Anda di halaman 1dari 3

LAPORAN KASUS

A. IDENTITAS PENDERITA
Nama
: Ny. S
Umur
: 31 tahun
Jenis Kelamin
: Perempuan
Agama
: Islam
Pekerjaan
: Ibu rumah tangga
Alamat
: Kedung dowo 1/5 kudus
Tanggal
: 4 Mei 2015
B. ANAMNESA (Autoanamnesa)
Keluhan Utama
Keluhan Obyektif
: terdapat ruam kemerahan bersisik di punggung
Riwayat Penyakit Sekarang
Onset
: sejak1 bulan sebelum masuk rumah sakit
Lokasi
: punggung
Kualitas
: semakin gatal apabila stres dan malam hari
Kuantitas
: sangat mengganggu aktifitasnya sehari-hari
Faktor yang memperingan : apabila sudah digaruk-garuk didaerah ruam

tersebut dan tidak dalam keadaan stres


Faktor yang memperberat : bila dalam keadaan stres dan tidak bisa tidur

malam hari makan akan semakin gatal


Gejala Penyerta : tidak ada
Kronologi
: pasien perempuan umur 31 tahun datang ke poli RSUD DR
Lukmonohadi Kudus dengan keluhan utama terdapat ruam kemerahan yang
bersisik. Keluhan ini sudah dirasakan kira-kira 1 bulan sebelum masuk rumah
sakit. Pasien mengatakan bercak tersebut tidak nyeri, tidak panas, hanya
dirasakan gatal. Semakin gatal apabila dalam keadaan stress, pasien mengaku
akhir-akhir ini mengalami sulit tidur, pasien mengatakan terdapat masalah
yang tidak bisa diceritakan, dan apabila digaruk-garuk kulitnya mengelupas
berwarna putih seperti ketombe. Gatalnya sangat mengganggu aktifitasnya
sehari-hari. Pasien mengobati keluhannya dengan membeli obat di apotik, tapi
tidak ada perubahan bahkan semakin gatal. Riwayat minum alkohol, merokok

dan obat disangkal.


Riwayat Penyakit Dahulu :
Riwayat keluhan serupa: Disangkal
Riwayat Alergi

- Obat
: Disangkal
- Makanan
: Disangkal
Riwayat Hipertensi
: Disangkal
Riwayat DM
: Disangkal
Riwayat Penyakit Keluarga :
Keluhan serupa
: Disangkal
Riwayat Alergi
- Obat
: Disangkal
- Makanan
: Disangkal
Riwayat Hipertensi
: Disangkal
Riwayat DM
: Disangkal
Riwayat Sosial Ekonomi
:
Ibu pasien tidak bekerja hanya ibu rumah tangga. Biaya pengobatan
ditanggung oleh Jamkesmas (BPJS). Kesan ekonomi cukup.
C. PEMERIKSAAN FISIK
1. Status Generalis
Keadaan umum : kompos mentis, tampak sakit ringan.
Tekanan Darah : Tidak dilakukan
Nadi
: Tidak dilakukan
Suhu
: Tidak dilakukan
BB
: Tidak dilakukan
Respirasi rate
: Tidak dilakukan
2. Status Dermatologis
Inspeksi
:
Lokasi
: Pungggung
UKK
: Lesi berbatas tegas, dengan eritoskuama, skuama
berlapis-lapis kasar dan berwarna putih
Distribusi
: Regional daerah punggung
D. DIAGNOSA BANDING
1. Psoriasis Vulgaris
2. Dermatofitosis
3. Sifilis Psoriasiform
4. Dermatitis seboroik
E. PEMERIKSAAN PENUNJANG
1. Histopatologi
F. DIAGNOSA KERJA
Psoriasis Vulgaris
G. PENGOBATAN
Nonmedikamentosa
a. Memanajemen stress
Medikamentosa
Pengobatan Sistemik
R/ Metotreksat 2,5mg
tab No : XXIV
S.1.d.d. 2 tab (interval 12 h selang 1 hari, 1 minggu minum 3x)

R/ Alprazolam 0,5mg tab No : VII


S.1.d.d.1 tab
Terapi Topikal
R/ Bethametasone dipropionate 0,05%
As.Salisilat 1%
1gr
M.f.cream
No: I
s.u.e
H. PROGNOSIS
Ad vitam
: Ad Bonam
Ad functionam
: Ad Bonam
Ad sanationam
: Dubia ad bonam
Ad kosmestikam
: Dubia ad bonam
I. EDUKASI
Hindari faktor pencetus (stres)
Minum obat dengan teratur
Jika obat habis segera kontrol
DOKUMENTASI

Anda mungkin juga menyukai