TRAUMATISMOS EN EMBARAZADAS

INTRODUCCIN
Los traumatismos y la violencia domstica, son las causas ms frecuentes de muerte en la mujer en
edad frtil. ste es un problema de salud especialmente grave que afecta a las sociedades ms
desarrolladas en las que paradjicamente, el ndice de natalidad es decreciente.
As, las mujeres embarazadas tienen el mismo o ms riesgo que otros ciudadanos, de sufrir
accidentes automovilsticos, precipitaciones, lesiones laborales, violencia y otros accidentes en el
hogar.
La violencia domstica es hoy un problema de salud pblica, existe un aumento del riesgo de maltrato
y abuso durante el embarazo difcil de cuantificar por las dificultades que el proceso jurdico social
plantea.
El embarazo causa cambios fisiolgicos importantes, as como alteraciones anatmicas que
involucran a casi todos los rganos, cambios que pueden influir en la valoracin de la embarazada
que ha sufrido un traumatismo, alterando los sntomas, los signos de las lesiones y el resultado de las
pruebas complementarias analizadas.
OBJETIVOS
Conocer las modificaciones anatmicas y funcionales de la mujer embarazada.
Definir los mecanismos lesinales (biomecnica).
Conocer los procedimientos para el manejo del traumatismo grave en la embarazada.
IMPORTANCIA DEL PROBLEMA:
DOS VIDAS EN PELIGRO
El traumatismo es la causa ms frecuente de morbimortalidad materno-fetal en el periodo frtil de la
mujer en los pases industrializados. El aumento de esta siniestralidad es consecuencia de tres
fenmenos sociales superpuestos, la incorporacin de la mujer al mundo laboral, el incremento del
trfico automovilstico y la violencia.
Las estadsticas muestran que los traumatismos son la principal causa no obsttrica de muerte
materna en los pases industrializados. Su secuela ms importante es la muerte fetal. La muerte
materna de causa traumtica casi siempre es el resultado de lesiones cerebrales o shock
hemorrgico.
Alrededor del 8% de los embarazos resultan complicados por traumatismos fsicos. A medida que
progresa el embarazo parece aumentar el riesgo de traumatismos.
En el tercer trimestre de embarazo, los traumatismos menores son ms frecuentes que en cualquier
otro momento de la vida de la mujer adulta. Se informa de muchos ms casos en el tercer trimestre
que al comienzo de la gestacin.
Las respuestas del organismo de la mujer embarazada a la situacin traumtica son diferentes a las
de las personas no embarazadas. Existen una serie de modificaciones maternas que afectan a todos
los rganos.
El tratamiento de los traumatismos durante el embarazo tiene consideraciones especiales debido a la
presencia del feto y a las modificaciones fisiolgicas que sufre la mujer. La supervivencia fetal
depende de la materna, por ello hay que tratar de estabilizar cuanto antes a la madre y proporcionarle
los cuidados apropiados para que el resultado fetal sea ptimo. Las prioridades del tratamiento en la
embarazada traumatizada siguen siendo las mismas que para la no embarazada. Primero hay que
reanimar y estabilizar a la madre y segundo controlar al feto. El mejor tratamiento para el feto es tratar
y estabilizar correctamente a la madre.
Los cuidados posteriores a la estabilizacin que tiene que recibir la embarazada que sufre un
traumatismo, son diferentes a causa de los cambios fisiolgicos que produce el embarazo y a la
necesidad de proporcionar atencin a un segundo paciente: el feto.

CAUSAS MS FRECUENTES DE TRAUMATISMOS EN LA MUJER

Accidentes de trfico
Accidentes laborales
Violencia domstica
Heridas por arma blanca y /o de fuego

CAMBIOS FISIOLGICOS DE LA GESTANTE.

CARACTERSTICAS FISIOLGICAS MATERNAS
MODIFICACIONES CARDIOVASCULARES
Frecuencia cardiaca materna aumentada
La frecuencia cardiaca aumenta con el embarazo: de 15 a 20 latidos/minuto, hay que tener cautela en
la interpretacin de taquicardia como signo de hipovolemia en embarazadas con traumatismo, aunque
una frecuencia materna mayor de 100 latidos/minuto debe ser considerada anormal.
Disminucin de la presin venosa central
En embarazos normales las presiones sistlica y diastlica caen unos 10 a 15 mmHg durante el
segundo trimestre, con aumento gradual hasta los valores previos a la gestacin hacia el fin de sta.
Sndrome de la compresin de la vena cava
A partir de la semana 20 aproximadamente se produce un aumento del gasto cardiaco entre 1 y 1,5
litros/minutos que est influenciado por la posicin de la gestante. En decbito supino el tero
comprime la vena cava inferior, lo que ocasiona una notable reduccin del gasto cardiaco (30-40%)
(Tabla II). Esto se puede evitar fcilmente colocando a la paciente en decbito lateral izquierdo, o
elevando la cadera derecha con una almohadilla o cua.
Cambios electrocardiogrficos
Los cambios electrocardiogrficos estn sujetos a la influencia del desplazamiento en sentido anterior,
hacia arriba y hacia la izquierda del corazn por el tero en crecimiento. As lo demuestra una
desviacin del eje elctrico del QRS de aproximadamente 15 haca la izquierda, as como el
aplanamiento o inversin de las ondas T en la derivacin III.
Dilatacin y relajacin de la musculatura vascular
Esto ocasiona el estasis venoso sobre todo en miembros inferiores; este hecho es importante a la
hora de fijar la paciente a la camilla o cuando se ejerce una presin excesiva sobre los miembros por
el consiguiente riesgo de trombosis.

MODIFICACIONES HEMTICAS
Hipervolemia fisiolgica
El volumen sanguneo circulante aumenta un 50% durante la gestacin para que la mujer tolere de
forma fisiolgica la prdida hemtica del parto sin demostrar signos clnicos y pueda a la vez atender
los cambios generados por el lecho placentario. Los signos clnicos de hemorragia slo aparecen
despus de una prdida del 30% del volumen circulante.

Hemodilucin sangunea, anemia fisiolgica

Hay una hipervolemia fisiolgica o aumento del volumen circulante pero el nmero de hemates no
aumenta en la misma proporcin, lo que explica la existencia en condiciones normales de
hematocritos bajos al final del embarazo, por lo que la anemia por hemodilucin, es un dato
fisiolgico normal en la embarazada.
Leucocitosis
Los leucocitos tienden a aumentar siendo la media de 10.000 a 12.000 al final del embarazo y
pudiendo aumentar con facilidad a 25.000 en respuesta a una situacin de estrs.
Modificaciones en los factores de coagulacin
Algunos factores de coagulacin estn aumentados, de tal forma que el embarazo se convierte en un
estado de cierta hipercoagulabilidad. Estos cambios, juntos con el estasis venoso en la ltima parte
del embarazo, colocan a la mujer embarazada ante un mayor riesgo de presentar una trombosis
venosa.
MODIFICACIONES PULMONARES
Volumen residual disminuido
En la mujer embarazada disminuye la tolerancia a la hipoxia y a la apnea a causa de la disminucin de
su capacidad residual funcional y del aumento de la prdida renal de bicarbonato. La acidosis se
desarrolla con mayor rapidez en la mujer gestante que en la que no est.
MODIFICACIONES GASTROINTESTINALES
Disminucin de la motilidad gstrica

Los altos niveles de progesterona producidos por el embarazo relajan la musculatura lisa
gastrointestinal y producen disminucin de la motilidad gstrica y relajacin del esfnter del cardias;
esto hace que aumente el tiempo de vaciamiento del contenido gstrico. En consecuencia, siempre
que la cabeza de la mujer embarazada inconsciente est en un plano ms bajo que el estmago o si
se aplica presin sobre el abdomen aumenta el riesgo de regurgitacin del contenido gstrico y
broncoaspiracin.
La posicin de seguridad y la permeabilidad de la va area en la gestante es fundamental.
Desplazamiento ceflico de las vsceras abdominales y del intestino
Las lesiones intestinales se producen con menor frecuencia durante el embarazo debido a que el
tero aumentado de tamao les sirve de escudo.
Distensin de la pared abdominal
El tero en crecimiento distiende la pared abdominal como consecuencia y disminuye la sensibilidad a
la irritacin peritoneal secundaria a un traumatismo abdominal.
MODIFICACIONES EN EL APARATO URINARIO
Desplazamiento de la vejiga
En el tercer trimestre la vejiga distendida se convierte en un rgano abdominal, con lo que aumenta el
riesgo de lesiones y rotura.
Dilatacin y enlentecimiento de los urteres
En la gestacin se produce una dilatacin y una disminucin del tono de los urteres. Este factor junto
con el reflujo vesicouretral, muy frecuente en la gestacin, aumentan las posibilidades de una
infeccin secundaria al sondaje uretral
Aumento del flujo plasmtico renal un 80% y del filtrado glomerular en un 50%
Modificaciones anatomofisiolgicas
Cardiocirculatorias:
Aumento de frecuencia cardiaca
Disminucin de la presin venosa

Hipervolemia
Ventilatorias:
Disminucin del volumen residual
Digestivas:
Disminucin de la motilidad gstrica
Desplazamientos viscerales
Distensin abdominal
Urinarias:
Desplazamiento de la vejiga
Dilatacin ureteral
Aumento del flujo renal.

FACTORES QUE DETERMINAN EL RIESGO EN LA GESTANTE

El riesgo vital del feto supera al de la madre sin embargo nuestros esfuerzos se orientarn al
tratamiento agresivo de sta como garanta de supervivencia fetal.

