Factores de riesgo[editar]
Diversos factores aumentan la posibilidad de que una
mujer tenga un embarazo de riesgo. Desde el punto de
vista global y sobre todo mdico la clasificacin del riesgo
obsttrico se puede dividir en las siguientes clases: 16
Manifestaciones cutneas[editar]
Mucosa vaginal[editar]
Como consecuencia del aumento en la vascularizacin de
la vagina y el cuello del tero durante el embarazo por el
efecto vascularizante de la progesterona, se nota que la
mucosa de estas estructuras se vuelve de un color violeta.
A este cambio azulado de la mucosa vaginal y del cuello
del tero se lo conoce como el signo de Chadwick Jacquemier.9
Signos de probabilidad[editar]
Tamao abdominal[editar]
- Incompatibilidad Rh.
- Malformacin uterina.
- Muerte perinatal recurrente.
- Diabetes gestacional.
Embarazos en adolescentes[editar]
Artculos principales: Embarazo precoz y Embarazo no
deseado.
Embarazo ectpico[editar]
Artculo principal: Embarazo ectpico
El embarazo ectpico se desarrolla fuera del tero, por lo
general en una de las trompas de Falopio, pero puede ser
tambin en los ovarios, en el cuello uterino, o en rganos
intraabdominales. Puede provocar dolor abdominal por el
crecimiento del embrin en la trompa o por una
hemorragia abdominal interna. Desgraciadamente, es
difcil diagnosticar un embarazo ectpico y todava hay
mujeres que mueren como consecuencia de ello. Hay una
serie de condicionantes que favorecen el aumento de
riesgo de padecer embarazos ectpicos. Entre ellos, una
historia anterior de infeccin plvica, el uso de un
dispositivo intrauterino contraceptivo (aunque no la espiral
de Mirena) y un embarazo ectpico previo. Las mujeres
que renan alguno de los condicionantes referidos son
controladas de inmediato en un centro maternal para
asegurarse de que el desarrollo del embarazo es normal. El
embarazo ectpico debe ser tratado mediante ciruga o con
un frmaco. Las operaciones consisten en ciruga
laparoscpica o abierta, dependiendo de las circunstancias
y de las condiciones de la madre, y suelen conllevar la
extirpacin de la trompa afectada. Suelen causar una
reduccin de la fertilidad.
Cardiopata[editar]
La mayora de las mujeres con problemas cardiolgicos
llevan un embarazo perfecto, aunque a veces deban
recurrir a los antibiticos para proteger sus arterias en el
momento de dar a luz. Si padece alguna cardiopata
importante, el cardilogo se encargar de comunicrselo.
Las mujeres con marcapasos, un trasplante de corazn y
otra operacin coronaria pueden llevar un embarazo
seguro y normal. Las que presenten anormalidades
musculares deben consultarlo antes de quedarse
embarazadas.
Hipertensin[editar]
Artculo principal: Hipertensin gestacional
Hipertensin gestacional, es la aparicin de hipertensin
por encima de 140/90 mmHg, en una gestante sin
diagnstico previo, despus de las 20 semanas de
embarazo.18 Si existe hipertensin previa al embarazo,
requiere chequeo mdico y tratamiento antes de la
gestacin. Posiblemente requiera cambio de frmacos y un
seguimiento de la funcin renal. Con el seguimiento
adecuado es factible tener un embarazo y parto normales.
Si durante el embarazo desarrolla hipertensin gestacional,
puede requerir tratamiento ambulatorio u hospitalario,
dependiendo de la severidad. En ocasiones se requiere
adelantar el parto, mediante induccin o cesrea, para
prevenir complicaciones para la madre y el feto. Un
Tipos de parto[editar]
Mes 9: Mide 50 cm y pesa 3000 g. Los pulmones
ya estn completamente formados para la vida
exterior. Se cae el lanugo y la piel se estira.
Parto
El parto humano, tambin llamado nacimiento, es la
culminacin del embarazo humano, hasta el periodo de
salida del beb del tero materno. Es considerado por
muchos el inicio de la vida de una persona. La edad de un
individuo se define por este suceso en muchas culturas. Se
considera que una mujer inicia el parto con la aparicin de
contracciones uterinas regulares, que aumentan en
intensidad y frecuencia, acompaadas de cambios
fisiolgicos en el cuello uterino.[1]
El proceso del parto humano natural se categoriza en tres
fases: el borramiento y dilatacin del cuello uterino, el
descenso y nacimiento del beb y el alumbramiento de la
placenta. El parto puede verse asistido con medicamentos
como ciertos anestsicos o la oxitocina, utilizada ante
complicaciones de retraso grave de alumbramiento. Junto
con la episiotoma (incisin quirrgica en la zona del
perineo), todo esto no debe hacerse nunca de manera
rutinaria, ya que el parto ms seguro es el que evoluciona
espontneamente y en el que no se interviene
innecesariamente.[2] En algunos embarazos catalogados
como de riesgo elevado para la madre o el feto, el
nacimiento ocurre por cesrea: la extraccin del beb a
travs de una incisin quirrgica en el abdomen.
La tasa de mortalidad materna sin asistencia mdica (que
incluye el embarazo, parto y puerperio, siendo el parto el
momento de mayor riesgo) es de alrededor de 1 en 150.
