Artigo Original

Adaptao transcultural e avaliao da consistncia interna da

verso em portugus da Spirituality Self Rating Scale (SSRS)
Transcultural adaptation and evaluation of the internal consistency of the Portuguese
version of the Spirituality Self Rating Scale (SSRS)
Anglica Martins de Souza Gonalves1, Sandra Cristina Pillon2
2

1
Enfermeira, mestranda do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem Psiquitrica da Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto da Universidade de So Paulo (EERP-USP).
Professora doutora do Departamento de Enfermagem Psiquitrica e Cincias Humanas da Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto da Universidade de So Paulo (EERP-USP).
Centro Colaborador da Organizao Mundial da Sade (OMS) para o Desenvolvimento da Pesquisa em Enfermagem.

Recebido: 11/6/2008 Aceito: 7/8/2008

Resumo
Contexto: A espiritualidade pode ser considerada uma dimenso pessoal para a compreenso de questes sobre a
vida, sobre significados e sobre o relacionamento com o sagrado ou transcendente, pelo qual pode (ou no) estar relacionada com rituais religiosos. Objetivo: Avaliar a consistncia interna da verso traduzida e adaptada para o Brasil
do instrumento Spirituality Self Rating Scale (SSRS). Mtodos: Estudo descritivo, de corte transversal. Aplicou-se a
SSRS para estudar sua consistncia interna em uma amostra constituda de 138 (69%) homens usurios de substncias
psicoativas vinculados a diferentes servios para reabilitao ou participando de grupo de mtua ajuda. Resultados:
A consistncia interna, analisada pelo coeficiente de alfa de Cronbach, apresentou valor global de 0,8355, variando de
0,7028 a 0,8878. Concluses: A verso brasileira da SSRS apresentou valores de consistncia interna semelhantes
aos da verso original em ingls e podem ser considerados bons.
Gonalves AMS, Pillon SC / Rev Psiq Cln. 2009;36(1):10-15
Palavras-chave: Espiritualidade, consistncia interna, SSRS.

Abstract
Context: Spirituality can be considered a personal dimension to understand questions about life, about meanings
and the relationship with the sacred or transcendent, which may (or not) be related to religious rituals. Objective:
To evaluate the internal consistency of translated and adapted for Brazil version of the instrument Spirituality
Self Rating Scale (SSRS). Methods: Descriptive, cross sectional study. The SSRS has been applied to study it the
internal consistency in a sample consisted of 138 (69%) males psychoactive substance users linked to different
services for rehabilitation or participating in group of mutual-help. Results: The internal consistency, evaluated by
the coefficient of Chronbachs alpha, showed overall value of 0.8355, ranging from 0.7028 to 0.8878. Conclusions:
The Brazilian version of SSRS showed value of internal consistency similar to the original version in English and
can be considered good.
Gonalves AMS, Pillon SC / Rev Psiq Cln. 2009;36(1):10-15
Key-words: Spirituality, internal consistency, SSRS.

Endereo para correspondncia: Anglica Gonalves. Av. Bandeirantes, 1.900 Monte Alegre, Campus da USP 14030-640 Ribeiro Preto, SP. E-mail: angelicamartins@usp.br

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Introduo
A partir do sculo XX, o termo espiritualidade tem sido
amplamente difundido para vrios idiomas, relacionado
ou no com tradies religiosas e, apesar disso, ainda
no existe um conceito plenamente satisfatrio at os
dias atuais1. Algumas definies ressaltam que a prtica
espiritual se refere ao transcendente e no est necessariamente relacionada com determinada religio2,3.
A propsito, um levantamento retrospectivo sobre
o significado atribudo ao termo espiritualidade na
literatura cientfica, ao longo de aproximadamente 25
anos, observou que houve aumento significativo na
frequncia desse termo associado a estudos das reas
de cincias sociais e mdicas. Tambm foi encontrado
aumento no nmero de trabalhos que relacionam espiritualidade a assuntos correlatos ao uso de substncias
psicoativas4.
Obser va-se atualmente um grande nmero de
estudos que relacionam espiritualidade e sade em
diversos contextos, ressaltando os aspectos positivos
dessa associao5-15.
Nesse sentido, para fins acadmicos, interessante
que se criem formas padronizadas de anlise do construto espiritualidade. No Brasil, para explorar essa
temtica por meio de escalas psicomtricas, so utilizados domnios de instrumentos normalmente destinados
para avaliao de outros construtos, como qualidade de
vida ou coping religioso/espiritual16.
Este estudo tem como objetivo verificar a consistncia interna da Spirituality Self Rating Scale (SSRS), uma
escala simples especificamente voltada para a avaliao
de aspectos da espiritualidade do indivduo que foi adaptada e est sendo utilizada pela primeira vez no Brasil.

