de saberes*
Cynthia Sarti
Enunciao do problema
O corpo e a doena constituem objetos cujo
conhecimento no encontra um modo de acesso nico. Fenmenos sociais e culturais como
qualquer fenmeno humano , o corpo e a doena, assim como a dor e o sofrimento, constituem
objetos de pesquisa que atravessam fronteiras disciplinares por envolverem dimenses da existncia
humana reivindicadas, cada uma delas, como prprias de reas especficas do saber, correspondendo fragmentao disciplinar que marca o campo
cientfico, neste caso, entre as cincias humanas e
as biolgicas. Em seu estudo, aparece inevitavelmente o problema de como se relacionam esses
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no qual os saberes biolgicos se constituem socialmente como referncia. Campo difcil, marcado
por relaes de poder institudas pelo lugar social
que tem o saber biomdico em nossa sociedade.
Este saber constitui a representao oficial do corpo
humano no mundo ocidental contemporneo, no
apenas no mbito do campo cientfico campo
de lutas, de disputas, tanto em sua mecnica interna, como em sua relao com a sociedade, como
nos mostrou Bourdieu (1976) , mas como referncia cultural para toda a sociedade.
Recorrendo clssica formulao de Althusser (1985), segundo a qual a ideologia tem como
marca interpelar o sujeito, em sua subjetividade, a
medicina, como aparelho ideolgico, interpela-nos
permanentemente, onde quer que estejamos. ela
que, onipresente, vem nos dizer no apenas como
curar nossas doenas ou aliviar nosso sofrimento,
mas, propriamente, como viver. Embora no seja
nica e isso se d num campo de tenses e ambiguidades, a biomedicina que tem o domnio da
concepo de vida e de morte na sociedade ocidental contempornea.
Cumpre esclarecer que a biomedicina entendida, aqui, como o campo de saberes biolgicos no
qual se baseia a medicina, envolvendo as instituies
e as prticas de sade a ela associadas.2 O uso do termo coincide com as formulaes de Canguilhem,
para quem a medicina uma tcnica e uma arte, situada na confluncia de vrias cincias, mais do que
uma cincia propriamente dita (2006, p. 6). Este
autor busca a relao entre as cincias (biolgicas) e a
tcnica, desvendando os mecanismos pelos quais os
postulados cientficos (da fisiologia, em particular) se
constituem em discursos normativos, que impem
um padro de normalidade, referncia nica para
pensar a doena (e, consequentemente trat-la), que
vista como uma variao quantitativa portanto,
a ser mensurada do estado normal da sade. Sua
argumentao em favor de uma diferena qualitativa entre sade e doena j que o estado patolgico corresponde a um valor negativo em relao
vida evidencia a historicidade das concepes
cientficas do que se constitui (e institui) como normal e patolgico e, assim, permite relativizar esses
conceitos, abrindo caminho para que a experincia clnica e o discurso do doente e no apenas a
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ressalta o que chamou de universalismo da sociologia francesa, pela estreita colaborao entre esta
e todas as correntes do pensamento que tivessem
o homem ou o estudo do homem como objeto.
Assim, esta sociologia, diz ele, nunca se considera uma disciplina isolada, trabalhando dentro de
seu prprio domnio, mas, sobretudo, um mtodo
ou uma atitude frente aos fenmenos humanos
(1947, p. 515).
Pode-se reter esta ideia, voltando a um texto
anterior polmica atual sobre o estatuto do saber
nativo ante o antropolgico; para falar em outros
termos, do mtodo antropolgico como uma maneira de olhar o mundo, configurando no apenas
uma perspectiva, mas tambm uma atitude perante
os . fenmenos humanos. Pretende-se, aqui, argumentar que o estudo antropolgico, dentro do campo dos estudos sobre o corpo, da sade e da doena,
exige que seu olhar a definio de sua perspectiva terica e metodolgica venha acompanhado,
ao mesmo tempo, de uma atitude do antroplogo
frente aos saberes biolgicos, que permita estabelecer os termos da comunicao possvel entre antropologia e biomedicina, atitude necessria diante
do lugar de mais verdade ocupado pelos saberes
biolgicos neste campo. Isso significa dizer que h,
implcita, uma dimenso poltica especfica a se enfrentar no desenvolvimento dos estudos antropolgicos, e das cincias sociais de modo geral, dentro
do campo da sade. Dimenso que se converte em
problema epistemolgico, na medida em que de
seu enfrentamento depende a prpria construo
do saber antropolgico, em seus prprios termos,
de forma a fazer valer a anlise antropolgica como
forma de conhecimento, em si, do corpo, da doena e da sade e no como um conhecimento
subsidirio, de menor valor heurstico.
