ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

DENGAN ABORTUS INSIPIENS

No. Register

: 618112100

Nama Pengkaji

: Bd. Lulu

Tanggal

: 22 April 2015

Tempat

: RSB. PELITA

Pukul

: 15:00 WIB

1. DATA SUBJEKTIF
A. IDENTITAS
Nama Istri : Ny. U
Umur
: 18 Tahun
Pekerjaan : IRT
Pendidikan
: SMA
Suku/Bangsa
:Jawa/Indonesia
Sunda/Indonesia
Agama
: Islam
Alamat
: Bintaro
No. Telp : 08881122xxx

Nama suami : Tn. E

Umur
: 25 Tahun
Pekerjaan
: PegawaiPabrik
Pendidikan
: SMA
Suku/Bangsa :
Agama
No. Telp

: Islam
Alamat
: Bintaro
: 08777123xxx

B. Keluhan Utama :
Ibu mengatakan merasa mules dan keluar darah segar dari kemaluan sejak pukul 06.00 wib
C. Riwayat Mentruasi

Menarche

: 14 Tahun

Siklus

: 28 Hari

Lama haid

: 7 Hari

Sifat darah

: kental, merah segar

Disminore.

: Ada

Banyaknya

: 3x ganti Pembalut

D. Riwayat Kehamilan Sekarang.

G PA
: G1P0A0

HPHT
: 26-01-2015

TP
: 02-11-2015

Pergerakan Janin
: Belum dirasakan

obat yang dikonsumsi (jamu)

: TidakPernah

Imunisasi TT
: TT1

Tandabahaya/penyulit
: Tidak Ada

E. Riwayat Kehamilan, Persalinan, Nifas yang lalu

Ibu mengatakan ini anak pertamanya, tidak pernah keguguran.
N

UsiaAna

UsiaKehamila

JenisPersalina

TempatPersalina

Penyuli

JenisKelami

KeadaanAna

Nifa

n/ Penolong

F. Riwayat Kesehatan Penyakit

Riwayat kesehatan sekarang
Diabetes Militus
Hipertensi
Jantung Koroner
Asma
TBC
HIV/AIDS
Malaria
Anemia
Penyakit lainnya

: Tidak Ada
: Tidak Ada
: Tidak Ada
: Tidak Ada
: Tidak Ada
: Tidak Ada
: Tidak Ada
: Tidak Ada
: Tidak Ada

Riwayat kesehatan lalu

Diabetes Militus
Hipertensi
JantungKoroner
Asma
TBC
HIV/AIDS
Malaria
Anemia
Penyakit lainnya
Riwayat kesehatan keluarga

: Tidak Ada
: Tidak Ada
: Tidak Ada
: Tidak Ada
: Tidak Ada
: Tidak Ada
: Tidak Ada
: Tidak Ada
: Tidak Ada

Diabetes Militus
Hipertensi
JantungKoroner
Asma
TBC
HIV/AIDS
Malaria
Anemia
Penyakit lainnya

: Tidak Ada
: Tidak Ada
: Tidak Ada
: Tidak Ada
: Tidak Ada
: Tidak Ada
: Tidak Ada
: Tidak Ada
: Tidak Ada

G. RiwayatPsikososial
Respon ibu/keluarga terhadap Kehamilan saat ini

: Ibu dan keluarga sangat

senang dengan kehamilannya ini karena kehamilan ini sudah direncanakan

Bentuk dukungan keluarga
: keluarga membantu seperti memotivasi selama

kehamilan ini
Adat istiadat yang berhubungan dengan kehamilan
Pengambilan keputusan dalam keluarga

: Tidak Ada
: Suami

H. RiwayatKontrasepsi
Ibu mengatakan belum pernah menjadi Akseptor KB

I. Aktivitas Sehari-hari
a. Nutrisi
: Frekuensi : 3x sehari dengan nasi, lauk, sayur, (1 porsi habis)
Keluhan : Tidak Ada
b. Minum
: Frekuensi :10 gelas/hari setiap pagi ibu minum susu hamil.
Keluhan :Tidak Ada
c. Eliminasi : BAK : 7x/hari warna putih jernih, bau khas
BAB : 1x/hari , konsistensi lunak. bau khas
Keluhan : Tidak Ada
d. Istirahat tidur : Tidur Siang : 1 jam
Tidur Malam :. Kurang lebih 8 jam
keluhan :Tidak Ada
e. Kebiasaan Hidup sehari-hari
Obat-obatan/jamu
: Tidak Pernah
Merokok
: Tidak Pernah

Minuman Berakohol
f. Aktivitas Sehari-hari

: Tidak Pernah
:Ibu mengerjakan

pekerjaan

rumah

tangga,

seperti

menyapu, mengepel, mencuci dan memasak dengan bantuan anggota keluarga lainnya
g. Hubungan Seksual
: 2x/minggu Keluhan : Tidak Ada
h. Personal Hygine
: Mandi 2x/hari, ganti pakaian dalam 2x/hari
J. PERSIAPAN PERSALINAN
Ibu mengatakan ingin melahirkan di Rumah Sakit ditolong oleh tenaga kesehatan.
II.

