Asis Rsta 2014

DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU
ASIS - RED DE SALUD TUPAC AMARU 2014
Ao de la Promocin de la Industria Responsable y del Compromiso Climtico
MINISTERIO DE SALUD
DISA II LIMA SUR
RED DE SALUD TUPAC AMARU

Epidemiologa
ANALISIS DE SITUACION
de SALUD
red de salud Tpac amaru
2014

Director Ejecutivo
Dr. Justo Manuel Hernn Marn Aguilar
Sub Director
Dr. Elvis Buenda Flores
Jefe de la Oficina de Desarrollo Institucional

Dr. Francisco Gonzales Barbadillo
Coordinador Equipo de Trabajo de Epidemiologa

Dr. Wilder Manuel Eguiluz Wagner
Equipo Tcnico de Epidemiologia
Dra. Luz Edith Chan Cacciri

Lic. Belissa Macedo Guerrero
Lic. Scrates Guillermo Poma Snchez
Lic. Rosario Samaritano Espinoza
PRESENTACION
El Anlisis Situacional de Salud (ASIS), es un proceso analtico-sinttico, que permite
caracterizar, medir y explicar el perfil de salud-enfermedad de grupos, comunidades o
poblaciones, identificar sus factores determinantes y evaluar el grado en que los
servicios de salud responden a las necesidades de la poblacin; con el fin de identificar
o diagnosticar problemas y necesidades prioritarios de salud, los cuales deben servir
como parte del proceso de planificacin local y la toma de decisiones.
El presente documento proporciona un panorama general de la situacin de salud de
la jurisdiccin de la Red de Salud Tpac Amaru en el ltimo ao, a travs del anlisis de
los determinantes socioeconmicos y sanitarios, su influencia en el estado de salud de
la poblacin y la respuesta social; identificando y priorizando los problemas existentes
en la jurisdiccin con la finalidad de proporcionar conocimiento acerca de la realidad
de salud de la poblacin al equipo de gestin de la red de salud, a las autoridades de
los gobiernos locales y otras autoridades, para la toma de decisiones de una manera
informada, particularmente en el entendimiento de las polticas sectoriales y el
planeamiento en salud.
La Direccin de la Red de Salud Tpac Amaru, a travs de la Unidad de Epidemiologa,
pone a disposicin el presente documento tcnico "Anlisis Situacional de Salud 2014",
una herramienta que ser de gran utilidad para disear estrategias, generar
propuestas y realizar la construccin de escenarios de Salud que permitan mejorar la
calidad de vida de nuestra poblacin.
INDICE
CAPITULO I.
1.
2.
3.
4.
ASPECTOS GENERALES
Metodologa de trabajo
Resea Histrica de la Red de Salud Tpac Amaru
Misin
Visin
CAPITULO II.
ANLISIS DE LOS DETERMINANTES Y EL ESTADO DE SALUD
1.
ANLISIS DE LOS DETERMINANTES DE SALUD
1.1
DETERMINANTES AMBIENTALES
A. DESCRIPCIN TERRITORIAL
a. Mapa poltico
b. Definicin de los mbitos territoriales
B. CONTAMINACIN AMBIENTAL.
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
Residuos Slidos (RS)

Metales pesados en fuente de agua
Contaminacin del aire
Pasivos ambientales
Contaminacin sonora
Zona de riesgo ambiental
ndice Adico
C.
a.
b.
c.
d.
ACCESO A SERVICIOS BSICOS

Viviendas con disponibilidad de servicio de agua potable
Viviendas con servicios higinicos en la vivienda
Vigilancia de calidad del agua de consumo humano
Vigilancia de la gestin de residuos slidos municipales
D.
a.
c.
d.
CARACTERISTICAS GEOGRFICAS DE LA JURISDICCIN

Geogrficas
Hidrolgicas
Climatolgicas y meteorolgicas
4
1.2.
A.
B.
C.
D.
E.
F.
G.
H.
I.
J.
K.
1.3
DETERMINANTES DEMOGRFICOS Y SOCIO- ECONMICOS

POBLACIN
PIRMIDE POBLACIONAL
MAPA DE POBREZA
POBREZA SEGN NECESIDADES BSICAS INSATISFECHAS (NBI)
ESPERANZA DE VIDA AL NACER
INDICADORES DE FECUNDIDAD
DENSIDAD POBLACIONAL
MIGRACIN
POBLACION ANALFABETA MAYOR DE 15 AOS
INDICE DE DESARROLLO HUMANO (IDH)
POBLACION EN EDAD DE TRABAJAR
DETERMINANTES RELACIONADOS AL SISTEMA DE SALUD
A. PERSONAL DE SALUD
B. NUMERO DE MEDICOS CIRUJANOS POR 10,000 HABITANTES
C. ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
D. INDICE DE SEGURIDAD HOSPITALARIA
E. PARTO INSTITUCIONAL
F. PORCENTAJE DE GESTANTES ADOLESCENTES ATENDIDAS
G. COBERTURA DE VACUNACIN
H. SEGURO DE SALUD
I. DEMANDA DE SERVICIOS DE SALUD.
J. USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS Y FARMACOVIGILANCIA
1.4.
DETERMINANTES POLTICO - ECONOMICOS
A. GASTO EN SALUD: ESTRUCTURA Y TENDENCIA AL GASTO

B. EJECUCIN DEL GASTO DE LA RED DE SALUD TUPAC AMARU
C. RECAUDACION DE INGRESOS
D. PROYECTOS DE INVERSION
2.
ANALISIS DEL ESTADO DE SALUD
2.1
ANLISIS DE MORTALIDAD
A. TASA BRUTA DE MORTALIDAD

B. NMERO DE FALLECIDOS POR DISTRITOS
C. TASA DE MORTALIDAD EN MENORES DE 1 AO
D. CAUSAS DE MORTALIDAD
5
E. RAZN DE MORTALIDAD MATERNA

F. TENDENCIA ANUAL DE PORCENTAJE DE MUERTE MATERNA
G. CAUSAS BSICAS DE MUERTE MATERNA
2.2
ANALISIS DE MORBILIDAD
A. CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL

B. CAUSAS DE MORBILIDAD POR ETAPAS DE VIDA
C.- CONSULTA EXTERNA
D.- REFERENCIAS DE EMERGENCIA
E.TASA DE DESNUTRICIN CRNICA EN MENORES DE 5 AOS
F. DESNUTRICION EN GESTANTES
G.TUBERCULOSIS
F. INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL (ITS), VIH/SIDA
G.SALUD ORAL
2.3.
A.
B.
C.
D.
E.
F.
ENFERMEDADES SUJETAS A VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA

ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES
ENFERMEDADES METAXNICAS
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS (IRA)
ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA (EDA)
ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES (ENT)
VIOLENCIA FAMILIAR
CAPTULO III.
ANLISIS DEL ESTADO DE SALUD DE LOS TERRITORIOS VULNERABLES
1. DETERMINACION DE TERRITORIOS VULNERABLES

1.1 INDICE DE VULNERABILIDAD DISTRITAL (IVD)
1.2 ANLISIS DEL ESTADO DE SALUD DE LOS TERRITORIOS VULNERABLES
CAPITULO IV. ANLISIS DE
INTERVENCIONES EN SALUD
LAS
PRIORIDADES
SANITARIAS
REGIONALES
1.1. TBC, TBC MDR y TBC XDR

1.2Enfermedades Transmisibles (DENGUE)
1.3 Mortalidad Materna
1.4 Desnutricin crnica en menores de 5 aos
1.5 Gestacin en Adolescente
1.6 Enfermedades Prevalentes de la Infancia: IRAS, EDAS, Parasitosis intestinales, etc.
1.7 Desnutricin en Gestantes
6
1.8 Enfermedades No Transmisibles (HTA, Diabetes mellitus)

1.9 Desnutricin crnica en menores de 5 aos
1.10VIH/SIDA
1.11Caries Dental y Problemas Periodontales
CAPITULO V.
CONCLUSIONES
CAPITULO I
ASPECTOS GENERALES
1. Metodologa de Trabajo
El Anlisis Situacional de Salud (ASIS) es una herramienta fundamental que responde a
la necesidad de optimizar la planificacin en salud, elemento bsico en el desarrollo
actual de la descentralizacin de la funcin salud y en la toma de decisiones en todos los
niveles de salud. El presente documento se elabor teniendo como gua el documento
tcnico: Metodologa para el anlisis de situacin de Salud Local aprobada con RM N
329-2011/MINSA y la Norma Tcnica de Salud que establece el proceso para el
desarrollo y Evaluacin del Anlisis de Situacin de Salud en los mbitos Nacional y
Regional, aprobada con RM N 801-2012/MINSA.
2. Resea Histrica de la Red de Salud Tpac Amaru
La Red de Salud Tpac Amaru fue creada con RM N 191-87-SA/DM, de fecha 20 de
marzo del ao 1987, con el nombre de Unidad Territorial de Salud (UTES) Comas,
dentro de la jurisdiccin de la Direccin de Salud Lima Norte, UTES tena 42
establecimiento de salud en su jurisdiccin ubicados en los distritos de Independencia,
Comas y Carabayllo, cambindose su denominacin a Servicios Bsicos de Salud (SBS)
Comas el ao 1997.
Segn RM N 073-2003-SA/DM, se inicia el proceso de descentralizacin y
reorganizacin territorial de los servicios de salud a nivel nacional. MINSA aprueba el
ROF de las Direcciones de Salud y de Redes de Salud. Direccin de Red de Salud Lima
Norte VI Unidad Ejecutora 045 Red de Salud Tpac Amaru. RM N 461-2006/MINSA,
de fecha 01 de Julio del 2006, en el marco del proceso de la regionalizacin, la Red de
Salud Tpac Amaru se incorpor en el mbito jurisdiccional de la Direccin de Salud V
Lima Ciudad.
Como parte del fortalecimiento del Sector Salud, segn Decreto Legislativo 1167 de
fecha 06 de Diciembre del 2013, se crea el Instituto de Gestin de Servicios de Salud
como organismo pblico adscrito al Ministerio de Salud, competente para la gestin,
operacin y articulacin de las prestaciones de servicios de salud de alcance nacional
pre hospitalarios y prestaciones de servicios de salud hospitalarios en los institutos
Especializados y en los hospitales nacionales, as como de la prestaciones de servicios de
salud de los establecimientos de Lima Metropolitana y brinda asistencia tcnica en la
prestacin de servicios de salud hospitalarios a los Gobiernos Regionales. Como
consecuencia del proceso de transferencia y en el marco de lo dispuesto en el Decreto
Legislativo N 1167 se desactiva la Unidad ejecutora 026:Direccion de Salud V Lima
Ciudad por lo que, con R.M N 328-2014/MINSA, de fecha 2 de mayo del 2014, se
ampla el mbito jurisdiccional de la Direccin de Salud II Lima Sur, para que asuma y
ejerza competencias funcionales de diversas Direcciones Ejecutivas de la Direccin de
9
Salud V Lima Ciudad y dentro de ellas est la red de salud, en tanto se concluya el
proceso de transferencia al Instituto de Gestin de Servicios de Salud.
Actualmente la red de salud Tpac Amaru, tiene 37 aos de vida institucional y contina
atendiendo a las poblaciones de los distritos de Independencia, Comas y Carabayllo, a
travs de los 43 establecimientos de salud en los distritos del cono Norte caracterizados
por tener a los sectores urbanos marginales y de recursos econmicos bajos y poblacin
rural en el distrito de Carabayllo.
Es un rgano desconcentrado, tiene su domicilio legal en la Calle A Mz. 2 Lote 3
Asociacin Vctor Ral Haya de la Torre distrito de Independencia. Dentro de su
estructura orgnica tiene 04 rganos de lnea Micro-red Tahuantinsuyo , Micro-red
Santa Luzmila, Micro-red Collique 3ra Zona y Micro-red Carabayllo.
3. Misin
La misin de la Direccin de Red de Salud Lima Norte VI es lograr que toda la poblacin
asignada tenga acceso a los servicios de salud con calidad, que administra y cuyos
recursos gestiona y provee, para promocionar la salud de la persona desde su
fecundacin hasta su muerte natural, para restablecer su salud de acuerdo al nuevo
modelo de atencin integral de salud, para prevenir las enfermedades, para proteger y
recuperar la salud de la poblacin en situaciones de emergencia y desastres y para
apoyar a las comunidades e instituciones en la construccin de entornos saludables.
4. Visin
La salud de todas las personas, ser expresin de un sustantivo desarrollo socio
econmico del fortalecimiento de la democracia y de los derechos y responsabilidades
ciudadanas basadas en la ampliacin de fuentes de trabajo estable y formal con
mejoramiento de los ingresos, en la educacin en valores orientados hacia la persona y
la familia como unidad bsica de la salud y desarrollo de la sociedad, en una cultura de
solidaridad, de vida y de salud, as como en el establecimiento de mecanismos de
accesibilidad a los servicios de salud con calidad integrados en un sistema nacional
coordinado y descentralizado de salud y cumpliendo las polticas y objetivos nacionales
de salud.
10
CAPITULO II
ANLISIS DE LOS DETERMINANTES
Y EL ESTADO DE SALUD
11
CAPITULO II ANLISIS DE LOS DETERMINANTES Y EL ESTADO DE SALUD

1.
1.1
ANLISIS DE LOS DETERMINANTES DE SALUD

DETERMINANTES AMBIENTALES
A.
DESCRIPCIN TERRITORIAL
a.
Mapa Poltico
La Red de Salud Tpac Amaru se encuentra en la Provincia de Lima y est ubicada en la

zona norte de Lima Metropolitana, comprende 3 distritos: Comas, Independencia y
Carabayllo, con una extensin territorial total de 410,11 Km2 y una altitud que vara
entre 30 y 400 m.s.n.m.
Lmites:
Norte: Distrito de Santa Rosa de Quives (Provincia de Canta)
Sur: Distrito de San Juan de Lurigancho y Rmac
Este: Distrito de San Juan de Lurigancho y Provincia de Huarochir
Oeste: Distrito de Puente Piedra, Ancn, Los Olivos y San Martn de Porres.
Grfico 1
Mapa Poltico de la Red de Salud Tpac Amaru. 2013
Fuente: Epidemiologia RSTA
12
b.
Definicin de los mbitos territoriales
Para el desarrollo del Anlisis de Situacin de Salud de la Red de Salud Tpac Amaru se
determin los mbitos territoriales de acuerdo a la demarcacin poltica- administrativa
existente, considerndose los 03 distritos y las 4 Microrredes de Salud
Tabla 1
Espacios territoriales de anlisis segn nivel de gobierno
Red de Salud Tpac Amaru. 2012
Nivel de Gobierno
Autoridad Sanitaria
mbito territorial
Distrital
Gobierno Municipal
Distritos ( 3 distritos)
Red de Salud
Director Ejecutivo
Red de Salud Tpac Amaru
Microrred
Jefes de Microrredes
Microrredes de Salud ( 04 Microrredes)
Fuente. Epidemiologa RSTA
La jurisdiccin de la Red de Salud VI Tpac Amaru est organizada en 4 Microrredes:

Tahuantinsuyo, Santa Luzmila, Collique 3ra y Carabayllo, distribuidas de la siguiente
manera:
Tabla 2
Jurisdiccin de la Red de Salud Tpac Amaru
Microrredes y Establecimientos - 2013
DISTRITO
MICRORED
TIPO DE EE.SS
INDEPENDENCIA
Tahuantinsuyo
Bajo
Centros de Salud
Puestos de Salud
Centros de Salud
Puestos de Salud
Centros de Salud
Puestos de Salud
Centros de Salud
Puestos de Salud
Centros de Salud
Puestos de Salud
5
6
10
2
4
7
4
5
23
20
Santa Luzmila*
COMAS
Collique 3ra
CARABAYLLO
Carabayllo
Sub Total
TOTAL
43
Fuente: Epidemiologia RSTA 2014
* P.S La Pascana funciona como mdulo de psicologa desde el ao 2013
13
SJL
Microrred Carabayllo:
Cabecera de Microrred: C.S Carabayllo
Establecimientos:
C.S El Progreso, C.S Ral Porras Barnechea, C.S La Flor, P.S Villa Esperanza, P.S Jorge Lingan, P.S
Luis Enrique, P.S Punchauca, P.S Chocas, P.S Su Majestad Hirohito.
Grfico 2
Jurisdiccin de Microrred Carabayllo. 2013
Fuente: Epidemiologa Red de Salud Tpac Amaru
14
Microrred Tahuantinsuyo
Cabecera de Microrred: C.S Tahuantinsuyo Bajo
Establecimientos:
C.S Tahuantinsuyo Bajo, C.S Tahuantinsuyo Alto, C.S Tpac Amaru, C.S Ermitao Bajo, C.S
Ermitao Alto, P.S Milagro de la Fraternidad, P.S Los Quechuas, P.S Jos Olaya, P.S Las Amricas,
P.S Vctor Ral Haya de la Torre, P.S El Carmen.
Grfico 3
Jurisdiccin de Microrred Tahuantinsuyo. 2013
15
Microred Santa Luzmila:

Cabecera de Microrred: C.S Santa Luzmila I
Establecimientos:
C.S Santa Luzmila I, C.S Carlos Protzel, C.S Carmen Alto, C.S Carmen Medio, C.S Comas, C.S Carlos
Philips, C.S Hsares de Junn, P.S seor de Los Milagros, P.S Santa Luzmila II, C.S Clorinda Mlaga,
C.S Santiago apstol, C. S El lamo, Modulo de Psicologa de la Pascana
Grfico4
Jurisdiccin de Microrred Santa Luzmila. 2013
16
Microrred Collique:
Cabecera de Microrred: C.S Collique III
Establecimientos:
C.S Collique III, C.S Gustavo Lanatta, C.S ao Nuevo, C.S Laura Rodrguez Dulanto, P.S Sangarar,
P.S Primavera, P.S Milagros de Jess, P.S San Carlos, P.S Los Geranios, P.S 11 de Julio, P.S
Nueva Esperanza.
Grfico5
Jurisdiccin de Microrred Collique III. 2013
B. CONTAMINACIN AMBIENTAL.
a. Residuos Slidos (RS)
Residuos slidos son sustancias, productos o subproductos en estado slido o
semislido de los que su generador dispone, o est obligado a disponer, siguiendo los
lineamientos establecidos en la normatividad nacional y tomando en cuenta los riesgos
que causan a la salud y el ambiente.
17
En el ao 2000 se promulg la Ley 27314, Ley General de Residuos Slidos, para reducir
los impactos nocivos que los residuos generan en la salud y el ambiente. La gestin de
los residuos slidos en el pas tiene como finalidad su manejo integral y sostenible,
mediante la articulacin, integracin y compatibilizacin de las polticas, planes,
programas, estrategias y acciones de quienes intervienen en la gestin y el manejo de
los residuos slidos, aplicando los lineamientos de poltica que se establecen en la Ley.
El proceso de industrializacin y el crecimiento poblacional han incrementado la
generacin de residuos donde la falta de educacin sanitaria y participacin de la
poblacin conducen a una situacin de inadecuado manejo de los residuos slidos.
La economa del Per en los aos 2010 y 2011 creci 8,8% y 6,9 % respectivamente. El
PBI per-cpita creci 5,7% considerando los resultados de 2011 respecto al 2010, de
forma correlacionada la generacin per-cpita (GPC) de residuos domiciliarios creci de
5,9% el 2011 versus el 2010, pasando la generacin de residuos municipales de 6,0 a 7,2
millones de toneladas/ao, valor que slo incluye la generacin urbana del pas.
El anlisis de la composicin de los residuos slidos domiciliarios seala una menor
generacin de los restos orgnicos provenientes de cocina y alimentos sin dejar de ser
el componente principal el ao 2011 alcanz una importancia del 48.9 %, el segundo
componente en importancia son los residuos plsticos que por el contrario se
increment del 8,07% en el 2010 a 9,48% en el ao 2011, otro aspecto significativo ha
sido la variacin negativa de los residuos peligrosos de origen domiciliario de 7,9 al
6,6%.
En el distrito de Comas y Carabayllo adems de varios factores que inciden en la
contaminacin ambiental, se encuentran: el arrojo de residuos slidos al cauce del Ro
Chilln generando los denominados puntos crticos que se constituyen en focos
infecciosos; el entierro y la quema de desperdicios.
El dficit del servicio de limpieza pblica se acenta en aquellas zonas de difcil acceso
para los camiones recolectores, como es el caso de las zonas de pendiente elevada. Los
camiones recolectores esperan algunos minutos a las familias que residen en los puntos
ms lejanos, para que lleguen al punto de recoleccin. Sin embargo, aquellas familias que
no alcanzan a entregar la basura a los camiones recolectores, depositan sus paquetes en
la va pblica, generando puntos crticos de acumulacin de basura en las avenidas
principales y cerros, el inadecuado manejo de los residuos slidos conlleva a una
contaminacin del aire, agua y suelos.
Los distritos que generan mayor cantidad de residuos en la provincia de Lima son: San
Juan de Lurigancho (212mil 687 TM), Lima Cercado (197 mil 828 TM), Comas (153,123
TM) y San Martn de Porres (153 mil300 TM).
18
Los Residuos Slidos generados en los tres distritos de nuestra Red, han tenido un
incremento sostenido a lo largo de los aos, tal como se puede ver en la siguiente tabla.
Tabla 3
Residuos Solidos generados segn distritos 2008 -2012
2009
AOS
2010
2011
2012
Generacin Anual
(Tonelada/ao )
Generacin Anual
(Tonelada/ao )
Generacin Anual
(Tonelada/ao )
Generacin Anual
(Tonelada/ao )
43 302
150 774
52 808
45 092
168 378
52 808
47 034
155 462
54 168
78,023
153,123
68,852
2008
DISTRITO
Generacin Anual
(Tonelada/ao )
CARABAYLLO
COMAS
INDEPENDENCIA
40 063
148 115
52 240
Fuente: Municipalidad Metropolitana de Lima -Gerencia de Servicios a la Ciudad-Sub-Gerencia del Medio Ambiente-Divisin de Gestin de Residuos
Slidos. Elaborado RSTA
Residuos Slidos Controlados

El control de los residuos slidos producidos, es un tema de gran importancia, toda vez
que su produccin no podemos evitarla; en tanto, la poblacin se incrementa y se hace
ms consumista; pero lo que s se puede controlar es la respuesta del sistema, que en
este caso corresponde a las instituciones que tienen que ver con el adecuado y prolijo
manejo de los residuos slidos, desde los procesos de recoleccin y disposicin de los
mismos en los rellenos sanitarios.
Se observa un incremento en el porcentaje de residuos slidos controlados en los 3
distritos de la Jurisdiccin de la Red de Salud Tpac Amaru, sin embargo es en menor
proporcin en el distrito de Independencia.
Grfico 6
Porcentaje de residuos slidos controlados por distrito. 2007- 2009
100%
Porcentaje
80%
60%
40%
20%
0%
2007
2008
2009
Comas
88%
48%
93%
Independencia
71%
30%
53%
Carabayllo
81%
39%
75%
Fuente: Municipalidad Metropolitana de Lima (MML) Sub-Gerencia de Medio Ambiente - Divisin de Gestin de Residuos Slidos
19
Generacin Per Cpita de Residuos Slidos

El volumen diario de residuos slidos generados diariamente sobrepasa la capacidad
instalada para un manejo adecuado de los mismos, en los municipios. La tendencia en el
incremento de la generacin de los residuos slidos puede variar en cada municipio
dependiendo de las estrategias tomadas por cada uno de ellos.
La generacin de residuos slidos domsticos es una variable que depende bsicamente
del tamao de la poblacin y de sus caractersticas socioeconmicas. Una variable
necesaria para dimensionar el sitio de disposicin final es la llamada Generacin per
cpita (GPC). Este parmetro asocia el tamao de la poblacin, la cantidad de residuos y
el tiempo; siendo la unidad de expresin el kilogramo por habitante por da
(Kg/hab/da). La GPC es un parmetro que evoluciona en la medida que los elementos
que la definen varan. En trminos gruesos, la GPC vara de una poblacin a otra, de
acuerdo principalmente a su grado de urbanizacin, su densidad poblacional y su nivel
de consumo o nivel socioeconmico. Otros elementos, como los periodos estacinales y
las actividades predominantes tambin afectan la GPC.
Grfico 7
Generacin Per cpita de Residuos Slidos Domiciliarios por Distritos
DISA V LC. 2011
Fuente: Municipalidad Metropolitana de Lima (MML) Sub-Gerencia de Medio Ambiente - Divisin de Gestin de Residuos Slidos
En el grfico anterior se observa que el mayor grado de generacin de residuos slidos

se encuentra en el distrito de San Isidro con 2.23 Kg/hab/da, seguido de Lima cercado
y Miraflores con 1.89 Kg/hab/da, siendo el Distrito de Comas dentro de nuestra Red el
que menos generacin de residuos slido.
Los distritos ubicados en el cono norte como son Independencia, Comas y Carabayllo
generan como promedio residuos slidos per cpita ms de 1kg/hab, entre ellos el
distrito de Independencia para el ao 2012 es el que mayor genera residuos slidos per
cpita 1.95 Kg/hab/da, segn tabla 4.
20
TABLA 4
RESIDUOS SOLIDOS PER CAPITA, SEGN DISTRITO AO 2008-2012
DISTRITOS
2008
AOS
2010
2009
2011
2012
Generacion per Generacion Generacion Generacion Generacion Generacion per capita Generacion Generacion Generacion
capita
(Tonelada/ per capita (Tonelada/ per capita (Tonelada/ (Kg/Hab/di (Tonelada/ per capita (Tonelada/
(Kg/Hab/dia
dia)
(Kg/Hab/dia dia)
(Kg/Hab/dia dia)
dia)
(Kg/Hab/dia dia)
a
CARABAYLLO
0.5
109.8
0.5
118.6
0.52
123,54
0.522
128,86
0.83
214.76
COMAS
0.8
405.8
0.9
459,0
0.9
461,31
0.831
425.92
0.59
419.51
INDEPENDENCIA
0.7
143,1
0.7
144,7
0.67
144,68
0.687
148.4
1.95
188.64
Fuente: Municipalidad de Lima -Gerencia de Servicios a la Ciudad-Sub Gerencia del medio Ambiente-Division de Residuos Solidos
b.- Metales Pesados en Fuente de Agua

Rio Chilln
El ro Chilln nace en la laguna de Chonta y tiene una trayectoria de 120 Km cruzando
en su trayecto con los distritos de Comas y Carabayllo constituyendo un factor
importante e influyente en el desarrollo de estos distritos.
La DIGESA, autoridad sanitaria, es la encargada de la vigilancia de los recursos hdricos,
segn la Ley General de Salud - Ley N 26842 y la Ley General de Aguas (LGA). Sin
embargo, a partir del 01 de abril de 2009 entra en vigencia la Ley de Recursos Hdricos
N 29338, ley que deroga la Ley General de Aguas; asimismo, se dictamina la Resolucin
Jefatural N 0291-2009-ANA, mediante el cual se establecen, entre otros, los valores
lmite de calidad de recursos hdricos, semejante a los valores de la inhabilitada Ley
General de Aguas y sus Reglamentos.
Existen 12 estaciones establecidas a lo largo del ro Chilln, desde la localidad de Huaros
hasta la desembocadura en el Ocano Pacfico. Las Direcciones Ejecutivas de Salud
Ambiental de Callao y Lima son las entidades encargadas de las tomas de muestras y
lectura de parmetros de campos; en tanto que la DIGESA se responsabiliza por los
anlisis.
Estaciones de Monitoreo
Estacin
E-01
E-02
E-03
E-04
E-05
Tabla 5
Estaciones de Monitoreo a lo largo del Rio Chilln
Descripcin
Puente Huaros
Km 90 carretera Lima Canta.
Km 79 aguas abajo de concentradora
Puente Magdalena
Puente Trapiche.
21
E-5A
E-06
E-07
E-08
E-8A
E-09
E-10
Fuente: DIGESA
Canal regado antes de planta SEDAPAL

Puente Chilln - Panamericana Norte.
Lmite con San Diego, margen derecha.
Asentamiento Humano Mariano Ignacio Prado.
Puente Chilln - Av. Nstor Gambeta.
Asentamiento Humano Mrquez (puente Vctor Ral).
200 m antes desembocadura a playa.
Las estaciones de monitoreo a lo largo del Ro Chilln E-05 y E-06 se encuentra ubicadas
en los distritos de Comas y Carabayllo correspondientes a la Jurisdiccin de la Red de
Salud Tpac Amaru como se muestra a continuacin en el mapa.
Grfico 8
Estaciones de Monitoreo a los largo del Rio Chilln
Fuente: DIGESA
Clasificacin
Segn la evaluacin de las actividades desarrolladas en la cuenca y de sus caractersticas
ambientales, las aguas del ro Chilln se definen de la siguiente manera:
Tramo naciente hasta planta de tratamiento SEDAPAL:
22
Clase II: Abastecimiento domstico con tratamiento (coagulacin, sedimentacin y

cloracin), en la zona de captacin de la Atarjea.
Aguas abajo de planta de tratamiento SEDAPAL hasta desembocadura:
Clase III: Aguas para riego de vegetales crudos y bebidas de animales.
Parmetros Analizados:
Cadmio (Cd), Cobre (Cu), Cromo (Cr), Hierro (Fe), Manganeso (Mn), Plomo (Pb), Zinc
(Zn), aceites y grasas, coliformes totales, coliformes termotolerantes y Escherichia Coli.
Evaluacin de Riesgos
Para la evaluacin se utiliz el Mtodo de Percentiles.
Tabla 5
Criterios de Riesgo (Mtodo del Percentil). Segn la Ley General de Aguas (LGA)
CRITERIO DE RIESGO (Mtodo del Percentil)

El percentil 90 es menor o igual al valor lmite de la LGA
El percentil 90 es mayor que el lmite de la LGA, la mediana es menor
MODERADO
que el valor lmite de la LGA.
La mediana es igual al valor lmite de la LGA o el resultado puntual
ALTO
supera ms de 10 veces el valor lmite de la LGA.
PERCENTIL 90: Es el nmero que se encuentra en el lugar nonagsimo de un conjunto de
nmeros ordenados ascendentemente.
MEDIANA: Es el nmero que se ubica en medio de un conjunto de nmeros ordenados
ascendentemente.
NINGUNO
Fuente: DIGESA
Los resultados del monitoreo del ao 2010 del ro Chilln indican:
Cobre, cromo y zinc: En casi todas las estaciones de monitoreo del ro Chilln no
existe riesgo de contaminacin para Cu, Cr y Zn.
Cadmio: En casi todas las estaciones de monitoreo del ro Chilln los resultados
son menores al lmite de deteccin del mtodo de anlisis, excepto en E-06.
Plomo: En la mayora de las estaciones de monitoreo, el ro Chilln no presenta
riesgo de contaminacin, en tanto que en las estaciones E-08, E-8A y E-09 existe
riesgo alto y en la estacin E-07 riesgo moderado.
Aceites y grasas: En las estaciones E-07, E-08, E-8A, E-09 y E-10 existe riesgo alto
de contaminacin.
Coliformes totales, coliformes termotolerantes y Escherichia coli: En las
estaciones E-07 hasta la E-10 se detecta riesgo alto de contaminacin.
23
c. Contaminacin del Aire

La contaminacin del aire se da por actividades del hombre y por fenmenos naturales
tales como erupcin de volcanes, descomposicin de animales y plantas, tormentas de
viento, etc.
Un contaminante es la sustancia que produce un efecto perjudicial en el ambiente
daando a personas, animales y plantas, estos contaminantes estn en la atmsfera en
forma de partculas y gases; las partculas pueden ser de humo, polvo, niebla, ceniza
volante y los gases incluyen sustancias como el monxido de carbono, dixido de azufre,
plomo y compuestos orgnicos voltiles, que afecta la salud de las personas,
principalmente los nios y ancianos.
Investigaciones realizadas en Amrica del Norte y Europa demuestran la relacin que
existe entre la contaminacin del aire y un amplio espectro de efectos en la salud de las
personas, entre los que se cuentan desde ojos irritados, enfermedades cardiovasculares,
rinitis alrgica, asma IRAS y cncer de pulmn, hasta la muerte.
Los contaminantes ms importantes derivados de los combustible fsiles que se emiten
a la atmosfera est constituido principalmente por los automviles y buses antiguos que
utilizan combustible diesel de psima calidad, entre ellos: PM (material particulado),
dixido de azufre(SO2), los xidos de nitrgeno (NOx), el monxido de carbono (CCO) y
los compuestos voltiles (COVs).
En nuestro pas, Segn, el artculo 2 inciso 22 de la Constitucin Poltica del Per
establece que es deber primordial del Estado garantizar el derecho de toda persona a
gozar de un ambiente equilibrado y adecuado al desarrollo de su vida.
Que, el cdigo del Medio Ambiente y los Recursos Naturales, en su Ttulo preliminar,
Articulo 1 establece que es obligacin de todos la conservacin del ambiente y
consagra la obligacin del Estado de prevenir y controlar cualquier proceso de deterioro
o depredacin de los recursos naturales que pueden interferir con el normal desarrollo
de toda forma de vida y de la sociedad y segn Decreto Supremo N074-2001-PCM, se
aprueba el Reglamento de los Estndares Nacionales de Calidad del Aire, los cuales
deben ser monitoreadas por la Direccin General de Salud Ambiental con el objetivo de
proteger la salud, a fin de no exceder los lmites permisibles del material articulado a
travs de diferentes estaciones distribuidas en Lima.
El Programa de Vigilancia Sanitaria de la Calidad del Aire tiene como objetivo evaluar el
estado de la calidad del aire, con el fin de cuantificar el riesgo a la salud e implementar
medidas de solucin pertinentes. Se evalan los siguientes parmetros: SO 2 , NO 2 , O 3 ,
24
CO, Pb, PM10 y PM2.5 Esta vigilancia se realiza a travs de mediciones continuas de
gases que se ejecutan en cinco estaciones de Lima Metropolitana y el Callao, dos o tres
veces por semana. Estas estaciones estn ubicadas en Lima Cercado (al frente del
Congreso), en el Hospital Mara Auxiliadora (Lima sur), Hospital Hiplito Unanue (El
Agustino), Centro de Salud Santa Luzmila (Comas) y en el Callao-Bellavista (DISA I). La
ubicacin de estas estaciones se determin, luego de un estudio de saturacin donde se
identific las zonas crticas de Lima y Callao.
Material Particulado (PM)
Segn estudios OMS, el principal problema en el parque automotores la emisin de
material particulado, el cual consiste en sustancias solidas o liquidas suspendidas en la
atmosfera.
El material particulado menor de 10 micrmetros de dimetro (PM10) corresponde de
uno a dos tercios de las emisiones totales de material particulado. La principal
afectacin a la salud que puede producir el PM10 es su acumulacin en los pulmones y
su contribucin a la disminucin de la funcin pulmonar, al acrecimiento del asma y al
dao en el tejido pulmonar.
Es importante resaltar que las partculas finas menores a 2.5 micrmetros (PM2.5) son
particularmente peligrosas para la salud, pues debido a su pequeo tamao, pueden
penetrar en el pulmn muy profundamente y con mayor facilidad, causar inflamacin,
aumentando la mortalidad prematura y riesgo cancergeno.
Dixido de Nitrgeno (NO2):
Es el principal oxido del gas nitrgeno, el cual se disocia por accin fotoqumica y
produce coloracin gris amarillenta en las ciudades con elevado ndice de
contaminacin, reaccionando en el aire con otros agentes contaminantes. Adems del
parque automotor, los NO2 pueden provenir de emisiones de diferentes industrias, tales
como cemento, vidrio, acero entre otros.
Dixido de Azufre (SO2)
Es un gas denso, ms pesado que el aire y muy soluble en agua, que constituye el
principal contaminante derivado del azufre presente en los combustibles. En ambientes
con niveles de aproximadamente 25mg/mdurante exposiciones de 10 minutos se
perjudica el funcionamiento del sistema respiratorio.
DIGESA realiza monitoreo de cuatro parmetros o contaminantes, los cuales son Dixido
de azufre, dixido de nitrgeno, PM10, PM2.5.
25
Tabla 6 . ESTANDARES NACIONALES DE CALIDAD DEL AIRE
CONTAMINANTE
DIOXIDO DE AZUFRE
DIOXIDO DE NITROGENO
PARAMETRO
3
SO2 (ug/m )
80
Anual
100
Anual
PM10 (ug/m )
50
Anual
15
Anual
NO2 (ug/m )
3
PM-10
PM-2.5
VALOR PERIODO
PM2.5 (ug/m )
Fuente: Decreto supremo N 074-2001-PCM
Tabla 7. ESTADOS DE LA CALIDAD DEL AIRE CON RELACION AL PM10 Y SU IMPLICANCIA EN LA

