ENFERMEDADES DE TRANSMISIN SEXUAL

Las infecciones de transmisin sexual(ITS) tambin conocidas como

enfermedades de transmisin sexual(ETS), y antes como enfermedades
venreas son un conjunto de afecciones clnicas infectocontagiosas que se
transmiten de persona a persona por medio del contacto sexual que se produce,
casi exclusivamente, durante las relaciones sexuales, incluido el sexo vaginal,
el sexo anal y el sexo oral. Sin embargo, pueden transmitirse tambin por uso
de jeringas contaminadas o por contacto con la sangre, y algunas de ellas pueden
transmitirse durante el embarazo o el parto, desde la madre al hijo.
La mayor parte de las enfermedades de transmisin sexual son causadas por dos
tipos de grmenes: bacterias y virus, pero algunas tambin son causadas
por hongos y protozoarios.
Para prevenir las ETS, es fundamental conocer su existencia, los medios de
transmisin, optar por una conducta sexual segura, ya sea abstenerse del
contacto sexual, tener pareja nica o practicar el sexo seguro y, en caso de
presentar sntomas, acudir precozmente a la atencin sanitaria.

QU SON LAS ITS

Las Infecciones de Transmisin Sexual
(ITS) son infecciones que se transmiten de
una persona infectada a otra persona a
travs del contacto directo con el cuerpo o
del contacto con lquidos infectados del
cuerpo. Se las llama ITS porque el contagio
es principalmente a travs del contacto
sexual, incluyendo el contacto oral, anal y
vaginal.

CULES SON LAS ITS MS FRECUENTES?

Sfilis
Gonorrea
Herpes Genital
Papiloma virus humano (H.P.V)
VIH/SIDA
Hepatitis B
Clamidia
Trichomoniasis

LOS SNTOMAS MS FRECUENTES

Flujo vaginal.
Secrecin por el pene.
Ardor o dolor al orinar.
Llagas o verrugas en los genitales.
Dolor durante la relacin sexual.
Dolor pelviano (abdomen inferior): con o sin fiebre y mal estado general.
Picazn en el rea genital.
Sangrado vaginal fuera de la menstruacin o despus de tener relaciones.
Testculos hinchados o dolorosos.
Estos sntomas pueden acompaarse de inflamacin de ganglios inguinales o
erupciones en la piel.
Es muy importante tener en cuenta que el virus del sida y el virus de la hepatitis B
no dan ningn sntoma genital.

CMO SE TRANSMITEN?
Cuando una persona tiene una ITS y mantiene relaciones sexuales (oral, vaginal,
anal) sin proteccin (preservativo), puede contagiar a su pareja sexual.
Pueden transmitirse de la madre al hijo durante el embarazo o en el momento del
parto o durante la lactancia materna, infectando as al bebe (transmisin vertical).
Algunas, como el Sida o la Hepatitis B, pueden transmitirse por va sangunea:
por transfusiones o por compartir jeringas descartables.
COMO PREVENIRLAS?
Usando SIEMPRE preservativo al tener relaciones sexuales (orales, anales,
vaginales). Para lograr prevenir las ITS no slo basta con informacin acerca de la
enfermedad sino tambin lograr cambiar algunos hbitos y costumbres, como por
ejemplo elegir en forma permanente usar preservativo.
Algunos consejos para usarlo correctamente:
fijarse en la fecha de vencimiento
no guardarlo en lugares de mucho calor o muy
apretados, como los bolsillos
abrir el envoltorio con las manos, ya que con los
dientes puede romperse
no usar lubricantes con aceite
al colocar el preservativo masculino tomarlo de
la punta, presionando para sacarle el aire
se lo desenrolla sobre el pene erecto hasta la
base, ya que si se lo deja a medio colocar, puede salirse durante la relacin sexual
al terminar , retirarlo antes de perder la ereccin, evitando que se derrame el
semen. Hasta ahora la herramienta ms segura, si se usa correctamente.

LA HISTORIA DE LAS ITS

Las infecciones de transmisin sexual (ITS) son conocidas de tiempos muy
remotos. Antes se las llamaba enfermedades venreas en honor a la diosa del
amor, Venus, del latn venereus. Hasta no hace mucho se las conocieron por
Enfermedades de transmisin sexual (ETS), y en muchas publicaciones aun hoy
aparecen as.
Estas Infecciones estn citadas en papiros egipcios. En el 1800 A.C hay papiros
que estn escritos con las descripciones de enfermedades de transmisin sexual,
como algo caliente, picazn, inflamacin, tratamiento. Hay papiros en los que
aparece detallado el tratamiento con tampones con hierbas medicinales, lavados
vaginales que ahora son las duchas vaginales.
En la Biblia, en el Antiguo Testamento deca que un pueblo que haba ganado la
batalla y vena de la guerra, a todo aquel que haba estado en contacto con una
mujer o haba estado en contacto con sangre en la lucha era separado al llegar al
pueblo para cumplir una cuarentena de una a dos semanas aislados para ver si
apareca algn sntoma de enfermedad. A las mujeres no vrgenes se las mataba o
sea que quedaban como trofeo las mujeres vrgenes y los nios. De esta manera
cortaban la cadena de contagio de las ITS.
Llegando casi a la Era Cristiana, con Celsius, se describe lo que es la inflamacin,
con dolor, rubor, tumefaccin, tambin como algo caliente. En el 1700 de la Era
Cristiana, y ya con la aparicin del microscopio, se empiezan a descubrirse
animculos, que son microorganismos, que luego se asocian a las enfermedades
de transmisin sexual. Hay un cambio en el paradigma, ya no se asocian con
maldiciones, porque siempre estaba ligada a la infidelidad, a lo pecaminoso, a las
maldiciones de los dioses o diablos, y se curaban con brujos, que usaban hierbas
medicinales, y que hoy son los medicamentos. El problema no es uno solo sino
muchos, y lo ms importante es la educacin, desterrar los mitos.
Y todava hoy la historia contina, las ITS son tan viejas como la injusticia, y
existen en nuestro planeta desde que fuimos un poco ms que dos.

SFILIS
Es una infeccin
sistmica de evolucin crnica, con perodos
asintomticos, causada por Treponema
pallidum.
Se distinguen 2 etapas:
Sfilis precoz o temprana. Es la enfermedad
dentro del primer o segundo ao y comprende
los perodos: primario, secundario y latente
precoz.
Sfilis tarda. Ocurre despus de ese tiempo y abarca los perodos de: latencia
tarda, sfilis benigna tarda, sfilis cardiovascular y neurosfilis.
Con sentido epidemiolgico a la sfilis precoz se la denomina tambin "sfilis
infecciosa", ya que es contagiosa y a la sfilis tarda "sfilis no infecciosa", porque
excepcionalmente contagia. Sin embargo la mujer embarazada con sfilis tarda
puede infectar al feto y en esta etapa la enfermedad tambin puede ser
transmitida por transfusin de sangre.
La sfilis primaria es el primer estado de la enfermedad. Se define por el
chancro y las adenopatas satlites. El perodo de incubacin es de 10 a 90 das
(trmino medio 21). El chancro se localiza en la zona de entrada del germen,
observndose habitualmente en los genitales externos. Otras localizaciones son:
cuello uterino, boca, perin, canal anal, dedos, etc. Se inicia bajo la forma de una
ppula eritematosa que pronto se erosiona, quedando constituida una lcera
superficial, bien delimitada, redondeada, indolora, de 0,5 a 2 cm de dimetro,
indurada a la palpacin, con consistencia de cartlago, de fondo limpio y que no
supura. En general es nico, aunque puede haber ms de un chancro. Puede
pasar inadvertido, si asienta en el cuello uterino o canal anal.

Pocos das despus se hacen evidentes las

adenopatas satlites. Estas son mltiples, una
de ellas tiene mayor tamao (ganglio prefecto),
indoloras, mviles, entre elsticas y firmes, no se
reblandecen ni fistulizan y la piel que las cubre no
se modifica. Tanto el chancro como las adenopatas
se resuelven espontneamente despus de 3 a 6
semanas, pero la infeccin permanece y progresa.
Aunque la expresin de la sfilis primaria es locoregional, la enfermedad es sistmica desde las
primeras etapas. El diagnstico diferencial del
chancro sifiltico se hace con: lcera por virus del herpes simple (VHS),
Hemophilus ducreyii, Chlamydia trachomatis.

La sfilis secundaria: Es la expresin de la diseminacin hematgena del

germen. Ocurre entre las 4 a 12 semanas (trmino medio 6) despus del contacto
infectante y sus sntomas son recurrentes en 25% de los casos. Las recurrencias
se observan especialmente durante el primer ao.
Aunque en esta etapa los sntomas pueden ser muy variados, predominan las
manifestaciones de piel y mucosas. Puede haber sntomas generales (fiebre,
mialgias, artralgias, malestar) y adenomegalias generalizadas. La erupcin
cutnea puede ser macular, papulosa, nodular, pustulosa, ppulo escamosa, etc.
La primera erupcin ("primera floracin") es la roseola sifiltica, la que est
constituida por mculas eritematosas evanescentes, diseminadas en tronco y
extremidades. Puede pasar inadvertida por el paciente y el mdico si no se la
observa con buena luz o la piel es oscura. En los brotes siguientes los elementos
lesinales o siflides son ms evidentes, menos numerosos, de 0,3 a 1 centmetro
de dimetro y ms infiltrados o papulosos. En general son todos del mismo
tamao, no pruriginosos, de bordes bien definidos, diseminados, comprometen
palmas y plantas. Su localizacin en el surco naso geniano, comisura bucal y
cabalgando en los pliegues de la mano, es caracterstica.
En zonas hmedas y calientes (ano genital, intergltea, axilas y surco
submamario) las lesiones se hipertrofian y maceran constituyendo los condilomas
planos. Estos son vegetaciones planas, redondeadas u ovaladas, de base ancha,
de color grisceo perlado y a menudo coalescente.
En las mucosas pueden observarse placas blanquecino-grisceas o ppulas que
se erosionan superficialmente. Todas las lesiones descritas estn habitadas por T.
pallidum. Las localizadas en zonas hmedas son altamente contagiosas. En
etapas avanzadas hay alopecia en parches. Otras manifestaciones poco
frecuentes son: hepatitis, meningitis linfocitaria, iritis, uveitis, conjuntivitis, osteitis,
periostitis, etc. La cefalea y el meningismo son hallazgos comunes.

Igual que en sfilis primaria, las lesiones de la sfilis secundaria se resuelven

espontneamente en 3 a 12 semanas. El enfermo queda asintomtico y la
enfermedad pasa a su estado latente. Los diagnsticos diferenciales de la etapa
secundaria son: pitiriasis rosada, eritema multiforme, enfermedades eruptivas
virales, sarna, erupciones medicamentosas, linfoma, sndrome mononucletico de
diversas etiologas, etc.
Sfilis latente es la fase asintomtica de la sfilis, cuando se resolvieron las
manifestaciones de la sfilis primaria y secundaria, aunque no implica ausencia de
progresin de la enfermedad.
La sfilis latente precoz se extiende hasta 1 o 2 aos despus del contacto
infectante. Puede ser asintomtica durante todo su curso o ste verse
interrumpido por los sntomas de recurrencia de la sfilis secundaria. Despus de 1
o 2 aos se habla de sfilis latente tarda, la que es asintomtica.

