Analisis sobre la Gua para el uso clnico de la sangre

La disponibilidad de la sangre y sus componentes es un asunto de orden pblico e inters nacional

porque es un bien irremplazable y necesario, cuya nica fuente de obtencin es el ser humano y el
cual debe emplearse en condiciones de equidad, raciocinio y humanidad en el acceso.
La naturaleza voluntaria de la donacin de sangre surge de la fuente limitada de obtencin: las
personas sanas. Con ella se busca reducir el riesgo de transmisin de infecciones por transfusin,
permitiendo garantizar la disponibilidad y oportunidad en la entrega del servicio y es la que constituye
su pilar bsico.
Sangre fresca total
Es la unidad que contiene tejido hemtico no fraccionado suspendido en solucin anticoagulante con
o sin soluciones aditivas, durante las primeras seis horas cuando se colecta en ACD u ocho horas con
CPD.
La sangre fresca total mantiene todas sus propiedades por un tiempo limitado. La rpida prdida de la
actividad de los factores lbiles de la coagulacin (VIII y V), de la viabilidad y funcin plaquetaria
hacen que la sangre fresca total sea un producto poco accesible, escaso, limitado y riesgoso. La
sangre fresca total no es un producto para tratar alteraciones hemostticas. Su funcin principal es el
transporte de oxgeno a los tejidos y aumento de volumen
Para su almacenamiento debe conservarse a una temperatura de entre +1 a +6 C dentro de las
primeras seis horas si se obtuvo con ACD y durante ocho horas con el resto de los anticoagulantes. Si
se van a obtener concentrados plaquetarios, deber mantenerse por el mismo tiempo pero a una
temperatura de entre +20 y +24 C.
Para su trasportacin debe de estar a una temperatura controlada entre +1 y +6 C siempre y cuando
no se utilice para obtener plaquetas. En tal caso deber mantenerse a +22 C en contendores limpios
termoaislantes. Se debe usar un sistema de transporte validado y, en el primer caso, que garantice
que la temperatura no exceda de +10 C; y en ambos casos, el tiempo mximo de transporte validado
debe ser menor a 24 horas.
Sangre total reconstituida
Es la unidad de concentrado eritrocitario (CE) al que se le adiciona plasma fresco congelado. El
hematocrito final deber ser entre 40% y 21 50%, y el volumen final depender directamente del
volumen del CE y del volumen del plasma utilizado para hacer la reconstitucin. En este caso
dependiendo de su indicacin, el plasma y el CE no necesariamente correspondern ambos a un solo
donador y podrn no ser coincidentes en el grupo sanguneo ABO y Rho (D) pero siempre
compatibles entre s. Su funcin principal es el transporte de oxgeno a los tejidos.
Concentrado eritrocitario
El concentrado eritrocitario (CE) es el componente obtenido por remocin de una parte del plasma de
sangre total (ST) que contiene mayoritariamente eritrocitos. Su funcin principal es el transporte de
oxgeno a los tejidos.

Concentrado eritrocitario lavado

Son eritrocitos a los que se les ha removido el plasma y otras clulas sanguneas mediante lavados
sucesivos con solucin salina isotnica o soluciones de lavado especficas. Tendrn una vigencia
mxima de 24 horas si se realiz conexin estril ya que se remueve la solucin preservadora. Si se
realiza en sistema abierto en campana de flujo laminar su vigencia ser de cuatro horas ya que es un
producto potencialmente contaminado. La temperatura de conservacin en los dos casos es de +1 a
+6 C.
Concentrado eritrocitario leucorreducido
Son componentes eritrocitario obtenido por remocin de la mayor parte de leucocitos. Existen varios
mtodos para reducir los leucocitos remanentes en los componentes sanguneos celulares que son
los siguientes: Centrifugacin y remocin manual o automatizada de la capa leucocitaria, filtracin prealmacenamiento, filtracin post-almacenamiento, prevencin de la aloinmunizacin contra HLA,
prevencin de las reacciones febriles recurrentes no hemolticas asociadas a transfusin y prevencin
de infeccin por citomegalovirus (CMV)
Concentrado eritrocitario radiado
Es la radiacin de componentes sanguneos celulares se realiza con rayos gamma, con una dosis
mnima de 2500 cGy (2500 rad) y dosis mxima de 5000 cGy (5000 rad), dentro de los primeros 14
das de obtenida, y despus pueden ser almacenados hasta el da 28 postradiacin en el caso del CE.
El objetivo que se persigue es eliminar la capacidad mittica de los linfocitos para evitar la enfermedad
injerto contra hospedero asociado a transfusin en receptores de riesgo.
Concentrados plaquetarios
Los concentrados plaquetarios (CP) pueden obtenerse de sangre total (ST) o por afresis:
Concentrado plaquetario obtenido de ST es obtenido por fraccionamiento de la ST en las primeras
seis horas en ACD u ocho horas en CPD o con soluciones aditivas, el volumen promedio es de 45 a
60 ml; debe tener una concentracin de plaquetas mnima de 5.5 x 1010, el contenido de leucocitos
es de 1 x 108 y aproximadamente 1 ml de eritrocitos. CP es obtenido por el sistema de remocin de la
capa leucoplaquetaria: las plaquetas se separan por centrifugacin adicional y tiene una
concentracin de plaquetas mnima de 5.5 x 1010 y un contenido promedio de leucocitos de 1 x 107
por bolsa. El concentrado plaquetario es obtenido por afresis y se obtiene de un slo donador
mediante la utilizacin de mquinas separadoras de clulas.
Plasma fresco congelado
Es el componente lquido de la sangre total que se obtiene una vez retirados los elementos formes,
congelado preferentemente dentro de las seis primeras horas de obtenido a menos 30 C en el lapso
de una hora; y posteriormente conservado a menos 18 C, hasta por un ao. Se obtiene por
centrifugacin o sedimentacin con un volumen mayor a 150 ml y hasta de 750 ml si es obtenido por
afresis. No debe contener anticuerpos irregulares antieritrocitarios de significancia clnica. La funcin
que realiza es aportar los factores de la coagulacin y de la fibrinlisis necesaria para la correccin de
coagulopatas. Para uso clnico existen variantes de acuerdo a su preparacin y conservacin: Plasma
fresco congelado (PFC) es el que como mnimo contiene el 70% de los factores de coagulacin.
Plasma desprovisto de crioprecipitado (PDC): es el remanente despus de haber separado los
factores de coagulacin que precipitan en fro.
Crioprecipitado

