DEL MEJORAMIENTO DE LA
CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL
CENTRO DE SALUD TIPO I-3 DE SAN
JOSE, DISTRITO DE SAN JOSE
AZNGARO PUNO
INDICE
1. INTRODUCCIN
2. BASE LEGAL
3. ESTUDIO DE LNEA BASE
3.1
UBICACIN Y EXTENSIN
4.2
ARQUITECTURA:
-
ZONIFICACIN
INTRODUCCION
La situacin actual en la que operan los diferentes centros hospitalarios de la
regin, generando contaminacin a los diversos factores del ambiente urbano; as como
los impactos negativos generados en el medio ambiente por las diferentes obras de
construccin que se ejecutan en la ciudad, son una muestra visible de la falta de
prevencin y/o aplicacin de un Estudio de Impacto Ambiental que cada una de las obras
debe tener para una adecuada interrelacin con el medio ambiente urbano.
La normatividad existente para el sector,
sanciones a ser aplicadas a los infractores. Por lo tanto lo que existe es una falta de
conocimiento, de control o de inters por parte de las autoridades competentes y de la
ciudadana en general.
2. BASE LEGAL
Constitucin Poltica de Per.
Decreto Legislativo N 613, Cdigo del Medio Ambiente y los Recursos Naturales.
Ley N 27446, Ley del Sistema Nacional de Evaluacin de Impacto Ambiental.
Ley N 27867, Ley Orgnica de Gobiernos Regionales
Ley N 27972, Ley Orgnica Municipalidades
DL N 26786, Ley de Evaluacin de Impacto ambiental para Obras y Actividades.
Ley N 27314, Ley General de Residuos Slidos y su Reglamento.
Norma tcnica de manejo de Residuos Slidos Hospitalarios NT-MINSA/DGSP V
0.1.
DS 087-85-VC, Reglamento de Acondicionamiento Territorial, Desarrollo Urbano
Medio Ambiente
A. H. LUIS A.
SNCHEZ
URB. EL TRBOL
URB. MIRAFLORES
TERRENO DEL
PROYECTO
A. H. 4 DE
NOVIEMBRE
P. J. JORGE
BASADRE
URB. LOS
MOCHICAS
P. J. RICARDO
PALMA
Tipo de suelo
: Arcilloso arenoso
- HIDROGRAFA:
Chiclayo cuenta con dos fuentes de agua para las diversas actividades de la
poblacin y su entorno, una fuente superficial (cuenca Chancay-Lambayeque y sub
cuencas Chotano y Conchano) y la otra subterrnea. La cuenca Chancay-Lambayeque,
tiene un rea de 2 380,5 Km2 y su principal ro es el Chancay-Lambayeque, con una
longitud de 13.6 Km., con una masa media anual de 886,7 m3. Las aguas del ro
Chancay-Lambayeque, son captadas en la bocatoma denominada Raca Rumi y
conducidas al reservorio Tinajones para su almacenamiento y posterior distribucin para
- CLIMA:
El clima en la ciudad de Chiclayo es variable, entre clido y templado durante las
estaciones de primavera, otoo e invierno, y caluroso en la poca de verano. En
condiciones normales presenta temperaturas mximas de 28 C en los meses de enero y
marzo correspondientes al perodo ms caluroso y temperaturas mnimas de 15 C en los
meses de invierno. La precipitacin pluvial promedio anual vara desde 0,5 hasta 24 mm.
La caracterstica fundamental es la escasez y deficiencia de lluvias durante todo el ao.
En verano los das tienen cerca de 55% de horas de sol, en tanto que en invierno el
promedio es 45%. La humedad relativa en la ciudad es alta con un promedio anual de
82%, mnimo de 61% y un mximo de 85%. Los meses de menor humedad son los de
verano, incrementndose esta en los meses de invierno y durante la presencia del
Fenmeno del NIO (INDECI, 2003).
