CEFAC

CENTRO DE ESPECIALIZAO EM FONOAUDIOLOGIA CLNICA

MOTRICIDADE ORAL

PENSANDO NO BEB
BENEFCIOS, TCNICAS E DIFICULDADES DO
ALEITAMENTO MATERNO

Monografia de concluso do curso de

especializao em Motricidade Oral
Orientadora: Mirian Goldenberg

FLVIA BRETAS ULLMANN FERNANDES

RIO DE JANEIRO
2000

RESUMO

Este trabalho terico tem como objetivo demonstrar o valor da amamentao

materna para o beb.
Descrevemos algumas dificuldades que a me primpara encontra ao se deparar
com seu filho. Um momento nico, cheio de emoes, no qual a inexperincia faz com que
um ato considerado natural traga tona tantas incertezas e sentimentos contraditrios.
Amamentar bom por qu? Quais so os aspectos positivos para o beb?
Quando a me tem dvidas quanto a perder sua forma fsica, se o marido no a
ajuda e no a compreende se os profissionais da rea da sade no sabem como orient-la,
segue-se um aprendizado repleto de mitos, tabus e desacertos.
Nesta pesquisa procura-se refletir sobre por que amamentar ao seio positivo para
o lactente, o valor nutricional e imunolgico do leite materno, o desenvolvimento facial, o
aspecto psicolgico do beb e as posturas adequadas do sistema estomatogntico.
Teve-se a inteno de esclarecer s mes nutrizes a importncia da amamentao
para o beb em vrios aspectos e tambm levar aos profissionais da rea da sade uma
maior preocupao quanto orientao adequada de um ato que vai muito alm da simples
sobrevivncia do recm-nascido.

SUMMARY

This present work has as its main objective to show the valve of maternal breastfeeding for the baby.
Some difficultties that the first-time mother comes across when she is presented to
he baby are described here. It is a unique moment full of emotions, in which an act
considered to be natural brings up lots of uncertainties and contradictory feelings due to the
lack of experiance.
What is breast-feeding good for? Which are the positive aspects for the baby?
When the mother is worried about losing her physical fitness, if her husband
doesnt help nor even understand her and if the health professionals do not know how to
orientate her, an apprenticeship full of myths, taboos and mistakes follows this process.
This present research tries to consider why breast-feeding is so important and
positive for the newborn, the nutritional and immunological valve of maternal milk, the
babys facial development, his or her psychological aspect as well as the adequate
positions of the organs which take part int the suckling, mastication and swallowing
process.
It is intended here to clear up for the nursing mothers the importance of breastfeeding for the baby in several aspects and also take to the health professionals a bigger
concern in relation to an adequate orientation of an act which goes far beyond the survival
of the newborn.

Para Marina e Paula, filhas amadas,

Que me deram tanto prazer ao amament-las.

AGRADECIMENTOS

A Fernando Ullmann Fernandes, pelo amor, apoio e companheirismo.

A Maria Mrcia Pinheiro Bretas, pelo seu exemplo e incentivo em todos os
momentos.
A Cludia Pires Lessa, pela amizade e por sua inestimvel contribuio para este
trabalho.
A Andra de Menezes Gama Pinheiro, que colaborou na verso em ingls.

Amamentar
arte de amar
de dar, receber
se entregar
Ato de Trocar
carinho e energias
desafio difcil,
perseverana,
luta
Cansao Sugado
Recompensado a todo instante
por descobertas
Puras, nicas
Entrega de conflitantes emoes
Amamentar
dependncia fsica, emocional
Positiva
que alimenta
e
faz crescer
O Corpo e a Mente
Cludia Pires Lessa

SUMRIO

Pgina
INTRODUO............................................................................................................ 09
AMAMENTAO...................................................................................................... 11
Tipos de Amamentao................................................................................................ 13
Tcnicas de Amamentao.......................................................................................... 13
DURAO DO ALEITAMENTO ............................................................................ 19
O LEITE MATERNO.................................................................................................. 21
Descida do Leite............................................................................................................ 21
Mitos e Tabus relacionados ao leite materno ............................................................ 24
Leite Humano x Leite de Vaca.................................................................................... 25
VANTAGENS PARA O BEB.................................................................................. 26
Vantagens para a Me que d o seio ao filho ............................................................ 27
APOIO NUTRIZ....................................................................................................... 29
PROBLEMAS NA AMAMENTAO.................................................................... 31
Problemas do Lactente................................................................................................. 33
Problemas com a Me.................................................................................................. 33
Contra-Indicaes e Controvrsias............................................................................. 34
Fatores Emocionais....................................................................................................... 35
BENEFCIOS DO ALEITAMENTO MATERNO.................................................. 37

IMPOSSIBILIDADES DE AMAMENTAO AO SEIO.................................... 44

O PAI.............................................................................................................................. 46
A AMAMENTAO E A FONOAUDIOLOGIA.................................................. 47
CONSIDERAES FINAIS...................................................................................... 51
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS....................................................................... 54

INTRODUO

A lactao um processo natural, um momento em que a me e o beb estaro se

conhecendo, aprendendo e interagindo.
Para os mamferos, a cria recm-nascida s ter garantida sua sobrevivncia se for
amamentada. O aleitamento completar o processo de reproduo e garantir a
continuidade da espcie.
Felizmente, as mes esto voltando a utilizar este processo natural e ecolgico,
reconhecendo sua importncia, aps longos anos de descaso pelo leite materno. Este um
alimento insubstituvel, que traz tantas vantagens para o recm-nascido, alm de adequado
em quantidade e qualidade de nutrientes para o beb crescer e desenvolver-se.
A populao em geral sabe que amamentar importante do ponto de vista
nutricional, mas desconhece o trabalho realizado pelos msculos da face. Algumas mes
precisam ser informadas, pois desconhecem o processo bsico da vida. Esse trabalho
muscular de interesse para as reas mdica, odontolgica, fonoaudiolgica, nutricional e
de enfermagem. Os profissionais da sade esto engajados na luta pelo aumento do nmero
de mes que amamentam seus bebs no peito.
Cabe a esses profissionais orientar as mes nesse processo, conhecer a anatomia,
compreender a fisiologia da glndula mamria e a boca do nenen lactente.
Ao conhecer melhor as tcnicas de amamentao, podero prevenir dificuldades ou
tratar as complicaes desse processo, prestando suporte s gestantes durante o controle
pr-natal, no parto e durante o puerprio.
Esses profissionais estaro atuando tambm na questo social de nossa populao,
carente de informaes e em sua grande maioria com baixo poder aquisitivo, que por
muitas vezes tem na amamentao a nica possibilidade de garantir uma fonte de
alimentao adequada para o desenvolvimento fsico e mental de seu filho.

Para este estudo sobre a amamentao, parti de um momento que vivi de forma to
especial e da prtica de consultrio onde ouvi tantas experincias, algumas felizes, outras
de frustrao e algumas outras de completo descaso.
Como pode um processo da vida de toda mulher que se torna me ser vivido de
forma to diferente entre as mulheres?
As futuras mes que tm um acompanhamento durante o pr-natal, so orientadas
quanto ao preparo do seio, massagens e cuidados com o corpo. No entanto, falta orientao
quanto ao trato do beb: as emoes, as dvidas que tero ao tomar o filho recm-nascido
nos braos e amament-lo pela primeira vez.
No sabem como faz- lo de forma adequada e s vezes tm que enfrentar
problemas que ocorrem por falta de informao ou por orientaes dadas por pessoas da
famlia, amigas que nem sempre esto aptas a fazer essas orientaes
Meu objetivo com este estudo dar uma viso do beb, sua boca no momento da
amamentao, dissertar sobre os benefcios da mesma para a criana, sobre a forma correta
de amamentar, para que me e filho passem por esse perodo nico sem tantos atropelos e
que tenham conseqncias positivas pelo resto da vida.
No decorrer desta pesquisa bibliogrfica, encontrei uma frase muito simples e
bastante significativa: Criana que mama no peito cresce amiga da me.(Foto 1)

AMAMENTAO

O desenvolvimento mximo das glndulas mamrias acontece durante a gravidez,

no perodo ps-parto e durante a amamentao. O seio aumenta seu tamanho, pois cresce o
tecido glandular. A glndula mamria ir variar de acordo com a idade, a gravidez e a
amamentao.
VALDS (1996) relata que o recm-nascido tem sua boca adaptada para mamar,
funcional e anatomicamente.
Os lbios, maxilares, gengivas, lngua, almofadas de gordura nas bochechas, palato
duro e mole e a epiglote formam uma estrutura anatmica que remove o leite disponvel.
Para amamentar necessrio que a aurola e o mamilo se introduzam na boca do
lactente, o mamilo ter que alcanar o palato mole.

