CENTRO UNIVERSITRIO DO NORTE

LAUREATE INTERNATIONALS UNIVERSITIES

CURSO DE GRADUAO EM ENFERMAGEM

ESTUDO DE CASO CLNICO INFECO PUERPERAL

ENFERMAGEM NO PROCESSO DE CUIDAR DA SADE DA MULHER
MATERNIDADE DA ALVORADA CAMI I

ADRIANO CARDOSO MARQUES

11388544

Manaus-AM
2015

ADRIANO CARDOSO MARQUES

11388544

ESTUDO DE CASO CLNICO INFECO PUERPERAL

ENFERMAGEM NO PROCESSO DE CUIDAR DA SADE DA MULHER
MATERNIDADE DA ALVORADA CAMI I

Estudo de Caso Clnico na

Enfermagem no Processo de Cuidar da
Sade da Mulher Infeco Puerperal,
realizado na Maternidade da Alvorada
CAMI I; no setor de Enfermagem, no
perodo de 19 de Maro de 2015 a 14 de
Abril de 2015, com superviso e
orientao da Preceptora Enfermeira
Heide Maria de Oliveira Souza, que
supervisionou o estagirio Adriano
Cardoso Marques, do curso de
Enfermagem do Centro Universitrio do
Norte UNINORTE.

Manaus-AM
2015

SUMRIO

INTRODUO.........................................................................................................................3
1

APRESENTAO DA FISIOPATOLOGIA..................................................................4

1.1

FISIOPATOLOGIA DA INFECO..........................................................................4

1.2

INFECO PUERPERAL...........................................................................................4

1.3

CAUSAS E SINTOMAS DA INFECO PUERPERAL.........................................5

1.4

PREVENO................................................................................................................7

1.5

DIAGNSTICO E TRATAMENTO............................................................................7

ESTUDO DE CASO..........................................................................................................7

2.1

HISTRICO DO PACIENTE......................................................................................7

2.1.1.

IDENTIFICAO.....................................................................................................7

2.1.2.

QUEIXA PRINCIPAL...............................................................................................8

2.1.3.

HISTRIA DA DOENA ATUAL...........................................................................8

2.2

EXAMES FSICOS.......................................................................................................8

2.3

EXAMES REALIZADOS/DIAGNSTICO...............................................................9

2.4

TRATAMENTO/FARMACOLOGIA MEDICAMENTOSA..................................10

2.5

SISTEMATIZAO DA ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM (SAE).................12

2.6

EVOLUO DE ENFERMAGEM...........................................................................13

CONCLUSO.........................................................................................................................15
REFERNCIAS......................................................................................................................16

INTRODUO

O estgio supervisionado inicial uma atividade curricular obrigatria, que se

estabelece a partir da insero do aluno no espao scio-ocupacional, com o objetivo de sua
capacitao para o exerccio profissional. Nesse nterim, a elaborao de um estudo de caso
clnico necessria para compreender a problematizao inserida no estagio supervisionado.
O estudo de caso um dos mais antigos mtodos utilizados no ensino de enfermagem
e pode ser utilizado em educao continuada. O estudo de caso clnico pode ser definido
como uma explorao de um sistema delimitado, envolvendo mltiplas fontes de informaes,
com o objetivo de estudar no s os problemas e necessidades do paciente, mas gerar
subsdios de preveno e cuidados.
Em vista disso, este material apresentara um Estudo de Caso Clnico no mbito do
processo de cuidar da sade da mulher na Maternidade da Alvorada, integrando
conhecimentos, assistindo a paciente dentro de uma perspectiva ampla e integral, no intuito de
encontrar respostas para a Infeco Puerperal, devido sua colocao nos ndices internacionais
de mortalidade como uma das principais causas de morbimortalidade no perodo ps-parto.
Dada sua importncia significativa, este Estudo de Caso Clnico abordar uma
estratgia de investigao sobre a fisiopatologia da doena, dos seus sinais e sintomas,
complementando com histrico tanto clnico como quanto fatores socioeconmicos da
paciente, pois a assistncia clnica no se limita a anlise de um conjunto de sintomas, mas de
uma investigao intervencionista nos diversos problemas que rodeiam o paciente. Este
estudo tem como finalidade no s levantar dados de identificao, mas de prevenir e alertar
sobre os fatores desencadeantes das infeces puerperais.