El efecto de los traumatismos en el embarazo est influenciado por la edad gestacional, el tipo y la
gravedad del traumatismo. Los traumatismos aumentan la incidencia de abortos espontneos, parto
pretrmino, abruptio de placenta y muerte fetal.
Los traumatismos menos graves se asocian con numerosas complicaciones del embarazo como
hemorragia materno-fetal, desprendimiento de placenta, muerte fetal y parto pretrmino.
Las lesiones en el embarazo dependen de:
Edad gestacional
Gravedad del accidente
Localizacin y tipo de la lesin.
EDAD GESTACIONAL
Como consecuencia de los cambios anatmicos provocados por el crecimiento uterino, el riesgo de
aborto por traumatismo aumenta conforme avanza la edad gestacional. Con menos de 16 semanas el
riesgo de aborto es menor, debido a que el feto se localiza durante este periodo en la profundidad de
la cavidad plvica muy protegido por los huesos de esta cavidad. A mayor edad gestacional, el tero
gestante con el feto y la placenta se encuentra en la parte superior de la cavidad plvica en el
abdomen y son ms susceptibles a los efectos del traumatismo.

TIPO DE TRAUMATISMO
Menor
Cadas
Golpes en el abdomen
Accidentes de trfico
Malos tratos.
La mayora de los traumatismos que sufren las embarazadas son menores. El traumatismo menor
entraa un nmero limitado de magulladuras, laceraciones y contusiones, en general ocasionadas por:
cadas, golpes, traumas directos de trfico.
A partir del tercer trimestre (32 semanas) la gestante es ms susceptible a las cadas, debido al peso
del tero gravdico, a la alteracin de la esttica corporal para compensar este peso (lordosis), a la
laxitud de las articulaciones por el efecto de las hormonas, a la fatiga, hipertensin, etc.
El traumatismo por malos tratos es cada vez ms denunciado. La mayora de las mujeres que sufren
malos tratos previos al embarazo continan con este tipo de agresin durante la gestacin.
Es importante resaltar el sentimiento social de rechazo que se genera ante alguien que maltrata a una
mujer, ms agravado si la mujer est obviamente embarazada.
Mayor
T.C.E. y cervical
Fracturas de huesos largos, costillas, esternn, etc.
Politraumatismo.

El traumatismo mayor se asocia con politrauma y afectacin sistmica de la embarazada (fractura de

huesos largos, fracturas de costillas, traumatismos craneoenceflicos, roturas viscerales, etc.). En
todos ellos se aplicarn los preceptos generales de Soporte Vital Avanzado Traumatolgico (SVAT).
LOCALIZACIN Y TIPO DE LESIN
Fractura plvica
La fractura de pelvis materna puede acompaarse de hemorragia, desgarro vesical, uretral o vaginal.
La hemorragia suele ser retroperitoneal y se da fundamentalmente en traumatismos importantes de la
pelvis.
El choque hipovolmico acompaa usualmente a lesiones de este tipo, ya que en el espacio
retroperitoneal hay capacidad para al menos cuatro litros. Puede haber deformidades en el canal del
parto secundarias al traumatismo, y esto puede obstaculizar el descenso fetal a la hora del parto.
Lesiones intraabdominales
El tero grvido y su lquido amnitico protegen a los rganos intraabdominales durante el
traumatismo abdominal cerrado. Se puede producir estallido del bazo, lesin renal y laceracin
heptica.
Lesiones uterinas
Ms frecuentes a partir del tercer mes de gestacin cuando el tero sobrepasa la cavidad plvica y
queda desprotegido. El tero es una zona hipervascularizada en la gestacin y por otro lado va
adelgazando su pared muscular, esto hace que sea ms sensible a la rotura y a la hemorragia masiva.
El estado clnico materno puede verse agravado por la presencia de una coagulacin intravascular
diseminada (CID), ya que el tero es un rgano rico en activador de plasmingeno.
En los casos de rotura uterina hay que someter a la mujer a una laparotoma urgente para evitar su
muerte por shock hemorrgico. El trauma induce una serie de patologas derivadas, de ellas. Las ms
frecuentes son:
Aborto
Parto pretrmino
Desprendimiento brusco de placenta normoinserta
(abruptio placentae)
Parto feto muerto
Lesin uterina importante (rotura uterina)
Hipertensin uterina
Parto pretrmino
Contracciones uterinas. Puede haber una extravasacin de sangre uterina que conlleva una
irritabilidad del miometrio que da lugar a las contracciones o la hipertona uterina.
Rotura de membrana
Embolismo de lquido amnitico
Isoinmunizacin por contacto de la sangre fetal con la sangre materna en caso de Rh(-) materno
CID (coagulacin intravascular diseminada).
Se debe utilizar toda prueba diagnstica necesaria para la atencin del traumatismo, incluido el
estudio radiolgico completo; sin embargo, hay que ser cautos en la utilizacin de este estudio y
siempre que sea posible proteger la zona abdominal.
Los efectos de la radiacin van a depender de la dosis y de la edad gestacional. Siendo el primer
trimestre el periodo de mayor riesgo teratgeno y a partir del segundo trimestre igual a un adulto.
En presencia de hemorragia activa, la embarazada dispone de un mayor volumen sanguneo lo que le
permite mantener los signos vitales durante un periodo ms prolongado que otra persona no
embarazada. El pulso y la TA pueden estar en niveles normales hasta el momento de entrar en
fracaso hemodinmico franco (shock).
No debemos olvidar realizar en toda mujer con traumatismo en edad frtil un test de gestacin.
A todas las gestantes Rh(-) que hayan sufrido un traumatismo se les debe administrar
gammaglobulina anti Rh dentro de las primeras 72 horas post-traumatismo.

Se pueden utilizar ansiolticos y analgesia para combatir el dolor intenso como consecuencia del
traumatismo.
FACTORES DE RIESGO
Edad gestacional
Gravedad del accidente
Localizacin lesional

BIOMECNICA DEL TRAUMA EN LA MUJER EMBARAZADA

El tipo de trauma, su gnesis y desarrollo juntamente con la situacin clnica, nos permite establecer
una correlacin diagnstico-teraputica de indudable inters.
As, conocemos que existen dos grandes mecanismos lesionales en la embarazada que determinan
patologas bien diferenciadas: las lesiones penetrantes y los traumatismos cerrados.
Los traumas penetrantes producen un mayor volumen y la distensin de las masas uterinas presentan
menos riesgos en este mecanismo lesional.
Las heridas por arma blanca secundaria a violencia domstica es el principal inductor de este
problema.
Los traumas cerrados producen un aumento brusco y violento de la presin intrauterina que a su vez
son amplificados por la cmara fetal con resultados muy graves para el futuro feto aunque con menor
compromiso materno.
Los accidentes de trfico son el exponente ms claro de este patrn de lesin, por lo que se aconseja
que el uso del cinturn de seguridad se acompae de una posicin especfica del mismo, de tal
manera que las cintas superior e inferior bordeen los lmites del vientre como muestra la figura 3.
El shock hipovolmico y el traumatismo craneoenceflico son los mayores exponentes de muerte
materno- fetal y afectan predominantemente al tercer trimestre de la gestacin. Las fracturas plvicas
condicionan hemorragias severas que deben ser controladas de forma inmediata y agresiva. La
insuficiencia ventilatoria por traumatismo torcico causa hipoxia secundaria diferida.
El conocimiento del origen de las lesiones nos orienta hacia el resultado final de las mismas y por
tanto al tratamiento precoz, circunstancia sta definitiva en el futuro de la madre y el feto.
BIOMECNICA
Mecanismos lesionales
Penetrantes
Mayor riesgo de lesin uterina
Menor riesgo de lesin visceral
Cerrados
Aumentan la mortalidad fetal
Disminuyen la mortalidad materna

EL MEJOR TRATAMIENTO PARA EL FETO ES TRATAR A LA MADRE

Las prioridades inmediatas en la asistencia a la gestante traumatizada son idnticas a las de cualquier
politraumatizado, el embarazo no tiene porqu limitar los procedimientos usuales de tratamiento
precoz, reanimacin inmediata y diagnsticos complementarios.
La respuesta inicial de muchos miembros del equipo de emergencias cuando se encuentran con una
gestante con traumatismo es pensar en el feto, pues hemos de tener siempre presente que el mejor
tratamiento del feto es el tratamiento de la madre.
TRAUMATISMOS EN LA MUJER
Traumatismos de especial significacin en la mujer
Abdominal cerrado
Abdominal penetrante
Trauma torcico
TCE
Politrauma
Fractura plvica
Lesiones viscerales
Lesiones uterinas

PROTOCOLO ASISTENCIAL A LA GESTANTE POLITRAUMATIZADA

Las ideas que deben presidir el tratamiento inmediato a la gestante politraumatizada pasan por
considerar que tratamos dos vidas a la vez, que el riesgo vital inminente es el feto y que para salvar al
feto, primero hemos de salvar a la madre.
El shock hipovolmico es la causa ms frecuente de mortalidad inmediata, seguida del traumatismo
crneoenceflico. Las pautas generales respetan el protocolo general de asistencia al
politraumatizado grave (SVAT) con algunas variantes secundarias a los cambios fisiolgicos derivados
de la gestacin.
PRIORIDADES ASISTENCIALES
Prioridades
Salvar a la madre
Salvar al feto
Salvar la capacidad reproductora
VALORACIN INICIAL
La primera evaluacin se dirige a la situacin vital de la madre seguida de una aproximacin a la
situacin del feto. Como primera visin de conjunto, se recoge pormenorizadamente en la tabla I.

