Protocolo de Limpieza y Desinfeccion en Hospitales y Clinicas

ATENCIN Y CUIDADOS EN LA PRESTACIN
DE SERVICIOS DE SALUD
VIGILANCIA Y CONTROL EPIDEMIOLOGICO
PROTOCOLO DE LIMPIEZA Y DESINFECCION

CDIGO: AC-VCE-PT005
VERSIN: 02-2011
LIMPIEZA Y DESINFECCION
1.
PROPOSITO
Prevenir y disminuir el riesgo de ocurrencia de infeccin asociada al cuidado de la
salud durante la hospitalizacin.
Disminuir los costos asociados a las infecciones asociadas al cuidado de l a salud.
Prevenir y reducir el riesgo de exposicin laboral del equipo de salud a los agentes
patgenos.
Mejorar la calidad de atencin
2.
RESPONSABILIDAD
Es responsabilidad de la Gerencia, quien delega en la Subgerencia de Servicios de Salud, y comit

de infecciones la aplicacin de esta gua.
3.
DOCUMENTOS REFERENCIADOS
Garca Garca Mara Saavedra. J. C. Vicente, TECNICAS DE DESCONTAMINACION,

editorial parainfo, 1997
Patio, Jos Felix SALAS DE CIRUGIA HOSPITALARIAS, manual de procedimientos, 1995
Robledo Carlos INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS, Antioqua 1997
Ponce de Len, Samuel

MANUAL DE PRENVENCIN Y CONTROL DE INFECCIONES
HOSPITALARIAS / OPS/OMS 1996
Barbara M. Soule, Elaine L. Larson, Gary A. Preston INFECCIONES Y PRACTICA DE

ENFERMERIA PREVENCION Y CONTROL, editorial Mosby/Doyma Libros
Arroyave C. Marta L., Gonzlez Germn INFECCION INTRAHOSPITALARIA PREVENCION Y

CONTROL, tercera edicin 1999.
Protocolos de Vigilancia de la Salud Publica. SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD. 2001
ACOFAEN, El profesional de Enfermera en la vigilancia epidemiolgica de las infecciones

intrahospitalarias, 1998
HOSPITAL PABLO TOBON URIBE, Limpieza y Desinfeccin, 2002.
4.
DEFINICIONES
Elabor: Lic. Orietta Paola Morales
Revis: Dra. Yanith Piragauta Gutierrez
Valid: Dr. Fernando Anibal Pea Diaz


CDIGO: AC-VCE-PT005
VERSIN: 02-2011
Antisepsia: Empleo de sustancias qumicas para inhibir o reducir l numero de

microorganismos de la piel viva, las membranas mucosas o tejidos abiertos a un nivel en
el cual no generen infecciones
Asepsia: Ausencia de microorganismos que pueden causar enfermedad. Este concepto
incluye la preparacin del equipo, la instrumentacin y el cambio de operaciones mediante
los mecanismos de esterilizacin y desinfeccin
Artculos crticos: Son aquellos que penetran en cavidades internas o estriles del cuerpo
incluyendo el sistema vascular. Estos pueden ser instrumental quirrgico, catteres
centrales y perifricos, implantes, laparoscopios, elementos corto punzantes, prtesis
ortopdicas etc. Estos elementos deben ser sometidos al proceso de esterilizacin
Artculos Semicriticos: Son todos los artculos que entran en contacto con piel y
mucosas
no intactas, como por ejemplo los equipos de terapia respiratoria,
endoscopia
digestiva y cistoscopia entre otros. Requiere esterilizacin o
desinfeccin de alto nivel
Artculos no crticos: Son aquellos que entran en contacto con la piel intacta, mucosa oral
o parte alta del tubo digestivo o no hacen contacto con el paciente. Estos elementos son
camillas hospitalarias, ropa de cama, tensimetros, equipos para examen fsico.
Electrocardigrafo etc. Estos elementos se deben someter a una desinfeccin de nivel
intermedio - bajo
reas Criticas: O de alto riesgo de infeccin, los quirfanos, las salas de parto, la sala de
pequea ciruga de urgencias, la central de esterilizacin, reas de preparacin de mezclas
reas Semicriticas: O de mediano riesgo de infeccin, las unidades de cuidado intensivo,
servicios de hospitalizacin, servicios de alimentos, lactario, urgencias y morgue
reas no crticas: O de bajo riesgo de infeccin, las oficinas, pasillos, salas de espera,
consultorios, rehabilitacin cardiaca, neurologa, rehabilitacin fsica, y rehabilitacin
respiratoria.
Bacteriosttico: Agente que se opone e impide la reproduccin la reproduccin de
bacterias.
Bactericida: Sustancia que destruye bacterias
Desinfeccin: Es la destruccin de microorganismos de una superficie por medio de
agentes qumicos o fsicos
Desinfeccin de alto nivel: Elimina todos los microorganismos incluyendo los virus
resistentes y Mycobacterium Tuberculosis. Se utiliza para los equipos en inmersin.
Desinfeccin de nivel intermedio: Accin germicida sobre bacterias en fase vegetativa,
virus con capa lipdica de tamao medio (adenovirus, esporas asexuadas pero no
clamidoesporas, Micobacterium Tuberculosis. Por 10 minutos
Desinfeccin de bajo nivel: Procedimiento mediante el cual se tiene efecto sobre las
bacterias en forma vegetativa, levaduras y virus de tamao medio pero sin accin sobre el
bacilo de la tuberculosis. Por 5 minutos


CDIGO: AC-VCE-PT005
VERSIN: 02-2011
Desinfectante: Es un germicida que inactiva prcticamente todos los microorganismos

patgenos reconocidos, pero no necesariamente todas las formas de vida microbiana. Por
ejemplo esporas. Este trmino se aplica solo a objetos inanimados
Descontaminacin: Es un proceso que remueve microorganismos patgenos de los
objetos, dejndolos seguros para su manipulacin
Detergente: Material tensoactivo diseado para remover y eliminar la contaminacin
indeseada de alguna superficie de algn material
Esterilizacin: Es el procedimiento por el cual se utilizan mtodos fsicos para eliminar
toda posibilidad de vida microbiana, incluidas esporas y bacterias altamente termo
resistentes. Se utilizara este mtodo en presencia de priones, hasta cuando se encuentre
otro mtodo ms efectivo para estos casos
Flora residente: Son los microorganismos que residen y se multiplican en la piel, y pueden
ser repetidamente cultivados. (Staphylococcus epidermidis, Staphylocccus Aureus)
Flora transitoria: Son aquellos microorganismos que se encuentran como contaminantes
y pueden sobrevivir un periodo de tiempo limitado. Esta flora se adquiere como una
contaminacin accidental y puede hacer parte de ella cualquier clase de microorganismos
Germicida: Es un agente que destruye microorganismos particularmente patgenos
(grmenes), este termino se aplica a componentes usados en tejido vivo, objetos
inanimados o ambos
Husped: Persona o animal vivo, que permite la subsistencia o alojamiento de un agente
infeccioso y es susceptible cualquier persona o animal que no posea resistencia a un
agente patgeno determinado y que por esta razn pueda contraer la enfermedad si se
expone a la infeccin por ese agente.
Hipoclorito: Es un desinfectante que se encuentra entre los mas comnmente utilizados.
Estos desinfectantes tienen un efecto rpido sobre una gran variedad de microorganismos.
Son los ms apropiados para la desinfeccin general. Como est grupo de desinfectantes
corroe los metales y produce adems efectos decolorantes, es necesario enjuagar lo antes
posible las superficies desinfectadas con dicho producto.
Infeccin nosocomial: Es aquella que se presenta despus de las primeras 48 a 72 horas
de estancia en el hospital y que no estaba presente o en periodo de incubacin al momento
del ingreso, o de la realizacin de una intervencin quirrgica, o la que esta relacionada
con un procedimiento hospitalario.Se debe tomar en cuenta que este periodo se utiliza para
definir una infeccin nosocomial de la que se adquiere en la comunidad, es solamente un
parmetro general, ya que en otras circunstancias, el periodo de incubacin de una
infeccin adquirida en la comunidad (ejemplo, fiebre tifoidea), podra ser mas prolongado
de tal manera que habr que considerar los diagnsticos especficos segn la historia
natural de la enfermedad.
Microorganismo: Es cualquier organismo vivo de tamao microscpico, incluyendo
bacterias, virus, levaduras, hongos, algunas algas y protozoos.
Medio de Transmisin: Mecanismo mediante el cual el agente infeccioso pasa del
reservorio, al nuevo husped. Puede ser en forma directa o a travs de vectores.


