Revista Vision Dental

CONTENIDO
CIENTFICO
Incentivar la produccin y la investigacin cientfica Versin digital
ARTCULO ORIGINAL
www.visiondental.pe
SEXTO NUMERO DIGITAL

Volumen 18 N1 Enero-Abril 2015
Lima, Per.
Vis.dent
195
TISFACCIN DEL PACIENTE
EFECTIVIDAD DE UN INJERTO
PEDICULADO DE TEJIDO
CONECTIVO PARA LOGRAR
EL CIERRE POR PRIMERA
INTENCIN EN IMPLANTES
POST EXTRACCIN
EFFECTIVENESS
OF
A
PEDICLE
GRAFT
CONNECTIVE
TISSUE
FOR
CLOSURE
FOR
FIRST INTENTION IN POST
EXTRACTION IMPLANTS
ARTCULO DE REVISIN
Britto Ebert Falcn Guerrero1
204
AVANCES EN REGENERACIN DENTARIA Y PERIODONTAL
220
NORMAS
PARA
LA
PRESENTACION
DE
ARTICULOS CIENTIFICOS
ADVANCES
IN
DENTAL
AND
PERIODONTAL
REGENERATION
224 AGENDA
LGICO DE LARGA DURACIN

Coordinador General
Daniel Ponce Cruzado
danielponcec@hotmail.com
Sixto Grados Pomarino C.D

Maestra en Estomatologa
REPORTE DE CASO
214
EL TRATAMIENTO ODONTO-
Vilma Lidia Cruzado Postigo
Consultor Editorial
RELATIONSHIP BETWEEN
PATIENT
AND
THEIR
PARENTS
SATISFACTION
DURING LONG LASTING
DENTAL TREATMENT
Yuri Castro Rodrguez1,
Sixto Grados Pomarino2
Especialista en Periodoncia
Docente de Pre y Posgrado UNMSM
Editor Jefe
Francis Bravo Castagnola C.D
Docente posgrado UNMSM
Editor Cientfico
Yuri Castro Rodrguez C.D
Pre-Docente UNMSM
Rosa Ana Melgar Hermoza1,

R Ximena Concha Melgar2
Y SUS PADRES DURANTE
Directora General
revistavisiondental@yahoo.es
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Docente Posgrado UNMSM
Britto Falcn Guerrero C.D
Docente Universidad Nacional Jorge Basadre
Grohmann,Tacna.
Lissette Ayala Preguntegui C.D
Especialista en Ortodoncia
Docente Posgrado
Visin Dental Revista estomatolgica virtual www.visiondental.pe

Publica resultados de investigaciones origi- La revista Visin Dental sigue las pautas
nales del rea biomdica de estomatologa establecidas en los Registros uniformes
realizados a nivel nacional e internacional
para preparar los manuscritos enviados a
revistas biomdicas (International ComAcceso abierto- Envos en lnea
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de Vancouver). Asimismo, est indizada
ISSN 1817-7387
en IMBIOMED (ndice Mexicano de Re(registrada: 15 de agosto de 2004)
vistas Biomdicas Latinoamericanas) y
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Vis.dent. 2015; 18(1)
193
EDITORIAL
10
Incentivar la produccin y la investigacin cientfica Versin digital
www.visiondental.pe
SEXTO NUMERO DIGITAL
Volumen 18 N1 Enero-Abril 2015
Lima, Per.
Vis.dent
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Daniel Ponce Cruzado
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Asesor de informaciones
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Administracin
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Jefatura de Ventas
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Pagina Web
Allan Canales
Diseo Publicitario & Merchandising
Jacqueline Ponce
Diseo y Diagramacin
Martin Medina Vsquez
LAS PUBLICACIONES Y LA INVESTIGACIN A NIVEL

LATINOAMERICANO, HA PRESENTADO UN CRECIMIENTO
SIGNIFICATIVO, MS NO ALCANZA LOS NIVELES DE LOS PASES DEL
PRIMER MUNDO.
La indexacin en las revistas de investigacin sobre todo en las mdicas,
que es donde se inicia este proceso. Nos
ha dado el poder contabilizar e interpretar estadsticamente el desarrollo de la
investigacin en nuestro continente.
La importancia de escribir y publicar
una investigacin, es llegar al punto ms
alto del proceso cientfico. No existe una
investigacin si no hay publicacin.
En nuestro medio acadmico odontolgico, este proceso se hace difcil por,
las escasas oportunidades que encontramos para culminar con nuestra tarea y la
poca costumbre de realizarlo.
Hoy por hoy, este proceso va cambiando y en la actualidad son cada vez
ms los profesionales odontlogos que
publican, algunos con mucho xito en
medios extranjeros y otros logran culminar la tarea con la edicin de un libro.
La presencia de la universidad peruana, es vital en este proceso. El desarrollo
y las polticas adoptadas en conjunto con
el Estado, vern un resultado positivo si
son correctas y oportunas.
Pero hay algunos tems que debemos analizar, en la investigacin odontolgica peruana, veremos los puntos en
contra para este proceso.
- El ms importante es el poco apoyo
econmico de parte del estado para
con la investigacin.
- La falta de equipo especializado para
los diferentes tipos de investigacin.
- El baj nmero de revistas especializadas para las publicaciones.
- No poder vivir de la investigacin.
- La falta de maestras y doctorados a
tiempo completos y dedicacin exclusiva.
Existen tambin los puntos a favor:
Corresponsales Internacionales
Mg. Nilda Carpio de Chvez
Betty C. de Castaeda
Olinda C. de Cabrera
Maril C. de Avalos
Asesora
C.P.C. Marcos Velsquez Lozano
Dr. Csar Atarama Lonzoy (Legal)
194
Vis.dent. 2015; 18(1)
- La habilidad y compromiso del profesional peruano.

- La diversidad de patologa existente.
- El poco trabajo realizado en nuestra
realidad. Ocasionando esto bastante
campo para investigar.
En el proceso de investigacin debemos tambin tener la obligacin de publicar en nuestra realidad latinoamericana. Muchos profesionales aspiran y dan
preferencia publicar en revistas europeas

o norteamericanas, ocasionado esto, el
poco desarrollo de la publicacin latinoamericana.
Tenemos en nuestro medio latinoamericano revistas de buena calidad y exigencia, para publicar. Es nuestra tarea hacer
desarrollar estas.
Lo positivo de esto es que nuestra
publicacin en un medio latinoamericano
sera como autor principal y no preferir estar como subordinados en una publicacin
indexada de primer nivel.
S vemos el contexto latinoamericano
podemos decir que Brasil, Chile y Colombia llevan la delantera.
Y tenemos algunas conclusiones que
analizar:
- El Per en estas dos ltimas dcadas
ha aumentado las publicaciones indexadas.
- Dentro del nivel universitario las entidades que ms publican son Cayetano Heredia (particular) y Universidad
Nacional Mayor de San Marcos (estatal).
- Hay una Brasileizacion de la investigacin en Amrica de Sur, debido a la
poltica de Estado en este pas.
- Debemos de tener en cuenta la subordinacin con autores extranjeros a
la hora de publicar. El autor peruano
lo necesita para publicar, debido a la
poca llegada a las revistas indexadas
de primer nivel.
- Pocas publicaciones en revistas indexadas como autores principales es
la constante a observar.
- Otro dato importante que hay que
observar, segn la revista Britnica
Nature especializada en ciencia, es
la eficiencia en el uso de los recursos aplicados en la investigacin. Un
ejemplo es que Brasil pblico 670 artculos cientficos en revistas de primer
nivel, en cuanto en el mismo periodo
Chile pblico 717 en los mismos tipos
de revistas. Lo curioso es que Brasil
destina 30 billones de dlares y Chile 2 billones de dlares, destinados a
investigar. La conclusin es que Chile
tiene 15 veces ms de eficacia en utilizar los recursos de investigacin.
Consultor Editorial
ARTCULO ORIGINAL
RELACIN ENTRE LA
SATISFACCIN DEL
PACIENTE Y SUS PADRES
DURANTE EL TRATAMIENTO
ODONTOLGICO DE LARGA
DURACIN
RELATIONSHIP
BETWEEN PATIENT
AND THEIR PARENTS
SATISFACTION DURING
LONG LASTING DENTAL
TREATMENT
Rosa Ana Melgar Hermoza1, Ximena Concha Melgar2
RESUMEN
ABSTRACT
Objetivo: Determinar el grado de satisfaccin

de pacientes adolescentes y jvenes en relacin
con la calidad del servicio odontolgico proporcionado en el caso de tratamientos largos de
ortodoncia fija y compararlos con la apreciacin
de sus padres. Materiales y mtodo: Se realiz
un estudio observacional, descriptivo y transversal en el cual se aplic una adaptacin de la
Escala de Satisfaccin con la Calidad del Servicio Hospitalario (SERVQHOS) a 44 pacientes y
34 padres de familia de una clnica odontolgica
privada. Resultados: No se encontraron diferencias significativas entre ambos grupos en ninguna de las reas de la Escala. La satisfaccin por
la calidad del servicio proporcionada oscil entre
Buena y Muy Buena para ambos grupos, por lo
que es lgico esperar que no haya diferencias
significativas entre ambos. Conclusiones: Esta
investigacin nos permiti conocer el nivel de
satisfaccin de nuestros pacientes adolescentes
Objective: To determine the level of satisfaction

of young and adolescent patients in relation to
the quality of dental services provided during
long lasting fixed orthodontic treatments and
compared with the appreciation of their parents.
Materials and Method: it was conducted an
observational, descriptive and cross-sectional
study in which an adaptation of the Scale of Satisfaction with the Quality of the Hospital Service
(SERVQHOS) was applied to 44 patients and 34
parents of a private dental clinic. Results: No
significant differences between groups in any of
the areas of the scale were found. The satisfaction with the quality of service ranged from good
to very good for both groups, so it is logical to
expect no significant difference between boths.
Conclusions: This research allowed us to determine the level of satisfaction of our young
patients and their parents, which is essential to
reorient the service looking for excellence and
1 Profesor principal del Departamento Acadmico de Estomatologa del Nio y Adolescente. Universidad Peruana Cayetano
Heredia.
2 Cirujano Dentista. Universidad Cientfica del Sur.
Vis.dent. 2015; 18(1)
195
Relacin entre la satisfaccin del paciente y sus padres durante el tratamiento odontolgico
de larga duracin
jvenes y de sus respectivos padres, lo cual es

esencial para reorientar el servicio en busca de
excelencia y verdadera satisfaccin del cliente,
mejorando de esta manera el marketing interno
de la empresa.
true customer satisfaction for improving internal

marketing of the company.
Key words: quality of health care, patient satisfaction, orthodontics, parents, evaluation
Palabras clave: calidad de la atencin en salud,

satisfaccin del paciente, ortodoncia, padres,
evaluacin
INTRODUCCIN
Es un hecho que un mayor nivel de satisfaccin del cliente reforzar sus percepciones de calidad. La calidad es uno de
los elementos estratgicos en que se fundamenta la transformacin y mejora de los
sistemas de salud modernos.
La satisfaccin del cliente es un indicador importante de la calidad de servicios,
incluso, algunos autores consideran calidad y satisfaccin como sinnimos. Liljander1 sugiere que los modelos de satisfaccin pueden ser denominados de calidad
de servicio percibida, ya que lo que se estudia es un servicio y no un bien de consumo.
La satisfaccin con los servicios de
salud es un concepto complejo que est
relacionado con una gran variedad de
factores, como son el estilo de vida, las
experiencias previas, las expectativas de
futuro y los valores del individuo y de la
sociedad2.
Desde la perspectiva del paciente, la tarea del mdico se puede dividir en: la tcnica (ciencia) y la interpersonal. A estas
dos tareas habra que aadir las condiciones bajo las cuales se ofrece la atencin,
tales como el confort, aspectos relativos a
196
Vis.dent. 2015; 18(1)
la informacin o comunicacin, la rapidez

