DE ENDOCRINOLOGA Y
NUTRICIN
ndice de temas:
2. Enfermedades de la hipfisis y del hipotlamo.
3. Enfermedades del tiroides.
4. Enfermedades de las glndulas suprarrenales.
5. Diabetes mellitus.
7. Nutricin, dislipemia y obesidad.
8. Trastornos del metabolismo del calcio.
Tema 2. Enfermedades de la
hipfisis y del hipotlamo.
130.- Un hombre de 45 aos, previamente sano, es
diagnosticado de neumona del lbulo inferior derecho. A la
exploracin fsica el paciente est consciente y orientado, TA
120/80 en supino que sube a 130/90 tras la bipedestacin.
Buen estado de hidratacin. Diuresis de 24 horas: 1 litro, con
balance negativo. Presenta la siguiente analtica sangunea:
Hemoglobina 12 g/dl. Creatinina 0,6 mg/dl. Calcio 8,5 mg/dl.
Acido rico 2,2 mg/dl. Sodio 127 mEq/l. Potasio 3,4 mEq/l.
Protenas totales 5,8 g/dl. La actitud a seguir ante la
hiponatremia de este paciente es:
1)Restriccin hdrica.
2)Tratamiento con furosemida.
3)Tratamiento nutricional intensivo.
4)Solucin salina hipertnica intravenosa.
5)Ingesta de abundante agua.
MIR 2000-2001F RC: 1
121.- Ante un paciente con una Na en plasma de 125
mEq/l, con una Osmolaridad (OSM) en plasma disminuida,
una OSM urinaria superior a 100 mOSM/kg, un Na en orina
de 50 mEq/l y un cido rico en sangre de 2 mg/dl, debemos
sospechar:
1)Diabetes inspida.
2)Sndrome de secreccin inadecuada de hormona
antidiurtica.
3)Hiperglucemia.
4)Nefropata Pierde-Sal.
5)Uso de diurticos
MIR 2000-2001 RC: 2
87.- Cul de los siguientes cuadros NO cursa con
hiponatremia?:
1)Sndrome de secrecin inadecuada de ADH.
2)Hipotiroidismo.
3)Sndrome de Cushing.
4)Utilizacin de diurticos.
5)Cirrosis heptica.
MIR 1998-1999F RC: 3
77.- Seale cul de las siguientes opciones NO est
indicada en el tratamiento del sndrome de secrecin
inadecuada de ADH (SIADH) crnico:
1)Restriccin hdrica.
2)Dieta rica en sodio.
3)Demeclortetraciclina.
4)Espironolactona.
5)Furosemida a dosis bajas.
MIR 1998-1999 RC: 4
78.- Varn de 45 aos, gran fumador, sin antecedentes
previos de enfermedad, diagnosticado dos meses antes de
problema pulmonar no precisado. Ingresa de urgencias por
deterioro progresivo, durante las dos ltimas semanas, de
sus funciones cognitivas. La familia niega traumatismo
previo. La exploracin muestra normotensin arterial y
ausencia de edemas. Datos de laboratorio: Na+ plasmtico
120 mEq/l, osmolaridad plasmtica 245 mOsm/kg, glucemia
normal, urea 20 mg/dl. Orina: 250 mOsm/kg, Na+ 35 mEq/l.
Cul de los siguientes cuadros es el ms probable?:
1)Insuficiencia suprarrenal crnica.
2)Diabetes inspida central.
3)Polidipsia compulsiva.
4)Sndrome de secrecin inadecuado de hormona
antidiurtica (SIADH).
5)Reajuste del osmostato.
MIR 1998-1999 RC: 4
128.- Un paciente con antecedentes de diabetes y
dislipemia de difcil control, presenta hiponatremia con
osmolalidad plasmtica normal. La causa de su hiponatremia
ser:
1)Glucemia elevada.
2)Polidipsia psicgena.
3)Sndrome de secrecin inadecuada de ADH.
4)Hiponatremia ficticia.
5)Hipotiroidismo.
MIR 1997-1998 RC: 4
3)T3 libre.
4)TSH.
5)Tiroglobulina.
MIR 2001-2002 RC: 4
1)Corticosteroides y antitiroideos.
2)Antiinflamatorios no esteroidesos y antitiroideos.
3)Slo antitiroideos.
4)Antiinflamatorios no esteroideos y betabloqueantes.
5)Solo betabloqueantes.
MIR 2003-2004 RC: 4
1)T4 libre.
2)T4 total.
