UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO

PROGRAMA DE MAESTRA Y DOCTORADO EN PSICOLOGA

RESIDENCIA EN PSICOTERAPIA INFANTIL

INTERVENCIN PSICOTERAPUTICA BREVE DE TIPO COMBINADO

CON UN MENOR VCTIMA DE MALTRATO E INSTITUCIONALIZADO

REPORTE DE EXPERIENCIA PROFESIONAL

QUE PARA OBTENER EL GRADO DE

MAESTRA EN PSICOLOGA

P R E S E N T A :
MARA MONTSERRAT CEBALLOS OCHOA

DIRECTOR DEL REPORTE: Dra. Luisa J. Rossi Hernandez

COMIT TUTORIAL: Dra. Bertha Blum Grynberg
Mtra. Mara Fayne Esquivel Ancona
Dr. Samuel Jurado Crdenas
Dra. Emilia Lucio Gmez Maqueo
Mtra. Susana Egua Malo
Dra. Patricia Andrade Palos

MXICO, D.F.

AGOSTO, 2006

A G R A D E C I M I E N T O S
A la Universidad Nacional Autnoma de Mxico y al Albergue Temporal de la Procuradura
General de Justicia del Distrito Federal, por proporcionarme el espacio y las condiciones necesarias para
continuar con mi preparacin profesional.
A mis compaeras y maestros, por el tiempo y los aprendizajes que compartimos.
A la Dra. Blum, por su escucha y su orientacin. Su invaluable consejo y gua fueron factores
claves que permitieron dar forma a este trabajo.
A la Dra. Rossi, por su dedicacin y apoyo; pero sobre todo por sus valiosas enseanzas y
aportaciones para realizar este trabajo.
A mi gran amiga Roxana, compaera de trabajo, confidente y apoyo; porque juntas caminamos
un largo camino de sueos, alegras y frustraciones. Espero que la vida me brinde la oportunidad de
continuar cultivando tu amistad.
A mi pap. Porque toda mi vida he vivido acogida en tu inmenso amor. Gracias por ser el motor
de mis sueos, tu ejemplo y consejo guan siempre mis pasos.
A mi mam. Presencia silenciosa pero siempre constante. Yo se que tu siempre ests a mi lado en
cada paso que doy y cada uno de mis logros siempre ir dedicado a ti.
A Paco, mi hermano. Porque tu compaa siempre me brind alegra y consuelo, sobre todo en los
momentos difciles. Te quiero.
A mi abuelita. Por tu amor incondicional. Por estar tan orgullosa de m.
A Angel. Por amarme sin condiciones, por permanecer a mi lado a pesar de la distancia y los
obstculos. Gracias por atreverte a vivir este sueo conmigo. Te amo.

A Adolfo y a todos los nios del Albergue por permitir

que mi voz fuera representante de sus historias.
Admiro enormemente su fuerza, valenta y amor a la
vida. Su ejemplo me aport grandes enseanzas.

99
VI. BIBLIOGRAFIA

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104

105
ANEXO 1
GUA PARA REVISIN DE EXPEDIENTE
Nombre del Nio
Fecha de nacimiento (edad)
Escolaridad
Procedencia
Fecha de ingreso
Motivo de ingreso
Fecha de la revisin de
expediente
I. Familia
1) Constitucin
Nmero de miembros
Nombre, parentesco, edad y
ocupacin.

Familiares alternos (nombre y

parentesco)
Convivencias: cuantas, quienes y
frecuencia.

2) Dinmica Familiar del Maltrato

Tipo de violencia e instrumento

(s)
Frecuencia
Lesiones y grado de las mismas
(indicar si hubo hospitalizacin)
II. Estado Psicolgico
del Nio Reportado

Observaciones

106
ANEXO 2
ENTREVISTA INICIAL SEMIESTRUCTURADA

Fecha______________
Nombre del nio
Fecha de nacimiento
Edad
Escolaridad
Procedencia

Terapeuta (s) ______________________

Estancia en el Albergue.
1. Cundo y por qu lleg?
2. Cmo se ha sentido aqu?
3. Cmo son sus relaciones con los otros nios y con el personal?
4. Qu espera al salir del Albergue?
Familia.
1. Constitucin:
Nombre de la madre
Nombre del padre
Hermanos (nombre y edad)

Ocupacin
Ocupacin del padre

2. Dinmica familiar (relacin entre los miembros de la familia)

3. Sentimientos hacia los miembros de su familia (si extraa a alguien, a quin y

qu)

Por qu cree que lo hemos llamado?

107

ANLISIS DE LA ENTREVISTA

Aspecto y actitud del nio

Quejas
Concepto que el paciente tiene de s mismo
Concepto que el paciente tiene de otras personas
Manera cmo la(s) terapeuta(s) trat (aron) al nio
Manera cmo el nio trat a la(s) terapeuta(s)
Acepta ingresar al grupo? S (

No (

Cul es su actitud en relacin al grupo?

Inters, inquietudes y expectativas
Lo que le gustara que se trabajara en el grupo
Las actividades que sugiere
Los temas que le gustara tratar
Cul es la causa a la que atribuye su estancia en el Albergue?
Qu le gustara cambiar?
DEFINICIN DEL PROBLEMA Y OBJETIVOS INMEDIATOS
Problemticas identificadas

Objetivos inmediatos

108

ANEXO 3
FORMATO DE OBSERVACIN

FECHA
SESIN #
TERAPEUTA(S)
NIO (S)

ANLSIS DE SESIN

RESUMEN

TEMTICAS CENTRALES (Manifiestos y latentes)

PRINCIPALES TENDENCIAS E INTERVENCIONES TERAPUTICAS

REALIZADAS

REFLEXIONES Y/O COMENTARIOS

SUGERENCIAS PARA SESIONES POSTERIORES

2
INDICE

3
RESUMEN
4
INTRODUCCIN
I. FUNDAMENTOS TEORICOS
1.1Maltrato Infantil
1.1.2 Albergue Temporal de la P.G.J. del D.F.
1.2 Psicoterapia con Orientacin Psicoanaltica
1.2.1 Desarrollo Psicolgico Infantil
1.2.2 Psicoterapia de Grupo
1.2.3 Psicoterapia Breve

9
9
21
25
25
37
44

II. ESTRATEGIA DE INTERVENCIN PSICOTERAPUTICA

2.1 Objetivo General
2.2 Participante
2.2.1 Historia Personal
2.2.2 Problemticas Identificadas
2.3 Escenario
2.3.1 Escenario de Psicoterapia Grupal
2.3.2 Escenario de Psicoterapia Individual
2.4 Instrumentos
2.5 Materiales
2.6 Procedimiento
2.6.1 Diseo de la Estrategia de Intervencin Grupal
2.6.2 Diseo de la Estrategia de intervencin Individual

47
47
47
49
52
53
53
54
55
55
56
57
59

III. ANLISIS DEL PROCESO PSICOTERAPUTICO

3.1 Fase Introductoria
3.1.1 Primera Subfase. Temticas centrales y anlisis
3.1.2 Vieta. Sesin 2 (Grupal)
3.1.3 Segunda Subfase. Temticas centrales y anlisis
3.1.4 Vieta. Sesin 1 (Individual)
3.2 Fase Intermedia
3.2.1 Temticas centrales y anlisis
3.2.2 Vieta. Sesin 4 (Individual)
3.3. Fase Integradora
3.3.1. Temticas centrales y anlisis
3.3.2. Vieta. Sesin 6 (Individual)

61
61
61
64
69
74
78
78
82
85
85
89

IV. DISCUSIN

91

V. CONCLUSIONES

97

VI. BIBLIOGRAFA

99

ANEXOS

104

3
RESUMEN
El presente Reporte de Experiencia Profesional se desarroll durante el
curso de la Maestra en Psicologa de la Universidad Nacional Autnoma de
Mxico, a travs del proceso formativo que se tuvo en el Programa de Residencia
en Psicoterapia Infantil; el escenario que fungi como Sede para realizarlo fue el
Albergue Temporal de la Procuradura General de Justicia del Distrito Federal.
El objetivo de este trabajo es comunicar los resultados y alcances obtenidos
a travs de la aplicacin de una intervencin psicoteraputica con un nio de edad
escolar, vctima de maltrato y acogido en el Albergue Temporal.
La

intervencin

psicoteraputica

psicoanaltico, de tipo breve

estuvo

basada

en

un

enfoque

y combinado (terapia grupal e individual). Los

objetivos de la intervencin fueron: 1) Disminuir el sufrimiento psicolgico; 2)

Proporcionar un espacio teraputico seguro y continente; 3) Apoyar y fortalecer
elementos intrapsquicos: favorecer el desarrollo del Yo y el fortalecimiento de
instancias psquicas (Super Yo e Ideal del Yo); facilitar la simbolizacin de las
experiencias traumticas a travs de verbalizaciones, de la expresin ldica y
creativa

de los acontecimientos y sentimientos relacionados; 4) Promover la

articulacin de la historia e identidad, al unir su pasado, presente y futuro.

El grupo psicoteraputico fue de tipo abierto y estuvo a cargo de 2
terapeutas; formado por nios y nias de 9 a 11 aos, participaron en l un total
de 6 integrantes durante un periodo de 12 sesiones. De manera simultnea, la
intervencin individual se realiz a lo largo de 6 sesiones, a partir de la 2 sesin
grupal.
En general, la intervencin favoreci la disminucin del sufrimiento y
malestar en el nio cuyo caso es expuesto; pero sobre todo, los resultados
obtenidos proporcionan evidencia respecto a la pertinencia de tratamientos
combinados en nios vctimas de maltrato y que adems se encuentren en
acogimiento temporal, mismos que manifiesten tal intensidad en sus problemticas
psicolgicas que comprometan seriamente la estabilidad de su presente y su
futuro; y donde, adems, el tiempo para intervenir sea limitado y escaso.

4
INTRODUCCION

El marco legislativo de nuestro pas considera a la Salud como un derecho

fundamental del ser humano y, por lo tanto, es parte implcita del desarrollo social.
En la actualidad un aspecto esencial del concepto de Salud Integral lo constituye
la Salud Mental, la cual se define como el resultado dinmico y estructural del
aparato psquico funcionando adecuadamente (Knobel, 1977).
Se considera que el desarrollo de personalidades emocionalmente maduras
es un factor imprescindible para la construccin de una vida plena y satisfactoria.
Esta visin, adems de promover la participacin conjunta de diversos
profesionales especializados en el tratamiento de las problemticas relacionadas
con esta rea, ha generado desde la esfera especfica de lo psicolgico, un
renovado inters por el estudio e investigacin de las cuestiones relativas a la
salud mental del ser humano; por buscar ante todo, ampliar la comprensin de lo
normal y esperado y de lo considerado patolgico. De esta forma, se han logrado
obtener importantes progresos en el conocimiento de las causas y mecanismos
que operan los procesos de las enfermedades mentales. Dado que, en la
actualidad el grupo poblacional menor a los catorce aos ocupa alrededor del 33%
de la poblacin total de Mxico, es de suponerse que muchas de las
investigaciones relacionadas con esta rea hayan centrado su foco de atencin en
este importante grupo de edad.
Es as, que a travs del conocimiento de las pautas esperadas de
crecimiento, han surgido una serie de modelos que facilitan el entendimiento de la
psicopatologa infantil. Se considera que para una comprensin ms amplia del
nio y su comportamiento deben tomarse en cuenta los factores interrelacionados
en su desarrollo, muchos de los cuales pueden constituirse en elementos de
riesgo para la estabilidad y adaptabilidad del menor.
En nuestro pas, en sectores amplios de la sociedad, la poblacin infantil
mexicana se encuentra en una posicin alarmantemente vulnerable, puesto que
situaciones difciles como la violencia familiar y social, la desintegracin familiar, la
falta de valores, la inseguridad pblica, la sobrestimulacin, el maltrato y el

5
abandono, colocan en riesgo a los menores al propiciar el desarrollo de trastornos
emocionales y de adaptacin.
Tal es el caso especfico del maltrato, fenmeno sumamente complejo y de
alta incidencia en Mxico, donde se ha observado que ante la angustia que
experimenta un menor como consecuencia de la experiencia traumtica, a nivel
intrapsquico se pueden llegar a producir graves fallas en la organizacin
psicolgica, es decir: en las relaciones existentes entre las diversas instancias
psquicas y en las pulsiones y fantasas conscientes o inconscientes
(Arjuriaguerra, 1996). Lo cual est intrnsecamente relacionado con la aparicin de
mltiples dficits cognitivos y de adaptacin social (Kolko, 2002).
Lo anterior es sustentado por diversas investigaciones y estudios
epidemiolgicos, los cuales revelan que en nuestro pas, el perfil de la familia se
encuentra gravemente influenciado por una situacin socioeconmica difcil, lo que
ha favorecido la frecuencia del alcoholismo y la violencia dentro de la misma y por
lo tanto, eleva el riesgo para los menores de sufrir algn tipo de maltrato. Tan slo
en 1999, el DIF atendi una cifra aproximada a 24, 927 nias y nios maltratados
(Rodrguez y Ortega, 2002). Datos proporcionados por organismos como el
Instituto Nacional de Estadstica Geografa e Informtica en Mxico, reportan que
38 % de los menores de 19 aos vive en hogares donde hay violencia emocional,
intimidacin, golpes y ataques sexuales.
En Mxico, la forma mas frecuente de violencia se manifiesta en el mbito
domestico, en la familia, constituyndose en el factor social de riesgo ms
importante del presente siglo, ya que los principales receptores del maltrato son
los nios (Santana y Snchez 1998).
En un intento por atender esta alarmante problemtica en nuestro pas se
han creado diversas instituciones que brindan ayuda a los nios vctimas de
maltrato y que adems no cuentan con ms redes de apoyo social. Tal es el caso
de las casas cuna, internados para nios y adolescentes, casas hogar y hogares
sustitutos; sitios que proporcionan albergue temporal o permanente a los
individuos que padecen abandono por diferentes motivos.

6
Entre esas instituciones se encuentra el Albergue Temporal de la
Procuradura General de Justicia del Distrito Federal, lugar de estancia que recibe
a los menores que son vctimas de exclusin y abuso (Documentos oficiales del
Albergue Temporal de la PGJDF, 2003).
Entre sus departamentos cuenta con un rea de Psicologa, sitio que
atiende y brinda apoyo psicolgico a los menores durante su estancia en el
Albergue. No obstante, a pesar de que da a da se emprenden constantes
esfuerzos por ofrecer los servicios psicolgicos necesarios, usualmente la
demanda de atencin psicolgica rebasa por mucho al personal disponible. Esto
ocasiona que la atencin se centre mayoritariamente en aspectos relacionados
con la evaluacin y el psicodiagnstico, siendo escasos los tratamientos
psicolgicos, poco sistemticos o brindados en instituciones externas.
Lo anterior hace an ms evidente la necesidad de contar con ms
psicoterapeutas infantiles especializados en atender los correlatos psicolgicos
productos de ste y otro tipo de problemticas. Ante necesidades como sta, es
que surge en la Universidad Nacional Autnoma de Mxico (UNAM), el Programa
de Maestra en Psicologa y la Residencia en Psicoterapia Infantil, el cual se
plante desde sus inicios el objetivo de formar psicoterapeutas capaces de
trabajar en el diagnstico y tratamiento de los problemas emocionales asociados a
diferentes trastornos que presentan los nios de 0 a 14 aos, empleando los
avances ms recientes de la psicoterapia infantil. (Programa de Residencia en
Psicoterapia Infantil, 2003).
De manera general, las actividades de la Residencia en Psicoterapia Infantil
fueron estructuradas en 3 ejes temticos que integraron actividades tericas, de
investigacin y de servicio (prcticas en Sede), siendo stos: 1) Desarrollo normal
y anormal en la infancia;2) Estrategias de evaluacin y diagnstico de los
trastornos infantiles; 3) Tratamiento e intervencin de los trastornos infantiles. Las
actividades planteadas dentro de dicho programa abarcaron clases de tronco
comn y de residencia, supervisiones clnicas, tutoras y la observacin y trabajo
en Cmara de Gessell dentro del Centro de Servicios Psicolgicos de la Facultad
de Psicologa de la Universidad Nacional Autnoma de Mxico.

7
El objetivo central del programa curricular de formacin profesional terico
prctico fue que los estudiantes, adems de recibir una formacin terica, se
entrenaran a travs de la prctica supervisada, con el fin de desarrollar las
habilidades, actitud tica y competencias profesionales de excelencia necesarias
para trabajar profesionalmente en el diagnstico, tratamiento e investigacin
clnica de los problemas emocionales en la infancia. Con este propsito se cre un
vnculo de cooperacin mutua con el Albergue Temporal de la Procuradura
General de Justicia del Distrito Federal, mismo que en la actualidad funciona como
Sede en la formacin de especialistas clnicos infantiles.
De acuerdo a lo anteriormente expuesto, ya que el estudio del maltrato
infantil como un factor que coloca en riesgo la preservacin de la salud mental
debe de ser de inters fundamental para los especialistas en el rea, el presente
Reporte, adems de representar la integracin de la experiencia que se tuvo dos
aos como residente en dicho programa, muestra el inters por la psicopatologa
en el nio vctima de maltrato y que se encuentra adems institucionalizado como
medida de proteccin.
En su contenido se exponen los conocimientos, habilidades y la
competencia profesional adquiridos durante el proceso formativo, aplicados a la
experiencia clnica resultante de las prcticas profesionales realizadas en el
Albergue Temporal de la Procuradura de Justicia del Distrito Federal.
Para ello y como una manera de ejemplificar el ejercicio profesional llevado
a cabo durante la Residencia en Psicoterapia Infantil, en uno de los apartados del
Reporte, se describe el trabajo psicoteraputico realizado con un menor de 10
aos vctima de maltrato, atendido durante su estancia en el Albergue Temporal.
De esta forma, se pretende documentar y comunicar los alcances de una
estrategia de intervencin breve de tipo combinado; es decir, psicoterapia de
grupo y psicoterapia individual aplicadas de manera simultnea, estructuradas
bajo un enfoque terico predominantemente psicoanaltico y de tipo breve.
Este Reporte muestra el intenso, pero satisfactorio desarrollo de este
proceso de intervencin y pretende ser una propuesta confiable de tratamiento

8
para la poblacin infantil que ha experimentado abuso y que adems se encuentre
institucionalizada como medida de proteccin.
Por ltimo, y en un intento por brindar al lector una panormica del
contenido y de su organizacin se ofrece una breve descripcin de cada captulo
contenido en el trabajo:
En el captulo I se exponen los fundamentos tericos que sustentaron el
diseo de la estrategia de intervencin. Como parte de los antecedentes se
describe la definicin, incidencia, etiologa, prevalencia y tratamientos psicolgicos
en materia de maltrato infantil e institucionalizacin. Se incluye una breve
descripcin del Albergue Temporal de la Procuradura General de Justicia del
Distrito Federal. En este mismo apartado se expone el sustento terico de la
intervencin psicoteraputica realizada, la cual se centra en los principios bsicos
de la psicoterapia con orientacin psicoanaltica, la psicoterapia de grupo y la
terapia breve.
En el captulo II se expone la Metodologa en que se bas la
implementacin de la estrategia de intervencin psicoteraputica.
El captulo III presenta la descripcin y anlisis de los resultados obtenidos
de la intervencin psicoteraputica realizada, tanto en el espacio de intervencin
individual, como en el grupal.
En el captulo IV se discute con respecto a los resultados obtenidos, las
implicaciones y pertinencia de la aplicacin de dicha estrategia psicoteraputica.
Para finalizar, el captulo V presenta las conclusiones derivadas de la
experiencia profesional y personal obtenida durante la formacin en el Programa
de Residencia en Psicoterapia Infantil.

9
I. FUNDAMENTOS TERICOS

1.1 Maltrato Infantil

El maltrato infantil es uno de los problemas sociales que tiene mayores

repercusiones, las consecuencias que se derivan no slo afectan al menor sino a
su familia y a la sociedad en conjunto. Por ello, para su estudio y tratamiento
deben de tomarse en cuenta toda la variedad de factores biopsicosociales con los
que se ve relacionado.
A pesar de que en la actualidad contamos con mayores avances en cuanto
a la definicin e intervencin en materia de malos tratos, el trmino maltrato infantil
an resulta complejo y difcil de conceptuar, sobre todo porque implica una
valoracin social de lo que resulta peligroso o inadecuado para el nio. Autores
como Arrubarena y De Pal (1994) consideran que el Concepto de Maltrato
Infantil debe incluir tanto las acciones fsicas o psicolgicas por parte de un
tercero que provocan un dao al menor, como la omisin de las acciones
necesarias para lograr el bienestar del mismo.
Dada la complejidad del fenmeno y en un intento por clasificar los malos
tratos al menor, a lo largo del estudio del maltrato infantil han surgido diversas
categoras, sin embargo se puede decir que todas ellas se han organizado en
torno a dos grandes dimensiones: activo/pasivo y fsico/emocional. Por lo tanto,
podemos hablar del maltrato activo como una accin fsica o psicolgica por parte
de un tercero que provoca dao al menor y del maltrato pasivo como la omisin de
acciones necesarias para el bienestar del mismo.

En aos recientes y en un esfuerzo por intentar ser ms especficos,

diversos autores han propuesto mltiples Categoras de Maltrato Infantil,
mismas que abarcan las esferas de lo fsico y lo emocional y que comprenden
desde el maltrato fsico hasta el abuso sexual. A continuacin se presentan las
principales categoras propuestas por algunos de ellos:

10
a)

Maltrato Fsico. Arrubarena y de Pal (1994) lo definen como: cualquier

accin no accidental por parte de los padres o cuidadores que provoque
dao fsico o enfermedad en el nio, o le coloque en grave riesgo de
padecerlo. De acuerdo a Cantn y Corts (2002) pueden distinguirse dos
formas de maltrato fsico: los malos tratos habituales en el contexto de la
disciplina y las conductas abusivas infrecuentes y episdicas.

b)

Maltrato Psicolgico. Se refiere a: la hostilidad verbal o crnica en forma

de castigo, crtica, culpabilizacin, insulto, burla, desprecio o amenaza de
abandono, bloqueo constante de las iniciativas de interaccin infantiles
(desde la evitacin hasta el encierro), por parte del adulto del grupo familiar
o responsable del cuidado del menor (Simn y cols., 2000). Cantn y
Corts (2002) distinguen 5 subtipos de maltrato psicolgico:

Tipo de
Maltrato

Descripcin

Psicolgico

1.Rechazo /

Comprende todas aquellas conductas en donde el adulto o cuidador se niega

Degradacin

a brindar ayuda, no hace caso de las peticiones o demandas del menor y

desprecia o humilla pblicamente al nio.

2. Aterrorizar

Manifestado a travs de actos de amenaza al menor, con alusiones a

matarlo, lesionarlo o abandonarlo si no se comporta de acuerdo a la
demanda.

3. Aislamiento

Relacionado con aquellas conductas del cuidador que privan al nio de las
oportunidades de establecer relaciones sociales (tal es el caso del encierro).

4. Corrupcin

Implica modelar actos antisociales o estimular creencias desviadas, como la

delincuencia o la exposicin del nio a la pornografa.

Relacionado con el hecho de asignar al nio la realizacin de trabajos

5. Explotacin

domsticos o de otro tipo, mismos que deberan ser realizados por los adultos
y que interfieren de manera clara en las actividades y necesidades sociales
y/o escolares del menor

Tabla 1. Clasificacin del Maltrato Psicolgico

11
c)

Abandono o Negligencia. Tipo de maltrato considerado como: toda

situacin en que las necesidades fsicas y emocionales del menor no son
atendidas temporal o permanentemente por ningn miembro adulto del
grupo en el que convive el nio, provocando el descuido de sus
necesidades de apoyo, proteccin y estimulacin (Arrubarena y de Pal,
1994); tambin es entendido como: la ausencia o incongruencia de las
respuestas por parte de los adultos a las seales de interaccin afectiva del
nio (Loredo, 2002). En sus investigaciones Simn y cols. (2000) hacen
mencin de dos tipos de abandono:

Tipo de Abandono

Descripcin

Abandono emocional

adultos a las seales de interaccin afectiva del nio (como el

Se refiere a la ausencia de respuestas por parte de los

llanto o la sonrisa), as como el bloqueo de las iniciativas de
interaccin infantiles.

Se consideran dos aspectos: la ausencia parcial y las

Negligencia en el cuidado psico

respuestas incongruentes por parte de los adultos a las

afectivo

seales de interaccin afectiva del nio, lo que provoca un

descuido de las necesidades de apoyo, proteccin y
estimulacin.

