XV Jornadas de Investigacin y Cuarto Encuentro de Investigadores en Psicologa

del Mercosur. Facultad de Psicologa - Universidad de Buenos Aires, Buenos Aires,

2008.

LO ESENCIAL ES INVISIBLE A LA
CLNICA DE LA MIRADA.
Faras, Florencia Elisa y Mattera, Susana.
Cita: Faras, Florencia Elisa y Mattera, Susana (2008). LO ESENCIAL ES
INVISIBLE A LA CLNICA DE LA MIRADA. XV Jornadas de Investigacin y
Cuarto Encuentro de Investigadores en Psicologa del Mercosur.
Facultad de Psicologa - Universidad de Buenos Aires, Buenos Aires.

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LO ESENCIAL ES INVISIBLE
A LA CLNICA DE LA MIRADA
Faras, Florencia Elisa; Mattera, Susana
Universidad de Buenos Aires, UBACyT

RESUMEN
El psicoanlisis es una prctica que se desprende de una tica.
Esto se reconoce en el origen mismo del descubrimiento freudiano y su apuesta es a la existencia de un saber, sobre el padecimiento del sujeto, del cual el propio paciente era portador
an sin saberlo. Por lo tanto inconciente. Como as tambin su
eicacia a nivel del sntoma. De all que la participacin del sujeto en el procedimiento de la cura sea decisiva. El diagnstico
reconoce iguales coordenadas: el sujeto padeciente es quien
tiene la palabra. Es por ello que el concepto de diagnstico en
psicoanlisis se aparta de cualquier sistema de clasiicacin
exterioridad para decidir el sntoma. No es la palabra del Otro
del saber supuesto la que se hace oir, sino que el saber supuesto se vale de este artiicio, efecto de la transferencia, para poner
en juego la palabra capturada, coagulada del sujeto y por su
intermedio la dimensin de la causa, siempre singular aunque
no se aparte de la particularidad del sntoma o del universal de
la estructura. Ciertamente se trata de un proceso - que forma
parte de la cura misma - donde el paciente al tomar la palabra
se constituye en su primer clnico.
Palabras clave
Depresin Clasiicacin Diagnstico Escucha
ABSTRACT
THE ESSENCIAL IS INVISIBLE TO THE CLINIC OF THE LOOK
Psycohanalysis is a practice that emerges from an ethic. This is
recognized in origin of the freudian discovery and its bet is the
existence of a knowledge about the suffering of the subject which
the patient was carrying without knowing it, therefore unconcious.
Like thus also its effectiveness at level of the symptom. The
participation of the subject in the procedure of the cure is
decisive. The diagnosis recognizes equal coordinates: the
suffering subject is the one who has the word. It is for that reason
that the concept of diagnosis in psychoanalysis is separated
from any system of classiication to decide the symptom. It is not
the word of the Other of the knowledge supposed the one that
makes itself listened but that the supposed knowledge is used
this artiice, effect of the transference, to put into play the word
captured, coagulated of the subject and by its interval the
dimension of the cause, always singular although not aside from
the particularitity of the symptom or the universal one of the
structure. It is certainly a process - that forms part of the cure where the patient by taking the word constitutes himself in his
irst clinical
Key words
Depression Classiication Diagnosis Listens

INTRODUCCIN
El psicoanlisis es una prctica que se desprende de una tica.
Esto se reconoce en el origen mismo del descubrimiento freudiano y su apuesta es a la existencia de un saber, sobre el padecimiento del sujeto, del cual el propio paciente era portador
an sin saberlo. Por lo tanto inconciente. Como as tambin su
eicacia a nivel del sntoma.
De all que la participacin del sujeto en el procedimiento de la
cura sea decisiva.
El diagnstico reconoce iguales coordenadas: el sujeto pade-

