ABDOMEN AGUDO

Alumna: Araujo Gonzales Raquel

ABDOMEN AGUDO
El Abdomen Agudo es un sndrome caracterizado por dolor
abdominal intenso, de inicio sbito o brusco,
que
generalmente esta asociado a compromiso peritoneal, que
hace considerar la posibilidad de una accin teraputica de
emergencia, por existir riesgo inminente para la vida del
paciente

DOLOR
ABDOMINAL

Tipos de
estmulos
Distencin o
estiramiento

Inflamacin
o isquemia

TIPOS DE DOLOR ABDOMINAL

PARIETAL O
SOMTICO

VISCERAL

REFERIDO O
VISCEROPARIETAL

DOLOR VISCERAL
Su origen se relaciona con la distensin o
contraccin violenta de la musculatura de una
vscera hueca. El estmulo se transmite a travs
de las fibras C que forman parte de los nervios
esplcnicos. stos transmiten impulsos de
conduccin lenta que dan lugar a un dolor mal
delimitado, de comienzo gradual e intensidad
creciente, denominado protoptico.
Causas
Aumento de presin dentro de
las vsceras
Distencin de la capsulas de un
rgano macizo
Procesos inflamatorios
Isquemia aguda

DOLOR REFERIDO
El dolor referido es aquel que se percibe en una parte
del cuerpo que esta bastante alejada del sitio donde se
genera el dolor. Su origen puede explicarse por la
teora de la convergencia-proyeccin.
As, las fibras que conducen los estmulos viscerales
convergen en el asta posterior de la mdula junto con
las fibras que conducen los estmulos somticos (p. ej:
procedentes de la piel). Debido a que la densidad de
estos ltimos es muy superior y a que los impulsos
procedentes de la piel son mucho ms frecuentes,
cuando un impulso de origen visceral es ms intenso o
el umbral del dolor est disminuido, las neuronas del
asta posterior medular localizan errneamente la
procedencia del estmulo, situndolo en el rea cutnea
inervada por el mismo segmento medular

DOLOR PARIETAL O SOMTICO

Se aprecia en el sitio correspondiente al sector afectado alterando la
tencin de los msculos de la pared abdominal. se transmite a
travs de fibras A mielnicas.

CLASIFICACIN DEL
ABDOMEN AGUDO

1. Abdomen agudo medico

2. Abdomen agudo quirrgico

ABDOMEN AGUDO MDICO

Engloba a los cuadros de dolor abdominal de origen medico que simulan un cuadro
quirrugico. El dolor abdominal es causado en un 45% por lo que se conoce como
dolor abdominal inespecfico, el 25% por apendicitis, el 10% por colecistitis y el
20% restante por las dems causas de abdomen agudo.
Origen del abdomen agudo medico
Abdominal

Isquemias, inflamacin, peritoneal no infecciosa,

distencin de superficies viscerales

Torcico

Neumona, IAM, pericarditis

Metablico

Exgenas: intoxicacin por plomo, endgenas:

cetoacidosis diabetica

neuritico

Herpes zoster

ABDOMEN AGUDO QUIRRGICO

Es el cuadro de dolor abdominal acompaado de signos de

irritacin peritoneal secundario a compromiso inflamatorio del
peritoneo y sintomatologa local o general, cuya resolucin es
necesariamente quirrgico.
Siempre tiene causa intrabdominal

PROTOTIPO DEL CUADRO AGUDO DE

ABDOMEN QUIRRGICO

Dolor agudo, intenso.

Cuadro infeccioso, sptico o txico.
Vientre en tabla.
Ausencia de ruidos hidroareos.
Leucocitosis 25.000.
Neumoperitoneo.

PROTOTIPO DEL CUADRO AGUDO DE ABDOMEN

MDICO

Dolor trivial.
Aspecto sano.
Abdomen blando y sin defensa.
Ruidos hidroareos normales.
Leucocitosis normal.
Radiologa de abdomen normal (no
neumoperitoneo).