A SSRS
Segundo Galanter et al.12, autores da escala original,
seus itens refletem a orientao espiritual do indivduo,
ou seja, se ele considera ou julga importante (mais ou
menos) questes pertinentes sua dimenso espiritual e as aplica em sua vida. Foi construda levando
em considerao fatores que se referem a preceitos
tericos de programas baseados em 12 passos (como
os Alcolicos Annimos e os Narcticos Annimos,
por exemplo) e a determinados aspectos relacionados
a prticas religiosas.
A SSRS um instrumento de autopreenchimento
composto por seis itens que avaliam aspectos da espiritualidade do indivduo. Os respondentes devem marcar
uma entre cinco opes que variam de 1 = concordo
totalmente a 5 = discordo totalmente (Likert Scale)
e as respostas devem ser dadas de acordo com a percepo do indivduo no momento do preenchimento
das questes. Para sua utilizao, necessrio fazer
o somatrio de pontos, que varia de 6 a 30. Para isso,
deve-se, anteriormente, recodificar cada item do instru-

11

mento (por exemplo, escore de 5 torna-se 1; 2 torna-se

4; e assim por diante). As respostas recodificadas so
somadas para produzir o escore total, e este, por sua
vez, representa o nvel de orientao espiritual. Para
realizar comparao de escores entre grupos, deve-se
trabalhar com as mdias obtidas em cada um e aplicar
um teste estatstico adequado para verificar se h diferenas entre eles.
Em relao ao contedo da escala, o primeiro item
trata sobre a importncia de passar tempo com pensamentos espirituais particulares e meditaes; o segundo, sobre o esforo para viver de acordo com crenas
religiosas; o terceiro, sobre a relevncia que o indivduo
confere aos pensamentos espirituais que tem sozinho,
ou ento em reunies religiosas ou espirituais; o quarto,
sobre o interesse na leitura de assuntos relacionados
espiritualidade ou religio; o quinto investiga se a espiritualidade ajuda a manter a estabilidade e o equilbrio
da vida; e finalmente o sexto item, sobre a considerao
que se d espiritualidade como base para a vida.
Este estudo teve como objetivo avaliar a consistncia
interna da verso traduzida e adaptada transculturalmente para o Brasil do instrumento Spirituality Self
Rating Scale (SSRS) em uma amostra de usurios de
substncias psicoativas.

Mtodos
O desenho metodolgico do presente estudo foi do tipo
transversal, de abordagem quantitativa.
A traduo e a adaptao da SSRS (realizadas aps
autorizao do uso da escala por seu autor principal)
seguiram estes passos:
A. Foram realizadas duas tradues (ingls portugus) da escala original em ingls do autor
Galanter et al., sendo uma delas por um perito
da rea de lcool e drogas e a outra por um pesquisador tambm da rea, ambos com domnio
da lngua inglesa e especialistas na temtica.
B. Essas duas verses traduzidas da escala foram
apresentadas a um grupo de dez indivduos nopacientes com diferentes nveis de escolaridade
(dois com Ensino Fundamental incompleto, dois
com Ensino Mdio completo, dois estudantes
universitrios da rea de exatas, dois estudantes
universitrios da rea de sade e dois ps-gra
duandos). Foi solicitado a eles que comentassem
(verbalmente) a interpretao de cada uma das
seis questes nas duas verses e, em seguida,
indicassem, por escrito, qual a verso considerada de mais fcil entendimento e, ainda, se nessa
verso eles fariam sugestes de mudanas nas
questes da escala e como reescreveriam tais
questes. As pessoas que foram convidadas para
participar dessa etapa de avaliao das duas verses preliminares da traduo da escala so alunos
ou funcionrios de uma universidade pblica de

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So Carlos/SP, com exceo das duas pessoas