A partir do problema assim estabelecido, podese definir um eixo de diferenciao para se entender,
em linhas gerais, o campo da antropologia do corpo e da doena, recortando-o pela posio em que
se colocam diante das cincias biolgicas. Sob este
prisma, pode-se falar em duas perspectivas, que correspondem a duas vertentes dentro da antropologia
que estuda o corpo, a sade e a doena: a antropologia mdica, subsumida na lgica do saber biomdico; e a antropologia da sade (ou da doena),
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A antropologia mdica
A denominada antropologia mdica (ou etnomedicina) tem sua matriz principal na antropologia norte-americana, mas tambm na anglosaxnica, embora esteja presente de forma geral nos
estudos sobre sade e doena em vrios pases. Para
situar essa vertente, pode-se dizer que esto, entre
suas principais referncias de origem, os trabalhos
de Good (1994), Kleinman (1980, 1995), ScheperHughes e Lock (1987), autores que denominam,
eles prprios, seu campo de trabalho como sendo a
antropologia mdica.4
Correndo o risco de simplificao, inevitvel
quando se classificam trabalhos diversos dentro de
uma categoria comum, pode-se dizer que se trata, genericamente, de uma antropologia, de base
emprica, que analisa a diversidade em torno das
concepes de corpo e de doena, elaborando o
que pode ser considerado um rico inventrio dessa variao cultural, situando-se por referncia ao
sistema biomdico oficial e, frequentemente, a seu
servio. Destaca-se seu carter instrumental em
face das necessidades do sistema mdico oficial. A
antropologia ocupa, nessa perspectiva, o lugar do
tradutor das diferentes linguagens culturais em termos inteligveis para o campo biomdico, e viceversa.As noes de corpo e doena alheias s definies da biomedicina tm, aqui, o estatuto de um
outro. Permanecem no registro do extico em
relao s referncias biomdicas. Estas continuam constituindo-se como lugar absoluto, por sua
naturalizao, numa perspectiva que, mantendo-se
num plano emprico, reduz e encapsula a cultura
como fenmeno particular. Assim, essa antropologia, ainda que busque situar-se em relao, caminha paralela ao conhecimento biomdico, andando
atrs, pode-se dizer, uma vez que a noo de cultura, essencializada, no marca efetivamente uma
alternativa terica s anlises empiricistas sobre corpo, sade e doena que abra a possibilidade de um
encontro de perspectivas diversas. H, implcitas,
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A antropologia da sade
A segunda vertente, que pode ser denominada
antropologia da sade (ou antropologia da doena), est vinculada, sobretudo, a uma tradio que
remonta a Marcel Mauss e tem na Frana o palco
principal de sua origem e desenvolvimento (Aug,
1986; Aug e Herzlich, 1984; Laplantine, 1991; Le
Breton, 2001). Aug (1986) argumenta, em favor
desta vertente, que h apenas uma antropologia,
que se atribui distintos objetos empricos (sade,
doena, religio, parentesco), sem se dividir em
subdisciplinas e pergunta se esses diferentes objetos de observao do olhar antropolgico, ao trmino de seu esforo de construo, no constituram
um nico objeto de anlise.