O estmulo se dar-se- atravs do reflexo de busca, estimulando o

lbio inferior do lactente Ele abre a boca para que o mamilo e a aurola entrem.
que abrir a boca, a lngua es Ele abre a boca para que o mamilo e a aurola
entrem.
Ele abre a boca para que o mamilo e a aurola entrem.
Massageia o mamilo entre a lngua e o palato.
A lngua avana e ultrapassa a gengiva inferior efetuando movimentos de ondas
de frente para trs, comprimindo a aurola contra o palato duro, espreme e extrai o leite
que vai do mamilo regio posterior da boca e ser deglutido. No incio h uma alta
freqncia de movimentos (2/s) e, depois que o leite flui, eles passam para 1/s.

Tipos de amamentao
Amamentao exclusiva: o lactente s recebe leite materno como alimentao.

Os intervalos entre as mamadas sero menores.

Amamentao parcial: o lactente recebe um nmero varivel de mamadas alm
de alimentao complementar lquida e/ou slida.

 Amamentao

completa:

lactente

tem

amamentao

exclusiva

ocasionalmente recebe um pouco de outro alimento.

Tcnicas de amamentao
A me deve estar sentada de maneira confortvel e agradvel com suas costas

apoiadas.
A cabea do lactente deve estar apoiada na parte interna do cotovelo com seu
abdmen em contato com o abdmen da me, a mo da me segura a regio gltea para,
aproximar ou afastar o beb.
Para interromper a mamada, que deve durar 20 minutos de cada lado
aproximadamente, no se deve puxar o beb, pois ele poder morder o mamilo, o que
provocar dor e at fissura. Deve-se introduzir o dedo mnimo na boca do lactente at os
maxilares e pressionar suavemente a mandbula. Amamentar corretamente no di, e se
ocorrer dor, porque algo est errado.
JUNQUEIRA (1999) declara que deve ser um momento agradvel para me e filho.
Deve estar sentada confortavelmente em ambiente tranqilo, aproveitando o beb
encostam-se na pele da mama, e ele pode respirar livremente.
A melhor posio para o beb sentado, com os lbios virados para fora como que
apoiados na mama. O nenen abocanha o mamilo e grande parte da aurola. O dedo
indicador protege-o quando a mama est muito cheia para que no bloqueie a narina
impedindo a respirao nasal. A autora tambm aconselha a introduo do dedo mnimo no
canto da boca para desfazer o vcuo na retirada do mamilo, evitando assim dores e leses.
Segundo CARVALHO (1998), quando o beb est no peito, coloca a lngua entre
as gengivas, curva o bordo lateral (evitando o derramamento e posicionando o leite na
direo da deglutio. O leite sai no ponto de suco, entre palato duro e mole, onde excita
o reflexo de deglutio, posteriorizando o ponto de nusea.
O mamilo pode aumentar trs vezes de tamanho dentro da boca do beb, enquanto
ele mama. Deve-se retirar o excesso de leite para proporcionar uma pega fcil, e se a
aurola estiver macia, devem-se prevenir os traumas. A criana deve fazer um vedamento

perfeito, abocanhando uma maior poro da aurola para que ocorra o padro respiratrio
correto. O beb deve estar com todo o corpo virado para a me, que deve estar confortvel
e relaxada.
A me no deve segurar o rosto do beb para no confundi-lo com o reflexo de
busca, que faz com que a criana abra a boca para receber o mamilo.
s vezes o beb faz vrias tentativas, em seu reflexo de procura. Ele abocanha o
mamilo, a lngua estar para baixo e para frente entre os rodetes gengivais, e o reflexo de
suco ocorrer pelo toque do mamilo no palato e pelo sabor adocicado do leite, que iro
estimular ainda mais a pega. O mamilo se alonga at o ponto de suco, jorra o leite e,
atravs da coordenao dos movimentos de ordenha da mandbula, haver o movimento
peristltico, ondas da ponta da lngua at o estmago.
O reflexo de deglutio ocorre pela presena do leite na parte posterior da lngua,
no palato mole, faringe e epiglote, momentaneamente a respirao ser interrompida.
No incio da ordenha, os movimentos so rpidos, depois lentos e, no final,
irregulares. As bochechas ficam encovadas pelo uso dos bucinadores, a lngua no faz
rudos.
As orelhas se movimentam em resposta aos movimentos da mandbula de abertura,
protruso, fechamento e retruso que do tnus capsula articular e aos ligamentos.
Ao trmino da mamada, o mamilo apresenta-se alongado, at trs vezes o seu
tamanho, sem dor. Se o mamilo apresentar-se achatado, com estrias vermelhas ou reas
esbranquiadas, sinal de que a pega est incorreta e a suco, ineficiente. Devem-se
evitar problemas com as mamas para que se tenha sucesso na lactao.
Ao citar VINHAS (1988), RODRIGUES (1999) descreve a amamentao no peito
pela ordenha: o selamento perifrico mantm o mamilo preso, comprimido pelos lbios, a
criana chupa com presso negativa intra-bucal, extrai o leite, abaixa e protrui a mandbula
e retorna posio inicial. O leite escorre no sentido palato duro/palato mole, provocando
a deglutio.
A autora declara que, para a Organizao Mundial de Sade -(OMS)-, (1999),
bebs com amamentao exclusiva no precisa de gua, somente em casos de diarria ou
superaquecimento ambiental, quando poder ser oferecida em colheradas.

Ao citar WALTER (1997), RODRIGUES (1999) preconiza que crianas menores

de seis meses devem mamar sentadas na perna da me, de frente para o mamilo. O beb
far movimentos protruzidos e retruzidos, promovendo desenvolvimento mandibular.

DURAO DO ALEITAMENTO

Nos primeiros trs a quatro meses, os lactentes amamentados somente ao seio

crescem e se desenvolvem mais rapidamente; aps esse perodo, os ganhos igualam-se aos
alimentados por frmulas. raro que lactentes amamentados apresentem anemia.
Se no houver patologias do lactente ou problemas com a me, e o nenen no
estiver tendo ganho ponderal adequado, necessria a alimentao complementar. Aps o
sexto ms, introduzir papas que contenham calorias, protenas e ferro de origem animal.
JUNQUEIRA (1999) considera que sugar um ato reflexo e que durante a suco
h o desenvolvimento e fortalecimento de todas as estruturas orais: lbios, lngua, palatos,
bochechas, ossos e msculos da face.
No beb, aps o nascimento, a mandbula pequena e retrada, a cavidade bucal
pequena e a lngua est posicionada mais para a frente, apoiada na gengiva, podendo
colocar-se entre os lbios.
Para extrair o leite, a lngua se eleva, pressiona o mamilo, o que traz grande esforo
a todos os msculos da face, estimulando o crescimento da mandbula e prevenindo futuros
problemas de dentes e ossos da face.
A amamentao ir influenciar o posicionamento correto dos dentes e o
desenvolvimento dos maxilares. quando se educam os msculos dos lbios e das

bochechas, lngua e face, promovendo foras que iro influenciar no posicionamento

correto dos maxilares, atravs do posicionamento correto da cabea e o tronco elevado
posio natural usando a fora da gravidade no trabalho dos msculos associados
deglutio.
RODRIGUES (1999) considera que o beb tem que mamar nas primeiras horas
aps o parto para garantir um grande volume de leite.

O LEITE MATERNO

O leite materno completo, bem constitudo e, ao ser produzido, sintetiza o plasma

sangneo, protenas, lipdios, hidratos de carbono, sais minerais, anticorpos e gua.
VALDES (1996) declara que este leite supre as necessidades nutricionais e
imunolgicas do beb. Sob a aurola localizam-se os seis lactferos que acumulam leite,
onde o lactente deve espremer ao mamar.
Nas ltimas semanas de gravidez, a secreo denomina-se Colostro e tem
caractersticas especiais.
Apojadura Inicia-se trs a quatro dias aps o parto; a secreo lctea abundante.
NEVILLE (1998) denomina que lactognese o incio da produo do leite e que
divide-se em trs fases:
-

Mamognese na gestao.

Apojadura, de dois a cinco dias ps-parto.

Galactopoiese, do leite de transio ao leite maduro, sexto dia aps o parto.

