Bioseguridad en Hemodialisis-2007

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CURSO : Procesos de
Atencin y Bioseguridad en Dilisis
MANUAL DE BIOSEGURIDAD
PARA UNIDADES DE
HEMODIALISIS
Res. GCS. N036-21-05-02-Dir. N012GG.16.08.01
Lic. Enf. Gloria Marlene Arquinigo Jaimes

Centro Nacional de Salud Renal - EsSalud
marquinigo@essalud.gob.pe
marquinigo16@hotmail.com
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INTRODUCCION
Y El pleno conocimiento de los
conceptos de Bioseguridad
as como su estricto
cumplimiento por el personal
que labora en salud reviste
particular importancia en las
Unidades de Dilisis,
constituyendo una de las
mejores estrategias para
proteger a los pacientes y
trabajadores de la exposicin
a los microorganismos
causantes de las infecciones
mas importantes asociadas a
Dilisis.
Hepatitis B
VIH
Hepatitis C
OTROS
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Las precauciones Universales

Actualmente denominadas precauciones
estndares son un sistema de Manejo y
prevencin a la exposicin, que fu
establecido por el Centro de Control de
Enfermedades (C.D.C) de Atlanta en 1987
Expertos
Guas
Prevenir
Transmisin y control de infecciones
provenientes de la sangre hacia los
Trabajadores de salud y sus pacientes
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En el cual se recomend que todas las Instituciones
de Salud adoptaran una poltica de control de la
infeccin, que denominaron Precauciones
Universales" definida como el conjunto de tcnicas y
procedimientos destinados a proteger al personal de
agentes principalmente VIH, Hepatitis B, C, entre
otros, durante las actividades de atencin de
pacientes o durante el manejo de fluidos o tejidos
corporales
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Las Precauciones Universales

Las precauciones universales parten del
principio: Todos los pacientes y sus fluidos
corporales independientemente del diagnostico
deberan ser considerados potencialmente infectantes
y se debe tomar las precauciones necesarias para
prevenir que ocurra una transmisin
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Es as que todo trabajador de la salud debe asumir que
cualquier paciente puede estar infectado por algn
agente transmisible por sangre y por lo tanto debe
protegerse.
Los lquidos de precaucin universal: sangre, semen,
secrecin vaginal, leche materna, liquido:
cefalorraqudeo, sinovial, pleural, amnitico,
peritoneal, pericardico, y otros que contengan sangre.
Las Heces, orina, secrecin nasal, esputo, vmito y saliva,
no se consideran lquidos potencialmente infectantes,
Excepto si estn visiblemente contaminado con sangre
w.
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El virus de la Hepatitis B posee > capacidad de infeccin que el

VIH, as los pinchazos con agujas contaminadas desarrollan la
infeccin hasta un 30-40% de los individuos expuestos, mientras
que el VIH es < del 1% el riesgo ocupacional. Sin embargo el
riesgo a adquirir accidentalmente y desarrollar la enfermedad
existe
C
5NC
5NC
E1
NS4B
NS5A
N
E1 E2
NS4B
NS5A
E2 NS2
NS2p7NS3
NS3NS4A
NS4A
S5
B
3NC
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Las Precauciones que
Distingue el C.D.C ,
con objeto de prevenir
la transmisin son:
1. Evitar Contacto de piel
o mucosas con sangre
y otros lquidos de
precaucin universal
en TODOS los
pacientes. (Uso E.P.P)
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Uso de Vestuario de Autoproteccin

OBJETIVO :
Proteger al
trabajador de salud
del riesgo de una
injuria, creando
una barrera contra
los riesgos laborales
OSHA : Indumentaria o equipo especializado utilizado

por un empleado para protegerse contra un riesgo.
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Uso de Guantes:
GUANTES DESECHABLES :
Procedimientos de rutina, no
invasivos ( atencin de
pacientes, manipulacin de
equipos , control de PA, adm.
de sol. salina, heparina,
frmacos, toma de muestras)
GUANTES ESTERILES :
Procedimientos invasivos :
abordaje por catteres
centrales : CVC temporales y
permanentes .
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Uso de Guantes:
El personal debe usar guantes para su
proteccin y para proteccin del paciente
USO:
En todo procedimiento en el que se manipule
sangre de cualquier paciente.
Debe cambiarse entre pacientes
Lavado de manos antes y despus de su uso.
Cambiarse cuando se rompan.
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MANDILON IMPERMEABLE
PROTEGE LA ROPA DEL PERSONAL ANTE LA POSIBILIDAD DE

DERRAMES O SALPICADURAS
TELA NO TEJIDA : Mejor nivel de proteccin. Repelente a los lquidos.
TELA DE ALGODN : 14 hilos / pulg2, no d proteccin. Pueden
penetrar clulas que midan entre 5 - 60 micrones.
NORMAS PARA SU USO:
Lavarse las manos al colocarse y despus
de quitrselo.
Cambiar cuando est visiblemente
manchado.
Considerar la parte interna como limpia .
Colgar de manera que la parte limpia se
proteja
Evitar que el lado exterior est en
contacto con la ropa o uniforme.
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Uso de Vestuario de Autoproteccin

El Personal debe usar
el BPP durante:
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Vestuario de Autoproteccin
SIN ATENCION
DIRECTA A
PACIENTE:
(acciones que no
implican riesgo
potencial de
contaminacin con
sangre ni transmisin)
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Uso de Vestimenta especial

UNIFORME
ROPA DE TRABAJO
BARRERA DE
AUTOPROTECCION
COMPLEMENTA
CALZADO
IMPERMEABLE (no
zapatillas)
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EQUIPO APROPIADO : SER

