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Aceptado 22-03-04
Recibido 16-01-04
ReSUIllen
Abstraet
The study was carried out on a patient suffering from severe anxiety during exam periods.
This pattern was accompanied by a series of
obsessive-compulsive tendencies that resulted
in a mild chronic anxiety pattern, which is one
of the characteristics of the general anxiety
disorder this patient was diagnosed with after
he was assessed. This had significantly affected
his capacity to get involved in leisure activities.
Los objetivos propuestos fueron conseguidos a lo largo de veintiocho sesiones encontrndose actualmente el sujeto en seguimiento.
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Introduccin
El trastorno de ansiedad generalizada
(TAG) se encuentra entre los trastornos de
ansiedad ms frecuentes. Su ncleo principal
gira en torno a la preocupacin.
El marco terico en el que se ha enmarcado
este trabajo ha sido desde el modelo de la preocupacin de Dugas y Ladoucer (1997). Estos
autores relacionan la preocupacin con la solucin de problemas, con la percepcin de ame
naza y entendindola tambin como una conducta de aproximacin-evitacin. En relacin
al primer punto cuando los que se preocupan
mucho intentan utilizar la solucin de problemas para enfrentarse a la amenaza percibida,
tienen dificultades para aplicar sus habilidades
de solucin de problemas a causa de la inadecuada orientacin hacia el problema. Segn
estos autores (Dugas y Ladoucer; 1997) la orientacin hacia el problema, que describe las reacciones iniciales afectivas, cognitivas y conductuales a la situaciones problema, es el mejor predictor de la preocupacin. Esto significa que los
pacientes con A.G. no carecen del conocimiento
sobre cmo solucionar problemas sino que tienen dificultades para aplicar este conocimiento
debido a las reacciones contraproducentes ante
las situaciones problema.
Asimismo, los pacientes que se preocupan
mucho son ms lentos en las tareas de categorizacin cuando los estmulos son ambiguos y la
respuesta correcta no est clara.
Como se ha explicado anteriormente este
tema est relacionado con la intolerancia a la
incertidumbre, citado como factor de vulnerabilidad para la preocupacin.
La preocupacin tambin puede entenderse
como percepcin de amenaza.
Esto podria implicar los siguientes significados: La vida diaria est expuesta a situaciones
ambiguas numerosas, por tanto los sujetos intolerantes a la incertidumbre percibirn ms
situaciones amenazantes por su modo vigilante
de afrontamiento. Por otro lado la percepcin de
la amenaza conduce a la preocupacin, a un
aumento de los niveles de ansiedad. El sujeto est
especialmente atento a la informacin amenazante, detectando en mayor medida un riesgo
subjetivo. De esta forma percibir material ambi-
139
Procedimiento de evaluacin
Creencias irracionales:
---
-- -- -
-~--
--
140
M. TERESA
<l.
Antedecentes
Creencias desadaptativas:
Cuando se compara con otros compaeros que pueden sacar mejores notas.
Cuando no se han visto todos los contenidos en clase.
Cuando los dems no hacen lo que ella
espera de ellos.
Automanifestaciones negativas:
Presenta onicofagia.
Cognitivos:
Cuando piensa que est perdiendo el
tiempo.
Cuando piensa que no va a poder hacerlo.
Cuando piensa que de nada sirve el haber
estudiado antes.
c) CONDUCTAS MOTORAS:
Conductuales:
Cuando est en casa antes de ponerse a
estudiar.
"Sin
Ansiedad
no
rendir
lo
suficiente''''Sin Ansiedad no puedo aprobar", "La Ansiedad me obliga a estudiar" ,"Tengo que aprovechar todo el tiempo para rendir ms" ,"En pocas de exmenes no se puede disfrutar".
Consecuentes
Positivos:
Resultados positivos en los exmenes.
La Ansiedad se percibe como elemento
necesario para obtener buenos resultados.
La Ansiedad queda reforzada negativamente para evitar el suspenso.
Negativos:
Coste emocional muy alto.
Incapacidad para disfrutar.
Relaciones Sociales muy escasas.
Incapacidad para vivir el presente.
I1
11
141
1I
1i
1I
li
Intervencin
Tcnicas
Objetivos
Cognitivos
TCNICAS DE RELAJACIN.
Emocionales, Filolgicos
Aumentar la tolerancia a:
la ansiedad.
la frustracin.
las emociones negativas.
Disminuir los sentimientos de rabia, hostilidad y agresividad contra ella y contra los
dems.
Disminuir el grado de activacin.
Conductuales
TCNICAS DE MEDITACIN.
Resultados
1
1
I
142
M. 'l. TERESA
,!
:
I
Lo hars a su debido tiempo, ya sabes que despus no hace falta sufrir tanto. Si no sale ya
saldr.
Es el cansancio, eres una persona que tambin necesita descansar y adems puedo tener un
mal da.
CONSECUENCIAS NEGATIVAS
143
A continuacin se exponen algunos ejemplos (cuadro 1, cuadro Il) de reestructuracin que la paciente realiz durante la terapia.
SCL-90-R
Indice de Severidod global
Total sntomas positivos
Prom Somatizacin
Obsesivo compulsivo
D Susc. interpersonal
Prom depresin
D Ansiedad
Prom hostilidad
Prom ansiedad fbica
Prom Ideacin paranoide
Prom Psicoticismo
ISRA
Situaciones:F-I:F-II:F-III:F-IV
Sistemas de respuesta
Cognitivo-Fisiolgico-Motor
Pre-tratamiento
Post-tratamiento
1,8
83
2,1
1,8
2,8
2,4
2,5
2,1
1,4
2,3
1,4
0,7
1,3
0,4
Pre-tratamiento
Post-tratamiento
95-95-80-99
55-45-50-60
85-95-85
50-55-50
89
45
50
40
1,1
0,7
1,5
0,3
1,3
1,5
0,4
STAI
Ansiedad Rasgo
Ansiedad Estado
15
144
y con respecto a los objetivos conductuales la paciente realiz de una manera graduada
exposicin a la "prdida de tiempo" limitando el
tiempo dedicado a sus tareas y comprobando
qu consecuencias tuvo esta nueva conducta
para con el estudio.
As tambin la paciente se centr ms en sus
relaciones sociales como lo indica la puntuacin
obtenido en F-II (Situaciones sexuales y de interaccin social) en el ISRA (de 95 a 45) y en cuanto
a los otros tres factores la mejora tambin fue
significativa, es decir, tanto en las situaciones
que implican evaluacin y responsabilidades (F1), en situaciones fbicas (F-III) y en situaciones
habituales o de la vida cotidiana (F-V).
Podemos concluir por ltimo, que los resultados favorables obtenidos en este caso s apo-