de Informacin Cientfica
Endocrine Journal
Jul 2006
considerar que ambos son objetivos independientes del tratamiento y que la inhibicin del SRA con enalapril ms losartn es la
mejor forma de lograr la proteccin renal en sujetos con hipertensin y nefropata diabtica franca.
Existe bastante variabilidad en la respuesta al bloqueo del SRA
y es posible que, en parte, la reduccin de la proteinuria dependa
de la disminucin de la presin arterial sistmica. Por el momento
no se conocen con exactitud los mecanismos que participan en el
beneficio tan pronunciado del losartn a nivel renal, pero es muy
probable que la preservacin de los podocitos sea un factor importante. De hecho, varias investigaciones recientes demostraron que los ARA evitan la apoptosis de los podocitos en presencia
de hipertensin intraglomerular.
Asimismo, la aldosterona, el producto final del SRA,
desempea un papel importante en la progresin de la ECV y
de la enfermedad renal. Los niveles altos de aldosterona se
asocian con inflamacin, fibrosis y mayor expresin del receptor
tipo 1 de angiotensina II en rganos primarios, entre ellos, el
corazn y los riones. La terapia con IECA o con ARA
aisladamente no logra suprimir por completo la produccin
de aldosterona por el denominado fenmeno de escape;
sin embargo, el tratamiento mixto se acompaa por una
reduccin importante de la secrecin de aldosterona, lo cual