VENOCLISIS

INYECCIN ENDOVENOSA
1. DEFINICIN:
Procedimiento utilizado para aplicar un medicamento o lquido dotado de
propiedades teraputicas directamente al torrente circulatorio a travs de una
vena perifrica.
Existen dos formas de inyeccin por va endovenosa:
INYECCIN ENDOVENOSA: Cuando se administran pequeos volmenes
de lquido.
VENOCLISIS O INFUSIN E.V: Cuando se administran grandes cantidades
de lquido (500 mL o ms). Esto generalmente se hace a goteo lento. Si el
lquido administrado fuera sangre se denomina TRANSFUSIN.
2. VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LA VIA ENDOVENOSA:
2.1 VENTAJAS DE LA VIA E.V:
- Se obvia el proceso de absorcin pues el lquido es inyectado directamente a
la vena, alcanzando directamente la concentracin deseada en sangre. Por
esto:
- Constituye el mtodo ms rpido para introducir lquidos al organismo, por lo
que los efectos son inmediatos.
- Pueden aplicarse medicamentos que son irritantes o ineficaces por otra va.
- La va endovenosa admite grandes volmenes de lquido, por lo cual se usa
para reponer los lquidos y sales que han sido perdidos por el organismo (por
ejemplo: en diarreas o en grandes quemaduras.)
2. DESVENTAJAS DE LA VIA E.V:
- Mayor dificultad en la tcnica.
- No pueden aplicarse sustancias oleosas (peligro de embolia).
- Mayor riesgo de reacciones adversas.
- Peligro de extravasacin del medicamento.
3. ZONAS PARA LA INYECCIN ENDOVENOSA:
La inyeccin endovenosa puede aplicarse en cualquier vena accesible del
cuerpo, pero por lo general se eligen las venas del pliegue del codo, en
especial las venas mediana, mediana-baslica y mediana-ceflica. Tambin

puede hacerse en las venas cubital, radial y en las del dorso de la mano, pero,
para evitar una posible lesin de los nervios sensitivos superficiales de la zona,
es aconsejable aplicar la inyeccin EV en las venas del lado externo del pliegue
del codo.
Zonas para inyeccin endovenosa
4. EQUIPO Y MATERIALES:
a. Estril:
- Jeringa de 5, 10 20 mL , preferentemente de pico excntrico.
- Aguja n 20, 21 22; de 1 1 y pulgadas (bisel corto) .
- Medicamento o solucin a inyectar.
b. Limpio:
- Ligadura de goma.
- Algodn.
- Sierrita.
- Bandeja.
- Bolsita sanitaria.
c. Solucin Antisptica:
- Alcohol puro o alcohol yodado.
5. PROCEDIMIENTO PARA LA INYECCIN E.V:
Se elegir de preferencia una de las venas del pliegue del codo:
1 Seguir los pasos 1 al 5 de las TECNICAS GENERALES.
Se colocar al paciente acostado boca arriba o sentado, con el antebrazo
separado del cuerpo apoyado sobre una superficie plana y con la palma de la
mano hacia arriba.
6 Seleccionar la vena palpndola con el dedo ndice para reconocer su
direccin, profundidad y grosor.
7 Usar la ligadura para hacer un torniquete alrededor del brazo, a unos 5 cm
por encima del punto de puncin. Al mismo tiempo, pedir al paciente que abra y
cierre la mano varias veces , y que luego la mantenga cerrada (haciendo puo).
Estas medidas distienden la vena y la hacen ms accesible a la puncin.