Descida do leite
O leite no flui espontaneamente, ele s ser extrado em resposta ao reflexo de

descida do leite pela compresso dos alvolos e a liberao da oxitocina, nos primeiros
cinco dias que se seguem ao parto.
H uma latncia entre a suco e a ejeo do leite de aproximadamente um minuto.
Em algumas mulheres, este reflexo poder estar condicionado e ser desencadeado
por choro ou lembrana do beb, no necessitando do estmulo puerprio.
O estresse aumenta a produo de adrenalina e pode inibir o reflexo de descida do
leite.
Aps o parto, fatores endcrinos iro influenciar a inervao sensitiva da aurola e
do mamilo.
Para VALDS (1996), a freqncia da amamentao, sete ou mais vezes em vinte e
quatro horas, manter bons nveis de prolactina sobre a linha basal, no inferior a cento e
vinte minutos, em livre demanda, diuturna, e conveniente que o lactente durma junto
me.
Deve-se retardar ao mximo a introduo de novos alimentos, pois o leite materno
o alimento ideal nos primeiros meses de vida, suprindo as necessidades de nutrio e
tambm as imunolgicas.
A autora descreve as vrias caractersticas do leite humano. Conforme o perodo de
vida do lactente, distinguimos:

Colostro produzido nos quatro dias ps-parto, amarelo, espesso, composto pelo pr
colostro e vai mesclando-se, mudando de colorao quando o leite comea a ser
produzido. O volume de dois a vinte ml/mamada, suficiente para o recm-nascido. O
colostro o protege de germes do ambiente, tem funo imunolgica.

Leite de Transio o leite produzido entre o quarto e o dcimo dia aps o parto.
Aps o quarto dia, h um aumento brusco da produo do leite e vai aumentando at
alcanar seiscentos a setecentos ml/dia. Do dcimo-quinto ao trigsimo dia ps-parto,
esse volume torna-se estvel.

Leite Maduro - aps o leite de transio, produzido com o volume mdio de

setecentos a novecentos ml/dia, nos seis meses aps o parto.
O leite materno contm galactose, que importante no desenvolvimento do sistema
nervoso central. Os lipdios constituem cinqenta por cento das calorias do leite. A sua
concentrao aumentar no final da mamada, por isso necessrio que a mama se
esvazie. O cido graxo necessrio no desenvolvimento da retina e do crebro.

Leite Pr-Termo quando ocorre parto prematuro,, a mulher produz por um ou mais
meses um leite com mais protenas, lipdios e calorias e menos lactose que o leite
maduro. um leite mais apropriado para o recm-nascido imaturo, que tem peso mais
baixo.
As caractersticas do leite materno sero adequadas a cada perodo de vida do beb.
JUNQUEIRA (1999) afirma que o leite materno possui cento e sessenta substncias

(protenas, gorduras, carboidratos e clulas) que so imprescindveis para a nutrio e o

desenvolvimento do beb.
Segundo CARVALHO (1999), a fisiologia da lactao faz com que o volume de
leite produzido esteja sempre de acordo com o que ser consumido pelo beb. Conforme a
ordenha e a remoo do leite.
Ao citar CARDOSO (1996), RODRIGUES (1999) informa que no se deve
interromper o aleitamento quando ocorrer diarria e que a complementao artificial
desnecessria. A orientao quanto alimentao materna ir administrar as insuficincias
do leite materno.
Orientando as mes, WABA (1997) declara que, em relao ao fluxo de leite,
importante amamentar o beb logo aps o parto. No se deve separar o beb da me. Para
o autor, a amamentao o melhor investimento, proporciona economia e traz mais sade.
O leite materno contm mais lactose que os outros leites, vitaminas em quantidade
suficiente, ferro que ser bem absorvido pelo intestino da criana e uma quantidade
adequada de sais minerais, clcio e fsforo. Contm ainda a lipase para digerir gorduras,
sendo facilmente absorvido.

Mitos e Tabus relacionados ao Leite Materno

Leite fraco, salgado, pouco leite, arrotar ao seio, minha famlia no boa de leite.
Para avaliar se o leite bom ou fraco, deve-se observar a curva de crescimento

ascendente, a expresso manual, avaliando a produo de leite. Verificar se h problema

emocional com a me, recomendar repouso entre as mamadas, e a ingesto de muito
lquido, observar o nmero de fraldas molhadas.
Outras observaes: substncias ingeridas passam para o leite e evitar, portanto,
bebidas alcolicas,ch e caf, temperos, condimentos. Observar se algum alimento produz
incmodo ao filho.
Evitar que a me faa dieta para emagrecer durante a amamentao. Ela dever
ingerir quinhentas calorias a mais da dieta habitual.
A me dever evitar tambm a auto-medicao, avisar ao mdico quando estiver
amamentando, evitar o fumo.
Alguns sinais mostram que est tudo bem com o nenen em relao quantidade de
leite. Ele fica tranqilo, dorme bem, fica ativo, molha mais de seis fraldas, evacua mais de
duas vezes ao dia e tem ganho de peso satisfatrio.

Leite Humano X Leite De Vaca

H diferenas bem significativas em qualidade e quantidade entre os leites. Eles

no fornecero a mesma nutrio e nem a mesma proteo imunolgica ao recm-nascido

lactente. O leite de vaca tem alterados seus componentes biolgicos. Nas frmulas,
modificado, na tentativa de que fique similar ao leite humano, mas segundo VALDS
(1996), esse objetivo nunca ser alcanado, porque no apresenta os elementos bioativos
presentes no leite humano.
Para CARVALHO (1998), a amamentao ao seio prtica, econmica, melhor
opo de alimento por ser prprio da espcie. A autora afirma que a populao
massificada por publicidade dos produtos industrializados, que mesmo estando
modificados, continuam sendo leite de vaca. Para a autora, o leite de vaca possui fatores
imunolgicos muito importantes, s que, para os bezerros: no funcionam para animais de

outras espcies e, no caso dos bebs, esses fatores ainda so destrudos pela armazenagem
e fervura do leite.
O leite materno o melhor alimento, o mais nutritivo, protege de doenas,
transmite amor e carinho e fortalece as relaes. No precisa ser fervido, coado e nem
resfriado, est sempre pronto em todo lugar, a todas as horas e de graa.

VANTAGENS PARA O BEB QUE AMAMENTA AO SEIO

O leite materno d condies para que o beb cresa e se desenvolva

adequadamente at o sexto ms. uma fonte importante de protenas nos dois primeiros
anos de vida. No diludo, no se contamina, est sempre pronto e fresco. Crianas
amamentadas ao seio tm menos risco de desnutrio.
Protege a sade do lactente, que ter menos riscos de infeces severas e de morte
(por exemplo: diarria, que freqente na alimentao artificial), diminui o risco de
enterocolite necrosante prematura, infeco respiratria, alergia, parasitas intestinais,
diabetes juvenil e linfomas, VALDS (1996).
Criana amamentada ao seio tem desenvolvimento melhor das estruturas faciais
(arcos dentrios e palato) e menor incidncia de cries.
O desenvolvimento intelectual e psicossocial sero favorecidos.
MORAES (1996) descreve, entre as vantagens, a proteo que o leite materno
oferece contra infeces e alergias, diminuindo a mortalidade infantil e, como uma melhor
nutrio, favorece tambm o desenvolvimento psicomotor, melhora a relao afetiva entre
me e filho, sendo tambm uma real economia de tempo e dinheiro.

As crianas que mamam no seio so mais inteligentes e obtm maior sucesso na

vida escolar. O contato fsico maior traz menos riscos de doenas e bitos. Facilita o
relacionamento e a sociabilidade. O leite materno contm Endorfina, que ajuda a suprimir
a dor e refora a eficincia das vacinas. Contm fatores anti-infecciosos: clulas brancas
vivas (leuccitos), anticorpos, fator bfido (impede a diarria), lactoferrina (que impede o
crescimento de bactrias patognicas). Se o beb adoece menos, melhora a qualidade de
vida de toda a famlia.
JUNQUEIRA (1999) coloca como vantagem os valores nutricionais: aumento de
anticorpos, o ganho ponderal e desenvolvimento das estruturas orais envolvidas no ato de
sugar.

Vantagens para a Me que d Seio ao Filho

Amamentar proporciona e favorece a relao me-filho, significa xito no papel de

me, faz um vnculo positivo com o beb, dando-lhe afeto e ateno.

