Definiciones
Nosologa: Parte de la medicina que tiene por objeto describir
y diferenciar enfermedades. / Coleccin de enfermedades.
Nosografa: Parte de la Nosologa que trata de la clasificacin
y descripcin de enfermedades. (1). Establecimiento de un
lenguaje comn que facilite la comunicacin y la prctica
(psiquitrica) (2) / Clasificacin.
Consideraciones generales
Los sistemas de clasificacin derivan de su poca y
contexto (concepto de enfermedad, estado clnico,
organizacin y presentacin del material).
Actividad clasificatoria necesaria en el funcionamiento
cognitivo humano. Esencial en la ciencia (desarrollo).
Necesaria en tanto forma de comprender la realidad.
Principios organizadores.
Consideraciones en psicopatologa
A) Las etiquetas diagnsticas no son realidades en s mismas.
Funciones atribuidas
1. Proporcionar nomenclatura y terminologa comn.
2. Suministrar informacin descriptiva respecto a las
entidades bsicas.
3. Organizar informacin y acumular conocimientos clnicos
con relacin a cada categora.
Fuentes de varianza:
1. Informacin
2. Observacin
3. Interpretacin
4. Criterio: Reglas distintas para resumir informaciones.
Aumenta mediante la utilizacin de criterios especficos y el
uso de procedimientos de recogida de informacin uniforme:
Entrevistas estructuradas.
DSM
Clasificacin hegemnica.
Introdujo cambios en el desarrollo y prctica de la psiquiatra.
Influencia fuera del mbito psiquitrico.
DSM I
1918: Manual estadstico para uso en las Instituciones para la
locura: 22 categoras diagnsticas, la mayora trastornos
psicticos. Kraepelineano. Liga conducta anormal con
alteraciones cerebrales.
DSM III
Crticas a la Psiquiatra 60 70.
Thomas Szaasz: Cuestiona el que las enfermedades
psiquitricas fueran enfermedades verdaderas.
TEPT
Trastornos de la infancia y adolescencia (TDAH)
Disfunciones psicosexuales
Trastornos del control de los impulsos.
Repercusiones
El triunfo de la ciencia sobre la ideologa.
Rpida influencia en enseanza, prctica e investigacin.
Exmenes basados en criterios DSM.
Mejor comunicacin con otras reas de la medicina.
Aumento de estudios epidemiolgicos.
Clasificacin particularmente compatible con Terapias
biolgicas.
Aumento del 80% del gasto del NIMH hasta 484 millones de
dlares anuales.
Compaas de seguros.
Evolucin
1. Cambio en la conceptualizacin de las enfermedades
mentales desde una concepcin Bio-psicosocial hacia un
modelo mdico basado en investigacin.
2. Desarrollo de un sistema diagnstico multiaxial.
DSM V
Incorporacin de informacin biolgica para la clasificacin de
los trastornos. Estudios genticos y de neuroimgen.
Reformulacin o reiteracin de lo anterior?.
Nuevas categoras: Sntomas psicticos atenuados /
Melancola.
Trastornos de ansiedad.
Trastornos somatomorfos.
Trastornos facticios.
Trastornos disociativos.
Trastornos sexuales y de la identidad sexual.
TCA
Trastornos del sueo.
CIE 10
21 captulos. Familias bsicas de enfermedades humanas.
Captulo V. Trastornos mentales y conductuales. Codificacin
F0 F9. subcodificacaciones.
F30.2 Trastornos del estado de nimo. Episodio manaco con
sntomas psicticos.
Multiaxial:
I Diagnsticos Clnicos
II Incapacidades
A) Cuidado personal
B) Actividades ocupacionales
C) Actividades familiares
D) Comportamiento social
Conclusiones
Los sistemas clasificatorios son inherentes a la aprehensin de
los fenmenos y por lo tanto a la compresin humana de
ellos.
La Psiquiatra no ha estado ajena a esto y a lo largo de su
historia ha realizado mltiples intentos de clasificacin de las
enfermedades mentales.
Cada sistema clasificatorio est determinado por las
circunstancias histricas que le dan cabida y permiten su
desarrollo. Desde la antiguedad hasta nuestros das.
Cada categora diagnstica actual posee a su vez una historia.