PROCESO DE

DE ATENCION
ATENCION DE
DE
PROCESO
ENFERMERIA A
A PACIENTE
PACIENTE CON
CON
ENFERMERIA
LEUCEMIA LINFOCITICA
LINFOCITICA
LEUCEMIA
AGUDA
AGUDA
CURSO

ENFERMERIA EN SALUD DEL NIO

DOCENTE

Vilma Alvarado

ALUMNAS

Cosavalente Lescano Daniela

CICLO

VII

SECCION

TRUJILLO PER
2012

INTRODUCCION
Para el profesional de Enfermera se hace sumamente importante la aplicacin del proceso
del cuidado de enfermera , el cual es una metodologa de trabajo consistente en un
sistema con pasos relacionados que permite identificar y satisfacer necesidades interferidas
y resolver problemas de salud que afecten al ser humano en su contexto, familia y
comunidad . Es por ello que el presente trabajo se llev a cabo teniendo la finalidad de
aplicar el proceso del cuidado de enfermera en una paciente con un Diagnostico medico de
Leucemia. En la parte de la valoracin se aplicaron dos tcnicas: en primer lugar un
instrumento de recoleccin de datos (Entrevista / datos subjetivos aportados por un familiar
del usuario) y en segundo lugar, se realiz un examen fsico (datos objetivos). Dichos
datos se utilizaron para la formulacin de los diagnsticos de enfermera luego de
detectados los problemas presentes y los posibles problemas, para de esta manera poder
planificar y ejecutar las actividades necesarias para contribuir al mejoramiento del estado
del usuario. Una vez aplicadas esas cuatro etapas se prosigui con la evaluacin, que no es
ms que la medicin de los resultados obtenidos durante todo el proceso. Por tanto, fue
necesario establecer una interaccin con los padres del nio, para que as, trabajando
conjuntamente con el Personal de Enfermera se pudieran lograr los objetivos propuestos.

PROCESO DE ENFERMERA
I.

VALORACIN:
A. DATOS DE IDENTIFICACIN:

 Iniciales del Nombre

: G. H. S.

Sexo

: Femenino

Edad

: 2 aos y 10 meses.

Fecha de Nacimiento

: 23/ 07/ 09

Iniciales de los Nombres

de los padres

: E.V.S.H.
J.M.H.G.

Procedencia

: Casa Grande

Domicilio

: Urb. 8 de setiembre Mz: 1 Lt: 14

Estado civil

: Soltera

Religin

: Evanglica

Informacin dada por

: la Madre, Historia Clnica

Nombre de la institucin : Hospital Lazarte

Fecha de Ingreso

: 07/ 05/ 12

Servicio

: Pediatra

Cama

: 316

B. EXAMEN FSICO:
Apariencia General:
Paciente pre escolar, delgada, triguea, aparenta la edad que tiene, se encuentra
tranquila ante la presencia de su mama, poco comunicativa al principio, participa
poco al examen fsico, se encuentra en regular estado general, ventilando
espontneamente, piel normotrmica, no edema, permanece sentada o arre
costada en su cama, vestidos en regular estado de higiene.
Signos Vitales:
o T=36.7C
o R=26x`
o P= 133x`
o SPO2= 99%
Medidas antropomtricas
o Peso: 11.400 kg

o Talla: 86 cm
Piel y Anexos.- Piel de tez triguea, normotrmica, ligeramente plida, mucosas
semi hidratadas, con equimosis en brazo izquierdo en zona de puncin,
elasticidad y turgencia conservada.
Cabeza.- Cabeza simtrica, forma redondeada, tamao proporcional al resto del
cuerpo; pelo de color negro, ondulado, alopecia, no presenta buena implantacin
simtrica del pelo, en regular estado de higiene, ausencia de seborrea o cicatrices;
ausencia de zonas dolorosas y masas.
Cara.- cara redonda, proporcional al resto del cuerpo, simtrica, piel integra,
ligeramente plida, movimientos voluntarios, a la palpacin temperatura similar
el resto del cuerpo.
Ojos.- se observa parpados con buena oclusin e integridad; buena implantacin
de pestaas; permeabilidad e integridad del aparato lacrimal, conservado.
Odos.- ambos pabellones auriculares bien implantados, su tamao es
proporcional al resto del cuerpo, es blando; a la palpacin no doloroso,
temperatura igual al resto del cuerpo. Presenta meato acstico externo con piel
integra, y cerumen ausente.
Cavidad oral y orofaringe.- se observa labios semipalidos, encas integras,
dentadura

incompleta,

lengua

integra

sin

lesiones,

mucosas

integras,

semihidratadas.
Examen fsico cuello.- Cuello simtrico, delgado, realiza movimientos sin
limitacin, trquea ubicada en la parte anterior y central del cuello; a la palpacin
temperatura similar al resto del cuerpo, sensibilidad conservada; no se palpan
masas, ni ganglios inflamados por mltiples adenomegalias cervicales y se palpa
pulso carotideo.
Examen fsico trax.- Hombros al mismo nivel, ntegros, respiracin torcica 26
por minuto, rtmica y profunda. Trax con sensibilidad conservada, piel ntegra,
temperatura similar al resto del cuerpo.
Examen fsico de mamas.- Mamas simtricas, uno en cada lado, sin lesiones en
piel, coloracin similar a la del cuerpo, temperatura igual al resto del cuerpo,
consistencia turgente, con sensibilidad al tacto.
La areola es redonda, pigmentada, simtrica e ntegra, regular en los bordes. El
pezn marrn, centrado, evertido e ntegro. Temperatura conservada, no hay
masas ni dolor a la palpacin en la glndula mamaria.