Beneficia a sade materna: diminui a perda sangnea com adequada retrao
uterina ps-parto, protege as reservas de ferro, associa-se a um menor risco de cncer de
mama, ovrio e endomtrio.
Aumenta o intervalo entre as gestaes, espaa os partos, o que beneficiar os
outros filhos e auxiliar na recuperao das reservas da me. Traz economia de recursos,
com uma poupana considervel. A boa alimentao da nutriz mais barata que o leite
artificial, computa-se ainda a economia com mamadeiras, medicamentos e hospitalizaes
por no ocasionar infeces.
Diminui o volume do tero mais rapidamente, evita hemorragias no ps-parto,
estimula a oxitocina, que estimula as contraes do tero, diminuindo o seu tamanho e
expulsando a placenta, reduzindo o sangramento. Protege contra a anemia por demorar
mais a menstruar. Diminui o risco de osteoporose, a necessidade de insulina, estabiliza o
processo de endometriose materna, ajuda a espaar os intervalos de gestaes e a voltar ao
peso normal mais rapidamente.
VALDS (1996) declara que h relao de durao de amamentao exclusiva e da
amenorria ps-parto, ocorrendo a infertilidade por perodos maiores. Essa relao
decresce quando o perodo de amamentao torna-se muito longo.

MORAES (1996) afirma que a me volta ao peso normal, tem mais proteo contra
o cncer de mama, no gasta tempo para esterilizar os equipamentos e no gasta dinheiro
com os complementos das mamadeiras.
A me deve entender que no existe leite fraco. Quanto mais o beb mama, mais
leite ir produzir. Deve colocar o nenen na posio certa para mamar, cuidar das mamas de
maneira correta, evitar que a mama fique muito cheia, retirando o excesso de leite quando
necessrio. Evitar oferecer chupetas e mamadeira. Tomar muito lquido, alimentar-se
corretamente e descansar. Usar medicamentos s com indicao mdica e amamentar o
maior tempo possvel. A mulher que amamenta se fortalece e aumenta sua auto-estima.

APOIO NUTRIZ

Perodo pr-natal: a grvida dever colocar suas preocupaes, temores e

expectativas quanto gravidez, ao filho e sobre a amamentao. Ao sentir-se cuidada e
atendida, ela tambm cuidar e atender seu filho, o que ser bastante positivo para a
amamentao. Sabendo como vantajoso amamentar, deve-se educar a futura me,
ensinar-lhe as tcnicas, aproveitando sua maior sensibilidade nessa fase.
Durante o parto: uma boa assistncia ajudar na recuperao da me e no bom
incio da amamentao. Ao se permitir que o recm-nascido fique em contato com a me
logo aps o parto, em seu abdmen, ele buscar o mamilo e o vai abocanhando para
receber o colostro. Isto ocorrer espontaneamente.
Perodo puerperal na maternidade: durante a estada da me no hospital, o apoio
dever ser dado pela equipe de sade, facilitando o alojamento conjunto, para que a me
reconhea e satisfaa as necessidades de seu filho. Mostrar me a correta tcnica de

amamentar, observar, corrigir e supervisionar, para prevenir problemas e ajudar no xito da

amamentao.
Dar ao recm-nascido somente leite de peito. Outro alimento, s por indicao
clnica. O colostro e o leite materno so os nicos alimentos fisiologicamente preparados
para o recm-nascido. Manter a amamentao, mesmo se for separada do beb, instruir
sobre a extrao manual mantendo a produo e o armazenamento. Se houver separao, a
me dever ser apoiada e incentivada a manter a lactao. Incentivar sempre a
amamentao em livre demanda, no impor horrios de mamada. A produo de leite ser
de acordo com as necessidades do beb.
Incentivar grupos de apoio amamentao. O incio da amamentao um
processo crtico e a me deve saber onde procurar e encontrar ajuda, se tiver problemas.
A me deve estar tranqila e em paz. Ela poder estar cansada, sensvel, chateada.
O momento indito e especial na vida da mulher, principalmente se for o primeiro filho.
Deve estar sempre de bem com o beb, passando a ele vibrao de paz, amor e aceitao.
Para CARVALHO (1998), necessrio trabalho de apoio s mes, por profissionais
conscientes, responsveis, que esclaream, e as apoiem em suas dvidas, ansiedades e
dificuldades enquanto amamentam ou se pretendam amamentar. Profissionais do pr-natal
precisam enfatizar a amamentao como prioridade.

PROBLEMAS NA AMAMENTAO

Se existirem problemas na amamentao, devero ser solucionados o mais rpido

possvel para que no se compliquem.

 Dor ao Amamentar: sentir dor no normal, pode ser m colocao da boca ao

mamar, suco disfuncional ou fungos no mamilo. A dor interfere na ejeo do leite, o
beb mama pouco, fica inquieto, chorando, o que angustia a me e prejudica a
amamentao.
Fissuras Mamilares: ocorrem por presso da boca no mamilo. sinal de que
est havendo uma m tcnica de amamentao. A correo colocar a aurola e o mamilo
na boca da criana. Evitar medicamentos; aps a mamada, colocar um pouco do prprio
leite e deixar secar ao sol. Em fissura extensa, modificar a posio da mamada. Reduzir os
horrios de amamentao. Se a fissura no curar, pode ser micose ou suco disfuncional.
Deve-se examinar a boca e a suco do lactente. Se a fissura complicar, pode se tornar
mastite.
Ingurgitamento Mamrio: com o esvaziamento ineficiente das mamas, h
reteno de leite. Ser primrio se a mama endurecer e aumentar de tamanho. Deve-se
extrair o leite para o beb conseguir sugar. As mamas ficam mais sensveis. Na forma
secundria, alm de acumular o leite, o edema impede que ele saia. As mamas ficam duras,
doloridas, quentes e enrijecidas. Deve-se esvaziar as mamas e estimular o reflexo de
descida.
Monilase: infeco do mamilo e aurola por Cndida Albicans. As mamas
ficam rosadas, fissuradas e aparecem placas esbranquiadas na boca do beb. Podem
ocorrer leses na pele e, durante a mamada a dor intensa.
Reteno de leite: ndulos mamrios sensveis por mau esvaziamento, por
compresso externa ou obstruo interna, que se agrava por intervalos prolongados entre as
mamadas.
Mastite: processo infeccioso, caracterizado por dor, ingurgitamento e eritema
localizado; geralmente unilateral. Gera um mal-estar geral, febre e calafrios. Fatores
predisponentes: fissuras, esvaziamento incompleto, reteno de leite, intervalos grandes
entre as mamadas, amamentao de gmeos, desmame brusco e esgotamento da me.
Abscesso mamrio: conseqncia de mastite tratada de forma

inadequada.

Problemas do Lactente

Uma das causas de fracasso da amamentao quando o nenen recusa o peito. Isto
poder ocorrer por insuficincia ou excesso de leite, pelo uso de mamadeiras ou por outros
problemas que o impeam de mamar. Entre esses problemas, destacamos:
Disfuno Motora Oral: lactentes por imaturidade, problemas neurolgicos ou
dor facial (uso do frceps ou chupeta) podem apresentar dificuldades para sugar.
Apresentam caractersticas como Hipertonia: posio de extenso (cabea para trs); as
extremidades tensas e lbios invertidos (o lactente morde o mamilo, que fica branco e
deformado). Hipotonia: mais comum em lactente pr-termo, ou de baixo peso, o tono fica
reduzido, flexo diminuda nas extremidades e a suco frgil.
Disfuno Motora Oral Secundria Mamadeira e Chupeta: o nenen faz com
o mamilo o mesmo movimento de sugar a chupeta, empurrando-o para fora da boca ao
invs de comprimi-lo contra o palato. Morde s sua ponta, sem obter o leite e causando
dor.
Problemas Anatmicos da Boca do Lactente: o mais comum a fissura labial ou
palatina. possvel que o fissurado mame. A me pode ajudar pressionando a aurola,
facilitando a ejeo do leite. A posio ter que ser sentada o mais vertical possvel.
Incremento de Peso Inadequado: para melhorar o ganho ponderal, preciso
verificar a freqncia das mamadas (dia e noite), se no esto escassas e se o beb est
satisfeito. Deve-se descartar cardiopatia congnita, problemas neurolgicos, metablicos e
infecciosos. Verificar se h problemas nas mamas. Neste caso, ordenhar aps as mamadas
e oferecer o leite ao beb.
Alimentao em Situao de Separao: se o recm-nascido estiver
hospitalizado, a me deve amamentar e/ou extrair o leite. Ordenhar e deix-lo guardado em
refrigerao, para que seja dado ao seu nenen. Deve amament-lo pelo menos oito vezes
durante as vinte e quatro horas.

Problemas com a Me
Se Hospitalizada: se possvel, facilitar, permitindo que o beb mame algumas

vezes, ordenhando o leite para evitar o engurgitamento mamrio.