Tabla 2. Clasificacin del Abandono

Cantn y Corts (2002) distinguen ocho subcategoras de abandono

fsico, tales como: el abandono de los cuidados de la salud fsica y mental,
el abandono en las funciones de supervisin, el abandono de la custodia, la
expulsin o negacin del hogar, la negligencia en la alimentacin, el
abandono de la higiene personal y por ltimo el abandono educativo.
d)

Abuso Sexual. En esta categora es considerado todo contacto o interaccin

entre un menor y un adulto en la que el nio es utilizado para la obtencin
de estimulacin sexual (Cantn y Corts, 2002). Se incluyen los

12
tocamientos intencionados en zonas de naturaleza sexual con o sin
agresin y la masturbacin en presencia del menor. Legislativamente se
estipula, que el abuso sexual tambin puede ser cometido por un menor de
18 aos cuando es significativamente mayor a la vctima o cuando se
encuentra en una posicin de poder o control sobre el otro (Hartman y
Burgess, 1989). Estos autores, hacen la distincin del abuso de la
explotacin sexual, categora que suma a lo ya descrito un motivo
econmico, como lo es la utilizacin de los menores en la pornografa, la
prostitucin y el exhibicionismo.
Arrubarena y De Pal (1994) distinguen cuatro tipos de categoras
para clasificar el abuso sexual:
1) Incesto
2) Violacin
3) Vejacin sexual
4) Abuso sexual sin contacto fsico

La clasificacin anterior, no slo ejemplifica las mltiples modalidades en

que puede presentarse el maltrato infantil, sino tambin demuestra lo difcil que
resulta tratar de agrupar los malos tratos en una u otra categora, puesto que es
comn que en la mayora de los casos de menores maltratados, las vctimas
sufran violencia agrupable en varias de ellas.

Respecto a la Etiologa, tambin son diversas las explicaciones que se han

formulado en relacin a lo que origina el maltrato infantil. Aunque no todas ellas
han sido capaces de definir con exactitud las principales causas que lo originan,
algunas teoras psicolgicas y el estudio de los factores de riesgo pudieran ofrecer
alguna explicacin til al respecto.
1.- Teora psicoanaltica sobre la agresin. De manera general, esta teora ha
descrito que probablemente los sentimientos de culpa, la identificacin con el nio
y el desplazamiento de la agresin pudieran constituir la razn de algunos actos
agresivos. Independientemente de los mecanismos responsables, esta teora

13
presupone la presencia de personalidades inadecuadas y sntomas de estrs en
los padres, combinacin que hace que vuelvan a utilizar mecanismos de defensa
primitivos para reducir la ansiedad (Garralda, 1980).
2.- Teoras conductistas o de aprendizaje social. La explicacin que ofrecen
estas teoras es que la probabilidad de que un nio o un adulto manifiesten
agresividad o incrementen la fuerza e intensidad de su comportamiento agresivo,
depender del tipo de recompensas o castigos que hayan recibido en el pasado;
por lo tanto, en funcin de la presencia e influencia de modelos agresivos y del
grado en que la agresin haya conseguido aliviar su enojo y su hostilidad y les
haya llevado a canalizar los fines a los que aspiraban es que el maltrato puede
perpetuarse y repetirse una vez ms (Garralda, 1980).
3.- Factores de riesgo. Para autores como Arrubarena y De Pal (1994) la
familia es un escenario de socializacin primaria, especialmente importante por
su relevancia y provisin de apoyo () es en ella, en donde cobran especial
significacin los principales factores de riesgo y de proteccin para el maltrato. En
funcin de esta consideracin, Simn y cols. (2000) propusieron una serie de
factores de riesgo presentes en el mbito familiar que deben de ser considerados
para el estudio del maltrato infantil:

Alcoholismo y / o drogadiccin de alguno de los padres.

Problemas de salud mental de alguno de los padres.

Ausencia de uno de los padres en el hogar.

Estilos educativos autoritarios.

Historia parental de malos tratos.

Falta de redes de apoyo social.

Graves problemas de apoyo material en la familia.

Problemas de violencia marital.

Progenitores con historia sexual o emocional traumtica.

Madre no protectora.

Actitudes de devaluacin o rechazo hacia la infancia.

14
Un aspecto primordial en el estudio del maltrato infantil, es aquel
relacionado con las Repercusiones y Consecuencias del mismo. Santana y
Snchez (1998) mencionan que existe una estrecha relacin entre los diferentes
tipos de maltrato y el desarrollo biopsicosocial del nio. Por lo tanto, los sntomas
que presentan las vctimas de estos tipos de abuso no ocurren de manera aislada.
Un menor que ha experimentado una historia de maltrato comnmente manifiesta
una combinacin de sntomas que renen los criterios para el diagnstico en el
DSMIV: desorden de estrs postraumtico, desorden de estrs agudo, o
desrdenes disociativos. Bajo esta perspectiva, desajustes y dficits personales o
sociales en la infancia bien pudieran tener como causa relacionada una
experiencia de maltrato previa (Garca, 1995).
Contrario al pensamiento comn, no todos los nios maltratados son dciles
y

se

muestran

ansiosos

por

agradar.

La

gran

mayora

desarrollan

comportamientos negativistas, muestran agresividad y con frecuencia exhiben una

conducta hiperactiva (Kempe, 1979).
Autores como Zeanah y cols. (2001) mencionan como consecuencia
inmediata de una situacin de maltrato el deterioro de las relaciones padres hijos
cuando son stos los que propician o permiten los malos tratos. Estos autores
consideran que: puesto que el vnculo establecido entre ellos no slo facilita el
desarrollo del nio sino que lo protege de diferentes factores de riesgo
ambientales, fallas importantes en el establecimiento del mismo genera a su vez
en el infante problemas de regulacin de las emociones, interacciones conflictivas
y dependientes con las madres, auto evaluaciones negativas y dificultades para
expresar sentimientos de manera verbal. Gallardo y cols. (1997) estudiaron los
efectos del maltrato y del rechazo sociomtrico sobre la adaptacin social y
afectiva en los infantes. Sus resultados arrojaron diferencias significativas entre
ambos, ya que a pesar de que el ser maltratado fsicamente y presenciar violencia
familiar produjo un patrn de conducta muy similar, los maltratados fsicamente se
caracterizaron por presentar una conducta externalizada y en menos medida
internalizada; mientras que los que presenciaron violencia presentaron tanto
problemas depresivos, internalizados, como por conducta externalizada.

15
Mann y McDemott (1998) describieron en sus escritos algunos tipos de
psicopatologa observada en nios vctimas de maltrato fsico, tales como: el
dao total en el funcionamiento del Yo relacionado con defectos intelectuales y
cognoscitivos, estados de pnico como resultado de traumas infligidos o temidos,
distorsiones graves de las relaciones objetales con falta de confianza en los
dems,

control

de

impulsos

alterado,

auto

concepto

bajo,

conductas

autodestructivas, dificultades con la separacin y en la adaptacin escolar. Estos

mismos autores mencionan que: a pesar de que se presentan diferencias claras
en las maneras en que cada nio enfrenta un ambiente de maltrato y la
sintomatologa que ste genera, es posible definir reas comunes de trauma
psicolgico:
a) Temor al ataque fsico o abandono que conduce a la depresin y ansiedad.
Que a su vez produce defensas de agresin, desconfianza y problemas con
el control de impulsos.
b) El fracaso que se genera al tratar de cumplir las expectativas distorsionadas
de los padres conduce a relaciones objetales defectuosas, luchas por la
dependencia e internalizacin de una auto imagen negativa (lo que
aumenta an ms la depresin ya existente).
c) Dificultad para lograr la separacin y autonoma. El nio se mantiene
escindido entre el Yo y los dems, basado en experiencias de ser
recompensado en forma alterna o rechazado de formas arbitrarias, se
percibe como totalmente bueno o totalmente malo.
d) Si existen mltiples rechazos, ubicaciones fuera de casa (ya sea por
hospitalizaciones u otras causas), la ansiedad de separacin y la
ambivalencia sobre el apego de los cuidadores se ven incrementadas.
Otra de las consecuencias frecuentes del maltrato infantil es la depresin y
la ideacin suicida. Finzi, y cols. (2001) refieren que los sntomas depresivos son
comunes y de mayor gravedad en los nios que han sufrido maltrato fsico que en
aquellos que no han sido vctimas del mismo. Lunts y Spatz (1994) relacionan los
malos tratos infantiles con el abuso de sustancias txicas, delincuencia,
criminalidad y suicidios.

16
Si pensamos en las consecuencias a largo plazo, podemos hacer referencia
a investigaciones cmo las de Mac Millan y cols. (2001) quienes abordan en sus
escritos la relacin entre la exposicin a uno o ms tipos de maltrato infantil y el
rango de secuelas posteriores, tales como: desrdenes de la personalidad, daos
fsicos, utilizacin de frmacos y correlatos neurobiolgicos. Wolfe (2001) realiz
un estudio smil e investig sobre la relacin existente entre el maltrato infantil y el
riesgo de presentar problemas de desajuste y/o violencia en la adolescencia.
Report que: los nios con historial de maltrato presentaron durante su
adolescencia

mayores

niveles

de

depresin,

estrs

postraumtico

personalidades disociadas en comparacin con aquellos que no lo sufrieron.

Mostrar datos como los anteriores nos hace constatar las graves
consecuencias que el Maltrato Infantil acarrea consigo y genera la urgencia de
contar con un diagnstico claro y preciso. Por tal razn, en la actualidad se han
incrementado el nmero de investigaciones que centran sus esfuerzos por
encontrar Indicadores Fsicos y Conductuales de Maltrato, mismos que faciliten
una adecuada valoracin que permita una intervencin a tiempo y eficaz.
Simn y cols. (2000) refieren diferentes indicadores fsicos y psicolgicos
del abandono fsico, maltrato fsico y maltrato psicolgico, mismos que son
descritos en la siguiente tabla:

17

Indicadores

Fsicos

Abandono o Negligencia

Maltrato Fsico

Maltrato Emocional

- Suciedad o desalio extremos

- Lesiones cutneas

- Retraso en el crecimiento

- Hambre Habitual

(moretones, mordeduras,

- Enfermedades

- Apariencia fsica demacrada

heridas, cortes, pinchazos,

psicosomticas

- Falta de proteccin contra el

pellizcos, marcas de cables,

- Accidentes frecuentes

fro

marcas de cinturones o

- Problemas fsicos

quemaduras)

desatendidos

- Lesiones internas

- Necesidades mdicas

(dislocaciones, lesiones en

ignoradas

glbulos oculares, lesiones

- Accidentes domsticos

neurolgicas o viscerales)

repetidos debido a negligencia

- Lesiones seas (fractura de

por parte del adulto

huesos)

- Periodos prolongados sin

- Intoxicaciones no

supervisin del adulto

accidentales, asfixia o
ahogamiento

- Dificultades en el desarrollo
evolutivo (lenguaje,
- El nio se duerme en clase o

- Recelo por parte de los nios

psicomotricidad y

est siempre somnoliento

para ir a su casa

socializacin)

- Ausentismo escolar

- Recelo del contacto con sus

- Muestras de pesimismo,

- Roba o pide comida

padres u otros adultos

ansiedad y/o depresin

-Faltas
Conductuales

continuas

de

-Viste ropas inadecuadas para

- Desrdenes conductuales

puntualidad y/o asistencia

el tiempo (para cubrir lesiones)

como retraimiento y conducta

- Permanencia prolongada en

- Puede presentar conductas

antisocial

lugares pblicos o en la escuela

contradictorias y extremas como

- Excesiva rigidez y

- Fugas de casa

retraimiento o agresividad

conformismo

- Se queja excesivamente o se

- Excesiva preocupacin por

extremas

mueve con incomodidad

complacer a las figuras de

- Pesimismo

- Se siente rechazado y no

autoridad

- Muestras de desconfianza

apreciado

- Conductas adultas

- Baja autoestima

inapropiadas o excesivamente

Manifestaciones

afectivas

infantiles
- Baja autoestima
- Fugas de casa
- Trastorno de control de
esfnteres y/o desrdenes del
sueo

Tabla 3. Indicadores fsicos y conductuales del maltrato

18
Aunadas a las consecuencias derivadas exclusivamente del maltrato, se
encuentran aquellas que tienen que ver con una situacin de Institucionalizacin
o acogimiento residencial. Los nios vctimas de malos tratos y que se encuentran
adems en acogimiento residencial dentro de cualquier institucin de asistencia
social es probable que hayan experimentado prdidas importantes en sus vidas.
Estas prdidas y los sentimientos asociados, no slo tienen que ver con la
separacin de sus principales afectos (como sus padres, hermanos, parientes o
amigos), sino con la prdida o alejamiento de otras situaciones o contextos
sociales (como la escuela) y fsicos (como sus objetos personales) a los que el
nio se siente vinculado.
Autores como Swanson y Shaefer (1998), citados en Fernndez y Fuentes,
(2000) clasifican estas prdidas de la siguiente manera:
a) Prdidas de tipo fsico y material. Consideran que aunque el nio no haya
vivido en condiciones adecuadas en su hogar, se le separa de todo aquello
que le es familiar y conocido, desde su ropa hasta de los objetos que
pueden constituir su principal fuente de seguridad y control de su vida.
b) Prdidas psicosociales. Debido a que el menor es separado de su familia y
de otras personas a las que se siente vinculado (ya sean nios o adultos).
c) Prdidas socioculturales. Ya que el nio recin institucionalizado se
enfrenta a un ambiente con diferentes hbitos, rutinas, normas, valores y
costumbres de todo tipo, desde las de tipo educativo hasta las recreativas.
Aunque existen investigaciones como la de James y cols. (2003), donde
establecen que el acogimiento residencial puede constituir un factor que
contribuya a decrementar el cuadro clnico producto del maltrato; Zeanah y cols.
(2001) encontraron evidencia que sostiene que los nios institucionalizados
presentan problemas cognitivos, sociales y conductuales; aunque pudiera
suponerse que muchos de estos problemas se desprenden de la situacin de
maltrato, los resultados de su investigacin reportan que la institucionalizacin en
s misma contribuye a una adaptacin pobre. Esta postura aunque es sostenida
por Lawrence (2002) difiere en el hecho de que los efectos que la
institucionalizacin tiene en los nios dependern estrechamente del tipo de

19
institucin, de la historia de maltrato de cada nio y de las institucionalizaciones
previas. Este autor afirma que: en algunos casos, los aspectos de la
institucionalizacin sirven para incrementar la severidad, tipo y frecuencia de los
problemas de conducta.
Por ltimo, si adems agregamos la cualidad temporal del acogimiento que
ofrece este tipo de instituciones podemos sumar al cuadro clnico que rodea a
esta poblacin en especfico, sntomas relacionados con el temor, la incertidumbre
y la desesperanza respecto a lo que pueda ofrecerles el futuro.

Respecto al Tratamiento y a pesar de lo alarmante que resultan los efectos

de este fenmeno social, an son escasos los estudios que describan resultados
referentes a intervenciones psicoteraputicas realizadas con nios vctimas de
maltrato y que se encuentren adems en acogimiento residencial. Probablemente
porque hasta hace tan slo unos aos el maltrato an no haba sido
conceptualizado como una forma de victimizacin que requiriera intervenciones
psicolgicas centradas en el nio (Schaefer y Oconnor, 1988).
La evidencia emprica encontrada seala que el principal tipo de
intervencin esta basado en programas en los que se trata al nio y a los padres,
siendo recomendable el uso de la terapia familiar (Cirillo y Blassio, 1991).
Desde el marco cognitivo conductual autores como Webb (1991) y Cantn
y Corts (2002), han sugerido tratamientos enfocados en el trauma, mismos que
permitan un adecuado abordaje en la prevencin secundaria y terciaria. La meta
principal en ambos tratamientos es el procesamiento cognitivo y emocional del
evento, por lo tanto, las intervenciones estn diseadas para cambiar
pensamientos, sentimientos mal adaptativos y comportamientos asociados con el
evento traumtico.
Recientemente, ha sido evidente la aparicin de un mayor nmero de
investigaciones relacionadas con el uso de la tcnica de juego como fundamento
de intervenciones psicolgicas en nios maltratados. Casi todos los autores
revisados coinciden en que las principales aportaciones de este tipo de terapia
consisten en que el juego proporciona a este tipo de nios un ambiente

20
sumamente estable, pues permite establecer un tipo de relacin en donde el nio
se sienta seguro para expresar sus sentimientos. Como ejemplo podemos
mencionar la investigacin realizada por Schaefer y Oconnor (1988), quienes
consideran que el juego puede fungir como una herramienta til en el tratamiento
del maltrato, puesto que: facilita la expresin de sentimientos

y fantasas

profundas de manera ms rpida que a travs de la verbalizacin.

En casos de maltrato infantil donde adems exista institucionalizacin el
diseo y aplicacin de tratamientos psicolgicos se vuelve an ms complicado,
ya que no se cuenta con la presencia de los padres. Quizs es por eso que la
evidencia terica se vuelva ms escasa.
En este contexto se encontraron trabajos de Kot (1995), Landret y Sweeney
(2001), quienes estudiaron la efectividad de la terapia de juego individual intensiva
con nios vctimas de maltrato. Los resultados de sus investigaciones reportaron
mejoras significativas en relacin al auto concepto y disminucin de problemas
conductuales externalizados.
Zeanah y cols., (2001) pusieron a prueba la efectividad de un programa de
intervencin diseado para mejorar la situacin de infantes y pequeos
maltratados en vas de adopcin, para prevenir situaciones de abuso posteriores.
Sus resultados reportaron que, el practicar intervenciones con

infantes y

pequeos

maltratados

en

hogares

de

adopcin,

contribuy

reducir

substancialmente los ndices de reincidencia

Howe y Fearnley (2003) centraron sus intervenciones teraputicas en los
desrdenes del apego y como estos influyen en el comportamiento de los nios
institucionalizados y mostraron tambin resultados exitosos.
Gmez, (1994) en su trabajo de tesis, abord el manejo de la agresin en
un grupo de psicoterapia infantil, al respecto mencion: para un nio que ha sido
objeto de maltrato, que ha sido muy frustrado o duramente castigado, o cuyos
padres y nieras han sido personas fras y restrictivas, los grupos teraputicos le
pueden proporcionar la posibilidad de establecer relaciones saludables y
reidentificaciones. En ese sentido, los grupos son de especial valor para los nios
que, como autoproteccin, se han apartado con hostilidad de los adultos. Bajo

21
esta misma perspectiva Tyndall Lind (1999) encontr que los grupos de terapia
de juego intensiva con nios que haban experimentado violencia domstica
maximizaban los efectos de la terapia de juego en una intervencin. Los
resultados que report estn relacionados con mejoras respecto al auto concepto,
reduccin de conductas problemas de tipo externalizado y decremento en los
niveles de agresin, ansiedad y depresin.

1.1.1 Albergue Temporal de la P.G.J. del D.F.

En nuestro pas la atencin primaria a las vctimas infantiles de la violencia

o maltrato se realiza a travs la Direccin General de Proteccin y Defensa del
Menor, Organismo de proteccin que como parte de su legislacin ha
contemplado la creacin de hogares sustitutos o centros temporales de
acogimiento residencial como una medida para evitar la perpetuacin del maltrato
y proteger al menor vctima del mismo. Bajo esta premisa el Estado coloca al
menor maltratado bajo la proteccin de las instituciones pblicas: sustrayndolo
de ser necesario del influjo pernicioso de sus agresores y decidiendo sobre la
responsabilidad de los mismos y resolviendo sobre la custodia, tutela, patria
potestad y pensin alimenticia a beneficio del menor afectado (Documentos
oficiales del Albergue Temporal de la PGJDF, 2003).
Para cumplir con esta atribucin, la Procuradura General de Justicia del
Distrito Federal cuenta con un Albergue Temporal -escenario sede del trabajo que
se expone- organizado como un rgano con autonoma tcnica y operativa. Su
objetivo es el acogimiento de menores e incapaces canalizados por el Ministerio
Pblico. Su funcin central es la de: otorgar asistencia y proteccin social,
brindando atencin integral, humana, emptica y profesional a nios y nias
menores de doce aos relacionados con averiguaciones previas y procesos
penales, familiares y civiles, cuando exista para ellos una situacin de abandono,
conflicto, dao o peligro (Documentos oficiales del Albergue Temporal de la
PGJDF, 2003).

22
Considerado como un lugar de estancia temporal el Albergue recibe a los
nios que son vctimas de exclusin y abuso mientras se define su destino
permanente. Sus polticas slo permiten a los menores un tiempo de estancia
aproximado a los 3 meses mientras se resuelve su situacin legal; si sobrepasan
este tiempo lmite sin que se haya resuelto su situacin jurdica, se les canaliza a
otra institucin de asistencia social o a una casa hogar. Slo los lactantes que son
considerados candidatos viables para ser adoptados pueden permanecer en la
Institucin un ao o ms.
Durante este tiempo de estancia y para brindar una atencin integral a los
menores que ah se encuentran, el Albergue contempl desde su creacin, la
organizacin de diversas reas o departamentos encargados del cuidado fsico y
emocional de los mismos. Entre ellas se puede mencionar:
1. Trabajo Social
2. Psicologa
3. Pedagoga
4. Nutricin
5. Odontologa
Puesto que el Albergue fungi como Sede de la Residencia en Psicoterapia
Infantil, es necesario describir con mayor detalle el rea de Psicologa, ya que ah
se ubic el ncleo y escenario de la intervencin que se expone en este trabajo.
El objetivo general de la Subdireccin de Psicologa es: planear, programar
y supervisar la atencin especializada en materia de psicologa a los menores que
ingresan al Albergue Temporal. Las funciones especficas de este departamento
son: ofrecer apoyo psicolgico a los problemas emocionales y conductuales
derivados del motivo de ingreso de los menores que se encuentran en el Albergue,
as como cuidar y estimular su adecuado desarrollo emocional (Documentos
oficiales del Albergue Temporal de la PGJDF, 2003)
Para lograr los objetivos anteriores el rea de Psicologa se encarga de:

a) Evaluacin inicial. Conocida tambin como Perfil de Ingreso, consiste en la

elaboracin de un documento que incluye el motivo de ingreso del menor,

23
se especifica si cubre o no el perfil para ser aceptado dentro del Albergue.
El perfil bsico que se requiere para ingresar es que el nio sea menor de
12 aos y que no presente conductas agresivas que pongan en riesgo su
integridad o la de otros. Este documento adems debe sealar si el menor
requiere atencin especializada y en su caso por que tipo de profesional
debe de recibirla. Cuando estos requisitos no son cubiertos el menor debe
ser canalizado a otra institucin similar.
b) Valoracin Psicolgica. Tras su ingreso el menor es asignado a un
psiclogo para que elabore un Reporte de Evaluacin, mismo que contiene:
datos personales, tcnicas o pruebas empleadas, antecedentes, motivo de
estudio y anlisis o resultados de las pruebas aplicadas (agrupados en
rea: intelectual, psicomotora y socio-afectiva). Por ltimo esta valoracin
debe de incluir un pronstico, recomendaciones y conclusiones.
c) Atencin Psicoteraputica. En caso de que se determine que el menor
necesita atencin psicolgica, el psiclogo asignado deber agregar al
expediente un Reporte de Sesin, mismo que especifique el nmero de
sesin, la fecha, el (los) objetivo (s), as como la tcnica empleada, los
logros o evolucin y los eventos relatados por el nio en cada una de las
sesiones. En caso de no poder brindar la atencin psicolgica dentro del
Albergue, es posible la canalizacin a otras instituciones con las cuales se
tenga convenio, entre las cuales se encuentran: el CTA (Centro de Terapia
de Apoyo a Vctimas de Delitos Sexuales), ADEVI (Centro de Apoyo Socio
jurdico a Vctimas de Delito Violento), CARIVA (Centro de Atencin a
Riesgos Victimales y Adicciones), CAVI (Centro de Atencin a la Violencia
Intrafamiliar), el Hospital Psiquitrico Infantil Juan N. Navarro, entre otras.
d) Observacin de Convivencias. En caso de ser determinada la observacin
de la interaccin de los padres o responsables con el nio, es necesario
realizar un Reporte de Convivencia, mismo que deber describir
brevemente la conducta y actitud del menor antes, durante y despus de la
visita. De igual manera se describen las conductas del visitante.

24
e) Evaluacin de Egreso. Conocida tambin como Reporte de Egreso debe
ser realizada cada vez que un menor egresa del Albergue, ya sea porque
haya sido canalizado a otro Albergue o Casa Hogar, o porque sea
reinsertado a su hogar o colocado a cargo de algn familiar alterno. En este
reporte deber de nuevo describirse el caso (especificar motivo de ingreso,
impresin diagnstica, objetivos teraputicos, modalidad de trabajo
psicoteraputico y asuntos relevantes), adems de incluir los logros
teraputicos, las recomendaciones finales, los pendientes y el motivo de
alta.

