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UVM

uesos, articulaciones y msculos

Kenia, Andrea Rosado, Andrea Pia, Andrea Oro

Trastornos
en
huesos,
articulaciones y msculos
Los trastornos que mencionaremos en este tema son trastornos
especficos que se ven en nios y que tienen un grupo especfico de 5
secciones:

Trastornos de huesos, articulaciones y msculos.


Neurolgico
Desordenes sensoriales
Retraso mental
Desordenes respiratorios

Patologas
Artritis crnica juvenil
Esta patologa consiste Inflamacin
de tejido suave en y alrededor de
las
articulaciones,
huesos
y
cartlago articular. Las articulaciones
que se ven ms afectadas son
Rodillas, Caderas, Tobillos, Muecas,
metacarpofalangica
y
columna
cervical.
Esta patologa se presenta a edades tempranas, es comn que
necesiten tratamiento prolongado. Por lo que es importante que el
tratamiento sea divertido y que el px pueda vivir una vida lo ms
normal posible. Ya que empieza en una etapa donde el desarrollo
fsico, intelectual, social y emocional esta en desarrollo.
En esta patologa se debe trabajar el rango articular y la
funcionalidad del nio. Sin embargo no solo se deben trabajar las
articulaciones afectadas. Las actividades deben de dar la
oportunidad de trabajar con el mayor rango articular posible y
permitir al nio trabajar el desarrollo emocional y social.
En la hidroterapia el tratamiento puede basarse en un
programa de juegos y actividades divertidas que nos lleven a
trabajar cosas especficas en cada nio. Tambin debe recordarse que
la temperatura del agua es importante, ya que, al utilizar agua
caliente, nos proporcionar alivio del dolor y de los espasmos

musculares. Y con la flotabilidad nos dar alivio en las articulaciones


de carga.

LOS OBJETIVOS DE EST SON.


Disminucin y alivio del dolor
Ayudar a la relajacin
Aumentar el rango de movimiento y fuerza muscular
Disminuir deformidades
Mejorar la funcionalidad y habilidad

Lo primero que el fisioterapeuta debe de observar en el nio es el


volumen y composicin corporal. Ya que la densidad puede estar
alterada, debido a la inactividad causada por el dolor.
Es normal que el nio que presenta dolor, se encuentre nervioso,
ansioso e incmodo al entrar al agua, por lo que se actividades
grupales pero cada quien con su terapeuta. Y procurar no poner a
este tipo de nios con grupos extremadamente activos.
Se recomienda el uso inmediato de juegos y actividades recreativas
que disminuyan la ansiedad del nio, pero siempre con un fin
teraputico. La ABD-ADD de cadera, ser posible que se necesite
aumentar, as como tambin la fuerza. Y si el nio no puede soportar
peso, puede tratarse en decbito supino, con la cabeza descansando
en el hombro del FT y este dando el soporte necesario.
Por otro lado si el nio ya
puede apoyar parcialmente
peso, se pueden utilizar
variedad de juegos en crculo.
Es importante que no cruce
las piernas al caminar ya que
perdemos el factor de superar
la turbulencia y la necesidad
de ir aumentando el tamao
de los pasos. Al igual en estos juegos se utiliza el control ceflico, al
hacer lateralizaciones, al igual que ligeras flexiones de columna.
Para trabajar los dedos, mueca, rodillas y tobillos estn los ejercicios
como Simn dice, alcance el objeto. Y la bicicleta en el agua para
trabajar el control de la rotacin vertical.
Distrofia muscular