Mes que Trabalham: um desafio que se enfrenta. Geralmente o nmero de
mamadas diminui e introduz-se a alimentao complementar, ou interrompida de vez a

amamentao. Algumas alternativas para manter a amamentao so: retardar a volta ao

trabalho, levar o filho para o trabalho, receber o beb durante o expediente, trabalhar em
horrio parcial, ordenhar o leite para que seja dado ao beb na ausncia da me.
Para Ajudar a Me que Trabalha: evitar tenses, saber tcnica de extrao manual,
manter leite congelado de reserva, apoio clnico para dvidas e problemas. Ter a dimenso
da importncia de continuar amamentando, estimul-la e fazer com que seu companheiro a
apie.
Nutrio Materna: condies extremas de desnutrio podem afetar a qualidade
e a quantidade do leite materno.

Contra-Indicaes E Controvrsias
Contra-indicao absoluta quando h Galactosemia: carncia da enzima que

metaboliza galactose e aps quimioterapia oncolgica - o leite contm drogas que podem
causar danos ao lactente.
Condies em que lactente est impedido de alimentar-se somente com leite
materno: fenilcetonria H contra-indicao parcial, pode-se complementar com frmulas
especiais sem fenilalanina.
Quando o leite da me pode conter substncias que impliquem risco para o
lactente, como no caso de AIDS, alcoolismo, uso de drogas, uso de medicamentos contraindicados durante a amamentao, citomegalovrus e hiperbilirrubina.
Quando a amamentao compromete a sade da me: cncer ativo, em leses
orais por herpes, pelo risco de contgio - ordenhar mais correto. A

me pode

comprometer o lactente quando h tuberculose e varicela. Se a me se encontra em

cuidados intensivos ou apresenta depresso severa, est contra-indicado amamentar.
A me pode amamentar quando apresenta infeces freqentes, epilepsia, mastite e
abscesso mamrio (usando apenas a mama sadia).
CARVALHO (1998) apresenta como problemas para amamentar a volta ao
trabalho, a falta de apoio, dores, temores, crendices e inseguranas. A preocupao com a
esttica, o desejo de voltar a tomar plulas e medo que o leite seja fraco. A falta de estmulo

para enfrentar dificuldades, quando a me no sabe evitar traumatismos como fissuras e

dores dos mamilos.

Fatores Emocionais
JUNQUEIRA (1999) afirma que a amamentao fortalece o vnculo me/filho. O

nenen ao seio ouve os batimentos cardacos e a respirao de sua me. Essas sensaes,
conhecidas anteriormente, acalmam e geram bem-estar.
MORAES (1996) considera a amamentao essencial para o desenvolvimento
fsico e psquico do beb. Para se criar um ser humano melhor, deve-se dar o peito ao beb.
O seio uma continuidade do cordo umbilical. A criana sente-se protegida, nutrida e
querida. Amamentar dar amor na linguagem que o beb entende. Passa-se para ele
vibrao de aceitao e paz.
CARVALHO (1998) afirma que amamentar estabelece e desenvolve a relao
afetiva me/filho, d segurana emocional ao beb. Para a autora, quando a me
informada quanto aos benefcios da amamentao, sobre o seu leite ser dosado conforme a
necessidade do beb, forma-se uma relao de amor e cumplicidade, confiana e segurana
Assim torna-se possvel para o beb viver com sade, no contraindo infeces e doenas.
O leite funciona como uma vacina aps o nascimento. Ele tambm diminui a ocorrncia
de alergias.
A me amamentando sente-se realizada pessoalmente e como mulher que mantm
uma vida. Renova sua coragem, vivencia o milagre da vida. Ao amamentar produz um
hormnio que diminui o risco de hemorragia e d possibilidade a seu corpo de readquirir
sua forma antiga. Os mamilos devem estar fortes e resistentes, protrusidos. Ao reconhecer
a pega incorreta, ela evitar dores e traumas que so causas comuns de desmame.
RODRIGUES (1999), citando CARVALHO (1998), descreve que a me ndia no
julga que o colo vai deseducar o filho, mantendo-o sempre junto a si, amamentando-o
livremente, e assim resolve bem a fase oral de seu filho.
Ainda RODRIGUES, citando KOCH (1995), considera importante para a
sobrevivncia e desenvolvimento psicolgico do beb, amamentar at os seis meses. A
partir de ento, ele diminui a necessidade de suco e j mastiga outros alimentos. Suas
carncias psicolgicas se modificam tambm.

CASAMASSIMO et al (1996) consideram que, se a fase oral passar sem carncias,

a criana poder ter no futuro um relacionamento social normal no que diz respeito ao
comportamento, aprendizado e comunicao.
Aps o nascimento, h muitas novidades e conflitos para os pais e o beb. Para ele,
um mundo novo. Para os pais, um ser desconhecido, diferente da imagem idealizada
durante a gestao.
necessrio compreenso, pois h um turbilho de emoes geradas pelo novo.
BRAZELTON (1987) define que o apego ao filho no nasce da noite para o dia e
que no instintivo ligar-se ao filho. Esse vnculo vai dar-se continuamente e os bebs j
contribuem para que ele ocorra desde as primeiras horas aps o parto. O beb ir utilizar-se
dos sentidos viso, tato, audio e olfao, combinando todos durante a amamentao.
Forma-se ento um elo afetivo pela proximidade dos corpos, das faces, do olhar e do
prazer fsico. Esse vnculo imprescindvel para o desenvolvimento infantil e sua falta
pode prejudicar a criana.

BENEFCIOS DO ALEITAMENTO MATERNO

JUNQUEIRA (1999) afirma que, quando se est mamando, a possibilidade de

respirar somente pelo padro nasal. Este o tipo de respirao fundamental, pois o ar
filtrado e aquecido, estimulando o correto desenvolvimento das estruturas orais. Todo o
esforo de mamada importante para o correto desenvolvimento da face.
MORAES (1996) declara que nada fabricado pelo homem pode ser melhor do que
o oferecido pela natureza.

O ato de mamar consiste em dois esforos conjuntos: sugar e ordenhar o leite. o

que fortalece a musculatura e propicia o desenvolvimento facial da criana, firma o seu
pescoo. A suco ocorrer no nvel da boca e arredores, a ordenha envolver todo o
maxilar. O beb abre e fecha a mandbula em movimentos rtmicos.
Para a autora, se for dada ao beb uma mamadeira com bico artificial, haver um
desequilbrio entre os esforos de suco e ordenha. S se trabalhar a suco, a
musculatura responsvel pelo trabalho de ordenha ficar inativa.
MORAES (1996) define que os benefcios da sade bucal em relao
amamentao so muito importantes, embora pouco divulgados. O crescimento facial
harmnico ocorre atravs do movimento de ordenha, onde maxilar e mandbula so
estimulados a crescer de forma bem direcionada.
A criana ter a sua necessidade de suco satisfeita, evitando bicos de borracha,
que estimulam o crescimento inadequado, causando mordidas abertas e dentucinhos.
Amamentar

ao

seio

estabelece

respirao

nasal,

importante

para

desenvolvimento facial perfeito e evita problemas nas vias areas superiores.

Previne a correta forma de deglutio, e influencia positivamente na fala, e ainda

previne cries, por no acrescentarem contedos cariognicos, garantindo a

integridade dos dentes decduos, desde que haja uma boa higiene.
MORAES (1996) descreve que, no nascimento, o crnio maior do que a face e a
mandbula pouco desenvolvida no sentido vertical. O beb tem altura facial pequena.
Aps o parto, o primeiro trecho respiratrio excitado, estimulando o
desenvolvimento das fossas nasais. Durante a amamentao, a mandbula avana e retrai,
posicionando-se, desenvolvendo o tnus muscular e favorecendo a respirao nasal.
A autora cita PROFFIT (1996 ) para quem a amamentao importante no
processo de amadurecimento oral, estimulando a tonicidade muscular e o desenvolvimento
da Articulao Tmporo Mandibular (ATM) antes da erupo dos dentes. Aps a erupo
dos dentes decduos, haver um grande desenvolvimento da maxila e da mandbula. H
perda do reflexo da profuso e os primeiros movimentos mastigatrios de abrir e fechar a
boca tornam-se mais coordenados.