Este recuento de funciones muestra como el rea de Psicologa, dirige sus

esfuerzos principalmente hacia la valoracin y psicodiagnstico de los nios que
permanecen en esta institucin. Antes de fungir como escenario sede de la
Residencia en Psicoterapia Infantil, el registro de casos atendidos con algn tipo
de tratamiento psicolgico dentro del Albergue era bastante escaso. Una demanda
excesiva en contraparte con un personal insuficiente imposibilitaba la atencin
psicoteraputica dentro del mismo e incrementaba la canalizacin de casos para
su atencin a instituciones externas.
Al insertarse el programa de Residencia de Psicoterapia Infantil al escenario
del Albergue Temporal se abri la oportunidad de elaborar diferentes propuestas
de intervencin aplicables a este tipo de poblacin. En ese sentido podemos
mencionar a Ruiz (2004) quien realiz un trabajo de grupo con nios y nias (entre
9 y 11 aos de edad) vctimas de maltrato, desde un abordaje multimodal. En esta
misma lnea, Prez (2004) trabaj con un grupo de nias (entre 9 y 11 aos de
edad) vctimas de abuso sexual. Por su parte, Rojas (2005) tambin realiz una
intervencin psicoteraputica grupal pero desde un enfoque psicoanaltico, con
nios entre 6 y 8 aos, vctimas de maltrato. De manera general, estas autoras
reportaron una disminucin del malestar y mayores recursos para el manejo de la
angustia en los nios atendidos; resultados favorables para la atencin psicolgica
especializada en sta poblacin.

25
1.2 Psicoterapia con Orientacin Psicoanaltica

Con base en las necesidades observadas en el menor atendido dentro del

Albergue Temporal de la P.G.J. del D.F., el diseo de la estrategia de intervencin
retom aspectos relacionados con el desarrollo psicolgico infantil, aportaciones
de la psicoterapia de grupo y la psicoterapia breve. Todo ello desde un marco
terico predominantemente psicoanaltico.

1.2.1 Desarrollo Psicolgico Infantil

Melanie Klein consider que los nios y las personas en general atraviesan
por dos posiciones: la esquizo-paranoide y la depresiva. Defini la posicin como
una configuracin integrada por una determinada angustia, cierto tipo de
relaciones objetales, mecanismos de defensa e integracin del Yo.
Bajo esta lnea de pensamiento Klein (1946-1988) observ que desde el
nacimiento existe en el infante un Yo rudimentario capaz de experimentar
ansiedad, utilizar mecanismos de defensa para contrarrestarla y establecer
primitivas relaciones objetales en la fantasa y en la realidad. Para esta autora, la
ansiedad surge de la actuacin del instinto de muerte dentro del organismo, es
sentida como temor a la aniquilacin (muerte) y toma la forma de temor a la
persecucin (Klein, 1946-1988, pg. 14).
Aunque este Yo no se encuentra an suficientemente organizado,
paulatinamente y a la par que avanza el desarrollo fisiolgico y psicolgico se
espera que logre su integracin total (Klein, 19521988).
Para un beb recin nacido la realidad externa supone un mundo de
objetos, mientras que la realidad interna supone la existencia de pulsiones
libidinales y agresivas que requieren de ciertos objetos mentales, es decir
representaciones, para poder ser expresadas. La forma en que se establece este
proceso es a travs de la fantasa inconsciente, entendida como: formaciones
psquicas asociadas a la realizacin de los impulsos instintivos (Heimann, 1951-

26
1972, pg. 41). Por lo tanto, estas fantasas constituyen procesos dinmicos ya
que las experiencias con la realidad influyen en ellas y viceversa.
Durante los primeros meses de vida, una parte esencial de la vida psquica
del beb est determinada por la lactancia. Sea cual fuere la calidad de los
cuidados, este acto en s mismo se caracteriza por la sucesin y repeticin de
experiencias de prdida y reencuentro. De esta forma, las primeras experiencias
del lactante con el alimento y la presencia de la madre inician una relacin de
objeto, pero de naturaleza parcial, puesto que todas las pulsiones van dirigidas
hacia el pecho de la madre en particular. Las vivencias recurrentes de gratificacin
y frustracin son, por lo tanto, fuertes estmulos de las pulsiones destructivas y
libidinales, del amor y del odio. Bajo esta premisa: en la medida en que satisface
el pecho es amado y sentido como bueno y en periodos de hambre o dolor, es
decir, como fuente de frustracin es odiado y sentido como malo (Klein, 19521988, pg. 72).
Esta polaridad afectiva es producto de la falta de cohesin del Yo temprano
pero tambin de los procesos de escisin dentro del Yo y en la relacin con el
objeto.
Paralelamente a estas experiencias que implican factores externos,
procesos intrapsquicos como la proyeccin y la introyeccin contribuyen a
reforzar el clivaje del objeto primitivo. Las pulsiones son proyectadas hacia afuera:
las de amor son atribuidas al pecho gratificador y las destructivas son atribuidas al
pecho frustrador. De manera simultanea, por introyeccin, un pecho gratificador y
uno frustrador son asimilados en el interior (Klein, 1946-1988).
La ansiedad persecutoria, predominante en este primer periodo, surge por
el temor de que el objeto investido agresiva y persecutoriamente se introduzca en
el Yo y lo aniquile tanto a l como al objeto ideal. No obstante, an durante este
estado primitivo, la gratificacin y el amor experimentados a travs de la relacin
del beb con el pecho bueno ayuda a contrarrestar la ansiedad persecutoria y
fortalece su confianza en este objeto ideal. Para esta autora: un pecho idealizado
y posedo omnipotentemente es un pecho perfecto, inagotable y siempre
gratificador (Klein, 1946-1988, pg.16).

27
El pecho idealizado constituye el corolario del pecho perseguidor y en la
medida en que la idealizacin deriva de la necesidad de proteccin contra los
objetos perseguidores, es un medio de defensa contra la ansiedad (Klein, 19521988 pg. 74).
De igual forma, a travs de la proyeccin original del instinto de muerte,
surge la identificacin proyectiva, misma que funciona como mecanismo de
defensa al escindir y apartar partes del Yo y objetos internos que se proyectan a
su vez en el objeto externo, quien queda entonces posedo y controlado por las
partes proyectadas e identificado con ellos. Sus principales propsitos son dirigirse
hacia el objeto malo para obtener el control de la fuente de peligro o proyectar
partes buenas para evitar la separacin y mantenerlas a salvo de los ataques
agresivos. Aunque este mecanismo de defensa aparece desde la relacin de
objeto parcial con el pecho, muy a menudo se intensifica cuando se percibe a la
madre como un objeto total y la identificacin proyectiva penetra en todo su cuerpo
(Klein, 1952-1988).
Aunque pareciera que los mecanismos de defensa que predominan en este
estado pudieran obstruir el proceso de integracin, son necesarios para el total
desarrollo del Yo porque ofrecen proteccin contra las ansiedades tempranas al
mantener alejado al objeto persecutorio del objeto bueno e ideal.
Todas estas caractersticas de la ansiedad llevaron a Melanie Klein a
denominar este periodo como Posicin Esquizo Paranoide, ya que la ansiedad
que predomina es de tipo paranoide (temor a ser atacado) y el estado del Yo y de
sus objetos se caracterizan por la escisin llamada esquizoide.
Es as que durante los primeros meses de vida el paulatino progreso del
proceso de integracin depende directamente de la supremaca temporal de las
pulsiones de amor por sobre las destructivas. Estos estados alternados de
integracin y desintegracin conducen a estados transitorios en los que el Yo
sintetiza en un mismo objeto ambas pulsiones, disminuyendo en consecuencia la
ansiedad persecutoria. A medida que el Yo reintroyecta un mundo externo ms
tranquilizador se producen progresos esenciales en la organizacin del Super Yo,
puesto que disminuyen la discrepancias entre el mundo interno y externo.

28
Gradualmente la relacin del beb con partes del cuerpo de la madre (centrada
bsicamente en su pecho) se transforma en una relacin con ella como persona.
Ello contribuye a que la ambivalencia afectiva sea ahora experimentada
predominantemente hacia un objeto total (Klein, 1952-1988).
Cuando el beb comienza a comprender que el objeto de su amor est
representado por el mismo objeto de su odio y efecta la sntesis, surge la
angustia de tipo depresivo, ante la posible prdida y destruccin de ese objeto
ocasionada por sus instintos agresivos. Como consecuencia de este temor se
produce una mayor identificacin con el objeto daado, aparece el sentimiento de
culpa y junto con l la imperiosa necesidad de reparar, preservar o revivir el objeto
amado daado (Klein, 1946-1988). El impulso a la reparacin, puede ser
considerado como: la consecuencia de un mayor insight de la realidad psquica y
de una creciente sntesis e integracin de su Yo (Klein, 1946-1988, pg. 24)
El amor cumple un papel clave en este proceso porque es el encargado de
controlar tanto la destructividad como el deseo de reparar el dao realizado.
Conforme se adquiere la capacidad y el deseo de restaurar ese objeto bueno, el
Yo se vuelve capaz de conservar el amor y las relaciones a travs de conflictos y
dificultades. Cuando el beb fantasea o realiza actividades reparatorias se libera
de la ansiedad y adems, surgen sentimientos de esperanza, mismos que inician
un proceso que acrecenta su confianza en si mismo y en la capacidad que tiene
de restaurar el objeto interno (Klein, 1952-1988).
Sin embargo, durantes los momentos en los que la ansiedad se eleva
incontrolablemente el Yo tambin puede utilizar defensas de tipo maniaco como la
idealizacin o la negacin o regresar a la posicin esquizo paranoide,
reactivando los procesos de clivaje.
Por tal motivo la Posicin Depresiva desempea un rol sumamente
importante en el desarrollo temprano del nio, puesto que si los procesos que la
subyacen son resueltos de manera exitosa el Yo ser capaz de introyectar y
establecer el objeto total de su amor; lo cual demuestra su creciente integracin y
estabilidad. En ese sentido, an en estados de la vida posterior la evolucin de un
duelo y su salida, normal o patolgica, estarn determinadas por la manera en que

29
el beb haya superado la prdida de su primer objeto de amor, es decir en la
medida que haya elaborado o no la posicin depresiva (Klein, 1952-1988).
Durante el transcurso de la Posicin Depresiva conforme se amplia la rbita
emocional e intelectual del infante se advierte el vnculo entre su padre y su
madre. Esta relacin recin descubierta se convierte en un factor altamente
significativo en su vida y marca el comienzo de las etapas tempranas del Complejo
de Edipo (Klein, 1946-1988).
Para Klein (1952-1988, pag. 87) este inicio: est relacionado con cambios
fundamentales en la organizacin sexual, y aunque los deseos orales predominan
an, las tendencias uretrales, anales y genitales cobran fuerza. Ello implica una
confluencia de distintas fuentes de lbido y agresin, lo cual significa que se ample
la gama de fantasas y aparezcan situaciones nuevas de ansiedad. A raz de sus
propias pulsiones el beb fantasea que sus padres intercambian gratificaciones
orales, anales, uretrales o genitales y esto le genera gran frustracin, celos y
envidia porque esas gratificaciones las desea para el mismo. De ah surge el
deseo de destruirlos (Heimann, 1951-1972).
Estas teoras sexuales conforman la base de las figuras parentales
combinadas, puesto que an y cuando el beb sea ya capaz de reconocer a la
madre como un objeto total, la figura parental no se encuentra totalmente
diferenciada. Por lo tanto, la fantasa omnipotente de la figura parental
combinada es un mecanismo para negar la relacin con sus padres. En la medida
en que se desarrolla una relacin ms real con ambos padres y se les considera
como individuos separados, la primitiva figura parental combinada tiende a
desaparecer. El temor de perder a la madre como objeto amado primario
contribuye a crear sustitutos y hace posible la integracin de la figura paterna
como persona total (Klein, 1952-1988, pg.88).
Los estados tempranos del Edipo se caracterizan tambin por una marcada
ambivalencia, ya que ambos padres representan objetos de amor y de odio, los
ataques se dirigen a la relacin mutua y la eleccin de un objeto sexual es an
incierta.

30
En el nio las fantasas se centran bsicamente alrededor del coito con la
madre y los temores de castracin. En la nia en el coito con el padre y el miedo
de ser atacada por la madre (Heimann, 1951-1972).
Aunque las fluctuantes posiciones del Complejo de Edipo despiertan
renovadamente ansiedades persecutorias y depresivas, se espera que a travs
del proceso de elaboracin de los conflictos edpicos y el logro de la primaca
genital, el nio sea capaz de establecer firmemente los objetos buenos en su
mundo interior y desarrolle una relacin estable con sus padres.
De acuerdo a Klein (1930-1990, pg.226) con el comienzo de la posicin
depresiva el Yo como un mecanismo producto de la angustia se ve llevado a
proyectar, desviar y distribuir sus pulsiones en nuevos objetos e intereses.
No obstante, ello slo constituye un primer proceso de identificacin y en la
medida en que se contina desarrollando es que surge la simbolizacin como
fundamento de toda fantasa y sublimacin. Sobre ella se construye la relacin del
nio con su mundo exterior y con la realidad en general. Sin embargo, como una
condicin previa para el desarrollo exitoso de estas sublimaciones es necesario
que el amor hacia los objetos primarios predomine por sobre el odio y los deseos
agresivos. De no ser as los objetos sustitutos se convertirn en objetos de
angustia y ello pudiera producir inhibiciones en la curiosidad intelectual, en el
aprendizaje y en general en la relacin con los objetos que corresponden al
mundo externo (Klein, 1930-1990).
Una vez que se ha instaurado el proceso de simbolizacin, el beb es
capaz de distinguir con mayor claridad entre sus propias fantasas y los hechos
que conciernen a la realidad, entre los objetos instalados en su interior y aquellos
que lo rodean en el exterior.
Sin embargo, este importante paso no ocurre de manera espontnea. Como
tantos otros sucesos concernientes al desarrollo psquico infantil, el proceso que
inicia a partir de la incapacidad del beb para reconocer y aceptar la realidad
hasta la adquisicin de la capacidad para reconocerla requiere de una transicin
gradual.

31
En esa transicin, Winnicott (1953 - 1999) centra su atencin sobre una
zona intermedia de experiencia entre lo subjetivo y lo que se percibe de manera
objetiva. Para l, este momento de transicin constituye un punto medio entre lo
interno y lo exterior.
Segn la concepcin de Winnicott (1953-1999, pg. 19) el ser humano
tiene la posibilidad de transitar desde la dependencia absoluta del medio ambiente
a una independencia relativa, desde la subjetividad total no organizada a un
mundo compartido. En todo este recorrido, enfatiza Winnicott (1953-1999) a
diferencia de Klein, el papel de la madre resulta fundamental.
Esto implica que en el recorrido el beb deber aceptar la existencia de un
mundo que no sea el propio Yo, es decir, el mundo no-Yo. Su hiptesis es que lo
hace a travs de la constitucin de un tercer espacio ilusorio o virtual, un rea
intermedia de experiencia, en la que concurren participativamente tanto la realidad
interna como la externa.
Winnicott (1953 - 1999) describi que el beb, en los estados tempranos
del desarrollo humano, se vincula con el mundo externo a partir de s mismo, de
sus propios gestos, de su creatividad primaria, siempre y cuando sea sostenido
por el otro en una relacin de dependencia que l ignora, de tal forma que lo
exima de reconocer o de negar la situacin de dependencia. El tipo de vinculacin
que establece desde la subjetividad, que Winnicott (1953-1999, pg.28) denomin
"ilusin", le permite generar una continuidad entre sus propios gestos y el objeto
externo. En ese sentido, el aporte de funciones que ocurren por la adaptacin de
la madre a las necesidades del beb, posibilitan el espacio de ilusin del nio,
zona virtual que se produce por una situacin paradjica estructurante del
psiquismo en la que el nio crea lo que ya esta ah. Winnicott (1953-1999, pg.30)
dice: "cuando su adaptacin (la de la madre) a las necesidades del beb es lo
bastante buena, produce en el nio la ilusin de que existe una realidad exterior
que corresponde a su propia capacidad de crear. En otras palabras, hay una
superposicin entre lo que la madre proporciona y lo que el beb puede concebir
al respecto. Para el observador, ste percibe lo que la madre le presenta, pero eso
no es todo. Slo percibe el pecho en la medida en que es posible crear uno en ese

32
momento y lugar. No hay intercambio entre l y la madre. En trminos
psicolgicos, el beb se alimenta de un pecho que es parte de l y la madre da
leche a un beb que forma parte de ella.
La paradoja que rodea y sostiene al beb, estructurante del psiquismo y no
patgena, implica que el objeto es a la vez creado subjetivamente por el beb y
encontrado objetivamente por l. El objeto transicional es el smbolo de la unin de
estos dos puntos de vista en apariencia contradictorios.
El espacio transicional es como un puente que genera, une y separa a la
vez el interior y el exterior del nio y slo importa lo que transita, se intercambia y
transforma en l. Entonces, los fenmenos transicionales transcurren en un
espacio dentro del cual se puede hallar el objeto transicional.
El objeto transicional es la primera posesin no-Yo del infante. Desde el
punto de vista objetivo es un objeto no-Yo y desde la perspectiva subjetiva, el
objeto transicional es una superposicin Yo/no-Yo (Winnicott, 1953-1999, pg.
20-21). Por lo tanto, podemos considerar que no es ni externo ni interno, aunque
tiene materialidad. No es un objeto de la pulsin, ni es natural. Se constituye por
pura eleccin del beb, al establecer con l una relacin estrecha, irreemplazable
(en el sentido de que tiene que ser ese objeto y no otro) y singular, principalmente
en momentos de incremento de angustia de separacin de los objetos
significativos como en el proceso del destete, las despedidas nocturnas, los
traslados, las amenazas de depresin, etctera.
Funciona por lo que hace ah, por su valor de realidad y no slo por lo que
significa, aunque represente a la vez la ausencia y la presencia del objeto. No es
un sustituto simblico, aunque sin l no se produce el espacio en el que surgir el
smbolo.
Al objeto transicional no se le complace, sino que se le utiliza y finalmente
se le deja. Winnicott (1953-1999, pg. 22) se refiere al modo en que se lo
abandona, al destino final del mismo, diciendo que: no se le olvida ni se hace un
duelo por l, slo se le relega a un limbo () la prdida de sentido es porque los
fenmenos transicionales se han extendido a todo el territorio intermedio existente

33
entre la realidad interior y la realidad exterior. A partir del espacio abierto por el
objeto transicional surge el juego, la creacin y la experiencia cultural.
Al considerar que el objeto transicional es un eslabn entre la
indiferenciacin y la diferenciacin con el otro, podemos decir que toma la posta
entre ellas y representa la unin inicial. Simboliza la unin en el primer momento
de separacin. Los fenmenos transicionales coincidiran con la posicin
depresiva. Se puede considerar que el estado de ilusin permite crear-concebir el
mundo y el estado de desilusin percibirlo-encontrarlo. El uso de un objeto
transicional indica que se ha iniciado el trayecto de vinculacin con el mundo
externo y que el individuo est personalmente presente, que la experiencia le es
real.

La revisin de los primeros estados del desarrollo emocional infantil,

principalmente desde las contribuciones tericas de Klein, Winnicott y otros, no
solo ha incrementado el conocimiento de la vida psquica de los nios pequeos,
sino que ha ampliado positivamente la comprensin del desarrollo infantil en su
totalidad.
En ese sentido, en la labor actual del terapeuta infantil, el entendimiento de
las ansiedades tempranas, el conocimiento de los mecanismos psicolgicos que
operan como un medio para refrenarlas, la comprensin del concepto de posicin
no como fenmenos exclusivos de los estados tempranos del desarrollo, sino
como agrupamientos especficos de ansiedades y defensas que aparecen y
reaparecen durante los primeros aos de la niez es una premisa bsica para el
anlisis infantil. Por ello, el juego del nio dentro del escenario teraputico debe
ser concebido: como un medio de expresin natural que le permitir al nio
simbolizar sus fantasas, angustias y culpabilidades, y por lo tanto, la
comprensin del juego debe de ser la base para posibilitar el anlisis infantil
(Klein, 1932 -1994, pg.28).

A diferencia del adulto, en el anlisis infantil lo inconsciente est en ms

estrecho contacto con lo consciente y los impulsos primitivos trabajan

34
paralelamente con los procesos mentales, por ello la transferencia existe no como
el antes y el ahora, sino como el aqu y el ahora (Klein, 1932-1994). Dicho de otra
manera la ampliacin del Concepto de Transferencia llev a considerar este
fenmeno como una externalizacin de la realidad psquica y de las relaciones de
objeto internas bajo la operacin inmediata del impulso y de la ansiedad, y ya no
meramente como la presencia del pasado bajo el empuje de la compulsin a la
repeticin.
Si bien Klein (1932-1994) no incorpor explcitamente el Concepto de
Contratrasferencia como tal, sus contribuciones tericas permitieron el estudio
detallado de este fenmeno. En ese sentido el abordaje del interjuego entre el
mecanismo de identificacin proyectiva, la transferencia y la constratrasferencia
dio como resultado avances importantes en la relacin analista paciente y el
papel del terapeuta en el proceso psicoanaltico.
Bajo esa lnea de pensamiento, podemos observar la existencia de un
vnculo entre el paciente y el analista, en donde ste ltimo a travs de la
comunicacin verbal y de la capacitacin que le brinda su experiencia formativa
puede facilitar un acto creativo dentro de la terapia.
Sin embargo, an y cuando se cuente con la preparacin y la experiencia
suficiente, un paciente siempre representar una pesada carga emocional para su
terapeuta.
Para Bion (1977, pg.133) los ataques fantaseados al pecho, abordados
por Klein, son el prototipo de todos los ataques a objetos que sirven de vnculo y la
identificacin proyectiva es el mecanismo utilizado por la mente para deshacerse
de fragmentos del Yo producidos por su propia destructividad. Por lo tanto, en el
anlisis el paciente puede recurrir a la identificacin proyectiva como un
mecanismo para disociar sentimientos que son experimentados de manera muy
poderosa para ser contenidos y depositarlos en la figura del terapeuta con el
objetivo

(fundamentalmente

interpretaciones

pueda

inconsciente) de

metabolizarlos

reintroyectados sin peligro (Lpez, 2002).

que

l,

devolvrselos

travs
para

de

que

sus
sean

35
Bajo esta lgica, las interpretaciones cuyas mayores evidencias reposen no
en los hechos observados, sino en las reacciones subjetivas del terapeuta sern
mas factibles de encontrar otras explicaciones diferentes al hecho de ser
depositario de reacciones de los propios pacientes. Por lo tanto las reacciones
contratransferenciales del terapeuta, sern en buena medida, dependientes del
hecho de que l se encuentra como receptor de identificaciones proyectivas de
sus pacientes.
Si el terapeuta no es capaz de tolerar esas proyecciones el nico recurso
disponible para el paciente ser continuar utilizando el mecanismo de
identificacin proyectiva con ms fuerza y frecuencia (al incrementar sus ataques y
evacuar todo cuando se encuentra dentro de l). Al percibir al terapeuta a travs
de sus intervenciones como un objeto incomprensivo e incontinente, el paciente se
identificar con l y como resultado la cualidad de este objeto introyectado
destruir el vnculo teraputico y lo despojar de toda capacidad de comprensin,
puesto que ser incapaz de recibir lo que el ambiente teraputico le puede ofrecer
(Bion, 1977).
Para Bion (1994), la nica forma de emitir una interpretacin correcta, en
trminos de que sea aceptada por el paciente y sirva para contener y elaborar su
ansiedad, ser experimentar y comprender los sentimientos tanto persecutorios
como depresivos que son proyectados en la figura del terapeuta durante la sesin.
Ello permitir que el terapeuta acceda al sentimiento de ser manipulado a jugar
un papel en la fantasa del otro (Lpez, 2002, pg. 96).
Entonces si la teora muestra a la contratransferencia como la relacin
transferencial que el analista tiene respecto a su paciente, es de suponerse que en
muchas ocasiones el propio terapeuta ignore esos sentimientos debido a que se
hallan en el plano del inconsciente. De acuerdo a Bion (1994, pg.149) la nica
opcin para poder emplear esos sentimientos contratransferenciales ser a travs
de su anlisis en un contexto externo al proceso teraputico.
Para Winnicott (1947, 1999) es innegable que en distintos momentos del
proceso teraputico el analista llegue a experimentar odio o temor hacia su
paciente. Y en la medida que l sea capaz de reconocer y aceptar esos

36
sentimientos, menor ser la incidencia de ellos en su conducta respecto a sus
pacientes.
Si una de las principales tareas de cualquier terapeuta consiste en
mantener la objetividad ante cualquier material que le presente un paciente,
Winnicott (1947-1999, pg. 266) en su teora, introduce el termino odio objetivo
para explicar: la necesidad del terapeuta de poder odiar objetivamente

a su

paciente.
As podemos equiparar la funcin del terapeuta con la funcin que la madre
realiza con un beb. Al igual que sta, el terapeuta debe ser capaz de inspirar
confianza, ser paciente y reconocer como necesidades los deseos de su paciente.
No obstante, a la larga tambin debe ser capaz de sealarle los sentimientos que
ha experimentado como producto del vnculo teraputico. Ello evitar el temor a la
retaliacin, permitir comprobar la supervivencia del objeto y sobre todo impactar
positivamente en la Funcin Continente.
Respecto a esta funcin, Bion (1977) retoma la teora de las posiciones
propuesta por Klein en especial la posicin depresiva y los conceptos del duelo
para desarrollar una Teora del Pensamiento, misma que a su vez tiene aportes
fundamentales a la funcin de contencin dentro de la terapia.
En su teora Bion (1977) postula que por medio de una funcin, la funcin
Alfa, llevada a cabo por la madre real (y luego la madre introyectada), a travs de
sus cuidados, atencin y comprensin, se ejerce la funcin para pensar del beb.
Bion, describi as un aparato para pensar los pensamientos, un aparato que crea
los pensamientos que son necesarios para ser manipulados en un proceso que
ser llamado pensar. As, se conciben pensamientos sin pensador en busca de
un continente para ser pensados (Lpez, 2002). Menciona adems que cuando
el proceso de aprender de la experiencia por medio de la ayuda de los
pensamientos y del pensar se halla obstruido por la incapacidad para tolerar la
frustracin y el dolor depresivo, que se genera ante la presencia de la realizacin
negativa, pueden aparecer la omnipotencia y la omnisciencia como un sustituto del
apareamiento de una preconcepcin con una relacin negativa.

