2015
TROPIK INFEKSI
1. Wanita usia 25 th dibawa ke puskesmas dengan keluhan demam sejak 3 hari yang lalu.
Selain itu pasien juga mengeluh pusing dan tidak enak badan tanpa disertai dengan mual
dan muntah. Pada pemeriksaaan fisik didapatkan T 110/70 N 90 RR 20 Suhu 39. Pada
pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 10 Leuko 4000 Trombosit 25000 Hct 55%.
Diagnosis yang mungkin dari pasien tersebut adalah:
a. Tifoid fever
b. Malaria
c. DF
d. DHF
e. Leptospirosis
fase febril 1-3, trombosit blm turun
kritis 3-6, trombosit turun; kala ht turun hb turun bahaya
kovalesen
pada soal Hbnya ga masuk akal cuma 10. kalo plasma leakage hb naik, ht naik.
polisiemia primer memang dari sananya
2. Seorang anak 6 tahun dibawa ibunya dengan keluhan sesak napas disertai batuk-batuk.
Ibunya mengatakan anaknya sering bermain di tanah. Pada pemeriksaan didapatkan IgE
meningkat. Kemungkinan penyebabnya adalah...
a. Trichuris trichiura
b. Enterobius vermicularis
c. Ascaris lumbricoides
d. Ancylostoma caninum
e. Fasciola hepatica
2015
3. Laki laki datang dengan keluhan demam menggigil dengan pemeriksaan fisik terdapat
hepatomegali dan anemia, dengan gambaran SADT sebagai berikut:
a. Plasmodium falciparum
b. Plasmodium vivax ring form
c. Plasmodium ovale
d. Plasmodium malariae band form
e. Plasmodium quartana
4. Seorang laki-laki usia 39 tahun datang ke IGD dengan keluhan air kencing bewarna
gelap. Pasien mengenlukan mual, muntah, demam mengigil sejak 1 bulan yang lalu.
Pasien memiliki riwayat sebelumnya pergi ke Flores. Dari hasil pemeriksaan, didapatkan
tekanan darah,frekuensi napas dan nadi dalam batas normal, namun suhu 38 derajat
celcius. Pemeriksaan lab menunjukkan Hb 6 gr/dL, Leukosit 3000/ uL, trombosit 50.000/
uL. Pada pemeriksaan apusan gambaran banana shape. Diagnosis tersebut adalah..
a. Malaria tertiana
b. Malaria cerebral
c. Black water fever
d. Urinary Track Infection
e. Acute Kidney Injury
2015
5. Seorang laiki-laki 39 tahun datang dengan keluhan kejang satu hari yang lalu. Pasien juga
demam tinggi menggigil sejak 4 hari yang lalu. Pemeriksaan fisik didapatkan tekanan
darah 120/80 mmHg, frekuensi nafas 18 kali/menit, suhu 40,5oC (per axila), kaku kuduk
(-). Pada gambaran darah tepi ditemukan Plasmodium falciparum. Terapi yang diberikan
adalah... artesunat PO
a. Tetrasiklin kombinasi dengan primaquine
b. Tetrasiklin kombinasi dengan quinedine
c. Quinedine kombinasi dengan meflokuine
d. Arthesunate kombinasi dengan meflokuine
e. Arthesunate kombinasi dengan artemisate
malaria ringan artesunat kombinasi (amodikin,....) + primakuin(gametosit)PO
malaria berat aseksual + salah satu: trombositopeni, malaria serebral, hb<, --> artesunat iv +
prmakuin. 1 x 3 tabet falsi, vivax 14 hari 1x1 untuk bunuh hipnozoit
MALARIA WHO GUIDELINES 2010
6. Seorang laki-laki 34 tahun datang dengan keluhan demam, pegal-pegal dan batuk pilek
pada saat dilakukan pemeriksaan fisik, suhu 38,5 C, lain-lain dalam batas normal, tidak
lama setelah dirawat, pasien tiba tiba meninggal, dokter tidak dapat mengetahui
penyebab meninggalnya pasien tersebut. Setelah dilakukan anamnesa ternyata disekitar
rumah pasien terdapat banyak unggas yang mati. Kemungkinan diagnosis pada pasien
adalah...
a. Suspek H5NI
b. Probable H5N1
c. Definitif H5NI
d. Confirm H5NI
e. Exposed H5N1
POSSIBLE MATI + RO
PROPABLE MATI + RO + KONTAK
DEFINITIFMATI + RO + KONTAK + VIRUS
2015
MATI karena nyerang alveolus --> gagal ngembang karena banyak sitokin --> gagal napas/
ARDS (OSETALMIVIR UDA GA MEMPAN)
kl TB di parenkim paru
7. Seorang wanita, usia 27 tahun datang dengan keadaan gelisah. Dari anamnesis
didapatkan pasien demam 4 hari yang lalu, dan 2 hari yang lalu pasien mimisan. Dari
pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 80/ 60 mm Hg, nadi 125 kali/ menit, napas
24 kali/ menit, suhu 38,5 C. laboratorium Hb 10 mg/dl, Ht 45 %, leukosit 4500/mm3,
trombosit 35000/mm3. Apakah terpai yang tepat pada pasien... D III
a. Infus koloid
b. Infus kristaloid 1-30 MENIT - KOLOID
c. Transfusi trombosit
d. Pemberian O2
e. Pemberian antibiotik IV
HARI K 5-6 TOMBO BISA 35000 + SYOK
HARI KE-3 > 50.000
8. Seorang laki-laki berusia 45 tahun datang mengeluh demam, menggigil dan nyeri kepla
serta nyeri otot. Satu minggu sebelumnya pasien pergi memancing. Dari pemeriksaan
fisik didapatkan mata agak merah, ikerik, hepatomegali, nyeri tekan gastrocnemius.