CARVALHO (1998) afirma que, ao sugar o seio materno, a criana fortalece o

padro correto de respirao nasal e a postura correta da lngua. Promove o
desenvolvimento das estruturas do aparelho estomatogntico pelo equilbrio das foras
musculares de conteno interna e externa.
O recm-nascido apresenta suco reflexa quando os lbios entram em contato com
o mamilo, o dedo ou a chupeta. Esse reflexo de alimentao vai mant-lo vivo, por isso, a
boca desenvolve-se mais precocemente.
Na primeira hora aps o parto, h um grande impulso neural de suco: este o
momento que pode assegurar o sucesso da amamentao. importante o alojamento
conjunto.
Suco - primeira fase da mastigao.
Os msculos que respondem aos estmulos estaro prontos para mastigar, com
tnus e postura adequados.
Uma fase de suco mal realizada leva falncia do correto desenvolvimento das
estruturas que iro garantir a evoluo das funes seguintes, principalmente a respirao.
CARVALHO (1998) descreve que os movimentos realizados na suco do bico de
mamadeira, a pega e a postura da lngua se modificam. A lngua fica baixa e o dorso
elevado, h pequenos movimentos de vai e vem, sem os movimentos peristlticos que
conferem tnus e postura, impossibilitando o correto crescimento e desenvolvimento do
aparelho estomatogntico e das funes orais, resultando numa massa muscular pesada,
disforme e hipotnica.
Os bicos de mamadeira trazem o ponto de nusea para a parte anterior da boca; j o
mamilo o posterioriza. Segundo a autora, essas afirmaes so possveis a partir da criao
ultrassonografia da amamentao em 1986.
RODRIGUES (1998) concorda com PINTO (1992) quando ela afirma que, quanto
sade bucal, todas as estruturas da boca esto vinculadas. Que a harmonia e o equilbrio
bucal tem significado quando h sade geral do indivduo. Para a autora, o nvel de
preveno, como promoo de sade, deve oferecer condies para um desenvolvimento
pleno em nvel individual e ambiental, devendo levar a populao a compreender a

importncia da amamentao na preveno de alteraes oclusais, pois esse um item

superficialmente avaliado.
Deve-se apresentar s gestantes atitudes preventivas em relao ocluso.
A autora, citando FERREIRA e ORSI (1995), afirma que os maus hbitos podem
instalar-se, por problemas relacionados amamentao, respirao e ansiedade. A
amamentao no peito deve suprir a criana das necessidades emocionais e nutricionais,
seno ela recorre a outras alternativas. Declara ainda que a respirao bucal por obstruo
respiratria pode levar a deformidades dos maxilares.
A autora relata ainda que MOSSI (1996) acredita que problemas ortodnticos na
criana so causados por desequilbrio da musculatura e que, amamentando no peito, a
criana satisfaz seu instinto de suco, estimula o correto desenvolvimento e
posicionamento lingual.
Para RODRIGUES (1998), PLANAS (1984) considera que o aparelho mastigatrio
tem que ser solicitado desde o nascimento para produzir e manter o equilbrio. As atrofias
no sistema estomatogntico tm sua etiologia no regime alimentar civilizado (mamadeiras,
papinhas, etc...), introduzindo o hbito vicioso e sem estimular a ATM. O desenvolvimento
do sistema estomatogntico vai depender de fatores genticos e de estmulos paratpicos
desde o nascimento.
Se conhecerem os estmulos mastigatrios e respiratrios, pode-se ativ-los ou
inibi-los proporcionando um fentipo normal.
O incio da estimulao neural do sistema estomatogntico acontece na ATM, com
o ato fisiolgico da amamentao ao peito, promovendo-se o crescimento mandibular.
Alm dos fatores envolvidos, no aleitamento existem inegveis qualidades
nutricionais e imunolgicas.
Em relao amamentao, o autor afirma que a criana nasce com instinto para a
alimentao; que lbios e lngua percebem o seio materno, realizam a ordenha com
movimentos de retrao e protruso, o que proporciona esforo muscular que promove o
desenvolvimento facial. Neste momento h respirao nasal com a criana prendendo o
mamilo. Esse padro respiratrio permanece aps a amamentao. O tnus muscular

adquirido ser importante para a erupo dos dentes decduos, a excitao neural correta
inicia-se na lactncia e vai at a erupo dessa dentio.
RODRIGUES (1998) concorda com CARVALHO (1998) quando esta coloca como
determinante de sucesso da amamentao o grande impulso neural de suco que ocorre
at uma hora aps o parto. Este momento pode determinar o sucesso da amamentao. A
suco a primeira mastigao, e o insucesso nesta fase prejudicar o correto
desenvolvimento do sistema estomatogntico. A autora chama a ateno para o
desconhecimento da populao sobre a importncia da amamentao e afirma que os
rgos de sade no Brasil no valorizam o trabalho muscular desenvolvido no processo da
amamentao; e enfatiza que apenas a ordenha estimula o correto desenvolvimento dentofacial, supre a necessidade de sugar, evitando a suco de dedo, do lbio inferior ou da
chupeta.
Segundo a autora, para o Institut of Pediatric Nutrition (1998), o recomendado
alimentar o beb com leite materno exclusivamente, at o sexto ms. Consideram ser este o
melhor alimento e afirmam que uma dieta inadequada expe a criana a problemas de
atraso no crescimento, deficincia dos rgos em geral, inclusive do sistema nervoso
central.
A suco no peito para retirar o leite auxilia a mesializao da mandbula, sendo a
nica possibilidade para que ocorra essa mesializao. Quem teve acesso ao leite materno
tem menor probabilidade de respirao bucal. A amamentao ainda estreita os laos entre
me e filho, envolvendo-os.
Bebs que mamam no peito usam sessenta vezes mais energia para conseguir o
alimento. O ato de sugar importante para o desenvolvimento mandibular, um excelente
exerccio que proporciona o crescimento saudvel e mandbulas bem formadas. Quanto
mais tempo so amamentados, menores sero os riscos de m ocluso.
Bebs prematuros tm, durante o primeiro ms ps-parto, um leite materno similar
ao colostro que muito mais forte. Os bebs amamentados tm menor risco de contrair
enterocolites, tm proteo contra cegueira noturna e menor risco de artrite juvenil.
Recentemente a no amamentao vem sendo associada a casos de esclerose mltipla.
BIANCHINI (1998) demonstra que o crescimento da mandbula ocorre por ser este
o nico osso mvel da face. Ao nascimento ele se apresenta basal e delicado. O seu ramo

curto, projetando-se levemente acima do corpo da mandbula. A cartilagem encontra-se na

linha mdia, possibilitando um crescimento transversal rpido. A ossificao dar-se- na
segunda metade do primeiro ano de vida.
TANIGUTE (1998) descreve que a face necessita, alm de estmulos genticos dos
estmulos externos para se desenvolver. Esses estmulos so oferecidos pelas funes de
respirao, suco (amamentao), mastigao e deglutio.
O crescimento crnio-facial dar-se- pelas caractersticas genticas de cada
indivduo e sofre a ao de fatores hereditrios, nutricionais e raciais. Contribuem tambm
os hbitos, as doenas e a influncia dos fatores sociais climticos e econmicos.
Os ossos desenvo lvem-se pelos estmulos internos: ossos empurram ossos. E h,
tambm, os estmulos externos: a respirao, a fora dos msculos, sendo estes os maiores
responsveis pelo movimento de trao, fazendo com que os ossos cresam ou se
desgastem (oposio e reaposio).
O padro bsico crnio-facial ser o mesmo durante o crescimento. As fases de
desenvolvimento que iro determinar as funes vitais de suco, deglutio, respirao e
a coordenao entre elas.
A criana amamentada no seio materno movimenta a mandbula dorsalmente para
frente e para trs, volta posio inicial para obter o leite, exercitando a mandbula, a
musculatura orofacial, bochechas, lbios e a lngua. Esta estimulao promove o
desenvolvimento anterior da mandbula, favorecendo a ocluso normal na poca da
erupo dos dentes decduos. Ao ser amamentado no seio, o beb far de dois mil a trs
mil e quinhentos movimentos de mandbula, tendo maiores e melhores condies de
estimular seu sistema sensrio-motor oral; obter, assim, a fora muscular necessria para
manter o fluxo de leite satisfatrio.
MARCHESAN (1998) cita vrios autores e suas posies em relao
amamentao. Ente estes autores destacamos HANNA (1963) para quem a mamadeira
pode ajudar no hbito de suco do dedo polegar. Segundo FINK (1986), mamadeira com
abertura do bico grande leva a um posicionamento inadequado de lngua.
Segundo a autora, para HANSON (1973), se h falha na amamentao associada a
alergias, respirao bucal e suco de dedos, lbios ou lngua, esta falha poder causar