o la amabilidad3.
La medida de la satisfaccin ser, entonces, la medida de las diferentes dimensiones que la conforman y ha demostrado
ser un instrumento til para evaluar las intervenciones de los servicios de salud, ya
que proporciona informacin sobre la calidad percibida y facilita informacin a los
profesionales, gestores y administradores
sobre aquellos aspectos de la organizacin sanitaria, percibidos como insatisfactorios y que son susceptibles de mejora4.
La idea de que el xito de una organizacin depende de la capacidad de satisfacer las necesidades de sus clientes,
se ha generalizado hasta tal punto que se
ha llegado a modificar la definicin de calidad. Por este motivo es imprescindible
tener perfectamente definido el concepto
de satisfaccin de clientes, desarrollando
sistemas de evaluacin y gestionando la
insatisfaccin, con el objetivo de lograr
lealtad o fidelidad de los clientes5.
La profesin odontolgica enfrenta una
serie de desafos, siendo uno de los ms
grandes, lograr satisfacer al paciente en
tratamientos dentales largos y molestos.
Es complejo convivir con los mismos pacientes varios aos brindando un buen
servicio, que sea gratificante para todos.
Rosa Ana Melgar Hermoza, Ximena Concha Melgar
Es por ello que la presente investigacin

intenta explorar un rea poco investigada
como es la satisfaccin de los pacientes
adolescentes y jvenes en relacin con la
calidad del servicio odontolgico proporcionado en el caso de tratamientos largos
de ortodoncia fija y compararlos con la
apreciacin de sus padres.
MATERIALES Y MTODO:
Se llev a cabo una investigacin observacional, descriptiva y transversal en la
cual se aplic una adaptacin de la Escala
de Satisfaccin con la Calidad del Servicio
Hospitalario (SERVQHOS) a pacientes y
sus respectivos padres de familia en una
clnica odontolgica privada.
La encuesta SERVQHOS6 es un modelo
de encuesta diseado por un grupo de investigadores de la Universidad Miguel Hernndez, el Hospital General Universitario
de Alicante y la Consejera de Sanidad de
Valencia. Es una adaptacin al mundo sanitario de la metodologa SERVQUAL 7,8, que
es un sistema de medicin de la calidad percibida por los clientes en el sector servicios.
Buil6 seala al respecto que: El modelo se
basa en la teora de las discrepancias o el
desajuste entre las expectativas del paciente y lo que percibe despus de haber sido
tratado. Medir por separado expectativas y
percepciones plantea problemas. Esta encuesta est realizada para que los pacientes
respondan a sus preguntas en funcin de
esa discrepancia, ya que los investigadores
consideran que es una informacin muy valiosa de la que pueden surgir incluso medidas de mejora de la calidad.
El bloque fundamental de la encuesta
Servqhos6 incluye 19 aspectos claves de
la atencin hospitalaria agrupados en 5

dimensiones o reas: Tangibilidad, Fiabilidad, Capacidad de Respuesta, Seguridad,
Empata.
El cliente valora cada uno de estos aspectos en una escala que va de: 1 (la calidad de la asistencia ha sido mucho peor
de lo que esperaba) a 5 (la calidad de la
asistencia ha sido mucho mejor de lo que
esperaba). Buil seala que: Esos 19 aspectos son los que el paciente considera
ms importantes en materia de calidad.
Podramos haber incluido ms, pero la
tasa de respuestas bajara, las respuestas
se difuminaran o el paciente pondra la
marca al azar.
Los investigadores consideran que este
nmero de preguntas es suficiente para
que el paciente se implique y los gestores
obtengan informacin suficiente. Segn
Buil, mientras la tasa de respuesta normal
de los hospitales apenas supera el 20 por
ciento, al utilizar este modelo se puede
mantener en un 40 por ciento.
En la segunda parte de la encuesta se
solicita la opinin global del paciente (pregunta abierta) con respecto a la calidad de
la atencin y se le pregunta, entre otras
cosas si recomendaran el mismo centro a
otra persona, un amigo personal o familiar
cercano. Con ello slo se trata de evaluar
la congruencia y fiabilidad de las respuestas del primer apartado. En la ltima parte del cuestionario se pide al paciente sus
datos y se le ofrece un espacio libre para
que aporte su opinin.
La muestra fue de conveniencia y estuvo conformada por 44 pacientes nios y
adolescentes que se encontraban por lo
Vis.dent. 2015; 18(1)
197
de larga duracin
menos en la mitad del tratamiento de ortodoncia fija y 34 padres de familia de una

clnica odontolgica privada.
Aplicada, calificada y tabulada la prueba, las puntuaciones fueron trasladadas
a un programa estadstico (SPSS Versin
18). Se obtuvieron las medidas de tendencia central y anlisis de frecuencias.
Para la comparacin de promedios entre
pacientes y padres se utiliz el estadstico
Razn t de Student. Se aplicaron parmetros descriptivos (medidas de tendencia central y de dispersin) a fin de caracterizar y describir al grupo estudiado.
RESULTADOS:
El promedio de edad de los pacientes fue
de 17 aos y el de los padres es de 44 aos.
La totalidad de pacientes y padres de
familia reside en la provincia de Lima.
La mayor parte de pacientes y padres de
familia reside en Surco, San Borja y La Molina.
Los pacientes y padres de familia proceden

en su mayora del Departamento de Lima.
Los pacientes tienen un grado de instruccin correspondiente a Secundaria o
Universitaria Incompleta y los padres, de
Tcnica o Universitaria Completa.
La totalidad de entrevistados, pacientes y padres, percibi, sin diferencias
significativas, la calidad de servicio entre
buena y muy buena, cubriendo y/o superando sus expectativas en las cinco reas
del SERVQHOS. (Grfico 1)
Para ambos grupos, tambin sin diferencias significativas, la caracterstica
ms importante que debe ofrecer su centro odontolgico es un servicio seguro y un
trato que inspire confianza, por encima de
la presentacin fsica del local. (Grfico 2)
DISCUSIN:
El objetivo de realizar una medicin
sobre calidad es detectar reas de insa-
Grfico 1
Comparacin entre las reas del SERVQHOS en padres y pacientes
198
Vis.dent. 2015; 18(1)
Grfico 2
Importancia de caractersticas ofrecidas por el centro odontolgico en padres y pacientes
tisfaccin, que sern mejoras potenciales

que se debern introducir bajo la perspectiva de los clientes. Adems, se trata de
estar en estrecho contacto con ellos y responder a sus necesidades 9,10.
Hanan y Karp11 manifiestan que el conocimiento de las percepciones y actitudes
de los clientes acerca de las actividades
comerciales de una organizacin brinda
ms oportunidades de tomar mejores decisiones comerciales. Estas organizaciones conocern las necesidades o expectativas de sus clientes y sern capaces de
determinar si las satisfacen. Para usar las
percepciones y actitudes de los clientes
con el propsito de evaluar la calidad de
los productos y servicios, es preciso que
los instrumentos de satisfaccin del cliente midan con exactitud estas percepciones
y actitudes. Si los instrumentos se formulan con deficiencias y no representan con
exactitud las opiniones de los clientes, las
decisiones basadas en esta informacin
podran ser perjudiciales para la organi-
zacin. Las compaas que cuentan con

informacin exacta sobre las percepciones que sus clientes tienen acerca de la
calidad de los servicios y productos, se
encuentran en posicin de tomar decisiones informadas para atender mejor a su
clientela12.
Es por ello que se recomienda instituir
un sistema dinmico y fluido para la recepcin de eventuales reclamos y quejas
de los pacientes, as como para atencin
de sugerencias. Adems de mantener un
registro de los mismos. Nuestro personal
debe encontrarse entrenado en Calidad de
Servicio y Tcnicas de Atencin al Cliente.
Y, por otro lado, se debe proporcionar informacin detallada a los pacientes sobre
sus respectivos derechos y obligaciones
como usuarios del servicio odontolgico13.
Se concluy que los pacientes y padres
de familia coinciden en la satisfaccin por
la calidad del servicio proporcionado durante esta investigacin, la cual oscila entre buena y muy buena.
Vis.dent. 2015; 18(1)
199
de larga duracin
ENCUESTA SOBRE CALIDAD DE SERVICIO DENTAL

Parte 1 : DATOS PERSONALES
1) EDAD: _______
PADRE
MADRE
TUTOR
PACIENTE
2) LUGAR DE RESIDENCIA Distrito: _________________ Provincia: _______________

3) LUGAR DE NACIMIENTO Departamento:______________ Provincia: ______________
4) GRADO DE INSTRUCCIN:
Primaria (completa / incompleta)
COMPLETA INCOMPLETA
Secundaria (completa / incompleta)
COMPLETA INCOMPLETA
Superior (completa / incompleta)
UNIV.COMPLETA UNIV.INCOMPLETA
TEC. COMPLETA TEC. INCOMPLETA
Las siguientes preguntas estn relacionadas con una serie de aspectos que se muestran
en el cuadrito de abajo que Ud. valora en su centro odontolgico. No hay repuestas correctas o incorrectas, slo debe marcar con un circulo el nmero que ms acerca a su opinin.
1
Mucho peor de lo
que esperaba
Peor de lo que
esperaba
Como me lo esperaba
Mejor de lo que
esperaba
Mucho mejor de
lo que esperaba
1. Cmo observa Ud. el instrumental utilizado por el personal?

1
2. Cmo observa la destreza en el manejo del instrumental empleado por el Dentista y el

personal Auxiliar?
1
3. Cmo observa la presentacin fsica del personal (atuendo, uniforme, etc.)?

1
4. Cundo el personal le promete atenderlo en cierto tiempo realmente lo hace?

1
5. Cuando el paciente tiene un problema el personal muestra un sincero inters en solucionarlo?

1
200
Vis.dent. 2015; 18(1)
6. El tiempo de espera para ser atendido por el personal fue:

1
7. El personal ofrece un servicio rpido a los pacientes?

1
8. Cuando hay un problema en la atencin el personal lo resuelve rpidamente?

1
9. El personal siempre est dispuesto a ayudar a los pacientes?

1
10. El personal siempre est disponibles para responder a sus preguntas?

1
11. El comportamiento del personal transmite confianza a los pacientes?

1
12. Los pacientes sienten confianza en los conocimientos y habilidades del personal?
1
13. El personal es siempre amable (corts) con los pacientes?

1
14. El personal Auxiliar tiene los conocimientos suficientes para responder a las preguntas
de las pacientes? (informa y orienta)
1
15. El paciente recibe una atencin personalizada por parte del personal?
1
16. El personal cumple con los turnos y horarios?

1
17. El personal entiende las necesidades de los pacientes? (segn su situacin y necesidades particulares)
1
18. El personal se preocupa por los intereses y preocupaciones de los pacientes?

1
Vis.dent. 2015; 18(1)
201
de larga duracin
Parte II:
Marque con un circulo que tan importante es para Usted cada uno de las 5 caractersticas que ofrece el
centro odontolgico.
Qu tan importante es para
Ud.?
No Importante
Poco Importante
Medio Importante
Importante
Muy Importante
La apariencia fsica del personal
Que el personal
del
consultorio
dental realice el
servicio prometido
de forma segura
precisa
La disposicin del
personal
para
ayudar a los pacientes y ofrecerles un servicio
rpido
Los conocimientos y trato amable del personal y

su habilidad para
trasmitir un sentimiento de fe y
confianza
La preocupacin,
inters y atencin
indivdualizada
que el personal le
da a sus pacientes.
Parte III :
Finalmente, Cmo califica Usted la atencin recibida ?
Muy Mala
Mala
Regular
Buena
Muy Buena
Los autores declaran ausencia de financiamiento externo e inexistencia de conflicto de intereses en la

presente investigacin.
202
Vis.dent. 2015; 18(1)
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in perceived service quality. Helsinki:
Hanken Swedish School of Economics;
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atencin primaria. Gac Sanit 1999;
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medical care. MMFQ 1996; 44(2): 166206.
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service qualitative. Journal of retailing
1988; 64: 12-40.
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Marketing 1996; 30(1): 8-32.
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10. Rivas A, Grande I. Comportamiento del
consumidor: decisiones y estrategia de
marketing. 5 ed. Espaa: Esic; 2004.
11. Hannan M, Karp P. Customer Satisfaction: How to Maximize, Measure, and
Market Your Companys Ultmate Product. Nueva York: American Management Association; 1999.
12. Harris J. Buscar la satisfaccin del cliente
es buen negocio. Buenos Aires: Sur; 2001.
13-Vildsola M. Marketing de servicios.
Lima: Fondo Editorial UNMSM; 2007.
REF.: Melgar RA, Concha-Melgar X.