1 APRESENTAO DA FISIOPATOLOGIA
1 FISIOPATOLOGIA DA INFECO
A infeco adquirida durante a hospitalizao e que no estava presente ou em perodo
de incubao por ocasio da admisso da paciente chamada de infeco hospitalar.
Geralmente, so aquelas que aparecem aps 48 a 72 horas da internao. As infeces
hospitalares constituem grave problema de sade pblica. Elas esto entre as principais causas
de morbidade e letalidade, e determinam aumento no tempo de hospitalizao e
consequentemente elevados custos adicionais para o tratamento do doente.
A ocorrncia de uma infeco hospitalar no indica, necessariamente, que o hospital
ou sua equipe tenha cometido um erro na assistncia prestada ao paciente. As medidas
preventivas atuais no conseguem evitar muitas infeces hospitalares. A responsabilidade
mdico-legal com relao infeco hospitalar ocorre quando se pode demonstrar que os
mdicos ou a equipe hospitalar foram negligentes no cumprimento dos padres apropriados
de tratamento e que uma infeco resultou de desempenho incompatvel com os padres
vigentes na instituio (VERONESI, 2002).
2 INFECO PUERPERAL
De acordo com Rezende (2009) a infeco puerperal (febre puerperal) se origina do
aparelho genital aps parto recente, por vezes, impossvel de ser caracterizada, ocorre com
uma temperatura de no mnimo 38C, durante dois dias quaisquer, dos primeiros 10 dias do
ps-parto, excludas s 24 horas iniciais. tendncia atual, conquanto no sejam da genitlia,
incluir a infeco urinria, a pulmonar e a das mamas na morbidade puerperal.
Mesmo durante as primeiras 12 horas depois do parto, uma temperatura de 38,3C ou
mais poder ser um sinal de infeco, embora provavelmente no o seja. As infeces
diretamente relacionadas com o parto desenvolvem-se no tero, na zona que o rodeia ou na
vagina. As infeces renais tambm podem surgir pouco depois do parto. Outras causas da
febre, como os cogulos sanguneos nas pernas ou uma infeco das mesmas, tm tendncia a
aparecer 4 dias ou mais depois do parto.
Com a descoberta dos antibiticos o tratamento de infeco puerperal tornou-se mais
satisfatrio. O aparecimento contnuo de novos agentes quimioterpicos desde a sua
introduo tornou a teraputica mais especfica. Inicialmente o tratamento da infeco
puerperal era dirigido apenas no sentido de ajudar a paciente a criar uma resistncia geral para
a doena (ERNA E.Z, 1985).
Segundo Rezende (2009), Holmes, em 1843 e Semmelweis, em 1847, foram os
primeiros a perceber as consequncias dessa doena e tentar preveni-la. A partir dessa

descoberta, instituram-se medidas profilticas que constavam de lavagem das mos, limpeza
das unhas e uso de gua clorada, conseguindo reduzir drasticamente as taxas de mortalidade
materna.
3 CAUSAS E SINTOMAS DA INFECO PUERPERAL
A infeco puerperal pode estar associada a fatores que esto relacionados s alteraes
hormonais ocorridas no organismo materno durante a gravidez, o trabalho de parto, o parto e
o ps-parto.
Entre as diversas modificaes, que a gravidez imprime ao organismo materno,
encontram-se algumas alteraes da flora genital e do trato urinrio, que podem levar
ocorrncia de infeco. Sabe-se que a microbiota vaginal ou flora genital constituda por
uma complexa associao de micro-organismos aerbios, anaerbios e microaerfilos.
A infeco se deve invaso polimicrobiana por um ou mais microrganismos: bactrias
anaerbias (incluindo-se Bacteroides, Peptotococcus e Clostridium) e aerbias (inclusive
Escherichia coli, estreptococos beta-hemoliticos, Klebsiella, Proteus mirabilis, Pseudomonas,
Staphylococcus aureus e Neisseria gonorrhoeae).
Entre os anaerbios, tm-se os Lactobacillus, presentes na maioria, aumentando medida
que se aproxima o parto. As bactrias anaerbias diminuem a partir do terceiro trimestre de
gestao, elevando-se novamente no perodo ps-parto. Na ocorrncia dessas modificaes na
composio da microbiota crvico-vaginal, a maioria das mulheres no contrai infeco, pois
o coro humano possui complexos mecanismos anti-infecciosos com os quais a mulher hgida
capaz de conviver. Essa forma, quando esses mecanismos encontram-se alterados, existe o
risco de adquirir infeco por meio de micro-organismos presentes na prpria microbiota
vaginal (BARROS, 2002).
O corrimento vaginal, presente na maioria das gestantes e pouco valorizado no pr-natal,
representa tambm uma alterao no mecanismo de defesa crvico-vaginal, sendo considerada
uma infeco do trato genital baixo. Na gravidez, as alteraes do trato urinrio constituem-se
em anatmicas e do tnus muscular. Nas anatmicas, os ureteres e a pelve renal se dilatam e a
peristalse ureteral sofre acentuada diminuio. Essas alteraes surgem em torno da stima ou
dcima semanas de gestao e persistem at o termo. Cerca de 80% das mulheres grvidas
tem dilatao significante de ambos os ureteres e pelves renais
Decorrentes desse fato, o fluxo da urina fica retardado, sendo causa de predisposio
infeco urinria. A bexiga progressivamente elevada pelo tero engrandecido nos ltimos
dois trimestres da gestao. A rea do trgono pode ser estirada a ponto de determina a
incompetncias das vlvulas ureterovesicais, com consequente refluxo tambm ureterovesical,
sendo esse outro fator predisponente de infeco urinria ascendente (BARROS, 2002).