A questo pertinente. Trata-se, como prope Aug, de pensar no apenas na contribuio
da antropologia para o campo da sade, mas em
como a antropologia da sade e da doena pode
ajudar a (re)pensar o objeto da antropologia. Est
em jogo no apenas o inventrio etnogrfico das
distintas concepes de sade e doena e suas
consequncias prticas para o tratamento, que
alimenta a antropologia mdica, mas tambm
a questo terica que permeia esses estudos num
campo em que a noo de cultura se enfrenta, de
forma radical envolvendo uma atitude, ou postura poltica , com um saber que lhe nega a razo
de ser, postulando a primazia da dimenso bio-
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O corpo
A experincia propriamente fisiolgica do corpo, portanto, para ser compreendida, requer a referncia s categorias sociais que lhe do sentido. O
corpo constitutivamente simblico. A existncia
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eu, afirma: o corpo que desempenha esse papel (Durkheim, 1989, p. 331).
A noo de um eu, socialmente identificado
pela categoria indivduo, delimitado por sua existncia corporal, uma apario recente, mesmo na
histria do mundo ocidental. Categoria social, historicamente constituda entre os anseios modernos
de liberdade e autonomia, o indivduo contrapese s amarras do mundo tradicional, onde est submerso na coletividade. Assim, segundo Dumont
(1993), o indivduo constitui-se em um valor.
Como sabemos, a partir do trabalho de Dumont, o triunfo da ideologia individualista, que
sustenta esta representao da pessoa, foi historicamente expresso, no sculo XVIII, pela Revoluo
Francesa na Declarao dos Direitos do Homem e
do Cidado. Esse processo consolidou a noo moderna de corpo e de pessoa, ancorando sua representao de si e seu lugar no mundo social.
A anlise da noo de indivduo, como categoria social, configurando um valor da modernidade,
est particularmente presente nos estudos antropolgicos que tomam como objeto a sade mental,
portanto a psiquiatria e os saberes psicolgicos em
geral. Destaco a definio, elaborada por Russo, dos
trs sujeitos da psiquiatria, que marcam a tenso
em torno do indivduo moderno do qual trata esse
ramo da medicina: o sujeito biolgico, determinado por sua natureza biolgica; o sujeito cidado,
tolhido pelas injunes vindas da sociedade (pela
opresso sociopoltica); e o sujeito da singularidade, singularizado por seus conflitos intrapsiquicos
(1997, p. 1).
Assim, nas tenses envolvidas na prpria ideia
moderna de sujeito/pessoa/indivduo que se pode
igualmente localizar a doena, diante de uma ciso
entre corpo e pessoa que, embora corresponda representao dominante da existncia corprea no
mundo ocidental, jamais pode eludir as ambiguidades, os conflitos e as incertezas que a constituem.
A doena
Se a noo de corpo supe a noo de pessoa,
em qualquer sociedade, a concepo de doena
tributria de ambas essas noes. Tal como a con-
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cepo de corpo, os sistemas classificatrios das doenas articulam-se ao universo social que o constri
e o exprime. So construes simblicas.
Entre a enorme variedade de representaes da
doena, etnograficamente conhecidas, envolvendo
diversos modelos etiolgicos e teraputicos, possvel distinguir, segundo Laplantine (1991), duas tendncias, no necessariamente excludentes: o modelo
ontolgico, que corresponde s medicinas centradas na doena, baseadas em modelo fisicalista (est
aqui pressuposta a ideia de um ser da doena); e
o modelo relacional ou dinmico, que corresponde
s medicinas centradas no doente, baseadas em um
modelo que considera a dinmica interna do organismo como um todo, em sua relao com o meio.
Considerando-se essa classificao, dentro da
concepo de corpo predominante na sociedade
ocidental contempornea que separa corpo e
pessoa , o modelo que lhe corresponde o ontolgico. Em um corpo alheio ao sujeito, a doena
lhe estranha, constituindo-se em entidade autnoma, que fala por si mesma. Assim, outra episteme, distinta daquela na qual se funda e se sustenta
a medicina ocidental contempornea (biomedicina), implica igualmente uma outra concepo de
pessoa, diversa em relao quela que cindiu o ser
humano entre corpo e pessoa, autonomizando o
corpo em corpo biolgico, matria a ser desvendada, pela experimentao.