Slo si impide que sangre u otros materiales
potencialmente infecciosos lo atraviesen o
lleguen a hacer contacto con la ropa de
trabajo, ropa interior, ojos, narz, boca u
otras membranas mucosas bajo condiciones
normales de uso y durante el tiempo que el
EPP sea usado
REGULACIONES : OSHA ( Adm. )
CERTIFICACION : NIOSH ( Inst. )
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2.- LAVADO DE
MANOS: En forma
eficaz, con el fin de
reducir la flora
normal y remover la
flora transitoria y
la diseminacin de
grmenes infecciosos
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3.- MANEJO DE MATERIAL
PUNZOCORTANTE:
Durante la manipulacin,
limpieza y desecho de ste
material en depsitos
rgidos e imperforables, no
reenfundar las agujas
despus de usarlas y deben
estar rotuladas como
peligro material
contaminado
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ESCALA DE RIESGOS
SERVICIOS DE ALTO RIESGO:
Laboratorios, Banco de Sangre
Emergencias
UCI, UCIN
Salas de operaciones, partos
UNIDADES DE DIALISIS
Servicios de infectologia, etc.
Las UHD se han clasificado como reas
de alto riesgo y su personal en Riesgo
Mayor por realizar labores que
implican contacto con sangre y
fluidos
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Incidencia y Prevalencia
Son reconocidas las altas tasas de incidencias y prevalencia de

la Hepatitis viral B y C en los pacientes de las unidades de
dilisis de los pases en va de desarrollo. La implementacin y
la aplicacin de medidas recomendadas por C.D.C, han
demostrado eficacia al reducir significativamente las tasas de
incidencia de infecciones virales en pacientes y personal
Incidencia de Hepatitis B
8%
6%
Incidencia de Hepatitis C
10%
6,5%
8%
6%
4,8%
4%
0,07
0,04
4%
2%
1,7%
2%
0,5%
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0%
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1.3 %
0%
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I. OBJETIVOS GENERALES
Proteger la salud de los trabajadores y de los
pacientes de las Unidades de hemodilisis,
frente a riesgos por agentes biolgicos.
Lograr que los profesionales y tcnicos de las
Unidades de Hemodilisis identifiquen y eviten
los riesgos que existan en su medio laboral,
adoptando medidas de proteccin y formas de
control.
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I. OBJETIVOS ESPECIFICOS
Identificar los procedimientos de

riesgo y aplicar el control de los
factores de riesgo evaluados.
Implementar, difundir y supervisar
la aplicacin del Manual en todas la
Unidades de Hemodilisis propias y
contratadas de EsSalud.
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II.- FINALIDAD
Contribuir a disminuir la incidencia y
prevalencia de infecciones asociadas a
Dilisis tanto en los pacientes como en el
personal de salud de las Unidades de
Hemodilisis propias y contratadas de
EsSalud.
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III.- BASE LEGAL

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Ley N 27056 que crea el Seguro Social de Salud

Ley N 26790 de la Modernizacin de la Seguridad Social
Ley N 27314 Ley General de Residuos Slidos
DS N 003-98-SA, Normas Tcnicas del SCTR-13-04-1998
RM N 673-96-SA/DM, que aprueba la gua para
acreditacin de manual de Hospitales
Y RGG N 061-GG-EsSalud-2002, que dispone que GCCH sea
la encargada de normar, monitorear, supervisar y controlar
los procesos de dilisis (HD-DP) en los CAS de EsSalud a
nivel Nacional.
Y Resolucin N 810 -GG-EsSalud-2000. Aprueba las normas
para el manejo de residuos slidos hospitalarios
Y Resolucin N 275-GG-EsSalud-2001 Aprueba las Normas
Generales de Bioseguridad
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IV.- ALCANCE
El Manual de Bioseguridad es de aplicacin en
todos los centros asistenciales donde se realicen
tratamientos de Hemodilisis desean stos
propios o contratados.
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V.- RESPONSABILIDAD
Act
G.C.S : Gerencia de Divisin de Prestaciones.
Imp
G.C.O : Gerencia Central de Soporte Operativo
IDCS
Gerentes de : H.Nacional. - Departamentales
CC
Directores, Jefe Departamentos -Servicios
DA
Jefes de Serv. Coordinador, Jefe de Unidad; D.M
Cum
PERSONAL QUE LABORA EN UNID.de HD
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BIOSEGURIDAD
BIO: Vida
SEGURIDAD : Proteccin
PROTECCIN A LA VIDA
Debe entenderse como una doctrina de
comportamiento encaminada a lograr actitudes y
conductas que disminuyan el riesgo del trabajador de
salud a adquirir infecciones en el medio laboral.
Compromete a todas las personas que se encuentran
el espacio asistencial que debe disearse en el marco
de una estrategia de disminucin de riesgos
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BIOSEGURIDAD
La definicin mas considerada para la
aplicacin en unidades de hemodilisis se
refiere :
Conjunto de normas y procedimientos
destinados a controlar los factores de
RIESGO BIOLOGICO generados durante
el proceso de atencin al paciente.
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PROCEDIMIENTOS BIOSEGUROS
EN HEMODIALISIS
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Recomendaciones/Pautas para el control

de infecciones en las unidades de Hemodialisis
PARA SER CUMPLIDAS POR EL PERSONAL
DE SALUD OBJETIVO : PREVENIR LA
TRANSMISION DE INFECCIONES EN EL
CUIDADO DE TODOS LOS PACIENTES
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h) El personal en servicio no deben:
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PROCESOS BIOSEGUROS
Coche 1
Star
de
Enf.
Area
centra
lizada
Coche2
Lavador
de manos
LIMPIA
CONTAMINADA
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Separar y delimitar las reas