deglutio atpica. A afirmao de BLACK (1980) que mamadeira, suco de dedo

(onicofagia), hbitos de morder os lbios, chupeta e a hipertrofia de amgdalas podem
causar problemas de ocluso.
J SEGVIA (1988) coloca em dvida o fato de mamadeiras causarem m-ocluso.
O mesmo autor (1996) afirmou que a suco no peito estimula a respirao nasal e que na
ordenha a mandbula do beb est em posio fisiolgica distal. Assim ir crescer no
sentido ntero-posterior em trabalho conjunto das ATMs, o que ir demandar uma boa
ocluso.
Para MONTAGU (1988), a ausncia da amamentao e uma dieta com alimentos
moles produzem maxilares subdesenvolvidos e causam problemas ortodnticos.
SUBTELNY (1963) colocava os riscos que a mamadeira poderia causar na
ocluso. O mesmo autor (1965) afirma que as relaes existentes entre formas de
amamentao so hipteses sem fundamento.
A posio de MORESCA e FERES (1992) considerar que no se tem dado a
devida importncia sensao de gratificao associada amamentao natural. Para
MEDEIROS (1992) o leite materno vital para o beb, que retira uma quantidade
necessria para satisfazer o desejo de suco.
A afirmao de SLIGO (1995) sobre a importncia da amamentao na
determinao do ritmo e direo do crescimento mandibular, pois, ao sugar, o beb faz
movimentos de protruso e retrao de mandbula, estimulando os centros de crescimento
no sentido pstero-anterior dos msculos.
PAIVA (1997) considera que sugar o leite materno fisiolgico, desenvolve os
msculos periorais, a lngua e os msculos supra-hiideos. H uma unanimidade quanto ao
aprimoramento dos maxilares.
A ordenha o maior trabalho dos msculos pterigideos, massteres e temporais,
afirma VAN DEER LAN (1995). Para o autor, o movimento de mandbula para frente e
para trs em sincronia com a deglutio, estimula o crescimento crnio-facial e mantm a
respirao nasal; com isso previne grande parte das distocluses (Classe II). A falta de
amamentao poder causar modificao no osso.

PRAETZEL e COLS. (1997) relatam que a populao perdeu o hbito de

amamentar ao seio materno com o avano da industrializao nos ltimos 150 / 300 anos.
Esse fato deu possibilidade criana de sobreviver sem mamar no peito.
Pelo perfil do recm-nascido, verifica-se a discrepncia entre o crnio-ceflico, o
tero inferior da face e a distalizao do maxilar inferior em relao ao maxilar superior,
afirma SCHINESTOCK (1998). O crnio j est quase desenvolvido, j a face e a base
maxilar dependem de estmulos de amamentao materna e da respirao nasal e,
posterioriormente, da mastigao.
CATTONI e COLS (1998) descrevem a importncia do aleitamento materno para o
crescimento e desenvolvimento da criana nos aspectos nutricionais, fsicos e psquicos do
lactente.
A orientao de SEIXAS, ALMEIDA e FATTORI (1998) que a
amamentao deve ser demorada o bastante para que satisfaa a nutrio e os aspectos
psicoemocionais.

IMPOSSIBILIDADES DE AMAMENTAO AO SEIO

JUNQUEIRA (1999) afirma que, mesmo no amamentando de forma natural, o

beb deve receber neste momento o toque, o olhar, a carcia e o colo da me, sentindo o
seu calor e sua proteo junto utilizao da mamadeira.
O

bico

da

mamadeira

merecer

ateno

especial.

Dever

auxiliar

desenvolvimento dos msculos e dos ossos da face. Este cuidado necessrio para que as
estruturas orais no sofram grandes danos. aconselhvel que seja ortodntico, anatmico
e com formato semelhante ao mamilo da me. Deve oferecer resistncia, o que vai

possibilitar esforo durante a suco. O tamanho correto, dever ser de acordo com a idade
do beb.
O beb deve estar numa posio mais vertical, evitando sempre a posio deitada,
uma vez que o leite poder escoar para o ouvido, ocasionando otites de repetio.
Para CARVALHO (1998), a me no deve usar protetor de mamilo, uma vez que
escorregadio. O leite sai em presso negativa, o que gera somente o movimento de suco
e no de ordenha.

Esse utenslio obriga o beb a fazer muitos movimentos com o

bucinador e traz confuso na propriocepo quanto aos bicos.

MORAES (1996) considera que as mamadeiras, quando inevitveis, devem ser
dadas no colo, com amor.
CARVALHO (1998) acredita que bicos de mamadeira anteriorizam o ponto de
nusea na boca, mesmo quando tm o seu tamanho aumentado conforme o crescimento.
Esse bico no trabalha a musculatura na atividade alimentar e no importa se os furos so
bem finos, eles foraro os msculos incorretamente. Para a autora, fato que mamadeira e
chupeta alteram as estruturas e trazem prejuzos fsicos na ocluso dentria. Afirma ainda
que mantm a ponta da lngua baixa e seu dorso elevado, deslocando-se incorretamente na
deglutio. Destri as estruturas, ocasionando problemas com mordida aberta, protruso,
sobre-mordida, mordida cruzada e prognatismo. Seu uso leva a um aumento do nmero de
cries e a alterao das funes orais. O padro respiratrio ser bucal ou misto, irritando e
ressecando as pregas vocais que podero apresentar patologias como hipertrofias, ndulos,
edema e disfonia. A autora considera que, na impossibiildade de dar o seio, deve-se usar
copos ou colheres para alimentar o beb.
RODRIGUES (1999) afirma que o uso da mamadeira sem higiene bucal leva a
cries severas. Citando PLANAS (1984), concorda com o autor quanto ao fato de que a
mamadeira satisfaz a nutrio, porm no ocorre a ordenha. H perda de sincronia da
respirao, falta o estmulo para o crescimento mandibular. Como conseqncia, no
haver a correo da disto-ocluso fisiolgica. Para a autora, as leses observadas em
adultos tm sua origem no primeiro ano de vida.
Crianas amamentadas com mamadeira tendem a ser alimentadas sozinhas quando
maiores; podero engasgar-se e terem outros problemas mais severos. Tero maior risco de
obesidade na vida adulta, de apresentar dificuldades na fala e nos movimentos da lngua.

H ainda maior risco de desenvolver alergias, otite mdia e linfomas. Lembrando-se ainda
de que no Brasil amamentar em mamadeiras pode custar metade do salrio mnimo por
ms.

O PAI

Precisa apoiar a me psicologicamente. Sua atuao importante na prtica do

aleitamento. Alguns sentimentos negativos podem ocorrer aps o parto e sero amenizados
se ele se conscientizar de sua importncia nos cuidados com o beb e com a me.
Interfere negativamente quando no esconde sua preocupao com as alteraes
fsicas da nutriz ou faz crticas infelizes. Se no apia ou estimula, amplia as ansiedades,
inseguranas e temores.
CARVALHO (1998) considera que a amamentao envolve no somente a me e o
beb. O pai deve ser orientado, motivado e estimulado. Assim poder dar incentivo e
ajuda, criando boas condies para a amamentao.

AMAMENTAO E FONOAUDIOLOGIA

O beb depende totalmente de sua me. Necessita que ela o alimente, cuide dele e
lhe d carinho. Assim ele se sente protegido e confiante. A criana amamentada, satisfeita
e amada desenvolve-se bem. O aspecto afetivo essencial para o seu desenvolvimento
emocional e ir influenciar positivamente na aquisio da linguagem. Desse modo estreitase o vnculo da amamentao com a fonoaudiologia.
A criana amamentada ao seio torna-se mais ativa e tem melhor desempenho
psicomotor. Sua capacidade para o aprendizado maior e apresenta menos transtornos da
linguagem. H tambm uma maior acuidade visual aos quatro meses e aos trs anos.
Durante a ordenha, a criana postura a lngua corretamente, ganha tnus adequado.
Otimiza as funes orais para a boa ocluso. Afasta hbitos de suco (polegar e chupetas),
pois tem satisfeita sua necessidade neural de suco.
JUNQUEIRA (1999) considera que a amamentao natural beneficia o
amadurecimento dos lbios, lngua, mandbula, bochechas e dos msculos da face, o que
fundamental para que a criana possa posteriormente mastigar e falar corretamente.
Para NBILE (1998), que considera o leite materno a nica fonte alimentcia capaz
de fornecer bom desenvolvimento, a prtica da amamentao ir prevenir problemas
relacionados linguagem. Para o autor, h uma relao direta da intelectualidade do
indivduo com a influncia positiva na motricidade oral e o bom desenvolvimento
orofacial.