Por su parte, la tasa de mortalidad neonatal sin asistencia
mdica es mucho mayor y a tasa de morbilidad para
ambos, es decir, enfermedad y secuelas, es evidentemente
an ms elevada. Esto se constata observando las
estadsticas histricas previas a la introduccin de las
tcnicas de asepsia y antisepsia, as como el uso de
lquidos intravenosos, transfusiones, antibiticos,
oxitocina, antihipertensivos, ciruga y muchos otros
procedimientos mdicos.
Prodrmico o preparto[editar]
Es un periodo excluido del trabajo del parto el cual no
tiene un inicio definido, comienza con la aparicin
progresiva de un conjunto de sntomas y signos que le
servirn a la madre para darse cuenta que se aproxima el
momento del parto, aunque no siempre en forma
inmediata. Este periodo puede durar hasta dos semanas y
finaliza con la dilatacin del tero. No todas las
embarazadas perciben que estn pasando por la etapa del
preparto, por tanto, comienzan directamente con las
contracciones rtmicas caractersticas del trabajo de parto.
Durante este periodo se produce un incremento progresivo
de la frecuencia e intensidad de las contracciones, se
expulsa a veces el tapn mucoso y se incrementan las
molestias a nivel de la pelvis.[9]
Dilatacin[editar]
El primer perodo de parto tiene como finalidad dilatar el
cuello uterino.[8] Se produce cuando las contracciones
uterinas empiezan a aparecer con mayor frecuencia,
aproximadamente cada 3 - 15 minutos, con una duracin
de 30 s o ms cada una y de una intensidad creciente. [7]
Las contracciones son cada vez ms frecuentes y ms
intensas, hasta una cada dos minutos y producen el
borramiento o adelgazamiento y la dilatacin del cuello
del tero, lo que permite denominar a este perodo como
perodo de dilatacin. La duracin de este periodo es
variable segn si la mujer ha tenido trabajos de parto
anteriores (en el caso de las primerizas hasta 18 horas) y
se divide en: fase latente, fase activa y fase de
desaceleracin. La etapa termina con la dilatacin
completa (10 centmetros) y borramiento del cuello
uterino. Usualmente entre la dilatacin completa y la fase
de nacimiento se da un corto periodo de latencia en el que
las contracciones desaparecen por completo.
Nacimiento o expulsin[editar]
Anestesia epidural[editar]
Artculo principal: Epidural
Consiste en la administracin de diferentes frmacos
analgsicos a travs de un catter colocado en el espacio
epidural de la mdula espinal.
Complicaciones del parto[editar]
Vase tambin: Distocia
Las complicaciones del parto pueden ocurrir durante
cualquiera de los periodos del parto y requieren de una
intervencin rpida y eficaz para evitar el dao en la
madre y en su beb.
La no progresin del parto puede deberse a contracciones
uterinas muy dbiles o irregulares que no producen la
dilatacin cervical y se trata generalmente con oxitocina
sinttica intravenosa o con prostaglandina en gel tpico
cervical.
Tambin puede deberse a una desproporcin feto plvica
debido a macrosoma fetal o a estrechez del canal plvico.
El sufrimiento fetal es la aparicin de signos que indican el
deterioro biofisico del feto. El trmino de sufrimiento fetal
est ltimamente cayendo en desuso en la bibliografa
clnica, y se estn usando los de sospecha de prdida de
bienestar fetal o prdida definitiva de bienestar fetal.
Los signos a los que hacamos antes referencia son
bsicamente la alteracin del patrn normal del ritmo
cardaco fetal. Para ello se monitoriza a la madre con una
tococardiografa fetal la cual establece cierta relacin de
dos variables que son, la frecuencia cardaca fetal y la
frecuencia e intensidad de las contracciones uterinas. A su
Puerperio
En la fisiologa humana, el puerperio[1] [2] es el perodo que
inmediatamente sigue al parto y que se extiende el tiempo
necesario (usualmente 6-8 semanas) o 40 das para que el
cuerpo materno incluyendo las hormonas y el aparato
reproductor femenino vuelvan a las condiciones
pregestacionales, aminorando las caractersticas adquiridas
durante el embarazo. En el puerperio tambin se incluye el
perodo de las primeras 2 horas despus del parto, que
recibe el nombre de posparto inmediato.
Si los fenmenos se suceden naturalmente y sin
alteraciones, el puerperio ser normal o fisiolgico, en
caso contrario ser irregular o patolgico. Se trata de un
perodo muy importante, ya que es el tiempo de aparicin
de los factores que encabezan las causas de mortalidad
materna, como las hemorragias posparto, entre otras. Por
ello, se acostumbra durante el puerperio tener controlados
los parmetros vitales y la prdida de sangre maternos.
El enfoque principal del cuidado durante el puerperio es
asegurar que la madre est saludable y en condiciones de
cuidar de su recin nacido, equipada con la informacin
que requiera para la lactancia materna, su salud
reproductiva, planificacin familiar y los ajustes
relacionados a su vida.
Durante este perodo de transicin biolgica, el recin
nacido pasa a su vez por un estado de adaptacin
Modificaciones en la vagina[editar]
La vagina retoma las condiciones normales en unos diez
das. Los pliegues de la mucosa disminuyen: las paredes