SALUD
ESTADO
INDICE
EFECTOS EN LA SALUD
BUENO
0 - 50
La calidad del aire se considera satisfactoria y la contaminacin del aire

no representa ningn riesgo
MODERADO
> 50 100
La gente de los grupos sensibles (nios, ancianos, y personas con

enfermedades respiratorias y cardiacas) pueden presentar sntomas
tales como tos, y cansancio. Lapoblacin en general no se afecta
MALO
> 100 200
MUY MALO
> 200 300
ALERTA
MAXIMA
> 300
Toda la poblacin puede padecer de sntomas tales como tos seca, ojos
cansados, ardor en la nariz y garganta. Las personas de grupos
vulnerables (nios, ancianos y personas con enfermedades respiratorias y
cardiacas) los efectos pueden ser mas grave para la salud.
Toda la poblacion puede presentar agravamiento de los sintomas tales
como tos seca, ojos cansados, ardor en la nariz y garganta. Efectos aun
mas graves en la salud de los grupos sensibles (nios, ancianos y personas
con enfermedades respiratorias y cardiovasculares)
Toda la poblacion puede padecer riesgos graves y manifestaciones de
enfermedades respiratorias y cardiovasculares. Aumento de las muertes
prematuras en personas de los grupos mas sensibles.
Fuente: Direccin de Proyectos de Desarrollo y Medio Ambiente SENAMHI
Los distritos de cono norte junto a Cercado de Lima son los distritos ms contaminados
atmosfricamente, pero se debe indicar que tal como se muestra en la tabla 8, los
valores encontrados en la estacin del Centro de Salud Santa Luzmila estn muy por
debajo del lmite mximo que establece los Estndares de la Calidad Ambiental (ECA).
Sin embargo el PM10 relacionado a las concentraciones de contaminantes es de
96.30Ug/m3 cifra que excede los lmites permisibles de calidad del aire, se estara en un
Estado ndice moderado, afectando a personas sensibles, nios, ancianos y personas con
enfermedades respiratorias y cardiacas.
26
MESES
ENERO
FEBRERO
MARZO
ABRIL
MAYO
JUNIO
JULIO
AGOSTO
SETIEMBRE
OCTUBRE
NOVIEMBRE
DICIEMBRE
Tabla 8
Concentracin mensual de los contaminantes
Estacin E-3: Centro de Salud Santa Luzmila AO 2013
SO2
NO2
PM2.5
(Ug/m3)
(Ug/m3)
(Ug/m3)
6.71
MAN
74.95
11.33
MAN
27.40
27.94
MAN
15.94
19.03
MAN
71.85
23.35
MAN
48.55
6.12
32.37
MAN
7.23
33.53
67.52
6.80
35.75
36.46
7.36
31.01
25.57
9.05
15.11
MAN
6.93
30.53
48.56
7.16
13.26
MA
PROMEDIO
Fuente: DIGESA
11.58
27.37
46.31
PM10
(Ug/m3)
97.60
153.30
139.30
151.80
112.80
62.56
51.17
48.48
40.22
110.03
101.98
86.34
96.30
LEYENDA:
NSRM: No se realizo muestreo.
MAN: Mantenimiento del equipo.
MA: Muestra anulada.
d. Pasivos Ambientales
En nuestro pas son considerados pasivos ambientales aquellas instalaciones, emisiones,
restos o depsitos de residuos producidos por operaciones mineras, en actualidades
abandonadas o inactivas y que constituyen un riesgo permanente y potencial para la
salud de la poblacin, el ecosistema circundante y la propiedad. Por lo que en la
jurisdiccin de la red de salud no se tendra pasivos ambientales.
e.
Contaminacin Sonora
Entendiendo que el ruido a ser regulado no es aquel que podra producirse por efectos
naturales y cuyo control no es posible por el hombre, sino el sonido no deseado
generado por la convivencia humana en los grandes asentamientos o ciudades, donde
las causas de la contaminacin acstica provienen del parque automotor, la
construccin de edificios y obras pblicas, la industria, los comercios y mercados, zonas
cercanas a los aeropuertos, las manifestaciones, etc.
Adems de estas fuentes de ruido, en nuestras ciudades aparece una gran variedad de
otras fuentes sonoras, como los servicios de limpieza y recojo de basura, sirenas y
alarmas, procesos industriales de fabricacin, as como las actividades ldicas y
27
recreativas, entre otras, que en su conjunto llegan a originar lo que se conoce como
contaminacin acstica urbana.
La contaminacin acstica, cuando no se controla, perturba las distintas actividades
comunitarias, interfiriendo la comunicacin hablada, base de la convivencia humana;
perturba el sueo, el descanso y la relajacin, impidiendo la concentracin y el
aprendizaje, y lo que es ms grave, crea estados de cansancio y tensin que pueden
promover enfermedades de tipo nervioso y cardiovascular.
Tabla 9
Efectos Producidos en el Organismo de Acuerdo a Rangos de Decibeles
Decibeles
140
100-130
75-100
55-75
30-55
0-30
Efectos en el Organismo
Umbral del dolor
Lesiones en Clulas nerviosas. Dolor y
trastornos graves
Influencia de oren fisiolgico en el
sistema neurovegetativo. Aumento
de las reacciones psquicas y
vegetativas. Peligros de lesin
Dificultad en la conversacin verbal.
Probable interrupcin del sueo.
Comunicacin verbal difcil.
Reacciones Psquicas. Dificultad en
conciliar el sueo. Prdida de calidad
del sueo
No hay
Fuentes Emisoras
Avin despegando
Taladroras, avin sobrevolando
edificio.
Interior de discotecas,
motocicletas sin silenciador,
vivienda prxima al aeropuerto,
claxon de autos.
Lluvia, interior de un
restaurante, ronquidos,
aspirador, televisor con
volumen alto, camin de la
basura.
Interior de una casa,
ordenador personal,
conversacin normal.
Pjaros trinando, biblioteca
,rumor de hojas de rboles.
Fuente: Eroski, elaborado por Epidemiologia DVLC
El ruido se mide a travs de la unidad llamada decibeles. Existe una zonificacin

acstica, que consiste en el establecimiento de 4 zonas de proteccin, que son:
proteccin especial, residencial, comercial e industrial, y para cada una de ellas existe
estndares ambientales establecidos por horarios, que pueden variar desde 40 dB en
zona de proteccin especial horario nocturno, hasta 80 dB en zona industrial horario
diurno, tal como se muestra en la siguiente tabla.
28
Tabla 10
Estandares de Calidad Ambiental para Ruido
Valores Expresados en LeqT

Zonas de Aplicacin
Horario diurno
Horario Nocturno
50 dB
40 dB
Zona Residencial
60 dB
50 dB
Zona Comercial
70 dB
60 dB
80 dB
Zona Industrial
Fuente: Decreto Supremo N 085-2003-PCM
70 dB
Zona de Proteccion Especial
El ruido ambiental en los distritos de Independencia y Comas supera los estndares

nacionales en diversos puntos de su jurisdiccin como se muestra a continuacin.
Tabla 11
Resultado de la Medicion de Ruido Ambiental en Lima y Callao
PUNTOS DE MEDICION LIMA Y CALLAO 03 DE ABRIL AL 30 DE MAYO DE 2010
LUGAR
DISTRITO
Leq (dBA)
ECA (D.S.N 085-2003-PCM)
60
70
80
Panamericana Norte con Carlos Izaguirre
Independencia
75.4
-15.4
-5.4
4.6
Panamericana Norte con Angelica Gamarra
Independencia
77.4
-17.4
-7.4
2.6
Panamericana Norte con Tomas valle
San Martin de Porres
76.2
-16.2
-6.2
3.8
Fuente: OEFA
Entre los factores de contaminacin acstica tenemos:

Parque automotor antiguo con motores de vehculos en mal estado
Incremento de nmero de vehculos circulantes
Incremento de obras de construccin en urbanizaciones
Concurrencia de personas
Congestin vehicular
Uso excesivo del claxon
La falta de silenciador en el tubo de escape de motocarros y motos
f.
Zona de Riesgo Ambiental
Riesgo Ante derrumbes
En el siguiente grfico se evidencia que la jurisdiccin de la Red de Salud Tpac Amaru
que se encuentra al margen derecho de la avenida Tpac Amaru, los tres Distritos estan
estratificados como zona de alto riesgo para derrumbes, debido a que dichas localidades
corresponden a laderas de los cerros donde se encuentran edificaciones precarias y de
difcil acceso.
29
Grfico 9
Mapa de Riesgo ante Derrumbes. RSTA 2013
Fuente. Defensa Nacional. RSTA
Vulnerabilidad Ssmica
En el Per el fenmeno natural que ms vctimas mortales ha producido es el sismo y
este impacto se concentra en reas urbanas vulnerables. Esta condicin de
vulnerabilidad se debe no solo a la fragilidad de las edificaciones sino tambin a otros
factores sociales como el crecimiento descontrolado de las ciudades, particularmente en
zonas no apropiadas por tipo de suelo y laderas empinadas.
Actualmente hay una gran preocupacin por lo que sera el impacto de un terremoto de
magnitud 8 cercano a la regin metropolitana Lima-Callao, que aparte de ser sede de los
poderes del Estado, concentra cerca de la tercera parte de la poblacin del pas y es el
centro de la actividad econmica nacional. Buena parte de la vulnerabilidad en este
territorio es producto del crecimiento desordenado de la ciudad (invasiones sobre los
arenales de la periferia, en laderas de las estribaciones andinas) y el deterioro urbano
(tugurizacin en el centro histrico y reas empobrecidas)
En Centro de Estudios y Prevencin de Desastres (PREDES) en el ao 2009 realiz un
estudio de vulnerabilidad ssmica en Lima basndose en 3 criterios: tipo de vivienda,
material de edificacin y estado de conservacin siendo el Cercado de Lima el distrito
con mayor vulnerabilidad.
30
Los distritos de Carabayllo, Comas e Independencia cuentan con Asentamiento

Humanos desarrollados en las zonas de cerros, constituyndose en cordones de pobreza
siendo estas propensas a diversos fenmenos naturales cuyos efectos generalmente
constituyen amenazas y/o peligros. Las consecuencias de estos eventos, se encuentran
asociadas a:
Patrn de ocupacin del suelo que es en gran medida sin planificacin y sin control,
ocasionando que la dotacin de infraestructura y de servicios bsicos sea costosa e
inadecuada.
Las prcticas de autoconstruccin sin asistencia tcnica, lo cual ocasiona un alto grado
de precariedad no solo por predominancia de materiales sino por la forma de uso de los
mismos sin una adecuada orientacin tcnica y con desconocimiento de las normas
establecidas.
Mediante la aplicacin de inadecuados sistemas constructivos y uso de materiales que
no cumplen estndares de calidad. Esto ocasiona que se tengan edificaciones con
materiales que presentan diferente comportamiento estructural y trmico frente a un
sismo, a una lluvia intensa o a condiciones constantes de alta humedad.
La limitada capacidad de gestin del desarrollo y de control urbano por parte de las
autoridades locales; as como su escasa articulacin a nivel local, regional y nacional.
Al existir una relacin directa entre estos factores, no solo se incrementa la condicin de
vulnerabilidad sino tambin se generan conflictos y nuevos peligros.
Erosin fluvial y erosin de laderas
La erosin fluvial es el socavamiento de terrazas por erosin de ros o quebradas
durante las estaciones lluviosas o excepcionalmente por desborde de ros, afectando
reas agrcolas, redes viales, reas urbanas y rurales.
Los fenmenos estn relacionados con el perodo de precipitaciones ocasionales y/o
excepcionales que se producen en sus cuencas superiores y a las condiciones de uso de
suelos locales cercanos a las riberas de los ros. Prcticas inadecuadas en los cultivos, la
construccin de viviendas y centros recreacionales en las riberas de los ros, as como la
acumulacin de desmontes y basura favorecen la erosin.
Es importante mencionar, que los afloramientos circundantes a Lima Metropolitana
presentan un alto grado de meteorizacin, alteracin y fracturamiento, caractersticas
fsicas a los que se asocian estos eventos. La erosin de laderas est relacionada
principalmente a la actividad del hombre (actividades agrcolas, deforestacin, etc.) as
como al tipo de rocas y suelos y a la ocurrencia de precipitaciones pluviales.
31
Susceptibilidad a las inundaciones

Las inundaciones son niveles de agua por encima de lo normal. Estos eventos son el
resultado de fuertes o continuas precipitaciones pluviales que ocurren en las cuencas
altas y/o medias de los valles, las cuales sobrepasan la capacidad de absorcin del suelo
y carga de los ros, aumentando la fuerza erosiva de los mismos, de esta manera
viviendas y terrenos ubicados muy cerca al cauce de estos ros (o invadindolos) son
afectados o destruidos. En el mapa de susceptibilidad a las inundaciones se muestra que
la ms alta susceptibilidad se distribuye a lo largo del Ro Chilln.
Dichos fenmenos para el caso de Lima Metropolitana y alrededores, estn relacionados
principalmente con sus llanuras de inundacin invadidas por terrenos de cultivo,
urbanizaciones y Asentamientos Humanos. Son recurrentes en algunos sectores y se
repiten anualmente y con diferentes intensidades, en los meses de diciembre a marzo.
Los cuales no son naturales sino producidas por el mismo poblador que en su afn de
conseguir terrenos para edificar viviendas donde aparentemente pueden vivir en forma
digna, las ocupan sin medir las consecuencias que estas puedan acarrear en el futuro.
Destaca aqu la escasez de prevencin y planificacin urbana local en el tema de
identificar terrenos aptos para resolver el problema de vivienda y sus servicios y as
evitar la disminucin de las areas agrcolas, que destacan por su potencial productivo,
adems de ser el pulmn verde natural que purifica el aire contaminado que acarrean
las corrientes de aire que viene del sur del distrito, as como ser suelo conservador de la
napa fretica.
Las zonas de riesgo identificadas para posibles desbordes del Ro Chilln estn en Chacra
Cerro (Comas), donde el lecho del ro es superficial e inclusive est a nivel superior que
las calles y pistas de los centros poblados.
Histricamente, a consecuencia de las precipitaciones pluviales continuas presentadas
en el mes de Enero del 2010, el distrito de Comas, junto a otros distritos, fue declarado
en emergencia mediante Decreto Supremo N 0003-2010, fueron afectados diez
Asentamientos Humanos ubicados en dicha localidad.
La topografa del terreno de Carabayllo en sus partes altas se presta para acumular y
acarrear agua, lodo y grava a travs de escorrenterias en pocas de lluvia que se pueden
acumular y producir huaycos. Adems, en el ao 2002 en las alturas de los
asentamientos humanos en los cerros del Pueblo Joven El Progreso IV Sector y Villa
Esperanza en el distrito de Carabayllo hubo Huaycos, los cuales debilitaron las
plataformas de piedra y tierra sobre las que se encontraban las casas de material
precario, tambin hubo rebalse de silos ocasionando gran infeccin a toda la poblacin,
hubo una epidemia de conjuntivitis. En el 2003 ocurri la inundacin en la zona de
32
ENACE (zona urbana), en donde el canal de regado que ya no est en uso se desbordo
por presencia de basura ocasionando una infestacin de Clex, obligando a fumigar
durante aproximadamente 20 das la zona, actualmente los canales de regado de la
zona urbana, no tienen mantenimiento, por ello al acumularse la basura expone a las
poblaciones a tener desbordes de los mismos, con respecto a la limpieza se coordin
con la Junta de Regantes del Chilln para que continen con la limpieza de estos
canales, a pesar que estn ubicados en zona urbana.
Zona de desborde del rio Chilln en las espaldas del Puesto de Salud de Chocas, es un
punto de alto riesgo de desborde.
Zona de Caballero en donde en el verano del 2002, hubo desborde de un gran canal de
regado que incluso ocasiono derrumbes de
viviendas.
A consecuencia de las precipitaciones pluviales
continuas presentadas, en el distrito de
Carabayllo, en Enero del 2010 fue declarado
este distrito en emergencia mediante Decreto
Supremo N 0003-2010 . Otra situacin similar
se present el 28 de junio del 2010, afectando
a los centros poblados de Asociacin de
Vivienda El Bosque y Las Orqudeas, el informe
de actividades de intervencin de la oficina de
Defensa Civil de la Red de Salud Tpac Amaru
mostr 73 viviendas afectadas con un total de
530 damnificados.
Susceptibilidad a los Arenamientos

Los arenamientos estn asociados a las planicies costaneras, en donde la direccin, la
velocidad del viento y las geoformas favorecen a la acumulacin de arena. Este
fenmeno se ha visto recurrentemente en zonas planas y en pequeas lomadas
cercanas al litoral, ya que la arena cercana al mar o a las dunas no est compactada.
La ausencia y/o escasa precipitacin es uno de los principales factores del avance de las
arenas, debido a que los vientos que erosionan, transportan y depositan las partculas
de suelo, en reas secas donde el suelo no es retenido por la vegetacin - favorecen la
migracin y acumulacin de arenas en forma de dunas.
33
g. ndice Adico
El ndice adico o ndice de infestacin domiciliaria se utiliza junto con el ndice de
recipientes y el ndice de Breteau (porcentaje de recipientes infestados en relacin a las
viviendas), para medir los niveles de infestacin de Aedes aegypti, en el momento de
realizar la vigilancia ambiental.
La principal actividad entomolgica es la
inspeccin de las viviendas y locales para la
determinacin de ndices entomolgicos de
procesos y resultados. Al ser el Aedes aegypti
un mosquito predominantemente de hbitos
domiciliarios, que coloca sus huevos en las
paredes de los recipientes que se encuentran
dentro y/o alrededores de las viviendas, la
medicin de los ndices que miden la
infestacin posee gran importancia debido a
que el valor del resultado de estos ndices
orienta hacia un mayor o menor riesgo de
desarrollar dengue y permite evaluar
resultados del programa de control del Aedes
Aegypti.
Los meses de verano traen consigo condiciones ptimas como el incremento de
temperatura, cmulos de agua limpia en recipientes artificiales, entre otros; para el
desarrollo de huevos de Aedes aegypti , lo que se puede observar en los ndices de
infestacin adica a lo largo del tiempo, slo en el ao 2010 y en el 2012 se alcanz el
lmite de riesgo en el mes de Noviembre, en el distrito Carabayllo evento que no se
repite hasta la actualidad, lo mismo en la Microrred Independencia en el ao 2012 se
present un ndice de infestacin adica de mediano riesgo, evento que ya no se ha
vuelto a presentar.
34
Grfico10
ndice de Infestacin Adica por Microrredes - Red Salud Tpac Amaru 2010-2013
FUENTE: Control de Vectores. SAMA - RSTA
La Tasa de Incidencia Acumulada, es el nmero de nuevos casos de enfermedad

ocurrido en un periodo de tiempo especfico en una poblacin en riesgo.
De acuerdo a los casos notificados de dengue (probables, descartados, confirmados) la
Tasa de Incidencia Acumulada de casos hasta la S.E. 52 2013; se tiene a 08
establecimientos de salud, con mayor incidencia de casos notificados:
C.S. Tahuantinsuyo Bajo (TIA: 14.38), C.S. Tahuantinsuyo Alto (TIA: 13.62), C.S.
Tpac Amaru (TIA: 11.69), P.S. V. R. Haya de la Torre (TIA: 13.96), ubicados del
distrito de Independencia.
C.S. Hsares de Junn (TIA: 16.00),C.S. Comas (TIA: 32.81) y P.S. Seor de los
Milagros (TIA: 11.56)en el distrito de Comas.
P.S. Punchauca (TIA: 14.46) en el distrito de Carabayllo.
35
Grfico 11
Mapa de riesgo segn Tasa de Incidencia de casos notificados de Dengue por
Establecimientos de Salud. RSTA. 2013
FUENTE: Oficina de Epidemiologa RSTA
C.
ACCESO A SERVICIOS BSICOS

a. Viviendas con Disponibilidad de Servicio de Agua Potable
Como es sabido el abastecimiento de agua y saneamiento adecuado constituye un
aspecto fundamental para la supervivencia de las personas y la mejora de las
condiciones de vida de los hogares, asimismo se ve reflejada en el progreso de las
ciudades y en el ahorro de dinero por parte del Estado, debido a la disminucin de los
riesgos de contraer enfermedades causadas por el consumo de agua en condiciones
insalubres como por la deficiente eliminacin de los residuos humanos.
36
El agua potable puede ser abastecida a travs de una red pblica dentro de la vivienda,
una red pblica fuera de la vivienda y a travs de un piln de uso pblico. En los distritos
del cono norte la cobertura de los servicios de abastecimiento de agua y saneamiento
ha aumentado significativamente durante la ltima dcada, como se observa en el
grafico 12 segn informacin de los censos de los aos 1993-2007. Sin embargo
persisten las brechas de dficit de servicio de agua potable entre los distritos de
Independencia, Comas y Carabayllo, siendo este ltimo el de menor cobertura de
servicio de agua potable por vivienda 62.80% , mientras que el distrito de Comas
cobertura el 94.70%.
Cabe sealar, que existe restriccin de agua potable por horas, en algunas zonas de los
distritos de la jurisdiccin de la red de salud, por lo que al realizar la inspeccin de
viviendas se observa depsitos para agua.
Porcentaje
Grfico 12
Porcentaje de Viviendas con Servicio de Agua Potable por Distrito.
Red de Salud Tpac Amaru 1993-2007
100.00%
80.00%
60.00%
40.00%
20.00%
0.00%
Independen
cia
Comas
Carabayllo
Red Salud
Tpac
Amaru
1993
92.90%
84.50%
72.80%
83.20%
2007
94.70%
91.40%
62.80%
82.80%
Fuente: INEI Censo Nacional de Poblacin y Vivienda 1993 y 2007

Elaborado: Epidemiologa RSTA
B.- Vivienda con Disponibilidad de Servicios Higinicos en la Vivienda
Esta referido a si la vivienda cuenta con algn sistema de eliminacin de excretas o si

dispone de servicio higinico alguno. El cual puede ser por la red pblica de desage, o
pozo sptico.
En los distritos de la jurisdiccin de la red de salud Tpac Amaru, la cobertura de los
servicios higinicos en la vivienda ha aumentado significativamente durante la ltima
dcada, como se observa en el grafico 13.
Sin embargo la brecha de dficit de servicios higinicos es alto en el distrito de
Carabayllo, cobertura el 51.40% de viviendas, quedando 48.6% de viviendas que no
cuentan con este servicio.
37
Grfico 13
Porcentaje de Viviendas con Disponibilidad de Servicios Higinicos por Distrito
Red de Salud Tpac Amaru. 1993-2007
Porcentaje
100.00%
80.00%
60.00%
40.00%
20.00%
0.00%
Independenci
a
Comas
Carabayllo
Red Salud
Tpac Amaru
1993
82.50%
75.80%
60.30%
72.80%
2007
92.50%
89.60%
51.40%
77.80%
Fuente: INEI Censo Nacional de Poblacin y Vivienda1993 y 2007

Elaborado: Epidemiologa RSTA
c. Vigilancia de calidad del agua de consumo

La red de Salud Tpac Amaru realiza peridicamente la vigilancia de calidad del agua de
consumo humano a travs del monitoreo del cloro residual en puntos ubicados en los
43 establecimientos de salud de la jurisdiccin.
Tabla 12
VIGILANCIA DE LA CALIDAD DE AGUA PARA CONSUMO
HUMANO, CLORO RESIDUAL - 2013
DISTRITO/MICRORED
POBLAC. TOTAL
VIVIENDAS
PUNTOS
INDEPENDENCIA
216,654
44,959
49
MR TAHUANTINSUYO
216,654
39,412
49
DISTRITO DE COMAS/
442,343
95,047
100
MR SANTA LUZMILA
249,530
50,417
54
MR COLLIQUE
192,813
44,630
46
DISTRITO CARABAYLLO
239,908
45,394
45
MR CARABAYLLO
239,908
45,394
45
TOTAL RED DE SALUD
898,905
185,400
194
Fuente: SAMA Red de Salud Tpac Amaru
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) seala que no se ha observado ningn

efecto adverso en humanos expuestos a concentraciones de cloro libre en agua
potable. No obstante establece un valor gua mximo de cloro libre de 5mg por litro.
Segn los resultados del monitoreo de calidad de agua para consumo humano la
zona rural del distrito de Carabayllo tiene menor cloro residual < 0.5 mg/l, que los
otros distritos, con 51.92% del total de muestras, considerndose como agua no
segura para consumo humano.
38
TABLA 13
CLORO RESIDUAL EN MUESTRA DE AGUA DE CONSUMO HUMANO
RED DE SALUD TUPAC AMARU, 2013
DISTRITO
Independencia
Comas
Carabayllo
TOTAL
Porcentaje
< 0.5 mg/l
>0.5 mg/l
Resultado de Cloro
Residual Urbano
< 0.5 mg/l
23
66
45
134
7.17%
Con Riesgo
Sin Riesgo
Resultado de Cloro
Residual Periurbano
>0.5 mg/l
624
863
222
1,709
92.73%
< 0.5 mg/l
19
38
57
20.58%
>0.5 mg/l
112
108
220
79.42%
Resultado de Cloro
Residual Rural
< 0.5 mg/l
27
27
51.92%
>0.5 mg/l
25
25
48.08%
Fuente: SAMA red de salud Tpac Amaru
d. Vigilancia de la gestin de residuos slidos municipales

La Direccin General de Salud Ambiental (DIGESA) supervisa el cumplimiento de las
normas y reglamentos sanitarios en aspectos de ecologa y proteccin del ambiente en
coordinacin con las direcciones de salud y otros sectores relacionados, con el objetivo
de prevenir los riesgos a la salud y al ambiente. Los que estn asociados al inadecuado
manejo integral de los residuos slidos municipales. Los Gobiernos locales
(municipalidades distritales) son responsables por la prestacin de los servicios de
recoleccin y transporte de los residuos slidos, de la limpieza de vas, espacios y
monumentos en su jurisdiccin.
La red de salud Tpac Amaru realiza la vigilancia de la gestin de residuos slidos
municipales, en la etapa de recoleccin de los distritos de Independencia, Comas y
Carabayllo, se ha encontrado que el distrito de Carabayllo tiene el riesgo de
probabilidad de la ocurrencia del dao o peligro MUY ALTO con 62.55% y los distritos
de Independencia y Comas estn en RIESGO ALTO con 41.82% y 34.39%
respectivamente.
TABLA 14
VIGILANCIA DE LA GESTION DE RESIDUOS SOLIDOS DE MUNICIPALIDADES

EN LA ETAPA DE RECOLECCION, 2013
MUNICIPALIDAD
POBLACION
Promedio
de Puntos
Evaluados
Valor Total de
Residuos en
Via Publica M3
Riesgo
Sanitario
Promedio
Mensual %
Municipalidad de
Independencia
239,908
53
639 M3
41.82%
Municipalidad de
Comas
442,343
92
888M3
34.39%
Municipalidad de
Carabayllo
239,980
16
345M3
62.55%
Fuente: SAMA rea de Saneamiento Bsico RSTA
39
D. CARACTERISTICAS GEOGRFICAS DE LA JURISDICCIN

a. Geogrficas
Los distritos de Independencia, Comas y Carabayllo, forman parte de Lima Norte,
llamada antiguamente Cono Norte, cuya area de extensin es de 887.79 Km2 y
poseen una poblacin de 2427,822 habitantes, la ubicacin geogrfica del
territorio es en la Cuenca Bajo del Rio Chilln, este territorio presenta llanos, zona
montaosa y declives.
En la zona llana se ubica la mayor parte de las urbanizaciones, asociaciones y
cooperativas de vivienda, en La zona montaosa es esencialmente una gran
cadena de cerros ubicados al este de los distritos que conforman parte de las
contrafuertes andinas. Algunos de ellos donde la pendiente no sobrepasa los 60
grados de inclinacin, cientos de pobladores andinos inmigrantes se han instalado
en ellas en asentamientos humanos. Los declives existentes son aquellos espacios
colindantes entre la zona montaosa y terrenos llanos, su principal caracterstica
es la formacin urbana con la toma de terrenos y legitimacin por presin social.
En la tabla 15 se observa que Carabayllo es el Distrito que presenta mayor extensin
territorial a nivel de los distritos correspondientes a Lima Norte, lo que influye en su
poblacin, la cual es dispersa y con mayor dificultad de acceso a los servicios de
salud, Comas posee 47.86 Km2, e Independencia con un area de 16.11 Km2 es el
menos extenso de Lima Norte.
Tabla 15
Caractersticas Geogrficas segn Distritos de Lima Norte
ALTITUD
(m.s.n.m.)
LATITUD
LONGUITUD
PISO
ALTITUDINAL
DEL DISTRITO
EXTENSION
TERRITORIAL
2
(Km )
1146'15"
7710'21"
Chala o Costa
341.42
Carabayllo
238
1151'06"
7702'11"
Chala o Costa
358.17
Comas
140
1156'48"
7702'48"
Chala o Costa
47.86
Independencia
130
1159'15"
7702'32"
Chala o Costa
16.11
Los Olivos
75
1109'09"
7704'14"
Chala o Costa
18.01
Puente Piedra
184
1151'43"
7704'34"
Chala o Costa
49.21
SMP
123
1201'40"
7702'36"
Chala o Costa
36.72
Santa Rosa
79
1147'45"
7710'24"
Chala o Costa
20.29
DISTRITO
Ancn
TOTAL|
887.79
Fuente: Oficina de Epidemiologa RSTA
40
b.
Hidrolgicas
El ro Chilln discurre por los Distritos de Comas y Carabayllo de la Red de Salud Tpac
Amaru, nace en los contrafuertes de la cordillera occidental de los Andes. El caudal del
ro Chilln depende de los deshielos de diversos nevados andinos y de las lluvias al
interior del pas. No siempre es abundante y casi todo el ao el ro posee un nivel
muy reducido.
Las cargas contaminantes que soporta el rio Chilln son menores, debido a que no
existe una importante actividad industrial y minera. Sin embargo, la agricultura, las
aguas residuales domsticas y la eliminacin de residuos slidos en los cauces de los
ros, contribuyen al deterioro de la calidad de agua especialmente en las partes
bajas.
En la siguiente tabla se puede apreciar que el caudal promedio del rio Chilln fue de
2.2 m3/s, en el ao 2013 y 2.3m3/s en el ao 2012. El promedio histrico fue de 2.1
m3/s.
Tabla16
Lima Metropolitana: Caudal Promedio de los Ros Rmac y Chilln: Setiembre 2011-2013
(m3/S)
RIOS
Rio Rmac
Rio Chilln
Variacin porcentual
Promedio
Histrico
Media 2011
Media
2012
Media
2013
2013/2012
Media 2013
/Promedio Histrico
23.7
2.1
23.8
2.9
23.8
2.3
23.3
2.2
-2.1
-4.3
-1.7
4.8
Fuente: Servicio Nacional Meteorologa e Hidrologa (SENAMHI) elaborado por epidemiologia RSTA
c.
Climatolgicas y meteorolgicas
El clima de Lima combina una prctica ausencia de precipitaciones, con un altsimo nivel
de humedad atmosfrica y persistente cobertura nubosa. As, sorprende por sus
extraas caractersticas, a pesar de estar ubicada en una zona Tropical a 12 grados
latitud sur y casi al nivel del mar. La costa central peruana muestra una serie de
microclimas atpicos debido a la influyente y fra corriente de Humboldt que se deriva de
la Antrtida, la cercana de la cordillera y la ubicacin tropical, dndole a Lima un clima
subtropical, desrtico y hmedo a la vez.
El rio Chilln en Lima Norte, los contrafuertes andinos, su ubicacin geogrfica y su
cercana al mar, permiten tener un clima templado. La temperatura se mantuvo casi
constante desde el ao 2000 hasta el 2006, para disminuir hasta 18.1 C en el ao 2007,
y posteriormente sufrir una elevacin de la misma hasta el 2010, producto del
fenmeno de calentamiento global que est sufriendo el planeta.
41
En tiempos coloniales esta zona del Chilln era conocida como "El Paraso de los
asmticos". Sin embargo, hoy est lejos de conservar ese ttulo debido a la alta
contaminacin que no necesariamente se produce en el distrito, sino proviene de
otros distritos y que son arrastradas a esta zona por la fuerza de los vientos que soplan
de sur a oeste
Grfico14
TEMPERATURA PROMEDIO ANUAL DE LIMA, 2002 - 2012

20
19.8
19.5
19.2
19
19.5
19.4
19
19.5
19.1
19
18.8
18.7
18.5
18.1
18
17.5
17
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
Fuente: Servicio Nacional de Meteorologa e Hidrologa (SENAMHI), elaborado por epidemiologia RSTA
En el siguiente grfico se evidencia la Humedad Promedio Anual de Lima entre el

periodo 2001-2012 que es de 85.8%. El ao 2004 fue el pico ms alto con 89% de
humedad promedio.
Grfico15
HUMEDAD RELATIVA PROMEDIO ANUAL, LIMA 2001-2012

90.0%
89.0%
88.0%
89.0%
88.0%
87.0%
86.0%
85.0%
87.0%
86.0%
86.0%
85.0%
85.0%
84.0%
86.0%
85.0% 85.0%
84.0%
84.0%
83.0%
82.0%
81.0%
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Fuente: Servicio Nacional de Meteorologa e Hidrologa (SENAMHI), Elaborado por epidemiologia RSTA
La precipitacin, en general, es el parmetro que se refiere a todas las formas de

humedad emanada de la atmsfera y depositada en la superficie terrestre, tales como
lluvia, granizo, roco, neblina, nieve o helada. La precipitacin total anual de Lima,
durante el periodo 2002-2012 fue de 7.3mm la cual es de escasa precipitacin anual,
42
el pico ms alto fue el ao 2009 con 15.3. En Lima solo muy pocas veces ha llovido
intensamente, por lo que la ciudad no est preparada para la lluvia. En los cerros se
producen huaycos y aludes generando dao a la poblacin.
Grfico16
PRECIPITACION TOTAL ANUAL, LIMA AOS 2002-2012

18
16
15.3
14
12
10
10.3
10.2
9.4
7.7
4.5
3.4
7.2
6.9
2.9
0
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Fuente: Servicio Nacional de Meteorologa e Hidrologa, elaborado por epidemiologia RSTA
1.2 DETERMINANTES DEMOGRFICOS Y SOCIO- ECONMICOS

A.
POBLACIN ASIGNADA
La poblacin estimada por INEI para el ao 2013 de los distritos de
Independencia fue de 216,654 habitantes, Comas 442,343 habitantes y
Carabayllo 239, 908 habitantes, lo que nos da un total de 898,905 habitantes
como jurisdiccin de red de salud Tpac Amaru.
Grfico17
POBLACION ASIGNADA RED DE SALUD TUPAC AMARU