Todos los pacientes con sfilis latente tarda deben ser evaluados clnicamente
buscando aortitis, neurosfilis, gomas e iritis. Despus de un tiempo variable que
se mide en aos, 33% de los no tratados pueden desarrollar manifestaciones
clnicas de sfilis terciaria. Ella comprende: sfilis terciaria benigna (gomas), sfilis
cardiovascular y neurosfilis. De los no tratados se estima que entre 8 y 40%
tendrn neurosfilis asintomtica, desconocindose cules de ellos progresaran a
formas sintomticas. La sfilis meningovascular generalmente ocurre entre 5 y 10
aos despus de la infeccin primaria, mientras que la neurosfilis parenquimatosa
(tabes y parlisis general) es ms tarda, hacindose manifiesta dcadas despus
de la lesin primaria (10-20 o ms aos).
Un medio inequvoco para confirmar el diagnstico de sfilis primaria es la
identificacin de T. Pallidum mediante microscopa de campo oscuro. El material
para estudio se obtiene por raspado superficial (sin sangrado) del chancro o por
puncin aspirativa de las adenopatas satlites. Las muestras deben ser
observadas inmediatamente de sacadas para poder ver el movimiento del germen
que es caracterstico y de valor diagnstico. Este mtodo es sensible y especfico
cuando se realiza correctamente y el tcnico de laboratorio tiene suficiente
experiencia. Aporta resultados inmediatos y es de escaso costo econmico. En el
caso de lesiones bucales el diagnstico est dificultado por la existencia de
treponemas saprofitas en esta zona.
Aunque esta tcnica tambin sirve para confirmar el diagnstico de la sfilis
secundaria, en la prctica se usa poco, pues en esta etapa las pruebas
serolgicas ya son reactivas.

b) Tambin puede identificarse T. pallidum usando anticuerpos monoclonales

dirigidos contra un antgeno de Treponema pallidum y marcados con
fluoresceina.
c) Un mtodo reciente, que parece promisorio, es la deteccin de DNA de T.
pallidum mediante la reaccin de la polimerasa en cadena (PCR), el que aun no
est disponible para uso clnico de rutina. Puede ser usado para detectar T.
pallidum en LCR.
d) Las pruebas serolgicas no treponmicas como el VDRL (Venereal Disease
Research Laboratory) o RPR (Rapid Plasma Reagin) son fciles de realizar, tienen
escaso costo econmico, son tiles para el diagnstico y esenciales para controlar
la respuesta al tratamiento, para lo cual se necesita que el estudio sea
cuantitativo. Resultan reactivas despus de 14 a 20 das de aparecido el chancro.
Los niveles de anticuerpos se correlacionan con la actividad de la enfermedad.
Ttulos de 8UI o mayores se interpretan como correspondientes a infeccin activa.
Aunque VDRL y RPR tienen similar validez, el resultado cuantitativo de ambas
pruebas no puede ser comparado. Para poder comparar es preferible hacer los
estudios secuenciales en el mismo laboratorio. Ttulos de 4UI o menores pueden
observarse en personas tratadas por sfilis o ser falsos positivos.
Los falsos positivos pueden observarse en el curso de infecciones bacterianas o
virales, enfermedades autoinmunes o tumorales, despus de vacunaciones,
durante el embarazo, en UDIV. Falsos negativos resultan del fenmeno de pro
zona.
Aunque estas pruebas habitualmente se negativizan despus del tratamiento, en
algunos pacientes persisten reactivas por el resto de su vida, pero con ttulos
bajos. Un descenso no significativo de los ttulos o un nuevo ascenso despus del
tratamiento, hace sospechar fracaso teraputico o reinfeccin.
e) Las pruebas serolgicas treponmicas como FTA-abs (Fluorescent Treponemal
Antibody absorption test) o TPHA (Treponema pallidum Haemaglutination Assay)
se positivizan ms precozmente (7 a 10 das), son ms especficas, tienen menor
frecuencia de resultados falsos positivos y son ms perdurables.
En algunos lugares usan TPHA como prueba de tamizaje pues puede ser
automatizado, resultando rpido y poco costoso. Como los niveles de anticuerpos
detectados con las pruebas treponmicas no se correlacionan con la actividad de
la infeccin, se informan en forma cualitativa, como "reactivo" o "no reactivo".
Carecen de utilidad para controlar la respuesta al tratamiento, pues
frecuentemente quedan reactivas, incluso despus de curado el paciente. Los
falsos positivos de FTA-abs son muy raros (1%) y pueden verse en pacientes con
niveles elevados de gamma globulinas o anticuerpos antinucleares, embarazadas,
conectivopatas, cirrosis, anemia hemoltica autoinmune, diabetes tipo I, etc.
Son tiles cuando existen dudas diagnsticas (VDRL menor de 8UI, que puede ser
falso positivo). A todo paciente con sfilis se le debe proponer la realizacin de una

serologa para VIH. Si la misma es negativa puede ser necesario repetirla

luego de 3 meses.

CANDIDIASIS

La candidiasis es una infeccin fngica(micosis)

de cualquiera de las especies Candida (todas
las levaduras), de las cuales la Candida
albicans es la ms comn. Comnmente
conocida como infeccin por deuteromicetos, la
candidiasis tambin se conoce tcnicamente como candidosis,
moniliasis y oidiomicosis.
La candidiasis incluye infecciones que van desde las superficiales, tales como la
candidiasis oral y vaginitis, hasta las sistmicas y potencialmente mortales,
conocidas como candidemias, y generalmente se limita a personas inmuno
comprometidas, como pacientes con cncer, trasplante o SIDA o incluso pacientes
de cirugas de emergencia no traumticas.
Las infecciones superficiales y de membranas mucosas por la Candida que
causan inflamacin y malestar son comunes en la poblacin humana. Aunque
claramente atribuible a la presencia de patgenos oportunistas del
gnero Candida, la candidiasis describe una serie de diferentes sndromes de
enfermedades que usualmente difieren en sus causas y resultados.
Signos y sntomas

Lengua humana con infeccin de candidiasis oral

La mayora de las infecciones por Candida son tratables y generan mnimas
complicaciones tales como enrojecimiento, picazn y malestar, aunque las
complicaciones podran ser graves o fatales si no se tratan en ciertas poblaciones.
En personas inmunocompetentes, la candidiasis suele ser una infeccin muy
localizada de la piel o membranas mucosas, incluida la cavidad oral (candidiasis
oral), lafaringe o el esfago, el aparato digestivo, la vejiga urinaria o los genitales
(vagina, pene).
La candidiasis es una causa muy comn de la irritacin vaginal (vaginitis) y
tambin puede presentarse en los genitales masculinos. En pacientes
inmunocomprometidos, las infecciones por Candida pueden afectar el esfago con
el potencial de volverse sistmico, y causan un padecimieto muchsimo ms
grave, una fungemia llamada candidemia.
La candidiasis oral es muy comn en los bebs. No se considera patolgica en los
bebs a menos que dure ms de un par de semanas.
Los nios, sobre todo entre los tres y los nueve aos de edad, pueden verse
afectados por infecciones crnicas de levadura orales, observadas habitualmente
alrededor de la boca como manchas blancas. Sin embargo, no es un padecimiento
comn.
Los sntomas de la candidiasis pueden variar segn el rea que ste afecte.
Infecciones de la vagina o de la vulva pueden causar picazn grave, ardor, dolor,
irritacin y una descarga blanquecina o blanco grisceo con consistencia como de
requesn, a menudo con una apariencia similar a grumos. Estos sntomas tambin
estn presentes en la ms comnvaginosis bacteriana. En un estudio publicado el
2002 en la Journal of Obstetrics and Gynecology (Revista de Obstetricia y
Ginecologa), slo una parte de las mujeres que se estaban automedicando para

una infeccin por levaduras en realidad tenan una infeccin por levaduras,
mientras que la mayora tena vaginosis bacteriana o una infeccin de tipo
mixto Los sntomas de una infeccin en los genitales masculinos incluyen
manchas o llagas rojas cerca de la cabeza del pene o en el prepucio, picazn
severa o una sensacin de ardor. La candidiasis del pene tambin puede tener
una descarga blanca, pero es poco comn.
Causas
Las levaduras de Candida generalmente estn presentes en seres humanos
sanos, en particular sobre la piel, pero su crecimiento suele verse limitado gracias
al sistema inmune, a la competencia de otros microorganismos,
como bacterias que ocupan los mismos lugares del organismo, o por la relativa
resequedad de la piel, pues Candida requiere la humedad para su crecimiento.
Se aisl C. albicans de la vagina del 19 por ciento de un grupo de mujeres
aparentemente sanas, es decir, mujeres que presentaban pocos sntomas o que
no tenan ningn sntoma de infeccin. El uso externo de detergentes o
de duchas o algunas irregularidades internas (hormonales o fisiolgicas) pueden
provocar trastornos en la flora vaginal habitual, que incluye sobre todo bacilos de
cido lctico como, por ejemplo, Lactobacillus, y generan un crecimiento excesivo
de clulas de Candida y provocan sntomas de infeccin, como inflamacin local.
El embarazo y el uso de anticonceptivos orales se consideran factores de
riesgo. La diabetes mellitus y el uso de antibiticos antibacteriales tambin estn
relacionados con una mayor incidencia de infecciones por hongos. Se ha
descubierto que las dietas ricas en carbohidratos simples influyen sobre las tasas
de candidiasis oral, y la terapia de reemplazo hormonal y los tratamientos de
la infertilidad tambin pueden ser factores predisponentes. El uso de trajes de
bao hmedos por periodos largos tambin pueden ser un factor de riesgo.
Un sistema inmune debilitado o poco desarrollado o enfermedades metablicas
como la diabetes son factores de predisposicin significativos de la
candidiasis. Hay enfermedades o situaciones o padecimientos vinculados con la
candidiasis: el VIH/SIDA, la mononucleosis infecciosa, los tratamientos del cncer,
los esteroides, el estrs y la deficiencia de nutrientes. Casi el 15 por ciento de las
personas que presentan debilidad en el sistema inmune desarrollan una
enfermedad sistmica provocada por especies de Candida. En casos extremos,
estas infecciones superficiales de la piel o de las membranas mucosas pueden
entrar al torrente sanguneo y provocar infecciones sistmicas de Candida.
En la candidiasis del pene, las causas incluyen relaciones sexuales con una
persona infectada, una baja inmunidad, antibiticos y diabetes. Las infecciones en
los genitales masculinos por hongos son menos comunes, y la incidencia de las
infecciones es tan slo una fraccin de las que se observan en las mujeres; sin
embargo, la infeccin por hongos en el pene a travs de contacto directo en las
relaciones sexuales con una pareja infectada no es rara.

