protena C ativada pela trombina e pelo complexo trombinatrombomodulina; 3) sistema fibrinoltico, tambm controlado por ativadores
e inibidores, que tem como produto final a formao de plasmina
(fibrinolisina), a qual degrada a fibrina gerada pelo sistema de coagulao
sangunea.
3 Trombose e trombo.
Trombose o processo patolgico caracterizado pela solidificao do sangue
dentro dos vasos ou do corao, no individuo vivo. Pode tambm ser
considerada uma ativao inapropriada dos processos hemostticos
normais. Trs influncias principais predispem a formao do trombo,
conhecida como trade de Virchow: leso endotelial, turbulncia do fluxo
sanguneo e hipercoagulabilidade sanguinea.
Obs: Tanto a hemostasia como a trombose so reguladas por trs
componentes gerais: a parede vascular, as plaquetas e cascata de
coagulao.
Trombo a massa slida formada por componentes do sangue dentro dos
vasos in vivo. Cogulo, por outro lado, significa massa no-estruturada de
sangue fora dos vasos ou do corao (p. ex, sangramento dentro da
cavidade peritoneal) ou formada por coagulao post mortem (com aparada
da circulao, o sangue tende a se coagular no interior do corao e dos
vasos). Trombos so friaveis, secos, opacos e aderidos parede do vaso.
Cogulos post mortem so gelatinosos, brilhantes, midos e no aderidos
parede do vaso.
4 Qual a diferena entre coagulao, trombose e cogulo post mortem?
Coagulao um processo FISIOLGICO, integrante da hemostasia,
caracterizado por uma sequncia complexa de reaes qumicas que
resultam na formao de um cogulo de FIBRINA.
Trombose um processo PATOLGICO, caracterizado pela solidificao
(coagulao) dos componentes do sangue dentro dos vasos ou do corao,
nos indivduos vivos. decorrente de um processo de agregao
PLAQUETRIA.
Cogulo post mortem um tipo de cogulo que ocorre aps a morte do
indivduo. caracterizado pela liberao, dentro dos vasos, de
tromboplastina (agregao PLAQUETRIA) das clulas endoteliais medida
que essas clulas so lisadas. Ao contrrio do trombo, estes cogulos so
brilhantes, elsticos, resistentes, no aderem firmemente parede do vaso
e no obstruem o lmen. Esto divididos em dois tipos: crurico (vermelho)
e lardcio (amarelo).
5 Quais as causas da trombose?
A trombose geralmente resulta de uma anomalia em algum do itens da
Trade de Virchow (hipercoagubilisade, qualidade dos vasos e hemodinmica
) , pode, por exemplo, resultar de uma alterao patognica no processo
9 - Complicaes da Trombose
As complicaes da trombose so bem severas. Uma vez que um vaso
sanguneo entupido ele no consegue mais levar sangue, nutrientes e
oxignio para os rgos e, dessa forma, o tecido morre. As veias que esto
bloqueadas no conseguem levar o sangue de volta ao corao e os vasos
vizinhos ficam sobrecarregados, se dilatam e ficam insuficientes. Essa
condio chamada de sndrome ps-emblica e pode resultar em feridas,
infeces graves e edemas. Outra complicao importante entupimento
de outros vasos em outros locais do corpo, como no corao, crebro e
pulmo. Veja a seguir o quaro com as complicaes que a trombose pode
causar dependendo do rgo atingido:
Hemograma
Tempo de protrombina
Glicemia
Anticorpos antifosfolipdio
Anticorpos anticardiolipina
Anticoagulante lpico
Antitrombina III
Protena C, protena S
Fator V Leiden
Eletroforese de Hemoglobina
Homocistena
Infarto Renal Manifestaes Clnicas
Muitos infartos renais so clinicamente silenciosos. Algumas vezes, ocorre
dor com maciez localizada no ngulo costovertebral, associada a liberao
de clulas vermelhas na urina. Grandes infartos de um rim esto
provavelmente associados ao estreitamento da artria renal ou um de seus
principais ramos, que por sua vez, pode ser a causa da hipertenso e
insuficincia renal aguda.
Infarto Renal Manifestaes laboratoriais
O diagnstico pode ser realizado por meio de exames de sangue que,
frequentemente, evidenciam uma quantidade exacerbada de leuccitos. O
exame de urina mostra a presena de protenas e de diminutas quantidades
de clulas sanguneas. Em raras situaes, a quantidade de sangue na urina
suficientemente elevada a ponto de ser observada
macroscopicamente.Exames de imagem so imprescindveis no
estabelecimento de um diagnstico, pois a sintomatologia e os exames
laboratoriais so insuficientes para o diagnstico desse quadro. O mtodo
de eleio para obter-se uma imagem confivel a arteriografia renal, na
qual se injeta contraste na artria renal. Contudo, esse exame deve ser
realizado apenas quando o mdico visa tentar desobstruir a artria.
Infarto Intestinal Manifestaes Clnicas
Os sintomas so divididos em dois grupos: sintomas agudos que ocorrem de
repente e aqueles crnicos que se desenvolvem ao longo do tempo.
Sintomas agudos
Dor de barriga repentina, especialmente em uma rea do abdmen
1. Nuseas,
2. Vmitos,
3. Sangue nas fezes,
4. Distenso abdominal,
5. Urgncia para defecar,
6. Febre.
Sintomas crnicos
1. Dor aps as refeies,
2. Nuseas e vmitos
3. Diarria ou constipao,
4. Perda de peso porque a pessoa no come para evitar a dor,
5. Inchao na barriga.
As consequncias ou complicaes do infarto intestinal so:
1. A perda de fluidos e eletrlitos no intestino;
2. Sangramento intestinal;
3. Hipovolemia (diminuio do volume de sangue em circulao);
4. CID (coagulao intravascular disseminada);
5. Choque;
6. Acidose metablica.
Infarto Intestinal Manifestaes Laboratoriais
Com base em sinais e sintomas, o mdico pode recomendar esses exames:
1. A angiografia com a tomografia ou a ressonncia magntica para haver
imagens detalhadas sobre o fluxo de sangue no intestino delgado e procurar
as artrias obstrudas.
s vezes, o mdico pode tratar as artrias obstrudas durante a angiografia.
2. A arteriografia consiste na radiografia dos vasos sanguneos.
Entre os outros exames esto:
1. A endoscopia um exame que mostra a parte superior do intestino
delgado.
A endoscopia pode ajudar o mdico a excluir outras doenas que causam
distrbios digestivos.
2. A colonoscopia um exame que serve para mostrar o interno do intestino
grosso.
3. A cirurgia exploratria usada para localizar e remover o tecido
danificado.
A cirurgia exploratria permite o diagnstico e o tratamento enquanto
efetuado.
Nos exames de sangue de laboratrio podemos notar:
1. Lactato desidrogenase (LDH) alta;
2. Amilase alta;
3. Fosfatase alcalina alta;
4. Aumento dos lactatos.
20 Processos evolutivos da rea afetada.
Infarto agudo do miocrdio:
1.Insuficincia miocrdica regional contida e reversvel somente com o uso
de cardiotnicos
2.Isquemia miocrdica regional, absoluta
3.Estagnao circulatria seguida por necrose miocrdica (morte do tecido
cardaco)
4.Estse da artria coronria satlite, com possibilidade de fragmentao ou
deslocamento da placa de ateroma, devido ao ataque cardaco e processos
vasculares
5.Ocasionalmente, trombose coronria secundria.