Limpias de las Contaminadas
AREA LIMPIA
Star de Enfermera
Estantera para
frmacos, ropa limp
Area de preparacin de
medicamentos
Parte superior del coche
de curaciones
rea de Cebado
Almacenamientos de
dializadores
AREA
CONTAMINADA
Puesto del paciente.
Parte baja del coche
de curaciones
Zona de lavado de
material reutilizable .
Zona del lavamanos
Zona de Colocacin de
Muestras
Almacenamiento de
residuos contaminados
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Del aislamiento de Pacientes:

Los pacientes que con HBsAg (+) idealmente deber ser
tratado en salas exclusivas. Pero si esto no es posible
deber ser SECTORIZADOS
PULIDOR GEOGRAFICO
SALA DE HD
Estacin de
Enfermeras
HBsAg positivos
HBs Ag (-) inmunes
HBsAg (-) Susceptibles
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DE LA EXPOSICION AL RIESGO BIOLOGICO:

Establece la clasificacin de los pacientes en Hd. segn
su condicin serolgica para Hepatitis y Sida.
Pacientes NO infectos: Marcadores serolgicos :
Negativos
qNegativos para Hep.B: HBsAg y Anti-HBs Negativos
qNegativos para Hep.C: Ac. Negativos
qNegativos para VIH : Ac. Negativos
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DE LA EXPOSICION AL RIESGO BIOLOGICO
Pacientes INFECTOS:
q Pacientes con HBsAg Positivo
q Pacientes con Ac. Positivos para VHC
q Pacientes con Ac. Positivos para VIH
Paciente Inmune:
Titulo de Ac. Contra Anti-HBs > de 10mUI/ml
Paciente Susceptible:
HBsAg: Negativo y Anti-HBs < de 10m UI/ml
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Del uso de Maquinas:

k) Los pacientes que
con HBsAg (+)
deben ser dializados
en maquinas
dedicadas
i) Las maquinas de
dilisis deben ser
limpiadas y
desinfectadas
despus de cada
sesin
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re
he
C
lic
he
k
lic
C
w.
om
rm
ABB
PD
re
to
2.0
2.0
bu
rm
er
F T ra n sf o
ABB
PD
er
De los accesorios
Los protectores de
transductores NO
deben ser
reutilizados.
w.
A B B Y Y.c
om
F T ra n sf o
A B B Y Y.c
bu
to
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he
C
lic
he
k
lic
C
w.
om
rm
ABB
PD
re
to
2.0
2.0
bu
rm
er
F T ra n sf o
ABB
PD
er
Recomendaciones Generales
MATERIAL DE
LIMPIEZA
Los equipos y
material utilizado para
la limpieza en Sala de
tratamiento y
Reprocesamiento, ser
de USO EXCLUSIVO
para stas reas
w.
A B B Y Y.c
om
F T ra n sf o
A B B Y Y.c
bu
to
re
he
C
lic
he
k
lic
C
w.
om
rm
ABB
PD
re
to
2.0
2.0
bu
rm
er
F T ra n sf o
ABB
PD
er
Recomendaciones Generales
MUESTRAS
SANGUINEAS
o) Las muestras de pacientes
deben ser bien rotuladas
p) Su transporte debe ser
seguro, en recipientes
adecuados (Couler)
q) No se deben ubicar en
reas limpias
w.
A B B Y Y.c
om
F T ra n sf o
A B B Y Y.c
bu
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C
lic
he
k
lic
C
w.
om
rm
ABB
PD
re
to
2.0
2.0
bu
rm
er
F T ra n sf o
ABB
PD
er
Recomendaciones
Generales
HORARIOS
q) Cada Unidad debe
establecer horarios de
atencin definidos para :
Inicio de sesin de
Hemodilisis
Limpieza y desinfeccin
de sala y equipos.
w.
A B B Y Y.c
om
F T ra n sf o
A B B Y Y.c
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C
lic
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k
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C
w.
om
rm
ABB
PD
re
to
2.0
2.0
bu
rm
er
F T ra n sf o
ABB
PD
er
TRATAMIENTO
DE HEMODIALISIS:
w.
A B B Y Y.c
om
F T ra n sf o
A B B Y Y.c
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C
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om
rm
ABB
PD
re
to
2.0
2.0
bu
rm
er
F T ra n sf o
ABB
PD
er
Tratamiento de Hemodialisis:
w.
A B B Y Y.c
om
F T ra n sf o
A B B Y Y.c
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C
lic
he
k
lic
C
w.
om
rm
ABB
PD
re
to
2.0
2.0
bu
rm
er
F T ra n sf o
ABB
PD
er
TRATAMIENTO DE HEMODIALISIS
DEFINICION:
Terapia de sustitucin renal, que se realiza a travs de
un acceso vascular y un sistema extracorporeo en
condiciones totalmente aspticas.
Para fines didcticos este proceso se subdivide en tres
etapas:
1. Inicio de tratamiento
2. Monitoreo intradialtico
3. Finalizacin de tratamiento
w.
A B B Y Y.c
om
F T ra n sf o
A B B Y Y.c
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C
lic
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k
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C
w.
om
rm
ABB
PD
re
to
2.0
2.0
bu
rm
er
F T ra n sf o
ABB
PD
er
OBJETIVOS
Brindar atencin integral de calidad mediante la
ejecucin de procesos bioseguros.
Garantizar un tratamiento fisiolgico y placentero
previniendo presencia de eventos adversos
Garantizar el mximo retorno de la sangre
contenida en el circuito extracorpreo sin
comprometer la estabilidad hemodinmica del
paciente.
w.
A B B Y Y.c
om
F T ra n sf o
A B B Y Y.c
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C
lic
he
k
lic
C
w.
om
rm
ABB
PD
re
to
2.0
2.0
bu
rm
er
F T ra n sf o
ABB
PD
er
PREPARACION DE LA SALA
DE DIALISIS PARA INICIAR
EL TRATAMIENTO
w.
A B B Y Y.c
om
F T ra n sf o
A B B Y Y.c
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C
lic
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k
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C
w.
om
rm
ABB
PD
re
to
2.0
2.0
bu
rm
er
F T ra n sf o
ABB
PD
er
A. PREPARACION DE LA SALA DE
TRATAMIENTO
DEFINICION :
Acondicionamiento de la Unidad de Dilisis en la
fase pre-dialtica, libre de riesgos de contaminacin.
OBJETIVOS :
Garantizar un ambiente debidamente equipado, que
favorezcan la ejecucin de los procedimientos
bioseguros
w.
A B B Y Y.c
om
F T ra n sf o
A B B Y Y.c
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C
lic
he
k
lic
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w.
om
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ABB
PD
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to
2.0
2.0
bu
rm
er
F T ra n sf o
ABB
PD
er
PREPARACION DE LA SALA DE
DIALISIS
REQUISITOS y/o CONDICIONES PREVIAS:
Sala de dilisis
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
:
Sin pacientes en tratamiento
Sin equipo extracorpreo utilizado
Sin ropa hospitalaria utilizada por el paciente.
Sin envases que contengan material punzo cortante generado
Sin bolsas con desecho segregados en cada puesto de atencin
Sin material quirrgico utilizado para su lavado, limpieza y
desinfeccin.
Sala sometida a procedimientos de limpieza y desinfeccin de
equipos, maquinas, muebles, y ventilada.
w.
A B B Y Y.c
om
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A B B Y Y.c
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C
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w.
om
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ABB
PD
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2.0
2.0
bu
rm
er
F T ra n sf o
ABB
PD
er
PREPARACION DE LA SALA DE DIALISIS

