ALUMNA: HURTADO ESCOBAR TERESA

CLINICA PERIFERICA VENISTIANO CARRANZA

CLINICA INTEGRAL DE NIOS Y ADOLESCENTES
PROFESOR JOSE TENOPALA
GRUPO 5008

LESIONES EN LOS TEJIDOS PERIODONTALES

CONCUSIN
Es la lesin del ligamento periodontal en que el diente se presenta sin movilidad y
sin desplazamiento.
Diagnstico:
Interrogatorio: a pacientes y familiares
Es comn que el paciente con una concusin no acuda a solicitar atencin
estomatolgica pero a veces se detectan en dientes contiguos a otros con lesiones
ms severas, por las que si acuden los pacientes.
Edad del paciente.
Tiempo transcurrido del accidente.
Trauma anterior en la zona.
Tipo de accidente. Contra qu?
Dnde ocurri la lesin?
Dolor espontneo o provocado por los cambios trmicos.
Dolor a la masticacin o al contacto con el antagonista.
Caractersticas clnicas
.
Dolor en la masticacin
Prueba elctrica:
Est contraindicada su realizacin en las primeras cuatro semanas de
ocurrido el trauma por constituir un irritante pulpar y adems la respuesta
pudiera ser falsa de acuerdo al grado de afectacin pulpar, por lo que no
es fiable.
En el caso que se mantenga la vitalidad pulpar, despus del periodo de
reparacin, los dientes responden positivamente a las pruebas de vitalidad.
Prueba trmica:
Similar a la prueba elctrica.

Percusin:
Positiva.
Examen radiogrfico:
Se puede observar aumento del espacio periodontal.
TRATAMIENTO:

Se realiza un ajuste de la oclusin liberando al diente afectado

por medio de un ligero tallado, y en los dientes antagonistas si es necesario.

Se indica reposo masticatorio.

Se realizan pruebas de vitalidad y radiografas en un control

posterior.

Laserterapia
SUB-LUXACIN
Es la lesin del ligamento periodontal en que el diente se presenta con movilidad,
pero sin desplazamiento
Diagnstico
Interrogatorio: a pacientes y familiares
Edad del paciente.
Tiempo transcurrido del accidente.
Trauma anterior en la zona.
Tipo de accidente. Contra qu?
Dnde ocurri la lesin?
Dolor espontneo o provocado por los cambios trmicos.
Dolor a la masticacin o al contacto con el antagonista.
Caractersticas clnicas:

Dolor al leve contacto.

.

Dolor en la masticacin

Puede existir sangramiento del surco gingival

Prueba elctrica:
Est contraindicada su realizacin en las primeras cuatro semanas de
ocurrido el trauma por constituir un irritante pulpar y adems la respuesta
pudiera ser falsa de acuerdo al grado de afectacin pulpar, por lo que no es
fiable.
En el caso que se mantenga la vitalidad pulpar, despus del periodo de
reparacin, los dientes responden positivamente a las pruebas de vitalidad.
Prueba trmica:
Similar a la prueba elctrica.
Percusin:
Positiva.
Examen radiogrfico:
S
e puede observar aumento del espacio periodontal.
TRATAMIENTO:
Si la movilidad es extrema se debe colocar una frula por 7 das.(Ver
ferulizacin

Se realiza un ajuste de la oclusin liberando al diente afectado por medio de

un ligero tallado, y en los dientes antagonistas si es necesario.
Se indica reposo masticatorio.
Laserterapia.
Se realizan pruebas de vitalidad y radiografas en un control posterior.
LUXACIONES
Es la lesin del periodonto en que el diente se presenta con movilidad y adems
existe desplazamiento. Son de dos tipos:
1. Intrusivas: Desplazamiento del diente en mayor o menor grado hacia la
profundidad del hueso alveolar. En las luxaciones es casi nula la posibilidad de
conservacin de la vitalidad.
Diagnstico
Interrogatorio: a pacientes y familiares
Edad del paciente.
Tiempo transcurrido del accidente.
Trauma anterior en la zona.
Tipo de accidente. Contra qu?
Dnde ocurri la lesin?
Caractersticas clnicas:
Dolor al leve contacto
.
Corona intruida en el proceso alveolar o ausencia clnica de la misma.
Sangramiento del surco gingival.
Puede existir laceracin de los tejidos blandos y conminucin del hueso
alveolar.
Prueba elctrica:

Est contraindicada su realizacin en las primeras cuatro semanas de

ocurrido el trauma por constituir un irritante pulpar y adems la respuesta
pudiera ser falsa de acuerdo al grado de afectacin pulpar, por lo que no es
fiable.
Prueba trmica:
Similar a la prueba elctrica.
Percusin:

Positiva.
Examen radiogrfico:

Se observa radiogrficamente prdida o disminucin del

espacio periodontal.
TRATAMIENTO:

Esperar la reerupcin espontnea, los dientes inmaduros

tendrn una reerupcin ms fcil que los totalmente formados. Este proceso
puede durar ms de tres meses y podemos correr el riesgo de que comience
una reabsorcin radicular. Si no se produce la reerupcin en este tiempo, se
har la extrusin por medios ortodncicos tanto para dientes maduros como
inmaduros.

Cuando el diente presente al menos la mitad de su corona

erupcionada realizar el
tratamiento endodncico lo antes posible y
colocacin de hidrxido de calcio en
el conducto, el cual se cambia
mensualmente durante un ao en los dientes con
pice formado.

Tcnica de Franz en los dientes con pice abierto.

Laserterapia.

Antibioticoterapia.

Se realizarn chequeos clnicos y radiogrficos mensuales

en el primer ao y despus trimestrales hasta los 5 aos.
Nota: Se ha observado que la reposicin inmediata por medios quirrgicos acelera
las complicaciones tales como la reabsorcin radicular externa y la prdida de
soporte seo marginal.

2. Luxacin extrusiva y lateral: Las luxaciones laterales y extrusivas por su

similitud de tratamiento fueron agrupadas para su anlisis. En las luxaciones es
casi nula la posibilidad de conservacin de la vitalidad. Los dientes inmaduros
tienen ms posibilidad de conservar la vitalidad que aquellos que presentan el
pice totalmente formado
Luxacin Extrusiva: Desplazamiento parcial del diente fuera del alveolo.
Luxacin lateral: Desplazamiento del diente en direccin perpendicular al
eje longitudinal del mismo.
Diagnstico
Interrogatorio: a pacientes y familiares
Edad del paciente.
Tiempo transcurrido del accidente.
Trauma anterior en la zona.
Tipo de accidente. Contra qu?
Dolor espontneo o provocado por los cambios trmicos.
Dolor a la masticacin o al contacto con el antagonista.
Dnde ocurri la lesin?
Caractersticas clnicas:
Dolor al leve contacto
Movilidad.
.
Corona desplazada de su posicin original, en el proceso alveolar.
Sangramiento del surco gingival.
Puede existir laceracin de los tejidos blandos y fractura del proceso alveolar.
Prueba elctrica:

Est contraindicada su realizacin en las primeras cuatro semanas de

ocurrido el trauma por constituir un irritante pulpar y adems la respuesta
pudiera ser falsa de acuerdo al grado de afectacin pulpar, por lo que no
es fiable.
Prueba trmica:
Similar a la prueba elctrica.
Percusin:
Positiva.

Examen radiogrfico:
El examen radiogrfico revela aumento del espacio periodontal.
TRATAMIENTO
-Si el paciente acude inmediatamente despus del trauma:

Anestesia

Se reduce a su posicin normal por medio de presin digital en el borde

incisal.

Los fragmentos de hueso desplazados se colocan de la misma forma.

Se sutura la enca desgarrada.

Se comprueba radiogrficamente la posicin del diente.

Se feruliza el diente desplazado a los dientes contiguos.

Laserterapia.

Antibioticoterapia.

Se realizarn chequeos clnicos y radiogrficos mensuales en el primer ao y

despus trimestrales hasta los 5 aos.
-Si el diente presenta signos de necrosis:
Realizar el tratamiento endodncico lo antes posible y colocar hidrxido de
calcio en el conducto, el cual se cambia mensualmente durante un ao en los
dientes con pice formado.
Realizar Tcnica de Franzz en los dientes con el pice abierto.(Ver tcnica).
Laserterapia.
Antibioticoterapia.
Se realizarn chequeos clnicos y radiogrficos mensuales en el primer ao y
despus trimestrales hasta los 5 aos.
-Si el paciente no acudi inmediatamente despus del trauma y ha comenzado la
reparacin de los tejidos de sostn del diente, consolidndose en su nueva
posicin, no debe ser forzado.

