O SUS Que Eu VIVI

o SUS que eu vivi
SUMRIO
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APRESENTAO: A dimenso pblica da gesto: lies de uma vida

(Sonia Fleury)
PARTE I
CAPTULO 1: De clnico do interior a sanitarista: em S. Vicente de Minas e Trs

Marias
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1.1. As experincias de So Vicente de Minas e de Trs Marias
CAPTULO 2: As experincias na direo de programas na Ditadura Militar

65
114
192
246
2.1. O Programa de Sade para o Vale do Jequitinhonha

2.2. O Programa Integrado de Prestao de Servios de Sade do
Norte de Minas: O Projeto Montes Claros
2.3. O Programa de Interiorizao de Aes de Sade e de Saneamento (PIASS)
2.4. A Expanso do PIASS no Estado de Minas Gerais
PARTE II
CAPTULO 3: As primeiras experincias no estado em redemocratizao

279
313
319
323
3.1. A implantao das Aes Integradas de Sade na regio metropolitana de Belo Horizonte
3.2. A articulao dos sanitaristas para o Movimento da Reforma
Sanitria, como Presidente do CEBES e minha dedicao total
ao PCB
3.3. A coordenao das Aes Integradas de Sade na Direo
Geral do INAMPS
3.4. Assumindo a coordenao das Aes Integradas de Sade na
Direo Geral do INAMPS

335
359
3.5. A volta a Minas para cumprir misso inesperada, mas irrecusvel: a de ser candidato a Deputado Constituinte pelo PCB
3.6. O anncio do SUDS e a volta ao INAMPS
CAPTULO 4. As experincias no estado democrtico de direito

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4.1. Assessoria ao Estado de Alagoas na implantao do seu Sistema

Descentralizado e Unificado de Sade
5
376
386
4.2. Consultoria ao municpio de Ouro Preto

4.3. A passagem pela FHEMIG: explicaes preliminares necessrias
PARTE III
CAPTULO 5: Das atividades subordinadas s atividades livres

529
532
535
571
5.1. Negociaes e providncias para conseguir a sonhada

aposentadoria
5.2. O incio do caminho para as atividades livres
5.3. Obrigado a aceitar novamente atividades subordinadas, embora
opcionais, prazerosas e oportunas
5.4. Ocupando o cargo de Secretrio Municipal de Sade de Patos de
Minas, um misto de atividade subordinada a compromissos de
assalariado e livre como gestor com autonomia negociada
650
UM POSFCIO?
679
DEDICATRIA
APRESENTAO
A dimenso pblica da gesto: lies de uma vida
A leitura deste livro do Chico me tomou de emoo desde as primeiras at

as ltimas linhas, remetendo-me a um tempo e um lugar que hoje so passado,
mas que a magia do seu relato me permitiu reviv-los como presente. Que tempos incrveis foram aqueles! Tempos de resistncia, mas, por paradoxal que parea, tempos de construo do novo: de novas identidades, de novas relaes de
poder, de novas formas de exerccio das prticas profissionais, de novos instrumentos de gesto, de amizades, de alianas, de conhecimentos alternativos e de
institucionalidades que permitissem uma nova sociedade.
A experincia aqui relatada vai muito alm de um livro de memrias, embora tenha todos os componentes de um grande relato, especialmente porque vem
de um dos mais importantes gestores pblicos que conhecemos no campo da
sade; um daqueles poucos que participaram da fabricao do SUS no apenas
como projeto poltico para uma sociedade democrtica, mas como um dos mais
destemidos inovadores no campo da gesto sanitria.
Como excelente memorialista, ele nos convida a compartilhar sua experincia de uma forma to ntima que nos sentimos imediatamente partcipes
desta incrvel aventura poltica e intelectual. Os personagens histricos muitos
desconhecidos, outros hoje conhecidos nacionalmente por haverem ocupado posies pblicas, por exemplo, como ministros da sade vo entrando no relato
com a mesma ternura e com tal fidelidade que quase podemos v-los em ao.
Mas este no apenas um livro de um memorialista que nos convida a passear no seu passado. Desde a primeira vez que tomei contato com este texto me
ocorreu, com enorme clareza, que eu tinha diante de mim o material que estivramos buscando para dar incio coleo de livros didticos do Cebes. Nossa
proposta para os livros didticos queria se distanciar tanto dos artigos cientficos
desalmados, exigncia do rigor acadmico, quanto de uma proposta pedaggica
autoritria que infantiliza o leitor e, portanto, deseduca. O que este texto nos
prope uma verdadeira experincia pedaggica, pois neste relato h algo que
nos convidava a repensar o SUS que vivemos hoje e nos instigava a pensar o
futuro que projetamos para o SUS. Mais ainda, nos leva imediatamente a nos
perguntarmos sobre nossas prticas profissionais e polticas.
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O SUS QUE EU VIVI
A rica experincia do autor, um dos artfices da trajetria do SUS, vai desde

as experincias inovadoras forjadas ainda nos interstcios do regime militar,
passando pela transio democracia e sua consolidao no interior do setor
sade, at as contradies atuais decorrentes da judicializao da sade, voltando, ao final, ao sistema local como espao de consolidao do sistema nico de
sade. Portanto, a vivncia particular de um gestor muito especial, suas conquistas, suas frustraes, seus sofrimentos, seus desejos, podem ser o fio condutor para que nos debrucemos na anlise da trajetria de construo deste projeto
do SUS, reconhecido como o desenho de poltica pblica mais avanado e inovador da democracia brasileira.
No se trata de um livro de propaganda do SUS e por isso prescinde da criao de heris, como outros tantos que conhecemos, cujos propsitos terminam
por afastar os jovens profissionais de uma histria que contada como histria
oficial. Este depoimento no precisa destes artifcios porque no busca convencer, mas compartilhar. Para tal, usa a nica qualidade que imprescindvel para
que aqueles que no viveram esta experincia possam vivenci-la a partir do seu
relato: a honestidade. Por isso, ele nos convida a conviver consigo, com seus
amigos e familiares, com outros atores que participaram desta construo do
SUS. A podemos ver que uma construo como essa no foi obra de super-heris,
ela nasce das prticas cotidianas que alimentam nossos sonhos e utopias, mas
que tambm a limitam. Embora seja um ponto de vista, um olhar de uma pessoa
que viveu essa histria, e que, portanto, ser sempre parcial, desde seu lugar de
sujeito e de verdade este relato no tem omisses, no faz concesses, no busca
contemporizaes .
Gostaria de convidar os militantes do movimento sanitrio, os participantes
dos ncleos do Cebes para uma leitura coletiva deste documento e para a discusso de algumas questes que me foram surgindo a cada passo da leitura. Deixo
registrado que, de todas as formas e qualificativos que eu poderia usar para apresentar o Chico, uma se sobressai, que seu profundo amor pelo ser humano.
Como vocs podero ver, este um relato de um humanista essa mistura de
catlico e comunista que busca a justia social e sabe ter compaixo pelo prximo
- e por essa razo pode contribuir tanto pra a construo do SUS.
Nesta primeira parte que agora publicamos De Clnico a Sanitarista ,
Chico nos leva a percorrer uma fase de sua vivncia em que possvel encontrar
as razes do SUS, experimentadas em diferentes projetos alternativos ao modelo
de poltica de sade vigente no perodo da ditadura. Com ele viajamos pelo Vale
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APRESENTAO
do Jequitinhonha, por Montes Claros, pela burocracia de Braslia e pelo interior

do Brasil na implantao do PIASS. Sem querer me apropriar do relato, me permito compartilhar com os leitores alguns pontos que gostaria de discutir a partir
de sua leitura.
1. H uma questo geral que me apaixona, que relativa ao lugar do indivduo, da liderana, na construo de um sujeito poltico, portador de um projeto
de transformao que transcende sua individualidade em direo construo e
organizao de um coletivo.
2. Na viagem do Chico por So Vicente e Trs Marias, encontramos o profissional recm-formado em medicina, com todos os seus sonhos e inseguranas,
limitaes e potencialidades de um jovem sonhador. Tambm nos deparamos com
as restries e contingncias que se nos impem e podemos nos perguntar em
que medida a escola prepara os profissionais para enfrentar com esta dura situao que denominamos realidade.
3. Nessa sua fase de clnico vemos como as profisses em sade nos direcionam para um projeto humanitrio, mas como ele pode ser limitado diante dos
desafios sociais que se apresentam, face aos determinantes sociais da sade e da
prtica mdica e no enfrentamento com os poderes constitudos. Mesmo assim,
possvel ser inovador?
4. Que importncia jogam as redes familiares e sociais nessa trama?
5. A experincia de sanitarista que se inicia no Vale do Jequitinhonha coloca
a questo da gesto e do planejamento em primeiro plano. A opo pelo sanitarismo exigiria outros instrumentos e conhecimentos que transcendem a formao
clnica. Uma vez mais a problemtica da formao se coloca, questionando a
adequao do sistema de educacional para capacitar profissionais para atuarem
como sanitaristas.
6. A concepo de gesto participativa como produo coletiva de conhecimentos, com a incorporao das sabedorias individuais, bem como a noo de
superviso como um processo de troca de saberes, rompe a reproduo das hierarquias sociais que mantm as estruturas de poder. Essas radicais inovaes
estiveram nas origens do projeto da Reforma Sanitria e se institucionalizaram
ao longo de sua trajetria, talvez distanciando do seu sentido original.
7. A formao de um esprito de corpo nas equipes, por meio de treinamentos e de sua participao efetiva no poder foram fatores polticos que contriburam para fortalecer a gesto local. Por outro lado, o uso de recursos como consultorias, difuso da experincia, criao de redes externas, aumentaram sua visibi9
O SUS QUE EU VIVI
lidade e tambm seu poder de barganha.

8. O xito em aumentar o nmero de mdicos em regies to carentes e
inspitas merece ser analisado, para avaliar quais os fatores que permitem aumentar a atrao destes jovens profissionais para o trabalho no interior do pas.
9. O Projeto Montes Claros foi um dos principais marcos na trajetria de
construo do projeto da Reforma Sanitria. Esse projeto est bem documentado
na literatura sobre as origens da Reforma Sanitria, como, por exemplo, os trabalhos de Sarah Escorel. Mais especificamente, veja-se o livro que organizei intitulado Projeto Montes Claros: a utopia revisitada, publicado pela ABRASCO,
em 1995. Nesta coletnea podemos encontrar o delicioso artigo de Dlcio da
Fonseca Sobrinho, intitulado Ascenso e queda da Repblica Socialista de
Montes Claros.
10. necessrio refletir sobre o contexto autoritrio em que tem lugar um
projeto profundamente libertrio para ver que, mesmo nesse contexto fechado, h
espao para contradies.
11. Nesse projeto podemos observar o que hoje se denomina gesto adaptativa, assim como os conflitos entre a tcnica e a poltica na seleo dos recursos
humanos.
12. de extrema importncia a construo do sistema de informao em
sade, base do planejamento do sistema que colocou os germens do que depois foi
ampliado no SUS.
13. H um projeto de desenvolvimento local sustentvel que embasa o processo de modernizao em curso. Nesse projeto aparecem questes relacionadas
ao estilo de liderana e concepo de cultura como dominao e como libertao. Essa viso est alicerada nas leituras de Ivan Illich e Paulo Freire, ambos
autores que fundamentaram o projeto da Reforma Sanitria e que hoje andam
meio esquecidos.
14. No relato sobre a experincia do PIASS vemos como a transposio de
um projeto local para uma interveno no plano regional e nacional passa a enfrentar com uma cultura burocrtica que grassa nos meandros das instituies
governamentais.
15. Para terminar esta parte, parece-me crucial entender que a possibilidade
de mover-se em cada um destes contextos adversos, construir alianas e acumular poder dependeu sempre da capacidade de realizar uma anlise correta da
conjuntura, entendendo os conflitos, mapeando os atores, suas posies e estratgias. Ao mesmo tempo em que se privilegia a lgica e a atuao polticas,
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APRESENTAO
necessrios utilizar os recursos tcnicos, por exemplo, o fortalecimento do projeto, de forma a acumular poder e reconhecimento.
SONIA FLEURY
Rio de Janeiro, Julho de 2010
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PARTE I
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CAPTULO 1
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De clnico do interior a sanitarista:

Em S. Vicente de Minas e Trs Marias
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1.1. As experincias de So Vicente de Minas e de Trs Marias

So Vicente, comeando uma nova vida
Dia 8 de janeiro de 1966, dezessete dias depois de graduado em Medicina, casei-me com a Chiquinha, em um acontecimento muito prestigiado por amigos vindos de Belo Horizonte, meus padrinhos Roberto e
Carmem, que vieram acompanhados do Zeco; de Lagoa da Prata, os
padrinhos da Chiquinha, Zezinho e Regina; e, de So Vicente de Minas
(cidade em que me iniciaria na prtica da medicina), o Padre Chico, com
seus cunhados Fabiano e Guy e Murilo, um de seus muitos sobrinhos.
Foi um dia memorvel.
Na cidade, em Serra do Salitre, e na Fazenda Marques, estava eu,
com meus convidados, a Chiquinha, j toda enfeitada, com sua famlia,
seus convidados e parentes mais prximos. Entre ns um crrego, sem
pontes, correndo com fria, cheio de guas barrentas, sobrecarregado
das chuvas da noite que ainda caam s 8 da manh, embora com menor
intensidade.
O jeito foi adiar a cerimnia que deveria ser realizada s nove horas.
E, somente algumas horas depois, isto se tornou possvel, aps a noiva e
sua comitiva atravessarem o crrego, assim mesmo, com algum risco. O
casamento foi celebrado, pelo Padre Chico, em meio a uma Missa, devidamente autorizado por uma licena especial do Bispo de Patos de Minas e com a anuncia de nosso velho proco o Padre Jos Victor (polons
de nascimento e serralitrense por adoo, uma figura humana incrvel
que descreverei futuramente em relato especial).
Sentado em um banco frente, j na igreja, senti meus joelhos tremerem quando Chiquinha chegou conduzida por seu pai e, juntos, eu e
os padrinhos, nos dirigimos ao altar.
Padre Chico nos ofereceu a comunho sob as espcies de po (hstia) e vinho e no deixou passar a oportunidade de brincar, quando tomei o vinho consagrado, repreendendo-me: Chega Chico, seno no
vai sobrar nada pra mim.
Depois da cerimnia, todos os presentes foram convidados a participarem de uma churrascada na Fazenda, com muita cerveja e pinga, em
uma festa que se prolongaria at noite.
17
O SUS QUE EU VIVI
Orlando, meu cunhado casado com a Dalute, minha irm mais velha, assumira a responsabilidade de levar-nos, em sua Kombi, at Arax,
onde passaramos alguns dias, no tradicional (e menos caro) Hotel Colombo.
Assim, ainda sob chuva e, j comeando o escuro da noite, samos
com a bagagem em direo futura vida de casados. Mas, ali, pela altura
das Pedras Apaixonadas a chuva aumentou de intensidade, tornando
impossvel o prosseguimento da viagem (o topo da Serra era chamado
de Pedras Apaixonadas porque era lugar de muitas pedras e usado pelos
apaixonados para chorarem suas paixes e desencantos). Voltamos para
casa e com a cumplicidade de minha madrasta, Daca, encerramo-nos em
meu quarto, onde vivemos nossa primeira noite de npcias, deixando
todos os convidados, amigos e parentes preocupados com uma viagem,
que supostamente fora realizada e em pssimas condies.
Acordei, no dia seguinte, com vozeiro do Padre Chico e risadas dos
demais convidados vindos das outras cidades, que saboreavam o farto
caf da manh oferecido pela Daca. E, quando pus a cara para fora do
quarto, levei a maior vaia.
Depois de fazer o bota-fora do pessoal convidado, partimos, finalmente, para a mini-lua-de-mel de menos de uma semana. Prazo pequeno, mas suficiente para que Chiquinha e eu pudssemos dar vazo
aos desejos reprimidos ou satisfeitos incompletamente, durante o noivado, em consequncia do moralismo hipcrita que predominava, ento. A
lua-de-mel cumpriu o seu papel simblico de ruptura com o passado
junto s nossas famlias e com a colocao do desafio da construo, a
dois, de nova vida, de nova famlia.
Eu, com 27 anos, com um diploma de mdico, funcionrio efetivo do
Estado, por obra e graa do Governador Magalhes Pinto, que por lei,
transformara todos os estagirios acadmicos concursados em provedores de cargos pblicos. Chiquinha, com 26 anos, na sua completude, professora primria e uma perfeita dona de casa, formada na escola da minha sogra, D. Sebastiana.
Voltando Serra, passamos alguns dias na Fazenda do seu Tunga,
como era apelidado o meu sogro, preparamos as malas e iniciamos a
viagem para So Vicente, onde pretendamos morar, conforme compromisso assumido por ns, Zeco, Roberto e eu com o Z Alberto e famlia.
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DE CLNICO DO INTERIOR A SANITARISTA
Zeco j estava morando na cidade havia alguns meses e tinha pressa

para que os companheiros do trio chegassem logo.
O compromisso comeara em conversas entre ns quatro, todos
membros da Juventude Universitria Catlica JUC, um dos ramos da
Ao Catlica1 que disputava e se apresentava, como alternativa socialista s faces diversas que procuravam organizar o movimento prsocialismo, na Universidade. Atuava, a Ao Catlica, em segmentos
definidos da sociedade constitudos por pessoas jovens. Z Alberto,
Zeco e eu ramos da base grupo constitudo pelos militantes comuns enquanto Roberto, que j integrava a Direo Regional, era da
cpula com seus componentes escolhidos, certamente, por muitas virtudes, mas que ns, da base, reduzamos sua maior capacidade de
dialogar com os orientadores do movimento, geralmente Padres de maior cultura. Hoje vejo que nossa posio em relao Direo era marcada
principalmente pela nossa incapacidade de compreender as fundamentaes filosficas da orientao da JUC, apresentadas em linguagem recheada de termos e construes tericas de Hegel e Marx.
Tnhamos muitas afinidades entre as quais a constante ateno aos
atributos fsicos de certas meninas que participavam dos encontros, viglias e oraes coletivas da JUC (aqui, por justia devo excluir o Roberto
que sempre mantinha a seriedade de dirigente).
Por isso estvamos sempre reunidos tramando ou sonhando. Das
tramas e dos sonhos surgiu a ideia de um Hospital Regional, operado
por trs mdicos cobrindo as especialidades bsicas e cada um atuando
em ambulatrios de cidades vizinhas onde houvesse necessidade de um
atendimento preliminar, pelo menos, semanal. E naquele momento, penso eu, j comeava a germinar em minha cabea um modelo de organizao dos servios de sade que se tornaria definido, em Projetos que tiveram grande importncia, na construo do SUS.
Z Alberto convenceu-nos de que sua cidade era a ideal para sede
de nosso projeto. Levou o Zeco, inicialmente, para conhecer um hospital muito grande, administrado por uma congregao de irms religiosas
e que fora construdo e, at ento, dirigido por um mdico antigo, desaOs outros voltados para a Juventude Catlica eram: JAC (Agrria), JEC (Estudantil), JIC (Independente) e JOC (Operria).
19
O SUS QUE EU VIVI
tualizado, mas, muito esperto. Obviamente, com apoio e aprovao da

populao.
De pronto ele, o Z, convenceu as lideranas locais das vantagens de
trazerem, para o Municpio, atendimento mdico, moderno e competente, capaz de atrair muitos benefcios, entre os quais a injeo de novos
recursos na economia local. E de quebra, obteve, dos mais ricos fazendeiros, o compromisso de conseguirem fundos para reequipar o hospital.
Depois de arrumadas as malas e deixando a Serra, Chiquinha e eu
dormimos em Belo Horizonte, por duas noites no apartamento do Z
Alberto. Logo a seguir partimos para So Vicente no carro do Zeco, um
fusquinha vermelho, novinho ainda, em uma viagem divertida e prazerosa, com a companhia da Regina. Paramos em Barbacena, onde nos
fartamos em um almoo cheio de carnes (acho que foi uma das primeiras
experincias empresarias do famoso rodzio). Ento, seguindo viagem,
passamos ao lado de Bertioga e Madre de Deus de Minas, duas cidadezinhas muito bonitinhas e chegamos, no meio da tarde, a So Vicente, com
mala e cuia, casa do Zeco e Regina.
Com o casal repartimos o domiclio durante alguns meses. Alis,
com exceo das mulheres, Zeco e eu combinamos e praticamos a diviso de tudo: custos, ganhos, clientes etc. procurando romanticamente
colocar em prtica o socialismo que aprendramos na JUC.
Como dito, havamos planejado construir um sistema regionalizado
de sade, estando preparados, tecnicamente, Zeco como cirurgio geral
e gineco-obstetra, Roberto como pediatria e laboratorista, eu como clnico
geral e anestesista. Como o Roberto, o mais ajuizado da trinca, no se
disps a ir imediatamente para o interior, Zeco e eu resolvemos transformar o Guy, tio do Z, em tcnico de laboratrio e, para isso, conseguimos que o mesmo fizesse um treinamento relmpago, em BH. Zeco,
que j gostava de fotografia ficou, provisoriamente, responsvel pelo RX
e assim partimos para a ignorncia, como diria meu sobrinho Romero,
caso existisse poca.
No hospital, ou Santa Casa, como era chamado, encontramos quatro
enfermeiros: Nilson e Ana que, mais tarde levei para Trs Marias
mais os novatos Vicente e Neli, alm de umas irmzinhas cuidadosas
com doentes crnicos que requeriam mais afeto que tratamento mdico e
ocupavam mais de 80% dos leitos. E, claro, o Doutor Roseny, seu be20
nemrito construtor, o primeiro mdico da cidade, ao qual, seguindo

orientao do Zeco, prestei deferncias mil, mesmo percebendo, de
imediato que se tratava de mais um esperto charlato, que propriamente
mdico.
No tenho como objetivo neste relato descrever tipos singulares e ricos de humanidade com os quais convivi em So Vicente, mas apenas
dar uma ideia do perfil daqueles que, a meu juzo, influenciaram em
minhas escolhas de projeto de vida. Apenas e de passagem me deterei
em falar de algum que nos ajudou ou atrapalhou muito.
Comearei pelo Dr. Roseny, j referido. No porque tenha sido o
mais importante, mas porque foi um dos que nos atrapalhou bastante.
Baixinho, negro, gordinho, com muitos anos de idade (talvez no mais
que 65, mas eu tinha 27), ele chegara cidade, bem no seu incio. E, segundo o Raimundo, um farmacutico local que se tornaria um grande
amigo, assumiu logo a praa com o objetivo de se enriquecer, acumulando, para tanto a dupla funo de mdico e dentista. E na busca de seu
principal objetivo, o de se tornar rico, no primava pelo respeito a princpios morais ou ticos.
O mencionado amigo farmacutico conta que, certa vez, passava em
frente ao seu estabelecimento um casal de roceiros, a mulher com um
leno escondendo a inchao provocada por uma provvel infeco dentria. Como brincadeira, meu amigo sugeriu ao marido que tivesse cuidado ou o mdico/dentista se aproveitaria da situao para arrancar todos os demais dentes de sua mulher. Qual no foi a surpresa quando,
hora e meia depois, voltaram mulher e marido cobrindo as respectivas
bocas com lenos. que o Dr. Roseny, no satisfeito em retirar todos os
dentes da mulher, resolvera extrair, tambm, os do marido.
Zeco e eu tivemos muitas dificuldades para evitar que o nosso desatualizado doutor interviesse em nossas cirurgias, o que poderia se
constituir em srios problemas j que o mesmo no observava qualquer
cuidado com a assepsia. Na primeira e nica vez que nos auxiliou, no
teve a menor preocupao em usar as mos, j caladas com luvas esterilizadas, para ajeitar o avental e coar o nariz. E como era diretororganizador do Hospital pde nos atrapalhar muito, intervindo em nossas condutas, modificando prescries e propalando desconfianas em
nossas competncias.
21
O SUS QUE EU VIVI
Obviamente, no era apenas do Doutor Roseny o nico membro dos

grupos dominantes a ter, como objetivo permanente, ficar bem de vida
ou criar condies para que seus filhos e netos pudessem alcanar tal
situao. Muitos j o haviam alcanado e buscavam ostent-la, esbanjando-se no consumo e exibindo a posse de bens desejados por todos, os
deslumbrados com a riqueza. Outros se contentavam em alimentar sonhos de um futuro faustoso. Ou em apenas bajularem os que melhor
simbolizavam a situao desejada.
Muitas vezes procurei compreender o porqu da minha antipatia
natural a tal tipo de gente e, ao contrrio, o da minha admirao com os
mais despojados, as pessoas menos preocupadas com o vencer na vida, enquanto sinnimo de riqueza. Talvez a raiz daqueles sentimentos
estivesse na minha infncia e juventude pobres e nas inmeras situaes
de humilhao e desprezo que vivera, em consequncia, daquela situao. No s as que me atingiam diretamente, mas tambm as dirigidas
contra meus parentes e amigos mais prximos. Porm aprendi em leituras e na vida que ser vtima de humilhaes e constrangimentos, como
consequncia da situao social, no fator determinante na opo poltica como, alis, h inmeros exemplos na histria universal.
H pouco tempo que me dei conta de um indicativo da razo de
minhas escolhas: por alguma coisa ainda a ser explicada, quem sabe, na
psicanlise, desde que adquiri a capacidade de escolher um lado, eu preferi o lado dos de abajo, o dos fracassados, derrotados, dominados etc.
e suas causas. Sempre fui simptico ao lado (pelo menos enquanto torcida), do ndio, do empregado, do marginal, enfim, dos fracos e oprimidos, na linguagem da esquerda e tambm na dos demagogos.
Em So Vicente, tive momentos muito felizes. Por exemplo, nas relaes dirias com os vizinhos e amigos Fabiano e Ana Maria; nas visitas a
Cicida Creso e filhos em tardes de domingo quando, juntos, Creso e eu
bebamos, comamos e assistindo, na TV, um seriado americano, O Homem de Virgnia; nas pescarias e prosas com o Raimundo da Farmcia
e com o Padre Chico; ou, quando assentado na varanda de nossa casa,
assistia antes do almoo, moada vinda do colgio marista cantando A
Banda e outros sucessos musicais da poca. E tambm na convivncia
com a famlia da D. Mariquinha, com a dos Carvalho, com a dos Arajo,
com a dos Farage, com a dos Duro, com Mrcio Resende e com nossa
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turminha de sofredores solidrios do hospital, Ana, Neli, Nilton, Vicente,

Guy etc. Com todos os simpticos da cidade, enfim.
Tive, tambm, momentos infelizes, mas estes, devido menos aos
personagens e mais minha incompetncia e ao despreparo para enfrentar as situaes colocadas pela prtica da medicina no interior. Tenho
tantos casos para contar, tantos amigos para referir, da minha vida, em S.
Vicente que, se fosse faz-lo, neste relato, acabaria me desviando do objeto dessa narrativa de agora. Sei, entretanto, que estou apenas adiando o
cumprimento de uma tarefa. Eu terei que registrar, em algum momento,
todos esses casos e personagens que entraram, ali, em minha vida.
Mas, de duas pessoas especiais que vieram a se tornar grandes amigos tenho que falar agora, pois pode ser que o meu tempo restante no
permita cumprir o meu desejo de registrar de forma completa a minha
primeira aventura como profissional e como chefe de famlia.
A comear pelo Padre Chico, que esteve presente em tantos momentos importantes de nossas vidas e que me tratou com tanta considerao
e deferncia, talvez porque, inicialmente, acreditasse que eu e Zeco estivssemos destinados a completar ou fazer crescer o bem e a paz de seu
rebanho. Assim, disps-se a fazer uma longa e difcil viagem para celebrar o meu casamento com a Chiquinha. Depois de nos fixarmos em sua
parquia, procurou, compartilhando conosco, proporcionar-nos os pequenos prazeres, que fazem a alegria, na vida simples do interior, tratando-nos como parte da sua gente. Assim, raro era fim de semana em
que no nos inclua nas suas pescadas e caadas de campo.
verdade que perdeu um pouco do entusiasmo quando numa das
primeiras pescadas em seu poo2 (no Ribeiro das Pitangueiras?), a Chiquinha pegou dezessete piaus, ele oito e eu apenas quatro. Sua reao
mais imediata foi ameaar no mais lev-la a pescar, caso espalhasse o
seu feito entre nossos amigos. Nas caadas, ficou muito frustrado comigo
por no ter acertado nenhuma codorna, enquanto ele derrubava de cinco
2
Havia, em S. Vicente, o curioso costume de cada pescador se apropriar de um

local de pescada a que chamavam poo, que os outros pescadores respeitavam
como uma propriedade particular, no curso dgua e ao qual o proprietrio
adaptava seu gosto com banquinhos, pequenas choas para proteo solar
etc.
23
O SUS QUE EU VIVI
a doze, acertando-as rapidamente. O que me proporcionava maior prazer, naquelas ocasies era a preparao para os eventos (da tralha e matula a serem levadas etc.) e a combinao de horrios. Estes eram combinados em nossa casa, motivo para saborearmos um cafezinho com po
de queijo e muita conversa, repassando as novidades da semana, ou na
igreja. E nesse caso, no confessionrio, quando as beatas, do lugar, se
deliciavam ao ver o doutor comunista ajoelhado, por muito tempo aos
ps de Deus.
A tralha era preparada pelo padre e contava, sempre, com no menos de onze varas de bambu-jardim, cada uma batizada com o nome
de uma mulher, na sua maioria nome de artistas de cinema: Brigitte,
Lol (Brgida), Odete (Lara?); mas havia tambm a Rosinha e outras de nome conhecidos apenas do padre.
A matula constituda por sanduches, biscoitos, caf etc. era preparada ou pela Chiquinha ou por D. Mariquinha. Nas caadas, geralmente Chiquinha e D. Mariquinha se excluam alegando no ser de seu
gosto andar a cavalo, o que era necessrio, consideradas as longas distncias de acesso ao campo, moradia das codornas.
E, claro, armas e munies eram providas tambm pelo padre.
Nas pescadas tambm havia tempo suficiente para colocar as fofocas
em dia e conversar sobre tudo. Acho que eram as pescadas e caadas os
melhores momentos em que convivi com o padre, at nossa separao.
Outros foram nos encontros, havidos por ocasio dos batizados de todos
os meus trs filhos de sangue.
O batizado de Jos ngelo ocorreu em Belo Horizonte, na capela do
Colgio Santo Antnio e sendo padrinhos Regina e Zeco; o de Ana Regina, em Trs Marias, na Igrejinha de S. Francisco, sendo padrinhos meu
sobrinho Geraldo Machado, o Nenm, filho do Baju e a Marta, irm da
Chiquinha; e, o do Paulinho, j com mais de dois anos, ali mesmo em S.
Vicente, ocasio prolongada por alguns dias para visita aos amigos. Neste ltimo, ocorreram alguns probleminhas que vale a pena relatar.
A cerimnia foi preparada como um batizado comunitrio e como
sempre atingiria principalmente crianas de baixa idade, pelas quais
respondiam os padrinhos s perguntas rituais do celebrante. E foi ento
que a coisa pegou.
Como Paulinho j era bem grandinho, o Padre Chico dirigiu-se
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diretamente a ele com a pergunta: Queres ser batizado na Igreja de Cristo?. Com a cara fechada, Paulino respondeu com um sonoro: No!.
Repetindo a pergunta e repetida a resposta, os presentes comearam a
rir. Padre Chico resolveu passar frente enquanto Chiquinha e eu tentamos convencer o Paulo com agrados e belisces. Mas, ele s concordou
em concordar depois de receber e guardar uma nota de dez cruzeiros. E
apesar do acordo, obtido por suborno, quando o Padre lhe colocou o sal
na boca, recebeu um no menos sonoro F.D.P. Ento ningum mais
conteve o riso. Nem seus padrinhos, o Creso Carvalho e a Ana Maria do
Fabiano. A Chiquinha sempre me desmente quando conto para algum
esse caso do sal e do F.D.P.. Diz que isto nunca aconteceu. Mas, ela no
deve ser muita levada a srio, nessa de me contrariar. Afinal, irm do
Thierson em quem as irms puseram o apelido de no--assim, porque
ele nunca concordava com que os irmos diziam ou faziam.
Resumindo e, para no me tornar demais repetitivo, pois voltarei
mais frente a falar de Padre Chico. Penso ser importante ressaltar que
ele era um conservador, em relao preservao da ordem estabelecida
j h sculos, com a aquiescncia da Igreja, mas no era um reacionrio
renitente.
Ouvia-nos, com pacincia, nas nossas crticas ao sistema polticoeconmico-social vigente e, como depois ficou provado, absorvia muitas,
refazendo suas verdades e opinies. O certo que sempre foi um Pastor
e mesmo depois de seu envolvimento com a poltica, induzido por ns,
conseguiu manter-se respeitado, embora, certamente, tenha modificado,
muito, sua opinio sobre a justeza da ordem que defendia.
Na sua misso, como Pastor contou com a colaborao de um outro
amigo que tambm marcou muito a minha memria, religioso e membro
da famlia Carvalho, o Irmo Ildio.
Eu sempre desconfiei que a famlia Carvalho, por intermdio do Padre Chico, usou uma suposta vocao, de seus membros, para o sacerdcio, como mecanismo para conseguir, nos seminrios, cursarem pelo
menos o primeiro grau de escolaridade. O irmo Ildio, se no tinha,
adquiriu a vocao para se tornar um irmo leigo da ordem religiosa dos
Maristas. Pelo seu viver, bem provvel que sua no opo pelo sacerdcio secular tenha sido influenciada no desejo de combater em si o orgulho, o apego a bens materiais e outros sentimentos contrrios s virtu25
O SUS QUE EU VIVI
des crists. E ao invs de um construtor de igrejas tornou-se um construtor de Colgios. Ao que me lembro, foi ele quem construiu o de S. Vicente e o Instituto Padre Machado de Belo Horizonte.
Forte, alto e rijo, vestia-se com o despojamento prprio do modo de
viver que escolhera: calas de algodo de cor sempre escura, uma camisa
de mangas compridas fechadas nos punhos, sem colarinho e cor de um
branco encardido, fechada no pescoo. Completava a indumentria um
barrete preto que lhe cobria a careca e parte dos cabelos brancos.
Eu jocosamente o apelidei de Piston de Gafieira, pois nos cultos,
principalmente nos dominicais, era quem puxava o coro dos fiis presentes, sempre que Padre Chico criava alguma situao constrangedora,
chamando a ateno da mocinha de vestido sem alas, ou de saia mais
curta, de namorados muito aconchegados, de quem falava alto etc. Ento
o Irmo sempre tirava o conhecido canto: Mezinha do cu, eu no sei
rezar, eu s sei dizer...
Em um dos meus retornos cidade, dei carona para ele, na volta, at
Belo Horizonte e, na ocasio, o Jos ngelo, ento com uns dois meses,
abriu o berreiro, obrigando-me a parar o carro. E, enquanto a Chiquinha
preparava uma mamadeira, ele tomou o Z nos braos, embalando-o
desajeitadamente e cantando, para acalm-lo a conhecida cano dos
cangaceiros: Acorda Maria Bonita/ acorda vem fazer caf/ o dia j vem
raiando/ e a polcia est de p.
Irmo Ildio foi muito presente em minha vida, desde S. Vicente.
Emocionou-me quando, em nossa despedida da cidade, discretamente
presenteou-me com um conjunto de canetas Parker, de ouro, que ganhara ao fazer os votos dos Maristas. Digo que esteve presente em minha
vida desde S. Vicente, porque a nossa convivncia (e confidncias) ultrapassou daquele perodo em que l vivi. E, pelo que soube, alguns anos
mais tarde, foi transferido dali para Braslia, onde o visitei e depois para
Patos de Minas, onde encerrou sua vida religiosa nos Maristas.
Triste e desolado, com seu afastamento das salas de aula, considerado que fora, pela direo, como ultrapassado ou antiquado demais para
ser professor de Matemtica. Antes disso (ou logo depois?), passou uns
quinze dias com minha famlia, em Trs Marias. Confidenciou-me, ento
e quem sabe tambm este no fosse parte do motivo para deixar os
Maristas? que se apaixonara por uma viva, ainda sacudidona, com
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quem veio a se casar depois, recebendo com muito carinho e responsabilidade os seus quatro filhos do ex-marido. Segundo seu irmo Fabiano,
Irmo Ildio foi feliz e acabou aos poucos e, ento, j bem velho, vitimado
pelos males decorrentes de arteriosclerose avanada.
Tambm no posso prosseguir, sem registrar que em S. Vicente,
Chiquinha e eu recebemos um presente muito especial: a responsabilidade de criar uma criancinha, com dois anos e meio de idade, rf de
me, que morrera sob meus cuidados no hospital. Era o Jos Donizete o
mais novo de cinco crianas que ficaram sozinhos no mundo. J que no
tinham a presena do pai (afastado da famlia por se encontrar cumprindo pena de priso, em regime fechado).
A mais velha das irms tinha menos de treze anos e no poderia
substituir a me, que morrera tratada como indigente, pela situao de
pobreza absoluta em que vivia com os filhos. As autoridades locais decidiram, por isso, distribuir os rfos a pessoas de melhor situao econmica que quisessem deles cuidar. Como Chiquinha e eu havamos perdido a primeira gravidez e estvamos sensibilizados com a histria do
Z, resolvemos aceitar a responsabilidade de cri-lo. E com a condio,
imposta por mim, que no o adotaramos como filho sob a justificativa
das dificuldades futuras em dispensar a ele o mesmo amor e carinho que
teria pelos filhos de sangue. Ento ele foi ensinado, desde novinho, a nos
tratar por tios.
Ns tivemos muitas dificuldades em tratar com a criana e ela, certamente, muito mais em aceitar a separao das irms e passar a viver
com um casal de estranhos ao seu pequeno mundo (se eu tivesse lido, de
Guimares Rosa, a estria j referida do Miguilim, certamente o Z teria
tido mais compreenso e carinho). Fomos, de certo modo, incapazes de
compreender os sentimentos e pensamentos que deveriam passar por
aquela cabecinha (separado trgica e abruptamente de seu pequeno
mundo) e o recebemos com muitas exigncias de comportamento que
queramos igual ao de crianas da mesma idade, mas de nosso ambiente
social. Porm certamente a coisa teria sido muito pior na integrao do
novo membro nossa famlia, no fora o carinho e a solidariedade natural das mulheres personificadas na Chiquinha. E assim pouco a pouco,
sem outras alternativas, o Zezinho, tratamento carinhoso recebido de
meus sogros, foi se acostumando com o novo mundo.
27
O SUS QUE EU VIVI
Mas ele, segundo imagino, s deve ter sentido as primeiras e verdadeiras alegrias quando conheceu os pais da Chiquinha e permaneceu
com eles, na fazenda, por alguns meses, enquanto ela vivia os perodos
do pr e ps-parto do Jos ngelo. Pois, depois, quando fomos busc-lo,
ele se escondeu em algum lugar da casa ou do quintal. S consentiu em
se deixar levar novamente por ns, mediante a promessa de que passaria
a morar na fazenda e a passar as somente as frias escolares conosco. E
assim aconteceu por muitos anos. Somente com a idade de nove anos e
por questes de doena, passou a viver definitivamente junto a ns, j
em Montes Claros, encontrando, ento em nossa casa a companhia de
nossos trs filhos, dois sobrinhos e uma tia (Jos ngelo, Gina, Paulo,
Silvano, Luizinho e Tia Mayre).
Minha sada de S. Vicente teve vrios determinantes. Um primeiro
foi a deciso do Zeco e da Regina de retornarem para Belo Horizonte;
um segundo, as hostilidades e agresses verbais de alguns coronis
com os quais entramos em rota de coliso por participarmos ativamente
na organizao de uma oposio poltica, articulando e apoiando um
vigoroso MDB, que acabou perdendo a eleio por apenas 19 votos, em
um universo de mais de 3.000 votantes. E o mais importante, a sade
debilitada de meus pais, problema para o qual fui despertado por uma
carta depois de uma visita dos mesmos cidade.
A volta de Zeco e Regina para BH

Conforme j afirmado anteriormente, em nossa preparao para
atuao futura, como uma equipe de mdicos, decidimos capacitar-nos
segundo o que pareciam ser as preferncias de cada um: Zeco se concentrou nas especialidades de Cirurgia Geral e Gneco-Obstetrcia, Roberto em Pediatria e Laboratrio e eu em Clnica de Adultos e Anestesia.
Roberto, que sempre dera mostras de ser o mais intelectualizado dos
trs e talvez j movido por sua vocao para a carreira universitria, foi
adiando, seguidamente, sua transferncia para So Vicente at ganhar
coragem para dizer que no mais sairia de Belo Horizonte. Ento o trio
ficou reduzido a um duo. E com o passar dos meses no mais que oito
ou nove eu me vi sozinho e despreparado para assumir o atendimento
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em emergncias principalmente as relacionadas com obstetrcia e cirurgia.

verdade que a volta de Zeco e Regina, para BH, deu-se gradativamente, Inicialmente o casal passava um, depois dois e finalmente todos os fins de semana na capital. E eu passei a viver um crescente processo de terror com a responsabilidade de assumir, sozinho, o atendimento no Hospital, nos fins de semana, principalmente nos casos de partos complicados a maioria, porque eram exatamente os que as parteiras
locais no conseguiam resolver em domiclio e, ao que parece, alguma
fora estranha fazia acontecer nos fins de semana.
Nem gosto de lembrar-me do pavor que sentia s sextas-feiras,
tarde, quando o telefone tocava em minha casa ou onde quer que estivesse e fosse solicitado. Pois quase sempre se tratava de uma auxiliar de
enfermagem do hospital solicitando minha ida para atender uma parturiente com complicaes, em situaes para as quais eu jamais havia me
preparado na faculdade.
O pavor episdico passou a ser uma situao de estresse, mais permanente, quando Zeco anunciou sua deciso de voltar definitivamente
para Belo Horizonte, no ms seguinte. Senti-me inicialmente trado e
decepcionado, pois acreditava firmemente na solidariedade e lealdade
que propalvamos existir entre os irmos da JUC.
Ento percebi que o Roberto tinha razo, quando tentava nos mostrar as dificuldades de colocar em prtica nossa experincia, sem maior
amadurecimento da deciso e quando tomara muitas precaues em
questo transferncia ou fixao de residncia. Eu ainda no me dera
conta de como so determinantes a extrao social e o mundo diferente a
que pertencamos, na maneira de ver as coisas. Roberto e Zeco j integrados burguesia e eu resistindo ascenso mesma, o que poderia
talvez conseguir com o exerccio da medicina privada.
Eu sempre replicava aos argumentos de Roberto que a coisa era
mais simples: caso no desse certo nossa ida para o interior, a gente poderia voltar atrs, em qualquer momento. Era s comprar passagens de
volta. Talvez, em parte, isto , para alguns de ns a coisa fosse realmente
assim. No caso do Zeco, por exemplo, bastou sua deciso de voltar,
porque ele tinha as casas do sogro e de seu pai para uso provisrio e a
garantia de receber a posse definitiva de outra dada pelo pai da Regina.
29
O SUS QUE EU VIVI
Alm disso, tinha o emprego pblico e a oferta de integrar outros servios de sade, a escolher pelas relaes de seu irmo Evilzio com outros colegas.
Eu era agora um clnico de adultos despreparado para enfrentar, sozinho, as demandas de socorro de uma cidade do interior e um anestesista sem cirurgio. Mas o pior era a ideia de ter ido por gua abaixo nosso
plano, to acalentado, de nos tornarmos uma equipe experimental de
uma nova maneira de trabalhar a assistncia mdica, tendo um objetivo
maior do que ganhar dinheiro e reconhecimento profissional.
A notcia da chegada de um novo mdico cidade aliviou um pouquinho minhas aflies. Ele era filho de um dos chefes polticos do grupo
que nos derrotara na eleio, com a qual espervamos comear nossa
ao poltica, contra os milicos que haviam dado o golpe em Joo Goulart e praticavam uma ditadura ainda disfarada. E talvez, por isso, havia
tambm, de minha parte, certa dificuldade em aceitar a ideia de trabalharmos juntos. Mais tarde todas as restries foram desfeitas, pela convivncia e tornei-me um grande amigo do Mrcio Rezende, com o qual
compartilhei momentos de prazer e, tambm, de aflies.
O Mrcio, em nossa primeira conversa, em minha casa, tomando
Bacardi com guaran, em um final de tarde, procurou-me tranquilizar
quanto s dificuldades com atendimento, em obstetrcia. No esqueo
sua frase: Porra, Chico. Eu acabei de terminar minha residncia, justamente em Obstetrcia. E estava mais preocupado em no contar com
anestesista, aqui em So Vicente. Fique tranquilo, que, juntos, vamos
fazer muita coisa neste hospital.
Voltou-me ento um certo entusiasmo, mas que pouco durou. Pois
decorridos apenas dois dias, pude comprovar que as coisas no se resolveriam to facilmente.
Estvamos, de novo em minha casa, bebericando a mistura de Bacardi com guaran, quando, mais ou menos s 19 horas, o telefone tocou.
Era a Ana, auxiliar de enfermagem. Acabara de internar uma parturiente, muito tranquila e multpara (j havia parido mais de dez filhos). Disse
a auxiliar que tudo parecia bem, mas, como era de sua obrigao estava
nos comunicando para que pudssemos fazer uma avaliao inicial.
Mrcio, no perdeu a ocasio: Chico, voc vai ver, hoje, como a maioria dos partos coisa muito simples.
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Graduao em Medicina na UFMG, em dezembro de 1965
Casamento com a Chiquinha, em janeiro de 1966
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O SUS QUE EU VIVI
Terminada mais uma rodada de bebida, l fomos ns para o Hospital. Mrcio procedeu primeira avaliao em minha presena e disse
estar tudo bem. Deu ordens Ana para preparar a sala de partos e injetar, gotejando lentamente, na veia, soro glicosado com uma ampola de
Ocitocina (um estimulante das contraes uterinas). Falando baixinho,
explicou-me que era s uma ajudinha para a gente ir mais cedo para
casa. Percorremos alguns leitos, conversando com os doentes internados
e fomos copa para tomar um cafezinho com bolachas. J na sada do
Hospital, Ana nos chamou, afobada, pois a criana estava nascendo na
cama. Corremos l e Mrcio fez o parto ali mesmo, todo sorridente e
piscando para, mim: Viu? Isso foi para mostrar a voc que os meninos
nascem at sozinhos.
Mal sabia o meu futuro parceiro das atribulaes que se sucederiam
na evoluo de nossa primeira experincia como equipe de assistncia,
em obstetrcia. Enquanto aguardava a expulso da placenta, Mrcio me
explicava que uma demorazinha era comum, em multparas e ficou
ainda tranquilo at que lhe observei o sangramento aumentando e com
sangue muito vermelho. Um pouco mais preocupado, meu colega decidiu pela extrao manual da placenta. E a a coisa comeou a ficar feia.
Apesar dos cuidadosos, mas, cada vez maiores esforos, apenas pequenos fragmentos eram retirados. E a hemorragia aumentava.
Ento tomei a deciso de tomar as providncias necessrias para
atender a eventual necessidade de transfuses de sangue. Classifiquei o
sangue da paciente (que felizmente era tipo O positivo) mandei convocar, possveis e conhecidos doadores e comecei a coleta, enquanto fazia
as provas de compatibilidade mais simples. Naquelas alturas, j decorridas mais de duas horas, de sofrimento, o Mrcio estava apavorado e sem
saber o que fazer. A presso arterial mxima da paciente j havia baixado
a menos de seis, com a mnima imperceptvel, quando iniciei a transfuso do primeiro meio litro de sangue. Mrcio, vencendo qualquer sentimento de orgulho, telefonou para um experimentado e muito famoso
obstetra da prxima cidade de Cruzlia pedindo uma orientao. O nosso
colega, muito experiente e competente procurou tranquiliz-lo e recomendou apenas que desistssemos de mais tentativas de retirar os restos
placentrios, estivssemos vigilantes em relao s condies gerais da
parturiente e mantivssemos razovel quantidade de sangue disponvel
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para continuar as transfuses, se fosse necessrio, com o cuidado de no

elevar a presso arterial mxima alm de nove ou dez.
Ainda com o Hospital em alvoroo e o pessoal auxiliar mobilizado,
pudemos constatar uma relativa estabilizao do quadro clnico e diminuio da hemorragia. Assentados em um leito prximo, ns dois pudemos, enfim, trocar, com mais calma, opinies sobre as medidas seguintes a serem tomadas. E a primeira decidida foi a de tentar passar para o
pessoal auxiliar a impresso de que j tnhamos, se no o controle da
situao, pelo menos a segurana de como conduzir as coisas.
Perto das trs horas da manh, j com o quadro clnico da parturiente estabilizado, meu companheiro convenceu-me a ir para casa dormir
enquanto ele passaria o resto da noite com a paciente. s seis horas, de
volta ao Hospital, encontrei Mrcio com olheiras bem acentuadas e com
evidente cansao, mas, mesmo assim, aparentando alegria. A paciente
estava totalmente estabilizada, com sangramento controlado e a preocupao passara a ser a de evitar alguma infeco grave. Em um novo telefonema o nosso colega de Cruzlia tranquilizou-nos mais ainda, revelando que j tivera muitos casos similares e que os restos de placenta iriam
sendo eliminados progressivamente nos prximos dias.
Como se pode imaginar, da difcil experincia no resultou apenas o
aumento da insegurana de um mdico com relao obstetrcia, mas a
extenso da insegurana a outro.
De qualquer modo, esta e outras dificuldades enfrentadas, solidariamente, por ns, tiveram uma consequncia muito boa: a construo de
uma grande amizade que dura at hoje, sempre muito festejada nos encontros episdicos que a vida nos proporcionou depois que deixei S.
Vicente de Minas. Mas nosso despreparo para enfrentar a prtica da medicina no interior, dado pela formao deficiente da distncia entre o
ensino e os servios, acabou nos expulsando da Cidade. Em pouco tempo ambos a deixamos. Mrcio de volta para o Rio de Janeiro, e eu buscando um lugar onde pudesse trabalhar em uma equipe que completasse
mais os meus conhecimentos para a prtica da medicina, longe dos
grandes centros.
Zeco voltou a Belo Horizonte onde se dedicou cirurgia e cumpriu
importante papel como sanitarista na Secretaria Estadual de Sade. A
amizade entre ns ele, eu, Regina e Chiquinha no foi abalada e, pelo
33
O SUS QUE EU VIVI
contrrio, reforou-se muito com a nossa pequena experincia na terra

do Z Alberto.
As hostilidades dos coronis locais

O que mais me impressionou em S. Vicente, nos dois ou trs meses
que se sucederam minha chegada, foi o ambiente de paz e cordialidade
que parecia reinar na cidade. A imagem mais prxima para descrio do
clima social reinante era aquela mesma de um rebanho totalmente subordinado orientao de seu pastor o Padre Chico, que era irmo de D.
Mariquinha e, portanto, tio do Z Alberto.
Os conflitos fossem os de ordem pessoal, fossem os originados entre dominantes e dominados eram resolvidos nas confisses, com as
respectivas penitncias, ou nos sermes das missas de domingo, com as
admoestaes do Padre. E ele exercia com muita convico e efetividade
o papel que lhe conferira a Igreja, o de pastor, talvez pela sua figura e
pelo seu comportamento, totalmente coerentes com a imagem de um
condutor de almas, aspectos aqueles incorporados no imaginrio de um
povo simples, fervoroso e devotado f crist.
Padre Chico jamais tomava partido de uma parte ou outra, nos conflitos do cotidiano, e sempre agia com a autoridade de portador de uma
verdade divina, contendo as exaltaes, ora com sua palavra conciliatria, ora com sua autoridade originria de um poder superior. As tenses
inevitveis em qualquer parte de uma sociedade dividida em classes
sociais eram, assim, contidas e, em aparncia, as relaes entre pessoas e
famlias se estabeleciam seno com simpatias, pelo menos com respeito e
cordialidade. O Padre, nos seus gostos e costumes, era muito parecido
com as outras pessoas de sua comunidade.
Gordinho, de estatura mediana, gostava das coisas simples, raramente usava batina, pitava cigarros de palha e tinha como diverso preferida a pesca e a caa, sempre realizadas nos sbados ou domingo,
tarde. Depois de cumpridas as obrigaes como a celebrao das missas
e das confisses do pessoal da roa, j que os habitantes da cidade eram
obrigados a se confessar tarde do dia anterior. As atividades religiosas,
em qualquer dia da semana, eram sempre encerradas ao anoitecer, na
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reza do tero com a igreja cheia dos fiis, e animada com os cnticos tirados pelo Irmo Ildio, tambm seu contraparente j que o mesmo era
cunhado da D. Mariquinha.
So Vicente parecia um exemplo do convvio pacfico, desejado pelos dominantes da sociedade, propagado e reforado, no caso, pelas prticas religiosas regidas por um verdadeiro pastor das almas.
Mas aquela paz aparente no duraria muito. E nem o Pastor manteria por muito tempo a segurana de que sua atuao pacificadora de
conflitos pessoais e sociais era eficaz pela vontade de Deus. Por um lado,
porque se difundia rapidamente, dentro e fora da Igreja Catlica, a Teologia da Libertao, levando os lderes, de maior expresso daquela,
defesa da opo preferencial pelos pobres e pelos oprimidos, o que, no
Brasil de ento, significava uma postura de oposio entre a igreja e a
Ditadura Militar. E, na cidade, os sentimentos de oposio aos dominantes passavam a encontrar o apoio em termos ideolgicos e de organizao poltica na interveno de Z Alberto e sua famlia, com a contribuio dos dois novos moradores, mdicos modernos, oriundos da Ao
Catlica e plenamente aderidos s orientaes dos defensores da Teologia da Libertao.
Os insatisfeitos com os grupos dominantes locais, por quaisquer motivos, encontraram, ento, motivos e oportunidades, para se articularem
e se organizarem, em uma sigla partidria legal, o MDB, que disputaria
com a ARENA, o partido oficial, eleies gerais no Pas, exceto para a Presidncia da Repblica. Estavam dadas as condies para a ciso da comunidade em dois grupos aglutinados, um pelos ocupantes do poder
local e outro pelos de oposio ao mesmo. E o Pastor, progressivamente,
foi sendo envolvido na disputa poltica, assumindo, passo a passo, posies mais simpticas s que lhe eram cobradas pelas suas convices de
cristo, pelas pessoas mais prximas.
Os conflitos assumiram propores perigosas, com acirramento e
exaltao dos nimos. Mas a indefinio quanto s perspectivas de vitria de qualquer um dos grupos limitavam a agressividade de seus militantes que poderiam ter de passar a viver, futuramente, uma situao de
derrotados e de perseguidos por seus adversrios, no poder.
As eleies municipais tiveram como resultado a vitria da ARENA
por uma diferena de apenas dezenove votos em um universo de trs mil
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O SUS QUE EU VIVI
e quinhentos eleitores. As naturais comemoraes dos vencedores assumiram tom de hostilidades e insultos. E o clima de confronto foi resolvido por um fato que, em tese, deveria agrav-lo ainda mais. que na passeata da vitria um dos rapazes da famlia Duro, de oposio, subiu em
dos carros abertos, que compunham o desfile da vitria e, com um murro bem aplicado, quebrou o nariz de um dos principais lderes dos fazendeiros vinculados ARENA. Cercado por correligionrios da vtima,
manteve-os a distncia sob a mira de um revlver de grosso calibre, at
que se embrenhando, de costas entre simpatizantes, conseguiu fugir.
Embora o fato tenha tido, como consequncia imediata, o dio dos
correligionrios da vtima e ameaas de vinganas, com o passar dos dias
o problema passou para o mbito da investigao policial e, depois, em
meio aos muitos inquritos que sempre tramitam na justia, sem resultados mais imediatos, foi sendo progressivamente esquecido.
Aps alguns meses tudo parecia voltar ao normal, depois que a
banda passou. Exceto para ns, os estrangeiros os Drs. Chico e
Zeco que no tnhamos ligaes familiares locais e que passamos a ser
apontados, com alguma razo, como os grandes responsveis pelos enfrentamentos de grupos e pessoas de uma comunidade antes to homognea e vivendo em plena paz.
As agresses contra ns, pelos fazendeiros e potentados locais, foram tornando-se pblicas e cada vez mais pessoais, atingindo nossa honra e dignidade, at tornarem-se insuportveis. E chego a acreditar que a
nossa sada da cidade passou a ser conveniente, tambm, para a maioria
das pessoas que se envolveram na aventura e enfrentamento poltico
com os grupos dominantes mais tradicionais.
Zeco foi o primeiro a partir. Mas a minha permanncia em S. Vicente tinha os dias contados.
Hoje, penso que pela primeira vez senti-me inseguro se havia feito
um bem ou um mal para aquele rebanho e seu pastor, ao contribuir para
que aflorasse os sentimentos de desigualdade, de injustia social, de prepotncia dos dominantes etc., no polo dominado e mesmo no Padre Chico. Certamente, a disputa poltica deixou marcas em todos que nela se
envolveram e revelou contradies de interesses nunca resolvidas, em
nossa Sociedade.
Talvez, na ocasio, tenha dado o primeiro passo para compreender
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que nas relaes sociais: tudo e no ; e no: tudo ou no . Em outros

termos: que de nossas escolhas sempre resultaro benefcios e malefcios
e no somente benefcios ou malefcios. Que, nas palavras atribudas a
Tancredo Neves, em poltica impossvel fazer omelete sem quebrar
ovos.
O problema de Sade de meus pais

Papai (sempre o tratei assim) e Daca (apelido carinhoso de minha
tia e madrasta, Ordlia) passaram alguns dias muito agradveis, em nossa casa, sendo extremamente bem acolhidos pelos nossos amigos. Quando estes descobriram que eles tocavam bandolim e violo muito bem
(meu pai, alis, enfrentava, com desenvoltura, qualquer instrumento),
passamos a ter saraus todas as noites, em nossa casa, com gente de toda
idade e com apresentao de msicas antigas e novas para todos os gostos. No caso de msicas mais novas contvamos sempre com as vozes
bem afinadas da moada local na qual destacavam-se as filhas do Geraldo Carvalho, tio do Z, a Raquel e a Regina.
Foram dias e noites muito, muito alegres. Em uma das ocasies
aconteceu um fato, que merece uma citao especial: meu pai, entusiasmado com a receptividade dos presentes e com a intimidade oferecida
pelo ambiente, resolveu contar a histria de uma valsa que acabara de
tocar. Ele a compusera em homenagem a uma paixo da juventude que
tinha o apelido de Fifi e que vivera na cidade de Oliveira. Ento algum
se lembrou que a D. Fifi, mulher do Z Duro era de Oliveira e pouco
mais nova que meu pai. Depois de muitas conversas a concluso de que
o destino reunira, em So Vicente, personagens de uma antiga histria
romntica, tornou-se inevitvel. claro, que tudo foi compreendido como uma pea pregada pelo destino e ao que parece no houve nenhuma
repercusso para os protagonistas da estria. Pelo menos o que ficou
aparente.
Voltando ao eixo da narrao, preocupado com as dificuldades da
viagem de meus pais na volta para a Serra, em uma conexo de trem e
nibus, eu contratei uma pessoa de confiana, o Tio Carroceiro, para
acompanh-los at onde julgassem necessrio (a vinda fora feita em meu
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O SUS QUE EU VIVI
primeiro carro, um fusquinha popular apelidado pelo povo de p-deboi). Tio era o pai de uma meninota a quem curei de uma tuberculose
no joelho e que fora, j h alguns anos tratada sem resultado, por outros
mdicos, como artrite de causa no conhecida, qual, eu pensei, inicialmente, tratar-se de uma manifestao de Febre Reumtica.
Segundo o Tio, tudo correu muito bem na viagem.
Passado menos de um ms, porm, recebi uma carta de papai relatando que Daca havia contrado uma gripe e que, apesar do tratamento,
j decorridos vinte dias, continuava com muita falta de ar e muito desnimo. Encaminhados uns compromissos mais urgentes, peguei o fusquinha e parti, para a Serra, com a Chiquinha. Minha urgncia e presteza, em atender ao sofrimento de minha madrasta, foram determinadas,
certamente, pelo menos em parte, por um sentimento de culpa e remorso
que at hoje me incomoda. que Daca, a maior incentivadora e financiadora, de importncia, dos meus estudos em Medicina, havia me pedido
que eu examinasse seu corao, inclusive, submetendo-a a exame com o
novo aparelho adquirido para S. Vicente (um eletrocardigrafo) e que
somente eu operava. Por constrangimento de ter desnuda da cintura
para cima a minha madrasta, eu aleguei um impedimento tico (que,
alis, parecia-me ser verdadeiro, mas que, obviamente, eu poderia infringir), o que recomenda ao mdico no assumir diretamente a responsabilidade dos cuidados a serem dispensados para um parente muito
prximo como pais, filhos, esposa etc. Prometi que a levaria a um cardiologista amigo e mais competente.
Quando cheguei Serra, percebi, imediatamente, que a evoluo do
quadro clnico de sua doena e os sinais e sintomas, naquele momento,
indicavam muito mais uma insuficincia cardaca congestiva que uma
pneumonia. Mediquei-a com um diurtico de ao rpida para que eliminasse parte do excesso de gua retida no sangue, aliviando o esforo
do corao e o congestionamento dos pulmes. No dia seguinte levei-a a
consultar-se com o Dr. Ocacir, em Patrocnio, que confirmou o quadro
clnico compatvel com os de resultados do eletrocardiograma, que ele
mesmo realizou e os de outros exames feitos visando a esclarecer a causa
do problema.
Resolvido o carter de urgncia do quadro, conversei muito com
Chiquinha e resolvemos nos transferir de S. Vicente para uma cidade
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mais prxima da residncia de nossos pais, o que nos possibilitaria socorr-los em caso de necessidade. E resolvemos explorar, j de imediato,
algumas possibilidades.
Antes do episdio, o Seu Tunga j havia me falado de que um mdico de Coromandel, sabedor de que ele tinha um genro formado em medicina e com capacitao em anestesia, manifestara interesse em conhecer-me e conversar sobre as possibilidades de minha fixao naquela
cidade. Ento fiz uma viagem at l acompanhado de meu sogro e fizemos contato com mencionado mdico. Sem fechar a porta, voltei desanimado, j que percebi de imediato que para sobreviver eu acabaria por
ter de envolver-me em uma competio feroz com outros mdicos da
cidade, muito mais experientes com as prticas da medicina do interior.
No me lembro hoje de quem me falou das perspectivas de trabalho
em Trs Marias. O fato que fiquei sabendo depois de voltar para S.
Vicente e j ter espalhado a notcia de que me mudaria de l. Algum
(seria o Zeco?) informou-me que a CEMIG tinha o propsito de contratar
mais um mdico para trabalhar em Hospital, que mantinha em seu canteiro de obras naquele local. Resolvi, assim que soube da notcia, ir com a
Chiquinha conhecer o Acampamento e as condies de trabalho alm,
evidentemente, de apresentar minhas potencialidades aos mdicos que j
trabalhavam ali, um deles diretor do Hospital. Assim, mais ou menos em
fevereiro de 1967, pedi frias no meu emprego do Estado e viajei para a
Serra do Salitre, com a inteno de dirigir-me, a partir dali, para fazer os
pretendidos contatos em Trs Marias.
Acompanhado de meu irmo Hlio, sa bem de madrugada de modo que, antes das dez horas, eu estava conversando com os dois mdicos
e visitando o Hospital. Penso que satisfiz suas expectativas, pois quando
deixei Trs Marias j ficara praticamente acertado um contrato de trabalho, que dependeria apenas da aprovao final da Direo da CEMIG.
Chegamos Serra j bem tarde, mais ou menos s nove horas da
noite e encontramos a nos esperar a Chiquinha e nossos pais com a mesa
posta para um farto lanche (Hlio vivia naquele momento uma de suas
mais srias rusgas com a sua esposa Dalila, estando provisoriamente
dormindo em nossa casa j, h alguns dias). Enquanto comamos, eu
falava sobre os acontecimentos da viagem. Depois de nos recolhermos
todos, ouvi de nosso quarto vizinho, como sempre acontecia, meu pai e
39
O SUS QUE EU VIVI
Daca conversando, meia voz, por algum tempo.

E, ento, antes que concilissemos o sono, ouvimos um grito desesperado de meu pai: Daca, Daca o que voc tem?. Depois: Chico,
Chiquinha, a Daca est morrendo.... Saltamos da cama e gritamos,
tambm, enquanto tentvamos fazer meu pai abrir a porta esmurrandoa, j que ele, desesperado, apenas chorara e gritava por Daca, totalmente
descontrolado. Quando finalmente entramos, encontramos Daca, j provavelmente morta. Mas, rapidamente, tentamos ressuscit-la: Chiquinha
fazia a respirao boca-a-boca enquanto eu tentava massagear o corao
com a manobra de compresses do peito contra a coluna. Hlio, esbaforido, perguntou se no deveria chamar o Dr. Wanderley e gritei que sim
continuando a manobra que interrompamos, quando em vez, para tentativa de escutar os batimentos cardacos. E s paramos para que o Dr.
Wanderley, uns 20 minutos depois, fizesse uma ltima tentativa de reanimao com uma injeo intracardaca de adrenalina.
Daca estava morta. J passava da 1 hora da manh quando os primeiros vizinhos entravam em nossa casa, despertados pelos gritos e choros de meu pai, meus e da Chiquinha. Depois, fui tomado por um torpor
paralisante entremeado de choro convulsivo e sempre abraado pela
Chiquinha. No lembro se fui ao cemitrio.
Passados alguns dias deste dramtico episdio e tendo recebido a
notcia de aprovao de meu contrato pela CEMIG, voltamos (Chiquinha
e eu) a So Vicente para providenciar a mudana, o que fizemos no menor prazo possvel.
Saindo de S. Vicente e chegando a Trs Marias

Nossos amigos de S. Vicente nos receberam com muito carinho e solidariedade, tentando ainda nos convencer a ficar e, depois, percebendo
que tudo j estava decidido, organizaram uma reunio de despedida, na
casa do Fabiano e Ana, tios do Z Alberto e que faziam parte do pessoal
mais prximo, A reunio foi realizada na vspera de nossa partida, uma
semana depois.
Como seria fcil de prever, houve muita conversa, muito choro,
muitos abraos, muita comida e muita bebida. J depois de meia-noite,
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Mrcio Resende foi chamado para atender uma criana, que tinha dificuldades em respirar e morava em um morro, bem longe, l perto da
Estao da estrada de ferro. Abraados e trpegos, fizemos nosso ltimo
atendimento mdico conjunto em S. Vicente.
E s seis horas da manh do dia seguinte, sem nenhuma ressaca
(talvez porque naquele tempo eu tivesse apenas 28 anos de idade), Chiquinha e eu deixamos de morar na primeira cidade em que pratiquei
medicina fora da Faculdade e tentei, sem sucesso, implantar uma microrregio de sade.
Chiquinha, j com o Jos ngelo na barriga, eu e tia Marta chegamos de mudana a Trs Marias no segundo trimestre de 1967. E pouco
depois trouxemos para morar em nossa casa o meu pai vivo acompanhado de sua filha adotiva, Mrcia.
Trs Marias do encantamento com a estabilidade ao tdio da vida

pequeno-burguesa
Eu j conhecera e me encantara com a nova casa e residncia provisria antes, na visita inicial para contratar o trabalho. Construda para os
de maior grau na hierarquia de um acampamento e segundo os padres
americanos cujos engenheiros foram os primeiros a se fixarem no local
era muito espaosa e confortvel. Cravada entre Eucaliptos e rvores
de maior porte, com aquela pequena cerca de madeira bem baixinha
delimitando a posse de cada famlia, representava muito bem a prpria ideia de um Acampamento. Portas e janelas protegidas por telas
para impedir a entrada de insetos indesejveis, tinha uma parede dupla
de madeira (a externa com tbuas macias e bem ajustadas e a interna
feita de compensados) com livre passagem de ar entre as mesmas com a
finalidade de manter certo isolamento trmico. Situava-se, enfileirada a
outras ao lado de uma rua asfaltada que se separava do lago, formado
pela represa, por uma faixa de cerrado e tendo aos fundos a vegetao
nativa. Em conjunto constituam a Vila dos Engenheiros, denominao
que marcava a hierarquia social do acampamento, pois nela habitavam
unicamente os funcionrios e moradores que constituam a direo administrativa do acampamento, bem como o pessoal casado de escolari-
41
O SUS QUE EU VIVI
dade superior.
Tudo ali, na vila, fora preparado para o agrado dos moradores. Toda
ela com vista para o lago formado pela represa, terminava a rua, em pracinha arredondada para retorno de carros, tendo ali e, em alinhamento
com a fileira de casas, situada a casa de visitas da CODEVASF (Companhia de Desenvolvimento do Vale do S. Francisco). Desta pracinha saa
uma pequena estrada que dava acesso quadra cercada (um antigo hangar), em que funcionava o clube com piscina exclusiva, bar servido diariamente por um garom a partir das dezessete horas, quadra para esportes praticveis em pequenos espaos (vlei, peteca e futebol de salo),
etc. Na casa de visitas da CODEVASF, alguns dos funcionrios remanescentes, com a participao de alguns de ns, moradores do Acampamento da CEMIG, divertiam-se s quartas feiras, em animado jogo de Bingo.
Ao fim da primeira semana residindo em Trs Marias, minha sensao foi a de que tinha encontrado o lugar e a situao ideais para viver.
No trabalho, em que a jornada principal era cumprida na forma de
plantes com oito horas de presena efetiva e dezesseis de sobreaviso,
em casa, convivia com um pessoal auxiliar, muito cordial e receptivo, e
com dois mdicos cooperativos e experientes que me ensinaram muito
para soluo de problemas de diagnstico e outros que no conseguia
resolver sozinho, dados os limites iniciais de minha competncia.
Mas creio tambm que no decepcionei, muito, aqueles que esperavam de mim uma boa contribuio medicina praticada em Trs Marias.
Introduzi, no sem algumas dificuldades, prticas mais atualizadas tanto
no que diz respeito aos servios de apoio ao diagnstico quanto terapia.
De imediato, consegui introduzir novos componentes para a reidratao por via venosa com a utilizao de soro glicosado (at ento os
mdicos prescreviam apenas o soro fisiolgico) e alguns sais conforme
aprendera em meu estgio no hospital peditrico da UFMG, com o Prof.
nio Leo, bem como expor cirurgicamente a safena para introduo de
cateter em bebs quando nenhuma das mais habilidosas auxiliares conseguia puncionar uma veia adequada (a alternativa usada era a aplicao
subcutnea do coquetel reidratante).
Nas transfuses de sangue que at ento eram realizadas apenas
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com a classificao dos tipos sanguneos, consegui introduzir as provas

mais simples de compatibilidade, como a cruzada salina e as de reao
em presena do soro de Coombs e de Soro Albumina Bovina, mas s
depois de comprovar para os dois colegas a hemlise, em prova cruzada,
de amostras de sangue do mesmo tipo e RH de uma paciente para a qual
estava programada uma transfuso.
Realizei pela primeira vez no hospital a puno lombar com a finalidade de extrair liquido raquidiano para confirmar ou excluir do diagnstico a meningite bacteriana, em criana com menos de seis meses de
idade.
Incorporei a anestesia geral, com ventilao pulmonar para cirurgias
que exigiam relaxamento total da musculatura e, portanto, curarizao
do paciente e passei a oferecer analgesia para parturientes no perodo
expulsivo do parto.
Convencer meus colegas e a direo local da CEMIG da necessidade
de dispormos de eletrocardiografia no Hospital foi um pouco mais difcil. Na poca os eletrocardigrafos eram importados, bastante caros,
alm de exigir alguma competncia especializada para sua operao e a
interpretao dos resultados de seu uso. Depois de mostrar sua importncia quase decisiva para o diagnstico de infarto do corao e me oferecer para capacitar-me sua utilizao, consegui a aquiescncia para
que fosse adquirido um aparelho porttil e semelhante aos que j conhecera como acadmico. Imediatamente contratei estgio de um ms no
Hospital das Clnicas de Belo Horizonte, com o Prof. Cid Veloso, para
melhorar minha leitura e interpretao de eletrocardiogramas.
Naquela poca foi a primeira vez que fiquei longe da famlia, hospedando-me na casa da Glria, na Rua Major Gote, no Prado. E mesmo
convivendo com ela e seus filhos, com quem tinha grande afinidade e de
quase acabar com o estoque de Black & White do Z Malta, senti muitas saudades da minha famlia e quase chorava, quando via na televiso
captulos da srie da Globo Meu p de laranja lima, pela falta do Z ngelo, poca com pouco menos de um ano de idade.
Voltando de Belo Horizonte, tive logo, logo, a oportunidade de demonstrar a importncia dos meus novos conhecimentos e da eletrocardiografia em Trs Marias.
Estava eu iniciando meu cochilo ps-almoo, ali pelas treze horas,
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O SUS QUE EU VIVI
quando o Joel me chamou ao Hospital para fazer um eletrocardiograma

de uma pessoa em trnsito, que se sentira indisposto no almoo de que
participava no restaurante do Acampamento. Como notara um ritmo
alterado ausculta cardaca e considerando a importncia do paciente, o
Presidente do Supremo Tribunal, Ministro Luis Galloti, queria confirmar
ou descartar sua hiptese diagnstica de Infarto Agudo do Miocrdio.
Desci e, encontrando tudo preparado, iniciei o exame. J, nos primeiros
momentos, pude ver na fita em que eram impressos os resultados do
exame a imagem tpica de infarto com grande desnivelamento do espao
ST, engolindo praticamente a onda T. Terminado o exame, pedi licena
aos acompanhantes e ao paciente para estudar mais cuidadosamente o
resultado em companhia do Dr. Joel. Mal fechei a porta da sala falei afobado que sua suspeita estava confirmada e sugeri que imediatamente
tomasse as medidas e condutas mais indicadas. A mulher e demais
acompanhantes do Ministro foram comunicados de que o ECG deixava
alguma dvida que s poderia ser esclarecida por algum mais competente que ns. E por precauo, enquanto no consegussemos essa opinio mais abalizada, tomaramos todos os cuidados, procedendo como se
tivssemos diante de um quadro de infarto.
Assim, sem permitir esforos fsicos do paciente, o transferimos em
maca para um apartamento, onde lhe foi colocado oxignio nasal e aplicado um sedativo. Tudo muito explicado de modo a no apavorar os
acompanhantes.
Por determinao do Joel, permaneci no Hospital, enquanto ele se
comunicava com o Dirigente local da CEMIG, o Joo Geraldo, e junto com
este, com a Direo Central em Belo Horizonte.
Menos de cinco minutos depois, chegam, assim meio preocupados,
Joo Geraldo com Joel, e os dois me colocam contra a parede para confirmar meu diagnstico, pois o caso j estava tendo grande repercusso e
equipes mdicas estavam sendo mobilizadas para serem transportadas
do Rio e de Braslia para Trs Marias. Eu disse no ter nenhuma dvida,
mas confesso ter ficado um pouco inseguro e rezando para que as tais
equipes chegassem logo. Decorridas pouco mais de duas horas, que para
mim pareceram uma eternidade, chegou de Braslia a primeira equipe
que imediatamente assumiu a responsabilidade de assistir o Ministro.
Muito gentil, o mdico que a coordenava, elogiou nossa competncia no
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diagnstico e na conduta adotada, recebendo do Dr. Joel plena autonomia para requisitar qualquer dos poucos recursos de que dispnhamos.
Mas na verdade eles traziam uma parafernlia de equipamentos portteis e medicamentos que certamente excediam, em muito, queles.
Sabedores de que de que j havia deixado o Rio uma outra equipe e
depois de alguns exames realizados no paciente, decidiram os colegas de
Braslia esperar pelos do Rio para tomarem uma deciso conjunta quanto
ao encaminhamento a ser dado. O pessoal do Rio chegou em mais ou
menos meia hora e juntos em conferncia, realizada em nossa presena
(solicitando nossa opinio, por delicadeza, claro), decidiram aguardar
at a manh seguinte para remover o paciente com destino ao Rio onde
seria dada sequncia aos exames e procedimentos indicados. Assim foi
feito e tudo terminou bem.
O caso nos rendeu, alm de maior confiana da Direo Central da
CEMIG, o conhecimento de alguns procedimentos novos, equipamentos e
medicamentos mais modernos no atendimento a emergncias cardacas e
a garantia da aquisio do que julgssemos necessrio para nos tornarmos mais capazes de atender a tais emergncias.
Claro que no Acampamento e nos arredores, incluindo municpios
distantes, passamos a ser bem mais respeitados, crescendo o nosso prestgio junto clientela cativa e a particulares.
Como anestesista, consegui tambm algum prestgio, principalmente junto s mulheres com gravidez adiantada, para contratar meus servios na realizao de partos com analgesia, depois que as primeiras atendidas divulgaram o alvio que sentiram, ainda que a interveno ocorresse somente no perodo final do parto. E nisso fomos beneficiados pelo
reforo dado pelas nossas enfermeiras parteiras, que reconheceram, de
pronto, os grandes benefcios de um soninho induzido nas parturientes com Tionembutal (hipntico de ao ultrarrpida) e de um cheirinho de Pentrane (o anestsico gasoso preferido, poca, para tal procedimento). Sem msculos plvicos contrados com abolio do medo e da
tenso, mas sem a perda total de sensibilidade, as parturientes colaboravam ativamente e o parto ocorria de forma tranquila.
E, de um modo geral, com o benefcio de ter terminado o curso de
medicina mais recentemente, com o aprendizado da prtica e apertos
de S. Vicente e com os conhecimentos obtidos na convivncia com os
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O SUS QUE EU VIVI
mdicos e paramdicos de Trs Marias, tornei-me, ao fim de quase cinco

anos razoavelmente competente e reconhecido para continuar na medicina clnica privada e com boas chances de me enricar.
A vida social e familiar em Trs Marias

Na convivncia do dia-a-dia com o pessoal residente no Acampamento, as relaes eram tambm muito cordiais e respeitosas, sempre
submetidas a normas e regras da administrao, bastante flexveis, mas
que conduziam um comportamento favorvel para solues acordadas
nos conflitos triviais bem comuns em qualquer espao de nossa sociedade.
Chiquinha e eu tornamo-nos, em pouco tempo, particularmente
amigos de alguns casais com os quais passamos a conviver mais de perto: Dcio e Eliana, Joel e Lina, Antonnof e Cidlia, Batista e Glorinha,
Morais e Marta e todos que foram nossos vizinhos, particularmente o
Paulo Montenegro e famlia. Depois, com o passar do tempo, nossa roda
foi crescendo e hoje eu teria muitas dificuldades para excluir, de relaes
cordiais e aparentemente amigas, algum que morou no acampamento
entre 1967 e 1971.
Nossa vida, ali, foi enriquecendo-se, tambm, pelo crescimento da
famlia.
Em primeiro lugar, com a vinda de meu pai que passou a morar conosco, quando no estava na Serra, em visita aos outros filhos. E ele deu
uma grande contribuio para a nossa formao como uma famlia solidria e mais competente para enfrentar os problemas do dia-a-dia. Nunca deixou o seu convvio permanente com a msica, trazendo consigo
seus instrumentos prediletos: escaleta, bandolim e violo. E quando tinha oportunidade de se fazer acompanhar por visitantes fazia coisas
incrveis, como, por exemplo, elaborar partituras para violo, bandolim e
clarinete com pautas desenhadas em papel de padaria. Certa vez preparou, de memria, tais partituras de uma longa valsa, composta pelo Tio
Nico, para toc-la em companhia da Dalute (no bandolim) e de seu filho
Paulino Cortes (no clarinete). Em outra, repetiu a faanha, transpondo
para o papel A Praa, do Carlos Imperial, que ouvia no rdio, apenas
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com o intuito de repeti-la, ao bandolim, de forma a agradar a uma viva,

que a Chiquinha contratara como empregada domstica e da qual ele
parecia enamorado. Ficou muito feliz quando comprei o stio situao
que descreverei adiante e, ento, ele pde passar perodos maiores junto aos filhos Baju e, mais tarde, Dalute. Meu pai trouxe junto a Mrcia,
que fora adotada por ele e Daca, na forma exigida pela lei. Mas, eu carrego at hoje um sentimento de culpa por nunca a ter considerado (e
muito mentos tratado) como irm. Na verdade tenho conscincia de ter
sido sempre muito ruim para ela e me comportado como o mau padrasto
descrito em tantos contos e se concretizado tantas vezes nas histrias de
rfos. Nunca lhe dei o carinho que uma criana merecia e ela, coitada,
se submetia minha prepotncia j que a situao de dependncia no
lhe deixava escolha. E em troca tratou sempre com muito carinho os
meus filhos de sangue enquanto esteve em minha famlia. Espero, sinceramente, poder ajud-la algum dia e assim aliviar um pouco minha
conscincia.
Em segundo, com o nascimento dos trs filhos e com a incorporao
de outros parentes prximos na convivncia diria. J morvamos, ento,
em uma nova e confortvel casa construda em um bonito conjunto destinado habitao dos funcionrios efetivos mais graduados e dos que se
tornariam moradores definitivos, necessrios operao da Usina.
Os de maior prestgio dado pela antiguidade, situao hierrquica e
situao de escolaridade, tiveram o privilgio de morar de frente para o
lago. Ns, os outros, tnhamos nossas casas com frente para o cerrado e
as aglomeraes de populaes que dependiam direta ou indiretamente
da CEMIG ou da Companhia Mineira de Metais. Dividamos os quarteires com o pessoal privilegiado com vista para o lago, pelos fundos dos
lotes por intermdio de cerquinhas baixas, de madeira, que delimitavam,
tambm, lateralmente, os quintais de cada residncia.
Jos ngelo nasceu em sete de setembro de 1967, s 23 horas e quarenta e cinco minutos de parto cesreo realizado pelo Zeco, com a ajuda
do Joel, Morais e Roberto, sendo que o primeiro e o ltimo dos mdicos
citados vieram de Belo Horizonte, especialmente para participarem da
interveno. Tambm contamos com o carinho e a ateno permanente
de todo o pessoal auxiliar, de servio no Hospital, alm de outros mais
amigos. Devo registrar que Chiquinha e eu sofremos o trabalho de parto,
47
O SUS QUE EU VIVI
desde as cinco da manh daquele dia e, boa parte do tempo, rodando em

uma caminhoneta pelo acampamento, soluo que encontrei para distrair a minha companheira, at a chegada do Zeco, mais ou menos s quatorze horas, que passou ento a orientar nossos procedimentos. Prximo
s 23 horas, Zeco comunicou-me que a dilatao no acontecera como
esperado e os batimentos do corao do feto indicavam a necessidade do
parto cesreo. E apesar do nosso desejo de preservar o tero materno
para suportar muitas outras gravidezes, Chiquinha e eu concordamos
com a cirurgia, rezando, os dois, para que tudo acontecesse sem problemas. E assim foi.
Na primeira noite em que passamos com o Z ngelo em nossa casa, gastamos quase todo nosso estoque de fraldas ainda eram usadas as
de pano pois se ele chorava e fosse verificada uma fralda molhada a
mesma era trocada. Em seguida lhe era dado de mamar. Quase imediatamente vinha o coc e novamente outra fralda lhe era posta. A sucesso
de xixi, de choro de fome, de amamentao e de coc, continuou por
toda a primeira noite, passada em casa. Depois, com os conselhos da V
Sebastiana e das auxiliares de enfermagem do Hospital, a coisa melhorou, gradativamente, at chegar normalidade quanto questo do uso
das fraldas.
O parto de Gina ocorreu de forma mais tranquila. Com seis horas de
contraes e nenhuma dilatao do colo uterino, j o Zeco decidiu-se
pela cesrea. Tambm, com maior experincia, por parte da Chiquinha
os cuidados com a recm-nascida foram menos atabalhoados. Na poca
j morava conosco a tia Marta, o meu pai e tambm a Mrcia, filha de
criao dele da Daca, que ajudaram bastante.
No caso do Paulinho, por recomendao do Zeco, o pr-natal, os
ltimos meses e tambm o parto ficaram a cuidado de um especialista da
sua confiana, o Dr. Nelson, da Maternidade Hugo Werneck de Belo
Horizonte. Foi realizado o parto, em cirurgia de emergncia, j que, antes
da hora programada para a cesariana, surgiram sinais de sofrimento
fetal. Aberto o abdome, constatou-se ruptura em alguns pontos do tero,
pelo que o obstetra decidiu pela ligadura das trompas, com o que ficava
frustrado nosso desejo de ter muito mais filhos. Eu pude ir a Belo Horizonte acompanhar o parto, mas tive que retornar logo depois para meu
trabalho, antes mesmo da autorizao da viagem de volta, para Chiqui48
nha e Paulinho. E na tal viagem de volta, passei por muitas aflies, pois
o carro da CEMIG, cedido para o transporte da me e filho, apresentou
um defeito que fez com que durasse mais de nove horas uma viagem
que deveria ser completada em trs e meia. Sem qualquer comunicao
(na poca no havia celular e nem DDD em todas as cidades) s nos restava rezar e fazer promessas para que nenhum desastre tivesse acontecido. Chiquinha e o Paulinho chegaram, a Trs Marias, s duas horas da
manh.
Com as doenas comuns da infncia os que mais sofreram foram o
Jos e a Gina. Ambos foram vrias vezes a BH para submeterem-se a incises nas membranas do tmpano, recurso heroico, poca, para alvio de
dores em otites agudas, no resolvidas com os antibiticos e antiinflamatrios existentes.
A Gina nos passou um grande susto nos primeiros meses de vida
com uma poliria (eliminao excessiva de urina) que sugeria diabete
hipofisria uma vez que exames complementares eliminaram a possibilidade de diabete de origem pancretica. E ento o temor ou terror passou a ser alimentado pela hiptese diagnstica de um tumor (cncer) de
hipfise, afastada por imagens radiolgicas. Mas depois de alguns dias
tudo se normalizou e at hoje no sabemos o que aconteceu, de fato.
A vida transcorreu sem novidades e cada vez mais eu me acomodava a viver a estabilidade garantida por um bom salrio, moradia confortvel, transporte pessoal, todos os direitos trabalhistas e a proteo total,
tudo oferecido por uma grande e slida empresa estatal. Estabilidade
econmica, social e tambm poltica, j que a ditadura vigente no permitia maiores conflitos envolvendo ideologias estranhas e nem eleies
para prefeito, em municpios estratgicos como o do Barreiro Grande
onde se situava a maior usina hidroeltrica de Minas poca. Eu que
sempre militara politicamente no que chamamos at hoje de esquerda
tinha de me contentar em torcer pelos russos na corrida espacial com os
americanos. E vez por outra me envolver em discusses acaloradas com
o Morais, o colega mais reacionrio e direitista dos com quem convivia,
mais de perto.
Vez em quando, a rotina era quebrada pela visita de algum parente
mais chegado, na maioria irmos com seus filhos, o que se constitua
sempre em motivo de alegria para ns, adultos e, sobretudo, para as cri49
O SUS QUE EU VIVI
anas. Recebemos assim em Trs Marias, a Glria, a madrinha Snia, o

Hlio e o Hugo quase sempre acompanhados de todos seus filhos, ou
quase todos. Em certas ocasies e de surpresa, recebemos tambm visitas
de amigos, a maioria de S. Vicente, mas tambm da Serra, movidos pelas
saudades ou procura de conselhos, companhia, paz, etc. em momentos
de dificuldades.
Em dois momentos da estada em Trs Marias, tive o privilgio de ter
morando bem perto os meus irmos mais velhos, a Dalute e o Baju, depois que retornaram do Paran, onde, mais jovens, buscaram, com outros da Serra, fazer a vida ali, ao final da dcada de 40.
O Baju, cujo nome de batismo era Adalgiso teve o apelido dado pelo
meu av Candinho, primeiro mestre-escola da Serra do Salitre ao que
parece tambm um mestre e colocar apelidos. Casou-se muito cedo, aos
dezoito anos de idade, com a Maria Geralda que, no sei por que sempre
foi chamada por todos ns de Cocota. Ela era mais velha que ele, algo em
torno de doze anos e filha de um rico fazendeiro, descendente do fundador do municpio.
Pelo que fiquei sabendo, este meu irmo, sempre foi uma pessoa especial e antes de se casar viveu para dar trabalho ao meu pai com suas
molecagens compartilhadas com o primo Zezim Cota, filho do tio Juca,
de quem era amigo inseparvel, amizade que se estendeu por toda a
vida. Dizem que os dois, desde a pr-adolescncia, viviam pelos matos,
caando, pescando e quando em vez trabalhando como madeireiros.
Avessos ordem estabelecida, procuravam demonstrar, os dois e em
tudo, o desprezo que tinham pelas normas disciplinares da civilizao.
Na minha lembrana, os contatos que tive com Baju e famlia, antes
de sua partida para morar e formar cafezais no norte do Paran, deramse na fazenda que recebera como herana do sogro, na Mata Grande.
Na propriedade tentou organizar uma explorao tradicional, com ajuda
do Zezim, mas acabou por vend-la, comprar um caminho, experimentar viver de fretes em viagens para Belo Horizonte, reunir algum dinheiro e aventurar- se na vida. Donde chegou ao Paran.
Alcolatra, msico autodidata por recusar-se s lies de quem quer
que seja, tocava sax, na bandinha da Serra, que passei tambm a integrar
aos seis anos por imposio e para orgulho de meu pai. Brincalho, principalmente quando sob efeito de um golezinho, dava muita ateno s
50
crianas e creio que por isso foi muito admirado por mim. Mas, depois
que partiu para o Paran, perdi contato por algum tempo, com ele e seus
filhos (Fia, Rosa, Joo e o Nenm).
Veio para Trs Marias em busca de socorro mdico para aliviar-se
de uma das consequncias de uma doena crnica, a Doena de Chagas
transmitida pelo barbeiro e que o infectara havia muitos anos, provavelmente l na Mata Grande: um fecaloma, que como se chama, na
medicina, uma pedra constituda a partir de fezes ressecadas e retidas
em uma parte dilatada do intestino grosso. A retirada do tal fecaloma
feita pelo nus, com anestesia parcial, em uma interveno extremamente constrangedora para o doente e para os mdicos, sobretudo pelo mau
cheiro que impregna todo o ambiente.
Os problemas de sade de meu irmo, decorrentes da Doena de
Chagas, eram, porm, muito mais graves que o inicialmente tratado. A
doena j estava em estado avanado e comprometera o corao que,
mesmo no apresentando, ainda, sintomas e sinais de insuficincia, mostrava, ao RX, aumento significativo de volume e ao eletrocardiograma, as
alteraes tpicas. Eu o aconselhei a morar prximo a Trs Marias, situao em que poderia contar com o meu apoio, mais permanentemente.
Baju gostou muito da ideia e com a plena adeso da sua mulher, a
Tia Cocota, e de um primo, o Boanerges, resolveu instalar-se s margens
do rio Abaet, como garimpeiro, em busca de diamantes. Concordei em
financiar os custos de sua manuteno em troca da metade do que encontrasse em diamantes num acordo conhecido como meia-praa. Ento um dia, sem qualquer aviso prvio, surge defronte de minha casa, em
um caminho muito velho com cabine metade de um antigo modelo
Mercedes, metade de outro antigo modelo Chevrolet, o meu irmo com a
mulher, trs primos (o j citado Boanerges, Zezim Cota e o proprietrio
do caminho, o Romeu). Traziam toda a tralha de cozinha, alguma
madeira serrada, apetrechos mnimos para construo de mveis e at
algumas galinhas. Lembro-me que uma destas fugiu e deu um trabalho
danado para ser capturada, dentro do Acampamento.
Depois do almoo, preparado com boa vontade pela Chiquinha, a
turma seguiu para a beira do rio, onde Baju j construra, com ajuda do
Zezim e prvia anuncia de um fazendeiro proprietrio, a sua primeira
morada no municpio, um rancho com paredes de paus rolios fincados
51
O SUS QUE EU VIVI
no cho e cobertura de capim. Ocupou-a, com mveis toscos, fabricadas

por ele camas, bancos, mesas etc. sempre muito instveis e balanantes.
Espero em outro momento contar um pouco da histria de vida de cada
um dos personagens citados aqui, histrias ricas de aventuras, episdios
pitorescos e tambm sofrimentos. Enfim, histrias humanas singulares e
originais, mas paradoxalmente muito parecidas em alguns aspectos,
porque historias de pessoas que se caracterizaram por escolher um modo
de viver fora da ordem vigente, embora na legalidade, como grandes,
ousados e verdadeiros aventureiros um pouco por vocao um pouco
por que a que a pobreza os forara a ser, para se livrarem do trabalho
assalariado.
Em muitos e muitos fins de semana, almocei com o Baju no garimpo, onde comi a melhor combinao de carne seca, arroz e feijo. s vezes trazia comigo, de volta ao Acampamento, alguns xibius (pequenos
diamantes) mais bonitinhos com que presenteava Chiquinha. As horas
mais gostosas no garimpo, entretanto, foram as que passei pescando
matrinxs, o peixe mais bonito e mais gostoso do rio, e ouvindo os
casos contados pelo meu irmo mais velho.
Mas a doena do corao era progressiva e em menos de ano e meio
j impedia que fossem praticadas algumas das atividades indispensveis
no garimpo de grupiara: escavao do cascalho com picareta, seu transporte, lavagem, etc. E ele ia adaptando seu modo de trabalho s suas
condies fsicas.
Certa vez, a pedido do Dcio, o meu maior amigo do Acampamento
e j referido, eu o conduzi at o garimpo do Baju, acompanhando um
engenheiro americano, Dr. Davidson, que participara no planejamento e
construo da Usina e que era apaixonado por bromlias, com expectativa de encontrarmos nos arredores alguns exemplares do vegetal. Ao
chegar e encontrando o rancho vazio, nos dirigimos a uma parte baixa
do terreno prximo, onde meu irmo trabalhava com a colaborao de
sua mulher ao fundo de um buraco, arredondado, j com uns seis metros
de dimetro e trs de profundidade. Ao chegarmos, Dcio, vendo o Baju
assentado em um pequeno tamborete, com uma pequena picareta na
mo e escavando o barranco, gritou em tom de brincadeira: Uai, Baju,
trabalhar assentado? Isso tudo preguia? Ao que lhe foi respondido:
Ora, Dr. Dcio, estou trabalhando sentado, porque ainda no descobri
52
como trabalhar deitado. Rimos todos, com a resposta. No preciso

dizer que depois das apresentaes e de voltarmos ao rancho, o Dr. Davidson j estava maravilhado com meu irmo, pela sua simplicidade e
inteligncia. A uma consulta do engenheiro sobre a possibilidade de obter gua para beber, com o dilogo sendo traduzido pelo Dcio, o Baju
respondeu brincando: Ei, Dr. Dcio, se o nosso amigo quisesse champanhe, eu no poderia atend-lo. Mas, gua? E apontando para o rio Abaet que corria ao fundo: Veja o mundo que tenho aqui. Ao invs de
procurar bromlias, Dr. Davidson preferiu ficar boa parte da tarde conversando com o anfitrio, vivamente interessado nos detalhes de sua
vida, nos seus casos, nas solues criativas para resolver problemas prticos. Como a de levar gua do rio apenas com uma roldana, uma corda
com uma das extremidades fixada em uma pedra no meio da gua e a
outra amarrada no galho de uma rvore que tambm sustentava a caixa
dgua. Outra corda era amarrada a um balde que, desequilibrado com a
ajuda de uma ferradura, ao cair na gua se emborcava e se enchia. A
primeira corda servia de guia e segunda, passando por um jogo de roldanas e argolas, servia para deixar o balde descer e depois de cheio pux-lo at caixa. Dcio que sofreu com o papel de intrprete, em tanta
conversa.
Para compatibilizar a progressiva incapacidade com esforos fsicos
exigidos pelo trabalho, a soluo encontrada pelo meu irmo para continuar vivendo de seu trabalho autnomo foi mudar o seu meio de vida.
E por sugesto e mediao dele, comprei um stio a uns trinta quilmetros, indo pela BR 040 em direo a Belo Horizonte. A rea era de
uns cem hectares, a maioria de cerrado de terra vermelha, e menos de
dez de cultura. Tinha uma linda vereda na chegada indo na estrada
feita pelo Baju, inicialmente com foice e enxado e, mais tarde, consolidada com as rodas do caminho do j citado Romeu, as de meu carro e,
depois, as de um velho jipe restante da segunda guerra, que comprei
para seu uso, meses depois. Havia, no stio, uma casinha de pau-apique, prxima a uma alta barranca de um caudaloso e piscoso riacho,
surpreendentemente coberta de telhas coloniais, artesanalmente fabricadas, quem sabe, por algum quilombola. Um paraso, no dizer do meu
irmo, sempre cheio de entusiasmo com suas escolhas, entusiasmo com
que nos contagiava, facilmente, na sua fala envolvente.
53
O SUS QUE EU VIVI
Na mudana do garimpo para a nova morada, ele utilizou o mesmo

velho caminho do tambm velho amigo Romeu, que veio l da Serra
porque, segundo sua justificativa, ele precisava trazer, de l, alguns pequenos animais e outras coisas necessrias para construo de nova
moblia e tambm o seu filho Nenm, agora um forte rapago com mais
de vinte anos, que convencera a vir emprestar-lhe a fora de trabalho,
que j esta lhe faltava pelo corao doente.
Quando Chiquinha e eu fomos visitar o stio pela primeira vez, encontramos uma casinha j caiada e limpa, com um reguinho de gua
correndo a poucos metros da porta da cozinha (buscada da vereda) e,
claro, ocupada com os mveis toscos de madeira, sem qualquer acabamento, instveis e ameaadores de uma queda iminente. Dormimos em
colches fabricados pela Cocota e recheados por ele com palha de milho,
no qual se podia sentir facilmente aquele caroo em que se prende a palha.
Comemos o delicioso frango muito bem temperado, com arroz, feijo, farinha de milho e couve, prato em cujo preparo minha cunhada era
imbatvel e depois de um pequeno cochilo, fizemos mil projetos para
nosso empreendimento: plantaes de milho e feijo, formao de capineira de napi consorciado com soja perene, construo de um canal
para trazer gua de um pequeno crrego que nascia no nosso terreno e
caa no riacho, em quantidade suficiente para produzir energia e fazer
funcionar mquinas variadas (serra circular, aplanadeira, furadeira etc.),
criao de gado solteiro e algumas vaquinhas de leite etc., etc.
Realizamos, em um ano e pouco, quase tudo. claro que moda Baju, isto , com aquelas imperfeies e defeitos prprios de improvisaes
que resultavam da pressa, da sua despreocupao com bem feito e de
pouco dinheiro de que dispunha. Mas junto com seu filho ele fez um
canal de mais ou menos cinquenta centmetros de largura, um quilmetro de extenso e que em algumas partes chegava profundidade de
dois metros.
Pouco tempo depois de trabalhar o stio, fui convencido a lhe comprar uma conduo. Ento, ele, mecnico de profisso, devidamente
provisionado foi a Belo Horizonte, onde escolheu um jipe modelo 51, j
mencionado. Custara pouco porque tinha alguns pequenos defeitos
que ele mesmo consertaria. Com essa conduo em algumas de mi54
nhas visitas semanais ao stio pude gozar belas pescadas em riachos vizinhos, ouvindo relatos pitorescos de sua vida passada.
Mas, o invencvel e permanente desejo que empurrava meu irmo
para um novo comear em novas moradas, manifestou-se, pouco mais de
um depois. Ento, ele, deixando em seu lugar o Orlando com sua mulher, a minha irm Dalute, os trs filhos mais novos (os gmeos Huguinho e Helhinho e a caula Mariana) e o seu filho Nenm, partiu para a
Serra do Salitre, indo morar beira do Rio Quebra Anzol em terreno
cedido por um irmo da Cocota. Deixou para trs, morando em Barreiro
Grande que mais tarde passou a se chamar Trs Marias, a sua filha Rosa,
j casada e com filhos. Antes de sua mudana, outra filha sua que estava
no convento e que era apelidada por Fia, veio a morar conosco, que j
hospedvamos a Graciete, filha da Dalute e a Marta, irm da Chiquinha.
No me lembro mais se a estada da Graciete conosco coincidiu, ou no,
com a de Orlando e Dalute, no stio.
Acho, hoje, que eu me projetava no entusiasmo do meu irmo com
suas fantasias, no seu impulso de comear sempre uma vida nova, na sua
necessidade de contato permanente com a natureza, no seu desprezo
vida pequeno-burguesa, a que a maioria de ns aspira e que marcada
por suas convenes, normas de comportamentos, horrios, obrigaes
etc. Nunca, por exemplo, ele aceitou horrios para se alimentar e a Chiquinha que teve de se adaptar a dar-lhe almoo, s dez, s nove e at s
oito horas da manh, quando ele ia a nossa casa, Reconheo, tambm,
que, como ele, vivo a relao contraditria que existe entre os alcolatras
e a droga. Ele, naquele perodo de mais de dois dos ltimos anos que
vivera prximo a ns, conseguira abster-se completamente do seu uso,
mas sabia que voltaria a beber e, no ntimo, ansiava pelo momento em
que tal aconteceria, contendo-se apenas por ter de demonstrar responsabilidade com os projetos que me convencera a realizar.
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O SUS QUE EU VIVI
Cenas da vida confortvel e estvel financeiramente, como mdico clnico

e funcionrio efetivo da CEMIG (Trs Marias, 1967-1971)
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O Orlando irmo da Cocota e, portanto, duplamente, cunhado do

Baju, era alto, careca, forte como um touro. Sua figura refletia sua maneira de ser: com os ps solidamente apoiados no cho enfrentava os problemas do cotidiano, com realismo e os resolvia com os ensinamentos de
uma longa prtica. Nascera e crescera na Mata Grande, fazenda que
tinha as melhores terras da Serra. E, ao lado de muitos outros irmos (ao
todo eram trinta e dois, filhos legtimos e reconhecidos do Coronel Pedro
Luiz), ajudara a construir o imprio que foi desmembrado em muitas
fazendas. Casou-se com minha irm mais velha, Maria Geralda da Silveira, que todos ns conhecemos e continuamos a chamar de Dalute. Esta
reunira o que havia de melhor nos caracteres dos Pacheco e Faria com os
dos Machado da Silveira (inteligncia, tenacidade, pacincia, bondade,
sensibilidade etc.). Seu olhar, que brilhava de alegria quando entusiasmada com algum projeto novo, tinha um qu de tristeza, talvez resqucio
dos muitos revezes que sofrera na vida. Mas, procurava demonstrar
sempre esperana e confiana em dias melhores.
Orlando e Dalute haviam integrado um grupo de famlias que, motivadas pelo Baju, resolveram tentar fortuna no Paran no final dos anos
quarenta, entre as quais se inclua a de uma outra irm a Olga casada
com o Osvaldo do Joo Pereira. Orlando e Dalute levavam consigo quatro dos sete filhos vivos nascidos na Serra (eles haviam perdido uma
menina j grandinha, gmea do Marcos) deixando os mais velhos, Rafael
e Beatriz estudando em Patrocnio, e na Serra a Simone que se agarrara
muito com a madrinha Odete, filha do seu Getlio Alves, que a criou at
a idade adulta.
No Paran os negcios no foram bem, mas o ltimo casal a voltar
para a Serra foi o constitudo pelos dois, vindo primeiramente a Dalute
com os gmeos e a Mariana e somente alguns meses mais tarde o Orlando. E como no encontraram na cidade oportunidades de trabalho aceitaram meu convite para substituir Baju, que lhes deixou para companhia
e ajuda no trabalho, o filho Nenm.
Orlando em pouco tem fez grandes transformaes, no stio. Habilidoso no trato com as pessoas, estabeleceu cordiais relaes com os vizinhos e obteve destes boa vontade e confiana para ajeitar as coisas. Assim no foi difcil fazer muitos pequenos negcios (catiras) que tiveram
efeito quase imediato na produo. Lembro-me com que orgulho, ao vir
57
O SUS QUE EU VIVI
pela primeira vez em nossa casa, no Acampamento, entregou Chiquinha um balde cheio de ovos e outro cheio de leite. Conseguiu, com muita
pacincia, legalizar a propriedade da terra, localizando os herdeiros e
obtendo dos mesmos o cumprimento do compromisso de torn-lo procurador para subscrever a escritura de venda das partes, pagas por ocasio da compra, mas ainda sustentada apenas por um contrato de compra e venda.
Convenceu-me a investir em uma estrutura de produo de silo para alimentar o gado nos perodos de seca, comprando uma ensiladeira,
um motor diesel estacionrio e os apetrechos necessrios, que alm de
fornecer energia para as mquinas aumentou o conforto da casa com a
instalao de rede eltrica. Dalute teve ento um momento de grande
alegria seguida de dolorosa decepo. Acreditou que teria, finalmente,
realizado seu sonho de ver televiso, sonho que perdurou por pouco
tempo j que as imagens nunca apareceram no vdeo. que faltava, como tambm para ns, em Trs Marias a instalao de uma estao repetidora de sinais para cobrir a rea.
A presena de Orlando e Dalute no stio teve consequncias muito
agradveis para ns. Alm do convvio com eles e seus filhos menores,
passamos a receber frequentes visitas de seus filhos mais velhos, amigos
de infncia e que, h muito, no vamos: Beatriz com o marido Ulisses e
outros filhos, Paulinho e Quico. Acho que no estiveram conosco apenas
o Rafael, Jos Orlando e o Toninho. Simone no sei, mas recebi a visita
do Carlos, seu futuro marido, que conquistou facilmente minhas simpatias.
Sinto, hoje, que fomos bem aquinhoados com a presena de tantos
parentes e amigos, em nossas vidas. Nossa casa estava quase sempre
cheia de visitas: meus irmos com suas famlias (acho que s no fui visitado pela Olga e pela Dola), alguns sobrinhos, cunhados (Thierson, Sousa, Tio, Maria Helena, Terezinha) e concunhados, amigos de S. Vicente,
mdicos ex-colegas de turma etc. Tambm recebi em estadas mais duradouras o Edinho, filho do Hugo, meu irmo e o Irmo Ildio, aquele de S.
Vicente, que careciam de apoio em momentos de decises importantes
para encaminhar suas vidas.
Fiz tambm uma grande amizade alm daquelas esperadas pela
convivncia no trabalho. Foi com o seu Magela, ento gerente do Banco
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Real, que operava uma agncia na cidade satlite, nome pelo qual era
conhecido o primeiro acampamento que serviu de morada para os pioneiros e menos escolarizados construtores da Usina, No local movimentava-se a economia do acampamento principal em compra de bens e
servios ou outras trocas necessrias a uma pequena, mas dinmica cidade.
O seu Magela criava duas adolescentes, a Pingo e a Verinha, muito simpticas, que faziam uma dupla afinada para cantar as msicas de
sucesso, poca. Eram, ambas, amigas e colegas da tia Marta, fato que
contribuiu para sua maior aproximao com nossa famlia. Seu Magela
gostava muito de pescar e juntos, nos arriscamos a sair um pouco mais
para dentro do lago em bote de madeira e movido a remos, ganho por
ele de um cliente.
Assim conseguimos pegar alguns peixes inacessveis com a pesca de
barranco: pacus, corvinas, etc. Alguns anos depois, reencontrei-me com o
amigo em Montes Claros, quando pude ajud-lo em um momento difcil,
de que voltarei a falar, pois teve como consequncia uma relao mais
estreita com a Verinha que veio a se tornar minha funcionria e amiga
muito ntima.
Em 1970, tivemos dois acontecimentos importantes na famlia. Um
muito dramtico. O seu Tunga, que j h algum tempo queixava-se episodicamente de dores no estmago, apresentou em radiografia contrastada do rgo na poca no havia o recurso da endoscopia com
tubo flexvel e fibras ticas imagem sugestiva de tumorao, em exame
solicitado pelo Dr. Walter.
Levado a Belo Horizonte e sob cuidados do velho amigo Zeco, que
o hospedou em sua casa, submeteu-se a uma laparatomia exploradora
(abertura cirrgica do abdome com objetivo de esclarecer dvidas do
diagnstico clnico). E o resultado foi uma paulada revelada a um dos
filhos e a mim: meu sogro j era vtima de um cncer em estado avanado, invadindo o pncreas e intestino, com obstruo quase total do duodeno (na sada do estmago). Auxiliado e orientado pelo seu irmo Evilzio, Zeco optou por realizar apenas um desvio do fluxo alimentar, j
que a remoo do tumor era impossvel. Seu Tunga teve um tratamento
de filhos por parte do Zeco e da Regina, em sua convalescena, quando o levaram para sua prpria residncia, onde o hospedaram e, com
59
O SUS QUE EU VIVI
seus parentes mais prximos, trataram-no como um dos seus. Certamente sua tima e rpida recuperao da cirurgia muito se deveu a isso. Assim, poucos dias, depois, meu sogro pde se reunir a ns em Trs Marias, aparentando plena recuperao da sade e chegando a engordar alguns quilos.
Tive que bolar um jeito muito especial de dar a notcia para a Chiquinha. Escolhi uma madrugada prxima, quando conversvamos em
algum momento de entressono, para lhe contar a verdade e apelei para
que no demonstrasse, de modo muito evidente, seu sofrimento, de modo a evitar que a situao real da sade de seu pai fosse imediatamente
percebida pela me e irmos.
Passado um ms e com a aparente total recuperao de sua sade,
decidimos, Chiquinha e eu, lev-lo de volta sua Fazenda. E ele ento,
nos dias que antecederam partida, passou a procurar por mudas de
flores e plantas interessantes com as quais pretendia levar uma bela surpresa para sua companheira, a V Sebastiana.
Tirei um ms de frias para passar, com a Chiquinha e os filhos, os
ltimos dias do meu sogro, em sua companhia.
Na ida para a Serra, ao passarmos por uma antiga fazenda experimental de algum projeto de reforma agrria, a que chamavam de colnia, notamos, j de longe, uma grande queimada margem esquerda da
estrada, ao que o Seu Tunga fez uma observao de homem da terra:
coitado do dono, ali, agora, vai s ter samambaia por muito tempo.
Nos primeiros quinze dias que se seguiram, pude acompanhar bem
de perto as ltimas atividades do V Tunga, como fazendeiro, reduzidas
praticamente a longas conversas com seu filho Thierson para orientaes
gerais e soluo de pequenos problemas nas cidades vizinhas. Mas a
doena voltava pouco a pouco a se manifestar e a debilitao do meu
sogro cada vez mais se acentuava.
Antes que terminassem minhas frias, tomamos, com toda a famlia,
a deciso de alugar uma casa em Patrocnio, onde a assistncia fase
final de sua vida poderia ser melhor. Terezinha e Chiquinha, com os
filhos, passaram a morar ali com a V Sebastiana, juntamente com o
Tio, que assumiu o papel de chefe da nova famlia. Maria Helena, que
residia bem prximo, na Serra, passou a ir diariamente a Patrocnio e o
Thierson ficou na fazenda cuidando da mesma. E como no podiam estar
60
permanentemente presentes, os outros irmos se reuniam ali na nova

morada, sempre que era possvel.
Eu tive que reassumir meu trabalho, mas no deixei de voltar no
primeiro fim de semana e depois, com a permisso compreensiva dos
colegas do Hospital e da direo da CEMIG, em Trs Marias, fiquei em
definitivo, at o fim, em Patrocnio. Levei alguns medicamentos, inclusive anestsicos, intravenosos que foram usados, com a permisso da famlia nos ltimos momentos de sofrimento extremo do pai da minha companheira.
Acredito que esse perodo final teve o significado de uma transio e
acomodao para a perda definitiva, resultante de uma deciso muito
feliz de todos. Aos sentimentos de tristeza misturavam-se os de solidariedade e afeio, no apenas dos parentes, mas, tambm os de inmeros
amigos. Dentre estes, vale destacar a permanente e constante assistncia
dada pelo meu irmo Hugo e famlia, que residiam em Patrocnio.
O outro acontecimento foi muito alegre e que completou o ncleo da
famlia. O nascimento do Paulinho, em 18 de dezembro.
Depois, a vida continuou para ns, em Trs Marias, como dantes.
Porm, de algum modo, os episdios das mortes de V Tunga e da
Daca, trazendo para mim a conscincia da finitude da vida, contriburam muito para a grande virada que aconteceria na minha escolha de um
novo projeto de viver. At ento eu ainda no tinha me dado conta, com
tanta clareza, de que poderia no haver muito tempo para realizar alguma coisa de importncia do ponto de vista poltico e social se eu continuasse contentando-me em me deixar levar pelas facilidades da mesmice
agradvel que me oferecia a vida de ento.
A partir deles, das convivncias com o Baju e Cocota no garimpo,
com Orlando e Dalute no stio e com o meu pai sempre apaixonado pela
msica e pela vida, amadureceu em minha conscincia o fato de que eu
estava sendo levado pelos apelos de um projeto de algum ou de uma
classe, mas no pelos sonhos construdos por mim. Estes, sim, tinham
tentado traar seus prprios caminhos Eu estava sendo levado pelos
apelos de uma vida pequeno-burguesa com a adeso cada vez maior aos
valores do capitalismo: competio, enriquecimento, individualismo,
consumismo etc.
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O SUS QUE EU VIVI
Paulatinamente, fui me tomando de desprezo pelas prticas em que

estvamos metidos, ns, os moradores do Acampamento e dos arredores. Prticas regidas pela lgica da competio, numa luta que tinha como nico fim conquistar e ostentar maior capacidade de consumo. Luta,
na qual tudo valia, desde pequenos golpes ou at grandes traies. E que
penetrava e organizava toda a vida social inclusive nas famlias.
Alm disso, as particularidades de uma vida em Acampamento sinalizavam, com sua rotina garantida pela prtica de normas determinadas pela empresa que o administrava, o sentimento de uma solido coletiva, em um futuro j alcanado, um sonho j realizado e uma realidade
imutvel.
E mais, a medicina praticada como compra e venda de mercadoria no podia continuar sendo a minha opo profissional. Ento, com
menos de um ano, para completar os cinco de morada e de prtica como
mdico tradicional, em Trs Marias, quando o cavalo arreado passou,
eu estava preparado e decidido a mont-lo.
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CAPTULO 2
______________________________________
As experincias na direo de programas

na Ditadura Militar
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64
2.1. O Programa de Sade para o Vale do Jequitinhonha

Diamantina a opo definitiva pela Sade Pblica no Programa
de Sade para o Vale do Jequitinhonha
O cavalo arreado, passando minha frente, surgiu na forma do
convite feito pelo meu to citado amigo e compadre Zeco que, naquele
momento, ocupava um cargo importante na estrutura de direo da Secretaria Estadual da Sade, ao lado de outros ex-companheiros da JUC
(Juventude Universitria Catlica).
que o Eugnio, da Assessoria de Planejamento e que, mais tarde,
tornar-se-ia um eminente intelectual do setor sade havia elaborado
um Programa de Sade para o Vale do Jequitinhonha e a Secretaria estava precisando, para implant-lo, de algum de confiana, de iniciativa,
aventureiro, interiorano e sem grandes ambies em termos salariais. E
com tal perfil ali estava eu.
O convite do Zeco foi o empurro necessrio para que eu jogasse
tudo para o alto e me aventurasse em um novo comeo. Depois dos
contatos e conversas preliminares necessrias, fui aprovado em uma
entrevista muito rpida com o dito autor do Projeto e apresentao da
minha pessoa ao Secretrio de Estado da Sade, Dr. Fernando Megre
Velloso. E ento, este formalizou o convite para que implantasse o Centro Executivo Regional de Sade do Vale do Jequitinhonha e coordenasse
o Programa de Sade, elaborado pelo Eugnio.
Conforme os acertos, entrei com um pedido de demisso junto
CEMIG e voltei a Belo Horizonte, para inteirar-me dos compromissos
assumidos, alm de receber alguma preparao inicial principalmente no
que se referia ao processamento de despesas, realizadas no desenvolvimento do Programa. Deste, constavam alguns projetos especiais: controle da transmisso da doena de Chagas, construo da sede do Centro
Executivo Regional de Sade, em Diamantina e estruturao de uma
rede de Centros de Sade, nos municpios do Vale, alm de outros, voltados para o desenvolvimento de programas ou atividades j praticadas
em outras regies, tais como os programas: de Controle das Doenas
Transmissveis Imunizveis, de Controle da Tuberculose, de Controle da
Hansenase; e a atividade: Educao para a Sade.
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O SUS QUE EU VIVI
Depois de um ms, tempo previsto para apreenso dos conhecimentos bsicos, necessrios ao processamento de despesas e contatos com
minha futura equipe de direo do Projeto, recebi, como fundo rotativo a
importncia correspondente, hoje, a vinte mil reais e um motorista com
um jipe velho, para iniciar minha grande aventura na sade pblica.
A equipe que eu passaria a dirigir era constituda por um mdico
especialista em pneumologia e duas enfermeiras com formao em sade
pblica, aos quais se agregariam, posteriormente, dois mdicos residentes no Vale, especializados em Dermatologia Sanitria, um inspetor de
Saneamento e um mdico designado pela SUCAM (Superintendncia de
Campanhas do Ministrio da Sade), especializado no controle da Doena de Chagas.
O Programa
Como foi dito anteriormente, o Programa, primeira vista, no continha nada mais que as tradicionais aes da Sade Pblica em desenvolvimento, no Pas. Mas, chamava a ateno a quantidade de recursos
alocados para ele, a fundo perdido, o que era justificado pelo compromisso do governo central com a correo das desigualdades regionais
que poderiam ser corrigidas pelo planejamento e aplicao criteriosa de
recursos, sem qualquer mudana nas relaes sociais de produo vigentes, ou seja, apenas com a acelerao do desenvolvimento capitalista nas
regies chamadas de bolses de pobreza. Os recursos, a serem repassados pelo Governo Federal, para a sade, no Vale, correspondiam a
mais ou menos, a 60% do oramento anual da Secretaria de Sade do
Estado.
Transferidos a fundo perdido, deveriam ser aplicados principalmente na erradicao de doenas transmissveis mais vulnerveis, no seu
combate, s tecnologias da medicina disponveis, ento. Da que a grande justificativa apresentada para aprovao do seu oramento foi o propsito explicitado de erradicao da doena de Chagas que ameaava
grande parte da populao residente, vivendo em casebres de pau-apique, alimentando-se com o que podiam obter da agricultura de subsistncia e do extrativismo e satisfazendo precariamente outras necessidades com vendas de produtos artesanais primitivos.
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AS EXPERINCIAS NA DIREO DE PROGRAMAS
As outras aes mais valorizadas referiam-se organizao de uma

forte estrutura tcnica administrativa, regional, representao da Secretaria de Estado da Sade no seu esforo de descentralizao administrativa e centralizao normativa, nas palavras muito usadas por um dos
principais mentores da reforma da sade em Minas e egresso do primeiro curso destinado formao de planejadores, promovido pela FSESP/
SUDENE/ OPAS3.
Tudo indicava, assim, que o Programa de Sade para o Vale do Jequitinhonha tinha como objetivo principal sanear o ambiente como preparativo para implantao de grandes projetos empresariais na explorao de atividades agroindustriais, o que veio a se confirmar mais tarde,
no sendo percebido, poca, pela equipe responsvel por sua implantao. Hiptese que, se fosse aventada e comprovada como verdadeira,
no diminuiria, em nada, o nosso interesse pelo Programa, uma vez que,
em nossa compreenso, no cumpria a ns dificultar o desenvolvimento
de relaes sociais de produo capitalistas superando modos mais atrasadas de produo.
A chegada ao Vale e os Primeiros Tempos

Com certa tenso prazerosa viajei, acompanhado apenas do motorista, por uma estrada, ento desconhecida por mim, que comeava depois
do trevo de Curvelo e, aps essa cidade, cercava-se de paisagens cada
vez mais bonitas e surpreendentes. Passando a ponte do rio Paraibuna a
estrada serpenteava em seguida, por uma subida ngreme, entre montanhas de pedra desnudas, cruzando vrios crregos e riachos de gua
cristalina, escorrida sobre pedras, cascalho e areia. Sob uma chuva fina e
Segundo alguns estudiosos a formao de novos planejadores em sade, nos

quais se inclua o referido, fazia parte de uma estratgia mais geral colocada
em prtica pela OEA (Organizao dos Estados Americanos) para promover
acelerao do desenvolvimento capitalista na Amrica Latina. Como resposta
influncia da Revoluo Cubana que poderia significar a indicao de caminhos alternativos ao capitalismo para os pases de terceiro mundo, estratgia a
ser adotada com recursos providos pelos Estados Unidos.
67
O SUS QUE EU VIVI
constante, que nos acompanhou desde Belo Horizonte, paramos em

Gouveia para um lanche, em um posto de gasolina margem da estrada.
E chegamos a Diamantina, no comeo da tarde do dia 17 de novembro de 1971, ainda sob chuva e agora com muito frio. Minha primeira
sensao foi um misto de medo, incerteza e, em consequncia, tambm
certa preocupao com a deciso tomada. A cidade parecia triste e cinzenta.
Seguindo recomendaes do Zeco, instalei-me no Hotel Chica da
Silva em um apartamento modesto, mas confortvel. E depois de almoar muito bem, no seu prprio restaurante e de pequeno descanso na
verdade, uma cochilada, a que eu estava acostumado a me entregar e a
que nunca mais renunciei a gozar, em toda minha vida parti apreensivo para o primeiro contato com o Prefeito da cidade.
O Dr. Joo Antunes e D. Teresa, sua esposa, receberam-me com muita cordialidade, em sua casa e depois de conhecerem meus objetivos
desmancharam-se em manifestaes de satisfao. Com sua fala mansa,
sua gordura saudvel acumulada, certamente, mais pelas maneiras serenas de viver, que pelo sedentarismo e pela gula, o Dr. Joo conseguiu
desfazer todas minhas apreenses e encher o peito de melhores expectativas para minha misso. D. Teresa pela sua postura e aspecto fsico bem falante, alta, esbelta e loura - causou-me a impresso de mandar no
terreiro, o que nunca se confirmou. Dr. Joo era mesmo o mineiro jeitoso, mas decidido.
Depois de muitas amabilidades e agrados prprios de pessoas educadas e cordiais, certamente ofertados a todos os visitantes de sua casa, o
Senhor Prefeito levou-me a conhecer o Dr. Jos Aristeu, mdico chefe da
Unidade Sanitria local. A primeira impresso que tive do colega no foi
das melhores. Baixinho e magro, portando um farto bigode, muito formal e aparentando muita reserva em relao s minhas futuras atividades, enumerou, quando julgou oportuno, muitas dificuldades, que eu
enfrentaria no meu trabalho, no que estava correto, como verifiquei mais
tarde. Mas uma delas pareceu-me particularmente representar muito
mais manifestao de hostilidade que alguma preocupao amiga: dizia
respeito falta de local adequado para instalar a estrutura administrativa que deveria apoiar a execuo do Projeto.
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Senti-me como se estivesse sendo testado na minha determinao e

capacidade de enfrentar problemas. Em resposta, eu disse que passara
em frente ao prdio ocupado pela Unidade Sanitria e que o mesmo parecera-me bastante adequado para servir como sede provisria do futuro
Centro Executivo Regional do Vale do Jequitinhonha.
Sua rplica foi um misto de recusa e sobressalto: E aonde vou com
minha Unidade Sanitria? Prontamente lhe respondi: Ora, Doutor, o
senhor morando h tanto tempo na cidade, ter muito mais facilidade
que eu em encontrar um local que possa ser alugado e reformado sob
sua orientao, exclusiva, para alojar com o devido conforto todo seu
pessoal e servios, no mesmo? Ao que retrucou: E os custos da reforma e da mudana? E o tempo que terei para fazer tudo? Procurei
encerrar a conversa sem deixar motivo para mgoas: Confio na sua honestidade, j referida por muitos, o que o levar a buscar os menores
custos para o errio pblico. Quanto ao prazo para desocupar a sede
atual da Unidade, calculo que trs meses sero suficientes. Enquanto as
condies no forem dadas para a instalao do Centro Executivo Regional, o senhor providenciar para que eu disponha de uma sala, secretria
e telefone, ali mesmo na Unidade, certo? E finalizando: O Governo do
Estado, aqui representando por mim, conta com as imprescindveis colaboraes, sua e do Dr. Joo Antunes, para o sucesso de um Programa que
poder trazer importantes e irrecusveis benefcios para a regio.
Penso que consegui, naquele momento, marcar meus primeiros e
definitivos pontos nas novas funes de administrador de programas e
projetos. Consegui afirmar minha autoridade e definir limites nas relaes poltico-administrativas com os principais atores locais ao comportamento, dos quais dependeria, em grande parte, meu sucesso na empreitada que iniciara.
S muito mais tarde pude compreender as diferentes e at contraditrias posies assumidas pelo Prefeito e pelo mdico chefe da Unidade
Sanitria. que o Dr. Joo, como prefeito, s poderia estar muito interessado na implantao do Programa, pelos benefcios diretos e indiretos
que o mesmo traria ao seu municpio e aos outros da Regio do Vale do
Jequitinhonha. J para o Dr. Jos Aristeu, ele que at ento era o dirigente mximo da sade no mesmo municpio, passaria a subordinar-se a um
chefe de muito maior hierarquia, representante direto do Secretrio Es69
O SUS QUE EU VIVI
tadual de Sade. E diga-se, a um chefe muito mais novo e supostamente

menos experiente com os seus trinta e trs anos, enquanto ele j devia
beirar os cinquenta.
Passamos a conversar, da em diante, sobre a cidade, o povo, as lideranas polticas com as suas divises impostas pela poltica e pela religio, sobre os costumes, cultura e tradies locais. E antes de encerrarmos o primeiro encontro tratamos da minha futura moradia e do apoio
que esperava dos meus novos companheiros e amigos, para encontrar
uma casa a alugar como moradia. Ento definidos os limites de autoridade e hierarquia em nossas relaes futuras, tudo passou a ser amabilidade.
Levaram-me, no mesmo dia, a um bairro novo, PENACO, palavra
formada com P, NA, e a slaba inicial de COVA, nome de uma antiga casa
noturna que havia funcionado ali. Tinham notcia de uma casa para alugar no bairro e, como deveria estar fechada, levaram-me a um local de
onde poderamos ter uma viso mais ampla da casa de morada com o
seu quintal, ainda que pelos fundos. E exatamente da janela posterior da
residncia onde se situara o P NA COVA pudemos ver aquela que viria a
ser minha primeira moradia, em Diamantina, situada Rua Juca Neves,
n 100.
Depois, at o final de fevereiro de 1972, dediquei-me, quase que inteiramente, organizao da estrutura tcnica administrativa, do Centro
Executivo Regional de Sade, que passaria a ser o rgo responsvel
pela execuo de projetos e programas propostos pela Secretaria de Estado da Sade de Minas, para a Regio. Dos dez projetos constantes do
Programa de Sade para o Vale do Jequitinhonha, seis j estavam em
andamento, muito precariamente, como, alis, acontecia em todo o estado. Quatro deles orientados pelas reas tradicionalmente responsveis,
da Secretaria: o de controle da Tuberculose, o de controle da Hansenase,
o de controle das Doenas Transmissveis Imunizveis e o de Educao
para a Sade. Um pela Escola de Sade, o de treinamento de auxiliares
de Saneamento. E o ltimo, o de controle da Transmisso da Doena de
Chagas (talvez o mais importante e que justificou o aporte generoso de
recursos federais) pela Superintendncia das Campanhas (SUCAM);
S o longo processo do que chamamos hoje de Gesto Participativa e a estratgia intuitivamente adotada, naquele momento, para orien70
tar as prticas da administrao do Programa possibilitariam, mais tarde,

submeter ao gestor regional a conduo e coordenao unificadas, dos
mencionados projetos. E, aqui, devemos abrir um espao para registrar a
importncia que um assessor da OPAS teve, no apenas em nossa experincia pessoal, no desenvolvimento de inovaes na gesto de servios
pblicos, mas no prprio desenvolvimento do movimento pela Reforma
Sanitria Brasileira.
Trata-se do Dr. Eduardo Soler, que, conforme veremos frente e segundo sei, foi o primeiro a se preocupar em articular, no pas, experincias de organizao de servios de sade em que a participao comunitria era o princpio nuclear. O Soler nos acompanhou no Vale do Jequitinhonha e tornou possvel a descrio e publicao do processo de gesto participativa, ali desenvolvido, no Boletin de la Oficina Sanitria PanAmericana, Washington: jun./1978, 84(6), 471/478, sob o ttulo: Participacin del personal en la direccin de un servicio de salud pblica.
A contribuio da experincia no Vale do Jequitinhonha, para consolidar nossa escolha pela construo do SUS, como profissional da sade pblica, o que tentaremos relatar, neste documento com fidelidade
aos fatos, embora pincelando o relato, por uma ou outra irrealidade,
devida a falhas de memria e falta de registro.
A Estruturao da Administrao do Programa

Como j disse, at final de fevereiro de 1972, meu trabalho concentrou-se em propiciar apoio logstico e financeiro aos projetos em desenvolvimento pelo Estado de Minas, na regio o que exclua o de controle
da Transmisso da Doena de Chagas ou seja, principalmente em estruturar a administrao do Programa.
Assim, depois de iniciar reformas e adaptaes em prdio at ento
alugado para sediar a Unidade Sanitria e que daria seu lugar ao futuro
Centro Executivo Regional de Sade, busquei relacionar-me regularmente com a rea financeira da Secretaria Estadual para regularizar o pagamento de despesas com obras, viagens de tcnicos vinculados aos projetos em andamento e outras. Ao mesmo tempo preparei, com apoio de
uma Comisso Especial de seleo de pessoal, um concurso pblico a ser
71
O SUS QUE EU VIVI
realizado, ainda em janeiro, com a finalidade de preencher os cargos

previstos e criados para a estrutura bsica de uma administrao regional na sade.
Tal Comisso, coordenada por mim, fora constituda pelo Secretrio
de Sade compondo-se de um Psiclogo, especializado em desenvolvimento de recursos humanos, da Inspetora de Finanas da Secretaria e de
um experiente tcnico da Assessoria de Planejamento. Tinha como atribuies recrutar candidatos e selecionar entre eles os mais competentes
para desenvolver as funes de Chefes do Setor Administrativo e Financeiro, subchefias que comporiam os dois setores (Sees de Administrao de Pessoal, de Material, de Estatstica e Apoio Administrativo, vinculados ao primeiro, e de Administrao Financeira e de Administrao
contbil, ao segundo), secretria de gabinete, datilgrafos, motoristas,
vigias, copeiras e zeladores, perfazendo o total de mais ou menos 40 novos funcionrios.
Vale registrar que naquele momento pude sentir e enfrentar a primeira de muitas tentativas de interferncias do poder local em meus
trabalhos. A mais importante delas foi a do Bispo da Diocese de Diamantina um notrio aliado da Ditadura, que vigorava no pas desde 1964
tentando direcionar a escolha do futuro chefe do setor administrativo.
Felizmente, a denncia da carta de recomendao, para aprovao de
seu candidato Comisso de Seleo e o firme apoio do Secretrio de
Estado da Sade abortaram todas as tentativas de interveno nos resultados do Concurso Pblico. Durante alguns anos guardei a carta de
recomendao como prova da honestidade de um Bispo, aliado da
revoluo, com a inteno de torn-la pblica, em caso de eventual
represlia contra o sanitarista metido a srio.
Cumpridos com relativo rigor os prazos para implantao do Centro
Executivo Regional do Vale do Jequitinhonha, o que surpreendeu muito
o pessoal da Secretaria que vinha h mais de ano tentando organizar o
Centro Executivo de Belo Horizonte, realizei com meus subordinados
imediatos e um dos tcnicos supervisores, uma viagem de reconhecimento Regio. Viagem longa, uma vez que o Vale estendia-se por mais
de 800 km de cumprimento e uma largura que deveria variar entre 100 e
300 km, habitado por mais de 600.000 pessoas.
Procurei desde aquele momento transmitir aos meus subordinados
72
a necessidade de garantir administrao regional a imagem de uma

instituio que tinha o mais absoluto respeito s normas ticas e morais
que devem prevalecer no servio pblico. E confesso que muitas vezes
tentei intervir na conduta privada de alguns, acreditando que a populao poderia confundir comportamentos privados com orientaes da
instituio que eu dirigia o que se comprovou verdade em muitas situaes. Com isso consegui, de alguns colegas, adeptos de maior liberalidade na conduta pessoal e no uso de bens pblicos, muita antipatia, pelo
menos no incio dos trabalhos.
Com o passar do tempo, alguns programas at ento diretamente
subordinados Secretaria Estadual de Sade, por uma relao de hierarquia, em um sistema de produo de servios que tinha como orientao
o agrupamento de atividades por especialidade, passaram a subordinarse ao Gestor Regional. Mas isto no se deu em um processo simples isento de conflitos e sem lutas pelo poder.
O desenvolvimento do Programa e da gesto participativa

Guiado, talvez, mais por um sentimento de insegurana em relao
minha competncia, que por reais compromissos com a democracia,
tentei, desde o comecinho de minha conduo, compartilhar os problemas que surgiam no dia a dia com todos os funcionrios, com os
quais convivia, e discutir com eles as alternativas de soluo. E os ganhos
foram imediatos. Assim, bem depressa, aprendi que todas as pessoas so
possuidoras de conhecimentos adquiridos na sua experincia de vida e
que no so transmitidos em cursos e treinamentos.
Citarei apenas duas ocasies, das muitas que tive, no aprendizado
da produo coletiva de conhecimentos e de propostas inovadoras, a
partir daquilo que, hoje, muitos chamam gesto participativa.
Em uma delas, eu havia me deparado com uma situao problemtica inusitada. Recebera da Secretaria Estadual a notcia de que passaria a
dispor, mensalmente, de mais ou menos 20 toneladas de medicamentos
para distribuir s nossas unidades de sade. A notcia era muito boa
para ns que sempre vivramos uma penria sistemtica de produtos
necessrios assistncia farmacutica. Mas ao mesmo tempo trazia um
73
O SUS QUE EU VIVI
grande problema. Como levar 20 toneladas de produtos aos municpios

do Vale, distribudos ao longo de mais de 800 km em uma rede viria em
forma de espinha de peixe, com pssimas estradas vicinais e contando
apenas com alguns veculos leves? E foi, ento, que na reunio do cafezinho das nove horas, relatando a questo ouvi de um motorista a sugesto salvadora: por que no propor ao Departamento de Estrada de
Rodagens (DER), que o mesmo fizesse o transporte pela via principal at
umas trs ou quatro cidades-polo, oferecendo em contrapartida uma
farmcia bsica para atendimento aos seus funcionrios, a maioria com
remunerao abaixo de um salrio mnimo? A soluo, viabilizada por
acordos verbais, prevaleceu durante o tempo necessrio para que fosse
adquirido um caminho, com capacidade para transportar carga mais
pesada. E, o mais importante, eu comeava a perceber que todos os funcionrios tinham em muitas situaes um saber maior que o meu para
resolver situaes problemticas e especficas que ocorriam rotineiramente na administrao.
Em outra ocasio, o chefe do Setor Financeiro junto com o da seo
de transportes e com os motoristas procurou-me para relatar a grande
quantidade de avarias que se apresentavam nos carros, periodicamente,
exigindo despesas crescentes e incompatveis com nosso oramento. Depois de ouvir explicaes e justificativas para o problema, um motorista
resolveu abrir o verbo: como o nmero de motoristas era muito maior
que o de carros, cada carro era usado por mais de um e ningum se sentia responsvel pela sua conservao. A sugesto aceita pela maioria foi a
de que por seis meses, um motorista sorteado tornar-se-ia dono de um
carro, com autoridade para cobrar descuidos e consequncias de qualquer outro que o usasse, eventualmente, ficando aceito que pudesse o
motorista dono personalizar o veculo, com a agregao de equipamentos, adereos, fotografias de familiares etc. Desde ento, as avarias e
despesas com consertos tornaram-se significativamente menores.
Pude compreender, assim, que algum mecanismo poderia ser criado
para aproveitar e incorporar as sabedorias individuais dadas pelo viver de cada um, de modo mais sistemtico e cumulativo, em um processo de aprendizado coletivo cada vez mais rico. E consegui convencer
alguns funcionrios mais prximos a organizar um Conselho Administrativo para ajudar a Direo do Centro Executivo em suas principais
74
decises. Se no me falha a memria, a representao dos funcionrios se

constituiu do chefe de cada seo e de um dos funcionrios da mesma,
eleito pelos demais colegas.
Muitas inovaes foram introduzidas na administrao regional a
partir do Conselho, que recebeu o nome de Conselho Tcnico Administrativo e passou a compor, como um rgo de assessoria com uma nova
rea acrescida quelas constantes do organograma oficial que definia a
estrutura organizacional dos Centros Executivos Regionais de Sade. Em
certo momento, por insinuao de representantes dos funcionrios, houve negociaes que levaram, na prtica, a um tipo de barganha: em troca
da ajuda administrao do Centro os representantes dos funcionrios
teriam maior participao nas decises relacionadas com a poltica de
pessoal e garantias de que o Conselho funcionasse como instncia de
recurso para a reviso de punies. Concordei, de imediato, com maior
participao de todos na definio de polticas, mas procurei demonstrar
que o poder formal de decidir teria de continuar com o Chefe do CERS,
delegado do Secretrio, a quem o governador, eleito mesmo que indiretamente por deputados mandatrios do voto popular, delegava o seu
poder legitimado. E de que a maior ou menor influncia do Conselho
dependeria da maior confiana entre os representantes dos funcionrios
e o Chefe do Centro, j que este teria, sempre, de subscrever as decises
daquele, para que as mesmas tivessem valor legal. Assim, estabelecendose limites e clareando papis, em acordos tcitos ou explcitos, foram-se
cristalizando os poderes do Conselho.
O funcionamento do novo rgo teve inmeras e importantes repercusses nas relaes entre funcionrios, entre estes e o Programa com a
sua Direo. Um clima de liberdade e confiana passou a orientar e dinamizar o processo de aprendizado a partir do saber acumulado individualmente pelos funcionrios, em suas singulares histrias de vida e,
tambm, na avaliao e soluo dos problemas que se apresentavam
cotidianamente nas prticas do Programa. Como pudemos compreender
mais tarde, isto aconteceu porque se rompera a separao surgida com o
trabalho assalariado, entre o pensar e o fazer, entre a concepo e a execuo, entre a teoria e a prtica.
Com a atuao do Conselho e a democratizao das relaes institucionais, superava-se, pelo menos em parte, a alienao do trabalho assa75
O SUS QUE EU VIVI
lariado e os funcionrios do Centro Executivo Regional apropriaram-se

do planejamento de suas atividades, humanizando-se e podendo, em
consequncia reconhecerem-se uns aos outros, como seres humanos.
claro que algumas questes continuaram a impedir que o processo se
completasse: as grandes diferenas entre as remuneraes do trabalho
por categorias profissionais, a informalidade das mudanas, a desconfiana de muitos com o novo etc. E claro, tambm, que o processo uma
vez desencadeado no mais ficaria restrito s relaes entre os componentes da administrao Regional e nem limitadas a algumas decises.
Descobrira-se que as coisas podiam ser diferentes em outras relaes e
que as verdades no eram absolutas, nem mais verdadeiras por serem
anunciadas pela autoridade.
A grande mudana, seguinte, ocorreu nas relaes com o pessoal
das Unidades Sanitrias, na atividade denominada Superviso. At ento tcnicos especializados, de nvel superior, coordenavam os Projetos e
tinham sob sua total responsabilidade o desenvolvimento dos mesmos,
incluindo a o acompanhamento do cumprimento de metas e a aplicao
dos recursos necessrios para tal. Tinham, tambm sob sua responsabilidade: o treinamento de pessoal dos Centros de Sade, a definio de
tarefas para seus subordinados, a proviso de recursos materiais e financeiros para custe-las, dispondo, para seu trabalho, de uma viatura e um
motorista, a serem requisitados na seo de material e transportes.
Tais tcnicos, que recebiam a denominao genrica de Supervisores, eram, por sua vez, subordinados e orientados diretamente pelos
Chefes de reas correspondentes, da Secretaria Estadual de Sade e estes
ltimos pelos Diretores de Divises localizadas no Ministrio da Sade.
Estabelecia-se assim uma linha de comando tcnico (na verdade tambm poltica e administrativa) que tinha sua origem no Ministrio da
Sade, passava pelas Secretarias Estaduais, pelas Administraes Regionais e chegavam s Unidades Locais, nos Municpios, com total autonomia em relao ao poder poltico representado pelos delegados dos Governadores (Secretrios Estaduais de Sade, Administradores Regionais
e Chefes de Unidades Sanitrias). Assim, por exemplo, o Diretor da Diviso Nacional de Controle da Tuberculose administrava tcnica e financeiramente o Programa atinente, por intermdio do Chefe da Diviso
Estadual que comandava o Supervisor Regional que comandava o agen76
te especfico localizado na Unidade ou Dispensrio Local.

Estimulados pelo clima participativo que passou a ser praticado na
direo da Administrao Regional, os mdicos chefes das Unidades
Sanitrias e seus funcionrios sentiram-se mais vontade para queixarem-se da sobrecarga de trabalho que lhes era atribuda pelo fato de cada
supervisor exigir prioridade para o projeto sob sua responsabilidade,
super-dimensionando as obrigaes a serem cumpridas pelos agentes
locais.
Por sua vez, a Direo Regional, devidamente controlada pelo Conselho Tcnico Administrativo, foi obrigada a dar ouvidos s reclamaes
e mudar o processo de superviso tcnica. Assim ficou decidida uma
agenda comum de superviso dos servios nas Unidades para uma avaliao conjunta dos diferentes Projetos pelos seus responsveis regionais
e pelo pessoal local. Das discusses da deciso, resultou a proposio de
um novo modelo de Superviso com os supervisores assumindo um
duplo papel: o de tcnico especializado para assessoria em problemas
especficos e o de representante do Diretor Regional para avaliaes peridicas com o pessoal local do desenvolvimento dos diferentes Projetos.
Para cumprirem o papel de representante da Direo Regional tornaram-se obrigados a informar-se melhor das metas de cada Projeto,
bem como do conjunto de dados que deveriam colher em cada local para
comunicar aos seus colegas, no retorno de cada viagem e desse modo
foram se tornando polivalentes. Como especialistas, passaram a atender
apenas a demandas das Unidades para assessorias especficas soluo
de problemas exigida pelo seu saber especializado (dvidas diagnsticas, reorientaes teraputicas, complicaes ou ineficcias de tratamentos etc.). Ento, paulatinamente, o pessoal paramdico local tornou-se
tambm polivalente, sendo preparado, para tanto, com reciclagens programadas para os mdicos e auxiliares, estes ltimos renomeados como
Auxiliares Polivalentes de Sade.
Estabeleceu-se, ento, a partir de prticas e reflexes no ambiente
regional, uma nova relao de poder entre as instncias do poder Regional e do Local, que inevitavelmente afetaria tambm as relaes daquelas
com a Secretaria Estadual de Sade e com o Ministrio. De fato, os Coordenadores Estaduais de Projetos, como os de Controle da Tuberculose,
da Hansenase e das Doenas Transmissveis Imunizveis, passaram a
77
O SUS QUE EU VIVI
ter uma relao estritamente tcnica com seus correspondentes a nvel

Regional e Local. E rompeu-se tambm, em consequncia, o poder de
mando dos Diretores Nacionais sobre os poderes regional e local.
Um dos fatores que muito contribuiu para que o processo tivesse
sucesso foi o fato de haver na Secretaria Estadual de Sade e no Ministrio uma luta entre os tcnicos tradicionais e os modernos (estes representados pelos planejadores formados nos cursos promovidos pela OPAS). A
conduo do Programa de Sade para o Vale soube aproveitar-se da
diviso e j antevendo que ao final triunfaria a modernizao requerida
pelo desenvolvimento institucional, conduzida de acordo com os caminhos traados pelos novos planejadores em sade, aliou-se aos modernos oferecendo sua experincia como demonstrao da excelncia de
suas teses. Mas, a aliana durou apenas at o momento em que o conflito
ficou restrito ao interior da tecnoburocracia.
Para a descentralizao, interessava, sobretudo, que o poder poltico
prevalecesse sobre o da tecnoburocracia. E quando as transformaes
induzidas pela experincia desenvolvida no Programa de Sade do Vale
do Jequitinhonha, distinguindo o papel dos tcnicos a ser desempenhado
como saber especializado daqueles que deveriam cumprir em cargos ou
funes de confiana, quando passavam a representar o poder poltico, a
aliana se desfez. Os planejadores modernos das instncias mais centralizadas de poder (Secretaria e Ministrio), percebendo a progressiva
perda do controle total que tinham sobre os poderes regional e local
(uma consequncia no esperada e nem desejada por eles) tentaram reverter o processo com vrios recursos administrativos e organizacionais,
todas visando a aumentar o seu controle sobre as regionais: aprimoramento do Sistema de Informaes de modo que a transmisso de dados
flusse apenas no sentido vertical ascendente da Unidade Local para a
Seo de Estatstica da Administrao Regional, desta para a Coordenao de Informao do Planejamento da Secretaria Estadual de Sade e
da para a rea de Informao do Ministrio; criao dos GCAs (Grupos
de Coordenao e de Avaliao), constitudos por tcnicos vinculados
Superintendncia Geral de Sade; exigncia de relatrios cada vez mais
detalhados e complicados para liberao de recursos financeiros etc.
Mas nenhum Secretrio renunciaria ao poder que fora conferido pelo Governador. E, obviamente, para exerc-lo, de fato, confiaria mais na
78
lealdade daqueles que escolhera para cargos de confiana que em funcionrios de carreira. Assim, a Direo Regional passou a relacionar-se
diretamente com o Secretrio Estadual de Sade, ou seu preposto, deixando as relaes entre supervisores e Chefes de Diviso da instncia
estadual restritas a solues de questes puramente tcnicas. E por isso
atraiu uma no muito explcita hostilidade de setores mais tcnicos, como a Assessoria de Planejamento, Assessoria de Normas Tcnicas, Superintendncia Administrativa e Superintendncia Financeira.
Em compensao, as inovaes e eficincia no desenvolvimento dos
programas, impulsionadas e alimentadas pelo estmulo produo de
novos conhecimentos dada pela integrao prtica/teoria atraram a
ateno e obtiveram o apoio de importantes atores envolvidos na Reforma do Estado. Em Minas, principalmente do Escritrio Tcnico de Reforma Administrativa (ETRA). No pas, de sanitaristas reconhecidos nacionalmente, pela influncia e com prestgio crescente na Academia (Srgio Arouca, Hsio Cordeiro, Snia Fleury) e mesmo internacionais como
os vinculados OPAS.
Nas relaes entre o pessoal vinculado ao Programa, tambm repercutiu, muito, a apropriao do planejamento por todos, ou, dito de outra
forma, da des-alienao dos funcionrios em relao s suas atividades.
Um clima de desconcentrao ou mesmo de contentamento com a convivncia, no trabalho, tornou-se visvel em atividades ldicas coletivas:
uma cervejada com msica aps o expediente, nas sextas-feiras, uma
pelada ou partidas de vlei depois das dezessete horas, expedies
esportivas em alguns fins de semana do time de futebol do CERSVJ etc.
Muitos eram os motivos e pretextos para os funcionrios dedicarem-se
ao convvio mtuo, alm do exigido pelo trabalho. E, em uma situao
pitoresca, ficou evidente, simbolicamente, o mencionado clima.
Ainda era maio, quando um motorista ligado ao Projeto de Controle
da Doena de Chagas ofereceu ao pessoal da administrao regional um
cabritinho para ser engordado e saboreado nos festejos do Natal. Fui
consultado por um grupo de funcionrios se o animal poderia ser criado
na rea por ns ocupada, bastante grande e totalmente gramada. Concordei com duas condies: que no houvesse custos para o Programa e
que um ou mais funcionrios ficassem responsveis pelos cuidados com
o nosso futuro assado, sem prejuzo para suas atividades. E durante oito
79
O SUS QUE EU VIVI
meses um vigia e um enfermeiro cuidaram com carinho do bichinho, no

que eram auxiliados por toda a equipe.
Em dezembro, no momento escolhido para sacrificar o cabrito surgiu o problema: Quem se candidatava autoria do ato? A maioria do
pessoal achou que o vigia Antnio, pela sua funo, estaria mais habilitado. Mas ele se recusou, alegando ter se apegado muito futura vtima
e de forma alguma se transformaria no seu algoz. Algum se lembrou do
Nilsinho, um motorista meio briguento e que sempre tinha o hlito de
quem bebera, antes do servio, algumas doses de pinga.
Nilsinho saiu resoluto com um faco, mas, depois de uns quinze
minutos, voltou dizendo-se incapaz de cumprir a tarefa, sensibilizado
que ficara, com o olhar triste da quase vtima. De repente, todas as atenes voltaram-se para o Xexu, ex-cabo da Polcia Militar reformado e
com um passado recheado de enfrentamentos com facnoras famosos,
segundo seus relatos. De pronto, Xexu aceitou a misso, afiou mais o
faco e, muito decidido, encaminhou-se para o local da execuo. Mas
para surpresa de todos, pouco depois, volta assim envergonhado dizendo que ao levantar a arma para o golpe fatal a vtima ajoelhara-se como
se pedisse clemncia e ele desistiu da empreitada, mesmo sabendo que
perderia muito da fama de duro, obtida no seu passado de militar.
A coisa parecia sem soluo. At a chegada do Edvard, carregando
toda raiva do mundo - outro motorista que fazia distribuio de medicamentos entre os almoxarifados de trs cidades polo e viera de uma
viagem conturbada pelos entremeios de atolamentos, panes mecnicas,
fome e muito barro. Para completar a raiva, passara em casa e brigara
com a mulher, esta muito ciumenta e que no aceitara as explicaes
para a demora justificada por tantos problemas que mais lhe pareceram
desculpas, por alguma infidelidade cometida. Sem maiores delongas
cumpriu o que tantos recusaram. E orgulhoso de sua determinao volta
com o faco ensanguentado e o prato principal de nossa futura ceia seguro pelas patas traseiras. No preciso dizer que nossa festa, de fim de
ano, foi comemorada com muita alegria alimentada de modo especial
por muita cerveja, batucada, a presena de familiares e amigos e muita
gozao em cima dos que amarelaram no sacrifcio do cabrito.
Muito eu poderia ainda a contar dos casos significativos de um ambiente de trabalho libertrio e das pessoas singulares com as quais con80
vivi, durante quase cinco anos, em minha primeira experincia na Sade

Pblica. Acho mesmo que um dia terei de faz-lo, em memria dos que
viveram a aventura do Vale. Mas agora eu dificilmente terminaria de
falar o que pretendo e o que justificou o caminho escolhido para ser percorrido em minha vida profissional. Prossigo, pois, com o relato sobre a
experincia.
O esprito de corpo construdo nas relaes estabelecidas no trabalho foi reforado, de modo marcante, tambm e, principalmente, pelo
processo de capacitao do pessoal local. O pessoal auxiliar, que veio a
se tornar polivalente, recebeu um treinamento bsico, complementado
com o treinamento em servio dado pela superviso. Os mdicos, at
ento isolados (o melhor termo seria abandonados) passaram a ser reunidos durante trs dias em cada trimestre para atualizao, inicialmente
em uma das cidades polo Diamantina, Araua e Almenara e tendo
como objetivo atender melhor as necessidades dos Projetos de Controle
da Hansenase, da Tuberculose e das Doenas Transmissveis.
Posteriormente, o tema de cada atualizao era definido pelos mesmos e o encontro dava-se onde fosse mais conveniente (as atualizaes
em Pediatria e em Psiquiatria ocorreram em Belo Horizonte), segundo a
opinio da maioria. E como seria de esperar, pouco a pouco, os mdicos
chefes de Centros de Sade foram apropriando-se do Programa e de seus
objetivos em prticas de discusses e avaliaes coletivas. Muitos aproveitavam para levar suas consortes nas jornadas de atualizao quando
as mesmas cumpriam programas recreativos organizados pela mulher
do mdico anfitrio. Com todos os acontecimentos importantes sendo
discutidos e conhecidos, de todos os funcionrios, por intermdio do
Conselho, dos treinamentos e avaliaes coletivas, o Programa ganhou
uma dinmica pouco comum no servio pblico e as metas foram sendo
cumpridas conforme o planejamento. O nico Projeto cujo desenvolvimento era pouco conhecido foi o de Controle da Doena de Chagas. Seu
supervisor raramente fazia-se presente na Administrao Regional e a
SUCAM parecia querer manter sua autonomia em relao ao Estado, demonstrando ostensivamente a pouca importncia que atribua ao Centro
Executivo Regional de Sade.
Finalmente chegou a oportunidade para nossa interveno, quando
somadas s notcias de que muitos domiclios eram sequer visitados e
81
O SUS QUE EU VIVI
tinham seu controle apenas no registro de relatrios (resultado de pesquisa do Centro de Pesquisa Ren Rachou, que exercia o seu controle
paralelo verificando a presena de inseticida ativo no p raspado da parede das casas trabalhadas), veio a de que o supervisor tcnico do Projeto
estava sendo alvo de um processo administrativo por atividades de clnica em consultrio particular, embora fosse contratado em dedicao exclusiva. Em reunio havida na Secretaria Estadual de Sade com o Secretrio de Estado da Sade, com o Delegado Federal de Sade e com o
Superintendente Estadual da SUCAM, pude exigir que o novo supervisor,
a ser indicado, recebesse minha aprovao prvia, residisse em Diamantina ocupando sua sala, na sede do Programa e, como os demais supervisores, participasse de todas as atividades dos mesmos, inclusive das reunies e seminrios de avaliao.
Fui informado pelo meu chefe do Setor Administrativo, tambm
funcionrio da SUCAM, que a pessoa indicada como novo supervisor do
Projeto, o Dr. Paulo Nogueira, alm de excelente tcnico era muito honesto e extremamente comprometido com o servio pblico. No era
muito benquisto na alta direo da SUCAM, porque era intransigente no
cumprimento de seus deveres e tambm por ser um alcolatra crnico,
em consequncia do que, pelo menos uma vez por ano, entregava-se por
um ou dois meses, totalmente, bebida. Eu que, na poca, j consumia
um meio litro de rum por noite e convivera com tantos alcolatras, do
bem, no levei em conta a restrio, sendo muito bem recompensado
por isso, enquanto responsvel maior pelo Programa.
O Dr. Paulo mostrou-se de acordo com as referncias inclusive na
referente s recadas ao alcoolismo. Mas, assumiu com empenho o cumprimento das metas do Projeto sob sua responsabilidade, participou efetivamente da vida do Centro Executivo, props e realizou a extenso da
cobertura do Controle da Doena de Chagas para todo o Vale (inicialmente o Projeto abrangia apenas a parte que se estendia de Gouveia e
Serro, onde nasce o Rio Jequitinhonha, at os limites dados pela BR-116, a
Rodovia Rio-Bahia). E deixou organizado, ao final de sua participao,
um completo Sistema de Vigilncia contra a re-infestao de domiclios
pelo barbeiro.
O xito alcanado na conduo do Programa do Vale do Jequitinhonha e as inovaes introduzidas na administrao regional, abriu-me
82
possibilidades de participar no grupo tcnico hegemnico da Secretaria

de Estado da Sade e do convvio regular com os mais renomados sanitaristas do Pas, que j estavam envolvidos no movimento que mais tarde
recebeu o nome de Reforma Sanitria Brasileira, bem como com assessores da OPAS mais interessados em prticas inovadoras de gesto. Ainda
em 1972, fomos convidados e participamos de um encontro, em Braslia,
promovido pela OPAS, entre os principais envolvidos em experincias de
sade, que tinham como principal marca a participao comunitria,
atravs de um de seus assessores, de quem tenho a mais grata recordao, o Dr. Soler. Foi nesse encontro que conheci o Srgio Arouca e outros
sanitaristas que viriam a ter papis de suma importncia na Reforma
Sanitria Brasileira.
No primeiro semestre de 1974, fui convidado pela Secretaria de Sade para participar de um curso de especializao em Administrao de
Sistemas e de Servios de Sade, promovido pela Escola Interamericana
de Administrao e pela Fundao Getlio Vargas, a ser realizado no Rio
de Janeiro, em tempo integral (quarenta horas semanais) durante 12 semanas, nos meses de setembro, outubro e novembro. Senti que no poderia perder a oportunidade e assim em agosto l fui eu conhecer e morar por algum tempo na Cidade Maravilhosa. Participei do curso com
mais dois mineiros, tambm funcionrios da Secretaria e amigos especiais, o Itamar Sardinha e a Claret.
O Itamar j era meu conhecido e das minhas relaes desde os encontros preparatrios da I SESAC (Semana de Estudos de Sade Comunitria), relaes que foram reforadas quando o mesmo foi contratado
pela Secretaria, se no me falha a memria, para reforar o quadro de
supervisores na Regional de Juiz de Fora. Mas, por sua grande inteligncia e manifesta competncia em impedir erros no planejamento (com
suas crticas quase nunca bem recebidas pelas chefias mais incompetentes ou mal intencionadas), acabou ficando mesmo em BH.
A Claret, eu a conheci ainda em Trs Marias como filha do Fiuza,
nosso odontlogo no Hospital da CEMIG, o cruzeirense mais fantico que
vi at que Z ngelo, meu filho, se tornou tambm torcedor de futebol.
Confesso que Claret chamou a minha ateno, naquela poca, tambm
por outros atributos revelados quando frequentava a piscina do Clube
do Lago. Depois nos tornamos grandes amigos e passei a v-la com olhos
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O SUS QUE EU VIVI
menos dirigidos para sua beleza fsica e mais para seus atributos de carter.
A importncia ganha pelo Programa de Sade para o Vale e a visibilidade que trouxe para a Secretaria de Sade de Minas dentro do governo e junto s instituies de Sade de maior importncia, nacionais e
internacionais (Ministrios da Sade e do Planejamento, Universidades e
OPAS) facilitaram condies especiais para minha participao no curso,
como veremos frente.
O reconhecimento da relevncia do Programa e sua consequente visibilidade no se deram sem razes objetivas e sim por resultados alcanados no cumprimento de metas e no potencial demonstrado para a induo de inovaes na administrao pblica, to necessrias para sua
eficincia, alm da comprovao da capacidade de sua conduo, em
resolver situaes problemas.
Em todos os subprogramas ou projetos que compuseram o Programa de Sade para o Vale as metas foram cumpridas, com destaque para
o principal deles, o Projeto de Interrupo da Transmisso da Doena de
Chagas, pela reduo da infestao domiciliar e peridomiciliar do barbeiro a menos de 1% dos domiclios, ndice que chegava a 36%, em alguns municpios, antes do incio do Projeto. Os resultados puderam ser
comprovados por pesquisas sucessivas tanto no que diz respeito infestao dos domiclios pelo barbeiro quanto incidncia da infeco em
seus moradores. Na questo da infestao, a meta de sua reduo a menos de um em cada cem domiclios, foi alcanada em 32 dos 37 municpios trabalhados, ou seja, 86,48%. E na questo da infeco, pesquisas
conduzidas pelo Instituto Ren Rachou demonstraram a interrupo da
transmisso com a reduo de incidncia em crianas de 0 a 3 anos de
idade, de 13%, antes, para 0%, depois da execuo das atividades previstas no Projeto. Por iniciativa do Dr. Paulo Nogueira, supervisor do Projeto, foram instalados 2.000 postos de notificao de sinais da presena do
barbeiro, com professoras treinadas para reconhecer a presena dos
mencionados sinais em domiclios e notificar uma das quinze equipes,
equipadas com todos os recursos necessrios para atendimento de denncias e erradicao de focos, localizadas em municpios estratgicos.
Ressalte-se ainda que o Programa de Sade para o Vale foi desenvolvido
em Regio sem estradas pavimentadas, quando no havia servios de
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telefonia e fornecimento de eletricidade da CEMIG na maioria absoluta

dos municpios trabalhados.
Parece-nos importante ressaltar que as inovaes na administrao
no se deram por iniciativas externas, mas como resultado de prticas e
reflexes levadas a efeito no processo, mesmo, de desenvolvimento das
atividades.
No que diz respeito democratizao das relaes institucionais,
com participao do pessoal em todas as funes da gesto, tudo comeou, como j foi descrito, na busca para solues de problemas concretos.
A direo conseguiu, no incio informalmente, a manifestao do saber
acumulado pelos funcionrios em suas experincias de vida. Da construo de mecanismos mais ou menos formais, mas sistemticos de discusses, manifestaes e decises coletivas foi um pequeno pulo. Foi
organizado e instalado o Conselho Tcnico Administrativo, depois as
assembleias, a extenso de prticas mais democrticas nos treinamentos,
nas avaliaes e nas demais atividades prprias e necessrias para fazer
o Programa andar. E como consequncia inevitvel, veio a compreenso
de que no havia alternativa, para tocar bem o Programa, seno a que
levasse em conta a opinio dos usurios. No a opinio manifesta por
palavras em discursos, mesmo porque aqueles no tinham como os elaborar, mas a demonstrada por atitudes capazes de levar funcionrios, j
sensibilizados, a perceberem as suas necessidades reais e suas aspiraes.
Dois acontecimentos podem ilustrar em como isso se deu, naqueles momentos:
O primeiro deles, quando revitalizamos as Unidades de Sade, em
funcionamento ainda que precariamente, instalamos Unidades onde no
houvesse. E, ento, apesar de todos os esforos para explicar populao
e faz-la aceitar que ali os servios se destinavam preveno e controle
de algumas doenas contagiosas, o povo enchia as salas de espera, em
busca de atendimentos, na doena, para casos agudos e mais urgentes.
No houve jeito. Ns tivemos que entender que, para a populao do
Vale, a questo prioritria era o agora, a sobrevivncia imediata e no a
preveno contra males, possveis de acomet-la no futuro, mas que no
eram ameaa iminente. Dito de modo mais claro, para o povo do Vale,
era muito mais muito importante, curar uma diarreia ou uma infeco
respiratria aguda que prevenir-se com vacinaes contra hipotticas e
85
O SUS QUE EU VIVI
futuras doenas, tais como a difteria, o ttano, a tuberculose etc. E a percebemos que, com mdicos, ou paramdicos, tnhamos que achar um
jeito de atender suas necessidades imediatas de socorro, na doena.
O segundo foi quando vazou a notcia de que receberamos algumas
toneladas de leite em p, para serem distribudas nas Unidades de Sade
a famlias carentes, com crianas menores de cinco anos. Foi um Deus
nos acuda. Filas se formaram, desde a madrugada, em frente aos Centros de Sade e no houve como fazer uma distribuio organizada e
programada, nos primeiros dias. S com a pacincia dos auxiliares de
sade e a autoridade dos mdicos pudemos evitar saques e invases dos
almoxarifados locais. O fato fez compreender a todos que o povo miservel do Vale no era bobo e tinha claro para ele que melhorar suas condies de sobrevivncia com a satisfao mnima das necessidades era
muito mais importante para sua sade que qualquer medida preventiva
das que pretendamos lhe oferecer. E o pessoal da Educao para a Sade teve que rever alguns conceitos ou preconceitos.
Despertados pela demonstrao, na prtica, de que todos ns temos
muito a apreender e algo a ensinar o pessoal do programa sentiu-se animado a rever orientaes e fazer proposies e medida que se sentiam
seguros de que estavam recriando o planejamento de suas atividades,
com relativa autonomia, dinamizou-se e estendeu-se o exerccio da criatividade a todos os campos e reas de administrao do programa.
Ilustram muito bem essa afirmao as mudanas inovadoras aprovadas no Conselho Tcnico Administrativo a partir de sugestes de alguns de seus membros e do pessoal das Unidades e que, levadas prtica, resultaram em importantes mudanas na organizao e controle do
trabalho.
Uma delas refere-se reestruturao da Superviso, j descrita em
pargrafos anteriores com a definio clara de dois papis bsicos para o
supervisor.
Outra, aos critrios usados para controlar o cumprimento da jornada
de trabalho. Por sugesto de representantes da seo de pessoal, foi adotado o que chamamos de horrio mvel, que consistia no seguinte:
Os funcionrios da administrao regional estariam obrigados a fazer presena diariamente no local de trabalho apenas no perodo das 9 s
11 horas da manh. As outras 6 horas restantes poderiam ser trabalhadas
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no horrio e dia que lhes conviesse, desde que tudo fosse registrado rigorosamente no carto de ponto. Ao final do ms, depois de um balano,
seriam todos informados em documento afixado no Painel de Informaes de seus crditos ou dbitos. Quando houvesse crdito poderiam
transform-lo em folgas, a serem gozadas com autorizao da chefia
imediata de acordo com o interesse do servio. Quando houvesse dbito,
este teria de ser pago com horas de trabalho complementares tambm
em acordo com as chefias e interesse do servio. Depois de uma experincia de dois meses, os novos critrios foram adotados, em definitivo,
com o que se tornou mais produtivo o trabalho e acabou-se por completo
com as ausncias e saidinhas para resolver problemas particulares.
A capacidade da Direo do Programa em resolver problemas est
obviamente associada ao prprio xito alcanado na sua execuo com o
cumprimento, conforme o planejado, dos seus objetivos e metas. Mas a
soluo de um deles, que no teve, diretamente, relao com o xito da
execuo do Programa foi certamente o que mais demonstrou a competncia do ponto de vista do governo. Por isso vale a pena relat-lo.
Em 1973 ocorreu um gravssimo surto de sarampo em uma populao residente em um distrito de Almenara, denominado Mata Verde,
situado na divisa com o estado da Bahia, distante da referida cidade e de
muito difcil acesso pelas pssimas condies das estradas que permitiam alcan-lo. Talvez por isso e pelo isolamento consequente, por muitos
e muitos anos, os seus habitantes ficaram sem contato com a doena, da
originando-se sua grande susceptibilidade ao contgio pelo vrus e a
gravidade daquela, quando instalada. Por denncia de algum, a Rede
Globo de Televiso noticiou em seu Jornal Nacional, com grande repercusso, a morte de mais de 40 pessoas na localidade, pelo sarampo, cobrando explicaes e providncias do governo mineiro. s onze horas da
noite daquele dia recebemos, por telefone, a confirmao do fato pelo
Subsecretrio de Estado da Sade e a comunicao de que o Gabinete iria
assumir diretamente a responsabilidade pela soluo do problema. Para
tanto havia designado um seu assessor de confiana e de maior experincia para conduzir as operaes, que partiria de avio no dia seguinte
com todos os recursos para, juntamente com o Chefe do Centro de Sade
de Almenara e seu pessoal, resolverem o caso. Fiquei um pouco ofendido com a desconsiderao minha responsabilidade, mas tambm, de
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O SUS QUE EU VIVI
certo modo, aliviado por no ter de viajar mais de 600 km em pssimas

estradas, comendo poeira, sem contar com recursos maiores e, o que
pior, sem nenhum dos meus mdicos supervisores ou enfermeiras, todos
em viagens, ocupados com suas agendas. Qual no foi minha surpresa
quando no Jornal Nacional da noite seguinte, uma extensa reportagem,
denunciava que o enviado da SES, para resolver os problemas de Mata
Verde, dera meia volta em Almenara por medo da doena, deixando,
com o velho companheiro Dr. Antnio, apenas medicamentos e a incumbncia de ir, na localidade, resolver a questo. Ento, quase em seguida recebi, de novo, um telefonema do Subsecretrio, todo aflito, solicitando que assumisse o problema e apontasse as providncias a serem
tomadas pela Secretaria em BH, enumerando recursos especiais necessrios quaisquer que fossem. Eu sugeri que ele anunciasse para a imprensa
que eu j partira de Diamantina para Mata Verde, onde assumiria pessoalmente a coordenao do socorro, a ser prestado por pediatras, clnicos
e enfermeiros.
No podendo contar com esses profissionais j que os poucos mdicos de que dispnhamos em nossos quadros eram contratados por vinte
horas semanais e no aceitariam jamais abandonar suas cidades e suas
clientelas particulares para atender com seriedade tarefa exigida, eu
sugeri tambm que o Secretrio de Sade conseguisse a disponibilidade
de profissionais com a Polcia Militar, enviando-os imediatamente, com
medicamentos e alimentos para Mata Verde, como uma operao de
Guerra. Reforcei meus argumentos com uma inventada notcia, que
teria sido enviada por rdio pelo Dr. Antnio, de que a situao era gravssima e que muitas mortes ainda iriam ocorrer. O Subsecretrio, Dr.
nio, compreendeu imediatamente que as repercusses da reportagem
exigiam medidas excepcionalmente heroicas e se comprometeu a tomar
as providncias sugeridas.
Antes das dez horas daquela noite j estava eu reunido com a Marciana (ou Silveira?), meus auxiliares de maior confiana e Chefes na rea
administrativa, convencendo o Jos Mximo, tcnico em Abreugrafia a
me conduzir a Mata Verde, na sua pick-up, adaptada como Unidade Mvel de Abreugrafia, j que no tnhamos, naquele momento, nenhum
outro carro, em Diamantina. Meu discurso deve ter tocado muito a sensibilidade do velho e bom funcionrio federal, at ento, encostado pelo
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Ministrio da Sade na Coordenao de Tuberculose de Minas, pois acedeu at com certo entusiasmo, em iniciar a viagem s trs horas da manh seguinte. E ento deixando a Marciana (ou o Silveira, j no lembro
qual) incumbida de transmitir ao Dr. Geraldo, nosso mdico responsvel
pelo controle de Tuberculose e que se encontrava em viagem na regio
de Almenara, a orientao para que recolhesse no Centro de Sade daquela cidade tudo que pudesse ser til para nossa misso em Mata Verde
e se dirigisse para encontrar-me l.
Viajando pela nica via possvel, a rodovia federal 367, chegamos ao
final da manh a Itaobim, onde almoamos enchendo bem a pana,
pois segundo o Jos Mximo, o jantar no estava garantido. Compramos
muita gua mineral, po e mortadela e prosseguimos viagem, agora pela
BR-116, sentido nordeste, e, pouco depois de Medina, tomamos por uma
estrada de terra, tortuosa, irregular e cada vez mais estreita. Mais ou
menos s cinco da tarde, j sacolejando por uma trilha em que mal cabia
o carro, iniciamos a travessia de um cerrado alto que parecia no terminar nunca. Depois de uma hora e meia, j em meio a um pasto de capim
alto, o colonio nativo, avistamos as luzes de Mata Verde.
Chegando ao povoado, as luzes acesas, na maioria das casas (com
eletricidade fornecida por motor a leo), contrastava com o vazio das
ruas e o quase nenhum movimento perceptvel. Quase, porque em um
boteco de esquina, dois jovens disputavam um jogo de sinuca. E foram
eles que nos informaram da existncia de uma pensozinha quase no fim
da rua de travessa, em que talvez consegussemos um quarto de dormir e alguma coisa para comer. Tomei um banho reconfortante, embora
o tivesse feito em um precrio chuveiro armado no quintal, dentro de um
cubculo com no mais de quatro metros quadrados e servia tambm
como fossa sptica. O chuveiro estava soldado no fundo de um balde
que podia ser suspenso por uma corda enlaando um pau rolio apoiado
em duas paredes laterais e o piso era de madeira com orifcio, suficientemente grande, para escoar guas servidas e dejetos.
J mais vontade, enquanto devorvamos, Z Mximo e eu, ovos
fritos com arroz e carne de sol desfiada, ouvimos da dona da penso um
relato sumrio da situao que explicava o vazio das ruas e as luzes acesas nas casas. Em praticamente todas as famlias pelo menos uma pessoa
adoecera de sarampo e muitas delas, mais de quarenta, perderam algum
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O SUS QUE EU VIVI
de seus membros por complicaes da doena. Nesse meio tempo aproximaram-se algumas pessoas mais jovens que reforaram as palavras de
nossa hospedeira. Informado por elas de que estavam disposio para
acompanhar-nos em algumas visitas, samos, providos de medicamentos
para febre e antibiticos usados por via oral cujo uso no pudesse causar
efeitos colaterais mais graves.
Depois de visitar alguns domiclios e medicar alguns doentes que
pelos sintomas informados e por um exame fsico superficial pareciam j
portar alguma complicao respiratria (talvez pneumonia), deixei com
nossos acompanhantes o que nos restava de dipirona (antipirtico) e
tetraciclina (antibitico), com recomendaes pertinentes para seu uso
(dosagem e indicao minimamente criteriosa) e pedi que percorressem
as casas informando que j chegara socorro da sade, prometendo para
todos consultas mdicas individuais no dia seguinte. Mais ou menos s
dez horas da noite fui dormir e rezar para que o Geraldo chegasse no dia
seguinte. No outro dia, com meu velho e desusado estetoscpio compus
a minha imagem de mdico e percorri tantas casas quantas foram possveis, ocasio em que pude constatar o esforo feito pelos voluntrios que
se apresentaram na noite anterior. Eles tinham trazido conforto e esperana, dados pela notcia de socorro, a todas as famlias por mim visitadas e dispensado os medicamentos do modo recomendado. Geraldo
chegou, ao entardecer (no me lembro se estava acompanhado de algum) e noite, na penso, pudemos traar planos e tomar as decises
que nos pareciam as mais sensatas.
Ele aguardaria a equipe de socorro vinda de Belo Horizonte, prestando atendimento e eu voltaria imediatamente para Diamantina para
informar SES sobre os acontecimentos, bem como para tomar ou reforar providncias atinentes. E assim aconteceu. Uma equipe da PMMG de
Belo Horizonte um ou mais dias depois assumiu a assistncia em Mata
Verde com apoio, nos casos indicados, providenciado pelo Centro de
Sade de Almenara, s deixando a localidade uns quarenta dias depois.
No posso jurar que as coisas aconteceram exatamente assim e se
no o foram, o que foi acrescentado pela minha imaginao. Pode ser que
personagens e horrios foram trocados ou no muito precisamente mencionados, mas, no essencial, o episdio ocorreu assim e rendeu a mim
considervel reforo no conceito de bom Diretor Regional de Sade.
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Estagirios de Medicina em comunidades rurais no Vale do Jequitinhona, em cooperao com o diretrio acadmico da FM/UFMG, experincia que deu origem ao internato rural dessa faculdade (1972)
Exemplo das difceis condies de trabalho no Vale (1972-1975)
Curso de aprimoramento em controle de doenas transmissveis para os mdicos de

centros de sade do Vale do Jequitinhonha-MG (1972)
91
O SUS QUE EU VIVI
Finalmente, no podemos deixar de mencionar, sumariamente, trs

iniciativas, tambm inovadoras, que trouxeram imenso reforo nossa
imagem (nossa porque nela esto contidas as de todos os que participaram no desenvolvimento do Programa): a articulao do ensino com os
servios, a articulao da pesquisa, ensino e servios e, por ltimo, o
exerccio do aprendizado como instrumento de aproximao e interao
nos servios.
Depois de minha participao em um Encontro Preparativo para realizao da I SESAC (Semana de Estudos de Sade Comunitria), em
1973, no Diretrio Acadmico Alfredo Balena, acertei com os seus dirigentes, em presena de vrios estudantes interessados4, condies para
realizao de um estgio de quinze voluntrios em pequenos postos de
sade que estvamos instalando no Municpio de Itamarandiba, com o
apoio total de seu Prefeito, Hidelbrando Gandra e de sua mulher Dra.
Isabel, a nossa mdica do Centro de Sade local (apoio tanto para instalao dos minipostos como para o estgio). O estgio e a instalao das
pequenas unidades de sade em povoados rurais foram realizados com
muito xito e tiveram duas importantssimas consequncias para nossas
relaes interinstitucionais. Por um lado, os estagirios ao final de sua
experincia produziram um relatrio com referncias elogiosas ao Programa, exaltando as potencialidades da integrao do ensino e servios,
que foi publicado em jornal de maior tiragem no Estado e no Minas Gerais, jornal oficial do governo estadual. Por outro, a experincia dos minipostos despertaram o sempre atento assessor da OPAS, Soler, que promoveu a visita de uma comitiva assessores importantes da instituio, ao
Programa e especialmente experincia de Itamarandiba. A comitiva de
assessores mostrou-se altamente interessada em cada detalhe de nossa
experincia particularmente no que tinha de inovadora, entrevistando
funcionrios de diferentes categorias e sabatinando a Direo. Creio
Entre estes, estava o Ricardo Soares lvares que viria a casar-se com Ftima,
minha sobrinha, tornando-se um de meus maiores amigos e companheiro nas
aventuras de construo do SUS. Ambos morreram ainda jovens. A Ftima, vtima de cncer e o Ricardo, brutalmente assassinado em um assalto praticado
por um morador de rua.
92
que, na ocasio, ganhamos muitos e fortes aliados externos, na Universidade de Minas Gerais e na OPAS.
Era bastante frequente poca a dupla militncia de profissionais de
sade na Universidade e na Secretaria de Sade. Tanto do ponto de vista
dos governos quanto dos Professores e alunos das Universidades havia
uma dupla ou tripla vantagem nessa prtica. Para os governos, a Universidade significava uma reserva de quadros bem preparados, que podiam
ser contratados com menores custos; para a Universidade, o Sistema
Pblico de Sade significava uma fonte de recursos para complementao de salrios dos professores e um laboratrio para estgios de seus
alunos praticamente sem custos de manuteno; e, para ambos, essa articulao permitia a produo de conhecimentos novos por um fluxo contnuo, em dupla mo, de informaes atualizadoras, em termos de demanda e oferta de recursos humanos para o mercado de trabalho, no
setor sade. E, alm disso, essa troca permitia que iniciativas individuais
dos duplos militantes tivessem resultados importantes, em projetos de
pesquisa voltados para a produo de conhecimentos a serem utilizados
nas cincias sociais aplicadas sade.
Assim no foi propriamente uma novidade o desenvolvimento de
um Projeto de Pesquisa do Prof. Philadelpho Siqueira, ento chefe da
Assessoria Tcnica Normativa da SES, que tinha como objetivo conhecer
o estado nutricional de crianas de at treze anos de idade na rea de
interveno do Programa. A novidade estava em que a pesquisa financiada por intermdio da UNESCO, articulava, em um projeto de pesquisa
oficialmente reconhecido, o Diretor de uma Regio de Sade com um
professor de renome e vinculado UFMG para, em conjunto, supervisionarem profissionais, j graduados, em atividades de pesquisa que tinha
tambm um carter docente tendo como o objeto a avaliao do estado
de sade de uma populao, que iria passar por uma profunda transformao nas suas relaes de produo. Era um novo modo de completar a formao de profissionais de sade pblica para sua imediata incorporao ao mercado de trabalho integrando servios, ensino e pesquisa. O projeto propunha-se a avaliao do estado nutricional da populao infantil de trs povoados rurais estrategicamente situados: um no
Alto Jequitinhonha, com terras at ento sem interesse para aproveitamento econmico e onde a populao somente podia sobreviver com o
93
O SUS QUE EU VIVI
extrativismo e com a agricultura de subsistncia, ocupando livremente

terras devolutas; outro no mdio Jequitinhonha com terras e clima extremamente favorveis pecuria de corte; e o terceiro situado em rea
de transio, com terras parcialmente ocupadas por latifundirios, o que
permitia, com restries, o extrativismo (de frutos, caa etc.) e agricultura
de subsistncia. A avaliao foi feita com todo rigor cientfico, incluindo
dosagem de ferro e vitamina A, no sangue em amostra das crianas
examinadas clinicamente (a totalidade das viventes em cada localidade),
exceto no povoado escolhido do mdio Jequitinhonha em que se pde
contar apenas com a impresso de um mdico militar que nela permanecera durante uma epidemia de sarampo e que fez constar no seu relatrio ter encontrado mais de 40 % de crianas com desnutrio grave.
Embora o Projeto de Pesquisa no tenha cumprido todo seu planejamento, seus resultados foram usados para comparao com os de outras pesquisas feitas, anos depois, por outro professor e quando j haviam acontecido importantes transformaes na economia do Alto Jequitinhonha.
Apontou-se ali um importante rumo para formao de profissionais de
sade pblica, que foi utilizado nos anos seguintes para incorporao
dos profissionais necessrios Descentralizao da SES. E estreitaram-se,
mais, os compromissos recprocos da UFMG com o Programa.
Quando iniciamos a implantao do Programa de Sade para Vale,
pouco mais de 13 dos 32 municpios cobertos pelas aes a serem desenvolvidas pelos Centros de Sade contavam com a residncia de pelo menos um mdico. Depois de um ano de implantao, j 18 dispunham de
mdicos com residncia fixa e 6 recebiam visitas semanais para atendimento nos Centros. medida que o Programa se desenvolvia, os mdicos iam sendo orientados, individualmente, pelos supervisores para realizar as atividades programadas pelo Projeto sob responsabilidade de
cada um. Ainda no primeiro ano de implantao, iniciamos um programa de atualizao destes profissionais, (j descrito em detalhes, anteriormente) com a participao de especialistas convidados e vinculados
SES, Ministrio da Sade e Universidade, visando no s a aprimorar
seus conhecimentos tcnicos como tambm criar ocasies para o mtuo
conhecimento e a discusso coletiva de todos os aspectos de interesse no
exerccio de seu trabalho.
O primeiro curso dirigido para Atualizao em Hansenase, em
94
Diamantina, contou com a colaborao e apoio da Coordenao Estadual

e da Diviso Nacional de Controle de Hansenase, com durao de 16
horas. Depois de exposies, tericas feitas pelo Dr. Pedro Bello da Coordenao Estadual e do Dr. Ademir pela Diviso Nacional, solicitaes
e prestao de esclarecimentos sobre dvidas levantadas, discutiram-se
questes relacionadas com a aplicao das orientaes propostas para os
supervisores regionais Drs. Ilton e Jos Pave e, para os Centros de Sade, mdicos e auxiliares. Seu encerramento deu-se com um episdio que
marcou todos ns: noite do ltimo dia depois de um jantar de congraamento e alguma beberagem, um dos participantes teve a ideia de
prestarmos uma homenagem ao Presidente Juscelino, que estava em
visita cidade e hospedado na chcara do Leandro Costa, seu amigo e
proprietrio da agncia da Volkswagen local. E ali pelas duas horas, depois devidamente animados, pelo lcool e pelo clima de camaradagem
criado, nos dirigimos chcara, onde o Dr. Expedito de Novo Cruzeiro
cumpriu, com brilhantismo, o papel de seresteiro. Para surpresa geral o
Presidente com o seu largo e famoso sorriso abriu a porta da casa e, feitas
as apresentaes gerais do grupo pelo Dr. Joo Antunes, convidou todos
a adentrarem e se servirem em uma imensa mesa, posta com imensa
variedade e quantidade de iguarias para o caf da manh. Depois das
despedidas, concordou em autografar o violo do Dr. Expedito, que foi
imediatamente arrancado de suas mos, aps, pelo Dr. Jos Pavie, com o
compromisso de uma indenizao estabelecida a qualquer preo pelo
primeiro. Foi um encerramento triunfal do curso que inaugurou uma
nova fase de relacionamento recproco, entre mdicos, at ento isolados
e abandonados em suas cidades e que passavam, a partir dali, a se integrarem a um Programa que lhes prometia, ainda que isso no fosse explicitado, novas e mais estreitas relaes de solidariedade entre si e com
o exterior (por intermdio dos poderes oficiais situados respectivamente,
na Regional, na Secretaria Estadual e no Ministrio da Sade). Ao Curso
de Atualizao em Hansenase sucederam-se, semestralmente, os de
atualizao em Tuberculose, Doenas Transmissveis, Gineco-Obstetrcia,
Pediatria e Psiquiatria, sempre com nfase na interao e na adaptao
do contedo prtica possvel para mdicos de Centros de Sade. E,
claro, sempre com maior nmero de participantes, pelo crescimento do
corpo de Mdicos do Programa de Sade para o Vale do Jequitinho95
O SUS QUE EU VIVI
nha, seja por novos contratos, seja pela incorporao progressiva dos
mais renitentes, inicialmente, a praticarem novas relaes com seus colegas por insegurana, timidez ou acomodao. O fato que o treinamento
certamente contribuiu para novas, mais frequentes e melhores relaes
entre os normatizadores de instncias estadual e federal e os executores
de normas em instncia local, com benefcios imensurveis para todos.
Por tudo que vimos relatando nas ltimas dez pginas, quando fomos acertar com o Senhor Secretrio nossa permanncia no Rio, durante
os ltimos meses de 1974, ele imps uma condio de que gostei muito.
Eu deveria indicar uma pessoa de absoluta confiana para ocupar interinamente a direo da administrao regional e voltar a Diamantina em
fins de semana alternados, para tomar p da situao e orientar decises
que julgasse importantes. No tive dvidas em indicar meu velho e leal
amigo Dr. Geraldo, o Morangueira, assim chamado pela sua habilidade em imitar o artista que lhe sugeriu o apelido.
Na volta do curso, bastante proveitoso, por sinal, fiquei na direo
do Programa por mais alguns meses. Alm disso, minha estada no Rio
proporcionou-me a oportunidade de me aproximar mais do Carlos e
Simone e, evidentemente, tambm do Carlinhos, com os quais passava
praticamente todos os fins de semana em que no voltava a Diamantina.
Nunca poderei esquecer o carinho e a dedicao desses meus sobrinhos.
Tambm, na ocasio reencontrei-me com a Glria e com sua famlia convivi alguns fins de semana, muito prazerosos, em Campo Grande (subrbio do Rio).
Ento, depois da minha volta e tendo participado das conversaes
para composio da futura equipe do novo governo que dirigiria o setor
sade, recebi novas atribuies: Constituir um grupo tarefa para preparar a Proposta de Regionalizao do Estado com vistas a descentralizao das SES, pela instalao de novos Centros Regionais de Sade (foi
descartado do nome o termo Executivo) e coorden-lo, com prazo de 90
dias para finalizar meu trabalho, que seria realizado em viagens pelo
interior e reunies em Belo Horizonte. Nesse perodo fui convidado pelo
Secretrio Dr. Dario de Faria Tavares para coordenar a implantao do
Programa de Servios Integrados de Sade para o Norte de Minas, que
veio a ficar conhecido como Projeto Montes Claros, tendo aceitado imediatamente o convite. Segundo me contaram depois, a proposio inicial
96
do pessoal que assessorava o Dr. Dario na constituio de sua equipe era

a de que eu ocupasse um cargo de importncia no primeiro ou segundo
escalo, mas tivera meu nome vetado pelo j nomeado Superintendente
Geral de Sade, o Prof. Pinto Machado. Nunca soube o porqu de sua
atitude, mas, pelo que aconteceu nos anos seguintes, penso que deveria
estar agradecido a ele.
O que no me agradou, na negociao de minha transferncia para
Montes Claros, foi a comunicao feita pelo Secretrio de que o meu
amigo Geraldo no permaneceria como Chefe da regional do Vale do
Jequitinhonha. Ele havia assumido compromissos de substituir-me, pelo
Dr. Antnio de Pdua Gandra, irmo do prefeito de Itamarandiba, por
ns j citado, Hidelbrando Gandra. Eu, pessoalmente, no tinha nada
contra o Antnio, nem o conhecia. Mas, queria ter o Morangueira como substituto. Alis, na viagem que realizei pelo Vale para despedir-me
dos colegas, com os quais realizamos nosso primeiro trabalho na Sade
Pblica, aproveitei para apresentar o novo diretor e posso dizer que foi
um lance muito divertido, cheio de episdios pitorescos, alguns surrealistas.
Deixei Diamantina, em junho de 1975, com um sentimento ambguo,
de tristeza pela perda do convvio com tantos amigos que ali fizera, principalmente no trabalho, mas, tambm com a euforia de quem caminha
para uma aventura cheia de promessas auspiciosas.
Tinha eu ento 36 anos de idade.
A vida familiar e as relaes sociais, desde o casamento