Relacin entre la satisfaccin del paciente y sus padres durante el tratamiento odontolgico de larga duracin.
Vis.dent. 2015; 18(1)
Contacto: Dra. Rosa Ana Melgar Hermoza Correo Electrnico: 4765769 / 999357305 E-mail: rosa.melgar@upch.pe
Fecha de recepcin: 02 de Marzo de 2014
Fecha de aceptacin: 23 de Marzo de 2015
Vis.dent. 2015; 18(1)
203
ARTCULO DE REVISIN
AVANCES EN
REGENERACIN DENTARIA
Y PERIODONTAL
ADVANCES IN DENTAL
AND PERIODONTAL
REGENERATION
Yuri Castro Rodrguez1, Sixto Grados Pomarino2
RESUMEN
ABSTRACT
Las clulas madre son clulas multipotenciales capaces de autorenovarse y diferenciarse en mltiples
linajes celulares. La mayora de ellas son obtenidas
de la mdula sea; la cavidad bucal ha demostrado
tambin ser una fuente de clulas madre, se menciona su presencia dentro de la pulpa dentaria y en
el ligamento periodontal. Su manejo en la terapia regenerativa viene siendo utilizado ampliamente por la
ingeniera tisular, dicha rama se muestra como una
de las ms grandes reas de la medicina regenerativa. Sus tcnicas y procedimientos vienen siendo
aplicados en el campo clnico de la medicina; pocos
estudios han sido efectuados in vivo en el campo de
la odontologa, aquellos realizados in vitro vienen
demostrando grandes resultados en la regeneracin
periodontal y regeneracin dentaria. El presente
artculo tiene como objetivo resumir los principales
aspectos de las clulas madre, la ingeniera tisular
y los avances en la terapia regenerativa con clulas
madre en el campo de la odontologa.
Stem cells are multipotent cells that can self-renew and differentiate into multiple cell lineages.
Most of them are obtained from the bone marrow, the oral cavity has also proved a source of
stem cells, their presence within the dental pulp
and periodontal ligament is mentioned. Its management in regenerative therapy is being used
extensively by tissue engineering, this branch is
shown as one of the largest areas of regenerative medicine. His techniques and methods are
being applied in the clinical field of medicine, few
studies have been performed in vivo in the field
of dentistry, those performed in vitro have demonstrated great results in periodontal regeneration and tooth regeneration. This article aims
to summarize the main aspects of stem cells, tissue engineering and advances in regenerative
stem cell therapy in the field of dentistry.
Palabras clave: Ingeniera tisular, clulas madre, regeneracin, diferenciacin.
1 Cirujano dentista. Universidad Nacional Mayor de San Marcos.

2 Docente y coordinador de la especialidad de periodoncia de la
Facultad de Odontologa de la Universidad Nacional Mayor de
San Marcos
204
Vis.dent. 2015; 18(1)
Key Words: Tissue engineering, stem cells, regeneration, differentiation.
Avances en Regeneracin Dentaria y Periodontal
INTRODUCCIN
En el periodonto, la salud o la enfermedad son consecuencia de una compleja interrelacin entre los microorganismos subgingivales y los factores del hospedero en
un ecosistema constituido principalmente
por saliva, fluido crevicular, tejidos duros y
blandos, la homeostasis de este ecosistema
se puede alterar por especies patgenas
microbianas o por una disfuncin del sistema autoinmune 1. Una vez que el periodonto
se daa este posee una limitada capacidad
regenerativa 2, las principales patologas
asociadas al dao periodontal son la gingivitis y la periodontitis siendo esta ltima una
fase crnica de la enfermedad. Se define a
la periodontitis como la presencia de inflamacin gingival con desinsercin patolgica
de fibras colgenas del cemento y una migracin apical del epitelio de unin 3. En su
revisin sistemtica, Savage 4 concluye que
para considerar la presencia de periodontitis
se debe encontrar una prdida de insercin
clnica de 2 mm y una profundidad de sondaje mayor de 3 mm. El dao producido por
la periodontitis suele ser irreversible en etapas tardas de la enfermedad. Las terapias
regenerativas tratan de devolver la forma y
funcin de ese periodonto que se ha daado, incluyendo la formacin de un nuevo ligamento periodontal y desarrollo de un nuevo tejido mineral (cemento y/o hueso) 5. Dentro
de las terapias regenerativas actuales se
vienen realizando grandes avances con la
ingeniera tisular, clulas madres y regeneracin de dientes. Todas las tcnicas tratan
de devolver la forma y funcin de aquello
que se ha perdido, en este caso el periodonto o la pieza dentaria 6. En el presente
artculo de revisin se hace un resumen de
los principales aspectos sobre la formacin
dentaria, las clulas madre, la ingeniera tisular y las tendencias actuales en la terapia
regenerativa.
A. Formacin dentaria

La interaccin entre el epitelio bucal y el

mesnquima durante la vida intrauterina
es el punto de origen para el desarrollo
de una nueva pieza dentaria. Pese a
que las piezas dentarias poseen distintas morfologas y funciones; su desarrollo embriolgico se realiza de la misma
manera. El desarrollo dentario se da por
la interaccin entre el epitelio y las clulas de la cresta neural, clulas derivadas
del ectomesnquima 7. Dicha interaccin
la inicia el epitelio y sucesivamente sigue
un orden de desarrollo clasificados como
los estadios de: brote, yema, campana,
corona y formacin de las races 8. Inicialmente el epitelio se invagina dentro del
ectomesnquima marcando la primera
etapa del desarrollo del diente. El epitelio seguir su desarrollo en tres regiones
denominadas: epitelio interno, epitelio
externo y el estrato intermedio. De estos epitelios se originarn el esmalte y la
dentina. El ectomesnquima por su parte
se condensar dentro del epitelio interno y originar la pulpa dentaria. El tejido
mesenquimal alrededor dar origen al
periodonto 7,8. Cabe resaltar pues que el
inicio de la formacin dentaria resulta de
la interaccin entre un epitelio y un mesnquima. Tanto las piezas deciduas como
las piezas permanentes exhiben un limitado poder de capacidad regenerativa 9.
El esmalte que se desarrolla a partir de
los ameloblastos pierde su capacidad regenerativa pues al momento de la erupcin dentaria sus clulas progenitoras
sufren un proceso de apoptosis por lo
que cuando el esmalte ya est formado
ya no existen ms ameloblastos capaces
de formar nuevo esmalte 10. La dentina
es un tejido formado por los odontoblastos, a diferencia del esmalte es bastante
claro que la dentina s posee una capacidad regenerativa luego de la erupcin
Vis.dent. 2015; 18(1)
205
Yuri Castro Rodrguez, Sixto Grados Pomarino
dentaria. Se ha reportado ampliamente

la capacidad de formacin de la dentina
terciaria o dentina reparativa a partir de
clulas ubicadas en la pulpa dentaria;
esto da a entender que en la pulpa dentaria se encuentran odontoblastos capaces de regenerar al tejido dentinario
11
. En el caso del periodonto, este es un
complejo e inusual tejido comprendido
por dos tipos de tejidos duros (cemento
y hueso) y dos tejidos blandos (enca y
ligamento periodontal); el periodonto se
origina a partir del saco dentario previa
induccin a cargo del epitelio reducido
del esmalte. El cemento es formado por
los cementoblastos, estos forman tres tipos de cementos: el acelular, el afibrilar
y el celular, est demostrado que estos
tejidos se forman durante toda la vida del
diente; sin embargo, el origen de esta regeneracin an no es clara pero se cree
que las clulas podran provenir del ligamento periodontal 12. El hueso alveolar se
origina de las clulas de la cresta neural
derivadas de las clulas mesenquimales;
el hueso posee una capacidad regenerativa amplia y dependiendo de las circunstancias se comporta como un tejido
plstico capaz de sufrir procesos de resorcin, aposicin y adaptarse a las condiciones del medio donde se encuentra 13.
Durante la prdida dentaria el proceso
de atrofia que sufre el hueso alveolar es
irreversible dndose una resorcin estimada del 40-60% durante los primeros 3
aos de la prdida dentaria y un 0.25 0.5% de prdida sea durante los aos
siguientes 14. En resumen durante la formacin dentaria el nico tejido que no
es capaz de regenerarse es el esmalte
dentario, mientras que el resto de tejidos
minerales, pulpa dentaria, cemento, hueso alveolar y ligamento alveolar exhiben
cierto grado de capacidad regenerativa
(Figura 1).
206
Vis.dent. 2015; 18(1)
Figura 1. Etapas del desarrollo dentario. (A) El epitelio bucal forma

un brote y se invagina dentro del ectomesnquima. (B) El epitelio
dental contina proliferando y el mesnquima interno comienza a
condensarse. (C) El periodo de campana exhibe el epitelio externo, y el epitelio interno rodeando al mesnquima dentario condensado. (D) El estadio de campana avanzada exhibe al rgano del
esmalte constituido por el epitelio interno del esmalte, el estrato
intermedio y las clulas del retculo estrellado que rodean a la
papila dental. (E) El estadio de diferenciacin exhibe a los odontoblastos y ameloblastos polarizados los cuales forman dentina y
esmalte respectivamente. (F) El estadio de diferenciacin avanzada muestra la formacin radicular y los distintos componentes
del periodonto (Cemento, ligamento periodontal y hueso alveolar).
Adaptado de Bartold PM, Shi S, Gronthos S. Stem cells and periodontal regeneration. Periodontol 2000. 2006.
Las clulas madre son un grupo heterogneo de clulas con capacidad multipotencial de autorenovarse y de diferenciarse en
mltiples lneas celulares 15. De manera general existen ciertos tipos de clulas madre
identificadas en tejidos embrionarios y teji-
dos posnatales. Las clulas embrionarias