DIAGNSTICO DIFERENCIAL DEL

ABDOMEN AGUDO
CUADRANTE SUPERIOR DERECHO

Colecistitis aguda
lcera duodenal perforada
Pancreatitis aguda
Hepatitis aguda
Hepatomegalia congestiva aguda
Neumona con reaccin pleural
Pielonefritis aguda
Angina de pecho
Hepatitis aguda
Absceso heptico

DIAGNSTICO DIFERENCIAL DEL

ABDOMEN AGUDO
CUADRANTE SUPERIOR
ZQUIERDO

Rotura de bazo
lcera gstrica o yeyunal perforada
Pancreatitis aguda
Rotura de aneurisma artico
Colon perforado (tumor, cuerpo
extrao)
Neumona con reaccin pleural
Pielonefritis aguda
Infarto miocrdico agudo

DIAGNSTICO DIFERENCIAL DEL

ABDOMEN AGUDO
CENTRAL (PERIUMBILICAL)

Obstruccin intestinal
Apendicitis
Pancreatitis aguda
Trombosis mesentrica
Hernia inguinal estrangulada
Aneurisma artico en proceso de
diseccin o rotura
Diverticulitis (intestino delgado o
colon)
Uremia

DIAGNSTICO DIFERENCIAL DEL

ABDOMEN AGUDO
CUADRANTE INFERIOR IZQUIERDO

Diverticulitis sigmoidea

Salpingitis aguda, absceso tuboovrico

Embarazo ectpico roto

Quiste ovrico torcido

Hernia inguinal estrangulada

Colon descendente perforado (tumor,

cuerpo extrao)

Iletis regional

Absceso del psoas

Clculo ureteral

DIAGNSTICO DIFERENCIAL DEL

ABDOMEN AGUDO
CUADRANTE INFERIOR DERECHO

Apendicitis
Salpingitis aguda, absceso
tuboovrico
Embarazo ectpico roto
Quiste ovrico torcido
Adenitis mesentrica
Hernia inguinal estrangulada
Diverticulitis de Meckel
Diverticulitis cecal

ABDOMEN AGUDO

CONDUCTA Y TRATAMIENTO

Historia clnica y Examen fsico

Un 70% de diagnostico se realiza con historia

clnica
Un 90% de diagnostico se realiza con historia
clnica y examen fsico

INTERROGATORIO

Datos de Filiacin

Antecedentes

Sintomas

EXAMEN FISICO

Inspeccin

Auscultacin

Palpacin

Percusin

 Peritonitis : Aspecto de
gravedad, tumbados en cama,
tomado el lado afecto y con
rodillas flexionadas a trax
Dolor x ruptura de
aneurisma de aorta:
Inquietos c/incapacidad de
postura cmoda
Spticos: Dbiles y
aletargados
Clicos ureterales: Retuercen
al dolor.

 Distensin generalizada con ombligo invertido:

obesidad, distensin gaseosa, Obstruccin
Intestinal.
Distensin de la mitad inferior: vejiga distendida,
embarazo, masa ovrica.
Distensin generalizada con el ombligo evertido:
ascitis, tumor, hernia umbilical.
Abdomen excavado: Hernia diafragmtica,
emaciacin, reemplazo de la grasa subcutnea con
msculo.
Rigidez visible Peritonitis.

Auscultacin

La auscultacin de los ruidos intestinales aporta informacin sobre el

movimiento del aire y el lquido en el tubo digestivo
Los ruidos normales son: CHASQUIDOS Y BARBOTEOS (5-34/min)

Percusin
Ayuda a evaluar la cantidad y la distribucion del gas en el abdomen
y a identificar posibles masas solidas y llenas de liquido.
Percuta en 4 cuadrantes para examinar la distribucio del timpanismo
y de la matidez.
TIMPANISMO: predomina por la presencia de gas
MATIDEZ: por el liquido y las heces.

Palpacion

PALPACION LIGERA: ayuda a detectar el dolor

abdominal, resistencia muscular de algunos
organos y masas superficiales.

Si aprecia resistencia, trate de separar la defensa

voluntaria del espasmo muscular involuntario

PALPACION PROFUNDA: para delimitar las

masas abdominales

Identifique cualquier masa y anote su localizacion,

tamano, forma, consistencia, dolor, pulsaciones y
posible modulidad con la respiracion o con la mano
exploradora.

EXMENES DE LABORATORIO

Una determinacin de -HCG en sangre o en orina resulta obligada en toda

mujer en edad frtil con DAA

Hemograma

Perfil heptico (TGO, TGP, fosfatasa alcalina y GGT)

Amilasa, lipasa

Glucosa

Perfil renal

AGA

Examen de orina

EXMENES DE IMGENES

RX simple de adbomen

Ecografia abdominal

Tomografia computarizada de abdomen

Angiografia

otros