Ao casar-me em 1966, eu estava convicto do papel a cumprir como
um chefe de famlia tradicional. O de responsvel pelo seu sustento, pela
sua proteo, pela moradia e pela orientao geral de conduta dos outros
membros. E tambm do papel a ser cumprido pela minha mulher. O de
reproduo, de proteo e cuidado com as crias, de administrao dos
servios caseiros e do reforo autoridade do pai.
Acho que, neste sentido, eu tomei como modelo mais a famlia da
Chiquinha, embora a minha tivesse uma organizao semelhante. Com a
diferena de que, na minha, a Daca, minha madrasta, tinha um bom
97
O SUS QUE EU VIVI
emprego e sua prpria renda, tendo se constitudo mais em scia de meu

pai que sua dependente. Mas, ela tambm cumpria funes semelhantes
s de uma dona de casa comum, cobrada que era pelos meus irmos
mais velhos, ainda morando conosco.
Desse modo, nunca quis que a Chiquinha trabalhasse fora de casa,
embora soubesse que ela se sentia frustrada por no faz-lo, a no ser em
breve espao de tempo, antes de termos o primeiro filho. Em So Vicente
e em Trs Marias ela exercera em perodos curtos sua profisso de professora primria. Essa maneira conservadora e anacrnica de ver e praticar as relaes, na famlia, nunca mudou totalmente e s compreendi e
aceitei, intimamente, que minha mulher pudesse ter suas prprias escolhas, muitos anos mais tarde, mesmo assim, nunca contribuindo para
que as realizasse totalmente.
Assim, acredito que as nossas relaes, dentro e fora da famlia, se
deram em um mundo pequeno (Ser? ah.... as mulheres so muito misteriosas, segundo Vinicius de Morais) e, at certo ponto, fechado. A
abertura foi uma conquista principalmente de meus filhos e assim
mesmo enfrentando os limites impostos, segundo a frmula do General
Geisel: lenta, gradual e segura.
E com tal modo de ver a famlia, impus mesma um estilo de vida,
por mim escolhido, que rejeitava radicalmente os objetivos que caracterizam as aspiraes da pequena burguesia. No mximo eu ambicionava
ganhos financeiros estveis para proporcionar-nos uma vida confortvel
e capacidade de consumo suficiente para ter moradia prpria, um carro
mdio novo ou seminovo, uma razovel reserva de dinheiro para atender emergncias e umas terrinhas em que pudesse praticar, no envelhecer, algumas atividades rurais. E assim fiz caminhar a minha vida familiar.
Em Trs Marias, tive tudo que eu ambicionava, naquele momento.
Mas como a vida do Acampamento era regulada pelas normas da CEMIG,
tudo acontecia de modo muito rotineiro: trabalho para mim, no hospital
e no Centro de Sade da cidade (que se chamava Barreiro Grande) onde
eu exercia as funes de mdico da Secretaria de Sade, trabalho para a
Chiquinha em casa, convvio com vizinhos e amigos mais prximos,
pescarias, esportes e lazer no Clube do Lago, passeios no garimpo do
Baju e depois no stio em fins de semana etc.
98
Como no havia televiso e as noites eram quentes, eu ficava at

mais tarde deitado em uma rede armada na varanda, ouvindo msica,
bebericando Bacardi com Coca e gelo e observando o movimento na BR040, que separava o Barreiro do conjunto de moradias formado pela Cidade Satlite onde habitavam operrios de empresas terceirizadas, pequenos comerciantes, prestadores de servios etc. do Acampamento,
habitado por funcionrios da CEMIG.
Este se desenhava com vrias ruas encascalhadas paralelas e em
curvas, regularmente dispostas, por nvel de altitude e que cruzavam
uma outra pavimentada, a principal, que subia a colina, em linha reta,
at quase o seu topo, colina esta que margeava o lago desse lado. Ao
final a rua principal mencionada bifurcava-se, frente ao Restaurante terceirizado aberto a funcionrios e visitantes, onde se podia beber e comer
um bom fil de dourado empanado, acompanhado de salada, arroz
branco e piro. A variante que continuava a rua principal esquerda
dava acesso Vila dos Engenheiros (onde moramos no primeiro ano) e a
que continuava direita dava acesso barragem e usina.
Todos os prdios, residenciais ou no, at a construo da Vila de
residncias definitivas destinadas ao pessoal que permaneceria morando
ali, eram de madeira. Dispunham-se frente a frente em cada rua hierarquizados segundo a importncia das funes de seus moradores como
casas quadrigeminadas, trigeminadas, bigeminadas e isoladas, estas ltimas reservadas para as funes de maior hierarquia, o que se expressava na altitude das ruas. Ento, as ruas eram denominadas pelo nmero
de famlias que habitavam um prdio: Rua das quatro famlias, Rua das
trs famlias etc. A importncia da funo do morador correspondia,
inversamente, ao nmero de famlias que habitavam seu prdio.
Para lazer, todos os moradores do Acampamento contavam com um
belo campo de futebol, de grama cuidada, com algumas arquibancadas e,
claro, por ser da CEMIG, bem iluminado para realizao de jogos noturnos. Alm do campo, havia tambm um grande galpo que funcionava
como Clube para realizao de eventos comemorativos e danas de salo, nos fins de semana. As crianas e adolescentes dispunham de uma
escola para os estudos primrios e outra para as ltimas sries do primeiro grau, reunidas no ento denominado curso ginasial.
No Acampamento da CEMIG, em Trs Marias, foi ento que constitu
99
O SUS QUE EU VIVI
a minha famlia, com a Chiquinha e meus trs filhos de sangue. O Z

Donizete passou a ser criado, praticamente, pelos meus sogros. Acompanhavam-nos meu pai com a Mrcia, uma menina adotada por ele e
Daca, a Graciete, minha sobrinha e a Tia Marta, irm da Chiquinha. Em
Diamantina, agregamos o Silvano, filho do Tio, tambm meu cunhado.
Apesar da minha viso machista e conservadora das relaes na famlia, eu tenho a convico de ter tido por todos os que a compunham
muito amor, no tendo este sentimento sido talvez suficientemente traduzido em gestos e comportamentos, como consequncia daquele modo
de ver as coisas. Foi certamente aquele perodo vivido, em Trs Marias,
um momento importante de minha vida.
Em Diamantina, nossa vida comeou em dezembro de 1971. Depois
de alugada a casa e j tendo providenciado a mudana de coisas domsticas deixadas guardadas na Serra, mais outras que conservara na ltima
moradia, organizamos nossa ida de modo que pudssemos Chiquinha,
eu e os trs filhos estar na cidade, pouco antes do caminho contratado
pelo Chiquinho da Tia Maria Helena chegar, acompanhado por ele.
Assim deixamos Trs Marias, dia 16 de dezembro do ano mencionado, acomodados em uma Variant, carro ainda novo. Prximo ao trevo
de Curvelo, a mais ou menos oitocentos metros de distncia, indiquei,
para todos, o viaduto que deveramos tomar para sobrepassar a BR-040.
Gina, nos seus dois anos e sete meses de idade, batendo palmas, meio
que cantou moda de um refro: olha a ponte/ da Dona Diamantina.
Todos rimos e o Z ngelo, mais sabido; corrigiu: no Dona Diamantina, sua boba. Diamantina no dona, cidade.
Completada a viagem, atravessamos a cidade, com a Chiquinha e os
meninos observando atentamente tudo, chegando a nossa futura residncia j com o caminho, ali parado. Enquanto Chiquinho com o motorista e mais um ajudante descarregavam a mudana, Chiquinha e eu
amos indicando onde deixar cada coisa. Imediatamente, recebemos a
oferta de ajuda pela vizinha de frente, a Dona Maria, que aceitamos de
bom gosto. Terminada a descarga e acertadas as contas, o caminho partiu de volta. No me lembro se o Tio Chiquinho permaneceu conosco ou
se voltou para a Serra e de como nos alimentamos naquele dia. Acho que
havamos almoado em Curvelo em uma Churrascaria j conhecida.
Chiquinha, assim que nos ajeitamos minimamente, preparou alguma
100
coisa para o lanche. Eu penso que conseguimos tambm contratar alguma ajuda para pr as coisas no lugar e limpar a casa.
Nos dias seguintes certamente recorremos aos nossos contatos, na
cidade, s minhas enfermeiras e amigas Lenira e Ins Lemos, que j moravam na cidade, principalmente, mas tambm aos Drs. Jos Aristeu e
Joo Antunes e s respectivas mulheres para completar os ajeitamentos
da transferncia de domiclio.
O certo que em pouco tempo Chiquinha j tinha o domnio da
administrao da casa, fizera muitos conhecimento, iniciara amizades e
eu assumia plenamente minhas funes no trabalho.
Nos primeiros tempos a sensao que experimentei na mudana de
projeto de vida e de residncia foi a me haver libertado de um modo de
viver que aprisionava o meu presente e traava meu caminho pelo
mundo, com rgua e compasso (usando palavras de Gilberto Gil)
dados por outros e que tiveram de ser negados nas experincias de S.
Vicente e Trs Marias. Eu me sentia livre e desafiado a escolher e traar
meu prprio destino, usando novas rguas e compassos. Havia recebido
da Secretaria de Sade um plano e a garantia de recursos para executlo, algumas normas e orientaes bsicas para processar despesas e fundo rotativo em valor correspondente, hoje, a vinte mil reais, que iria sendo recomposto medida do necessrio. Recebera tambm uma equipe
constituda por tcnicos que no foram escolhidos por mim, mas que
poderia ser recomposta.
Passara a morar em uma cidade e no mais em um acampamento
com sua micro sociedade fechada e habitado por gente escolhida, pela
empresa proprietria e administradora do mesmo. Agora, minha famlia
tinha as condies essenciais para abrir suas relaes sociais e ser criada
em um mundo real, preparando-se para viver os prazeres, as alegrias,
bem como, os problemas e as tristezas que a sociedade brasileira pode
oferecer em cada poca.
Prazeres, alegrias e problemas que eu passei tambm a viver tanto
no trabalho e quanto nos momentos de folga. Prazeres e alegrias quando
podia estar em casa, em algumas visitas a novos amigos ou, nos fins de
semana, nos passeios, com as crianas, pelos arredores da cidade. Problemas, desde os menores, na vida familiar, at alguns bem maiores com
a minha equipe de supervisores, no trabalho.
101
O SUS QUE EU VIVI
Em casa, eram momentos de prazer e alegria: estar junto Chiquinha, s crianas e ao que viveram conosco em Diamantina, meu pai, Tia
Marta e o Silvano; ver na televiso os programas preferidos; e bebericar
rum com coca-cola e gelo, tirando o gosto com um churrasquinho preparado, na hora, enchendo toda a casa de fumaa. E bom dizer que naquela poca eu bebia toda noite, acordando sem nenhuma ressaca no dia
seguinte.
Os passeios com as crianas, nos arredores da cidade, ns os fazamos aos domingos pela manh e algumas vezes os estendamos tarde
(quando amos a piquenique margem de um belo riacho ou a Datas
visitar a famlia do Nilson, o nosso tcnico em saneamento). As crianas
gostavam muito de brincar e apanhar pequenos cristais, em uma pequena montanha de areia, margem direita da estrada usada para ir a Belo
Horizonte, provavelmente o resultado de escavaes feitas procura de
cristais de rocha. Da que passei a gostar de uma msica cantada por
Roberto Carlos: Um dia areia branca/seus ps iro... etc..
Os problemas domsticos eram os corriqueiros do cotidiano, facilmente resolvidos. J os do trabalho foram ganhando maior vulto, medida que o plano (o Programa de Sade para o Vale) se desenvolvia e
exigiram muita determinao, aprendizado e criatividade para sua superao.
Os novos amigos foram pouco a pouco se constituindo e, obviamente, no eram os mesmos para toda a famlia. Em comum talvez se restringissem, inicialmente, Lenira, ao casal Z Aristeu e Adalia e aos
vizinhos. Mas eu creio que a Chiquinha, mais rapidamente, ampliou suas
amizades no convvio do dia a dia para encaminhamento da satisfao
de necessidades de todos ns e para o das suas especficas. Ela sempre
foi mais comunicativa e menos enrustida que eu.
Passados menos de dois anos, com a sede definitiva do Centro Regional j pronta, mobiliada e equipada, o Centro de Sade pde voltar a
funcionar no prdio de que fora desalojado e a casa em que estava provisoriamente instalado foi alugada, por mim, para moradia de nossa famlia. Situava-se em uma rua ngreme, a Tefilo Otoni, tendo por debaixo
outra moradia (o que se tornara possvel pelo grande desnivelamento da
rua), habitada pelo seu Antnio e D. Nice com mais seis filhos. Os vizinhos esquerda e rua abaixo era o Senhor Alcides Freire e sua esposa, D.
102
Zez, que moravam em companhia de uma filha solteira, a Ftima. Com

eles convivemos com cordialidade e simpatia mtuas, embora no to
estreitamente quanto com seu Antnio, D. Nice e filhos. frente tnhamos apenas o muro lateral de um ptio do Colgio Estadual e direita,
acima, um casal do qual nunca nos aproximamos e do qual no sei os
nomes.
A garagem de nossa casa na Rua Tefilo Otoni funcionava tambm
como hall de entrada. Pela estreiteza e declive da rua, a entrada na
garagem era bastante difcil e meu Maverick foi ficando cinturado
pelos choques laterais que aconteciam quando eu chegava, noite, animado por alguns goles. A casa fora construda em estilo colonial, predominante na cidade, modesta, mas espaosa e muito bonitinha E como
passara por reformas recentes, para servir de sede ao Centro de Sade,
precisou apenas de uma boa limpeza para tornar-se habitvel.
Nossos filhos Jos ngelo e Gina comearam a vida escolar no maternal do Colgio N. S. das Dores (ou popularmente chamado de Colgio
da Irms, aquele do famoso Passadio). Ali mesmo fizeram o prprimrio. O Z ngelo iniciou o primrio, ainda em Diamantina, no
Grupo Escolar Mata Machado. E nossa famlia aumentou com a incorporao do Silvano com mais ou menos 13 anos de idade, filho do Tio,
meu cunhado. As crianas passaram a ter mais uma companhia alm da
Tia Marta.
Penso que vivemos, ns do ncleo familiar e os parentes que moravam conosco, uma vida bastante prazerosa em Diamantina.
Recebemos visitas de antigos amigos como as do Jesus e a do Zezinho Otaviano de Lagoa da Prata com suas famlias. E a do Oscar Pacheco, que ouvira do Hugo minhas informaes sobre garimpos, ao que
parece algo que atraa toda nossa famlia. Tivemos tambm em nossa
casa outros parentes: meu irmo Hugo com os seus filhos, por mais de
uma vez, alguns sobrinhos, cunhados com respectivos cnjuges, sempre
acompanhados de um ou outro filho etc.
Mais frequentemente, j nos ltimos dois anos de minha estada em
Diamantina, nossas relaes com o Joo e Terezinha tornaram-se mais
estreitas, uma vez que nos tornamos scios na compra de uma grande e
antiga fazenda, ocupada por um posseiro h mais de quarenta anos, em
Itamarandiba, municpio que apresentei ao meu sobrinho e onde reina103
O SUS QUE EU VIVI
vam o Prefeito Hidelbrando e sua mulher, a nossa Dra. Isabel. A sociedade, totalmente informal, se iniciara meses depois de minha sada da
CEMIG.
que nos acertos finais com aquela empresa, eu recebera uma bolada de dinheiro muito alm de minhas expectativas. Quando fui a Belo
Horizonte para solicitar minha demisso, eu tinha como certo que receberia como pagamento de direitos trabalhistas, um pouco mais de um
salrio extra. Qual no foi minha surpresa quando o Chefe do pessoal me
ofereceu um acordo para quitao, de acordo com o qual a Companhia
complementaria meu pagamento do ms em questo, com mais a importncia correspondente a quinze salrios para compensar horas extras no
computadas etc. Com certo sentimento de culpa dado pela minha ingenuidade em pensar que poderia estar passando minha ex-empregadora
para trs aceitei a proposta e recebi em minha conta algo que hoje corresponderia a cerca de cinquenta mil reais. Eu, que no sabia bem o que
fazer com o dinheiro, fiquei at aliviado quando meu irmo Hlio, que
precisava reformar sua casa, props que eu lhe comprasse a metade de
uma fazenda que possua no alto da Serra. Como scios proprietrios,
Hlio e eu resolvemos cultivar arroz em grande parte da propriedade e
no conseguimos colher nada por causa de um fungo que se desenvolveu na lavoura e para o qual no havia, poca, combate eficaz. Mas,
ainda sobrou muito dinheiro, pelo menos para mim, que escolhera viver
com frugalidade e sem apego a patrimnio material.
A surgiu o Joo Machado, filho do Baju, veterinrio e empreendedor e pioneiro em muita coisa, com a proposio de instalarmos na fazenda uma criao de porcos de corte para venda de carne, em maior
escala. E o Hlio, que era tambm um entusiasta com novidades em tecnologia para atividades agropecurias, gostou da ideia. O Joo, como seu
pai, era muito convincente quando se tratava de conquistar adeses para
seus projetos, apresentando-os como possibilidades de fcil realizao e
de xito garantido.
Ento passei a conhecer uma raa de porcos, denominada Duroc
com animais de pelos vermelhos, de grande porte, porque muito volumosos, e outra, denominada Landrace, com porcos de pelos brancos e
carcaa comprida. O nosso produto seria resultante do cruzamento das
duas raas e estariam no ponto de venda aos seis ou sete meses de idade.
104
Conseguimos montar uma boa granja e produzir muitos porcos. Mas sua
comercializao foi o n que nos sufocou porque os compradores de
porcos em maior escala eram poucos e organizados impunham preos
abaixo do custo. Repartimos o que restou em dinheiro depois da venda
de tudo. Hlio foi cuidar de outros negcios. Eu e Joo continuamos nos
aventurando em negcios com terras e agricultura de cerrado at a compra da fazenda j citada.
E na tal fazendo nos enterramos de vez como empreendedores. Tentamos comear plantando soja em quarenta hectares de cerrado, depois
de todos os cuidados: anlise da terra, estudos de precipitao pluviomtrica em uma srie de 10 anos, aconselhamentos com tcnicos da EMATER, que na poca se chamava ACAR etc. Chegamos a ter uma plantao
considerada muito boa pelos tcnicos da Empresa referida, que inclusive
a utilizou para uma cumprir uma das atividades de sua programao: o
Dia de Campo. Mas, aquele foi um ano de seca e no colhemos nada. E
com altos custos, j que tratores, insumos e tudo mais tinham que vir de
Sete Lagoas, a mais de duzentos quilmetros de distncia. Restou-nos a
terra e uma dvida com o Banco do Estado de Minas Gerais (BEMGE), s
liquidada dois anos depois. A terra foi sendo trocada por outra, na Serra
e esta por outra, cada vez menor, de modo que, no fim, s restou a saudade.
Mas, a experincia teve muitos momentos bons, como a presena
mais freqente de Terezinha e Joo, em Diamantina, a convivncia com o
Tio que foi nosso scio e motorista de um caminho que levava carvo
para Sete Lagoas e trazia insumos para a fazenda. E mesmo os muitos
sonhos e fantasias de um projeto criado e colocado, em prtica, por ns.
Ainda, que sem alcanar os resultados esperados.
Dois momentos trgicos, mas tambm, com beleza marcaram minhas lembranas de vida, em Diamantina. Um foi o da morte do filho de
Ives e da Lenita, o Danilo. O outro, o da morte da Magda minha sobrinha, filha do Hugo.
Minha relao com Ives e Lenita sempre foi muito especial. Na verdade o baiano seduzia, j primeira vista, qualquer interlocutor. Era
aquela beleza de carter que extravasava pelos olhos brilhantes, pela fala
mansa e singeleza no vesturio. Assim que eu o conheci, abdiquei de
qualquer fantasia em relao Lenita que poca, parecia muito com a
105
O SUS QUE EU VIVI
minha musa no cinema, Lisa Minelli. Eu sempre me apaixonei pelas minhas cunhadas e s compreendi o porqu quando o Arouca, em uma de
nossas muitas ressacas, me lembrou de um livro do Engels (A origem
da Famlia, da Propriedade Privada e do Estado). Nesta obra, o autor
falava das famlias consanguneas as quais eram constitudas a partir do
casamento coletivo de um grupo de irmos com outro. E Arouca explicava assim a natural atrao de todos os casados pelas suas cunhadas
(e vice-versa).
Conquistado pelo Ives, passei a proteger seu namoro, noivado e
casamento com a Lenita. Acompanhei suas vidas j a partir do primeiro
projeto do casal e de sua realizao: a propriedade de uma casa popular
no Guar II. Alis, duas, porque Ives e Lenita se candidataram s casas,
separadamente. E me arrependo, at hoje de no ter ficado com a propriedade de uma delas, quando eles iam se casar e foram obrigados a vender uma. Mesmo de longe, acompanhei, com a Chiquinha, a vida dos
dois e compartilhei a alegria da primeira gravidez da Lenita, com notcias regulares e frequentes pelo correio (naquele tempo no existia o
DDD). Da nosso grande sofrimento com a doena e morte do Danilo, seu
filho, aos seis meses de idade. Provavelmente vtima de meningite meningoccica, doena que viria a se tornar uma epidemia, em nosso pas
em 1975/76. Eu no pude ir ao enterro, mas pedi e consegui que a Lenira,
a minha enfermeira chefe e, tambm, boa motorista, levasse a Chiquinha
e os meninos a Braslia, para prestar solidariedade e compartilhar aqueles momentos difceis com o casal. Chiquinha conseguiu convencer Ives e
Lenita a passar alguns dias em nossa companhia, at que estivessem
mais amenizadas as dores da perda. E assim aconteceu. Creio que meus
filhos, acompanhando nossos amigos durante todo o tempo possvel,
ajudaram e muito o casal a se confortar e ganhar nimo para retomar a
vida.
O caso da Magda foi ainda mais triste. J era noite quando recebemos um telefonema, acho que da Arlene, comunicando sua morte em
uma cirurgia sofrida em Uberaba. Imediatamente, pedi ao Non, meu
motorista de maior confiana, que nos conduzisse, em meu carro, a Patrocnio, aonde chegamos, na madrugada seguinte. Pude ento saber os
detalhes da morte de minha sobrinha, filha do Hugo, com vinte e seis
anos de idade e estudando Arquitetura em Braslia.
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Magda sempre fora muito alegre e amante da vida, era loira e bonita. Engravidara de um colega na UnB e, sem coragem para enfrentar seu
pai, principalmente, mas tambm toda nossa famlia muito moralista,
machista e conservadora optara por fazer um aborto e procurou, em
Uberaba, uma clnica famosa por essa prtica criminosa. O mdico, ou
mdica, que praticara o ato, no se deu sequer ao trabalho de falar com
meu irmo. Mandou que algum de seus funcionrios o convocasse para
ir buscar sua filha j morta.
A minha primeira reao ao ter as informaes completas foi denunciar o crime praticado pelo mdico e responsabiliz-lo, bem como a clnica em que trabalhava. Mas a me de Magda, a Catarina, seu filho
mais velho e meu prprio irmo, com os sofrimentos da perda, certamente aumentados pelo sentimento de culpa por no terem merecido a
confiana da filha nos momentos que antecederam deciso pelo aborto,
acharam que no valeria a pena prolongar suas dores em processo civil e
criminal que poderia ser muito longo e sem maiores benefcios.
O fato foi extremamente dramtico e duro para os pais, irmos, demais parentes e amigos da Magda, mas como tudo que acontece na vida
teve consequncias positivas para todos que, de certa forma, contribumos para o acontecimento. Pois as nossas convices, que levavam a
palavras e prticas machistas, moralistas e de intolerncia, sofreram um
abalo definitivo.
Desde aquele momento comecei, em um processo longo e tortuoso,
a repensar minhas verdades buscando novas prticas nas relaes familiares e sociais.
Em Diamantina passamos, ainda, todos os da famlia, tambm por
alguns momentos difceis, originados no meu trabalho.
Vivendo e aprendendo a jogar

A situao dada pelo fato de ter vindo de fora para administrar um
Programa e uma Instituio (o Centro Executivo Regional de Sade) to
importantes trazia, para mim, muitas restries, seja pela frustrao de
algumas pessoas locais que se julgavam mais preparados para tal, seja
porque naturalmente algum da cidade seria mais vulnervel influncia de vrios interesses que pretendiam aproveitar-se dos recursos do
107
O SUS QUE EU VIVI
Programa e da Instituio.
Muitas vezes tive que contrariar intenes manifestas de alguns poderosos que quiseram influir em minhas decises e, tanto quanto possvel, evitando criar novos adversrios ou mesmo inimigos. Tive que acabar com as tentativas de interveno do Bispo Dom Geraldo de Proena
Sigaud, na aplicao do dinheiro do Programa, ele que se julgava todo
poderoso por ser um aliado entusiasta da ditadura militar e homem de
princpios duvidosos, mesmo no que diz respeito moral catlica. Muitos afirmavam ser ele um fascista e que no hesitara em mostrar essa sua
face, na represso a alguns de seus padres e seminaristas. Outros de que
era um pervertido sexual atraindo mocinhas e mocinhos para a aplicao
de modernas massagens que aprendera na Europa. Fui obrigado, tambm a enfrentar grupos de mdicos que queriam carrear dinheiro para
seus hospitais privados ou pseudofilantrpicos, principalmente um deles, ligado Cria Diocesana, animados todos eles pelos estmulos e informaes que o matreiro ex-deputado da regio e, naquele momento,
presidente da CODEVALE, oferecia ao Bispo. A CODEVALE (Companhia
de Desenvolvimento do Vale do Jequitinhonha) era responsvel, inicialmente, pela administrao dos recursos financeiros do Programa.
Mas uma situao particularmente difcil que tivemos de enfrentar,
Chiquinha e eu, originou-se de uma deciso que fui obrigado a tomar no
trabalho na demisso de um funcionrio. que do concurso realizado,
para preencher os quadros da Administrao Regional, a preocupao
com a objetividade nos juzos acerca da competncia e idoneidade dos
candidatos, no resultou em boas ou as melhores escolhas. Em um dos
casos, em particular, a seleo foi desastrosa. Para uma das trs vagas,
nas funes de vigia, foi selecionado um facnora que j cumprira pena
por latrocnio, prorrogada pela alta periculosidade demonstrada na priso, como relatado a seguir.
Ainda no perodo de experincia para ingresso definitivo nos quadros do Estado, recebemos de um oficial da justia, pai de uma das funcionrias contratadas, denncias sobre seu passado. Inicialmente tomamos as medidas cabveis e que nos pareciam as mais prudentes: solicitamos do Delegado de ento e que viria mais tarde a ser prefeito, um
novo atestado de bons antecedentes do denunciado, agora precedido de
pesquisa junto s demais delegacias do Estado. E aps duas semanas
108
recebemos um documento confirmando o primeiro de no haver registro

de nada que desabonasse o investigado. Mandei chamar o denunciante
para uma conversa e aps lhe mostrar o novo documento, ouvi: Dr.
Francisco, isso a qualquer um que for simptico ao poder poltico local
consegue na maior facilidade. Se quiser a verdade pea a folha corrida,
do indivduo, ao Juiz de Direito. Assim eu fiz e, dias depois, recebi um
vasto relato do passado criminoso da pessoa em questo. Alm de breves
passagens pela polcia por delitos de menor gravidade, agresses, furtos
e tentativas de assalto, cumprira doze anos de priso fechada por assalto
seguido de morte e mais trs anos acrescentados pena, por comportamento de alta periculosidade manifesto na priso.
Decidi pela demisso do pretenso servidor e tomei as providncias
para tal, inclusive convocando-o ao meu gabinete para comunicao da
medida. Antes de receb-lo, tive o cuidado (naquele tempo eu andava
sempre armado com um revlver, calibre 38, de cano curto) de colocar
uma arma ao alcance da mo, em espao entre o tampo e as gavetas do
lado direito de meu bureau. Ele que j se considerava seguro com o
segundo atestado de bons antecedentes, reagiu agressivamente comunicao, da demisso que estava plenamente justificada pela chamada
falsidade ideolgica das informaes prestadas nos atestados policiais.
Levantou-se bruscamente, o que me levou a colocar a mo no cabo do
revlver, escondido e disse gritando, todo vermelho de raiva: Isto no
vai ficar assim. Saiu espumando de dio.
Alguns dias decorridos, a Chiquinha recebeu, por telefone e com
certo tom de ameaa, uma comunicao annima de que o trajeto a ser
percorrido por meus filhos at a Escola j era bem conhecido e de que o
horrio das idas e vindas tambm. Sem dar a devida importncia ao fato,
continuei em minha rotina at que, na sexta-feira da mesma semana,
chegando em casa, depois do expediente, fui alcanado pelo Edvard motorista, que, muito preocupado, relatou-me o que acontecera h pouco:
pressentindo que o ex-funcionrio demitido passara a me seguir, depois
que deixei meu local de trabalho, emparelhara-se com ele. Inquirido com
voz alterada, pelo meu seguidor, sobre o que queria, respondeu: Eu
que lhe pergunto: o que voc quer com o Dr. Francisco? E ouviu do
possvel vingador: fique fora disso, rapaz.
Diante de ameaa to concreta, decidi solicitar proteo ao Secret109
O SUS QUE EU VIVI
rio de Sade. Deixando pessoa de confiana junto famlia, fui a Belo

Horizonte relatar os fatos ao meu superior e pedir providncias. O Dr.
Fernando Velloso, psiquiatra experiente, alm de conhecer bem com
quem estvamos tratando, no Vale, no titubeou. Chamou seu chefe de
Gabinete e ordenou-lhe que me acompanhasse em duas entrevistas para
denunciar os fatos ao Comandante da Polcia Militar de Minas e ao Secretrio de Segurana Pblica. Fui tranquilizado pelas respectivas autoridades que imediatamente tomaram, ainda em nossa presena, as medidas necessrias minha proteo e de minha famlia por intermdio de
seus subordinados em Diamantina.
J ao chegar de volta cidade, s 23 horas, percebi o quanto o caso
estava sendo levado a srio. J na entrada de minha rua, no bairro PENACO, o motorista e eu tivemos de nos identificar e diante de minha casa
dois outros policiais solicitaram a mesma medida, comunicando-me que
o comando do Batalho local da PM colocara-me sob proteo, por ordem do Comandante Geral. E que no dia seguinte receberia a visita do
Cel. Comandante do Batalho, para conhecimento de outras providncias a serem tomadas. Fiquei at um pouco apreensivo com o alarde, mas
bem despreocupado com minha segurana.
Dia seguinte, recebi, o Cel. Comandante que me aconselhou a colocar um olho de peixe na porta de entrada da casa e comunicou-me
algumas das providncias, em andamento para minha proteo: at que
pudesse entrevistar o funcionrio demitido, eu e meus filhos seramos
seguidos, sempre que sasse de casa por policiais, paisana, enquanto e
simultaneamente o servio de inteligncia da PM iria apurar todos os
fatos relacionados com a ameaa. Passado algum tempo, o policiamento
ostensivo foi retirado de minha casa e do local de trabalho e fui procurado por jovem tenente, que se apresentou como efetivo da P2 (rgo da
inteligncia da PMMG), responsvel pelo inqurito realizado para apurar
os fatos relativos ao episdio em questo. Sumariamente, disse que o
relatrio conclusivo estava em mos dos seus superiores, mas que estava
autorizado a me dizer que teriam sido colhidos fortes indcios do envolvimento de pessoas influentes da cidade em um plano de intimidao
contra mim, incluindo, uma expectativa de ajuda e proteo ao delinquente no caso do mesmo ter necessidade de fuga. Contou-me que o
elemento objeto da investigao havia sido convocado ao Gabinete do
110
Cel. Comandante que o aconselhara a desaparecer dos arredores sem o

que poderia sua aproximao, mesmo acidental com minha pessoa, ser
mal interpretada por algum policial, podendo resultar em prejuzo de
sua vida, uma vez que a ordem recebida de seus superiores transmitida
ao Batalho fora a de no permitir qualquer atentado contra mim e a
qualquer preo. No tive mais notcias do dito elemento, na regio.
O comando da polcia civil tambm agiu rpido. J na semana de
minha volta de Belo Horizonte, chegou a Diamantina, um Delegado especial que assumiu a direo da Delegacia de Polcia, em substituio ao
que ocupava o cargo e que (por coincidncia?) anos depois viria a ter
destaque poltico no municpio e abriu um inqurito policial, intimando
pessoas e colhendo depoimentos de proeminentes locais. No soube do
resultado do tal inqurito, mas sua repercusso, na cidade foi bastante
grande.
Para mim o episdio foi muito importante. Descobri que meu modo
de agir com independncia em relao aos grupos dirigentes locais j
vinha desagradando muitos interesses importantes da cidade e da regio. E ento tive que ter em conta que sob a aparncia construda de respeito lei e compromisso com o bem estar da populao escondiam-se
interesses particulares reais, que agiam sem considerao a quaisquer
limites. Mas, tambm, ficou demonstrado para aqueles que suas lideranas no tinham a importncia que acreditavam ter, diante de outros interesses mais poderosos que elas, os do Governo Militar, para os quais a
regio tinha que ultrapassar seu subdesenvolvimento, pela capitalizao
das relaes sociais de produo.
E ficou claro, tambm, para mim, que eu estava em meio a um jogo
de interesses e que, se quisesse realizar o meu objetivo, teria que aprender a jogar, comeando por identificar, com clareza, os aliados e os adversrios, estruturais e circunstanciais e guiando minhas aes mais pelo
crebro que pelas emoes ou idealizaes. Resolvi a aprender com alguns adversrios como jogar melhor e escolhi, para tanto, os que supostamente eram os mais ardilosos e competentes a julgar pela posio que
ocupavam e influncia que procuravam exercer, junto ao poder poltico.
Tive, assim, confirmada a validade da ideia emitida por um de nossos
velhos e competentes conhecedores do jogo: em poltica a verso vale
mais que os fatos.
111
O SUS QUE EU VIVI
Isto estava claro, por exemplo, no comportamento pblico de todos

os que procuravam alcanar e manter o poder. Todas as pessoas de influncia procuravam dar aos seus atos e aes a aparncia de terem sido
orientados pelo interesse pblico e procuravam esconder os interesses
particulares que os motivavam. Em segundo lugar, percebi que os adversrios sempre calculavam, o melhor que podiam, quais seriam as nossas
reaes em resposta s suas aes. E, por isso, seria sempre prudente no
responder sob o impulso de primeira hora, no calor das emoes. Em
terceiro, descobri que procuravam divulgar, para as lideranas locais, em
relao ao meu cargo, um poder que eu no tinha para decidir sobre
questes que interessavam quelas, principalmente as relacionadas com
a distribuio de recursos financeiros a serem aplicados pelo Programa.
E, finalmente, o que foi mais importante, vi que meu projeto no era o
mesmo de nenhum dos interesses com quem vinha trabalhando, mas o
de um interesse que no podia se manifestar, no apenas pela falta de
liberdades, mas porque o seu projeto para sade pblica, ainda no se
construra: o projeto de sade de interesse do povo. O projeto a cuja
construo eu deveria me dedicar em companhia de tantos outros sanitaristas, que tambm como eu, estavam em construo era o, ainda sem
nome e forma, Projeto da Reforma Sanitria Brasileira.
Mas, eu tinha como nica possibilidade de continuar em busca do
meu projeto, trabalhando no projeto do poder maior, instalado no Pas e
escondendo-o ou o disfarando, em um linguajar genrico e de duplo
sentido.
Ento, passei a insistir, publicamente, no argumento de que, na conjuntura vivida, eu ocupava um lugar muito modesto na hierarquia de
mando e com pouco acesso s instncias de deciso maior, todas controladas por um poder poltico centralizado. Pacientemente insisti em atribuir aos altos dirigentes religiosos e da poltica tradicional, regionais,
que apoiaram a Revoluo, o fcil acesso ao poder real e a grande influncia que poderiam exercer para alterar metas e realocar recursos.
A grande repercusso pblica do episdio da demisso do vigia
criminoso e a ampla divulgao, boca a boca", da existncia de um relatrio incriminando pessoas de proeminncia na cidade, em um trama
criminoso para afastar-me do cargo, resultada da investigao do rgo
de inteligncia do Batalho da PMMG, sediado em Diamantina, criaram
112
para mim um escudo de proteo e contiveram os mais afoitos que buscavam a minha substituio meu cargo.
Cuidadosamente, procurei ampliar minhas alianas locais e regionais, utilizando todos os recursos com que podia contar, no que diz respeito comunicao, divulgando, em linguagem inteligvel para a populao e suas lideranas, o significado maior do Programa, os valores dos
recursos previstos inicialmente, para cada Municpio. Recursos que poderiam ser aumentados ou diminudos, segundo avaliaes feitas pelos
planejadores do Estado e da Unio, em um julgamento feito periodicamente do desempenho e dos esforos demonstrados pelos Municpios,
individualmente. Fiz pequenas concesses aos prefeitos na escolha de
candidatos a emprego na sade e na administrao de pequenas reformas programadas para as Unidades de Sade municipais. Estabeleci
relaes cordiais com o segundo escalo da CODEVALE no perdendo
oportunidades para fazer referncias elogiosas aos diretores operacionais
e financeiros e sbia conduta do Presidente da entidade. Procurei
deixar claro, publicamente, no ter qualquer ambio poltica e demonstrar que eu era um funcionrio de carreira, leal s orientaes do governo
estadual. E exigi, de todos meus subordinados, um comportamento pblico de respeito absoluto aos costumes e tradies locais.
Na minha avaliao, os comportamentos, aes e respostas aos problemas que foram sendo colocados ao longo do desenvolvimento do
Programa do Vale de Sade para o Vale do Jequitinhonha, foram muito
importantes para o seu xito.
No momento definido para minha transferncia a Montes Claros, eu
conseguira construir um corpo de funcionrios consciente de seus objetivos e aderidos a eles, capaz de perceber-se como um ator poltico em um
jogo de que participavam outros atores com interesses diversos (uns a
favor e outros contra). Mas com flexibilidade suficiente para redefinir
caminhos e mtodos na busca dos melhores para alcanar os fins propostos. E capaz de identificar, nas relaes estabelecidas internamente e com
o ambiente externo, as cadeias de alianas e oposies, em conflito, que
mantinham sob tenso a conduo do Programa.
113
O SUS QUE EU VIVI
2.2. O Programa Integrado de Prestao de Servios de Sade do

Norte de Minas: O Projeto Montes Claros
Aproveitando a oportunidade oferecida pelo Dr. Dario, facilitando
um tempo para aprendizado (o curso que fizera, no Rio) e depois o estabelecimento de relaes mais estreitas com o pessoal do segundo escalo
por um razovel perodo de tempo (prazo em que coordenei o Grupo
Tarefa de Regionalizao do Estado rumo descentralizao), pude
completar minha preparao para enfrentar o novo desafio e a oportunidade que me eram apresentados para coordenar o projeto experimental
de uma nova organizao dos servios bsicos de sade.
Devo registrar, entretanto, que poca eu no fazia a menor ideia
da importncia do que inicivamos naquele Projeto, de um nome to
grande, Sistemas Integrados de Servios de Sade do Norte de Minas
(SISSNM), uma sucesso de experimentos oficiais que, em conjunto, articulariam e constituiriam o grande laboratrio do Movimento Pela Reforma Sanitria Brasileira. Para mim, era mais uma oportunidade de
criar algumas coisas novas nas relaes de trabalho e naquelas que organizavam o funcionamento dos poderes local, estadual e federal, em um
setor da administrao.
Eu sabia que o Projeto tinha sido elaborado havia mais de dois anos
por um grupo coordenado pelo Eugnio e tinha como local de experimentos um espao criado em parceria da Secretaria de Estado da Sade
com a FAMED (Faculdade de Medicina de Montes Claros), sendo os estudos e trabalhos financiados com recursos externos. E, tambm, que estivera engavetado como consequncia de um Relatrio sigiloso produzido por encomenda do Secretrio a tcnicos da Assessoria de Planejamento, da pasta, em conjunto com outros do ETRA (Escritrio Tcnico de
Racionalizao Administrativa), rgo dirigido pela Secretaria de Estado
do Planejamento. Segundo o que corria boca pequena. Tal Relatrio
apontava vrios senes ao Projeto, entre os quais o de pretender estruturar uma rede de servios de sade com auxiliares assumindo prerrogativas de mdicos, que contrariava os interesses da corporao e o de ter
como propsito ltimo o de criar as condies para implantao do controle da natalidade, na Regio, contrariando a Poltica Demogrfica do
114
Governo Militar. Mas, mesmo se confirmados, os dois motivos alegados

para obstaculizar a sua implantao no me pareciam suficientes para
explicar a sua no aprovao.
Particularmente, acho que pesaram tambm e muito, no engavetamento do projeto, os conflitos intraburocrticos, as animosidades desenvolvidas entre o grupo que o produziu e o segundo escalo envolvido
com a direo do setor sade, do governo estadual de ento. Animosidades e conflitos criados e alimentados pela prpria estratgia adotada
com o intuito de facilitar a aprovao e desenvolvimento do Projeto. Um
dos tcnicos que participou ativamente na sua elaborao contou-me,
tempos depois, que, na tentativa de conquistar apoio e alianas, a direo
do Instituto, criado para conduzir a estratgia de aprovao poltica,
contratou a peso de ouro e pagamento em dlares, como consultores,
as pessoas mais influentes na regio, bem como alguns tcnicos da Secretaria. E quem ficou fora da boca rica se vingou quando isso foi possvel.
Mas acho que o erro definitivo foi a desconsiderao e o desprezo,
na estratgia de conduo, das foras polticas que poderiam ser verdadeiramente definitivas para sustentao do Projeto: aquelas mobilizveis
na populao, pelas lideranas locais (prefeitos e vereadores da regio),
aquelas ligadas intelectualidade do setor e j envolvida em projetos de
reforma do modelo de organizao dos servios de sade, no pas e
aquelas vinculadas a organismos oficiais nacionais e internacionais preocupadas com a expanso de cobertura servios de sade a baixo custo.
Essas foras, evidentemente, no poderiam ser mobilizadas por expectativas de ganhos financeiros (compra de influncias).
Anos depois, o nosso amigo e importante companheiro de trabalho,
Dlcio Fonseca Sobrinho, na implantao do Projeto, esmiuou suas origens, formulao, objetivos e encaminhamento, em sua Dissertao de
Mestrado, intitulada: Autoritarismo e poltica social: os programas de
medicina simplificada no Brasil, aprovada no Departamento de Cincia
Poltica da Universidade Federal de Minas Gerais, aprovada em 1984,
como requisito para obteno do ttulo de Mestre. Um trabalho que precisa ser conhecido por quem quiser saber dos grandes interesses que se
constituram em fontes de financiamento para o custeio das despesas do
IPPEDASAR (Instituto de Preparo e Pesquisa para o Desenvolvimento da
115
O SUS QUE EU VIVI
Assistncia Sanitria Rural).

O fato que o Dr. Dario, que assumiu a Pasta da Sade, em Minas,
no governo seguinte concorrendo com um dos tcnicos orientadores da
gesto anterior, designou ou aceitou a designao de dois dos principais
responsveis pela elaborao do Projeto para os principais cargos de sua
assessoria direta e colocou a implantao do mesmo como uma de suas
prioridades. Mas e a, no sei se por matreirice ou no, resolveu tirar
daqueles mesmos assessores o domnio sobre a conduo do Projeto e
entreg-lo a algum por quem eles no poderiam ter muita simpatia
(como j referi, em relato da minha experincia do Vale do Jequitinhonha, eu contara com o apoio dos tcnicos que responderam pela elaborao do famoso Relatrio e que tinham a hostilidade explcita dos novos
nomes que ocuparam seus lugares).
Ento, eu, que j vinha explorando a maior explicitao na separao entre as funes polticas e tcnicas no compartilhamento e exerccio
do poder, pressenti a oportunidade de maior aproximao com o Secretrio e, consequentemente, maior independncia em relao ao poder
tcnico burocrtico. Talvez minha ojeriza concentrao de poder de
estado na burocracia tcnica e militar e uma inclinao permanente
simpatia da sua apropriao pelos polticos fossem consequncia do que
acontecera no Pas com o golpe de 645. E ainda hoje acho que dentro das
instituies estatais, a luta pelo poder entre os que o conseguiram pela
manifestao da vontade popular e os que tentam dele se apropriar pela
reteno de informaes renhida, com vitria dos ltimos, em muitas
ocasies.
O Programa SISSNM e os primeiros contatos com Montes Claros

O SISSNM, que veio a ser conhecido como Projeto Montes Claros,
pareceu-me, a uma primeira leitura, bastante consistente e completo e
muito avanado, mas tive a sensao que estava tudo muito certinho
Os militares jamais abriram mo, mesmo na ditadura escancarada, de simularem-se como representao da vontade popular, mantendo quase sempre eleies livres tanto para o poder legislativo quanto para o poder executivo.
116
demais. Senti, talvez um pouco do que sentiu Garrincha quando no episdio, em que o tcnico Feolla lhe passava instrues, s vsperas do
jogo com a Rssia, para driblar o marcador ir at a linha de fundo e
cruzar rasteiro para dentro da rea, ao que o jogador reagiu com uma
pergunta simples: E o senhor j combinou isso com os Russos? Ser
que no faltava combinar o que deveria acontecer na elaborao do
Projeto, seus objetivos, metas, caminhos a percorrer etc. com futuros parceiros locais, regionais, estaduais e nacionais ou at mesmo internacionais? Em minha opinio, a turma do IPPEDASAR pensou certamente que
no seria necessrio tanto, pela simples concentrao e centralizao do
poder. E que a simples compra de influncias garantiria o cumprimento
do combinado [entre eles].
A minha formao poltica e minha prtica anterior levaram-me a
pensar em uma estratgia oposta: era necessrio, ainda na sua elaborao, construir as alianas necessrias aprovao e implantao do
Projeto. Eu teria que, primeiramente, conseguir vender do peixe (a
ideia do Projeto) aos outros futuros parceiros e no comprar suas adeses, aps. claro que a primeira condio para o sucesso da venda seria
selecionar compradores, comeando, naturalmente, pelos mais interessados no seu produto e depois lhes apresentar a nossa proposta para lhes
convidar a participar do empreendimento salientando o quanto de ganhos sua implantao poderia significar para todos. Ou seja, com palavras e obras, o primeiro passo a ser seguido na implantao do Projeto
era vend-lo para as foras polticas que poderiam ser verdadeiramente
definitivas para sua aprovao e implantao. Aquelas j mencionadas:
as mobilizveis na populao, pelas lideranas locais (prefeitos e vereadores da regio), aquelas ligadas intelectualidade do setor e j envolvida em projetos de reforma do modelo de organizao dos servios de
sade, no pas e aquelas vinculadas a organismos oficiais nacionais e
internacionais preocupadas com a expanso de cobertura servios de
sade a baixo custo.
E seguindo a nova estratgia propus ao Secretrio e assessores o seguinte: eu comearia imediatamente a fazer uma nova combinao
pblica com outros parceiros, no processo de preparao das prcondies para implantao do projeto que incluiria: composio e preparao da equipe de trabalho, reequipamento do Centro Regional de
117
O SUS QUE EU VIVI
Montes Claros, reviso do diagnstico do sistema de sade vigente com

visitas a todos os municpios e povoados da regio, detalhamento do
Projeto em um Plano de Trabalho com metas a serem cumpridas em dois
anos etc. O processo culminaria com a apresentao pblica do Projeto e
do Plano de Trabalho para sua implantao em um grande seminrio ou
encontro, onde estivessem presentes representaes de todas as foras
vivas que pudessem dar-lhes sustentao, j ao final do primeiro trimestre de 76 (estvamos em julho de 75).
Discordei de Eugnio quanto orientao para desenvolver o projeto. Ele achava que devamos iniciar nossos trabalhos, concentrando esforos em apenas uma rea programtica com poucos municpios e onde
as condies fossem mais favorveis para realizar as metas de obras e
treinamento do pessoal das Unidades de Sade. Isso, em sua opinio,
nos possibilitaria acumular experincia e fazer tudo mais direitinho
construindo, rapidamente, uma vitrine atraente em que se pudesse demonstrar as vantagens do modelo, para o restante da Regio.
Eu argumentei que seria melhor iniciar o Projeto em toda a Regio,
cumprindo parte, ainda que pequena, das metas em cada municpio, por
que assim criaramos expectativas, generalizadas e com isso a mobilizao necessria de todas as lideranas locais para alimentar as cobranas
necessrias sua completa realizao, com apoio poltico muito maior. A
meu ver era prefervel demonstrar, imediatamente, que tnhamos propsitos claros e que j assumamos, na prtica, o compromisso de estender,
a todos, oportunidades de ganhos maiores, ainda que em prazo mais
longo. Satisfazer completamente uma pequena parte da Regio poderia,
inclusive, levar sua desmobilizao em relao ao Projeto por j ter
sido, a mesma, satisfeita no atendimento aos seus ganhos possveis com
o mesmo. E perderamos um tempo precioso, em conquistar o apoio do
restante dos municpios mantidos em compasso de espera, fora das oportunidades de influenciar sobre decises que afetariam modelos e dimenses daquilo a ser feito, futuramente, em seus territrios.
Minha opinio era, portanto, a de que o nosso encaminhamento da
implantao deveria envolver imediatamente toda a Regio, aquinhoando todos os municpios com pequenas mostras (em obras, equipamentos
e empregos) do que o Projeto poderia oferecer e deixando no ar que o
tamanho dos benefcios com que seriam contemplados dependeria, em
118
parte, dos seus prprios esforos e participao.

Os olhos do Dr. Dario brilharam. Como bom poltico que era, deve
lhe ter passado, instantaneamente, pela cabea o quanto lhe poderia render eleitoralmente o nosso trabalho de divulgao massiva do que a sua
administrao iria oferecer aos municpios do Norte de Minas, proporcionando a todos - e imediatamente - recursos para obras, contrataes e
equipamentos, ainda que em pequenas doses, mas suficientes para criar
e manter expectativas de grandes ganhos.
Parti para Montes Claros, poucos dias depois, em julho de 1975, com
muitas ideias na cabea, algumas dvidas e inseguranas e a certeza de
que j ganhara um bocado de pontos com o Secretrio, perdendo outro
tanto para alguns assessores que s pensavam tecnicamente a formulao de estratgias. Principalmente para aqueles que estiveram envolvidos na concepo do Projeto e que tinham, ainda, aspiraes de conduzir
sua implantao.
A estrada de Diamantina a Belo Horizonte, eu a conhecia quase de
cor: podia prever, com preciso, cada curva, cada reta, cada ponte sobre
que crrego ou riacho e, tambm, que subidas e descidas, mesmo com os
olhos fechados. E para ir de Diamantina a Montes Claros teria que seguir, na mesma, at Curvelo onde tomaria direita, em ngulo agudo
(quase que voltando), a ligao da BR-040 com o meu novo local de trabalho. Da para frente, tudo me era novo. Assim, na primeira viagem e em
companhia de meu motorista preferido, o Non, ia me divertindo observando a paisagem e as cidades pelas quais passaria margem ou pela
periferia e que j memorizara, por consultas a mapas rodovirios: Corinto, Augusto de Lima, Buenpolis, Joaquim Felcio, Engenheiro Navarro,
Francisco Dumont, Engenheiro Dolabela, Bocaiva. Dessas, apenas Corinto no fazia parte da minha nova diocese. Ao passar por Bocaiva
lembrei-me de Gouveia quando da minha chegada a Diamantina. Subimos depois por um longo aclive at uma chapada, j ento a poucos quilmetros do nosso destino.
Para completar minha sensao de estar caminhando rumo a um
mundo desconhecido e cheio de novidades, alguns quilmetros antes de
chegar cidade destino vi uma placa com um nome estranho indicando
a entrada de um Clube, provavelmente criado pela elite local: PENTUREA. E como fiquei com vergonha de perguntar o significado da palavra,
119
O SUS QUE EU VIVI
para algum da cidade, permaneci por muitos anos sem saber como surgiu a inspirao do nome. Depois de percorrermos mais um trecho, disposto em subidas, descidas e curvas suaves, chegamos ao fim do planalto, donde tive a primeira viso de Montes Claros. A impresso era semelhante quela que experimentava quando chegava a BH, vindo do Rio. A
cidade se espraiava l embaixo, em uma planura e no conjunto tinha
uma colorao avermelhada dada pela poeira de uma periferia ocupada,
mais recentemente e se construa em torno de uma pequena rea asfaltada, pouco visvel, porque escondida no meio de prdios espremidos uns
aos outros e ladeando ruas estreitas.
Hospedei-me, inicialmente, no Hotel Nobre, o melhor e mais caro da
cidade, poca, onde deveria encontrar alguns colegas da Secretaria
incumbidos de apresentar-me como novo Diretor do Centro Regional de
Sade, ex-Diretoria e funcionrios do mesmo, bem como, a, j de maneira informal, a personagens estratgicas que poderiam influir, com sua
ajuda, no xito de meus trabalhos futuros. Mas dois dias depois, eu me
transferi para o Guanabara Palace Hotel, bem mais simples e praticando
preos compatveis com o valor das dirias que receberia, onde me hospedei, at transferir minha residncia.
O prdio em que se achava instalado o Centro Regional de Sade de
Montes Claros (CRS/MOC) tinha uma rea construda que parecia grande
diante da pequena equipe que compunha seus recursos humanos: no
mais que dezessete ou dezoito funcionrios. Minha primeira impresso
foi a de certa decepo com os recursos mnimos que estavam mostra e
que demonstravam a pouca importncia dada at ento pela Secretaria
de Sade quela sua representao regional. Equipamentos, instalaes e
mveis extremamente modestos e gastos pelo uso, principalmente se
levada em conta a histria do fausto com que fora desenvolvido o Projeto do IPPEDASAR.
Fui muito gentil e educadamente recebido pelo Dr. Carlos, o exdiretor, na tarde do dia seguinte, percorrendo, com ele, todas as sees,
sendo apresentado aos futuros colegas, e por eles igualmente recebido de
maneira extremamente cordial e com expresses de simpatia. Cumprimentei a cada um dizendo da minha expectativa de termos uma bela
convivncia pela frente. Alis, todos j sabiam que eu j havia convidado
o Dr. Carlos para meu adjunto, com o que queria sinalizar o respeito que
120
eu tinha por toda a equipe.

Entre os supervisores encontrei a Cida, uma enfermeira loirinha, e
que estagiara comigo alguns dias, em Diamantina, na ocasio acompanhada de dois mdicos o Paulo Cordeiro e a Isabel, participando de um
projeto de pesquisa do estado nutricional de crianas no Vale do Jequitinhonha, j mencionado por mim. E acho que tambm reconheci a Darci,
a Alcione e o Dealtagnan provavelmente de encontros na Secretaria de
Sade.
Pedi ao Dr. Carlos e tambm Olvia e Darci, que se mostraram
mais solcitas, para me ajudarem a encontrar uma casa a alugar, porque
pretendia o mais rapidamente possvel trazer minha famlia, para MOC.
Sa muito bem impressionado com todos os futuros colegas, at
mesmo com o Pedro, um moreno do almoxarifado, que se apresentara
com a cara fechada, ou ento, com o sorriso de boas vindas, escondido
atrs de fartos cabelos, pretos como se fossem pintados, na cabea e no
rosto, maneira de barba e bigode. Ao chegar ao Hotel, tinha certeza de
que conseguira quebrar qualquer expectativa ruim em relao a mim e
me sentia quase alegre com o nosso reencontro no dia seguinte.
noite, j deitado e esperando um sono que no vinha, fiquei a
pensar nas razes que teriam levado a Secretaria a negligenciar tanto as
condies de trabalho do CRS/MOC, enquanto participava, por intermdio de convnio com a Faculdade de Medicina local, em um projeto de
pesquisa, relacionado definio de futuras polticas de sade e generosamente irrigado com recursos externos.
S hoje depois de relembrar os estudos do Dlcio consigo imaginar
uma explicao plausvel: o Centro Regional de Sade no tinha qualquer importncia para o Projeto e poderia mesmo se constituir um estorvo.
Porque aquele no fora desenvolvido a partir de iniciativas da Secretaria e sim as de um ex-missionrio americano muito bem articulado
com fontes de financiamento externas preocupadas com o aumento explosivo do nmero de pobres e pelas possveis ameaas ordem estabelecida pelo imprio que o fato poderia causar. E para maior controle do
desenvolvimento do projeto, a sua conduo fora entregue a tcnicos
vinculados a uma Universidade Privada em contratos generosos, viabilizados por uma instituio especialmente criada para disfarar a inter121
O SUS QUE EU VIVI
veno estrangeira, o IPPEDASAR, da direo da qual participava, como

membro nato, o esperto Leslie Scofield.
No queriam os gringos que o seu grande interesse, o controle da
natalidade, se tornasse explcito e por isso o escondiam por detrs da
proposta de uma nova organizao de servios de sade com maior cobertura a custos mais baixos. Temiam que se conhecido o verdadeiro
propsito, o que se tornaria inevitvel caso o Projeto fosse desenvolvido
sob a direo do governo mineiro subordinado Ditadura Militar, o
mesmo fosse recusado, de incio, uma vez que a poltica demogrfica dos
militares era contrria limitao do crescimento populacional.
Ento, apenas com a compra da adeso de sanitaristas de reconhecido prestgio, vinculados quele governo, tentaram realizar seus planos,
operando uma instituio aparentemente neutra seguindo suas orientaes, sem restries de ordem poltico-ideolgicas, o IPPEDASAR. E da a
impossibilidade de buscarem, em uma discusso pblica do Projeto, as
alianas com os possveis beneficirios diretos de seu trabalho, a populao da Regio e com aqueles membros do sanitarismo nacional, aos quais
no era simptica a ideia do controle da natalidade, enquanto poltica de
Estado, principalmente se induzidas pelo imperialismo norte-americano.
Sabiam os gringos que a maioria absoluta dos sanitaristas brasileiros
envolvidos ou interessados em experincias de medicina comunitria
tinha suas ideias influenciadas pelo Partido Comunista ou pela Igreja
Catlica que, apesar de oposio ao governo da Ditadura, faziam, tambm, oposio ferrenha poltica do controle da natalidade.
Ento a estratgia, que exclua a mobilizao de alianas polticas
mais amplas para aprovao e implantao do projeto, no fora um erro
de clculo. Pelo contrrio tinha o objetivo de esconder a violao dos
interesses nacionais, defendidos, no caso, tanto pelos militares em nome
da Segurana Nacional quanto pelos sanitaristas e pela Igreja Catlica,
que tinham o controle da natalidade na conta de uma agresso liberdade dos brasileiros em decidirem sobre a constituio de suas famlias e a
optarem pela esperana na vida.
Credo! O nosso Projeto no fora, para alguns de seus idealizadores,
apenas uma proposta de expandir a cobertura de servios de sade, mas
um crime e uma traio ao povo brasileiro. E ento os autores do Relatrio que possibilitou sua rejeio e engavetamento prestaram um bom
122
servio ao pas, mesmo que tenham agido to somente por terem ficado
de fora da boca rica e para agradarem a uma corporao ou, mesmo,
ao governo militar. Conscientemente, ou no, acabaram por impedir que
o controle de natalidade fosse introduzido em nossa sociedade atendendo a interesses externos e sem o seu conhecimento em discusso pblica.
Posteriormente, nos anos 80, Dlcio, em sua dissertao de mestrado
e em acordo com o Itamar, chegou concluso que, na prtica, o Scofield
alcanara seus dois objetivos principais: implantara uma rede de servios
de sade adequada ao desenvolvimento de um programa de Ateno
Materno Infantil que serviria ao controle da natalidade, concluso com a
qual no concordo.
Em primeiro lugar, por que a rede de servios implantados serviu,
na realidade, como laboratrio para a organizao de servios bsicos do
que viria a ser o Sistema nico de Sade e ao que eu saiba em nenhum
momento privilegiou qualquer atividade de Ateno Integrada Me e
Criana. Embora Polticas e Programas com tais objetivos tenham sido
anunciados e formalmente adotados pelo Ministrio e Secretarias de
Sade. E em segundo, o controle de natalidade como Poltica de Sade
jamais foi aceito a no ser em alguns Estados do Nordeste quando a tristemente famosa BENFAM promoveu e at imps a ligadura de trompas,
indiscriminadamente, nas mulheres em idade produtiva. S para ilustrar
quanto foi criminosa a atuao da mencionada entidade nos Estados que
aceitaram sua colaborao, vale a pena contar um incidente que envolveu um Secretrio de Sade de Alagoas. Em certa ocasio, impressionado com a ineficincia de seu programa de imunizaes, que conseguira
vacinar apenas um menor de um ano, em um Municpio com mais de
2.000 habitantes, visitou o referido e pde constatar que todas as mulheres, em idade reprodutiva, haviam sofrido ligadura de trompas, independentemente de sua escolha.
Os Programas, citados pelo Dlcio e implantados com a participao
do tal Scofield, tiveram que adaptar-se aos novos tempos e, quando vieram prtica, o problema da restrio ao exagerado aumento populacional j havia sido resolvido pelas transformaes econmicas ocorridas no
Pas. Pois, se na dcada de 70, os pais residentes nos chamados bolses
de pobreza na realidade regies em que as relaes sociais de produo predominantes eram ainda pr-capitalistas interessavam-se em ter
123
O SUS QUE EU VIVI
muitos filhos para garantir a sobrevivncia de alguns e, assim uma fora

de trabalho familiar suficiente para viver do extrativismo e da agricultura de subsistncia, j nos anos 80, a maioria das famlias tinha seus responsveis adultos inseridos no mercado de trabalho e a existncia de
crianas constitua-se mais em um estorvo ao cumprimento da jornada
de trabalho. Ento os prprios casais passaram a limitar os nascimentos e
o que se viu foi a instituio do planejamento familiar com assistncia do
Estado, provendo a populao interessada de informaes e meios anticoncepcionais.
E talvez, na ocasio, sem plena conscincia do significado do que fazamos, acabamos por transformar limo em limonada, sob a orientao de um hbil e desconfiado mineiro, o Secretrio Dario Tavares,
membro de tradicional famlia de polticos da antiga UDN. Com total
apoio de tcnicos e sanitaristas ligados ao Partido e Igreja Catlica,
depuramos o projeto de intenes contrrias s nossas e o transformamos em importante laboratrio para a Reforma Sanitria Brasileira.
Os primeiros passos e as palavras de ordem adotadas

Quando retomei o contato com a equipe do CRS no dia seguinte, pedi uma reunio com todos, na qual fiz uma pequena exposio de nossa
misso que se iniciava, dos primeiros passos a percorrer e algumas de
orientaes gerais que pretendia adotar para o seu cumprimento.
Procurei deixar claro, nessa primeira fala, em primeiro lugar, que a
responsabilidade pelo xito ou fracasso de nosso trabalho seria coletiva e
que, portanto, seriam criados mecanismos para que todos pudessem
participar das decises de forma democrtica; em segundo, que respeitando os objetivos gerais do Projeto (cuja realizao era a nossa misso)
teramos autonomia e liberdade para criar e propor solues adequadas
aos problemas por mais que aquelas pudessem parecer estrdias, extravagantes e at condenveis pelo senso comum ou pelas normas vigentes;
em terceiro, que o treinamento de todos para a nova misso seria realizado em servio, com a colaborao eventual de especialistas quando
necessrio e para tanto deveramos criar mtodos e meios para aprender
a aprender; e, por ltimo, que todos deveriam fazer um esforo em pen124
sar as dimenses dos recursos humanos e materiais de que deveramos

dispor de incio e o caminho para obt-los, sem preocupaes com limites financeiros.
Defini tambm o prazo mximo de uma semana para aprovarmos e
desencadearmos as medidas indicadas, de tal modo que j em final de
outubro pudssemos contar com parte dos recursos necessrios ao desenvolvimento do Projeto. Ofereci-me para aprofundarmos esclarecimentos, individualmente ou em grupos, a qualquer momento em que
estivesse disponvel e, a seguir, deixei a palavra aberta para indagaes
ou observaes.
Notei que, alm da inibio e constrangimentos naturais em tais
ocasies, havia no ar e na expresso de alguns aquele qu, de dvida, de desconfiana e de reserva. Poucas intervenes foram feitas e a
maioria para manifestar apoio e boas vindas.
Encerrei a reunio geral pedindo, a todos, boa vontade e confiana,
mas afirmei que sabia serem as mesmas somente conquistveis pela coerncia que eu pudesse demonstrar no meu comportamento, nas prticas
do dia-a-dia do nosso trabalho. Minhas primeiras experincias na vida
profissional, principalmente, a ltima no Vale do Jequitinhonha haviamme ensinado que no se ganha de repente e no papo a confiana de
uma equipe. Provavelmente, alguns j estariam simpticos a uma nova
direo pelo simples fato de serem oposio quela que deixava o poder
e outros tantos antipticos por serem aliados da mesma. A maior parte se
constituiria dos que poderiam pender para um lado, ou para o outro,
dependendo do que lhes fosse demonstrado, no decorrer dos meses ou
anos seguintes. E tendo convidado o ex-diretor para exercer as funes
de diretor adjunto, compondo a nova direo, eu deixei todos em expectativa, ou seja, ningum se tornou, imediatamente, aliado ou oposio.
Em seguida pedi uma reunio mais restrita com Dr. Carlos, Olvia
(chefe do setor administrativo) e D. Abigail (chefe do setor financeiro).
Ento, espremidos, no que passou a ser o meu pequeno gabinete,
combinamos nosso procedimento nos prximos dias. Na primeira semana, a seguir, eu me voltaria para a minha transferncia de residncia e na
outra (a ltima de julho daquele ano), eu estaria em Belo Horizonte cuidando da ampliao da equipe com providncias, para recrutamento
seleo e contratao de funcionrios. Inicialmente, tendo como base o
125
O SUS QUE EU VIVI
nmero e a qualificao dos que compunham os quadros do CRS do Vale

do Jequitinhonha, exceto o correspondente, aos funcionrios vinculados
ao Controle da Doena de Chagas.
Ficou acertado, assim, que durante a segunda quinzena de julho, o
Dr. Carlos continuaria exercendo as funes de diretor e junto com os
chefes presentes, prepararia um inventrio simples dos equipamentos
disponveis e em boas condies de uso, bem como dos recursos humanos em atividade no CRS. Ficava tambm autorizado, a pesquisar e avaliar a existncia de pessoas habilitadas, em outros rgos do Estado, no
municpio e que pudessem ser aproveitados em nossa futura misso.
claro que a direo, j com a orientao geral de buscar a maior participao de todos, procuraria a opinio geral sobre os esforos a serem desenvolvidos para cumprir os primeiros passos de nossa administrao,
como eu havia anunciado na reunio geral.
Com a promessa de Dr. Carlos e Olvia para, juntamente com outros
colegas, tentarem encontrar algumas opes para a futura moradia, deixei meu telefone residencial, em Diamantina, alm daquele do meu antigo gabinete no CRS, para qualquer comunicao mais urgente, viajando
tarde, do mesmo dia para acertar a transmisso de cargo e posse do novo
diretor que me substituiria, no Vale.
Naquela mesma semana voltei a Montes Claros para contratar o
aluguel, combinado pelo Dr. Carlos, de uma casa bastante espaosa e
confortvel. Tinha um grande quintal e at uma pequena piscina seca,
aparentemente sem uso h muito tempo, pela crnica falta de gua na
cidade. Estiquei a viagem at BH, onde dei conta ao Secretrio e principais assessores dos atos praticados como novo diretor do CRS MOC e
acertei a realizao de um concurso pblico para compor a nova equipe
de trabalho, assim como, os caminhos a seguir para compra de equipamentos e para repasse de recursos financeiros indispensveis ao pagamento imediato ou at antecipado de despesas (dirias de viagem). Obtive do Secretrio o compromisso de que a escolha de pessoal de escolaridade superior para supervisores seria feita por mim ou somente com o
meu acordo.
Voltando de BH a Diamantina, contei para a Chiquinha e crianas
tudo sobre o novo domiclio e trabalho. Chiquinha no se mostrou muito
entusiasmada. Ela gostava muito de Diamantina, apegara-se a algumas
126
importantes amizades, Z ngelo e Gina j estavam bem acostumados

com os colegas e amigos, enfim tnhamos criado razes, ali, naqueles quatro anos e meio e ter de comear tudo de novo!
Mas, enfim, ela tinha que cumprir seu papel de mulher e, como
aprendera com a me, seguir seu marido mesmo a contragosto. Alm do
mais, penso que compreendera ser impossvel, para mim, renunciar uma
caminhada que estava apenas no incio e a tima oportunidade que se
apresentava para realizar-me como pessoa e como profissional. E talvez,
conformou-se, por que no lhe restasse outra alternativa, j que, em Trs
Marias, aceitara o papel exclusivo de me e esposa, conformando-se em
deixar de lado sua profisso de professora, pressionada por mim e pelo
que aprendera sobre o papel da mulher na famlia, em uma sociedade
ainda machista.
Assim despedimo-nos dos amigos, dos ex-colegas do CRS e da cidade. Contratamos a mudana e, no meio da ltima semana do ms de
julho de 1975, l fomos todos comear outra vida, acomodados como em
uma lata de sardinhas, no Maverick cor abbora e de capota preta,
adquirido h menos de dois anos.
Ao que me lembro, a tia Mary, a mais nova das irms da Chiquinha,
que devia beirar os quinze anos de idade, j morava conosco substituindo a tia Marta que nos deixara para prosseguir seus estudos, em Braslia,
onde j moravam duas outras irms casadas: Antonieta e Lenita. A tia
Mary nascera quando a V Sebastiana j passara dos 45 anos e atrapalhou, um bocado, as trocas de carcias entre mim e Chiquinha, em namoro firme e adiantado, quando estvamos juntos em algumas visitas de
frias na Fazenda do V Tunga. que minha sogra, muito prudentemente, passava aos braos da Chiquinha, aquele beb cabeludinho quando
tinha de nos deixar a ss, em um perigoso quarto de fora longe da
cozinha ou do rego onde ela tinha de cumprir uma ou outra tarefa caseira, mais demorada. E tia Mary era manhosa. Era s coloc-la na cama
que o prenncio do choro comeava.
Z ngelo, o mais velho dos filhos, j estava a menos de trs meses
para completar oito anos e Paulinho, o mais novo, menos de seis para
chegar aos cinco. No me lembro se o Silvano tinha ido passar as frias
com a famlia. De qualquer modo, no dia da chegada em Montes Claros e
at que pudesse contratar algum para nos ajudar, tivemos de nos virar,
127
O SUS QUE EU VIVI
os que estavam presentes na famlia, para ajeitar as coisas e passarmos a

primeira noite em Montes Claros. No estou certo se naquele primeiro
dia contamos com a ajuda de mais algum.
A rua, na qual iramos morar por mais ou menos um ano, a Ariosto
Guarinello, no tinha pavimento, comeava na Av. Cula Mangabeira, a
principal sada para Pirapora, prolongando-se esta, at tomar o nome de
BR-365, a rodovia que liga, hoje, Uberlndia BR-116, logo depois de
ultrapassar a cidade de Salinas.
Na primeira esquina, seguindo pelo nosso alinhamento, havia um
pequeno armazm de duas portas, no qual, em meio baguna do
amontoado de mercadorias, transitava seu proprietrio o seu Nilson,
um homem, gordinha, mope, com culos grossos, por cima dos quais
mirava seus interlocutores. Para ali, o Paulinho foi despachado portando
uma clula de dez cruzeiros com a incumbncia de comprar uma vassoura de palha e autorizao para gastar o troco em doces ou balas. Algum tempo, depois, voltou o Paulo com o rosto todo lambuzado de chocolate e inquirido sobre a vassoura respondeu: ih, me, eu me lembrei
s do troco.
Apesar de algumas pequenas dificuldades, comuns em mudanas,
logo-logo Chiquinha j tinha o domnio da situao. Como em Diamantina, no foi difcil conseguir contratar uma domstica para auxili-la nos
trabalhos caseiros, que no eram poucos e foram aumentando medida
que recebamos novos hspedes: Silvano, o Luizinho, filho de minha
irm Olga, e por fim o Donizete, que passou a morar definitivamente
conosco para tratamento, inicialmente, de uma disritmia cerebral (popularmente conhecida como epilepsia) e depois de uma nefrose (do que
falaremos mais tarde).
O primeiro trabalho de Equipe

Em Belo Horizonte, tivramos a notcia de que a partir de agosto receberamos para trabalhar na vacinao, em massa, contra a Meningite B,
mais ou menos vinte vacinadores, um tcnico competente para consertar
injetores, apoio logstico para distribuio de vacinas, em cidades polo,
em uma campanha que no deveria durar mais que dois meses, cobrindo
128
todo o Norte de Minas. Fizemos ver ao comando da Campanha em Minas, que sem pelo menos mais dois tcnicos e cinco viaturas com motoristas no teramos como proceder programao, tendo em conta: a
precariedade da malha viria que partia de Montes Claros disposta de
forma radiada em vrios eixos (S. Francisco, Januria, Janaba, Salinas,
Augusto de Lima e Pirapora), as dimenses do territrio e a disperso da
populao. Reivindicamos a contratao imediata de pelo menos mais
cinco supervisores, no que no fomos atendidos, com a justificativa de
que a partir de setembro iramos receber dez estagirios a serem contratados para as regies de sade j implantadas e dos quais poderamos
escolher trs.
Promovemos dois tcnicos condio de supervisores, a Leonor e o
Jos Alves que, somados aos j assim considerados: Alcione, Cida, Darcy, Dealtagnam, completariam um quadro mnimo, a se responsabilizar
pelo planejamento e execuo dos trabalhos nas cinco reas programticas. Foi a primeira experincia de programao e execuo de um trabalho em equipe, qual se dedicaram integralmente todos os setores do
CRS, com os funcionrios administrativos temporariamente assumindo
funes em setores que ficassem mais sobrecarregadas, como a de Finanas, a de Material e a de Transporte e Comunicao.
Como no fomos atendidos em nossas reivindicaes relativas ao
aumento do nmero de tcnicos para conserto de injetores e de viaturas
com motoristas, tentamos resolver o problema com duas iniciativas: autorizamos o Wilson, o tcnico competente para manuteno dos injetores, a escolher, treinar em servio e apoiar trs vacinadores, para a funo de manuteno, aos quais pagaramos dirias diferenciadas; e, tambm, a negociar, com prefeitos das cidades de maior porte, a cesso
eventual de viaturas, responsabilizando-nos por sua manuteno, dirias
dos motoristas e combustvel. Autorizamos tambm os supervisores de
cada rea Programtica a prometerem aos vacinadores que cumprissem
a programao o pagamento de um substantivo adicional no valor das
suas dirias. Wilson, j motivado pelo apoio recebido sua participao
no planejamento, props Montes Claros como sua base de operao e
conseguiu da Coordenao da Campanha mais alguns injetores encostados, mas que poderiam ser recuperados, criando uma pequena oficina no CRS para repor injetores que os encarregados de manuteno
129
O SUS QUE EU VIVI
improvisados no pudessem recuperar em nvel local.

Encaminhamos pessoalmente ao Coordenador da Campanha, no Estado, o nosso velho amigo Zeco, o planejamento detalhado da operao,
indicando inclusive local, data e hora em que um avio obtido pela Secretaria deveria fazer chegar a quantidade de vacinas requeridas a municpios distantes e estratgicos, como Salinas. Como o objetivo era vacinar
quase toda a populao (mais de 80%) dispersa no meio rural, a programao de mobilizao, distribuio de vacinas, disponibilidade de injetores em funcionamento e servios de comunicao, tinha que ser rigorosamente cumprida.
A gravidade evidenciada pela Epidemia de Meningite, no Estado e
na Regio, causando um nmero de mortes, jamais visto, desde a ocorrncia da famigerada Gripe Espanhola, ajudou muito na aprovao e no
cumprimento de nossa programao.
A Polcia Militar, as Igrejas, as Escolas, os Mdicos e lideranas locais (polticas, civis etc.) foram todos engajados na mobilizao das populaes para sua concentrao nas sedes de municpios ou povoados
maiores, mais distantes e isolados, em dias definidos e locais indicados
(Centros de Sade, Mercados Municipais, Igrejas etc.). A execuo da
Campanha exigiu muitos esforos, amplamente compensados pela visibilidade e imagem que o CRS obteve e que foram imensuravelmente importantes para o desenvolvimento do Projeto. E, principalmente, uma
nova equipe de supervisores, agora muito motivada, alm de reforada com trs recm-contratados. Dois destes, Agenor e Ricardo, vieram a
se tornar grandes amigos e sanitaristas de excepcional valor com contribuies de grande importncia para a Sade Pblica, alm daquelas dirigidas ao xito da reprogramao e implantao do PSISNM, j rebatizado, com o nome de Projeto Montes Claros.
O xito alcanado no planejamento e execuo da Campanha de Vacinao nos permitiu algumas importantes conquistas, tanto pelos efeitos
imediatos, quanto por outros de mais longo prazo. De imediato, conseguimos a autorizao do Secretrio para incorporar o Wilson em nossa
equipe e a oferta de outras duas tcnicas de nvel superior, sendo uma
delas das relaes de Dr. Dario, a Bete Franco e a outra, irm do Mrcio
Reinaldo, ento Chefe do Departamento de Oramento e Finanas do
Ministrio da Sade, a Branca. Oferta essa aceita sem restries, tanto
130
pelo mrito propalado das duas jovens, quanto pela sua condio de
interlocutoras privilegiadas junto a instncias de sabida importncia.
Obtivemos tambm, o que foi um pouco mais difcil, a autorizao para
complementar as dirias dos vacinadores com recursos do Projeto (adicional de 30%). J de efeito a mais longo prazo, conseguimos a simpatia e o
reconhecimento da seriedade de nosso trabalho por parte da populao
da Regio, de suas lideranas polticas e civis e de instituies pblicas
como as Polcias Militar e Civil, dos representantes regionais e locais da
Educao etc.
Parece importante ressaltar que a Campanha de Vacinao teve como produto mais importante para o Projeto a constituio de uma equipe de primeira linha e j bem reforada e coesa por um esprito de corpo
definido, condio absolutamente necessria conduo das atividades
de maneira coerente com os propsitos e objetivos do mesmo.
Reforando a Equipe e revisando Projeto

Enquanto corria a Campanha, criamos as condies para que pudssemos realizar o concurso pblico para pessoal de nvel mdio e elementar de escolaridade, ainda em 1975. E o fizemos de tal forma que a seleo se desse em duas etapas: uma prova objetiva de conhecimentos gerais e uma especfica com testes prticos nos casos em que a funo permitisse. Alm evidentemente da comprovao de bons antecedentes e
no apenas pelos tradicionais atestados, mas e, principalmente, por sindicncias devidamente autorizadas pelos candidatos em documentos
prprios. Ficou acordado que a Comisso coordenada por mim, com
representao de funcionrios das reas de Planejamento, de Finanas e
de atividades administrativas da Secretaria, teria como responsabilidade
exclusiva a realizao da primeira etapa, enquanto outra a ela subordinada, mas constituda por funcionrios considerados modelos, dos CRS
do Vale do Jequitinhonha, teria a responsabilidade de realizar a segunda
etapa e de comprovar os bons antecedentes dos candidatos prselecionados.
Finalmente, depois de muita argumentao de minha parte, ficou
acertado que seriam desconsideradas experincias anteriores e formaes em cursos profissionalizantes. Os aprendizados no Vale me ensina131
O SUS QUE EU VIVI
ram que funcionrios com experincia consolidada, ou treinados em

cursos formais, eram pouco criativos e resistentes a mudanas. E eu tinha
certeza que a criatividade e sensibilidade a mudanas eram elementos
essenciais para um Projeto que buscava novo modelo de organizao de
servios de sade e de gesto de sistemas. Da a orientao geral adotada, inicialmente, de nunca se proibir ou cercear crticas e proposies ser,
paulatinamente, transformada em outra mais radical: a de desconfiar
sempre da validade das normas vigentes.
O recrutamento e a seleo de pessoal ocorreram de forma tranquila.
Depois das provas objetivas realizadas, foram convocados os primeiros
colocados na proporo de dois candidatos por vaga, partindo todos
para as entrevistas e testes prticos, em igualdade de condies. O experiente Silveira, Chefe do Setor Administrativo do CRS do Vale do Jequitinhonha coordenava as entrevistas e testes aplicados por ele aos candidatos a auxiliares administrativos, pelo Non aos candidatos a motoristas e
pela Marciana aos candidatos a Chefes de sees (transporte, pessoal e
comunicao). Alm da habilidade, a Comisso foi instruda a levar em
conta o jeito, comportamento, humor, educao e capacidade de comunicao, dos candidatos. Apesar da comunicao pblica do direito a
recursos, no houve nenhum protocolado.
Simultaneamente seleo processou-se a compra de equipamentos
e material permanente, minimamente, necessrios s atividades da nova
e ampliada equipe que desenvolveria o Projeto.
Desse modo, chegamos, ainda em 1975, em boas condies para comear a trabalhar na grande tarefa de revisar, programar e implantar o
Projeto de Montes Claros. Inda mais, que mesmo antes do ano terminar
consegui convencer, com a ajuda do Zeco, um jovem e promissor mdico, de boa cepa patense, a integrar nosso grupo, o Dlcio Fonseca, que ao
lado do Agenor e do Ricardo constituram meu grupo de absoluta confiana para juntos conduzirmos o processo participativo e democrtico
que deu notoriedade ao Projeto.
Distribudas as responsabilidades entre os supervisores (de nvel
tcnico e superior de escolaridade), por reas programticas (sete no
total) e criadas as condies mnimas de viagem, nos dedicamos todos ao
reconhecimento da Regio, contatos com as populaes e lideranas locais, coleta ou checagem de dados etc., segundo roteiro previamente
132
discutido e aprimorado, em revises peridicas.

Com tanta gente nova, com o recebimento de novos equipamentos e
do mobilirio, o prdio sede do Projeto ficou pequeno demais, sendo
necessrio determinar que, excetuando-se os setores: administrativo,
financeiro e de comunicaes, todas as demais dependncias teriam uso
comum. Somente seriam admitidos cantinhos para as diferentes reas
programticas com indicaes em papeis fixados com adesivos. Complementarmente e para reforar a ideia do uso coletivo dos meios e recursos, foram recolhidas todas as chaves de gavetas, pela administrao
que passaria a ter a responsabilidade de abri-las no incio e fech-las ao
fim do expediente.
O ambiente de trabalho transformou-se naquilo que um dia o Professor Mario Testa, nosso assessor por quinze dias, veio a chamar de um
caos produtivo. Somente uma grande mesa, com muitas cadeiras e
situada em um salo central mais amplo, foi mantida desocupada para
servir a reunies dos supervisores em trabalhos de consolidao de dados, revises de notas etc. que pudessem ser realizados em voz baixa por
pequenos grupos, conjuntamente.
Tudo acontecia em frentica e vertiginosa velocidade e o fervilhar
de gente em movimento dava mais a impresso de um enxame de abelhas em preparao para mudana de colmeia. Caixas cheias de papis,
medicamentos, equipamentos novos e usados etc. entupiam os corredores obrigando quem quisesse passar a fazer esforos fsicos, muitas vezes
incompatveis com o vesturio, com a idade e com situaes especiais
(gravidez, obesidade etc.). Tudo parecia uma verdadeira baguna que
escandalizava aqueles mais acostumados com a ordem, com a disciplina,
com a tranquilidade para delcia dos componentes de uma oposio,
mais ideolgica que poltica, que sutilmente ia se constituindo.
Mas dois mecanismos j criados (como aproveitamento da experincia de Diamantina) e em funcionamento ordenavam, orientavam e direcionavam os trabalhos, alm de se prestarem ao desabafo, s queixas, s
discusses e s decises: o Conselho Tcnico Administrativo e a Assembleia Geral das segundas-feiras. Nessas duas instncias de deciso as
reunies seguiam uma pauta apresentada pela Direo do CRS e acrescida de questes sugeridas por quem o quisesse dentre os presentes. Depois era votada a permanncia ou no das questes sugeridas para dis133
O SUS QUE EU VIVI
cusso e decises. Voltaremos a falar destes rgos criados informalmente, mas que foram, seguramente, as principais fontes de democratizao
das relaes no Projeto e de seu sucesso.
Com a chegada dos novos motoristas selecionados e contratados e
de oito viaturas modelo Rural-Willis, trao 4 x 4, mais dinheiro para
dirias e combustvel, a movimentao, j programada e em andamento
pela regio, ganhou novo ritmo. Um pouco mais de calma, organizao e
espao tornaram-se tambm perceptveis para os de mais boa vontade e
compreenso. Pude ento dar mais ateno a preocupaes muito justas
e colocadas por alguns auxiliares, todas relacionadas com o cumprimento de normas s quais se dava muita importncia, na Secretaria.
A Leonor, por exemplo, manifestou muita preocupao com os relatrios estatsticos que deveria enviar mensalmente Vigilncia Epidemiolgica com dados relativos incidncia de Hansenase, Tuberculose e
outras doenas transmissveis de notificao compulsria; o Edson Santos, responsvel pelo almoxarifado, disse de sua preocupao com as
dificuldades em continuar controlando a entrada e sada de medicamentos com os supervisores permanentemente pressionando para retirar
aqueles destinados aos servios de sade de suas reas programticas,
agora, com viagens to frequentes e todos fazendo suas solicitaes simultaneamente; a D. Abigail estava preocupada com o controle e prestao de contas dos adiantamentos feitos para dirias e pequenas despesas.
Resolvemos constituir um grupo de trabalho sob coordenao minha e do Dr. Carlos, com os chefes de cada setor para estudar solues
provisrias e de longo prazo para atender os problemas, sem prejuzo,
da execuo das tarefas principais, do momento: refazer o diagnstico e
detalhar a programao, do Projeto. De imediato determinei a todos os
supervisores que registrassem, com o visto do Edson, a quantidade e a
especificao do material retirado no almoxarifado e daquele eventualmente recolhido nas Unidades de Sade, por estarem sem uso, ou com
prazo de validade vencido. Leonor orientei que no se preocupasse em
fazer relatrios mensais fundamentados em informaes transmitidas
pelas Unidades, mas que os fabricasse, com nmeros mais ou menos
coerentes com as ocorrncias nos ltimos 12 meses, j que o controle de
eventuais surtos, ou mesmo alteraes de maior relevncia poderiam ser
detectadas, a partir daquele momento, diretamente e com maior fideli134
dade e rapidez pelos supervisores, que poderiam inclusive tomar medidas mais oportunas para atender urgncias de interveno. E D. Abigail pedi que quinzenalmente me apresentasse uma relao de funcionrios
atrasados na prestao de contas de seus adiantamentos, afixando cpia
no painel de informaes j existente para comunicao interna.
O objetivo das orientaes era deixar claro para todos que a Direo
CRS no deixaria o trabalho de campo ser prejudicado pelo cumprimento
de normas que serviam mais para reforar a obedincia ao poder burocrtico do que aos propsitos que as justificavam. E que, se fosse necessrio, para no entrar em confronto com a tecnoburocracia do nvel central, trabalharamos com duas administraes: uma voltada para atender
demanda tradicional dos nveis superiores por relatrios e informaes, quase nunca usados e outra, mais efetiva, para atender nossas necessidades e as da populao. Como orientao mais geral, nosso grupo
de trabalho teria de buscar um novo modelo para o sistema de informao capaz de registrar e armazenar em cada municpio todos os dados
relevantes para uso do Sistema de Sade de modo que, utilizando-se de
pesquisas de amostragens, quem se interessasse poderia, a qualquer
momento, capt-los j devidamente selecionados e determinados.
Para os dois primeiros meses de atuao como Diretor do CRS-MOC
eu conseguira, por emprstimo e em negociaes com o novo Diretor do
CRS do Vale do Jequitinhonha, uma viatura e o concurso do Non, o meu
motorista preferido. Assim pude viajar pelo interior da Regio, conhecendo praticamente todos os Municpios, prefeitos e mdicos para o que
alternava semanas de ateno direta s atividades de preparao para
implantar o Projeto com outras de conhecimento da minha nova diocese. Isso me permitiu combinar o perfil de alguns supervisores com as
necessidades do trabalho a ser desenvolvido nas diferentes reas programticas, observando critrios fundamentados em um mnimo de racionalidade pelas impresses incorporadas no contato direto com as realidades microrregionais e locais. E, claro, pude divertir-me muito em
companhia do Non, um observador sagaz e crtico que de modo espirituoso chamava sempre a ateno para detalhes preciosos, sobre relaes,
pessoas e fatos. E foi em momentos de silncio de uma dessas conversas,
j noite, em um bar restaurante bem montado, mas com poucos fregueses habituais o que seria de se esperar em dias de semana e uma cidade
135
O SUS QUE EU VIVI
do interior do Norte de Minas que pude, pela primeira vez, prestar

ateno nas letras de algumas msicas de Erasmo e Roberto Carlos. E
ento eu deixei de lado alguns preconceitos e me tornei f da dupla. O
episdio, na verdade, trouxe-me conscincia alguma mudana que
estava se consolidando em mim, desde a experincia do Vale. E mudana
muito importante.
Eu j vinha, h muito tempo, incorporando os costumes, os gostos,
as simpatias etc., populares, em um movimento contrrio ao que estava
acontecendo com a prpria populao das regies do Vale do Jequitinhonha e do Norte de Minas.
Assim, cada vez mais, me encantava com a culinria local, com as
compras no mercado livre das feiras de quartas e sbados, com os frutos
sazonais do cerrado etc. Cada vez menos, incomodava-me a msica sertaneja, o sotaque e as expresses tpicas do falar do nordeste e norte mineiro e as acomodaes simples dos modestos hotis e penses locais. E
simpatizava com mais intensidade com aquela maneira brincalhona de
viver o presente e at mesmo, indolente e pouco responsvel, com o
cumprimento de tarefas e obrigaes. Mas, em sentido contrrio, parte
da populao, sobretudo a mais jovem, ia-se modificando: o leo vegetal,
o acar cristal, o macarro progressivamente substituam a banha de
porco, a rapadura e o aipim com as medidas agora feitas em quilogramas
substituindo aquelas feitas com litros ou pratos e com a moeda substituindo o meio de troca pelo acordo entre partes; a msica sertaneja tradicional, o forr, perdendo espao para a msica importada e a preocupao com a obedincia a horrios, ordens e combinaes j marcava compromissos com um modo de ser mais responsvel.
E o curioso que sem me dar conta, eu e meus projetos estvamos
cumprindo papel de relativa importncia na modernizao da regio.
Modernizao nos costumes, nos gostos, na cultura e no disciplinamento
do viver do povo que s tinha a ver com a transformao induzida nas
relaes de trabalho e de propriedade. Em 1975, quando deixamos o Vale
do Jequitinhonha, sobretudo na regio dos cerrados, as posses de terras
pelos extrativistas que constituam as parcelas mais pobres da populao, ou as dos fazendeiros, que usavam a explorao extensiva como
forma de compensar a pequena fertilidade daquela, haviam se transferido para empresas de grande porte: no incio para as interessadas no re136
florestamento e, depois, para agroindstrias e mdios produtores de

gros e caf, cuja cultura se tornara possvel pelo desenvolvimento da
tecnologia apropriada explorao de solos cidos e pobres em alguns
minerais essenciais. O que, em outras palavras, significava que, contribuindo para modernizar as regies pobres do nordeste e norte mineiro,
buscando solues de baixo custo para atender direitos historicamente
conquistados pelos trabalhadores como condies para aceitarem o assalariamento, ns, sanitaristas ainda vivendo o sonho de um socialismo
democrtico, ajudvamos, na prtica consolidao do capitalismo. Capitalismo que j se havia tornado vitorioso pela competncia de suas
lideranas nacionais e internacionais ou pela incompetncia dos socialistas nacionais e internacionais.
Ento, por um lado, eu conduzia o Programa de Sade para o Vale e
depois o Projeto de Montes Claros, no sentido de valorizar a cultura, os
costumes e os gostos populares, coerentemente com as minhas simpatias
pelo socialismo e, por outro, procurava nos treinamentos e na superviso
dos agentes de sade induzir pessoas e populaes a tomarem conscincia e lutarem por direitos prometidos pela modernidade necessria
consolidao do capitalismo, atendendo assim os propsitos dos grupos
dominantes, no poder. Contribumos, ento, para a grande transformao ideolgica e de modernizao que ocorreu na sociedade brasileira
nos anos que se sucederam ao golpe militar de 1964, at os nossos dias
atuais.
Mas, voltemos ao Projeto.
Reforada a Equipe e obtidas as condies materiais de trabalho, todos os esforos se concentraram no estabelecimento de relaes regulares
e sistemticas do Projeto com os Municpios de modo a favorecer uma
afirmao dos seus objetivos maiores, os de ampliar as alianas regionais
e o de capacitar o pessoal em planejamento principalmente, pela reviso do diagnstico de sade que fundamentava aquele.
Tudo ocorreu de tal modo que, ao final do ano, dispnhamos de
uma quantidade enorme de dados e informaes e meio desorientados
em como organiz-los para compor e detalhar os planos municipais, de
reas programticas e o regional de sade. Exemplo de tal situao era a
confuso e baguna estabelecida pelo Agenor e Dlcio no espao que
ocuparam para trabalhar, na sede do CRS, a ex-recepo. Havia papis
137
O SUS QUE EU VIVI
com anotaes espalhados por todo lado, pregados com adesivos nas
paredes e em pilhas desorganizadas pelo cho. Meio perdidos, no meio
daquilo tudo, Dlcio e Agenor, esbaforidos, cabelos desgrenhados e lpis, ou caneta, sustentado na orelha sempre estavam procurando por
alguma anotao e sem saber como organiz-la.
Foi em um dos ltimos dois meses do ano, como num raio, em cu
azul, que caiu, em nosso ambiente de trabalho, um assessor para planejamento em sade, vindo da Argentina e indicado pelo Dr. Joo Yunes,
tcnico da alta hierarquia do Ministrio da Sade para integrar nossa
equipe: o Mrio Hamilton.
Na manh em que se apresentou, em menos de quatro horas o novo
assessor inteirou-se rapidamente do Projeto, das orientaes que eu adotara para sua conduo e de nossas principais dificuldades. No intervalo
para almoo do pessoal, a empatia revelada em nosso primeiro contato
me levou a acompanh-lo, andando mais de vinte quarteires, at o hotel
em que se hospedara. Combinamos, para o incio da tarde do mesmo
dia, uma reunio sua com os supervisores tcnicos presentes no Centro
Regional.
Iniciamos nossa reunio s quatorze horas com presena de grande
nmero de supervisores acotovelados e se espremendo em torno da mesa de reunies, j pequena para acomodar todo o pessoal, nos intervalos
de viagens. Depois das apresentaes feitas por mim, o Mrio, expressando-se com dificuldades, em um portunhol mais portenho que portugus ou espanhol tentou explicar o que compreendera do Projeto e
das dificuldades da Equipe. A seguir solicitou que cada um expusesse
sua opinio em relao s orientaes que vinham sendo seguidas na
conduo e em relao s dificuldades atuais. Depois de ouvir pacientemente os que quiseram se manifestar e contrariando algumas expectativas e posies manifestas, afirmou enfaticamente sua crena no acerto da
estratgia geral adotada para criar condies polticas e tcnicas favorveis implantao do Projeto. Minimizou as dificuldades reduzindo-as a
questes que poderiam ser facilmente resolvidas com pouco trabalho e
muita disposio: como por exemplo, a) aquelas relacionadas com a
construo de parmetros e indicadores que permitissem transformar
objetivos em metas; e b) o encontro de um mtodo de trabalho, a ser adotado por todos os grupos responsveis por reas programticas, para
138
organizar, em quadros e diagramas simples, os planos de sade municipais e a partir destes, por consolidao, os de rea programtica e o regional. Props trabalhar junto a um grupo permanente de programao
constitudo pelos lderes das equipes responsveis por rea programtica, realizando reunies semanais com diferentes equipes, em particular,
para acompanhar suas atividades e que a primeira reunio com o grupo
permanente se realizasse a seguir, com a minha participao e coordenao.
Conduzi as concluses de modo a obter a aprovao de todos proposta de trabalho, encerrei a reunio mais ou menos s quinze horas e
trinta minutos e defini que a primeira reunio do Grupo Permanente de
Planejamento se iniciaria s dezesseis horas.
Com objetividade e sob a orientao do Mrio, chegamos ao final da
tarde, com a certeza de termos encontrado os caminhos para construo
de parmetros e indicadores necessrios transformao dos dados e
informaes recolhidas em metas e de como apresent-los, de modo
compreensvel, utilizando grficos e quadros auxiliares.
Desde aquele dia uma nova relao de amizade e confiana se estabelecera para mim, com aquele argentino, descendente de irlands, relao que permaneceria por toda minha vida profissional, em todos os
projetos futuros de que participei. Samos do CRS, s dezoito horas e andamos uns dois quilmetros, conversando animadamente sobre os acontecimentos recentes e as perspectivas de trabalho, quase sem perceber o
derredor. E como se tivssemos acertado, entramos, assim meio que naturalmente, em uma popular casa noturna, O Chopo, onde o papo
continuou cada vez mais animado, agora contando com a contribuio,
de caneces de chope gostosamente ingeridos.
Daquele dia em diante os trabalhos fluram com muita facilidade e o
Mrio Hamilton integrou-se totalmente ao esprito do Projeto e conduo adotada para o mesmo, participando de todas as atividades, mas,
contribuindo principalmente com suas dvidas e observaes sempre
pertinentes e apresentadas de maneira respeitosa e corts a quem coubesse.
E terminamos o ano com um cronograma de trabalho que deveria
cumprir a primeira etapa na realizao de um grande Encontro ou Seminrio, a ser realizado em Belo Horizonte, no incio de abril de 76, para
139
O SUS QUE EU VIVI
apresentao e discusso pblica, com participao de pessoas e instituies em atividade na Sade Pblica, as mais importantes que pudssemos mobilizar, evidentemente com o firme apoio de alianas j estabelecidas e consolidadas e pertencentes inteligncia do setor.
As relaes familiares e pessoais

Alguns acontecimentos importantes tiveram como consequncia
novas preocupaes e dificuldades, mas tambm momentos de maior
prazer e alegria nas relaes familiares.
Das novas preocupaes e dificuldades, as mais problemticas relacionaram-se com a sade do Preca. Inicialmente pela constatao de
uma disritmia cerebral tipo grande mal, que se manifestara, quando
ele ainda estava na fazenda com o V Tunga e V Sebastiana e nossa
famlia morando em Diamantina, em uma convulso generalizada que
muito os assustou. Feito o diagnstico, em Patrocnio, e iniciado o tratamento pelo mdico que assistia famlia, D. Sebastiana decidiu muito
justamente encaminh-lo para nossa companhia, pois como mdico e
diretor regional de sade, eu poderia mais fcil e adequadamente orientar o tratamento. E foi o que fiz com a colaborao de alguns neurologistas de Belo Horizonte que conferiram exames e conduta principalmente
na retirada do anticonvulsivante, o que deveria ser de modo gradativo,
com novas doses ajustadas a cada trs meses, at sua supresso total.
Esta fase do tratamento foi concluda no terceiro trimestre de 1975, j
depois de estarmos em Montes Claros.
Durante a viagem, em que levei o nosso filho adotivo da Serra para
a nova morada, aconteceu algo misterioso e intrigante, talvez sem significado maior, mas que acho importante registrar pela permanncia da
sua lembrana na memria dele e na minha. Como j afirmado anteriormente, o Preca adotara, ainda pequeno, os avs Tunga e Sebastiana
como seus verdadeiros pais e a fazenda como o seu mundo preferido. E
resistia a vir para nossa companhia escondendo-se onde fosse possvel
quando percebia alguma ameaa para que isso acontecesse. Assim, custou muita prosa para convenc-lo a vir conosco ainda que para tratar-se
por um perodo curto e mais a promessa de que poderia levar consigo e
dentro de uma caixa de sapatos, perfurada para entrada de ar, uma sara140
cura (ave de pequeno porte capturada por ele, alguns dias antes).
Ento, em uma parada para a matula lanche e sucos usados, poca para suprir a impossibilidade de se saciar fome e sede, em estradas
ermas e ocasio que era, alegremente, transformada pelas crianas em
piquenique a saracura sumiu. Buscas minuciosas, dentro do carro que
permanecera fechado durante a matula, foram inteis. E penso at hoje
que, tanto para o Z quanto para mim, o episdio tenha significado, ou
simbolizado rompimento necessrio e mais definitivo, com um passado,
com o qual a saracura seria um elo, uma ligao. Sei no. Parafraseando
Guimares Rosa, talvez eu pudesse dizer: viver muito misterioso.
Com nossos cuidados, o Preca curou-se definitivamente e nunca
mais apresentou sinais da doena convulsiva. Mais tarde, porm, desenvolveu um edema (inchao) generalizado, resistente aos tratamentos
convencionais, o que nos levou a procurar maiores recursos em Belo
Horizonte sob orientao do nosso antigo amigo e colega, o Roberto.
Uma bipsia realizada por puno renal, levou o nefrologista responsvel concluso de que se tratava de nefrose lipodica, uma doena de
causa no conhecida, que poderia desaparecer tal como surgira e para a
qual no havia tratamento especfico. Pela gravidade do edema generalizado, foi recomendando um tratamento mais radical, com aplicaes
intravenosas de albumina, diluda em soro, seguidas de injees tambm
intravenosas de um diurtico de ao rpida, em sesses semanais e sob
observao mdica, em regime de internao hospitalar. Depois de dois
meses de tratamento, realizado em Montes Claros, o quadro clnico permanecia o mesmo. E como minhas finanas no suportavam por muito
tempo o custo de tal tratamento (cada sesso consumia um quarto de
meus salrios) decidimos, Chiquinha e eu, encaminhar o Preca, novamente, a Belo Horizonte, onde com a interveno do Roberto, conseguimos que o tratamento tivesse continuidade no Hospital das Clnicas
gratuitamente6. Ali o Preca contraiu, na enfermaria em que esteve
internado, um sarampo salvador, segundo opinio de especialistas, pois
6
O gratuitamente entre colocado aspas visa lembrar que os servios pblicos

nunca so verdadeiramente gratuitos. Na realidade, so pagos com a contribuio de todos os brasileiros com recursos obtidos sob forma de impostos e
taxas.
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O SUS QUE EU VIVI
a doena atuou como um imunossupressor (que lhe seria ministrado

como frmaco, segundo deciso j tomada) de grande efetividade e que
agiu eficazmente sobre a doena, supostamente resultante de uma autoagresso. Pouco a pouco nosso doente passou a desinchar e meses
depois a cura se completou, quando foi levado de volta para a fazenda,
onde o carinho dos avs e o gosto pela vida rural substituram os remdios. Ento, quando ao final de 1977 mudamos para Braslia, ele estava
ao final do processo de recuperao com um apetite de leo para qualquer alimento rico em protenas, chegando a comer seis ovos cozidos por
dia.
Outra dificuldade, esta de menor importncia, mas que tambm nos
trouxe muita preocupao foi a recusa da Gina em frequentar as aulas na
escola em que fora matriculada, j algum tempo depois de iniciadas
aquelas. Nunca soubemos o porqu do fato. Aconteceu que a partir de
um determinado dia Gina recusou-se, chorando, a ir para a escola e no
houve meios de convenc-la do contrrio: nem argumentos, nem promessas, nem ameaas. Ficamos desnorteados e sem saber o que fazer.
Chiquinha achou bom dar um tempinho enquanto, j em acordo com a
professora de nossa filha, usava toda sua capacidade de convencimento
para faz-la aceitar ir s aulas em sua companhia, prometendo-lhe permanncia ao seu lado, todo o tempo de durao das mesmas. Depois de
algumas semanas a Chiquinha foi substituda pela Maria Jos, uma empregada domstica muito querida dos meninos. Finalmente a crise foi
superada, sem que as suas causas fossem por ns encontradas e atribumos o episdio um problema de adaptao, o que, segundo a orientadora escolar, no era um fato incomum.
Os bons momentos foram aqueles relacionadas com a convivncia
mais estreita com parentes e novos amigos. Parentes e amigos que nos
visitaram, com maior frequncia como a minha irm Glria, Zeco, Regina com seus filhos, outros tantos e de tanta importncia que estiveram
conosco por pouco tempo. Novos amigos como os colegas Agenor, Ricardo e Dlcio. Agenor e Dlcio j eram casados e Ricardo j era um amigo desde a experincia do Vale, onde participara de um estgio, j relatado. Os dois primeiros dos companheiros citados foram incorporados
como supervisores, aps um estgio realizado com outros profissionais,
no Norte de Minas e o ltimo atendendo a um convite que lhe havamos
142
feito anteriormente. Constitumos os quatro, informalmente, um petit

comit que tomou todas as decises de importncia relativas ao desenvolvimento do Projeto, no seu decorrer, e que foi ampliado com outros
companheiros que se mostraram de confiana da Direo. Na convivncia com os amigos, parentes e com os mencionados companheiros, nossas relaes familiares, em Montes Claros, tornaram-se mais abertas e, de
certo modo, mais articuladas com as profissionais.
E dentre os parentes voltamos ao convvio com um velho amigo e
ainda no velho primo, o Norico, com sua famlia. Honorico, seu verdadeiro prenome, um pouco mais velho que eu e por isso s se tornou um
amigo mais ntimo, j na minha adolescncia, quando ele estudava em
Formiga. Mas na verdade nos tornamos verdadeiros irmos quando juntos sofremos as dificuldades de moradores de penses para estudantes,
em Belo Horizonte. Acho que ele e outro primo, o Mozart Pacheco, influenciaram muito na formao de meus valores, inclusive em minhas opes polticas.
J funcionrio e ocupando a importante funo gerente do Banco do
Brasil, o Norico fora transferido, em setembro de 1975, para Corao de
Jesus, um municpio vizinho e desde ento, enquanto eu morei em Montes Claros, ns passamos os fins de semana sempre juntos, com nossas
respectivas famlias, vivendo episdios inesquecveis. Um deles, resultante do desencontro de expectativas e alguns imprevistos, que certamente no de boa lembrana para a Chiquinha e Mata (contrao do
nome Maria Rita), mulher do Norico e minha sobrinha. Acho que vale a
pena relat-lo, sobretudo, pelo que teve de significativo da maneira prazerosa e simples, que marcou a minha maneira de curtir a vida, naquele tempo.
Prometramos, Norico e eu, um belo jantar s nossas mulheres no
melhor e mais elegante restaurante de Corao de Jesus, noite, e aos
meninos mais velhos uma pescada, durante o dia, em algum dos muitos
riachos piscosos prximos cidade. Assim, ainda bem de manh, ali
pelas nove horas, acompanhados do Marcinho, filho do Norico, do Preca
e Jos ngelo, meus filhos, e do Rogrio filho do Tio irmo da Chiquinha, samos em direo a um povoado prximo ao qual haveria um bom
ponto de pesca. No local, fomos aconselhados por um pequeno comerciante a alugar um jeep com trao nas quatro rodas, pois pela estrada de
143
O SUS QUE EU VIVI
acesso ao rio nosso carro no conseguiria passar. Coincidentemente ele

era o nico proprietrio do transporte recomendado. Logo de sada pudemos perceber que estvamos merc de um pssimo motorista pela
maneira que passou por um mata-burro bem no comecinho da viagem. Mas, aos trancos e barrancos (literalmente) conseguimos chegar ao
curso dgua e em pouco mais de duas horas apanhamos duas sacas de
peixes variados e de bom tamanho, usando redes. O grande problema foi
conseguir que o nosso motorista fizesse o jeep arrancar da beira do rio e
subir pela estrada at o tope do morro que lhe constitua a barranca. Depois da primeira tentativa, quando o motor do carro morreu e este
voltou descendo descontrolado de r, ningum mais ficou dentro do
carro, a no ser o Rogrio, de quem admiramos todos a coragem. S na
quarta tentativa e sem mudar de marchas nosso motorista conseguiu
ultrapassar a ribanceira. E quando chegou prximo ao mata-burro que
nos alertara, de incio sobre sua percia, todos descemos e seguimos, a
p, at ao povoado, deciso tomada pelo Norico que extrara dele a confisso de que comprara o carro havia menos de uma semana e estava em
fase de aprendizado de como governar o bicho.
Chegamos a Corao de Jesus j ao anoitecer. E a veio o pior momento da aventura do dia: portando dois sacos de peixes que precisavam
ser imediatamente abertos e limpos de suas vsceras, tivemos de enfrentar a justa ira de duas mulheres, muito bonitinhas e produzidas, com
cabelos e mos especialmente tratadas. Norico e eu tivemos de assumir a
tarefa, com a ajuda dos meninos, mas, mesmo assim, no obtivemos o
perdo imediato das patroas. Nem sei, mesmo, se naquele dia conseguimos sair para o prometido jantar. E algum tempo depois o acontecido
foi motivo de muitas risadas, quando, em gostosos jantares em Montes
Claros, nos alguns bons restaurantes da cidade, lembramos aquele dia.
Alis, bons restaurantes nunca faltaram em Montes Claros, a comear
pelo que tinha o mesmo nome da cidade e que servia o mais farto e macio fil parmegiana que j comi. Tinha o Bar do Toco com sua famosa carne de sol assada no espeto, o Restaurante do Nelson, especialista em moqueca de surubim, o Bar Azul, com sua farofa de Tatu e outros.
Tantos outros.
A minha viso conservadora e machista da famlia naqueles anos
pode ser percebida no episdio relatado e mais claramente em inmeros
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outros em que agi como chefe e responsvel pela ordem familiar, pela
moral e pelos bons costumes. Dois deles que ainda esto vivos em
minhas lembranas so muito ilustrativos disto.
Em um primeiro, espinafrei com o Silvano e o Luizinho, meu sobrinho, os dois j em passagem para a vida adulta, porque, aparentemente,
davam uns amassos em duas de suas paqueras, junto mureta em
frente nossa casa, na Rua Ariosto Guarinello. Silvano e Luizinho eram,
ento, dois sadios e fortes rapazes, cheios e energia e, certamente, com
todos os desejos e exigncias prprias de uma vida sexual saudvel.
Alm disso, os costumes e a moral haviam mudado muito com a liberalizao dos costumes propiciada pela plula. Mas, eu no me dera conta
disto e permanecia um conservador ferrenho em relao a prticas pblicas, mesmo de pequenas carcias entre enamorados. Lembro-me de t-los
repreendido duramente, no por que estivessem praticando algo imoral,
mas por o estarem fazendo prximo ao nosso sagrado lar. Provavelmente, caso eu soubesse de eventuais faanhas amorosas de qualquer um, ou
dos dois, em outro local, eu me sentiria at orgulhoso com a comprovao de suas competncias de machos.
Em um segundo, durante uma festinha que ofereci aos colegas funcionrios em minha casa, j na Rua Casimiro de Abreu, quando chamei a
ateno da Tia Mary por estar danando muito agarradinha com o
Amauri, um funcionrio que exercia funes de almoxarife e que eu
trouxera de Diamantina. Com ele, em fui muito mais duro, no outro dia
acusando-o de desrespeitar minha casa e minha famlia. claro que no
tomei nenhuma atitude semelhante em relao a outros pares, com os
quais, alis, pouco me importava. Nesse caso, penso que minha reao
foi mais motivada pelo sentimento de que eu tinha o direito de ditar
comportamentos para qualquer um que vivesse, mesmo temporariamente, sob minha dependncia.
De qualquer modo eu agia acreditando ser portador da verdade e
do melhor juzo e no fui incomodado por qualquer sentimento de dvida em relao justeza dos meus atos. E repartia meu viver em dois
mundos bem separados em alguns aspectos, mas com muitos amigos e
parentes compartilhando os dois em permanente e constante interao.
Porm ainda em 1976, como veremos, minha cabea comearia a
mudar, em um episdio em que minha mulher demonstrou mais cora145
O SUS QUE EU VIVI
gem e firmeza do que eu no enfrentamento de uma situao de crise pela

ameaa de represso, comunicada por um amigo como possibilidade real
e iminente.
Ricardo, uma referncia especial, pelo papel que cumpriu, para mim
Eu conheci o Ricardo depois de realizada a primeira reunio preparatria da SESAC. Mas, no lhe prestei muita ateno. Ele estava entre
muitos estudantes, j terminando o curso de medicina e interessado em
mudar as coisas.
Depois, porm quando, junto com a turma selecionada pelo DA, ele
foi fazer estgio em Diamantina, destacou-se por alguma coisa, que no
pude perceber naquele momento e at muito tempo depois, mas que
passou a nos ligar para sempre: a sua extrema afinidade com o povo. Ele
era, ou queria se parecer, com o povo simples, quem sabe, um povo que,
talvez, j nem mais existisse. Meio pelo lado do Jeca, do Caipira, o homem que, habitando um meio rural em que ainda predominavam relaes pr-capitalistas na produo e pelo seu jeito de ser, era assim denominado na cultura das elites dos grupos dominantes, de forma caricatural e pejorativa.
No me havia dado conta, mas o Ricardo j era, para mim, muito do
que eu perseguia como orientao de vida profissional e humana. Ele era
a comprovao existencial de que ns poderamos realizar um sonho,
que se colocava como possibilidade no Projeto Montes Claros: construir
os fundamentos de uma contracultura que pudesse expressar as aspiraes e desejos mais simples, do povo. Este, aqui entendido como o conjunto dos grupos dominados na sociedade que se organizava no processo de desenvolvimento, em curso, para as regies denominadas bolses
de pobreza. Um processo de desenvolvimento fundamentado na intensificao e acelerao da capitalizao das relaes de produo, com os
estmulos e incentivos concedidos pelos governos constituio e consolidao das grandes agroindstrias.
Ricardo queria ser reconhecido, em todo seu modo de ser, como povo: no vesturio, nos hbitos, nas preferncias, etc.
Vestia-se com roupas de algodo segundo o modelo que lhe parecia
mais simples e despojado, chegando a comprar grandes peas de tecido
146
barato para mandar confeccionar, por costureiras locais, at uma dzia

de camisas com um mesmo modelo: fechadas prximo ao pescoo, sem
colarinho, de mangas compridas e sem botes nos punhos. Os calados
eram sempre as conhecidas botinas mateiras ou de goma, aquelas de
couro vermelho ou amarelo (e de preferncia com solado de pneu, que
era para durar mais).
Fumava cigarros de palha, que preparava com esmero cortando o
fumo com um canivete de cabo de osso e folha larga, esfarelando os pedaos com os dedos polegar e indicador, com visvel prazer, antes de os
enrolar, cuidadosamente, na palha alisada e de selar o pito, umedecendo
a borda com uma lambida rpida.
Bebia a cachaa ou o caf, de preferncia, em pequenas xcaras esmaltadas, daquelas que se usavam antigamente na roa.
Preferia sempre conviver e fazer amigos entre as pessoas mais simples e gostava de prosear com os mesmos, agachado, assentado nos calcanhares ou ento em algum banquinho de trs ps ou, mesmo, em um
toco de pau, moda do povo. E utilizava ostensivamente o linguajar da
gente do campo, com palavras e expresses que sabia erradas, mas que,
ditas por ele, no o pareciam, tais como, do lado de riba, escadeirar,
dor nos quartos etc.
Jamais aceitou pagamento pelos servios prestados como mdico,
assumindo trabalhar em horrio integral e dedicao exclusiva, para os
servios pblicos, mesmo quando foi contratado em tempo parcial.
Morando em casa ou apartamento nas cidades em que viveu e onde
no dispunha sequer de um palmo de cho para cultivar, fazia questo
de ter em casa todas as ferramentas de um agricultor: mo de vaca, enxado, alavanca, enxada e mais alguma coisa de necessidade para a labuta na roa, serrote, enx, martelo etc.
Seu primeiro carro, adquirido quando ocupou o cargo de primeiro
Diretor Regional de Sade do Noroeste de Minas, em Patos, foi uma camioneta pick-up Willis, com trao nas quatro rodas, na carroceria, na
qual mandou instalar banquinhos laterais de madeira, cobertos por esteiras de buriti e, tambm, uma capota de lona. O objetivo dos acessrios
era proporcionar mais conforto a eventuais caroneiros que pudesse
acolher pelas estradas vicinais.
Em algumas noites, j tarde, animado por algumas doses a mais de
147
O SUS QUE EU VIVI
cachaa ou outra bebida de alto teor alcolico inventava tocar berrante deixando a Ftima, sua esposa e minha sobrinha, preocupada com o
incmodo possivelmente causado aos vizinhos.
A personalidade do Ricardo, marcada pelos hbitos, preferncias,
comportamentos e uma peculiar viso do mundo, lhe valeu o apelido de
Urtigo (nome de um personagem ranzinza, solitrio e caipira de revista
de quadrinhos), dado pelos colegas de turma na Faculdade de Medicina
da UFMG.
Com essa referncia feita, aqui, ao meu grande ex-amigo e irmo Ricardo Soares lvares, pretendo ilustrar como eu via e tentava incorporar
no Projeto uma maneira de ver o povo, em contraposio ao olhar das
elites, olhar que certamente guiava e guia os planejadores e dirigentes de
programas dirigidos para integrar e obter a adeso da tal de comunidade.
Mas eu encontrei nele mais que um amigo ou algum emblemtico
de minhas ideias. Tive a oportunidade de constatar, em nossas relaes,
um ser humano, sensvel e compreensvel com as nossas muitas imperfeies. Em uma manh de sbado, por exemplo, ainda meio obnubilado
pelos resduos de lcool (ainda no metabolizados) e caminhando com a
Chiquinha, eu o encontrei muito triste e cabisbaixo, assentado na mureta
da sua casa, ao lado da Ftima, tambm muito down. Com sua delicadeza, a minha parceira Chiquinha chamou-me a ateno de que eu poderia
ser a causa daquela tristeza de meu amigo. Porque, na vspera e embebedado, em um jantar de restaurante, eu o chamara responsabilidade
por comportamentos, para mim, inaceitveis, como chefe, mas no como
cidado, companheiro de farra e amigo. Felizmente, embora no imediatamente, eu o procurei e pedi desculpas, ou mesmo perdo, pelo que lhe
poderia ter dito. E, pelo jeito da Ftima, eu precisaria me desculpar muito, mesmo. Ricardo mostrou-se quase alegre e feliz pela minha atitude.
No, talvez, porque eu o desagravasse, mas por que eu continuaria sendo uma pessoa de bem e seu exemplo a seguir, segundo seu parecer.
Hoje estou cada vez mais convencido de que sempre existiu uma
cultura de resistncia dos dominados que vem se tornando mais organizada (ou estruturada) e da qual os dominantes jamais podero se apropriar e ns, naquela poca, j procurvamos incorporar. Suas manifestaes nas crenas, nas danas e artes em geral, nos comportamentos, nas
148
comemoraes encontraro sempre canais alternativos de expresso tais

como os terreiros de candombl, a capoeira, o rap ou o afro-reggae,
os bailes funk, a malandragem, as Festas de Reis etc. E, por mais que
alguns canais de expresso da cultura popular paream ter sido apropriados, disciplinados ou amoldados pelos grupos dominantes, os dominados encontraro alguma maneira de manterem-na como instrumento de
resistncia. Ricardo, talvez, tenha estado, a vida inteira, em busca dessa
cultura.
Ele morreu, no ano de 2006, assassinado em um assalto de rua, em
Belo Horizonte e, por ironia do destino, vtima de um elemento dos grupos marginalizados aos quais ele sempre dedicou sua vida como mdico.
E hoje eu espero que esteja unido Ftima, se no no cu ou em outra
dimenso, como ser consciente, pelo menos como aquela energia nica,
poderosa, incontrolvel, que se manifesta nos raios e descargas eltricas,
como diria meu velho amigo, o escultor Sinfrnio. Deste, outro belo ser
humano, que hoje risca o cu, nas tempestades, artista e comunista (quase um pleonasmo), falarei mais frente.
1976, o meu ano de ouro no Projeto Montes Claros

J antes da integrao do Mrio Hamilton, importantes orientaes
haviam sido decididas e estavam em andamento para iniciar efetivamente a execuo do projeto.
Em relao execuo de obras, conseguimos, aps alguma discusso com o Secretrio Dr. Dario e seus assessores mais diretos, chegar a
um acordo, mediante o qual aquelas seriam executadas pelas Prefeituras,
com o acompanhamento de um arquiteto especialmente contratado pelo
Projeto e, representando a CODEURB (Companhia de Desenvolvimento
Urbano), para aprovar projetos de reformas e construes e receber as
instalaes depois das mesmas serem concludas. Havia certo temor de
alguns do desvio de dinheiro pelos Prefeitos da regio. Mas meu argumento era de que, pelo contrrio, com algum estmulo competio entre os mesmos, poderamos conseguir aporte de algum recurso adicional
e ateno especial no acompanhamento das obras, tendo em conta que
teramos eleies municipais pela frente e o povo estaria atento (com
nosso estmulo e apoio) ao benefcio que o municpio iria receber. Como
149
O SUS QUE EU VIVI
orientao geral, solicitamos do arquiteto contratado, Dr. Jos Carlos, de

Montes Claros, que se procurasse aproveitar imveis existentes, especialmente domiclios que pudessem ser reformados ou adaptados para
sede de Unidades de Sade. que no gostaramos de repetir os erros do
Vale, onde construmos trs Centros de Sade padres, to bonitinhos e
de fino acabamento, que o povo se sentia constrangido em frequentar,
como se estivessem em visita casa de ricos. A estratgia para construes e reformas realizadas pelas Prefeituras revelou-se correta: em apenas um, dos 42 municpios que compunham a rea de abrangncia do
Projeto, houve problemas com a aplicao de recursos. Como havamos
previsto tivemos, ao contrrio, de usar muita saliva para fazer alguns
desistirem de gastar mais recursos prprios e, desnecessariamente, fazer
nova construo ao invs de reformas.
Por economia de escala, os equipamentos para os Centros e Postos
de Sade foram comprados em uma s licitao, mas sempre levando em
conta o existente e que pudesse ser reformado. E tivemos o cuidado de
informar aos Prefeitos, para que os mesmos pudessem tirar algum proveito poltico disso, os valores do investimento em cada municpio com o
compromisso, inclusive, de repassar recursos financeiros para compra de
mveis e servios de recuperao mais simples (por exemplo, pequenas
soldas e pinturas) no comrcio local.
Em relao ao recrutamento de pessoal para trabalhar nas Unidades
de Sade tivemos maiores dificuldades, pois, claro, os Prefeitos tinham
nas indicaes para contrataes sua melhor moeda eleitoreira. Estabelecemos ento com os mesmos um acordo: respeitados alguns requisitos
bsicos (saber ler e escrever, estado de sade, faixa de idade etc.) o Prefeito indicaria trs nomes para cada vaga e nossos supervisores fariam a
seleo inicial de dois pr-candidatos, os quais seriam classificados para
uma ordem de chamada e contrato. Reservamo-nos o direito de no aceitar, j, de incio, quantos no preenchessem os requisitos indicados e,
nesse caso, o Prefeito indicaria novos nomes. De um modo geral o processo foi satisfatrio.
Com as estratgias adotadas e com as visitas frequentes, regulares e
programadas dos supervisores aos municpios e povoados, todos assumindo a representao do Diretor Regional, na relao com Prefeitos e
lideranas locais, pudemos deslanchar o projeto ainda em 1975, incorpo150
rando as foras polticas da Regio, mobilizadas no apenas por palavras, mas por aes concretas e visveis. E quando algum Prefeito ou
Deputado vinha nos procurar para um particular, no sentido de buscar
qualquer favorecimento, ns o atendamos com muita pacincia e cafezinho, demonstrvamos compreenso e at reconhecimento da legitimidade de suas iniciativas, mas os encaminhvamos ao nosso Secretrio, dizendo que o mesmo no abria mo de conduzir politicamente o Projeto.
Sabamos que assim estvamos demonstrando ao Dr. Dario e aos polticos locais nossa lealdade e aceitao do projeto poltico prprio de cada
um.
No tnhamos muito claro, na equipe, como cumprir um Princpio
enunciado como um dos mais importantes do Projeto: o da Participao
Comunitria. J, no Vale, pela leitura de textos (alguns oficiais) e em debates sobre a questo, passamos a ter certa reserva com relao aos propsitos do uso da palavra Comunidade. Porque ela era sempre usada
para definir populaes que deveriam ser ou buscar se unificar na busca
do atendimento a interesses comuns, como se isso pudesse ser alcanado
em uma sociedade cindida por interesses contraditrios ou mesmo antagnicos, por mais reduzida que fosse sua populao. O uso do termo
Comunidade teria, ento, um objetivo mais ideolgico, no sentido de
obscurecer necessidade de lutas polticas para as quais partes das pequenas sociedades locais deveriam se organizar, enfatizando os interesses
nada comuns, como objeto de uma ao coletiva. E j no Programa de
Sade para o Vale, procuramos a tal participao comunitria pela prtica de uma gesto participativa e democrtica apoiada na ideia de que os
funcionrios eram originrios e representativos dos diferentes grupos
sociais e poderiam representar pontos de vista e interesses diferenciados
nas principais decises de sua conduo e torn-las pblicas, principalmente quando delas divergissem. No ignoramos que os funcionrios,
pela sua subordinao a governos e conhecendo os limites de seu poder,
jamais iriam opor-se, diretamente, s decises finais do Diretor regional.
Mas sabamos que no ficariam conformados com a adoo daquelas
que, a seu ver, contrariassem os interesses de seus grupos.
Sentamo-nos obrigados a tornar aparente a participao social no
controle do Projeto Montes Claros, a ultrapassar os limites de prticas
democrticas, na tomada de decises de sua administrao, at ento
151
O SUS QUE EU VIVI
restritas aos espaos institucionais. Mas como? As respostas e sugestes

eram sempre as mesmas: criando conselhos com representao popular,
vinculados de alguma forma administrao de um Estado construdo
em uma situao de dominao e subordinado aos interesses dominantes.
Inicialmente prevaleceu a ideia de que o caminho seria treinar agentes comunitrios suficientemente instrudos para organizar e mobilizar
as camadas mais carentes da populao no sentido de lutarem pela realizao de seus direitos sociais, garantidos, constitucionalmente, pelo
exerccio consciente do voto e de formas de luta legais. Mas tal caminho
foi mostrando-se inadequado, uma vez que os agentes no eram neutros
e eram reconhecidos como defensores de uma ou outra faco local. E,
naturalmente, eram reprimidos ou retaliados quando sua interveno
contrariava os grupos polticos no poder. Alguns membros da equipe
entendiam e buscaram a participao comunitria pela sua manifestao
em atos formais, como votaes em escolhas pontuais, abaixo-assinados
etc.
Acho que nenhum de ns compreendeu, na poca, que o caminho
adotado por ns nas prticas que buscavam apoio social e poltico para o
Projeto, pela transparncia de seus objetivos e metas, pela difuso lenta,
mas progressiva da interveno de fatores sociais e polticos na determinao da sade e da doena, era, talvez a nica forma de conseguir maior participao social na conduo daquele. Mas, foi assim que aconteceu. E hoje tenho plena convico que o caminho foi e ainda o mais
acertado para se obter a participao social no desenvolvimento de polticas pblicas. Convico que se fortaleceu quando dirigi a FHEMIG, j
em 1992.
A implantao do Projeto deu-se, ento, de modo muito coerente
com a estratgia geral de conduo: Desenvolver todas as atividades de
modo participativo, atendendo ao objetivo maior de ampliar a conscincia de funcionrios e populao em relao sua realidade, no campo da
sade; encontrar coletivamente os melhores caminhos e passos a percorrer para modificar favoravelmente a realidade vigente; e, como consequncia natural decorrente, construir alianas e bases polticas e sociais
mais slidas para sustentao de nossas aes.
Sem atropelos maiores, com propsitos, objetivos linhas de ao, tu152
do claramente definido e incorporado pela equipe regional, os trabalhos

progrediram com extrema rapidez e com a preciosa colaborao do Mrio Hamilton ficou claro, j em janeiro de 1976, que cumpriramos com
folga o cronograma de preparao detalhada do Projeto para sua apresentao pblica, em abril daquele ano.
Ao trmino de fevereiro, j com o Dlcio em Montes e todos trabalhando freneticamente, mas de forma organizada, tnhamos prontos
com metas, custos e estratgia de implantao os planos de sade: os
municipais, os de reas programticas e o regional. Os dois ltimos obtidos por consolidao a partir dos primeiros.
A preparao e realizao da apresentao Pblica do Projeto Montes

Claros, em Belo Horizonte
No ms de maro toda a equipe se dedicou preparao do grande
evento em que o Projeto de Montes Claros, reprogramado e detalhado
em metas de produo, custos, estratgia de conduo etc. seria apresentado, publicamente. Havia a compreenso clara de que ali seria decidida
a permanncia ou no da direo dada ao mesmo com a conquista de
novas alianas e fortalecimento das j obtidas ou, ento, o fortalecimento
e reforo de oposies, na Secretaria. Da o planejamento extremamente
cuidadoso daquele evento, com atribuies tambm cuidadosas de responsabilidades, entre os membros que constituam o ncleo da Direo
Geral.
Mrio Hamilton ficou encarregado de manter contatos e convidar a
nata dos que dirigiam ou influenciavam os destinos do setor sade no
Brasil, mobilizando os recursos que achasse necessrios para garantir sua
presena em nmero significativo no Seminrio.
Agenor assumiu a responsabilidade de orientar e dirigir um grupo
de trabalho (o Aprgio, motorista e o Pedro da T, j ocupando a chefia
do expediente) para imprimir e fazer mais de cem cpias dos documentos bsicos que seriam distribudos aos participantes do evento, utilizando os recursos grficos da Secretaria de Estado da Sade. Foi preparado
e suficientemente alertado para enfrentar tentativas de boicotes, onde
o trabalho seria feito.
Dlcio, juntamente comigo e alguns representantes da Secretaria
153
O SUS QUE EU VIVI
(acho que vieram a Miriam Dayrell, o Antnio Armindo e a Gilda Monfort, sob coordenao do Csar Vieira) faramos a reviso final dos documentos. Pela importncia das pessoas encarregadas pelo Secretrio de
participar da atividade podia-se perceber que este queria ter um maior
controle sobre o produto de nosso trabalho. Dos quatro tcnicos eu considerava a Mirian uma simpatizante nossa, a Gilda uma tcnica neutra e
os dois outros citados mais adversrios que aliados.
Nos ltimos dias que antecederam ao Seminrio, Agenor com o seu
time partiu para Belo Horizonte com orientaes para manter permanente contato conosco, informando-nos de quaisquer contratempos.
O Seminrio foi realizado na Colnia de Frias do SESP e teve muita
repercusso. Foi muito concorrido e as quatro apresentaes programadas contaram com uma plateia de ilustres personalidades que compunham os quadros dirigentes das principais instituies estaduais ligadas
Sade Pblica e de muitas outras de instituies federais: INAMPS, Ministrio da Sade, FIOCRUZ, universidades, FINEP (empresa pblica vinculada ao Ministrio de Cincia e Tecnologia) etc.
Foram apresentados quatro temas que compunham o projeto: O
Modelo de Organizao do Sistema, A Programao, detalhada com
metas de infraestrutura e de atividades, a Proposta para o Subsistema
de Informao e As Unidades Auxiliares e Participao Popular, respectivamente, se no me falha a memria, por: Eugnio Villaa Mendes,
eu, Mrio Hamilton e Dlcio Fonseca. Nos intervalos, entre apresentaes e debates, como sempre acontece, que ocorreriam as conversas,
troca de opinies e articulaes importantes.
Em um dos intervalos, o Prof. Cornellis que coordenava um grupo
de Pesquisa da UFMG do qual faziam parte Terezinha sua esposa e alguns acadmicos, hoje famosos, como o Deputado Saraiva Felipe, o Dr.
Jesus psicanalista, o Dr. Jos Francisco que ocupou cargos de importncia em alguns governos de Minas e a Dra. Lvia Maria Fraga Vieira e
outros aproximou-se de mim quando eu conversava com o Srgio
Arouca, ento coordenando o PESES (Programa de Estudos Scio Econmicos em Sade da FINEP Financiadora de Estudos e Projetos), apresentando uma proposta de pesquisa-ao para registrar e colaborar com o
Projeto Montes Claros.
Samos os trs caminhando por uma rotatria que permitia o acesso
154
e o retorno de veculos ao auditrio, local das apresentaes e Arouca

mostrou-se muito receptivo proposta mesmo no detalhada e combinamos encaminh-la prontamente. Dessa articulao surgiria a incorporao desses dois grandes militantes e lderes do que viria a ser o Movimento pela Reforma Sanitria Brasileira, como parceiros e aliados, na
conduo do Projeto Montes Claros e outros que o sucederam.
No encerramento, o Secretrio de Estado da Sade de Minas, Dr.
Dario de Faria Tavares, depois de muito elogiar o Projeto e garantir-lhe
pleno apoio em sua execuo, solicitou dos visitantes convidados e autoridades do estado suas presenas em jantar oferecido pela Secretaria em
uma das melhores Churrascarias de Belo Horizonte (ou Contagem?).
Eu e mais alguns funcionrios de menor hierarquia ligados aos CRS.s
de Montes Claros e do Vale do Jequitinhonha no includos entre os convidados para o jantar oficial, conseguimos nos desvencilhar, com desculpas, sem muita consistncia, da comemorao e fomos todos beber e comer, por conta de nossas dirias, no Restaurante do Tavares, muito popular e conhecido por oferecer carnes de caas (tatu, paca, veado, jacar
etc.). Aconteceu, ento, um daqueles belos porres em que a gente no
sente ressaca pelo sentimento de que algo muito bom acontecera.
Retomando os trabalhos
Na semana seguinte j estvamos nos reunidos em Montes Claros
para fazer uma avaliao preliminar do Seminrio e preparar um plano
de trabalho que comporia a pauta da assembleia geral do Projeto na segunda-feira seguinte. Decidimos agrupar as atividades em quatro itens
para fins de responsabilizao, quanto ao acompanhamento de seu desenvolvimento e para avaliao de metas a serem cumpridas em cada
uma das reas de programao: Obras (construo e reformas de Centros
e Postos de Sade); aquisio e distribuio de Equipamentos e Material
Permanente; recrutamento, treinamento e contratao de Pessoal; e, superviso da rede de servios em funcionamento.
Conforme o esperado, tanto a avaliao do Seminrio, quanto a
aprovao do Plano de trabalho, ocorreram tranquilamente, estendendose a durao da assembleia, apenas, pela ansiedade de muitos em contar
casos, alguns pitorescos e mesmo hilariantes, ocorridos no Seminrio ou
155
O SUS QUE EU VIVI
nas comemoraes.
Ao que eu me lembro, o Agenor, com o apoio do Dealtagnan, ficou
responsvel pelo desenvolvimento das obras, o Dlcio, com apoio de
alguns tcnicos e do setor administrativo pelo Desenvolvimento de Recursos Humanos, o Chefe do setor de material, com apoio da administrao pela listagem, aquisio e distribuio de Equipamentos e Material
Permanente e o Dr. Carlos, com apoio dos supervisores de reas programticas, pelo funcionamento das unidades de sade em operao. Eu,
como responsvel maior pela execuo da Programao, com a participao ativa dos demais componentes da Direo Geral, passei a coordenar os responsveis pelo desenvolvimento de cada grupo de atividades e
das reas permanentes do CRS.
Foi adotada, ento, segundo aprendramos em nosso Curso de Administrao, no Rio, uma estrutura matricial com grupos tarefas utilizando os recursos de reas permanentes conforme procuro ilustrar no
quadro que se segue:
GRUPOS TAREFA
1. Desenv. de obras
2. Aq. Dist. Equipamentos
3. Des. Rec. Humanos
4. Oper. Unidades Sade
REAS DE ATIVIDADES PERMANENTES
Material
Pessoal Finanas
Tcnica
Tantos os coordenadores dos grupos-tarefa quanto os de reas permanentes eram, diretamente, orientados e supervisionados pela Conduo Geral do Projeto, nome adotado para o conjunto: Diretor do CRS e
Assessores Pessoais e os Coletivos que constituam o Conselho Tcnico
Administrativo e a Assembleia Geral. No andamento do Projeto, outro
Grupo Tarefa foi constitudo: o de Organizao da Rede de Laboratrios
Clnicos. Cada grupo-tarefa recebeu a determinao para submeter, em
um prazo mnimo, apreciao e aprovao da Conduo Geral um plano de trabalho com detalhamento de suas atividades, cronograma para
metas a serem cumpridas em trs anos e quantificao dos principais
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itens de despesas, segundo a programao apresentada no Seminrio de

Belo Horizonte, por municpio e por rea programtica.
A data para a partida da nossa maratona de trabalho ficou estabelecida para 2 de maio de 1976. As orientaes gerais eram: exerccio sem
limitaes da criatividade individual, para proposies, em um processo
sistemtico de ao/reflexo/ao, subordinao das decises Conduo Geral, prvia ou posteriormente, de acordo com e sob a responsabilidade do Coordenador de cada Grupo Tarefa e comunicao permanente
de nossas aes populao, pela transparncia ativa das metas a alcanar e dos caminhos escolhidos para tanto, diretamente e por intermdio
de suas lideranas e instituies. Ento, a participao popular dar-se-ia
pela influncia de sua opinio manifesta junto Conduo Geral do Projeto ou s suas representaes polticas.
Ao final de 1977, segundo o planejamento, deveramos ter em condies de funcionamento, se no me falha a memria, cinquenta e cinco
Centros de Sade nas sedes de Municpios e cento e trinta e seis Unidades Auxiliares de Sade em distritos rurais ou povoados com mais de
quinhentos habitantes. Estabelecemos como meta estratgica recrutar,
treinar e contratar seiscentos e quinze auxiliares de sade que deveriam
se constituir em principais agentes locais de dinamizao da execuo do
projeto, comunicando-se com a populao e mobilizando-a como sujeitos
ativos para vigilncia e estimulao permanentes sobre nosso trabalho e
sobre o dos parceiros locais (prefeituras).
Ento comeamos a executar o Projeto.
Agenor e eu completamos as negociaes com a CODEURB, para tocar as obras e reafirmamos o compromisso de contratar um Arquiteto,
em Montes Claros, indicado por ela, ao qual propiciaramos todas as
condies de viagem, para acompanhar e receber obras, em nome da
Entidade, alm de compensar a mesma com cinco por cento do valor
total a ser despendido, pelo que deixaria de ganhar como contratante de
empreiteiras. O arquiteto contratado foi o Dr. Jos Carlos e a ele foram
atribudas pela CODEURB responsabilidades de apreciar e aprovar projetos de reformas e construes, acompanhar sua execuo e receber as
Unidades de Sade reformadas ou construdas. E ento o Agenor, alm
das responsabilidades especficas no que concerne coordenao de
nosso pessoal vinculado rea programtica sob sua responsabilidade,
157
O SUS QUE EU VIVI
assumiu a de coordenar todas as atividades relacionadas com obras, no

Projeto.
A coordenao das atividades relacionadas com a aquisio, conferncia, armazenamento e distribuio de equipamentos ficou inicialmente com o Renato, filho do Dr. Carlos, enquanto ele exerceu a funo de
Chefe do Almoxarifado, e depois com o Amauri, que eu trouxe de Diamantina e que designei para chefia do setor de Material auxiliado pelo
Vassariath. Nesta atividade tivemos que atender a uma combinao feita
com o Secretrio para que, em alguns Municpios, a entrega dos equipamentos fosse feita diretamente pela Secretaria de Sade. E parece-me
importante registrar como contornamos alguns problemas surgidos em
funo da contradio entre nosso objetivo de evitar demoras desnecessrias no controle de estoques e distribuio de material, pelo excesso de
burocracia e as exigncias do Superintendente Administrativo da Secretaria, Dr. Wilson Paiva, que queria manter um controle pessoal sobre a
administrao de Material nos Centros Regionais. O Dr. Wilson era gente
muito boa, sobrinho do Secretrio, mas parecia estar meio de marcao
com a nossa administrao, talvez aulado por intrigas de nossos opositores, em nvel central. Ento, tive a feliz ideia de pedir ao mesmo que
me indicasse um bom funcionrio de sua rea para nos ajudar, durante
alguns meses, a organizar nosso almoxarifado, ao qual ns pagaramos
alguma vantagem financeira sob a forma de dirias ou complementao
de vencimentos. claro que o nosso Superintendente viu a possibilidade
de favorecer algum funcionrio de sua amizade ou simpatia e aceitou a
combina. Assim nossa equipe foi reforada com um simptico brimo, o Vassariath, j referido tima e alegre pessoa um tipo meio
aventureiro que participara como soldado do Batalho Especial das Foras Armadas Brasileiras que serviu ONU na ocupao do canal de Suez
aps a Guerra do Egito contra a Inglaterra pelo seu controle. Vassariath
foi muito mais que um bom colaborador. Desempenhou um importantssimo papel na integrao e coeso de nossa equipe, animando as cervejadas depois do expediente, no Bar Azul, onde todos podiam saborear
entre as ingestes do suco de cevada, tira-gostos diferentes como lambari
e carne de r, fritos, ou farofa de tatu. E acabou descobrindo em um fundo de quintal um modesto restaurante rabe em que muitos de ns amos saborear abobrinha cozida e recheada, quibes crus e guisado de
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carneiro. E, obviamente, o Vassariath, transformou-se em nosso privilegiado interlocutor com a Superintendncia Administrativa da Secretaria
de Sade.
Os treinamentos inovadores para auxiliares de sade

Em maio, com a coordenao do Dlcio, recrutamos e selecionamos
sessenta candidatos a auxiliares de sade para um treinamento introdutrio a ser realizado em dois meses em Montes Claros. A orientao geral
era para que fosse dada uma nfase especial, na primeira semana, aos
estudos e discusses do Projeto e de um texto cujo contedo era o relato
da experincia chinesa conhecida como mdicos de ps descalos. E de
que se afirmasse nossa determinao em tornar os treinamentos experincias de prticas democrticas, com professores e monitores iniciandose em um processo de reeducao, j no primeiro curso, de modo que
pudessem rever seus papis de depositrios de um saber superior a ser
inculcado na cabea dos educandos. A atitude a ser assumida deveria ser
a de animadores de um processo de aprendizado em que todos os participantes se iniciariam em conjunto. Houve, inicialmente, uma resistncia
muito grande do pessoal docente principalmente o ligado enfermagem:
enfermeiros e tcnicos de enfermagem. Por mais de uma vez, tivemos de
intervir com firmeza, diretamente ou em discusses no CTA e nas Assembleias das segundas- feiras. Embora, na avaliao de todos, o primeiro treinamento tenha sido, em geral, satisfatrio, ficou claro que existiam
algumas questes a serem resolvidas para maior sucesso dos futuros:
Tnhamos como tarefa bsica propiciar a seiscentos e quinze auxiliares de sade um treinamento introdutrio, em um ano, ou seja, em
cinquenta e duas semanas. E, alm disso, estruturar um sistema de
reciclagem peridica, capaz de trabalhar a continuidade da capacitao que atingisse todas as turmas treinadas em intervalos de, no
mximo, trs meses;
Incluindo o treinamento introdutrio, o processo de aprendizado

iniciado teria que envolver todos os participantes do Projeto inclusive do pessoal da administrao regional e os de prestao direta dos
159
O SUS QUE EU VIVI
servios de sade. O processo deveria ter como ponto de partida a

reflexo dos conhecimentos acumulados por todos, o que se constituiria a base para prticas novas e novas reflexes em esforo infinito de construo de conhecimentos municiado pelo movimento de ir
e vir da prtica para a teoria, desta para uma nova prtica, da para
uma nova teoria etc., etc.;
Considerando o tempo total de durao do treinamento introdutrio, fixado em seis semanas e o prazo em que deveramos treinar um
nmero aproximado de seiscentos auxiliares de sade (52 semanas),
alm de reciclar os j treinados em intervalos no superiores a quatorze semanas, tnhamos o desafio de aumentar o nmero de treinandos por turma e observar rigorosamente a durao prevista para
o treinamento introdutrio e para reciclagens;
Chegamos tambm concluso de que deveramos estruturar um

centro de treinamento com capacidade para alojar e conter todos os
recursos logsticos para suportar as atividades de aprendizado de
turmas de mais de cento e cinquenta pessoas entre treinandos, pessoal docente e de apoio administrativo;
Deveramos reformular o processo de seleo dos candidatos s

funes de auxiliares de sade, de modo a neutralizar motivaes
exclusivamente eleitoreiras na indicao de pretendentes pelos Prefeitos e incluir as equipes de sade locais no processo de seleo.
Depois de muitas discusses entremeadas de reflexes individuais e

coletivas, chegamos s seguintes propostas:
Conseguir, com a Secretaria de Estado da Educao, a cesso de um

antigo Centro de Treinamento de professores situado no municpio
de Porteirinha, construdo com recursos do Programa Aliana para
o Progresso e praticamente abandonado, reform-lo e equip-lo de
modo que pudesse atender nossas necessidades;
Organizar o treinamento introdutrio em mdulos de concentrao

e disperso, de forma que: aps a seleo (primeiro mdulo), fosse
feita uma reviso dos conhecimentos acumulados empiricamente
160
e/ou em cursos regulares pelos treinandos e treinadores (segundo

mdulo), seguida de prticas programadas nas unidades de sade
quando, em servio (terceiro mdulo) e uma reviso dos conhecimentos apreendidos, em reflexo geral e coletiva (quarto mdulo),
no Centro de Treinamento;
O treinamento introdutrio no deveria ter durao superior a seis

semanas ou duzentos e quarenta horas e as reciclagens, a de uma
semana ou quarenta horas de concentrao, no Centro de Treinamento;
As turmas deveriam ter o mximo de cento vinte treinandos, selecionados com observncia de todos os pr-requisitos definidos pela
Conduo do Projeto e, ouvidas as equipes locais de sade, sendo
recusados e substitudos quantos candidatos fossem indicados pelos
Prefeitos e que no preenchessem aqueles;
No sentido de incorporar as equipes locais de sade na seleo e

capacitao de auxiliares, estabeleceu-se que os pr-selecionados, na
proporo de dois candidatos por vaga, indicados pelo Prefeito,
passariam por uma nova seleo feita pelas equipes de Centros e
Postos de Sade, que teriam a responsabilidade de classificar os prselecionados, indicando os que mostrassem melhor aptido para as
futuras funes, aps uma semana de estgio nas respectivas unidades de sade e observados critrios acordados: iniciativa, comunicao, sociabilidade e jeito (primeiro mdulo do treinamento introdutrio);
A concentrao de aproximadamente cento e cinquenta pessoas

durante quatro semanas, convivendo diariamente e em tempo total,
suscitou a necessidade de organizao de uma Coordenao para
cada treinamento com poderes para elaborar, orientar e fazer cumprir normas docentes e disciplinares, podendo para tanto requisitar
recursos financeiros, materiais, administrativos e estabelecer punies para eventuais faltas.
Mas, algumas questes fundamentais ainda no haviam sido consideradas: O que deveria ser aprendido? Que metodologia seria adotada
161
O SUS QUE EU VIVI
no processo de aprendizado? Qual o papel dos docentes?

Apesar dos progressos feitos no meu aprendizado pessoal (na experincia do Vale, no Curso de Especializao em Administrao de Sistemas e Servios de Sade e na leitura de textos e livros sugeridos no Encontro Preparatrio da 1 SESAC) eu era muito mais ignorante do que
pensava no incio da experincia de Montes Claros. E, talvez, levado pela
empfia e arrogncia, comuns nos que obtm reconhecimento rpido no
seu trabalho e que so deformaes da autoestima, reforadas, no caso,
pelo da leitura da Nemesis Mdica e adeso entusistica s ideias de
seu autor, Ivan Illich, achei-me acima do senso comum. Mas eu no era,
tambm, to ignorante a ponto de achar que o Paulo Freire no gostava
do povo, como foi a impresso gravada pelo Dlcio, na sua memria.
Embora no tivesse lido Paulo Freire, com mais cuidado, eu o conhecia,
pelas orelhas de alguns dos seus livros e pelas notcias de sua trajetria
como Secretrio de Educao do Governo popular de Miguel Arraes, em
Pernambuco, quando pde colocar, na prtica suas ideias, como grande
aliado do nosso povo e seu orientador para compreender o mundo. Talvez eu tenha mesmo confundido a referncia do meu amigo e pensado
em Gilberto Freire, indubitavelmente um grande antroplogo e historiador, mas claramente vendo nosso povo com o olhar das elites. De qualquer modo com a sugesto do mormo, li, com mais cuidado, algumas
obras de Paulo Freire e delas procurei incorporar os conceitos bsicos.
Ento, ao jeito de um leitor e discpulo meio que no muito preciso
na compreenso do aprendido, eu achei que tinha sugestes ao grupo de
educadores ( claro que depois de matutar sobre as questes por muitos dias e noites), todas calcadas na ideia de colocar as mesmas perguntas aos futuros auxiliares. Por exemplo: em busca da resposta primeira
o que deveria ser aprendido, solicitar dos coletivos (grupos de aprendizado) que, baseado na experincia de vida de cada um dos membros,
nos seus aprendidos, respondessem primeira pergunta: o que ns
precisamos aprender para ser o recurso de atendimento ao nosso povo
nas populaes em que vivemos?; em busca da resposta pergunta
Qual metodologia a ser adotada no processo de aprendizado?, solicitar
que respondessem pergunta: o que sabemos at hoje, o que devemos
aprender a mais e como poderemos faz-lo, para satisfazer as necessidades de sade de nossa populao?; e, finalmente, para responder a
162
Qual o papel dos docentes? solicitar dos grupos que considerassem se

os docentes deveriam dar sua opinio pelo que aprenderam e junto com
todos verificar se aquelas seriam as mais verdadeiras ou dar suas receitas
sem conhecer o povo da regio, nas suas necessidades do dia a dia e nos
recursos ao seu dispor?.
No sentido de me fazer melhor entender, propus que realizssemos
um exerccio demonstrativo e apresentei como objeto a ser conhecido
algo que supunha ser bastante estranho a todos: o Canguru, aquele animal que saltava muito. Em seguida fiz uma pergunta ao grupo (ramos
mais ou menos dez pessoas): O que deveremos buscar saber, para conhecer o Canguru? As sugestes de cada um foram sendo anotadas: o pas e
o continente de origem, quantos espcimes havia, os aspectos fsicos (altura, peso, conformao), locomoo, reproduo, evoluo a partir do
nascimento, alimentao bsica, utilizao etc. etc. Depois a pergunta
seguinte: O que sabemos agora, sobre as questes sugeridas? Solicitei
que algum, do grupo, assumindo o papel de relator, anotasse as respostas aceitas provisoriamente como satisfatrias e as mais duvidosas. Da,
estabeleci um prazo de mais ou menos seis horas para que cada membro
do grupo procurasse melhores informaes com pessoas, em pesquisa
bibliogrfica etc. Depois nos reunimos e com as informaes complementares procuramos desenhar mesmo que grosseiramente um retrato do
nosso objeto de conhecimento. E conseguimos. Penso que todos assimilaram a ideia geral do mtodo. Para completar a ideia, ressaltei, ainda, que
se houvesse interesse restava um tempo, sem limites, para melhorar nossas informaes, seja com novas pesquisas, seja consultando um bilogo
e/ou, mesmo por cartas, pedir textos a bibliotecas especializadas.
No primeiro treinamento em Porteirinha, mais ou menos cento e
vinte pessoas, considerando futuros auxiliares (selecionados pelas Equipes de Sade locais) e o pessoal docente, foram divididas em seis grupos
de discusso, cada um com coordenador e relator designados pela Coordenao Geral do Curso. Todos os Coordenadores e Relatores de Grupos
receberam uma folha de papel com a seguinte orientao escrita:
Considerando a sua experincia de vida e o estgio feito nos Centros de Sade (durante o primeiro mdulo), cada um dos membros do grupo deve responder
a duas perguntas:
163
O SUS QUE EU VIVI
1. O que deveremos aprender neste curso para atender as necessidades das

populaes a que vamos servir, como auxiliares de sade?
2. O que devemos aprender sobre cada um dos temas ou questes apontadas?
Ao fim de duas horas e depois de todos os componentes do grupo, inclusive
monitores, coordenador, relator e algum visitante, manifestarem sua opinio,
cada membro dever dizer sobre sua nova opinio, tendo em conta aquelas dos
demais membros do grupo disseram.
O relator deve anotar as posies predominantes do grupo sem deixar de registrar as divergncias.
Ao fim do dia os relatores dos diferentes grupos se reuniro, elegero uma
comisso de Relatoria para funcionar durante o curso e consolidaro as posies
manifestadas pelos diferentes grupos, organizando os temas e questes levantadas e listando os aspectos a serem discutidos sobre cada um.
Nos dias seguintes, durante o tempo necessrio, os grupos de trabalho devero procurar responder, inicialmente, com o saber acumulado o que sabem atualmente sobre as coisas a aprender definidas para cada tema. E, em seguida,
complementar os seus saberes com pesquisa bibliogrfica em textos disponveis,
no Centro de Treinamento. Caso necessrio e, de acordo com a importncia das
dvidas persistentes, o coordenador do grupo dever solicitar Coordenao do
Geral do Curso presena e contribuio de um especialista.
Com pequenos problemas o treinamento na sua fase de concentrao correu bem e o produto o consolidado dos relatrios das concluses dos grupos de discusso foi considerado o primeiro rascunho de
uma apostila a ser impressa e divulgada em todas as unidades de sade
para apreciao e eventuais correes. Em avaliao, feita em uma assembleia geral dos que participaram da primeira fase do treinamento,
foram criticadas as atitudes passivas e muitas vezes omissas de monitores, enfermeiros e mdicos que participaram dos grupos de discusso e
alguns dos criticados alegaram evitar dar sua opinio para no inibir ou
dominar as discusses. A oportunidade foi aproveitada para definir,
de modo mais preciso, o papel dos profissionais mencionados nos treinamentos: eles deveriam ser os representantes do saber cientfico e passariam a manifestar suas opinies com a frase: pelo que aprendi nos
164
meus estudos, minha opinio a seguinte....

Depois do perodo previsto para concentrao em Porteirinha no 2
Curso (o 1 acontecera em Montes Claros) os treinandos foram distribudos em para um novo estgio com durao de duas semanas e, aceitando
a sugesto da Coordenao Geral, em unidades de sade que no as suas. O acompanhamento do estgio ficou sob a responsabilidade dos supervisores de reas programticas. E assim foi feito, ficando depois acertado que ao final de trs meses todos se reuniriam, juntamente com os
participantes do 1 curso, para um seminrio/reciclagem de cinco dias ou
quarenta horas de durao.
Este 2 curso despertou grande interesse em pessoas da Secretaria de
Sade e em outras pessoas ligadas rea de recursos humanos, principalmente alguns assessores e sanitaristas, ligados ENSP (Escola Nacional de Sade Pblica), motivados por notcias amplamente divulgadas
por simpatizantes do Projeto. Nestas alturas, 2 semestre de 1976, j o
Cornellis com sua equipe de pesquisa, financiada com recursos obtidos
com interveno do Srgio Arouca na FINEP, passara a integrar o Projeto
e contribuir para aprimoramento de suas prticas. A equipe de treinamento foi tambm reforada com contratao de monitores de nvel tcnico e superior: o Leo (Heliomar), Glria, Consuelo, Mariazinha, a Bia
(Beatriz), Wilson (tcnico de manuteno de injetores) e outros, cujos
nomes citarei, frente.
Talvez seja necessrio relatar que os pr-selecionados, como candidatos funo de auxiliares de sade, no momento em que partiam para
Porteirinha, passavam a receber uma bolsa de estudos com valor mensal
correspondente ao futuro salrio e que, depois do curso, os considerados
aptos eram imediatamente contratados.
Terminado o 2 Curso, com a participao da Direo Geral do Projeto, a Coordenao do Treinamento tendo frente o Dlcio, iniciou-se a
preparao do 3, com recrutamento de novos candidatos e avaliao/reviso de mtodos e procedimentos. As alteraes mais importantes
foram relacionadas com o desdobramento do terceiro mdulo em dois e
com o processo de avaliao coletiva do curso.
O 3 curso ficou estruturado ento em quatro mdulos: um primeiro
destinado pr-seleo e classificao, com disperso dos candidatos
para estgios/observaes nas unidades de sade de seus municpios
165
O SUS QUE EU VIVI
com durao de uma semana; um segundo, com agrupamento dos treinandos para reviso/organizao dos conhecimentos acumulados pelos
componentes de cada grupo, pesquisa bibliogrfica e entrevistas com
especialistas solicitadas, realizado em Porteirinha, com durao de trs
semanas; um terceiro com disperso dos treinandos para estgio em
unidades de sade de outros municpios que no os seus, com durao
de uma semana; e um quarto, com nova concentrao em Porteirinha
para avaliao do treinamento como um todo e reviso da apostila produzida no curso anterior.
Dlcio, que sempre havia demonstrado pendores artsticos, teve a
ideia de que cada grupo expressasse sua avaliao do treinamento com
uma representao dramatizada de uma situao problema ou de uma
desejvel, constatada nos servios de sade (leitura de um pequena pea
literria, representao teatral etc.), ou imaginada. Depois de alguma
forma de julgamento, a melhor representao seria registrada, em filme.
A ideia foi prontamente aprovada pela Direo Geral e se providenciou a
rpida aquisio de uma filmadora Super-8, a ser operada pelo autor
da ideia.
Definidas as linhas gerais e mais definitivas do que deveria ser a capacitao dos auxiliares de sade, iniciamos imediatamente nos ltimos
meses de 1976 o recrutamento e a seleo de cento e vinte candidatos a
auxiliares de sade para servir em Centros e Postos de Sade. Neste terceiro curso j pudemos contar com a participao do grupo de pesquisa
coordenado pelo Prof. Cornellis da UFMG e de alguns assessores internacionais contratados pela OPAS e tambm com recursos materiais mais
sofisticados para estudos prticos, como, por exemplo, manequins para
demonstrar procedimentos em exames de pr-natal, partos normais ou
com indicao para interveno etc. Alm disso, a Coordenao Geral do
treinamento, j com a experincia do 2 curso, achava-se mais segura
para exercer seu papel. Se bem me lembro, o 2 curso a Coordenao
Geral do treinamento teve, como provas de fogo, a deciso de excluir
um candidato por mau comportamento, inclusive acusao de assdio
sexual contra uma colega e a outra ainda maior a de excluir do pessoal
docente uma religiosa enfermeira, que insistiu em ministrar aulas,
recusando-se a aceitar a proposta pedaggica determinada para o curso.
O 3 curso desenvolveu-se conforme seu planejamento e, aparente166
mente, com melhor aproveitamento geral segundo a avaliao geral realizada no ltimo mdulo. A encenao escolhida como a melhor do que
havia sido mais importante dentre todo o apreendido referiu-se compreenso de que conhecimentos devem ser socializados, sendo dirigida e
filmada pelo Dlcio. Este, em recente depoimento, no aceita que tenha
dirigido, filmado produzido etc. a representao, porque tudo teria sido
feito coletivamente. Do meu ponto de vista, tentamos fazer tudo coletivamente e o conseguimos, mas tivemos o papel de induzir uma transformao poltico-ideolgica que, obviamente, o pessoal no poderia
fazer espontaneamente. De qualquer modo a representao se fez com a
encenao de crticas sobre as vrias formas de se esconder o conhecimento, ou tentativas de apropriao privada de conhecimentos produzidos coletivamente. No final, o apresentador escolhido, ocupando o lugar
central de um crculo constitudo por seus colegas, dizendo-se representante do coletivo, tomando um po e apresentando-o como significante
dos conhecimentos produzidos no curso, partiu-o em pedaos, entregando cada parte a um dos componentes do crculo. Ento parecia ser a
concluso cada um deveria voltar sua populao e dividir com ela,
em prticas e discusses, o que tinha aprendido, produzir, com a mesma,
outros conhecimentos e voltar em uma prxima oportunidade (reciclagem) para refleti-los, em conjunto com outros auxiliares de sade. De
modo a construir novos conhecimentos mais especficos em um caminhar interminvel, de vai-e-vem s populaes e ao coletivo de auxiliares
de sade (de vai-e-vem prtica e teoria), tornando-se, os auxiliares,
alimentadores de um processo infinito de aprendizado.
Os ganhos de visibilidade do Projeto e reconhecimento da importncia

de seus aspectos inovadores
No incio de 1977, o Projeto Montes Claros j adquiria uma visibilidade nacional, pela divulgao dada ao mesmo, em Encontros e Seminrios de Sade Pblica, por sanitaristas do prestgio: Srgio Arouca,
Mrio Hamilton (que passara a ter relaes mais prximas com a ENSP),
Prof. Cornelis e outros tantos, que passaram a visitar mais sistematicamente a Regio, seja por tomarem o projeto como objeto de estudos, seja
para acompanharem-no como parte de suas funes. No primeiro caso
167
O SUS QUE EU VIVI
tivemos por alguns meses a presena da Dra. Maria das Mercs Somarriba, que completava pesquisa de campo para sua tese de doutorado e no
segundo a do Dr. Alberto Pellegrini, pesquisador vinculado ao PESES, o
nosso particular amigo Eric Rosas etc. Contamos com a participao de
dois consultores contratados pela OPAS, o Dr. Jorge Carbajal, que havia
feito uma tese sobre Planejamento Participativo de grande repercusso,
no Peru mais a Dra. (ih!.... a memria pifou), enfermeira com grande
experincia em organizao de servios de sade local, em Honduras.
Mais tarde, j em 1977, Pellegrini organizaria, em Montes Claros,
um curso para supervisores ou componentes de equipes tcnicas, envolvidas em Projetos vinculados ao Movimento pela Reforma Sanitria que
ia ganhando corpo e organizao nacional. Antes, em 1976, com a participao decisiva do Jos Rubens, um sanitarista paulista formado no
grupo da ENSP, foi criada uma revista, Sade em Debate, que veio a se
tornar o elemento agregador de militantes da Reforma e inspirao para
a fundao do CEBES, Centro Brasileiro de Estudos de Sade, instituio
que conduziu, juntamente com a ABRASCO (Associao Brasileira de PsGraduao em Sade Coletiva), os esforos dos sanitaristas na construo do SUS. Jos Rubens veio tambm a participar como um dos principais agentes na organizao do MORHAN (Movimento para Reintegrao
dos Hansenianos).
Assim, pela contribuio incansvel do Srgio Arouca e de outros
notveis sanitaristas do Rio e depois de So Paulo, o Projeto Montes
Claros passou condio de centro de referncia e de demonstrao
para o movimento da Reforma. Nas palavras de Arouca, transformou-se
na Meca do sanitarismo brasileiro, passando a atrair a ateno de muitos acadmicos e recm-formados em Cursos de Sade Pblica, seja para
visitas, seja para trabalho.
A situao, ento, me propiciou conhecer uma pessoa muito especial. Em algum dia (no sei se nos ltimos meses de 76 ou nos primeiros de
77), estava eu assinando alguns papis em meu gabinete, quando foi
anunciada a presena de uma odontloga pernambucana que tinha vindo de Recife para falar comigo sobre assunto de seu interesse. Autorizei
sua entrada, preparando-me para despachar mais uma pretendente a
emprego como fazia com tantas outras, j que nossos quadros estavam
completos e at inchados com a incorporao de indicaes polticas
168
que no podamos deixar de atender. E passados alguns segundos, depois que a pessoa entrou, com certa m vontade levantei os olhos dos
papis em exame. Senti um impacto e uma surpresa enormes quando vi,
parada diante de mim, como uma esttua, uma morena bonitinha, vestida de branco, magra, aparentemente frgil, com os cabelos cobertos por
um turbante, enrolado e preso cabea acima da testa, por um broche
que sobressaa. Senti-me como se estivesse diante de uma princesa hindu
surgindo do nada. Pois, to leves e silenciosos os seus passos e delicados
seus gestos que no ouvi nada, nenhum som, anunciando sua entrada.
To forte foi impresso causada que demorei muito em convid-la a assentar-se e dizer o que motivara a entrevista. Com sua voz pausada,
meiga, mas denunciando nervosismo, por um ligeiro tremor, disse de
seu conhecimento do Projeto e do grande desejo, quase uma imposio,
de nele trabalhar. Carregado de emoes confusas e at mesmo extasiado, concordei, sem quaisquer consideraes, em contrat-la imediatamente. Senti que estava diante de uma pessoa especial e de que eu sempre me lembraria de maneira tambm especial, com muitas saudades.
Sua passagem por Montes Claros, eu soube depois, deixou tambm fortes e belas lembranas em muitas outras pessoas. Era a Rosa Maria Maranho Pessoa.
Voltando ao Projeto.
Houve, a meu ver, um aumento desmesurado da sua visibilidade e
importncia. Talvez porque se encaixasse muito bem em propostas de
vrias instituies nacionais e internacionais ligadas ao esforo de encontrar uma forma de expandir servios de sade, a baixo custo. Talvez por
se constituir em uma das poucas brechas em que intelectuais do setor
ligados aos interesses populares encontrassem oportunidade de realizar
suas intenes de influir para que a Reforma Sanitria, em andamento,
resultasse um sistema de sade democrtico, eficiente e justo. Como consequncia, a sua Conduo teve de se desdobrar para atender inmeros
convites para palestras, conferncias etc. pelo Brasil afora. E como ns
sabamos que isso era essencial para o crescimento da sua sustentao
poltica, tivemos de nos virar. Reparti com o Dlcio responsvel pelo
treinamento de pessoal, a atividade que despertava maior interesse, pelas suas inovaes a responsabilidade de responder a convites de
apresentaes de nossa experincia em vrias instituies, geralmente
169
O SUS QUE EU VIVI
acadmicas.
Mas a orientao maior que estava presente em todas as atividades e
relaes da equipe e que dava o diferencial experincia era, indubitavelmente, sua incoerncia com ambiente poltico externo. Enquanto o
pas vivia uma ditadura que era incorporada nas pessoas e instituies
como algo inevitvel para o qual no havia alternativa, ns construmos
uma ilha, onde se recuperava o ser humano como sujeito capaz de
planejar, executar e aprender com a reflexo de suas aes. claro que
isto s era possvel por que conseguimos despolitizar a linguagem substituindo popular por comunidade, gesto democrtica por administrao
moderna, controle pblico por participao comunitria etc. Acho, mesmo, que conseguimos conciliar, no desenvolvimento do Projeto, os interesses maiores de ento, na reforma da assistncia sade, produzindo
um discurso que tinha como principais referncias: buscar modos de
expandir servios a baixo custo; oferecer oportunidades de ganhos poltico eleitoreiros aos ocupantes de diferentes instncias de poder, na Regio e no Estado, dando visibilidade a suas obras; e criar alternativas
para o engajamento de inteligncias de agrupamentos polticos diversos
que careciam de uma bandeira para unificar suas aes pela redemocratizao do pas, em uma proposta de reforma setorial. claro, tambm,
que nunca deixamos de incomodar aqueles que tinham responsabilidades com a lgica que organizava o ambiente externo: dentro da equipe,
pelas oposies latentes sempre alertas; na Secretaria de Sade que ns
denominvamos Nvel Central; e, mais tarde, no prprio Ministrio da
Sade e na OPAS.
Ampliando alianas e parcerias

Assim, a coeso e a relativa unidade interna da equipe, o apoio interessado das lideranas polticas regionais e a visibilidade estadual e nacional do Projeto Montes Claros nos possibilitou superar dificuldades
que foram se apresentando. E procuramos ampliar cada vez mais nossas
alianas com outros setores do governo estadual e com a Academia.
Em articulao com a Regina, que tinha relaes na Secretaria da
Educao, buscamos e conseguimos formular um projeto de pesquisa
comum, no sentido de articular as aes finais dos dois setores. Consis170
tia, o mesmo, em reciclar funcionrios da educao, de uma mesma rea

programtica, para exercerem simultaneamente o papel de auxiliares de
sade e de professores primrios, os quais passariam a receber uma remunerao maior que o dobro da percebida, ficando estabelecido no
Projeto denominado Integrao Sade/Escola que, na rea escolhida,
os Postos de Sade seriam construdos como anexos ao prdio onde funcionava a Escola. Como a referida Secretaria tinha um segundo escalo
moderno com alguns remanescentes da JUC e como o projeto parecia
oferecer oportunidades inditas de otimizar recursos humanos e materiais, recebemos um apoio preferencial do pessoal daquele setor do governo. E principalmente depois que o pessoal de l conheceu nosso mtodo
pedaggico j incorporando os elementos bsicos do pensamento de
Paulo Freire. Creio que a experincia deixou marcas e lembranas positivas na maioria das pessoas que dela participaram. Sei que alguma coisa
(como um ensaio/relatrio) foi preparada por ns, mais diretamente responsveis pela execuo do projeto, e publicada em documento oficial
do Ministrio da Sade, com uma avaliao favorvel ainda que muito
impressionista7. Com esse projeto estabelecemos boas relaes com os
tcnicos de 2 escalo da Secretaria de Estado da Educao Sade.
Em relao UFMG, demos prosseguimento aos contatos que possibilitaram o estgio de doutorandos no Vale, j incorporando pessoal
docente que ocupava cargos de importncia na direo da Faculdade de
Medicina. Recebemos a visita do Dr. Philadelpho, acompanhado do Prof.
Alosio, para uma avaliao inicial das possibilidades de implantar futuramente um internato rural do curso de Medicina. Este contato teve importantes desdobramentos que culminaram com a rica experincia do
Internato Rural, implantado a partir de 1978, sob o comando dos Profs.
Francisco Campos, Joo Magro Filho e do diretor do CRS que me substitura, Jos Saraiva Felipe, quando eu j estava na coordenao do PIASS.
Mas eu participei de conversaes decisivas, inclusive em reunies com
7
Uma Apreciao do Projeto Integrado Sade e Educao e Algumas Ideias

Sobre sua Reformulao, publicado nos Anais do Encontro de Experincias de
Educao em Sade/ Ministrio da Sade, 1981. Elaborado por um grupo do
qual participava, juntamente com Ana Theresa da Silva, Lenir Grecco de Melo,
Leonor dos Santos Saraiva, Ivone Navaro e Regina Clia dos Santos.
171
O SUS QUE EU VIVI
uma Comisso criada pela alta Direo da Faculdade com a finalidade

especfica de avaliar a viabilidade da proposta do Internato e as importantes repercusses que a implantao da mesma acarretaria para o curso
mdico.
A integrao da FAMED (Faculdade de Medicina, vinculada poca
Fundao Norte-Mineira de Ensino Superior FUNM) deu-se por intermediao do Prof. Joo Batista Silvrio, com quem j mantnhamos
boas relaes de amizade. O Joo (eu vou tomar a liberdade de trat-lo
assim) era um dos remanescentes do grupo de jovens mdicos selecionados para compor o grupo de tcnicos do IPPEDASAR, j referido anteriormente e um dos treze irmos da importante famlia Silvrio de Patos
de Minas. Foi a primeira pessoa que procurei em Montes Claros, quando
cheguei cidade, acompanhado do Eugnio e Zeco, para assumir a direo do CRS-MOC. Na ocasio ele morava em uma casa no Bairro Todos
os Santos. Solteiro, ainda muito novo e bom partido, mantinha sua
armadilha amorosa com os apetrechos necessrios para atrair suas caas,
incluindo um colcho de gua. Em minha primeira visita, encontrei-o
devidamente preparado para a noite, calando sapatilhas e vestido com
uma bata branca com bordados na gola, punhos e barra. Por isso, nosso
primeiro contato foi curto e apenas trocamos conversas e cumprimentos,
de praxe, nas apresentaes. Depois fomos, naturalmente, nos aproximando e chegamos a viver bons momentos, juntos, no trabalho e nas
relaes pessoais. Inicialmente, a convite dele, Dlcio e eu nos incorporamos aos professores da FAMED, situao em que o meu colega foi mais
persistente. Eu nunca tive muito jeito para professor, ao contrrio de
meu colega de Projeto, o que, alis, se confirmou mais tarde, quando
fomos incorporados nos quadros do Departamento de Medicina Social
da FMUFMG. Dlcio fez carreira na mencionada Faculdade e eu dela sa
por demisso, a pedido, depois de dezessete anos dos quais mais da metade estive colocado disposio de rgos oficiais dos governos Estadual e Federal para exerccio de cargos de direo.
Mas nosso contato com a FAMED foi muito importante e promissor. Joo e eu chegamos a sonhar, tramar e iniciar uma reforma na instituio que poderia ter sido uma riqussima e inovadora experincia de
integrao docente-assistencial com apoio institucional e financeiro da
OPAS: o Projeto ADAS/MOC (reas Docentes Assistenciais de Montes Cla172
ros). Mas ns estvamos pensando muito frente, no que se refere ideologia dominante, nos ambientes social e acadmico, do Municpio e da
Regio. E depois da tentativa frustrada de implantar o internato rural,
contra os interesses dos alunos, que s pensavam em completar sua formao com residncias em especialidades mais promissoras, em termos
financeiros futuros, acabamos desistindo do Projeto como um todo.
Tenses e dificuldades em viver ao mesmo tempo a Repblica

Socialista de Montes Claros8 e a realidade criada pela Ditadura Militar
Nas relaes com a sociedade de Montes Claros, ns do Projeto, apelamos para o enquistamento, estabelecendo um espao prprio de
convivncia fora do trabalho: nas comemoraes, nos encontros psexpediente, nas atividades esportivas, em todas as relaes sociais, enfim. Esse enquistamento ou fechamento no foi apenas uma reao
defensiva e espontnea. Embora sem maior elaborao terica, ns
aprendramos desde Diamantina que, para criar e manter um ambiente
de liberdade criao e inovao, era necessrio interromper as presses
normativas institucionais e as do ambiente externo. Da termos rompido,
desde a experincia do Vale, com ideia de recorrer a cursos formais e
regulares para capacitar nosso pessoal. E tambm nossa resistncia em
receber assessorias de especialistas formados naqueles cursos e carregando verdades sedimentadas recebidas do saber acadmico e de experincias particulares. De alguma forma, tnhamos conscincia de que
tal enquistamento ou fechamento no seria suficiente para evitar conflitos e tenses (e nem de que fosse usado para tanto) pela incoerncia
entre nossos propsitos, no trabalho e a maneira de ver o mundo da
sociedade e dos militantes, na academia, em Montes Claros. Portanto tal
enquistamento deveria ser suficiente apenas para impedir o sufoco
normativo de relaes com instituies e com a sociedade, mas que resguardando oportunidades de confrontos e tenses que alimentassem o
aprendizado e a produo de novos conhecimentos.
8
Nome criado pelo Dlcio para definir as relaes adotados no desenvolvimento do Projeto e evidentemente sugerir a incoerncia ou contradio daquelas
com o contexto poltico local, regional e nacional.
173
O SUS QUE EU VIVI
Guardo a convico de que a orientao estratgica foi bem sucedida, como pode ser percebido, no relato de dois episdios, a seguir:
Quando Dlcio resolveu assumir suas aulas na FAMED, bateu de
frente com o clima, ali dominante, no que se refere s possibilidades de
algum arejamento de coraes e mentes. Vejam como meu velho companheirinho descreveu uma de suas experincias, com suas prprias palavras:
Foi em 1976, eu tinha umas poucas semanas de Moc, tinha acabado de casar com a Eliane. O contexto geral do caso que voc vivia me
enchendo o saco com minha "opo crist", que sempre criticava (de modo amigo, porm sarcstico), comparando cristos com comunistas.
Eu preparei com todo o capricho uma aula sobre "Educao Mdica", que o Joo Batista, coordenador da disciplina "Estudos da Sade
Coletiva", da qual eu participava, havia encomendado. Tive a ideia de
aproveitar o livro "Educao como Prtica da Liberdade", de Paulo Freire, e tentei aplicar os princpios da "educao libertadora" em uma reflexo sobre como poderia ser - e infelizmente no era e no at hoje e
acho que nunca vai ser - a educao mdica.
Com uma semana de antecedncia, distribu uma cpia mimeografada da introduo do livro (acho que foi a introduo...) que comparava,
didaticamente, aquilo que Paulo Freire chamava de "educao bancria"
- opressiva, autoritria - com a "educao libertadora" - democrtica,
socialista, popular. O texto original era em espanhol, pois a edio do
livro que eu tinha saiu na Argentina... alis, o livro foi publicado primeiro l, e s anos depois no Brasil. Eu fiz uma traduo do captulo para o
portugus e entreguei para os alunos.
Uns dois dias antes do dia da aula, o Itagiba, que era o diretor, me
chamou para conversar, muito simptico e amigvel. Depois de uns rodeios, me disse que tinham dito a ele que eu falava umas coisas meio
subversivas na aula... que no tinha problema nenhum", mas que ele
queria que naquela semana, s naquela semana, eu desse uma maneirada, porque estava acontecendo uma investigao do Dops na FAMED
no tinha nada comigo e, por precauo, era melhor eu dar um
tempinho...Fiquei puto, humilhado... e apavorado. Eu j tinha distribudo o tal texto, no tinha mais jeito... (Em minha defesa, lembro que
naquela poca o Geisel ainda era o presidente... que o Juscelino Kubits174
chek foi morto em 1976... o Jango tambm morreu em 76... diziam que
foram assassinados... as prises ainda aconteciam... sei l).
No dia da aula, j cheguei meio derrotado. Comecei perguntando
aos alunos se eles haviam lido o texto, o que tinham achado... Todos tinham lido, mas ningum se manifestava. At que um fi da puta l, de
quem no me lembro o nome (tenho dvida se no foi o Arley, que depois virou deputado) disse: No gostei. Esse tal Paulo Freire era um
subversivo brasileiro que estava querendo fazer subverso l no nordeste, e o Governo da Revoluo correu com ele do Brasil.... Eu esfriei o
rabo. Governo da Revoluo?, puta que pariu... Fiquei atnito, sem
saber o que fazer. Senti que a turma toda estava mais ou menos junto
com o cretino e esperando minha reao. A eu cometi a cagada n. 1. Disse: Brasileiro? Eu pensava que ele era argentino! Olha aqui o livro dele:
foi publicado na Argentina... (ai, ai que vergonha). A cagada n. 2 foi
pior: eu contei a histria pra voc, rarara, que nunca mais largou do meu
p. T vendo como so esses cristos? No primeiro aperto eles fazem
como So Pedro, negam Jesus Cristo, rarara. Eu lembro que o Srgio
Arouca morria de rir disso. Se bem que a gozao me ajudou a relativizar
a coisa e comear a rir tambm.
O outro episdio foi o enterro de uma nossa proposta para implantar um internato rural dos doutorandos da FAMED com estgios em nossa rede de servios, na regio. Enterro que mereceu uma observao interessante, feita por um dos mais brilhantes planejadores da sade, por
mim conhecidos, o Prof. Mrio Testa, depois de ouvir meu relato do
mesmo, no apartamento do Mrio Hamilton (a quem visitava no Rio) e
referente ao fracasso de nosso Projeto para reestruturar a FAMED (o Projeto ADAS/MOC), devidamente enterrado pelos alunos do sexto ano em
seminrio realizado em Porteirinha. Alis, um enterro em cujo velrio,
eu e Mrio Hamilton, assentados na calada de uma buate daquela
cidade, onde acontecera um ltimo seminrio de avaliao, tomamos um
porre homrico com Bacardi e Coca, chorando sentados na calada nossas desditas. O Prof. Mrio Testa ouviu, atentamente, minhas
palavras que terminavam com um comentrio de que os estudantes da
FAMED eram muito reacionrios e conservadores. Fez, ento, demonstrando imenso espanto um curto e grosso comentrio: Increble!... um
professor chamando estudantes de reacionrios e conservadores ! Nunca
175
O SUS QUE EU VIVI
pensei ouvir tal coisa.