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ciente es quien tiene la palabra. Es por ello que el concepto de

diagnstico en psicoanlisis se aparta de cualquier sistema de
clasiicacin exterioridad para decidir el sntoma. No es la palabra del Otro del saber supuesto la que se hace oir, sino que el
saber supuesto se vale de este artiicio, efecto de la transferencia, para poner en juego la palabra capturada, coagulada del
sujeto y por su intermedio la dimensin de la causa, siempre
singular aunque no se aparte de la particularidad del sntoma o
del universal de la estructura.
Ciertamente se trata de un proceso - que forma parte de la cura
misma - donde el paciente al tomar la palabra se constituye en
su primer clnico.
UN SABER ExTERIOR qUE NO ALCANZA
El 25 de febrero del corriente ao fue publicado un artculo en el
diario Clarn bajo la rbrica Crecen los diagnsticos de depresin cuando en realidad es solo tristeza (Sociedad, pgina 28).
La referencia es a la investigacin realizada por la Universidad
de New South Wales de Australia. All hallaron que a un nmero
importante de pacientes (el 75%) se les diagnostic depresin
cuando solo atravesaban un proceso de emociones negativas normales (el subrayado es del autor del artculo) o sea tristeza, segn los autores.
El director de la misma adjudica el error de evaluacin al estado
difuso de la descripcin de las enfermedades (el surrayado es
nuestro).
Sobre esta base -dice el artculo- el medico suele diagnosticar
un cuadro depresivo inexistente [.] Esto deriva a menudo en
situaciones de tratamiento no adecuadas . - por supuesto
con administracin de psicofrmacosEn palabras del Dr. Ricardo Rubinstein -mdico psiquiatra argentino- La primera cuestin que encontramos hoy en da, cuando
se atiende a un paciente sin tomarse el tiempo necesario, es que
se dan casos donde el diagnstico no es correcto.
La psiquiatra clsica al adscribir al proyecto de las neurociencias ha quedado sumida en el desconcierto. Bajo la standardizacin y medicalizacin de su prctica hoy vuelve la mirada y
con que se encuentra? Con que se encontraron en la citada
investigacin?
En el intento desesperado por obtener la clasiicacin bajo el
juego de las diferencias no han retrocedido en valerse de las
categoras de ms (+) menos (-) para diagnosticar un cuadro
clnico u otro o lo que es an ms serio para decidirse por las
categoras de normalidad anormalidad. Tambin se lee en sus
lneas la aplicacin de la categora motivo suiciente - quin
sanciona? - para decidir tristeza o depresin.
Algo fall en el tan mentado espritu de transparencia que gobern y gobierna las lneas de los manuales de clasiicacin y
de las promesas de solucin rpida y eicaz. Verdaderos orculos entronizados en el lugar del saber todo acerca de los cuerpos, de las personas, de lo mental.
A la esperanza histrica de organicidad que atraves a la psiquiatra se agrega otra esperanza: la del todo saber. Ambicioso
proyecto!
La psiquiatra hoy es una psiquiatra que se pretende cientica,
se acopla al programa de las neurociencias propiciado por el
hueco que abrieron estas ltimas.
Por este medio aspira a lograr la esperada reinvidicacin en el
campo mdico, lo que logra por medio de una verdadera medicalizacin de su prctica.
Es el criterio dominante en los manuales de clasiicacin como
es el caso del C.I.E. y su derivado americano el DSM. Ambos
contienen en su totalidad lo que puede afectar a un cuerpo humano incluido lo mental, a condicin de excluir la causa, ocupndose del fenmeno, no en la perspectiva estructural. Es una
respuesta de lo general que deja por fuera lo propio y nico de
cada cual. El resultado es el aplanamiento de las diferencias y
de lo singular. Ideal de una prctica que aspira a ser cuantitativa, estadstica, biolgica. Riesgos de las prcticas del comportamiento que se fundan en la prescripcin de mensurar, normativizar, excluyendo un derecho bsico, fundamental de cada
sujeto de hablar y ser escuchado.