En esta patologa se ven procesos progresivos y


degenerativos
en
el
sistema
musculoesqueletico. Duchen es el tipo ms
comn. Y se presenta mayormente en varones.
Los nios comienzan presentando dificultad
para
caminar,
debilidad
muscular
y
agrandamiento muscular. A pesar de la
debilidad muscular, en algunos casos la
funcionalidad de los brazos se mantiene hasta etapas posteriores.
Existe una modificacin de la postura, con debilidad de flexoextensin de MI y tronco.
El fisioterapeuta deber de tener cuidado, ya que debido a la
debilidad muscular, hay un cambio en la forma del musculo, lo que
nos lleva a una alteracin de la densidad, afectando as la flotabilidad.
Algunas de las ventajas que pueden presentarse con la hidroterapia
son:
Se fomenta la movilidad en el agua y se mantiene durante mas
tiempo fuera del agua, los movimientos que eran ms difciles.
Se fomenta la fuerza y resistencia
Mejora funcin respiratoria
Se establecen relaciones sociales y mantienen la actividad ms
interesante.
Necesitamos tener equilibrio y control de la respiracin, antes que
nada, se debe obtener lo ms rpido posible. Y posteriormente utilizar
juegos especficos que nos ayuden a mantener el rango de
movimiento,
la
postura
y
la
marcha.

Puntos importantes a considerar:

Incremento de la debilidad muscular


Incremento de las deformidades
El uso de msculos respiratorios y el riesgo de infecciones
respiratorias.
La actitud del nio y la ansiedad que pueda presetar.
a) La movilidad en el agua es alentada y puede ser mantenida
mucho tiempo despus de la actividad en tierra empiece a ser
extremadamente difcil
b) El aguante y la resistencia puede ser alentada
c) Se mejora la respiracin funcional
d) La actividad social establece que puede ser disfrutada con otros
Para ensear al nio a nadar, el ajuste mental, la respiracin y el
control del balance debe ser desarrollado, para mantener el rango de
movimiento, se incorpora la postura erecta y caminar.
Puntos deben ser considerarse:

El incremento de la debilidad muscular


El incremento de las deformidades
Participacin de la respiracin muscular y el riesgo de
infecciones respiratorias
La actitud del nio hacia la enfermedad y la ansiedad que se
desarrolla con la debilidad progresiva

Incremento de la debilidad muscular


El nio es cada vez menos capaz de crear movimiento en el agua, en
especial los movimientos de rotacin lateral y vertical.
A como toman lugar los msculos cambiados, la densidad del nio se
altera y habr una tendencia para esas partes que se han convertido
menos densa para flotar. Flotar debe ser en posicin supina.
Incrementar deformidades
El aumento de deformidades va a alterar la forma del nio y los
ajustes de la posicin del cuerpo, balance y rotacin necesitaran
hacerse. En edades tempranas se harn trabajos especficos para
mantener un rango razonable de movimiento para prevenir estas
deformidades.
Participacin en la funcin respiratoria
La participacin de los msculos respiratorios que hacen inspiracin y
expiracin son cada ves menos eficaces. En etapas tempranas,
soplar y alentar el buen control de la respiracin es requerido para
nadar, El nio no es expuesto a un riesgo extra de infeccin en la

actividad en el agua. Cambiar las reas: debe estar libres de


corrientes de aire, apropiadamente climatizadas, y es esencial un
adecuado secado de cuerpo y cabello.
La actitud del nio a la enfermedad
El nio con distrofia muscular necesita constante alentamiento. El
fallo continuo causa depresin y actitudes negativas. Con la prdida
del control por el debilitamiento muscular tienden a tener miedo de
perder el balance y ser imposible el recupera miento de la posicin
segura de respiracin. El fisioterapeuta debe alentar al nio pero
debe evitar actividades que son muy difciles. Mas y mas soporte
manual tiene que darse y debe ser en el centro de balance del
cuerpo, la excepcin debe ser en una posicin vertical en las etapas
posteriores donde se usa el flappy hold.
Anormalidades congnitas
Cuando el nio con anormalidad congnita hace actividad en el agua,
la forma alterada y la densidad del cuerpo del nio debe ser
estudiada. Estos factores deben ser diferentes en cada nio as como
debe de dar un programa individualizado para cada nio con su
particular problema.
Estas alteraciones del nio en su forma y densidad puede producir
problemas con el control de rotacin lateral y vertical. Es esencial que
el nio aprenda esto en el agua, y si el nio nace carente de las
cuatro extremidades es ms importante que aprende a controlar la
rotacin rpido y temprano, el nio que nace sin las extremidades
pueden convertirse en excelentes nadadores. La cabeza debe crear
control sobre todo el cuerpo para iniciar el control de la rotacin
lateral.
ESPINA BIFIDA
Alteracin de la densidad
Esto vara considerablemente con cada nio, pero las ms frecuentes
complicaciones son:
La prdida de densidad en los miembros inferiores que conduce
a alta flotacin de estas extremidades
La facilidad con que el equilibrio vertical puede ser perturbado o
se pierde