CDIGO: AC-VCE-PT005
VERSIN: 02-2011
Normas de bioseguridad: Son las normas de precaucin que deben aplicar los
trabajadores en reas asistenciales al manipular sangre, secreciones, fluidos corporales o
tejidos provenientes de todo paciente y sus respectivos recipientes, independiente de su
estado de salud, forman parte del programa de salud ocupacional.
Limpieza: Es un procedimiento mecnico que remueve el material extrao u orgnico de
las superficies que puedan preservar bacterias al oponerse a la accin de biodegrabilidad
de las soluciones antispticas.
Puerta de entrada: Va por donde el agente penetra en el husped: orificios naturales
(fosas nasales, boca, recto, piel, heridas)
Puerta de salida: Va por donde sale el agente del husped (gticas de saliva,
secreciones) etc.
Tcnica asptica: Son los distintos procedimientos que se utilizan para conservar la
ausencia de grmenes patgenos, en el cuidado del paciente y en el manejo de equipos y
materiales.
5.
REQUISITOS
Realizar el lavado de manos (ver Protocolo de Lavado de manos) antes de realizar cualquier
procedimiento
No usar joyas en manos (pulseras, anillos, reloj)
Mantener uas cortas y sin esmalte
Aplicar el Manual Bioseguridad
Manejar correctamente los desechos hospitalarios
Utilizar guantes (El uso de guantes no exime el lavado de manos)
Destapar los recipientes que contienen elementos estriles colocando la tapa con la cara
interna hacia arriba, en superficie limpia, si es en superficie estril con la cara interna sobre la
superficie estril, retirar la tapa solo cuando sea indispensable y por el tiempo estrictamente
necesario
No tocar con los dedos al interior de las tapas o empaques de recipientes que contengan
material estril
Mantener la pinza de transferencia estril, una en cada turno y una por cada quirfano
Usar guantes estriles cuando necesite tomar material estril y no haya pinzas,
Limpiar con alcohol al 70% los tapones de los frascos que tienen soluciones para sacar con
aguja
Las soluciones para irrigacin de heridas, cavidades corporales, deben ser estriles y deben
tener la fecha y hora de apertura.


CDIGO: AC-VCE-PT005
VERSIN: 02-2011
Considerar contaminado un paquete quirrgico estril cuando se cae, o entra en contacto con
uno que no este estril
LIMPIEZA Y DESINFECCION DE EQUIPOS E INSTRUMENTOS MEDICO
QUIRURGICOS
Artculos crticos:
Como el instrumental quirrgico, los circuitos de los ventiladores, las guas para intubacin,
hojas de laringoscopio, los amb, las mascaras de anestesia, los circuitos de anestesia, cnulas
de aspiracin de odo, espculos nasales, las bujas para dilatacin uretral, los frascos y
circuitos del aspirador, mascaras laringeas y otoscopios. Para estos elementos se deben seguir
los siguientes pasos:
1. Colocar los artculos sucios en el contenedor con tapa destinados para el transporte a la
central de esterilizacin rea de lavado y descontaminacin previa aplicacin del detergente
enzimtico entregado por la central de esterilizacin a los servicios para el control de biocarga.
2. Colocar los ambs, sistemas de ventiladores y circuitos de anestesia en contenedor con tapa
para ser transportados por la auxiliar de central de desinfeccin y procesados en su limpieza y
secado para entregar a la central de esterilizacin y seguir protocolo de baja temperatura.
3. Entregar a la central de esterilizacin (auxiliar de enfermera), los dispositivos auto contenidos
para su respectiva recepcin, registro y proceso de esterilizacin.
4. Los dispositivos son tipificados por rea o especialidad y ya estriles son entregados a las
respectivas reas para su almacenamiento y/o son entregados a la central de desinfeccin
para ser almacenados en el rea de almacenamiento de dispositivos de terapia respiratoria.
Artculos Semicriticos:
Como los, los endoscopios flexibles y rgidos, los equipos de terapia respiratoria, los termmetros.
Todos estos elementos requieren procesos de alta desinfeccin, los cuales se llevan a cabo con un
mtodo qumico: la inmersin en desinfectante de alto nivel, se deben seguir estrictamente los
siguientes pasos:
1. Colocar en el contenedor con tapa destinado para transportar los artculos sucios a la central
de desinfeccin.
2. Los artculos sern recogidos en cada servicio, por la persona encargada de su reproceso, la
cual esta a cargo de la central de esterilizacin.
3. Realizacin de proceso de desinfeccin de alto nivel para equipos de terapia respiratoria:

a) Colocar los artculos en el detergente enzimtico y dejar actuar segn indicaciones del
fabricante
b) Enjuague con abundante agua ozonizada


CDIGO: AC-VCE-PT005
VERSIN: 02-2011
c) Secar meticulosamente y con cuidado los artculos con aire a presin

d) Colocar los artculos en inmersin en el desinfectante de alto nivel y dejar actuar el tiempo
recomendado por el fabricante
e) Enjuague con abundante agua estril u ozonizada
f)
Secar meticulosamente con aire a presin
g) Empaque en bolsa plstica limpia con control de rehso No 3, y distribuya a las reas con
control de registro
4. Los equipos de endoscopia se les realizara esterilizacin al finalizar la jornada y entre
pacientes se deber realizar desinfeccin de alto nivel. En toma de biopsias se deber realizar
esterilizacin de las pinzas.
5. Los equipos de terapia respiratoria utilizados en pacientes de pediatra, unidad de recin
nacidos, unidad de cuidado intermedio adultos y reas de aislamiento no se reprocesaran,
debern ser desechados en la caneca de riesgo biosanitario ubicada en su respectivo servicio
de uso.
Otros elementos que estn en la categora de Semicriticos son los transductores para ecografa
vaginal; aunque se utilicen protegidos con un preservativo, requieren ser limpiados y
desinfectados entre paciente y paciente. Se recomienda limpiar con un pao humedecido en agua
y detergente enzimtico; posteriormente se deben retirar, secar y desinfectar con alcohol
antisptico al 70%. Estos elementos no toleran los procesos de esterilizacin.
Artculos No crticos:
Los equipos de uso general no crticos como camas, camillas, mesas, carros auxiliares, sillas de
ruedas, neumticos, colchones, cojines anti escaras, telfonos y timbres se deben seguir los
siguientes pasos:
1. Lavar con jabn liquido desinfectante
2. Secar meticulosamente
3. Aplicar desinfectante en uso y dejar actuar por 5 minutos
4. Retirar el producto despus de aplicacin de soluciones a base de cloro para evitar corrosin
Otros elementos usados en la atencin diaria del paciente, son los patos, pisingos y rioneras
los cuales antes de verter al sanitario se deben:
1. Inactivar los excrementos o secreciones con solucin de hipoclorito de sodio a 10000 ppm,
durante 10 minutos, aplicado directamente sobre el contenido (materia fecal, esputo, sangre,
pus, u orina infectada).
2. Proceder a lavar el recipiente con agua y jabn liquido desinfectante
3. Secar cuidadosamente los elementos


CDIGO: AC-VCE-PT005
VERSIN: 02-2011
4. Desinfectar con el desinfectante en uso y dejar actuar por 10 minutos.

5. Retirar el producto despus de aplicacin de soluciones a base de cloro para evitar corrosin
Los brazaletes del tensimetro se deben lavar de la siguiente forma:
1. Retirar la bolsa y sumergir en jabn liquido desinfectante
2. Enjuagar con abundante agua del chorro
3. Secado meticuloso con toalla o enviar a la lavandera a la secadora
4. Aplicar desinfectante y dejar actuar por 5 minutos
5. Recuerde solicitar a Ingeniera Biomdica el mantenimiento preventivo a los manmetros para
su respectiva calibracin y control del ndice de mercurio
Estetoscopio se debe realizar procedimiento de sanitizacin de la siguiente forma:
1. Limpie con agua y jabn liquido desinfectante
2. Retire el jabn con toalla humedecida con agua
3. Secar con toalla
4. Aplicar desinfecte alcohol antisptico al 70%
5. Desinfecte perillas auriculares con aplicador impregnado en alcohol al 70%
6. Revise y cambie peridicamente membranas de fonendoscopio o use membrana desechable
segn disponibilidad
NIVELES DE DESINFECCIN
Estos niveles se basan en el efecto microbicida de los agentes qumicos sobre los
microorganismos y pueden ser:
Desinfeccin de alto nivel (DAN): Es realizada con agentes qumicos lquidos que eliminan a
todos los microorganismos. Como ejemplos: el orthophthaldehdo, el Glutaraldehido, el cido
peractico, el dixido de cloro, el perxido de hidrgeno y el Formaldehdo, entre otros.
Desinfeccin de nivel intermedio (DNI): Se realiza utilizando agentes qumicos que eliminan
bacterias vegetativas y algunas esporas bacterianas. Aqu se incluyen el grupo de los fenoles, el
hipoclorito de sodio, el alcohol, la Cetrimida y el cloruro de Benzalconio.
Desinfeccin de bajo nivel (DBN): Es realizado por agentes qumicos que eliminan bacterias
vegetativas, hongos y algunos virus en un perodo de tiempo corto (menos de 10 minutos). Como
por ejemplo, el grupo de amonios cuaternarios.