Segundo Ledger e Reese e cols, a mulher grvida pode tornar-se um hospedeiro

suscetvel, dependendo do nvel socioeconmico a que pertencer ter problemas infecciosos
como a desnutrio, anemia, uso de entorpecentes, lcool, ou precrias condies de higiene e
de baixo nvel socioeconmico influem. As condies de pr-eclampsia (hipertenso,
protenas na urina e acumulao de lquido durante a gravidez), repetidas inspees vaginais,
um atraso de mais de 6 horas entre a rotura das membranas e o parto, um parto prolongado,
uma cesariana, a reteno de fragmentos da placenta dentro do tero depois do parto e uma
grande hemorragia depois do parto (hemorragia ps-parto).
A rotura das membranas ovulares, associada ao trabalho de parto prolongado, alm do
elevado nmero de toques vaginais, predispe contaminao da cavidade amniana por
anaerbios e aerbios, comensais e patgenos. A introduo de bactrias virulentas ou
alteraes locais, como danificaes de tecidos moles e remoo incompleta da placenta,
favorecem a infeco ps-parto (BARROS, 2002).
A infeco puerperal pode ser devida a muitos tipos de bactrias, isoladas ou associadas.
So frequentes os calafrios, a cefaleia, a sensao de mal-estar geral e a perda de apetite.
Geralmente, a mulher fica plida, a sua frequncia cardaca acelera-se e no sangue
verifica-se um nmero anormalmente elevado de leuccitos. O tero dilata-se, fica dorido e
mole. perceptvel uma secreo procedente do tero, que pode variar em quantidade e que
costuma cheirar mal. Quando os tecidos que rodeiam o tero se infectam, a dor e a febre so
intensas; o edema dos tecidos mantm o tero doloroso, fixo no seu lugar.
As complicaes incluem inflamao do revestimento abdominal (peritonite) e cogulos
de sangue nas veias da plvis (tromboflebite plvica), com o risco de um cogulo sanguneo
chegar ao pulmo (embolia pulmonar). As substncias venenosas (toxinas) produzidas pelas
bactrias que causam a infeco podem atingir nveis elevados na circulao sangunea
(endotoxemia), o que pode provocar um choque (choque sptico), e este pode provocar uma
leso renal grave e, inclusivamente, a morte.
4 PREVENO
A infeco puerperal uma complicao sria; portanto, todos os esforos devem ser
feitos para evit-la, e a Enfermagem tem o papel importante em sua preveno. Recomenda-se
a necessidade de limpeza ao cuidar da paciente, e o uso de tcnicas asspticas quando
indicadas, recordando algumas precaues, de grande importncia que todo o pessoal
respeite e siga o controle de infeco hospitalar toda vez que der assistncia me.
importante manter a resistncia da paciente durante um trabalho de parto prolongado
com repouso e lquidos adequados, e prevenir a perda sangunea ou restaurar a perda quando

necessrio. A disponibilidade imediata de antibiticos para profilaxia no basta. Ainda