8 Realizar la asepsia del sitio de puncin friccionndolo con un trozo de

algodn humedecido en alcohol.
9 Coger la jeringa de igual forma que para la inyeccin intradrmica, de modo
que el bisel de la aguja quede hacia arriba.
10 Con el pulgar de la mano izquierda se FIJA la vena, estirando la piel
adyacente en sentido opuesto al que se introducir la aguja. Esto evitar que la
vena se desplace al momento de la puncin.
11 Introducir la aguja en la piel en un ngulo de 45, con el bisel hacia arriba y
aproximadamente a 1 cm por debajo del sitio donde se piensa punzar la vena.
12 Luego de punzar la piel, bajar el ngulo de penetracin, e ir introduciendo
la aguja hasta penetrar en la vena.
13 Soltar la piel y tirar suavemente del mbolo para comprobar que la aguja
est dentro de la vena pues, de ser as, deber entrar sangre en la jeringa.
14 En cuanto aparezca sangre en la jeringa haga que la aguja contine
ingresando lentamente, siguiendo la direccin de la vena (canalizar). Durante
esta maniobra se mantendr la aguja casi paralela a la piel para evitar perforar
la pared posterior de la vena.
15 Desatar la ligadura y pedir al paciente que deje de hacer puo.
16 Inyectar lentamente el medicamento.
17 Terminada la aplicacin, coloque un torunda de algodn humedecido en
alcohol sobre el sitio de puncin y retire la aguja lentamente, siguiendo siempre
la direccin de la vena.
18 Presione con el algodn sobre el sitio de puncin (sin masajear) durante 1
a 3 minutos (el tiempo necesario para que se detenga el sangrado).
19 Dejar el equipo limpio y en orden, o descartar segn corresponda.
6. COMPLICACIONES DE LA INYECCIN ENDOVENOSA:
Extravasacin: ocurre cuando por descuido se inyecta el medicamento al
tejido perivascular, pudiendo producirse inflamacin o necrosis a ese nivel.
Sufuciones Hemorrgicas: ocurre cuando se perfora toda la vena (pared
anterior y posterior). De modo que la sangre escapa al tejido perivascular,
formndose un hematoma que suele desaparecer espontneamente.
Flebitis: es la inflamacin de las paredes de la vena, originada por la accin
local del medicamento (generalmente se trata de un frmaco irritante, por
ejemplo: cloruro de calcio)

 Shock De Velocidad: puede aparecer luego de una inyeccin E.V. rpida.

Se manifiesta por una cada brusca de la presin arterial, con mareos, prdida
del conocimiento, nuseas, vmitos e incluso muerte en pocos minutos. Su
tratamiento es igual al de la anafilaxia.
Embolia Gaseosa: ocurre al inyectar aire a la circulacin.
Fiebre: puede ocurrir luego de 1 a 3 horas de aplicar una inyeccin E.V,
sobre todo si es de gran volumen. Suele manifestarse por una hipertermia de
hasta 40C, a veces acompaado de escalofros. Es un fenmeno muy raro
que cede espontneamente.
Transmisin de infecciones (hepatitis b, sida, etc.): ocurre cuando se
utiliza equipo rehusable mal esterilizado. Luego de inyectar a un sujeto
infectado el equipo queda contaminado y, si ste no es bien esterilizado existe
el riesgo de transmitir la infeccin a otra persona a quien se inyecta con el
mismo equipo.
VENOCLISIS
DEFINICIN:
Es la administracin de grandes cantidades de lquido por va endovenosa
mediante un sistema de goteo, en forma prolongada. Los lquidos a administrar
pueden ser:
- Sueros,
- Electrolitos,
- Nutrientes,
- Sangre, etc.
- Plaquetas
- Glbulos rojos
- Glbulos blancos
- Plasma
- Clulas progenituras o Stem cell
UTILIDADES:
- Administrar lquidos en caso de hipovolemia, shock, quemaduras o
deshidratacin.

- Administrar lquidos, electrolitos o sustancias nutrientes en caso de que el

paciente no pueda consumirlas por va oral, o est inconsciente.
- Administrar medicamentos.
- Transfusiones de sangre y sus derivados
- Para mantener un acceso abierto a la circulacin venosa para administrar en
casos de urgencia, favoreciendo la inmediata absorcin de medicamentos.
DOSIS:
No existe dosis mxima, el volumen a ser administrado depender de los
requerimientos del paciente.
ZONAS DE APLICACIN:
Los vasos ms favorables a la venopuncin son las venas ceflicas, baslica y
mediana del antebrazo y las del dorso de la mano, las menos favorables son
las de pierna y pie, a causa del riesgo elevado de tromboflebitis.
MATERIALES:
- Estril:
Solucin a administrar
Equipo de venoclisis
Agujas o catteres intravenosos
- Limpio:
Ligadura (tubo de goma Wanda)
Algodn
Cubeta
Alcohol yodado
Espradrapo
Guantes
Tapa-boca
Frulas
Soporte de venoclisis
PARTES DEL EQUIPO DE VENOCLISIS:

 AGUJAS Y CATTERES PARA VENOCLISIS

EQUIPO DE VENOCLISIS DE MARIPOSA - SCALP VEIN

Propsito:
- Tratamiento breve de un paciente adulto y colaborador.
- Teraputica de cualquier duracin de un lactante, escolar o anciano con
venas frgiles o esclerosadas.
Ventajas:
- Menor frecuencia de infeccin y flebitis que con catteres.
- Fcil de colocar y seguro.
Desventajas:
- Riesgo de irritacin o perforacin de la vena por el movimiento.
CATTER BRANULA- ABOCATT MONTADO SOBRE UNA AGUJA.
Propsito:
- Tratamientos prolongados de pacientes activos o inquietos.
Ventajas:
- La perforacin es menos probable que con la aguja.
- Ms como para el individuo una vez que est colocado.
Desventajas:
- Mayor frecuencia de infeccin y flebitis que con aguja.
- Es posible que se doble y obstruya al flexionar la articulacin.

PROCEDIMIENTO
- Seguir los 05 primeros pasos generales para la administracin de los
inyectables.
- Lavarse las manos con agua y jabn, luego desinfectar con alcohol.
- Alistar el equipo necesario para la preparacin de la solucin bajo condiciones
aspticas.
- Preparar el equipo de venoclisis.

- Retirar el tapn metlico que protege el frasco de la solucin a inyectar,

limpiar el jebe del frasco con una torunda de algodn embebido en alcohol
yodado.
- Conectar el equipo de venoclisis al frasco de la solucin.
- Colocar el frasco de la solucin en el soporte de venoclisis a 90 cm. por
encima de la aplicacin.
- Si va a utilizar aguja de tipo mariposa: conecte la mariposa al equipo de
venoclisis y abra la llave hasta que fluya lquido por el extremo abierto de la
cubierta de la aguja para eliminar el aire, a continuacin, cierre la llave y
deposite la aguja sobre una superficie estril, por ejemplo el interior de su
propio paquete.
- Si va emplear catter: abra e! paquete para cogerlo con facilidad.
- Rotular el frasco anotando nombre del paciente, nombre de las soluciones,
dosis, agregados, cantidad de goteo, fecha y hora de administracin.
- Preparar sicolgicamente al paciente explicndole el procedimiento.
- Colocar al paciente decbito dorsal o sentado, proporcionndole comodidad.
- Escoja el sitio de puncin. Separar el brazo ligeramente del cuerpo del
paciente y seleccione una vena mayor que no sea mvil y de preferencia del
brazo que menos utilice el paciente, pero nunca en un miembro edematoso o
incapacitado.
- Si se prev tratamiento prolongado empiece por la vena ms distal para poder
avanzar hacia arriba segn sea necesario pinchar otras. De preferencia
seleccionar la vena mediana ceflica o la mediana del antebrazo las venas del
dorso de las manos tambin son buenos sitios. En lo posible evitar las venas
de las piernas.
- Realizar el torniquete con la ligadura a unos 5 cm. por encima del sitio de la
inyeccin para dilatar la vena, al mismo tiempo indicar al paciente que cierre la
mano. Palpe ligeramente la vena con los dedos ndice y medio, si rueda o se
siente dura o como cuerda, escoja otra.
- Si la vena no se palpa con facilidad o no se dilata lo bastante, para ayudar a
que lo haga pueden aplicarse algunas de estas tcnicas:
Deje que la extremidad cuelgue hacia un lado durante varios segundos.
Golpee suavemente la zona.
Indique al paciente abrir y cerrar la mano varias veces.

 Aplique compresas calientes el rea durante unos 5-15 (minutos).