que possuem Ensino Fundamental incompleto,
que no tm vnculo com a universidade e foram
solicitadas exatamente em virtude do nvel de
escolaridade.
C. Etapa referente retraduo. A partir do julgamento dos itens considerados de boa compreenso,
comentrios e relatos escritos nas duas verses
(pelos dez indivduos), conforme descrito na etapa
anterior, foi elaborada uma nova verso da escala
em portugus. Essa nova verso foi apresentada
a um profissional no familiarizado com a SSRS
(nativo de pas de lngua inglesa e com timo
domnio do portugus), que realizou a retraduo
da escala do portugus para o ingls.
D. Aps a retraduo, foi reunido um comit contendo trs juzes, composto por um brasileiro
sem conhecimento da lngua inglesa e dois indivduos com fluncia em ambos os idiomas, sendo
um profissional de nvel superior que domina a
temtica espiritualidade (com experincia no
uso de escalas) e o outro, um especialista da rea
de lcool e de drogas. Nessa outra etapa, foi feita
uma comparao da verso original em ingls,
da verso que sofreu a retraduo e da ltima
traduo para o portugus da SSRS. O comit,
por sua vez, aps analisar as verses supracitadas,
considerou adequada a ltima verso da escala
em portugus e, dessa forma, foi finalizado o
processo de aprovao da verso que foi utilizada
no estudo.
Populao e local: foram convidados a participar
do estudo, de acordo com os critrios de incluso e excluso, todos os usurios de substncias
psicoativas vinculados a diferentes servios para
reabilitao ou grupo de mtua ajuda do sexo
masculino. Estes estavam ligados a trs Comunidades Teraputicas (CT), a um Centro de Ateno Psicossocial lcool e drogas (CAPS-ad)
ou a um grupo de Alcolicos Annimos (AA).
Essas trs CTs foram selecionadas por adotarem
diferentes abordagens e estarem vinculadas
(ou no) a alguma orientao religiosa. Esto
localizadas em cidades distintas e so elas: uma
CT evanglica do municpio de Baur u/SP;
uma CT catlica de Monte Alto/SP e uma CT
sem orientao religiosa de So Carlos/SP.
O CAPS-ad e o grupo de AA esto localizados
em Ribeiro Preto/SP e no tm relao com nenhuma religio. Todos os participantes das CTs
estavam internados voluntariamente, segundo
critrio dessas instituies.
Os critrios de incluso foram: (1) ser do sexo masculino; (2) estar em tratamento ou vinculado a grupo de
mtua ajuda; (3) ter idade igual ou superior a 18 anos;

(4) ser usurio de lcool, maconha, crack, cocana ou

poliusurio dessas substncias. Os critrios de excluso
foram: (1) estar intoxicado por lcool ou drogas; ou
(2) apresentar condio que inviabilize a compreenso
adequada do instrumento de pesquisa.
Procedimentos: aps contato e autorizao nos
locais, os usurios de substncias psicoativas
receberam informaes gerais sobre a pesquisa
e o seu preenchimento e foram solicitados a
participar do estudo. Aqueles que concordaram
receberam um questionrio contendo termo de
consentimento livre-esclarecido, dados sociodemogrficos, padro de consumo de substncias
psicoativas e a verso em portugus da SSRS.
Alguns aspectos relacionados com a religiosidade
do indivduo foram investigados: religio declarada, se praticante ou no, qual a frequncia de
participao em reunies religiosas (como missas
ou cultos), se a famlia praticante e se, na concepo pessoal do entrevistado, espiritualidade
tem o mesmo significado que religiosidade.
O presente projeto foi aprovado pelo Comit de tica
em Pesquisa da Escola de Enfermagem de Ribeiro
Preto da USP.
Anlise dos dados: foi utilizado o coeficiente
alfa de Cronbach para avaliar a consistncia do
instrumento SSRS. Esse um mtodo de confiabilidade muito utilizado na psicometria desde 1951.
Trata-se de um ndice de consistncia interna
que assume valores entre 0 e 1, servindo para
comprovar se o instrumento em avaliao um
instrumento que gera informaes confiveis. Assim, mede a homogeneidade entre as perguntas
e todas as correlaes entre os itens avaliados.
Sua interpretao dada, de forma que, quanto
mais prximo de 1, o alfa de Cronbach torna o
instrumento de avaliao mais confivel18.
Para avaliar os escores da SSRS com outros itens
referentes religiosidade foram utilizados os seguintes testes: Teste F (para verificar as mdias de escores
obtidos na SSRS entre os vrios ser vios); Teste de
Kurskal-Wallis (utilizado para testar a pontuao na
SSRS e vinculao religiosa e, tambm, pontuao
na SSRS e frequncia em reunies religiosas); Teste
de Mann-Whitney (pontuao na SSRS e prtica religiosa pessoal e tambm pontuao na SSRS e prtica
religiosa familiar); Teste t de Student (para verificar a
pontuao na SSRS e a resposta para a questo sobre
o significado de religiosidade e espiritualidade).
Adotou-se um intervalo de confiana de 95%, portanto, foram significativos os resultados que apresentaram
p < 0,05.