10

V I H (Virus de la inmunodeficiencia humana)

El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) es
un lentivirus (de la familia Retroviridae), causante
del sndrome de inmunodeficiencia adquirida (sida).
Fue descubierto y considerado como el agente de la
naciente epidemia de sida por el equipo de Luc
Montagnier en Francia en 1983. El virines esfrico,
dotado de una envoltura y con una cpside proteica.
Su genoma es una cadena de ARN mono catenario
que debe copiarse provisionalmente al ADN para
poder multiplicarse e integrarse en el genoma de la clula que infecta. Los
antgenos proteicos de la envoltura exterior se acoplan de forma especfica con
protenas de la membrana de las clulas infectables, especialmente de los
linfocitos T CD4.
Significado de VIH
V - Virus - Un virus slo pueden reproducirse a s mismo al hacerse cargo de una
clula en el cuerpo de su husped.
I - Inmunodeficiencia - El VIH debilita el sistema inmunolgico mediante la
destruccin de clulas importantes que combaten enfermedades e infecciones. El

11

"deficiente" sistema inmunolgico no puede proteger a la persona de otras

infecciones y/o enfermedades como el cncer.
H - Humana - Este virus en particular slo puede infectar a los seres humanos.
El virus de inmunodeficiencia humana (VIH) es muy similar a otros virus,
incluyendo aquellos que causan la "gripe" o el resfriado comn. Pero hay una
diferencia importante - con el tiempo, su sistema inmunolgico puede eliminar la
mayora de los virus de su cuerpo. Ese no es el caso con el VIH - el sistema
inmune humano parece que no puede deshacerse de l. Los cientficos todava
estn tratando de averiguar por qu?
Sabemos que el VIH puede ocultarse durante largos perodos de tiempo en las
clulas del cuerpo y que ataca a una parte clave de su sistema inmunolgico - las
clulas T o clulas CD4. El cuerpo necesita estas clulas para luchar contra las
infecciones y las enfermedades, pero el VIH les invade, las usa para hacer ms
copias de s mismo, y luego las destruye.
Con el tiempo, el VIH puede destruir muchos de las clulas CD4, a tal punto que
el cuerpo no puede combatir las infecciones y las enfermedades. Cuando eso
ocurre, la infeccin por el VIH puede causar el SIDA.

Cul es el origen del VIH?

Los cientficos creen que el VIH proviene de un determinado tipo de chimpanc
en frica occidental. Los seres humanos probablemente entraron en contacto con
el VIH cuando cazaban y coman los animales infectados. Estudios recientes
indican que el VIH puede haber pasado de los monos a los seres humanos a
finales de 1800.

Cmo se transmite el VIH?

El VIH se encuentra en determinados fluidos del cuerpo humano. Si cualquiera de
estos fluidos entra en su cuerpo, usted puede infectarse con el VIH.

Cules fluidos del cuerpo contienen el VIH?

El VIH vive y se reproduce en la sangre y otros fluidos corporales. Sabemos que
los siguientes fluidos pueden contener altos niveles de VIH:
Sangre
El semen
Fluido pre-seminal (pre-eyaculatorio)
La leche materna

12

Fluidos vaginales
Fluido mucoso proveniente del recto y/o ano.
Otros fluidos corporales y productos de desecho como las heces, fluido nasal, la
saliva, el sudor, las lgrimas, la orina o en el vmito no contienen suficiente VIH
para infectar, a menos que tengan sangre mezclada en ellos y la persona tenga
un contacto significativo y directo con ellos.
Los trabajadores de la salud pueden estar expuestos a algunos otros fluidos
corporales con altas concentraciones de VIH, incluyendo:

El lquido amnitico

El lquido cefalorraqudeo

El lquido sinovial

Cmo se transmite el VIH travs de fluidos corporales?

El VIH se transmite a travs de fluidos corporales en formas muy especficas:

Durante el contacto sexual: Cuando una persona tiene sexo anal, oral o
vaginal con una pareja, lo normal es que tenga contacto con los fluidos del
cuerpo de su pareja. Si su pareja tiene VIH, los virus presentes en los
fluidos corporales pueden entrar en el torrente sanguneo a travs de
roturas microscpicas o roturas en los revestimientos delicados de la
vagina, la vulva, el pene, el recto o la boca. Rasgaduras en estas reas
son muy comunes y pasan desapercibidas. El VIH tambin puede entrar a
travs de heridas abiertas, como las causadas por el herpes o la sfilis si los
fluidos corporales infectados con VIH entran en contacto con ellas. Si la
persona sufre de una enfermedad de transmisin sexual (ETS) tiene mayor
riesgo de contraer la infeccin por el VIH.

Durante el embarazo, el parto o la lactancia: Los bebs tienen contacto

constante con lquidos con alta concentracin de VIH del cuerpo de su
madre, incluyendo el lquido amnitico y la sangre durante el embarazo y
el parto. Despus del nacimiento, los bebs pueden contraer el VIH por
beber leche materna infectada.

13

Como resultado de la inyeccin de drogas: Las drogas

intravenosas ponen a la persona en contacto con la sangre de otras
personas cuando se comparte agujas. Las agujas o medicamentos que
estn contaminados con sangre infectada con VIH pueden hacer entrar
directamente el virus en el cuerpo.

Como resultado de la exposicin profesional: Los trabajadores de la

salud tienen el mayor riesgo de este tipo de transmisin del VIH. Los
trabajadores que trabajan en un centro de salud, pueden entrar en
contacto con sangre infectada u otros fluidos a travs de pinchazos o
cortes. Unos pocos trabajadores de la salud se han infectado cuando los
fluidos del cuerpo han salpicado en los ojos, la boca o en una herida
abierta.

Como resultado de una transfusin de sangre con sangre infectada o

un trasplante de rganos de un donante infectado: los requisitos de
deteccin del VIH en los Bancos de Sangre hacen muy rara estas formas
de transmisin del VIH.

Cmo se desarrolla el SIDA?

El SIDA es la etapa avanzada de la infeccin por VIH, se desarrolla cuando el
sistema inmunolgico de una persona est gravemente daado y tiene dificultad
para combatir las enfermedades y ciertos tipos de cncer.
Antes del desarrollo de los medicamentos antirretrovirales, las personas con el
VIH podan progresar a SIDA en tan slo unos pocos aos. En la actualidad, las
personas pueden vivir mucho ms tiempo - incluso dcadas - con el VIH antes de
desarrollar SIDA. Esto es debido a las combinaciones de medicamentos
antirretrovirales que se introdujeron a mediados de 1990.

14

Personas VIH positivas sin sntomas

Muchas personas que son VIH positivas no tienen sntomas de la infeccin por el
VIH. A menudo las personas slo comienzan a sentirse enfermas cuando ellos
progresan hacia el SIDA (Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida). A veces las
personas que viven con el VIH pasan por perodos de estar enfermas y luego se
sientan bien.
El VIH puede causar que a veces la gente se sienta enferma; no obstante, la
mayora de los sntomas y las enfermedades graves de la enfermedad del VIH
provienen de las infecciones oportunistas que atacan el sistema inmunolgico
daado. Es importante recordar que algunos de los sntomas de la infeccin por el
VIH son similares a los sntomas de muchas otras enfermedades comunes, como
la gripe o infecciones respiratorias o gastrointestinales.
Primeras etapas de la infeccin por VIH: signos y sntomas
A las 2-4 semanas despus de la exposicin al VIH (pero hasta 3 meses despus),
las personas pueden experimentar una enfermedad aguda, a menudo descrito
como "la peor gripe de siempre". Esto se conoce como sndrome retroviral agudo
(ARS), o infeccin primaria o aguda por VIH, y es la respuesta natural del cuerpo a
la infeccin por VIH. Durante la infeccin primaria por VIH, hay niveles ms altos
de virus circulantes en la sangre, lo que significa que la gente puede transmitir
ms fcilmente el virus a otras personas.
Los sntomas pueden incluir:
Fiebre
Escalofros
Erupcin
Sudores nocturnos
Dolores musculares
Dolor de garganta
Fatiga
Inflamacin de los ganglios linfticos

15

lceras en la boca
Es importante recordar, sin embargo, que no toda persona desarrolla sndrome
retroviral agudo cuando se infectan con el VIH.
Fase crnica o de latencia: signos y sntomas
Despus de la infeccin inicial y la seroconversin, el virus se vuelve menos activo
en el cuerpo, a pesar de que todava est presente. Durante este perodo, muchas
personas no presentan ningn sntoma de la infeccin por el VIH. Este perodo se
llama fase "crnica" o de "latencia". Este perodo puede durar hasta 10 aos ( a
veces ms).

SIDA
Qu es el SIDA?
S - Sndrome - Un sndrome es un conjunto de
sntomas y signos de la enfermedad. SIDA es un
sndrome, en lugar de una sola enfermedad, debido a
que es una enfermedad compleja con una amplia gama
de complicaciones y sntomas.
I - Inmuno - El sistema inmunolgico del cuerpo incluye todos los rganos y
clulas que trabajan para combatir la infeccin o la enfermedad.

16

D - Deficiencia La persona desarrolla SIDA cuando su sistema

inmunolgico es "deficiente", o no funciona como debera.
A - Adquirida - SIDA no es algo que se hereda de los padres. La persona
adquiere SIDA despus del nacimiento.
El Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) es la etapa final de la
infeccin por VIH. Las personas en esta etapa de la infeccin por VIH tienen
daado el sistema inmunolgico, lo que los pone en riesgo de contraer
infecciones oportunistas.
Se hace el diagnstico de SIDA si tiene una o ms infecciones oportunistas
especficas, ciertos tipos de cncer, o un nmero muy bajo de clulas CD4. Si el
paciente infectado con VIH desarrolla SIDA, necesitar la intervencin mdica y
tratamiento para prevenir la muerte.
El sndrome de inmunodeficiencia adquirida, conocido por su acrnimo sida, es el
conjunto de enfermedades de muy diverso tipo (generalmente, procesos
infecciosos o tumorales) que resultan de la infeccin por el virus de la
inmunodeficiencia humana (VIH). El uso de medicamentos combinados puede
controlar la replicacin del virus y fortalecer el sistema inmunitario; la
consecuencia es que la infeccin se convierte en crnica y no deriva en sida, algo
que, en su evolucin natural y en la mayora de los pacientes, ocurrira, como
media, a los diez aos del contagio, producindose la muerte en un periodo de
tres a cinco aos.
Clnicamente, el sida es declarado cuando un paciente seropositivo presenta un
conteo de linfocitos T CD4 inferior a 200 clulas por mililitro cbico de sangre. En
esta condicin, el sistema inmune se halla gravemente deteriorado, de modo que
el paciente queda expuesto a diversos procesos patolgicos generados por un
conjunto de infecciones oportunistas. Cuando las condiciones de los servicios
mdicos no permiten la realizacin de pruebas de laboratorio, se declara que un
paciente ha desarrollado sida cuando presenta enfermedades que se consideran
definitorias del sndrome.
En un sentido estricto, el sida no es una enfermedad causada por el virus de
inmunodeficiencia humana. De hecho, el VIH slo es el agente etiolgico de
algunos procesos patolgicos como el complejo de demencia asociado al sida. El
sida es expresin de una inmunosupresin que aumenta las probabilidades de que
un portador del VIH desarrolle enfermedades causadas por infecciones que, en
personas con sistemas inmunes normales, no se presentaran.
Entre estas se encuentran la infeccin por Histoplasma,Toxoplasma y Candida
albicans, microorganismos que se encuentran en ambientes cotidianos o en el
organismo humano, pero que slo son patgenos generalmente en condiciones de
inmunosupresin. La prevalencia de las enfermedades oportunistas vara en
funcin de las condiciones de vida de cada pas o localidad. Por ejemplo, en 1994,
en Mxicocasi el 70% de las personas con sida haban enfermado por infeccin
de citomegalovirus, mientras que en Tailandia la proporcin era de 4%.

