PRCTICA VII: TOMA DE MUESTRA DE EXUDADO FARNGEO

INTRODUCCIN
El exudado farngeo es una prueba de laboratorio que tiene la finalidad de identificar y aislar
aquellos microrganismos que son los causantes de una infeccin en la garganta. Tambin
llamada frotis farngeo, puede ayudar a determinar las causas del dolor de garganta. Con
frecuencia el dolor se debe a un virus, pero el cultivo permite determinar si se debe a una
bacteria estreptoccicca, para que los mdicos puedan brindar el tratamiento adecuado. De
manera particular, se realiza utilizando un hisopo especial para detectar la presencia de
estreptococo grupo A, que es la causa ms comn de la faringitis estreptoccicca.

OBJETIVO:
Aprender a realizar en forma correcta la toma de muestra para un exudado nasofarngeo u
orofarngeo y las condiciones adecuadas para su transporte y conservacin.

FUNDAMENTO:
Los objetivos primordiales en el diagnstico de la faringitis aguda consisten en distinguir los
casos de etiologa viral comn de los producidos por estreptococos u otros patgenos. El
exudado farngeo es un estudio en el que se buscan especies bacterianas asociadas a
infecciones del tracto respiratorio superior (orofaringe), principalmente estreptococos betahemolticos ya que son los de mayor importancia.
Las condiciones para realizarse este estudio son:

No tomar antibiticos 10 das antes de la toma de muestra.

Presentarse en el laboratorio en completo ayuno (no ingerir alimentos ni tampoco

tomar lquidos).
No realizarse aseo bucal

Se usa para el diagnstico de faringitis estreptocccica. Excepcionalmente se pueden

requerir bsqueda de otros patgenos (por ejemplo: Neisseria gonorrhoeae) consultar con el
laboratorio. Se pueden conservar en heladera a 4C hasta 12 horas. Se investigar
rutinariamente la presencia de Streptococcus beta-hemoltico del grupo A (S. pyogenes) y
otros grupos beta hemolticos como C y G.

MATERIAL Y REACTIVOS

Bajalenguas (imprescindible)
Hisopo de algodn con medio de transporte
Hisopo de dacrn o nylon con medio de transporte

MUESTRA
Mucosa farngea.

PROCEDIMIENTO
1.- Se pide al paciente que se siente y coloque su cabeza hacia atrs.
2.- Para exudado nasofarngeo. Se introduce un hisopo de alginato de calcio, dacrn o nylon
(nunca de algodn en caso de sospechar Bordetella) por las fosas nasales hasta la
nasofaringe, sin tocar los cornetes y tratando de producir un acceso de tos.
3.- El hisopo se mantiene in situ de 10- 15 segundos durante el acceso de tos, despus de
lo cual se retira rpidamente.
4.- Para exudado orofaringeo. Se ilumina bien la cavidad orofarngea y con la ayuda del
abatelengua se empuja la lengua hacia abajo para facilitar el acceso a la parte posterior de
la faringe.
5.- Con el hisopo de algodn se hace un raspado de todas las partes con exudado,
membranas, inflamacin, hipermicas, purulentas o necrticas, as como manchas de koplic,
si las presenta.
6.- En lo posible no tocar la mucosa oral, lengua, vula ni dientes.
7.- Envo:

Agentes virales: El hispo con la muestra se introduce en un tubo de tapn de rosca

con 1 a 2 ml de solucin salina isotnica estril. Se rompe la varilla de madera a la
altura del tapn y se tapa hermticamente.

Agentes bacterianos: El hispo con la muestra se introduce en un tubo de tapn de

rosca con medio de Amies o de Stuart. Se rompe la varilla de madera a la altura del
tapn y se tapa hermticamente.

OBSERVACIONES
Durante la realizacin de esta toma de muestra, el paciente puede experimentar dolor e
incluso sensacin de nuseas pero slo dura unos segundos. Para evitar esto es esencial
no tocar partes como la vula, en dado caso que el paciente se incomode se debe retirar el
hisopo y repetir la toma con uno nuevo.

RESULTADOS
Para la correcta interpretacin de las muestras orofarngeas y nasofarngeas es necesario
cultivar la muestra, esto se hace preferiblemente en un agar sangre o agar chocolate. La
mucosa era de color semitransparente, lo cual en el caso de la nasofarngea puede ser
indicio de un estado de salud normal, ya que cuando se est en proceso de infeccin se
torna verde o amarilla. En una persona sana se encuentra Streptococcus hemolticos en
su mucosa.