Podemos decir que la idea moralizante teraputica que subyace

se podra expresar en estos trminos:
La salud sera un bien alcanzable
El cerebro se promociona como sede de la enfermedad mental, garantizando de este modo su fundamento orgnico con
un funcionamiento desviado.
Tal disfuncionamiento es como tal rectiicable
Por tanto implica una reivindicacin de la teraputica capaz
de devolver al ser al grado cero patolgico
Intenta hace de su objeto un sujeto enteramente observable,
transparente, calculable.
Este totalitarismo de la tcnica no deja espacio para el diagnstico ino del padecimiento subjetivo, singular, por el contrario ha
apartado de su programa la distincin del diagnstico por estructuras psicopatolgicas.
Ciertamente si esta escalada avanz hasta aqu es porque la
fascinacin por la promesa del bien y la garanta contable tiene
sus adeptos.
Nos encontramos con nuevos nombres para viejos peligros?
A qUE SE LLAMA DEPRESIN?
Depresin es una palabra que se ha tornado sumamente abarcativa, proveniente de la psiquiatra, ha entrado en el discurso
comn, y con ella se designa todo tipo de cosas, perdiendo su
especiicidad.
La concepcin que se tenga sobre el sujeto determina que se
entiende por depresin.
Desde el discurso mdico y psiquitrico, en el que opera cada
vez ms la forclusin del sujeto, se diagnostica como depresin
una tan amplia y variada gama de cuadros clnicos, que casi
todos los cuadros clnicos pueden ser diagnosticados como depresivos, estn basados en una fenomenologa y sin tener en
cuenta los dichos del paciente acerca de su padecimiento.
Incluso es comn que se promocione que se encuentra su solucin en un frmaco que corregira un supuesto dicit qumico.
Cmo pensar entonces este concepto dentro del psicoanlisis?
Es un hecho que cada vez ms los sujetos se nos presentan a
la consulta quejndose de su depresin. Aparece como una
constatacin clnica, que se maniiesta en diferentes estructuras
de personalidad.
Si embargo, no es una entidad clnica, toda estructura (neurosis,
psicosis e incluso perversin) puede manifestar la emergencia
de este afecto. Pero sabemos que los afectos son engaosos.
Tampoco es un sntoma, no posee ni su estructura ni su consistencia en tanto formacin del inconciente, sino un efecto
La depresin en singular no existe. Sin duda existen estados
depresivos, pero sus variaciones desafan la uniicacin del concepto.
El problema sigue siendo el saber, en cada caso, a qu estructura o a que causa se reiere.
SNTOMA DEL MALESTAR EN LA CULTURA
Es indudable que la depresin es un signo de la poca. Es un
afecto que delata el sufrimiento del sujeto y tambin el creciente
malestar de nuestro siglo, la depresin es uno de los nombres
actuales de malestar en la cultura.
Lacan plantea que los tipos clnicos, aunque sean anteriores al
discurso analtico, no por eso dejan de depender de la estructura. Puede constatarse, que los sntomas cambian, toma los ropajes de la poca, son como dice Lacan mediante un neologismo calculado hystricos. Histricos en sus manifestaciones,
ya que son funcin de la lengua y del discurso de la poca, pero
trans-histricos en su estructura
Se puede ligar con la incidencia del capitalismo, en el que impera un empuje al no saber.
El deprimido con su desgano atenta contra el imperativo de produccin y rendimiento que sostiene el sistema que todo marche.
Nos encontramos con la paradoja que el discurso actual no quiere
a la depresin, aunque tanto hable de ella. Se la considera como
una falla en relacin a la salud, como un dicit. Una cierta forma

de no hacer frente, no luchar provocando rechazo.