INICIO DE LA PREPARACION:
Personal asistencial con indumentaria de

autoproteccin individual limpia.
Depsitos de cada puesto con bolsas de
polietileno nuevas de color rojo .
Asientos de cada puesto con ropa
hospitalaria limpia .
Sistema extracorpreo individualizado
Frulas desinfectadas
w.
A B B Y Y.c
om
F T ra n sf o
A B B Y Y.c
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C
lic
he
k
lic
C
w.
om
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ABB
PD
re
to
2.0
2.0
bu
rm
er
F T ra n sf o
ABB
PD
er
De la Instalacin del equipo de dilisis

Coches debidamente
equipados (soluciones
desinfectantes, gasas,
esparadrapos, guantes,
recipientes de descarte.
La instalacin de cada
sistema ser con
guantes limpios
w.
A B B Y Y.c
om
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A B B Y Y.c
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C
lic
he
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lic
C
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om
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ABB
PD
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2.0
2.0
bu
rm
er
F T ra n sf o
ABB
PD
er
De la preparacin de material mdico y

frmacos a utilizar
* Preparacin y
distribucin de material
y/o frmacos desde un
rea Centralizada:
Viales de multidosis
( heparina)
Frmacos : Epo -Fierro
Desterrar la preparacin
en el puesto del paciente.
w.
A B B Y Y.c
om
F T ra n sf o
A B B Y Y.c
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C
lic
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lic
C
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om
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ABB
PD
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to
2.0
2.0
bu
rm
er
F T ra n sf o
ABB
PD
er
De la asignacin de equipos e insumos por

Paciente
a) Asignar a cada paciente: sistema extracorpreo
Silln, maquina
, soluciones de dilisis
b) Instrumental quirrgico estril
w.
A B B Y Y.c
om
F T ra n sf o
A B B Y Y.c
bu
to
re
he
om
DE LOS INSUMOS Y EQUIPOS

INDIVIDUALIZADOS
Ubicacin de cada
paciente en el puesto
correspondiente de
acuerdo a la
programacin y
Sectorizacin segn los
marcadores virales
lic
he
k
lic
C
w.
rm
ABB
PD
re
to
2.0
2.0
bu
rm
er
F T ra n sf o
ABB
PD
er
w.
A B B Y Y.c
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F T ra n sf o
A B B Y Y.c
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C
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lic
C
w.
om
rm
ABB
PD
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to
2.0
2.0
bu
rm
er
F T ra n sf o
ABB
PD
er
Del Puesto de Atencin

Colocar solo:
2 GL de Bicarbonato
1 GL de cido
w.
A B B Y Y.c
om
F T ra n sf o
A B B Y Y.c
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C
lic
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lic
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om
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ABB
PD
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to
2.0
2.0
bu
rm
er
F T ra n sf o
ABB
PD
er
1. INICIO DE TRATAMIENTO
DE HEMODIALISIS
w.
A B B Y Y.c
om
F T ra n sf o
A B B Y Y.c
bu
to
re
he
om
Los pacientes ingresaran

a sus puestos para iniciar
su tratamiento , una vez
que la sala este lista y
cuando la enfermera lo
indique.
Del Ingreso de Pacientes a la Sala

de Tratamiento de Hemodialisis
lic
he
k
lic
C
w.
rm
ABB
PD
re
to
2.0
2.0
bu
rm
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F T ra n sf o
ABB
PD
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w.
A B B Y Y.c
om
F T ra n sf o
A B B Y Y.c
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C
lic
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k
lic
C
w.
om
rm
ABB
PD
re
to
2.0
2.0
bu
rm
er
F T ra n sf o
ABB
PD
er
De los cuidados previos al inicio de