37
Con esta teora del pensamiento Bion (1977) hace una importante extensin
de la teora Kleiniana al postular la presencia del objeto como contenedor del dolor
mental, le agrega una nueva funcin, la de portador de la verdad. Sugiere que el
aparato mental necesita de la verdad de la misma manera que el cuerpo requiere
de alimento. Por lo tanto, la idea de una relacin entre un continente y un
contenido sita al terapeuta como un objeto que, al ejercer la funcin Alfa, es
capaz de comprender y transformar las emociones primitivas del paciente y con
ello proporcionar una forma de verdad que acte como el alimento que se
necesita para el crecimiento y el desarrollo mental.
En cierta forma semejante, podemos concebir al escenario teraputico
como un espacio transicional, donde la figura del terapeuta existe como objeto
transicional fuera del alcance omnipotente del nio y es capaz de sobrevivir a sus
ataques y fantasas (Winnicott, 1953-1999). Bajo esa premisa el uso del terapeuta
como objeto no se limitar a ser simple depositario del mecanismo de proyeccin.
En la medida que sea capaz de experimentar, comprender y metabolizar el
contenido de esos ataques favorecer la actividad creativa dentro del proceso
teraputico. Con ello no solo disminuir la angustia de su paciente, sino que
promover la formacin de objetos totales y con ello facilitar la instauracin de las
instancias Yoicas.

1.2.2 Psicoterapia de Grupo

Hasta este punto, la exposicin terica se ha limitado a hacer referencia al

vnculo existente entre el terapeuta y su paciente como una unidad. Sin embargo,
resulta imposible pasar por alto la cualidad gregaria del ser humano y con ello la
importante funcin que el grupo cumple en el desarrollo pleno de su vida mental.
El estudio de las estructuras psquicas tempranas, tal como lo formula Klein
(1952-1988), demuestra como desde el inicio de su vida, el beb mantiene
relaciones de objeto por medio del contacto inicial con el pecho materno y a travs
del desarrollo de su experiencia expande ese primer contacto al grupo familiar y

38
social que lo circunda. Bajo esa perspectiva, la satisfaccin de sus impulsos
emocionales siempre expresar su componente social (Bion, 1994).
Ello, posibilita establecer una relacin entre la psicologa individual y la
grupal, sobre todo si se considera que la psicologa del individuo es en realidad
una funcin de la relacin de ste con alguien ms. Por lo tanto, en todo ser
humano existirn caractersticas cuyo significado no podr ser entendido a menos
que se comprenda que forman parte de su naturaleza social () y su
funcionamiento difcilmente podr ser observado a menos que se busque en una
situacin grupal (Bion 1994, pg. 107).
En otras palabras, la supuesta evidencia entre la psicologa de grupo y la
individual es en realidad una ilusin producida por el hecho de que el grupo ofrece
un campo de estudio inteligible que sirve para poner en evidencia fenmenos
relacionados con la psicologa individual.
Bajo esta perspectiva la psicoterapia de grupo (sin demeritar la efectividad
de la psicoterapia individual), como estrategia de intervencin, tambin puede
resultar de suma utilidad para el manejo y tratamiento de los tempranos conflictos
infantiles. Por lo tanto, para continuar con el curso de esta revisin terica, es
necesario abordar el estudio de la Dinmica Grupal.
A propsito de ello, el constructo terico desarrollado por Bion (1994)
sustenta que los grupos poseen una mentalidad grupal, es decir, asume la
existencia de un aparato psquico grupal. Describe como un grupo se une a travs
de la tarea y de la mentalidad grupal y como ambas influyen en la atmsfera y en
la dinmica grupal.
Para

Bion (1994) existen dos modalidades de actividad mental en un

grupo, una de ellas encaminada hacia la realizacin de actividades o del

cumplimiento de objetivos y la otra que se opone a ello. La primera modalidad se
presenta siempre que: en un grupo teraputico cada miembro coopera en una
actividad de acuerdo con sus capacidades individuales () sta cooperacin es
voluntaria y depende del grado de habilidad sofisticada que el individuo posea
(Bion, 1994, pg. 117).

39
A este aspecto de la actividad mental Bion (1994, pg. 117) lo denomina
Grupo de Trabajo, al describirlo como aquel en el que pueden encontrarse
rasgos que revelan una actividad mental, es decir, cuando todo el grupo se
rene para hacer algo. Especficamente, en un grupo teraputico, parte de esa
actividad mental

es destinada a plantear problemas para cuya solucin los

individuos buscan ayuda tanto del grupo en s como del terapeuta. Dado que
esta actividad mental va emparejada a una tarea, se haya ligada a la realidad y
utiliza mtodos racionales para ejecutarla, por ello, sus caractersticas son
similares a las que Freud atribuyo al Yo.
El grupo es considerado, desde esta postura, como un interjuego entre las
necesidades individuales, la mentalidad de grupo y la cultura (Bion, 1994, pg.
50), si el grupo no logra la gratificacin, el sentimiento predominante que puede
experimentar es el de frustracin.
Bion (1994) menciona que la actividad del Grupo de Trabajo tambin sufre
obstrucciones, diversificaciones y algunas otras actividades mentales que tienen
en comn el atributo de poderosas tendencias emocionales. Esta otra modalidad
de actividad recibe el nombre de Supuestos Bsicos, ya que aunque a primera
vista pudieran parecer caticas, adquieren cierto grado de cohesin al surgir de
suposiciones de carcter inconsciente, comunes a la totalidad del grupo.
Son tres los Supuestos Bsicos descritos por este autor (Bion, 1994):

Supuesto bsico de Emparejamiento. Dentro de un grupo, es posible

observar procesos en los cuales una persona y otra entablan una
comunicacin nica compartida en escucha por los dems, o que se da al
mismo tiempo en que otras parejas realizan lo mismo. Este emparejamiento
supone una cantidad de propsitos, pero el principal es de carcter sexual.
El supuesto bsico con relacin a la pareja expresa que sus integrantes se
renen con el propsito de preservar el grupo.

Supuesto bsico de ataque-fuga. El grupo, segn Bion (1994), parece

conocer slo 2 tipos de autodefensa: el ataque o la fuga. Este supuesto
lleva al grupo a ignorar otras actividades, o si no puede hacerlo, a

40
suprimirlas o evitarlas. Se supone que si el ser humano, como animal
gregario, elige un grupo, lo hace para luchar o para escapar de algo. En un
grupo teraputico donde predomine este Supuesto Bsico, el terapeuta
puede enfrentarse a que sus intentos por aclarar lo que est sucediendo, se
vean obstaculizados por el apoyo emocional de los integrantes a las
propuestas que expresen odio a toda dificultad psicolgica, o bien a los
medios a travs de los cuales sta pueda ser evadida.

Supuesto bsico de Dependencia. En la mayora de los grupos existe la

bsqueda de un lder. El liderazgo proporciona seguridad a los individuos
que dependen de l. Si un lder fracasa, el grupo emprender la bsqueda
de quien lo sustituya y si ste tambin fracasa, continuarn en la bsqueda
de un sustituto que los satisfaga plenamente. Los individuos dentro del
grupo buscan alguien en quien depender, alguien con una carga de
omnipotencia, aquel elegido para guiarlos como si fuese un Dios. Dentro
de un grupo teraputico, la figura del terapeuta puede ser sobrevalorada
por el resto de sus integrantes y llegada a considerar como la nica
persona, al menos dentro del grupo, que puede ayudarles en su problema.

Para Bion (1994), la riqueza del estudio de la dinmica grupal, reside

precisamente en conocer cules fuerzas operan? y de qu manera lo hacen?, a
fin de poder promover los cambios que afectan a la mentalidad grupal y a la
individual. Para el analista el problema a resolver no reside en un acontecimiento
futuro sino en el presente inmediato; es decir, el sentimiento de esperanza en s
mismo (Bion, 1994, pg. 123) y este sentimiento es caracterstico del grupo de
emparejamiento.
Dentro del proceso teraputico, la importancia radica en capacitar al grupo
para que est conscientemente alerta a los sentimientos de esperanza y sus
conexiones y al mismo tiempo los tolere, con el propsito de mantener el Grupo de
Trabajo.

41
Por otra parte, para continuar con la lnea de exposicin relativa al trabajo
de terapia de grupo con orientacin psicoanaltica pero ahora en cuanto a la
Psicoterapia de Grupo Infantil, es pertinente mencionar a Glasserman y Sirlin
(1974) quienes realizaron un trabajo exitoso de y en grupos teraputicos con
nios.
Una de las aportaciones ms importantes de estas autoras, se refiere al
establecimiento de diversas Fases dentro del Proceso Teraputico, una vez que
se han seleccionado cuidadosamente los integrantes.
Al hablar de Fases, Glasserman y Sirlin (1974, pg. 68) hacen la aclaracin
de que el trabajo realizado abarca dos procesos distintos: la evolucin de un nio
dentro del grupo y la evolucin de ste ltimo, tomando en cuenta que ambos se
encuentran en una constante dialctica.
Bajo esa perspectiva, consideran favorables los Grupos de Tipo Abierto,
dado que, por ejemplo, aunque un nio nuevo ingrese a un grupo que se
encuentra en una fase avanzada, ste tender a adaptarse a la situacin que se le
presente. Para Glasserman y Sirlin (1974, pg. 69) la inclusin de un nuevo
integrante a un grupo ya establecido, favorece que se pongan de relieve sus
propios conflictos y se enfrente a ellos con mayor rapidez, al respecto mencionan:
el nio se pliega al proceso del grupo, ste lo integra a su nivel y, al mismo
tiempo, percibe sus mayores dificultades y lo va enfrentando con ellas.
Es as que, en cuanto a la estructura de la intervencin, estas autoras
consideran pertinente plantear grupos abiertos, sesiones bisemanales con
miembros mayores de 5 aos y tres fases en el proceso grupal.
En relacin a lo anterior, establecieron las siguientes Fases en el Proceso
de Intervencin (Glasserman y Sirlin, 1974):

1. Fase Introductoria. Esta fase marca el inicio del proceso teraputico,

comienza a desarrollarse la transferencia y las ansiedades persecutorias se
hacen evidentes pues los participantes se sienten amenazados frente a la
nueva situacin. La presencia del terapeuta, los otros miembros y la
situacin grupal en general se manejan con diferentes defensas. La

42
inclusin a un grupo teraputico enfrenta a sus integrantes a un ambiente y
una permisividad diferente a los habituales y por ello, los inicia en el
establecimiento de una nueva relacin: la grupal, de donde surgirn mas
tarde las normas y lineamientos que regirn la convivencia dentro del
grupo. De este modo, durante el transcurso de esta fase, comienza a
establecerse la identidad y la cohesin grupal. Los miembros del grupo se
interesan por los dems y gradualmente se comienzan a establecer
vnculos afectivos de pertenencia; adems, se advierten diferentes
preferencias, rechazos, modalidades de conducta y de juego. En este
periodo se habla de la socializacin como defensa del grupo frente a las
ansiedades persecutorias y su necesidad de controlarlas, pero tambin
como una defensa evolutiva til que el Yo instrumenta ante los procesos
adaptativos de cambio.
2. Fase Intermedia. Durante esta fase ocurren progresos en el establecimiento
de las relaciones grupales y la introyeccin de las normas, adems, se
desarrollan al mximo los vnculos transferenciales con el terapeuta y los
dems integrantes. El grupo se modela de acuerdo con las fantasas que
cada integrante proyecta en l, cada nio internaliza lo plasmado en el
juego de sus propias fantasas con las de los dems miembros. Se
establece una proximidad afectiva con el terapeuta y ello disminuye las
resistencias; las defensas son ms permeables, menos rgidas y se
comienza a adquirir conciencia de enfermedad, de tal forma que muchos
nios pueden hacerse cargo de sus conflictos y paulatinamente permitir que
los aspectos inconscientes o reprimidos accedan al plano consciente.
3. Fase integradora. A menudo coincide con la salida de algn miembro (dada
la condicin de grupo abierto y la propia evolucin del nio). Desde el punto
de vista dinmico es posible observar en ella la preocupacin por la relacin
objetal, los intentos reparatorios y un cambio en la cualidad de las defensas
que en ese momento se encuentran menos al servicio de fines patolgicos
y ms al proceso evolutivo del desarrollo psquico. Aparece un evidente
predominio de las ansiedades depresivas por sobre las persecutorias; lo

43
cual se traduce en una mayor preocupacin ante sus dificultades y respeto
por las de los dems. Ello favorece la capacidad para participar y ayudar a
los otros en la resolucin de sus problemas. Al aumentar la responsabilidad
del nio frente a si mismo y el grupo, surge la capacidad de autocrtica. Al
consolidarse el sentimiento grupal, estar juntos en el grupo se convierte en
algo valioso para ellos.

Es importante aclarar, que el transcurso de estas fases puede no ocurrir de

manera lineal y, por el contrario, aparecer mezcladas una con otra. Siempre debe
tomarse en cuenta que el proceso de evolucin grupal puede ser interferido por los
conflictos intrapsquicos que manifiesten los integrantes del grupo.
Por ello, para Glasserman y Sirlin (1974, pg. 44), el Objetivo de la
Terapia Grupal debe centrarse en tratar de comprender, investigar y desarrollar
todos los aspectos relacionados con las funciones del Yo () stas se ponen de
manifiesto en las actividades: del individuo en el grupo, de los miembros entre s o
de todo el conjunto como totalidad.

Por otra parte, dado que la intervencin psicoteraputica que se expone en

este Reporte fue aplicada simultneamente en 2 espacios teraputicos (uno grupal
y otro individual), es importante presentar evidencia terica que sustente la
pertinencia de una Estrategia de Intervencin de Tipo Combinado.
Al respecto, Slavson (1976) citado en Glasserman y Sirlin (1974, pg. 19)
menciona que: la efectividad de la terapia grupal es variable, siendo que en
algunos casos la recuperacin es total y en otros se obtienen beneficios parciales,
y an en otros, donde existen profundas tensiones intrapsquicas, no hay
modificacin, es ampliamente recomendable complementar con terapia individual
intensiva.
Autores como Dupont y Jinich (1993) mencionan que durante el transcurso
del primer modelo de su proyecto de Grupo Natural Infantil (GIN) al percatarse de
los contenidos psicticos expresados en la conducta del nio, se vieron en la
necesidad de tener sesiones individuales complementarias con cada nio (y sus

44
padres). De esta forma, los autores buscaron la comprensin de lo que estaba
sucediendo en el grupo y especialmente, de los cambios que se advertan en el
nio; al final reportaron que obtuvieron resultados favorables en los nios que
recibieron este tipo de atencin durante el procedimiento del Grupo Natural
Infantil.

En la terapia grupal -a diferencia de la terapia individual-, el nmero de

integrantes y los procesos inherentes a sta, demandan una mayor atencin por
parte del terapeuta. Bajo esa perspectiva, el mayor reto al que se enfrenta
cualquier terapeuta que trabaja bajo la modalidad grupal, es que debe ser capaz
de atender tanto a lo que sucede en el grupo como a lo que ocurre en cada uno de
sus miembros en particular.
Ante tal situacin, utilizar la modalidad de Coterapia dentro del proceso
teraputico grupal puede resultar de suma utilidad, sobre todo al permitir que se
atienda a un mayor nmero de pacientes dentro del grupo y al ampliar el rea
dinmica en que el grupo puede reaccionar.
Para Shapiro (1999) dentro del grupo teraputico,

la relacin entre los

coterapeutas puede ser equiparada a la relacin entre los padres, por lo que
constituye una especie de escenario familiar ante la presencia de dos figuras de
autoridad. Este mismo autor menciona que la inclusin de dos terapeutas dentro
del escenario grupal puede facilitar la contencin de la hostilidad y favorecer una
evaluacin mas objetiva del proceso grupal.

1.2.3 Psicoterapia Breve

Por ltimo, dado que el nio cuyo caso es presentado en este Reporte se
encontraba albergado temporalmente en una Institucin, era poco viable
implementar una estrategia de intervencin convencional.

Lo incierto de su

permanencia gener la necesidad de aplicar una estrategia teraputica de corta

duracin. Por lo tanto, la revisin terica desarrollada en este Reporte debe incluir

45
evidencia emprica y aplicada de los logros que pueden alcanzarse bajo esta
modalidad.
Al respecto Bellak y Small (1970) refieren que la Psicoterapia Breve e
inmediata puede ser til como medida preventiva, al impedir que la problemtica
psicolgica evolucione hacia una desadaptacin grave que puede llegar a ser una
enfermedad seria y crnica.
Fiorini (1979) menciona que una de las caractersticas bsicas de la terapia
de tipo breve es la de operar con una estrategia multidimensional, es decir la
utilizacin de todo recurso que demuestre ser de alguna eficacia. Bajo esa
perspectiva, en el enfoque de la terapia breve el terapeuta debe participar
activamente desde la evaluacin para poder comprender la estructura dinmica
del problema y, basado en ella, elaborar un plan general de abordaje individual.
Para este autor toda intervencin breve debe tener como caractersticas: iniciativa
personal del terapeuta, individualizacin, planificacin, focalizacin y flexibilidad
(Fiorini, 1979, pg. 33)
Pacientes diferentes requieren tratamientos diferentes (flexibilidad) y una de
las tareas bsicas del terapeuta es hacer la remodelacin peridica de la
estrategia en funcin de la evolucin del tratamiento.
Para Rodrguez (2004) el trabajo teraputico de tipo breve se cie y
estructura alrededor de un foco, esto es, el rea concreta o problema seleccionado
sobre el que privilegiadamente se van a centrar la atencin y esfuerzos conjuntos
del terapeuta y cliente en las sesiones ()
De acuerdo con Fiorini (1979, pg.32) la elaboracin de un plan de
abordaje individualizado, es una premisa bsica en el trabajo con nios con
caractersticas similares a aquel cuyo caso se presenta en este Reporte.
Para finalizar, hay que tomar en cuenta que aunque este abordaje se
plantea para tratamientos individuales, puede ser aplicado de igual forma al
trabajo grupal.
La estrategia teraputica expuesta en este Reporte, aunque estuvo basada
en un marco predominantemente psicoanaltico y retom aspectos de la
psicoterapia de grupo y la individual, permiti la posibilidad de elegir el tipo de

46
tratamiento y tcnicas ms adecuadas para alguno de los miembros del grupo y
para el grupo en general. Por lo tanto, la planificacin, la focalizacin y la
flexibilidad fueron caractersticas constantemente presentes durante todo el
proceso de intervencin, sin dejar de tomar en cuenta el escaso tiempo del que se
dispona para aplicar la estrategia teraputica.

47
II. ESTRATEGIA DE INTERVENCIN PSICOTERAPUTICA

La intervencin psicoteraputica realizada se fundament en la metodologa

cualitativa, descrita por Kazdin (2001) como: aquella que est diseada para
describir, interpretar y comprender la experiencia humana con el fin de elaborar el
significado que esta experiencia tiene en los participantes.
A partir de esta premisa y de los problemas psicolgicos identificados en un
grupo de nios residentes del Albergue Temporal, se desarroll una estrategia de
intervencin grupal. Al detectar necesidades especficas en uno de los menores
participantes se dise una estrategia de intervencin individual, desarrollada de
manera paralela al proceso grupal.
Dentro del Albergue, tanto en el escenario grupal como en el individual, los
cambios manifestados a lo largo del proceso teraputico fueron evaluados a travs
de registros y observaciones.

2.1 Objetivo General

Describir y comunicar los alcances de una intervencin psicoteraputica de

tipo combinado (psicoterapia de grupo y psicoterapia individual), diseada
especficamente para ser llevada a cabo con un menor vctima de maltrato e
institucionalizado como medida de proteccin en un Albergue Temporal.

2.2 Participante

La intervencin psicoteraputica que se expone en el presente Reporte fue

realizada con un nio que se encontraba en acogimiento residencial dentro del
Albergue Temporal y que llamar Adolfo por razones de confidencialidad.

48

FICHA DE IDENTIFICACIN

Nombre

Adolfo

Edad

10 aos

Sexo

Masculino

Escolaridad

Nula

Lugar de origen

Estado de Mxico

Nivel Socioeconmico

Bajo

Motivo de ingreso al
Albergue

Fuga del hogar. Maltrato.

Violencia familiar

Tabla 4. Ficha de identificacin

Ya que Adolfo particip en un proceso grupal considero pertinente describir

brevemente al resto de los participantes del grupo:

NOMBRE

EDAD

Juan

10

SESIONES EN LAS QUE

PARTICIPO
2 sesiones
(egres en la 2 sesin)

Adolfo

10

8 sesiones
(egres en la 8 sesin)

Eva

10

8 sesiones
(egres en la 8 sesin)

Jos Alberto

5 sesiones
(ingres en la 4 sesin y egres
en la 9 sesin)

Claudia

12 sesiones

11
Alejandro
Lucia

12 sesiones
11

12 sesiones

Tabla 5. Integrantes del Grupo

Como puede observarse en la tabla No. 5, solo tres de los nios asistieron a
las 12 sesiones que se tuvieron. El resto del grupo (entre ellos Adolfo), no

49
pudieron asistir al proceso psicoteraputico completo, dado que egresaron del
Albergue o bien, ingresaron al Albergue despus de que se haba iniciado con las
sesiones. Cabe aclarar que tras los ltimos egresos en la supervisin se decidi
que no ingresaran nuevos miembros al grupo, porque cada uno de los egresos
anteriores haban contribuido a elevar la angustia grupal y adems, porque el
cierre del proceso teraputico estaba prximo.

Aunque la historia personal de cada uno de los integrantes presentaba

diferentes variaciones, como participantes de un proceso grupal tanto Adolfo como
el resto de sus compaeros compartan las siguientes caractersticas:

Edad: 9 a 11 aos.

Grupo mixto: 3 nias y 3 nios.

Motivo de ingreso al Albergue: maltrato infantil, delito de violencia familiar.

Escolaridad: el grupo se form tanto por nios que haban cursado hasta 6
ao de primaria, como por quienes ni siquiera haban asistido a la escuela.

2.2.1 Historia Personal

Adolfo tena 10 aos cuando ingres al Albergue, tras una denuncia del
personal de Seguridad Pblica por maltrato y abandono, al encontrarlo
deambulando en un parque. Tras indagar las razones de su extravo y la rotunda
negativa para volver a su casa se concluy que escap de la casa donde viva con
su abuela, hermana y tos.
A su ingreso al Albergue eran evidentes los signos de desalio y descuido
en su persona (lucia sucio, su ropa estaba rota y no alcanzaba para cubrirlo ni
protegerlo del clima, etc.), adems de que por su complexin y estatura
aparentaba menor edad a la que posea en ese momento. Respecto a su estado
de salud presentaba una malformacin en el pie izquierdo (debido a una fractura
no atendida en su momento), as como algunas manchas y marcas de cicatrices
en sus brazos, piernas y cara. Tras una valoracin mdica se diagnostic la
presencia de fracturas antiguas, anemia, miopa, neurofibromatosis y oscoliosis.

50
Fue canalizado al departamento de Psicologa para valorar su estado
emocional y nivel intelectual. Tras la evaluacin inicial se obtuvieron datos
respecto a su historia personal y la psicloga que realiz la evaluacin concluy
que Adolfo presentaba un desarrollo perceptomotor inferior al esperado y una
capacidad

intelectual

deficiente,

adems

de

que

mostraba

indicadores

emocionales y conductuales asociados a menores que han sido expuestos a

maltrato fsico y por omisin.

