A. IDENTITAS PENDERITA
Nama
: Ny. S
Umur
: 31 tahun
Jenis Kelamin
: Perempuan
Agama
: Islam
Pekerjaan
: Ibu rumah tangga
Alamat
: Kedung dowo 1/5 kudus
Tanggal
: 4 Mei 2015
B. ANAMNESA (Autoanamnesa)
Keluhan Utama
Keluhan Obyektif
: terdapat ruam kemerahan bersisik di punggung
Riwayat Penyakit Sekarang
Onset
: sejak1 bulan sebelum masuk rumah sakit
Lokasi
: punggung
Kualitas
: semakin gatal apabila stres dan malam hari
Kuantitas
: sangat mengganggu aktifitasnya sehari-hari
Faktor yang memperingan : apabila sudah digaruk-garuk didaerah ruam
- Obat
: Disangkal
- Makanan
: Disangkal
Riwayat Hipertensi
: Disangkal
Riwayat DM
: Disangkal
Riwayat Penyakit Keluarga :
Keluhan serupa
: Disangkal
Riwayat Alergi
- Obat
: Disangkal
- Makanan
: Disangkal
Riwayat Hipertensi
: Disangkal
Riwayat DM
: Disangkal
Riwayat Sosial Ekonomi
:
Ibu pasien tidak bekerja hanya ibu rumah tangga. Biaya pengobatan
ditanggung oleh Jamkesmas (BPJS). Kesan ekonomi cukup.
C. PEMERIKSAAN FISIK
1. Status Generalis
Keadaan umum : kompos mentis, tampak sakit ringan.
Tekanan Darah : Tidak dilakukan
Nadi
: Tidak dilakukan
Suhu
: Tidak dilakukan
BB
: Tidak dilakukan
Respirasi rate
: Tidak dilakukan
2. Status Dermatologis
Inspeksi
:
Lokasi
: Pungggung
UKK
: Lesi berbatas tegas, dengan eritoskuama, skuama
berlapis-lapis kasar dan berwarna putih
Distribusi
: Regional daerah punggung
D. DIAGNOSA BANDING
1. Psoriasis Vulgaris
2. Dermatofitosis
3. Sifilis Psoriasiform
4. Dermatitis seboroik
E. PEMERIKSAAN PENUNJANG
1. Histopatologi
F. DIAGNOSA KERJA
Psoriasis Vulgaris
G. PENGOBATAN
Nonmedikamentosa
a. Memanajemen stress
Medikamentosa
Pengobatan Sistemik
R/ Metotreksat 2,5mg
tab No : XXIV
S.1.d.d. 2 tab (interval 12 h selang 1 hari, 1 minggu minum 3x)