Hemodialisis
Verificar el cumplimiento de la higiene adecuada del
acceso vascular del paciente, antes de iniciar las
punciones.
Verificar : Paciente correcto-dializador correcto
Valoracin inicial del paciente en busca de riesgos
potenciales o complicaciones evidentes relacionados
al tratamiento
w.
A B B Y Y.c
om
F T ra n sf o
A B B Y Y.c
bu
to
re
he
om
De los Procedimientos de Enfermera

previo al inicio de Tratamiento
PASOS:
Heparinizacin
(Guantes limpios por
paciente)
Cebado de cnula
venosa
lic
he
k
lic
C
w.
rm
ABB
PD
re
to
2.0
2.0
bu
rm
er
F T ra n sf o
ABB
PD
er
w.
A B B Y Y.c
om
F T ra n sf o
A B B Y Y.c
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C
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lic
C
w.
om
rm
ABB
PD
re
to
2.0
2.0
bu
rm
er
F T ra n sf o
ABB
PD
er
INICIO DEL TRATAMIENTO

Control de
Presin arterial
w.
A B B Y Y.c
om
F T ra n sf o
A B B Y Y.c
bu
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C
lic
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k
lic
C
w.
om
rm
ABB
PD
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to
2.0
2.0
bu
rm
er
F T ra n sf o
ABB
PD
er

Realizacin del
Abordaje del
acceso vascular
( con guantes
limpios)
w.
A B B Y Y.c
om
F T ra n sf o
A B B Y Y.c
bu
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C
lic
he
k
lic
C
w.
om
rm
ABB
PD
re
to
2.0
2.0
bu
rm
er
F T ra n sf o
ABB
PD
er

Programacin del
tratamiento ( con
guantes limpios)
Verificacin de los
puntos de
conexin, ajustes,
evaluacin de
funcionamiento del
acceso vascular
w.
A B B Y Y.c
om
F T ra n sf o
A B B Y Y.c
bu
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re
he
C
lic
he
k
lic
C
w.
om
rm
ABB
PD
re
to
2.0
2.0
bu
rm
er
F T ra n sf o
ABB
PD
er

Colocar al dializador en
posicin correcta
Establecer el flujo
prescrito al paciente/segn
condicin de pacte.
Dejar material ordenado,
debidamente protegido.
Descarte de guantes y
lavado de manos
Registrar los datos en la
historia clnica del
paciente.
w.
A B B Y Y.c
om
F T ra n sf o
A B B Y Y.c
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C
lic
he
k
lic
C
w.
om
rm
ABB
PD
re
to
2.0
2.0
bu
rm
er
F T ra n sf o
ABB
PD
er
2. MONITOREO Y SEGUIMIENTO
TRATAMIENTO DE DIALISIS
DEL
w.
A B B Y Y.c
om
F T ra n sf o
A B B Y Y.c
bu
to
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he
C
lic
he
k
lic
C
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om
rm
ABB
PD
re
to
2.0
2.0
bu
rm
er
F T ra n sf o
ABB
PD
er
Manejo y Control Intradialisis

Se usarn guantes
limpios para:
El control de presin
arterial.
Ajuste de parmetros
de la mquina
Atencin directa al
paciente.
w.
A B B Y Y.c
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he
C
lic
he
k
lic
C
w.
om
rm
ABB
PD
re
to
2.0
2.0
bu
rm
er
F T ra n sf o
ABB
PD
er
Manejo y Control Intradialisis

Manipular la mquina
con guantes nuevos
No tocar ningn
objeto con guantes
calzados que hayan
sido utilizados para la
canulacin o
manipulacin de
mquina
w.
A B B Y Y.c
om
F T ra n sf o
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C
lic
he
k
lic
C
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om
rm
ABB
PD
re
to
2.0
2.0
bu
rm
er
F T ra n sf o
ABB
PD
er
FINALIZACION DEL
TRATAMIENTO DE DIALISIS
w.
A B B Y Y.c
om
F T ra n sf o
A B B Y Y.c
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to
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C
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k
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C
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om
rm
ABB
PD
re
to
2.0
2.0
bu
rm
er
F T ra n sf o
ABB
PD
er
PROCESOS BIOSEGUROS
PREPARACION
DESCONEXIN
RETIRO DE SIST.
TRASLADO DE SIST.
w.
A B B Y Y.c
om
F T ra n sf o
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lic
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om
rm
ABB
PD
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to
2.0
2.0
bu
rm
er
F T ra n sf o
ABB
PD
er
PROCESOS BIOSEGUROS
PREPARACIN
DESCONEXIN
w.
A B B Y Y.c
om
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C
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om
rm
ABB
PD
re
to
2.0
2.0
bu
rm
er
F T ra n sf o
ABB
PD
er
FINALIZACIN DE LA SESION DE
HEMODIALISIS
Devolucin total del contenido
hemtico evitando derrames de
sangre
Despus de desconectar la lnea
de la cnula , cerrar el extremo de
sta con tapa ( arterial y venosa )
Retiro de agujas y aplicacin de
hemostasia .
Descarte inmediato de agujas en
el contenedor rgido.
Control de Presin arterial con
guantes limpios
w.
A B B Y Y.c
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A B B Y Y.c
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C
lic
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k
lic
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om
rm
ABB
PD
re
to
2.0
2.0
bu
rm
er
F T ra n sf o
ABB
PD
er
FINALIZACIN DE LA SESION DE
HEMODIALISIS
La administracin de la vit. Medic. via EV, su
preparacin en forma individualizada
No debemos colocar , el accesorio con esparadrapo
en ninguna parte contaminada (uso comn)
Debemos disponer a nuestro alcance el coche con
nuestros implementos necesarios
El tcnico de Enfermera debe asistir durante todos
los procesos crticos de atencin.
Cada vez que requerimos de algn material del
coche deber ser tomado con guantes nuevos.
Alta de paciente (usos de guantes.)
w.
A B B Y Y.c
om
F T ra n sf o
A B B Y Y.c
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he
C
lic
he
k
lic
C
w.
om
rm
ABB
PD
re
to
2.0
2.0
bu
rm
er
F T ra n sf o
ABB
PD
er
RETIRO DEL SISTEMA