 Examen fsico abdomen.- Abdomen plano, blando, ombligo en la parte central

del abdomen, inverso; abdomen simtrico. No presenta dolor a la palpacin.
Examen genitourinario.- Genitales ntegros, con caractersticas normales.
Examen fsico msculo esqueltico.- En posicin anatmica simetra de
extremidades superiores e inferiores, hombros a la misma altura, no hay dolor al
realizar movimientos osteomusculares y piel ntegra. No presenta limitacin de
movimiento en ninguna articulacin, presencia de movimientos voluntarios. A la
palpacin ausencia de masas.
Examen fsico sistema nervioso.- Alerta, con capacidad de percibir y reconocer,
desorientada en tiempo, orientada espacio y persona, pensamiento no claro, con
respuestas acordes a la realidad, percibe olores, escucha, aun no logra distinguir
colores y formas; mueve los ojos en todas las direcciones, sensibilidad en
diferentes partes del cuerpo, movimientos faciales simtricos.
Exmenes Auxiliares
Sangre:
o

Grupo Sanguneo= A Rh+

Hb= 7.6 mg/dl

Leucocitos= 11%

Plaquetas= 100.000

C. VALORACIN DE LOS PATRONES FUNCIONALES DE SALUD:

1.- Patrn de Percepcin-Mantenimiento de la Salud:

Peso al ingreso: 12.500kg.

Talla: 86 cm.

Peso Actual: 11.400

T= 36.7 C

P= 133x

Antecedentes Familiares: abuela materna muri de neumona.

Antecedentes Personales: ninguna.

R=26x

SPO2= 99%

Madre refiere que la pre escolar, hace 20 das presento debilidad, sueo durante la
maana, y decaimiento, por lo cual lleva a su menor hija a una doctora particular,
en los exmenes de laboratorio present, Hb: 5gr/dl; por lo que se le aconseja
llevarla al Hospital Lazarte de Trujillo y luego es derivada al Servicio de Pediatra
para exmenes posteriores.
En los exmenes del laboratorio present: Hb: 5.1g/dl; Hto: 17%; Leucocitos: 18
300; Plaquetas: 98.000; llenado capilar < 3, das mas tarde presenta fiebre,
adenopatas cervicales, hepatoesplenomegalia. Dx medico: Leucemia Linfoctica
Aguda.
Actualmente pre escolar se encuentra en el 15 da de hospitalizacin, despierta,
en presencia de su mama, ventilando al aire ambiente, apariencia general en
regular estado de higiene, vestiduras semi limpias. Presenta piel y mucosas semi
plidas y semi deshidratadas, normo trmica, presenta hematoma en brazo
izquierdo, no presenta dolor,

ni presenta adenopatas cervicales, ni

esplenomegalia.
Presenta va perifrica permeable para tratamiento con ClNa en MSD.
Tipo de Sangre: A Rh+; Hb: 7,6 gr/dl.
Se encuentra en espera de resultados de laboratorio.
Tratamiento Medico 22/05/12:
Dieta toda cocida
CFV
Filgastrin
Inipinen
Paracetamol
Paquete Globular.
2.- Patrn Nutricional- Metablico:

T axilar: 36.7C

Peso al ingreso: 12.500kg

Talla: 86 cm.

Hb: 7.6 gr/dl.

Peso: 11.400kg

Madre refiere que pre escolar presenta buen apetito. En un da tpico consume:
Desayuno: leche, avena, dos panes con queso o mantequilla; Almuerzo: caldos
de fideo, arroz, menestras, pollo, res, pescado; Cena: caldos o leche con pan.
Tambin ingiere frutas y verduras, y agua aprox. 5 a 6 vasos al da.
Presenta tez triguea; piel y mucosas ligeramente plidas, piezas dentarias
incompletas, no presenta picadura ni halitosis. Abdomen plano, blando, no
doloroso a la palpacin, normotermico, sensible, sin presencia de masas ni
lesiones.
Actualmente tiene Dieta toda cocida. Tiene buen apetito, sin embargo no tolera
alimentos, vomita despus de cada ingesta unos 30cc.
3.- Patrn de Eliminacin:
Madre refiere que pre escolar

no presenta problemas con respecto a su

eliminacin intestinal; refiere deposiciones diarias en regular cantidad, de normal

consistencia. En cuanto a su eliminacin urinaria es de 3 a 4 veces al da, con
caractersticas normales.
4.- Patrn Actividad Ejercicio:
F.R.: 26x;
Madre

Pulso: 133x;
refiere que pre escolar

SPO2: 99%
antes de ser hospitalizada realizaba sus

actividades normales, jugaba, corra, etc. Actualmente debido a su estado de salud

se encuentra en cama, deambula regularmente, juega en la cama con su mueca y
sus juegos de cocina. Luego se aburre y presenta facies de irritabilidad. No
presenta dolor en msculos.
5.- Patrn Cognitivo-Perceptivo:
Paciente pre escolar de 2 aos y 10 meses se encuentra despierta, desorientada en
tiempo, orientada en espacio y persona. Su estado de conciencia esta en alerta. La
memoria reciente se mantiene y no hay alteraciones. No habla incoherencias,
percibe el fri y calor. Presenta visin y audicin conservada.
A la entrevista no refiere sentir ningn dolor.
6.- Patrn Rol-Relaciones:

Madre refiere que antes de ser hospitalizada su nia era ms sociable, jugaba con
sus primitos, amigos, etc.
Actualmente a la entrevista es poco comunicativa, participa poco en el examen
fsico, quiere estar con su mama, y si no llora o pregunta por ella. Madre no se ha
apartado de ella desde que la internaron.
7.- Patrn Autopercepcin-Autoconcepto:
Madre refiere que pre escolar es una nia obediente, juguetona, amorosa.
8.- Patrn Reposo-Sueo:
Madre refiere que pre escolar no tiene dificultad para conciliar el sueo ni
incomodidad para dormir.
9.- Patrn Sexualidad-Reproduccin:
Pre escolar presenta genitales ntegros y en buen estado de higiene.
10.-Patrn Afrontamiento-Tolerancia al estrs:
Pre escolar de 2 aos y 10 meses solo quiere estar con su mama, cuando no esta
ella, se irrita y llora. Tiene cierto temor cuando la cogen porque cree que le van a
hincar con la aguja.
11.- Patrn de Creencias y Valores:
Paciente procede de la Campia de Moche, profesa la religin Evanglica.
Considera que la vida es un Don de Dios y que el siempre esta a su lado en los
momentos mas difciles.

II.- DIAGNSTICO:
PATRN PERCEPCION MANTENIMIENTO DE LA SALUD
Datos significativos:

Peso al ingreso: 12.500kg.

Presenta piel y mucosas semi plidas y semi deshidratadas,

Presenta va perifrica permeable para tratamiento con ClNa en MSD.

Hb: 7,6 gr/dl.

Leucocitos= 11%

Plaquetas= 100.000

Dx medico: Leucemia Linfoctica Aguda.

Peso Actual: 11.400

ANLISIS E INTERPRETACIN:
La sangre es un tejido lquido que circula por las arterias, los capilares y las venas, de
color rojo vivo en aquellas y oscuro en estas. Est compuesta de una parte liquida,
llamada plasma y una parte slida que son las clulas (glbulos rojos o hemates,
glbulos blancos o leucocitos y plaquetas.), estas se forman en la medula osea.
Si consideramos por separado los diversos componentes de la sangre, stas son sus
funciones:
O Plasma: es un lquido en el que se encuentran suspendidas las clulas sanguneas.
Son de gran importancia entre esas substancias las protenas, las grasas y los hidratos
de carbono, as como los factores de la coagulacin (para evitar las hemorragias) y
los anticuerpos para combatir las infecciones.
O Glbulos Rojos o Hemates: son las clulas sanguneas ms numerosas,
contienen la hemoglobina que es la responsable de su color rojo caracterstico.
Transportan el oxgeno de los pulmones a los tejidos y se forman en la mdula sea.
Tienen una vida media de cuatro meses. En los tiene Nios: 4.1-5.1 millones por
milmetro cbico.
O Glbulos Blancos o Leucocitos: son menos numerosos que los glbulos rojos.
Son los encargados de proteger al organismo contra los diferentes microbios. Un
nio tiene entre 5-14

persona tiene entre 3.500 y 10.000 leucocitos por milmetro

cbico. En caso de infeccin aumenta el nmero para mejorar las defensas. Los
polinucleares tienen una vida muy corta, menos de 24 horas.
O Plaquetas o Trombocitos: son las clulas sanguneas ms pequeas. Intervienen
cuando se produce una rotura de los vasos sanguneos. Se adhieren rpidamente en el
punto donde hay que detener la hemorragia, dando tiempo a la formacin del cogulo
definitivo. Tenemos entre 150.000 y 450.000 por milmetro cbico (en el caso de la

preescolar presenta 100.000 mm3, el cual presenta una disminucin de plaquetas

llamada, plaquetopenia), Tienen una vida media de 4 a 5 das.
Por otro lado el valor normal de la Hemoglobina de un nio de dos aos se encuentra
entre 12-15g/dl; que en el caso de la preescolar presenta 7,6 gr/dl. El cual esta
presentando un cuadro de anemia.
Adems la sangre cumple las siguientes funciones vitales para el organismo:
Respiratoria: Transportando el oxgeno a todas y cada una de las clulas de
nuestro cuerpo y recogiendo el anhdrido carbnico generado en la combustin, para
expulsarlo al exterior a travs de los pulmones.
Inmunitaria o defensiva: Protegiendo el organismo debido a la presencia de los
glbulos blancos o leucocitos y los anticuerpos presentes en el plasma.
Excretora: Recogiendo los residuos y desechos para ser eliminados.
Transportadora: De protenas, grasas, hidratos de carbono, hormonas, etc.
Reguladora: Manteniendo en equilibrio el agua y los iones en el organismo, as
como la temperatura corporal.
Una de las enfermedades que se da por la alteracin de sus componentes y su normal
funcionamiento de la sangre, es la Leucemia.
La Leucemia o Cncer a la Sangre es una enfermedad el cual se desconoce su causa.
Las Leucemias Agudas involucran clulas inmaduras y se clasifican de acuerdo con la
clula predominante en la mdula sea, bien sea linfoblastos (leucemia linfoctica
aguda) o mieloblastos (leucemia no linfoctica aguda).
La leucemia linfoctica aguda, tambin conocida como leucemia linfoblstica o linfoide,
representa aproximadamente entre el 75 y 80 por ciento de las leucemias infantiles. En
este tipo de trastorno, la afeccin se encuentra en los linfocitos, las clulas que
normalmente combaten las infecciones. La mdula sea de un nio con leucemia
produce un exceso de linfocitos que no maduran correctamente y que desplaza a las
dems clulas sanguneas. Las clulas sanguneas inmaduras (blastos) no funcionan
adecuadamente para combatir las infecciones. La ALL puede producirse en un perodo
de das o semanas, el nio experimenta los sntomas de la leucemia como:

Cansancio, piel plida: la anemia (una escasez de glbulos rojos) puede causar que un
nio se sienta cansando, dbil, mareado o con dificultad para respirar. Adems, puede
causar que la piel luzca plida.
Infecciones y fiebre: un nio con leucemia puede desarrollar fiebre. Frecuentemente es
causada por una infeccin que puede no mejorar ni con antibiticos. La causa es la
carencia de glbulos blancos normales, los cuales normalmente ayudaran a combatir las
infecciones. Aunque los nios con leucemia pueden tener cuentas muy altas de glbulos
blancos, las clulas leucmicas no protegen contra las infecciones de la manera en que
lo hacen los glbulos blancos normales. Algunas veces las mismas clulas leucmicas
tambin causan la fiebre al liberar ciertas sustancias qumicas en el cuerpo.
Sangrado y aparicin de hematomas con facilidad: un nio con leucemia puede
presentar hematomas y sangrado frecuente de las encas o de la nariz o sangrado profuso
de pequeas cortaduras. Es posible que le aparezcan en la piel puntos rojos del tamao
de un alfiler causados por sangrado de pequeos vasos sanguneos. Esto se debe a la
carencia de plaquetas, que normalmente detienen el sangrado tapando los orificios de
los vasos sanguneos daados.
Prdida de apetito y prdida de peso: si el bazo y/o el hgado se agrandan demasiado,
pueden presionar otros rganos, como el estmago. Esto puede limitar la cantidad de
comida que se puede ingerir, produciendo prdida de apetito y prdida de peso con el
tiempo.
Dolores de cabeza, convulsiones y vmitos: la leucemia se puede propagar fuera de la
mdula sea. Puede propagarse al sistema nervioso central (el cerebro y la mdula
espinal), testculos, ovarios, riones, pulmones, corazn, intestinos u otros rganos.
Aproximadamente de 5 a 10% de los nios ya tienen leucemia que se ha propagado al
sistema nervioso central cuando reciben el diagnstico. Entre los sntomas de una
leucemia que se ha propagado al sistema nervioso central se incluyen dolores de cabeza,
problemas para concentrarse, debilidad, convulsiones, vmitos, problemas de equilibrio
y visin borrosa.
Erupciones drmicas, problemas en las encas
Cansancio extremo y debilidad:
Dolor de huesos o de articulaciones
Inflamacin del abdomen
Ganglios linfticos inflamados
Tos o dificultad para respirar

Inflamacin en la cara y los brazos

Los sntomas por infiltracin de algn rgano o tejido: la hepatomegalia, hipertrofia
gingival, infiltracin de la piel y menos frecuentes SNC.
Tambin puede presentar inflamacin en los ganglios linfticos que se encuentran
debajo de los brazos, la ingle, el pecho y el cuello. Los ganglios linfticos son los
responsables de filtrar la sangre. Las clulas de la leucemia pueden acumularse en los
ganglios y provocar una inflamacin.
La inmadurez de las clulas blancas conduce a infecciones numerosas, como
ulceraciones de las mucosas, neumonas y septicemias. El recuento de GB puede ser
normal o disminuido.
Las Leucemias agudas tienen un comienzo rpido y una duracin corta, y producen la
muerte si no se tratan.
En el caso la preescolar presenta Hb: 7.6 mg/dl, palidez; presentando de esta manera
una Perfusin Tisular Perifrica Inefectiva; que segn NANDA (2007-2008) lo define
como: Reduccin del aporte de oxigeno que provoca la incapacidad para nutrir los
tejidos a nivel capilar. Concluyendo en el siguiente diagnostico: Perfusin tisular
inefectiva r/c disminucin en la formacin de elementos formes de la sangre e/p
plaquetopenia, Hb:6 mg/dl, palidez y mucosas semi deshidratadas.
As tambin la pre escolar presenta plaquetopenia, IMC bajo, quedando de esta manera
expuesto a la susceptibilidad de agentes patgenos del medio externo, corriendo el
Riesgo de Infeccin; y que segn NANDA (2007-2008) lo define como: Aumento del
riesgo de ser invadidos por microorganismos patgenos. Concluyendo de esta manera
en el siguiente diagnostico: - Riesgo de infeccin r/c leucopenia, desnutricin,
inmunosupresin y puerta de entrada.
PATRN NUTRICION METABOLICO
Datos Significativos:

Peso al ingreso: 12.500kg

Peso: 11.400kg

Talla: 86 cm.

Hb: 7.6 gr/dl.

Piel y mucosas ligeramente plidas.

Piezas dentarias incompletas

No tolera alimentos, vomita despus de cada ingesta unos 30cc.