CDIGO: AC-VCE-PT005
VERSIN: 02-2011
Factores que afectan la efectividad del proceso de desinfeccin

Cantidad y ubicacin de los microorganismos: Cuanto mayor es la biocarga, mayor es el
tiempo que un desinfectante necesita para actuar. Por ello, es fundamental realizar una
escrupulosa limpieza de las superficies.
Resistencia de los microorganismos al agente qumico: Se refiere principalmente al espectro
de accin que tiene el mtodo o agente utilizado.
Concentracin de los agentes: Se relaciona con la potencia de accin de cada uno de los
agentes para que produzcan la accin esperada. Las concentraciones varan con respecto a los
agentes desinfectantes y en algunos casos pueden relacionarse con un efecto deletreo sobre el
material (corrosin).
Factores fsicos y qumicos: Algunos desinfectantes tienen especificadas la temperatura
ambiente a la que deben ser utilizados para su efectividad. El pH favorece la actividad de los
desinfectantes.
Materias orgnicas: La presencia de materias orgnicas como suero, sangre, pus, materia fecal
u otras sustancias orgnicas, pueden inactivar la accin de algunos desinfectantes
comprometiendo su efectividad.
Duracin de la exposicin: Cada mtodo de desinfeccin y cada agente tienen un tiempo
especfico necesario para lograr el nivel deseado, por lo que se requiere reducir la carga
microbiana inicial de los materiales a desinfectar mediante las operaciones previas de limpieza, a
fin de asegurar una mayor eficacia.
Presencia de materiales extracelulares o biofilmes: Muchos microorganismos producen
masas gruesas de clulas y materiales extracelulares o biofilmes que generan una barrera contra
el proceso de desinfeccin. Por tal razn, los desinfectantes debern saturar antes a los biofilmes,
para poder eliminar a los microorganismos all presentes
Criterios de indicacin para la desinfeccin
En 1968, Earl Spaulding estableci el primer criterio para la desinfeccin con el objetivo de
racionalizar las indicaciones del procesamiento de los materiales y del instrumental. Spaulding
consider el grado de riesgo de infeccin que existe con el empleo de estos artculos y los clasifico
de la siguiente manera:
Artculos crticos: Son aquellos instrumentos que entran en contacto con cavidades o tejidos
estriles incluyendo el sistema vascular. Estos artculos representan un alto riesgo de infeccin si
estn contaminados con cualquier microorganismo por lo que deben ser siempre estriles. Por
ejemplo, el instrumental quirrgico, las sondas cardacas, los catteres y las prtesis.
Artculos Semicriticos: Son aquellos instrumentos que entran en contacto con la mucosa de los
tractos respiratorios, genital y urinario, y con la piel que no se encuentra intacta. Aunque las
mucosas son generalmente resistentes a las infecciones por esporas bacterianas, pueden
presentar infeccin cuando se contaminan con otras formas microbianas. Por tal razn deben ser
estriles, o bien mnimamente, deben ser sometidos a Desinfeccin de Alto Nivel (DAN). Por
ejemplo, los equipos de asistencia respiratoria, anestesia, as como los equipos endoscpicos.
Artculos no crticos: como todos aquellos que slo toman contacto con la piel intacta, en este
caso, la piel sana acta como una barrera efectiva para evitar el ingreso de la mayora de los
microorganismos y por lo tanto el nivel de desinfeccin requiere ser menor. En general, slo exige
limpieza adecuada, secado y desinfeccin de nivel intermedio o de bajo nivel. Como ejemplo
podemos citar la ropa de cama, las incubadoras, los colchones y los muebles en general.


CDIGO: AC-VCE-PT005
VERSIN: 02-2011
Los procedimientos de desinfeccin deben cumplir con los criterios establecidos para la eliminacin
de microorganismo, actuar independientemente del nmero de bacterias existentes, el grado de
dureza del agua o la presencia de jabn y protenas (que inhiben la accin de algunos
desinfectantes).
Al usar un desinfectante, es preciso seguir siempre las recomendaciones de los fabricantes. Se
logran distintos grados de desinfeccin con diferentes productos o procesos, Esos grados se
clasifican como desinfeccin de alto nivel, de nivel intermedio o de bajo nivel. Trataremos el nivel
de desinfeccin intermedio y bajo.
Tabla de Clasificacin de reas
AREAS
reas criticas: son aquellas donde se realizan
procedimientos invasivos, donde los pacientes
por su condicin estn mas expuestos a
contraer una infeccin y donde se realiza el
lavado de material contaminado
reas Semicriticas: En estas reas los

pacientes pueden permanecer largos periodos
o pueden estar de manera transitoria, pueden
tener contacto con elementos y mobiliario a
travs de la piel intacta, pueden o no
presentarse contacto con fluidos corporales
reas no criticas: En estas reas las personas
estn de paso y no tienen contacto con
elementos hospitalarios
EJEMPLOS DE AREAS
- reas de ciruga
- Unidad de cuidado intensivo
- Sala de partos
- Unidades de aislamiento
- Servicios de urgencias
- Laboratorio clnico
- Sala de endoscopia
- Central de esterilizacin
- reas de Odontologa
- Terapia respiratoria
- Lactario
- Patologa
- Servicios farmacutico
- Lavandera
-reas de consulta
- Vacunacin
- reas de hospitalizacin
- rea de preparacin y distribucin
alimentos
- Almacenamiento de residuos
de
- reas administrativas
- Salas de espera
Todas las superficies horizontales de las reas crticas y Semicriticas y todas las zonas donde haya
sanitarios deben limpiarse a diario.
No se recomiendan pruebas bacteriolgicas del medio ambiente, excepto en determinadas
circunstancias, como las siguientes:
Una investigacin de una epidemia, en que hay un presunto foco de infeccin ambiental.
Actividades de control de calidad al cambiar de prcticas de limpieza.
En los servicios de preparacin de nutricin parenteral en el rea blanca (seccin de elaboracin)
de acuerdo con procedimientos y cronogramas definidos, especificando los medios de cultivo,
temperaturas de incubacin y tiempos


CDIGO: AC-VCE-PT005
VERSIN: 02-2011
TCNICAS DE LIMPIEZA Y DESINFECCIN DE REAS

TIPOS DE LIMPIEZA
Se diferencian dos tipos de limpieza:
Rutinaria: es aquella que se realiza en forma diaria o entre paciente y paciente o entre
procedimientos (Ej. Ciruga, radiologa, urgencias)
Terminal: Es aquella que se realiza en todas las reas de la institucin en forma minuciosa
incluyendo sistemas de ventilacin, iluminacin y almacenamientos, mximo una vez a la semana
o si las condiciones del rea lo ameritan se realiza antes del tiempo programado y al alta del
paciente
La tcnica a emplear para la limpieza y desinfeccin de superficies planas es la de arrastre.
Grafico 1.
Tcnica de Arrastre
Consiste siempre en limpiar de arriba hacia abajo y
en el techo en un solo sentido, evitando de adentro
hacia afuera repetir el paso de la bayetilla o toalla
varias veces por el mismo sitio. Es importante evitar
los desconchados y grietas en los cuales puede
quedar la suciedad acumulada.
10


CDIGO: AC-VCE-PT005
VERSIN: 02-2011
Para la manipulacin de la maquinas aplicar la tcnica de zig-zag. Grafico 2.
AD
EL
AN
TE
ZIC
ZAC
Manipulacin de la maquinaria
Todas las maquinas se deben operar de la parte donde esta
conectada hacia delante como indica la grafica y en forma de
zic-zac.
Para la limpieza de pisos la tcnica del ocho. Grafico 3.
Tcnica del ocho

Se coloca el motoso o trapero en la parte opuesta a la salida del lugar donde
se presta el servicio haciendo esta operacin para asegurarse que todo el
piso queda debidamente motoseado o trapeado
La limpieza requiere de tres tiempos diferentes

1. Lavado con detergente.
2. Enjuague y secado.
11


CDIGO: AC-VCE-PT005
VERSIN: 02-2011
3. Desinfeccin con productos de nivel intermedio/bajo

Limpieza
El nmero y tipo de microorganismos presentes en las superficies ambientales se ven afectados
por los siguientes factores:
a) El nmero de personas en el ambiente
b) La cantidad de actividad
c) La cantidad de humedad
d) La presencia de material capaz de promover crecimiento microbiano
e) El tipo de superficie y su orientacin (horizontal o vertical)
En las estrategias para la limpieza y desinfeccin de superficies en reas de cuidado de pacientes
se debe tener en cuenta:
a) El potencial de contacto directo con el paciente
b) El grado de frecuencia de contacto con las manos y
c) El potencial de contaminacin de la superficie ambiental con secreciones corporales o fuentes
ambientales de microorganismos (Ej., suelo, polvo y agua).
PARA REALIZAR LA LIMPIEZA Y DESINFECCIN SE DEBE CUMPLIR CON LOS SIGUIENTES
REQUISITOS
- Preparar un plan y horario de limpieza para las distintas reas de la institucin y hgalo visible
para todo el personal asistencial, de limpieza, mantenimiento y auditoria de la calidad de la
limpieza. Verifique que se observe rigurosamente el plan.
Usar guantes para trabajo pesado (guantes de Neopreno).
Emplear un pao hmedo para limpiar las paredes, los suelos y las otras superficies en vez de
barrer con escoba o quitar el polvo en seco, para reducir que se propaguen los microorganismos y
el polvo. (A cargo de Personal de Servicios Generales)
Lavar las superficies de arriba para abajo para que la suciedad caiga al suelo y sea lo ltimo de
recoger. Limpie primero las instalaciones que sean ms altas y de ah, siga limpiando hacia abajo por ejemplo, se debe limpiar primero las lmparas del techo (A cargo de Personal de Servicios
Generales); despus las mesas, luego los estantes, (A cargo del Personal de Enfermera) y como
ltimo, el piso (A cargo del Personal de Servicios Generales) Utilice un pao de limpieza diferente
para las superficies frecuentemente tocadas y por ende con mayor probabilidad de estar
contaminadas.
Limpiar los materiales, reas de poca visibilidad y difcil acceso para poder controlar la
contaminacin de bacterias (A cargo del Personal de Servicios Generales)
Hacer la remocin mecnica estregando y friccionando las superficies. (A cargo del Personal de
Servicios Generales)
Emplear trapeadores y paos limpios/desinfectados cada vez que se inicie un proceso de
limpieza en cada ambiente de las diferentes reas. (A cargo del Personal de Servicios Generales)
12