AOS 2009 -2013
900000
850000
884591
871389
887148
898905
800347
800000
750000
AO 2009 AO 2010 AO 2011 AO 2012 AO 2013

Fuente: unidad de estadstica RSTA, elaborado epidemiologia RSTA
43
Tabla17
Poblacin asignada por Microrredes. Red de Salud Tpac Amaru - 2013
DISTRITO
CARABAYLLO
Microrred
Microrred Carabayllo
Poblacin
239,908
%
27
COMAS
Microrred Collique III
192,813
21
Microrred Santa Luzmila
249,530
28
INDEPENDENCIA
Microrred Tahuantinsuyo
216,654
24
RED DE SALUD
TOTAL
898,905
100
Fuente: Unidad de estadstica e Informtica RSTA
En la tabla 17 Se observa que el Distrito de Comas representa el 49% de la Poblacin

asignada a la Red de Salud Tpac Amaru, por lo que dicho Distrito cuenta con 2
Microrredes de Salud: Santa Luzmila y Collique, el distrito de Carabayllo tiene el 27% de
la poblacin de la jurisdiccin, siendo el distrito ms extenso y en proceso de
crecimiento inmobiliario, mientras que el distrito de Independencia tiene el 24% de la
poblacin total de la red.
Grafico 17
DISTRIBUCION PORCENTUAL DE LA POBLACION RED DE SALUD
TUPAC AMARU AO 2013
CARABAYLLO
27%
INDEPENDENCIA
24%
COMAS
49%
Fuente: epidemiologia RSTA
PIRMIDE POBLACIONAL
Segn los resultados de la poblacin estimada por el INEI entre los aos 2005 y 2013, se
observa cambios en la morfologa de la pirmide poblacional, con un acortamiento de la
base producto de la disminucin de la natalidad y un ensanchamiento de la parte
intermedia y el vrtice, que corresponde al grupo etario adulto y adulto mayor, el grupo
etario mayores de 59 aos
en los prximos aos constituir un nmero
proporcionalmente alto, que incidir en una mayor demanda de atencin, la cual debe
ser planificada, ofertando servicios de salud adecuados y de calidad.
44
Grfico 18
Pirmide Poblacional por Edad y Sexo - Ao 2005- 2013
En la distribucin poblacional por sexo y quinquenios para el ao 2013, se observa

que el sexo femenino tiene el 50.21% de la poblacin y el sexo masculino el 49.79%.
Asimismo, la poblacin menor de 15 aos representa el 26.35% con 116,177 personas
del total de la poblacin y los mayores 64 aos el 7.0% con 59,721 personas, ambos
grupos son personas dependientes y sumados ambos representan el 33.35% (175,898
personas).
La poblacin entre 15 y 64 aos son 602,585 personas y representan el 66.65% del
total de la poblacin general. Dentro de las que, la etapa de vida adulto joven que
comprende de 18-29 aos alcanza la cifra de 189,897 que equivale al 21.13%, esta
etapa de vida inicia su proyecto de vida. Puede ser econmicamente dependiente o
no.
La etapa de vida adulto comprende los grupos etarios de 30 a 59 aos con 333,912
personas (37.15%), caracterizada esta etapa por ser la econmicamente
independiente, usualmente tiene responsabilidad familiar y social. Comprende Adulto
Pre mayor de 55 a 59 aos (34,512 personas) que es una etapa de transicin hacia el
envejecimiento, implica una menor funcin reproductiva en el varn y el cese de esta
funcin en la mujer, tiene menor responsabilidad de crianza de hijos.
La etapa de vida adulto mayor comprende a personas de 60 aos a ms, alcanza la
cifra de 88,887 personas.
45
TABLA 18
DISTRIBUCION PORCENTUAL POR SEXO, QUINQUENIOS AO 2013, RED DE SALUD
TUPAC AMARU
GRUPO ETAREO
POBLACION
Total
898,905
100%
78,070
78,905
79,624
82,826
80,867
75,814
77,109
71,580
58,800
50,256
41,655
34,512
29,166
22,764
16,804
11,136
9,017
8.70%
8.80%
8.85%
9.20%
9.00%
8.40%
8.60%
7.96%
6.50%
5.60%
4.60%
3.80%
3.20%
2.50%
1.90%
1.20%
1%
0 - 4 aos
5 - 9 aos
10 -14 aos
15 - 19 aos
20 - 24 aos
25 - 29 aos
30 -34 aos
35 -39 aos
40 - 44 aos
45 - 49 aos
50 - 54 aos
55 - 59 aos
60 - 64 aos
65 -69 aos
70 - 74 aos
75 - 79 aos
80 - +
MUJERES
HOMBRES
451,308
38,403
38,703
39,071
42,117
40,684
38,817
38,794
36,585
29,582
25,962
21,606
17,363
14,673
11,082
8,135
5,388
4,343
50.21%
49.19%
49.05%
49.07%
50.85%
50.31%
51.20%
50.31%
51.11%
50.31%
51.66%
51.87%
50.31%
50.31%
48.68%
48.41%
48.38%
48.16%
447,597
39,667
40,202
40,553
40,709
40,183
36,997
38,315
34,995
29,218
24,294
20,049
17,149
14,493
11,682
8,669
5,748
4,674
49.79%
50.81%
50.95%
50.93%
49.15%
49.69%
48.80%
49.69%
48.89%
49.69%
48.34%
48.13%
49.69%
49.69%
51.32%
51.59%
51.62%
51.84%
Fuente: Unidad de Estadstica e Informtica Red de Salud Tpac Amaru, elaborado Epidemiologia RSTA
La composicin de la poblacin por sexo y edad tiene importantes consecuencias

demogrficas sociales y econmicas.
La poblacin menor de 15 aos representa el 20.98% con 188,576 personas y el grupo
etario de mayores de 64 aos representa el 9.89% con 88,887 personas, ambos
grupos son personas dependientes y sumados ambos representan el 30.87% del total
de la poblacin con 277,463 personas.
La poblacin entre las edades de 15 64 aos son 578,232 personas y representan el
63.28% del total de la poblacin general, la etapa de vida adulto constituye el 37.15%
de la poblacin,
DISTRIBUCION DE POBLACION
POR ETAPA DE VIDA 2013
TABLA 19
POBLACION POR ETAPA DE VIDA
ETAPA DE VIDA
NUMERO
188,576
20.98%
ADOLESCENTE
97,633
10.98%
JOVEN
189,897
21.13%
ADULTO
333,912
37.15%
ADULTO MAYOR
88,887
9.89%
TOTAL
898,905
100%
NIO
ADULTO
37.15%
ADULTO
MAYOR
9.89%
NIO
20.98%
JOVEN
21.13%
ADOLESCE
NTE
10.86%
46
La poblacin de gestantes y recin nacidos son considerados como poblaciones

estratgicas, dada que la gestacin es una condicin de salud pblica que involucra a
adolescentes, mujeres adultas y requieren cuidados y seguimiento. En ellas pueden
surgir complicaciones o problemas imprevistos que deben ser atendidos oportunamente
para evitar colocar a la madre y al bebe en situacin de riesgo. La madre es quien dar la
pauta principal para el desarrollo del futuro bebe, el recin nacido puede presentar
aspectos muy diferentes atendiendo a numerosos factores propios, de su madre o del
periodo gestacional. Por otra parte, existen numerosos fenmenos transicionales,
derivados de la adaptacin del neonato al nuevo entorno en el que se desenvuelve, por
ello su importancia.
En la red de Salud Tpac Amaru, el 7.5% de la MEF son gestantes, observando la mayor
cifra en el distrito de Carabayllo con 8.3 % en relacin a la poblacin total de la red de
salud, los nacimientos estimados son el 1.7% y el distrito de Carabayllo es el que tiene la
cifra ms alta. La poblacin de 60 aos a mas, lo constituye el 9.8% de la poblacin total
de la red de salud y el distrito de Independencia concentra el mayor nmero de
poblacin de 60 aos a mas con 11 %.
TABLA 20
POBLACIONES ESTRATEGICAS, RED DE SALUD TUPAC AMARU, AO 2013
DISTRITOS
POBLACION
TOTAL
MEF
898,905 255,325
DISTRITO DE INDEPENDENCIA
216,654 61,957
DISTRITO DE COMAS
442,343 125,115
DISTRITO DE CARABAYLLO
239,908 68,253
GESTANTES
ESPERADAS
19,292
4,334
9,276
5,682
7.5
6.9
7.4
8.3
NACIMIENTOS
15,574
3,500
7,488
4,586
1.7
1.6
1.69
1.9
POBLACION
DE 60 AOS
A MAS
88,887
24,029
46,929
17,929
9.8
11
10.6
7.4
Fuente Unidad de Estadistica e Informatica RSTA
B. MAPA DE POBREZA
El mapa de Pobreza Provincial y distrital elaborado por INEI que se usa, es el de enfoque
de la pobreza monetaria, la metodologa usada combina datos del XI Censo de Poblacin
y VI de Vivienda, la Encuesta Nacional de Hogares 2009 y otras fuentes de datos.
En la tabla 21 Segn los datos del INEI al 2009, observamos que a nivel de la provincia
de Lima, los Distritos de Comas, Independencia y Carabayllo se encuentran con los
mayores porcentajes de personas pobres que oscilan entre el 26.3% del distrito de
Carabayllo, Comas con 22.3% e Independencia con 21.3%, en comparacin con los otros
distritos de Lima Norte y la Provincia de Lima que tiene el 17.5% de poblacin de
pobres y 0,8% de pobres extremos.
47
TABLA 21
CONDICION DE POBREZA POR DISTRITO LIMA NORTE, RED DE SALUD TUPAC AMARU, 2009
DISTRITO
POBLACION
TOTAL DE
POBRE
Pobre
extremo
Pobre No
Extremo
NO POBRE
INDEPENDENCIA
215,941
45,995
21.3 %
1,943
0.8 %
44,052
20.4%
169,946
78.7%
COMAS
509,976
113,725
22.3%
5,610
1.1%
108115
21.2%
396,251
77.7 %
CARABAYLLO
237,269
62,402
26.3%
3,559
1.5 %
58,843
24.8 %
174,867
73,7 %
SAN MARTIN DE
PORRES
620,193
67,601
10.9 %
1,861
0.3 %
65,740
10.6 %
552,592
89.1%
LOS OLIVOS
339,028
45,430
13.4 %
2,034
0.6 %
43,396
12.8 %
293,598
86.6 %
ANCON
36,401
7,135
19.6 %
291
0.8 %
6,844
18.8 %
29,266
80.4 %
SANTA ROSA
12,641
1,517
12%
51
0.4%
1,466
11.6%
11,124
88%
64,765
0.8%
1'351,991
11.8%
6'678991
82.5%
LIMA
8095,747 1'416756 17.5%
Fuente: INEI, Elaborado epidemiologia RSTA
GRAFICO 19
POBREZA TOTAL Y POBREZA EXTREMA, DISTRITOS LIMA NORTE, AO 2009
30
26.3
22.3
21.3
19.6
20
10
10.9
0.8
1.1
1.5
17.5
13.4
0.3
12
0.6
0.8
0.4
0.8
Pobre
Pobreza extrema
Fuente: INEI AO 2009, elaborado Epidemiologia RSTA
C.
POBREZA SEGN NECESIDADES BSICAS INSATISFECHAS (NBI)
Las NBI se refiere a hogares con viviendas fsicas inadecuadas, hacinamiento y sin
desage, nios que no asisten a la escuela y alta dependencia econmica.
Los distritos de Puente Piedra, Carabayllo, Ancn, Santa Rosa e Independencia
presentan los ms altos porcentajes de Pobreza y Pobreza extrema (hogares que
presenten una (01) NBI ser considerados pobres, y dos (02) o ms NBI sern
considerado extremadamente pobres. Carabayllo es el distrito de nuestra jurisdiccin
con ms alto porcentaje de pobreza con un 31.5% , es decir con al menos una necesidad
bsica insatisfecha, lo que no ocurre con los distritos de Independencia y Comas con
24.8% y 23.1% respectivamente de al menos una necesidad bsica insatisfecha.
48
Tabla 22
Pobreza segn hogares con necesidades bsicas insatisfechas por distritos
Hogares por Nmero de Necesidades
Bsicas Insatisfechas
Puente Piedra
Con al menos una NBI

(pobre)
42.1
Con 2 o ms NBI
(pobre extremo)
10.2
Carabayllo
31.5
Ancn
Santa Rosa
30.9
25.3
7.1
5.1
Independencia
Comas
24.8
23.1
3.8
3.3
San Martn de Porres

Rmac
La Victoria
Lima Cercado
Los Olivos
San Luis
Brea
Surquillo
San Miguel
Magdalena
Lince
Pueblo Libre
Jess Mara
San Borja
Miraflores
San Isidro
Provincia de Lima
18.1
17.7
14
12.9
12.3
11.9
8.1
7.9
5.4
4.9
4.8
4.4
2.8
2.5
1.7
1.4
20.9
1.6
3.2
1
1.6
1.2
0.6
0.7
0.3
0.4
0.4
0.3
0.3
0.1
0.2
0.1
0
3.9
PER
39.3
13.7
Fuente: INEI Censo 2007. Elaborado por la Oficina de Epidemiologia
E. ESPERANZA DE VIDA AL NACER

Es la estimacin promedio de aos que vivira un grupo de personas nacidas el mismo
ao, este es uno de los indicadores de calidad de vida ms comnmente usados.
En nuestro pas las estimaciones de la esperanza de vida al nacer (E 0 ) se ha
incrementado en los ltimos aos; entre el ao 2000 al 2005 la esperanza de vida al
nacer fue 69.8 aos, se proyecta que para el perodo 2010 - 2015 a nivel nacional la
esperanza de vida al nacer sea de 72.5 aos, siendo de 69.9 para los varones y 75.3 para
las mujeres.
A nivel del Departamento de Lima en el periodo 2000 -2005 se estim 77.7 aos, esta
proyeccin para el ao 2010-2015 es de 79.0 aos, por sexos, para los varones 76.3 aos
y para las mujeres 81.9 aos, se observa que ntidamente el sexo femenino tienen la
expectativa de vida ms elevada que los hombres.
49
Tabla 23
Proyeccin de Esperanza de vida Per y Lima. 2005 - 2015
2000 2005
2005 - 2010
2010 - 2015
HOMBRES
MUJERES
TOTAL
NACIONAL
LIMA
NACIONAL
LIMA
NACIONAL
LIMA
67.3
72.4
69.8
75.1
80.4
77.7
68.7
73.9
71.2
75.7
81.2
78.4
69.9
75.3
72.5
76.3
81.9
79.0
Fuente: INEI-Per Proyecciones Departamentales de Poblacin
La esperanza de vida constituye un indicador de los resultados logrados debido al

descenso del nivel de mortalidad y a la disminucin de la mortalidad infantil, ya que
cuanto ms disminuyen estos hechos demogrficos ms incrementa la expectativa de
vida al nacer.
Como se observa, en el grafico 20 y grafico 21 la Tendencia de la Esperanza de vida va
incrementando lentamente a travs del tiempo, este indicador sugiere una mejora de
las condiciones de vida y salud de la poblacin.
Grfico 20
TENDENCIA DE LA ESPERANZA DE VIDA 2000 - 2015
80
79
78.4
77.7
75
72.5
70
71.2
69.8
Peru
Lima
65
Aos 2000 2005
Aos 2005 2010
Aos 2010 2015
Fuente: INEI-Per
GRAFICO 21
ESPERANZA DE VIDA
RED SALUD TUPAC AMARU, 2003-2007
77
76
75
74
73
72
76.4 75.86
73.9
76.3 75.81
73.7
75.6
73.9
75.67
AO 2003
AO 2005
AO 2007
Fuente: Censo de Poblacion y Vivienda INEI-PNUD/Unidad del Informe sobre Desarrollo Humano, elaborado epidemiologia RSTA
50
E. NDICADORES DE FECUNDIDAD
La fecundidad es una de las variables demogrficas ms importantes para evaluar la
tendencia del crecimiento de la poblacin. sta ha venido descendiendo en el Per y
constituye un hecho demogrfico ocurrido en nuestro pas.
Segn ENDES 2013, en el pas, la Tasa Global de Fecundidad (TGF) es de 2.4 hijos por
mujer, cifra que se est reduciendo. Como se muestra en el grafico 22. Este indicador es
el principal determinante de la dinmica demogrfica. Diversos estudios explican que la
tasa global de fecundidad se debe al progresivo incremento del uso de anticonceptivos,
mayor acceso a los servicios de salud y una mejora del nivel educativo de la poblacin.
Grfico 22
TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD

4.3
3.5
2.6
2.6
2.4
2
1
0
ENDES
1986
ENDES
|1991 1992
ENDES
1996
ENDES
2009
ENDES
2012
ENDES
2013
Fuente: INEI. Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar (ENDES)2013, elaborado epidemiologia RSTA
A nivel de lima metropolitana, las cifras de la tasa global de fecundidad no tienen gran
diferencia entre los distritos de la jurisdiccin de la red de salud, salvo el distrito de
Carabayllo donde se observa un ligero incremento de la TGF 2.47.
Grafico 23
TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD POR DISTRITOS, AO 2007
2.5
2.4
2.3
2.2
2.3
2.37
Fuente: INEI, elaborado Epidemiologia RSTA
51
2.37
2.47
G. DENSIDAD POBLACIONAL
Para tener calidad de vida en las ciudades es importante tener una densidad de
poblacin que permita generar entornos favorables para el desarrollo de los habitantes,
como alumbrado pblico, transporte pblico, abastecimiento de agua potable,
saneamiento etc. El exceso de densidad de poblacin produce un deterioro en la vida
urbana: carencia de vivienda, de infraestructura y servicios, degradacin del medio
ambiente y pobreza.
En la Red de Salud Tpac Amaru, el distrito de Carabayllo es el de menor densidad
poblacional con 691.6Hab/Km2,est constituido por el 97% poblacin urbana y 3%
poblacin rural que se dedica a la actividad agrcola y el distrito de Independencia con
una densidad poblacional de 14,880hab/Km2 concentra un gran volumen de poblacin
respecto al territorio ocupado, siendo el ms denso y puede generar enfermedades
infecciosas asociadas al agua insalubre, saneamiento deficiente y problemas de higiene
que posibilitan los brotes sanitarios y el distrito de Comas con 9,073Hab/Km2.
TABLA 23
Densidad Poblacional de la Jurisdiccin de la Red de Salud Tpac
Amaru Ao 2013
DISTRITO
Poblacin
Asignada
Superficie
2
(km )
Ao 2013
Densidad
Poblacional
2
(hab/ km )
Comas
442,343
48,75
9,073
Independencia
216,654
14,56
14,880
Carabayllo
239,908
346.88
691.6
H. MIGRACIN
Se denomina migracin a todo desplazamiento de la poblacin que se produce desde un
lugar de origen a otro de destino y lleva consigo un cambio de la residencia habitual,
que presenta dos enfoques: el de la emigracin, desde el punto de vista del lugar o pas
donde sale la poblacin: y el de la inmigracin desde el punto de vista del lugar o pas
donde llegan los migrantes.
En trminos generales, las personas que se desplazan lo hacen fundamentalmente por
motivos econmicos y por alcanzar un mejor nivel de bienestar. Asimismo la migracin
es uno de los factores que afectan la dinmica de crecimiento y la composicin por sexo
y edad de la poblacin.
Segn el censo del ao 2007, a nivel de Lima Metropolitana, el principal lugar de
procedencia de inmigrantes durante el perodo 2002 2007 provino de los
departamentos colindantes del centro y norte del Per, como Junn y Piura
principalmente.
52
Grfico 24
Porcentaje de Inmigrantes en Lima. 2002- 2007
Fuente: INEI-Per 2009
La inmigracin hacia Lima Metropolitana, por las habitantes del interior del pas es por
mltiples causas econmicas, polticas, personales, etc., siendo las ms comunes la
localizacin de universidades y otros centros de educacin superior y aspiraciones
laborales, por ser Lima el centro urbano ms grande y moderno del pas.
Al interior de los distritos de la jurisdiccin de la red de salud se tiene inmigracin
intrametropolitana e inmigracin del resto del pas.
Segn el censo de Poblacin y Vivienda del 2007, a nivel de Lima Norte, el distrito de
San Martin de Porres experimento el mayor incremento de migracin en el intervalo del
ao 2002 2007, que se traduce en 91,269 personas, luego los distritos de Los Olivos
con 53,199 personas, Comas con 48,666 personas, Carabayllo 35,327 personas e
Independencia con 19,888 personas.
53
TABLA 24
POBLACION INMIGRANTE DE LOS DISTRITOS DE LIMA NORTE, 2002 -2007
Distritos
Inmigracin
Total
S.M. Porres
91,269
Los Olivos
53,199
Comas
48,666
Carabayllo
35,327
Independencia
19,888
Ancona
4,882
Puente Piedra
2,171
Inmigracin
Intrametropolitana
53,906
30,400
26,191
22,948
10,843
2,948
1,553
Inmigracin
con el resto del
pas
37,363
22,799
22,475
12,343
9,045
1,934
618
Fuente: Censo de Poblacin y Vivienda del 2007, Elaborado Epidemiologia RSTA
GRAFICO 25
Poblacion Inmigrante de los Distritos de Lima Norte

2002 - 2007
100,000
91,269
80,000
60,000
40,000
53,199 48,666
35,327
19,888
20,000
4,882
2,171
Elaborado : Epidemiologia RSTA
En cuanto a la migracin al extranjero, posee una dinmica diversa y compleja la

emigracin de peruanos respondieron a la inestabilidad e inseguridad del pas, por la
crisis econmica, hiperinflacin y recesin y afrontaba el conflicto armado interno,
terrorismo, producindose conmocin poltica e incertidumbre en el interior del pas,
(Altamirano Rua ,1943).
En la actualidad, no ha cambiado mucho, si bien la violencia interna no es la principal
causa; la razn migratoria de mayor importancia sigue siendo la insatisfaccin de los
peruanos sobre el progreso de sus ingresos, el cual evoluciona en contradiccin con el
incremento de sus necesidades, emigran prcticamente de todas las clases sociales y
grupos culturales, aunque la mayor concentracin se encuentra en la clase media.
Segn la Direccin General de Migraciones y Naturalizacin (DIGEMIN) salieron del pas
en el periodo 1990-2011 la cifra de 2444,634 personas, no retornando al pas en un
54
periodo de 1 ao, los principales pases donde emigraron son: Chile con 29%, EE:UU
16.3%, Bolivia 16.2% , Ecuador 12.6%, Espaa 8.2% Argentina 3.7%, Venezuela 2.1%,
Brasil 1.6%, Colombia 1.6 %, Holanda 1.5%, segn Grafico 26
Grfico 26
EMIGRACION INTERNACIONAL DE PERUANOS SEGUN PRIMER

PAIS DE DESTINO, 1990 -2011 (%)
30
20
29
Poblacion 2444,634
16.3
16.1
12.6
10
8.2
3.7
7.3
2.1
1.6
1.6
1.5
Fuente: Direccin General de Migraciones y naturalizacin (DIGEMIN) elaborado epidemiologia RSTA
El censo del ao 2007, recogi informacin sobre el nmero de hogares con personas
que viven permanentemente en otros pases. En la provincia de Lima existen 1860,569
hogares, de los cuales 294,631 tienen al menos una persona viviendo en el extranjero y
representan el 15.8% del total de hogares a nivel departamental, a nivel de los distritos
de la jurisdiccin de la red de salud Tpac Amaru, el distrito de Comas tiene el 16% de
hogares con migracin internacional, Independencia 15.6%, ambos distritos tienen
porcentajes muy similares al provincial y el distrito de Carabayllo con 12.2% est por
debajo de estos.
GRAFICO 27
PORCENTAJE DE HOGARES CON MIGRACION
INTERNACIONAL DE LOS DISTRITOS DE
INDEPENDENCIA, COMAS, CARABAYLLO , PROVINCIA
DE LIMA AO 2007
12.2
CARABAYLLO
COMAS
INDEPENDENCIA
PROVINCIA DE LIMA
16
15.6
15.8
0
10
15
20
Fuente INEI Censo Nacional de Poblacin y Vivienda , 2007, elaborado por Epidemiologia RSTA
55
I.
POBLACION ANALFABETA MAYOR DE 15 AOS
El analfabetismo es la incapacidad de leer y escribir, que se debe generalmente a la

falta de aprendizaje, es una condicin de inequidad que imposibilita a las personas el
acceso a las oportunidades que le ofrecen la sociedad y limitan el pleno desarrollo de
las personas y su participacin en la sociedad, tiene repercusiones durante todo su
ciclo vital. En el area de la salud, las investigaciones demuestran que el
analfabetismo produce serias limitaciones en la compresin de mensajes y de
conocimientos importantes para el autocuidado, especialmente en las mujeres,
desencadenando problemas en la salud, higiene y nutricin de su hogar (UNESCO).
Tabla 25
TASA DE ANALFABETISMO EN MAYORES DE 15 AOS AO 2007
DISTRITOS DE LA RED DE SALUD TUPAC AMARU
TASA DE ANALFABETISMO EN MAYORES DE 15 AOS
DISTRITOS
INDEPENDENCIA
COMAS
CARABAYLLO
TOTAL
HOMBRES
MUJERES
2.5
1.9
2.7
0.9
0.7
1.1
4
3.1
4.3
Fuente: SIAF -MEF -INEI,elaborado epidemiologia RSTA
En la red de salud Tpac Amaru, las cifras estimadas de la tasa de analfabetismo en los
distritos de su jurisdiccin, se observa que el distrito de Carabayllo con 2.7 tiene el
porcentaje ms alto de analfabetismo de poblacin mayor de quince aos que no
pueden leer, escribir y comprender texto.
De acuerdo con el sexo, el analfabetismo afecta en mayor proporcin a las mujeres que a
los hombres
56
J. INDICE DE DESARROLLO HUMANO (IDH)

El IDH es un indicador estadstico, propuesto por la ONU, que busca medir el desarrollo
humano de las personas a travs tres indicadores bsicos:
La esperanza de vida al nacer (que mide la cantidad de aos que podra vivir una
persona en promedio de acuerdo a las caractersticas de su entorno).
La educacin (que consiste de un promedio ponderado compuesto por la tasa de
alfabetizacin de adultos y la tasa de matrcula en los diferentes niveles
escolares).
La renta real (conocido como PBI per cpita, ajustado para reflejar el poder
adquisitivo de cada moneda).
Es importante mencionar que cada uno de estos componentes tambin es un ndice en

s mismo, para los cuales se hace uso de diferentes variables. El ndice final es un
promedio de estos tres factores. El IDH se sita entre los valores 0 y 1, indicando este
ltimo valor el mximo desarrollo humano al que se puede aspirar. El resultado del IDH
en el Per estimado es de 0.6234, para el ao 2007 y a nivel distrital de Lima
Metropolitana es 0.6898. En los distritos de Lima Norte existe desigualdad, el distrito de
Carabayllo es el que ms se aleja al 1, lo que expresa que el Estado Peruano no logra
superar importantes desigualdades en los grados de cobertura de sus servicios
primordiales. Puede afirmarse que la accin del Estado es una condicin necesaria para
el Desarrollo Humano pero no suficiente y en la medida que aumenta el desarrollo
humano, la accin del Estado sigue siendo ms compleja ya que ser cada vez ms difcil
obtener mejoras incrementales sobre el nivel de desarrollo previamente alcanzado.
TABLA 26
INDICE DE DESARROLLO HUMANO DISTRITAL

LIMA NORTE AO 2007
DISTRITO
IDH
LIMA
0.6972
COMAS
0.6756
INDEPENDENCIA
0.6754
CARABAYLLO
0.6615
S.M.PORRES
0.6861
PUENTE PIEDRA
0.6587
LOS OLIVOS
0.6856
Fuente:Base de Datos REDATAM,Censos Nacionales

2007, XI de Poblacion y VI de Vivienda INEI
57
K. POBLACION EN EDAD DE TRABAJAR

Desde las normas internacionales, Organizacin Internacional del Trabajo (OIT) se
define como poblacin en edad de trabajar (PET) aquella que comprende a todas las
personas de catorce (14) aos de edad a ms, que se encuentran: i) trabajando, ii) No
Trabajaban pero tenan trabajo, ii) se encontraban buscando activamente trabajo. Esta
se subdivide en Poblacin Econmicamente Activa (PEA) y Poblacin Econmicamente
Inactiva (No PEA).
La PEA ocupada es la parte de la poblacin que esta constituida por las personas que
realizan una actividad para la produccin de bienes y servicios.
Segn los resultados del censo del 2007, en Lima Metropolitana, la poblacin en edad
de trabajar asciende a 5837,514, esto implica que 76 de cada 100 personas de la
metrpoli tienen edad para desempear una actividad econmica.
A nivel de los distritos de la jurisdiccin de la red de salud los distritos de Independencia
y Comas tienen un PET muy similares al promedio de Lima y el distrito de Carabayllo
con 72.2% es el porcentaje ms bajo.
GRAFICO 28
Ttulo del eje
POBLACION EN EDAD DE TRABAJAR

INDEPENDENCIA, COMAS ,CARABAYLLO y LIMA - 2007
80
78
76
74
72
70
68
Series1
78.8
76.1
75.8
72.2
LIMA
78.8
INDEPENDE
NCIA
76.1
COMAS
75.8
CARABAYLL
O
72.2
FUENTE: INEI, Censo 2007, elaborado por epidemiologia RSTA
La PEA ocupada segn el censo del 2007, indica que los distritos de Comas e
Independencia tienen una PEA por encima de 60% y el distrito de Carabayllo es el de
menor resultado con 58.6%.
58
GRAFICO 29
PEA OCUPADA, MAYOR DE 14 AOS

DISTRITOS, INDEPENDENCIA, COMAS, CARABAYLLO Y
LIMA
Ttulo del eje
64
63,2
60
62
60,9
58,6
60
58
56
PEA OCUPADA
LIMA
63,2
INDEPEN
DENCIA
60
COMAS
60,9
CARABAY
LLO
58,6
Fuente: Encuesta Nacional de Hogares (ENAHO) 2004-2011
1.3 DETERMINANTES RELACIONADOS AL SISTEMA DE SALUD

A. PERSONAL DE SALUD
El recurso humano constituye un elemento fundamental en la produccin de servicios
de salud. Su contribucin a la ejecucin efectiva de polticas de salud y a la
estructuracin de sistemas de salud y de servicios adecuados es ampliamente
reconocida.
La contribucin de los trabajadores de salud es un factor esencial de la capacidad del
sistema de salud de asegurar el acceso equitativo a servicios de calidad a toda la
poblacin.
Asimismo, es importante sealar que el recurso humano por s solo, no es suficiente
para garantizar la atencin y los resultados sanitarios, otros factores que van unidos a su
desempeo son la infraestructura y el equipamiento que estos requieran para realizar
las acciones de salud, el clima laboral y la salud ocupacional entre otros.
En la Red de Salud Tpac Amaru, quien es el principal empleador y prestador de salud
en la jurisdiccin, para el ao 2013, tena 1557 trabajadores de salud, donde 1002
tenan la condicin de nombrados que equivale al 64% y 555 estaban en condicin de
contratados (36%), distribuidos en los 43 establecimientos de salud y en la red de salud.
Desde hace mucho tiempo se tiene como parmetro bsico de clculo, 10 mdicos por
cada 10,000 habitantes, y como referentes para otras carreras como la enfermera,
obstetras y odontlogo que son las carreras ms demandadas.
59
TABLA 27
PERSONAL DE SALUD, SEGN REGIMEN LABORAL RED DE SALUD TUPAC AMARU AO 2013
NUMERO DE PERSONAL
PROFESION
RAZON
TOTAL RED
/OCUPACION
X10,000
Nombrado
Contratado
Medico
148
32
180
2.002
Enfermera
72
85
157
1.746
Obstetriz
73
51
124
1.379
odontologo
37
20
57
0.41
Nutricionista
12
14
0.15
Psicologo
11
19
0.21
Servicio Social
14
0.15
Biologo
0.06
Quimico Framaceutico
0.07
Tecnologo Laboratorio *
11
0.15
Tecnologo. Rayos X**
Tecnologo. Terapia Fisc. Rehab***

Tecnico asistencial *
344
121
465
5.172
tec. Administrativo
Otros profesional **(ASITENCIAL)
118
41
159
1.768
13
16
0.17
Otros p
profesional **(ADMINIS)
(
,
chofer etc.)
11
11
22
0.22
33
13
46
0.51
Auxiliar Asistencial
80
48
128
1.42
Auxiliar Administrativo
Tec. Especializado (Laboratorio)
38
88
126
1.4
0.033
1002
555
1557
TOTAL
Fuente Unidad de Recursos Humanos, elaborado por epidemiologia RSTA

Tecnico asistencial * : tecnico de enfermeria, laboratorio, farmacia etc
Otros profesionales **: Abogados, contadores, ingenieros etc.
*, **, *** Para la razon X10,000 se ha sumado los tecnologos medicos laboratorio, Rayos X y terapia
Se observa en la tabla 27 que el profesional mdico con que cuenta la Red de Salud de
Tpac Amaru, tiene una razn 2 X 10,000 habitantes, para el Profesional de enfermera
es 1.7 X 10,000 habitantes, obstetras 1.3 X 10,000 habitante y odontlogo 0.41 X 10,000
habitantes.
Existe un desafo desde el punto de vista del recurso humano, desarrollar capacidades y
competencias de nuestro personal de salud, para el modelo de atencin integral de
salud basado en familia y Comunidad que fue oficializado el 14 de agosto del 2011 con la
R.M N 464-2011/MINSA actualizndose los fundamentos y alcances de la atencin
60
integral de salud, promoviendo un modelo de gestin con enfoque territorial, es de

especial atencin los recursos humanos, la organizacin de los servicios en redes de
salud y la prestacin de salud con nfasis en la promocin de la salud y prevencin de
enfermedad teniendo como eje la intervencin de la familia y comunidad. Se requiere
motivacin y predisposicin del recurso humano.
C.-NUMERO DE MEDICO POR 10,000 HABITANTES
El profesional mdico con que cuenta la Red de Salud de Tpac Amaru se compone de
180 mdicos. Distribuidos en la poblacin de la jurisdiccin que es 898,905 se llega a 2.0
mdicos por cada 10000 habitantes.
TABLA 28
NUMERO DE MEDICO POR 10,000 HABITANTES RSTA , 2013
MEDICO
POBLACION
MEDICO POR 10,000 HAB.
180
898,905
2.0
Fuente: Unidad de Recursos Humanos RSTA, Elaborado por epidemiologia RSTA
C.-ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
La red de servicios, es el conjunto de establecimientos de distintas capacidades de

resolucin y de diferentes niveles de complejidad interrelacionadas por una red vial y
corredores sociales articulados funcionalmente cuya complementariedad de servicios
asegura el uso eficiente de recursos y la provisin de un conjunto de atenciones
prioritarias en salud, ubicadas en una area geogrfica, la constituyen :MINSA,
ESSALUD, Fuerza Armada, Polica Nacional, Otras Instituciones prestadoras de servicios
de salud.
MINSA.- La red de salud Tpac Amaru, principal empleador en salud, tiene 43
establecimientos, que cubren a una poblacin de 898,905 personas, est organizado
en 04 microrredes, 01 Microrred en el distrito de Independencia, 02 microrredes en el
distrito de Comas y 01 Microrred en el distrito de Carabayllo.
Se distribuye de la siguiente manera, el 44% de establecimientos tienen la categora de
I -2 , el 51% han sido categorizados como I -3, y el 5% tienen la categora de I -4. Desde
mayo del ao 2013 el P.S La Pascana ubicado en la Microrred santa Luzmila no es
unidad notificante y se ha convertido en mdulo de psicologa, por la demanda de la
poblacin para este servicio.
61
Adems, los centros de salud categorizados como I -4 son centros materno Infantil
que posee segn norma camas con internamiento de corta estancia (perodo de
observacin de 24 horas) principalmente enfocada al rea Materno-Perinatal.
Cabe sealar, que el establecimiento de salud constituye la unidad operativa de
servicios de salud segn nivel de atencin y clasificacin en una categora, realiza
actividades de promocin de la salud, prevencin de riesgos, y control de daos de
salud, asistenciales y de gestin para brindar atencin a la persona, familia y
comunidad. La red de salud Tpac Amaru no tiene establecimientos de segundo nivel
de atencin, solo de primer nivel de atencin.
Tabla 29
DISTRIBUCION Y NUMERO DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD POR MICROREDES AO 2013
DISTRITO
I -2
5
2
7
5
CATEGORIA
I -3
5
10
4
3
I-4
1
0
0
1
TOTAL
11
12
11
9
14
44%
19
51%
1
5%
43
100%
MICRORED
INDEPENDENCIA MICRORED TAHUANTISUYO

COMAS
MICRORED STA LUZMILA

MICRORED COLLIQUE
CARABAYLLO
MICRORED CARABAYLLO
RED DE SALUD TOTAL
TUPAC AMARU %
De 43 establecimientos de la jurisdiccin, 26 establecimientos tienen equipo de

laboratorio que equivale al 60% , ubicndose el mayor nmero de establecimientos con
este equipo en el distrito de Comas con 16 establecimientos, le sigue el distrito de
Independencia con 6 y finalmente el distrito de Carabayllo con 4.
En 05 establecimientos de salud tienen equipo de Rx. distribuidos en los 03 distritos y
02 con ecgrafos en Independencia y Carabayllo ambos ubicados en los centros de
salud denominados materno infantiles como el C.S Tahuantinsuyo y el Progreso.
TABLA 30
NUMERO DE ESTABLECIMIENTOS CON EQUIPO DE APOYO AL DIAGNOSTICO
DISTRITO
INDEPENDENCIA
COMAS
MICRORED
NUMERO DE ESTABLECIMIENTOS
CON
CON
CON RX
LABORATORIO
ECOGRAFIA
TAHUANTISUYO
STA LUZMILA
10
COLLIQUE
4
26
1
5
1
2
CARABAYLLO
CARABAYLLO
Fuente: ODI-Coordinacin de Apoyo al diagnostico, elaborado por epidemiologia RSTA
62
TABLA 31
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD RED DE SALUD TUPAC AMARU, POR DISTRITOS
DISTRITO
INDEPENDENCIA
MICRORED TAHUANTISUYO
CATEGORIA
HORARIO
ESTABLECIMIENTO
TELEFONO
CMI. TAHUANTINSUYO
BAJO
C.S.TAHUANT. ALTO
5260459
l-4
24 HORAS
DOMICILIO
5263956
l -3
12 HORAS
JR.HERMANOS AYAR CUADRA 2 S/N. IV ZONA
C.S. TUPAC AMARU
5260465
l -3
6 HORAS
JR. CAJAMARCA CUADRA 2 S/N. URB.PAYET.
C.S. ERMITAO BAJO
5212927
l -3
12 HORAS
AV. LOS PINOS CUADRA 1. INDEPENDENCIA
AV.CHINCHAYSUYO CDRA. 4.S/N.
C.S.ERMITAO ALTO
5222582
l -3
12 HORAS
AV. LOS JAZMINES S/N CUADRA 5
P.S.V.R.H. DE LA TORRE
2011354
l -2
06 HORAS
CALLE A MZ.2 LT.3
P.S. JOSE OLAYA
5507215
l -2
06 HORAS
AV. CUATRO DE NOVIEMBRE CDRA.3 S/N
P.S. LAS AMERICAS
5263393
l -2
06 HORAS
JR COLLASUYO CDRA2 S/N 1ra ZONA DE TAHUANTINSUYO.
P.S. EL CARMEN
3817299
l -2
06 HORAS
AV.25 DE DICIEMBRE CDRA.2 S/N AA.HH. VILLA EL CARMEN.
P.S. LOS QUECHUAS
5218760
l -2
06 HORAS
JR. LOS QUECHUAS CDRA.2 S/N AA.HH.III SECTOR.
P.S. M. DE LA
FRATERNIDAD
5347777
l -3
12 HORAS
AV. LOS HEROES CDRA.1 S/N
MICRORED SANTA LUZMILA
COMAS
MR. SANTA LUZMILA

CS. SANTA LUZMILA
5368003
l -3
12 HORAS
AV. GUILLERMO DE LA FUENTE CDRA.2 S/N
C.S. CARLOS PHILLIPS
5250769
l -3
12 HORAS
JR. BRASILIA CDRA.1 S/N - URB. EL PARRAL.
C.S. CARLOS PROTZEL
5412433
l -3
12 HORAS
JR. ANDRES BELAUNDE ESTE CDRA 2 S/N.CARMEN BAJO.

JR. CAHUIDE CUADRA 8 S/N - PUEBLO JOVEN EL CARMEN.
C.S. CARMEN MEDIO
5411225
l -3
12 HORAS
C.S. CLORINDA MALAGA
5258070
l -3
6 HORAS
JR. ATAHUALPA S/N. PUEBLO JOVEN VILLA CLORINDA.
C.S. COMAS
5425557
l -3
12 HORAS
JR. PUNO CDRA. 4 S/N BARRIO SANTA ROSA.
C.S. HUSARES DE JUNIN
5363998
l -3
12 HORAS
JR.HUSARES DE JUNIN CUADRA 1 S/N. URB. HUAQUILLAY II ETAPA.
C.S.CARMEN ALTO
5414107
l -3
6 HORAS
JR. 03 DE OCTUBRE CDRA.19 - PUEBLO JOVEN.
P.S. SANTA LUZMILA II
5371202
l -2
06 HORAS
AV. 22 DE AGOSTO 1001 - URB. SANTA LUZMILA.
C.S. EL ALAMO
5374499
l -3
6 HORAS
MZ. Y LTE. 1 URB. EL ALAMO.
C.S SANTIAGO APOSTOL
5428235
l -3
6 HORAS
AV. 2 DE MAYO CDRA 7 S/N -
P.S. SR. DE LOS MILAGROS

MDULO DE ATENCIN LA
PASCANA
PSICOLGICA
5410418
l -2
06 HORAS
JR. 03 DE OCTUBRE N 100
06 HORAS
JR. ABRAHAM VALDELOMAR CDRA 2 S/N
MICRORED COLLIQUE 3RA. ZONA
MR. COLLIQUE
CS. COLLIQUE III ZONA
5580203
5581306
l -3
12 HORAS
AV. SANTA ROSA CDRA.9 III ZONA DE COLLIQUE.
C.S. AO NUEVO
5421810
l -3
12 HORAS
JR. BOLOGNESI CRA.6 S/N ASOC. AO NUEVO.