1)Tiroidectoma total.
2)Hemitiroidectoma derecha.
3)Hemitiroidectoma derecha e istmectoma.
4)Enucleacin de ndulo.
5)Hemitiroidectoma derecha y diseccin cervical radical
modificada.
MIR 1998-1999 RC: 1
1)Llanto ronco.
2)Estreimiento.
3)Somnolencia
4)Bradicardia.
5)Bajo peso al nacimiento.
MIR 1998-1999 RC: 5
27.- En la fibrilacin auricular secundaria a hipertiroidismo:
1)La determinacin de T4 srica resulta siempre elevada.
2)La digoxina es poco eficaz en el control de la frecuencia
ventricular.
3)El propranolol est contraindicado.
4)No es necesario el tratamiento anticoagulante.
5)El control del hipertiroidismo no suele acompaarse de
reversin a ritmo sinusal.
MIR 1997-1998F RC: 2
28.- Mujer de 52 aos que consulta por temblor,
nerviosismo, prdida de peso e intolerancia al calor desde
hace 2 meses. En la exploracin no se aprecia bocio ni
oftalmopata. El estudio hormonal pone de manifiesto unas
concentraciones plasmticas de tiroxina libre (T4 libre) de 5
pmol/l (N: 9-23), triyodotironina (T3 total) de 4 ng/ml (N: 0,82), tirotropina (TSH) de 0,001 mcU/ml (N: 0,4-5,0) y
tiroglobulina de 2 ng/ml (N < 60). La gammagrafa con 99Tc
muestra una ausencia total de captacin del radioistopo.
Cul es la causa ms probable del hipertiroidismo?:
1)Enfermedad de Graves.
2)Tirotoxicosis facticia.
3)Bocio multinodular hiperfuncionante.
4)Adenoma tiroideo txico.
5)Resistencia hipofisaria selectiva a las hormonas tiroideas.
MIR 1997-1998F RC: 2
29.- Una mujer de 32 aos acude a consulta por presentar
fiebre, dolor en la regin anterior del cuello y prdida de
peso. En la exploracin destacaba 37,9C, 120 lpm,
aumento de consistencia y tamao del lbulo derecho del
tiroides con dolor a la palpacin. Los datos analticos ms
relevantes fueron: TSH indetectable, T4 libre igual a 3 veces
su valor normal, captacin de yodo radiactivo anulada
(inferior al 1%). Cul sera el tratamiento de eleccin en
este caso?:
1)Metimazol o propiltiouracilo.
2)Ablacin tiroidea con radioyodo.
3)Acido acetilsaliclico y betabloqueantes.
4)Ablacin quirrgica del tiroides.
5)Metimazol o propiltiouracilo ms betabloqueantes.
MIR 1997-1998F RC: 3
30.- Con respecto al cncer de tiroides es cierto que:
1)El carcinoma papilar se disemina fundamentalmente por
va hemtica.
2)El carcinoma folicular es la forma histolgica ms
frecuente.
3)La edad avanzada al diagnstico se asocia con peor
pronstico.
4)El carcinoma anaplsico suele aparecer en nios y
adolescentes.
5)Existe una predileccin por el sexo masculino.
MIR 1997-1998F RC: 3
32.- Cul sera el diagnstico ms probable a considerar
en una enferma de 24 aos, con ligero bocio difuso,
elevacin de la TSH dos veces por encima de lo normal y T4
normal?:
1)Bocio simple.
2)Carcinoma de tiroides.
3)Enfermedad de Graves-Basedow.
4)Tiroiditis subaguda DeQuervain.
5)Tiroiditis de Hashimoto.
MIR 1997-1998F RC: 5
34.- Una mujer de 42 aos, asintomtica y sin
antecedentes personales ni familiares de inters, presenta
un ndulo palpable de 3 cm en el lbulo derecho tiroideo.
Qu tcnica diagnstica ha demostrado ser la de mejor
relacin coste-beneficio para descartar la existencia de un
carcinoma?:
1)Puncin aspiracin con aguja fina.
2)Ecografa tiroidea.
3)Gammagrafa tiroidea con yodo radiactivo.
4)Biopsia intraoperatoria.
5)Determinacin de calcitonina plasmtica.
MIR 1997-1998F RC: 1
234.- Cul es la variedad de cncer de tiroides que tiene
mejor pronstico?:
1)Anaplsico.
2)Papilar.
3)Folicular.
4)De clulas de Hrthle.
5)Medular.
MIR 1997-1998F RC: 2
5)Sndrome de Fanconi.