O fato que ns, os mais aderidos aos propsitos, objetivos e estratgia geral de conduo, definidos para o Projeto, escondamos, em
uma linguagem genrica e acordos tcitos, posies polticas e ideolgicas contraditrias ou mesmo antagnicas s dos governos que perseguiam apenas uma nova organizao de servios de sade, que permitisse sua extenso a baixo custo. Escondamos as nossas intenes e posies polticas, que eram as dos sanitaristas envolvidos na construo de
uma proposta de Reforma Sanitria: criar um Sistema de Sade tambm
eficiente, porm e, sobretudo, democrtico e justo. Assim, por um lado
estvamos obrigados a manter e ampliar alianas polticas com lideranas locais e regionais quase totalmente subordinadas ideologia vigente
e por outro, no nos desviarmos de nossos rumos e aes, guiados, sempre, por um movimento contra-hegemnico, nascido nos setores mais
esquerda dos constituintes da inteligncia do setor sade. Estes, liderados, principalmente, pelos sanitaristas vinculados FIOCRUZ/ENSP
(reforados com a incorporao dos exilados da UNICAMP), na UFRJ e na
UFMG.
Em Montes Claros havia nos grupos da elite local uma convivncia
cordial e pacfica entre uma direita dominante enraizada no latifndio
tradicional, empresrios da indstria recm-instalada com incentivos
governamentais e uma esquerda festiva que emprestava sua feio para
construir uma imagem de modernidade sociedade local (o que de resto
acontecia tambm em muitas partes do pas). Convivncia tolerada e
cultivada em nvel nacional pelas alianas das quais veio resultar a criao do PSDB e do PDT. E a mim, parece no ser coincidncia o fato de que
os doutores Fernando Henrique Cardoso e Darcy Ribeiro viessem a se
tornar duas das mais expressivas lideranas dos mencionados partidos.
Eles que, por muitos anos, foram tidos como esquerdistas e at militantes
do Partido, o antigo PCB (Partido Comunista Brasileiro).
Hoje o que, de algum modo, me espanta a coragem e quase temeridade com que, sob minha direo e responsabilidade direta, propagavam-se ideias, sem nenhuma autocensura ou cuidados maiores, tidas por
muitos como subversivas. Isto acontecendo em um momento da histria
de nosso pas, marcado pela represso violenta da Ditadura Militar que,
em 1976, chegou a assassinar quase todo o Comit Central do PCB em
176
uma armadilha preparada para surpreender seus membros que participavam de uma reunio (em So Paulo ou Recife?).
Mas, nem sempre fora assim. Tive momentos de incertezas e mesmo
de muito medo. Lembro-me muito bem, ainda, de um episdio em que
isto ficou muito claro, do qual participou o meu amigo Joo Batista:
O fato ocorreu depois de um Seminrio Nacional do Mobral, realizado no Rio de Janeiro e do qual participamos, como convidados de uma
assessora do Presidente da Instituio: a Hortnsia Hollanda, do Ministrio da Sade, o Srgio Arouca e eu. Como seria de esperar participamos
ativamente nas discusses dos temas em pauta e tivemos nossas posies
incorporadas no relatrio final preliminar, do referido evento, a ser divulgado para as diferentes instncias e unidades da Instituio. Segundo
o Joo, no encerramento, do Seminrio, o Presidente do Mobral, Dr. Arlindo, de quem no sei sobrenome, ficou possesso ao se referir ao contedo do relatrio que conteria ntidas influncias de comunistas. E que
em reunio posterior com os superintendentes regionais dos Estados, ao
percorrer a lista de presentes no Seminrio, deteve-se no meu nome, fazendo duas perguntas, mais ou menos nos seguintes termos: Esse Francisco Machado no aquele Chico comunista, de Minas? Ele no foi
preso at hoje?. Como o tal Arlindo era tido como agente ou importante
colaborador do SNI, a Abadia, irm do Joo e superintendente regional
do MOBRAL, para o Norte de Minas, ficou assustada e decidiu lhe contar
tudo. Ento, certa noite, de repente ali pelas 20h30min da noite o meu
amigo chega a minha casa, meio apavorado e diz, com feio alterada e
voz apressada, que precisava falar comigo, em particular, imediatamente. Convida-me a uma volta de carro e, sem mais rodeios, conta-me com
detalhes o incidente e sugere que o problema mesmo srio, sendo talvez conveniente que eu tome alguma iniciativa no sentido de escapar da
represso. Eu senti-me suficientemente amedrontado e ao voltar para
casa coloquei a Chiquinha a par da situao, indagando se no seria o
caso de buscarmos um caminho para sair do Pas, talvez recorrendo
ajuda prometida por um amigo do Edinho, meu sobrinho, que trabalhava na Embaixada do Mxico, para proteo, em caso de necessidade.
Chiquinha, para minha surpresa, reagiu sem qualquer demonstrao de
medo com a frase: Que isso, Chico? Ento basta qualquer um desses
canalhas bater o p, pra gente sair correndo?.
177
O SUS QUE EU VIVI
Meio envergonhado concordei em enfrentar, a partir daquele momento, qualquer coisa que pudesse vir a acontecer. E mais encorajado
cheguei a enfrentamentos, um dos quais deve ter contribudo para que
fosse, pelo resto da vida, objeto de dio de uma proeminente figura local,
o que mais tarde rendeu-me alguns dissabores como veremos adiante.
Neste, a que aqui me refiro, coloquei em dificuldades, nossos amigos e
aliados da FAMED, impedindo que o Reitor da, ento, Fundao da Universidade Norte Mineira qual estava vinculada a Faculdade, fizesse,
com o dinheiro do Projeto ADAS/MOC, um agrado ao comando de um
Batalho do Exrcito recm-instalado em Montes Claros. Na certeza de
que ningum se oporia sua iniciativa, o senhor Reitor decidiu equipar
um Laboratrio de Anlises Clnicas para servir os militares, desviando
alguns recursos que lhe pareciam de pouca monta. E para piorar as coisas, como os gastos j haviam sido feitos ele teve que ressarcir o Projeto
ou fazer algum malabarismo com as contas do mesmo, j que eu como
membro de seu Conselho Diretor e com poder de veto sobre quaisquer
de suas decises, impedi, sem atender quaisquer apelos, que as contas,
inicialmente apresentadas, fossem devidamente aprovadas.
Talvez merecesse algum estudo como as mencionadas tenses e conflitos refletiram-se na vida das pessoas da regio que foram integrandose massivamente ao projeto como agentes de sade. Existiram indcios
de que tiveram importantes repercusses: Durante e depois dos treinamentos em Porteirinha casamentos aconteceram e se desfizeram, novas
lideranas polticas surgiram pelo engajamento de ex-participantes em
lutas eleitorais etc.
H evidncias de que o choque entre a Repblica Socialista de
Montes Claros e a realidade poltica e social vigente no municpio e
regio interferiu de modo importante, pelo menos durante algum tempo,
nas relaes de poder vigentes at ento, na Regio. As lideranas polticas tradicionais, que se perenizavam no poder pela subordinao da populao ao exerccio da intimidao e podiam exercer com o poderio
econmico e ligaes com os aparelhos de represso vinculados a poderes mais centralizados, sofreram algumas derrotas impostas por lideranas novas nascidas de sua militncia no Projeto. No municpio de Montes
Claros, por exemplo, sob o estmulo e com o apoio direto de supervisores tcnicos, do Projeto, um radialista tornou-se o vereador mais votado
178
na histria da cidade, at ento e, depois, na eleio seguinte, derrotou,

com assessoria e participao dos mesmos supervisores, a oligarquia
local, (latifundiria/comercial/industrial) do comando da Prefeitura. E
nada menos de quatro dos tais supervisores compuseram o primeiro
escalo do novo governo municipal. claro que tal fato no significou
uma revoluo. E at mesmo provvel que os novos ocupantes do poder tenham criado uma nova oligarquia mais moderna e urbanizada,
transformando-se eles mesmos em lideranas praticantes do fisiologismo
e a das prticas eleitorais tradicionais e tpicas das democracias liberais
capitalistas.
Da experincia do Projeto Montes Claros e de outras vividas at hoje, creio, cada vez com maior firmeza, que um governo socialista no
governar jamais um estado capitalista sem se subordinar sua lgica. E,
ao que parece, isto no se d apenas com governantes esquerdistas que
tiveram origem em grupos sociais componentes da elite dominante, como nos casos citados do Fernando H. Cardoso e Brizola, como bem demonstra a domesticao do governo do petista Lula. Em outros termos, s destruindo o estado construdo sob a lgica do capital ser possvel o estabelecimento de um governo socialista. o que parecem estar
tentando Chavez e Evo Morales com suas reformas radicais das Constituies, de seus pases, em aliana com os grupos sociais mais carentes,
excludos ou precariamente vinculados ao sistema produtivo capitalista.
179
O SUS QUE EU VIVI
Formatura de curso para gestantes, realizado por uma auxiliar de sade ( esquerda),
formada pelo Projeto Montes Claros (1976)
Treinamento de auxiliares de sade para assistncia ao parto

(Montes Claros, 1976)
180
A consolidao do Projeto como proposta de reforma na organizao

da Ateno Primria
Ao final de 1976 e nos primeiros meses de 1977, alguns indcios justificavam expectativas de que o Projeto Montes Claros se constituiria em
modelo experimental para organizao da chamada Ateno Primria:
Os convites para relatos nos principais centros de estudos e pesquisas em Sade Coletiva, motivados por aliados do mundo acadmico
que difundiam notcias das inovaes introduzidas nas prticas de
conduo dos projetos oficiais, tais como: a Gesto Participativa, o
mtodo de aprendizado fundamentado nas ideias da Educao Libertadora de Paulo Freire, o envolvimento direto e indireto da populao nas atividades concretas de desenvolvimento da proposta
tais como seleo de futuros auxiliares de sade, programao e
acompanhamento de obras etc.;
Com a intensificao das relaes com pessoas, instituies e plateias que constituam o ambiente externo do Projeto Montes Claros, eu me
tornei, um marqueteiro mais ou menos competente para vender meu
peixe, ou seja, as minhas ideias que sempre acreditei, sinceramente,
serem as melhores sobre o significado do Projeto para a Reforma Sanitria, sobre a excelncia das inovaes experimentadas e incorporadas na
sua conduo e sobre o planejamento nele praticado.
Aprendi, por exemplo, como importante conhecer, ou pelo menos
ter uma imagem aproximada das expectativas do interlocutor pessoas
ou plateias em relao minha. E tambm a no deixar que manifestaes gestuais de aprovao ou desaprovao do mesmo possam interferir no que pretende dizer utilizando-me, para tanto, de um truque
muito eficaz: aproveitando fato de ser mope sempre, tiro os culos antes
de qualquer apresentao ou, mesmo de entrevistas individuais. Assim
eu deixo de ver a reao das pessoas e ao mesmo tempo passo ideia de
que no quero me esconder atrs dos culos.
As visitas cada vez mais frequentes e ampliadas de sanitaristas de

renome (como Srgio Arouca, Snia Fleury, Asa Cristina Laurell,
181
O SUS QUE EU VIVI
Alberto Pelegrini etc.) e alunos de cursos de especializao em Sade Pblica;

O contato peridico e frequente dessas pessoas de boa vontade, com
o Projeto, era, para ns todos da Direo, momentos de reflexo alimentados pelo confronto do saber terico com a prtica. E isto trouxe evidente enriquecimento para todos os que tiveram a humildade necessria ao
aprendizado.
Relatrio altamente favorvel produzido por um luminar do Planejamento em Sade, no Continente, o Professor Mrio Testa, contratado pela Secretaria de Estado da Sade, para uma avaliao da
conduo do Projeto e que durante quinze dias esteve vivendo no
caos produtivo (expresso criada, por ele, para descrever as intensas atividades de que todos se ocupavam, aparentemente desorganizadas, mas guiadas por planejamento rigoroso e com objetivos
bem definidos);
O referido professor, j famoso pelas suas ideias sobre Planejamento

em Sade, principalmente por aquelas relacionadas com Planejamento
Normativo e sua evoluo para o Planejamento Estratgico, passou, desde ento, a citar nas suas palestras pelo Pas afora, as prticas de conduo do projeto como exemplo da aplicao das mesmas.
Alis, foi nos ensinamentos do Prof. Mrio Testa e do amigo comum, Mario Hamilton, que descobri estar praticando, na conduo do
projeto, ainda que sem fundamentos teoricamente elaborados, o que
seria denominado Planejamento Estratgico e mais tarde Situacional.
Compreendi com mais clareza que em uma sociedade dividida entre
interesses antagnicos e contraditrios sempre haveria, em qualquer
projeto levado prtica, aliados e adversrios, estruturais e circunstanciais. E que os esforos de quem conduz devem se orientar sempre em
ampliar alianas e diminuir oposies, pois quem conduz as aes sempre estar em meio a uma luta poltica e ideolgica.
Visita da alta cpula do INAMPS (os chamados cardeais) ao Projeto, induzida provavelmente pelo Dr. Murilo, um entusiasta da Aten182
o Primria em Sade e que defendera suas ideias sobre o tema, em

conhecido ensaio publicado na Revista da Associao Mdica Brasileira;
O Dr. Murilo Bastos encontrou, tambm no Projeto, a realizao das
ideias que defendia, h muito, como assessor na Direo Geral do
INAMPS e certamente contribuiu com seu entusiasmo para fortalecer uma
imagem favorvel do mesmo entre os cardeais. Um acontecimento que
se revelaria decisivo quando, mais tarde, tivemos que negociar, com
aqueles, a participao do Instituto no financiamento dos custos da rede
de Ateno Primria implantada pelo PIASS.
A proposio pelo Dr. Alberto Pellegrini da realizao de um curso

para supervisores de sistemas de sade, em Montes Claros, a ser financiado pelo PESES, Programa vinculado ENSP e dirigido pelo
Prof. Srgio Arouca;
Montes Claros passaria assim condio de um campo de prtica e

laboratrio, para os que desejavam e trabalhavam por uma Reforma Sanitria Brasileira.
A realizao exitosa de uma reunio de avaliao com participao

de representantes da alta esfera do Ministrio da Sade, de auditores do Banco Mundial, do Secretrio de Estado da Sade de Minas
com seus principais assessores e representantes da OPAS;
Essa reunio foi cuidadosamente preparada pela equipe do Projeto

com a sempre competente participao do Mrio Hamilton. A todos os
apresentadores foi, por exemplo, repetidamente recomendado que todos
quadros e tabelas a ser apresentadas deveriam ser checadas para que a
consolidao dos nmeros de colunas nunca diferisse da consolidao
dos nmeros das linhas, pois o que geralmente os tcnicos verificam de
imediato, no perdoando incongruncias, no caso e foi tambm lembrado que essa compulso dos tcnicos pode ser bem aproveitada. Assim
diante de alguma dificuldade em respostas ou em dar explicaes, a orientao dada foi a de se projetar imediatamente um quadro com muitas
183
O SUS QUE EU VIVI
colunas e linhas de preferncia com nmeros grandes e fraes decimais.

Outra recomendao foi a de no hesitao em dar informaes estatsticas solicitadas, mesmo no chute, desde que no muito disparatadas.
Lembro-me de que durante minha exposio fui perguntado sobre a taxa
de natalidade em Pirapora e, de pronto, respondi trinta, ponto quatro,
surpreendendo at o Mrio Hamilton pela firmeza na afirmao.
Exposio sobre o Projeto, em Braslia, a convite do Ministrio da

Sade, em seu auditrio repleto de dirigentes da instituio dos diferentes escales, de convidados e de pessoas sabedoras do evento,
com participao interessada de muitos em perguntas e respostas,
que o estenderam por mais de uma hora do tempo previsto;
Chegamos a Braslia, eu e alguns tcnicos da Secretaria de Sade, na

vspera da apresentao e nos hospedamos num daqueles pequenos
hotis da Asa Norte (acho que no Mirage). noite camos na farra e at
as cinco horas da manh ficamos enchendo a cara com usque nacional
dos mais baratos. Ao deitar e antes de um curto sono (minha apresentao estava marcada para 8h30min) fiquei preocupado e desconfiado de
que tinha sido induzido beberagem como uma artimanha para prejudicar minha performance. que eu estava j paranoico com os golpezinhos que estava sempre sofrendo por parte do pessoal tcnico da Secretaria. Mas a lcool restante no sangue proporcionou-me at certa euforia,
facilitando minha comunicao e no fim da reunio senti que havia
vendido o peixe muito bem.
Convite do Ministrio da Sade para coordenar a execuo do PIASS

Programa de Interiorizao de Aes de Sade e de Saneamento,
criado em agosto de 1976 e que no sara do papel devido a conflitos
internos que dividiam suas instncias de direo. O PIASS era uma
proposta similar de Montes Claros, mas cobrindo toda a rea de
atuao da SUDENE e com recursos nacionais suficientemente volumosos para realizao de todos seus objetivos.
O convite pareceu-me o indcio mais srio de que nosso Projeto ia

muito bem, tendo sido feita em final de julho de 1977, por intermdio do
184
nosso Dr. Dario, Secretrio de Sade, pelo Dr. Jos Carlos Seixas, Secretrio Executivo do Ministrio com funo de vice-ministro. Uma resposta
acertada requereria certamente um bom tempo de reflexes e consideraes.
Uma tomada de deciso e as muitas incertezas depois

O Dr. Dario, ao transmitir-me o convite, avisou-me que eu no teria
muito tempo para pensar, uma vez que to logo a inteno do Dr. Seixas
de substituir a coordenao da Secretaria se tornasse conhecida ele teria
de nomear imediatamente o novo Coordenador para evitar resistncias
poderosas, no prprio Ministrio e o desagrado de todos os aliados do
que seria por mim substitudo, j que o mesmo tinha grande apoio na
OPAS e em outros Ministrios, representados na Direo Superior do
PIASS. Pedi-lhe que respondesse ao Dr. Seixas que ele, Dr. Dario, precisava de umas duas semanas antes de me transmitir o convite, pois ele,
tambm, teria de encontrar um substituto para mim, de modo a garantir
a continuidade de uma boa conduo para o Projeto de Montes Claros e
encaminhar uma soluo sem maiores problemas de natureza poltica.
Comecei ento a difcil tarefa de pesar os prs os contras.
Era a grande oportunidade, o cavalo arreado passando, de novo,
minha porta. Ou eu o montava ou no teria outra chance igual de dar
prosseguimento ao meu projeto pessoal e profissional, de influir nos
rumos de uma necessria reforma no setor sade, no Pas.
O PIASS, como j disse, era a grande experincia oficial brasileira na
organizao da Ateno Primria dirigido por quatro Ministrios Sade, Previdncia, Interior e Planejamento, contava com volumosos recursos nacionais a serem aplicados, em dez Estados - rea de abrangncia da
SUDENE habitados por um total de 23 milhes de pessoas, aproximadamente. E sua implantao, anunciada por Decreto Presidencial, estava
obstruda j havia um ano, por conflitos entre instituies de grande poder e tradio (FSESP e SUCAM) com profundas e grossas razes entranhadas no Ministrio da Sade, claramente simpticas ao Ministro da
Sade Paulo de Almeida Machado e o grupo paulista, oriundo da
Academia, que ocupava o primeiro escalo de poder na hierarquia da
Pasta. As citadas instituies aspiravam a exercer o controle sobre o Pro185
O SUS QUE EU VIVI
grama e os conflitos refletiam-se diretamente no GEIN Grupo Executivo

Interministerial, onde representantes de dois ministrios poderosos no
aceitavam qualquer interveno daquelas instituies, j que haviam
participado na concepo e nos esforos para aprovao do Programa,
porque queriam romper com o conservadorismo burocrtico e criar condies para uma profunda reforma na organizao dos servios bsicos
de sade. Queriam os representantes do Ministrio do Planejamento e do
Interior que a Direo Superior do Programa fosse compartilhada no
GEIN, coordenada pela Secretaria Executiva do Ministrio da Sade, com
autonomia em relao a qualquer um dos Ministrios Participantes. As
decises seriam operacionalizadas por intermdio de uma Secretaria
Tcnica, cujo coordenador (a quem eu iria substituir) era um sanitarista
de grande prestgio na inteligncia da Sade Pblica e professor licenciado da UNICAMP, Prof. Nelson Rodrigues dos Santos. Fora o mesmo
indicado por um alto e prestigiado funcionrio da representao brasileira da OPAS, o Dr. Carlyle Guerra Macedo. Na poca o Dr. Carlyle coordenava uma equipe de homens de ouro do Planejamento em Sade, no
Brasil, encarregada de levar frente um grande projeto, cujo nome revelava as expectativas de seus idealizadores: PPREPS (Programa de Preparao Estratgica de Pessoal de Sade).
Alm da importncia que o PIASS tinha em si mesmo como proposta
de reforma da ateno bsica no Pas, iniciada no Nordeste, mas que, se
realizada com xito, seria inevitavelmente estendida a todas as Regies.
Para mim particularmente, o controle do Programa significava garantir a
consolidao e a continuidade do Projeto Montes Claros, no qual eu teria
tambm garantido o poder de influenciar na conduo, pois o PIASS,
consolidado e colocado realmente como a proposta brasileira para reorganizao da Ateno Primria, seria uma fonte definitiva e rica de recursos para o nosso projeto regional.
Era um momento para fazer uma boa avaliao das oportunidades,
potencialidades, vantagens e tambm dificuldades que minha situao
na conduo do Projeto de Montes Claros me colocava no presente e a
curto e mdio prazo.
No trabalho, em menos de dois anos, eu e a equipe constituda por
mim conseguramos tornar o nosso Projeto nacionalmente conhecido
pelas inovaes criadas e incorporadas na gesto, no desenvolvimento
186
de recursos humanos e no de recursos materiais, nas relaes internas e

externas etc. Assim, sustentado politicamente por um poderoso arco de
alianas construdo com agentes e agncias de atuao na Regio, no
Estado, no Pas e at no exterior (particularmente na OPAS9), gozvamos
uma situao de poder suficientemente forte para enfrentar e superar
aes desestabilizadoras. Estas sempre existem em qualquer exerccio de
poder, por menor que seja. A equipe de tcnicos estava muito reforada,
fosse pela ampliao da mesma com novas contrataes, fosse pela incorporao de pesquisadores tais como os da turma do Cornelis e alguns independentes como a Mercs Somarriba e o Pellegrini que passara
a ser uma presena mais frequente e regular.
A capacitao de pessoal se desenvolvia com muito vigor e sempre
incorporando ideias inovadoras. J realizramos trs, no Centro de Treinamento de Porteirinha, com turma de at 140 treinandos e tnhamos em
andamento um quarto. O treinamento em servio e a motivao para o
aprendizado, como processo permanente, passaram a contar com um
jornalzinho de circulao regional, criado por ideia da Terezinha, mulher
do Cornelis, dirigido e editado por uma comisso da qual participavam
os auxiliares de sade, supervisores tcnicos e a Coordenao do Treinamento de Pessoal, alm dos Seminrios de Avaliao. Cumprindo seus
papis de comunicao e aproximao entre o pessoal local entre si e
com o regional, o C entre ns (nome dado ao jornalzinho) tornou-se
tambm um timo instrumento, importante para a divulgao de experincias mais interessantes de auxiliares junto com suas populaes.
A capacitao de Auxiliares de Sade era, sem dvida, a atividade
mais importante no Projeto, uma vez que dela dependia a formao e
Um alto dirigente da Organizao que nos visitara, entusiasmado com nossas

prticas inovadoras, solicitou cpia de uma srie de slides bipados, que preparamos para nossas apresentaes e com a divulgao desse material obteve
um convite para participarmos, durante doze dias, em So Jos da Costa Rica,
04/1977, de uma Reunio de Tcnicos promovida para preparar o rascunho do
relatrio a ser apresentado pelos Ministros de Sade das Amricas, na Conferncia de Alma Ata, na antiga URSS, sobre Ateno Primria em Sade. Em
atividade paralela fez uma apresentao usando o material citado do qual, infelizmente, no guardamos o original em nosso acervo.
187
O SUS QUE EU VIVI
aprimoramento permanente dos agentes que verdadeiramente produziam as aes de sade nos seus componentes de recuperao/preveno
de doenas e de promoo da sade. E nessa atividade foram desenvolvidas e incorporadas as principais inovaes que deram visibilidade e
sustentabilidade ao Projeto, tanto pelo conhecimento e adeso ao projeto
do pessoal e das populaes cobertas, quanto pela projeo reconhecimento do mesmo nos principais centros de discusso sobre as reformas
em gestao para o setor sade, no Pas. Na mencionada capacitao
que os agentes de sade e o pessoal regional que dela participavam incorporavam, nas prticas e reflexes, os valores da gesto participativa e
democrtica. Da as crises oriundas do exerccio dos resqucios de um
poder autoritrio, ainda presente no corpo docente e discente. Crises que
eram resolvidas com julgamentos e punies decididas na Comisso de
Coordenao e levadas ao conhecimento de todos. Como exemplos vale
a pena citar pelo menos duas que ilustram a maneira de como agia do
coletivo (a Comisso Coordenadora) que administrava os problemas
resultantes da convivncia de at 160 adultos, de ambos os sexos e por
dois meses longe do seu cotidiano: um que levou ao afastamento de uma
enfermeira insistente em dar aulas, como se fosse a depositria de conhecimentos absolutos e definitivos, contrariando a orientao geral da
metodologia dialgica adotada; outro, um pouco mais complicado, que
se originou do encantamento entre uma das futuras auxiliares e um visitante, psiquiatra, carioca, tocador de violo e sabedor de canes romnticas. Aconteceu que a encantada era casada com um marido ciumento,
nascido e residente em uma terra de gente ruim, nas palavras de um
motorista que trouxe, a mim, suas preocupaes com a vida do encantador, depois de se deparar, em um restaurante, com o dito-cujo marido,
acompanhado de dois sujeitos mal encarados e perguntando pelo nome
do doutorzinho carioca que estava visitando aquele curso. Minha primeira providncia foi chamar o visitante namorador, e contar-lhe do
perigo que corria. Como seria de se esperar, ele ficou apavorado e trmulo pediu-me que o tirasse dali em segurana. Ento eu reuni a Comisso,
coloquei o problema e esta resolveu incluir o aflito namorador em uma
comitiva de docentes e alunos que, voluntariamente, ocuparam com ele
uma Kombi que partiu de Porteirinha para Montes Claros na noite do
mesmo dia. claro que no houve hesitao da potencial vtima, de um
188
crime passional, em aceitar a ajuda, e pelo que soube depois, pediu a

presena de todos durante a meia hora que teve de aguardar para tomar
um nibus com destino ao Rio de Janeiro.
Incidentes como os relatados, de maior ou menor importncia, serviram, na busca de sua soluo, para exerccio de reflexes fundamentais
no processo de aprendizado daquilo que hoje chamamos de Cidadania.
O ltimo episdio relatado no alimentou fofocas e maledicncias,
embora se tornasse conhecido de todos os participantes do curso, mas,
sim, fecundas e sadias discusses sobre a liberdade e o direito de todos
em escolher, livremente, seus parceiros na vida. Alis, a encantada, em
questo, resolveu e enfrentou corajosamente uma separao no desejada nem admitida pelo seu marido e pretenso proprietrio.
As obras de construes e reformas dos Centros e Postos de Sade
foram realizadas em quase cem por cento com pleno xito na parceria
com as Prefeituras e apenas em um caso houve dificuldades na prestao
de contas pelo Prefeito, que foi devidamente responsabilizado pelo no
cumprimento do contrato firmado com a Secretaria de Estado da Sade.
Assim, no trabalho tudo ia bem e os frutos j estavam sendo colhidos. E isto se refletia na minha autoestima e relaes pessoais. De algum
modo eu j era paparicado e me sentia com o ego e a vaidade sempre estimulados pelo sucesso na Direo de um Projeto que se tornava
cada vez mais a Meca do sanitarismo10, por suas inovaes e por suas
prticas, aparentemente contestatrias realidade opressiva vigente no
Pas. Porm, eu sempre fora muito apaixonado pelos objetivos definidos
para cada misso assumida, o que de certa forma me imunizava contra
a vertigem das alturas e, mais, j aprendera que o sucesso que nos facilita alianas inevitavelmente tambm atrai reservas, invejas e cimes.
Alm do mais, minhas relaes familiares e sociais estavam solidamente firmadas em convivncias prazerosas com amigos, parentes e
principalmente com minha parceira. Assim as rotinas do cotidiano, em
Montes Claros, pelo menos para mim, so sempre lembradas como momentos felizes: as compras do ms em supermercados, a troca de visitas
com casais amigos, as caminhadas dirias atravessando a cidade para
10
Expresso usada frequentemente pelo Arouca em suas aluses ao Projeto Montes Claros.
189
O SUS QUE EU VIVI
chegar ao trabalho e as que fazia junto com a Chiquinha para nos abastecermos de verduras na feira de sbado, os jantares de sexta-feira noite
com a Maria Rita e o Honorico em nossa cidade ou em Corao de Jesus,
as prosas com Ricardo e Ftima e com Dlcio e Eliane e com tantos outros amigos, foram parte de um passado marcado por gostosas recordaes.
Nossos filhos eram todos ainda crianas. O mais velho, Donizete,
por ns acolhido em S. Vicente de Minas em circunstncias j relatadas,
estava com pouco mais de 12 anos, convalescente de uma doena renal
crnica e no frequentava a escola. Por ordem decrescente de idade, tnhamos ento como filhos de sangue, o Jos ngelo, com quase 10
anos, Ana Regina, com pouco mais de oito e o Paulo Roberto, com 6 anos
e quatro meses, todos estes matriculados em cursos indicados para a
idade. Completavam a famlia o Luizinho e o Silvano, respectivamente
filho de minha irm Olga e do Tio, um irmo da Chiquinha, mais minha
cunhada, a tia Mary, j com seus dezessete anos. Assim no faltava companhia para nossas crianas e minha mulher. Alis, excetuando os perodos de viagem, feitas no interesse do servio, eu estava tambm sempre
presente em casa. Pela primeira vez na vida, uma casa prpria, a ser paga em suaves prestaes.
Por um lado, aceitar o convite do Ministrio da Sade para residir
em Braslia e trabalhar com presena tambm regular e frequente, nos 10
Estados que compunham a rea de abrangncia da SUDENE, significava
romper com uma situao estvel, cmoda e segura e partir para uma
outra completamente nova, com muitos riscos e desafios: assumir a responsabilidade de coordenar a implantao de um Programa empacado
por conflitos entre as representaes dos Ministrios responsveis pela
sua conduo. E substituir um sanitarista de grande prestgio e reconhecimento no meio acadmico de todo o Pas. Por outro lado, recus-lo
significaria, talvez, limitar meus sonhos de participar diretamente da
construo de uma Reforma no setor sade em que poderia realizar todo
meu potencial da vida profissional que escolhera.
A deciso a ser tomada no era nada fcil. E inicialmente somente
compartilhei minhas vontades, ansiedades, angstias e incertezas com a
Chiquinha. Mas eu estava prximo aos 39 anos de idade e sabia que a
hora de decidir meu crescimento como ser humano e como profissional
190
havia chegado. Agora ou nunca. No haveria nova oportunidade.

Na famlia a possibilidade da mudana de residncia e de trabalho
no causou problemas, uma vez que, em Braslia, a Chiquinha e tia Mary
tinham trs irms morando, h tempos, na capital e as crianas ainda no
tinham criado razes em Montes Claros. Assim para todos, exceto Luizinho, a transferncia de residncia significava, de imediato, novas oportunidades de relaes com tias e primos e morar em condies melhores
de conforto, alm das expectativas de uma vida cheia de novidades.
No trabalho, s comuniquei o convite, depois da deciso tomada. E,
claro, minha transferncia foi motivo de preocupaes, incertezas e
lstimas para muitos. Mas, eu j colocara para o Dr. Dario que s aceitaria o convite se fosse garantido por ele que para meu substituto seria
indicado o nome de um dos componentes da nossa equipe. E depois de
manifestaes na assembleia percebi que o Agenor tinha o apoio da maioria. Mas, por segurana, eu resolvi apresentar ao Secretrio dois nomes
em quem eu enxergava competncia e liderana para dar continuidade
aos rumos dados ao Projeto, em quem eu reconhecia lealdade na adeso
minha direo e com quem eu pudesse obter apoio para minhas iniciativas na conduo do PIASS. Assim levei para opo de escolha do Secretrio os nomes do Agenor e do Saraiva. Dr. Dario j conhecia os dois
supervisores e optou pelo Saraiva. Sei que a opo veio a causar desconfianas de que eu apoiara o nome do escolhido e isso gerou certo desconforto inicial na equipe e entre Agenor e mim. Desconfianas absolutamente infundadas, muito embora, hoje eu tenha a certeza de que a escolha foi muito boa para ns no PIASS e para o Projeto Montes Claros. Porque a contribuio dada pelo Agenor conduo do PIASS, quando consegui sua incorporao Secretaria Tcnica do GEIN, e a atuao do Saraiva como Chefe do Centro Regional de Sade de Montes Claros foram
decisivas, para o sucesso de ambos, os projetos.
Ao final de agosto apresentei-me, em Braslia, ao Dr. Jos Carlos
Seixas, Secretrio Executivo do Ministrio da Sade e Coordenador do
GEIN (sigla do grupo interministerial com representantes dos quatro Ministrios e responsvel pela conduo do PIASS), deixando muitos amigos e colegas de trabalho que participaram comigo na rica experincia
vivida no Norte de Minas, registrada aqui de forma to incompleta.
191
O SUS QUE EU VIVI
2.3. O Programa de Interiorizao de Aes de Sade e de

Saneamento (PIASS)
O Dr. Seixas me recebeu muito bem. Conversamos longamente sobre a situao de impasse do Programa pelos conflitos no GEIN, que, em
sua opinio, s poderiam ser resolvidos pela interveno da Secretria
Tcnica, com a sua ao poltica dirigida apenas para cumprir os objetivos definidos para o PIASS e criando um clima de liberdade para debates
de ideias e opinies sobre os caminhos a serem buscados para sua realizao. Era o que esperava de mim. E acreditava na minha competncia
para tanto, baseado no que apreendera de minha exposio feita a seu
convite sobre o desenvolvimento do Projeto de Montes Claros.
Concordei com suas consideraes e creio que seu recado coincidia
mesmo com a minha opinio. Marcamos uma reunio da ST (Secretaria
Tcnica) para o dia seguinte, a ser convocada por ele para minha apresentao como seu coordenador a partir daquele momento.
A Reunio da ST foi bastante constrangedora, para mim e para o Dr.
Seixas. Dois de seus componentes, os Drs. Frank e Edson Costa comunicaram por intermdio de algum (no me lembro quem) que se afastavam da equipe como protesto pela substituio do Dr. Nelson. Dr. Seixas
lamentou a atitude dos dois tcnicos e pediu aos remanescentes apoio ao
novo Coordenador. Eram eles: Dra Judith, enfermeira e funcionria antiga do Ministrio, Dra. Darcy, tambm enfermeira que trabalhara comigo
em Montes Claros, Dr. Srgio Francisco Piola, mdico indicado pelo IPEA
do Ministrio do Planejamento, Dr. Eduardo Saru, assessor da OPAS e o
Tarcsio, responsvel pelo apoio administrativo. Depois das palavras do
Dr. Seixas, eu fiz questo de afirmar que compreendia os gestos de solidariedade dos colegas do Dr. Nelson. Lamentava apenas no ter a oportunidade de demonstrar que merecia algum tempo e confiana, no exerccio da funo para a qual fora convidado, j que me achava em condies de compartilhar com todos a definio de uma estratgia de conduo com possibilidades de levar o Programa a se consolidar nos seus
objetivos.
Nesse primeiro acontecimento no me lembro da presena do Nelso. Mas acredito que deve ter estado presente. Pois, em alguma ocasio,
bem no comeo, ele fez questo de me passar toda a documentao de
192
sua atuao, incluindo anotaes e observaes pessoais feitas a lpis.

Afinal ele era e gozava a imagem, entre todos os que o conheciam, de
pessoa de fino trato e de bom carter. Eu j o conhecia h muito tempo
pelo seu trabalho em Londrina, onde desenvolvera uma importante experincia em medicina comunitria. E depois participei com ele de uma
viagem pelo Norte de Minas em visita a vrias cidades e negociando com
prefeitos a participao das Prefeituras no Internato Rural que a FAMED
deveria implantar na Regio, segundo o Projeto ADAS. Alis, sempre que
nos encontrvamos ele se lembrava da negociao que estabelecemos
com o prefeito de Riacho dos Machados, sombra de uma rvore, na
estrada que se constitua passagem entre a cidade e fazenda daquele.
Ns quatro (Joo Batista, Nelso, eu e o Prefeito), agachados ali, conversamos por mais de uma hora para fechar um acordo. Naquele instante,
ele parecera-me encantado com a proximidade existente entre o dirigente
do Projeto com a realidade que o mesmo objetivava transformar.
Mas, no momento, eu o via como exemplo dos tcnicos oriundos da
Academia que, em suas lutas polticas e ideolgicas institucionais, buscavam valorizar o saber acadmico contrapondo-o ao da tecnoburocracia, que s mantinha poder pela sua subservincia quele, usurpado pela
Ditadura militar, ao invs de buscar apoio no povo, prestigiando o dilogo com suas representaes formais e informais, portanto reconhecendo-as como a nica fonte de poder legtimo. Assim agindo, aqueles tcnicos igualavam-se, de certo modo, aos outros que combatiam, em termos de elitismo, prepotncia e autossuficincia. Eu vinha entusiasmado
com minhas experincias no Vale do Jequitinhonha e em Montes Claros,
onde agira ao contrrio buscando alianas nas lideranas populares formais e informais em detrimento do apoio nos tcnicos da Secretaria Estadual de Sade. Naquelas experincias eu vivera uma metodologia de
aprendizado elaborada, talvez, sob influncia de minhas interpretaes
das lies de Paulo Freire e da militncia na Ao Catlica: agir/ pensar/
agir/pensar como prticas de um processo sem fim e que propunha
aprender junto com os conviventes. Eu havia me convencido de que o
homem se tornara humano por se ter subjetivado e como consequncia
da objetivao da natureza, destacando-se dela pelo ato do fazer e passando a (ad)mirar os seus efeitos, de fora. Da a primazia do fazer como
incio do eterno ir-e-vir da prtica teoria. Como consequncia, eu via
193
O SUS QUE EU VIVI
como equivocados todos aqueles que privilegiavam o saber originado

exclusivamente do saber construdo por outros, como acontece geralmente na Academia, quando predomina a transferncia sobre a produo de conhecimentos. Por isso, no primeiro momento, no dei a devida
ateno, aos documentos, repassados a mim pelo Nelso. Eu os considerava demonstrativos de prticas que eu, em princpio, rejeitava.
Voltando das divagaes.
Tive a impresso de que Judith e Piola no estavam nada animados
com minha presena na coordenao da equipe e somente de Saru e de
Darcy percebi uma boa receptividade. Tarcsio me parecera uma boa
pessoa, mas como seria de se esperar de um funcionrio administrativo
no se manifestou e nem deixou transparecer qualquer sentimento.
Depois desse primeiro contato sa um pouco desanimado e reuni-me
mais uma vez com o Dr. Seixas, que me sugeriu ouvir a equipe em grupo
e individualmente sobre a situao do programa, estabelecendo, ento,
ainda que em linhas muito gerais, a orientao que adotaria para superar
as muitas dificuldades e assumir com mais firmeza a conduo dos nossos trabalhos. Comprometi-me a apresentar-lhe, em uma semana, uma
estratgia geral de conduo. Recebi do meu novo Chefe palavras de
estmulo e a certeza de apoio para reforar a ST assim que fosse oportuno.
J em meu alojamento provisrio, noite, fui tomado pela sensao
de ter me metido em uma fria. Pelo que soubera, com as poucas informaes obtidas, os conflitos de poder, no GEIN, ultrapassavam, em muito,
aqueles geralmente oriundos de disputas entre instituies de um mesmo governo. Creio ter percebido, talvez ainda muito intuitivamente, que
estava entrando no meio de uma disputa entre partidrios de uma orientao autoritria de governo centralizado, duramente golpeado pelas
derrotas das eleies gerais de 1974 e os desejosos de uma conduo
mais arejada e modernizante com um caminhar, mesmo que lento, para
uma redemocratizao do Pas, com uma descentralizao polticoadministrativa negociada. E, embora, em tese, os Ministrios envolvidos
no Programa estivessem comprometidos com as inovaes de um Programa reformador e modernizante para o setor sade, o representante do
Ministrio da Sade responsvel pela coordenao da direo do mesmo
sofria presses em direes antagnicas e de dois lados. De um, no Mi194
nistrio que representava, estava sob presso do Gabinete dirigido por

um Ministro autoritrio, centralizador, prescritivo nas orientaes e extremamente submisso a duas Instituies muito antigas e tradicionais
fortemente enraizadas na tecnoburocracia dominante na instituio, a
SUCAM (Superintendncia das Campanhas) e a FSESP (Fundao para
Servios Especiais de Sade Pblica), dirigidas respectivamente por sanitaristas tradicionais e, no dizer de muitos, vinculados a setores militares
de linha mais reacionria: o Dr. Ernani Motta e o Dr. Aldo Villas Boas.
No GEIN, a situao de conflitos levara a uma radicalizao de posies que o imobilizava. De um lado, se colocavam os representantes do
Ministrio do Planejamento que tiveram papel fundamental na elaborao e aprovao do Programa, os Drs. Eduardo Kertesz (titular) e Leandro Costa (suplente) que apoiavam, juntamente com o representante do
Ministrio do Interior, o Dr. Otvio Clementino de Albuquerque, a orientao dada pelo Nelso ST, no sentido de buscar em seminrios estaduais ou macrorregionais (com presena das Equipes Tcnicas estaduais
e da FSESP) as normas e modelos a serem adotados no Programa (para
treinamentos, organizao de servios, estrutura de poder, instalaes,
equipamentos etc.) e ali enfrentarem o poder dos adversrios. De outro,
se colocava o Ministrio da Sade com seu representante, Dr. Jos Carlos
Seixas, que aparentemente, embora tivesse uma posio de simpatia com
os primeiros, era obrigado a defender as posies da FSESP e da SUCAM,
que com apoio do Gabinete propunham a elaborao centralizada de
normas e modelos e sua prescrio para os Estados. O representante do
Ministrio da Previdncia, Fernando Vasconcellos Theophilo, procurava
exercer uma certa moderao, mas no marcava sua posio em discusses e votaes.
Os conflitos no GEIN tinham correspondncia na ST, onde Judith e
menos ostensivamente Darcy acompanhavam a posio do M. da Sade,
Nelso, Piola e Frank, a do Planejamento / Interior e o assessor Saru a
do M. da Previdncia.
Quando assumimos a coordenao da Secretaria Tcnica do PIASS
no havia o menor clima para qualquer dilogo ou discusso menos passional. E isto era alimentado pelos conflitos reproduzidos nos seminrios
estaduais ou em qualquer lugar que se conversasse sobre o PIASS intrainstitucionalmente. Acho mesmo, que tambm alimentava o conflito um
195
O SUS QUE EU VIVI
certo desejo de pessoas marcarem politicamente suas posies, em relao ao autoritarismo vigente.
Pouco antes das nove horas do dia seguinte nos encontramos as seis
pessoas que compunham agora a ST. Abrindo a reunio, solicitei de cada
um a sua opinio sobre a situao atual do Programa, tanto em relao
ao que ocorria no GEIN, quanto situao das equipes tcnicas em cada
um dos Estados. Alm da crise no GEIN referida por todos, soube da
constituio em todos os Estados de Equipes Tcnicas, com recursos repassados pelo Ministrio da Sade e que eram usados principalmente
para remunerao total ou complementar de tcnicos contratados em
regime especial de trabalho, exceto Minas Gerais, que recusara o repasse
de recursos financeiros e apontara a equipe de Montes Claros como a
responsvel pela execuo do Programa.
Em relao aos problemas no GEIN, ningum se aprofundou em
consideraes sobre a crise, admitindo todos, porm, a existncia de dificuldades e conflitos de opinio que dificultavam o desenvolvimento do
que fora planejado. Ento eu comecei a fazer minhas consideraes e a
revelar minhas intenes.
Na opinio exposta, eu comecei por dizer que achava natural as divergncias sobre como construir ou escolher normas para um projeto de
reforma na maneira de organizar servios de sade, que pretendia envolver todas as esferas de governo, quando nem sequer uma das esferas,
ou mesmo uma de suas Unidades Administrativas, tinha uma posio ou
pensamento unitrio. Os desafios estavam, a meu ver, relacionados em
tentar resolver as divergncias, buscando a soluo para elas, em discusses tericas interminveis que s aguavam os confrontos e alimentavam tenses11. Por isso, minha inteno era conseguir convencer os
membros do GEIN a adiar a ltima reunio do ano para novembro. Desse
modo teramos tempo, na Secretaria Tcnica, para proceder a uma avaliao objetiva das possibilidades de cada Estado em realizar suas propo11
Esta opinio estava fundamentada em uma crtica j desenvolvida por mim

insistncia que os encarregados de produzir normas e modelos, nos nveis centrais das administraes pblicas, tinham, em fazer normas sobre normas, s
validadas por um suposto saber acadmico e sem nunca experiment-las em
experincias concretas.
196
sies e definir os valores mnimos que cada um poderia dispor para

demonstrar, na prtica, a excelncia de suas normas e modelos.
Minha proposio complementar eu no a comuniquei de imediato
equipe. Antes eu queria conversar em separado com os membros do
GEIN e obter dos mesmos uma aquiescncia prvia. Na verdade ela se
fundamentava em uma observao que eu construra em minhas experincias passadas: a de que os intelectuais e tericos tinham a tendncia de
convencer seus interlocutores da validade de suas ideias sem a mediao
de prticas que pudessem referend-las. Da as discusses tornarem-se
interminveis e ocasies ou oportunidades permanentes para disputa
entre saberes e inteligncias.
Na verdade o cerne da minha proposio era o de admitir que os Estados pudessem tentar demonstrar, em campo, as excelncias de suas
normas e modelos, permitindo-nos iniciar, assim, um processo de construo de normas e modelos para o PIASS, que pudessem melhor atender
s diferentes realidades culturais e materiais do Nordeste. E ampliar as
bases de sustentao poltica do Programa, pois, conforme aprendera nas
experincias do Vale do Jequitinhonha e de Montes Claros, iniciando
experincias concretas que apontassem para lideranas polticas e para a
populao, expectativas de benefcios, a curto prazo, ou ento explicando, de modo inteligvel para elas, as nossas propostas, tendo como referncia o atendimento de suas necessidades j sentidas. Segundo meu
pensamento, somente no desenvolvimento dos projetos e nas discusses
de sua apresentao com as populaes locais, apoiadas em iniciativas
visveis (escolha de locais para construes ou reformas, acertos para
seleo de pessoal etc.) o povo e suas lideranas poderiam se apropriar
do mesmo e defend-lo.
Assim, nas questes de sade, era necessrio, o mais rpido possvel, levar at o nvel dos futuros usurios explicaes de como o Programa pretendia organizar os servios para tratar de suas doenas atuais
e prevenir outras, em que prazo, com que dinheiro, usando que pessoal,
que instalaes etc. claro que os maiores cuidados seriam tomados
para que fossem cumpridos, nos projetos e proposies, os pressuposto
de objetivos maiores de um programa de extenso de cobertura de servios de sade, a baixo custo. A coerncia e congruncia das propostas
estaduais com os princpios do Programa seriam o objeto de avaliao
197
O SUS QUE EU VIVI
pblica, feita em reunies abertas, nos prprios Estados e sob a coordenao do GEIN e da ST.
Ao terminar a reunio, pedi ao Eduardo Saru que coordenasse um
esforo de toda a equipe para a preparao de um documento convincente de avaliao da situao atual do programa, com ateno especial
para verificar se era verdadeiro que em mais de um ano de existncia
legal o Programa ainda no se fizera presente, nos Estados, alm de sua
discusso limitada a grupos de tcnicos nas Secretarias Estaduais de Sade. Pois, a meu ver, urgia tornar pblico as potencialidades dos benefcios de sua implantao para toda a populao, com o que as possibilidades de apoio e sustentao poltica seriam imensamente ampliadas,
sobretudo s vsperas de eleies, cujos resultados, interessavam a todas
as foras polticas. E se isso fosse conseguido, os possveis ganhos eleitoreiros seriam naturalmente obtidos por aqueles que melhor pudessem
execut-lo, ou denunciar as incompetncias dos que no o fizessem.
No percebi entusiasmo e senti at mesmo um ar de descrena, enfado desinteresse no comportamento da Judith durante minha fala. Piola
muito educadamente mostrou-se atento embora sem demonstrar concordncia ou no. J por parte de Saru, Tarcsio e Darcy senti um pouco
mais de receptividade. Alis, o Piola procurou-me, em algum momento
depois, para dizer-me de sua inteno em sair da Secretaria Tcnica e
explicou que s no o fizera juntamente com o Frank e o Edson porque
no queria que o gesto pudesse ser interpretado como uma hostilidade a
mim. Disse-me que estava disposto a colaborar com meu trabalho pelo
menos durante uns trs meses, tempo suficiente para fazer um juzo de
as coisas poderiam melhorar. Agradeci-lhe a lealdade e o tempo que
estava concedendo conduo do Programa para provar sua viabilidade.
No dia seguinte procurei do Dr. Seixas para coloc-lo a par dos
acontecimentos, da minha inteno de adiar a data da ltima reunio do
GEIN de modo que eu pudesse tentar obter, em conversa com os representantes dos Ministrios que o compunham, um pouco mais de boa
vontade para com minhas intervenes. Procurei transmitir-lhe minha
compreenso do delicado papel que lhe era reservado como moderador
nos conflitos radicalizados, entre instituies do Ministrio (FSESP e SUCAM) e os representantes do Planejamento e da Previdncia. Ele negou
198
que sofresse presses de qualquer rea do M. da Sade, mas reconheceu

que havia uma radicalizao de posies, ampliada pela politizao de
alguns temas tcnicos. Autorizou-me, enfim, a buscar contornar os problemas com os entendimentos e contatos que eu julgasse necessrios.
Decidi procurar em primeiro lugar o Eduardo Kertesz, que ficara
conhecendo ainda em incio 1976, quando depois de uma exposio sobre Montes Claros, na ENSP, fui procurado por ele e juntos fomos at a
sede de uma entidade12, ocasio em que conversamos bastante sobre a
viabilidade de um projeto maior para expanso de cobertura de servios
de sade a baixo custo. Ele me falou de sua vinculao ao IPEA e de um
reconhecimento que fizera, com alguns colegas, de uma experincia das
chamadas casas de parto, operadas no Rio Grande do Norte por parteiras leigas. Acho que, na poca, ele e outros j estavam elaborando o
projeto PIASS.
Nossa conversa foi intermediada pelo Piola e ele, embora tenha sido
bastante educado, procurou deixar clara sua posio: o Seixas no tem
poder para peitar as tentativas do FSESP e a SUCAM, juntamente com a
velha burocracia do M. da Sade, de controlar o PIASS. Depois de muito
papo em que procurei explorar a importncia que poderia ter o xito do
Programa para uma reforma no setor e do fato de ele ter sido seu principal idealizador, consegui seu compromisso de apoiar alguma proposta
sensata da ST que pudesse fortalec-la, para enfrentar as ingerncias do
Aldo e do Ernani (dirigentes daquelas entidades) nas grandes decises
do Programa. Para mostrar que eu no era to ingnuo, disse-lhe da minha anlise da situao vivida pelo Seixas, como Secretrio Executivo e
Coordenador do GEIN: em minha opinio, ele era o representante e lder
do grupo mais moderno do segundo escalo do M. da Sade. S o pessoal mais atrasado tinha ligaes mais fortes com os duros no Governo. Finalmente, pedi ao Kertesz que procurasse obter tambm do Otvio
Clementino apoio para a ST, j que um apelo seu teria muito mais fora
que qualquer argumento meu.
12
Que eu supunha ser o IBASE (Instituto Brasileiro de Anlises Sociais e Econmicas), mas que devia funcionar com outro nome, uma vez que este viera a ser
criado, oficialmente, em 1981.
199
O SUS QUE EU VIVI
Meu passo seguinte foi procurar o Fernando Thephilo, representante do Ministrio da Previdncia. Com ele a abordagem foi bastante
diferente. Disse do que ficara sabendo sobre o agravamento da crise por
que passava a direo do PIASS e das informaes que tivera sobre sua
atuao nos momentos de maior tenso. A conversa fluiu fcil. Ele me
pareceu ter o temperamento conciliador e estar extremamente preocupado com iminente fracasso da implantao de um Programa que poderia
ser muito importante para aliviar as dificuldades da Previdncia em
atender os compromissos de propiciar atendimento gratuito aos seus
beneficirios. E ficou ainda mais receptivo quando lhe relatei a visita
feita pela Cpula do INAMPS a Montes Claros, com o Dr. Murilo V. Bastos, o Dr. Torres e outros, que aparentemente ficaram muito entusiasmados com o Projeto. Sa da entrevista convencido de ter obtido a simpatia
de mais um membro do GEIN para minha proposta de conduo do PIASS.
Depois ao ler o relatrio preparado pela equipe sobre o primeiro ano
do PIASS, vi que todos, sob a orientao do Nelso, trabalharam e muito,
claro que de maneira errada, segundo minha compreenso. Produziram documentos bsicos e fundamentais para a discusso e compreenso
do Programa, mas s os encaminharam em multiplicadas reunies de
tecnoburocratas, federais/ estaduais e do GEIN, onde se acirravam e radicalizavam as oposies, reproduzindo, talvez, a ideia prevalente na ditadura de que a concretizao de planos e programas fosse garantida pelas
escolhas do poder burocrtico-autoritrio.
Em apenas 12 meses ocorreram 30 reunies do GEIN, para discusso
entre opostos, alm dos encontros institucionais de nveis estaduais e
federal, onde cada ponto de vista tinha, de lado a lado, seus defensores
arraigados. E nem lideranas formais, informais e o povo, claro, tiveram qualquer participao. Penso, hoje, que as diferenas entre os olhares meu e de Nelso esto muito menos nas diferenas de ver e repudiar
o autoritarismo e a centralizao do poder e mais na maneira de encaminhar uma proposta contra isso. Talvez nele estivesse mais sedimentado o
sentimento de que o poder real se concentre nas elites do que no povo,
alis um sentimento muito coerente com o princpio do centralismo democrtico. Os esforos do Nelso foram confirmados na tese do meu
querido amigo e correligionrio Eric (a quem tive como exemplo de um
200
bom comunista) na coordenao da ST.

Em outubro compareci a um Seminrio dos Engenheiros do PIASS j
programado e realizado no melhor hotel de So Luiz, poca: o Hotel
Quatro Rodas. Como em qualquer reunio de pessoas para discutir coisas srias, sempre se aproveita muita coisa, principalmente, fora dos
grupos de discusso, nas conversas informais, ou nos momentos de relaxamento. Mas o Encontro apenas reforou meu ponto de vista da improdutividade, ou da inconvenincia em se discutir sobre opinies, sem
referncias concretas. Exceo feita para uma visita de campo em que
pudemos conhecer um pouquinho da realidade do Estado, no que diz
respeito s condies gerais de vida da populao e particularmente no
que se refere a saneamento bsico, voltei de l convencido a trabalhar
mais e discutir menos.
Em novembro, com a preciosa ajuda do Saru, organizamos nossa
apresentao para a Reunio do GEIN, na qual apresentamos um diagnstico da situao do PIASS e uma estratgia Geral de Conduo. Esta se
fundamentava, obviamente, em corrigir as fragilidades da anteriormente
adotada e que para mim consistiam em: 1) concentrar esforos em tentativas de resolver em discusses o antagonismo de concepes j perceptveis na elaborao do Programa; e 2) no apontar o nico caminho irrecusvel para superao dos conflitos resultantes: submeter as duas concepes ao teste de viabilidade poltica e econmica. Por isso propusemos: 1) admitir que os modelos a serem adotados pudessem ser diferentes segundo a realidade e experincia ou opinio dos postulantes de financiamento e liberar o quantitativo de recursos solicitados pelos Estados e pela FSESP, se os seus valores somados no ultrapassassem o total
disponvel, para aplicao em 1978 (caso isso acontecesse fazer uma reduo proporcional nos totais solicitados); 2) Acompanhar e avaliar sistematicamente a execuo dos projetos, no campo, premiando e punindo
os que mais se destacassem como adequados ou no, para realizao do
objetivo maior do Programa, que era o de estender a cobertura de servios de sade ao menor custo possvel. Para garantir o cumprimento do
segundo item da estratgia propusemos, ainda que, a partir de 1978, as
reunies do GEIN fossem realizadas nos Estados, em eventos abertos, e
contemplassem, como ponto privilegiado de pauta, a avaliao do desenvolvimento dos projetos estaduais, principalmente no que se referisse
201
O SUS QUE EU VIVI
a modelos adotados para construes, treinamento de pessoal, superviso e aproveitamento eficiente dos recursos.
No tenho dvidas de que naquela reunio a ST ganhou uma nova
imagem de competncia e, consequentemente, maior confiana da deciso superior do Programa. E as decises finais, do GEIN, no poderiam
ser mais significativas:
A comisso s voltaria a se reunir em maro de 1978;

a reunio aconteceria no estado indicado pela ST;
nos intervalos entre reunies o Coordenador da ST ficava autorizado
a tomar qualquer deciso, a ser referendada na reunio seguinte do
GEIN.
Eu sa eufrico da Reunio, juntamente com meus aliados na ST. No

dia seguinte anunciei equipe que decidira convidar um especialista em
estratgia de conduo (acho que era a denominao que eu criara para
Planejamento Estratgico), que fora meu assessor em Montes Claros e
naquele momento era professor na ENSP, para nos ajudar a detalhar um
plano de trabalho a ser colocado em prtica ainda em dezembro. Pedi ao
Piola que encaminhasse com maior empenho a liberao de recursos j
solicitados nos projetos encaminhados e aprovados pelo GEIN e, em seguida, dei cincia ao Dr. Seixas das minhas iniciativas. Notei que ele estava muito satisfeito com minha atuao na crise que acabramos de
resolver e prontamente concordou em convidarmos o Mrio Hamilton
para consultorias eventuais. Aproveitei para tratar da minha mudana
de residncia para Braslia e ele encarregou seu assessor adjunto, Dr.
Harley, de acompanhar-me at o DASP (Departamento de Administrao
dos Servios Pblicos), para desembaraar o meu acesso ao apartamento
funcional que me estava destinado. Seria um apartamento situado na SQS
111 Bloco J (301 ou 302) que inicialmente seria ocupado pela filha do
Senhor Ministro e do qual ela no gostou. Assinei os documentos necessrios, recebi as chaves e a informao de que o imvel tinha sido pintado, estava passando por uma limpeza final, mas que poderia ser ocupado em trs ou quatro dias. O Dr. Harley recebeu tambm a incumbncia
de providenciar uma ajuda de custo para pagar o transporte de meus
pertences de Montes Claros a Braslia. De volta ao Ministrio e subindo
202
at o quarto andar, pelo elevador privativo, o referido Doutor observoume que meu trnsito pelo quinto andar, o do gabinete ministerial, exigiria o uso de palet e gravata. Eu apenas rosnei em resposta.
De Montes Claros a Braslia

No mesmo dia tomei as providncias e fiz os acertos necessrios para vinda de Mrio Hamilton a nos assessorar, inicialmente, em Braslia,
durante duas semanas. E j na primeira (ou segunda) sexta-feira de novembro, eu me dirigi a Montes Claros em busca da Chiquinha e crianas.
Desde metade de setembro eu estava hospedado no apartamento do
Edinho, meu sobrinho, onde j morava o Chico seu irmo e eu presenciava suas repetidas brigas com a Maialu, sua primeira mulher. Edinho
achava-se na obrigao de parecer macho e sua preocupao parecia se
concentrar em fazer crticas parceira. Eu bancava o moderador embora,
como j confessei, fosse tambm um empedernido machista. Como acontece quase sempre, o passado, como um pedao de vida que nos escapou,
sempre lembrado com saudades, esquecido nas suas dores e revivido
nos seus prazeres. Tenho muitas saudades daqueles dias.
Assim, tive pressa em buscar o meu pessoal. Combinamos e acertamos com os anfitries provisrios, Ives e Lenita, que nos arrancharamos
uns dias por ali, at que a mudana chegasse e fosse ajeitada no novo
domiclio. A SQS 111 era uma quadra destinada residncia de oficiais da
marinha e com alguns apartamentos no utilizados cedidos para outros
ministrios. Era o caso daquele em que eu iria morar. O apartamento que
recebi tinha trs dormitrios muito amplos e uma sala imensa que ficou
vazia mesmo depois de receber os grandes mveis desenhados pelo Dlcio para a copa e os adquiridos para a sala de visitas. Alis, para evitar
treinos de futebol, comprei e instalei nela uma mesa de sinuca.
O que mais me chamou a ateno em Braslia, de incio, foi o ambiente competitivo que se podia observar em todos os espaos: no trabalho,
no lazer, no trnsito no uso de locais pblicos, nos locais de comrcio.
Todos queriam ter vantagem em tudo. Ningum conhecia ningum e s
depois de muito tempo para os que estavam obrigados a conviver, nos
locais de trabalho, de estudos ou de moradia, para os mais pobres, passou a haver alguma solidariedade e reconhecimento. Mas Braslia, desde
203
O SUS QUE EU VIVI
o incio de sua construo, tornou-se um centro de oportunidades de

emprego para a populao mais jovem, de todo o Brasil e, muito particularmente, para os de regies mais prximas, Da uma certa tendncia
formao de colnias aglutinando pessoas de mesma origem ou de
hbitos, costumes e, at mesmo, linguagem, parecidos. Muita gente, da
Serra e de municpios vizinhos, fez a vida na nova Capital. Por isso nossa
vida social at intensificou-se com visitas feitas e recebidas de e a parentes e amigos, embora eu morasse distante da maioria dos amigos conhecidos e parentes. Tornaram-se comum os encontros de fins de semana na
casa de uma das irms casadas da Chiquinha, onde todos ns das famlias nos encontrvamos, empanturrvamo-nos de comida e bebida, danvamos e dormamos (os visitantes combinavam levar colchonetes e
outros pertences para ampliar a capacidade de hospedagem). No restante da semana cada um ficava na sua. Vez ou outra, Chiquinha e eu varivamos nossos programas nos fins de semana. Sempre acompanhados de
outros casais amigos, frequentvamos um ou outro restaurante recomendados por eles e mais raramente assistamos a representaes de
pequenos grupos teatrais nos pequenos ambientes dos Galpes Teatros I
e II situados na SQS 510.
A quadra, em que passara a morar, tinha alguns blocos, entre os
quais o meu, voltados para os eixos centrais que dividiam as Asas, longitudinalmente. Tnhamos, os que habitavam tais blocos, ento, uma bela
vista, principalmente noite, pela intensa iluminao que parecia se estender e confluir no horizonte de ambos os lados das pistas que formavam os eixos. Bem defronte e junto a uma das pistas do eixinho Leste
havia um abrigo para os usurios do transporte coletivo, sempre cheio.
Sua movimentao e manifestaes davam um certo calor humano s
noites silenciosas em que, aps as 21 horas, s se ouviam os sons de motores e pneus.
noite, bebericando Bacardi com coca e gelo, o som ligado em uma
boa FM local, contemplando o ir e vir dos carros, eu conseguia pensar
meus problemas no PIASS e muitas vezes encontrar caminhos para superar meus medos. Naquele momento com a confiana e o apoio da Chiquinha sentia-me, verdade, muito mais forte que ao chegar a Montes
Claros, quando me achava obrigado a ser competente para cumprir o
papel de chefe, responsvel nico pelo bem estar, sustento, segurana e
204
sade da famlia. Eu j tinha uma conscincia maior das minhas fragilidades e do conforto de poder dividir, com uma parceira, sonhos, esperanas, frustraes, decepes e possibilidades de fracassos. Acho que
quase podia sentir, ao meu lado, a presena do esprito audaz, desassombrado e sonhador do criador da nova capital que podia contemplar
da janela de meu apartamento.
O convvio com outros moradores da quadra nunca foi estabelecido
e desconfio que assim acontecia em relao a todos seus moradores. E
pelo que pude observar, nas cidades satlites habitadas pelos de menor
renda, embora diferentemente, isso se repetia. Nelas, os comportamentos
competitivos se manifestavam at com maior agressividade e os conflitos
entre vizinhos eram mais comuns.
E o PIASS comea a deslanchar

Com a presena de Mrio Hamilton rediscutimos nossa Estratgia
Geral de Conduo e alguns detalhamentos de maior importncia:
Categorizar os Estados abrangidos pelo PIASS segundo critrios de

viabilidade e impacto poltico dos projetos se realizados com xito
(dados pela adeso dos respectivos Secretrios de Sade, pelo potencial das equipes tcnicas, pelo seu peso poltico);
Definir normas e instrumentos auxiliares de programao, a serem
adotados para elaborao dos Planos de Trabalho Estaduais. Tais
normas e instrumentos passariam por um teste de campo, em um
dos Estados o melhor classificado no ranking, depois da categorizao, ocasio em que seriam discutidos, em experincia concreta,
com os tcnicos do Estado, incluindo os das administraes regionais;
Fazer os ajustes necessrios, aps o teste de campo, deixando sempre muito claro para todas as Equipes Tcnicas Estaduais que nenhuma norma ou instrumento seria definitivo, podendo ser alterados caso outros mais adequados e sob juzo do GEIN/ST fossem sugeridos, desde que cumprissem, melhor, os objetivos de definir metas
e indicadores de seu cumprimento;
Realizar a reunio do GEIN programada para maro de 78 no Estado
205
O SUS QUE EU VIVI
em que as normas e os instrumentos auxiliares de programao tivessem sido testados, gerando um primeiro projeto estadual do PIASS, a ser apresentado na mencionada reunio.
Os Estados foram categorizados em trs grupos: um primeiro em
que concentraramos nossos esforos de assessoria e apoio com Minas,
Bahia, Alagoas e Pernambuco; um segundo em que faramos o melhor
possvel constitudo por Paraba, Rio Grande do Norte e Cear; e, por
ltimo, aquele formado por Sergipe, Piau e Maranho, que mereceriam
uma ateno menos preocupada.
Na elaborao das normas, instrumentos auxiliares e processo de
programao tomamos, como ponto de partida, a prtica de Montes Claros. No ltimo dia da primeira participao do Mrio nessa primeira
etapa de sua consultoria, reuni-me separadamente com ele e Piola em
um demorado almoo em que tive de fixar, contra seus argumentos e
uma certa reserva do Piola: o prazo de uma de uma semana (das ltimas
de fevereiro) para realizao do teste de campo, a Bahia como Estado a
ser programado e a apresentao do produto do esforo concentrado na
reunio do GEIN, em maro, a ser realizada no mesmo Estado. Decidimos
ns trs, ainda nesta reunio, que eu e Piola nos concentraramos mais
no acompanhamento do primeiro grupo e Darcy, Judith, Saru e Jos
Wilson nos outros dois. claro que a diviso dos trabalhos, dentro da
Equipe, para assessoria e apoio diferenciado, aos grupos de Estados,
ficou restrita a ns trs.
Mrio continuou achando uma loucura detalhar a programao do
PIASS, na Bahia, em uma semana apenas, mas eu o convenci com o argumento que ele certa vez me apresentou diante de uma deciso de risco
a ser tomada, em Montes Claros: o poder tem que ser usado ou deixa de
existir. E o meu poder garantido pelo GEIN terminaria em maro, quando poderia ser confirmado e reforado ou restringido.
Durante os meses de janeiro e a primeira quinzena de fevereiro de
1978, viajamos, minha equipe e eu, pelos Estados onde se desenvolveria
o PIASS, conhecendo as equipes tcnicas estaduais e dando a conhecer as
novidades aprovadas pelo GEIN em sua ltima reunio. Eu (e pelo menos
uma vez acompanhado de Piola) me concentrei em viagens a Pernambu-
206
co, Alagoas, Bahia e Minas Gerais, procurando sempre estender minha

visita aos seus interiores. Em Pernambuco e na Bahia fui ciceroneado
pelos coordenadores das Equipes Tcnicas, respectivamente, o Dr. Virgulino e a Enfermeira Aurora. Em Alagoas fui acompanhado pelo Bira, sua
irm Nora e Genilda e em Montes Claros, nos demoramos Piola e eu em
conversar mais aprofundadamente com toda a equipe da administrao
regional de Sade.
Convidei, pessoalmente, os Secretrios Estaduais de Sade das
mencionadas Unidades Federativas para participarem da reunio do
GEIN, em maro, na Bahia, insistindo que, para a consolidao do Programa, eram indispensveis suas presenas e a de representantes da Secretaria Tcnica. Procurei deixar no ar um lembrete de que estvamos
em um ano eleitoral e de que seria muito importante facilitar ou mesmo
induzir a apropriao de nossas metas pelos candidatos a mandatos,
tanto no poder executivo quanto no legislativo, com a informao adicional de que aquela reunio, como as outras que se realizariam no ano,
seria pblica, portanto aberta a quem interessasse.
Na segunda quinzena de fevereiro nos dedicamos, os mais envolvidos da ST, preparao da Reunio do GEIN da Bahia. E isto inclua,
naturalmente, a conquista de simpatias e adeses prvias, naquele Estado, estratgia de conduo que estvamos adotando para conduzir a
implantao do PIASS e a reduo de resistncias que pudesse haver ou
serem desenvolvidas a essa implantao.
Assim, enquanto parte da equipe se debruava em questes de organizao e outra no preparo dos documentos tcnicos pertinentes dos
nossos propsitos e objetivos a serem atingidos no evento, eu me concentrei em buscar simpatias e adeses na Secretaria de Sade do estado anfitrio, especialmente a do Secretrio e seu segundo escalo e a da Equipe
Tcnica do PIASS. Sabia que iria encontrar dificuldades maiores no convencimento e adeso dos tcnicos. Eu conhecera alguns na Reunio promovida em Montes Claros, pelo Nelso, para apresentao e discusso
do PIASS. E a impresso que carregava era a de ter pela frente, no que se
refere aos tcnicos, inteligncias brilhantes e crticas, j mobilizadas pela
ao dos companheiros do PPREPS, quela altura muito mais avanada
no seu programa e com alguma reserva em relao nova ST conduzida
por mim, a comear pelo simples fato de que eu substitura o Nelso,
207
O SUS QUE EU VIVI
indicado para a coordenao da ST, pelos que conceberam e dirigiam

aquele programa.
Minha experincia me ensinava a me comportar como um bobo, ingnuo e simplrio muito mais do que sou. E me esforando por assim
parecer, procurei, inicialmente, o Secretrio Dr. Ubaldo Dantas com
quem me reuni na presena dos auxiliares que ele achou por bem convocar, para explicar meus propsitos e me submeter sabatina do grupo
como um pouco conhecido ex-diretor de Montes Claros, que fora alado
coordenao da ST, por convenincia do Ministrio da Sade.
Deixei bastante clara, ao final da reunio, a inteno de nosso prximo passo no Estado: realizar, com participao de todas as administraes regionais um exerccio de elaborao de Projetos PIASS estaduais na
primeira semana de maro, o qual deveria ter como produto o anteprojeto da Bahia. E depois de muitas consideraes sobre as dificuldades
apresentadas por alguns tcnicos, acabou sendo acatada nossa proposta
como uma deciso da ST para a realizao da qual todos os presentes
procurariam contribuir. Muitos deles surpresos com nossa ousadia. Deixamos acertados o perodo (no me lembro se ainda em fevereiro ou
incio de maro), o local e os participantes do grande esforo de programao.
Creio que no me sa muito mal e que impressionara bem o Secretrio e alguns dos presentes, menos armados por desconfianas prvias,
resultantes de nosso primeiro contato em Montes Claros, reforadas em
conversas, por mais algum.
Depois desse primeiro contato, almocei com a coordenadora da
Equipe Tcnica, a enfermeira Aurora e seu marido Bill, um simptico
americano que parecia prestigiado pelo Secretrio, a quem manifestei
minha vontade de conhecer, imediatamente, alguma regio de sade em
que j estivesse atuando ou se prepusesse a atuar, proximamente.
Ficou combinada, ainda no almoo, uma passagem pela regio de
Itapetinga, onde nos encontraramos eu indo por via area e Aurora
com um dos seus por via terrestre voltando todos no mesmo veculo e
visitando cidades e povoados, segundo programao da Equipe Tcnica
estadual.
O primeiro contato com o interior da Bahia deixou-me marcado por
impresses muito agradveis e prazerosas, seja pelo contato com um
208
povo muito diferente nos seus costumes, seja pelas situaes pitorescas
vividas e talvez at pela sensao que comevamos a mover a roda,
na implantao do projeto, com um exemplo bastante concreto de como
pretendamos conduzi-lo: com o p na poeira.
Sa de Salvador com a rota incluindo uma escala em Ilhus, em um
avio de uma companhia regional que utilizava os nossos Bandeirantes, um dos primeiros avies fabricados pela EMBRAER para transportes
de passageiros. Diziam que era muito seguro, mas circulavam notcias de
que muitos desastres demonstravam o contrrio. Eu, na verdade, nunca
tive medo de voar de avio, embora muitas vezes assim o dissesse para
justificar, perante a Chiquinha, o emborcar de algumas doses de algum
destilado, na espera, quando ela me acompanhava at ao aeroporto. Mas
o Bandeirante era muito pequeno, barulhento e sensvel a turbulncias.
E no trecho de Ilhus a Itapetinga tinha de voar baixo por que a distncia
era muito pequena e no se justificava ganhar altura. Ento, ao ver passar, pela pequena janela, alguns volumes negros em altssima velocidade
e ao ouvir dos comandantes minha poltrona era na primeira fila comentrios de que o nico perigo que corramos era o de algum choque
com urubus, tive necessidade de pedir uma dose reforada de usque.
No Aeroporto de Itapetinga fui recebido com honras pelo Prefeito
que gentilmente me conduziu ao hotel, onde tinha sido reservado um
belo e confortvel apartamento, convidando-me antes para um jantar
noite. No querendo perder o captulo da novela das oito, justifiquei-me
em recusar o convite pelo cansao e pela necessidade de tomar medicamentos em hora marcada para tratar de uma insnia crnica.
O Hotel era realmente confortvel e dava vista para uma praa arredondada onde tranquilamente, pastavam, indiferente aos transeuntes e
enamorados trocando gestos de amor, muitos bois e vacas com bezerros,
todos muito brancos e dceis. S no dia seguinte, soube que os bois e
vacas da praa eram esttuas homenageando o elemento mais importante da economia microrregional: a pecuria de corte.
Aurora chegara noite, j mais tarde e acompanhada do Freitas, um
engenheiro sanitarista da SUCAM, colocado disposio da Equipe Tcnica. No quisera me incomodar informada pela recepo de que eu,
pelo cansao jantara apenas sopa, servida no apartamento. Encontramonos, no caf da manh e acertamos os compromissos do dia, todos rela209
O SUS QUE EU VIVI
cionados, com a apresentao do PIASS ao Prefeito (Espinheira?) e assessoria, alm de um reconhecimento da cidade e dos seus problemas que o
programa poderia ajudar a resolver.
noite, depois de acomodarmos a Aurora e de nos despedirmos do
Prefeito, Freitas e eu samos para conhecer um pouco mais Itapetinga.
Conduzido por ele fomos a um bar-boate-restaurante para comer as melhores carnes de sol da Bahia. Ele conhecia o ambiente, que bem visivelmente, entrada, exibia em um quadro protegido por vidro, um alvar
do Juiz autorizando a presena de menores de 18 anos, no estabelecimento, at duas horas da manh seguinte, tendo em conta as necessidades da
economia local.
Muitas menores bonitinhas e atraentes se ofereciam disponveis para companhia. Mas, no intuito de demonstrar seriedade para meu companheiro, concentrei-me no Bacardi com coca enquanto esperava pelo
prato pedido: a famosa carne de sol de Itapetinga. Com isso inibi tambm maiores iniciativas do meu companheiro em relao s meninas e
assim ficamos conversando sobre nossas histrias pessoais e profissionais.
Acho que a noitada foi prazerosa e produtiva, para mim que tinha
muito interesse em informaes sobre a equipe estadual do PIASS e sobre alguns tcnicos da Secretaria de Sade e o que era importante
conquistei alguma confiana e simpatia do baixinho Freitas.
No dia seguinte, cumprindo programao feita pela Aurora, partimos, pouco depois das seis da manh de volta para Salvador. Paramos
em algumas cidades (eu me lembro de Itoror, Ibicu e Caatiba) nas
quais mantivemos contados com os prefeitos e outras autoridades locais,
tudo visando a anunciar a implantao do nosso programa e discutir as
necessidades e prioridades dos municpios em relao ao setor sade.
Passamos por um povoado, onde nos esperava com um generoso almoo
um cabo eleitoral do Governo de ento. Era um moreno muito forte, um
pouco barrigudo, meio calvo, muito sorridente e com o chapu de couro
caracterstico do vaqueiro nordestino. No houve desculpas aceitas e
tivemos de almoar de novo, principalmente, depois de a figura dizer
que no comer com seu povo era uma desfeita, o que foi reforado pela
minha companheira com um belisco disfarado.
210
Reunio com engenheiros sanitrios para discusso de prioridades do Saneamento

do PIASS, em um dos estados cobertos pelo programa (1977)
Construo de sistema de abastecimento de gua a uma populao do meio rural

com mais de 500 habitantes, orientao definida pela engenharia do PIASS, 1978
(ao fundo, reservatrio, e ao lado direito, vala para distribuio por residncia)
211
O SUS QUE EU VIVI
Durante a viagem discutimos Aurora, Freitas e eu a realizao da

semana de programao. Procurei fazer com que ficassem claros seus
objetivos principais: 1) fazer um exerccio de programao, testando o
processo proposto por ns para a preparao dos projetos estaduais
(processo, normas e ferramentas auxiliares, tais como, quadro tabelas
etc.); 2) obter como produto um rascunho ou primeiro esboo de um
projeto PIASS para a Bahia e maior detalhamento do primeiro ano de
execuo; 3) realizar o exerccio com as informaes disponveis nas administraes regionais, que pudessem ser enriquecidas com outras sem
necessidade de viagens a municpios; e 4), que as regionais procurassem
trazer informaes sobre a situao atual sobre recursos para a sade
(rede fsica e estado das instalaes e equipamentos, recursos humanos
existentes capacitados ou no) existentes em cada municpio. A Equipe
Tcnica estadual procuraria com os dados disponveis nas diferentes
reas da Secretaria organizar as informaes, por regio. Finalmente
acertamos mantermos contatos regulares e frequentes, por telefone, a
partir da semana seguinte para ajustes na organizao dos trabalhos.
Chegamos a Salvador noite e no dia seguinte voltei a Braslia no
primeiro voo.
No dia seguinte e aps relato dos resultados da viagem feito equipe da ST, estabeleci contato com o Mrio Hamilton, que fez mais um alerta sobre a loucura que iramos cometer, mas no amarelou.
Testando instrumentos e normas de programao na elaborao do

Projeto PIASS para a Bahia com mais ou menos 200 tcnicos
Com a ST, a Equipe Tcnica do Estado, alguns tcnicos da Secretaria
de Estado da Sade da Bahia e Mrio Hamilton nos reunimos, no domingo, vspera da maratona, para planejar as atividades da semana,
em um ambiente do Hotel em que nos hospedramos (ou em um bar de
beira de praia?).
Mrio, convidado por mim a manifestar suas ideias sobre as atividades a serem desenvolvidas nos cinco dias teis que teramos pela frente, falou inicialmente da ousadia da proposta de trabalho, em geral e
ressalvando as imensas dificuldades de trabalhar com mais de duzentas
212
pessoas em atividades de programao, com escassas informaes para

um diagnstico minimamente preciso e reunidas, s pressas, sem tempo
para um perodo de homogeneizao de referncias e conceitos, para
alguma socializao por intercmbio de experincias e mtuo relacionamento anterior. Mas, como as fichas j estavam lanadas e tendo participado de algumas loucuras semelhantes, em Montes Claros, com proveitos surpreendentes, propunha alguma remediao para os problemas
que adviriam com um cronograma de atividades j discutido comigo.
Assim, na parte da manh de segunda-feira apresentaramos, ele e
eu, alguns conceitos adotados por ns da Secretaria do PIASS, sobre: Sade, responsabilidades devidas pela Administrao Pblica do Setor, Descentralizao, Planejamento e Programao Compartilhada, a Metodologia do ir e vir da Teoria Prtica e sobre provisoriedade do Conhecimento exigindo sempre Atualizaes e Reformulaes. O perodo da tarde
seria reservado para esclarecimentos e discusses, apresentao da organizao do pessoal a ser cumprida para execuo do plano de trabalho a
ser desenvolvido e incorporao de providncias, terminando o dia com
uma reunio mais restrita entre o grupo, reunido naquele momento presente com as diferentes direes regionais de sade e que coordenaria os
trabalhos referentes programao para sua Regio de Sade. Na sextafeira, a tarde estaria reservada para consolidao das programaes regionais realizadas durante os trs dias seguintes e organizao de uma
apresentao dos resultados ao Secretrio de Sade ao fim da mesma.
No era meu propsito colocar em discusso, naquela reunio, uma
proposta de trabalho como se houvesse alguma escolha alternativa. Queramos apenas comunicar nossa deciso e, naturalmente, cooptar os presentes com absoro de eventuais crticas e sugestes, mas sem deixar
dvidas de que uma orientao geral j havia sido decidida em acordos e
discusses anteriores da ST com a Secretaria Estadual de Sade. E deixei
isto bastante claro, na minha fala aps a do Mrio, acrescentando que
no havia tempo para protelao na elaborao do Projeto PIASS, para a
Bahia, se quisssemos ter recursos financeiros liberados ainda no segundo trimestre do ano. Este argumento e a segurana do Mrio, no seu estilo de falar, aliado s suas dificuldades de comunicao pela, ainda, recente substituio do seu espanhol portenho por um portunhol capenga, limitaram as contestaes. Inda mais que era um final de domingo
213
O SUS QUE EU VIVI
propcio para o ltimo chope e descanso da maioria baiana que nos ouvira.
Eu tinha aprendido, principalmente depois de ler e tentar aplicar
as ideias de Paulo Freire, que a melhor maneira de aprender no se dava
pela transferncia de conhecimentos novos com o discurso de professores, que necessariamente usava como referncias imagens, relaes e
construes j fixadas em suas mentes em suas experincias de vida. E
acreditava que qualquer novo discurso explicativo de problemas a serem
resolvidos, ou de tarefas a serem cumpridas para resolv-los, s seria
compreendido e consequente, se referido por elementos ou representaes de experincias concretas vividas por todos. Por isso, resisti o quanto pude ideia de fazer apresentaes de conceitos para pblicos heterogneos que tinham experincias, aprendizados e conhecimentos to variados e diversos como os daqueles que, na semana seguinte, mergulhariam em um processo comumente compartilhado de produzir um Plano
de Sade. Mas, de algum modo, me dei conta de que teramos como objeto de nossa exposio e discusso de conceitos a serem adotados, no
aos quase duzentos ou mais supervisores regionais de sade, mas, principalmente, Equipe Tcnica da Bahia, aos tcnicos que ocupavam funes estratgicas, como auxiliares do Secretrio Estadual de Sade e,
talvez, a parte considervel dos Diretores Regionais de Sade. O convencimento, destes, da validade de nossos conceitos e estratgias, ou pelo
menos uma aceitao de que fossem testados e avaliados era, sem dvida, uma condio essencial para que nosso esforo de planejamento e
programao pudesse se realizar com possibilidades de xito.
Conversei respeito com o Mrio, com o Piola e com o Eduardo Saru e todos concordaram com a minha compreenso dos fatos e da situao, bem como da conduo que deveramos dar nossa participao,
enquanto ST, no primeiro dia do evento.
Assim abri a interveno da ST com a ressalva de que as exposies
a seguir no tinham a pretenso de apresentar ideias, conceitos ou entendimentos necessariamente coincidentes com os de pessoas mais competentes, experientes e bem preparadas, presentes, mas to somente como ponto de partida que certamente seria alterado ou at reformulado,
no decorrer da execuo do Projeto PIASS, naquele e em outros eventos,
pois estvamos apenas iniciando ali e naquele momento, com a humil214
dade necessria, um longo processo de aprendizado coletivo de como

interiorizar Aes de Sade e de Saneamento nunca antes experimentados. E que cabia sem dvida ST a responsabilidade de dar o chute
inicial. Depois apresentei, utilizando a linguagem mais simples que pude
dispor, o meu conceito de sade que conseguira formular na leitura da
tese do Arouca, de uma de suas referncias bibliogrficas, Georges Canguilhen e em discusses havidas em inmeros seminrios e encontros de
que participara: a capacidade de pessoas e populaes para construrem
normas propcias ao desenvolvimento da vida humana. Alis, conceito
que, at hoje, tenho como o melhor. Antes, claro, procurei negar com
argumentos e alguns chistes os conceitos de sade que a colocavam com
o significado de ausncia de doenas ou de um estado de bem estar
fsico, mental e social. Depois falou o Mrio, acentuando que planejamento nunca acaba e acontece como subir numa espiral ascendente em
que o ponto de tangncia, no caminhar vai sempre encontrar a mesma
fase s que qualidade superior: diagnstico, identificao de problemas,
objetivos, execuo, avaliao, novo diagnstico etc.
Nossa proposta apresentada como definitiva foi a de que, no perodo da tarde, fossem prestados esclarecimentos e apresentadas opinies
convergentes ou divergentes e nas duas ltimas horas (dezesseis e dezessete) discutido o cronograma, a organizao e o mtodo de trabalho
nos dias restantes, ficando acertado que na sexta, ao final do dia, Mrio
apresentaria ao Secretrio de Sade, em Plenria, o primeiro rascunho do
Projeto PIASS para a Bahia. Nas discusses ou esclarecimentos nenhum
problema maior foi levantado e houve apenas uma reclamao de que o
tempo, destinado a discusses tericas, fora pequeno.
Sugeri que, no Relatrio Final do Encontro, se deixasse registrada a
recomendao para a realizao peridica e sistemtica de encontros
regionais e estaduais com o objetivo de aprofundar reflexes sobre conceitos, j ento, com as discusses devidamente subsidiadas e referenciadas pelas prticas desenvolvidas, na implantao do Projeto. s dezesseis horas, como previsto, encerramos a Reunio com a solicitao de que
permanecessem no auditrio os tcnicos da ST e da Equipe Tcnica da
Bahia, mais os diretores regionais de sade e um de seus subordinados
que pudesse desempenhar as funes de Relator de Grupo. Foram constitudos tantos grupos de trabalho quanto as Regionais de Sade a serem
215
O SUS QUE EU VIVI
coordenadas pelos respectivos Diretores ou seu substituto eventual, os

relatores indicados para registro dos trabalhos de programao, no que
seriam acompanhados pelos tcnicos da Secretaria Estadual de Sade e
da ST. Mrio, Aurora (coordenadora da Equipe Tcnica), Saru (assessor
da OPAS) e eu formamos um Grupo de Apoio para orientar solues de
problemas surgidos eventualmente. No tempo restante do primeiro dia
do encontro, Mrio explicou, minuciosamente, a dinmica a ser buscada
na elaborao dos Planos Regionais de Sade e um Roteiro, previamente,
preparado e com os diferentes tpicos detalhados de modo a facilitar sua
compreenso e seguimento, pelos diferentes grupos.
No jantar e depois no hotel, em que ns, de Braslia, nos hospedramos, o pequeno grupo responsvel pela coordenao geral e com mais
alguns tcnicos da Secretaria Estadual de Sade trocamos impresses e
discutimos alguns problemas que poderiam surgir nos trabalhos. Procurei firmar a ideia de que aquela Reunio deveria ser entendida e orientada como o primeiro passo de um longo processo de planejamento participativo, para elaborao e implantao do Projeto PIASS para a Bahia.
Da, nada de estresses e ansiedades, j que dela no se esperava nenhum
produto acabado, definitivo e perfeito.
No final do primeiro dia, eu estava confiante de que tnhamos nas
mos a conduo dos trabalhos a serem desenvolvidos nos dias seguintes e fui dormir bastante tranquilo.
E, no dia seguinte, ento, como diria meu sobrinho Romero hoje,
partimos para a ignorncia. Acho que nos trs dias seguintes conseguimos trabalhar freneticamente em um clima de baguna, mas alegre e
producente. O maior problema foi ir convencendo a todos de que nosso
trabalho era mais um exerccio de programao, com nmeros provisrios, ou seja, com os disponveis que poderiam ser corrigidos depois.
Mrio tinha razo. Em um grande auditrio as dezenas de grupos de
trabalho agitavam-se e conversavam como bandos de loucos. Era mesmo
uma loucura geral. Mas, no quinto de trabalho, isto na sexta-feira, j
estando presentes, no auditrio o Secretrio, seu staff e convidados, Mrio ainda terminava de consolidar os programas regionais em algumas
cartolinas que preenchia com pincis atmicos de cores variadas para
sua apresentao.
E com seu portunhol e sotaque mais carregado que o de costume,
216
meu companheiro de tantas loucuras exps, com a ajuda das cartolinas

acopladas em um painel mvel, o rascunho do primeiro Projeto Estadual
de Sade elaborado com os instrumentos que seriam, a partir daquele
dia, utilizados por todos os Estados cobertos pelo PIASS. E antes da primeira interveno, explicou que at uma semana antes da reunio do
GEIN, a ser realizada no Estado, em abril, o Projeto teria sido revisado e
impresso de forma mais bem acabada, depois de corrigidas e completadas as informaes utilizadas, provisoriamente, com outras, colhidas nas
realidades locais e regionais.
Depois de algumas pequenas explicaes ao Secretrio, Dr. Ubaldo
Dantas e a alguns de seus assessores mais diretos (Antnio Nery, do
Planejamento, e Jos Alberto Hermgenes, da Vigilncia Epidemiolgica), a Reunio foi encerrada com um discurso do primeiro, agradecendo
o apoio da ST/PIASS, a todos os participantes e manifestando sua certeza
de que a Bahia corresponderia confiana no seu desempenho, na implantao e desenvolvimento do Programa.
noite, samos com alguns tcnicos da Equipe Estadual do PIASS e
obviamente aproveitei para tomar o costumeiro porre de Bacardi, com
que sempre encerrava minhas reunies de trabalho. Mrio apressou-se
em voltar para o Rio, no sem antes reafirmar seu compromisso de nos
ajudar no acabamento do Projeto e preparao da Reunio em que o
mesmo seria apresentado pela Bahia ao GEIN.
De volta a Braslia, resolvemos na ST, depois de avaliao da experincia de programao na Bahia, que a primeira reunio do GEIN, a ser
realizada em maro e que, inicialmente, pensvamos ter como sede o
estado referido, devesse se dar em Pernambuco, coincidindo com um
encontro tcnico promovido pela coordenao do PPREPS com seus ncleos estaduais. Assim teramos mais tempo para preparar a Reunio da
Bahia que todos sabiam ser de grande importncia. As atividades especficas do PIASS, naquele evento, se restringiriam ao conhecimento mais
aprofundado da proposta do Estado de Pernambuco, uma visita a campo
para conhecer mais de perto os problemas e algum trabalho j iniciado o
que se completaria com a reunio propriamente dita, discutindo e aprovando recursos j solicitados por Projetos Estaduais.
Nossas relaes com a coordenao do PPREPS eram cordiais, mas eu
tentava manter certa distncia. Em primeiro lugar, porque o diferencial
217
O SUS QUE EU VIVI
de prestgio profissional e intelectual do pessoal que conduzia aquele

programa era muito grande em relao a ns, da equipe do PIASS, em
segundo porque um de seus membros fora substitudo por mim na coordenao da ST- GEIN o que, evidentemente, mantinha alguns constrangimentos nas relaes entre os Programas e em terceiro, talvez relacionada
com a primeira questo, a orientao geral na conduo dos mesmos
seguiam caminhos quase opostos. A conduo do PPREPS adotava a opo de implantar seu programa em discusses aprofundadas e progressivas dos conceitos que fundamentavam sua proposta, na preparao de
seus ncleos estaduais. No PIASS, optvamos pelo aprendizado em servio, aceitando que as Equipes Estaduais partissem de modelos e normas,
provisoriamente adotadas por elas, em Projetos que seriam avaliados
peridica e sistematicamente, com correes e reformulaes necessrias
nos ditos modelos e normas, depois de seu aprendizado e anlises
realizadas nas reunies do GEIN. Ento, espervamos que aps dois anos
de experincias e reflexes coletivas chegaramos a modelos e normas
mais definitivos para o Programa. De qualquer forma seria uma oportunidade de desfazermos mal entendidos e mostrar nossa disposio para
relaes amigveis e mais cooperativas.
A Reunio foi realizada sem incidentes e desenvolvida segundo
nossas expectativas, encerrando-se com a apresentao sumria da Proposta Geral de trabalho do PPREPS. Foi precedida de uma visita microrregio de Limoeiro, onde seriam iniciadas as atividades do Projeto PIASS, para o Estado. Depois fomos, todos os participantes, festivamente
recebidos com um almoo oferecido pelo Secretrio de Sade, um Almirante reformado muito gentil, que nos proporcionou conhecer a famosa
buchada de bode e degustar uma cachaa produzida por ele mesmo,
alm de receber como brinde algumas garrafas. Estreitamos nossas relaes com a Equipe Tcnica Local coordenada pelo simptico Dr. Virgulino e que se compunha, em sua maioria, de experientes profissionais formados nos trabalhos do Projeto Caruaru, similar ao de Montes Claros. O
resultado mais importante do evento foi a indicao de que os prximos
encontros deveriam ter um carter predominantemente poltico, com a
presena e participao de prefeitos, deputados interessados pelo Projeto
e Secretrios de Sade de outros Estados, bem como de membros das
diferentes Equipes Tcnicas. Todas as proposies da Secretria Tcnica
218
foram aprovadas pelo GEIN e penso que seus membros ficaram mais
convencidos da correo da estratgia aprovada e posta em prtica desde
sua ltima reunio de 1977.
De volta a Braslia e, depois de fazer a nossa habitual reunio de
avaliao na ST, procurei o Dr. Seixas para encaminhar a contratao de
pelo menos mais trs tcnicos de alta competncia e de minha confiana
para reforar a equipe. Com sua aprovao, procurei fazer contato com o
Agenor, o Pellegrini e o Scotti, de modo a confirmar a aceitao dos
mesmos de integrarem nossa equipe e solicitar informaes complementares necessrias para os contratos. Encaminhei oficialmente a indicao
dos nomes ao Secretrio Executivo com a solicitao de urgncia para
efetivao dos contratos, pois sabia que havia um processo preliminar de
uma rea de Informaes (ligada ao SNI) para liberao de contratos e
que o processo poderia demorar muito. Poucos dias depois fui chamado
pelo Dr. Seixas, que me comunicou haver restries contratao do
Pellegrini, a quem ele j conhecia de muito tempo, mas, se fosse imprescindvel, ele, Dr. Seixas, poderia assumir a responsabilidade pela liberao do contrato, desde que conversssemos com o Pellegrini informando-o de que estaria sob vigilncia permanente de informantes do rgo
de segurana. Voltei a falar com o nosso Coordenador e o com Pellegrini,
ficando tudo acertado, para que a aprovao dos contratos se desse na
Reunio da Bahia. Mas eu poderia pedir desde j contar com a colaborao dos contratados, desde que aceitassem receber uma remunerao
provisria como consultores.
Ento, j com a participao do Scotti e do Pellegrini (Agenor dependia de encaminhar antes alguns problemas pessoais) iniciamos em
final de maro ou incio de abril a preparao do que seria a primeira
grande reunio do PIASS, promovida pelo GEIN, em articulao com a
Secretaria de Sade do Estado da Bahia, fora de Braslia.
Reunio do GEIN na Bahia: a implantao de uma nova

estratgia de conduo
Na preparao da reunio do GEIN na Bahia, a ST, j reforada com
novos tcnicos, procurou desde logo assumir o papel que lhe era propos-
219
O SUS QUE EU VIVI
to na estratgia de conduo definida para 1978. Tal estratgia foi sendo

introduzida, na equipe, desde nossos primeiros contatos, porque, acreditava eu que o fracasso inicial na implantao do PIASS, que em um ano
no conseguira, praticamente, sair do papel, devia-se falta de diretrizes
claras e definidas de como caminhar.
E eu, que participara de alguns dos seminrios promovidos pela ST
no ano de 1977 (primeiro semestre), tinha reforada a minha ideia de que
a estratgia adotada estava totalmente errada, embora muito ao gosto
dos oriundos da Academia. Da termos decidido que a Reunio da Bahia
deveria acontecer orientada pelos dois pilares da Estratgia do PIASS
para 1978, j aprovada pelo GEIN:
A proposta do PIASS tem contedo inovador e como tal, sua implantao deve propiciar um processo de aprendizado, baseado na
reflexo da prtica dos projetos estaduais, ou seja, no se trata de
definir a priori um modelo PIASS, j que o mesmo deve emergir da
prpria experincia do programa.
Para consolidao do programa imprescindvel o apoio das populaes beneficiadas, manifesto atravs de suas lideranas formais.
Para tanto, necessrio a rpida implantao de servios para atender as necessidades de sade da populao e assim, gerar uma expectativa por sua permanncia e expanso13.
O preparo da Reunio foi cuidadoso e realizado em sintonia com a

Equipe Tcnica da Bahia, que ficou encarregada de sua organizao, responsabilizando-se a ST pela conduo dos trabalhos a serem desenvolvidos aps a sua instalao formal. A mesma seria precedida de uma sesso de abertura do evento presidida pelo Secretrio Estadual de Sade
para seu discurso de anfitrio que se seguiria das palavras do coordenador do GEIN, que a devolveria presidncia da solenidade, que a encerraria depois de oferecer, se achasse por bem, oportunidade de intervenes para autoridades componentes da Mesa.
13
ROSAS, E. Jenner. A Extenso da Cobertura dos Servios de Sade no Brasil: PIASS
Anlise de uma experincia. Dissertao de Mestrado apresentada Escola Nacional de Sade Pblica da Fundao Oswaldo Cruz. Braslia, mimeo, 1981, p.
114.
220
O primeiro dia dos trabalhos na Reunio, realizada em maio, seria

reservado apresentao do Projeto elaborado no mutiro de planejamento realizado em final de fevereiro e aprimorado pelas administraes regionais de sade, sob a superviso da Equipe Tcnica do Estado,
que ficara responsvel pelo seu acabamento e preparo para a apresentao. Mas antes os membros do GEIN, da ST e da Equipe Tcnica estadual,
visitaram alguns minipostos j em fase de construo, guiados pelo Dr.
Archer, engenheiro responsvel pelas obras do Projeto e componente da
Equipe Tcnica - BA. Assim, a reunio no seu componente reservado
para avaliao e aprovao do Projeto Estadual e trabalhos referentes a
discusses e decises sobre outros pontos de pauta s foi iniciada na
quarta-feira, prevendo-se seu encerramento para o final da sexta.
O pessoal da Bahia mostrou-se extremamente competente na organizao da Reunio, a comear pela escolha do local: uma excelente Pousada, localizada no Balnerio de Caldas do Jorro, suficientemente longe de Salvador para permitir um convvio dos participantes sem grandes
interferncias dos problemas rotineiros que, eventualmente, ocorressem
na Secretaria Estadual de Sade ou no Ministrio e convenientemente
prxima para permitir o traslado tranquilo de participantes no previstos para o alojamento no local. Depois, pela disponibilizao de informaes requeridas para o conforto e participao dos convidados nos eventos programados (de trabalho e sociais). E finalmente pela estrutura de
suporte logstico para reunies e plenrias. Tudo perfeito.
Os membros do GEIN ficaram surpresos e muito bem impressionados com o relato minucioso do processo participativo de elaborao do
projeto, principalmente, com a evidente conscincia dos participantes do
Estado de aquele fora apenas o comeo de um aprendizado a se realizar
em prticas e avaliaes sucessivas sem um final pr-definido, para todos os que dele participaram. Inclusive para os envolvidos na sua concretizao, residentes em Braslia ou nos locais at onde pudessem se
estender a aes do Programa. Impressionaram-se tambm, com a firmeza e segurana, das respostas dadas s indagaes feitas, tanto pelo pessoal do Estado, quanto pelo pessoal da sua Secretaria Tcnica. O xito da
apresentao do Projeto PIASS/BAHIA facilitou muito a sua aprovao e,
evidentemente, influenciou muito a aprovao de todos os outros encaminhamentos feitos pela ST, no ltimo dia da Reunio, inclusive a de
221
O SUS QUE EU VIVI
contratao dos novos Tcnicos de reconhecida competncia: os Drs.

Ricardo de Freitas Scotti, Alberto Pellegrini Filho e Jos Agenor lvares
da Silva.
Como comportamento que me impus desde que assumi o PIASS, durante todo o evento, isto , de segunda a sexta, eu me abstive da ingesto
de qualquer quantidade de lcool. Neste perodo resisti, bravamente, aos
insistentes convites dos companheiros da direo estadual e nacional do
Programa, nos almoos e jantares: bebericar qualquer drinque contendo lcool e mesmo cerveja ou vinho. Mas, com a promessa feita a mim
mesmo, de que na sexta, aps o encerramento da reunio eu me entregaria totalmente aos prazeres da noite, consumindo, sem limites o meu
velho cuba libre, sem limo e com dose e meia de Bacardi. E com a
expectativa de um belo porre, comemorativo do dever cumprido, esperei apenas pela chegada da ngela com quem fizera uma aposta, no
incio da semana de quem resistiria mais tempo em p, aps o incio
da bebedeira.
ngela era uma velha amiga que conhecera no Rio, quando ela frequentava um Curso de Especializao em Sade Pblica, na FENSP, onde
eu fora ministrar uma palestra sobre a experincia de Montes Claros. Ela,
residindo na Bahia, soubera da Reunio e me encontrara com o seu namorado, ainda no domingo, no Hotel em que me hospedara, em Salvador e me levara at sua casa onde recusei a beber qualquer coisa, alegando as responsabilidades nos trabalhos da semana. Mas aceitei o desafio
de encontr-la, em Caldas do Jorro e nos embebedarmos, juntos, pela
noite inteira. E vejam a responsabilidade da menina: ela estava no stimo
ms de gravidez, com aquele barrigo das morenas magras.
Ali pelas 19 horas, samos da Pousada, ngela e eu, nos dirigimos
ao local onde o pessoal se divertia, noite e iniciamos nossa pendenga,
com muita animao. Todos os demais companheiros mais prximos
tomaram conhecimento da aposta e, de certa forma, tornaram-se fiadores
da mesma, alm do compromisso implcito de tomar conta da gente.
Lembro-me de nossas conversas animadas sobre os amigos comuns etc.
sobre o Programa e a Reunio e da euforia crescente at, mais ou menos,
meia noite. Depois tudo se fez escuro e, quando clareou, eu me reencontrei com ngela, ambos assentados diante de uma mesa ao lado de
uma barraca (dessas de madeira e cobertas com lona de plstico), com
222
copos muito ensebados forrados por restos de cuba e tendo, frente, um

prato com pedacinhos de carne de bode, frita (ou assada?). Dali, samos
trpegos para um banho na fonte de gua quente que jorrava em um
pequeno lago frente Pousada, de onde samos arrastados pelo compadre Scotti para o nibus que nos levaria a Salvador, juntamente com os
demais companheiros da ST e da Equipe Estadual. No nibus, j prontinhos para partir e completamente molhados, recebemos aquela recepo
que os verdadeiros baianos propiciam a seres humanos irresponsveis
(muitas palmas e ovao). Graas ao meu compadre, a minha bagagem
estava ajeitada, as contas devidamente pagas e s restou a mim e ngela dormir na viagem at nosso destino. No me lembro de como me despedi de qualquer um dos companheiros. S dei conta de mim, quando
acordei em meu hotel (acho que se chamava Hotel do Sol), na capital
baiana, s dezoito horas do sbado e j em meu juzo ainda meio abalado, ao me deparar com uma carta de despedida do Scotti que, conforme
o programado, partira para Braslia.
Tomei a cerveja de duas latinhas das que estavam no frigobar e
pedi na recepo que me mandassem servir, no apartamento, o jantar
escolhido. Fiquei surpreso por no estar com uma ressaca monumental e
poucas horas depois da refeio, com a ajuda de meio comprimido de
um anti-histamnico do grupo que provoca sono me apaguei de novo
com o propsito de me levantar um pouco antes da hora em que deveria
estar pronto para voar para Braslia (dez ou onze horas da manh). Cheguei muito bem a minha casa no domingo, em um reencontro muito alegre com a Chiquinha, os filhos e os sobrinhos que moravam comigo na
Capital do pas.
Em Braslia, minha vida familiar parecia-me estvel e feliz. O Preca,
meu filho de criao, recuperava-se de uma diagnosticada nefrose lipodica que deixara cicatrizes na epiderme da barriga, imagem das estrias que resultam nas mulheres, ps-parto, em gravidezes com fetos muito
grandes. Com seu jeito de humilde, pedia desculpas tia Chiquinha por
querer comer tantos ovos cozidos (compreendi, depois com a ajuda de
seu pediatra, o meu amigo-irmo Roberto que era um apetite seletivo
para repor albumina). Com o Huguinho e Silvano compnhamos, somados aos meus trs filhos de sangue e eventuais dormidas da Tia Mary,
uma famlia 9 pessoas. Os fins de semana eram dedicados totalmente aos
223
O SUS QUE EU VIVI
prazeres da convivncia com as famlias dos meus amigos e cunhados

Ildeu e Ives. A gente combinava a farra que comeava nas sextas,
noite, e s terminava no domingo tarde. Alternativamente as tais farras aconteciam na casa anfitri, previamente combinada, animadas pelos necessrios cubas (ou outros drinques) e pela energia dos filhos.
Eram necessariamente realizadas em alegres bate papos, danas, cantorias e um dormir coletivo, em colches esparramados nos espaos sobrantes. Mas, Huguinho e Silvano, j rapazes, tinham seus prprios programas. Vez em quando, Chiquinha e eu aceitvamos convites de primos
amigos (Edinho e Alberto) e fazamos programas diferentes: apresentaes de teatro nos Galpezinhos da SQS 511 ou at mesmo danar em
alguma boate (alis, no que se refere a este item, s me lembro da mais
bela noite em que dancei com a Chiquinha, ao som de Roberto Carlos na
boate do Hotel Nacional). Assim eu me decompunha em duas personagens distintas: o profissional e o homem. E no cumprimento da misso se
distinguia do viver como ser humano, a primeira governada por mim, a
segunda pela Chiquinha.
Voltando histria de minha passagem pelo PIASS, nossa equipe
constituinte da ST dedicou, ainda sem os seus novos componentes, os
dias da semana seguinte a uma boa avaliao da Reunio do GEIN na
Bahia, tendo como referncia a estratgia definida para 1978. Tinha a
meu lado, por ordem crescente de proximidade/aceitao/compromisso
com os rumos dados ao Programa, a Judite Feitosa, uma enfermeira vinculada ao Ministrio a quem, poca, eu tinha como adversria e espicontroladora imposta pela velha guarda da burocracia dominante; o Jos
Wilson, um engenheiro sanitarista do SESP (que foi maldosamente alcunhado de Quio, apelido dado, pelo Kertesz, mas aceito pelo mesmo como tratamento carinhoso e que, para os outros componentes dos tcnicos
era traduzido como Q.I. zero); a Darcy Vieira Franco, enfermeira tambm
vinculada ao SESP, que trabalhara comigo em Montes Claros, onde tivemos boas relaes de amizade, mas que tinha seu compromisso maior
com seu emprego e era avessa a questes polticas; o Tarcsio, responsvel pelo nosso apoio administrativo, inicialmente muito discreto em relao validade de nossa estratgia e com o passar do tempo, j mais confiante, veio a se tornar um companheiro valioso; o Srgio Francisco Piola,
vinculado ao IPEA, competente planejador em sade, j de grande impor224
tncia para o sucesso do Programa e que ao contrrio do que seria coerente com a imagem do gacho, era uma pessoa extremamente afvel e
incapaz de ofender algum, mesmo nas discusses mais acaloradas; finalmente o Eduardo Saru, assessor vinculado OPAS, de longa histria
na Sade Pblica, com quem, durante nossa convivncia, aprendi muito
e que contribuiu inestimavelmente para o trabalho.
Mesmo sem contribuies significativas dos primeiros dos componentes citados, conclumos Darcy, Tarcsio, Piola, Saru e eu que havamos avanado muito na conquista definitiva da confiana do GEIN e
no desenvolvimento da nossa estratgia. A Reunio da Bahia confirmara
o acerto do envolvimento progressivo do maior nmero de tcnicos e
polticos na consolidao dos rumos dados ao nosso trabalho, ficando
muito claro que nosso Programa se afirmaria, na medida em que pudesse despertar expectativas favorveis nas populaes, atravs de sinais
concretos de seus benefcios: obras para construo de Postos e Centros
de Sade, recrutamento pblico de pessoal local e seu treinamento chegada de equipamentos, a presena peridica e sistemtica de supervisores regionais etc. A aprovao de contratos de novos tcnicos que sabamos competentes, leais e afinados com o propsito de tornar o PIASS um
importante laboratrio para a Reforma Sanitria, tanto nos aspectos tcnicos administrativos quanto nos de estratgia e poltica, propiciavam
razes slidas para expectativas otimistas. Decidimos, j na prxima
reunio, a se realizar em Alagoas, em maio/junho, definir uma pauta
com trs momentos, a serem desenvolvidos em trs dias: um primeiro
para visita de campo, aps breve exposio da Equipe Tcnica sobre o
Projeto PIASS para o Estado; um segundo para discusso de um tema
relevante para execuo de todos os Projetos estaduais (para a reunio de
Alagoas foi escolhido por ns a Capacitao de Recursos Humanos)
tendo como base a proposta do projeto em questo; e o terceiro, para
tomada de decises pelo GEIN sobre problemas indicados previamente
ou na prpria.
A Reunio de Alagoas: a preocupao com as relaes PIASS/PPREPS

Passamos os membros da ST, a seguir, preparao da reunio de
Alagoas, que inclua assessoria e acompanhamento dos preparativos a
225
O SUS QUE EU VIVI
serem feitos pela Equipe Tcnica daquele Estado. Vrias razes apontavam o Estado de Alagoas como aquele a ser escolhido para sede da segunda reunio do GEIN fora de Braslia: a Equipe Tcnica era coordenada
pelo experiente Dr. Gonalo que exercia a funo desde o incio da implantao do Programa; o Dr. Jos Bernardes, poltico experto, mas antes
de tudo um bom carter e pessoa de fino trato, ocupara, desde incio do
ano, o cargo de Secretrio Estadual de Sade; compunham a Equipe Tcnica, em sua maioria, sanitaristas jovens, inteligentes, idealistas e entusiastas; e, finalmente o Estado havia sido considerado entre os de maior
potencial para desenvolvimento rpido do PIASS. Se bem me lembro,
eram membros da referida Equipe Tcnica: o Ubiratan Pedrosa, sua irm,
enfermeira Nora, a assistente social Genilda, um engenheiro e um epidemilogo, cujos nomes tentarei obter do Ubiratan que, at o momento,
no respondeu a meus apelos, feitos por intermdio de e-mails.
Discuti a pauta proposta com o Dr. Seixas e depois de sua aprovao
remetemos cpias para os demais componentes do GEIN e para os coordenadores das Equipes Tcnicas estaduais, com recomendao de que se
preparassem para intervir nas discusses do tema Capacitao de Recursos Humanos com anotaes sobre as experincias particulares de
cada uma, abrangendo tpicos considerados de maior importncia: fundamentos conceituais do processo e mtodo adotado para seleo de
treinandos, para o ensino, para avaliao, durao, nmero de alunos
por turma e por curso, durao do primeiro mdulo etc. Recomendamos,
ainda, s Equipes estaduais que se esforassem para que seus Secretrios
Estaduais de Sade comparecessem ao evento que seria tambm ocasio
propcia para estabelecerem relaes entre si e com o GEIN, com condies favorveis para obterem maiores benefcios para seus Projetos.
Tambm consegui do Dr. Seixas o encaminhamento prtico da contratao dos tcnicos Scotti, Agenor e Pellegrini, aprovada na Bahia. Dias
depois fui informado pelo mesmo que tinha enfrentado a oposio do
representante dos servios de Informao do Ministrio para a contratao do Pellegrini, pois a ficha dele, arquivada naqueles servios, indicava
ser o mesmo um elemento subversivo. Mas, Dr. Seixas, que o conhecia,
assumiu a responsabilidade pela incluso do mesmo no Programa, passando a responder comigo pela sua conduta, do ponto de vista poltico.
Fiquei autorizado a negociar com as instituies s quais estavam ainda
226
vinculados os referidos tcnicos no sentido de obter sua contribuio

ainda que eventual custeada pela origem, at que, vencidos os trmites
burocrticos necessrios, aqueles pudessem ser definitivamente integrados aos quadros do Ministrio.
Saru, como bom planejador, em conversa mais reservada, sugeriume que elaborssemos, sumariamente, nossa proposta de capacitao de
Pessoal de modo que a equipe pudesse intervir na Reunio de Alagoas,
j incorporando as linhas gerais ou princpios de que o PIASS no pudesse abrir mo, tendo em conta os fundamentos de sua Estratgia.
Discutimos o modelo adotado em Montes Claros, bem como, a avaliao da experincia e ele achou que seus fundamentos serviam, muito
bem, para os nossos objetivos. Discutimos ainda como conduzir a discusso do assunto na ST e junto Equipe Tcnica de Alagoas e decidimos
que, at a Reunio, nossa comunicao da questo ficasse restrita ao Piola, aos novos colaboradores e a pessoas j de nossa confiana na ET de
Alagoas.
Na verdade, Saru sabia que todas nossas atividades de conduo
da ST tinham que conter o ncleo da nossa estratgia: realizar um projeto
um processo de aprendizagem de saberes que vo se construindo na
sua execuo. Mas, quem conduz tem que ter j a anteviso de onde quer
chegar, ainda que admita alteraes e reformulaes neste aonde chegar, desde que originadas das aes e reflexes sucessivas acontecidas
no prprio processo de execuo. O processo de capacitao de auxiliares de sade em Montes Claros foi assim construdo e todas as fases (recrutamento, seleo, treinamento introdutrio e estgios) mantinham
coerncia com o princpio abraado pelos que o levaram a termo: o de
que o caminho se faz no caminhar. Um caminho, porm, que tem um
ponto de chegada definido at que possa ser redefinido em avaliaes
subsequentes. E alm de tudo o modelo adotado para capacitao de
pessoal para Ateno Primria em Montes Claros teve em conta, principalmente, uma necessidade que era tambm a nossa: acelerar a implantao e o funcionamento de uma rede de Centros e Postos de Sade com
suficiente amplitude para conquistar as bases de apoio poltico ao Programa.
Ento depois de chegar a um consenso, com Saru, sobre uma
proposta das linhas gerais que deveriam orientar a Capacitao de Pes227
O SUS QUE EU VIVI
soal no PIASS coloquei o assunto em discusso com Piola, ainda em

Braslia. E, depois, com o Ubiratan, da Equipe Tcnica de Alagoas, quando me dirigi ao Estado, em princpios do ms de maio, para assessorar os
responsveis nos preparativos para a terceira Reunio mensal ordinria
do GEIN.
A proposta, discutida com Saru, Piola e o Ubiratan, tinha como
fundamento bsico o produto de nossos experimentos e reflexes no
Vale do Jequitinhonha e em Montes Claros e que alimentava todo meu
agir como responsvel pela conduo dos projetos futuros. E se resumia
em reafirmar nosso pensamento acerca do processo de construo dos
modelos a serem adotados no desenvolvimento do Programa: no aceitar
nenhuma proposta como receita nica e estimular que cada um dos
agentes institucionais construsse mais solidamente sua proposta, depois
das discusses, no encontro e as experimentassem com o compromisso
de avaliaes coletivas de todas as Equipes Tcnicas nas futuras reunies
do GEIN.
Havia certa tenso nas relaes da conduo do PIASS com a do
PPREPS dada por vrios motivos: 1) os componentes da coordenao do
PPREPS consideravam-se, com razo, os responsveis maiores pela formulao de orientaes na formao de recursos humanos para os Programas que tivessem como objetivo a implantao de Polticas Pblicas
de Sade; 2) um dos componentes da referida coordenao fora o primeiro responsvel pela conduo da ST do GEIN, sendo substitudo por
mim, por no ter conseguido resolver conflitos que ameaavam a implantao do PIASS; 3) eu, ento coordenador da ST/GEIN, trazia de minha
experincia justificadas desconfianas sobre o saber e competncia dos
portadores de teorias apreendidas em cursos na Academia e nunca experimentadas no campo (e os homens de ouro eram os mais notveis
tericos, na sua maioria com formao no ambiente acadmico); 4) o
mais importante, a estratgia geral de conduo do PIASS, que tinha como objetivo sua aceitao e afirmao no apoio poltico que pudesse mobilizar em curto prazo, o que exigia a concretizao acelerada de sua
proposta e objetivos, ao contrrio da estratgia adotada pelo PPREPS de
construir, com muito cuidado e rigor, uma rede de Ncleos de Treinamento nos diferentes Estados, para o Desenvolvimento de Recursos
Humanos, o que dispensava, de certo modo, o apoio poltico.
228
claro que no havia nenhum interesse nosso, enquanto grupo que

conduzia de fato a ST/GEIN, confrontar a coordenao do PPREPS. Mas,
no podamos abdicar do encaminhamento imediato do treinamento de
pessoal para o PIASS, ainda que carecendo de maior participao dos
Ncleos de Treinamento dos Estados, nem abrir mo da orientao e
controle da capacitao do pessoal que iria operar as nossas Unidades de
Sade, pelas Equipes Tcnicas estaduais do PIASS.
E a escolha de Alagoas como sede da Reunio do GEIN, que teria
como tema de fundo a Capacitao de Recursos Humanos, teve muito
a ver com isso. Naquele Estado contvamos com uma Equipe Tcnica
mais vinculada aos servios e menos Universidade, constituda por
profissionais ainda a serem formados, menos responsveis, mas entusiasmados e muito compromissados com a misso de participarem da
construo de um novo Sistema de Sade, com o PIASS. Alm disso, o
Secretrio estadual de sade, o Dr. Jos Bernardes, que era uma bela pessoa e de muito bom carter, encontrara em nosso Programa uma tima
oportunidade para marcar sua gesto com uma realizao inovadora e
custeada pelo Governo Federal, sem exigncia de contrapartidas financeiras de maior vulto ao Estado. Iramos, ento, trabalhar nossa proposta no terreno de aliados extremamente motivados. importante considerar que praticamente todo o pessoal da Equipe Tcnica do PIASS e o
contratado para as administraes regionais em organizao, em Alagoas, apesar de inexperientes como sanitaristas, era constitudo de militantes organizados nos partidos polticos de esquerda (PCB, PC do B, MR8 e
movimentos sociais contestatrios do autoritarismo).
To bem preparada fora a Reunio do GEIN, em Alagoas, que nada
poderia dar errado. E no deu. As linhas gerais de orientao para capacitao de auxiliares de sade aprovadas acabaram por conter a proposta
bsica da ST em termos de durao do treinamento introdutrio bsico,
da ideia de nfase nos estgios de campo e de continuidade da incorporao de conceitos tericos em mdulos no superiores a uma semana
til, seguida de no mnimo trs a cinco de prticas supervisionadas, nos
servios, por dois anos, com espaamento maior nos anos seguintes a
depender de avaliaes. Foi aceito que os Estados definissem o contedo
e material instrucional, inicialmente, em escolhas que s tomariam um
carter mais definitivo, depois de avaliaes peridicas e consolidao
229
O SUS QUE EU VIVI
dos avanos pelos Ncleos de Treinamento, em implantao pelo

PPREPS.
O encontro foi encerrado com um jantar de congraamento, promovido pela Secretaria de Sade de Alagoas na sede da Associao Mdica
do Estado, organizado com a colaborao desta.
noite, o congraamento s terminou pelo final da madrugada seguinte, com tcnicos e alguns polticos, mais envolvidos com o Programa, farreando em um bar-restaurante com msica ao vivo. Ocasio, em
que pude relaxar com meu Bacardi e Cola (eu cuidara de levar, em
minha bagagem, um litro do destilado, uma vez que, no Nordeste, o pessoal parece gostar mais de Montilla e nem sempre podia eu dispor do
meu rum preferido). Alis, eu iniciei, mesmo, a minha bebedeira de fim
de trabalho na semana foi com um bom Whisky, apropriado pelo Kertesz, ao final do jantar e que ele distribuiu generosamente a alguns de
ns, da ST e do GEIN.
Na semana seguinte, na reunio de avaliao rotineira, o clima era
de muito entusiasmo com o xito da Reunio de Alagoas, que, na opinio da maioria, consagrara o acerto da estratgia de conduo definida e
desenvolvida pela ST. Eu procurei deixar reforada a ideia de que muito
havia a ser feito para conquistarmos o apoio poltico, indispensvel
consolidao do PIASS.
Depois de expor minhas ideias de como encaminhar essa questo
decidimos que: aps a escolha da sede de cada Reunio, do tema a servir
como objeto de discusses das Equipes Tcnicas estaduais mais ST e convidados, relativos ao desenvolvimento do Programa etc. e enquanto os
companheiros responsveis pela superviso do respectivo Estado sede
tomassem iniciativas para a sua concretizao os demais membros da ST
realizariam viagens aos Estados, sob sua responsabilidade, para acompanhar o trabalho das respectivas ET.s. No Ministrio permaneceria para
encaminhamento de providncias tcnicas/administrativas e atendimento ao GEIN, durante as viagens dos demais eu, Piola e Tarcsio, sendo
aquelas programadas para o perodo previsto entre a primeira semana
depois das Reunies e a da realizao da seguinte.
Foi escolhido como Estado sede da Reunio seguinte do GEIN/ST o
Rio Grande do Norte, como tema de discusses a Regionalizao/ descentralizao dos Servios de Sade e como momento de sua realizao
230
uma das ltimas semanas de julho, escolhas que se revelaram desastradas, como veremos adiante.
Eu escolhi como minha primeira viagem uma visita de duas semanas ao Estado de Alagoas na ltima semana de junho precedendo as
frias letivas do ms seguinte. Pedi ao Bira que organizasse minha viagem pelo Estado de modo que pudesse conhecer a Regio de Palmeiras
dos ndios e a de Unio dos Palmares, pois tinha muito interesse em conhecer a algum remanescente da presena dos ndios em Alagoas e a
Serra da Barriga, onde se organizara o Quilombo dos Palmares. Os ltimos dois dias teis eu passaria em Macei em reunies com a ET, com o
Secretrio e reconhecendo a Secretaria de Sade. Aproveitaria o ltimo
dia e noite de minha estada, o sbado a seguir, em lazeres e prazeres com
quem se achasse disponvel para compartilh-los.
Vivi, ento, momentos de muita felicidade. Tive a oportunidade de
conhecer mais de perto pessoas lindas: Bira, sua irm Nora, Genilda,
Paulinho e Soninha e tantas outras ligadas ao Programa na administrao Estadual e Regional. Lembro-me particularmente de uma vista a
Unio dos Palmares, em que, noite, depois de um jantar em um restaurante fora da cidade, dispensamos os carros e voltamos p, conversando luz do luar e nos conhecendo mais de perto nos sonhos, nos projetos
futuros e, principalmente, no que espervamos de nosso trabalho. Dessa
primeira viagem e de outras que se sucederam fui conhecendo mais gente ligada por parentesco, ou amizade, ao nosso ncleo da sade cujos
nomes foram muito importantes em minhas relaes em Alagoas.
A Reunio do Rio Grande do Norte:

esquecendo um fundamento da Estratgia Geral
De volta Braslia, encontrei todos os demais membros, da ST, mergulhados nos preparativos para a reunio seguinte do GEIN, a ser realizada no Rio Grande do Norte. E a cometemos vrios erros em relao
Estratgia estabelecida para conduo do Programa. Em primeiro lugar
porque o prprio tema Descentralizao no poderia ser debatido de
forma mais neutra em relao conjuntura poltica, j que teria que ser
tratado inevitavelmente como relaes de poder, em um regime autoritrio e centralizado, permitindo que alguns porras-loucas mais atrevidos
231
O SUS QUE EU VIVI
e desejosos de se fazerem notados provocassem os guardies da ditadura

no M. da Sade. Em segundo, porque se realizaria, na mesma ocasio,
uma avaliao de um programa que era a menina dos olhos do Ministro, o de Controle da Esquistossomose PECE (?), que mesmo com todo
seu apoio e do grupo mais tradicional do Ministrio, no oferecia nada
de novo e espao para participao dos poderes estaduais (ficamos sabendo, que as poucas autoridades dos Estados, presentes reunio, sequer estiveram na recepo ao Ministro, mais interessados que estavam
na reunio do PIASS). E, em terceiro, porque a abordagem do tema de
fundo foi centrada em exposies de alguns sanitaristas mais intelectualizados e menos em apresentaes de experincias em andamento nos
Estados.
Em meu juzo, foi um desastre, para os que tentavam algum equilbrio no poder de influncia dentro do Ministrio entre os grupos mais
importantes, que o postulavam: de um lado, os velhos representantes do
sanitarismo tradicional ligados burocracia, SUCAM e FSESP; e, de
outro, os liderados pelos modernos da turma de So Paulo. E para
mais complicar esse confronto, que durou em toda a gesto do Ministro
Paulo Machado Lemos, a Conduo do PIASS teve que se preocupar com
as frustraes dos que queriam influenciar seus rumos, via PPREPS,
usando seu prestgio junto s representaes estaduais desse Programa e
s Universidades envolvidas no seu desenvolvimento.
A reao ao que ocorreu na Reunio no demorou muito.
Logo no incio de Agosto o Dr. Seixas sinalizou com a convocao
de uma reunio de avaliao do PIASS, pela alta direo do Ministrio em
que haveria, no mnimo, cobranas srias da ST, seja em relao a seu
desempenho, seja em relao dos rumos dados conduo do Programa.
Nesta reunio ampliada, segundo informou-me, teramos, de um lado,
assessores e titulares de todas as Secretarias Nacionais e, de outro, de
representaes dos principais rgos da Administrao Indireta Federal
na Sade: a SUCAM, presidida pelo Dr. Ernani Mota a FSESP pelo Dr. Aldo Villas Boas, ambos sabidamente muito ligados ao Ministro.
Em longa reunio, discutimos demoradamente o que viria e como
deveramos nos preparar, na ST, para enfrentar a tempestade, tendo
em conta o que acontecera na reunio do Rio Grande do Norte e a rejeio, j h muito percebida por ns, por grande parte dos setores do Mi232
nistrio da Sade sob influncia dos mencionados Presidentes da FSESP e

da SUCAM. A concluso geral foi a de que o evento teria como objetivo a
destituio do Coordenador da ST, na melhor hiptese, ou esta medida
acompanhada da subordinao da Secretaria FSESP, que passaria a indicar coordenador e seus membros componentes. Resolvemos preparar
um relatrio de nossa atuao, deixando bem claros os avanos obtidos,
em termos de cumprimento de metas de apoio poltico obtido nos diferentes Estados. Eu tomei a deciso de enfrentar as cobras criadas, j
que no tinha nada a perder.
Piola, Saru e Pellegrini ficaram encarregados de preparar o Relatrio e eu com o apoio do Scotti nos encarregamos de buscar o apoio dos
demais membros do GEIN e mobilizar os Secretrios Estaduais de Sade
sabidamente aliados. Conversamos longamente com o Leandro Amaral e
Eduardo Kertesz, representantes da Secretaria de Planejamento, com o
Otvio, do Ministrio do Interior e o Thephilo, do Ministrio da Previdncia, expondo nossas desconfianas e pedindo que agissem como lhes
parecesse adequado. Entre os Secretrios de Sade buscamos o apoio do
de Minas, da Bahia, de Alagoas e do Cear. Os demais poderiam estar
mais para aliados ou submissos ao Dr. Joaquim, representante do M. da
Sade para o Nordeste e amigo-espio da velha guarda do M. Sade.
Particularmente, eu sabia que o Dr. Seixas gostava muito de meu
trabalho, como Coordenador do Programa, mas, sabia tambm, que ele
tentaria antes de tudo resguardar o Projeto do grupo Paulista para o
Ministrio e para si mesmo.
s vsperas da reunio, repassamos, em nosso grupo mais fiel da
ST, nossos preparativos, os resultados dos esforos de cada um e os possveis enfrentamentos na Reunio. Concordaram todos em que eu falasse
pela ST, solicitando se achasse conveniente a fala ou testemunho dos
demais membros.
Chegou, ento, o momento da ona beber gua.
O Dr. Seixas abriu a reunio que se realizava no amplo salo destinado a encontros de trabalho do pessoal da Secretaria Executiva, completamente tomada pelos ocupantes de cargos nos 2 e 3 escales do Ministrio da Sade. Em sua fala, disse da deciso de promover o evento, na
condio de responsvel pela coordenao do GEIN, instncia de representao mxima dos quatro Ministrios que conduziam o PIASS e diante
233
O SUS QUE EU VIVI
de impresses colhidas pelo Dr. Joaquim, titular da CORSANE (Coordenadoria de Sade do Nordeste), junto a Secretrios de Sade estaduais
da Regio. Percebi a sutileza com que lembrava, aos presentes, que a
Direo do PIASS no era atribuio e responsabilidade do Ministrio da
Sade, o que, imediatamente, me fez imaginar possveis contatos com ele
de outros membros do GEIN. Em seguida sua interveno, o nosso Chefe passou a palavra ao Dr. Joaquim para que falasse de suas impresses.
E o dito-cujo no titubeou. Falou, com fingida preocupao, do amplo
descontentamento dos Secretrios com o desenvolvimento do Programa
e com a maneira prepotente e arrogante com que a ST tratava as administraes estaduais, projetando uma imagem negativa do Ministrio j que
a mesma era apresentada como seu representante legtimo, competindo
com a CORSANE.
Instantaneamente, apresentou-se, para mim, o x do nosso problema no Ministrio: o cime generalizado com o crescente e rapidssimo
prestgio que o nosso Programa j alcanara junto aos Estados, cime
que foi aguado na Reunio do GEIN no R. G. do Norte, quando os Secretrios de Sade, tcnicos e polticos presentes, preferiram estar presentes
no evento ao invs de receber e acompanhar o Senhor Ministro da Sade
e sua comitiva na sua inspeo do PECE Programa Especial de Controle
da Esquistossomose, que coincidira com a data de nosso evento.
Depois de quase meia hora ouvindo pacientemente as palavras do
dirigente da CORSANE, recheadas de crticas ST, sempre enfatizando
sua postura de corpo estranho e independente do Ministrio, fui instado pelo silncio dos presentes e seus olhares desafiantes a dar uma resposta. Respeitosamente e em tom de humildade, perguntei ao Dr. Seixas
se tinha licena para prestar os nossos esclarecimentos e explicaes.
Com seu assentimento, dado por um aceno afirmativo de cabea, comecei a falar ainda com mais humildade, ainda:
Desde que assumi a coordenao da ST, procurei, sempre, levar ao
conhecimento, prvio do Dr. Seixas, meu superior imediato, aqui presente, as programaes de meus atos e obter sua aprovao dos mesmos.
Por sua recomendao, estendi a comunicao daquelas CORSANE,
solicitando que seu dirigente se comunicasse com as Delegacias Federais
de Sade para torn-las, tambm, cientes das mesmas e pudessem
acompanhar as atividades da ST nos respectivos Estados. Sempre tive
234
conscincia e procurei transmitir isso aos meus subordinados que

nossa imagem, espelhada em nossas aes, seria apreendida pelo pessoal
dos Estados de forma a contribuir para reforar a boa imagem do Ministrio ou prejudic-la. Procuramos sempre deixar claro nas apresentaes
de nosso Programa que o mesmo tinha como objetivo criar condies
mnimas para que as Polticas, Programas e Projetos definidos pelo Ministrio da Sade se realizassem. Tivemos sempre a preocupao em
deixar transparente nossa subordinao ao GEIN como instncia maior de
deciso, mas, no dia a dia, obedecendo s orientaes do seu coordenador, o Senhor Secretrio Executivo do Ministrio da Sade. No me julgo
autorizado, mesmo porque no foi nossa preocupao na ST, aferir as
opinies dos Secretrios Estaduais de Sade sobre o Programa. Mas,
acho que j est, mesmo, na hora de fazermos em conjunto, as diferentes
reas do Ministrio indicadas por sua Alta Direo, as representaes de
outros Ministrios no GEIN e as Secretarias Estaduais de Sade envolvidas com o desenvolvimento do PIASS, uma rigorosa avaliao da conduo dada pela ST e dos resultados consequentes. Proponho que tal seja o
objetivo da prxima reunio ordinria do GEIN, a ser realizada em Minas, em outubro.
Depois de meu pequeno discurso houve alguns momentos de silncio e muita tenso quando veio a interveno do Dr. Ernni Mota. Este
procurou reforar os fatos narrados pelo Dr. Joaquim Rodrigues e terminou perguntando que PIASS estvamos tentando implantar, uma vez que
cada Estado seguia sua prpria orientao nas construes, no treinamento de pessoal etc. e que s havia normas mais definidas para os Projetos sob responsabilidade da FSESP. O Saru, com sua experincia, percebeu que devamos mudar o rumo da conversa. E, habilmente, com
apoio do Tarcsio, iniciou a distribuio de textos e quadros que preparara juntamente com Piola como relatrio preliminar sobre o desenvolvimento do PIASS, nos dez meses de trabalho da atual ST.
Ento (e eu j no me lembro mais exatamente qual) o Dr. Joo Yunes ou o Dr. Juarez props que todos dessem uma olhada nos quadros
apresentados, que possibilitavam uma primeira aproximao de avaliao dos resultados do trabalho da conduo do Programa, pela comparao das metas aprovadas pelo GEIN, para cada Estado, com os nmeros
apresentados pela ST. No sei se foi inteno dele, mas com suas pala235
O SUS QUE EU VIVI
vras, chamou a ateno para o fato de que havia um plano de trabalho,

aprovado previamente pelo Colegiado de representao de quatro Ministrios que representava a maior instncia de poder, que tinha de ser
levado em conta, para avaliaes e orientao do Programa. Aproveitando a deixa, pedi licena ao Dr. Seixas para que Saru e Piola fizessem
uma apresentao mnima do relatrio e aproveitei para explicar a autonomia dada para que os Estados, alm da FSESP, experimentassem suas
propostas de realizao do PIASS. Esta fora uma estratgia elaborada
pela Secretaria Tcnica e aprovada pelo GEIN como soluo para resolver
um impasse surgido e que imobilizara a conduo do Programa durante
seu primeiro ano de existncia: a procura de se chegar a um consenso
sobre um modelo que atendesse s opinies de seus gestores nas esferas
estadual e federal, em interminveis discusses que eram promovidas
nos Seminrios e Reunies. O GEIN tomou ento a deciso de superar o
impasse, liberando os recursos solicitados pelos gestores de cada projeto, incluindo para a FSESP, com a condio de avaliar regular e periodicamente, in loco, todos eles, nas suas reunies ordinrias que passaram a ser realizadas nos Estados. O Modelo, ou Modelos PIASS para implantao da Ateno Primria no Pas, iria se conformando das avaliaes regulares e sistemticas dos experimentos diversos.
O Relatrio apresentado deixava muito claro, que a realizao do
Programa avanara muito mais nos Estados mais afinados com as posies da ST (Minas, Bahia, Alagoas, Cear e Pernambuco) que naqueles
afinados com a velha guarda do Ministrio (Maranho, Piau, Sergipe,
R. G. do Norte e Paraba). E a reunio passou a ser de esclarecimentos
sobre o relatrio, prestao de contas etc. No sei se, incomodado pela
situao da FSESP, que no fornecera dados e nem prestara contas do
dinheiro recebido e que no relato tinha os dados substitudos por pontinhos, o Dr. Aldo Villas Boas pediu licena para se retirar porque no
queria perder o seu voo para o Rio.
Ento o Dr. Seixas aproveitou para propor o encerramento da reunio e uma avaliao mais rigorosa e detalhada do PIASS na Reunio de
Montes Claros, para a qual, desde j, convocava a presena dos titulares
e tcnicos mais competentes das principais reas do Ministrio. Determinava que a ST insistisse na presena de todos os Secretrios Estaduais de
Sade, pois os seus resultados iriam determinar os rumos e destino do
236
Programa.
Procurei disfarar minha euforia, mas sabia que tinha ganho aquela
parada. E via isto, claramente, na fisionomia de meus colegas da ST,
que eles tambm se sentiam assim.
A Preparao da reunio de Montes Claros

Durante a semana seguinte que sucedeu o episdio, procurei provocar uma reflexo coletiva de nosso pessoal, sobre o mesmo e sobre os
preparativos que deveramos fazer para a Reunio de Montes Claros. Na
presena de todos procurei direcionar as discusses para questes secundrias, tais como, distribuir responsabilidades para preparar convites
e mobilizar convidados, programar viagens de membros da ST aos Estados com os quais vinham se relacionando para coletar dados mais atualizados, esclarecer Secretrios de Sade e E.T.s sobre o carter que teria a
prxima reunio do GEIN, a importncia da presena de todos etc.
Mais restritamente e quando tal era possvel, fizemos algumas reunies paralelas com os companheiros mais afinados, politicamente, (Piola, Saru, Scotti Pellegrini e Agenor) e nelas discutimos e aprofundamos
a partir de minha viso pessoal a Reunio, convocada pelo Seixas, bem
como do trabalho preparatrio a ser realizado para o enfrentamento nos
embates que se dariam em Montes Claros.
Aps algumas trocas de opinies, concordamos, em suma, que o objetivo, mais perceptvel da proposta de avaliao da conduo do PIASS
provocada pela velha guarda do Ministrio mais o Dr. Ernni Mota
(dono da SUCAM) e o Dr. Aldo Villas Boas (da FSESP), fora a de colocar
o coordenador da ST e alguns dos seus membros como responsveis pelo
descrdito e desprestgio do Ministrio da Sade junto aos Estados. Mas,
tendo como alvo principal enfraquecer o Dr. Seixas e seu grupo de paulistas, vindos da USP, que ameaavam, com sua competncia e reconhecimento no meio acadmico, os sanitaristas tradicionais que, h muito,
davam as cartas, ali, sem limites e contestaes. Contra o Programa do
Seixas, o PIASS, procuravam jogar o Programa do Ministro, o PECE.
Conclumos que a batalha de Montes Claros seria decisiva para nossa
equipe, mas tambm para fortalecimento do Seixas e seus aliados, agora
tambm nossos. E no sentido de reforar essa aliana procurei nosso che237
O SUS QUE EU VIVI
fe e lhe contei de nossas concluses, claro que com muitos cuidados

como, por exemplo, apresentando-as como resultado de elucubraes
pessoais e consulta sobre sua opinio.
Ento, em nossa equipe de politizados, definimos com mais clareza os objetivos estratgicos a serem conseguidos na reunio do GEIN, em
Montes Claros: 1) conseguir a manifestao clara e explicitada de aprovao do PIASS e dos rumos dados sua conduo por parte de todos os
Secretrios de Sade presentes na reunio; 2) conseguir da maioria dos
convidados presentes uma impresso plenamente favorvel sobre as
prticas do Projeto do PIASS-Montes Claros; 3) obter o pleno apoio da
Secretaria de Sade de Minas e sua corresponsabilidade no sucesso da
apresentao do Projeto e na articulao do apoio de outras Secretarias
de Sade para apoio poltico s nossas aes; 4) Conseguir realar na
apresentao do Projeto Montes Claros todos os elementos que compunham o PIASS desejado por ns; 5) conseguir a presena de aliados e
simpatizantes pertencentes a Instituies de reconhecida importncia e
prestgio na rea da sade, do Governo Federal (OPAS, FIOCRUZ, FINEP,
IPEA, FGV, UFMG, UFB etc.) dos governos estaduais (UERJ, ESMIG, FJP etc.),
alm dos prefeitos municipais da regio.
Minha equipe da ST era o mximo que algum poderia desejar, como grupo de trabalho. Heterognea, no que diz respeito a vises de
mundo e posies polticas; habilidades e capacitaes, as mais desejveis, em saberes diversos; maturidade suficiente para resistirem ao individualismo; e, finalmente, uma profunda identidade e homogeneidade
quando considerados, os objetivos a serem atingidos. Assim, foi muito
fcil a distribuio e a aceitao de responsabilidades no esforo para
atingirmos os objetivos estratgicos da prxima batalha. A responsabilidade de mobilizar o Secretrio de Sade de Minas, com vistas ao cumprimento dos objetivos 1 e 2, foi atribuda ao Scotti, que pela sua capacidade de convencimento, educao, finura no trato, arte de seduo, simpatia e competncia na argumentao fazia dele o mais indicado. Piola e
Saru ficaram responsveis pela preparao da nossa apresentao e pelo
assessoramento ao Montes Claros no preparo da sua (contando com
apoio total inclusive para contratar o reforo do Mrio Hamilton), visando ao atendimento aos objetivos 2 e 4; Agenor, pela sua experincia anterior e capacidade demonstrada em organizao e coordenao, ficou,
238
com apoio do Tarcsio, responsvel por todas as providncias e apoio,

para que no falhassem os instrumentos e recursos de logstica; Pellegrini, pelo seu maior reconhecimento externo e prestgio intelectual, alm
de suas qualidades pessoais, recebeu a incumbncia de garantir o cumprimento do objetivo 5.
Eu fiquei responsvel pela coordenao geral dos trabalhos, pelos
contatos necessrios com o GEIN e com outras reas do M. Sade e pela
estreita e recproca colaborao com o Saraiva, Diretor da Regio de
Montes Claros. E todos, claro incluindo os menos politizados, ficamos
responsveis pelo pleno xito da Reunio.
As nossas reflexes e decises foram comunicadas aos demais
membros da ST, sob a forma de um Memorando/Circular, como uma
anlise de conjuntura a partir da avaliao da reunio havida no M.S. e
recomendaes feitas pelo seu Coordenador, para preparao da prxima reunio do GEIN, em Montes Claros.
Passamos, ento, a trabalhar em um ritmo muito intenso no ms de
setembro e alguns objetivos foram cumpridos. Scotti passou alguns dias
em Minas, conversou demoradamente com o Secretrio de Sade, em
exerccio, o Dr. Francisco dos Reis Arajo, tendo este aceitado empregar
todos os meios possveis que a Reunio fosse um xito completo, aceitando participar ativamente de todas as articulaes necessrias para isso
como se fosse mais um membro da ST. Definiram, em conjunto, um plano de mobilizao poltica que inclua o envolvimento do Governador do
Estado j escolhido para compor como vice-Presidente o futuro governo
do Pas.
O prestgio do Governador, alis, j fora usado, por ns, em fevereiro daquele ano, para obter a assinatura de um convnio entre o INAMPS e
o Governo de Minas, pelo qual o primeiro se obrigava a financiar os custos reais de manuteno da rede de servios de sade implantados pelo
segundo, na regio do Norte de Minas. Inicialmente, os recursos usados
foram obtidos de emprstimos tomados pelo Governo Brasileiro do BID,
depois, completados com os repassados pelo PIASS. Com o auxlio e o
decidido apoio de um dirigente do Funrural foi preparada uma verso
do Convnio, baseado em custos estimados segunda a cobertura potencial da rede, em instalao e a serem repassados, mensalmente, como
subsdios, com o compromisso assumido pelo Governo Mineiro de de239
O SUS QUE EU VIVI
monstrar a produo de cuidados mencionados. Foi, cuidadosamente,

articulado para que o documento fosse apresentado para assinatura ao
Presidente do INAMPS, quando o mesmo se achava, em Petrpolis, reunido com seus assessores principais e Superintendentes Regionais. Para
tanto, o Governador encaminhou o documento por intermdio de um
portador com recomendao de que o mesmo se apresentasse ao dirigente mximo do INAMPS assim que fosse convidado, pelo Diretor aliado,
logo aps um telefonema pessoal feito pelo Chefe de Executivo Mineiro
que gozava de grande prestgio junto ao grupo comandado pelo presidente Geisel.
O Secretrio de Estado da Sade de Minas encarregou-se de convidar, pessoalmente, em telefonemas, os seus colegas dos Estados,
abrangidos pelo PIASS, para uma reunio preliminar do GEIN de Montes Claros, a ser realizada em seu Gabinete e na vspera do evento. O
objetivo combinar uma estratgia adequada ao encaminhamento de suas
reivindicaes comuns, relativas ao Programa e manifestarem sua concordncia com a conduo que vinha sendo dada ao mesmo, garantindo
apoio poltico quela. claro que Scotti aceitou estar presente para assessorar na conspirao.
Pellegrini dedicou-se inteiramente a mobilizar os aliados de Braslia
e do Rio, militantes da Reforma Sanitria para que estivessem presentes
Reunio em Montes Claros, com apoio do Piola e Saru.
Antes da Reunio e j contando com a assessoria do Mrio Hamilton, eu passei uma semana com a equipe de Montes Claros tentando
deixar bem claro para todos seus tcnicos a importncia decisiva do xito
do evento, no que dizia respeito ao cumprimento de nossos objetivos
estratgicos. Relatei detalhadamente a armao feita pela velha burocracia do Ministrio e pelas direes da SESP e da SUCAM, no sentido de
enfraquecer o Dr. Seixas minando suas bases de apoio e do papel fundamental que o PIASS representava para sua permanncia. bvio que o
Diretor Regional Jos Saraiva Felipe, que me sucedeu na direo do Projeto Montes Claros, indicado por mim ao Dr. Dario Tavares, j ento
muito experiente no trato com a micro-poltica, estava inteiramente do
nosso lado. Mesmo porque sabia que sob nossa direo recursos financeiros do PIASS lhe estavam garantidos. E que o destino do Programa
tinha muita importncia para o Movimento da Reforma Sanitria Brasi240
leira. Agenor e Tarcsio acompanhavam, auxiliando a equipe regional em

todos os seus esforos para organizao impecvel dos recursos de logstica (no Ministrio e na Regio).
Tudo parecia correr de acordo com nossos planos.
Mas sabamos que havia muitos adversrios e que os mesmos estavam tambm se preparando para o enfrentamento. Alm dos j mencionados e que agiam claramente como o fizeram na reunio havida no
Ministrio da Sade, os denominados setores mais tcnicos e especializados, geralmente vinculados s Divises Nacionais reas responsveis
por programas especficos e a Vigilncia Sanitria e Epidemiolgica,
sentiam-se, de certa forma, ameaados, no seu poder burocrtico, pelas
atribuies generalistas dos novos Centros e Postos de Sade. O corporativismo de alguns profissionais de sade (particularmente mdicos e
enfermeiros) j se posicionava, oficialmente, contra a delegao de funes, que consideravam de sua competncia exclusiva, para auxiliares de
sade de escolaridade mdia e elementar. E, finalmente, alguns governos
estaduais mantinham-se recalcitrantes em fazer avanar a implantao
de novos servios sem garantia de recursos financeiros para mant-los.
Mrio Hamilton e eu sugerimos que na diviso de grupos de trabalho que usualmente se formavam nas reunies para discutirem, no segundo dia da Reunio, os resultados de suas observaes de campo, os
participantes fossem agrupadas segundo o carter tcnico ou poltico de
suas atribuies. Ele, Mrio, Piola, Saru, Judith, Darcy e Agenor, alm
de tcnicos aliados, seriam distribudos entre os grupos tcnicos, enquanto Scotti, Agenor, eu e alguns Secretrios, Componentes do GEIN,
Prefeitos Municipais e dirigentes ou representantes de Instituies mais
afinados com a conduo do Programa nos distribuiramos nos grupos
de carter mais poltico.
Para a visita de campo foram selecionados dois Centros e alguns
Postos de Sade, sendo seu pessoal colocado a par do conflito que iria
marcar toda a Reunio. E para participao nas Plenrias escolhemos
nossos melhores aliados da Regional, alm se seu Diretor, para fazerem
exposies e responderem a questionamentos sobre as prticas do Projeto Montes Claros.
Recomendei ao pessoal da ST que juntamente comigo se mantivessem discretos e tanto quanto possvel longe do palco, deixando ao pesso241
O SUS QUE EU VIVI
al local e regional ocuparem o mesmo, intervindo apenas quando solicitado ou quando isso se mostrasse absolutamente necessrio.
Brilharam nas suas intervenes o Eliomar, um quase enfermeiro e
monitor nos treinamentos e como supervisor de rea programtica, o
Dlcio, ex-supervisor e coordenador do treinamento de auxiliares de
sade e ento mdico de um dos Centros visitados com alguns de seus
auxiliares, um auxiliar de sade que relatou sua experincia de um ano
em um Posto de Sade do povoado de Nova Matrona, Municpio de
Salinas e, no encerramento da Reunio, o Diretor Saraiva Felipe que deu
um show, utilizando um painel eletrnico fabricado por um tcnico do
Centro Regional de Sade, para demonstrar o desenvolvimento do Programa na Regio. Para tanto utilizou pequenas lmpadas coloridas vermelhas, amarelas, azuis e verdes, para indicar localizao respectivamente de Centros, Postos de Sade, laboratrios e abastecimentos simplificados de gua, fixadas em um mapa da Regio e Municpios, colado em
uma placa de material prprio (feltro e isopor). E mostrou pelo nmero
de lmpadas que acendiam com manuseio de chaves prprias trs momentos do Sistema de Servios em desenvolvimento: o primeiro antes do
PIASS; o segundo correspondente a seis meses depois do incio do Programa e o estgio atingido por ocasio da Reunio,
As visitas aos servios foram extremamente impactantes para os
participantes, que se mostraram impressionados com o grau de informaes e demonstraes de conhecimento tcnico demonstrado pelos auxiliares de sade, pelos depoimentos e esclarecimentos prestados pelo
pessoal local e Regional sobre o funcionamento dos servios diretamente
prestados populao e aos de apoio tcnico e logstico.
Mrio Hamilton tambm brilhou nos debates havidos com o pessoal
da Vigilncia Epidemiolgica do Ministrio. E impressionou a todos
quando exps, em plenria, as inovaes do Projeto, especialmente, s
referentes ao Sistema de Informao implantado, quando, como alternativa inexistncia dos meios de comunicao tradicionais, souberam os
responsveis, pela montagem do mesmo, aproveitar os meios pouco
convencionais usados pela populao da Regio para fazer chegar a
qualquer lugar notcias de divulgao desejada (representante comerciais, frentistas que faziam abastecimento usual de carros oficiais de transportadoras, pessoal da EMATER, da Polcia, dos Sindicatos Rurais, das
242
Igrejas etc.), alm da utilizao de pesquisas sistemticas, por amostragem, dos registros organizados nas Unidades de Servios de Sade pblicas e privadas.
No final de sua interveno, fez questo de enfatizar que, contratado
como assessor pelo Ministrio da Sade para ajudar no incio de sua
implantao do Projeto ele se sentia orgulhoso de ter pertencido equipe
da Regio e de ter contribudo para o xito daquela Experincia.
Da apresentao do Projeto PIASS do Norte de Minas, samos os organizadores da Reunio com o sentimento de vencedores em um enfrentamento decisivo com as oposies ao Programa e partimos para prazerosa comemorao do sucesso alcanado, em algum restaurante j bem
conhecido de todos.
No dia seguinte, antes do encerramento formal da reunio do GEIN,
os nove Secretrios Estaduais de Sade presentes Reunio encaminharam, mesa diretora dos trabalhos, cpia de carta dirigida, por eles, ao
Ministro da Previdncia e Assistncia Social, manifestando suas preocupaes com a morosidade do INAMPS em negociar o repasse de recursos
aos seus Estados. Alis, uma preocupao muito justa, pois caberia aos
Estados a responsabilidade de garantir os recursos para pagamento dos
custos de manuteno da rede de servios implantados pelo PIASS. Solicitavam que fosse estendido a todos o Convnio j firmado com o Estado
de Minas Gerais, vigente desde fevereiro daquele ano.
Do ponto de vista tcnico e poltico, a Reunio de Montes Claros realizada em outubro consagrou, definitivamente, a conduo que vinha
sendo dada ao PIASS e, de volta a Braslia, a preocupao da ST passou a
ser a garantia de continuidade da mesma no novo governo que assumiria em maro de 1979. Da a deciso da equipe em encaminhar alguns
objetivos a serem cumpridos at maro do ano seguinte: a) preparar o
rascunho de uma proposta de extenso nacional do PIASS, que pudesse
servir divulgao e discusso da questo com os demais Estados; b)
realizar no ms de janeiro seguinte um Seminrio de Avaliao do PIASS,
se possvel com participao de todos os Estados e autoridades presentes
em Montes Claros, no Estado do Cear; e realizar, em Braslia, no final de
fevereiro, um Encontro dos novos Secretrios Estaduais de Sade e seus
assessores, na qual cada Estado apresentasse seu Projeto PIASS para os
novos governos estaduais.
243
O SUS QUE EU VIVI
O Dr. Seixas foi informado devidamente e convencido da importncia da estratgia da ST para garantir a continuidade do Programa, mas,
procurou lembrar-nos o futuro do PIASS dependeria de quem assumisse
a Sade no novo governo. Em sua opinio (bastante realista, alis), o
Brasil ainda estava sob um regime poltico autoritrio e muito centralizado, apesar de j ter um razovel peso a posio das lideranas polticas
estaduais e regionais.
No que diz respeito elaborao de uma proposta para expanso
nacional do PIASS a principal dificuldade surgida foi construir um indicador minimamente aceitvel, pelo Planejamento do Governo Federal,
para estimativa de custos. Depois de algumas reflexes e discusses resolvemos tomar um Projeto Estadual ou Micro-Regional, em execuo,
como padro em seus custos de implantao (obras, equipamentos, treinamentos, administrao etc.) e tendo em conta a populao potencialmente coberta, usar a relao custo/habitante como indicador aceitvel. E
a partir de dezembro passamos a trabalhar nele.
Em questes mais tcnicas o Seminrio de Avaliao do Programa,
realizado no Cear, repetiu mais ou menos o que acontecera em Montes
Claros. Politicamente no rendeu muito, uma vez que as autoridades de
sade presentes estavam, em grande parte, preocupadas com as expectativas das sucesses de governos que aconteceria em maro e houve
avanos apenas no estreitamento de alianas com lideranas do sanitarismo mais vinculado ao meio acadmico.
De volta a Braslia, resolvemos, no grupo mais afinado com os rumos dados conduo do PIASS, concentrar nosso apoio a alguns Estados que nos pareciam mais previsveis, um juzo sobre as futuras administraes do setor. Em acordo com a maioria, resolvi tirar 15 dias de
frias durante as quais e aceitando convite do j escolhido Secretrio
Estadual de Sade de Alagoas, passei duas agradveis semanas naquele
Estado, com minha famlia em uma casa modesta, mas muito confortvel
situada na praia de Riacho Doce, com todas as despesas custeadas pelo
anfitrio. Ali, junto com o Coordenador da Equipe Tcnica local, o Dr.
Ubiratan Pedrosa, e com o apoio permanente do nosso Scotti e uma semana de assessoria do Pellegrini, elaboramos um pr-projeto PIASS para
a futura Administrao Estadual.
Uma reunio realizada em Braslia com a presena dos Secretrios
244
Estaduais de Sade e que tinha como objetivo a apresentao dos projetos para 1979 no teve muito impacto e nos frustrou bastante. No parece
ter tido qualquer efeito dos esperados, por ns da ST e serviu, to somente, para que os observadores dos j escolhidos dirigentes do Ministrio
da Sade reforassem a importncia de ter o Programa sob seu mais absoluto controle.
Foi marcada por um incidente que alm do aspecto pitoresco causou-me um profundo desgosto e decepo nas relaes com um sanitarista que era prestigiado por todos que o conheciam e que se conseguira
fazer-se indicar como Secretrio de Sade Adjunto de Sade da Paraba.
Aconteceu que alguns dias antes do Encontro o referido se encontrara
com o Pellegrini no aeroporto de Braslia e o nosso companheiro, que
confiava muito nele, lhe passou cpia do pr-Projeto PIASS que havamos
preparado para o Estado de Alagoas. E quando o nosso futuro Secretrio
de Sade de Alagoas percebeu que seu plano para o PIASS fora roubado,
j que a apresentao da Paraba precedeu, entre outras, a do seu Estado,
ficou justamente enraivecido e descontrolado. E, ento, quando lhe passaram o microfone para sua interveno disse em claro e bom som: No
tenho nada a falar. O meu Projeto j foi apresentado pelo Secretrio da
Paraba, que conseguiu uma cpia do mesmo, no sei de que maneira.
No momento eu, que ainda no sabia de onde e como havia sido obtida a
cpia do documento preparado com participao minha, do Scotti e do
Pellegrini, me senti sem ao. Houve um mal estar geral.
Dr. Seixas, percebendo o constrangimento de todos os presentes e
no sentido de evitar o agravamento de um conflito que se anunciava,
com consequncias imprevisveis, resolveu intervir e chamou todos para
um intervalo de meia hora.
Felizmente, ao que parece, o Secretrio da Paraba tinha culpa no
cartrio e logo depois de sua participao escapou do recinto com seus
assessores. E o entrevero anunciado se esgotou, com o compromisso da
ST de encaminhar aos participantes cpias datadas dos projetos quase
idnticos, na forma.
Em maro de 1979, quando, na sua posse, o Ministro Castro Lima
anunciou seu segundo escalo em que ocupavam os principais cargos o
Drs. Ernani Motta e Aldo Villas-Boas (que, embora continuando na Presidncia da SESP, foi designado como substituto eventual, do primeiro,
245
O SUS QUE EU VIVI
na Coordenao do GEIN), nos convencemos que havamos sido derrotados, na transio dos governos Geisel/Joo Batista Figueiredo.
E at que fosse designado um novo Coordenador para a ST, a mesma foi imobilizada em Braslia e os seus contatos, com os novos Secretrios de Sade dos Estados, suspensos.
J sem nenhuma funo e ainda que tratado com cordialidade, pelo
novo Coordenador, aguardei apenas o tempo de publicao do ato de
minha exonerao da funo gratificada (FAS-2), o que aconteceu em
junho ou julho. Mas, para minha surpresa, o novo Ministro teve a honestidade de justificar a deciso de minha exonerao por incompatibilidades polticas e ideolgicas com a atual administrao.
2.4. A Expanso do PIASS no Estado de Minas Gerais

To logo foi publicado o ato de minha exonerao da funo de Coordenador da Secretaria Tcnica do PIASS, fui convidado a assumir um
cargo comissionado importante na Secretaria Estadual de Sade de Alagoas. Fiquei hesitante. Ir de mudana para Alagoas poderia se tornar
problemtico uma vez que o Donizete ainda no estava totalmente recuperado de sua doena renal e meus filhos apresentavam os primeiros
sinais da chamada crise da adolescncia. Uma assistncia mais adequada em ambos os casos eu s as poderia dar, estando em Minas, onde
tinha amigos e colegas mdicos ou psiclogos da maior competncia.
Foi ento que recebi, por intermdio do Philadelpho, um convite do
Dr. Eduardo Levindo Coelho, Secretrio de Estado da Sade de Minas,
para voltar a trabalhar em Minas, como Diretor Tcnico da sua Assessoria de Planejamento e Coordenao e com a misso especial de planejar e
monitorar a extenso da Ateno Primria a todo o Estado. Ambos estiveram presentes na Reunio dos Secretrios Estaduais de Sade e ao fim
da mesma, fizeram uma primeira sondagem. A decidi voltar para minhas origens.
Sabia que no encontraria uma situao favorvel ao meu trabalho
na Secretaria. O prprio Secretrio e seu primeiro escalo enfrentavam
srias resistncias na rea tcnica, quase toda constituda de profissionais
contratados e firmemente liderados por um sanitarista reconhecido na
246
Academia. O Trio CPF, denominao pejorativa dada aos amigos Clvis Boechat, Paiva e Filadlfio (Philadelpho) tivera uma participao
importante na deciso do Governo Rondon Pacheco de adiar a assinatura do convnio de Minas com o Ministrio da Sade e USAID para dar
incio ao projeto Montes Claros. A partir de ento passaram a ser odiados pelos que tiveram seus ricos ganhos obtidos com falsas consultorias
regiamente pagas pelo IPPEDASAR, alguns com forte influncia na Assessoria de Planejamento e Coordenao da Secretaria de Sade. E os descontentes com a nova situao de prestgio do trio CPF organizaram
uma situao de resistncia passiva, com a bandeira de impedir a intromisso de polticos na definio dos rumos a serem dados ao Setor.
E eu, depois da passagem pela Coordenao dos Programas de Sade para o Vale do Jequitinhonha, para o Norte de Minas e para o Nordeste Brasileiro, aceitei o convite. Talvez, porque descobrira, na prtica, que
a execuo do planejamento s se dava com xito pelo exerccio da poltica, entendida como agir estratgico completado com o agir comunicativo.
Ou porque o desafio representado pela luta, a ser travada, fosse
muito instigante.
Chegando a Belo Horizonte

Depois de acertado com a amiga e comadre Regina que seria acolhido por ela com minha famlia, em sua ampla casa na Rua Piau, at que
pudesse alugar um apartamento para morar, em condies aceitveis, sa
de Braslia com mala e cuia.
E ento, na companhia de nossos anfitries (a comadre e seus filhos
Cristina, Z Artur, meu afilhado e Ricardo, o Cacau) vivemos todos da
minha famlia momentos extremamente agradveis. Mas, mesmo antes
de conseguir alugar uma morada para os prximos meses ou anos, devamos Chiquinha e eu, ainda que muito provisoriamente, conseguir a
transferncia de nossos filhos que cursavam o 1 grau antes de iniciado o
segundo perodo no ano letivo. Felizmente a lei garante que no caso de
transferncia do Chefe de Famlia, por interesse do servio, os filhos tero garantia de vagas em escolas pblicas no Estado para o qual forem
transferidos. E no meu caso tratava-se do retorno ao Estado de origem,
247
O SUS QUE EU VIVI
uma vez que estivera em Braslia cedido Unio por Minas Gerais. Assim pude escolher que meus filhos fossem matriculados em uma escola
estadual onde estudavam os filhos da Regina, a Escola Estadual Baro do
Rio Branco que servia a Bairros de residncia de classes mdias-altas e
altas. Talvez, por isso, no tenham se adaptado bem e s permanecido
ali, at que consegussemos residir em apartamento alugado no Bairro
Santo Agostinho, podendo ento ser matriculados definitivamente na
Escola Estadual Maestro Villa-Lobos, mais popular, j em setembro de
1979.
O apartamento alugado era bastante amplo e tinha duas reas sobre
pilotis frente e atrs. Depois da mudana que descobrimos o porqu
de encontrar um apartamento to simptico para alugar a um preo
atraente considerando os de mercado. Havia um dos quatro quartos que
era situado sobre uma loja onde funcionava uma padaria e exatamente
em cima do forno em que se assavam os pes. O piso do mesmo absorvia
muito calor que era transmitido ao ambiente. Como j tnhamos como
moradores adicionais aos filhos, os sobrinhos da Chiquinha, Silvano e a
gueda, o jeito foi comprar um sof cama e mais colches. No que diz
respeito famlia, as coisas foram se arrumando progressivamente e j
no final do ano tudo parecia acomodado.
Os primeiros meses de trabalho na Secretaria de Estado

da Sade de Minas
No trabalho, como esperava e tinha sido advertido a respeito, os
primeiros meses foram muito difceis. Tivemos de enfrentar uma oposio sistemtica e a hostilidade explcita do corpo tcnico da Assessoria
de Planejamento e Coordenao, onde fora lotado e designado para a
funo de Diretor Tcnico e auxiliar do Assessor Chefe, o Dr. Benedictus
Philadelpho de Siqueira. Ali se concentravam os profissionais contratados nos ltimos anos, por indicao do Dr. Eugnio Villaa Mendes (o
mentor do Projeto Montes Claros), e que trabalhavam sob sua direo.
Desde o final da gesto anterior da pasta da Sade, o Dr. Philadelpho e dois outros dirigentes do segundo escalo, seus amigos de muitos
anos, tornaram-se objeto da antipatia, para no dizer dio, do Dr. Eugnio e de outro importante personagem na administrao do setor sade
248
em Minas, o Prof. Jos Pinto Machado. que um deles, o Dr. Jos Ribeiro
de Paiva Filho (o Paiva do trio CPF), ento Chefe do Planejamento, subscrevera o relatrio final de avaliao do Projeto de implantao da Ateno Primria no Norte de Minas preparado pelo IPPEDASAR, que levou
dissoluo daquele rgo, do qual os mencionados sanitaristas eram
criadores e dirigentes. O episdio est registrado por ns neste relato
quando falamos de nosso trabalho, coordenando a implantao do referido Projeto que ficou conhecido, nacionalmente, como Projeto Montes
Claros. Houve ento uma busca de aproximao daqueles sanitaristas
(que caram em desgraa com o fim do IPPEDASAR) com a resistncia
passiva ao Dr. Levindo e Philadelpho. A histria dessa disputa antiga e
seu desenrolar remonta ao tempo, em que eu finalizava meus trabalhos
no Vale do Jequitinhonha.
que nas negociaes havidas para sucesso de Rondon Pacheco,
no Governo de Minas, e de Fernando Megre Velloso, na Secretaria de
Sade, foi propalado, nos bastidores do poder, que o Dr. Philadelpho era
o principal concorrente do Dr. Dario de Faria Tavares ao cargo de Secretrio. E com a vitria do Dr. Dario, na disputa, conseguiram os exdirigentes do extinto IPPEDASAR serem designados para os principais
cargos da assessoria direta ao novo Secretrio, o de Superintendente Geral de Sade e o de Assessor Chefe da APC. Em consequncia o Dr. Phipladelpho e o Dr. Jos Ribeiro Paiva voltaram as suas funes de professores na Faculdade de Medicina da UFMG.
Durante o Governo Aureliano Chaves, engenheiro de formao e
mais administrador que poltico, a tecnoburocracia ligada ao planejamento continuou a ser muito prestigiada como, alis, j o fora em todos
os primeiros governos da Ditadura Militar. O que era uma decorrncia
quase natural da responsabilidade dos polticos pela corrupo e
subverso que se alastrava no pas, cuja erradicao foi compromisso
dos militares, para justificarem o golpe de 64, ensaiado em 11 de novembro de 1955 e depois em agosto/setembro de 1961.
E, compartilhando o poder absoluto, a burocracia encontrou os meios e os arranjos que facilitavam o preenchimento dos quadros tcnicos da
Administrao pblica sem necessidade de concurso pblico, bastando
indicaes das autoridades escolhidas pelos milicos, que passaram a ser
feitas segundo o juzo dos tcnicos mais influentes, nas respectivas reas
249
O SUS QUE EU VIVI
da administrao pblica. Os novos ocupantes do poder em cada momento puderam ento se cercar de aliados leais e confiveis nas disputas
e conflitos intrainstitucionais.
Mas, depois da grande derrota eleitoral da Ditadura em 1974, os militares mais influenciados pela estratgia elaborada pelo Gal. Golbery
compreenderam a necessidade de solicitar e cultivar a colaborao dos
polticos nos seus governos. Em Minas, isso se tornou claro com a volta
de polticos tradicionais a postos chaves da administrao, principalmente depois da ascenso do Dep. Francelino Pereira, um piauense radicado
no Estado, ao Governo, aps a gesto Aureliano Chaves. Formado em
direito, em 1949, o Dr. Francelino tornou-se vereador em Belo Horizonte
de 1950 a 1955 e depois deputado federal por 4 mandatos. Quando foi
escolhido para governar Minas pelos militares, era presidente nacional
da ARENA, partido oficial da ditadura. E na composio de seu governo
trouxe de volta ao poder os polticos mais tradicionais de Minas, dentre
eles o Dr. Eduardo Levindo Coelho para dirigir o Setor Sade. As novas
tendncias ameaavam diretamente o poder ocupado pela tecnoburocracia, que inchara a mquina do Estado nos ltimos anos. E no foi difcil
aos mais novos de seus componentes organizarem uma resistncia passiva nova administrao, no setor sade. A maioria, leal a quem as colocara em suas funes, os Drs. Eugnio e Prof. Jos Pinto Machado.
O novo Secretrio, Dr. Levindo, buscou compor seu segundo escalo
com pessoas de sua confiana e de suposto prestgio na rea acadmica e
na sade pblica. Tendo sido assessorado pelo Dr. Jos Ribeiro Paiva
quando organizou em 1977 a FHEMIG, aconselhou-se com o mesmo na
composio de seu primeiro escalo. E ento trouxe de volta da Faculdade de Medicina seus auxiliares mais diretos, ente eles, os profs. Philadelpho, Joo Batista Magro, casado com uma sobrinha sua e o prprio Jos
Paiva Ribeiro, Chefe da APC no governo Rondon Pacheco.
O Dr. Philadelpho, superestimando sua capacidade de articulao e
convencimento, conseguiu o apoio do novo Secretrio, o Dr. Levindo,
para organizar um seminrio de todo o pessoal de nvel superior da Secretaria, incluindo os das administraes regionais, em Poos de Caldas,
com os objetivos de discutir e aprovar as metas da nova administrao e
de quebrar a resistncia aos novos dirigentes. Mas, o tiro saiu pela culatra com os opositores aproveitando-se da reunio para melhor se organi250
zarem. O episdio teria motivado uma irada portaria do Secretrio proibindo a realizao de novas reunies, seminrios, encontros e congressos etc., com recursos pblicos, exceto os eventos convocadas por ele
mesmo.
Eu acredito que a sugesto do convite, para que eu viesse a integrar
a Equipe do Dr. Eduardo Levindo Coelho, partiu do Philadelpho, talvez
a conselho do Saraiva, dada minha suposta capacidade de lidar com
esses conflitos intrainstitucionais, reconhecimento e mesmo amizade que
tinha entre os quadros mais antigos da Secretaria e das administraes
Regionais. Oficialmente, foi anunciado como minha misso especfica o
planejamento da extenso do PIASS a todo o Estado. Mas, o que esperavam de mim, de verdade, era uma interveno capaz de romper o gelo
que lhes davam os funcionrios mobilizados pela oposio interna do
pessoal tcnico da Secretaria.
Diante de um ambiente francamente hostil, decidi trabalhar, inicialmente, com um pequeno grupo de minha inteira confiana e com recursos, apenas os suficientes para o cumprimento de minha misso oficial. Escolhi ento uma sala suficientemente ampla para conter uma mesa
de reunies grande, um painel para fixao de avisos, um quadro moderno (destes em se pode escrever ou desenhar com os chamados pincis atmicos), 10 cadeiras para acomodar, com antessala para uso de
uma secretria-datilgrafa dispondo de equipamentos especficos (mquina de escrever, calculadoras etc.) e mveis como birs, sofs confortveis para espera, arquivos armrios e 2 ramais telefnicos. Convidei
para compor minha equipe trs pessoas de maior confiana e reconhecida amizade: o Dlcio, a Miriam Dayrell e a comadre Regina Santos (exesposa do Zeco). Pedi que o Setor Administrativo me indicassem uma
boa secretria-datilgrafa do quadro efetivo de funcionrios, j com muitos anos de servio na prpria rea.
O Dlcio j era meu companheiro de trabalho, desde que entrou para o Servio Pblico estadual em 1976, no Projeto Montes Claros, para o
xito do qual contribuiu muito. Nossa amizade foi cada vez mais reforada pela convivncia, posterior. Depois de nossa experincia no Norte
de Minas (e sendo muito ligado Igreja Catlica), engajou-se em um
projeto de pesquisa-ao, na Prelazia de D. Pedro Casaldliga, onde viveu algumas aventuras como mdico. Tive alguma influncia na sua
251
O SUS QUE EU VIVI
volta para Minas e BH. Sempre foi o meu amigo de muita intimidade e
confiana, assim como o Ricardo, o Agenor, o Scotti, Drio Bernardes e
outros. No hesitou em enfrentar comigo mais uma viagem na busca
de uma nova organizao para a sade a ser realizada, naquele momento, em Minas Gerais.
A Miriam, eu a conheci, ainda como militante da JUC, quando ela era
da Direo Regional e namorada de outro membro daquela, o Gilson
Dayrell, estudante de Arquitetura. Eu, com outros jucistas da base, isto ,
os que no se sobressaam por dotes intelectuais e que no compreendiam bem as exposies do Padre Viegas, um hegeliano radical, nos encantamos com ela primeira vista. Pra mim, ela era aquela menina dos
cabelos longos com quem o Agep queria fugir para qualquer lugar,
enfrentando todos os perigos com o trezoito na mala e oferecendo uma
vida de rainha e rei para os dois. Loira, cabelos longos e lisos, olhos
verdes e uns pezinhos que causariam furor ao Henfil (ou Ziraldo?), um
tarado do Pasquim que tinha os ps como a parte mais bonita do corpo
feminino. S depois de conviver muito com ela, j como colegas na Secretaria de Sade, pude perceb-la como uma simples mortal e com qualidades pessoais que levavam a gente a v-la como uma pessoa especial.
Hoje penso que ela aceitou participar de nosso pequeno grupo pela nossa amizade, mas, tambm, pela curiosidade que sentia em relao estratgia que eu usaria para quebrar as resistncias, conceber um projeto
de trabalho e conseguir as adeses para sua realizao. Porque ela j
conhecia minha ousadia, destemor e uma quase excitao prazerosa em
enfrentar desafios. E talvez por ter uma opinio muito generosa sobre
mim.
A Regina, eu a conheci, ainda no primeiro ano do curso de medicina
quando passei a andar com o Zeco e o Roberto, que iniciavam namoros,
respectivamente, com ela e com a irm Carmem, as duas residentes na
rua Piau, fazendo parte de uma turma que se concentrava ali por perto
para assistir s missas da tarde no Colgio Arnaldo. Depois, j casada
com o Zeco e eu com a Chiquinha, iniciamos nossas aventuras na vida,
juntos, em S. Vicente de Minas, como j escrevi anteriormente. Desde
ento nunca mais perdi sua amizade. E ela acedeu sem reservas em enfrentar a ona, com o grupo em formao.
Fazia parte tambm do grupo a mulher de um Juiz, tcnica de nvel
252
superior de escolaridade, sem grande experincia em sade pblica e no

enfrentamento de conflitos intrainstitucionais, mas como pde demonstrar com o tempo, pessoa honesta e leal, a Maria Marta.
Completava nossa equipe a Gessy, secretria de carreira, funcionria
efetiva e que, sabamos, era muito simptica resistncia ao novo governo, no setor sade, organizada por seus colegas da APC (Assessoria de
Planejamento e Coordenao). Isso no me preocupava e at me parecia
vantajoso, pois, como leva-e-traz ela podia ser uma interlocutora eficaz, se soubssemos, todos os demais membros do grupo, como utiliz-la
nas nossas iniciativas de comunicao com a resistncia.
Na primeira reunio da equipe iniciei minha interveno, falando da
bela oportunidade que nos era oferecida, a de engajar Minas, de forma
bem concreta, no Movimento pela Reforma Sanitria Brasileira. Este ela
liderado e conduzido pelos melhores sanitaristas do Pas, como Srgio
Arouca, Hsio Cordeiro, Snia Fleury, Nelson Rodrigues dos Santos,
Mrcio Almeida, Eric Rosas e muitos outros que me incluram na articulao da ao poltica. O Movimento adotara os programas de Montes
Claros e o do PIASS como laboratrios para desenvolvimento do modelo
de organizao de servios que deveria realizar seus princpios, j em
formulao, desde final dos anos 60, com as primeiras experincias da
Medicina Comunitria. E a misso formal que nos atribura o Secretrio
Levindo Coelho era justamente a de planejar e implementar a expanso
do PIASS para todo o Estado de Minas, cuja abrangncia, at ento, se
restringia dos municpios mineiros da rea de atuao da SUDENE.
Falei com a autoridade de quem conduzira o processo, em que o PIASS ganhara muita importncia, tornando-se, em apenas um ano de execuo, o maior Projeto de extenso de servios de sade com o modelo
de Ateno Primria, do mundo, mesmo ainda cobrindo apenas a Regio
Nordeste do Brasil e parte dos Estados de Minas e do Maranho. E que,
naquele momento, a aprovao de sua extenso a todo o territrio nacional j havia sido conquistada, nos principais nveis de deciso do governo federal. Contei da minha exonerao publicada no Dirio Oficial da
Unio com a justificativa explcita de minha incompatibilidade com as
orientaes poltico ideolgicas da nova administrao do Ministrio da
Sade e dos convites que recebera de Alagoas e de Minas para conduzir
o PIASS nestes Estados e expliquei o porqu da minha escolha.
253
O SUS QUE EU VIVI
Coloquei todos vontade para solicitar quaisquer informaes, esclarecimentos e explicaes que lhes aprouvessem. As principais dvidas
e apreenses apresentadas se referiam ao nosso grau de autonomia, mobilidade e acesso a recursos e deciso superior da Secretaria. Apelando
para nossa prpria experincia comum de trabalho, procurei convencer
meus companheiros de que as condies de trabalho seriam maiores ou
menores segundo nossa competncia em conquist-las pelo cumprimento de expectativas de quem detinha o poder no Governo. Nenhum se
mostrou muito entusiasmado. A tarefa parecia muito grande e difcil.
Teramos que envolver todas as reas da Secretaria e partamos de uma
situao muito problemtica. A maioria absoluta dos tcnicos nem sequer acedia a nos ouvir para falar de trabalho quando no se mostravam
hostis, tratando-nos como traidores cooptados pelo poder poltico das
velhas raposas que representavam o atraso e o obscurantismo.
No procurei convencer os companheiros em discusses. J aprendera que somente com o trabalho desenvolvendo mais claramente seus
objetivos, descortinando caminhos a percorrer, antecipando obstculos e
desafiando a criatividade de cada um para o desenho de estratgias e
tticas, poder-se-ia esperar o engajamento entusiasmado das pessoas.
Ento, propus que juntos comessemos por tentar avaliar diante da
conjuntura mundial, nacional e estadual, a necessidade e a oportunidade
da Reforma Sanitria Brasileira. Que tal se comessemos por realizar
uma avaliao da situao no mundo, no pas e no Estado com vistas a
embasar nossa misso de trabalhar para expanso do PIASS em Minas.
Miriam me interrompeu, talvez para me ajudar a expressar minha proposta com uma pergunta: Voc est propondo uma anlise de conjuntura mundial, nacional e estadual para justificar um projeto de reorganizao dos servios de sade? isso mesmo, Miriam, eu s no sabia que
isso se chamava Anlise de Conjuntura. E como o PIASS, ou a Reforma
Sanitria Brasileira prope-se a melhor preparar o setor sade para responder necessidades de um momento do desenvolvimento poltico, econmico e social no Brasil, um pas subordinado a tal Anlise dever
abarcar tais aspectos e alinhavar a realidade com exigncias de um novo
sistema de sade.
Fechamos aquela reunio com algumas responsabilidades divididas
para cada um j ir pensando como cumprir a sua; Dlcio, que estava se
254
preparando para mestre em Cincia Poltica, no DCP da UFMG, mostrouse interessado em elaborar o esqueleto de nosso futuro documento, com
o que fosse mais relevante da conjuntura internacional; Miriam, que fizera ou fazia mestrado em economia na Fac. de Cincias Econmicas, no
CEDEPLAR (Centro de Desenvolvimento de Planejamento Regional), aceitou escrever sobre a conjuntura nacional; eu e Regina ficamos responsveis pela preparao do rascunho sobre a conjuntura Estadual. Combinamos que no dia seguinte na parte da manh nos reuniramos para um
primeiro bate-papo sobre o que pensramos sobre o assunto. Eu resolvera cumprir o papel que o Saru fizera em nossa equipe da ST-GEIN do
PIASS: ir anotando e costurando as ideias, submetendo rascunhos sucessivos s discusses seguintes e incorporando o que se tornasse consenso.
Ao fim de uma semana til, j tnhamos um manuscrito bastante coerente e consistente para uma primeira discusso geral com os tcnicos
da APC, composto de uma anlise de conjuntura que justificaria o esforo
de expanso do PIASS, em Minas. O problema colocado e a ser solucionado passou a ser achar um caminho para estabelecer comunicao com
os tcnicos de nossa rea. Afinal eles se recusavam a qualquer dilogo e
faziam do gelo arma e bandeira para resistir ao comando poltico da
Secretaria de Estado da Sade. Ento, eu me lembrei de que a melhor
maneira de divulgar alguma inteno fazer com os desejados conhecedores a imaginassem como segredo a ser mantido com cuidado. Ora, ns
sabamos que a Gessy fazia um duplo papel de nossa secretria e espi
da resistncia. Ento um de ns, depois de copiarmos nosso documento,
esqueceu o original sobre a mesa, dentro de um envelope, antes de
fecharmos a nossa sala aps o expediente. Acho que todos ns fomos
dormir excitados pela curiosidade de saber o que aconteceria. No dia
seguinte, algum do grupo que procurara, cuidadosamente, marcar de
forma imperceptvel a posio do envelope sobre a mesa, notou j de
incio que o mesmo estava em posio e local ligeiramente diferente.
Na tarde do mesmo dia, conforme o combinado, a Regina que tinha
maiores ligaes pessoais com a funcionria encarregada de fazer cpias
xrox, passou por l com a desculpa de pedir mais duas cpias do manuscrito e nem precisou perguntar nada. A funcionria, Maria Antnia,
foi quem fez a pergunta: Por que, diabo, todo mundo quer cpias deste
documento?. Regina, que no era nada boba, no perdeu a deixa:
255
O SUS QUE EU VIVI
Uai..., teve mais gente aqui querendo cpias disto?. S eu j fiz mais
de cem respondeu a inquirida. Antes de relatar o que est, aqui, transcrito, Regina entrou em nossa sala, radiante e, depois de fechar a porta,
desmanchou-se em risos. Nosso estratagema fora um sucesso e soubemos que em menos de 48 horas o nosso texto j fora visto em alguma sala
da OPAS, l em Braslia. Agora, sim. Sabamos que nosso projeto de trabalho seria divulgado e discutido, amplamente, em toda a Secretaria.
Sabamos que na Administrao Central da SES o que podia ser feito
estava feito. Todos discutiriam por algum tempo nosso modo de compreender o Projeto de Extenso do PIASS e o seu significado como proposta de reforma do Sistema de Sade, vigente no Pas. E podamos talvez conquistar algumas adeses de tcnicos equivocados que aderiam
resistncia em solidariedade aos seus antigos lderes e mentores, sem
poderem fazer um melhor juzo sobre as posies assumidas.
O trabalho a ser feito agora era junto s administraes regionais e o
nosso aprendizado de poltica institucional nos indicava que devamos
priorizar os primeiros debates por onde passramos e onde, provavelmente, nosso trabalho encontraria melhor aceitao e apoio. Assim nos
aproximamos, inicialmente, de Montes Claros, Diamantina, Patos de
Minas, Tefilo Otoni e Governador Valadares. Depois de conhecer os
argumentos dos aliados regionais e os de nossos adversrios na Administrao Central, que certamente j instrura os seus nas Regionais, percorreramos todas as outras.
Nosso Projeto para o PIASS era relativamente simples: implantar
uma rede de Ateno Primria em todo o Estado segundo o modelo do
programa, j consolidado no plano nacional. Ou seja, constituir em cada
Municpio um (ou mais) mdulo bsico, de acordo com a sua populao.
Cada mdulo deveria ser composto com um Centro e no mximo cinco
Postos de Sade, aos quais supervisionaria e daria apoio. Cada 20.000
habitantes deveriam ser cobertos por um mdulo bsico e os Postos deveriam se situar em aglomerados de no mnimo 500 habitantes na rea
rural dos municpios. Os recursos humanos, fsicos e financeiros necessrios implantao e custeio deveriam ser calculados a partir dos padres
j definidos nacionalmente pelo Programa. Cada Administrao Regional deveria elaborar seu Projeto PIASS at o final do ano e seriam discutidos em Seminrios Regionais. Nossa equipe na SES desenvolveria parale256
lamente e com as informaes disponveis e outras, fornecidas pelas direes das Regionais, projetos similares a serem confrontados com os
propostos por aquelas, nos Seminrios especficos.
Os conflitos institucionais
Aps obtermos a aprovao de nosso plano de trabalho pelo Secretrio e seus Assessores diretos, colocamos a mo na massa. Combinamos um programa de viagens s Regionais, de acordo com a estratgia
geral de abordagem das mesmas e atendendo s convenincias pessoais
de cada um dos membros de nossa reduzida, mas, quela altura, muito
motivada equipe. Conforme a estratgia j acertada na equipe, comearamos nossas visitas s Regionais, comeando por aquelas que sabamos
contar mais simpatia. Assim nossa primeira viagem foi a Montes Claros
e mais para compartilhar nossas estratgias de conduo e trocar informaes, j que na Regio do Norte de Minas o PIASS estava consolidado.
Foi importante nossa estada l. Conversamos bastante com o Saraiva e
sua turma sobre os adversrios que iramos enfrentar, seus argumentos
usados contra o Programa, as alianas possveis e os adversrios que
poderamos encontrar nas Regies.
Entre as oposies compreendemos melhor a oposio ferrenha dos
setores da considerada esquerda de origem sindicalista e os mais organizados vinculados ao PT (a Centelha de orientao trotskista) e ao PC do
B. Os primeiros assumiam as relaes do funcionalismo pblico com os
governos como a de empregados com patres (governos que, tradicionalmente, se comportavam como se o fossem); os segundos, mais prximos dos anarquistas que sistematicamente se opunham a qualquer governo, no capitalismo; e os ltimos que s aceitavam participar de instituies civis (sindicados e associaes de classe) ou estatais (rgos governamentais) se pudessem tom-las de assalto e aparelhando-as.
O funcionalismo, em geral, tendia a apoiar as aes das lideranas
ligadas ao PT sindicalista, j que aquelas defendiam, mais agressivamente e sem outros compromissos, seus interesses imediatos (maiores
salrios e menos trabalho). S nos restavam como aliados a serem conquistados os funcionrios vinculados politicamente aos governos (os
burocratas de carreira); os intelectuais vinculados ao PCB (quase inexis257
O SUS QUE EU VIVI
tentes em Minas, no setor), que diferenciavam mais nitidamente os interesses de governos dos interesses pblicos; e os intelectuais do PT, que
compunham a linha dos chamados Independentes, de origem acadmica
e alguns setores da Igreja, que articulavam os Movimentos Populares,
que, embora simpticos ao PT, tinham uma viso mais universalista.
Concordamos todos que havia a necessidade de criar ocasies e fruns articulados para debates de nossas ideias onde poderamos levar
aliados de prestgio nacional entre sanitaristas, vinculados a Instituies
de renome, como a FIOCRUZ, alm de outros vinculados a instituies
Internacionais como a OPAS, etc. que j nos apoiara na conduo dos
Projetos Montes Claros e PIASS. E, alm disso, explorar, com habilidade,
as contradies entre os setores e reas mais centralizadoras da Secretaria, vinculadas s atividades tradicionalmente orientadas pelo M. Sade,
onde se refugiavam os tcnicos destitudos do poder pela nova Administrao da SES e as Regionais. Os tais tcnicos concentravam-se tambm na Escola de Sade de Minas, difundindo sua ideologia por intermdio de um Curso de Especializao em Sade Pblica.
Isto nos levou a, alm da programao de alguns Seminrios Regionais para discutir os Projetos PIASS respectivos, iniciativas interessantes,
mas pontuais e de curto prazo, para criar oportunidades de maior aproximao e organizao com as alianas regionais. Algumas muito criativas e interessantes como a promoo de uma amostra de grupos de teatro j existentes em algumas administraes regionais, utilizando o exerccio dessa arte como meio de discusso de nossa misso na construo
de um novo Sistema Nacional de Sade. At que chegamos concluso
da necessidade de uma interveno mais definitiva e com repercusses a
longo prazo. A passamos a discutir a possibilidade de intervir no curso
de Sade Pblica, que vinha h anos sendo ministrado pela Escola de
Sade de Minas: substituindo sua direo por outra constituda pelo
Prof. Cornelis e seu grupo de Pesquisa e reformulando-o profundamente, j a partir do ano seguinte, de modo que o mesmo pudesse ser nosso
principal instrumento de mudanas de ideologia. Na Escola, tnhamos
como principal aliado o seu diretor que fazia parte do trio CPF, o Dr.
Clovis Boechat.
Cornelis e sua equipe trabalharam conosco desde o incio da implantao do Projeto de Montes Claros, utilizando o mtodo pesquisa258
ao para acompanhar e intervir naquela nossa experincia.