DECLOGO ASISTENCIAL PREHOSPITALARIO

La atencin a todo politrauma en la calle estar presidido por las medidas generales que se recogen
en el Declogo prehospitalario. La gestante politraumatizada exige un tratamiento precoz, agresivo y
continuado en toda la cadena de evacuacin hasta el Centro til.
Si la madre ha quedado atrapada como consecuencia del accidente los esfuerzos salvadores en
ningn caso pueden esperar a liberarla y an en el lugar, se le estabilizar la va area y se
perfundirn lquidos con generosidad. La atencin en los primeros momentos marcar la viabilidad de
la madre y por tanto del feto.
La dificultad respiratoria ser tratada con ventilacin mecnica precoz in situ, el soporte hemodinmico
se asegurar con una o dos vas y la infusin rpida de cristaloides en primera instancia.
Si los parmetros anteriores son adecuados una analgesia cuidadosa con (Midazolan + Morfina) dar
confort a la madre, estabilizar al feto y tranquilizar al equipo de rescate (Tabla II).

Las embarazadas de ms de 20 semanas de gestacin deben colocarse en posicin lateral de

seguridad, con inclinacin lateral izquierda para optimizar el flujo de sangre tero-placentario y
prevenir la hipotensin por compresin aortocava.
En el caso de que la inmovilizacin crvico dorsal deba efectuarse con una tabla espinal larga en toda
su longitud, sta deber mantenerse levemente inclinada sobre la izquierda mediante la colocacin de
almohadillas o mantas en la cadera derecha.
TABLA I
DECLOGO ASISTENCIAL PREHOSPITALARIO
Protocolo asistencial primario
Objetivo
La vida
Escenario
El lugar del accidente
Procedimiento general
Salvar la vida de la madre como medio de salvar la
vida del feto
Procedimientos especficos
1. Control precoz de la va area
2. Taponamiento de hemorragias externas
3. Colocacin en decbito lateral izquierdo
4. Elevacin de las caderas con una almohadilla
5. Infusin agresiva de lquidos
6. Oxigenoterapia
7. Analgesia
8. Inmovilizacin
9. Transporte
10. Alerta al hospital receptor
Si existe indicacin para la insercin de un tubo torcico, la toracocentesis se efectuar en el tercer o
cuarto espacio intercostal, teniendo en cuenta que en la gestante el diafragma est ascendido en unos
cuatro o cinco centmetros.
El shock en la embarazada es el riesgo ms grave para la madre y el feto, la hipovolemia se tratar
agresivamente con soluciones Ringer o fisiolgico en espera de efectuar transfusin con la mayor
precocidad posible.
En presencia de hemorragia activa, la embarazada, es capaz de mantener los signos vitales durante
un periodo de tiempo ms prolongado, debido a que dispone de un mayor volumen circulante, sin
embargo, eso no garantiza una situacin hemodinmica estable, antes bien puede pasar de forma
brusca a una situacin grave de shock sin prdromos previo.
El pantaln antishock puede ser un complemento en la reperfusin usando slo comprensin en los
miembros inferiores y abstenindose del uso de la cmara abdominal que podra comprometer el flujo
tero-placentario.
ASISTENCIA EN EL REA DE URGENCIAS
Se proceder a reevaluar a la paciente en su conjunto optimizando el soporte asistencial y
planificando una asistencia dirigida a una estabilizacin definitiva y a los procedimientos diagnsticos
complementarios.
La canalizacin de la va femoral se evitar ya que la obstruccin parcial de la vena cava por el tero
limita el flujo y por tanto la eficacia de la administracin de frmacos y fluidos.
Tabla II
VALORACIN INMEDIATA DE LA POLITRAUMATIZADA GESTANTE
Valoracin vital

Estado de consciencia
- Inconsciente
- Consciente
Consciente y colaboradora
Por exceso: Agitada
Por defecto: Bajo nivel de consciencia
Patrn ventilatorio
- Ausente
- Presente
Frecuencia
Ritmo
Amplitud
Participacin de msculos accesorios
Patrn hemodinmico
- Presencia de hemorragias activas visibles
- Pulso:
Ausente
Presente
Frecuencia
Amplitud
- Piel:
Fra
Sudorosa
Caliente
Genricamente los patrones por exceso corresponden a esfuerzos
compensadores ante la agresin mientras que los patrones por defecto nos
anuncian un fracaso de nuestras capacidades funcionales y aviso de muerte
inminente.
Valoracin fetal
Presencia de hemorragia vaginal
Salida al exterior de lquido amnitico
Sensibilidad uterina (dolor, contracciones)
Edad gestacional
Lugar en el que nos encontramos (distancia a Centro til)
Para una valoracin secundaria se emplearn los recursos adecuados a la edad gestacional (Tabla
III).
El sonicaid y la ecografa son recursos diagnsticos que nos van a confirmar la presencia y calidad de
los latidos fetales, la edad gestacional, el estado fetal, cantidad de lquido amnitico as como
eventuales afectaciones tero-placentarias (Tabla IV).
En gestantes de ms de 20 semanas, se realizar monitorizacin cardiotocogrfica durante cuatro
horas para valorar el bienestar fetal y la dinmica uterina.
No olvidar valorar la aparicin de sangrado vaginal. La presencia de lquido amnitico en vagina se
puede comprobar midiendo el pH vaginal (el lquido amnitico es alcalino) por lo tanto un pH vaginal
entre 7-7,5 sera indicativo de rotura de membranas.
Tabla III
ASISTENCIA DIFERIDA
Protocolo asistencial secundario
Objetivos
Reevaluar e implementar los procedimientos
anteriores
Evaluar la situacin ginecolgica

Escenario
Puerta de urgencia Centro til
Procedimiento general
Reconocimiento especializado
-Valorar la presencia de sangrados
-Valorar la salida de lquido amnitico
-Identificar la presencia de contracciones
-Comprobar ruidos fetales
-Efectuar Doppler fetal
-Grupo sanguneo Rh
Procedimiento especfico
-Segn situacin: asistencia especializada
La actuacin a seguir depender del estado maternofetal y de la edad gestacional: si es un embarazo
a trmino (entre 37-40 semanas) o hay madurez fetal el parto ser vaginal siempre que la mujer est
estable.
Las contracciones uterinas son el problema ms frecuente, sus consecuencias dependern de la
frecuencia y la intensidad de stas. Si hay dinmica uterina con feto inmaduro o edad gestacional por
debajo de 36 semanas se iniciar frenacin del parto siempre que las condiciones maternas lo
permitan.
Un aspecto controvertido es el momento de realizar la cesrea en una gestante, cuando no hay
respuesta a las maniobras de resucitacin materna y el feto es posiblemente viable, mayor de 24
semanas. Mientras unos autores se inclinan por practicarla tras 15 minutos de reanimacin
cardiopulmonar, otros la aconsejan ms precoz en los primeros 5 minutos manteniendo la RCP para
incrementar las posibilidades de supervivencia fetal.
stos se basan en que la reanimacin es difcil con el abdomen gestante, y que tras la cesrea
desaparece la compresin aortocava por el tero gravdico, por lo tanto las tasas de supervivencia
materna y fetal pueden ser mayores debido a la mejora en la hemodinmica materna cuando se vaca
el tero.
Tabla IV
ASISTENCIA ESPECIALIZADA
Protocolo Asistencial Terciario
Objetivos
Reevaluar e implementar procedimientos
anteriores
Salvar el feto
Escenario
De acuerdo con cada procedimiento
Procedimiento especfico
- Estado uterino:
Sensibilidad
Tono
Contracciones: frecuencia, duracin, intensidad
- Estado del feto:
Ritmo y patrn cardiaco
Movimientos fetales
- Trabajo en equipo:
Equipos de emergencia
Intensivistas
Neurocirujanos
Traumatlogos
Matronas
Radilogos

- Apoyo psicolgico:
Tranquilizar a la afectada
Informar a la familia

MEDIDAS PREVENTIVAS
La seguridad bien entendida es el mejor tratamiento aplicable a la mujer embarazada, el uso
especfico y correcto del cinturn de seguridad (Fig. 3), evitar situaciones indeseables, la higiene
postural como agacharse, cargar objetos, etc. Son medidas complementarias de higiene maternal de
enormes beneficios as como la adecuacin del hogar, en prevencin de cadas y sobre todo controlar
los factores que conllevan riesgo de violencia familiar y accidentes, especialmente el consumo de
drogas y alcohol.

CONCLUSIN

Aunque las pautas de valoracin y manejo de la mujer embarazada son iguales a otra paciente no
gestante con traumatismo, requieren conocimientos y habilidades especiales del equipo de
emergencias.
Es importante tener en cuenta las modificaciones que tienen lugar en el embarazo y sopesarlas en el
momento de nuestra actuacin. No se puede olvidar que lo prioritario es la resucitacin y
estabilizacin de la mujer, pues el estado del feto depende de ello.
Tener en cuenta que la mejor forma de salvar a la segunda vctima (feto) es tratar correctamente y
salvar a la madre.
Slo cuando la mujer est estable se proceder a la valoracin fetal y su viabilidad.
Incluso en casos de traumatismo materno aparentemente leve y sin afectacin abdominal, pueden
producirse problemas materno-fetales (incluso la muerte fetal) por lo que es necesaria la
hospitalizacin de la mujer para vigilancia y valoracin del bienestar materno-fetal.

