I Parte
El sistema circulatorio del nio que no ha nacido, o feto, funciona algo diferente que el del nio despus del
nacimiento. La diferencia ms importante radica en el hecho de que el feto recibe el oxgeno de su madre a
travs de la placenta, mientras que el nio despus de nacido, recibe el oxgeno de sus pulmones.
La sangre oxigenada viaja de la placenta al feto a travs de la vena umbilical. La estructura del corazn del
feto difiere del corazn normal post-natal en que hay una abertura en el tabique interauricular llamado el
foramen oval (FO en el diagrama). Esto permite que la mayora de la sangre que llega a la auricular derecha
fluya hacia la auricular izquierda, en vez de pasar al ventrculo derecho. De la auricular izquierda, la sangre
oxigenada es bombeada al ventrculo izquierdo y luego a la aorta, que la transporta a los tejidos del cuerpo.
La
sangre
regresa
a
la
placenta
a
travs
de
las
arterias
umbilicales.
La segunda caracterstica de la circulacin del corazn fetal que difiere del corazn post-natal es la presencia
del conducto arterioso (DA en el diagrama). Este vaso conecta la arteria pulmonar con la aorta y permite el
paso de sangre de la arteria pulmonar hacia la aorta, que a su vez, la lleva a la placenta para su oxigenacin.
El conducto arterioso normalmente se cierra pronto despus del nacimiento y la sangre en la arteria pulmonar
va a los pulmones para oxigenarse. En el feto, los pulmones no son funcionales y estn llenos de lquido. La
presencia de lquido hace que los pulmones sean resistentes al flujo de sangre que les llega, y slo reciben
suficiente sangre para sus necesidades de crecimiento y desarrollo.
II Parte
Al nacer, ocurre un cambio dramtico en el patrn de circulacin. Los pulmones se insuflan, favoreciendo el
flujo hacia ellos desde el ventrculo derecho. El aumento en el flujo sanguneo hacia y desde los pulmones,
aumenta la presin en la aurcula derecha. Esto produce un flap unidireccional en el lado izquierdo del
foramen oval, llamado septum primum, que presiona en contra de su apertura, separando efectivamente las
dos aurculas. Esto tambin aumenta el flujo sanguneo a los pulmones ya que la sangre que entra a la
aurcula derecha, tiene que pasar al ventrculo derecho y luego a los pulmones a travs de la arteria pulmonar.
Tambin, el conducto arterioso se cierra uno o dos das despus del nacimiento, previniendo el paso de
sangre de la aorta a la arteria pulmonar.Si los cambios descritos no ocurren despus del nacimiento, pueden
producirse cardiopatas congnitas. Por ejemplo, si el foramen oval permanece abierto se produce una
persistencia del foramen oval, o si el conducto arterioso no se cierra (persistencia del conducto arterioso) se
puede producir insuficiencia cardiaca. El tratamiento farmacolgico y/o intervencional corrige estas
condiciones exitosamente.
Circulacin Fetal
Cmo funciona el sistema circulatorio fetal?
Durante el embarazo, el sistema circulatorio fetal no funciona como lo hace despus del nacimiento:
El feto se encuentra conectado por el cordn umbilical a la placenta, rgano que se desarrolla e
implanta en el tero de la madre durante el embarazo.
A travs de los vasos sanguneos del cordn umbilical, el feto recibe de la madre la nutricin, el
oxgeno y las funciones vitales indispensables para su desarrollo mediante la placenta.
Los productos de desecho y el dixido de carbono del feto se envan al sistema circulatorio de la
madre a travs del cordn umbilical y la placenta para su eliminacin.
La sangre de la madre ingresa al feto a travs de la vena del cordn umbilical. Se dirige al hgado y all se
divide en tres ramas. Luego llega a la vena cava inferior, una vena principal conectada al corazn.
La sangre ingresa a la aurcula (tambin llamada "atrio") derecha, la cavidad superior derecha del
corazn. La mayor parte de la sangre fluye al lado izquierdo a travs de una abertura fetal especial
entre las aurculas izquierda y derecha, denominada foramen oval.
La sangre pasa luego al ventrculo izquierdo (cavidad inferior del corazn) y a la aorta (la gran arteria
que viene del corazn).
Desde la aorta, la sangre se enva a la cabeza y a las extremidades superiores. Luego de circular all,
regresa a la aurcula derecha del corazn a travs de la vena cava superior.
Aproximadamente un tercio de la sangre que ingresa a la aurcula derecha no fluye a travs del
foramen oval sino que permanece en el lado derecho del corazn, fluyendo finalmente a la arteria
pulmonar.
Debido a que la placenta cumple la tarea de intercambiar oxgeno (O2) y dixido de carbono (CO2) a travs
del sistema circulatorio de la madre, los pulmones del feto no se utilizan para respirar. En lugar de permitir que
la sangre fluya a los pulmones para recoger oxgeno, pasando luego al resto del cuerpo, la circulacin fetal
deriva (pasa por alto) la mayor parte de la sangre lejos de los pulmones. En el feto, la sangre se deriva de la
arteria pulmonar a la aorta a travs de un vaso sanguneo de conexin denominado ductus arteriosus.
Al dejar de utilizarse, el ductus arteriosus (la conexin normal entre la aorta y la vlvula pulmonar)
comienza a secarse y a cerrarse.
La circulacin en los pulmones aumenta y una mayor cantidad de sangre fluye dentro de la aurcula
izquierda del corazn. Esta mayor presin produce el cierre del foramen oval y la normal circulacin
de la sangre.
La circulacin fetal y neonatal tienen caractersticas particulares cuyo conocimiento permite comprender
ejemplo que las cardiopatas severas eutrficas pocos das o entender la aparicin de insuficiencia cardiaca
alrededor del primer mes de vida en las cardiopatas con flujo pulmonar aumentado
1.-CIRCULACION FETAL
Las caractersticas ms importantes son la presencia de:
1-CORTOCIRCUITOS FETALES
SON TRES:
a)
b)
c)