A continuacin se presentan algunos de los datos extrados del expediente

de Adolfo que hacen alusin a su historia familiar.

Estructura Familiar

Madre: Se ignoraba su edad y escolaridad, falleci unos meses antes del

ingreso de Adolfo al Albergue debido a una enfermedad (se desconoce
cual).

Padre: Se ignoraba su edad y escolaridad, se saba que era indigente y

alcohlico, se desconoca su paradero.

Hermana: de 16 aos de edad, al ingreso de Adolfo al Albergue permaneci

con la familia materna.

Abuela materna: de 60 aos, se dedicaba al comercio ambulante.

To materno: se ignoraba su edad, se dedicaba al comercio ambulante,

viva con la abuela de Adolfo.

Prima materna: de 28 aos, se dedicaba al comercio ambulante y viva en

la misma casa que la abuela de Adolfo.

Adolfo fue el menor de dos hijos y permaneci con sus padres mientras
estos vivieron juntos. En las entrevistas realizadas en el departamento de
Psicologa, Adolfo relat que mientras vivi con sus padres, a pesar de las
carencias econmicas, mantuvo una buena relacin con ellos. Cuando su madre
comenz a manifestar problemas de salud

se traslad a vivir con su propia

madre, llevndose con ella a sus hijos. Durante este lapso de tiempo su padre

51
convivi espordicamente con Adolfo y su hermana (visitndolo en algunas
ocasiones para llevarlo a pasear). Debido a su enfermedad, la madre permaneci
hospitalizada por temporadas; durante uno de estos periodos Adolfo (que tena 8
aos) fue llevado a la Casa Hogar ADULAM en el Distrito Federal, donde
permaneci por 6 meses. Refiri que durante su estancia en esa Institucin, a
pesar de extraar a su mam, se encontr a gusto en ese lugar (me trataban
bien, me daban ropa y a veces nos daban juguetes haba muchos nios y yo
jugaba con ellos mi mam me vena a ver cuando estaba buenami pap
tambin me fue a visitar). Tiempo despus egres de la Casa Hogar para vivir
con otro familiar, hasta que su madre fue por l para regresar a vivir con ella y su
abuela.
Cuando su mam fallece Adolfo permaneci con sus familiares y comenz
a presentar problemas de conducta, escap de su hogar en tres ocasiones. Al
respecto l refiri que desde que tenia ocho aos de edad, su prima (mayor que
l) sola golpearlo frecuentemente con diferentes objetos: me pegaba con la
cadena de las bicis o con el tubo del gas en donde cayera, lo cacheteaba hasta
provocarle sangrado o lo dejaba sin comer, me castigaba no me daba de comer y
me dejaba solo en el cuarto de ella cuando se iban pasear, adems de mandarlo
a trabajar en la calle, le quitaba el dinero que ganaba. Dijo que se sala de su casa
porque tena miedo de que su prima le fuera a pegar la otra vez me ech yeso en
los ojos porque me escape de la casa, agregando que por esas razones no
deseaba regresar.

52
2.2.2 Problemticas Identificadas

Aunque imprecisos y escasos los antecedentes familiares de Adolfo

permiten suponer que provena de una familia desintegrada y disfuncional, donde
no slo careci de los cuidados y las atenciones necesarias sino que fue expuesto
a maltrato fsico y emocional severo. Es importante agregar que al momento de su
ingreso al Albergue atravesaba por un proceso de duelo debido a la reciente
muerte de su madre.

Tras el anlisis de la informacin recabada en su expediente de Psicologa,

as como en una entrevista inicial realizada con l antes de que ingresara al grupo,
se detectaron las siguientes problemticas psicolgicas; mismas que son similares
a las de los nios que han sido vctima de algn tipo de abuso infantil:

Nivel Intrapsquico

Ansiedad
Tristeza
Enojo e irritabilidad
Frustracin
Miedo
Inseguridad
Desconfianza
Desesperanza
Pobre control de impulsos
Baja autoestima

Nivel Interpersonal

Bajo rendimiento en actividades

recreativas y escolares.
Dificultad para mantener la atencin y
seguir instrucciones.
Dificultad para establecer vnculos
afectivos
Agresividad manifiesta tanto con sus
compaeros
como
con
sus
cuidadoras.
Reacciones de evasin y aislamiento

Tabla 6. Problemticas Psicolgicas

53
2.3 Escenario

La intervencin teraputica que se presenta en este Reporte tuvo como

escenario el Albergue Temporal de la Procuradura General de Justicia del Distrito
Federal. Desde su construccin, esta Institucin fue diseada con espacios que
sirven para dar alojamiento y atencin a los menores que da a da ingresan en
ella.
En el frente se encuentra un rea destinada al personal que forma parte del
departamento Administrativo y de Trabajo Social. En su interior se ubican, en la
planta baja: el departamento de Psicologa y Pedagoga, el rea de comedores y
cocina, la lavandera, baos para el personal y los nios que se encuentran
albergados, una cmara de Gessell para realizar convivencias, el saln destinado
para el trabajo con preescolares, las bodegas, dos patios y el rea de
estacionamiento. En la planta alta se encuentra el rea de Medicina y dentro de
ella, los consultorios de Nutricin y Odontologa; el departamento de Psicologa
tambin cuenta con cubculos en el nivel superior, sitio en donde se realizan las
evaluaciones a los menores que ingresan a la institucin; existen adems tres
salones, utilizados frecuentemente para realizar convivencias con los candidatos a
adopcin o por la poblacin de escolares para realizar sus tareas u otras
actividades recreativas. En este mismo nivel se ubican los dormitorios de los nios
y las nias, el rea destinada a los lactantes y maternales.

2.3.1 Escenario de Psicoterapia Grupal

Las sesiones de psicoterapia grupal generalmente fueron realizadas en un

saln amplio y de reciente construccin, con dimensiones aproximadas a 4 m. x 7
m., mismo que en su interior cuenta con baos y regaderas. Sin embargo en
algunas ocasiones y debido a causas ajenas a las terapeutas el proceso
psicoteraputico tuvo que ser interrumpido o realizado en otros lugares diferentes
al oficialmente asignado. Uno de esos lugares fue donde se realizaron las
entrevistas iniciales, otro slo fue utilizado durante las dos primeras sesiones. La

54
mayora de las sesiones fueron realizadas en un saln que estaba ubicado junto al
dormitorio de las nias, un espacio comnmente utilizado como saln de juntas y
para convivencias con candidatos viables para adopcin. En su interior haba una
mesa, sillas y un armario para guardar materiales de apoyo a las convivencias de
adopcin (juguetes, posters, formularios, etc.).
Al iniciar y finalizar cada sesin las terapeutas debamos cuidar la
distribucin y el estado del mobiliario, por ello, al terminar las sesiones
guardbamos todo material alusivo al grupo para conservar el estado y apariencia
del saln.
En un par de ocasiones, las sesiones fueron interrumpidas por nios que
pasaban cerca del saln o por personal del Albergue.

2.3.2 Escenario de Psicoterapia Individual

Las sesiones de psicoterapia individual fueron realizadas en un saln

pequeo (2 m. x 2 m. aprox.) conocido como Cmara de Gessell y utilizado por
personal del Albergue para realizar convivencias con los familiares de los nios
albergados (cuando un padre o familiar an no consegua autorizacin para
reestablecer contacto con alguno de los nios, las visitas se hacan a travs de
una de las ventanas que posea el saln, as el adulto poda observar al menor sin
que se estableciera contacto fsico o comunicacin directa).
A pesar de sus reducidas dimensiones el saln contaba con una mesa,
sillas y juguetes que eran utilizados para distraer a los nios mientras eran
llevados ah para ser observados por sus familiares.

Cabe destacar que encontrar y conservar un espacio adecuado de trabajo,

libre de interrupciones, fue una tarea ardua y difcil; sin embargo, se logr tenerlo o
dicho de una manera ms exacta se logr crearlo. En ese sentido considero
apropiado utilizar las palabras de Ruiz (2004, pg. 59), quin a propsito de su
propia experiencia dentro del Albergue menciona: tal pareca que se buscaba un
rincn dentro del Albergue donde se pudiera dar terapia sin interrupciones, un

55
lugar donde los participantes pudieran compartir sus sentimientos, inquietudes,
vivencias, juegos y fantasas, y al carecer de un espacio fsico, los participantes
identificaron que el Rincn Mgico era un espacio mvil, el que tena lugar
donde estuviera el grupo reunido en esa sesin.

2.4 Instrumentos

Para la obtencin de los antecedentes generales de Adolfo, se utiliz un

formato de revisin de expediente como gua en la lectura de expedientes legales
y psicolgicos (ver Anexo 1).
Para

la

entrevista

inicial

se

utiliz

un

formato

de

entrevista

semiestructurada, mismo que fungi como gua respecto a las temticas que eran
importantes abordar (ver Anexo 2).
Durante la aplicacin de la intervencin psicoteraputica, se manej un
formato para llevar un registro y anlisis de las sesiones grupales e individuales
(ver Anexo 3).

2.5 Materiales

Al iniciar el proceso grupal se utilizaron cojines (uno por cada nio), sin
embargo estos fueron cedidos por las terapeutas para que fueran utilizados por los
nios en sus dormitorios y en su lugar se comenzaron a utilizar colchonetas y
sillas. Durante el desarrollo del proceso psicoteraputico fueron elaborados
carteles con el nombre, las reglas y la historia del grupo. De igual forma tanto en el
proceso psicoteraputico grupal como en el individual fueron utilizados materiales
relacionados con actividades plsticas y de dibujo, entre ellos: hojas, plumones,
lpices, pinturas digitales, lpices de colores y masas para modelar. Adems en
algunas ocasiones se utilizaron rompecabezas, coches de juguete, muecos y una
cmara fotogrfica digital.

56
2.6 Procedimiento

El proceso que sigui el diseo y aplicacin de la intervencin teraputica

expuesta en este trabajo puede ser descrito cronolgicamente en la siguiente
tabla:
ETAPA

NOMBRE

ACTIVIDAD

1.- Antecedente
Grupo
Teraputico

DURACIN

OBJETIVOS Y ACTIVIDADES REALIZADAS

5 meses

- Durante el segundo semestre de residencia se particip en

el Albergue como coterapeuta en grupo psicoteraputico de
tipo abierto (Ruiz, 2004). De esta experiencia se tomaron
algunas tcnicas y tcticas grupales mismas que fueron
utilizadas para elaborar la actual propuesta de intervencin.

2.- Revisin
terica
Etapa 1

Diseo de la
estrategia de
intervencin

3.- Elaboracin
de la propuesta
de intervencin
grupal

- Formacin
(coterapia).

consolidacin

del

equipo

teraputico

15 das
- Junto con la coterapeuta se elabor la propuesta de
investigacin, misma que incluyo los fundamentos tericos, la
metodologa y los formatos de investigacin.

4.- Revisin de
los formatos de
entrevista inicial
y registro de
observacin por
sesin

Etapa 2

1.- Revisin de
expedientes

1 semana

2.- Entrevista
inicial

1 semana

Evaluacin

3.- Primeras
sesiones de
grupo (fase
introductoria)

2 semanas

1.- Fase
introductoria
Etapa 3

Intervencin
(proceso
grupal e
individual)

2.- Fase
intermedia
3.- Fase
integradora

8 semanas

- Conocer los antecedentes de cada uno de los integrantes

del grupo (legales, familiares, estancia en el Albergue, etc.)
- Conocer la perspectiva de cada uno de los integrantes del
grupo respecto a si mismos, su situacin actual en el
Albergue y el problema que cada uno vivi. Identificar
situaciones que fueran motivo de quejas o dolencias.
- Informar a cada uno de los menores entrevistados sobre el
grupo y preguntarles si queran participar en l.
- Conocer las expectativas que los integrantes guardaban
respecto de su participacin en un proceso grupal.
- Identificar las principales problemticas grupales e
individuales; establecer objetivos especficos de intervencin
(inicio de un proceso psicoteraputico individual para los
casos que as lo requirieran).
- Establecer el encuadre teraputico.
- Disminuir el sufrimiento psicolgico.
- Proporcionar un espacio teraputico seguro y continente.
- Apoyar y fortalecer elementos intrapsquicos en cuanto:
- Favorecer el desarrollo del Yo y fortalecimiento de
instancias psquicas (Super Yo e Ideal del Yo).
- Facilitar la simbolizacin de las experiencias traumticas
a travs de verbalizaciones y de la expresin ldica y creativa
de los acontecimientos y sentimientos relacionados (dolor,
culpa, enojo, vergenza, entre otros).
- Promover la articulacin de su historia e identidad,
uniendo pasado, presente y futuro.

Tabla 7. Cronologa de la Intervencin Teraputica

57
2.6.1 Diseo de la Estrategia de Intervencin Grupal
El trabajo grupal fue llevado a cabo a travs de la modalidad teraputica de
coterapia (pareja de terapeutas). En un inicio se estructuraron algunas actividades
especficas (tomadas de los trabajos previos con grupos) tales como:

1. Auto-reporte del estado de nimo: al inicio y al final de las sesiones,

utilizamos cartoncillos con dibujos de caritas de sentimientos, los cuales
se encontraban en un papel pegado a la pared.
2. Actividad de relajacin.
3. Buzn de los secretos: era un sobre donde los nios que participaban en el
grupo al final de las sesiones, podan depositar una carta o dibujo para
drselo a alguien especial.
4. Historia del grupo: era un mural extenso pegado en la pared donde al final
de la sesin se ubicaba cronolgicamente lo acontecido en el grupo.
5. Toma de una fotografa al final de las sesiones: misma que se les regalaba
a los nios antes de su egreso.

Sin embargo, desde la primera sesin, las terapeutas observamos que

estas actividades suponan cierta rigidez, ya que haban sido planeadas y
estructuradas por nosotras y no sugeridas por los nios que participaban en el
grupo. Por ello, en la supervisin, decidimos reestructurar el contenido y
planteamiento de la intervencin teraputica:

El auto-reporte del estado de nimo era comnmente verbal (aunque

tambin lo hacan a travs de dibujos u otras expresiones creativas).

El buzn de los secretos estaba disponible siempre y en cualquier momento

de la sesin alguien poda depositar su papel en el mismo.

Los nios espontneamente decidieron turnarse para escribir sobre la

historia del grupo.

58

La actividad de relajacin era sugerida tanto por nosotras como por ellos
mismos.

La fotografa casi siempre era al final de cada sesin, pero no siempre se

logr, dado que a veces la inquietud en los nios era ms intensa (salan
del saln antes del cierre de la sesin o se encontraban dispersos en el
mismo). Por esta razn decidimos que ellos se encargaran de solicitarla.

Adems de estas actividades y como parte importante del proceso, dentro

del saln haba carteles con las reglas grupales tales como: CUIDARSE A S
MISMOS, CUIDAR A LOS DEMS, CUIDAR EL MATERIAL Y PARTICIPAR.

Estructura del proceso. Desde el inicio de la intervencin, se pretendi un

avance gradual en los objetivos planteados de acuerdo a las expresiones
psicolgicas caractersticas de todo proceso grupal. Por lo tanto, el proceso grupal
fue estructurado por fases: introductoria, intermedia, integradora (Glasserman y
Sirlin, 1974). Dicho proceso finalmente giraba en torno a un saludo inicial y
expresin voluntaria de su estado de nimo, a una actividad central (verbal,
manual o de expresin creativa) y a la despedida (cierre) donde se propona
recoger entre todos el material utilizado.

Las caractersticas del proceso grupal fueron:

Tipo de Terapia
Enfoque
No. de sesiones
realizadas
Tipo de grupo
No. de participantes
Modalidad
Duracin y Periodicidad

Breve. En, de y por el grupo.

Psicoanaltico
12
Abierto
6
Coterapia
Semanal, 90 min.

Tabla 8. Caractersticas del proceso grupal.

59
2.6.2 Diseo de la Estrategia de Intervencin Individual
A partir de la supervisin de la 2 sesin grupal, las terapeutas observamos
las dificultades que Adolfo presentaba para contener y manejar su angustia dentro
del espacio grupal, por ello decidimos que lo ms conveniente era que iniciara un
proceso psicoteraputico individual.
Adolfo experimentaba rechazo y exclusin dentro del grupo, por lo que
consideramos que continuara con el trabajo grupal en forma paralela a la
individual. De igual forma, pensamos que dada la brevedad de su estancia en el
Albergue, la posibilidad de contar con dos espacios teraputicos abra mayores
posibilidades de disminuir el sufrimiento y malestar que experimentaba.
De esta forma, Adolfo no inici, ms bien continu el proceso
psicoteraputico, pero ahora en un espacio complementario. En ese sentido,
decidimos mantener la misma lnea de trabajo; es decir, continuar trabajando bajo
la orientacin psicoanaltica, con los mismos objetivos y las mismas caractersticas
del trabajo de grupo.

Las caractersticas de la intervencin individual fueron:

Enfoque

Psicoterapia de juego con

enfoque predominantemente
psicoanaltico

Duracin y Periodicidad

Semanal, 50 minutos

No. de Sesiones
realizadas

Tabla 9. Caractersticas de la Intervencin Individual

60
Como ya se mencion, aunque han sido descritos de manera separada,
ambos procesos fueron desarrollados y aplicados de manera simultnea y llegaron
a consolidarse como una sola estrategia de intervencin. Un aspecto comn que
es de suma importancia resaltar, es el que se refiere al papel que jug la
supervisin externa dentro del diseo y aplicacin de la estrategia de intervencin.
La mayor parte de las sesiones fueron supervisadas por una de las
profesoras de la Residencia en Psicoterapia Infantil. En reuniones semanales
programadas, junto con otras de las residentes del Albergue, se analiz la
dinmica grupal e individual al evaluarse las intervenciones psicoteraputicas
realizadas, se dieron sugerencias respecto a las estrategias teraputicas a
emplear para las sesiones subsecuentes.

Por ltimo la siguiente tabla describe la integracin de ambos procesos en

cuanto a estructura se refiere:

ESTRUCTURA GENERAL DEL ESPACIO GRUPAL E INDIVIDUAL

Estructura

Intervencin Grupal

Intervencin Individual

Enfoque

Psicoanaltico
Breve

Psicoanaltico
Breve

Duracin

90 minutos

50 minutos aprox.

Frecuencia

1 vez por semana

1 vez por semana

No. de
sesiones

Total de sesiones 14
Tabla 10. Estructura general del espacio grupal e individual

61
III. ANLISIS DEL PROCESO TERAPUTICO

Los resultados de la intervencin teraputica son descritos de manera

simultnea en dos dimensiones: grupal e individual. Para la presentacin de la
informacin se consideraron las tres etapas de intervencin propuestas por
Glasserman y Sirlin (1974): fase inicial, fase intermedia y fase integradora.
El proceso psicoteraputico incluy por cada una de las tres fases de
intervencin: un resumen de las principales temticas tratadas y el anlisis de la
fase correspondiente, la vieta de una sesin tpica y un breve anlisis de dicha
sesin.

3.1 FASE INTRODUCTORIA

En esta fase del proceso psicoteraputico en Adolfo predomin la posicin

esquizo-paranoide; conforme avanz el tratamiento se logr una alternancia entre
sta y la posicin depresiva. Por tal motivo, consider pertinente estructurar esos
momentos en 2 subfases. La primera se desarroll mientras Adolfo permaneci
slo en terapia grupal y la segunda corresponde al momento en que inici un
proceso psicoteraputico individual, paralelo al desarrollado en el grupo. En la
descripcin de cada una de las subfases es evidente la variacin en las
expresiones psicolgicas y puede constatarse la aparicin de logros teraputicos,
especialmente en el escenario individual, durante el transcurso de la segunda
subfase.

3.1.1 Primera Subfase. (Temticas centrales y anlisis)

Las primeras dos sesiones del grupo teraputico se caracterizaron por una
gran inquietud fsica y verbal. Por ejemplo, en la 1 sesin grupal Adolfo y sus
dems compaeros se mostraron muy entusiasmados al ingresar al grupo y con
las actividades propuestas por las terapeutas (el reporte del estado de nimo y el
buzn de los secretos). Sin embargo, durante el transcurso de la sesin

62
observamos que los integrantes del grupo fueron incapaces de escuchar a los
dems y esperar su turno para participar. Cada uno competa por obtener para s
solo todo el material y la atencin de las terapeutas. Los colores, las pinturas, las
hojas y los cojines fueron motivo de discordia, puesto que los nios se mostraron
incapaces de compartirlos. Esto ocasion que constantemente rieran, se
arrebataran el material e incluso se golpearan para obtener lo que deseaban.
Uno de los nios que con mayor frecuencia mostr dificultades para
integrarse y participar en las actividades del grupo fue Adolfo. Durante las dos
primeras sesiones se mostr agresivo con sus dems compaeros, agredindolos
fsicamente o burlndose de sus intervenciones (en especial cuando hacan
alusin a sentimientos relacionados con la tristeza y el enojo). Considero que su
actitud retadora y agresiva contribuy a incrementar los ataques dentro del grupo.
Durante esta subfase de la intervencin, el resto de los nios manifestaron
molestia ante su comportamiento. Con frecuencia algunos formaron alianzas con
l para molestar a los dems y otros optaron por salirse del saln ante la
intensidad de los ataques. Fue evidente la constante sensacin de exclusin y
rechazo que l experimentaba y que, por supuesto, me remita a su historia de
maltrato y abandono.
Result obvio que a l en especial le resultaba sumamente difcil expresar
verbalmente sus necesidades, sin gritos ni agresiones; por lo tanto, intentaba
defenderse con una actitud de indiferencia, evasin y burla hacia los ataques que
experimentaba desde su interior y en el exterior. Los mecanismos proyectivos
fueron utilizados por l ante la angustia de tipo persecutorio, donde sus objetos
internos malos se volvan contra l, atacndolo por dentro y por fuera,
fracturando su dbil Yo (Klein, 1946-1988).
De acuerdo a los postulados tericos de Bion (1994), durante esta subfase
del tratamiento en el grupo prevaleci el supuesto bsico de ataque-fuga, en
muchas ocasiones la angustia grupal lleg a elevarse de tal forma que las
discusiones, los golpes y las salidas del saln fueron sumamente frecuentes. En
los escasos momentos en que se integr al grupo, Adolfo fungi como emergente

63
y fue constantemente sealado por sus compaeros como el causante del enojo y
la desorganizacin grupal.
Como terapeuta, manejar y contener al grupo durante esos momentos
result un gran reto. En muchas ocasiones me sent tan abrumada que fue difcil
contener mi propia angustia, sobre todo cuando presenciaba las rias y los golpes
y senta que mis sealamientos e interpretaciones no eran escuchados ni
comprendidos. Me resultaba sumamente difcil contener los sentimientos que los
nios expresaban durante las sesiones; aunque en muchos momentos llegu a
experimentar enojo y miedo ante las escenas que se desarrollaban en el grupo, fui
incapaz de aceptarlo y de expresarlo objetivamente en mis intervenciones; tal
como lo describe Winnicott (1947-1999) en la capacidad que debe poseer el
terapeuta para poder odiar objetivamente a su paciente.
Como consecuencia, debido a las ansiedades y mecanismos de defensa
que prevalecan en el grupo (escisin-identificacin proyectiva) (Klein, 1946-1988),
mi pensamiento se paraliz y experiment verdaderos ataques al pensamiento,
contratransferencia descrita por Bion (1977).
En supervisin, al analizar el contenido de estas primeras sesiones de
grupo, logr comprender el enojo y despus la tristeza que me haba provocado
observar el sufrimiento que invada a Adolfo y a los dems integrantes; sobre todo,
cuando desde el punto de vista grupal, irrumpa el supuesto bsico de ataquefuga, donde Adolfo

fungi como emergente. Durante esta subfase de la

intervencin, los ataques internos que l experiment fueron tan intensos y

dolorosos que la nica va para poder expresarlos fue a travs del uso de la
proyeccin, atacando e inoculando el enojo a los dems miembros del grupo
(identificacin proyectiva) (Klein 1946-1988). De esta forma, como menciono en
otro apartado de este Reporte, en supervisin decidimos que Adolfo iniciara un
tratamiento individual paralelo a la intervencin grupal.
A continuacin incluyo una sesin que ejemplifica esta subfase, as como el
anlisis de la misma.