PARCELA A MZ.2 R1 S/N URB. EL PINAR.
C.S. LAURA
RODRIGUEZ DULANTO
C.S. GUSTAVO
LANATTA LUJAN
P.S. 11 DE JULIO
COMAS
5414418
5570628
l -3
12 HORAS
5580204
l -3
12 HORAS
JR. AREQUIPA S/N. V ZONA DE COLLIQUE.
5423117
l -2
06 HORAS
AV. LUIS PARDO S/N. AA.HH. 11 DE JULIO

CALLE CONDORCANQUI LTE.4 URB. LOS GERANIOS.
P.S. LOS GERANIOS
5440442
l -2
06 HORAS
P.S. MILAGRO DE JESUS
5582656
l -2
06 HORAS
AV. SANTO TORIBIO DE MOGROVEJO MZ.L LTE.10
P.S. PRIMAVERA
5395007
l -2
06 HORAS
CALLE 08 S/N ENTRE LA MZ.Q DE PRIMAVERA Y Mz.Z DE LOS

CHASQUIS.
JR.SAN MATEO 3RA CUADRA S/N.
P.S. SAN CARLOS
5434891
l -2
06 HORAS
P.S. SANGARARA
5421829
I -3
12 HORAS*
JR. UNIN CDRA.6 S/N COOP. PAULO VI.
P.S NUEVA ESPERANZA
5202624
l -2
06 HORAS
AV. JOSE SANTOS CHOCANO S/N NUEVA ESPERANZA III ZONA DE

COLLIQUE.
MR. CARABAYLLO
CMI. EL PROGRESO
5470550
5470203
l-4
24 HORAS
KM.21 1/2 DE LA AV. TUPAC AMARU JR. PUNO CDRA. 3 S/N.
MICRORED CARABAYLLO
CARABAYLLO
C.S. LA FLOR
5432209
l -3
12 HORAS
C.S. RAUL PORRAS BARRENECHEA
5430940
l -3
12 HORAS
JR. AREQUIPA CDRA. 04 S/N AAHH.
C.S. VILLA
ESPERANZA
5470600
l -3
12 HORAS
06 HORAS
(ALT. KM.18 1/2 DE AV. TUPAC AMARU). INGRESAR POR LA

ENTRADA DE VILLA ESPERANZA
AV. TUPAC AMARU KM. 32
P.S. CHOCAS
945241918
l -2
P.S. PUNCHAUCA
945241297
l -2
06 HORAS
AV. TUPAC AMARU KM. 25
P.S. JORGE LINGAN
5473685
l -2
06 HORAS
AV. LOS ALELIES CDRA. 1 S/N 1ER SECTOR DE PROGRESO
P.S. LUIS ENRIQUE
5473601
l -2
06 HORAS
AV. MANUEL PRADO CDRA.7 S/N. IV SECTOR DE PROGRESO
P.S. SU MAJESTAD HIROITO
5295798
l -2
06 HORAS
CALLE TOKIO MZ D LT10. AA.HH. SU MAJESTAD HIROITO.
Fuente:Equipo de Comunicaciones RSTA, elaborado epidemiologia RSTA
63
Los establecimientos de salud de la red de salud poseen las siguientes particularidades :

el 52 % tienen entre 26 -35 aos de apertura y funcionamiento, localizados el mayor
nmero en el distrito de Comas con 14 establecimientos, los cuales tienen
infraestructura antigua y espacios reducidos como es el caso del C.S Comas y Hsares de
Junn ubicados en la Microrred Sta. Luzmila. El 23% de establecimientos tienen entre y
16 -25 aos de funcionamiento y el 14% tiene una antigedad de ms de 46 aos de
funcionamiento.
TABLA 32
RELACION DE ESTABLECIMIENTOS DE LA RED DE SALUD TUPAC AMARU POR APERTURA Y AOS
DE FUNCIONAMIENTO, 2013
AOS DE
FUNCIONAMIENTO
DISTRITO
INDEPENDENCIA
MICRORED
TAHUANTISUYO
MICRORED
STA LUZMILA
0 -5 AOS
6 - 15 AOS
16 - 25 AOS
26 - 35 AOS
36 - 45 AOS
46 A MAS AOS
TOTAL
MICRORED
COLLIQUE
DISTRITO DE
CARABAYLLO
MICRORED
CARABAYLLO
TOTAL
4.5
4.5
10
23
23
52
14
11
13
11
44
100
DISTRITO COMAS
Fuente R.D N 135-DE-DISA-III-LN,Elaborado por epidemiologia RSTA
ESSALUD :
TABLA 33
RELACION DE ESTABLECIMIENTOS DE ESSALUD DISTRITOS DE INDEPENDENCIA,

COMAS, CARABAYLLO AO 2013
DISTRITO
COMAS
ESTABLECIMIENTO
UBICACIN
Av Guillermo dela Fuente N 515 Urb santa
Luzmila 2 etapa
HOSPITAL MARINO MOLINA
INDEPENDENCIA UBAP INDEPENDENCIA
Calle A MZ. D, LOTE 4
CARABAYLLO
Av.Universitaria N 421 Urb. Tungasuca
UBAP CARABAYLLO
Fuente elaborado Epidemiologia RSTA
64
SISOL
TABLA 34
ESTABLECIMIENTOS DE SISOL DISTRITOS DE INDEPENDENCIA, COMAS, CARABAYLLO AO 2013
DISTRITO
INDEPENDENCIA
COMAS
CARABAYLLO
ESTABLECIMIENTO
C.M LAS VIOLETAS
C.M, SINCHI ROCA
UBICACIN
C.M. SAN RAMON
Av los Ficus cuadra 3 S/N Urb Las Violetas

Jr. Wiracocha cuadra 2 S/N Urb San Agustin
Jr. Alfonso Ugarte con Micaela Bastidas S/N Alt.
Km 11
SISOL COMAS
Av. Tupac Amaru Km 7.5 Parque La Merced
SISOL CARABAYLLO
Av. San Martin 2 S/N Urb Santa Isabel
Fuente: elaborado epidemiologia RSTA
TABLA 35
RELACION DE CLINICAS PRIVADAS DE LOS DISTRITOS DE INDEPENDENCIA,
COMAS AO 2013
DISTRITO
ESTABLECIMIENTO
UBICACIN
INDEPENDENCIA CLINICA JESUS DEL NORTE
CLINICA RICARDO PALMA
CLINICA VERSALLES
COMAS
CLINICA UNIVERSITARIA
Av Carlos Izaguirre N 153

Av.Tupac Amaru N 391
Av Tupac Amaru N 1801
Jr. Pagador N 137, Urb Santa
Luzmila
Fuente: Elaborado epidemiologia RSTA
Establecimientos de Salud segn Funciones Obsttricas Neonatales (FON)

La capacidad resolutiva de un establecimiento es la facultad que tiene de responder de
manera integral, oportuna y con calidad a una demanda de atencin de salud, que
permita diagnosticar y dar tratamiento adecuado a un determinado grado de
complejidad del dao.
Las funciones obsttricas y neonatales son las actividades que estn relacionadas con
la identificacin, seguimiento, cuidado y atencin del proceso de la gestacin, parto,
puerperio y recin nacido, de acuerdo al nivel de complejidad de los establecimientos
y de acuerdo al rol que cumplen en el sistema de salud local.
En el caso de las funciones obsttricas y neonatales primarias estas se brindan en los
establecimientos de salud categorizados como I 2 y I 3, no cuentan con sala de
partos, no tiene area par atencin inmediata del recin nacido y no cuentan con
hospitalizacin. Estos establecimientos brindan atencin de consulta externa en
control pre natal, parto inminente y atencin bsica del recin nacido, identificacin y
referencia oportuna de gestantes y purperas complicadas, anticoncepcin y post
parto.
65
Las funciones obsttricas y neonatales bsicas, son actividades en el area materna y

perinatal, que se brindan en establecimientos categorizados como I -4, cuentan con sala
de partos, disponen de area para atencin inmediata del recin nacido y cuentan con
hospitalizacin, no cuentan con centro quirrgico. Brindan atencin de parto eutcico y
atencin bsica del recin nacido normal o con problemas menores, atencin de
hipertensin inducida por el embarazo leve, atencin de hemorragia leve, atencin de
retencin de placenta no complicada, atencin del desgarro vaginal grado I y grado II,
reparacin del desgarro de cuello uterino. Anticoncepcin post parto, post aborto,
derivacin de los embarazos complicados de moderado a severo, parto y recin nacido
complicado.
La Red de Salud Tpac Amaru cuenta con 41 establecimientos con
Funciones
Obsttricas y Neonatales Primarias, 2 establecimientos con Funciones Obsttricas y
neonatales Bsicas, ubicados en el distrito de Independencia y Carabayllo. El C. S El
Progreso est en construccin y redujo su capacidad de oferta en la atencin de partos
durante el ao 2013.
La Red de Salud Tpac Amaru no cuenta con establecimiento de salud nivel II de mayor
capacidad resolutiva, pero si cuenta con Establecimientos de Referencia de Nivel III de
complejidad, el Hospital Nacional Sergio Bernales y el Hospital Nacional Cayetano
Heredia ambos con Funciones Obsttricas y Neonatales Esenciales .
Tabla 36
ESTABLECIMIENTOS CON FUNCIONES OBSTETRICAS Y NEONATALES RED DE SALUD TUPAC
AMARU 2013
FUNCIONES
DISTRITO
MICRORED
FUNCIONES OBSTETRICAS
OBSTETRICAS
NEONATALES PRIMARIAS
NEONATALES BASICAS
INDEPENDENCIA TAHUANTISUYO
10
1
STA LUZMILA
12
COMAS
COLLIQUE
11
CARABAYLLO
CARABAYLLO
8
1
RED DE SALUD
TOTAL
TUPAC AMARU
41
2
D. INDICE DE SEGURIDAD HOSPITALARIA

El ndice de Seguridad Hospitalaria es una herramienta de evaluacin rpida, confiable
y de bajo costo, que proporciona una idea de la probabilidad de que un
establecimiento de salud, contine funcionando en caso de desastres.
El instrumento utilizado para la evaluacin de establecimientos de salud, es de fcil
aplicacin por un equipo entrenado de ingenieros, arquitectos, y profesionales de la
salud. Los puntajes son ingresados en una hoja electrnica de Excel (modelo
66
matemtico) y automticamente se obtienen el resultado. Los resultados toman en

cuenta:
-
Antecedentes con datos generales del establecimiento.
Evaluacin de los componentes estructurales, no estructurales y funcionales

correspondientes al EESS.
Fichas de Informacin, de Evaluacin e Intervencin.
Los EE.SS. segn el ndice de Seguridad se clasifican de la siguiente manera: Categora C,

Categora B y Categora A .
Tabla 37
Categoras Segn ndice de Seguridad
ndice de
seguridad
0 0.35
0.36 0.65
0.66 1
Categora
Qu se tiene que hacer?
Se requieren medidas urgentes de manera inmediata, ya que los niveles

actuales de seguridad del establecimiento no son suficientes para
proteger la vida de los pacientes y el personal durante y despus de un
desastre.
Se requieren medidas necesarias en el corto plazo, ya que los niveles

actuales de seguridad del establecimiento pueden potencialmente poner
en riesgo a los pacientes, el personal y su funcionamiento durante y
despus de un desastre.
Aunque es probable que el hospital contine funcionando en caso de

desastres, se recomienda continuar con medidas para mejorar la
capacidad de respuesta y ejecutar medidas preventivas en el mediano y
largo plazo, para mejorar el nivel de seguridad frente a desastres.
Fuente: Defensa Nacional RSTA
En las siguientes tablas se observa la clasificacin de los Establecimientos de Salud segn

ndice de seguridad por Microrredes.
En la Microrred Independencia 8 de los 11 EE.SS. se encuentran en categora C y el resto
en B. En la Microrred Santa Luzmila 10 EE.SS. se encuentran en la categora C y 3 en la B.
En al Microrred Collique 4 EE.SS. estn en la categora C y 6 en la B, uno de ellos no se
evalu por estar en construccin el C.S Laura Rodrguez Dulanto. En la Microrred
Carabayllo 5 EE.SS. se encuentran catalogados como C y 4 en la B.
Se evidencia que la Microrred Santa Luzmila es la que ms establecimientos contempla
en la categora C. Los 2 Establecimientos categora I-4 se encuentran catalogados como
C y ningn Establecimiento de la Red se encuentran en categora A.
67
Tabla 38
ndice de Seguridad Microrred Independencia. 2013
P.S. JOSE OLAYA
P.S. LAS AMERICAS
P.S. VICTOR RAUL

HAYA DE LA TORRE
P.S. LOS QUECHUAS
P.S. MILAGRO DE LA
FRATERNIDAD
0.13
0.24
0.36
0.37
0.15
0.26 0.41 0.15
0.15
0.16
NDICE DE VULNERABILIDAD
0.69
0.87
0.76
0.64
0.63
0.85
0.74 0.59 0.85
0.85
0.84
C.S. CARMEN ALTO
P.S. LA PASCANA
P.S. SENOR DE LOS

MILAGROS
CLASIFICACIN DEL EESS
P.S. EL CARMEN
C.S. TUPAC AMARU
0.31
C.S. ERMITAO ALTO
C.S. TAHUANTINSUYO
ALTO
NDICE DE SEGURIDAD
C.S. ERMITAO BAJO
GRADOS DE SEGURIDAD
C.S. TAHUANTINSUYO
BAJO
MICRO RED INDEPENDENCIA
Fuente. Defensa Nacional. RSTA.
Tabla 39
ndice de Seguridad Microrred Santa Luzmila. 2013
C.S. CARMEN
MEDIO
C.S. SANTIAGO
APOSTOL
C.S. COMAS
C.S. CARLOS
PROTZEL
P.S. CLORINDA
MALAGA
P.S. SANTA
LUZMILA II
C.S. EL ALAMO
C.S. HUSARES DE
JUNIN
GRADOS DE SEGURIDAD
C.S. SANTA
LUZMILA
C.S. CARLOS
PHILLIPS
MICRO RED SANTA LUZMILA
NDICE DE SEGURIDAD
0.33 0.34 0.18 0.47 0.28 0.14 0.16 0.40 0.14 0.43 0.27 0.08 0.24
NDICE DE
VULNERABILIDAD
0.67 0.66 0.82 0.53 0.72 0.86 0.84 0.60 0.86 0.57 0.73 0.92 0.76
Tabla 40
ndice de Seguridad Microrred Collique. 2013
0.79
0.64
1.43
0.72
0.63

68
P.S. NUEVA
ESPERANZA
0.37
P.S. LOS GERANIOS
0.28
P.S. PRIMAVERA
0.57
P.S. SANGARARA
P.S. MILAGRO DE
JESUS
0.36
P.S. SAN CARLOS
P.S. 11 DE JULIO
0.21
C.S. LAURA
RODRIGUEZ
DULANTO
C.S. GUSTAVO
LANATTA
NDICE DE SEGURIDAD
ESATABA
EN CONTRUCCION
GRADOS DE SEGURIDAD
C.S. COLLIQUE III

ZONA
C.S. ANO NUEVO
MICRO RED COLLIQUE
0.31
0.41
0.26
0.38
0.42
0.69
0.59
0.74
0.62
0.58
Tabla 41
ndice de Seguridad Microrred Carabayllo. 2013
NDICE DE SEGURIDAD
P.S. SU MAJESTAD
HIROHITO
P.S. LUIS ENRIQUE
P.S. JORGE
LINGAN
P.S. PUNCHAUCA
P.S. CHOCAS
C.S. VILLA
ESPERANZA
C.S. RAUL PORRAS

BARRENECHEA
C.S. LA FLOR
GRADOS DE SEGURIDAD
C.S. PROGRESO
MICRO RED CARABAYLLO
0.19
0.27
0.38
0.36
0.17
0.42
0.45
0.08
0.33
0.81
0.73
0.62
0.64
0.83
0.58
0.55
0.92
0.77
E. PARTO INSTITUCIONAL
El parto institucional es un buen indicador para predecir la mortalidad materna. La
atencin de partos institucionales en la red se realizan en dos establecimientos de
salud: El Centro Materno de Tahuantinsuyo Bajo en el distrito de Independencia y el
Centro Materno El Progreso en el distrito de Carabayllo. El Centro materno de
Tahuantinsuyo Bajo, recibe la referencia de partos de los establecimientos de salud del
distrito de Independencia y de algunos establecimientos del distrito de Comas. El
centro materno de El Progreso recibe la referencia de partos de los establecimientos
de salud del distrito de Carabayllo, su capacidad resolutiva de este ltimo ha
disminuido debido al cierre de areas y reduccin de camas para la atencin de partos,
por las labores de construccin del nuevo local institucional.
Las cifras del nmero de parto en la red de salud, en el periodo aos 2009 2013
como se observa en el grafico 30 ha ido reducindose paulatinamente llegando a la
cifra de 1,351 partos para el ao 2013, los cuales fueron atendidos en el Centro
Tahuantinsuyo Bajo, ello no significa necesariamente que las gestantes de esos
distritos no recibieron atencin del parto, sino que fueron atendidos en EESS de
mayor capacidad resolutiva como son los hospitales de la referencia
69
Grfico 30
PARTOS INSTITUCIONALES RED DE SALUD TUPAC AMARU
1907
2000
1523
1425
1568
1351
1000
0
AO
2009
AO
2010
AO
2011
AO
2012
AO
2013
Fuente: Unidad de Estadstica e Informtica RSTA; Elaborado por epidemiologia RSTA.
Adems, se observa en el indicador de gestantes controladas para el mismo periodo,

las cifras muestra una tendencia a disminuir el nmero de gestantes controladas.
Uno de los factores es la falta de seguimiento a las gestantes, debido a la
multifuncionalidad del profesional responsable de brindar esta atencin.
GRAFICO 31
PORCENTAJES DE GESTANTES CONTROLADAS RED DE SALUD
TUPAC AMARU 2009 - 2013
57.5
60
49.87
49.9
48.93
44.39
40
20
0
AO
2009
AO
2010
AO
2011
AO
2012
AO
2013
Fuente: Unidad de Estadstica e Informtica RSTA, elaborado por epidemiologia RSTA.
PORCENTAJE DE GESTANTES ADOLESCENTES ATENDIDAS

El embarazo en adolescentes tiene mucho riesgos para la salud y supervivencia de la
madre y de su hijo, el grupo etario que est comprendido en esta etapa de vida es de
12 -17aos. En la red de salud Tpac Amaru, el nmero de gestantes adolescentes ha
disminuido consistentemente desde el ao 2011 al 2013, del total de gestantes
atendidas de 15.79% se ha reducido a 8.08% .
70
TABLA 42
GESTANTES ADOLESCENTES RED DE SALUD TUPAC AMARU AO 2011-2013

GESTANTES
AO 2011
AO 2012
AO 2013
TOTAL DE GESTANTES
11,987
12,065
12,351
GESTANTE ADOLESCENTE
1,893
1,032
998
15.79%
8.55%
8.08%
PORCENTAJE DE GESTANTE ADOLESCENTE

Fuente :Etapa de vida adolescente, elaborado por epidemiologia
GRAFICO 32
PORCENTAJE DE GESTANTE ADOLESCENTE RED DE

SALUD TUPAC AMARU 2011 - 2013
8.08
8.55
AO 2013
AO 2012
AO 2011
15.79
0
10
15
20
Fuente: Etapa de vida adolescente, elaborado por epidemiologia
F. COBERTURA DE VACUNACIN
La inmunizacin es un componente esencial del derecho humano la salud. Los nios
inmunizados y protegidos de la amenaza de las enfermedades prevenibles mediante
vacunacin tienen ms oportunidad de desarrollarse, as como aprovechar su potencial.
Esta intervencin contribuye al buen estado de salud de la infancia, con lo que se reduce
los gastos en salud de los hogares y en el estado. La Organizacin Mundial de la Salud
seala que para que una poblacin este protegida de enfermedades Inmunoprevenibles,
la cobertura de vacunacin deben ser mayor o igual a 95% por cada distrito, por cada
tipo de vacuna.
Dentro del esquema de vacunacin, se han introducido desde el ao 2009 las vacunas
contra el rotavirus y el neumococo que tienen una mayor eficacia y favorecen la
prevencin de las enfermedades diarreicas y respiratorias, las que tienen una alta
incidencia en la prevalencia de la desnutricin crnica infantil. Asimismo se han
introducido en el esquema vacunas como la de la hepatitis b, la influenza y otras. Desde
el ao 2011 tenemos 15 antgenos en el calendario de vacunacin, siendo este uno de
los Calendarios de Vacunacin ms completos de la regin latinoamericana.
71
En esta ltima etapa, luego de darse en el ao 2009 una disminucin de la cobertura de

las vacunas bsicas completas para la edad, disminucin que estuvo asociada,
principalmente, a la introduccin de las nuevas vacunas en el esquema de vacunacin
(la introduccin de toda nueva vacuna conlleva un proceso progresivo de
implementacin y readecuacin lo que se expresa en menores coberturas iniciales), se
fueron desplegando esfuerzos para incrementar progresivamente la cobertura del
conjunto de vacunas.
En el ao 2013, segn la estadsticas de la ENDES en el Per, disminuye bruscamente la
cobertura de vacunas bsicas para los nios menores de 36 meses, pasando de 73.9% a
67.6%, segn tabla 43. Esto coloca en situacin de mayor vulnerabilidad a nuestros
nios y nias y en estado de alerta al sistema sanitario nacional porque hay riesgo de
reintroduccin de enfermedades que fueron eliminadas, como la poliomielitis,
sarampin y rubola.
TABLA 43
PROPORCION DE MENORES DE 36 MESES CON VACUNAS BASICAS COMPLETAS

PARA SU EDAD SEGN CARACTERISTICA SELECCIONADO 2007-2013
PAIS AO 2007 AO 2009 AO 2010 AO 2011 AO 2012 AO 2013
PERU
64.3
54.8
61.8
72.7
73.9
67.6
Fuente: ENDES Vacunas Bsicas Completa: 1 dosis de BCG, 3 Dosis de DPT, 3 Dosis Poliomielitis y 01 Dosis Sarampin
A nivel de Lima Metropolitana, la proporcin de menores de 36 meses con vacunas

bsicas completas para su edad, son similares a las cifras del nacional, para el ao 2013
se estima en 65.1%. Se debe tener en consideracin que los cambios en los esquemas de
vacunacin, as como la introduccin de nuevas vacunas son procesos de mediano plazo
y con logros progresivos
TABLA 44
PROPORCION DE MENORES DE 36 MESES CON VACUNAS BASICAS COMPLETAS
PARA SU EDAD SEGN CARACTERISTICA SELECCIONADO 2007-2013
Distrito
AO 2007 AO 2009 AO 2010 AO 2011 AO 2012 AO 2013
Lima
Metropolitana
67.4
54.7
60.6
75.3
73.3
65.1
Fuente: ENDES Vacunas Basicas Completa: 1 dosis de BCG, 3 Dosis de DPT, 3 Dosis Poliomilitis y 01 Dosis
Sarampion
A continuacin se menciona algunas de las vacunas de mayor impacto aplicadas a nios

y nias hasta el ao de edad, a lo largo de los ltimos aos En la red de salud Tpac
Amaru.
72
Vacuna Antipolio.
En la tabla 45 de Cobertura con Vacuna antipolio se muestra que durante el ao 2010
las coberturas logradas en la Red de Salud Tpac Amaru llegan al 107.3%, en el ao
2011 se aprecia una reduccin en las Coberturas alcanzadas por Micro redes y ESSALUD,
logrando solamente una cobertura de 91.9%, durante el ao 2012 se alcanza una
Cobertura de 97.4% y el ao 2013 la cobertura llega a 66.1%.Un factor importante que
ha contribuido a esta bajada brusca de la cobertura de inmunizaciones son los niveles de
desconfianza generados en la poblacin a partir de los casos de polio asociados a la
vacunacin oral, que se dieron en el ao 2013 en el pas, as mismo en agosto del ao
2013 se cambia la vacuna polio va oral por polio inyectable sin garantizar el
abastecimiento adecuado y oportuno de este vacuna, por lo que un gran porcentaje de
nios no fueron protegidos con esta vacuna.
TABLA 45
PORCENTAJE DE COBERTURA DE VACUNACION CONTRA POLIO RED DE SALUD TUPAC AMARU 2010 -2013
2010
MICRORED Y
OTROS
2011
2012
2013
Meta
Vacunados
Meta
Vacunados
Meta
Vacunados
Meta
Vacunados
3876
3472
89.6
3575
3022
84.5
3521
3107
88.2
3473
2231
MR.
Tahuantinsuyo
MR. Santa
Luzmila
MR. Collique
4278
3907
91.3
4203
3606
85.8
4225
3542
83.8
4190
2674
63.8
3449
3413
99
3384
3172
93.7
3280
3279
100
3242
2199
67.8
MR. Carabayllo
3565
3276
91.9
4488
2930
65.3
4426
2918
65.9
4549
2009
44.2
RSTA
15168
14068
92.7
15650
12730
81.3
15452
12846
83.1
15454
9113
59
ESSALUD
15168
Fuente:ESAVI RSTA
2207
14.6
15650
1653
10.6
15452
2200
14.2
15454
1092
7.1
GRAFICO 33
PORCENTAJE DE COBERTURA DE VACUNAS CONTRA POLIO, 2010 - 2013
120
100
92.7
Porcentaje
80
83.1
81.3
60
59
40
20
0
2010
2011
2012
2013
MR. Tahuantinsuyo
89.6
84.5
88.2
64.2
MR. Santa Luzmila
91.3
85.8
83.8
63.8
99
93.7
100
67.8
MR. Carabayllo
91.9
65.3
65.9
44.2
RSTA
92.7
81.3
83.1
59
MR. Collique
Fuente: ESNI RSTA
73
64.2
Vacuna Pentavalente.
En la Tabla de Cobertura con Vacuna pentavalente se muestra que durante el ao 2010
las coberturas logradas en la Red de Salud Tpac Amaru alcanzaron un 107.1%, durante
el ao 2011 se aprecia una reduccin en las Coberturas alcanzadas en Microrredes y
ESSALUD, logrando solamente una cobertura de 92.8%, en el ao 2013 se alcanza una
Cobertura de 88.2%, el abastecimiento inoportuno en los establecimientos de salud
genera desconfianza en la poblacin y acuden a otras instituciones donde encuentren la
totalidad de las vacunas.
TABLA 46
PORCENTAJE DE COBERTURA DE VACUNACION PENTAVALENTE RED DE SALUD TUPAC AMARU 2010 -2013
MICRORED Y
OTROS
MR.
Tahuantins uyo
MR. Santa
Luzmila
MR. Collique
2010
2011
2012
Meta Vacunados
2013
Meta
Vacunados
Meta
Vacunados
Meta Vacunados
3876
3447
88.9
3575
2981
83.4
3521
3119
88.6
3473
2835
81.6
4278
3909
91.4
4203
3612
85.9
4225
3554
84.1
4190
3349
79.9
3449
3411
98.9
3384
3227
95.4
3280
3291
100.3
3242
3054
94.2
MR. Carabayllo
3565
3277
91.9
4488
3024
67.4
4426
2999
67.8
4549
2637
58
RSTA
15168
14044
92.6
15650
12844
82.1
15452
12963
83.9
15454
11875
76.8
ESSALUD
15168
2205
14.5
15650
1682
10.7
15452
2196
14.2
15454
1764
11.4
Fuente:ESAVI RSTA
GRAFICO 34
PORCENTAJE DE COBERTURA DE VACUNA

PENTAVALENTE, RED DE SALUD TUPAC AMARU 2010 2013
120
Porcentaje
100
92.6
80
83.9
82.1
76.8
60
40
20
0
2010
2011
2012
2013
MR. Tahuantinsuyo
88.9
83.4
88.6
81.6
MR. Santa Luzmila
91.4
85.9
84.1
79.9
MR. Collique
98.9
95.4
100.3
94.2
MR. Carabayllo
91.9
67.4
67.8
58
RSTA
92.6
82.1
83.9
76.8
Fuente. ESNI RSTA
74
Vacuna Rotavirus
En la tabla de Cobertura con Vacuna ROTAVIRUS introducida el ao 2009, que conlleva
a un proceso progresivo de implementacin y readecuacin, el ao 2013 se ha logrado
una cobertura de 87.5%.
Cabe resaltar que esta vacuna se coloca hasta los seis meses de edad del nio, si el
abastecimiento no es oportuno aumentan las oportunidades perdidas de vacunacin.
TABLA 47
PORCENTAJE DE COBERTURA DE VACUNACION CONTRA ROTAVIRUS RED DE SALUD TUPAC AMARU 2010 2013
2010
2011
2012
2013
MICRORED Y
OTROS
Meta
Vacunados
MR.
Ta hua nti ns uyo
3876
3137
80.9
3575
MR. Sa nta
Luzmi l a
4278
3500
81.8
Meta Vacunados
Meta
Vacunados
Meta
Vacunados
2684
75.1
3521
2943
83.6
3473
2701
77.8
4203
3273
77.9
4225
3479
82.3
4190
3272
78.1
MR. Col l i que
3449
3006
87.2
3384
2916
86.2
3280
3254
99.2
3242
2998
92.5
MR. Ca ra ba yl l o
3565
2720
76.3
4488
2653
59.1
4426
2817
63.6
4549
2531
55.6
RSTA
15168
12363
81.5 15650
11526
73.6
15452
12493
80.9
15454
11502
74.4
ESSALUD
15168
1772
11.7 15650
1527
9.8
15452
2026
13.1
15454
2024
13.1
Fuente:ESAVI RSTA
GRAFICO 35
PORCENTAJE DE COBERTURA DE VACUNA ROTAVIRUS,

RED DE SALUD TUPAC AMARU 2010 - 2013
120
100
81.5
Porcentaje
80
80.9
73.6
74.4
60
40
20
0
2010
2011
2012
2013
MR. Tahuantinsuyo
80.9
75.1
83.6
77.8
MR. Santa Luzmila
81.8
77.9
82.3
78.1
MR. Collique
87.2
86.2
99.2
92.5
MR. Carabayllo
76.3
59.1
63.6
55.6
RSTA
81.5
73.6
80.9
74.4
Fuente: ESNI RSTA.
75
Vacuna neumococo3
La Vacuna Neumococo fue introducida el ao 2009. Con respecto a la vacuna
Neumococo 3 dosis aplicada al nio de 1 ao la cobertura alcanzada el ao 2013
alcanza la cifra de 86.6 %.
Es importante sealar que otras instituciones MINSA (hospitales) vacunan a nios de la
jurisdiccin de esta Red, por lo tanto afecta las coberturas de nuestra institucin y no se
tiene informacin de ello.
TABLA 48
PORCENTAJE DE COBERTURA DE VACUNACION CONTRA NEUMOCOCO 3 RED DE SALUD
TUPAC AMARU 2010 -2013
MICRORED Y
OTROS
MR.
Ta hua nti ns uyo
MR. Sa nta
Luzmi l a
MR. Col l i que
2010
Meta
2012
2011
Vacunados
Meta Vacunados
Meta Vacunados
3857
2948
76.4
3642
2579
70.8
3588
4257
3536
83.1
4197
3320
79.1
3433
3147
91.7
3379
2878
2013
%
Meta
Vacunados
3163
88.2
3535
2872
81,2
4219
4001
94.8
4182
3264
78
85.2
3275
3577
109.2
3231
3059
94.7
MR. Ca ra ba yl l o
3547
2872
81
4551
2539
55.8
4489
3124
69.6
4610
2780
60.3
RSTA
15094
12503
82.8
15769
11316
71.8 15571
13865
89
15558
11975
77
ESSALUD
15094
1342
8.9
15769
1024
6.5
1638
10.5
15,558
1488
9.6
15571
Fuente. ESNI RSTA
GRAFICO 36
PORCENTAJE DE COBERTURA DE VACUNA CONTRA NEUMOCOCO 3,

RED DE SALUD TUPAC AMARU 2010 - 2013
120
Porcentaje
100
89
82.8
80
77
71.8
60
40
20
0
2010
2011
2012
2013
MR. Tahuantinsuyo
76.4
70.8
88.2
81.2
MR. Santa Luzmila
83.1
79.1
94.8
78
MR. Collique
91.7
85.2
109.2
94.7
81
55.8
69.6
60.3
82.8
71.8
89
77
MR. Carabayllo
RSTA
Fuente: ESNI RSTA
76
Vacuna Sarampin/Parotiditis/Rubeola (SPR)

Las Coberturas alcanzadas en Vacuna SPR / SR a nios de 1 ao durante los aos 2010 al
2012 superaron la Meta programada y el ao 2012 alcanza el 95.3%, el ao 2013 alcanza
una cobertura de 86.8%. De igual manera que con la vacuna neumococo hay
instituciones MINSA (Hospitales) que atienden a nuestra poblacin de lo cual no se tiene
la informacin.
TABLA 49
PORCENTAJE DE COBERTURA DE VACUNACION SPR 1 RED DE SALUD TUPAC AMARU 2010 -2013
2010
MICRORED Y
Meta Vacunados
OTROS
MR.
Tahuantinsuyo
MR. Santa
Luzmila
MR. Collique
2011
%
2012
Meta Vacunados
2013
Meta Vacunados
Meta
Vacunados
3857
3440
89.2
3642
3123
85.7
3588
3051
85
3535
2945
83.3
4257
4075
95.7
4197
4177
99.5
4219
3838
91
4182
3214
76.9
3433
3602
104.9 3379
3322
98.3
3275
3415
104.3
3231
3059
94.7
MR. Carabayllo
3547
3460
97.5
4551
4180
91.8
4489
3002
66.9
4610
2712
58.8
RSTA
15094
14577
96.6 15769
14802
93.9 15571
13306
85.5
15558
11930
76.7
ESSALUD
15094
1603
10.6 15769
1115
7.1
1539
9.9
15558
1568
10.1
15571
Fuente. ESNI RSTA
GRAFICO 37
PORCENTAJE DE COBERTURA DE VACUNA SPR 1, RED DE

SALUD TUPAC AMARU 2010 - 2013
Ttulo del eje
120
100
80
60
40
20
0
96.6
93.9
85.5
76.7
2010
2011
2012
2013
MR. Tahuantinsuyo
89.2
85.7
85
83.3
MR. Santa Luzmila
95.7
99.5
91
76.9
MR. Collique
104.9
98.3
104.3
94.7
MR. Carabayllo
97.5
91.8
66.9
58.8
RSTA
96.6
93.9
85.5
76.7
Fuente. ESNI RSTA
77
H.COBERTURA DE SEGURO DE SALUD

Segn el censo del ao 2007, aproximadamente el 63 % de la poblacin de los distritos
de Carabayllo, Comas e Independencia, no tenan seguro en salud, correspondiendo al
distrito de Carabayllo el porcentaje ms alto con 64.7% de poblacin desprotegida, la
brecha es alta para los 03 distritos de la jurisdiccin de la red de salud.
La poblacin que tiene seguro de salud oscila entre 35.3% del distrito de Carabayllo y
37.9 % del distrito de Comas y 37.8% de Independencia. Observndose que el distrito
de Comas tiene la cifra ms alta de asegurados en ESSALUD 21.6% y el ms bajo para
SIS con 7.1%,el distrito de Carabayllo con 17.2% de Asegurados a ESSALUD cifra ms
baja y 10.1% de poblacin con SIS, el distrito de Independencia tiene cifra similares al
de Comas. Los otros tipos de seguro la cifra oscila entre 8.9 para Comas y 7.6 para
Carabayllo.
TABLA 50
POBLACION NO ASEGURADA Y ASEGURADA POR TIPO DE SEGURO , JURISDICCION DE LA RED DE
SALUD TUPAC AMARU AO 2007
TIPO DE SEGURO
CON ALGUN
SIN
CON SIS,
TIPO DE
ESSALUD
DISTRITOS
SEGURO DE
OTRO
ESSALUD Y
SEGURO DE
SIS ESSALUD
Y OTRO
SALUD
SEGURO
OTRO
SALUD
SEGURO
SEGURO
CARABAYLLO
COMAS
64.7
62.1
35.3
37.9
10.1
7.1
17.2
21.6
7.6
8.9
0.3
0.3
0.1
0
INDEPENDENCIA
62.2
37.8
7.7
20.9
8.8
0.3
0.1
Fuente: Censo INEI 2007, elaborado por epidemiologia RSTA
SEGURO INTEGRAL DE SALUD

El Seguro Integral de Salud, fue creado mediante Ley N 27657 como un organismo
pblico descentralizado del Ministerio de Salud y tiene por finalidad proteger la salud de
los peruanos que no cuentan con seguro de salud, con prioridad en aquellos grupos
poblacionales vulnerables que se encuentran en situacin de pobreza y pobreza
extrema.
En abril del 2009, fue aprobada la Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud AUS (N 29344), cuyo objetivo es garantizar el derecho pleno y progresivo de toda
persona a la seguridad social en salud.
Este proceso est orientado a lograr que toda la poblacin residente en el territorio
nacional disponga de un seguro de salud que le permita acceder a un conjunto de
prestaciones de salud de carcter preventivo, promocional, recuperativo y de
78
rehabilitacin en condiciones adecuadas de eficiencia, equidad, oportunidad, calidad y

dignidad, sobre la base del Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS).
El PEAS consiste en la lista priorizada de condiciones asegurables e intervenciones que
como mnimo estn obligadas a financiar a todos los asegurados por las instituciones
administradoras de fondos de aseguramiento en salud, sean estas pblicas, privadas o
mixtas.
El PEAS se distingue de los planes de beneficios que tradicionalmente vienen ofreciendo
las instituciones aseguradoras pblicas o privadas en los siguientes aspectos: es
universal, explicito, garantizado, integral, auditable es incremental.
Para afiliarse una persona pasa por una evaluacin socioeconmica, la cual consiste en
la evaluacin de la tenencia de activos de su familia a travs de un nico instrumento, el
Sistema de Focalizacin de Hogares (SISFOH) Este instrumento permite determinar si la
persona es elegible al SIS.
Asimismo, cabe sealar, que el SIS opera como Organismo Pblico Ejecutor, adscrito al
MINSA. Su principal funcin es administrar fondos destinados al financiamiento de las
prestaciones de salud individual de los peruanos que no cuentan con seguro de salud,
dando prioridad a la poblacin vulnerable que se encuentra en situacin de pobreza y
pobreza extrema.
En el marco de la Ley de Aseguramiento Universal el SIS administra dos regmenes de
aseguramiento: el subsidiario y el semicontributivo.
El 23 de julio 2010 se puso en marcha, de manera gradual y progresiva, la
implementacin del proceso de afiliacin (persona nueva) y reafiliacin (persona con
contrato de afiliacin vigente o con caducidad) en el marco de la Ley N 29344 en
establecimientos de salud de Lima Metropolitana y el Callao. En tal sentido se viene
ejecutando actividades de acuerdo a las polticas nacionales, dirigiendo las acciones para
el adecuado proceso de afiliacin a los beneficiarios al AUS.
Aseguramiento Pblico (SIS)
En la red de salud Tpac Amaru , en el periodo comprendido entre los aos 2010- 2013
se ha logrado afiliar 296,969 personas, destacando el distrito de Comas con 149,457
afiliaciones constituyendo el mayor nmero de beneficiarios, el distrito de Carabayllo,
afilio 78,083 personas, logrando el acceso a la poblacin vulnerable que son los pobres
y pobres extremos. Entre las microrredes de la red, la Microrred Carabayllo afilio el
mayor nmero de personas entre el periodo 2010 2013 con 78,083 personas, le sigue
79
la Microrred Collique con 76,475 y luego Sta. Luzmila con 72,982 afiliaciones, como se
observa en la tabla 51. Cabe sealar que uno de las mayores dificultades para la
afiliacin de las personas es que no cuentan con DNI, por lo que RENIEC el ao 2013,
realizo una campaa de Inscripcin de DNI gratis aperturando un mdulo en el C.S.
Tahuantinsuyo Bajo que brindaba atencin una vez a la semana, a la poblacin que no
tena DNI.
Tabla 51
POBLACION AFILIADA SIS/AUS RED DE SALUD TUPAC AMARU 2010 - 2013
AO
AO
AO
AO
TOTAL
DISTRITO
MICRORED
2010
2011
2012
2013 AFILIADOS
INDEPENDENCIA TAHUANTISUYO 12,882
COMAS
STA LUZMILA
COLLIQUE
CARABAYLLO
CARABAYLLO
RED DE SALUD TUPAC