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Resultados

Tabela 2. Distribuio em nmero e porcentagem de

aspectos da vida religiosa, segundo usurios dos servios
de atendimento para uso abusivo ou dependncia de
substncias psicoativas (n = 138)

Nas datas de coletas de dados, estavam vinculados aos

locais selecionados para o estudo: 38 (100%) usurios
da CT Catlica, 36 (100%) da CT Evanglica, 45 (100%)
do AA, 31 (100%) da CT no-religiosa e 50 (100%) do
CAPS-ad. Concordaram em participar da pesquisa: 34
(89,4%) usurios pertencentes CT Catlica; 29 (80,5%)
pertencentes CT Evanglica; 30 (66,6%) ligados aos
Alcolicos Annimos; 18 (58,6%) vinculados CT noreligiosa e 27 (54%) procedentes do CAPS-ad. A amostra
final foi composta por 138 usurios de lcool ou drogas,
todos do sexo masculino, com idade mdia de 39 anos
(Dp 13,60). A mdia de pontuao da SSRS na amostra
foi de 23,99 (DP 4,89), com variao nos locais de 21,89
(Dp 6,22) a 25,67 (Dp 4,89). O teste utilizado para
verificar essa pontuao entre as unidades amostrais no
apresentou significncia estatstica (p > 0,05).
O valor do alfa de Cronbach variou de 0,7028 a 0,8878.
O alfa global foi de 0,8355. Os dados sociodemogrficos
esto representados nas tabelas 1 e 2 e os valores da
mdia e alfa de Cronbach, por local, esto dispostos na
tabela 3.
Com relao aos testes aplicados para avaliar a
relao entre os escores da SSRS e os aspectos da religiosidade do indivduo, no foi encontrada evidncia
estatstica entre a pontuao na SSRS e a vinculao
religiosa (p > 0,05); SSRS e prtica religiosa (p > 0,05);
SSRS e frequncia em reunies religiosas (p > 0,05

Religio declarada

Prtica religiosa
Frequncia em
reunies
religiosas
Prtica religiosa
familiar
Considera
religiosidade
sinnimo de
espiritualidade?

Ocupao

Trabalhou no
ltimo ano

Solteiro / divorciado / vivo

Casado / amasiado
Ens. Mdio incomp. / comp.
Ens. Fundam. incomp. / comp.
Superior incomp. / comp.
Trabalho formal
Trabalho informal
No trabalha
Aposentado
Tempo integral
No trabalhou
Tempo parcial

n
87
49
64
59
15
73
25
25
15
65
43
30

n
71
38
16
8
4
83
53
47
46
29
16
114
23
84
53

%
51,4
27,5
10,9
5,8
1,4
60,1
38,4
34,1
33,3
21
11,6
82,6
16,6
60,8
38,4

para essa questo, o item no se aplica foi includo,

pensando nos indivduos que pudessem declarar no
ter religio); SSRS e prtica religiosa familiar (p > 0,05)
e entre a SSRS e compreenso sobre o significado de
espiritualidade e religiosidade (p > 0,05).

Discusso

Tabela 1. Apresentao em nmero e porcentagem

das informaes sociodemogrficas, segundo usurios
dos servios de atendimento para uso abusivo ou
dependncia de substncias psicoativas (n = 138)

Estado
marital
Escolaridade

Catlica
Evanglica
No tem
Esprita
Outra
Praticante
No-praticante
Todos/quase todos os dias
Aos fins de semana
Raramente
No se aplica
Praticante
No-praticante
No
Sim

A escala SSRS apresentou bom nvel de confiabilidade

para a amostra estudada e individualmente para cada servio ou tratamento, entretanto, os resultados devem ser
interpretados com cautela, em vista das limitaes metodolgicas do trabalho. O ideal para avaliar confiabilidade
que se faam diversas aplicaes de um instrumento
aos mesmos sujeitos, ou seja, fazer teste-reteste17, o que
no foi possvel neste estudo em virtude de tempo hbil
e dificuldade para reencontrar os mesmos indivduos nos
servios aps um certo tempo. De acordo com o mtodo
utilizado nesse trabalho, para considerar um instrumento
com confiabilidade ideal, ele deve apresentar um valor de
aproximadamente 0,80 ao ser aplicada a medida de alfa
de Cronbach18. A verso brasileira da SSRS apresentou
valor discretamente maior ( = 0,8355), portanto, pode
ser considerada confivel e de uso recomendado entre

%
63
35,5
46,4
42,8
10,9
52,9
18,1
18,1
10,8
47,1
31,2
21,7

Tabela 3. Apresentao da mdia de escores, desvio padro e alfa de Cronbach da Escala SSRS, segundo usurios dos
servios de atendimento para uso abusivo ou dependncia de substncias psicoativas (n = 137)
Instituio

Mdia

Dp

Mn.