Diagnosis yang mungkin pada pasien ini adalah:
a. Leptospirosis
2015
a. Shigellosis
b. Disentri amoeba
c. Colitis pseudomembranosa
d. Kolera
e. Irritable bowel syndrome
10. Seorang wanita, usia 18 tahun datang dnegan keluhan diare 10 kali per hari sejak 2 hari
yang lalu. BAB encer, tidak ada lendir dan darah. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD
110/ 70 mmHg. Nadi 86 kali per menit, suhu 36 C, konjungtiva merah muda, mukosa
bibir kering, bising usus meningkat, turgor kulit kembali lambat. Secara epidemiologi,
apa penyebab diare pada pasien ini:
a. Vibrio kolera AIR TAJIN
b. Rotavirus ANAK, SEBENARNYA YANG TERBANYAK
c. Entamoeba histolitica
d. E. coli
e. H. Pilory
DIARE: 1. MUKOID NON BLOODY VIRUS, E. COLI NON EHEC DAN NON
INVASIF, LAKTOSE INTOLERAN
2. BLODDY AMOEBA, SHIGELA
DITAMBAH ANTIBIOTIK: ADA KOMORBID, KONTAMINAN, E. COLI DI USUS
CIPROFLOXASIN DI USUS BESAR BISA
11. Seorang pria, usia 33 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan diare berdarah dan
berlendir sejak 3 hari yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapat tekanan darah 120/80
mmHg, Nadi 70 x/mt, RR 18x/mt. Dokter mengusulkan pemeriksaan feces, didapat hasil
penigkatan sel PMN dan terdapat bakteri. Pengobatan yang tepat untuk kondisi di atas
adalah: lini pertama ceftriaxonb...
a. Cotrimoxazole
b. Mebendazol
c. Metronidazol
2015
d. ketokonazole
e. Tertasiklin JUGA BISA
BIASANYA GRAM NEGATIF, TAPI BISA JUGA GRAM POSITIF. JADI HARUS KASIH
YANG BROAD SPEKTRUM
12. Seorang pria, berumur 22 tahun mengunjungi dokter umum dengan keluhan demam sejak
8 hari yang lalu. Keluhan disertai dengan nyeri ulu hati, perut kembung, dan konstipasi
sejak 3 hari yang lalu. Pemeriksaan fisik demam 38 derajat celcius, hipoperistaltik,
didiagnosis kerja demam tifoid, maka pemeriksaan kultur darah dilakukan paling baik
pada: ke satu... SUDAH ADA TANDA ILEUS TAKUTNYA PERFORASI
a. Minggu kedua BANYAK BAKTERI Y OVER GROWTH DAN SUDAH
DIFAGOSIT MAKROFAG
b. Minggu ketiga
c. Minggu keempat
d. Minggu kelima
e. Setiap waktu
13. Pasien laki-laki usia 20 tahun datang diantar keluarganya ke UGD RS dengan keluhan
lemas dan perdarahan gusi sejak 1 hari yang lalu. Terdapat riwayat demam 5 hari yang
lalu yang tidak turun dengan pemberian antipiretik. Dari hasil pemeriksaan fisik
didapatkan kesadaran compos mentis TD: 80/60 mmHg HR: 120x/menit RR: 28x/menit
dan T: 38 C, ptechie pada ekstrimitas inferior dan hasil laboratorium Hb: 12,9 g/dl,
leukosit 2.300 pada dan trombosit 27.000. Diagnosis yang tepat adalah:
a. Demam dengue
b. DHF grade I
c. DHF grade II
d. DHF grade III
e. DSS
14. Seorang wanita usia 35 tahun datang dengan keluhan penurunan berat badan sejak 25
bulan terakhir. Pasien mengaku tidak nafsu makan dan sering diare. Pada pemeriksaan
2015
didapatkan rongga mulut banyak berwarna putih. Pasien merupakan PSK sejak 10 tahun
yang lalu. Pemeriksaan apa yang harus dilakukan : ANTIBODI
a. CD4
b. Tes antigen HIV
c. Tes widal
d. HIV WESTERN blood
DIAGNOSIS PAST ISOLASI VIRUS HIV
JENIS PEM SEROLOGI:
1. SKRINING
PERIKSA ANTIBODI THP HIV DENGAN 3 REAGEN BERBEDA
+++ 99,9 HIV--> ARV +, GA USA KULTUR, SKRINING DULU OPORTUNISTIK
++- --> HARUS KONFIRMASI DENGAN WESTERN BLOOD
2. KONFIRMASI
15. 23 tahun G1P0A0 dengan keluhan demam. Pada pemeriksaan fisis, didapatkan adanya
lidah kotor dengan tepi hiperemis, tremor. Obat yang dapat diberikan untuk pasien ini?
a. Amoxisilin KASIHNYA LAMA
b. Kloramfenikol
c. Tetrasiklin
d. Thiamfenikol
e. Cotrimeksazole
2015
16. Seorang perempuan 35 tahun dengan keluhan demam sejak 10 hari yang lalu. Demam
terus menerus. Pasien tidak menggigil dan tidak mengeluarkan banyak berkeringat. Suhu
39 derajat. Hasil pemeriksaan laboratorium saat ini hb=12 mg/dl, leukosit = 8800,
hematokrit= 36%, trombosit= 250.000. Manakah pemeriksaan penunjang selanjutnya?
a. IgM dengue
b. IgG dengue
c. Slide malaria
d. Kultur darah
e. Uji widal
PIKIRKAN AUTOIMUN KARENA ADA DEMAM 2 MINGGU
17. Seorang perempuan 18 tahun berbadan gemuk mengeluh demam tinggi mendadak
sejak 3 hari yang lalu. OS sudah minum obat penurun panas tetapi demam
masih naik turun. Saat periksa ke RS didapatkan tekanan darah 100/90 mmHg
nadi
124x/
menit
suhu
37
derajat
C.