ALIMENTACION DE UNA MUJER EMBARAZADA

Durante el embarazo, el organismo de la mujer experimenta cambios que le afecta fsica u
psquicamente, por lo tanto su esfuerzo biolgico es mayor.
La formacin de un nuevo ser determina una serie de exigencias en la madre, una es la alimentacin,
la cual debe reunir las sustancias nutritivas que requieren, tanto la madre como el nio por nacer.
La actividad diaria de la mujer (sin estar embarazada) tiene un gasto aproximadamente de 2.000
caloras. Durante los primeros meses de embarazo, la cantidad de caloras deben mantenerse entre
2.000 y 2.200 aproximadamente por da. Conforme a la gestacin progresa los requerimientos del nio
aumentan y el consumo de caloras por parte de la madre puede llegar a 2.600 al final del embarazo.
Generalmente la actividad de la madre disminuye, no es necesario aumentar la ingesta calrica.
La cantidad de caloras y la calidad de la misma y con el aumento de peso de la madre. El sobrepeso
conlleva adversos problemas como son: dolores de pie, piernas, espalda, el corazn tiene que realizar
mayor esfuerzo, pierde agilidad y es mas propensa a cadas, los kilos de exceso no significan un beb
ms grande y saludable, significa ms problemas durante el parto y kilos dems en la madre despus
del parto.
El aumento total de peso durante el embarazo se considera que debe ser 10 Kg. a 12 Kg. Distribuidos
ms o menos en la siguiente forma:
Peso del beb 3,500 Kg.
Peso de la placenta 0,500 Kg.
Peso del lquido amnitico 1,000 Kg.
Peso de tejidos uterinos 1,000 Kg.
Peso de tejido mamario 1,000 Kg.
Peso de agua y grasa retenida 3,000 Kg.
TOTAL 10,000 Kg.
NECESIDAD DE UNA BUENA ALIMENTACIN
Es necesaria para la formacin de los tejidos en el feto

 Se necesitan vitaminas, minerales y protenas para proporcionar energa que requiere la madre y para
el desarrollo normal del beb
Los riones e intestinos y el corazn de la madre necesitan alimentos que los ayuden a trabajar en
forma eficiente
DIETA ADECUADA
Una dieta adecuada requiere alimentos de los tres grupos alimenticios que brinden caloras en
cantidades adecuadas, no en exceso, protenas las cuales son esenciales al igual que carbohidratos,
lpidos, vitaminas y minerales (esencialmente el calcio)
ALIMENTACIN DIARIA

Postres

Carne

Papas y pastas

Huevos

Lquidos

Leche
Queso
ALIMENTACIN COMPLEMENTARIA
Ensaladas

ALIMENTOS Y CANTIDADES DIARIAS

RECOMENDABLES
Leche y derivados (2 raciones)
Carnes y huevos (2 veces a la semana)

Vegetales

Hortalizas (2 raciones)

Cereales y granos

Frutas (5 raciones)

Pan

Granos (1raciones)

Grasas

Verduras y pltanos (1 2 raciones)

Frutas

Grasas (5 cucharaditas)
Azcares (6 cucharaditas)

QUE SE DEBE EVITAR ?

Comidas con demasiadas caloras
Controlar el consumo de sal
La mujer embarazada frecuentemente presenta acidez, estreimiento, vomito y nuseas
IMPORTANCIA DEL CONTROL PRENATAL
El embarazo puede ser afectado por las condiciones en que se desarrolla, la salud fsica de la madre
es tan importante como su salud emocional y le afecta tanto a ella como al nio.
La deteccin de enfermedades y de posibles complicaciones, el control del peso hacen que el
embarazo llegue a trmino y que no se presente un nio prematuro o con problemas de toxemia, que
ponen en peligro su vida fuera del tero
El control prenatal asegura a la madre un embarazo y un parto sin riesgos para ella y para el nio, es
conveniente el control prenatal por un mdico, el control se hace en los siete primeros meses, en el 8
mes cada quince das y cada semana en el 9 mes.
LACTANCIA MATERNA POR QU LA LECHE MATERNA?
La leche materna es el alimento ms completo que se le puede brindar al nio. Aporta sustancias
nutritivas que l necesita y en las proporciones adecuadas.
Los beneficios de la lactancia materna son imponderables, no existe otro alimento que se le pueda
comparar en calidad.
Los nios alimentados con leche materna son ms resistentes a enfermedades durante la infancias
Se digiere ms fcilmente evitando problemas estomacales e intestinales
No existe intolerancia del nio a la leche materna

 La leche materna es un alimento completo de protenas, glcidos y grasas contiene vitaminas y

minerales. Adems brinda al nio anticuerpos que le inmunizan contra algunas enfermedades
La lactancia es una experiencia nica entre el nio y la madre desde el punto de vista psicolgico,
pues afianza su relacin afectiva.
ETAPAS EN LA PRODUCCIN DE LA LECHE MATERNA
Calostro: es un lquido amarillento que comienza a segregarse a partir del 4 mes de embarazo
aproximadamente y hasta 2 a 4 das despus del parto.
Leche de transicin: es segregada del quinto al dcimo da despus del parto
Leche madura: se obtiene a partir del dcimo da, es de color blanco azuloso, poco transparente y
rica en todas las sustancias nutritivas que el nio requiere.
PROBLEMAS QUE IMPIDEN LA LACTANCIA
Por parte de la madre:
Pezn plano o umbilicado
Ausencia de leche (agalactia) o muy poca produccin (hipogalactia)
Grietas en el pezn
Enfermedades de la madre
Por parte del nio:
Algunas malformaciones
Labio partido o labio leporino
Debilidad del nio
Comer sano... pero cmo?
Seguramente ya habrs ledo o escuchado acerca de la importancia de alimentarte de forma
saludable durante tu embarazo. Comer de forma saludable es importante tanto para ti, como para tu
beb, puesto que l se alimenta tambin de lo que t comes. Pero cmo se come sano? Cuntas
verduras debes comer al da? Y de qu tipo? Puedes tomar dulces o grasas?
Te proponemos una forma de comer que te dar la opcin de alimentarte de forma saludable durante
todo tu embarazo (y despus) y llevar un control de lo que comes de forma sencilla y eficaz. Este
mtodo est basado en cmo se alimentan las personas que han desarrollado diabetes, aunque es
muy til para toda persona que desee tener una buena alimentacin. Si eres una de las futuras
mams que ha desarrollado diabetes gestacional, o tienes riesgo de padecerla, est forma de comer
te ser muy til.
Algunos grupos tnicos, incluyendo los hispanos, tienen ms probabilidades de desarrollar diabetes
del embarazo. Sin embargo, siguiendo las directrices abajo yejercicio de forma regular (consulta
siempre antes con tu doctor), puedes mantener tu aumento de peso bajo control y ayudar a evitar esta
condicin.
Y si quieres darle variedad a tu dieta, consulta nuestra lista de alimentos latinos. La lista incluye
tamaos de porciones que te ayudarn a crear deliciosos platillos durante tu embarazo y despus!
Caloras
En nuestra cultura, estar embarazada equivale a "comer por dos". Pero comer de forma saludable
durante el embarazo no significa comer ms, sino comer bien, o un poquito de todo. En otras
palabras: comer porciones razonables de todos los grupos de alimentos.
Durante el embarazo necesitas ms caloras, cuntas ms?, alrededor de 300. Pero esto vara
dependiendo de tu etapa y de tu embarazo. Tu mdico es el que mejor te puede indicar cunto ms

necesitas.
Por lo general la cantidad de caloras que necesita una mujer embarazada se calcula dependiendo de
cul es tu peso, la edad que tienes, el objetivo de aumento de peso para tu embarazo en concreto y
qu tan activa eres. Por ejemplo, una mujer que mida 5 pies con 4 pulgadas y pese 126 liras antes del
embarazo, y que practica menos de 30 minutos de ejercicio moderado diario, necesitar 2,000
caloras por das en su primer trimestre, 2,200 en el segundo y 2,400 en el tercero.
Consulta con tu doctor o comadrona o una nutricionista para saber cul es el aumento de peso que
necesitas en tu caso y cuntas caloras ms necesitas diariamente.

Los grupos de alimentos

Alimentarse de forma saludable durante el embarazo no significa comer por dos sino "comer de todo"
en cantidades adecuadas, es decir, comer de todos los grupos de alimentos que hay.
Los alimentos se dividen en tres grandes grupos dependiendo de cmo los usa nuestro organismo
despus:
Hidratos de carbono o carbohidratos: las frutas, vegetales, granos y cereales pertenecen a este
grupo. Pero hay dos tipos de hidratos de carbono que es importante distinguir: los hidratos de carbono
simples y los complejos. Tu cuerpo utiliza los hidratos de carbono para obtener la energa que
necesitas para moverte y hacer tus actividades diarias.
Carbohidratos simples: estos pasan rpidamente a la sangre porque son alimentos que estn ya
refinados y nuestro cuerpo no necesita trabajar tanto en ellos para que pasen a la sangre. Son
productos como el azcar o la harina blanca y todos los alimentos hechos a partir de estos (panes
blancos, tortillas de trigo, pasta, dulces etc.). Las personas con problemas de azcar elevado deben
tener cuidado con estos alimentos porque pueden elevar su nivel de glucosa con rapidez.
Carbohidratos complejos: al final de la digestin tambin se convierten en glucosa, lo que ocurre es
que necesitan ms tiempo para ser digeridos y eso impide que el nivel de azcar en la sangre se
eleve muy deprisa. Alimentos que contienen hidratos de carbono complejos son por ejemplo las
verduras o los granos integrales. Adems, estos alimentos, al ser ms naturales que los refinados,
contienen vitaminas y minerales en su estado natural, por lo que son muy recomendables durante el
embarazo.
Protenas: las protenas son necesarias para formar nuevos tejidos y huesos y regenerar los que ya
existen. Por eso, comer una cantidad adecuada de protenas durante el embarazo es importante para
el crecimiento de tu beb. Las protenas se encuentran en alimentos como las carnes, pescados, aves
y productos lcteos.
Grasas: tu beb tambin las necesita para desarrollarse, as como t para mantenerte sana. Hay
grasas que se consideran ms saludables que otras, por ejemplo, las grasas que vienen de los
vegetales (como el aceite de oliva) son ms recomendables para la salud que las de origen animal.
Adems, las grasas se deben tomar con moderacin porque tienen muchas caloras y pueden
conducir a un exceso de peso.
Muchos alimentos tienen una combinacin de dos o tres de estos grupos. Por ejemplo, el aguacate es
un vegetal, pero adems contiene bastante grasa; los frijoles, que son hidratos de carbono complejos,
tambin contienen protenas, aunque en cantidades pequeas.
Los grupos de alimentos
Una porcin es una medida que vara segn el tipo de alimento. Por ejemplo:
una porcin de legumbres, almidones o cereales: 1/2 taza.