Mx.

Alfa Cronbach

CT No-religiosa
CT Catlica
CT Evanglica
AA
CAPS-ad

18
34
28
30
27

25,67
24,62
23,93
23,86
21,89

4.43
3.814
4.988
5.029
6.22

18
13
6
10
9

30
30
30
30
30

0,8101
0,7028
0,8878
0,8228
0,8592

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que vnculos, prticas cotidianas e at mesmo a adeso a

uma determinada religio so incentivados, visando que
os indivduos consigam esquivar-se de situaes que
propiciem o uso de substncias psicoativas10,12,19,20-22. Como
parecem ser evidentes os benefcios que desse tipo de
interveno podem resultar, no h motivos para no aprimorar tcnicas de estmulo a fatores que esto ligados
espiritualidade nos contextos dos tratamentos para abuso
e dependncia de substncias psicoativas e isso pode ser
mais bem explorado com a produo de novos estudos
numa perspectiva cientfica e interdisciplinar.

usurios de substncias psicoativas. A escala original em

ingls apresentou valores maiores, variando de = 0,82 a
= 0,91, e encontrou um fator estrutural unidimensional
sempre que aplicada em diferentes unidades amostrais,
apesar da manuteno de bons nveis de consistncia
interna dos itens. Esse comportamento da escala foi
reproduzido tambm neste estudo.
Aps aplicao, os resultados mostraram que todos
os grupos apresentaram mdias altas de escores que
retratam os aspectos do exerccio da espiritualidade. Os
grupos compostos por usurios das CTs apresentaram
maiores mdias, seguidos pelos outros servios, no caso,
o AA e o CAPS-ad. Apesar de no ter sido estatisticamente
significativo, a explicao para as maiores mdias serem
encontradas entre os indivduos vinculados CT pode
estar relacionada com o estmulo dirio e incisivo ao
exerccio da vida espiritual que os usurios recebem nessas instituies. Nelas, os indivduos esto passando por
perodo de internao e o fundamento do tratamento para
recuperao de cunho espiritual em todos os mbitos
de CTs includas neste estudo (religiosas ou no). Nesse sentido, um grande nmero de trabalhos cientficos
vem apontando que o estmulo ao exerccio da dimenso
espiritual tem potencial para facilitar o processo de reabilitao para o abuso e a dependncia de lcool e outras
drogas, apesar de mecanismos ainda pouco conhecidos12,
e isso pode estar relacionado ao novo estilo de vida em

Concluso
A verso brasileira da SSRS apresentou valor de consistncia interna que pode ser considerado bom, entretanto, ela pode ser considerada confivel apenas para uso
entre usurios de substncias psicoativas vinculados a
servios para reabilitao, pois essa foi a amostra testada
at o momento. Outros estudos podem ser feitos para
avaliar a reprodutibilidade dessa verso em portugus
do instrumento em outras populaes, j que o original
em ingls tem sido utilizado entre estudantes de medicina e outros cursos de graduao, profissionais de
sade e pessoas com diagnstico psiquitrico, alm de
seu uso em pacientes com problemas relacionados ao
uso de substncias psicoativas.

Anexo 1. Escala SSRS Espiritualidade

Indique o nmero que melhor demonstra o quanto voc concorda com cada afirmao, escolhendo:

1 = concordo muito
2 = concordo
3 = concordo parcialmente
4 = discordo
5 = discordo totalmente
Concordo
muito

Concordo

Concordo
parcialmente

Discordo

Discordo
totalmente

1. importante, para mim, passar tempo com

pensamentos espirituais particulares e meditaes.

2. Esforo-me muito para viver minha vida de acordo com

minhas crenas religiosas.

3. As oraes ou os pensamentos espirituais que tenho

quando estou sozinho so to importantes para mim
quanto os que teria durante cerimnias religiosas ou
reunies espirituais.

4. Eu gosto de ler sobre minha espiritualidade e/ou minha

religio.

5. A espiritualidade ajuda a manter minha vida estvel

e equilibrada, da mesma forma que a minha cidadania,
amizades e sociedade o fazem.

6. Minha vida toda baseada em minha espiritualidade.

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Esse instrumento especialmente til para profissionais de sade, pois por meio dele possvel obter-se um
parmetro do quanto o paciente considera importantes
os aspectos relacionados com sua espiritualidade, que
uma dimenso pessoal passvel de interveno e que
pode funcionar como um fator teraputico para o estado
de doena.

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