derivan de los blastocitos y tericamente
poseen la habilidad de generar clulas de
los tres tipos de lminas germinales: mesodermo, ectodermo y endodermo. En contraste, las clulas madre posnatales son capaces de formar precursores de un limitado
nmero de lneas celulares 2. Las primeras
clulas madre identificadas en el cuerpo humano fueron las clulas madre derivadas de
la mdula sea, tambin conocidas como
clulas mesenquimales (Friedenstein et al
1978) 16. Se ha identificado la capacidad de
estas clulas de diferenciarse en osteoblastos, condroblastos, adipocitos, cardiomiocitos, mioblastos y clulas neurales tanto in
vitro como in vivo. Estas clulas madre se
caracterizan por su quiescencia, es decir su
capacidad de regular constantemente su divisin celular acorde al microambiente en el
cual se encuentran; por lo que la capacidad
de diferenciacin de las clulas madre depende de las caractersticas y necesidades
del medio donde se encuentren 2, 17. Las
clulas madre se caracterizan por mostrar
ciertas biomolculas propias de su linaje,
al antgeno STRO-1 es un marcador nico
de las clulas pre osteognicas, pre condrognicas y pre adipognicas; por lo que
este marcador es muy til para conocer si
realmente se ha encontrado algn tipo de
clula madre 18. Adems de la capacidad de
multidiferenciacin de las clulas mesenquimales se ha logrado demostrar que bajo
ciertos medios estas clulas son capaces
de formar tejidos minerales, al ser cultivados con medios de hidroxiapatita/sulfato
triclcico se ha demostrado formar tejido
seo en aproximadamente 2 a 4 semanas
luego de la trasplantacin de las clulas 19.
Esto indica la capacidad osteognica de estas clulas no solamente a nivel celular sino
tambin a nivel tisular. Si bien se ha logrado
demostrar ampliamente la capacidad de las
clulas mesenquimales en el campo de la
medicina, mltiples estudios han logrado demostrar que en la cavidad bucal tambin se
encuentran clulas con capacidad multipotencial, estudios indican que los principales
tejidos donde se almacenan estas clulas
son: la pulpa dentaria, la papila dental y el
ligamento periodontal 2, 17, 18, 19. Las clulas
de la papila dental se pierden una vez que
el diente entra en proceso de erupcin, por
lo que los nicos medios que quedan son la
pulpa dentaria y el ligamento periodontal 15.
El concepto que en el ligamento periodontal residen clulas madre fue inicialmente
propuesto por Melcher en los aos 80, planteando que los tres tipos de clulas (cementoblastos, osteoblastos y fibroblastos)
provenan de una nica clula progenitora
20
. Los estudios de Nyman et al demuestran
claramente que la regeneracin de un nuevo
ligamento periodontal alrededor del diente
solo es posible mientras que se encuentren
rezagos de ligamento periodontal alrededor
del diente 21, 22, estudios recientes sealan la
posibilidad de encontrar clulas madres en
los espacios perivasculares del ligamento
periodontal de piezas dentarias permanentes 2. Por su parte la pulpa dentaria al poseer la capacidad de formar una nueva dentina (dentina reparativa) plantea la hiptesis
de la presencia de odontoblastos dentro de
sus clulas. Mltiples estudios han demostrado la capacidad regenerativa de tejidos
dentarios (dentina, colgeno, vasos sanguneos) a partir de cultivos de pulpa dentaria
de terceras molares y de piezas deciduas
23
. Se ha demostrado tambin la presencia
de marcadores propios de las clulas madre
en cultivos de tejido pulpar y ligamento
periodontal. Marcadores como el STRO-1,
CD146, CD14, CD45 as como la capacidad de elaborar colgeno tipo 1 y fosfatasa
alcanina frente a diversos tipos de cultivos
y medios celulares 2. Si bien mltiples estudios han logrado encontrar clulas madre a
partir de tejidos dentarios, muchos de ellos
Vis.dent. 2015; 18(1)
207
Figura 2. Rol de las clulas madre en el desarrollo y regeneracin periodontal. (A) el periodonto se origina del saco dentario que rodea al
rgano del esmalte y la papila dentaria. (B) La asociacin de factores de crecimiento y una matriz extracelular induce a la diferenciacin de
clulas madre en los tres tipos de linajes presentes en el ligamento periodontal. (C) La capacidad regenerativa del ligamento periodontal
persiste aun en piezas permanentes.
solo han sido realizados in vitro en animales

inmunosuprimidos y pocos han sido utilizados in vivo; todos los estudios resaltan que
la capacidad de las clulas madre asociadas a factores de crecimiento y una matriz
extracelular apropiada es capaz de desarrollar linajes celulares especficos para cada
tejido 2 (Figura 2). Los avances en la terapia
con este tipo de clulas sern detallados en
los siguientes segmentos del artculo.
C. Ingeniera tisular
La ingeniera tisular es un rea contempornea que se encarga de desarrollar procedimientos y biomateriales para la fabricacin
de nuevos tejidos y as reemplazar aquellos
tejidos daados. La ingeniera tisular es una
reciente rama que se basa en los principios
de la biologa celular, biologa del desarrollo
y la ciencia de los biomateriales 24. La ingeniera tisular actualmente puede manipular
las clulas y cultivarlas para su mayor cre-
208
Vis.dent. 2015; 18(1)
cimiento y aprovecharlas para la creacin

de tejidos. Dicho manejo se da tanto a nivel molecular como a nivel celular; algunos
autores llaman a tal avance la era de la
medicina y la odontologa molecular debido
al enorme desarrollo de tejidos que se est
logrando con dicha rea 25. En el campo de
la medicina la ingeniera tisular ha logrado
desarrollar cartlagos y hueso a partir de clulas madre derivadas de mdula sea 19. La
ingeniera tisular se basa principalmente en
tres componentes 26:
La implantacin y cultivo de las clulas
capaces de crear un nuevo tejido.
El uso de biomateriales que sirvan de
matriz o medio para mantener viables a
las clulas.
El uso de molculas que sirvan de seal
para formar un nuevo tipo de tejido.
Cuadro 1. Procedimientos de ingeniera tisular aplicados a la periodoncia *
Tcnica
Ventajas
Desventajas
Inyeccin celular
Fcil manejo.
Bajo nivel de sobrevivencia.
Las clulas madre o las precursoras pueden inducir la formacin de matriz extracelular y vasos sanguneos.
Las clulas pueden no diferenciarse.
Fcil crecimiento en el laboratorio.
Tendencia a ser de pequeo tamao en

zona donde no hay vascularizacin.
Cultivo de tejidos
Mayor estabilidad comparada con la inyeccin celular.
Suele ser frgil.
Estructuras porosas
Soporta la organizacin celular y promueve la vascularizacin.
Suele haber una demora entre la implantacin y la vascularizacin.
Impresin tridimensional
Mltiples clulas pueden ser posicionadas con precisin.
Resultados inconsistentes.
Estructuras inyectables
Fcil manejo.
Resultados inconsistentes.
Puede mediar la regeneracin por seales biomdicas.

* Adaptacin de Slavkin HC, Bartold PM. Challenge and potential in tissue engineering. Periodontol 2000. 2006.
Estos tres componentes son de suma importancia para que el manejo de los cultivos
celulares sea viable y estable. La ingeniera
tisular ha desarrollado tcnicas para el manejo de las clulas a nivel clnico (Cuadro
1). Si bien algunas tcnicas hasta el momento no han demostrado ser lo suficientemente exitosas en el campo clnico, algunas de ellas son utilizadas cotidianamente
para el manejo teraputico. En el campo
de la odontologa, la ingeniera tisular viene desarrollndose siguiendo los principios
bsicos que se aplicaron en la medicina; es
decir: basarse en la embriognesis del tejido
y basarse en la cicatrizacin de los tejidos
24
. Con la ingeniera tisular se ha logrado
cultivar clulas madre derivadas de pulpa
dentaria, ligamento periodontal y acorde al
estudio de en Angelova et al tambin se ha
logrado crear cultivos celulares de epitelio
gingival asociados a clulas madre de pulpa
dentaria de terceras molares 27. La ingeniera tisular ha permitido que las clulas sean
cultivadas satisfactoriamente en medios de
cultivos como el medio Dulbecco Eagle, y

mediante superficies como el colgeno, ser
transportadas hacia el medio en el cual se
quiere analizar su efecto 28. Muchos cultivos
celulares han sido probados en defectos
seos creados en ratas inmunosuprimidas,
las muestras obtenidas luego de la inyeccin del cultivo han demostrado la supervivencia de clulas madre y la proliferacin de
las mismas 19, 28. En resumen la ingeniera
tisular es una rama que facilita el manejo y
viabilidad de las clulas madre favoreciendo
su crecimiento y desarrollo al manipular los
factores que influyen en la diferenciacin de
las clulas. Un punto importante a resaltar
es que la ingeniera tisular no es una rama
aislada; en el campo de la odontologa la
interrelacin entre ingenieros de biomateriales, bilogos celulares, bilogos moleculares, bilogos de matrices, microbilogos, inmunlogos, farmaclogos, nanotecnlogos
y periodoncistas es la actual tendencia de
trabajo para la manipulacin de las clulas
madre 24.
Vis.dent. 2015; 18(1)
209
D. Avances en la terapia regenerativa

Las clulas madre son clulas multipotenciales capaces de duplicarse en clulas
indiferenciadas y con potencial de diferenciarse en tejidos mesenquimales (cartlago,
hueso, msculo, mdula) adems de poseer
el potencial de ser utilizadas en ingeniera
tisular 29. La mayora de los avances en terapia regenerativa han sido probados en
animales inmunosuprimidos; Yoichi et al 30
evaluaron la eficacia en la reduccin de una
bolsa periodontal en un paciente al mezclar
plasma rico en plaquetas ms un cultivo de
clulas madre obtenidas de la mdula de
cresta iliaca del mismo paciente. Encontraron que al cabo de un ao de reevaluacin
la bolsa periodontal de 5mm se redujo a
1mm, ausencia de sangrado al sondaje, un
nivel de adherencia clnica de 4 adems de
eliminar por completo el defecto vertical. Si
bien concluyeron en la eficacia de la mezcla, los autores no atribuyen por completo
el xito a dicha mezcla sino que ms bien
a la terapia de mantenimiento periodontal.
Wolf et al 28 extrajeron tejidos periodontales a partir de exodoncias y cultivaron clulas del ligamento periodontal asociadas
a un medio que les permita dar una capacidad osteognica. El cultivo fue inyectado
en defectos seos creados en zonas distales de molares de ratas inmunosuprimidas.
Encontraron formacin de un nuevo tejido
seo, as como un nuevo tejido similar al
ligamento periodontal con fibras colgenas
insertadas en el hueso adyacente al diente;
sin embargo, bajo el anlisis histolgico no
encontraron un periodonto funcional pues
no se logr a desarrollar todos los componentes celulares de un ligamento periodontal propiamente dicho. Las clulas madre
se pueden obtener a partir del leo, fmur,
tibia, tejido adiposo, cordn umbilical, pulpa dentaria, dientes deciduos y ligamento
periodontal 31. Todos estos tejidos han demostrado caractersticas de clulas madre
mesenquimales; presumiblemente porque
210
Vis.dent. 2015; 18(1)
derivan de las clulas de la cresta neural.