AMARU
21,855
15,066
19,626
69,429
12,094
22,135
15,829
22,924
72,982
13,982
27,201
16,697
18,595
76,475
12,926
30,495
15,021
19,641
78,083
51,884 101,686 62613 80786
296,969
Fuente: SIS RSTA, elaborado por epidemiologia RSTA
PRODUCCION DE ATENCIONES SIS/AUS

El nmero de atenciones realizadas por los establecimientos de salud de la red de salud Tpac
Amaru, se ha ido incrementando, excepto el ao 2011, donde se observa una disminucin de las
atenciones, sobre todo en la Microrred Tahuantinsuyo, Sta. Luzmila, y Carabayllo,
mantenindose la Microrred Collique con el incremento de las atenciones, a partir del ao 2012
las atenciones se incrementan en todas las microrredes considerablemente, alcanzando el ao
2013 la cifra ms alta de atenciones 420,052 con respecto al periodo 2010- 2013 en la red de
salud, como se muestra en la tabla 52.
Tabla 52
PRODUCCION DE ATENCIONES SIS/AUS RED DE SALUD TUPAC AMARU 2010 - 2013
DISTRITO
MICRORED
INDEPENDENCIA
COMAS
TAHUANTISUYO
STA LUZMILA
CARABAYLLO
COLLIQUE
CARABAYLLO
AO 2010
AO 2011
AO 2012
AO 2013
59,086
62,184
100,356
61,121
53,515
65,796
56,423
52,402
59,565
55,974
68,677
87,040
72,965
114,103
115,329
90,264
239,518
224,364
290,866
420,052
Fuente: SIS red de salud Tpac Amaru, elaborado epidemiologia RSTA
80
ATENCIONES PREVENTIVAS SIS/AUS

El nmero de atenciones preventivas realizadas por los establecimientos en el ao
2013 se han incrementado considerablemente con respecto al ao 2012, siendo la
Microrred Collique con 52,323 atenciones la que mayor nmero de prestaciones
preventivas presenta el ao 2013 y la Microrred Santa Luzmila es la que ha duplicado
su nmero de prestaciones con respecto al ao 2012 al igual que la Microrred
Tahuantinsuyo.
TABLA 53
PRESTACIONES PREVENTIVAS 2012 - 2013 RED DE SALUD TUPAC AMARU
PRESTACIONES PREVENTIVAS SIS/AUS
DISTRITO
INDEPENDENCIA
COMAS
CARABAYLLO
MICRORED
AO 2012
AO 2013
Tahuantinsuyo
18,604
40,125
Santa Luzmila
22,365
44,961
Collique
31,894
52,323
Carabayllo
23,277
36,690
96,140
174,099

Fuente: sis RSTA,elaborado por epidemiologia RSTA
El siguiente grfico nos muestra las atenciones preventivas en la Red de Salud Tpac
Amaru durante el ao 2013, siendo la atenciones de Control de Crecimiento y
Desarrollo en nios con 34,116 atenciones la que lidera, le sigue la Atencin prenatal
con 31,207 atenciones, Salud reproductiva con 25,736 atenciones, salud bucal con
21,865 atenciones, son que tienen mayor demanda en los establecimientos.
GRAFICO 38
ATENCIONES PREVENTIVAS RED DE SALUD TUPAC AMARU AO 2013
Fuente: SIS RSTA
81
ATENCIONES RECUPERATIVAS SIS

El nmero de atenciones recuperativas realizadas por los EE.SS alcanza la cifra de
245,953 prestaciones, se observa que todas las microrredes han incrementado su
produccin con respecto al ao 2012, siendo la Microrred Santa Luzmila con 69,142
atenciones la que mayor nmero de prestaciones presenta, en comparacin con el ao
2012.
TABLA 54
PRESTACIONES RECUPERATIVAS 2012 - 2013 RED DE SALUD TUPAC

AMARU
PRESTACIONES RECUPERATIVAS SIS/AUS
DISTRITO
INDEPENDENCIA
COMAS
CARABAYLLO
MICRORED
AO 2012
AO 2013
Tahuantinsuyo
38,487
60,231
Santa Luzmila
36,465
69,142
Collique
50,584
63,006
Carabayllo
41,017
53,574
166,553
245,953

Fuente: sis RSTA,elaborado por epidemiologia RSTA
El siguiente grfico nos muestra que las atenciones recuperativas de la red de salud
Tpac Amaru del ao 2013, la atencin de consulta externa con 181,383 prestaciones
es la que mayor demanda tuvo, superando ampliamente a las otras prestaciones
como: apoyo al diagnstico en las que se tuvo 27,279 atenciones y obturacin dental
con 10,326 atenciones.
GRAFICO 39
Fuente: SIS RSTA
82
POBLACIN ASEGURADA SIS POR GRUPOS DE EDAD, SEGN DISTRITO
Segn la fuente del SIS central , el distrito de Comas con 138,853 personas es el que
presenta mayor nmero de poblacin asegurada al ao 2013, con respecto a los
distritos de Carabayllo e Independencia, siendo el grupo etario comprendido entre los
30-59 aos el que presenta mayor nmero de poblacin asegurada.
TABLA 55
POBLACION ASEGURADA SIS POR GRUPO ETAREO, RED DE SALUD TUPAC AMARU AO 2013
Adultos
Nios
Adolescente
Adultos
Mayores
Total
Distrito
0-4
5-11
12-17
18-29
30-59
60 a +
Total
Independencia
61,067
6,166
10,345
6,018
12,532
19,725
6,281
61,067
138,853
14,595 21,903
13,806
27,618
45,469
15,462
138,853
Comas
Carabayllo
88,284
11,013 15,534
9,277
18,276
27,167
7,017
88,284
RED DE SALUD
199,920
20,761 32,248
19,824
40,150
65,194 21,743 199,920
TUPAC AMARU
Fuente: SIS Central,elaborado por epidemiologia de la RSTA
En la tabla 56 se observa que el grupo etario de la etapa de vida adulto en los 03

distritos alcanza la cifra de 52% y la etapa de vida nio le sigue con 27% de asegurados
y la etapa de vida adulto mayor con 9.90%.
TABLA 56
PORCENTAJE DE GRUPO ETAREOS POR ETAPAS DE VIDA ASEGURADOS SIS , RED DE SALUD TUPAC AMARU AO 2013
DISTRITO
INDEPENDENCIA
COMAS
CARABAYLLO
RED DE SALUD
TUPAC AMARU
NIOS
0 -11
AOS
ADOLESCENTE
12 -17 AOS
ADULTOS
18 - 59 AOS
ADULTO MAYOR
DE 60 A + AOS
61,067 100% 16,511 27%

138,853 100% 36,498 26.30%
88,284 100% 26,547 30.10%
6,018
13,806
9,277
10.00%
10.00%
10.50%
32,257
73,087
45,443
52.80%
52.60%
51.50%
6,281
15,462
7,017
10.20%
11.10%
7.90%
288,204 100% 79,556 27.1
29,101
10.00%
150,787
53.00%
28,760
9.90%
TOTAL
Fuente SIS Central, elaborado por epidemiologia de la RSTA
I. DEMANDA DE SERVICIOS DE SALUD EN CONSULTA EXTERNA.

La demanda de servicios en la Consulta externa en la jurisdiccin de la red de salud
Tpac Amaru, para el ao 2013 la encabeza medicina general con 344,077 atenciones,
observndose que la Microrred Sta. Luzmila alcanzo la cifra ms elevada con 100,639
atenciones, el servicio de obstetricia ocupa el segundo lugar con 158,258 atenciones,
destacando la Microrred Carabayllo con 54,102 atenciones, en tercer lugar Crecimiento
y Desarrollo con 111,665 atenciones y la Microrred Carabayllo alcanza la cifra de 32,689
atenciones, en cuarto lugar se ubica el servicio de odontologa con 92,806 atenciones
sobresaliendo la Microrred Tahuantinsuyo con 15,338, en quinto lugar Planificacin
Familiar con 45,427 atenciones, destacando la Microrred Sta. Luzmila, el sexto lugar
para Materno Perinatal con 25, 756 atenciones, sobresaliendo la Microrred Sta. Luzmila
83
con 16,801, en sptimo lugar Pediatra con 20,807 atenciones, destacando la Microrred
Carabayllo con 6,756 atenciones, cabe sealar que para ofertar este servicio se requiere
al especialista mdico pediatra y la Microrred Carabayllo tiene 03 especialistas y la
Microrred Tahuantinsuyo alcanza la cifra de 6,662 con 04 mdicos pediatras y 02
mdicos generales que solo realizan consultorio de pediatra, por lo que se observa que
en esta Microrred la disponibilidad de recurso mdico especialista no rinde en toda su
capacidad, en octavo lugar Psicologa con 20,115 atenciones, distinguindose la
Microrred Sta. Luzmila con 6,324 atenciones, en noveno lugar nutricin con 16,175
atenciones, sobresaliendo la Microrred Carabayllo con 5,065 atenciones, continua en
dcimo lugar Ginecologa con 9,480 atenciones, resaltando la Microrred Carabayllo con
6,020 atenciones, para brindar este servicio al igual que pediatra se requiere el medico
gineclogo, contando esta Microrred Carabayllo con 02 especialistas y la Microrred
Tahuantinsuyo tiene 04 especialistas y alcanzo la cifra de 3,423 atenciones,
observndose lo mismo que los pediatras, se tiene disponibilidad de recurso
especializado que no est brindando a su capacidad. En ltimo lugar esta Psiquiatra,
que se brinda en C.S Tahuantinsuyo Bajo por Convenio con el Instituto Hideyo Noguchi.
Rotando el mdico especialista psiquiatra 2 veces a la semana.
TABLA 57
NUMERO DE ATENCIONES POR MICRORED Y SERVICIO RED DE SALUD TUPAC AMARU AO 2013
NUMERO DE ATENCIONES POR MICRORED Y SERVICIO RSTA AO 2013
SERVICIOS
MEDICINA GENERAL
OBSTETRICIA
CRECIMIENTO Y DESARROLLO
ODONTOLOGIA
PLANIFICACION FAMILIAR
MATERNO PERINATAL
PEDIATRIA
PSICOLOGIA
NUTRICION
GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
PSIQUIATRIA
TOTAL RED DE SALUD
PORCENTAJE
TOTAL
344,077
158,258
111,665
92,806
45,427
25,756
20,807
20,615
16,175
9,498
1,791
846,875
100%
MICRORED
MICRORED
TAHUANTISUYO STA LUZMILA
83,242
33,957
26,546
30,826
13,654
5,210
6,662
5,637
3,694
3,426
1,791
214,645
25%
Fuente; unidad de Estadistica e Informatica RSTA, elaborado por epidemiologia RSTA
100,639
28,095
29,227
27,216
15,809
16,801
5,489
4,986
2,578
0
0
230,840
27%
MICRORED
COLLIQUE
MICRORED
CARABAYLLO
86,864
42,104
23,203
19,426
4,354
3,268
1,897
6,324
4,838
52
0
192,330
23%
73,332
54,102
32,689
15,338
11,610
477
6,759
3,668
5,065
6,020
0
209,060
25%
se
El mayor porcentaje de la demanda de consulta externa es el servicio de Medicina

General, con un 40.62%, seguida de Obstetricia con 18.68% siendo estas en conjunto
responsables del 50% del uso de los servicios ofrecidas en los establecimientos de la
jurisdiccin de la red de salud.
84
GRAFICO 40
PORCENTAJE DE ATENCIONES POR SERVICIO RED DE SALUD TUPAC AMARU 2013
40.62
MEDICINA GENERAL
18.68
OBSTETRICIA
CRECIMIENTO Y DESARROLLO
13.2
ODONTOLOGIA
10.94
5.36
PLANIFICACION FAMILIAR
3.04
MATERNO PERINATAL
2.5
PEDIATRIA
2.43
PSICOLOGIA
NUTRICION
1.9
GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
1.12
PSIQUIATRIA
0.21
0
10
20
30
40
50
J. USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS Y FARMACOVIGILANCIA

Dispensacin de medicamentos
El grupo farmacolgico de mayor uso en la poblacin de la jurisdiccin de la Red de
Salud Tpac Amaru para el ao 2013 fue de los antibacterianos con 32% , luego le sigue
los antipirticos con 12%, continua los antialrgicos con 6%, en tercer lugar
inmunolgicos (vacunas) 4%, y los medicamentos gastrointestinales con 4%, estos son
los que presentan el mayor porcentaje de uso dentro de la jurisdiccin de la red de
salud.
Grfico 41
CONSUMO POR GRUPO FARMACOLOGICO - PRIMER NIVEL DE

ATENCIN 2013
TOTAL
HORMONAS, OTROS AGENTES ENDOCRINOS Y
ANTICONVULSIVANTES/ ANTIEPILEPTICOS
ANESTESICOS
VITAMINAS Y MINERALES
MEDICAMENTOS QUE AFECTAN LA SANGRE
ANTIALERGICOS Y MEDICAMENTOS
ANTIBACTERIANOS
0%
Fuente: Informes ICI-IME de los Establecimientos de Salud
85
20%
40%
60%
80%
100%
PRODUCTOS FARMACEUTICOS DE MAYOR CONSUMO
En la grfica 42 se muestra los Productos Farmacuticos ms consumidos durante el

ao 2013 apreciando que en primer lugar tenemos el consumo de Insumos de barrera
para la prevencin de transmisin sexual ITS -VIH, la red de salud cuenta en el distrito
de Independencia con un establecimiento, el Centro de salud Tahuantinsuyo Bajo es
un CERITS (Centro de referencia de Infecciones de Transmisin Sexual VIH y Sida)
donde se brinda atencin diferenciada e integral a las personas con Infecciones de
Transmisin Sexual, VIH, y el SIDA y en segundo lugar tenemos a un AINE de
primera eleccin como ibuprofeno, en tercer lugar est el antibitico amoxicilina,
cuarto lugar Paracetamol y en quinto lugar Isoniazida.
GRAFICO 42
86
10
11
12
13
14
15
16
LORATADINA, 10 mg - TABLETA
METRONIDAZOL, 500 mg - TABLETA
OMEPRAZOL, 20 mg - CPSULA
FERROSO SULFATO, 300 mg (Equiv.

60 mg Hierro) - TABLETA
PREDNISONA, 5 mg - TABLETA
RIFAMPICINA - 300 mg - CAP -
ISONIAZIDA - 100 mg - TAB -
ETAMBUTOL CLORHIDRATO - 400

mg - TAB CIPROFLOXACINO (COMO
CLORHIDRATO), 500 mg - TABLETA
DICLOXACILINA (COMO SAL
SDICA), 500 mg - TABLETA
PARACETAMOL, 500 mg - TABLETA
PIRAZINAMIDA - 500 mg - TAB -
AMOXICILINA, 500 mg - TABLETA
CAPTOPRIL, 25 mg - TABLETA
IBUPROFENO, 400 mg - TABLETA
CLORFENAMINA MALEATO, 4 mg TABLETA

NAPROXENO (COMO SAL SDICA),
500 mg - TABLETA
PRESERVATIVOS SIN NONOXINOL - UNI -
1600000
1400000
1200000
1000000
800000
600000
400000
200000
0

PRIMER NIVEL DE ATENCIN, RED DE SALU TUPAC AMARU
AO 2013
17
18
19
20
Tabla 58
RED DE SALUD TUPAC AMARU - 2013
6
7
8
9
10
PRODUCTO FARMACEUTICO
CANTIDAD
PRESERVATIVO SIN NONOXINOL, Unidad
1491,213
IBUPROFENO, 400,mg, Tableta
941,232
688,867
AMOXICILINA, 500mg, Tableta
PARACETAMOL, 500 mg, Tableta
681,524
ISONIAZIDA, 100mg, Tableta
676,630
ACIDO FOLICO+SULFATO FERROSO(equiv. de Hierro
621,319
elemental 400ug + 60 mg Fe)Tab.
CAPTOPRIL, 25 mg, Tableta
477,774
CLORFENAMINA MALEATO, 4mg, Tableta
400,875
NAPROXENO (Como sal sodica) 500 mg Tableta
378,311
PIRAZINAMIDA, 500mg , Tableta
272,099
N
11
12
13
14
15
16
PRODUCTO FARMACEUTICO
CANTIDAD
ETAMBUTOL CLORHIDRATO, 400mg, Tableta
264,670
CIPROFLOXACINO(como clorhidrato 500mg) Tableta 263,377
DICLOXACILINA(como sal sodica 500mg) Tableta
207,115
RIFAMPICINA 300mg, Capsula
196,409
PREDNISONA, 5mg, Tableta
192,524
AMOXICILINA +ACIDO CLAVULONICO(Como sal pota 174,194
17
18
19
20
FERROSO SULFATO, 300mg (equivalencia a 60mg

Hierro)Tableta
OMEPRAZOL,20mg, capsula de liberacion retardada
METRONIDAZOL
LORATADINA, 10mg, Tableta
N
1
2
3
4
5
172,178
161,103
156,060
115,772
Fuente: Informes ICI-IME de los Establecimientos de Salud - 2013
Reporte de reacciones adversas a medicamentos (RAM)

En la grfica se muestra los reportes de Sospecha de Reaccin Adversa a productos
Farmacuticos y a Dispositivos Mdicos de los aos 2011 al 2013 evidenciando que
hubo mayor reporte en el ao 2012 con respecto al 2013, asimismo es importante
sealar que no hay cultura para reportar los eventos adversos, reacciones adversas,
y otros incidentes adversos que se presentan en los Establecimientos de Salud,
por falta de sensibilizacin.
87
Grfico 43
Reacciones adversas a medicamentos y dispositivos mdicos.
Red de Salud Tpac Amaru. 2011 - 2013
16
16
14
12
10
8
6
4
2
0
10
7
6
0
Espontnea
0
TBC
ESAVI
2011
2012
3
0
Dispositivos
medicos
2013
CONSUMO VALORIZADO DE PRODUCTOS FARMACEUTICOS Y DISPOSITIVOS

MEDICOS POR TIPO DE USUARIO Y DISTRITO
En la tabla 59 se muestra el consumo de Productos Farmacuticos y Dispositivos
Mdicos por Venta al pblico y SIS, teniendo mayor consumo valorizado por SIS
llegando a s/. 831,749.40 nuevos soles, siendo este consumo por la atencin brindada
a los pacientes SIS y la atencin por Ventas llego a s/. 688,709.28 nuevos soles,
producto de las recetas atendidas de los usuarios al establecimiento de salud y de
otros Establecimientos pblicos y privados de la jurisdiccin.
TABLA 59
CONSUMO VALORIZADO DE PRODUCTOS FARMACEUTICOS Y DISPOSITIVOS MEDICOS, POR
DISTRITO , RED DE SALUD TUPAC AMARU 2013
DISTRITO
VENTA
SIS
TOTAL
INDEPENDENCIA
186,642.10
199,067.51
385,709.61
COMAS
376,680.46
419,778.73
796,459.19
CARABAYLLO
125,386.72
212,903.16
338,289.88
688,709.28
831,749.40
1,520,458.68
Fuente: Inform es ICI-IME de los Establecim ientos de Salud
CONSUMO DE MEDICAMENTO VALORIZADOS POR DISTRITOS

Segn el Grafico 44 sobre consumo valorizados de medicamento por distritos, se muestra que
en primer lugar el distrito de Comas tiene la cifra ms elevada con S/.799, 459.19 y el ultimo es
Carabayllo con S/.338,289.88 nuevos soles.
88
GRAFICO 44
CONSUMO DE MEDICAMENTO VALORIZADOS POR DISTRITOS
RED DE SALUD TUPAC AMARU, 2013
338,289.88
CARABAYLLO
385,709.61
INDEPENDENCIA
796,459.19
COMAS
Fuente: Informes ICI IME de los Establecimientos de Salud, Unidad de Economa
1.4 DETERMINANTES POLTICO ECONOMICOS

A. GASTO EN SALUD: ESTRUCTURA Y TENDENCIA AL GASTO
El presupuesto Institucional de apertura (PIA) destinado a la Red de Salud Tpac Amaru,
desde el ao 2010 ha ido en incremento paulatinamente , teniendo para el ao 2013 un
Presupuesto Institucional de Apertura de 60,748,787 de soles , lo que representa un
incremento de 14,410,636 de soles con respecto al Presupuesto Institucional de
apertura del ao 2012, siendo el mayor incremento con respecto a los aos anteriores .
Los gastos de estructuras son los gastos que se realizan obligatoriamente, para el pago
de personal, pensiones, adquisicin de bienes y servicios, gastos por subsidios e
inversiones son gastos que siempre se realizarn independientemente de la situacin
actual de la entidad.
Grfico 45
Presupuesto Institucional de Apertura 2010-2013

70000000
60,748,787
60000000
50000000
40000000
34,399,690
30000000
46,338,151
40,989,030
20000000
10000000
0
2010
2011
2012
Fuente: Presupuesto- mdulo SIAF- MPP RSTA
89
2013
El Grupo Genrico de Gastos, Personal y Obligaciones Sociales se ha previsto un total

de S/.26,561,699.00 nuevos soles, representando el 43.73% del PIA, que corresponden a
la fuente de financiamiento de Recursos Ordinarios.
En el Grupo Genrico de Gastos, Pensiones y Otras Obligaciones se le asign
S/.884,333.00 nuevos soles, representando el 1.46 %del PIA , que corresponden a la
fuente de financiamiento de Recursos Ordinarios.
En el Grupo Genrico de Gastos 2.3 Bienes y Servicios de un total de S/.20,603,956.00
nuevos soles, representando un porcentaje de 33.91 % del PIA, de los cuales,
S/.18,042,488.00 nuevos soles corresponden a la fuente de financiamiento de Recursos
Ordinarios y S/.2,561,468.00 nuevos soles corresponden a la fuente de Recursos
Directamente Recaudados.
Del grupo genrico Activos no Financieros con un total de S/.12,698,799.00 nuevos
soles, que representa el 20.90 % del PIA, que corresponden a la fuente de
financiamiento de Recursos Ordinarios.
Grfico 46
Distribucin Presupuesto Institucional de Apertura. RSTA -2013
PIA 2013
12.698.799
(20,90%)
26.561.699
(43,72%)
Personal y Obligaciones
Sociales
Pensiones y otras
obligaciones
20.603.956
(33,91 %)
Bienes y Servicios
Activos no Financieros
884.333
(1,46 %)
Fuente: Presupuesto- mdulo SIAF- MPP RSTA
B. EJECUCIN DEL GASTO DE LA RED DE SALUD TUPAC AMARU

La ejecucin presupuestal de gastos se realiz a travs de las fuentes de financiamiento
Recursos Ordinarios, Recursos Directamente Recaudados y Donaciones y Transferencias
de acuerdo al siguiente detalle.
90
TABLA 59
Ejecucin de Gastos RSTA. 2013

PIA
PIM
Ejecucin
Fuente de
Saldo
Financiamiento
Recursos Ordinarios
58,187,319 63,789,799 61,311,753.81 2,478,045.19
Recursos Directamente 2,561,468 2,616,246 2,491,306.12
126,939.79
Recaudados
Donaciones y
--7,167,271 6,097,891.01 1,069,379.99
Transferencias
Total
60,748,787 73,575,316 69,900,951.04 3,674,364.96
Fuente: Presupuesto- mdulo SIAF- MPP: RSTA
%
Ejecucin
96.12
95.15
85.08
95.01
De la tabla anterior se puede concluir que el porcentaje de ejecucin ms alto es por la

fuente de recursos ordinarios el cual asciende a S/.61,311,753.81 nuevos soles que
representa el 96.12 % de ejecucin a nivel de devengado, y el porcentaje de ejecucin
ms bajo es por la fuente de Recursos Directamente Recaudados, cuyo monto de
ejecucin a nivel de devengado asciende a S/.2,491,306.22 nuevos soles que representa
el 95.15 % de ejecucin a nivel de devengado.
En la Fuente de Financiamiento de Donaciones y Transferencias cuenta con una
Ejecucin a nivel de devengado por el monto de S/.6,097,891.01 que representa el
85.08%en referencia al total del PIM (Presupuesto Institucional Modificado).
TABLA 60
MARCO PRESUPUESTAL VS DEVENGADO 2013

CATEGORIA GENERICA
PIA
PIM (A)
TOTAL
SALDO (A-B)
DEVENGADOS
(B)
GASTOS CORRIENTES
GEN 2.1
Personal
y
obligaciones
sociales
GEN 2.2 Pensiones
y
otras
prestaciones
sociales
GEN 2.3 Bienes
y
servicios
GEN 2.5 OTROS GASTOS
GASTOS DE CAPITAL
GEN 2.6 Adquisicin de
activos
no
financieros
%
AVANCE
26,561,699
34,175,526
34,164,242.13
11,283.87
99.97%
884,333
1,073,781
1,073,781
0.00
100%
20,603,956
28,465,294
27,336,656.15
1,128,637.85
96.4%
0.00
896,311
802,988.90
93,322.10
89.59%
12,698,799
8,964,404
6,523,282.86
2,441,121.14
72.77%
Fuente: Presupuesto- mdulo SIAF- MPP: RSTA
En lo que se refiere a gastos a nivel de todas las Fuentes por Genrica de Gasto la
mayor cantidad de Financiamiento se encuentra en la Genrica correspondientes a
Personal y Obligaciones Sociales por un monto de S/.34,164,242.13 que corresponde
al 99.97% del total del PIM, en lo referente a la Genrica Pensiones cuyo monto es de
91
S/.1,073,781.00 nuevos soles, corresponde al 100 % del PIM. En lo referente a la

Genrica Bienes y Servicios, se evidencia un compromiso devengado de
S/.27,336,656.15 Nuevos soles que representa un 96.04 % del PIM. En lo referente a la
Genrica Otros Gastos que se evidencia un compromiso devengado de S/. 802,988.90
Nuevos Soles que representa un 89.59 % del PIM.
En lo que respecta a la genrica 2.6. Activos no Financieros estos representan un 72.77
% del PIM (S/.6,523,282.86 Nuevos soles), en los cuales estn comprendidos en los
proyectos de inversin Consolidacin de los Servicios Asistenciales del C.S. El Progreso
y Mejoramiento de la Capacidad Resolutiva del Laura Rodrguez que continan en
ejecucin.
C. RECAUDACION DE INGRESOS
Recursos Directamente Recaudados: La recaudacin de ingresos tuvo un ligero
incremento con respecto al programado para el ao, tal es as que se tuvo que solicitar
un crdito suplementario por incorporacin de mayores recursos, como se puede
apreciar se logr un PIM (Presupuesto Institucional Modificado ) de S/.2,618,246 y se
obtuvo al final del ao 2013 una recaudacin de S/.4,426,552.23 , el cual representa el
169.07 % del PIM.
TABLA 61
Recursos Directamente Recaudados. RSTA - 2013
ESPECIFICA DE INGRESOS
PIM
1.3.1.9.1.2 VENTA DE BASES PARA LICITACION

1.3.2.4.1.3. EXAMEN MEDICO, PSICOSOMATICO
1.3.2.4.1.4. CERTIFICADOS
1.3.2.4.1.7. CONTROL CANINO
1.3.2.4.199 OTROS DERECHOS ADMISTRATIVOS
1.3. 3.4.1.1 ATENCION MEDICA
1.3.3.4.1.2 ATENCION DENTAL
1.3.3.4.1.3 EXAMEN PSICOLOGICO Y/O PSIQUIATRICA
1.3.3.4.1.4 SERVICIO DE EMERGENCIA
1.3.3.4.1.5 CIRUGIA
1.3.3.4.1.6 HOSPITALIZACION
1.3.3.4.1.7 SERVICIO DE TOPICO
1.3.3.4.1.99 OTROS SERVICIOS MEDICOS ASISTENCIALES
1.3.3.4.2.1 EXAMENES DE LABORATORIO
1.3.3.4.2.3 ELECTROCARDIOGRAMA
1.3.3.4.2.4 DIAGNOSTICO POR IMGENES (RAYOS X ECOGR)
1.3.3.4.3.1 FISIOTERAPIA
1.3.3.5.3.99 OTROS ALQUILERES
1.5.1.1.1.1 INTERESES POR DEPOSITOS DISTINTOS DE RECURSOS POR
PRIVATIZACION YCONCESIONES
1.5.2.1.6.99 OTRAS MULTAS
1.9.1.1.1.1 SALDO DE BALANCE
TOTAL
Fuente. Planeamiento y Presupuesto RSTA, SIAF
92
263
20,856
131,987
132,099
535,296
179,920
50,260
156,764
30,140
20,026
253,776
431,108
565,846
0
41,839
10,210
1,078
0
TOTAL
RECAUDACION
722.62
24,978
175,273
5
154,511.68
644,575.80
179,136.50
62,973
122,394
23,297.20
18,094.40
146,262.80
552,024.80
453,603.20
0
64,290.86
22,489
150
14,639.13
274.76
119.76
132.80
116.97
120.41
99.56
125.29
78.08
77.30
90.35
57.63
128.05
80.16
0
153.66
220.26
13.91
0
0
56,778
128,529.22
1,638,602.22
2,618,246
4,426,552.23
0
2,885.9
8
169.07
Donaciones y Transferencias: La recaudacin de ingresos por concepto de las

Trasferencias recibidas por parte del Pliego SIS, fue de un monto relativamente alto, Se
observa que el Presupuesto Institucional Modificado (PIM) fue de S/.7,770,827.00 y lo
recaudado ascendi a S/.6,873,607.16, quedando un saldo de S/.897,219.84, el cual
representa un 88.45% recaudado en relacin al PIM .
TABLA 62
Donaciones y Transferencias Red de Salud Tpac Amaru, 2013
GENERICA
PIM
TOTAL
RECAUDADO
SALDO
%
RECAUDADO
1.4.1.3.1.1. DEL GOBIERNO NACIONAL
5,184,803
4,287,582.81
897,220.19
82.70
1.9.1.1.1.1. SALDO DE BALANCE
2,586,024
2,586,024.35
-0.35
100
TOTAL
7,770,827
6,873,607.16
897,219.84
88.45
Fuente. Planeamiento y Presupuesto RSTA
D. PROYECTOS DE INVERSION.
En el presupuesto Institucional de Apertura (PIA) 2013 se asign el monto de
S/.12,698,799.00 para los Proyectos de Inversin Pblica, posteriormente con
Resoluciones Secretariales y Modificaciones Presupuestales se redujo S/.4,773,939.00
nuevos solesobtenindose finalmente un Presupuesto Institucional Modificado (PIM)
de S/.7,924,860.00 Nuevos Soles.
Tabla 63
Proyectos de Inversin Pblica RSTA 2013
PROYECTOS DE INVERSION PUBLICA
MONTO
CONSOLIDACION DE LOS SERVICIOS ASISTENCIALES DEL C.S. EL PROGRESO
3,000,000
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA C.S. LAURA RODRIGUEZ
4,909,290
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA C.S. SANTA LUZMILA II
15,570
TOTAL
7,924,860
Fuente. Planeamiento y presupuesto RSTA
Tabla 64
Ejecucin de gastos Proyectos de Inversin Pblica RSTA 2013
DENOMINACION
PIA
PIM
TOTAL EJC.
CONSOLIDACION DE LOS SERV. ASISTENCIALES C.S. EL

PROGRESO DISTRITO DE CARABAYLLO PROVINCIA DE LIMA
7,000,000
3,000,000
2,242,452.42
74.85
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA C.S.LAURA

RODRIGUEZ MICRORED COLLIQUE PROVINCIA DE LIMA
5,698,799
4,909,290
3,396,226.08
69.18
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA C.S. SANTA

LUZMILA II DE LA RED TUPAC AMARU DE LA DISA V LIMA
CIUDAD
15,077
11,077.00
71.14
12,698,799
7,924,860
5,649,755.50
71.29
TOTAL
Fuente. Planeamiento y presupuesto RSTA
Se culmin con un PIM de S/.7,924,860.00 reduciendo en porcentaje al 38% del PIA

cuya modificacin fue por S/.4,773,939.00
93
2. ANALISIS DEL ESTADO DE SALUD

2.1 ANLISIS DE MORTALIDAD
A. TASA BRUTA DE MORTALIDAD
Se define como Tasa Bruta de Mortalidad (TBM) al nmero de defunciones que ocurren
en un determinado perodo por cada 1000 habitantes. En el siguiente cuadro se muestra
la evolucin de la Tasa de Mortalidad en el Per, donde se observa un notable descenso
desde antes de 1940.
Grfico 47
Transicin demogrfica Per. 1876- 2025
Fuente: INEI. Censos y Proyecciones de Poblacin
B. NMERO DE FALLECIDOS POR DISTRITOS

El nmero de fallecidos en los distritos de la jurisdiccin de la Red de Salud Tpac Amaru
en el ao 2010 fue de 3,063, el distrito de Comas presenta el mayor nmero de
defunciones con 1892, seguido de Independencia y Carabayllo con 648 y 523
defunciones respectivamente.
Tabla 65
NUMERO DE FALLECIDOS POR DISTRITOS RED DE SALUD TUPAC AMARU 2010
RED TUPAC AMARU
DISTRITO
Comas
Independencia
Carabayllo
TOTAL
Nmero
1892
648
523
3063
Porcentaje
61.77%
21.16%
17.07%
100%
Fuente: Sistema Hechos Vitales RSTA. Elaborado: Oficina de Epidemiologa RSTA
94
C. TASA DE MORTALIDAD EN MENORES DE 1 AO

La tasa de mortalidad infantil (TMI) es un indicador, que refleja con gran aproximacin
las condiciones de salud y en general de vida de una poblacin, se vincula con el medio
donde se desarrolla el embarazo y la vida del nio en el primer ao de vida.
En el Per la mortalidad infantil se redujo significativamente entre el ao 1990 a la
fecha. Esta disminucin se debe a muchos factores, entre ellos la mayor disponibilidad
de los servicios pblicos de salud y educacin, al desarrollo de la atencin primaria de la
salud, donde la vacunacin y el uso de la rehidratacin oral son acciones importantes
para evitar muertes por enfermedades infecciosas y parasitarias (diarreas),
enfermedades respiratorias agudas. Adems la disponibilidad de mtodos de
anticonceptivos en los servicios de salud.
Segn la ENDES 1996 la tasa de mortalidad infantil fue de 43 X 1,000 nacidos vivos y
desde entonces se observa una disminucin de la tasa, se ha estimado segn ENDES
2013 la tasa de mortalidad infantil es 16 X 1000 nacidos vivos.
Grfico 48
TASA DE MORTALIDAD INFANTIL EN PERU SEGN ENDES 1996 - 2013

50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
MORTALIDAD INFANTIL
43
33
18
18
16
17
16
AO
1996
AO
2000
AO
2007
AO
20092010
AO
2011
AO
2012
AO
2013
43
33
18
18
16
17
16
Fuente: INEI, ENDES, Elaborado por epidemiologia RSTA
El rea de residencia de una persona, no solo define un contexto cultural especfico,

sino adems est relacionado a la facilidad o dificultad de acceso a los diferentes
servicios, sobre todo de salud y educacin. El alcanzar los servicios formales de salud
muestra marcada diferencias entre los residentes en localidades urbanas y rurales, a
estos ltimos se les complica y encarece por las distancias a los centros donde se
establecen servicios. Segn ENDES 2007 la mortalidad infantil por distritos, en Lima
Metropolitana es de bajo nivel de mortalidad, entre ellos comprende los distritos de
Independencia con 10.9 X 1,000 n.v, Comas 11 X 1,000 n.v y Carabayllo 11.3 X1000
n.v. esto indica la accesibilidad hacia los servicios de educacin y salud, teniendo en
cuenta que en el distrito de Carabayllo se tiene el 3% de poblacin rural.
95
GRAFICO 49
TASA DE MORTALIDAD INFANTIL DE LOS DISTRITOS DE

INDEPENDENCIA, COMAS, CARABAYLLO , AO 2007
11.3
11.4
11.2
11
10.9
11
10.8
10.6
INDEPENDENCIA
COMAS
CARABAYLLO
Fuente: INEI, censo 2007, elaborado por epidemiologia RSTA.
D. CAUSAS DE MORTALIDAD
La causa ms frecuente de mortalidad en la Red de Salud Tpac Amaru en el ao 2010
fue Neumona, seguida de otras enfermedades pulmonares intersticiales con fibrosis.
Es importante resaltar que el tercer, cuarto y quinto lugar est dado por las
enfermedades no transmisibles.
Tabla 66
Causas bsicas de Mortalidad por distritos. Red de Salud Tpac Amaru -2010
CIE X
DESCRIPCION CIE 10
TOTAL
Porcentaje
%
J189
Neumona, no especificada
300
9.79
J841
Otras enfermedades pulmonares intersticiales con fibrosis
156
5.09
I10
Hipertensin esencial (primaria)
108
3.53
E14
Diabetes mellitus, no especificada
99
3.23
C169
Tumor Maligno del Estmago, parte no especificada
98
3.20
R99
Otras Causas mal definidas y las no especificadas de mortalidad
93
3.04
A419
Septicemia, no especificada
84
2.74
K746
Otras Cirrosis del hgado y las no especificadas
82
2.68
J180
Bronconeumona, no especificada
70
2.29
I219
Infarto Agudo del miocardio, sin otra especificacin