Dx Medico: Leucemia Linfoctica Aguda

ANLISIS E INTERPRETACIN:
Sabemos que la alimentacin es fundamental para cuidar de nuestra salud y evitar
determinadas enfermedades. Sin embargo, cuando ya sufrimos de estas tambin es muy
importante cuidar lo que comemos para poder sobrellevarlas y no empeorar nuestra
condicin.
La leucemia es una enfermedad en la mdula sea, es el cncer de la sangre. En los
ltimos 50 aos se han desarollado muchos tratamientos distintos cada vez ms
efectivos que incluyen drogas nuevas, tratamientos de apoyo, transfusiones y
antibiticos, as como el trasplante de la medula sea.
Sin embargo, todava no se han descubierto las causas de la leucemia ni si se puede
prevenir, esta enfermedad afecta a los tejidos encargados de formar la sangre y
principalmente a la medula sea, los ganglios linfticos y al bazo. Una vez que la
enfermedad se instala, los tejidos que forman la sangre llenan el torrente sanguneo y al
sistema linftico de glbulos blancos atpicos e inmaduros. Estos no pueden cumplir con
su funcin de combatir infecciones, y peor an, reduce la produccin de glbulos rojos
normales y plaquetas.
La Leucemia linfoctica aguda es ms frecuente en la infancia. Las caractersticas son
su aspecto de cansancio, palidez y respiracin acelerada para compensar la disminucin
de la capacidad de transporte de oxgeno. En un recuento sanguneo, la cantidad de
glbulos rojos ser inferior a lo normal. Una anemia grave suele ser bien tolerada si se
desarrolla gradualmente, pero en general con cifras inferiores a 7 g/dl suelen presentar
sntomas.
Los sntomas cardiolgicos que produce la anemia pueden extenderse desde disnea de
esfuerzo, taquicardia, hipotensin postural, angor e infarto de miocardio. Sntomas
neurolgicos como: Cefaleas, acfenos, vrtigo, mareo, prdida de concentracin,
astenia, menor tolerancia al fro.
A nivel oral es frecuente observar palidez de la mucosa oral, petequias, equimosis,
hemorragias gingivales y aumento de tamao de las encas por infiltracin leucmica.
Las lceras orales son frecuentes en pacientes leucmicos y pueden ser un efecto
secundario del tratamiento con quimioterapia o bien por invasin bacteriana
dependiente de la neutropenia grave que aparece en estos pacientes. Las caractersticas
de las lceras orales son: gran tamao, mal olor, forma regular, dolorosas, cubiertas por

una membrana amarillo griscea, rodeadas de mucosa plida y sin respuesta

inflamatoria local y sangran con facilidad. Esto trae consigo problemas en la nutricin
ya que dificulta la ingestin de ciertos alimentos; para ello se debe tomar en cuenta las
dietas blandas.
Las clulas leucmicas se pueden acumular en el hgado y el bazo y causar que estos
rganos aumenten de tamao. Esto puede notarse como llenura o inflamacin del
estmago. Generalmente las costillas inferiores cubren estos rganos, pero cuando estn
agrandados es posible que el mdico los sienta.
Si el bazo y/o el hgado se agrandan demasiado, pueden presionar otros rganos, como
el estmago. Esto puede limitar la cantidad de comida que se puede ingerir, produciendo
prdida de apetito y prdida de peso con el tiempo.
Por estas razones es fundamental cuidar la nutricin del paciente leucmico, ya que
como anteriormente se dijo, estos pacientes son propensos a la desnutricin, nauseas,
vmitos, anorexia, mucositis, injerto contra husped, diarrea, sndrome de mal
absorcin.
Concluyendo en el siguiente Diagnstico:
- Desequilibrio nutricional por defecto r/c vomito, alteraciones del gusto, estomatitis,
ulceras, nauseas, anorexia m/p perdida de peso, perdida de masa corporal, debilidad,
fatiga y malestar general.
- Riesgo de dficit del volumen de lquidos r/c hipertermia, vomito, diarrea m/p piel
seca, ojos hundidos etc.

PRIORIZACION DE DIAGNOSTICOS

Perfusin tisular perifrica inefectiva r/c disminucin en la formacin de

elementos formes de la sangre e/p plaquetopenia, Hb:6 mg/dl, palidez
marcada.
Desequilibrio nutricional por defecto r/c disminucin de elementos formes en
la sangre m/p perdida de peso, perdida de masa corporal.

Riesgo de infeccin r/c leucopenia, desnutricin, inmunosupresin y puerta

de entrada (catter parenteral).
Afrontamiento familiar ineficaz.
Dficit de Conocimiento r/c falta de exposicin a la informacin sobre su
enfermedad e/p manifestaciones verbales.

PATRON PERCEPCION - MANTENIMIENTO DE LA SALUD

DIAGNOSTIC
O

DIAGNOSTIC
O

OBJETIVO

INTERVENCIONES

FUNDAMENTO

OBJETIVO

INTERVENCIONES

FUNDAMENTO

Perfusin

Evitar el

Valoracin

tisular

riesgo de

prdida de sangre.

inefectiva

de

la

Las perdidas excesivas de

sangre

r/c lesin fetal y

pueden

llegar

producir la muerte fetal.

disminucin en comprobar
la formacin de

que no

Monitorizar los signos

elementos

aparezcan

vitales de la madre.

formes

de

sangre
Hb:6

vitales

nos

ayuda

identificar

la signos y

posibles

alteraciones y poder auxiliar

e/p sntomas de

plaquetopenia,

El control de los signos

a tiempo al paciente.

complicacin

mg/dl, largo plazo.