17

La infeccin por VIH que produce en sus estados avanzados el sida se

adquiere a travs del intercambio de fluidos como la sangre, el semen, la
mucosa vaginal y la mucosa anal. Otros fluidos como las lgrimas y la saliva
contienen el virus en menores cantidades, de manera que la probabilidad de
adquirir el VIH a travs de ellos es prcticamente nula. Las formas ms frecuentes
de contraer el VIH son a travs del coito sin condn, las jeringas y otros
instrumentos punzocortantes infectados, la transfusin de sangre o productos
derivados contaminados con el virus, o bien, por va perinatal de una madre a su
hijo en el parto o al amamantarlo.
Pasarn algunos das antes de la seroconversin del portador del virus, despus
de ella tendr la condicin de seropositivo. Aunque no se manifiesten sntomas
graves de la infeccin por VIH, el sistema inmune del paciente estar expuesto a
un proceso de deterioro causado por la reproduccin del virus. Eventualmente, un
seropositivo desarrollar el sida en el lapso de aproximadamente 5 aos o ms
despus de la infeccin.
El sida y la infeccin por VIH son incurables y eventualmente causan la muerte.
Existen tratamientos antirretrovirales que han logrado aumentar la esperanza de
vida de los portadores del virus al tiempo que reducen la probabilidad de que
desarrollen las infecciones oportunistas. El gran impacto del sida es perceptible en
los indicadores globales de salud, que muestran una declinacin de la tendencia al
alza de la esperanza de vida en los pases con mayor prevalencia de la infeccin
por VIH.
Pero sin duda es en la vida de las personas en donde se manifiesta con mayor
dureza. En regiones empobrecidas, miles de personas no cuentan con acceso a
los antirretrovirales debido a su alto costo o a su indisponibilidad. El sida
empobrece a las familias y a las comunidades, no slo por su costo, sino porque
los pacientes pueden estar incapacitados para trabajar o desarrollar su vida
normal a causa de las enfermedades. Un nmero importante de nios y nias
quedan en desamparo por causa de la mortalidad derivada del sida.
Normalmente, los glbulos blancos y anticuerpos atacan y destruyen a cualquier
organismo extrao que entra al cuerpo humano. Esta respuesta es coordinada por
un tipo de clulas llamados linfocitos CD4. El VIH ataca especficamente a las
clulas que expresan el receptor CD4, una de las ms importantes son los
linfocitos T CD4+ y entra en ellos. Una vez dentro, el virus transforma su material
gentico de cadena simple (ARN) a uno de cadena doble (ADN) para incorporarlo
al material gentico propio del husped (persona infectada) y lo utiliza para
replicarse o hacer copias de s mismo. Cuando las nuevas copias del virus salen
de las clulas a la sangre, buscan a otras clulas para atacar. Mientras, las clulas
de donde salieron mueren. Este ciclo se repite una y otra vez.
Para defenderse de esta produccin de virus, el sistema inmune de una persona
produce muchas clulas CD4 diariamente. Paulatinamente el nmero de clulas
CD4 disminuye, por lo que la persona sufre de inmunodeficiencia, lo cual significa
que la persona no puede defenderse de otros virus, bacterias, hongos y parsitos

18

que causan enfermedades, lo que deja a la persona susceptible de sufrir

enfermedades que una persona sana sera capaz de enfrentar, como
la neumona atpica y la meningitis atpica. Estas enfermedades son
principalmente infecciones oportunistas. Dado que el organismo posee
mecanismos de control de crecimiento celular dependiente de clulas CD4, la
destruccin progresiva de estas clulas ocasionar que estos mecanismos no
sean adecuadamente regulados, lo que origina en consecuencia la presencia de
algunas neoplasias (cncer) que no ocurriran en personas sanas. El VIH,
adems, es capaz de infectar clulas cerebrales, causando algunas afecciones
neurolgicas.
Como en los dems retrovirus, la informacin gentica del virus est en forma
de ARN, que contiene las instrucciones para la sntesis de
protenas estructurales, las cuales al unirse conformarn al nuevo virus (virin); es
decir sus caractersticas hereditarias, que le son necesarias para replicarse.
Habitualmente, en la naturaleza el ADN o cido desoxirribonucleico es una fuente
de material gentico desde la que se producir una copia simple de ARN, pero en
el caso del VIH, ste logra invertir el sentido de la informacin, produciendo ADN a
partir de su simple copia de ARN, operacin que se denomina transcripcin
inversa, caracterstica de los retrovirus. El virus inserta su informacin gentica en
el mecanismo de reproduccin de la clula (ncleo celular), gracias a la accin de
la transcriptasa reversa.

Que es el SIDA?
Lo primero que hay que saber es que el SIDA es una etapa avanzada de la
infeccin por el Virus de lnmuno deficiencia Humana (VIH) -en ingls se llama
HIV-. Por eso lo correcto es hablar de la infeccin VIH-SlDA sabiendo que es un
proceso. Este virus deja sin defensas al organismo: concretamente mata a las
clulas encargadas de defendernos de las enfermedades.
Puede afectar a cualquier persona que no tome medidas preventivas y, por el
momento, es incurable.
Se ha demostrado cientficamente que los contactos de la vida cotidiana no
transmiten el VIH: no se transmite por abrazar, besar, compartir vasos y cubiertos,
tomar mate o intercambiar ropa con una persona infectada; tampoco por compartir
el lugar de trabajo o saln de clase, utilizar el mismo bao o pileta que ella; lavarla
o dormir en su misma cama. Los insectos no lo transmiten; el sudor, o las lgrimas
de quienes padecen esta infeccin tampoco. En una palabra, querer y apoyar a
una persona infectada no trae riesgos; al contrario, tiene efectos positivos en su
salud y en quienes le rodean. Los que rechazan y discriminan a los portadores del
VIH-SIDA ignoran las verdaderas caractersticas de la enfermedad. Estar
informado sobre los modos en que s se transmite es el primer paso para la
prevencin.
CMO SE TRANSMITE?

19

Las tres formas o vas de transmisin son:

1) Transmisin sexual
A travs del intercambio de semen y secreciones vaginales, durante todo tipo de
relacin sexual con una persona infectada por el VIH, sin preservativo.
2) Transmisin sangunea
Cuando la sangre de una persona infectada por el VIH se pone en contacto con
nuestra sangre.
3) Transmisin madre-hijo
Las mujeres infectadas pueden transmitir el virus a su hijo mientras est en el
vientre, en el momento del parto, o durante la lactancia.

QU DIFERENCIA HAY ENTRE VIH Y SIDA?

Como ya se dijo, el SIDA es una etapa avanzada de la infeccin que produce el
VIH. Por eso, podemos estar infectados por el VIH -o sea, ser portadores del virusy, todava, no haber desarrollado el SIDA. Desde que el virus entra en el cuerpo
hasta que aparecen los sntomas pueden pasar muchos aos (si se realiza
tratamiento temprano, ms an). Justamente, la palabra SIDA significa Sndrome
de Inmuno Deficiencia Adquirida. Es decir que uno ha desarrollado el SIDA cuando
presenta un conjunto de signos y sntomas (Sndrome) que indican que sus
defensas estn disminuidas (Inmuno Deficiencia) porque se contrajo el virus
(Adquirida).
Cuando se llega a esta etapa aparecen las llamadas "enfermedades oportunistas",
que se desarrollan aprovechando la cada de las defensas. Las ms frecuentes
son las afecciones pulmonares, de la piel, y diversos tipos de cncer. A ello se
suman los efectos directos del virus en el organismo, que incluyen trastornos del
sistema nervioso y el aparato digestivo. Cuando la persona que vive con VIH
desarrolla estas afecciones se la considera enferma de SIDA.
EXISTEN PORTADORES SANOS?
No. Las personas a las que se suele llamar "portadores sanos" son, en realidad,
"portadores asintomticos", es decir que no presentan an los sntomas del SIDA
pero, son personas que viven con VIH.
Esto significa que pueden transmitir el virus, y que tiempo despus contraern la
enfermedad. Es muy importante tener presente que hay estudios para saber si uno
est infectado, lo que permite tomar medidas para no infectar a otra persona, e
iniciar tempranamente los tratamientos.
CMO SABER SI UNO CONTRAJO EL VIRUS?

20

Si creemos haber estado realmente en alguna situacin de riesgo, porque

mantuvimos relaciones sexuales sin profilctico con alguien que no sabemos si
est infectado, o compartimos una jeringa, o recibimos una transfusin no
debidamente controlada y deseamos averiguar si estamos infectados o no, es
posible recurrir al centro de salud u hospital pblico ms cercano, o a un mdico
particular, para realizar los estudios correspondientes.
Las primeras pruebas que suelen hacerse (Elisa, Western blot, etc.) sirven para
detectar los anticuerpos generados por el organismo para defenderse del VIH. Si
hay anticuerpos, hay virus. Hay una primera etapa de la infeccin, alrededor de
tres meses, en que la cantidad de anticuerpos generados por el organismo no es
detectable por las pruebas - es el llamado "perodo ventana"-, por lo que se
recomienda, si da negativo, volver a hacerlo tres meses despus para confirmar el
resultado. No se deben confundir estas pruebas con las de "carga viral", que
miden la cantidad de virus presente en la sangre y no se
utilizan para el diagnstico sino para supervisar el
tratamiento de los pacientes con VIH o SIDA.
SIDA: Signos y Sntomas
Cuando la infeccin por VIH se convierte en SIDA,
muchas personas comienzan a sufrir de fatiga, diarrea,
nuseas, vmitos, fiebre, escalofros, sudores
nocturnos, e incluso el sndrome de desgaste en
las etapas finales. Muchos de los signos y
sntomas del SIDA provienen de las infecciones
oportunistas que se producen en pacientes con un
sistema inmune daado.

CLAMIDIA

Qu es la clamidia?
La clamidia es una infeccin causada por un tipo
de bacteria que se contagia durante el contacto
sexual. Es la infeccin bacteriana de transmisin
sexual ms comn en los Estados Unidos.
Aproximadamente tres millones de mujeres y
hombres estadounidenses se infectan de
clamidia por ao. Es especialmente comn entre
mujeres y hombres menores de 25 aos.
La clamidia es:

5 veces ms comn que la gonorrea

21

30 veces ms comn que la sfilis

La clamidia puede infectar el pene, la vagina, el cuello del tero, el ano, la uretra,
los ojos y la garganta.
Sntomas de la clamidia
Normalmente, la clamidia no tiene sntomas. La mayora de las personas, en
especial las mujeres, no saben que estn infectadas.