Otras causas
66
1,907
2.15
62.26
3,063
100.00
Total
Fuente. Sistema de hechos vitales RSTA
96
RAZN DE MORTALIDAD MATERNA

La mortalidad materna es un indicador altamente sensible para evaluar el desempeo
de los sistemas de salud ya que cuestiona el desarrollo de sus funciones y la posibilidad
de alcanzar los objetivos de capacidad de respuesta, equidad y buena salud que
plantean. Asimismo, es sensible para medir la inequidad existente por razones de
ruralidad del pas, la posibilidad de morir en zonas rurales es mucho mayor que en las
zonas urbanas.
La mortalidad materna desde la dcada 90, inicia una tendencia hacia la disminucin,
que si bien no revierte la gravedad de la situacin, muestra una evolucin favorable, que
es explicado en parte por la expansin de la oferta de servicios pblicos y la reduccin
de las barreras econmicas mediante el Seguro Integral de Salud (SIS) en las zonas ms
pobres del pas, como se observa en la tabla 67.
La experiencia adquirida a travs de los programas de salud materna nos indica que han
dado buenos resultados para evitar las defunciones, que todas las mujeres fueron
atendidos por personal de salud competente durante el embarazo, el parto, puerperio y
tuvieron acceso a atencin de emergencia si sufrieron complicaciones.
Segn la informacin proporcionada por INEI en la ENDES respectivas, el porcentaje de
partos atendidos en establecimiento de salud, con asistencia de personal profesional de
la salud (Mdico, Obstetras, Enfermera o Sanitario) est aumentando, comparndolo
con el ENDES del 1996 donde se estim 56.4% y la razn de mortalidad materna fue
estimada de 265x 100,000n.v. Para el ao 2010 el porcentaje de partos atendidos en
establecimiento de salud fue 86.2% y la razn de mortalidad materna fue de 93x
100,000 n.v, aprecindose una considerable reduccin.
TABLA 67
Tasa de Mortalidad Materna y Partos atendidos en Establecimiento de Salud segn ENDES
1996 -2013
INDICADOR
Razn de Mortalidad
Materna
Porcentaje de partos
atendidos en
establecimiento de
salud
20042007- 2009
2006
2008
1996
2000
265
185
Nd
Nd
56.4
59.3
72.7
80
Fuente: ENDES, Elaborado por epidemiologia RSTA
97
2010
2011
2012
2013
Nd
93
Nd
Nd
Nd
82.5
86.2
87
88.6
90.4
E. TENDENCIA ANUAL DE MUERTE MATERNA

En la jurisdiccin de la red de salud Tpac Amaru, Se distingue tres tipos de muerte
materna (MM) segn su causa: la MM directa es aquella que resulta de complicaciones
obsttricas del embarazo, parto o puerperio, de intervenciones, omisiones, tratamientos
incorrectos, etc.; la MM indirecta es aquella que resulta de una enfermedad existente
antes del embarazo o una que surge durante el mismo; y MM incidental es la que no
est relacionada con el embarazo, parto o puerperio, ni con enfermedad preexistente o
intercurrente, que ocurre por causa externa.
Durante los ltimos 7 aos el nmero de Muertes Maternas estuvo entre 3 y 8 casos,
con el menor nmero en el ao 2009 y el mayor en los aos 2010 y 2012.
TABLA 68
Casos de Mortalidad Materna por Distrito RSTA. 2007- 2013
AO
AO
AO
AO
AO
AO
DISTRITO
2007
2008
2009
2010
2011
2012
INDEPENDENCIA
0
1
1
4
0
5
COMAS
2
6
1
1
3
2
CARABAYLLO
2
1
1
3
4
1
RED DE SALUD
4
8
3
8
7
8
TUPAC AMARU
AO
2013
0
3
2
Fuente : Epidemiologia RSTA
F. CAUSAS BSICAS DE MUERTE MATERNA

El 2013 se tuvo 5 muertes maternas en la red de salud de 03 de causa directa, 01
causa indirecta y una muerte de causa no especificada.
Tabla 69
Causas bsicas de muerte materna. Red de Salud Tpac Amaru. 2011 2013
2011
2012
2013
N
Causa bsica de muerte
MM. de causa no especificada
TBC pulmonar
Atona Uterina
Accidente cerebro Vascular
Neumona
Pre Eclampsia
Insuficiencia Respiratoria II
Hemorragia Subaracnoidea
bito Fetal
Pre eclampsia Severa
Sndrome HELLP
Sepsis mixta
Cncer metastsico
ACV. Hemorrgico
MM causa no
especificada
Retencin Placentaria
Hgado Graso Agudo del
embarazo
Shock refractario
Sndrome convulsivo de EAD
MM. causa no especificada
98
2.2 ANALISIS DE MORBILIDAD

A. CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL
La morbilidad es la cantidad de personas o individuos que son considerados enfermos o
que son vctimas de enfermedad en un espacio y tiempo determinado. Sus dos
principales indicadores son Incidencia y Prevalencia. Incidencia se refiere al nmero de
casos nuevos de enfermedad, y Prevalencia se refiere al total de casos (antiguos y
nuevos) que existen en una jurisdiccin en un momento dado.
Durante el ao 2013, en la jurisdiccin de la Red de Salud Tpac Amaru, el 24.02% de la
morbilidad se debi a enfermedades del sistema respiratorio, incluyndose los casos de
faringitis, rinofaringitis, bronquitis, representando aproximadamente la cuarta parte del
total de enfermedades, similar al ao 2012.
En la Red de Salud Tpac Amaru durante el ao 2013, tomando como fuente la Hoja HIS
de consulta externa, se establece que las enfermedades del sistema respiratorio,
bsicamente las infecciones de vas respiratorias altas, siempre son las enfermedades
ms prevalentes , seguido de las enfermedades dentales y periodontales. Uno de los
factores, es el clima hmedo de Lima y la contaminacin atmosfrica, por la ubicacin
geogrfica de los 3 distritos, segn la estacin del Centro de Salud Sta. Luzmila las
concentraciones de PM10 exceden los lmites permisibles de calidad del aire, afectando a
personas sensibles, nios, ancianos y personas con enfermedades respiratorias y
cardiacas.
TABLA 70
MORBILIDAD GENERAL RED DE SALUD TUPAC AMARU AO 2012 -2013
Grupo de Causas Ao 2012
Porcentaje
Grupo de Causas Ao 2003
Porcentaje
Faringitis Aguda, no Especificada
14.60%
faringitis Aguda
14.42%
Caries de la dentina
8.00%
10.20%
Rinofaringitis Aguda, Rinitis Aguda
6.80%
7.18%
Sndrome de Flujo Vaginal
4.50%
5.90%
Bronquitis Aguda, no Especificada
2.80%
Infeccin de Vas Urinarias, no

Especificado
Sindrome de Flujo vaginal

Infeccion de Vias Urinarias, no
especificado
2.80%
Bronquitis Agua, no especifica
2.42%
Fiebre, no Especificada
2.20%
Otras gastroenteritis y colitis no

especificas de origen infeccioso
2,19%
Amigdalitis Aguda, no Especificada

especificadas de origen infeccioso
Lumbago no Especificado
Otros
Total
2.20%
Amigdalitis Aguda, no especifica
2.19%
2.10%
Pulpitis
2.15%
Lumbago no especifico
Otros
2.02%
48.70%
1.90%
52.10%
100.00%
Total
Fuente: Unidad de Estadistica e Informatica, elaborado Epidemiologia RSTA
99
2.44%
100.00%
B. CAUSAS DE MORBILIDAD POR ETAPAS DE VIDA

Morbilidad en etapa de vida nio (0- 11 aos)
En la etapa de vida nio durante el ao 2013, la mayor causa de morbilidad son las
Infecciones agudas de las vas respiratorias superiores con 39.84 %, seguida de las
enfermedades de cavidad bucal, otras enfermedades agudas de las vas respiratorias
inferiores con 6.23%, siendo similar al ao 2012. Se observa que el Sndrome de Flujo
vaginal que el ao 2012 estaba en el cuarto lugar, figura en el ao 2013 en el dcimo
lugar.
Tabla 71
MORBILIDAD ETAPA DE VIDA NIO RED DE SALUD TUPAC AMARU AO 2012 - 2013
MORBILIDAD 2012
Porcentaje
MORBILIDAD AO 2013
Porcentaje
14.60%
22.65%
8.00%
13.20%
6.80%
11.17%
4.50%
6.23%

Infeccin de Vas Urinarias, Sitio
no Especificado
2.80%
3.99%
2.80%
2.20%


Otras gastroenteritis y colitis no especificadas
de origen infeccioso
Pulpitis
Infeccin de Vas Urinarias, Sitio no
Especificado
2.10%
0.08%
1.90%
0.02%
52.10%
Otros
Otros
Total
2.20%
100.00%
3.14%
1.51%
0.84%
37.10%
Total
100.00%
Fuente: Unidad Estadistica e Informatica RSTA, elaborado por epidemiologia de la RSTA
Morbilidad en Etapa de Vida Adolescente (12 a 17 aos)

En la etapa de vida adolescente la primera causa de morbilidad para el ao 2013, es la
Caries de dentina con 14.89 % al sumar la pulpitis 3.03 equivale al 17.91 % las afecciones
de cavidad bucal, al igual que en la etapa de vida nio fueron las enfermedades
infecciosas del aparato respiratorio con el 23.13% la principal causa de los daos que
afectan a esta etapa de vida.
La morbilidad del ao 2013 es similar al ao 2012 a excepcin de la infeccin urinaria
que del cuarto lugar ao 2012 pasa al octavo lugar ao 2013.
Tabla 72
100
MORBILIDAD ETAPA DE VIDA ADOLESCENTE RED DE SALUD TUPAC AMARU AO 2012 - 2013
Morbilidad Adolescente Ao
Morbilidad Adolescente Ao
Porcentaje
Porcentaje
2012
2013
%
%
Faringitis Aguda, no especifica
14.39
Caries de dentina
14.89
Caries de dentina
12.4
13.55
4.68
5.2
Infeccin de Vas Urinarias
2.2
Pulpitis
3.02
Fiebre, no especifica
2.2
2.75
2.18
Bronquitis Aguda, no especifica
2.23
Bronquitis Aguda
2.14
Amigdalitis Aguda, no especifica
2.15
Infeccin de Vas Urinarias, no
Amigdalitis Aguda
2
especifico
1.9
Gastroenteritis y Colitis no
especifica de origen infeccioso
1.35
1.6
0.88
Lumbago no especificado
0.8
Otros
55.57
Otros
51.9
TOTAL
100
TOTAL
100
Fuente: Unidad Estadstica e Informtica RSTA, Elaborado por Epidemiologia RSTA
Morbilidad en Etapa de Vida Joven (18 a 29 aos)

En la etapa de vida Joven se aprecia que la primera causa de morbilidad para el ao
2013 fue el Sndrome del flujo vaginal con 15.47% , segundo lugar la caries de dentina
con 12.53% y las infecciones Agudas de las Vas Respiratorias con 13.02%, son las ms
frecuentes, muy similar al ao 2012.
TABLA 73
MORBILIDAD ETAPA DE VIDA JOVEN RED DE SALUD TUPAC AMARU AO 2012 2013
MORBILIDAD JOVEN AO 2012

Infeccin de Vas Urinarias.
Gastroenteritis y colitis no
Amigdalitis Aguda
Bronquitis Aguda.
Otros
Total
Porcentaje MORBILIDAD VIDA JOVEN AO 2013
11.64
10.38
8.82
3.69
3.08
1.67
1.66
1.38
1.29
0
56.39
100

Infeccin de Vas Urinarias.
Pulpitis
Amigdalitis Aguda
Bronquitis Aguda.
Otros
Total
Porcentaje
15.47
12.53
8.53
3.41
3.24
2.63
1.98
1.71
1.23
0.02
49.2
100
Morbilidad en Etapa de Vida Adulto (30 a 59 aos)

En la etapa de vida adulto, la primera causa de morbilidad son las infecciones agudas de
vas respiratorias superiores, seguida de caries de dentina y sndrome de flujo vaginal
101
Tabla 74
MORBILIDAD ETAPA DE VIDA ADULTO RED DE SALUD TUPAC AMARU AO 2012 - 2013
MORBILIDAD ADULTO AO 2012
Faringitis aguda, no especifica

Sndrome de Flujo vaginal
Caries de dentina
Infeccin de Vas urinarias
Rinofaringitis Aguda, rinitis Aguda
Amigdalitis Aguda
Fiebre, no especifica
Bronquitis Aguda
Otros
TOTAL
Porcentaje MORBILIDAD ADULTO AO 2013
8.67
8.6
7.63
4.24
3.92
2.88
Porcentaje

Faringitis aguda, no especifica
Caries de dentina
Infeccin de Vas urinarias
Rinofaringitis Aguda, rinitis Aguda
Pulpitis
1.4
1.06
0.79
0
60.81
100
10.74
9.2
9.14
3.92
3.53
3.44
2.7
Amigdalitis Aguda
Bronquitis Aguda
Otros
1.54
1.07
0.01
54.7
TOTAL
100
Morbilidad en Etapa de Vida Adulto Mayor (60 aos a ms)

En la etapa de vida adulto mayor toman alta importancia los problemas crnicos, sin
embargo la primera causa de morbilidad sigue siendo las infecciones agudas de las vas
respiratorias superiores, seguida de Lumbago, infeccin de vas urinarias y caries de la
dentina.
Tabla 75
MORBILIDAD ETAPA DE VIDA ADULTO MAYOR RED DE SALUD TUPAC AMARU AO 2012 - 2013
MORBILIDAD ADULTO MAYOR 2012
Porcentaje MORBILIDAD ADULTO MAYOR 2013
Porcentaje

Lumbago no especifica
Rinofaringitis, Aguda, Rinitis Aguda
Caries de dentina
Gastroenteritis y Colitis no especifica
9.74
5.07
4.41
3.79
3.14
Amigdalitis Aguda
Fiebre no especifica
Bronquitis Aguda
otros
0.7
0.49
0.44
0
70.85
TOTAL
1.37
100

Lumbago no especifica
Rinofaringitis, Aguda, Rinitis Aguda
Caries de dentina
Pulpitis
Gastroenteritis y Colitis no especifica

Amigdalitis Aguda
Bronquitis Aguda
Otros
TOTAL
102
9.83
4.63
4.51
4.14
3.75
1.7
1.52
0.72
0.72
0.01
68.43
100
C. REFERENCIAS DE EMERGENCIA
La red de salud Tpac Amaru tiene 02 centros de salud categorizados como I-4, los
cuales atienden 24 horas y brindan la atencin de parto y atencin inmediata del recin
nacido, con camas para observacin, al presentar complicaciones las parturientas y/o el
recin nacido se realizan la referencia a los hospitales nacionales Cayetano Heredia y
Sergio Bernales principalmente, las causas ms frecuentes de referencias son
complicaciones del parto.
TABLA 75
REFERENCIA DE EMERGENCIA DE LOS CENTROS MATERNOS RED DE SALUD TUPAC AMARU AO 2013
ESTABLECIMIENTO
C.S TAHUANTISUYO BAJO
C.S EL PROGRESO
TOTAL
LUGAR DE REFERENCIA
TOTAL DE
REFERENCIAS
H.N.C.H
H.N.S.B
MATERNIDAD
ESSALUD
LOAYZA
OTROS
384
303
687
303
2
305
12
272
284
17
1
18
23
6
29
11
0
0
18
22
40
Fuente: Mantenimiento RSTA, elaborado por epidemiologia RSTA
C . DESNUTRICIN CRNICA EN MENORES DE 5 AOS

La desnutricin crnica definida como retraso en el crecimiento del nio con relacin a
su edad, est considerada como un indicador sntesis de la calidad de vida debido a que
es el resultado de factores socioeconmicos presentes en el entorno del nio durante el
periodo de gestacin de la madre, nacimiento y crecimiento.
La desnutricin crnica trae un impacto negativo a mediano y largo plazo, por ejemplo,
siendo el perodo del nacimiento hasta los 5 aos la etapa en donde el cerebro alcanza
el 90% del tamao que tendr de adulto, estos nios con desnutricin alcanzarn un
desarrollo sub-ptimo, ocasionando que quede limitado en su desarrollo cognitivo y
rendimiento escolar, limitando sus posibilidades de acceder a otros niveles de
educacin, y con baja productividad econmica cuando lleguen a la etapa de vida
adulto.
La desnutricin tambin afecta la capacidad de respuesta inmunitaria frente a las
diversas enfermedades, situacin que podra afectar al recin nacido por el resto de su
vida.
El estado nutricional se mide mediante indicadores antropomtricos, peso y talla, los
indicadores ms usados en los nios son el peso para la edad, la longitud /talla para la
edad y el peso para la longitud/ talla, estos valores cuando son obtenidos son
comparados empleando estndares de referencia internacional.
103
La desnutricin crnica es definida como longitud/talla para la edad menor a -2 DE de la

mediana de la poblacin de referencia y refleja la falla del crecimiento adecuado en
longitud/talla en relacin a la edad. La desnutricin crnica severa es definida como la
longitud/talla en relacin a la edad menor a -3 DE.
Las causas ms directas de este retraso del crecimiento son las malas prcticas de
lactancia materna exclusiva (LME), de alimentacin complementaria y las enfermedades
infecciosas. La ingesta insuficiente de energa y nutrientes es el resultado de
inapropiadas prcticas de alimentacin, calidad de la dieta empleada en la alimentacin
complementaria y entre la poblacin que vive en pobreza extrema, la inseguridad
alimentaria en el hogar. La diarrea tambin es importante como etiologa del retraso del
crecimiento, ya que reduce el apetito y la absorcin intestinal de energa y nutrientes.
Actualmente, la situacin nutricional de los nios y nias es utilizada en el mbito
internacional como parte de los indicadores con los cuales se verifica el desarrollo de los
pases, al formar parte de los Objetivos de Desarrollo del Milenio junto con otros
indicadores del desarrollo social y econmico.
Los principales indicadores empleados para evaluar el estado nutricional de los nios y
nias son la desnutricin crnica y la anemia.
Segn la ENDES 2013 a nivel nacional, el porcentaje de nios y nias menores de 5 aos
de edad con desnutricin crnica es 18.3. A nivel de Lima Metropolitana la proporcin
de menores de 5 aos con desnutricin crnica es menor a 20%, por lo que no
representa un problema de salud pblica, pero dado que tenemos poblacin pobreza y
de extrema pobreza en los 03 distritos de la jurisdiccin se realiza actividades sanitarias
que contribuya a la disminucin de la desnutricin.
GRAFICO 50
PROPORCION DE MENORES DE 5 AOS CON DESNUTRICION
CRONICA LIMA METROPOLITANA ENDES 2007 - 2013
10
8.6
6.3
4.8
4.1
2.6
2.2
0
AO 2007
AO 2009
AO 2010
Fuente: ENDES, elaborado por epidemiologia RSTA.
104
AO 2011
AO 2012
AO 2013
En la jurisdiccin de la red de salud Tpac Amaru, segn INEI ao 2007, la proporcin de

nios y nias menores de 5 aos con desnutricin oscila entre el 9.5 del distrito de
Comas y 12.5 del distrito de Carabayllo.
GRAFICO 51
PROPORCION DE MENORES DE 5 AOS CON

DESNUTRICION CRONICA POR DISTRITOS INEI 2007
11.8
15
12.5
9.5
10
5
0
INDEPENDENCIA
COMAS
CARABAYLLO
Fuente: INEI , 2007, ENDES, Elaborado por epidemiologia RSTA
TABLA 76
Estado de Nutricin de Menores de 5 Aos que Acceden a Establecimientos RSTA 2013
desnutricion cronica
EV
Sobrepeso
DC
EV
Sobrepeso
Obesidad
%
EV
Obesidad
Independencia
9,446
638
9,725
601
9,725
520
Comas
21,570
1,366
21,662
1,790
8.5
21,662
853
Carabayllo
9,938
9,938
9,937
878
9,937
355
FUENTE:"SIEN" Sistema Informtico de evaluacin Nutricional para nios < 5 aos. DISA V Lima Ciudad
EV. N Evaluados
DC. N Desnutricin Crnica
La prevalencia de Desnutricin crnica en nios menores de 5 aos que acceden a los

establecimientos de salud de la Red de Salud Tpac Amaru, para el ao 2013 fue 8%
para el distrito de Carabayllo quien encabeza la cifra sobre Comas e Independencia, El
sobrepeso en el distrito de Carabayllo alcanza la cifra de 9% y en obesidad,
Independencia, alcanza la cifra de 5%, se observa que el problema de malnutricin en
Menores de 5 aos en nuestra jurisdiccin es vigente.
D.DESNUTRICION EN GESTANTES
El estado nutricional de la mujer es un determinante de su salud integral especialmente
de su fertilidad, el progreso de su embarazo, el parto, la recuperacin y la lactancia. El
estado nutricional de la madre tambin es un factor determinante en el peso del beb al
nacer.
105
La salud y calidad de vida estn fuertemente vinculadas al estado nutricional de las

personas. En el caso de las mujeres, un adecuado estado nutricional tiene efecto directo
sobre su propio bienestar y el de sus hijos, tanto al momento de nacer como en su vida
adulta. As, el estado nutricional deficiente de las mujeres antes y durante el embarazo,
verificado a travs de una estatura o peso inadecuado, es uno de los principales
determinantes del bajo peso al nacer y de la muerte perinatal e infantil; as mismo, est
asociado con un mayor riesgo de complicaciones durante el parto e incrementa la
probabilidad de muerta materna. El estado nutricional de las mujeres es un factor
crucial en la reduccin de importantes problemas sanitarios del pas, como son la
mortalidad materna, infantil y perinatal. En nuestro pas dentro de los principales
problemas nutricionales en la mujer est la anemia en la MEF y en las gestantes .La
anemia por deficiencia de hierro, durante la gestacin est asociada a un incremento de
la morbilidad y mortalidad materna, as como un mayor riesgo de prematuridad, nios
de bajo peso y muerte perinatal. La anemia durante el embarazo hace ms vulnerable a
la mujer a morir si se presenta hemorragia durante el parto. La anemia severa (7gr/dl)
pone en riesgo la vida de la madre y del feto. Segn la ENDES ao 2007 -2008 estimo, el
porcentaje de mujeres embarazadas con anemia en el Per fue de 34.9% y en el
departamento de Lima 29.1% y segn el tipo de anemia el 24.4 % tenan anemia leve,
4.3 % anemia moderada y 0.4% anemia severa.
ENDES 2009 - 2012 estimo que la MEF con anemia en el Per fue 21.0 y 17.7
respectivamente y en el area urbana (ao 2009) 20.7 y (ao 2012) 16.3. Por lo que se
Proporciona suplementacin de hierro en los establecimientos de salud a las gestantes.
Segn las cifras estimadas por ENDES la suplementacin de este micronutriente en
nuestro pas se ha ido incrementando como se muestra en el grafico 52, de 74.9 en el
ao 2007 a pasado a 89.9 para el ao 2013.
GRAFICO 52
PROPORCION DE MUJERES GESTANTES QUE RECIBIERON
SUPLEMENTO DE HIERRO EN EL PERU
100
80
74.9
80.1
86.1
87.8
88.5
89.9
60
40
20
0
AO 2007 AO 2009 AO 2010 AO 2011 AO 2012 AO 2013
Fuente: ENDES, elaborado por epidemiologia de la RSTA
106
E. TUBERCULOSIS
La Tuberculosis (TBC) es una enfermedad infecto-contagiosa con gran afectacin
mundial, causando cerca de dos millones de muertes anuales. Es por esta razn que la
OMS ha lanzado una estrategia para control de la Tuberculosis llamada "Estrategia Alto
a la Tuberculosis", en enero del 2006, la cual determina todas las medidas que los
programas nacionales de lucha contra la Tuberculosis y sus socios deben adoptar,
asistidos activamente por todos los interesados.
Se calcula que en el 2007 hubo 9,27 millones de casos nuevos de tuberculosis en todo el
mundo, es decir ms que los 9,24; 8,3 y 6,6 millones registrados en 2006, 2000 y 1990
respectivamente.
Aunque el nmero absoluto de casos nuevos de tuberculosis est aumentando debido al
crecimiento de la poblacin, la tasa de incidencia est disminuyendo, aunque a ritmo
lento (menos del 1% al ao). La tasa mundial de incidencia alcanz su valor mximo (142
casos por 100,000 habitantes) en 2004; en el 2007, la estimacin fue de 139 casos por
100,000.
A nivel de la Red de Salud Tpac Amaru la TIA al igual que el nmero de casos ha ido
disminuyendo sosteniblemente los ltimos tres aos, registrando para el ao 2013 un
total de 1,113 nuevos casos con una TIA de 124 por cada 100, 000 habitantes.
GRAFICO 53
Numero de Casos y Tasa de Incidencia Anual de Tuberculosis

Red Salud Tpac Amaru 2009-2013
1,600
Ttulo del eje
1,400
1,200
1,000
800
600
400
200
0
N C asos
TIA
2009
1,164
145.4
2010
1,372
157.5
2011
1,299
146.9
Fuente: ESPCTBC RST
107
2012
1,122
126.5
2013
1,113
124
180
160
140
120
100
80
60
40
20
0
En los ltimos aos el porcentaje de nuestro principal indicador trazador se ha

mantenido por encima del 3%, actualmente estamos en 3.2%, cifra que coincide con el
nivel nacional, se espera incrementar la identificacin del sintomtico respiratorio con la
participacin de todos los servicios de nuestros establecimientos de salud.
GRAFICO 54
Ttulo del eje
Numero y Porcentaje de Sintomticos Respiratorio Identificados

Red Salud Tpac Amaru 2009-2013
19,500
19,000
18,500
18,000
17,500
17,000
16,500
16,000
15,500
15,000
14,500
N SRI
% SRI
Ao
2009
16,260
2.83
Ao
2010
17,674
3.61
Ao
2011
19,113
3.69
Ao
2012
18,243
3.53
Ao
2013
18,155
3.2
4
3.5
3
2.5
2
1.5
1
0.5
0
Fuente: ESPCTBC RSTA. Elaborado: de Epidemiologa RSTA.
Tuberculosis frotis positivo

La tasa de incidencia de TBC frotis positivo a nivel de la Red ha ido disminuyendo
paulatinamente, presentando una TIA de 74 por 100 000 habitantes para el ao 2013
este mismo evento se repite a nivel de las microrredes, con excepcin de MicroRred
Collique y Carabayllo cuya tasa en el ltimo ao se elev, como se muestra en el grafico.
GRAFICO 55
Tasa de Incidencia de TBC frotis positivo 2009 -2013

Ttulo del eje
120
100
80
60
40
20
0
2009
2010
2011
2012
2013
RSTA
89.96
86.41
77.78
75.41
74
MR. Tahuantinsuyo
95.19
78.59
66.57
86.63
81
MR Sta. Luzmila
91.91
95.2
80.37
71.82
65
MR. Collique
113.62
106.01
91.13
80.06
84
MR. Carabayllo
61.43
65.43
74.25
64.66
67
Fuente: ESPCTBC RSTA. Elaborado: Epidemiologa RSTA.
108
Abandonos al tratamiento de tuberculosis

El nmero de pacientes que abandonan el tratamiento ha disminuido en todas las
microrredes, en comparacin al ao anterior. La Estrategia de Salud Mental realiza
talleres de adherencia al tratamiento a todos los pacientes en riesgo de abandono.
GRAFICO 56
Fuente: ESPCTBC RSTA. Elaborado: Epidemiologa RSTA
Tuberculosis multidrogoresistente (MDR)

Los casos de TBC MDR, se presentaron en mayor nmero durante el ao 2009, para
luego bajar considerablemente al ao siguiente, Para el ao 2013 se ha tenido 69 casos
de TBC MDR como red de salud y las Microrredes de Tahuantinsuyo y Sta. Luzmila son
las que contribuye con 24 pacientes cada una al total general.
Tabla 77
NUMERO DE CASOS TBC MDR RED DE SALUD TUPAC AMARU AOS 2009 - 2013
MICRORED
AO 2009
AO
2010
27
14
12
11
26
MICRORED TAHUANTISUYO
23
MICRORED STA LUZMILA
21
MICRORED COLLIQUE
29
MICRORED CARABAYLLO
RED DE SALUD TUPAC
99
64
AMARU
Fuente: ESPCTBC RSTA. Elaborado: Epidemiologa RSTA
109
AO
2011
14
24
10
11
AO
2012
23
14
15
10
AO
2013
24
24
11
10
59
62
69
La tasa de Incidencia de tuberculosis MDR en la red de salud, para el ao 2013 es de

7.68 dentro de las microrredes, la Microrred Tahuantinsuyo tiene la cifra ms alta con
11.08 en comparacin con las otras microrredes.
Grfico 57
Tasa de incidencia tuberculosis MDR. 2009-2013

16.00
14.00
Ttulo del eje
12.00
10.00
8.00
6.00
4.00
2.00
0.00
Ao 2009
12.37
MR.
Tahuantinsuyo
13.83
Ao 2010
7.34
12.13
Ao 2011
6.67
6.47
9.89
5.12
4.78
Ao 2012
6.99
10.62
5.65
7.8
4.34
Ao 2013
7.68
11.08
9.62
5.71
4.17
RSTA
MR. Sta. Luzmila
MR. Collique
MR. Carabayllo
10.11
11.47
14.37
5.7
6.06
5.37
Fuente: ESPCTBC RSTA. Elaborado por Epidemiologa RSTA
F. INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL (ITS), VIH/SIDA

La tendencia de ITS con manejo sindrmico, permanece constante en los ltimos tres
aos, con excepcin de la descarga uretral y ulcera genital que han tenido un
descenso en los ltimos aos.
TABLA 78
ITS SINDROMICO RED DE SALUD TUPAC AMARU 2010 -2013

SINDROME
2010
2011
2012
2013
ULCERA GENITAL
90
87
80
69
FLUJO VAGINAL
13,298
11,241
14,969
15,386
DESCARGA URETRAL
65
91
36
29
BUBON INGUINAL
18
45
27
14
DAB
1,606
1,677
1,933
1,861
Fuente: Estrategia de ITS, elaborado por epidemiologia RSTA
110
GRAFICO 58
TENDENCIA ITS ETIOLOGIA RSTA 2011 -2013
Ttulo del eje
800
600
400
200
0
TRICOMO
NIASIS
31
CANDIDIA
SIS
126
SIFILIS
AO 2011
CERVICITI
S
625
16
VAGINOSI
S
118
AO 2012
443
90
15
89
AO 2013
287
104
32
81
Fuente. ITS-VIH/SIDA RSTA, elaborado por epidemiologia RSTA
Tal como se aprecia en el siguiente grfico, la tendencia era marcada a la baja, pero el
ao 2013 se observa un ligero incremento de todas las patologas
Sfilis en gestantes
El nmero de gestantes con RPR reactivas se ha ido incrementando, se cuenta con
pruebas rpidas para sfilis llegando a tamizar al 100% de gestantes que acuden a los
servicios, llegando a tener 36 casos para el 2012 y 33 en el 2013.
El tratamiento para estos casos positivos en el 2012 ha sido del 81% y el ao 2013 de
84%.
Grfico 59
Ttulo del eje
GESTANTES CON RPR REACTIVAS TRATADAS

2008 - 2013
40
35
30
25
20
15
10
5
0
RPR REACTIVAS
RPR REACTIVAS
TRATADAS
37
36
30
31 33
24
22 24 22
1
18
2
24
3
24
4
37
5
36
6
33
17
22
22
30
31
28
18 17
Fuente. ITS-VIH/SIDA RSTA, elaborado por epidemiologia RSTA
111
28
VIH/SIDA
En gestantes el porcentaje de pacientes con VIH positivo se encuentra alrededor del
0.03 % para el ao 2013.
Tabla 79
GESTANTES VIH POSITIVAS RED DE SALUD TUPAC AMARU 2008 -2013
2008 2009
2010
2011
2012
2013
GESTANTES TAMIZADAS
11,880 11,788 11,745 11,420 10,668 12,158
GESTANTEAS VIH POSITIVAS
8
6
6
5
5
4
% DE VIH POSITIVO
0.07
0.05
0.05
0.04
0.05
0.03
En poblacin general los casos de VIH tamizados reactivos y confirmados se mantiene la

tendencia, llegando en el 2013 a 21 casos confirmados.
Tabla 80
VIH TAMIZADAS REACTIVOS Y CONFIRMADOS RED DE SALUD TUPAC AMARU
2008 -2013
TAMIZADOS
TAMIZADOS VIH POSITIVOS
VIH POSITIVO CONFIRMADO
2011
1,192
42
39
2012
2,113
26
15
2013
2,699
26
21
G. SALUD ORAL
La situacin de la salud oral en el Per presenta grandes problemas estructurales que
constituyen desafos para el sector salud. Nuestra jurisdiccin como Red de salud se
halla con poblaciones emergentes perifricas concentrando los recursos, educacin, y
economa sin la adecuada planificacin. En los establecimientos de salud que se
encuentran en zona rural y peri urbana que no cuentan con recursos para la adecuada
atencin a la poblacin se estn habilitando consultorios para brindar una atencin
integral a los usuarios.
Gestantes con atencin odontolgica

Segn estudios cientficos, reportan que existe asociacin entre la enfermedad
periodontal en la gestante, los nacimientos prematuros y el bajo peso al nacer, por la
cantidad de bacterias periodontales encontrados en los surcos gingivales que a travs
del flujo salival, pueden estas bacterias del periodonto patgenas llegar al fluido
amnitico, lo cual provocara las causas anteriormente mencionadas. En el consultorio
de salud bucal a toda gestante se le proporciona educacin sobre el adecuado cepillado
de los dientes que contribuye a su salud y bienestar general
112
En el siguiente grfico el nmero de atenciones odontolgicas bsicas (AOB) en

gestantes se han incrementado considerablemente desde el ao 2010, llegando en el
ao 2013 a 4093 gestantes que iniciaron la atencin, culminando solo 714 gestantes que
equivale al 17.4%.
Grfico 60
Gestantes con AOB. RSTA 2010-2013
4500
4000
4093
INICIARON AOB
3500
3395
3000
2500
2000
1500
1465
1000
676
500
0
50
2010
318
2011
613
2012
714
2013
Fuente. Salud Oral RSTA
Atencin odontolgica en poblacin general

La Atencin odontolgica en poblacin genera para el ao 2013 fue de 37,277 pacientes
que inician su atencin y finalizan 18,182 pacientes, que equivale al 48% .
Grfico 61
Poblacin general con AOB. RSTA 2010-2013
40000
37013
INICIARON AOB
FINALIZARON AOB
35000
30000
37277
25000
20000
19015
15000
18182
12915
10000
8664
5000
7443
1804
2010
2011
2012
Fuente. Salud Oral RSTA
113
2013
2.3 ENFERMEDADES SUJETAS A VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA

La vigilancia epidemiolgica se configura como una de las principales herramientas
de las que disponen la estructura sociosanitaria. Su desarrollo va a permitir
determinar si una enfermedad o problema considerado, es controlable y/o
prevenible y en caso si lo fuera, como tendramos que actuar y cuales seran las
estrategias preventivas de control ms eficaz.
A. ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES
La vacunacin contra enfermedades prevenibles es imprescindible para lograr el cuarto
objetivo del milenio, consistente en reducir en dos terceras partes la mortalidad de
nios menores de cinco aos para el 2015, ya que muchas de esas muertes se dan por
enfermedades inmunoprevenibles, por esto la vacunacin es considerada la medida de
salud pblica ms costo efectivo.
En el ao 1991 se present el ltimo caso de una infeccin por Poliovirus en el Per, y
tambin se puede decir de la regin de las Amricas. Sin embargo, cabe resaltar que
mientras exista infeccin por este virus en cualquier otra parte del mundo, existe
tambin el riesgo de importacin del mismo en nuestra regin.
Por tanto, la vigilancia epidemiolgica se convierte en un instrumento valioso de las
polticas de vacuna junto con el anlisis detallado de las coberturas alcanzado.
Sarampin/ Rubeola
Durante los ltimos diez aos, fue Venezuela el pas que present mayor nmero de
casos de sarampin, sobre todo en el ao 2002 con 2,392 casos. Sin embargo, a pesar de
encontrarnos en un mismo continente, en el Per no se registra una epidemia de
Sarampin desde el ao 1992, en el que se produjeron 210 muertes, con una tasa de
letalidad de 0.92% y una tasa de incidencia acumulada (TIA) de 101.4 casos por cada
100,000 habitantes.
Sin embargo, el ltimo caso autctono ocurri en marzo del ao 2000, en Pachacutec
Ventanilla Provincia Constitucional del Callao y el ltimo caso de sarampin en el pas
ocurri en el ao 2008 donde la clnica Vesalio de San Borja, jurisdiccin de la DISA V
Lima Ciudad, notific un caso probable de Sarampin en un paciente varn de 19 aos
de edad, procedente de la India, el cual fue confirmado por el Instituto Nacional de
Salud con resultados de ELISA indirecta IgM Positivo e IgG Negativo a Sarampin en
suero.
114
Con respecto a la Rubola, los ltimos casos registrados en el Per fueron en el ao

2006, con 727 casos. La mayor actividad hiperendmica que se registr ocurri durante
los aos 2004 y 2005, con 1,759 y 3,672 casos respectivamente.
Sarampin/Rubola: Bsqueda Activa Institucional