64
3.1.2 Vieta. Sesin 2 (Grupal)
Se destin un nuevo lugar para las sesiones de grupo, cuando fuimos a buscar a los nios
les indicamos que se trabajara en un saln del 2 piso, los nios corrieron inmediatamente hacia el
lugar. Adolfo, junto con otro de sus compaeros, fue de los primeros en llegar al saln.
Cuando los nios tomaron sus cojines, Adolfo se qued sin cojn, por lo que comenz a
perseguir a un compaero para tratar de quitarle el suyo. No logr alcanzarlo, as que dej de
perseguirlo, comenz a discutir con Eva y trat de arrebatarle uno de los cojines que ella haba
tomado. Intervine para sealarles que si cada quien tomaba un slo cojn habra suficientes
cojines para todos; sin embargo, ellos parecieron no haber escuchado mis palabras, puesto que
continuaron discutiendo hasta que Eva consigui arrebatarle el cojn que le corresponda a Adolfo.
Al verse privado del cojn que le corresponda, vencido por Eva, Adolfo se enoj, se sent en un
rincn junto a la puerta del saln y permaneci callado.
Cuando las terapeutas le preguntamos como se haba sentido con lo ocurrido, no
respondi y rehus la invitacin que le hicimos para integrarse al grupo. Le seal que si lo
deseaba poda permanecer donde estaba, que respetbamos su decisin, pero que tambin era
importante para nosotros saber como se senta y que, por eso, cuando quisiera poda integrarse de
nuevo al grupo para platicar con el resto de sus compaeros sobre lo ocurrido.
Mientras tanto Eva, quin tena dos cojines, al ver la reaccin de Adolfo comenz a rerse,
se burl de l. Roxana (coterapeuta), le seal que poda quedarse slo con un cojn, aunque en
ese momento fuese difcil para ella compartirlo. Con dificultad logr cederlo.
Mientras se desarrollaba la escena anterior, Lucia tambin tom dos cojines, permaneci
callada y sonriente; Roxana le seal que ella tambin poda compartir un cojn con algn otro
compaero, Lucia le respondi que el cojn lo guardaba para que yo me pudiera sentar.
Eva le dio un cojn a Roxana (coterapeuta) y Juan pregunt si podamos traer una
grabadora para bailar. Les mencionamos que haba varias cosas y actividades que ellos podan
proponer para ser realizadas dentro del grupo, pero que antes, era necesario hacer un consenso
general para saber si todos estaban de acuerdo. En ese momento, el resto de los nios estaban
distrados (estaban reconociendo el nuevo saln); por lo tanto, no escucharon la propuesta de
Juan. Las terapeutas interpretamos su inquietud como producto de la nueva situacin grupal y
tratamos de que escucharan la propuesta de su compaero. Sin embargo, continuaron corriendo
sin escuchar nuestros sealamientos.
Logramos que todos se sentaran en crculo (a excepcin de Adolfo, quien permaneci
callado en el mismo rincn, sin aceptar la invitacin a incorporarse al grupo). Roxana (coterapeuta)
les mencion que se haba extraviado el papel destinado para pegar las caritas, por lo que ahora
slo tomaran de los sobres la carita y la mostraran a los dems. Todos nos miraron
sorprendidos, al observar su reaccin les preguntamos que se imaginaban que haba ocurrido con
ese papel. Juan mencion que tal vez lo haba tomado alguien, Adolfo estuvo de acuerdo con la
opinin de su compaero, Claudia y Eva mostraron descontento ante la posibilidad de que alguien
se hubiera robado el papel. Ya que Lucia permaneca callada, le pregunt si ella tena alguna
opinin al respecto, no me respondi nada, limitndose a observar a los dems.
Las terapeutas les preguntamos si estaban de acuerdo con la nueva propuesta para
desarrollar la actividad de caritas (auto registro), todos la secundaron, entonces agregamos que
era ms importante hablar sobre lo que sentan en ese momento, que el papel de las caritas en
s. Les preguntamos si deseaban compartir con los dems la eleccin de su carita y la mayora (a
excepcin de Adolfo y Lucia) mostr entusiasmo ante nuestra propuesta. Sin embargo, cuando
inici la actividad, su inquietud continu manifestndose, ya que hablaban al mismo tiempo sin
poder escuchar a los dems. Las terapeutas intervenimos para sealarles que todos podan hablar
y a cada uno lo escucharamos atentamente siempre y cuando esperaran su turno para hacerlo.
Eva fue la que inici, ley una carta para Roxana (coterapeuta) en la que expres agrado y
cario por pertenecer al grupo. Conforme transcurri la actividad de caritas cada uno logr con
dificultad ser escuchado por los dems integrantes, ya que las interrupciones fueron constantes,
principalmente debido a los comentarios de Eva, quien quiso hablar cada vez que un compaero

65
tomaba la palabra. Roxana (coterapeuta) le seal que tambin era importante respetar y escuchar
a quien estaba hablando, ya que ella tambin haba sido escuchada por los dems.
Durante esta sesin en el grupo se habl sobre las convivencias con familiares y tambin
sobre las personas a quienes extraaban. Cuando Claudia habl sobre su familia, mencion
sentirse triste por no haber sido an visitada por ellos. Las terapeutas intervenimos y
relacionamos su tristeza con el temor que le produca la posibilidad de haber sido olvidada por sus
seres queridos. Claudia escuch atentamente nuestra interpretacin y permaneci en silencio.
Mientras las terapeutas hablbamos Adolfo se acerc a Juan y comenz a empujarlo, su
actitud fue provocadora y agresiva, paulatinamente el contacto fsico se fue incrementando.
Intervine para mencionarle que los temas de los que estbamos hablando en ese momento lo
angustiaban. Adolfo pareci no escuchar mi sealamiento, pues continu con la agresin a Juan.
La discusin se torn ms acalorada y comenzaron a golpearse (Adolfo pateaba a su compaero
mientras ste se defenda de la misma forma); las terapeutas nos acercamos a ellos e intentamos
separarlos, sealndoles que a pesar de que sabamos que en ese momento era difcil para ellos
escuchar hablar de temas tan dolorosos, no podamos permitir que dentro del grupo se golpearan y
se lastimaran. Adolfo con dificultad logr soltar a Juan, mientras ste se quejaba de que l lo haba
golpeado porque Adolfo le haba pegado primero y adems lo haba insultado llamndole Juana,
Adolfo se defendi diciendo l tambin me dijo cojo, intervenimos para mencionarles que haba
palabras que podan lastimar mucho a las personas, quienes podan responder a su vez con ms
enojo e insultos, pero que eso no les daba derecho a golpearse.
Le pregunt a Adolfo como se senta y no me respondi. De nuevo interpret su actitud y
le mencion que al escuchar los sentimientos que expresaba su compaera, haba recordado sus
propios sentimientos, lo ocurrido con su familia y que, por ello, se haba sentido incmodo y
angustiado. Que aunque primero haba tratado de negar lo que estaba sintiendo (mantenindose
alejado de lo que ocurra en el grupo), haba terminado por reaccionar agresivamente desquitando
su enojo con Juan.
Al escuchar mi interpretacin Adolfo se tir en el suelo y comenz a gritar, metindose
debajo de una silla. Cuando le preguntamos que le suceda respondi: estoy llorando mientras
gritaba ms fuerte. Le seal que nos preocupaba orlo llorar pero que no podamos adivinar lo que
senta, que las palabras eran muy importantes para poder expresar lo que le molestaba. Agregu
adems que el grupo era un espacio propicio y seguro para externar ese malestar.
El resto de los miembros del grupo observaron esta escena en silencio. Sin embargo, las
terapeutas notamos como su temor y angustia tambin se elevaron. Claudia expres sentirse triste
y enojada porque por culpa de ellos no podemos hacer nada y adems ustedes ya se enojaron.
Roxana (coterapeuta) le mencion que estbamos preocupadas por lo ocurrido con sus
compaeros y por haber interrumpido la actividad planeada. Sin embargo agreg que nos
preocupaba ms saber como se haban sentido y que por ello, en ese momento era ms
importante hablar sobre lo que estaba ocurriendo.
Eva y Juan se salieron del saln y Adolfo imit su reaccin. Las terapeutas salimos por
ellos y los invitamos a que ingresaran de nuevo para informales que en vista de las circunstancias
nos pareca apropiado introducir una nueva regla. Les mencionamos que, al observar su inquietud
y su angustia, sobre todo por pertenecer al grupo, las actividades y temas que en l se
desarrollaban no slo eran situaciones nuevas para ellos, sino que tambin les recordaban eventos
dolorosos ocurridos antes de su ingreso al Albergue, que por ello entendamos perfectamente su
malestar, su inquietud y que por momentos quisieran huir del saln para evitar volver a ser
lastimados, les recordamos que uno de los propsitos cuando formamos el grupo haba sido crear
un espacio seguro donde pudieran expresar lo que sentan y que lo ocurrido en esta sesin haca
evidente que no lo estbamos logrando. Por ello, les comunicamos que a partir de esa sesin
antes de decidirse a salir del grupo era importante y necesario tratar de expresar lo que estaban
sintiendo.
Puesto que el grupo en general se mostraba sumamente angustiado, las terapeutas
consideramos pertinente introducir la tcnica de relajacin duros como piedras y aguados como
gelatinas. Claudia y Alejandro fueron los nicos que accedieron a participar, el resto del grupo
(incluido Adolfo) se mantuvo ajeno a la actividad. Cuando terminamos, Claudia se uni a Eva y de
nuevo comenzaron a correr por los pasillos.

66
Por segunda vez las terapeutas tuvimos que salir a buscarlos. Cuando logramos reunirlos,
les sealamos que a pesar de haber intentado hablar sobre el incidente, observbamos que
continuaban sintindose muy angustiados y que por ello, habamos decidido no continuar con la
sesin. Claudia expres: es que ya se enojaron porque nos portamos mal, Juan se mostr
preocupado y nos pregunt si ya no iba a haber grupo.
Les aclaramos que el grupo continuara la prxima semana, puesto que ese da su
angustia y su inquietud les impeda continuar trabajando juntos. Antes de salir presentamos la
ltima actividad para ese da (buzn de los secretos), y los invitamos a dibujar o escribir algo
relacionado con lo que haba sucedido en esa sesin y los sentimientos que les haban provocado.
Todos permanecieron callados, hasta que Claudia tom una hoja y se puso a dibujar. Poco
despus Eva, Alejandro y Juan se incorporaron a la actividad. Lucia no dibuj nada y sali del
saln.
Aunque Adolfo continu mostrndose hosco y reservado, poco a poco comenz a
interesarse por la actividad que desarrollaban sus compaeros. Despus de un rato tom unos
colores, se los llev a su lugar y comenz a dibujar. Durante la actividad los nios comenzaron a
hablar entre si, compararon sus dibujos e intercambiaron comentarios respecto a lo que estaban
realizando (hablaron sobre los colores que utilizaron, la rapidez con que dibujaron, lo bonito o lo feo
de sus dibujos, etc.). Alejandro le pregunt a Adolfo si l saba hacer combinaciones de colores,
le ense los nuevos colores que obtuvo mezclando los dems, Adolfo se mostr muy interesado
y al fin logr acercarse e incorporarse al grupo para continuar dibujando. Cada uno de los
integrantes concluy su actividad y colabor con la limpieza antes de abandonar el saln.

Anlisis de la sesin
Durante esta sesin, Adolfo al igual que sus dems compaeros,
experiment angustia y temor por enfrentarse a una situacin nueva, en este caso
producida por haber ingresado al grupo teraputico. Los temas y los sentimientos
expresados por todos los miembros del grupo, durante el transcurso de sta, los
remitieron a su propia experiencia de maltrato y/o abandono, al enojo y a la
tristeza provocados por ella.
La incapacidad para hacer frente a los sentimientos que experimentaban
ocasion que

el supuesto bsico de ataque-fuga irrumpiera frecuentemente y

obstruyera el trabajo dentro del grupo, llegando incluso a poner en peligro la

seguridad e integridad de los nios (Bion, 1994).
En el caso especfico de Adolfo, durante el desarrollo de la sesin, hizo uso
de la negacin y de los mecanismos proyectivos para expulsar la angustia que le
produca su mundo interno violento y amenazante (Klein, 1946-1988).
La historia personal de Adolfo se caracteriz por la inestabilidad en sus
relaciones y el predominio de situaciones violentas. Incluso su madre, la figura
mas importante en su vida, mientras vivi, debido a su enfermedad, no fue capaz
de brindarle la atencin ni la estabilidad necesaria para hacerlo sentir protegido y

67
seguro. Su muerte slo agrav an ms la sensacin de indefensin de Adolfo,
puesto que trajo consigo el rechazo y el maltrato del resto de su familia. El amor y
cuidados que recibi de su madre, no fueron suficientes para impedir la
internalizacin de objetos violentos y persecutorios (Klein, 1946-1988), por ello la
dificultad que mostr en la sesin para expresar asertivamente sus necesidades a
travs de las palabras, puso de manifiesto que Adolfo no conoca otra forma de
comunicacin mas que el golpe, recibindolo y dndolo.
Durante el incidente ocurrido con Juan, fue posible observar que cuando
golpe a su compaero y lo insult, no slo logr expulsar los ataques que senta
en su interior -la parte dbil de l mismo depositada en los dems-, sino tambin,
de esta forma, intent llamar la atencin de las terapeutas.
Aunque Adolfo necesitaba restablecer el vnculo con su madre idealizada
(aquella que le brind amor y cuidados), durante esta sesin, los mecanismos de
escisin caractersticos de la posicin esquizo-paranoide se lo impidieron. Ya que
era difcil para l confiar en las terapeutas y en el grupo, no fue capaz de utilizar
nuestras interpretaciones y sealamientos para poder reencontrarse con ese
objeto interno bueno. Por lo tanto, cuando le sealamos y marcamos lmites,
hicimos emerger a la madre mala, la que no lo cuido, la que debido a su
ausencia lo abandon (Klein, 1952-1988).
Otra forma que muestra la escisin que manifest Adolfo durante el
transcurso de esta sesin, fue cuando se aisl y se excluy del grupo, ya que de
esa manera deposit en l la angustia que experimentaba y qued a salvo de ella;
desconectndose de un mundo exterior en conflicto y refugindose en su mundo
interno lleno de fantasas.
Cuando percibi los ataques de sus compaeros, opt por mantenerse an
ms alejado del grupo, incluso huy del saln. Esta situacin puso de manifiesto
por una parte el temor a la retaliacin (ya que primero se haba defendido
atacando) y por otra, tambin mostr la tristeza que senta ante al rechazo
experimentado en sus anteriores relaciones y el enojo que le causaba revivirlo de
nuevo dentro del grupo. Por ello prefiri lastimar y abandonar antes que ser
lastimado y abandonado como ya lo haba hecho su familia.

68
Nuestras intervenciones estuvieron dirigidas a relacionar las situaciones y
sentimientos que se manifestaban dentro del grupo, con experiencias propias de la
historia personal de Adolfo y cada uno de sus compaeros. Se establecieron
diferencias entre ellas. Validamos su profunda necesidad de protegerse de la
violencia y los ataques internos, a travs del uso de la proyeccin, pero ofrecimos
al mismo tiempo, otras formas de manejar su angustia, por ejemplo a travs de las
palabras y el dibujo. Considero que aunque en esta sesin Adolfo no logr utilizar
las palabras para elaborar su angustia y dolor, se abri la posibilidad de hacerlo
cuando le ofrecimos un espacio seguro para la expresin de tales sentimientos; es
decir, con personas (terapeutas) que sirvieron como continentes a la angustia que
proyectaba; ya que a travs de las intervenciones la devolvimos metabolizada y no
hubo venganza (Klein, 1952- 1988; Bion, 1994).

69
3.1.3 Segunda Subfase. (Temticas centrales y anlisis)

La 3 sesin grupal fue muy importante porque coincidi con el egreso del
primer miembro del grupo y con el inicio del proceso teraputico individual de
Adolfo.
Desde que ingresamos al saln observamos que los nios aunque
permanecieron callados se mostraron inquietos y expectantes. Adolfo tambin
permaneci callado e interactu escasamente con sus dems compaeros. Sin
embargo, por primera vez se integr al grupo y se sent en crculo junto a
Alejandro (el nio que lo invito a mezclar colores en la sesin anterior). Adems,
cuando inici la actividad del auto-registro, Adolfo tom la carita que corresponda
al sentimiento de felicidad y comparti lo que senta al resto de sus compaeros.
Expres sentirse feliz porque Juan ya no se encontraba.
Mi interpretacin gir en torno al hecho de que Juan fue el nio con el que
mayores problemas tuvo, con el que casi siempre pele y discuti por obtener el
material, por lo tanto, le mencion que me pareca natural que en esos momentos
se sintiera contento, ya que la partida de su compaero significaba que no tendra
con quien competir ni rivalizar.
Considero que en ese momento, a travs de una fantasa de control
omnipotente, Adolfo no slo crey controlar y destruir

al objeto investido

agresivamente (Juan), sino que fantase con el hecho de que la atencin de las
terapeutas y de los nios le perteneceran a l solamente (Klein, 1946-1988,
Heimann, 1972).
El resto de los nios, manifestaron sentimientos similares a los
experimentados por Adolfo, haban depositado en Juan todo su enojo, lo
sealaron como el causante de la agresin y desorganizacin grupal. Algunas
nias pidieron a las terapeutas que quitramos los dibujos y la carita que
representaba a Juan en la historia del grupo.
Aunque en un inicio Adolfo tambin secund las opiniones de sus
compaeras, observ que comenz a angustiarse al escucharlas decir que haba
que sacar los dibujos de Juan debido al comportamiento que haba mostrado.

70
Probablemente record que en sesiones pasadas, l tambin fue sealado como
un elemento disruptor y agresivo, sus ataques interrumpieron la dinmica grupal,
por lo tanto, en ese momento, su angustia hizo evidente su temor a la retaliacin.
Tuvo miedo de que los miembros del grupo se vengaran, e investidos como
objetos persecutorios se volvieran haca l para destruirlo (Klein, 1946-1988).
Es evidente, como los sealamientos respecto a las reglas contribuyeron a
incrementar la angustia grupal. Los nios estaban acostumbrados al golpe o al
castigo para que las reglas fueran respetadas (seguramente as haba ocurrido en
cada uno de sus hogares), por ello, dentro del grupo intentaron repetir esos
patrones para hacerlas vlidas.
Intervine para mencionarles que aunque en las sesiones anteriores Juan se
haba mostrado agresivo no se encontraba, porque haba sido canalizado a una
casa hogar. Que esa decisin no tena nada que ver con ellos ni con nosotras y
que, por lo tanto, las terapeutas no podamos permitir que quitaran sus dibujos de
la historia grupal ni destruirlos. Que tanto Juan como los dems nios, aunque
egresaran, siempre formaran parte de la historia del grupo, puesto que no los
bamos a olvidar.
En esa sesin Adolfo fue capaz de escucharme, mi intervencin sirvi para
tranquilizarlo y contener la angustia que lo embargaba. Por primera vez me mir y
formul preguntas sobre aquello que lo inquietaba, su actitud fue tolerante, puesto
que ya no se aisl ni recurri a los golpes.
En la 4 sesin grupal ingres un nuevo miembro al grupo. Esta nueva
situacin gener molestia, confusin y reclamo hacia las terapeutas por haber
invitado a un nio que no era de su agrado. Adolfo junto con sus dems
compaeros nos pidi que no le permitiramos permanecer en el grupo.
Puesto que en sesiones pasadas y a lo largo de su historia personal
Adolfo se haba sentido excluido y rechazado, considero que en ese momento a
travs de la proyeccin, deposit en el nio nuevo este sentimiento y dese
expulsarlo del grupo (Klein, 1946-1988).
En esa ocasin interpretamos su actitud hacia su nuevo compaero, como
celos y temor por la posibilidad de ser ellos mismos reemplazados en sus

71
hogares o dentro del Albergue cuando llegara su turno de egresar. Tanto Adolfo
como sus dems compaeros teman ser olvidados y sustituidos por nuevos
nios. Roxana (coterapeuta) agreg que cuando vivan con sus familiares tambin
haban experimentado rechazo y agresiones.
Nuestra intervencin sirvi para que, por un lado, ellos pudieran reconocer
verbalmente el motivo por el que se encontraban dentro del Albergue: por eso
estamos aqu, unos por maltrato, por violacin o por haberse salido de sus casas,
y para que dejaran de atacar al nuevo miembro del grupo (al identificarse con l y
lo que estaba sintiendo en ese momento).
En esa misma sesin las terapeutas les propusimos realizar la actividad de
los sobres; considero que, dibujar en ellos, les permiti a todos intentar simbolizar
y elaborar los sentimientos que en ese momento los agobiaban y confundan
(enojo, celos, tristeza, abandono y rechazo principalmente) (Klein, 1975-1994,
1930-1990).
El desarrollo armnico de esta actividad evidenci la creciente capacidad
del grupo para enfocarse en la tarea. Sin embargo, an no se logr consolidar el
grupo de trabajo, dado que el supuesto bsico de ataque-fuga irrumpi de nuevo
en la sesin (Bion, 1994).
Mientras dibujaban en sus sobres, un nio rompi accidentalmente el
corazn que Adolfo estaba dibujando, para l este incidente signific una nueva
agresin, su primera reaccin fue violenta y agresiva (mientras lloraba empuj a
su compaero al mismo tiempo que le grit ya lo rompiste). Las terapeutas
observamos que la angustia grupal comenz a elevarse; sin embargo, el nio que
haba roto el corazn de Adolfo, en lugar de reaccionar agresivamente, intent
reparar el accidente. Las terapeutas intervenimos para sealarle a Adolfo que lo
ocurrido fue un accidente y que adems su compaero le ofreci ayuda para
reparar el dao. Yo agregu que entenda su enojo al creer que haba sido
agredido intencionalmente, le aclar de nuevo que lo ocurrido haba sido slo un
accidente.
Observar los intentos sinceros de su compaero por reparar el dao que
haba provocado y escuchar nuestros sealamientos, permiti que Adolfo lograra

72
tranquilizarse. Cuando estuvo mas tranquilo, le pidi disculpas por haberlo
empujado.
Considero que aunque Adolfo se vio inundado momentneamente por la
angustia de tipo persecutorio, el intento por reparar el dolor que provoc en su
compaero, pidindole una disculpa, evidenci el creciente predominio de
angustia de tipo depresivo y con ello, acceder a la capacidad de reparacin (Klein,
1946-1988).
A propsito de lo anterior, en el escenario individual, Adolfo expres
sentirse mas integrado al Albergue y al grupo teraputico. Le produca alegra
pertenecer al grupo, sentirse aceptado por sus miembros y poder realizar
actividades en l.
Durante las dos primeras sesiones individuales, las temticas centrales se
relacionaron con los recuerdos que tena de las personas y lugares que extraaba.
Por primera vez Adolfo habl sobre su madre y su padre, la confusin que le
gener el tener que separarse de ellos, la tristeza que sinti cuando muri su
madre, el enoj que le provoc no haberse podido despedir de ella. Sobre su
padre, mencion sentirse defraudado por l, le desconcertaba no tener noticias
suyas, puesto que tema que al igual que su madre, tambin lo hubiera
abandonado para siempre, que hubiera muerto.
Respecto a su dems familiares expres con mucho enojo no desear recibir
visitas de ellos, ni de verlos porque los otros de mi familia me pegaban.
Considero que el hecho de que pudiera verbalizar estos sentimientos,
facilit que Adolfo lograra comprenderlos. Por ejemplo, cuando l habl sobre los
malos tratos que recibi de sus familiares (especficamente de su prima), abri la
posibilidad de sealamientos e interpretaciones encaminados a establecer y
comprender diferencias. Al comprender que ellos lo haban agredido, por ser
incapaces de entender los sentimientos que sentan, logr establecer semejanzas,
al relacionarlo con los mecanismos que l utiliz dentro del Albergue y el grupo
para manejar sus propios sentimientos. El poner en palabras los mecanismos
proyectivos que utiliz como medio para manejar su angustia y relacionarlo con las
situaciones donde se present, abri la oportunidad para que reconociera y

73
entendiera las circunstancias internas y externas que desencadenaban la
utilizacin de estos mecanismos (Bion, 1977).
Relacion su enojo con las agresiones y el rechazo que recibi por parte de
su familia. Le seal como la huida de su casa haba sido un intento por no seguir
siendo lastimado, enfatic que el maltrato era una situacin que no se deba
permitir.
Durante esta subfase de la intervencin, fue evidente la

incipiente

integracin y cohesin del grupo (cuando los nios hicieron dibujos o cartas),
pues, aunque la naturaleza de estas tareas fue individual, la tolerancia e inters
que mostraron por concluirlas, as como su disposicin para compartir el material,
demostr que, por breves momentos, fueron capaces de enfocarse en una tarea
(Bion, 1994).
Adolfo especialmente manifest sumo inters por las actividades que
implicaron realizar dibujos. El

grado de concentracin que mostr

mientras

dibujaba, puso de manifiesto sus intentos por encontrar dentro del espacio
teraputico una zona segura en sus actividades, donde apaciguar las agresiones
de su mundo interior y exterior (Klein1975-1994).
Por ltimo, es posible observar como Adolfo comenz a reconocer ambos
escenarios teraputicos como lugares seguros, confiables, donde pudo expresar
miedos y fantasas sin temor a ser juzgado o rechazado. Comenz a percibirme
como una figura que escuchaba y entenda sus sentimientos; por medio de mis
intervenciones fui capaz de contener su dolor y por ello fung para l como un
objeto predominantemente bueno y reparador (Klein, 1952-1988, Bion, 1977).
A continuacin presento una sesin que ejemplifica el transcurso de la
segunda subfase de tratamiento.

