SEMINARIO 6: FISIOLOGA ENDOCRINA III.

1.- Glndula Suprarrenal

1.1- Nombre las hormonas producidas por la glndula suprarrenal y seale cual es su lugar de
sntesis.
Medula suprarrenal: zona interna de la glndula, de origen neuroectodermico y secreta
catecolaminas, adrenalina y noradrenalina.
Corteza suprarrenal: zona externa de la glandula, de origen mesodrmico.
- glucocorticoides: se sintetiza en la zona fasciculada (zona media), secreta principalmente cortisol.
La ACTH, ya que esta estimula el colesterol desmolasa (enzima limitante de la velocidad sintetica)
y hace que el colesterol pase a pregnenolona; para llegar a la sntesis del cortisol hay dos vas, la

primera es que la pregnenolona sea hidroxilada por la 17 -hidroxilasa para formar 17hidroxipregnenolona,

luego

la

3 -

hidroxiesteroide

deshidrogenasa

forma

la

17-

hidroxiprogesterona, la 21 -hidroxilasa y la 11 -hidroxilasa, que hidroxilan en C 11 y C21

para producir el cortisol; la segunda es que en la pregnenolona actua la 3 - hidroxiesteroide
deshidrogenasa para formar la progesterona y asi ser hidroxilada por 17 -hidroxilasa para
formar 17-hidroxipregnenolona y terminar (igual que la primera) formando el cortisol.
El corticosterona tambin es un glucocorticoide, por lo tanto si no se realiza la sntesis del cortisol
por el bloqueo de la 17 -hidroxilasa, la zona fasciculada aun puede producir corticosterona. En
cambio si se bloquea la etapa del colesterol desmolasa, 3 - hidroxiesteroide deshidrogenasa,
21 -hidroxilasa o la 11 -hidroxilasa sera devastador porque previenen la produccin del
cortisol y corticosterona.
-mineralocorticoides: se sintetiza en la zona glomerular (zona ms externa), secreta principalmente
aldosterona.
Tiene etapas idntica a la zona fasciculada, pero con la diferencia que carece de la 17 hidroxilasa por lo tanto en la progesterona actua la 21 -hidroxilasa para formar 11desoxicorticosterona (DOC) consiguiente actua la 11 -hidroxilasa para formar corticosterona
(glucocorticoide) que es convertido por la adicion de la aldosterona sintasa (que es estimulada por
la angiotensina II) para formar aldosterona.

Los otros mineralcorticoides son la corticosterona y DOC; si se bloquea por encima del DOC no se
producirn mineralcorticoides.
-androgenos: se sintetiza en la zona reticular (zona interna), secreta principalmente DHEA

1-2- En relacin a los glucocorticoides, cul estmulo es ms importante para su liberacin?

Qu etapa de su sntesis es estimulada por la ACTH?
Caractersticas notables de la regulacin de su secrecin son la naturaleza pulstil y el patrn
diurno. La secrecin del glucocorticoides en la zona fasciculada es regulada exclusivamente por el
eje hipotlamo-hipofisis. La CRH es liberada en el hipotlamo y acta sobre las clulas
corticotrofos de la adenohipofisis para producir secrecin de ACTH. Por su parte la ACTH actua
sobre las clulas de la corteza suprarrenal para estimular la sntesis y secrecin de hormonas
corticosuprarrenales.
El cortisol ejerce una retroalimentacin negativa en el hipotalmico-hipofisiario:
1.-inhibe directamente la secrecin del CRH del hipotlamo
2.-inhibe indirectamente la secrecin del CRH por efecto sobre las neuronas
3.-inhibe la accin del CRH sobre la hipfisis anterior lo cual da lugar a la inhibicin de la ACTH
*la deficiencia crnica del cortisol lleva a estimulaciones del eje CRH-ACTH y aumenta la
[ACTH]; el exceso crnico lleva a la inhibicin (supresion) del eje CRH-ACTH y disminuicion de
[ACTH]
1-3- Cules son los estmulos para la secrecin de la aldosterona? Cul es su accin
fisiolgica?
La secrecin de aldosterona depende de la concentracin de angiotensina II, potasio plasmtico y
ACTH (efecto tnico sobre la secrecin de la aldosterona), estos 3 elementos pueden estimular
directamente la secrecin de aldosterona. El principal regulador de la aldosterona ser el volumen
LEC por medio del sistema renina-angiotensina II-aldosterona y por cambios en la concentracin de
potasio en la sangre. Solo en condiciones de normovolemia el potasio podr regular la secrecin de
aldosterona.
La aldosterona regula la homeostasis del sodio y del potasio, acta a nivel de los tbulos renales,
aumenta la absorcin de sodio, simultneamente estimula eliminacin de potasio y tambin de
protones previniendo acidosis
Acciones: aumenta la reabsorcin del Na +, aumenta la secrecin del K + y aumenta la secrecin de
H+.
1-4- Cul es el andrgeno secretado por la glndula adrenal ms abundante en la sangre?
Cul es su efecto fisiolgico?

La corteza suprarrenal produce los compuestos androgenicos DHEA y androstenediona, que son
convertidos a testosterona en los testiculos. Funciones de desarrollo masculino, Espermatognesis,
Inhibicin de la deposicin de grasa, ampliacin de las clulas del msculo y pueden influir en el
comportamiento humano, los andrgenos se relacionan con la regulacin de la agresividad humana
y la libido. Los andrgenos de la suprarrenal son los principales andrgenos en las mujeres, y son
responsables del desarrollo pbico y axilar, asi como de la libido.
1.5- Una persona sufre un asalto. Cmo responde su sistema endocrino frente a esta situacin
de estrs?