Las transfusiones elevan el

palidez

recuento de glbulos rojos, el

marcada.

nivel de hemoglobina y el
valor de hematocrito.

El conocimiento sobre la

Concientizar

enfermedad que padece y su

a la gestante

tratamiento ayuda tanto al

sobre

equipo de salud como al

tratamiento

mismo

de la

paciente

en

su

recuperacin.

complicacin
que padece

DIAGNOSTICO

OBJETIVO

INTERVENCIONES

Riesgo

de Evitar el

Valoracin

de

la

infeccin

r/c riesgo de

prdida de sangre.

leucopenia,

lesin fetal y

desnutricin,

comprobar

inmunosupresin

que no

Monitorizar

aparezcan

signos vitales de la

signos y

madre.

FUNDAMENTO
Las perdidas excesivas de
sangre

pueden

llegar

producir la muerte fetal.

los

El control de los signos

vitales
identificar

nos

ayuda

posibles

alteraciones y poder auxiliar

sntomas de

a tiempo al paciente.

complicacin
largo plazo.

Evaluar

la

Estos

parmetros

nos

frecuencia cardiaca

mantendrn alerta si existe o

fetal

no vida intrauterina.

un

monitor

fetal externo

El reposo absoluto, evitara

que la placenta, como es el

Mantener

la

paciente en reposo
absoluto en posicin
decbito

caso de la placenta previa;

evitando as la prdida de
sangre y del beb.

lateral

izquierdo.

No es recomendable hacer

Evitar

exploraciones vaginales en

factores que

No

realizar

compliquen

exploraciones

ms el estado

vaginales.

caso de placenta previa ya

que puede provocar una
lesin

de salud de la

traer

mayores

complicaciones.

paciente y del
beb.

Las dinmicas uterinas son

Vigilar

monitorizar si existe
dinmica uterina.

seales de que el tejido del

tero empieza su trabajo de
contraccin, pudiendo llegar a
expulsar el producto.

Tener siempre a la
mano dos unidades
de

sangre

pruebas
para
Concientizar

con

cruzadas

una

tratamiento
de la
complicacin

recuento de glbulos rojos, el

nivel de hemoglobina y el
valor de hematocrito.

posible

transfusin.
El conocimiento sobre la

a la gestante
sobre

Las transfusiones elevan el

Educar a la paciente

enfermedad que padece y su

sobre

tratamiento ayuda tanto al

previa
tratamiento

placenta
y

su

equipo de salud como al

mismo

paciente

recuperacin.

en

su

que padece

DIAGNOSTIC
O
Dficit

de Evitar el

Conocimiento
r/c

falta

OBJETIVO

riesgo de

Valoracin

de

FUNDAMENTO
la

prdida de sangre.

comprobar

informacin

que no
su aparezcan

Las perdidas excesivas de

sangre

de lesin fetal y

exposicin a la
sobre

INTERVENCIONES

pueden

llegar

producir la muerte fetal.

Monitorizar los signos

El control de los signos

vitales

vitales de la madre.

nos

ayuda

identificar

enfermedad e/p signos y

posibles

alteraciones y poder auxiliar

manifestaciones

sntomas de

verbales.

complicacin

Evaluar la frecuencia

largo plazo.

cardiaca

fetal

a tiempo al paciente.

un

monitor fetal externo

Estos

parmetros

nos

mantendrn alerta si existe o

Mantener
paciente

a
en

la

no vida intrauterina.

reposo

El reposo absoluto, evitara

absoluto en posicin

que la placenta, como es el

decbito

caso de la placenta previa;

lateral

izquierdo.

evitando as la prdida de
sangre y del beb.

No

realizar

Evitar

exploraciones

No es recomendable hacer

factores que

vaginales.

exploraciones vaginales en

compliquen

caso de placenta previa ya

ms el estado

que puede provocar una

de salud de la
paciente y del
beb.

Vigilar y monitorizar
si

existe

dinmica

uterina.

lesin

traer

mayores

complicaciones.
Las dinmicas uterinas son
seales de que el tejido del

Tener siempre a la
mano dos unidades de
sangre con pruebas
cruzadas

para

una

posible transfusin.

tero empieza su trabajo de

contraccin, pudiendo llegar a
expulsar el producto.
Las transfusiones elevan el
recuento de glbulos rojos, el
nivel de hemoglobina y el

Educar a la paciente
Concientizar
a la gestante

valor de hematocrito.

sobre placenta previa

y su tratamiento
El conocimiento sobre la

sobre

enfermedad que padece y su

tratamiento

tratamiento ayuda tanto al

de la

equipo de salud como al

complicacin

mismo

que padece

paciente

en

su

recuperacin.

PATRON NUTRICIONAL METABLICO

DIAGNOSTIC

OBJETIVO

INTERVENCIONES

FUNDAMENTO

O
Desequilibrio

Evitar que la

Control

de

las

Para

compensar

la

nutricional por paciente

funciones

vitales,

disminucin

de

la

defecto

anotando la fuerza y

hemoglobina

aumenta

la

disminucin de presentar una

frecuencia en especial

frecuencia y el gasto cardiaco.

elementos

del pulso y presin

La debilidad del pulso, las

arterial.

caractersticas

formes

r/c llegue a

en

anemia
la grave,

filiformes

sangre

m/p perjudicando

rapidez,

se

hacen

ms

perdida de peso, as ms su

evidentes con forme la anemia

perdida

va siendo ms grave.
Estas pruebas proporcionan la

de salud.

masa corporal.