CDIGO: AC-VCE-PT005
VERSIN: 02-2011
No utilizar escobas ni plumeros para evitar dispersar el polvo presente. (A cargo del Personal de
Los traperos deben ser exclusivos para cada rea y se deben desinfectar entre un ambiente y
otro (Ej. entre habitaciones) y al finalizar la totalidad del rea respectiva. (A cargo del Personal de
. Utilizar los elementos de proteccin individual.
Limpieza de superficies ambientales
Las superficies requieren de limpieza y remocin peridica de polvo y suciedad. Las condiciones
secas favorecen la persistencia de cocos Gram. Positivos (Ej. Staphylococcus spp., coagulasa
negativos), en el polvo y en la superficies, mientras que los ambientes hmedos y sucios favorecen
el crecimiento y persistencia de los bacilos Gram. Negativos. Los hongos estn presentes en el
polvo y proliferan en material fibroso y hmedo. Los procesos de limpieza deben preceder siempre
a los de desinfeccin ya que facilitan su accin.
Las superficies ambientales se pueden dividir en dos grupos: aquellas que suponen un contacto
mnimo con las manos (Ej. los techos y los pisos), y aquellas que estn sometidas a un contacto
frecuente con las manos (las superficies de alto contacto Ej. Las perillas de las puertas, las camas,
interruptores de la luz, reas de la pared alrededor del bao y en la habitacin del paciente, los
bordes de las cortinas etc.), deben ser limpiadas y desinfectadas con ms frecuencia que las
superficies que tienen un contacto mnimo con las manos. Las superficies horizontales que tienen
infrecuente contacto con las manos (Ej. Los bordes de las ventanas y los pisos de superficies
duras), en las reas rutinarias de cuidado de pacientes requieren limpiarse de forma peridica,
cuando ocurren salpicaduras o suciedad, y cuando un paciente es dado de alta de la instalacin.
La limpieza terminal de las superficies y su descontaminacin segn se requiera, tambin se
aconsejan para proteger a los trabajadores potencialmente expuestos. La limpieza de paredes,
persianas y cortinas de ventanas deben limpiarse mximo una vez a la semana, cuando se vean
sucias, se contaminen con secreciones y al alta del paciente.
Parte de la estrategia de limpieza es minimizar la contaminacin de soluciones de limpieza y
herramientas para la limpieza y aseo. Las soluciones en balde se pueden contaminar casi
inmediatamente durante la limpieza, y al continuar usando la solucin se transfieren nmeros
microorganismos en cada superficie subsiguiente limpiada, por lo que las soluciones de limpieza
deben reemplazarse con frecuencia. Una variedad de mtodos de uso del balde", se han diseado
para determinar la frecuencia con la cual se deben reemplazar las soluciones de limpieza. Otra
fuente de contaminacin en el proceso es la limpieza con paos o con la cabeza del trapero,
cuando estos implementos se han dejado humedecer en soluciones de limpieza sucias, se
recomienda:
- Lavar y desinfectar los paos y cabezas de traperos despus de usarse y permitir su secado
mantenindolos colgados en un perchero con la mecha hacia abajo antes de volver a utilizarse, lo
que contribuye a minimizar el grado de contaminacin cruzada. Los paos y cabezas de traperos
podrn utilizarse entre la habitacin de un paciente y otro paciente, mientras se garantice su
limpieza y desinfeccin. (A cargo del Personal de Servicios Generales)
Otro reservorio para microorganismos es el proceso de limpieza que diluye soluciones de
detergentes o desinfectantes, especialmente si la solucin de trabajo es preparada en un
contenedor sucio, y se almacena durante perodos prolongados de tiempo y si se prepara
incorrectamente. Los bacilos Gram. Negativos (ej. Pseudomonas spp. y Serratia marcescens) se
han detectado en soluciones de algunos desinfectantes para esto es necesario:
13


CDIGO: AC-VCE-PT005
VERSIN: 02-2011
Preparar la cantidad necesaria de solucin de limpieza para el aseo diario, (segn cantidad de
superficies y duracin o estabilidad de la preparacin).
Descartar residuos de solucin que no se alcance a consumir en el periodo de viabilidad de uso.
Lavar, desinfectar y secar el contenedor utilizado para preparar la solucin de limpieza con
detergente liquido, enjuagar con agua y desinfectar con el desinfectante de nivel intermedio/bajo en
uso para minimizar el grado de contaminacin bacteriana.
El uso de atomizadores con pistola se pueden utilizar para aplicar detergentes y desinfectantes
en las superficies y luego limpiar con paos que generen mnimo aerosol, tambin se puede aplicar
directamente al pao y luego a la superficie.
Tambin se pueden utilizar soluciones dos en uno de detergente/ desinfectante listas para
utilizar.
RECOMENDACIONES GENERALES EN LA LIMPIEZA
Desempolvar en hmedo la superficies horizontales diariamente con paos de limpieza
humedecidos con detergente desinfectante
Tener cuidado cuando se desempolva en hmedo las superficies por encima del paciente para
evitar el contacto del paciente con el detergente desinfectante.
Evitar el uso de equipos de aseo que produzcan vapores o aerosoles. (Mquinas de aspersin)
Hacer una limpieza y mantenimiento peridico del equipo de limpieza para garantizar una remocin
suficiente de partculas. Cuando se realicen las labores de aseo en hmedo, se debe:
Utilizar soluciones recin preparadas de detergentes o desinfectantes.
Las puertas de las habitaciones de los pacientes en general y de los inmunosuprimidos deben
cerrarse cuando se estn limpiando reas vecinas.
La contaminacin bacteriana y por hongos de los filtros en el equipo de limpieza es inevitable, y
estos elementos deben limpiarse peridicamente o reemplazarse de acuerdo a las instrucciones
del fabricante del equipo y de los miembros del comit de infecciones de la institucin.
DESCRIPCIN DE LOS PROCEDIMIENTOS BASICOS DE LIMPIEZA
Lavado
Busca remover y retirar la suciedad de las superficies que lo requieran y que presenten suciedad
visible. Siempre que el piso o las superficies estn sucios de fluidos biolgicos se deben lavar
inmediatamente.
Antes de iniciar el lavado se debe despejar el rea, retirando los elementos que dificulten la
labor.
Realizar friccin mecnica de las superficies con un pao impregnado en solucin detergente,
retirar con agua. (A cargo del personal de Servicios Generales)
14


CDIGO: AC-VCE-PT005
VERSIN: 02-2011
Verificar que los implementos estn muy limpios al hacer la limpieza en otra rea o habitacin,
con el fin de evitar la contaminacin cruzada. (A cargo del personal de Servicios Generales)
colocar avisos de precauciones de piso hmedo para evitar accidentes. (A cargo del Personal de
Trapeado
Este procedimiento se realiza con el fin de limpiar y desinfectar los pisos, se debe conocer el tipo
de piso para prevenir el deterioro de los mismos.
Iniciar trapeando los bordes, iniciando por el lugar ms alejado de la va de acceso. Los
movimientos deben hacerse en forma de ocho, tratando de no pasar dos veces por el mismo lugar
y cubriendo toda la superficie. (A cargo del Personal de Servicios Generales)
Se debe enjuagar el trapeador hasta verlo limpio y repasar de nuevo. Hay que tener cuidado de
no dejar charcos o sitios mojados que favorecen el crecimiento bacteriano. (A cargo del Personal
de Servicios Generales) Verificar el estado de los drenajes (desages) y retirar todas las
suciedades que se encuentren en el piso como chicles, manchas, etc.
Colocar avisos de precauciones de piso hmedo para evitar accidentes. (A cargo del Personal de
Limpieza de polvo
El polvo no siempre es visible, pero constantemente est suspendido en el aire, se deposita en
los muebles, los pisos, las paredes, los techos y los objetos en general. Es necesario retirarlo para
evitar que se acumule y se endurezca, pues esto favorece el crecimiento bacteriano.
Para retirar el polvo se recomienda doblar el pao en cuadros y humedecer con agua, estos
paos se deben cambiar a medida que se van ensuciando. En la limpieza horizontal o vertical,
pasar el pao en lnea recta (tcnica de arrastre grafico 1), ayuda a no dejar marcas en la
superficie; sostener el pao con suavidad de manera que le permita absorber el polvo con facilidad.
Se debe evitar sacudir el pao para no dispersar el polvo.
Comenzar con la limpieza por las partes altas, continuar hacia las partes ms bajas, superficies
planas, lados y soportes.
Verificar que todos los espacios limpiados queden en perfectas condiciones.
Limpieza y desinfeccin del bao de la habitacin del paciente
Retirar de la caneca la bolsa de los residuos y cerrarla, lavar y secar las canecas y colocarles
nuevamente la bolsa indicada. (A cargo del Personal de Servicios Generales)
El proceso de limpieza se inicia con al lavado de las paredes, el lavamanos, la jabonera, las
perillas de la ducha y la puerta. (A cargo del Personal de Servicios Generales)
El espejo se limpia con un pao hmedo y se deja seco. (A cargo del Personal de Servicios
Generales).
15