Se espera a que se coloque por s solo o se utilizan

movimientos ortodncicos, se podr adaptar el diente mediante desgastes,
coronas fundas, u otro tipo de rehabilitacin esttica para lograr la armona
en el arco.
Avulsin.
La avulsin dentaria se da cuando un diente, conservando su integridad, sale de
su alojamiento en el hueso debido a un traumatismo; es decir, el diente sale
completamente de su alveolo.
Primeros auxilios para el paciente con avulsin dentaria.
1. Asegurarse de que el diente avulsionado es un diente permanente ya que
los dientes temporales no deben ser reimplantados.
2. Mantener al paciente en calma.

3. Buscar el diente y cogerlo por la parte de la corona, evitar tocar la raz.

4. Si el diente est sucio dejar correr el agua del grifo durante 10 segundos,
procurando no tocar la raz. Animar al paciente / padres a reimplantar el
diente y reposicionarlo en el alveolo. Hacer morder en un pauelo para
mantenerlo en posicin.
5. Si eso no fuera posible, poner el diente en un medio de conservacin
adecuado (vaso de leche, suero o soluciones adecuadas al efecto). El
diente puede ser transportado, tambin, en la boca guardndolo entre los
molares o en el interior de la mejilla. Evtese guardarlo en agua.
6. Acudir de inmediato a un centro donde puedan recibir tratamiento dental de
urgencia.

LUXACIONES DE LOS DIENTES TEMPORALES.

Las luxaciones representan del 62 al 69 % de los traumatismos dentales en la
denticin temporal y afectan especialmente a los incisivos centrales. Los nios
sufren con mayor frecuencia luxaciones intrusivas y extrusivas en la denticin
primaria, fenmeno relacionado con la elasticidad del hueso alveolar en edades
tempranas.
I) Concusin y Sub-Luxacin:
- No requieren tratamiento inmediato.
- Control clnico y radiogrfico cada tres meses.
II) Luxaciones extrusivas:
- El tratamiento de estas lesiones en los dientes temporales es discutible.
- Generalmente son extrados.
III) Desplazamiento lateral:
- Ocurre frecuentemente, la supervivencia pulpar es mayor que en la
intrusin.
- Debe de tratarse de llevar el diente a su lugar.
- Indicar reposo dentario.
- No frulas.
IV) Intrusin:
Es la ms comn de las lesiones traumticas de los dientes temporales y la que
ms necesita de nuestra atencin, lo principal en estos casos es la prevencin de
lesiones a los dientes permanentes, solo se conservarn los dientes intruidos
cuando el sucesor permanente no corre riesgo.
- Si el examen radiogrfico nos hace sospechar que el pice est
desplazado hacia el sucesor permanente (hacia lingual), debe extraerse
el diente temporal de inmediato.

Debemos esperar la reerupcin espontnea de los dientes intruidos

cuyos pices estn desplazados hacia vestibular, en un perodo de uno a
seis meses.
- En la fase de reerupcin es comn observar inflamacin e hiperemia de
la enca, as como formacin de abscesos. Es esencial el tratamiento con
antibiticos para prevenir la diseminacin de la infeccin hacia el germen
del sucesor permanente
- Estas lesiones pueden causar en el folculo del diente permanente
afecciones irreversibles:
Manchas blanquecinas, amarillas o parduzcas en el esmalte.
Deformaciones y erosiones en la corona del diente en desarrollo.
Deformidades en la raz.
-

E) AVULSIN: No se aconseja el reimplante.

Todos los dientes temporales traumatizados, con pulpa necrtica, y que
decidan conservarse deben ser tratados con tratamiento pulporadicular o
pulpectoma total.

AFECTACIONES QUE PUEDEN PRODUCIRSE EN LOS DIENTES

PERMANENTES POR UN TRAUMATISMO ANTERIOR EN LOS DIENTES
TEMPORALES.
La aparicin o no de consecuencias en los dientes permanentes por un
traumatismo en los temporales, slo puede observarse aos ms tarde. Es
necesario ser cuidadoso y aunque el traumatismo sea benigno, poner siempre
alerta a los padres sobre las posibles consecuencias en el futuro.

Mancha blanca o amarilla del esmalte acompaada o no de hipoplasia

Dislaceracin de la corona.
Malformacin en forma de odontoma.
Duplicacin radicular.
Angulacin radicular vestibular o lateral.
Detencin parcial o completa de la formacin de la raz.
Secuestro del germen de los dientes permanentes.
Alteraciones de la erupcin.