- AIRE:
En la ciudad de Chiclayo los vientos predominantes se dirigen desde el mar hacia
la costa, con direccin Sureste - Norte desde las 9 a.m. y 8 p.m., variando en horas de la
noche, de la costa hacia el mar. La velocidad media anual del viento es de 5,1 m/s.,
permaneciendo regular y constante en la cuenca atmosfrica, debido a su topografa
llana, que no perturba el flujo de vientos en la fase de mayor dinmica elica. La accin
de los vientos ocasiona un elevado desplazamiento de masas de aire que acarrean
material particulado hacia las zonas urbanas, originando una elevada concentracin de
partculas totales suspendidas (polvo) en la atmsfera de la ciudad, lo cual atenta contra
la salud de los pobladores por incidencia de infecciones respiratorias agudas, asociadas
con dicha contaminacin.
- RUIDO:
El parque automotor de la ciudad de Chiclayo se ha visto incrementado en los
ltimos tiempos, debido a la presencia de una gran cantidad de vehculos para transporte
pblico, principalmente taxis, camionetas rurales (combis y coasters) y motocars (moto
taxis); este hecho ha originado el aumento de la contaminacin sonora en la ciudad.
- VULNERABILIDAD:
El terreno esta ubicado en una zona vulnerable en caso de inundacin, pero con
posibilidad de drenaje natural. Los principales efectos en el terreno producidos por el
aumento de lluvias, suceso particularmente comn en el denominado Fenmeno de El
Nio, son: Incremento de la napa fretica e Inundaciones.
- SISMOS:
Dentro de la clasificacin geotcnica el terreno se ubica en la Zona I (oeste de la
ciudad de Chiclayo). La intensidad ssmica para esta zona es de: VII Mercalli Modificada,
que alcanza a
Dentro del rea de emplazamiento directa del proyecto existe actualmente escasa
la vegetacin silvestre, y predominando malezas.
- FAUNA:
El rea de emplazamiento directa del proyecto, ni su zona de influencia directa,
presentan las condiciones apropiadas para el desarrollo de poblaciones de fauna
silvestre, por ser un rea urbana ya intervenida. Slo se encuentran algunos ejemplares
de Lagartija (Dicrodon guttulatu teiidae), rata comn (Ratus ratus) e insectos.
Sin embargo, para efectos del presente estudio, se ha tomado como base la
poblacin de Chiclayo ciudad (Chiclayo conurbado) puesto que al estar ubicado el
proyecto en la ciudad, la poblacin directamente beneficiada con los impactos positivos
del proyecto (servicios de salud) es la ubicada en la zona antes mencionada.
De acuerdo al diagnstico de vivienda y saneamiento de la regin Lambayeque
2004, la poblacin proyectada de Chiclayo Conurbado al ao 2004 es de 543 838
habitantes y de Chiclayo Metropolitano es de 656 302 habitantes.
Distribucin de la poblacin:
De acuerdo al censo del ao 1993 la poblacin urbana de Chiclayo conurbado
representa el 98,09 % del total de la, poblacin, mientras que la poblacin rural fue del
1,91 %.
La composicin demogrfica departamental al 2003, Proyectada por el Instituto
Cunto, se caracteriza por ser una poblacin mayormente joven, as el 32,91 % es
poblacin menor de 15 aos y el 62,17 % est entre los 15 y 65 aos. En el primer caso
los hombres superan ligeramente a las mujeres y en el segundo caso es lo contrario.
La esperanza de vida en promedio de la poblacin del departamento de
Lambayeque es de 70,7 aos, mayor que el promedio nacional que es de 68,3 aos.
(FUENTE: INEI, 2001 - Instituto CUNTO, 2002).
Densidad poblacional:
El crecimiento no planificado de la ciudad, a pesar de existir un Plan Director (poco
difundido por la Autoridad Municipal), ha dado lugar a que la ciudad se expanda
horizontalmente a expensas del rea urbana circundante.
