Estudo Radiogrfico de Abdome Agudo (ERAA): Ingesto de

cpsulas de entorpecentes*
DHIEGO FERREIRA G.1, REINALDO DE O.2
dgumieri@gmal.com
Tcnico em Radiologia -HRCAF

RESUMO
As corretas incidncias radiogrficas
para o diagnstico e tratamento de
abdome agudo relacionado ingesto
de entorpecentes so, algumas vezes,
difceis
de
serem
obtidas
ou
interpretadas. Este trabalho tem por
objetivo auxiliar tcnicos e tecnlogos
em Radiologia sobre a padronizao de
incidncias radiogrficas, baseadas em
um estudo de caso, na experincia da
literatura e do Grupo de profissionais de
apoio diagnstico do Hospital Regional
de Cceres, Estado de Mato Grosso.
Palavras-chave: abdome agudo, rotina,
mulas-humanas.
INTRODUO
A
ingesto
de
cpsulas
de
entorpecentes, como a de cocana,
oferecem riscos imediatos ao organismo
das mulas humanas, caso haja o
rompimento. Isso por que leva a uma
condio clnica denominada abdome
agudo que se refere a um processo intraabdominal que causa dor severa e,
*Trabalho realizado pela equipe de tcnicos e
tecnlogos do Hospital Regional de Cceres e
alunos do Instituto Educacional de Cceres
1- Tcnico em radiologia (HRC) e bilogo;
2- Discente tcnico em radiologia (IEC)
Email para correspondncia:
dgumieri@gmail.com; inteltec@bol.com

frequentemente, requer uma interveno

cirrgica de emergncia. A principal
caracterstica do abdome agudo a dor
abdominal aguda, definida como dor
severa ou progressiva iniciada de forma
sbita, h menos de 7 (sete) dias
(usualmente, menos de 48 horas). O
diagnstico mdico feito atravs da
histria
clnica,
exame
fsico,
complementado
com
exames
laboratoriais e de imagem.
Para facilitar a comunicao entre a
equipe
mdica,
radiologistas
e
tcnicos/tecnlogos em Radiologia,
responsveis pela realizao dos
exames, desde cedo padronizamos as
incidncias utilizadas, numerando cada
uma delas e divulgando esquemas de
como as radiografias devem ser
realizadas. Dessa forma, facilita-se o
preenchimento do formulrio de
solicitao mdica, e na unidade de
realizao de exames, o profissional
executante pode se orientar quanto ao
posicionamento do paciente. Este
estudo
radiogrfico
para
complementao de Abdome Agudo

tem sido, ao longo dos anos,

constantemente a ns, tcnicos e
tecnlogos em Radiologia solicitado, e
objetiva minimizar as exposies
desnecessrias a radiao X.
Foi realizado tambm um estudo de
caso, levando em considerao a
necessidade de interpretao do
contexto clnico e achados radiogrficos
que possam complementar o raciocnio
mdico.
INCIDNCIAS RADIOGRFICAS
A radiografia simples do abdome
utilizada para fins de rastreamento tem
baixo valor diagnstico. Entretanto,
quando empegada com indicao
clnica, precisa ter elevada eficcia
diagnstica (Boisson, 2007). Observa-se
a rotina de anlise empregada em todas
as incidncias de abdome. (Tabela 01)
A Coluna
lombo-sacra,
pelve,
articulaes sacro-ilacas e coxofemorais
B Estruturas para-vertebrais e psoas
C rgos densos (fgado, Rins e
Bao)
D Estruturas
que
contm
gs
(estomgo,
bulbo
duodenal,
delgado, grosso e reto)
E Diafragma e espaos subfrnicos
(bases pulmonares)
F Densidades de gordura extraperitoneais (linhas do flanco, linhas
para vesicais)
G Calcificaes
H Massas
I Estruturas
retro-peritoneais
(pncreas, linfonodos, grandes
vasos)
Tabela 01 Rotina de anlise das incidncias
de Abdome