Tres de cada cuatro mujeres con clamidia no tienen sntomas de esta

enfermedad.

La mitad de los hombres que padecen esta enfermedad no tienen sntomas.

Los sntomas de clamidia pueden comenzar entre 5 y 10 das despus del inicio
de la infeccin.
Cuando las mujeres tienen sntomas de clamidia, pueden presentar lo siguiente:

Dolor abdominal

Flujo vaginal anormal

Sangrado entre periodos menstruales

Fiebre baja

Dolor al tener relaciones sexuales

Dolor o sensacin de ardor al orinar

Hinchazn dentro de la vagina o alrededor del ano

Necesidad de orinar con mayor frecuencia

Sangrado vaginal despus de una relacin sexual

Flujo amarillento en el cuello del tero que puede tener olor intenso

Cuando los hombres tienen sntomas, pueden presentar lo siguiente:

Dolor o sensacin de ardor al orinar

Secreciones con pus, acuosas o lechosas del pene

Testculos hinchados o sensibles

Hinchazn alrededor del ano

22

Tanto en las mujeres como en los hombres, la clamidia puede causar picazn
y sangrado. Adems, se pueden observar secreciones y diarrea. Si la clamidia
infecta los ojos, puede causar enrojecimiento, picazn y secreciones. Si infecta la
garganta, puede causar dolor.
Los sntomas de la clamidia pueden aparecer slo por la maana y pueden ser
muy leves, especialmente en los hombres. Es por este motivo que muchas
personas no saben que tienen la infeccin. Si t o tu pareja muestran alguno de
los sntomas mencionados anteriormente, consulta con un proveedor de atencin
de la salud y pdele que te realice un examen. Esto es particularmente importante
si est embarazada.
Prevencin
Todas las mujeres sexualmente activas hasta la edad de 25 aos deben ser
examinadas anualmente en busca de clamidia. Igualmente, todas las mujeres con
parejas sexuales nuevas o mltiples parejas tambin deben ser examinadas.
Una relacin sexual mutuamente mongama con una pareja que no est infectada
es una forma de evitar esta infeccin. El uso apropiado de los condones durante la
relacin sexual generalmente previene la infeccin.

GIARDIASIS
La giardiasis es una enfermedad diarreica
ocasionada por Giardia intestinalis (conocido
tambin como Giardia lamblia), parsito
microscpico unicelular que vive en el intestino de
las personas (intestino delgado en su porcin
anterior (duodeno)) y se transmite en las heces de
una persona o animal infectado. Este parsito est
protegido por una cobertura exterior que le permite
sobrevivir fuera del cuerpo y en el medio ambiente por largos perodos.
Durante las dos ltimas dcadas, Giardia se ha reconocido como una de las
causas ms comunes de la enfermedad transmitida por el agua (de beber y

23

recreativa) en los humanos en los Estados Unidos; otras formas de

contaminacin son: comer frutas y verduras no lavadas de forma adecuada o
que fueron cultivadas usando fertilizante contaminado, tener contacto con
personas que no se lavan bien las manos o con cubiertos de personas infectadas
ya que el cloro no inactiva al parsito. El parsito se encuentra en todas las
regiones del mundo.
Considerada tambin como enfermedad de transmisin sexual por el factor de
riesgo en el sexo anal sin proteccin.
Sntomas

Produce uretritis y vaginitis

el estomago se pone duro

aparece un cuadro de diarrea

no se absorben bien los alimentos

Ante la presencia de sntomas caractersticos y elementos epidemiolgicos

conclusivos, se suele hacer un examen de heces, para observacin directa de los
quistes ovoides de doble membrana bajo el microscopio, aunque stos son
visibles slo en aproximadamente el 50% de los pacientes infectados, de lo cual
se deduce que un examen negativo no excluye la infeccin por giardia. La
sensibilidad aumenta si estos estudios se hacen seriados. El diagnstico
especfico es el coproparasitoscpico (CPS), ya sea del mtodo Faust (por
flotacin) o el del Lugol. Ocasionalmente se examina el jugo duodenal y con
menos frecuencia se realiza una biopsia del duodeno. Tambin existe una
prueba inmunitaria denominada ELISA, por inmuno ensayo enzimtico. Estas
pruebas muestran una tasa de un 90% o ms de acierto en la deteccin.

GONORREA
La gonorrea, tambin
denominada blenorragia, blenorrea y
gonococia, es una infeccin de transmisin
sexual provocada por la bacteria Neisseria
gonorrhoeae o gonococo, cuyo husped
especfico es el ser humano. Afecta
principalmente las mucosas del aparato
genital y urinario, pero tambin puede afectar
la conjuntiva ocular, la faringe y el recto. Sus caractersticas ms habituales son la

24

secrecin purulenta por la uretra en el hombre y la consecuencia

de infertilidad en la mujer.
La gonorrea se ha reconocido y descrito desde la antigedad, dnde es
mencionada en papiros egipcios, y se sabe que en el tercer milenio antes de
Cristo ya causaba estragos en Asia. Hipcrates hizo una descripcin de la
infeccin gonoccica, al disecar la uretra de los hombres que estaban infectados
por este agente y not modificaciones en el tejido epitelial, secrecin y
una estenosis (estrechez) uretral que con frecuencia acompaa a la enfermedad
no tratada.
En el ao 130 a.C., Galeno instaur el trmino gonorrea, proveniente del griego
antiguo , (gonrrhoia), forma compuesta de (gonos: semilla,
genitales es decir, flujo de semilla, o flujo seminal, por la impresin errnea de
considerar a la secrecin purulenta que sale por la uretra como
una espermatorrea.
En el varn
Los sntomas en el varn suelen aparecer entre los 2 y los 21 das despus de
haber contrado la enfermedad. Entre los ms habituales se encuentra la
secrecin uretral de carcter mucoso y tono blanquecino, claro, purulento, grueso
y amarillento que libera el pene. Tambin puede manifestarse en dolor al orinar,
experimentando una sensacin de escozor o quemazn procedente de la uretra.
El dolor y la inflamacin testiculares son bastante frecuentes en cuadros de
gonorrea.
La Neisseria gonorrhoeae puede causar otras complicaciones
secundarias como la uretritis y la prostatitis. Muy rara vez se
manifiesta esta infeccin bacteriana de forma asintomtica
en el varn, aunque en un primer momento puede pasar
inadvertida o ser confundida con otro tipo de patologa
urino genital.

En la mujer
En las mujeres, la infeccin suele provocar dolor de forma asintomtica. Sin
embargo, pueden presentarse signos y sntomas tales como una secrecin
vaginal, aumento de ganas de orinar y molestias urinarias (disuria). La expansin
del germen hacia las trompas de Falopio puede producir dolor en la zona baja del
abdomen, encogimiento, fiebre, nusea y los sntomas generalizados de cuando
se tiene una infeccin bacteriana.

25

Tambin produce enfermedades como vaginitis y cervicitis, pero

tambin endometritis,salpingitis y Enfermedad plvica
inflamatoria. Caracterizada por enrojecimientos en el rea
genital. El sistema inmune tiene serios problemas para
acabar con Neisseria gonorrhoeae, dado que posee
fibras
con una alta tasa de variacin antignica.

Consecuencias
Puede causar dao a los rganos reproductores.
Tanto hombres como mujeres pueden quedar estriles. En las mujeres causa
Enfermedad Plvica Inflamatoria o EPI que causa infertilidad. En hombres
con epididimitis tambin pueden verse afectado el transporte de
espermatozoides.
Una madre que tiene gonorrea puede contagiar a su beb durante el parto
causando ceguera.
Puede causar daos al pene, enfermedades de la piel, articulaciones con
artritis. Hay una alteracin inmunitaria que desencadena la bacteria que
afecta a los ojos con conjuntivitis o uvetis, articulaciones (artritis reactiva) y
genitourinarias (uretritis o cervicitis).
Secrecin espesa amarilla o blanca de la vagina.
Ardor o dolor al orinar.
Menstruacin anormal o prdida de sangre vaginal entre menstruaciones.
Calambres y ardor en la parte baja del abdomen
Puede causar infertilidad.
Produce inflamacin y obstruccin de las trompas o abscesos (cmulos de
pus) en los ovarios.
En el hombre infecciones en la uretra, prstata, vesculas seminales y el
epiddimo.

Complicaciones
Cuando la gonorrea no se trata, puede ocasionar problemas de salud graves y
permanentes tanto en los hombres como en las mujeres, pudiendo quedar
estriles si padecen una gonococia complicada con epididimitis en el caso de los
hombres, o con salpingitis o enfermedad plvica inflamatoria en el caso de las
mujeres. Si la gonorrea no se trata, puede propagarse a la sangre y a las
articulaciones, pudiendo, incluso, ocasionar la muerte.
Tratamiento

26

La gonorrea, (Neisseria gonorrhoeae) es sensible a una amplia gama

de antibiticos, pero es capaz de desarrollar resistencia frente a algunos de
ellos. Muchas cepas son resistentes a lapenicilina. No obstante, antes de la
aparicin de las cepas resistentes era muy sensible a este antibitico, cosa
sorprendente dado que son bacterias gram negativas. Actualmente es efectivo en
el tratamiento de la gonorrea el uso de cefalosporinas de tercera generacin
como ceftriaxona, cuya administracin es por va intramuscular en dosis de 250
mg en una sola inyeccin; Se puede usar azitromicina (Zithromax), 2g en una sola
dosis para personas que tengan reacciones alrgicas severas
a ceftriaxona, cefixima o penicilina. Las parejas sexuales de la persona infectada
deben recibir tratamiento antibitico tambin. Adems deben rastrearse
otras ITS en el paciente y en sus parejas sexuales. Tambin se suele asociar la
cefalosporina con algn macrlido, como azitromicina, por la frecuente coinfeccin con Chlamydia trachomatis, que causa un cuadro similar a la infeccin
por gonococo, generalmente dos semanas de iniciado el cuadro, cuya excrecin
uretral no suele ser de desagradable olor, y con test de Gram negativo.
Las fluoroquinolonas, ciprofloxacino, ofloxacino, norfloxacino y levofloxacino no se
recomienda entre el grupo de pacientes que incluyen a hombres que tienen
relaciones sexuales con otros hombres y en caso de resistencia a
estos medicamentos, el Centro de Control de las Enfermedades y Prevencin de
los Estados Unidos recomienda el uso de cefalosporinas en conjunto con
tetraciclinas. Hasta el 2007, no ha habido nuevas opciones de tratamiento para las
especies resistentes a antibiticos ms all de las cefalosporinas.