importante empregar conscientemente tcnicas asspticas em todas as ocasies.
5 DIAGNSTICO E TRATAMENTO
Para diagnosticar uma infeco, so examinados os pulmes da mulher, bem como o
tero, e so enviadas amostras de urina e da secreo uterina para um laboratrio, para que
seja feita um exame bacteriolgico cultural.
O mdico comea por prevenir qualquer problema que possa degenerar numa infeco e,
se for possvel, administra o tratamento adequado. O parto vaginal raramente provoca
infeco, mas, quando esta se desenvolve, administrado um antibitico por via endovenosa
durante 48 horas at que a febre passe.
6 ESTUDO DE CASO
7 HISTRICO DO PACIENTE
2.1.1. Identificao
Nome:

J.P.S

Profisso:

Dona de casa

Idade:

19 anos

Grau de
Instruo:

Ensino Mdio Completo

Sexo:

Feminino

Naturalidade:

Manaus-Am

Estado Civil:

Unio estvel

Religio:

Catlica

Internao:

25/03/2015

N de Partos:

Primria

Modalidade de Parto:

Cesrea

2.1.2. Queixa principal

Apresentou como principal secreo purulenta em inciso cirrgica, dor no local da
inciso cirrgica e febre, aps dois dias de alta hospitalar de parto normal. RN encontra-se aos
cuidados do pai.
2.1.3. Histria da doena atual
Cliente J.P. S internada desde o dia 25.03.2015 s 22:00 hrs, com 30 dia de internao
hospitalar na Maternidade Alvorada com diagnstico mdico de Infeco puerperal e est no
1 dia de ps-cirrgico de resutura em inciso cirrgica na regio plvica.

Realizada entrevista podem-se obter os seguintes dados: 19 anos, morena, procedente

de Manaus, catlica, nega tabagismo, no faz uso de etilismo, alrgica a dipirona, mora na
casa da sua me no bairro da compensa, com boas condies de moradia, no mora com pai
do seu filho, com renda familiar de aproximadamente 900 reais. Possuindo relacionamento
social satisfatrio, porm apresentando problemas com o pai do seu filho. Informa no ter
histria familiar de doenas como, por exemplo; Diabetes e Hipertenso Arterial.
Relata que foi sua primeira gestao, realizou todas as consultas de pr-natal, no tem
problemas hormonais e psicolgicos. Apresentou como principal queixa em consulta
administrativa para o processo de internao hospitalar secreo purulenta em inciso
cirrgica, dor no local da inciso cirrgica e febre, aps dois dias de alta hospitalar de parto
normal, no presente momento o RN no se encontra com a me, esta aos cuidados do pai.
No praticante de atividades fsicas regularmente, ao processo de higienizao toma
banho diariamente, lava os cabelos 1 a 2 vezes por semana, realiza higiene oral todos os dias
aps as refeies.
8 EXAMES FSICOS
Paciente consciente/orientada, afebril, com diagnostico mdico de Infeco Puerperal.
Cabelos bem implantados, coro cabeludo integro, mucosas oculares hipocoradas, acuidade
visual preservada, fceis tpica com expresso calma, pavilho auditiva preservada sem
presena de cerume, nariz integro sem desvio de septo nasal, boca limpa sem presena de
sialorria, mucosas orais midas e coradas dentio presente, regio do pescoo na palpao
sem presena de gnglios linfticos, mama com presena de colostro, no apresenta fissura
nos mamilos e no apresenta dor a palpao, trax simtrico normo percutivo, respirao
torcica sem alterao, com presena de MV normais, abdome flcido globoso, inciso
cirrgica de resutura, com curativo oclusivo, MSE com acesso perifrico salenizado, com
jelco n 18, funes fisiolgicas normais, MMII sem presena de edema, purpera com
dificuldade de deambular, queixa principal no momento dor no local em inciso cirrgica.
Pulso radial palpvel, forte e rtmico. SSVV, PA: 110x80 mmhg, T: 36,5 C; P: 70 bpm; R; 20
rpm.
9 EXAMES REALIZADOS/DIAGNSTICO
De acordo com Melson et al. (2002), estas so algumas das assistncias de
enfermagem que podem ser prestadas as purperas portadoras de infeco puerperal:
Avaliar os lquios: quanto ao tipo, volume, odor e as caractersticas. Este exame
confirma que o Processo evolutivo est normal e ajuda a detectar sinais de infeco;