Seu projeto era financiado com recursos obtidos por intermdio do
Srgio Arouca, que, poca, dirigia o PESES - Programa de Estudos Scio-Econmicos em Sade, vinculado FINEP - Financiadora de Estudos
e Projetos, instituio criada com o PND II. Isso aconteceu em negociaes
iniciadas entre ns (Cornelis, Arouca e eu) em um intervalo do encontro
realizado em BH para lanamento oficial do Projeto Montes Claros, do
que viria a ser o que eu considero o primeiro laboratrio oficial de experimentos da Ateno Primria no Brasil. Enquanto isso, separados da
turma do caf, discutimos a ideia geral do trabalho proposto por ele,
caminhando pelos arredores do Auditrio da Colnia de Frias do SESC,
onde grande nmero de sanitaristas ouvia e debatia o Plano de Trabalho
elaborado pela nossa equipe do Centro Regional de Sade de MOC, com
a preciosa assessoria do Mrio Hamilton.
Conforme informara Cornelis, depois de nossa sada daquela Diretoria Regional, seu trabalho vinha perdendo apoio e parecia no haver
mais empenho, na obteno de novos recursos para seu prosseguimento
por parte da SES. Ento, logo depois daquela nossa viagem a Montes
Claros no segundo semestre de 1979, iniciamos nossas conversaes para
sua incorporao da sua equipe na Escola de Sade, com o objetivo de
organizar e dirigir um curso que possibilitasse participao mais ampla
dos supervisores regionais, sem afast-los por perodos longos de suas
atividades e que tivesse como tema estruturante, a Reforma Sanitria
Brasileira.
Antes do final do ano e j com a participao de nosso permanente apoiador, Mrio Hamilton, discutimos o esboo do novo Curso de
Especializao em Sade Pblica da Escola de Sade de Minas com a coparticipao da Fundao Osvaldo Crus/ENSP (Escola Nacional de Sade) o que seria viabilizado com um Convnio entre aquela Fundao e
a nossa FUNED (Fundao Ezequiel Dias). Depois de muitas reunies e
discusses chegamos a um acordo geral sobre a nova proposta de Curso:
este seria estruturado em mdulos temticos, organizados segundo a
Histria, Evoluo e Proposta (atualizada) da Reforma Sanitria Brasileira. E, naturalmente..., encerrado com um grande Seminrio sobre o Projeto PIASS para Minas Gerais. Cada mdulo, de quatro semanas, seria constitudo por 40 horas de concentrao dos alunos na Escola de Sade, em
259
O SUS QUE EU VIVI
BH, para estudos e discusses tericas e 120 horas de disperso para que
os alunos em seus locais de trabalho pudessem elaborar ensaios aplicando os conceitos apreendidos em reflexes sobre como os mesmos se demonstravam ou no nas suas realidades. Passamos ento s providncias
necessrias para contratao de Cornelis e sua equipe acrescida de uma
pessoa de minha confiana e irm do Dlcio, a Deinha, e articulao do
Convnio com a ENSP. Com a participao desta entidade de total reconhecimento no Pas e, principalmente, integrada pelos seus principais
quadros com o Movimento pela Reforma Sanitria Brasileira, garantiramos credibilidade incontestvel para o nosso novo Curso de Especializao em Sade Pblica e reforaramos nossas alianas no meio acadmico.
Com o esforo de todos os envolvidos e pleno apoio da alta direo
da SES, conseguimos cumprir todas as condies para que o Curso tivesse incio no segundo semestre de 1980.
Mas, ainda no segundo semestre de 1979, j tnhamos praticamente
o controle da situao na Administrao Central com as lideranas das
oposies e da resistncia contidas em guetos, constitudos, estes,
por reas estritamente tcnicas e praticamente isoladas das regionais.
Encontros, Reunies e Seminrios que pudessem facilitar a comunicao
e organizao dos adversrios, j haviam sido impedidos por uma portaria do Secretrio, antes de minha vinda para BH, conforme descrito anteriormente.
Em outubro, vivi pessoalmente alguns momentos de tenso e mesmo angstia, quando o Ministro Castro Lima, que me havia exonerado
da Coordenao da Secretria Tcnica do GEIN-PIASS, se demitiu, sendo
substitudo por um outro nome muito ligado ao Dr. Carlyle Guerra de
Macedo, o Dr. Waldyr Arcoverde. Meus amigos remanescentes na STGEIN comunicaram-me o fato, manifestando a disposio para tentarem
conseguir minha volta ao cargo de coordenador da ST. E claro que o
fato me colocou diante de um possvel dilema: poderia eu abandonar um
trabalho j comeado em Minas com todo apoio de minha pequena equipe e da alta direo da Secretaria de Estadual de Sade, que confiara em
mim? Ainda que a ocupao do outro cargo pudesse permitir-me dar
maior sustentao ao nosso projeto para Minas?
Para minha tranquilidade, soube que, imediatamente aps meno
260
do meu nome, o mesmo foi vetado pelo Carlyle, com apoio do Eduardo
Kertsz, dois nomes de grande influncia junto ao novo Ministro. Creio
que no cabe a mim explicar as razes do veto, mas sempre desconfiei,
desde o incio de minha incorporao ao PIASS, em substituio ao
Nelso (Nelson Rodrigues dos Santos), indicado pelo Carlyle, que passara a no contar com a simpatia deste. O nosso relacionamento nunca foi
mesmo de muita simpatia e confiana j que havia certo conflito de minha orientao em relao preparao de recursos humanos para o
PIASS e as do PPREPS.
Eu tratava a questo considerando a urgncia em implantar e consolidar politicamente um programa experimental de Ateno Primria em
Sade que, pela sua cobertura populacional proposta e dimenso do
territrio de sua abrangncia, era o maior do mundo. J o PPREPS (Programa de Preparao Estratgica de Pessoal de Sade) tratava a mesma
do ponto de vista de seu objetivo de longo prazo e mais amplo, que era o
de apoiar a formulao e execuo de polticas de formao de recursos
humanos estratgicos para o desenvolvimento do futuro Sistema Nacional de Sade.
Em relao posio do Kertsz, um tcnico de reconhecido valor e
prestgio, acredito que aquela foi motivada por algumas crticas feitas em
discusses pessoais, por mim, a um Programa que criara e era a menina
dos seus olhos, o INAN (Instituto Nacional de Alimentao e Nutrio),
o que ele nunca me perdoou14.
As atividades do primeiro semestre de 1980 concentraram-se praticamente em dois objetivos, ambos visando estratgia de consolidar a
curto e mdio prazo a neutralizao das resistncias s orientaes da
nova administrao da SES e a adeso da maior parte da tecnoburocracia
s suas propostas de trabalho: a programao de extenso do PIASS a
todo o Estado pelas administraes regionais e com apoio de minha
equipe e preparao de condies para incio do novo Curso de Especializao em Sade Pblica, sob a coordenao do Cornelis e seu grupo.
14
O meu amigo e colega da ST-GEIN, Srgio Piola, que presenciara o encontrou

observou-me depois: voc acaba de conquistar uma antipatia para o resto da
vida.
261
O SUS QUE EU VIVI
A estruturao do curso em mdulos de concentrao com 40 horas

de durao mensais, para incorporao de conceitos em exposies e
discusses de grupo e perodos de disperso com a volta dos alunos s
suas atividades de rotina, possibilitou a matrcula e frequncia de profissionais vinculados s diferentes reas da administrao regional e central
(inclusive os dirigentes) a se matricularem como alunos e obterem o ttulo de especialistas. Tivemos, como alunos, funcionrios de outras instituies tais como o INAMPS e a UFMG. Eu mesmo e o Saraiva, diretor do
Centro Regional de Montes Claros, nos tornamos parte da 1 Turma.
Acho que as duas turmas constitudas somavam cerca de 60 profissionais, todos j em atividade nos servios respectivos.
Como as disciplinas oficialmente exigidas organizavam-se em temas, tornou-se perfeitamente exequvel a contratao de professores
eventuais, ficando a coordenao do curso com muita liberdade para a
escolha e recrutamento de especialistas que julgasse os mais competentes
e convenientes para o desenvolvimento de cada tema, contando, para
tanto, com o pleno apoio da ENSP. A equipe de Coordenao do novo
Curso de Especializao em Sade Pblica era constituda inicialmente
pelo Cornelis (Coordenador), Terezinha, Lgia e Deinha (substituda,
posteriormente, pela Miriam Dayrell).
A minha equipe foi reforada pela Cenira. Ex-auxiliar de sade em
Presidente Kubitschek, foi transferida a pedido e com nossa intermediao para a administrao central. Tinha muita experincia como profissional de sade de nvel elementar de escolaridade e era mestre em se
virar em situaes difceis. Mas era, sobretudo, muito comunicativa (ou
fofoqueira, no popular) e sempre competente para ficar por dentro da
opinio geral reinante no ambiente. Foi uma companheira valiosa em
nosso trabalho. Persistente, conseguiu, com o decorrer do tempo, fazer o
curso secundrio e mais tarde se formou em Pedagogia (o que lhe valeu
algumas promoes). Trouxe um reforo imenso ao bom astral da
equipe e muita disposio para os enfrentamentos do cotidiano.
Mais tarde recebemos o reforo da Vera Zuccari, uma assistente social, minha amiga desde os tempos em que fora funcionria da Cemig e
nos conhecramos em Trs Marias. A Vera no se ajustara com os tcnicos da APC, por no ser suficientemente de esquerda.
Nossa tarefa-misso ia sendo tocada com bastante xito.
262
Voando em cu de brigadeiro
No final do ano de 1980 ns tnhamos j quase pronta uma primeira
aproximao do que seria um Projeto PIASS para todo o estado de Minas.
Com as informaes disponveis na APC e nas que puderam ser obtidas
em Anurios Estatsticos do IBGE, conseguimos estimar, por Municpio e
por Regio de Sade, o nmero de Centros e Postos de Sade necessrios
para cobrir com cuidados primrios sua populao. E, com os padres e
normas j reconhecidas pelo Ministrio da Sade, calcular o custo das
instalaes equipadas, os recursos humanos a serem treinados e contratados para fazer o futuro Sistema funcionar e os custos financeiros de sua
implantao de funcionamento por ano. De posse do instrumento, trabalhosamente construdo, nossa pequena equipe passou a ter maior facilidade para induzir e estimular as equipes regionais a assumirem, de vez,
a elaborao de seus projetos. Tanto pela apresentao dos nossos esboos, quanto por lhes atribuir, a partir de ento, a responsabilidade por
erros de programao que pudessem futuramente resultar em prejuzos
na previso e aporte de oramento necessrio, para atender a populao
de sua Regio.
Em acordo feito com o Cornelis, determinamos que fossem reservados o primeiro perodo do dia de cada segunda e o ltimo de cada sexta
feira do mdulo de concentrao do Curso de Especializao, para discusso com Supervisores e Diretores presentes, as programaes em andamento. Com os recursos de hoje, de computao e comunicao via
Internet, o trabalho que levou um ano poderia ter sido realizado em trs
meses, se tanto. Mas naquele tempo com mquinas de calcular e datilografar, mesmo as mais modernas, era quase impossvel construir, mesmo
em um ano, o primeiro rascunho do projeto Estadual do PIASS abrangendo os quase 800 municpios e seus distritos e povoados. E detalhados
em quadros compreensveis e de fcil entendimento prontos para consolidao, por Municpio, Regio de Sade e Estado. No era tambm nosso principal interesse o produto do planejamento. Ns tnhamos plena
conscincia que somente o processo de sua produo que garantiria a
apropriao daquele pelos seus formuladores e construtores e, claro,
pela populao atravs de suas representaes polticas.
Seguindo nosso mtodo de trabalho, adotado desde a experincia do
263
O SUS QUE EU VIVI
Vale do Jequitinhonha, procuramos conseguir o acompanhamento regular, sistemtico e interessado dos nossos aliados de instncias de poder
superiores, no caso Agenor e Scotti, que permaneciam vinculados Secretaria Tcnica do PIASS ou do Programa que o sucedeu, o de Aes
Bsicas de Sade.
Naquele ano (1980), acho que em maio, passei por uma situao
dramtica e que me levou a mudar minha atitude agressiva em relao
aos eventuais adversrios intra-burocrticos. Uma lcera rompeu-se bem
em cima da artria da pequena curvatura do estmago, o que provocou
uma hemorragia violenta, levando-me ao estado de choque hipovolmico e rapidamente a duas perdas de conscincia com rpidas visitas ao
outro mundo.
Eu estava em casa deitado no sof vendo televiso, como era rotina,
nas tardes de domingo. Havia voltado da casa da Maria Mercs Somarriba, minha amiga e conselheira desde o incio da experincia de Montes
Claros, que lhe serviu de referncia para sua tese de doutorado, com
quem havia almoado. De repente, senti uma fraqueza e notei o pulso
acelerado seguido de mal-estar, como nuseas e vontade de evacuar.
Suspeitei de que algo grave havia acontecido com minhas velhas lceras
de duodeno que eu vivia aplacando com o consumo repetido de anticidos base de sulfato de alumnio e de outros frmacos. Ao levantar-me
j um pouco tonto, pedi Chiquinha que mandasse um dos meninos
telefonar ao Dlcio, solicitando que viesse com urgncia minha casa,
pois eu estava me sentindo mal. E, j meio desequilibrado, ao entrar no
banheiro disse minha querida que deixaria a porta aberta para que ela
pudesse entrar caso julgasse necessrio algum socorro imediato para
mim. Sentei-me no vaso sanitrio, senti uma nsia de vmito e ao tentar
levantar para lanar o contedo do estmago no recipiente mais adequado, tudo desapareceu. Ento me senti muito leve e confortvel deitado em colcho macio, recoberto por um lenol de cambraia de linho,
branco, na casa da Tia Arlene. Recuperei a conscincia, cado no cho,
com camiseta e short ensanguentados e com a Chiquinha tentando, desesperadamente, retirar de minha boca e garganta grandes cogulos de
sangue que me sufocavam. Com a ajuda de minha mulher e dos filhos
menores, arrastei-me at a sala, aonde, algum tempo depois, chegaram
assustados, para no dizer apavorados, Dlcio e Eliane. Os dois e Chi264
quinha ampararam-me e quase que me arrastando escadas abaixo (morvamos em um apartamento no segundo andar de um pequeno prdio
na rua Rodrigues Caldas) conduziram-me ao carro do meu amigo pelo
qual me transportaram at o Hospital Semper. L, quando um mdico
residente ainda me examinava, deitado sobre uma maca e orientava algum da enfermagem para puncionar uma veia e ligar um soro, chegou
o velho amigo Zeco, mobilizado pelo pessoal do Hospital e pelo Dlcio.
Ali, senti de novo urgncia em vomitar e o fiz num jato volumoso de
sangue bem vermelho, aps o que perdi, de novo, a conscincia. Sonhei
(?) novamente. Agora eu estava em minha casa e convencido de que nenhum acidente houvera, que tudo no passara de um pesadelo. Mas,
qual o qu! Quando recobrei de todo a conscincia eu estava num leito
de CTI com uma sonda gstrica, outra anal, trs frascos de sangue sendo
injetados sobre presso em duas veias dos braos e uma da perna direita,
prximo ao tornozelo, mais um soro gotejando em outra na perna esquerda. Ao meu lado Chiquinha segurava minha mo. Algum tempo
depois, chegaram juntos, ao CTI, o Evilzio, o Zeco e o Clio de Castro
que, falando pelos trs, com pequenas intervenes do primeiro, explicou-me da violenta e grave hemorragia de que fora vtima, provavelmente decorrente do rompimento de uma grande artria do estmago.
Disse-me que a conduta indicada estava ainda a ser decidida e a depender da evoluo do caso. Chiquinha passou a primeira noite sentada em
uma dessas cadeiras de metal, ao meu lado, enquanto eu entremeava
perodos curtos de sono e de conscincia. Os meus grandes amigos e
assistentes mdicos depois de uma endoscopia realizada no segundo dia
de internao, decidiram por um tratamento conservador. E em menos
de uma semana tive alta hospitalar com a recomendao de muito rigor
no uso de medicamentos e de dieta prescrita.
Permaneci fora de atividade por 40 dias, s voltando ao trabalho
aps recuperao evidenciada em exames laboratoriais, repetidos e peridicos, para acompanhamento da normalizao dos indicadores de
hemoglobina e outros apontando recuperao da anemia, consequente
perda de sangue. A iminncia da morte no poderia deixar de levar-me a
rever profundamente minha maneira de conduzir a vida, sobretudo no
que dizia respeito s relaes familiares e no trabalho. Passei, desde ento, a valorizar mais minha companheira e meus filhos e a v-los como
265
O SUS QUE EU VIVI
pessoas portadoras de direitos inalienveis a serem respeitados, como os

de sonhar e lutar para realizar seus desejos mesmo que isto significasse
contrariar meus pontos de vista sobre condutas e comportamentos. E no
trabalho passei a ver meus adversrios apenas como pessoas que divergiam de mim e lutavam para fazer prevalecer suas opinies lutando contra as minhas, mas sem dios e rancores.
Muitos meses e, at mesmo, anos se passaram para que eu conseguisse vencer meus sentimentos contraditrios, no sem batalhas ntimas, s vezes demoradas, para revisar convencimentos e alterar comportamentos.
Mesmo porque em poltica os clculos instrumentais e estratgicos
no so suficientes para alcanar os fins propostos. necessrio tambm
o convencimento dos aliados da justeza e o alimentar nos mesmos a paixo pelos objetivos a alcanar e compromisso total com a causa. E a
referncia para agir com justeza aparente e para o convencimento de
pessoas nunca poder ser apenas o conhecimento e a estratgia, mas
tambm valores consolidados em mximas aceitas pelos interlocutores. E
a poltica sempre est presente nas relaes sociais e familiares. Queiramos, ou no.
Ento o resto do ano de 1980 e o de 1981 foram importantssimos
para que eu compreendesse muitas coisas, Infelizmente no ainda o
tempo suficiente para a erradicao de defeitos profundamente enraizados na minha personalidade, que s o envelhecimento e a conscincia da
proximidade da morte tornam possvel para ns, seres humanos.
Continuei assim, ainda que com um pouco mais de cuidado para
no ferir pessoas, a utilizar todas as prticas aprendidas em experincias
anteriores, para chegar ao poder na instituio, manter e ampliar alianas
e neutralizar e reduzir as dos adversrios. Cuidei, com meu grupo, de
amarrar, solidamente, nossa proposta de construo do novo modelo de
organizao dos servios de sade, vinculando-o definitivamente ao
Movimento pela Reforma Sanitria Brasileira, que j se tornara hegemnico entre os intelectuais do setor sade no Brasil. E os instrumentos,
para tanto, foram por um lado o Curso de Especializao em Sade Pblica e, por outro, as relaes j consolidadas com o Ministrio da Sade
e com o INAMPS. Alm disso, e usando meus estreitos laos de amizade
com o Scotti e o Agenor, busquei evitar qualquer aresta com os novos
266
condutores do PIASS (e seu sucedneo, o Programa de Aes Bsicas de

Sade), de modo que o planejamento de sua extenso a todo o Estado de
Minas obedecesse s novas orientaes e utilizasse seus instrumentos.
Saraiva exerceu um importantssimo papel na liderana dos Diretores Regionais para incorporao e integrao dos mesmos ao Plano de
Trabalho proposto pelo nosso grupo, usando toda sua capacidade de
articulao e influncia com o que concentrou sobre sua pessoa o dio
dos que comandavam a oposio.
Nossa proximidade com o PCB foi extremamente importante para o
nosso sucesso. E isto foi comprovado, como veremos adiante, depois do
episdio tragicmico de nosso afastamento da SES, pela permanncia e
aproveitamento de tudo que fizemos no curto espao de dois anos e
meio.
Tudo ia bem, mas eis, porm, que de repente, um p subiu

e algum de cara foi ao cho
Ao final de 1981, com a concluso do Curso de Especializao em
Sade Pblica e concludo o Projeto de Expanso da Ateno Primria
para todo o Estado de Minas Gerais, eu e meu grupo de trabalho juntamente com nossos aliados antigos e novos, estvamos com timas expectativas para a continuao do nosso trabalho at o final do governo.
No plano nacional, ocorrera a apresentao e divulgao do PREVISADE (Programa Nacional de Servios Bsicos de Sade), que fora produzido por um grupo selecionado de planejadores, sob a orientao do
Carlyle e com o endosso total dos Ministros da Sade e da Previdncia.
Formalmente o programa era apresentado como uma consequncia lgica das polticas j colocadas em prtica pelos Ministrios da Sade e da
Previdncia com o PIASS, estendendo a interveno do estado na reorganizao da assistncia hospitalar. Mas deixava antever a inteno de interferncia do Estado no redirecionamento do financiamento dos servios hospitalares que at ento privilegiava de forma inequvoca os hospitais privados lucrativos.
A meu ver uma estratgia errada de conduo ps tudo a perder.
Talvez por se esquecerem de que o poder do Estado sempre mais influencivel pelos interesses do capital que os do povo, sobretudo quando
267
O SUS QUE EU VIVI
este ainda no se apropriou da proposta, os responsveis pela conduo

do Previ-Sade optaram por uma divulgao pblica do Programa, para
conseguir apoio. Com isso alertaram os grandes interesses econmicos
organizados e beneficirios histricos das polticas at ento vigentes,
para o setor. E estes no tiveram dificuldades em brecar a proposta sob
a Ditadura Militar que se implantara no Pas com o objetivo maior de
acelerar o desenvolvimento capitalista, favorecendo em tudo os interesses empresariais privados. As entidades que representavam tais interesses (a ABIFARMA Associao Brasileira da Indstria Farmacutica, a
ABRAMGE Associao Brasileira de Medicina de Grupo, a FBH Federao Brasileira de Hospitais e a menos poderosa AMB Associao Mdica Brasileira), rapidamente se mobilizaram e sem dificuldades enterraram o Programa no seu nascimento.
Talvez os responsveis pela conduo do Previ-Sade estivessem
convencidos de que apenas com o apoio decidido dos Ministros Arcoverde e Jair Soares e, supostamente, do ditador de planto, poderiam,
sem apoio popular manifesto, enfrentar os grupos dominantes da sociedade. Muito eruditos e reconhecidos no seu saber acadmico esqueceram-se de uma regra elementar de poltica: a de comer mingau quente
pelas beiradas. Talvez, o Previ-Sade pudesse ter ganho realidade se
fosse sendo construdo, sem alarde, a partir do fortalecimento de hospitais pblicos ou filantrpicos municipais e regionais e comeando pelos
estados mais pobres e de menor interesse da iniciativa privada, com pacincia e obtendo, por resultados concretos e benefcios visveis, o apoio
popular. Como fizemos em Montes Claros, no PIASS e, mais tarde, nas
Aes Integradas de Sade (AIS).
Sabemos que o poder do Estado pouco consistente e sempre provisrio se no tiver razes na sociedade. Mas, no raro que tecnoburocratas sintam-se todo-poderosos e experimentem a tal vertigem das alturas esquecendo o dito popular de que quanto maior o pau, maior o
tombo.
Em Minas as coisas aconteceram de modo bem diverso, mas com resultados desastrosos para o segundo escalo que assumiu o poder na
Secretaria Estadual de Sade com o Dr. Eduardo Levindo Coelho. Este,
um competentssimo poltico da cepa das velhas raposas mineiras, dera
mostras recentes (com nossa modesta participao) da sua capacidade de
268
administrar conflitos na rea da sade. Ento, o Governador Francelino

Pereira resolveu transferi-lo para a pasta da Educao, paralisada h
meses por uma greve das professoras e com o segundo escalo da administrao um tanto conivente, pela influncia de algumas tendncias
polticas mais radicais na esquerda sindical, nele incrustadas.
O Substituto indicado para a sade, Dr. Joo Valle Maurcio, no
poderia ser pior, do ponto de vista do nosso grupo, considerando minhas antigas relaes com ele, desde Montes Claros. Ele que fora um dos
pseudo-assessores contratados pelo IPPEDASAR, conforme j relatei, anteriormente. Na poca, o rancoroso Prof. Pinto Machado estava na direo
do Instituto e, orientado pelos americanos que o financiavam, seguia a
estratgia da compra de influncias e outras estratgias de corrupo na
busca de alianas e simpatias que facilitassem seus Projetos. Como Diretor do Centro Regional de Sade de Montes Claros e coordenador da
implantao do Programa Integrado de Prestao de Servios de Sade
do Norte de Minas, que veio a ser conhecido nacionalmente como Projeto Montes Claros, eu nutria um verdadeiro asco pela sua corrupo
passiva. E tive, na ocasio, alguns arranca-rabos com o dito quando ele
ocupava o cargo de reitor da FUNM (Fundao Norte Mineira de Ensino
Superior). Em um deles, porque ele desviou recursos de um programa
financiado pela OPAS o de reas Docentes Assistenciais, executado
pela FAMED (Faculdade de Medicina), vinculada FUNM, mas sob controle de um Conselho do qual eu fazia parte e onde tinha poder de veto.
Ento, usando minha prerrogativa, fiz com que ele repusesse o dinheiro
desviado15. J o Prof. Pinto Machado tinha velhas querelas com o trio de
Professores Philadelpho, Clvis Boechat e Jos R. Paiva, originrias de
suas brigas l na Faculdade de Medicina e do episdio, por ns citado,
de encerramento das atividades do IPPEDASAR .
Ao que me lembro, o primeiro ato oficial obtido do Governador pelo
novo Secretrio foi a nomeao do Pinto Machado para Chefia de Gabinete. O Philadelpho, ou Fila, como ns o chamvamos, foi inicialmente
mantido como de Assessor Chefe da APC por imposio do Dr. Eduardo
15
Por sua determinao o dinheiro foi aplicado no equipamento de um laboratrio clnico em instalao no Batalho do Exrcito recm-instalado na Cidade.
Seu intento era puxar saco dos milicos.
269
O SUS QUE EU VIVI
Levindo Coelho, mas no aguentou o esquema de presses armados

contra ele e poucas semanas depois pediu demisso do cargo. Eu o
acompanhei no gesto, no sem, antes, garantir uma licena remunerada
para fazer o mestrado em Cincia Poltica, tambm por intermediao do
ex-Secretrio. Isso, no finalzinho de 1981, ou incio de 1982.
A nossa queda ficou marcada em minha memria por dois momentos bastante hilrios, embora, na poca, o primeiro deles estivesse
carregado de dramaticidade. Como fcil imaginar, para o nosso grupo
de aliados, as mudanas caram como uma bomba devastadora e foi
mesmo difcil conseguir reunir alguns para uma conversa. Todo o trabalho, sonhos e projetos desenvolvidos em dois anos e prestes a concretizarem-se com pleno xito pareciam pulverizados. J para os adversrios os
da resistncia tudo era festa (e isso o que parecia mais nos incomodar). Um fiapo de esperana restante era a continuidade do Fila na Chefia da APC e o que isso poderia significar. Mas com o passar dos dias
percebemos que o Gabinete, isto , o Pinto Machado, achou at bom sua
permanncia, pois, detendo de fato todo o poder na Secretaria, ele teria
melhores oportunidades de aumentar e prolongar o calvrio de seu antigo desafeto, com humilhaes as mais mesquinhas. E nosso Chefe, que
no era nada bobo, decidiu sua sada consciente de que, saindo de cena,
a luta pelo poder iria se tornar mais aguada e traioeira entre as cobras
criadas que compunham a entourage do Joo Valle Maurcio.
Um daqueles momentos tragicmicos foi o do relato da apresentao do Substituto do Fila, na Chefia da APC, em ampla reunio cuidadosamente preparada pelos mentores da resistncia, orientados e estimulados pelo Pinto Machado, com a presena macia de funcionrios da SES
e de todos os Diretores Regionais, oficialmente convocados, todos ansiosos por aderir ao novo esquema de poder. O relato do acontecido foi
feito a mim pelo Saraiva, em uma cena extremamente dramtica (mas
que, mais tarde, veio a se tornar motivo para muitas gargalhadas dos
personagens principais participantes: eu e Saraiva). Estava eu aguardando o desenrolar dos acontecimentos, recolhido no meu pequeno apartamento de 60 m2, no Alto dos Pinheiros, bairro pobre da Zona Oeste de
BH, procurando afastar da mente os acontecimentos que imaginava estarem acontecendo na referida reunio. Ento, j no final da tarde, a campainha da entrada, acionada desesperadamente. Abro a porta e quase
270
no reconheo o Saraiva com sua vasta cabeleira desgrenhada, o rosto

vermelho quase explodindo numa expresso que misturava raiva, terror,
ansiedade, sofrimento absurdo etc. Literalmente, o meu amigo desaba
sobre o sof cama que dividia, com a grande mesa de jantar e cadeiras, o
minsculo aposento que servia de dormitrio, copa e sala em minha residncia. Antes de falar e tremendo muito, o meu amigo tenta acender
um cigarro para colocar no sei onde, j que tinha outro aceso e preso
aos lbios. Depois de alguns minutos e ouvindo nossos pedidos repetidos de calma...calma...calma...!!!, consegue iniciar sua fala: Chico... foi um massacre!!!. No incio, o mundo de gente, que entupia a
sala da APC, ouviu em silncio profundo o discurso de apresentao do
Pinto Machado. Depois, j com a alegria estampada nos rostos, os filhos
da puta mal aguardaram a resposta do Eduardo Martins [aqui no posso
garantir se este foi mesmo o personagem citado], para prorromperam em
palmas e gritos de aprovao, a cada frase do Eduardo denunciando a
represso, isolamento e marginalizao que eles os tcnicos haviam
sofrido nos dois ltimos anos. O Secretrio, com aquela cara de bunda,
fazia um ar de fingido espanto e incredibilidade acompanhado de expresses tipo: No!!!... No acredito...!!! No possvel!!!.... Foi um
massacre, Chico. Foi um massacre!!!.
Passou um bocado de tempo at que o meu amigo se acalmasse e
passasse a prestar ateno a minhas palavras. Ento com muita pacincia
eu lhe expliquei que causar muito mal estar a ns (eu, ele e todos os nossos aliados) era o principal objetivo daquele pessoal, daquela reunio. E
que para ns a ocasio poderia oferecer em primeiro lugar um momento
de aprendizado, principalmente para ele que pretendia exercer a carreira
poltica; em segundo, que eles (nossos adversrios) haviam cometido um
erro ttico, pois nenhum poltico sbio tripudia sobre os vencidos; e, terceiro, cabia a ns encontrar caminhos os mais apropriados para uma
retirada provisria e com dignidade. Contei que eu pensava em pedir
uma licena e fazer o Mestrado em Cincia Poltica, mas mantendo contato com nossas formiguinhas aliadas e funcionrias de carreira na Secretaria (Regina, Cenira, Vera, Lcio, Maria Antnia do Xrox, etc.,etc. )
para aproveitar as lutas pelo poder que iriam se travar no serpentrio
e, por intermdio delas, espalhar a ciznia, a rivalidade, a competio e a
diviso entre o grupo de l.
271
O SUS QUE EU VIVI
Naquele mesmo dia (ou j noite), ainda no meu apartamento, depois

de algumas cervejas ramos, relaxados, da situao e do episdio.
O segundo episdio, tambm muito engraado e que parece at piada, ocorreu poucos dias depois, j anunciadas as nomeaes para os cargos de maior importncia do segundo escalo da nova administrao. Eu
resolvi procurar o Paiva (companheiro inseparvel do Clvis e Fila, de
quem, todos, at hoje guardo boas lembranas) para conversar sobre a
situao, at mesmo para ouvir e contar sobre nossos futuros planos em
relao SES. Soube que ele estava passando o fim de semana em uma
sua casa de campo em Condomnio fechado situado prximo a BR-040,
esquerda, na sada para o Rio e depois da serra e de que no lembro o
nome. Depois de pequena caminhada pelo amplo quintal da quase chcara, j tomando uma gelada e petiscando, fiz uma pergunta: E o que
voc acha do novo Superintendente de Sade, Clarindo Elesbo?. Aps
pensar um pouco, Paiva respondeu, assim meio sorridente: Acho que
um erro de concordncia. Deveria ser Clarindo Ele--bo. No pude
conter a gargalhada naquele momento e noutros posteriores quando
repetia o caso em reminiscncias nos muitos alegres encontros e reunies
em que Paiva era presente, ou lembrado.
Levanta, sacode a poeira e d volta por cima

Pouco tempo depois, fui procurado pelo Clarindo Elesbo, em minha residncia, j ento em apartamento cedido pela minha irm Dola na
Rua Esprito Santo, esquina com Toms Gonzaga, oferecendo-me um
cargo de seu assessor especial. Disse-lhe que seria impossvel ocupar o
cargo, formalmente, porque teria de renunciar ao curso de mestrado que
comeara a frequentar, mas que teria muito prazer em aceitar cumprir a
funo informalmente. Tivemos a partir de ento um convvio profissional bem ntimo e frutuoso para intervir na SES j que ele, mdico pessoal
do Governador Francelino Pereira, fora ali colocado exatamente para
manter aquela autoridade devidamente informada sobre a conduo da
Pasta, pelo seresteiro Joo Valle Maurcio, de Montes Claros.
Como assessor informal do Dr. Clarindo, acompanhei de perto tudo
que se passava na Secretaria, dando meus palpites, sugerindo intervenes, criticando o que julgava errado na conduo do Gabinete e acom272
panhando-o nas viagens aos Regionais, estabelecendo contatos etc. e

numa posio confortvel. Passei a ser visto com respeito e muito bem
tratado inclusive pelos adversrios que sabiam, a partir de ento, da minha ligao indireta com o prprio Governador, atravs do seu verdadeiro homem de confiana na Secretaria de Sade. Pude assim, de certa
forma, me certificar que minha misso de estender o PIASS para todo o
Estado achava-se com seu xito garantido e sem muito trabalho ou conflitos j que estava blindado contra vinganas e podia me distanciar de
situaes arestosas. Retribua a proteo do Superintendente, substituindo-o, em palestras ou manifestaes dirigidas ao pblico interno e
externo em assuntos que me interessavam, inclusive em aulas de cursos
ou oficinas de trabalho a que era convidado. Ou preparando pareceres
em decises de que devia participar nas relaes com o Gabinete e com
as reas a ele subordinadas. At hoje desconfio de que a situao que
passei a viver na Secretaria foi articulada pelo Dr. Levindo Coelho, mas
nunca pude ter isto confirmado.
Ademais, o Secretrio Joo Valle Maurcio, conforme pude ver pela
maior proximidade, no era um homem mau nem to vingativo como o
seu Chefe de Gabinete, ou ento no tinha competncia para tanto. A
impresso definitiva que guardo dele a de um desses espertos componentes dos grupos dominantes provincianos, seresteiro, bomio e realizado por ser bajulado pelos demais membros da elite corrupta e hipcrita de nossa sociedade, principalmente os da alta sociedade de sua Montes Claros. Talvez, um pouco mais simplrio (ou quem sabe mais mineiro?).
Uma consequncia muito positiva desta experincia foi a quantidade de novos amigos e aliados que consegui conquistar no ambiente de
trabalho, o que foi, a princpio, bastante difcil, dada a hostilidade contra
mim fomentada pelos adversrios. Foram muitos amigos e apenas para
exemplificar e in memoriam lembro o Lcio, tcnico de nvel superior,
que praticamente se agregou a ns, ao nosso pequeno grupo de extenso
do PIASS, em Minas. Ele, infelizmente, partiu fora do combinado, como
diria o Boldrin (tinha menos de 51 anos de idade). Tnhamos uma grande
afinidade, gostvamos ambos dos porres de Cuba, nos fins de semana e
ambos cultivvamos uma lcera gstrica que em ns dois veio a causar
serssimas hematnesis (hemorragia gstrica com expulso do sangue em
273
O SUS QUE EU VIVI
vmitos). Nunca soube se essa foi a causa da sua partida ou se ela se deu
por infarto do miocrdio.
Em relao ao Mestrado em Cincia Poltica, consegui boa parte dos
crditos nas disciplinas obrigatrias em 1982 e tive uma convivncia prazerosa com professores e colegas (um pouco mais prazerosas com as
colegas).
Ainda em 1982 Tancredo Neves foi eleito Governador de Minas, em
eleies diretas, e em 1983 comea outro captulo de minha histria no
SUS que eu vivi.
274
PARTE II
__________________________
275
276
CAPTULO 3
______________________________________
As primeiras experincias
no estado em redemocratizao
277
278
3.1. A implantao das Aes Integradas de Sade na regio

metropolitana de Belo Horizonte
Em 1983, Tancredo Neves ganhou a primeira eleio direta para governador de Minas depois de trs indiretas, nas quais o ditador de planto imps os nomes mais simpticos aos milicos, segundo a lei (feita por
eles para evitar que o povo se pronunciasse). Minha expectativa no que
diz respeito ao trabalho era a de ter uma nova oportunidade de participar na construo do SUS, de modo mais consciente em razo dos novos
conceitos que estava apreendendo no Mestrado de Cincia Poltica. Naquele curso eu procurava saberes que, juntos ao que j adquirira em outros cursos de especializao e aperfeioamento, me proporcionassem os
elementos necessrios para melhor refletir minha experincia. Experincia acumulada em muitos projetos de Sade Pblica e que pretendia
ampliar, com um agir poltico mais eficaz e consequente.
E tal expectativa veio a se confirmar, plenamente, como veremos a
seguir:
A direo do Centro Metropolitano de Sade, uma escolha difcil

O Dr. Dario Tavares, com quem tivera uma das melhores experincias de trabalho (como j narrei na implantao do PSISSNM Programa
do Sistema Integrado de Prestao de Servios de Sade para o Norte de
Minas, ou, como veio a ser conhecido nacionalmente, Projeto Montes
Claros), foi o escolhido pelo novo Governador Tancredo para dirigir a
Secretaria de Estado de Sade. E como bom poltico anunciou, de pblico e imediatamente, o nome de Eugnio Villaa Mendes para ocupar a
Secretaria Adjunta, evitando, assim, quaisquer resistncias ou presses
em favor de outros candidatos ao cargo.
Eu creio que sua escolha foi a melhor possvel. Mesmo tendo profundas divergncias polticas, ideolgicas e tericas (que mantenho at
hoje com o Eugnio) eu no podia deixar de reconhecer que ele era o que
tinha mais competncias para assumir o cargo e mais, ainda, o que tinha
mais capacidade de aglutinar alianas para levar frente o nosso projeto
de modernizao do setor sade, em Minas.
279
O SUS QUE EU VIVI
Chico como diretor do Centro Metropolitano de Sade, em matria do jornal de

circulao entre os funcionrios do rgo (1983)
Chico articulando politicamente com Antnio Srgio Arouca (1986)
280
AS PRIMEIRAS EXPERINCIAS NO ESTADO EM REDEMOCRATIZAO
Mas o Dr. Dario sabia, tambm, que eu no poderia ficar fora da sua
administrao, j que representava um segmento importante das foras
hegemnicas no sanitarismo nacional. Ento, comeamos uma negociao que ele queria concluir rapidamente, mas que eu sabia ser importante amadurecer muito bem.
Eu ainda estava cursando algumas disciplinas no referido Mestrado
de Cincia Poltica da UFMG com a concluso das quais completaria os
crditos que, juntamente com uma dissertao (com projeto j aprovado),
cumpririam os requisitos exigidos para a obteno do ttulo de Mestre.
Ento em meu primeiro encontro com o futuro Secretrio coloquei como
condio para aceitar qualquer proposta de trabalho: ter folgas para continuar meus estudos. Ele concordou prontamente e me ofereceu j, naquele momento, a Presidncia da Fundao Ezequiel Dias (FUNED). Era
um cargo importante da administrao do setor sade do Estado e muito
bem remunerado. Como segunda opo enumerou outros, ainda no
comprometidos com os grupos polticos que o apoiavam, entre os quais
o de Diretor do Centro Metropolitano de Sade.
Pedi alguns dias para pensar e ele me concedeu trs.
Percebi, quase de imediato, que fazer-me Presidente da FUNED seria
uma forma - dos que o estivessem querendo - de me colocar margem
da formulao e definio das polticas de sade a serem desenvolvidas
pela Secretaria. E, ao mesmo tempo, um meio a que recorria o Secretrio,
para manter-me mo, no cumprimento de outras funes que quisesse
delegar a mim (inclusive a de conselheiro eventual) para as decises que
tivesse de tomar e para as quais desejasse ter uma opinio independente
em relao seu Adjunto. Depois de pensar bem, decidi aceitar a direo
do Centro Metropolitano de Sade, com algumas condies prvias que
pretendia negociar com muita habilidade nas justificativas pela minha
escolha.
No incio da nossa conversa definitiva, procurei demonstrar que me
sentia muito honrado com o convite para dirigir a FUNED, um cargo no
qual certamente poderia contribuir para o desenvolvimento do Sistema
Estadual de Sade ampliando a produo de meios (medicamentos,
imunobiolgicos, equipamentos, estmulo pesquisa e principalmente a
difuso do saber e da formao de quadros para o setor). Mas, na verdade, o que eu pensava mesmo e omiti foi que, com a subordinao a mim
281
O SUS QUE EU VIVI
das reas de pesquisa e difuso do saber, na FUNED, eu poderia continuar exercendo muita influncia na formulao e implantao das polticas
de sade para o Estado e com isso alertar os que me queriam marginalizado, que eu poderia continuar perigoso, ocupando aquele cargo. Assim buscando um jeito de recusar o mesmo sem dar bandeira, ponderei que: considerando minha experincia de planejador/executivo e,
muito especialmente, as timas relaes que conseguira estabelecer no
meio intelectual do sanitarismo que conduzia a Reforma Sanitria Brasileira, mais as ligaes que j estabelecera com os canais de negociao
para financiamento de projetos atinentes, eu seria mais til ao Estado
ocupando o Cargo de Diretor da Regio Metropolitana de Sade de Belo
Horizonte.
Senti que houve uma aceitao da minha escolha com certo entusiasmo pelo Dr. Dario pela minha escolha e, ento, procurei deixar claro,
que s faria sentido, porm, assumir o Centro Metropolitano, se eu pudesse contar com autonomia para preparar e negociar projetos com fontes financiadoras. E claro que assumia o compromisso de comunicar
previamente Direo Superior da Secretaria todos os meus passos (mas
queria a garantia de atendimento direto por ele, sem necessidade de
agendamento prvio, sempre que necessrio). Eu tinha experincia suficiente para compreender, porm, que o cumprimento de qualquer compromisso obtido, naquele momento, s estaria garantido, medida que
minha atuao ganhasse importncia no relacionamento nacional do
Estado, dentro do setor.
Acertada a minha nomeao para Diretor do Centro Metropolitano
de Sade, comuniquei a notcia a meus aliados de sempre (Regina, Cornelis, Deinha etc.) e pedi-lhes que buscassem, informalmente, notcias e
contatos com quem julgassem convenientes sobre a situao do rgo,
bem como de possveis simpatizantes e ou no, dentre seus funcionrios.
Eu j conhecia pelo menos dois supervisores do Metropolitano que me
causaram boa impresso: Mrcia e Ivone, embora me parecessem, ambas,
muito desconfiadas e desesperanadas com relao aos governos e s
polticas de sade.
Numa segunda feira de maro de 1983, depois de empossado, dirigime, a p, ao Centro Metropolitano situado na Alameda lvaro Celso, ao
lado do Hospital Bias Fortes, tendo o cuidado de chegar pelo menos
282
meia hora antes do incio oficial do dia de trabalho. Fui atendido por
uma secretria muito simptica que veio a se tornar uma boa amiga, a
Isabel, que me ofereceu gua e caf avisando-me que o Diretor a quem
eu substituiria se atrasaria um pouco, pois morava em Sete Lagoas. Assenti em aguardar na antessala do Gabinete e esperei por mais de meia
hora para conhecer o tal diretor.
O Dr. Marcelo (?) chegou e cumprimentou-me, desculpando-se pelo
atraso e explicando-me que pegara um trnsito difcil. No fiz comentrios e depois de ocupar uma cadeira frente sua mesa apresentei-me
como novo Diretor e disse que gostaria de ouvir algum comentrio ou
recomendao que julgasse pertinente fazer. Durante uns quinze minutos ele falou de coisas a que no prestei muita ateno embora fingisse o
contrrio. Depois, pediu Secretria para chamar o Chefe do Setor Administrativo, o senhor Geraldo Campos, que sabia de tudo sobre o Metropolitano incumbindo-o de me apresentar aos diversos setores e, por
fim, entregou-me as chaves do carro que usava. E, muito vontade, fez
questo de me levar at onde estava estacionado um Fiat, modelo 147,
como que oficializando sua entrega. Acho que nesse momento j se acercara de ns o Sr. Geraldo que sorridente cumprimentou-me. Despedi-me
do ex-Diretor e acompanhado do Geraldo voltei ao Gabinete.
O Geraldo no me inspirou muita simpatia, apesar da sua solicitude
e educao. que ele me parecera, j de incio, informado demais e
muito dono da situao. Um tpico burocrata daqueles que se mantm
perenemente no poder por dominar as informaes sobre toda a vida da
instituio e acabam por colocar os dirigentes como seus dependentes
para a tomada de decises e quase sempre influenciando s mesmas.
Dos supervisores, como j disse anteriormente, eu conhecia a Ivone
e a Mrcia. Fui apresentado aos outros presentes entre os quais muitos
vieram a se tornar importantes no apoio minha administrao: Lea
Dulce, Marlene, Edneusa, Jos Mauro, Ftima Roquete, Carmlia, Flora,
Norma, Matheus, Lucas, Jorge, Hilton, Ziri, Maria Anglica, Gracinha
(Maria das Graas), Sab e outros que citarei medida que for relatando
os fatos. Resolvi manter, por algum tempo, como diretor adjunto, o Dr.
Arnaldo (?), odontlogo e pai do Csar Vieira de Barros, um conhecido
sanitarista, que fora Assessor Chefe da APC, na primeira gesto do Dr.
Dario Tavares. Algum tempo depois eu o substitu pelo Rogrio, que no
283
O SUS QUE EU VIVI
se adaptou funo por demais burocrtica, nas suas palavras. Ento

tive que aceitar seu pedido de dispensa do cargo e designei, para sucedlo, aquela que viria a ser minha colaboradora de maior confiana, a Denha. Mantive nas suas funes uma pessoa que me parecera muito simptica, o Miguel, que chefiava o Setor de Transportes e Servios Gerais.
J o Setor de Administrao de Pessoal tinha como dirigente uma pessoa
muito ligada ao Geraldo, que, se no me falha a memria, tinha o nome
de Marisa, a quem decidi oportunamente substituir. No lembro mais o
nome da simptica (e muito sria) Chefe da Inspetoria de Finanas, que
desempenhou papel importante nas suas funes, quando iniciamos a
implantao do PAIS (Programa de Aes Integradas de Sade) na Regio Metropolitana de Belo Horizonte RMBH.
Como havia combinado com Dr. Dario, logo, logo, pude reforar a
equipe de supervisores com o Cornelis e seu grupo. E ento passei a organizar minha equipe tcnica em trs reas: a de Coordenao ou de
Conduo Geral das relaes com os Municpios, vinculada diretamente
Diretoria Adjunta; a de Normas Tcnicas e a de Planejamento. A de
Normas Tcnicas foi subdividida em trs grupos: o de Elaborao de
Normas e Procedimentos Tcnicos para as Unidades de Sade, a de Intercmbio e Implantao nas Normas e Procedimentos (Treinamento
Continuado de pessoal de enfermagem) e de Controle da Aplicao de
Normas e Procedimentos Tcnicos. O Cornelis assumiu inicialmente a
direo desta rea e sua mulher, Terezinha Berenice, a de Planejamento.
Mantivemos separados e vinculados diretamente ao Gabinete, o Setor
Administrativo, o Financeiro e o de Vigilncia Sade, subdividida em
Vigilncia Epidemiolgica e Vigilncia Sanitria. A organizao das
reas de trabalho adotada correspondia quela das administraes de
sade, em geral, sendo aquelas nomeadas segundo os mais significantes
das funes que a elas eu pretendia atribuir como novo dirigente. O que,
alis, sempre acontece quando um novo dirigente assume a organizao
e decide por um novo organograma informal, aproveitando-se do oficial
apenas para designao de novos ocupantes de cargos comissionados.
A RMBH abrangia os Municpios de BH, Contagem, Betim, Ribeiro
das Neves, Lagoa Santa, Santa Luzia, Caet, Sabar, Nova Lima, Raposos, Rio Acima e Ibirit e, inicialmente, pensvamos apenas em revisar e
implantar o PIASS, nessa regio, com as adaptaes necessrias para
284
atender populaes muito concentradas e algumas j conturbadas. E era

responsabilidade do Centro Metropolitano de Sade propiciar as condies para funcionamento de mais ou menos 35 Centros de sade com 26
instalados na Capital e 11 nos demais Municpios (um Centro por Municpio). A Capital contava, ainda, com aproximadamente 30 Centros de
Sade municipais, com menor capacidade de atendimento, talvez porque organizados segundo o modelo PIASS e, por isso, providos de menos
recursos.
Construindo o Projeto de Ateno Primria para a RMBH

Ns tnhamos clareza de nossa misso institucional: organizar a
Ateno Primria em Sade nos municpios da RMBH. E sabamos, como
nos ensinara a experincia, que, para cumpri-la, a primeira condio
seria ter um projeto consistente para tanto e coerente com as orientaes
j definidas pelo Ministrio da Sade, com PIASS, j ento rebatizado
como Programa de Aes Bsicas de Sade. Resolvemos, ento, revisar o
Projeto PIASS para a Regio, aproveitando o esforo para treinamento,
em servio, de nosso pessoal tcnico do CMS e o dos Municpios em planejamento de Sistemas e Servios de sade. Criamos para cada Municpio uma Junta de Planejamento constituda por dois tcnicos de nossa
equipe (no importando a que rea os mesmos estivessem vinculados) e
dois outros, do Municpio em questo, sendo um deles, necessariamente,
o Secretrio Municipal de Sade. A responsabilidade de cada Junta, coordenada pelo Secretrio Municipal de Sade do respectivo Municpio,
era, portanto, produzir o projeto de organizao de servios de sade
municipais incluindo as referncias para Ateno Secundria e Terciria.
Da consolidao de tais projetos, ns (CMS e Secretarias Municipais) obteramos o Projeto Regional construdo de baixo para cima, o que lhe
daria maior consistncia, coerncia com as realidades locais e, o que era
mais importante, com consolidao de apoio poltico.
A maior dificuldade encontrada foi a da falta de credibilidade dos
tcnicos principalmente em relao obteno de recursos financeiros
para realizar a proposta final. Os mais derrotistas e antipticos nossa
Direo repetiam sempre o mesmo argumento: era uma irresponsabilidade levantar falsas expectativas na populao e lideranas locais. Foi
285
O SUS QUE EU VIVI
demorado e trabalhoso convencer a maioria que, somente expectativas

criadas na populao, poderiam gerar a mobilizao de vontades polticas para conquistar os recursos necessrios execuo do futuro Projeto
Regional. claro que, para o sucesso na realizao dos nossos propsitos, era indispensvel mantermos todas as instituies interessadas na
questo do desenvolvimento regional, bem como seus representantes
polticos, devidamente informados dos nossos esforos na construo
dos projetos de organizao dos Sistemas, Municipais e Regional, de
sade. E havia que envolver e interessar um nmero cada vez maior de
instituies de reconhecimento estadual e nacional no processo de planejamento.
As coisas foram mudando e tomando o rumo desejado, assim que o
trabalho comeou nos municpios e medida que eu ia assumindo o
controle da Direo (at ento dominada pela burocracia, principalmente
pelo j mencionado Chefe do Setor Administrativo, que insistia em dar
as ordens). E aproveitei todas as ocasies para demonstrar, de maneira
mais clara, que eu tinha a confiana do Secretrio e de que no abriria
mo de meu poder. Decorrido o prazo suficiente para esses acertos iniciais e depois de conhecer todos os Secretrios Municipais de Sade, procurei integr-los Direo Geral de modo que todos participassem ativamente do planejamento microrregional, acabando por constituir um
colegiado com os mesmos que incorporei com o nome um Conselho para
Decises Estratgicas.
Antes do trmino do primeiro semestre ns j tnhamos um projeto
para a Ateno Primria da RMBH, construdo de forma participativa,
mobilizante e que se constituiu, na prtica, em um aprendizado de planejamento para os que ainda no haviam sido iniciados na funo.
E Deus ajuda quem cedo madruga

Ainda no primeiro semestre de 1983 tive a confirmao da importncia de manter boas relaes com as diferentes instituies, do setor e
do sbio dito popular: Deus ajuda a quem cedo madruga. que em
1981, antes da queda e muito atento nas relaes com o pessoal das
Administraes Regionais de Minas, descobri que iria acontecer um Seminrio sobre Superviso, promovido pelo Ministrio e Escola de Sa286
de de Minas. Eu ento me fiz ser convidado para fazer a abertura do

evento e preparei um texto de umas trs pginas para registrar minha
interveno, pois sabia que minhas colocaes iriam surpreender muita
gente. Iniciei a exposio sobre meu ponto de vista, afirmando que o
termo superviso referia-se, na verdade, a pelo menos trs funes da
gesto e que os tcnicos reuniam em uma s de modo a torn-lo menos
compreensvel intencionalmente, de forma a manter sob seu poder o
controle do fazer de quem estava com a mo na massa. Eram as trs: a
docncia (como treinamento em servio), o controle do processo de trabalho e o apoio logstico, ou seja, o suprimento de meios. E, na concluso,
propus que essas funes fossem separadas e atribudas a reas ou pessoas diferentes, com muitas vantagens. No caso da Superviso dos Centros de Sade, p. ex., propus que a funo docente, para o pessoal de
nvel mdio e bsico de escolaridade, fosse atribuda exclusivamente a
Enfermeiras ( poca a categoria estava a procura de firmar seu lugar na
equipe de sade dos Centros), que o controle passasse a se focar nos resultados e exercido pelos usurios ou quem se preocupasse com a opinio deles (por exemplo, os Secretrios Municipais de Sade) e o apoio
logstico, realizado pelos setores administrativos pertinentes das administraes regionais de Sade. Como previra, minha interveno causou
um tremendo impacto. E para no deixar que a coisa ficasse no ar ofereci meu textinho a todos por intermdio da Coordenao do Seminrio.
Logo depois de minha fala fui procurado pela representante do Ministrio, a Dra. Lia Fannuchi (?), acompanhada de membros da diretoria
da Escola de Enfermagem presentes, que, ao cumprimentar-me pela
apresentao, manifestou o desejo de voltarmos a nos encontrar para
prosseguir a conversa. Ganhei o dia, como veremos a seguir.
Algum tempo depois do episdio descrito, recebi a visita de duas
componentes do grupo de enfermeiras que dirigiam o que era chamado
de Habilitao em Sade Pblica, uma espcie de complementao ao
curso oficial de graduao em Enfermagem, com durao de mais ou
menos seis meses. A Roseni e a Dora (acho que assim eram conhecidas),
professoras da Escola de Enfermagem, que transmitiram a mim um desafio da Dra. Lia: elaborar um projeto de capacitao em Superviso para
as alunas de enfermagem j iniciadas na Habilitao em Sade Pblica.
Prontamente, atendi sugesto e passamos a discutir e organizar algu287
O SUS QUE EU VIVI
mas ideias a respeito. Acho que chegamos a esboar um rascunho da

proposta a ser apresentada ao Ministrio da Sade em busca de financiamento. Mas, a ocorreu a queda e as iniciativas para levarmos prtica o que programamos foram interrompidas.
Entretanto, eu acredito que daqueles contatos resultou um convite
feito a mim j nos primeiros dias depois de empossado no cargo de Diretor do Centro Metropolitano de Sade para participar de um Seminrio
Latino-americano de Enfermagem que se realizaria no Rio de Janeiro no
Hotel Copacabana Palace. Confesso que foram duas as minhas principais
motivaes para participar daquele Encontro: A primeira, sem relao
com os objetivos do evento era a oportunidade de conhecer o Golden
Room do mencionado Hotel, algo como uma boate, de onde por muitos
anos se transmitiu um programa da Rdio Nacional com msicas romnticas interpretadas por Dick Farney que encantava meus ouvidos de adolescente insone, entre meia-noite e uma hora do dia seguinte (o convite
para o Seminrio mencionava um coquetel de abertura naquele local). A
segunda, sim, se referia exposio do Dr. Eleutrio Rodriguez do MPAS
sobre a Reforma da Assistncia Mdica no mbito da Previdncia Social incluindo o Programa de Aes Integradas de Sade (PAIS).
O Dr. Eleutrio era um velho conhecido de militncia na Reforma
Sanitria Brasileira e, depois de 1984, meu correligionrio no PCB, ano em
que me filiei ao Partido levado pela Celce, de quem falarei mais tarde.
Ento, aconteceu o melhor: depois do encerramento da palestra do meu
companheiro, quando me coloquei entre os muitos presentes que a assistiram e se aproximaram para os cumprimentos e conhecimentos, ele, ao
me reconhecer, se deslocou do grupo que o cercava para me abraar.
No perdi a chance de lhe dizer que tinha um projeto pronto para implantar o PAIS, na RMBH. Muito alegre e surpreso, o Eleutrio me passou
um seu telefone privilegiado, na Direo Geral do INAMPS, recomendando que fizesse contato com ele, to logo voltasse a Minas.
Fiquei eufrico com o acontecido e no hesitei em voltar no mesmo
dia para BH e organizar um sobre-esforo do pessoal do Planejamento do
CRS para revisar nosso Projeto para a Assistncia Bsica na RMBH. Reescrevi a introduo de modo a me referir ao Programa de Aes Integradas de Sade, enfatizando as principais inovaes contidas em nosso
projeto: o processo de planejamento participativo envolvendo todo o
288
pessoal, do setor, nos Municpios; o novo modelo de organizao dos

servios propondo ambulatrios equipados e competentes para um adequado primeiro atendimento; ao preparo de recursos humanos com curta introduo terica para compreenso do Projeto, complementada com
treinamento em servio; e a nfase dada comunicao social com o objetivo explcito de estimular a participao popular na execuo do
mesmo.
Na tera-feira seguinte consegui falar com o Eleutrio, que me atendeu com solicitude e sugeriu que eu lhe apresentasse o Projeto, no Rio, o
mais urgente possvel. Procurei ento o Dr. Dario para lhe comunicar
minhas iniciativas e expectativas, apresentando-lhe dados importantes
do projeto, tais como os nmeros de profissionais a contratar (em torno
de 200 mdicos e 600 auxiliares de sade) e o oramento previsto. Este
ltimo contemplava investimentos a serem feitos com recursos do M. da
Sade, Estado e Municpios para construes e equipamentos de ambulatrios, do INAMPS, para reformas/adaptaes necessrias aos existentes
e treinamentos/reciclagens de pessoal. As despesas de custeio seriam
cobertas com a venda de servios ao INAMPS (cuidados primrios e consultas mdicas). O Secretrio ficou surpreso e perplexo com tantas possibilidades criadas em to pouco tempo de sua administrao. Mandou
chamar seu adjunto, o Eugnio, para tomar conhecimento e manifestarse a respeito dos acontecimentos. Ento eu me tornei apreensivo, pois
pressentia que comeariam ali minhas dificuldades para encaminhar
meu Projeto. Inicialmente ele, Eugnio, apenas manifestou-se incrdulo
em relao s possibilidades do INAMPS aceitar e aprovar o Projeto sem
proceder a estudos minuciosos do mesmo e em seguida disse que iria
discutir mais cuidadosamente as propostas com a APC. Antes de deixar o
Gabinete, procurei lembrar que ao aceitar a opo pela direo do Centro
Metropolitano me fora garantido, pelo Secretrio, autonomia para formular Projetos e buscar fontes de Financiamento. Ao que tive como resposta que o exame pela APC era absolutamente necessrio no que dizia
respeito qualidade do Projeto, uma vez que o mesmo seria encaminhado como postulao do Estado.
Antes de sair, muito puto da vida, pedi ao Secretrio alguns minutos de ateno para tratar de um assunto particular e, a ss com ele,
disse-lhe que j imaginava que Eugnio tentaria dificultar de todos os
289
O SUS QUE EU VIVI
modos e protelar minha apresentao do Projeto ao INAMPS. Obtive do

Dr. Dario o compromisso de que estava garantido meu encontro com o
Dr. Eleutrio, no Rio, mesmo que eu no pudesse lhe submeter uma proposta acabada do Estado. Voltei ento ao CMS e falei novamente com
meu companheiro Eleutrio. Contei tudo e disse que o Eugnio iria tentar colocar dificuldades ou pelo menos tentaria protelar os acertos para
aprovao de nosso projeto. O Secretrio de Planejamento do INAMPS
procurou tranquilizar-me, orientou-me para estar em seu Gabinete, s
8,30 horas da manh da segunda seguinte e que de l, se fosse o caso,
falaria diretamente com o meu Secretrio, Dr. Dario. Enviei, no mesmo
dia, minha verso do Projeto do PAIS para a RMBH APC e fiquei
aguardando o desenrolar dos acontecimentos.
Na sexta-feira seguinte fui comunicado diretamente pelo Dr. Dario que seu Secretrio Adjunto me acompanharia na audincia com o Dr.
Eleutrio, portando uma minuta de um Convnio Guarda Chuva, cuja
assinatura deveria preceder a avaliao oficial do Projeto elaborado pelo
Centro Metropolitano. Achei por bem no tentar explicitar a questo da
avaliao oficial, confiante que estava na interveno de meu aliado,
no INAMPS. E assim o Eugnio e eu nos encontramos na sala de espera
do Gabinete do Secretrio de Planejamento do INAMPS, no incio da manh do dia j indicado, vindos de BH em voos diferentes.
Cumprimentamo-nos cordialmente e ele me exps rapidamente
os termos do Convnio que vinha propor, que, no caso de aceito, incorporaria meu Projeto por intermdio de um Termo Aditivo. Folheei uma
cpia oferecida por ele, enquanto aguardvamos o chamamento para
entrar no salo que servia de Gabinete ao Eleutrio. Fui cumprimentado
efusivamente pelo meu antigo companheiro que estendeu depois a mo
ao meu acompanhante e ambos fomos apresentados ao seu Diretor de
Planejamento (a Secretaria de Planejamento do INAMPS se compunha de
vrias Diretorias), o Dr. Jos Gomes Temporo, que citou um nosso encontro anterior deixando claro nosso conhecimento de velha data. Depois de algumas notcias trocadas sobre conhecidos e amigos comuns do
Movimento da Reforma, o Eleutrio olhou interrogativamente para mim,
como que convidando a lhe passar a pasta que tinha em mos e que continha o meu Projeto. Naquele momento, Eugnio interveio, na tentativa
de continuar algum contato j feito no sentido de lhe apresentar a pro290
posta do tal Convnio Guarda Chuva. Ento o Eleutrio pediu ao

Temporo para se dirigir com meu Projeto at o Gabinete do Secretrio
de Medicina Social, Henri Jouval, para juntos, conforme combinado, conferirem os conformes e confirmar a aprovao do seu colega de diretoria.
Em seguida ouviu atentamente a exposio do Eugnio, com acenos
afirmativos de cabea, sendo interrompido, uns poucos minutos depois,
por um telefonema do Dr. Jouval dizendo que meu Projeto estava ok.
Ento, depois de afirmar ao Dr. Eugnio que o INAMPS examinaria com
toda ateno a proposta de Convnio amplo com Minas, pediu licena
para solicitar de sua Secretria uma ligao telefnica para o Dr. Dario,
pois queria lhe dizer pessoalmente da sua alegria em declarar aprovado
o Primeiro Projeto PAIS, para o Estado.
J no havia mais como dificultar a assinatura de instrumentos
formais entre o Estado de Minas e o INAMPS para viabilizar implantao
imediata do PAIS na RMBH. Eleutrio havia sido perfeito em bater o
martelo e fechar o compromisso e livrar-me de algum constrangimento.
Pediu-me, ao se despedir para permanecer no INAMPS a fim de, junto
com Temporo, discutir pequenos ajustes finais. E que se sua agenda
permitisse gostaria de almoar comigo. No preciso dizer que quase
explodi de alegria.
Voltando a BH no entardecer daquele mesmo dia, demorei a conciliar o sono, ansioso demais que estava para o reencontro com meus
colegas do CMS e nos deliciarmos juntos com o sucesso dos nossos planos. E tambm porque sabia que teria que achar boas explicaes ao Dr.
Dario do golpe preparado, fazer com que ele no achasse sada para
atender mais aos desgnios de seu Secretrio Adjunto, na maneira de
conduzir a implantao do PAIS, no Estado.
Assim minha primeira providncia no dia seguinte foi reunir todos os meus auxiliares mais prximos para dar a grande notcia, que
deveria ser comunicada aos secretrios municipais de sade vinculados
ao CMS.
Implantando o PAIS na RMBH

Com pleno apoio do Dr. Dario Tavares, iniciei com minha equipe
do CMS, com as Secretarias Municipais de Sade, a ns vinculadas e com
291
O SUS QUE EU VIVI
a da representao estadual do INAMPS a implantao do PAIS, que

depois veio a se chamar AIS na Regio Metropolitana de Sade de Belo
Horizonte.
Meus primeiros esforos tiveram como objetivo organizar a Gesto
do Programa tal como previa suas normas em trs instncias de deciso:
a CIS (Comisso Interinstitucional de Sade), de mbito estadual; a CRIS
(Comisso Regional Interinstitucional de Sade da RMBH), abrangendo a
rea administrada pelo CMS (Centro Metropolitano de Sade); e as CLISs
(Comisses Locais Interinstitucionais de Sade), abrangendo os territrios dos Municpios da RMBH. O Secretrio de Estado da Sade passou a
coordenar a CIS, eu, como Diretor do CMS, a coordenar a CRIS-RMBH e
cada Secretrio Municipal de Sade a coordenar a CLIS do Municpio
respectivo. Todas as comisses tinham representao paritria do Estado, da Unio e dos Municpios.
E, simultaneamente, procurei organizar o CMS em reas tcnicas que
pudessem servir melhor operacionalizao do Programa, todas vinculadas diretamente ao meu gabinete: 1) a de Conduo Geral, agrupando
os nossos representantes nas CLISs; 2)a de Desenvolvimento de Normas
Tcnicas agrupando os que trabalhavam com estudo e atualizao de
normas tcnicas, com o intercmbio e produo de conhecimentos sobre
as mesmas e aqueles que trabalhavam com a sua difuso (treinamentos):
e 3) a de Planejamento (para acompanhar e rever o planejamento do Programa). As reas Administrativa e Financeira foram fundidas na de
Apoio Logstico com objetivos bem definidos de apoiar as CLISs, na operacionalizao do Programa, com recursos materiais e financeiros.
A rea de Conduo Geral ficou mais definida com a constituio
das Juntas de Planejamento de cada Municpio, constituda por dois representantes do Centro Metropolitano, o Secretrio Municipal de Sade
e um dos seus tcnicos, por ele indicado. Os representantes do CMS foram distribudos nas Juntas como se segue:
Deborah Kerry, Ftima Roquete, Francisco Acrcio e Maria Aparecida Mesquita, para BH, que excepcionalmente contou com uma junta de
8 tcnicos:
Mrcia ngela e Ivone Mouro, para as Juntas de Planejamento de
Betim, Lagoa Santa e Ribeiro das Neves;
Carmlia Ursini e Snia Serufo, para as Juntas de Nova Lima, Rapo292
sos e Rio Acima;

Jos Mauro e Norma Snia, para as de Pedro Leopoldo, Santa Luzia
e Vespasiano;
Eunice Caldeira e Vera Calazans, para as de Sabar e Caet;
Rogrio Guimares e Consuelo Rodrigues da Silva, para a de Contagem e Ibirit.
A rea de Conduo Geral do Programa ligava-se diretamente ao
Gabinete do Diretor (eu, Denha Diretora Adjunta) e contava com uma
secretria que cuidava do apoio logstico (organizao de viagens, arquivos e correspondncia): Maria do Carmo Massote. O Gabinete tinha ainda como apoio duas timas secretrias: a Isabel e a Soraia, alm de um
assessor para questes legais, o Dr. Rui Honorato. Isabel, eu j a encontrei quando assumi a Direo do CMS e foi sem dvida a melhor secretria com quem trabalhei em toda a minha experincia vivida em tantas e
diferentes instituies.
Bem no incio da organizao da gesto do Programa, recebemos alguns reforos importantssimos, cedidas pela Superintendncia do
INAMPS: vieram para nossa equipe a Cristina Cesarino, a Iveta Malaquias, a Celse e a Consuelo e, transferida do CRS de Diamantina, a Marciana
Antunes, que fora l minha chefe do Setor Administrativo, na implantao e desenvolvimento do Programa de Sade para o Vale do Jequitinhonha. As trs primeiras das citadas, vindas do INAMPS, ligaram-se
imediatamente rea de Planejamento, coordenada pela Terezinha Berenice, mulher do Cornellis, onde inicialmente tambm se vinculou a
Deinha, sendo a Marciana designada como Chefe do setor Administrativo. Alm desse pessoal j contratado ou efetivo no servio pblico, recebi
como preceptor (eu era tambm professor na UFMG) os estagirios do
Curso de Medicina Social, do NESCON: Flvia Neves, Sbado Girardi,
Soraya, Ayrton, Rosali, Gustavo Werneck e Maria Olmpia, que foram
distribudos pelas reas que mais lhe interessavam.
A rea de Desenvolvimento de Normas Tcnicas, em minha concepo inicial deveria se organizar em quatro subreas: a de Elaborao
de Normas e Procedimentos Tcnicos para as Unidades de Sade; a de
Intercmbio (pesquisa bibliogrfica, pesquisa relacionadas com os servios e troca de conhecimentos e informaes com outras instituies); a de
Implantao nas Normas e Procedimentos (Treinamento Continuado de
293
O SUS QUE EU VIVI
pessoal de enfermagem); e a de Controle da Aplicao de Normas e Procedimentos Tcnicos adotados. Na prtica foram constitudos dois Grupos mais ou menos autnomos: o de Avaliao e Reviso, com a participao de tcnicos que tinham interesse na atividade: Regina Licnia Neto, Elisabeth Mendona, Gustavo Werneck, Ilda Pereira de Sousa, Jos
Joaquim Rocha (Sab), Maria Mafalda Caram, Jos Lucas Magalhes e
Manoel Arcanjo Guedes; e o de Implantao e Atualizao, com o Cornellis auxiliado por alguns estagirios (Flvia Neves, Soraya e Ayrton),
que ficou responsvel pelo treinamento do pessoal de nvel superior com
organizao do Curso de Especializao em Sade Pblica (para duas
turmas de 30 alunos do pessoal do CMS e dos Municpios, ministrado em
parceria com a ENSP). A maior parte do pessoal da rea, porm, estava
voltado para o treinamento, em servio, do pessoal auxiliar das Unidades a serem reorganizadas ou implantadas pelo Programa. E se constitua de tcnicos j existentes no CMS e outros contratados ou transferidos
em funo do Programa: Edneusa Feitosa, Lea Dulce, Marlia Coura,
Marlene Terezinha Ferreira, Marli Franco, Maria Aparecida Godinho,
Maria Terezinha Schimit, Lcia Paiva e os tcnicos vinculados a aes
especficas: ngelo Alencar Macielo e Jos Eustquio Mateus, responsveis pelas aes de controle da Raiva, Augusto Almeida e Hilton Soares
pelas de controle da Hansenase, Maria Anglica Vacarini e Maria das
Graas Rodrigues de Oliveira pelas de controle da Tuberculose, Maria
Dolores Coelho e Jansen Campomizzi que trabalhavam com a sade
mental e, finalmente, Slvia Catarina de Oliveira e Thadeu Proenza, com
a Sade da Mulher. Compunha tambm o Grupo o bioqumico Antnio
Carlos Ayres Pena, responsvel pela organizao de Laboratrios.
O Centro Metropolitano sempre fora e, provavelmente, continuou
sendo uma espcie de acolhimento para pessoal efetivo desejoso de morar na Capital ou indesejado nos seus ex-locais de trabalho. E no foi por
acaso que se acumularam numa seo improdutiva, onde apenas se marcava o ponto grande parte dos funcionrios, denominada Seo de
Pessoal em Trnsito porque ali alguns, os mais aproveitveis, aguardavam transferncia para outros locais de trabalho. Mas, naquela seo
tambm havia o pessoal (cerca de 50) considerado como totalmente inapto para qualquer atividade (alcolatras, toxicmanos, como se chamavam os dependentes de drogas ilcitas, psicticos, neurticos e demen294
tes). Constitu uma comisso com dois psiclogos e uma assistente social
que em dois meses consegui identificar cerca de 30 pessoas que poderiam ser aproveitadas aps treinamentos e motivaes novas. Para o restante, procurei, com o aconselhamento da referida comisso, solues
que pudessem ser mais favorveis ao funcionrio e aos servios (como
iniciar processos de aposentadoria por invalidez, dispensa de ponto,
ou marcar presena em um Centro de Sade mais prximo sua residncia).
Ocorreu ento um fato surpreendente e at mesmo hilrio. Havia
entre os inaproveitveis um funcionrio idoso que morava bem longe,
pra l do Barreiro e que h anos no se ocupava em nada por causa de
algum transtorno mental que o impedia de se concentrar em qualquer
atividade. Ento pensei que a melhor soluo para o caso fosse transferir
seu ponto para o Centro de Sade do Bairro Jatob recentemente instalado e prximo de sua moradia. Dias depois, recebi em audincia pedida e
devidamente agendada, uma funcionria da Secretaria de Sade, elegantemente vestida e bem maquiada, mas aparentemente tmida: ela queria
um grande favor e estava at sem jeito de pedir. Procurei encoraj-la
oferecendo-lhe um cafezinho e dizendo que qualquer pedido seria atendido, como obrigao, desde que no fossem prejudicados os interesses
do servio. Depois de muitos rodeios, ela contou-me que seu tio, j muito
idoso e meio deprimido, encontrava na marcao de ponto no CMS o
alvio para se sentir bem: sua viagem (feita em trem suburbano que tomava em Betim para onde se deslocava de nibus) e o bate-papo com
os colegas de nada fazer que se constituam no nico objetivo e prazeres da vida, atualmente. Por isso, queria que eu deixasse que ele voltasse
a marcar ponto no CMS. Ri, disfaradamente e, desculpando-me por no
haver consultado o seu tio da minha deciso de facilitar-lhe a vida, lhe
afirmei que poderia transmitir ao tio que j no dia seguinte ele poderia
voltar a marcar o ponto no Pessoal em Trnsito. O episdio, embora
engraado, ensinou-me muita coisa e principalmente, talvez, o valor da
atividade humana para o equilbrio mental das pessoas, quando aquela
programada pelas mesmas e resultam na sua aproximao e comunicao com outras. E mais que, como gestor, fazendo pequenas concesses,
sem qualquer prejuzo para os servios, a gente pode contribuir para
tornar algum mais feliz.
295
O SUS QUE EU VIVI
Hoje vejo que a seo Pessoal em Trnsito deveria existir em

qualquer servio de maior porte como local de passagem para pessoas
que se sofram muito com o peso da alienao do trabalho assalariado. E
recordo, com certo prazer, como pude, por intermdio dela, propiciar o
acolhimento de um casal de funcionrios apaixonados e que no encontravam no seu locar de trabalho condies para iniciar uma bela histria
de amor. Ele era um motorista solteiro e ela uma funcionria administrativa casada, ambos trabalhando at ento no Centro Regional de Sade
do Vale do Jequitinhonha, onde vivi a primeira e uma das mais ricas
experincias em minha carreira na Sade Pblica. Mas os dois no podiam viver juntos em Diamantina, com sua gente ainda intolerante a certos
amores incompatveis com a Tradicional Famlia Mineira. Aceitei sem
hesitar o acolhimento do casal naquela seo, at que os dois amantes
pudessem escolher e obter aprovao para ocuparem novos postos de
trabalho, mais definitivos. Acho, se me lembro bem, que ambos vincularam-se definitivamente nos servios do CMS.
Foi tambm graas tradio de acolher funcionrios insatisfeitos
ou no aceitos pelos seus Chefes, que consegui reaver minha amiga Marciana, tima colaboradora, no incio dos trabalhos no Vale. Desde a
transferncia do ex-Chefe do setor administrativo para a FHEMIG, motivada por incompatibilidade de condutas entre mim e ele, eu vinha carecendo de algum suficientemente competente e minha inteira confiana
para dirigir e orientar a rea de atividades/meio que eu batizara de
Apoio Logstico. E a Marciana era tudo o que eu queria para compor,
com outros, o meu petit comit, para aconselhamento em decises de
maior relevncia para nosso Programa.
Com a estrutura de gesto do PAIS organizada nos ambientes externo (as Comisses tripartites CIS, CRIS e CLISs) e no interno (a reestruturao organizacional do CMS) passamos a fazer andar o Programa a todo
vapor.
No ambiente externo, concentramos nossos esforos para ampliar
alianas na CIS, onde contvamos com o apoio poltico do INAMPS, pelas
orientaes de sua Direo Geral para Superintendncia Regional de
Minas e a simpatia do Ministrio da Sade, alimentada em seus representantes por velhos companheiros do PIASS (Agenor e Scotti). Na representao da Secretaria de Estado da Sade, tnhamos o pleno apoio do
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Secretrio, mas sabamos de ter o desafio de superar algumas reservas do

seu Adjunto, o que era resultado de uma longa histria de conflitos de
opinio, desde o Projeto de Montes Claros. E tratamos a questoproblema reforando algumas alianas no segundo escalo do Gabinete,
na APC e na Superintendncia de Sade dirigidas pela Miriam e Zeco,
respectivamente.
No ambiente interno a situao era mais tranqila. J na elaborao
do Projeto de Ateno Primria para a RMBH, consegui estabelecer relaes favorveis com nossos tcnicos e Secretrios Municipais de Sade
pela experincia do planejamento participativo e, depois, a adeso definitiva da absoluta maioria com a aprovao e garantia de financiamento
como projeto do PAIS para a Regio. A CRIS foi constituda com dois representantes da Direo do CMS (eu e meu adjunto), dois representantes
indicados pelo Superintendente Regional do INAMPS (os assessores do
Superintendente Delano Adjuto, Ronilson e Argemiro) e dois Secretrios
Municipais de Sade indicados pelos Municpios includos em nossa
rea de atuao. As CLISs foram constitudas como consolidao das Juntas de planejamento de cada Municpio, reforadas por representantes
locais do INAMPS ou do Funrural.
Orientados por um Cronograma de Atividades a serem desenvolvidas do ltimo trimestre de 1983 ao ltimo de 1987, partimos todos os
envolvidos com muito entusiasmo para a implantao do PAIS, em Minas, com o projeto pioneiro da RMBH.
Graas s minhas passagens pelos Projetos do Vale do Jequitinhonha, de Montes Claros e pelo PIASS, eu gozava j de bastante prestgio e
reconhecimento entre os sanitaristas do Pas. E, alm disso, a forma como
coordenei a elaborao de um Projeto de Ateno Primria para RMBH,
obtendo do INAMPS financiamento, para sua implantao e custeio na
fase de funcionamento pleno de seus servios, garantiu-me poder e autonomia para iniciativas inovadoras.
Uma vez que ainda no nascimento o projeto integrando o Programa
Nacional do INAMPS para expanso de cobertura de servios de sade,
eu passava a me subordinar tambm quela instituio que, afinal, era
quem teria a chave do cofre dos recursos financeiros que seriam gastos
na implantao e manuteno do Sistema. Ali, estavam meus principais
aliados, todos ns incorporados no Movimento da Reforma Sanitria
297
O SUS QUE EU VIVI
Brasileira. Um poder e autonomia que s viria a crescer com apropriao

dos objetivos de nosso trabalho, no CMS, pelos agentes polticos que se
beneficiariam com seu xito, nos Municpios, pela populao potencialmente usuria e pelos funcionrios envolvidos (alm dos j existentes,
previa-se a contratao de mais ou menos, 215 mdicos, 70 enfermeiros,
70 tcnicos em laboratrio bsico e 600 auxiliares de sade). Como inventar coisa nova uma possibilidade muito ampliada, quando o exerccio da criatividade estimulado por um ambiente de liberdade e de
participao, inventamos muitos caminhos para contornar obstculos,
ampliar alianas e reforar as existentes.
No houve qualquer dificuldade, por exemplo, em acertar com a Escola de Enfermagem, por intermdio de um Convnio, a implementao
de um Projeto (o Projeto Superviso) que inclua em cada equipe de
Centro de Sade, a instalar e/ou reformular, uma estudante de enfermagem como habilitanda em Sade Pblica, devidamente supervisionada
pelos nossos tcnicos e suas professoras. Sabamos que, no perodo da
habilitao, as relaes estabelecidas com Secretrios Municipais de Sade criariam oportunidades de ouro para que as futuras profissionais j
encontrassem a porta semiaberta para entrar, como funcionrias, nos
Sistemas Municipais de Sade. E obviamente com o sucesso do referido
projeto somamos foras muito importantes na sustentao poltica do
nosso trabalho.
Tambm no foi difcil incorporar o NESCON UFMG e a ENSP (Escola Nacional de Sade Pblica) em nossas alianas externas, criando, no
caso do primeiro, um estgio para os alunos da Residncia em Medicina
Social e no caso da segunda, um Curso de Especializao em Sade Pblica dirigido a gestores do Programa.
No ambiente interno do Programa tratamos de reforar a adeso dos
Municpios pela criao de um Conselho dos Secretrios Municipais de
Sade da RMBH para organizar sua representao na CRIS e cuidar de
seus interesses e reivindicaes junto aos Governos Estadual e Federal. E
simultaneamente procuramos estimular a organizao dos Gestores dos
Centros de Sade de modo a represent-los junto Direo do CMS, de
modo a facilitar a suas postulaes e participaes na implementao do
Programa. Tambm nos propusemos (e o cumprimos) a realizao de
encontros semestrais de todos os funcionrios com finalidades de: avali298
ao do Programa, apresentao de projetos individuais ou coletivos,

desenvolvidos ou postulados e congraamento festivo com apresentao
de performances artsticas, revelando os talentos da prata de casa.
Eu tinha conscincia que os novos Centros de Sade do Programa
no poderiam funcionar como era a tradio, nos servios pblicos, regidos por acordos informais entre mdicos e dirigentes para cumprimento
de jornadas de trabalho reduzidas e mesmo simblicas. Ento, decidi
deixar claro minha inteno e determinao de fazer com que todos os
funcionrios cumprissem a jornada de trabalho contratada oficialmente.
Decidi intervir em alguns Centros com Chefias de maior prestgio e onde
se agrupavam lideranas consolidadas que nenhum dirigente anterior do
CMS ousara incomodar. Mas, escolhi o momento em que j tivesse
acumulado poder real junto ao Secretrio, pelo desenvolvimento do Programa e pelas alianas j consolidadas. E tambm informando-o, previamente, de minhas intenes.
O Dr. Dario, como era do seu feitio, reagiu com muita sinceridade e
franqueza: Olha l, Chico, faa o que achar necessrio, desde que no
prejudique meus amigos pessoais, a quem devo proteo, mas que so
poucos no mais que uns dez ou quinze.
Ao descrever minhas intervenes em alguns Centros de Sade com
o objetivo de exemplar os demais, identificarei os Chefes pelas iniciais
de seus nomes, para evitar constrangimentos e para no ferir suscetibilidades, desnecessariamente. Alis, quero deixar muito claro que sentia
um grande desprazer com tais intervenes e as fazia somente por ter
conscincia que se quisesse mudar alguma coisa no funcionamento dos
servios, havia que faz-las.
Pois bem! Depois de pensar bastante, escolhi intervir no mais tradicional e maior dos Centros de Sade, talvez o primeiro a ser instalado
em B.H., o Carlos Chagas. Seu Chefe era, h muitos anos, um mdico
muito srio e j idoso, o Dr. O., uma pessoa bondosa, simptica e uma
figura que se impunha pelo porte. Mas, sua bondade lhe impedia de
apertar os eixos com relao ao cumprimento de horrios pelos colegas
e mesmo depois de uma recomendao geral que eu fizera a todos os
Chefes de Centros a respeito, nenhuma providncia fora tomada por ele
e, alis, nem por todos os demais.
A escolha do Carlos Chagas como objeto de minha interveno no
299
O SUS QUE EU VIVI
foi motivada, portanto, porque ali o controle do cumprimento de horrios pelos funcionrios estivesse mais frouxo e sim pela importncia e
visibilidade daquela Unidade, tida como intocvel por muitos funcionrios, inclusive os responsveis pela sua superviso. Defini uma terafeira para ter uma conversa definitiva com o Dr. O. de modo a lhe dar
uma chance para que ele mesmo decidisse na opo de permanecer Chefe e cumprir a orientao espinhosa de enquadrar os funcionrios, em
especial os mdicos, ou se demitir da funo de confiana. Na quintafeira anterior eu lhe enviei um ofcio convocando-o para uma reunio em
meu Gabinete. Eu sempre marquei meus compromissos mais srios, para
as teras, porque geralmente nas segundas eu ainda podia ostentar algum indcio das libaes alcolicas dos fins de semana precedentes.
Na segunda, organizei bem minha conversa no que dizia respeito s
justificativas para minha iniciativa, de modo que na tera, diante do Dr.
O., pudesse conduzi-la com os devidos cuidados para evitar melindres
pessoais. Assim, recebi-o com toda deferncia, convidei-o a se assentar
junto comigo na mesa de reunies e, depois de lhe ter oferecido caf e
gua, comecei a minha fala: enfatizei a importncia de nosso Programa,
para reestruturao da Ateno Primria em Sade, na Regio Metropolitana, bem como aquela de transformar um Centro de Sade, de maior
relevncia e reconhecimento, no modelo a ser imitado pelos demais,
quanto s suas normas de funcionamento. Mas..., para isso, acrescentei: algumas medidas duras teriam que ser tomadas pela Chefia em
relao ao cumprimento da jornada de trabalho dos funcionrios especialmente dos mdicos, tais como apontamento do no cumprimento de
horrios, para desconto correspondente nos numerrios e outras medidas corretivas que se exigissem. Disse-lhe que gostaria que ele refletisse
pelo menos por uma semana a questo para me responder se estava disposto a tomar tais medidas. E que, ao final, caso no aceitasse a condio,
que me ajudasse a escolher um substituto para si, na Chefia, entre os
mdicos da Unidade que julgasse o mais competente e disposto a enfrentar, comigo, as reaes que pudessem ocorrer. Eu j tomara o cuidado de
fazer todos os mdicos recm-contratados pelo Programa cientes, nas
entrevistas pessoais, que ao aceitar o contrato estavam assumindo tambm o compromisso de cumprirem misses especiais que pudessem lhes
ser solicitadas, pela direo do Programa. Alm disso, relatara minhas
300
intenes minha diretora adjunta, a Deinha, e lhe pedira para pensar

em um eventual substituto para o Dr. O.
Voltando reunio com o Dr. O., medida que eu falava o meu interlocutor pareceu-me passar da surpresa com o teor da conversa a uma
preocupao muito grande com o dilema que eu lhe colocava. Ao terminar nossa conversa eu lhe disse que o prazo de uma semana me parecera
suficiente para que ele pudesse conversar com o seu pessoal de mais
confiana, mas lhe pedi, com muito empenho, que mantivesse reserva
dos nossos entendimentos at que sua deciso fosse tomada.
Em menos de uma semana, o Dr. O. voltou a me procurar. Disse-me
que pensara bem no nosso assunto, discutira-o com alguns dos seus
amigos, chegando deciso de se afastar do cargo que ocupava, uma vez
que estava prestes a se aposentar e no queria deixar o trabalho com
qualquer aresta com os colegas mdicos. Ento manifestei minha admirao pela sua lealdade e no trazendo ele nenhuma sugesto de nome
para substitu-lo, eu lhe comuniquei que o seu auxiliar mais direto ficaria
respondendo pela direo da Unidade interinamente, at confirmao
posterior, um fulano de quem j no lembro o nome completo, mas que
por acaso assinava Fullana como sobrenome. Para minha surpresa, o referido mdico aceitou continuar definitivamente na funo, sem hesitaes e apenas apresentando uma condio: a de que eu fizesse tudo, oficialmente, incluindo minhas orientaes em relao ao cumprimento de
horrios no Ofcio de sua designao. Apesar da interveno no Carlos
Chagas no ter sido traumtica houve uma grande repercusso e muitos
outros chefes ficaram de orelha em p.
O segundo Centro de Sade em que resolvi intervir foi o Oswaldo
Cruz que, pela localizao (no prdio da Escola de Sade) tinha ao longo
do tempo se transformado em uma espcie de dispensrio do Programa
de Controle de Tuberculose. Talvez, por isso mesmo, a maioria de seus
mdicos eram notveis especialistas em Pneumologia e inclua-se entre
eles um meu ex-professor, o Dr. U., a quem toda minha turma admirava
pelos casos clnicos que apresentava em aula, acompanhando a histria
clnica de Radiografias do Trax e pelo diagnstico, brilhantemente justificado.
Em termos de prestgio e notoriedade, aquele Centro era tambm
considerado intocvel e seus funcionrios protegidos contra qualquer
301
O SUS QUE EU VIVI
medida disciplinatria. Eu fora informado que alguns de seus mdicos,

especialmente o Dr. U., passavam por l apenas para marcar ponto e
depois se mandavam para outros afazeres particulares. Antes da interveno, procurei documentar bem as faltas administrativas cometidas pelos mdicos e a seguir convidei seu Chefe, Dr. M., para uma entrevista, em uma tera- feira, j no segundo trimestre de 1984. Nesta, eu lhe
expus minhas preocupaes, apresentei comprovaes das irregularidades e pedi explicaes. O Dr. M. procurou justificar sua omisso na punio dos faltosos, pelo prestgio que seus mdicos gozavam junto categoria e pelo apoio que certamente receberiam na Secretaria de Sade, o
que era abertamente manifesto pelos ex-diretores regionais do CMS.
Acrescentou que se fosse obrigado a tomar alguma medida punitiva preferia ser exonerado da funo que ocupava.
No perdi a oportunidade. Respondi que aceitava sua posio, mas
solicitei que antes de oficializar seu pedido de exonerao gostaria de ter
a oportunidade de discutir com ele e seus colegas a questo, aps o que
tomaramos as decises mais indicadas. Ele ficou incumbido de marcar
uma reunio com todos na quinta-feira seguinte, em meu gabinete, para
uma conversa sria e deciso final. Preparei-me como pude para a bendita reunio, j que seria uma prova da minha autoridade (mas tambm
da minha capacidade de dissimular o quase-terror de que era tomado,
em tais ocasies): na dita cuja, eu tomaria atitudes que poderiam significar muitas consequncias positivas ou negativas para minha continuidade da direo do Programa.
E, com muita apreenso e nervosismo, recebi em meu Gabinete uns
oito ou mais mdicos, alguns bem mais velhos que eu, em idade e tempo
de servio, depois de faz-los propositadamente esperar por umas duas
horas enquanto despachava com minha Diretora Adjunta. Cumprimentei, um a um, todos eles com um aperto de mo cordial aps apresentao, feita a pedido, pelo Chefe da Unidade, aps o que convidei-os
a se acomodarem nos sofs e cadeiras da mesa de reunio, assentandome, eu mesmo, em uma delas. Pedi minha secretria que providenciasse gua e caf para todos e iniciei a reunio, calculando que seria bom
interromp-la alguns minutos depois, para uma pausa conveniente para
distenso e agrados. Ento, de modo muito macio, comecei minha perorao: falei de quanto era honroso, para mim, dirigir um servio pblico
302
do qual participavam tantas figuras ilustres entre os quais o Dr. U., porm, ciente de meus deveres de servidor pblico designado para uma
misso importante, achava-me obrigado a um dilogo franco e honesto
com todos, por dever de ofcio. Passei depois a tentar me fazer acreditar
como algum decidido e solidamente convencido de que estava cumprindo uma misso importante para a Sade Pblica, na implantao do
PAIS na RMBH e determinado a cumpri-la, como escolha consciente, como
militante da Reforma Sanitria Brasileira. E, finalmente, j notando sinais
de desconforto e impacincia de alguns, disse das exigncias das normas
do Programa, inteiramente financiado pelo INAMPS, principalmente na
questo do funcionamento das Unidades de Sade incorporadas e implantadas para sua execuo. Normas que exigiam o cumprimento de
esforos contratados e de metas estabelecidas em contrato pblico entre
o Estado de Minas Gerais e aquela instituio. Enfatizei os sacrifcios que
muitos dos colegas teriam de fazer para cumprirem os compromissos de
trabalho que seriam exigidos e da a necessidade de oferecer, a todos os
colegas, a opo de continuarem em seus postos de trabalho ou encontrarem oportunidades de prestarem seus bons servios, em outros locais.
No por acaso, a minha atenta secretria ordenou que, na pausa feita, entrassem no gabinete duas auxiliares de servios com bandejas de
gua e caf. Esperei que todos se servissem e que fossem recolhidos copos e xcaras, para continuar. Sem mais se conter o Dr. U. levantou-se e,
agressivamente, quase gritando, se disse muito indignado com minha
fala, pois ela deixava implcito a idia de que algum pudesse no estar
cumprindo seus deveres. Esperei, tentando parecer muito calmo, que ele
terminasse de lanar seus improprios. E, ento, de forma que me pareceu muito educada e tranquila, com seus histricos de frequncias mensais na mo, respondi: Gostaria que todos os que quisessem se manifestar o fizessem em tom menos alto, pois me incomodavam rudos assim
estrondosos". E que todos saibam que tenho suficientemente comprovado com documentos que o meu ilustre interlocutor o mais faltoso de
todos, comparecendo a seu posto de trabalho no mais do que tempo
suficiente para marcar o ponto deixando inclusive o motor do seu carro
ligado, enquanto o faz.
E ento o meu ex-professor, j vermelho e raivoso, levantou-se, aparentemente, disposto a me agredir fisicamente, no que foi contido pelos
303
O SUS QUE EU VIVI
colegas que o levaram para fora do Gabinete. Aproveitei o incidente para

encerrar a reunio, dizendo a todos que lamentava muito a falta de
controle do colega e que considerava os ditos como suficientes; que at
segunda-feira eu providenciaria a substituio do Dr. M. na chefia porque o mesmo, em um ato de solidariedade e considerao com seus colegas de trabalho, solicitara previamente sua exonerao da funo de
Chefia. Acrescentei na minha fala: os que no quiserem se submeter
nova orientao de trabalho podero suspender suas atividades, a partir
de hoje, comunicando sua deciso at s dezesseis horas de amanh para
serem substitudos devidamente. Pedi a todos, porm, que amadurecessem sua deciso, pois gostaria muito de continuar contando com a colaborao de cada um deles.
Encerrei a reunio e pedi desculpas por no continuar a conversa
por estar, emocionalmente, abalado pela reao do Dr. U. etc. Terminado o encontro e depois de todos os mdicos deixarem o prdio do
CMS, Deinha e Isabel, minha secretria, entraram no gabinete mostrando
sinais de grande preocupao e para suas surpresas me encontrando
bastante tranquilo e quase alegre. Eu sabia que tudo acontecera bem melhor do que previra.
Dos Centros de Sade em que eu pretendia intervir restavam dois
de maior visibilidade e importncia a serem enquadrados: o Tia
Amncia, prximo Barragem Santa Lcia (hoje em pleno Bairro Luxemburgo) e o Centro de Sade Santa Efignia, chefiada desde sua criao pela Dra. E.. Ela era amiga prxima de prestigiados tcnicos da SES e
reconhecida pela habilidade no trato com funcionrios e lideranas de
moradores e, assim, considerada como intocvel no seu cargo de Chefia.
No caso do Tio Amncia uma oportunidade imperdvel foi criada
pelo Chefe nas frias letivas do fim de ano, pela maneira que conduzira a
concesso de frias aos seus mdicos.
Antes dos relatos parece-me necessrio assinalar que quando iniciei
minhas intervenes nos Centros de Sade, o PAIS j tinha se consolidado, politicamente, pelo seu prprio desenvolvimento, com metas rigorosamente cumpridas e com as grandes perspectivas que abrira para os
prefeitos poderem mostrar obras e indicar pessoas para contrato de trabalho.
304
O nosso Dr. Dario certamente cuidara de obter conselhos dos seus

amigos e futuros colegas no Tribunal de Contas do Estado para seguir
um caminho legal nos contratos provisrios, com base na CLT. Todos
feitos por intermdio da FUNED (Fundao Ezequiel Dias), que, naquelas
alturas, funcionava mais como uma empresa estatal para fornecimento
de mo de obra para a Secretaria de Sade, que uma Fundao dedicada
pesquisa e ensino. bom registrar, porm, que esse mecanismo de contratar fora de trabalho para o servio pblico, sem concurso, tinha sido
inventado muito antes, ainda com o Presidente Juscelino com seus famosos Grupos de Trabalho que se constituram em uma administrao paralela e que, para contentar os legalistas, foi alcunhada de Administrao Indireta. Era um modo de introduzir na administrao pblica instrumentos que a flexibilizavam, exatamente por facilitar ao agente
poltico utilizar o poder de contratar e demitir sua mo de obra, sem as
amarras da lei. Com o PAIS implantado, eu dispunha de mdicos contratados e demissveis (como a iniciativa privada) em muito maior nmero
que os efetivados como funcionrios pblicos estveis. E o mercado de
trabalho para profissionais no setor sade estava em desequilbrio, por
uma oferta de mo de obra maior que a demanda por ela. Equilbrio que
s podia ser restabelecido com o crescimento dos servios pblicos, uma
vez que a maioria absoluta da populao continuaria, por muitos anos,
sem condies de pagar os preos praticados, no mercado de servios
privados de assistncia mdica. Tal situao me garantia uma relativa
vantagem nas exigncias de cumprimento, por aqueles profissionais, de
clusulas contratuais acordadas.
Assim eu podia continuar arrochando o controle. Mas, o poder
que eu, efetivamente, j conquistara, politicamente, precisava ser demonstrado, inclusive para meus superiores, com decises e atos que os
colocassem entre a difcil escolha de aceitar os limites que eu estabelecia
no seu exerccio ou exonerar-me, colocando em risco as potencialidades
de um Programa que o Estado conquistara por meu intermdio. Era bastante claro, para mim, que aquelas decises e atos tinham que ser cuidadosamente calculados para que a corda no fosse esticada demais. E
como que por acaso, criou-se uma situao que veio tambm a testar
minha capacidade de calcular riscos.
E bom que se diga que eu no queria criar outro confronto, em
305
O SUS QUE EU VIVI
curto prazo. Porm o Chefe do Centro de Sade Sagrada Famlia, que era
parente do ex-governador de Minas e ento Vice-Presidente da Repblica, cometeu uma ato de clara insubordinao e confronto com a minha
autoridade de Diretor Regional, impedindo o acesso de duas supervisoras (minhas subordinadas) aos servios que ele dirigia, em uma inspeo
de rotina, em determinada quarta-feira. Ao ser comunicado do incidente,
no final daquele dia, veio-me a mente uma regra que j me impusera em
situaes de conflito deste os tempos do Vale do Jequitinhonha: jamais
obedecer ao impulso inicial que provavelmente impe-se ao senso comum dos conflitantes, pois, essa reao j estaria sendo esperada pelo
adversrio. Pedi ento s meninas que preparassem um relatrio circunstanciado do episdio, se possvel com indicao precisa de horrios,
com citao de testemunhas presentes e dispostas a confirm-lo, devendo o mesmo ser apresentado por elas ao Gabinete, at o final da manh
seguinte.
Assim tive um tempo suficiente para amadurecer bem minha resposta. E a deciso foi a de exonerar o referido mdico da funo de Chefe
do Centro de Sade Sagrada Famlia. Ento preparei, com cuidado, um
ofcio comunicando, claramente, ao Dr. J. os motivos que me levavam
difcil, porm imperativa deciso de afast-lo das funes de chefia,
deciso, alis, tomada por ele mesmo, com sua atitude de impedir representantes do Diretor do CMS em acessar os servios por ele dirigidos.
Obrigava-me, assim agindo, a tomar uma de apenas duas iniciativas
possveis: exoner-lo de suas funes, ou, exonerar-me das minhas, que,
obviamente, eu no tomaria.
Determinei Chefe do Setor administrativo que mandasse um portador entregar o ofcio com o carimbo URGENTE, no envelope e com a
instruo ao destinatrio ou ao responsvel pela recepo do Centro,
colhendo a assinatura de quem o recebesse em protocolo com data e hora, na sexta-feira seguinte. E solicitei que fosse encaminhando cpia do
ofcio ao Gabinete do Secretrio, a ser protocolado depois da sada daquele, sem qualquer indcio de urgncia. Ento aguardei bem preparado
as reaes. Como esperava, na segunda, em torno das 10 horas da manh, recebi um telefonema do prprio Secretrio chamando-me para
uma conversa sria e definitiva no seu Gabinete. Sa, imediatamente,
para atender sua convocao, no sem antes recomendar Deinha e
306
minha Secretria que no fizessem segredo para seus colegas do que

estava acontecendo.
Eu queria que todo o CMS, se possvel, tomasse conhecimento de
minha deciso e de uma possvel consequncia: a minha exonerao. E
tambm que a mesma deciso gerasse o mximo de impacto e fosse
compartilhado pelo maior nmero possvel de funcionrios, de modo
que minha autoridade sobre eles fosse reforada, caso permanecesse nas
funes e, ao mesmo tempo, que suas hipotticas reaes fossem levadas
em conta nos clculos de perdas, do Dr. Dario, no momento em que fosse
tomar a sua. Acho que assim foi. O Secretrio me recebeu com a cpia do
meu ofcio destituindo o Chefe do C. S. Sagrada Famlia de suas funes,
quase aos gritos:
Chico, voc toma uma deciso destas sem me consultar? Sabe os
desdobramentos que isto pode ter? Sabe com quem est mexendo?.
Esperei que terminasse seu desabafo e lhe respondi com humildade e
firmeza: Dr. Dario, o senhor leu com ateno o meu ofcio? Conforme
comuniquei, ao prprio Dr. J., a deciso em no continuar no exerccio de
suas funes foi tomada por ele mesmo, ao agredir a autoridade do Governo Tancredo, que o senhor me conferiu, aps a mesma lhe ser delegada. Tenho a certeza que tanto o senhor, quanto o Dr. Tancredo Neves, ou
Dr. Aureliano Chaves agiriam assim, na mesma situao e que, se no
reagisse imediatamente colocaria em risco todo o apoio articulado para o
nosso Projeto, no ambiente interno e externo ao mesmo.
Antes que voltasse a retomar sua fala, lhe sugeri uma sada para a
questo poltica: o senhor poder chamar o Dr. J., em seu Gabinete,
conversar com ele e oferecer-lhe uma transferncia para onde quiser trabalhar, ou mesmo, ficar sua disposio, registrando sua frequncia na
Secretaria de Sade. Depois de algum tempo, em silncio, o Secretrio
respondeu, j totalmente calmo: T, bom...!!! Vou ver como poderemos
sair dessa. Mas, sempre que for tomar uma atitude de tamanha importncia, me comunique antes, ainda que por telefone. Agora me deixe, que
tenho de despachar com o Eugnio.
Ao voltar ao CMS, minha secretria me recebeu avisando-me que todo o meu staff estava, nervosamente, aguardando-me em minha sala.
Convidei-a a me acompanhar, entrei, cumprimentei todos e procurando
aparentar toda tranquilidade do mundo, fingi dar uma olhada nos do307
O SUS QUE EU VIVI
cumentos sobre meu bir, repassando-os rapidamente para s ento depois de depositar a pasta, que sempre carregava, sobre a mesa, quase
sorrindo, eu falei: Tudo bem, turma, acho que estamos mais fortes que
nunca. Ento Deinha no aguentou e exigiu: No, Chico, voc agora
vai ter que contar tudo direitinho pra ns. E foi o que fiz.
Estvamos mais ou menos no final de maio de 1984 e resolvi interromper minhas intervenes, afrouxando, um pouquinho, a corda.
Mas, j no primeiro ms de 1985, fui obrigado a interveno no C. S.
Tia Amncia precipitada por acontecimentos alheios minha vontade
e aes. Fui obrigado a elas por notcias trazidas pelo meu estagirio em
comunicao, alis, muito competente ele organizou nosso jornalzinho
interno o Metropolizando, que obteve muito sucesso entre funcionrios e seus familiares.
Segundo me confidenciou, soubera que a TV Globo recebera denncias de ausncia de mdicos naquele servio, ficando o povo sem qualquer acesso a consultas. E que a emissora preparava uma reportagem
sobre o assunto, com entrevistas, filmagens etc. no local. Minha primeira
providncia foi a de telefonar para o Setor de Pessoal e obter informao
sobre licenas ou frias de pessoal lotado no referido Centro, ainda na
presena do estagirio. Diante da resposta, (sete, dos oito mdicos se
encontravam de frias) pedi que me fosse, imediatamente, apresentada a
escala daquelas frias, subscrita e enviada pela sua Chefia. J com a informao confirmada, orientei o meu estagirio no sentido de estimular
seus contatos na emissora de TV, a buscarem esclarecimento da situao
principalmente com depoimentos dos usurios. Expliquei-lhe que, quanto maior fosse a divulgao do problema para o grande pblico, mais
bem aceitas seriam minhas justificativas para aplicar medidas corretivas
mais consequentes.
E, ento, iniciei meus preparativos, para enfrentar a situao: convoquei a Dra. Bethnia para assumir interinamente a direo do servio e
designei quatro mdicos, entre eles, meu sobrinho Jaime, para trabalharem sob suas ordens em jornadas ampliadas para 40 horas semanais, a
partir do dia posterior s denncias da televiso. Conversei longamente
com os profissionais convocados para a misso e os convenci da importncia do ato que iramos realizar para moralizao dos servios pblicos
de sade. Pedi Marciana, Chefe de Administrao, que, sob sigilo abso308
luto, preparasse um ofcio-circular convocando todos os mdicos do

Centro de Sade em questo, inclusive o Chefe, para retorno imediato de
frias ou licenas, e outro, suspendendo-os por quinze dias de suas obrigaes, prazo necessrio para que uma Comisso de Sindicncia apurasse minuciosamente as responsabilidades pela interrupo do atendimento mdico. E aguardei os acontecimentos.
Como previsto, foi realizada e apresentada pela TV Globo uma ampla reportagem sobre a situao do atendimento mdico no Tia Amncia, com grande destaque para as queixas dos usurios. Como esperava,
fui cobrado, imediatamente depois, pelo Dr. Dario para as devidas
explicaes sobre a situao e sobre as providncias tomadas. Ele se mostrou satisfeito, mas, como j me conhecia bem, quis saber como eu conseguira encaminhar solues, to prontamente. Eu lhe prometi detalhes em conversa pessoal. E tudo aconteceu como o previsto: no dia seguinte s denncias da TV Globo, o C. S. Tia Amncia, voltava a funcionar, a todo vapor, com nova Chefia e novos mdicos.
A bem dizer, eu nunca deixei de sentir algum mal-estar com essas
intervenes e, sobretudo, com as armaes que garantiriam seu sucesso. Mas no havia como fugir ao cumprimento do papel de gestor do
interesse pblico. Papel que eu aceitara, como planejador e executor de
programas e projetos que buscavam concretizar as reformas defendidas
para sistema pblico de sade. E afinal, como gostava de repetir nosso
Governador Tancredo: Para quem faz poltica necessrio lembrar
sempre que impossvel fazer omelete sem quebrar os ovos. Ento
para amenizar um pouquinho a agressiva atitude que por vezes era obrigado a assumir, nas intervenes, eu oferecia aos funcionrios atingidos pelas minhas aes saneadoras alternativas de trabalho, facilitando
transferncias, aposentadorias, licenas etc. E foi o que fiz com os funcionrios, vtimas da minha ao no C. S. Tia Amncia.
Das cinco intervenes programadas, inicialmente, eu completara
quatro: duas por iniciativas minhas e duas forado pelos acontecimentos,
nas quais tive pleno sucesso. Mas, na quinta, experimentaria a primeira
derrota parcial. Parcial porque no atingiu o objetivo principal de substituir a chefia da unidade de sade, em questo, o Centro de Sade de
Santa Efignia, muito embora a ao tenha tido efeitos positivos, tais
como discusses internas e com representaes dos usurios sobre a mis309
O SUS QUE EU VIVI
so institucional do servio, sobre maior participao dos funcionrios e

usurios na sua gesto etc. Naquela Unidade, eternizava-se na funo de
Chefia, a Dra. E., que assumira suas funes desde a instalao da mesma. Era uma senhora de meia idade, bonachona e muito hbil nas relaes com seus funcionrios e com as lideranas dos moradores prximos
a seu servio. Vivia em paz cumprindo uma rotina pouco exigente at
que a mesma foi rompida com o PAIS, em implantao, com suas novas
normas, sua nova direo e com seus novos contratados que, ali, como
na maioria das Unidades sob a responsabilidade do CMS, passaram a ser
em maior nmero que os funcionrios j existentes. Tambm passou a
ser pressionada pelos novos ventos que sopravam com a redemocratizao do Pas, trazendo novas possibilidades de expresso e organizao
das vrias correntes de pensamento poltico e pelo inevitvel confronto
de posies entre o pessoal mais antigo e o que foi sendo incorporado,
em nosso setor. No caso do pessoal mais antigo, j estava acomodado
com a mesmice de orientaes que reforavam a passividade da burocracia e dos usurios de servios pblicos diante do autoritarismo prevalente no Pas, desde o incio da Ditadura, em 1964, no houvera mudanas
perceptveis de atitude.
Mas, no caso dos novos contratados, os prprios treinamentos introdutrios j os faziam conhecedores de novas diretrizes em que a tnica era a participao da comunidade, a democratizao das relaes no
trabalho, o planejamento participativo etc., as expectativas de trabalho
eram outras. E quando o confronto ganhou corpo o que foi reforado
por algumas assessoras minhas simpticas ao PT (Partido dos Trabalhadores) tornou-se inevitvel a interveno da Diretoria do Centro Metropolitano de Sade. Neste caso, porm, e atendendo a sugestes de
minhas assessoras mais impacientes com relao democratizao dos
servios, deleguei a elas a conduo do processo de substituio da Chefia no Centro de Sade Santa Efignia. O caminho escolhido foi o de que
a substituio ou no da Dra. E. se desse por votao da qual participariam os funcionrios da Unidade, supervisores regionais vinculados
mesma, e, representantes dos usurios, constitudos por dirigentes de
instituies, mais presentes em reivindicaes do Bairro (Sociedade S. V.
de Paulo, Igrejas, Associao dos Moradores e usurios sorteados). Os
representantes da comunidade deveriam se constituir em nmero igual
310
ou superior aos de funcionrios do Estado (pelas regras acordadas) e o

processo seria encerrado em um ms, prazo que estipulei como limite.
Durante este tempo Dra. E. e nosso pessoal mobilizaram a vizinhana do
Centro de Sade, no bairro, para discutirem em reunies e assembleias,
sob estmulo permanente do pessoal da sade. Realizada a consulta, para
nossa surpresa (minha e das minhas assessoras que conduziram o processo) a Dra. E. foi confirmada no cargo por ampla maioria dos votos,
graas ao apoio dos antigos funcionrios e da representao dos usurios.
Acho que tivemos, no fato, uma grande lio sobre os vnculos sociais solidamente estabelecidos entre lideranas tradicionais e um povo
ainda principiante em prticas de representao democrtica. Demorei a
compreender que, naquele caso, minha estratgia de interveno teria,
provavelmente, resultados bem piores. Em entrevista para a qual a convoquei, no sentido de cumpriment-la pela expressiva manifestao de
confiana que recebera, a Dra. E. deu-me uma verdadeira lio de dignidade e comunicou-me que s permaneceria no cargo o tempo suficiente
para completar os procedimentos de sua aposentadoria. No sei com que
cara fiquei, mas, certamente, demonstrei algum sentimento de vergonha pela situao a que a submetramos. E, para completar, apertou minha mo em despedida, com firmeza e, aparentemente, sem ressentimentos. Acho que o episdio curou-me, pelo menos em parte, de um ego
super-inflado.
De resto, o Programa ia muito bem.
Nos Municpios, as CLISs passaram a realizar Encontros de Avaliao mensais ou bimestrais, organizados em articulao com a CRIS e
seguindo um calendrio, que ia sendo estabelecido por proposio das
mesmas, no final de cada encontro, com aprovao da Comisso Regional. Os critrios eram, fundamentalmente, os que diziam respeito ao
grau de desenvolvimento de atividades de implantao, as inovaes
incorporadas no treinamento, ou outras questes relevantes, sempre
tendo em conta o interesse das lideranas locais, e, principalmente, o
envolvimento da populao mobilizada. A equipe de tcnicos do Centro
Regional muito motivada e j convencida de que nosso planejamento
estava se concretizando dedicava-se com entusiasmo ao trabalho. Eu me
preocupei especialmente em manter o moral elevado com a promoo de
311
O SUS QUE EU VIVI
encontros que reforassem o sentimento de pertencimento de todos a um

movimento de cunho nacional que tinha como objeto a reforma do Sistema de Sade Brasileiro. Da a oferta de um curso de Especializao em
Sade Pblica, organizado em temas articulados de tal forma que os
alunos fossem levados a percorrer a histria, as proposies e as estratgias que vinham se desenvolvendo em Minas e no Brasil, nas vrias experincias em andamento, bem como, na teoria, em textos produzidos ou
em exposies feitas por sanitaristas, selecionados pela Coordenao do
curso. Da, tambm, o apoio a eventos que pudessem reforar o esprito
de corpo, sejam os relacionados a comemoraes festivas tradicionais
(festas juninas, p.e.), sejam os programados pelo pessoal local (municipal) ou regional.
Na CRIS (Comisso Regional Interinstitucional de Sade), que se
reunia regularmente, durante um dia, na primeira semana do ms, em
dos municpios para avaliao de estratgias adotadas e resultados obtidos no desenvolvimento do Programa pelas CLIS e, assim, estreitamos
nossas relaes com o INAMPS e os Municpios. Eu era o coordenador da
Comisso e procurava intervir o menos possvel nas discusses, mas
nunca abria mo de encerrar as reunies com um discurso, no qual, ressaltava os aspectos que julgava positivos e fazia crticas francas aos que
considerava negativos (mas nunca como se fosse o dono da verdade) e
sempre tendo como parmetro os princpios e objetivos do PAIS.
No segundo semestre de 1984, realizamos com participao de todos
os funcionrios, dos componentes das CLIS e da coordenao da CRIS, o
Primeiro Encontro do Centro Metropolitano de Sade, com durao de
trs dias, para exposio das experincias mais interessantes vivenciadas
em projetos, individuais ou coletivos, nos Municpios e na Coordenao
Regional. As apresentaes tcnicas e mais cientficas eram cuidadosamente, entremeadas com outras de performances como nmeros de
danas, sketchs, nmeros musicais etc., sempre com a prata da casa,
revelando talentos no conhecidos. Realizado no auditrio alugado da
Faculdade de Medicina e durando trs dias, o Encontro alcanou muito
sucesso. Aquele ano terminou com o PAIS consolidado na Regio Metropolitana de BH.
Cornelis implantara e conduzia muito bem o Curso de Especializao em Sade Pblica, que fora organizado com pleno apoio da Escola
312
Nacional de Sade Pblica e dirigido para o nosso pessoal do CMS e o

dos Municpios abrangidos pelo nosso Programa.
Alm disso, conseguimos consolidar, tambm, alianas importantes
na UFMG, em convnios firmados com o NESCON e com a Escola de Enfermagem. O primeiro, colocava sob minha superviso, como preceptor,
alunos do segundo ano da Residncia em Medicina Social, que passaram
a usar nossos servios como campo de estgio; e o segundo realizava
uma proposta que formulamos antes da queda na SES, governo Francelino Pereira, para capacitar enfermeiras, em Sade Pblica, exercendo
(por seis meses) o componente docente da funo de superviso dos
Centros de Sade. As duas iniciativas tiveram amplo sucesso e contriburam para insero futura dos profissionais no Sistema Metropolitano de
Sade e, mesmo em outros municpios mais distantes (para onde o segundo convnio foi estendido).
Nosso prestgio pessoal junto ao Secretrio de Estado da Sade chegou a tal ponto que passei a acompanh-lo em viagens de cunho poltico
que realizava em fins de semana. Nelas pude aprender muito em termos
de pensar estratgica e taticamente minhas aes, em conversas alimentadas por ideias, algumas muito interessantes.
3.2. A articulao dos sanitaristas para o Movimento da Reforma

Sanitria, como Presidente do CEBES e minha dedicao total ao PCB
Dois acontecimentos vieram, em junho de 1984, criar novas e amplas
oportunidades para ampliao e reforo de nossas alianas externas. Fui
eleito Presidente do CEBES e ingressei oficialmente no Partido Comunista
Brasileiro, a convite da Celce, que viera como funcionria do INAMPS e
que era militante histrica do Partido.
O CEBES era (e continuou a ser por muito tempo) uma entidade que,
mesmo sem se constituir em uma organizao formal e apoiada em recursos administrativos e burocrticos, coordenava e ancorava o Movimento da Reforma Sanitria Brasileira. Era o instrumento dos sanitaristas engajados naquele Movimento para se comunicarem entre si, em encontros, seminrios e outros eventos similares que tivessem como objetivo discutir e debater temas relacionados com os rumos a serem dados
313
O SUS QUE EU VIVI
Reforma. Tinha ainda como responsabilidade editar a revista Sade em

Debate, pela qual ensaios e notcias eram divulgados, entre seus assinantes e leitores outros, tudo que pudesse ampliar o envolvimento de
um nmero cada vez maior de interessados, nas questes relacionadas
com polticas pblicas de sade. Se por um lado, a informalidade criava
dificuldades para sua administrao, por outro aumentava a credibilidade da revista e da entidade que a publicava, garantindo o apoio de todos
os associados detentores de algum poder institucional.
Contrariando algumas interpretaes, eu sempre acreditei que o
Movimento pela Reforma Sanitria Brasileira nasceu na confluncia de
prticas institucionais com iniciativas de professores e alunos de Escolas
de Medicina organizadores das SESAC (Semanas de Estudos de Sade
Comunitria). Visavam, aquelas prticas e iniciativas, a criticar as polticas pblicas e de ensino no setor sade e formular propostas de novas
formas de organizao da base de um futuro Sistema Nacional de Sade.
Em 1972, quando eu j dirigia o Programa de Sade para o Vale do Jequitinhonha, tive meus primeiros contatos com o Programa de Medicina
Comunitria de Londrina-Paran, patrocinado pela Universidade de
Londrina, em convnio com a Prefeitura Municipal 1969 e o Projeto de
Sade Comunitria da Unicamp (Campinas-SP), conhecido como Projeto
Paulnea, financiado pela Fundao Kellogs, dentre outros projetos semelhantes. Os contatos ocorreram em reunio patrocinada pela OPAS/
OMS, em Braslia, organizada pelo seu assessor Eduardo Soler e denominada, por ele, Primeiro Encontro Nacional dos Centros Demonstrativos
de Servios de Sade com Participao da Comunidade. Devo a esse
tcnico da OPAS a orientao para relato de minha experincia no Vale em
artigo publicado, posteriormente, no Boletn de la Oficina Sanitaria Panamericana, n 6 de 1978. Alis, para fazer justia, acho necessrio registrar
que o Dr. Soler desde que conheceu aquela nossa experincia tornou-se
muito meu amigo e um visitante frequente e entusiasmado do nosso
Programa, oferecendo-me espontaneamente suas observaes, sugestes
e aconselhamentos16.
16
Por sua iniciativa recebemos a visita de uma comitiva de ocupante de altos

cargos na OPAS, interessados no que se passava em nossos minipostos de sade, no municpio de Itamarandiba.
314
O exerccio da presidncia do CEBES, em um primeiro mandato e da

vice-presidncia, em um segundo subsequente, bem como na Direo
estadual do PCB, em Minas, foram experincias que tiveram pelo menos
dois resultados, aparentemente contraditrios, na minha prtica poltica.
Por um lado, levaram-me a uma compreenso menos real (talvez exagerada) da importncia da minha atuao como sanitarista, nas transformaes que se anunciavam na vida poltica do Pas, enquanto participante mais efetivo do Movimento da Reforma Sanitria Brasileira. Por outro
(e talvez pela minha tendncia a abraar meus objetivos com muita paixo), contribuiu para meu vnculo organizado com o PCB e, amarrado
disciplina da prtica partidria, dedicar menos tempo e esperanas a
participar do movimento sanitarista como movimento poltico. Ento,
achei por bem renunciar, em 1986, a um cargo importante que exercia na
Direo do INAMPS, para atuar, em todo tempo, no Partido. Neste, como membro da Direo estadual, eu comprometi totalmente em viabilizar uma orientao pela qual eu lutara tenazmente: possibilitar a composio de uma chapa completa de candidatos comunistas s eleies para
a Assemblia Nacional Constituinte, por Minas, ao ver, dos que defendiam a posio, ser essa posio a nica coerente com o fato de tantas lutas
pela legalizao do Partido e para mostrar, publicamente, a que vinha.
Mas, a minha participao na Direo do CEBES ofereceu-me, indubitavelmente, a oportunidade nica de organizar e participar de encontros de lideranas do Movimento pela Reforma que tiveram grande importncia na definio de sua estratgia para ao poltica em instncias
de alcance nacional. Como, por exemplo, a memorvel Reunio de Trabalho sobre as Aes Integradas de Sade, realizada em Curitiba, organizada em parceria com a Associao Brasileira de Ps-Graduao em
Sade Coletiva (ABRASCO) e com a Secretaria Estadual de Sade do Paran. O relatrio final daquela Reunio registrou os rumos e diretrizes
para organizao do futuro Sistema Nacional de Sade que vieram a ser
adotadas pelo V Simpsio sobre Poltica Nacional de Sade, organizado
e patrocinado pela Comisso de Sade da Cmara Federal, realizado em
28 e 29 de novembro de 1984.
Eu tinha conscincia das minhas limitaes intelectuais quando
comparado com as da maioria dos dirigentes do Movimento da Reforma
Sanitria, mas sabia tambm que, em termos de estratgia poltica, mi315
O SUS QUE EU VIVI
nhas experincias anteriores me colocavam como um quadro competente

para cumprir a principal misso do CEBES: articular o movimento para
conquistar reconhecimento, credibilidade e respeito entre os polticos
que ganhariam destaque em futuros governos democrticos. E sentia que
era isso que meus companheiros esperavam de mim. Com a derrota da
Emenda das Diretas J e a eleio de Tancredo Neves para a Presidncia da Repblica, participei junto com o Srgio Arouca e outros companheiros de uma Comisso presidida pelo Deputado Carlos SantAnna,
que preparou a proposta para o setor sade do governo da Nova Repblica. Arouca sugeriu e o Deputado concordou que eu, como Presidente
do CEBES, tivesse a honra de fazer a entrega do documento, pessoalmente, ao j eleito Presidente do Pas.
Minha indicao/ eleio para a Presidncia e depois VicePresidncia do CEBES, bem como os avanos e xitos que possa ter conseguido nessas funes, devem-se em grande parte consolidao do
apoio que obtive dos sanitaristas participantes do Movimento da Reforma Sanitria Brasileira. De alguma forma eu contribu bastante para seu
crescimento, tanto na conduo do Projeto Montes Claros como na do
PIASS, sobretudo com a formao de quadros que, por representar todas
as correntes de pensamento componentes daquele Movimento, fortaleciam sua unidade, na pluralidade. Com a abertura poltica, o engajamento
dos quadros sanitaristas em diferentes partidos polticos ofereceu a oportunidade para que a Reforma Sanitria se tornasse bandeira nos partidos
de maior expresso e, mais tarde, que aqueles quadros ocupassem lugares de poder nos governos federal, estaduais e municipais.
Minha experincia como membro oficial do PCB marcou profundamente minha vida e de certa forma a de toda minha famlia. Reencontrei
no convvio com camaradas calejados e orgulhosos de seus passados
bem como naquele com os jovens recm-organizados, o eu coletivo
que passou a ajudar-me nas reflexes e preparaes para prticas mais
coerentes e consequentes na construo de uma sociedade mais justa.
Ali, consegui compreender melhor o sentido do agir de grandes
companheiros e lideranas do Movimento pela Reforma Sanitria Brasileira, que procuravam estabelecer a unidade de seus objetivos como profissional e como sujeitos polticos: a incluso ou, talvez melhor, a substituio do grande Objetivo que at ento perseguia, o construo de um
316
Sistema de Sade eficiente, democrtico e justo, por um outro que era

condio para seu alcance e que teria de ser atingido com urgncia: o
estabelecimento da democracia poltica no Pas. Muito embora o PCB se
definisse, naquele momento, como partido marxista-leninista e defensor
da Ditadura do Proletariado, no me parecia incoerente perseguir a Democracia, por intermdio da implantao de uma Ditadura de Classe.
Pois, segundo a teoria do Partido, a Classe Proletria necessitava de um
perodo, temporrio de poder total para destruir o Estado Capitalista e
construir um novo, totalmente livre para fazer prevalecer o interesse
pblico de cidados autnomos e conscientes. Porm, mesmo admitindo
a idia de uma ditadura de classe, provisria, nos colocvamos, os melhores quadros do PCB, como defensores de uma sade humana plena
que jamais poderia existir sem a liberdade, uma vez que ela supe a capacidade do ser, para tomar e cumprir decises, como sujeito, no exerccio de direitos e deveres. E aquele momento histrico exigia de qualquer
brasileiro, particularmente os ligados ao setor sade, o direcionamento e
subordinao de todas suas atividades luta contra a Ditadura.
Nos primeiros contatos com o Partido, senti-me maravilhado em
conhecer os velhos, assim chamados os que haviam passado pelas
duras provas da represso nos anos mais sanguinrios do regime militar
e permaneceram em suas atividades polticas: dentre muitos, o grande
lder mineiro, Armando Ziller, o Paulo Elisirio, o Adalberto, o Garcia, o
Rocha, o Herculano, o Holandino, o Marques, o Sinfrnio, o advogado
Geraldo Magela e muitos outros de quem no lembro mais os nomes. E
tambm outros que estavam sempre presentes na sede e nas reunies,
mas aparentemente de uma gerao mais nova: Champs, Toninho da
Fafich, Ferber pintor, Geraldinha, alm de alguns mais recentemente
filiados, os irmos Gildsio e Neivaldo, o Juca e Luzia, oriundos do MR-8
e os muitos membros da Juventude Comunista: Luiz Bento, Geraldo
Magelinha, Coruja etc. aos quais veio a se juntar meu filho Jos ngelo. E
para completar, tive uma imensa alegria quando descobri que a Denha,
minha adjunta no CMS e amiga muito ntima, era, tambm, minha correligionria.
Depois, desde os primeiros encontros, assembleias e reunies, me
entreguei quase que totalmente s atividades partidrias, nas folgas do
trabalho. No demorei a ser notado e reconhecido como quadro confi317
O SUS QUE EU VIVI
vel, sendo includo na Direo Estadual. Ento aprendi nas Plenas

(reunies para as quais todos os filiados do Partido eram convocados e
tinham direitos iguais de fala e voto) como era cansativo o exerccio da
democracia interna.
Na primeira delas, de que participei a que decidiu a estratgia para integrao e organizao da participao do Partido na campanha da
eleio de Tancredo para Presidente, em eleio indireta fiquei espantado quando o nosso presidente Ziller detalhou as normas de interveno dos presentes, na reunio. A mesma seria dividida em trs momentos: Debates do Plenrio sobre o tema de Pauta, em duas rodadas; redao e leitura de Relatrio com a proposta de concluses elaborada pela
Executiva Estadual do Partido; discusso e votao do Relatrio com
alteraes e reformulaes.
Cada militante teria disponveis 10 minutos, para expor sua posio,
na primeira rodada e 5 minutos na segunda, aps o que o Presidente do
Partido apresentaria sua posio numa nica interveno com o tempo
de 15 minutos; duas horas, aps, tempo em que a Comisso Executiva do
Partido prepararia sua proposta, a mesma seria lida em Plenrio; cada
um dos militantes presentes e participantes dos primeiros debates teria
mais 5 minutos para posicionar-se sobre a proposta da Executiva e propor mudanas; finalmente, far-se-ia a votao final com os votos proferidos em aberto pela aprovao/reprovao das concluses. Em caso de
rejeio pela maioria simples dos presentes, uma nova Plenria seria
convocada e realizada, em 15 dias. Como estavam presentes 62 membros
havia a possibilidade de a Plenria durar 22 horas e meia, ou seja, 3 dias.
Isso, caso no houvesse as costumeiras interrupes por questes de
ordem etc. E assim aconteceu. Nenhum dos participantes abriu mo de
intervir e usar seu tempo ou ced-lo para outro camarada de sua preferncia. Assim passamos trs longos dias decidindo a proposta de participao do PCB mineiro da eleio de Tancredo, no Colgio Eleitoral.
A minha militncia no CEBES e no PCB trouxe para mim alm de
muitos conhecimentos novos sobre organizao, articulao e outras
prticas polticas, como relaes, de muito maior confiana, com lideranas do setor sade que se achavam presentes no interior de instituies
ligadas ao setor Sade.
Da o forte apoio do INAMPS e do Ministrio da Sade s minhas ini318
ciativas para implantao das AIS (Aes Integradas de Sade), ento

PAIS (Programa das Aes Integradas de Sade), na Regio Metropolitana de Sade de Belo Horizonte. E, em continuidade, o convite para assumir a coordenao do Programa, nacionalmente, que se deu de forma
um tanto inusitada como veremos a seguir.
3.3. A coordenao das Aes Integradas de Sade na Direo

Geral do INAMPS
Um modo nada comum de convidar e dar posse para
um cargo comissionado e de importncia
A minha ida para o INAMPS foi uma consequncia da conjuno de
alguns fatores: Primeiro, a minha carreira de sanitarista e o reconhecimento de meus trabalhos como coordenador de Projetos importantes
para o desenvolvimento de modelo de Ateno Primria no Pas; segundo, a minha atuao como presidente do CEBES, na articulao do Movimento da Reforma Sanitria; e, terceiro, a minha militncia no Partido
Comunista Brasileiro, que teve muita influncia no Movimento da Reforma Sanitria, pela atuao de filiados e simpatizantes.
H cerca de um ano ocupava o cargo de Diretor do Centro Metropolitano de Sade e desenvolvendo na Regio Metropolitana de Belo Horizonte, com bastante xito, o programa que representava no momento a
grande interveno do INAMPS no sentido de organizar um Sistema Nacional de Sade, para o Pas. Portanto, era quase natural que meu nome
fosse lembrado para coorden-lo, nacionalmente, quando a funo para
tanto se tornou suficientemente importante e necessria.
Ento, no ano de 1985 foi definido o segundo escalo do governo Jos Sarney, nos ministrios constitudos por Tancredo Neves e dentre eles
o da Sade, tendo como titular da Pasta o Deputado Carlos Santana.
Hsio Cordeiro foi nomeado como Presidente do INAMPS, conforme os
acertos feitos e com pleno apoio do Movimento da Reforma Sanitria
Brasileira. Alis, o Movimento teve grande influncia na constituio do
segundo e outros escales dos Ministrios ligados Sade o da Sade e
o da Previdncia. O Deputado Carlos Santana, escolhido pelo Presidente
Tancredo Neves para ministro da sade, j vinha mantendo estreitos
319
O SUS QUE EU VIVI
contatos com os sanitaristas do citado Movimento, desde que decidiu

pleitear o Ministrio da Sade no primeiro governo da Nova Repblica.
Eu inclusive, que era presidente do CEBES, participei de algumas articulaes neste sentido. E esse ministro certamente exerceu muita influncia
para que muitos cargos importantes fossem ocupados por pessoas de
maior expresso no Movimento da Reforma Sanitria Nacional.
O Hsio que era professor da UFRJ (Universidade Federal do Estado
do Rio de Janeiro), muito conhecido e prestigiado pelos seus muitos mritos pessoais tendo sido fundador/presidente da ABRASCO Associao
Brasileira de Ps-Graduao em Sade Coletiva e tambm por ter tido
uma atuao destacada, como militante da Reforma foi designado para a
Presidncia do INAMPS. Ainda, na Previdncia, o Saraiva ocupou o cargo
de Secretrio Nacional de Servios Mdicos, ligado diretamente ao Gabinete do Ministro Waldir Pires. O Srgio Arouca, que teve imensa importncia no Movimento, foi nomeado para a Presidncia da FIOCRUZ (Fundao Oswaldo Cruz) e o Eleutrio, que j tinha ocupado o cargo de
grande importncia de Secretrio de Planejamento do INAMPS no governo anterior, foi convocado a ocupar o cargo de Secretrio Executivo (algo
como vice-ministro), na Sade.
E foi em uma de minhas idas ao Rio de Janeiro, mais ou menos em
junho de 1985, quando fui procurar os nossos amigos e companheiros de
lutas principalmente os dirigentes das reas do INAMPS s quais estava
mais diretamente vinculado o PAIS, que aconteceu o convite e minha
posse no cargo de diretor do Departamento, a ser estruturado para coordenar o Programa.
O propsito da viagem ao Rio era encontrar o Temporo, que era, j
na gesto anterior do INAMPS Diretor do Departamento de Planejamento
e, naquele momento, Secretrio de Planejamento, para lhe apresentar
alguns relatrios sobre o desenvolvimento do nosso Programa, em
Minas e tambm solicitar mais alguns recursos de modo a ampli-lo,
estendendo-o a mais alguns municpios.
Chegando l, depois da apresentao dos relatrios, fui convidado
pelo prprio Temporo a ir at o auditrio, que era o salo nobre do
INAMPS, para assistir posse de algumas pessoas indicadas pelo novo
Presidente, para completar o quadro de cargos mais importantes da Direo Geral.
320
Eu, que j estava me sentido muito constrangido, pois tinha ido vestido de uma maneira muito despojada, como era meu costume, me senti
ainda mais. Na ocasio, usava apenas camisa de manga comprida (de
malha), pois estava um pouco frio nesse dia, cala esporte e tnis. Temporo me tomou pelo brao e foi me conduzindo, um tanto foradamente. Quando me dei conta, j estava adentrando o Salo Nobre do INAMPS,
decorado com rigor para uma cerimnia de maior importncia e com a
mesa fartamente ornamentada de flores, composta pelo Presidente e
outros altos dirigentes do rgo. Todos muito bem vestidos e engravatados e com um auditrio completamente tomado de pessoas do mais alto
gabarito.
E ali, naquele momento, Hsio sorriu assim, de uma maneira especial (meio sacana) pra mim, pediu ao seu chefe de gabinete, Jos Noronha,
que me apresentasse e que me convidasse para assinar o termo de posse.
Eu, na verdade, ainda nem sabia o que era aquilo. Estava completamente
surpreendido e atnito, sem saber o que realmente fazer. Mas no podia
demonstrar isso, at para no causar outros constrangimentos a todos.
Ento sob palmas e extremamente sem jeito, acompanhei o Chefe de
Gabinete at ao lado da Mesa Diretora da solenidade, onde o mesmo me
apresentou, lendo resumo mnimo de meu currculo e convidou-me a
assinar o termo de posse como Diretor de um Departamento ligado
Secretria de Medicina Social. Chamava-se, soube naquela hora, Departamento de Promoo da Sade Individual.
O Noronha, talvez para me facilitar o entendimento do que acontecia e para melhor condescendncia dos presentes com minha aparncia,
disse pra todas aquelas pessoas, que eu que eu estava apenas de passagem pelo Rio, para resolver outras coisas do INAMPS, quando fui convidado pelo Presidente para ocupar o cargo, tendo sido aproveitada a
oportunidade para que eu pudesse assinar o termo de posse. O Presidente tinha pressa em comear seu trabalho e sabia que se no forasse
um pouquinho a barra eu poderia escapulir, dada minha conhecida
resistncia em cumprir normas de cerimoniais. Da terem feito uma surpresa, a mim, naquela oportunidade.
Assim foi minha integrao Direo Geral do INAMPS. Eu sa
daquele lugar atnito, o mais rpido possvel, inventando como desculpas alguns compromissos em Minas, o horrio do voo de volta etc. Esta321
O SUS QUE EU VIVI
va muito constrangido e at mesmo chocado com o ocorrido, pois eu

nem tinha recebido convite e at ento ningum havia discutido aquilo
comigo, mas eu no achei oportuno que isso transparecesse. Ento, sa
daquele auditrio acompanhado do Chefe de Gabinete, e aguardei l
fora, meio sem saber o que fazer, at que me apareceu uma assessora,
muito sorridente, me pedindo desculpas pela surpresa. Segundo suas
palavras, o Hsio tinha certeza e que eu no me negaria a colaborar com
ele, etc., etc. E que ele j tinha se reunido com seus auxiliares mais diretos e chegado concluso que eu seria perfeito para assumir misso para
a qual estava sendo convocado: a de desestruturar um Departamento e
organizar outro.
Resolvi esperar o trmino da cerimnia para conversar com o Temporo e saber mais detalhes sobre aquilo tudo. Ele disse que era pra eu
me acalmar, que eu estava assumindo um Departamento na Secretaria de
Medicina Social, que eu iria conversar com eles (ele e o Jouval), eles me
explicariam tudo direitinho e tudo o mais. Disse-me que eu podia voltar
a Belo Horizonte e que me preparasse para retornar dentro de uns cinco
dias, pois eles iriam dar andamento em se comunicar com os meus novos
auxiliares. Que eu poderia arrumar minhas coisas com calma e depois
retornar ao Rio de Janeiro. A nossa inteno que voc transforme esse
Departamento de Promoo da Sade Individual em outro de Apoio ao
Desenvolvimento das Aes Integradas de Sade e o escolhemos, pela
sua capacidade e tambm pelo trabalho que vem desenvolvendo em Belo
Horizonte h mais de um ano. E sem me dar tempo para responder: eu
vou voltar para a cerimnia, mas quero que saiba que no abrimos mo
da sua colaborao disse Temporo.
Assim foi que se deu, ento, a minha transferncia de Belo Horizonte para o Rio de Janeiro. Naquele momento eu estava preocupado, mas
tambm muito empolgado, pois a nova misso era mais um desafio interessante e oportunidade para atuar no Projeto que me parecia o mais
adequado para encaminhar o novo Sistema Nacional de Sade. Fiquei,
ento, curioso sobre o pessoal com quem iria trabalhar e os tais esquemas que teria de desmontar no Departamento que, formalmente,
ainda se chamava de Promoo da Sade Individual. Na volta a Minas
soube, depois, que ali estavam os maiores ralos de escape do dinheiro
pblico.
322
Cheguei a Belo Horizonte e fiz contato com o meu Secretrio, o Dr.

Dario. Ele me disse que j havia sido comunicado, me deu os parabns e
manifestou sua opinio de que aquilo seria muito importante para mim,
para a minha carreira, para Minas etc. e que iria se reunir comigo no final
de semana para preparar a minha sucesso no Centro Metropolitano de
Sade.
Na ocasio, ele me deixou claro que tambm j havia se decidido a
deixar o governo, ocupado pelo vice-governador Hlio Garcia. Ele no se
sentia bem em continuar, pois havia sido indicado pelo governo anterior
o de Tancredo Neves e no estava vontade nesse novo governo.
Mas, que iria tratar da minha sucesso no Centro Metropolitano antes de
sua sada. Recomendou-me que eu conversasse com todo o pessoal do
Centro Metropolitano e demonstrasse a importncia da minha transferncia, para o nosso projeto PAIS da RMBH, com o nosso programa em
pleno desenvolvimento. Ento fiz o que tinha de fazer: preparei minha
transferncia, conversando com toda a famlia e com o pessoal do Centro
Metropolitano de Sade. Na segunda seguinte, voltei ao Rio, onde permaneci por uma semana, procurando conhecer o Departamento que iria
dirigir e desestruturar.
Antes de retornar a Minas, combinei, com meu Chefe imediato,
no INAMPS, o Dr. Henry Jouval, ficar de segunda a sexta no Rio e passar
os fins de semana com minha famlia em BH.
3.4. Assumindo a coordenao das Aes Integradas de Sade

na Direo Geral do INAMPS
No INAMPS (Rio) fui recebido, na antessala de meu Gabinete por
uma senhora muito bem educada, que eu no conhecia, mas que me deixou bem vontade, apresentando-se como minha Assistente e os demais
presentes (seis outros solcitos funcionrios) como assessores e auxiliares
de Gabinete, nenhum deles ainda conhecido.
No comeo fiquei assustado com as mordomias que eu iria ter. S
na minha antessala acomodavam-se cinco ou seis funcionrios alm de
duas Assistentes Pessoais constituindo o pessoal do Gabinete. Todos eles
pessoas de muito conhecimento da mquina e que iriam me ajudar a
323
O SUS QUE EU VIVI
resolver vrios problemas.

Quando entrei na minha sala levei mais um susto, pois a mesma era,
na verdade, um grande apartamento, com dois ambientes muito grandes, divididos em outros, com sofs, mesas para reunies, vrios telefones privativos etc. E ainda tinha disponvel um carro oficial que eu poderia usar, com direito a motorista pessoal e 200 litros de gasolina para
consumo em um ms. Porm esta ltima mordomia eu no a pude gozar.
que tinha acabado de sair uma Portaria, da Presidncia, cortando esse e
alguns outros privilgios da diretoria. Ento tive que me virar com o
transporte coletivo (nibus e Metr). No poderia mais usar o transporte
do Departamento para fins que no fossem estritamente os de servio.
Bom, ento naquele momento e, depois, no primeiro ms, fiquei conhecendo alguns colegas que estavam em situao semelhante. Colegas
que tinham vindo de So Paulo e outros Estados. Provisoriamente, eu me
hospedei num hotel prximo, chamado Novo Mundo, enquanto ia organizando minha, tambm, nova vida. Na semana seguinte voltei a Belo
Horizonte para conversar, mais uma vez, com os meus ex-funcionrios,
explicar a eles o que estava ocorrendo, conhecer quem seria o meu sucessor, na direo do CMS etc. O Dr. Dario disse que no poderia me dar o
nome, pois ele tambm iria precisar de um sucessor e ele queria deixar
essa parte da minha sucesso para o seu substituto na Secretaria de Sade, escolhido pelo novo governador, Hlio Garcia.
Eu no quis deixar de comunicar a nova situao ao Partido Comunista Brasileiro. Fui ento sua sede, em BH para anunciar a novidade
aos militantes presentes e Direo. Todos compreenderam, me parabenizaram e se disseram felizes por ter representante do partido na Direo
de um rgo importante da Administrao Federal. Afirmei que, a princpio, no iria ficar o tempo todo no Rio, at porque ainda tinha muitas
coisas a resolver em Belo Horizonte e queria continuar presente na vida
partidria, participando, tanto quanto possvel, dos encontros e discusses amplas sobre questes importantes, tais como as eleies para a
Constituinte etc.
Ento, voltei para o Rio de Janeiro, depois de arrumar as minhas
coisas em Minas e na primeira semana de trabalho procurei me informar
sobre o Departamento que eu iria conduzir e principalmente conversar
com alguns funcionrios mais antigos que me haviam sido bem reco324
mendados, o Menezes e o Gilberto (que tinha o apelido de Boco).

Pude ento perceber a dimenso do desafio que eu estava assumindo. Na verdade o Departamento de Promoo da Sade Individual concentrava os benefcios mais dispendiosos do INAMPS devidos aos usurios, tal como o subsdio para Tratamento Fora do Domiclio, incluindo
tambm os realizados no exterior, o custeio de Medicamentos de Alto
Custo, Cirurgias e outros procedimentos de urgncia etc. No caso de
subsdios para tratamento fora do domiclio havia um caso que se tornara famoso: a mulher de um embaixador vinha, h mais de 6 anos, recebendo 6 mil dlares por ms para continuar em observao (se me lembro bem na Sua) da evoluo de um tratamento que lhe fora feito na
vista.
Esse foi um dos muitos casos, mais facilmente resolvidos, embora
com muito enfrentamento, presses de polticos e etc. uma vez que a
deciso para interromper a ajuda estava devidamente respaldada em
uma Portaria do ministro Valdir Pires, que havia suspendido os subsdios para tratamento no exterior.
Mas, alm desse, havia muitos casos subsdios a procedimentos teraputicos de alto custo fabricados por uma quadrilha constituda por
especialistas em oftalmologia, que, ao invs de usar os recursos do
INAMPS (os hospitais e equipamentos prprios) propositadamente quebrava os aparelhos adquiridos pelo rgo, alocados em Hospitais prprios. Ento uma especialista auditora, mancomunada com os ditos especialistas, fabricava um laudo aconselhando autorizao para realizar o
procedimento em servios particulares, uma vez que qualquer atraso no
tratamento poderia levar o paciente cegueira em 24 /48 horas. Assim,
atravs desse tipo de presso, os responsveis pela autorizao acabavam cedendo e concordavam em custear os pagamentos em Clinicas
Particulares, que cobravam pelo procedimento o que hoje importa em
despesas de mais ou menos 50 mil reais.
Este apenas um exemplo de muitos esquemas que funcionavam no
Departamento; mas havia muitas outras questes que dependiam de
coragem para sua soluo, como, por exemplo, o tratamento de pessoas
que precisavam utilizar hormnios de crescimento. O custo desse tratamento sempre era muito alto para o INAMPS e equivalia, nas palavras e
clculos do Presidente, ao custeio do tratamento e internao de trezen325
O SUS QUE EU VIVI
tas mil pessoas com gastrenterites. E, na verdade, eram quase sempre

muito pequenos os benefcios para a pessoa tratada que, aps anos, cresciam, no mximo, 5 centmetros, ou seja, se tinha 1,45m chegava a 1,50m
de altura. Mas embora fosse pequeno o nmero de beneficiados com os
subsdios (entre 50 ou 60 pacientes em todo o Brasil) o custo era extremamente alto e consumia recursos suficientes para salvar a vida de milhares de crianas desidratadas, como sempre lembrava nosso Presidente.
Ento, em vrias reas do Departamento Terapias Complexas de alto Custo, Exames Especializados etc. consumiam-se recursos imensos,
reas em que se agrupavam especialistas ligados a interesses privados
(geralmente prprios).
A minha tarefa era, em primeiro lugar, desarticular tais esquemas,
sempre muito fortes e que, segundo estrias contadas boca pequena,
mantinham-se indefinidamente com ameaas de morte feitas a quem se
atrevesse a contrari-los nos seus malfeitos. A segunda era organizar
um novo Departamento, tendo como critrio bsico e finalidade ltima o
apoio s Superintendncias Estaduais do INAMPS, no desenvolvimento
das AIS, agrupadas nas cinco macrorregies do Pas: Norte, Nordeste,
Centro-Oeste, Sudeste e Sul.
Para o novo Departamento j fora definido o nome: Departamento
de Apoio ao Desenvolvimento das Aes Integradas de Sade. E, de
imediato, foram atribudas s Superintendncias Estaduais do INAMPS
competncias e responsabilidades para tomadas de decises nas questes
at ento autorizadas, exclusivamente pelo antigo Departamento.
Mas, claro que o processo se deu cuidadosamente e depois de discusses exaustivas e intensas entre os coordenadores das novas reas de
atividades e seus assessores responsveis pelo apoio s AIS, nas 5 macrorregies, sempre com conhecimento e aprovao do nosso Secretrio
de Medicina Social, o j nomeado Henry Jouval, em quem pude reconhecer um competente e corajoso estrategista, ainda que em nossa curta
convivncia. Procuramos, no Departamento, estudar e propor alternativas para resolver problemas antes de desativar as coordenaes antigas
e, at ento, responsveis pelo encaminhamento das solues. Como
aqueles que nos eram impostos sob presso e relacionados concesso
de autorizaes para realizao de procedimentos em Clnicas Particula326
res, sob alegao de prejuzos iminentes em caso de demora nas decises

etc. Para o caso especfico, de decises que favoreciam o lucro de Clnicas
Particulares, Jouval sugeriu clculos, pelos quais descobrimos que o tratamento feito, fora do Rio, mesmo com o custeio do traslado e ajuda de
custo para acompanhantes ficava muito mais barato, quando realizado
em So Paulo em servios credenciados pelo INAMPS, como os hospitais
filantrpicos. E a passamos a enviar aqueles casos para aquela cidade.
Com isso, comeamos a economizar o dinheiro pblico e, quando os
contumazes interessados perceberam que no podiam mais usar os esqueminhas de presses para ganhar dinheiro fcil do INAMPS, passaram
a ter uma conduta diferente.
O enfrentamento, sem concesses aos mencionados interesses particulares, possibilitou recuperar a capacidade do Sistema dirigido pelo
INAMPS para novamente atender seus usurios com medicina de Alto
Custo. Como seria de esperar, com reao raivosa dos funcionrios, aliados (ou scios?) de tais grupos particulares de interesses.
Mas havia muitos outros problemas, em que o processo tinha que
tramitar dentro de certas normas que tiveram de ser modificadas ou revogadas. Como as que haviam permitido, no caso j citado, a concesso
de ajuda de custo esposa de um embaixador, residindo fora do Pas. O
tal processo s pode ser extinto depois que, instrudo pela Assessoria
Jurdica, do INAMPS, com base na Portaria do Ministro Waldir Pires que
revogou outra que permitia o custeio do Tratamento Fora do Domiclio
no exterior.
Eu sempre adotei na conduo de minhas prticas institucionais o
princpio de participao coletiva de meus funcionrios nas decises de
relevncia em nossa rea. Mas tais prticas exigiam evidentemente a
socializao de conhecimentos, principalmente os relacionados com o
planejamento estratgico e da a preocupao em encontrar ferramentas
adequadas para realizao de tal inteno. Em minha experincia anterior na implantao do PAIS na RM de BH, eu criei um jornalzinho de circulao interna em cujos editoriais repisava as justificativas para decises
relevantes e polmicas, devidamente fundamentadas.
Alm disso, propus e realizei cursos de especializao em Sade
Pblica para sedimentar os fundamentos bsicos do Movimento da Reforma Sanitria Brasileira, bem como conceitos utilizados no Planejamen327
O SUS QUE EU VIVI
to Estratgico (com a Parceria da ENSP).

No Departamento de Apoio ao Desenvolvimento das AIS, optei por
escrever um texto com orientaes simples para ser divulgado internamente que tinha como finalidade acentuar a importncia da identificao
dos aliados e oposies (potenciais e estruturais) existentes em todas as
situaes de mudana de comando. De um lado provavelmente estariam
pessoas simpticas direo que saa e de outro os que lhe faziam oposio e a maioria que entraria em compasso de espera para integrar o
grupo, provisoriamente vencedor. E, complementarmente, procurei demonstrar que havia alianas e oposies eventuais e estruturais. As eventuais, mais consequentes a simpatias ou antipatias e as estruturais, levadas por interesses permanentes (ligadas geralmente a interesses econmicos e incrustradas nas instituies e aos interesses dos usurios) 17.
Tentei deixar afirmada a ideia de que, com a maioria inicialmente em
espera, ns a poderamos conquistar como aliados dos usurios ou a
perd-la para os opositores que melhor atendessem, no dia-a-dia, suas
expectativas polticas, financeiras e administrativas. Os resultados dependeriam da seriedade, ou no, de nosso comportamento, de nosso
compromisso com o interesse pblico, de nossa capacidade de convencimento sobre a justeza das decises que iriam sendo tomadas. Mas,
principalmente, pela criao de um ambiente de liberdade e respeito s
verdades pessoais de cada um, sem deixar de demonstrar, que a defendida por ns era a mais coerente com o interesse pblico.
A partir de ento ns passamos a organizar o Departamento, tomando como linha de atuao os princpios que o Movimento pela Reforma Sanitria Brasileira propunha para organizao do futuro Sistema
Nacional de Sade: descentralizao, regionalizao, treinamento e tudo
o mais que ajudava na busca pela eficincia de nosso trabalho.
Assim, ns tomamos como base, como referncia para as funes de
Planejamento, as cinco macrorregies em que so agrupados os Estados,
17
Mrio Hamilton, ainda em Montes Claros e diante de duas canecas de chope,

disse-me, certa vez que ao assumirmos o comando de qualquer organizao,
teremos de imediato entre os comandados uns 15% de aliados, uns 15% de
oposies e uns 70% a ganhar ou a perder de acordo com nossa competncia e
liderana. Hoje tenho a impresso de que ele estava inteiramente certo.
328
em Coordenaes correspondentes. E escolhemos com muito carinho

pessoas em que tnhamos absoluta confiana e que, dentro dos quadros
do INAMPS, eram funcionrios de carreira e outras indicadas pela alta
Direo de nosso rgo para as demais Coordenaes. Dos quadros prprios indicamos os mais simpticos, j com muitos anos de trabalhos
prestados instituio e que eram pessoas que nos pareciam de grande
responsabilidade e competncia. Um foi o Gilberto, que tinha apelido de
Boco, e outro o Menezes (Jos Menezes), que inclusive j tinha sido comunista e que, com a nossa presena, pouco a pouco foi se aproximando
e retornando ao partido. E, durante esse nosso tempo por l, ele adentrou
novamente nossa praia, permanecendo nela, pelo menos enquanto
estivemos por ali.
Ento, duas regies foram ocupadas pela Gilberto (se no me engano a Regio Sul) e a Regio Centro-Oeste, pelo Menezes. Mas recebemos
a indicao da presidncia do INAMPS e de trs outras pessoas muito
aliadas ao movimento: uma era Ftima, que ficou com a Regio Sudeste,
outra a Maninha (no recordo seu nome), que ficou com a Regio Norte e
uma terceira, o Cludio, com a Regio Nordeste (acho que era gacho).
Essas pessoas passaram a responder totalmente pelas suas Regies,
segundo um plano de trabalho, que colocava como primeira tarefa preparar, em seis meses, os Projetos AIS nos Estados componentes de suas
regies, discutirem-nos em reunies pblicas organizadas pelas respectivas CIS.s a serem, depois, consolidados por Regio e depois de sua aprovao (tendo em conta as disponibilidades oramentrias previamente
informadas aos Estados), assessorar aquelas na sua implantao e desenvolvimento.
Estabelecemos ento uma estrutura de Controle com visitas peridicas e sistemticas dos Coordenadores aos Estados para resolverem questes rotineiras sempre em contato com as Superintendncias Regionais
do INAMPS e com a Direo do Departamento.
Decidimos, tambm, organizar encontros de avaliao em Estados
de cada regio, onde eu estaria presente e ns pudssemos discutir os
principais problemas detectados nas avaliaes de cada projeto estadual
que seriam apresentados bem como as solues adotadas nas Reunies
gerais com as CISs da Regio.
Com a realizao do Plano de Trabalho, ns certamente ganhara329
O SUS QUE EU VIVI
mos grande apoio poltico, j que estvamos portando grande quantidade de recursos para os projetos estaduais.
Simultaneamente busca de mais alianas nos Estados, com o trabalho de planejar os projetos AIS correspondentes, procuramos manter ativas e crescentes as alianas estruturais, principalmente aquelas que facilitassem e alimentassem um permanente fluxo de informaes com a intelectualidade do setor. E nada mais natural que procurssemos aquelas,
no CEBES, no PCB, no Ministrio da Sade, nas Universidades, na Fundao Oswaldo Cruz e outras instituies onde sempre encontramos apoio
e onde estavam vinculados os principais lderes do Movimento pela Reforma Sanitria.
Com a ENSP/FIOCRUZ, ns estabelecemos um convnio para realizao de um curso Especializao em Planejamento a ser oferecido prioritariamente aos funcionrios vinculados ao Departamento. E intensifiquei
minha participao no CEBES (no qual eu me tornara vice-presidente do
Eric Rosas, depois de cumprir o mandato de presidente), bem como nas
clulas do PCB Sade do Rio e de Minas.
Para negociar o convnio com a ENSP/FIOCRUZ ns j contvamos
com uma pessoa que me acompanhou durante muito tempo, desde Belo
Horizonte, em 1980 ou 81, no primeiro curso de Especializao de Sade
Publica Modular, da Escola de Sade de Minas, tambm realizado em
convnio com aquela mesma instituio, a Lcia Alvim. E, como sempre,
a inveno daquele curso estruturado em temas a serem desenvolvidos em mdulos com uma semana de concentrao dos alunos e trs de
disperso foi resultado de inspiraes surgidas em mesa de bar, nas
conversas com o meu saudoso Mrio Hamilton, Cornelis, Saraiva e outros. Lcia uma amiga que at hoje trato por Lucinha e eu conheci em
minha experincia de extenso do PIASS para todo o Estado de Minas
Gerais, em 1980. Como era funcionria efetiva do INAMPS MG, no foi
difcil conseguir sua transferncia para o Rio, pela intervenincia do Hsio.
Um convnio similar j havia sido feito com Secretaria de Sade de
Minas por intermdio do Centro Metropolitano de Sade durante o ano
de 1983/84 na implantao do PAIS na RM de BH e tambm em Parceria
com ENSP/FIOCRUZ. Lucinha aceitou, de bom grado, coordenar o curso,
organizando seminrios articulados que tinham como Tema Geral a His330
tria do Movimento pela Reforma Sanitria e a proposta AIS. Foi aberto

participao de todos os funcionrios do Departamento e da Direo
Geral do INAMPS. Os Seminrios deveriam resultar em crditos que pudessem ser considerados para obteno do ttulo de Especializao em
Sade Pblica pela ENSP/FIOCRUZ, aos que comprovassem uma frequncia a mais de 90% dos eventos realizados. O convnio e o Curso foram
realizados e se desenvolviam bem, at quando deixei meu cargo em
1986.
Eu considero ter obtido bastante xito em meus trabalhos na Direo Geral do INAMPS do Rio. claro que enfrentei muitas dificuldades,
em uma misso que exigia muita dedicao e coragem, por exemplo, no
desmantelamento dos nichos de corrupo dentro do antigo Departamento de Promoo da Sade Individual. Mas, acho que foi uma bela
experincia em que tive muito apoio da alta direo do INAMPS, particularmente do meu chefe imediato, o Dr. Henri Jouval. Fatos posteriores,
como a iniciativa de implantao do SUDS, levaram-me depois suspeita
de que minha iniciativa de deixar o INAMPS, para cumprir compromisso
com o meu Partido na campanha para as eleies da Constituinte, foi
muito bem recebida pelo fato de evitar o constrangimento da minha demisso com a extino das AIS.
Durante o tempo em que permaneci no Rio, sempre tive muito
apoio do meu partido poltico e, em termos institucionais, de pessoas
ligadas ao Movimento da Reforma Sanitria, como: Snia Fleury, que
trabalhava na Fundao Getlio Vargas junto com a Suzana, mulher do
Mrio Hamilton, Ari Carvalho, Cristiano e Cristina Tavares, Mrio Dal
Poz na Fundao Oswaldo Cruz, presidida pelo Arouca e uma extensa
lista de outras pessoas, tambm militantes do Movimento da Reforma.
Muitas daquelas pessoas tambm tinham militncia no Partido Comunista Brasileiro e certamente davam grande apoio ao meu trabalho
pelo fato de compartilharmos dos mesmos ideais polticos.
Ento eu tive, a partir de 1984, um compromisso de dupla militncia poltica. Como sanitarista no CEBES e como cidado no PCB de Minas
e do Rio de Janeiro.
A impossibilidade de levar a famlia para morar no Rio de Janeiro, j
que os filhos estudavam e tinham seus compromissos em BH, veio a causar estresse e desgaste nas minhas relaes com a Chiquinha, que tinha
331
O SUS QUE EU VIVI
de se desdobrar nos papis de pai e me. S nos reunamos nos fins de

semana e ento eu reforava minhas razes para tomar os meus porrezinhos, do que sempre resultava mais cansao e depresso nas voltas
para o Rio, s segundas. E embora contasse com passagens de avio eu
optava por viajar de nibus, na volta, pois assim tinha tempo para dormir e melhorar minha ressaca, consequentemente diminuindo a tristeza
da separao. Pelo menos, enquanto eu permanecia esquecido do compromisso das reunies do Partido geralmente convocadas para as dezoito horas das segundas, impreterivelmente (parece que o horrio combinado e pouqussimo observado para incio de reunies, no combina
muito, com o jeito de ser carioca). Mesmo cansado e com a certeza de
perder as novelas das seis e das sete, eu chegava sempre adiantado e
ficava sozinho, ali na sede do partido que era perto do bar Amarelinho, na Cinelndia. Isto, depois de cumprir as minhas tarefas INAMPS
que me eram passadas semanalmente nas sextas, mas que me chegavam
s mos nas tardes das segundas (em bilhetinhos anexados a correspondncias, com um lembrete do Jouval de que deviam ser feitas para ontem).
No PCB de Minas, onde eu exercia algum cargo de menor importncia na Direo Estadual, o assunto mais discutido (e fonte de permanentes conflitos) foi, a partir do segundo semestre de 85, o dilema estratgico
que se apresentava de participao nas eleies para a Constituinte. Porque repetia-se no PCB aquela velha discusso: coligar para ter chance de
eleger algum, no Parlamento ou sair com chapa prpria para apresentar
a cara do Partido que estivera at, recentemente, na clandestinidade.
Havia um grupo que defendia a conquista do poder via eleitoral,
desvinculando-se o Partido de um compromisso mais imediato com a
Revoluo. As pessoas que defendiam esse ponto de vista escondiam, de
fato, os interesses de um dos seus representantes mais atuantes e que era
o de se tornar deputado federal. E outro, do qual eu fazia parte, liderado
pelo nosso presidente (e meu maior exemplo de militante poltico, o Armando Ziller), que defendia a ideia que o Partido tinha um compromisso
moral irrenuncivel: o de mostrar a cara depois de anos de clandestinidade. E no continuar sob as asas da coligao com o PMDB, em permanente coligao. Havia que se lanar uma chapa prpria, mesmo sabendo
que provavelmente no iria atingir quociente eleitoral e no eleger ne332
nhum candidato.
Houve, ento, uma luta poltica interna muito longa e acirrada, com
muita discusso, que se estendeu em dois Plenos para discutir e decidir
sobre a questo. Quando chegou, finalmente, a hora da deciso, o Ziller
repetiu o desafio de Lnin ao Partido, lembrando o momento em que os
soviticos decidiam pela continuao ou no da guerra em que Rssia
estava metida com a Alemanha e alguns pases ocidentais em 1918-1919.
Caso o mesmo decidisse por uma posio contrria sua, cuidasse imediatamente de eleger um outro quadro para conduzi-lo. Ele cumpriria a
deciso da maioria, como soldado, mas no como comandante e Ziller
at usou as mesmas palavras de Lnin: Eu cumprirei todas as determinaes e ordens da maioria, como soldado, mas no poderei mais continuar no comando das aes.
Sua fala final mudou toda a situao, pegou os oponentes de surpresa e acabando por forar o Partido a lanar chapa prpria e completa
para candidatos no legislativo estadual e federal. Eram 36 candidatos a
Deputado Federal e mais de 130 a estadual. Quase a soma dos presentes
quele Pleno.
E eu no tive como negar o compromisso da minha participao,
como candidato a deputado constituinte, por Minas e pelo PCB.
Antes de fechar o relato de minha participao como militante organizado do PCB, no Rio, acho importante relatar um fato que me ajudou a
ver mais claramente os muitos conflitos que esto presentes em qualquer
sociedade humana.
importante lembrar que os anos de 1985, quando ingressei no
INAMPS, e 1986, quando o deixei, foram anos em que ocorreram fatos de
grande importncia para a Reforma Sanitria Brasileira (eleies de deputados para a Assembleia Nacional Constituinte, 8 Conferncia Nacional de Sade, recomposio dos ministrios com ocupao de importantes cargos por lideranas do Movimento etc.). E, tambm, acontecimentos
menores, mas tambm relevantes para articulao e unificao poltica
do Movimento, dos quais estava obrigado a participar ativamente, fosse
pela condio militante do PCB, fosse pela de dirigente do INAMPS e coordenador do Programa que tinha sido reconhecido (at aquele momento) como principal estratgia para encaminhar a realizao do futuro
Sistema Nacional de Sade.
333
O SUS QUE EU VIVI
Lembro-me de um episdio que me trouxe grande constrangimento

e que foi sentido como uma agresso. Eu recebera de minha clula do
Partido a misso de escrever um texto sobre a participao da sociedade
no controle das aes dos governos no setor sade, a ser apresentado
Coordenao da Conferncia como subsdio para discusso do tema.
Ento eu procurei, com muito esforo, preparar um rascunho a partir das
minhas ideias sobre a questo, mas apenas fundamentadas nas minhas
prprias experincias e utilizando alguns conceitos que apreendera (no
necessariamente de modo correto) no mestrado de Cincia Poltica, cuja
parte terica eu j conclura, e sem recorrer a pesquisas bibliogrficas.
E eu comecei o texto tentando fazer uma relao muito direta entre a
origem do Estado com o resultado da luta permanente entre interesses
contraditrios e antagnicos que acaba se realizando em leis ou normas
que parecem atender as postulaes e presses dos dominados, mas leis
e normas que nunca so aplicadas por governos sempre vinculados aos
grupos dominantes. E que pelos interesses destes se limitam, sempre, aos
aspectos formais.
A ideia central que procurei defender a de que as mudanas,
mesmo as menos significativas, s acontecem pela ao dos dominados
que as colocam como condies mnimas para aceitar a situao de dominao. E que sem a sua permanente vigilncia as suas conquistas permanecero como expresso de acordos provisrios, nunca concretizados.
Ou, dito de outra forma, sem o persistente controle da sociedade as leis e
normas editados permanecero no mundo da formalidade e nunca no da
realidade.
Na verdade eu escolhi produzir um texto pouco elaborado e com o
formato de um rascunho que provocasse nos companheiros crticas que
devidamente aproveitadas servissem para o seu melhoramento. No fundo eu adotei o mtodo Saru, que tantas vezes o praticara com nossa
equipe de coordenao do PIASS, para produo coletiva de documentos.
E busquei fazer um trabalho baseado em minhas ideias, mesmo que esdrxulas, mas que depois de escritas o submetidas a avaliaes mais
srias, do Partido ao qual, pudesse ser apresentado, resultasse em alguma coisa mais ou menos consistente e coerente e melhorado pela crtica e
autocrtica.
O ncleo do PCB, ao qual eu pertencia no Rio, contava com militan334
tes do setor de sade, a maioria constituda por funcionrios da Direo

Geral do INAMPS e eu estava consciente de que meu rascunho seria avaliado com seriedade, recebendo contestaes especficas, que eu procuraria elaborar e incorporar, no mesmo, para seu aprimoramento. Da minha surpresa quando as primeiras consideraes ao mesmo foram excessivamente carregadas de um tom agressivo que eu interpretei mais com
manifestao de antipatia pessoal. A pessoa que usou da prerrogativa da
crtica recusou-se a apontar pontos mais frgeis do texto e disse em alto e
bom som que o mesmo era muito fraco e ruim no seu todo, uma merda.
Houve um mal-estar geral e ao que parece o constrangimento impediu que outros participantes se manifestassem. Ento eu propus que
fosse dado um prazo mnimo para sugesto de reformulaes ou mesmo
substituio total do que eu havia elaborado. Mas, um dos presentes
interveio, dizendo que com a leitura que fizera do trabalho no pudera
perceber tantas fragilidades na fundamentao do mesmo e sugeriu que
a coordenao do ncleo encaminhasse meu rascunho direo setorial
do Partido com um relato sumrio do que havia sido discutido na sua
primeira apresentao. Fiquei muito puto com o referido militante que
tinha Humberto no nome e era baiano (no lembro qual o seu prenome).
O incidente no foi levado a srio pela Direo Setorial do Partido, sendo
meu texto publicado nos Anais da Conferncia sob o ttulo Participao
Social em Sade.
poca do incidente eu fiquei at um pouco chocado, decepcionado
e, mesmo, ofendido com a contundncia da crtica recebida. Talvez, mais
por terem sido minha vaidade e autoestima golpeadas de um modo to
franco e incisivo.
Mas passemos minha volta a Minas atendendo convocao do
Partido.
3.5. A volta a Minas para cumprir misso inesperada, mas irrecusvel:

a de ser candidato a Deputado Constituinte pelo PCB
Minha primeira providncia, antes de preparar a aventura da prtica poltica eleitoral, foi a de conseguir uma licena que a lei garantia aos
335
O SUS QUE EU VIVI
funcionrios pblicos para participarem de pleitos eleitorais. E como eu

no queria mudana em minha situao funcional de estar cumprindo
minhas jornadas de trabalho devidas ao Estado de Minas Gerais e
UFMG, longe da burocracia que dominava a Secretaria de Estado da Sade (SES) de Minas e no Departamento de Medicina Preventiva e Social da
Faculdade de Medicina, disposio da direo deste ltimo. Apresentei minha solicitao de licena aos setores pertinentes das respectivas
entidades (no me lembro bem, mas acho que a lei nos garantia 3 meses
de licena remunerada antes das eleies).
No Partido, eu passara a ser, ento, apenas um dos 36 postulantes
que concorriam a uma vaga para deputado federal (a mais otimista das
estimativas era a de que conseguiramos os votos necessrios para eleger
apenas um, pela legenda). E o candidato preferencial, para a eleio
do qual seriam mobilizados a maior parte de recursos e de todo tipo de
apoio foi o Arutana Colbrio, j cumprindo mandato de vereador em BH
e que parecia ter maiores chances de eleio.
No que posso imaginar, hoje, a condio de candidato preferencial
foi o preo acordado entre os dirigentes do Partido a ser pago ao Arutana, para que ele no buscasse outra sigla partidria. Porque se algum
deveria sair como representante do que havia de melhor entre ns todos
do PCB-MG, esse algum era o Armando Ziller. Mas o Ziller abria mo
dessa condio para dirimir quaisquer dvidas em relao ao seu compromisso maior com o condutor das orientaes marxista-leninistas e de
seu desapego a ambies pessoais. Para minha primeira decepo no
Partido, descobri que muito do que alimentava o interesse de grande
parte dos militantes era objetivos mesquinhos e individuais, e menos no
que se refere ao futuro da humanidade.
O fato que, a partir de agosto e para as eleies de outubro de
1986, passei a me dedicar exclusivamente Campanha. Sem qualquer
interferncia minha, o Partido indicou como assistente colaboradora para
me apoiar e administrar as finanas da minha campanha, a Celse, funcionria efetiva do INAMPS, antiga militante do Partido e que trabalhou
comigo no Centro Metropolitano, uma pessoa muito querida e respeitada por mim, alis. Ento me reuni com ela e com grupo dedicado de
amigos do Partido como o Ziri, Deinha e o Ricardo que trabalhavam
tambm no Centro Metropolitano de Sade. Ricardo, que sempre foi um
336
comunista por convico, filiou-se to logo soube que j tinha a minha

carteirinha. Alm deles, passei a contar com a colaborao de colegas
do setor sade que me eram mais prximos, como o Cornlis, a Terezinha e outros, que participaram de minha ltima experincia na Secretaria
Estadual de Sade e do Centro Metropolitano. Com eles, elaboramos as
linhas gerais de minha estratgia de campanha, principalmente no que
diz respeito busca de recursos materiais e financeiros mnimos para
comear. Ficou decidido que imediatamente eu teria que obter um meio
de transporte individual e um balano de minhas economias revelou que
eu dispunha, apenas, de dinheiro suficiente para comprar um fusquinha
usado e zorrado, na expresso de alguns futuros motoristas voluntrios, mas profissionais. E fui o que fiz.
Alm disso, em termos financeiros, eu s podia contar com meus salrios, que eu no poderia dispor, pois afinal eu tinha que cuidar da minha famlia. O carro adquirido acabou sendo mesmo um ex-txi (ainda
de cor amarelo vivo) e segundo o Ferber (nosso artista plstico oficial do
Partido) muito adequado para servir como outdoor ambulante, depois de
receber algumas adaptaes: no cap e nas portas (em vermelho e com o
tamanho maior que o espao permitisse a Foice e o Martelo, meu apelido
Chico e meu nmero de candidato: 2303).
O carro era um fusca 77, bem rodado, surrado mesmo, o mais barato
que consegui e resolvi arrum-lo para aguentar o mximo possvel de
viagens. Por coincidncia, alguns dias antes, eu estive com o meu amigo
e cunhado Jos Augusto, que j era uma pessoa bem situada em Belo
Horizonte e que tinha amigos que conheciam de mecnica e tal. Ento ele
me orientou a fazer uma reviso no carro, pra ver o que ele estava precisando e coloc-lo em melhores condies. Aconselhou-me a procurar
uma oficina bem modesta, mas cujo proprietrio, Marcelo, era de sua
confiana. Ali eu conseguiria servios mais baratos e de acordo com o
que fosse possvel ajeitar o veculo
Ento quando eu cheguei at esse Marcelo, ele olhou o carro e disse;
Ih, mas ele t muito surrado, mesmo hein? Levantou a tampa do
motor, olhou ... e disse com certa pena: Bom, Dr. Chico, eu vou fazer
uma meia-sola nessa coisa, procurar algumas peas baratas, num ferro velho que a gente possa usar, nos consertos e tentar fazer uma melhorada geral. Acho que ele aguentar os 3 meses de campanha que
337
O SUS QUE EU VIVI
tem que fazer e a qualquer problema o senhor vai trazendo aqui. E continuou: Fiquei sabendo que o senhor mdico e eu estou com uma doena h muito tempo, que uma febre que no desaparece, e h 2 anos
que venho tratando como tuberculose, mas que no some com nenhum
medicamento. Quem sabe o senhor no cuida de mim e assim paga meus
servios? Perguntei onde ele estava se tratando e ele me respondeu que
era no INAMPS, servio a que tinha direito. Eu respondi: Olha Marcelo,
me passe mais algumas informaes que eu vou dar uma olhada no seu
caso, Ento ele anotou todas as informaes, me mostrou uns caroos
no pescoo, e a, ento, me lembrei das aulas do prof. Dr. Ulins (o pneumologista que quase me agredira quando eu era Diretor do Centro Metropolitano).
O prof. Ulins ministrava suas aulas a partir de algumas radiografias
e alguns dados clnicos relatados, solicitando em seguida que algum
aluno, mediante a promessa de crditos futuros, formulasse e justificasse
uma hiptese diagnstica. Depois ento ele completava sua aula formulando outras hipteses e descartava-as uma a uma com informaes de
histria clnica e a radiologia, por ele fornecidas. Em uma dessas aulas,
ele apresentou um caso, que ficou na minha memria, apesar de meu
pouco interesse pela disciplina. E eu me lembrei desse, na hora ! que o
Frederico (que mais tarde viria a ser um grande pneumologista) se props a diagnosticar a doena e acertou em cheio: Doena de Hodckin, um
tipo de cncer que atinge o sistema linftico e que relativamente benigno no sentido de no ser muito agressivo e poder ser tratado proporcionando uma sobrevida bastante grande, j naquela poca: 6 a 15 anos.
Ento, recordando-me da aula, eu lhe disse da minha impresso e o
orientei a procurar o Frederico no Hospital Jlia Kubistchek, o melhor
hospital voltado para o atendimento em pneumologia, do Estado. Algumas semanas depois ele me ligou muito alegre, dizendo que tinha sido
muito bem atendido e que, por sinal, eles tinham feito o diagnstico daquela doena que eu havia falado e que ele no se recordava o nome,
estava se tratando, j no tinha mais febre e se sentia bem melhor.
A partir da, ento, eu passei a contar com um mecnico de muita
confiana e gratido, colocando sua oficina disposio para tratar do
meu carro e tambm, como eleitor, para votar em mim e que, juntamente
com sua esposa, se empenhar na minha na campanha. Ele me pediu al338
guns santinhos e eu fiquei muito entusiasmado com a nova situao.

E dessa forma comeou a nossa campanha, com meu fusquinha j de
meia sola. A Celce era muito competente para descolar alguma grana e
eu tinha bons amigos e ex-funcionrios motoristas que se dispuseram a
dirigir para mim, mediante, apenas, o pagamento de pequenas dirias.
Obtive algumas importantes adeses imediatas que me aliviaram bastante, do ponto de vista financeiro. Como, por exemplo, o pessoal do Centro
Metropolitano que se reuniu por iniciativa da Marciana, Chefe do Setor
Administrativo, e decidiu me fornecer os recursos necessrios para alugar uma sala, manter uma secretria e um telefone em funcionamento,
durante os trs meses de campanha. Eles estipularam um valor, que por
sinal achei bastante alto, e passaram a me fornecer o total anunciado no
dia do pagamento do pessoal durante os trs meses da campanha.
Isso foi uma pequena parte de muitas ajudas que obtive de parentes
e amigos, todas de muita importncia no apenas pelo valor financeiro
em si, mas tambm e, principalmente, por representarem um desejo sincero de contribuir, ainda que no concordando com minhas posies
polticas. Um de meus concunhados, o Jos Onofre, casado com Arlene,
uma das irms da Chiquinha, prontamente se ofereceu para imprimir
mil cartes-calendrios com minha imagem de um lado e do outro uma
estrofe do hino do PCB de autoria do Ferreira Goulart; dois exsubordinados e motoristas no Centro Metropolitano e em Diamantina
ofereceram-se para dirigir o fusquinha por um ms em frias que solicitariam nos respectivos empregos: o lcio (?) e o Non; o Jos Augusto, j
referido, casado com minha irm Auxiliadora, tinha um Posto de Gasolina, onde funcionava tambm um restaurante e casa noturna de danas
populares, chamado Paineiras, muito frequentados por membros da
chamada classe mdia baixa. Ento, ele me ofereceu suas instalaes e
pessoal, gratuitamente, para que eu fizesse ali o lanamento da minha
candidatura. O combinado ficou que seria cobrado somente o necessrio
para cobrir os custos de alimentao e bebidas (cervejas ou refrigerantes),
R$ 10,00 de cada pessoa e um plus a ser estipulado por mim como
contribuio para a campanha No sei quanto conseguimos, mas certamente mais de R$ 10.000,00.
Recebemos tambm muitas contribuies em espcie, de outras fontes, as mais diversos: de um sobrinho empresrio, o Jos Maria, cerca de
339
O SUS QUE EU VIVI
R$ 20.000,00 me foram repassados por um de seus representantes, em

Minas; os comunistas do Rio e amigos aliados organizaram uma festa no
Circo Voador com renda a ser dividida entre o Mrcio Almeida, candidato a deputado estadual no Paran, o Stepan Nercessian, ator famoso de
cinema e telenovelas, Constituinte pelo Rio, assim como eu, por Minas.
Somente essa festa nos rendeu perto de R$23.000,00 (para cada um? J
no me lembro).
No Partido, em Minas, tambm obtive ajudas valiosas contribuies
obtidas pela experiente Celse, como coordenadora financeira e a arte do
Frber, artista plstico e militante, do PCB. Ele criou a minha marca visual, o Chico, que passou a figurar em todo meu Material de campanha:
(camisetas, santinhos, panfletos, faixas etc.). O fusquinha ficou uma beleza: todo amarelinho com as siglas do Partido em vermelho e tamanho, o
maior possvel, nas portas e cap. E, claro, com o Chico 2303 destacando-se.
Depois disso, ainda somou-se, aos dois motoristas voluntrios, um
terceiro, o meu primo Alberto Lana, que esperava obter apoio eleitoral
de outros ex-caminhoneiros na regio do Alto Paranaba, onde havia
comeado a vida de casado e se iniciado na profisso. Contei assim com
trs motoristas durante minha campanha. Todos voluntrios: O Non,
que trabalhava do Centro Regional de Diamantina, andou comigo na
regio do Vale do Jequitinhonha e na do Norte de Minas em julho e
agosto; o Elton (ou lcio?), que trabalhava no Centro Metropolitano,
rodou comigo em BH e Municpios da regio, na primeira quinzena de
setembro.
Nas outras regies eu viajei acompanhado do meu filho Jos ngelo, e nos intervalos das viagens, escrevia cartas e enviava material de
propaganda. Fizemos, ento, (eu e o Jos) algumas viagens para o Sul de
Minas e Zona da Mata. Minha inteno era visitar pelo menos todos os
Centros Regionais de Sade, que, naquela poca, somavam mais ou menos 20. Como meu tempo era curto, considerando o meio de transporte,
procurei primeiramente aqueles dirigidos por profissionais com quem eu
tinha tido boas relaes de trabalho. Caso conseguisse conquistar a simpatia de diretores e supervisores, eu aumentaria em muito o alcance de
meus contados, j que me parecia impossvel visitar todos os municpios
mineiros.
340
Coube Celce relacionar os contatos que poderiam render votos fora do setor sade e organizar eventos ou quaisquer oportunidades de
angariar um mnimo de recursos financeiros. Todos os recursos obtidos
e gastos na campanha foram rigorosamente anotados e documentados
pela minha colaboradora, em Relatrio encaminhado Direo Estadual
do Partido, na vspera do encerramento da Campanha.
Alm do material, camisas, santinhos, cartes, ns tambm trabalhamos com algumas dezenas de bottons personalizados, doados por um
amigo e o material que o Partido distribua a todos os candidatos.
Eu comecei minha campanha pelo interior, deixando a Regio Metropolitana, para minha visita pessoal no ms de setembro. Comecei a
Campanha pelo Vale do Jequitinhonha e Norte de Minas, regies onde
eu vivi boa parte da minha de profissional, visitando outras regies e
municpios intercaladamente.
Cumpri um cronograma elaborado com base nos contatos anteriores, que foram sendo feitos pelo meu Comit e a partir de sugestes de
amigos e parentes que me apoiaram com seu trabalho e recursos (a maioria sem qualquer ligao ou mesmo simpatia pelo PCB). Deste, porm,
recebi apoios preciosos como o do Presidente Armando Ziller, do Dilermando Fazito, Ricardo e, principalmente, do meu filho Jos ngelo, j
totalmente engajado na Juventude Comunista.
Dentre todos os parentes devo destacar a famlia da Maria Helena,
dos meus irmos e dos da Chiquinha. O Jos Augusto e Dola chegaram a
viajar comigo para Trs Marias e Paracatu. Em Trs Marias fui muito
bem acolhido por ex-colegas de trabalho na Cemig e por ex-pacientes. E
em Paracatu recebi o apoio do Geraldo Cirino, casado com uma prima da
Chiquinha, a Aparecida. Na Serra, Maria Helena e filhos vestiram a minha camisa de campanha e pintaram o muro da Chcara em que moravam com o Chico 2303 e distriburam, profusamente, todo meu material de campanha.
Em trs meses de campanha, estive em 110 municpios, tendo percorrido mais de 40.000 quilmetros no meu valente fusquinha, ajeitado e
reparado pelo Marcelo. O carro teve alguns problemas quase todos resolvidos pelos meus motoristas que entendiam tambm um pouquinho
de mecnica. Certa vez em uma das ruas de Itaobim, Vale do Jequitinhonha, teve seu motor em chamas por algum problema de vazamento de
341
O SUS QUE EU VIVI
gasolina sobre peas superaquecidas. Non, imediatamente, parou o

carro, levantou a tampa do motor e apagou o fogo abafando o mesmo,
com areia e a terra solta da Rua. Lembro-me que uma senhora gritou de
uma janela: Vocs querem gua?. E o Non, no seu afobamento, respondeu: No, Dona, nis num t com sede, nem assustado no!!!. Depois, lembrando-se de que gua era muito usada para apagar fogo, deu
um tapa na careca e emendou: Discurpa, quero sim e com dois baldes
cheios do lquido conseguiu debelar definitivamente o incndio.
A campanha foi cheia de acontecimentos divertidos. Mas muito cansativa tambm! Viajvamos, s vezes, doze a quinze horas por dia, a
maior parte do tempo comendo poeira em estradas muito ruins. E,
necessariamente, a gente tinha que acompanhar o programa organizado
pelo contato local, que geralmente inclua almoo ou jantar, nos quais era
obrigado a comer muito e tomar cachaa e cerveja (sem direito a ficar
bbado). Ento, no era raro ter que beber 4 a 5 vezes por dia (geralmente mais cachaa que cerveja porque quem nos acolhia geralmente era o
pessoal mais pobre). Dormir? Quase sempre menos de 5 horas por noite.
Apesar da minha inibio inicial, da minha dificuldade imensa em
pedir votos, vivi uma experincia e tanto!!! E pude ver nas minhas idas
em busca de apoio a antigos amigos e ex-funcionrios que quase impossvel, sobretudo no interior, conseguir votos sem dispor de muito
dinheiro.
No Municpio de Vrzea da Palma, por exemplo, em que fui visitar,
o Secretario Municipal de Sade, um ex-motorista e meu funcionrio no
Projeto Montes Claros, o Aprgio, ele me disse, sem rodeios: Olha, Chico, aqui eu tenho que falar com o prefeito, eu no posso simplesmente
trabalhar para um candidato do Partido Comunista Brasileiro, que nada
pode oferecer ao Municpio. Mas eu vou conseguir para voc os votos da
minha famlia e de meus amigos mais ntimos, na surdina. Sugeriu que
eu procurasse um fulano de tal que era auxiliar da sade, de um dos
Postinhos de Sade do meio rural, implantado por mim no incio do
Projeto Montes Claros e que sempre se referia, com muitas manifestaes
de saudades do nosso tempo etc.. Ele trabalha h muitos anos em nosso
maior distrito e tem l uma grande liderana, com 350 votos na mo, se
quiser. No deixe de procurar ele l..." sei que vai ficar satisfeito... ele
gosta demais de voc e vira e mexe ele fala no seu nome. Acredito que l
342
voc vai se dar muito bem.

