FUNORTE/SOEBRS
AGENTES CIMENTANTES EM
PRTESE FIXA
DJLIE FIGUEREDO MLLER
Monografia
apresentada
ao
programa
de
Especializao em Prtese Dentria do ICS
FUNORTE/SOEBRAS NCLEO FLORIANPOLIS,
como parte dos requisitos para obteno do ttulo de
Especialista.
Florianpolis, 2009
AGENTES CIMENTANTES EM
PRTESE FIXA
DJLIE FIGUEREDO MLLER
Monografia
apresentada
ao
programa
de
Especializao em Prtese Dentria do ICS
FUNORTE/SOEBRAS NCLEO FLORIANPOLIS,
como parte dos requisitos para obteno do ttulo de
Especialista.
Florianpolis, 2009
UM PENSAMENTO
DEDICATRIA
AGRADECIMENTOS
SUMRIO
RESUMO
ABSTRACT
1
INTRODUO
01
PROPOSIO
03
RETROSPECTIVA DA LITERATURA
04
08
10
12
17
19
36
DISCUSSO
50
CONCLUSO
65
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
66
RESUMO
A autora realizou uma reviso de literatura na qual descreveu
que os agentes cimentantes ou cimentos odontolgicos so os
materiais responsveis pela unio do material restaurador indireto e a
estrutura dental devidamente preparada para receb-lo. A escolha
adequada desses agentes fundamental para a longevidade das
prteses, pois os diversos materiais apresentam caractersticas
prprias e comportamentos clnicos distintos. O agente cimentante
ideal deve apresentar alta resistncia compresso, trao e
cisalhamento,
adesividade,
tanto
estrutura
dental
quanto
adequado,
biocompatibilidade,
ao
cariosttica,
ser
ABSTRACT
The author conducted a literature revision in which described
that the odontological cements are the responsible materials for the
union of the indirect filling material and the dental properly prepared
structure to receives him. The adequate choice of these agents is
fundamental for the prosthesises longevity, because the several
materials present own characteristics and distinct clinical behaviors.
The ideal odontological cements should present high resistance to the
compression, traction and cisalhamento, adhesiveness, so much to
the dental structure regarding the restoration, resistance to the
microleakage,
presenting
selamento
adequate
marginal,
1. INTRODUO
Geralmente
particularmente
negligenciada
pelos
protesistas,
pelos
a
cirurgies-dentistas,
cimentao
tem
sido
vezes
criteriosamente
planejada
executada,
aumentado
pela
espessura
da
pelcula
de
cimento,
custo/beneficio
do
tratamento.
desenvolvimento
se
depara
com
um
dilema:
utilizar
materiais
empreg-los
individuais.
de
forma
potencializar
suas
qualidades
2. PROPOSIO
Este trabalho prope-se ampliar conhecimento a respeito dos
agentes cimentantes utilizados em prteses dentrias, das indicaes
de cada cimento odontolgico e do uso correto dos cimentos
odontolgicos de forma a potencializar suas qualidades individuais,
apoiado em uma reviso da literatura.
3. RETROSPECTIVA DA LITERATURA
A cimentao de uma restaurao prottica o ltimo passo
aps uma srie de procedimentos como o preparo dental, a
moldagem, a obteno dos modelos e as etapas laboratoriais de
confeco da restaurao. O sucesso final depender da seleo e
manipulao adequada do agente cimentante (MAIA et al., 2003).
Os agentes cimentantes ou cimentos odontolgicos so os
materiais responsveis pela unio do material restaurador indireto e a
estrutura dental devidamente preparada para receb-lo.
H vrios tipos de cimentos odontolgicos sendo os mesmos
temporrios ou definitivos.
A cimentao definitiva recebe esta denominao devido s
caractersticas do agente cimentante utilizado. Freqentemente, essa
caracterstica repassada prtese parcial fixa e o paciente guarda
consigo a falsa imagem de que tambm a prtese definitiva, at
porque ele j usou uma provisria antes. Se os dentes esto
totalmente cobertos como que pode haver novas cries? Nessa
lgica singular, freqentemente devido omisso do profissional, o
paciente surpreende-se quando, alguns anos depois, informado, por
exame clnico ou radiogrfico, que precisa trocar sua prtese
definitiva (PEGORARO et al., 1998).