El resultado de esta situacin es la variacin decreciente de la densidad
poblacional, que ha
- SALUD:
En el perodo comprendido entre los aos 1992-2000, la salud de la poblacin
registra mejoras. La cobertura por parte de la Direccin Regional de Salud Lambayeque
se estima en 68,7% de la poblacin total; se ha incrementado la infraestructura y el
nmero de establecimientos pblicos, as como los recursos humanos, repercutiendo en
una mayor cobertura de los servicios, especialmente de los Programas Preventivo
Promocinales, como la asistencia pre-natal por profesionales de la salud (mdicos,
obstetras, enfermeras) que se increment de 72% a 81% en las madres gestantes. Al 30
de junio del ao 2000 existan 1,5 establecimientos de salud por cada 10 000 habitantes y
el nmero de establecimientos de salud era de 168. Al ao 2004 las estadsticas de salud
sealaban que en la provincia de Chiclayo existan los siguientes establecimientos de
salud: Centros de Salud (22), Puestos de Salud (08), Otras Instituciones (hospitales,
policlnicos, clnicas) (12)
- ASPECTOS ECONMICOS
Empleo y subempleo - Producto Bruto Interno (PBI):
El departamento de Lambayeque aporta el 4,2 % del Producto Bruto Interno
Nacional, situndose en el sptimo lugar en importancia, Lima aporta el 43,5 %, Arequipa
el 5,9 %, Piura el 5,6% y La Libertad el 5,4% (Plan de Desarrollo Regional Lambayeque
2010. Gobierno Regional, febrero 2003).
Las principales actividades que sustentan la economa Lambayecana son servicios,
agricultura, comercio y la industria manufacturera, que en conjunto aportan con el 94,9 %
en terreno
TERRENO DEL
PROYECTO
4.2 ARQUITECTURA:
4.2.1 ZONIFICACIN
La planta fsica del proyecto en estudio, el nuevo Hospital regional de Lambayeque
comprende las siguientes Unidades:
1.
Unidad de Administracin
2.
3.
4.
Unidad de Emergencia
5.
6.
7.
8.
Unidad de Hospitalizacin
9.
Farmacia
2.
Patologa Clnica
3.
Banco de Sangre
4.
5.
6.
con fcil acceso a las Unidades de Ayuda al Diagnstico, Centro Quirrgico, Emergencia,
Cuidados Intensivos.
6. UNIDAD DE CENTRO QUIRRGICO
Es la Unidad del Hospital ms compleja en cuanto a espacios e instalaciones
especiales, necesarias para realizar intervenciones quirrgicas en condiciones de mxima
seguridad con respecto a contaminacin y/o funcionamiento de equipos.
Estar estrechamente vinculada con las siguientes unidades: Emergencia, Centro
Obsttrico, Central de Esterilizacin y Cuidados Intensivos.
7. UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS (UCI):
Es la unidad que proporciona atencin mdica especializada a los pacientes que
tienen alteraciones fisiopatolgicas agudas que ponen en peligro su vida y que necesitan
de mayores cuidados humanos y tecnolgicos.
Los pacientes se clasifican:
Pacientes con problemas generales
Pacientes con problemas cardiorrespiratorios
Pacientes con problemas quirrgicos.
La
Unidad
de
Hospitalizacin
comprende:
Hospitalizacin
de
Medicina,
8.2
8.3
Se tienen 3 ingresos:
- Acceso principal:
Ubicado frente a la va de evitamiento.
- Acceso de emergencia:
Se ha propuesto ubicarla en la Av. Progreso, porque es una va que no
tiene flujo de transito intenso.
- Acceso de servicio:
Se encuentra ubicada la calle s/n ya que es una va que tiene poco flujo
vehicular, lo cual facilita el ingreso y salida de materiales e insumos del
hospital.
pueden alterar el ambiente, y sobre sus filas se coloca el listado relacionado con los
factores, componentes y atributos del ambiente que pueden ser afectados por el
proyecto, y en cada una de las celdas de interaccin se analizan los impactos en
funcin del tipo (positivos o negativos) y del grado de incidencia o intensidad de la
alteracin producida (alta, media o baja).
La tipologa de impactos de describir al colocar el signo (+) si el impacto es
beneficioso y (-) si es perjudicial. Asimismo, el grado de incidencia o intensidad del
impacto ser evaluado mediante la asignacin de u valor numrico para indicar si la
intensidad es alta (3), media (2) o baja (1). Si la accin no genera impactos en
determinado factor del ambiente, se deja la celda en blanco.