Quando eu o procurei, o meu ex-funcionrio, me recebeu muito
bem, me convidou pra almoar na sua casa, mas, quando chegamos aos
finalmente, ele me disse: Olha, Chico, eu no vou rodear no. Eu
vou direto ao assunto, porque ns temos 330 votos, nos reunimos aqui
na comunidade em uma reunio que eu convoquei, e decidimos que
apoiaramos e negociaramos nossos votos vista de alguns benefcios,
que o candidato pudesse demonstrar e atender, antecipadamente, antes
das eleies. Um desses benefcios que ns queremos a construo de
um campo de futebol, gramado. Voc tem dinheiro pra fazer isso? Eu
respondi: Bom, infelizmente eu no tenho tanto dinheiro e, na verdade,
mal posso pagar as despesas desse carro, pra andar etc. Infelizmente eu
no vou poder garantir o atendimento reivindicao da sua comunidade. Ento, ele foi bastante franco: Eu no poderia de te dar nenhum
voto, mais eu vou trair o pessoal e te dar sete votos, que so os sete votos
da minha famlia, o meu, o da minha mulher e dos irmos dela. Ento
voc vai ter os sete votos aqui. Pode conferir depois. O restante, infelizmente, vai ser para aquele candidato que tiver condio de construir o
nosso campo de futebol antes das eleies.
Mas eu tive tambm muitas coisas surpresas agradveis. Em Montes
Claros, por exemplo, quando procurei um dos primeiros mdicos contratados para Centro de Sade, ele alm de prometer algum apoio, me disse: Olha, Chico, estou notando que os pneus do seu carro esto meio
carecas. V revendedora tal (no me lembro mais do nome), manda
colocar quatro pneus novos e mais o de estepe. Vou telefonar, agora,
assumindo a responsabilidade das despesas. E recebi, assim, aqui e
ali muitas contribuies para manter a campanha: gasolina, hospedagem, refeies e principalmente, manifestaes de apoio integral, dos
funcionrios que trabalharam comigo. Da os votos recebidos em diferentes Municpios e dispersos em todas as regies do Estado.
Cheguei a ficar entusiasmado com o desenrolar do trabalho poltico
eleitoral a tal ponto que um amigo e calejado participante de campanhas
eleitorais em So Vicente de Minas, o Fabiano Carvalho, quando l estive, viu-se obrigado a abaixar meu facho: Chico, disse-me ele, eu sou
vereador e trabalho com poltica h muitos anos, queria s te falar, mais
no para te desanimar no. Depois que voc fizer a sua campanha,
343
O SUS QUE EU VIVI
voc vem ficar comigo aqui uns dias, descansando e vai fazer uma estimativa de quantos votos espera obter. E eu vou te dizer quantos votos
voc vai ter. Como lhe adiantei que chegaria a 18.000 votos, ele falou de
forma taxativa: Ento, voc vai ter mil e oitocentos votos. E acrescentou: a experincia me ensinou que a gente recebe mais ou menos 10%
dos votos estimados. Ah, no acredito!, encerrei a conversa, decepcionado.
De qualquer forma meu entusiasmo com o trabalho poltico que estava realizando era grande, pois vinha cumprindo seu objetivo maior, ou
seja, o de apresentar sociedade o verdadeiro PCB, to desfigurado na
imagem apresentada pela Ditadura durante os mais de 20 anos de represso. E comear sua reconstruo, discutindo, nas oportunidades nas
primeiras eleies livres, seus propsitos de reformulaes sob a inspirao da Glasnost e da Perestroika, os princpios desenvolvidos por
Gorbatchev para orientar o PC Sovitico. Muitos episdios, alguns hilrios, outros comoventes, reforaram em mim a crena de que uma militncia mobilizada encontrava objetivamente condies para fazer triunfar o socialismo. Faltavam apenas informaes ao povo. E para ilustrar
relato dois deles:
Viajava para Serra do Salitre no meu Fusca amarelo, 77, como j disse pintado em vermelho, pelo companheiro Ferber, com os smbolos do
PCB (a foice e o Martelo) na porta e no cap com o apelido Chico, em
destaque com o nmero de candidato em caligrafia de manuscrito: Chico 2303.
Pouco depois de Par de Minas, uma cidade intermediria e antes
de Nova Serrana (para quem vai de BH a Serra), havia uma pequena oficina mecnica onde parei porque notara que o motor do Fusquinha vinha rateando. O mecnico me atendeu e logo mandou um menino, que
devia ser seu auxiliar, fazer alguma coisa para adiantar (abrir a cobertura
do motor e retirar o carburador ou, ou coisa assim) enquanto terminava
o que vinha fazendo em outro carro, servio j quase por terminar. O
importante, no caso, que eu transportava no banco traseiro do carro
uma quantidade enorme de peas de vesturio do tipo jeans: calas, jaquetas, saias etc. que eram enviadas pela Chiquinha, para serem revendidas pela sua irm Maria Helena, com o que as duas obtinham algum
dinheirinho a mais, repartindo os lucros. As duas irms sempre fizeram
344
tais negocinhos: no sei se visando realmente a ganhar um dinheirinho

para realizar gastos pessoais com mais liberdade. Acho que visavam era,
mesmo, a um pretexto para demoradas conversas ao telefone, necessrias aos ajustes de contas. Ento o auxiliar do mecnico, olhando no
banco traseiro, ficou admirado com a quantidade de roupas e fixou seu
olhar com interesse nas duas portas do Fusquinha onde estavam pintados a foice e o martelo, smbolos do Partido mais o Chico 2303 e,
de repente, depois de algumas hesitaes e com muitos rodeios, aproximou-se de mim e perguntou:
Por acaso o senhor vendedor de uma etiqueta nova?
Ento eu no pude deixar de rir muito, antes de explicar pra ele que:
No, no uma marca nova, no. a marca do meu Partido e o nome
de registro da minha candidatura a deputado. Aproveitei para deixar
com ele alguns santinhos. Bom, feito o servio, o mecnico me deu o
carro mais ou menos OK, e eu parti, de novo, em direo a Serra do Salitre.
Ao passar por Bom Despacho, onde existe um Batalho da polcia e
era frequente policiais pedirem carona, margem da estrada, quando eu
j me aproximava do trevo que dava acesso cidade, um soldado me fez
o sinal convencional para o pedido do favor. Eu, desde que comearam a
acontecer assaltos de caroneiros a motoristas de boa vontade, passei a
no dar carona a ningum. Mas como estava em campanha eleitoral,
achava-me obrigado a agradar todos que encontrasse com o meu outdoor
ambulante. E fui diminuindo a marcha at parar junto ao policial. Quando o mesmo viu o carro cheio de pinturas de foice e martelo com meu
nome e n de candidato, que se deu conta da fria em que entrara.
Ficou indeciso entre entrar e recuar e depois agradeceu e recusou a carona. Ento abri a porta por dentro e falei: P, companheiro, pode entrar e
sentar. No tem problema no! O partido t legal agora. E estou em
campanha exatamente para mostrar que queremos estar dentro da lei, e
sem nenhuma inteno de conspirao ou subverso. Ento, ainda muito hesitante, ele entrou e sentou-se. Quando iniciei a viagem, notei que
ele foi se abaixando, quase que escorregando pela poltrona de carona, de
modo que no fim s ficou visvel o seu quepe, assim mesmo, para quem
estava fora do carro e margem da estrada. Eu achei muito engraado
porque ele pediu que eu parasse no acostamento poucos metros adiante
345
O SUS QUE EU VIVI
e disse que tinha esquecido alguma coisa com um colega. O pobre policial passou por momentos de que, certamente, nenhum de ns dois se esquecer.
Uma situao menos engraada, mas interessante e muito comovente, aconteceu quando decidi dirigir minha campanha ao Norte de Minas,
onde esperava conquistar muitos votos dentre meus ex-funcionrios e
familiares, alm daqueles que os mesmos pudessem influenciar. Como
sempre fazia antes de iniciar uma viagem, procurei, nos velhos arquivos
do Partido, informaes sobre possveis militantes que poderiam habitar,
ainda, os municpios a serem visitados.
Ento eu obtive uma informao de que em Buenpolis, antes de
Montes Claros, uma cidade que existe pouco depois de Augusto de Lima, havia um velho militante do partido muito entusiasmado e popular
que se chamava Tufic, proprietrio de um Hotel com seu nome, alis, o
nico da cidade. E eu programei a viagem de um modo que eu pudesse
pernoitar ali. Ento chegamos, eu e meu motorista Non, ao Hotel Tufique (para tornar o hotel mais conhecido o dono abrasileirou seu nome), l pelas 19 horas, j no escurecer da noite e fui atendido pelo prprio Tufic. Antes de apresentar-me, eu disse que estvamos de viagem e
passando por Buenpolis, resolvramos pernoitar na cidade, havendo
seu Hotel sido indicado por informantes etc. At aquele momento, ele
no tinha se identificado como Tufic, e eu tambm no mencionara o
nome de quem procurava (minha inteno era, primeiramente, sondar
quem era a pessoa referida e como ela era vista pela populao). Quando
perguntei se havia alguns aposentos, ele disse que no, que o Hotel estava muito cheio, o dia era o da chegada do trem de passageiros, com muitos viajantes e negociantes. O Hotel estava completamente lotado. Eu
lamento muito, mas nem tenho outro Hotel pra indicar aqui, penso....
Eu ento o interrompi: Poxa, que pena! Mas eu preciso ficar aqui hoje
de qualquer jeito. Preciso encontrar o Sr. Tufic, proprietrio desse Hotel
aqui, conversar com ele um pouco. Ele falou: Eu sou Tufic. O que o
senhor quer de mim? Indicando uma mesa com cadeiras com a cabea,
respondi: Podemos assentar aqui um pouquinho? Por que a a gente
conversa, pelo menos, uns dez minutos. Contrariado, visivelmente, ele
assentiu. Assentamo-nos e assim, j sem pressa, falei: meu amigo, eu
sou candidato a Deputado Federal pelo Partido Comunista Brasileiro e
346
recebi do mesmo a recomendao para procurar Tufic, proprietrio deste

Hotel, que tem ficha de militante antigo no PCB e pessoa de muito prestgio nesta cidade. Houve uma mudana imediata na sua fisionomia.
Tufic era mais velho (eu tinha 48 anos e ele j devia beirar 55 ou 60 anos).
Altura mediana, gordinho, rosto cheio e do tipo rabe, mesmo no apresentando nariz grande e bigode. Tomado de visvel alegria e levantandose quase gritou: Nossa Senhora, eu no sabia!. Nunca podia imaginar,
depois de tantos anos.... J vai pra mais de vinte que no vejo um camarada, que eu no tenho contato nenhum com o Partido. E continuo
comunista, mantenho as mesmas ideias. Abraou-me entusiasmado, gritou pela mulher chamando-a pelo nome: Glria (?), manda desocupar
aquele apartamento ali e pe os filhos, amontoados uns com os outros,
que eu preciso de um alojamento pra um camarada... E me apresentou,
fazendo aquela festa enorme e olhando para mim e Non: Vocs no
devem ter jantado, ainda, n?. Ento vamos fazer o seguinte: enquanto
vocs se alojam e tomam banho, a patroa vai fazer um reforozinho na
comida e logo, logo, a gente se rene na sala. E depois, como vamos conversar at mais tarde, at quando vocs quiserem, vou abrir uma exceo
de diabtico que no pode beber e vamos a um bar tomar umas geladinhas. Eu fiquei ento muito emocionado, o abracei e completei minha
fala enquanto ele me conduzia ao apartamento: Esse aqui o meu motorista de campanha, foi meu colega de trabalho, eu fui chefe dele em
Montes Claros e hoje ele est aqui voluntariamente me servindo como
motorista; pediu frias, pra andar comigo. Ento vocs vo se ajeitando.... E cheio de alegria ele nos acompanhou, junto com a mulher, at o
apartamento e enquanto ela ia tirando as coisas dos filhos, ele ficou conversando com a gente. A sua patroa deixou umas toalhas em cima da
cama e nos colocou vontade pra tomar nosso banho. Depois do banho,
isso j eram quase 20 horas, fomos ento pra sala jantar e tinha uma mesa
muito cheia de iguarias, de carnes de todo tipo (porco, boi, frango..),
arroz, feijo, macarronada, muitas verduras e muita fartura de tudo.
Non pediu uma pimentinha e ele trouxe dois vidros de pimentas
diferentes, e comemos com enorme satisfao enquanto ele repetia sua
gratido pelo Partido ter se lembrado dele. E Tufic j no sabia mais o
que fazer para nos agradar: pediu pra mulher buscar uma cerveja pra
ns, que ele tinha mandado comprar algumas, lamentou-se pela diabete
347
O SUS QUE EU VIVI
e pediu desculpas por no nos acompanhar. Depois se decidiu: Bem,

hoje eu vou na cerveja tambm. E encheu o seu copo tambm. O fato era
que ele tinha mandado comprar meia dzia de cerveja, da mandou
comprar mais meia dzia e ns ficamos, ali, conversando at dar 22 horas, quando fomos dormir.
Minha inteno era sair no dia seguinte, bem cedinho e pedi ao Tufic para que algum pudesse me acordar antes das 6 horas. No foi necessrio, pois acordei ali pelas 05h30min, chamei pelo Non, que atendeu prontamente. s 06h30min, o meu camarada j estava com caf
pronto e todo satisfeito. E, alegres, com as lembranas da noite anterior
nos servimos e comemos, juntos, a primeira refeio do dia. S depois da
bagagem ajeitada e j acomodados no carro, foi que Tufic pde reparar
melhor em nosso Fusquinha amarelo, pintado com a Foice e o Martelo
conformando a sigla do Partido. Com uma cara de espanto ele colocou
as duas mos na cabea e disse: Meu filho...! Pelo amor de Deus! Se voc est pensando em entrar nesse Norte de Minas com esse carro pintado
assim, voc est ficando doido! Eles vo te matar! Aqui tem fazendeiro
muito ignorante, cheio de jagunos perigosos. Sorrindo respondi: No,
Tufic, as coisas mudaram, eu j morei aqui em Montes Claros, eu sei que
as coisas mudaram, no bem assim mais no. Eu s estou com um motorista e fazendo campanha para uma eleio de deputado federal. No
vou participar de nenhuma disputa local. Ento no h por que essas
coisas acontecerem. No vai resultar nenhum problema srio, no,
voc vai ver. Sem se convencer muito se despediu, dizendo: Olha, eu
vou rezar pra vocs. Eu vou rezar, porque sei que vocs vo correr um
grande risco. Eu j havia me despedido com abraos comovidos dele,
da mulher e dos filhos. Com um aceno de mo gritei para ser ouvido
mesmo com o estrondoso roncar do Fusquinha: Espero que um dia me
d o prazer de me visitar com sua famlia!. E ainda ouvi: Ah, pode
deixar que eu vou trabalhar muito, pra voc.. Alguns votos voc pode ter
certeza que vai ter aqui!
Assim terminei minha campanha de candidato a Deputado Constituinte pelo PCB: cheio de otimismo e alegre pela sensao de ter cumprido meu dever como um sanitarista comunista, naquele momento histrico. Mas as apuraes mostraram o quando meu amigo Fabiano Carvalho, l de S. Vicente, estava certo. A legenda conseguiu pouco mais de
348
35.000 votos em todo o Estado. O Arutana Colbrio, candidato preferencial, algo em torno de 17.000 e o Armando Ziller o segundo mais votado
pouco mais de 5.500. E eu 1.780.
Hoje, eu tenho certeza de que ns do PCB fomos, particularmente,
roubados. Principalmente, na apurao dos votos. Ns, do Partido, no
tnhamos um esquema de fiscalizao sequer sofrvel. Eu me senti extremamente lesado j nos primeiros momentos em que pude acompanhar os trabalhos de uma mesa de apurao, das mais de duzentas organizadas no ginsio do Minas Tnis Clube. Havia registrado minha
candidatura com trs nomes (que a lei permitia e sugeria): Francisco de
Assis Machado, Francisco Machado e Chico, que era o mais conhecido.
Fiz toda a minha propaganda e divulgao de campanha centradas
do meu nome Chico, apelido pelo qual sempre fui conhecido no setor
Sade. E somente no incio da apurao, pude constatar, por acaso, que a
relao de todos os candidatos, com seus nomes a serem considerados
para confirmao de votos, distribuda pelo Tribunal Eleitoral de Minas,
exclua o Chico, devendo ser computado para mim apenas os votos
dados a Francisco Machado e Francisco de Assis Machado.
Diante de minha reclamao oficial s lida muitas horas depois, recebi de um juiz, a seguinte resposta: Ns te damos aqui um certificado
que voc registrou tambm Chico e caso queira introduzi-lo nas listas
de referncias, voc poder faz-lo, desde que por sua conta. O primeiro golpe foi esse. Ento muitos votos no foram computados, simplesmente porque o Chico no constava da orientao do Tribunal para
todas as juntas de apurao. Somente foram considerados os votos que
vinham acompanhados dos nmeros do candidato, o que no era obrigatrio.
Depois, quando reclamei por no computarem votos de legenda (o
que obrigatrio), na mesa, cujos trabalhos passei a acompanhar, os seus
componentes riram da minha cara e me mandaram fazer uma reclamao oficial. Reclamao que, alis, no foi aceita, porque o juiz do perodo da manh tinha ido almoar e que tinha que esperar chegar o da tarde.
Quando eu fui fazer a petio pro segundo juiz, ele no se julgou
obrigado a qualquer providncia porque o fato acontecera no momento
em que as ocorrncias estavam sob os cuidados de outro, mas que iria
349
O SUS QUE EU VIVI
fazer uma advertncia em geral para todas as mesas, o que no sei se

aconteceu. E se isso se deu em seo na qual eu estava presente como
fiscal, imagine-se, no interior, onde o Partido nem tinha representao.
Na reclamao que eu fiz, tive em conta uma recomendao que vinha sendo divulgada pela Televiso: Qualquer indicao da inteno do
eleitor ainda que manifestada fora do lugar ou com grafia errada para
candidato ou Partido deveria ser considerada. Mas, os mesrios simplesmente descartavam qualquer clula em que houvesse, por exemplo,
sido assinalada somente a sigla PCB. Quando tal acontecia em minha
presena, eu interrompia a contagem, o agrupamento dos votos a serem
computados e o procedimento correto era adotado, mas se eu no interviesse as clulas assim assinaladas iam para o monte dos votos nulos.
E ento posso imaginar o que aconteceu nos milhares de locais de apurao onde no estava presente nenhum fiscal ou amigo meu ou do Partido?
Hugo, meu irmo, me contou que em Patrocnio ele conseguir salvar alguns votos. L eu tive coisa de trinta e poucos votos, quando segundo suas estimativas eu teria mais de cem, pelas manifestaes espontneas que recebeu, quando reconhecido pelas pessoas como meu irmo.
Ento houve muito roubo consequente ao anticomunismo, com que
a sociedade brasileira foi impregnada, ao longo de nossa histria. Apesar
disso, eu consegui esses 1800 votos, com mais 700, em BH, onde fui o 23
candidato a deputado federal mais votado.
Finalmente, quero deixar registrado, nessas minhas lembranas, um
ltimo episdio que me colocou diante de sentimentos conflitivos ou,
mesmo, contraditrios. Em Serra do Salitre, cidade onde eu nasci e vivi
minha infncia, eu tinha grandes amigos e muitos parentes (muitos primos em primeiro e segundo grau), mais enraizados ou mesmo que no
tiveram motivao suficiente para buscar em outras terras, meios para
vencer na vida.
Dois de meus irmos tambm constituram, ali, suas famlias e continuaram vivendo na cidadezinha mesmo com a maioria dos filhos saindo para continuar seus estudos (at metade dos anos 60 a Serra s dispunha de um Ginsio que ministrava tambm o curso normal, para professores primrios): Hlio, que se casou ainda bem novo com a Dalila
350
Lopes, uma de minhas professoras e irm de meu grande amigo Ildeu,

com quem convivi durante boa parte da minha vida de estudante em BH,
e que se tornaria quase parente ao casar com a Antonieta irm da Chiquinha. E Snia, minha madrinha de batismo que se casou mais tarde,
pouco antes de mim, com o Antnio, da muito estimada famlia Vieira.
Eu tinha bons motivos para acreditar que teria uma boa votao na
minha terra, inda mais que contava com o apoio declarado e entusiasmado da Maria Helena (tambm irm da Chiquinha e Diretora do Grupo
escolar) e seu marido Chico Rocha filho, casal que pude apoiar desde a
primeira fase de namoro.
Aconselhado pela Maria e pelo Chico, ambos muito catlicos, procurei padre Geraldo, proco de ento, na casa paroquial para me apresentar e explicar por que resolvera me tornar candidato. Disse-lhe que embora comunista eu tinha aprendido a respeitar as opes e crenas de
qualquer cidado, contei de minhas amizades com alguns padres que
marcaram toda minha vida pelo convvio, desde os tempos de estudante
no Ginsio D. Lustosa, de Patrocnio, criado e dirigido na maior parte de
sua histria pela Congregao do Sagrado Corao de Jesus.
Minha visita a ele, que se repetiria aos responsveis por outras religies existentes no Municpio, tinha por objetivo deixar claro desde o
incio que um dos compromissos do meu Partido era o de jamais compartilhar qualquer discriminao por motivos de raa, gnero e f. E que
eu esperava receber dele e de outras lideranas religiosas, se no o apoio,
pelo menos um tratamento sem hostilidades.
Ele se mostrou gentil, e no colocou nenhuma restrio aos meus
contatos com suas ovelhas. Sa dali muito satisfeito, o que se repetiu no
contato com o lder responsvel pela Igreja Presbiteriana, Jacy Guimares. Deste, alis, tive um tratamento diferenciado: ele me elogiou muito
e fez questo que eu me apresentasse aps um culto, testemunhando
perante os fiis, ali reunidos, minha dedicao e ateno s necessidades
do povo, como autoridade do setor sade.
Deixei a minha cidade com a impresso que as coisas estavam muito
bem encaminhas ali, pela interveno de meus amigos e parentes. E, de
fato, alm dos informes otimistas dos parentes, fui procurado por candidatos a Deputados Estaduais da regio, para fazer dobradinhas (denominao dada associao e aliana entre candidatos a mandatos para
351
O SUS QUE EU VIVI
os legislativos estaduais e federal). Pois passaram a circular notcias de

que eu j tinha o apoio de mais de 80% da populao da Serra. Meus
amigos e colaboradores estimavam que minha votao, no Municpio,
ultrapassaria dois teros dos votos vlidos.
Ocorreu ento o fato que parece ter sido decisivo para o cenrio
mudasse completamente: o padre Geraldo passou a visitar, casa a casa,
os moradores exigindo que ningum votasse mim, j que era o representante do comunismo ateu. Segundo me contaram, ameaou, de plpito,
excluir da recepo de sacramentos ministrados por ele os que confirmassem seu repdio sufragao de minha candidatura.
Uma de minhas sobrinhas, filha do Hlio, a quem desde o nascimento eu dedicara muito carinho, a Lucinha, havia declarado sua inteno
firme de votar em mim. Ento o Padre passou a lhe fazer ameaas de
negar-lhe a comunho, o que se concretizou (segundo me contaram) com
ela permanecendo firme, mesmo quando o reverendo, com a hstia na
mo, lhe colocou diante do impiedoso dilema: repudiar a candidatura do
tio ou deixar de comungar. Eu no procurei a confirmao do fato, mas
sei que ela foi fiel sua conscincia, ainda que no tenha tomado atitude
to corajosa e mesmo heroica.
Muitas pessoas, obviamente, revisaram sua inteno inicial de me
homenagearem com seu voto. Mas, mesmo assim com o apoio dos parentes e amigos mais fiis obtive uma votao significativa em minha
terra.
Em Patrocnio, tambm tive o apoio de parentes e amigos, particularmente do meu irmo Hugo, da Arlene, irm da Chiquinha e de seu
marido e meu amigo, Jos Onofre, do Chico Lana e de outros. Mas l tive
poucos votos, o que no refletiu a verdade da votao, segundo Hugo.
Ele me garantiu, depois, que como fiscal em uma das mesas de apurao
impediu que inmeros votos dados ao Chico fossem anulados. Mas
isso s depois que lhe fiz chegar s mos uma declarao do prprio TERMG (Tribunal Regional Eleitoral de Minas Gerais), que o Chico tambm tinha sido registrado. E assim s pude intervir parcialmente no segundo dia de apurao, uma vez que coube, a mim, providenciar cpias
da declarao e sua distribuio em todo o Estado. Um absurdo! O pior
que, pelo talento do Ferber, o apelido Chico com grafia muito estilizada foi o elemento, a marca destacada em todo meu material de propa352
ganda (camisetas, santinhos, cartazes, faixas etc.). J que por tal apelido
fiquei conhecido em todos os lugares onde fiz presena na minha vida de
morador e profissional.
Minha campanha para deputado constituinte foi, ento, uma experincia rica e at certo ponto prazerosa j que me imps a agradvel tarefa
de revisitar inmeros amigos, parentes e locais, onde constru minha
vida com Chiquinha e filhos.
Pela injuno do trabalho, reencontrei com boa parte dos irmos
Carvalho, amigos e ex-clientes de S. Vicente de Minas, de Trs Marias, de
vrios municpios do Vale do Jequitinhonha e do Norte de Minas. Em
todos os locais tive tima acolhida e oportunidades para viver reminiscncias nos ambientes mais agradveis de bares e restaurantes dos municpios visitados.
Mas claro que o comunismo ainda era visto e propagado como se
fosse ameaa muito real, contra o Brasil, contra a democracia, contra as
instituies democrticas. Imagino que, em muitos casos, meus aliados
sentiram-se constrangidos em pedir votos para mim, utilizando um material de propaganda intencionalmente preparado para ligar meu nome
ao PCB.
Gastei menos de R$ 80.000, como apurou a Celce, responsvel pelas
finanas da Campanha e prestao de contas aos partidos, tudo resultado de doaes. Alm, claro, do trabalho de meu filho, do Alberto Lana
e de ex-funcionrios que atuaram como motoristas. E acho que valeu
muito a pena, por ter cumprido meus compromissos com o Partido e o
objetivo de mostrar sua cara escondida pela fora da represso, em quase
vinte anos.
E, afinal, eu acreditei mesmo que o futuro era o socialismo democrtico. Da, certa ingenuidade em acompanhar alguns companheiros que
defendiam a perestroika no Partido, o abandono progressivo dos
princpios marxista-leninistas, o que acabou acontecendo, contra a posio sempre firme no Presidente Armando Ziller. O resultado final foi a
permanncia da sigla PCB sob orientao de defensores ainda da ditadura do proletariado e uma nova sigla PPS, que se tornou um partido
eleitoreiro e guarida de oportunistas.
353
O SUS QUE EU VIVI
A derrota eleitoral e a volta para a Faculdade de Medicina da UFMG

No final de 1986, encerrada a campanha eleitoral, retornei ao NESCON FMUFMG, retomando minhas atividades de docncia e pesquisa
permanecendo disposio da Universidade com o apoio de alguns
amigos, na Secretaria de Sade, com o Z Maria Borges. Eu sempre tive
muitos amigos dentro da Secretaria de modo que no houve dificuldade
em renovar minha cesso Universidade durante todo governo do Newton Cardoso, de 1987 at 1991.
Algumas palavras sobre o NESCON

Meu vnculo com a UFMG oficializou-se em 1980, quando ingressei
no seu quadro de professores, depois de aprovado em concurso pblico,
como candidato a uma das 10 vagas para professor auxiliar, no Departamento de Medicina Preventiva e Social da Faculdade de Medicina. At
ento, como funcionrio pblico, eu tinha apenas um vnculo com a Secretaria de Estado da Sade de Minas, iniciado em 1964 tambm em concurso pblico para Estagirio Acadmico, no Hospital Psiquitrico Galba
Velloso. Ento j com a obrigao de cumprir uma jornada de 40 horas
semanais, o meu contrato como professor no podia ultrapassar 20 horas, atingindo a jornada mxima legal, de 60 horas semanais, no servio
pblico.
No incio da minha carreira no servio pblico, como mdico de
Centro de Sade, eu estava comprometido a prestar apenas 20 horas
semanais e podia dedicar o resto do meu tempo a consultrio particular
ou firmar contratos de trabalho com empresas privadas, sem limite legal
de jornada.
Mas, desde 1971, quando eu decidi me dedicar sade publica, passei dedicao exclusiva no emprego vinculado ao Estado de Minas
Gerais e por isso nunca havia passado pela minha cabea me incluir no
quadro de uma Universidade. Mas quando deixei o PIASS em julho de
1979, percebi minha situao precria: do ponto de vista funcional, mesmo tendo cumprido mais de 10 anos em cargos de direo (comissionados) e j ter direito aos vencimentos de Diretor I (correspondentes a mais
354
ou menos R$ 2.000,00 atuais), era obrigado a cumprir uma jornada de

trabalho de 40 horas semanais. E totalmente dependente de quem ocupasse o poder no setor sade do Estado e da Unio, para concorrer a
melhor remunerao.
Assim foi providencial o aconselhamento do amigo Prof. Philadelpho no sentido de que me candidatasse ao cargo de professor auxiliar em
uma das 10 vagas aprovadas para compor os quadros do Internato Rural
da Faculdade de Medicina, em concurso pblico que seria realizado em
junho de 1980. De incio, senti muito pouco entusiasmo com a ideia,
mas, no pude deixar de abra-la diante dos argumentos de meu experiente amigo, ele mesmo j professor antigo na UFMG, em jornada integral e com vnculo na Secretaria para cumprir jornada de 20 horas. Veja
minha histria, que voc conhece bem pelo menos depois desde 1971.
Em 75, fui demitido de meu cargo comissionado de Assessor Chefe da
ATS (Assessoria Tcnica de Sade) na Secretaria e se no fosse pela Universidade teria passado por dificuldades financeiras. Voltei em 78, com o
Dr. Levindo, agora como Assessor Chefe da APC e no sei at quando
vou permanecer. Voc sabe que a coisa pode mudar de uma hora para
outra. Na Universidade h certamente muito mais estabilidade do ponto
de vista poltico, voc sabe.
O Fila, alm de amigo, certamente foi movido tambm por algum
sentimento de responsabilidade quanto ao meu futuro, no que se refere a
um complemento pela remunerao, pois foi um dos responsveis pela
minha volta a Minas, quando, depois de exonerado de minhas funes
no Ministrio da Sade, estava pronto para ir morar em Macei-Al para
ocupar um dos cargos importantes da Secretaria Estadual de Sade de l.
E sabendo disso no encontro de Secretrios Estaduais de Sade realizados pela Equipe Tcnica do PIASS (para fortalecer o Programa no governo Figueiredo que se iniciara), ele me procurou, acompanhado do Dr.
Eduardo Levindo Coelho, que me fez o convite para planejar a extenso
do PIASS do Norte a todo o Estado de Minas.
No foi necessrio um grande esforo para classificar-me no concurso entre os primeiros candidatos, pela minha j longa histria como Sanitarista e visibilidade alcanada em Minas e no Pas. A banca examina355
O SUS QUE EU VIVI
dora da qual participava meu amigo Zeco e outros estreitamente relacionados com as atividades do Internato Rural, na criao do qual eu participara nos primeiros movimentos, praticamente me dispensou da entrevista final, depois de todos seus membros tecerem elogios a mim.
E, depois de assumir o cargo de Professor Auxiliar na Faculdade de
Medicina, fui designado a pedido do Prof. Philadelpho para ajud-lo em
um projeto de organizao de um ncleo de pesquisa em sade coletiva
e nutrio. Liberado de atividades docentes, pude concentrar-me mais
nos trabalhos de planejamento da extenso do PIASS a todo o Estado.
Sem deixar de aparecer quase diariamente na Faculdade onde o Philadelpho me cedeu espao em sua sala e juntos fomos preparando o projeto de constituio do ncleo idealizado por ele e ao qual denominou com
a sigla NESCON (Ncleo de Estudos em Sade Coletiva e Nutrio).
Ento ele (o Fila) conseguiu uma Portaria do Diretor da Faculdade,
atendendo pedido da Pr-Reitoria de Pesquisa, designando-nos para
organizar um ncleo vinculado quela rea, voltado especificamente
para coordenar o apoio elaborao e encaminhamento de projetos de
pesquisa em sade coletiva e nutrio, em um prazo de 12 meses. Ele
j me havia convencido da importncia da criao desse ncleo, do ponto de vista da Reforma Sanitria, funcionando como mecanismo de
agrupamento de professores interessados em sade coletiva e de assumir, j, as funes de aprovao, controle e avaliao de projetos concernentes, por parte da Pr-Reitoria. Eu consegui captar os objetivos do
meu amigo e juntos preparamos o anteprojeto de criao do ncleo, que
ficou pronto em 12 meses, tendo o prprio Philadelpho se incumbido de
aprov-lo nas instncias competentes.
Philadelpho tinha muitos motivos para buscar um vnculo no Ncleo na Pr-Reitoria de Pesquisa e no ao Departamento de Medicina
Preventiva e Social. Na Pr-Reitoria os integrantes do Ncleo gozariam
de relativa autonomia em relao Direo da Faculdade, que mudava
com certa frequncia das mos de aliados para as de adversrios.
Alm disso, a nova estrutura deveria estar aberta a projetos concebidos e
propostos em outras unidades da rea de Sade e Nutrio (Enfermagem, Nutrio, Veterinria, Cincias Humanas etc.). Argumentos fortes e
356
que, j no seu anunciar, conquistaram muito apoio para sua aprovao

no Conselho Universitrio, sobretudo na Escola de Enfermagem, onde o
Fila tinha timas relaes.
Assim o NESCON foi organizado, aprovado e instalado em uma pequena sala na Faculdade de Medicina com uma secretria, arquivo etc.
mantendo-se, porm, praticamente inativo, a no ser pela promoo algumas palestras para divulgao de seus objetivos. Por sugesto minha,
realizou um curso de Metodologia em Pesquisa. O curso foi dirigido a
professores da Faculdade e pessoal do Centro Metropolitano de Sade,
do qual me fiz diretor, desde 1983, sendo coordenado pela Professora
Mercs Somarriba, que era muito minha amiga desde o Projeto Montes
Claros, onde desenvolveu seus estudos de campo para a tese de doutorado.
Ento assim foi criado o NESCON, com o principal objetivo, no explcito: o de oferecer guarida aos companheiros em situao difcil nas
instituies s quais estavam vinculados pela tomada do poder pelos
adversrios. Mas at 1986 ele ficou como que hibernando. Nesse
ano, em um Encontro promovido pela Abrasco, Cebes, Secretaria Estadual de Sade do Paran e M. Sade, realizado em Londrina (?), a deciso de refundar o NESCON foi tomada. J com os aliados devidamente
incrustados no poder, no Governo Jos Sarney, Saraiva, Chico Gordo,
Cornelis e eu, ali pelas tantas (e de porre) tivemos a ideia de criar ncleos semelhantes nas diferentes Universidades, tendo como principal o
objetivo aquele no explcito j definido para o nosso de Minas, que motivou a criao do dito-cujo18.
E o Ncleo cumpriu, at bem demais, tal objetivo, em minha opinio. Com isso quero dizer que extrapolou em muito as nossas expectativas iniciais, seja pelo papel que exerceu na manuteno e formao de
quadros, seja pelo papel que cumpriu como administrao indireta de
18
Em textos escritos por Saraiva e Agenor na introduo de publicao editada

para comemorar os 25 anos do Ncleo, afirma-se que tal reunio teria acontecido no apartamento do Saraiva, em Braslia, uma verso que no bate definitivamente com a minha verdade.
357
O SUS QUE EU VIVI
recursos pblicos, para a pesquisa e formao de recursos humanos. E

para cumprir esses importantes papis pde exercer outro: o de captador de vocaes e de insersor dos quadros formados nas instituies
estatais executoras de Polticas Pblicas de Sade. Muitas das vocaes
captadas e realizadas pelo NESCON percorreram carreiras longas e ricas
em entidades pblicas (e privadas). E claro que tudo s foi possvel
graas s competncias de seus dirigentes (entre os quais eu no estava
mais includo) em manter um fluxo permanente de recursos pblicos
para sua administrao.
Tudo, tudo est registrado com loas, na publicao que comemorou seus 25 anos de fundao. Comemorao e publicao em que se
cometeram algumas injustias, nas homenagens feitas, com omisses
imperdoveis, principalmente as referentes ao meu amigo e compadre
Scotti, que durante anos sustentou com colaboradores as atividades do
Ncleo. Eu mesmo me senti injustiado por no ter no ter sido um dos
muitos convidados a fazer minhas consideraes na Introduo da tal
publicao e no ter sido includo entre os homenageados na data. Porm, no meu caso, reconheo que meus mritos no foram tantos, embora no totalmente desprezveis.
Acho que minha vaidade e excesso de autoestima foi que me levaram a um sentimento de vtima de tratamento injusto e discriminatrio.
Ou, talvez fatos como o de que eu, assim como o Cornelis, dois dos quatro re-fundadores do NESCON, no fssemos suficientemente articulados com as possveis fontes de recursos financeiros para atender quele
objetivo principal, mas no declarado, de garantir um exlio confortvel a
militantes do Movimento da Reforma cados em desgraa nas respectivas instituies de origem; ou mesmo competentes para gerar projetos
que pudessem obter grandes financiamentos e incorporar novos quadros
de pesquisadores e auxiliares, com oferta de remuneraes competitivas
(futuros aliados nos conflitos internos). Eram competncias que, indiscutivelmente, sobravam no Chico Gordo e Saraiva. Da a pouca importncia da participao minha e do Cornelis nos rumos e na conduo do
Ncleo. Neste sentido, minha contribuio ao crescimento da importncia daquele foi insignificante e se resumiu concepo e implantao de
358
um projeto de pesquisa (que praticamente no despertou nenhum interesse na Direo), a algumas consultorias pessoais a Municpios e Estados e participao nos eventos de articulao da Reforma Sanitria.
O projeto de pesquisa eu o trabalhei em parceria com a comadre Regina Clia dos Santos. Ele tinha como propsito reconstituir a histria da
Sade Pblica em Minas a partir da memria documental existente em
arquivos e bibliotecas. Ou, e talvez, principalmente em acervos particulares de pesquisadores individuais e acumulados nos seus trabalhos de
preparao de teses. Conseguimos recursos mnimos na FAPEMIG (Fundao de Amparo Pesquisa do Estado de Minas) e chegamos a estruturar uma equipe de pesquisadores e bolsistas interessados na ideia, mas
seus resultados objetivos no tiveram qualquer repercusso e, ao que
soube, os documentos reunidos e organizados acabaram em um canto
qualquer do 9 andar da Faculdade de Medicina.
J a assessoria a Municpios e Estados teve alguns efeitos mais concretos para os assessorados e acredito que, tambm, para os Assessores.
Quanto participao em eventos, o NESCON viabilizou as minhas
participaes, do Chico Gordo, do Cornelis e de outros militantes da
Reforma, nas inmeras reunies realizadas principalmente pela ABRASCO e CEBES que foram importantes na construo do SUS (tanto na sua
articulao quanto no aprimoramento de seu projeto institucional).
3.6. O anncio do SUDS e a volta ao INAMPS

Alm das atividades no NESCON, no meu retorno da licena obtida
para a campanha para representante do PCB - Minas, na Constituinte, eu
tive que assumir alguns compromissos com a Universidade, que justificasse a minha remunerao por 20 horas como Professor Assistente. E a,
por determinao da Chefia do Departamento de Medicina Preventiva e
Social, ao qual eu pertencia, assumi a responsabilidade de ministrar aulas sobre Polticas de Sade para uma turma de graduandos, e tambm
uma preceptoria de alunos que faziam Residncia, em Medicina Social.
359
O SUS QUE EU VIVI
Chico assinando termo de posse como Diretor de Departamento

na Direo Geral do INAMPS (1985)
Chico no lanamento de sua candidatura a deputado federal pelo PCB (1986)
360
As atividades com os alunos da Residncia em Medicina Social eram

prazerosas, porque as pessoas eram interessadssimas e sabiam da minha
experincia. Por isso, pude desenvolver um trabalho gratificante com
eles.
Minha responsabilidade, na preceptoria, se restringia a preparar e
organizar um estgio dos residentes de modo a permitir-lhes alguma
experincia de servio no Sistema de Sade em organizao, no Pas.
Ento eu propus ao grupo, que era constitudo por, mais ou menos, cinco
ou seis alunos, que organizssemos um Centro de Sade, segundo nossa
maneira de ver de como deveria funcionar uma Unidade Bsica, de pequeno porte. E, uma vez obtida a aprovao do projeto e recursos mnimos para execut-lo, alm da permisso do Centro Metropolitano de
Sade, que era dirigido por uma pessoa tambm ligada Universidade,
iniciamos a tarefa percorrendo todas as etapas do planejamento e execuo. Contamos nesse empreendimento com a colaborao de um grande
amigo, o Ricardo Soares, que era mdico da Secretaria de Sade, bem
como com a do seu colega de turma, o Joo ndio, igualmente mdico e
funcionrio pblico do CMS (daqueles que contratamos para desenvolvimento das AIS, na Regio Metropolitana de Sade de BH).
Nossa primeira tarefa foi encontrar uma casa para alugar no bairro
escolhido, o Alto Vera Cruz, onde residiam pessoas muito carentes que
ocuparam a pequena regio do morros e vales pequenos mas profundos,
mais ou menos moda de constituio das favelas. Encontramos, com a
ajuda da Associao de Moradores local, a casa adequada, que foi alugada e equipada pelo Centro Metropolitano. E que, junto com os equipamentos, nos disponibilizou, tambm, o pessoal auxiliar mnimo (trs
antigas atendentes moradoras de periferia e um zelador).
Seguindo nosso plano, a primeira atividade depois da instalao festiva do novo Centro, foi a de reconhecimento dos possveis usurios do
novo servio, realizada pelos alunos residentes, utilizando um questionrio preparado por ns e revisado pela equipe. Este facilitava a coleta e
registro de informaes sobre as condies gerais de vida das famlias e
outras relativas s situaes, no que diz respeito a necessidades que poderamos satisfazer com nossos servios. Enquanto isso, Ricardo e Joo
ndio, os dois mdicos, se desdobravam para conseguir atender a demanda de consultas para doenas agudas.
361
O SUS QUE EU VIVI
Reunimo-nos todos (funcionrios, mdicos, alunos e alguns usurios) para uma primeira discusso da situao revelada, na aplicao dos
questionrios e para encontrar alguma maneira de compatibilizar a capacidade de atendimento com a demanda espontnea, bem como a distribuio de responsabilidades entre o pessoal efetivo da Unidade e os alunos da residncia. Ficou acertado nesta primeira reunio que: no haveria agenda de consultas e que o atendimento se daria durante todo o
horrio a ser cumprido pelos dois mdicos. E mais: que metade dos residentes acompanharia as consultas, contribuindo especificamente com
uma triagem, baseada em informaes para priorizar os casos que pudessem ser orientados pela Unidade e os que j deveriam ser encaminhados para outros servios mais complexos; que a outra metade dos
residentes se dedicaria a visitas domiciliares para acompanhamentos e
orientaes ps-consultas gerais e especficas (as de pr-natal e a continuidade de atendimento em outras Unidades de referncia para os casos
encaminhados, por exemplo).
Logo, logo, porm, ficou claro que nunca daramos conta da demanda espontnea e a a necessidade nos levou a criar um novo tipo de
consulta que lamentavelmente no foi devidamente divulgada e avaliada: a consulta coletiva. Esta comeava por uma triagem realizada por
um dos mdicos e dois residentes para agrupamento dos doentes segundo as queixas principais que os levavam a procurar o Centro. Assim
eram constitudos os grupos dos supostos portadores de doenas respiratrias agudas, de doenas que provocavam diarreias e vmitos, dos
que apenas se queixavam de febres e os que sofriam de males crnicos
(dores localizadas, ou no), problemas ginecolgicos etc. Os grupos iam
sendo reunidos em salas que serviam como consultrios e, ento, o mdico assistente iniciava a consulta coletiva pela inquirio individual de
todos os possveis doentes, sempre explicando os motivos das perguntas
especficas, com exposio provisria de diagnsticos possveis. Quando
era possvel, tambm o exame objetivo de cada paciente era realizado na
presena de todos e com explicaes do examinador dos procedimentos
e dos aparelhos que usava para tentar confirmar ou descartar suas suspeitas diagnsticas iniciais. A consulta se encerrava ou se interrompia,
com a discusso da conduta e orientaes com todos os presentes, que
eram convidados a manifestarem tambm as suas opinies. No chega362
mos a fazer qualquer avaliao menos impressionista da consulta coletiva.

Todos os que participaram da experincia no Centro de Sade do
Alto Vera Cruz anteviam, na mesma, possibilidades muito boas de difundir conhecimentos de interesse da populao, alm de permitir maior
alcance e rendimento nos trabalhos dos mdicos19.
Mas o Departamento exigia que eu cumprisse parte de minha jornada de trabalho semanal na graduao e a minha experincia no foi muito boa, principalmente porque, por razes que nunca soube, os organizadores da grade curricular do curso de graduao resolveram colocar as
disciplinas de Medicina Preventiva e Social no ltimo perodo, justamente na etapa em que os alunos, em geral, esto preocupados com suas
prticas futuras e a maioria deles com o aprendizado de habilidades clnicas e cirrgicas. Eram umas poucas horas semanais, (talvez umas quatro) do que resultou: por um lado bom, em discutir com alguns alunos
interessados em poltica, as minhas opinies sobre o SUS etc. e que inclusive chegaram a me solicitar que eu desse uma aula sobre socialismo x
capitalismo. Mas, por outro, tive experincias ruins, com a maioria, que
no tinha o menor interesse por polticas pblicas e de sade, o que era
bastante compreensvel, pois achavam que poderiam aproveitar melhor
o tempo em estgios no Pronto Socorro e Hospital das Clnicas.
Bom, esse tempo vivido ento como professor e pesquisador do
NESCON, que se estendeu de 1987 a 1990, o que de melhor aconteceu
que tive condies para participar ativamente dos eventos, momento
reforma sanitria. Em junho ou julho de 1987, eu tive uma grande surpresa juntamente com alguns participantes em uma reunio realizada
em Braslia, convocada pelos dirigentes que estavam ocupando cargos
no Ministrio da Sade e no INAMPS. Acho que principalmente os do
INAMPS, ao qual pertencia o anfitrio, o Mourad que acolheu a reunio,
no apartamento em que habitava (SQS 316 ou 314), com mais ou menos
30 pessoas. Estavam presentes o Secretario Executivo do MS, Eleutrio
Rodriguez, o Presidente do INAMPS, Hsio Cordeiro, e os sanitaristas
19
Hoje, ao escrever estas reminiscncias imagino o quo til seria a consulta

coletiva nas prticas do Programa de Sade da Famlia e sinto pena de no tentar recupera-la em algumas experincias tardias.
363
O SUS QUE EU VIVI
mais ativos do Movimento pela Reforma Sanitria. Tomamos cincia que

seria feito o anncio de uma importante medida tomada pelo INAMPS, a
criao dos Sistemas Unificados e descentralizados de Sade (SUDS), por
decreto Presidencial.
Pareceu-me que a iniciativa j havia sendo cogitada por ele, Hsio,
com conhecimento de boa parte dos presentes, pois poucos, muito poucos entre os quais eu manifestaram alguma surpresa. As questes
levantadas pelos que intervieram se relacionaram muito mais oportunidade do ato que sobre o seu significado no que dizia respeito ao desenvolvimento do futuro Sistema Nacional de Sade. Mas eu percebi
algum desconforto que acabou no se explicitando em restries. Mesmo
porque o INAMPS, do ponto de vista legal, no estava impedido de realizar o ato, unilateralmente e sem prvia aprovao de outros agentes.
Particularmente me senti muito incomodado, por dois motivos: 1)
at ento iniciativas de tamanha importncia eram bem discutidas em
reunies programadas com antecedncia e distribuio prvia de textos
atinentes; 2) a criao do SUDS com a transferncia de recursos e poderes
para as Secretarias Estaduais de Sade desequilibrava uma relao federativa preservada nas AIS (em que os colegiados de deciso tripartites
exerciam as principais funo da gesto, solidariamente e em decises
consensuais). Voltvamos com o SUDS a uma concepo funcionalista da
organizao da Gesto em que a Unio exercia o papel de crebro pensante, o Estado o de administradores de suas decises e os Municpios o
de executores.
Eu me senti enganado como se a criao do SUDS fosse o resultado
de uma trama tecida, em segredo, pelo INAMPS e Municpios at o golpe
final para revogar as AIS. Uma iniciativa que fortalecia inicial e aparentemente os Estados e Municpios, mas que enfraquecia o Ministrio da
Sade e a Federao pelo repasse de novos e enormes recursos financeiros s Secretarias Estaduais de Sade, a serem repartidos com os municpios. O que se daria, inevitavelmente, realizado segundo os interesses polticos dominantes em cada unidade poltico-administrativa. E,
claro, ocultando o repasse simultneo dos imensos problemas decorrentes dos compromissos enormemente desproporcionais em relao aos
recursos. Eu me senti enganado porque as AIS, at aquele momento,
eram afirmadas, reiteradamente, em grandes encontros, reunies e ou364
tros eventos em que se discutia o futuro do setor, como a estratgia privilegiada para se chegar a um Sistema Nacional de Sade unificado e gerido pela Federao.
E porque me limitei, naqueles encontros, a expor e meus pontos de
vista, acreditando que as concordncias ou restries manifestas,
claramente, nos plenrios constariam dos relatrios ou anais. Assim negligenciei minha participao na preparao dos ditos Relatrios e Concluses oficiais, que na verdade, acabam por se constituir em documentos oficiais e os nicos levados em considerao, sem perceber que, no
Movimento, os conflitos entre divergncias, alimentados em alguns casos
por vaidades e projetos polticos pessoais existiam e subsistiam, ensejando uma luta surda, mas permanente. Como aplicado militante da Reforma, eu me atirei com entusiasmo na realizao das AIS, tanto na Regio Metropolitana de BH, quanto no Pas, quando assumi a Coordenao
Nacional do Programa, pelo INAMPS.
Acreditei e ainda o creio que as AIS se constituam no caminho
mais adequada para se chegar a um Sistema Nacional de Sade democraticamente gerido, porque nos seus mecanismos colegiados de gesto,
realizava-se um intenso processo de aprendizado, com prticas cotidianas, de estudos e solues de problemas em discusses e negociaes,
sempre realizadas com os trs entes federativos presentes e participantes:
a Unio, os Estados e os Municpios.
Deixei aquela reunio, em que foi anunciado o SUDS, com a sensao
de derrota, do abandono definitivo de caminhos que eu escolhera para a
construo do SUS, no agir compartilhado na busca solidria dos trs
entes federativos em instncias de gesto constitudas desde o Municpio, passando pelas Regies, Estados at Federao (as CIMSs, as CRISs,
as CISs e CIPLAN). Com o SUDS, o INAMPS e as Secretarias Estaduais de
Sade assumiam, na prtica, a sua coordenao e direo j que os recursos financeiros que o sustentariam seriam geridos por aquelas entidades.
Percebi no Eleutrio, tambm, sinais de um grande mal estar. Afinal
ele fora o criador das AIS e com sua persistncia estaria participando,
como representante do Ministrio da Sade, em todas suas instncias de
deciso colegiada. A partir da substituio das AIS pelos SUDSs o poder
se deslocava para as Secretarias Estaduais fundidas com as Superintendncias Regionais do INAMPS.
365
O SUS QUE EU VIVI
Mas como o anncio era o de um fato consumado, pensei que minha

responsabilidade era contribuir para que o ato pudesse ser o menos deletrio possvel e me coloquei-me, intimamente, disposio para trabalhar no sentido de seu xito.
E a procurei saber mais detalhes sobre a conduo que se pretendia
dar implantao do Programa. Acho que procurei o Saraiva para conversar sobre o assunto e soube que a inteno do Hsio era comear pelo
Estado de Alagoas, onde as condies pareciam mais favorveis: o Secretrio Estadual de Sade era um militante histrico do SUS e trabalhava
com uma equipe que participara de forma destacada no desenvolvimento de Programas, que tiveram importncia na divulgao e aplicao de
princpios e diretrizes, incorporados pelo Movimento da Reforma.
Saraiva ocupava desde o incio do 1 Governo da Nova Repblica o
Cargo de Secretrio Nacional de Servios Mdicos da Previdncia Social
e, h muito, privava de um relacionamento estreito e amigvel com o
Hsio, desde que se conheceram, ainda no desenvolvimento do Projeto
Montes Claros. Assim, no foi difcil para ele acertar minha designao
formal para um cargo (Coordenador do DRH do INAMPS), cuja Direo
estava em processo de transferncia para Braslia e me colocar disposio de sua Secretaria, deixando que um tcnico de carreira ficasse respondendo pelas minhas obrigaes, interinamente no INAMPS. Com tal
arranjo, eu poderia assessorar os projetos estaduais de implantao do
SUDS, onde fosse mais conveniente. E eu, que no estava muito satisfeito
com a minha situao de professor no Departamento de Medicina Preventiva e Social na FMUFMG, achei timo voltar a Braslia com a misso
de peregrinar como assessor em projetos estaduais do novo Programa.
Dedicando-me, mais, a Alagoas.
366
CAPTULO 4
______________________________________
As experincias
no estado democrtico de direito
367
368
4.1. Assessoria ao Estado de Alagoas na implantao

do seu Sistema Descentralizado e Unificado de Sade
E foi assim que em final de 1987 eu passei a marcar presena no Gabinete do Saraiva no Ministrio da Previdncia e organizei uma agenda
de viagens a Alagoas, onde havia planejado de acordo com ele (e conhecimento do Hsio) para concentrar meu trabalho de Assessoria em Alagoas. Alguns militantes da Reforma e vinculados ao INAMPS/ENSP, entre
os quais Pedro Barbosa, com quem j tinha tido relaes mais estreitas no
Partido, tambm concentraram sua assessoria naquele Estado.
bom ressaltar, que minhas relaes com o Estado de Alagoas, no
que diz respeito a apoio e assessoria ao setor sade, iniciaram-se ainda
em 1977, quando j tinha assumido a coordenao da Secretaria Tcnica
do PIASS. Naquela poca e seguindo a estratgia geral de apoio aos Estados, elaborada com assessoria do Mrio Hamilton, deveramos concentrar a ateno nos estados que pudessem desenvolver o Programa de
forma mais acelerada. Escolhemos, na ST, Alagoas, Bahia, Minas e Pernambuco para neles atuar mais intensivamente. E eu, particularmente,
decidi me concentrar mais em Minas, Bahia e Alagoas.
Escolhi estar mais presente em Minas, porque foi onde iniciei minha
experincia, tinha as melhores relaes com a Equipe Tcnica responsvel pelo Programa e um Diretor Regional de Sade muito amigo e que
eu indicara para me substituir, quando sa do Estado para Braslia, portanto, um aliado natural.
A Bahia, porque nos primeiros contatos percebi que o secretrio estadual de sade, o Dr. Ubaldo Dantas (de quem me tornei muito amigo)
se entusiasmara com o PIASS e contava com pessoal muito competente na
Equipe Tcnica e em sua Pasta e belssimas auxiliares (de corpo e alma):
Celeste, Tnia, Zez etc. Mais a Aurora, chefe da Equipe e profissional
excelente, alm de muito simptica e leal.
Mas foi em Alagoas que encontrei motivao para estar sempre mais
presente. Mais frente pretendo me aprofundar um pouco minha participao como assessor nesses Estados, como coordenador da ST-GEIN/
PIASS, quando, no convvio com seus tcnicos e viagens de superviso,
aprendi muito e vivi momentos prazerosos e inesquecveis.
369
O SUS QUE EU VIVI
Por enquanto vou restringir meu relato assessoria na implantao

do SUDS em Alagoas. Na verdade meu trabalho, naquele momento, foi o
de viver de um projeto pessoal, de gozar por uns tempos, o prazer de
morar em Macei, convivendo, com sua bela gente, o dia a dia de seu
povo e no apenas acompanhar como planejador a implantao de um
Projeto que no considerava meu.
Assim, formulei e coloquei em prtica um plano de vida prazerosa
ainda que til, que permitiu transferir minha residncia para o Estado,
afastando-me do cargo que, formalmente, ocupava no INAMPS e mantendo apenas minha a condio de vnculo com a UFMG, como docente e
tcnico colocado disposio do NESCON pelo Governo de Minas. Uma
situao funcional um tanto precria j que no poderia, vivendo em
Alagoas, cumprir minhas funes docentes em Minas. Inicialmente e
com a participao importante do Saraiva e do Hsio, consegui um ato
oficial da direo da Faculdade de Medicina autorizando a prestao de
servios de assessoria ao SUDS de Alagoas, durante 6 meses. claro que
tudo com cincia e interferncia do Ubiratan Pedrosa, j Secretrio de
Sade do Governo Collor. Ento Chiquinha e eu partimos de mala e
cuia para Macei, deixando o restante da famlia em BH com a governana de nossa casa sob a responsabilidade de minha filha Ana Regina e
o auxlio de nossa j antiga secretria domstica, a Aparecidinha.
Depois de mais ou menos um ms, hospedados com a Terezinha Faria Costa, mudamos Chiquinha e eu para um belo apartamento, no quinto andar de um prdio situado da praia de Pajuara e separado do mar
apenas pela avenida da orla. Ali morei at meu retorno a Minas, gozando a vista e a brisa do mar, muitas vezes saboreando camares preparados pela Chiquinha e meus Cubas, de uma varandinha lateral. Foi por
quase um ano a vida que pedi a Deus, nas palavras do Chico Buarque
em Bom Tempo.
Ento, em 1988, eu permaneci oficialmente at junho em Braslia, e
onde, trabalhando, formalmente ocupava o cargo de Coordenador de
Recursos Humanos na Direo Geral do INAMPS e, na prtica, assessorando o meu amigo Saraiva no seu apoio implantao dos SUDSs em
alguns Estados preferenciais.
Naquele momento eu acreditava que o programa lanado pelo Hsio era, de fato, a possibilidade de melhor encaminhar politicamente e
370
AS EXPERINCIAS NO ESTADO DEMOCRTICO DE DIREITO
sem fissuras no Movimento da Reforma a transio para o Sistema Nacional de Sade (o SUS), o que, na realidade se efetivou. Hoje no tenho
certeza de que foi o melhor caminho. Tenho lido algumas matrias, como
por exemplo um artigo do Prof. Jairnilson Paim, j um renomado intelectual do Movimento pela Reforma Sanitria Brasileira, publicado em 1986
(antes do anncio do SUDS20), no qual, ele defende as AIS (Aes Integradas de Sade) como estratgia mais adequada para desenvolvimento da
Reforma.
Em outro texto21, o mesmo autor (em cujas ideias sempre encontrei
coincidncias com as minhas), j ento como Secretario de Estado da
Sade da Bahia e em reflexes sobre a implantao do SUDS, em seu Estado, deixa perceber que o Programa no levou a nenhum avano no que
diz respeito gesto e deixou-me a impresso de que at notou retrocessos, no que eu concordo plenamente. Eu no tenho dvidas de que as
AIS, nos seus colegiados de gesto, respeitavam as relaes federativas e
o princpio da unidade de comando em cada instncia da gesto. Com o
SUDS estabeleceram-se relaes unilaterais entre INAMPS e Estados/ Municpios, apagando-se, na prtica, a participao do Ministrio da Sade
e de outras entidades federais, como o Ministrio do Planejamento, da
Educao e do Interior (hoje da Integrao Nacional).
Hoje, aps algumas correes e remendos, pouca coisa mudou, na
gesto do SUS no que diz respeito s relaes de cooperao e compartilhamento federativo nas decises relevantes do Sistema. Com o agravante de que, sob o manto do Princpio da Participao da Sociedade, oficializou-se, com o prestgio outorgado aos Conselhos, a subordinao do
legtimo poder, conferido pelo voto aos executivos governamentais, a
interesses corporativos, portanto particulares.
E h sinais de que a proposta SUDS foi engendrada por um pequeno
grupo de sanitaristas envolvidos em disputas institucionais. Como nota
Jairnilson em seu primeiro texto citado, surpreendentemente, j em
PAIM, Jairnilson S. Aes Integradas de Sade (AIS): por que no dois passos
atrs, Cadernos de Sade Pblica, v. 2, n. 2. Rio de Janeiro, abr./jun., 1986.
21 Trabalho apresentado na Sesso de Comunicaes Coordenadas do tema
Administrao e Gerenciamento no SUS", 2 Congresso Brasileiro de Sade Coletiva/ 3 Congresso Paulista de Sade Pblica. So Paulo, 3-7 julho de 1989.
20
371
O SUS QUE EU VIVI
duas importantes Reunies, Secretrios Estaduais e Municipais de Sade, a julgar pelos relatrios daquelas, no se manifestaram sobre a importncia das AIS, afirmada em importantes encontros de cuja organizao participaram o CEBES e a ABRASCO22. E o mais importante, no Relatrio Final da 8 Conferncia Nacional de Sade, nas recomendaes referentes ao Tema 2, item 23, p. 10, h uma clara recomendao de que se
promovam urgentes reformulaes nas AISs e de que Em nenhum
momento a existncia das AIS dever ser utilizada como justificativa para
protelar a implantao do Sistema nico de Sade, reconhecimento
obtido por sua estratgia no sirva de pretexto para adiar os avanos
desejveis Reforma.
Tambm deve se ter em conta, como observa Paim que, em 1986, as
AISs j cobriam mais da metade dos municpios brasileiros e com muito
xito no cumprimento de seus objetivos e metas. Todos reconhecem que
as AIS, foram um grande avano, o que foi ratificado em muitas e muitas
ocasies at que o anncio do SUDS, uma iniciativa unilateral do INAMPS,
em articulao com interesses particularistas de Municpios e Estados,
fizesse daquele Programa a estratgia preferencial e nica, para aprofundamento da Reforma Sanitria.
Mas enfim, as coisas aconteceram assim, embora eu ache que nunca
tarde para a gente pensar em retomar algumas das experincias boas
das Aes Integradas de Sade, principalmente no que diz respeito a
algumas funes compartilhadas pelos trs entes federativos na sua gesto: planejamento, controle e avaliao. E foi, assim, um pouco insatisfeito em colaborar para implantao de algo a que fazia reservas, mas que
tinha de aceitar como fato consumado, que cheguei a Alagoas, onde o
entusiasmo com a nova proposta era grande. Mesmo porque o Estado
fora escolhido como base para construo do modelo a ser seguido pelos
demais. Ali j se dera completamente a fuso da Secretaria de Sade com
a Superintendncia Regional do INAMPS e completado o planejamento
do SUDS-Macei.
E minha preocupao inicial foi conhecer meticulosamente o Programa elaborado pela Equipe de Alagoas, sob o comando da Soninha e
22
Encontro de Curitiba, agosto de 1984 e Frum promovido pela Comisso de

Sade da Cmara em novembro do mesmo ano.
372
superviso do prprio Secretrio, Bira. O projeto atendia formalmente os

requisitos do Planejamento Normativo com o grau necessrio de coerncia interna (correlao correta nos clculos envolvendo objetivos, metas,
recursos etc.). Cobria teoricamente todos os bairros da Capital, agrupados em distritos sanitrios, cujos limites levavam em conta o itinerrio a
ser seguido por suas populaes na busca de servios e trabalho. Mas,
aspectos estratgicos de maior importncia deixavam de ser considerados, segundo eu aprendera em minhas experincias anteriores. Principalmente aqueles relacionadas com a prvia apresentao e discusso
com os atores interessados, durante as quais ficassem resguardadas as
possibilidades de alteraes e reformulaes em acordos futuros se as
mesmas se mostrassem necessrios.
Seja pela urgncia em se atender os compromissos assumidos com o
INAMPS de implantao imediata do Projeto, seja pelo sentimento onipotncia (um sentimento comum dos governantes em uma sociedade de
longa tradio autoritria como a brasileira e, evidentemente, mais arraigado no Estado), o projeto foi anunciado e apresentado apenas pela mdia.
O fato que foram subestimadas as reaes da populao usuria a
uma brusca mudana de orientao nos caminhos que sempre percorrera
para obter atendimento mdico nos servios at ento utilizados por
aquela. Foi negligenciado o convencimento dos atores envolvidos sobre a
convenincia das mudanas, j em curso, na gesto do Sistema Estadual
de Sade e, principalmente, dos benefcios que poderiam advir delas,
para a populao, para os produtores diretos dos servios de sade e
para o Estado. E ainda foi superestimada a capacidade de controle, pelo
governo, da fora de trabalho, do setor ou, sua capacidade de resistir a
quaisquer iniciativas que a levasse a despender maiores esforos e sacrifcios para cumprir novas atribuies, sem compensaes que lhe parecessem justas e atraentes.
Fiz algumas tentativas de tornar algumas regras mais flexveis, em
conversas com a assessoria do Bira e mesmo junto a este. Mas o meu
amigo, ao que parece, j encontrava dificuldades polticas no governo
Collor e, naturalmente, mais preocupado com seus problemas maiores e
mais importantes naquele momento. Com o passar dos dias resolvi esperar que os fatos decorrentes das mudanas implantadas levassem a con373
O SUS QUE EU VIVI
duo do Projeto, flexibilizao de algumas regras como o acesso ao

sistema por uma porta nica situada na Unidade Bsica de cada Distrito, na qual o usurio e sua famlia estavam inscritos, bem como a obedincia plena aos encaminhamentos daquela. Ora, em uma cidade que se
espraia acompanhando a orla e se expande para o interior por uma
nica direo, natural que as linhas de transporte coletivo tenham incio e fim no centro da mesma, onde se concentram o comrcio, os servios pblicos, os locais de trabalho etc. E o usurio dos servios de sade
pode ento programar o atendimento a vrias de suas necessidades utilizando-se de uma nica ida para prover-se do que necessita ou usando o
tempo de modo mais racional e gastando menos com transporte. Enquanto isso, obrigado a seguir um itinerrio que passa, obrigatoriamente,
por um primeiro atendimento em uma Unidade de Sade, talvez mais
prximo de sua residncia, mas que funciona no horrio comercial e que
geralmente resulta em pedidos de exames laboratoriais ou outras consultas especializadas, acaba por aumentar o tempo e nmero de viagens
para resolver um problema que antes fazia em apenas uma ida e volta ao
centro da cidade.
Alm disso, fcil compreender que as carncias para um primeiro
diagnstico conclusivo nas unidades Bsicas de Sade acabam por causar "deseconomias" com gerao de novos procedimentos que o mdico,
at por comodidade, recorre para ganhar tempo e livrar-se das obrigaes de exames clnicos mais apurados e cuidadosos. Mesmo porque,
com as novas cobranas em termos de cumprimento de jornadas de trabalho e maior controle sobre seu trabalho, os mdicos tendem a uma
postura de resistncias nova situao. Inda mais quando esta resultado de um processo carregado de autoritarismos na sua implantao com
decises tomadas sem consideraes s opinies da fora de trabalho.
E ainda. Aos muitos problemas consequentes a falhas na estratgia
de implantao, somaram-se outros no levados em conta pelo Secretrio
de Estado da Sade, quando aderiu, cheio de entusiasmo, ao SUDS. que
no fundo a estadualizao do INAMPS, ao mesmo tempo que apresentava
aos secretrios estaduais de sade um aumento substancial de recursos
financeiros, bem como ampliao de prestgio e poder, escondia compromissos desproporcionais em relao aos recursos que lhe eram repassados. Compromissos que eram a causa principal da crise financeira da
374
Assistncia Mdica no mbito da Previdncia Social. Ento, quando as

contas a serem pagas com as novas obrigaes foram sendo apresentadas
que o bicho comeou a pegar.
Para completar, em 1988, as novidades do SUDS comeavam a
perder fora como proposta, j que a nova Constituio seria promulgada com afirmao de princpios configurando novas relaes institucionais, no setor sade, que poderiam alterar as correlaes de foras dentro
de cada esfera de governo e entre os entes federativos.
Sem muito acesso ao Secretrio, eu pouco podia contribuir para
aprimorar estratgias e corrigir os erros que as comprometiam. A meu
ver, medidas simples poderiam melhorar muito as relaes entre o governo no setor sade com os usurios e a fora de trabalho no setor. Por
exemplo: flexibilizar os caminhos a serem seguidos pelos usurios na
busca de atendimento a suas necessidades de atendimento; criar mecanismos auxiliares de gesto em que estivessem representados, governo,
fora de trabalho e usurios do Sistema, em Conselhos do Municpio e
dos Distritos Sanitrios; criar um Pronto Atendimento aberto 24 horas
para socorrer urgncias e emergncias ambulatoriais; criar um sistema
mnimo de transporte sanitrio etc.
Mas s pude conversar sobre isso (e sem nenhum sucesso) com uns
poucos tcnicos menos entusiasmados, com o governo e com o SUDS. E
no final de 1988, j com a Constituio promulgada, delineando o SUS e
orientando novas relaes entre os poderes, eu senti que tudo relacionado com novas medidas, entraria em compasso de espera. Minhas frustraes eram compensadas pelo tempo que podia aproveitar nas manhs
de vero as belas praias de Macei e pelas perspectivas de atuao junto
a UFAL na organizao de um ncleo de pesquisa similar ao NESCON.
Perspectivas que se concretizaram, antes que desistisse de minha estada em Alagoas, inesperada e surpreendentemente, graas interveno da Judith Feitosa, minha antiga colega de trabalho, na Secretaria
Tcnica do PIASS, quando tivemos um relacionamento no muito amistoso.
Inicialmente, fiquei espantado pela maneira calorosa e cordial
com que interrompeu minha corrida matinal na praia Pajuara. Certamente, ou ela mudara muito, ou eu alimentara sempre preconceitos em
relao sua pessoa. Ela cumprimentou-me efusivamente, demonstran375
O SUS QUE EU VIVI
do muita surpresa e alegria e perguntou-me o que estava fazendo ali por

Macei. Eu, j desarmado, contei sobre minha situao funcional e a tarefa provisria que desenvolvia na assessoria implantao do SUDS, no
Estado, bem como no desencanto de me sentir pouco acionado pela Secretaria de Sade que parecia segura do seu Plano e autossuficiente para
desenvolv-lo, aparentemente sem interesse pelas minhas contribuies.
Judith mostrou-se espantada e disse Chico, com sua competncia, experincia e preparo, voc no pode ficar assim sem ser bem aproveitado.
Estou na Universidade de Alagoas, bem perto da Reitora Delza Gita e
vou falar com ela para entrar em entendimentos com o Reitor da UFMG
para conseguir traz-lo para a UFAL. Na Reitoria voc ser muito bem
aproveitado. V pensando no que gostaria de fazer. Trocamos telefones
e j no dia seguinte fui convidado pela Reitora para uma conversa preliminar. No primeiro contato com a Reitoria da Universidade Federal de
Alagoas, se me lembro bem, participaram, alm da Judith, um velho
amigo (o Prof. Rogrio), que tinha um papel importante, alm de professor daquela entidade. Ento pude falar de minha experincia no NESCON-UFMG, desde sua criao, minha contribuio na organizao em
outros ncleos, alm de minha histria no SUS. Delza mostrou-se interessadssima com a possibilidade de criao de um ncleo similar na UFAL e
asseverou-me que entraria imediatamente em contato com o reitor da
UFMG para conseguir minha cesso provisria sua Universidade. Sa
eufrico do encontro. E como no estava, mesmo, fazendo nada tarde na Secretaria de Estadual de Sade, ofereci-me para comear a discutir a constituio do Ncleo de Sade Pblica na UFAL com quem fosse
indicado pela reitoria para a sua organizao e coordenao provisria.
4.2. Consultoria ao municpio de Ouro Preto

Ao final do ano de 1988, o Governador Collor de Melo j tomara as
iniciativas que iriam encaminhar, no Estado, a sua candidatura a Presidncia da Repblica e dentre elas, claro, havia a deciso para reforma do
Secretariado de modo a poder contar com apoios coesos e solidificados
em sua equipe de governo. No setor sade, muito provavelmente j extrara do SUDS o que o programa poderia lhe proporcionar para seus
376
planos futuros. E como o meu amigo e Secretrio Bira, pelo seu vnculo
partidrio com o PC do B, no lhe servia mais do ponto de vista poltico,
resolveu dispens-lo.
Ento me concentrei na organizao do NUSP (nome escolhido para
o ncleo de ensino e pesquisa em Sade Coletiva), na Universidade Federal de Alagoas (UFAL), onde encontrara velhos amigos (os Profs. Gonalo, Rogrio, Judith etc.) e j fizera novos entre os quais a Reitora Delza
Gita. Nesta situao permaneci at agosto de 1989, quando regressei a
Minas e ao NESCON.
Durante perodo de 1987 a 1991, em que no ocupei cargos comissionados (com um interregno de 6 meses em 1998, quando voltei Direo
Geral do INAMPS, j em Braslia), mantive contatos frequentes e regulares
com o Saraiva (no Ministrio da Previdncia), com meus companheiros e
amigos do Ministrio da Sade, o compadre Scotti e o Agenor e com
outros correligionrios do Partido Sanitrio. Assim, nunca me afastei
do Movimento pela Reforma, compartilhando a formulao de seus rumos e estratgias. Era o que eu ingenuamente acreditava, mas que s
reconhecido, at hoje, em discursos e quando estou presente, exceto por
amigos, que guardo no lago esquerdo do peito/ dentro do corao,
como canta Milton Nascimento.
Em 1989, j quase ao final do ano, recebi um contato da Prefeitura
de Ouro Preto, mediado pelo meu ex-adjunto quando fui Diretor do Centro Metropolitano de Sade, o Rogrio, que considero at hoje um dos
meus melhores amigos. Fizeram uma proposta, depois oficializada, ao
NESCON, para que eu orientasse a elaborao do Plano Municipal de
Sade do Municpio. Completadas as formalidades necessrias cooperao NESCON Prefeitura de Ouro Preto, recrutei minhas, sempre colaboradoras, Regina Clia e Lcia Alvim e convenci as duas a compartilharem mais uma aventura que poderia contribuir, em termos de experincia local, para a consolidao do SUS, ainda a ser regulamentado. Resolvi
mudar-me para Ouro Preto, onde contratei minha hospedagem na pousada Burgalhau. Da minha estada naquela cidade resultaram momentos, dos mais prazerosos da minha vida. Tanto no trabalho, quanto na
vida familiar.
Na minha vida pessoal, pude oferecer opes de fins de semana
377
O SUS QUE EU VIVI
minha famlia que certamente nos proporcionaram momentos de muitas

alegrias no conhecimento ntimo e mais demorado com aquela cidade
histrica e uma das mais belas de Minas Gerais e do Mundo, segundo
reconhecida como Patrimnio Cultural da Humanidade.
No trabalho, eu e minha equipe, incluindo o pessoal que foi sendo
envolvido no projeto, pudemos inventar muita coisa a ser aplicada caso
nosso plano fosse aprovado. E mesmo que no o fosse, o prprio processo de sua elaborao foi um laboratrio em que hipteses inovadoras, do
planejamento em sade, puderam ser livremente construdas e experimentadas. A mais rica, para mim, foi a de organizao e realizao de
um Curso de Planejamento em Sade, com participao aberta, cujo propsito e tema central eram: Um Plano de Sade para o Municpio de
Ouro Preto. O pessoal docente constituiu-se dos coordenadores do projeto e convidados do Curso, que inclua alguns alunos, ligados poltica
local.
No posso garantir que o nosso curso de especializao em Planejamento de Sistemas Municipais Sade tenha sido reconhecido, certificado os discentes que dele participaram e contribudo para a formao de
quadros mais competentes para o SUS. S sei que para mim ele foi de
fundamental importncia, pois nele encontrei momentos muito oportunos para refletir mais criticamente o prprio SUS.
Para provocar maior interesse nos meus alunos da Disciplina Histria das Polticas de Sade no Brasil, escrevi um texto simples com crticas
contundentes s diretrizes adotadas na sua implantao na maioria dos
estados e municpios e consegui publicar o mesmo com a ajuda e estmulo do Saraiva na Revista Sade em Debate com o ttulo: Sugestes para
um Modelo Alternativo de Ateno Sade. Naquele momento, eu no
fazia muita diferena entre princpios e diretrizes e da algumas confuses. Mais tarde descobri que a confuso entre os conceitos parece ser
intencionalmente difundida para que os defensores do SUS, nos seus
princpios, se comprometam, tambm, com a defesa das diretrizes escolhidas pelos diferentes governos para aplic-los. E, incorporando crticas
e observaes de amigos que se deram ao trabalho de conhecer o textinho, somadas s revises feitas em minhas reflexes e impostas pelas
experincias posteriores, vim transformando o artigo a que hoje dei um
novo ttulo: Reflexes herticas sobre o SUS.
378
Como contm o que tenho hoje como crtica as diretrizes adotadas

pela esmagadora maioria dos dirigentes do SUS e sei que ningum vai se
interessar por elas, resolvi registr-lo aqui, transcrevendo o dito texto,
em fonte menor para no ocupar muito espao. A vai:
Reflexes herticas sobre o SUS

Francisco de Assis Machado
1.0. Origens do SUS e interesses a que atendeu a sua construo
Segundo a opinio de estudiosos do assunto, SUS tem origens na confluncia de, pelo menos, trs vertentes: a) as experincias da chamada medicina comunitrias, geralmente desenvolvidas a partir de iniciativas de
professores e estudantes universitrios, vinculados rea da sade; b) estudos e pesquisas de setores da Academia ligados Medicina Social (disciplina
emergente dos anos 70); e c) experincias e estudos realizados a partir de
iniciativas de tcnicos vinculados a instituies estatais.
De um modo geral os responsveis pelo desencadear daqueles movimentos, que vo confluir no nomeado Movimento pela Reforma Sanitria
Brasileira, eram militantes de correntes de pensamento consideradas como
pertencentes ao espectro centro-esquerda, alijados do poder pelo golpe militar de l964, mas que tinham sua prtica tolerada ou mesmo apoiada, quando
conveniente aos interesses e necessidades do Sistema.
Um tanto simplificadamente, pode-se entender que a Reforma Sanitria
Brasileira passa a interessar aos Governos, de ento, enquanto promessa de
realizar o objetivo de se implantar um sistema de sade eficiente e competente para atender, pelo menos simbolicamente, as necessidades imediatas da
populao, no setor. Uma vez que, para legitimarem-se, os governos militares precisavam atender aos direitos conquistados pela classe operria, em
suas lutas histricas classe operria, naquele momento, em expanso determinada pela acelerao do processo de desenvolvimento capitalista.
J para os tcnicos e militantes engajados na conduo do Movimento
pela Reforma o objetivo a realizao de mudanas nas prprias relaes
polticas, a partir do setor sade, pois, segundo os conceitos ento adotados
e divulgados, a defesa de mais sade passaria, necessariamente, pela defesa
da liberdade poltica e da igualdade social.
claro, ento, que um acordo, ainda que nunca explcito, entre os condutores da Reforma que viria a resultar no SUS e a os Governos burocrtico-
379
O SUS QUE EU VIVI
autoritrios s poderia acontecer usando-se uma linguagem genrica e despolitizada. Assim ao invs de se falar povo que sugere a existncia do no
povo, as elites falava-se populao; ao invs de se falar em participao social que reconhece a participao de grupos sociais heterogneos e, portanto,
com interesses diferenciados falava-se em participao comunitria; e no
enunciado das justificativas de propostas e projetos, no se falava no atendimento aos objetivos de um governo ou administrao, mas no atendimento aos
interesses nacionais.
2.0. O SUS como religio
Como foi visto, o SUS, nas suas origens, surge atendendo a objetivos diferentes de grupos em oposio, em acordos no explcitos e provisrios
utilizando uma linguagem genrica e neutra, o que possibilitava, a cada um
dos atores oponentes, a oportunidade de iniciar uma prtica social onde a
competncia na luta ideolgica a ser travada poderia garantir, a um ou outro, o alcance dos seus objetivos especficos.
Os condutores do Movimento pela Reforma tinham conscincia de que,
para realizar seus objetivos, era fundamental travar, com xito, uma renhida
luta poltico-ideolgica que exigiria grande unicidade de princpios e disciplina rigorosa, alm de uma militncia totalmente aderida aos objetivos,
princpios e estratgias de luta. E da necessidade de se manter a militncia
cada vez mais coesa e aguerrida, foram sendo construdos sistemas de valores, de premiao (o maior reconhecimento dos pares) e de punio (a excluso, a estigmatizao, a discriminao etc.), prprios das religies.
Uma religio com seus dogmas, seus apstolos, seus santos, seus devotos seus ritos e at com alguns guardies da arca-santa.
O quanto isto foi benfico ainda est a ser avaliado por futuros estudos.
Certamente, porm, um dos seus grandes objetivos realizou-se a democratizao do pas muito embora no se saiba quanto o Movimento pela Reforma Sanitria Brasileira tenha contribudo para o seu alcance. De qualquer
modo, podemos constatar que, inequivocamente, ele contribuiu para a formao de excelentes quadros tcnicos e polticos de que o Pas tanto precisa
e conseguiu criar, no senso comum, a ideia fora da Sade como direito de
todos e dever do Estado o que nos parece ser uma condio bsica para a
construo de um SUS que atenda os seus objetivos gerais to generosos.
Se a transformao do Movimento pela Reforma Sanitria Brasileira em
religio foi justificvel e at necessria, em determinado momento, essa con-
380
dio torna-se extremamente prejudicial, agora, j que os objetivos intermedirios a alcanar, para realizao de alguns objetivos finais ainda a realizar como eficincia, igualdade no atendimento, integridade na prestao
de servios pelo SUS ao povo brasileiro, exigem experincias, estudos e pesquisas. E, portanto, uma postura mais cientfica e menos religiosa.
3.0. Algumas prticas do SUS sustentadas como dogmas intocveis
e que devem ser repensadas
3.1. Sade direito de todos e dever do Estado interpretado como atendimento gratuito e universal a toda a populao brasileira
As prticas realizadas, para se efetivar o referido direito, partem geralmente da ideia que deve ser responsabilidade do Estado propiciar gratuitamente ateno sade de todos os brasileiros.
Ora, bvio que nada se produz sem custos e que algum paga a conta. No caso dos servios pblicos quem paga a sociedade atravs de impostos, taxas e contribuies recolhidas pelos governos. E, assim, se o sistema
tributrio justo e progressivo, ele funciona como um mecanismo redistributivo da riqueza socialmente produzida, com maior contribuio das parcelas mais ricas da populao, para financiamento dos servios pblicos.
Mas, se o sistema tributrio regressivo, como no caso brasileiro, so as
parcelas mais pobres da populao as que mais pagam, em conjunto, impostos, taxas e contribuies e por isso as que contribuem mais para financiar os
servios pblicos gratuitos para todos. Afinal os proprietrios sempre
dispem de mecanismos para repassar, nos preos de suas mercadorias, os
tributos que nominalmente recolhem ao errio.
Quem financia a sade pblica, no Brasil, so os consumidores e os assalariados. Os grupos dominantes construram os mecanismos necessrios
(como por exemplo, o desconto das despesas mdicas no Imposto de Renda)
para se livrarem da conta a pagar, muito embora se utilizem gratuitamente
de alguns servios muito onerosos como, por exemplo, os servios de atendimento ao grande trauma e outros que se escondem sob a sigla do MAC.
Portanto cobrar dos que podem pagar ou estabelecer como fonte
de financiamento para o SUS um imposto progressivo parece muito mais
justificvel do que sugere o senso comum.
381
O SUS QUE EU VIVI
3.2. Integridade das aes de sade oferecidas aos cidados pelo SUS
No h o que se discutir quanto ao princpio. O que parece questionvel a validade do caminho adotado para realizao do princpio, defendido
como verdade intocvel pelos guardies da arca-santa.
Tal caminho foi escolhido como resultado de um raciocnio simplificado
que supunha a integridade das aes de sade uma decorrncia, automtica,
de se atribuir aos mesmos agentes e agncias usando as mesmas instalaes e equipamentos a responsabilidade pelo desenvolvimento tanto de
aes de recuperao da sade quanto daquelas voltadas para a preveno e
para promoo/proteo.
Ignorou-se, por exemplo, que no primeiro caso, o da recuperao da sade, o acionamento dos servios faz-se a partir de uma deciso do usurio
que sofre de um agravo por ele detectado, um usurio que precisa ter acesso
fcil a local previamente conhecido. Onde se concentram recursos permanentes e suficientemente competentes, seno para um alvio definitivo, pelo
menos para dar o encaminhamento mais adequado a seu caso. E que, no
caso da promoo/proteo da sade, a deciso que mobiliza recursos parte
de agentes possuidores de informaes e de um juzo epidemiolgico, que
devem dispor, para bem desenvolver suas atividades, de mobilidade maior
possvel e de equipamentos facilmente transportveis. Pois sua atuao darse- em locais diversos e mutveis a cada situao: os domiclios, os locais de
aprendizado, de lazer, de produo, de distribuio etc. Ou seja, ignorou-se
que a integrao (das aes) vai se dar no consumo e no na produo, uma
vez que sua produo exige processos de trabalho especficos e, portanto,
recursos especializados.
Por ignorar tais aspectos, quase nunca se realizam as aes de preveno e de proteo/promoo da sade, ficando as equipes dos Postos e Centros de Sade, as unidades bsicas de sade, imobilizadas por uma demanda
crescente aos seus locais de trabalho, que, mesmo quando ociosas, devem
permanecer ali disposio de eventual procura.
Felizmente as necessidades da prtica so impositivas e mesmo sem
uma elaborao terica mais cuidadosa, alguns remendos recentes aplicados ao SUS pelo Ministrio da Sade, sob a forma de Programas Especiais,
como o de Sade da Famlia e o de Agentes Comunitrios de Sade, vm, de
certa forma, corrigindo o erro.
382
3.3. Organizao dos Sistemas de Sade em servios regionalizados, hierarquizados em escala de complexidade crescente e com porta de entrada nica nas unidades mais simples
Reconhecendo a razoabilidade da regionalizao e hierarquizao das
aes em escala de complexidade crescente, no se pode deixar de criticar a
proposio de se atribuir s unidades mais simples do Sistema a funo de
porta de entrada nica ou preferencial.
Aquela proposio surgiu justificada por alguns trabalhos acadmicos
que demonstraram serem resolvveis, com recursos de ateno primria,
mais de 85% dos casos que demandavam atendimento nos servios de sade. E ali tambm, com um raciocnio muito simplificado concluiu-se serem
desnecessrios, ao primeiro atendimento, recursos alm daqueles ento alocados nos Postos e Centros de Sade.
Ora, o problema que para se decidir se um caso exige recursos mais
simples ou mais complexos e encaminhar solues adequadas, rpidas e
econmicas do ponto de vista do que sofre e do ponto de vista do Sistema requerem-se, frequentemente, pessoal mais qualificado, meios mais sofisticados de apoio ao diagnstico e, muitas vezes, recursos teraputicos s disponveis em poucos locais, dado seu alto custo. E quando no se tem isto em
conta, o usurio sofre mais, os casos se agravam pela demora da soluo e os
custos aumentam muito.
claro que, neste caso tambm, a prtica vem impondo solues, j que
o povo no to bobo a ponto de obedecer, sem resistncia, aos conselhos e
orientaes dos disciplinados sacerdotes, dos iluminados profetas e dos
obedientes gestores do SUS. E assim quase sempre ele se dirige diretamente
aos centros de atendimento a urgncias onde sabido haver maior resolutividade para os problemas de pronto atendimento, ocasionando uma presso
de demanda suficiente para congestionar aqueles servios e provocar repercusso e denncias na imprensa. Da, tambm, alguma ateno do Ministrio da Sade para o problema do atendimento s urgncias, o que certamente levar ao encontro de mais um remendo a ser aposto ao SUS.
3.4. Participao social
A participao no controle social das aes dos governos, evidentemente, no ser o resultado de receitas ou de mecanismos especficos criados a
partir de iniciativas de instituies estatais. Embora tal caminho tenha sido o
383
O SUS QUE EU VIVI
nico possvel, em certos momentos de nossa histria recente, pelo estrangulamento daqueles canais de participao poltica, prprios dos regimes democrticos: os movimentos originados da opinio pblica mobilizada, a
circulao livre de informaes pela imprensa, a interveno de movimentos
especficos e de associaes voluntrias da sociedade civil, a vigilncia dos
instrumentos de defesa de direitos e de representao dos cidados, to, ou
mais atuantes, quanto mais desenvolvido estiver o processo social que constri a cidadania.
Devem, por isso, ser relativizadas a eficcia e a importncia dos mecanismos especficos para controle das aes de governo em setores especficos
tais como, no caso, os Conselhos e Conferncias de Sade. Mesmo porque,
alimentados pela ilusria perspectiva de compartilharem as decises polticas, do setor, aquelas instncias de poder formal, tornam-se menos controladoras e mais corresponsveis na administrao da sade.
Isto importante porque, com frequncia, grupos polticos momentaneamente alijados do poder como, alis, prprio nos sistemas democrticos em que uma das principais caractersticas a alternncia no poder - tendem a supervalorizar aqueles mecanismos onde podem se tornar maioria,
em termos de representao de interesses especficos, como uma forma de
usurpar o poder de governo cuja legitimidade eles podem no reconhecer,
ainda que conferido pela populao em eleies gerais de que os mesmos
grupos participaram, diga-se.
Conselhos e Conferncias de Sade devem, a nosso ver, para preservao do poder legtimo, ter restringidas suas funes s de manifestar sua
opinio e divulg-la sobre temas propostos pelos governos ou pelos usurios
e s de fiscalizar o cumprimento de acordos e compromissos, assumidos
pelo poder.
3.5. Descentralizao ou Municipalizao dos servios
A descentralizao poltico-administrativa foi uma proposio de todas
as foras democrticas quando, em nosso pas, a centralizao do poder
coincidiu com a sua concentrao plena e total nas mos dos militares e de
setores da burocracia que assumiram, em 1964, a direo do Estado para a
realizao de objetivos definidos pelos grupos dominantes.
preciso, porm, ter sempre presente que em qualquer democracia haver necessidade de relaes que mantenham certa tenso dialtica entre
poderes locais que buscam realizar seus desgnios sob uma perspectiva mais
384
particular e poder ou poderes mais centralizados que fixam e perseguem

objetivos definidos sob a perspectiva do interesse geral.
A histria tem mostrado que a desconcentrao mais que descentralizao de poder parece ser o elemento necessrio construo e consolidao
da democracia. H exemplos, na histria, de Sistemas polticos unitrios
democrticos, embora centralizados, e outros, de Sistemas federados, portanto descentralizados, em que o poder se concentra nas mos de poucos
interesses particulares, graas ao conluio de poderes locais e poder central.
No caso brasileiro, basta lembrar as prticas polticas do Estado Oligrquico e a Poltica dos Governadores apoiada nos coronis do interior, usada para sustentar a ditadura do Estado Novo. E tambm que a ditadura de
1964 sempre manteve o regime federativo, com governos estaduais e municipais, inclusive com eleies diretas nos municpios, enquanto impediam,
com vrios instrumentos e artifcios e a qualquer preo, a desconcentrao
do poder. Para tanto seus Governos fizeram os arranjos necessrios no sistema poltico para submeter o poder Legislativo e o Judicirio, cercearam
brutalmente a liberdade de expresso e informao e reprimiram com crueldade os movimentos de opinio contrrios aos seus desgnios.
Para ns, nenhuma norma - ou princpio - que possa ser entendida como todo poder a...., levando concentrao de poder - e no caso, seja no
centro, seja na periferia - atende aos interesses da democracia ou da produo da verdade. E, por isso, tal norma deve ser abominada.
Do ponto de vista econmico, o pensamento liberal ortodoxo prope a
descentralizao das decises at o indivduo que teria mais competncia
nas escolhas de convenincias para obter mais ganhos, com o menor custo,
como receita para a eficincia. No um raciocnio similar o que vem justificando a municipalizao dos servios de sade? Acontece que o liberalismo
ortodoxo fracassou como doutrina e nos Sistemas Econmicos, atualmente
vigentes, no h exemplos em que um poder central - o Estado - tenha deixado de intervir na economia, determinando suas diretrizes maiores, no seu
conjunto, hoje conhecido como modo de regulao.
Assim, a descentralizao - entendida como transferncia de poder para
os indivduos e no caso proposto como transferncia de poder para os Municpios na gesto dos servios de sade - deve ser compreendida e refletida
tendo em conta o componente ideolgico da proposta, mais que objetivo do
atendimento racionalidade econmica.
Os limites na caminhada para a descentralizao so, no fundo, os
385
O SUS QUE EU VIVI
mesmos que se colocam na caminhada para a autonomia dos cidados: os

determinados pela existncia de uma sociedade com interesses contraditrios e antagnicos entre grupos sociais. Enquanto persistirem as contradies e antagonismos assinalados, persistir a necessidade de um poder central regulador e redistributivo.
4.0 A ttulo de concluso
Se foi til e necessrio que, em determinado momento, o Movimento
pela Reforma Sanitria Brasileira adquirisse caractersticas de partido poltico ou de religio, quando se exigia certa unicidade de pensamento e disciplina para organizar a ao poltica em um cenrio marcado pela represso e
autoritarismo, confundindo-se muitas vezes os objetivos do Movimento com
os da luta pela democracia, agora, em outro cenrio e situao, ocorre o contrrio.
Havendo certo consenso e espera-se que haja de que o objetivo maior do SUS o de propiciar o todo o povo brasileiro, ateno integral, universal, igualitria e eficiente sua sade, interessa, agora, a produo de verdade cada vez mais verdadeira - mas no absoluta e, portanto verdade sempre provisria sujeita negao, segundo o mtodo cientfico.
Neste sentido, torna-se necessrio e urgente provocar e estimular o debate e a polmica, de forma permanente e sistemtica, sem constrangimentos
de qualquer natureza, sobre as verdades atuais que orientam as prticas do
SUS. Contribuir para tanto deve ser, segundo nosso entendimento, um compromisso assumido a cada instante por todos os que se interessam pelos seus
destinos.
Este o nosso intento ao apresentar, aqui, as reflexes, sobre o SUS,
que vimos fazendo nestes ltimos anos.
4.3. A passagem pela FHEMIG: explicaes preliminares necessrias

A deciso de relatar as lembranas do SUS que eu vivi, eu a tomei
em 1994, quando ainda ocupava o cargo de Superintendente Geral da
FHEMIG e vivia, ainda bem no incio meu calvrio, como vtima de um
processo kafkiano, movido contra mim pelo Ministrio Pblico de
Minas, por intermdio do promotor Curador das Fundaes Pblicas de
Minas.
386
Foi a nica forma que encontrei de prestar, publicamente, contas das

acusaes e sentenas condenatrias de que venho sendo alvo at os dias
atuais (maro de 2011). E por questes tticas comecei por iniciar e concluir a histria de minha passagem pela FHEMIG, com o objetivo de mobilizar
parentes e amigos que pudessem me socorrer, em meus apuros e sofrimentos.
E, tambm, porque vi no meu caso um exemplo das muitas contradies de um Estado Democrtico de Direito que em sociedades pouco
desenvolvidas, construdo para agir sempre segundo a lgica dos grupos dominantes, em prejuzo dos que no podem ter a sua disposio os
custosos apoios advocatcios.
Meu propsito foi o de denunciar como o cidado, assumindo funes de agente poltico e intervindo em defesa do interesse pblico, pode
ser vtima de acasos ou (tramas) que destroem irremediavelmente,
seus projetos de vida individuais. Acasos ou tramas que o envolvem
em teias indestrutveis.
Para entender a situao relatada como acaso, o leitor deve considerar como verdade factual comprovvel apenas as partes relatadas na
fonte usada no texto principal e em itlico (entre chaves) uma fico,
fundamentada apenas em indcios e dedues.
I. O eplogo... quando se dar?
Ontem, dia 16 de abril de 2008, pela manh, em um terminal eletrnico, do Banco do Brasil, onde fora pagar algumas contas de energia,
logo ao inserir meu carto tive, mais uma vez, a inesperada e aterrorizante mensagem escrita, no vdeo: Sua conta teve valores bloqueados por
determinao judicial. Entre em contato com sua agncia.
Inesperada, porque, desde quando tal fato aconteceu pela primeira
vez, no ano passado, eu tomara todos os cuidados para que no fossem
feitos crditos, na dita conta bancria, alm dos meus proventos de aposentadoria, sempre pequenos, para os funcionrios do poder executivo. E
confiante nas disposies legais, vigentes em leis e na Constituio Federal, de que salrios e outras formas de remunerao do trabalho no podem ser retidos ou sequestrados, eu pensei que estaria livre de arbitrariedades semelhantes.
387
O SUS QUE EU VIVI
E aterrorizante, porque, naquela primeira ocasio, tive que contratar

advogado para mover uma ao de desbloqueio, em Belo Horizonte,
arcando com todos os custos e com o estresse da incerteza do que poderia acontecer com o meu curto dinheirinho guardado para emergncias
em uma conta poupana, tambm legalmente impenhorvel, segundo a
legislao.
Ento, indignado, procurei o meu ex-advogado que bondosamente
me defendera em algumas dezenas de processos contra mim, movidos
pelo Ministrio Pblico desde 1994, em causas sabidamente perdidas.
Perdidas, porque as artimanhas e ardis possibilitados a esse monstrengo que ns construmos e que chamamos de Estado de Direito Democrtico, so infinitos quando o alvo algum desprovido de poder e recursos financeiros. J que o monstrengo foi construdo segundo a lgica que organiza o Estado, no capitalismo, em que tudo favorece aos, economicamente, poderosos e tudo dificulta aos desprovidos de bens.
E o meu bondoso defensor explicou-me que um juiz tinha poder para cometer o ato de bloquear qualquer conta bancria e penhorar bens e
valores, cabendo ao prejudicado o nus de provar: se o ato feria a lei e
onde, solicitando ento, ao autor do ato ilegal, respeitosamente, que
aquele fosse revisto.
Contando com a boa vontade de outro advogado em Belo Horizonte
que concordara em receber seus honorrios depois do desbloqueio de
minhas contas bancrias, consegui reaver, naquela primeira vez, o que
conseguira provar ter sua origem em salrios, ao custo de uns trezentos
reais. E, ento, candidamente, conclu que estaria livre de novos bloqueios caso mantivesse ativa apenas a conta em que o Estado de Minas Gerais depositava meus proventos de aposentadoria. Alis, o Governo atual
vendeu, por um preo, ao Bando do Brasil a exclusividade de receber e
operar os recursos financeiros destinados ao pagamento de seu pessoal,
por intermdio de contas correntes especialmente denominadas contassalrio.
Qual nada. Ontem mesmo fui informado, complementarmente, pelo
meu defensor contra o monstrengo, de que poderei ter minha conta
bloqueada cada vez que um juiz, na execuo de cada sentena das mais
de trezentas, a que ainda estou sujeito, poder, refestelado na sua poltrona, com sua gorda conta bancria sempre recheada com os altos salrios
388
que ns, suas reais ou potenciais vtimas, lhe pagamos, determinar novamente o bloqueio da minha conta salrio.
E mais: recebi, em aditamento a to m notcia, uma outra. A de que
outro juiz, este Presidente do Superior Tribunal de Justia, firmara jurisprudncia contrariando a lei e o preceito constitucional que protegia
salrios e proventos.
De que mais preciso para entrar em parafuso?
------------ x -----------At hoje, dia 28, ainda no consegui desbloquear o restante de proventos que tinha depositado em minha conta bancria. Segundo informaes obtidas pela internet, o Dr. Itamar, meu ex-procurador que ainda
me socorre nas situaes difceis, o Juiz, autor da ilegalidade do bloqueio
de proventos, resolveu abrir vistas da ao de desbloqueio ao Ministrio
Pblico, com a alegao de que no lhe parecia urgente liberar meu dinheiro, mesmo porque eu tinha um haver na conta. Vejam que gracinha!
Ser que esse maldito representante do nosso monstrengo, o tal
Estado Democrtico de Direito, pode achar que no urgente para um
casal de velhos doentes, custearem o seu viver mantido custa de muita
medicina e farmcia? Ou que gastamos todo o salrio no dia que o recebemos?
Pelo visto terei eu (ou a Chiquinha) de sofrer alguma ameaa grave
vida (que tal um enfarte do miocrdio ou um acidente vascular cerebral?) para que o referido meritssimo resolva devolver-me o que me
sequestrou?
E ainda vm as nossas ilustres autoridades falar em considerao e
prioridade para os idosos. Fizeram at um Estatuto do Idoso que diz:
Art. 4: Nenhum idoso ser objeto de qualquer tipo de negligncia,
discriminao, violncia, crueldade ou opresso, e todo atentado aos
seus direitos, por ao ou omisso, ser punido na forma da lei.
1 dever de todos prevenir a ameaa ou violao aos direitos do
idoso.
2 As obrigaes previstas nesta Lei no excluem da preveno outras decorrentes dos princpios por ela adotados.
389
O SUS QUE EU VIVI
Art. 5 A inobservncia das normas de preveno importar em responsabilidade pessoa fsica ou jurdica nos termos da lei.
Art. 6 Todo cidado tem o dever de comunicar autoridade competente qualquer forma de violao a esta lei, que tenha testemunhado ou
de que tenha conhecimento.
Decidi mandar cpia destas lamrias para alguns amigos. Quem sabe um deles possa denunciar a negligncia, discriminao, violncia, crueldade ou opresso, que vimos sofrendo, um casal de velhinhos? E tero de
faz-lo a algum promotor ou juiz, as autoridades competentes, suponho.
------------ x -----------Acho que alguma barreira impede que minha deciso tenha consequncias prticas, conforme minha esperana explcita no ltimo pargrafo do arquivo enviado, de atitudes concretas de pelo menos parte dos
que tm, ou passaram a ter, conhecimento do meu caso.
Recebi muitas respostas, dos e-mails enviados, com manifestaes
de solidariedade, apreo, reconhecimento, afeto etc. Mas, nenhuma comunicando que havia sido cumprido, pelo seu autor, o dever que lhe
imposto pelo art. 6 do Estatuto do idoso mencionado: o de comunicar
autoridade competente qualquer forma de violao a esta lei que tenha
testemunhado ou de que tenha conhecimento. (art. 6 do Estatuto do
Idoso).
E meu verdadeiro objetivo com o envio dos e-mails foi o de induzir
a formao de uma rede de denunciantes s autoridades competentes
(inclusive quelas autoras das malvadezas) do crime que a Justia de
Minas est cometendo, contra um casal de velhinhos, segundo o Estatuto
do Idoso.
claro que d algum trabalho cumprir aquele dever.
Talvez fazer a denncia por carta registrada com AR (aviso de recebimento) ou, melhor, protocolando a dita cuja. Mas o mnimo que posso pedir aos amigos, parentes e, enfim, a todos os que querem construir
um Estado de Direito Democrtico verdadeiro e a cidadania, por suposto.
Acho que vou repetir a dose dos e-mails, com este adendo.
Ser que, agora, a ficha vai cair?
390
------------ x -----------At hoje, 1 de maio, meus proventos no foram desbloqueados e

pelo que me informou a secretria, do Dr. Itamar, com o feriado, na
melhor das hipteses, isto s acontecer aps o dia 5. Assim mesmo se o
Sr. Juiz responsvel pelo caso rever sua posio de que no urgente a
devoluo de proventos ilegalmente retidos a um aposentado que no
tem outra fonte de recursos.
Ontem recebi o e-mail do meu filho Jos, com algumas advertncias:
Eu fora meio vago na primeira comunicao e no passara a ideia do que
eu realmente queria de cada um dos interlocutores. Deveria ter sido mais
direto: peo-lhe que faa denncia por escrito, usando tal ou tal meio a
tais ou tais autoridades. Ele mesmo no interpretou que lhe estivesse
solicitando alguma medida concreta.
Suas palavras foram confirmadas depois em e-mails que recebi do
Drio, da Liliza, da Glria, da Brenda e, noite, por um telefonema do
Honorico. Para falar a verdade, eu achava que cada um acharia o jeito de
se manifestar segundo sua realidade de domiclio.
Tambm parece no ser fcil compreender, de chofre, as consequncias prticas que poderiam ter manifestaes dirigidas a autoridades que
representavam o Estado e, no caso, eram responsveis pelos meus sofrimentos, mas cumprindo sua obrigao legal. E foi difcil explicar que as
prticas processuais adotadas que tiveram por consequncias efeitos
cruis, intencionais ou no, causando sofrimento intenso e contnuo a um
casal de idosos por mais de treze anos.
E, ainda que denncias, repetidas, de cidados comuns mais distantes
do raciocnio legalista de juizes, promotores e advogados porm mais
prximo dos que sofrem as consequncias de aes resultantes de um
aparelho jurdico que cria superpoderes ao Ministrio Pblico e Juzes
podem, sim, ameaar a imagem pblica de suas decises que tantos dizem
no se discutem, mas cumpre-se.
O Ministrio Pblico e os Juzes no podem, hoje, ser responsabilizados pelos seus atos e, contando com os recursos infinitos do Estado
para realiz-los, o fazem por dever de ofcio. No gastam, por exemplo, um tosto, de seus gordos salrios, para o sequestro ilegal de salrios e proventos de pobres aposentados, arcando, unicamente, suas vti391
O SUS QUE EU VIVI
mas com os custos de provar a ilegalidade cometida e com o sofrimento

de no terem como pagar suas despesas obrigatrias imediatas, inclusive
com a sade.
No meu caso, o absurdo de contradies entre leis ordinrias, ou
apenas regulamentaes, e os princpios constitucionais que garantem a
presuno de inocncia at que se prove o contrrio e o direito de todos
ampla defesa, escandaloso. Pois as citaes iniciais para conhecimento
dos processos que se iniciam avisam, com toda clareza que os fatos sero considerados verdadeiros, caso no sejam contestados em quinze
dias. E para contest-los eu teria que constituir um advogado como
defensor pagando, ao mesmo, no menos de 170 dlares, em cada processo.
Ou seja, para que os fatos no fossem considerados verdadeiros,
priori, eu teria de gastar, 57.800 dlares, em 340 processos movidos
para que os rus devolvessem remuneraes recebidas indevidamente,
como suposto responsvel pela deciso e ato de autorizar o seu pagamento (isto
quando meus salrios no ultrapassavam 1.800 dlares mensais e todo
meu patrimnio 35.000.) Ou seja, os ritos e atos processuais impediamme o gozo de duas garantias constitucionais: a presuno de inocncia at
que fosse provado o contrrio e o exerccio amplo de defesa. Isto tudo est detalhado no texto que escrevi, h anos, intitulado: Terrorismo de Estado,
que procurei fazer com que meus amigos e parentes lessem.
Finalmente, difcil passar a idia de que o que eu proponho denunciar no so apenas as ilegalidades cometidas e infraes em dispositivos constitucionais, mas, principalmente, a prtica de crueldade contra
idosos (destruindo seus sonhos de gozar uma aposentadoria duramente
conquistada, em paz e com dignidade).
E para tanto estou pedindo a amigos e parentes e outros que possam
ser mobilizados para denunciar a prtica de crueldade contra mim (e
minha mulher Chiquinha), por intermdio de cartas registradas com AR
(aviso de recebimento), ou protocoladas, diretamente, ou em representaes locais e dirigidas ao Presidente do Conselho Nacional de Justia
com cpias para o Procurador Geral do Estado e para o Presidente do
Tribunal de Justia do Estado de Minas Gerais. Se o custo da correspondncia for muito alto, eu me comprometo a ressarcir os interessados (naturalmente, depois do desbloqueio dos meus proventos).
392
E se houver dvidas sobre as prticas de crueldade considerem o

terror vivido por mim, durante os ltimos 13 anos, ao me sentir acuado
pela Justia Mineira, sem defesa, com meus bens ameaados de sequestro
e meus salrios retidos, um terror alimentado por citaes e intimaes
interminveis levados a qualquer hora do dia, onde eu resida. Isso depois de ter dedicado toda minha vida profissional construo do SUS.
------------ x -----------Hoje, 5 de maio, mesmo no tendo ainda conseguido liberar parte
de meus proventos de maro, bloqueada por ordem judicial, correspondente a quase cinquenta por cento do valor total, sinto-me um pouco
mais confortado. que ontem noite falei com o Honorico, por telefone,
ele comunicou-me que se manifestaria com todo vigor junto ao Procurador Geral do Estado de Minas contra a crueldade e desumanidade com
que estava sendo tratado pelo Ministrio Pblico. E hoje recebi de meu
filho Jos ngelo que tem, desesperadamente, tentado me ajudar cpia
de e-mail enviado por ele a um assessor do referido Procurador:
Caro Tadeu David,
Esses ltimos dias no tem sido fceis para mim.
Tenho tentado superar esse sentimento de indignao dentro de mim
para dar uma ajuda mais lcida para meu pai.
Tenho ficado profundamente dividido entre o sentimento cada vez
mais difcil de conter de revolta contra as instituies "democrticas" capazes
de uma tirania desumana em se tratando de um ser com a idade, mas principalmente com a histria de vida e a honestidade, do meu pai - e o sentimento de prudncia e racionalidade, diante da esperana que tenho que,
inclusive pela existncia de uma lei e da clara assuno de uma responsabilidade de governo pelos atos que geraram os processos contra ele no texto
dessa mesma lei, que a Procuradoria Geral possa interceder para fazer justia nesse caso.
Mas no est sendo fcil, principalmente diante da humilhao que essa
situao est impondo aos meus pais, ainda mais na idade em que esto.
Nos prximos dias meu pai vir a Belo Horizonte e no terei mais como
dissuadi-lo de uma mudana radical de atitude frente a todos esses fatos.
Por isso peo encarecidamente que me d alguma posio quanto possibi393
O SUS QUE EU VIVI
lidade de que o Dr. Jarbas possa nos atender. Se essa possibilidade no existir, peo que me diga da forma mais clara e rpida possvel, pois temos que
tomar alguma atitude, j que no temos mais nada a perder...
Me desculpe o tom de desespero, mais no h outra forma de tratar
desse caso na proporo em que as coisas esto assumindo.
Um esperanoso abrao,
Jos ngelo
Decidi, com Chiquinha, passar pela Serra do Salitre na quinta feira

para tentar sacar os proventos de abril e coloc-los a salvo da sanha da
justia. Mas, at que isso acontea, estou naquele estresse...
------------ x -----------Hoje dia 6, acordei bem cedo e fiz uma minuta de carta denncia ao
Procurador Geral do Estado de Minas Gerais acusando o Ministrio Pblico e o Judicirio mineiros pela crueldade e desumanidade com que
vm me tratando h treze anos. Enviei cpias para o Jos ngelo, Itamar
e Edu (meus advogados colaboradores) buscando sugestes. H pouco
recebi resposta do Jos com sugesto para fazer a denncia a um rgo
do Governo estadual intitulado Coordenadoria de Defesa do Deficiente e
do Idoso (acho que no nome j h um tratamento preconceituoso ao idoso, mas, v l). Assim aproveitei para j fazer uma denncia no referido
servio.
Agora, so 10h10min da manh, estou aguardando uma boa notcia:
o nascimento, em parto cesreo, da minha neta Nina. Comeo a ficar
preocupado porque a Gina e o Elias foram para o Hospital s 6 horas e
poucos minutos e at agora nenhum telefonema com a boa nova. Telefonei para a casa da minha filha e meu neto Daniel informou-me que a
cirurgia para fazer a Nina nascer s comearia ao meio-dia.
s onze horas, recebi um telefonema da minha sobrinha Brenda informando-me que marcara uma audincia com o Deputado Durval ngelo, que se no me engano presidente da Comisso de Direitos Humanos da Assembleia Legislativa de Minas, para a prxima tera-feira
pela manh. Vamos ver no que vai dar.
Finalmente, s treze horas conseguir falar com o Elias pelo celular e
394
ele deu a notcia to esperada. Nina nascera com trs quilos e quinhentos
gramas.
------------ x -----------Estamos, em Belo Horizonte (Chiquinha e eu) desde sexta-feira, dia
8. Nina estava j em casa juntamente com a me. Ela muito linda e encaminhei uma foto sua, para os amigos, parentes e colegas da COFESFA.
Vivemos muitas alegrias no final de semana e no domingo como de
costume bebemoramos bastante. Jos ngelo esteve presente e tambm algumas cunhadas da Gina (Maria Amlia e Marta) bem como os
sogros (seu Elias e D. Maria).
Aproveitei o sbado para elaborar um pequeno texto de denncia
dos meus problemas de idoso tratado com crueldade pela Justia e pelo
Ministrio Pblico de Minas, a fim de orientar os amigos e parentes solidrios, que queiram se movimentar. Pessoalmente, fiz minha denncia
ao Procurador Geral do Estado, Dr. Jarbas Barbosa, e ao Presidente da
Comisso de Defesa dos Direitos Humanos da AL-MG, Dep. Durval ngelo, pela internet.
Recebi muitas manifestaes de solidariedade e comunicao de denncias j feitas pelos amigos a autoridades. E tambm uma solicitao
de informaes da Assessora Jurdica do Dep. Durval ngelo para encaminhamento da minha denncia Comisso de Defesa dos Direitos
Humanos, suponho.
Enviei cpias de: uma Carta Aberta que o Drio escreveu, h mais
de um ano, na esperana de mobilizar os sanitaristas e outros em minha
defesa; um conjunto de informaes sumrias que preparei para explicar
a algum interessado os processos contra mim; um relato dos meus sentimentos em relao ao monstrengo; e o resultado dos estudos feitos
por uma advogada sobre a situao geral de tramitao das aes.
Mas o desbloqueio de minha conta ainda no aconteceu at hoje, dia
12 de maio.
------------ x -----------Pela manh estive em uma papelaria prximo daqui, residncia da
Gina, onde passei um fax para o UNIPAM com o aceite para ministrar
395
O SUS QUE EU VIVI
aulas em um curso de ps-graduao. Inicialmente, ao primeiro convite

eu me mostrei reticente, pois no gostei muito da experincia de ser professor, de sala de aulas, na Faculdade de Medicina da UFMG. Na sada,
passei com meu neto Daniel, de nove anos de idade e apreciador de guloseimas, em uma dessas feirinhas de bairro, que na sua rua se instala s
quartas-feiras e entre outras coisas vende balas, doces etc.
Voltei menos amargo (ser que o andar liberou a tal serotonina ou
endomorfina?).
Na costumeira cochilada ps-prandial tive um sonho em que junto
com o Saraiva, Snia Fleury, Arouca, Cornelis, Agenor e outros estvamos em dificuldades para terminar um relatrio sobre a evoluo de um
projeto cuja finalidade era a de experimentar meios de comunicao popular, em Montes Claros. Lembro-me, do final do sonho e da situao
preocupante em que me achava pelo estado etlico dos companheiros e a
nenhuma preocupao que mostravam com nossa tarefa. Acordei mais
animado com as perspectivas de vida em que vivo atualmente, sem responsabilidades assumidas e sem compromisso maior com quaisquer
deveres.
Estou, neste momento, adiando um telefonema para o advogado
que contratei para liberar minha grana bloqueada. que minha agenda
de telefones est no quarto em que a Chiquinha foi descansar e no quero perturb-la. Acho que vou voltar ao relato de minha histria na FHEMIG.
s 16 horas consegui falar com o Dr. Frederico, que trata do desbloqueio de metade de meus salrios de abril (era o quanto restava no dia
15 do ms), mas as notcias que pde me dar j eram velhas. A de que o
Juiz malvado ainda no se pronunciara depois das consideraes do
Ministrio Pblico. Isso eu j sabia, em Patos de Minas, no dia 2. Advogado de quem s pode pagar pouco assim mesmo.
------------ x -----------Hoje dia 16 de maio e meu dinheiro ainda no foi desbloqueado.
Vou mais uma vez tentar falar com o advogado que est contratado para
conduzir o caso. Mas, s depois de voltar da entrevista marcada com a
Dra. Taciana, assessora jurdica, do Dep. Presidente da Comisso de Di396
reitos Humanos da Al-MG para as 14 horas, acertada com a mesma pela

Brenda e confirmada por mim por e-mail. Serei acompanhado dessa sobrinha que juntamente com o Edu, seu irmo, ambos filhos da minha
irm Dola, tem me ajudado muito com interesse e desprendimento surpreendentes, para mim. Tambm estar comigo o Jos ngelo, meu filho
mais velho que tem, verdadeiramente, me sustentado, de p, nesta luta
inglria mantida com os superpoderes do Ministrio Pblico e do Judicirio brasileiros.
Em preparo para estar em forma com o sono reparador onde me
refugio, h muitos anos, dos maus e renitentes sentimentos de desnimo
e cansao da vida, tomei, s 11 horas, uma bela sopa de car com carne e
couve, preparada pela Ana Lcia, a empregada da Gina. E em seguida
eu me estirei no colcho, na esperana de vencer o relgio biolgico condicionado, h muitos anos, para a soneca das 12h30min. Qual o qu. Fiquei ali mudando de posio por quase duas horas, quando resolvi fazer
meus ltimos arranjos e seguir para a Assembleia.
Na escadaria da entrada principal, avistei uma loira que me acenou
e que s podia ser a Brenda, a quem h muito no via. Ela conversava
com um casal de meia idade e mantinha perto de si, tomada pela mo
uma criana com rosto de anjo, cabelos longos e encaracolados, que reconheci como seu filho Francesco, pela fotografia recente em que me fora
apresentado. Depois das apresentaes, cumprimentos formais e despedidas dos amigos de Brenda, nos dirigimos, eu e ela, ao Gabinete do
Dep. Durval ngelo, onde nos aguardava o Jos ngelo, conforme contato feito pelo meu celular. Deveramos esperar algum tempo e Brenda,
que tinha de levar o Francesco ao mdico, deixou-nos na antessala da
Dra. Taciana. Esta se mostrou muito solcita e atenciosa ouvindo o relato
do meu caso, pediu algumas informaes complementares s j enviadas
por mim e s obtidas do Edu e, ao final da entrevista, disse de sua inteno de sugerir ao Deputado que o mesmo procurasse marcar audincias
com o Procurador Geral do Estado e com o Presidente do Tribunal de
Justia. No fez referncia realizao de uma Audincia Pblica na
Assembleia para discutir a denncia de crueldade na maneira de como
venho sendo tratado pelo Ministrio Pblico, hiptese que o Presidente
da Comisso aventara em conversa com a Brenda e que nos deixou bem
animados (Jos ngelo, eu e o Honorico, meu incansvel amigo, depois
397
O SUS QUE EU VIVI
de informado noite, por telefone).

O fim de semana no resultou em uma segunda-feira tranquila.
Acho que minha ttica de reduzir o consumo de lcool, concentrando a
beberagem no domingo no est sendo suficiente para tornar sem muita
angstia e ansiedade a passagem para uma semana seguinte de abstinncia. tarde recebemos visitas da Regina e da minha irm Glria o
que foi muito bom, mas no teve efeitos, para cessao total da depresso que sucede, para mim, ingesto de lcool, o que s veio a acontecer
aps as dezenove horas.
Na tera-feira o Jos ngelo recebeu uma comunicao, por telefone, da Dra. Taciana, segundo a qual o Dep. Durval havia se decidido pela
convocao de Audincia Pblica da Comisso e imediatamente listei
todos os nomes de pessoas que pareciam importantes ter garantido suas
presenas. Enviei a lista aos meus principais aliados e solicitei dos mesmos que a completassem com sugestes e endereos para envio de convites pela Assembleia.
------------ x -----------Ontem, dia 21, Chiquinha e eu deixamos BH preocupados com os sinais de uma infeco aguda em Daniel, mas com boas expectativas do
crescimento da Nina, o que seria objeto de consultas j agendadas com a
pediatra de ambos. Pouco aps o meio-dia, j em Patos de Minas, fizemos contato com o Elias e soubemos que, no caso do Daniel, a hiptese
diagnstica feita pela mdica foi a de provvel rota-virose e quanto a
Nina, embora seu ganho de peso tenha sido satisfatrio, a Dra. detectou
Candidase, afeco comum em recm-nascidos e conhecida, popularmente, como sapinho doena que, mesmo benigna, dificulta as mamadas.
tarde, deixei com o Dr. Itamar uma cpia de extrato da minha
conta corrente, referente a maro e a ser anexada ao pedido de desbloqueio de meus proventos, como prova de que todos meus crditos resultam unicamente de depsitos dos mesmos.
Pouco antes das 17 horas recebi um telefonema do Jos ngelo com
a informao de que contatos com a Dra. Taciana informavam que a Audincia Pblica, j marcada para o dia 5 de junho, s 9 horas, no seria
398
to pblica como eu supusera e que apenas um nmero muito restrito

de nomes poderiam ser sugeridos por mim para receberem convites da
Assembleia. Fiquei muito decepcionado e frustrado j que havia mobilizado meio mundo para o evento. S na segunda prxima, poderei ter
um novo contado com a assessora jurdica do Deputado para conhecer
mais exatamente a quem sero endereados os convites da Assembleia
Legislativa para comparecerem a tal Audincia Pblica. Lembrei-me
de uma conversa que mantive, tambm na presena de Jos ngelo e de
meu sobrinho, o Bosquinho do PT, com o Dep. Andr Quinto, h alguns
meses. Na poca nosso objetivo j era abordar o Dep. Durval com o objetivo de solicitar uma Audincia Pblica e, talvez, conjunta das Comisses
de Sade e de Direitos Humanos. Durante a conversa, o Dep. Andr se
ofereceu para intermediar contatos com o Procurador Geral do Estado e
tentar, quem sabe, sua interferncia junto aos Promotores para entrarmos
em um acordo tipo Termo de Ajuste de Conduta, pois, segundo sua opinio, a Audincia Pblica poderia fugir de controle e de seus objetivos,
dependendo da interveno dos presentes, principalmente dos deputados. Aceitamos sua sugesto e durante meses o Jos manteve contatos
com assessor do Procurador, mas sem resultados prticos. Ser que o
Presidente da Comisso de Direitos Humanos estar, agora, com mesma
preocupao do Dep. Andr Quinto?
Passei mais uma noite remoendo minhas preocupaes. Afinal, meu
ltimo esforo em mobilizar amigos parentes e aliados para fazerem
denncias s autoridades competentes sobre as crueldades cometidas,
contra mim, foi no sentido de tornar o mais visvel possvel os fatos determinantes das aes civis pblicas nas quais estou envolvido. Uma vez
que o processo judicial adotado na sua conduo citando-me, como litis
consrcio passivo necessrio, em cada uma delas (cada uma das mais
de trezentas), cerceou ou, mesmo, impediu que eu exercesse meu direito
constitucional de defesa em grande parte delas, sendo julgado revelia
naquelas. Ser que, agora, eu seria, de novo, constrangido por medidas
burocrticas administrativas e regras restritivas, a deixar de levar a conhecimento pblico o que a (in) Justia mineira vem fazendo comigo, j
h treze anos? Alm do mais, participando de uma Audincia Pblica,
restrita e sem a presena de pessoas que participaram de forma decisiva
nos acontecimentos, controlada ao sabor de decises tomadas em subor399
O SUS QUE EU VIVI
dinao a interesses os mais diversos, eu no estaria, de certa forma,

convalidando e legitimando o que ali acontecesse?
------------ x -----------Hoje cedo, dia 23, conversei com o Jos ngelo e manifestei minhas
apreenses e a estratgia que pensava adotar para contar com pessoas e
pblico mais favorveis aos meus objetivos:
Depois de falar com a Dra. Taciana, para saber mais detalhes das regras estabelecidas para as audincias e sendo confirmada a restrio dos
convites a serem feitos pela Assembleia Legislativa, eu me comunicarei
com todos os amigos, parentes e aliados j contatados, informando a
situao e pedindo a eles que compaream como meus convidados e, se
quiserem, melhor ainda, solicitando paralelamente ao Presidente da Comisso, Dep. Durval ngelo, convites para participarem do evento. Assim, ainda que no sejam atendidos, estaro submetendo aquele a certa
tenso e cobrando o carter pblico da Audincia.
Ou seja, se a Assembleia no quiser convidar algum por sua convenincia, problema dela. Eu o farei, segundo o meu juzo e entendimento das minhas convenincias, partindo do suposto de que uma Audincia Pblica pblica, inda mais quando realizada na casa do povo.
Tentei falar com o Bosquinho e com o Itamar para tentar obter mais
informaes sobre o funcionamento, as possibilidades e as restries de
uma Audincia Pblica, mas nada consegui. Bosquinho estava viajando e
Itamar parece ter decidido enforcar a sexta-feira, dando folga a suas
companheiras de trabalho para participao mais completa na Festa Nacional do Milho, orgulho e ocasio de patenses, paturebas e patifes
alm de todos os visitantes desejados (consumidores vindos de fora) e
aproveitadores (os patifes verdadeiros).
Ento me entreguei rotina dos sbados no entretenimento (TV, internet etc.) no comer um almoo diferente e no dormir por mais tempo
no ps, j vivendo tambm a expectativa de beber meu bacardi com coca,
dos domingos, no dia seguinte. Tenho conseguido cumprir o programa
de reduo dos dias de beberagem, na semana, iniciando-a em janeiro
para antes do almoo de sbado at domingo noite com os intervalos
regulamentares o que significou quatro grandes rodadas com durao de
400
mais ou menos quatro horas, e, nos ltimos dois meses, reduzindo-a ao

domingo. Assim, as ansiedades terrveis da ruptura (passagem para a
absteno semanal), diminuram bastante. Mas, ainda tem sido difcil a
tal passagem. Ontem, segunda, dia 26, quando fui falar com o Bosquinho
e Itamar estava naquela inquietao, s minorada com a ingesto de trs
latinhas de cerveja quando voltei ali pelas onze horas.
Todos os meus conselheiros, inclusive o Z ngelo, consideraram
boa a estratgia imaginada por mim de sugerir nomes para serem convidados da Assembleia, em nmero restrito, mas realizando com meus
colaboradores a maior mobilizao possvel para ter a presena, na Audincia Pblica, do maior nmero possvel de amigos, parentes e aliados.
Ento ontem, dia 27, sem me esquecer de cumprimentar minha neta
Marcelinha, pelos seus 17 anos de idade completados no dia, dediqueime com afinco tarefa de passar e-mails para todos os meus contatos e
para outros que pude descobrir, transmitindo um pequeno texto previamente preparado e outro com informaes gerais sobre meus problemas, j mais antigo e agora revisado.
Hoje, ainda com mais da metade de meus proventos de maro bloqueados, por um juiz que acha (isto consta do seu primeiro despacho na
minha petio de desbloqueio) que no precisa urgncia em atender meu
pedido, uma vez que havia saldo em minha conta corrente dos proventos recebidos em maro e eu tinha no dia do bloqueio (14) mais da metade de haver considerando o saldo de maro mais os proventos recebidos
em abril. Naturalmente, ele, com a sua gorda remunerao, nem levou
em conta que preciso sempre reservar uma quantia de um ms para pagar despesas e contas no incio do ms seguinte, j que recebo meus proventos no quinto dia til. E que, de fato, com o meu saldo de maro e
tendo recebido meus proventos no dia 7 de abril, j gastara bem mais do
que a metade do total de recursos do ms, antes de decorridos sete dias.
------------ x -----------H dois dias tenho me dedicado a revisar alguns textos usados por
mim para leitura prvia de interlocutores, motivados a me ouvirem, de
modo a lhes possibilitar o conhecimento de algumas informaes bsicas
sobre os problemas que venho enfrentando, h mais de 13 anos, por
401
O SUS QUE EU VIVI
aes do Ministrio Pblico.

Acho que sem essa leitura prvia muito difcil explicar, em curtos
espaos de tempo, como e porque um Promotor de Justia se preocupou
em preparar uma trama to bem feita para indiciar algum por atos irregulares e impedir-lhe a defesa. To complexo o caso, tantos interesses
podem estar neles envolvidos, tanta ingenuidade e tanta matreirice se
combinaram para produzir tanta malvadeza, que muito difcil se torna
sua explicao e compreenso.
Mas no sei se vou conseguir um texto de fcil compreenso e que
possa atingir os objetivos perseguidos.
Depois da reviso, dediquei o tempo restante para comunicar-me,
por e-mail, com todos os amigos, parentes e ex-companheiros que compartilharam, comigo, minha histria e os esforos para construo e consolidao do SUS. E a partir de hoje, at quinta-feira prxima, estarei voltado preparao de minha participao na Audincia Pblica da Comisso de Direitos Humanos da Assembleia Legislativa de Minas Gerais.
Antes, quero registrar que hoje, dia 31 de maio, a durao, do sequestro de pouco menos da metade de meus proventos correspondentes
ao ms de maro, pela (in)justia mineira, atinge 46 dias.
Em relao minha participao na audincia pblica, tenho pensado muito. Mas, devo confessar que s ontem comeou a clarear o que
ela pode representar dentro de um projeto mais amplo e que anima o
meu viver nestes ltimos anos. Depois de ver uma gravao de um programa da TV Cultura, Provocaes, no qual Antnio Abujamra entrevistou o psiquiatra e escritor Roberto Freire, falecido havia poucos dias.
Na entrevista o escritor afirma que o contrrio da morte no a vida,
mas o amor, o desejo e a vontade de realizar projetos sonhados. Achei
perfeita a sua concepo do que se ope morte e isso me fez repensar
muitas coisas.
Destrudos meus projetos, longamente sonhados e elaborados para o
viver depois da minha aposentadoria, com a decisiva interveno do
Ministrio Pblico e do Judicirio mineiros, no apenas por me roubarem os meios materiais de realiz-los, imaginei escrever as minhas memrias de sanitarista como o novo projeto a alimentar o desejo de continuar a vida. No relato, alm de voltar ao passado e de deixar registrada
minha histria e estrias o que em si mesmo j motivo de prazer, eu
402
poderia explicar para parentes e amigos as minhas escolhas, aparentemente erradas, pois o resultado foi um aparente fracasso. Pelo menos se
sucesso ou fracasso, na vida, forem definidos pela quantidade de bens
acumulados como patrimnio ou dinheiro, como o faz o senso comum,
formado nas sociedades de consumo.
Depois de matutar sobre a entrevista do Roberto Freire, cheguei
concluso de que a verdadeira motivao para escrever meu livro a de
criar oportunidades para me iniciar em uma luta contra um entulho
autoritrio remanescente, no da ditadura militar, mas de toda nossa
histria com a sua cultura remanescente e com as dificuldades de aflorar
uma democracia em nosso pas.
Estou propenso a acreditar que rompidas algumas amarras, no processo brasileiro de desenvolvimento capitalista tardio, que se acelerou
depois de 1930, com o longo governo de Vargas, ganhou foras com o
desenvolvimentismo de Juscelino e foi empurrado goela abaixo pela
Ditadura Militar, no conseguimos construir um aparato jurdico/poltico
adequado ao desabrochar da cidadania e do poder pblico.
Poltica e ideologicamente, o Pblico e o Estatal no conseguiram se
desgarrar, ou se diferenciar, um do outro e, na confuso entre os dois,
constroem-se superpoderes pela ambio e interesses especficos de corporaes em processos alimentados pelos grupos dominantes, estes
sempre alertas e competentes para tirar proveito de tudo. Ento assistimos e sofremos as consequncias das lutas por mais poder entre as trs
Instituies pilares da Repblica, nas democracias liberais: o Executivo, o
Legislativo e o Judicirio.
A grande mdia, a verdadeira formadora de opinio pblica, como
tem sido afirmada no Observatrio da Imprensa, programa de responsabilidade do grande jornalista Alberto Dines, da TV Cultura, no cumpre o seu papel e at, pelo contrrio, refora a confuso, vinculada que
aos grandes interesses econmicos.
E matutando assim, vou descobrindo o meu novo projeto de vida,
doravante: engajar-me na luta pela construo da cidadania e, consequentemente, do poder pblico, em nosso pas. Mais ainda, reforando
minha convico de que a construo da realidade se d pela negao
da negao.
No meu caso em particular, da negao de um projeto para viver em
403
O SUS QUE EU VIVI
paz o digno cio da aposentadoria, em grande parte promovida pelo

Ministrio Pblico com suas aes que expem, de maneira acachapante,
seus superpoderes e leva o Judicirio a fazer o mesmo, surge para mim
um projeto novo de engajar-me na construo da cidadania em meu Pas,
de maneira afirmativa.
Assim pensando, estou decidido a ir para a Audincia Pblica, no
com esperanas de ser reparado, algum dia, pelas injustias e sofrimentos cometidos contra mim e minha famlia pelos todo poderosos agentes
do Ministrio Pblico e pelo Judicirio de Minas. Mesmo por que isto
seria impossvel. Ningum poder devolver meus sonhos e projetos de
interagir com um pedacinho da natureza, ajudando-a a recriar-se na destruio que sofreu no passado (a terrinha que adquiri com o produto de
renncias ao consumo, juntando tosto-a-tosto parte de meus salrios
de funcionrio pblico).
Nem vou buscar acolhimento para meus queixumes e pedidos de
que me deixem viver os ltimos anos em paz e dignidade, cessando o
tormento das interminveis citaes e intimaes cheias de ameaas portadas por oficiais de justia.
Vou determinado a levar para um frum qualificado minha proposta de ampliar a luta pela destruio de superpoderes, ilegitimamente
usurpados por algumas corporaes, que fazem parte do Poder Judicirio: a dos Promotores e a dos Juzes. Estou convencido, como diria o Lula, que estarei, assim, contribuindo pela construo de novos polos da
sempre recriada posio dialtica: o Cidado e o Poder Pblico (no confundir com o Estatal) brasileiro.
------------ x -----------Cheguei a Belo Horizonte dia 2, mais ou menos s 14 horas, dormi
um pouco e mais ou menos s 16 horas resolvi listar os nomes das pessoas com as quais pretendo me comunicar para pedir sua presena na Audincia Pblica da quinta-feira. Mais tarde recebi um telefonema de meu
filho Jos que se encontra em Moji Mirim, onde participa de atividades
programadas pelo Grupo Sim (a empresa para a qual trabalha). Dele,
anotei o endereo provisrio e trocamos algumas notcias. noite estive
com o Joo Machado, meu sobrinho, vindo de Salvador para negcios e
404
para visitar os parentes de BH, aproveitando a oportunidade para atualizar notcias de nossas famlias.
Acordei s 5,40 horas de tera, dia 3, e depois de tomar meus medicamentos matinais, enquanto o Joo fazia sua caminhada diria, dirigime ao computador para ler e-mails acumulados e dar respostas aos que
as requeressem. Ao reler a ltima mensagem dirigida a mim, pelo Lagares, um dos ultrarreacionrios da turma (talvez merecesse mesmo o reconhecimento como neofacista) senti-me to agredido que passei pelo
menos a hora seguinte ruminando e lhe escrevendo uma resposta, que
acabei por deixar para remeter, depois de estar menos ferido emocionalmente. Lembrei-me, a tempo, do que j aprendera com a experincia
de vida: em qualquer luta poltica nossa primeira reao a desejada
pelo adversrio.
Fiz diversos contatos muito felizes e produtivos, pela manh, especialmente com Maria Elmira, Claret, Jesus, Chico Pot e Giselha, pelos
quais percebi que Dlcio, Eunice, Regina, Apolo e outros tm assumido
com muito empenho esforos para me ajudar. Recebi mensagens de solidariedade muito encorajadoras de vrios parentes e amigos (Simone,
Edinho, Helhinho, Apolo, Chico Rubi etc.).
tarde falei com a Lcia Alvim, que se demonstrou interessada no
meu caso, j tendo estudado as leis pertinentes e descoberto que, na verdade, o promotor tinha considerado como marco legal, para propor suas
aes, no um perodo descoberto por alguma lei, mas to somente aqueles em que pagamentos foram feitos, a ttulo de complementao de jornada de trabalho, cuja regulamentao eu a fiz com a Portaria SUPEGE n
833 de maro de 1993. Lucinha se prontificou em vir casa da Gina e
comigo tentarmos compreender mais claramente a situao.
noite, Gina, Lcia e eu descobrimos, depois de demorada pesquisa pela Internet, que, realmente, nenhuma lei, decreto ou outro instrumento
legal qualquer havia existido, antes de abril de 1994, amparando os nossos
atos e legalizando as decises do Governo. Mesmo a denncia do Ministrio Pblico tomava como referncia um ato regulatrio meu, uma Portaria, para homologar as reopes por jornada integral de trabalho.
Vejam que coisa de loucos. Por todos esses ltimos 13 anos venho
propalando que o Curador das Fundaes se aproveitara de um lapso da
Lei que convalidara meus atos, no retroagindo por mais trs meses (de
405
O SUS QUE EU VIVI
janeiro a abril de 1993, quando da lei 11.550). Mas, de fato, a tal lei (aprovada somente em julho de 1994) s retroagia seus efeitos apenas a abril
daquele ano, no caso que nos interessa. E interessante notar que a lei
11406 de janeiro de 1994, portanto de seis meses, antes j regulamentava
o pagamento da GIEFS (uma gratificao criada junto com a medida que
institua um quadro especial de servidores cumprindo jornada integral
na FHEMIG). Em suma, alguma coisa aconteceu. Ou foi imaginao minha o conhecimento de um instrumento legal (anteprojeto de decreto ou
lei) que dava legalidade ao pagamento de complementaes de jornadas
de trabalho para tempo integral, criando, inclusive, um quadro especial
para funcionrios optantes pela nova situao, ou nossa proposio,
mesmo depois de negociada e formatada como anteprojeto de Lei, foi
modificada e somente encaminhada assembleia em 1994. Mas a edio
da Lei que regulamenta a GIEFS e a Portaria SUPEGE 833/94 indicam que
houve realmente uma disposio legal, autorizando meus atos, em data
anterior, segundo as ofertas do governo aos servidores em greve, publicadas no Minas Gerais, o dirio oficial do Governo do Estado, em 10/11/
92, p. 4.
Estamos propensos a trabalhar para que algum instrumento legal
possa ser aprovado, em acordo de lideranas, no sentido de que se altere
um dispositivo na Lei 17.351 de 17/01/08, art. 10, convalidando os pagamentos feitos a ttulo de complementao de jornada de trabalho desde
dezembro de 1992.
Falei com Lucinha antes de sua reunio marcada com a Dra. Taciana
para as 10 horas da manh e chegamos concluso de que a soluo
imaginada por ns deveria ser discutida com a mesma e fosse levada, j
sob forma de proposta da Comisso de Direitos Humanos, para encaminhamento como emenda, em acordo de lderes, na segunda votao de
um projeto de Lei em tramitao para votao em segundo turno e que
trata do assunto. E assim foi acordado com a Dra. Taciana.
------------ x -----------Ontem, no meu dia D, acordei s 5h40min, j bastante tenso e preocupado. Recorri aos meus santos e aos meus mortos mais queridos, como
em orao, para que me dessem inspirao. A linha para minha inter406
veno na Audincia Pblica, eu a escolhera desde o momento em que

recorri Comisso de Direitos Humanos e no de Sade ou de Constituio e Justia, por exemplo. Deveria no perder de vista o objetivo central: a busca de medidas que fizessem cessar meus sofrimentos dos ltimos anos, ainda que tivesse um propsito mais geral, explicitado em
pargrafos anteriores como novo Projeto de vida.
Logo chegada Assembleia e, antes de entrarmos, recebemos o
Agenor e Drio, que vieram de Braslia na vspera. Depois Glria, Aninha, Jos ngelo e Alessandra. Enquanto trocvamos cumprimentos,
surgiu um meu colega de turma, o Romeu, que j havia estado no auditrio, dizendo que outras pessoas estavam l. Ento descemos todos.
Encontrei o ex-Diretor do Galba, o Paulo Srgio de Arajo, um fiel colaborador que participou efetivamente de nossas lutas para endireitar a
FHEMIG. E uma belssima surpresa: Maria Teresa (a nossa Tet) trazia
uma manifestao subscrita por inmeros companheiros de Patos de
Minas a ser entregue ao Presidente da Comisso, com aplausos sua
manifesta atitude em relao aos meus problemas. Depois o auditrio foi
se enchendo e finalmente a Audincia foi iniciada com os procedimentos
formais e a leitura pausada, pelo Presidente, Dep. Durval ngelo, do
documento preparado por mim com seus 21 pargrafos, onde historio os
fatos que deram origem ao longo processo de que estou sendo vtima h
mais de 13 anos. Leu, ainda, manifestao do Presidente do Sindicato
dos Mdicos, Cristiano da Mata Machado, o que muito me emocionou.
Na plateia procurei e identifiquei, entre outros, os amigos que se dedicaram quase que totalmente em mobilizar apoios. Dlcio, o velho companheiro de guerras, Eunice, Lucinha Alvim, Regina, Itamar, Paes Barreto,
irms Glria e Dola, sobrinhas Hilda, Aninha, Brenda, Jesus, Jos Lana e
mais tantos e tantos amigos e companheiros. De todos recebi aquela
energia!
Logo aps iniciei minha fala com os agradecimentos Comisso e
por extenso a todo o Legislativo Mineiro, aos parentes e amigos presentes e aos que me apoiaram nas minhas tentativas de superar o martrio a
que vinha sendo submetido como consequncia das aes do Ministrio
Pblico. Nesse momento perdi-me um pouco nas emoes e quase no
contive o choro. Depois, recuperando o controle, procurei acentuar que
eu no vinha casa do Povo de Minas para pedir justia, pois era claro
407
O SUS QUE EU VIVI
que ningum poderia, por maior que fosse seu poder, devolver-me minha sade, meu vigor fsico, minhas esperanas e meus projetos, acalentados durante anos, para viver com prazer e dignidade uma aposentadoria duramente conquistada. Eu vinha pedir socorro ante o tratamento,
cada vez mais cruel, dado a mim pelo Judicirio mineiro, incluindo o
bloqueio de proventos, o que, teoricamente, poderia acontecer tantas
vezes quanto fossem as execues de sentenas, uma vez que todos meus
pequenos bens j haviam sido penhorados.
Recebi uma calorosa manifestao dos presentes, ao terminar, sucedendo-se intervenes vigorosas dos membros da Comisso, dos Deps.
Sebastio Costa/PPS e Andr Quinto/PT, do Deputado e ex-companheiro
de militncia no Movimento pela Reforma Sanitria Brasileira, Carlos
Mosconi/PSDB, agora lder do Governo na Assembleia. Agenor e o Jorge
Nahas, tambm compondo a mesa, intervieram com suas falas sempre
sensatas e muito apoio. Vrios outros amigos se manifestaram. Do Plenrio se manifestaram o Paes Barreto, o Jos ngelo, o Itamar e o Marlio
Malaguth, todos muito comoventes com seu apoio sincero.
Como concluso, foram encaminhadas, pelo Presidente da Comisso, duas medidas: agendamento de reunio conjunta das Comisses de
Direitos Humanos e de Sade com o Conselho Nacional de Justia e uma
nova redao para o art. 10 da lei 17.731 de 2008, de modo a convalidar
no apenas os atos praticados nos pagamentos de adicionais de salrios
para cumprimento de jornada integral de trabalho, mas tambm os referentes a complementaes de jornada. Acertou-se tambm o agendamento de uma nova Audincia para agosto prximo, com a finalidade de
avaliar os efeitos das medidas.
A Audincia prosseguiu com a apreciao de duas outras queixas de
desrespeito a direitos humanos e fomos todos, os envolvidos com meus
problemas, dispensados de permanecer no auditrio. Ao final, agradecendo os que se fizeram presentes, recebi do Marlio uma notcia que me
deixou preocupado: alm de deixar um planto para vir prestar sua solidariedade, ele deixara a assistncia a um parente gravemente doente.
No me disse, na pressa, quem era e o mal que o acometera.
Deixei a Assembleia, eufrico com o que julguei uma vitria importante.
A seguir, aceitando convite da Gina, Agenor e Drio almoaram co408
nosco em sua casa e ento, como no poderia deixar de ser, nos deliciamos com algumas doses da caninha Vale Verde e cerveja geladinha.
Mas a Lucinha, com toda experincia e competncia ficou na Assembleia para combinar direitinho com a Dra. Taciana, assessora jurdica
da Comisso, o melhor encaminhamento para a introduo da alterao
referida no projeto de Lei, em tramitao, para votao em segundo turno, de interesse da FHEMIG. Z ngelo sugeriu ainda (e ns conseguimos) a mobilizao do Saraiva no sentido de que o relator da Comisso
de Finanas, Dep. Lafayete Andrada, inclusse no seu relatrio/parecer a
sugesto da medida por ns pleiteada. Dei cincia de nossos encaminhamentos aos Deptados Durval ngelo e Mosconi.
S ento relaxei totalmente e me comprazi nas prosas com Agenor,
Drio, Elias, Chiquinha e Gina.
------------ x -----------Ontem acordei com aquela vontade de beber alguma coisa para aliviar o mal-estar, prprio da famosa ressaca. Ento, alm dos medicamentos matinais, ingeri uma latinha de cerveja, prometendo a mim
mesmo outras trs, to logo cumprida a tarefa de retirar meus proventos
de minha conta / salrio. Esta, recm-aberta, de acordo com seus regulamentos, s poderia ser operada para receber os depsitos daqueles, feitos
pelo Estado e para saques feitos por mim. A iniciativa havia sido tomada
por orientao de meu advogado, que julgava assim criar um fato a
partir do qual poderamos buscar algum instrumento legal de preveno
contra os aterrorizantes bloqueios judiciais.
Felizmente o dinheirinho estava todo l e pude fazer meus saques
para guard-lo em lugar seguro, onde me aprouvesse. Chiquinha e eu
utilizamos servios de txi para o nosso transporte, como fazemos usualmente em BH e, no retorno, passamos pela padaria Romanina onde
comprei uma cerveja escura, tipo malzibier, adocicada e com maior teor
alcolico que o das comuns. O seu uso aliviava mais rapidamente os
sofrimentos da abstinncia que, segundo meus propsitos, deveria manter at domingo antes do almoo.
Conforme previamente combinado, no dia seguinte, sbado, almoamos acompanhados pelo Daniel que nunca vai alm de umas batatas
409
O SUS QUE EU VIVI
fritas em um self-service prximo, muito concorrido pela variedade de

iguarias que oferece. Gina ficou com a Nina, s indo almoar depois que
voltamos.
No domingo, ali pelas onze horas, enquanto Chiquinha dava incio
ao preparo de um prato especial para oferecer nossa neta Marcela, que
viria almoar conosco (strogonoff de frango), eu iniciei a beberagem semanal que se prolongaria at s cinco da tarde. Como Marcela deu o
bolo e o Jos ngelo foi participar, com a famlia, de uma feijoada, realizada com a finalidade de apoio ao blog do Coruja (antigo companheiro remanescente da Juventude Comunista), sobrou uma boa quantidade do almoo para o lanche da tarde. Dormi cedo. Esperei apenas que
fosse confirmada a vitria do Botafogo sobre o Curitiba e j, s 20h
30min, estava roncando. Acordei, sentindo azia e dor de cabea antes da
meia-noite. Tomei ento bromoprida (medicamento contra regurgitaes), paracetamol (para dor de cabea) e meio comprimido de Dramim que tem um efeito hipntico. Mais ou menos s 4,40 horas da segunda voltei a acordar ainda com dor de cabea e resolvi partir para a
ignorncia, como diria o Romero. Ingeri meio comprimido de Dalmadorm, que uso h anos para insnia, um medicamento para presso e
dose dupla de omeprazol (medicamento que mantm minha velha lcera
adormecida). Dormi at oito e meia da manh.
------------ x -----------Passei muito bem na segunda, dia 9. Estava apenas preocupado em
receber os documentos de licenciamento do carro que venho utilizando,
referentes a 2008 e em nome do Elias j que no posso ser proprietrio
de um que seria fatalmente penhorado pela Justia. que o Elias havia se
esquecido de informar a mudana de seu endereo e os novos documentos de seus dois carros seriam enviados para a antiga residncia na rua
Baro de Cocais, Sagrada Famlia. A sndica do prdio em que residia
havia telefonado avisando do recebimento de documentos de um dos
carros. Ento Gina, usando a Internet e conferindo as datas de postagem
dos documentos, pelo Detran, respectivamente 31 de maio e trs de junho para os referentes aos carros em poder do Elias e em meu, concluiu
que os recebidos corresponderiam ao primeiro. Mais tarde, pela minha
410
ansiedade, a minha filha procurou rastrear a entrega, no site dos Correios e, juntos, pudemos ver que os documentos at ento recebidos eram
os do carro em meu uso, estando os referentes ao carro do Elias recolhidos Agncia dos Correios que cobria a rea, onde permaneceriam
disposio para entrega, por trinta dias, antes de sua devoluo ao DETRAN. Sabedora da minha inteno de voltar a Patos na manh do dia
seguinte, minha filha sugeriu que eu esperasse o Elias chegar de viagem
e ento fssemos juntos apanhar os documentos ou, em segunda opo,
que eu os deixasse aqueles para serem encaminhados, a mim, pelo Paulo,
que iria estar em BH no fim de semana. Concordei, sem muito entusiasmo. que, talvez pelo meu temperamento compulsivo, gosto de seguir
rigorosamente meus planejamentos e no ficar dependendo de condicionantes, se posso resolv-los imediatamente
Elias chegou noite, vindo de Garanhuns, onde fora ministrar aulas
em um curso intensivo de fim de semana e sugeriu que, na minha sada
de Belo Horizonte, na manh seguinte, passssemos por l, na sua antiga
residncia, para apanhar meus documentos, indo ele, depois, aos correios apanhar os seus.
Porm, na tera, as coisas foram se complicando. Elias se comunicou
com um de seus colegas na faculdade e descobriu que tinha compromissos l, ainda pela manh. Pedi, ento, que apenas telefonasse para a sndica de seu antigo prdio, avisando da minha passagem em busca dos
documentos. E assim foi. Elias ligou e autorizou a entrega dos documentos a mim.
Depois de apanhar os documentos do carro, s nove horas e trinta e
seis minutos, sa para minha volta a Patos. Fizemos um bom almoo no
Barril e no restante da viagem eu dirigi um pouquinho sonolento, chegando ao destino pouco antes das dezesseis horas. Por isso, depois de
ajeitar, mais ou menos, a bagagem e trocar umas poucas palavras com o
Paulo dormi uma hora de sono pesado. Acordei depois das dezessete
horas e recebi de minha mulher o recado de que Saraiva tinha tentado
falar comigo por duas vezes.
Esperei que passasse o estado de letargia ps-sono, tomei uma xcara de caf com leite e liguei para o nmero do gabinete de Saraiva na
Cmara dos Deputados. Fui atendido por uma secretria, a Vnia, prontamente, como se estivesse esperando pela ligao que passou imedia411
O SUS QUE EU VIVI
tamente ao deputado. Saraiva anunciou-me uma boa notcia: assegurara

com o relator da Comisso de Finanas do Legislativo mineiro, Lafayette
Andrada, que o mesmo faria uma recomendao de alterao no substitutivo de lei pertinente, atendendo especificamente meus interesses e
que tinha certeza de sua aprovao na Comisso. Aproveitou para dizer
das agruras que enfrenta no dia a dia como deputado federal, com todas
suas atividades, inclusive, as de fim de semana, ouvindo queixas e pedidos de prefeitos e polticos locais. Disse de sua disposio de achar outro
modo de viver etc. e tal, em um mais ou menos longo desabafo. Telefonei, ento, ao meu filho Jos para dar a notcia e minha impresso de
que, enfim, tudo j estaria resolvido.
Mas, s dezenove horas recebo um telefonema do Z ngelo, relatando que a Lucia Alvim (por acaso, presente em um Seminrio na Assembleia) resolvera passar pela Comisso Finanas e falar com a assessora do relator para dar uma conferida final, j que o parecer deveria ser
votado na sesso extraordinria das vinte horas e descobriu que tudo
parecia perdido. A referida assessora no inclura a alterao pretendida
porque, pela sua leitura, a mesma era desnecessria. E foi um Deus nos
acuda: ela, Lcia, conseguiu ainda contato com a Dra. Taciana, juntas
redigirem novamente a alterao e a levaram tal assessora. Esta, sem
muita firmeza, prometeu tentar mexer, ainda, no parecer.
Consegui falar, no desespero, com o Saraiva que, apavorado, disse
das dificuldades de intervir quela altura, mas que faria tudo a seu alcance para que as coisas acontecessem segundo nossos objetivos. Ligaria
da a pouco. E o fez dizendo que no conseguia comunicar-se com ningum na Assembleia de Minas e sugerindo que eu tentasse convencer
Lucinha a atropelar o relator e o Deputado Durval ngelo, antes da votao, para torn-los cientes das dificuldades. Fiquei, por alguns instantes, sem saber o que fazer. Resolvi tentar falar com a Lucinha pelo celular
e me senti aliviado, quando ela atendeu, ainda na Assembleia. Falei sobre o problema e da sugesto do Saraiva. Ela ento me pediu que conseguisse a presena do Jos ngelo. Respondi-lhe que estava em Patos de
Minas, mas tentaria um novo contato com o meu filho e que ela fizesse o
mesmo. Finalmente, aproximadamente hora e meia depois, um novo
telefonema do Jos deu-me conta de que ele e Lucinha conseguiram se
reunir e falar com os Dep. Durval ngelo e Lafayette Andrada. Final412
mente, o parecer final da Comisso fora votado e aprovado com a alterao introduzida no artigo pertinente. Agradeci emocionado pelo esforo
feito por eles e dei um retorno ao Saraiva.
sufoco...!!!
Ontem, dia 11, passei o dia preparando e enviando textos de e-mail
para todos os que tm participado comigo desta luta infinda. E tentei
acompanhar a tramitao do substitutivo no Plenrio que deveria ter
sido votado ontem, mas que acabou ficando para ser apreciado hoje, em
reunio ordinria marcada para as nove horas. Vou continuar acompanhando tudo pela internet.
------------ x -----------At hoje, dia 18, tenho acompanhado, diariamente, as votaes no
Plenrio da Assembleia, mas nada de novo em relao emenda por ns
encaminhada ao substitutivo do Anteprojeto de Lei 1.793/07, que poderia
abrir caminho para uma anulao das intervenes do Ministrio Pblico
e da Justia de Minas que tanto me estressam. Aproveitei o tempo para
encaminhar ao Dr. Itamar um e-mail no qual consulto sobre a convenincia de alguma ao legal contra o Juiz da 6 Vara da Fazenda Pblica que
mantm parte de meus proventos retidos desde 15 de abril passado e
ainda no liberados, apesar de sobejamente demonstrado que os valores
bloqueados correspondem a uma parte de meus proventos de maro. O
meritssimo vem protelando o desbloqueio, em claro desrespeito legalidade e mesmo ciente disso, pelas provas que apresentei, abre vistas do
processo ao Ministrio Pblico que, aparentemente, no tem nada de
participao no seu ato ilegal e nem responsabilidade na sua reparao.
Decidi denunciar o fato ao Conselho Nacional de Justia, pois no posso
me conformar com tamanho desrespeito e crueldade no tratamento dado
a um cidado indefeso diante de tamanha prepotncia e abuso de poder.
Vou comear a preparar os documentos para tanto.
E tive uma notcia muito triste: ao telefonar para o Marlio para saber do seu parente e da doena que o acometera, fui informado que se
tratava do seu filho Andr, com quem eu conversara por intermdio de
e-mails para pedir apoio ao pai. Andr j havia sido operado de um cncer, provavelmente benigno, mas invasivo e em rea nobre do crebro.
413
O SUS QUE EU VIVI
Estou profundamente chocado, pois esperava ter oportunidade de

enviar a parte das minhas memrias, em que me refiro ao seu pai, de
forma a lhe proporcionar razes de orgulho pelas grandes qualidades e
pela integridade com que ele demonstrou a possibilidade de existirmos,
vivendo com os grandes ideais dos princpios polticos que ambos abraamos. Espero no chegar atrasado para demonstrar ao Andr o respeito e orgulho que merece o seu pai, dos parentes, amigos e do povo (se
este um dia vier a saber). Espero visit-lo na prxima ida a BH e levar-lhe
algo impresso.
Tambm procurei mobilizar e incorporar na minha briga alguns parentes e amigos para continuarmos em manifestaes a autoridades.
Consegui bons contatos com a Beatriz e Marcos, os meus sobrinhos que
moram em Presidente Prudente, So Paulo.
Ontem, formatei no computador os documentos que desejo encaminhar ao Conselho Nacional de Justia e redigi dois textos alternativos da
denncia, enviando-os, por e-mail, para Jos ngelo, Itamar e Edu para
que me ajudem a escolher e melhorar uma das duas verses. Tenho a
impresso, j bastante reforada, de que h certa tolerncia, ou mesmo,
compromisso cooperativo (e corporativo) entre advogados, promotores e
juzes. Nunca encontrei, na verdade, o menor sinal de aceitao e muito
menos entusiasmo nas proposies de processar promotores e juzes por
abuso de poder em nenhum advogado. como se constitussem juzes,
promotores e advogados membros de uma mesma organizao que vive
(e cultiva isso) da repartio dos ganhos que possam usufruir, em dinheiro e prestgio, com decises que possam encaminhar sobre a vida
dos que esto ameaados pela lei. A eles no convm, portanto, estruturalmente, a construo completa da cidadania e da res-pblica.
No estou muito seguro de que deva dar cincia Comisso de Direitos Humanos da Assembleia Legislativa de Minas da minha iniciativa
em relao ao Conselho Nacional de Justia. Mas, talvez seja interessante
faz-lo em relao aos dirigentes das mais altas instncias dos trs Poderes da Repblica, no Estado e na Unio. Vamos pensar nisso.
Recebi tambm esta semana um e-mail do Cornelis, no qual ele me
relata que o Luiz Humberto, um respeitado e prestigioso militante da
Reforma Sanitria, em um Seminrio realizado na Bahia, cobrou dos
sanitaristas o abandono da Reforma. Em resposta escrevi ao meu amigo
414
que eu h muito tenho percebido isso, desde que quadros envolvidos na

construo do SUS passaram a ocupar os mais altos cargos pblicos do
setor sade. E expus, sumariamente, minha explicao para o fato. Eu
creio que ningum consegue ser um crtico do que considera ser sua obra
e tende, ao contrrio, a apresentar e manter a imagem de excelncia da
mesma, atribuindo suas deficincias, expostas pela prtica a fatores circunstantes: falta de recursos, m gesto dos mesmos etc. E sugeri iniciativas nossas, para retomar crticas s prticas do setor sade, iniciadas h
mais de 40 anos, com as SESACs. Cornelis me pareceu mais entusiasmado
em recuperar o CEBES que tem, agora, na Presidncia, a Snia Fleury.
Espero julho para conversarmos mais a respeito.
------------ x -----------Anteontem, dormi um pouco preocupado com um telefonema do
Marcos. Ele manifestava certa preocupao com os termos que poderiam
ser usados por pessoas de fora de Minas, sobretudo os mais indignados
com as informaes sobre as injustias e sofrimentos impostos ao tio e
acostumados a tratar as autoridades com uma cobrana mais enrgica de
seus atos. E que, ao invs de ajudar, pudessem atrapalhar na busca de
apoio dos deputados mineiros.
Confesso que a hiptese levantada pelo Marcos j passara pela
minha cabea e, como de hbito, ao acordar bem cedo ontem, mais precisamente s 04h40min, decidi fazer uma correspondncia ao Presidente,
da Assembleia de Minas, com o objetivo de me antecipar a qualquer incidente, agradecendo o acolhimento obtido junto Comisso de Direitos Humanos da Casa, citando nominalmente todos os deputados que
buscaram prestigiar-me e auxiliar para que consegussemos ter um novo
elemento legal a respaldar nossos atos, na FHEMIG, que eram objeto de
contestao pelo Ministrio Pblico de Minas. Aproveitei para revisar o
documento que pretendo enviar ao CNJ.
E finalmente terminei meus trabalhos da manh, respondendo a um
e-mail do Huguinho Cortes, no qual me informara no estar entendendo
nada do meu caso, mas que iria orar, com sua famlia, pelo meu sucesso.
Encaminhei-lhe documentos com informaes bsicas j usadas para
esclarecer parentes e amigos de minha situao, pedindo que os lesse
415
O SUS QUE EU VIVI
com ateno e me desse um retorno.

Depois com alguma indisposio voltei a ler alguns e-mails. que
tenho recebido alguns, de um ex-colega que se posiciona como anticomunista, sempre acompanhados de artigos publicados na mdia, visando
a desmoralizar as instituies e a classe poltica, aparentemente enviados para me provocar. Estou hesitante, entre deixar de lado suas manifestaes recheadas de chaves antiquados, sandices e tolices ou responder de modo agressivo. Vou pensar no assunto, embora sem pressa.
------------ x -----------Hoje, segunda, 23, acordei com aquela ressaca e com o sentimento
de ter feito alguma coisa inconveniente. Descobri que havia aproveitado
um e-mail da Rene para responder s provocaes do j mencionado excolega. Tenho dvidas por que acho difcil que ainda existam pessoas
que to ostensivamente, manifestem opinies to fora da realidade vivida no Planeta, de um modo geral. No que eu desconhea o totalitarismo
e o autoritarismo, ainda praticados em alguns pases e com o fundamentalismo alimentando distores em interpretaes de fiis pertencentes a
religies com milhes de aficionados e criadas por lderes de reconhecida
histria de luta pelo aprimoramento da humanidade.
Ainda com relao preguia em ler e responder e-mails, todos enviados por grandes amigos e parentes, acho que o fato se d pela quantidade diria que recebo (mais de 30), sendo que a maioria tem como contedo piadinhas, reflexes profundas, oraes a serem feitas e encaminhadas naquela forma de corrente que no pode ser quebrada etc. E
parece que vm aumentando, em quantidade, na medida em que pessoas
mais amigas tomam conhecimento dos meus problemas.
Passei a adotar como critrio para ler e deletar o tamanho indicado
em kbs. Assim s estou lendo os que ocupem menos de 1000 kbs e retendo, na caixa de entrada, os que marco, com aquela estrelinha amarela.
No dia 25, isto na quarta-feira, obtivemos a informao de que o
substitutivo do anteprojeto, de nosso interesse, havia sido votado e
aprovado em sesso extraordinria da Assembleia, realizada pela manh, e encaminhado para redao final. Mas at agora, 9 horas de sexta,
27, ainda no temos certeza absoluta de que a alterao pela qual luta416
mos tanto est incorporada na sua forma final a ser encaminhada para
sano. Os fatos de ter sido aprovado por acordo de lideranas, de ser
acolhida e encaminhada pela ltima Comisso por que passou, a de Fiscalizao Oramentria e Financeira com o encaminhamento dado pelo
seu relator Deputado Lafayette de Andrada, que tambm relator da
Comisso de Redao da emenda pertinente, e de no ter sido registrado
nenhuma alterao nos informes sobre a tramitao, entretanto, parecem
muito significativos e animadores.
Depois de ter uma notcia mais definitiva, vou reiniciar a mobilizao do pessoal para manifestarem-se junto ao Conselho Nacional de Justia no sentido de que o mesmo tome conhecimento da Audincia Pblica e de suas decises.
------------ x -----------Estou em BH desde dia 1 de julho acompanhando a Chiquinha que
veio para dar um apoio Gina nos cuidados com Nina durante a estada
de Elias no exterior, em viagem a servio.
Eu havia programado uma ida FHEMIG para colher algumas informaes, um encontro com o Cornelis e outro com a Mercs Somarriba,
alm de obter cpias em DVD de gravao da Audincia Pblica realizada em cinco de junho, p.p., na Assembleia pela Comisso de Direitos
Humanos. Acabei ficando com uma das cpias que pretendo reproduzir
para oferecer aos amigos e parentes que estiveram presentes na Audincia e a outros que mais se empenharam para sua realizao. A outra deixei com Brenda, minha sobrinha, para que estude uma edio da mesma
como base de uma matria-denncia de abuso de poder pelo Ministrio
Pblico e Judicirio, tomando como exemplo o meu caso. O objetivo final
desta ltima medida ser divulgar, pela internet, os superpoderes de que
tornaram portadores o Ministrio Pblico e do Judicirio, tornando um
desejado Estado de Direito Democrtico em algo ameaador e cruel para
o cidado comum e desprovido de riquezas.
Acho que no vou conseguir cumprir toda minha programao. J
no tenho tanto nimo e capacidade fsica para movimentar-me aqui em
BH e certamente nem Cornelis nem a Mercs tero disponibilidade e
tempo para virem me encontrar. As informaes que queria obter na
417
O SUS QUE EU VIVI
FHEMIG, eu espero consegui-las por e-mails ou telefone. E utilizando
estes mesmos meios tentarei me comunicar com o Cornelis e Mercs.

H pouco, resolvi tentar falar com algumas pessoas estratgicas
da Fundao, para reiterar pedido de algumas informaes de que tenho
poucas lembranas e que, embora no essenciais, me parecem importantes para o relato da Passagem pela FHEMIG. Ao me comunicar com o
Cludio, que trabalhara comigo na Auditoria Interna, recebi, do mesmo,
a informao de que o Projeto de nosso interesse, com a emenda que
possibilitaria uma ao para anulao dos processos que tantos males
vinham me causando, havia sido sancionado e estava publicado no Minas Gerais, dirio oficial do Estado.
Minha preocupao, ento, passou a ser a de fazer cpias da Lei que
tomara o nmero 17.618, de 1 de julho de 2008, com o art. 40 destacado
com sombreamento em amarelo para enviar aos meus defensores e colaboradores: meu filho Jos ngelo, o meu sobrinho, Dr. Eduardo Silveira
e o ex-procurador e ainda conselheiro, Dr. Itamar Fernandes, o que fiz,
em um nico e-mail. Em seguida, preocupei-me em comunicar a boa
nova aos amigos, parentes e ex-colegas, de quem recebera maior apoio e
empenho para preparar e ganhar a primeira batalha: o compromisso do
Legislativo Mineiro em acolher denncias sobre meus problemas, discuti-los em Audincia Pblica, estudar solues possveis e encaminh-las.
Tenho a certeza de que devo meu sucesso na aprovao da emenda
que poder me libertar de tantos sofrimentos em primeiro lugar Lucinha Alvim e ao Jos ngelo, que no mediram esforos no seu encaminhamento. Mas nada teria acontecido no fora a contribuio decisiva
dos Deputados Durval ngelo/PT, Carlos Mosconi/PSDB e Ruy Muniz/
DEM, que subscreveram a emenda ao Substitutivo do Anteprojeto de Lei
1973/2007, Lafayette de Andrada/PSDB, seu autor e relator pela Comisso
de Fiscalizao Oramentria e Financeira que a acolheu, incorporou-a e
deu o parecer decisivo para sua aprovao em Plenrio. Acho que devo
fazer justia ao meu amigo Saraiva, Dep. Federal pelo PMDB/MG, que
conforme j relatado mobilizou seu colega Dep. Federal Bonifcio Andrada pelo PSDB/MG e ex-Secretrio de Administrao do Governo Hlio
Garcia, para recomendar-me a seu sobrinho Lafayette de Andrada, j
referido.
Passei a tarde comunicando-me por e-mail com meus apoiadores e
418
tentando falar com a Presidncia da FHEMIG e com a sua Assessora Chefe

de Comunicao, Christina Marndola, que fora tambm minha auxiliar
direta. que estou na firme inteno de levar a informao da nova Lei a
todos os funcionrios da Fundao que foram objeto das aes em que
estive envolvido para que os mesmos a utilizem no ressarcimento de
prejuzos causados.
Recebi, ainda tarde cumprimentos de muitos dos parentes, amigos
e colegas, pela vitria e devo destacar um e-mail especial do Jos Lagares, um opositor ferrenho em discusses de questes polticas, mas que
demonstrou com seu gesto um apreo, no esperado por mim, considerando nossos ltimos embates discursivos.
Escrevi tambm o rascunho de uma carta Assembleia Legislativa
Mineira expondo meus sentimentos com a publicao da nova Lei, que
depois de sugestes dos filhos ficou assim:
Belo Horizonte, 1 de julho de 2008
Senhor Deputado
Alberto Pinto Coelho
Exmo. Presidente da Assembleia Legislativa de Minas Gerais
Senhor Presidente,
Na Audincia Pblica promovida pela Comisso de Direitos Humanos
desta Casa, no dia 05/06, prximo passado, iniciei minha fala dizendo que
estava ali, no para pedir reparos s injustias cometidas contra mim pelo
Ministrio Pblico e pelo Judicirio mineiros em mais de 300 aes relacionadas a uma atitude tomada, enquanto superintendente da FHEMIG (Fundao Hospitalar do Estado de Minas Gerais) e necessria para garantir o funcionamento dos hospitais pblicos sendo importante ressaltar que a quantidade de processos j, em si mesma, me impossibilitou o exerccio pleno de
defesa e me levou a ser julgado revelia, em grande parte deles.
Afinal, pensava eu, nenhum poder do mundo poderia devolver-me 13
anos de noites mal dormidas, projetos de vida destrudos e sade abalada
419
O SUS QUE EU VIVI
pelo estresse permanente, causado por infindveis e ameaadoras citaes.

Eu estava ali, to somente, para pedir ajuda no sentido de viver em paz e
com dignidade os anos restantes de minha vida. Mas, eu estava errado, assim pensando.
Com a emenda ao substitutivo do anteprojeto de Lei 1973/2007, subscrita pelos deputados Durval ngelo/PT, Carlos Mosconi/PSDB e Ruy Muniz/DEM, aceita e incorporada pelo relator da Comisso de Fiscalizao Financeira e Oramentria, Deputado Lafayette de Andrada/PSDB, aprovada
em Plenrio e depois convertida no art. 40 da Lei 17.618, os senhores deputados devolveram-me algo muito mais importante, que eu tambm havia
perdido, embora no tivesse, ainda, me dado conta disso: a crena e o reconhecimento na capacidade de proteo das Instituies Democrticas do
Estado de Direito, ao cidado comum. Instituies estas, to bem representadas e honradas pelo Poder Legislativo e Executivo de Minas Gerais.
Eu, meus familiares e amigos estaremos sempre marcados pelo bem
que a ns fizeram e que procuraremos tornar conhecido, para todos os que
pudermos alcanar, dentro dos limites de nossos meios disponveis para
comunicao.
Saudaes democrticas e nosso muito obrigado!
Francisca Maria Machado esposa
Jos ngelo Machado filho
Ana Regina Machado filha
Paulo Roberto Machado filho
Jos Donizete filho
------------ x -----------Nossa luta passa agora a uma nova etapa.

No interesse estrito de seu objeto inicial, terei que iniciar alguma
medida jurdica no sentido de anular todos os processos que perderam
seu objeto e fundamentao legal, com a aprovao do art. 40 da Lei
17.618/2008. o que pretendemos discutir, Jos, Eduardo e eu no escritrio do segundo, na prxima sexta-feira, s 15 horas.
No interesse geral da sociedade, porm, outras iniciativas devero
ser tomadas. Entre elas, duas me preocupam mais, neste momento: levar
ao conhecimento de todos os ocupantes de funes de chefia na FHEMIG,
420
no perodo de janeiro a abril de 1993, o texto da nova lei e lembrar-lhes

das possibilidades de serem reparados nos prejuzos que lhe foram impostos e divulgar amplamente os superpoderes de que se tornaram possuidores o Ministrio Pblico e o Judicirio, que lhes permitem cometer
abusos sem quaisquer riscos de responsabilizao e sem custos financeiros, causando males irreparveis ao cidado comum, despossudo de
recursos para contratar bons advogados e mant-los de prontido por
anos. Para isso estamos contratando a Brenda e um seu colega no sentido de fazerem uma reportagem sobre o assunto com base em meus relatos e na gravao da Audincia Pblica.
------------ x -----------Conforme o programado, Jos, Eduardo e eu nos reunimos no escritrio de meu sobrinho, na sexta, dia 11, para discutirmos os prximos
passos nessa luta, j longa, para me livrar dos problemas em que fui envolvido. Na vspera meu filho me havia comunicado que Brenda desistira de fazer a reportagem pretendida por mim para demonstrar a importncia dos cidados comuns se organizarem e lutarem por seus direitos,
utilizando-se de um caso concreto de abuso de poder por autoridades
constitudas.
Depois de uma exposio do Eduardo e de consideraes do Jos,
decidimos que o primeiro passo seria uma busca de notcias na Comisso
de Direitos Humanos, com a Dra. Taciana, sobre o andamento das medidas sugeridas na Audincia Pblica e a serem tomadas pela Comisso,
na segunda-feira. E a seguinte, na quarta, uma reunio do Eduardo e
Jos ngelo, com a Defensoria Pblica, para conhecer a posio do nosso
defensor diante das novas possibilidades de sustar os processos em andamento, com as novas disposies legais do art. 40 da Lei 17.618/2007.
Fiz questo de deixar o Eduardo devidamente autorizado a contratar especialistas em Direito Administrativo para assessor-lo, se for caso,
no encaminhamento de medidas indicadas e a serem tomadas.
Samos de BH, Chiquinha e eu, no sbado pela manh, chegando a
Patos no incio da tarde e desde ento estou aguardando alguma notcia
de l. Aproveitei o dia de ontem para fazer um contato telefnico com o
Itamar e coloc-lo a par do que est acontecendo.
421
O SUS QUE EU VIVI
------------ x -----------Ontem, tera, 15, Jos me telefonou, noite, para dar notcias de suas gestes na Assembleia Legislativa em busca da notcia do andamento
dado s medidas anunciadas nas concluses da Audincia. Junto com
Dra. Taciana estiveram na Secretaria da Comisso de Direitos Humanos
e se tornaram cientes de que as notas taquigrficas da Audincia foram
encaminhadas na primeira semana, aps sua realizao, a todos os destinatrios indicados. Segundo foram informados, seria marcada uma audincia com o Procurador Geral do Estado, da qual participaro os Deputados Carlos Mosconi/PSDB e Durval ngelo/PT e, tambm, eu que
para tanto deverei fazer mais uma viagem a BH, em final de julho ou
incio de agosto.
Recebi, de meu filho, tambm a boa notcia de que se encontrara,
quando participava de uma banca examinadora de um mestrando, com
os professores Fernando Abruccio e Luiz Aureliano, este ltimo importante tcnico da Fundao Joo Pinheiro. Luiz Aureliano, muito gentil,
quis saber se recebera comunicao de seu cadastramento para futuro
contrato de trabalho com a Fundao, j fora selecionado com outros 27
dentre 76 doutores candidatos, deixando transparecer que de sua parte
teria muita satisfao em t-lo como futuro colega.
Ao final da manh recebi a visita do Jos Humberto, o ex-prefeito de
Patos de Minas, novamente candidato com muitas chances de vitria e
conversamos longamente sobre a situao atual do setor sade no Municpio e de solues possveis para enfrentar suas fragilidades. Ao final,
fui encarregado de constituir um grupo de trabalho para preparar as
linhas gerais de seu Programa de Governo para o Setor. Em consequncia, ao final da tarde estive reunido com Maria Teresa, que foi minha
subsecretria de Ateno Sade, para conversar sobre a composio do
grupo e lugares estratgicos para alianas, tendo em conta o apoio necessrio de instncias estadual e federal, para a implementao de quaisquer Polticas de Sade.
Aproveitando o fato de o Jos Humberto ter voltado para apanhar
uma blusa de frio que havia esquecido, conversamos sobre as ideias j
discutidas entre Maria Teresa e mim. E ainda pude apresentar-lhe o Paulo, meu filho, aprovado em concurso pblico para ocupar o posto de
422
professor de violino no Conservatrio de Msica do Municpio, aguardando convocao. Pela manh eu j havia conversado sobre o assunto
com o candidato, que me pedira notcias da situao geral da famlia
(residncia, sade, atividades etc.).
A partir de amanh estarei aguardando resultados da entrevista do
Jos e Eduardo com o meu defensor pblico.
------------ x -----------Passei o ms de agosto sem vontade de escrever nada. Em julho
perdi dois grandes amigos: o Clio de Castro e o Mrio Hamilton. Clio
foi o meu mestre e guru, como mdico, talvez o ltimo convicto, enquanto praticante da medicina, de que esta poderia observar, na sua prtica, o
juramento de Hipcrates. Lder do Movimento denominado Renovao
Mdica, tentou opor-se destruio de sua profisso e transformao em
indstria de servios.
A meu ver de hoje, Clio foi, neste seu agir, um D. Quixote que sustentava, em seus sonhos, a sua Dulcineia (medicina romntica) contra
o pragmatismo dos Sanchos Panas, que, progressivamente, foram
sendo subordinados pela lgica capitalista que j vinha, desde muito
(final da dcada de 50 do sculo XX), substituindo a profisso do mdico por empresrios da medicina e subassalariados mdicos.
Mrio Hamilton foi, desde o Projeto Montes Claros, meu companheiro fiel e consultor eventual nos projetos que eu coordenaria depois,
alm de cmplice em alguns empreendimentos arrojados para a poca
(descentralizao dos cursos de Especializao em Sade Pblica da
FENSP, com estrutura modular mensal, por exemplo), alm de amigo leal.
------------ x -----------Alm das perdas muito sentidas, eu deveria aguardar a marcao
da Reunio, da qual deveria participar, a ser realizada entre membros
das Comisses de Direitos Humanos e da Sade da Assembleia com o
Procurador Geral do Estado, Dr. Jarbas Barbosa, para tentar acertar um
acordo que fizesse cessar as aes em andamento, tendo em conta a nova
423
O SUS QUE EU VIVI
lei aprovada, sancionada e publicada, que, segundo entendimento, dos

legisladores e advogados da casa, desaparecia com o objeto de tais aes.
Mas a esperada reunio s foi agendada para quatro de setembro, s vsperas da festa da cidade da Serra do Salitre, em um fim de
semana em que deveria receber na minha fazendola alguns amigos e
parentes. Assim tive que me separar da Chiquinha no dia 2, quando ela
se dirigiu a Serra para ajeitar nossa casa e eu fui, de nibus, no dia 3,
para participar do encontro. Mesmo antes de sair de Patos, fui informado
que a reunio se realizaria apenas entre Jos ngelo, Eduardo como meu
advogado, a Dra. Taciana, assessora Jurdica do Dep. Durval ngelo, o
procurador que agora conduzia as aes, Dr. Marcelo e eu, na sede da
Promotoria Pblica, na Rua Timbiras.
Na antessala do Gabinete do Dr. Marcelo, um senhor idoso apoiado
em uma muleta dessas que oferecem, alm do cabo ou segurador, tambm alas que permitem maior apoio do antebrao at prximo ao cotovelo. Cumprimentou-me, chamando-me de Dr. Chico, apresentou-se
como ex-chefe de laboratrio do Hospital Joo Penido, em Juiz de Fora e
sem se interromper disse que sabia ser eu uma pessoa de bem, inocente
dos seus padeceres. Diante de minha surpresa, revelou-se portador de
uma doena degenerativa e progressiva da medula espinhal, cujos sofrimentos vinham sendo agravados pela ao que lhe movera o Ministrio Pblico, j em fase de execuo, com penhora de seus pequenos bens,
o que motivara sua vinda a BH acompanhado do filho (um jovem com
cara de criana), recm- formado em advocacia. Rapidamente lhe confiei
que eu e meus acompanhantes estvamos ali para buscar um acordo com
a Procuradoria do Estado, escorados em uma nova lei e buscando a suspenso das aes. Enquanto procurava lhe passar mais informaes,
fomos chamados para a reunio com Dr. Marcelo.
Este era muito jovem e procurou passar, j nos cumprimentos formais, a imagem de solicitude e simpatia. Mas no conseguia esconder
aquele ar de prepotncia dos que se julgam todo-poderosos, j facilmente
perceptveis, na maioria dos novos ocupantes do Ministrio Pblico.
Depois de nos ouvir durante algum tempo, disse que as novas alteraes
na Lei no modificavam o objeto das aes: ocupantes de cargos de direo, j obrigados pela Lei 8080 a cumprir jornada integral, haviam recebido indevidamente um complemento salarial para faz-lo. E no houve
424
meios de convenc-lo que para a FHEMIG, na transio de Fundao Pblica regida pelo direito privado para Fundao Pblica regida pelas
normas pblicas, no houvera criao de cargos ou funes de direo,
exceto os oito que compunham a alta direo da Administrao Central.
Os demais funcionrios, que respondiam pela coordenao de setores, sees ou demais reas administrativas, eram funcionrios comuns
com jornadas de trabalho reduzidas pelo governo anterior e, pelo aumento de responsabilidades, eram gratificados com um percentual sobre
seus vencimentos. E nem sequer se convenceu de que a criao de um
quadro especial de servidores com jornada integral de trabalho correspondente a no mximo de 50% do efetivo de cada Unidade de Servios,
que nos permitiu escolher novos chefes com condies para atender as
exigncias da Lei mencionada, justamente porque passavam a ter uma
remunerao capaz de cobrir as exigncias de aumento de sua carga horria de trabalho.
Aparentemente, somente dois argumentos lhe trouxeram alguma
perturbao: O de que a Secretaria da Fazenda que pagava a folha de
pessoal de janeiro a maro de 1993, perodo em que os adicionais de salrios estavam sendo contestados e no o faria sem autorizao expressa
do Governo ou se houvesse alguma dvida quanto sua Legalidade; e o
de que a autorizao para o pagamento fora comunicado ao Secretrio de
Sade em documento (fax), assinado pelo atual Vice-governador Antnio Anastasia, ento secretrio da Comisso Especial de Poltica de Pessoal do Governo Hlio Garcia. Demonstrando desconhecimento de dois
fatos to relevantes constantes de todos os processos, deixou claro que
sequer havia lido atentamente algum que contivesse minhas razes.
Eu sa profundamente decepcionado, da reunio. Percebi, de imediato, que voltara situao inicial da armadilha to bem tramada para
impedir-me o exerccio do direito constitucional de defesa ampla: qualquer novo recurso (Ao Recisria ou Suspensiva) teria que ser reproduzida no absurdo nmero de 340 processos.
Dra. Taciana e meu sobrinho Eduardo ainda se apegaram possibilidade de uma nova alterao na Lei, em um momento prximo futuro.
------------ x ------------
425
O SUS QUE EU VIVI
Aps a minha estada na Serra, andei fazendo algumas pesquisas na

Internet e me senti tentado a enviar um e-mail ao Jos e Eduardo, nos
termos que se seguem:
Carssimos,
Minha impresso geral da reunio que tivemos com o representante do
Ministrio Pblico, dia 4 p.p., foi a de que, embora seja difcil, no ser impossvel mudar a opinio inicial do Procurador de que uma suposta imperfeio na lei j alterada, impede sua considerao para efeito de acordo.
Pelas seguintes razes:
1. O citado Procurador pareceu-me muito mal informado e sequer ter
lido um processo completo (neste sentido o Dr. Itamar talvez possa indicar
como obter uma cpia de um transitado em julgado com no aceitao de
nossa defesa documentada e outro em que em 2 instncia nossas razes
tenham sido acatadas para prepararmos e firmarmos algumas posies);
2. Tive tambm a impresso que a minha afirmao de que, em 1992,
apenas oito cargos comissionados haviam sido criados para a FHEMIG, o
deixou meio inseguro nas suas convices e argumentos. Eu pude confirmar
minha afirmao pela reviso do anexo do Decreto 36033 de 1994, relativo
Fundao, que regulamenta a criao de cargos para a
Administrao Pblica de Minas seguindo as normas da Lei 10961 de 1992
(que podem ser acessados pela Internet no site da AL-MG);
3. Ele mostrou-se, ainda, surpreso com a afirmao de que a Fazenda
que executava as despesas da FHEMIG, particularmente as de Pessoal e de
que os pagamentos contestados teriam sido autorizados pelo Dr. Antnio
Anastasia.
Gostaria que vocs matutassem sobre o assunto e, quem sabe, pudessem encontrar justificativas para solicitarem uma nova Reunio.
Eu guardava ainda alguma esperana de uma nova reunio com a

Procuradoria.
------------ x -----------Depois, porm, recebi mais uma boa notcia: a Meritssima Juza
que bloqueou parte de meus proventos de maro, negou sua liberao
sob a alegao de que no havia provas de que o meu saldo disponvel
na data do bloqueio fosse resultante de crditos de salrios ou similares,
426
apesar de sobejamente provado que o resduo permanente desde o ano

anterior correspondia a valor j bloqueado pela Justia e de que depois
disso todos os crditos se referiram a depsito de proventos. Meu advogado recorreu segunda instncia.
Ento eu me cansei. Sei que o aparelho Judicirio faz parte do nosso
Estado Capitalista. E que conduz suas aes pela lgica que organizou
suas leis e aparelhos: a de favorecer os poderosos e ferrar os mais fracos.
Anteontem em Braslia tomei conhecimento de que uma das quatro
partes de uma fazenda, que adquiri com economias duramente feitas,
tendo em conta os miserveis salrios de funcionrio pblico, ir a leilo
em janeiro.
No vou desistir de lutar com as armas de que possa dispor, mas sei
que no poderei alimentar muitas esperanas. Essa minha situao,
neste momento, 10 horas e 50 minutos do dia 16 de outubro.
------------ x -----------Anteontem, dia 23 de outubro, com seis meses e oito dias decorridos
do sequestro de parte dos meus proventos de maro, pelo Judicirio Mineiro e que ainda no consegui liberar, fui a uma agncia do Banco do
Brasil para conferir se uma conta em dbito automtico havia sido
liquidada e constatei que minha conta havia sido bloqueada no dia 20.
que desde aquele ltimo sequestro eu, a conselho de meus advogados, tomei duas providncias:
Manter minha conta antiga apenas como registro e fonte de documentos comprovantes do histrico da mesma, incluindo os dados
referentes origem do dinheiro sequestrado e utiliz-la apenas para
pagamento de dbitos automticos. Para tais pagamentos eu creditaria, na vspera do vencimento das contas, apenas o valor correspondente ao devido, de modo a manter aquela sem saldo para eventuais bloqueios;
Abrir uma nova conta em outra Agncia do Banco do Brasil apenas
para receber depsitos de meus proventos e saques de acordo com
minha necessidade, que segundo convnio do Governo de Minas e o
Banco receberia a denominao de conta salrio. Desta venho sacando meus proventos no dia do seu pagamento e distribuindo as
427
O SUS QUE EU VIVI
sobras em contas de meus filhos e netos, depois de feita uma reserva

que guardo debaixo do colcho, para as despesas do ms.
Aparentemente a ideia vinha funcionando bem. Porm descobri anteontem que os mseros 250 reais creditados para pagar contas de telefone haviam sido bloqueados estando eu com saldo negativo em minha
antiga conta.
Muito chateado, terminei minha caminhada matutina feita com
muito esforo, manquitolando com o auxlio de minha bengala preferida
e voltei em casa para apanhar o carto da conta salrio no sentido de
verificar se as unhas do Judicirio a teriam respeitado. Mas, infelizmente,
descobri que meus temores parecem confirmados. At um restinho remanescente dos proventos de setembro deixados na conta, para mant-la
ativa, fora raspado. Ento como os processos em execuo vo provavelmente atingir o nmero de 340, muito provavelmente estarei correndo
o risco de ter meus proventos sequestrados, por igual nmero de vezes.
E caso a ltima ordem de bloqueio tenha sido incompletamente atendida, isto se foi determinado o bloqueio de um valor maior do que os
saldos atingidos, j no terei meus proventos de outubro para cobrir as
despesas de fins deste ms e do ms de novembro. E a persistir a situao poderei nem receber mais proventos.
Fiz novos contatos com meu advogado e pedi-lhe que estudasse alguma medida preventiva: mandato de segurana ou coisa assim, j que
por lei salrios e proventos so impenhorveis. Mas ele no ficou muito
animado. Vai estudar o assunto, fazer contatos com o Banco para obter
informaes etc. Enquanto isso eu que tinha programado um belo fim de
semana em Carrancas com os meus filhos e netos tive minhas boas expectativas estragadas pelo monstrengo que no me d sossego.
Vamos ver como vo ficar as coisas.
------------ x -----------Eu havia combinado com meus filhos passarmos, juntos, um fim de
semana em Carrancas e pretendia, depois, esticar a viagem por mais uma
semana em S. Vicente de Minas, onde iniciara minha vida profissional,
h 22 anos.
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Ento, j muito bem disposto e com a bagagem no carro, Paulo e

Chiquinha prontos para a partida dirigi-me mais ou menos s dez horas
para o Banco do Brasil. Eu pretendia me despachar para partir bem cedo,
mas teria que esperar a abertura do expediente externo do Banco que s
se daria 11 horas, para receber e distribuir meus proventos, depois de
enfrentar uma fila sempre longa.
E vi que minhas dvidas, com relao ao eplogo do relato de minha
passagem pela FHEMIG, so perfeitamente fundadas. Isto , terei que
voltar a escrever para registrar este martrio que no tem fim.
Ao propor o saque do lquido constante de meu contracheque verificado pela Internet, o caixa disse que mais ou menos 30% haviam sido
bloqueados por ordem judicial. Retirei o restante e depositei em contas
mais protegidas. Procedi viagem, mas j sem aquela belssima perspectiva de um fim de semana muitssimo prazeroso. Meu encontro com a
famlia foi joia e at na bebida consegui me controlar (mais ou menos).
Conforme planejado estendi nossa visita a S. Vicente de Minas e revi os
amigos ainda vivos. Passei por S. Joo Del Rey, onde perdi algum tempo
para achar a sada da cidade no sentido do acesso BR 381 e a BH. incrvel como a passagem por dentro da cidade mal sinalizada. Mas, como quem tem boca vai a Roma, tudo terminou bem. Em BH ficamos de
quarta, dia 12, at a quinta da outra semana, dia 20 para assistir cerimnia de certificao da concluso do 2 grau de ensino minha neta
Marcela.
Na sexta-feira, fui a Patrocnio trocar de carro e conversar com o
Murilinho, alis, Dr. Murilo, que aceitou assumir a defesa dos interesses
da Chiquinha, no caso da penhora das terras e de uma outra querela
promovida por uma confrontante em nossa fazendinha. A conversa me
fez bem e fiquei animado, estado de nimo s alterado, depois de minha
entrevista, j em Patos, com a gerente de minha conta-salrio, no Banco
do Brasil, que no apontou nenhuma possvel medida para evitar os bloqueios. S quando aventei a hiptese de encerrar a conta, ela deixou escapar que se o Estado, como pagador, aceitasse, eu poderia receber meus
proventos por intermdio de ordens de pagamento. Pedi a Gina que
fizesse um contato com meu amigo Z Maria Borges, para ter uma opinio mais segura sobre a questo. Mas estou convencido que esse ser o
caminho.
429
O SUS QUE EU VIVI
II. Os antecedentes imediatos das minhas vicissitudes

Patos de Minas, ano de 2003 (?).
Os problemas do fim de semana tinham sido muitos, l na fazendinha, onde me refugio, j h muitos anos e, alm de viajar, noite de
sexta, com a ajuda de algum destilado e msicas antigas, mergulho nos
dias de sbado na tarefa infinita de aparar braquiria, em uma rea de
mais ou menos meio hectare que separa a casa de morada, da reserva de
mata virgem, rea forrada pelo capim, que venho procurando preencher
com rvores de madeira mais nobre, mas nativas da Mata Atlntica.
O maior deles, dos problemas, foi o de comunicar ao nosso empregado que cuidava do gadinho e da pequena lavoura de caf a sua demisso, momento sempre muito difcil para mim, mesmo tendo sido
tantas vezes enfrentado, por mim, na longa carreira de administrador de
sistemas pblicos de sade. Alm disso, algum se incumbiu de me comunicar que o substituto contratado, em quem punha a maior f, tinha
sido intimado pela mulher a voltar para Curvelo, sua terra natal.
Usando de uma prerrogativa que impusera, para aceitar o cargo de
Secretrio Municipal de Sade, em nome da idade e de j estar gozando
uma situao de afastamento preliminar para aposentadoria a de ter
uma flexibilidade no horrio de trabalho, nas sextas tarde e nas segundas, de manh nem fui trabalhar no primeiro perodo daquela segunda.
Depois do almoo e de uma tentativa de cochilo, sem resultados, dirigi-me para a Secretaria com a sensao ruim de quem no cumprira
muito bem com o dever e, mais, com aquele mal-estar que aumenta a
dimenso dos problemas.
Recebi um j aterrorizante (pelo tamanho) pacote de papis para dar
andamento. Muitos solicitando solues para problemas complicados
aumentados pelo meu estado de esprito. Fui, ento, interrompido pela
minha secretria com um processo na mo, que teria sido deixado por
um oficial de justia. Ao percorr-lo com os olhos, levei um susto: era
uma intimao para pagar mais de quatro mil reais em 24 horas ou apresentar um bem para penhora. De incio pensei tratar-se de um equvoco,
j que outros aconteceram antes, depois dessa novidade de pagar por
boletos em transaes eletrnicas. Depois de ler com mais ateno, fiquei
430
apavorado.
Tratava-se do primeiro processo, de uma relao de mais de trezentos movidos contra mim, como Superintendente da FHEMIG, que havia
chegado situao conhecida pelos advogados como a de transitado
em julgado, isto , com deciso definitiva e para a qual j no cabia recurso.
Meu primeiro impulso foi arrancar o dinheiro de onde fosse possvel e cumprir a ordem judicial de pagar a conta em 24 horas. Mas logo
depois eu me lembrei de que mais de trezentos outros poderiam chegar
quela fase, o que significava que, se condenado em todos, eu teria que
desembolsar mais de um milho e duzentos mil reais, isto , pouco mais
de cinco vezes o patrimnio que conseguira construir, com muito sacrifcio, em 37 anos de trabalho.
No bastaria vender meu Fiat Plio Weekend 1998, meu apartamento de morada ou a minha citada fazendinha, com minhas rvores que
aguardam, em suas razes, as cinzas do meu corpo incinerado, quando
estiver definitivamente livre de viver sob as armadilhas que os grupos
dominantes construram no Estado capitalista.
A presso psicolgica, as noites mal dormidas que se repetiam em
intervalos de trs, seis, dez dias, sucedendo a visitas de oficiais de justia
em minha casa, portando intimaes com determinaes para contestar,
em dez dias, acusaes de improbidade administrativas ou, os fatos
seriam consideradas verdadeiros transformou-se, ento, em um martrio e uma ameaa concreta aos meus sonhos e projetos de viver mais
tranquilamente os ltimos de vida.
Depois de conversar com o meu Prefeito e com o Procurador do
Municpio, a quem ele chamou, imediatamente, fiquei um pouco menos
apavorado. Ficou resolvido que eu teria o apoio de um dos advogados
da procuradoria, que j tinha inscrio na OAB, e um seu auxiliar, recmformado. Estes decidiram ganhar tempo e o primeiro, j com minha procurao, formulou um documento em que apresentava para penhora um
bem de pouco significado para mim (uma pequena chcara em Mateus
Leme, municpio prximo a Belo Horizonte).
Enquanto corria a ao, esses meus advogados, atuando provisoriamente como colaboradores voluntrios, estudariam com mais cuidado e
rigor todo o meu caso e depois daramos um encaminhamento adequado
431
O SUS QUE EU VIVI
defesa de meu patrimnio e de algumas economias que conseguira

acumular, para fazer face a despesas com problemas de sade mais graves.
Depois de alguns dias fui chamado pelo senhor Prefeito a seu Gabinete que, em presena do Procurador, comunicou-me o parecer dos advogados designados por este ltimo para me ajudarem e com o qual concordava: Havia que ser tomada uma providncia rpida junto ao Ministrio para tentar um acordo que fizesse paralisar os andamentos das
aes. Ele, o Prefeito, props-se a marcar uma entrevista minha com o
Procurador Geral do Estado em Belo Horizonte, por intermdio de um
ex-senador amigo, quando, na reunio, eu poderia comprovar que o objeto dos processos, nos quais era citado, originara-se de uma deciso do
Governo do Estada da poca e que eu fora apenas um executante, apresentando um dossi anexando provas selecionadas. Aceitei prontamente
a oferta e ento, ainda mais temeroso e preocupado do que j estava,
preparei-me para a viagem.
J na Capital, na data e horrio aprazado, fui recebido pelo subprocurador que me deu a ateno devida, mas nenhuma esperana. Disse
apenas que relataria meus pleitos ao Procurador, mas achava que este
no poderia intervir nos processos j em andamento (mais de trezentos).
Alis, j ao entrar em sua sala e ao dizer-me o nome pensei logo que estava numa fria: o dito subprocurador tinha o mesmo sobrenome de
um ex-diretor de Hospital que eu demitira pelo fato do mesmo ter entregado a direo da Unidade que dirigia ao comando da greve de 1992. Ele
era irmo do dito cujo, como vim a saber depois e ento pensei: daquele
mato no sai coelho. No deu outra.
Aproveitei a estada em Belo Horizonte, para me aconselhar com
uma advogada, ex-representante da Secretaria de Recursos Humanos e
Administrao, no Conselho Curador da FHEMIG e que, condoda da
minha situao, vinha assumindo minha defesa apenas em troca do ressarcimento de despesas realizadas para tanto.
Ela disse, francamente, que a tendncia dos juizes era seguirem as
decises de condenao, apesar de alguns terem acatado minhas razes
em primeira instncia, mas que foram revertidas em consequncia de
recursos impetrados pelo Ministrio Pblico em instncias superiores. E
provavelmente isso aconteceria nos demais processos, j que o Estado
432
tinha recursos infinitos para usar na luta judicial, ao contrrio de mim.