MIR 1996-1997 RC: 1
6.- Qu modificacin recomendara en el tratamiento de
un paciente diabtico tratado con insulina cristalina antes de
desayuno y comida, y con mezcla de cristalina y NPH antes
de la cena, si presentase hipoglucemias repetidas a las 7
horas a.m.?:
1)Disminuir la dosis de insulina cristalina antes del
desayuno.
2)Disminuir la dosis de insulina cristalina antes de la cena.
3)Disminuir la dosis de insulina NPH antes de la cena.
4)Aumentar la ingesta de caloras en el desayuno y la cena.
5)Adelantar la hora del desayuno.
MIR 1995-1996F RC: 3
10.- Casi todos los pacientes diabticos que necesitan
insulina lo mejor es que sigan su control y se modifique el
tratamiento basndose en:
1)Las mediciones repetidas de glucosuria y cetonuria en
muestras aisladas de orina.
2)La medicin de glucemia capilar hecha por s mismos, a lo
largo del da.
3)Que una enfermera les mida la glucemia en ayunas y postpandrial una vez a la semana.
4)Los valores de hemoglobina glicosilada, que se repetirn
una vez al mes.
5)Determinaciones repetidas una vez cada dos meses de
glucemia, colesterol y triglicridos, pues la diabetes produce
hiperlipidemias severas.
MIR 1995-1996F RC: 2
139.- En las dietas de los pacientes diabticos se debe
aconsejar fundamentalmente:
1)Mantener los hidratos de carbono de absorcin rpida y
suprimir los de absorcin lenta.
2)Restringir tanto los hidratos de carbono de absorcin
rpida como los de absorcin lenta.
3)Reducir los hidratos de carbono de absorcin rpida y
mantener los de absorcin lenta.
4)Suprimir los alimentos con alto contenido en sacarosa y
glucosa y restringir los alimentos ricos en fibra.
5)Utilizar alimentos especiales para diabticos.
MIR 1995-1996 RC: 3
144.- Cul de las siguientes aseveraciones le parece
correcta?:
1)El efecto Somogyi consiste en hiperglucemia de rebote
tras hipoglucemia.
2)El efecto Somogyi consiste en hipoglucemia por ingesta
importante en hidratos de carbono.
3)El efecto Somogyi no tiene relacin con las cifras de
glucemia.
4)El fenmeno del alba consiste en hipoglucemia matutina.
5)El fenmeno del alba y el efecto Somogyi tienen el mismo
mecanismo de produccin.
MIR 1995-1996 RC: 1
1)Dficit de Vitamina K.
2)Prpura trombocitopnica idioptica.
3)Dficit de Vitamina A.
4)Dficit de Vitamina B1.
5)Dficit de Vitamina C.
MIR 2004-2005 RC: 5
78.- Qu consejo le parece MENOS adecuado para un
hombre de 20 aos con colesterol total de 320 mg/dl y
triglicridos de 110 mg/dl?:
1)En el futuro su riesgo cardiovascular va a ser elevado y
debe evitar por todos los medios el hbito tabquico.
2)Sus padres y hermanos deben estudiarse el perfil lipdico
pues pueden tener alguna forma de hipercolesterolemia
familar.
3)Su problema no es relevante por ahora, y no modificar
sustancialmente sus hbitos, excepto el tabaco, si es que
fuma, volviendo a revisiones anuales a partir de los 35 aos
de edad.
4)Debe procurar limitar el consumo de grasas de origen
animal y mantener durante toda su vida un grado de ejercicio
fsico moderado.
5)Deber tomar un frmaco hipolipemiante en el plazo de 6
meses si con las recomendaciones dietticas su colesterol
LDL no baja por debajo de los lmites recomendables para
su situacin de riesgo laboral.
MIR 2004-2005 RC: 3
248.- En relacin con la composicin de las lipoprotenas,
indique la respuesta correcta:
1)La Apo B100 es un componente de los quilomicrones.
2)La Apo AI es componente principal de las LDL.
3)La Apo E se encuentra en los quilomicrones, VLDL, IDL y
HDL.
4)La Apo B48 es el componente principal de las HDL.
5)La VLDL es pobre en triglicridos.
MIR 2004-2005 RC: 3
45.- En relacin con el metabolismo de las lipoprotenas
slo una de las siguientes afirmaciones es cierta. Indique
cual:
1)La forma esterificada del colesterol es soluble en medio
acuoso (anfiptico) y por ello recubre la superficie de las
lipoprotenas.