a fin de
11 - 20
Poco Significativo
21 - 30
Medianamente Significativo
31 - 42
Altamente Significativo
SOCIOECONMICO
BIO
Tiempo
Valoracin inmuebles
Calidad de vida
Sumatoria por Actividad
Educacin
Empleo
CONSTRUCCI
PRE N
Agua
Aire
-3
-3
Suelo
-3
-3
2
Salud
Cultura
Paisaje
CONSTRUCCIN
1
2
-1
-2
-2
-3
1
-1
-3
1
-1
-2
2
-12
-16
Flora
-3
-2
-2
3
Fauna
-1
-1
-2
2
2
1
2
3
-1
27
-2
-2
-2
2
-1
1
1
-2
2
3
-2
1
2
-1
2
12
-6
20
2
-1
Llegada y salida de
-2
-1
-3
3
3
2
3
-1
2
3
5
17
-1
-2
-1
1
-1
-2
-1
-2
3
-2
1
-2
Mala disposicin de
paraderos informales
Actividades conexas
-12
-2
-7
-1
-6
-3
22
0
23
-8
3
-6
-1
2
7
-1
-2
3
13
-2
-1
-2
3
5
-9
-8
-12
14
Ambiental
OPERACIN
Generacin de efluentes
Generacin de residuos
lquidos
slidos hospitalarios
Funcionamiento Hospital:
Consultas, operaciones,
Mantenimiento, etc.
Vehculos
personas
Entrada y salida de
Acabados
Disposicin de residuos
de
la construccin
Desplazamiento del
personal de obra
Obras de concreto + Techos
y coberturas
Elim. Desmonte y
Demoliciones
Movimiento tierras y
excavaciones
Limpieza y eliminacin de
Estudios previos
COMPONENTES AMBIENTALES
FSICO
MATRIZ DE LEOPOLD
28
se producir alteracin de la
calidad del suelo por los desechos generados por los trabajos de la
construccin, grasa y combustible en el patio de maquinarias y lugares de
recorrido. Asimismo se producir asentamiento y compactacin del suelo
debido al acopio de materiales y patio de maquinarias.
2.2 En el Medio Biolgico:
de obras
de
infraestructura,
Como
en
el
caso
del
rea
de
La
generacin
indirecta
de
ingresos
econmicos
la
Impactos positivos:
y mejorar
la
La
generacin
indirecta
de
ingresos
econmicos
la
conexas:
farmacias,
boticas,
empresas
Plan de Contingencias
Debe
asegurarse un adecuado
oportunamente.
ubicado en
zonas
inestables,
terrenos
agrcolas
reas
de
ni las franja
Se
tendrn
en
cuenta
las
medidas
mencionadas
Calidad de vida:
Para
evitar
molestias
con
los
vecinos,
debido
las
Seguridad:
Salud:
ETAPA DE OPERACIN:
1. En el Medio Fsico:
a)
excesivos y gases de
combustin de motores.
para
tal
fin,
asegurando
que
no
existan
agentes
especificaciones tcnicas
horizonte
del
almacenamiento
proyecto,
necesarios
considerar
para
los
situaciones
volmenes
de
de
contingencia
operativa.
c)
3. En el Medio Socioeconmico:
-
Seguridad:
Salud:
El
personal
mdico,
enfermeras
auxiliares,
deben
cumplir
Sealar los impactos detectados en el EIA y comprobar que las medidas preventivas o
correctivas propuestas se han realizado y son eficaces.
medio ambiente, el cual permanecer durante el tiempo que dure la ejecucin de la obra.
Adems del cumplimiento de los objetivos antes indicados, el personal encargado
de la aplicacin del PVA, podr realizar lo siguiente:
-
evaluar los posibles efectos de retorno que el medio ambiente pudiera ejercer sobre la
sede del Hospital Regional de Lambayeque, debiendo realizarse visitas por lo menos dos
veces al ao, a fin de inspeccionar las estructuras de soporte y determinar si estos estn
siendo objeto de procesos erosivos que pudieran poner en riesgo la estabilidad del
mismo. La Direccin Nacional de Construccin, en coordinacin con la Oficina de Medio
Ambiente del Ministerio de Vivienda, Construccin y Saneamiento designar el personal
respectivo para efectuar las tareas en esta etapa.
a) Operaciones de vigilancia ambiental
El objetivo bsico del PVA es velar por la mnima afectacin del medio ambiente , durante
todo el tiempo que dure la fase de obras. Siendo necesario para ello, realizar un control
de aquellas operaciones que, segn EIA, podran ocasionar mayores repercusiones
ambientales.
