Afta
Estomatite
recorrente, aftas
aftosa (tambm
orais
chamada
de estomatite
recorrentes ou ulcerao
aftosa
aftosa
recorrente;
causa
no
totalmente
clara,3 mas
acredita-se
que
seja
os macrfagos tambm
esto
HLA-A11,
HLA-DR2
so
exemplos
de antgenos
leucocitrios
orais
mais
graves
ocorrem
em
perodos
de
grave
formas
extremas,
isso
pode
se
manifestar
Sensibilidade antignica
Postula-se que a condio representa um estado de elevada
sensibilidade a estmulos antignicos, havendo reao cruzada da resposta
imune mediada por clulas com as clulas do epitlio. H algumas hipteses
de que a estomatite aftosa seria causada pela expresso de antgenos HLA de
classe II juntamente com os antgenos HLA de classe I normalmente
encontrados em clulas epiteliais, o que resultaria em que eles sejam
reconhecidos pelo sistema imunolgico como clulas estranhas (nonself), em
vez de clulas prprias do organismo (self).10 Vrios agentes antignicos tm
sido
implicados
como
ativadores
da
resposta
imune
na
doena,
incluindo estreptococos do grupo L, vrus da herpes simples, vrus VaricelaZoster, adenovrus e citomegalovrus.7
Outros afirmam que no existe qualquer evidncia disponvel que
demonstre que qualquer um desses organismos seja capaz de causar a
estomatite por si s.10 Algumas pessoas com estomatite aftosa podem
apresentar o vrus da herpes dentro do epitlio da mucosa, mas sem produzir
infeco. Em alguns indivduos, os ataques de ulcerao ocorrem ao mesmo
tempo em que h excreo viral assintomtica e ttulos virais elevados. 7 No
entanto, a medicao antiviral no tem efeito sobre a estomatite aftosa. 10
nome
cervical Adenitis",
significa
em
portugus
"febre
peridica,
and
estomatite
Diagnstico
Comparao fotogrfica de: 1) uma afta no interior da boca, 2) herpes, 3)
queilite angular e 4) lbios rachados.20
a estomatite aftosa recorrente a mais comum, mas raramente a causa pode ser
doena de Behet, eritema multiforme, lceras associadas a doena
gastrointestinal,13 21 e infeco por herpes simples intra-oral recorrente. Uma
causa sistmica mais provvel em adultos que, de repente, desenvolvem
ulceraes orais recorrentes sem antecedentes. 16
Investigaes especiais podem ser indicadas para descartar outras
causas para lceras orais. Estas incluem exames de sangue para excluir
anemia, deficincias de ferro, cido flico ou vitamina B12 ou doena
celaca.11 No entanto, as deficincias nutricionais podem ser latentes e o
esfregao do sangue perifrico pode estar relativamente normal. 11 Alguns
sugerem que a triagem para a doena celaca deve fazer parte da investigao
de rotina para indivduos com queixas de lceras recorrentes na cavidade
oral.12 Muitas das doenas sistmicas causam outros sintomas alm de lceras
orais, o que contrasta com a estomatite aftosa, na qual ocorre ulcerao oral
isolada. O teste de contato pode ser indicado se h suspeita de alergia (por
exemplo, uma forte relao entre determinados alimentos e episdios de
ulcerao). Diversos frmacos podem causar lceras na cavidade oral (por
exemplo, nicorandil), e a substituio experimental por outra droga pode
evidenciar uma relao causal.3
A biopsia do tecido geralmente no necessria, a menos que seja para
descartar
outras
condies
suspeitas,
como
o carcinoma
de
clulas
inflamatrio
misto
composto
por
sanguneos
mais
profundos
prximos
lcera,
descritos
Ulcerao herpetiforme
A lcera herpetiforme9 (tambm denominada estomatite herpetiforme, 22 )
um subtipo de estomatite aftosa assim chamada porque suas leses se
assemelham
uma
simples (gengivoestomatite
infeco
primria
pelo vrus
herptica
primria).7 Entrentanto,
da
as
herpes
lceras
as
lceras
herpetiformes
no
so
precedidas
quando
intervenes
formalmente
para
EAR
investigado.9 Alguns
podem
na
verdade
dos
resultados
representar
das
um efeito
sistmica sozinha foi eficaz. Uma boa higiene oral tambm importante para
evitar infeces secundrias nas leses ulceradas. 3
Ocasionalmente, no sexo feminino, em que a ulcerao est correlacionada ao
ciclo menstrual ou a um contraceptivo oral, o progestognio ou a mudana do
contraceptivo oral pode ser benfico. 3 Tambm foi relatado o uso de terapia de
reposio de nicotina por pessoas que desenvolveram lceras na cavidade oral