2)Las lipoprotenas VLDL contienen fundamentalmente
colesterol.
3)La deficiencia familar de lipoproteinlipasa se caracteriza
por unos niveles muy eleados de triglicridos y plasma
lechoso.
4)En la hipercolesterolemia polignica es tpica la existencia
de xantomas.
5)La mayora de las hipercolesterolemias moderadas son de
origen autosmico recesivo.
MIR 2003-2004 RC: 3
46.- Acude a consulta un hombre de 67 aos de edad,
fumador de 48 paquetes/ao, con diabetes mellitus de
reciente diagnstico. Indice de Masa Corporal 32 Kg/m2. TA
148/92, glicemia basal 98 mg/dl; Glucosuria negativa,
microalbuminuria negativa; colesterol total 274 mg/dl: LDL
190 mg/dl; HDL 30 mg/dl. Su mdico de familia realiza una
intervencin en los hbitos de vida (tabaco, alimentacin y
ejercicio) e interviene farmacolgicamente con metformina,
simvastatina y enalapril. Pasados 6 meses, cul de las
siguientes situaciones reflejara un buen control del paciente,
con un riesgo coronario menor?:
1)El paciente no fuma)IMC 26.8, TA 129/78; HbAlc 6.8,
colesterol total 198; LDL 98; HDL 46.
2)El paciente no fuma)IMC 30, TA 140/90, HbAlc 7,
colesterol total 230; LDL 140; HDL 45.
1)Mieloma mltiple.
2)Tratamiento con diurticos del asa.
3)Metstasis seas de tumores slidos.
4)Hiperparatiroidismo.
5)Carcinoma epidermoide del esfago.
MIR 2001-2002 RC: 2
122.- Mujer de 52 aos que padece crisis renoureterales de
repeticin. En el estudio de la causa se detecta
hipercalcemia y niveles plasmticos de hormona paratiroidea
molcula intacta elevados. Con vistas al tratamiento
quirrgico de dicha causa, qu mtodo de localizacin de la
lesin es obligado realizar preoperatoriamente?:
1)Arteriografa selectiva.
2)Resonancia magntica nuclear.
3)Ninguno.
4)Ecografa.
5)Gammagrafa.
MIR 2000-2001F RC: 3
260.- Varn de 50 aos con alcoholismo crnico y
magnesio plasmtico bajo. Cmo esperara encontrar el
calcio en sangre?:
1)Bajo.
2)Normal.
3)Alto.
4)El total alto y el inico bajo.
5)El total bajo y el inico alto.
MIR 2000-2001F RC: 3
65.- Cul es el mecanismo patognico de la hipercalcemia
en la sarcoidosis?:
1)Aumento de la reabsorcin tubular renal del calcio.
2)Defecto de la secrecin de calcitonina.
3)Liberacin por el tejido sarcoidtico de un "factor
activador" de los osteoclastos.
4)Produccin por el granuloma sarcoidtico de Pr-PTH
(pptido relacionado con la PTH o parathormona).
5)Aumento de formacin de 1-25 (OH)2 vitamina D a nivel
del granuloma sarcoidtico.
MIR 2000-2001 RC: 5
75.- De las siguientes causas de hipercalcemia, cul es la
ms frecuente en pacientes hospitalizados?:
1)Hiperparatiroidismo primario.
2)Enfermedad de Paget.
3)Inmovilizacin.
4)Neoplasia maligna.
5)Administracin de diurticos tiacdicos.
MIR 1999-2000F RC: 4
79.- Paciente de 53 aos con historia de astenia, malestar
general y poliuria, que muestra en un anlisis una calcemia
de 15 mg/dL, con cortisol, T4, TSH y PTH normales.
Necesita tratamiento urgente mediante:
1)Vitamina D ms diurticos tiacdicos.
2)Rehidratacin, furosemida, calcitonina y bifosfonatos.
3)Bifosfonatos de entrada.
4)Calcitonina de entrada, seguida de bifosfonatos.
5)Rehidratacin y tiacidas.
MIR 1999-2000F RC: 2
88.- La indicacin de tratamiento quirrgico en un
hiperparatiroidismo primario asintomtico podra basarse en
todos los datos siguientes, EXCEPTO en uno. Selelo:
1)Reduccin del aclaramiento de creatinina mayor del 30%.
2)Presencia de litiasis renal asintomtica diagnosticada
radiolgicamente.