 una porcin de vegetales: 1 taza llena de vegetales crudos o 1/2 taza de vegetales cocidos.
una porcin de fruta: 1/2 taza.
una porcin de lcteos: 1 taza de leche, 4 cubitos de queso como 4 dados de juego de poker, etc.
una porcin de protena (carne, pescado, etc.): viene a ser cmo 1 mazo de cartas de juego o 1
chequera.
una porcin de grasa: 1 cucharadita de aceite, mantequilla, mayonesa etc.
Algunos ejemplos de alimentos saludables durante el embarazo son:
Legumbres, almidones, granos y cereales: cereales de desayuno bajos en azcar, frijoles, arroz,
tortillas, panes, galletitas saladas o galletas altas en fibra.
Vegetales: todo tipo de vegetales, preferentemente de hoja verde y tambin los de colores amarillo,
rojo y anaranjado.
Frutas: todo tipo de frutas, especialmente las que tengan mucho contenido en vitamina C como las
fresas, naranjas, toronjas (pomelos), etc.
Lcteos: leche, queso, yogur y productos hechos con leche como las nieves desgrasadas (helados).
Protenas: carnes, pescados, huevos, mariscos.
Grasas: aceite, mantequilla, mayonesa etc.
Aqu tienes una lista de muchos tipos de alimentos, entre los que se encuentran alimentos tpicos
latinos, que podrs usar para tus comidas. Se especifica cunto es 1 porcin en cada alimento.
Un ejemplo de dieta
Abajo te indicamos cuntas porciones de cada tipo de alimento puedes comer durante un da, y te
damos un ejemplo concreto que distribuye las porciones a lo largo del da en tres comidas grandes y
dos merienditas:
7-9 porciones de legumbres, almidones o cereales: 1/2 taza de arroz, 1 papa pequea, 1 rebanada
de pan integral, 2 tortillas de maz o harina, 1/2 taza de cereales y 3 galletas.
3-5 porciones de vegetales: 1 taza de vegetales crudos con ensalada, tomate, zanahoria etc. y 1 taza
de vegetales cocidos que tenga brcoli, espinacas, pimientos etc. (1 taza de vegetales cocidos
equivale a 2 porciones.)
2-3 porciones de frutas: 1 toronja mediana y 1 durazno (melocotn) mediano.
4 porciones de lcteos: 2 vasos de leche, 1 yogur y 1 onza de queso (como cuatro dados de poker).
3-4 porciones de protenas: 2 huevos, 3 onzas de carne o pescado (como un mazo de cartas) y 1/2
taza de frijoles.
2-3 porciones de grasas: 2-3 cucharaditas de mantequilla, aceite o alio.
Se podra ver as distribuido durante el da:
Desayuno: 1/2 taza de cereales con 1 vaso de leche y 1/2 toronja.

 Meriendita matinal: 1 rebanada de pan integral y 4 cubitos de queso.

Almuerzo: 6 onzas de carne o pescado, 1/2 taza de frijoles, 1 ensalada con una cucharadita de alio
y 1 tortilla de maz.
Meriendita de la tarde: 1 rebanada de pan tostado y 1 durazno mediano.
Cena: 2 huevos, 1 taza de vegetales cocidos con 1 cucharadita de mantequilla o aceite, 1 tortilla de
maz y 1 yogur.
Meriendita antes de acostarse: 3 galletas y 1 vaso de leche
Aunque todo esto te parezca un poco complicado, realmente es muy simple y acabas hacindolo sin
casi pensar. Ya vers cmo te sientes muy bien comiendo de esta forma, tanto, que quizs sigas
comiendo as despus de tener a tu beb!
Y lo dulce?
Los dulces y pasteles son hidratos de carbono refinados que suelen tener muchas caloras y pocas
vitaminas y minerales. Por eso, aunque como dice el refrn "a nadie le amarga un dulce", es
importante comerlos con moderacin. Adems, si te apetece algo dulce, siempre puedes intentar
buscar la opcin ms sana. Por ejemplo, un yogur helado desgrasado te puede dejar igual de
satisfecha que un helado, con muchas menos caloras.

LISTA DE ALIMENTOS
La lista que tienes a continuacin te muestra
ejemplos de alimentos que puedes escoger
para realizar una dieta saludable durante tu
embarazo. Al lado de cada alimento tienes la
cantidad que forma una porcin, por ejemplo,
"Arepa: 1/2" significa que media arepa
constituye una porcin. Esto te facilitar seguir
la dieta que te sugerimos para comer de forma
saludable durante el embarazo. En la lista
encontrars muchos deliciosos alimentos
latinos que puedes comer y cocinar ahora que
ests esperando un beb.

Legumbres, almidones, granos y cereales

(7-9 porciones diarias)
Estos alimentos forman parte del grupo de los
carbohidratos. Es recomendable variar tus
carbohidratos lo ms posible escogindolos de
diferentes categoras. Escoge diariamente una
porcin de granos, otra de cereales y otra de
vegetales con fcula. Los panes integrales y las
tortillas de maz son mejores opciones que los
de harina refinada.
Panes y tortillas
Arepa simple sin queso
Bagel
Gordita
Croutones (cuadraditos de pan frito) 1 taza (+
1 grasa)
Pan bajo en caloras 2 rebanadas
Pan blanco, integral, de centeno (pumpernickel)
1 rebanada
Pan de Jalapeo 1 rebanada pequea (+ 2
grasas)
Pan de maz 1 cuadrado de dos pulgadas (+
1 grasa)
Pan para Hot-dogs o hamburguesas
rebanada
Pan tipo media noche rebanada
Panecillo (English muffin)
Hot cake, panqueque (4 pulgadas de largo) 2
(+ 1 grasa)
Pupusas (sin relleno) (+ 1 grasa).
Tortilla de harina o de harina integral (7-8
pulgadas) 1
Tortilla de maz o de maz azul o negro (6
pulgadas) 1
Tortilla para tacos (6 pulgadas de largo) 1 (+1
grasa)
Galletas
Galletas de animalitos 6
Galletas Graham (cuadrados de 2 pulgadas)
3
Galletas integrales sin grasa 5
Galletas tipo saladitas 6
Galletas Melba 4 rebanadas
Galletitas redondas de aperitivo 6 (+ 1 grasa)
Galletas rellenas de queso o cacahuate 3 (+ 1
grasa)
Snacks y bocadillos
Barras de higo - 2
Chips de pltano (banano) 12 (+ 2 grasas)
Chicharrn de harina enchilado 1 onza (+1
grasa)

Palomitas de maz (ya cocinadas), sin grasa 3

tazas
Papas fritas 10-15 (+ 1 grasa)
Pretzels onza
Tortitas de arroz inflado (4 pulgadas) 2
Totopos 6-12 (+ 2 grasas)
Nueces, almendras etc. 4 mitades (+1 grasa)
Cereales
Barra de cereal 1 (+ 1 grasa)
Cereal inflado 1 taza
Cereal para el desayuno sin azcar taza
Donitas de avena (Cheerios) taza
Granola (sin grasa) de taza
Harina para cocinar 3 cucharadas
Hojuelas de avena (oat flakes) taza
Hojuelas de maz (corn flakes) taza
Muesli de taza
Pasta taza
Granos
Arroz blanco, integral o salvaje cocido taza
Elote, choclo (maz) amarillo o blanco taza
Frijoles 1/3 taza
Gandules 1/3 taza
Garbanzos taza
Lentejas taza
Vegetales con fculas (Tomar al menos dos
veces por semana, por su alto contenido en
vitamina A)
Calabaza taza
Camote, boniato, papa dulce taza
Otros vegetales con fcula
Chayote taza
Guisantes (chcharos) taza
Jcama taza
Papa asada o cocida 1 pequea
Pur de papa taza
Vegetales mixtos (elote, guisantes con otros
vegetales) 1 taza
Yuca taza
Vegetales (3-5 porciones diarias)
En general los vegetales equivalen a una taza
si son crudos o media taza si estn cocidos.
Los jugos de vegetales como el tomate o la
zanahoria se cuentan como media taza. Toma
al menos una porcin de vegetales crudos
diariamente. Los vegetales de color
anaranjado, rojo, amarillo o verde oscuro

contienen las vitaminas A y C, que son

necesarias durante el embarazo y es
recomendable que los consumas diariamente.
Vegetales ricos en vitamina A (Escoger uno al
da)
Calabacitas
Jitomate, tomate, jitomatillo
Pimientos rojos
Salsa pico de gallo de taza
Zanahorias
Vegetales ricos en vitamina C (Escoger uno
al da)
Acelgas (Swiss chard)
Brcoli, brecol
Coles de Bruselas
Endivias
Esprragos
Espinacas
Ejotes (judas verdes)
Lechuga de hojas verde oscuro
Nopal 1 taza tanto crudo como cocido
Pimientos verdes
Tomate verde