EXTRACORPOREO
Antes de retirar el
sistema extracorpreo
se debe:
Cerrar con sus tapas
las galoneras de
solucin dializante
A
w.
A B B Y Y.c
om
F T ra n sf o
A B B Y Y.c
bu
to
re
he
C
lic
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lic
C
w.
om
rm
ABB
PD
re
to
2.0
2.0
bu
rm
er
F T ra n sf o
ABB
PD
er
RETIRO DEL SISTEMA

EXTRACORPOREO ( USO:BPP)
Realizar el procedimiento en
forma ordenada
Clampar y colocar tapas a todas
las lneas de monitoreo
Asegurar la conexin del
circuito cerrado.
Mantener el dializador en
posicin horizontal con los
hansen hacia arriba: Colocar
TAPA en polos externos
w.
A B B Y Y.c
om
F T ra n sf o
A B B Y Y.c
bu
to
re
he
C
lic
he
k
lic
C
w.
om
DEL TRASNPORTE DEL SISTEMA

EXTRACORPOREO
DIALIZADORES Y
LINEAS :
Acondicionar el
sistema de modo que
no se produzcan
salpicaduras o goteo.
Recipientes
individuales y
rotulados
Traslado inmediato.
rm
ABB
PD
re
to
2.0
2.0
bu
rm
er
F T ra n sf o
ABB
PD
er
w.
A B B Y Y.c
om
F T ra n sf o
A B B Y Y.c
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C
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k
lic
C
w.
om
rm
ABB
PD
re
to
2.0
2.0
bu
rm
er
F T ra n sf o
ABB
PD
er
MANEJO DE MATERIAL DESECHABLE

DIALIZADORES Y
LINEAS DE PCTE.
INFECTO :
Desechar en bolsas de
polietileno color rojo.
w.
A B B Y Y.c
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F T ra n sf o
A B B Y Y.c
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C
lic
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k
lic
C
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om
rm
ABB
PD
re
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2.0
2.0
bu
rm
er
F T ra n sf o
ABB
PD
er
Limpieza y Desinfeccin de
Equipos y Ambientes
w.
A B B Y Y.c
om
F T ra n sf o
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C
lic
he
k
lic
C
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om
rm
ABB
PD
re
to
2.0
2.0
bu
rm
er
F T ra n sf o
ABB
PD
er
PERIODO DE ELIMINACION Y SEGREGACION DE

MATERIAL BIOCONTAMINADO
TEC. ENFERMERIA:
Retiro de sbanas,
frazadas : (Segregar )
NEGATIVOS
INFECTO no agudo
INFECTO AGUDO
Desechar en bolsas de
polietileno color rojo.
w.
A B B Y Y.c
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lic
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ABB
PD
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2.0
2.0
bu
rm
er
F T ra n sf o
ABB
PD
er
b)
LIMPIEZA Y DESINFECCIN DE
MAQUINAS ( Interna y Externa)
CONCURRENTE :
al final de cada turno
de atencin.
TERMINAL : Al
final del ltimo turno
del da
Desinfeccin interna
de acuerdo a la
tecnologa y
especificaciones
tcnicas del fabricante
w.
A B B Y Y.c
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lic
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ABB
PD
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2.0
2.0
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er
F T ra n sf o
ABB
PD
er
Limpieza y Desinfeccin de Equipos y

Ambientes : TEC. ENFERMERIA
MAQUINA: EXTERNA
1. Panel lateral izq./
2. Panel Superior/ frontal
3. Panel frontal de soporte de
lneas/bomba sangre.
4. Lateral Derecho (Ubic
Filtro)
5. Piso (Soluc. Dializantes)
Con pao que contenga solucin
desinfectante de hipoclorito
al 1%.
El pao debe ser previamente
enjuagado con agua
w.
A B B Y Y.c
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F T ra n sf o
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PD
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2.0
2.0
bu
rm
er
F T ra n sf o
ABB
PD
er

SILLON :
Cabecera
Asiento
Poza brazos (iniciar x el
brazo no canulado
Poza pies
*Con hipoclorito al 1%,
*El pao que se emplee debe ser
enjuagado con agua
despus de c/limpieza
3
2
4
w.
A B B Y Y.c
om
F T ra n sf o
A B B Y Y.c
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C
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lic
C
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PD
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2.0
2.0
bu
rm
er
F T ra n sf o
ABB
PD
er

Material quirrgico reutilizable
w.
A B B Y Y.c
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F T ra n sf o
A B B Y Y.c
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lic
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PD
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2.0
2.0
bu
rm
er
F T ra n sf o
ABB
PD
er