La bsqueda activa institucional es una actividad que se realiza todos los aos, con la
finalidad de medir la sensibilidad del sistema de vigilancia epidemiolgica.
A nivel de la Red de Salud Tpac Amaru: La Oficina de Epidemiologa coordina con la
oficina de estadstica para solicitarle en forma trimestral el filtrado de cdigos de
diagnsticos diferenciales de sarampin/rubola del total de atenciones de
emergencias, egresos y consulta externa de los establecimientos de salud, con la
finalidad de monitorizar y cruzar la informacin de las unidades notificantes que realizan
la bsqueda activa institucional.
A nivel de Centros y Puestos de Salud de la Red de Salud Tpac Amaru: Las Oficinas de
Epidemiologa coordinan con las oficinas de Estadstica para la entrega trimestral del
filtrado de cdigos de diagnsticos diferenciales de sarampin/rubola del total de
atenciones de consulta externa (HIS MIS), luego se revisan las historias clnicas de los
casos identificados, si cumplen la definicin se investigan y se ingresan al sistema si est
en el perodo de poder obtener la muestra; esta metodologa tiene como finalidad
identificar si todos los casos identificados en la Bsqueda Activa Institucional fueron
captados y notificados por el sistema de vigilancia del establecimiento.
En el ao 2013, se realiz la Bsqueda Activa se ha filtrado por los diagnsticos
diferenciales y no se ha encontrado casos que no estuviesen en el sistema de
notificacin.
Sarampin/Rubola: Notificacin
La notificacin de casos de Rubeola/ Sarampin durante los ltimos 8 aos, tuvo su
mayor nmero en el ao 2006, para decaer al siguiente ao y permanecer constante
hasta la actualidad. La tasa de notificacin recomendada para esta enfermedad que se
encuentra en proceso de eliminacin de nuestro pas es 2 por cada 100,000
habitantes. En nuestra jurisdiccin esta tasa de notificacin se encuentra por encima de
01 en todos estos aos, hecho que garantiza una bsqueda de casos adecuada. En el
ao 2013 se report 17 casos, los mismos que fueron descartados por exmenes de
laboratorio.
115
Grfico 61
Tendencia comparativa de los casos notificados y tasa de notificacin Sarampin/Rubeola
Red de Salud Tpac Amaru. 2006 2013
70
Tendencia Historica de la Enfermedad, Aos: 2006 - 2013

9.0
8.0
Tasa x 100,000 Hab.
80
7.0
60
6.0
Casos Notificados
50
5.0
40
4.0
30
3.0
20
2.0
10
0
1.0
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
Rubeola
67
42
25
39
33
43
25
17
Tasa
8.5
5.2
3.1
4.9
3.8
4.9
2.8
1.9
0.0
Fuente. Oficina de Epidemiologa RSTA
Parlisis Flcida Aguda en menores de 15 Aos. Tasa de notificacin. Ideal mayor e

igual a 1 por cada 100,000 habitantes en menores de 15 aos.
El ltimo caso de Poliomielitis a nivel de las Amricas se dio en el 1991, en la provincia
de Pichanaki, departamento de Junn - Per. Ante la ausencia de casos autctonos de
poliomielitis se adopt la vigilancia sindrmica de la parlisis flcida aguda (PFA) como el
mtodo recomendado para identificar cualquier caso de poliomielitis, debido al riesgo
de enfermedad por importacin de Poliovirus, puesto que an persiste en pases de
Europa y Asia. En el ao 2013 se report 03 casos de PFA: 02 casos en el distrito de
Comas y 01 en Independencia; que fueron posteriormente descartados.
Tabla 81
Casos de Parlisis Flcida Aguda Notificados, RSTA. 2007- 2013
CARABAYLLO COMAS NDEPENDENC
RSTA
Confirmado
0
Descartados
1
1
2007
Probables
1
1
Total
0
2
0
2
Confirmado
0
Descartados
2
3
1
6
2008
Probables
0
Total
2
3
1
6
Confirmado
0
Descartados
1
1
2009
Probables
0
Total
0
1
0
1
116
2010
2011
2012
2013
Confirmado
Descartados
Probables
Total
Confirmado
Descartados
Probables
Total
Confirmado
Descartados
Probables
Total
Confirmado
Descartados
Probables
Total
0
0
0
0
0
0
0
2
2
4
0
1
1
0
2
0
2
0
0
0
0
1
0
1
0
2
2
4
0
0
0
0
0
1
0
1
0
3
0
3
C: confirmado, D: descartado, P: presuntivo

Fuente: Noti SP- Oficina de Epidemiologa - DISA V LC. Elaborado: Oficina de Epidemiologa RSTA
Parlisis Flcida Aguda en menores de 15 Aos: Bsqueda Activa Institucional

La bsqueda activa institucional es una actividad que se realiza todos los aos en forma
trimestral por los hospitales, institutos y redes de salud, con la finalidad de medir la
sensibilidad de sistema de vigilancia epidemiolgica.
A nivel de la Red de Salud Tpac Amaru: La Oficina de Epidemiologa coordina con la
oficina de Estadstica para solicitarle en forma trimestral el filtrado de cdigos de
diagnsticos diferenciales de parlisis flcida aguda del total de atenciones en menores
de 15 aos de emergencias, egresos y consulta externa de los establecimientos de salud,
con la finalidad de monitorizar y cruzar la informacin de las unidades notificantes que
realizan la bsqueda activa institucional.
A nivel de centros y puestos de salud de la Red de Salud Tpac Amaru: Las Oficinas de
Epidemiologa coordinan con las Oficinas de Estadstica para la entrega trimestral del
filtrado de cdigos de diagnsticos diferenciales de parlisis flcida aguda del total de
atenciones en menores de 15 aos de consulta externa (HIS MIS), luego se revisan las
historias clnicas de los casos identificados, si cumplen la definicin y no estn
notificados se ingresan al sistema realizndose el seguimiento respectivo; esta
metodologa tiene como finalidad identificar si todos los casos identificados en la
Bsqueda Activa Institucional fueron captados y notificados por el sistema de vigilancia
del establecimiento.
La tasa de notificacin para esta patologa que est en proceso de erradicacin, es de 1
por cada 100 000 habitantes menores de 15 aos.
117
Tos Ferina
En el ao 2010 se notificaron seis casos, de los cuales cinco fueron descartados
procedentes de los distritos de Comas y Carabayllo y uno confirmado procedente del
distrito de Independencia. Para el ao 2011 no se presentaron casos de Tos Ferina.
En Agosto del 2012 se emite la Alerta Epidemiolgica AE-DEBE 003-12 de la Direccin
General de epidemiologa con el objetivo de alertar a los EE.SS, ante la presencia de
casos y probables brotes de tos ferina, reforzar los sistemas de vigilancia epidemiolgica
y fortalecer las acciones de prevencin y control, es as que durante ese periodo se
notifican 35 casos probables, de los cuales se confirman a dos de ellos en el Distrito de
Independencia.
En el ao 2013, se report 76 casos probables tanto de EE.SS. de nuestra jurisdiccin como de
clnicas y/o hospitales; de los cuales 15 casos fueron confirmados (07 casos en el distrito de
Carabayllo, 03 en Comas y 05 en Independencia) y 61 descartados.
Tabla 82
Tos Ferina Segn Jurisdiccin Red de Salud Tpac Amaru. 2007 2013
2007
2008
2009
2010
2011
Confirmado
Descartados
Probables
Total
Confirmado
Descartados
Probables
Total
Confirmado
Descartados
Probables
Total
Confirmado
Descartados
Probables
Total
Confirmado
Descartados
Probables
Total
CARABAYLLO
COMAS
INDEPENDENCIA
RSTA
1
1
4
4
8
0
1
1
0
2
7
1
10
2
6
8
16
0
4
4
1
1
6
1
7
5
8
7
20
1
1
1
1
0
2
14
2
18
7
18
19
44
118
|
1
1
1
5
6
1
2012
2013
Confirmado
Descartados
Probables
Total
Confirmado
Descartados
Probables
Total
5
5
8
21
0
29
19
19
3
24
0
27
2
9
11
4
14
0
18
2
33
0
35
15
59
0
74
C: confirmado, D: descartado, P: presuntivo

Fuente: Noti SP- Oficina de Epidemiologa - DISA V LC. Elaborado: Oficina de Epidemiologa RSTA
Ttanos neonatal
Desde el ao 1992, el Per viene vacunando a las mujeres en edad frtil (MEF), entre
los 15 a 49 aos, con el toxoide tetnico. Durante estos aos se han desarrollado las
estrategias de fortalecimiento de la vigilancia epidemiolgica y de vacunacin, que han
permitido disminuir el nmero de casos de ttanos neonatal (TNN) de 94 casos en el ao
1995 (TI 0.17 por cada 1000 nacidos vivos) a 01 caso en el ao 2008 (TI 0.0019 por cada
1,000 nacidos vivos) el cual fue descartado. Durante los aos 2010 y 2011 no se
notificaron casos de Ttano neonatal en la Red de Salud Tpac Amaru.
En el ao 1995 el nmero de distritos nuevos en riesgo eran 27, en el ao 2008 es 01,
por lo que podemos concluir que el Ttano neonatal ha dejado de ser un problema en
salud pblica para el pas, siempre y cuando se garantice coberturas ptimas en la
poblacin MEF, no se pierda la oportunidad de captar a la gestante y se mantenga una
vigilancia epidemiolgica de este dao.
En el ao 2008 el Hospital Cayetano Heredia, notifica un caso de Ttanos Neonatal
(TNN) correspondiente a la jurisdiccin de la GERESA Callao. En la investigacin se
determin que la madre no estaba vacunada, no tena CPN, la atencin del parto la
realiz un familiar en el domicilio, el corte del cordn umbilical se realiz con tijera no
estril, procedente de zona periurbana, con nivel de instruccin de secundaria; el caso
fue clasificado como confirmado.
En el ao 2013, no se tuvo casos reportados en la jurisdiccin de la red de salud.
119
Difteria
En la DISA V Lima Ciudad en el ao 2007 se notificaron 3 casos de difteria en menores de
5 aos que pertenecan a otras DISAS de Lima, siendo clasificadas todos los casos como
descartados; durante el ao 2008 se descartaron dos casos de difteria y durante los
aos siguientes no se notificaron casos.
Influenza A - H1N1
En cuanto a Influenza A (H1N1), como sabemos el fortalecimiento de la vigilancia de las
infecciones respiratorias agudas graves (IRAG) est orientada a evitar casos graves y/o
fatales; en este sentido, durante el ao 2010 los establecimientos de salud de nuestra
jurisdiccin, mediante el sistema de vigilancia epidemiolgica, notificaron un total de
1,736 casos de influenza A-H1N1, siendo el 13.9 % de ellos casos confirmados y el 86.1%
fueron descartados.
Durante el ao 2010 se presentaron 996 casos probables de influenza A H1N1, de los
cuales 14.5% (145 casos) fueron confirmados y el 85.5% descartados (851 casos). El
mayor nmero de casos confirmados fueron, Lima con 36 casos, San Martin de Porres
con 18 casos y La Victoria y Comas con 12 casos cada uno.
De los casos confirmados 55% pertenecieron al sexo femenino y el 45% al masculino.
Hasta el mes de Mayo del 2011, se han presentado un total de 175 casos, 11%
confirmados (19 casos) y 89% descartados (156 casos).
Grfico 62
Tendencia comparativa de los casos notificados por Microrredes de Influenza A H1N1
Red de Salud Tpac Amaru. 2006 2013
Fuente: NotiSP, Epidemiologia - RSTA
120
En el ao 2013 se ha reportado 31 casos de Influenza AH1N1, con una TIA de 3.45 x

100,000 Hab. Con 05 casos confirmados por laboratorio y una defuncin en paciente
con Comorbilidad (Fibrosis pulmonar y Diabetes Mellitus).
Sndrome de Rubola Congnita
Desde el ao 2004 la Direccin General de Epidemiologia implement la vigilancia
centinela de Sndrome de Rubeola Congnita (SRC) en el pas. Esta vigilancia se basa en
la captacin del recin nacido que tienen los criterios de la definicin de caso; la
confirmacin se realiza mediante la prueba de Elisa y de acuerdo a las caractersticas
clnicas, se clasifica los casos como SRC o infeccin por rubola congnita (IRC).
Durante el ao 2010 se notificaron un total de 28 casos a nivel de nacional, los cuales
fueron descartados. La ausencia de casos se explica por la no circulacin del virus de la
rubola en el Per, como resultado de la campaa de nacional de vacunacin de SR que
se realiz en octubre del 2006 dirigida a la poblacin de 2 a 39 aos.
En el ao 2013, no se report casos de Rubeola Congnita, en nuestra jurisdiccin.
Hepatitis B
El Per est considerado como un rea de endemicidad intermedia; estudios realizados
en poblacin general han reportado prevalencia de HBsAg entre 1.4 y 3.8%, sin
embargo, la prevalencia de marcadores serolgicos dentro del pas es muy heterognea.
La hepatitis B, tiene importancia en la salud pblica, por estar relacionada a ms del 80%
de los casos de cncer primario de hgado, una de las ms importantes causas de
mortalidad global de cncer y porque es posible prevenirla mediante vacunacin.
La inmunizacin contra Hepatitis B tiene por objetivo la prevencin de las infecciones
crnicas de la VHB, que puede dar lugar a una hepatopata crnica en etapas ulteriores
de la vida, de esta forma se reduce tambin el principal origen de transmisin de nuevas
infecciones; como mnimo 85 a 90% de las defunciones a VHB son prevenibles por
vacuna.
En la Red de Salud Tpac Amaru durante el ao 2013 se notificaron 2 casos, ambos
confirmados de hepatitis B. Estos casos fueron jurisdiccin de los distritos de Carabayllo
(01) y Comas (01).
TABLA 83
AO
2010
2011
2012
2013
Total
general
CARABAYLLO
COMAS
INDEPENDENCIA
10
DISTRITO
Total general
1
Fuente:NotiSP, Epidemiologia RSTA
121
Eventos Supuestamente Atribuidos a la Vacunacin o Inmunizacin (ESAVI)

La vigilancia de los eventos supuestamente atribuidos a la vacunacin o inmunizacin
(ESAVI) se implement en el pas en el ao 2002, como consecuencia de la muerte de 7
nios luego de la vacunacin con la vacuna DPT en el ao 2001. La investigacin de los
casos determin que las muertes no estaban relacionadas etimolgicamente con
administracin de la vacuna o la vacunacin, a partir de ese momento se acord que era
necesario investigar estos eventos de manera sistemtica.
En el ao 2013 en la jurisdiccin de la red de salud se notific 01 caso de ESAVI Severo.
TABLA 84
AO
2010
2011
2012
2013
Total
general
CARABAYLLO
COMAS
INDEPENDENCIA
DISTRITO
Total general
1
Fuente:NotiSP, Epidemiologia - RSTA
B. ENFERMEDADES METAXNICAS
Dengue
El Dengue es una enfermedad febril aguda producida por el virus denominado con el
mismo nombre. El virus dengue (VD) tiene 4 serotipos (DENG-1, DENG-2, DENG-3 y
DENG-4). Es transmitido al humano por la picadura del mosquito Aedes aegypti
infectado. En el Per se declar erradicado en Aedes en el ao 1958; y no es sino hasta
1984 en que se detecta nuevamente en las principales ciudades de la amazona
peruana, desde entonces el vector se viene dispersando a diferentes ciudades del pas.
En el ao 2000 se identifica la presencia de Aedes Aegypti, en algunas de las localidades
de la jurisdiccin de la DISA III Lima Norte, realizando desde ese ao actividades de
vigilancia entomolgica en forma trimestral.
La Red de Salud Tpac Amaru Amaru en el 2005, detect y control un brote de Dengue
(serotipo DEN 3) en la localidad El Madrigal, Distrito de Comas, perteneciente a la
jurisdiccin del C. S. Santiago Apstol y C. S. Comas. Se confirma 364 casos. Adems se
identificaron casos probables de dengue en los distritos de Comas, Independencia y
Carabayllo, por lo que despus del brote se continu realizando la vigilancia
epidemiolgica de febriles e identificacin de casos probables de dengue, as como la
vigilancia entomolgica peridica en los tres distritos. Desde entonces se ha tenido
brotes de dengue en los aos 2007, 2009, 2010 y 2012.
122
En el ao 2013 en la jurisdiccin de la red, se report 76 casos de Dengue, de los cuales

10 fueron confirmados importados nacionales (todos Dengue sin seales de alarma) no
se report brote de esta enfermedad.
Grfico 63
Casos de dengue notificados VS. Confirmados. 2009- 2013
Grfico 64
Casustica Dengue. Red de Salud Tpac Amaru 2005-2013
123
Leishmaniasis
La Leishmaniasis es una enfermedad crnica producida por un protozoario del gnero
Leishmania y transmitida, en las Amricas, por la picadura de diferentes especies de
mosquitos hembra infectados del gnero Lutzomyia. Se estima que existen 350 millones
de personas que viven en riesgo de adquirirla en 88 pases endmicos, reportndose
alrededor de 1 a 2 millones de casos nuevos por ao.
Existen 4 tipos de la enfermedad: forma cutnea, Leishmaniasis difusa cutnea, forma
mucocutnea y Leishmaniasis visceral.
En el 2013, no se report casos en la jurisdiccin de la red de salud.
Leishmaniasis Cutnea
Forma ms comn de Leishmaniasis, es caracterizada por la presencia de lceras en la
piel de zonas expuestas, como rostro, brazos y piernas.
En la red de salud no se ha notificado caso de Leishmaniasis Cutnea
Leishmaniasis Mucocutnea
Cuadro caracterizado por lesiones que pueden, de manera parcial o total, destruir las
membranas mucosas de la cavidad nasal u oral, y tejidos adyacentes.
En el ao 2013, no se reportaron casos pertenecientes a la jurisdiccin de la Red de
Salud Tpac Amaru.
Malaria
Es una enfermedad que afecta a personas de todas las edades, y ocurre por parsitos de
la especie Plasmodium, transmitidos por la picadura de mosquitos infectados
(Anopheles darlingi y Anopheles benarrochi.) A nivel nacional, el rea de mayor
endemicidad es la regin de selva amaznica (ms del 70% de casos), constituyndose
as en un problema de salud pblica.
En el ao 2013 se detect 06 casos confirmados importados de malaria por plasmodium
vivax, 05 de ellos en el distrito de Comas y 01 en Carabayllo.
Enfermedad de Carrin (Bartonelosis)
La Bartonelosis Humana o Enfermedad de Carrin es una enfermedad infecciosa
causada por la bacteria Bartonella bacilliformis, que es transmitida a travs de la
picadura de mosquitos hematfagos hembras de diferentes especies de Lutzomyia spp,
los que se encuentran distribuidos en las reas verrucgenas del Per, Ecuador y
Colombia.
Tiene diferentes formas clnicas de presentacin:
Forma aguda clsica, los sntomas iniciales son inespecficos siendo los ms frecuentes:
febrcula no mayor a 38.0C, malestar general, cefalea, mialgias y artralgias. Un grupo de
estos pacientes (11%) presenta palidez o anemia leve o moderada y alrededor del 1 y 2
% evoluciona hacia la forma severa de la enfermedad.
124
Forma eruptiva, es la forma benigna que se caracteriza por presentar una o ms lesiones
eruptivas de color rojo, de bordes bien definidos, indolora, no adherido a planos
profundos y sin signos de flogosis.
Ambas pueden ir precedidas por febrculas, malestar general, mialgias y artralgias. En el
Per desde el ao 1997 existen nuevas reas de expansin y de transmisin, el
incremento de casos hasta el ao 2004 y su letalidad hace que se considere como una
enfermedad re-emergente.
En el ao 2006 se notificaron dos brotes en el departamento de Lima, uno en la
provincia de Huarochir y el segundo brote se present en la provincia de Canta en los
distritos de Santa Rosa de Quives, Canta y Arahuay.
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS (IRA)

Segn datos proporcionados por la Direccin General de Salud de las Personas (DGSP)
del Ministerio de Salud, la Infeccin Respiratoria Aguda constituye un importante
problema de salud pblica, ya que ocupa en el pas el primer lugar dentro de las causas
de morbilidad general y la consulta externa, sobre todo en los nios menores de cinco
aos.
A nivel nacional, se estima que tres de cada cuatro consultas que se otorgan en los
servicios de los establecimientos de salud para atender enfermedades infecciosas,
corresponden a problemas respiratorios agudos, por cuanto constituyen la primera
causa de morbilidad en todas las etapas de vida y de muerte especialmente en los
menores de 5 aos, siendo la neumona la responsable del mayor porcentaje de las
defunciones.
IRA No Neumnica:
Las IRA tienen diversos factores predisponentes como la contaminacin ambiental, el
tabaco, deficiente ventilacin de la vivienda, cambios bruscos de temperatura y la
predisposicin individual como la edad, bajo peso al nacer, ausencia de lactancia
materna, desnutricin, infecciones previas, esquema incompleto de vacunacin y
carencia de vitaminas A; cuya causa mayoritaria es viral. Los casos de IRAs se ven
ligeramente incrementadas durante las semanas epidemiolgicas 15 a la 28,
observndose un descenso entre la semana 29 al 34 coincidiendo con la huelga de
profesional del MINSA.
125
Grfico 65
Tendencia de IRA. Red de Salud Tpac Amaru. 2010-2013
Neumona
Los casos de Neumona presentan un marcado descenso para el ao 2009 que se
acenta y mantiene para el ao 2013, este impacto se debe principalmente a la
implementacin de la vacuna antineumoccica, siendo una intervencin efectiva en los
nios de nuestra jurisdiccin.
Grfico 66
Tendencia de Neumonas. Red de Salud Tpac Amaru. 2006-2013
126
Los casos de SOB /ASMA en una comparacin anual manifiestan una evidente
disminucin, registrndose un total de 5,971 casos para el 2013, tal como se muestra en
el siguiente grfico.
Grfico 67
Tendencia de SOB/ASMA. Red de Salud Tpac Amaru. 2006-2013
C. ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA (EDA)

La EDA son problemas de salud pblica que afectan principalmente a los nios menores
de cinco aos. La diarrea causa mundialmente 4.6 millones de muertes infantiles
anuales, de los cuales el 70% ocurren por deshidratacin, complicacin ms frecuente y
grave de la enfermedad y desnutricin. En los meses de lluvia y calor los cuadros
diarreicos agudos suelen presentarse ms frecuentemente.
Tal como se muestra en el siguiente grfico, los casos de EDAS se mantienen constantes
durante los ltimos tres aos, con un descenso para el 2013 por el periodo que se tuvo
la huelga de profesionales del MINSA (semanas epidemiolgicas 28 -34) registrndose
para el 2013 un total de 12,090 casos.
127
Grfico 68
Tendencia de EDA Acuosa. Red de Salud Tpac Amaru. 2010-2013
Tal como se aprecia en el siguiente grfico, los casos de EDA disentrica tuvieron un
descenso marcado en el ao 2007 y desde entonces se presenta una tendencia a la
disminucin de estos, para el ao 2013 se tuvo un total de 146 EDAS disentricas.
Grfico 69
Tendencia de EDA Disentrica. RSTA 2001-2013
128
D.
ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES (ENT)
Las enfermedades no transmisibles, conocidas tambin como enfermedades crnicas,
constituyen un grupo heterogneo formado especialmente por enfermedades
cardiovasculares, cncer, diabetes, entre otros. Segn la OMS en el ao 2008, 36
millones de personas fallecieron a causa de una enfermedad crnica, de las cuales la
mitad fue en el sexo femenino y menos del 29% se presentaron en personas menores de
60 aos. En el Per se calcula que las ENT corresponden al 60% de las defunciones
totales.
Desde el ao 1987 hasta el ao 2007, el perfil de mortalidad se ha modificado
sustancialmente, entre ellas las enfermedades no transmisibles como la Diabetes
mellitus que subi de la posicin 20 a la 12 (tasa de mortalidad 20.4 por 100,000
habitantes), enfermedades isqumicas del corazn del 4 al 2 (111,6 por 100 000
habitantes), enfermedades hipertensivas del 17 al 15 (17.1 por 100, 000 habitantes).
En la Jurisdiccin de la Red de Salud Tpac Amaru se observa a partir de los aos 2009
al 2013, la hipertensin arterial es la enfermedad no transmisible que mayor casustica
presenta, seguida de diabetes mellitus.
Debemos indicar que la casustica de enfermedades no transmisibles como diabetes e
hipertensin arterial son obtenidas del reporte que realizan las unidades notificantes al
servicio de Epidemiologa en forma semanal en la ficha de notificacin individual de
enfermedades sujetas a vigilancia epidemiolgica.
Grfico 70
Tendencia de Hipertensin Arterial. Red de Salud Tpac Amaru2008-2013
129
Los casos de Hipertensin Arterial que se presentaron en nuestra jurisdiccin durante el

ao 2013, se tiene la mayor casustica en el distrito de Comas con 227 casos, le sigue
Independencia con 214 casos y al final Carabayllo con 127 casos.
Grfico 71
Casos de Hipertensin Arterial por Distritos. 2013
Los casos de Diabetes Mellitus desde el ao 2009 van en incremento, constituyendo de

esta manera una enfermedad que cada vez toma mayor importancia debido a la mayor
incidencia que se va presentando dentro de nuestra Jurisdiccin tal como se aprecia en
el siguiente grfico, donde se observa un total de 353 casos para el ao 2013.
Grfico 72
Casos de diabetes mellitus. Red de Salud Tpac Amaru2006- 2013
Para diabetes mellitus, como se aprecia en el siguiente grfico, el distrito de Comas

reporto 164 casos de DBT, le sigue Independencia con 128 casos y Carabayllo con 61
casos.
130
Grfico 73
Casos de Diabetes Mellitus por Distritos. 2013
E. VIOLENCIA FAMILIAR
La definicin de Violencia segn la OMS es: El uso intencional de la fuerza fsica o el
poder contra uno mismo, hacia otra persona, grupos o comunidades y que tiene como
consecuencias probables lesiones fsicas, daos psicolgicos, alteraciones del desarrollo,
abandono e incluso la muerte; incluye la intencionalidad de producir el dao dentro de
la definicin.
La violencia familiar o domstica: se define como los malos tratos o agresiones fsicas,
psicolgicas, sexuales o de otra ndole, producidas por personas del medio familiar y
dirigidas generalmente a los miembros ms vulnerables de la misma: nios, mujeres y
ancianos.
Tal como se aprecia en los siguientes grficos, el medio ms utilizado para ejercer la
violencia familiar en los casos presentados en la Red de Salud Tpac Amaru en el ao
2013 en orden de frecuencia fueron: maltrato verbal (51.30%), amenazas (19.48%),
indiferencia 14.94%, propio cuerpo (9.09%) y coito forzado (3.25%) entre las principales.
Cifras similares a los aos 2011 y 2012 las dos primeras causas.
131
Grfico 74
Violencia Familiar segn los medios utilizados .Red de Salud Tpac Amaru 2011 -2013
En el siguiente grfico se evidencian los motivos que originan los casos de violencia
familiar, sufriendo un cambio importante en el ao 2012 con respecto al ao anterior.
Para el ao 2011 el motivo expresado en primer lugar fue familiar con una tercera parte
de los casos, seguido de sin motivo, celos y econmicos. Para el ao 2013 se ubican en
primer lugar los celos y econmicos, cada uno con 44.09% y 22.58%, seguido de los
familiares con 18.28%.
Grfico 75
Violencia Familiar segn motivo expresado. Red de Salud Tpac Amaru 2011-2013
132
Segn el estado del agresor, en el siguiente grfico se observa que en ms del 70% de
los casos el agresor est en estado ecunime.
Grfico 76
Violencia Familiar segn el estado del agresor. Red de Salud Tpac Amaru 2011-2013
Las vctimas de violencia familiar son en su mayora son las mujeres, hecho que se
increment an ms en el ltimo ao, llegando a un 85.7% del total de casos en el ao
2013.
Grfico 77
Violencia Familiar segn gnero. Red de Salud Tpac Amaru 2011-2013
Con respecto a las etapas de vida, la etapa de vida adulta es la mas afectada por
violencia familiar con 78.1%, le sigue la etapa de vida adolescente con 14.35 % y la
etapa de vida nio con 6.7 %, el 1% de adulto mayor sufre de violencia familiar.
133
Grfico 78
Violencia Familiar por etapa de vida RSTA. 2013
134
CAPTULO III
ANLISIS DEL ESTADO DE SALUD DE
LOS TERRITORIOS VULNERABLES
135
1 DETERMINACION DE TERRITORIOS VULNERABLES

1.1 INDICE DE VULNERABILIDAD DISTRITAL (IVD)
Es una medida compuesta que resume 3 dimensiones de vulnerabilidad de los espacios
geosociales (territorio) sub-regionales que guardan relacin con la salud de la
poblacin. El IVD se presenta en una escala de 0 a 1 donde el mayor valor corresponde
a una mayor vulnerabilidad del territorio. A continuacin se presenta los indicadores y
los valores ideales para su clculo.
Como valores ideales se asume una cobertura de agua y extensin de uso de 100% y
residuos slidos controlados, tasa de alfabetismo en mujeres e ndice de Desarrollo
Humano de 1 cada uno.
Tabla 85
Indicadores para el clculo del ndice de Vulnerabilidad
Distrito
% de Vivienda a
Acceso de
Servicio de Agua
Potable 2007
Valor
Ideal
100
% de Vivienda a
Acceso de
Servicio de
eliminacin de
excretas 2007
Tasa Global de
Fecundidad
2008
% de Pobreza
(1NBI)
2007
Cobertura de
afiliacin al SIS
2007
100
100
Rango de valores del ndice: Bajo (0 0.24), Moderado (0.25 0.50) y Alto (0.51 1.00)
En esta parte, el anlisis se orienta en la identificacin de los territorios (Distritos) ms

excluidos o menos atendidos, dentro de los que se encuentran los distritos de la
Jurisdiccin de la Red de Salud Tpac Amaru, esto relacionado a factores ambientales,
demogrficos y sociales. De los indicadores analizados en el captulo anterior, se
eligieron aquellos que cuentan con un valor ideal.
En la tabla a continuacin se muestra los resultados obtenidos, a travs de la aplicacin
de la metodologa de clculo, del ndice de vulnerabilidad. Para un adecuado anlisis
comparativo del nivel de vulnerabilidad, se determin el nivel de vulnerabilidad a travs
de los cuartiles del ndice de vulnerabilidad.
Adems se aprecia que los distritos de nuestra Jurisdiccin como Comas e
Independencia se encuentran con un ndice moderado de Vulnerabilidad y el distrito de
Carabayllo con un ndice Alto de Vulnerabilidad.
136
Tabla 86
Nivel de vulnerabilidad distrital
1.2 ANLISIS DEL ESTADO DE SALUD DE LOS TERRITORIOS VULNERABLES

El distrito de Carabayllo tiene uno de los niveles de Vulnerabilidad ms altos, siendo uno
de los territorios priorizados para las intervenciones sanitarias.
Grfico 79
Indice de vulnerabilidad distrital
Fuente: Oficina de Epidemiologa
137
Tabla 87
Resultados sanitarios segn vulnerabilidad distrital
Fuente: INEI-Censo 2007 - OITE - DISA V LC. Elaborado por Oficina de Epidemiologa
Tabla 88
Resultados sanitarios segn densidad poblacional
138
Se observa un incremento de la tasa de desnutricin en gestantes segn se incrementa el

porcentaje de pobreza, reportndose la mayor tasa en el distrito de Puente Piedra (42.1%
de Pobreza) y la menor tasa de desnutricin en el distrito de San Isidro (1.4% de Pobreza).
As mismo se observa que la pobreza es un factor de riesgo para el incremento de TBC,
notndose un incremento de la tasa de incidencia segn aumenta el porcentaje de
pobreza.
Tabla 89
Resultados sanitarios segn porcentaje de pobreza
139
CAPITULO IV
ANLISIS DE LAS PRIORIDADES
SANITARIAS REGIONALES E
INTERVENCIONES EN SALUD
140
1. ANLISIS DE LAS PRIORIDADES SANITARIAS REGIONALES E INTERVENCIONES EN

SALUD
Para el anlisis de las prioridades sanitarias regionales e intervenciones de salud de la
jurisdiccin de la Red de Salud Tpac Amaru, se han sistematizado los elementos
causales que explican la presencia de cada una de las prioridades sanitarias, y tambin
se ha realizado un anlisis de la priorizacin de las Intervenciones Sanitarias.
Cada intervencin propuesta; debe incidir sobre los siguientes problemas:
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
h.
i.
j.
k.
TBC, TBC MDR y TBC XDR

Enfermedades Transmisibles (DENGUE)
Mortalidad Materna
Desnutricin crnica en menores de 5 aos
Gestacin Adolescente
Enfermedades Prevalentes de la Infancia: IRAS, EDAS, etc.
Desnutricin en Gestantes
Enfermedades No Transmisibles (HTA, Diabetes mellitus)
Mortalidad en nios menores de 5 aos
VIH/SIDA
Caries Dental y Problemas Periodontales
1.1 TBC, TBC MDR y TBC XDR

A. Anlisis Causal
El germen causante de la Tuberculosis es la bacteria Mycobacterium Tuberculosis, que
ingresa a nuestros pulmones va pequeas gotitas procedentes de las personas
infectadas al hablar o toser. La TBC Multidrogoresistente (TBC MDR) es un tipo de
tuberculosis que no responde a frmacos de primera lnea, y la TBC Extremadamente
farmacorresistente (TBC XDR), es un tipo que no responde a frmacos de segunda
lnea.
Se calcula que del 5% al 10% de las personas infectadas desarrollan la forma activa de la
enfermedad, y esto se debe a que el sistema inmunitario de las personas puede matar
o aislar a los bacilos tuberculosos, haciendo que permanezcan en estado latente por
mucho tiempo. En caso el sistema inmune sea deficiente, los bacilos se reproducen
pudiendo causar la enfermedad, no slo en los pulmones sino tambin en cualquier otro
rgano.
El tratamiento debe ser bajo supervisin de personal de salud para evitar su
descontinuacin y as producir resistencia. Para ello se ha implementado la estrategia
DOTS, recomendada internacionalmente, que consiste en la observacin directa al
paciente, por parte de un personal de salud entrenado, mientras toma su medicacin;
es una manera de asegurar la adherencia al tratamiento. La importancia de cumplir el
tratamiento no slo radica en evitar resistencia de los bacilos, sino en evitar la
propagacin de la forma activa, ya que por cada paciente con la forma activa de la
enfermedad se contagian en promedio 10 a 15 personas al ao.
141
Hasta noviembre del 2010 la OMS report ms de 2000 millones de personas infectadas
con el bacilo, y de stas, una de cada diez desarrollara la forma activa de la TBC.
Pero, qu podra causar el elevado nmero de casos? Cuando analizamos estas causas
vemos que el eje de esta realidad radica principalmente en la problemtica Socio
Econmica que vive nuestro estado y que gran parte de sta se concentra en Lima,
siendo el Problema Nutricional Pilar de la fisiopatologa que originan la gran mayora
de casos de tuberculosis, esto sumado al hacinamiento y al incremento de la Morbilidad
de enfermedades emergentes y reemergentes que debilitan el sistema inmunitario.
Casi vano resulta el esfuerzo tcnico y logstico de cualquier estrategia por ms
perfectamente estructurada que pueda estar si en el plano social adolecemos de otras
estrategias que trabajen en cubrir las deficiencias nutricionales de nuestra poblacin,
especialmente a los grupos ms susceptibles de los distritos de mayor pobreza, pues
estos son los distritos de mayor distribucin de casos de tuberculosis segn el ASIS 2014,
teniendo en primer lugar a Comas conformada por las 2 Microrredes, Collique III y
Santa Luzmila . Actualmente, el creciente incremento de los Bacilos resistentes y
extremadamente resistentes se debe a la creciente No adhesin y abandono del
tratamiento antituberculoso que hace a estas micobacterias cada vez menos sensibles a
los tratamientos de 1ra y 2da lnea lo que crea un problema de salud pblica muy grave
y cada vez ms difcil de enfrentar.
B. Intervenciones Sanitarias Priorizadas
Involucramiento de las autoridades y actores sociales en la prevencin de la
enfermedad y recuperacin de pacientes.
Sensibilizacin al personal de salud, profesional y no profesional, en la captacin de
pacientes sintomticos respiratorios para la identificacin oportuna en los
diferentes servicios.
Campaas de difusin a la poblacin en general sobre prevencin y control de la
Tuberculosis.
Orientacin y sesiones demostrativas sobre preparacin de dietas nutritivas.
Deteccin y tratamiento oportuno de casos.
C. Indicadores de monitoreo de las intervenciones sanitarias prioritarias
Tasa de Incidencia por TBC, TBC-MDR, TBC-XDR.
Tasa de Mortalidad por TBC, TBC-MDR, TBC-XDR.
Incidencia de pacientes mayores de 15 aos Sintomticos Respiratorios (SR) que se
identific en la consulta externa.
Proporcin de pacientes SR identificados cuyo esputo se examin.
Proporcin de Pacientes SR examinados que fueron frotis de esputo positivo.
Proporcin del total de casos nuevos de frotis de esputo positivo de TB que iniciaron
tratamiento.
142
1.2 DENGUE
A. Anlisis Causal
El dengue es el mayor problema de Salud Pblica y la enfermedad viral transmitida por
vectores de mayor importancia en trminos de morbilidad y mortalidad en el mundo.
El calentamiento global favorece estas condiciones climticas, provocando alteracin de
los ecosistemas, lo que genera cambios de transmisin biolgica, cambios ecolgicos y
cambios socio-econmicos.
El dengue enfermedad febril trasmitida por el zancudo Aedes Aegypti, que
generalmente se presenta en forma de brotes urbanos, se caracteriza por inicio sbito
con fiebre alta, cefalea, dolores musculares, articulares y frecuentemente erupcin
cutnea. La expansin del dengue en Amrica se mantiene vigente poniendo en riesgo a
la poblacin de diferentes pases vecinos, en la dcada de los cincuentas la OPS coordin
una campaa hemisfrica para la erradicacin del Aedes Aegypti, logrando controlar al
vector por ms de diez aos.
En el Per se declar erradicado en Aedes en el ao 1958; y no es sino hasta 1984 en
que se detecta nuevamente en las principales ciudades de la Amazona peruana, desde
entonces el vector se viene dispersando a diferentes ciudades del pas.
El impacto de las condiciones climticas, sobre todo durante el verano, donde se
pronostica temperaturas elevadas en los distritos de Comas y Carabayllo, puede
favorecer el ciclo reproductivo del vector. Estos distritos pertenecientes a nuestra
jurisdiccin estn en potencial riesgo de ser afectados ante un brote de dengue.
Estos condicionantes, asociada a factores locales como una inadecuada provisin y
almacenamiento de agua dentro y fuera de las viviendas, el nivel cultural de la
poblacin, pueden favorecer la presencia de un brote de dengue y sobretodo
diagnosticar un caso de dengue complicado.
En el ao 2012, se tuvo brote de Dengue en el distrito de Comas, con 135 casos
confirmados (118 autctonos y 17 importados).
En este contexto es necesario fortalecer la organizacin y la capacidad de respuesta
operativa en las Microrredes y establecimientos de salud, para una intervencin
oportuna de control, con una vigilancia e investigacin epidemiolgica activa,
adoptando Estrategias de promocin y prevencin, que contribuyan a controlar este
problema.
En este componente, uno de los indicadores es el (entomolgico vectorial) control focal
con la participacin de los trabajadores de salud y de las promotoras de salud de los
establecimientos de salud de la red, as como la provisin de insumos y materiales ante
la alerta de transmisin de dengue a nivel nacional.
143
En estas actividades la dotacin de recursos humanos para la actividad del control

vectorial es importante, no es suficiente con lo que se cuenta, por lo que se recurre a las
promotoras de salud. Actores sociales fundamentales en nuestra labor.
B. Determinacin de Intervenciones Sanitarias Priorizadas
Involucramiento de las autoridades y todos los actores sociales para disminuir el riesgo
por medio de sus condicionantes.
Vigilar Sistemticamente el zancudo Aedes aegypti trasmisor del dengue.
Vigilancia epidemiolgica de casos y vigilancia de febriles.
Notificacin inmediata de casos, investigacin epidemiolgica y cerco entomoepidemiolgico oportuno frente a caso probable.
Elaboracin de un Plan para la Vigilancia, Prevencin y Control del Dengue en la Red de
Salud Tpac Amaru para el ao fiscal 2015.
Lograr familias con prcticas saludables para la prevencin de enfermedades
Metaxnicas y zoonoticas.
Lograr viviendas protegidas de los principales condicionantes en las areas de alto y
muy alto riesgo de enfermedades Metaxnicas y zoonticas.
Cobertura de control focal
ndice adico, ndice de breteau, ndice de recipientes.
Porcentaje de intervenciones oportunas frente a caso probable
Nmero de casos autctonos e importados.
1.3 MORTALIDAD MATERNA
A. Anlisis Causal
El tipo de muerte materna que ms nos interesa es la de tipo directa, ya que en alguna
medida representa el acceso oportuno a los servicios de salud durante su gestacin,
parto y puerperio.
En el Per, la ENDES Continua 2010 public que para el perodo 2004 2010 fue de 7.6
MM/1000 MEF. Esta estimacin se bas en un total de 46 muertes maternas para los 7
aos que precedieron la encuesta.
En el caso de Nuestra Jurisdiccin, ocurrieron 5 Muertes Maternas, 3 en el distrito de
Carabayllo y uno en Comas ; tres de las cinco MM fueron de causa directa, y una de
causa indirecta.
Control Prenatal con el nuevo enfoque de Reenfocado donde no solo se cumple los
seis controles si no se realiza intervencin en la deteccin de violencia, la
aplicacin del plan de parto donde se busca el compromiso de la pareja y familia de
la gestante, as como el cumplimiento de actividades como Psicoprofilaxis y
estimulacin prenatal que favorece el desarrollo intrautero del recin nacido.
144
Fortalecimiento en el manejo adecuado de la identificacin de factores de Alto

Riesgo Obsttrico en el primer nivel de atencin, con ayuda del Servicio de apoyo
al diagnstico y contratacin de personal especializado como Gineclogo,
seguimiento de los casos de alto riesgo, la implementacin del uso del cido
sulfosalicilico en la prevencin de la preeclampsia.
Mejoramiento en la atencin del Servicio de Diagnstico por imgenes al contar
con profesional gineclogo que atiende la referencia de los centros de salud I-3,I-2.
Mejoramiento de las coberturas de planificacin familiar, logrando el
abastecimiento oportuno y continuo de los anticonceptivos.
Mejora de las coordinaciones con los Hospitales de Referencia Sergio E. Bernales y
Hospital Cayetano Heredia para mejorar la referencia y contrarreferencia.
Continuar con Reuniones Mensuales del Comit de Mortalidad Materna a nivel
DISA para analizar las eventualidades.