CDIGO: AC-VCE-PT005
VERSIN: 02-2011
Antes de iniciar el lavado del sanitario se recomienda vaciar el agua del tanque al menos una
vez. (A cargo del Personal de Servicios Generales)
Aplicar detergente lquido, por todas las superficies del sanitario, iniciando por la parte exterior, la
base, el rea de atrs, las tuberas y las bisagras. Continuar con la limpieza de la parte interior del
sanitario con un cepillo de mango largo, posteriormente se debe aplicar la solucin desinfectante
con una pao para este fin. Al finalizar soltar nuevamente el tanque, y secar la parte exterior del
sanitario. (A cargo del Personal de Servicios Generales)
El piso se lava con un cepillo y solucin detergente lquido, posteriormente se trapea para retirar
el detergente. Luego con otro trapero se aplica solucin desinfectante. (A cargo del Personal de
Al finalizar la limpieza se verifica que los drenajes (desages) se encuentren despejados. (A
cargo del Personal de Servicios Generales)
Nota en habitaciones de pacientes con aislamiento hospitalario, los elementos de limpieza

son asignados para su uso exclusivo (no compartir con otras habitaciones). (A cargo del
Personal de Servicios Generales)
Limpieza de ventanas y vidrios
Primero se limpia la hoja de vidrio y el marco. Posteriormente con un pao impregnado de una
solucin detergente se inicia su limpieza comenzando por la parte superior con movimientos
horizontales, hasta llegar a la parte inferior. (A cargo del Personal de Servicios Generales)
Luego se remueve la suciedad con un pao hmedo logrando una total transparencia en la hoja
de vidrio. No olvidar secar los marcos de las ventanas; stos se oxidan con el exceso de agua.
Para las partes altas se utiliza una escalera. (A cargo del Personal de Servicios Generales)
No conviene limpiar las ventanas cuando el sol se refleja directamente sobre ellas; se secan con
excesiva rapidez y los vidrios quedan manchados.
Operaciones de limpieza en las reas de circulacin

Las reas de circulacin en las instituciones de salud son lugares donde la mayor parte del
tiempo hay flujo de personas; por esto necesitan mayor atencin por parte de las personas
responsables de la limpieza. Se incluyen dentro de estas reas los baos pblicos, los pasillos, las
escaleras, las salas de espera, las oficinas, jardines y los parqueaderos. (A cargo del Personal de
Los cuidados de conservacin y limpieza de estas reas dependen de: La identificacin de un
horario que no interfiera con las actividades; se sugiere que sea en las horas de menor trfico, para
facilitar la labor.
Mientras se hace el aseo en las zonas en donde se tiene el piso hmedo se recomienda poner
un aviso porttil llamativo transite con precaucin, piso hmedo, que alerte a las personas sobre
el riesgo de resbalarse. (A cargo del Personal de Servicios Generales).
16


CDIGO: AC-VCE-PT005
VERSIN: 02-2011
Baos pblicos
La limpieza se realiza cada que las necesidades lo exijan. Estos sitios requieren una revisin
constante durante el da. Dentro del aseo rutinario se incluyen el sanitario, el orinal, el lavamanos,
el espejo, el piso. (A cargo del Personal de Servicios Generales)
Recoger las bolsas de los recipientes de residuos y desecharlas como ordinarios o biosanitarios
segn el caso. Lavar y secar las canecas y colocarles nuevamente la bolsa indicada. (A cargo del
Trapear el piso con solucin detergente liquida y posterior aplicar solucin desinfectante. (A
Escaleras
Es responsabilidad del personal que realiza el aseo conservar las escaleras libres de obstculos
y en perfecto estado de limpieza para lograr la seguridad de todos y realizar la limpieza desde el
piso superior hasta el inferior. (A cargo del Personal de Servicios Generales)
Se deben limpiar con un pao hmedo los pasamanos y barrotes. (A cargo del Personal de
Desprender las manchas que se observen en las paredes, alrededor de los interruptores y en los
zcalos, donde se acumula suciedad. Hay que estar verificando estos espacios con frecuencia. (A
Es conveniente en cada tramo colocar avisos de precauciones de piso hmedo para evitar
accidentes. (A cargo del Personal de Servicios Generales)
Sala de espera
Durante la limpieza se recogen los recipientes con residuos, se llevan a los cuartos de aseo para
la disposicin de estos teniendo en cuenta sus caractersticas, se lavan y se colocan bolsas
nuevas. Posteriormente se colocan de nuevo en su lugar. (A cargo del Personal de Servicios
Generales)
Correr las sillas y remover las manchas que se ubican alrededor de estas. Con el pisol barrer el
piso detrs de las sillas, volver a colocar las sillas en su lugar armnicamente y proseguir hacia el
centro de la sala. (A cargo del Personal de Servicios Generales)
Posterior aplicar detergente liquido con un trapero, retirar y aplicar solucin desinfectante
utilizando la tcnica del ocho. (A cargo del Personal de Servicios Generales)
Oficinas generales
Procurar realizar esta limpieza a primera hora de la maana. En estos lugares se requiere de un
ambiente agradable y muy limpio, puesto que en estos espacios tambin se proyecta la imagen de
la institucin.
17


CDIGO: AC-VCE-PT005
VERSIN: 02-2011
Con el pisol barrer el piso detrs de las sillas, volver a colocar las sillas en su lugar
armnicamente. (A cargo del Personal de Servicios Generales)
Limpiar con pao hmedo los muebles, los cuadros, las bibliotecas, las puertas, las sillas, las
persianas, las ventanas, etc. y luego con un pao seco. (A cargo del Personal de Servicios
Generales)
Limpiar equipos de cmputo con un pao seco y telfonos. (A cargo del Personal de Servicios
Generales)
Posterior aplicar detergente liquido al piso con un trapero, retirar y aplicar solucin desinfectante
utilizando la tcnica del ocho. (A cargo del Personal de Servicios Generales)
Descartar bolsas con residuos, lavar los recipientes, instalar las bolsas de acuerdo con el color
del recipiente y disponerlo de nuevo en su lugar. (A cargo del Personal de Servicios Generales)
Pasillos
Son espacios muy transitados, tanto por personas como por camillas, carros transportadores de
alimentos, ropa y medicamentos, carros de aseo, etc. Es importante procurar el menor ruido en
ellos, puesto que estn ubicados contiguo a las habitaciones y reas de trabajo. (A cargo del
Los materiales necesarios para la limpieza se deben mantener muy organizados en los carros de
aseo. Estos carros deben estar dispuestos en sitios que no obstaculicen el paso de personas y
equipos. Usar el aviso de precaucin de piso hmedo para evitar accidentes. (A cargo del Personal
de Servicios Generales)
El aseo de los pasillos incluye revisin de techos y remocin de las telaraas. (A cargo del
Llevar los residuos a los depsitos intermedios o final segn el caso y puntos ecolgicos,
depositarlos en los recipientes indicados segn el tipo de residuo. Lavar los recipientes, instalarles
las bolsas que corresponden a su color ponerlos de nuevo en su lugar. (A cargo del Personal de
Limpiar las paredes, puertas de entrada e interruptores elctricos. (A cargo del Personal de
Con el pisol barrer el piso. Posterior aplicar detergente liquido con un trapero, retirar y aplicar
solucin desinfectante utilizando la tcnica del ocho grfico 3. (A cargo del Personal de Servicios
Generales)
18


CDIGO: AC-VCE-PT005
VERSIN: 02-2011
Limpieza de la habitacin del paciente

Retirar todos los elementos despus de que el paciente abandona la habitacin. El proceso de
limpieza se inicia con el lavado de techos, paredes, ventanas, (A cargo del Personal de Servicios
Generales) La limpieza de la cama se inicia retirando la ropa de la cama envolvindola hacia el
centro para evitar producir aerosoles, limpiar la cama con detergente lquido hospitalario, retirar con
pao hmedo con agua y aplicar desinfectante de nivel intermedio. Incluir en la limpieza el colchn,
muebles accesorios, equipos mdicos, superficies de alto contacto (Ej. las perillas de las puertas,
interruptores de la luz, timbres de llamado, control remoto, los bordes de las cortinas etc.) (A cargo
del Personal de Enfermera) y continuar por ltimo con el bao y el piso (A cargo del Personal de
Limpieza del laboratorio clnico
Debe ser realizado por personal fijo de aseo.
No limpiar ni quitar el polvo de las mesas de trabajo sin autorizacin del personal del laboratorio.
En caso de cualquier tipo de accidente, ruptura o derrame durante las labores de limpieza
informar inmediatamente al coordinador del laboratorio.
Incluir en la limpieza diaria mesones y posetas para el lavado de manos y material. (A cargo del
Realizar limpieza diaria de equipos segn la indicacin del fabricante.
Realizar limpieza de neveras peridicamente por el personal del laboratorio.
Descontaminar diariamente las cmaras de seguridad biolgica segn protocolo de limpieza
establecido.
Limpieza de la central de esterilizacin

