FORMULIR SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO
1
2
3
4
5

I. PEJABAT PENILAI
Nama
NIP
Pangkat/Gol.Ruang
Jabatan
Kepala Ruangan
Unit Kerja
RSUD --------------------------------

NO
1
2
3
4
5

II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YAN

Nama
NIP
Pangkat/Gol.Ruang
Jabatan
Unit Kerja

TAR
NO

III. KEGIATAN TUGAS JABATAN

AK
KUANT/OUTPUT

1
2

Melaksanakan pengkajian keperawatan berupa pengkajian dasar pada keluarga

(tiap laporan)
Melaksanakan analisis data untuk merumuskan diagnosa keperawatan analisis
sederhana pada individu (tiap rumusan)

0.003

0.006

Laporan

0.001

0.2

200

Rumusan

Merencanakan tindakan keperawatan sederhana pada individu (tiap rencana)

0.001

1000

Rencana

Melaksanakan tindakan keperawatan dasar kategori I dan II (tiap tindakan)

0.001

0.75

750

Tindakan

Melaksanakan tindakan keperawatan dasar kategori III (tiap tindakan)

0.002

0.05

25

Tindakan

Melakukan penyuluhan kepada keluarga(tiap kegiatan)

0.003

0.6

200

Kegiatan

Melaksanakan tugas jaga sore (tiap kegiatan)

0.012

1.152

96

Kegiatan

Melaksanakan tugas jaga malam (tiap kegiatan)

0.02

1.92

96

Kegiatan

Melaksanakan tugas limpah (tiap kegiatan)

0.001

0.288

288

Kegiatan

Pejabat Penilai,
0
0
Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu

Balikpapa
Pegawai Ne

GAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

Perawat Pelaksana
RSUD --------------------TARGET
KUAL/MUTU

WAKTU

BIAYA

100

12

Bln

100

12

Bln

100

12

Bln

100

12

Bln

100

12

Bln

100

12

Bln

100

12

Bln

100

12

Bln

100

12

Bln

Balikpapan, 01 Januari 2013

Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai
0
0