Como, ao que parece, no teria muito que fazer, no campo jurdico,
resolvi registrar os fatos como prestao de contas do meu viver, aos
amigos e parentes uma vez que s pessoas que detesto [peo, como Noel Rosa] digam sempre que no presto....
Ento vamos histria dos fatos
Em 1992, eu procurara um jeito de cumprir a lei que rege o SUS e que
determina, em alguma de suas disposies importantes, o cumprimento
de jornada integral para quem exerce funes ou cargos de chefia em
qualquer rea do Sistema.
Autorizara, ento, com a prvia e indispensvel aprovao do Governo, a organizao de um Quadro Especial de funcionrios que optassem por cumprir jornada integral de trabalho, recebendo os mesmos os
valores correspondentes ao nmero de horas excedentes que passariam a
cumprir e mais um incentivo. Ento, dentre estes, eu poderia escolher os
que passariam ou continuariam a exercer atividades de Chefia, pois, at
ento, todos os funcionrios da Fundao estavam obrigados a cumprir
apenas jornada mxima de 30 horas semanais, desde que a mesma passara a se submeter ao regime jurdico nico, do funcionalismo pblico do
Estado. Se no o fizesse esta era minha justificativa para conseguir
aprovao da iniciativa pelo Governo ficaria sem chefes para fazer funcionar servios de sade essenciais segurana da populao, inclusive a
dos juzes e promotores (que, agora, ameaavam-me com a penhora de
meus pouqussimos bens por haver tomado tal medida), tais como os
servios mdicos de urgncia e emergncia.
Tudo fora encaminhado corretamente, mas um promotor que ocupava o cargo de Curador das Fundaes Pblicas, em minha opinio
movido por algum interesse estranho (que, na poca eu pensei tratar-se
de o sindicalismo do setor, j que se propunha a candidatar-se como
deputado), entendeu que eu deveria obrigar os chefes a trabalhar 40 horas semanais, ou seja, 33% a mais do que estavam obrigados legalmente,
como os outros funcionrios, recebendo a mais apenas 20% de gratificao de chefia. Pois, para serem chefes no SUS, eles j estavam obrigados a
trabalhar tempo integral, segundo sua interpretao. Quem quereria ser
433
O SUS QUE EU VIVI
chefe em tais condies?

Acho melhor, porm, comear pelo comeo. E tudo comeou assim:
Em 1990, com a homologao da Lei Orgnica do Estado de Minas
Gerais, todos os funcionrios de Fundaes pblicas, que se regiam pelo
direito privado, passam a ter as relaes com seus funcionrios reguladas pelo Regime Jurdico nico;
Como os funcionrios pblicos da administrao direta tinham tido
sua jornada mxima de trabalho reduzida de 40 para 30 horas semanais
de trabalho, as fundaes e autarquias estaduais perderam, de imediato,
25% de sua fora de trabalho, o que acontecera em barganhas esprias de
representaes dos funcionrios com administraes anteriores. Barganhas, em que governos, que no estavam nem a para o interesse pblico, recusavam-se a atender os reclamos do funcionalismo por melhores salrios, mas lhes concederam, como compensao, reduo na jornada de trabalho e a sugesto para que buscassem, em bicos no setor
privado, os acrscimos salariais exigidos. E com isso certamente deram
sua maior contribuio para a degradao das instituies e servios
pblicos, alm de corromperem os servidores, levando-os ao reconhecimento e aceitao de uma relao que colocava em plano muito distante
os interesses e necessidades do povo.
Quando o Governo Hlio Garcia assumiu o poder e nomeou-me para o cargo de Superintendente Geral da Fundao porque ningum
mais aceitara a misso as condies de administrao da entidade eram
precarssimas, o que se refletia obviamente na assistncia aos usurios e
nas relaes com o funcionalismo:
Os Sanatrios de hansenianos e os grandes Hospitais Psiquitricos
tinham grande parte de seus quadros preenchidos por doentes que, em
troca de uma denominada bolsa de laborterapia, vinham substituindo,
funcionrios afastados por bitos, aposentadoria ou qualquer outro motivo; o maior hospital e nico especializado no atendimento ao grande
trauma, da Regio Metropolitana de Belo Horizonte, o Joo XXIII, achavase fechado e seus quadros reduzidos tentavam fazer alguma coisa pelas
vtimas de acidentes ou violncia, comprimidos nas, ento, acanhadas
instalaes do Hospital Municipal Odilon Berhens; os funcionrios, do
setor sade, que se achavam em greve h mais de 100 (cem) dias, tornaram-se cada vez mais agressivos, diante das atitudes de menosprezo em
434
relao s suas reivindicaes pelo Governo anterior e assumiam atitudes intimidatrias junto aos que exerciam qualquer funo de Chefia por
entend-los capachos e cmplices de governos, todos rotulados de
corruptos, no que em geral acertavam, quase sempre
Neste cenrio, as negociaes para pr fim ao movimento grevista,
iniciado em dezembro de 1990, foram demoradas e penosas. Pela experincia acumulada em meus trinta e tantos anos de direo em grandes
entidades e projetos da administrao pblica, fui encarregado pelo novo
Secretrio de sade, mui amigo, de conduzir as conversaes com o
Comit de greve como representante do novo Governo. Para fazer uma
ideia das dificuldades das negociaes, importante considerar que, em
1991, pouco tempo decorrera da sada do Pas de uma ditadura que perdurara por mais de 20 anos e que o sindicalismo no servio pblico vivia
uma ainda curta experincia de legalidade somente conferida na Constituio de 88. Somava, assim, a pouca experincia de luta organizada e
regulada por lei, certa euforia com a liberdade de manifestao e confronto com governos que de certa forma agiam com muita arrogncia,
uma herana oriunda do autoritarismo histrico de nossa sociedade.
Alm disso, o sindicato do setor em Minas era filiado CUT e aparelhado
pelo PT, partido de radical oposio a qualquer governo, poca.
O movimento grevista foi encerrado com atendimento a algumas
das reivindicaes, quase todas relacionadas democratizao das relaes governo/funcionalismo, tais como: a indicao de diretores dos hospitais pelos funcionrios, a de criao de Mesa Permanente de Negociaes, a de encaminhamento de Plano de Carreira, Cargos e Salrios etc.
(j que o atendimento principal, a de melhores salrios, fora colocada
como fora de questo pelo governo). A Direo da Fundao, ento, passou a ter que resolver um problema a mais: cumprir dispositivo da Lei
8.080/90 que institucionalizara o SUS e determinara a todos os que exercessem funes ou atividades de chefia, no Sistema, cumprirem jornada
integral de trabalho.
Para a nova FHEMIG ps-Constituio, foram criados apenas oito
cargos de direo superior, ficando mais ou menos trezentos e quarenta
funcionrios que dirigiam Unidades prestadoras de servios, chefias de
reas e setores etc., inclusive os diretores de vinte e trs hospitais, como
ocupantes de funes gratificadas, cumprindo a mesma jornada de traba435
O SUS QUE EU VIVI
lho dos outros funcionrios (jornada mxima trinta horas semanais de

trabalho) e percebendo um adicional de 20% por exercerem funes de
chefia.
Os chefes, de ento, j sem nenhuma motivao para continuarem
exercendo suas funes pela situao adversa, solicitaram exonerao
sucessivamente, por considerarem inaceitvel, como j foi dito, assumir
responsabilidades muito acima das que teriam a cumprir, como funcionrios comuns, alm de aumentar seu tempo de trabalho em 33% e perceber, para tanto, apenas um adicional de 20%.
Como soluo provisria, decidiu-se, no governo, atendendo iniciativa nossa, pelo pagamento do valor complementar do correspondente
ao aumento da carga horria (33%) e mais a gratificao de 20% sobre o
total.
Posteriormente, em incio de 1993, a questo seria definitivamente
encaminhada, dentro do Governo, depois de demoradas gestes, pela
aceitao da criao, por intermdio de Lei Estadual, de um Quadro Especial de funcionrios limitado, em nmero, metade do contingente de
cada Unidade de Servio, provido com funcionrios que: 1) optassem
pelo cumprimento de jornada integral; 2) aceitassem uma nova pauta de
compromissos, aprovados pela Direo Geral da Fundao, percebendo,
para tanto, salrios diferenciados. Assim, dentre os componentes do novo Quadro Especial, a Direo da FHEMIG pde indicar novos ou confirmar os antigos chefes, desde que optantes por integrar o Quadro, passando a atender a lei 8.080, j mencionada.
Em 1994, aceitando argumentos dos dirigentes do SINDSADE, o
Promotor Pblico e Curador das Fundaes, numa clara inverso de
fatos e intenes, moveu ao contra os que exerceram funes de chefia
em perodo indicado, de janeiro a maro de 199323, para devoluo de
23
Acreditvamos que a lei sancionada em 1994 retroagia seus efeitos a maro de

1993, quando deveria faz-lo a janeiro daquele ano, ficando a descoberto de
legalidade o seu objeto, por trs meses: janeiro a maro. Recentemente em junho de 2008, descobri que o anteprojeto enviado Assembleia havia sido alterado e a Lei referida s retroagia seus efeitos a abril de 1994. Ento, pelo que
posso deduzir no houve nenhum erro, mas to somente a execuo de parte
de uma trama para retaliar-me.
436
numerrios, segundo ele pagos indevidamente como horas extras. A

alegao foi a de que quem exercia funes de chefia j estava obrigado
pela lei 8.080 a cumprir jornada integral e no poderia optar pela incluso no Quadro Especial. E citou em cada uma das aes o Superintendente Geral como litis consrcio passivo necessrio, obrigando-o a se
defender em, aproximadamente, trezentos e quarenta processos, a um
custo mdio unitrio de R$ 200,00 somente para no perder prazo na
defesa inicial, em primeira instncia.
Comecei, a partir da, a viver um verdadeiro inferno.
Sem dispor de recursos para minha defesa aproximadamente R$
68.000,00, na poca, s para no perder prazo24 deixei de defender-me
em muitos processos e, muito menos, pude acompanhar, devidamente,
os outros. Por isso, venho sendo condenado a pagar ou colocar sob penhora meus parcos bens e o que parece incrvel em alguns casos, antes, mesmo, que os eventuais beneficiados com o pagamento das supostas horas extras, sejam citados para tal;
Em resumo, eu, como exsuperintendente da FHEMIG, estou sendo
punido por ter conseguido recuperar uma instituio pblica degradada
e melhorar extraordinariamente seu desempenho (como comprovou
carta aberta dos diretores de hospitais e da administrao da FHEMIG
populao, publicada no mais lido jornal do Estado e cpia juntada aos
processos). E por ter conseguido isso tomando, no momento necessrio,
as nicas medidas consequentes, para evitar o colapso total de atendimento populao, inclusive nas urgncias e emergncias: aquelas que
se faziam necessrias para o pagamento de servios efetivamente prestados e segundo o valor autorizado pelo Governo estadual, com prvia
aprovao, conhecimento e autorizao (pois se assim no fosse, a Secretaria da Fazenda jamais liberaria os recursos para o pagamento). E venho
vivendo um calvrio desde 1994 pelo tratamento desumano e cruel escolhido pelo Ministrio Pblico pelos atos e ritos processuais adotados.
Poxa. D pra aguentar?
------------ x ------------
24
Para se ter um ideia da dimenso dos custos iniciais, o apartamento em que eu

morava foi avaliado em R$ 52.000,00.
437
O SUS QUE EU VIVI
Bom, depois das tentativas frustradas e depois de tentar resolver os

problemas pelo lado jurdico ou qualquer outro, tomei a deciso de doar
aos meus filhos e outros parentes os valores que tivesse economizado em
dinheiro vivo e o que pudesse ser imediatamente transformado em moeda corrente. E no mais me apoquentar com nada relacionado s aes
do Ministrio Pblico. J com meus 67 anos de idade, decidi viver o resto
da vida escrevendo sobre minha participao na construo do SUS e no
dar mais bola para os problemas.
Qual o qu! Tendo cumprido minhas obrigaes com o Prefeito Municipal de Patos de Minas, Jos Humberto, que no conseguira se reeleger, voltei a residir na minha fazendola na Serra. E desde ento eram
rarssimas as semanas em que no recebia visitas de oficiais da Justia,
portando notificaes, geralmente nas horas mais incmodas e coincidindo com vsperas de alguma comemorao ou em fases de depresso.
Continuei por bastante tempo contando com a boa vontade da Dra.
Maria Auxiliadora na preparao de defesas ou outros expedientes indicados e com o acompanhamento dos meus filhos em BH ou do Dr. Itamar, em Patos de Minas. No segundo semestre de 2005, quando o Saraiva assumiu o Ministrio da Sade e, por intermdio do Scotti e Agenor,
convidou-me para compor a sua equipe, como consultor, fui tomado de
uma onda de otimismo. Afinal com amigos e companheiros de toda uma
vida ocupando cargos de grande importncia, na repblica, com amplo
conhecimento do que se cometia contra mim, eu supunha ser mais fcil
uma interlocuo honesta mas sem hostilidade com o Ministrio Pblico.
Antes disso, Chiquinha e Jos ngelo tentaram convencer a Promotora Las Siqueira, responsvel pelas orientaes das aes, que vinha
demonstrando um empenho maior que o at ento demonstrado pelos
seus antecessores, em me atazanar a vida, em uma Audincia arrancada, na marra (plantaram-se na antessala de seu Gabinete e de l no
saram at serem atendidos). Tentaram convenc-la que eu era um sanitarista srio e reconhecido na histria da Sade Pblica, merecendo pelo
menos um tratamento mais respeitoso e cuidadoso do Ministrio Pblico, inclusive em considerao minha idade e aos servios prestados
durante mais de 30 anos aos interesses pblicos. Levaram cpia de um
dossi completo com destaque para documentos importantes que comprovavam serem meus atos questionados resultantes apenas do cum438
primento de decises do Governo, tomados para evitar o colapso total do

sistema pblico de sade, que se achava em estado de Calamidade, ao
final de 1992, conforme reconhecido em Decreto do Governador. Voltaram desanimados aps ouvirem um sinto muito, mas tenho que cumprir meu dever, da Dra. Las.
O Saraiva e o Scotti haviam ocupado os cargos de Secretrio de Estado da Sade e de Secretrio Adjunto, respectivamente, quando ocorreu
o grande confronto da greve de 1992. Foram partcipes das negociaes,
acordos e solues que serviram sua cessao e ento se empenharam
at os seus limites com o Prprio Ministrio Pblico e tambm com o
Secretrio de Planejamento de Minas e futuro Governador, Dr. Antnio
Anastasia, j referido vrias vezes neste texto. Havia, portanto razes
para otimismos.
Mesmo antes de assumir suas altas funes no Ministrio da Sade,
Scotti mobilizou amigos e recursos financeiros para custear o levantamento completo do andamento dos processos por uma advogada de
absoluta confiana e muita competncia (a Dra. Ada) para juntos buscarmos alguma soluo com o Governo de Minas, confiado nas suas relaes estabelecidas ainda no tempo em que fora representante da Secretaria de Estado da Sade. Chegamos ele, Dra. Ada e eu a falar com o Dr.
Anastasia, mas no conseguimos mais que uma vaga promessa de estudar o caso. Na ocasio a Dra. Ada sugeriu a alterao na lei aprovada
1994, de modo que seus efeitos pudessem retroagir a janeiro de 1993. O
Secretrio de Planejamento alegou que isto seria impossvel. Ningum
convenceria a Assembleia a fazer isso depois de mais de 12 anos decorridos.
Na realidade todas as portas pareciam (e estavam) fechadas.
E continuei eu, j residindo em Braslia, recebendo mais e mais notificaes que encaminhava depois, pelos Correios, ao Dr. Itamar Fernandes, o qual sempre aceitou me apoiar, intermediando contatos com a
Dra. Maria Auxiliadora Cobucci, at o momento em que esta renunciou
condio de minha procuradora, quando ele passou ento a me representar.
Antes de deixar o Ministrio da Sade para se candidatar a novo
mandato de deputado federal, o Saraiva obteve de um ex-ministro da
Justia do Governo Itamar Franco, o Dr. Alexandre Duperat, uma inter439
O SUS QUE EU VIVI
locuo com o objetivo de que o mencionado jurista aps ler, previamente, meus escritos sempre usados para dar conhecimento sumrio do meu
caso e ouvir-me o tempo suficiente, pudesse me dar um aconselhamento
mais abalizado sobre como me conduzir.
Aps ouvir-me atentamente, o Dr. Duperat, fez algumas perguntas e
finalmente deu o seu parecer:
Chico, alguma personagem de muito poder motivou uma armao cruel e bem urdida contra voc e suas chances de sair dessa so muito reduzidas. Prepare-se para muito sofrimento e perda de todos seus
bens. Deu-me a entender que somente descobrindo o autor da trama e
obtendo indcios muito fortes de que assim acontecera eu poderia conseguir xito com uma Ao Rescisria, ou algo parecido. Ele disse no
acreditar que o SINDISADE pudesse ser o personagem poderoso e, entrelinhas, sugeriu-me pensar em algum do prprio Governo a quem eu
pudesse ter causado prejuzos e contrariedades.
Depois de remoer por algum tempo as minhas lembranas de Superintendente Geral da FHEMIG, consegui concluir que em alguns episdios, sim, eu contrariara grandes interesses dentro do governo a que
servira, em episdios nos quais confrontara sempre um personagem que
concentrava muito poder no Governo. Vamos a eles:
1.
2.
3.
4.
5.
Resciso do contrato de prestao de servios com uma prestadora

estatal (MGS Servios) dirigida por um senhor, que seria filho natural do dito personagem, segundo se comentava;
Recusa em atestar o recebimento de servios e equipamentos na
reforma do Hospital Joo XXIII, contratada com a ESTACON, empresa
pertencente ao ex-senador Jader Barbalho, segundo voz corrente, o
que impediu o pagamento de um superfaturamento da ordem de
mais de um milho de dlares, apesar de ordens telefnicas e ameaas do dito personagem;
Derrota e desmoralizao dos dirigentes do SINDISADE, na greve
de 1992, com corte de ponto por dias parados, pela primeira vez na
histria das greves do setor;
Recusa, cessada a greve, em perdoar as faltas depois de um pequeno
desconto em folha, contrariando a orientao do Governo;
Obteno, sob presso, de concesses muito grandes, para uma nova
440
6.
poltica de pessoal na FHEMIG, aproveitando a mobilizao da mdia

e da opinio pblica, na situao de caos na sade resultante da
greve de 1992;
Utilizao de denncias e ameaa de potenciais escndalos pblicos
pelo vazamento daquelas para a mdia, para garantir a demisso
de um Diretor de Hospital, apadrinhado de uma grande empreiteira
do Governo.
Cheguei concluso de que tais episdios mais a insubmisso

obedincia cega s normas, quando a sujeio s mesmas pudesse colocar em risco a sade e a vida da populao, mais o fato de ser filiado e
militante do PCB, situao bastante conhecida em todas as reas do governo, podem perfeitamente ter levado a uma confluncia de insatisfaes que levaram a um acordo para um castigo exemplar a ser aplicado a
mim.
Depois que o Agenor, em 1996, veio a substituir o Saraiva, levando
Drio para seu Gabinete, minhas esperanas se reacenderam.
Drio, o meu velho amigo de Alagoas, achou por bem iniciar um
movimento de mobilizao do sanitarismo nacional por intermdio de
uma carta denncia das aes do Ministrio Pblico contra mim, com
um texto bastante incisivo e emocional:
Alerta, cidados!
Hoje resolvi registrar de forma escrita minha indignao e tristeza ao
testemunhar mais uma vez a angstia do Chico (Dr. Francisco de Assis
Machado) ao relatar o inferno que virou sua vida nos ltimos 12 anos. Francisco de Assis Machado, Mdico/Sanitarista, Servidor Pblico, representa a
histria viva da Sade Pblica Brasileira. Assumiu ao longo destes mais de
30 anos, vrios cargos de relevncia nos trs nveis de governo, alm de ser
um dos mais brilhantes idelogos do Movimento Sanitrio.
No se pode contar a histria da Sade Publica Brasileira sem identificar Chico como um dos sujeitos mais atuantes desta historiografia contempornea. Chico responsvel pela formao profissional, tica, moral e
humanista de toda uma gerao de sanitaristas. Traz consigo o esprito desbravador e revolucionrio de quem tem compromissos com a humanidade e
principalmente com os mais humildes e excludos nesta sociedade desigual e
injusta.
441
O SUS QUE EU VIVI
Uma das ltimas tarefas institucionais delegadas a ele foi a de assumir a

Superintendncia da FHEMIG, entidade responsvel pela rede de hospitais
pblicos estaduais de Minas Gerais, incluindo os de Urgncia e Emergncia,
os antigos sanatrios de internao compulsria de hansenianos e os hospitais psiquitricos. A conjuntura poltica da poca estava bastante complicada, com os funcionrios da sade em estado de greve geral e paralisao
quase total de servios essenciais, a exemplo dos de urgncia e emergncia.
Chico, que nunca abdicou de sua coragem histrica, abriu canais para
negociao, at a exausto, com os sindicatos e, no obtendo xito, face o
radicalismo do movimento, procurou o grupo dirigente do Estado e props
algumas alternativas para evitar mortes desnecessrias por falta de assistncia. Uma das alternativas, escolhida e autorizada pelo Governo, foi o estabelecimento de uma classe especial de servidores na FHEMIG que optassem por
voltar a trabalhar em regime de jornada integral de trabalho, passando a
receber uma remunerao complementar proporcional ao aumento da carga
horria. Esta o cumprimento de jornada integral de trabalho seria uma
exigncia para quem aceitasse exercer funes de chefia, condio que at
ento ningum era obrigado a cumprir na instituio, por acordos com governos anteriores. O pertencimento ao novo quadro deveria ser limitado a
50% do efetivo de cada unidade de sade. Com a nova medida, seria garantido o funcionamento de servios essenciais e maior interesse pelo exerccio
de funes de chefia que, pelas normas vigentes, alm de uma remunerao
recomposta para cumprimento de jornada integral de trabalho ganhariam
uma gratificao de funo.
Enquanto o Governo do Estado elaborava e dava forma legal a esta deciso, o estabelecido foi de pronto implantado e os profissionais optantes
pelo e aceitos no quadro especial passaram a receber a nova remunerao.
Passados alguns anos, Chico j aposentado, para a surpresa de todos,
estava ele sendo responsabilizado judicialmente por ter efetivado aquela
deciso, fruto da determinao do Governo do Estado. Responsabilizado
pela denncia de um promotor, que desmembrou uma ao em mais de
trezentas com o nico intuito de dificultar a defesa, pois o valor de cada ao
contestatria seria no mnimo de 500,00 a ser desembolsado pelo Chico,
aes agora em fase de penhora dos bens pessoais, os nicos conseguidos
em mais de 40 anos de trabalho. Uma vez que foi condenado, na maioria de
mais de 300 processos, a devolver o dinheiro pago como remunerao complementar aos profissionais que exerceram funes de chefia em um perodo
442
de trs meses que ficou sem cobertura legal, por um descuido de quem elaborou a lei, no fazendo constar a retroatividade de sua vigncia ao primeiro
trimestre de sua aplicao. E, note-se, o mais absurdo: condenado a devolver
dinheiro que nunca passou em suas mos e cerceado, economicamente, em
sua defesa por no dispor de mais de R$70.000,00, somente para defender-se
em primeira instncia, dinheiro que com certeza ele no podia despender;
O responsvel pela escabrosa denncia e consequente processo foi um
Promotor de Justia que fez opo pela frieza das letras em detrimento a
anlise dos fatos relevantes que levaram Chico a tomar a relatada atitude,
preservando a vida de pessoas, inclusive a do dito Promotor e seus familiares. Passo ento a perguntar: qual o real papel dos Promotores de Justia?
Promover Justia ou reproduzir contedos das Leis sem a devida subjetividade que torna necessria e justifica a prpria existncia de promotores e
juzes?
Hoje, Chico est aposentado das obrigaes institucionais, mas continua pondo sua inteligncia, inquietude revolucionria e humanista a servio
dos oprimidos e em busca de uma sociedade mais justa e igualitria. Conto
esta historia no por ouvir falar, mas por ter vivido de perto a angstia desse
homem que deveria estar sendo homenageado, por seus relevantes servios
prestados Nao, junto a sua esposa, filhos, netos e amigos, ao invs de
receber diuturnamente a desagradvel visita de oficiais de justia para atorment-lo, fazendo entregar-lhe intimaes e sentena absurdas.
Nestes dias conturbados de denncias das verdadeiras sanguessugas
da coisa pblica e banalizao da criminalidade, o que presenciamos pura
inverso de valores. Contudo, no perco as esperanas de ver esta injustia
reparada e o povo brasileiro mais confiante em suas instituies pblicas, na
classe poltica e os verdadeiros servidores pblicos reconhecidos e no vilipendiados.
Para encerrar esta fase de meu depoimento/desabafo quero trazer luz
de quem ler este texto o poema do grande poeta Bertold Brecht:
Primeiro prenderam os comunistas,

E eu no disse nada porque no era comunista,
A seguir prenderam os judeus,
E eu nada disse porque no era judeu.
Logo vieram pelos operrios,
E eu nada disse porque no era operrio nem sindicalista.
443
O SUS QUE EU VIVI
E ento meteram-se com os catlicos,

E nada disse por que eu era protestante,
E quando, finalmente, vieram por mim,
J no restava nada para protestar.
Alerta, cidados! No podemos perder nossa capacidade de indignao
e solidariedade alm de reconstruir sempre nossas utopias.
Manifestem-se. Enviem depoimentos e opinies aos rgos do Judicirio, Imprensa, Governo de Minas Gerais, alm de repassar este texto para
outras pessoas que conhecem a trajetria de vida de Chico.
Drio Bernardes
Sanitarista.
Infelizmente, para nossa decepo no houve grande repercusso.

Alguns e-mails indignados e solidrios, mas, s. Mas a carta do Drio me
tem sido muito til para explicar meus problemas, alm de ser anexada
nos novos processos que entram em andamento.
Agenor procurou intervir mobilizando o Secretrio de Estado da
Sade de Minas, Dr. Marcus Pestana, e o seu Subsecretrio, Dr. Jos Maria Borges, funcionrios pblicos de carreira e pessoas com conhecida e
rica histria de vida e profissional. Desta ao obtivemos frutos que se
no resolveram os problemas aliviaram-me de gastos com advogados e
deram-me um novo nimo. que o Dr. Marcus Pestana, motivado pelo
Dr. Jos Maria, encaminhou uma carta ao Advogado Geral do Estado
solicitando que o rgo que dirigia assumisse minha defesa, j que pelas
informaes de provas obtidas (incluindo uma Declarao formal da
FHEMIG) os pagamentos solicitados por mim e feitos pela Fazenda resultaram de decises do Governo da poca e nenhum prejuzo causara aos
cofres pblicos. Como resposta mencionada carta conseguiu uma entrevista minha com o Advogado Adjunto do Estado, em alguns momentos assistida pelo Advogado Geral. Este ltimo disse que, apesar de uma
lei sancionada e publicada em 2006 atribuindo quele rgo a defesa de
agentes polticos acionados em consequncia de atos praticados no exerccio das funes exercidas, a Advocacia do Estado no poderia assumir
minha defesa porque no ficara claro, na lei, se seus efeitos se aplicavam
444
apenas aos agentes polticos comissionados na data de sua publicao25.

Mas, de qualquer forma determinou que a Defensoria Pblica passasse a
assumir minha defesa, o que me aliviou dos gastos com honorrios advocatcios.
O problema que no temos conseguido, eu, meu filho Jos e alguns
advogados amigos, nenhum contato com o(s) advogado(s) designado(s)
para meus procuradores, exceto pelo correio, nos recibos (AR) dados em
resposta s notificaes enviadas ou entregues, a mim, pela Justia e reenviadas Defensoria.
E os bloqueios em contas bancrias e os processos com penhoras e
leiles de bens continuam em andamento.
Hoje fico pensando que de certa forma fui protegido de maiores sofrimentos pela minha ingenuidade, inocncia ou ignorncia em relao
gravidade das aes desencadeadas pelo Ministrio Pblico desde outubro de 1994. Porque, embora os advogados consultados tivessem opinio
contrria ou diferente, eu acreditava que qualquer Juiz, tendo acolhido
denncias e recebido contrarrazes, no tomaria nenhuma deciso sem
uma investigao mais cuidadosa de alegaes e de provas produzidas
pelas partes. E, ainda, tinha como certo que, aceitas minhas razes em
um processo, ou mais, nas diferentes Varas, os outros processos idnticos
seriam automaticamente arquivados. E assim pensando, distribui minhas
curtas economias (guardadas em conta poupana com mais ou menos R$
8.000,00 reais) correspondentes a pouco mais de trs salrios mensais, no
pagamento de defesas em todas as Varas da Fazenda Pblica. E depois
fui jogando os novos processos que recebia em um monte de papeis
guardados em um compartimento de meu guarda-roupa. S comecei a
levar a coisa a srio depois das primeiras condenaes e ameaa de penhoras, dois anos depois. Ento consegui um advogado recm-formado e
ex-correligionrio do PCB que aceitou me defender ao custo de R$ 50,00
reais por ao. Quando este finalmente renunciou a ser meu procurador,
por cansao, desnimo ou qualquer motivo, eu busquei a ajuda da Dra.
Maria Auxiliadora Cobucci, j referida, que obteve algumas vitrias em
primeira instncia, com arquivamento de alguns processos, posterior25
O que, na prtica significava que a lei fora feita apenas para beneficiar os agentes polticos nomeados e em exerccio no Governo do Sr. Acio Neves.
445
O SUS QUE EU VIVI
mente retomados pela insistncia da promotora Las Siqueira, tambm j

referida.
Descobri nestes anos algumas coisas inacreditveis na assimetria entre os direitos e poderes do Estado em relao ao homem comum. Tanto
maior, tal assimetria, quanto menor for a capacidade de gastos desse
homem comum: Vejamos algumas:
A Constituio garante a todos o direito defesa ampla, diante de

qualquer acusao feita por outros ou pelo Estado. Mas, o homem
comum s pode se defender, constituindo um advogado e arcando
com os nus dos honorrios advocatcios. Apenas, teoricamente,
existe uma Defensoria Pblica defender a populao carente ainda
incipiente na maior parte do Pas e sem muitos recursos. Apenas excepcionalmente, como no meu caso, atende o homem comum no
carente, quando este consegue mobilizar influncias polticas; j o
Estado dispe de recursos infinitos financiados pelo conjunto de
homens comuns para proceder e reafirmar suas denncias. E quando ganha as causas em disputa pode cobrar os custos processuais
dos homens comuns perdedores, cujo produto em dinheiro no recolhido ao errio pblico e sim aos bolsos de seus procuradores que
j recebem salrios para agir pelo Estado (a tal de Sucumbncia). Ento o homem comum no recorre a instncias superiores, pelo medo
de perder e ter que pagar custos muito maiores do que os iniciais;
A Constituio brasileira reconhece a presuno da inocncia do
acusado at que se prove o contrrio. Mas h uma lei que permite ao
Juiz ameaar o homem comum e desrespeitar o que est dito na
Constituio. Ento na notificao inicial, depois de acolhida a denncia ele, o Juiz, nunca deixa de lembrar: se os fatos no forem
contestados, em quinze dias, sero considerados verdadeiros. No
importa que o acusado esteja impedido de se defender por no ter
dinheiro para contratar advogado e contestar os fatos (como no meu
caso, inicialmente) e nem que ele no tenha acesso Defensoria Pblica;
O Estado pode recorrer sempre instncia superior mas o acusado,
no. E no apenas por serem seus recursos limitados. Em segunda
instncia os recursos so analisados e julgados por Juntas de trs
446
Desembargadores. Caso haja unanimidade na recusa ao recurso do

homem comum, ele no tem direito a mais recurso;
As Juntas em segunda instncia podem tomar decises contrrias
em processos idnticos. No meu caso, nos processos que ganhei,
houve recurso da Promotoria instncia superior e nos que perdi,
fiquei mesmo perdido, seja por medo de recorrer e gastando cada
vez mais, seja por que tinha havido unanimidade entre trs desembargadores na recusa de minhas razes;
Todos os advogados, com quem tratei, disseram que, quando julgado e condenado em um primeiro processo, o acusado tem quase cem
por cento de risco de ser condenado nos seguintes se forem iguais ao
primeiro. Mas, o mesmo no sucede, quando o acusado vencedor
em primeiro julgamento. Pelo menos, em segunda instncia.
Os Juzes sabem ser ilegal o bloqueio de salrios ou proventos, ou
mesmo de Contas Poupanas at o limite de 40 salrios mnimos.
Mas, por convnio com o Banco Central, eles podem bloquear o saldo de qualquer conta bancria, usando apenas o CPF do correntista,
cabendo ao homem comum o nus de provar que aquele saldo teve
origem em pagamentos de salrios ou proventos e esperar at que
os bloqueadores se convenam disso. Caso contrrio o homem comum tem que ir fazendo recursos e esperando vivo, sem poder gastar, at quando ningum sabe.
Isto tudo foi o que vivi e estou vivendo.

Agora multiplique o leitor os problemas citados por 340, j que podero se repetir, nos 340 processos que o Ministrio Pblico moveu contra mim.
No de endoidar?
III. Como tudo comeou
Rio de Janeiro, 3 de maio de 1991, Hotel Novo Mundo. Era sextafeira e eu aguardava a aproximao do horrio marcado para meu voo
de retorno a Belo Horizonte, aps participar, na vspera, de um encontro
com companheiros do Movimento pela Reforma Sanitria Brasileira.
Encontro realizado para discutir as perspectivas daquele, com os novos
447
O SUS QUE EU VIVI
governos empossados recentemente.

O telefone do apartamento tocou e a telefonista avisou que passaria
a seguir uma ligao do Secretrio de Estado da Sade de Minas. E o
Secretrio simplesmente avisou-me que no Dirio Oficial do Estado de
sbado, o dia seguinte, sairia publicada a minha nomeao para o cargo
de Superintendente Geral da FHEMIG. Sabia que no era do meu agrado
o ato, mas desculpava-se: no havia outro jeito: no encontrara outra
pessoa de sua confiana que aceitasse o sacrifcio e no queria aceitar a
indicao de alguns candidatos ao cargo, de m fama, mas muito prestigiados e vidos em botar a mo nos cofres da Fundao. Que eu
aceitasse a nomeao e me demitisse depois de um ms, prazo que teramos, para encontrar um bom nome nos quadros prprios da entidade,
ou em outro lugar. E logo depois desligou o telefone.
Passei um fim de semana muito ruim e cheio de preocupaes.
Embora no conhecesse melhor a instituio que passaria a dirigir,
tinha, j, certa dimenso da tarefa a enfrentar, aceitando a misso com
um mnimo de responsabilidade e seriedade. Pois na conduo das negociaes, representando o novo Governo e que pusera fim a cem dias de
greve no setor sade, convivera com sindicalistas ligados Fundao e
que demonstravam claramente ter o domnio daquela, com seus dirigentes totalmente subordinados aos mesmos, intimidados pela direo do
sindicato a ela ligado.
Os dirigentes sindicais, no setor pblico, aps a Constituio de
1988, encontraram governos ainda sensibilizados pelo movimento poltico e social que derrotara a ditadura e que, no momento, estavam ainda
naturalmente temerosos de serem rotulados como autoritrios. Aproveitando-se disso, os dirigentes sindicais, muitas vezes utilizavam o rtulo
como presso e prticas de intimidao para conseguir o atendimento s
suas reivindicaes. Muitas vezes provocavam os governantes a usarem
instrumentos repressivos e se caracterizarem como autoritrios ou
serem desmoralizados pela tolerncia ao acinte a sua autoridade.
Preocupou-me muito o enfrentamento de dilemas que iria ter pela
frente, a exemplo do mencionado, tendo a sensao de ter sido metido
numa fria. Depois de muito matutar, eu me decidi por apresentar algumas condies para aceitar a nomeao, entre as quais, a principal
seria a de ter autonomia para indicar os nomes de meus principais auxi448
liares (diretores e assessores da Direo Geral da administrao). que

pensei ser uma boa estratgia compor uma direo com algumas lideranas sindicais de maior influncia, escolhendo algumas que pudessem
ser mais representativas dos grevistas, com o cuidado de excluir daqueles, os ligados a organizaes oriundas de movimentos mais extremados,
tais como o trotskismo ou o anarquismo.
Durante as negociaes para cessao da greve, conseguira explorar
as evidentes divergncias mais marcantes entre as correntes de pensamento que dominavam o sindicalismo e, de certa forma, dividir a Comisso de Greve dos funcionrios. Pensei ento, estabelecer alianas com
algumas lideranas que haviam se mostrado menos extremadas e agressivas nas discusses, para compor algumas das diretorias da Fundao e
assim anular, pelo menos em parte, as presses sobre as demais chefias.
Na segunda-feira seguinte pude entrevistar-me com o Secretrio de
Sade e expor-lhe minhas preocupaes e a estratgia que pretendia
adotar para administrar o ps-greve e ganhar alguma governabilidade.
Deixei a Secretaria um pouco desanimado, j que o Secretrio no mostrara qualquer esperana na recuperao da Fundao. Aceitou minhas
condies, mas deixou escapar algo como: no seria melhor achar uma
estratgia para sua extino?.
Absorto em meus pensamentos e caminhando para melhor organizar as ideias sempre acreditei que as melhores solues para os problemas so encontradas no caminhar quase no percebi que se emparelhara comigo um amigo de muitos anos e que representara o Sindicato
dos Mdicos na Comisso de Greve, em algumas de nossas muitas reunies. O antigo companheiro, que em pocas passadas despertara minhas simpatias pelo Partido e, naquele momento, militava no PC do
B, caminhou comigo por muitos e muitos quarteires, em direo minha residncia, na Sagrada Famlia, procurando convencer-me a aceitar a
direo da FHEMIG e comprometendo-se a estar ao meu lado para o que
desse e viesse. Ele pareceu-me acreditar sinceramente nas possibilidades de colocar os servios pblicos nos rumos de seus objetivos supostos,
os de atender s necessidades reais do povo. Decidi, a partir desse encontro, pela aceitao de mais um desafio na minha carreira de sanitarista:
provar, na prtica, que os servios pblicos hospitalares poderiam ser
449
O SUS QUE EU VIVI
to ou mais eficientes que os privados se adotadas prticas corretas de

conduo.
Aceitando a indicao de dois nomes indicados pelo Secretrio de
Sade, mantendo interinamente os ocupantes dos cargos de Assessoria e
de diretorias de Hospitais e negociando com lideranas sindicais a designao de dois de seus componentes para a Diretoria Hospitalar e para
a Diretoria Administrativa, na Administrao Central, pude assumir
oficialmente a Direo da Fundao, em uma segunda-feira, oito dias
depois de minha nomeao, em concorrida e prestigiada cerimnia.
Antes, porm, passei por um episdio que, penso hoje, merece registro.
Fui convidado por uma amiga, funcionria da Fundao e da qual
eu fora preceptor quando a mesma fizera um curso de Medicina Social,
estando eu como diretor do Centro Metropolitano de Sade, para participar de uma festinha organizada, por ela, na sexta-feira, com o objetivo
de me apresentar aos principais e mais influentes funcionrios da Administrao Central da entidade. Seria uma oportunidade de entrosar-me
com a turma e reforar algumas alianas, segundo minha amiga. Por
isso, foi uma surpresa quando ao final da festa, a referida amiga, mais
tocada pela bebida e aps muita rasgao de seda, em presena de
uns poucos colegas, remanescentes da noitada, entre as quais uma que
respondia interinamente, pela Superintendncia da fundao, passou a
aconselhar-me a desistir de assumir o cargo para o qual eu fora nomeado.
Na poca, no dei muita importncia ao episdio, entendendo-o
apenas com como manifestao da minha amiga no sentido de agradar
sua colega que me passaria o cargo na segunda-feira seguinte, em um
arroubo de emoes despertadas pelo lcool.
Hoje, penso que aconteceu, naquele momento, a indicao de muitos problemas que viria a enfrentar, como as tentativas de abocanhar o
poder pelo ncleo de tcnicos, enquistado nas burocracias de todas as
instituies mais complexas: estrato tcnico burocrtico. E que no caso da
Fundao o fazia, j h muito tempo, em aliana com os dirigentes sindicais do funcionalismo do setor sade.
O fato que, empossado no cargo de Superintendente Geral da
FHEMIG e depois de designar os outros componentes da direo superior
450
da Fundao, passei a me ocupar de tomar p da situao encontrada,

enquanto preparava algumas diretrizes gerais para guiar a nova administrao a serem discutidas, entendidas, aprovadas e/ou reformuladas,
em reunies de trabalho.
Minha primeira preocupao foi comunicar aos companheiros de
direo e aos demais funcionrios da administrao central a minha viso do que deveriam ser os servios pblicos, da postura que iria assumir como dirigente maior da Fundao e das expectativas que tinha em
relao aos funcionrios, fornecedores e governo no desempenho de
minha misso. E o fiz em uma reunio geral convocada para o dia seguinte em que deveriam estar presentes tambm os Diretores de Hospitais e de outras Unidades de Servios. Com o meu gabinete, muito amplo
alis, completamente lotado, iniciei a minha interveno dizendo do objetivo da reunio e comunicando que depois de minha fala, em que eu
procuraria utilizar cerca de 40 minutos, abriria um espao de outros 40
para perguntas e respostas.
Comecei com um breve relato da minha vida profissional, quase toda ela dedicada Reforma Sanitria Brasileira, que tinha como objetivo
bsico construir um Sistema Nacional de Sade eficiente, democrtico e
justo. Eficiente no sentido de que fosse capaz de produzir o mximo de
benefcios com um mnimo de custos sociais; democrtico no sentido de
ser institudo e dirigido com a participao direta (em manifestaes
livres) de todos os brasileiros ou indiretamente, por intermdio de representaes eleitas segundo as leis de um Estado Democrtico de Direito; e
justo, no sentido de que os cidados recebessem dele a ateno necessria
para satisfao das suas necessidades em sade contribuindo para o seu
custeio, de acordo com suas possibilidades. E conclu minha fala com o
anncio do meu compromisso pblico de zelar com todas minhas energias para que, nas prticas da Fundao, em todos seus espaos, fossem
observados os interesses pblicos. Procurei demonstrar, utilizando-me
de exemplos concretos, que isso no vinha acontecendo, nas prticas
atuais, estando a instituio entregue, no seu dia a dia, aos mais variados
e esprios interesses particulares, como coisa sem dono de que qualquer
um poderia se aproveitar. E que ns, querendo ou no, ramos os responsveis (dirigentes e dirigidos) pela cessao dos roubos que vinham
sendo cometidos ao povo.
451
O SUS QUE EU VIVI
Apresentei, a seguir, os responsveis maiores para dirigir as quatro

grandes reas de Atividades, destacando que apenas um deles no pertencia aos quadros prprios da FHEMIG e que dois deles foram sugeridos
pelos prprios funcionrios. Apresentei tambm os demais membros do
primeiro escalo da Direo Geral, responsveis pela observncia da
legalidade de nossos atos e pela comunicao social, todos eles pertencentes aos quadros prprios da Fundao.
As questes levantadas como geralmente ocorre em situaes semelhantes referiram-se, em sua grande maioria, s incertezas quanto a mudanas de posio de poder nos diferentes escales da hierarquia. Minhas respostas foram dadas segundo uma linha de orientao, j definida. Em relao s Unidades Hospitalares e outras de prestao de servios, ns j havamos providenciado a constituio de uma Comisso de
funcionrios lotados na Secretaria de Sade para conduzir o processo de
consultas aos funcionrios de cada uma, para escolha de novos Diretores
ou confirmao dos atuais. Estes, to logo homologados, teriam liberdade e autonomia para compor suas equipes de direo. Enfatizei, porm,
conforme j havia afirmado nas negociaes de cessao da greve, que o
governo mandatrio do voto popular no podia renunciar sua responsabilidade de designar os ocupantes de cargos e funes de confiana.
No se tratava, portanto, de uma eleio e sim de uma consulta, mas,
cujo resultado seria, certamente, o principal indicativo dos nomes dos
futuros dirigentes. Procurei abreviar as discusses com a promessa de
que aquela reunio era apenas o primeiro passo de um processo de dilogo que pretendia manter permanentemente com os funcionrios, coletiva e individualmente, at final de minha gesto.
Reuni-me, no perodo da tarde do mesmo dia, com a Direo Geral,
constituda, alm de mim, pelos Diretores (Hospitalar, Administrativo,
de Planejamento e Finanas e de Ensino e Pesquisa) e Assessores Chefes
(Assessoria Jurdica, Assessoria de Comunicao Social e Controladoria
Interna) para apresentar a minha primeira orientao geral de trabalho e
ouvir sugestes/opinies. Nesta, repeti meu diagnstico da situao da
entidade: muito degradada e inteiramente entregue a interesses particulares dos funcionrios, dos governos e dos fornecedores. Reafirmei que
nosso objetivo central era o de recuper-la como coisa pblica. Para tanto
teramos que melhor definir sua misso institucional como componente
452
do SUS, instituir em cada rea de atividades procedimentos e comportamentos coerentes com o cumprimento da misso definida, guiados pelos
princpios da administrao pblica (legalidade, moralidade, impessoalidade, publicidade e eficincia) e definir um plano de trabalho ou de
interveno para curto, mdio e longo prazo. Cada responsvel pelas
principais reas da administrao teria um prazo de uma semana para
apresentar seus planos, ainda que em suas linhas gerais, tomando imediatamente medidas que pudessem corrigir as distores mais evidentes.
Eu assumi pessoalmente a responsabilidade de aprofundar um pouco
mais meu entendimento da misso institucional da FHEMIG, tendo em
conta sua posio no SUS, em um documento escrito.
Estabelecemos uma agenda mnima de trabalho, pela qual despacharamos com os responsveis pelas reas-chave de atividades diariamente e pela manh, individual, mas no reservadamente, a no ser
quando assim fosse solicitado e devidamente justificado pelo solicitante.
Durante a primeira semana, como Superintendente, procurei conhecer melhor a administrao central, visitando as diferentes sees e conhecendo chefes e funcionrios, sendo tratado com a cordialidade e solicitude esperada para um dirigente que assumia, h muito pouco tempo,
suas funes. Dediquei um pouco mais de tempo ouvindo do chefe do
setor de transportes que se acotovelava com muitos funcionrios, a maioria motoristas sem viaturas (j que a maioria estava em manuteno ou
em outras palavras fora de circulao por falta da dita cuja). Apenas o
carro do Superintendente, um Opala preto modelo 1978, j bastante usado, portanto, e uma Kombi 89, h mais de um ms sem ver gua, podiam circular. No ptio, que servia de estacionamento para os carros da
Fundao estavam: um caminho quebrado, um chassi do que parecia
ter sido um nibus e um Fiat Panorama, da dcada de 80, que precisava
de poucos reparos para rodar, nas palavras do Chefe de Transportes.
Senti, no ar, um pouco menos de simpatia na Diretoria de Planejamento onde, segundo fora informado, estavam lotadas pessoas mais chegadas Doutora que respondera interinamente pela Fundao, depois que
o ex-superintendente fora exonerado, a pedido.
Pude constatar que a rotina burocrtica do Superintendente era
massacrante com mdia de trezentos processos a serem analisados e
homologados por dia. A descentralizao realizada em anos anteriores
453
O SUS QUE EU VIVI
no resultara na dispensa da ateno e controle da administrao central.

Os diretores de Hospitais receberam, com o processo, apenas maior liberdade para suas decises, mas no responsabilizao por seus atos e
nem poder para finalizar processamento de despesas. E nenhuma no que
diz respeito a atos formais necessrios para a administrao de mais de
dez mil funcionrios.
Na reunio seguinte, realizada com os novos Diretores, que se prolongou por seis horas distribudas nos dois dias seguintes, ouvimos,
alm de um diagnstico muito superficial e impressionista de cada um,
sobre sua rea de responsabilidade, com algumas intenes declaradas, o
que no poderia ser considerado propriamente um plano de trabalho. De
qualquer forma, pudemos articular algumas ideias coerentes com os
objetivos principais anunciados para nossa administrao: tornar a instituio mais eficiente, mais democrtica e mais justa (nas suas relaes
com o SUS, com seus funcionrios e com seus usurios). E algumas medidas a serem tomadas, em curto prazo, foram acertadas:
Supresso de 23 funes gratificadas de supervisores hospitalares;

Resciso de todos os contratos para prestao de servios de limpeza e segurana e realizao de licitao para novos contratos;
Criao de grupo tarefa para iniciar estudos visando modernizao da comunicao interna e externa;
Criao de grupo-tarefa para iniciar estudos sobre possibilidades de
aumento da receita da Fundao;
Criao de grupo tarefa para realizar estudos sobre a durao das
jornadas de trabalho efetivamente cumpridas pelas diferentes categorias profissionais e sobre os valores de mercado pagos como remunerao s mesmas, praticadas no Municpio e no Estado;
Criao de grupo-tarefa para revisar o manual de normas e procedimentos;
Criao imediata de um Grupo de Deciso Superior (GDS) constitudo pela Direo Geral (Superintendente Geral, Diretores e Assessores-chefes da Administrao Central) mais os Diretores das Unidades de Prestao de Servios;
Induo e exigncia, nas prticas, de cada rea de atividade do respeito e o zelo com a coisa pblica (principalmente equipamentos e
454
instalaes) como forma de criar uma nova relao dos funcionrios

com sua entidade.
Finalmente, ficou acordado que os grupos-tarefa a ser criados tivessem na sua composio pelo menos um representante de cada uma das
quatro Diretorias da Administrao Central, todos institudos por portarias da SUPEGE (Superintendncia Geral) nas prximas duas semanas,
com atribuies e prazos definidos para apresentar seus produtos.
Assim, to logo a Comisso de Acompanhamento do processo de
escolha de nomes para comporem as Diretorias de Hospitais e outras
Unidades de prestao de servios, constituda por funcionrios de absoluta confiana26, concluiu seus trabalhos, designamos os novos Diretores
e os reunimos naquela que foi a primeira Reunio do GDS.
As decises tomadas, depois de comunicadas, foram sendo implementadas sem maiores dificuldades ou reaes, exceto duas: a de extino das funes de supervisores hospitalares, que provocou reaes raivosas daqueles pela perda de gratificaes, que lhe eram pagas pelo
exerccio das funes extintas, e a de resciso de contratos vigentes de
terceirizao de servios limpeza e segurana, com a realizao de licitao pblica para novos contratos.
Alis, hoje me parece importante assinalar que, como consequncia
do anncio da ltima das duas medidas, fui visitado, em meu gabinete,
pelo Diretor da MGS (MG Servios) uma empresa estatal de prestao
de servios vinculada a um Banco Real que abocanhara, sem licitao, o
maior dos contratos, (referente ao Hospital Joo XXIII) aproveitando-se
da lei a dispensava do procedimento por ser uma empresa estatal.
Era um senhor de pouca estatura, aparentemente polido e educado,
o que foi sendo desmentido com o desenrolar de nossa conversa. Inicialmente, ainda polida e educadamente, procurou convencer-me a manter
o contrato de sua empresa que mereceria uma especial deferncia por ser
estatal, sendo ento a sua remunerao apenas uma circulao de recursos dentro do prprio errio pblico estadual. Alm disso, no havendo
26
Maria Helena Soares, Maria Igncia Caldeira, popularmente a Eunice supervisora de Odontologia e Rosa Aranha todas trazidas, por mim, da Secretaria para
minha assessoria pessoal.
455
O SUS QUE EU VIVI
necessidade de licitao para um novo contrato e faz-lo significaria

apenas uma perda de tempo e gastos evitveis com procedimentos burocrticos, argumentou. Contra argumentei que algumas dvidas srias
de amigos privatistas levavam-me a pensar que como comprador pblico de servios eu tinha a obrigao de obter bons produtos, pelo menor preo e no a fazer economias para benefcio de empresas estatais
historicamente sempre mais comprometidas com os interesses de seus
funcionrios e dirigentes que com o interesse realmente pblico, em nosso pas. O homem ficou uma fera e, pela sua expresso, a ponto muito
prximo de me agredir. Levantou-se e, dizendo que voltaramos a nos
ver, em tom muito ameaador, deixou meu Gabinete. Algum tempo depois fui avisado de que ele era filho natural de um importante Secretrio
de Estado com sua secretria.
Mas, com poucas dificuldades, as licitaes foram feitas sob o controle da minha Diretora Administrativa que, antes, tomara o cuidado de
substituir os membros das Comisses de Compras da Administrao
Central e das demais Unidades de Sade Prestadoras de atendimento.
O resultado foi considerado muito bom pela Direo Geral, esta incorporando o colegiado de Diretores das unidades descentralizadas, o
GDS, j criado e em funcionamento. Houve uma reduo muito acentuada de custos. Simultaneamente a Diretoria Administrativa tomou a iniciativa de constituir um grupo-tarefa com representantes das diferentes
diretorias e apoio dos Diretores das diferentes unidades descentralizadas, que passou a revisar as condies de venda de servios ao SUS, o que
possibilitou um substancial aumento nas receitas da Fundao.
Com melhores resultados nas contas da receita prpria e economias
feitas, pude iniciar um bom perodo em minha gesto, retomando os
investimentos to necessrios melhoria dos servios e das condies de
trabalho em nossa entidade. J antes de um ano decorrido, iniciamos
obras para reformas nas unidades (hospitais gerais e especializados, sanatrios e outros servios, tais como o Centro Geral de Reabilitao, as
Unidades de Atendimento a Pequenas Urgncias, o Centro de Reintegrao Social) e adquirimos equipamentos mnimos que faltavam prestao de servios; compramos novos veculos para a Administrao Central e das Unidades, bem como Ambulncias, dispensando transporte
terceirizado. Vivemos, assim, por mais de um ano, um perodo virtuoso
456
com um novo e saudvel clima no ambiente de trabalho. A Direo

Geral recuperou uma confiana perdida da maioria dos funcionrios e,
paulatinamente, pde despertar, nos mesmos, maior compromisso com
os objetivos institucionais.
Procurei implantar uma estrutura organizacional, fundamentada
nas ideias de Likert27, j experimentada por mim no Vale do Jequitinhonha28 e que facilitava a comunicao alm de permitir maior participao
de todos nas tomadas de decises: a de Grupos Superpostos. Nesta estrutura, todos os ocupantes de funes de chefia faziam parte, simultaneamente, de dois grupos de deciso: como membro, em um grupo juntamente com seus pares, dirigido pelo seu chefe imediato e como chefe em
outro, o grupo de subordinados imediatos que dirigia.
Eu escrevi e procurei ir incorporando no pensamento das chefias os
elementos bsicos de nossa Misso Institucional: construir nossas unidades de prestao de servios como centros de excelncia para produo/atualizao de parmetros que pudessem possibilitar ao Estado
exercer sua funo de regulao para o componente hospitalar do SUS e
prepar-las para bem cumprir os papis a elas atribudos pelo planejamento dos Sistemas Estadual e Municipais de Sade.
Mas havia uma questo-problema nuclear que ainda no conseguira
delinear bem e, em consequncia, menos ainda, encaminhar sua soluo:
Implantar uma Poltica de Pessoal que pudesse amenizar os efeitos nocivos do trabalho assalariado: a alienao do produtor direto, em nosso
caso, dos funcionrios. Ento revirei minhas experincias e mergulhei no
trabalho de elaborar uma poltica de pessoal que acreditava a ideal para
os servios pblicos. Dos esforos resultou uma proposta que foi explicitada em um texto de mais ou menos dez pginas, citado no rodap29, que
guardo em meu micro e que contm minhas ideias a respeito. Hoje, passados mais de 16 anos, aps muitas reflexes entremeadas de prticas
Likert, R. Novos Padres de Administrao. So Paulo: Editorial Pioneira, 1971.
Machado, Francisco A. Participacin del Personal en la direccin de un servicio de salud pblica. Boletn de la Oficina Sanitaria Panamericana. Washington:
jun. 1978, 84(6), 471-480.
29 Machado, Francisco A. A Ttulo de subsdios para formulao de uma Poltica
de Desenvolvimento de Recursos Humanos no Setor Pblico De Sade. Belo
Horizonte, 1993, mimeo, 10 p.
27
28
457
O SUS QUE EU VIVI
(consultorias, assessorias e experincia de quatro anos como Secretrio

Municipal de Sade de Patos de Minas), estou mais convicto de que so
muito vlidas. O maior problema, ento, tornou-se o de encontrar uma
estratgia adequada para implantar a poltica definida, uma vez que a
mesma continha inovaes incomuns nos servios pblicos, certamente
pouco aceitas em qualquer governo, principalmente em um to conservador como o da poca. E sabia pela experincia que, antes de divulg-la
teria, j, que contar com alianas poderosas ou uma conjuntura favorvel
para arrancar do governo s decises necessrias.
Assim introduzi nas prticas institucionais apenas alguns aspectos
que, embora relevantes, como aquelas relacionadas com a democratizao do planejamento e da tomada de decises, no resolviam todos os
problemas de pessoal j que outras, mais importantes, dependiam de
aprovao em instncias superiores.
E fiquei em ento ruminando meus pensamentos em busca de uma
estratgia eficaz para conseguir a aprovao do Governo minha Poltica
de Pessoal.
Ao trmino do primeiro ano de minha administrao promovi uma
avaliao pblica de resultados alcanados, que apontou avanos significativos tanto no que diz respeito recuperao de meios (equipamentos,
instalaes, ampliao do pessoal etc.) quanto na produo de servios
ambulatoriais e hospitalares. A melhor adequao dos meios se tornou
possvel pela definio mais clara do papel a ser cumprido pelas Unidades que compunham a rede FHEMIG, no que dizia respeito aos Sistemas
Municipais de Sade em que se situavam, como em relao ao Sistema
Estadual.
Sistematicamente passei a visitar os Hospitais e Sanatrios situados
no interior do Estado, juntamente com os Diretores e fiquei surpreso pelo
fato de que pelo menos em um (o Sanatrio Santa F) jamais acontecera a
presena de um Superintendente Geral. Neste encontrei, na primeira
visita, uma situao deprimente, sobretudo nas instalaes destinadas
aos doentes que requeriam cuidados permanentes, as ditas enfermarias.
Seu Diretor, o Dr. Nilo Moyss, aparentemente muito desesperanado de
alguma melhora da situao, fez questo de nos mostrar um vdeo, produzido pela rede Globo, registrando uma reportagem, em que todas as
mazelas eram desnudadas com em sua terrvel realidade. Assisti a todas
458
as cenas mostradas no vdeo, horrorizado. Depois garanti a ele que a

situao poderia mudar totalmente a depender de sua atuao, pois lhe
passaria recursos para as obras e equipamentos, isto , todos os recebidos
do INAMPS, pela FHEMIG, como pagamento de assistncia aos seus doentes asilares. Pelo menos at que os problemas principais fossem resolvidos. Prometi voltar em seis meses para lhe dar os parabns ou para substitu-lo.
De um modo geral os sanatrios, em nmero de cinco, estavam, h
muito, entregues prpria sorte, no que diz respeito assistncia aos
doentes. Um atendimento mnimo existia apenas pela dedicao de tcnicos sempre carentes de material mdico hospitalar, mas era muito precrio. O componente asilar era mais bem atendido pela Administrao
Central, j que cobria milhares de famlias sustentadas em suas necessidades essenciais (alimentao, segurana, moradia e energia) pela Fundao. E com apoio do Governo, uma vez que a insatisfao dos moradores compulsrios era sempre um potencial foco de desgaste poltico.
Com a populao internada nas enfermarias sujas e infectas, ningum se
importava muito, mas com os hansenianos portadores de sequelas e organizados pelo MORHAN (Movimento de Reintegrao dos Hansenianos)
para protestar juntamente com suas famlias, a coisa era diferente. Os
sanatrios acabaram se transformando em povoados com muitos eleitores, o que aumentou sua importncia poltica. Em dois deles, o Santa
Izabel (Betim) e o Cristiano Machado (Sabar), as populaes, do entorno, ultrapassavam muito dos assistidos, sendo que na periferia do
primeiro habitavam mais de vinte mil pessoas. Suas administraes careciam de pessoal tcnico e administrativo, afastado por aposentadoria e
bitos. J o preenchimento de cargos vagos pela realizao de concursos
pblicos era uma prtica sequer considerada pelos governos anteriores.
Criaram-se, ento, para suprir, minimamente, as necessidades, as figuras
dos bolsistas em laborterapia (tratamento pelo trabalho) e os doentes
menos comprometidos, funcionalmente, passaram a substituir funcionrios aposentados ou mortos.
Em Juiz de Fora o sanatrio para tuberculosos fora transformado em
Hospital Geral. Mas, como era bastante afastado da cidade, atendendo
apenas alguns tuberculosos crnicos, bacilos-resistentes e a pequena
populao dispersa no entorno, a sua direo no conseguia justificar
459
O SUS QUE EU VIVI
maiores atenes e investimentos, ante a Administrao Central da Fundao, em uma situao de escassez de recursos. Alm disso, construdo
como Hospital de Campanha e sem reformas regulares de estrutura,
tinha a maioria das suas enfermarias fechadas por falta de demanda e
precariedade das instalaes.
No interior, apenas o Hospital Psiquitrico de Barbacena causava
uma boa impresso com suas instalaes reformadas e onde a assistncia, revigorada pela nova poltica de Sade Mental, desenvolvia experincias inovadoras na recuperao e ressocializao de doentes recuperados ou em recuperao, como as penses protegidas e oficinas (serralharia, marcenaria etc.), para laborterapia.
Para tal situao certamente foram decisivos: 1) a exposio pblica
do que acontecia Nos Pores da Loucura, (ttulo de uma srie de reportagens de Hiram Firmino, jornalista do dirio Estado de Minas) que
aconteceu em 1979, pela iniciativa corajosa do Dr. Jos Ribeiro Paiva,
ento Diretor Hospitalar da Fundao com o apoio do Secretrio de Estado da Sade e o ex-Superintendente Geral da Fundao, Dr. Eduardo
Levindo Coelho; 2) a entrevista do famoso psiquiatra italiano Franco
Basaglia inspirador da Reforma Psiquitrica, na Itlia, concedida aps
visita ao Hospital; 3) o filme de Helvcio Ratton Em nome da razo; e
4) o Movimento da Reforma Psiquitrica Brasileira. A luta antimanicomial, liderada por esse Movimento, teve a liderana de alguns amigos e
ex-colegas de residncia no Hospital Galba Velloso: Csar Rodrigues
Campos e Francisco Paes Barreto, a quem tive a honra de designar como
coordenadores da rea de Sade Mental de nossa instituio, o segundo
sucedendo o primeiro.
Ainda no primeiro ano de administrao, 1991, eu trouxe para prximo a mim o Marlio Malaguth, que fora escolhido para diretor do Sanatrio Cristiano Machado, colocando em seu lugar, com consulta prvia
aos funcionrios, o Dr. Marcelo, que se mostrou um excelente administrador hospitalar, leal companheiro, criativo, inovador e dedicado.
Com as economias nos gastos e aumento da receita prpria, conseguimos realizar em 2001 e 2002 muitas obras de reformas, construes
etc., comprar equipamentos para modernizar a administrao com investimentos superiores a trs milhes de dlares. Mas, em maio ou junho de
2002 tivemos uma primeira manifestao de descontentamento e solicita460
o de demisso por diretorias de Hospitais.

A Diretoria do Hospital Joo XXIII, o mais capacitado e equipado do
Estado para tratar o grande trauma, as grandes queimaduras, intoxicaes agudas e garantir atendimento nas grandes catstrofes, pediu demisso, em carter irrevogvel, por no conseguir resolver problemas
graves e crnicos relacionados com a insuficincia de pessoal. As causas
estavam na degradao dos servios pblicos de sade causada pela
irresponsabilidade e descaso de governos que sempre tinham tido como
prioridades apresentar obras populao ao invs de garantir-lhes melhores condies de sade e de socorro na doena ou situaes de risco.
O ltimo governante estadual chegou ao desplante de aconselhar os funcionrios que organizavam uma greve por melhores salrios a irem procurar trabalho extra nos servios privados, prometendo-lhes reduo no
horrio na jornada de trabalho em troca da aceitao de remunerao
irrisria e aviltante. Como seria de se esperar, os funcionrios passaram a
tratar o servio pblico como um bico e se dedicaram a atividades
privadas muito mais lucrativas, mesmo que trabalhando sob controle
mais rigoroso.
Como no consegui nenhuma esperana ou mesmo promessa do
nosso Governo para oferecer qualquer melhora salarial ou em outras
condies de trabalho, pude apenas pedir que a Diretoria do Hospital
desse um tempo, enquanto consegussemos substitutos que aceitassem a
responsabilidade de dirigir o Pronto Socorro. Atendendo aos apelos feitos e ameaados pelas obrigaes j assumidas e reguladas pelos Estatutos do Funcionrio Pblico, seus membros aceitaram segurar a barra
por mais 30 dias improrrogveis, acordo escrito e subscrito por mim e
pelos demissionrios.
Ento, durante quase um ms dediquei-me a tentativas de convencimento de pessoas que julgava serem as mais capacitadas para assumirem aos cargos de Direo do Joo XXIII e no consegui a menor disposio, de ningum, em aceitar qualquer conversa relacionada com o assunto.
Uma semana antes de encerrar o prazo acordado com a direo,
ainda em exerccio das funes, reuni os Diretores e principais Assessores da Administrao Central da Fundao e fiz uma pequena exposio
da gravidade da situao e dos dois desdobramentos possveis: encon461
O SUS QUE EU VIVI
trar algum com competncia e desprendimento para aceitar o sacrifcio

ou solicitar minha exonerao do cargo de Superintendente Geral. Todos
se mostraram sensibilizados e dispostos a ajudarem-me a resolver a
questo.
A ltima tentativa de encontrar algum para segurar o abacaxi
aconteceu em uma noite de tera-feira, quando permaneci reunido por
mais de duas horas, em companhia do Malaguth, com alguns mdicos e
antigos companheiros de lutas polticas que, a meu ver, possuam condies para assumir o cargo de Diretor do Pronto Socorro: o Evilzio
Teubner, o Csar Rodrigues Campos e o Luciano Wagner. Tentei ser o
mais convincente possvel e apelei para os compromissos dos interlocutores com a coisa pblica e suas prticas polticas, historicamente vinculadas aos interesses da populao. Cada um encontrou justificativas para
recusar o convite difcil tarefa de manter em funcionamento o servio
que todos sabiam ser imprescindvel populao da Grande BH, com os
seus quatro milhes de habitantes.
J cansado e decepcionado, eu estava para encerrar a reunio quando o Marlio me chamou de lado e disse: Chico, se ningum aceitar seu
convite e voc tiver coragem para me indicar, eu topo. Senti-me extremamente aliviado, pois, mesmo sabendo das repercusses e da oposio
que enfrentaria na Fundao e no Governo indicao do meu amigo, eu
j tinha uma alternativa para resolver o problema que remoera em muitas noites mal dormidas e sempre terminava em um beco sem sada.
Agradeci, ento, a presena de cada um e, com alguma ironia, a solidariedade demonstrada por todos, dando por encerrada a reunio, ostentando muita tranquilidade, para surpresa de todos. Combinei com o
Marlio, quando ficamos a ss, manter nosso acordo em absoluto segredo
e s revel-lo j como um fato consumado. Ento s deixei a deciso tornar-se pblica aps sua posse, na quinta-feira de manh, apesar do assdio da imprensa que parecia exprimir todo o regozijo dos meus oponentes com minhas dificuldades.
No dia previsto, entreguei a Marlio uma cpia do ato j enviado, na
vspera, para publicao no dirio oficial do Estado, o Minas Gerais, no
qual, eu o designava para exercer a funo gratificada de Diretor do
Hospital Joo XXIII. Assim o meu amigo, com o desassombro que o caracteriza, levando, em mos, o documento de sua designao, chegou ao
462
novo local de trabalho em meio a uma assembleia intempestivamente

organizada pelo SINDSADE para que os funcionrios tomassem a direo do hospital escolhendo democraticamente o novo diretor.
Segundo seu relato pessoal, ele aguardou, de p, que um dos dirigentes do Sindicato terminasse seu discurso e de frente para os presentes
declarou dissolvida a assembleia uma vez que seu objetivo j no existia
mais, pois o Pronto Socorro j tinha um novo diretor: ele prprio. Talvez
pela surpresa ou pelo assombro dos presentes com a ousadia do Marlio,
a reao da plateia foi difusa, confusa e resumiu-se em muitos burburinhos. Comunicou o novo diretor, ainda, que aqueles que no retornassem imediatamente a seus postos de trabalho seriam punidos com os
rigores que a lei permitisse.
Eu acredito que o sucesso de sua apresentao inicial deveu-se muito mais ao reconhecimento por todos do seu passado de militante sindical e poltico, marcado pela combatividade e coragem com que enfrentava as autoridades, nas situaes mais adversas. E tambm, talvez, porque
a maioria dos funcionrios j estivesse um pouco cansada dos chaves e
palavras de ordem de um sindicalismo inconsequente e tenha percebido,
em seus colegas mais srios e confiveis, as nicas possibilidades de uma
sada para a crise que vinha desgastando a imagem de seu hospital, o
mais tradicional e competente servio de atendimento a urgncias do
Estado.
Antes que o sucedido chegasse a conhecimento de todos os meus
superiores, comuniquei ao Secretrio meus atos e, como era de se esperar, a reao foi um misto de surpresa, indignao, raiva e de outros sentimentos mais, que expressassem desaprovao. Mais ou menos com as
seguintes palavras: Como pde, Chico, sem consulta prvia, ter designado para dirigir o mais importante Hospital do Estado especializado no
atendimento a grandes urgncias, um dermatologista sanitrio, militante
comunista notrio, mais conhecido pela sua irreverncia e desrespeito ao
poder constitudo? Tem voc conscincia do desagrado que causar ao
Palcio o conhecimento de ter tomado tal medida? bem possvel que
voc seja demitido juntamente com o recm-designado.
Respondi de forma, tambm, agressiva. Estava pouco me lixando
pelas reaes de quem quer que fosse e ficaria at mais confortvel em
me livrar do abacaxi que era administrar a FHEMIG. E mais, os atos no
463
O SUS QUE EU VIVI
seriam reconsiderados por mim, devendo qualquer iniciativa de substituir o Marlio ser precedida de minha exonerao.
Intimamente, eu considerava minha demisso da Superintendncia
uma sada honrosa j que, sem a aceitao do meu amigo em assumir a
direo do Pronto Socorro, eu teria de pedir demisso em condies muito mais humilhantes: as resultantes de no contar, por suposto, com
apoio e solidariedade de nenhum dos mdicos dos quadros da Fundao
ou mesmo fora deles. Soube mais tarde que o Governador, ao tomar conhecimento dos fatos, por intermdio do Secretrio de Sade e do de
Governo, o fez sem demonstrar o desagrado esperado e at brincou,
quando lhe foi observado quem era o novo diretor do Pronto Socorro,
comentando em tom de brincadeira: Sabem que pode at ser bom, um
comunista bravo, l de Tefilo Otoni, para botar ordem naquela casa?.
Os desdobramentos da soluo dada crise vieram demonstrar que
tnhamos razo em pensar que no hospital havia pessoas com liderana,
srias, bem intencionadas e dispostas a mudar a situao de caos em
que estava mergulhado o atendimento a grandes urgncias no Municpio
e na sua Regio Metropolitana. Sem demora e grandes dificuldades, o
novo Diretor conseguiu constituir uma tima equipe de auxiliares competentes, idneos e respeitados pela maioria dos funcionrios. Para
exemplificar, trs casos merecem uma citao especial: o do Dr. Wilson
Abrantes, famoso cirurgio que coordenava uma residncia em Traumatologia, a primeira e a mais destacada no Pas e que, prontamente, aceitou apoiar e obter apoio entre os mdicos para a nova Direo; o da enfermeira Maria Helena, ex-freira, antiga funcionria dos quadros da entidade, que sem pestanejar ofereceu-se para desempenhar qualquer papel que lhe fosse indicado na rea administrativa; e o Dr. Jorge Nahass,
ento membro da Direo Estadual do PT e de larga histria no combate
ditadura, com sua inquestionvel honestidade e reconhecida dedicao
coisa pblica. Este ltimo, segundo seu depoimento, decidiu pelo apoio
ao novo Diretor, j na interveno inicial do Marlio na assembleia,
quando o mesmo enfrentou com determinao a turma do SINDSADE
com um discurso que externava sinceridade e muita convico.
Marlio dedicou-se integralmente sua misso de recuperar o servio, sem limitaes de quaisquer ordens e tomando iniciativas que achava
as mais indicadas, com aprovao das pessoas de maior proximidade e
464
confiana, sem preocupaes de ferir interesses particulares ou de acirrar

ou provocar resistncias sua misso.
Como parte de uma estratgia bem concebida para comprometer
todos com medidas radicais de melhoria das condies de atendimento,
abriu as mazelas do Pronto Socorro imprensa, tal como fizera o Dr.
Paiva e os militantes da Reforma Psiquitrica, com a aprovao do Secretrio Levindo Coelho, no ano de 1979, em relao aos Pores da Loucura, no Hospital Psiquitrico de Barbacena. Assim, retirou os tapumes
que escondiam os politraumatizados que esperavam enquanto morriam por um atendimento que no chegava, pela falta de pessoal para trat-los. Exps ento, publicamente, a irresponsabilidade dos governos, a
conivncia de funcionrios por omisso e principalmente, a hipocrisia de
muitos sindicalistas que trocaram, na defesa dos interesses particulares e
dos colegas, reajustes salariais reivindicados nas greves, pelo privilgio
da reduo de jornadas de trabalho e afrouxamento no controle do cumprimento de suas obrigaes profissionais.
claro que o choque da realidade foi muito grande e se transformou
em um imenso escndalo pblico. Mas, de imediato, colocou contra a
parede o Governo, os dirigentes do Setor Sade, os funcionrios e suas
lideranas e, certamente, fez com que fornecedores corruptos que ganhavam com as economias propiciadas pela situao colocassem as barbas de molho.
E sua iniciativa, como parte de uma estratgia maior, propiciou e
possibilitou o desencadeamento de solues adequadas de curto, mdio
e longo prazo. Como veremos.
Depois de assentada a poeira e mais seguro da situao, o novo
Diretor convocou uma reunio com todos os mdicos (categoria que
mais resistia ao cumprimento de horrios) para discutir novos compromissos e as condies requeridas para que fossem cumpridos. Ficou evidente que a origem de todos os problemas era o descaso e a nenhuma
prioridade com que os governos tratavam o setor com a degradao progressiva das condies de trabalho: remunerao aviltante; falta de perspectivas para progresso e promoo com critrios que pudessem, minimamente, caracterizar uma Carreira de Cargos e Salrios; ausncia de
qualquer indcio de seriedade e compromisso na conduta de dirigentes;
equipamentos/instalaes sucatados; tudo levando a uma cultura institu465
O SUS QUE EU VIVI
cional regida pela lei comportamental de cada um procurar levar vantagem em tudo.
Uma longa conversa entre mim e o Marlio sobre a reunio levounos concluso de que poderamos emitir alguns sinais imediatos de
mudana, tais como o prprio comportamento da nova direo, o apoio
incondicional do Superintendente Geral da FHEMIG para o estabelecimento de melhores condies materiais de trabalho. Porm o essencial, a
criao de uma Poltica de Pessoal incluindo iniciativas governamentais
para recuperao dos salrios, dependeria de uma proposta exequvel de
soluo, a ser apresentada por ns e de presses muito fortes sobre o
Governo para aprov-la.
Meses depois, ao final de agosto de 2002, Marlio comunicou-me que
estava estimulando um movimento de greve dos mdicos do hospital,
devidamente coordenada pelo Sindicato da Categoria, a ser deflagrada
depois de uma assembleia para a qual eu estava convocado e dependendo dos compromissos que eu pudesse assumir no atendimento s suas
reivindicaes. Compreendi, sem necessidade de maiores explicaes,
que sua inteno era a de criar presses suficientemente fortes para pressionar todo o Governo e arrancar, dele, os compromissos e as medidas
concretas para estabelecer uma nova Poltica de Pessoal, para o Pronto
Socorro. Compreendi tambm que, na sua iniciativa, criava-se a oportunidade para levar o Governo a discutir e, quem sabe, aceitar nossas propostas de resolver definitivamente, pelo menos em termos legais, os problemas ligados gesto do trabalho, na Fundao.
Assim que recebi a comunicao da realizao da Assembleia, a
pauta de reivindicaes dos mdicos e o convite para comparecer quela,
procurei a Alta Direo da Secretaria de Sade para discutir e acertar a
conduta a ser adotada, por mim, como representante do governo. Como
seria de se esperar as orientaes recebidas do Palcio foram para anunciar que o Governo estudaria os pleitos com a devida ateno e se pronunciaria, em uma semana.
Durante a assembleia, realizada na sede da Associao Mdica, fui
inquirido por um participante sobre a minha opinio e posio pessoal.
Tentei explicar que estando representando oficialmente o Governo eu
estava impedido de manifestar minha posio sobre reivindicaes para
as quais o mesmo no tinha dado, ainda, uma resposta. Mas procurei
466
deixar claro que entre os dirigentes do setor e do Governo eu defenderia

com todas minhas foras o sentido do movimento de luta por melhores
condies de trabalho, inclusive a de remunerao mais justa, pois entendia que isso o que requeria o interesse pblico. Os mdicos decidiram pela realizao de uma assembleia no dia correspondente da semana
prxima e, dependendo da resposta do governo, iniciar uma greve por
tempo indeterminado.
A resposta do Governo correspondeu minha expectativa. Promessas de acelerao das aes de recuperao das condies materiais de
trabalho com realizao de obras, aquisio de equipamentos e regularidade na compra e fornecimento de material de consumo. Quanto principal reivindicao, a recomposio de salrios em valores aproximados
aos de mercado, a mesma nem sequer seria estudada por problemas de
caixa e endividamento deixados pelo governo anterior.
A greve dos mdicos foi ento deflagrada, aumentando a precariedade do atendimento populao que vinha aos poucos sendo minorada, mas inicialmente um atendimento mnimo e restrito foi garantido
pela categoria, a urgncias ou situaes em que a demora no atendimento pudesse trazer prejuzo mais srio aos usurios.
Porm quando o movimento ganhou a inteira adeso dos demais
funcionrios e o comando da greve passou a receber a influncia do SINDSADE, tudo ficou fora de qualquer controle ou influncia da direo
da FHEMIG, mesmo com as tentativas dos sindicalistas que ocupavam
cargos de dirigentes no sentido de manter canais de negociao e limites
para aes dos comits, nas portarias dos Hospitais.
Outubro foi um ms de lutas para as diretorias dos hospitais (aquelas mais comprometidas com os interesses pblicos do que com os do
corporativismo) conseguirem fazer com que um mnimo de assistncia
fosse prestado populao. Conflitos de maior gravidade aconteceram
onde os diretores no procuravam fazer mdia com os dirigentes do
SINDSADE. Em alguns hospitais do interior, principalmente nos Sanatrios de Hansenase em que os diretores tinham maior compromisso com
seus dependentes e usurios, praticamente, a greve no repercutiu no
atendimento. Exceo feita Colnia de Santa Isabel, na qual a diretora
era afinada com os dirigentes do SINDSADE e os moradores liderados
por um frade franciscano, Frei Chico talvez mais honesto e menos
467
O SUS QUE EU VIVI
estrela que o atual padre Marcelo Rossi, porm mais petista, antigoverno e menos Igreja. Os moradores engrossaram as manifestaes dos
grevistas com exposio pblica de suas mutilaes indevidamente
tratadas. Nas demais, no houve sinais da paralisao.
Mas, na Capital, conflitos de gravidade aconteceram. Nos primeiros
dias do ms, no Centro Geral de Pediatria, onde eram atendidas durante
24 horas as urgncias peditricas, mes e crianas mobilizadas pelo sindicato engrossavam as filas clamando por atendimento melhor, do que
resultou em muitas agresses contra alguns mdicos e auxiliares que se
dispunham a cumprir seu dever de manter um atendimento mnimo.
Tudo com a cobertura da imprensa, sempre ansiosa por denunciar fatos
jornalsticos e devidamente acionada pelos simpatizantes da greve. No
Hospital Joo XXIII, o Pronto Socorro, o atendimento mnimo s era
mantido enquanto estava presente o seu, incansvel e corajoso, Diretor
Marlio Malaguth. No Hospital Amlia Lins que fora reformado e subordinado ao Joo XXIII para apoio e consolidao de traumatizados, j estabilizados, a portaria foi invadida e ocupada pelo comit de greve, que
tentou impedir a entrada de mdicos e auxiliares, dispostos a realizar
algumas cirurgias mais urgentes. O Marlio, na marra, arrombou a porta
trancada e com sua autoridade e fora fsica garantiu a entrada dos funcionrios responsveis e comprometidos com a tica profissional.
Tudo caminhava aparentemente para um fim desejado por todos os
nossos adversrios: dirigentes do SINDSADE que, pela primeira vez,
enfrentavam oponentes comprometidos unicamente com o interesse
pblico e menos coniventes com seus interesses corporativistas; o governo, desejoso de um acordo, mesmo que prejudicial aos usurios, mas que
o salvasse da exposio negativa de sua imagem na mdia; os fornecedores, que no queriam nenhuma diminuio nas suas vendas de material,
servios ou obras ao Estado; e, finalmente, a grande parte de funcionrios e dirigentes, sempre propensos a levar a coisa na maciota, sem
cobranas, de seus compromissos de trabalho, mais rigorosas e sistemticas. A demisso do Superintendente Geral da FHEMIG e, consequentemente de seus companheiros de direo, naquele momento j identificados como as maiores ameaas ao domnio do banditismo sindical e dos
interesses particulares corporativistas, parecia iminente.
Mas ento comearam a acontecer coisas imponderveis em um
468
simples clculo estratgico. Dirigentes, funcionrios e mesmo usurios,

que haviam provado, um pouco que fosse, de uma administrao honesta e segura de seus compromissos com a sade do povo, comearam a
intervir. A Regina Chinchilla e o Jorge Nahas, a primeira, uma anarquista convicta e ex-dirigente sindical e o segundo, ocupante do cargo de
Secretrio Estadual da direo do PT, resolvem a tomar posio em favor
da Direo Geral da FHEMIG. Algumas lideranas (principalmente de
mdicos), de reconhecida histria profissional, (como por exemplo, o Dr.
Wilson Abrantes) e com fcil interlocuo com o Governo sentiram-se
obrigados a tomar uma posio em defesa das instituies e entidades a
que dedicaram sua vida. Funcionrios j cansados da retrica antitudo
dos dirigentes sindicais e que talvez tivessem sentido possibilidades de
melhoras nas suas condies de trabalho com uma direo honesta e
corajosa, assumiram, com desassombro, a atitude de enfrentar as orientaes dos sindicatos que coordenavam a greve.
O governo no me demitiu em outubro. E, talvez, nem tanto pelos
apoios recebidos e circunstncias assinaladas, mas como resultado de
uma reunio decisiva realizada no Palcio em um dos primeiros dias do
ms, quando pudemos convencer seu staff de que poderamos por fim
ao movimento e obter importantes vantagens polticas, em menos de
uma semana, caso fossem adotadas algumas medidas ousadas, mas sem
custos financeiros presumveis desde que financiados com o aumento da
receita prpria da Fundao.
Acho que aconteceu no dia 6 de outubro, s sete horas da manh, a
convocao para uma Reunio, no Palcio, com os Secretrios ocupantes
das principais pastas do Governo (Secretarias de Estado de Governo, do
Planejamento, da Fazenda e da Administrao), em presena do Prefeito
de Belo Horizonte e do seu Secretrio de Sade, para discutir a crise da
sade e adotar solues ainda que drsticas. A convocao foi feita por
telefone e intermdio do Secretrio de Sade que retornava de Braslia
chamado, s pressas, pelo Governador. Segundo o Secretrio, eu devia ir
preparado, pois o Governo queria anunciar medidas duras para superar
a crise, mesmo que cabeas rolassem.
Convoquei o Marlio para que se fizesse presente na reunio marcada para as nove horas no Palcio da Liberdade e pouco antes da hora
estipulada eu estava l, chegando junto com o Secretrio, tendo acessado
469
O SUS QUE EU VIVI
o Palcio como carona, em seu carro oficial e pelos fundos, para evitar a
travessia da aglomerao de grevistas, com suas faixas insultuosas e o
barulho irritante de apitos, gritos, toques de cornetas e batido de caixas.
A reunio foi instalada com a presena das pessoas mencionadas pelo
Secretrio de Governo que representava o Governador, em uma sala
mais ao fundo, mas de onde se podia ver e ouvir a balbrdia dos funcionrios militantes da greve, mobilizados pelo SINDSADE.
O Secretrio do Governo foi objetivo na sua fala inicial mesmo porque, segundo ele, tratava-se apenas de comunicar uma deciso, j tomada, suficientemente discutida e amadurecida nos altos escales, por uma
razo simples, justificada pelos fatos e facilmente compreensvel: como
os dirigentes, do setor estadual da sade no encontraram, em quase
dois meses, os meios para fazer cessar a greve, que tanto afetava a populao, principalmente com a paralizao das atividades nas Unidades de
atendimento a urgncias e emergncias, o Governo decidira extinguir a
FHEMIG e municipalizar seus hospitais. O impacto do anncio no foi
grande e apenas o Secretrio Municipal de Sade de BH, o Dr. Jos Maria
Borges, demonstrou certa surpresa e desconforto. Complementando sua
fala, os outros Secretrios de Estado da Fazenda, do Planejamento e da
Administrao procuraram passar a ideia de que os recursos que deixariam de ser gastos com a Direo Geral da Fundao, somados aos j
gastos pelo errio estadual com a manuteno dos hospitais, devidamente distribudos aos novos administradores, seriam, em tese, suficientes
para no impor novos dispndios financeiros aos Municpios que os recebessem. Os Prefeitos, alis, poderiam ter significativos ganhos polticos, beneficiados por melhorias no atendimento populao que, certamente, resultariam da aplicao mais racional dos recursos adicionais,
em acordo com as necessidades locais.
Houve um momento de silncio com todos os olhares concentrandose em mim, de onde esperavam alguma reao. Mesmo o Saraiva, que
seguramente j sabia da deciso tomada, deixou a meu cargo a escolha
de alguma resposta.
Mas eu no estava to despreparado para a reunio e nem mesmo
surpreendido com a deciso anunciada, uma vez que j vnhamos, h
muito tempo, tentando negociar com a Prefeitura de Belo Horizonte a
municipalizao de alguns Hospitais Gerais que atendiam usurios mais
470
restritos capital, tais como o Jlia Kubitscheck, as Unidades de Pequenas Urgncias, o Centro Geral de Reabilitao, o Centro Geral de Pediatria etc., por iniciativa do meu amigo Saraiva, que era um defensor convicto da municipalizao de servios de sade, objeto de muitas discusses entre ns. E conhecia bem as dificuldades em realizar as intenes
por maior que fosse a vontade dos governantes.
Mantive-me calado at que o silncio se tornasse um incmodo insuportvel, principalmente o meu, j que eu era o principal atingido pela
deciso anunciada e, implicitamente, apontado como o incompetente do
governo para resolver o conflito entre o mesmo e seus funcionrios, encontrando e encaminhando solues viveis para a crise. Ento, pedindo
um tempo para expor minha opinio, sem interrupes, de no mais que
30 minutos e com o assentimento de todos, iniciei minha fala.
Comecei por dizer que deveria me sentir aliviado e satisfeito com a
deciso comunicada, uma vez que aceitara o encargo de dirigir a Fundao como misso de sacrifcio j que nenhum outro nome de confiana
do Secretrio de Sade (e, supostamente do Governo) consultado havia
se disposto a assumir o abacaxi de dirigir a FHEMIG, no que pedi o
testemunho do prprio Secretrio Saraiva Felipe e do Secretrio Municipal de Sade presente, Dr. Jos Maria Borges, que tivera conhecimento
do fato. Portanto livrar-me do fardo no seria nada mal, mesmo porque
eu que vinha cumprindo o papel de para-choque do Governo nas
hostilidades dirigidas contra o mesmo pelos funcionrios enfurecidos e
agora poderia me livrar de uma situao to ingrata.
Em seguida, enfatizei que s no me sentia totalmente aliviado porque em mais de um ano de trabalho conhecera profundamente os problemas da FHEMIG e tinha a certeza que a soluo anunciada no s no
resolveria os problemas, no que diz respeito assistncia populao
como os agravaria, em muito. Como exemplo das dificuldades que os
Municpios enfrentariam para melhorar o atendimento, citei o exemplo
do Hospital Jlia Kubitscheck cuja transferncia para a prefeitura de Belo
Horizonte fora exaustivamente discutida e que a proposta final desta
esbarrava na exigncia da Prefeitura de que, junto com instalaes, equipamentos e pessoal, o Estado se comprometesse a repasses financeiros
para cobrir todos os custos de servios terceirizados e de material de
consumo, alm da receita da venda de servios ao SUS (usada no seu
471
O SUS QUE EU VIVI
todo para financiar aqueles). E citei tambm muitas questes provavelmente no consideradas, como, por exemplo, a de que os hospitais de
maiores gastos e complexidade de administrao prestavam servios a
regies (caso do Hospital Joo XXIII, o Pronto Socorro, Colnias) ou a
todo o Estado (Hospitais de atendimento psiquitrico, de Pronto Socorro,
de Especialidades como o de controle de DST/AIDS, de atendimento ao
parto de alto risco, de atendimento Oncologia) etc. Haveria necessidade de, pelo menos, um prolongado perodo de estudos e de transio,
para transferncia de responsabilidades da administrao, antes do surgimento de novos resultados ou efeitos.
Para encerrar minha fala que j produzira evidentes efeitos perturbadores nos presentes, a julgar pelas suas feies, eu afirmei como em
um desafio que tinha pensado e amadurecido desde a ltima greve, resultante ainda do Governo anterior cujo fim eu negociara em nome do
Governo atual, algumas medidas simples, sem custos adicionais para o
oramento fiscal, que poderiam interromper imediatamente as hostilidades do SINDSADE, ter grande impacto poltico, encerrar a greve em curto prazo e evitar outras greves futuras. Eram medidas ousadas e provavelmente inditas no servio pblico, mas, em meu juzo, legais ou legalizveis, implantveis por decreto e legalizveis em mdio prazo, por lei
estadual. Caso no surtissem os efeitos anunciados, eu pediria demisso
do meu cargo, reconhecendo minha incompetncia para resolver a crise.
No percebi entusiasmo do Secretrio de Governo em me ouvir, mas
todos os outros presentes mostraram-se curiosos e, em atendimento a
uma sugesto do Secretrio do Planejamento, apoiada por todos os demais, resolveram presentes conceder-me mais quinze minutos para apresentar minha proposta.
Antes de falar pedi que todos tivessem pacincia em ouvir e anotar
as medidas propostas e as justificativas, no que julgassem importantes,
para solicitarem posteriormente maiores esclarecimentos. E ento lancei
minhas cartas na mesa, ou melhor, enunciei as medidas a serem tomadas:
1. Criao de um quadro Especial de Servidores na FHEMIG, obrigados a cumprir jornada integral de trabalho, com complementao de
salrios proporcional ao aumento da carga horria e mais um incentivo
472
financeiro varivel de 20 a 60% da remunerao, de acordo com as responsabilidades e penosidade das funes a eles atribudas. O pertencimento ao Quadro Especial estaria condicionado opo livre do servidor
e aprovao pela Direo da Unidade e da Administrao Central e
deveria ser renegociada anualmente. O nmero de optantes no poderia
superar 50% do efetivo da Unidade.
Justificativa: Por um lado, a medida estimularia a reprofissionalizao dos servidores da Fundao que faziam do servio pblico, com sua
baixa remunerao e naquele momento, apenas um bico de pouca renda, mas segura e garantida para complementar a que conseguiam nos
servios privados. A nosso ver, foram induzidos a isso pelo governo anterior que, ao invs de reajustes nas remuneraes, preferiu obter acordos com reduo na jornada de trabalho de modo a favorecer a acomodao. Por outro, e, o mais importante: fazer justia aos que assumiam
mais responsabilidades e trabalhavam em situaes de maiores sacrifcios (plantes em domingos e feriados, atendimento em ambulatrio, sob
presso direta de demanda, atendimento em plantes noturnos etc.).
Finalmente, ao limitar o nmero de optantes a 50% e exigir uma renovao anual de acordo, crivamos possibilidades de ajustes convenientes
com excluso/incluso no Quadro e um controle no oficial dos que no
pertencessem ao mesmo sobre os optantes. Assim, com 50% de funcionrios mais satisfeitos com a nova situao, greves gerais e prejudiciais se
tornariam evitveis e pouco provveis.
2. Autorizao para que 30% dos valores dos servios produzidos
em cada Unidade e vendidos ao SUS fossem distribudos aos funcionrios do seu Quadro Especial, como incentivo eficientizao dos servios, obedecendo a critrios e indicadores bem objetivos (como o de cumprimento de metas estabelecidas), que possibilitasse retribuir ou diminuir o ganho de cada coletivo (ambulatrio, enfermarias, atividades meio)
segundo os resultados obtidos com o trabalho de cada grupo.
Justificativa: A igualdade de remunerao, independentemente do
trabalho realizado pelo trabalhador e a falta de relao entre o valor daquela e a quantidade/qualidade do produto daquele, leva desmotivao para maiores esforos individuais e coletivos. Como o controle do
esforo individual muito mais difcil de medir que o do esforo coletivo
473
O SUS QUE EU VIVI
(que pode ser medido pelo cumprimento de metas), opta-se, na proposta,

para premiao/restrio avaliao do produto de unidades de produo (consultas para ambulatrios, altas para internaes, peas de tecido
limpas para lavanderias etc.).
3. Desconto dos valores correspondentes s horas no trabalhadas
no clculo da remunerao dos funcionrios, em greve e no aceitao de
negociao de seu pagamento, em qualquer acordo futuro, mostrando-se
o governo sensvel apenas a aceitar o parcelamento dos descontos em
valores mensais.
Justificativa: Uma das razes do prolongamento das greves era a
certeza do perdo dos descontos de horas no trabalhadas nos acordos
para seu trmino.
4. A publicao na mdia de proposta do governo Comunicado aos
Funcionrios do Sistema Estadual de Sade e Populao aceitando
pontos de pauta de reivindicaes j negociadas e consideradas razoveis, acrescidas das novas medidas nos esforos feitos pelo governo para
fazer cessar a greve.
5. Elaborao e Publicao de Decreto reconhecendo a situao de
Calamidade Pblica na Sade, anunciando autorizao do Governo para
que a Secretaria de Estado da Sade convocasse profissionais disponveis
e necessrios para substituio dos grevistas, em contratos administrativos temporrios.
A reao foi de muita surpresa e quase espanto com a ousadia das
propostas. Mas tambm de profundo interesse e curiosidade e at certa
confuso. Todos se manifestaram ansiosos e at atropeladamente na
solicitao de explicaes sobre a origem das ideias, sobre fonte de recursos para bancar os custos adicionais etc. Assim pude ter todo o tempo
necessrio para explicar com detalhes e at mostrar em cpias de textos
j escritos, por mim, em junho, como rascunhos para um ensaio que encomendado pela rea de Recursos Humanos do Ministrio da Sade,
discorrendo sobre os elementos bsicos a ser considerados na formulao
de Polticas de Pessoal para a Sade, no setor pblico.
Fiz questo de demonstrar e reforar a ideia de que minhas propos474
tas no resultavam de uma porra-louquice, apenas, mas de uma experincia de mais de vinte anos em direo de grandes projetos de Sade
Pblica e de muitas reflexes sobre o assunto. Procurei enfatizar, de modo especial, que todos os recursos financeiros necessrios para programar as propostas teriam origem na receita prpria da Fundao, seguramente ampliada pelo o interesse compartilhado dos funcionrios optantes pelo Quadro Especial. E conclu que, ao contrrio do que acontecia
atualmente, a preocupao com o subfaturamento de servios a serem
cobrados do SUS pelo desinteresse de mdicos e tcnicos em relat-los,
nos formulrios prprios, seria substituda pela de superfaturamento
(um risco a ser controlado) quando os funcionrios descobrissem sua
participao na produo.
Algum sugeriu a interrupo da reunio para um lanche e ento eu
senti que ganhara a batalha. Procurei no deixar meus sentimentos
mostra, refreando custosamente qualquer manifestao de entusiasmo e
de euforia nas minhas expresses. Os Secretrios queriam to somente
um tempo, para trocar opinies entre si. Mas, estava claro que eu conseguira impressionar todos, principalmente os mais modernos e inteligentes.
A reunio foi encerrada, a seguir, com informao do Secretrio de
Governo que as discusses, ponderaes e sugestes seriam levadas ao
Governador, que se comunicaria com o Secretrio de Estado da Sade,
mais tarde sobre a sua deciso definitiva.
[O velho super-secretrio, remoendo sua raiva, mal se conteve para no
manifestar seu dio: o filho-da-puta Chico, comunista e metido a honesto, lhe
aplicara mais um golpe e uma derrota. No bastasse o prejuzo causado a seu
protegido diretor da MGS pela resciso do contrato desta com o Pronto Socorro,
bem no comeo da administrao e a recusa em firmar o termo de recebimento de
servios e equipamentos da ESTACOM, na reforma do Pronto Socorro com o que
impedira reforo ao Caixa Dois, agora arrancava do governo decises inaceitveis em outra situao. Conseguira convencer os presentes na Reunio da inconvenincia de extinguir a FHEMIG e, de quebra, o apoio a encaminhamentos
absurdos para suas propostas subversivas. J havia lido alguns de seus escritos
sobre poltica de pessoal, em que o safado fundamentava suas propostas com base
nas teorias de Marx sobre a alienao do trabalhador com o seu assalariamento.
Mas isso no iria ficar sem uma resposta dura. No momento propcio. Seria
475
O SUS QUE EU VIVI
preciso matutar bem a coisa e buscar alguns aliados estratgicos e confiveis."].

Na tarde daquele mesmo dia, o Governo autorizou a Secretaria de
Sade a formatar um Comunicado aos Funcionrios e Populao
incluindo nossas proposies, na qual dava conta de todos os esforos e
concesses j oferecidas para fazer cessar o movimento grevista. A Minuta do comunicado estava pronta, j no dia 7 de outubro. Mas, informados
da nova atitude do governo e percebendo que no conseguiriam sustentar a mobilizao dos funcionrios diante das ofertas cujas consequncias, em longo prazo, poderiam quebrar a influncia de um sindicalismo
que sobrevivia custa de confrontos, os dirigentes do SINDSADE decidiram pela radicalizao do movimento com hostilizao e difamao pblica do Governador e os seus subordinados, que o representavam no
setor sade. Para tanto, usaram concentraes pblicas (passeatas, aglutinaes, concentraes etc.) sempre realizadas com muito barulho, faixas ofensivas aos ocupantes de cargos, no setor sade e ao Governador.
Chegaram a colar, em postes e muros da cidade, onde se tornassem mais
visveis, cartazes com fotografias minhas, do Saraiva e do Governador,
com a inscrio de PROCURADOS acima das mesmas e com a de Eles
esto matando a sade abaixo.
Nessa situao, ns, os dirigentes do setor sade, com cincia do
Governo optamos por enfrentar as manifestaes de violncia e s apresentar, publicamente, nossas propostas depois de demonstrar nossas
capacidades de confronto utilizando apenas medidas legais e de desgaste
para os dirigentes do SINDSADE, segundo uma estratgia orientada pela
pacincia, mas com destemor e sinalizando os limites de tolerncia, para
as aes mais violentas. Assim, resolvemos retomar com mais empenho
registros de ocorrncia e solicitaes de intervenes pontuais da Polcia
Militar em locais mais visados pelas aes dos piquetes de greve e registros de ocorrncias, na polcia civil contra os dirigentes sindicais em caso
de invaso de prdios pblicos, danos ao patrimnio, tentativas de
agresso e de impedir a realizao de atendimentos etc. Determinei tambm que a Assessoria de Comunicao documentasse, ostensivamente,
(com fotografias e recolhimento de material impresso) as ofensas e difamao pblica feitas contra autoridades governantes.
A publicao do Comunicado oficial seria feito em momento mais
476
propcio e conveniente, politicamente, mas com difuso imediata e informal, de seu contedo, pelo vazamento das novidades por chefias
descuidadas, esquecendo minutas sem assinaturas sobre mesas e birs.
Ao final de outubro e incio de novembro, j com o SINDSADE demonstrando que no conseguiria segurar o movimento grevista por muito tempo, passaram seus dirigentes a aes insensatas, agressivas e violentas, cada vez menos aceitveis para os funcionrios no militantes. E
para realiz-las tiveram de recorrer a militantes de outros sindicatos vinculados CUT (Central nica dos Trabalhadores), como o dos metalrgicos e petroleiros. Quanto ao destemor para enfrent-las acho que aquelas
agresses acabaram por despertar, em mim, foras contidas pelo medo e
muito mais: o gosto pelo jogo da luta poltica. Como tento explicar, a
seguir, depois de algumas consideraes entre parnteses, pois no
quero passar a falsa imagem de uma pessoa fria, calculista e valente.
------------ x -----------Durante toda minha vida fui submetido a angstias interminveis e
extremamente desgastantes de um conflito ntimo, que somente pude
superar muito recentemente e, mesmo assim, no plano racional. O da
admirao e culto coragem dos heris idealizados dos contos, romances representaes etc. e constatao de me achar covarde, incapaz de
reaes instintivas contra agresses.
Nunca, por exemplo, aproximei-me, ou sequer tolerei a convivncia
com os que praticavam alguma vilania ou violncia contra os mais fracos, colocando no meu pedestal os que combatiam ou combateram os
opressores e os violentos. Mas, jamais me coloquei ou reagi, de pronto e
com indignao, fsica ou verbalmente, quando algum cometia uma
vilania, ofensa ou agresso contra mim e contra terceiros, em minha presena. Nunca, em um incio de briga, por mais razo de que me achasse
possudo, tomei a iniciativa, mesmo diante do maior insulto ou ofensa
moral, de replicar com o primeiro golpe. E mesmo, ainda criana, quando era agredido e por ser mais forte ou mais gil, me colocasse em situao de vantagem fsica (por exemplo, montado em meu agressor deitado
de costas no cho e tendo-o a minha merc), eu no conseguia me aproveitar da situao para bater.
477
O SUS QUE EU VIVI
Sofri a vida inteira fugindo de conflitos, somente me metendo neles,

quando era impossvel evit-los: ao levar o primeiro soco ou ver meu
grupo, minha turma, apanhando. Eu invejava meus primos que nunca
perdiam uma briga: o Marcinho ou o Norico, por exemplo. E mesmo os
mais mansos, mas capazes de tomar a iniciativa fsica, numa reao a
uma agresso moral como outros primos da famlia Pacheco e seus descendentes, de minha gerao. Somente depois dos fatos acontecidos e eu
racionalmente convencido de que no havia alternativa para um comportamento moralmente aceitvel para mim mesmo ou para os outros,
com os joelhos tremendo de medo, me tornava capaz de enfrentar os
riscos de dar uma resposta s agresses sofridas. Mas a, tudo muito calculadamente: onde e como responder reao do agressor a ser abordado, com armas escolhidas e com um plano B para adoo de alternativos. Para mim mesmo, eu justificava, moralmente, o comportamento
como se devesse evitar qualquer perigo de morte, antes de poder realizar
meus desejos, meus sonhos, meus projetos de vida e minha misso, entendida como a realizao do meu potencial de mobilidade social.
Dois exemplos podem ajudar a compreenso do meu sentir e agir:
Um primeiro. Aos dezenove anos, voltando Serra do Salitre, depois de uma primeira reprovao no vestibular para medicina e na impossibilidade de me manter em BH, j em namoro firme com a Chiquinha, encontrei na minha cidade um ambiente similar ao das terras sem
lei do faroeste americano. Uma famlia de fazendeiros, a dos Ferreira de
Aguiar, representada por trs ou quatro irmos ricos, bagunceiros e
valentes, mantinham toda a juventude, daquela pequena sociedade, sem
entusiasmo para promover situaes de lazer ou comemoraes alegres e
descontradas. Com muita frequncia procuravam o lugar em que a turma se divertia para desmoralizar, desrespeitar a todos e bagunar o
ambiente. E estando presente, eu nunca encontrava fora para levar minha turma a reagir.
Havia na cidade, um clube, para bailes e danas, criado pelo esforo
de alguns idealistas do passado, mas que se achava fechado, h anos e
sem que ningum se animasse a tomar a frente de um movimento para
reabri-lo. Ento, eu e Dola, minha irm resolvemos fazer isso, depois de
discutir o assunto com nossa turma. Contando com a adeso de alguns
jovens, bem mais novos do que ns, compusemos uma Diretoria provi478
sria com mais dois irresponsveis: o Jos Winston, filho do mdico

local e o Joo Marelo (na Serra, poca todo mundo tinha apelido),
ambos menores de dezoito anos. O primeiro foi escolhido para ser o Diretor de Produo, responsvel pela organizao e funcionamento dos
eventos regulares e o segundo, para Diretor de Disciplina, responsvel
pelo comportamento dos frequentadores em respeito aos Estatutos. Em
nossa primeira resoluo dispusemos que s os portadores de carteirinha
de scio e com vesturio adequado poderiam ter acesso a eventos, promovidos e realizados no Clube. Os vesturios mnimos, para homens,
seriam: terno completo e gravata compondo, no conjunto, o chamado
traje passeio e para mulheres, vestido cobrindo, pelo menos, meia
perna.
Soubemos que a maioria da rapaziada mais velha riu e tripudiou
em cima do que havamos anunciado. E havia motivos para tanto. Por
exemplo, a sede do Clube estava caindo aos pedaos. No me lembro de
tudo o que fizemos para financiar a recuperao do espao fsico: quermesses, rifas, livro de ouro, recomposio do quadro de scios contribuintes, mo de obra voluntria etc. Mas o fizemos. E mais: motivamos
meu irmo Hlio para organizar um Regional a ser contratado para
animar as horas danantes dos domingos, que se iniciariam s 21 horas
e terminariam rigorosamente meia-noite (horrio em que a usina do
Tio Alfeu aguentaria uma sobrecarga de demanda de energia eltrica na
cidade, para iluminao do ambiente).
Sabedor da disposio "dos Ferreiras e demais puxa-sacos fazendeiros para entrarem no clube com seus trajes de trabalho, com o propsito mesmo de nos desmoralizar, compreendi que, ou ns da direo do
clube os enfrentvamos, de incio, ou deveramos desistir de qualquer
mudana nas suas relaes de mando e dominao em relao nossa
pequena sociedade local. Como era ento um fervoroso militante da
Ao Catlica, eu me sentia obrigado a combater contra qualquer coisa
que significasse opresso e, para tanto, planejei e mobilizei nossas defesas para realizao do evento de inaugurao, como se estivesse cumprindo uma estratgia de guerra: contratei o Z Chica, um negro muito
popular e amigo de infncia, reconhecidamente valente, com sua arma
branca para tomar conta da portaria, sendo o mesmo orientado para s
permitir a entrada de pessoas com trajes apropriados e portando a cartei479
O SUS QUE EU VIVI
rinha de scio. Recrutei, tambm, o Joozinho do Brs, baixinho, mas que

tinha incorporado noes de direito e igualdade, depois que morou em
So Paulo e tinha raiva dos abusos dos Ferreira, para tomar conta do
bar, portando sua garruchinha de dois canos. O diretor Joo Amarelo
ficou compromissado em surrupiar um velho Coltt do seu pai e vir
armado, com disposio para qualquer coisa. A ordem geral era fazer
cumprir as regras, ainda que na faca ou no tiro, vejam a irresponsabilidade. E espalhamos a notcia de nosso preparo para o confronto.
No dia, ou melhor, na noite do baile de inaugurao do Clube,
mesmo com muito medo, eu assumi a responsabilidade de coordenar o
que achvamos ser uma batalha heroica. Estive todo o tempo, junto com
os companheiros da ordem, aguardando o momento do confronto, embora rezando para que a coisa no viesse a acontecer, enquanto os inimigos se embebedavam no bar do Marcolino, prximo ao Clube.
Afinal, depois de muito estresse para ns, l veio a turma da baguna mas, aparentemente, obedecendo s normas determinadas. Em
termos. E at hoje nem sei quais foram os fatores intervenientes mais
fortes: minhas rezas ou os conselhos convincentes dados aos fora da
lei", por seus companheiros mais chegados e ajuizados. O fato que "os
Ferreira com cala, palet amassados e as gravatas mal amarradas e
dependuradas, com parte da ala que as prendia ao pescoo fora dos
colarinhos sujos, tinham o visvel propsito de demonstrar que no cediam a imposies. Mas, mesmo assim, suspirei aliviado. Eles haviam acatado nossa disciplina ainda que demonstrando rebeldia e desprezo pelo
ambiente. Eu vencera ali, mais simblica que efetivamente, a minha primeira batalha contra o medo e a covardia e quase me senti um heri.
Pouco durou, porm, a minha euforia. E a comea a descrio do
segundo exemplo de como reajo s agresses.
Alguns domingos depois da grande vitria, quando um bbado, alcolatra inveterado e muito inconveniente foi impedido de entrar no
Clube, em uma hora danante, eu experimentei toda a angstia de no
ter a j mencionada reao instintiva. Ao voltar ao Clube depois de levar
a Chiquinha em casa, fui cercado pelo dito bbado e um seu amigo, que
lhe tomara as dores, em um canto escuro ao lado do prdio. Ento, imobilizado pelo medo de uma briga no planejada cujas consequncias no
estavam previstas, ouvi os mais variados insultos. Minha nica resposta
480
foi escapar com a desculpa de que no conversava com bbados. O referido amigo era um baixinho muito feio, metido a valente, j conhecido
por iniciar confuses em ambientes pblicos e que viera de Patrocnio
para explorar um cinema, fechado h muito tempo, onde morava em um
sto, construdo para servir como sala de projeo (e que ele usava como moradia). O referido cinema fora construdo pela j extinta Associao dos Amigos de Serra do Salitre30 e que seria, mais tarde, apropriado
por algum espertalho, o que, alis, aconteceu tambm com o Clube
Guanabara.
Voltando ao meu problema: Vivi muitos dias de angstia e baixo
astral com meu comportamento medroso e que para mim comprovava
uma covardia inata, talvez sem soluo e que me acompanhava desde
que me dei por gente. At que, no aguentando mais o sofrimento ntimo, resolvi tomar uma atitude. Calculadamente, resolvi tomar satisfaes com o tal baixinho. Mas tudo de forma planejada. Assim aguardei,
na espreita, um momento em que ele, voltando de um lugar qualquer,
entrara no cinema e subira para seu quarto. Ento entrei pela porta,
deixada aberta, subi as escadas e postei-me sua frente dizendo com voz
firme, embora pausada e sem alteraes: Estou aqui, seu fulano, para
lhe dizer que no tenho nenhum medo de voc e para resolvermos, de
vez, qualquer de nossas diferenas. Aja como quiser. Eu estava, naquele
momento preparado para reagir a qualquer iniciativa, por parte dele e
atento para qualquer tentativa sua em empunhar uma arma, de que sabia ser ele possuidor. Sua reao foi, inicialmente, de surpresa. Depois,
talvez percebendo minha disposio e pela ausncia de testemunhas da
sua afinao, disse que nada tinha contra mim e que sua agresso naquela noite, l no Clube, fora devida pinga etc. Aliviado, dei-lhe as
costas para no demonstrar qualquer medo e me retirei. Dei o episdio
por resolvido, embora convicto de que no vencera o que tanto odiava
em mim mesmo: a incapacidade de reagir pronta e intuitivamente a
agresses.
30
Nome de uma sociedade que agregara os filhos ilustres e mais abonados da

terra, nas lutas para emancipao do Municpio, inclusive promovendo melhoramentos que pudessem justific-la custeando obras e equipamentos sociais
inclusive moradias para crescimento da populao urbana.
481
O SUS QUE EU VIVI
------------ x -----------Voltando minha histria, na FHEMIG, antes da greve de 1992 eu me

dei conta da minha nica forma de vencer o medo e de enfrentar situaes de conflito. Resolvi ento confrontar o SINDSADE e seus liderados
do modo como sabia e podia. E no planejamento da guerra, decidi
adotar as tticas da surpresa, da iniciativa e de jamais demonstrar medo.
Sabia que as aes de invaso e ocupao de ambientes pblicos, por
grupos de protesto, especialmente os espaos reservados s direes
como as antessalas ou os prprios gabinetes de despacho, eram as preferidas pelos sindicalistas do setor pblico.
Os objetivos que buscavam atingir com tais aes j eram, por mim,
conhecidos e me haviam sido confidenciadas por um sindicalista amigo e
meu ex-colega de turma: fustigar e incomodar as autoridades com atos
barulhentos e ousados, de modo a amedront-las, desmoraliz-las e coloc-las sob permanente tenso.
Resolvi ento me preparar para a primeira invaso da sede da FHEMIG que deveria acontecer depois de alguma concentrao de militantes
e demais grevistas, provavelmente aps uma das suas assembleias semanais, geralmente realizadas s teras-feiras, no Centro Geral de Pediatria, unidade cujo Diretor fazia mdia com os funcionrios simpticos
greve e procurava assim se livrar de ser alvo das hostilidades do SINDSADE.
Minha primeira providncia, na preparao para a primeira batalha, foi solicitar da Seo de Controle de Patrimnio, sob sigilo absoluto,
uma relao detalhada e completa dos mveis e equipamentos existentes
na sede da Administrao Central, incluindo uma descrio geral do
estado de conservao e limpeza das instalaes fsicas. Minha inteno
era a de que, havendo invaso, tornar o SINDSADE responsvel pelo
patrimnio, assinando um termo de responsabilidade pela sua guarda
durante a ocupao do prdio.
Comuniquei a todas as chefias que, acontecendo a invaso, os funcionrios deveriam ser dispensados, permanecendo apenas aqueles que
exerciam funes de confiana, em seus locais de trabalho.
Perto das 18 horas do dia 4 de novembro aconteceu, ento, a prevista ocupao da FHEMIG, pelos grevistas da sade, reforados com a pre482
sena de trabalhadores de outras categorias, inclusive a de um dirigente

do Sindicado dos Metalrgicos de Contagem e muitos indivduos estranhos aos quadros da sade. Procurando controlar minhas emoes,
apresentei ao Renato Barros, dirigente do SINDSADE, o Termo de Responsabilidade, avisando-o que, caso no assinasse, eu j tinha preparado um documento relatando negativa e que seria subscrito por testemunhas que j haviam, inclusive, firmado o Termo e rubricado todas
as suas pginas. Tomado de surpresa, o Renato deu recibo do documento em uma das cpias, ficando com outra.
Depois, sob vaias e ameaas de agresso fsica, passei por um corredor polons e, como planejado, deixei, sem apressar o passo, olhando
todos de frente.
Dirigi-me, no carro oficial da Superintendncia, acompanhado de
meu fiel, escudeiro e amigo, o motorista Aristides, que me esperava
sada da repartio, diretamente ao Gabinete do Secretrio de Sade,
onde Saraiva e Scotti, j cientes da invaso, me esperavam com muita
ansiedade e apreenso. Pude tranquiliz-los e desfazer qualquer intuito
de revidar as agresses sofridas. Mostrei-lhes que havia um plano a seguir e que fazia parte do mesmo deixar o problema de devolver a FHEMIG ao governo aos invasores. Eu os convenci a permanecer, pelo tempo
necessrio, com os telefones desobstrudos para que o Renato de Barros
se comunicasse com o Gabinete, provavelmente muito preocupado, inseguro e sem saber o que fazer.
A demora foi menor que duas horas. Prximo s 21, recebeu o Saraiva uma proposta de acordo para desocupao do prdio da FHEMIG.
E, seguindo minha orientao, o Secretrio respondeu que o acordo j
estava feito e assinado. O SINDSADE ocuparia o prdio pelo prazo que
achasse conveniente, arcando com as consequncias legais e com a guarda do patrimnio da Fundao, ameaado pelas possveis aes predatrias dos grevistas. No sentido de deixar em apuros os dirigentes do SINDSADE, a secretria do gabinete foi instruda a dizer, em caso de novo
telefonema, que o Secretrio e seus acompanhantes haviam acabado de
deixar o Gabinete, mas que ela tentaria alcan-los e se conseguisse lhe
passaria o recado para fazer comunicao com o telefone da Superintendncia Geral da FHEMIG. Caso no conseguisse alcan-lo, deixaria o
recado em sua residncia.
483
O SUS QUE EU VIVI
Pouco tempo depois, em novo telefonema, o SINDSADE comunicava que daria por terminada a ocupao e deixaria a guarda do patrimnio em mos da segurana. Quem atendeu foi um assessor que, fingindo
ser o vigia, respondeu no haver mais ningum da administrao no
prdio e nem lhe fora dada qualquer orientao para responder a telefonemas. Desligado o telefone, demos boas gargalhadas com o aperto dos
organizadores da invaso da FHEMIG e deixamos a Secretaria para fazer
com que pelo menos nossa sada fosse uma verdade.
No dia seguinte dirigi-me para a Superintendncia, sendo informado pelo meu motorista que j no havia nenhum grevista no prdio, mas
que o pessoal da faxina estava tendo muito trabalho para limpar a sujeira
espalhada nos corredores e em minha sala. Tive o cuidado de mandar
fazer um levantamento de eventuais danos, mais permanentes, ao patrimnio e determinei Assessoria Jurdica preparar denncia polcia
civil contra a Diretoria do SINDSADE por invaso de uma repartio
pblica, perturbao do ambiente de trabalho e incitao violncia com
ofensas morais seguidas de tentativas de agresses fsicas Autoridade
dirigente da entidade invadida.
Eu sabia que tinha infligido uma primeira e importante derrota aos
estrategistas do sindicalismo da sade, mas tinha conscincia tambm,
de que despertara ou reforara o dio que muitos dos membros da Coordenao Sindical j sentiam por mim. E tinha medo de que eles se tornassem mais agressivos e mais violentos. Um medo que me provocaria
muitos pesadelos, nas noites seguintes. Em um deles, por exemplo, eu
estava vendo, por trs das vidraas do Gabinete, uma grande multido
ostentando cartazes, engrossada cada vez mais por adesistas pedindo
vingana, em palavras de ordem unssonas: ABAIXO O CHICO e portando bandeiras vermelhas. Voltando realidade, no dia seguinte, pedi a
alguns membros da Diretoria, mais leais e mais simpticos minha orientao, que conseguissem informaes sempre atualizadas da movimentao da direo do movimento grevista, nos dias seguintes.
Em perspectiva mais geral e como seria de se esperar, o movimento
grevista mostrava-se mais ativo nas Unidades em que os Diretores apoiavam o SINDSADE ou mantinha uma relao de cumplicidade com o
mesmo para se preservarem de hostilidades: o Hospital Eduardo de Menezes, o Sanatrio Santa Izabel, o Centro Psicopedaggico, o Centro Ge484
ral de Pediatria, o Centro Geral de Reabilitao e o Hospital Raul Soares.

Nos trs primeiros os diretores eram vinculados ou simpticos ao PT e
nos trs ltimos, sob o pretexto de agirem guiados pelo compromisso
com a democracia, os Diretores mantinha uma relao de clara cumplicidade com o Sindicato ou de tolerncia total s aes de seus comandos
de greve.
Mas, o front escolhido pela coordenao da greve para aes diretas
de confronto e hostilidade era o complexo Pronto Socorro/Hospital Amlia Lins, ambos sob a direo do Marlio (com sabotagens, insultos pessoais e toda espcie de perturbao). Pois ali estavam concentradas as
atividades de atendimento a grandes urgncias na fase de estabilizao e
de tratamento intensivo para manter a estabilidade das funes vitais e
prevenir complicaes ou sequelas. Era ali que se tornavam mais visveis, para a opinio pblica e para a imprensa, as deficincias do atendimento provocadas pela greve no setor pblico de sade. E no por
acaso, procurvamos concentrar nosso apoio, como Superintendente, nas
duas Unidades. Alm disso, Marlio, pela sua desassombrada atitude de
se guiar pelo interesse pblico, atraa para si todo o dio e a antipatia dos
interesses particulares contrariados (dos funcionrios, dos fornecedores e
mesmo de setores do Governo coniventes com tais interesses). Suas atitudes incomodavam tambm aos dirigentes do setor sade, nos diferentes escales, pela sua franqueza rude nas discusses de solues e pela
sua intransigncia em apontar as hesitaes, dubiedades e concesses
exageradas dos quem exerciam o poder poltico. Penso que dos seus
poucos defeitos, no exerccio do poder, sobressaa a sua tendncia para
escolha de tticas de guerra de assalto em detrimento da guerra de
trincheiras ou de posies. Acho tambm que ignorava um princpio
bsico da estratgia de guerra: dividir e enfraquecer as alianas do inimigo e ampliar ou fortalecer as prprias.
O movimento sindical, na sade, por exemplo, era conduzido por
um conjunto nada unido de vrias tendncias polticas: havia uma faco
anarquista, que tinha como objetivo contestar a autoridade e o poder,
curiosamente a que compunha a diretoria da FHEMIG nos cargos de Diretoria Administrativa e Hospitalar; outra de maior influncia entre os
mdicos ligados ao PC do B e SINDMED, que tambm veio a ocupar dois
cargos de diretores, os da Diretoria de Planejamento e Finanas e de En485
O SUS QUE EU VIVI
sino e Pesquisa (com o prprio Marlio); uma terceira mais orientada

pelo pensamento trotskista, que no pleiteou ou aceitou qualquer tipo de
participao, acordada no encerramento da greve anterior; uma quarta,
que se colocava como independente, mas liderada por uma figura meio
suspeita para membros das demais faces por ser originado de uma
famlia de militares e se mantinha avesso a assumir qualquer posio
poltica, que se dizia do PMDB; uma mais profissional formada no prprio movimento sindical, que ostentava smbolos do PT, mas que mais
tarde rachou sendo parte expulsa do mencionado partido, vindo mais
tarde se filiar ao PSOL; e, finalmente outra constituda na burocracia do
movimento sindical da Sade, orientado pelo PT, por intermdio da CUT.
As quatro ltimas faces que conduziam verdadeiramente a greve,
por intermdio da Coordenao Sindical, no setor Sade.
[O velho Secretrio percebeu a oportunidade de selecionar, entre os dirigentes do SINDSADE, algum, ou alguns, que pudesse, ou pudessem, lhes ser
til (eis) como aliado(s) na vingana contra o Chico. Descobriu entre eles um
que se destacava por algumas caractersticas que lhe poderiam tornar o aliado de
que precisava. Era originrio de uma famlia rica, no se vinculava a nenhuma
das correntes que dirigiam o movimento grevista, parecia no ser muito integrado, por relaes de confiana, com os outros dirigentes e atuava quase sempre
como um provocador nos conflitos comuns dos confrontos entre grevistas e diretorias de servios. Tivera informaes de que alguns de seus pares o viam com
desconfiana e alguns chegavam a sugerir que pudesse ser um agente da represso infiltrado no movimento.].
Na conduo das lutas polticas, de fundamental importncia perceber estas diferenas entre as faces e lembrar que todas encontram
simpatias nos funcionrios, mesmo nos menos politizados, assim tambm como em todas as instituies que compem a sociedade. E no agir
estratgico ter cuidado com o princpio de: procurar, sempre, ampliar
alianas e diminuir oposies. Assim, somente quando for absolutamente necessrio devemos entrar em confronto direto com qualquer
faco, ainda que restrito o alvo de nossas hostilidades aos dirigentes
daquela, com muito cuidado para fundamentar e justificar as mesmas. E
depois de esgotadas, de modo muito transparente, as iniciativas para um
entendimento obtido pelo agir comunicativo.
Marlio, talvez pela sua militncia no PC do B, tinha uma tendncia a
486
colocar no mesmo saco todos os adversrios e assim frequentemente se

referia a ns, que conduzamos luta, na direo da FHEMIG, como apegados vaselina e frouxos, no tratamento dado aos adversrios. Mas
sei que no decorrer dos acontecimentos mudou sua opinio, pelo menos,
no que diz respeito a mim.
Voltando histria da greve, no dia 7 de novembro, decidimos, no
Governo, que era chegada a hora de publicar o Segundo comunicado
oficial populao e aos servidores do Sistema Estadual de Sade, o
que foi feito no Minas Gerais, dirio oficial do Governo do Estado, dia 8,
p. 18, e no jornal Estado de Minas, que circulou no dia 10, p. 4.
Comeamos ento a nos preparar para a segunda batalha, que deveria acontecer na tera seguinte, dia 11 de novembro. Sabamos, por
experincia, que o movimento estava no fim Mas, por isso mesmo haveria possibilidades, ainda, de algumas aes de violncia. Comearam os
dirigentes do SINDSADE por tentar, com um piquete, fechar o Hospital
Amlia Lins para impedir a realizao de cirurgias e surrupiaram suas
folhas de presena a fim de evitar cortes de ponto, o que exigiu uma interveno mais enrgica do Marlio (arrombar a porta com alguns chutes) e registrar ocorrncia policial de apropriao indbita da folha de
ponto pelos grevistas.
No dia D, reuni todos os Chefes de Departamentos e Sees e os
comuniquei que no haveria expediente externo tarde, devendo todos
os funcionrios ser dispensados de presena no perodo da tarde, exceto
os que exercessem funo gratificada ou ocupassem cargos pblicos.
Aos seguranas recomendei que fossem fechadas portas e janelas externas e que os mesmos, caso houvesse tentativa de invaso, apenas tentassem por intermdio do convencimento dissuadir os manifestantes do
intento.
Ento s 17h30min, chegou o batalho de choque dos grevistas.
De meu Gabinete e acompanhado de muitos chefes e assessores, ouvimos o barulho da manifestao por pouco tempo, depois do que a concentrao se desfez. Muito provavelmente pelo fato de encontrarem o
prdio esvaziado de plateia e naturalmente com os dirigentes, mais uma
vez, surpresos com nossa ttica e frustrados nos seus intentos.
Soube por informantes que na quinta-feira, em assembleia j muito
esvaziada, realizada, como as demais, no Centro Geral de Pediatria, foi
487
O SUS QUE EU VIVI
tirada uma deciso de radicalizao da greve. Mas j no havia mais

clima e nimo para continuidade do movimento.
Da para frente, as atividades, na FHEMIG, foram, paulatinamente,
retomadas e negociaes diretas, entre o Governo e dirigentes sindicais
encerraram a greve, o que foi oficializado pelo SINDSADE em assembleia realizada por funcionrios presentes, no dia 27 de novembro, aps
reunio havida entre a Coordenao Sindical e os Secretrios de Estado
de Governo, do Planejamento, da Fazenda e da Sade. Para evitar uma
derrota total e humilhante, foram feitas pequenas concesses, mas mantida, como compromisso do governo com o interesse pblico, a deciso
de no pagamento dos dias no trabalhados.
Durante a paralisao, o Grupo de Deciso Superior da FHEMIG foi
convocado e reunido diversas vezes para avaliaes do movimento e
para tomada de decises. Estas, foram importantes para a sedimentao de posies polticas, mas pouco relevantes para as orientaes da
conduo definida para os que ocupavam cargos de confiana. Aquelas,
no serviram de indicao ou unificao de procedimentos porque o
fracionamento das condutas dos dirigentes j estava dado pelos seus
vnculos anteriores ao movimento. E disso havia conscincia dentro do
petit comit de que o movimento grevista teria, como consequncia inevitvel, rachaduras no governo da instituio. Alis, as reunies do GDS
foram importantes exatamente para que oposies se manifestassem e
para que lealdades se afirmassem, deixando ainda mostra as vacilaes
e dubiedades dos que sempre atenderiam mais ao poder constitudo em
seu prprio interesse. Por isso, imediatamente aps a cessao dos conflitos, que aconteceu uma situao que exigia, de fato, algumas exposies de posicionamentos em relao s aes das partes conflitantes e a
interveno necessria para afirmao do poder institucional.
Assim, a primeira reunio, realizada ainda em dezembro, para avaliao da guerra e redefinio oficial de alianas e oposies dentro da
direo da FHEMIG, levou de imediato e em resposta provocao feita
pelo Superintendente sobre o comportamento de alguns Diretores que
desmereceram a confiana do Governo, demisso imediata do Diretor
do Hospital Eduardo de Menezes e depois, em consequncia, do Diretor Hospitalar. O primeiro reagiu prontamente ideia de que fosse representante do governo quando provocado pela minha acusao aos
488
dirigentes da greve da prtica de banditismo sindical. Colocou-se mais

disposto a merecer a confiana do povo que a do governo e classificou
a acusao de banditismo sindical como uma infmia. Nossa reao
sem nenhuma vacilao foi a de lhe solicitar que renunciasse confiana
do Governo e se demitisse ou, o que dava no mesmo, que se considerasse
demitido. A Reunio foi encerrada em clima de tenso, mas sem outras
manifestaes, apesar do convite feito queles que tivessem opinio semelhante ao do Diretor afastado que se pronunciassem.
Eu tinha plena conscincia do que estava fazendo e de que o risco de
prejuzos de medidas drsticas deveria ser assumido ainda no calor dos
fatos, para afirmar a segurana da liderana. Mas, tambm pela experincia e por alguns textos lidos, sabia que era importante mostrar moderao e generosidade, na vitria, tanto quanto mostrar a deciso de ser
implacvel com os adesistas de ocasio e traidores tambm de ocasio.
Assim, nem de longe demonstrei minhas desconfianas e descontentamento com o proceder de alguns componentes do GDS. Apenas procurei deixar claro e transparente que no iria tolerar vacilaes e dubiedade. E que, embora parecesse fraco para tomar decises de risco, eu tinha
bastante coragem para faz-lo. Como iria demonstrar durante o ano e no
seguinte, quando achei o momento, para afastar da equipe de dirigentes
aqueles que no se mostraram dignos de exercer funes de confiana
durante e depois do movimento grevista.
No dia seguinte, eu tive a oportunidade e a necessidade de demonstrar isso. Tendo recebido um memorando/carta de meu Diretor Hospitalar criticando minhas posies autoritrias, segundo ele, nunca conhecidas pelo mesmo, sequer na Ditadura, no episdio de demisso do Diretor do Hospital Eduardo de Menezes, imediatamente o convoquei para
uma entrevista fechada, em meu Gabinete. Fiz questo de reafirmar nossa amizade que vinha de um longo passado, mas deixei claro que minha
nica atitude possvel e consequente, diante de sua explcita declarao,
era determinar tambm a sua demisso.
Muita coisa ainda havia a ser feita para dar consequncias nossa
estratgia que visava a tornar mais viveis nossos objetivos, expondo
opinio pblica a crise, na sade, com a greve. Faltava, por exemplo, o
endosso oficial para cumprimento das propostas feitas aos funcionrios
que s se concretizaria com a autorizao de medidas concretas como,
489
O SUS QUE EU VIVI
por exemplo, o pagamento, a partir da folha de salrios de dezembro de

1992, de vantagens oferecidas a funcionrios no Comunicado.
A aprovao da proposta fora solicitada por ofcio ao Governador,
encaminhado sob n 02539, expedido em 06/10/92, pelo Secretrio de
Estado da Sade e a solicitao de concretizao do pagamento das novas vantagens oferecidas aos servidores optantes pelo Quadro Especial,
foi aprovada, conforme fax n 2003/92 SA, subscrito pelo Dr. Antnio
Augusto Junior Anastasia, Secretrio Adjunto do Planejamento e da CEP
(Comisso Estadual de Poltica de Pessoal), em 23/11/92.
[No restava ao velho Secretrio mais que permitir a concretizao da estratgia do comunista para implantar uma poltica de pessoal, a gosto do
mesmo. Mas ele podia (e faria isso) interferir nos trmites necessrios para a
legalizao de tudo. E teve uma primeira ideia brilhante: estabelecer um esquema
para vigiar o processo de aplicao das novas medidas e registrar qualquer descuido que pudesse ser caracterizado como irregularidade que servisse para, em
algum momento, ser de utilidade nas retaliaes. Lembrou-se do dirigente sindical que lhe chamara a ateno por destoar dos outros, no modo de agir e de que
havia algum, que por dever de ofcio, teria a obrigao de estar atento a irregularidades na conduo da FHEMIG, o Curador das Fundaes. Ento, no momento cuidadosamente escolhido, reuniu-se separadamente, com cada um, num primeiro momento e depois com ambos, aps a conversa inicial justificadora de sua
atitude: o Governo precisava ter controle sobre alguns dirigentes menos confiveis pelas suas posies polticas e os rgos de controle formais no podiam
exercer a vigilncia necessria, nem usar instrumentos usados em outros momentos etc., etc., etc.. Pediu-lhes uma vigilncia cuidadosa sobre o Chico,
declaradamente comunista e a comunicao imediata de qualquer irregularidade
percebida em seus atos. Do Curador, j na primeira conversa, recebeu uma inesperada e entusistica aceitao do encargo, face antipatia que o tal Chico lhe
despertara em uma reunio que promovera com os demais diretores de Fundaes, no incio de sua gesto, para admoestar todos sobre as responsabilidades
dos mesmos, no respeito s leis, em todas suas decises. Na ocasio, lembrava-se
bem, fora praticamente afrontado pelo citado elemento que lhe apresentou e pediu uma sugesto para resolver um dilema: Tinha mais de 200 funcionrios
trabalhando em servios de urgncia, no Pronto Socorro, na forma de contratos
temporrios j h mais de um ano. Fora alertado da situao ilegal pelo TCE, mas
no conseguira, do Governo, meios para substituir os contratos ilegais. Deveria
490
demitir os funcionrios, mesmo sabendo que o fato poderia levar morte por
falta de assistncia, de centenas, milhares, sabe-se l quantas pessoas politraumatizadas? Lembrava-se que naquele momento ficou meio embasbacado e somente pde dizer ao desafiante que agisse de acordo com sua conscincia e enfrentasse mais tarde a lei, justificando seus atos como pudesse. Desde ento
passara a manter uma grande averso pelo dirigente metido a srio. J o dirigente sindical mostrara-se mais comedido: apenas assentia balanando a cabea e
curtos sinais sonoros de consentimento tipo hum... hum... hum...!. Mas sabia
o velho Secretrio que, a partir dali, poderia contar com dois colaboradores
dedicados. O prximo passo seria atrair os dois para participar na formulao e
desenvolvimento estratgia que pudesse encralacar o comunista, metido a
besta, em uma armadilha bem preparada.].
Com as devidas autorizaes, foi iniciado o processo de organizao
do Quadro Especial, inicialmente pela simples manifestao adeso documentada dos interessados em sua incluso no Quadro e a aprovao
da pretenso pelas Chefias Imediatas e pelos Diretores das Unidades
Administrativas, at homologao definitiva, pelo Superintendente Geral. Mas, decorridos algumas semanas, fui procurado pelo meu Diretor
Administrativo e por um componente da Assessoria Jurdica para alertar-me sobre a necessidade de regulamentar a incluso no Quadro, pois
havia indcios de tentativas de aproveitadores para nele se inclurem,
sem considerao aos pr-requisitos exigidos nos acordos com o Governo. Ento, no sentido de definir com clareza o processo de incluso, foram institudas normas por intermdio da Portaria SUPEGE 883/1993, at
que outras, mais definitivas, fossem aprovadas, em Lei resultante de
anteprojeto a ser encaminhado pelo Governo.
O caminho percorrido normalmente para o encaminhamento de
projetos de Lei de interesse da Fundao iniciava-se com a preparao de
uma minuta pela Assessoria Jurdica, a partir de solicitao e instruo
do Superintendente Geral com proposio dos efeitos ou objetivos a serem atingidos. A referida minuta era ento encaminhada para a Procuradoria Geral do Estado que lhe dava o formato de Projeto de Lei, sendo
a pea devolvida Fundao para verificao se suas necessidades tinham sido contempladas. Caso houvesse acordo, o texto a ser proposto
era, ento, submetido apreciao do Gabinete do Governador que o
encaminhava Assembleia Legislativa.
491
O SUS QUE EU VIVI
De minha parte, tomei, ainda ao final de 1992, as providncias necessrias para que a cobertura legal dos atos que iria praticar em cumprimento ao que fora acordado entre o Governo e funcionrios para cessao da greve, de maneira que os seus efeitos benficos acontecessem
mais rapidamente. E ento iniciei, com a certeza de que tudo correria de
acordo com minhas expectativas, principalmente depois de examinar e
devolver Procuradoria Geral do Estado o anteprojeto de Lei, a implantao do Quadro Especial com vigncia a partir do final de dezembro de
1992.
[Ao receber a minuta de anteprojeto de Lei que criava o Quadro Especial e
institua outras medidas componentes das ofertas do Governo aos funcionrios,
para encerramento da greve, o velho Secretrio sentiu, imediatamente, a primeira possibilidade de fazer algo para ferrar o comunista, que o vencera em trs
confrontos. Nada impedia que ele retardasse, ao mximo, o envio da mensagem
Assembleia criando a Lei, alegando a espera de condies polticas ideais para a
sua aprovao e mesmo que modificasse a proposta de acordo com a convenincia
de seus propsitos, cometendo lapsos que pudessem tornar irregulares e ilegais
atos do odiado Superintendente da FHEMIG. Aproveitou a ocasio para ganhar
maior confiana de seus cmplices e convidou-os a visit-lo no Palcio, consultando-os sobre as vantagens de seu procedimento planejado bem como sobre
alteraes a serem feitas no texto original. Procurou, no encontro, no demonstrar alegria com a notcia de que dois membros da Direo Geral da FHEMIG
haviam se includo indevidamente no Quadro Especial, informalmente implantado e nem seu desagrado com a Portaria publicada pela SUPEGE regulamentando a incluso de novos funcionrios no quadro. Solicitou pacincia e discrio
mxima aos interlocutores e no interferirem em nada dando corda para que a
Direo da Fundao nela se enforcasse. Por enquanto ele tentaria manter a
mesma ocupada com defesas ante o TCE em auditorias encomendadas. Segundo
sua opinio manifesta aos cmplices o momento de agir seria no final do Governo e de modo muito insidioso.].
Encerrada a greve, com grandes ganhos polticos e administrativos,
iniciei o ano de 1993 com as boas expectativas da realizao de uma experincia, talvez indita nos servios pblicos do Pas: a implantao de
uma Poltica de Pessoal que contemplava os principais bices eficincia
na produo, segundo uma viso marxista. Todos relacionados com a
alienao do trabalho assalariado. Eu tinha certeza de que os produtores
492
diretos iriam, paulatinamente, se interessar por aumentar seus ganhos,

com a distribuio, como teto, de 30% do valor recebido do SUS pela
produo de cada Unidade Hospitalar, Ambulatorial ou Asilar, aos respectivos funcionrios e com algumas orientaes para que critrios fossem adotados no sentido de que prmios e restries se aplicassem a
coletivos, segundo sua eficincia no cumprimento de metas. E que, compreendendo que tais ganhos seriam maiores ou menores, dependendo
do desempenho coletivo, acabariam por compartilhar ou mesmo assumir
a gesto de suas Unidades. E o processo avanou muito mesmo. Alguns
servios chegaram ao estabelecimento de metas para unidades de produo (lavanderias, cozinhas, ambulatrios, enfermarias etc.) muito bem
definidas e a critrios de premiao e restrio refinados. A produo de
servios aumentou extraordinariamente e o interesse pelo desempenho
dos mesmos por parte de seus funcionrios logo se tornou evidente. A
mxima adotada de a cada um segundo seu trabalho, fez com que,
praticamente se extinguissem as licenas para tratamento mdico, as
faltas em plantes e os deslizes que pudessem justificar suspenses etc.
Um clima de satisfao no trabalho se instalou de tal forma que no eram
infundadas as ideias de que um crculo virtuoso passaria a ser vivido por
todos, na Fundao.
Mas, os avanos conseguidos na gesto no aconteceram sem deixar
frustrados alguns dirigentes sindicais, cujo principal alimento era o descontentamento dos funcionrios e mesmo setores do governo j contrariados por algumas decises nossas, que afetaram seus interesses, ou at
sentimentos mais abjetos como o cime e a inveja no deixaram de intervir. Alm do mais, uma questo de fundo e no resolvida, ou talvez ainda no colocada como questo: a distino entre o pblico e privado impedia, como impede at hoje, o desenvolvimento pleno da cidadania. E
assim o exerccio da autonomia de gesto das Unidades e a articulao
destas, como uma rede de servios pblicos pertencentes e, portanto,
voltadas nos seus objetivos para toda a sociedade, enfrentavam no seu
caminhar tortuosidades impostas por interesses conflitantes. Interesses
que se mantinham vivos e atentos a objetivos particulares em luta pela
dominao nos planos polticos culturais e ideolgicos que atavam a
instituio FHEMIG ao ambiente social, por intermdio de cabos, pelos
quais fluam suas intervenes.
493
O SUS QUE EU VIVI
Mas, no geral, a Fundao ganhou uma dinmica nova, como efeito

da nova poltica de pessoal implantada. A recuperao (material e moral)
da Instituio refletiu-se de maneira clara no aumento da produo de
servios e na melhoria do ambiente de trabalho, tanto no que diz respeito
s condies materiais, quanto s relaes entre o pessoal e a direo.
Vivemos um momento virtuoso na vida institucional. A consequncia
natural foi um extraordinrio aumento na produo de servios de assistncia aos usurios de servios com melhoria de sua qualidade. A melhoria da eficincia na produo permitiu investimentos nunca experimentados em instalaes, equipamentos e treinamento de pessoal.
Comeamos por reequipar a Administrao Central e as Unidades.
Adquirimos, por iniciativa de nossa Diretora Administrativa, a Regina,
um sistema telefnico modernssimo, na poca, o primeiro do setor sade que permitia a discagem direta a ramal, ao custo de mais ou menos
400.000 dlares. Informatizamos toda a rede FHEMIG como preparao
para descentralizao da execuo oramentria e financeira, uma iniciativa do nosso Diretor de Planejamento Luiz Marcos. Compusemos uma
nova frota de veculos, com pelo menos um, de pequeno porte, e uma
ambulncia para cada Unidade, trs veculos novos para servir Administrao Central e reformamos o que valia a pena ser reformado (s o
Gabinete continuou com seu velho Opala 82, mais tarde substitudo por
um 88, que seria descartado pela Secretaria de Administrao, sob os
protestos de nosso velho e leal motorista Sr. Aristides). Cada Unidade de
produo de servios de sade preparou um programa para aquisio de
equipamentos mdicos coerente com sua misso institucional, que passou a ser cumprida segundo uma escala de prioridade definida pela
mesma.
No que diz respeito a instalaes, nossa primeira iniciativa foi reativar o Departamento de Engenharia sob a direo do Dr. Clio e solicitar
um plano de obras para reformar, adaptar, ampliar e construir nossas
unidades e o prdio da Administrao, tambm obedecendo a prioridades, definidas com os critrios de aumento da produo e da qualidade
dos servios produzidos.
Recebemos um Curso para formao de Auxiliares de Enfermagem
da PUC, que foi desenvolvido em parceria com a EPAMIG (Empresa de
Pesquisa Agropecuria de Minas Gerais), por ter esta uma boa estrutura
494
fsica para treinamento de pessoal (salas, carteiras, equipamentos de projeo etc.). E com a Secretaria de Estado da Educao iniciamos a execuo de um programa de reciclagem e titulao de nossos atendentes de
sade e tcnicas de enfermagem com supletivo para a concluso do primeiro grau (requisito para enquadramento do pessoal, segundo Programa do Ministrio da Sade). Ainda em relao ao treinamento de pessoal, realizamos muitos cursos de pequena durao, como por exemplo o
de Direo Defensiva para motoristas, o de Licitao e Compras
para as Comisses respectivas, o de Conhecimentos Bsicos em Informtica e Operao do Novo Sistema Telefnico para recepcionistas e
secretrias, o de Processamento de Despesas em um Sistema Financeiro
Descentralizado etc. alm de ampliarmos os de especializao realizados como residncias e o Curso de Administrao Hospitalar dirigido para os Diretores de Hospitais, com participao e coordenao da
ENSP-FIOCRUZ/ ESP-MG.
A aquisio e incorporao inovaes tecnolgicas, pela compra, intercmbio ou treinamento do pessoal foram, sem dvida, importantes
iniciativas para o desempenho da administrao. Mas de importncia
igual ou maior foi a adoo de duas outras iniciativas pela Superintendncia: a modernizao das prticas gerenciais e a nova Poltica Pessoal,
cujas bases foram conquistadas nos acordos da greve de 1992. Tais iniciativas, na verdade, buscavam um objetivo comum a desalienao do trabalhador, segundo o ponto de vista marxista:
Pela busca da misso institucional de cada Unidade de Produo de

Servios da FHEMIG (e, portanto, de seus coletivos de trabalhadores),
de acordo com sua origem e objetivo inicial e com os papis que deveriam cumprir como componentes da Fundao, do SUS do Municpio sede e do SUS de Minas Gerais: Administrao Central, Hospitais de Urgncia, Hospitais para tratamento de doentes estabilizados, Servios de Reabilitao fsica e social, Sanatrios e Colnias;
Pela reapropriao de sua atividade, com a progressiva participao

no planejamento da mesma, tendo em conta a misso institucional
da Fundao e da sua Unidade (hospital, ambulatrio, sanatrio, colnias asilares etc.), o que seria induzido pela apropriao de grande
parte do produto, com distribuio de 30% dos valores recebidos pe495
O SUS QUE EU VIVI
la FHEMIG, ttulo de pagamento de prestao de servios ao SUS e

com a compreenso de que, tratando a Fundao como coisa pblica
(e no propriedade de qualquer governo), no estaria ele, o trabalhador coletivo, sendo explorado;
Pelo despertar da sua conscincia de trabalhador coletivo, introduzindo no seu relacionamento com a Fundao a mediao de sua
unidade de produo, de fraes (a seo, o departamento, subsetores e a Unidade como um todo), para fins de premiaes ou restries;
Pela substituio do sentimento da explorao de sua fora de trabalho para lucro de um proprietrio particular (o Governo que o tratava como se fosse seu patro) pelos da lealdade e da solidariedade
com o povo que lhe pagava os vencimentos, com dinheiro pblico
obtido de impostos e outros tributos;
Pelo estabelecimento de mecanismos e de instrumentos que dessem
maior transparncia identificao, discusso e deciso sobre problemas surgidos ante seus coletivos de trabalho, sua Unidade de
Produo ou a toda a Fundao;
Pelo estmulo de prticas de interao que levassem os funcionrios
a se reconhecerem como pertencentes a micro e macrossociedades
humanas (no trabalho, no bairro ou municpio em que se situavam
ou moravam, nao a que pertenciam), facilitando competies
esportivas, convivncias festivas entre si e com a populao etc.
Pela criao de mecanismos que possibilitassem seu reconhecimento
mtuo e dos usurios do produto de seu trabalho, enquanto membros de uma mesma sociedade, como outras tantas.
Os Diretores que compreenderam, assimilaram tais orientaes e

com elas concordaram conseguiram realizar projetos singulares e belssimos, dignos de detalhada descrio, o que no faremos neste relato,
seja porque fogem ao seu objetivo maior, seja porque nossos conhecimentos so incompletos ou ainda porque eles pertencem aos seus conceptores e realizadores. Mas, no podemos deixar de notici-los.
A formulao e compreenso de sua misso institucional foram mais
fceis para a Administrao Central, cujo papel j estava explcito nos
documentos legais que instituram a Fundao: incorporar trs Funda496
es pr-existentes em rede Hospitalar Estadual.

E, de certa forma, isto tambm acontecia para as Unidades que j
compunham as fundaes que vieram a ser incorporadas. Faltava, para a
Administrao Central, talvez, melhor compreenso do papel a cumprir
no apoio a suas Unidades, considerando as novas propostas de desalienao de todos os trabalhadores diretamente subordinados a ela, ou,
pela mediao das Diretorias de Unidades. Os Grandes Sanatrios e as
Colnias criados nas dcadas de 30 e 50 e que tinham por finalidade segregar os portadores de doenas crnicas, considerados indesejveis
vida social: os hansenianos, os loucos e os tuberculosos bacilosresistentes, por exemplo. Estas Unidades foram situadas distantes de
cidades, em grandes fazendas de Municpios do interior, de modo a interpor, entre eles e as sociedades vizinhas, grandes espaos vazios, funcionando como verdadeiros presdios. Com o tratamento ambulatorial
tornado possvel, por novas terapias, aqueles locais foram sendo transformados em depsitos de mutilados, no caso dos hansenianos e seres
desumanizados, no caso dos loucos, todos eles tendo, em comum, a perda de vnculos sociais. Os mais importantes elementos da misso institucional de tais Unidades colocavam-se imediatamente e com alguma clareza: reintegrar e ressocializar seus asilados recuperveis, ainda que parcialmente e oferecer aos j semidestrudos pelas mutilaes ou animalizados, pelo progredir da demenciao, maior conforto e atendimento
mais humanizado. Alm disso, podiam contar com propostas j elaboradas por movimentos especficos como o da Sade Mental31, o MORHAN e
31
Movimento iniciado com um texto de Francisco Paes Barreto, que segundo

suas palavras: Escrito para a Mesa Redonda sobre Psiquiatria Social, do II Congresso Brasileiro de Psiquiatria, ocorrido em Belo Horizonte, em outubro de 1972,
foi distribudo nas pastas para todos os congressistas. O Prof. Luiz Cerqueira, um dos
componentes da referida Mesa, dedicou-lhe calorosa acolhida pblica, que contribuiu
para a sua leitura e divulgao. Pouco mais tarde, foi publicado na Revista de Cultura
Vozes, de maio de 1973, por indicao de Chaim Samuel Katz. [de modo que] Assim, durante anos, sua divulgao ficou restrita aos meios profissionais.. Mais tarde,
medida que foi sendo conhecido, despertou os principais profissionais da
rea para a necessidade de sua organizao e interveno no sentido de reformar o atendimento Psiquitrico, contando, em Minas, com o apoio inesperado,
decisivo e corajoso do Secretrio de Estado da Sade, Eduardo Levindo Coe-
497
O SUS QUE EU VIVI
os que se constituam para apoio aos portadores de doenas sexualmente

transmissveis, especialmente da AIDS. Quase todas estas Unidades optaram por buscar a reintegrao de sua populao menos mutilada e mais
autnoma, oferecendo servios populao de bairros vizinhos, ampliando seus quadros de recursos humanos e equipamentos para funcionarem como ambulatrios e Hospitais Gerais.
Muitas experincias tiveram bastante xito neste caminho:
O ex-sanatrio prisional Christiano Machado, por iniciativa de seu
jovem diretor (o Dr. Marcelo, mdico e historiador) centrou seu projeto
institucional em dois objetivos gerais: 1) Integrao com o bairro em que
se situava, pela utilizao de sua ampla rea ao derredor para reforo
educao de suas crianas, com aulas reforo e iniciao ao aprendizado
em apicultura, horticultura, prticas esportivas e de recreao. Para tanto
solicitou e obteve da Superintendncia a contratao de nove professoras
e conseguiu de uma empresa estatal o concurso de dois tcnicos para
ministrar aulas prticas de apicultura e horticultura. Algumas visitas
realizadas por mim ao estabelecimento causaram-me impresses muito
favorveis tanto no que diz respeito ao apoio de ensino quanto no de
socializao da crianada. Tambm tornou-se bastante evidente a melhoria do estado de humor dos doentes asilares, dada pela presena barulhenta e alegre da crianada; 2) Humanizar e melhorar a assistncia mdica propiciada a doentes crnicos ou sem vnculos familiares, assumindo com a rede FHEMIG a responsabilidade de receber e tratar tal tipo de
pacientes que tendiam a imobilizar muitos leitos no Hospital Joo XXIII e
outros hospitais que precisavam de maior rotatividade de seus leitos.
Para os Servios de Urgncia, a carncia de servios e leitos para consolidar a estabilizao de agudos os obrigava a organiz-los em hospitais da
prpria FHEMIG. Ento, alm de evitar a morte e atenuar imediatamente
no que fosse possvel para evitar sequelas no caso de acidentes e quadros
agudos mais crticos, passaram a supervisionar a administrao de servios mais voltados para a estabilizao de doentes que pudessem ser
transferidos, mas organizados em outros hospitais. Alm disso, havia
lho. Posteriormente o texto original foi acrescido de um adendo que sumariza
o histrico do Movimento e se constituiu em um Captulo de seu Livro: Reforma Psiquitrica e Movimento Lacaniano.
498
casos em que depois de estabilizados os pacientes passavam condio

de asilares ou de internaes vitalcias, por problemas sociais (perdas
definitivas de memrias e de vnculos familiares). Da o Marcelo ter aceitado colocar como segunda responsabilidade do Christiano Machado
atender tal tipo de problema.
O ex-Sanatrio Santa F, situado a pouco mais de 5 km da cidade de
Trs Coraes, se constitua, em 1991, de um depsito de mutilados
amontoados em uma masmorra que causava horror a quem o visitava
pelo mau cheiro, sujeira e degradao das instalaes, mais alguns pavilhes habitados por doentes em variados graus de limitaes causados
pela doena que os levara situao de asilados, agrupados por sexo e
idade, tambm mostravam o descaso com que eram tratados no se refere
limpeza e manuteno das instalaes. Muitas moradias isoladas eram
habitadas por doentes j estabilizados com suas famlias ali constitudas
ou que os acompanharam na recluso compulsria. Dois mdicos e algumas auxiliares de enfermagem ou enfermeiras (irms de caridade)
eram os responsveis pelo atendimento a toda populao reclusa. Um
deles, desesperado e desesperanado com a situao de abandono, respondia pela direo. Esse pessoal optou pela transformao do Sanatrio
em uma cidadezinha aprazvel e por recompor o depsito de mutilados
em um pequeno Hospital Geral, conseguindo o apoio da Superintendncia, que passou a lhe repassar todos os recursos pagos pelo SUS com as
internaes dos crnicos, da Prefeitura de Trs Coraes e pessoas
influentes de sua convivncia. Trs anos e alguns meses, aps o incio do
seu Projeto, o Dr. Nilo Moiss conduzia, a mim e ao Conselho Curador
da Fundao, caminhando e apresentando suas obras, pelas ruas de uma
pequena cidade bem ajardinada, com todos os prdios e demais instalaes reformadas, tudo pintado nas cores branca e verde, em que conseguira transformar o ex-Sanatrio. Ele descobrira que eu torcia para o
Amrica e escolhera as cores em minha homenagem.
Em Ub, no Sanatrio Padre Damio, sua Diretora Dra. Vnia e a enfermeira (Roberta? Zez? Maria Jos? Ai meu Deus, que memria ruim.)
arregaaram as mangas, literalmente e, com pequena ajuda de funcionrios e alguns doentes mais recuperados, fizeram uma faxina pesada nas
instalaes que, assim, se apresentaram limpas, embora muito precrias,
na primeira visita que fiz Unidade, em 1991. A colnia, j se mostrava,
499
O SUS QUE EU VIVI
em 1994, como uma cidadezinha confortvel, com tratamento de gua

prprio (projetado e construdo com apoio do Departamento de Engenharia da FHEMIG). Seus servios de assistncia mdica foram ampliados
e melhorados, notavelmente, passando, por isso a servir s populaes
vizinhas.
O Sanatrio S. Francisco passou tambm por grandes progressos sob
a direo da Dra. Edna, e o inestimvel apoio do Padre Mrio Gerlin32 uma pessoa muito especial que merece uma biografia escrita e registrada
talvez como filme e de suas irms de caridade, com sua superiora Madre Carmela. Em uma das muitas visitas que fiz Unidade, fiquei sabendo por intermdio de uma irm de meu ex-professor e amigo
Edward Tonelli e ento Chefe do Laboratrio Local (que fora recentemente, reformado e equipado), que, em uma de suas pesquisas, ela pde
comprovar haver muito mais risco de contgio na cidade de Bambu que
no interior da colnia. Desculpe-me por no lembrar seu nome, querida
ex-colega, mas minha fraca memria no me ajuda... mesmo.
J no Sanatrio Santa Izabel, apesar da dedicao do Chefe Administrativo, o Zezo, um ex-portador de Hansenase que nascera na colnia e ali contrara a doena, s pudemos atuar verdadeiramente depois
que o Dr. Eduardo substituiu a antiga Diretora, ligada ao movimento
sindical e ao partido que o aparelhava. Em pouco tempo melhoramos o
conforto dos doentes mais dependentes de cuidados de enfermaria e
preparamos o Ambulatrio para se tornar referncia estadual e local de
treinamento para cirurgias de preveno de atrofias em dedos e mos,
pela descompresso do nervo ulnar. Tanto o Dr. Eduardo como o Zezo
mereceriam um captulo especial na histria de Santa Izabel, pela apaixonada forma com que se dedicaram a minorar os sofrimentos dos doentes e ex-doentes moradores na colnia. Mas temos que seguir adiante se
quisermos terminar este relato.
Em relao Sade Mental, as lutas do Movimento Antimanicomial
j haviam conseguido definir novos rumos para as Polticas de Sade
32
Em seu leito de morte, quase no fim de minha administrao, o Padre chamoume e ao Dr. Clio engenheiro para nos recomendar o trmino de uma de suas
muitas obras. Depois de sua morte foi enterrado na Colnia, por sua escolha
aps missa concelebrada por trs bispos e mais de cem padres.
500
especficas. Assim os hospitais Galba Velloso, Raul Soares e Centro Psico-Pedaggico passaram a atender novas internaes apenas de curta
permanncia, ficando as duas ltimas Unidades apenas com o resduo
de crnicos, sem vnculos sociais ou considerados irrecuperveis. Somente o Centro Hospitalar Psiquitrico de Barbacena (CHPB) manteve
como principal misso o cuidado com a massa dos doentes mentais que
no poderiam ser jogados na rua e passou a no mais receber cronicizados irrecuperveis, para os quais as novas polticas propunham novas
solues, jamais implementadas com a necessria seriedade: penses e
lares protegidos etc.
Ento o CHPB com os seus quase 800 internados residentes foi devidamente apoiado para desenvolver projetos inovadores de humanizao
dos desumanizados e sua reintegrao vida social.
O Dr. Paulo Srgio, Diretor do Galba, no era, propriamente, entusiasta das novas polticas de atendimento a doentes mentais. Talvez mais
realista e pragmtico, achava que nunca alcanaramos um estgio em
que as condies hospitalares para atendimento psiquitrico com internaes de longa durao, ou mesmo permanentes pudessem ser totalmente dispensadas, bem como o uso de frmacos psicoativos. Eu era
simptico sua posio. No por um juzo mdico, mas porque tinha a
certeza (que mantenho at hoje) de que, estruturalmente, as condies
para os chamados distrbios mentais j esto dados pelas relaes sociais
de produo capitalistas que desumanizam os no-proprietrios dos
meios de produo, alienando-os da sua atividade e por consequncia,
do produto desta, do planejamento de seu trabalho, dos projetos e sonhos que so inerentes e requisitos inelutveis natureza humana.
O Dr. Lcio, Diretor do Raul Soares, bem como o Dr. Francisco Vianna, ao contrrio, eram militantes das novas polticas e procuravam
demonstrar sua excelncia com projetos de reintegrao dos crnicos ou
cronicizados com sua ocupao e convivncia em oficinas de arte, encontros de lazer, artesanato etc. Algo que me soava como iniciativas para
justificar suas escolhas e manter uma populao asilar limitada.
Minha impresso era a de que somente no CHPB, sob a direo entusiasta do Dr. Jairo, podiam-se ver tentativas e exemplos de humanizao
dos desumanizados que ali tinham sido depositados. Uma populao
inicial de 800 doentes amontoados em ptios fechados, como animais,
501
O SUS QUE EU VIVI
alguns desnudos e todos mergulhados em uma imundcie repugnante de

restos alimentares, lixo, fezes e urina, foi reduzida, em poucos anos, a
menos de 160. J em nossa primeira visita encontramos grande parte dos
doentes, seno passeando, pelo menos vagando livremente, limpos e
com camisoles decentes pelas reas ajardinadas e prximas ao Pavilho
Principal. Outra parte, com nmero significativo de internados, em variados graus de recuperao, trabalhava em oficinas (marcenaria, serralheria, pintura etc.). Mais ou menos 80 outros doentes moravam em residncias coletivas, com quartos para quatro pessoas e armrios individualizados. E com muito orgulho o Dr. Jairo mencionava sempre que em
torno de oito doentes, j em avanada fase de socializao, tinham emprego na cidade e conta bancria. Mas, eu tinha grande esperana era em
um projeto que havia concebido com a parceria da Regina, minha exdiretora administrativa, e iniciara sua execuo com a cumplicidade e as
bnos do Dep. Bonifcio Andrada, Secretrio de Administrao: trazer
a cidade para dentro do antigo manicmio. Comeamos por distribuir
(vendidos a preos simblicos) lotes para funcionrios de baixos salrios,
iniciativa que deveria ser completada com a progressiva incorporao
dos sem-teto de Barbacena que no demorariam em invadir as terras
disponveis, j separadas apenas por cercas de arame ou muros da sua
periferia. Alis, esse era o nosso plano a ser aplicado em todas as Colnias e Sanatrios: utilizar um espao que fora destinado segregao
para incorporar os segregados s cidades. Infelizmente no houve tempo
para avanar o projeto. Adiantamos alguma coisa contratando a demarcao das terras pertencentes ao Sanatrio Santa Izabel. Mas o prazo
acabou.
Em relao aos outros hospitais e unidades da FHEMIG em BH, importante assinalar que alguns encontraram rapidamente sua misso institucional. Como prestadores de servios especializados e gerais, como
formadores de quadros qualificados para o SUS e como incorporadores
de inovaes cientfico-tecnolgicas. Esse foi o caso da Maternidade Odete Valadares, do Hospital Alberto Cavalcanti, do Hospital Eduardo de
Menezes e do Centro Mineiro de Toxicomania. Graas pronta compreenso e adeso s orientaes propostas pela Direo Geral da Fundao
pelos seus Diretores: Dr. Jos Orleans, Dr. Jakson e seu adjunto Guilherme Riccio, Dra. Maria Luiza e depois Dra. Socorro e Dr. Fernando Grossi,
502
respectivamente.
A Maternidade Odete Valadares assumiu sua vocao natural para
atender a gravidez de alto risco na Regio Metropolitana e atividades
voltadas para a sade Materno-Infantil. Reformas nas instalaes e compras de equipamentos dirigiram-se para ampliao e melhora dos berrios, implantao de um Banco de Leite e a implantao de leitos para
terapia intensiva. Paralelamente associou-se com o Hospital Felcio Roxo
para organizao de uma Residncia em Mastologia.
O Hospital Alberto Cavalcanti tambm assumiu como misso o
atendimento a cirurgias eletivas e atendimento oncolgico. Foi o primeiro servio pblico a adquirir e operar um vdeo laparoscpico e, com
reformas mais profundas em suas instalaes, pde ampliar a Residncia
em Cirurgia reunindo, gradativamente condies para pleitear o reconhecimento de Hospital Escola.
O Hospital Eduardo de Menezes orientou-se para o atendimento aos
portadores de doenas sexualmente transmissveis, em especial, a AIDS.
Organizou um bom servio ambulatorial para identificar e orientar soropositivos, oferecendo populao oportunidades de exames com garantia absoluta de proteo da identidade e comps equipes multidisciplinares para apoio a portadores de AIDS com participao de organizaes
no governamentais comprometidas com a problemtica relacionada.
O Centro Mineiro de Toxicomania passou a se articular, mais sistematicamente, com outros servios similares e centros de pesquisa nacionais e internacionais. Ao mesmo tempo procurou adaptar-se para prestao de servios de atendimento ambulatorial e de hospital-dia a dependentes da Regio Metropolitana.
Em outras Unidades o processo foi mais demorado e no se completou. Caso do Centro Geral de Pediatria que s avanou depois que
assumiu o Diretor Jos Eustquio Matheus, Centro Geral de Reabilitao,
Hospital Jlia Kubitschek e o Antnio Dias de Patos de Minas. Para o
desenvolvimento deste ltimo, como Pronto Socorro e Hospital Regional, chegamos a propor e firmar convnio da FHEMIG com as prefeituras
da microrregio, mas as coisas no andaram muito.
No atendimento a urgncias no pode deixar de se destacar a interveno firme, corajosa, determinada e eficiente do Diretor do Hospital
Joo XXIII, Dr. Marlio Malaguth, que desnudando as precariedades do
503
O SUS QUE EU VIVI
atendimento at ento, abriu o Hospital grande imprensa, provocando

uma profunda transformao em todo o sistema de sade pblica. Os
confrontos assumidos na direo do Hospital na defesa intransigente dos
interesses dos usurios, as medidas radicais adotadas para proteger o
patrimnio e os interesses pblicos lhe renderam o dio de interesses de
grandes fornecedores e de muitos funcionrios, ou mesmo setores de
governo que tentaram obter sua demisso por inmeras vezes. Mas
justo que se reconhea ter contado com apoio de gente muita sria (e de
liderana) que se mantinha discretamente apoiando e tomando iniciativas moralizadoras no Hospital. Cito entre os muitos que compuseram
sua direo os Drs. Wilson Abrantes, Jorge Nahass e Jefferson, mais a
corajosa chefe do Setor Administrativo, Maria Helena, uma ex-irm de
caridade. Com sua direo gil e ousada, o Dr. Marlio desencaixotou e
ps para funcionar um j meio obsoleto Tomgrafo, mas cuja produo
permitiu romper com a compra de servios especializados de tomografia
e economizando mais de duas centenas de milhares de dlares mensais.
Em pouco mais de um ano os valores da produo de servios do Pronto
passaram a superar os das despesas. Organizou uma retaguarda eficiente
para consolidar a recuperao de doentes estabilizados no Hospital
Amlia Lins, o qual passou a se subordinar tambm direo do Pronto
Socorro, como retaguarda e provedor de cirurgias reparadoras mais especializadas para mos e cabea. Tenho a convico de que Belo Horizonte e o povo mineiro perderam muito quando deixaram de propiciar
ao Malaguth a oportunidade de iniciar sua carreira poltica deixando de
eleg-lo como vereador.
Vale a pena registrar que a FHEMIG indicou, com a organizao das
Unidades de Atendimento a Pequenas Urgncias, um modelo de organizao hoje preconizado, embora nem sempre bem executado para estruturao do atendimento, na doena. E infelizmente, at hoje, muitos gestores do SUS no se deram conta que articuladas ao SAMU-192 e Prontos
Socorros, as Unidades de Primeiro e Pronto Atendimento (as nossas UAPUs) dariam a racionalidade necessria para atender a populao no
primeiro atendimento a agudos. Continuam, ento, demagogicamente,
propagandeando atendimento descentralizado s primeiras consultas
nos Centros de Sade, prximo de seu domiclio.
Mas claro que nem tudo foi um mar-de-rosas, nos ltimos anos
504
da administrao da FHEMIG, no perodo de 1991-1994.