La limpieza y desinfeccin ambiental de la Central de Esterilizacin deber realizarse diariamente.
Al menos una vez por da se debern limpiar los pisos y las superficies horizontales de trabajo.
Otras superficies (estantes, techos, vidrios, paredes) se limpiarn semanalmente de acuerdo al
programa. (A cargo del Personal de Servicios Generales)
Durante el procedimiento de limpieza, el personal debe tener mucho cuidado en no alterar la
integridad de los envases y los materiales ya procesados.
La limpieza se har siempre desde las reas limpias hacia las reas sucias, a fin de evitar la
transferencia de contaminantes. (A cargo del Personal de Servicios Generales)
Contar con utensilios de limpieza exclusivos para cada una de las reas: sucia y limpia.
19


CDIGO: AC-VCE-PT005
VERSIN: 02-2011
El personal debe estar capacitado y entrenado para cumplir el protocolo estandarizado teniendo
en cuenta los siguientes aspectos:
Efectuar los procedimientos de limpieza de manera exhaustiva, dando mayor nfasis a pisos y
superficies donde la carga de suciedad y de microorganismos est ms concentrada. (A cargo del
Las paredes deben estar libres de manchas y salpicaduras, y sern limpiadas completamente
cuando presenten suciedad u hongos. (A cargo del Personal de Servicios Generales)
Los materiales para la limpieza deben colocarse en el carro mvil, en los pasillos. (A cargo del
Nunca debe efectuarse el barrido en seco con escoba, pues se provoca el paso de
microorganismos desde el suelo al aire, donde quedarn suspendidos por varios minutos hasta
depositarse nuevamente en las superficies horizontales del rea. (A cargo del Personal de
No se recomienda el uso de aspiradores de aire por la misma razn.
Tampoco deben sacudirse los paos con polvo, ni deben limpiarse las superficies en seco.
Procedimiento
La limpieza y desinfeccin se llevar a cabo desde el rea ms limpia hasta el rea ms sucia. (A
Para los pisos utilizar el barrido en seco con pisol o barrido esttico: este consiste en pasar por el
piso un barredor sinttico ligeramente impregnado de una sustancia polarizada elctricamente
(efecto imn) que retendr toda clase de partculas posibles portadoras de microbios. Es una
adaptacin higinica de la escoba a la que sustituye, y es ideal para evitar la dispersin de polvo
en el ambiente.
Con l se eliminar la suciedad que no est adherida al suelo, para posteriormente aplicar el
mtodo hmedo.
Aplicacin del mtodo hmedo: que comprende dos tcnicas, el uso de doble balde, el uso de un
balde nico o aplicacin con spray.
Todos los estantes deben ser limpiados semanalmente con jabn lquido hospitalario y un pao
limpio, posteriormente aplicar desinfectante del nivel intermedio. En ese momento, todos los
equipos mdicos estriles deben ser revisados por fecha de vencimiento y por la integridad del
paquete.
Se utilizar un pao con desinfectante de nivel intermedio, para limpiar el resto de superficies. (A
Para cada rea se utilizar un pao limpio.
20


CDIGO: AC-VCE-PT005
VERSIN: 02-2011
Cuartos de aseo
Efectuar los procedimientos de limpieza diariamente y de manera exhaustiva, una vez a la
semana
Incluir en la limpieza y desinfeccin los implementos de aseo como carros, frascos, medidores,
traperos, escobas, baldes, guantes. etc. Se debe definir el tiempo de rotacin de cada implemento
y llevar registro para la trazabilidad de los mismos. (A cargo del Personal de Servicios Generales)
Salas de Ciruga
Delimitacin de reas
Es la sealizacin que se hace para delimitar las diferentes zonas del rea quirrgica, con el fin de
restringir el acceso del personal, los pacientes y los visitantes, y as reducir el nmero de
microorganismos que ingresan a los quirfanos a travs de las personas. Todo personal que
ingrese a los quirfanos deber circular de acuerdo con la sealizacin y normas establecidas.
La sala de ciruga debe estar dividida en tres reas designadas:
a) No restringida
b) Semirestringida
c) Restringida
rea no restringida: Esta rea incluye un punto central de control establecido para monitorear la
entrada de pacientes, del personal y de los materiales. En esta rea se permiten trajes de calle y la
circulacin no esta limitada.
rea semirestringida: Esta zona incluye las reas de apoyo perifrico de la sala de ciruga y
cuenta con reas de almacenamiento para los suministros limpios y estriles, reas de trabajo para
guardar y procesar instrumentos y corredores que conducen a las reas restringidas de la sala de
ciruga. La circulacin en esta rea esta limitada y solo tiene acceso el personal y visitantes
autorizados y pacientes. Color amarillo en el piso.
rea restringida: Esta rea incluye las salas de procedimientos quirrgicos y las reas de lavado
de manos del personal quirrgico. Es obligatorio el uso de vestido quirrgico y gorro. Las
mascarillas se usan cuando haya suministros estriles abiertos al interior de la sala de ciruga y
cuando inicie el procedimiento. Color rojo en el piso.
Los pacientes que ingresen al quirfano deben realizar lavado de manos (Si su condicin lo
permite), llevar batas limpias, estar cubiertos con sabanas limpias y tener el cabello cubierto con
gorro para minimizar la dispersin de partculas durante el procedimiento quirrgico.
La circulacin del personal debe ser mantenida al mnimo cuando se estn realizando
procedimientos invasivos y no invasivos, debido a que el aire es una fuente potencial de
microorganismos que pueden contaminar las incisiones quirrgicas. Se puede esperar mayor
cantidad de contaminacin area si hay mayor movimiento del personal, porque la dispersin de
microorganismos aumenta con la actividad.
21


CDIGO: AC-VCE-PT005
VERSIN: 02-2011
Todas las personas que ingresen al rea quirrgica debe realizar lavado quirrgico de manos (Ver
Protocolo de lavado de manos).
Practicas de limpieza en el quirfano
La limpieza en el quirfano se maneja bajo la premisa que todos los pacientes quirrgicos se
consideran como potencialmente infectados con organismos patgenos que se encuentran en la
sangre o como pacientes con inmunosupresin. Por lo tanto todos los procedimientos quirrgicos
se consideran como CONTAMINADOS y los mismos protocolos de limpieza ambiental se deben
implementar para todos los procedimientos quirrgicos.
1. Programar los procesos de limpieza para prevenir que los microorganismos exgenos
contaminen las salas de ciruga, antes, durante y despus de cada procedimiento quirrgico y al
final de cada da.
2. Antes de la primera ciruga programada, todas las superficies horizontales en el quirfano
(muebles, lmparas, equipo) se deben limpiar en hmedo para retirar el polvo, con un pao limpio
y libre de motas empapado en desinfectante de nivel intermedio. (A cargo del Personal de
3. Para la segunda ciruga y para las siguientes intervenciones quirrgicas en los intervalos entre
cada una de ellas hacer una limpieza del entorno del paciente (mesa quirrgica, lmpara cielitica,
mesa de rin y de mayo, maquina de anestesia y dispositivos de seguridad)
4. Los artculos desechables (batas, guantes, sondas de succin, cnulas y suministros abiertos y
utilizados, ropa quirrgica etc.) se deben colocar en la caneca de riesgo biolgico. Los artculos
reutilizables se deben entregar a la central de esterilizacin en contenedor cerrado con detergente
enzimtico, utilizando equipo de proteccin individual.
5. Limpiar y desinfectar el piso alrededor del campo quirrgico para la segunda ciruga y para las
siguientes intervenciones quirrgicas. Al finalizar el da lavar y desinfectar todo el piso.
6. Limpiar con un desinfectante el polvo de los equipos mdicos antes de ingresarlos al quirfano.
7. Realizar limpieza y desinfeccin terminal de los quirfanos cada 8 das incluyendo:
Equipos, muebles con ruedas y rodachinas

Maquinas de anestesia
22


CDIGO: AC-VCE-PT005
VERSIN: 02-2011
cin
Los soportes de los dispensadores de sistema cerrado del jabn quirrgico se deben limpiar y
desinfectar. Los dispensadores de jabn quirrgico sistema abierto se deben desarmar, lavar y
desinfectar con alcohol antisptico al 70%, o esterilizar antes de volverlo a llenar con nueva
solucin de jabn para evitar que se contamine.
Limpieza en reas de servicios de alimentos
Limpieza y desinfeccin de la planta fsica:
Antes de iniciar este proceso se retiran todos los alimentos, se desconectan los aparatos elctricos
y se barren los pisos. Posteriormente se humedece la superficie que se va a limpiar iniciando
desde las partes ms altas hacia las ms bajas, luego se aplica detergente, se retira con agua y se
aplica desinfectante.
Limpieza y desinfeccin de la vajilla y cubiertos:
Los equipos y utensilios deben facilitar los procesos de limpieza, lavado y desinfeccin de los
mismos, deben ser de material no toxico, lisos, que no sean absorbentes y fcilmente
desmontables o desarmables. Luego de recoger las vajillas y los cubiertos se retiran los alimentos,
posteriormente se realiza el lavado manual. El secado debe realizarse idealmente en estanteras
con rejillas para permitir que el agua escurra y haya circulacin del aire.
Limpieza e higiene del menaje y utensilios:
Los utensilios se deben lavar y desinfectar despus de su uso para evitar la contaminacin
cruzada. Los que estn en contacto con alimentos crudos (pescados, carne, frutas y hortalizas) se
deben limpiar frecuentemente durante el da, y despus de cada interrupcin o cuando se cambie
de un producto alimenticio a otro.
El menaje se debe lavar cada vez que se utilice.
El secado del menaje se debe realizar con paos limpios o con papel desechable.
Almacenamiento de sustancias qumicas de limpieza y desinfeccin en los servicios de
alimentos:
Se debe destinar un rea nica y exclusivamente para el almacenamiento de sustancias
qumicas utilizadas para la limpieza y desinfeccin de los equipos y utensilios, as como para
guardar los elementos de higiene y control de plagas del establecimiento.
Se debe mantener esta rea limpia y aireada.
Los productos deben estar debidamente ordenados y etiquetados.
23