Os materiais restauradores necessitam de agentes cimentantes
especficos, que podem ser os cimentos tradicionais (fosfato de zinco,
ionmero de vidro) ou cimentos resinosos associados a sistemas
adesivos. A escolha adequada desses agentes fundamental para a
longevidade das prteses, pois os diversos materiais apresentam
comportamentos clnicos distintos. A associao errada entre material
basear-se
cimentante.
nas
caractersticas
agente
cimentante
prpria
ideal
de
deve
cada
agente
apresentar
alta
integridade
marginal
da
restaurao
cermica
preparado
podem
ser
divididos
em
unio
mecnica,
paralelas,
restaurao
sem
que
cisalhamento
impossibilitam
das
projees
retirada
de
da
cimento
de
duas
substncias
diferentes.
Os
cimentos
de
observao
clnica
de
que
coroas
totais
precisamente
atravs
de
uma
reviso
de
literatura,
analisar
quais
qumicas
do
substrato
dentrio,
alteraes
diferenas
de
expanso
trmica
entre
materiais
(cimento,
do
procedimento
substrato
restaurador
dentrio
e,
pode
se
equiparar
inevitavelmente,
apresenta
acordo
com
Bottino
et
al.,
em
2002,
encontramos
Cimento
de
Fosfato
de
Zinco
tem
sido
utilizado
na
significativas
que
prejudicaro
manipulao
as
por,
aproximadamente,
imediatamente
em
posio,
um
pois
minuto
sua
meio
viscosidade
levado
aumenta
cido,
pacientes
com
problemas
digestivos
como
azia,
fixas
em
regio
com
grandes
esforos
mastigatrios.
incio
dos
anos
70.
tambm
conhecido
como
cimento
(sorvete),
trmicas
bucais,
60-65C
(caf,
geralmente
ch)
variveis
80-90C
entre
4 C
(chimarro)
de
apresentar
limitaes
referentes
propriedades
remineralizao
de
cries
incipientes,
inibindo
com
caracteriza-se
cimento
por pobre
de
fosfato
qualidade
de
zinco
ou
ionomrico
marginal, fraturas e
baixa
Glassionomer
fluoraluminossilicato
vtreo
TypeI
(p)
(Shofu),
e
cido
composto
poliacrlico
por
(lquido),
com
presena
de
grupos
metacrilato
por
como
microorganismos
Actynomices
S.
mutans,
envolvidos
sp.,
em
mas
em
cries
tambm
crie
de
se
verifica
cemento,
radiculares,
onde
como
em
o
bactrias
compmeros,
apesar
de
alguns
estudos
maior
vantagem
destes
cimentos
facilidade
de
uma
resistncia
compresso
de
151,7
MPa,
Cimentos Resinosos
primeiro
cimento
resinoso
especfico
para
qumica,
ficou
conhecido
comercialmente
como
tambm
sistema
perxido-amina,
responsvel
pela
introduo
desenvolvimento
das
tcnicas
de
primeiras
marcas
comerciais
de
cimentos
resinosos
cimentos
resinosos
so
materiais
que
apresentam
so
indicados
quando
as
restauraes
indiretas
presena
de
um
catalisador
que
assegure
estatisticamente
superiores
(60%)
aos
observados
posterior
termociclagem,
os
dois
tipos
de
cimento
no
dureza
dupla
superficial)
(Variolink
de
cimentos
II/Vivadent;
resinosos
Sono
de
Cem/ESPE;
as
pastas base
catalisadora
na ausncia de
utilizada.
fotoativao
foi
imprescindvel
para
garantir
estes
cimentos
duais
no
so
submetidos
com
fotopolimerizao
componentes
at
2mm
efetiva
do
qumicos,
iro
de
espessura
cimento
ento
e,
em
promover
permitem
associao
maior
grau
uma
aos
de
atravs
engrenamento
da
dentina
micromecnico
condicionada,
com
produzindo
dentina
um
parcialmente
tampes
de
lama
dentinria
ampliar
os
tbulos,
verificado,
atravs
de
microscopia
eletrnica
de
adesiva
de
um
cimento
de
polimerizao
dupla
com
adesivos
monocomponentes
(Prime
&
Bond
de
ativao,
monocomponentes
variando
de
provavelmente
33%
interagem
76%.
com
Os
adesivos
cimentos
de
de
grupos
hidroxlicos,
atravs
dos
quais
algumas
partculas,
microparticulados
esses
ou
cimentos
hbridos.
podem
Os
ser
cimentos
classificados
de
em
micropartculas
cimentos
resinosos
possuem
vantagens
como
alta
clnicas
onde
esse
fator
no
puder
ser
controlado
s metlicas
tratamentos
fundidas.