Pada
pemeriksaan
laboratorium
didapatkan Hb 18 gr% AL 1200 /mm3 AT 3000/mm3 dan HMT 60%. Apakah tindakan
pemberian cairan kristaloid yang paling tepat?
a. 1 2 cc/kgBB/ menit
b. 8 10 cc/kgBB/ jam
c. 10 20 cc/kgBB/ jam
d. 6 8 cc/ kgBB/ jam
e. 5 6 cc/kgBB/ menit
MAINTENANCE: 2 3 l/ 24 JAM
18. Pasien pria 37 tahun didapatkan panas turun naik sejak 7 hari yang lalu. Mual muntah +.
Ptechiae +. Lab : didapatkn plasmodium falciparum resisten kloroquin. Obat yang tepat
adalah:
a. Mefloquin DI INDO GA ADA
b. Doksisiklin UNTUK LINI 2 KOMBI DGN A, PROFILAKSIS
c. Pirimetamin TIDAK DIPAKAI
2015
anemis +/+. Tidak ada sclera ikterik. Tidak ada pembesaran hepar dan lien.
Retikulosit
6.
Pada pemeriksaan darah tepi didapatkan anemia makrositik. Diagnosis pada pasien
a. Anemia defisiensi Fe
b. Anemia et causa perdarahan kronis
c. Anemia hemolitik
d. Anemia aplastik
e. Anemia defisiensi vit. B12 RETIKULOSIT NORMAL
RETIKULOSIT TINGGI ADA HEMOLITIK DAN PERDARAHAN KRONIS
21. Tn. B, 32 tahun, datang dengan keluhan lemas, pucat, nafsu makan menurun. Hb 9,5 gr/dl.
Konjungtiva anemis +/+. Tidak ada sclera ikterik. Tidak ada pembesaran hepar dan lien.
Retikulosit 6. Pada pemeriksaan darah tepi didapatkan anemia makrositik. Pengobatan yang
tepat pada pasien:
a. Transfusi whole blood
b. Transfusi pack red cell
2015
c. Transfusi trombosit
d. Suplemen Fe
e. Sediaan B12 per injeksi
22. Tn. C, 18 tahun, datang dengan keluhan perdarahan pada gusi sejak 3 bulan lalu. Pasien juga
terlihat pucat dan lemas. Konjuntiva anemis +/+. Sklera tidak ikterik. Hb = 3 gr/dl, diff count
0/4/18/56/35/3. Diagnosis pada pasien ini
a. Leukemia limfositik akut
b. Leukemia myelositik akut
c. Leukemia limfositik kronik
d. Leukemia myelositik kronik
e. Thalassemia
23. Pasangan pranikah konsultasi pernikahan. Lelaki tampak pucat, Hb: 9,8 gr/dl. Pada
pemeriksaan tampak sel darah mirositik hipokromik dengan gambaran sel target. Hasil yang
sama juga ditemukan pada pasangan wanita. Berapa besar kemungkinan anak normal ?
Autosom resesif
a. 0 %
b. 25%
c. 50%
d. 75%
e. 100%
24. Seorang perempuan 24 tahun datang dengan keluhan lemas 2 minggu yang lalu. Pasien
diketahui seorang vegetarian. Pada pemeriksaan fisik didapatkan konjungtiva anemis, sclera
tidak ikterik, hepat tidak teraba membesar. Pemeriksaaan laboratoriun Hb 8,9 g/dl, Ht 27 %,
leukosit dan trombosit normal, MCV 72 um3 MCH 20 pg/sel. Hasil pemeriksaan berikutnya
yang sesuai adalah:
a. Fe serum meningkat, TIBC meningkat
b. Fe serum menurun TIBC meningkat
c. Fe serum menurun, TIBC menurun
2015
Konjungtiva anemis dan sklera tidak ikterik. Pasien saat ke ladang tidak pernah
menggunakan alas kaki. Pada pemeriksaan ddpatkan TD 90/60mmhg, suhu 36,7oC,
pernapasan 18x/menit, nadi 80x/menit. Pada pemeriksaan penunjang didapatkan retikulosit
5%, MCV 68 um3 dan pada apusan adarah tepi hipokorom mikrositer. Diagnosis yang paling
mungkin:
a. Anemia defisiensi besi
b. Anemia sideroblastik
c. Anemia aplastik
d. Anemia hemolitik
e. Anemia asam folat
26. Riwayat perempuan, gusi sering berdarah, hepar teraba membesar 1 cm dibawah arcus
costae, riwayat memar kulit spontan. Kemungkinan apa yang didapatkan dari hasil lab:
a. Waktu protrombin meningkat
b. Waktu perdarahan meningkat
c. Waktu APTT memanjang
d. Pada aspirasi sumsum, jumlah megakariosit menururun
PRIMER: AGREGASI TROMBOSIT--> BT+CT; ASPILET GA BIKIN MEMAR
SEKUNDER: FAKTOR PEMBEKUAN --> MEMBENTUK FIBRIN PT+APPT
TERSIER PLASMINOGEN -> PLASMIN (DEGRADASI) --> D-DIMER
KL MEMAR BIASANYA PT+APTT MEMANJANG ANTIKOAGULAN
2015
GASTROENTEROHEPATOLOGI
27. Seorang wanita 56 tahun datang dengan keluhan kuning yang semakin
memberat selama 2
hari ini, pasien juga mengeluhkan terdapat demam dan gatal pada badan. Dokter
mendiagnosis kemungkina icterus obstruktif. Anamnesis tambahan untuk memastikan
diagnosis adalah?