En este sentido, desde el punto de vista ambiental, sern operaciones que requerirn un
control muy preciso:
-
La fase de acabado, entendiendo por tal, todos aquellos trabajos que permita dar por
finalizada una determinada operacin de obra.
CUADRO N 1
PLAN DE VIGILANCIA AMBIENTAL
MEDIO FSICO
DESCRIPCIN
MEDIO BIOLGICO
CALIDAD DEL
AIRE
SUELO
AGUA
VEGETACIN
FAUNA
Contaminacin
Movimientos de tierra.
Contaminacin del
Afectacin a la escasa
Afectacin a
agua.
vegetacin silvestre.
la fauna
qumica.
(insectos
OBJETIVOS DEL
por la
CONTROL
polinizacin,
aunque es
ESTRATEGIA DEL
MUESTREO
escasa)
DATOS NECESARIOS
PUNTOS DE
CONTROL
Generacin de
Volumen de movimiento de
Variacin de la
Nmero y tipo de
Especie
partculas (polvo).
tierras.
especies afectadas.
afectadas.
- Agua de
Entorno
del
Zona de
de actuacin de
actuacin.
abastecimiento y
campamento y patio de
influencia
obras.
mquinas.
excedentes
Entorno de la zona de
zonas
prstamo (canteras).
de - Barrera de
retencin de
sedimentos.
48
obras
Directa.
Diaria.
FRECUENCIA
Diaria, en tanto
Diaria,
movimientos de tierra.
durante el
tiempo que
duren las
obras.
Riego
con agua
de superficies de
actuacin.
Control
del
transporte
de
materiales de la
cantera a la obra,
METODOLOGA y de sta hacia el
botadero
caso
de
en
el
los
materiales
excedentes, para
que se realicen
cubriendo
la
Observacin
Control de lmite de
excavacin y terraplenado
del terreno.
directa; de ser
necesario, tomar
muestras de agua
para su respectivo
anlisis.
Control
fuera de los
lmites de la
zona de
obras.
hmedas.
Se
establece
inadmisible
ANLISIS DE DATOS Y
RESULTADOS
actuacin
como
cualquier
fuera
de
los
Se considera
como
inadmisible cualquier
actuacin fuera de la
lmites
de
establecidos
vertido
de
materiales
excedentes
zona
extraccin
de
zona de obras.
de
Segn el
monitoreo
realizado se
determinara
los resultados.
prstamos
(cantera).
PLAN DE RESPUESTA
A LAS ACCIONES
OBSERVADAS
Se
proceder
restauracin
afectados.
de
la
terrenos
Se realizarn
A medida que
transplantes de
se realicen la
ejemplares que se
repoblacin
vegetal la
las operaciones de
fauna
obra.
(insectos
generalmente)
poblaran reas
verdes.
Limpieza
exhaustiva de los
terrenos
ocupados: patio de
Efectividad de las
medidas
EMISIN DE INFORMES
ejecutadas en la
proteccin de los
niveles de polvo
maquinarias y
Reporte fotogrfico de las
zonas restauradas.
campamento.
Eliminacin
efectiva o
tratamiento de
residuos. Traslado
a botaderos
establecidos.
52
PLAN DE CONTINGENCIAS
El Plan de Contingencias tiene como finalidad establecer las acciones necesarias
para prevenir y controlar eventualidades naturales y accidentes laborales que pudieran
ocurrir en el rea de emplazamiento del Proyecto. De esta manera, este Plan permitir
contrarrestar los efectos que puede generar la ocurrencia de emergencias, producidas por
alguna falla de las instalaciones de seguridad o errores involuntarios en la operacin y
mantenimiento de los equipos.
Para una correcta y adecuada aplicacin del Programa de Contingencias, se
recomienda que la empresa Contratista forme y establezca la Unidad de Contingencias al
inicio de las actividades de construccin, la que deber estar activa durante la operacin
del Proyecto, adecundose a los requerimientos mnimos, en funcin de la actividad y de
los riesgos potenciales geofsicos, climticos y siniestros de la zona.