CDIGO: AC-VCE-PT005
VERSIN: 02-2011
Nunca se deben usar embalajes vacos de alimentos para almacenar qumicos as como
tampoco nunca se almacenarn alimentos en envases vacos de productos qumicos.
Los productos qumicos deben ser mantenidos en su envase original y en caso que se requiera
transferirlos a otro envase, es necesario etiquetar los nuevos envases y escribir las advertencias
del fabricante sobre su uso.
24


CDIGO: AC-VCE-PT005
VERSIN: 02-2011
ANEXO No. 1
PRODUCTOS EN USO PARA LIMPIEZA Y DESINFECCIN
1. JABN LIQUDO DESINFECTANTE: DETERGINE el cual se entrega listo para usar no se
debe mezclar con agua, aplicar directamente sobre la superficie a lavar
2. JABON ENZIMATICO: CIDEZYME es un detergente enzimtico que garantiza la limpieza del
instrumental: - En un minuto - Con agua a temperatura ambiente - Con pH Neutro - Sin cepillar
(sin riesgo de corte) La encima proteoltica destruye cualquier tipo de materia orgnica sin
daar el instrumental con slo una dosis de 8 ml por litro. La solucin es transparente y con un
agradable olor a menta. Indicado tambin para cubas de ultrasonidos
3. DESINFECTANTES EN USO
ALTO NIVEL:
QUIRUGER este se debe activar con la solucin que trae anexa, su duracin una vez
activado es de 30 das por lo que se debe escribir la fecha y hora de activacin y fecha y
hora de vencimiento en el galn. Tiempo de contacto 20 minutos. Ver recomendaciones del
fabricante.
ORTOFTALDEHIDO (CIDEXOPA): viene listo para usar, una vez abierto el galn dura 30
das, maneja tira test de reactivo para controlar PH y efectividad, su tiempo de contacto es
de 5 minutos. Ver recomendaciones del fabricante.
NIVEL INTERMEDIO:
HIPOCLORITO DE SODIO AL 5% se entrega listo para usar en galn de plstico de color rojo
tipificado por servicio, no se debe mezclar con agua. A 10.000 partes por milln, se debe utilizar
para inactivacin de secreciones durante 10 minutos posterior desechar las secreciones en el
sanitario.
A 2.000 partes por milln, para desinfeccin de artculos no crticos, aplicar directamente sobre
la superficie a desinfectar
Concentraciones del hipoclorito de sodio segn clasificacin de las reas
REA
Criticas
Semicriticas
No criticas
Manejo derrame fluidos
PARTES
POR
MILLN EN ASEO
RECURRENTE
2.500 ppm
2.500 ppm
2.000 ppm
10.000 ppm
PARTES POR MILLN

EN ASEO TERMINAL
5.000 ppm
5.000 ppm
2.000 ppm
Fuente: Documento preliminar Manual de Preparacin, uso y almacenamiento adecuado

de los desinfectantes liberadores de cloro en los servicios de las IPS. INVIMA, 2011.
ALCOHOL ANTISPTICO AL 70% para desinfeccin de artculos no crticos aplicar directamente
sobre la superficie a desinfectar previa limpieza
25


CDIGO: AC-VCE-PT005
VERSIN: 02-2011
4. TOALLAS PARA LIMPIEZA Y DESINFECCIN

COLOR BLANCO: Uso con detergentes. Utilizar para lavar las superficies
COLOR BLANCO: Uso con desinfectantes. Utilizar para aplicar el desinfectante
a las superficies ya limpias
Las toallas se entregan a travs del servicio de aseo para su respectiva limpieza y
cambio
Una vez utilizadas se deben depositar en el recipiente destinado para su manejo
Verificar a diario y por turno la existencia de las toallas en cada servicio para que
la aplicacin de estos procesos sea efectiva
26


CDIGO: AC-VCE-PT005
VERSIN: 02-2011
ANEXO No. 2.
RECOMENDACIONES DE DESINFECCIN PARA SUPERFICIES AMBIENTALES EN REAS
DE CUIDADO DE PACIENTES SEGN GRADO DE EVIDENCIA
CATEGORIA IA. Firmemente recomendadas para ser implementadas y firmemente respaldadas
por estudios experimentales, clnicos o epidemiolgicos bien diseados.
CATEGORIA IB. Firmemente recomendadas para ser implementadas y respaldadas por ciertos
estudios experimentales, clnicos o epidemiolgicos y firmes justificaciones tericas.
CATEGORIA IC. Obligatorias por disposiciones estatales o que representan una norma de
asociacin establecida.
CATEGORIA II. Se requiere su implementacin y estn respaldadas por estudios sugestivos
clnicos o epidemiolgicos, o con base en una justificacin terica.
Asuntos no resueltos. No se ofrece una recomendacin. No existe consenso o hay evidencia
insuficiente en relacin con su eficacia.
Recomendaciones de desinfeccin para superficies ambientales en reas de cuidado de pacientes
segn grado de evidencia
RECOMENDACIN
I. Desinfeccin de superficies ambientales:
A. Escoja desinfectantes registrados y
selos de acuerdo con las instrucciones del
fabricante.
B. No utilice desinfectantes de alto nivel o
esterilizantes qumicos lquidos para la
desinfeccin de superficies ambientales;
este uso es contrario a las instrucciones de
etiqueta para estos qumicos.
C. Cumpla las instrucciones del fabricante
para la limpieza y mantenimiento de equipo
mdico no crtico
D. En ausencia de instrucciones de limpieza
del
fabricante,
siga
los
siguientes
procedimientos:
1. Limpie la superficie de equipos mdicos
no crticos con detergente y agua. Despus
de retirar el detergente aplique el
desinfectante hospitalario registrado con
efecto tuberculocida declarado (dependiendo
de la naturaleza de la superficie del grado de
contaminacin), de acuerdo con las
instrucciones de desinfeccin de la etiqueta.
2. No utilice alcohol para desinfectar
superficies ambientales grandes.
3. Utilice cubiertas de proteccin tipo Barrera
segn sea adecuado para superficies de
equipo no crtico difcil de limpiar (por
ejemplo los teclados del computador.)
E. Mantenga las superficies (por ejemplo,
pisos, paredes, techos), visiblemente limpios
NIVEL DE EVIDENCIA CDC

Categora IB IC
Categora IB, IC
Categora II
Categora II.
Categora II.
Categora II
Categora II.
27

de forma peridica y limpie de inmediato

cualquier derrame.
F. No haga desinfeccin tipo aspersin o
nebulizacin en reas en donde se
encuentren hospitalizados pacientes, estas
reas deben estar libres de personal de la
salud y pacientes.
G. Evite los mtodos de limpieza de grandes
superficies que produzcan aerosoles o
dispersen polvo en las reas de cuidado del
paciente
H. Siga los procedimientos adecuados para
empleo efectivo de trapeadores, paos y
soluciones.
1. Prepare las soluciones de limpieza
diariamente
segn
se
requiera,
y
reemplcelas con una solucin fresca
frecuentemente de acuerdo a las polticas y
procedimientos de la institucin.
2. Limpie los traperos y los paos despus
de usarse y permita su secado antes de
volver a usarse.
I. Despus del ltimo procedimiento
quirrgico del da o de la noche, limpie los
pisos del quirfano con un desinfectante
hospitalario registrado.
J. No utilice tapetes a la entrada de los
quirfanos o de las salas de aislamiento.
K. Utilice mtodos de desempolvado en
hmedo para reas de paciente designados
como pacientes inmunocomprometidos (por
ejemplo los pacientes trasplantados.
1. Desempolve en hmedo superficies
horizontales diariamente con un trapo
humedecido con una pequea cantidad de
detergente o desinfectante hospitalario
registrado.
2. Evite mtodos de desempolvado que
dispersen
el
polvo
(por
ejemplo,
desempolvado con plumas).
L. Mantenga las aspiradoras en buen estado
de reparacin, para ser usados en reas de
pacientes en riesgo.
M. Cierre las puertas de las habitaciones de
pacientes inmunocomprometidos cuando se
aspire, o se brillen los pisos del corredor
para evitar la exposicin a polvo
transportado en el aire.