- Desinfectar la zona a utilizar con una torunda con alcohol yodado, a travs de
los movimientos circulatorios de adentro hacia afuera hasta cubrir un rea de 5
a 10 cm. de dimetro.
- Coja la aguja o catter.
- Si va ha utilizar aguja de mariposa, sostenga los bordes cortos de las alas,
dirigiendo el bisel hacia arriba, entre el pulgar y el ndice de la mano dominante.
Entonces apriete las alas hasta unirlas.
- Si se utiliza un catter montado sobre una aguja, cjalo por el cubo de
plstico con la mano dominante, retire la cubierta y examine la punta. Si el
borde del tubo no est liso cmbielo.
- Con el pulgar de la mano opuesta estire bien la piel por abajo del sitio de
puncin para estabilizar la vena.
- Sostenga la aguja en ngulo de 30 a 45 a 1 cm. por abajo y un poco por un
lado del sitio de la puncin, apuntando en direccin del flujo sanguneo.
- Empuje la aguja a travs de la piel hasta sentir resistencia, pero sin
introducirla en la vena. Reduzca el ngulo a 15 de manera que quede casi
paralela a la piel e introducir lentamente la punta de la aguja sobre la vena.
- Si se emplea equipo de mariposa, encaje toda la aguja, si es posible, y
sostngala en su sitio. Si fluye sangre en el catter la aguja se encuentra en
vena, en caso contrario presionar el jebecito de la conexin o movilizar
suavemente a fin de comprobar si se encuentra en vena; de no encontrarse se
deber cambiar la zona de aplicacin repitiendo los pasos ya anteriormente
mencionados. Si fluye sangre soltar la ligadura y pedir al paciente que abra
lentamente la mano. Abrir la llave de conexin para dejar pasar el lquido a
goteo lento y verifique si la solucin fluye libremente o hay infiltracin.
- Si usa catter montado sobre aguja, tire de esta con una mano y con la otra
introduzca completamente aqul. Despus aplique j presin sobre la vena por
delante de la punta del catter, con el objeto de prevenir el escape de la
sangre, y saque la aguja. Afloje la ligadura y conecte el equipo de venoclisis al
cubo del catter. Enseguida abra un poco la llave de venoclisis y verifique que
la solucin fluya libremente y no haya infiltracin.
- Fijar la aguja y conexin con tiras de esparadrapo a la extremidad del
paciente. Si es necesario se colocar una frula para inmovilizar el brazo,
sobre todo si el sitio de la inyeccin de la aguja est prxima a una articulacin
o si se trata de pacientes ancianos, nios o pacientes inconscientes que no
cooperan con el tratamiento. Haga una asa en el tubo de venoclisis sobre la

extremidad, y fjelo con el esparadrapo. El asa proporciona cierto margen de

relajamiento para evitar que el catter se desprenda al aplicar tensin sobre el
tubo. Pues el movimiento excesivo puede desprender aguja o catter y
aumenta el riesgo de tromboflebitis.
- Regular el goteo de acuerdo a prescripcin mdica para lo cual se deber
levantar el reloj a la altura de la cmara cuente gotas.
- Vigilar la aparicin de efectos indeseados como tumefaccin, enrojecimiento,
dolor en el sitio de la inyeccin, sudor, calor, nuseas, agitacin, mareos, entre
otras molestias como cefalea y escalofros. Dejar cmodo al paciente, retirar el
equipo que queda y dejar todo en orden.
CANALIZACIN DE ACCESO VENOSO PERIFRICO
Instrucciones de operacin
Efectu las medidas generales de control y seguridad correspondientes.
Prepare el equipo y material necesario.
Coloque al paciente sentado o acostado.
Seleccione la vena para puncin.
En el brazo: venas ceflicas o baslica.
En la mano: venas superficiales del dorso y cara lateral.
En el pie: vena pedial.
En el cuello: vena yugular.
Coloque la ligadura aproximadamente a diez centmetros por arriba del punto
de puncin de la vena elegida, o en su caso, hacer presin.
Efectu la antisepsia de la regin con torundas alcoholada y apyela sobre un
plano resistente.
Purgue el aire de la jeringa e introducir la aguja con el bisel hacia arriba.
Verifique que se haya puncionado la vena y que la aguja permanezca dentro
de ella, aspirando un poco, despus soltar la ligadura.
Introduzca lentamente la solucin o medicamento
Retire la aguja, coloque una torunda alcoholada en el sitio de la puncin,
presione, desvi y solicite al paciente que sostenga la torunda, si est en
condiciones de hacerlo.
Suspenda la aplicacin si hay infiltraciones

 No introduzca aire al torrente circulatorio.

