Manfred Cierpka

Diagnstico psicodinmico operacionalizado (OPD)

Introduccin al OPD
El sistema Diagnstico psicodinmico operacionalizado (OPD) es un
instrumento para la evaluacin de temas psicodinmicos definidos y
operacionalizados. OPD ha sido desarrollado por un grupo de
psicoanalistas alemanes (crculo de trabajo OPD) que trabajan en
clnica y en investigacin. Ha sido traducido a diferentes idiomas y
cuenta con estudios de validez y confiabilidad.
Porqu operacionalizacin del diagnstico psicodinmico?
Un motivo para la creacin del Crculo de Trabajo diagnstico
psicodinmico operacionalizado (OPD) fue la insatisfaccin con los
sistemas clasificatorios descriptivos (DSM-III, IV e ICD-10), que para
la prctica de los psicoterapeutas orientados psicodinmicamente
pueden ser tan solo de uso limitado. Con estos sistemas diagnsticos
no solo es suprimido el concepto de neurosis, sino que ms all fijan
preponderantemente conceptos fenomenolgicos y biolgicos, que
descuidan la validez de las categoras diagnsticas frente a la
confiabilidad. Un diagnstico exclusivamente descriptivo, centrado en
el sntoma le da al clnico empero pocas indicaciones acerca de cmo
actuar en el campo de la indicacin de y para la realizacin de la
psicoterapia.
Utilidad del OPD
El diagnstico operacionalizado puede entonces ser utilizado con las
siguientes finalidades:

1.

Proveer lneas clnicas-diagnsticas, que en base formulaciones

relativamente abiertas le deje al que lo aplica un espacio de juego
para sus judicaciones.

2.

Poder ser til para la formacin en la psicoterapia psicodinmica,

justamente porque posibilita la ejercitacin de la clasificacin tanto
psicodinmica como fenomenolgica.

3.

Poder aportar al mejoramiento de la comunicacin dentro de la

comunidad cientfica acerca de los constructos de la teora
psicodinmica.

4.

Es posible de ser empleado como instrumento de investigacin

para indagaciones cientficas, para por ejemplo disponer de
criterios diagnsticos ms estrictos para poder aportar una ms
fuerte homogeneizacin de pruebas testigo en los estudios. Aqu
se piensa en datos de lnea de base para una concepcin de
punto de partida fenomnico y psicodinmico, en la comprensin
de procesos de enfermedad, en el examen de las indicaciones
teraputicas e indicacin diferencial, en la determinacin de
patrones individuales en diferentes etapas vitales y en la
investigacin de eficacia teraputica y/o efectividad teraputica.

Estructura
(OPD)

del Diagnstico Psicodinmico

Operacionalizado

El OPD est constituido por cuatro ejes psicodinmicos y un eje

descriptivo:
I.
Experiencia de enfermedad y expectativas de tratamiento
previas
II.
Vinculo
III. Conflicto
IV. Estructura
V.
Trastornos psquicos y psicosomticos
Los primeros cuatro ejes se originan en una comprensin
psicodinmica derivada del psicoanlisis. Partimos de la base de
que las determinaciones esenciales se corresponden con conceptos
parciales (estructura de personalidad, conflicto intrapsquico,
transferencia), donde inferencias en el nivel de lo inconsciente solo
debern ser formuladas con precaucin y en referencia a las
operacionalizaciones indicadas.
Para el eje I, Experiencia de enfermedad y expectativas previas
de tratamiento, prevaleci la relevancia prctica evidente de estas
categoras - tomadas ms bien de la psicologa cognitiva de: el
paciente debe ser abordado all donde este se encuentra parado y
donde espera algo esto es en la sintomtica de sus dolencias y
expectativas de tratamiento. El acento aqu est menos puesto en el

comportamiento enfermo sino en los elementos vivenciales y

motivaciones.
Eje II Vinculo radica en parte en el diagnstico psicoanaltico, que
en todo momento es siempre diagnstico relacional, en tanto le
confiere un peso fundamental al interjuego de transferencia y
contratransferencia. Este eje no proporciona (en contraposicin al
eje III y IV) constelaciones o patrones tpicos ideales, sino ofrece un
sistema de categoras de modos de comportamiento cercanos a la
observacin de libres combinatorias posibles.
Eje III Conflicto puede reclamar para s, el ser una traduccin de
buena parte del diagnstico psicoanaltico clsico. El rol central de
los conflictos internos. Aqu pueden confrontarse conflictos vitales
determinantes interiorizados con los ms bien actuales,
determinados por situaciones conflictivas externas.
Eje IV Estructura reproduce cualidades eventualmente
insuficiencias de las estructuras psquicas. Aqu cuentan por ejemplo
la posibilidad o eventualmente imposibilidad de discriminacin
interna y externa, la capacidad o bien incapacidad de
autopercepcin y autocontrol entre otros. La estructura psquica
constituye de alguna manera el fondo sobre el cual se desarrollan
los conflictos con sus patrones de resolucin bien o maladaptados.
Eje V Trastornos psquicos y psicosomticos incluye el
diagnstico fenomenolgico-descriptivo establecido (ICD-10, DSMIV)
en el OPD. Aqu se trata de subrayar la necesidad de una ajustada
comprehensin de los fenmenos psicopatolgicos, que tambin ha
de tener lugar en un diagnstico psicodinmico. Este eje fue
utilizado adems por parte del grupo de trabajo para proponer
algunos complementos al ICD-10 dentro del campo de la
psicosomtica (F54).
Entrenamiento en OPD
Los fundamentos tericos del entrenamiento se encuentran en el
manual del OPD, traducido al espaol includas las hojas de
evaluacin y la lista de tem a evaluar. El objetivo del entrenamiento
consiste en hacer confiable el diagnstico OPD y en ofrecer una
ayuda para una aplicacin adecuada del mismo. La duracin del

entrenamiento es de 72 horas, repartidas en 4 reuniones de 18 horas

cada una (en dos das). La certificacin del curso (diplomado) se
entrega despus de la evaluacin de un caso en que se aplique el
instrumento.
En grupos de 25 participantes se trabajan los siguientes temas:
1. Conceptualizacin terica de los ejes
2. Caractersticas de la entrevista OPD
3. La aplicacin prctica se realizar por medio de videos de
primeras entrevistas.
4. Las secuencias videadas sern evaluadas y discutidas en el
grupo.