INSTRUMENTAL
PINZAS, RIONERAS ,
FERULAS .
Descontaminacin con
desinfectante NaCl
1%
Lavado - enjuague
Desinfeccin y/o
Esterilizacin
w.
A B B Y Y.c
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2.0
2.0
bu
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er
F T ra n sf o
ABB
PD
er

Ambientes : PERSONAL DE LIMPIEZA
Retiro de
residuos slidos
no punzo
penetrantes de
cada puesto de
segregacin
( puesto de
paciente)
Las bolsas
deben cerrarse
w.
A B B Y Y.c
om
F T ra n sf o
A B B Y Y.c
bu
to
re
he
C
lic
he
k
lic
C
w.
om
rm
ABB
PD
re
to
2.0
2.0
bu
rm
er
F T ra n sf o
ABB
PD
er
Retiro de Material punzo

penetrante
PUNZO
PENETRANTE :
agujas, fstulas,
bistur, ampollas.
fcos vidrios
Descartar en
recipiente resistente,
rotulado y sellados
w.
A B B Y Y.c
om
F T ra n sf o
A B B Y Y.c
bu
to
re
he
C
lic
he
k
lic
C
w.
om
rm
ABB
PD
re
to
2.0
2.0
bu
rm
er
F T ra n sf o
ABB
PD
er

Recojo de
residuos o
restos en
pisos
(papeleo)
w.
A B B Y Y.c
om
F T ra n sf o
A B B Y Y.c
bu
to
re
he
C
lic
he
k
lic
C
w.
om
rm
ABB
PD
re
to
2.0
2.0
bu
rm
er
F T ra n sf o
ABB
PD
er

Limpieza de
piso
Desinfeccin
de pisos con
solucin de
hipoclorito de
sodio al 1%
Iniciar por las
reas limpias
w.
A B B Y Y.c
om
F T ra n sf o
A B B Y Y.c
bu
to
re
he
C
lic
he
k
lic
C
w.
om

El personal de limpieza no debe tocar equipos, muebles,

etc., con los guantes en uso
rm
ABB
PD
re
to
2.0
2.0
bu
rm
er
F T ra n sf o
ABB
PD
er
w.
A B B Y Y.c
om
F T ra n sf o
A B B Y Y.c
bu
to
re
he
C
lic
he
k
lic
C
w.
om
rm
ABB
PD
re
to
2.0
2.0
bu
rm
er
F T ra n sf o
ABB
PD
er
BIOSEGURIDAD EN EL AREA
DE REPROCESAMIENTO
w.
A B B Y Y.c
om
F T ra n sf o
A B B Y Y.c
bu
to
re
he
C
lic
he
k
lic
C
w.
om
rm
ABB
PD
re
to
2.0
2.0
bu
rm
er
F T ra n sf o
ABB
PD
er
Sala de Reprocesamiento:
a) Vestuario: BPP
completo y
Obligatorio
w.
A B B Y Y.c
om
F T ra n sf o
A B B Y Y.c
bu
to
re
he
C
lic
he
k
lic
C
w.
om
rm
ABB
PD
re
to
2.0
2.0
bu
rm
er
F T ra n sf o
ABB
PD
er
PROCESOS BIOSEGUROS
Lavado del
sistema
Medicin del
Vol. residual
Llenado con
Preservante
GUANTES NUEVOS
PROCESO
SEGURO
Almacenamiento
(embolsado)
w.
A B B Y Y.c
om
F T ra n sf o
A B B Y Y.c
bu
to
re
he
C
lic
he
k
lic
C
w.
om
rm
ABB
PD
re
to
2.0
2.0
bu
rm
er
F T ra n sf o
ABB
PD
er
b) Sectorizacin de pozas de Reprocesamiento
Positivos C
Negativos
w.
A B B Y Y.c
om
F T ra n sf o
A B B Y Y.c
bu
to
re
he
C
lic
he
k
lic
C
w.
om
rm
ABB
PD
re
to
2.0
2.0
bu
rm
er
F T ra n sf o
ABB
PD
er
b) El Reprocesador Automtico:
Ser Utilizado para los dializadores de
pacientes NO infectos.
w.
A B B Y Y.c
om
F T ra n sf o
A B B Y Y.c
bu
to
re
he
C
lic
he
k
lic
C
w.
om
rm
ABB
PD
re
to
2.0
2.0
bu
rm
er
F T ra n sf o
ABB
PD
er
b) Utilizar un Sistema individual para medicin

de VR de la C.I. de los dializadores:
Provenientes de :
Pacientes NO infectos
Pacientes Infectos con
Hepatitis C
w.
A B B Y Y.c
om
F T ra n sf o
A B B Y Y.c
bu
to
re
he
C
lic
he
k
lic
C
w.
om
rm
ABB
PD
re
to
2.0
2.0
bu
rm
er
F T ra n sf o
ABB
PD
er
b) Realizar el lavado y desinfeccin de los

contenedores usados en el transporte de sistema
post.Hd. Despus de cada turno
w.
A B B Y Y.c
om
F T ra n sf o
A B B Y Y.c
bu
to
re
he
C
lic
he
k
lic
C
w.
om
rm
ABB
PD
re
to
2.0
2.0
bu
rm
er
F T ra n sf o
ABB
PD
er
b) Se debe realizar la Limpieza y Desinfeccin al