superficiais
Alm
das
disso, o
superfcies
desenvolvimento
metlicas
permitiu
dos
a
odontologia
adesiva
tem
sido
aprimorada
pelo
de
cimentos
resinosos,
que
diversas
marcas
infra-estrutura
metlica
serem
fixadas
com
cimentos
sistemas
adesivos,
seguindo
os
mesmos
princpios
das
dental
potencial
de
reforar
estrutura
dental
comportamento
das
prteses
implanto-suportadas
de
composto
carga
de
por
61%,
resina
UDMA,
tamanho
de
apresentando
partcula
microfill,
Enforce
(Dentsply),
composto
por
resina
Bis-GMA
ED
Primer
Morita/Kuraray),
composto
cores
por
disponveis;
resina
Panavia
Bis-GMA,
21
(J.
apresentando
Scothbond
(3M),
composto
por
resina
Bis-GMA,
quantidade
de
resina
mnimo,
de
dupla
fotopolimerizao
na
Preferencialmente
cura,
pois
no
profundidade
devemos
utilizar
podemos
total
sistemas
considerar
do
conduto.
autopolimerizveis
dureza
tm
melhores
resultados
nos
cimentos
de
carbono, fibra
de
vidro,
cermicos
(pinos
intra-radiculares
para
cimentao
(Bisco),
intra-radicular
Cement-It
seriam:
C&B
(Jeneric/Pentron),
Lutin
Lute-It
Flexi-Flow
(EDS),
Panavia
(J.Morita),
Panavia
21
materiais
disponveis
atualmente
demonstram
bom
mais
provveis
dessa
solubilidade
talvez
sejam
aos
cimentos
tradicionais.
Tanto
os
cimentos
de
protticas
cimentadas
com
um
cimento
resinoso
promovendo,
assim,
um
adequado
selamento
das
por
exemplo,
apresenta
uma
maior
espessura
quando
espessura
de
pelcula
maior
em
relao
aos
cimentos
tambm
contribui
no
aumento
da
resistncia
marginal
espessura
de
pelcula
dos
cimentos
resinosos
Rely
X=25,5um;
Nexus=34,9um;
Panavia
aceitveis
estando
estes
pela
ADA
aptos
(valor
serem
mximo
de
utilizados
nos
para
sucesso
clnico. Uma
cimentos
resinosos
apresentam
solubilidade
bucal
so
desenvolvimento
da
eficientes
para
manter
crie,
devido
aos
controle
fenmenos
do
de
aos
benefcios
oferecidos
pelo
flor,
materiais
disso,
os
cimentos
de
ionmero
de
vidro
foram
cimento
ideal
deveria
ter
propriedades
mecnicas
Algumas
propriedades
mecnicas
apresentadas
pelos
que
avaliaram a influncia
de
diversos
agentes
As
variaes
na
relao
p/lquido
podem
afetar
as
da
relao
gua/cido
no
lquido
do
cimento.
As
materiais
que
apresentaram
maior
intensidade
pixel,
com
Fuji
II
LC.
Vidrion
Vidrion
R,
exibiram
menor
radiopacidade.
Com o passar dos anos, a sociedade passou a dar grande
importncia esttica, no mais desejando restauraes metlicas
consagradas, como o ouro ou o amlgama de prata, dando
preferncia a materiais estticos, como porcelana e polmeros, alm
da influncia da mdia e da indstria, que tm estimulado clientes a
solicitar materiais estticos. Desta forma, a busca por materiais que
atendam a essa exigncia tem sido contnua (SIQUEIRA et al., 2005).
As propriedades estticas dos agentes de cimentao possuem
uma considervel importncia com o aumento de translucidez
demonstrado pelos materiais restauradores cermicos e de polmeros
de vidro. Desta forma, os conjuntos para cimentao que apresentam
pastas hidrossolveis para o teste da cor do agente cimentante
facilitam a escolha da cor do cimento, assim como permitem
modificaes atravs do uso de corantes, tintas e opacificadores
(BOTTINO et al, 2002).