LO qUE EL PSICOANLISIS TIENE PARA DECIR
Es necesario diferenciarla de otras entidades con las que comparte sntomas comunes.
Es Freud quien en su texto Duelo y Melancola (1915), remarca que a ambas las une la nocin de prdida.
Mientras el duelo es la reaccin frente a la prdida de una persona amada o de una abstraccin que haga sus veces, como un
ideal. Se caracteriza por la prdida del inters del mundo exterior, de la capacidad de amar, de inhibicin. Sntomas que comparte con el estado depresivo. Este angostamiento del yo es por
un trabajo de quite de la libido de sus enlaces con el objeto perdido, que le insume un gasto de tiempo y energa, y entre tanto
la existencia del objeto perdido contina en lo psquico. Una vez
cumplido el trabajo del duelo el yo se vuelve otra vez libre y
deshinibido.
La diferencia que encuentra en la melancola, es que la prdida
no puede situarse con precisin y muestra un rasgo ausente en
el duelo: la rebaja en el sentimiento de s que se exterioriza en
autorreproches y necesidad de castigo.
En el duelo el mundo se ha hecho pobre y vaco, en la melancola eso le ocurre al yo mismo. Este delirio de indignidad predominantemente moral se completa con el insomnio, la repulsa de
alimento y el desfallecimiento de la pulsin de vida. Freud concluye que la prdida del objeto amado hubo de mudarse en una
prdida del yo.
La libido libre no se desplaz a otro objeto, sino que se retir
sobre el yo y de ah una identiicacin del yo con el objeto resignado la sombra del objeto ha cado sobre el yo
Se remarca entonces que la regresin de la libido al yo, es nico
y privativo de la melancola, la cual es catalogada dentro de la
psicosis.
Tambin hay que hacer la distincin entre los estados depresivos, que ceden rpidamente, de aquella posicin del sujeto
depresivo no como un momento, sino como una instalacin ptrea. Son los sujetos ms resistentes al dispositivo analtico. Hay
un cierre al saber, rechazo al inconciente. No hay llamado al
Otro como saber supuesto, no hay bsqueda de sentido, pues
no hay enigma. Se quedan aferrados a un goce mortfero.
Qu gusto encuentra el sujeto en mantenerse aferrado a esta
inercia mortfera que lo aplasta cada vez ms? Hacen de su
tristeza sufriente una constante. Lo que se esconde es la voluntad de ser sin saber de la falta, sin pasar por la castracin que
agujerea al Otro y que est inscripta en el saber del inconciente.
No consienten entrar en el tiempo del saber en el que el inconciente ofrece el cauce del deseo.
No todo sujeto triste es un deprimido. Existe una tristeza genrica, es decir virtualmente inevitable, pues es algo propio del
estatuto del hablanteser. As es como Freud la sita, como el
resultado normal de ciertos avatares de la libido, aunque puede
hablarse de ciertas formas patolgicas. De hecho, en la airmacin de depresin es algo ms que la tristeza, la que el sujeto
muestra, que repercute a nivel de sus proyectos, en efectos de
inercia, que inciden sobre el inters y la accin.
LO ESENCIAL qUE SE HACE AUDIBLE A LA ESCUCHA
Los estados depresivos, por variados y luctuantes que sean,
pueden reunirse sin embargo en una inhibicin generalizada, y
en el suspenso de la causa del deseo. Es tambin exacto decir
que es un modo de goce, pero solo nos sirve al anlisis, si se
llega, en cada caso, a encontrar sus coordenadas singulares.
La depresin se sita por entero en la falla del bien decir. Por lo
tanto es en la falta de palabras donde la depresin encuentra su
existencia. Se trata de una suspensin de la causa del deseo.
La tica del psicoanlisis es una tica del bien decir, se trata de
decir aquello en que el sujeto est concernido en ese punto de
impasse que causa lo que lo alige. Por lo tanto, el psicoanlisis
es la buena oportunidad para que ese proceso se ponga en
marcha sostenido por la escucha analtica.
Frente al nada para decir , introduce un ah hay algo que decir,
que concierne al sujeto en su particularidad, algo que debe ser

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dicho en su relacin al goce y al deseo, que si bien presenta un

costado que escapa a la palabra, slo a partir de sta puede
situarse.
No implica volver a un estado anterior, sino intentar un estado
indito en el sujeto, producir algo que lo lleve a enfrentar la fuente de su sufrimiento, de otra manera ms digna. Hace falta que
el sujeto consienta a ceder algo de su goce, a confrontarse con
la castracin, a atreverse a saber lo que el inconciente cifra.
Es decir invitar al sujeto al coraje de la verdad, a enfrentar el
dolor, al valor de recuperar su deseo.
PALABRAS FINALES
Pensar como alojar el acto analtico en esta tendencia a la cosiicacin a la que queda reducido el ser hablante con el avance
de la ciencia y su uso, incluye como responder frente a los impasses crecientes de nuestra civilizacin, retomando las enseanzas de Freud y de Lacan. Pero tambin como intervenir en
esas creencias colectivas que consumen lo que esos discursos
les proponen - prometen, cuando nosotros justamente lo nico
que prometemos es que en ningn caso se podr volver a lo que
se era.
Nuestro esfuerzo atae a los resultados teraputicos obtenidos,
a la tica que los sostiene, a los dispositivos de evaluacin coherentes con dicha tica que dan lugar a la singularidad sintomtica en su diversidad.
En este contexto decimos que el diagnstico en Psicoanlisis
resulta de un proceso muy distinto al de una simple ubicacin de
los sntomas en una grilla y no se reduce a una operacin de
saber exterior al sujeto padeciente. Por el contrario se trata de
un proceso en el que cuenta fundamentalmente, la autoclnica,
es decir, lo que el paciente tiene para decir.