a. warna urin
b. warna keringat
c. warna feses
d. warna air liur
e. frekuensi BAB
28. Seorang wanita 24 tahun data dengan keluhan nyeri ulu hati sejak 1 minggu yang lalu. Nyeri
muncul saat makan terlambat dan menghilang jika dalam keadaan kenyang. Nyeri diperberat
jika pasien makan sambal. Pada pemeriksan fisik tekanan darah 110/70 dan nadi 78 x/m.
kemungkinan organ yang terkena pada pasien ini adalah?
a. esophagus
b. lambung
c. ileum
d. duodenum 2-3 jam setelahnya
e. kolon transversum
29. Seorang wanita 56 tahun datang dengan keluhan nyeri ulu hati. Pasien merupakan penderita
asam urat yang rutin mengkonsumsi obat penghilang rasa nyeri. Pada pemeriksaan fisik TD
120/80 dan nadi 80x/m. kemungkinan penyebab keluhan pasien adalah?
a. Antihistamin
b. Antibiotik
c. OAINS
d. Kortikosteroid
e. aspirin
2015
30. Seorang wanita 56 tahun datang dengan keluhan nyeri ulu hati. Pasien merupakan penderita
asam urat yang rutin mengkonsumsi obat penghilang rasa nyeri. Pada pemeriksaan fisik TD
120/80 dan nadi 80x/m. kemungkinan diagnosis pasien ini adalah?
a. Dyspepsia type ulcerlike
d. Duodenum ulcer
e. GERD
31. Pasien perempuan mengeluh nyeri perut kanan atas, mata dan kulit kuning sejak 1 minggu.
Kuning makan lama makin bertambah berat. Pasien juga mengeluh mual, muntah, dan gatalgatal. Pemeriksaan yang patognomonik dgn diagnosis di atas adalah?
a. leukositosis
b. peningkatan Bilirubin Indirek
c. Peningkatan Bilirubin Direk, Gamma GT, Alkali Fosfatase
demam
dan mata yang agak kuning. Dari hasil pemeriksaan fisik didapatkan pembesaran hepar 2
jari dibawah arcus costae kanan, sklera ikterik dan pemeriksaan lab AST dan ALT
meningkat, Anti HAV (-), HBsAg (+), IgM Anti HBc (+), Anti HCV (-). Diagnosis pasien ini
adalah ?
a. Hepatitis A akut
b. Hepatitis B Akut 10-20% YANG +
c. Hepatitis B Kronik
d. Hepatitis B window period
e. Hepatitis C
2015
42. Seorang wanita, 30 tahun, datang dengan keluhan lemah lesu sejak 1 minggu yang lalu. PF:
BAB nya tidak berwarna. Saat ditekan di epigastrium teraba massa. Tidak ada pembesaran
hepar. Diagnosis pasien:
a.
Kolelithiasis
b.
Kolesistitis
c.
Pankreatitis
d. Tumor pankreas
e.
Koledokolitiasis
2015
c. Pankreatitis
d. Kolesistitis MURPHY SIGN +
e. Gastritis
45. Seorang wanita, usia 35 tahun datang dengan keluhan mata kuning sejak seminggu yang lau.
Keluhan disertai mual, muntah, BAB seperti dempul, dan kencing berwarna seperti teh. Hasil
pemeriksaan lab, bilirubin total : 11, bilirubin indirek : 1, bilirubin direk : 10 Apa penyebab
keluhan pada pasien tersebut :
a. Kolesistitis
b. Pankreatitis akut
c. Pankreatitis kronis
d. Koledokolithiasis
e. Hepatitis akut
46. Laki-laki usia 25 tahun, mengeluh kuning pada mata sejak 2 hari yg lalu. Sebelumnya
mengalami demam dan mual 7 hari. Pada pemeriksaan fisik dan penunjang dinyatakan oleh
dokter bahwa pasien mengalami peradangan hati dan disarankan untuk konsumsi rendah
lemak. Alasan untuk konsumsi makanan rendah lemak adalah:
A. Lemak dicerna lipase yang dihasilkan hepar
B. makanan yang tinggi lemak menyebabkan perlemakan hati
C. Makanan yang tinggi lemak menyebabkan mual
D. Makanan yang tinggi lemak memperberat kerja hepar
E. makanan tinggi lemak menyebabkan peradangan hati
PADA HEPATITIS DIKASI DIET TINGGI GULA RENDAH LEMAK
DIET RENDAH LEMAK BAGUS UNTUK YANG IKTERIK
47. Laki-laki, 45 tahun, datang ke UGD RS dg keluhan mual muntah. Badan kuning (+), edema
(+). Pasien didiagnosa dengan sirosis hati. Pemeriksaan Lab yang mendukung adl ..