Park et al 32 analizaron la capacidad de formar nuevas colonias celulares (osteoblastos
y adipocitos) y formar tejido similar al hueso
a partir de clulas obtenidas del fresado en
la colocacin de implantes; los restos seos
de las fresas fueron cultivadas en medios y
superficies osteognicas. Al cabo de 4 semanas demostraron la formacin de tejido
similar al hueso (osteoide y osteoblastos),
confirmando la capacidad de diferenciacin
de las clulas de la mdula sea alveolar en
medios especficos. Tour et al 19, cultivaron
clulas mesenquimales a partir de ligamento periodontal de molares extradas de ratas
inmunosuprimidas, y luego inyectadas en
distintos defectos seos. Encontraron que la
mezcla del cultivo celular en un medio con
hidroxiapatita mostr una mejor regeneracin sea en comparacin con los grupos
en los que solo se inyecto el cultivo y no se
mezcl con la hidroxiapatita. Si bien muchos
estudios demuestran la capacidad de diferenciacin de las clulas de la pulpa dentaria y del ligamento periodontal Zhang et al
15
analizaron la capacidad multipotencial de
las clulas derivadas de la lmina propia de
la enca in vitro. Indujeron mucositis oral en
ratas inmunosuprimidas y un cultivo de clulas madre obtenida de corion gingival fue
inyectado en el tejido inflamado; encontraron marcadores de clulas madre en la zona
inyectada adems de obtener una rpida cicatrizacin de la zona. Sus resultados concuerdan con otros estudios que confirman la
capacidad angiognica y de reepitealizacin
del cultivo de clulas gingivales al ser administradas por va sistmica. El medio en
el cual debe ser cultivado las clulas madre debe ser un medio muy especfico y
enriquecido con sustancias que faciliten el
crecimiento y diferenciacin celular, dichos
medios incluyen: suero fisiolgico, glutamina, mezclas de penicilina-streptomicina,
glucosa, etc. Adems de usar condiciones
de temperatura de 37C y de saturaciones de
oxigeno del 5%. Lida et al 33 demuestran la

importancia de la saturacin de oxgeno en el
crecimiento celular. Cultivaron clulas madre
de pulpas dentarias de 3 pacientes y las cultivaron a diferentes saturaciones de oxgeno
(3% y 5%) concluyen que las condiciones de
hipoxia aumentan la reprogramacin de clulas madre a clulas fibroblsticas. Muchos
estudios realizados en el campo de la odontologa vienen demostrando la eficacia de las terapias regenerativas con el uso de las clulas
madre. Pocos estudios an han demostrado
su eficacia en la regeneracin de tejidos dentarios. El estudio de Angelova et al 27 muestra
un enorme avance en la ciencia de la bioingeniera dentaria; en dicho estudio lograron crear
esbozos de tejido dentario al cultivar clulas
madre derivadas de pulpa dentaria con tejido
epitelial derivado de gngiva. Dicha mezcla
fue inyectada en riones de ratas inmunosuprimidas, al cabo de meses de diferenciacin
celular encontraron tejidos minerales similares
al esmalte y dentina en el anlisis radiolgico.
Al anlisis histolgico confirmaron la presencia de tejido dentinario, esmalte y esbozos de
tejido pulpar. Este estudio abre la esperanza
de la creacin de dientes a partir de las clulas madre; sin embargo, los esbozos de tejido
dentario no se encontraron en todas las muestras a las que fueron sometidas los cultivos,
los autores recalcan que hasta la actualidad
las nicas clulas mesenquimales utilizadas
con xito en la bioingeniera de tejidos humanos son las clulas de la mdula sea. Sin
embargo, los mltiples avances en la ingeniera tisular en el campo de la odontologa hacen
ver que en un futuro prximo la regeneracin
periodontal verdadera y la creacin de dientes
a partir de clulas madre sean una realidad.
CONCLUSIONES
Con los primeros reportes del uso de las
clulas madre en el campo de la medicina, se ha comenzado a realizar los
avances en el campo de la odontologa.
Las clulas obtenidas de pulpa dentaria,
ligamento periodontal y tejido epitelial
han demostrado una capacidad de diferenciacin celular amplia en muchos estudios realizados in vitro.
Los factores de crecimiento y las condiciones de diferenciacin que aporta en
microambiente del cual se rodean las
clulas madre son de crucial importancia
para estabilizar la diferenciacin celular
de las clulas progenitoras.
Solo la comprensin profunda de los procesos biolgicos de la cicatrizacin y la
embriognesis de los tejidos permitir
que los clnicos puedan manipular los
factores que faciliten el crecimiento de
las clulas madre y de esa manera mejorar la predictibilidad de la terapia periodontal regenerativa.
Las clulas madre con su capacidad multipotencial son una fuente inmensa de clulas capaces de regenerar a los tejidos.
La ingeniera tisular aporta las tcnicas
y procedimientos para su manipulacin y
de esa forma reemplazar aquellos tejidos
daados por nuevos tejidos.
La manipulacin de clulas madre y su
aplicacin clnica no puede ser realizada de forma independiente. La relacin
multidisciplinaria entre bilogos, periodoncistas, inmunlogos, microbilogos,
nanotecnlogos, bioqumicos, etc. Est
permitiendo que el avance en la regeneracin periodontal y dental sea en un
futuro una realidad mucho ms viable de
lo que ya es.
Institucin donde se realiz el artculo
de revisin: Universidad Nacional Mayor
de San Marcos. Facultad de Odontologa.
Clnica de pregrado. Direccin: Av. Germn
Amzaga s/n;
Av. Venezuela Cdra. 34 - Cercado de
Lima.
No se cont con financiamiento para la
realizacin del artculo de revisin.
Vis.dent. 2015; 18(1)
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Contacto: Autor: Yuri Alejandro Castro Rodrguez; Jr. Toms Catar 463, Urb. El Trbol.
Dpto. 201. Los Olivos.
Telfono Celular: 989-836-354
Correo electrnico: yuricastro_16@hotmail.com
Fecha de aceptacin: 23 de Marzo de 2015.
Vis.dent. 2015; 18(1)
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REPORTE DE CASO
EFECTIVIDAD DE UN INJERTO
PEDICULADO DE TEJIDO
CONECTIVO PARA LOGRAR
EL CIERRE POR PRIMERA
INTENCIN EN IMPLANTES
POST EXTRACCIN
EFFECTIVENESS OF A
PEDICLE GRAFT CONNECTIVE
TISSUE FOR CLOSURE FOR
FIRST INTENTION IN POST
EXTRACTION IMPLANTS
Britto Ebert Falcn Guerrero1
RESUMEN
ABSTRACT
En el presente artculo se presenta una revisin

de las tcnicas disponibles para lograr el cierre
por primera intencin en un implante post extraccin, resaltando un abordaje con un injerto pediculado de tejido conectivo aplicado en un caso
clnico, donde se evidencian las ventajas tanto
para el paciente como para el xito del tratamiento, especialmente en factores relacionados
con la estabilidad y supervivencia del injerto.
A review of the available techniques is presented

in this article to achieve closure for first intention
of a post extraction implant, highlighting a approach with connective tissue pedicle graft applied in a case where the benefits are evident
for both the patient and successful treatment,
especially in factors related to the stability and
survival of the graft.
PALABRAS CLAVE: Ciruga, Periodoncia, injerto, Implante. (DeCS)
INTRODUCCIN
La instalacin de implantes post extraccin, descrita por Schulte y col, es una tcnica fiable que proporciona varias ventajas,
como el mantenimiento del ancho y la altura
de la cresta alveolar previniendo la reabsorcin sea, acortan la duracin total de tratamiento y mejora el resultado esttico debido
a la posibilidad de insertar el implante en una
posicin ideal; resultando una tcnica mni1 Magister en odontoestomatologa, Especialista en Periodoncia e implantologa, Coordinador APPO-Tacna, Docente de la
Universidad Nacional Jorge Basadre Grohmann - Tacna.
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KEYWORDS: Surgery, Periodontics, Graft, Implant.
mamente invasiva 1-6. Un factor importante

es el cierre por primera intencin y sin tensin del colgajo 4,7-9, ya que la falta de esto
puede poner en peligro los resultados finales y originar muchas complicaciones, como
la exposicin temprana del implante 8,10.
Muchos tratamientos han sido descritos
para lograr el cierre primario; dentro de ellos
los injertos de tejido conectivo o de enca libre que representan un tratamiento prometedor 2,4,8,9; mejorando el resultado esttico,
conservando y reconstruyendo la topografa
de los tejidos blandos peri-implantarios 6,8,11.
Britto Ebert Falcn Guerrero
Otra alternativa es el colgajo de reposicin

coronal muy usado en muchos procedimientos quirrgicos 5-8,12. As como el Colgajo rotado vestibular, pero este depende de que
exista una buena altura de tejido queratinizado y una buena profundidad del vestbulo 4. Goldstein y col. usan un colgajo de
reposicin palatina que es til, rpido y fcil
de realizar 11; y Garca Linares, propone el
colgajo rotatorio del paladar para mantener
el reborde alveolar de las premolares superiores y lograr el cierre primario del alveolo
post extraccin 13.
Nemcovsky describe un colgajo palatino rotado que contiene tejido conectivo y
periostio, para lograr un adecuado cierre
primario 10. El Chaar, tambin describe un
colgajo pediculado rotado palatino de tejido conectivo para cubrir zonas injertadas y
sin tensin excesiva. Concluyendo que este
tipo de colgajo evita el uso de membranas 8.
Como las que describen Lazzara y Gelb que
usan membranas de politetrafluoroetileno
para lograr el cierre primario en una implantacin inmediata 4,8,14,15.
Romanos y col proponen un injerto de tejido conectivo pediculado mediante una tunelizacin para evitar tocar la integridad del
tejido circundante del alveolo vaco 16 y Fugazzoto describe un procedimiento de colgajo de avance palatino como complemento
a un colgajo de reposicin coronal vestibular, que implica la divisin de los tejidos del
paladar (ancho bucopalatino en la zona desdentada) resultando un injerto pediculado
girado 7,9.
Figura 1: Extraccin atraumtica de pza. 2.3
Figura 2: Incisiones divergentes con bistur # 15-C,

e instalacin de implante cnico HI 4x15mm.
El uso de la matrix drmica acelular tambin es de uso comn para lograr el cierre
primario, reemplazando los injertos de tejido
autologo 4.
Teniendo en cuenta estos antecedentes se presenta un reporte proponiendo un
abordaje con un injerto de tejido conectivo
pediculado, donde se busca evidenciar la
simplicidad, predictibilidad y sencillez del
Figura 3: Una vez libera el injerto pediculado de tejido conectivo se extiende para comprobar que cubra
la luz del alveolo, sin ningn tipo de tensin.
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Efectividad de un injerto pediculado de tejido conectivo para lograr el cierre por primera intencin en
implantes post extraccin
diseo evitando una complejidad innecesaria, logrando un adecuado cierre primario en

un implante instalado post extraccin dental.
REPORTE DEL CASO
Figura 4: Sutura con hilo de cido poligliclico # 5.0.
Figura 5: Control a los 20 das, donde se ve una

adecuada cicatrizacin del injerto y la total cicatrizacin de las incisiones palatinas.
Figura 6: Control a los 4.5 meses.
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Paciente femenino de 61 aos de edad

con antecedente de traumatismo que ha
provocado la fractura radicular de la Pieza
2.3
, que se encuentra endodonciada y asintomtica. Despus de realizar la evaluacin
clnica y radiogrfica se planifica instalar un
implante cnico de hexgono interno post
extraccin.
Luego de hacer la asepsia y antisepsia
extra e intraoral y bajo anestesia local infiltrativa se realiza la extraccin atraumtica
de la pza. 2.3 con la ayuda de periotomos,
para evitar daar las estructuras seas. (Figura 1), finalizando con un curetaje suave
del alveolo.
Se prepara el lecho del alveolo y se instala un implante cnico de HI de 4.0 x 15
mm, hasta encontrar una adecuada estabilidad primaria, dejndolo a 3 mm del margen cervical de las piezas adyacentes. Luego se realizan 2 incisiones de 7 mm aprox.
divergentes, en el paladar, para obtener el
injerto pediculado de tejido conectivo, con
ayuda de una hoja de bistur # 15-C, estas
incisiones parten desde mesial y distal del
alveolo vaco hacia el rafe medio, sin tocar
las papilas (Figura 2). Y se eleva un colgajo
a espesor total con un periosttomo Molt y
con una hoja de bistur #12, realizamos una
incisin de mesial a distal en la base del colgajo a espesor total, tratando de profundizar
solo hasta la mitad del espesor del mismo,
posteriormente empezamos a liberar o separar en dos porciones el espesor del colgajo gradualmente hasta llegar a 1 o 2 mm del
borde superior o cervical, para mantener un
pedculo que mantenga la unin y nutricin
del injerto.
Finalmente desdoblamos y giramos la
parte interna liberada, haciendo un giro a ni-
vel cervical y as podemos extender el tejido