PAPILOMA HUMANO

27

El virus del papiloma humano (VPH o HPV del

ingls human papilomavirus) son grupos diversos
de virus ADN pertenecientes a la familia de
los Papillomaviridae y representa una de
las infecciones de transmisin sexual ms comunes,
y se conocen ms de 100 tipos virales que en
relacin a su patogenia oncolgica, se clasifican en
tipos de alto y de bajo riesgo oncolgico.
La Agencia Internacional para la Investigacin del
Cncer (IARC) considera que los tipos de VPH 16,
18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 y 66 son
carcingenos para los humanos tipos de alto
riesgo oncolgico y que otros tipos, incluidos el VPH 6 y el VPH 11, son posibles
carcingenos para los humanos tipos de bajo riesgo oncolgico.Como todos
los virus de esta familia, los VPH solo establecen infecciones productivas en
el epitelio estratificado de la piel y mucosas de humanos, as como de una
variedad de animales. La mayora de los VPH descritos no causan ningn sntoma
en la mayor parte de la gente. Algunos tipos de VPH pueden
causar verrugas o condilomas, mientras otros pueden generar infecciones
subclnicas, que pueden (en una minora de casos) dar lugar a cncer cervical,
de vulva, vagina y ano en mujeres, o cncer de ano y pene en hombres. La mayor
parte de la gente infectada por VPH desconoce que lo est. Todos los VPH se
transmiten por contacto piel a piel.
Tratamiento de las infecciones
El tratamiento de las infecciones con VPH se basa en la actualidad en la utilizacin
de algunas cremas tpicas disponibles, cuya actividad antiviral no es bien
conocida o que actan activando una respuesta inmune local contra el virus. En el
caso de las lesiones precancerosas producidas por VPH, el tratamiento ms
adecuado es la eliminacin de las zonas afectadas mediante ciruga. En gran
parte, este tratamiento es eficaz porque VPH produce lesiones superficiales bien
localizadas, y los VPH no producen infecciones sistmicas.
Enfermedades inducidas por el VPH
Se han identificado ms de 100 tipos diferentes de VPH, que se nombran con un
nmero. Una infeccin persistente por el sub-grupo conocido como de alto
riesgo, que incluye cerca de 13 tipos de virus VPH de transmisin sexual entre
los que se encuentran los tipos diferentes de los que causan verrugas puede
favorecer el desarrollo de:

CIN (neoplasia cervical intraepitelial),

VIN (neoplasia intraepitelial vulvar),

PIN (neoplasia intraepitelial de pene), o

28

AIN (neoplasia intraepitelial anal)

Esas son lesiones precancerosas y pueden progresar a cncer invasivo.

Enfermedad

Tipo VPH

Verruga comn

2, 7

Verruga plantar

1, 2, 4

Verruga cutnea chata

3, 10

Verruga genital anal

6, 11, 42, 43, 44, 55

Malignidades genitales

riesgo muy alto:30 16, 18, 31, 45

otros de alto riesgo:30 31 33, 35, 39, 51, 52, 56, 58, 59

probables de alto riesgo:31 26, 53, 66, 68, 73, 82

Epidermodisplasia verruciforme

ms de 15 tipos

Hiperplasia focal epitelial(oral)

13, 32

Papilomas orales

6, 7, 11, 16, 32

Verrugas cutneas
Verrugas comunes: algunos tipos cutneos de
VPH, como las VPH-1 y VPH-2, causan verrugas
comunes; encontradas con frecuencia en manos y
pies, pero pueden aparecer en otras reas, como
rodilla y codo. Estas verrugas tienen una superficie
caracterstica de coliflor, y tpicamente elevada
ligeramente por encima de la piel circundante. Los
tipos cutneos de VPH no suele causar usualmente
verrugas genitales y no se asocian con el desarrollo
de cncer.

Verrugas plantares: se encuentran en la base del pie; y crecen hacia

adentro, generalmente causando dolor al caminar.

29

Verrugas subunguales o periunguales: se forman debajo de

la ua (subungual), alrededor de la ua o en
la cutcula (periungual).Pueden ser ms difcil de tratar que otras verrugas
de diferentes lugares.

Verrugas planas: se ubican comnmente en los brazos, cara o nuca. Como

las verrugas comunes, estas planas se presentan ms en nios y
adolescentes. En personas con la funcin inmune normal, estas verrugas
planas no se asocian con el desarrollo de cncer.

Verrugas genitales
Las verrugas genitales o anales (Condilomata acuminata o verrugas venreas)
son los signos ms reconocidos de esta infeccin del VPH genital. Aunque hay
una amplia variedad de tipos de VPH que pueden causar verrugas genitales, los
tipos 6 y 11 dan cerca del 90 % de todos los casos.
Mucha gente que adquiere tipos de VPH asociados con verrugas genitales,
resuelve la infeccin rpidamente sin siquiera desarrollar verrugas u otros
sntomas. Se puede transmitir el virus a otros an si no se ha desplegado ninguno
de los sntomas de infeccin. Sin embargo, en la vasta mayora de casos, esta no
es causa de no hacerse adecuados tests rutinariamente administrados.
Los tipos de VPH que tienden a causar verrugas genitales no son los mismos que
causan cncer cervical. Sin embargo, desde que un individuo puede infectarse con
mltiples tipos de VPH, la presencia de verrugas no es regla de que est ausente
la posibilidad de la presencia de tipos de alto riesgo del virus.
Prevencin
El mtodo ms seguro de prevencin es
teniendo una sola pareja sexual
(Monogamia mutua), evitando tener
relaciones sexuales con ms de un(a)
compaero(a), o la abstinencia.
El uso de preservativo protege de la
infeccin por HPV en un 70 % de los casos.
El 30 % restante donde no protege se debe
a la existencia de lesiones en zonas no
cubiertas por el preservativo y el mal uso
del mismo.

30

LISTERIOSIS
Listeria monocytogenes es una bacteria que se desarrolla
intracelularmente y es causante de la Listeriosis. Es uno
de los patgenos causante de infecciones alimentarias
ms virulentos, con una tasa de mortalidad entre un 20 a
30%, ms alta que casi todas las restantes
toxicoinfecciones alimentarias. L. monocytogenes es
un baciloGram positivo, pequeo (0,4 a 0,5 micrones de
ancho x 0,5 a 1,2 de largo) no ramificado y anaerobio
facultativo capaz de proliferar en un amplio rango de
temperaturas (1 C a 45 C) y una elevada concentracin de sal. Es catalasa
positiva y no presenta cpsula ni espora. Tiene flagelos pertricos, gracias a los
cuales presenta movilidad a 30 C o menos, pero es inmvil a 37 C, temperatura
a la cual sus flagelos se inactivan.
Se desarrolla muy bien en agar sangre generando colonias grisceas y
presentando beta hemolisis. Es un bacilo catalasa positivo, mvil y se evidencia en
medios de cultivo semislido donde a los 25 C el microorganismo forma una
especie de sombrilla. Se desarrolla de manera adecuada en bilis, por lo que se
utilizan medios inclinados con agar bilis esculina. Esta prueba consiste en
determinar la capacidad que tiene L. monocytogenes de hidrolizar la
esculina a esculetina y la glucosa en presencia de sales biliares. La esculetina
generada reacciona con los iones de hierro que contiene el cloruro frrico en el
medio y genera una coloracin negra, siendo esta positiva.
L. monocytogenes presenta un metabolismo fermentativo al generar cido a partir
de la glucosa y por producir acetona, lo que conlleva a una reaccin de VogesProskauer positiva y no fermenta la xilosa. La fermentacin de estos azcares se
evidencian por la tcnica de voges-proskauer, la cual consiste en identificar si L.
monocytogenes genera cidos y diacetilo ya que el medio contiene azcares
fermentables. Para ver la reaccin se utilizan los reveladores alfa-naftol y KOH. Si
la suspensin se torna color rosa la prueba es positiva.
La prueba de CAMP es utilizada para la
identificacin de L.
monocytogenes Consiste en sembrar en
agar sangre una estra en forma horizontal
de L. monocytogenes y una perpendicular
a esta de S.aureus sin unirse entre s. El
resultado esperado ser que L.
monocytogenes genere el factor CAMP el
cual produce un sinergismo con la beta
lisina producida por Staphylococcus
aureus sobre los eritrocitos generando una
lisis de estos.

31

Al ser la listeriosis una enfermedad relativamente rara en humanos, no hay

estudios prospectivos y controlados que establezcan el mejor tratamiento
antibitico.
Dado que la mayora de los antibiticos son bacteriostticos para Lysteria
monocytogenes, actualmente se considera que las mejores opciones son las
combinaciones de gentamicina con penicilinasde espectro ampliado como
la ampicilina. Se han descrito fallos teraputicos con estos antibiticos, pero nunca
se ha demostrado in vitro resistencia al compuesto -lactmicoutilizado. En el
manejo de estas infecciones son de gran importancia el empleo de dosis altas y la
duracin adecuada del tratamiento, que deben individualizarse. En las
enfermedades graves como la cerebritis o la granulomatosis infantisptica, el inicio
precoz del tratamiento es fundamental para el control de la infeccin. Estudios in
vitro han demostrado sinergia deampicilina y penicilina con aminoglucsidos. Esta
asociacin debe utilizarse en casos de granulomatosis infantisptica o de sepsis
neonatal. En aquellos pacientes conmeningoencefalitis pueden
asociarse aminoglucsidos, administrados por va intratecal, al tratamiento base
de penicilina o ampicilina.
La combinacin de trimetoprim y sulfametoxazol se ha utilizado con xito en
pacientes alrgicos a penicilinas, considerndose en la actualidad la terapia
alternativa en esta circunstancia.

32

HERPES GENITAL
El herpes genital es una enfermedad de
transmisin sexual (ETS) que causa ampollas y
lceras en la piel en el rea genital y anal. Esta
enfermedad puede ser causada por dos tipos de
herpes, el virus del herpes simple tipo 1 (VHS-1)
o el tipo 2 (VHS-2). El VHS-2 es la causa ms
comn. El VHS-1 causa ms comnmente llagas
en el rostro y la boca.
El VHS se transmite de persona a persona a
travs de un beso y el contacto con la piel, al
igual que por medio de relaciones sexuales
vaginales, orales o anales. Una persona infectada frecuentemente transmite el
virus cuando las ampollas o lceras de la piel son visibles, pero el virus tambin
puede propagarse sin que haya ningn sntoma o llagas en la piel. El virus del
herpes puede transmitirse por personas que no saben que estn infectadas.
En una mujer embarazada e infectada con VHS (usualmente VHS-2), el virus
puede pasar al beb durante el parto, y causarle infecciones en la piel, la boca, los
pulmones o los ojos. Si este virus se propaga por la sangre del beb, puede
causar infecciones serias en el cerebro u otros rganos vitales.
En Estados Unidos, alrededor de 45 millones de personas mayores de 12 aos
tienen herpes. Entre los americanos de 15 a 45 aos, el herpes genital afecta a
aproximadamente 1 de cada 4 mujeres y a 1 de cada 5 hombres. En la dcada
pasada, el nmero de infecciones por herpes genital tuvo un aumento importante
entre los americanos, y el nmero de personas que se infectan cada ao llega a
un milln. El aumento ms impresionante se ha visto en adolescentes y adultos
jvenes.

