1 Fundao Educacional
Serra dos rgos,
Terespolis, Brasil.
2 Escola Nacional de Sade
Pblica, Fundao Oswaldo
Cruz, Rio de Janeiro, Brasil.
3 Instituto Nacional de
Cncer, Rio de Janeiro, Brasil.
Correspondncia
R. Siqueira-Batista
Ncleo de Estudos
em Filosofia e Sade,
Fundao Educacional Serra
dos rgos. Av. Alberto
Torres 111, Terespolis, RJ
25964-000, Brasil.
anaximandro@hotmail.com
Abstract
Introduo
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Siqueira-Batista R, Schramm FR
Conceitos fundamentais:
em busca de rigor
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(a) Eutansia ativa ato deliberado de provocar a morte sem sofrimento do paciente, por
fins humanitrios (por exemplo, utilizando uma
injeo letal);
(b) Eutansia passiva quando a morte ocorre
por omisso proposital em se iniciar uma ao
mdica que garantiria a perpetuao da sobrevida (por exemplo, deixar de se iniciar aminas
vasoativas no caso de choque no responsivo
reposio volmica);
(c) Eutansia de duplo efeito nos casos em que
a morte acelerada como conseqncia de aes
mdicas no visando ao xito letal, mas sim, ao
alvio do sofrimento de um paciente (por exemplo, emprego de morfina para controle da dor,
gerando, secundariamente, depresso respiratria e bito).
(a) Eutansia voluntria em resposta vontade expressa do doente o que seria um sinnimo do suicdio assistido;
(b) Eutansia involuntria quando o ato
realizado contra a vontade do enfermo, o que,
em linhas gerais, pode ser igualado ao homicdio; todavia, a concepo de Kuhse 36 (p.
407) algo distinta, caracterizando a eutansia
involuntria como aquela que se pratica a
uma pessoa que havia sido capaz de outorgar
ou no o consentimento sua prpria morte,
mas no o fez, seja por no ter sido solicitado,
seja por ter rechaado a solicitao, devido ao
desejo de seguir vivendo;
(c) Eutansia no voluntria quando a vida
abreviada sem que se conhea a vontade do
paciente.
Do ponto de vista da biotica, podem ser
construdos argumentos distintos para as diferentes categorias de eutansia relativas ao ato
em si, havendo aqueles que condenam peremptoriamente a eutansia ativa, mas aceitam a
eutansia passiva por exemplo, julgando leg-
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para os familiares , que poderia deixar os pacientes, cuja morte se aproxima, sem perspectiva outra que no a eutansia, de fato no desejada e, portanto, de alguma forma imposta
por razes circunstanciais; e (4) a eroso definitiva do respeito vida humana, tomando-se
como base o recorrente exemplo do nazismo
33,52. Entretanto, nem sempre tal preocupao
poder ser fundamentada, uma vez que o mau
uso (ou o abuso) de algo no contra-indica, em
termos absolutos, o seu uso (abusus non tollit
usus): se em alguns casos, especialssimos, pode ser justificado e at mesmo necessrio desrespeitar um sinal vermelho, essa no uma boa
razo para eliminar o sistema de circulao de
veculos baseado em sinais luminosos, nem para atenuar o rigor das regras de trnsito, prevendo possveis excees, que ficariam sujeitas inevitavelmente a abusos perigosos 52 (p. 396).
De outro modo, anlises minuciosas do argumento da ladeira escorregadia acabaram por
demonstrar que, em ltima anlise, o impedimento refere-se muito mais inexorabilidade do
fenecer do que, propriamente, ao fato de deslizar em direo a um mau uso da prtica 52.
Argumentos pr
Dois so os principais pontos de apoio dos defensores da eutansia: os princpios da qualidade de vida e da autonomia pessoal.
Princpio da qualidade de vida
um princpio geral, ou metaprincpio,
com validade prima facie ou seja, um princpio que subsume lgica e semanticamente outros princpios, mas que s aplicvel sob determinadas circunstncias, sendo destitudo,
portanto, de um valor universal e inatacvel
que afirma tambm a existncia de um valor
para a vida, mas aplicvel, to somente, se esta
provida de um certo nmero e grau de qualidades histrica e socioculturalmente construdas e aceitas pelo titular de uma vida particular 45. Assim, a existncia teria realmente um
valor condicionado s percepes e concepes das sociedades secularizadas, laicas e plurais, em um tempo prprio. A contraposio ao
princpio da qualidade de vida tem a ver com a
possibilidade de atos absurdos, geradores de
sofrimentos insuportveis, to somente para
sustentar uma (sobre)vida que pode ser mais
um castigo do que uma ddiva 32.
Sacralidade e qualidade de vida tm sido
tratadas como princpios antagnicos e inconciliveis. A despeito desta aporia, pode-se tentar uma composio entre ambos no simplesmente dialtica (no sentido hegeliano), mas
sim no mbito mais amplo do mtodo da com-
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tos entre os princpios em pauta; (4) a existncia de uma assimetria contingente nas relaes
entre profissionais de sade e pacientes, devido s inegveis competncias diferentes entre
quem pede ajuda e quem, supostamente, pode
atender tal pedido e que pode, em inmeras
oportunidades, tornar invivel a aplicao do
princpio, pela influncia incontornvel exercida por aquele que cuida 9,55,57.