Incidncia 1- AP de abdome em
decbito dorsal
Afins de critrios tcnicos de aquisio,
todas as incidncias de abdome devem
ser obtidas na faixa de 60 a 75 kvp,
neste nvel de quilovoltagem, a
discriminao de tecidos de baixa
densidade depende inteiramente da
miliamperagem, deve ser realizada em
apneia inspiratria, para aumentar a
possibilidade de demonstrao dos rins.
(Figura 01)

Fig. 01- Posicionamento para realizao do

exame de abdome ntero-posterior em decbito
dorsal

Incidncia 2- AP de abdome em
ortostase
Importante na busca de nveis
hidroareos, e/ou pneumoperitneo.
(Figura 02)

Fig 02- Posicionamento para realizao do

exame de abdome ntero-posterior em ortostase

Incidncia 3- PA de trax em ortostase

Avaliao de processos inflamatrios
das bases pulmonares que podem causar
irritao peritoneal, leses tumorais
abdominais, pode repercutir em stios
pleuro-pulmonares. (Figura 03)

Fig. 04- Posicionamento para realizao do

exame de abdome perfil direito ou esquerdo
com RC perpendicular

Estudo de caso

Fig. 03- Posicionamento para realizao do

exame de trax pstero-anterior em ortostase

Incidncia 4-Perfil direito ou esquerdo

com RC perpdendicular
Na suspeita de gs livre no peritnio,
esta tcnica alternativa para pacientes
impossibilitados de ficar na posio
ortosttica. (Figura 04)

J.M.V, Masculino, 29 anos de idade,

detido por suspeita de ingesto de
entorpecentes h 12 horas. Nega
ingesto e queixa de dor de inicio
abrupto, no estmago do tipo facada
h 6 horas, a intensidade da dor
manteve-se inalterada nesse perodo,
mas espalhou-se por todo o abdome, a
dor piorava com a movimentao e mais
ainda com a deambulao, refere nusea
e salivao intensa. Ao exame fsico,
apresenta rigidez abdominal e dor a
palpao, com sinais de irritao
peritoneal. O paciente foi encaminhado
para (ERAA), deambulando. (Tabela
02)

ERRA-Estudo Radiolgico de
Abdome Agudo
Exame 01
Exame 02
Exame 03

AP abdome em p
AP abdome D.D
PA trax em p

Tabela 02- Incidncias para estudo de abdome

agudo.

Observam-se
imagens
regulares
quadrangulares com os ngulos
arredondados
(setas
vermelhas).
Alojadas no estmago, apresenta
discreta densidade em relao aos
tecidos vizinhos com reforo na
periferia. No h sinais de alterao de
calibre das alas do intestino delgado ou
do grosso. (Figura 05)

Fig. 06 - Incidncia pstero-anterior de tem

trax em ortostase.

Fig. 05 - Incidncia ntero-posterior de abdome

em ortostase.

Na terceira incidncia (Trax em PA), o

fgado (seta verde) aparece como uma
imagem de densidade de lquido, com
sua superfcie superior convexa para
cima, delimitado por uma faixa de
densidade gasosa (seta vermelha) que se
estende at o diafragma, direito
representando por linha densa (seta
roxa), que separa esta densidade da do
pulmo.

CONCLUSO

A incidncia do abdome nteroposterior em decbito dorsal no

apresentou relevncia diagnstica em
relao incidncia de abdome em
ortosttico, logo a mesma no foi
demonstrada.

Diagnstico cirrgico, o paciente foi

laparatomizado 03 (trs) horas depois
do ERAA, constatou-se presena de
lquido na cavidade peritoneal em
quantidade
pequena.
Houve
rompimento
da
cpsula
de
entorpecentes na face anterior do bulbo
duodenal, pneumoperitneo.
de fundamental importncia que o
profissional que executa as tcnicas
radiolgicas demonstre total domnio,
eficincia e responsabilidade na
realizao desta rotina, avaliar critrios

tcnicos e a anatomia radiolgica

contribuem para o sucesso na realizao
do estudo radiogrfico de abdome
agudo (ERAA).

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

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