Nos primeiros dois anos de administrao e na greve, contrariamos
muitos interesses poderosos. Principalmente os dos grandes fornecedores do Estado e, em consequncia, tambm o de setores do Governo com
eles comprometidos ou aqueles mais conservadores e tradicionais. Para
exemplificar: ao rescindirmos todos os contratos de terceirizao de servios e fazer uma nova licitao, incorremos na ira dos que se beneficiavam com os contratos antigos e que se consideravam intocveis; ao recusar atestar o recebimento de equipamentos nunca fornecidos pela ESTACON (empresa que reformara e equipara o Hospital Joo XXIII e pertencente ao ex-senador Jader Barbalho), contrariando ordens expressas
emanadas do Palcio, sob ameaa de demisso; ao proibir em seguida
que qualquer Diretor recebesse e atestasse o recebimento de obras e
equipamentos sem prvia autorizao da SUPEGE etc., eu passei a figurar
como um estorvo para algumas esferas do poder institudo. No Governo ganhei pelo menos a antipatia de alguns prceres ao arrancar concesses na poltica de pessoal, jamais admissveis, em outra situao,
com a presso a que foi submetido aquele, pela exposio dos problemas
na mdia da pouca prioridade que o mesmo dava sade da populao.
E, pela derrota poltica que consegui impor ao SINDSADE, jamais me
livrei do dio de seus dirigentes e at de parcelas do pensamento poltico
de esquerda que os apoiavam em suas aes de banditismo sindical
(termo que usei para qualific-las em reunio de Diretores, provocando o
pedido de demisso de dois deles). E pagaria muito caro por isso, segundo veremos frente.
Dois relatrios amplamente divulgados relatam, em termos gerais,
os progressos e dificuldades vividas nos trs primeiros anos de governo.
Mas alguns feitos e episdios, alguns j mencionados, merecem referncia e detalhamento especial, pela sua relevncia e para ilustrar como
os administradores do interesse pblico esto obrigados a tomar decises
difceis. Vamos a eles:
No segundo semestre de 2001, recebemos um telefonema do nosso
Secretrio comunicando que a CODEURB, Companhia de Desenvolvimento Urbano do Estado de Minas Gerais, apresentaria, na manh seguinte,
uma fatura de servios prestados e equipamentos instalados no Hospital
Joo XXIII pela empresa contratada para sua reforma, a ESTACON, para
505
O SUS QUE EU VIVI
atestarmos o recebimento dos itens assinalados e possibilitar seu pagamento pela Secretaria de Obras, imediatamente, como era a determinao do Governo. Eu confesso que atenderia sem pestanejar a orientao
dada, caso no fosse alertado pelo Diretor de Planejamento, Dr. Luiz
Marcos, que coincidentemente estava naquele momento em minha presena tratando de assuntos gerais e sabendo do contedo do telefonema
reagiu imediatamente, aconselhando-me a conferir com mais cuidado a
prestao dos servios e a aquisio dos equipamentos cobrados, antes
de assinar qualquer documento. O meu Diretor era um homem muito
experiente, militante poltico atuante e conhecedor das relaes nem
sempre lcitas de fornecedores e governos, ofereceu-se ele mesmo, ento,
para ir at ao Hospital e dar uma primeira olhada para sentir se no havia alguma mutreta. Logo depois recebi, em meu Gabinete, dirigentes
da CODEURB portando a fatura a ser paga, que totalizava valores mais ou
menos correspondentes a dois milhes de dlares. Comuniquei-lhes a
deciso tomada e notei um ar de contrariedade nos interlocutores, que,
em rpida confabulao, decidiram voltar depois que a inspeo decidida, por mim, fosse realizada e deixando uma relao dos itens constantes
da fatura com os respectivos valores. Mesmo antes do Retorno do Luiz
Marcos, recebi um telefonema do Secretrio de Sade que me aconselhava atestar logo o recebimento, j que a FHEMIG no desembolsaria nem
um tosto com o pagamento a ser feito. Eu me comprometi a lhe retorno
da ligao to logo recebesse uma sinalizao do meu Diretor de Planejamento.
Luiz voltou direto para meu Gabinete e com certa indignao comunicou-me que, a um simples olhar, pudera constatar que alguns equipamentos de grande custo, como elevadores, sequer haviam chegado ao
Hospital para serem instalados. Segundo seus clculos mais grosseiros e
feitos de cabea achava-se seguro em afirmar que pelo menos 500.000
dlares no eram devidos. Imediatamente dei a informao ao Secretrio
e comuniquei-lhe minha deciso de no assinar nada antes de uma apurao mais rigorosa. Em menos de quinze minutos, depois, recebi por
intermediao do mesmo, uma ordem originada do Palcio para atestar
o recebimento ou seria demitido do meu cargo. Respondi-lhe, um tanto
agressivamente (nossa amizade e intimidade me dava direito a isso), que
preferia a demisso, mas avisava, desde j, que daria explicaes deta506
lhadas, de sua causa, imprensa ao ser solicitado para tanto. Conforme

esperava houve necessidade de novo entendimento entre Secretrios: o
meu, o da Sade e o outro o do Palcio que concentrava quase todo o
poder do governo. E, de novo, como esperava, houve um novo recuo nas
exigncias. Ao invs do recibo imediato dos servios e equipamentos, eu
deveria apresentar, em 48 horas, um dossi completo e detalhado analisando item por item, os valores cobrados e devidos, constantes da fatura.
claro que seria um trabalho imenso cumprir uma tarefa de tal vulto, em to pouco tempo. Mas, a um sinal do Luiz Marcos, concordei. E
ento combinamos dar prioridade absoluta ao compromisso mesmo com
o risco de cumpri-lo sem a preciso solicitada. Dei a Luiz o apoio necessrio e ele com a ajuda de trs ou quatro funcionrios de sua confiana
apresentaram-me no prazo til o dossi impresso e encadernado, em trs
vias, j com ofcio de encaminhamento, para protocolo no Gabinete do
Secretario de Sade, ficando uma das outras duas, com cpias do ofcio,
em meus arquivos e a outra nos arquivos da Diretoria de Planejamento.
O rombo evitado, nos cofres pblicos, ultrapassou o correspondente a
quase um milho de dlares e os acontecimentos a seguir poderiam tambm j ser imaginados: a criao de uma Comisso Especial para estudar
a questo, com tempo de 30 dias para dar seu parecer, a dispensa do
recibo dos bens e servios at que tudo fosse apurado e, muito provavelmente, a adoo de outros caminhos para o desvio do dinheiro pblico. Nosso propsito de evitar o pagamento de um superfaturamento fora
plenamente cumprido. Mas a um custo pessoal extremamente grande
como viria a comprovar mais tarde.
Naquele ano, eu j estivera em situao de difcil conduo. O Diretor do Hospital Regional Antnio Dias (HRAD) de Patos de Minas, Dr.
Dlio Borges Filho, resolveu demitir um enfermeiro, notoriamente pernicioso aos servios, mas com direito estabilidade. E com certeza, por
inexperincia e desconhecimento de detalhes legais, ele o fez calcado em
um processo administrativo comprometido, na origem, por uma falha: a
Comisso que o conduziu no tinha, em sua composio nenhum funcionrio pblico efetivo, conforme determinava a lei. Da ter sido facilmente anulado na justia comum, disso decorrendo, uma determinao judicial de reintegrao do funcionrio e ressarcimento dos salrios no pagos durando o perodo em que esteve afastado. Pessoalmente procurei o
507
O SUS QUE EU VIVI
Diretor e seu patrono, o Vice-Governador, para explicar que eu no tinha

alternativa readmisso do tal funcionrio, mesmo a contragosto. Nenhum dos dois aceitou o fato e meus esforos, buscando a intermediao
de dois irmos do Diretor, grandes amigos e antigos companheiros de
lutas pela construo do SUS, mostraram-se inteis. O episdio foi encerrado com um pedido de demisso do Diretor, em uma agressiva carta
dirigida a mim e acompanhada da cpia de outra, endereada ao ViceGovernador, em que manifestava toda sua indignao (muito justa, eu o
reconhecia). S alguns anos, mais tarde minha atitude foi aceita e absorvida, mas, claro, com muito desgaste e sofrimento para mim.
Durante a greve de 92, alguns dos dirigentes das Unidades hospitalares e um, de uma Unidade asilar, mostraram-se claramente simpticos,
tolerantes e, com seu comportamento, avalizadores das aes do SINDSADE. Um deles, o do Eduardo Menezes, durante uma reunio da alta
direo da Fundao, realizada para avaliao do movimento e do comportamento dos dirigentes, manifestou de forma clara suas preferncias e
disse que no aceitava as orientaes de se colocar como representante
do Governo ante as direes sindicais do movimento grevista, cujos mtodos de luta poltica eu denominara de banditismo poltico. Minha
reao no poderia ser outra. Argumentando que ao no aceitar representar o governo na luta poltica que se travava, eu repliquei que ele teria
que se exonerar ou ser demitido, de modo a oficializar a quebra de uma
relao de confiana anunciada por ele diante de toda a Direo da FHEMIG, incluindo os diretores de outras Unidades. E disse que assim procederia com qualquer outro Dirigente da FHEMIG que manifestasse por
atos ou palavras semelhante posicionamento. Houve um silncio geral,
embora fosse perceptvel o inconformismo de alguns dos presentes que
tinham a mesma posio do colega de funo. Considerando que no
havia mais clima para discusses e reflexes serenas sobre a conjuntura,
suspendi a reunio. A demisso anunciada concretizou-se com a comunicao oficial e publicao do ato de exonerao. Mas a coisa no parou
por a. No dia seguinte recebi de meu Diretor Hospitalar, um antigo
companheiro de militncia na sade pblica de Minas e particular amigo, uma carta em que criticava minhas ltimas atitudes e decises e dizia
que as mesmas no encontravam similares nem nas pocas mais repressivas da Ditadura Militar. Imediatamente o convoquei ao meu Gabinete
508
e lhe disse que diante de sua reao explicitada, oficialmente, no me

cabia outra escolha que no a sua exonerao. Foi muito difcil, para
mim, a atitude. Eu sabia que estava perdendo mais um amigo. O meu
diretor Hospitalar, eu j o conhecia, de nome e como famoso pediatra em
Patos de Minas, ainda como estudante de segundo grau, em 1957(?). E 22
anos mais tarde, pessoalmente, j como sanitaristas integrados ao SUS.
Ele, como Diretor do Centro Regional de Sade de Patos de Minas, e eu,
como Coordenador Tcnico da Assessoria de Planejamento e Coordenao da SES. O componente comum de nossas histrias de vida nos aproximou, reforando uma empatia sentida por mim em nosso primeiro
encontro. Mas o meu Diretor, na trajetria de vida pessoal e profissional
estava ligado, na poca de sua nomeao para o cargo, muito intimamente ao movimento sindical no setor sade. E escolheu, naquele momento,
muito compreensivelmente, o lado deste, em uma luta poltica, na qual,
estvamos includos (formal e irrecusavelmente) entre um sindicalismo
equivocado por no se reconhecer como representao de servidores
pblicos a que, significativamente, denominavam trabalhadores e
um Governo conservador que se conduzia como proprietrio do Estado,
segundo os interesses privados dominantes. Mas, ainda que no o quisssemos, intimamente fazamos parte de tal governo.
Eu j perdera outra companheira da Direo pelo seu comportamento diante da lei e do governo, que no a desmerece do ponto de vista
humano e poltico, mas inaceitvel enquanto responsvel pela Diretoria
Administrativa. A Regina tornou-se simptica para mim desde as negociaes que fizeram cessar o movimento grevista da sade iniciado ainda
do governo anterior. Era a menos agressiva dos dirigentes sindicais e a
mais serena. Mas, pela sua maneira equivocada de aceitar o entendimento das relaes entre Governo e servidores como se fossem relaes privadas (sendo o Governo considerado proprietrio do Estado e os servidores seus empregados) entendimento, alis, induzido pelos governos,
em geral, pelo modo como agem no trato com os interesses pblicos e
privados.
Alm disso, ou, por causa disso, minha amiga e colaboradora no
tinha qualquer compromisso com a lei e a ordem vigentes. Era uma verdadeira anarquista, embora no o reconhecesse. Comprova isso sua intencional, sistemtica e, at, ostensiva afronta s regras do trnsito:
509
O SUS QUE EU VIVI
tantas eram as multas recebidas que passou a no ser conveniente regularizar a situao de seu carro (uma velha Belina, se bem me lembro)
nem vend-lo, uma vez que o valor daquelas superavam em muito o do
prprio carro. Ocupando um cargo de confiana do Governo, ela agia
como se fosse adversria do mesmo e procurava tirar o maior proveito
do cargo para praticar atos que beneficiassem os funcionrios, atos indubitavelmente ilegais, embora no imorais, segundo suas convices polticas. Eu tinha conscincia de que muitos atos praticados por ela feriam o
interesse pblico, em benefcio dos funcionrios, como por exemplo,
facilitar a aplicao de recursos na melhoria do seu conforto em detrimento da melhoria da assistncia. Mas, tolerava os deslizes que no tivessem maior impacto. Certa manh, porm, (acho que no primeiro trimestre de 1992) recebi meu chefe da Diviso de Informtica que queria
deixar a chefia por motivos de irregularidades que estavam sendo praticadas no pagamento do pessoal, prevenindo-me de antemo que no
estava disposto a dedurar ningum. Depois de muita conversa, ele
desistiu de sua exonerao e, com a minha garantia de que levaria s
ltimas consequncias a apurao do fato, acedeu em me ajudar e sugerir a algum, de sua confiana, que me fizesse uma denncia annima
acompanhada de algum documento comprovador da irregularidade.
Dias depois, recebi uma carta annima dizendo que a Diretoria Administrativa estaria reclassificando funcionrios, sem cumprimento prvio do
requisito legal de aprovao em concurso pblico e, com isso, onerando
significativamente a folha de pessoal. Acompanhavam a carta cpias de
contracheques de uma funcionria do Hospital Amlia Lins, correspondentes a dois meses consecutivos, que deixavam clara a mudana de
classificao da mesma, com progresso de nveis e aumento substancial
na sua remunerao. Designei uma comisso de altos dirigentes da FHEMIG para investigar, sigilosamente, o que estava acontecendo e descobrimos que mais de trezentos funcionrios haviam sido beneficiados com
as reclassificaes ilegais mediante postulaes pessoais ou solicitaes
de chefias imediatas, tudo com aprovao da minha amiga e Diretora
Administrativa. Diante das evidncias, reuni-me com meus colegas da
Direo Central de maior proximidade e confiana e chegamos a algumas decises inevitveis: demitir a Diretora Administrativa, anular seus
atos ilegais, exigir dos beneficiados a devoluo do dinheiro indevida510
mente recebido e solicitar da Secretaria de Administrao a instaurao

de um Inqurito Administrativo para apurao oficial dos fatos. Comuniquei os acontecimentos e minha deciso minha amiga, com muito
pesar e conscincia de que perdera, a partir daquele momento, o apoio
de muitas lideranas sindicais e de muitos funcionrios. Pouco mais de
uma semana depois, durante uma Reunio do GDS especialmente convocada para comunicao e discusso desses problemas, com o pequeno
anfiteatro usado para treinamento de pessoal completamente tomado
pelos membros da Direo Central e de Unidades, incluindo a Diretora
que seria exonerada e seus auxiliares diretos, sofremos uma invaso por
uma turba de funcionrios exaltados e barulhentos que comearam por
arrombar a porta. Imediatamente suspendi a reunio e s a retomei depois que a prpria Diretora conseguiu que o grupo deixasse o local para
ouvir suas razes e justificativas. Assim, por cumprir uma deciso de
absoluto atendimento ao interesse pblico, perdi mais uma amizade sincera e uma colaboradora honesta, embora equivocada.
Alguns setores do governo, descontentes com os rumos dados
conduo da Fundao, mantinham a SUPEGE sob constante presso.
Diretamente, pela interveno de polticos aliados ou pelo atendimento a
cobranas incessantes do Tribunal de Contas do Estado na soluo de
problemas que dependiam de deciso superior (por exemplo, a regularizao dos contratos temporrios pela criao de cargos e seu provimento
por concurso pblico)33.
Alis, como denunciou um de seus presidentes, o Dep. Silo Costa,
para o caso de Minas Gerais, os Tribunais de Contas dos estados sempre
foram aposentadorias ideais para polticos derrotados e leais aos governos que os indicavam como Conselheiros, para garantir respaldo aos
seus deslizes e ameaar, ou mesmo punir os que no rezassem por sua
cartilha. Isto no quer dizer que todos seus conselheiros fossem ou
agissem a mando dos governantes. Dignos e honestos sempre houve. Eu
no posso deixar de citar alguns que, alis, sempre acolheram minhas
razes na defesa do interesse pblico: o Dr. Dario de Faria Tavares, o Dr.
Carone, o Dr. Fued Dib etc.
33
Isso talvez explique porque as cobranas do TCE aumentavam quando contrarivamos os desejos e ordens vindas do Palcio.
511
O SUS QUE EU VIVI
Chico como superintendente geral da FHEMIG, empossando o Diretor Hospitalar e

de o Diretor de Planejamento da entidade, 1991 ( esquerda, o Secretrio de Estado
de Sade, Jos Saraiva Felipe).
Articulao da Reforma Sanitria em Alagoas, 1995 (da esquerda para a direita:

Chico, Srgio Aroucas, Sara Scorel e Drio Bernardes)
512
Talvez por a esteja a explicao para o fato de que, ao final do governo Hlio Garcia a que eu servira e contrariara em alguns episdios,
tenha sido vtima de alguns atos de clara perseguio. Em um deles,
cheguei a receber de um assessor annimo do TCE (algum militante da
honestidade) uma cpia de Ata da reunio em que escolheram a principal e maior unidade da FHEMIG, o Hospital Joo XXIII, para uma auditoria pente fino com o objetivo de imputar responsabilidade por qualquer irregularidade ocorrida no ano de 1992. E acabaram por encontrar
uma: sua Comisso de compras, por descuido fizera publicar apenas
duas vezes e no trs, os extratos de uma licitao, como a norma exigia,
dentre centenas de outras. E por isso o Superintendente Geral da FHEMIG
teve que pagar imediatamente, o valor correspondente a 20% de sua remunerao, at que a grave irregularidade fosse julgada. J no segundo semestre de 1994 fui surpreendido por uma notcia publicada no jornal de maior circulao do Estado e vazada com a conivncia evidente
de algum Conselheiro, de que um grave delito havia sido cometido pelo
Chefe de Informtica a favor de um fornecedor na licitao para compra
de microcomputadores, tendo ele sido o mesmo instado a depositar todo
o valor da compra em conta bancria do Tribunal e eu a deixar ali depositado o valor correspondente a 30% de meus vencimentos. A deciso do
Tribunal atendia a um recurso de uma empresa que concorrera em Licitao Pblica e que fora preterida por outra por no oferecer todos os
itens solicitados de forma compatvel para montagem de uma rede de
informaes cobrindo a Administrao Central e as Unidades. A compra
se realizara em 1992 e o recurso da empresa perdedora foi julgado em
1994. Segundo o Presidente do Tribunal sua assessoria especializada se
manifestara no sentido de os itens oferecidos eram, sim, compatveis
para organizar os computadores em rede. O chefe da Diviso de Informtica, em sua defesa alegou que em 1992 os recursos tecnolgicos existentes no o permitiam e s depois de dois anos com outros ento desenvolvidos permitiriam a tal compatibilidade e mais, que seu parecer fora
devidamente corroborado poca por outro firmado por especialistas da
Companhia de Processamento de Dados de Minas Gerais, PRODEMGE,
conforme exigia a lei. Eu me defendi, afirmando que apenas homologara
o resultado da licitao, baseado nos pareceres de tcnicos especializados, exatamente como estava fazendo o Presidente do Tribunal de Con513
O SUS QUE EU VIVI
tas. Mas quase seis anos depois de deixar meu cargo fui informado de
que, em julgamento definitivo, o Plenrio do Tribunal ratificou sua deciso.
Alm dos problemas com o TCE enfrentamos muitos outros.
Funcionrios mais ligados s orientaes polticas de oposio ao
governo e para os quais prevalecia a idia do quanto pior, melhor e
fiis a alguns dirigentes do SINDSADE (fragorosamente derrotado na
Greve) recorriam a tudo para criar e alimentar insatisfaes ou levar ao
mau funcionamento dos servios, recorrendo at a atos de sabotagem e
pilhagem (como foi constatado no Hospital Joo XXIII). E alguns dirigentes de Unidades, no intuito de ampliarem o apoio interno e, assim, manterem-se no poder, utilizaram-se de prticas populistas e clientelistas,
nas relaes com seus funcionrios, ainda que disso resultasse menor
eficincia e menos benefcios para os usurios. Afrouxavam o controle e
faziam acordos esprios com aqueles, do que resultava a anulao dos
impactos positivos da nova Poltica de Pessoal. Eu percebia essa situao
em duas grandes Unidades: no Centro Geral de Pediatria (CGP) e no
Hospital Jlia Kubitschek (HJK). Da ter colocado a substituio dos seus
dois Diretores, dentre meus objetivos polticos seguintes.
Mas conseguir isso no foi nada fcil.
No caso do CGP, alm do apoio dos funcionrios, cuja simpatia era
cultivada pelo afrouxamento do controle sobre seus compromissos com
horrios e tolerncia generosa com pequenos deslizes, o Diretor adotava
prticas democrticas, nas quais quase sempre abdicava do seu dever
de direo e comando. Por isso, contava com forte apoio de interesses
particulares, principalmente os dos funcionrios. Mas contava tambm,
com o apoio de uma grande empresa empreiteira do Governo, com cujos
dirigentes proprietrios mantinha relaes de amizade pessoal. Ento eu
tinha que aguardar uma ocasio oportuna e favorvel de modo a evitar
reaes mais fortes. A ocasio surgiu quando pude dispor de razes suficientemente fortes para sua desqualificao como Diretor do CGP e impedir solidariedades: A primeira foi dada quando da descoberta pela
Diretoria de Planejamento que o Diretor em questo havia adquirido um
elevador de carga e autorizado a liquidao do pagamento sem que o
equipamento tivesse sido entregue, j decorridos alguns meses da operao; a segunda surgiu quando o dirigente, procurando justificar o mau
514
atendimento dado ao pblico usurio, manifestou-se, em entrevista

maior emissora de televiso, culpando o Governo pelas precrias condies de trabalho, o que estaria impedindo melhor assistncia populao. Imediatamente depois da entrevista e j com uma sindicncia para a
apurao dos fatos relativos aquisio e pagamento do referido elevador de carga, eu o convoquei ao meu gabinete e comuniquei-lhe sua
exonerao justificada pela irregularidade praticada como gestor de recursos pblicos e pela deslealdade com o Governo do qual fazia parte.
As reaes no se fizeram por esperar. [Diante da cobrana de seus poderosos aliados e do Governador, o velho Secretrio hesitava: forar a barra para
que o Superintendente maldito revisse seu ato poderia lev-lo demisso e denunciar para a imprensa suas intervenes anteriores o que poderia ter repercusso e comprometer sua estratgia de vingana pacientemente elaborada e desenvolvida ou aceitar mais uma insubordinao do filho-da-puta comunista. Decidiu por ameaas no pblicas e com a ajuda do aliado sindicalista criar uma
situao insustentvel para o Superintendente]. Da parte do Palcio, o mesmo Secretrio, que j revelara sua pouca simpatia pela minha direo,
mandou seu recado pelo telefone, por intermdio do meu superior imediato: eu no poderia ter tomado a deciso sem consulta prvia alta
cpula do poder, o dirigente exonerado contava com importante apoio
poltico e econmico, deixando, implcita, a ameaa de que eu poderia
cair junto com o exonerado. Os funcionrios pressionaram os mdicos,
em assembleia promovida pelo SINDSADE, no sentido de que nenhum
aceitasse convite da Superintendncia Geral para substituir o exonerado.
Mas eu j tinha previsto que o impasse seria a situao desejada tanto
pelos funcionrios quanto pelo Palcio no sentido de esvaziar minha
autoridade e tinha meu plano B bem preparado. Previamente havia
conseguido, de trs Diretores muito respeitados e mesmo temidos pela
sua firmeza no trato com os interesses corporativistas na defesa dos interesses pblicos, a aceitao de constiturem uma Comisso Interventora
Provisria que teria como objetivo conduzir o processo de transio do
poder na Unidade. Ento, sob a coordenao do Dr. Marlio Malaguth,
diretor do Hospital Joo XXIII, com a participao da Dra. Maria Luiza,
diretora do Hospital Eduardo de Menezes, e do Dr. Jos Orleans, diretor
da Maternidade Odete Valadares, a Comisso, designada por Portaria,
assumiu e cumpriu muito bem sua tarefa, apesar dos inmeros conflitos
515
O SUS QUE EU VIVI
que teve pela frente. Mas, os funcionrios no cederam, na sua resistncia, to rpido como eu esperava. Por quase dois meses o Marlio teve
que agir com firmeza para superar a indisciplina e o corpo mole de mdicos, enfermeiros e outras categorias do corpo tcnico. Eu apelei, em
conversas com amigos e ex-colegas que trabalhavam no CGP, no sentido
de colaborassem como interlocutores para obter uma soluo negociada.
Finalmente, um grupo de funcionrios do hospital em questo apresentou-me o nome do Dr. Matheus, pediatra com quem eu trabalhara junto
como professor da UFMG e como meu subordinado quando aquele fora
supervisor do Centro Metropolitano de Sade.
J no caso do Jlia Kubitschek, a substituio do Diretor foi muito
mais demorada. Muito mais hbil e sutil, ele constitura em anos de exerccio de poder naquela Unidade uma teia de relaes muito fortes com os
funcionrios e lideranas dos bairros prximos, subordinando as orientaes do planejamento aos mesmos, de modo que pouco a pouco aquelas
foram se apropriando dos destinos do Hospital. As solidariedades e
cumplicidades obtidas com os ditos agentes se apoiavam na distribuio
dos generosos recursos injetados pela Superintendncia da FHEMIG no
sentido reativar leitos ociosos, de modo a oferecer internaes para doentes agudos estabilizados em seu ambulatrio de atendimento a urgncias
ou nos Hospitais Joo XXIII e do Centro Geral de Pediatria. Ento, ao
invs de cumprir o papel solicitado pela rede FHEMIG, o Diretor direcionava todos os recursos para aumentar o nmero de funcionrios nas
mesmas funes, reduzindo as exigncias do trabalho e para atividades
ou programas de alcance local solicitados pelas lideranas comunitrias, tais como o de Integrao da Criana e do Adolescente, o de Orientao Psicolgica a Casais etc. Assim, em dois anos de intensos esforos
da FHEMIG que permitiram mais que dobrar o nmero de funcionrios
(passando de 600 a quase 1.200) o nmero de leitos, em atividade, permanecia praticamente o mesmo (menos da metade dos existentes e equipados). Percebi, em minhas exploraes, que no seria fcil substituir o
diretor populista sem enfraquec-lo em suas bases de apoio. De incio
isso me pareceu impossvel. Mas, depois, lembrei-me de uma teoria do
Mrio Hamilton. Segundo esta, em qualquer organizao, as direes
contam, inicialmente, com o apoio leal de mais ou menos 15% dos dirigidos, por interesse, simpatia ou identificao com suas preferncias e
516
opinies (quase sempre os que se opunham direo anterior); tm a

oposio sistemtica de outros tantos, por interesse antipatia ou rejeio
com suas preferncias e opinies (quase sempre os que apoiavam a direo anterior); e 70% dos dirigidos flutuam entre o apoio a oposio aos
dirigentes atuais, segundo a atuao dos mesmos e a de seus opositores.
Ento caberia a mim, identificar os 15% que se opunham ao diretor em
questo, organiz-los, conquistar sua confiana em discusses sobre os
problemas do Hospital, prestigi-los e convenc-los a se preparar para,
com o apoio da Superintendncia, derrubar a Direo em exerccio, derrotando-o em uma consulta que eu faria, quando fosse oportuno, a todos
os funcionrios. E, ento, pacientemente, comecei a trabalhar. Eu sabia
do descontentamento de antigos mdicos especialistas em pneumologia,
quando o hospital passou de hospital especializado no tratamento de
pneumopatias crnicas (principalmente a tuberculose) a hospital geral,
segundo determinaes da SES, em suas novas Polticas de Assistncia,
definidas no incio da dcada de 70, pela interveno do recm- introduzido Sistema de Planejamento, na administrao pblica estadual. Convidei alguns, dentre aqueles, j velhos conhecidos para uma conversa
informal em meu Gabinete sobre a situao do Hospital, comeando por
uma avaliao dos resultados daquela mudana. Nesta conversa, com
muito cuidado, procurei deixar claro que prezava muito as opinies da
velha guarda sobre os destinos do hospital e queria uma avaliao
mais cuidadosa dos rumos assumidos na sua orientao para reforar o
que fosse bom e reformular o que tivesse sido equivocado, levando em
conta a opinio dos mdicos. Ao final pedi que estivessem disponveis
para novas conversas, autorizando-os a convidar quem os presentes
achassem conveniente participar delas. Expliquei-lhes minha preocupao de manter a informalidade das reunies: eu queria ter a segurana de
evitar constrangimentos, da liberdade de opinio, sem ferir suscetibilidades de qualquer dirigente muito ciente de sua autoridade hierrquica.
Assim, os convites seriam pessoais e feitos por mim segundo a indicao
do grupo. E as conversas foram acontecendo e sementes de uma futura
oposio desejosa de participar da direo de seu hospital foram sendo
plantadas. Procurei retomar, com maior nfase, a discusso de uma ideia
j apresentada em documento escrito no incio de minha gesto: a definio da misso institucional de cada Unidade da FHEMIG, tendo em conta
517
O SUS QUE EU VIVI
seus compromissos histricos, com o SUS estadual e os novos com suas

instncias municipais. Naquele documento eu j propunha que os Diretores promovessem reunies internas para definir as misses, sempre
considerando o pensamento da Superintendncia, a respeito. E deixava
ver, nas entrelinhas que essa era a alternativa nica para manter os Hospitais da Fundao sob administrao estadual, com risco mnimo de
sucumbirem ao furor municipalista, que parecia tomar conta de todas
as instncias de poder, no SUS. No caso do HJK, tomamos sob nossa responsabilidade fazer uma proposta que pudesse ser coerente com a idia
geral mas, tambm, como bandeira para um futuro projeto de poder da
oposio Diretoria em Exerccio. Assim, seguindo a vocao e histria
do Hospital, o Jlia deveria, enquanto compromisso com o SUS estadual,
tornar-se uma Unidade de Excelncia (com atividades de pesquisa, de
atendimento referncia assistencial e de ensino), e enquanto compromisso com a Regio do Barreiro (SUS de BH e de Contagem) Unidade de Pronto Atendimento, de internao para doentes estabilizados, de
atendimento gravidez de menor risco, alm de destinar sua ampla rea
externa para atividades de promoo sade da populao adjacente.
Esta proposta passou a ser o nosso mote para conversas, debates e reunies com dirigentes e funcionrios do Hospital. Depois, foi devidamente
apoiada pelos nossos aliados que j se organizavam como alternativa em
uma futura consulta para constituio de uma Diretoria afinada com o
projeto do novo Jlia. Ao final de 1993, j se havia aglutinado um grupo
de lideranas dos funcionrios que passou a se reunir na Superintendncia com o objetivo de elaborar e pr em prtica uma estratgia de substituio da Diretoria ainda no poder. Finalmente, no ltimo trimestre de
1994, em eleies no oficiais alcanamos o objetivo de deslegitimizar a
Direo populista e substitu-la por uma outra afinada com a orientao
da Superintendncia.
A proposta de transformar a FHEMIG em uma rede de Unidades com
misses institucionais mais claramente definidas a serem cumpridas para
consolidao do SUS Estadual e dos SUS Municipais dos Municpios em
que estivessem situadas foi sendo absorvida gradativamente e possibilitou grandes avanos, apesar da oposio do SINDSADE e de municipalistas que dentro (e fora) do Governo procuravam nos dificultar no alcance de construo de relaes cooperativas entre os entes federados,
518
sob o argumento de que poderamos ferir a sagrada autonomia dos

gestores municipais. Ns propnhamos relaes cooperativas, mas tensionadas dialeticamente pelos olhares diferenciados impostos pela posio de cada ente federativo. Rejeitvamos, sim, as relaes de um Sistema organizado/hierarquizado com base em uma diviso organicista e
funcionalista34 de competncias e atribuies.
Uma questo de fundo motivou todos os conflitos e confrontos que
marcaram nossa passagem pela FHEMIG, menos definida e compreendida, por mim, quando aceitei a direo da entidade: a lgica que organiza
as relaes polticas que articulam a distribuio do poder entre grupos
sociais e pessoas, a ideologia que justifica aquela distribuio e a cultura
resultante do processo convivencial experimentado, em uma formao
social capitalista. Relaes que no resolvem, mas apenas reprimem e
alimentam conflitos entre interesses particulares x interesses gerais, interesses individuais x interesses coletivos e interesses privados x interesses
pblicos.
Eu fui tomando conscincia disso em minha experincia, desde os
tempos de militncia na Ao Catlica e de contatos com a crtica marxista ao capital. Conscincia que foi aumentando com minhas prticas na
administrao pblica e com leituras, reunies, seminrios e, sobretudo,
nos cursos de especializao e de mestrado, quando, mais sistematicamente, pude refletir sobre as ditas prticas.
Depois de prolongados anos em que o autoritarismo burocrticomilitar sustentado pela burguesia nacional e internacional associadas foi
imposto ao Pas, as negociaes na Assembleia Nacional Constituinte
no se fizeram entre representantes dos interesses gerais, coletivos ou
pblicos, mas entre interesses particulares mais organizados e capazes
de se manifestarem politicamente, com maior eficcia. Os governos estabelecidos, em eleies diretas, em acordos sucessivos com oposies preservaram sempre o prevalecimento dos interesses particulares, apropriando-se e dividindo o poder de estado com grupos corporativos diver34
Aqui nos referimos persistente tentativa de se conceber o SUS com uma cabea pensante (o Ministrio), um Sistema Nervoso Perifrico (as Secretarias Estaduais de Sade) e o Sistema Osteomuscular (as Secretarias Municipais de Sade).
519
O SUS QUE EU VIVI
sos. As leis complementares e ordinrias que vieram organizar o arcabouo institucional do desejado Estado de Direito Democrtico vieram
apenas convalidar as relaes privadas no seu prprio interior. As relaes entre governos e servidores pblicos foram regulamentadas como
relaes privadas, com direitos somente compreensveis em tais relaes,
como por exemplo os direitos de greve, de organizao de sindicatos em
aceitao implcita ideia dos governos patres, donos do Estado e
dos funcionrios seus empregados e no de governos administradores
do interesse pblico e funcionrios servidores do povo. As relaes entre
os poderes Executivo, Legislativo e Judicirio estabeleceram-se tambm
em um sistema de trocas de favores esprias, que somente muito recentemente vieram a se revelar publicamente.
Por isso a regulamentao do SUS com as Leis 8.080 e 8.142 incorporou contradies que dificultam o seu funcionamento, no que se refere ao
imenso descompasso entre compromissos atribudos ao Sistema e o seu
financiamento. No pode deixar de ser percebido por qualquer pessoa
menos envolvida ideologicamente, com sua construo, que o SUS, legaliza, na prtica, a socializao dos custos da Ateno Sade e particulariza os benefcios. Em 1991 eu j me dera conta de que isso acontecera,
no porque ns, sanitaristas, que tanto nos orgulhvamos de haver construdo um Sistema de Sade que propalvamos como o mais avanado
do mundo, o quisssemos. Mas porque o Estado tinha necessidade de
um Sistema que universalizasse o direito assistncia mdica gratuita
com custos socializados, dirigido para atender as camadas mais pobres
sem deixar que as mais ricas dela pudessem se beneficiar, quando assim
lhes aprouvesse. Em 1991 eu cheguei a tocar no assunto em um texto,
publicado como anotaes, na Revista Sade em Debate e que mais tarde
intitulei Reflexes Herticas sobre o SUS35. Mas claro que nunca consegui publicar meus escritos, no totalmente pela sua m qualidade, mas
porque futucava algumas feridas abertas.
Ao assumir a direo da FHEMIG, em maio de 1991, eu tinha, portanto, conscincia mais ou menos clara do tipo de problemas que iria enfrentar. Principalmente depois de me ter encantado com artigo do Beti35
E que resolvi incluir neste registro de minhas lembranas quando descrevi minha experincia na assessoria a Ouro Preto.
520
nho, em um grande jornal (Folha de So Paulo ou Jornal do Brasil), no qual

ele identificava como grande desafio a ser vencido pela sociedade a cura das Instituies Estatais, adoecidas que estas estavam por subordinao a interesses particulares: os dos governos atrelados a interesses dominantes e os de seus funcionrios preocupados apenas em defender os
seus privilgios.
E eu estava disposto, no que eu considerava minha ltima misso na
Sade Pblica, a enfrentar governo, fornecedores e funcionrios para
curar uma instituio estatal.
No comeo eu desconhecia a complexidade de interesses e objetivos
diversos que se aliam e conflitam dentro de um Governo institudo nas
democracias recentes, pelo voto popular, na sua maioria, manifesto por
eleitores aderidos a algum interesse particular. No fazia tambm uma
ideia mais ou menos aproximada de como aqueles interesses e objetivos
se articulavam com os presentes na sociedade. Para mim, s eram claros
os interesses que orientavam as prticas dos funcionrios. Estes, como
quaisquer trabalhadores assalariados, que tm como mercadoria a ser
negociada no mercado a sua fora de trabalho, teriam como interesse
bsico trabalhar menos e ganhar mais. E encontravam em seus sindicatos, recm-criados em relaes privatizadas, orientaes e estmulos
constantes para defenderem seus direitos, usando todos os meios que
a conivncia dos Governos lhes permitia, j que os mesmos desconheciam seus compromissos assumidos com a (res)pblica e se regulavam
como proprietrios do Estado.
E permaneci nesta situao at o final de minha administrao em
dezembro de 1994, carregando comigo a certeza e o orgulho de ter curado, pelo menos em parte, uma instituio estatal adoecida.
Talvez pela relativa ignorncia e muita ingenuidade, passei a enfrentar, como foram relatados em pginas anteriores, interesses e articulaes poderosas que no ltimo ano de governo escolheram, muito bem,
os meios e a oportunidade para se vingar, utilizando-se de rgos que
naquele tempo eram muito mais subordinados ao poder poltico do Executivo: O Tribunal de Contas do Estado (TCE) e o Ministrio Pblico, com
a Curadoria das Fundaes Pblicas.
Em relao ao TCE, j relatei um episdio emblemtico de sua relao conosco. Mas a Curadoria das Fundaes Pblicas, por intermdio
521
O SUS QUE EU VIVI
de seu Promotor e Curador, que iria infligir-me um castigo que dura

at hoje e que denunciei neste relato, iniciando-o, alis, com a descrio
dos ltimos fatos, a partir de abril de 2008.
[Antes, em agosto:
O velho Secretrio esfregava as mos, em um gesto espontneo e instintivo, muito comum, praticado pela maioria das pessoas quando expressavam
grande contentamento. Sua armao para vingar-se de um aprendiz experto,
mas pouco experiente nas prticas ardilosas dos Palcios estava pronta para ser
colocada em prtica. Conseguira reter, por mais de um ano, o encaminhamento
do projeto da Lei que respaldaria a aplicao da Poltica de Pessoal para a FHEMIG, que o seu dirigente comunista tinha conseguido arrancar do Governo, colocando-o contra a parede em uma situao de crise do atendimento populao,
pelo qual a entidade era responsvel. E quando o fizera, fora com tantas modificaes que as boas intenes de seu propositor ficaram apagadas, sem a coerncia
interna necessria para caracteriz-las como propsitos de corrigir irregularidades etc. Assim, a ideia do Quadro Especial que deveria ser composto para oferecer Fundao mais de 50% do efetivo de seus funcionrios estimulados a aceitarem o cumprimento de uma jornada integral de trabalho j no aparecia como
medida preliminar facilitadora da composio de um corpo de dirigentes trabalhando em tempo integral conforme preconizava a Lei 8.080, regulamentadora
do SUS. Agora o corpo de dirigentes, ao receber um plus pelo cumprimento da
jornada integral, poderia ser acusado de estar recebendo um adicional para cumprir algo a que j estava obrigado pelo fato de ser constitudo de dirigentes. E o
babaca do comunista, com sua Assessoria Jurdica incompetente, no atinara
que para garantir-se com um exato entendimento do problema, deveria ter dispensado, na Portaria que regulamentou a incluso no Quadro, todos os que respondiam por chefias e somente os retornasse s funes depois de cumpridas as
normas e procedimentos necessrios suas incluses naquele, como funcionrios
comuns. Em tal situao, sim, ao passarem a responder por novas responsabilidades de chefia j estariam recebendo a complementao por ampliao de jornada de trabalho e teriam justificadas suas gratificaes pertinentes s novas
responsabilidades. Alis, o entendimento de que as chefias estariam recebendo
um adicional indevido por j ocuparem cargos que as obrigavam cumprir jornada integral foi muito reforado pela tentativa de dois ocupantes dos oito cargos
de Direo que tinham sua jornada integral de trabalho determinada por lei, em
se beneficiarem, incluindo-se, sorrateiramente, no novo Quadro. A irregularida522
de foi descoberta pelo dirigente sindical aliado, sendo devidamente anotada e

documentada pelo Curador, em uma reunio com os dois, que mereceu at comemoraes. Alm de outros cuidados, o velho Secretrio disps na Lei de criao das condies para aplicao da nova poltica de Pessoal, que seus efeitos
retroagissem apenas a abril do ano de sua aprovao, 1944 e no a janeiro de
1993. Seu objetivo inicial era a de que fossem cobrados do Superintendente todos
os valores indevidamente pagos aos chefes como adicional de salrios durante
um ano. Mas o Curador, um velho e esperto rbula que se tornara promotor, o
dissuadiu do intento: havia a Portaria SUPEGE regulamentando a incluso no
Quadro Especial de maro de 1993 que, reforada com as ofertas do Governo aos
funcionrios publicadas no Estado de Minas e no Minas Gerais e mais o fato
de a Secretaria da Fazenda estar pagando as despesas adicionais, tudo podendo
servir de evidncias da autorizao do governo para os atos. No seu entender, a
denncia que tinha como alvo o Superintendente deveria se concentrar no pagamento indevido aos responsveis por funes de direo que passaram a receber uma complementao para cumprir o que j estavam obrigados a fazer pela
lei 8.080. E mais, j que o objetivo era ferrar o Superintendente, a armao deveria ser feita com cuidado para no assustar a presa. Assim o objeto da ao da
Curadoria no deveria ser o mencionado dirigente, mas todos os chefes que haviam recebido pagamentos indevidos. Aquele seria citado como litis consrcio
passivo necessrio. Assim haveria uma dupla vantagem: a presa ficaria menos
preocupada, inicialmente e teria que se defender em mais de trezentas aes, uma
coisa impossvel para um reles funcionrio pblico, pelos custos. E como o processo se desenvolveria em tempos diferentes para tantas aes, o filho-da-puta
comunista e arrogante seria importunado por muitos e muitos anos, alm de
ficar exposto a acusaes pelos funcionrios e sindicalistas como o nico culpado
pelo mal causado a todos. Foi, ento, com muita euforia, que os trs associados
na nobre tarefa de dar uma lio em um subversivo que parecia e provavelmente se sentia vitorioso nos confrontos com a ordem estabelecida, brindaram o
sucesso da empreitada. Cabia agora to somente decidir quando iniciar as
aes. E a escolha da ocasio, para incio do castigo, recaiu sobre o ltimo trimestre da administrao do Governo a que serviam.]
Por enquanto, penso que no h muito a acrescentar sobre a minha
passagem pela FHEMIG. Tenho conscincia de que deixei de fora destas
notas citaes de importncia, no que se refere a ex-colegas que deram
enormes e importantes contribuies para os sucessos da experincia.
523
O SUS QUE EU VIVI
Oportunamente, irei preenchendo lacunas e fazendo justia aos meus

amigos que participaram das lutas para curar uma instituio estatal
(usando as palavras do Betinho, publicado na Folha de So Paulo ou no
Jornal do Brasil e que, por desgraa, no consegui mais recuperar).
No posso deixar de registrar, porm, que em 31 de dezembro de
1994 e por Decreto, o Governador Hlio Garcia passou, no ltimo dia de
seu mandato, uma borracha nos avanos que conseguimos, em relao
Poltica de Pessoal implantada na FHEMIG, reduzindo a jornada de trabalho de todos seus funcionrios ao que era antes da criao do Quadro
Especial, que conseguimos implantar aps a greve de 1992. Com isso
concedeu, na prtica, um aumento substancial na remunerao de todos
os que no optaram por sua profissionalizao como servidores pblicos,
elevando aquela ao nvel da recebida pelos que aceitaram a jornada integral com a perspectiva de contribuir mais para o bem dos servios pblicos, na sade.
E com a inteno de contar uma histria mais detalhada e verdadeira que estou enviando estes rascunhos para alguns pretensos leitores
que participaram ativamente dos acontecimentos.
Solicito, por fim, que completem suas contribuies de reparos necessrios com endereos eletrnicos ou telefnicos de outros possveis
colaboradores.
524
PARTE III
__________________________
525
526
CAPTULO 5
______________________________________
Das atividades subordinadas

s atividades livres
527
528
5.1. Negociaes e providncias para conseguir a sonhada aposentadoria

Ao aceitar ocupar o cargo de Superintendente Geral da FHEMIG, eu
j tinha em conta a possibilidade de me apostilar naquele e nele tambm
me aposentar. O apostilamento, em Minas, era a denominao dada ao
direito adquirido e reconhecido de que, cumpridos alguns requisitos, o
funcionrio ocupante de cargo comissionado e exonerado sem justa causa do mesmo, continuava a receber os vencimentos iguais aos daquele.
Eu j era apostilado como Diretor I (Diretor Regional de Sade) e se
cumprisse mais de trs anos em outro cargo de direo com vencimentos
superiores aos devidos quele, poderia optar por mudar o apostilamento
para o melhor remunerado. Assim, procurei manter-me como Superintendente Geral da FHEMIG, no mnimo por trs anos e alguns dias. E consegui permanecer como tal de maro de 1991 a dezembro de 1994 (trs
anos e oito meses), adquirindo assim, o direito de um novo apostilamento, com remunerao bem superior de Diretor I.
Por isso, minha primeira preocupao foi requerer e obter a manuteno da remunerao recebida como Superintendente da Fundao, o
que consegui, ainda em maro de 1995, com a concesso do ttulo declaratrio de apostilamento, no cargo. Com a posse do Presidente Fernando
Henrique Cardoso e o anncio, imediato, de mudanas nas regras at
exigidas para aposentadoria tive que considerar os riscos de permanecer
na ativa e ter reduzidos os direitos, at ento vigentes, para os que viessem a se aposentar depois de editadas as novas leis. Ento decidi por
requerer aposentadoria proporcional aos meus anos de servio na administrao pblica (at aquele momento correspondente a trinta e um)
uma vez que meu projeto de vida, sonhado por mais de 15 anos era o de
viver nas minhas terrinhas que durante minha vida profissional fui
comprando no Municpio de Serra do Salitre, onde havia nascido. Assim
fazendo, pude afastar-me, preliminarmente (enquanto se conclua o processo), das atividades exigidas pelo emprego, recebendo os vencimentos
de aposentado, proporcionais a trinta e um anos de servio.
Mas eu era professor no Departamento de Medicina Preventiva e
Social da UFMG, classificado como Professor Assistente III, com carga
horria de 20 horas semanais, o que me garantira at ento, um adicional
em minha renda mensal correspondente a mais ou menos um quinto de
529
O SUS QUE EU VIVI
meus vencimentos como Superintendente da FHEMIG. Assim, se quisesse

manter minha renda mensal auferida naquele momento eu teria que
negociar algum jeito de compatibilizar minhas obrigaes na Faculdade
com a minha residncia futura no interior do Estado.
Havia alguns precedentes que me animaram a encontrar o tal jeito: pelo menos, em trs casos de meu conhecimento, professores cumpriam sua jornada de trabalho como supervisores no Internato Rural (um
programa de grande Prestgio no Departamento e na Faculdade) e residindo no interior. Fui, ento, alimentando uma perspectiva otimista,
procurar a Chefe do Departamento, a Prof. Soraya Belisrio, que fora
estagiria, no Centro Metropolitano de Sade, como residente em Medicina Social e tinha como irm, a Mnica, minha amiga e colega de trabalho naquele rgo.
Ao cumprimentar a Prof. Soraya, quando entrei no seu Gabinete,
para a nossa entrevista, fiquei surpreendido por no ser recebido da maneira que esperava, isto , cordialmente e com alguma deferncia. Pelo
contrrio. Percebi em seu rosto a expresso do incmodo que minha entrevista, j solicitada previamente, lhe causava. E, de maneira mais clara
ainda, mostrou impacincia ouvindo meu pleito e minhas justificativas
ou razes para solicitar meu vnculo ao Internato Rural.
Antes de continuar, devo admitir que minhas lembranas, daquele
encontro, podem no ser corretas, em todos os detalhes. Mas, do que me
lembro, antes que eu terminasse minha ltima frase ela me interrompeu
de maneira intempestiva: Olhe, Chico. Ns resolvemos no Conselho
Departamental que, a partir da data em que o assunto foi discutido e
decidido, qualquer professor ao iniciar ou reiniciar suas atividades no
Departamento, o faa, em sala de aula. E no vamos abrir excees. Ento eu lhe perguntei, talvez tambm um tanto descontrolado em minhas
emoes, pelo desencontro de minhas perspectivas e do tratamento que
estava recebendo: Quer dizer que se no aceitar voltar imediatamente a
ministrar aulas, aqui na Faculdade terei que me demitir?. ..., acho que
tem de ser assim mesmo. Levantei-me e sem me despedir sa, indignado
pelo tratamento recebido, e fui providenciar um ofcio solicitando minha
demisso do Cargo de Professor Diretora do Departamento de Medicina Preventiva e Social. Hoje, eu acho que minha reao tinha no fundo,
no fundo, muito mais de vaidade ferida, porque o que eu no aceitava,
530
DAS ATIVIDADES SUBORDINADAS S ATIVIDADES LIVRES
na verdade, eram novos compromissos de trabalho, no momento em

que se abria a oportunidade para realizar meu sonho de desenvolver
atividades livremente escolhidas. Ou seja, realizar o sonho de todo aposentado como empregado: gozar da promessa, implcita aos assalariados,
de viver como quisesse o digno cio, depois de mais de trinta e cinco
anos de trabalho.
Meus amigos no Departamento, os professores Dlcio, Itamar e
Cornelis, procuram me demover do intuito de me demitir, argumentando que o impasse era provisrio, que as dificuldades seriam superadas,
com o passar do tempo e, inclusive, que o fim do mandato da professora
Soraya, como Chefe do Departamento, poderia terminar, proximamente,
em eleies que seriam realizadas no fim do ano. Mas eu estava ansioso
demais para iniciar minha aventura de trabalhador livre e autnomo,
que prometia desafios novos e interessantes na vida privada. E de alguma forma esperanoso de ter uma trgua nas visitas dos oficiais de justia que, desde novembro de 94, estavam regularmente minha porta,
duas a trs vezes por dia, para entregar notificaes de um processo que
corria e ao qual, at ento, eu no dera muita importncia.
Minha vida em BH estava se tornando insuportvel, alis, com as visitas indesejveis dos referidos funcionrios da justia, portando citaes
ameaadoras. Ante as primeiras, ainda como Superintendente da FHEMIG, eu me defendi por intermdio da Assessoria Jurdica (que dera um
parecer de total legalidade do ato provocador da reao do Ministrio
Pblico). Mas, para faz-lo nas dez (10) seguintes, procurei um escritrio
de advocacia que me props o pagamento de R$ 200,00 por defesa, apenas na primeira instncia, s para no perder prazo. Ento, fazendo as
contas, apenas para apresentar as primeiras razes eu gastaria mais de
sessenta mil reais, o que estava muito alm de minhas possibilidades
financeiras (eu tinha, na poca, uma renda mensal de salrios inferior a
trs mil reais). Decidi deixar a coisa correr j que eu no era o ru, j que
no tinha recebido um real sequer. Apenas autorizara o pagamento de
horas complementares trabalhadas pelas chefias intermedirias (da Administrao Central e dos Hospitais) cumprindo um acordo de cessao
de greve, com plena cincia do Governo.
Ingenuamente, eu pensava que os Promotores de Justia e Juzes s
existiam para evitar que fossem objeto de punio as legalidades injustas
531
O SUS QUE EU VIVI
ou justias ilegais. Se no fosse assim, pensava eu, bastava um programa

de computador alimentado pelos ditames da lei, por um lado, e informaes sobre atos praticados, por outro, dispensando-se a participao de
toda a burocracia do Poder Judicirio, regiamente remunerada e paga
por ns todos.
Estando em uma fazenda na desconhecida Serra do Salitre, eu imaginei que estaria livre das garras dos dobermanns da justia enquanto
tudo se esclarecia. Depois, j tardiamente, descobri o quanto estava inocente, conforme relatei no captulo anterior. Assim pensando, agilizei a
minha demisso como professor universitrio, pois queria estar livre o
quanto antes fosse possvel, para comear a viver, como e onde me desse na telha.
Procurei as solues mais simples que podiam me colocar em uma
nova vida de atividades livres e sem as peias do trabalho assalariado,
ainda que deixando problemas no resolvidos para trs. Eu estava com
56 anos de idade e tinha pressa em comear a realizar meus sonhos.
5.2. O incio do caminho para as atividades livres

Pensara em dedicar-me a construir instalaes definitivas no meu
refgio rural, j no primeiro ano de aposentado, e desenvolver algumas atividades econmicas agrcolas nas quais eu pudesse, pessoalmente, meter a mo na massa. Outras que no me eram muito simpticas,
deixei sob a responsabilidade da Chiquinha, como, por exemplo, formar
um pequeno, mas produtivo plantel de gado leiteiro. E ela, em parceria
com nosso sobrinho e meu afilhado Valtinho, filho da Maria Helena e do
Chiquinho Rocha, logo comearam a produzir alguns queijos em improvisadas e precrias instalaes. Naquele primeiro ano, eu me preocupei
em planejar e construir nossa morada definitiva. Vivemos alguns meses
imersos na escolha do local da futura morada e elaborao do projeto de
construo.
A nossa primeira ideia era localizar nossa casa bem prxima j antiga sede da fazenda de meu sogro, em um terreno limitado frente pela
a estrada que vinha da Serra e que ia at comunidade da Areia e, ao
lado esquerda por outra que ligava os currais daquela aos que hava532
mos improvisado nas partes mais altas do terreno. Depois, decidimos

pelo tope (as partes altas do terreno) prximo a um cafezal abandonado, ao lado de um imponente Pau Dleo. Pelo seu porte e imensa copa,
debaixo da qual o gado e as pessoas se escondiam do sol e da chuva, ele
destacava-se entre outras rvores escassas, em meio s pastagens de braquiria. Mas Theo, o arquiteto contratado para preparar nosso projeto da
residncia, sabedor de meu interesse na proximidade com a natureza,
assim como do meu desejo de paz, tranquilidade e pouca visibilidade,
props outro local poucos metros depois do Vale e logo abaixo do
Matinho que margeava uma nascente. O tal Matinho ocupava uma rea
de, aproximadamente, cinco e meio hectares, margeava um pequeno
curso de gua, que servia sede da fazenda e de um vizinho, o Zezinho do Franklin. At que meu sogro teve a infeliz ideia de desmatar uma
parte de um e meio hectares, separando o restante do curso de gua,
para fazer uma plantao de caf. O rego de gua ficou apenas protegido
por uma restinga da nascente at uns 500 metros abaixo de onde seguia
em uma valeta casa sede.
O Vale era, no incio, apenas uma escavao estreita de pouco
mais de um metro de profundidade por dois de largura, um meio muito
usado antigamente para dividir pastos, por ser mais barata a sua escavao que a construo de uma cerca. Com o tempo, a eroso causada pelas
enxurradas, no perodo das chuvas e a drenagem da umidade acumulada nos barrancos, a escavao foi se alargando, aprofundando e favorecendo a cobertura por arbustos e finalmente rvores da mata secundria.
Ento, do encontro do Matinho com o Vale e deste com o rego, j prximo antiga sede, delimitava-se uma nesga de terreno usado para agricultura por mais de trinta anos e com a terra mantendo, ainda, grande
fertilidade. E foi nesse terreno bem prximo ao encontro do Vale com
o Matinho, em sua parte mais alta, que decidimos (Chiquinha e eu, aconselhados pelo Theo) construir nossa casa de morada.
Passamos, desde ento, bons e prazerosos momentos a desenhar e
discutir com carinho um croqui provisrio de nossa futura morada. J de
volta a BH, onde mantivemos nosso apartamento por cerca de mais seis
anos, incorporamos nosso arquiteto nas discusses e em seu escritrio
construmos virtualmente, no computador, a nossa futura casa e residncia definitiva. No entorno da casa e a mais ou menos trinta metros do
533
O SUS QUE EU VIVI
Matinho e do Vale, reservamos 2.000 metros quadrados de terreno, para

formao de horta e pomar.
A providncia seguinte foi contratar, como empreiteiro, um pedreiro e mestre de obras na Serra, cunhado do Chiquinho Rocha, o Carlinhos, que providenciou, de imediato, um aterro no Vale para passagem de material e pessoas ao local da construo e, tambm, de mquinas pesadas para os servios de terraplanagem necessrios obra. Este
aterro acabou por servir, deste ento, ao trnsito de acesso e sada entre a
casa sede e a estrada particular, ligando nossa futura residncia vicinal,
que era utilizada pela regio e mantida pela Prefeitura do Municpio.
Sem nenhum inconveniente, porque desde acima no escorria mais gua,
toda ela absorvida pelas rvores nascidas no fundo e laterais do Vale.
Ficou combinado no contrato de empreitada o preo de R$ 10.000,00 pelos servios, divididos em trs parcelas, sendo a primeira paga no ato, a
segunda no incio da colocao do telhado (ambas de R$ 3.000,00) e a
terceira na entrega da obra (R$ 4.000,00), mais os custos do transporte
dirio. Combinei com o Valtinho para propici-lo, j que meu sobrinho ia
todas as manhs, da Serra nossa fazendinha para tirar leite, fazer queijos e cuidar do gado, voltando para a cidade ao entardecer.
O Carlinhos, vindo de Coromandel para Serra com quatro outros
irmos, tambm prticos em habilidades da construo civil, era muito
educado e recomendado como de confiana por todos os amigos que
souberam de sua contratao. Gostava de trabalhar com apenas um ajudante e levou com ele um rapazinho negro, meio calado, mas boa gente e
referendado pela sua famlia de origem, a dos Catols, com reforo dos
meus cunhados Antnio Vieira e Thierson. Depois que lhe repassei as
plantas do projeto, aprovei preos e autorizei a compra de servios com
mquinas e material, a fundao do prdio ficou pronta em menos de
um ms.
Mas, antes, depois de ter permanecido duas semanas em BH (minha
inteno era alternar duas semanas de presena em BH e duas na Serra),
tive de voltar para comprar todo o material necessrio para armao e
concretao de pilares e vigas, construindo as molduras a serem preenchidas com alvenaria, sempre acompanhado do Carlinhos. Fiz uma rpida coleta de preos na Serra e em Patrocnio, explicando aos fornecedores que sempre procederia assim, no decorrer da obra, pagando sempre
534
vista, pelo menor preo. Eu queria dar preferncia para os comerciantes

da Serra, mas pelas vantagens oferecidas, de menor preo e entrega do
material na obra, acabei comprando quase tudo em Patrocnio. Era frequente o fato de um s fornecedor no dispor ou no comercializar todos
os itens de cada compra e no incio isto me causou alguma perda de
tempo. Ento tive a ideia de estabelecer um prazo para a estimativa de
custos por cada concorrente interessado, fornecendo-lhe uma lista completa do material de modo que os mesmos pudessem fazer compras e
revendas, mas me entregando na obra todo o pacote. Aprendi que,
insistindo, conseguia sempre um desconto de cinco por cento, pagando
com cheque j bom para o dia de sua emisso e dispensando o prazinho de oito a quinze dias, concedido de praxe naquelas transaes.
5.3. Obrigado a aceitar novamente atividades subordinadas, embora

opcionais, prazerosas e oportunas
Assessoria ao Estado de Alagoas
Eu me prouvera, anteriormente ao incio da construo da minha futura residncia, de economias que chegavam, em valor, a um total de R$
20.000,00, a preos da poca, para gastos com material, mas, j nos primeiros seis meses de construo, me dei conta que tais gastos subiriam a
muito mais, principalmente pelas melhorias no projeto sugeridas pelo
Carlinhos, Chiquinha e alguns cunhados ou amigos. Providencialmente,
ainda no incio do primeiro trimestre e pouco antes de iniciadas as obras
recebi do meu sempre atento amigo Drio que em Alagoas ocupava,
com o novo Governo Divaldo Suruagy, o cargo de Assessor Chefe de
Planejamento da Secretaria de Estado da Sade o convite para tratar
uma consultoria de doze meses na elaborao e monitoramento da execuo do Plano Estadual de Sade. Ele falava com autorizao do Secretrio da Pasta, o eminente cirurgio cardaco Jos Wanderley Neto, de
quem eu j era conhecido. A consultoria seria paga com os recursos de
um programa de investimentos, o POLONORDESTE, financiado pelo Banco Mundial e coordenado nacionalmente pelo nosso amigo comum, o
Agenor. claro que no convite havia a inteno sua e do Agenor de me
ajudarem, financeiramente, provavelmente sabedores de minha demis535
O SUS QUE EU VIVI
so na UFMG (Drio e Agenor eram parte de um grupo de amigos fiis

do qual faziam parte tambm, o Saraiva e o Scotti) que sempre cuidou do
meu bem-estar, estivesse onde estivesse. Pelo contrato firmado, receberia
passagens areas e o compromisso de uma ajuda de custo para despesas
de viagem e estada, suficientes para custear os gastos meus e da Chiquinha, nessa primeira viagem. Alm de me ajudarem, os meus amigos certamente queriam compartilhar comigo mais uma aventura e o prazeroso
trabalho de inventar e realizar coisas, na sade pblica.
Resumindo, por necessidade e tambm pelos prazeres sugeridos
com a proposta de atividades criativas, combinei com o Drio compromissos de ter pronta at final de junho uma proposta detalhada de um
Plano Estadual de Sade para Alagoas, estabelecer e acompanhar providncias para sua aprovao pelo Governo e instncias devidas (Coordenao do Projeto POLONORDESTE), Conselhos de Sade etc. Depois,
enquanto estivesse vigente o Convnio com o Ministrio da Sade/Banco
Mundial, monitorar sua execuo. Seria remunerado em valor e forma
estabelecidos no contrato, devendo estar presente no Estado, no mnimo
10 dias teis por ms, com despesas de traslado e estada pagas pelo Governo do Estado. Iniciei minhas atividades de consultor em maro de
1995, quando coordenei a preparao e realizao de uma oficina de trabalho reunindo representaes de entidades supostamente mais interessadas nos destinos do setor sade de Alagoas (os dirigentes do SUS/AL, a
representao estadual da Unio, FNS e UFAL, a representao dos Municpios, o COSEMS e, ainda que de forma inicial, a Sociedade organizada,
nos Conselhos de Sade etc.).
Tudo correu bem e em junho, cumprindo o cronograma acordado eu
j tinha prontos os primeiros rascunhos do esqueleto do Plano, elaborado com a contribuio de um grupo na Assessoria de Planejamento e da
Terezinha Faria Costa, em cujo apartamento eu me hospedava desde as
primeiras idas a Macei, aps meu afastamento do Ministrio da Sade.
A Soninha (Snia Maria Cavalcante), que depois da sada do Bira da
Secretaria se integrou ao NUSP-UFAL (Ncleo de Sade Pblica da Universidade Federal de Alagoas) tambm contribuiu muito na organizao
e participao na Oficina. Alis, acho que ela j tinha assumido a coordenao do mencionado Ncleo, pela dedicao e competncia demonstradas e reconhecidas pelos seus superiores, na UFAL. J, h algum tempo,
536
mantinha-se em contato comigo, tendo inclusive, me convidado para

conduzir um mdulo de um Curso de Especializao (?) dirigido para
Secretrios Municipais de sade conduzido pelo NUSP e realizado descentralizadamente. A semana que ficou sob minha responsabilidade
conduzir foi realizada em Arapiraca, ocasio em que fiquei conhecendo a
Ceci Cunha, ento Secretria Municipal de Sade daquele municpio e
que mais tarde, j Deputada Federal foi, covardemente, assassinada com
seus familiares em sua residncia na Capital. Segundo foi apurado, a
mando de um seu suplente que queria ocupar a vaga.
Voltando minha Consultoria, em setembro eu j tinha o Plano
formatado e aprovado informalmente pelos dirigentes da Secretaria,
iniciando-se sua discusso com entidades componentes do Conselho
Estadual de Sade, em outubro.
Tenho ainda, em meus arquivos o rascunho de um relatrio dirigido
ao Secretrio, em resposta a questionamentos feitos pelo COSEMS/AL sobre posies contidas no Plano proposto pela Secretaria. Os dirigentes
daquele rgo contestavam o Plano porque, segundo eles, o mesmo desconhecia ou contrariava dois princpios sagrados do SUS: o da hierarquizao das aes e o da autonomia nos Municpios na gesto do
sistema municipal. No relatrio resposta que Drio me incumbiu de
formular eu respondi com argumentos que venho sustentando, at hoje,
desde final de 1990:
1. ... no temos uma postura religiosa em relao ao SUS e por isso
no vemos nada sagrado e imutvel em sua proposta. Alm
disso, reafirmamos nosso entendimento de que deve ser mantido
o princpio da hierarquizao dos servios, em escala de complexidade crescente (conforme pargrafo primeiro do item 3.2 do
documento em tela). O que propomos que as portas de entrada ao Sistema, sejam servios com resolutividade necessria e
desejvel ao tratamento precoce e a encaminhamentos corretos o
que ir alterar, no mximo o sentido do fluxo de clientes nos
primeiros nveis do sistema.;
2. ... nas Proposies, depois de fundamentar a proposta, quando
se procura distinguir dentre as funes da gesto quais as que
so de atribuio exclusiva de cada esfera de governo, no seu
mbito de administrao as de comando ou direo e coorde537
O SUS QUE EU VIVI
nao e quais as que devem ser, solidria e conjuntamente,

exercidas pelas trs esferas de poder pblico as de planejamento, controle e avaliao - explicita-se com o mximo de clareza
que se pretende incorporar na Comisso Bipartite a representao do Governo Federal e organizar, a nvel dos Municpios,
tambm Comisses Tripartites. ... A seguir, afirma-se que a ltima medida no ameaaria, em nada, a soberania do municpio
como a atual Tripartite no ameaa a soberania da Unio e poderamos adicionar, agora, no seria um atestado de incompetncia
para os municpios como a atual Tripartite no um atestado de
incompetncia para a Unio.
Neste relato, fiz questo de destacar essas questes, porque sei que
at hoje muito dos ortodoxos e fundamentalistas do SUS se recusam a
rever suas posies, muito embora, tenham sido contrariados pelas prticas adotadas no Sistema: a) com o SAMU-2 e com as 300 Unidades de
Pronto Atendimento que a Presidenta Dilma se comprometeu a instalar
no Pas, a tal porta de entrada nica j deixou de ser as Unidades de
Ateno Primria; e b) as frequentes crises do atendimento principalmente nas capitais e cidades de maior porte tm, inevitavelmente, levado
formao, ainda que provisria, de comisses tripartites, em Municpios. Alm disso, o badalado Pacto pela Sade foi formulado por uma
comisso tripartite da qual eu mesmo participei em alguns momentos.
Mas, apesar de tudo isso, alguns guardies da Arca Santa em que
se encerram os sagrados princpios do SUS, defendem seu saber e poder evitando alteraes nas suas teorias que querem definitivas e eternas.
Entretanto, a no ser pela interveno do COSEMS-AL, discusses do
Plano nunca ultrapassaram os limites da Administrao Estadual do SUS.
O Governo j comeara a enfrentar uma crise econmica e poltica que s
foi resolvida com a renncia do Governador em 1997, mas que, ao final
de 1995, trouxe muito desnimo a suas hostes. A gesto do setor sade,
tendo frente o Dr. Jos Wanderley Neto, deixou a pasta em agosto de
1996. Com isso, nossa interveno foi perdendo sentido, paulatinamente,
at que cessou e como o contrato venceu em dezembro/95, no foi mais
renovado.
No posso deixar, porm, de assinalar que durante essa minha con538
sultoria vivi os momentos mais prazerosos de quando estive em Macei.

Reencontrei velhos amigos e companheiros, estabeleci novas relaes de
companheirismo e desfrutei de tudo que Drio pde inventar para tornar
mais agradveis e quentes minhas estadas por l. Em uma ocasio, um
de seus amigos e poca Diretor Regional de Sade da 1 Regio de Sade com sede em Macei, o Dr. Murilo, se disps a nos proporcionar
uma "festa" (a mim e ao Drio) em seu confortvel barco, ancorado
frente praia Pajuara, ao lado das, assim chamadas, piscinas naturais
(guas rasas entre bancos de areia) muito visitadas por turistas. A festa
se iniciou com o saboreio de um peixe assado, pelo anfitrio, enquanto
emborcvamos um usque 12 anos, escocs legtimo, e terminou na
Praia dos Franceses, onde lavamos as serpentinas com algumas cervejas bem geladinhas, acompanhadas, estas, de lagostas fresquinhas, fritas
na hora e adquiridas de um pescador que saa do mar, com alguns
exemplares ainda escorrendo gua. Revisitei, tambm, por mais de uma
vez, o Z Beder, uma figura mpar, professor universitrio e que, logo
no incio da Ditadura, declarara sua casa um territrio livre, em que
visitantes trazidas pelos amigos como Drio podiam se acomodar onde
lhes aprouvesse, ouvir um vinil escolhido (de suas variadssimas e ricas
colees) e beber/comer o que houvesse, desde que contribusse com
algum, para manuteno de estoques. O baseado, sempre estava
disponvel fornecido por algum usurio generoso.
Nessa poca aprendi o valor de viver intensamente os momentos fora do trabalho, com liberdade e at uma sadia irresponsabilidade. Conheci todos os restaurantes gostosos e escondidos que s se tornam acessveis quando a gente acompanhada por um de seus frequentadores.
Quase todos situados l no Pontal da Barra, s margens da Lagoa Munda. E no que consegui melhorar ainda mais minha situao de trabalho?
Estudando meu contrato de trabalho, observei que ele estipulava
especificamente os valores correspondentes minha remunerao pela
consultoria e mais um quantitativo destinado a cobrir despesas de traslado e estada, no discriminando a quais itens se referiam aquelas. Ento
pedi ao Drio que, na comprovao de aplicao daqueles valores fosse
aceito, como suficiente, apenas os recibos firmados por mim. Com parecer favorvel obtido da experiente Perolina, eterna chefe das finanas na
539
O SUS QUE EU VIVI
SESAU, Drio aquiesceu. Assim consegui com os mesmos valores com-
prar pacotes de viagem bem mais baratos, incluindo despesas de deslocamento e hospedagem para mim e mais um acompanhante. Isso permitiu levar comigo, nos meses seguintes, meus filhos Paulo e Jos ngelo e
em um deles, tambm a Chiquinha. Obviamente, ento minhas viagens e
estadas em Macei se constituram em ocasies muito especiais, mesmo.
Infelizmente, com a consultoria encerrada e o contrato de trabalho, no
renovado, o que era doce, acabou-se.
Voltei, ento, a dedicar-me de corpo e alma (e tambm com o bolso
mais reforado) construo de minha primeira morada projetada por
mim e Chiquinha. Valtinho contratara um ajudante e parecia mais alegre
com a presena e companhia do Carlinhos como seu auxiliar. E com entusiasmo eu ia acompanhando a evoluo da construo nas quinzenas
(alternadas com aquelas em que ficava na capital), Hospedvamos ento,
Chiquinha e eu na fazenda do meu ex-sogro, j falecido. Este certamente
teria tido muito prazer em feitorar a obra, como fez quando constru
uma pequena piscina na casa da CEMIG em que eu morava, com Chiquinha e filhos, no acampamento em Trs Marias. L, ele se recuperou da
cirurgia a que fora submetido pelo Zeco, em BH e que confirmou um
cncer de estmago, que j se estendia ao pncreas, fgado e duodeno. Eu
sempre gostava de comentar tais suposies de quanto agradaria ao meu
falecido sogro acompanhar a construo, porque este era um jeitinho de
interessar minha sogra D. Sebastiana e Thierson, meu cunhado, tanto nas
conversas, quanto no meu projeto.
Nas compras quinzenais de material que fazia em Patrocnio, eu
sempre me fazia acompanhar do Carlinhos a quem cabia aprovar a qualidade do que adquiramos. E depois de cumprida a tarefa, eu passava,
na sada da cidade pela casa da tia Arlene, irm da Chiquinha, para
colocar as prosas em dia, matando a sede como umas trs ou quatro
garrafas de cerveja. Seu marido e, portanto, meu cunhado, o Z Onofre,
raramente participava desses agradveis momentos, pois, como gostava
de dizer, tinha que garrar nos trabalhos, em qualquer folguinha, na
sua fazenda l nas Macabas. Bons tempos! Bem distante de meu domiclio, eu me sentia, na Serra, quase liberto daquelas insistentes visitas dos
incansveis oficiais de Justia, com suas notificaes dos processos que
corriam contra ex-funcionrios, movidos pelo Ministrio Pblico e nos
540
quais eu era citado como litis consrcio passivo necessrio.

L, no meu futuro cantinho, eu sentia toda a satisfao de quem est
executando um projeto em todas as fases do planejamento, incluindo
avaliaes peridicas e compartilhadas com as pessoas envolvidas e mais
interessadas. Do que, alis, resultaram muitas correes e aperfeioamentos.
Assessoria ao Estado do Maranho

No primeiro trimestre de 1996 recebi do Agenor um convite para
prestar consultoria ao Estado do Maranho, onde o projeto Estadual do
Projeto Nordeste II estava emperrado. Dos recursos financeiros previstos e liberados, menos de 10% haviam sido programados e executados.
Eu j tivera, com PIASS, uma experincia com o modo de ser maranhense, sobretudo das sabedorias, de seus polticos e de seus grupos
sociais dominantes. Entre eles, a classe mdia ascendente, na qual esto
includos os funcionrios do governo, muitos deles premiados com os
melhores cargos e remunerao mais alta. Estes eram muito agradecidos
aos polticos que lhes conseguiram os privilgios, permanecendo-lhes
fiis e agradecidos, a ponto de no darem a devida ateno s autoridade
maiores, s quais estavam formalmente subordinados.
Mas, sabia tambm que entre os quadros permanentes e mais
antigos do funcionalismo vinculado ao setor sade, eu encontraria muita
gente boa e ciente dos seus deveres enquanto funcionrios de carreira.
Quanto aos novos contratados, havia que conquistar sua confiana e
adeso ao trabalho, pelo exemplo e orientaes que eu pudesse dar, vinculadas aos objetivos do projeto.
Alm do mais, uma outra razo se somou para que eu aceitasse de
bom grado e com belas perspectivas a Consultoria ao Estado de Maranho: como o meu amigo Agenor sabia, moravam no Estado meus parentes mais amigos, todos eles contidos na famlia Silveira Borges, cujo
chefe era o Joo Machado da Silveira, meu sobrinho e marido de minha
cunhada (irm da Chiquinha), Terezinha Borges, com seus trs filhos de
sangue, Fabiano, Henrique e Joo Mateus. Outra filha, a Rosngela, fora
adotada pelo casal, bem no incio do casamento e j fazia parte dessa
541
O SUS QUE EU VIVI
minha histria, no SUS que eu vivi desde quando de minha passagem

pelo Centro Metropolitano de Sade de BH. Na ocasio, ocupando a Presidncia do CEBES, eu a contratei para cuidar dos assuntos de secretaria
daquela entidade (1994/1996) e tivemos uma bela experincia, inclusive
editando a sua revista n 17, que tinha como tema central: Por uma poltica democrtica de sade e que veio a ser reeditada.
A famlia do Joo passara h poucos anos um por um trauma profundo e trgico com a perda do filho mais velho, que cursava o primeiro
ano de veterinria em Viosa, vitimado por uma infeco tida inicialmente como uma amidalite banal, mas que o levou morte em menos de
uma semana (dezembro de 1989). Minha convivncia e relaes bem
ntimas com casal tiveram origem bem antes de sua formao. Muito
antes. Desde quando os dois ainda eram crianas. Com o Joo vivi parte
de sua infncia desde o seu nascimento e at que seu pai, meu irmo
Baju, mudou-se com o restante de sua famlia para o norte do Paran.
Desde ento ele viveu na fazenda da Mata Grande, poca ainda sob a
responsabilidade de sua av materna, D. Rosa, praticamente adotado
pelo seu filho mais novo, o Onofre Lus. Mais tarde quando ambos realizamos nossos estudos de segundo grau, em BH, vivemos dividindo o
mesmo quarto em penses de estudantes pobres daquela capital. Terezinha eu a conheci ainda pr-adolescente, quando acompanhou com outras irms a minha Chiquinha para iniciar o segundo ciclo do primeiro
grau, no Ginsio Municipal de Serra do Salitre e ajudar a tomar conta das
irms que foram se mudando para a cidade, at o nosso casamento j em
1966. Ento eu sempre acompanhei a vida da famlia, muito de perto.
Nossa proximidade se tornou maior quando, mais tarde, em 1982, o Joo
morou alguns anos em BH, cursando seu Mestrado, na Escola de Veterinria da UFMG.
Assim, quando recebi o convite do Agenor eu aceitei sem pestanejar. E recebi dele todo apoio possvel. Fez questo de apresentar-me,
pessoalmente, ao Secretrio de Estado do Planejamento e marido da Governadora, em uma audincia especial, o Dr. Jorge Murad, que, na verdade era um super-Secretrio. Meu amigo fez questo de afirmar, na
ocasio, que eu tinha carta branca do Banco Mundial para definir a continuidade ou no do POLONORDESTE, no Estado. Solicitava, por isso,
todo apoio para minha interveno na equipe tcnica encarregada do
542
desenvolvimento do Projeto que at aquele momento, decorrido j 80%

do prazo previsto para sua execuo, no executara nem 15% do oramento previsto. O Secretrio manifestou-se inicialmente surpreso, depois
indignado com a situao do projeto e telefonou, na mesma hora, para o
Secretrio de Sade, recomendando-lhe que me tornasse seu interventor
na Equipe Tcnica. Agenor acompanhou-me tambm na 1 entrevista
com o Secretrio de Estado da Sade, que nos recebeu muito bem, acompanhado de seu auxiliar de maior confiana, o Dr. Henrique, chefe do
Planejamento, na Pasta. Este ltimo eu j o conhecera ainda quando eu
era coordenador da ST-GEIN-PIASS (na poca ele era vinculado ao SESP,
onde era muito considerado e gozava de grande prestgio na Instituio).
O Secretrio (uma pessoa fina e educada) Dr. Marival colocou-me aos
cuidados do Dr. Henrique, solicitando do mesmo que me alojasse em
seu Gabinete, de modo que todos soubessem da autoridade que me era
conferida. Sa daquelas primeiras entrevistas mais animado diante de
uma tarefa que me parecia muito difcil de cumprir.
Ainda no Hotel e conversando com o Agenor, perguntei-lhe o que
esperava realmente do meu trabalho. E ele sem vacilar me disse que esperava que eu cumprisse o que estava colocado como objetivo de meu
contrato com o PNUD: dinamizar o desenvolvimento do Projeto POLONORDESTE do Maranho. E abriu a mo com o antebrao na mesa em que
tomvamos mais uma cerveja (um gesto que lhe era caracterstico, quando queria dizer que isto e pronto). Ok, respondi e pensei comigo
mesmo: no vou tentar fazer nada mais alm. que eu tinha sempre a
mania de utilizar meu trabalho para constituir uma verdadeira equipe,
criar um ambiente favorvel ao crescimento pessoal de dada membro,
ampliar a participao de todos os envolvidos nas atividades etc. Fui,
ento, dormir tranquilo naquela noite e pela primeira vez, sem preocupaes em cumprir objetivos indevidamente ampliados e dados pela
minha formao poltica.
No dia seguinte o Dr. Henrique incumbiu um de seus principais colaboradores, o Dr. Egdio, de me apresentar Equipe Tcnica responsvel pelo projeto. Egdio transpirava seriedade e competncia. Ele e a Juju,
alm de outra sua inseparvel amiga, a Nita, vieram a se constituir no
meu grupo de apoio, na rea de Planejamento da Secretaria de Sade
do Maranho. Depois de devidamente apresentado para a Equipe Tcni543
O SUS QUE EU VIVI
ca, pelo Egdio, acomodei-me em uma cadeira na sala onde trabalhava a

maioria dos especialistas envolvidos no Projeto e completei a minha
apresentao j feita, com algumas informaes, seguidas de um pequeno discurso. Neste, ressaltei que no me considerava algum de conhecimento muito maior do que o do pessoal presente, mas como atestavam
meus cabelos, j grisalhos, era bastante rodado nas atividades em que
me especializara, h mais de 20 anos na Escola Interamericana de Administrao Pblica e Fundao Getlio Vargas, no Rio: Planejamento e
Administrao de Sistemas e Servios de Sade. E que dedicara minha
vida profissional coordenao de trabalhos tcnicos similares aos que
iramos desenvolver em muitas experincias micro/macrorregionais e
algumas de abrangncia nacional como as AIS e o SUDS, em implantao
no Pas.
Nos dias seguintes conduzi trs reunies de trabalho com durao
de quatro horas, quando tratei de repassar minhas ideias em relao s
nossas atividades futuras. Estas s se concluiriam com a consecuo do
grande Objetivo: aplicao dos recursos oramentrios, do Projeto Estadual at a fase de liquidao de despesas empenhadas. Como esperava,
houve, no incio, manifestaes diversas de total incredibilidade com
relao ao que eu propunha e, s depois das duas primeiras oficinas de
trabalho, percebi alguma mudana no nimo e na confiana de um grupo significativo do pessoal contratado ou designado para trabalhar no
Projeto com dedicao integral.
Nas oficinas, procurei, com participao maior possvel, elaborar um
plano de trabalho em que ficavam atribudas responsabilidades diferenciadas aos dirigentes polticos da Pasta (Secretrio e assessores diretos) e
a ns, tcnicos. Sumariando: caberia aos agentes polticos dirigentes da
Pasta convencer/compelir Prefeituras e/ou rgos estaduais competentes,
a contratarem e acompanharem a execuo de obras, aquisio/recebimento de equipamentos, repasse de recursos financeiros a Prefeituras e rgos estaduais referidos. Ns, tcnicos, ficaramos com a
responsabilidade de apontar detalhadamente o que fazer, como construes/reformas, aquisio de equipamentos e treinamentos, em cada Municpio, estimativa de custos, e controle do processo. Tal controle seria
feito por intermdio do acompanhamento da execuo de um Cronograma indicando, claramente: o que fazer; em que prazo; as gestes ne544
cessrias; onde fazer; e quem seria responsvel pela execuo de cada

atividade.
Coloquei o plano de trabalho na forma de um Ofcio dirigido ao Secretrio de Sade, com cpia para o Dr. Jos Agenor lvares, em Braslia,
e pedi ao Dr. Henrique que conseguisse com o primeiro umas duas horas
para discutir seu teor, prestando esclarecimentos supostamente necessrios. Eu me fiz acompanhar, na audincia, pelo chefe da Equipe, pelo Dr.
Henrique e pelo seu assessor Dr. Egdio. claro que tive o cuidado de
explicar minuciosamente e antes aos homens de confiana do Secretrio
o porqu da apresentao formal do Plano de Trabalho: era necessrio
que a Equipe Tcnica e o Governo tivessem cincia e assumissem oficialmente o compromisso com o cumprimento de suas novas responsabilidades.
Ento, depois da conversa sria com o Secretrio e com o Agenor
(feita por telefone para adiantar o teor do ofcio enviado) passamos ao
trabalho efetivo. E nas dias e semanas seguintes, foi aquele frenesi, na
busca de informaes que pudessem nos ajudar a ter um quadro mais
preciso das necessidades de obras, equipamentos e treinamentos para
Unidades de Sade, de cada um dos Municpios a serem contemplados
com os benefcios do Projeto. Havia um bom comeo com as informaes
j existentes em poder da Equipe Tcnica. Mas, era necessrio chec-las,
pois sua elaborao no fora feita com registros de fontes totalmente
confiveis. Decidimos distribuir entre os membros da equipe grupos de
Municpios, nos quais cada um ficaria responsvel pela programao dos
investimentos a serem feitos, sendo que, inicialmente, as informaes
para confirmao ou reformulao de dados seriam obtidas por telefone
junto s Prefeituras.
Com apoio obtido de funcionrios que se mostraram mais sensveis,
dificuldades esperadas foram superadas e conseguimos terminar, ainda
em junho, o esboo do Plano de Aplicao dos recursos oramentrios,
para 12 meses: de julho 1996 a julho de 1997. Tudo conforme propnhamos e com o grau de detalhamento necessrio para sua operao e monitoramento. A seguir, s para se ter uma ideia do produto do trabalho, a
proposta final para aplicao oramentria/financeira por ms e por fonte de financiamento:
545
546
388.066,00
310.852,80
77.213,20
5 - total
Partic. Banco
Mundial
Partic. Tesouro
Estado
161.346,00
654.009,00
815.355,00
jul.
338.188,80
1.460.795,20
1.798.984,00
ago.
456.106,00
1.888.200,00
2.344.306,00
set.
302.133,00
1.283.801,00
1.585.934,00
out.
135.393,70
608.772,30
744.166,00
nov.
jan.
164.899,00
133.411,00
31.488,00
Contrapartida de
cada instituio
financiadora
5 - total
Partic. Banco
Mundial
Partic. Tesouro
Estado
85.422,90
348.212,10
433.635,00
fev.
183.756,20
776.244,80
960.001,00
mar.
390.004,60
.569.568,40
1.959.573,00
abr.
132.787,40
531.649,60
664.437,00
maio
1.2. Consolidado do desembolso financeiro proposto para o PNE II-MA, desenvolvimento da rede de servios,
por contrapartida de cada instituio financiadora para 1997
jun.
Contrapartida
de cada instituio financiadora
1.1. Consolidado do Desembolso financeiro proposto para O PNE II-MA, desenvolvimento da rede de servios,
por contrapartida de cada instituio financiadora para 1996
100.304,00
401.216,00
501.520,00
jun.
54.440,50
251.847,50
306.288,00
dez.
923.763,10
3.760.301,90
4.684.065,00
total
1.524.821,20
6.458.277,80
7.983.099,00
total
E para uma ideia sobre o Cronograma elaborado para controle, acompanhamento d aquisio de equipamentos e da execuo de obras:
2. Equipamentos
2.1. Cronograma Fsico
2.1.1. Para aquisio em 1996
N Unidade a equipar
por municpio
Etapas
Responsabilidade
pela execuo
Perodo de
Execuo
01
Listagem
Licitao
Contrato de compra
Recebimento e Confer.
Testes ps instalao
Listagem
Licitao
Contrato de compra
Recebimento e Confer.
Testes ps instalao
PNE II
SES ou CCL
CSE-SES
Setor de Material - SES
PNE-II
PNE II
SES ou CCL
CSE-SES
Setor de Material - SES
PNE-II
Concluda
Concluda
at 15/07
at 25/08
at 15/09/06
Concluda
Concluda
at 15/07
at 25/08
at 15/09/06
02
Maternidade Marly
Sarney
Munic: So Lus
(Material objeto de
licitao internacional)
PAM Diamante
Munic: So Lus
(Material objeto de
licitao internacional)
1. Obras
1.1. Cronograma Fsico
1.1.1. Para incio em 1996
N
01
Identificao da
Obra por municpio
Construo de
P.S. no povoado
de Igarap do
Meio - Munic.:
Altamira do
Maranho
Tipo
CO RE AM AR
x
Etapas
Responsabilidade
de execuo
Elabor. e aprov. Eng. PNE II

Projeto
Licitao
Execuo
SINFRA (OU CCL)
(Empreiteira)
Recebimento
Eng. PNE II
Perodo de
Execuo
Concluda
Concluda
at 30/ 05/96
at 02 06
Ao trmino de nosso contrato, em setembro de 1996, o Governo do

Maranho, naturalmente tendo em conta aos resultados obtidos com a
consultoria, me props um novo contrato at julho de 1997, ajustando
condies de remunerao e indenizao de despesas com alimentao,
pousada e deslocamentos para prestao de consultoria durante cinco
dias teis por ms. Eu aceitei de bom grado, fosse por convenincias
547
O SUS QUE EU VIVI
pessoais, fosse pelo interesse profissional e pela satisfao que me proporcionavam o trabalho e as condies de sua realizao.
E assim, durante mais nove meses, permaneci gozando pelo menos
durante uma semana por ms a companhia da famlia do Joo e Terezinha, aproveitando ao mximo os passeios pela Praia da Ponta DAreia e
os bons restaurantes da agradabilssima capital do Maranho. Muitas e
muitas manhs, com o sol ainda nascendo e espalhando cores no cu,
Joo, ou um de seus filhos, Terezinha e eu fizemos longas caminhadas ao
longo da praia aos fundos do Hotel, conversando sobre nossas atividades e experincias passadas e atuais (profissionais e de vida pessoal). Eu
me tornara um cliente fiel do Hotel Beira Mar (?), onde passei a me hospedar todas as semanas permanecidas em So Lus. Mas, nos sbados,
invariavelmente, eu fechava minha conta no Hotel e ia para a casa de
meu sobrinho e cunhada. Pude, ento, me tornar mais prximo famlia
e particularmente do Joo Mateus, o caula, mas j no incio da maturidade. Com ele mantive longas conversas sobre a vida, sobre religies,
sobre os seus projetos e sonhos.
Agenor e sua equipe de coordenao do PNE II (especialmente Tarcsio e Patrcia), em suas viagens de inspeo ao Maranho passaram a se
hospedar no meu hotel e ento nossos prazerosos contatos eram ocasies
para muita conversa sobre o Projeto PNE II para o Estado, mas, tambm,
sobre nossa vida profissional e privada. Nosso papo se prolongava pela
noite no bar, na piscina e no restaurante do Hotel ou em jantares, nos
melhores restaurantes da capital maranhense. At hoje rimos (quando
nos encontramos) de um episdio que contei a eles, acontecido em uma
viagem feita com o sobrinho Joo a um Haras ao qual este dava assistncia veterinria, quando revivi lembranas da pr-adolescncia ao me
deparar com uma bela potranca de olhos verdes. E continuo a crer que o
encanto com verde dos olhos da jovem gua era consequncia das
impresses gravadas em minha memria, de moleque do interior, por
procederes inconfessveis. O trabalho de consultoria no Estado era realmente muito prazeroso.
Mas, eu tinha tambm que cuidar do meu projeto de aposentadoria
e ao qual me referia - quando me encontrava com Drio, ou Agenor e sua
equipe como Projeto Felicidade. Precisava dar mais ateno minha
fazendola l na Serra, onde j residia com Chiquinha e ns iniciramos
548
algumas atividades econmicas. Alm destas, tambm Paulo, meu filho

violinista, havia tomado gosto pela vida rural, em passeios a um stio
perto de BH, aonde ele e um seu colega, proprietrio do mesmo, iam com
alguma frequncia. Ento, resolveu cultivar caf, em pequena escala, l
na Serra, plantando e cuidando de 5.000 ps depois de muito trabalho
duro no preparo do terreno, na remoo de parte de um cafezal abandonado h muitos anos, e no plantio e cuidar das mudas. Fez quase tudo
pessoalmente ou supervisionando servios contratados e, para tanto,
teve que aprender a trabalhar com vrios equipamentos, alm de lidar
com animais de trao (no uso de uma carroa). Depois de passado o
entusiasmo, muito apropriadamente, voltou s atividades pertinentes ao
seu preparo como violinista e eu assumi meu incio como cafeicultor,
cuidando do caf na sua fase produtiva. Decidi, ento, ampliar o cafezal
para 20.000 ps e para isso, obviamente, tive que estudar alguma coisa
sobre cafeicultura, alm de contratar tcnicos assessores. Por outro lado,
Chiquinha resolveu assumir as atividades de pecuria de leite e iniciou,
com o apoio tcnico do Elias, nosso genro e professor de veterinria, a
formao de um plantel com gado holands e girolanda. Assim, forosamente, passei a dedicar mais tempo fazendola. E de repente me dei
conta de que passara a trabalhar muito mais do que antes de aposentar.
Mas minhas atividades eram livremente escolhidas por mim que as planejava e executava. Era o trabalho livre, o incio real de meu Projeto
Felicidade.
S o que me incomodava e me trazia de volta dura realidade eram
as notificaes da Justia sobre as aes j referidas movidas contra exchefes da FHEMIG, mas que me tornavam tambm ru, como litis consrcio passivo necessrio. E que, se naquele momento apenas me azucrinavam a vida, mais tarde, como relatei em A Passagem pela FHEMIG,
foram um golpe definitivo no meu projeto de vida como aposentado.
Ao final de 1997, quando j havia encerrado minha segunda consultoria ao Estado do Maranho para o acompanhamento do Projeto Nordeste II, fui novamente solicitado para um novo compromisso de trabalho pelos seus dirigentes do setor sade, no sentido de coordenar a elaborao de um Plano Estadual de Sade, contendo as bases para um
Plano Diretor de Investimentos e de Regionalizao que seria exigido
como condio, para a obteno de recursos Ministrio da Sade, os j
549
O SUS QUE EU VIVI
ajustados e outros novos.

Porm, com as novas obrigaes assumidas com o Projeto Felicidade eu no poderia mais me ocupar durante uma semana ou mais, por
ms, com as consultorias que reforavam meu caixa. Cuidei ento de
articular, juntamente com o Agenor, um contrato do NESCON - UFMG com
o Estado do Maranho de modo que eu pudesse contar com a participao de outros tcnicos, escolhidos e/ou aprovados por ns, para cumprimento de um plano de trabalho, que seria executado pela equipe daquela entidade e acompanhado por ns.
O Prof. Cornelis, que j participara comigo, e Agenor, em outras experincias importantes, nas quais teve atuao destacada, foram designados para coordenar as equipes cuja constituio veremos ao final do
relato desta experincia: a primeira, incumbida de preparar o Plano Estadual de Sade e a segunda, o Cdigo Sanitrio. E assim foi que, j em
1997, iniciaram-se as novas atividades antes mesmo de tornar mais ampliado o conhecimento dessa nova etapa de nossa consultoria no mbito
do Governo do Maranho, o que nos propusemos obter em um Seminrio a ser realizado ao final do primeiro trimestre do ano seguinte. Neste,
eu apresentaria para todas as reas componentes do Sistema Estadual de
Sade e outras indicadas pelos gestores estaduais do SUS, j com algumas etapas concludas, a proposta da Secretaria para o desenvolvimento
da preparao do Plano Estadual de Sade, do Estado. Segue cpia do
roteiro de apresentao do processo de planejamento a ser adotado e de
etapas concludas a partir dos dados elaborados com a consultoria prestada em 96/97 para dinamizao do desenvolvimento do PNE II:
ROTEIRO PARA APRESENTAO DO PROCESSO DE ELABORAO DO PLANO ESTADUAL DE SADE DO MARANHO, 1997
1. Histrico do nosso engajamento na elaborao do Plano:

Na consultoria, prestada atravs da Gerncia Nacional do Projeto Nordeste para dinamizao da Gerncia Estadual do referido Projeto, constatou-se que, similarmente ao que ocorre com outros projetos ou programas implantados a partir de iniciativas do Ministrio da Sade, estabelecem-se relaes verticais para cada projeto ou programa, desde o
Ministrio at o Municpio passando pelo Estado pela instituio de
550
nichos tcnico-burocrticos nas Secretarias Estaduais de Sade, as coordenaes estaduais de cada projeto ou programa, ficando os secretrios estaduais de sade margem das decises ou orientaes mais
importantes adotadas pelos projetos ou programas;
As Coordenaes Estaduais, gozando de grande autonomia em relao
aos poderes estadual e municipais - j que se reportam diretamente ao
Ministrio da Sade que detm todo o poder normativo - de situaes
privilegiadas em termos de instalaes e equipamentos e, muitas vezes,
de complementaes ou gratificaes salariais extras passam a receber
dos outros setores das Secretarias, tratamento discriminatrio marcado
pela antipatia quando no de hostilidade;
Como soluo especfica para o caso do Projeto Nordeste foi proposto
que a Gerncia Estadual se transformasse em uma Secretaria Executiva
subordinada a um Grupo de Deciso Superior, constitudo pelos chefes
das principais reas de atividades, presidido pelo Secretrio de Estado
da Sade;
Como soluo mais geral sugeriu-se a formulao do Plano Estadual de
Sade enquadrando todas as Atividades e Projetos / Programas da Secretaria em normas ou diretrizes nicas;
Por indicao nossa, o Secretrio de Estado da Sade decidiu contratar
o NESCON para assessorar a elaborao do Plano, mediante a apresentao de roteiro detalhado do trabalho a ser realizado.
2. Bases conceituais acordadas e adotadas para a estratgia de elaborao
do Plano Estadual de Sade
O Plano ser sempre um produto provisrio, inacabado e sujeito a revises e reformulaes, devendo a formulao de sua verso preliminar
ser compreendida como o desencadear de um processo de planejamento participativo que, progressivamente, dever envolver toda a sociedade maranhense;
O referido processo dever se constituir num momento privilegiado de
aprendizado, principalmente sobre os instrumentos de apreenso da
realidade, de sua problematizao e de sua transformao;
O processo dever se constituir ainda num exerccio da crtica que
questiona as verdades atuais e prope novas verdades;
551
O SUS QUE EU VIVI
E, finalmente, tal processo ser tambm um momento de exerccio da

prtica poltica, j que nele dever se realizar a mobilizao das foras
polticas necessrias para realizao das transformaes propostas.
3. A estratgia proposta para elaborao do Plano
Formulao de verses sucessivas, do Plano, resultantes da incorporao
de produtos de discusses entre os atores envolvidos na elaborao de
cada verso e de novos atores que possam ser motivados a participar do
processo, devendo a 1 verso representar o pensamento da Secretaria de
Estado da Sade, do Conselho Estadual e da Comisso Intergestora Bipartite.
4. Etapas j percorridas:
Formulao e discusso de um Roteiro inicial do Plano;
Formulao e discusso de uma verso preliminar do Plano;
Formulao da 1 verso a ser apresentada pela Secretaria de Sade ao
Conselho Estadual e a Comisso Intergestora Bipartite.
5. Etapas a Percorrer:
Formulao da 2 verso, a partir das discusses e posicionamentos do
Conselho Estadual de Sade e Comisso Intergestora Bipartite;
Formulao da 3 verso dos resultados da Programao Pactuada e
Integrada para 1999.
6. Estrutura Bsica do Plano
Introduo
Com explicitao da teoria adotada sobre a produo da sade e da doena, com justificativas da abertura programtica adotada e informaes sobre a estrutura geral do Plano;
Diagnstico
Com: a) informaes gerais - geogrficas, demogrficas, econmicas e
sociais do Estado; b) descrio do quadro sanitrio; c) descrio da organizao dos servios de sade, dos recursos existentes, de sua distribuio e de sua adequao e das aes de Sade desenvolvidas;
Princpios e diretrizes que orientam o Plano;
Objetivos;
Abertura Programtica e alguns Programas Estratgicos;
552
Estratgia de Programao para 1998;

Oramento para 1998.
No lembro mais se chegamos a realizar o evento.
O fato que em fevereiro de 1998 tnhamos prontos os rascunhos da
verso (segunda) do Plano com os elementos bsicos essenciais para
formulao do PDR (Plano Diretor de Regionalizao) e de uma PPI (Programao e Pactuao Integrada) mais aprimoradas e consistentes, o que
foi feito pela equipe da Secretaria de Sade do Estado, equipe que reunia
tcnicos de grande competncia como o Egdio, Jos Celso e tantos outros. Eu havia pensado em um Plano menos convencional e esquizofrnico. Daqueles que fazem um diagnstico exaustivo do estado sanitrio
da populao alvo, enfatizando (j pelo ttulo) a prioridade que pretende
ter na promoo e proteo da Sade, que resultam da interveno de
todos os governos e da sociedade e concluem com proposies para a
preveno de doenas, pela interveno da medicina. Penso que dificilmente os sanitaristas aceitaro as limitaes do campo de sua interveno para promover a sade, alm de medidas de preveno de doenas.
Mas, com a elaborao do Plano Estadual de Sade pela Equipe
constituda por Francisco de Assis Machado, Jos Angelo Machado, Terezinha B. de Sousa van Stralen, Cornelis J. van Stralen (coord.) e do Cdigo Sanitrio do Estado pela outra constituda por Gustavo Azeredo
Furquim Werneck, Lcia Teixeira Alvim, Terezinha B. de Sousa van Stralen, Cornelis J. van Stralen (coord.) o pessoal da sade do Maranho passou a dispor de elementos necessrios para aprimorar o PDR e a PPI vigentes. E, mais tarde, em atendimento s novas orientaes da NOAS
2001, o fez com muita competncia, alis, sob a coordenao da Dra.
Helena Maria Duailibe Ferreira, Gerente-Adjunta de Sade, na estrutura
organizacional adotada pelo Governo Roseana Sarney, cargo correspondente ao de Secretrio de Estado da Sade, em outros Estados.
Comps-se a Equipe com os seus melhores tcnicos: Clia Nogueira
Sodr, Denise Alves Pinheiro Fontes, Egidio de Carvalho Ribeiro, Henrique Jorge dos Santos, Iluska Maria Fontes Carlos, Jos Celso Santana
Costa, Luis Fernando Buhaten Hiluy, Maria Cristina Moreira Lima Carvalho, Maria das Mercs Cunha da Silva Soeiro, Maria de Jesus Macedo
da Silva, Maria do Ano Santos Oliveira, Maria do Carmo Lisboa Rabelo,
553
O SUS QUE EU VIVI
Maria do Perptuo Socorro Teixeira Fonseca, Maria do Rosrio de Ftima

Barbosa Moraes, Marielza Cruz Sousa, Mary Jane Limeira de Oliveira,
Raimunda Nona Leo Lopes Nobre e Robrio Antonio Alencar Rafael.
Concludo meu compromisso com o Estado do Maranho, voltei-me
inteiramente para o meu prprio projeto, que j ultrapassara as dimenses de atividades livres porque cada vez mais me aprisionava s de um
microempresrio. Que mesmo no ambicionando lucros no podia ter
prejuzos cobertos por uma remunerao dada por proventos de aposentadoria que sempre diminuam.
Assessoria Prefeitura de Belo Horizonte

Em uma das quinzenas que ficava em BH, nos ltimos meses de
1997, estive com Liliza (minha antiga companheira, com quem muitas
vezes encontrei na vida) para conversar sobre um seu projeto de mudanas no Hospital Odilon Behrens, do qual era Diretora. Na ocasio ela me
convidou para participar, em seguida de uma reunio com alguns mdicos e o Dr. Clio de Castro, Prefeito de Belo Horizonte. Como milhares
ou milhes de mineiros eu tinha uma grande admirao pelo Dr. Clio
de quem fora estagirio, na equipe D do Hospital Joo XXIII nos idos
de 1963/64, ocasio em que pude conhec-lo bem de perto. E mesmo
convidado indiretamente, no perdi a chance de voltar a reencontr-lo
(ainda como candidato e atendendo seu convite, estive com ele em seu
Gabinete de Vice- Prefeito, na gesto Patrus Ananias, para conversarmos
sobre o SUS). Depois da reunio, resolvi registr-la em pequeno texto
que escrevi, na minha volta Serra, a que dei o ttulo Porque Resolvi
Plantar Batatas, com um contedo que corrigi algumas vezes e que ficou assim:
Participando de uma reunio de trabalho, ouvi, recentemente, do
Prefeito de Belo Horizonte, Dr. Clio de Castro, uma pergunta mais ou
menos nestes termos: Por que, ns todos, (administradores, sanitaristas,
profissionais de sade etc.) defendemos sempre o SUS, enquanto, segundo pesquisas em nosso poder, a populao se mostra to insatisfeita com
ele?
Em continuao, e no sentido de melhor explicitar sua indagao, o
554
Senhor Prefeito disse que sempre ouve, de tcnicos e sanitaristas ligados

a rgos responsveis pela conduo do SUS, grandes elogios ao Sistema
de BH, um dos que, segundo tais tcnicos, melhor funcionam em todo o
Pas. E, no entanto sabe, por denncias, que na cidade, o usurio percorre uma verdadeira via crucis para abrir um simples abscesso. Como explicar a contradio?
Em minha interveno, quando chamado a me manifestar, eu relatei
aos presentes os esforos por mim despendidos para, desde 1992, para
chamar a ateno, de todos os que se envolveram no desenvolvimento
da proposta SUS, da necessidade de se repensar as suas diretrizes. J que,
depois de tantos anos de esforos na sua implantao e consolidao, o
atendimento sade da populao vem sendo denunciado como um
caos.
Relatei minhas denncias em relao ao SUS: a postura dogmtica e
religiosa daqueles que conduziram ou se envolveram na execuo das
polticas pblicas de sade; a sistemtica recusa em considerar a possibilidade de erros nas orientaes seguidas; a intolerncia intransigente
com as crticas; a arrogante autossuficincia dos gestores; e o sectarismo
adotado nas administraes para escolha de assessorias e consultorias
tcnicas, nas ocasies de avaliao ou de formulao de diretrizes.
Opinei, ainda, que uma resposta pergunta s poder ser encontrada se com a humildade devida aos que se propem a construo da
verdade os que se envolvem na consolidao da Reforma Sanitria
Brasileira substiturem seu comportamento dogmtico e religioso por
outro mais cientfico.
Mas, de antemo, poderia garantir que o povo quem tem razo,
pois o SUS no se construiu para satisfazer os sanitaristas e tecnoburocratas e sim s necessidades da populao, no campo da sade.
E, para esperar que a coisa mude preciso muito otimismo ou at
ingenuidade, pois, mais que uma questo de conscincia uma questo
de interesses, os mais esprios, o que mantm a carruagem andando
como est.
Lembrando Joozinho Trinta que disse a famosa frase: Quem gosta
de misria intelectual; o povo gosta de luxo, posso dizer que, quem
gosta do SUS, que a est, so os sanitaristas, as corporaes, as indstrias
555
O SUS QUE EU VIVI
da sade, a burocracia estatal, os partidos da esquerda burra. O povo

gosta de outro.
Para terminar, aos amigos presentes, companheiros de luta em mais
de 25 anos pela Reforma Sanitria Brasileira, expliquei por que h dois
anos deixei as atividades de sanitarista e passei a fazer agricultura.
que, desanimado de tanto bater em ferro frio ou de tanto dar
murros em ponta de faca, convencido de minha insignificncia e antes
que algum me mandasse, eu...
Resolvi plantar batatas!
Algum tempo depois, pude perceber que aquela reunio foi muito
importante para a deciso tomada, pelo Dr. Athos Carvalho (no pela
minha interveno, obviamente, mas porque toda sua gesto fora duramente questionada) em solicitar sua exonerao do cargo de Secretrio
Municipal de Sade, j em 1998 (final de abril ou incio de maio) e como
isto veio a modificar minha deciso definitiva de no mais aceitar consultorias.
Ocorreu que, com a sada do Dr. Athos, foram designados para os
cargos de Secretrio e Secretrio Adjunto de Sade, respectivamente os
Drs. Marlio Malaguth e Apolo Heringer Lisboa. Antes, soube pela minha filha que meu nome havia circulado em algumas colunas de jornais
como um secretarivel. Mas, eu tinha plena conscincia de que, politicamente, meu nome era invivel, considerando-se as foras que comporiam a base de apoio ao Prefeito. Em todo caso no foi propriamente com
surpresa que, em junho, recebi do Marlio um convite para lhe prestar
assessoria como membro de sua equipe de Gabinete.
Fiquei bastante entusiasmado com a possibilidade de contribuir para formulao e execuo da Poltica de Sade de um governo popular
dirigido pelo Dr. Clio de Castro, cuja atuao como mdico, lder e poltico que eu tornara o meu guru desde os tempos de estagirio na equipe que ele chefiara no velho Pronto Socorro (agora Hospital Amlia
Lins), nos idos de 1963/1964. Inda mais que meus compromissos com o
Estado do Maranho vinham sendo muito bem cumpridos pelas duas
equipes coordenadas pelo meu amigo Prof. Cornelis. E porque teria como chefes imediatos o Apolo e o Marlio Malaguth.
O Apolo, eu o conhecera na Faculdade de Medicina quando ele cursava o primeiro ano e eu, o terceiro (acho que em 1963). E Marlio, duran556
te as reunies preparatrias para a II SESAC (Semana de Estudos de Sade Comunitria) em 1972. Com o primeiro, eu perdi os contatos diretos
desde sua opo e engajamento na luta organizada, clandestinamente,
por segmentos importantes da esquerda, contra a ditadura instalada em
1964. Lembro-me de ter ouvido dele um sabo por ter recusado um
seu convite para associar-me a ele e outros contemporneos de meus
estudos na Faculdade (estudantes e funcionrios) no movimento que se
iniciava. Com o segundo, eu convivi mais intensamente na experincia
do Vale do Jequitinhonha e, j bem mais tarde, na minha passagem pela
FHEMIG, como j foi minuciosamente relatado.
Em julho de 1998 fixei, definitivamente, minha residncia em BH,
dedicando-me quase que inteiramente e com muito entusiasmo, aos esforos para planejar e implantar o PSF (Programa de Sade da Famlia)
que foi batizado (por sugesto do Apolo) como BH-SADE.
Nos primeiros meses pude trabalhar tranquilamente, escrevendo os
rascunhos e me alimentando nas discusses de alguns pontos mais importantes com Apolo e Marlio. Mas os dois, com justas razes, estavam
centrados no problema da epidemia de dengue que j contabilizara em
1998, desde janeiro mais de 60.000 notificaes de casos suspeitos, nmero que com toda certeza iria aumentar muito com o incio do perodo de
chuvas em setembro. No comando da Secretaria Municipal de Sade, os
problemas comearam a ganhar muita fora pelas semelhanas e diferenas entre os temperamentos dos meus chefes. Ambos eram determinados, decididos e corajosos, alm de muito leais uns aos outros. As diferenas talvez pudessem dever-se s suas histrias pessoais e militncia
poltica.
Apolo j tivera uma boa experincia no convvio com lideranas polticas, ainda quando residia no Norte de Minas e mais tarde, como professor no Internato Rural, quando teve oportunidade de negociar e obter
adeso de prefeitos e vereadores para seu trabalho, alm de convencer
estudantes, de que era preceptor, a passar trs meses em alguma cidadezinha do interior ao invs de ficar em BH, preparando-se para enfrentar a
futura vida profissional. Alm disso, na luta armada e clandestina, muitas vezes deve ter sido obrigado a submeter-se a decises coletivas, ainda
que contrariando suas prprias opinies. A histria de Marlio era bem
diferente. Sua militncia poltica dera-se quase toda no ambiente estu557
O SUS QUE EU VIVI
dantil, sindical e partidria guiada por lderes em que confiava quase

que cegamente e impondo seus pontos de vista, quando chancelados
pela hierarquia em que estava inserido. Alm disso, achava-se imbudo
da ideia que sua misso era desmontar o esquema que o PT montara
para dominar a Secretaria Municipal de Sade e que subordinara o exSecretrio, subtraindo-o do comando do Prefeito. O que, alis, pode ter
sido verdadeiro. O fato que batia de frente com muitas chefias intermedirias e tcnicos vinculados s diferentes reas e que por muitos
anos se assenhorearam do poder utilizando-se de informaes e relaes
desenvolvidas ao longo dos governos anteriores. Acho que a gente havia
comeado nosso trabalho um pouco otimistas demais. Acreditvamos
que pela sua liderana, pelo reconhecimento que lhe fora dado nas eleies (obtivera 75% dos votos no segundo turno) e por ter conseguido
constituir uma slida base de apoio, Clio de Castro poderia contar com
uma equipe coesa e disposta a ajud-lo a fazer um bom governo. Mas
Clio era vinculado ao PSB e o PT tinha o vice-prefeito, o que certamente
fazia parte dos planos deste ltimo partido para voos mais altos. E como
era de sua prtica o PT havia aparelhado a Secretaria Municipal de Sade
com os muitos quadros que tinha no setor, durante o governo anterior de
Patrus Ananias. Um aparelho slido fortemente aderido ao projeto poltico do Partido e que o Prefeito no considerou sequer a possibilidade de
mudar. Talvez, pensando que com um Secretrio forte e com o apoio de
seu vice poderia contar com o apoio de toda a Secretaria. Talvez no
tenha levado em conta que no interessava aos seus aliados o sucesso
pleno de um governo que, no fundo, renderia frutos eleitorais quase que
to somente para ele e seu partido.
O fato que Marlio, pelo seu temperamento, pela sua autossuficincia, pela inexperincia poltica institucional e tendo sempre presente o
que considerava mais conveniente, para a administrao e para o futuro
poltico do Clio, o desmonte do aparelho petista em sua Pasta, como seu
principal objetivo estratgico, agiu sua maneira: no peito e na marra.
Isso s aumentou sua rejeio ou antipatia, internamente e a unidade/coeso dos que lhe fazia oposio. A sada de Athos (e de seus auxiliares diretos, todos do PT) no abalou, em nada, a estrutura do aparelho
que dominava a Secretaria, mesmo porque o ex-secretrio, como lhe era
prprio, tratou de evitar conflitos e manteve todas as chefias petistas em
558
seus lugares. amos de mal a pior no comando da Secretaria. Apolo j

estava praticamente rompido com o PT e eu era odiado por uma das
reas importantes de apoio ao partido, no setor, o SINDSADE. Tnhamos
uns poucos aliados, antigos companheiros de militncia na reforma e
filiados a outros partidos, mas todos na assessoria do Gabinete ou ocupando outros cargos comissionados, alm de amigos pessoais. E, obviamente, as proposies de maior impacto que propnhamos realizar chegavam muito precocemente, ao conhecimento das oposies, vazadas
pelos canais de comunicao informais.
As diferenas de temperamentos entre o Secretrio e Secretrio Adjunto geravam conflitos que se tornaram cada vez maiores at a ruptura,
que veio a ocorrer bem mais tarde. E eu, agindo como moderador, procurei sempre evitar que tal acontecesse. Infelizmente meus esforos foram em vo. E em uma reunio a trs (Marlio, Apolo e eu) o Secretrio
Adjunto comunicou sua deciso de deixar o cargo. Embora torcesse
para que tal no se efetivasse, compreendi que havia srias incompatibilidades entre os dois dirigentes. Se aceitarmos o conceito de que poltica
a arte de conquista e manuteno do poder e que ela se realiza por intermdio da guerra e da diplomacia, ou, em outros termos, do confronto e da negociao, acho que, naquele momento, Marlio privilegiava
o confronto, enquanto Apolo (talvez por sua maior experincia) preferia
a negociao.
Eu me mantive como assessor de Gabinete do Marlio, enquanto
pude. Mas, no segundo semestre de 1999, joguei a toalha ao compreender que, na base poltica do Clio - especialmente no setor sade -,
muitos interesses particulares eleitorais no desejavam o seu sucesso na
administrao municipal, se aquele pudesse se traduzir no fortalecimento do seu projeto poltico. E que Marlio e eu seramos alvos preferenciais
do dio do SINDSADE e seus aliados que jamais se esqueceriam das
derrotas que lhes impusemos durante nossa gesto na FHEMIG, especialmente na greve de 1992.
Acredito que o nosso Prefeito percebeu que teria mais chances de
ampliar e unir suas bases trocando o PSB pelo PT, o que acabou por fazer.
Voltando, porm, s minhas vicissitudes (na tumultuada passagem
pela Secretaria Municipal de Sade) entendi, em certo momento, que a
arena escolhida pelos que eram contrrios heterodoxia de minhas idei559
O SUS QUE EU VIVI
as em relao s sagradas diretrizes impostas aos gestores do SUS por

alguns de seus guardies da Arca Santa, era o Conselho Municipal de
Sade. E em um Seminrio promovido pelo Conselho para discutir
mais profundamente nosso projeto, at mesmo alguns antigos amigos
pessoais e aliados em outras lutas pela Reforma Sanitria, se sentiram
muito vontade para assistirem de camarote e, mesmo, prestigiarem
aes que visavam a somente me desacreditar36, abstendo-se de qualquer
manifestao que ao menos estranhasse o fato da minha ausncia dentre
os convidados para exporem a proposta. E senti que j no contava com
total apoio da Direo da Secretaria, nos enfrentamentos inevitveis com
o pensamento ortodoxo que muitos defendiam apenas pelo desejo de
agradar plateias e angariar simpatias. Defendendo ideias j superadas
pela realidade, como a da porta de entrada nica para acesso ao SUS.
A constituio dos Conselhos de Sade, regulamentada pela Lei Federal 8.142/190, bem como seu poder deliberativo, contm disposies
que propiciam vcios evidentes, como a representao majoritria de
interesses particulares articulados na chamada sociedade organizada ou
nas representaes corporativas, alm de prestadores de servios etc.,
como se pode ver na apresentao do Conselho Municipal de Sade de
BH transcrita a seguir com destaques que fiz com fonte em itlico:
CONSELHO MUNICIPAL DE SADE
APRESENTAO
Um convite participao na sade

O Conselho Municipal de Sade de Belo Horizonte (CMSBH) foi criado oficialmente h 18 anos, em 3 de junho de 1991. Ele regulado pela Lei Federal
n 8.142/90 e pelas Leis Municipais n 5.903/91 e n 7.536/98. O CMSBH funciona em carter permanente, deliberativo e colegiado. Sua funo atuar na formao de estratgias da poltica de sade, no controle da execuo da poltica
de sade, includos seus aspectos econmicos e financeiros. Portanto, os
36
Nenhum de meus aliados em lutas passadas manifestou sobre o fato de eu no

ser convidado para um Seminrio realizado pelo Conselho para avaliar o Plano
para implantao do PSF em BH, como autor do mesmo. Um dos mui amigos chegou, mesmo, a me ironizar, no evento, insinuando meu anacronismo
por estar propondo com os conceitos adotados, uma volta ao passado.
560
conselhos fiscalizam e aprovam as contas da Secretaria Municipal de Sade,

representando a populao na sade pblica.
Para que o Conselho possa cumprir bem o seu papel no controle social
necessrio que ele possua uma estrutura bem montada e que as diversas
classes envolvidas na sade sejam representadas. A lei que institui o Conselho Municipal de Sade garante a representao dos seguintes segmentos:
Usurios: 50 %
Trabalhadores da rea da sade (sindicatos gerais e sindicatos de categorias profissionais): 25%
Governo e prestadores de servios (gestores da sade, prestadores pblicos, filantrpicos, privados e formadores de recursos humanos): 25%.
No existe um nmero fixo de conselheiros para se compor um Conselho
Municipal de Sade. O nmero varia muito, sobretudo em relao ao tamanho dos municpios e sua populao. Em Belo Horizonte, so 36 conselheiros
titulares e 36 suplentes. O mandato de cada conselheiro tem a durao de
dois anos, podendo ser reconduzido mais uma vez.
O plenrio do Conselho se rene ordinariamente uma vez por ms e as reunies extraordinrias so agendadas de acordo com a demanda de discusses, sempre s quintas-feiras, no Plenrio Conselheiro Evaristo Garcia (auditrio da Secretaria Municipal de Sade), situado na Avenida Afonso Pena,
2.336, 14 andar, Funcionrios.
Todos os temas pautados em reunies do plenrio so previamente discutidos nas reunies da Mesa Diretora composta por representantes de cada
segmento que compe o Conselho, nas cmaras tcnicas de Comunicao,
Informao e Divulgao em Sade; Controle, Avaliao e Municipalizao;
Gesto da Fora de Trabalho; Saneamento e Polticas Intersetoriais; e Financiamento, alm das Comisses de Reforma Psiquitrica, de Sade Humana
na sua Relao com os Animais e nos plenrios de usurios, de trabalhadores e de conselheiras de Sade, observando sempre a qual destes grupos de
discusso o assunto se refere.
Para aqueles que desejam participar de um conselho de sade, alm de uma
enorme fora de vontade, preciso ter em mente que o Conselho uma rgo srio de controle social e que demanda tempo com as reunies e assembleias. O usurio, eleito como conselheiro, deve trabalhar como interlocutor
561
O SUS QUE EU VIVI
das entidades ou movimentos que o indicaram, defendendo no apenas os

interesses dessa classe, mas sim as reivindicaes de toda a sociedade. Os
representantes so escolhidos da seguinte forma:
Por exemplo, os usurios que desejam se tornar conselheiros devem ser eleitos nos
movimentos comunitrios, associaes de moradores, associaes dos portadores de
deficincia, movimentos de mulheres e aposentados, entre outros que possam existir
no municpio. Em Belo Horizonte, os usurios podem ser eleitos tambm como representantes de sua regional no Conselho. Para isso, eles devem procurar o centro de
sade mais prximo de suas residncias e participar do Conselho Local de Sade. O
segundo passo ser eleito conselheiro distrital. O Conselho Distrital, por sua vez,
deve eleger dois representantes (um titular e um suplente) para compor o Conselho
Municipal de Sade. Atualmente, o municpio conta com nove conselhos distritais e
146 Conselhos Locais.
Os trabalhadores do Sistema nico de Sade, prestadores de servios e formadores
de recursos humanos so eleitos em plenrias especificas dos segmentos, que devem
ser convocados pelo CMSBH.
No segmento governo, os conselheiros so indicados pelo chefe do Poder Executivo
Municipal.
Link para maiores informaes:
http://portalpbh.pbh.gov.br/pbh/ecp/comunidade.do?evento=portlet&pIdPlc=ec
pTaxonomiaMenuPortal&app=cms&tax=17
A respeito e poca (maio de 1999?), escrevi um texto que tentei divulgar sem muitos resultados, mas que julgo importante registrar:
O PODER DOS CONSELHOS DE SADE
Da Constituio da Repblica Federativa do Brasil:
Todo o poder emana do povo, que o exerce por meios
representativos eleitos ou diretamente, nos termos desta Constituio (Pargrafo nico do Art. 1).
A soberania popular ser exercida pelo sufrgio universal e pelo voto direto e secreto, com valor igual para
todos, e, nos termos da lei, mediante: I plebiscito; II
referendo; III iniciativa popular.
(Art. 14)
562
Os recentes conflitos entre o Conselho Municipal de Sade de Belo Horizonte e o executivo do municpio, representado, no caso, pelo Secretrio de
Sade, ensejam algumas reflexes. No se trata, obviamente, da discusso
do carter deliberativo ou fiscal do Conselho. Pois sempre que se agrupam
pessoas para emitirem opinies haver deliberaes. E nem mesmo sobre o
alcance das deliberaes, de sobre o qu, o poder de deliberar, j que isto
est definido, em lei, embora de maneira no muito precisa.
O problema nos parece mais complicado. Trata-se a nosso ver o da legalidade conferida por lei complementar quele colegiado e da legitimidade
dada pela forma com que se compem as representaes.
At onde se sabe, a maioria dos membros do Conselho no escolhida
pelo povo atravs do voto universal, direto e secreto e muito menos por
plebiscito, referendo e iniciativa popular. Os membros do Conselho so, na
sua maioria, representantes de interesses particulares (grupos de usurios
do sistema, representando organizaes voluntrias com interesses especficos, prestadores de servios e trabalhadores do SUS). Os representantes do
Governo, em absoluta minoria (12,5%) que, na verdade, so os nicos que
podem ser considerados representantes legais e legtimos do interesse pblico.
Pode-se argumentar que os membros do Conselho so designados pelo
Prefeito Municipal aps indicao das entidades ou instituies que representam e que tal designao transferiria a legalidade e a legitimidade do
portador de mandato eletivo. Mas ser legal e legtimo ao detentor de Poder
Pblico transferir a interesses particulares atribuies de ajuizar e decidir
sobre o que de interesse pblico?
Mesmo porque, sabe-se que os membros do Conselho exercem seu
mandato como se ele fosse imperativo dos interesses particulares que representam e no livres para deliberarem regidos pela perspectiva do interesse
pblico. Assim, no Conselho os representantes dos trabalhadores do SUS, os
do Sindicato dos Mdicos, por exemplo, defendem nas suas intervenes
que interesses? Os dos mdicos, claro. E se no o fizerem sero substitudos. E em muitos casos, os sindicatos e associaes de usurios esto dominados por partidos polticos com as suas vises particulares do mundo, o
que agrava mais a situao.
Alis, o caso do Conselho Municipal de Sade de Belo Horizonte emblemtico, neste sentido. Segundo informaes fornecidas com liberdade e
convico por um dos conselheiros, representante dos usurios, pelo menos
563
O SUS QUE EU VIVI
50% dos votos do Conselho so orientados por dois partidos polticos e so

fechados, isto so conferidos em bloco os dos representantes dos trabalhadores de sade e a metade dos representantes dos usurios.
E para completar, no caso, um Regimento Interno inadequado exige
quorum para incio das reunies, mas no para votaes. Assim prolongando-se reunies noite adentro, at que se esvaziem dos conselheiros menos
disciplinados por organizaes que defendem interesses particulares ou
vises particulares de mundo, a minoria que quase sempre decide tudo.
Diante das consideraes feitas, parecem mais esdrxulas, ainda, as
exigncias do Ministrio da Sade de prvia aprovao pelo Conselho de
programas ou atividades como condio essencial para liberao de recursos que deve transferir aos municpios para o desenvolvimento daqueles.
o Ministrio da Sade, isto , o poder pblico federal obrigando os municpios a submeterem aos interesses particulares o juzo sobre o que deve ser
considerado de interesse pblico.
Talvez tudo pudesse ser praticado como controle da sociedade sobre os
governos, se os Conselhos passassem a ter poder apenas fiscal e fossem concebidos como rgos auxiliares do Legislativo ou ento do Ministrio Pblico. Ou se a escolha das representaes dos trabalhadores, usurios e prestadores de servios se desse por sorteio entre os componentes dos respectivos
grupos, garantindo-se aos representantes dos trabalhadores e dos usurios
uma ajuda de custo sob a forma de jeton.
No que diz respeito ao limite das competncias do Conselho, o mais
sensato, no caso em questo, parece ser uma consulta por um lado do conflito ou pelos dois ao poder judicirio.
Assim aproveitaramos da situao de um conflito desagradvel e desgastante o que ele tem a nos ensinar para, em nosso pequeno mundo, fazer
avanar a cidadania, ou seja, a realizao do Estado Democrtico de Direito.
Ento, compreendendo que eu estava mais atrapalhando que contribuindo para o xito da Administrao Clio de Castro, decidi voltar a
plantar batatas, isto , voltar s atividades que escolhera para a vida de
aposentado na minha pequena fazendola l na Serra do Salitre.
Mais tarde, soube que depois da substituio do Marlio por um militante do PT, como Secretrio Municipal de Sade de BH, o projeto para
implantao do PSF decolou rapidamente e em pouco tempo 400 Equipes
das 700 programadas estavam constitudas.
564
Hoje quando relato estas lembranas, distanciado pelo tempo (12

anos depois) me dou conta que o meu fracasso no desenvolvimento de
um projeto muito bem planejado do ponto de vista normativo e operacional37, mesmo com as dificuldades polticas apontadas, teve o xito comprometido muito mais por nossas falhas na estratgia que pelas dificuldades da conjuntura. De fato, como eu aprendera nas experincias anteriores qualquer estratgia de conduo s poder ser exitosa se se propuser alcanar, desde o incio, dois trs objetivos:
1. Levar ao conhecimento da populao beneficiada os propsitos
do projeto de modo compreensvel, isto , usando referncias
concretas de seu cotidiano mais que as imagens abstratas contidas em discursos construdos pelos tcnicos, com seu referencial
especfico;
2. Construir os canais de comunicao apropriados para tal comunicao;
3. Ter em conta que o planejamento estratgico um processo de
natureza poltica e no tcnica, fundamentado na lgica dialtica
e realizado por quem (pessoa ou grupo social) representa um dos
muitos interesses em conflito na realidade. Portanto, seu incio e
desenvolvimento no devem se tornar conhecidos de outros
(pessoas ou grupos) que representam os outros interesses (inclusive os de alianas conjunturais). Da a necessidade de ser precedido de uma rigorosa anlise do cenrio poltico e das foras que
nele agem, em confronto claro, ou dissimulado.
Ora, ao invs de iniciar a discusso de nossa proposta, em formulao, com os aliados estruturais, o Prefeito e dirigentes da Secretaria de
nossa absoluta confiana, os beneficirios das mudanas e utilizando a
mediao daqueles cujos postos de trabalho fossem criados em funes
delas, optei, por faz-lo no interior da tecnoburocracia, j comprometida,
pelas prticas de anos, com os fundamentos do Sistema de Sade vigente. E me perdi em discusses tericas inteis com aqueles que j tinham
37
O plano BH Sade foi elaborado com a participao da Fundao Cristiano

Otoni, o que lhe deu qualidade superior a outros, de cuja elaborao eu participei.
565
O SUS QUE EU VIVI
opinio formada e forjada no interior de grupos polticos de orientaes,

as mais diversas. Assim desconsiderei possibilidades da construo de
canais alternativos que permitissem a comunicao com os usurios do
SUS. Eu poderia, por exemplo, ter comeado por induzir a implantao
do PACS, com a contratao dos Agentes Comunitrios de Sade e Enfermeiros Supervisores, que se constituiriam, de imediato, em canais de
comunicao com o povo e base para a formao de Equipes de PSF. Tal
medida atenderia objetivos no explicitados nossos (os comprometidos
com o projeto), mas certamente muito desejveis aos principais interesses polticos presentes no governo, com projetos eleitoreiros e mesmo em
alguns de seus opositores (sindicatos de categorias necessrias ao PACS),
pois significava a gerao imediata de mais de 1400 empregos, entre
Agentes Comunitrios, Auxiliares de Enfermagem e Enfermeiros. E,
poderia reformular a badalada porta de entrada nica, reforando
algumas UBS (Unidades Bsicas de Sade), estrategicamente situadas,
com pessoal, equipamentos e ampliao de instalaes, de modo que as
mesmas pudessem cumprir funes de Pronto Atendimento. Assim,
aparentemente, sem qualquer mudana, eu poderia mudar diretrizes arraigadas e apresentadas como princpios sagrados do SUS. Estaria criando, ao mesmo tempo, referncias concretas para facilitar discusses de
nosso projeto com seus supostos beneficirios, que, como nos referimos
no relato de nossa experincia no PIASS, no esto, em geral, capacitados
a absorver conceitos apresentados abstratamente em discusses tericas.
Os custos da lio do fracasso em BH foram altos, mas serviram de
alerta para que eu no repetisse os erros na experincia de conduo do
SUS, em Patos de Minas, como veremos adiante.
Assessorias FHEMIG e Prefeitura de Betim

No ltimo trimestre de 1999, fui contatado pela Dra. Edna, exDiretora do Sanatrio S. Francisco de Assis, em Bambu, Gizelha e Eunice, estas minhas ex-assessoras na FHEMIG, todas exercendo, naquele
momento, funes de assessoria na Superintendncia Geral daquela
Fundao. Minhas amigas e ex-colaboradoras estavam envolvidas em
um projeto de revitalizao dos Hospitais-Colnia, e queriam minha
avaliao da proposta, bem como, sugestes que me parecessem perti566
nentes.
Acho que alimentavam esperanas de que eu pudesse ser incorporado ao grupo como consultor ou coisa parecida, j que o Superintendente Geral daquela, poca, o Dr. Joo Magro, havia participado comigo
em algumas experincias no Departamento de Medicina Preventiva e
Social, principalmente naquelas que envolveram o Internato Rural e,
tambm, quando compusemos, os dois, o segundo escalo da Secretaria
de Estado de Sade de Minas, na gesto do Dr. Eduardo Levindo Coelho. Em tais experincias nossas relaes se estreitaram. Assim, tive meus
primeiros contatos com o Projeto de reformulao do Hospital Colnia
Santa Isabel.
Politicamente, o Projeto de reformulao do Hospital-Colnia Santa
Isabel tinha slida sustentao pelo seu estgio j avanado de municipalizao, no qual a Prefeitura de Betim assumira uma atitude muito ativa,
tendo frente o Secretrio Municipal de Sade Ivan Coelho, sanitarista j
de renome e com fortes ligaes no Ministrio da Sade e nas instncias
de alto poder, no SUS.
Na FHEMIG, vieram a ocorrer mudanas importantes que, em curto
prazo, favoreceram, inda mais o desenvolvimento da proposta para o
Santa Isabel e minha incorporao ao mesmo. O Dr. Joo Magro vinha
sendo, j h algum tempo, alvo de denncias de adversrios polticos,
em relao utilizao dos recursos da Fundao, e o seu centro de preocupaes era sua prpria situao, no cargo. E esta se agravou, a tal
ponto, que no ltimo ms do primeiro trimestre do ano seguinte, tanto
ele como o Secretrio de Estado da Sade foram exonerados pelo Governador Itamar Franco. Este houve por bem designar para novo titular da
Pasta da Sade o Dep. Adelmo Leo do PT, que por sua vez nomeou meu
ex-Diretor Hospitalar e grande amigo, Jorge Nahas, para dirigir a FHEMIG.
As mudanas polticas ocorridas no setor de sade estadual e na
FHEMIG s contriburam para fortalecer a situao do Projeto e tambm
minha incorporao ao mesmo. To logo assumiu seu novo cargo, meu
amigo Jorge convidou-me oficialmente para assumir compromissos de
Assessoria e Consultoria no Projeto Santa Isabel, pela FHEMIG e em acordo com a Prefeitura de Betim. Ele mesmo se encarregou de articular o
567
O SUS QUE EU VIVI
meu contrato de trabalho com o Secretrio Municipal de Betim, Ivan

Coelho, que formalmente seria o contratante.
Assim, bem no incio de abril de 2000, assumi, muito vontade e
cheio de entusiasmo, minhas novas funes e apresentei-me Diretora
do Hospital Colnia Santa Isabel, a Dr. Rachel Rezende Campos e sua
Diretora Adjunta, Dra. Letcia de Castro Maia. Portava um plano de trabalho para orientar nossas atividades at o fim do ano quando, de acordo com o mesmo, poderamos ter como produto acabado o Projeto de
Reformulao de Santa Isabel. E, melhor, com o mesmo em pleno desenvolvimento, caso as primeiras iniciativas, j discutidas e aprovadas, fossem viabilizadas pelas direes da FHEMIG e da Secretaria Municipal de
Sade de Betim. Na reunio discutimos a constituio de grupos de trabalho para gerenciar os subprojetos acordados, para cumprir os objetivos
principais do Projeto e os nomes de seus coordenadores, a saber:
O Subprojeto Lares Abrigados
Coordenao: Jos Ronaldo de Oliveira
Prope a substituio dos pavilhes que ainda hoje se constituem em
asilos para doentes portadores de sequelas e que perderam seus vnculos
familiares por residncias coletivas para at 9 moradores integrando uma
nova cidade, livre de preconceitos e discriminaes, conforme est descrito no anexo II.
O Subprojeto Organizao dos Servios de Sade
Coordenao: Letcia de Castro Maia
Prope a reformulao do sistema de ateno sade de modo a adequ-lo ao modelo do SUS Betim e, depois de avaliao mais rigorosa,
dot-lo de servio especializado de referncia para a Micro Regio ou at
para o Estado, a partir de 2001.
O SUS SSI contar, inicialmente com um Hospital restruturado para funcionar como pronto atendimento e com leitos de espera e observao
alm de reas especficas para atender os pacientes e ex-pacientes, apoiado por uma estrutura com 2 (duas) equipes para o Programa de Internamento Domiciliar (PID) e ainda equipes de referncias para prestao
servios em clnica peditrica, clnica de adultos, sade da mulher, oftalmologia (com rea de abrangncia a ser definida) e de Odontologia.
568
O projeto de reformulao do Hospital, a ser executado no ano 2000,

prev, ainda, rea especfica para reabilitao cirrgica e ortopdica de
sequelas da hansenase, com realizao de cirurgias de mdio e pequeno
porte.
Em 2001, o Sistema local de sade contar tambm com Centro de Reabilitao Ambulatorial com servios de Fisioterapia e Terapia Ocupacional,
que atuaro com nfase na preveno de incapacidades.
O Projeto de Regularizao Fundiria
Coordenao: Eni Caraj Filho
O subprojeto busca o uso social das terras da ex-Colnia. Para tanto,
prope a distribuio das terras da colnia em reas de interesse pblico
(centros de convivncia, esporte, lazer, atividades culturais, etc.); em
posses de moradores, segundo critrios a definir; assentamento de sem
tetos; e explorao agropecuria para o sem terras. Tudo a ser definido
em projeto elaborado em colaborao entre movimentos sociais e reas
da administrao estadual e municipal.
Iniciei meu trabalho imediatamente, em um clima muito favorvel,
j que as instituies envolvidas estavam muito aderidas aos propsitos
gerais e objetivos do Projeto e durante minha passagem pela FHEMIG,
conforme j relatado, consegui realizar algumas melhoras no Hospital
Colnia e desenvolver boas relaes com lideranas de seus funcionrios
e moradores. Em termos de estratgia poltica, apenas funcionrios liderados pelo ex-Diretor Eduardo (meu amigo, indicado e designado por
mim para o cargo) e os opositores ao PT e seus aliados que compunham o
Governo Municipal, causavam alguma preocupao. Mas dois fatos
ocorridos em maio e junho viriam a ter consequncias no desenvolvimento do Projeto: a rejeio da indicao do Dr. Jorge Nahas para Superintendente Geral da FHEMIG, pela Assembleia Legislativa de Minas
(ALMG) e a exonerao do Dep. Adelmo Leo da Secretaria de Estado da
Sade.
A no aprovao do Jorge ocorreu, obviamente, por motivos polticos, eleitorais e ideolgicos. Eleitorais, porque a oposio poltica ao PT,
na ALMG era maioria absoluta, no interessando mesma o fortalecimento de qualquer oposicionista aos grupos que dominavam o poder, no
569
O SUS QUE EU VIVI
Estado, j tendo em vista as futuras eleies. Mas, creio que pesou mais o
passado daquele nosso amigo no que diz respeito ao enfrentamento armado Ditadura, em seu passado e proximidade do Governo Itamar
com os militares. Porque, do ponto de vista tcnico e liderana institucional, ningum poderia competir com ele, que era dos quadros da FHEMIG, tendo participado da Direo do Hospital Joo XXIII e ocupado o
cargo de Diretor Hospitalar da Fundao, alm da alta direo do setor
Sade, na Prefeitura de Belo Horizonte, mais recentemente. Quanto ao
seu compromisso com o interesse pblico, o simples fato de nos ter apoiado (quando ainda era secretrio estadual do PT) na Direo da FHEMIG
nos mais duros momentos de enfrentamento com o SINDSADE, inicialmente, compondo o grupo de sustentao do Marlio Malaguth, na direo do Pronto Socorro, e, depois, assumindo o j mencionado cargo de
Diretor Hospitalar, demonstra seu discernimento, quando est em jogo o
Privado x o Pblico. Com toda certeza o que pesou mesmo foi o passado
de lutas do Jorge contra a Ditadura militar, cujos defensores que at hoje
h mais de 25 anos da eleio de Tancredo e a efetiva redemocratizao
do Pas, arreganham os dentes e descobrem suas garras, quando se
fala em recompor a verdade na histria oficial daqueles tempos negros.
incompreensvel que em nome de uma anistia concedida a gosto dos
sanguinrios traidores do povo brasileiro, continue a se manter a impunidade de criminosos torturadores, igualando seus crimes aos atos hericos dos que fechadas todas portas livre manifestao popular se
encheram de brios s custas do risco de perderem suas vidas, ainda tendo tanto por viver.
Quanto exonerao do Dr. Adelmo Leo, alm das questes eleitorais, devem ter pesado muito, tambm, seu temperamento forte e os faniquitos do Governador Itamar.
Esses acontecimentos tiveram, como seria de se esperar, mudanas
acentuadas na boa vontade da FHEMIG em apoiar o Projeto de Reformulao do Hospital Colnia Santa Isabel. Apesar de tudo e graas s
presenas e esforos da Edna e Giselha na assessoria da Superintendncia Geral da Fundao, nossa consultoria foi bastante exitosa. Assim
que em dezembro de 2000, conforme o cronograma, pude apresentar s
respectivas direes da Secretaria Municipal de Sade de Betim e da
FHEMIG o Projeto e seus trs subprojetos muito bem preparados e com
570
detalhamento necessrio para pronta operacionalizao. Alis, graas ao

dinamismo da Dra. Rachel e sua Adjunta Dra. Letcia, os dois projetos
que estavam sob sua coordenao j estavam em pleno andamento, o dos
Lares Abrigados e o de Organizao dos Servios de Sade, respectivamente.
Vale a pena registrar pelas repercusses futuras em minha atuao
no SUS, que ocupei pelo curto perodo de mais ou menos um ms e sem
qualquer remunerao especfica, o cargo de Diretor Regional de Sade
de Patos de Minas, por insistncia do Secretrio Adelmo, nos meses de
abril/maio do ano, com o objetivo especfico de corrigir algumas distores e descaminhos persistentes naquela Regional. Apesar de ter deixado algumas pessoas magoadas com minhas intervenes, fiz na ocasio e no rgo belas relaes e amizades de que muito me orgulho: com a
Rosa, chefe de finanas, que vivia incomodada com o cumprimento de
ordens de fazer vista grossa a despesas indevidas e que passou a ter
todo respaldo no seu agir correto; com a Marizinha e Maria Tereza, funcionrias competentes e atuantes, nas suas reas respectivas de planejamento e Vigilncia Sanitria; alm de reforar amizades anteriores, com a
Denise, o Nlvio e a Alade.
5.4. Ocupando o cargo de Secretrio Municipal de Sade de Patos de

Minas, um misto de atividade subordinada a compromissos de assalariado e livre como gestor com autonomia negociada
O Convite e as condies negociadas
Mais ou menos conformado com o modo de viver adotado desde a
deciso de Plantar Batatas38, continuava convivendo com minhas plantinhas, com a enxada, com a qual trabalhava algumas horas e emborcando umas trs garrafas de cerveja geladinhas/dia, antes do almoo.
38
Referncia ao meu artigo intitulado Porque resolvi plantar batatas, escrito

para justificar meu desligamento da militncia no movimento pela Reforma
Sanitria Brasileira, publicado no jornalzinho municipal Folha Serralitrense, reproduzido em Publicao interna da Prefeitura de B. Horizonte, em 1998, BHNotcias.
571
O SUS QUE EU VIVI
Embora, ainda, alimentando sonhos de, algum dia, vir a colocar em prtica ideias experimentadas na FHEMIG, sobre relaes de trabalho e outras expostas em escritos sobre uma nova organizao de servios de
sade, no SUS.
Assim foi que, meio sem esperar, recebi um recado de Patos de Minas para entrar em contato com um dos assessores do prefeito eleito, no
ms anterior, outubro de 2000.
Voltava da atividade fsica que escolhera para gastar energias sobrantes a carpina de entrelinhas de ps de caf e cuidados com algumas rvores plantadas j suficientemente desidratado e, prazerosamente, ocupando a mente com o planejamento dos momentos seguintes em
que saborearia as tais cervejas geladas (uma rotina j legitimada, junto
mulher e estabelecida h alguns meses). Foi quando a patroa deu o recado, logo ao me ver:
Um assessor do Prefeito eleito de Patos de Minas gostaria de falar
com voc e deixou um telefone para retorno.
J com um copo e cerveja na mo, hesitei um pouco, antes de cumprir a primeira parte do ritual de aguardar o almoo, vendo o Programa
do J gravado na noite anterior, enquanto esvaziava de trs das seis
garrafas definidas como quota mxima diria durante os dias normais
da semana. Mas, como aprendera com D. Csar de Echagues39, eu nunca
seguia, imediatamente, o impulso e realizar qualquer ao ensejada para
responder a uma nova situao. Por isso, resolvi deixar o retorno do telefonema para mais tarde.
Os efeitos benficos da cerveja alimentaram minhas primeiras elucubraes. Assessor de prefeito recm-eleito querendo falar com sanitarista, reconhecido como profissional competente, pouco mais de um ms
antes da posse, s poderia significar uma coisa: ao exploratria para
verificar se o dito sanitarista corresponderia ao perfil desejado para
cumprir alguma misso no futuro governo.
39
Fictcio fazendeiro californiano, aparentemente medroso, sbio e pragmtico,

descendente de espanhis e que se transformava em justiceiro autoalcunhado
de Coyote quando tinha que castigar os maus (em geral americanos) e premiar os bons (geralmente, como ele, habitante da Califrnia, territrio tomado
do Mxico).
572
Frustrado, no ltimo trabalho de consultoria em BH, por no ter conseguido realizar algumas ideias de como reformular o modelo de organizao de servios no SUS e j decidido a plantar batatas, no poderia
deixar de me sentir atrado pela ideia de voltar a pensar no assunto, como ocupante de uma funo com poder para fazer algo diferente na rea
da sade, em um Municpio de porte mdio.
Ainda influenciado por D. Csar e com o jeito mineiro de ser, resolvi
no mostrar-me to interessado e disponvel, decidindo por retornar o
telefonema mais tarde, viajando antes pela maionese, com o auxlio
da cerveja e do exerccio de pensar que precede o sono, ps-almoo, um
salutar costume de que nunca abro mo.
Acordando, retomei os pensamentos sobre as possibilidades colocadas pelo assessor do prefeito e fiquei matutando sobre a melhor hora
para retornar o telefonema. Enquanto esperava fui chamado de novo, ao
telefone, por um outro assessor que, no sabendo da ligao do primeiro,
adiantou o convite do Prefeito para uma conversa, em prazo mais curto
possvel, sobre seus planos para a sade.
Ento, j convencido do interesse pela minha pessoa, acertei uma
data prxima para uma primeira conversa e dias depois estava l, eu, na
presena de uma simptica secretria espera de ser recebido pelo senhor Prefeito de Patos de Minas, em uma antessala do Center Patos Hotel, 3 ou 4 andar.
A movimentao de pessoas, umas mais simpticas outras menos,
era intensa e eu ali com a secretria que procurava manter-me vontade
conversando sobre nossas cidades de origem e os dois tentando descobrir nelas conhecidos comuns ou parentes de cada um.
Aps uns esticados 30 minutos, fui convidado a entrar no gabinete
improvisado do Prefeito, um jovem e simptico engenheiro. Aps as
apresentaes formais, ouvi as razes do seu interesse em conversar comigo sobre sua futura administrao: Recebi boas informaes sobre
sua experincia como sanitarista e estou interessado em ouvir suas opinies sobre meus compromissos assumidos, para o setor sade, como
candidato em campanha eleitoral.
Percorrendo com os olhos o texto que tornara pblicas as suas ideias
principais para o futuro governo, pude identificar propostas que poderiam incorporar completamente, na sua realizao, as experimentaes
573
O SUS QUE EU VIVI
que tentara realizar em diferentes locais, sem resultado, principalmente

pela falta de apoio poltico. E, a partir da, falei buscando reforar sempre nossas principais identidades de pensamento, avanando e enfatizando aspectos, que, em minha opinio, ele gostaria de ouvir.
Depois do tempo suficiente para confirmar seu interesse na minha
colaborao e satisfao com a prosa, o senhor Prefeito, com o cuidado
de no sugerir algum compromisso posterior, despediu-se agradecendo
minha ateno, com a afirmao de que fazia questo em voltar a conversar comigo. Procurou ainda assegurar-se de que eu havia sido ressarcido de minhas despesas com a viagem.
Sa com a sensao de que fora aprovado nos exames preliminares e
at um pouco ansioso para dividir minhas impresses, expectativas, desejos, esperanas etc., induzidas pela entrevista. Convidei uma grande
amiga e minha futura parceira de trabalho, a quem j fizera ciente do
convite para a conversa, a almoar comigo e conversarmos sobre a entrevista, o que aconteceu no restaurante do Hotel Lder.
Vivi alguns dias de elucubraes, sonhos e fantasias at que em novo telefonema a secretria do Prefeito convidou-me para outra entrevista, agora j portando um currculo simplificado e preparado para responder a uma proposta de colaborao com o futuro governo municipal
de Patos de Minas.
A segunda conversa foi mais direta e objetiva: o meu futuro chefe,
sem muitos rodeios, quis saber quais sob quais condies eu aceitaria
ocupar o cargo de Secretrio Municipal de Sade de Patos de Minas. Eu,
de modo tambm muito direto apresentei quatro:
1. Indicao de nomes (os quais mencionei) para ocupar os dois cargos
de subsecretrios existentes;
2. Dispensa de presena durante uma semana por ms para que eu
pudesse prestar consultoria a um municpio, dando continuidade a
um contrato que me garantiria ganhos para compensar as perdas financeiras que teria percebendo a insuficiente remunerao do cargo;40
40
Pouco tempo depois de exerccio do cargo cheguei concluso da inconvenincia, do ponto de vista poltico, de cumprir esta condio e desisti do ganho
complementar de remunerao.
574
3. As limitaes de minhas atividades dirias, como Secretrio, s dezessete horas e quarenta e cinco minutos dos dias teis e intervalo de
duas horas para almoo;
4. No utilizao de terno e gravata em qualquer ocasio.
Aps algumas explicaes e argumentaes as duas primeiras condies foram aceitas, mas antes de aceitar a terceira, o prefeito quis saber o
porqu do limite da jornada diria a exatamente 17h e 45m e do intervalo
de duas horas para o almoo. E riu, bem humorado, quando lhe expliquei do compromisso assumido comigo mesmo, j h anos, de sempre
assistir a novela das seis (dezoito horas) e tirar uma soneca, depois
do almoo. Como todos os chefes que tivera, nos ltimos trinta anos de
trabalho, ele s acreditou que eu falava srio, quando nos meses seguintes cumpri rigorosamente o acordo referente queles limites e me recusei
a ultrapass-los.
Despedi-me do Prefeito e de sua Secretria, j em clima de camaradagem e intimidade prprias de pessoas que assumiam juntas, com muitas esperanas, uma misso importante. E, ansioso para contar as novidades s minhas futuras subsecretrias que me esperavam por perto,
sugeri que fssemos, juntos, tomar alguma coisa em bar prximo, enquanto, acertvamos as primeiras aes, mesmo antes de assumirmos os
nossos cargos. Elas consistiriam, basicamente, em busca de informaes
com a colaborao da Comisso de Transio de Governo para um diagnstico preliminar, devidamente orientado, pelas linhas gerais de um
futuro Plano Municipal de Sade, que eu j vinha matutando e que me
comprometi a trazer por escrito, na semana seguinte.
Senti minhas amigas muito motivadas. Alis, as duas j haviam trabalhado comigo e certamente uma participou da indicao de meu nome
ao futuro Prefeito, a Maria Tereza.
Dirigi-me depois ao Hotel Lder, onde j me hospedara em 2000
quando de minha passagem meterica pela Diretoria Regional de Sade
DRS (hoje GRS, com Gerncia substituindo o termo Diretoria), para contratar minha hospedagem na semana seguinte e no ms de janeiro, at
que fizesse minha mudana de residncia para a cidade.
Quando voltei a Patos, trabalhamos conforme o combinado. Aps
acertos realizados por intermdio da Comisso de Transio, realizamos
575
O SUS QUE EU VIVI
nossos primeiros contatos na Secretaria Municipal de Sade para coletar

algumas informaes e formarmos uma primeira imagem do que poderamos contar, em termos de recursos. O prdio sede da Secretaria era
um antigo colgio, alugado e com algumas pequenas adaptaes feitas
para servir melhor funo a que fora destinado. No trreo funcionavam
as reas que utilizavam mais o transporte e no segundo piso, bem em
frente a uma longa escadaria, instalara-se o Gabinete do Secretrio, constitudo por uma imensa sala com uma pequena antessala que funcionava
como recepo, tudo improvisado com instalao de divisrias. A Secretria nos recebeu sem hostilidade, mas com frieza, e nos prestou com
muita formalidade algumas informaes gerais sobre a sade no municpio e as contas do setor. Fez questo de frisar que deixava a Secretaria
com muita tranquilidade, pois no ltimo ano sofrera um sem nmero
de auditorias do Ministrio e da Secretaria Estadual de Sade. Ofereceu
sua principal assessora para nos apresentar s Chefias das diferentes
reas e o pleno acesso a todas nos dias seguintes. Procurei, conforme
combinado, falar muito pouco, fazendo-me eu de interlocutor nico e me
restringindo s questes, sempre abordadas em tais ocasies. A seguir,
percorremos as reas-chaves para os cumprimentos formais, externando
nossa inteno de voltar nos dias seguintes para ouvir informaes mais
detalhadas sobre a situao de cada rea e um primeiro contato com todos os funcionrios que quisessem se manifestar.
No final da manh, demos por encerrada nossa primeira visita por
volta de 10h30min, reservando o restante do perodo e um almoo no
self-service do Lder para trocarmos nossas primeiras impresses. Combinei com minhas companheiras formular poucas perguntas, nas visitas s
reas, deixando para depois da posse a obteno das informaes que
realmente pudessem nos interessar. Representaramos, enfim, o papel de
pessoas inocentes e inexperientes, evitando demonstrar nossos reais interesses no que diz respeito ao nosso diagnstico preliminar. As informaes que mais nos parecessem mais importantes, ns as procuraramos
obter junto a funcionrios, reconhecidos como aliados de absoluta confiana pelo Prefeito, Secretrios e outros membros da futura administrao. Ou, ento, em fontes oficiais, tais como IBGE, GRS etc. E foi que fizemos at s vsperas do Natal de 2000.
Voltei para minha fazendola na Serra nos fins de semana, onde pas576
sei os dias ruminando, novamente, os eixos principais do que seria o

nosso Plano de Sade para Patos de Minas, trocando informaes, por
telefone, com a Denise e Maria Teresa (estes os nomes das minhas futuras parceiras de trabalho) at a data em que ocorreria a posse da futura
administrao, 1 de janeiro de 2001.
Comemorei a seco a passagem de ano e preocupado com o meu
vesturio para a solenidade da posse, que, eu sabia, seria realizada no
ginsio fechado do Patos Tnis Clube, com a maior participao possvel,
de se conseguir, da sociedade do Municpio. Eu no queria me apresentar muito esculachado, mas sabia que j deveria marcar uma impresso inicial, o meu estilo de ser, minha maneira de ver as convenes sociais. Ento decidi calar sapatos, usar uma cala social marrom (a nica
de que dispunha), camisa-esporte de manga curta e um palet cinza (jaqueto), de um terno que usara no casamento de meu filho Jos ngelo,
alguns anos antes.
Na data indicada, l fui eu para a posse, passando pela casa da Denise, de quem exigira a companhia para me dar apoio moral. Ela no
se mostrou assustada com meu traje, mas deixou transparecer no olhar
alguma decepo. Pouco antes da hora marcada para a Posse, deixamos
sua casa debaixo do maior tor e portando apenas uma sombrinha
deixamos meu carro estacionado trs quarteires antes do ginsio. Chegamos bem molhados. E eu, ao ver no local reservado das cadeiras dispostas no tablado atrs de uma mesa cheia de flores, os futuros Secretrios Municipais com suas esposas, elegantemente vestidos (os homens
em seus ternos escuros, todos engravatados e as mulheres em vestidos,
longos e feitos para a ocasio) senti-me um verdadeiro caipiro, mal vestido e molhado. Apertei a mo da Denise e fui para o sacrifcio conduzido por um chefe de cerimnias tambm elegantemente paramentado.
claro que recebi um olhar perplexo de todos os futuros colegas e suas
madames. Mas consegui ver um sorriso no rosto da Maria Teresa, que
acompanhava seu marido, o Damio, que tomaria posse como Secretrio
de Administrao. Os espaos reservados s futuras autoridades e, tambm, o da mesa em que assinaramos os termos de posse estavam amplamente iluminados por holofotes para se tornarem mais expostos aos
olhos de toda a multido presente, que ocupava as arquibancadas do
Ginsio. O que me deixou ainda mais constrangido
577
O SUS QUE EU VIVI
Meu nervosismo era tal que nem ouvi os discursos pronunciados.

Porm, fiquei ali, fingindo-me estar muito vontade, mesmo sem saber
onde pr os ps. Depois da posse, fomos instados a nos dirigirmos Prefeitura para participar da transmisso do Cargo de Prefeito. Eu procurava assistir cerimnia de longe, discretamente, quando algum do Cerimonial me tomou pelo brao e abrindo passagem entre as muitas pessoas que enchiam o salo me levou at junto aos demais dirigentes da
nova administrao. Outro vexame!
S depois de meia-noite pude, enfim, ficar livre e chegar ao meu hotel para dormir algumas horas, uma vez que o novo Prefeito e meu futuro amigo, Jos Humberto Soares, resolvera marcar seu primeiro dia de
trabalho com uma reunio s cinco e trinta da manh no Barraco da
Secretaria de Obras. Ele planejara apresentar-se com todo o Secretariado
aos funcionrios municipais de modo a indicar suas intenes de muito
trabalho. E ento simbolicamente escolheu faz-lo aos que mais cedo
pegavam no batente: os garis. Assim, quando cheguei ao servio para a
primeira reunio com meus companheiros de direo, no governo municipal, j encontrei me esperando, no Gabinete, Maria Teresa e Denise.
As primeiras aes
Dois de janeiro de 2001. Comeava meu primeiro dia de trabalho,
como Secretrio Municipal de Sade de Patos de Minas e o que eu considerava minha ltima contribuio construo do SUS.
Era a primeira vez que eu assumia responsabilidades e autonomia
de Secretrio Municipal de Sade, conforme as normas dispostas em Leis
e Portarias que tratavam das relaes, atribuies e responsabilidades
dos entes federativos, responsveis pelo funcionamento do SUS. Atribuies e autonomia que eu sempre criticara como excessivas. Desde 1990,
eu vinha refletindo tais relaes e outras questes atinentes, tentando
provocar um debate mais organizado sobre a experincia j acumulada
no Movimento pela Reforma Sanitria Brasileira e os ajustes que, a meu
ver, deveriam ser feitos para que Sistema se tornasse efetivamente democrtico, eficiente e justo. Mas, meus esforos resultaram, para mim,
to somente, em isolamento, ostracismo e, como consequncia, no desconhecimento de minhas opinies, entre os mais novos militantes daquele
578
Movimento. Um furor municipalista ganhara hegemonia no discurso

ideolgico das verdadeiras ou pretensas lideranas polticas que atuavam nos diferentes setores da vida pblica. No meu ponto de vista, o
municipalismo surge, depois da Ditadura, como uma bandeira muito
conveniente aos grupos dominantes que queriam uma democracia construda com instrumentos burocrticos e administrativos. Ento, eu me
tornei, no Movimento, uma espcie de orculo sem ouvintes, pregando
no deserto. A soluo para todos os problemas da Nova Repblica passara a ser todo poder aos Municpios, ainda que os mesmos no estivessem preparados nem com saberes e nem com recursos para resolvlos. Espertamente, os poderes centrais estaduais e nacionais mantinham
em suas mos a fbrica da legislao tributria e as chaves do cofre, deixando o abacaxi nas mos dos locais.
Mas voltando vaca fria:
Assentei-me com Maria Tereza e Denise para nossa primeira reunio de trabalho. Minha preocupao inicial foi a de definir mais claramente como iramos trabalhar juntos. Decidimos colocar mais dois birs na
imensa sala reservada ao Gabinete para facilitar nossa comunicao e
utilizarmos, em comum, a mesa de reunies. Em entrevistas do Secretrio, que houvesse necessidade de privacidade, a um sinal as duas deixariam a sala e, caso o assunto fosse com alguma delas, a mesma que
deixaria a sala e procuraria outro local para a conversa reservada.
Decidimos, por prudncia, no tomar quaisquer decises, no que diz
respeito substituio de pessoas em suas funes sem antes discutir as
intenes com o nosso Prefeito que sempre teria a palavra final j que,
segundo meu trato com ele, somente as ocupantes dos cargos de subsecretrias seriam de minha escolha exclusiva. Em relao aos demais cargos e funes comissionadas caberia a ns convenc-lo da convenincia
de promover, ou no, as mudanas sugeridas.
Combinamos que juntos ou individualmente faramos visitas informais aos diferentes setores e reas, conforme a disponibilidade de cada
um. Quanto nossa primeira fala oficial com os funcionrios ns a faramos em uma reunio, tendo como objeto declarado o de apresentar
nosso estilo de administrao e relacionamento, em assembleia geral,
convocada especialmente para tal. E, na ocasio apenas falaria eu, dispondo-me a seguir, a prestar esclarecimentos e responder perguntas em
579
O SUS QUE EU VIVI
tempo definido para tanto.

Discutimos um pouco as atribuies de cada um de modo a ficar
claro que ao Secretrio, ou ao seu substituto eventual, caberia a ltima
palavra sobre qualquer deciso e a representao externa. Maria Teresa
passava a dirigir uma Subsecretaria responsvel por quaisquer assuntos
relacionados com a Preveno, qualquer que fosse o nome formalmente
adotado para a rea sob sua responsabilidade e Denise a outra Subsecretaria responsvel por assuntos relacionados com o atendimento Demanda Espontnea. Os assuntos administrativos e financeiros seriam de
responsabilidade de um Diretor Administrativo a ser indicado pelo Prefeito e, provisoriamente, estariam sob a responsabilidade do funcionrio
mais antigo que estivesse respondendo pelos servios gerais, finanas ou
administrao. E, por ltimo combinamos que qualquer deciso importante da Secretaria, em qualquer assunto, seria objeto de exame cuidadoso de ns trs, conjuntamente.
Ainda antes do almoo, fomos procurados e atendemos o responsvel pelo Controle da Dengue, o Dcio, que com seu jeito calmo, mas de
forma sria e incisiva comunicou-nos da iminncia de uma exploso da
Epidemia na Cidade. Descobrimos ento que a administrao anterior
deixara armada uma bomba para explodir bem no incio de nossa gesto.
Desde agosto, medida que iam sendo dispensados os Agentes Especiais
de controle da doena, por vencimento do prazo de contrato, no mais se
contrataram substitutos e nem mais se treinaram ou se reuniram os outros para orientaes e exame da situao. Com isso j nas primeiras
chuvas os casos suspeitos de contaminao pelos mosquitos (Aedes Aegypti) vinham se multiplicando exponencialmente.
Assim, logo depois do almoo, procurei o Z Humberto e lhe passei
um panorama geral da situao encontrada, enfatizando a questo da
epidemia de dengue e solicitando autorizao para convocar de imediato
o pessoal demitido na administrao anterior, determinando a todos que
trabalhavam com o controle da doena, as medidas mais urgentes a serem tomadas, imediatamente:
1.
Informar populao, pela mdia, folhetos, reunies com lideranas etc.

sobre a gravidade da situao e acentuando que o controle da epidemia
dependeria dela mesma, j que 90% dos criadouros do mosquito da
dengue estavam nas suas casas ou nas casas dos vizinhos (nos vrios
580
2.
3.
4.
5.
6.
locais em que pudesse haver gua retida);

Reunir com as autoridades do Municpio convocadas pelo Prefeito para
comunicar a gravidade da situao e anunciar as medidas tomadas e
outras a serem postas em execuo;
Anunciar e promover imediatamente um mutiro de limpeza em lotes
vagos com participao do transporte prprio e contratado, utilizando
alm do nosso pessoal, voluntrios, militares, clubes de servios, escolas
etc.;
Organizar um consultrio de emergncia para atender e orientar a conduta de suspeitos de contaminao, com pessoal mdico e auxiliar especialmente treinado e contratado, caso necessrio;
Reservar leitos de apoio para tratamento de complicaes (dengue hemorrgica, pneumonias etc.);
Preparar um Plano de Emergncia e um de longo prazo para combate
permanente aos mosquitos transmissores.
Sabamos que a populao, inicialmente, no daria muita importncia ao problema, mas medida que a coisa se agravasse ela passaria a
dar a devida ateno questo e ao papel que precisava desempenhar.
De volta Secretaria, no perodo da tarde, reuni-me com Denise,
Maria Teresa e Dcio, para relatar-lhes a reunio com o Prefeito.
Depois, discuti com minhas subsecretrias algumas orientaes que
a experincia me ensinara serem mais producentes no trato com o pessoal: eu no gostava muito de fazer discursos e blblbls. Achava mais
convincentes conversas informais e demonstraes prticas de como
tratvamos o uso de recursos pblicos. Nas conversas informais que a
gente podia conhecer melhor as pessoas e obter informaes valiosas. E
no agir cotidiano que ficava evidente e se tornava acreditado o valor
que dvamos no trato com o interesse pblico e que iramos exigir de
todos os funcionrios. Especialmente dos Chefes seria exigido: observar
o horrio de trabalho, s usar transporte pblico quando isso fosse absolutamente necessrio, respeitar e ser educado com todos os colegas e com
a populao. Eram comportamentos que j deveriam ser praticados por
todos, mas que queramos enfatizar. E, embora aparentemente secundrios, eram imprescindveis para o respeito autoridade das chefias. Outra coisa importante era valorizar a experincia e o saber dos mais antigos funcionrios.
581
O SUS QUE EU VIVI
Em processo de aposentadoria e exercendo as atividades livres como pequeno

produtor rural (Serra do Salitre, 1997)
Retornando s atividades profissionais de sanitarista como Secretrio Municipal de

Sade de Patos de Minas, e abrindo campanha nacional de vacinao contra
poliomielite no municpio (2001)
582
Eu sabia que minhas duas subsecretrias j pensavam assim.