conectivo obtenido, para lograr el cierre primario del implante post extraccin sin tensin alguna (figura 3).
Se sutura con hilo reabsorbible a base de
cido poligliclico # 5.0 y se le da las indicaciones post operatorias al paciente (figura
4).
Se realizan controles a los 20 das (figura
5), al mes y a los 4.5 meses (figura 6), para
evaluar la evolucin del injerto y ver si hay o
no presencia de molestias o incomodidad de
la paciente. Tambin se realiz controles radiogrficos (figura7), dnde se evidencia la
conservacin y regeneracin de los tejidos
seos de la zona intervenida.
DISCUSIN
En este trabajo se describe una alternativa para lograr el cierre primario de una forma predecible. Para lograrlo se debe considerar que necesitamos cubrir el ancho del
alveolo que vara entre 8 a 12 mm, lo que
al realizar el colgajo de reposicin coronal
se puede dar la posibilidad de que se presente aumento de la morbilidad, mayor inflamacin, sangrado y disconfort, por la tensin del colgajo 7,9. Pudiendo ser la causa de
que se presente recesin gingival a nivel del
cenit (40% de los casos) traducindose en
un efecto antiesttico 5, lo que hace que se
tenga que complementar con otros tipos de
injertos 7.
Los colgajos de reposicin o pediculados
palatinos, presentan una cicatrizacin por
segunda intensin de la zona expuesta que
es prolongada e incmoda 4,11; as como el
colgajo pediculado rotado palatino de tejido
conectivo, que requiere de un espesor 4
mm, para poder realizarlo y demanda levantar un colgajo amplio para poder lograr la rotacin del mismo, dejando un abultamiento
del paladar en la zona de la rotacin 11.
El uso de membranas de barrera se asocia a complicaciones como su exposicin
Figura 7: Control radiogrfico donde se observa

una adecuada regeneracin sea que incluso cubre
la tapa del implante.
temprana que puede dar lugar a complicaciones como; infeccin, prdida sea e incluso la prdida del implante. Esta exposicin
oscila entre el 8% y 100% de los casos 1, 17.
En cuanto a los injertos de tejido libres se
ha reportado necrosis que ocurre en aproximadamente el 20% de los casos 2, dependiendo mucho del tamao de la zona dadora
4
; de la estabilidad del mismo y debe de tener un buen aporte vascular para su supervivencia 6,11.
Fugazzottto con el colgado palatino pediculado, logra en casos de implantes post
extraccin, un cierre primario que se mantiene en un 95,6% 9,14, considerndose como
una tcnica que proporciona una adecuada
y mayor movilidad de tejido, facilitando una
cobertura completa, precisa y altamente
predecible del sitio de extraccin 4. Coincidiendo con el resultado clnico del presente
reporte.
Sin embargo, Buser propone esperar de
4 a 8 semanas posteriores a la extraccin,
y luego instala el implante con ROG, membrana y colgajo de reposicin coronal, para
lograr un mejor contorno seo y de tejidos
blandos 6,12; mostrando que hay un mnima perdida de la altura sea 4. As como,
Schwartz-Arad y Chaushu, reportan que no
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Efectividad de un injerto pediculado de tejido conectivo para lograr el cierre por primera intencin en
implantes post extraccin
es necesario obtener el cierre primario en

los implantes post extraccin 17.
CONCLUSIN
El abordaje quirrgico propuesto para
el cierre por primera intencin ayuda en el
mantenimiento de la integridad, vascularizacin y superviviencia del injerto ya que
nunca se pierde el contacto con el tejido
palatino dador, logrando una buena estabilidad. Tampoco se requiere realizar ningn
colgajo vestibular, no hay protuberancia del
paladar en el sitio de rotacin, se conservan

las papilas y la paciente no manifest mayor
molestia debido a la mnima manipulacin
durante la ciruga.
En contraposicin, este es un procedimiento delicado y si no se tiene mucha destreza en el manejo de los tejidos este podra
lacerarse y dejar expuesto el implante, por
lo que puede demandar mayor tiempo de
ejecucin.
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REF.: Falcn-Guerrero BE,

Efectividad de un injerto pediculado de tejido conectivo para lograr el cierre por primera intencin en implantes post
extraccin.
Vis.dent. 2015; 18(1)
Contacto: Britto Ebert Falcn Guerrero. Calle Zela N 747- of 102 Tacna, Tacna, Per.
Correo Electrnico: artdent2000@hotmail.com
Fecha de recepcin: 02 de Febrero de 2014
Fecha de aceptacin: 30 de Marzo de 2015
Vis.dent. 2015; 18(1)
219
NORMAS
NORMAS
PARA LA
PRESENTACIN
DE ARTCULOS
CIENTFICOS
La revista Visin Dental (Vis. dent.), es una

publicacin patrocinada por ODONTIUM SAC,
VISION DENTAL en formato impreso
desde 1997, publica resultados de investigaciones originales del rea biomdica de
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esta en versin digital de salida trimestral, (4
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Los manuscritos presentados a la Direccin Cientfica de la revista Visin Dental no
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parcial o completa, en formato impreso o electrnico (internet). Adems, se reserva todos
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es el encargado de la recepcin de los manuscritos, y el Director y jefe editor Cientfico
y junto al Comit Editorial, ven tanto su pertinencia como el cumplimiento de las Pautas
para la presentacin de artculos cientficos
de la revista. Aprobado el tema, el manuscrito es remitido en dos revisores (revisin por
pares) para su evaluacin. Los revisores manifestarn su conformidad o, en caso contrario, su disconformidad mediante correcciones
220
Vis.dent. 2015; 18(1)
u observaciones. Luego el manuscrito es reenviado a los

autores para las correcciones del caso. Si los revisores no
llegaran a un acuerdo, se solicitar la ayuda de un tercer
revisor. En cualquier paso del proceso el manuscrito podra
ser rechazado.
La versin diagramada (previamente aprobada), tal
como ser publicada, ser enviada a los autores para su
correccin o aprobacin. Los autores tienen 48 horas para
responder. En caso contrario, se asumir la conformidad
de la misma. La correccin o aprobacin est dirigida a la
coincidencia con el texto aceptado originalmente (nombres
de autores, ttulo, direcciones, entre otros). Los autores no
podrn exigir cambios en el diseo y estructura del artculo,
pues estos estn supeditados al espacio disponible, estilo
de la revista y el tiempo para su publicacin.
NORMAS
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las pautas establecidas en los Registros uniformes para preparar los
manuscritos enviados a revistas
biomdicas (International Committee of Medical JournalEditors o
Grupo de Vancouver). Asimismo,
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sobre las Pautas para la presentacin de artculos cientficos la encontrar enhttp://www.visiondental.
pe/
Cabe agregar que la mencin
del nombre comercial de ciertos
productos no implica que la revista
Visin Dental sea partidaria de dicho producto.
PROCEDIMIENTOS PARA EMPLEAR LAS PAUTAS
Los manuscritos enviados a la
revista Visin Dental deben tratar
temas sobre estomatologa.
DE LA PRESENTACIN
El manuscrito debe ser enviado
junto a una Carta de Presentacin
dirigida al Director Cientfico de la
revista Visin Dental y al Comit de
Editores (segn formato de la revista). El tenor de la misma contendr
el ttulo del manuscrito, con la Identificacin de los autores, nombre
y apellido completo de autor(es),
telfonos, correo electrnico (indicando a quin debe ser dirigida
la correspondencia) y su afiliacin
institucional de cada uno de ellos.
/ (Ejemplo: Juan Robles Uni-
versidad del Norte. Piura, Per),

LUGAR DE EDICION,(Ejemplo:
Consejo Regional Interuniversitario
Amaznico -En la versin electrnica deber aparecer el enlace hacia
la pgina de la Institucin .
Instrucciones a los autores: Instrucciones a los autores sobre la
redaccin del manuscrito, l envi
de originales y preparacin de resmenes.
La carta debe ser firmada por el
autor principal. Adems, adjunto,
se presentar una Declaracin Jurada (segn formato de la revista)
sobre la originalidad y otros tpicos
del manuscrito, la que debe ser firmada por todos los autores.
DEL ARTCULO
El manuscrito debe pertenecer
a una de las siguientes categoras:
Investigacin original, Reporte de
caso, Artculo de revisin, Comunicacin corta, Carta al Director o Artculo de opinin. Cualquier manuscrito que no se encuentre dentro
de estas categoras, pero destaque
por su contenido, ser evaluado
por el Comit Editorial.
La Direccin Cientfica y el Comit Editorial, se reservan el derecho de rechazar los manuscritos
que no crean apropiados, as como
introducir modificaciones de estilo
para adaptarlos al formato de la revista, respetando en todo momento
el contenido del original. Para facilitar la revisin y posterior publicacin de su manuscrito, los autores
deben cumplir los siguientes requisitos:
PRESENTACIN GENERAL
Es importante la originalidad de
los manuscritos, deben ser escritos
en idioma espaol, hoja tamao A4,

mrgenes de al menos 25mm, letra
Arial, tamao de fuente 12 puntos y
a doble espacio. (Estndar).
Solo en caso de ser necesario,
se har referencia al nombre comercial de un producto. Asimismo,
se preferir su nombre genrico.
Las fracciones decimales deben
ser separadas por coma decimal
y no por punto. Las cantidades de
miles o millones deben ser separados por espacio simple.
Cada parte del manuscrito debe
empezar en una pgina aparte y
numeradas en forma consecutiva.
La mencin textual de citas debe
ser encerrada entre comillas. Los
grficos, tablas y figuras (con sus
leyendas y ttulos) deben ser ubicados en forma aparte del texto y no
insertados dentro de l.
Los llamados a las referencias
deben ser colocados en superndice inmediatamente despus del
texto en mencin.
El manuscrito debe ser enviado
en Word a: revistavisiondental@
yahoo.es adjunto al texto, debe enviar la Carta de Presentacin y la
Declaracin Jurada debidamente
llenados. Sin embargo, posteriormente, estos dos ltimos documentos tendrn que ser remitidos a la
oficina de Visin Dental por correo
postal para ser archivados.
Las tablas, grficos y cuadros,
figuras deben ser elaborados en
Excel (alternativamente, si fuera
posible enviar en programas de diseo para una mejor presentacin).
Las fotos e imgenes debern
ser de alta resolucin en archivo
origina, o en, PDF O JPG y ser enVis.dent. 2015; 18(1)
221
NORMAS
viados va mail y/o por correo postal en CD, DVD, USB .

PGINA DEL TTULO
La pgina del ttulo debe ser
la primera pgina del manuscrito.
Este debe contener: ttulo en espaol e ingls (mximo 50 caracteres
incluidos los espacios), nombre
completo del autor o autores, institucin donde se realiz el estudio y
la direccin de la misma (tanto postal como electrnica).
El nombre del autor debe seguir esta secuencia: Nombre(s),
Apellido paterno, Apellido materno.
Luego se colocar el mayor Ttulo o
Grado Acadmico que tenga hasta
ese momento y la afiliacin institucional.
Asimismo, debe figurar el nombre del autor encargado de recibir
las comunicaciones, direccin, cdigo postal, correo electrnico y
nmero de telfono para consultas.
Tambin debe ser colocado el
origen del financiamiento obtenido para la realizacin del estudio
(subvencin, donacin de equipos,
medicamentos u otros). Es importante anotar si el autor o autores
tienen algn conflicto de intereses
(econmico, institucional, laboral o
personal). Esta informacin debe
ser proporcionada desde el inicio
de las revisiones.
ESQUEMAS DE PRESENTACIN
1. Investigacin original
Pgina del Ttulo.
Resumen.
Abstract.
Introduccin.
Materiales y mtodo.
Resultados.
Discusin.
Referencias bibliogrficas.
222
Vis.dent. 2015; 18(1)
La extensin mxima debe ser

de 2 500 palabras (sin contar resumen, referencias, tablas y figuras).
El resumen debe ser estructurado,
escrito en un solo prrafo, en espaol e ingls, y no exceder de 250
palabras. El resumen estructurado
consta de: Objetivo, Materiales y
mtodo, Resultados y Conclusiones. No debe contener siglas ni
abreviaturas.
de su propia leyenda y sealadas

como: a, b, c, etc.
Las Palabras clave (Keywords)

deben ser aquellas que mejor
describan el manuscrito y ser diferentes del Ttulo. Como mnimo
tres y mximo diez palabras. Aunque sugerimos sean descriptores
de DeCS, tambin pueden ser de
MeSH de Pubmed.
Pgina del Ttulo.

