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Sommaire
RAPPELS ANATOMIQUES
B- Le plan superficiel du prine
1- Vascularisation artrielle
2- Vascularisation veineuse
3- Vascularisation lymphatique
PERINEE ET ACCOUCHEMENT
A- Les diffrentes tapes de laccouchement
B- Modifications anatomiques du prine au
cours de laccouchement
1- Pendant la grossesse
2- Pendant laccouchement
1- Lpisiotomie
2- Les consquences au niveau vsico-urtral
3- Les lsions neurologiques
4- Les dchirures obsttricales
5- Autres consquences court ou long terme
a- Les dyspareunies
b- Les douleurs prinales
c- Les prolapsus
Il comprend 5 muscles :
- Le sphincter externe de lanus, situ dans le triangle rectal du
prine
- Les muscles transverse superficiel, ischio-caverneux, bulbocaverneux et constricteur de la vulve occupant le triangle urognital.
Le muscle ischio-caverneux
Le muscle bulbo-caverneux
Il est situ autour du canal anal et forme deux arcs qui circonscrivent le
canal anal et se runissent en avant et en arrire de ce conduit.
On reconnat ce sphincter externe deux faisceaux :
- Un faisceau profond, le plus haut situ, indissociable du faisceau
pubo-rectal du releveur.
- Un faisceau sous-cutan situ au-dessous du prcdent, la partie
la plus infrieure du canal anal.
Les fibres sincrent en arrire sur la pointe du coccyx, sur le ligament
ano-coccygien et sur la face profonde de la peau, en avant sur le centre
tendineux du prine et sur la face profonde de la peau.
Son action est dassurer la continence ano-rectale. Il joue un rle
essentiel dans les mcanismes de la dfcation.
Il est innerv par les nerfs rectaux infrieurs branches du nerf pudendal.
Il sinsre en dehors sur la face interne de lischion et la branche ischiopubienne, au-dessus de lischio-caverneux et du transverse superficiel.
Il sattache en dedans au centre tendineux du prine en envoyant
quelques fibres au canal anal.
LA PARTIE EXTERNE
Elle sincre selon une longue ligne allant du pubis lpine ischiatique et on
diffrencie trois faisceaux :
pubo-coccygien
ilio-cocygien
et le muscle coccygien
LA PARTIE INTERNE
Elle comporte les faisceaux pubo-rectal et pubo-vaginal.
Elles se dtachent :
- de la face postrieure de la surface angulaire du pubis, au-dessus
et en dedans de la surface dinsertion de la partie externe du
muscle
- de la partie voisine des ligaments pubo-vsicaux.
Le faisceau pubo-vaginal, form des fibres internes, sunit avec le
faisceau controlatral pour cravater la face postrieure du vagin.
Le faisceau pubo-rectal gagne les faces latrales du rectum
Faisceau pubo-rectal
Faisceau pubo-coccygien
Faisceau ilio-coccygien
Ligament sacro
tubral
Ligament ano
coccygien
Vascularisation
Vascularisation artrielle
Elle
Vascularisation
veineuse
Les veines ont une disposition schmatiquement calque sur celle des artres.
Elles tirent leur origine du plexus veineux de Santorini.
Lensemble de ce plexus se draine en arrire par les veines pudendales qui
suivent le trajet de lartre pudendale et reoivent des collatrales
caverneuses, bulbaires et prinales homologues des branches artrielles.
Les veines pudendales se jettent dans la veine iliaque interne.
Vascularisation
lymphatique
ano-coccygien
ano-vulvaire
Questions dexamen
2
3
4