Canguilhem (2006) e Foucault (1977) esto
entre os filsofos que mais radicalmente fizeram a
crtica da pretenso de objetividade do positivismo
das cincias biolgicas. Para alm da evidente afinidade entre ambos,11 Macherey (1993) chama a ateno para as diferenas ou, mesmo, oposies no
ponto de vista desses dois autores, relevantes para
se pensar os caminhos possveis de seu dilogo com
a antropologia a partir dos problemas que esto em
jogo na leitura paralela das duas obras: O normal
e o patolgico, cuja verso original de 1943, e O
nascimento da clnica, de 1963. Ambas abordam a
questo da relao intrnseca da vida com a morte,
ou a vinculao do ser vivo ao ser mortal, tal como
ele a vivencia a partir da experincia clnica da doena, mas o fazem de formas diferentes. A diferena fundamental entre os dois reside naquilo para o
que cada olha.
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Consideraes finais
Para finalizar, gostaria de ressaltar o lugar da
antropologia no estudo do corpo, da sade e da doena a partir do que a constitui como disciplina, no
interior do campo das cincias humanas. Pode-se
recorrer a Foucault, quando o autor atribui antropologia (etnologia) ao lado da psicanlise um
lugar singular nesse campo, uma vez essa disciplina
se constitui em um e por um confronto: a etnologia s assume suas dimenses prprias na soberania
histrica [...] do pensamento europeu e da relao
que o pode confrontar com todas as outras culturas
e com ele prprio (1992, p. 394).
Ao argumentar que a antropologia, como a
psicanlise, interroga no o prprio homem, tal
como pode aparecer nas cincias humanas, mas a
regio que torna possvel, em geral, um saber sobre
o homem, Foucault atribui aquilo que a distingue
por alojar-se no interior da relao singular que a
razo ocidental estabelece com as outras culturas,
no ocidentais, e, a partir da, traar o contorno
das representaes que os homens, numa civiliza-
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No que se refere s publicaes, as revistas que veiculam artigos da rea de antropologia na perspectiva da
antropologia mdica se encontram prioritariamente
entre aquelas da rea da sade, em particular da sade
pblica.
Se a dissecao de cadveres cinde o humano no sculo XVII, no sculo XIX vem redefinir a relao com
a morte. interessante mencionar, aqui, as mais belas pginas, segundo Roudinesco (2007), do livro de
Foucault (1977), Abram alguns cadveres, no qual ele
fala de Bichat cirurgio que, no comeo do sculo
XIX, inventou, com seus estudos de anatomia patolgica nos quais abria cadveres , uma nova relao
entre vida, doena e morte. A morte deixa de ser um
absoluto, retirada do domnio da religio pela cin
cia. A passagem da vida para a morte passa a ser vista a
partir de processos fisiolgicos e patolgicos inscritos
nos prprios organismos vivos. Em lugar de permanecer o que tinha sido durante tanto tempo, noite
em que a vida se apaga e em que a prpria doena se
confunde, ela [a morte] dotada, de agora em diante,
do grande poder de iluminao que domina e desvela
tanto o espao do organismo quanto o tempo da doena (Foucault, 1977. p. 165).
Notas
1
O que pode ser observado, por exemplo, na definio de critrios de avaliao da produo cientfica
dos pesquisadores, na pesquisa e na ps-graduao da
rea da sade, que obedecem estritamente lgica
das cincias biolgicas, desconsiderando a natureza
distinta da produo do conhecimento nas cincias
humanas. Sejam cientistas das reas biolgicas ou hu-
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Cet essai discute les tudes anthropologiques sur le corps et la maladie partir
de la faon dont elles se lient aux savoirs
biologiques dans le domaine scientifique
de la Sant. La recherche anthropologique implique une attitude telle face
ces savoirs que la faon dont elle se situe par rapport eux se convertit en un
problme pistmologique, qui dfinit
le statut du savoir anthropologique dans
ce domaine marqu par lhgmonie des
sciences biomdicales. Sous ce point de
vue, deux courants sopposent : lan
thropologie mdicale, qui sinsre dans la
logique du savoir biomdical, et lanthro
pologie de la sant, dont la faon doprer
la notion de culture configure une autre
rfrence pistmologique, qui indique
vers la contribution effective de lanthropologie ce domaine qui suppose, en soi,
lloignement des rfrences de sens qui
soutiennent la biomdecine.
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