CDIGO: AC-VCE-PT005
VERSIN: 02-2011
Categora. IB.
Categora IB.
Categora II.
Categora II.
Categora II.
Categora IB.
Categora IB.
Categora IB.
Categora IB.
Categora IB.
Categora IB.
Categora IB.
28


CDIGO: AC-VCE-PT005
VERSIN: 02-2011
N. Cuando lleve a cabo desinfeccin de nivel Categora. IB IC

bajo
o
intermedio
para
superficies Categora IB.
ambientales en salas de recin nacido y Categora IB.
unidades neonatales, evite exposicin
innecesaria de los neonatos a residuos de
desinfectantes
sobre
superficies
ambientales,
utilice
desinfectantes
registrados de acuerdo con las instrucciones
de los fabricantes y las recomendaciones de
seguridad.
1. No utilice germicidas qumicos para
desinfectar cunas o incubadoras durante la
estancia del nio.
2. Lave con agua las superficies tratadas
con desinfectantes, especialmente aquellas
que son tratadas con fenoles.
O. Cuando utilice desinfectantes fenlicos en Categora. IB IC.
unidades neonatales, prepare las soluciones
para corregir las concentraciones de
acuerdo a las instrucciones del fabricante, o
utilice frmulas pre mezcladas.
II. Limpieza de derrames de sangre sustancias corporales
A. Limpie rpidamente y descontamine Categora IB IC.
derrames de sangre u otros materiales
potencialmente infecciosos.
B. En procedimientos de descontaminacin Categora IC
del sitio del derrame de sangre o lquidos Categora IC
corporales que contengan sangre.
1. Use guantes protectores y otros
elementos de proteccin individual para esta
tarea.
2. Si el derrame contiene grandes Categora IC.
cantidades de sangre o lquidos corporales, Categora IC.
limpie el material visible con material
absorbente desechable, y elimine los
materiales contaminados de forma adecuada
con medidas de contencin.
3. Limpie con trapeador y desinfectante, y
permita que se seque la superficie
C.
Use
desinfectantes
hospitalarios Categora IC
registrados con accin tuberculocida de
acuerdo con las instrucciones de la etiqueta
para descontaminar derrames de sangre y
otros lquidos corporales. Se prefiere un
producto de hipoclorito de sodio registrado.
III. Tapetes y forros de muebles
A. Aspire los tapetes de reas pblicas de Categora II.
las instalaciones sanitarias y en general las
reas de cuidado al paciente peridicamente
con un equipo bien mantenido y diseado
para minimizar la dispersin de polvo.
B. Peridicamente lleve a cabo una limpieza Categora II.
profunda y completa del tapete segn lo
29

determine la poltica de la instalacin

empleando un mtodo que minimice la
produccin de aerosoles y deje poco o
ningn residuo.
C. Evite usar tapetes en zonas de alto trfico
en reas de cuidados del paciente o dnde
van a ocurrir con probabilidad derrames (por
ejemplo, en la unidad de quemados,
quirfanos, laboratorios, y unidades de
cuidado intensivo).
D. Instituya procedimientos adecuados para
manejo de derrames sobre alfombras.
1. Limpie las manchas de sangre o derrames
de sustancias corporales prontamente.
2. Si ocurre un derrame en segmentos del
tapete,
reemplace
los
segmentos
contaminados con sangre y lquidos
corporales o sustancias corporales.
E. Seque completamente tapetes mojados
para prevenir crecimiento de hongos;
reemplace tapetes que permanezcan
mojados despus de 72 horas.
F. No se ofrecen recomendaciones en
relacin con el uso rutinario de tratamientos
fungicidas o bactericidas para tapetes en
reas pblicas de instalaciones sanitarias o
reas generales de cuidado del paciente.
G. No use tapetes en pasillos y habitaciones
de pacientes en reas que albergan
pacientes inmunosuprimidos.
H. Evite el uso de muebles tapizados y otros
acabados en reas de paciente de cuidado
de alto riesgo y en reas con un aumento en
el potencial de contaminacin por sustancias
corporales (por ejemplo, en unidades de
pediatra).
I. No se ofrecen recomendaciones en
relacin a si los muebles tapizados y otro
mobiliario debe evitarse en reas de cuidado
de pacientes generales.
J. Mantenga los muebles tapizados en
buena reparacin.
1. Mantenga ntegra la superficie del
tapizado de los muebles reparando cualquier
desgarro u orificio.
2. Si los muebles tapizados en la habitacin
de un paciente requieren limpieza para
remover suciedad visible o contaminacin
con sustancias corporales, saqu el
elemento a un rea de mantenimiento en
donde se pueda limpiar adecuadamente y
acorde al tipo de tapizado y la naturaleza de
la suciedad.

CDIGO: AC-VCE-PT005
VERSIN: 02-2011
Categora IB.
Categora IC.
Categora IC.
Categora IB.
Aspecto no resuelto.
Categora IB.
Categora II.
Aspecto no resuelto
Categora II.
Categora II.
Categora II.
30

IV. Colchones y almohadas:

A. Mantenga los colchones secos;
descrtelos si se mojan y permanecen
mojados o manchados, particularmente en
las unidades de quemados.
B. Limpie y desinfecte los forros de
colchones
utilizando
desinfectantes
registrados si estn disponibles, y que sean
compatibles con los materiales del forro para
prevenir el desarrollo de desgarros,
agrietamientos u orificios en l.
C. Mantenga la integridad de las fundas de
colchones y almohadas.
1. Reemplace las cubiertas de colchones y
almohadas si se desgarran o si requieren de
otra reparacin.
2. No clave agujas en los colchones a travs
del forro.
D. Limpie y desinfecte las cubiertas de
colchones resistentes a la humedad entre
pacientes.
E. Si utiliza un forro de colchn
completamente hecho en tela, cambie estas
cubiertas y lvelas entre pacientes.
F. Lave las fundas de almohadas y
almohadas lavables en un ciclo de agua
caliente entre pacientes o cuando se
contaminen con lquidos corporales.

CDIGO: AC-VCE-PT005
VERSIN: 02-2011
Categora IB.
Categora IB.
Categora II.
Categora II.
Categora II.
Categora IB.
Categora IB.
Categora IB.
31


CDIGO: AC-VCE-PT005
VERSIN: 02-2011
ANEXO No.3.
Concentraciones de hipoclorito de sodio diluidas a partir de soluciones de 5.25% para

desinfeccin segn el caso.
Proceso de uso
Concentracin
deseada en ppm
Solucin
de
concentracin
conocida 5.25%
(52.500 ppm)
Fluidos biolgicos,
derrame de sangre
10.000
190.5
Volumen
en
mililitros del agua
desionizada
o
destilada
para
preparar un litro
de solucin
809.5
Lavado terminal de
reas
criticas
y
semicriticas
Lavado rutinario de
reas
criticas
y
semicriticas
Lavado rutinario y
terminal de reas no
criticas
5.000
95.3
904.7
2.500
47.6
952.4
2.000
38.1
969.9
Fuente: Documento preliminar Manual de Preparacin, uso y almacenamiento adecuado de los

desinfectantes liberadores de cloro en los servicios de las IPS. INVIMA, 2011.
32

6.

CDIGO: AC-VCE-PT005
VERSIN: 02-2011
BIBLIOGRAFIA
1 Gnter Kampf y Axel Kramer, Epidemiologic Background of Hand Hygiene and Evaluation of the
Most Important Agents for Scrubs and Rubs, CLINICAL MICROBIOLOGY REVIEWS, Oct. 2004, p.
863893 Vol. 17, No. 4 .863893.2004, American Society for Microbiology.
2 Gnter Kampf y Axel Kramer, Epidemiologic Background of Hand Hygiene and Evaluation of the
Most Important Agents for Scrubs and Rubs, CLINICAL MICROBIOLOGY REVIEWS, Oct. 2004, p.
863893 Vol. 17, No. 4 .863893.2004, American Society for Microbiology.
3 Centers for Disease Control and Prevention. Guidelines for environmental infection control in
health-care facilities: recommendations of CDC and the Healthcare Infection Control Practices.
Advisory Committee (HICPAC). MMWR 2003; 52 (No. RR-10): 148.
4 Guideline for Disinfection and Sterilization in Healthcare Facilities, 2008 William A. Rutala, Ph.D.,
M.P.H.1,2, David J. Weber, M.D., M.P.H.1,2, and the Healthcare Infection Control Practices
Advisory Committee (HICPAC).
5 Miguel de Aquino, Roberto Rezk. Desinfeccin, desinfectantes, desinfestantes, limpieza. 1995.
6 Organizacin Mundial de la Salud. Manual de bioseguridad en el laboratorio, tercera edicin.
2005.
7 Colombia. INVIMA. Documento preliminar Manual de Preparacin, uso y almacenamiento
adecuado de los desinfectantes liberadores de cloro en los servicios de las IPS., 2011
8 Informacin comercial y tcnica QUIRUMEDICAS LTDA, Septiembre 2011.
9 Informacin comercial B. Braun Medical S.A.
10 Norma Tcnica Colombiana 925. Productos qumicos para uso industrial Cloro Lquido.
11 Gua de prevencin, control y vigilancia epidemiolgica de infecciones intrahospitalarias, No. 7
Uso de Desinfectantes. Secretaria Distrital de Salud. 2004.
33

Protocolo de Limpieza y Desinfeccion en Hospitales y Clinicas

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Protocolo de Limpieza y Desinfeccion en Hospitales y Clinicas

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ATENCIN Y CUIDADOS EN LA PRESTACIN