Monitorar os sinais vitais da paciente, principalmente temperatura a cada quatro horas;

Anotar a contagem de leuccitos e correlacion-los com o quadro clnico geral. A
leucocitose acompanha a inflamao, entretanto os nveis normais do ps- parto so
aumentados (15.000 a 30.000 mm) e o diagnstico depende da integrao de todos os
dados suspeitos pertinentes;
Avaliar as caractersticas da dor, incluindo o tipo, a frequncia, a localizao e a
intensidade. As caractersticas da dor podem ajudar a formular o diagnstico mdico;
Programar medidas de conforto, como ajudar a paciente a mudar de posio e
administrar analgesia farmacolgica caso prescrita. O aumento da perfuso tissular e a
estimulao das fibras aferentes diminuem a percepo da dor, j a analgesia
farmacolgica possibilita o controle da dor no nvel central;
Avaliar os sons pulmonares, a frequncia e o esforo respiratrio. Os exerccios
respiratrios melhoram a oxigenao e impedem a acumulao de secrees,
reduzindo o risco de atelectasia e pneumonia;
Fazer a administrao da medicao prescrita.
De acordo com as prescries descritas, foram realizados os seguintes exames:

Exames Laboratoriais: Hemograma; Ultrassonografia, Fator RH: O +; Soro

No Reagente.

Exames Fsicos: Inspeo localiza abdominal, do trax, presso arterial, pulso,

temperatura, padro respiratrio de 2/2 horas.

Resultados:
Diagnstico Laboratorial:

HEMOGRAMA: Os valores de Hemoglobina e Hematcrito abaixo do

normal relacionado com o quadro de anemia.
HEMOGRAMA REALIZADO DIA 26/03/15

HEMOGRAMA

RESULTADOS ALTERADOS

RESULTADOS NORMAIS

LEUCCITOS

13.400

4.500 A 10.500MM

HEMATCRITO

27%

36% A 48%

HEMOGLOBINA

9.9

12 A 16 G/DL

ULTRASSONOGRAFIA: sem evidncia de abscesso cervical

FATOR Rh: O +

VDRL: Soro no reagente

10

Diagnstico Fsico:

Inspeo localizada abdominal: inciso cirrgica de resutura, detectado

vermelhido, dor, e secreo, possvel quadro de infeco puerperal de stio cirrgico.

Inspeo do trax e padro respiratrio: Expansibilidade simtrica do trax;

aspirao das vias areas normais; sons auscultatrios dentro do padro de

normalidade (DPNE).

Indicadores temperatura, pulso radial, frequncia respiratria, presso arterial

sistlica e presso arterial diastlica apresentando desvio moderado em relao aos

parmetros esperados - SSVV, PA: 110x80 mmhg, T: 36,5 C; P: 70 bpm; R; 20 rpm.
10 TRATAMENTO/FARMACOLOGIA MEDICAMENTOSA
Ajudar a paciente a escolher uma dieta balanceada estimulando a ingesto de
protenas, vitamina C e ferro. Protenas e vitamina C facilitam a cicatrizao, j o ferro
ingerido junto com os alimentos ou com os suplementos pode ajudar a corrigir a anemia.
Ensinar paciente a forma correta de lavagem das mos para prevenir infeco, orientando-a
quanto aos sinais e sintomas de infeco. Esta medida importante principalmente para as
pacientes que recebem alta precoce podendo estar em casa quando a infeco de manifestar
(MELSON, K.A 2002).
Os esquemas de antibioticoterapia devem ser padronizados em comum acordo entre o
Servio de Obstetrcia e o Servio ou a Comisso de Controle de Infeco Hospitalar
(MINISTRIO DA SADE, 2001).
incomum acontecer infeco puerperal em mulheres que realizaram parto natural,
entretanto quando isto ocorre em geral administrado um antibitico IV (intravenosa) at que
a paciente passe a no apresentar febre durante 48 horas (BARROS, 2006).
Neste estudo de caso foi observado o seguinte tratamento e medicao:

Repouso;

Hidratao e suporte/dieta calrica adequada;

Curativos oclusivo com SF 0,9% - 3 vezes por dia

Antibioticoterapia:

CEFALOTINA (CEFALEXINA): 1g endovenoso de 6/6 horas. Implementado a partir

do dia 25 de Maro.
Indicao: infeco urinaria, endocardite bacteriana e infeco do tecido mole
Contraindicao: reao alrgica previa, derivados da penicilina.