Resumen.
Abstract.
Introduccin.
Materiales y mtodo.
Resultados.
Discusin.
http://decs.bvs.br/I/DeCS2008_
Alfab_ ing.htm (DeCS ingls).

de 1500 palabras (sin contar resumen, referencias, tablas y figuras).
Se aceptar como mximo cinco
grficos, tablas o figuras. El resumen debe ser estructurado y de
no ms de 150 palabras. Solo se
aceptarn tres palabras clave en
cualquiera de los tipos de descriptores mencionados. Se aceptar un
mximo de 20 referencias.
http://decs.bvs.br/E/
DeCS2008_Alfab_ esp.htm (DeCS
espaol).
El objetivo del estudio debe ser
colocado al final de la introduccin.
Se aceptarn como mximo 30 referencias.
Se aceptarn como mximo
diez grficos, tablas o figuras (los
que sern admitidos por relevancia
y espacio disponible). Deben ser
enumeradas en orden de mencin
en el texto, con nmeros arbigos
(por ejemplo: Tabla 1, Figura. 1,
etc.). Las fotografas se presentarn en formato digital (de 300 a 450
dpi de resolucin). El ttulo de los
grficos y tablas se colocar en la
parte superior y, de tener leyenda,
en la parte inferior.
Las tablas no deben llevar rayado vertical, solo tres lneas horizontales (tres filetes). Las notas
deben adjuntarse al pie del grfico.
Las partes separadas de una misma figura, deben ser acompaadas
En Resultados cuando se utilice mtodos de estimacin, se debe

colocar no solo el estimador puntual (Ej.: 12 mg) sino tambin, el
estimador de intervalo (Ej.: IC: 1316) con su correspondiente valor p
(Ej.: p<0,05).
2. Comunicacin corta
3. Artculo de revisin
Ttulo.
Resumen.
Introduccin.
Cuerpo.
Discusin (si fuera necesario).
de 3500 palabras. El resumen no
necesita ser estructurado (mximo
150 palabras). Los grficos, tablas
o figuras no deben exceder de diez.
Se acepta como mximo 40 referencias.
4. Reporte de caso
Ttulo.
Resumen.
NORMAS
Introduccin.
Descripcin del caso. Discusin (si fuera necesario).
La extensin mxima deber
ser de 1500 palabras (sin contar
resumen, referencias, tablas y figuras). El resumen no necesita ser
estructurado (mximo 150 palabras). Se aceptarn como mximo
diez grficos, tablas o figuras. Asimismo, se admitirn como mximo
30 referencias.
5. Carta al Director
Carta.
Tendr una extensin mxima
de 500 palabras. Se aceptarn
como mximo dos grficos, tablas
o figuras. Diez referencias como
mximo. No se aceptarn cartas,
despus de 15 das de la publicacin del nmero en mencin.
6. Artculo de opinin
Ttulo.
Introduccin.
Cuerpo.
La extensin mxima deber
ser de 1500 palabras (sin contar
resumen, referencias, tablas y figuras). Se aceptarn como mximo
dos grficos, tablas o figuras. Asimismo, se admitir como mximo 5
referencias bibliogrficas.
NORMAS DE ELABORACION
LAS REFERENCIAS BIBLIOGRFCAS
Las referencias deben ser enumeradas en la seccin Referencias bibliogrficas en el orden que
aparece en el manuscrito (no alfabticamente). Las referencias en
el texto son aadidas en forma de
nmeros (en superndice y sin pa-
rntesis) al final de la oracin en la

cual la referencia est relacionada;
pero antes del signo de puntuacin.
Utilice las comas para separar nmeros de referencias mltiples (no
se aceptarn ms de tres referencias juntas). Ejemplos:
- Grudianov et. al. (2002)
examinaron tabletas probiticas
con Bifidobacterium spp. En un tratamiento de gingivitis y diferentes
grados de periodontitis. El tratamiento de los pacientes del grupo
control fue conTantum verde. Los
casos de gingivitis y periodontitis
fueron tratados con probioticos, el
efecto de ellos para la normalizacin de la Microflora fue mayor en
comparacin con el grupo que recibi Tantum verde9-25.
De preferencia las investigaciones o libros de texto del mbito
acadmico cientfico deben haber sido publicados en los ltimos
10 aos.
Basados en los Requisitos de
Uniformidad para manuscritos presentados a Revistas Biomdicas
del grupo Vancouver se deben seguir las siguientes pautas:
Artculos de revistas
Se dar los apellidos principales (o ambos si es compuesto)
y las iniciales de los nombres de
los primeros seis autores y, si son
ms, se aadir la expresin et.
al. (Siempre en cursivas y punto).
A continuacin se consigna el ttulo
del artculo:
Apellido inicial del nombre (s).
Ttulo del artculo. Nombre de la revista. Ao de publicacin; Nmero
de volumen (Nmero del fascculo):
Nmero de pginas.
Ejemplo:
- Nikolaos D, Lambros K, Maurizio T, Thorkild K. Long-term stability
of autogenous bone grafts following
combined application with guided
bone regeneration. Clin Oral Impl
Res 2005; 16(2): 1339.
Libros o captulos de libros
Se consignarn en libro:
Apellido inicial de nombre(s). Ttulo del libro. (nmero de edicin;
excepto si es la primera). Ciudad
de impresin: Editorial; ao de publicacin.
Ejemplo:
- Barrancos J. Operatoria dental. 3 ed. Buenos Aires: Mdica
Panamericana; 1999.
Se consignarn en captulo de
libro:
Apellido inicial de nombre(s).
Ttulo del captulo. En: Nombre de
editor(es), editor(es). Ttulo del libro. Edicin. Ciudad: Editorial; Ao.
pp. Pgina del captulo.
Ejemplo:
- Barrancos J, Barrancos P. Modificaciones morfolgicas. En: Barrancos J, editor. Operatoria dental.
2 ed. Buenos Aires: Mdica Panamericana; 1999. pp. 897 - 921.
Los datos indicados y los signos
de puntuacin son fundamentales
en las referencias bibliogrficas, si
falta uno de ellos, la cita no tiene
valor debido a que el lector no podr ubicar la publicacin y generar
confusiones. El no seguir estos parmetros quizs conlleve a un rechazo momentneo del manuscrito
enviado.
Con copia a: e-mail:
revistavisiondental@yaho.es
webvisiondental@hotmail.com
97 1127556
Vis.dent. 2015; 18(1)
223
ViSIN
DENTAL
AGENDA EN PER
PROGRMATE Y
DISFRUTA DE LA VIDA
Nacional
CONGRESO INTERNACIONAL
DE LA SOCIEDAD PERUANA
DE ORTODONCIA - III REUNIN
ANUAL DE ESTUDIANTES DE
ORTODONCIA
Organiza: Sociedad Peruana de Ortodoncia
Lugar: Hotel & Suites Sol de Oro. Miraflores, Lima, Per.
Fechas: 19 al 21 de marzo del 2015.
E-mail: ortodonciaperu@gmail.com
Telfono: 628-5659
XIX CONGRESO
INTERNACIONAL
DE LA ASOCIACIN
LATINOAMERICANA DE
CIRUGA Y TRAUMATOLOGA
BUCOMAXILOFACIAL
Organiza: Alacibu y Aspecibum.
Fechas: 19 al 23 de abril del 2015.
Lugar: Swisstel Lima. San Isidro, Lima, Per.
Web: www.cialacibu2015lima.com
E-mail: cialacibu2015@barcelocongresos.
com
XXXIV CONGRESO NACIONAL

CHICLAYO - 61 JORNADA
ANUAL DE LA SPPDMF
Organiza: Sociedad Peruana de Prtesis
Dental y Mxilo Facial Filial Lambayeque.
Lugar: Chiclayo, Per.
Fechas: 28 al 30 de mayo del 2015.
E-mail: secretaria@sociedadperuanadeprotesis.org
Informes: Av. del Pinar 180, ofic. 302, Chacarilla, Surco.
Telfonos: 372 8364 / 999 298827
XXI CONGRESO
INTERNACIONAL. - ASOCIACIN
IBEROAMERICANA DE
ORTODONCISTAS
Organiza: Asociacin Iberoamericana de
Ortodoncistas, Captulo Peruano.
Lugar: Sonesta Hotel El Olivar. Lima, Per.
Fechas: 24, 25 y 26 de Setiembre del 2015.
Web: www.iberortodonciaperu.org/congresointernacional-2015.html
7 CONGRESO INTERNACIONAL
MULTIDISCIPLINARIO
Organiza: Colegio Odontolgico de Lima.
Fechas: 19 y 20 de junio del 2015.
Lugar: Cmara de Comercio de Lima. Jess
Mara, Lima, Per.
Web: www.col.org.pe
CURSO PRCTICO-CLNICO:
INMERSIN EN CIRUGA
PLSTICA PERIODONTAL Y
PERI-IMPLANTAR
Profesor: Mg. Esp. Marco Alarcn P.
Organiza: Instituto de Odontologa Odontium.
Lugar: Lima, Per.
Fechas: 15,16 y 17 de mayo del 2015.
Web: http://odontium.net/cursocirugiaperiodontal.htm
E-mail: info@odontium.net
Informes: RPM: #971-865919 - RCP: 94040
7256 - 372 8364 / 999 298827
MICRO VISION AROUND THE WORLD

Profesor: Dr. Maxim Belograd.
Lugar: Lima, Per.
Fechas: 30 de junio y 01 de julio del 2015.
CURSO INTERNACIONAL
DISEO DE SONRISAS /
FOTOGRAFA DIGITAL
Profesor: Miladinov Milos (Rumania).
Lugar: Lima, Per.
Fechas: 10 al 12 de julio del 2015.
Web: http://odontium.net/cursofotografiaenodontologia.htm
Informes: RPM: #971-865919 - RCP: 94040 7256
224
Vis.dent. 2015; 18(1)
Web: http://odontium.net/microvision.htm
Informes: RPM: #971-865919 - RCP: 94040 7256
CURSO INTERNACIONAL
MAGISTRAL: TENDENCIAS
CONTEMPORNEAS EN EL MANEJO
INTERDISCIPLINARIO DE LA
ESTTICA Y LA REHABILITACIN
SOBRE DIENTES E IMPLANTES
Profesor: Dr. Ricardo Mitrani Boyle (Mxico).
Lugar: Centro de Convenciones 28 de Julio. Miraflores, Lima, Per.
Fechas: 27 y 28 de agosto del 2015.
Web: http://odontium.net/mitranienlima.htm
Informes: RPM: #971-865919 - RCP: 94040 7256
DIGITAL SMILE DESIGN: DSD

WORLD TOUR 2015
Profesores: Christian Coachman, Livio
Yoshinaga y Paulo Kano.
Organiza: Instituto de Odontologa
Odontium.
Lugar: Centro de Convenciones 28 de
Julio. Miraflores, Lima, Per.
Fechas: 3, 4 y 5 de diciembre del 2015.
Web: http://odontium.net/DSDworldTourLima2015.htm
Informes: RPM: #971-865919 - RCP:
94040 7256
AGENDA
ViSIN
PROGRMATE Y
DISFRUTA DE LA VIDA
DENTAL
AGENDA EN EL MUNDO
Internacional
EXPODENTAL
Organiza: International Dental Equipment.
Fecha: 13 al 15 de marzo del 2015.
Lugar: Madrid, Espaa.
Web: www.ifema.es/expodental_06/
E- mail: convenciones@ifema.es / drree@ifema.es
GENERAL SESSION &