74
3.1.4 Vieta. Sesin 1 (Individual)
Cuando llegu por Adolfo a su saln le inform que tena una nueva invitacin que hacerle
y que me gustara platicar con l un rato.
En el saln destinado a la terapia individual le pregunt si saba por qu estbamos ah?
Como nos encontrbamos en el saln destinado a las convivencias, Adolfo, me pregunt si era
porque alguien haba ido a verlo, le respond que desafortunadamente no era as, le pregunt si a
l le gustara recibir visitas de alguien en especial. Con tristeza me respondi que s, ya que a
diferencia de sus compaeros del grupo, a l nunca nadie lo visitaba.
Le seal la tristeza que observaba en l, pero tambin agregu que seguramente le
enojaba saber que los dems nios eran visitados y l no. El me mir y en silencio asinti con la
cabeza. Le mencion que tanto Roxana (coterapeuta) como yo, habamos observado en el grupo
que cuando hablbamos de cosas tristes o dolorosas l se alejaba de todos o comenzaba pelearse
con sus compaeros.
Adolfo permaneci en silencio hasta que me respondi: dentro del grupo me porto mal y
hago cosas malas, inmediatamente agreg elevando el tono de voz pero es que me enojo,
porque todos dicen siempre que hago las cosas malporque se burlan de mime dicen cojo.
Interpret que puesto que los comentarios de sus compaeros lo lastimaban y lo hacan sentirse
excluido y rechazado, la manera como trataba de defenderse de sus ataques y de lo que senta
por dentro era golpendolos o alejndose.
Le coment que por eso lo haba invitado a ese nuevo lugar, porque saba que necesitaba
ser escuchado, puesto que haba muchas cosas que le dolan.
Adolfo me pregunt si podamos dibujar, me dijo que quera hacerle una carta a una nia,
le pregunt quien era ella y sonriendo me contest es mi novia. Me pregunt si poda dibujarle un
corazn porque a l le salan chuecos. Le seal que no importaba que los dibujara chuecos, que
lo importante era dibujar su corazn.
Comenz a dibujar un corazn y en cada extremo le puso unas alas, yo le pregunt que
era y me dijo es un corazn angelito. Le pregunt que si las alas llevaban al corazn a algn lugar
y contest que a su novia, que le iba a decir que la quera. Se qued callado un momento y
despus mencion que l antes ya haba dibujado corazones angelito. Le pregunt que para
quin haban sido esos corazones y me respondi para mi verdadera novia (una nia que haba
egresado recientemente del Albergue).
Adolfo me cont que la nia que se fue era la mejor en todo, era mi mejor amiga. Durante
su relato, su semblante reflej tristeza y su voz fue entrecortada (como si quisiera llorar). Le seal
que la ausencia de esta nia lo entristeca mucho, que al parecer su partida haba sido muy
dolorosa para l. Le pregunt si se haban podido despedir, me respondi que no: se la llevaron
cuando yo estaba en la escuela. Agreg que despus conoci a su novia actual pero afirm que la
nia que se fue era su novia verdadera. Le seal que aunque en esos momentos se sintiera
contento con su novia nueva era normal que extraara a la que ya no estaba. Le mencion que
cuando perdamos a personas queridas e importantes aunque conociramos a otras y las
llegramos a querer, no por ello olvidbamos a las que ya no estaban, porque su recuerdo siempre
permaneca con nosotros.
Adolfo comenz a dibujarle lgrimas a su corazn. Interpret las lgrimas como un smbolo
de la tristeza que le produca la ausencia de personas a las que haba querido. Le pregunt si
adems de extraar a su antigua novia pensaba en alguien ms que ya no se encontraba
actualmente con l. Entonces comenz a hablar de su mam, llorando me dijo que haba muerto
haca poco tiempo, antes de que l entrara al Albergue y que la extraaba mucho. Mencion que
no haba podido despedirse de ella no me dejaron entrar al lugar donde estaba, ya me dijeron
cuando se muri. Le seal que si separarse de alguien era ya de por s bastante difcil, no
poderse despedir provocaba ms tristeza y enojo. Agregu que tanto en el caso de su mam,
como con su novia del Albergue, l no haba podido despedirse, le pregunt si le hubiera gustado
decirle algo ms a su mam antes de que muriera y l me respondi: que la quera muchoque
no se murieraque la extrao.

75
Continu dibujando, traz una flecha que atravesaba al corazn, le pint sangre. Le
pregunt por qu le sala sangre a su corazn? y me respondi que era porque estaba herido. De
nuevo le pregunt qu quin lo haba lastimado? y l me dijo: es que cuando te separas el
corazn te deja una herida. Le seal que su corazn tambin tena por dentro muchas heridas,
por las separaciones que sufri (su mam, su novia, su casa, sus cosas), y probablemente eso le
dola mucho. Agregu que sus heridas seguan abiertas y que, por ello, al igual que el corazn de
su dibujo, estaban sangrando.
En la parte inferior de la hoja Adolfo dibuj una copa, me dijo que ah caa la sangre que le
sala al corazn para que no se desperdiciara. Yo interpret que esa copa se pareca al grupo y al
lugar donde ahora nos encontrbamos, que en ambos espacios y en nosotras poda depositar todo
lo que sintiera.
Finalmente colore el corazn, pint una mitad azul y otra roja. Mencion que el rojo era el
lado de su novia, la que ya no estaba y el azul era el lado de su novia actual. Entonces le mencion
que dentro de su propio corazn haba un espacio especial para todas las personas que amaba y
que, aunque esas personas ya no estuvieran con l, ese espacio siempre sera de ellas, que
siempre las iba a recordar. Adolfo me escuch y slo sonri.
Del lado azul de su corazn (el que corresponda a sus afectos actuales) tambin brotaba
sangre. Adolfo mencion que sangraba porque con su novia actual a veces se enojaba. Yo le
seal que eso era parecido a lo que ocurri en el grupo cuando l se enoj con nosotras y con
sus compaeros. Cuando percibi que nosotros tambin nos habamos enojado con l sinti que,
lo habamos abandonado y eso lo lastimaba mucho porque tema perdernos para siempre como a
su mam.
Antes de que finalizara la sesin le pregunt si haba notado que durante esa hora haba
podido permanecer dentro del saln a pesar de que habamos hablado sobre situaciones
dolorosas. Mencion que probablemente ese cambio en su actitud se debi a que no se haba
sentido atacado (como sucedi en el grupo) y que eso lo haba hecho sentirse seguro para poder
expresar sus sentimientos.
Cuando salimos del saln me tom de la mano y sonriendo me dijo que le haba gustado
dibujar. Le mencion que notaba que se senta mejor, que crea que era porque al fin haba podido
hablar de lo que le dola, a diferencia de otras ocasiones no lo haba sacado con golpes, sino con
palabras.

Anlisis de la Sesin
Al inicio de esta sesin Adolfo expres miedo a ser rechazado del grupo. En
esos momentos predominaba en l la angustia de tipo persecutorio y tema los
ataques retaliatorios de sus compaeros (Klein, 1946-1998). Albergaba la
sensacin de no poder reparar sus objetos internos y por lo tanto, crey que lo
bamos a castigar expulsndolo del grupo por ser incapaz de reparar el dao
provocado a los dems.
Considero que durante esta sesin mis sealamientos e interpretaciones,
as como mi atencin, fueron sumamente importantes para Adolfo, pues le
demostr que respetaba y comprenda sus sentimientos. No me vengu de sus
ataques dentro del grupo y por el contrario ofrec contencin a su dolor. Cuando
Adolfo verbaliz o plasm sentimientos en su dibujo, mis intervenciones se los
devolvieron metabolizados y con ello facilit que l pudiera tolerarlos y pensar

76
respecto a ellos. Su Yo comenz

a fortalecerse y dej de percibirse como

totalmente malo y daado (Klein, 1952-1988, Bion 1977).

El dibujo que realiz en esa sesin fue muy significativo, Adolfo no slo
logr reconocer la falta, los ausentes, en este caso su mam y sus amigos que ya
no se encontraban en el Albergue. Tambin plasm en l, el enojo que
experimentaba

por no poder despedirse de su madre, por creer que con su

muerte lo haba abandonado, dejndolo slo e indefenso; adems fue capaz de

reconocer el amor que senta por ella y lo doloroso que le resultaba su ausencia.
Considero que expresar su tristeza le facilit unir el afecto e integrar a sus objetos
internos. De acuerdo a Klein (1946-1988) la sntesis de ambos objetos, el de su
amor y el de su odio, permiti que l experimentara angustia de tipo depresivo y
con ello, se produjo una mayor identificacin con el objeto daado, surgi el
sentimiento de culpa y la necesidad de reparar sus objetos internos.
De igual forma, aumentaron las identificaciones con el grupo y sus
integrantes, acept que comparta con ellos sentimientos similares y que
comenzaba quererlos (por eso se senta tan lastimado con sus ataques). Tema
daarlos. Sin embargo, existieron mayores posibilidades para que pudiera reparar
el dao que les haba provocado. Lo anterior permiti a Adolfo aceptar que se
iniciaba en el reconocimiento de nuevos afectos sin sentirse invadido por la
angustia, la culpa y los sentimientos de abandono y exclusin.
En esta sesin se observ que Adolfo comenz a reconocer el espacio
teraputico como un escenario que le proporcionaba seguridad y confianza, dado
que yo comenc a ser vista por l como objeto bueno y malo; por lo tanto,
permaneci ms la integracin de objetos totales que la escisin (Klein, 19521988).

77
3.2 FASE INTERMEDIA

3.2.1 Temticas centrales y anlisis

Durante esta fase de la intervencin se pudieron observar muchos avances

dentro del grupo, la mayora de los nios fueron capaces de identificar y expresar
lo que sentan, compartindolo con los dems. Las intervenciones teraputicas
promovieron que disminuyera la ansiedad, mejor la cohesin grupal, puesto que
con mayor frecuencia los participantes se identificaron con las experiencias y
sentimientos que los dems manifestaron. Predomin el grupo de trabajo. Sin
embargo cabe resaltar que en determinados momentos, algunos miembros
continuaron fungiendo como emergentes, sobre todo cuando no fueron capaces
de contener la angustia que les invada (Bion, 1994).
Dentro del escenario de terapia grupal, las temticas centrales durante esta
fase de la intervencin, giraron en torno a las prdidas, al sufrimiento generado
por stas, hubo celos y rivalidades entre los nios.
Por ejemplo, en la 5 sesin grupal los nios se mostraron celosos al
enterarse de que algunos de sus compaeros haban comenzado a ser visitados
por sus familiares. Reconocieron el enojo que les produjo constatar que no era la
misma situacin para todos y la tristeza que les gener creer que afuera del
Albergue no hubiera personas que se acordaran de ellos. Las terapeutas les
sealamos que comprendamos sus sentimientos y sabamos que eso hacia an
ms difcil su estancia.
A propsito de lo anterior, durante la 6 sesin grupal se present una
situacin particularmente difcil. Claudia llev a la sesin una carta entregada
personalmente por sus tas en la convivencia; esta carta hablaba del amor que le
tenan, prometindole sacarla del Albergue.
Esta situacin gener un incremento de angustia en el grupo. Los nios
(varones) comenzaron a empujarse y las nias se abalanzaron encima de Claudia
(hacindole bolita). Cuando las terapeutas les sealamos que tenan que
separarse de ella, ya que la estaban lastimando, sus compaeras amenazaron

78
con salirse del grupo y destruyeron las caritas del mural grupal; quitaron el
barco de la Historia del Grupo (este barco tena los nombres y caritas de cada
integrante y se encontraba pegado en el da de la sesin correspondiente). Los
dems miembros se levantaron y empujndose intentaron quitarles sus caritas,
cada uno trat de defender y atesorar la suya. Durante esta escena, aunque las
nias experimentaron rechazo grupal se mostraron sonrientes y retadoras.
Considero que en esos momentos, experimentaron y proyectaron los ataques
internos que las agobiaban en los dems integrantes, atacndolos e inoculando
su enojo en ellos (por medio de la identificacin proyectiva) (Klein, 1952-1988).
Adolfo, junto con los dems luch por conservar su lugar en la historia
grupal, sus intentos por rescatar su carita fueron infructuosos y desesperados,
comenz a llorar. Le pregunt que senta, con dificultad y mucha angustia logr
decir: es que no encuentro mi caritaya la bajaron, ya no esta!. Despus de
eso sali corriendo del saln. Al observar esta escena otro nio comenz a gritar
eso no lo aguanto, eso no lo aguanto, que lo lastimen!.
El ataque de sus compaeras ocasion que Adolfo y los dems nios
revivieran la angustia persecutoria generada por su experiencia de maltrato.
Debido al proceso primario de identificacin, por ecuacin simblica, confundieron
las caritas del cartel con las suyas y como las caritas en ese momento eran
equivalentes a su persona (en lugar de representantes), al destruirlas, sus
compaeras provocaron su enojo y angustia (Klein, 1930-1990).
A Adolfo lo encontr llorando afuera del saln, cuando me vio me abraz y
sin dejar de llorar me dijo: Por qu no me quieren? Por qu me quieren
sacar?. Le mencion que entenda que se sintiera sumamente lastimado por lo
que acababa de ocurrir, le dije que el no encontrar su carita, lo haba hecho creer
que realmente lo haban destruido y daado, sin embargo le aclar que la carita
no era l, slo lo representaba y por lo tanto el dao infligido no lo poda alcanzar
ya que era posible repararla. Agregu que Roxana (coterapeuta) y yo no bamos a
permitir que los lastimaran, que nosotras estbamos ah para ayudarlos a manejar
esa situacin. Lo invit a regresar al grupo y compartir con sus compaeras lo que
estaba sintiendo. Le asegur que nosotras y los dems lo bamos a escuchar,

79
puesto que l tena derecho a ser escuchado. Mis sealamientos lograron
tranquilizarlo y accedi volver conmigo al grupo.
Las terapeutas decidimos trasladar al resto del grupo a otro saln. Roxana
(coterapeuta) permaneci con las nias que protagonizaron la pelea para tratar de
tranquilizarlas. Acordamos reunirnos mas tarde.
Cuando sal con los nios del saln pude observar que todos estaban muy
tristes y angustiados. Adolfo sugiri entusiasmado que furamos al saln utilizado
para su terapia individual. Fue evidente que reconoci ese sitio como un lugar
seguro, por lo tanto, en esa ocasin al percibir la tristeza de sus dems
compaeros intent compartir con ellos ese refugio donde encontraba seguridad.
Considero que a travs de esa accin, demostr su confianza en la capacidad
para poder reparar sus objetos internos, daados por sus compaeras (Klein,
1946-1988).
Roxana (coterapeuta) se reuni con nosotros en el saln, les explicamos
que sus compaeras continuaban enojadas, pero que tambin se sintieron tristes
porque se haban sentido lastimadas y abandonadas. Interpretamos que al inicio
de la sesin, cuando escucharon a Claudia leer su carta, ellas quisieron huir de
aquello que las lastimaba: los celos y el enojo que experimentaron motivaron que
desearan abandonar al grupo y lastimarlos a ellos, pero que al ver el dao que
haban provocado sintieron culpa y tristeza.
Todos los miembros del grupo aceptaron estar enojados, sin embargo,
reconocieron el afecto que sentan por su compaeras y expresaron sentirse
tristes al saber como se haban sentido ellas. Por ello decidieron elaborar entre
todos, como un intento de reparacin y reconciliacin una carta para expresarles
lo que haban sentido. En ese momento la angustia de tipo depresivo predomin
en ellos y confiaron, a travs de su carta, en poder reparar y preservar a sus
objetos amados (Klein, 1946-1988).
En el escenario individual Adolfo continu mostrando mejoras en su estado
de nimo. En las sesiones expres bienestar por acudir a la terapia y por
pertenecer a un grupo. Los dibujos que realiz le permitieron expresar recuerdos
relacionados con sus prdidas e iniciar la reconstruccin de su historia personal.

80
Por ejemplo, en la 3 sesin individual Adolfo

form un patito con

plastilina, me relat la historia de un patito que tuvo una casa y perdi a su pap
pato porque lo atropello un coche. Cuando le seal la similitud que guardaba ese
cuento con su propia experiencia, l dijo sentirse solo e indefenso desde que
muri su madre, agreg que ahora ya la extraaba menos porque ya tenia
muchos amigos y las mamis lo queran.
A propsito de lo anterior, durante esta fase de la intervencin, mis
interpretaciones y sealamientos estuvieron relacionados con el sufrimiento
generado por sus mltiples prdidas: la ausencia de su padre, la muerte de su
madre, el maltrato de sus familiares (mismo que lo llev a perder su hogar); hice
hincapi en el hecho de como recordar esas situaciones le generaba temor a
enfrentarse a nuevas prdidas. Por ejemplo, en la 3 sesin individual, le
mencion que aunque en ese momento se senta seguro y cmodo dentro del
Albergue, era probable que pronto fuera trasladado a otro lugar donde tambin
permanecera a salvo de ser maltratado nuevamente. En esa ocasin le dije que
ello significara tener que separarse de las personas que quera, como las
terapeutas y sus compaeros del grupo, pero agregu que estaba segura que en
ese nuevo siti tambin encontrara personas que lo iban a querer y aceptar.
En la siguiente vieta incluyo una sesin que ejemplifica esta fase y los
mecanismos depresivos que en ella predominaron, posteriormente se presenta el
anlisis de la misma.

81
3.2.2 Vieta. Sesin 4 (individual)
Desde que inici la sesin observ que Adolfo luca contento y animado, cuando explor
los motivos relacionados con su estado de nimo, l mencion que se senta muy contento por
asistir a la terapia, tambin agreg experimentar sentimientos similares por pertenecer al grupo, ya
que a travs de ambos escenarios haba encontrado amigos. Relacion la mejora de su estado de
nimo con el creciente desarrollo de su confianza, con el bienestar y la seguridad que
experimentaba en ambos espacios teraputicos.
En esa sesin Adolfo eligi jugar con plastilina. Me invit a realizar juntos un toro,
mencion que iba a ser parecido a uno dibujado por l en una sesin anterior pero diferente
porque vamos a hacerlo a mano. Mientras lo arm, continu hablando sobre su madre y las cosas
que disfrutaba hacer con ella. Tambin hizo alusin a su padre, relat que cuando viva con su
mam ste fue por l en una ocasin y lo llev a jugar a un parque. Platic lo que hicieron y con
plastilina dibuj el parque en una hoja de papel.
A pesar de sentirse triste por desconocer el paradero de su padre, predomin el recuerdo
de momentos agradables que pas a su lado. Su relato represent una figura paterna fuerte y
protectora. A propsito de su fortaleza mencion que a su padre le haban picado alacranes y
vboras y tenia mucha suerte porque no se haba muerto. Le mencion que recordar a su pap
como una persona fuerte, le permita confiar en que siguiera vivo. Agregu, como l se
identificaba con la fortaleza de su pap, ya que tambin haba sido capaz de sobrevivir a
situaciones difciles, ataques y agresiones, le habl del enorme valor que posea para afrontar
esas experiencias. Adolfo escuch atentamente mi sealamiento y al final sonri, continu
armando la figura de plastilina.
Cuando termin de formar el toro lo acomod junto al dibujo que haba realizado. Yo
mencion que pareca que el toro hubiera cobrado vida, como si se saliera del dibujo. Agregu
como tus recuerdos, que son como dibujos dentro de tu mente.
Adolfo sonri, me pidi que guardara las figuras que haba formado para que otro da las
pudiramos armar de nuevo. Relacion sus palabras con la funcin del espacio teraputico, le
mencion que ste exista para que l pudiera rearmar su historia, como lo estaba haciendo
ahora, que haba armado un pedacito de ella.
Despus de dibujar Adolfo eligi juegos de armar (un rompecabezas y un payaso de
cubos), me pidi que los armramos juntos. Observ que cuando no encontraba las piezas se
angustiaba. En determinado momento me dijo: aydame a encontrarlasvamos a armarlo juntos,
as es mas fcil.
Le mencion que existan eventos que se le dificultaba recordar, sobre todo aquellos
relacionados con situaciones dolorosas ocurridas en su pasado, sin embargo le dije que era
importante que tratara de recordarlas para poder armar su historia y entender porque haba
sucedido de esa manera. Agregu que dentro del espaci de terapia lo estbamos haciendo. Le
seal como con mi ayuda le haba resultado ms fcil acceder a esos recuerdos y hablar sobre
ellos.
Cerca del final de la sesin Adolfo mencion tener miedo de que el grupo se acabara,
sobre todo tema egresar antes que sus compaeros y ser olvidado y reemplazado por un nio
nuevo. Le seal que si l egresaba del Albergue antes de que el grupo finalizara, nadie
reemplazara su lugar ni sera olvidado por nosotras ni por sus compaeros. Le dije que su
recuerdo permanecera no slo en la historia del grupo sino tambin en nuestro corazn y que de
la misma forma nos llevara con l.

Anlisis de la sesin
Esta sesin se caracteriz por el uso que Adolfo hizo de sus
verbalizaciones y la expresin artstica (dibujos y figuras de plastilina) para poder

82
simbolizar y expresar sentimientos dolorosos relacionados con sus prdidas, pero
tambin para rescatar recuerdos agradables (Klein, 1930-1990).
La figura paterna estaba idealizada. Se identific con ella en su fortaleza
para resistir y afrontar situaciones difciles. De esta forma l manifest confianza
en su capacidad para reparar sus objetos internos daados. Aunque continu
experimentando enojo haca sus padres por no estar con l, reconoci que los
amaba, por ello, la sntesis entre sus objetos amados y odiados habilit a su Yo
para resistir la frustracin. Dejaron de prevalecer los mecanismos de defensa
proyectivos y se incrementaron los introyectivos como un medio para neutralizar la
angustia depresiva que experimentaba (Klein, 1946-1988).
Considero que las actividades desarrolladas en el espacio teraputico
permitieron que ste fungiera como un espacio transicional (Winnicott, 19711999). A travs de mi funcin teraputica exist como un objeto capaz de
sobrevivir a sus ataques, contuve sus sentimientos y se los devolv en palabras;
ello facilit la actividad creadora dentro del proceso teraputico (Bion, 1977).
Al ubicar los eventos cronolgicamente, en tiempo, espacio y persona,
Adolfo logr establecer relaciones entre los eventos pasados y los actuales. Su
historia comenz un nuevo rearmado, puesto que mis intervenciones
teraputicas permitieron que los hechos fueran resignificados. Cuando buscaba
las piezas para armar el rompecabezas pareca querer ordenar su pensamiento y
sentimientos.
En esta sesin se mostr angustiado por tener que abandonar el Albergue,
sitio donde al fin haba logrado sentirse seguro y protegido, yo saba que eso
tendra que ocurrir tarde o temprano, por ello a travs de mis intervenciones le
seal la posibilidad de recuperar a las personas queridas a travs del recuerdo.

83
3.3 FASE INTEGRADORA

3.3.1 Temticas centrales y Anlisis

Durante esta fase de la intervencin, los cambios evidenciados por Adolfo

en el escenario individual tambin se manifestaron y consolidaron dentro de la
terapia grupal. Durante las dos ltimas sesiones que particip dentro del grupo,
mostr mayor integracin con sus compaeros, se identific con ellos, saba que
compartan experiencias similares y por lo tanto, sinti y mostr alegra.
En el grupo, tanto l como sus compaeros, mostraron mayor disposicin
para compartir no slo el espacio y los materiales, sino sus experiencias y
sentimientos. Fue evidente la disminucin de la angustia persecutoria y el
incremento de la angustia depresiva, la cual fue tolerada a travs de las
intervenciones de las terapeutas. Esto permiti que se consolidara el Grupo de
Trabajo ya que cada integrante logr participar dentro de las actividades
propuestas y respet las reglas y turnos (Klein, 1946-1988, Bion, 1994).
Las terapeutas observamos que Adolfo al igual que sus dems
compaeros, reconoci al Albergue como una zona de refugio, es decir, como un
lugar que les brind seguridad contra los golpes y agresores. Por ejemplo, durante
la 7 sesin grupal propusimos a los nios realizar una actividad denominada las
islas. A travs de ella, los nios pudieron simbolizar la salida de sus hogares, la
bsqueda de un nuevo refugio y los sentimientos que esta situacin les gener.
Durante el desarrollo de esta actividad, pude observar que, mientras sus
compaeros se refugiaron en las islas de los otros o se negaron a abandonar las
que simbolizaban sus hogares, Adolfo busc directamente la ayuda de las
terapeutas, se refugi en la isla que representaba al Albergue. Interpret su
comportamiento como producto de la inestabilidad que haba caracterizado su vida
y con el hecho de que l a diferencia de los dems, contaba como principal red de
apoyo el Albergue. Por ello ste fue tan importante para l, ya que represent el
nico medio que le ofreci estabilidad y proteccin.