a. SGOT > SGPT, Albumin > Globulin, Bil Direk > Bil Indirek
b. SGOT > SGPT, Albumin > Globulin, Bil Direk < Bil Indirek
c. SGOT > SGPT, Albumin < Globulin, Bil Direk > Bil Indirek
2015
d. SGOT < SGPT, Albumin < Globulin, Bil Direk < Bil Indirek
e. SGOT < SGPT, Albumin > Globulin, Bil Direk > Bil Indirek
48. Seorang laki laki, 52 tahun datang dengan keluhan muntah darah 4x sebanyak 1-2 gelas
aqua. Riwayat DM, hiperkolesterol selama 2 tahun dan suka minum wine. TD 80/40 mmHg,
nadi 120x/menit, respirasi 26x/menit, suhu 37,2, Spider nevi (+), ginekomastia. PT
memanjang. Hb 9,5 gr%, trombosit 97.000. Diagnosis pasien:
a. gastritis erosifa
b. hepatitis
c. fatty liver
d. ulkus peptikum berdarah
e. sirosis hepatis BANYAKNYA KARENA HEP B DAN C
SIROSIS BISA KARENA HEP B&C DAN NON DAN NASH
49. Pasien perempuan 34 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan lemas disertai kuning pada
seluruh badan. Pada pemeriksaan fisik TD= 120/80 mmHg, N= 84x/menit, RR=16x/menit
ditemukan konjungtiva anemis ikterus. Pemeriksaan laboratorium: Bilirubin total 6,5 mg/dL,
indirect 5,5 mg/dL, urobilinogen +. Apa etiologi yang terjadi?
a. Post hepatik
b. Prehepatik
c. Intra hepatik
d. Intrabilier
e. Ekstrabilier
50. Seorang wanita usia 37 thn dtg dgn keluhan nyeri perut bagian tengah. Nyeri dirasakan 5 hari
yang lalu. Nyeri disertai dengan BAB encer, 5-6 x/hari. Nyeri berkurang jika pasien BAB.
RPD : keluhan berulang 2 tahun terakhir. Pada pemeriksaan fisik keseluruhan dalam batas
normal, hanya bising usus yang meningkat, pemeriksaan laboratorium dalam batas normal.
Diagnosis yang tepat adalah:
a. Intoleransi makanan
b. Gastroenteritis
2015
c. Penyakit crohn
d. Irritable bowel syndrom
e. Gastritis
51. Seorang pasien datang ke UGD dengan keluhan nyeri ulu hati, nyeri dirasakan memberat dan
terus menerus sejak 2 jam yang lalu. Keluhan disertai mual-muntah dan perut terasa penuh.
Diketahui pasien mengkonsumsi obat penghilang nyeri untuk penyakit nyeri sendinya sejak
10 tahun yang lalu. Dari pemeriksaan fisik didapatkan TD 130/80 mmhg, nadi 110
kali/menit. RR 24 kali/menit. Apakah diagnosis yang paling tepat pada kasus di atas?
a. Gastritis akut
b. Perforasi ulkus duodenum
c. Kolangitis akut
d. Perforasi usus
e. Karsinoma kolon
52. Seorang
laki-laki
berusia
36
tahun
peminum
alcohol
sejak
muda,
megeluh
muntah berwarna kehitaman 100 cc. Selain itu orang tersebut juga mengeluh
BAB
adanya
berwarna
hitam
ginekomasti
dan
seperti
aspal
spider
naevi.
cair.
Pada
Apakah
pemeriksaan
diagnosis
kasus ini?
a. Hematemesis melena et causa NASH
b. Hematemesis melena et causa ASH
c. Hematemesis melena et causa sirosis hepatic et causa NASH
d. Hematemesis melena et causa sirosis hepatic
e. Hemateemaining
yang
fisik
didapatkan
mungkin
pada
2015
NEFROUROLOGI
53. Seorang pria, usia 34 tahun datang dengan keluhan demam disertai menggigil, nyeri
pinggang kiri dan mual muntah. Pemeriksaan fisik TD: 120/80 mmHg, Suhu: 38,60C, Nadi:
110 kali permenit dan frekuensi nafas dalam batas normal, didapatkan nyeri ketok CVA kiri
(+).Pemeriksaan urin didapatkan warna kuning, sedimen eritrosit positif, leukosit 7-8 lapang
pandang. Diagnosis pasien adalah:
a. Sistitis
b. Pielonefritis akut
c. Pielonefritis kronik
d. Glomerulonefritis akut
e. Glomerulonefritis kronik
54. Pada pasien Gagal Ginjal Kronik, diet protein yang diperlukan:
a. 0,8 mg/kgBB/hari
b. 0,7 mg/kgBB/hari
c. 0,6 mg/kgBB/hari
d. 0,5 mg/kgBB/hari
e. 0,4 mg/kgBB/hari
55. Seorang perempuan, usia 47 tahun, datang dengan keluhan demam tinggi dan menggigil
sejak 3 hari. Keluhan disertai dengan nyeri pinggang kanan dan mual-muntah tiap kali
makan. Menurut keterangan keluarga pasien menderita DM sejak 5 tahun yang lalu tetapi
tidak teratur minum obat. Dari pemeriksaan fisik didapatkan T = 40C dan nyeri ketok
costovertebra kanan. Pemeriksaan penunjang apakah yang diperlukan untuk menegakkan
diagnosis?
a. Kreatinin dan urinalisis
b. Gula darah sewaktu dan kreatinin
c. Leukosit dan gula darah sewaktu
d. Leukosit dan urinalisis
2015
59. Seorang
2015
Nyeri saat kencing tidak dirasakan. Keluhan sudah dirasakan 9 bulan. Dalam
2
bulan
terakhir
ini,
kencing
sering
tidak
lampias,
sehingga
sering
harus
mengejan. Bangun malam hari untuk kencing sampai 4 kali. Pinggang sering
merasa
pegal.