MARCHESAN (1998) acredita que uma amamentao inadequada fator

etiolgico importante na produo da deglutio atpica, podendo levar tambm a
problemas na fala e a hbitos deletrios como a suco do polegar.
Sabemos que a amamentao ir permitir a maturao dos movimentos para a
futura mastigao: abertura, fechamento e propulso durante a ordenha. A ordenha no se
caracteriza como suco, ela um movimento de avano da mandbula com apreenso e
apertamento do mamilo. nesse instante que os reflexos de amamentao, deglutio e
respirao nasal iro se tornar coordenados.
Quando os movimentos da lngua, lbios e mandbulas esto coordenados pela
suco, h um bom preparo para os movimentos da fala e mastigao. H o
desenvolvimento das estruturas. A ao dos orbiculares e da mandbula realizam os
movimentos ntero-posteriores que iro desvascularizar e desenervar o centro do disco
articular. Ocorre ento o correto posicionamento maxilo-mandibular que supera o
retrognatismo do recm-nascido.
A mandbula do recm-nascido apresenta um retronatismo de cinco a oito
milmetros, podendo chegar at doze milmetros. Seu desenvolvimento ocorrer pelos
movimentos de suco. Esta ao estimula o crescimento da mandbula, proporciona
harmonia face e o bom desenvolvimento dos rgos fonoarticulatrios, responsveis pela
articulao dos sons da fala.
CANONGIA E REGNIER (1990), in MARCHESAN (1998), afirmam que a
mandbula pouco desenvolvida do recm-nascido desenvolver-se- com pelo menos seis
meses de amamentao natural. O preparo da fala comea com a amamentao no seio.
importante para o desenvolvimento dos rgos fonoarticulatrios (OFAs) e sua falta pode
facilitar o surgimento de distrbios fonoaudiolgicos e emocionais.
As autoras afirmam ainda que, na alimentao artificial, a musculatura labial no
to solicitada, no conduz a boa coordenao dos movimentos de lbios, lngua, bochechas
e mandbula. A ausncia desses movimentos mandibulares geram desarmonia no
crescimento da mandbula e da maxila.
MARCHESAN (1996) cita MERCADANTE (1996), para quem a suco no peito
materno demanda maior fora, ocasionando melhor desenvolvimento e maturao dos
msculos periorais.

PROENA (1996), afirma que a suco leva ao crescimento, desenvolvimento da

posio correta da lngua, melhor tono, influenciando na fala correta. Para a autora, no
mamar no peito pode levar suco de dedo, problemas na fala e de m-ocluso.
Para REGNIER (1991), a amamentao previne distrbios oromiofuncionais. Ao
sugar no peito, o beb posiciona corretamente a lngua, equilibra toda a funo
neuromuscular oral, gera equilbrio emocional e imunoproteo. Estimula as atividades
sensrio-perceptveis: tteis, trmicas, gustativas, olfativas e auditivas.
BARBOSA E SCHNONBERGUER (1996) relatam que, apesar de ser reconhecida
como alimentao superior e de trazer tantas vantagens, ainda no satisfatrio o nmero
de mulheres que amamentam pelo perodo de seis meses. A estimulao sensrio-motora
precoce, o eficiente exerccio e esforo de suco no seio materno geram melhor
adequao dos rgos fonoarticulatrios.
Se substituir o aleitamento materno por artifcios nutricionais (chucas e
mamadeiras), no se do os estmulos adequados e leva-se ao desinteresse pela suco de
peito, que demanda maior esforo fsico. Os msculos periorais e a lngua tornam-se
hipotnicos, produzindo deformao no palato e na arcada dentria, podendo apresentar
mordida aberta frontal ou lateral. Podero ocorrer tambm distrbios fonoarticulatrios e
inabilidade na deglutio.
WERTZENER (1990) declara que a criana executa os movimentos de suco pelo
aleitamento ou com o bico ortodntico e que, quando houver a maturao das funes,
haver o tono, mobilidade e fala normais.
MARCHESAN (1998) concluiu, em sua pesquisa, que a respeito das alteraes
faciais atribudas falta ou ao tempo reduzido de amamentao no peito, no houve
confirmao da hiptese. Para a autora, outros fatores fisiolgicos interagem e interferem
na postura de ocluso dos lbios. A autora afirma ainda que no est correto dar me o
sentimento de culpa pelo fato de seu filho no selar os lbios porque ela no o amamentou
em seu peito.
Ao amamentar ao seio por oito meses ou mais, o beb ir promover a fisiologia
oral. Os profissionais da sade deveriam reconhecer a relao da amamentao materna e
sua influncia no desenvolvimento e crescimento crnio-facial, na maturao do sistema
neuromuscular e nas funes reflexo-vegetativas.

Observamos que a falta dos estmulos da amamentao pode quebrar a sincronia

fisiolgica de respirao, suco e deglutio. Esse fato poder ocasionar distrbios
miofuncionais da face, mas no correto afirmarmos que este o nico e determinante
motivo.

CONSIDERAES FINAIS

A escolha deste tema para fazer este trabalho terico partiu de uma experincia
pessoal aliada prtica profissional.
Percebi que, apesar de ter embasamento terico, quando vivi a maternidade e
amamentei pela primeira vez, deparei-me com inmeras dificuldades. Dor, desconforto e
um despreparo que no estava relacionado ao aspecto fsico das mamas.
Os obstetras ensinam como preparar o mamilo. As massagens e procedimentos
visam evitar que ocorram problemas nas mamas como as fissuras, mastites e
engurgitamento, entre outros de maior gravidade. Esses problemas levam grande nmero
de mes a desistirem de amamentar seu beb.
O ato que deveria ser prazeroso, torna-se um sofrimento cada vez que ela vai
aliment-lo e ele abocanha o seio de forma inadequada. A me padece e o filho tambm.
Todos temos que aprender. A me, que desconhece a tcnica, o lactente, que sai da
maternidade j com vcios, e os profissionais, que devem entender os fatos que envolvem a
amamentao. Assim, procura-se amenizar o trauma da separao que o parto.
Os profissionais da rea da sade no preparam as mes em relao ao beb, no os
orientam quanto postura correta para apreenso do mamilo. No h um esclarecimento
populao feminina sobre a necessidade de amamentar ao seio, que vai muito alm da
simples nutrio.
Precisamos esclarecer me que uma amamentao adequada vai favorecer o beb
no crescimento, no ganho ponderal e no aspecto imunolgico.

A fonoaudiologia tem muitos elos com a amamentao; as vantagens que ela traz
no desenvolvimento satisfatrio das funes estomatognticas so muitas e iro repercutir
de forma positiva na fala. Devemos reconhecer essas vantagens e estimular sua prtica,
sanando dvidas e dificuldades que possam acontecer entre a me e o seu filho.
No aspecto psico-social, o carinho, o afeto e a sensao de ter as necessidades de
suco e alimentao satisfeitas, podero designar uma histria de amor entre o beb e sua
me.
A nutriz deve estar ciente de que a amamentao no instintiva e de que essa
prtica dever ser passada por profissionais preparados. Esse aprendizado no to mgico
e natural. Existem muitos mitos e tabus, perpetuados atravs de geraes.
Cabe a ns, profissionais da rea, um trabalho mais engajado na divulgao do
aleitamento materno e seus benefcios. Trazer me as tcnicas adequadas e auxili-la a
vencer as dificuldades que encontra, diminuindo seus medos e culpas, prevenindo traumas.
Todos os profissionais so unnimes em afirmar que mamar ao seio traz benefcios
ao beb recm-nascido. Mas faltam ainda pesquisas e livros
Ao realizar este estudo tinha a idia de que amamentao fosse o principal fator de
desenvolvimento crnio-facial. Fiquei surpresa com o resultado das recentes pesquisas
mostrando que no to primordial quanto eu imaginava. H vrios outros fatores,
tambm muito importantes, para esse crescimento. Quanto aos aspectos de nutrio, psicosociais e econmicos, foram confirmadas as minhas convices.
Com esta pesquisa, espero diminuir dvidas e auxiliar as mes e bebs a viverem de
forma mais prazerosa esse momento to importante para a vida de ambos.
O ato de entrega da me ao nutrir seu filho, dando-lhe carinho e alimento,
insupervel em beleza e essencial para que ele sobreviva com sade.
preciso apoiar, defender e divulgar a amamentao.

A proximao
M omento nico
A benoado
M e e filho
E ncontro
N o enlace
T roca de afeto
A mor sublime
R ealizao da mulher

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

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