DESGLOSE PRIORIZADO DE
HEMATOLOGA
ndice de temas:
1. Anemia. Concepto y evaluacin.
6. Anemias megaloblsticas.
7. Anemias hemolticas.
10. Sndromes mieloproliferativos crnicos.
11. Leucemia linftica crnica.
12. Leucemias agudas.
13. Enfermedad de Hodgkin.
15. Mieloma mltiple.
17. Alteraciones plaquetarias.
18. Alteraciones de la coagulacin sangunea.
19. Terapia anticoagulante.
1)Ferropnica crnica.
2)Ferropnica por prdidas recientes.
3)Sideroblstica.
4)Asociada a enfermedad crnica.
5)Hemoltica crnica.
MIR 1997-1998F RC: 4
1)Ferropnica.
2)De trastornos crnicos.
3)Sideroblstica.
4)Embarazo.
5)Ingesta de quelantes.
MIR 1996-1997 RC: 2
4)Dficit de hierro.
5)Anemia por metstasis en mdula sea.
MIR 1998-1999F RC: 3
1)Anemia ferropnica.
2)Talasemia minor.
3)Anemia megaloblstica.
4)Esferocitosis congnita.
5)Anemia hemoltica autoinmune.
MIR 1998-1999F RC:
117.- Un paciente presenta el siguiente hemograma: Hb 9
g/dl, VCM 120 fl, HCM 34 pg, reticulocitos 12%, leucocitos
9.500/mcrl, plaquetas 320.000/mcrl. En el frotis se observa
hipersegmentacin de neutrfilos. El diagnstico es de
anemia:
1)Aplsica.
2)Hemoltica.
3)Ferropnica.
4)Por trastornos crnicos.
5)Megaloblstica.
MIR 1998-1999 RC: 5
218.- Una de estas causas produce anemia
megaloblstica. Selela:
1)Carcinoma de pncreas.
2)Gastrectoma total.
3)Sndrome de Zollinger-Ellison.
4)Colitis ulcerosa.
5)Deficiencia de aporte de hierro.
MIR 1997-1998F RC: 2
226.- Cul de las siguientes entidades NO se acompaa
de anemia hemoltica?:
1)Atrofia de la mucosa gstrica.
2)Granulomatosis de Wegener.
3)Preeclampsia.
4)Carcinoma de pulmn.
5)Prtesis valvular metlica.
MIR 1997-1998F RC: 1
127.- Mujer de 72 aos con antecedentes de diabetes
mellitus no insulino dependiente (DMNID) que desde un ao
antes nota parestesias en manos, disnea de dos almohadas
y dolor en piernas con la marcha que se alivia con el reposo.
TA 114/50 mmHg, T 37,5C, PA 90 lpm rtmico, 16 rpm.
Palidez cutaneomucosa con discreto edema palpebral, soplo
sistlico II/VI multifocal, lengua lisa, ausencia de pulsos
tibiales y pedios y prdida de sensibilidad vibratoria en
extremidades inferiores. Hemoglobina 4,2 g/dl, leucocitos
1.800/mm3, hemates 1.050.000/mcrl, plaquetas
110.000/mcrl, LDH 1.975 mU/ml, bilirrubina total 1,8 mg/dl,
Coombs negativo, VCM 120 fl, reticulocitos 2,8%.
Hemorragia oculta en heces negativa. Qu combinacin
explicara mejor este cuadro clnico?:
4)Talasemia.
5)Anemia aplsica.
MIR 1996-1997 RC: 4
36.- Todas las opciones siguientes son vlidas y
razonables para la prevencin de la talasemia mayor,
EXCEPTO una. Selela:
1)Estudios poblacionales para deteccin de heterocigotos.
2)Estudio de la poblacin femenina para deteccin de
mujeres heterocigotas.
3)Diagnstico prenatal de parejas de heterocigotos.
4)Deteccin de embarazadas heterocigotas en su primera
visita prenatal.
5)Recomendar no tener hijos a los portadores de talasemia
minor.
MIR 1996-1997 RC: 5
248.- Ante la sospecha de anemia hemoltica
microangioptica, qu prueba especfica debe solicitar?:
1)Hemograma.
2)Estudio de coagulacin.
3)Bilirrubina total y directa.
4)Revisin del frotis sanguneo.
5)Estudio del metabolismo del hierro.