BIBLIOGRAFA
FRANCES, A. et al. (1994) Manual diagnstico y estadstico de los trastornos
mentales (DSM IV), Barcelona, Masson, Captulos: Introduccin - Empleo
de este manual - Esquizofrenia y otros trastornos psicticos - Trastornos
del humor - Trastornos ansiosos - Trastornos somatoformes - Trastornos
de la alimentacin.
FREUD, S. (1919). Nuevos caminos de la terapia analtica.
FREUD, S. (1915) Duelo y Melancola.Tomo XIV Obras Completas. Amorrortu
E.
GALLANO, C. Qu se esconde en las delicias de la depresin? En La
depresin y el reverso de la psiquiatra Eolia Paids.
LACAN, J. (1967). Breve discurso a los psiquiatras en el Hospital SainteAnne.
LACAN, J. (1967). Intervencin sobre la transferencia. Escritos I. pg. 206
LAURENT Eric. Psicoanlisis y salud mental, Ediciones Tres Haches
LOMBARDI, G. y colaboradores. Proyecto P043 de la Programacin 2004-2007
de UBACyT: La causalidad subjetiva en una situacin de urgencia social. El
proceso diagnstico y los efectos teraputicos del psicoanlisis.
SOLER C. (1996). El diagnstico.
SOLER C. (1996) Un plus de melancola. Hojas Clnicas V. Publicacin Ctedra
de Clinica de Adultos I UBA
SOLER, C. Afecto y saber en Finales de anlisis . Editorial Manantial.

ALGUNAS PUNTUALIZACIONES
SOBRE LAS CONSECUENCIAS
PSQUICAS DEL CAMBIO
CATASTRFICO INHERENTE AL
PERODO DEL CLIMATERIO
Flores, Graciela Elena; Campo, Claudia Ins; Marchisio,
Silvina Alejandra; Campo, Zunilda Gledys
Universidad Nacional de San Luis. Argentina

RESUMEN
Este trabajo constituye un recorte de un Proyecto de Investigacin perteneciente a la Secretara de Ciencia y Tcnica de la
Facultad de Ciencias Humanas de la Universidad Nacional de
San Luis. Este estudia los procesos de simbolizacin de las experiencias emocionales y la incidencia de sus perturbaciones en
el crecimiento mental. El marco terico est constituido por las
conceptualizaciones de Wilfred R. Bion y Donald Meltzer quienes postulan que la funcin del pensamiento es transformar la
experiencia emocional en una forma simblica que pueda ser
utilizada para pensar, soar, decidir y realizar acciones con sentido. El objetivo general de este artculo es indagar el estado de
las funciones mentales como juicio, memoria, atencin, pensamiento y diferenciacin entre realidad interna y externa, entre
otras, en mujeres menopasicas. Se parte de la hiptesis que
dicha etapa constituye un momento de cambio catastrico por
las profundas transformaciones y por las turbulentas emociones
implicadas en ella. El grupo en estudio qued constituido por
doce mujeres cuyas edades se encuentran comprendidas entre
los 39 y 55 aos. En este trabajo se analiza el material obtenido
a travs de entrevistas clnicas semiestructuradas.
Palabras clave
Psicoanlisis Menopausia Emociones Simbolizacin
ABSTRACT
PSYCHIC CONSEQUENCES OF CATASTROPHIC CHANGE
This work is part of a Research Project funded by the Ofice of
Science and Technology of the Faculty of Human Sciences,
National University of San Luis which studies the symbolization
processes of emotional experiences and the incidence of their
disturbances in mental growth. The theoretical framework is
based on the conceptualizations by Wilfred R. Bion and Donald
Meltzer who postulate that the function of thinking is to transform
the emotional experience into a symbolic form so as to be used
for thinking, dreaming, making decisions and carrying out
meaningful actions. The general objective of this work is to
inquire into the state of mental functions such as judgment,
memory, attention, thought and the differentiation between outer
and inner reality, among others, in menopausal women. It is
assumed that in the climacteric period, there is a catastrophic
change due to the profound transformations and high emotional
turmoils taking place. The sample is made up of 12 women aged
between 39 and 55 years. The material analyzed was obtained
by clinical semi-structured interviews.
Key words
Psychoanalysis Menopause Emotions Symbolization

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