Dato Rosa
Tercera causa de muerte en pases occidentales
Prevalencia: 5 de cada 1000 personas la sufren
20% de mortalidad 20% de las personas que sufren de ACV la primera vez
mueren dentro de las primeras 4 semanas
30% tienen una recuperacin completa despus de la rehabilitacin
40 -50% queda con un residual de discapacidad
Definicin
Sndrome clnico, trastorno focalizado (en comparacin con la PC) que
compromete funciones de la corteza cerebral.
La signologa (signos + sntomas) que presenta dura ms de 24 horas
Se asocia a lesiones del tipo vascular (problemas de irrigacin o con los vasos
sanguneos que llegan al cerebro)
Signologa
Tiempo de
duracin de
signos
Clnica
inmediata
Accidente cerebro
vascular
(ACV)
> de 24h
NO hay prdida de
conciencia
Dolor de cabeza el
paciente despierta un da
con un dolor de cabeza
intenso
Paresia Signos de tipo
motores, torpeza motora
Disfasia dificultad de
expresin
Lo que se hace no se
entiende o no comprende lo
que le dicen.
Accidente Isqumico
Transitorio (AIT )
< de 24h (los signos
desaparecen despus de
este tiempo)
Prdida de conciencia
inmediata
Dolor de cabeza
Vmitos
Lesin monocular (prdida
de visin de un ojo)
NK 6
*La clnica del ACV tambin puede existir en un AIT, la GRAN diferencia es el
tiempo de duracin de los signos!!!
* Desde el punto de vista neurolgico:
Cuando uno se enfrenta a pacientes con nauseas, vmitos o adormecimiento,
generalmente se ataa a un comportamiento del tipo neurolgico.
Cuando hay dolor agudo o inflamacin se trata de un paciente traumatolgico.
Anatomofisiologa
NK 6
La rama comunicante
posterior une a la ACP
con ACM & ACA.
Por las cartidas
internas, ms anterior.
Dan originen a la ACM y
a la ACA. Las ACA se
comunican entre ellas
por la arteria
comunicante anterior.
Irriga
Arteria Cerebral
Anterior (ACA)
Tlamo
Cortical frontal
Arteria Cerebral
Posterior (ACP)
Cerebelo
Tronco
Cortical occipital
NK 6
Tipos
Isqumico (80% de ACV) baja del flujo sanguneo
DATO ROSA
Arterioesclerosis significa endurecimiento de las arterias, una condicin
progresiva que afecta los vasos sanguneos que salen del corazn para
repartir O2 y nutrientes al resto del cuerpo. Es una condicin general y
puede deberse a causas naturales como la edad.
Ateroesclerosis es un tipo de Arterioesclerosis, es decir, un
endurecimiento de las arterias provocado por un ateroma (placa que se
compone de grasa y otras sustancias) que cubre la paredes internas de las
arterias. Sucede por una situacin especfica, prevenible y tratable. Es ms
riesgosa, ya que la placa no solo endurece las arterias, sino que adems
Clnica
AHHHHH!!!! EL PROFE SE ENREDO COMPLETO EN LA
EXPLICACION!!!!! LA negrita vale!
Hemorrgico
Isqumico
El hematoma que se produce al
Es mucho ms masivo en el cuerpo
reventarse la arteria es un cuerpo pero adems es focalizado,
extrao produce un proceso de mantenindose dentro de ciertas
inflamacin & necrtico (edema).
estructuras
Todas las estructuras que pasan
Tiene una menor tasa de mortalidad ,
NK 6
por el proceso hemorrgico
mueren. La zona que se
encuentra alrededor tambin
pasa por un proceso de edema (al
igual que cuando pica un zancudo
primero un proceso
inflamatorio y despus uno
edmico, que compromete ms
estructuras de lo normal).
Para la evolucin posterior toda la
inflamacin desaparece y finalmente
queda lo que se comprometi con la
hemorragia. Esto depende si se trat
de una hemorragia masiva o de una
focalizada.
Tienen una mayor tasa de
mortalidad inmediata, ya que la
hemorragia va a comprometer
muchas estructuras y el proceso
inflamatorio comprometer a otras
ms, dependiendo obviamente de lo
masivo que sea.
El paciente desde un comienzo va
estar muy comprometido pero luego
(cuando baje la inflamacin) va a
tener una recuperacin notoria.
Mediado por un proceso
inflamatorio y rehabilitacin
Pregunta de prueba!!!
Nombre dos neuroimgenes para diferenciar un ACV hemorrgico de
un isqumico
ACA
Monoparesia
ACP
Hemianopsia
Hipostesia
Alteracin sensibilidad
Alteracin conducta
Memoria
NK 6
Arteria Cerebral Media (ACM)
La ACM pasa por la corteza motora, por lo que compromete toda la parte
motora corporal.
Todas las lesiones a la ACM no van a tener la misma expresin clnica, esto
depende de la cantidad de isquemia o hemorragia que tenga.
Hemiparesia contralateral expresin clsica de lesin en ACM
La parte cortical se decusa, por lo que la hemiparesia es contralateral.
No es hemiplejia porque igual hay movimiento (como lo dice Maria Stoke
en el libro!). Compromete cara, boca, EESS, EEII
Hemianopsia homnima contralateral
Corteza visual & globos oculares!
Al tener una lesin en ACM
se compromete la radiacin
ptica
La Hemianopsia es la
prdida del campo visual,
homnima porque la lesin
afecta a ambas vas, y
contralateral porque la
consecuencia sucede al
lado contralateral de la
lesin
NK 6
Negligencia (o heminegligencia)
Incapacidad de reconocer una mitad del cuerpo.
Los nios Hemiparticos son un claro ejemplo, ya que ellos rechazan su
lado hemipartico, y sienten que ese lado no pertenece a su cuerpo.
Hemisferio Izquierdo:
Afasia expresiva afasia =prdida de la expresin
Afecta al rea de Brocca (motora) y tiene problemas en la expresin del
lenguaje, porque se procesa la informacin y arma las palabras, pero al
decirlas sale cualquier cosa
Afasia comprensiva rea de Wernicke (sensitiva)
Ej: cuando se pregunta algo, yo voy a creer que me pregunta una cosa
y mi respuesta va a ser de acuerdo a lo q cre haber entendido
Pregunta de prueba: paciente con hemiparesia derecha.. bla bla
bla relacionar de inmediato a que tiene comprometido el
hemisferio izquierdo y que podra tener una afasia expresiva o
comprensiva
Hemisferio Derecho:
Alteracin en la ubicacin espacio-visual Cuando quieres tomar
algo y calculas mal