Trmino de c/turno con NaCl 1% de:
Las pozas de
lavado
Recipientes
utilizados para
el traslado de
sistemas.
Pisos y todas
las superficies
del rea
w.
A B B Y Y.c
om
F T ra n sf o
A B B Y Y.c
bu
to
re
he
C
lic
he
k
lic
C
w.
om
rm
ABB
PD
re
to
2.0
2.0
bu
rm
er
F T ra n sf o
ABB
PD
er
Es conveniente reflexionar que con las

prcticas de calidad podamos llegar a cumplir
objetivos como :
Unificar criterios
Disminuir la variabilidad en la prctica clnica
Disear los mejores indicadores para cada
realidad
Establecer planes de monitorizacin
w.
A B B Y Y.c
om
F T ra n sf o
A B B Y Y.c
bu
to
re
he
C
lic
he
k
lic
C
w.
om
rm
ABB
PD
re
to
2.0
2.0
bu
rm
er
F T ra n sf o
ABB
PD
er
....... Importancia
w.
A B B Y Y.c
om
F T ra n sf o
A B B Y Y.c
bu
to
re
he
C
lic
he
k
lic
C
w.
om
rm
ABB
PD
re
to
2.0
2.0
bu
rm
er
F T ra n sf o
ABB
PD
er
CONCLUSIONES
El cumplimiento de todas las normas de
bioseguridad, la adopcin de barreras de
proteccin, la inactivacin del virus por
distintos mtodos impedir o al menos
disminuir la incidencia de las
enfermedades virales por hepatitis en las
unidades de hemodilisis
Las normas de bioseguridad disminuyen
pero no eliminan el riesgo.
w.
A B B Y Y.c
om
F T ra n sf o
A B B Y Y.c
bu
to
re
he
C
lic
he
k
lic
C
w.
om
CONCLUSIONES
Sin embargo, su aplicacin sistemtica en el
mundo ha demostrado que su cumplimiento
disminuye notablemente los riesgos en
hemodilisis.
Es relevante destacar la educacin y la
capacitacin del personal, para que a travs
de la comprensin, estimular el
cumplimiento de las normas de bioseguridad.
Las medidas protegen a los pacientes,
personal y su familia.
rm
ABB
PD
re
to
2.0
2.0
bu
rm
er
F T ra n sf o
ABB
PD
er
w.
A B B Y Y.c
om
F T ra n sf o
A B B Y Y.c
bu
to
re
he
C
lic
he
k
lic
C
w.
om
rm
ABB
PD
re
to
2.0
2.0
bu
rm
er
F T ra n sf o
ABB
PD
er
Adems
de dar un alto nivel

de cuidado, el trabajador tiene
la obligacin de protegerse
w.
A B B Y Y.c
om
F T ra n sf o
A B B Y Y.c
bu
to
re
he
C
lic
he
k
lic
C
w.
om
rm
ABB
PD
re
to
2.0
2.0
bu
rm
er
F T ra n sf o
ABB
PD
er
Nada es posible si no tenemos

una actitud de cambio interno
w.
A B B Y Y.c
om
F T ra n sf o
A B B Y Y.c
bu
to
re
he
C
lic
he
k
lic
C
w.
om
rm
ABB
PD
re
to
2.0
2.0
bu
rm
er
F T ra n sf o
ABB
PD
er
Todo es posible si deseamos

internamente cambios
w.
A B B Y Y.c
om
F T ra n sf o
A B B Y Y.c
bu
to
re
he
C
lic
he
k
lic
C
w.
om
rm
ABB
PD
re
to
2.0
2.0
bu
rm
er
F T ra n sf o
ABB
PD
er
Si no somos perseverantes en
nuestra actitud de cambio,
de nada sirve el esfuerzo.
w.
A B B Y Y.c
om
F T ra n sf o
A B B Y Y.c
bu
to
re
he
C
lic
he
k
lic
C
w.
om
rm
ABB
PD
re
to
2.0
2.0
bu
rm
er
F T ra n sf o
ABB
PD
er
w.
A B B Y Y.c
om

Bioseguridad en Hemodialisis-2007

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Y

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G.C.O : Gerencia Central de Soporte Operativo

Gerentes de : H.Nacional. - Departamentales

Directores, Jefe Departamentos -Servicios

Jefes de Serv. Coordinador, Jefe de Unidad; D.M

PERSONAL QUE LABORA EN UNID.de HD

Recomendaciones/Pautas para el control

h) El personal en servicio no deben:

Separar y delimitar las reas

Del aislamiento de Pacientes:

HBs Ag (-) inmunes

HBsAg (-) Susceptibles

DE LA EXPOSICION AL RIESGO BIOLOGICO:

DE LA EXPOSICION AL RIESGO BIOLOGICO

Del uso de Maquinas:

PREPARACION DE LA SALA DE DIALISIS

Personal asistencial con indumentaria de

De la Instalacin del equipo de dilisis

De la preparacin de material mdico y

De la asignacin de equipos e insumos por

DE LOS INSUMOS Y EQUIPOS

Del Puesto de Atencin

Los pacientes ingresaran

Del Ingreso de Pacientes a la Sala

De los cuidados previos al inicio de

De los Procedimientos de Enfermera

INICIO DEL TRATAMIENTO

INICIO DEL TRATAMIENTO

INICIO DEL TRATAMIENTO

INICIO DEL TRATAMIENTO

Manejo y Control Intradialisis

Manejo y Control Intradialisis

RETIRO DEL SISTEMA

RETIRO DEL SISTEMA

DEL TRASNPORTE DEL SISTEMA

MANEJO DE MATERIAL DESECHABLE

PERIODO DE ELIMINACION Y SEGREGACION DE

Limpieza y Desinfeccin de Equipos y

Limpieza y Desinfeccin de Equipos y

Limpieza y Desinfeccin de Equipos y

Material quirrgico reutilizable

Limpieza y Desinfeccin de Equipos y

Limpieza y Desinfeccin de Equipos y