Akhir-akhir
ini
kencingnya
sedikit,
dan
pasien
merasa
lemes,
pucat, mual-mual, seperti mau pingsan. Apakah diagnosis paling mungkin pada
kasus di atas?
a. Prostat hiperplasi
b. Gagal ginjal
c. Kencing batu
d. Infeksi kandung kencing
e. Keganasan
60. Pria 47 tahun datang keluhan nyeri pinggang kanan. Bengkak pada kaki, urin berwarna
kemerahan dan bak menurun. Pf : TD 170/100, edema periorbital dan kaki. Urin : eritrosit
+3, protein +2. Diagnosisnya adalah:
a. Sindrom nefrotik
b. GNA
c. SLE
d. Pielonefritis
e. Sistitis
61. Seorang supir datang ke puskesmas karena nyeri pinggang, kencing kemerahan. Pasien
mengaku sering makan pete. Dari foto polos abnomen tidak didapatkan gambaran radioopak.
Hasil lab darah: Ur 24, Cr 1,1. Hasil urinalisis: protein +, darah +, leukosit +, cast + .
Pemeriksaan yang dilakukan selanjutnya?
a. IVU
b. USG
c. CT scan
d. MRI
e. BiopsI
2015
gelisah, berkeringat, BB turun, kedua mata dirasakan lebih menonjol. Pemeriksaan fisik TD
120/80, nadi 148x/menit, benjolan pada leher difus konsistensi lunak, ikut bergerak saat
menelan. Dari pemeriksaan lab didapatkan T4 12 ng/ml dan TSH 0.004 IU/ml.Apakah
diagnosis yang tepat untuk pasien tersebut?
a. Hashimoto thyroiditis
b. Hipertiroid
c. Hipotiroid
d. Graves disease
e. 63. Seorang wanita, 28 tahun datang dengan keluhan leher depan sebelah kanan makin lama
makin membesar tapi tidak nyeri. Tidak terdapat penurunan nafsu makan maupun penurunan
berat badan. Pada pemeriksaan fisik, tanda vital dalam batas normal, exophthalmus -/-,
tangan tremor (-), teraba massa ukuran 5x5 cm, kenyal, tidak nyeri. pemeriksaan penunjang
apa yang sebaiknya dilakukan?
a. USG tiroid
b. Biopsi nodulus limfatikus
c. Pemeriksaan darah rutin
d. Pemeriksaan TSH, T3, T4
e. Foto Ro/ thorax
64. Seorang wanita 30 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan berdebar-debar dan sesak
napas yang memberat sejak seminggu terakhir. PF didapat nadi 116x/m ,nafas 29x/m,
kelenjar tiroid tidak teraba dan tidak ada eksolftalmus. Pemeriksaan laboratorium didapat
TSH 0,01 mIU/L, free T4 2.6 ng/dL, iodine uptake 1% pada 24 jam ,triglobulin < 0,05
ng/ml,antibodi triglobulin < 0,05 IU/ml. Apa mekanisme yang mendasari kelainan tersebut:
a. Penggunaan levothyroxine eksternal
b. Infiltrasi limfositik kelenjar tiroid
2015
lalu. Pemeriksaan fisik, TD 180/90mHg, RR 24x/menit, Nadi 80x/menit, suhu 36 0C, akral
dingin. Pasien memiliki riwayat DM sejak 10 tahun yang lalu. Pasien memiliki riwayat
mengkonsumsi obat sulfonilurea dan metformin sendiri. Pemeriksaan penunjang apa yang
paling awal dilakukan?
a. Keton darah
b. Darah lengkap
c. Analisis gas darah
d. Gula darah sewaktu
67. Laki-laki 49 tahun, tertusuk paku di kaki dan membusuk hingga punggung kaki. Riwayat
DM sejak 10 tahun, tidak kontrol rutin. GDS 275 mg/dl. Tindakan yang tepat dilakukan?
a. Berikan antibiotik dan insulin
b. Turunkan gula darah segera dan antibiotik
c. Berikan OHO dan antibiotik
d. Berikan insulin
e. Berikan antibiotik
2015
68. Seorang laki laki, 35 tahun datang dengan keluhan gula darah tinggi dalam 10 hari terakhir,
220 300 mg/dL. pasien mengecek sendiri gula darahnya sebelum sarapan. pasien mengaku
tidak mengubah diet yang diberikan dokter. pasien menggunakan insulin 30 U pagi dan 20 U
malam. sejak 10 tahun yang lalu pasien didiagnosis DM tipe I oleh dokter. Pemeriksaan
penunjang yang tepat?
a. pemeriksaan gula darah sebelum sarapan
b. pemeriksaan gula darah 30 menit setelah sarapan
c. pemeriksaan gula darah sebelum makan malam
d. pemeriksaan gula darah 30 menit setelah makan malam
e. pemeriksaan gula darah dilakuakn dini hari pukul 2 3
INSULIN BASAL--> GDP: TRANSFER GULA KE JARINGAN
INSULIN POST PRANDIAL--> 2PP: SETENGAH JAM SETELAH MAKAN, PEAKNYA 2
JAM
JADI SEBELUM SARAPAN DAN SETELAH SARAPAN
KL PUASA INULIN TETAP KERJA KARENA GLUKONEOGENESIS (HEPAR)
BASA BOLUS 4X SEBELUM MAKAN 3 SLEBLM TIDUR 1
ORANG NORMAL: BASAL IU/JAM
MIX: ??