Es la fraccin proteica precipitable que se obtiene del plasma fresco congelado a temperatura de -70
C y que se mantiene precipitada al descongelarse en condiciones controladas. En un volumen de 5 a
25 ml contiene un mnimo de 80 UI de factor VIII en al menos el 75% de las unidades estudiadas; de
150 a 250 mg de fibringeno; del 20 al 30% del factor XIII y del 40 al 70% del factor von Willebrand
presente en el plasma originario, adems de fibronectina. Su funcin es la correccin de la deficiencia
de los factores de la coagulacin I, VIII, von Willebrand y XIII.
Afresis
Es el procedimiento que consiste en extraer sangre de un donador o paciente; separarla a sta en sus
componentes de forma especfica y selectiva empleando equipos automatizados; retener uno o ms
de los componentes deseados y reinfundir el resto.
Hemoderivados
Los hemoderivados son obtenidos a partir del fraccionamiento del plasma humano y son utilizados
con fines teraputicos. Corresponden a la albmina, factores de la, inmunoglobulinas, selladores de
fibrina y soluciones de protenas plasmticas. Se excluyen todos los elementos formes de la sangre
conocidos como componentes sanguneos. El plasma se obtiene por fraccionamiento de sangre total
o por afresis; cuando ste se destina a la produccin de concentrados de factores de la coagulacin
u otros componentes lbiles, debe separarse de los componentes celulares de la sangre y congelarse
rpidamente a temperatura igual o menor a 30 C en las primeras 24 horas de su obtencin. Para la
obtencin de factores no lbiles el plasma debe separarse de los componentes celulares y congelarse
a temperatura igual o menor a 20 C en las primeras 72 horas de su recoleccin.
Inmunoglobulinas
Es un grupo heterogneo de anticuerpos producidos en respuesta a un estmulo antignico. Es una
preparacin que contiene inmunoglobulinas no modificadas compuesta en ms del 95% por IgG; con
trazas de otras protenas como IgM, IgA, IgE, antgenos de histocompatibilidad solubles y receptores
solubles tipo CD4, los cuales contienen anticuerpos especficos contra antgenos de diverso origen:
protenas virales, polisacridos bacterianos, toxinas, citocinas, idiotipos, etc.Una caracterstica es la
ausencia o presencia de IgA. Existen dos presentaciones: una lquida y otra liofilizada. La forma
lquida es transparente o ligeramente opalescente, incolora o ligeramente amarilla y la liofilizada es un
polvo o un slido poroso friable de color blanco o amarillo plido que debe reconstituirse previo a su
administracin.
Clulas progenitoras hematopoyticas
La clulas progenitoras hematopoyticas (CPH) son clulas primitivas pluripotenciales capaces de
auto renovarse y diferenciarse en las diferentes clulas maduras de todos los linajes de las clulas
sanguneas. El tamao y gravedad especfica de las CPH es similar a las de las clulas
mononucleares de sangre total. Las CPH se reconocen por sus capacidades formadoras de colonias
en cultivos in vitro y por marcadores de superficie. El marcador de superficie CD34+ es una
herramienta comn para el aislamiento y purificacin exitosa de las CPH y es usado rutinariamente
como un indicador de control de calidad. El trasplante de clulas progenitoras hematopoyticas
(TCPH) se ha venido usando en las ltimas tres dcadas para reconstituir la hematopoyesis. Se utiliza
para tratar una extensa variedad de enfermedades hematolgicas y no hematolgicas. Se ha
establecido como tratamiento para muchas patologas congnitas o adquiridas del sistema
hematopoytico y para otras enfermedades.