Para la aplicacin del Programa de Contingencias ser necesario establecer el
compromiso de participacin de la organizacin conformada por la Gerencia de la
empresa contratista, las Brigadas contra Emergencias, las Unidades de Apoyo, y la
coordinacin con entidades como el Instituto Nacional de Defensa Civil (INDECI), el
Ministerio de Salud, entre otras:
La Unidad de Contingencias deber instalarse desde el inicio de las actividades de la
construccin de cada una de las obras que comprende el proyecto.
Todo personal que trabaje e la obra deber ser y estar capacitado para afrontar
cualquier caso de riesgo identificado. En cada grupo de trabajo se designar a un
encargado del Programa de Contingencias, quien estar a cargo de las labores
iniciales de rescate o auxilio e informar a la central del tipo y magnitud del accidente o
desastre.
Se identificarn reas de seguridad para proteccin de equipos y operadores de las
obras del proyecto, frente a posibles eventos de desastres naturales.
contingencias, los mismos que adems de cumplir sus actividades normales, debern
acudir inmediatamente al llamado de auxilio de los grupos de trabajo; estos vehculos
debern ser inscritos como tales, debiendo encontrarse en buen estado mecnico.
Se deber comunicar previamente al Centro de Salud ms cercano el inicio de las
obras de construccin, para que stos estn preparados frente a cualquier accidente
que pudiera ocurrir.
Entre los equipos necesarios para brindar atencin se encontrarn materiales de
primeros auxilios, camillas, balones de oxgeno y medicinas; as como, se deber
contar con personal preparado para la atencin mdica.
En caso de incendios, durante la etapa de construccin, as como la etapa de
operacin, se debe contar con extintores de polvo qumico y para la construccin se
debe contar tambin con cajas o bolsas de arena.
7.CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
Luego de haber realizado el Estudio de Impacto Ambiental (EIA) del Proyecto del
nuevo Hospital Regional Lambayeque, se concluye lo siguiente:
Los impactos ambientales negativos, de mayor grado de incidencia son aquellos
relacionados con la disminucin de la calidad del aire debido a la emisin de gases
de combustin de la maquinaria utilizada en la etapa de construccin, as como la
emisin de ruidos molestos que podran afectar la salud de los trabajadores y
generar molestias a los pobladores de la zona. Del mismo modo, durante la etapa
de operacin, la emisin de gases debido a acumulacin de residuos slidos
hospitalarios, as como una mala disposicin de estos residuos, son factores que,
si no son adecuadamente tratados, generan deterioro del medio ambiente urbano.
El principal impacto positivo producido por el proyecto, es la generacin de empleo
directo e indirecto durante sus diferentes etapas de construccin y operacin. En el
primer caso los empleos son temporales (principalmente para personal de
construccin civil), y en el segundo, las oportunidades de trabajo sern
permanentes debido a las demanda de personal de salud, administrativo,
seguridad, limpieza, entre otros. Asimismo, otros impactos positivos del proyecto
son: la mejora del nivel de atencin de salud de la poblacin, el aumento de
ingresos econmicos por
de
edificacin,
densidad
poblacional;
as
como
tambin
una
del
proyecto:
Hospital
Regional
8.- GLOSARIO:
AGENDA 21:
AMBIENTE:
ATMSFERA:
CALIDAD
AMBIENTAL:
CONCENTRACIN
DE LA EMISIN: Concentracin de contaminantes del aire en una emisin en sus puntos
de descarga.
CONCIENCIA
AMBIENTAL:
Riesgos
econmicos
intangibles
de
un
proyecto
de
cierta
DEGRADACIN:
DEPREDACIN:
DESARROLLO
SUSTENTABLE:
DESECHO:
ECOLOGA:
ECOSISTEMA:
ESTUDIO DE
IMPACTO
AMBIENTAL:
Se
entiende
como
la
Documentacin
Tcnica
de
carcter
IMPACTO
AMBIENTAL:
INCINERACIN:
MEDIO
AMBIENTE:
MINIMIZACIN
DE RESIDUOS:
ORDENAMIENTO
TERRITORIAL:
PLAN DE
ACCIN:
POBLACIN:
PROTECCIN
AMBIENTAL:
RECICLAJE:
RECURSOS
NATURALES:
RELLENO
SANITARIO:
RESIDUO:
- RESIDUO
PATOGNICO:
- RESIDUO
PATOLGICO:
- RESIDUOS
SLIDOS:
ANEXOS