A estabilidade da cor dos cimentos um fator que deve ser
considerado; o acelerador amina, presente nos cimentos resinosos de
dupla polimerizao, pode levar a uma modificao cromtica ao
longo do tempo. Por esta razo, muitos profissionais preferem o uso
de sistemas de cimentao fotopolimerizveis para facetas laminadas
e coroas puras em dentes anteriores, pois estes apresentam maior
resinosos
hbridos
apresentam
menor
resistncia
ao
de
cimentos
resinosos
microparticulados
reduz
de
forma
4. DISCUSSO
Na rea de Prtese Dentria, a expectativa de sobrevida das
restauraes fixas mais longa em comparao com os trabalhos
restauradores
diretos.
Em
um
levantamento
realizado
na
avaliar
preferncia
dos
participantes
de
um
congresso
de
trs
quartos
dos
respondentes
(n=60,
79%).
Esta
(Conector
previamente
por
Implac
testes
de
Cimentado),
resistncia
constatou,
trao,
avaliando
diferenas
tradicionais,
tm
seu
uso
clnico
aumentado
consideravelmente.
Shinkkai et al., em 2000, afirmaram que o cimento de fosfato
de zinco proporciona uma confiabilidade de dcadas de uso clnico
bem sucedido. Alm disso, seu custo financeiro bem inferior ao dos
cimentos resinosos e de ionmero de vidro, embora estes tenham
apresentado, in vitro, algumas propriedades biomecnicas mais
vantajosas em relao ao cimento de fosfato de zinco.
Por muito tempo a cimentao definitiva restringia-se ao uso do
cimento de fosfato de zinco. Com o decorrer dos anos outros
materiais foram sendo desenvolvidos e, hoje, podem ser encontrados
no mercado cimentos de fosfato de zinco, policarboxilato, ionmero
de vidro convencional e reforado por resina, compmeros e os
cimentos resinosos (TAPETY et al., 2004).
Tanto os cimentos de fosfato de zinco quanto os ionomricos
apresentam caractersticas semelhantes, entre as quais se destacam
espessura de pelcula, capacidade retentiva, infiltrao marginal e
escoamento (PEGORARO et al., 1998).
metaloplsticas
foi:
cimento
de
ionmero
de
vidro
de
vidro
modificado
por
de
da
maioria
dos
trabalhos
sugerir
capacidade
da
umidade
sejam
extremamente
importantes
saliva
artificial
soluo
para
pH
de
ciclo
por
policidos,
como
demonstram
experimentos
do
Dyract
do
Vitremer
foi
estatisticamente
que
lhes
permite
espessura
de
pelcula
semelhante
cimentos
ionomricos
reforados
por
resina
adotado
durante
a cimentao
definitiva dos
materiais
cimentos
resinosos,
inicialmente
indicados
para
essas
as
desvantagens
esto
sensibilidade
tcnica,
trabalhos
resinosos
em
interessante
relataram
relao
avaliar
as
bom
outros
desempenho
cimentos.
propriedades
dos
Assim
mecnicas
cimentos
sendo,
das
seria
diferentes
dos
cimentos
resinosos
tcnica
de
aplicao
permanecem.
Dentre
essas
variveis,
destaca-se
quimicamente
ativado
sofre
uma
polimerizao
mais
Os
silanos
so
considerados
agentes
de
ligaes
de
metal
(BOTTINO,
et
al.;
2002).
Levantamentos
da
encontraram
muitas
evidncias
clnicas
no
encontraram
dados
que
deixassem
claro
seu
que
apresenta
um
monmero
ster
fosfrico,
tm
com
cido
fluordrico
seja
eficiente
em
criar
Os
resultados
encontrados
neste
estudo,
ou
seja,
aos
primers
silanos,
em
comparao
ao
agente
de
uso,
no
adesivo,
nem
tem
propriedades
intra-radiculares
reforados
por
fibras
que
tenham
utilizao
do
sistema
adesivo
de
dupla
polimerizao
a composio
de
dupla ativao
proporcionar
valores
de
resistncia
estatisticamente
desempenho
adesivos,
aos
diferentes
substratos,
perodos
de
clnico da
ser
biocompatvel,
ser
radiopaco,
apresentar
esttica
Todos
os
cimentos
disponveis
atualmente
apresentam
aos
agentes
cimentantes
para
cimentao
final
Todos
os
agentes
cimentantes
atuais
apresentam
5. CONCLUSO
Atravs deste trabalho conclui-se que tradicionalmente o
cimento de fosfato de zinco tem sido usado como agente cimentante
de escolha para a cimentao de coroas protticas. Porm, os
cimentos
resinosos,
apresentaram
melhoras
cujas
quando
propriedades
comparadas
fsico-mecnicas
aos
cimentos
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