Arregle al paciente y observe su reaccin.
COMPLICACIONES DE LA VA ENDOVENOSA
Suelen presentarse por no seguir las normas de asepsia o por error en la
tcnica.
Adems de las ya mencionadas en la inyeccin endovenosa, tenemos:
- Infiltracin: es la aplicacin del medicamento fuera de la luz de la vena.
Generalmente causada por el desplazamiento de la aguja, llegando el bisel a
encontrarse fuera de la vena en el momento de la aplicacin del medicamento.
Se puede observar hinchazn y dolor alrededor del sitio de aplicacin, as
como molestias que dependen de la naturaleza de la solucin, pudiendo
producirse incluso necrosis del tejido (Ejem. Noradrenalina).- De haberse
producido la infiltracin suspender la aplicacin del medicamento y retirar
inmediatamente la aguja haciendo presin firme con una gasa por varios
minutos.
Si la infiltracin se descubre antes de transcurridos 30 minutos y la hinchazn
es ligera, aplicar hielo. De lo contrario, poner compresas hmedas y calientes
para estimular la absorcin.
- Embolia Gaseosa: causada por la introduccin de aire en la luz de la vena
junto con el medicamento llegando en algunas circunstancias a producir graves
consecuencias. Puede ser causado por la existencia de burbujas de aire en la
jeringa durante el momento de venopuncin. En los casos de aplicacin de
venoclisis se puede producir ante: recipiente de solucin vaco, aire en la
tubera o conexiones flojas, que permiten la entrada de aire a los tubos. Se
puede manifestar por disminucin de presin arterial, pulso dbil y rpido,
cianosis o prdida de la conciencia. Ante esta circunstancia voltear al paciente
sobre el costado izquierdo con la cabeza hacia abajo para que cualquier
burbuja que entre al corazn pueda pasar a la arteria pulmonar y avisar
inmediatamente al mdico.
- Obstruccin Del Flujo: el flujo de solucin se hace lento o se detiene. Las
posibles causas de esta obstruccin pueden ser: que la aguja pudo haberse
apoyado contra la pared de la vena, cortando el flujo de lquido, el nivel del
recipiente pudo haber sido cambiado alterando la velocidad del flujo, la aguja
puede estar ocluida por cogulos, el regulador de la velocidad del flujo puede
estar defectuoso.
En esta situacin se deber retirar la cinta adhesiva y revisar si hay dobleces
en el tubo, se recomienda tambin rotar la aguja un poco ya que el bisel puede

estar apoyndose en la pared de una vena, mover el brazo del enfermo a un

nueva posicin, elevar o bajar la aguja para impedir la oclusin del bisel o tratar
de retirar la aguja o catter un poco ya que puede estar ocluida en una
bifurcacin del vaso. Si ninguno de los procedimientos anteriores produce el
flujo deseado, retirar la aguja y volver a empezar la infusin.
- Sobrecarga Circulatoria: complicacin que se observa al aplicar una
venoclisis y existe una administracin excesiva o demasiado rpida de la
solucin (sucede con ms frecuencia en ancianos y lactantes). Se puede
manifestar con cefalea, rubor de piel, pulso rpido, dilatacin venosa, aumento
de presin arterial, tos, respiracin rpida y dificultad respiratoria.
Ante esta complicacin, reducir el goteo al mnimo, necesario para mantener
permeable la vena, avisar inmediatamente al mdico y vigilar los signos vitales.
El sentar al paciente mejorar el problema respiratorio.
- Tromboflebitis: el uso excesivo de una vena o la infusin de soluciones
irritantes puede producir vasoespasmo, inflamacin y la formacin de cogulos.
La persona evidenciar dolor o lo largo de la vena, edema, enrojecimiento en el
sitio de inyeccin y notar que el brazo usado se siente ms caliente que el
otro.
Como tratamiento asistencial se debe colocar compresas fras inmediatamente
para mejorar el dolor y la inflamacin para luego seguir con compresas
hmedas y calientes para estimular la circulacin y propiciar la absorcin. Una
manera de prevenir esta complicacin es cambiando las venas utilizadas.