Una fruta fresca pequea o mediana

taza de fruta fresca enlatada
taza de jugo de frutas
de taza de fruta seca
Al igual que con los vegetales, es necesario
consumir diariamente frutas con alto contenido
en vitaminas A y C.
Escoger diariamente dos de las frutas
siguientes
Chabacanos (albaricoques) frescos 4
Orejones de chabacanos (albaricoques secos)
4
Orejones de durazno - 2
Durazno 1 mediano
Fresas 1 de taza
Jugo de naranja o toronja taza
Mandarinas 2 pequeas
Mango
Meln Cantaloupe 1 taza a cubos
Naranja 1
Nectarina 1
Papaya 1 taza a cubos
Toronja
Otras frutas

Otros vegetales
Alfalfa germinada 2 tazas
Alcachofa
Berenjena
Berro
Betabel (remolacha) de taza crudo o
cocido
Cebolla cocida: de taza; cruda: 1 mediana
Chilacayote
Col, col morada
Coliflor
Colinabo
Corazn de palmito 2 piezas
Flor de calabaza
Flor de maguey o flor de yuca de taza
Hongos
Nabo
Pepino
Setas
Soya germinada
Verdolaga
Xoconostle 3 piezas.

Frutas (2-4 porciones diarias)

Una porcin de fruta equivale a:

Banana pequea (pltano) 1

Frambuesas 1 taza.
Jugo de manzana taza
Jugo de uva 1/3 de taza
Cerezas- 12
Chirimoya 1/3 de pieza
Ciruelas 2 pequeas
Ciruelas secas 3
Dtil sin semilla 3
Mamey 1/3 de pieza
Maracuy - 3
Nspero - 25
Pasas 2 cucharadas
Pia fresca taza
Sanda 1 rebanada o 1 de taza
Tamarindo, pulpa 1/5 de taza
Tejocote 2
Tuna 2
Zarzamora (moras) de taza
Productos lcteos (4 porciones diarias)
La leche y el yogur son excelentes fuentes de
calcio. Los quesos le darn variedad a tus
porciones de lcteos, pero hay algunos que
tienen bastantes caloras. Hay ciertos quesos
blandos que debes evitar durante el
embarazo a no ser que los hiervas antes de

comerlos. Estn marcados en negrita.

Leche y yogur
Leche descremada o con 1% de grasa 1 taza
Leche entera 1 taza (+ 1 grasa)
Leche de soya 1 taza
Leche en polvo 1/3 de taza de polvo
Leche evaporada taza (+ 1 grasa)
Jocoque, kefir 1 taza
Yogur natural sin grasa 1 taza
Yogur descremado con sabor a frutas y
edulcorante 1 taza
Yogur con frutas 1 taza (+ 2 carbohidratos)
Yogur congelado sin grasa ni azcar taza
Yogur congelado con grasa y azcar de
taza (+1 grasa)
Quesos con menor contenido graso
Blanco 1 onza
Feta 1 onza
Fresco 1 onza
De hoja 1 onza
Mozarella 1 onza
Oaxaca 1 onza
Panela 1 onza
Parmesano rallado 2 cucharadas
Requesn (cottage cheese) de taza
Quesos grasos
Amarillo 1 onza
American 1 onza
Asadero 1 onza
Azul 1 onza
Brie, Camembert 1 onza
Cheddar 1 onza
Chihuahua 1 onza
Cotija 3 cucharadas
Monterrey Jack & Jalapeo Pepper 1 onza
Provolone 1 onza
Queso de crema 1 onza
Suizo 1 onza
Protenas (3-4 porciones diarias)
Hay protenas que contienen mucha grasa y, a
no ser que necesites ganar peso rpidamente,
es mejor utilizar estos alimentos solo una o dos
veces por semana. Una porcin de carne o
pescado son tres onzas.
Carnes y pescados menos grasos
Camarones 3 onzas o cinco piezas

Carne de res
Cordero
Mariscos
Pavo sin pellejo
Pollo sin pellejo
Pescados blancos (tilapia, lenguado, merluza
etc.)
Pescados azules (salmn, sardinas etc.)
Carnes grasas
Carnitas
Carne de cerdo
Embutidos (chorizo, salchichn, boloa etc.)
Jamn
Machaca
Mortadela
Menudo de res
Pancita de puerco
Pavo, pollo con pellejo
Salchicha
Otros alimentos que se pueden utilizar
como una porcin de protenas
Frijoles, lentejas etc. 1 taza
Huevos 2
Quesos bajos en grasa 3 onzas
Requesn (queso cottage) bajo en grasa o sin
grasa de taza
Yogur bajo en grasa 1 taza
Tofu 1 taza

Grasas (2-3 porciones diarias)

Las grasas como la manteca para cocinar,
aceite, mayonesa, salsas de queso y otras son
muy sabrosas, pero tienen muchas caloras. Si
ests intentando controlar el peso que ganas
durante el embarazo, tendrs que limitar su
consumo; limitar, pero no eliminar, porque las
grasas tambin son necesarias para tu beb.
Siempre que puedas escoge grasas vegetales
como el aceite de oliva o la margarina, frente a
las grasas animales como la manteca o la
mantequilla tu nivel de colesterol te lo
agradecer.
Grasas
Aceite de aguacate, coco, girasol, maz, oliva
etc. 1 cucharadita
Aceitunas 8
Aderezo de queso azul (blue cheese) o ranch
cucharada

Aderezo tipo cesar, francs o mil islas 1

cucharada
Cacahuate con piel, tostado o enchilado 2
cucharadas
Coco rallado 2 cucharadas
Crema agria regular 2 cucharadas
Crema agria sin grasa 3 cucharadas
Guacamole 2 cucharadas
Manteca 1 cucharadita
Mantequilla 1 cucharadita
Mantequilla de cacahuete 1 cucharadita
Mayonesa 1 cucharadita
Nueces 4 mitades
Salsa Alfredo 1 cucharada
Salsa holandesa 1 cucharada
Dulces (muy ocasionalmente)
Los dulces son algo para tomar de vez en
cuando durante tu embarazo, especialmente si
tienes tendencia a la diabetes, o ya la has
desarrollado. Los dulces los puedes contar
como carbohidratos, pero muchos tienen grasa,
por lo que tambin tendrs que descontar la
grasa que se indica de tus porciones diarias de
grasa.
Ate onza
Cajeta 2 cucharaditas

Churro 1 mediano (+ 1 grasa)

Dona (donut) recubierta de azcar 1 onza (+
1 grasa)
Galletas Mara - 5
Galletas con chispas de chocolate 3 (+1
grasa)
Galletas rellenas tipo Oreo 2 (+ 1 grasa)
Jarabe de chocolate 1 cucharada
Nieve (helado) con grasa y azcar taza (1
bola) (+ 2 grasas)
Nieve (helado) sin grasa ni azcar taza (1
bola)
Palanqueta de cacahuate pieza (+1 grasa)
Leche con chocolate o vainilla o malteada 1
taza
Leche condensada 1 cucharada
Mermeladas 1 cucharada
Panquecito de chocolate (brownie) 1
cuadrado de dos pulgadas (+ 1 grasa)
Tarta de manzana, fresa, frutas etc. 1
rebanada fina (+ 1 grasa)
Piloncillo 2 cucharaditas
Roles de canela 1
Sustituto de crema para caf en polvo 1
cucharada (+1 grasa)
Torta dulce 1 cuadrado de 1 pulgada (+ 1
grasa)
Yogur congelado sin grasa ni azcar taza