11

Efeitos adversos: dor abdominal severa ou dor de clica, diarreia, disfuno renal.
Cuidados de enfermagem: Evitar via intramuscular por ser muito dolorosa; Informar
ao paciente sobre as aes do medicamento, os efeitos colaterais mais comuns; Ressaltar a
importncia doa hbitos saudveis quando a dieta alimentar adequada, consumo regular de
lquidos.
Demais frmacos:
DIPIRONA SDICA (METAMIZOL): em caso de dor, 2 comprimidos de 500mg 2
vezes ao dia.
Indicaes: Dor, febre, dores renais, analgsico ps-operatrio, suspeita e sintomas de
dengue.
Efeitos diversos: Analgsico e antitrmico
Cuidados de enfermagem: A dipirona sdica no deve ser utilizada em casos de
hipersensibilidade a dipirona sdica, algumas doenas metablicas heptica agudas
intermitente, com risco de crises.

11 SISTEMATIZAO DA ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM (SAE)

SAE
1. ACHADO
DIAGNSTICO DE ENFERMAGEM
Recuperao ps-cirrgica com 30 Recuperao cirrgica retardada relacionada infeco psdia de internao
operatrio no local da cirurgia evidenciado pela resutura da
inciso cirrgica.
PLANEJAMENTO
INTERVENES DE ENFERMAGEM HORRIO
Reduzir o tempo de internao e
recuperao aps procedimento
cirrgico de resutura.

- Rever os sinais e sintomas que requerem M/T/N

avaliao mdica;
- Encorajar a ingesto de lquidos, dieta ATENO
rica em protenas com fibras;

12

-Administrar
antibitico,
conforme 6/6 horas
prescrio mdica.
- Aferir sinais sinas vitais.
M/ T/ N
AVALIAO
Cliente apresenta melhora do seu quaro clnico, aps cuidado de enfermagem rigoroso com a
inciso cirrgica.
SAE
2. ACHADO
DIAGNSTICO DE ENFERMAGEM
Dor a palpao no local da Dor aguda relacionada a agentes lesivos fsicos e relato verbal
inciso cirrgica
de dor evidenciado por resutura em inciso cirrgica.
PLANEJAMENTO
INTERVENES DE ENFERMAGEM HORRIO
- avaliar as caractersticas da dor,
Durante a
incluindo-o tipo, frequncia, a localizao
realizao do
e a intensidade.
curativo.
A cliente ter dor mnima
- Realizar curativo oclusivo com SF 0,9%,
M/ T/ N
3 x por dia. Em inciso cirrgica.
- Administrar analgsico, conforme
prescrio mdica.
- Proporcionar conforto, tcnicas de
relaxamento e massagem, mudana de
posio e deambulao.
AVALIAO

Se Necessrio
ATENO

Cliente apresentou melhora da dor (diminuda), em local da inciso cirrgica.

SAE
3. ACHADO
Secreo purulenta em inciso
cirrgica

DIAGNSTICO DE ENFERMAGEM
Integridade tissular prejudicada relacionada a fatores mecnicos,
evidenciado pela inciso cirrgica.

PLANEJAMENTO

INTERVENES DE ENFERMAGEM
Reduzir o risco de disseminao 1- Inspecionar a inciso e os curativos
das bactrias

HORRIO
M /T/ N

2-Encorajar a ficar em posio confortvel, Sempre que

ajudar a se virar;
necessrio
3- Praticar e instruir sobre a lavagem das mos Sempre que
e cuidados asspticos com a ferida;
necessrio
4- Administra antibitico conforme prescrio 6/6 horas
mdica.
AVALIAO

13

Cliente apresenta melhora de quadro, sem presena de secrees aps dois dias intervenes de enfermagem.

SAE
4. ACHADO
Febre

DIAGNSTICO DE ENFERMAGEM
Risco de desequilbrio na temperatura corporal relacionado ao trauma,
evidenciado pela inciso cirgica

PLANEJAMENTO

INTERVENES DE ENFERMAGEM
Estabilizao da temperatura 1- Verificar a temperatura
corporal

2-Aferir SSVV;

M/T/N

3- Praticar e instruir cuidados gerais

4Administra
prescrio mdica.