84
Durante esa actividad, los integrantes del grupo expresaron sentimientos de
enojo por la prdida de su espacio personal (su casa, seres queridos, carecer de
cosas propias, tener que compartir su espacio con los dems), el compartir estos
sentimientos entre ellos, constatar que todos compartan sentimientos similares,
promovi que identificaran su propia experiencia con la de otros (Bion, 1994).
El cierre del proceso teraputico estaba prximo y el proceso de
canalizacin de la mayora de los nios ya haba iniciado. Aunque en esos
momentos todos (incluso nosotras) desconociramos la fecha exacta de su
egreso, sabamos que sera pronto y por lo tanto, los nios dentro del grupo se
mostraron ansiosos por saber cuando seran canalizados y a donde los llevaran.
Comenzaron a visualizar un futuro diferente, un futuro idealizado, puesto que la
mayora deseaba ser canalizado a Casa DIF, consideraron que ese era el mejor
lugar, imaginaron al resto de las instituciones como malas y no tan deseables.
Aunque en sesiones anteriores Adolfo haba expresado no querer egresar del
Albergue, cuando en esta sesin escuch a sus compaeros hablar de Casa DIF y
todas las maravillas que encontraran en ella, expres querer ir tambin a ese
lugar, considero que deposit sus esperanzas en esa opcin (Klein, 1946-1988).
En las sesiones de terapia individual Adolfo continu elaborando y
expresando sentimientos, temores y vivencias relacionados con la despedida. Hizo
uso de la simbolizacin para reparar sus objetos internos y con ello, manifest
mejoras en su estado de nimo (Klein, 1930-1990). Estableci conexiones entre
los eventos y sentimientos experimentados durante su estancia en el Albergue y al
parecer, esto se logr al reordenar y lograr mayor coherencia con los eventos que
se relacionaban con su pasado. El recuerdo de situaciones dolorosas y los
sentimientos provocados, fueron tolerados y elaborados por l a travs de
verbalizaciones, lo cual abri la oportunidad para que pudiera resignificarlos con
los acontecimientos actuales.
En la 5 sesin individual Adolfo realiz un dibujo que represent un nuevo
corazn. Cuando me lo mostr le seal las diferencias entre ese dibujo y el que
haba realizado la primera sesin: el corazn angelito. Adolfo seal las heridas
que tenia su primer dibujo y mencion que el nuevo dibujo ya no iba a tenerlas.

85
Colore su corazn de rojo y dijo: es como sangre, pero ste ya no esta herido.
Agreg amarillo a su corazn y dijo sonriente: este corazn brilla. Interpret el
brillo de su dibujo como la felicidad que l senta en ese momento, lo relacion con
la mejora de su estado de nimo. Dibuj corazoncitos alrededor del corazn,
mencion que: salan de su corazn. Le dije que ese corazn, al igual que l,
comenzaba a sentirse sanado y por lo tanto, era capaz de volver a amar.
De acuerdo al anlisis de las sesiones que formaron esta fase del
tratamiento, es posible afirmar que en Adolfo comenz a predominar la posicin
depresiva. Lo anterior permiti que en situaciones de angustia utilizara mayores
mecanismos introyectivos (Klein, 1946-1988). Considero que los logros que
alcanz a lo largo de su proceso teraputico pusieron de manifiesto que su Yo se
fortaleci, puesto que ampli y enriqueci su capacidad para pensar e integrar
nuevos y mas variados mecanismos de defensa (Klein, 1946-1988, Bion, 1977).
Durante la ltima fase de la intervencin, le result difcil aceptar su egreso
del Albergue, separarse del grupo, de sus amigos y de nosotras. Sin embargo, el
proceso teraputico le brind la oportunidad de comenzar a elaborar este nuevo
duelo (Klein, 1930-1990).
A propsito de lo anterior, durante el transcurso de la 5 sesin individual,
Adolfo expres con tristeza que: el da anterior lo haba entrevistado un seor y
que le haba dicho que ya se iba a ir a una casa-hogar. Agreg que aunque
estaba emocionado por conocer ese nuevo lugar, prefera quedarse en el
Albergue para no alejarse de sus amigos. Mencion que comprenda su deseo
por permanecer dentro del Albergue, sin embargo le aclar que haba cosas que l
no poda decidir (en este caso su egreso y el momento en que ocurrira), le
asegur que aunque pudiera parecerle injusto no haber sido consultado, cada
determinacin que las autoridades del Albergue tomaban estaba pensada para
favorecer su bienestar. Le coment que lo que si poda hacer era decir lo que
senta, tal y como lo haba hecho en esa sesin. Cuando salimos de la sesin dijo
que antes de irse quera despedirse de sus amigos.

86
Debo mencionar que como terapeuta, constatar que el egreso de Adolfo se
encontraba prximo me produjo tristeza, saba que para poder elaborar ese nuevo
duelo era importante que l se pudiera despedir y con ello expresar lo que senta.
A nivel personal, en la supervisin, al igual que durante todo el proceso de
intervencin, encontr la contencin y el apoyo que necesitaba para elaborar la
prxima despedida. Adems, pude reflexionar sobre el proceso teraputico y
hacer una evaluacin de los logros alcanzados.
En ese momento, adems de experimentar tristeza, tambin me sent
tranquila, confi que el proceso teraputico desarrollado en el grupo y en el
espacio individual le hubiera brindado suficientes herramientas para poder
aminorar y manejar la intensidad de su dolor en un futuro.
A continuacin, incluyo la ltima sesin que tuvo Adolfo, considero que sta
represent el cierre del proceso teraputico y ejemplifica la manera en como se
trabaj la despedida y los sentimientos asociados a ella.

87
3.3.2 Vieta. Sesin 6 (Individual)
Desde que Adolfo ingres a la sesin me coment que los ltimos das haba estado de
mal humor. Observ que su semblante era triste, estaba callado y luca desanimado. Mencion
que la directora del Albergue le haba confirmado su egreso, sin embargo no le haba informado el
da ni la hora en que ocurrira. El ignorar cuando sucedera le gener angustia, tuvo miedo de no
poder despedirse de sus compaeros y amigos. Expres que deseaba despedirse de todos. Le
seal lo importante que era despedirse de las personas que amaba, agregu que aunque decir
adis produca tristeza era necesario para expresar lo que senta.
Durante el transcurso de la sesin elabor dibujos de despedida para sus amigos del
Albergue y del grupo, mientras lo haca record situaciones agradables ocurridas dentro de la
Institucin. Lo ayud a elaborar una carta de despedida para su mejor amigo (ya que apenas haba
comenzado a aprender a escribir). Me pidi que cuando se fuera, invitara a ese nio a participar en
el grupo y en la terapia individual. Le mencion que su gesto expresaba el amor que senta haca
su amigo, el deseo de ayudarlo, hice nfasis en su capacidad para compartir su espacio con los
dems.
Mientras Adolfo dibujaba intervine para mencionarle la importancia de su corazn, le dije:
cuando te vayas del Albergue, aunque en un inicio te sientas solo, el recuerdo de todas las
personas que quieres siempre estar contigo, dentro de tu corazn.
El ltimo dibujo que Adolfo realiz en la terapia fue el de un corazn llorando, lo describi
as: ste va a estar sin colorya no brilla. Interpret que en ese momento se senta como el
corazn, triste por dejar el Albergue y a las personas que quera, pareca que ese sentimiento lo
dejaba sin brillo. Agregu que aunque al principio le resultara difcil adaptarse al nuevo sitio, poco
a poco iba a poder encontrar adultos y nios que le demostraran aceptacin y cario.
Antes de salir de la sesin Adolfo se despidi de m. Me regal su dibujo del corazn
angelito. Le mencion que tambin a mi me produca mucha tristeza tener que despedirme de l.
Hicimos un recuento de lo ocurrido a lo largo del proceso teraputico, le seal como
paulatinamente haba adquirido la capacidad para manejar las situaciones que le dolan y lo
lastimaban, pudindolas manejar mejor.
Por ltimo, le mencion que esperaba poder verlo la siguiente sesin, pero que si se iba
antes, me encargara de entregarles sus cartas de despedida a sus amigos del grupo.

Anlisis de la sesin
Esta fue la ltima sesin realizada con Adolfo. En ella se manifestaron
sentimientos asociados a las despedidas y separaciones (como la tristeza o el
enojo), sus objetos internos buenos permitieron que el amor predominara y l
fuese capaz de

elaborar el dolor de este nuevo duelo a travs de dibujos y

verbalizaciones (Klein, 1946-1988).

Durante esta sesin, fue evidente el cario que demostr haca los nios
del Albergue. A diferencia de cuando ingres, confiar en que posea el cario de
los dems, le permiti demostrarles su amor. Se mostr seguro cuando constat
que haba logrado ser incluido en el grupo y con ello disminuy el sentimiento de
exclusin y rechazo que experiment en un inicio.

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Como terapeuta conoca los mltiples duelos por los que haba atravesado
y saba el enorme significado que tena esta nueva despedida. En ninguna de sus
separaciones haba tenido la oportunidad de decir adis. Su temor a no poder
hacerlo de nuevo generaba en l angustia y dolor, puesto que reviva con ello la
abrupta muerte de su madre. Por lo tanto, consider sumamente significativo que
durante toda la sesin elaborara cartas y dibujos para poder separarse de las
personas a las que amaba. Con estas acciones demostr sus intentos de
reparacin, confi en poder reparar el dolor generado por su egreso (Klein, 19461988).
A travs de las intervenciones teraputicas, busqu aminorar el dolor que
le iba a producir esa nueva separacin y acrecentar su confianza en el uso del
recuerdo como un mecanismo para conservar el amor. Confi en que si l tena la
oportunidad de elaborar esta nueva despedida y expresar los sentimientos que le
produca, probablemente su partida no resultara tan traumtica ni abrupta.

91
IV. DISCUSION

Al hacer una evaluacin global de los resultados obtenidos durante la

intervencin, encontr que el establecimiento de una estrategia psicoteraputica
de tipo combinado, ofreci la posibilidad de atender de manera intensiva y
personalizada las manifestaciones emocionales y de comportamiento que Adolfo
manifest cuando ingres al Albergue. Aunque los cambios fueron evidentes a
raz de que inici el proceso teraputico individual, no por ello el grupo dej de
influir ni tener relevancia en los logros alcanzados. Considero que la dinmica
grupal no slo fue un importante eje para movilizar las expresiones emocionales
inherentes a la sintomatologa relacionada con su motivo de ingreso, sino que
tambin fungi como un puente para trabajar y consolidar los cambios logrados
en el escenario individual.
Por su historia familiar, se infiri que Adolfo provena de una familia
desintegrada y disfuncional; a lo largo de su vida careci de las atenciones y
cuidados necesarios para un desarrollo adecuado, tambin fue expuesto a
maltrato fsico y emocional severo.
Las huellas de su violenta e inestable historia personal no slo eran
palpables al observar su aspecto fsico; a nivel emocional en Adolfo se observ un
profundo dolor, enojo, miedo y angustia; sntomas que se manifestaron a travs de
su comportamiento. Constantemente fue reportado como nio problema por sus
cuidadoras y maestras; presentaba bajo rendimiento en actividades recreativas y
constantemente agreda a los otros nios, tena enormes dificultades para
mantener la atencin y seguir instrucciones, los episodios de llanto y rabietas eran
frecuentes como una forma de manifestar su situacin. En un principio todo ello
dificult que estableciera vnculos afectivos y se adaptara a la dinmica propia de
la Institucin.
Como terapeuta me enfrent a una situacin sumamente compleja y difcil.
Observar y sentir el enorme dolor y angustia que subyaca a sus manifestaciones
emocionales y de comportamiento, me hizo preguntarme cual poda ser la
estrategia de intervencin adecuada para ayudarlo a aliviar o al menos disminuir el

92
intenso

sufrimiento

psicolgico

que

experimentaba.

Si

consideraba

las

caractersticas de la Institucin, saba que su estancia dentro del Albergue

probablemente sera corta, por lo tanto era necesario implementar un tratamiento
breve.
Tras analizar cuidadosamente cada uno de estos factores se consider que
lo ms viable era integrarlo a un grupo psicoteraputico diseado bajo una
modalidad de intervencin breve. Se pens que las condiciones y estrategias
teraputicas desarrolladas en el escenario grupal, as como en una intervencin
breve se ajustaban a sus necesidades de atencin.
Adolfo comenz a recibir tratamiento psicolgico dentro del grupo, sin
embargo, el anlisis de las primeras sesiones demostr que la intervencin grupal
por si sola no estaba logrando que l pudiera contener y elaborar su dolor. Result
evidente que no lograba incorporar ni hacer uso de las estrategias teraputicas
que el grupo le ofreca.
Su incorporacin al espacio teraputico grupal le gener angustia, sobre
todo porque significaba enfrentarse a una situacin nueva y desconocida. Los
temas y los sentimientos expresados por sus compaeros durante las primeras
sesiones lo remitan a su propia experiencia de maltrato y al dolor generado por la
reciente prdida de su madre.
Su experiencia le haba enseado que no poda confiar en nadie, las
personas ms significativas en su vida lo haban defraudado, abandonado e
incluso lastimado a travs de golpes y palabras. Razones por las cuales durante
las primeras sesiones grupales no logr confiar ni en sus compaeros ni en las
terapeutas. Al inicio del grupo prevaleci el supuesto de ataque-fuga (Bion, 1994).
Adolfo no se senta parte de l, su comportamiento agresivo promovi que
fungiera como emergente de la angustia grupal. Los esfuerzos que hicimos por
tratar de contener su angustia resultaron infructuosos.
Desde el punto de vista terico de Melanie Klein (1952-1988), el cuadro
clnico de Adolfo demostr la existencia de un Yo pobremente integrado y el
predominio de la posicin esquizo-paranoide. Los sentimientos internos que
experimentaba eran tan intensos, tan dolorosos, que la nica va que encontr

93
para defenderse de la angustia fue los mecanismos de proyeccin, escisin, el
control omnipotente y la idealizacin, para as expulsar y atacar todo aquello que
lo atacaba internamente.
Su inclusin a la terapia individual, marc la aparicin de cambios y
progresos. Este nuevo escenario teraputico le proporcion un ambiente de
comprensin, ah logr verbalizar sus sentimientos y fantasas dolorosos; en cada
sesin se trataron problemticas que para l eran prioritarias, disminuyendo as
los sntomas de depresin y ansiedad que presentaba en un inicio.
Las

intervenciones

teraputicas

permitieron

poner

en

palabras

el

mecanismo de identificacin proyectiva que al principio utiliz como medio para

manejar su angustia. Utilizar sus dibujos para simbolizar y expresar su dolor, le
permiti reparar sus objetos internos; en la medida que comprendi sus
sentimientos actuales logr establecer conexiones internas con eventos de su
pasado. Su historia comenz un nuevo armado.
El incipiente predominio de la posicin depresiva, produjo una mayor
identificacin con el objeto daado, apareci el sentimiento de culpa y la
necesidad de reparar a sus objetos internos. A travs de la introyeccin de objetos
buenos y reparadores (terapeutas y compaeros) logr contener la angustia
persecutoria (Klein, 1946-1988).
En el transcurso del tratamiento, fue evidente que a travs de la contencin
teraputica Adolfo logr incrementar su capacidad para tolerar temas y
sealamientos relacionados con las separaciones y el maltrato.
Los cambios de Adolfo en el escenario individual se manifestaron tambin
dentro del grupo. Mostr mayor integracin con sus compaeros, se identific con
ellos y mostr alegra cuando logr pertenecer al grupo y ser aceptado.
La introyeccin de objetos buenos tambin favoreci el fortalecimiento del
Super Yo e Ideal del Yo.
Dentro del escenario teraputico grupal, a travs del establecimiento de
normas, las terapeutas promovimos la introyeccin de reglas de manera menos
punitiva, a diferencia de lo ocurrido en sus hogares, propiciamos que Adolfo y sus

94
compaeros intentaran nuevas formas de relacin basadas sobre todo en el
respeto a sus ideas y sentimientos.
Las mejoras que progresivamente presentaron Adolfo y cada uno de sus
compaeros originaron una dinmica grupal distinta. Durante las ltimas fases del
tratamiento, existi: a) mayor participacin e inters durante las sesiones, b)
mejor la motivacin para realizar actividades conjuntas, c) se observ mayor
coherencia y congruencia entre las ideas que fueron expresadas con los
sentimientos y conductas manifestados, d) se increment la atencin y
concentracin, e) la capacidad para imaginar, f)

la creatividad, g) mejor la

capacidad para escucharse entre ellos y h) respetar los turnos. Adolfo y sus
compaeros fueron capaces de identificarse con lo que otros haban vivido, con lo
que pensaban y sentan, se report una sensacin de alivio despus de hablar
sobre sus sentimientos; mejor su estado anmico en la medida que mejor la
comprensin y la capacidad para elaborar su experiencia. En ese sentido, en el
grupo teraputico prevaleci la dinmica grupal denominada por Bion (1994) como
Grupo de Trabajo.
En la medida que ampli y enriqueci su capacidad para pensar e integrar
nuevos mecanismos de defensa, su Yo se vio fortalecido y dejo de percibirse
como malo y daado (Bion, 1977).
Al considerar los resultados obtenidos, me parece que el tipo de
intervencin

teraputica

implementada

con

Adolfo

cumpli

los

objetivos

establecidos. Si bien resultara pretencioso hablar de cambios estructurales

profundos, si estoy convencida de que se logr que elaborara procesos
psicolgicos que incrementaron su capacidad para manejar su dolor y sufrimiento
en ese momento y en el futuro.
Existen dos aspectos que considero fueron claves y esenciales para la
consecucin exitosa de este proceso teraputico, ellos son: el papel que jug
dentro del grupo la coterapia y la supervisin del proceso individual y grupal.
Respecto a la coterapia, considero que la presencia de dos profesionales
dentro del grupo abri la posibilidad de tener una percepcin ms amplia y objetiva
de los avances y necesidades tanto individuales como grupales, garantizando as

95
una retroalimentacin mutua y enriquecedora. Dada la naturaleza e intensidad de
las manifestaciones emocionales expresadas por los miembros del grupo, el
trabajar en coterapia permiti que una terapeuta atendiera situaciones de crisis
mientras la otra acompaaba al resto del grupo.
En cuanto al papel que jug la supervisin, puedo mencionar, que la
revisin y el anlisis del proceso en un escenario externo al desarrollado dentro
del Albergue y por un profesional que no se encontrara directamente involucrado
con lo que ocurra dentro de las sesiones, permiti evaluar con mayor objetividad
el material clnico. Orientndome sobre nuevas intervenciones psicoteraputicas
que podran realizarse en sesiones subsecuentes.
Por otra parte, la contencin que me brind la supervisin ayud a
identificar de manera ms objetiva y clara los sentimientos contratransfereciales
que se dieron tanto con Adolfo como con los otros nios. Considero importante
mencionar que en ocasiones la actitud de Adolfo o de sus compaeros, produjeron
en m toda una gama de sentimientos difciles de contener. Dichos sentimientos
incluyeron desde la tristeza, cario, compasin y el deseo de protegerlos, hasta el
temor y enojo. Como menciona Winnicott (1947-1999) existen pacientes, como los
del Albergue, que por fuerza implican una pesada carga emocional para quien
cuida de ellos. Para este autor, el nio procedente de un hogar deshecho o sin
padres, tiende a poner a prueba su medio ambiente, buscando que sus nuevos
cuidadores sean capaces de odiarlo objetivamente, creyendo con frecuencia que
slo puede ser amado en la medida que se haya sentido odiado.
Esta dinmica fue sumamente clara en Adolfo, quien en mltiples ocasiones
hizo cosas que me enojaron sobremanera. Es de suponerse que l esperaba que
yo respondiera como los otros adultos con quienes se haba relacionado, es decir,
a gritos y golpes; sin embargo, en la medida que fui capaz de separar y estudiar
las reacciones que estaba teniendo con l y con sus dems compaeros, pude
comunicarle mi enojo de manera verbal y directa, sin lastimarlo; hacindolo sentir
mas seguro, que constatara que no habra venganza de mi parte; por el contrario,
le devolvera sus ataques de una manera segura a travs de sealamientos e
interpretaciones.

96
Por ltimo, realizar este tipo de trabajo utilizar una estrategia teraputica
que combinara la terapia individual y la grupal en una modalidad breve-,

me

permiti reflexionar sobre la utilidad de implementar esta intervencin en pacientes

y nios que atraviesen por condiciones similares a las presentadas por Adolfo.
Aunque estoy consciente de las condiciones que existen dentro de las
Instituciones que albergan a este tipo de poblacin y los alcances de la ayuda que
pueden ofrecerles, considero que el uso de una estrategia de intervencin de tipo
combinado, en los casos en que el tiempo con que el se cuente para intervenir sea
corto, si puede proporcionar contencin al dolor que experimentan estos nios,
sobre todo cuando la severidad del maltrato y las consecuencias que acarrea
consigo pongan en peligro su estabilidad emocional y su futuro.

97
V. CONCLUSIONES

La conclusin de este Reporte representa la culminacin exitosa de mi

proceso formativo como psicoterapeuta infantil. Su contenido muestra las
competencias profesionales adquiridas durante el curso de la Maestra y la
Residencia.
Considero que cumpl con los objetivos planteados por el programa
curricular de Maestra en Psicologa y la Residencia en Psicoterapia Infantil en la
medida que los contenidos terico-prcticos de cada una de las asignaturas, me
permitieron adquirir herramientas indispensables para la atencin psicolgica
especializada en cuanto al diagnstico, atencin, evaluacin y tratamiento a nios
se refiere.
Contar con asignaturas tericas me ayud a desarrollar mayores y mejores
competencias para realizar entrevistas y sesiones clnicas, al tomar en cuenta los
contenidos simblicos en el juego, discurso y actitudes.
Los escenarios de prctica me brindaron la oportunidad de poner a prueba
las competencias adquiridas. Poder insertarme como residente al Albergue
Temporal de la Procuradura General de Justicia del D.F., fue una oportunidad
nica e invaluable, puesto que me permiti conocer ms de cerca la compleja y
difcil problemtica que representa el Maltrato Infantil. Da a da en el Albergue fui
testigo del enorme sufrimiento que padecen estos nios, constat sus enormes
necesidades, observ los enormes esfuerzos que realiza el personal de esta
institucin por atenderlos, en contraparte con los pocos recursos con que cuenta.
Todo ello me hizo sensibilizarme con esta dura realidad, comprend de manera
ms objetiva y emptica las necesidades de atencin de este tipo de poblacin.
Esto facilit que desarrollara abordajes integrales, mismos que me permitieron
establecer modalidades de intervencin que consideraran los recursos disponibles
y las necesidades ms apremiantes.
El trabajo teraputico realizado con diferentes nios a lo largo de la
Residencia, demuestra que fui capaz de crear o adaptar formas de intervencin
que se acomodaran a sus necesidades individuales y adems obtener resultados

98
favorables. Por ejemplo, el diseo y la aplicacin de una estrategia de intervencin
breve y de tipo combinado (terapia grupal y terapia individual) con Adolfo, permiti
atender eficazmente sus necesidades especficas y disminuir el sufrimiento
psicolgico que manifestaba al inicio del proceso.
La gua que me brind la tutora, la supervisin y el trabajo realizado en la
Cmara de Gessell me ayud a integrar mis conocimientos y formas de proceder
de una manera ms objetiva y clara.

Las sesiones de observacin y

retroalimentacin entre mis compaeras y maestros favorecieron que conociera

otros enfoques tericos y puntos de vista; esto me permiti evaluar mi ejecucin y
desempeo como terapeuta, ensay nuevas estrategias y cuando lo consider
pertinente modifiqu o adapt el curso de mis intervenciones teraputicas en
funcin de las sugerencias que me dieron.
Debo reconocer que haber sido parte de ste programa fue una experiencia
compleja, ya que el proceso de aprendizaje no fue fcil. Sin embargo, cuando veo
en retrospectiva todo el proceso, encuentro que en s la experiencia fue basta y
enriquecedora, puesto que me permiti experimentar la importancia del papel del
psiclogo dentro del mbito del trabajo institucional y particularmente en la
proteccin a la infancia. El invaluable cmulo de vivencias, me brind alternativas
de intervencin funcionales para ser aplicadas durante mi vida profesional, tanto
en la prctica institucional como en la consulta privada.