MIR 1995-1996F RC: 4
Tema 9. Poliglobulias
256.- En un hemograma rutinario de un paciente no
fumador de 65 aos, se obtienen los siguientes parmetros:
concentracin de hemoglobina 19 g/dl, valor hematocrito
55%. La masa eritrocitaria medida por dilucin de hemates
marcados con Cr51 y los niveles de eritropoyetina srica
estn elevados. La saturacin arterial de oxgeno es del
95%. Cul, entre los siguientes, es el diagnstico ms
probable?:
1)Enfermedad pulmonar obstructiva crnica.
2)Policitemia vera.
3)Policitemia esprea.
4)Carcinoma renal.
5)Carboxihemoglobinemia.
MIR 2003-2004 RC: 4
68.- Son causas potenciales de eritrocitosis las siguientes,
EXCEPTO:
1)Hipoxemia crnica.
2)Exceso de carboxihemoglobina.
3)Hipernefroma.
4)Sndrome de Cushing.
5)Hipoandrogenemia.
MIR 2002-2003 RC: 5
22.- Respecto a la hemoglobina, seale cul de las
siguientes es la afirmacin correcta:
1)Es, a partir de la pubertad, ms baja en varones que en
mujeres.
2)Difiere en los dos sexos en la infancia.
3)No vara con la gestacin.
4)No vara con la altitud en la que habita el individuo.
5)Es ms alta en los sujetos que fuman ms de una cajetilla
diaria.
MIR 1999-2000 RC: 5
121.- Seale cul de los siguientes hallazgos hace muy
improbable el diagnstico de policitemia vera:
1)Basofilia.
2)Leucocitosis.
3)Esplenomegalia.
4)Cromosoma Ph en los fibroblastos.
5)Ausencia de fosfatasa alcalina granuloctica.
MIR 1998-1999F RC: 4
1)Linfoma esplnico.
2)Leucemia mieloide crnica.
3)Leucemia mieloide aguda.
4)Reaccin leucoeritroblstica.
5)Sndrome mielodisplsico.
MIR 1995-1996 RC: 2
4)Homocistena.
5)Inhibidor del plasmingeno.
MIR 2001-2002 RC: 5
1)Gammaglobulina intravenosa.
2)1-Desamino-8-D-arginina vasopresina (DDAVP).
3)Corticoesteroides.
4)Gammaglobulina anti-Rh D.
5)Esplenectoma.
MIR 1996-1997F RC: 2
1)Dficit de protena C.
2)Dficit de protena S.
3)Dficit de antitrombina III.
4)Factor V de Leiden.
5)Alteracin del plasmingeno.
MIR 2000-2001F RC: 4
111.- De las siguientes alteraciones biolgicas causantes
de un estado de trombofilia o hipercoagulabilidad, seale
cul es la ms frecuente en la poblacin occidental:
1)Deficiencia de antitrombina III.
2)Deficiencia de protena C.
3)Deficiencia de protena S.
4)Presencia de anticoagulante lpico.
5)Resistencia a la protena C activada (factor V Leiden).
MIR 2000-2001 RC: 5
129.- Los fenmenos tromboemblicos en un estado de
hipercoagulabilidad primario suelen acompaarse de los
siguientes hallazgos, EXCEPTO:
1)Trombosis recurrente.
2)Localizacin inusual.
3)Historia familiar positiva.
4)Neoplasia oculta.
5)Resistencia al tratamiento habitual.
MIR 1998-1999F RC: 4
1)Rifampicina.
2)Metronidazol.
3)Clofibrato.
4)Trimetoprim-sulfametoxazol.
5)Aspirina.
MIR 1997-1998F RC: 1
224.- Un paciente, en el tercer da de su ingreso por una
trombosis venosa profunda, estando anticoagulado con
heparina, presenta dolor lumbar y sudoracin profusa. En la
exploracin presenta signos de mala perfusin perifrica,
palidez, TA 90/60 (previa 140/80), 120 lpm, auscultacin
cardaca y pulmonar normal, abdomen blando, sin ningn
signo de irritacin peritoneal y tacto rectal con heces de
color normal. Aspirado de sonda nasogstrica de
caractersticas normales. Hto 29% (previo 45%), Hb 10,5
g/dl (previa 15 g), tiempo de cefalina 3 veces superior al
valor basal. Tras ser transfundido, el paciente recupera las
cifras de TA y mejora su cuadro de hipoperfusin. Qu
exploracin se realizara para establecer la causa del
deterioro del paciente?:
1)Gammagrafa pulmonar.
2)Endoscopia digestiva alta.
3)Radiografa simple de abdomen en bipedestacin.
4)TC abdominal.
5)Laparotoma exploradora.
MIR 1997-1998F RC: 4
12