HORRIO
4h a 4h

medicao

Sempre que
necessrio
conforme Se necessrio

AVALIAO
Cliente apresenta melhora de temperatura com parmetros normais .

12 EVOLUO DE ENFERMAGEM
Paciente encontra-se acordada, orientada sem queixa no momento. Aps aplicaes
das prescries de enfermagem, no apresenta dor no local na inciso de resutura, em regio
plvica, sem sinais flogisticos, sendo realizado curativo oclusivo com SF 0,9%, gaze e luva
estril com duas vezes o dia. FF+, sem alteraes, com boa aceitao da dieta. Com alta
hospitalar programada. SSVV: PA 110X70 mmHg, P 70, R 20, T 36.

14

CONCLUSO

Colocar em prtica o saber crtico, reflexivo do conhecimento alcanado ao logo do

curso de Enfermagem no estgio supervisionado se permitir criar e tomar decises nas
vrias situaes de interao com a sociedade.
Em contrapartida o estudo de caso clnico um mtodo que permite a aplicao
estratgias de tratamento, que de forma consciente vo alm do conhecimento prprio em
enfermagem.

15

Atravs deste estudo de caso, foi possvel associar os fundamentos entre teoria e
prtica. Assistir e acompanhar a purpera em toda sua internao no s uma maneira de
haver seu histrico, seus exame fsico, mas poder realizar interpretaes dos seus dados
socioeconmicos e de sade, podendo assim elaborar a sistematizao de enfermagem no
atendimento a paciente internada.
Observa-se ainda a necessidade de uma linguagem prpria ao entendimento da
paciente, mas ao mesmo tempo tcnica e simples, com o objetivo de prestar a uma assistncia
mais humanizada.
A utilizao da Sistematizao de Assistncia de Enfermagem (SAE) incrementou
grande xito na construo do conhecimento e estratgias de atuao sobre a fisiopatologia,
tornando-se uma fonte organizada para traar uma assistncia de qualidade.
No entanto, ressalta-se a necessidade do reconhecimento e prtica de controle das
infeces hospitalares pelos profissionais e usurios do sistema de sade como parmetro
essencial de qualidade do cuidado e procedimentos hospitalares.
.

REFERNCIAS

VILA, Carlos. Dicionrio de Administrao de Medicamentos na Enfermagem. 4.e.d.

EPUB. Rio de Janeiro, 2004.
BARROS, S. Enfermagem no Ciclo Gravdico Puerperal. 27 ed. Barueri, Manole, 2006.
BARROS, SMO. MARIN, H F, Abro. ACFV- Enfermagem obsttrica e ginecolgica: guia
para a prtica assistencial. 2002. Captulo 16, pgina 292.
BRASIL. Ministrio da Sade (BR). Parto, aborto e puerprio: assistncia humanizada a
mulher. Braslia (DF): Ministrio da Sade: Febrasgo/Abenfo. 2001.

16

DIAGNSTICO DE ENFERMAGEM DA NANDA: definies e classificao 2012-2014.

[NANDA Internacional], Traduo: Regina Machado Garcesi. Reviso tcnica: Alba Lucia
Bottura Leite de Barros... (et.al.)- Porto Alegre: ARTMED, 2013. 606 p.
FURAST, Pedro Augusto. Normas Tcnicas para o Trabalho Cientfico: Elaborao e
Formatao e Explicitao das Normas da ABNT. 15 ed. Porto Alegre: s.n., 2009. (p. 58129).
MELSON, K. A. et al. Enfermagem Materno Infantil: planos de cuidados. Traduo
HENRRIQUE, Carlos. Rio de Janeiro, 3 Ed. 2002.
NETTINA. Sandra M. Prtica de Enfermagem BRUNER. Reviso tcnica: Shannon Lynne
Myers Traduo: Jos Eduardo Ferreira de Figueiredo. 7 ed.vol.3. Guanabara/Koogan.
2009.
REZENDE, J. Obstetrcia. 10 ed. Editora Guanabara Koogan S. A . Captulo 46, pg. 1209
REZENDE FILHO, Jorge; MONTENEGRO FILHO, Carlos Antonio Barbosa. Obstetrcia
Fundamental. 11 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2008.
VERONESI, Tocaccia R. Tratado de infectologia. 2 ed. Editora Atheneu/2002

17