Controlar los niveles

de

hemoglobina

evidencia objetiva de grado de

anemia y de la eficacia de las

hematocrito.

intervenciones teraputicas.
Vigilar toalla higinica
y

zona

busca

vaginal
de

en

posible

hemorragia.
Administrar

sangre

total o concentrada de
hemates,

segn

prescrito

caso de sangrado para evitar

descompensacin

del

volumen

que

de

lquidos

pueden llegar incluso a causar

shock hipovolmico.

lo

Las transfusiones elevan el

previa

recuento de glbulos rojos, el

prueba cruzada.

nivel de hemoglobina y el
valor de hematocrito.

Proporcionar
alimentos

Permite actuar a tiempo en

ricos

en

El hierro, la vitamina B12 son

vitaminas (B12 y C) al

necesarios para sintetizar la

igual que hierro.

hemoglobina. La vitamina C
estimula

la

absorcin

del

hierro.
DIAGNOSTIC

OBJETIVO

INTERVENCIONES

FUNDAMENTO

O
Deterioro de la

Evitar que la

Control

mucosa oral r/c

paciente

funciones

vitales,

disminucin

de

la

infiltracin

llegue a

anotando la fuerza y

hemoglobina

aumenta

la

plaquetaria m/p

presentar una

frecuencia en especial

frecuencia y el gasto cardiaco.

ulceraciones,

anemia

del pulso y presin

La debilidad del pulso, las

gingivorragia,

grave,

arterial.

caractersticas

filiformes

mucositis y

perjudicando

rapidez,

hacen

estomatitis.

as ms su
salud.

de

las

Para

compensar

se

la

ms

evidentes con forme la anemia

Controlar los niveles

va siendo ms grave.

Estas pruebas proporcionan la

de

hemoglobina

evidencia objetiva de grado de

anemia y de la eficacia de las

hematocrito.

intervenciones teraputicas.
Vigilar toalla higinica
y

zona

vaginal

busca

de

en

posible

hemorragia.
Administrar

sangre

total o concentrada de
hemates,

segn

prescrito

caso de sangrado para evitar

descompensacin

del

volumen

que

de

lquidos

pueden llegar incluso a causar

shock hipovolmico.

lo

Las transfusiones elevan el

previa

recuento de glbulos rojos, el

prueba cruzada.

nivel de hemoglobina y el
valor de hematocrito.

Proporcionar
alimentos

Permite actuar a tiempo en

ricos

en

El hierro, la vitamina B12 son

vitaminas (B12 y C) al

necesarios para sintetizar la

igual que hierro.

hemoglobina. La vitamina C
estimula

la

absorcin

del

hierro.

PATRON AFROTAMIENTO Y TOLERANACIA AL ESTRES

DIAGNOSTICO

OBJETIVO

INTERVENCIONES
DE ENFERMERA

BASES CIENTFICAS

Estreimiento
relacionado

con

inmovilidad

La paciente

La

paciente

recuperara y

tomara una dieta

alimentos ricos en

conservar su

rica

fibras facilita el

en

fibra

El consumo de

teraputica

e/p

patrn normal

como el consumo

proceso digestivo,

deposiciones

en

de defecacin

de cereales, frutas

importante en la

poca cantidad y de

durante la

naturales

condicin

consistencia

estancia en el

verduras crudas.

fisiolgica.

semiduras.

hospital.
La

paciente

La adecuada ingesta

tendr un ingesta

de lquido a nuestro

adecuada

cuerpo permite el

de

lquidos.

buen

Gestante

funcionamiento de

comprender y

rganos.

colaborara con
la disminucin

Educar

la

de la movilidad

paciente sobre la

permitir a la

fsica en

importancia

paciente comprender

beneficio del

tiene el reposo

el porqu de su

proceso de

absoluto en cama

restriccin del

gestacin y el

en su estado de

movimiento.

bienestar de su

salud.

que

beb.

El conocimiento

Ayuda a mejorar la
Incentivar

la

circulacin y por

paciente a realizar

consiguiente la

movimientos

oxigenacin de los

pasivos en cama,

tejidos, adems

como cambios de

ayuda a retarda la

posicin.

perdida de tono y
fuerza muscular.

Este permite
Realizar masajes

mejorar la

en prominencias

circulacin y

oxigenacin de los
seas.

tejidos de esta zona

y evitar la posible
lesin cutnea.
Esto

permitir

mantener el buen
estado de salud de
Ayudar a la

la

paciente en a

ayudarla a sentirse

realizar su

ms cmoda.

higiene personal
y perineal, bao
en cama,
necesidades
fisiolgicas.

paciente

IV.-EJECUCION

Las actividades programadas para la paciente adulta de 42 aos de edad, se realizaron

en el Hospital Regional Docente de Trujillo, los das 14 y 15 /09/10 utilizando para ello
la entrevista, la valoracin fsica y los patrones funcionales de salud, logrndose
efectuar en 80% debido a la falta de tiempo; sin embargo se logro brindar los cuidados y
se interactu con el paciente favorablemente.
V.- EVALUACION
A.

VALORACION
Se realizo en un 90%, logrndose realizar el examen fsico y la valoracin de los
patrones funcionales de salud, para recolectar los datos necesarios para realizar los
diagnsticos.