Los problemas de rotacin se producen debido a la distribucin


asimtrica de la fuerza muscular y deformidad
Los nios con espina bfida deben aprender el efecto del movimiento
de la cabeza en el cuerpo, particularmente anterior y posterior, y
apreciar como la cabeza controla la posicin del cuerpo y los pies.
Recuperacin vertical o hacia adelante requiere un rpido movimiento
, ya que se requiere una accin de " hundimiento" si las piernas estn
a bajar y se obtendr la posicin vertical.
Para crear la recuperacin hacia adelante , las rodillas deben estar
flexionadas hacia la barbilla , la cabeza y los brazos estirados hacia
adelante para girar el cuerpo de posicin supina mentir a la vertical.
Para facilitar el movimiento de la cabeza hacia adelante y para
alentar el control de la respiracin , el nadador debe soplar como la
cabeza se adelanta .
Donde alto las piernas flotante hacer que la accin de hundimiento
difcil, los brazos pueden ser realizadas sobre el agua , aumentando
as el efecto de la gravedad y , por lo tanto , la accin de hundimiento

El nio con espina bfida y/o hidrocefalia pueden entrar por el


costado. El problema de entrar es el miedo de la prdida de
balance y falta de control de tronco cuando las manos estn en
los hombros de el Fisioterapeuta.

Esto puede ser superado por un manejo seguro , reaseguro


verbal, repeticin frecuente de la forma de entrada , y , por la
entrada en el agua , la eleccin de una rima o una cancin que
le guste al nio.

La forma de salida de la piscina puede ser por el lado , pero si el


nio ha tenido una derivacin urinaria que implica el uso de una
bolsa unida al estmago, la cadera en el lado del estmago
debe ser levantado bien de la parte de la piscina como un
avance del agua y " meneo " a lo largo de la piscina.

OSTEOGNESIS IMPERFECTA

Es la patologa ideal para recibir tratamiento en agua.

en forma congnita grave , fracturas frecuentes son causadas


por un trauma menor y su pronstico es malo.

Para todos los nios , el movimiento en el agua es ms fcil que


en la tierra y hay menos peligro de fracturas.

Despus de la ciruga , especialmente de los huesos largos para


corregir la deformidad , de soporte de peso en agua en la
posicin vertical puede ser introducido gradualmente , siempre
que el nio se maneja apropiadamente.

Osteognesis Congnita Imperfecta


El tratamiento post - quirrgico por lo general implica la obtencin de
la posicin vertical con la introduccin gradual de la carga de peso en
pie y caminar . Adems , se introducen movilizacin general y
ejercicios de fortalecimiento de las extremidades.
Tendr que ser conscientes de la importancia de controlar la cabeza
es en el mantenimiento de la posicin vertical del nio. Si la cabeza
se mantiene adelante , los pies permanecern abajo . El
fisioterapeuta debe sentarse en una posicin estable de apoyo al nio
en la cintura de delante . Los brazos del nio deben ser hacia
adelante y just Quemaduraso debajo de la superficie , o descansando
en los brazos de la fisioterapeuta .
Quemaduras
Berstein deca que se tena que tomar precauciones en cuanto a los
posibles efectos sobre el nio y otros de las partes quemadas del
cuerpo y los ojos de la carne chamuscada se desprenda en el agua
mediante un frotamiento suave o turbulencias.
Ms tarde, cuando los sitios recin insertados
han sanado ,
movimientos activos suaves en el agua pueden ser permitidos .
Y cuando la curacin ha tenido lugar y se devuelve al nio a vivir la
vida lo ms normal posible , la natacin puede formar parte de las
actividades que el nio experimenta y que ayudan no slo para
mantener la funcin en general , sino tambin para instituir la
recuperacin social y psicolgica.