Embarazo y sobrepeso: cmo lidiar con el aumento de peso en estos meses

Cunto peso debo aumentar si tena sobrepeso antes de quedar embarazada?
Una mujer que tiene sobrepeso debera aumentar entre 15 y 25 libras (7 y 11,5 kg) en total, a un ritmo
de unas 2 3 libras por semana (1 a 1,5 kg). Si es obesa, no debera aumentar ms de 15 libras (7
kilos) en todo el embarazo. De todas maneras, es importante hablar con tu doctor, para que te diga
exactamente cul es el peso que deberas aumentar, porque en algunos casos puede variar la
recomendacin
general.
Si comenzaste el embarazo pesando ms de lo que a ti o a tu doctor les gustara, no te sientas
demasiado mal porque tienes mucha compaa. Las mujeres latinas estn entre las ms gorditas de la
poblacin en Estados Unidos. Adems, segn algunos estudios, algunas latinas tenemos
una tendencia natural a engordar, por lo que es ms comn que las latinas comencemos el embarazo
con
un
exceso
de
peso.
Tienes sobrepeso si tu IMC o ndice de masa corporal antes de quedar embarazada, estaba entre 25 y
29,9. El ndice de masa corporal es la relacin entre la altura y el peso. Se considera que una persona
est obesa si su IMC est por encima de 30. Para calcular tu IMC, haz clic aqu.
Puede mi sobrepeso afectar al beb?
Cuando hay exceso de peso, aumentan las posibilidades de que se produzcan una serie de
complicaciones durante el embarazo como la preeclampsia y la diabetes del embarazo, especialmente
si ests un 20 por ciento por encima de tu peso ideal antes de quedar embarazada. Otra complicacin
del sobrepeso es que el beb puede nacer muy grande, lo que a su vez aumenta las posibilidades de
que necesites una cesrea. Adems, el exceso de peso implica que tendrs ms kilos que perder
despus del embarazo.
Cmo puedo asegurarme de que tengo una alimentacin saludable?
Si te pones a dieta, y reduces las caloras que tomas cada da, a tu beb no le llegarn todos los
nutrientes que necesita. Sin embargo, ste es un momento excelente para que te fijes en qu comes,
y para asegurarte de que te ests alimentando de la mejor forma posible tanto para ti, como para tu
beb:
Para evitar tener demasiada hambre, y luego comer en exceso, toma comidas pequeas con
merienditas entre ellas, en vez de tres comidas grandes. Y sobre todo, no te olvides del desayuno! Un
buen desayuno, segn se ha demostrado, evita los excesos durante el da.
Busca formas saludables de satisfacer los antojitos que tengas entre comidas, por ejemplo:
- Una fruta fresca que puedes cargar contigo a todos lados, como la manzana, pera o durazno
(melocotn).
- Una taza de chocolate hecho con leche desnatada, que calmar tu antojo por el chocolate y al
mismo
tiempo
te
ofrecer
una
porcin
de
calcio.
Satisface tu hambre con comidas saludables que no engordan, como palitos de apio con salsa
mexicana y huevos revueltos con calabacita o con otros vegetales frescos. Aade unas rodajas de
tomate y pepino a un sndwich y prepara una ensalada con tus vegetales crudos favoritos para
acompaar
la
cena.
Los
vegetales
te
llenan,
y
tienen
pocas
caloras.
Mantente activa durante tu embarazo. Habla con tu doctor, especialmente si tienesdiabetes del
embarazo, para que te recomiende un plan de ejercicio adecuado, como por ejemplo nadar y caminar.
23

 Si de repente te das cuenta de que ests comiendo, y no necesariamente sientes que tienes hambre,
intenta pensar en qu es lo que te ha hecho comer. Te ayudar tener un pequeo diario para anotar
qu es lo que comes, y las emociones que tienes en ese momento. Si resulta que ests comiendo
porque te sientes aburrida, cansada o estresada, intenta encontrar otras formas de calmar esos
sentimientos
que
no
sean
comer.
Ciertas bebidas, los refrescos o el t con azcar pueden tener muchas caloras, pero puedes
sustituirlas
por
otras
ms
ligeras
como:
-

Jugo
Agua

con

Limonada

Jugo

Una

vegetal

hielo,

con

una

fresca
natural

gaseosa

rodaja

sin
sin

hecha

hecho

con

de

naranja

en
y

unas

casa

hojas

de

menta

azcar

con

poco

azcar

endulzar,

con

poco

azcar

agua

mineral

con

gas

jugo

- Los refrescos sin azcar(light) tambin son una buena opcin, pero habla

Qu es la preeclampsia?
La preeclampsia es un trastorno complejo que afecta a alrededor del 5 por ciento de las mujeres
embarazadas. Para que te diagnostiquen preeclampsia debes tener:
Hipertensin arterial (presin alta).
Y protena en la orina despus de la semana 20 de embarazo.
La preeclampsia se manifiesta con ms frecuencia despus de la semana 37. No obstante, puede
aparecer en cualquier momento durante la segunda mitad del embarazo, as como tambin durante el
parto o incluso despus de dar a luz (generalmente en las primeras 48 horas).
Es posible tener preeclampsia antes de la semana 20, pero slo sucede en raros casos, por ejemplo
cuando hay un embarazo molar. La preeclampsia puede ser de leve a severa y puede progresar lenta
o rpidamente. La nica manera de mejorar es dar a luz al beb.
De qu manera puede la preeclampsia afectar mi salud y la de mi beb?
Cuanto ms intensa sea la preeclampsia y cuanto ms temprano se manifieste en el embarazo,
mayores sern los riesgos para ti y para tu beb. La mayora de las mujeres que tienen preeclampsia
presentan un caso leve poco antes de la fecha prevista para el parto, y tanto ellas como sus bebs
evolucionan bien con el cuidado mdico adecuado.
Sin embargo, cuando la preeclampsia es fuerte, puede afectar muchos rganos y causar problemas
graves o incluso potencialmente mortales. Por esto ser necesario que des a luz prematuramente si tu
estado es grave o empieza a empeorar.
La preeclampsia hace que los vasos sanguneos se contraigan, lo que genera hipertensin y
disminucin del riego sanguneo. Esto puede afectar muchos rganos de tu cuerpo, como el hgado,
los riones y el cerebro.
Adems, si hay un menor riego sanguneo hacia el tero, el beb puede tener problemas como bajo
24

crecimiento, muy poco lquido amnitico y desprendimiento prematuro de placenta (cuando la placenta
se separa de la pared uterina antes del parto). Adems, si es necesario que des a luz antes de la
fecha prevista para el parto para proteger tu salud, el beb puede tener problemas relacionados con
su nacimiento prematuro.
Las alteraciones en los vasos sanguneos a causa de la preeclampsia pueden hacer que los capilares
"pierdan" lquido en los tejidos, lo cual produce hinchazn (lo que se conoce como edema). Cuando
los pequeos vasos sanguneos de los riones pierden lquido, la protena que hay en el torrente
sanguneo se elimina al orinar. Es normal tener una cantidad pequea de protena en la orina pero si
sobrepasa un nivel determinado puede indicar que tienes preeclampsia.
Qu es el sndrome de HELLP?
Algunas mujeres con preeclampsia grave presentarn un trastorno denominado sndrome de HELLP
(HELLP son las siglas en ingls de Hemolysis, Elevated Liver Enzymes, y Low Platelet Count, es
decir: Destruccin de glbulos rojos o hemlisis, Transaminasas elevadas y Bajo conteo de
plaquetas).
Esta complicacin puede generar en ti y en el beb ms riesgo de presentar los mismos tipos de
problemas que tendras en el caso de una preeclampsia severa. Si tienes preeclampsia, te harn un
anlisis de sangre peridicamente para verificar que no haya ningn signo del sndrome de HELLP.
Qu es la eclampsia?
En raras ocasiones, la preeclampsia puede desencadenar convulsiones, una complicacin
llamada eclampsia. La eclampsia puede tener consecuencias graves para la madre y para el beb.
Antes de las convulsiones, una mujer puede tener otros sntomas, como dolor de cabeza intenso o
persistente, vista borrosa o con puntos, sensibilidad a la luz, confusin mental o dolor intenso en la
parte superior del abdomen. A veces las convulsiones aparecen sin previo aviso. Por esta razn a
todas las mujeres que padecen preeclampsia severa se les da sulfato de magnesio, un
anticonvulsivo.
Cules son los sntomas de la preeclampsia?
La preeclampsia puede aparecer de repente, por lo que es muy importante saber reconocer los
sntomas. Llama a tu doctor inmediatamente si notas hinchazn en la cara o alrededor de los ojos, o si
las manos, los pies o los tobillos se te hinchan excesivamente o se te hinchan de repente.
La hinchazn excesiva se produce debido a la retencin de lquidos, que adems puede provocar un
aumento rpido de peso. Por eso comntale tambin al mdico o comadrona si aumentas ms de 4
libras (alrededor de 2 kg) en una semana. Sin embargo, ten presente que no todas las mujeres que
presentan hinchazn o rpido aumento de peso tienen preeclampsia.
Si tienes preeclampsia severa puedes presentar otros sntomas. Llama a tu doctor inmediatamente si
tienes cualquiera de estos sntomas:
Dolor de cabeza fuerte o persistente.
Alteraciones de la vista, como visin doble, borrosa, con puntos o destellos de luz; sensibilidad a la
luz o prdida temporal de la visin.
Molestias fuertes o dolor al palpar la parte superior del abdomen.
Nuseas o vmitos.
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Algunos sntomas de la preeclampsia, como hinchazn y aumento de peso, pueden parecer molestias
normales del embarazo. Es por eso que podras no saber que tienes preeclampsia hasta que te la
detecten en una visita prenatal de rutina. sta es una de las razones por las cuales es tan importante
acudir a las visitas prenatales.
Cmo se diagnostica la preeclampsia?
Tu doctor revisar tu presin arterial y te har un anlisis de orina. Si tieneshipertensin y protena en
la orina te diagnosticarn preeclampsia.
Se considera que tienes hipertensin arterial si tienes un valor sistlico de 140 o mayor o un valor
diastlico de 90 o superior. Debido a que la tensin arterial puede fluctuar durante el da, ser
necesario que la revisen ms de una vez para verificar que est constantemente alta.
La enfermera tambin introducir una tira reactiva en la muestra de la orina para averiguar si hay
protena. La cantidad de protena en la orina tambin puede fluctuar durante el da, de manera que si
tu mdico sospecha que hay algn problema, quizs te pedir que recolectes orina a lo largo de 24
horas para despus analizarla.
Qu causa la preeclampsia?
Aunque los investigadores han aprendido mucho sobre la preeclampsia en la ltima dcada, muchos
aspectos de esta condicin an se desconocen.
Los especialistas creen que en muchos casos la preeclampsia en realidad existe desde el principio del
embarazo, bastante antes de que se manifiesten los sntomas, y que est relacionada con un riego
sanguneo reducido a la placenta. Esto podra suceder si la placenta no se implanta correctamente en
las paredes del tero y las arterias de esa zona no se dilatan como deberan, de manera que llega
menos sangre a la placenta.
La hipertensin crnica y la diabetes tambin pueden disminuir el riego sanguneo hacia la placenta.
Hay estudios que indican que los cambios de riego sanguneo a la placenta pueden producir altos
niveles de unas protenas de la placenta que entran en tu torrente sanguneo. Esto puede producir una
compleja serie de efectos, entre los que se incluyen: vasoconstriccin (que produce hipertensin),
daos en las paredes de los vasos (que provocan hinchazn y protena en la orina) y alteraciones en
la coagulacin sangunea, que a su vez pueden causar muchsimos otros problemas.
No est claro por qu les sucede a algunas mujeres y a otras no, y es posible que no haya una nica
explicacin. Podra deberse a la gentica, a la nutricin, a ciertas enfermedades subyacentes, y a la
manera en que el sistema inmunitario reacciona al embarazo, entre otros factores.
Tener hipertensin antes del embarazo me expone a un mayor riesgo de preeclampsia?
S. Si sufres de hipertensin antes de concebir o durante la primera mitad del embarazo, se considera
que tienes hipertensin crnica y tu mdico necesitar hacerte controles rigurosos durante el
embarazo para asegurarse de que tu tensin arterial est controlada y el beb est creciendo bien.
Verificar que no haya signos de preeclampsia ni otras complicaciones.
Las mujeres que padecen hipertensin crnica y desarrollan preeclampsia corren ms riesgo de sufrir
complicaciones que las mujeres que tienen slo una de estas condiciones.
Qu otra cosa me pone en peligro de desarrollar preeclampsia?
Es ms comn contraer preeclampsia por primera vez durante el primer embarazo. Sin embargo, una
vez que has tenido preeclampsia, el riesgo de que vuelva a manifestarse en embarazos posteriores es
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mayor.
Cuanto ms grave es la preeclampsia y ms temprano la padeces, mayor es el riesgo. De hecho, si
tuviste preeclampsia severa y sta comenz antes de la semana 30 del embarazo, el riesgo de que la
vuelvas a padecer puede ser de un 40 por ciento. Otros factores de riesgo incluyen:
Tener hipertensin crnica.
Presentar cierto tipo de trastornos en la coagulacin sangunea, diabetes, una afeccin en los
riones o una enfermedad del sistema inmunolgico como el lupus.
Tener un familiar cercano que haya tenido preeclampsia (por ejemplo: madre, hermana, abuela o
ta).
Ser obesa (tener un ndice de masa corporal de 30 o ms).
Estar esperando dos o ms bebs.
Tener menos de 20 aos o ms de 40.
Cmo se trata la preeclampsia?
Depende del grado de gravedad, de cuntas semanas de embarazo tengas y de cmo se encuentre tu
beb. Probablemente te hospitalizarn al menos para hacerte una evaluacin inicial y posiblemente
durante el resto del embarazo te harn controles rigurosos.
Adems de los controles de presin sangunea y los anlisis de orina, el mdico te pedir una serie de
anlisis de sangre para determinar la gravedad del problema. Tambin te harn una ecografa para
controlar el crecimiento del beb, un perfil biofsico y una cardiotocografa en reposo para ver cmo se
encuentra el beb.
Si tienes preeclampsia leve y te encuentras en la semana 37 o ms, probablemente te provocarn
el parto de inmediato, especialmente si el cuello uterino est comenzando a afinarse y dilatarse. O, si
hay signos de que t o tu beb no pueden tolerar el parto, te practicarn una cesrea.
Si todava no ests en la semana 37, la complicacin es leve y parece estable, y tu beb est
bien, posiblemente no necesites dar a luz de inmediato. Por el contrario, puede que te enven a casa y
te digan que intentes descansar lo ms posible. Quizs tu doctor te pida que controles tu tensin
sangunea en casa regularmente o te mande una enfermera para que la verifique. O bien, tu mdico
puede querer que permanezcas internada para que hagas reposo en cama y te puedan hacer
controles.
Si bien no hay estudios definitivos que demuestren que el reposo en cama mejora el pronstico clnico
tuyo y del beb cuando tienes preeclampsia, la tensin arterial es por lo general ms baja cuando
descansas. Por eso la mayora de los mdicos sugieren reducir las actividades o hacer algo de
reposo. (El reposo absoluto, en el que te obligan a permanecer en cama por periodos prolongados,
probablemente no te ayudara y aumentara el riesgo de que se formaran cogulos de sangre).
Independientemente de si te encuentras en tu casa o en el hospital, t y tu beb sern sometidos a
controles rigurosos durante el resto del embarazo. Si ests en tu casa, esto significar que debers
hacer visitas frecuentes al mdico para que verifique tu tensin sangunea y te haga anlisis de orina y
adems para que te hagan ecografas y cardiotocografas en reposo. Adems, tendrs que contar los
movimientos fetales todos los das.
Si en algn momento los sntomas indican que la preeclampsia est empeorando o que tu beb no
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est bien, te volvern a internar y posiblemente tendrs que dar a luz.