Razn de mortalidad Materna.
Porcentaje de gestantes controladas
Porcentaje de gestantes captadas en el primer trimestre de gestacin
Porcentaje de parejas que usan mtodo anticonceptivo.
1.4 DESNUTRICIN CRNICA EN MENORES DE CINCO AOS

A. Anlisis causal
La Desnutricin crnica (DC) se define como Talla para la Edad menor a -2 DS de la
mediana de la poblacin de referencia, es una manifestacin de desnutricin
prolongada que est asociada a efectos adversos para la salud, as como a nivel
educativo y econmico.
Las causas inmediatas de la desnutricin crnica establecidas por la UNICEF son la
interaccin de una dieta de baja calidad por un largo periodo de tiempo y las infecciones
recurrentes, estas causas se acompaan de la conjugacin de malas prcticas de
alimentacin y cuidado de los hijos y un frgil entorno de salud.
La prevalencia de Desnutricin crnica en nios menores de 5 aos en el nivel de Red,
es 7 %, sin embargo Carabayllo es el distrito que tiene la prevalencia ms alta con 8%
de la jurisdiccin.
Segn ENDES 2013 la desnutricin crnica a nivel nacional es de 18.3% y para Lima
Metropolitana del 2.2% en nios < 5 aos segn patrn de la OMS. A nivel de Red de
Salud estamos con el 7.0 % de prevalencia de desnutricin siendo menor al porcentaje
Nacional y mayor al de Lima metropolitana.
Asimismo, los distritos de la jurisdiccin de la Red de Salud Tpac Amaru, presentan una
prevalencia de obesidad de 4%, siendo un problema de malnutricin.
145

Involucramiento de las autoridades y otros actores sociales en la intervencin de
esta patologa.
Fortalecer conocimientos y competencias en nutricin bsica en los
establecimientos de salud del primer nivel de atencin.
Incorporacin de por lo menos 1 profesional en Nutricin en cada uno de los
establecimientos de salud (I- 3) del primer nivel de atencin con el fin de que se
pueda completar la atencin con calidad del equipo multidisciplinario.
Establecer en el 100% de establecimientos de salud del primer nivel de atencin las
Sesiones demostrativas dirigidos a gestantes y madres o cuidadores de nios
menores de dos aos, actividades que deben realizarse con una frecuencia mnima
de una vez por mes.
Proporcin de menores de 5 aos evaluados en el SIEN: (Nmero de nios < 5 aos
registrados en el SIEN/ Total de nios < 5 aos registrados en el HIS en el mismo
periodo.
Prevalencia de desnutricin crnica en nios menores de cinco aos: (Nmero de
nios < 5 aos con desnutricin crnica / Nmero de nios evaluados en el SIEN con
el Indicador talla/edad en el mismo periodo).
Proporcin de menores de 5 aos con desnutricin aguda y seguimiento nutricional:
(Nmero de menores de 5 aos con desnutricin aguda (Peso bajo para la talla) en
seguimiento nutricional / Total de nios diagnosticados en el SIEN con desnutricin
aguda).
Proporcin de menores de 3 aos con desnutricin crnica recuperados: (Nmero
de nios < 5 aos con desnutricin crnica recuperados/ Total de nios captados por
nutricin.
Proporcin de menores de 5 aos con desnutricin crnica recuperados: (Nmero
de nios < 5 aos con desnutricin crnica recuperados/ Total de nios captados por
nutricin.
Proporcin de menores de 5 aos con Riesgo de desnutricin crnica recuperados:
(Nmero de nios < 5 aos con Riesgo de desnutricin crnica recuperados/ Total de
nios captados por nutricin.
1.5 GESTACIN EN ADOLESCENTE
A. Anlisis causal
La OMS estableci que la adolescencia se divide en Temprana (10 14 aos) y Tarda (15
19 aos) y considera el embarazo en la mujer menor de 19 aos como de alto riesgo.
Las adolescentes constituyen un grupo poblacional que se encuentra en cambios en su
desarrollo fsico y mental; esto trae diferentes problemas cuando se encuentran
gestando, por ejemplo, mayor riesgo de muerte materna y perinatal, incidencia de
cesreas, preeclampsia, bajo peso al nacer, parto prematuro, infecciones urinarias, falta
de control prenatal, entre otros. Adems, la adolescencia es una etapa en la que hay
requerimientos nutricionales aumentados, y la gestacin los aumenta mucho ms; es
146
por esto que si no se cubren estos requerimientos, podran ocurrir nacimientos con
neonatos de bajo peso al nacer.
ENDES Continua 2009 PERU seala que del total de adolescentes de 15 a 19 aos el
13,7 por ciento ya estuvo alguna vez embarazada, de stas el 11,1 por ciento son
madres y el 2,7 por ciento estn gestando por primera vez; estos resultados difieren
ligeramente de los obtenidos en la ENDES 2000.
A nivel psicosocial, las causas relevantes para el embarazo adolescente, se encuentra la
falta de comunicacin con los padres, la carencia de afecto, deficiente educacin sexual,
tanto en el hogar como en la escuela, presin de los pares, dficit de habilidades
sociales y la falta de un plan de vida.
Las causas que llevan a las adolescentes a embarazarse son por problemas en la familia
(familia disfuncionales), deficiente manejo de esta informacin por parte de los medios
de comunicacin; el desinters de los padres en lo referente a la vida social de sus hijos
fuera del hogar, etc.
Las posibles causas que contribuyen al aumento de los casos de gestacin en
adolescente, entre los que destacaron fueron: Bajo nivel de formacin, escaso nivel de
informacin sobre medidas preventivas y mtodos anticonceptivos, los problemas
psicosociales en nuestras adolescentes causados principalmente por violencia
intrafamiliar y de gnero, todo esto sumado a un gran porcentaje de hogares no
constituidos y separaciones de pareja, cual no brindar un real soporte emocional y
psicolgico que contribuya a una adecuada formacin y desarrollo psicolgico y
emocional que d las bases para un crecimiento sano y acorde con la vivencia de sus
edades.
Sesiones educativas en las Instituciones educativas sobre: Mtodos anticonceptivos,
Educacin Sexual, ETS/VIH
Fortalecer valores mediante la Escuela de Padres
Realizar talleres de habilidades sociales
Tasa de Mortalidad Materna en adolescentes
Tasa de incidencia de gestantes adolescentes
1.6 ENFERMEDADES PREVALENTES DE LA INFANCIA: IRA, EDA.

A. Anlisis Causal
Las infecciones respiratorias agudas (IRA) constituyen la primera causa de morbilidad en
nios menores de cinco aos a nivel nacional y de nuestra jurisdiccin, siendo tambin
de gran importancia en otras etapas de vida. Muchos factores pueden influir en mayor o
en menor medida al desarrollo de estas enfermedades. Las causas que se consider en
147
nuestra jurisdiccin son los problemas socio econmico que condiciona todos los dems
problemas de pobreza como son la ausencia de lactancia materna, desnutricin, falta de
vacunacin, la contaminacin ambiental, sobre todo intradomiciliaria, todo esto sumado
a una inadecuada ventilacin de la vivienda y hacinamiento que se agrava con el
tabaquismo pasivo.
En cuanto a enfermedades diarreicas (EDA), muchas veces estos cuadros van de la mano
con parasitosis intestinales, o a veces van como episodios aislados.
Sin embargo, a pesar de estar en los primeros lugares como causa de morbilidad, no lo
est como causa de mortalidad; esto podra deberse al tratamiento oportuno con sales
de rehidratacin oral.
Segn nuestro anlisis causal esto se ve en nuestra jurisdiccin ms frecuentemente en
los meses de verano, recordando tambin que los casos de EDA estn directamente
relacionados con el grado de desarrollo socioeconmico de nuestra poblacin, el cual
repercute en las pobres condiciones sanitarias, afectando principalmente a la poblacin
que carece de los servicios de saneamiento bsico, tambin guarda relacin con el nivel
cultural de la poblacin que mantiene hbitos inadecuados de higiene y malas prcticas
de manipulacin y preparacin de alimentos.
Las parasitosis intestinales se han constituido en un problema de salud pblica por el
problema que producen en nuestros nios: desnutricin crnica y diarreas; estando de
la mano con las condiciones de salubridad de la poblacin, en su medio ambiente, en su
domicilio y en sus prcticas de higiene personal.
Implementar intervenciones a nivel de la familia e instituciones educativas para
ofertar paquetes de atencin preventiva promocional en los nios (alimentacin,
higiene, cuidados del nios y la madre, saneamiento ambiental, etc.)
Plan de actividades enfocadas en la difusin de medidas preventivas-promocionales
en organizaciones de base, institucin educativa.
Atencin oportuna de casos.
Proporcin de menores de 5 aos con IRA: (Nmero de nios menores de 5 aos con
IRA en un periodo/Total de nios atendidos menores de 5 aos en el mismo
periodo).
Proporcin de menores de 5 aos con IRA recuperados: (Nmero de nios menores
de 5 aos con IRA recuperados/Total de nios detectados con IRA menores de 5
aos en el mismo periodo).
Proporcin de menores de 5 aos con EDA: (Nmero de nios menores de 5 aos
con EDA en un periodo/Total de nios atendidos menores de 5 aos en el mismo
periodo).
Proporcin de menores de 5 aos con EDA recuperados: (Nmero de nios menores
de 5 aos con EDA recuperados/Total de nios detectados con EDA menores de 5
aos en el mismo periodo).
148
Proporcin de menores de 5 aos con parasitosis: (Nmero de nios menores de 5

aos con parasitosis en un periodo/ Total de nios atendidos menores de 5 aos en
el mismo periodo).
Proporcin de menores de 5 aos con parasitosis recuperados: (Nmero de nios
menores de 5 aos con parasitosis recuperados/Total de nios detectados con
parasitosis menores de 5 aos en el mismo periodo).
1.7 DESNUTRICIN EN GESTANTES

A. Anlisis causal
La nutricin segn la OMS se define como Piedra angular que afecta y define la salud
de toda la poblacin, es la va para crecer, desarrollar y trabajar, jugar, resistir
infecciones y alcanzar todo nuestro potencial como individuos y sociedad.
El estado nutricional de la mujer es un determinante de su salud integral, especialmente
de su fertilidad, el progreso de su embarazo, el parto, la recuperacin y la lactancia. La
nutricin y el estado nutricional antes y durante la gestacin condiciona, en muchos
casos decisivamente el producto de esta importante etapa fisiolgica es por eso que la
desnutricin materna es un factor esencial a tener muy en cuenta, por sus
consecuencias desfavorables para el binomio madre-hijo.
Es vital atender rigurosamente en el Primer nivel de atencin, a las gestantes
desnutridas, dada su gran influencia sobre el bajo peso al nacer del neonato asociado a
la mortalidad natal, perinatal e infantil.
El estado nutricional carencial de la madre, puede afectar el desarrollo general y
neurolgico del feto, disminuyendo las probabilidades de desarrollar todo su potencial
intelectual y por ende, con pocas probabilidades de contribuir efectivamente al
desarrollo del pas.
En la gestante desnutrida se aumenta el riesgo de partos prematuros, retardo en el
crecimiento intrauterino, malformaciones fetales y abortos espontneos. El incremento
de peso en la mujer gestante se encuentra en relacin a su estado nutricional
pregestacional o inicial. En las poblaciones bien nutridas de los pases desarrollados, la
ganancia ponderal de la madre es de 12,5 kg y la del Recin Nacido de 3,3 kg.
Es necesario tambin considerar que de todos los ndices antropomtricos bsicos, la
baja estatura materna (que evidencia desnutricin previa), demostr ser el ndice que
ms eleva el riesgo de mortalidad en el parto, por lo tanto, es de suma importancia
asegurar que las mujeres con esta condicin, sean bien asistidas durante el trabajo de
parto, alumbramiento y cuidado postnatal evitando as el riesgo de bajo peso al nacer
en sus hijos.
Segn ENDES 2007 -2008 estimo, el porcentaje de mujeres embarazadas con anemia en
Lima metropolitana es de 29.1% y segn el tipo de anemia el 24.4 % tenan anemia leve,
4.3% anemia moderada y 04 % anemia severa.
149

Monitoreo de las intervenciones del personal profesional del Primer nivel de
atencin despus de la aprobacin de la directiva de suplementacin y tratamiento
de la anemia en gestantes.
Incorporacin de por 1 profesional en Nutricin en cada uno de los establecimientos
de salud del primer nivel de atencin (I-3) con el fin de que se pueda completar la
atencin con calidad del equipo multidisciplinario.
Establecer en el 100% de establecimientos de salud del primer nivel de atencin las
Sesiones demostrativas dirigidas a gestantes, actividades que deben realizarse con
una frecuencia mnima de una vez por mes.
Proporcin de gestantes evaluadas en el SIEN: (Nmero de gestantes registradas en
el SIEN/ Total de gestantes registradas en el HIS en el mismo periodo).
Prevalencia de desnutricin en gestantes: (Nmero de gestantes con desnutricin /
Nmero total de gestantes evaluadas en el SIEN en el mismo periodo).
Proporcin de gestantes desnutridas con seguimiento nutricional: (Nmero de
gestantes con desnutricin en seguimiento nutricional / Total de gestantes
diagnosticadas segn el SIEN con desnutricin).
Proporcin de gestantes con desnutricin recuperadas: (Nmero de gestantes con
desnutricin recuperados/ Total de gestantes captados por nutricin).
1.8 ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES (ENT) (HTA, Diabetes Mellitus)

A. Anlisis Causal
Las enfermedades no transmisibles, son aquellas denominadas tambin crnicas,
porque son de larga data, de etiologa multifactorial, constituyndose actualmente
como las primeras causas de mortalidad en el Per y el Mundo siendo responsables del
63% de las muertes. En el ao 2008, 36 millones de personas murieron de una
enfermedad crnica, de las cuales la mitad era de sexo femenino y el 29% era de menos
de 60 aos de edad.
Estas enfermedades estn en evidente crecimiento en los ltimos aos, debido entre
otras causas al envejecimiento poblacional, la urbanizacin, la migracin, el incremento
de la esperanza de vida al nacer en ambos sexos, as como a los inadecuados estilos de
vida en la poblacin en general como el sedentarismo, la dieta inadecuada no saludable,
que genera sobrepeso y obesidad, el consumo de alcohol y de tabaco como sus
principales factores de riesgo.
En nuestro Pas an las enfermedades transmisibles, la desnutricin y la mortalidad
materna an representan problemas de Salud Pblica, aadindose adems el ascenso
de las Enfermedades No Transmisibles que est creando una carga de morbilidad dual
que nuestro sistema de salud de no est preparado para afrontar.
150
La importancia de estas ENT radica en que generan gastos altos para el individuo, la
familia, la comunidad, el pas, visto desde varios puntos de vista; no solo por
enfermedad en s sino por la discapacidad que produce adems de la mortalidad
temprana.
En el Per en el ao 2004, se perdieron aproximadamente 5557,699 aos de vida
saludables, debido a discapacidad (AVISA), lo que representa una prdida de 201.8
AVISA por cada 1,000 habitantes, las Enfermedades No Transmisibles son la principal
causa de AVISA en el Per, representando el 60.1% de la carga de enfermedad.
Primero, dado que las ENT estn ocurriendo en personas adultas, en edad de trabajar,
cuando enferman estas personas dejan de laborar disminuyendo as los ingresos
familiares. Adems demandan el cuidado de su persona por otros familiares que
tambin tendran de descuidar su trabajo. Segundo, al ser enfermedades crnicas, los
tratamientos se hacen largos y costosos. Y finalmente tercero, cuando una persona deja
de trabajar (producir), disminuye el Producto Bruto Interno, que son ingresos
nacionales.
Sensibilizar a las autoridades locales sobre la importancia de prevenir las
enfermedades no transmisibles en la poblacin. (mediante capacitaciones y
socializacin del tema).
Priorizacin de polticas pblicas en Enfermedades No Transmisibles.
Fortalecimiento de los servicios de salud a todo nivel para la atencin de ENT
(promocin, prevencin, tratamiento y rehabilitacin)
Fortalecer la vigilancia epidemiolgica en ENT y sus factores de riesgo.
D. Indicadores de monitoreo de las intervenciones sanitarias prioritarias

Nmero de establecimientos de salud que han establecido dependencias para la
prevencin y control de enfermedades no transmisibles (con personal y presupuesto
asignados).
Nmero de establecimientos de salud que han adoptado estrategias y planes
multisectoriales sobre actividad fsica, sobre rgimen alimentario, actividad fsica y
salud.
Nmero de establecimientos de salud que han elaborado Guas manuales sobre
rgimen alimentario, actividad fsica para la salud.
151
1.9 MORTALIDAD EN NIOS MENORES DE CINCO AOS

A. Anlisis causal
Disminuir en dos terceras partes la mortalidad en nios menores de cinco aos es uno
de los objetivos del milenio. En el 2009 la cifra alcanz los 8.1 millones a nivel mundial;
adems se observ que en el perodo 2000 2009 la tasa anual media de disminucin
de mortalidad en menores de cinco aos disminuy muy lentamente en neonatos
comparado con nios de ms edad.
En la jurisdiccin de la Red de Salud Tpac Amaru durante el ao 2011, las principales
causas de mortalidad fue asociada a problemas en el periodo perinatal, seguido de
enfermedades del sistema respiratorio.
Implementar intervencin a nivel de la familia e instituciones educativas para ofertar
paquetes de atencin preventiva promocional (alimentacin, higiene, cuidados del
nios y la madre, saneamiento ambiental, etc.)
Fortalecer competencias y buen trato para el cambio de actitud del RR.HH.
Tasa de mortalidad en nios menores de cinco aos
1.10 VIH/SIDA
A. Anlisis causal
El Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) es el estadio final de la infeccin por
el Virus de Inmunodeficiencia humana (VIH); las personas infectadas reciben
tratamiento antirretroviral mejorando su calidad y esperanza de vida.
En el Per y en el mundo la principal forma de transmisin sigue siendo la va sexual.
Entre sus factores de riesgo ms importantes se encuentran: el inicio precoz de las
relaciones sexuales, elevado nmero de parejas sexuales, bajo porcentaje de relaciones
sexuales protegidas, elevado nmero de Infecciones y reinfecciones de Transmisin
Sexual, entre otros.
Haciendo una anlisis de la casustica a nivel mundial, la OMS report que en el ao
2010 hubo un estimado de 34 millones de personas (entre adultos y nios) viviendo con
la infeccin de VIH, con mayor porcentaje en frica Sub-Sahariana (23 millones); en
Amrica del Centro y Sur se estim 2 millones. Se estima que del total de personas
viviendo con VIH a nivel mundial, 2.6 millones habran adquirido recientemente la
infeccin.
En el anlisis de las causas de adquirir la infeccin en nuestra jurisdiccin, hemos
considerado las siguientes: el inicio precoz de las relaciones sexuales de nuestros
jvenes y adolescentes, el elevado nmero de parejas sexuales y la infidelidad, as como
el incremento en las poblaciones vulnerables, lo que hacen un complemento que poco a
poco incrementa nuestra estadstica; adems todo esto sumado al bajo porcentaje de
152
relaciones sexuales con proteccin, debido a una pobre cultura educativa y a la ingesta
de alcohol como determinantes importantes de conductas de riesgo, el elevado nmero
de Infecciones de Transmisin Sexual y dificultades legales para la atencin en
adolescentes, as como el hecho de que los varones no acuden a los establecimientos de
salud, dificulta un mejor manejo en la prevencin de la infeccin del Virus de
Inmunodeficiencia en nuestra jurisdiccin.
Gestionar el tema de ITS-VIH-SIDA ,con nfasis en educacin secundaria.
Campaas de prevencin, promocin y atencin dirigidas a la poblacin en general y
poblacin de alto riesgo.
Atencin Integral a personas infectadas de ITS y/o VIH
Cobertura en TARGA a PVVIH diagnosticadas en el periodo.
Atencin preventiva de la comorbilidad.
Tamizaje de VIH de nios expuestos al VIH.
Tamizaje de gestantes para VIH.
Tamizaje de gestantes para sfilis.
Gestante en TARGA.
Episodios de ITS en HSH.
Episodios de ITS en TS.
Tamizaje de HSH para VIH.
Tamizaje de TS para VIH.
Tratamiento vertical de sfilis.
Tratamiento vertical de VIH.
1.11 CARIES DENTAL Y PROBLEMAS PERIODONTALES
A. Anlisis causal
En pases subdesarrollados como el Per, la frecuencia de problemas periodontales va
en aumento, lo que podra deberse a falta de recursos humanos, tecnolgicos y
econmicos.
La importancia de la salud bucal parte de que, siendo la boca donde se inicia el proceso
de alimentacin se hace necesario contar con la integridad del sistema estomatogntico
que incluye la presencia de las piezas dentales para generar una buena masticacin.
Los factores que favorecen la aparicin de estas enfermedades son, por ejemplo los
irritantes locales (qumicos o mecnicos), la placa bacteriana, los alimentos cariognicos,
los malos hbitos bucales, la respiracin bucal as como la ausencia de medidas
preventivas acordes a la necesidad de proteger contra los riesgos estomatolgicos. El
Ministerio de Salud mediante su rgano de lnea, operativiza las polticas a travs de la
Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Bucal; implementando planes desde la unidad
esencial operativa del Estado que es el Distrito o gobierno local, siendo lo ideal incidir en
etapas tempranas de vida.
153

Implementar intervencin a nivel de la familia e instituciones educativas para ofertar
paquetes de atencin preventiva promocional (alimentacin, higiene, cuidados del
nios y la madre, saneamiento ambiental, etc.)
Coordinacin multisectorial para realizar la difusin masiva del manejo de los
fluoruros en cremas dentales y sal yodada fluorada en los establecimientos de salud
y poblacin en general a travs de talleres y sesiones educativas
Incluir en el paquete preventivo desde el RN, las medidas preventivas de salud bucal
(higiene, fluorizacin, sellado, etc.)
Atenciones odontoestomatolgicas preventivas recuperativas mediante las
atenciones integrales de salud facilitando el acceso a la atencin de la salud
bucodental en las diferentes etapas de la vida.
Implementacin de intervenciones de trabajo conjunto y articulado entre la ESSB y
las etapas de vida.
Socializacin de las actividades preventivo, promocionales de recuperacin y de
actualizacin a fin de optimizar las competencias de los profesionales responsables
de la atencin odontolgica.
Porcentaje de prestaciones preventivas individuales en poblacin atendida de
acuerdo a etapas de vida y gestantes
Porcentaje de prestaciones recuperativas en poblacin atendida de acuerdo a etapas
de vida y gestantes
N de IE que implementan oferta de atencin preventivo promocional de salud bucal
Porcentaje de gestantes atendidas por MPN que son beneficiadas con prestacin
odontoestomatolgica preventiva(examen, 02 Enseanza de tcnica de higiene y
fisioterapia-ETHF, sesin educativa)
Prevalencia de caries en poblacin priorizada nios, gestantes y adultos mayores.
Prevalencia de enfermedades periodontales en las etapas de vida.
Intervenciones de ESSB ejecutados articuladamente con responsables de etapas de
vida y MPN
Porcentaje de nios menores de 5 aos atendidos por CRED, que son beneficiados
con prestacin odontoestomatolgica preventiva temprana (examen, Enseanza de
tcnica de higiene y fisioterapia-ETHF, sesin educativa).
Porcentaje de con control de placa dentobacteriana (2 ETHF) en poblacin
examinada por SB en las etapas de vida.
Total de Prestaciones Preventivas/ Total de Prestaciones x 100
Total de Prestaciones Preventivas/ (Total de Obturaciones + Exodoncias) x 100
Total de Prestaciones Preventivas/ Total de Pacientes atendidos x 100
Total de Obturaciones/ Total de prestaciones x 100
Total de Exodoncias/Total de prestaciones x 100
Total de Exodoncias/Total de Obturaciones x 100
Total de Prestaciones/Total de pacientes atendidos x 100
Promedio de pacientes citados: Total de pacientes citados en el mes/horas
trabajadas en el mes x 100
154
CAPITULO V
CONCLUSIONES
155
1. DETERMINANTES DE LA SALUD
La generacin de residuos slidos (RS) se ha visto en aumento, en la jurisdiccin

de la Red de Salud Tpac Amaru, fue el distrito de Comas el que present
mayor generacin de RS. En cuanto a generacin de RS per cpita, el distrito de
Independencia alcanz en promedio una cantidad de 1.95 kg/hab/da de RS
para el 2012; en nuestras municipalidades no se tiene an la capacidad
suficiente para dar un manejo adecuado a la cantidad producida. El dficit del
servicio de limpieza pblica se acenta en aquellas zonas de difcil acceso para
los camiones recolectores, como es el caso de las zonas de pendiente elevada.
En el distrito de Carabayllo, el porcentaje de viviendas con acceso al servicio de

agua potable es de 62.80%, por debajo del porcentaje total como jurisdiccin
(82.80%), segn lo que se aprecia en los Censos de los aos 1993 y 2007 . Para
el ao 2007 se observ que el distrito de Comas tuvo mejoras en el acceso a
servicios de agua potable (aument en 6.9 puntos porcentuales).
Con respecto al Acceso a Servicio Higinico, los distritos que aumentaron sus
coberturas notablemente fueron Independencia (de 82.5 a 92.5) y Comas (de
75.8 a 89.6), sin embargo el distrito de Carabayllo disminuy su cobertura en
de 60.3 a 51.4 esto probablemente al incremento en la poblacin de este
distrito.
En cuanto a pobreza, el distrito de nuestra Jurisdiccin con ms alto porcentaje

de pobreza, y extrema pobreza, es Carabayllo con un 26.5% de pobres en total
y con un 31.5% con al menos una necesidad bsica insatisfecha, esto por
encima del promedio de la Red de Salud Tpac Amaru, que asciende a 26.4%,
lo que no ocurre con los distritos de Independencia y Comas con 24.8% y
23.1% respectivamente de al menos una necesidad bsica insatisfecha.
Con respecto a la poblacin, la Red de Salud Tpac Amaru se estim para el

ao 2013 una poblacin 898,905 habitantes, distribuidos en las 4 microrredes
de los tres distritos.
En cuanto al personal de salud con que se cuenta a nivel de Red de Salud, ao

2013, la razn de medico X 10,000 habitantes es 2, para el profesional de
enfermera es 1.7 x 10,000, Obstetras 1.3 X 10,000 y odontlogo 0.41 X 10,000
156
Con respecto a la infraestructura de los establecimientos de salud el 14% tiene

una antigedad de 46 aos a ms y el 52% de establecimientos entre 26 35
aos funcionando.
El nmero de partos institucionales en la Red de Salud Tpac Amaru en el ao

2013 fue de 1,351, se restringi la atencin de partos en el C.S El progreso por
las labores de construccin.
Las coberturas de vacunacin para el ao 2013 fueron: Polio 66.1%,

Pentavalente 88.2%, Rotavirus 87.5%, Neumococo3 86.6% y SPR 86.8%. Todos
por debajo del 95% requerido, con lo que, el riesgo de presentar un brote por
cualquiera de estas patologas prevenibles por estas vacunas es vigente.
Con respecto a poblacin afiliada a AUS a nivel de Red de Salud el ao 2013

alcanza la cifra de 296,969 personas, con un total de 420,052 atenciones por
medio del seguro, nmero que se increment con respecto al 2012 que fue de
290,866 atenciones. Las atenciones preventivas por SIS/AUS alcanza la cifra de
174,099 prestaciones y la recuperativa 245,953.
El porcentaje de ejecucin del gasto en el 2013 para la fuente de recursos

ordinarios fue de 96.12%, recursos directamente recaudados 95.15%, y en
donaciones y transferencias de 85.08%, con un porcentaje de ejecucin total de
95.01%.
2. ESTADO DE SALUD
Con respecto a la mortalidad en nuestra jurisdiccin, en el ao 2010, la

principal causa identificada en toda la Red Tpac Amaru fue Neumona no
especificada con 300 casos. El distrito de nuestra jurisdiccin con mayor
nmero de defunciones fue Comas con 1892 casos, seguido de Independencia y
Carabayllo con 648 y 523 casos respectivamente.
En relacin a muerte materna, se tuvo 05 muertes maternas: 03 de causa

directa y 01 indirecta
Durante el ao 2013 en la Red Salud Tpac Amaru las dos primeras causas de
morbilidad fueron las Infecciones de vas respiratorias agudas y las afecciones
dentales y periodontales con 24.02% y 12.35%respectivamente.
157
Las enfermedades ms frecuentes para el ao 2013 en la etapa de vida los

nios son las IRAs y las afecciones dentales y periodontales, en los adolescentes
figura en primer lugar la caries dental seguidas de las infecciones de vas
respiratorias. En los jvenes la primera causa fue sndrome de flujo vaginal
(15.47%) seguida de caries dental (12.53%). En los adultos la primera causa de
morbilidad fue Sndrome de Flujo vaginal seguida de IRA y caries dental,
mientras que en el adulto mayor la primera causa Faringitis aguda y se nota la
presencia de enfermedades como lumbalgias, dorsopatas y otras crnico
degenerativas.
En la jurisdiccin de la Red de Salud Tpac Amaru se obtuvo un porcentaje de

nios desnutridos menores de 5 aos de 7% de los nios que acceden a los
establecimientos.
De los 3 distritos que corresponden a nuestra jurisdiccin, el que presenta

mayor porcentaje de desnutricin crnica es Carabayllo con 8%.
En el ao 2013 se reportaron 1113 casos nuevos de tuberculosis, con una tasa

de incidencia de Tuberculosis para la Red de Salud Tpac Amaru de 124 casos
por 100 000 habitantes y existe un notable descenso en relacin a aos
anteriores, a pesar de lo cual se encuentra por encima de la tasa nacional que
est por debajo de 100. El porcentaje de Sintomticos Respiratorios
Identificados para el ao 2013 fue de 3.2%, estando an por debajo del 5%
ideal.
Las infecciones de transmisin sexual con manejo sindrmico permanece

constante durante los ltimos aos.
La atencin odontolgica bsica (AOB) se ha visto incrementada en los ltimos

aos, pero an permanece bajo el porcentaje de pacientes que no finalizan
dicha atencin.
En la jurisdiccin de la Red de Salud Tpac Amaru durante el ao 2013 se

notific 17 casos sospechosos de Sarampin/Rubeola que fueron descartados,
llegando a una notificacin de 1.9 casos por 100 000 habitantes. En cuanto a
tos ferina en el 2013, se increment el nmero de casos notificados a 76 y se
confirm 15 de ellos.
158
Con respecto a las Enfermedades Metaxnicas; las enfermedad que ms se

notific fue Dengue, para el ao 2013 se report 80 casos de los cuales se
confirm 10 importados nacionales.
La Infeccin respiratoria aguda, durante los dos ltimos aos ha disminuido
considerablemente, se report 5,971 casos para el ao 2013. Para los casos de
neumona en nios menores de 5 aos la tendencia se repite disminuyendo de
121 casos en el ao 2008 a 14 en el ao 2013, lo que refleja el impacto de la
implementacin de la vacuna antineumoccica.
En nuestra jurisdiccin los casos de EDA han tenido tambin una disminucin
en el ao 2013 (12090 casos) con respecto al 2010 y 2011 donde atendi a
14371 y 14032 casos respectivamente.
En la Jurisdiccin de la Red Salud Tpac Amaru, se encontr que el nmero de

casos de Diabetes Mellitus e Hipertensin Arterial se ha ido incrementando ao
a ao llegando en el 2013 a 353 y 565 casos respectivamente, considerando
que an existe un subregistro de dichas patologas.
En nuestra jurisdiccin los casos de violencia familiar son marcadamente

predominantes en el sexo femenino con 85.7% de los casos para el 2013. Por
etapa de vida, el mayor nmero de casos de violencia familiar se dio contra loa
adultos 78.1%.
159

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DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU

ASIS - RED DE SALUD TUPAC AMARU 2014

Ao de la Promocin de la Industria Responsable y del Compromiso Climtico

RED DE SALUD TUPAC AMARU

DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU

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RED DE SALUD TUPAC AMARU

Jefe de la Oficina de Desarrollo Institucional

Coordinador Equipo de Trabajo de Epidemiologa

Equipo Tcnico de Epidemiologia

Dra. Luz Edith Chan Cacciri

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ANLISIS DE LOS DETERMINANTES Y EL ESTADO DE SALUD

ANLISIS DE LOS DETERMINANTES DE SALUD

Residuos Slidos (RS)

ACCESO A SERVICIOS BSICOS

CARACTERISTICAS GEOGRFICAS DE LA JURISDICCIN

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DETERMINANTES DEMOGRFICOS Y SOCIO- ECONMICOS

DETERMINANTES POLTICO - ECONOMICOS

A. GASTO EN SALUD: ESTRUCTURA Y TENDENCIA AL GASTO

ANALISIS DEL ESTADO DE SALUD

A. TASA BRUTA DE MORTALIDAD

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E. RAZN DE MORTALIDAD MATERNA

A. CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL

ENFERMEDADES SUJETAS A VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA

ANLISIS DEL ESTADO DE SALUD DE LOS TERRITORIOS VULNERABLES

1. DETERMINACION DE TERRITORIOS VULNERABLES

1.1. TBC, TBC MDR y TBC XDR

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1.8 Enfermedades No Transmisibles (HTA, Diabetes mellitus)

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CAPITULO II ANLISIS DE LOS DETERMINANTES Y EL ESTADO DE SALUD

ANLISIS DE LOS DETERMINANTES DE SALUD

La Red de Salud Tpac Amaru se encuentra en la Provincia de Lima y est ubicada en la

Fuente: Epidemiologia RSTA

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