aps pararem de fumar.12Comear a fumar novamente no costuma melhorar o
problema.13 O trauma pode ser reduzido, evitando gneros alimentcios
speros ou cortantes e escovando os dentes com cuidado. Se houver suspeita
de que o lauril sulfato de sdio seja a causa, evitar produtos que contenham
essa substncia qumica pode ser til e prevenir a recorrncia em alguns
indivduos.24 Da mesma forma, o teste de contato pode indicar que a alergia
alimentar responsvel, e a dieta pode ser modificada de acordo. 3 Se as
investigaes revelam estados de deficincia, a correo da deficincia pode
resultar em resoluo da ulcerao. Por exemplo, h evidncias de que a
suplementao de vitamina B12 pode prevenir a recorrncia em alguns
indivduos.24
A exciso cirrgica de lceras aftosas foi descrita, mas um tratamento
ineficaz e inadequado.7 O nitrato de prata tambm foi utilizado como um
cauterizante qumico.16 Alm das abordagens principais detalhadas acima,
existem inmeros tratamentos de eficcia no comprovada que vo desde
remdios de ervas a diferentes tratamentos alternativos, incluindo aloe
vera, murta-comum,
Rosa
damascena, sulfato
de
zinco,
nicotina,
Prognstico
Por definio, no h nenhuma condio mdica subjacente grave, as
lceras no representam cncer de boca e no so infecciosas. No entanto, as
aftas so capazes de causar desconforto significativo. H um espectro de
gravidade,
com
sintomas
que
vo
desde
incmodos
menores
cerca
de
20%
dos
indivduos
so
afetados em
algum
traumticas
infectadas
no
palato
duro
em
crianas),29 candidase oral e febre aftosa. Uma vez que a palavra afta
frequentemente considerada como sinnimo de lcera, tem sido sugerido que o
termo
"lcera
aftosa"
redundante,
mas
continua
ser
de
uso
para
cima Practical
Dental
Monographs:
PDM. (em
en).
para:a b
MATTIOLI
LEITE,
Nelson;
Faloppa,
Flvio. Semiotcnica,
3. Ir
para:a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w x y z aa ab ac ad
para:a b c d e f
pathology (em en). Nova Iorque: Humana Press, 2010. p. 5356. ISBN
978-1-60327-519-4
5. Ir para cima ALI AL-TUBAIKH, Jarrah. Internal Medicine: An Illustrated
Radiological Guide (em pt). Berlim: Springer Science & Business Media,
2010. p. 285. ISBN 3642037097
6. Ir
para:a b
concepts
in
the
treatment
Therapy
of
recurrent
Letter 13 (7):
aphthous
14. PMID
18839042.
7. Ir
para:a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w x y z
CM, Bouquot JE. Oral & maxillofacial pathology (em en). 3 ed.
Filadlfia: W.B. Saunders, 2008. p. 331336. ISBN 978-1-4160-3435-3
8. Ir para cima MARTINS MIMURA, Maria Angela. (Kenji Hirota, Silvio; Nobuo
Sugaya, Norberto; Sanches, Jr,, Jos Antonio; Antonio Migliari, Dante).
"Systemic Treatment in Severe Cases of Recurrent Aphthous Stomatitis:
An
Open
Center
for
Biotechnology
9. Ir
para:a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w x y z aa ab ac ad ae af ag ah
Brocklehurst P,
Tickle M, Glenny AM, Lewis MA, Pemberton MN, Taylor J, Walsh T, Riley
P, Yates JM. (12 de setembro de 2012). "Systemic interventions for
recurrent aphthous stomatitis (mouth ulcers)". Cochrane Database of
Systematic
Reviews 9:
para:a b c d e f g h
Common
Perplexity"
of
para:a b c d e f g h i j k l m n o
solving
in
orthodontics
and
paediatric
dentistry (em
en).
para:a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t
Karthik
R.
(1
de
janeiro
2011).
of
Oral
"Recurrent
and
aphthous
Maxillofacial
22144824.
13. Ir para:a b c ODELL, W. Clinical problem solving in dentistry (em en). 3 ed.
Edimburgo: Churchill Livingstone, 2010. p. 8790. ISBN 978-0-44306784-6
14. Ir
para:a b
Canker
Foundation
for
Medical
aphthous
stomatitis
in
Clinica 7 (5):
323
mucosal
disease:
Journal
Recurrent
of
Oral
and
aphthous
Maxillofacial
2223
Diseases17 (8):
755
para
cima International
Classification
of
Diseases-
para:a b c d e
the
most
effective
way
to
treat
recurrent
canker
para
cima HIPCRATES;
Fischer,
Conrad. The
Corpus:
The
para
cima Hippocrates,
Francis
(tradutor). Of
the
para
cima Aphthous
Bednar
journal
otolaryngology 33 (6):
of
756
para
cima Fischman
SL.
(Junho
de
1994).
"Oral
aphthous
stomatitis
(Sutton's
disease):
etiopathogenesis,
home and herbal remedies. Nova Iorque: St. Martin's Press, 2002.
p. 122. ISBN 978-0-312-98139-6