Si te diagnostican preeclampsia grave, tendrs que pasar el resto del embarazo en el hospital. Y
puede ser que te trasladen a un hospital en donde pueda atenderte un especialista en embarazos de
alto riesgo. Te darn sulfato de magnesio por va intravenosa o algn otro tratamiento para prevenir
convulsiones y otra medicacin para bajar la tensin arterial, si es que se encuentra muy alta.
Si ests en la semana 34 o ms, te inducirn el parto o, en ciertas circunstancias, te practicarn una
cesrea. Si todava no llegaste a la semana 34, te administrarn corticoesteroides para ayudar a que
los pulmones del beb maduren ms rpido. Si no das a luz inmediatamente, t y tu beb sern
sometidos a controles extremadamente rigurosos.
Te inducirn el parto (o, en ciertas situaciones, te practicarn una cesrea) al primer indicio de que la
preeclampsia est empeorando (por ejemplo, si tienes HELLP o eclampsia) o si tu beb no est bien,
independientemente del momento del embarazo en que te encuentres.
Si desarrollas preeclampsia durante el parto, te harn controles rigurosos. Segn tu situacin
particular, puede ser que te administren medicamentos para prevenir convulsiones y medicacin para
bajar la presin.
Despus del parto, permanecers bajo estricta supervisin durante algunos das para verificar tu
tensin arterial y controlar que no haya indicios de otras complicaciones. Muchos casos de eclampsia
y del sndrome de HELLP ocurren despus del parto, generalmente durante las primeras 48 horas.
Por eso, no te extrae que te sigan tomando la tensin con frecuencia. La mayora de las mujeres,
especialmente aquellas con preeclampsia leve, experimentan mejora en un da aproximadamente.
La tensin arterial empieza a bajar en un da ms o menos, en muchas mujeres, especialmente si
tienen preeclampsia leve. A las mujeres que presentan cuadros ms graves se les administra sulfato
de magnesio por va intravenosa durante 24 horas por lo menos despus del parto para ayudar a
prevenir las convulsiones, y lo ms probable es las manden a casa con medicacin para controlar la
tensin arterial.
Existe alguna manera de prevenir la preeclampsia?
No se sabe cmo se puede prevenir la preeclampsia, aunque existen investigaciones en curso. Varios
estudios han investigado si tomar calcio extra, vitaminas o una dosis baja de aspirina podra ayudar a
prevenir o tratar la preeclampsia pero los resultados no fueron muy claros como para ofrecer
recomendaciones. Advertencia: No tomes nunca aspirina durante el embarazo a menos que te lo
recomiende tu doctor.
Por ahora, lo mejor que puedes hacer es recibir buena atencin prenatal durante el embarazo y asistir
a todas las visitas. En cada visita, tu mdico controlar la tensin arterial y analizar la orina para
estar seguro de que no contenga protena. Es tambin importante que sepas reconocer los sntomas
de la preeclampsia, de manera que puedas ponerlo sobre aviso y recibir el tratamiento adecuado
cuanto antes.
Existe una prueba que pueda detectar el riesgo de desarrollar preeclampsia?
Todava no. Sin embargo, los investigadores estn estudiando algunas protenas que produce la
placenta, las cuales son ms elevadas en la sangre de las mujeres que desarrollan preeclampsia. Los
especialistas tienen la esperanza de que algn tipo de prueba est disponible en el futuro.
Si tienes un alto riesgo de desarrollar preeclampsia, es probable que tu doctor te concierte ms visitas
prenatales durante el tercer trimestre con el objetivo de detectar esa condicin lo ms pronto posible.

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En qu se diferencia la preeclampsia de la hipertensin gestacional?

Si presentas hipertensin despus de la semana 20 de embarazo pero no tienes protena en la orina,
se dice que tienes hipertensin gestacional (tambin conocida como hipertensin inducida por el
embarazo). Si ms adelante te encuentran protena en la orina, tu diagnstico pasa a ser
preeclampsia. Esto le sucede a alrededor de una cuarta parte de las mujeres a quienes les
diagnosticaron en un principio hipertensin gestacional.
Lo ms probable es que la tensin arterial vuelva a su nivel normal despus de que tengas al beb. Si
la tensin arterial se encuentra todava alta tres meses despus del parto, te diagnosticarn
hipertensin crnica. Eso no significa que la hipertensin gestacional te haya producido hipertensin
crnica. Por el contrario, probablemente la hayas tenido en todo momento y simplemente no te diste
cuenta.
El embarazo generalmente hace que la tensin arterial disminuya al final del primer trimestre y durante
gran parte del segundo trimestre, de manera que es posible que oculte temporalmente la hipertensin
crnica. Por eso, si recin tuviste tu primera visita prenatal al final del primer trimestre o incluso ms
tarde, puede que el mdico no la detecte hasta que el embarazo haya avanzado ms.

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