DATA OBJEKTIF
1. Keadaan Umum
kesadaran
Keadaan emosi
2. Tanda-tanda Vital
TD
N
R
S
3. Antropometri
BB sebelum hamil
BB saat hamil
TB
IMT
LILA

:Baik
: Compos Mentis
: Stabil
: 110/70 mmHg
: 80x/menit
: 24x/menit
: 36,70c
: 51kg
: 53kg
: 157 cm
: Normal
: 25 cm

4. Pemeriksaan Fisik
1) Kepala
Rambut
: Bersih, tidak berketombe.
Muka
:Tidak ada oedema, tidak ada cloasmagravidarum
Mata
:Simertis, Konjungtiva pucat, sclera putih
Hidung
: Tidak Ada pengeluaran polip.
Telinga: simetris, Tidak adapen geluaran serumen
Mulut
: tidak ada karies gigi, tidak ada pembesaran tonsil.
2) Leher
: Tidak ada pembesaran kelenjar getah bening, kelenjar
tyroid dan vena jugularis.
3) Payudara
: simetris, tidak ada nyeri tekan, tdk ada pembesaran/
masaa, putting susu menonjol
4) Abdomen
Inspeksi
Luka bekas operasi : tidak ada
Linea
: nigra
Striae
: tidak ada
Konstraksi
: tidak ada

Palpasi:
Leopold I : TFU : 3 jari diatas simpisis, ballotement (+)
Leopold II : Leopold III : Leopold IV : 5) Ektremitas atas dan bawah
Pada tangan : tidak ada edema, kuku tidak pucat.
Pada tungkai: tidak ada edema, kuku tidak pucat, bentuk simetris, tidak
ada varises, refleks patella +/+
6) Pemeraiksaan genetalia
Tidak ada edema, pendarahan pervaginam berwarna merah segar, tidak
ada massa, tidak ada varices, tidak ada pembengkakan kelenjar bartholin
5. Pemeriksaan Penunjang
Hasil pemeriksaan lab
USG
: Diagnosa Abortus Insipien
HB
:Protein urin : Glukosa urin : -

III.

ASSESMENT
Ny. A usia 18 tahun G1P0A0 hamil 13 minggu, dengan Abortus insipiens
Diagnosa Potensial
- Abortus incomplite
- Abortus complete
Tindakan Segera
- Kolaborasi dengan dokter Sp.OG untuk tindakan kuretase
- Melakukan kolaborasi dengan bagian anastesi

- Infus RL 500 ml dengan tetesan 20 tetes/menit

IV.

PENATALAKSANAAN
1. Memberitahukan kepada ibu hasil pemeriksaa dalam keadaan normal, keadaan
umum baik pemeriksaan TTV normal dan pendarahan yang dialami mengarah
pada keguguran.
(Ibu mengetahui dan mengerti tentang kondisinya saat ini)
2. Memberi dukungan kepada ibu agar ibu tidak takut dan cemas
(Ibu sudah merasa tidak takut dan cemas lagi)
3. Mengobservasi keadaan umum ibu, jumlah pendarahan, kemajuan HIS dan
pembukaan serviks
(Pendarahan telah di observasi)
4. Melakukan pemasangan infus RL 500ml dengan tetesan 20tetes/menit untuk
mengganti caran tubuh ibu yang hilang karena perdarahan
(infuse sudah dipasang)
5. Memberitahu keluarga tentang tindakan yang akan dilakukan untuk mengeluarkan
sisa perdarahan, karena ibu mengalami abortus insipien dan kehamilan tidak dapat
dipertahankan lagi sehingga untuk mengeluarkan sisa jaringan tersebut harus
dilakukan tindakan kuretase
(Surat persetujuan sudah ditandatangani oleh suami klien)

6.

Menganjurkan pada ibu untuk berpuasa sebelum tindakan yaitu 6 jam sebelum
dilakukan tindakan
(ibu bersedia melakukannya)

7. Memberikan obat-obatan kepada ibu secara IV, seperti:

- Asam traneksamat

1ampul/12 jam

- Cefotaxime

1gr/12 jam