EXUDADO OROFARNGEO Y
NASOFARNGEO

Se pida al paciente que

incline su cabeza hacia
atrs

Se introduce el hisopo en la
cavidad nasa y se hace el
raspado

Se baja la lengua y se raspa

con el hisopo el rea de la
orofaringe

Resultados del cultivo

Desarrollo de
infeccin

SI

NO

POSITIVO

NEGATIVO

CONCLUSIN

Es importante realizarse un examen de exudado farngeo cuando existen enfermedades

infecciosas en la garganta recurrentes, que suelen parecer erradicadas pero vuelven
rpidamente; con el fin de conocer el agente o la bacteria que lo est ocasionando y poder
emitir un diagnstico y un tratamiento que nos lleve a la cura de este problema.
No es un proceso complicado, en realidad es muy sencillo aunque si no se hace con
cuidado el paciente puede experimentar dolor y nauseas, pero son simples malestares
pasajeros.

CUESTIONARIO
1.- Qu es un exudado farngeo?
Es la toma de muestra realizada con ayuda de un hisopo para raspar las reas amigdalinas.
2.- Para qu nos sirve este examen?
Para conocer la flora que habita en nuestro tracto respiratorio superior
3.- Con qu material se realiza esta toma de muestra?
Con un hisopo largo
4.- Qu se debe evitar antes de la toma de muestra?
Ingerir alimentos o lavarse la boca.
5.- En qu parte se realiza el exudado nasofarngeo?
En las fosas nasales
6.- A qu temperatura se deben conservar los hisopos de exudado farngeo?
A 4C
7.- Durante cunto tiempo es conveniente conservar la muestra?
12 horas aproximadamente
8.- Por qu no se debe tocar con el hisopo la vula, los dientes o la mucosa oral?
Porque se contamina con otras bacterias que alterarn el resultado

9.- Cules son algunos ejemplos de la flora normal del tracto respiratorio superior?

Streptococcus spp (alfa, beta, no hemolticos), Veillonella spp. y Neisseria spp.

10.- En qu se debe de transportar el hisopo para agentes virales?
En un tubo de rosca con 1 a 2 ml. De solucin salina isotnica estril.

INVESTIGACIN

FLORA NORMAL DEL TRACTO RESPIRATORIO SUPERIOR

-Streptococcus spp (alfa, beta, no hemolticos)

-Veillonella spp.

-Neisseria spp.

-Peptostreptococcus spp.

-Haemophilus spp.

-Actynomyces spp.

-Corynebacterium spp.

-Mycoplasma spp.

-Staphylococcus spp

-Bacteroides spp.

-Micrococcus spp.

-Fusobacterium spp.

-Candida spp.

FARINGITIS
La principal causa de faringitis es por Streptococcus pyogenes (grupo A). Otras bacterias
que se incluyen son: Streptococcus grupo C, G, y Arcanobacterium

(Corynebacterium)

haemolyticum. El examen de rutina de laboratorio debe incluir mtodos para el diagnstico

de Streptococcus grupo A que sean sensibles ya que un nmero bajo de esta bacteria puede
indicar no solo colonizacin sino representar una infeccin, adems es importante detectarlo
por la reemergencia de la fiebre reumtica aguda y la posibilidad de un shock txico like. El
estudio de Neisseria meningitidis generalmente se hace con propsitos epidemiolgicos. El
estudio de faringitis gonoccica debe ser solicitada en forma especfica por el mdico.

CUNDO Y PARA QU SE SOLICITA UN EXUDADO FARNGEO

Es una prueba de laboratorio que se hace para identificar microorganismos que pueden
causar una infeccin en la garganta. Casi siempre se utiliza para diagnosticar faringitis
estreptoccica. Se realiza generalmente cuando se presentan enfermedades infecciosas en
el tracto respiratorio superior de manera frecuente.

BIBLIOGRAFA
http://miyospiral.blogspot.mx/2013/07/practica-no-26-toma-de-muestra-de.html
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003746.htm
https://espanol.kaiserpermanente.org/health/care/
http://www.ispch.cl/lab_sal/doc/mues_trac.pdf
http://www.salud180.com/salud-z/exudado-faringeo-detecta-infecciones
http://clubensayos.com/Temas-Variados/Exudado-Faringeo/446852.html