33

Sntomas
Muchas personas con infeccin por
herpes genital no tienen sntomas.
Cuando estos aparecen, pueden
incluir:

Picazn (comezn), ardor, dolor

y pequeas ampollas en el rea
genital o anal

lceras pequeas (llagas en la

piel) cuando las ampollas se
rompen

dolor local si la orina toca las lceras genitales

flujo de la vagina o la uretra

ganglios linfticos agrandados o dolorosos (glndulas inflamadas) en la

ingle

dolor de cabeza, fiebre, dolores musculares y malestar general

En algunas personas con herpes genital, tambin puede aparecer herpes labial o
fuegos alrededor de la boca. En un nmero menor de personas, esta enfermedad
puede ocasionar problemas al orinar si el virus afecta los nervios de la vejiga;
puede tambin causar meningitis (inflamacin alrededor del cerebro) que puede
ser recurrente (conocida como meningitis de Mollaret); o proctitis (inflamacin del
recto o del ano que puede causar dolor, sangrado, fiebre y escalofros),
particularmente en hombres que tienen relaciones sexuales con hombres.
El primer episodio de sntomas de herpes por lo general da los peores sntomas.
Cuando estos aparecen, pueden desarrollarse en cuestin de unos cuantos das a
unas cuantas semanas despus del contacto con la persona infectada, pero a
veces la persona infectada puede no tener ningn sntoma por varios aos. Casi
todas las personas con herpes genital sintomtico tendrn al menos una recada.
En personas con episodios de herpes repetidos, los sntomas pueden
desencadenarse debido a estrs fsico o emocional y la luz del sol, y en las
mujeres, debido a los anticonceptivos orales o a los perodos menstruales.
Los recin nacidos que se infectan con herpes cerca del momento del parto,
generalmente desarrollan sntomas entre el 5. y 9. da posteriores al nacimiento.
Los sntomas pueden incluir ampollas en la piel, los ojos y la boca. Si el virus se
propaga por la sangre hacia el cerebro del beb, es posible que tengan
somnolencia o irritabilidad, y convulsiones. El virus tambin puede propagarse al
hgado, a los pulmones y a otros rganos del beb, casando una enfermedad
diseminada (generalizada). Algunos bebs pueden necesitar un respirador artificial

34

para ayudarlos a respirar. El herpes en un recin nacido puede ser del tipo
VHS-1 o VHS-2, pero el VHS-2 es el que causa la enfermedad severa.
Diagnstico
Su mdico puede sospechar que usted tiene herpes genital basndose en sus
antecedentes sexuales, sus sntomas y los resultados de su examen fsico; quiz
quiera confirmar el diagnstico raspando el rea de la piel afectada para hacer una
prueba de laboratorio. Tambin podra querer hacer un examen de sangre para
confirmar el diagnstico. Debido a que las personas que tienen un tipo de ETS
estn en riesgo de contraer otras, es posible que su mdico desee hacer
exmenes para ver si tiene otras ETS como sfilis, gonorrea, clamidia,
tricomoniasis y el virus de inmunodeficiencia adquirida (VIH).
El diagnstico de infeccin por herpes en el recin nacido puede ser difcil ya que
existen otros factores que pueden causar sntomas similares en los bebs,
incluyendo otros tipos de infecciones. El diagnstico se realiza en una forma
similar a los adultos.
Duracin
No existe cura para el herpes genital. La infeccin por herpes es una enfermedad
de por vida cuyos sntomas tienden a regresar peridicamente. El patrn de
recurrencia (la frecuencia con la que sucede, la duracin y los sntomas) es
diferente para cada persona.

Prevencin
Para evitar contraer el herpes, siempre debe seguir prcticas sexuales seguras.
Limite el nmero de parejas sexuales y siempre use preservativos a menos de que
mantenga una relacin mongama con una persona que no est infectada.
Las personas con herpes genital deben abstenerse de tener relaciones sexuales
cuando tienen sntomas. Tambin deben contarle a todos sus compaeros
sexuales acerca de su infeccin con herpes y deben usar preservativos cuando
tienen actividades sexuales. Aunque no tenga sntomas, una persona puede
eliminar el virus e infectar a otros.
Hay evidencia de que las personas infectadas con el virus del herpes genital
pueden reducir la frecuencia y la severidad de las recurrencias, y pueden disminuir
el riesgo de transmisin de la infeccin a sus parejas sexuales si toman
medicamentos antivirales todos los das (ver Tratamiento, debajo).
Las personas con herpes genital tienen ms probabilidades de infectarse con el
VIH si estn expuestas a travs de las relaciones sexuales. Si usted tiene el VIH y
est infectado con VHS-2, puede ser ms propenso a transmitir el VIH a otras
personas.

35

A las mujeres embarazadas con lceras visibles por herpes genital al

momento del parto, generalmente se les recomienda que tengan una cesrea
para evitar la transmisin del VHS al recin nacido. Debido a que la decisin de
tener una cesrea se basa en varios factores, una mujer embarazada con
infeccin por VHS debe tratar el tema con su mdico lo antes posible durante el
embarazo. Las mujeres con el primer brote de herpes al momento del parto tienen
mayor riesgo de transmitirle el virus al beb. Aquellas mujeres que tienen herpes
antes del parto deberan tomar antivirales durante las ltimas semanas del
embarazo, pero esta decisin se debe tomar segn el caso.
Tratamiento
Los episodios de herpes genital pueden tratarse con antivirales orales, como
valaciclovir (Valtrex), famciclovir (Famvir) y aciclovir (Zovirax). El aciclovir tambin
viene en crema para su aplicacin en la piel, y en una presentacin para aplicar en
la vena (por va intravenosa). Los estudios sugieren que el aciclovir tomado es
ms efectivo que la crema para el tratamiento de este virus. La forma intravenosa
se usa para infecciones muy graves o para personas que no pueden tragar o
retener las tabletas. Si bien estos medicamentos no pueden curar la infeccin por
herpes, pueden reducir la gravedad y acortar la duracin de los sntomas. El
herpes genital se debe tratar lo antes posible, lo ideal sera comenzar a tomar los
antivirales dentro de los tres das de la aparicin de los sntomas.
En caso de recadas, estos antivirales se pueden comenzar a tomar tan pronto se
notan los sntomas, para hacer que el brote sea menos severo. Las personas con
recadas fuertes o frecuentes pueden consultar con su mdico si deben tomar
antivirales diariamente. El uso diario de antivirales puede reducir la severidad y
frecuencia de las recurrencias. Los antivirales diarios tambin pueden ayudar a
prevenir la transmisin del virus del herpes en las parejas sexuales.
La decisin en cuanto a dar tratamiento con antivirales a una mujer embarazada
con herpes durante las semanas anteriores al parto se debe tomar segn el caso
particular, junto con el obstetra. Si un recin nacido est infectado con herpes, la
infeccin se trata con antivirales por va intravenosa.

36

CONDILOMA
Las verrugas genitales (condilomas o condiloma
acuminata) son una enfermedad de transmisin
sexual altamente contagiosa, causada por el virus del
papiloma humano(VPH). Se transmite al mantener
relaciones sexuales por va oral, genital o anal con un
compaero infectado.
En las mujeres, las verrugas se presentan en las partes
interior y exterior de la vagina, en la abertura (crvix)
hacia el vientre (tero) o alrededor del ano. En los
hombres, las verrugas genitales son menos comunes. En caso de presentarlas, se
pueden observar generalmente en la cabeza del pene. Tambin se pueden
encontrar en el cuerpo de este, en el escroto o alrededor del ano. Se da el caso,
poco comn, que se presentan verrugas genitales en la boca o garganta de un
individuo que ha practicado sexo oral con una persona infectada.
Los condilomas se presentan a menudo en aglomeraciones y pueden ser muy
pequeas o pueden extenderse en grandes masas sobre el rea genital o anal.

37

Diagnstico
Cualquier mdico o empleado de servicios de salud puede diagnosticar la
infeccin con slo observarlas en un paciente. Las mujeres con verrugas genitales
deben someterse tambin a un examen para detectar posibles verrugas en el
cuello uterino. Hay evidencia de que la infeccin por el VPH
causa cncer crvicouterino.
El mdico puede identificar verrugas en tejido genital, que de otro modo seran
invisibles, mediante la aplicacin de vinagre (cido actico) sobre reas en que se
sospeche la presencia de infeccin. Esta medida provoca que las reas infectadas
se tornen blancuzcas, lo que las hace ms visibles, ms an si se realiza un
procedimiento llamado colposcopia. Durante la colposcopia, el mdico usa una
lente de aumento para examinar la vagina y crvix. En algunos casos, el doctor
toma una muestra de tejido del cuello uterino (biopsia) y la examina
al microscopio.
Una prueba de Papanicolaou tambin puede indicar la posible presencia de una
infeccin cervical por VPH. En este examen, un empleado de laboratorio examina
clulas tomadas del crvix bajo el microscopio para ver si son cancerosas. Si el
papanicolau de una mujer arroja resultados anormales, es probable que esta
tenga una infeccin por VPH. De ocurrir esto, debern llevarse a cabo exmenes
posteriores para detectar y tratar cualquier problema cervical.

Tratamiento
Las verrugas genitales a menudo desaparecen sin necesidad de tratamiento. En
caso contrario, pueden desarrollar pequeas carnosidades similares a una coliflor.
No hay manera de predecir si las verrugas crecern o desaparecern. Por ende, si
se sospecha de padecerlas, se debe consultar a un mdico para examen y
tratamiento de ser necesario.
Dependiendo de los factores como el tamao y localizacin de las verrugas, el
mdico puede ofrecer diversas maneras de tratarlas:

Imiquimod, una crema de respuesta inmunitaria que se aplica sobre el rea

infectada.

Una solucin antimittica (que detiene la mitosis o reproduccin celular)

de podofilina al 20%, que se aplica sobre el rea afectada. Posteriormente
-usualmente a las cuatro horas- se lava, para reducir efectos secundarios.
Es el profesional quien realiza la cura porque debe aplicar la dosis justa.

Una solucin (locin o gel) de podofiloxina al 0.5%, aplicada con un isopodo

directamente sobre la verruga, cuidando de cubrir el rea sana

38

con vaselina, es importante evitar dejarlo por mucho tiempo. Puede

realizarla el paciente en su hogar bajo asesoramiento profesional.

Una crema de 5-fluorouracil al 5%.

cido tricloroactico (ATC).

No se debe usar podofilina o podofiloxina durante el embarazo, pues la piel las

absorbe y pueden causar defectos de nacimiento al feto. Tampoco debe usarse la
crema de 5-fluorouracil.
Si las verrugas son pequeas, se pueden eliminar por congelacin (criociruga),
quemarse (electrocauterizacin), o tratamiento con lser. Ocasionalmente, deber
realizarse una ciruga para eliminar verrugas demasiado grandes que no
responden a los otros tratamientos. Este ltimo podra decirse que es el ms
efectivo, dada su naturaleza.
Aunque se puede acabar con las verrugas
mediante tratamientos, ninguno de ellos
acaba con el virus. Debido a esto, las
verrugas reaparecen a menudo despus de
ser tratadas. El virus de acuerdo a estudios
recientes desaparecen a los 2 o 3 aos, el
sistema inmunolgico lo destruye, es por eso
que aunque en una pareja uno muestre
sntomas el otro haya sido resistente al virus.