EXHIBITION OF THE IADR
2015 BOSTON
Organiza: The International Association for
Dental Research (IADR).
Lugar: Boston, Massachusetts, EE.UU...
Web: www.iadr.com
XXIV ENCUENTRO DE
ENDODONCIA DE LA COSTA
ATLNTICA
Organiza: Asociacin Colombiana de
Endodoncia.
Fecha: 24 y 25 de abril de 2015.
Lugar: Hotel Barranquilla Plaza. Barranquilla,
Colombia.
Web: www.asociacioncolombianadeendodoncia.com
E- mail: aseda@hotmail.es
CONGRESO
CENTROAMERICANO DE
ODONTOPEDIATRA
Organiza: Asociacin Panamea de Odontologa Peditrica.
Fecha: 29 de abril y 02 de mayo de 2015.
Lugar: Hotel InterContinental Playa
Bonita Resortt & Spa. Ciudad de Panam,
Panam.
Web: www.odontopediatria.org
E- mail: milaprado@hotmail.com / Tbarbonim@gmail.com / brenda@achondental.com
THOMAS P. HINMAN DENTAL

MEETING
Organiza: The Hinman Dental Society of
Atlanta.
Lugar: Atlanta, Estados Unidos.
Web: www.hinman.org/
VIII CONGRESO NACIONAL DE

ODONTOPEDIATRA
Organiza: Sociedad Venezolana de Odontopediatra.
Lugar: Auditorio Luis Guillermo Moreno
Casa Profesor. Maracaibo, Venezuela.
Web: www.facebook.com/SVOP1
E- mail: congresosvop2015@gmail.com /
svop07@gmail.com
VII CONGRESO LATINOAMERICANO

DE IMPLANTOLOGA ZIMPLANT
Organiza: Zimplant.
Fecha: 14 al 16 de mayo de 2015.
Lugar: Cmara de Comercio de Bogot.
Bogot, Colombia.
E- mail: carolina.villegas@zimplant.com
V CONGRESO VENEZOLANO
DE OPERATORIA DENTAL,
ESTTICA Y BIOMATERIALES
Organiza: Sociedad Venezolana de Operatoria Dental, Esttica y Biomateriales.
Lugar: Hotel Tamanaco Intercontinental.
Caracas, Venezuela.
E- mail: info@rhapsodyeventos.com /
eventos@rhapsody.com.ve
EXPODENTAL COLOMBIA
2015
Organiza: Expodental Colombia.
Fecha: 23 al 25 de abril del 2015.
Lugar: Medelln, Colombia.
Web: www.expodentalcolombia.com
E- mail: director@expodentalcolombia.com
THE ANNUAL SPRING MEETING

(ASM)
Organiza: Ontario Dental Associations.
Fecha: 07 al 09 de mayo de 2015.
Lugar: Toronto, Ontario.
Web: http://www.oda.on.ca/
E- mail: hmcdowell@oda.ca / ttomassetti@
oda.ca
FRUM DENTAL DEL

MEDITERRANEO 2015
AIO 8TH INTERNATIONAL CONGRESS FOCUS ON DENTISTRY
Organiza: Fira de Barcelona.

Fecha: 7 al 9 de mayo del 2015
Lugar: Barcelona, Espaa.
Web: www.forum-dental.es
E- mail: forumdental@firabarcelona.com
Organiza: Italian Society of Restorative

Dentistry.
Fecha: 11 al 13 de junio de 2015.
Lugar: Chia Laguna Resort Sardinia, Italy.
Web: http://congress2015.aio.it/
E- mail: aiosardegna@aio.it / mice@hotelchialaguna.com
BRITISH DENTAL CONFERENCE

AND EXHIBITION 2015
Organiza: British Dental Association.
Fecha: 7 al 9 de mayo del 2015
Lugar: Manchester Central, Reino Unido.
Web: www.bda.org/events/annual-conference
E- mail: s.boyd@bda.org
23RD EUROPEAN DENTAL

MATERIALS CONFERENCE
Organiza: European Dental Materials
Fecha: 27 al 28 de agosto de 2015.
Lugar: Nrnberg, Alemania.
Web: http://edm.projekt-dreizehn.de/
Vis.dent. 2015; 18(1)
225
ViSIN
DENTAL
AGENDA EN EL MUNDO
24TH ANNUAL CONGRESS OF
THE EAO
Organiza: EAO.
Fecha: 23 al 26 de setiembre de 2015.
Lugar: Stockholm, Sweden.
Web: www.meetagain-eao2015.se
E- mail: eao2015@meetagain.se
DE ODONTOLOGIA
PROGRMATE Y
DISFRUTA DE LA VIDA
WFO 2015 8TH

INTERNATIONAL
ORTHODONTIC CONGRESS
Organiza: The British Orthodontic Society.
Fecha: 27 al 30 de setiembre de 2015.
Lugar: Londres, Reino Unido.
Web: http://wfo2015london.org/
E- mail: ukinfo@kenes.com
CONGRESO INTERNACIONAL
DE ESTOMATOLOGA 2015
Organiza: Universidad de Ciencias Mdicas
de La Habana y la Sociedad Cubana de
Periodontologa.
Fecha: 2 al 6 de noviembre de 2015.
Lugar: Palacio de Convenciones de La
Habana, Cuba.
Web: www.estomatologia2015.sld.cu
E- mail: estomatologia2015@infomed.sld.cu
Asociacin Peruana de Odontologa Preventiva y Social

APOPS 2015
PROGRAMACIN ANUAL
MAYO
Da: Jueves 21
Lugar: Colegio Odontolgico de LimaMiraflores
Hora: de 20:00 a 22:30 horas
INGRESO LIBRE; CERTIFICADO S/.
40.00
Tema: CONFERENCIA MAGISTRAL
CONFERENCIA: GESTIN DE LA INVESTIGACIN, CIENCIA Y TECNOLOGA. Dra. Mara Rivera
JUNIO
Da: Jueves 18
Lugar: Colegio Odontolgico de Lima
Calle Carlos Tenaud N 255-Miraflores
INGRESO LIBRE
CERTIFICADO S/. 40.00
-GRUPOS DE ESTUDIO
CONFERENCIA: Sistemas de inteligencia sanitaria para el control y prevencin
en salud bucal.
Dr. Jorge Manrique Chvez.
JULIO
Da: Jueves 16
INGRESO LIBRE
CONFERENCIA: ATENCION TEMPRANA EN ESTOMATOLOGIA.
Dra. Camila Palma
226
Vis.dent. 2015; 18(1)
AGOSTO
Da: Jueves 27
Lugar: Colegio Odontolgico Lima
INGRESO LIBRE
SIMPOSIO: BRECHA ENTRE LA ENSEANZA DE LA ODONTOLOGA
PREVENTIVA Y SOCIAL Y EL DESEMPEO DEL ODONTOLOGO.
Participan: Invitados de Universidades.
SETIEMBRE
Da: Jueves 24
INGRESO LIBRE
CONFERENCIA: MINIMA INTERVENCION MAXIMA EFICACIA
DIAGNOSTICO TEMPRANO DE
CARIES DENTAL Y TRATAMIENTO
OPORTUNO.
Mg Esp. Ximena Concha Melgar
OCTUBRE
Da: Viernes 30
Lugar: Colegio Odontolgico del Per
Ocano Artico N 261 Urb. Santa
Constanza- Monterrico, Surco
Hora: de 08:30 a 12:30 14:00 a 18:00
horas
Costo: s/.140.00 hasta el 31 de Agosto;
despus S/180.00.
Socios hbiles 2015 costo S/.140.00

Curso: INTERNACIONAL
I.- SISTEMA UNICO EN SALUD Y
ATENCION PRIMARIA DE SALUD
BUCAL
II.- REVISONES SISTEMATICAS Y
METANALISIS EN SALUD BUCAL
Dr. Fernando Neves HugoUniversidade Federal Do Rio Grande
Do Sul- UFRGS- PORTO ALEGRE
BRASIL
CEREMONIA DE ANIVERSARIO:
19:00 horas
CENA DE ANIVERSARIO: 20:00
horas
NOVIEMBRE
Da: Jueves 19
Lugar: Colegio Odontolgico de
Lima- Miraflores
INGRESO LIBRE
Tema: CONFERENCIAS DE INCORPORACION DE NUEVOS SOCIOS
DICIEMBRE
Da: Jueves 10
Lugar: Colegio Odontolgico de
Lima- Miraflores
DONACION: S/. 30.00 soles
Tema: PREMIACION DE CONCURSO DE PROGRAMAS PREVENTIVOS
Reunin de fin ao APOPS.

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CONTENIDO

SEXTO NUMERO DIGITAL

TISFACCIN DEL PACIENTE

Britto Ebert Falcn Guerrero1

AVANCES EN REGENERACIN DENTARIA Y PERIODONTAL

LGICO DE LARGA DURACIN

Sixto Grados Pomarino C.D

Vilma Lidia Cruzado Postigo

Yuri Castro Rodrguez1,

Sixto Grados Pomarino2

Rosa Ana Melgar Hermoza1,

Y SUS PADRES DURANTE

RELACIN ENTRE LA SA-

Visin Dental Revista estomatolgica virtual www.visiondental.pe

Vis.dent. 2015; 18(1)

Incentivar la produccin y la investigacin cientfica Versin digital

LAS PUBLICACIONES Y LA INVESTIGACIN A NIVEL

Vis.dent. 2015; 18(1)

- La habilidad y compromiso del profesional peruano.

preferencia publicar en revistas europeas

Objetivo: Determinar el grado de satisfaccin

Objective: To determine the level of satisfaction

Vis.dent. 2015; 18(1)

jvenes y de sus respectivos padres, lo cual es

true customer satisfaction for improving internal

Palabras clave: calidad de la atencin en salud,

Vis.dent. 2015; 18(1)

la informacin o comunicacin, la rapidez

Rosa Ana Melgar Hermoza, Ximena Concha Melgar

Es por ello que la presente investigacin

la atencin hospitalaria agrupados en 5

menos en la mitad del tratamiento de ortodoncia fija y 34 padres de familia de una

Los pacientes y padres de familia proceden

Vis.dent. 2015; 18(1)

Rosa Ana Melgar Hermoza, Ximena Concha Melgar

tisfaccin, que sern mejoras potenciales

zacin. Las compaas que cuentan con

ENCUESTA SOBRE CALIDAD DE SERVICIO DENTAL

2) LUGAR DE RESIDENCIA Distrito: _________________ Provincia: _______________

Secundaria (completa / incompleta)

Superior (completa / incompleta)

TEC. COMPLETA TEC. INCOMPLETA

1. Cmo observa Ud. el instrumental utilizado por el personal?

2. Cmo observa la destreza en el manejo del instrumental empleado por el Dentista y el

3. Cmo observa la presentacin fsica del personal (atuendo, uniforme, etc.)?

4. Cundo el personal le promete atenderlo en cierto tiempo realmente lo hace?

5. Cuando el paciente tiene un problema el personal muestra un sincero inters en solucionarlo?

Vis.dent. 2015; 18(1)

Rosa Ana Melgar Hermoza, Ximena Concha Melgar

6. El tiempo de espera para ser atendido por el personal fue:

7. El personal ofrece un servicio rpido a los pacientes?

8. Cuando hay un problema en la atencin el personal lo resuelve rpidamente?

9. El personal siempre est dispuesto a ayudar a los pacientes?

10. El personal siempre est disponibles para responder a sus preguntas?

11. El comportamiento del personal transmite confianza a los pacientes?

13. El personal es siempre amable (corts) con los pacientes?

16. El personal cumple con los turnos y horarios?

18. El personal se preocupa por los intereses y preocupaciones de los pacientes?

Vis.dent. 2015; 18(1)

La apariencia fsica del personal

Los conocimientos y trato amable del personal y

Los autores declaran ausencia de financiamiento externo e inexistencia de conflicto de intereses en la

Vis.dent. 2015; 18(1)

Rosa Ana Melgar Hermoza, Ximena Concha Melgar

2) LUGAR DE RESIDENCIA Distrito: ___ Provincia: _