Caso clnico:
Un neonato presenta genitales externos ambiguos. No hay pene y el tamao del cltoris est
significativamente aumentado. El estudio cromosmico revela genotipo XX. Se detectan ovarios y
tero pero no testculos. Se le realizan otros exmenes de laboratorio y los resultados son los
siguientes:
Glicemia: 58 mg/dL (normal en ayunas, 60 100 mg/dL)
Cortisol srico: bajo el rango normal
ACTH srica: aumentada
Excrecin de 17 cetoesteroides: aumentada
Se confirma en esta nia recin nacida, ausencia congnita de la enzima crticosuprarrenal 21 hidroxilasa. Esta nia padece una forma de hiperplasia suprarrenal congnita. El pediatra
recomienda que se inicie una terapia de reemplazo hormonal y que sea sometida a ciruga para
reducir el tamao del cltoris.
a. Usando su conocimiento sobre las vas de sntesis de las hormonas crticosuprarrenales y
el diagrama adjunto, discuta cules sern las consecuencias de la deficiencia de la 21 hidroxilasa, Qu hormonas estarn deficitarias? Qu hormonas se producirn en
exceso?
La deficiencia del la 21 -hidroxilasa pertenece al grupo de trastornos denominados sndrome
suprarrenogenital. La corteza suprarrenal es incapaz de producir la 11-desoxicorticosterona (DOC)
o producir 11-desoxicorticol por lo tanto no producir la aldosterona ni cortisol. Va a ver un
aumento de los andrgenos suprarrenales, DHEA y androstenediona. La [ ] urinarias de 17cetosteroides aumentan. Va a haber un aumento de la pregnenolona y progesterona por lo tanto la
ACTH estar aumentada por la retroalimentacin negativa y esta tendr un efecto trofico sobre la
corteza suprarrenal y producir hiperplasia suprarrenocortical.
b. Por qu los niveles de ACTH estn aumentados?
Por la retroalimentacin negativa sobre la adenohipofisis por la bajas concentraciones del cortisol.
c. Por qu la glucosa plasmtica y el cortisol estn bajo el rango normal?

Si la ACTH esta alta debera haber un incremento de cortisol y por ende una subida de glucosa, pero
como hay una falta de la enzima 21B-hidroxilasa no se logra formar 11 desoxicortisol por ende
tampoco se forma cortisol, entonces estara bajo el rango normal y si este esta bajo el rango norma
la insulina podra actuar normalmente ya que no tiene ningn antagonista por ende bajara el nivel
de glicemia en la sangre.
d. Cul es el significado de la elevacin en la excrecin urinaria de 17- cetoesteroides?
Ya que se acumulan los productos intermedios esteroideos por encima del bloqueo enzimtico y son
derivados a la produccin de andrgenos suprarrenales, DHEA y androstenediona, que causan
virilizacion en las mujeres.
e. Por qu esta nia tena aumentado el tamao del cltoris?
Porque si el defecto (21 -hidroxilasa) esta presente en el utero en un feto femenino, el exceso de
andrgenos provoca la masculinizacin de los genitales externos, con un cltoris parecido a un pene
y unos labios a modo de escroto.
f. Qu terapia de reemplazo hormonal debera recibir?
El tratamiento de la deficiencia de la 21 -hidroxilasa consiste en la reposicion de la
glucocorticoides y mineralocorticoides.
g. En trminos de desarrollo posterior, qu podra haber sucedido con esta nia si esta
deficiencia no se hubiese diagnosticado oportunamente?
El exceso de andrgenos causa una aceleracin de crecimiento longitudinal, aparicin temprana de
vello pbico y axilar y supresin de la funcin gonadal.

2. Gnadas
2.1- Los grficos siguientes muestran las variaciones que experimentan los
niveles plasmticos de LH, FSH, progesterona y estradiol durante el ciclo
menstrual. Complete los grficos indicando la hormona que corresponde a cada
perfil hormonal. Analice y discuta los grficos. Explique las etapas por las que
atraviesa el folculo ovrico durante este ciclo.

2.2- Al practicar una biopsia de endometrio a una mujer en edad frtil se

observa: estroma endometrial engrosado, marcado crecimiento y tortuosidad
de las glndulas, infiltracin leucocitaria e intenso edema intersticial. En qu
fase del ciclo menstrual se encuentra?
Se encuentra en la fase ltea del ciclo menstrual.
La fase proliferativa se caracteriza por el desarrollo del folculo, maduracin del
ovocito, y la creciente produccin de estrgenos, y porque se realiza durante
los primeros catorce das del ciclo. En la fase Ltea podemos distinguir hechos
tales como la transformacin del folculo en un cuerpo lteo o amarillo y la
produccin de la hormona progesterona, la cual continuar la labor de los
estrgenos.

2.3- Complete el siguiente esquema con los componentes de la funcin

testicular en un hombre adulto normal. Los nmeros 1 y 2 representan los tipos
celulares tpicos del testculo.

a. Describa los eventos que ocurren en la pubertad en el hombre y en la mujer.

b. Cules son las acciones principales de la Testosterona y
Dihidrotestosterona en el hombre?