Consideradas tais dificuldades, a grande
indagao seria ento: como propiciar um
contexto favorvel liberdade do homem no
sentido de seu empoderamento de fato?. Com
efeito, tal questionamento se delineia como
um dos grandes desafios a serem enfrentados,
no futuro, pelo bermensch o sobre-homem
nietzschiano o qual, de acordo com uma interpretao ps-moderna de Vattimo, deve
ser entendido, sobretudo, como aquele que
tenta ir para alm de seus limites pessoais, e
no como algum capaz de exercer o poder sobre os demais 58.
H novos horizontes para o debate?
guisa de (in)concluso
A discusso, do modo como foi encaminhada
at o presente momento, almejou a ordenao
dos principais matizes que se combinam no
debate moral sobre a eutansia, podendo-se tomar, como analogia, o movimento do (caos,
no sentido da desordem primordial) para o
(cosmo, no sentido de ordem), cantado
por Hesodo na Teogonia 59.
Como se tornou paulatinamente perceptvel, os princpios da autonomia e da sacralidade da vida so os grandes pilares daqueles que
se pem a favor e contra a eutansia, respectivamente. Sem embargo, todas as colocaes so
passveis de contestao, instaurando, assim, a
necessidade de compor diferentes ordens de
discurso engendradas nas dspares tradies
de pensamento em um sistema complexo que
permita a tomada de decises, por vezes urgentes, em se tratando de pessoas acossadas
pelos mais vis padecimentos.
Baseado nestas consideraes, uma das intersees que se anuncia como promissora na
elaborao dos aspectos conflituosos da eutansia , justamente, a de tomar entre os referenciais a atitude daqueles que se dispem a
executar o ato, abrindo-se a perspectiva para
se colocar o problema da compaixo.
As grandes tradies morais que se fundam
na compaixo so a crist e a budista ainda
que possam ser encontrados elementos compassivos no hindusmo, no islamismo e no judasmo 60. Entretanto, se no cristianismo o sen-
tido de tomar para si, compartilhar, o sofrimento do outro 61 do latim compati = sofrer
com, lembrando-se que, em grego, (pthos) significa capacidade de sentir, sentimento profundo, afeto arrebatador , na tica budista, apropriada pela filosofia ocidental no
pensamento de Schopenhauer na verdade,
sua principal influncia oriental foi recebida
dos Upanixades hindus 62,63 , a dimenso evocada por Karuna (compaixo, em snscrito)
muito mais de acolhimento da angstia alheia:
compaixo significa oferecer morada s pessoas, abrir as portas at ento fechadas para
elas, perguntar mais que responder. Significa
tornar-se altamente sensvel situao e aos
sentimentos da outra pessoa. Significa ouvir com
todo o seu ser e dar, se for possvel, o que seja relevante e apropriado para o relacionamento, no o
avaliando com julgamentos prprios 64 (p. 51).
Tal acolhida pressupe o no-julgamento do
outro, mas sim, e to somente, sua aceitao, o
amparo de sua condio de vivente 60. Se, conforme o discutido, o conceito de eutansia pressupe, de modo inequvoco, a existncia de um
ldimo estofo misericordioso, cabe ao profissional que cuida do enfermo, inserido no processo de morrer, o respeito a este seu momento elegaco, recebendo-o e dispondo-se a atender seu desejo de morrer, sem julg-lo, nem tomar arbitrariamente decises to importantes
em seu lugar. Ademais, a compaixo, enquanto
acolhimento recepo daquele que sofre em
seu prprio mago , permite uma fecunda articulao entre os princpios e argumentos morais acerca do fim da vida, compondo: (1) sacralidade da vida, (2) qualidade de vida e (3)
autonomia, alm de superar o (4) argumento
do slippery slope.
De fato, a vida de um homem submetido a
excruciante padecimento no deixa de ser sagrada pondo-se de lado os dogmatismos cegos e os fundamentalismos pela deciso autnoma, por parte daquele que sofre, de se pr
um fim ao seu curso. Neste caso, a prpria condio de se admitir, em meio a um padecimento incurvel e intratvel, que j no vale a pena
prosseguir, demonstra, em certo sentido, que o
doente atribui alto valor sua prpria vida,
no desejando profan-la ao permitir que ela
se esvaia em dias e noites de martrios sem fim.
Morrer, neste caso, pode significar tambm uma
clara demonstrao de apreo pela prpria
existncia, situando-a em uma dimenso beatfica. E, ainda, se este mesmo homem amparado e, por que no, protegido no sentido de
se facultar sua inquebrantvel disposio para
o ocaso, no se corre o risco de estender, escorregar, indevidamente para situaes obscuras
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de fraternidade, permitindo-lhe, qui, a restituio da prerrogativa de sonhar com seus melhores dias de outrora, com o esfumar do martrio, com o descerrar das cortinas da existncia, to belamente escrito por Shakespeare 65
(p. 97): morrer dormir. Nada mais. E por um
sonho, diremos, as aflies se acabaro e as dores sem nmero, patrimnio da nossa dbil natureza. Isto o fim que deveramos solicitar com
nsia. Morrer dormir... e talvez sonhar.
Resumo
Referncias
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9.
Colaboradores
R. Siqueira-Batista e F. R. Schramm conceberam juntos a estrutura do presente ensaio; o primeiro autor
colaborou preponderantemente nas sees Conceitos
Fundamentais: Em Busca de Rigor e H Novos Horizontes Para o Debate? Guisa de (In)concluso, e o
segundo para a argumentao (pr e contra) em torno da eutansia.
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Recebido em 27/Mai/2004
Verso final reapresentada em 25/Ago/2004
Aprovado em 31/Ago/2004
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