70% DARI BASAL
25 U UNTUK MALAM
15 U UNTUK SETIAP MAKAN
69. Seorang pria usia 50 tahun, mengalami penurunan kesadaran. Pasien terkena DM,
pengobatan metformin 3 x500 mg, glibenclamid 1x5 mg. PO2 80,PCO2 30, Na 135, K 3,5,
Ph 7,28, GDS 35 mg/dl, Creatinin 1 Ureum 50. Penyebab penurunan kesadaran pada pasien
adalah:
a. Uremia
b. Hipoglikemi
c. Dehidrasi
d. Hiponatremi
e. Ketoasidosis
2015
70. Wanita 48th datang keluhan nyeri kepala berat terutama dibagian tengkuk. Belum pernah
periksa ke dokter sebelumnya. Riwayat keluarga hipertensi dari bapak. Hasil PF TD: 170/100
mmHg N:88x/menit FN:20x/menit. Hasil pemeriksaan penunjang Cholesterol total 200, GD :
167. Apakah diagnosis yang tepat untuk pasien ini?
a. Prehipertensi
b. HT 1
c. HT 2
d. HT emergensi
e. HT genetik
71.
Wanita usia 45 tahun datang dengan keluahan cepat merasa lapar dan haus serta sering
kencing. berat badan pasien turun 10 kg dalam waktu 6 bulan. Pasien memiliki TB 170 cm
dan BB 50 kg. Berapa kebutuhan kalori pasien...
a. 1700 kkalori
b. 1800 kkalori
c. 1900 kkalori
d. 2000 kkalori
e. 2200 kkalori
72. Pasien laki laki 52th datang dengan keluhan kelemahan pada kedua tungkai. TD 160/100 dan
terdapat riwayat hipertensi selama setahun terakhir. Pasien rutin minum obat hipertensi yang
diberikan dokter. Pemeriksaan neurologis dalam batas normal. Apakah penyebab obat yang
mengakibatkan keadaan pasien tersebut?
a. HCT
b. captopril
c. amlodipin
d. nifedipin
e. methyldopa
2015
73. Pasien 25 thn mengeluhkan tdk bs BAK sejak 12 jam yg lalu, nyeri kedua pinggang,
sebelumnya
BAK
kemerahan.
Sebelumnya
makan
jengkol
dan
sambal
Penanganan :
a. Diuretik
b. Papaverin
c. Amoksisilin
d. Na bikarbonat
e. Tramadol
74. Laki laki 45 tahun datang ke UGD Rumah Sakit dengan keluhan pusing. Keluhan dirasakan
sejak 1 minggu yang lalu disertai badan lemas dan mual muntah. Pada pemeriksaan fisik
ditemukan T = 120/70, N = 88x/m, RR =16x/m, t = 36,5. Pada pemeriksaan laboratorium
didapatkan Hb = 9,8 g/dL; WBC = 3000/mm3; Tro = 45.000; ferritin serum = 70 mg/dL dan
GDS = 114. Apa kira-kira yang menyebabkan keluhan pasien di atas?
a. Hipokalemia
b. Hiponatremia
c. Hipokalsemia
d. Hipoksia
e. Hipoventilasi
75. Seorang laki-laki 30 tahun datang ke tempat praktek anda dengan keluhan nyeri pada ibu jari
kaki kiri sejak 1 bulan yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital dalam batas
normal, pada inspeksi dan perabaan ibu jari kaki merah, panas dan bengkak serta ditemukan
arthritis pada MTP I. Dari hasil lab didapatkan asam urat serum 9 g/dL. Obat profilaktik apa
yang dapat anda berikan kepada pasien tersebut?
a. Asam mefenamat
b. Paracetamol
c. Na diklofenak
d. Aspirin
e. Kolkisin
2015
76. Perempuan 28 tahun datang ke IGD dengan penurunan kesadaran sejak tadi pagi. + 1 bulan
yang lalu sulit tidur dan badan terasa panas. + 3 hari demam dan batuk berdahak. Badan
tampak kurus, sejak satu tahun yang lalu pernah mendapatkan terapi yang sama namun
berhenti sejak 3 bulan yang lalu. PF koma, TD 150/90, N 120 x/menit, t : 38 0C, mata
menonjol, leher teraba pembesaran kelenjar tiroid difus. GDS 80 mg/dl. Diagnosis paling
mungkin:
a. Koma miksedema
b. Krisis tiroid
c. Hipertiroid subklinis
d. Hipotiroid subklinis
e. Koma hipoglikemia
77. Pasien laki-laki usia 39 tahun datang dengan keluhan mudah haus, banyak BAK pada malam
hari dan penurunanan berat badan. Pasien sudah didiagnosis Diabetes Melitus oleh dokter.
Pasien sudah menjalani diet diabetes dan olah raga namun keluhan tidak berkurang. Dari
pemeriksaan fisik didapatkan TB 165 dan BB 40 GDS 270. Apakah terapi yang tepat untuk
pasien tersebut?
a. Lanjutkan diet + metformin 3x500 mg
b. Diet + glibenklamid 1x25 mg setiap setelah sarapan pagi
c. Diet + metformin 3x500 mg + glibenklamid 1x25 mg setiap setelah sarapan pagi
d. Diet + insulin 3x6 unit sub cutan
e. Diet + olahraga + metformin 3x500 mg
78. Pasien laki-laki usia 65 tahun datang dengan keluhan nyeri pada ibu jari kanannya. Dari
pemeriksaan didapatkan ibu jari bengkak, merah dan nyeri tekan. Hasil pemeriksaan darah
didapatkan asam urat 11. Apakah terapi awal pada kasus diatas?
a. Na diklofenak
b. Allopurinol
c. Na diklofenak + allopurinol
d. Metil Prednisolon
2015
e. Colcisin + Na diklofenak
79. Seorang perempuan 27 th, mengeluh mukanya sembab dan tumbuh bulu2 di mukanya.
Terdapat perubahan mood dan sulit tidur. Menstruasi tidak teratur pada 4 bln terakhir.