A Denise, eu j a conhecia de velhos tempos. Acho que a vi pela
primeira vez quando eu ainda estava comeando o Projeto de Montes
Claros e ela foi visitar o Dlcio. Depois a reencontrei quando era auxiliar
da Alades, Diretora do Hospital Regional. E mais tarde, em minha meterica passagem pela Diretoria Regional de Sade, quando a convenci a
ser minha Secretria Adjunta. Com a Maria Teresa, meus primeiros contatos ocorreram durante os pouco mais de trinta dias que passei na direo do mencionado rgo da Secretaria Estadual de Sade, ocasio em
que, segundo me lembro, ela ocupava a coordenao da Vigilncia Sanitria. Minha conduta rgida na obedincia ao interesse pblico deve lhe
ter causado uma boa impresso, pois o pouco tempo em de convivncia
naquela funo foi suficiente para que ela formasse alguma opinio sobre meu carter e participasse, decisivamente, da deciso no convite,
feito a mim, para ocupar o cargo de Secretrio Municipal de Sade.
Porm achei conveniente firmarmos um compromisso explcito.
As duas eram de minha absoluta confiana, mas eu queria que isso
ficasse claro para todos os funcionrios e todos os setores de nossas relaes. Para tanto acertamos e tornei pblico que as duas seriam, em minhas ausncias, as substitutas eventuais, em sistema de rodzio, com
poderes para tomar quaisquer decises que as situaes exigissem. Cada
uma exerceria as funes por um perodo de seis meses.
Procurei deixar claro, tambm, que tentaria manter todos os ocupantes de cargos comissionados em suas funes, exceto se houvesse determinao superior do Gabinete do Senhor Prefeito ou se ficasse comprovada alguma ao de sabotagem s nossas decises. Em qualquer caso a
demisso ou substituio deveria se dar com toda transparncia e os
motivos explicados previamente aos interessados de modo franco e honesto.
E pude logo sinalizar nossa determinao.
Na primeira conversa que tive com a coordenadora de recursos humanos, D. Regina, uma senhora aparentando ter mais ou menos a minha
idade, funcionria de carreira, percebi pela sua simpatia e seriedade que
deveria ser muito considerada por seus colegas. E que, provavelmente,
deveria conhecer muito bem todos os circuitos e curto-circuitos da
nossa organizao. Ento, aproveitei para dizer-lhe que ela continuaria
583
O SUS QUE EU VIVI
com seu cargo, mas passaria a trabalhar no gabinete onde cumpriria os

papis de assessora e conselheira especial.
Nos dias seguintes passamos (Denise, Maria Teresa e eu, certamente
com muito apoio da D. Regina) ao trabalho de aproximao com os novos companheiros de trabalho.
Paralelamente e com pleno conhecimento de Maria Teresa e Denise,
procurei iniciar a preparao de uma proposta de trabalho para a Sade
em Patos de Minas. Em linhas gerais, eu j vinha matutando um Plano
Municipal de Sade desde 1990, quando preparei, junto com minha comadre Regina Clia (ex-mulher do Zeco), o Plano de Sade de Ouro
Preto, como assessor da UFMG, contratado por intermdio do Ncleo de
Estudos e Pesquisa em Sade e Nutrio (NESCON). poca eu escrevi
um texto que foi publicado na Revista Sade em Debate, no qual fazia
como autocrtica, crticas a diretrizes e mesmo alguns princpios sagrados ao olhar dos ortodoxos do SUS. E desde ento passei a discutir minhas ideias em escritos e mesmo algumas experincias como a da Direo da FHEMIG e s de assessor aos municpios de Serra do Salitre, Lagoa
da Prata e Belo horizonte.
E como sempre agi, procurei ir colocando em prtica a proposta
ainda em formulao.
No que diz respeito organizao da Secretaria, por exemplo, procurei no alterar formalmente o organograma e a estrutura de cargos e
funes comissionadas, mas progressivamente cuidei de definir com
clareza as reas-chaves de atividades voltadas para as atividades fins,
para as atividades meio e para as de controle interno e externo. Defini
dois grandes programas para agrupar s atividades fins: o de Vigilncia
Sade e o de Atendimento na Doena. O primeiro abrangeria as atividades de Preveno, de Vigilncia Epidemiolgica e de Vigilncia Sanitria, a ser gerido pela subsecretria Maria Teresa; o segundo, as de Primeiro Atendimento a Agudos, de Atendimento Hospitalar e de Atendimento Especializado, a ser gerido pela subsecretria Denise; e, para prover o apoio logstico aos dois programas fins decidi por um outro o Desenvolvimento Institucional, gerido pelo Diretor Administrativo, provisoriamente, a D. Regina. O controle interno seria de responsabilidade de
algum a ser obtido da rea respectiva da DRS e o externo pela Auditoria
j em funcionamento dirigida pelo Dr. Jos Amrico, com o apoio do Dr.
584
Carlos Moreira e seus auxiliares. O Planejamento Estratgico e Operacional ficou a cargo do Grupo de Deciso Superior, constitudo e presidido
pelo Secretrio, tendo como demais componentes as duas subsecretrias
e o diretor administrativo.
Decidimos pela imediata extino do Consrcio liderado por Patos
de Minas e lacrar seus arquivos bem como o fechamento de sua sede.
Assim o nico funcionrio, vinculado Secretaria, com funo comissionada, foi exonerado, sendo o ato de sua exonerao, bem como a interdio da sede do Consrcio, comunicado ao mesmo por mim. Claro que
tudo foi feito com prvio consentimento do Senhor Prefeito e consulta
Assessoria Jurdica do Municpio. Os arquivos em livros ou meios magnticos foram colocados disposio da Controladoria Geral do Municpio, que passou a orientar os atos legais necessrios liquidao final da
associao.
Enquanto cuidvamos da maior epidemia j experimentada por Patos de Minas, a da Dengue, em 2001, a bomba armada intencionalmente
ou no pela administrao anterior, que atingiu seu pice em fevereiro
daquele ano e que se tornou o principal assunto da mdia nos primeiros
meses do ano, preparamos o nosso Plano de Sade para o perodo 20012004 da Administrao Jos Humberto Soares, no setor Sade. A iniciativa para ter, em curto prazo, um Plano Municipal de sade, tinha objetivos polticos: alguns muito claros como os de demonstrar ao conjunto do
Governo que se instalava e aos funcionrios (opositores e aliados) que
ns, os dirigentes da Secretaria de Sade, sabamos bem aonde queramos chegar e como faz-lo. Mas o principal era colocar isso tambm para
a populao, levando-a a participar com mais interesse das discusses
sobre seus problemas de sade e solues possveis.
Alm disso, como sempre fizera em outras experincias, eu tinha o
objetivo de realizar um planejamento e execuo participativa de modo a
explorar ao mximo as potencialidades da minha equipe. Por isso nossas
preocupaes, no documento preliminar e provisrio, foram as de fazer
o diagnstico suficientemente completo para justificar objetivos bem
definidos, desdobrados em metas a serem cumpridas no primeiro ano e,
ao final do governo, apresentamos de maneira clara a estratgia de conduo e um cronograma de execuo. Deixamos em aberto o rol de atividades e projetos a serem desenvolvidos para cada Programa, bem como
585
O SUS QUE EU VIVI
a qualidade/quantidade de recursos necessrios, adicionando como anexos o roteiro a ser seguido na apresentao dos projetos/atividades, assim como normas de programao para clculo dos recursos. Pois nossa
inteno manifesta era a de que cada rea elaborasse sua proposta de
trabalho para cumprir os objetivos e metas definidas.
Os objetivos gerais e as metas consolidadas foram:
4.0. PROPOSIES
4.1. Objetivos de governo
4.1.1. Objetivo Geral
O objetivo geral, do Plano, consolidar o SUS propiciando, at o final da gesto do atual Governo Municipal de Patos de Minas, atendimento completo e integral sade de todos os patenses.
4.1.2 Objetivos Especficos
So objetivos especficos a serem atingidos para cumprimento do objetivo geral, os seguintes:
Reorganizao da Secretaria Municipal de Sade, com especial
ateno para as funes gerenciais;
Aprimoramento do Sistema de Informaes para a Sade;
Programao sob a forma de Atividades e Projetos com justificativa, objetivos, modelos de interveno, custos, estratgia de
conduo, cronograma de execuo e indicadores de avaliao,
precisamente definidos de todas as aes do SUS (modelos de
formulrios para programao, em anexo).
importante deixar claro que as normas tcnicas e administrativas a
serem adotadas na programao e execuo das referidas Atividades e
Projetos, sero as definidas em decorrncia das Polticas Nacionais de
Sade, especificamente adotadas para soluo dos problemas que cada
Atividade ou Projeto pretenda atacar.
Recomposio, em cogesto com outros municpios e com a
FHEMIG, do Hospital Regional Antnio Dias para que ele assuma
o papel de base do Sistema Regional de Sade, ao atendimento,
na doena;
586
Reorganizao dos servios e do Sistema Municipal de Sade para que possam prestar atendimento integral sade.
Neste sentido os diferentes servios de sade que compem o Sistema Municipal devero ser reciclados segundo sua responsabilidade e
processo de trabalho especfico a desenvolver, para bem cumprir o papel
que lhes forem atribudos, seja para prevenir doenas e promover/proteger a sade, seja para recuper-la quando na doena. Dever
ser melhorado o Sistema de Pronto Atendimento para atender demanda espontnea, organizado um outro, para acompanhamento da continuidade de tratamentos a doentes crnicos e um terceiro, para o desenvolvimento de aes preventivas e de promoo e proteo sade.
Estabelecimento de uma Poltica de Pessoal, que privilegie a profissionalizao dos servidores, a criao e fortalecimento de sua
conscincia coletiva e a realizao de todos no trabalho como seres humanos;
Estabelecimento da eficincia como objetivo permanente de direo e dos servidores;
Reciclagem do pessoal dos Centros e Postos de Sade para capacit-lo ao desenvolvimento de aes de promoo e proteo
sade;
Contratao e treinamento de pessoal necessrio composio
dos quadros previstos nos Projetos e Atividades componentes do
Plano.
4.1.3. Metas para 2001
Concluir e aprovar nas instncias previstas na 1 verso do Plano

Municipal de Sade para o atual Governo Municipal at 31/06;
Elaborar ou apoiar a elaborao de Projetos e Atividades, devidamente detalhados, a serem desenvolvidos no setor sade, ainda em 2001, at 30 de julho;
Promover reformas e adaptaes nas instalaes fsicas do Hospital Regional Antnio Dias, completando e recuperando seus
equipamentos, at 15/12;
587
O SUS QUE EU VIVI
Recompor os quadros ou recursos humanos do Hospital e dos

Centros e Postos de Sade, necessrios ao desempenho de suas
novas atribuies at 31/07;
Redefinir o papel da UPA e prepar-la para cumpri-lo, at 31/08;
Iniciar o processo de reciclagem do pessoal dos Centros e Postos
de Sade, at 30/06;
Aprovar e iniciar a implantao do PACS, at 31/03;
Selecionar, treinar e contratar o pessoal necessrio para os Projetos e Atividades a serem desenvolvidas, no ano at 30/06;
Desencadear um processo de reflexes no Conselho Municipal de
Sade sobre suas competncias e responsabilidades visando seu
melhor desempenho, a partir do 2 trimestre.
Ento, em meados de abril apresentamos pessoalmente ao Prefeito

um documento preliminar a ser discutido e aprovado pelo governo, no
mais tardar at o final de maio. O Dr. Jos Humberto, empresrio e engenheiro de formao, mostrou-se surpreso com nossa eficincia e preocupao com planejamento das aes a serem desenvolvidas, no setor.
Definiu para a primeira semana de maio uma reunio de todo o Secretariado para que pudssemos apresentar nossa proposta e esclarecer dvidas ou completar informaes.
O evento ocorreu como programado e segundo o que eu havia pensado.
Naquele momento, eu j conhecia, mesmo que superficialmente, os
meus companheiros do primeiro escalo do governo Jos Humberto,
todos mais jovens que eu (que completara 63 anos em novembro de
2000):
O Chefe de Gabinete, escolhido pelo novo Prefeito, foi o Zez da Recauto. Gente fina, que com a famlia explorava reforma e venda de pneus
e de cuja atividade lhe vinha parte da facilidade em tratar bem as pessoas; Mathias era o Secretrio de Governo, com quem eu discutia as questes que poderiam ter impactos polticos e que s vezes me acompanhava at o Gabinete do Prefeito, quando julgava pertinente. Fisicamente
alto e esguio era muito educado e corts, passando uma imagem de sensatez, equilbrio e moderao, j nos primeiros contatos; Belchior, Assessor Poltico, cheinho (o que dava a impresso de ser mais baixo do que
588
realmente era), rosto cheio e arredondado e procurando sempre ter um

ar de alegria e bem estar com a vida, Os trs completavam, com alguns
auxiliares e a Martinha, secretria, o grupo que resolvia os pequenos
problemas do cotidiano do Prefeito. Educado e solcito, quase sempre a
gente encontrava na antessala do Gabinete o Eustquio motorista, por
todos conhecido como Taquinho, o apelido carinhosamente dado pelos
colegas de trabalho.
Depois, boa parte das questes de interesse de fornecedores e funcionrios eu apresentava, inicialmente ao Damio, Secretrio de Administrao, que, na estatura ganhava de todos, com seu cabelo loiro e a pele
avermelhada tpica dos Mendona de Joo Pinheiro, de quem tive colegas no D. Lustosa. Tinha o vozeiro que podia, de incio, dar a impresso
de rudeza no trato, com o que, alis, no parecia se preocupar muito.
Talvez, para afastar os fornecedores de maus propsitos e suplicantes de
favores; o Pedro Paulo, Secretrio de Fazenda, comerciante do ramo de
calados e certamente bastante preparado pelo saber terico e tambm
da experincia na vida, para lidar com a custosa atividade de compatibilizar receita e gastos. Tendia a ser gordo, mais para calvo que cabeludo,
procurava ostentar sua maneira sria de tratar, talvez mais para induzir
aos outros a preocupao permanente com as contas da Prefeitura. Mas
era muito inteligente e bom de negcio; o Helder, Secretrio do Planejamento, era mesmo baixinho, loiro e parecia estar sempre alegre e otimista mesmo quando procurava transmitir alguma preocupao;
Vinham, a seguir, os que constituam a turma responsvel por manter em bom estado as vidraas do Governo: Elisa, Secretria da Educao, morena e sempre muito educada, toda sorrisos e entusiasmada com
seus trabalhos; o Marcone, Secretrio de Obras, muito simptico, cabelos
ralos de um loiro meio esbranquiado, fronte larga, rosto fino e pele morena, puxando pro bronzeado, tambm muito educado, me lembrava
meu amigo Mario Hamilton, argentino e descendente de irlands. Demonstrava ter boa cultura geral e, segundo me disse, passara mais de um
ano no Iraque trabalhando em obras da Mendes Jnior; o Jlio, Secretrio de Servios Pblicos, que eu tinha na minha imagem como troncudo
e baixo, mas, que o Altamir diz ser alto, rosto vermelho e parecido com o
de adolescente pela presena de espinhas (?). Este no parecia de muitos
bons bofes, sempre nervozinho e contando suas escaramuas com recla589
O SUS QUE EU VIVI
mantes ou funcionrios; o Nelson, de porte avantajado e mesmo gordo,

Secretrio do Trabalho e Assistncia Social, ligado ao PDT e que parecia
talhado para suas funes; e eu, na Secretaria da Sade, alvo constante
das chacotas, deboches e ataques insultuosos de um locutor da Rdio
Clube de Patos. Mais sossegados e tranquilos, porque menos expostos ou
visveis ao pblico, completavam o primeiro escalo: o Eduardo Cury,
Secretrio do Desenvolvimento e da Agricultura, troncudinho, que pela
sua voz forte, grave e firme, falar aos trancos e com frases muito curtas
passava uma primeira impresso (falsa) de ser muito irascvel; o Dr. Arnaldo Queiroz, procurador geral do Municpio, magro e com o comportamento atencioso dos advogados. Era com quem eu conversava, de vez
em quando, sobre os meus problemas herdados da minha gesto na
FHEMIG; o Altamirinho, Controlador Geral, chamado, tratado no diminuitivo porque tinha um rosto mido e jeito de menino, aparentando
(mas s aparentando mesmo) inocncia e ingenuidade. Eu o conhecera
ainda como vereador do PT, no primeiro aniversrio do Vtor, filho do
Rogrio, irmo do Bosquinho, quando conversamos um pouco sobre
poltica. Na poca eu morava na fazendinha da Serra e nunca me passara
pela cabea que viria a ser seu colega. O Altamirinho professor universitrio, historiador e sempre atualizado no mundo das letras, muito vivo,
podendo ser facilmente enquadrado no tipo criado para o mineirim
esperto e caador noturno de ovelhas que come sem fazer alarde; o Flvio Luciano, Presidente do IPREM, Instituto de Previdncia Municipal,
bem mais alto e muito corts, parecia menos experiente na administrao
pblica: e fechando o quadro a Silvria, esposa do Jos Humberto, loira e
magra, muito gentil, presidente da Fundao PROMAM, responsvel pela
execuo de programas sociais principalmente os que tinham como clientela crianas, adolescentes e menores, no includos.
Depois de minha apresentao, a proposta foi bastante discutida,
nossa iniciativa muito elogiada e tive de prestar vrios esclarecimentos.
Assim, conforme me propunha ainda em maio recebi sinal verde para
preparar as medidas iniciais de execuo do Plano de Trabalho para o
Setor Sade do Governo Municipal de Patos de Minas (perodo de 2001 a
2004).
590
E mos obra, na implantao do Plano

Enquanto eu cuidava da preparao e aprovao de nosso Plano,
minhas principias companheiras de trabalho caminharam muito nas
respectivas reas que dirigiam. E mesmo antes do Plano ser apresentado
j perseguiam seus objetivos e metas, orientao que procuramos seguir
(do come quieto, atribudo ao saber mineiro) aprendido da frustrada
experincia de implantao do BH-Sade.
Na Vigilncia Sade, Maria Teresa visitou as unidades bsicas de
sade para reconhecimento de rea, aproximao com grupo de profissionais em atuao e fez um diagnstico da situao fsico-funcional no
atendimento ateno primria.
Constatou um nmero insuficiente de unidades, com distribuio
espacial no coerente com as necessidades, sendo oito delas subdimensionadas em rea, para o desempenho, e em precrio estado de conservao. As equipes estavam incompletas, com horrios descobertos, para
atendimentos mdicos e para o de enfermagem. O pessoal se achava
desmotivado, sem treinamento sistemtico como parte de um programa
de educao permanente e ignorante em relao a qualquer aspecto da
clientela a ser cuidada pelas equipes. O atendimento era dirigido unicamente demanda espontnea, com saturao no agendamento de consultas, pelo descompasso entre a oferta e a demanda, ficando o acesso ao
atendimento impossvel para a grande maioria dos que procuravam os
servios. No existia programa para atendimento populao rural e o
atendimento nos postos de sade era ainda pior que o da rea urbana.
Algumas vezes no ano e sem programao regular, um mdico e uma
auxiliar de enfermagem prestavam atendimento s comunidades rurais.
Em poca de campanhas de vacinao, auxiliares de enfermagem da
cidade se deslocavam para dar cobertura quelas.
Para atender ao objetivo de implantar o PACS em 100% do Municpio props e coordenou a execuo das seguintes atividades:
Detalhamento do projeto;
Aprovao do mesmo, pela direo da Secretaria Municipal de Sade e pelo Conselho Municipal de Sade (j reestruturado) em fevereiro de 2001;
591
O SUS QUE EU VIVI
Reunies sucessivas nas diferentes reas da Secretaria e com a populao, para apresentao do projeto;
Cumprimento da agenda de oficinas de trabalho com os profissionais de cada Centro de Sade, para a territorializao preliminar, do
PACS;
Contratao de profissionais mdicos, enfermeiros e auxiliares de
enfermagem: remanejamento, negociao salarial, aprovao do
executivo e legislativo;
Seleo para contrato de Agentes Comunitrios de Sade (aproximadamente 370);
Incio do Treinamento introdutrio para os ACS;
Cadastramento da populao, por rea e micro-rea do PACS;
Realizao de Oficinas de reviso dos processos de trabalho;
Acompanhamento da implantao;
Informao populao (de modo a diminuir sua inquietude com as
mudanas que certamente seria um objetivo permanente dos adversrios);
Organizao dos arquivos das UBSs Unidades Bsicas de Sade
(UBS que possuam 25.000 pastas familiares, passaram a 15.000 com
o PACS);
Definio de profissionais mdicos enfermeiros em todo o horrio
de funcionamento das UBSs;
Extenso de horrio de algumas unidades para atendimento s necessidades mais imediatas;
Implementao do atendimento voltado para a preveno e promoo, com o desenvolvimento de aes educativas, por grupos de risco.
Transformao gradativa do PACS em PSF.
A transformao de pelo menos uma equipe do PACS em PSF, em

2001, no foi conseguida, mas foram criadas as condies (seleo e treinamento introdutrio para pessoal complementar) para que 6 equipes
completas do PSF comeassem a funcionar j a partir de maro do ano
seguinte. Ainda em 2002 outras quatro equipes foram organizadas, de
maneira que no incio de 2003 contvamos com dez equipes completas
de PSF e tendo como base operacional cinco centros de sade. Em maio
592
daquele ano foi Lanado o PROESF pelo Ministrio da Sade e conseguimos incluir Patos de Minas entre os primeiros 100 municpios brasileiros
a serem incorporados no Programa. Passamos ento a receber apoio e
recursos para cumprir nossa inteno de cobrir 100% da populao e s
no conseguimos realiz-la pela falta de mdicos interessados em trabalhar segundo as normas estabelecidas para as funes de Chefe de Equipe. Mesmo com incentivos aumentados do ponto de vista financeiro e de
formao nossa demanda cresceu a oferta de maneira desproporcional
disponibilidade desses profissionais no mercado de trabalho microrregional. A competente conduo da Maria Tereza, sua criatividade e dinamismo esbarraram na mencionada limitao.
Mas nossa Subsecretria conseguiu, ao final de 2004, cobrir mais
de 70% da populao do municpio, com vinte e quatro Equipes do PSF
em funcionamento, incluindo uma para atuao no meio rural. E, o que
mais importante, propiciou s mesmas as condies de trabalho exigidas
pelo PROESF, seja em termos materiais, seja em termos de apoio tcnico
regular com atividades de treinamento e superviso sistemticas e mesmo com formao complementar inicialmente no considerada em nossos planos; a organizao de um curso de especializao em Sade da
Famlia, sob a forma de Residncia em parceria da Prefeitura de Patos
com a Universidade Estadual de Montes Claros (UNIMONTES). Contou,
para tanto, com a inestimvel colaborao de seu irmo o Prof. Joo Batista Silvrio, que coordenava a rea responsvel por residncia similar
na mencionada Universidade.
O programa de Atendimento na Doena sob a coordenao de nossa
outra igualmente competente, criativa e dinmica Subsecretria Denise
Maria Fonseca desenvolveu-se acima de qualquer expectativa inicial.
Na ateno demanda espontnea vigente, o primeiro atendimento
seria feito, em tese e segundo o modelo da Ateno Primria, pelas chamadas Unidades Bsicas de Sade (UBS). Caso fosse necessrio, seria o
mesmo completado com outros requeridos, no Hospital Regional Antnio Dias (HRAD) e contratados, ou, por especialistas concentrados em
rea contgua ao Mini Hospital.
Mas ns queramos outro modelo de organizao de servios para
Patos de Minas, pois j conhecamos, bastante bem, as deficincias da
organizao de servios vigente, em boa parte, apontadas pelo diagnsti593
O SUS QUE EU VIVI
co da Maria Teresa. E sabamos que apenas contratar mdicos para cobrir

vagas, mantendo-se o mesmo modelo para atendimento s pessoas doentes, no resolveria os problemas. No havia poltica de pessoal que contemplando questes relacionadas com justia remunerativa e o controle
sobre o trabalho prestado pelos mdicos era frouxo, j que eles que
impunham suas condies para aceitarem contratos, dados os baixos
salrios pagos. E no atendimento hospitalar com as relaes vigentes (de
credenciamento) estvamos merc dos prestadores de servios que
escolhiam o que e quanto produzir tanto em termos de esforos (no caso
dos servios pblicos), quanto em termos de remunerao por procedimentos, tal como aquela estabelecida pelas tabelas do SUS. Assim, havia
impossibilidade absoluta de fazer com que as unidades do SUS do municpio cumprissem o papel que lhes era definido pelo planejamento do
Sistema Municipal. A exceo se restringia s atividades da Vigilncia
Sanitria e Epidemiolgica cujos comandos e controle eram centralizados, ou as do Mini-hospital em que os usurios podiam por a boca no
trombone quando faltavam plantonistas.
Alis, no seria exagero afirmar que poucos dos funcionrios que
trabalhavam sabiam sequer quais tarefas deveriam cumprir. Nem eles e
nem a direo de suas unidades de produo. J que no havia treinamento sistemtico, nem manuais de procedimentos ou protocolos que
regulassem as atividades dos produtores diretos dos servios.
Por isso, no tnhamos a inteno de melhorar o funcionamento do
modelo de organizao de servios vigente. Ns propnhamos um outro. Neste, o primeiro atendimento Demanda Espontnea deveria se
concentrar em um ou dois Pronto-Atendimentos, abertos e em funcionamento efetivo durante as vinte quatro horas dirias. A partir de ento,
se necessrio, os usurios deveriam ser encaminhados para as Equipes
do PSF, com o diagnstico firmado e tratamento orientado, ou, ento para
nveis de ateno mais complexos (Clnicas de Especialidades) ou Hospitais devidamente preparados para receber os encaminhamentos feitos.
Tudo regulado por protocolos e controle sistemtico do seu cumprimento. Tnhamos clareza de que pelo menos dois subsistemas deveriam ser
organizados no atendimento populao pelo setor sade: Um voltado
para o atendimento na doena na fase aguda (focado no atendimento a
urgncias e emergncias). E outro, voltado para a preveno primria,
594
focado na preveno de doenas e agravos, a ser desenvolvido com o

PSF.
S no estava, ainda, claro quem ficaria responsvel pela preveno
terciria, ou seja, a preveno de sequelas e pela reabilitao, caso aquelas fossem inevitveis. Pensvamos em implantar um Centro de Reabilitao subordinado SMS e um Programa de Internao Domiciliar ou
algo parecido, que seria competncia do Hospital Regional, ambos estreitamente articulados com o Programa de Sade da Famlia.
Denise, responsvel pelo atendimento Demanda Espontnea, concentrou-se inicialmente em melhorar o atendimento na UPA I (ou Unidade de Pronto Atendimento I) j batizado como Mini-Hospital, instituindo
a funo, a ser gratificada, de Chefes de Equipes e com a determinao
de junto com eles planejar o que mudar para conseguir melhor atendimento aos usurios. Mas j pensando em montar uma UPA II mais prxima ao Hospital Regional que lhe poderia lhe dar cobertura em apoio
diagnstico e terapia. As primeiras medidas tomadas relacionaram-se
com a garantia de evitar plantes sem atendimento, o que no era raro,
principalmente nos fins de semana prolongados por feriados nas quintas,
sextas, segundas e teras-feiras. O problema era crnico j que os valores
pagos por planto de 24 horas semanais contnuas ou por dois de 12 horas no se mostravam suficientes para fidelizar os mdicos plantonistas, mesmo com contratos assinados em carteira. Comeamos por cadastrar mdicos disponveis para cobertura de faltas no Municpio ou em
outros vizinhos. Propus em reunio de Secretrios de Sade da MicroRegio, promovida pela Diretoria Regional de Sade, organizar um cadastro microrregional de profissionais de sade sempre atualizado, de
modo que tanto os municpios como os profissionais pudessem ter cincia do mercado de trabalho regional. Mas, a ideia no foi frente. Ento
comeamos a matutar o assunto na direo da Secretaria e depois da
aprovao de nosso Plano Municipal de Sade decidimos por definir
sobre a alocao de postos de trabalho no Sistema Municipal de Sade.
J com a proposta desenhada pudemos oferecer as opes de localizao
de tais postos nos servios dos dois Programas Bsicos, a saber: nas
UPAS, em plantes de 4, 8 ou 12 horas: manter o horrio de atendimento
nos servios especializados (Doenas Sexualmente Transmissveis, Hansenase, Tuberculose e Sade da mulher); no PSF, quarenta horas sema595
O SUS QUE EU VIVI
nais de trabalho e cobertura de aproximadamente 900 famlias com as

atividades previstas (nesse caso, o elemento principal de avaliao e controle seria a verificao do cumprimento de atividades previstas junto s
famlias, pelo Programa e realizada com pesquisas por amostras de domiclio). Criamos ainda a possibilidade de mdicos especialistas optarem
por cumprir seu horrio nas UBSs orientando os profissionais do PSF, nas
consultas agendadas, como especialistas. Antes de regulamentar a nova
alocao dos postos de trabalho, optamos por oferecer aos mdicos possibilidades de opo de que local e em que programa trabalhar, considerando o novo Sistema de Organizao de Servios de Sade, cuja criao
j fora decidida.
Como seria de se esperar, logo que perceberam o melhor controle do
cumprimento de jornada de trabalho que a proposta permitiria, os mdicos mostraram-se descontentes, mesmo porque a mudana no inclua
aumento de ganhos na remunerao. Ento passamos a concentrar nossa
imaginao da descoberta de como premiar diferenciadamente algumas opes.
No que diz respeito organizao da nova UPA, optamos inicialmente por aproveitar as instalaes da UBS Andr Luiz. Mas to logo a
proposta veio a pblico, uma tal de Ivanir ou Evanir da DRS, que era
militante na oposio poltica eleitoral, iniciou um movimento junto s
famlias vizinhas para evitar que fechssemos sua Unidade de Sade.
E mesmo esclarecendo todos os presentes, em uma assembleia organizada e coordenada por um padre Capuchinho, no salo paroquial de sua
Igreja, que o servio no seria fechado e sim ampliado, percebemos pelas
reaes ser melhor buscar outra opo para localizar a nova UPA. Ento a
UBS Andr Luiz passaria a ser como as outras, uma base operacionais de
Equipes do PSF. O problema passou ento a ser o de encontrar um prdio
que pudesse ser adequado para cumprir as funes de sede de um pequeno Pronto Atendimento.
Nossa ateno voltou-se para um pequeno prdio na rua D. Luiza
que fora doado por alguma administrao anterior Fundao Nacional
de Sade (FUNASA), para ser usado como depsito de inseticidas, raticidas e outros txicos. Naquele momento, achava-se sob a responsabilidade da Diretoria Regional de Sade (atual Superintendncia Regional de
Sade), a representao do Estado na Regio, j que a FUNASA, bem co596
mo o INAMPS e outras entidades federais transferiram seus servios locais para o Estado e Municpios. Iniciamos as negociaes para reapropriao do prdio pelo Municpio, com vistas a reformas e adaptaes
para que pudesse abrigar, provisoriamente, a UPA II.
Mas a Denise estava sempre atenta s necessidades de melhoria de
instalaes para o atendimento e depois de visitar o Centro de Atendimento Sade Mental que, segundo ela, era um verdadeiro pardieiro,
no sossegou enquanto no convenceu a mim e ao prefeito a aceitar a
transferncia do servio para uma sede mais decente, situado na Praa D.
Eduardo, at ento, utilizada por um de nossos psiquiatras, o Dr. Gerson, como clnica para atendimento a particulares. Sua ideia, que veio a
se concretizar, era preparar os requisitos necessrios de modo que o novo servio pudesse ser classificado com CAPS II (Centro de Ateno PsicoSocial com atendimento a dependentes de drogas). E mesmo antes de
implantarmos a UPA II, Denise descobriu um prdio inacabado que o
Dep. Dr. Hely Tarqunio comeara a construir com verbas pblicas, obtidas por ele com emendas oramentrias para se tornar uma Maternidade. Ento, iniciou negociaes com o mesmo, para que o prdio passasse
ao patrimnio do Municpio e fosse devidamente concludo/ adequado/
equipado, como futura sede de uma Clnica de Especialidades. Sua tenacidade levou a mais esta conquista, que pudemos inaugurar ainda em
nossa gesto com pleno apoio do Deputado. A danadinha, porm, no
parava de inventar coisas boas. Como houvesse duas filas enormes para
atendimento em consultas especializadas e cirurgias eletivas, convenceume a buscar recursos extras no Ministrio da Sade, utilizando-me do
meu prestgio e realizar mutires com residentes e mdicos especialistas
disponveis para realizao das consultas com os hospitais contratados,
As consultas e exames foram realizadas em 2001 e repetidas em 2004.
Segue cpia de ofcio encaminhado por mim em janeiro de 2004 e quadros demonstrativos anexados.
597
O SUS QUE EU VIVI
Ofcio n 032/GAB
Patos de Minas, 22 de janeiro de 2004
Ilustrssimo Senhor Doutor Jorge Solla
Dignssimo Secretrio de Assistncia Sade
1. A Regio de Sade, polarizada por Patos de Minas, estende-se de
Arinos, Buritis e Formoso no extremo do Noroeste Mineiro at
Rio Paranaba, Serra do Salitre e Guimarnia, no Alto Paranaba,
cobrindo, ao todo, 31 municpios onde vivem aproximadamente
500.000 pessoas;
2. Nos ltimos anos, toda a Regio vem passando por intensas
transformaes econmico-sociais com a ampliao das atividades ligadas agricultura de cerrado e com integrao aos plos
de produo e consumo de Braslia, Belo Horizonte e So Paulo
com todas as decorrncias, especialmente o desenvolvimento, na
populao, da conscincia dos direitos sociais assegurados pela
Constituio e, no caso que nos interessa mais diretamente, o direito ateno sade provida pelo SUS;
3. Ento os Sistemas Municipais de Sade passam a ser cada vez
mais pressionados por uma demanda crescente, particularmente
no que se refere aos agravos conseqentes aos novos padres de
consumo e das novas relaes de produo que se tornaram dominantes (as chamadas doenas do desenvolvimento e as mais
comuns em populaes idosas);
4. E assim, os recursos financeiros j escassos tornam-se cada vez
mais insuficientes para atender uma clientela cada vez mais exigente;
5. Por isso, muitos procedimentos, no caracterizados como de
atendimento de urgncia, aquelas que no ameaam imediatamente a vida, tem sua soluo protelada as ditas cirurgias eletivas, exames e consultas especializadas etc. e vem se acumulando desde 1999;
598
6. Pela ao paciente e sistemtica da Diretoria Regional de Sade

de Patos de Minas e do Colegiado de Secretrio de Minas COSEMS/ MG vimos, os municpios da regio, desenvolvendo esforos para a construo do Plano Diretor Regional de Sade e implantao do PSF e PACSS por entendermos que assim, estaremos
intervindo diretamente nas causas determinantes daquela situao;
7. Entretanto, at mesmo para contarmos com o apoio da populao, j cansada do insatisfatrio atendimento que lhe temos dado, torna-se imperioso um sinal de que as coisas esto mudando.
Neste sentido, os mutires que vem sendo promovidos pelo Ministrio da Sade tm sido altamente positivos;
8. A nossa prefeitura vem aplicando mensalmente cerca de R$
15.000,00 (quinze mil reais) por ms, no Hospital Regional Antnio Dias da Fundao Hospitalar do Estado de Minas Gerais no
sentido de acelerar o atendimento aos que esperam por cirurgias
eletivas, mas sabe que isto no ser suficiente para atender demanda represada;
9. Pensamos, porm, que com um esforo a mais e, relativamente,
pequeno em termos financeiros, poderemos conseguir um alto
impacto no aumento da credibilidade das direes do SUS junto
aos usurios, conforme pode ser visto no quadro anexo em que
apresentamos nossas necessidades em termos de cirurgias eletivas no atendidas e custos estimados para procede-las;
10. Pelas razes expostas vimos, em nome dos usurios do SUS, de
nossa regio, solicitar a concesso de recursos financeiros especiais para atendermos as mencionadas cirurgias, nos hospitais
prprios e contratados do SUS, em Patos de Minas e na regio, solicitao j encaminhada oficialmente e pelos canais competentes
conforme cpia de documento anexada;
11. Com mais ou menos as mesmas palavras usadas nos pargrafos
anteriores buscamos e conseguimos do Ministrio da Sade, em
2001, cerca de R$ 276.000,00 (duzentos e setenta e seis mil reais)
599
O SUS QUE EU VIVI
de um total solicitado correspondente a mais ou menos R$

730.000,00 (setecentos e trinta mil reais) com os quais pretendamos proceder em torno de 2.500 cirurgias eletivas cuja realizao
aguardava recursos desde 1999 (Quadro I);
12. Com os recursos transferidos pelo SUS, Ministrio da Sade e
mais os aportados pelo nosso Municpio hoje, j em torno de R$
102.000,00 (cento e dois mil reais) mensais realizamos 7.836 cirurgias (excludos partos cesreos) entre eletivas e de urgncia,
nos anos 2001 e 2002, conforme demonstra o quadro II;
13. Infelizmente os recursos disponibilizados para atendimento a
nossa micro regio, nas programaes anuais, continuam insuficientes e desse modo uma nova fila de pacientes no duplo sentido que possa ser dado ao termo volta a crescer, aguardando
atendimento em cirurgias eletivas (quadro III);
14. Acreditamos que a comprovao dos resultados conseguidos
credencia - nos a pleitear novos recursos especiais do Ministrio
da Sade de modo a substituir mais efetivamente os chamados
mutires, j que com a nossa programao micro regional poderemos atender mais apropriadamente as necessidades da populao;
15. Por isso voltamos a apelar, por intermdio de V. Sa., ao Ministrio da Sade para que nos seja possibilitado atender a tantos
usurios que no dispem de outros recursos a socorr-los, seno
aqueles ofertados pelo SUS.
Aproveitamos o ensejo para apresentar nossa estima e considerao.
Secretrio Municipal de Sade
Jos Humberto Soares
Prefeito Municipal de Sade de Patos de Minas
600
QUADRO I. Relao das cirurgias eletivas priorizadas e no realizadas desde 1999

at maio de 2001 em Patos de Minas
Patos de
Minas
outros
Total
Municpios
Valor
total
Mdio AIH
Especialidade
P1-P2-P3
Cirurgia Geral
118
123
160,00
19.680,00
Colecistectomia
83
88
455,05
40.044,40
Colpoperineoplastia
241
248
307,33
76.217,84
Ginecolgica
86
87
300,00
26.100,00
Hemorroidectomia
66
67
155,66
10.429,22
Herniorrafia
246
12
258
276,57
71.355,06
Histerectomia
95
95
397,14
37.728,30
Oftalmo
26
26
100,00
2.600,00
Ortopedia
175
179
600,00
107.400,00
Otorrino
414
415
220,00
91.300,00
Pediatra
259
14
273
270,00
73.710,00
Salpingectomia
128
129
266,41
34.366,89
Urolgica
21
23
600,00
13.800,00
Vascular
400
406
293,32
119.087,92
TOTAL GERAL
2.358
59
2.417
601
23.819,63
O SUS QUE EU VIVI
QUADRO II. Relao das cirurgias de urgncia e eletivas priorizadas e rea-
lizadas no perodo de janeiro de 2001 a dezembro de 2002 em

Patos de Minas
Patos de Minas
Outros Municpios
Total
P1-P2-P3
Buco Maxilo
Cabea e Pescoo
51
30
81
43
10
53
1.999
323
2.322
Cirurgia Plstica
225
92
317
Colecistectomia
154
154
Colpoperineoplastia
257
257
Excises localizadas
80
80
Ginecologia
872
56
928
Hemorroidectomia
77
77
Cirurgia Geral
Herniorrafia
289
289
Neurocirurgia
152
144
296
Oftalmo
42
19
61
Ortopedia
850
717
1.567
Otorrino
241
26
267
Urolgica
389
154
543
Vascular + marca passo
374
111
485
Vias areas superiores
59
59
6.154
1.682
7.836
TOTAL GERAL
602
QUADRO III. Cirurgias eletivas priorizadas e no realizadas em 2003 at
maio de 2001
PATOS DE
MINAS
OUTROS
MUNICPIOS
TOTAL
Especialidade
Valor
Mdio AIH
TOTAL
P1-P2-P3
Cabea e Pescoo
20
20
323,00
6.460,00
Cirurgia Geral
45
53
144,00
7.632,00
Cirurgia Plstica
14
22
191,00
4.202,00
Colecistectomia
61
23
84
456,00
308.304,00
Colpoperineoplastia
142
150
313,00
46.950,00
Ginecolgica
29
13
42
266,00
11.172,00
Hemorroidectomia
85
11
96
156,00
14.976,00
Herniorrafia
229
77
306
277,00
84.756,00
Histerectomia
29
13
42
398,00
16.716,00
Oftalmo
203
203
83,00
16.849,00
Ortopedia
93
45
138
555,00
76.590,00
Otorrino
1.189
24
1.213
179,00
217.127,00
Pediatra
70
28
98
293,00
28.714,00
Urolgica
14
25
39
647,00
25.233,00
Vascular
800
65
865
294,00
254.310,00
3003
368
3371
TOTAL GERAL
1.119.991,00
Muito mais realizaram minhas ultracompetentes e diligentes Subsecretrias. Mas, eu e elas contvamos com muitos outros colaboradores
igualmente competentes e diligentes no meu primeiro e segundo escalo
de auxiliares, como os Drs. Jos Amrico, Carlos Moreira, a D. Regina, a
Dra. Enilze, a Calistene, o Mrio Lcio, na rea de transporte, a Salete, a
Mariah, o Pedro, que assessorava o Conselho Municipal de Sade, o Allan, que substituiu o Dcio no Controle da Dengue, a Maria Eneida, que
veio a substituir o Jos Antnio, a Roane, Dr. Pedro da Odontologia, etc.
603
O SUS QUE EU VIVI
O mais importante, porm, que todos os funcionrios que compunham

os quadros da Secretaria sabiam, em sua grande maioria, do papel importante que desempenhavam para que a populao de Patos dispusesse
de servios pblicos eficientes. E vivendo um clima de liberdade para
participar e criar, puderam contribuir para que tal acontecesse. Os dois
primeiros citados compunham a nossa Auditoria, auxiliados pelo Joinvile, e foram os principais baluartes na modificao de nossas relaes com
os prestadores de servios privados que passaram, efetivamente, a responder aos interesses pblicos como pode ser comprovado adiante; Maria Eneida, que veio a substituir o Jos Antnio na responsabilidade de
prover o apoio logstico s nossas aes, trouxe com sua grande experincia e capacidade, a tranquilidade necessria de que aquela sua rea
responderia bem, nas necessidades; D. Regina, pelo respeito que merecia
de todos os funcionrios, contribuiu muito para que as relaes na administrao se dessem de forma harmoniosa e produtiva; Dra. Enilze,
muito atenta ao interesse pblico, cuidou durante todo o tempo para que
a nossa conduo no ultrapassasse os limites da legalidade, zelou para
que nosso Municpio fosse tratado com justia na PPI (Programao Pactuada e Integrada) da Microrregio e achou tempo para que nenhuma
oportunidade de obter mais recursos das outras esferas de governo fosse
perdida; a Calistene, discretamente como era do seu feitio, administrou
com seriedade o Fundo Municipal de Sade sem deixar que o equilbrio
receita/despesa trouxesse prejuzos para otimizar a aplicao dos recursos que ela conseguia economizar; o Mrio Lcio conseguiu fazer funcionar um setor difcil e muito solicitado, muitas vezes, alm da capacidade de atendimento, contribuindo muito, alm disso, para a integrao de
todos, com suas iniciativas de interao pelo esporte e pelo lazer; Salete,
alm de responder muito bem na direo do Controle de Zoonoses, empenhou-se com muita seriedade, juntamente com o Pedro Cunha, para
fazer funcionar o Conselho Municipal de Sade, bem como para organizar e fazer acontecer a V Conferncia Municipal de Sade; Mariah, na
coordenao da Vigilncia Epidemiolgica, dedicou-se com afinco s
suas atribuies, compreendendo que as aes de vigilncia exigiam
intervenes e no se resumiam a estudos, conduzindo com total eficincia o controle de doenas transmissveis imunizveis, auxiliando o Allan
na superao da grave epidemia de Dengue herdada do governo anteri604
or; este, o Allan, compartilhou conosco da elaborao de orientaes

mais permanentes e inteligentes para aplicao de recursos adicionais
recebidos do Plano Nacional de Combate Dengue, fazendo coincidir,
por exemplo, interesses imediatos de ganhos financeiros de trabalhadores informais, com aes de controle indireto da Dengue (as de catadores de papel, latinhas e plsticos). Por sua iniciativa, aplicamos uma pequena parte dos recursos recebidos na doao de uma prensa para metais e outra para papis como estmulo formao de uma Cooperativa,
fazendo confluir interesses dos seus associados com os de controle da
doena; a Roane integrou-se equipe assim que o PROESF revelou seus
primeiros e bons resultados na preveno terciria (reduo e reabilitao nas sequelas de doena) e contribuiu muito para que a fisioterapia se
transformasse em ao de promoo da sade com o projeto Agito na
Praa. No me lembro muito bem, mas provvel que tenta tido um
papel importante no instalao e funcionamento de um Centro de Reabilitao, na sede da Associao dos Portadores de Deficincia Fsica de
Patos; e o Dr. Pedro, com sua liderana, conseguiu dos odontlogos, vinculados Secretaria, maior adeso nossa administrao, alm de ampliar muito o alcance de nossa interveno com o Programa de Sade
Bucal (Unidades Mveis para atendimento ao meio rural, recuperao
dentria em jovens e idosos etc.).
O que hoje me traz melhores lembranas da minha experincia como Secretrio Municipal de Sade foi o clima de solidariedade, respeito
e amizade vivido, no trato com todo o funcionalismo e dirigente no Governo Jos Humberto e compartilhar com a maioria dos mil e tantos servidores da Sade, momentos de entusiasmo e esperana na construo
de um novo SUS.
Novas relaes com os prestadores de servios

contratados/ conveniados
Com respeito melhoria dos servios no Hospital Regional, Denise
apresentou uma ideia muito criativa, sendo autorizada a negoci-la com
o Diretor daquela Unidade: para completar os quadros necessrios
organizao de um Pronto Socorro efetivo e alguns outros servios, a
Prefeitura contrataria os funcionrios e descontaria na fatura dos servi605
O SUS QUE EU VIVI
os prestados ao SUS os valores mensais dos seus vencimentos bsicos

pagos com receita prpria do Municpio. Isto veio a significar, na prtica,
alm de viabilizar a organizao de um efetivo servio de atendimento a
grandes traumas a liberao de recursos usados para pagar os vencimentos dos funcionrios cedidos ao HRAD e devolvidos ao Fundo Municipal
de Sade em recursos de uso livre para atender necessidades diversas,
em investimentos e custeio de novos programas e atividades. Feitos os
acertos e ajustes necessrios preparamos juntamente com a Diretoria do
Hospital e com o senhor Prefeito, um convnio a ser subscrito em solenidade pblica pelo Prefeito Municipal e pelo Presidente da FHEMIG, com
a presena do Secretrio de Estado da Sade, em Patos de Minas. E assim
foi feito. Alm disso, o ocupante da pasta da Sade desde a sada do
Adelmo Leo, General Carlos Patrcio, era homem de confiana do Governador e sua patente lhe conferia mais fora para apoiar e fazer andar
algumas obras importantes no HRAD. Especialmente aquelas necessrias
ao bom funcionamento do Pronto Socorro (reforma com ampliao do
bloco cirrgico e implantao de leitos de CTI). Mas, infelizmente, no
conseguimos seu apoio total para incorporar os Municpios da MicroRegio como co-gestores daquele Hospital, o que aumentaria seu oramento e melhoramento das suas instalaes com ampliao do quadro
de pessoal. Neste sentido e com o desinteresse dos municpios em assumir novas responsabilidades e custos, tivemos que nos contentar apenas
com alguma disposio sua para estudar o assunto.
Restava achar um caminho apropriado para conseguir, dos hospitais
privados, a aceitao de contratos formatados segundo as normas do
SUS, oferecendo pacote de servios que inclusse alguns menos lucrativos. E este era um problema imenso, pois a Federao Brasileira de Hospitais conseguira impedir, e j h muitos anos, a vinculao de qualquer
hospital privado lucrativo ao SUS por algum compromisso que no fosse
os do antigo credenciamento, uma prtica estabelecida desde os primeiros acordos Previdncia/Hospitais privados. Na prtica, os hospitais
ficavam desobrigados de prestar quaisquer outros servios alm dos que
lhes interessassem, considerando o valor de sua remunerao pela tabela
SUS.
Antes de relatar a evoluo dos acontecimentos relacionados, acho
muito importante registrar que eu nunca compartilhei a tendncia de
606
demonizar todos os prestadores privados lucrativos de servios ao

SUS, pelo fato de muitos deles tentarem, sistematicamente, obter o mximo de vantagens financeiras custa de procedimentos menos honestos. Pela minha formao poltica, sempre entendi que a luta pela sobrevivncia das empresas organizadas pelo interesse do lucro no regime de
mercado e os expedientes que usam so determinados pela lgica da
troca, em que se aceita como legtimo a chamada Lei de Gerson, a de
se levar vantagem em tudo. Alm do mais, tal como foi historicamente
organizado, o atendimento doena no Brasil no pode dispensar pelo
menos em curto e mdio prazo a participao do setor privado lucrativo. Aceitei que meu papel e minhas atitudes ante eles, como agente poltico, tinham de ser as de um bom negociante, na defesa do interesse pblico. Assim sempre me recusei a culpar pessoas (mdicos) ou empresas
(hospitais e clnicas lucrativas) individualmente, por aes menos honestas, mas utilizadas por quase todos, inclusive cada um de ns, no cotidiano das trocas.
Discuti bastante o assunto com os Drs. Jos Amrico e Carlos Moreira, da nossa Auditoria, e lhes disse da minha ideia em encontrar meios
para coagir nossos hospitais contratados em Patos de Minas a submeterse a novos contratos. Afinal a poltica se realiza com negociao, mas
tambm com presso. Na discusso eles me deram algumas pistas importantes e j comecei ali mesmo a desenhar uma estratgia de conduo
do assunto: muitas irregularidades vinham sendo cometidas por mdicos dos dois hospitais com os quais trabalhvamos em Patos e pelas suas
direes, como, alis, acontece em todo o Pas. No caso de Patos isso havia sido constatado por uma auditoria do Ministrio da Sade: cobranas
indevidas pelos dois servios com provas irrefutveis: faturamento de
procedimentos no realizados, substituio de cdigos, cobranas de
honorrios adicionais a pacientes etc. Vai ser por a, pensei comigo.
Nos dias seguintes matutei muito sobre as possibilidades de pressionar
os principais prestadores de servios hospitalares ao SUS no municpio a
submeterem-se a novos contratos. Mas sabia que o desenvolvimento da
estratgia eficaz exigiria muita pacincia e sigilo, para que as iniciativas
certas fossem tomadas nos momentos certos.
Procurei o Prefeito para coloc-lo a par das minhas ideias de que ele
soube, alis, demonstrando muitas preocupaes, o que era perfeitamen607
O SUS QUE EU VIVI
te compreensvel pela ousadia das mesmas e os riscos decorrentes. Sugeri que ele consultasse seus principais assessores e amigos, oferecendo-me
para expor mais detalhadamente a estratgia que encontrara e combinei
um prazo bastante razovel para amadurecermos nosso plano. Procurei
manter meus dois assessores da Auditoria informados de minhas concluses, intenes e do passo j dado (a comunicao de minhas intenes ao Prefeito). E os orientei para que tomassem medidas no sentido de
apurar, com todo rigor, as irregularidades praticadas por mdicos e pelas reas de faturamento dos dois Hospitais. E mais, que no caso das
cobranas indevidas, apontadas na Auditoria do Ministrio, as apuraes
deveriam ser precedidas de muitos cuidados, pois aquelas seriam a
carta na manga para obrigar os mesmos a aceitar os novos contratos.
Ainda que, aparentando certo ar de incredibilidade e reserva, os dois
se prontificaram em seguir os primeiros passos sugeridos. Quanto ao
Relatrio do Ministrio, ns o utilizaramos no momento propcio. Na
Prefeitura, procurei deixar claro ao Prefeito Jos Humberto que eu tinha
conscincia da grande repercusso poltica que, certamente, resultaria de
minhas iniciativas, mas que estava disposto a assumir total responsabilidade por elas e que, talvez fosse bom por isso, nada transparecer de seu
conhecimento prvio das mesmas. Alm disso, procurei mostrar que,
independentemente de nossas preferncias, eu, como ele, j estava obrigado a tomar providncias legais, uma vez cientes do relatrio do Ministrio da Sade, encaminhado oficialmente a todas as autoridades municipais, estaduais e federais. E que a Auditoria do Ministrio da Sade era
rea que gozava de plena autonomia e independncia em relao s interferncias polticas. Deixei transparecer que a iniciativa de apurar tudo
e cobrar responsabilidades no dependia de escolha do Secretrio Municipal de Sade de Patos de Minas e nem poderia ser contida por sua interferncia.
O nosso Auditor Chefe, Dr. Jos Amrico, foi orientado no sentido
de dar prosseguimento s medidas punitivas a serem aplicadas aos mdicos dos dois hospitais conveniados - que haviam cometido infraes s
normas do SUS e que consistiam na devoluo de prejuzos causados
aos usurios ou ao errio pblico pelas cobranas por fora de adicionais aos valores estipulados pela tabela do Sistema. Tal devoluo teria
que ser feita, em ocasio divulgada previamente e registrada em docu608
mentos, em cerimnia pblica e na presena do Secretrio Municipal de

Sade ou seu preposto, segundo as normas estabelecidas.
No sentido de evitar constrangimentos e sinalizando minha generosidade, cuidei de evitar humilhaes e designei sempre um preposto
para presenciar a devoluo, minimizando a divulgao das punies.
Isto fazia parte da estratgia, j que eu precisaria contar com a gratido
dos mdicos, principalmente dos mais influentes, quando fosse tomar a
iniciativa de compelir os Hospitais a firmarem os novos contratos de
prestao de servios. No Hospital S. Lucas, alm de pagamentos indevidamente cobrados, muitas vezes com anuncia de autoridades responsveis pelo zelo da coisa pblica, a Vigilncia Sanitria descobrira alguns
artifcios usados para diminuir custos nas hemodilises que evidenciavam claramente o objetivo ltimo de se alcanar maiores lucros ainda
que com grande risco para a vida dos usurios. Fora instalado um bypass, ou coisa parecida, que dispensava a dupla filtrao da gua a ser
usada no processo das sesses de hemodilise, utilizando aquele segundo convenincias do Hospital. E ainda, a Auditoria descobrira o uso indevido de cdigos, j h alguns anos, para faturamento de fstulas, o que
possibilitava ganhos extras no atendimento aos usurios do SUS, que
dependiam da hemodilise para sua sobrevivncia, enquanto aguardavam transplantes. Minha orientao foi a de que tudo fosse apurado,
com rigor e no se deixasse de adotar as medidas corretivas pertinentes,
com o cuidado de no se inviabilizar a continuidade da produo dos
servios. A inteno era a de criar condies mais favorveis para iniciar
as negociaes de mudanas nas relaes com os Hospitais, de modo a
transformar antigos acordos de credenciamento em contratos de prestao de servios. bom que se diga que a medida exigida pela alta direo do SUS fora rejeitada em todo o pas pelos Hospitais, graas dependncia que o Sistema tinha dos interesses privados lucrativos na prestao de servios quele.
Realizadas as primeiras punies aos mdicos, pedi aos meus Auditores que preparassem uma equipe competente para revisar todas as
faturas apresentadas pelos hospitais e pagas pelo SUS, nos ltimos dois
anos. Fiz o possvel para que os dois prestadores de servios tomassem
conscincia da gravidade da situao e que percebessem, ao mesmo
tempo, em minhas atitudes, os cuidados tomados para preserv-los do
609
O SUS QUE EU VIVI
escndalo pblico. Assim, minha primeira providncia foi informar o

recebimento do Relatrio da Auditoria do Ministrio e a providncia
legal decorrente, que eu, como gestor do SUS, estava obrigado a tomar:
mandar proceder a auditorias em faturas apresentadas pelos hospitais
prestadores de servios ao Sistema, pagas nos dois ltimos anos e comunicar eventuais irregularidades. Convenci o Prefeito Jos Humberto de
nos reunirmos com a direo do So Lucas para discutir o assunto, inclusive a auditoria em contas apresentadas e pagas nos dois ltimos anos.
Eu acreditava que o So Lucas poderia ser mais facilmente convencido a
firmar o novo contrato formatado segundo as normas do M. Sade porque ali haviam sido constatadas irregularidades mais graves, mas tambm e, principalmente, porque eu, pessoalmente, me relacionava melhor
com seus Diretores. E a incorporao em sua diretoria de um empresrio
moderno, muito sensato e educado, o Sr. Lisandro Bicalho, criara melhores condies para interlocuo nas negociaes. A reunio foi marcada
por alguns momentos de tenso quando fui obrigado a mencionar algumas das irregularidades mais graves que poderiam acarretar punies
cveis e penais, mas terminou num clima de mais relaxamento pela nossa
atitude de predisposio ao dilogo e cuidados em no ferir, publicamente, a imagem do Hospital.
Porm, o problema s encaminhou-se para a soluo que desejvamos a assinatura do novo contrato de prestaes de servios aps a
interveno da Polcia Federal, convocando um dos Diretores Mdicos
do S. Lucas a prestar depoimento. E vi que atingiramos nosso objetivo
quando o referido Diretor me procurou para pedir ajuda. Com muito
cuidado para no transparecer meu sentimento de ter desenvolvido uma
estratgia vitoriosa e at tentando mostrar meus limites de interveno,
no caso, aproveitei a ocasio para demonstrar toda minha boa vontade
em colaborar com o Hospital. Sugeri que o mesmo contratasse um bom
advogado capaz de livrar a diretoria de m f nas cobranas indevidas,
que facilitasse o trabalho de nossa Auditoria (vinculada do Ministrio
da Sade), que firmasse o novo contrato de prestao de servios na presena do Ministrio Pblico, como demonstrao de seu desejo de subordinar-se s normas do SUS e que assumisse a responsabilidade de
ressarcir o errio pblico de eventuais prejuzos causados por cobranas
indevidas. Assim, disse-lhe eu, o advogado contratado pelo Hospital
610
disporia de argumentos importantes e decisivos para conseguir o arquivamento do processo aberto na Justia Federal. De nossa parte, concluda a auditoria e calculados os custos do ressarcimento, eu me comprometia a parcelar a dvida at o limite anualmente aceito pelo INSS (96
meses) e descontar os valores das parcelas em faturas mensais.
Apesar das intensas presses polticas, conseguimos firmar com o
So Lucas, em solenidade pblica, no Gabinete do Prefeito e na presena
da Promotora e Curadora da rea da Sade, pelo que sei, o primeiro
Contrato de Prestao de Servios por hospital privado lucrativo com o
SUS, em todo o Pas. vspera recebemos vrios telefonemas incluindo
os de trs senadores da Repblica e um do Presidente da Federao Brasileira de Hospitais tentando obrigar-me a desistir do intento. Na solenidade, fomos agredidos, em discurso, pelo representante do Hospital Vera Cruz, tambm convocado para assinar o contrato que grosseiramente
referiu-se minha pequena experincia do Norte de Minas que eu
usava para valorizar-me e ganhar credibilidade pblica. Mas eu mantive
a calma necessria para responder da maneira mais elegante que encontrei. No discurso com que encerrei minha participao, congratulei-me
com a direo do Hospital So Lucas que estava demonstrando, ao aceitar o contrato, um gesto de respeito e solidariedade ao Sistema Pblico
de Sade, nica garantia que nosso pobre povo brasileiro podia contar
para atendimento s suas necessidades de assistncia mdico-hospitalar.
E eu sabia, tambm, que a posio da Diretoria do Hospital Vera Cruz
no se manteria, mesmo porque os servios de alta complexidade (cirurgias cardiovasculares e estudos hemodinmicos), que planejava implantar em futuro prximo, no poderiam se manter sem os recursos oriundos do SUS. Assim no foi nenhuma surpresa a visita recebida de uma
comisso de mdicos daquele Hospital, j no incio da semana seguinte,
para se desculpar da atitude do referido diretor daquele Hospital e dizer
da disposio da sua representao legal em firmar o novo contrato.
importante complementar o relato detalhado do episdio descrito
com a informao de que na mesma ocasio realizamos novos contratos
com todos os Servios de Apoio ao Diagnstico e Terapia comprados
pelo SUS de Laboratrios e de Clnicas Especializadas. E que, cumprindo
rigorosamente os acordos feitos com o Estado e Ministrio da Sade para
fornecimento gratuito de medicamentos bsicos populao, pudemos
611
O SUS QUE EU VIVI
atender satisfatoriamente a demanda sempre crescente pelos mesmos.

Tambm importante ter em conta que em 2001 o Pas emergia de uma
grave crise financeira e a queda no poder aquisitivo das camadas mais
pobres da populao as tornavam mais e mais dependentes do SUS.
As relaes externas
Quanto s relaes com os outros entes federativos (Municpios,
Estados e a Unio) que compunham a conduo do Sistema nico de
Sade nas denominadas Comisses Gestoras, eu sonhava muito alto:
pensava organizar os Secretrios Municipais de Sade no COSEMS-MG,
de modo que pudessem atuar de modo autnomo e independente em
relao ao Secretrio Estadual de Sade e ao Ministrio da Sade, nas
comisses gestoras do SUS (Bipartite CIB e Tripartite CIT). Em Minas
foram criadas as Comisses Bipartites Regionais CIRB que se compunham dos Representantes do Estado nas Macro-Regies de Sade e dos
Secretrios Municipais de Sade de seus Municpios. Em nosso caso, os
Municpios eram representados diretamente nas CIRB pelos seus secretrios municipais de sade, na CIB-MG por membros da diretoria do COSEMS-MG e na CIT, indicados do COSEMS-MG, que compunham a direo
do CONASEMS.
Ainda, na preparao da proposta dos sanitaristas (discusses que
antecederam a Lei 8.1420) para as medidas que instituam as tais Comisses e os Conselhos de Sade, que organizariam a participao popular, eu sempre questionara o fato de no se proporem Comisses Tripartites para todas as instncias de poder no SUS (no Municpio, nos Estados e na Unio), como acontecera nas AIS. E ainda que, isoladamente e
sem merecer a ateno dos contemporneos de militncia no Movimento
da Reforma Sanitria, eu sempre insistira na necessidade de que os trs
entes federativos compartilhassem efetivamente os nus de bem administrar os escassos recursos pblicos destinados ao setor, considerando-se suas promessas que de to generosas tornavam-se enganosas,
alm, evidentemente, de colherem os representantes dos Estados e da
Unio, informaes mais reais sobre o modo como eram cumpridas as
normas do SUS, pelos Secretrios Municipais de Sade, com a autonomia
612
que os fundamentalistas da municipalizao defendiam com unhas e

dentes. Ou, ainda, informaes relevantes sobre a pertinncia das normas produzidas nos gabinetes de Braslia e das Secretarias Estaduais de
Sade. E questionara tambm o poder deliberativo atribudo aos Conselhos (rgos cujos representantes, excluindo-se os indicados pelos governos, no tinham seu poder derivado do voto popular e sim de interesses particulares e especficos da chamada populao organizada). E
denunciei, sempre que tive oportunidade, como aqueles Conselhos sempre estariam (como esto at hoje) manipulados pelos executivos dos
governos, mesmo com seus representantes se constituindo em minoria e,
por artifcios diversos, fazendo prevalecer seus interesses com a conivncia dos outros interesses particulares representados naqueles, com os
quais convivia muito bem trocando favores em barganhas esprias (de
origem). 41
Na prtica, os interesses dominantes e burocrticos (da burocracia
estatal e civil) assumiram, quase que totalmente, a organizao e o controle dos principais rgos de deciso do SUS, pela cooptao, suborno e
corrupo. No plano federal as representaes do CONASS e CONASEMSs
esto alojados (de favor, claro) no Prdio sede do Ministrio da Sade.
Em Minas (e provavelmente acontece o mesmo nos demais estados) o
COSEMS-MG hospeda-se em rea cedida pela SES que vem, historicamente, intervindo ostensivamente na eleio de suas Diretorias, como
relatarei adiante. Com tal proximidade, no h como se impedir as trocas
de favores pessoais e institucionais entre conselheiros e governos. Inda
mais que os ditos Conselhos mantm sua burocracia com quadros advindos da militncia do Movimento da Reforma que lhes deu origem. E
que passam a ser profissionais que ali encontram o seu meio de vida.
Em relao aos outros Municpios do Estado, iniciamos nossa pretensa experincia, j no ms de fevereiro seguinte nossa posse no cargo
41
Os Conselhos de Sade tem representao definida com 50% de seus membros

representando governos, prestadores de servios e trabalhadores de sade e
50% indicados pela chamada sociedade organizada. No CNS os governos tm
mais de 50: 8 do total de 48 membros, no CES de Minas, 9 de 52 e no CMS de
Patos de Minas 4 de 10, respectivamente. H ainda a se considerar que entre os
representantes de usurios esto os indicados pelas centrais sindicais.
613
O SUS QUE EU VIVI
de Secretrio Municipal de Sade, quando participamos da eleio da

nova Diretoria do COSEMS-MG (binio 2001/2002) realizada no dia 19
daquele ms. Mais ou menos uma semana antes havamos recebido uma
convocao por intermdio do Gabinete do Prefeito, subscrita pelo presidente interino, Dr. Csar Nicolau Costa, emitida no dia 6. Dois dias
depois, em um telefonema, a, j candidata a Presidncia do rgo,
Myriam Arajo Coelho convidou-me para participar de uma reunio na
manh do dia anterior eleio, com secretrios de outros municpios
que ela gostaria de ter como companheiros de Chapa na sede do COSEMS. Aceitei prontamente e no dia marcado l estava eu, como sempre
adiantado, alojado em uma sala de reunies em um andar superior (5
ou 6?) do prdio sede da Diretoria Metropolitana de Sade, representao regional da Secretaria de Estado da Sade. Para ali, havia sido conduzido por uma mocinha, muito bonitinha, que se identificara como
secretria recepcionista do COSEMS indicando-me onde poderia me servir de gua e caf. Agradeci e fiquei espera dos outros participantes,
folheando alguns exemplares de informativos do COSEMS-MG e CONASEMS.
Um a um, iam chegando os convidados da Myriam, cumprimentando os j presentes e apresentando-se, at que ali pelas nove horas, chegou a candidata, um loura de rosto bem formado indicando que devia
ter sido muito bonita nos seus vinte anos. Com a sala quase cheia,
Myriam tomou a palavra, justificou sua candidatura, seu desejo de compor naquele dia sua chapa completa e a expectativa de que haveria acordo para uma candidatura nica. Parecia muito vontade no trato com os
demais secretrios e quase intimidade com alguns, dando-me a impresso de que j conhecia quase todos, o que veio a se confirmar, depois. Ao
apresentar-me chamou-me pelo apelido, Chico, com que eu era bem
conhecido na rea da sade pblica. Depois das apresentaes Myriam
pediu que todos opinassem sobre o encaminhamento da formao de
uma chapa nica e de comunicao do fato Comisso Eleitoral e aos
eleitores (os Secretrios Municipais de Sade) presentes na Assembleia
convocada especificamente para a eleio.
Depois de ouvidos uns sete ou oito dos presentes, chegou a minha
vez de opinar. Procurando passar a impresso de que j havia pensado a
respeito, apresentei, de forma pausada, minha opinio. Como eu disse,
614
provavelmente a grande maioria dos secretrios, que comporiam a Assembleia, ocupava o cargo recentemente e pela primeira vez. Assim, me
parecia indispensvel que se preparasse um documento escrito de forma
simples que, alm dos nomes componentes da Chapa e Municpios que
representavam, explicitasse as linhas gerais de um plano de trabalho
para a gesto prevista.
Acho que pela interveno feita, Myriam me incluiu como vicepresidente, na chapa que ela encabearia, e incumbiu-me de preparar
uma proposta da nossa carta de intenes a ser divulgada antes do pleito. Tenho ainda nos meus arquivos cpia da Carta. A nfase da nossa
proposta de trabalho se concentraria, por minha iniciativa e sustentao,
em plena autonomia nas relaes com os outros entes federativos, organizao efetiva dos Secretrios municipais de Minas e reviso nas atribuies /responsabilidades ento definidas pelas Normas para cada ator.
A eleio realizou-se e a chapa nica foi referendada. Nela estavam
tambm includos alguns Secretrios de quem me tornei mais prximo:
Joo Paulo, de Juiz de Fora, Eduardo, de Ipatinga, Arnoldo, de Governador Valadares e outros mais. Procurei cumprir bem as minhas funes e
participar ativamente da Instituio, esforando-me para cumprir nossos
propsitos expressos nos compromissos de campanha. No COSEMS, alm
de cumprir uma ou outra tarefa solicitada pela Presidente, eu me dediquei mais tempo organizao dos Secretrios Municipais de Sade,
especialmente aos dos municpios da microrregio Alto ParanabaNoroeste de Minas e aos das cidades de mdio porte, com os quais passei
a participar nas reunies paralelas que organizvamos de reunio dos
seus Prefeitos.
Um experiente e j antigo assessor de Prefeituras de Municpios de
mdio Porte, em Minas, teve a ideia e a iniciativa para organiz-los de
modo a tornar mais eficazes seus pleitos comuns s outras esferas de
governo. E desenvolveu seu intento promovendo e organizando Encontros das cidades Polo, denominao dada quelas que, pela sua influncia nas respectivas microrregies, concentravam representaes do Estado e do Governo Federal, em seus esforos de descentralizao. Ciente
de que o setor sade alcanara grande importncia poltica e econmica
com a implantao e desenvolvimento do SUS, o referido agente sugeriu
que os Prefeitos daquelas cidades se fizessem acompanhar nos encontros
615
O SUS QUE EU VIVI
de seus Secretrios Municipais de Sade. Ento, desde o 1 Encontro,

realizado em Arax, em novembro de 2001, pude desenvolver aes no
sentido aglutinar e organizar foras polticas para defesa dos interesses
de tais Municpios. J conhecido como vice-presidente do COSEMS, no
tive dificuldades em articular meus colegas e envolver os Prefeitos, para
manifestarem-se coletivamente na defesa de seus pontos de vista, assumindo a responsabilidade de redigir seus pronunciamentos a serem divulgados e encaminhados s altas autoridades do SUS e que achamos por
bem intitular Cartas. Transcrevo a produzida no Encontro, a seguir:
Carta de Arax
Aos prefeitos, secretrios municipais de sade, conselhos municipais de
sade e usurios do SUS do Estado de Minas Gerais.
Os Prefeitos das cidades plos de Minas Gerais, com o apoio dos respectivos Secretrios Municipais de Sade, presentes ao seu 1 Encontro, realizado em Arax, nos dias 27 e 28 de novembro corrente, conscientes do papel que devem desempenhar na construo e consolidao do Sistema nico
de Sade, resolvem manifestar publicamente seu descontentamento e indignao com a situao extremamente problemtica a que foram levados, pela
conduo dada ao Sistema pela Unio e Estados, conforme demonstram nos
fatos a seguir narrados e enunciam ao final as condutas que pretendem adotar:
1. Em 1986, o INAMPS, adiantando-se no cumprimento de uma das diretrizes
que orientariam o futuro sistema nacional de sade, desenvolvidas pelo
Movimento da Reforma Sanitria Brasileira, a da Descentralizao com Comando nico em cada esfera de governo, transfere aos Estados as responsabilidades de prover servios de sade pelos quais vinha at ento respondendo, com a implantao dos SUDS (Sistemas Unificados e Descentralizados de Sade), em uma iniciativa que ficou conhecida como Estadualizao
do INAMPS;
2. Depois da aprovao da nova Constituio de 1988, e prosseguindo na
implementao da mencionada diretriz, os Estados, por sua vez transferiram
aos Municpios aquelas mesmas responsabilidades;
3. Tal processo de descentralizao no vem sendo, porm, conduzido de
616
forma adequada aos propsitos supostamente comuns s trs esferas de

governo, os de solidariamente implantarem um Sistema nico de Sade,
eficiente, democrtico e justo;
4. Pelo contrrio, com a diviso de responsabilidades e atribuies institudas pelas Normas Operacionais 93, 96 e 2001, obedecendo a uma concepo
organicista de gesto, centralizou o poder normativo, controlador e alocador
de recursos na cabea pensante, o Ministrio da Sade, conferiu o poder
distributivo e de transmissor de ordens as Secretarias Estaduais, reservando
aos municpios apenas a execuo, isto , o cumprimento da obrigao de
garantir, sob condies limitadas e restritas, o atendimento do direito conferido aos brasileiros de acesso, sem qualquer pagamento, a todo servio de
sade que lhe seja indicado;
5. Assim a norma, que deveria ser produto de um processo continuado de
reflexo-ao-reflexo-ao, distanciou-se da prtica interrompendo o processo necessrio de sua atualizao e de produo de novos conhecimentos,
alimentado pela criatividade dos agentes e agncias locais de sade, que foi
ento inibido e cerceado;
6. Hoje os municpios se encontram permanentemente diante do dilema de
cumprir as normas do SUS, sem que o deixem de receber os recursos federais
e estaduais ou cumprir mandatos judiciais que impelem a garantir o direitos
constitucionais dos cidados, ainda que isto signifique a infringncia das
orientaes das normas orientadas pelo Ministrio em suas interminveis
portarias e instrues.
7. A autonomia dos municpios seja como ente federativo, seja pela sua habilitao como gestor pleno do SUS, vem sendo seguidamente ferida pelas
ordens emanadas do Ministrio e das Secretarias de Sade, de modo imperativo;
8. Diante da situao descrita, os Prefeitos e os Secretrios Municipais de
Sade, que esta, subscrevem, resolveram consensualmente adotar as seguintes medidas:
8.1. Sensibilizar e mobilizar, por intermdio da AMM (Associao Mineiras dos Municpios) e do COSEMS (Colegiado dos Secretrios Municipais
de Sade), os demais municpios mineiros, em amplo movimento poltico e
de opinio, para exigir dos governos federal e estadual uma postura mais
sria e consequentemente no processo de construo e consolidao do SUS
617
O SUS QUE EU VIVI
(procurando, por exemplo, pelo menos saber quanto custa cada procedimento que prescrevem para ser realizado);
8.2. Elaborar com, o apoio do COSEMS, os Planos Diretores Regionais de
Sade e atualizar a PPI segundo as necessidades definidas nos referidos planos para disporem de instrumentos indicativos dos objetivos que perseguiro nas lutas polticas;
8.3. Recomendar que nenhum municpio mineiro assine os compromissos propostos pela NOAS SUS 2001, sem que antes seja aprovado o Plano
Diretor de Investimentos e que o Estado cumpra efetivamente os compromissos impostos pela EC29;
8.4. Exigir maior respeito dos governos federal e estadual com os usurios do SUS transformando a promessa enganosa do atendimento a todos os
brasileiros nas suas necessidades de sade sem qualquer pagamento em um
fato real aportando os recursos financeiros para que ele se realize- ou, se
isto for impossvel, reduzir o tamanho da promessa;
8.5. Discutir nas prximas reunies de Prefeitos de municpios-polo e
da Diretoria Estadual e de Representantes Regionais do COSEMS a alternativa j apresentada por vrios secretrios municipais para se desabilitarem da
condio de Gesto Plena;
8.6. Manter-se em permanente mobilizao e articulao com o apoio de
comisso de mobilizao dos secretrios municipais de sade composta de
trs membros e eleita, neste evento.
Arax, em 28 de novembro de 2001.
Assinam
Os Prefeitos de Araguari, Arax, Betim, Contagem, Ipatinga, Itabira, Juiz de
Fora, Lavras, Muria, Nova Lima, Passos, Patos de Minas, Poos de Caldas,
Tefilo Otoni, Timteo, Uberaba, Uberlndia e Varginha;
E os Secretrios Municipais de Sade de Araguari, Arax, Barbacena, Betim,
Belo Horizonte, Divinpolis, Governador Valadares, Itajub, Itana, Juiz de
Fora, Montes Claros, Nova Lima, Patos de Minas, Poos de Caldas, Pouso
Alegre, Tapira, Timteo, Uberaba, Uberlndia e Varginha.
618
Apesar dos dizeres dessa Carta e de outras, as repercusses foram

pequenas. Os poderes do Estado e da Unio sabem, perfeitamente, como
manipular os interesses particulares dos diferentes interlocutores polticos, negociando em separado com cada um e atendendo, diferenciadamente, seus pleitos segundo seus interesses eleitorais. Eu no esperava
muito das consequncias de tais manifestaes, mas de qualquer modo
elas serviram, pelo menos para comunicar com os demais secretrios
municipais e outros gestores do SUS os nossos pontos de vista.
Priorizei tambm minhas intervenes enquanto representante do
COSEMS-MG, em colegiados (CIBE e CIT) que se constituem instncias de
deciso no SUS. E, claro, aproveitava as ocasies para me aproximar
dos agentes que podiam ajudar-me nos problemas que afetavam a Secretaria Municipal de Sade de Patos de Minas, o que sempre foi facilitado
pela minha histria pregressa na construo daquele.
Minhas relaes com o COSEMS-MG, se deterioraram quando constatei minha ingenuidade em acreditar que aquele rgo bem como seu
similar de alcance nacional (o CONASEMS), pudesse se tornar minimamente independente e autnomo, frente aos demais entes federativos,
nas instncias de deciso do SUS, com um debate poltico provocado e
alimentado pelos Municpios. Minhas esperanas eram fundamentadas
nas contradies existentes entre os projetos polticos partidrios para
ocuparem o poder nos Municpios, Estados e Unio. O PT, que ocupava o
poder central, desde 2002, tinha sob sua sigla ou como aliados muitos
prefeitos, em Minas, particularmente em cidades de mdio porte. E procurei explorar isso, j que em Minas o governo era ocupado por um aliado histrico do futuro governador Acio Neves, tucano que no plano
federal provavelmente iria se compor como aliado ou se colocar como
opositor a Lula, caso no alcanasse a condio de candidato oposicionista pelo PSDB. Na composio de nossa chapa para o COSEMS-MG, conseguimos formar uma maioria de Secretrios Municipais que poderia ser
aliada de Lula na luta futura pela reeleio e consequentemente, possvel
oposio a um governo estadual sob o comando do Acio.
Eu sabia que a subordinao dos municpios aos poderes mais centralizados e que dispunham de algum a ser distribudo, era muito difcil de ser rompida uma vez que a propalada descentralizao se referia
principalmente a responsabilidades e no a recursos para cumpri-las.
619
O SUS QUE EU VIVI
Assim os Secretrios de Estado e o Ministrio da Sade podiam, quando

isso lhes aprouvesse, escolher a quem priorizar nas escolhas de benesses distribudas. Ento alimentava a esperana de formar e eleger, no
final de 2002 ou incio de 2003, uma Diretoria do COSEMS-MG, constituda
em grande parte de Secretrios vinculados ao PT ou ao PMDB mais independente. E havia conversaes alentadoras com os secretrios de Juiz de
Fora, Governador Valadares, Ipatinga, Belo Horizonte, Varginha, Uberaba e outros. Mas depois das eleies de outubro de 2002, com a aceitao
por parte da Myriam de um cargo comissionado no novo Governo Estadual, as coisas comearam a se esfriar. E tudo foi por gua abaixo
quando o Luiz Felipe Caram, homem forte da ex-presidente do COSEMSMG e que nem ocupava naquele momento cargo de secretrio municipal
de sade, comunicou sua deciso de encabear uma Chapa. Ficou claro,
ento que o novo Secretrio de Estado da Sade decidira intervir nas
eleies da nova Diretoria da entidade e j tinha assegurado, em contatos
intermediados pelos seus aliados, as adeses necessrias para formao
da chapa branca, selando, mais uma vez, a subordinao de um ente
federativo ao outro de maior poder.
S me restou, como Presidente, em exerccio, do COSEMS-MG, presidir a Assembleia que formalizou a eleio da Chapa nica, articulada
descaradamente pela Secretaria Estadual de Sade e fazer meu indignado discurso de denncia dos fatos. Discurso que foi gravado e deve ter
constado em Ata, mas que, certamente nunca mais poder ser encontrado.
E descobri, nesta experincia de como se constituem as representaes dos Municpios e que atual organizao poltico administrativa do
Estado Brasileiro no possibilita que setores isolados democratizem sua
gesto, ainda que seus dirigentes se empenhem, sincera e honestamente,
neste sentido. O centralismo autoritrio, que se mantm desde a constituio do Estado Brasileiro na independncia do Pas, manter ainda, por
tempo indefinido, uma Federao apenas nominal, com relaes assimtricas entre os entes componentes. Cada vez me conveno mais da convenincia de adoo do parlamentarismo, em nosso caso. Alguns acontecimentos recentes, porm, ocorridos em pases do Norte da frica e no
Oriente Mdio, indicam que est havendo uma transformao rpida na
conscincia dos povos pela ao de redes sociais de comunicao consti620
tudas com a revoluo nas comunicaes provocada pela Internet. Talvez, como resultado no proposital e nem desejado, a tecnologia da comunicao, em tempo real, tenha um papel mais importante que a prpria educao formal no desenvolvimento da cidadania. Veremos.
Na CIRB (Comisso Intergestores Bipartite Regional), da macroregio de sade do Alto Paranaba e Noroeste de Minas, constituda por
representaes dos seus Municpios integrantes das administraes Regionais de Sade (ento Diretorias, inicialmente Centros Executivos depois apenas Centros e recentemente Superintendncias) de Patos de Minas, Paracatu e Una, sempre mantive relaes cordiais, cooperativas e
respeitosas. A sua coordenao foi exercida, durante o perodo em que
fui Secretrio Municipal de Sade de Patos de Minas, pelo Antnio Eustquio, meu amigo e colega na administrao pblica de Sade desde
minha experincia no Projeto Monte Claros. Eustquio, muito educado e
zeloso com o cumprimento de normas e determinaes legais, era muito
habilidoso no trato com todos o que facilitou acordos e uma coexistncia
produtiva entre o Estado e os Municpios. Aposentou-se como Chefe (?)
da Superintendncia Regional de Sade de Patos, aps sucessivas gestes na Pasta da Sade e s no foi renomeado para o Cargo, por interferncias polticas eleitorais que nunca aceitam o prevalecimento do interesse pblico quando a este se ope algum outro privado, amigo do
governo.
Uma ateno especial s relaes do Sistema com os usurios

Coerente com minha ideia de que o instrumento mais eficaz de controle social sobre as aes de governos a Opinio Pblica posio que
sempre defendi em textos, palestras, apresentaes, discusses coletivas
e individuais jamais deixei de aproveitar oportunidades para problematizar questes que pudessem despertar o interesse da populao em
manifestar-se a respeito. Da minha permanente preocupao em tornar
mais transparentes tais questes.
Aproveitei todas as oportunidades que me foram colocadas para reconhecer as deficincias da assistncia em nossos servios, a incapacidade de enfrentarmos eficazmente e apenas com aes de governo os in621
O SUS QUE EU VIVI
meros problemas que se apresentam na administrao pblica, sem a

participao e o respaldo da populao. Porque, em todas as instncias e
nos momentos de deciso, mesmo nas entranhas dos prprios governos,
esto sempre presentes os interesses privados se antepondo aos pblicos.
Ento e com o intuito de tornar minhas iniciativas mais amplamente
conhecidas e discutidas procurei intencionalmente utilizar formas mais
polmicas de apresent-las em Projetos, Portarias, Resolues, Instrues
Normativas etc.
Da o anncio propositadamente alarmista da grave epidemia de
Dengue que assolava Patos, j no primeiro ms de nossa Administrao
da Sade no Municpio, atribuindo sua ecloso inteno da administrao anterior de deixar armada uma bomba pronta para explodir. J que
no segundo semestre de 2000, deixou de repor recursos ao Programa de
Controle da transmisso da doena e permitiu que o problema (perfeitamente previsvel) atingisse propores de uma tragdia pblica.
E, tambm, a aprovao e publicao de uma resoluo do Conselho
Municipal de Sade que obrigou todo e qualquer servio de sade, pblico e privado (Consultrios, Clnicas, Hospitais) a atender sem exigncias de qualquer ordem a solicitaes de quem os procurasse por um
sofrimento agudo que o prprio usurio definisse como urgncia, como
pode ser visto, a seguir:
Deciso Normativa CMS/01 de 20 de setembro de 2001
O CONSELHO MUNICIPAL DE SADE DE
PATOS DE MINAS, reunido em 20/09/01, na
sede da Secretaria Municipal de Sade Rua

Baro do Rio Branco, 1811, no uso de suas
atribuies e
CONSIDERANDO:
1.
2.
A necessidade de se garantir a todo patense o atendimento mdico

hospitalar, em situaes de urgncia;
O imperativo de regularizar o pagamento de tais atendimentos especialmente no que se refere s responsabilidades e remunerao
dos prestadores de servios ao SUS, do Municpio;
622
3. Exceo s situaes j cobertas pelo contrato/credenciamento com o

SUS.
RESOLVE:
1.
Autorizar o Gestor do SUS a indenizar os servios prestados em carter de urgncia at a formalizao dos atos de validao desta, nos
termos e valores acordados, historicamente, por administraes passadas;
2.
Determinar que todo estabelecimento de sade, dentro de sua rea

de competncia, seja obrigado a prestar imediato atendimento queles para os quais o mesmo lhe seja solicitado, em situaes de urgncia, sem quaisquer condies prvias de acordo, em relao remunerao;
3.
Que, caso no disponha do mnimo de recursos necessrios para o

atendimento, caber ao estabelecimento o encaminhamento e acompanhamento do paciente at outro estabelecimento mais prximo
que deles disponha, passando quele a responsabilidade do caso;
4.
Autorizar o Gestor do SUS a indenizar o prestador de servios no

atendimento a urgncias com o pagamento de at R$ 30,00 (trinta reais) para consultas e com os valores previstos na Tabela do Sistema,
para os demais procedimentos ambulatoriais e hospitalares;
5.
Que para ser indenizado pelo SUS conforme o enunciado no item anterior, o prestador dever submeter-se s normas do servio de Controle e Avaliao do Sistema;
6.
Que, em caso de recusa ao atendimento, o paciente ou pessoa que o

acompanhe dever imediatamente registrar ocorrncia policial com
a devida responsabilizao do estabelecimento por eventuais danos
e, permanecendo a recusa, dirigir-se a outro mais prximo, repetindo o procedimento, se necessrio;
7.
Determinar que o Gestor municipal do SUS de Patos de Minas, em

prazo mais curto possvel, encaminhe Cmara Municipal projeto
de Lei regulamentando a questo.
Patos de Minas, 20 de setembro de 2001.
623
O SUS QUE EU VIVI
Havia em nossa equipe a expectativa de que a publicao e a apresentao especial desta deciso s representaes dos mdicos e hospitais
de Patos provocassem uma reao muito grande. Por isso a mesma foi
previamente muito bem estudada e preparada pelo Dr. Carlos Moreira,
de nossa Auditoria, na sua fundamentao legal (Constituio, Normas
do Conselho Federal de Medicina etc.). Mas, para nossa surpresa, a
mesma foi aceita sem contestaes, pelas entidades representativas dos
mdicos e hospitais.
Transformamos, tambm, a V Conferncia Municipal de Sade em
uma oportunidade de ampliar o entendimento das propostas do Sistema,
na cidade, com algumas inovaes no modo de organiz-la. At ento (e
acredito que isto no mudou nas seguintes), as atividades das Conferncias em Sade eram concentradas em alguns dias e a representao dos
usurios era indicada pela chamada sociedade organizada: Sindicatos,
Associao de Moradores, Igrejas, associaes de portadores de doenas
especficas etc. Procurei colocar algumas das minhas idias fundamentadas em crticas to decantada participao comunitria. Assim, em
acordo com sua Coordenao, dividi a V Conferncia Municipal de Sade de Patos de Minas em trs momentos bem distintos:
O primeiro foi a Abertura oficial e solene do evento, com durao de
um dia em que o tema a ser discutido, Do SUS que temos ao SUS que ns
queremos, foi apresentado por mim, ao Conselho Municipal de Sade e
pblico nele representado, na parte da manh com discusses do mesmo
e esclarecimentos programados para o perodo da tarde. A apresentao
teve como base um texto oficial, distribudo na ocasio, que produzi com
o intuito de provocar discusses e debates, portanto, composto de crticas polemizantes aplicao dos princpios do SUS, adotada na maioria
dos municpios;
O segundo, com durao de quinze dias, nos quais os membros do
Conselho e os presentes Abertura ficaram encarregados de promover
discusses pblicas com seus representados ou quem pudessem mobilizar, colhendo opinies de maiorias e minorias;
E o terceiro, o Encerramento que se constituiu de oficinas para apresentao e discusso de posies obtidas no segundo momento, as quais
comporiam o Relatrio final. importante que se diga que metade dos
delegados representantes dos usurios foi escolhida por sorteio entre as
624
famlias cadastradas no PSF.

Adotei como norma de conduta aceitar minha participao pessoal
em todas as oportunidades de discusso de nossas propostas, principalmente em eventos organizados pela oposio poltica ao Governo Municipal. Um bom exemplo dessa atitude foi o caso de uma assembleia de
moradores organizada por uma funcionria da DRS com apoio de um
padre capuchinho, para detonar nossa proposta de transformar um Centro de Sade situado no bairro Brasil em Pronto Atendimento. Diante da
resistncia manifesta por parte dos moradores desconfiados de que estvamos lhes tomando um servio de sade, procuramos agir politicamente: Organizamos o Pronto Atendimento em outro prdio e reestruturamos o referido Centro de Sade, como fizemos com os demais, de modo
a torn-lo uma base de operaes de equipes de Sade da Famlia.
No que diz respeito mdia, estivemos vrias vezes em estdios de
aliados na NTV, a TV local, na afiliada da TV Integrao (do Sistema Globo) e na Radiopatos, participando de programas e concedendo entrevistas a respeito de temas e notcias de interesse da populao. Nossa presena em tais rgos de informao foi muito reforada pelas denncias
sensacionalistas e com fins eleitoreiros da Rdio Clube de Patos, que
irritavam e incomodavam muito os demais membros do Governo Municipal, mas a mim propiciaram timas ocasies para me comunicar com
os usurios do SUS e com a populao, em geral.
2003 e 2004, anos de muitas realizaes e algumas grandes frustraes

Nos dois ltimos anos de nossa gesto do SUS em Patos de Minas,
pudemos colher frutos de nossas reflexes sobre os caminhos que teriam
mais probabilidades de serem trilhados pela Conduo Nacional do SUS,
no que diz respeito sua organizao como Sistema, ou seja, quais as
tendncias de organizao e articulao de seus servios e aes. Eu j
vinha me preocupando com tais questes desde 1990, quando preparava
um texto auxiliar para ministrar algumas aulas no Curso de Planejamento organizado para dirigentes e funcionrios envolvidos na elaborao e
posterior execuo do Plano Municipal de Sade de Ouro Preto. E sentime obrigado, nas experincias seguintes, a continuar repensando as
625
O SUS QUE EU VIVI
verdades que pareciam fundamentar e orientar aquele modelo de organizao e articulao. Verdades apresentadas como princpios constituintes do SUS, devendo, portanto, ser preservadas com rigor, sem o
risco de ser afetadas por diretrizes de quaisquer governos, em particular.
Duas daquelas verdades me incomodavam renitentemente:
1. A integralidade das aes de sade.
O incmodo, em relao a esta primeira, no era causado por qualquer dvida em relao sua convenincia ou necessidade para eficcia
ou eficincia do Sistema. Eu no tinha dvidas de que, tanto as aes de
preveno primria quanto as de preveno secundria deveriam ser
desenvolvidas integradas e articuladamente. Mas os caminhos propostos
para tal integrao e articulao, que no me pareciam deixar claro a
que procuravam responder: se eficincia do sistema, ou contemplao
de todas as necessidades de ateno devida populao. Pois muitas
vezes os que defendiam aquela verdade (ou princpio) o faziam se referindo necessidade da integrao se dar por uma direo nica de rgos ou entidades voltadas para o que se denominava Sade Coletiva,
Sade Pblica ou Medicina Preventiva e os outros voltados para a Sade
Individual, Medicina Privada ou Medicina Curativa. E outras vezes se
referiam s necessidades da populao de receber cuidados integrais em
sade, ou seja, tanto os referentes preveno primria quando as de
preveno secundria e as de promoo da sade.
Acho que, no fundo, havia um confronto entre ideologias privatizantes e outras estatizantes, dos servios de sade para o futuro Sistema
de Nacional de Sade, em organizao. E acho, tambm, que o Sistema
vigente foi resultado de acordos obtidos como consequncia dos confrontos e lutas poltico-ideolgicas travadas. Temos hoje o SUS orientado, dirigido e controlado pelo Estado, regulando as prticas da medicina
nos servios estatais e privados, voltados para a preveno primria,
secundria (as chamadas aes curativas), terciria (as que visam a minimizar ou reabilitar de sequelas) e a quaternria (que procuram evitar a
iatrogenia). Quanto promoo da sade, graas aos trabalhos de notveis sanitaristas (principalmente o nosso Srgio Arouca), sabemos hoje
que a mesma ou deve ser um objetivo permanente do Estado e da Sociedade, j que pode ser considerada, em ltima instncia, como igual
626
promoo da Cidadania.
Ento, hoje, estou convencido que o campo de atuao especfico da
medicina a preveno primria, secundria (cuja preocupao imediata
evitar a morte), terciria e quaternria. E a promoo da sade responsabilidade de todos os setores (dos governos e dos governados).
Uma concluso to simples foi construda em muitas experincias,
reflexes e leituras. Mas foi muito importante nas minhas prticas como
planejador, pois, a partir dela, pude antever que mais cedo, ou mais tarde, o modelo de organizao de servios de sade teria que ser programado para atender os diferentes nveis de preveno com diferenciao e
especificidade nos seus recursos, processo de produo e gesto. E, desde o momento em que tive maior clareza disso, pude antever que pelo
menos trs grandes reas programticas teriam que ser, prioritariamente,
objeto de esforos para o desenvolvimento da assistncia, no SUS: a Preveno Primria, a Secundria e a Terciria.
Assim, quando a epidemia de clera, no final de 1989 e incio de
1990, chegou ao Pas e, quase s pressas, o governo brasileiro foi obrigado a treinar e contratar agentes sanitrios para ensinar populao como
evitar a Doena, antevi, naquele momento, o nascimento do grande Programa de Preveno Primria, que inicialmente tomou o nome de PACS
(Programa de Agentes Comunitrios de Sade), que em seguida ganhou
permanncia com sua transformao em PSF (Programa de Sade da
Famlia). E pude tambm concluir que no demoraria por nascer outro
Programa voltado para o atendimento, preveno secundria ou, como
passei a chamar, Programa de Atendimento na Doena. Da ter elaborado o Plano Municipal de Sade para Patos de Minas, basicamente orientado, no que concerne s atividades fins, em:
Um Programa de Atendimento Demanda Espontnea, um Programa de
Proteo e Promoo da Sade e Preveno de Doenas e um de Desenvolvimento Institucional.
O Programa de Atendimento Demanda Espontnea agrupar todas as
aes orientadas para atender as pessoas que, por sua iniciativa, procurem alvio para os seus sofrimentos imediatos.
O Programa de Proteo e Promoo da Sade e Preveno de Doenas
agrupar, por sua vez, todas as aes orientadas para alcanar pessoas
ou grupos, a partir de iniciativas de agentes ou agncias de sade, a par627
O SUS QUE EU VIVI
tir de um juzo epidemiolgico, correspondendo em geral ao que chamado medicina preventiva.

E no que concerne a atividades fins:
... o de Desenvolvimento Institucional, as aes que tenham como objetivo manter e aprimorar os servios que compem o Sistema Municipal
de Sade bem como a gerncia deste.
Por isso, pude conseguir todo apoio do Ministrio da Sade para
implantar de imediato, to logo tomei posse como Secretrio Municipal
de Sade de Patos de Minas, o PACS, com equipes suficientes para cobrir
toda a populao urbana e rural do Municpio.
2. A Hierarquizao e Regionalizao.
A verdade, ou o princpio, da Hierarquizao e Regionalizao das
aes de sade se referia ou visava mais claramente racionalizao e
eficincia do SUS. A convenincia da Hierarquizao das aes e dos nveis de atendimento se originara de alguns estudos e experincias, em
ambientes acadmicos, de que em torno de mais de 85% das necessidades de atendimento na doena podiam ser resolvidas em ambulatrios e
com recursos simples. E a da Regionalizao se referia organizao dos
recursos mais complexos, em escala crescente, necessrios resoluo
das demais necessidades que exigissem maiores recursos. Da veio tambm a ideia da porta de entrada nica para acesso ao atendimento no
Sistema, defendida ardorosamente at h alguns poucos anos, para evitar des-economias.
Ultimamente esta verdade, ou princpio vem sendo abandonado diante de evidncias de que, fora do ambiente acadmico, a deciso se o
caso que leva o usurio a procurar assistncia simples, exige muitas
vezes recursos complexos de apoio ao diagnstico e terapia. E o planejamento da Regionalizao encontra muitas dificuldades j que tambm
muitas vezes o fluxo tradicional, adotado pelos doentes, mais econmico, considerando-se aquele utilizado para obteno de outros servios,
quase sempre mais adequados aos meios existentes para comunicao e
transporte.
Desde minha participao na formulao do Plano Municipal de Sade para Ouro Preto, eu vinha insistindo nas minhas assessorias para
que o primeiro atendimento, ao que decide procurar pela assistncia, se
628
desse em um servio competente para propiciar diagnstico e terapia

adequada ou, se necessrio, fazer o encaminhamento correto do caso.
Por isso, eu pude tambm antever que, inevitavelmente, um Programa especfico para a preveno secundria, ou de atendimento na
doena, com Pronto Atendimento funcionando 24 horas, dotado de
competente apoio para diagnstico e terapia completado com leitos de
observao, devidamente apoiado por servios de preveno terciria e
quaternria, alm de comunicao, transporte e regulao adequados
viria a ser criado, a qualquer momento pela Conduo do SUS.
Penso que pode ser interessante transcrever a justificativa que escrevi para o Plano Municipal de Sade de Patos de Minas (perodo de
2001-2004):
1. INTRODUO/ JUSTIFICATIVA
A elaborao do Plano Municipal de Sade, no tem, para o SUS de Patos de Minas, apenas o significado de buscar o cumprimento de um prrequisito formal para manter a condio de gesto plena dos servios de
sade do municpio ou de quaisquer outros preceitos exigidos por normas
legais.
H a compreenso de que o planejamento, enquanto processo, a atividade essencial para capacitao progressiva do ser humano, na construo
de sua autonomia, individual ou coletiva. Pois, de fato, a possibilidade de
planejar o que torna o ser humano, com o seu trabalho, recriador da natureza e construtor de sua conscincia, como um eterno aprendiz. Esta a
dimenso do planejamento que se pretende atingir na elaborao do Plano,
fazendo-o de forma participativa, integrando todos os servidores do setor e a
populao no esforo de sua concepo e implantao.
O conceito de sade que se toma como referncia, aqui, o de capacitao fsica, intelectual e poltica das pessoas e grupos de pessoas para transformar a realidade atual, criando normas, cada vez mais favorveis vida.
A capacitao de pessoas ou grupos sociais para construir e fazer cumprir normas depende de seu desenvolvimento poltico, econmico e social. E
o desenvolvimento nos trs mencionados campos requer, antes de tudo, a
liberdade que a condio bsica para construo e acmulo do conhecimento, que a base necessria para uma ao cada vez mais eficiente.
O processo da Reforma Sanitria Brasileira transcorreu durante um
629
O SUS QUE EU VIVI
momento em nossa histria, em que o exerccio da liberdade tinha sido cassado e por isso certamente foi criado e sustentado pelos que resistiam ditadura em diferentes trincheiras. Seu produto substancial, o SUS, foi assim
marcado por aquela conjuntura, na qual a tarefa mais urgente e importante a
ser cumprida para a conquista da sade, era a derrubada do autoritarismo,
pela ao poltica.
No seu campo de atuao especfico, cumpria aos sanitaristas a construo de um Sistema eficiente, democrtico e justo para atender a populao,
na doena, e oferecer-lhe os recursos da medicina preventiva, naquele momento, pouco relevantes quando comparados s possibilidades que seriam
abertas com conquista da liberdade poltica.
O alto peso atribudo s condies econmico-sociais, como fatores intervenientes no processo sade/doena, levou a uma relativa subestimao
dos recursos existentes na medicina para prevenir doenas e promover/ proteger a sade. E, assim, o SUS foi estruturado para atender na doena, atribuindo-se aos mesmos agentes e agncias a misso de desenvolver aes preventivas e curativas, desconsiderando-se o fato de que o processo de trabalho para realiz-las, completamente diferente.
Alm disso, algumas idias adotadas para a organizao do novo Sistema como a de se atribuir Ateno Primria responsabilidade pela resoluo de mais de 85% dos problemas que levam a populao busca de servios de sade, foram desenvolvidas e testadas em situaes de laboratrio,
mostrando-se inadequadas, na prtica.
E assim, foi necessrio que uma epidemia de clera ameaasse o Pas
para que se iniciassem propostas de reestruturao dos servios bsicos do
Sistema, com a implementao do PACS (Programa de Agentes Comunitrios de Sade) e do PSF (Programa de Sade da Famlia).
Em Patos de Minas, estamos propondo com o Plano a reestruturao do
Sistema com a implementao de trs grandes programas, agrupando as
aes do governo, no setor e no prximo quadrinio:
Um Programa de Atendimento Demanda Espontnea, um Programa de Proteo e Promoo da Sade e Preveno de Doenas e um de Desenvolvimento Institucional.
O Programa de Atendimento Demanda Espontnea agrupar todas as
aes orientadas para atender as pessoas que, por sua iniciativa, procurem
alvio para os seus sofrimentos imediatos.
O Programa de Proteo e Promoo da Sade e Preveno de Doenas
630
agrupar, por sua vez, todas as aes orientadas para alcanar pessoas ou
grupos, a partir de iniciativas de agentes ou agncias de sade, a partir de
um juzo epidemiolgico, correspondendo em geral ao que chamado medicina preventiva.
E, o de Desenvolvimento Institucional, as aes que tenham como objetivo
manter e aprimorar os servios que compem o Sistema Municipal de Sade
bem como a gerncia deste.
O documento que enuncia o Plano, a seguir apresentado, pode ser dividido esquematicamente em quatro blocos:
O primeiro refere-se ao diagnstico da situao atual.
O segundo apresenta as diretrizes do atual governo para a sade tendo
como referncia as j conhecidas e propagadas para o SUS, em todo o pas,
com comentrios que procuram deixar mais claro as possibilidades de se
buscarem caminhos alternativos.
E parece, ento, oportuno ressaltar que distinguimos princpios de diretrizes Entendemos por princpios os elementos dominantes que organizam
um corpo orgnico e diretrizes as orientaes adotadas para realizao dos
objetivos (alvos ou desgnios que se pretendem alcanar), muitas vezes mencionados de forma imprecisa.
O terceiro trata das proposies para o setor, tendo como base o Diagnstico, organizadas em Projetos e Atividades e agrupadas nos Programas j
anunciados. Coerentemente, como propsito de tornar o Plano aberto participao de todos os que o executaro e tambm da sociedade, novos Projetos e Atividades podero ir sendo incorporados por pessoas ou coletivos,
aps a devida aprovao nos canais competentes.
Como se ver a seguir.
Nos dois primeiros anos de nossa administrao da sade em Patos de Minas, pudemos discutir exaustivamente nossos propsitos, com
toda a equipe da Secretaria Municipal de Sade, o Plano de Sade desde
o incio de sua elaborao e durante toda sua execuo, esta iniciada j
no primeiro ms de governo com os primeiros passos para implantao
do PACS e, portanto, mesmo antes de sua apresentao ao governo municipal e aprovao oficial em maio de 2001. Esse fato foi decisivo para a
internalizao do planejamento por parte de todos os funcionrios o que,
obviamente, contribuiu de forma decisiva para que todas as iniciativas
nos governos Estadual e Federal favorveis ao seu desenvolvimento fos631
O SUS QUE EU VIVI
sem imediatamente captadas e incorporadas, devidamente.

Assim, quando no incio de 2003 transpiraram as primeiras notcias do lanamento do PROESF (Projeto de Expanso e Consolidao da
Sade da Famlia), Maria Teresa e eu estvamos, em Braslia, prontos a
receb-las, estudar e atender a Portaria n 347 de 28 de maro de 2003 e
seu anexo com a CONVOCATRIA dos Municpios que, cumprindo os
pr-requisitos exigidos, quisessem se candidatar a integrar o Projeto. Em
maio encaminhamos o anteprojeto para anlise e em junho j tnhamos
resolvidas todas as pendncias. Procuramos demonstrar na justificativa
do nosso PROESF que o Projeto se encaixava dentro de um Plano Municipal de Sade fundamentado em ideias bem articuladas, ainda que pudessem parecer arrojadas aos mais ortodoxos dos planejadores do SUS.
Como se segue:
1) Em relao ao modelo de organizao e gesto
do sistema de sade local
Situao Atual:
A situao atual a de transio de um modelo de organizao de servios implantado a partir das iniciativas induzidas pelos Programas que, em
cada momento, traduziram os objetivos propostos pelo Movimento da Reforma Sanitria Brasileira Projeto Montes Claros, PIASS (Programa de Interiorizao das Aes de Sade e de Saneamento), AIS (Aes Integradas de
Sade), SUDS (Sistemas Unificados e Descentralizados de Sade) e, finalmente, o SUS (Sistema nico de Sade). Tal modelo orientado por algumas
diretrizes que buscam a eficincia pela hierarquizao das aes de sade
em escala de complexidade crescente a partir da ateno primria, pela regionalizao dos servios e pela integrao dos componentes preventivos e de
recuperao pelos mesmos agentes e pelas mesmas agncias. A base do Sistema constituda pela Ateno Bsica desenvolvida por Postos e Centros
de Sade tendo como referncia Unidades de Especialidades Bsicas e Hospital Geral.
A transio vem se dando segundo as orientaes do Plano Municipal
de Sade de Patos de Minas, devidamente aprovado nas instncias competentes, com o novo Sistema proposto que articula trs Subsistemas, configurados para atender duas grandes reas de aes atividades finalsticas e uma
de aes de apoio: respectivamente, a de Vigilncia Sade, que agrupa
632
projetos e aes de vigilncia epidemiolgica, de estudos epidemiolgicos,

de vigilncia sanitria e as desenvolvidas pelo PACS e PSF; a de Atendimento
Demanda Espontnea, que agrupa projetos e aes destinadas ao atendimento na doena aguda ou agudizaes de doenas crnicas; e a de Apoio
ou de Desenvolvimento Institucional que agrupa projetos e aes que visem
propiciar o desenvolvimento pleno das primeiras.
O Subsistema de Vigilncia Sade estrutura-se nos seguintes servios:
a) Diviso de Vigilncia Epidemiolgica com seus ncleos de estudos e investigaes epidemiolgicos; b) Diviso de Vigilncia Sanitria com suas
reas de controle sobre relaes consumo, relaes de produo e relaes
com o meio ambiente; e c) Diviso de Coordenao do PSF e PACS, com os
Centros e Postos de Sade que lhes servem de base operacional e de referncia. Toda a populao do Municpio est coberta pelas aes de Agentes
Comunitrios de Sade e encontram-se em plena atividade oito ESF desde
2002, s quais foram adicionadas mais seis no ms corrente.
O Subsistema de Atendimento Demanda Espontnea conta com: duas
Unidades de Primeiro Atendimento (com leitos de observao) atendendo
complementarmente durante as 24 horas; 3 Pronto Socorros, sitos em dois
Hospitais contratados e um em Hospital Pblico Estadual que, juntos, constituem a rede de atendimento hospitalar; e mais quatro Unidades para referncia especializada com duas funcionando em regime de hospital-dia;
O Subsistema de Apoio constitui-se da estrutura central da Secretaria
Municipal de Sade, organizada para desenvolver as funes gerais de planejamento e administrao, articulada com o Fundo Municipal de Sade e o
Conselho Municipal de Sade exercendo, este, principalmente as aes de
controle social.
O Municpio acha-se na condio de Gesto Plena de Sistema e organiza-se, para a assistncia, segundo as orientaes do Plano Diretor Regional, o
Plano Diretor Estadual e a PPI de 2002, que se encontra em processo de reviso, desenvolvendo aes de complexidade prevista para a situao de sede
de Mdulo, de Micro Regio e de polo de Macro Regio Assistencial.
Deve-se ressaltar que a Sade da Famlia vem se constituindo a principal ferramenta de interveno da Vigilncia Sade e indutor da nova organizao do sistema, com a distino de dois Subsistemas especficos para o
desempenho de processos diferenciados de trabalho exigidos, por um lado,
pela preveno de doenas, proteo/promoo da sade e, por outro, pela
recuperao da sade. Compondo suas atividades, respectivamente, as aes
633
O SUS QUE EU VIVI
de Vigilncia Sade e de Atendimento Demanda Espontnea.

Situao desejada:
Como pode ser percebido na descrio de nossa organizao, pretendemos ter, ao final da execuo do Plano Municipal de Sade um SUS municipal, re-estruturado segundo nossa leitura de documentos oficiais principalmente as NOAS e nossa interpretao das exigncias atuais e futuras colocadas ao sistema pelas diferentes necessidades da nossa populao, consequncia de suas profundas desigualdades sociais e econmicas.
Comporo o novo Sistema a ser completado at 2008: trinta e oito equipes de Sade da Famlia referidas a doze Centros de Sade, um completo
servio de Pronto Socorro, situado em Hospital Pblico Regional, cumprindo as funes de atendimento completo demanda espontnea com primeiro atendimento, observao, internao, encaminhamentos e atendimento
pr-hospitalar, leitos hospitalares gerais e especializados inclusive para
tratamento intensivo dois Hospitais contratados, uma Central de Regulao e servios de Alta Complexidade. Destes, j vem funcionando um de
TRS, est sendo implantado um de Oncologia e fazem-se estudos preliminares para organizao de um Centro de Estudos e Tratamento Hemodinmicos, alm das reas de planejamento, direo, coordenao, controle e avaliao da Secretaria Municipal, do Fundo Municipal e do Conselho Municipal
de Sade (ver diagramas de 1 a 5 e texto explicativo, a seguir).
H tambm o propsito de se preparar, a mdio prazo, a implantao,
sob direo do Hospital Regional, de atividades de Atendimento e Internao Domiciliar de modo a permitir altas hospitalares precoces e maior conforto para os usurios.
Com os novos recursos propiciados pelo PROESF, incentivos financeiros do Estado oferecidos como transferncias do ICMS, proporcionais
ao nmero de ESF implantadas e da Unio, proporcionais cobertura
populacional pelo Projeto, nosso nico limite para a sua expanso passou a ser disponibilidade de mdicos no mercado de trabalho, no Municpio. Iniciamos imediatamente a execuo do Programa de Sade Bucal
do PSF, incluindo, um consultrio mvel para percorrer comunidades
rurais, permanecendo em cada uma o tempo suficiente para atender sua
populao alvo. Assim, ao final de 2004 tnhamos em pleno funcionamento vinte e quatro ESF em funcionamento pleno com pessoal treinado
segundo as diretrizes do Projeto.
634
Com a agregao ainda em 2003 de uma fisioterapeuta muito inteligente e criativa, a Roane, e por sua iniciativa formulamos e implantamos
um novo projeto que era dirigido principalmente para a preveno de
agravos e doenas mais presentes entre idosos como diabetes, hipertenso e de situaes predisponentes para outras (como a de sedentarismo,
a de isolamento social etc.): o Agito na Praa. O projeto cresceu rapidamente e constava de reunies, nas tardes de segunda, quarta e sextafeira, na praa do coreto. As reunies abertas a quem quisesse delas participar duravam das 16 s 18 horas e eram divididas em duas sesses: a
primeira, com durao de uma hora, era destinada a ginsticas e alongamentos e a segunda, animada com sons de boleros e outras msicas
danantes, era reservada para congraamentos, reencontros, batepapos e outros lazeres. Tivemos que adquirir alguns equipamentos
simples como bastes, faixas elsticas, cadeiras etc. inicialmente alugados em quantidade crescente. Mas com passar das semanas e o crescimento e consolidao das concentraes tivemos que compr-los sempre
em nmeros muito alm dos previstos inicialmente.
Roane fez acordo com as vrias Academias de Ginstica de Patos
que se responsabilizaram para, em rodzio, animarem e dirigirem as atividades dos encontros. No final do ano tnhamos mais de 400 participantes do Projeto, todos com camisetas desenhadas com o logotipo da administrao municipal e o nome do projeto. O jeito foi programar a expanso do projeto para outras praas da cidade, o que foi feito com a
ocupao de um espao ao lado da Estao Rodoviria.
Eu fiquei muito entusiasmado com xito do projeto e resolvi escrever (e apresentar publicamente) as linhas gerais de uma poltica de apoio
ao envelhecimento, o que fiz ao final de 2003, em uma apresentao na
sede de um tradicional Clube da cidade e depois em panfletos e com o
artigo no principal jornal local, a Folha Patense, com o contedo que se
segue:
AGITO NA PRAA UM CONVITE SADE

Alguma coisa, primeira vista, esdrxula ou, no mnimo, curiosa, vem
chamando a ateno de quem passa pela Avenida Getlio Vargas, ali pela
635
O SUS QUE EU VIVI
altura da praa do coreto, entre 16 e 18 horas: uma significativa quantidade

de pessoas, na sua maioria j entrada na chamada terceira idade, movimenta-se sincronicamente ao som de msicas variadas e sob orientao de
algum mais jovem.
o projeto AGITO NA PRAA, recentemente lanado em Patos de
Minas, perseguindo objetivos modestos, pelo menos enquanto o enunciado.
Os de oferecer s pessoas acometidas de Hipertenso, Diabetes e Obesidade,
oportunidades sistemticas de praticarem, sob orientao especializada,
exerccios tidos como muito importantes para preveno de complicaes
dos seus males crnicos.
Na verdade, porm, o Projeto transcende em muito, na sua importncia,
o alcance de tais objetivos que, por si s, j o justificariam plenamente. Fundamenta-se, o mesmo, na satisfao de necessidades colocadas aos seres
humanos em uma das duas grandes crises, que atravessam, na sua existncia. A crise do envelhecimento.
Como se reconhece em UMA POLTICA DE SADE PARA APOIO POPULAO EM PROCESSO DE ENVELHECIMENTO, na sua justificativa, Dois
momentos acontecem e se apresentam, como crise, na vida do ser humano.
Ambos, como transformaes de grande profundidade no corpo e na mente:
o primeiro, como preparao para a vida produtiva e o segundo, como preparao para a sada daquela, ou, mais rigorosamente, a primeira para incluso na vida social e a segunda para excluso da mesma.
A preparao para a incluso faz-se como uma ruptura com a dependncia, com a fragilidade, com a subordinao a outras vontades e como
afirmao de uma nova vontade, de uma fortaleza em construo, de independncia e de autonomia. , enfim, uma crise de crescimento e de progresso, com as expectativas ampliadas para os projetos de futuro, que se apresentam como experincias que podem ser tentadas sem fracassos ou prejuzos definitivos. Uma crise estimulante da produo e mobilizao de energias, que no apresenta, como tendncia, a produo de situaes de pessimismo, medo e diminuio da auto estima. A crise da adolescncia.
J a preparao para a excluso da vida social representa o reverso. ou
seja apresenta-se como ruptura com a independncia, com a fortaleza, com a
autonomia e como perda progressiva da capacidade de afirmao de sua
vontade. enfim uma crise de encolhimento e de regresso com expectativas
sempre diminudas de projetos de futuro, podendo, em qualquer experincia, acarretar fracassos e perdas definitivas. Uma crise de perda de energias
636
que s so repostas com dificuldades gerando desnimo e situaes de

insegurana e pessimismo, com diminuio da auto estima. a crise do
envelhecimento.
O projeto significa ento uma tentativa de ajudar aos que entram no
processo de envelhecimento a enfrentarem solidria e, cada vez mais, conscientemente, dificuldades especficas de sua situao, de modo a alcanarem,
energias e vontade para continuarem a fazer andar a vida, de forma mais
saudvel, otimista e com maiores possibilidades de aumentar a autoestima.
O que talvez no se possa perceber, muito facilmente e que parece ser o
mais relevante, o carter libertrio do Projeto.
Pois, cada um dos que participam das suas atividades, est convidando
todos os patenses, a repensarem sua vida em um coletivo que se rene, trs
vezes por semana, para um compromisso com sua sade, com uma atividade livre, em momentos de prazer e entretenimento.
Cada um, dos que esto ali na praa, est convidando seus conterrneos
a escapar em pelo menos seis horas semanais, da massacrante rotina a que
todos estamos condenados como candidatos incluso, inclusos e excludos
(ou em processo de excluso) de uma sociedade produtiva em que o viver
motivado quase que exclusivamente pelo consumo, cada vez maior, de bens
materiais. Alimentando e fazendo crescer o lucro de donos dos meios que os
produzem.
O AGITO NA PRAA um convite sade, um convite vida, um
convite libertao.
Atenda-o sem hesitaes.
[Documento da Secretaria Municipal de Sade, apresentado publicamente ao final de
2003].
Foto com viso panormica de um a reunio do projeto Agito na Praa
637
O SUS QUE EU VIVI
Pouco a pouco o projeto foi assumido pelo PSF com suas equipes alternando-se na apresentao de pequenas prelees (nunca excedendo 15
minutos) sobre temas de interesse da sade individual e coletiva. E como
se v no texto reproduzido e na foto inserida de um momento de uma
reunio, comeamos a intervir no que poderamos chamar de promoo
da Sade (tomada no seu sentido mais amplo e pleno). Alguns novos
projetos nesse sentido foram sendo gestados embora no tivesse o tempo
de maturao necessrio para serem colocados em prtica antes do perodo em que quase tudo passa a ser considerado propaganda polticoeleitoral proibida (de junho primeira semana de outubro, para eleies
municipais de prefeito e vereadores nos municpios em que no h possibilidade de 2 turno). So exemplos: o Projeto Morar Juntos, que tinha
como objetivo apoiar a organizao de moradas coletivas tipo repblica, o Sorriso Sem Medo que visava recuperao bucal de adolescentes
e de idosos.
Tambm ao final de 2003, tivemos notcias do plano de extenso do
SAMU-192 (Servio de Atendimento Mvel de Urgncia). Por sugesto da
Denise e estando o interessado de acordo, designei o Dr. Carlos Moreira
para Coordenar a implantao do novo projeto, com garantias de que ele
teria toda autonomia para indicar nomes de funcionrios a serem contratados, vinculados, transferidos ou demitidos, conduzir processos de
compras e realizao de obras e tomar iniciativas para quaisquer outras
atividades que se fizessem necessrias ao pleno xito de seu trabalho.
O Moreira mostrou, ento, todo o seu valor como gerente.
J em fevereiro de 2004 tinha preparado um documento com as informaes bsicas e necessrias do projeto para entidades e pessoas que,
segundo seu julgamento, deveriam participar j, de incio, do planejamento e depois da implantao do mesmo. Subscreveu comigo o convite
para uma apresentao pblica (cpia a seguir) e convenceu todos os que
se fizeram presentes da importncia de conquistarmos para o Municpio
os imensos benefcios que o SAMU-192 traria para a populao do Municpio e da Micro-Regio.
Convite para apresentao do projeto SAMU-192
A Secretaria Municipal de Sade de Patos de Minas/MG, por interm-
638
dio de seus representantes que assinam abaixo e considerando:

O requisitado na PORTARIA N 1864/MS/GM de 29 de setembro de 2003,
que:
1. Institui o componente pr-hospitalar mvel previsto na Poltica Nacional de Ateno s Urgncias, por meio da implantao de Servio de Atendimento Mvel de Urgncia SAMU-192, sua Central de Regulao (Central
SAMU-192) e seus Ncleos de Educao em Urgncia, em municpios do
territrio brasileiro;
2. Institui o financiamento para investimento e custeio do componente
pr-hospitalar mvel, visando implantao e implementao dos SAMU192;
3. Descreve as atividades desenvolvidas, a nvel municipal, para apoio a
captao de rgos;
4. Incentiva, orienta e obriga a criao das comisses multidisciplinares
de captao de rgos em todos os estabelecimentos prestadores de servios
de sades possuidores de unidade de tratamento intensivo, alm de sensibilizao direcionada ao pblico sadio para a iniciativa de se tornarem doadores por intermdio de documentao prvia,
Resolve convidar as entidades e seus representantes indicados para
uma primeira reunio no dia, prximo, s 20h30min, a ser realizada na sala
de reunies do Conselho Municipal de Sade, na sede desta Secretaria.
Patos de Minas/MG, 20 de fevereiro de 2004.
Gestor local do Sistema nico de Sade SUS
Carlos Moreira
Coordenador do Projeto Samu-192 para Patos de Minas
Para dar uma ideia de como tudo foi muito bem preparado e planejado,
segue o quadro de convidados:
639
Rua das Orqudeas, 40
Rua Oscar Bonfim, 187
Alexandre J. Brant Campos
Itamar Caetano Filho
Vilman Osvaldo da Mota
Maria de Ftima Amncio
Jos Tolentino de Paula
Jos dos Reis Fernandes
Stella M. Silva Rodrigues
Scrates Queiroz Caixeta
Roane Caetano de Faria
Carlos Moreira Silva
Pedro Israel da Cunha
Associao Mdica
Corporao de Bombeiros
Corporao de Bombeiros
Conselho Mun. de Sade
Conselho Mun. de Sade
SESEP
640
SESEP
Polcia Militar
Coordenao do PSF/PACS
Coordenao Geral de
Urgncia e Emergncia
Subsecretaria de Planejamento / Programao
Rua Porto Alegre, 84
Rua Rio Guapor, 254
Avenida Araguaia, 60
R. Profa. Guiomar Maia, 620
R. Marechal Floriano, 550
R. Joaquim das Chagas, 1445
R. Antonio C. Menezes 800
Av. Paracatu, 748
Praa Dom Eduardo, 67
Edson Teixeira Fabrini
Associao Mdica
endereos
nomes
entidades
38.700-096
Bela Vista
38.700-356
Rosrio
Bela Vista
Lagoa Grande
Valparaiso
Jardim Paraso
Cerrado
Sobradinho
Sobradinho
Sta. Terezinha
38.700-190
38.703-046
38.701-312
38.701-132
38.701-136
38.700-344
38.700-182
38.700-124
centro
centro
CEP
bairro
Entidades convidadas e representantes indicados para apresentao do Projeto SAMU-2, para Patos de Minas
O SUS QUE EU VIVI
96690113
8802-3192
3823-0900
3804-6667
3818-1100
193
193
9975-3024
3818 1100
telefone
641
nomes
Denise Maria da Fonseca
Enilze Leal Francisco
Maria Salete Mateus Vilamanha Rodrigues

Maria Tersa Xavier de
Mendona
Luiz Veroza
Rogrio Henrique Tassi
Vanilza Soares Freitas
Vanessa de Queiroz Ferreira
Ana Maria Siqueira de
Medeiros
Vania Ruth Sevalhos
Sueli Maria Sousa Santos
entidades
Subsecretria de Planejamento/ Programao
Polo Formador de RH em
Sade
Sub Secretria de Vigilncia em Sade SVS/SMS
Sub Secretria de Vigilncia em Sade SVS/SMS
Hospital Regional
Hospital Vera Cruz
Hospital So Lucas
UPA II
UPA I
UPA I
UPA II
Avenida Brasil, 131
Rua Vereador Joao Pacheco,

1200
Rua Jose Chagas, 183
R. Joaquim das Chagas, 111/

apto. 20
endereos
Centro
Brasil
Caiaras
bairro
38.700-188
38.700-248
38.702-156
38.700-356
CEP
Entidades convidadas e representantes indicados para apresentao do Projeto SAMU-2, para Patos de Minas
3822 9693
3822 9693
3822 9802
3821 8888
3818 1100
3823 3200
9192-5369
91037241
telefone
O SUS QUE EU VIVI
Aos convidados que aceitaram o convite foram distribudos cpias do planejamento das atividades apresentado no quadro que se segue:
ATIVIDADES
RESPONSVEL
PRAZO
COMO FAZER
PLANEJAMENTO
1. Definio da sede
provisria da Central
2. Definio da estratgia
para composio dos RHs
3. Definio da estratgia para
adaptaes nas inst. fsicas
4. Definio da estratgia para
aquisio de equipamentos
Denise
04/06
Moreira / Eneida
/ Sandra
Lus / Denise
04 06
Eunice/
Alexandra
04/06
07 / 06
2.1. Identificao e compromisso de RH c/ Projeto

2.2. Contratao e ou alterao
contratual de RH
3.1. Preparao de Projetos
Fsicos
3.2. Execuo dos Projetos
Comisso e Jos
Humberto
SEMOU Secretaria Municipal
de Obras e
Urbanismo
Moreira / Ana
Maria
Moreira / Sandra
(SMA)
Maria Igns /
Arquitetos
SEMOU
4.1. Listagem e tomada preliminar de preos

4.2. Preparao do processo
de licitao
Moreira / Eunice
/ Alexandra
Eunice / Alexandra
07/ 06
Reunio com os possveis

interessados
Reunies e implementao
medidas administrativas
Reunies c / Comisso e
Arquitetos
Mobilizao de recursos
prprios
Reunies
14 / 06
Reunies
Comisso
25/06/2004
Reunies do Grupo
Comisso
25/06/2004
Reunio da Comisso
04/06
Reunies com Moreira,

Lus, Ana Maria e Chico
Reunies com mdicos e
Diretores da UPA e HRAD
Reunies com engenheiros, arquitetos e SEMOU
Reunies com envolvidos
em compras da SMA
DESENVOLVIMENTO
1.1. Apresentao de propostas alternativas e deciso
1.2. Implementao das obras
14 / 06
14 / 06
20 / 06
14 /06
25/06/2004
Reunio da Comisso com

Jos Humberto
Mobilizao de recursos e
equipamentos prprios
CONTROLE
Acompanhar o desenvolvimento dos itens de 1.1 a 4.2,
com a participao dos responsveis
AVALIAO
Avaliao do cumprimento de
resultados e prazos
642
Para surpresa de todos, j que isso no muito comum nos servios

pblicos, o cronograma foi rigorosamente cumprido de tal modo que na
data definida pelo Ministrio da Sade para instalao do Programa o
pessoal responsvel para tocar o Servio, as obras de adaptaes e
reformas estavam concludas e os equipamentos bsicos disponveis. E
em 29 de setembro de 2004, instalamos o SAMU-192 em Patos de Minas,
sem podermos fazer nenhum comunicado populao sobre o novo
servio, que cumpre ou deveria cumprir o importantssimo papel de
constituir a verdadeira porta de entrada ao Sistema, aberta 24 horas e
com recursos de comunicao e transporte necessrios para atender
prontamente qualquer cidado em sofrimento com orientao, transporte adequado, garantia de um primeiro socorro competente e continuidade no tratamento, por encaminhamentos j previamente acertados.
Parece-me ainda importante ressaltar que todo o pessoal do SAMU192 motoristas, telefonistas-recepcionistas, mdicos reguladores, os responsveis pelas orientaes e encaminhamentos, os intervencionistas
que operavam como enfermeiro a Unidade de Atendimento Avanado
(uma UTI mvel), os tcnicos de enfermagem que acompanhavam os
motoristas nas quatro Unidades de Atendimento Bsico e o pessoal de
apoio da Central de Regulao passou por rigoroso treinamento contratado pelo Moreira e Denise, em Ribeiro Preto, com equipamentos e
recursos humanos altamente especializados.
E, tambm, que de acordo com o esprito e objetivo geral do Projeto
foi determinada nenhuma indicao de limites para o atendimento, cabendo a definio da sequncia, deste ao mdico regulador, sendo o pedido de socorro e as orientaes imediatas devidamente gravadas. Com
isso, evitou-se que a urgncia do atendimento fosse previamente definida por mdicos ou burocratas e sim, pelo mdico regulador, que assumia
a responsabilidade de orientar e garantir a continuidade do atendimento.
Tambm as obras e compras de equipamentos para atender o PROESF, foram planejadas e acompanhadas com carinho pela Maria Teresa e
em junho j tnhamos vinte e quatro equipes do PSF, cobrindo em torno
de 70% da populao do Municpio, inclusive as famlias habitantes do
meio rural.
Com os dois Programas j implantados e seguindo a leitura das
normas que eu fazia e constituam os mesmos, tive, naquele momento, a
643
O SUS QUE EU VIVI
certeza de realizao da reformulao idealizada para o modelo de organizao dos servios de sade que h tanto tempo postulamos e que
aprimoramos em Patos: um SUS estruturado para oferecer populao
brasileira um atendimento completo e efetivo nos quatro nveis de preveno definidos, classicamente por Leavel & Clark como preveno
primria, secundria, terciria e quaternria. Paulatinamente eu havia
chegado conscincia de que a promoo e proteo da sade ultrapassavam as prticas da medicina e eram objetivos permanentes da sociedade no seu todo. Parece-me necessrio lembrar a minha leitura, porque
h muitas leituras diferentes.
Afinal, o Sistema Estatal, a que Chamamos SUS, no , na prtica, to
nico assim, j que fragmentado em mais de 5.500 Sistemas Municipais de Sade, cada um seguindo o olhar prprio e particular, dos interesses de seus prefeitos e secretrios municipais de sade, que encontram mil maneiras de usar sua autonomia federativa para driblar normas subscritas pelo Poder Central, que, por sua vez, tem seus meios de
driblar os outros poderes da Federao para emitir profusamente normas
como se estas fossem produto da deciso de todos os entes federativos,
no seu nvel mximo de deciso, a CIT. Fica de fora a posio dos usurios, quando estes no conseguem torn-la pblica de forma, muitas vezes, dramtica.
Voltando nossa rica experincia de Patos, faltava desenvolver um
sistema de controle que nos permitisse avaliar, sistematicamente e com o
rigor necessrio, os resultados alcanados com as inovaes introduzidas
e a sua repercusso no cotidiano das famlias.
Tivemos ento a ideia de aplicar em nosso municpio, a exemplo do
que faz o IBGE, a pesquisa por amostra de domiclios, por intermdio de
uma das Unidades da Fundao Educacional de Patos de Minas (FEPAM).
O pessoal da FEPAM um professor da rea de bioestatstica e seus estagirios realizou uma primeira pesquisa e produziu um Relatrio sobre
as atividades do PSF/PACS que nos possibilitou conhecer o desempenho
de cada equipe e, pelas reas sob sua responsabilidade, de cada Agente
Comunitrio de Sade. Infelizmente o atropelo e sobrecarga da rea de
Planejamento e Regulao com a preparao dos projetos PROESF/SAMU192 e tambm da conduo do PSF/PACS, no nos permitiu analisar mais
minuciosa e detalhadamente o Relatrio de Pesquisa, e discuti-lo com as
644
equipes, como era nosso intento. De qualquer modo, passamos a dispor

de uma metodologia e procedimentos para um sistema de controle e
avaliao inovado e promissor, para fundamentar a aplicao de incentivos e restries na futura Poltica de Pessoal, a ser proposta para o Governo Municipal, no SUS.
Nas relaes com os prestadores de servio ao SUS do Municpio,
conseguimos atingir um grau de profissionalismo bastante favorvel de
modo que todas as negociaes de novos servios, com os mesmos, foram facilitadas. Tambm com os Servios Privados Lucrativos conseguimos relaes amistosas e cooperativas. Assim no tivemos problemas
em oferecer aos usurios do SUS leitos de UTI, quando em todo o Estado
a indisponibilidade de tal recurso era motivo de manchetes na mdia.
E, no que diz respeito s relaes com os outros gestores, municipais, estadual e federal, apesar das frustraes de expectativas j relatadas, procuramos obter um tratamento justo, tendo em conta nosso desempenho e o respeito devido nossa histria como um dos muitos protagonistas que tiveram a construo do SUS como motivao para suas
escolhas na vida profissional.
Encontrei assim tanto na representao do Estado em minha Regio,
dirigida pelo velho amigo Antnio Eustquio, quanto na prpria Secretaria de Estado da Sade, com o General Carlos Patrcio e o Dr. Marcus
Pestana, certa deferncia at generosa. No Ministrio da Sade, onde,
dentre dirigentes e funcionrios, sempre tive amigos ntimos, frutos de
longa convivncia e compartilhamento em lutas pelo atendimento ao
interesse pblico, obtive sempre o apoio esperado.
Obviamente, como em experincias anteriores, foi decisivo para minhas conquistas e realizaes na Secretaria Municipal de Patos de Minas,
o apoio decisivo dos companheiros do Movimento pela Reforma Sanitria Brasileira.
Minhas poucas, mas imensas frustraes aconteceram no ltimo ano
do Governo Jos Humberto.
Foram fracassos de trs projetos que deveriam coroar e completar o
trabalho de nossa equipe na realizao de um Plano de Sade com qual
pretendemos modificar favoravelmente por um lado, as condies sanitrias do Municpio, por outro, o atendimento oferecido populao nos
seus sofrimentos com as doenas e por um terceiro, cumprir o papel que
645
O SUS QUE EU VIVI
o setor possa ter no desenvolvimento da cidadania (que at hoje, tomo

como significante de sade). Eu tinha conscincia de que, como diz o
saber popular de bons planos, ou de intenes, o inferno est cheio.
Porque uma contradio nunca se resolveu na histria humana.
Desde que um, ou vrios grupos dominantes na sociedade conseguiram
poder suficiente para fazer com que os outros grupos produzissem excedentes, com seu trabalho e suor, para bom proveito dos primeiros; desde
o escravismo, passando pelo feudalismo, pelo capitalismo selvagem (pelas tentativas de construo do socialismo) e at o globalizado de nossos
dias; continua sendo impossvel fazer com que os dominados cumpram
o que lhes determinado pelos dominantes, sem coao permanente e
controle eficaz. No capitalismo globalizado, claro que, com aperfeioamento das formas de dominao, a coao se exerce de forma menos
brutal e explcita. Muitas vezes se faz pelo desejo despertado e alimentado de um consumo mais sofisticado e desenfreado, muito alm das necessidades e das condies financeiras de cada um. Com isso aumenta,
inversamente proporcional aos seus ganhos, o medo da ameaa real do
desemprego, o que explorado de modo to competentemente que, muitas vezes, os explorados torcem para que seus exploradores se mantenham em constante crescimento. Mas, bem no ntimo de cada um, h
uma reao contida fazendo com que o trabalhador assalariado sempre
procure trabalhar menos e ganhar mais. Seguindo, alis, a lgica da
compra e venda de mercadorias, j que sua fora de trabalho foi transformada tambm em mercadoria. E, ento, as coisas pensadas pelo planejador nunca acontecem conforme a expectativa que animou o seu planejamento.
Nossos ltimos projetos surgiram numa sucesso lgica, sendo os
seguintes consequncias da busca de solues para problemas detectados a partir do primeiro e o ltimo uma condio a ser conquistada para
realizao e sucesso de todos os outros.
O primeiro projeto da srie foi o j referido de construir um instrumento que permitisse a ns, gestores, saber das falhas que ocorriam l na
relao dos nossos agentes de sade com os usurios, pois ali o produto
do trabalho de todo o Sistema se produzia, no momento mesmo de seu
consumo pelo usurio. Essa caracterstica dos servios pessoais (a de ser
consumida no momento mesmo de sua produo) os torna difceis de
646
avaliao objetiva. Veio ento o projeto de Controle e Avaliao com

utilizao de dados colhidos em Pesquisa por Amostra de Domiclios,
muito bem testada em campo por equipe da FEPAM. Na anlise do primeiro relatrio desse projeto, constatamos que, entre 5 a 35% das famlias atendidas pelo PSF, no estavam sendo atendidas devidamente pelas
respectivas Equipes responsveis.
Surgiu depois, quando o PSF enquanto programa estruturante da
demanda organizada se completa com outro, o SAMU-192 este dirigido
para estruturar o atendimento e a demanda espontnea das urgncias e
emergncias - a necessidade de informatizao, em rede, de todo o Sistema. A necessidade de avaliao e controle se estende, ento, para o
percurso do paciente no seu atendimento e para a utilizao dos recursos
de modo eficiente. Ou seja, da necessidade de avaliar e controlar o desempenho das Unidades de produo de servios, passamos de avaliar
e controlar o desempenho do Sistema como um todo, um problema mais
complexo e que solicita muito mais tecnologia de informao. E da a
nova necessidade: tivemos de contratar os servios de uma empresa de
grande porte (o Grupo SIM de Belo Horizonte).
Os primeiros problemas detectados em relatrios preliminares indicaram a urgncia da criao de uma Carreira Sanitria para o SUS de
Patos de Minas, que pudesse servir execuo de uma Poltica de Pessoal, moderna e capaz de levar os funcionrios a um compromisso cada
vez maior com a eficincia do Sistema, superando ou, pelo menos, amenizando a contradio estrutural entre os interesses dos trabalhadores e
os do Governo, seu empregador, como anteriormente descrito.
Mas quando, em fevereiro, sugeri ao Prefeito Jos Humberto a necessidade de estabelecer novas relaes de trabalho com os funcionrios
por intermdio da instituio de uma Carreira Sanitria para o SUS do
Municpio, e a justifiquei exaustivamente ilustrando o problema e a soluo com minha experincia na FHEMIG, ele me respondeu com o desafio
de preparar o tal Plano, at maio, ms limite para iniciar a tramitao de
um Projeto que pudesse institu-lo. Acho que ele apostava na impossibilidade de realizarmos a tarefa. Mas, com a cooperao da Maria Eneida e
de uma funcionria cedida pela Sandra, Chefe da rea de Recursos Humanos da Prefeitura, a Daniela e trabalhando em tempo integral, conclumos os primeiros rascunhos do Plano em meados de maro. Ento
647
O SUS QUE EU VIVI
quando, todo entusiasmado, eu o procurei, novamente, para apresentar o

resultado de nosso esforo, ele me pediu tempo para pensar mais detidamente no assunto. Uma semana depois veio a resposta: o seu Comit
de Campanha, por unanimidade o desaconselhou a encaminhar ao Legislativo Municipal um projeto que traria polmicas acirradas e com consequncias imprevisveis e definitivas para o resultado de sua candidatura reeleio. Mas, muito sinceramente me prometeu que, caso fosse
reeleito, ele tomaria a providncia ainda em novembro daquele ano.
Sa de nosso encontro com muitas dvidas quanto competncia
poltica do Comit de Campanha do meu amigo Jos Humberto. Inda
mais que as pesquisas de opinio no lhe eram muito favorveis e eu,
mesmo tendo em conta que o nosso prefeito tinha aconselhamentos de
alguns polticos de larga experincia e muito conceituados pela sua sapincia, sabia que uma boa polmica abriria espao para debates esclarecedores e convincentes diante de eleitores indecisos, (geralmente os mais
conscientes e conquistveis). Mas..., o que fazer? Assim, no encaminhar
uma Poltica de Pessoal, que acreditamos, at hoje, ser a melhor garantia
de ter nos locais de atendimento, funcionrios mais aderidos ao nosso
Sistema, foi nossa primeira grande frustrao.
Bem, pensei, pelo menos poderamos alimentar esperanas de
contribuir com a reeleio do nosso Prefeito, assim que o SAMU-192 comeasse a funcionar, no mais tardar, em finais de agosto, segundo previses do Moreira e Denise. E com suas vistosas ambulncias circulando
pelas ruas e as brechas abertas para comunicar ao pblico seus benefcios
imediatos e futuros, qualquer pessoa minimamente preocupada com seu
atendimento se convenceria a garantir, com seu voto, a continuidade e
expanso dos nossos servios de sade.
E a veio a segunda das frustraes. Um promotor enxerido e a nosso ver, extrapolando seu poder e dever, recomendou ao Comit Eleitoral do nosso candidato, que evitasse qualquer meno prxima inaugurao do SAMU-192 populao, pois isso seria considerado abuso do
poder para obteno de votos: o recuo diante de tal ameaa por parte dos
orientadores da nossa campanha na divulgao do SAMU-192. No posso entender, como algum pode, em s conscincia, prope-se a impedir
a comunicao populao do nmero de um telefone a que pudesse
recorrer em busca de auxlio para salvar sua vida ou a de terceiros. Inda
648
mais quando se trata da simples execuo de um Programa do Governo

Federal j funcionando em outros Municpios. claro que haveria mil
maneiras de fazer vazar a notcia da arbitrariedade irresponsvel do
promotor, que colocava seu zelo pelo cumprimento de normas eleitorais
acima dos interesses da preservao da vida em casos de urgncias e
emergncias mdicas, ou no? Ento tivemos que instalar o novo e importante servio que nos orgulha at hoje, em completo sigilo.
Mas a grande frustrao, mesmo, estava reservada para o encerramento da apurao dos resultados das eleies: perdemos. Quando ento
todos nossos projetos e planos para a sade de Patos foram por gua
abaixo.
649
UM POSFCIO?
Dois textos recebidos, recentemente, como mensagens anexas a emails, instigaram-me a antecipar o que poder ser o posfcio do livro da
minha vida: O SUS que eu vivi. O primeiro enviado a um grupo Yahoo, ao
qual eu era filiado. Encaminhado aos componentes do grupo pelo meu
ex-colega de graduao em medicina, o Hassib, com o ttulo Meu Doutor.... O segundo encaminhado diretamente a mim, pela minha amiga
Nina, mulher de um tambm ex-colega, o Romeu, com o Hino ao
Amor, interpretado por Dalva de Oliveira e acompanhado de um pequeno comentrio.
que ambos remeteram-me minha grande experincia de vida
profissional: a participao na construo do SUS (Sistema nico de Sade). Grande, porque a ela me entreguei como minha misso neste mundo, abandonando os projetos que quase sempre se constituem o cotidiano da maioria das pessoas, nas formaes sociais capitalistas e que tem
como objetivo o que chamamos vencer na vida. Aquele de constituir
uma famlia feliz, realizando desejos de consumo, predominantes em
cada poca, garantindo uma velhice confortvel etc. Grande, tambm,
porque durou praticamente toda minha vida profissional e ainda objeto
de minhas atividades de registro das lembranas que dela tenho, agora,
aos 71 anos de idade.
A referida experincia iniciou-se com um projeto de trs recmformados em medicina que pretendiam se realizar como o tal Doutor
complementando seus saberes de quase especialistas42 em Anestesiologia, Cardiologia, Obstetrcia, Cirurgia Geral, Pediatria e Patologia Clnica. Respectivamente: eu, Jos Teubner e o Roberto de Assis, todos exmilitantes da JUC (Juventude Universitria Catlica).
Pensvamos escolher alguma cidade do interior onde houvesse
condies mnimas para operar um pequeno Hospital e captar pacientes
pelo atendimento em ambulatrios de cidades vizinhas. Assumimos o
compromisso de repartir igualmente os ganhos obtidos pelos trs e trabalharmos sempre cooperativamente. A experincia durou poucos meses
42
Naquele tempo ainda no havia necessidade legal de titulao para o exerccio

de tais saberes, principalmente no interior do estado e do pas.
650
POSFCIO
conforme descrito no incio deste meu relato. E, ento, cada um buscou

seu caminho na vida.
Roberto tornou-se professor Universitrio e passou a militar no Sindicato dos Mdicos que representava os assalariados e subassalariados
da Profisso que j comeara a ser destruda, como tantas outras, pelo
empresariamento43 das suas atividades.
O Jos Teubner manteve seu emprego como mdico do Estado, em
BH e, mais tarde, especializou-se em Sade Pblica, vindo a tornar-se
tambm professor universitrio, depois de breve tentativa de manter-se
como mdico autnomo, scio-proprietrio de uma Clnica e componente de uma equipe especializada em cirurgia cardaca.
Eu, aps permanecer por mais alguns meses na cidade que escolhramos como local de nossa frustrada experincia, convenci-me de que,
sozinho, no poderia atender s necessidades da pequena populao
local, j que no me preparara minimamente para atender urgncias cirrgicas e obsttricas que quando solicitadas transformavam-se em momentos de pavor para mim. Quando no mais aguentei viver aquelas
tensas situaes, afortunadamente, descobri que a CEMIG (Centrais Eltricas de Minas Gerais) estava necessitando de mais um mdico para
atender demanda de seu Hospital em Trs Marias, onde j mantinha
dois mdicos. Estes, j mais antigos tanto na formao como nas prticas
mdicas do interior, respondiam satisfatoriamente s solicitaes de
atendimento s urgncias cirrgicas e obsttricas. Como eu possua conhecimentos mais especializados em Anestesiologia, Cardiologia e Pediatria, fui muito bem aceito pelos colegas e juntos nos propusemos trocar
conhecimentos de interesse mtuo, constituindo uma equipe mais competente. Meus futuros colegas j eram quase exclusivamente assalariados, vinculados ambos, tambm, contratualmente Cia Mineira de Metais para atendimento aos seus funcionrios. Alm disso, haviam obtido,
da CEMIG, autorizao para atender particulares nas instalaes do Hospital mantido por ela, o que foi estendido a mim, o que aumentava significativamente as perspectivas de maiores ganhos financeiros.
43
Chamamos aqui, de empresariamento, o processo pelo qual se constituem,

por um lado, indstrias de servios mdicos privadas ou estatais e, por outro,
mdicos assalariados ou subassalariados.
651
O SUS QUE EU VIVI
Trabalhei e vivi na situao de assalariado e profissional autnomo

por cinco anos, aps o que conquistei uma situao estvel bem acima do
que ambicionara na adolescncia como a de vencedor na vida. Por j
estar acostumado a uma vida de pobre desde a infncia, nem sequer
sabia gastar os excedentes que foram se acumulando em uma conta corrente do Banco local. Eu tambm no ambicionava multiplicar meu dinheiro em aplicaes e talvez por ser pouco refinado no cultivava e
nem me sentia muito vontade em viver padres de consumo mais altos.
Assim, minhas relaes com o pessoal que residia na parte do
acampamento reservada para os profissionais de nvel superior de escolaridade, estreitaram-se com poucos dos residentes na Vila dos Engenheiros (uma parte do acampamento onde habitavam exclusivamente
os profissionais de maior hierarquia). Mas, entre ns, mdicos, tudo ia
muito bem, at que a disputa pelos clientes particulares passou a se tornar mais acirrada e fui percebendo que eu j entrara no jogo, deixando
de lado o gosto de ser o Meu Doutor para os clientes do Centro de
Sade, a que passei a dedicar menos tempo. O tal Centro situava-se na
cidade sede do municpio, poca chamada de Barreiro Grande, do outro lado da Rodovia BR-040, a pouco mais de trs Km do Hospital. Minhas consultas ali, tornaram-se, ento, rapidinhas, de modo a sobrar
mais tempo para atender melhor e agradar clientela particular de quem
podia cobrar. E vi que ia tambm tomando gosto pela disputa por ampliao da capacidade de consumo.
Em parte, o estar pouco vontade na convivncia com a pequena,
mdia ou alta burguesia, talvez explique, pelo menos em parte, o fato de
nunca ter colocado, entre minhas alternativas de residncia, a Capital ou
cidades de maior porte. Lembro-me das dificuldades em comportar-me
de modo adequado s normas da etiqueta adotada pelos ricos ou quase
novos ricos, nos eventos em que era obrigado a estar presente com outros colegas de turma e seus amigos (jantares, festas, comemoraes,
congressos etc.). De outra parte passei conscincia de que, continuando
a clinicar no interior e disputando uma clientela pagante, eu poderia no
mximo, me tornar um pequeno burgus e membro da elite local com a
vida rotineira, entediante e limitada a projetos muito medocres de maior
consumo.
652
POSFCIO
Ento surgiu o convite do Jos Teubner (Zeco) para uma nova opo profissional de uma vida mais cheia de mudanas e com possibilidades de romper um destino traado por outros, a que parecia condenado. Se aceitasse o convite, poderia dedicar-me execuo e, por conseguinte, formulao de polticas pblicas de sade e tambm por outra
maneira de vencer na vida mais coerente com minhas convices polticas.
Mas o convite do Zeco tinha um atrativo especial: pelo cargo oferecido a mim, o de dirigir uma Administrao Regional de Sade o que
correspondia mais ou menos a uma mini Secretaria de Sade do Estado, eu teria chances reais de contribuir para melhorar as condies de
preparo dos mdicos mais novos e desejosos de trabalhar no interior,
completando sua formao. Eu tinha, ento, a oportunidade de crescer
profissionalmente iniciando minha especializao em sade pblica, pela
prtica em projetos especficos e complementao em cursos formais e
intercmbio com especialistas da rea o que, efetivamente, veio a se
cumprir44. J que a especializao como um processo de aprimoramento
do saber mdico dificultava cada vez mais a formao dos chamados
clnicos gerais.
Acho, porm, que j estava bastante claro para mim que no foi a
especializao em si a responsvel pela destruio do Meu Doutor...
lembrada nas reflexes enviadas pelo Hassib. Ele o Meu Doutor continuou a existir, nas vrias especialidades, s que mais comumente no
atendimento aos que podem pagar (e muito bem). Aos outros restou o
atendimento dado pelos mdicos assalariados, ou subassalariados que
esto sempre a depender, para maiores ganhos financeiros, de mais empregos ou maior produo de consultas pagas pelos planos de sade,
falsas cooperativas, plantes em Servios pblicos e privados etc. Eles
estariam sacrificando seus interesses se agissem como o Meu Doutor...
A especializao na medicina uma diviso social do trabalho que
ocorre tambm em outras profisses e dada pela incapacidade de um
s profissional acumular os conhecimentos que vo se avolumando com
a evoluo da Cincia e da Tecnologia. A destruio do Meu Doutor...
44
Depois de cinco anos de iniciada a experincia tornei-me especialista em Sade

Pblica e em Administrao de Sistemas de Sade.
653
O SUS QUE EU VIVI
para a maioria da populao ocorreu, no pela especializao, mas porque para produzir consultas baratas necessrias ao atendimento de milhes e milhes de mais pobres (os que dependem da Previdncia Social,
substituda em grande parte pelo SUS, dos Planos de Sade e de pseudocooperativas mdicas), foi necessria uma diviso industrial do trabalho, com parcelamento do ato mdico em tarefas mais simples e atribuveis a diferentes trabalhadores menos qualificados. Ou realizadas por
equipamentos sofisticados, como, alis, ocorre em qualquer empresa ou
empreendimento pblico ou privado, no modo de produo capitalista.
O que houve, ento, foi uma socializao na produo dos atos mdicos,
com privatizao da propriedade dos seus meios de produo.
Mas sem dvida um fato que o desaparecimento real do Meu
Doutor..., para a maioria absoluta da populao deve-se desumanizao das relaes no ato mdico ocorrida com a maioria dos profissionais
que passaram a vender sua fora de trabalho. Uma consequncia inevitvel de um modo de produzir cuja lgica produzir mais, com menores
custos, para se obter maiores ganhos. E as consequncias podem ser funestas para o doente. Isso tudo, eu s vim a aprender mais tarde com
minha experincia na construo do SUS e com os conceitos apreendidos
na ps-graduao em Cincia Poltica.
Vivendo as utopias vigentes nos anos 70, eu enxerguei dentre as
possibilidades que poderiam ser exploradas na administrao de um
Sistema de Servios de Sade Pblica a de intervir no sentido de construir um novo modelo em que as relaes de trabalho assalariado nos servios estatais pudessem ser menos deletrias.
Em primeiro lugar, porque em um sistema de sade realmente pblico a propriedade dos meios de produo est socializada. Assim o
produto resultante das atividades dos trabalhadores, em tais servios,
apropriado por toda a sociedade e no propicia ganhos a algum, em
particular;
Em segundo, porque a depender da democratizao da gesto, os
trabalhadores participaro do planejamento de seu trabalho e no sero
alienados de sua participao no processo da definio de objetivos, metas, avaliao e apropriao de novos saberes produzidos;
Em terceiro, porque compartilhando a gesto de suas atividades,
no mais seriam tais trabalhadores alienados daquilo que caracteriza o
654
POSFCIO
trabalho humano: a preconcepo das transformaes que fariam no seu

mundo passando a objetiv-lo como natureza;
E quarto porque, reconhecendo-se a si prprio e os outros trabalhadores do coletivo como sujeitos, deixavam todos os trabalhadores de se
alienarem de si e dos outros.
Mergulhei, ento, de cabea no trabalho de implantao e conduo
do Programa de Sade para o Vale do Jequitinhonha. E conforme descrito no relato daquele, considero ter atingido meus propsitos, no que
se refere a tornar o Programa um projeto coletivo e, no caso particular
dos mdicos, em resolver alguns dos problemas que dificultam suas prticas em pequenas cidades do interior.
Quando percorri pela primeira vez o Vale em visita a Regio, no incio de 1972, dos 42 Municpios que abrangia apenas 15 tinham mdicos
residentes ou visita regular de algum, morador de municpio vizinho. O
total de profissionais era maior de 15, uma vez que alguns municpios
concentravam 2, 3, 4 e at mais mdicos (como Joama, Araua, Almenara e Diamantina). Mas apenas 15 deles tinham algum vnculo com a Secretaria de Estado da Sade, seja como funcionrios efetivos, seja como
contratados das Prefeituras e colocados disposio do Estado. Jamais
recebiam sequer visitas espordicas de algum superior hierrquico e o
contato com a administrao estadual dava-se, unicamente, por intermdio dos Correios (para o envio de relatrios e recebimento de alguns
raros medicamentos).
Todos j tinham conhecimento de que seria implantado no Vale um
ambicioso Programa de Sade Pblica e uma mini Secretaria Estadual
de Sade em Diamantina, com um Diretor com autoridade de Secretrio
de Estado para apoiar e coordenar o setor, na Regio. Notcia que fora
levada por trs enfermeiras que h dois meses percorriam todos os municpios, com viatura prpria e vacinando a populao infantil contra
difteria, coqueluche e ttano.
Assim que assumi meu cargo, decidi fazer o reconhecimento do
Vale em uma viagem de trs semanas (consecutivas) pernoitando nos
municpios em que houvesse mdico residente. Naquelas primeiras visitas minha preocupao era informar sobre o programa, ouvir com ateno e pacincia o desabafo dos colegas e Prefeitos sobre o abandono absoluto da sade pelo Governo Estadual e procurar transmitir confiana
655
O SUS QUE EU VIVI
na promessa de uma mudana radical na situao. Acho que foram fundamentais aqueles primeiros contatos, quase sempre prolongados por
uma conversa noturna nas mesas dos melhores botequins da cidade visitada. A promessa de mudana foi cumprida rigorosamente, com o estabelecimento de uma superviso efetiva, planejada e sistematicamente
executada, nos seus trs principais componentes: No docente (com treinamento em servio do pessoal tcnico, auxiliar e jornadas trimestrais de
atualizao para os mdicos), no de apoio logstico pela proviso sistemtica de suporte tcnico administrativo e no controle pela cobrana de
metas estabelecidas em comum acordo com o pessoal dos Centros de
Sade.
Alm do meu contato pessoal com as equipes locais, realizado mensalmente, eu com meus supervisores mdicos participvamos, como
alunos e em tempo integral, das jornadas de atualizao. Procurei e consegui criar um clima de liberdade para que todos os funcionrios (das
equipes locais e da administrao regional) pudessem opinar sobre qualquer assunto referente s suas atividades, ao Programa e organizao
do trabalho.
Avalio como extremamente positiva minha experincia no Vale do
Jequitinhonha. Concretamente com o Projeto de Controle da Doena de
Chagas deixamos a regio, onde o problema da incidncia (casos novos
em cada ano) e a prevalncia (morbidade no ano de aferio) passaram a
uma tendncia de diminuio progressiva at o controle absoluto. Porque conseguimos, em menos de quatro anos, reduzir a infestao domiciliar de barbeiros (nome popular do vetor da doena) de aproximadamente 20 para menos de 1% (ndice menor conseguido at ento, no pas
e considerado insignificante para transmisso e manuteno da doena).
E ainda: em pesquisas rigorosas para controle da transmisso da doena
(conduzidas pelos pesquisadores Profs. Aprgio Salgado e Joo Carlos
Pinto Dias) pde ser constatado que entre o primeiro ano de trabalho e o
ltimo houve uma reduo da sua incidncia da doena em crianas de
0-13 anos de 3 para 0%. E o que muito importante: ao encerrar a minha
participao no Programa de Sade para o Vale, em 1975, deixei um Sistema de Vigilncia constitudo por 2.000 postos de notificao em escolas
primrias com professoras treinadas, mostrurio dos insetos das vrias
espcies transmissoras da doena, nas diferentes fases de evoluo alm
656
POSFCIO
de equipes motorizadas para atendimento a denncias de reinfestao

em alguns municpios estrategicamente situados. Um trabalho concebido
e conduzido por um notvel sanitarista que a SUCAM designou para trabalhar no Projeto como membro de nossa equipe, o Dr. Paulo Nogueira.
Em relao ao trabalho mdico, em que pesem grandes avanos obtidos com: fixao de profissionais na Regio (36 dos 42 municpios passaram a ter mdico residente vinculados ao Programa e os 6 restantes a
receber visita semanal para atendimento agendado); cumprimento de
carga horria de 20 horas semanais para os novos contratados no atendimento a consultas; frequncia obrigatria nas jornadas de atualizao;
e superviso pelos Chefes dos Centros da execuo do Programa no
municpio sede, no creio ter alcanado impacto significativo no atendimento populao.
Mas, nos servios, as transformaes foram grandes: os Chefes dos
Centros passaram a cumprir, alm de funes especficas, tambm as de
consultante em pelo menos 10 horas semanais; os novos contratados, j
com residncia fixa, assumiam o compromisso de, mediante um adicional nos salrios, cumprir 20 horas como consultantes e 10 na Chefia dos
Centros. improvvel, porm, que todos os compromissos tenham sido
cumpridos ainda que tornados pblicos e sob o controle dos Prefeitos. E
nas relaes dos mdicos com os pacientes tudo continuou como dantes
para os usurios de servios: a consultinha rpida, impessoal e quase
nenhuma comunicao intersubjetiva. Muito diferente das que se estabeleciam com os clientes particulares em seus consultrios, onde o mdico
realmente assumia o papel do Meu Doutor....
Mas j desde os anos 50 algumas mudanas profundas, embora inicialmente pouco percebidas, vinham acontecendo nas prticas da medicina, no pas e avanaram crescendo rapidamente at os nossos dias.
Tanto nas relaes dos mdicos com os seus meios de trabalho quanto
nas relaes com seus pacientes. Eu tratei esse tema com maior profundidade na minha dissertao de mestrado em Cincia Poltica45. De modo
45
Crise ideolgica na corporao mdica Resistncias ao Processo de Assalariamento no Setor Sade, apresentada e aprovada pelo Departamento de Cincia Poltica da Faculdade de Filosofia e Cincias Humanas da UFMG, como
requisito parcial obteno do ttulo de Mestre.
657
O SUS QUE EU VIVI
muito sumrio, procurei provar nos meus estudos que:
A partir da afirmao da chamada medicina cientfica, nos anos

20 no Brasil, os mdicos foram perdendo progressivamente a
propriedade dos meios de produo de seus atos, cada vez mais
caros com a incorporao de inovaes cientficas e tecnolgicas.
Os hospitais passaram a ser os principais locais de tratamento e
os meios auxiliares de diagnstico e de terapia se constituram
produtos de equipamentos cada vez mais sofisticados. Com isso
se tornou cada vez mais difcil ao profissional autnomo ser proprietrio e posseiro exclusivo daqueles meios;
Os custos e preos dos atos mdicos cresceram tambm progressivamente, restringindo o mercado de doentes dispostos a buscar
o atendimento particular individualizado;
A maioria absoluta da populao que, at os anos 20 do sculo
passado, se servia da caridade pblica e privada para atendimento s necessidades de assistncia mdica, conquista progressivamente direito assistncia provida pelo Estado e parte significativa passa a recorrer aos servios mdicos privados lucrativos
que se organizam como empresas;
maioria dos mdicos que vo se formando s resta como alternativa de sobrevivncia (e tambm progressivamente) a aceitao
de assalariamento por tempo ou pelo pagamento de procedimentos realizados.
Ora, a disciplina na obedincia s relaes do trabalho assalariado

contratadas (que caracteriza o capitalismo) depende dos meios de coao
de que dispe e do controle exercido pelos que compram a fora de trabalho (o Estado, os Hospitais, os Planos de Sade, as Cooperativas etc.)
sobre aquele que a vende (no caso, os mdicos).
E estes (os mdicos) passam a se defender como qualquer assalariado seguindo a lgica da compra e venda de mercadorias: quem compra
quer pagar um menor preo e quem vende quer obter um maior. E procuram conseguir seu intento como vendedores de sua fora de trabalho
obtendo um maior preo pela sua mercadoria ou entregando menor
quantidade da mesma, se mantido o mesmo preo.
658
POSFCIO
Com o assalariamento, os mdicos como produtores diretos dos

servios deixam de ter uma relao direta com os consumidores daqueles. A relao passa a ser intermediada por outro (o que compra a fora
de trabalho do mdico). E a o Meu doutor... j no mais meu. Ele
agora se guia pelas normas de quem lhe paga e segundo seus interesses
prprios (se isto lhe for possvel).
Mas isso no acontece apenas com os mdicos. Acontece e aconteceu
com todos os profissionais ou, melhor dizendo, com todas as profisses
s quais se estende o modo capitalista de produzir. a histria natural
das sociedades capitalistas: a destruio das profisses com substituio
do trabalhador autnomo por assalariados (proletrios) e os novos proprietrios dos meios de produo (empresas).
Ento, nas experincias que vivi, a seguir (PIASS, AIS, SUDS e finalmente o SUS), como administrador pblico, minha luta foi a de defender
os interesses da empresa pblica de servios de sade, cujos proprietrios so o povo, diante dos interesses dos funcionrios que compem sua
fora de trabalho. E na minha dissertao, referida, busco esclarecer um
pouco mais profundamente as estratgias adotadas pelos mdicos para
preservarem sua profisso. Uma luta intil, como prova a realidade atual: mais de 95% dos mdicos vivem hoje total ou parcialmente do trabalho assalariado por tempo ou por pea (procedimento) produzida,
vendendo sua fora de trabalho a empresas pblicas e privadas (SUS,
Planos de Sade, falsas Cooperativas, Clnicas etc.).
O atual Sistema Nacional de Sade o produto da interveno do
Estado em resposta s exigncias dos grupos dominados, formalmente
atendidas, pelo menos simbolicamente, pelos dominantes que administram o Estado, no processo social que constituiu a nossa sociedade atual,
subordinada ao capitalismo globalizado. Com todas suas belezuras e
feiuras.
A outra apresentao, em PPS, enviada como anexo a uma mensagem de uma grande amiga, a Nina, foi, como disse no incio deste texto,
o Hino ao Amor, em uma bela interpretao de Dalva de Oliveira. A
cano dirigida a um grande amor e da postura assumida pelo amante,
na suposio de sua perda. Minha amiga que recentemente perdera um
irmo querido me perguntava, na ocasio, se eu j passara por situao
659
O SUS QUE EU VIVI
semelhante.
Desde ento passei a refletir sobre trs situaes de que compartilhara muito de perto na perda de grandes e belos amores por amigos e
parentes prximos. E todas as perdas diretamente (por coincidncia?)
relacionadas com o desaparecimento do Meu doutor.... As mortes dos
trs amados tiveram em comum o fato de terem decorrido de erro ou
negligncia dos mdicos que os assistiram, contratados ou cooperados
de Planos de Sade, que agem comumente como o oposto ao Meu doutor.... E os grandes amores aconteceram pelo encontro de pessoas que
saram pelo mundo em busca da realizao de seus sonhos.
A primeira das trs belas e longas histrias de amor foi desfeita j h
alguns anos, quando morreu meu concunhado e grande amigo Ives, um
baiano de Ibicu, que chegara a Braslia pouco depois de sua inaugurao.
Como j tinha cursado o segundo grau e era extremamente simptico, transparecendo na fisionomia seu bom carter e integridade, no lhe
foi difcil conseguir um emprego na Fundao Educacional e se tornar
assessor da sua Diretoria de Pessoal.
Lenita, minha cunhada, a outra protagonista do romance, saiu da
Serra para a nova capital, ainda bem novinha e mais ou menos na mesma
poca, para completar seus estudos bsicos e de segundo grau, este j
profissionalizante, tendo como formao o magistrio para o ensino bsico, poca, denominado curso normal e seus formados, normalistas.
O namoro entre os dois iniciou-se, quando Lenita foi entrevistada
para qualificao como professora primria, pelo Chefe do Ives (que me
relatou o fato poucos anos antes de sua morte) e em sua presena. Parece
que o cara (o responsvel pela seleo) era muito rspido e prepotente
e minha cunhada deixou a sala em prantos. Ives, comovido e provavelmente j simptico entrevistada, acompanhou-a at a sada do prdio,
procurando acalm-la e ento, naquele momento, estabeleceu-se entre os
dois o incio de uma relao que se consolidaria sem rompimentos.
Ambos j haviam se inscrito, separadamente, como candidatos
aquisio de uma casa, em programa de Habitao Popular, no Guar II,
uma das chamadas cidades satlites de Braslia, onde iriam morar por
toda a vida. E foram sorteados na mesma poca. Da, venderam uma
delas e, com o dinheiro obtido, comearam a construir o seu ninho e seus
660
POSFCIO
sonhos de jovem casal. Casaram-se em janeiro de 1972 e, no ano seguinte, tiveram a grande alegria de ganhar o primeiro de seus filhos, Danilo,
que infelizmente veio a falecer, vitimado, ao que parece, por um dos
primeiros casos de meningite da epidemia que assolou o Pas, ainda na
primeira metade dos anos 70 (contrariando os desmentidos sucessivos e
insistentes das autoridades da sade pblica).
A amizade que j era grande entre nossas famlias s veio a se reforar com o sofrimento do casal. Ives e Lenita, a convite meu e de minha
mulher, foram buscar um pouco de consolo para sua dor, convivendo
conosco por uns quinze dias, em Diamantina, onde eu estava mergulhado na execuo do Programa de Sade para o Vale do Jequitinhonha.
Depois nossos encontros passaram a se dar com a frequncia que a
vida permitia em visitas mtuas e encontros em frias escolares e feriados grandes quase sempre na fazenda de nosso sogro, l na Serra do
Salitre.
As amarguras da primeira grande decepo vivida juntos, com a
morte do primeiro filho, apagaram-se quando foram, nos anos seguintes,
agraciados com o nascimento de seus dois filhos, Gabriela e Romero. A
filha parecia-se muito com a me e o filho com o pai. No fsico e no temperamento. O cabelo encaracolado e nariz arrebitado da Gabriela e suas
birras lembravam a me, que, embora no fosse birrenta, mostrava sempre seu lado austero, srio e mesmo, genioso, da av e dos tios. J o
Romero, de cabelos lisos, com o rosto mais arredondado e um queixo
assim quase partido, discreto ou quase tmido no modo de ser, parecia-se
mais com o Ives.
Quando me mudei para Braslia, em 1977, para coordenar a Secretaria Tcnica do PIASS, nossas relaes tornaram-se cada vez mais estreitas.
Nos finais de semana nos reunamos em uma das trs residncias das
irms Borges casadas e morando na Capital: na minha e da Chiquinha,
situada na SQS (Super Quadra Sul) 111 no Plano (Plano Piloto de Braslia)
em um apartamento funcional muito amplo, que eu ocupava como privilgio por ser ocupante de cargo de Direo e Assessoria Superior (DAS)
do Ministrio da Sade; na casa de Ives e Lenita no Conj. I da QE (Quadra Externa) 26 do Guar II; e na casa do Ildeu e Tita no Guar I (no
me lembro mais em que quadra). A orientao combinada na organizao de tais encontros era a das famlias visitantes irem de mala e cuia
661
O SUS QUE EU VIVI
prontas para farrear nas noites das sextas e sbados, no dia de sbado e
no de domingo at depois do almoo. E assim acontecia, a maioria das
vezes tendo Ives e Lenita como anfitries. O casal iniciou uma das reformas da sua casa em 1978 e durante alguns dias deixou a Gabriela na
casa do Ildeu e Tita e o Romero, com pouco mais de um ano, comigo e
Chiquinha.
Nos anos seguintes, aps junho de 1979, quando deixei Braslia, continuei a me encontrar com o meu amigo com quem me hospedava nas
frequentes viagens capital. A gente aproveitava para beber uns goles e
conversar muito, pegando na bunda da madrugada como ele gostava
de dizer. E em 1988, quando voltei pela segunda vez a trabalhar no
INAMPS (j sediado na Capital), morei em sua casa por seis meses, enquanto aguardava um apartamento funcional para juntar-me com a Chiquinha. A casa de Ives e Lenita passou a ser, na verdade, a nossa casa em
Braslia. E uma casa sempre melhorada e ampliada por reformas que se
sucediam medida que os ganhos financeiros do casal permitiam, ao
mesmo, fazer novos investimentos. Nos ltimos anos eles se preparavam
para construir o ninho definitivo, reformando por completo uma casa,
que adquiriram na QE 34, e dotando-a de todo conforto. Assim, acompanhei muito de perto a vida dos dois amigos, seus sonhos e projetos, suas
alegrias e pequenos aborrecimentos e o crescimento e a evoluo de seus
filhos at a fase adulta.
Alm desses encontros de fins de semana, ns continuvamos sempre passando alguns dias juntos em frias letivas e feriados prolongados
na fazenda do seu Tunga, nosso sogro, ou em uma de nossas casas. Nos
ltimos anos de vida do Ives, deliberadamente reservamos uma semana
do ano na qual se encaixasse a primeira sexta-feira de agosto para estarmos juntos em uma peregrinao ao santurio de Nossa Senhora de
gua Suja, no municpio de Romaria. Caminhvamos, ento, 115 Km,
em trs jornadas e meia de 16 horas interrompidas por descansos de 4
horas (as mais quentes do dia) para almoo devidamente precedido de
cervejas geladas e alguma pinga. Nesses atos de manifestao de f para
alguns e momento de reencontro e muita conversa para outros, participavam: eu com Chiquinha, Ives e Lenita, Maria Helena, tambm minha
cunhada, com seu marido Chiquinho Rocha e outros amigos mais chegados, como o Jsus Barcelos, meu ex-colega do Banlavoura, em BH, no
662
POSFCIO
ano de 1960, e amigo ntimo desde ento, o Paulinho Cortes, meu sobrinho e amigo desde a infncia, e eventuais acompanhantes. Cada uma
daquelas semanas tinha sua histria e muitas estrias relembradas com
prazer e compartilhadas por todos.
Nos ltimos dois anos Lenita, Chiquinha, Yves e eu, todos aposentados, com os filhos j adultos e independentes, fizemos duas viagens
juntos, em frias das obrigaes caseiras.
Na primeira, fomos at o Mato Grosso do Sul, onde vivemos dias
muito agradveis churrasqueando e bebendo todas, na bela fazenda
do Paulinho Cortes, em Dourados, de onde partimos para uma esticada
em Bonito, aquele municpio de grandes atraes tursticas naturais (rios
com guas muito claras onde se pode mergulhar em companhia de peixes os mais variados e a famosa Lagoa Azul).
Apesar de solcita e educada, como sempre, Lenita pareceu-me um
pouco mais discreta e at retrada, na primeira das duas viagens. poca, atribu o fato circunstncia de que o casal podia no estar totalmente vontade para participar das brincadeiras, e gozaes mtuas,
porque se encontrava pela primeira vez com alguns dos meus parentes.
Na segunda, no ano seguinte decidimos viajar na regio de Tiradentes (onde permanecemos mais tempo) aproveitando a ocasio para visitar outras cidades interessantes e histricas como Prados, S. J. Del Rey,
Congonhas e Ouro Preto. Foram dias prazerosos, embora fosse perceptvel algum constrangimento entre meus amigos e contraparentes. Chiquinha achava que teria havido apenas algumas rusgas sem importncia
entre eles. Eu fingi que estava tudo bem e no parei de brincar com
nossas mulheres, aproveitando qualquer ocasio para aquelas provocaes com referncias s manias de mulheres, tipo comprar tudo o que
v, sem levar em conta a capacidade de carga do carro que usvamos e
principalmente os custos etc.
No ano seguinte, 2003, fizemos a peregrinao de costume a gua
Suja, em agosto. Yves descobrira (no sei exatamente quando) que estava
diabtico e desde ento passara a se cuidar mais, mostrando-se bastante
magro. Teve um bom desempenho na caminhada e nada indicava algum
problema de sade.
Por isso foi um tremendo choque, quando fui acordado, dias depois,
mais exatamente em 23 de agosto, daquele sono ps-almoo costumeiro,
663
O SUS QUE EU VIVI
com a Chiquinha debruando-se sobre mim, contando com dificuldades,

em meio a um choro convulsivo, que meu antigo e jovem amigo Ives
morrera subitamente. Encerrava-se ali uma belssima histria de amor a
que assisti do comeo ao fim.
Juntamos o necessrio para uma viagem de urgncia e partimos
imediatamente para Braslia, aonde chegamos ao entardecer e encontramos j quase todas as irms de Chiquinha e Lenita, no velrio.
Segundo soube de alguma das cunhadas, o Ives, como era seu costume, estava nos seus trabalhos de rotina na chcara que possua quase
em frente antiga morada na QE 26, quando se sentiu mal. Chegou em
casa muito plido e suando frio. Lenita mesmo contra sua vontade o
conduziu a um servio de atendimento a urgncias da UNIMED e foi
atendido por uma mdica jovem. Esta, ao saber que o paciente era diabtico, mandou que lhe fizessem uma medida da glicemia e, como o resultado foi acima de 300 mg, concluiu que se tratava de uma descompensao entre dieta e a dose de hipoglicemiante oral usada. Determinou que
lhe fosse aplicada insulina regular em dose indicada e mandou-o de volta ao domiclio, aps curto perodo de observao. No retorno, mais ou
menos na metade do trajeto, Lenita notou que seu amor morria aps um
ltimo esgar.
Se o Ives tivesse sido atendido por um seu Doutor..., este certamente teria se lembrado de que em um diabtico com quadro clnico
apresentado pelo paciente, h que se descartar, antes de qualquer outra,
a hiptese de infarto do miocrdio, pois, mesmo em pessoas com boa
sade, este provoca uma hiperglicemia passageira. Mas, infelizmente, ele
foi atendido por uma mdica assalariada de Plano de Sade, ganhando
por planto e obrigada a atender um nmero de consultas/hora, planejado segundo os parmetros adotados pela empresa.
A segunda histria de amor que conheci e que foi interrompida pela
morte de um dos amantes foi a de Aparecida e Lobato. A histria dos
dois tem em comum com a de Yves e Lenita o fato de tambm terem se
conhecido em Braslia, onde foram em busca dos meios para vencer na
vida. E tambm a coincidncia do fato de que ela mineira da Serra e ele
baiano, no sei de que naturalidade.
664
POSFCIO
Aparecida, eu a conheci desde o nascimento. Segundo minhas lembranas, era a sexta (por ordem de nascimento) dos filhos de uma famlia
grande, com 12 irmos vivos, meus primos em 1 grau, j que filhos do
Tio Marujo, irmo de minha me. Como a Lia e os irmos mais jovens,
desde muito cedo Aparecida teve que assumir as responsabilidades de
enfrentar dificuldades para prosseguir nos estudos do segundo grau. Por
isso talvez tenha colocado como prioridade conseguir um bom emprego
e se preparou com afinco para um concurso do Banco do Brasil, vindo a
ser aprovada j residindo em Braslia. Do que me lembro da sua infncia
e adolescncia que era discreta, quase tmida, exceto quando se tratava
de cantar, o que fazia com muito gosto e voz afinada. Acho que fez parte
da 1 turma do Ginsio da Serra e se minhas lembranas so corretas foi
assim colega da Chiquinha e minha aluna em Desenho e Educao Fsica, em 1959, ano em que fiquei sem trabalhar, na casa dos meus pais para
estudar com a finalidade de dedicar-me inteiramente preparao para
o Vestibular de Medicina. E com a funo de professor, tambm, para ter
uma graninha que financiasse minhas pequenas despesas pessoais, aceitando a incumbncia docente de disciplinas para as quais no estava
minimamente preparado.
Lobato se estabilizou no trabalho, em Braslia, com um bom emprego, no Legislativo Federal. Do incio de seu romance com a Aparecida
no tive maiores conhecimentos. S soube da histria de seu amor com a
minha prima, quando passei a receber fotografias do amado, que sempre
me lembraram um personagem do Ziraldo, Jeremias, O Bom. Quando
se encontrava com a gente vinha com seus grandes braos abertos, um
grande sorriso e saudaes carregadas de alegria. Nos ltimos encontros,
ele manquejava muito, pelo que soube por ter levado um tiro no quadril,
enfrentando bandidos que entraram em sua casa ameaando sua Aparecida e filhos. Todos os amigos sempre eram lembrados pelo Lobato, que
sem falhas, remetia a todos, nas vsperas do Natal, um carto com uma
fotografia retratando a si como Papai Noel e a famlia em volta.
Pois bem, no ano passado (2009), recebi um telefonema da prpria
Aparecida dizendo estar h meses em tratamento de uma febre obscura
que se manifestava diariamente, noite. Queria a minha opinio j que
estava cansada de consultas e exames dos mdicos de seu plano de
sade. Segundo ela, eles estavam tentando confirmar uma hiptese de
665
O SUS QUE EU VIVI
doena de Still. Chiquinha, que continuou ao telefone, me informou,

dias depois de sua morte, que ela, a Aparecida, tinha dito aos mdicos
que um seu cachorro seu fora sacrificado por ser portador da leishmaniose. Mas a minha querida mulher no me relatou o final da conversa. E
eu passei a pesquisar sobre a tal doena de Still.
Alguns meses depois, j internada e em fase avanada da doena,
esta foi diagnosticada por uma dermatologista solicitada para ver uma
ferida que aparecera na pele.
Aparecida estava com leishmaniose visceral e to debilitada que no
resistiu ao tratamento especfico (quando eu era mdico, o tratamento
era feito com base em antimnio, um metal muito txico). E, assim, infelizmente minha prima morreu por falta daquele Meu Doutor..., que, se
tivesse havido, ouviria a histria contada por ela. Qualquer mdico, alis, sabe bem que, com a notcia de leishmaniose, est obrigado a comunicar o fato Secretaria de Sade local.
Lobato, diante da grande perda, no se preocupou em denunciar o
erro mdico (e eu o fiz) s autoridades competentes. Nada mais lhe importava que o ir, quase todos os dias, visitar o tmulo do seu grande
amor.
E, quase que por ironia do destino, fez aquele santinho de lembranas de quem se foi e que enviado a amigos e parentes, com um
retrato da sua Aparecida cantando e se acompanhando ao violo e a letra
do Hino ao Amor, ao lado.
A terceira das histrias que quero relatar para ilustrar a falta do
Meu Doutor... que, volto a repetir, nunca existiu ou pouco existiu para
os pobres e sempre existiu e existir para os ricos, a do meu cunhado
Z Malta.
O romance, ou a histria de amor do Z Malta e minha maninha
Glria, se iniciou ali pelo final dos anos 40 (1949?) quando Milton Campos, assumindo o governo de Minas, resolveu dar sua contribuio para
o desenvolvimento capitalista (presenteando os empresrios com grandes obras).
O objetivo do empreendimento era ligar Catiara (distrito da Serra) a
Patos de Minas, o municpio que produzia a maior parte de gros (milho
e feijo) e coletava a produo dos municpios do Noroeste mineiro.
666
POSFCIO
Ento, grandes empreiteiros receberam compromissos e muita

grana para construir o trecho que deveria perfurar e vencer a serra.
Dentre eles estava o Sr. Mendes Jnior (Alberto, Jos?) que empregou
meu futuro cunhado como apontador de horas (assim algo como um
relgio de ponto humano). E naquela poca no havia ps-carredeiras,
tratores de esteira e outros artefatos hoje utilizados para desfazer a natureza. Era tudo na dinamite e os restos carregados por carroas. Eu tive na
minha escola como colega o Calimrio, um filho do Osvaldo Joaquim,
cujo meio de vida foi explorar o trabalho e muitos equinos ou asininos,
puxando nas carroas pedaos de pedra e outros entulhos resultantes da
perfurao de tneis.
O Z Malta, segundo soube depois, era natural de Ressaquinha,
uma cidadezinha pela qual, at hoje, passo com respeito, quando vou de
BH em direo a Barbacena. E conseguiu encantar minha maninha Glria, que deveria ser tambm bonitinha, de cabelos loiros e anelados.
Como era costume, fui designado por outra irm e madrinha, Snia,
para acompanhar o casal nos seus encontros e passeios. Mas, como j
disse em alguma das minhas lembranas, fui logo comprado com um
guaran Champanhe, quente e um pozinho com mortadela.
Mas, nos namoros dos dois s me lembro de uma cena em que com
o Tio Marujo, dirigindo seu carro, j em companhia do Hugo, um irmo
ento raivoso e querendo ser representante do meu pai, ir tentar resgatar
a donzela na fazenda do Manuel Virgnio.
Depois de devidamente casados, s assisti ao nascer sucessivo de
lindos sobrinhos: Hilda, Ftima, Ana Beatriz (de quem sou padrinho), Z
Renato, ngela, Ftima, Silvana e Ieda. Naquele tempo cada sobrinho
era, para mim, um filho. E acho que nunca abandonei minhas relaes
assim estabelecidas. Cada deles continua sendo um pequeno para mim e
sempre acrescento ao nome o sufixo inho.
Diferentemente das duas primeiras histrias de amor, j descritas,
no seu incio e posterior desenrolar, o vertiginoso processo de desenvolvimento econmico capitalista ocorrido no Pas contribuiu de forma diferente no seu incio e meio, no caso de minha irm Glria e o seu finado
Z Malta, muito embora as trs viessem a ter o mesmo fim trgico pelas
transformaes que aquele processo iria realizar nas prticas mdicas
com substituio do mdico, como profissional autnomo, por uma pro667
O SUS QUE EU VIVI
dutiva indstria de servios de sade. Uma indstria to produtiva capaz de atender em massa boa parte dos 190 milhes de brasileiros de
hoje e que, at o incio da primeira de nossas histrias de amor, em 1950,
pouco ultrapassava os 10 milhes (com pouco mais de 5% tendo acesso
ao Meu Doutor, como acontece at hoje).
Outro fato a ser considerado o de que a histria de Z Malta e da
Glria comeou, j, quase no incio do processo desenvolvimentista, no
qual o Presidente Juscelino realiza seu projeto de fazer o Brasil crescer
50 anos em 5, quando as transformaes sociais que resultaram na liberao parcial das mulheres do trabalho domstico ainda no haviam
avanado muito. Assim, enquanto Glria precisava ficar cuidando dos
filhos em local fixo onde houvesse condies para bem cri-los, o Z
Malta tinha que se deslocar acompanhando as obras empreitadas pela
sua empresa, a Mendes Jnior. J os outros casais, protagonistas das
histrias relatadas, aqui, se constituram em sociedade j transformada
em que os parceiros procuravam se profissionalizar, trabalhar e, juntos,
constiturem suas famlias em Braslia (smbolo, alis, do prprio projeto
desenvolvimentista). Curiosamente, em torno de 1960, todos estiveram
bem prximos j que Z Malta e Glria moraram em acampamento da
Mendes em Luzinia quando parte, pelo menos, dos outros se dirigiam
Nova Capital para vencer na vida.
Com os filhos j em idade de iniciar estudos primrios e secundrios, minha mana fixou-se em BH, depois de muito rodar pelo Brasil
acompanhando seu amor. Z continuou a acompanhar a Mendes Jnior,
at que o criador da Empresa, Alberto Mendes, veio a falecer e a nova
administrao encabeada por um seu filho, agindo com a racionalidade
do capital e sem maiores consideraes, cortou muitos dos privilgios
que lhe eram concedidos por aquele a quem acompanhara na construo
do imprio. Na nossa BH, o casal pde viver modestamente j que os
proventos da aposentadoria vo sempre se reduzindo nos pases capitalistas do terceiro mundo. Acho que viveram seus ltimos anos de amor
com a felicidade que esta vida nos possibilita.
Porm, em 2005 deu-se um encontro fatdico do Z Malta com um
dos mdicos operrios de Planos de Sade, j que no podia mais recorrer ao Meu Doutor..., em exames de rotina dos que costumamos fazer
anualmente para ver como anda a sade, depois dos enta. Provavel668
POSFCIO
mente cansado e apressado para produzir mais, o mdico lhe disse estar
tudo bem, que havia apenas uma manchinha sem importncia em um
dos pulmes, fez observaes rotineiras sobre os hbitos saudveis e
recomendou-lhe que no deixasse de fazer anualmente sua consulta,
recomendaes seguidas pelo cunhado. Em 2009, volta o Z Malta com a
mana Glria (como o fizeram, nos anos anteriores), muito contentes, ao
mesmo mdico para finalizar um check-up, certos de que receberiam
boas notcias, quando so recebidos raivosamente pelo j velho mdico
operrio, que, brandindo uma radiografia de pulmo, lhe diz mais ou
menos isto: e s agora, com isto, me voltam aqui?. Inutilmente meus
parentes tentam explicar que antes no lhe pediram outras radiografias.
S ento tomam conhecimento que o Z estava com todo o pulmo direito tomado por uma imagem, possivelmente de um cncer avanado.
Depois de alguns meses de sofrimento com inteis qumios e radioterapias, termina, estupidamente, mais uma histria de amor. claro
que haveria alguma chance dos trs dramas terem sido evitados, se as
trs vtimas tivessem sido atendidas pelo Meu Doutor.... Os trs mdicos que as atenderam e foram responsveis pelas condutas que resultaram na morte de seus pacientes cometeram erros graves:
No caso do Yves h uma orientao que no pode ser desconhecida
e descumprida em um servio de atendimento a urgncias: em um diabtico, a histria de desconforto maior, em uma situao de esforo fsico,
suores frios e sensao de opresso com queixa de estar se sentindo
muito mal, exige que se pense em primeiro lugar em enfarte agudo do
miocrdio, j que o aumento sbito da glicemia em si mesmo uma decorrncia da crise. H protocolos que definem os procedimentos. Mas, a
mdica que atendeu o meu concunhado ao saber que o mesmo era portador de diabetes, controlado com hipoglicemiantes orais h anos, optou
por considerar o quadro como uma descompensao da doena crnica.
Contentou-se, ento, em determinar algum tratamento hipoglicemiante e
o devolveu ao seu domiclio, Ele morreu no caminho entre o local de
atendimento no Plano Piloto e o Guar II. Impercia? Talvez, apenas em
parte, o erro mdico tenha contribudo para a morte. O mais provvel
que o fator determinante da conduta tenha sido a relao impessoal que
se estabelece entre consumidores e produtores de servios mdicos, nas
fbricas que substituram o mdico autnomo por outro, sub ou formal669
O SUS QUE EU VIVI
mente assalariado. Claro que com uma presso por maior produtividade,
que pode ser financeira se o mdico remunerado por consulta ou ameaa de perda do posto de trabalho, se remunerado por tempo.
No caso da prima Aparecida, a demora no diagnstico da causa de
uma febre diria e de uma progressiva debilidade fsica, com desconsiderao de uma informao importantssima dada por ela ou um de seus
familiares, definiu a evoluo do caso para o bito. A informao referida era a de que um de seus ces tivera de ser sacrificado por ser portador
de leishmaniose. Ora, tal informao associada ao quadro de uma febre
intermitente, mas diria e persistente exigiria de qualquer mdico clnico, minimamente capacitado, a suspeio da doena. Entretanto, ao que
parece, a informao foi ignorada: os assistentes ou responsveis pela
paciente voltaram suas preocupaes para encontrar doenas raras que
poderiam explicar a febre obscura e exames complementares mais sofisticados. O diagnstico foi feito tardiamente e por uma dermatologista
solicitada para examinar uma leso de pele que no melhorara com
aplicao de pomadas e nem com o uso de antibiticos que vinha sendo
feito.
Os casos relatados certamente no so isolados, ou excees. Eu,
pessoalmente, constatei e relatei anteriormente na minha passagem pela
FHEMIG situaes escabrosas de mau funcionamento dos servios de
sade daquela Fundao, cuja correo trouxe para mim e dirigentes de
seus servios a ira de um Estado corrompido pelos governos, quase
sempre comprometidos com interesses particulares.
E fazer com que qualquer programa ou servio de sade por melhor
planejados que sejam funcionem um desafio, quase nunca vencido na
administrao pblica. Mas, qualquer gestor do SUS dificilmente reconhece isto, por razes bvias.
Por isso, certa vez, o saudoso Clio de Castro, ento prefeito de B.
H., em reunio de avaliao do seu setor sade e para a qual eu fora
convidado a participar, com muita propriedade colocou-me a seguinte
questo: Chico, voc que um sanitarista experiente, explique uma
contradio: sempre que sou visitado por assessores do Ministrio (da
Sade) e da OPAS (Organizao Pan-Americana de Sade), acompanhando meu Secretrio de Sade, eles fazem mil elogios excelncia do
nosso Sistema Municipal de Sade. Entretanto, quando fao pesquisas de
670
POSFCIO
opinio, os meus cidados avaliam como pssimos nossos servios de

sade e dizem no conseguir resolver quase nada de suas necessidades
quando os procuram. Eu com sinceridade lhe respondi: Dr. Clio,
usando a clebre frase de Joozinho Trinta, o famoso carnavalesco, respondendo a uma pergunta sobre a razo de ele recorrer a tanto luxo nas
fantasias de sua escola de samba, para mostrar suas coreografias a uma
populao to pobre como a brasileira, respondeu: meu caro, quem gosta
de ver misria so os ricos, os pobres querem ver luxo. Na questo que
me coloca eu digo: quem gosta deste SUS, de mentirinha, que a est, so
os sanitaristas; o povo certamente gostar de outro que funcione de verdade cumprindo suas promessas..
Eu no sabia, mas a referida reunio tinha como objetivo justificar a
demisso do Secretrio de Sade de BH e criar condies para profundas
reformas no setor. A citao tem apenas o propsito de explicar meu
pensamento sobre o mau funcionamento do SUS, colocando questes que
no podem ficar mais escondidas.
A grande parcela da populao constituda pela classe mdia e pelos
assalariados de elite vem rejeitando o atendimento no SUS e depositando
suas esperanas de algo melhor com adeso aos Planos de Sade Privados. Nesse sentido, qualquer pesquisa que se faa poder demonstrar
algo muito significativo: mesmo a grande maioria dos funcionrios do
SUS, principalmente seus gestores e os que podem, pagam (e caro) por
servios complementares dos citados Planos, como alternativa ao uso do
Sistema em que trabalham ou que dirigem.
O fato que s os mais pobres, que s podem contar, mesmo, com o
SUS e no por acaso, denominados SUS-dependentes, o aceitam de bom
grado j que antes de sua existncia no tinham onde recorrer em caso de
doenas. E, tambm, naturalmente aqueles que sabem usar a lei para
conseguir o atendimento que desejam. E tambm os que podem pagar o
Meu Doutor..., mas por ser melhores informados de que a Sade
um direito de todos e dever do Estado procuram o SUS, quando lhes
convm.
claro que existem excees, como ilhas, neste mar de mau atendimento ao povo. E eu estaria sendo muito injusto se no citasse pelo menos dois casos que conheci, de perto, de um timo atendimento prestado
pelo SUS, em Braslia, ajudando a manter outras duas histrias de amor.
671
O SUS QUE EU VIVI
O primeiro se refere ao meu amigo e concunhado Ildeu, que estava

morrendo em hospital privado de Taguatinga, cidade satlite de Braslia.
Bem aconselhados, os filhos e esposa, a minha cunhada Antonieta, procuraram os servios de um hospital pblico da capital. No sei que meios
usaram para conseguir a transferncia. Segundo relato dos seus parentes,
Ildeu, que j vinha apresentando sinais de deficincia mental, perdera
subitamente a conscincia e foi atendido, inicialmente, no Sistema Pblico de Sade do DF, onde se submeteu a vrios exames. A uma mdica
do Sistema aconselhou a famlia a procurar uma sua colega que trabalhava no dito Hospital Privado de Taguatinga, como particular, pois se
ficasse esperando o atendimento adequado pelo SUS, acabaria sucumbindo ao mal de que sofria. Apesar dos altos custos do tratamento, como particular, a famlia de meu amigo decidiu fazer todos os sacrifcios
para que seu esposo, pai e av, pudesse ter os cuidados de que necessitava. Mas, percebendo que o Ildeu s estava piorando e j no podendo
arcar com os altos custos do tratamento, tentaram e conseguiram sua
remoo para um Hospital Pblico da capital, onde ele permaneceu pouco tempo, sendo transferido para outro, especializado em cuidar estados
terminais. Ali eu o visitei e tive a impresso de que no duraria muito,
pois ele viera com o pr-diagnstico de um tumor maligno no intestino e
achava-se em coma, consequente a um Acidente Vascular Cerebral que
teria sofrido ainda no Hospital de Taguatinga. Pude constatar, ento, o
excelente servio prestado naquele Hospital, o atendimento carinhoso
dispensado pela enfermagem, alm do conforto e limpeza das enfermarias que abrigavam, no mximo, trs doentes e tinham o conforto necessrio para a permanncia ininterrupta de pelo menos um acompanhante
por doente. Fiquei muito triste com a situao do meu velho amigo, mas
alegre e orgulhoso de conhecer um Servio de Sade pblico funcionando to bem.
Outra bela experincia de que participei como usurio do SUS referese ao tratamento recebido por minha mulher Chiquinha, no Hospital
Sarah Kubitschek. Uns trs meses antes, quando saamos de volta a Patos
de Minas, depois de visitar um parente na capital federal, minha mulher
tropeou e levou um tombo. Em uma ao instintiva, defendeu-se, apoiando todo o peso do corpo sobre a mo direita e o resultado, como pudemos constatar, j em Patos, foi a ruptura total do ligamento supraespi672
POSFCIO
nhal, pelo que no conseguia mais elevar o brao direito. Segundo as

opinies de mdicos consultados em nossa cidade e em BH, a recuperao do movimento s se restabeleceria com uma interveno cirrgica, o
que me pareceu perfeitamente razovel. Aconteceu que, enquanto Chiquinha se preparava para a cirurgia com infiltraes de corticoides na
bolsa da articulao atingida, complementadas com fisioterapia, eu fui
convidado pelo meu amigo Saraiva, que se tornara Ministro da Sade,
para trabalhar com ele, em Braslia. Claro que, tendo em conta nossas
relaes de amizade e trabalho anteriores, eu no podia recusar to honroso convite. Mas contei-lhe da situao e ele disse-me que fosse imediatamente e despreocupado para Braslia, onde ele garantiria a melhor
assistncia para minha mulher. Em um dos primeiros de muitos almoos
agradveis que fiz com ele em seu Gabinete, sempre em presena de meu
compadre Scotti e seu assessor mais prximo, entre muitas prosas boas, lembrei-lhe do problema da Chiquinha. Saraiva encarregou o Scotti
de acertar o atendimento da minha mulher no Sarah Kubitschek com o
diretor geral da rede Sarah, Alosio Campos da Paz, a quem eu j conhecia bem e com quem articulei a cesso do Hospital Sarah Kubitschek de
BH para a Associao que aquele dirigia. Dei como favas contadas o
acordo para o tratamento da Chiquinha no servio reconhecido em todo
o Pas, como de excelncia e me despreocupei do assunto.
Qual o qu!
Os dias foram passando e nenhuma notcia. Ao comentar o caso com
a minha amiga Mariinha, esposa do Agenor, ento meu chefe direto na
Secretaria Executiva do Ministrio, ela falou: Chico, vamos resolver
esse caso agora. Acompanhou-me ento at sala do Dr. Paulo Cury,
um simptico colega que trabalhara no Sarah, o qual, em minha presena, repassou os dados da Chiquinha (nome completo e telefone) com um
resumo do problema para uma sua ex-secretria e na mesma hora recebeu o compromisso da mesma de resolver o problema. Batemos um papinho sobre o nosso trabalho no Ministrio e, ao despedir-me, ele disseme, ao acompanhar-me at a porta: fique tranquilo. Sa com minha
amiga que ainda insistiu para que eu fosse a sua casa entornar algumas
com ela e meu amigo Agenor. Agradeci sua solicitude e um tanto desconfiado do prestgio do Dr. Paulo voltei ao meu trabalho.
Para minha grande surpresa, quando cheguei casa da Lenita, onde
673
O SUS QUE EU VIVI
estvamos hospedados, Chiquinha e eu, minha mulher mesmo antes de

me beijar, disse, toda alegre, Oh, telefonaram para mim do Sarah e marcaram uma primeira consulta para depois de amanh com a equipe que
vai me tratar. E disseram que nem querem que eu leve qualquer exame j
feito. Vo comear do Zero!!!. Resumindo: depois de consultada por
toda uma equipe constituda por mdico, enfermeiro, fisioterapeuta e
tcnico de enfermagem e j com imagens feitas no prprio Hospital, propuseram trs meses de fisioterapia, trs vezes por semana. Fiquei espantado. E a cirurgia? Pois !... depois de trs meses, minha mulher recebeu
alta, com os movimentos do brao quase totalmente restabelecidos e
apenas com a recomendao de continuar alguns exerccios dirios, s
retornando ao Hospital depois de dois meses, para controle. Fiquei simplesmente atnito! E o rompimento completo do ligamento supraespinhal? Para evitar constrangimentos entre colegas, resolvi no procurar
explicaes.
Com esse relato quis deixar claro algumas coisas: a) existem servios
pblicos de excelncia, no SUS; b) a presteza no atendimento obtida
com maior eficcia em relaes informais e de amizade; c) sob determinadas condies, poderemos ter um SUS totalmente pblico (no necessariamente estatal) eficiente e competente, para atender todas as necessidades de nossa populao. Como tentaremos explicar adiante.
Retomando a ideia de que o atendimento no SUS no confivel e
nem aprovado para a parte da populao que pode escolher outras alternativas, nas quais esto includas as dos seus gestores e de boa parte de
seus funcionrios, mas que satisfaz, em parte, os que dependem dele,
devemos buscar uma explicao de tal fato.
Inicialmente, bom que se diga que o Sistema no fruto exclusivo
do Movimento da Reforma Sanitria Brasileiro, o que eu acreditava ser
verdadeiro at 1988, quando preparei minha dissertao de Mestrado em
Cincia Poltica, mas do movimento de foras sociais que confrontam
seus interesses, mais nitidamente a partir segunda dcada do sculo passado. Desde sua primeira interveno com a Lei Ely Chaves, de 1923, os
governos que se sucederam na administrao do Estado Brasileiro procuraram fazer reformas no sentido de tornar o sistema de atendimento
populao economicamente ativa cada vez mais racional e aceitvel,
tanto pela economia de gastos como pela satisfao dos atores sociais e
674
POSFCIO
polticos que podiam influenciar no exerccio do poder.

Em 1933 criado o primeiro Instituto de Previdncia, o dos Martimos, e a partir de ento os outros eram organizados medida que a categoria de trabalhadores correspondente mostrava organizao e poder
de fogo. Parece importante recorrer a um dos artigos da Constituio de
1934 para tornar clara a lgica do tratamento da questo da assistncia
aos trabalhadores (a chamada sociedade organizada ou includa):
Art. 121 - A lei promover o amparo da produo e estabelecer as condies do trabalho, na cidade e nos campos, tendo em vista a proteo social do
trabalhador e os interesses econmicos do Pas.
Desde ento, todas as intervenes do Estado vo se dar no sentido
racionalizar o Sistema de Previdncia Social (incluindo o socorro na doena) de modo a torn-lo menos oneroso produo e atender, ainda
que simbolicamente, s exigncias dos trabalhadores para aceitarem sua
subordinao ordem estabelecida. E os custos do Sistema vo se tornando cada vez maiores medida que novos contingentes da populao
so incorporados na produo, com o desenvolvimento do pas. Chega o
momento em que se torna necessrio desonerar a produo dos gastos
com o atendimento na Sade e inicia-se ento a construo de um Sistema para o Setor, que tivesse seu custo socializado, mesmo que os benefcios continuassem atendendo principalmente os interesses mais fortes.
Uma primeira tentativa neste sentido o Projeto de lei conhecido
como LOPS, encaminhado ao Congresso Nacional em 1943 e que tinha
como questo nuclear a fuso dos Institutos de Aposentadoria e Penso,
os IAPs, em um nico que viria a ser o INPS (Instituto Nacional da Previdncia Social). Em 1966, aps implantao da Ditadura, com o golpe militar, j neutralizadas quaisquer tipos de resistncia, os IAPs foram fundidos no INPS (Instituto Nacional da Previdncia Social), que veio a dar
origem ao SINPAS (Sistema Nacional de Previdncia Social), englobando
os Institutos Nacional da Assistncia Mdica, por iniciativa do Ministrio
da Previdncia e Assistncia Social (institudo em 1977).
Em 1972-73 se iniciam as primeiras experincias na busca de um
modelo que permitisse a extenso de servios de sade a baixo custo:
oficialmente com o PLUS (Programa de Localizao de Unidades de Servios) no mbito do INAMPS e por iniciativas particulares de algumas
675
O SUS QUE EU VIVI
Universidades com os programas de Medicina Comunitria (Campinas,

Londrina etc.).
Em Minas Gerais, a questo passa a ser uma proposta da Secretaria
de Estado da Sade a partir de dois projetos: inicialmente, com o de
Mini-Postos de Sade, no Vale do Jequitinhonha, que ganha grande
visibilidade com relatrio de estgio produzido por alunos da Faculdade
de Medicina da UFMG, publicado no Minas Gerais, conforme j relatado e,
depois, com o Projeto Montes Claros, implantado a partir de 1975 (este
com explicitao de um modelo de Ateno Primria que viria a ser adotado nacionalmente). Na instncia federal, cria-se com a participao dos
Ministrios da Sade, Previdncia, Interior e da Secretaria de Planejamento, o PIASS, em 1976 que reproduzia o modelo Montes Claros.
Paralelamente, vai sendo estruturado o Movimento da Reforma Sanitria Brasileira, a partir das SESACs (Semanas de Estudos de Sade
Comunitria) por estudantes e professores de vrias Universidades brasileiras (a ideia do estgio de estudantes de Medicina nos Mini-Postos do
Vale do Jequitinhonha surge na preparao da II SESAC). O Movimento
ganha fora com a criao do CEBES (Centro Brasileiro de Estudos de
Sade), em 1976 e com a ABRASCO (Associao Brasileira de PsGraduao em Sade Coletiva), em 1979, que adotam os projetos oficiais
a partir de Montes Claros, como campos de observao e interveno
pelos seus associados, quase todos militantes nos projetos que se sucedem no mbito institucional. E assim ns nos inclumos na reforma que
vinha sendo induzida pelo Estado e passamos a construir seu discurso
ideolgico. bvio que cheios de boas intenes e ingenuamente possudos da ideia de que poderamos, como agentes do Estado, ditar os rumos da Reforma necessria e perseguida por este. Eu fazia parte da maioria dos militantes da Reforma que acreditava nas possibilidades de que
o Estado Brasileiro poderia se tornar socialista e ns estvamos criando o
seu modelo de organizao de servios de sade marcado pelos princpios da eficincia, da democracia e da justia.
No nos dvamos conta de que o Pas j adotara o capitalismo definitivamente com o Golpe de Estado de 1964 e com a vitria americana na
guerra fria. Nem sequer desconfiamos que a procura de um processo de
extenso de servios de sade a baixo custo era uma necessidade colocada pela acelerao do desenvolvimento capitalista iniciada com Getlio,
676
POSFCIO
incrementada por Juscelino e cujos bices e dificuldades (na poltica)

foram removidos pelo Golpe que implantou a Ditadura no Pas. E muito
menos desconfiamos de que ramos tolerados, em nossa ao, nas instituies estatais porque ramos os mais capazes de produzir a ideologia
do SUS, formulando suas promessas em termos aceitveis e aprovados
pelos democratas sinceros ou no.
O modo de produzir servios de sade vigente j nos anos 70 era o
de transformao daqueles em mercadoria, com o seu crescente empresariamento/ proletarizao. Ou seja, o capitalismo j transformara, irremediavelmente, a maioria dos Meus Doutores... em operrios alienados em relao s suas atividades, aos produtos de seu trabalho, intermediados na relao com os seus clientes pelas normas e burocracias de
empresa privadas ou pblicas.
Ora, os novos proletrios da sade, os mdicos assalariados, ou subassalariados, no poderiam deixar, como vendedores de sua fora de
trabalho de passar a agir em funo de seus interesses seguindo a lgica
do mercado: obter maior preo pela sua mercadoria ou produzir mais
mercadoria a mesmo com perdas na qualidade do produto.
E ns continuamos a centrar nossa luta na disputa entre estatizao
x privatizao dos servios, ignorando que o estatal, no capitalismo, orienta-se segundo os interesses do capital e mesmo porque no fora ainda
desenvolvido um modo socialista de produzir.
De minha parte procurei, na direo de servios pblicos, sobretudo
na FHEMIG, desenvolver e aplicar uma poltica de pessoal que permitisse
a reprofissionalizao dos servidores, a distribuio de parte da renda
obtida com venda de servios ao SUS entre os mesmos, segundo o cumprimento de metas pelos coletivos de produo (Hospital e suas reas de
atividades), a participao de todos no planejamento da Fundao e nas
decises de relevncia, pela democratizao institucional.
Informalmente, tentei aplicar a mesma poltica na Secretaria Municipal de Sade de Patos de Minas, com relativo xito. Porque ainda cria e
creio serem vlidas as anlises marxistas do Capital, como relao social
de produo.
Hoje, eu o creio, o caminho a seguir para termos um sistema de sade eficiente, democrtico e justo est indicado pela Rede Sarah. claro
que, alterando o poder do seu Presidente por um eficaz controle, atravs
677
O SUS QUE EU VIVI
de colegiados com representao dos poderes da Repblica e dos usurios e democratizando a gesto, de modo que os demais dirigentes e os
servidores possam participar das decises de relevncia. O que exigir
aumento substancial nos gastos com a assistncia, na doena e a substituio do SUS (Sistema nico de Sade) por algo como SPS (Sistema
Pblico de Sade).
A sim, talvez consigamos reviver o Meu Doutor... para os que
no podem pagar por ele, nos consultrios privados. E as histrias de
amor podero chegar a um fim no precipitado por falhas de mdicos
desumanizados no seu trabalho.
678
DEDICATRIA
No consegui escrever um prefcio nem a dedicatria do meu relato
de O SUS que eu vivi. Mas insisti em um Posfcio e agora insisto em dedic-lo, mesmo sabendo, de antemo, que o relato de m qualidade literria, incompleto, enviesado e muitas vezes injusto. Minha desculpa
que sou muito imperfeito tendo como referncia permanente, uma pessoa que est 45 anos, ao meu lado:
A Chiquinha.
A minha queridinha ganha de mim em tudo: mais bonita, mais
generosa, mais charmosa, mais educada, mais ntegra, mais tudo. S no
me desespero porque, pensando bem, se ela ainda no me deixou porque ela v alguma coisa boa em mim.
No posso deixar de dedicar meu trabalho e minhas dificuldades na
narrativa de meu depoimento a outras pessoas ou coletivos que tiveram
decisiva importncia na minha formao como cidado. E sem nenhuma
pretenso de que isso as honre. Apenas aproveito a oportunidade para
marcar minha posio a favor de um mundo novo, com mais solidariedade, fraternidade e liberdade, enquanto virtudes incorporadas no dia a
dia, tornando-os objetivos de minhas humildes homenagens.
Quero, enfim, dedicar minhas horas de intenso esforo e sofrimento
para as prticas intelectuais de organizar, escrever e narrar minhas prticas de peo ao Movimento pela Reforma Sanitria Brasileira;
Aos milhares de companheiros que se incluram na luta para fazer
de nosso Pas uma ptria generosa com seus filhos e aberta a todos os
homens que vieram e vierem a elas chegar, por qualquer motivo. Mas,
particularmente, aos que reconhecem e incorporam sem restries e preconceitos, os que chegam como chegaram sem ser inicialmente consultados no seu querer, alguns portugueses e todos os africanos;
Aos mestios, que somos todos ns, brasileiros, que me conformaram como ser humano, em suas lutas de resistncia e nas suas aquiescncias com as virtudes construdas em outras ptrias;
A todos os rebeldes que resistem em seus valores culturais, artsticos, tnicos, religiosos e polticos ideologia da globalizao e da oportunista teoria da ps-modernidade;
679
O SUS QUE EU VIVI
Aos mais despossudos dos conhecimentos propositadamente produzidos, escondidos e colocados longe do alcance dos homens comuns
pela esperteza dos grupos dominantes;
Ao Partido Comunista Brasileiro, que sob a direo do bravo e ntegro Camarada Armando Ziller, me ensinou a navegar sem medo.
E finalmente a duas pessoas, que no me deixaram desistir desta
empreita, em momentos em que me senti cansado: a minha querida amiga Snia Fleury e um amigo, professor da Universidade de Londrina,
Joo Campos, que, ainda, no conheo pessoalmente. Eu acredito que
ambos so parte dos conspiradores eternos por outro mundo melhor de
que faziam parte tantos outros...o Srgio Arouca... o Mrio Hamilton... o
Eric Rosas... a Noraci ... e tantos...e tantos....
Ah... ia me esquecendo. Porque no tive como princpio formar um
patrimnio, mas tambm, porque a Justia estar sempre espreita para
penhorar qualquer propriedade privada que adquira (ver neste relato: A
Minha Passagem pela FHEMIG), para meus descendentes, eu lhes deixo
essa modesta histria.
Aos filhos e netos.
Patos de Minas, julho de 2011
680

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o SUS que eu vivi

APRESENTAO: A dimenso pblica da gesto: lies de uma vida

CAPTULO 1: De clnico do interior a sanitarista: em S. Vicente de Minas e Trs

1.1. As experincias de So Vicente de Minas e de Trs Marias

CAPTULO 2: As experincias na direo de programas na Ditadura Militar

2.1. O Programa de Sade para o Vale do Jequitinhonha

CAPTULO 3: As primeiras experincias no estado em redemocratizao

Direo Geral do INAMPS

CAPTULO 4. As experincias no estado democrtico de direito

4.1. Assessoria ao Estado de Alagoas na implantao do seu Sistema

4.2. Consultoria ao municpio de Ouro Preto

CAPTULO 5: Das atividades subordinadas s atividades livres

5.1. Negociaes e providncias para conseguir a sonhada

A leitura deste livro do Chico me tomou de emoo desde as primeiras at

O SUS QUE EU VIVI

A rica experincia do autor, um dos artfices da trajetria do SUS, vai desde

do Jequitinhonha, por Montes Claros, pela burocracia de Braslia e pelo interior

O SUS QUE EU VIVI

lidade e tambm seu poder de barganha.

Rio de Janeiro, Julho de 2010

De clnico do interior a sanitarista:

1.1. As experincias de So Vicente de Minas e de Trs Marias

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Zeco j estava morando na cidade havia alguns meses e tinha pressa

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tualizado, mas, muito esperto. Obviamente, com apoio e aprovao da

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nemrito construtor, o primeiro mdico da cidade, ao qual, seguindo

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Obviamente, no era apenas do Doutor Roseny o nico membro dos

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turminha de sofredores solidrios do hospital, Ana, Neli, Nilton, Vicente,

Havia, em S. Vicente, o curioso costume de cada pescador se apropriar de um

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A volta de Zeco e Regina para BH

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em emergncias principalmente as relacionadas com obstetrcia e cirurgia.

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Graduao em Medicina na UFMG, em dezembro de 1965

Casamento com a Chiquinha, em janeiro de 1966

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para continuar as transfuses, se fosse necessrio, com o cuidado de no

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contrrio, reforou-se muito com a nossa pequena experincia na terra

As hostilidades dos coronis locais

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que nas relaes sociais: tudo e no ; e no: tudo ou no . Em outros

O problema de Sade de meus pais

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Daca conversando, meia voz, por algum tempo.

Saindo de S. Vicente e chegando a Trs Marias

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