B.

DIAGNOSTICO
Los diagnsticos se realizaron analizando los patrones alterados de salud, para ello
se utilizo la bibliografa, priorizando as los diagnsticos de acuerdo a las
necesidades del paciente.

C.

PLANIFICACION
Las actividades programadas se planificaron de acuerdo a los patrones afectados de
salud y a las necesidades.

D.

EJECUCION
Las intervenciones planificadas se efectuaron en el Hospital Regional Docente de
Trujillo, logrndose cumplir en un 80% debido a la falta de tiempo.

E.

EVALUACION
Se evalu de manera pertinente las intervenciones programadas y se logro la
mayora de los objetivos propuestos en la planificacin, gracias a la ayuda de la
profesora a cargo.

REFERENCIA BIBLIOGRFICA
Botella J., Claveo J. (1993). Tratado de ginecologa: fisiologa, obstetricia,
perinatologa, ginecologa, reproduccin. 14 Edicin. Ediciones Daz de Santos.
Wnningham. MacDonald(1998). Williams obstetricia. 20 edicin .pp:555.1045
Botero (1989). Obstetricia en enfermera
Barbara kozier(2005), fundamentos de enfermera. 7 edicin, volumen I y II
Du Gas (2004), tratado de enfermera practica, 4 edicin
Fernndez (1996), enfermera fundamental
NANDA(2007 - 2008), Diagnsticos Enfermeros
Carpenito(1995) diagnsticos de enfermera, 8 edicin
Gordon (1996), diagnostico enfermero, 3 edicin
Brunner y sudoarth (1996), enfermera medicoquirrgica, 8 edicion, vol. II
Wolff, (1988) fundamentos de enfermera. 7 edicin
Long(1998), enfermeria medicoquirurgico.
OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA (2004) Rafael Camino Delgado, 2 Edicion
http://www.infogen.org.mx/Infogen1/servlet/CtrlVerArt?clvart=9308
http://www.terra.es/personal/duenas/4.html#44
http://www.encolombia.com/medicina/Guiasalimentarias/Guiasalimentarias/Ali
mentacionrecomendada6.htm
http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/1010/1/Placenta-previa.Desprendimiento-de-placenta

Dieta para quienes tienen leucemia

Por Krosty
12 noviembre, 2010

Sabemos que la alimentacin es fundamental para cuidar de nuestra salud y evitar

determinadas enfermedades. Sin embargo, cuando ya sufrimos de estas tambin es muy
importante cuidar lo que comemos para poder sobrellevarlas y no empeorar nuestra
condicin. Hoy vamos a hablar sobre la dieta que debe llevar una persona que tiene
leucemia. Esta es una enfermedad en la mdula osea, es el cncer de la sangre. En los
ltimos 50 aos se han desarollado muchos tratamientos distintos cada vez ms
efectivos que incluyen drogas nuevas, tratamientos de apoyo, transfusiones y
antibiticos, as como el trasplante de la medula sea.
Sin embargo, todava no se han descubierto las causas de la leucemia ni si se puede
prevenir, esta enfermedad afecta a los tejidos encargados de formar la sangre y
principalmente a la medula sea, los ganglios linfticos y al bazo. Una vez que la
enfermedad se instala, los tejidos que forman la sangre llenan el torrente sanguneo y al
sistema linftico de glbulos blancos atpicos e inmaduros. Estos no pueden cumplir con
su funcin de combatir infecciones, y peor an, reduce la produccin de glbulos rojos
normales y plaquetas.
Por estas razones es fundamental cuidar de la nutricin, ya que estos pacientes son
propensos a la desnutricin, nauseas, vmitos, anorexia, mucositis, injerto contra
husped, diarrea, sndrome de mal absorcin.
Se recomienda una dieta que incluya los siguientes alimentos:
- Leche: fluida, en polvo, o pasteurizada, no consumir leche cultivada o biolgica,
tampoco recin ordeada y sin pasteurizar.
- Yogur: entero, descremado, con frutas o cereales, pero sin probiticos.

- Quesos: consumir todo tipo de quesos excepto los madurados con hongos. Tambin
evitar los quesos roquefort, camembert o madurados con hongos.
- Huevos: consumirlos bien cocidos y frescos. Evitar los fritos, poch, o mal cocidos.
- Fiambres y embutidos: solo consumir jamn cocido, preferentemente envasado al
vaco; los dems embutidos estn prohibidos.
- Carnes: Consumirlas cocidas y conservadas en suficiente frio.
- Verduras: todas bien cocidas o conservadas al vacio. Evitar las enlatadas.
- Frutas: cocidas, en dulces, conservadas al vacio, en sus jugos o pasteurizadas.
- Pan y derivados: consumir envasados o frescos, se prefiere las tortas o masas caseras.
- Cereales y pastas: deben consumirse cocidas, preferir las rellenas de ricota o con
relleno casero.
- Aceites y grasas: evitar frituras.
- Infusiones: con agua hervida potable.
- Helados: aconsejados los tipo palito, evitar artesanales.
- Condimentos y aderezos: solo consumir deshidratados, mayonesa pasteurizada. Evitar
ktchup, salsa golf, chimichurri y aderezos caseros.
- Bebidas: jugos envasados o pasteurizados, evitar jugos recin exprimidos y alcohol.
Estos son los alimentos que deberan de consumirse cuando se sufre de esta enfermedad.