Pemeriksaan fisik diperoleh TD 150/90 mmHg, dan lainnya dbn. Terdapat edema central.
Pada uji deksametason diperoleh tidak terdapat penekanan pada kortisol. Apakah diagnosis
pasien di atas?
a. Penyakit cushing
b. Sindrom cushing
c. Sindrom ACTH ektopik
d. Adenoma penghasil ACTH
e. Penyakit Addison
80. Seorang laki2 berusia 56 th datang dengan keluhan nyeri dada seperti terbakar. Sebelumnya
sudah pernah mengalami keluhan serupa. Diperoleh BB 69 kg, TB 172 cm, lingkar perut
103cm, TD 130/90mmHg, lainnya dbn. Kolesterol total 180, trigliserida 170, HDL 25.1,
LDL 125, GDS 211. Apakah diagnosis pasien di atas?
a. Obesitas
b. DM tipe 2
c. Sindrom metabolik
d. Hiperuresemia
e. Dislipidemia
81. Seorang laki-laki 58 tahun datang ke UGD dengan penurunan kesadaran. Penurunan
kesadaran tiba2 saat kekamar mandi. Pasien mempunyai riwayat Diabetes Melitus 10 tahun
yang lalu dan tidak terkontrol. pasien merokok sehari menghabiskan 2 bungkus. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 180/110. Nadi 80 kali/menit, respirasi 20
kali/menit. Pengobatan antihipertensi yang tepat untuk pasien diataa adalah?
a. Bisopolol
b. Lisinopril
c. Nifedipin
2015
d. Diltiazem
e. Metildopa
82. Laki-laki, 30 tahun datang ke praktek dokter umum karena khawatir terkena penyakit seperti
ibunya. Ibu pasien adalah seorang penyandang DM. Apakah tindakan pertama yang harus
dilakukan dokter tersebut?
a. Menyarankan pasien untuk minum obat diabetes oral
b. Menyarankan pasien untuk memeriksakan kadar glukosa darah
c. Tidak perlu khawatir karena usia pasien masih muda
d. Menyarankan pasien untuk olaharaga minimal 1 jam setiap 3x seminggu
e. Menyarankan pasien untuk diet rendah karbohidrat
83. Seorang laki laki dibawa ke ugd dengan keluhan lemas sejak 30 menit yang lalu, selama ini
pasien malas untuk makan. Pasien selama ini minum obat antidiabetik dan minum secara
rutin. Pada pemeriksaan pasien kompos mentis dengan kadar GDS 45gr/dl, tatalaksana yang
tepat?
a. infus dektrose 5% 500cc/8jam
b. infus dektrose 10% 500cc/8jam
c. minum glukosa 150-200ml
d. injeksi glucagon
e. injeksi dektrose 40% intramuskuler
84. Seorang
laki-laki
54
tahun
saat
melakukan
general
check
up
didapatkan
tekanan darah 170/110 mmHg, GD puasa 150 mg/dL, dan proteinuri (+)2. OS
memiliki
riwayat
keluarga
hipertensi
dan
DM.
OS
tidak
pernah
kontrol
sebelumnya. Sebagai dokter keluarga, berapa target tekanan darah yang harus
dicapai pada pasien ini?
a. 120/80 mmHg
b. 140/90 mmHg
2015
laki-laki
62
tahun
menderita
penyakit
jantung
kongestif,
saat
tidur,
sebenarnya
dirasa
sakit
sejak
tahun
belakangan,
namun
hanya
dirasakan bila berjalan. Penderita mengeluh jarak tempuh makin lama makin
pendek
dan
sering
berhenti
karena
nyeri.
Bila
istirahat
nyeri
hilang.
Penderita seorang perokok berat. Pemeriksaan fisik secara umum normal, pada
eks.
inf.
sinistra
tidak
teraba
pulsasi
a.
dorsalis
pedis
dan
tibialis
2015
hangat.pada radiologi ditemukan tepi tulang hipertrofi. Diagnosis yang tepat untuk pasien ini
adalah:
a. Osteoartritis
b. Gout arthritis
c. Osteoblastoma
d. Reumatisme non artikular
e.
88. Pasien wanita usia 50 tahun mengeluh nyeri tulang punggung. Pasien menopause sejak 3
tahun yang lalu dan minum obat golongan steroid sejak 1 tahun yang lalu. Pada pemeriksaan
ditemukan gibbus (+). Hasil X-Ray Fraktur kompresi CV L III-IV.Diagnosisnya adalah?
a. Osteoporosis Senilis
b. Osteoporosis Primer
c. Osteoporosis Sekunder
d. Osteoporosis Tersier
e. Osteoporosis Idiopatik
89. Seorang pria 55 tahun datang ke klinik umum karena ingin memeriksa kesehatanya. Pasien
memiliki tinggi badan 165 cm dan BB 90 kg. Didapatkan hasil lab pasien tersebut adalah
kolesterol total 300 mg/dL, HDL 30 mg/dl, asam urat 10 mg/dL, dan GDS 200 mg/dL.Apa
sasaran manajemen anda?
a. Asam urat 10 mg/dL
b. GDS 200 mg/dL
c. HDL 30 mg/dL
d. Kolesterol 300 mg/dL
e. Tatalaksana modifiable factor
90. Seorang wanita 25 tahun datang ke praktek dokter umum dengankeluhan sering lapar, haus,
dan sering kencing. Ayah pasien menderita DM. Hasil pemeriksaan lab apa yang
mengkorfimasi DM pada pasien ini?
a. GDP 120 mg/dl
2015