CHANCROIDE
El chancroide o chancro blando es una infeccin
de transmisin sexual ( ITS ) causada por
una bacteria gram negativa llamada Haemophilus
ducreyi. Se manifiesta frecuentemente a modo
de lcera genital simulando un chancro de
carcter sifiltico. Se diferencia de ste por ser
doloroso y de aspecto sucio.
La enfermedad se encuentra principalmente en
las naciones en vas de desarrollo y pases
del tercer mundo.
Los hombres no circuncidados tienen un riesgo mayor de contraer el chancroide
de una pareja infectada. Por otra parte, el chancroide es un factor de riesgo para
contraer el virus del sida (VIH).
Sntomas

39

Despus de un perodo de incubacin de un da a dos semanas, el

chancroide comienza con una pequea hinchazn que se torna en
una lcera despus de un da de aparicin. La lcera caractersticamente:

Tiene un rango dramtico de tamao entre 3 y 50 mm (1/8 a 2 pulgadas).

Tiene bordes irregulares y bordes mellados.

Tiene una base cubierta con material gris amarillento.

Definicin
La definicin clnica estndar de un probable chancroide,
incluye todas las siguientes:

Paciente que tienen una o ms lceras genitales. La

combinacin de una lcera dolorosa con una
adenopata sensible es sugestiva de chancroide, la
presencia de adenopata supurativa es
casi patognomnico.

Ausencia de evidencias de Treponema pallidum, indicado por examen de

campo-oscurode la lcera o por examen serolgico para el Sfilis, realizada
al menos 7 das despus de la aparicin de la lcera.

La presentacin clnica no es tpica de la enfermedad herpes genital (Virus

del herpes simple), o un resultado negativo en un cultivo del VIH.

Aproximadamente la mitad de los hombres infectados presentan una sola lcera.

Las mujeres infectadas, por lo general tienen cuatro o ms lceras con menos
sintomatologa.
Las lceras aparecen en lugares especficos, con especial frecuencia en hombres
no circuncidados o en los labios menores femeninos. Su tratamiento es de
carcter antibitico.
Tratamiento
Se recomienda el tratamiento con eritromicina, 500 mg v.o. cada 6 h durante 7 d,
ceftriaxona, 250 mg i.m. una vez, azitromicina, 1 g v.o. una vez, o ciprofloxacino,
500 mg v.o. 2/d durante 3 d. Los bubones se deben aspirar, pero no ser
succionados.
Los contactos sexuales deben ser examinados y el pruebas para VIH y otras ETS.
El tratamiento, sobre todo las pautas con una sola dosis, puede ser menos
efectivo en presencia de co infeccin por VIH.25 das.

40

VULVITIS CERVICAL

La vaginitis es un proceso inflamatorio de la

mucosa vaginal que por lo general suele
acompaarse de un aumento en la secrecin
vaginal. Dicha inflamacin es causada
principalmente por la alteracin del equilibrio de
la flora vaginal que habitualmente est presente
en la vagina y cuya funcin es la de regular el pH vaginal y con ello la presencia
de bacterias y otros microorganismos en el epitelio vaginal. La etiologa ms
frecuente de este tipo de inflamacin es la infecciosa y los sntomas ms
frecuentes el aumento de la secrecin o flujo vaginal intenso (leucorrea) y
el prurito genital.
La vaginitis puede ser asintomtica, pero usualmente lleva a prurito vaginal e
inflamacin significativa. Si la causa es dada por un organismo infeccioso
como Chlamydia, la infeccin progresa a travs del tero hacia la trompa uterina y
los ovarios. Una infeccin por Virus del Papiloma Humano (HPV) eventualmente

41

puede incrementar el riesgo de carcinoma cervical. La vaginitis es el nombre

dado a cualquier inflamacin o infeccin de la vagina. Es un problema
ginecolgico comn que afecta a mujeres de todas las edades, casi todas las
mujeres tendrn por lo menos una forma de vaginitis en el transcurso de sus
vidas.
Sntomas
Una mujer con esta condicin puede tener picazn o ardor y puede notar
una descarga vaginal. En general, son sntomas de vaginitis:

Irritacin o picazn del rea genital.

Inflamacin (irritacin, enrojecimiento causadas por la presencia de

clulas inmunitarias adicionales) de los labios mayores, labios menores, o
del rea perineal.

Descarga vaginal: flujo vaginal.

Olor vaginal penetrante.

Incomodidad o ardor al orinar.

Dolor/irritacin durante la relacin sexual.

Sntomas
Una mujer con esta condicin puede tener picazn o ardor y puede notar
una descarga vaginal. En general, son sntomas de vaginitis:

Irritacin o picazn del rea genital.

Inflamacin (irritacin, enrojecimiento causadas por la presencia de

clulas inmunitarias adicionales) de los labios mayores, labios menores, o
del rea perineal.

42

Descarga vaginal: flujo

vaginal.

Olor vaginal penetrante.

Incomodidad o ardor al orinar.

Dolor/irritacin durante la relacin

sexual.

Causas
Las causas pueden ser diversas, aqu se
explican algunas de ellas:
Infeccin
Los tipos ms comunes de vaginitis
infecciosa se presentan en el 90% de
todos los casos en las mujeres en edad
reproductiva y estn representados por
la siguiente trada:

La vaginitis por Tricomonas causada por el parsito Trichomonas

vaginalis (un protozoario), que, a diferencia de los otros tipos
de vulvovaginitis, se transmite a travs de infeccin vaginal. Los sntomas
ms caractersticos son una secrecin vaginal de aspecto verdoso o
amarillento con un olor desagradable, comezn intensa, ardor y
enrojecimiento de los genitales y dolor durante el coito. Si no se trata puede
afectar al cuello uterino.

La vaginitis por hongos, es llamada tambin candidiasis o moniliasis. La

ocasiona el crecimiento excesivo de un hongo que normalmente est
presente en la flora vaginal. La mayor parte de vaginitis por hongos son
ocasionadas por la levadura Candida albicans, aunque tambin otras
levaduras, como Candida glabrata, pueden ser el origen de la infeccin. Los
sntomas ms frecuentes son secrecin vaginal lechosa espesa o con
grumos y comezn o ardor a veces muy intenso que suele aumentar en el
premenstruo. Tambin pueden presentarse dolor con el coito, molestias al
orinar y lesiones vulvares de aspecto rojizo.

La vaginitis llamada vaginosis bacteriana se produce por un desequilibrio de

la flora vaginal en la que predominan bacterias como Gardnerella
vaginalis en detrimento de Lactobacillus (bacilo predominante en situacin
normal). Se suele producir una secrecin vaginal blanca o griscea, con
mal olor (tpicamente se suele decir que huele a pescado podrido). En este
tipo de vaginitis no suele haber dolor con el coito. Se conocen distintos
factores de riesgo para la vaginosis bacteriana: tener nuevos o mltiples

43

compaeros sexuales, el uso de dispositivo intrauterino, tener una pareja de

sexo femenino, la edad temprana en el inicio de las relaciones sexuales y
las duchas vaginales. A pesar de ello, no se considera una enfermedad de
transmisin sexual.

La mayora de la poblacin femenina actual en el mundo sufri o sufrir de

vaginitis en sus distintos grados y tipos y en algunos casos estas vaginitis sern
causadas por ms de un germen (infecciones mixtas).
Otras infecciones menos comunes son causadas
por Gonorrea, Chlamydia, Mycoplasma,Herpes, Campylobacter y
algunos parsitos.
Hormonas
La vaginitis hormonal incluye la vaginitis atrfica usualmente encontrada en las
mujeres post menopusicas o postparto. Algunas veces puede ocurrir en mujeres
jvenes antes de la pubertad. En estas situaciones el aporte de estrgenos a la
vagina es pobre.
Irritacin / Alergia
La vaginitis irritante puede ser causada por alergias a los condones,
espermicidas, jabones, perfumes, duchas vaginales, lubricantes y al semen. Este
tipo tambin puede ser causado por baeras calientes, abrasin, tejidos,
tampones o medicamentos tpicos.
Cuerpos extraos
La Vaginitis por Cuerpos Extraos: Los cuerpos extraos (ms comnmente
tampones o condones retenidos) causan descargas vaginales de mal olor. El
tratamiento consiste en la remocin, para lo cual los frceps en anillo podran ser
tiles. Los tratamientos adicionales no son requeridos.
Papel de las ITS
Las Infecciones de transmisin sexual (ITS) pueden ser una causa de descarga
vaginal. Las pruebas para Chlamydia y gonorrea deben realizarse cada vez que
una adolescente sexualmente activa manifiesta tener descarga vaginal incluso
cuando el crvix se observa normal.

Descarga
El color de la descarga, puede ser predictivo sobre el agente etiolgico.

44

La Vaginitis por Candida o Candidiasis usualmente causa una

descarga vaginal acuosa, blanca, similar a requesn y escozor. La
descarga es irritante para la vagina y la piel circundante.

Las vaginitis atrficas (o Vaginitis Seniles) usualmente causan una

descarga vaginal escasa sin olor, vagina seca y relaciones sexuales
dolorosas. Estos sntomas son debidos usualmente a hormonas
disminuidas durante y despus de la menopausia.

La Vaginitis Bacteriana por agentes como Gardnerella usualmente causa

una descarga con un olor similar al pescado. Est asociada con prurito e
irritacin, pero no produce dolor durante las relaciones sexuales.

La Vaginitis por Trichonomas producida por Trichomonas vaginalis puede

causar una descarga profusa con olor similar al pescado, dolor al orinar,
relaciones sexuales dolorosas, e inflamacin en los genitales externos.

El Herpes aparece usualmente como ampollas llenas de lquido sobre la

regin genital, cerca de una semana despus de la infeccin. Hay
hinchazn, glndulas inflamadas, y fiebre. Las ampollas son
extremadamente dolorosas y sanan al cabo de unas tres semanas. Sin
embargo, el herpes es usualmente una infeccin externa y no se encuentra
en la categora de las vaginitis.

Las mujeres que tienen diabetes frecuentemente desarrollan vaginitis, con

frecuencia por Candida albicans ms que las mujeres que no presentan la
enfermedad.

45

CONCLUSION
Las enfermedades contagiosas ms comunes en el mundo, las de transmisin
sexual, han aumentado de manera constante durante las dos ltimas dcadas, la
frecuencia de enfermedades por transmisin sexual ha aumentado a pesar de los
adelantos en el diagnostico y tratamiento, que permiten rpidamente que los
pacientes ya no sean infecciosos y cure a la mayora como en los factores
causales incluyen cambios en la conducta sexual como el uso cada vez mayor
variedad de prcticas sexuales, como el oral y anal; el control de las
enfermedades por transmisin sexual depende de buenas instalaciones para
diagnsticos y tratamientos, el descubrimiento de todos los contactos sexuales de
los pacientes, la vigilancia cuidadosa de quienes han tratados para comprobar que
han curado, el conocimiento por parte de mdicos, enfermedades y pblico, y el
desarrollo de mtodos para inmunidad artificial y proteccin contra la infeccin.

46