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MINISTERIO DE SALUD PBLICA

NORMAS DEL SISTEMA DE


VIGILANCIA EPIDEMILOGICA
DE VIH/SIDA E ITS
VISION GENERAL Y NORMAS DEL COMPONENTE
DE NOTIFICACION EN VIH Y SIDA

PROGRAMA NACIONAL DE CONTROL Y


PREVENCIN DE VIH/SIDA
2008

SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMILOGICA DE VIH/SIDA 2008

MINISTERIO DE SALUD PBLICA


AUTORIDADES
Dra. Carolina Chang
MINISTRA DE SALUD PBLICA
Dr. Ernesto Torres
SUBSECRETARIO GENERAL DE SALUD
Dr. Carlos Velasco
SUBSECRETARIO DE PROTECCION SOCIAL
Dr. Ricardo Caizares
SUBSECREATRIO DE LA REGION COSTA E INSULAR
Dra. Carmen Laspina
DIRECTORA GENERAL DE SALUD
Dra. Eulalia Narvez
DIRECTORA DE CONTROL Y MEJORAMIENTO
DE LA SALUD PBLICA
Dra. Mara Elena Rojas Jaramillo
JEFE DEL PROGRAMA NACIONAL DE PREVENCIN
Y CONTROL DE VIH/SIDA/ITS

PROGRAMA NACIONAL DE CONTROL Y PREVENCIN DE VIH/SIDA

PROGRAMA NACIONAL DE CONTROL Y PREVENCIN DE VIH/SIDA

La presente norma ha sido elaborada por:


MINISTERIO DE SALUD PBLICA
PROGRAMA NACIONAL SIDA
Dra. Mara Elena Rojas
Dr. Pablo Acosta
Dra. Adela Vimos
PROCESO DE CONTROL Y MEJORAMIENTO DE LA SALUD PBLICA
Dr. Lus Flor
Dr. Victor Hugo Rubio
Lcda. Kathy Alminaty
SUBSECRETARIA COSTA INSULAR
Dr. Jorge Rubio
Dr. Luis Rodrguez
DIRECCIONES PROVINCIALES DE SALUD
Dra. Isaura Briones
Dr. Jos Garca

Dr. Jos Muoz

Dr. Felix Man-Gin

Dr. Julio Palomeque
Dr. Jos Castillo
Dra. Mara Ortega
Dr. ngel Erreis
Dr. Eduardo Lozada

Dr. Vinicio Saltos
Lcda. Blanca Toledo
Dr. Oswaldo Muoz
Dra. Fabiola Barba
Dr. Edwin Gonzabay
Dr. Yuri Morimon
Dr. Washintong Chiliquinga
Dr. Carlos Vimos
Lcda. Rosa Glvez
Dr. Manolo Vsquez

DIRECCIN PROVINCIAL DE SALUD DE ESMERALDAS


DIRECCION PROVINCIAL DE SALUD DE MANABI
DIRECCION PROVINCIAL DE SALUD DE GUAYAS
DIRECCION PROVINCIAL DE SALUD DE LOS RIOS
DIRECCION PROVINCIAL DE SALUD DEL ORO
DIRECCION PROVINCIAL DE SALUD CARCHI
DIRECCION PROVINCIAL DE SALUD DE IMBABURA
DIRECCION PROVINCIAL DE SALUD DE PICHINCHA
DIRECCION PROVINCIAL DE SALUD DE TUNGURAHUA
DIRECCION PROVINCIAL DE SALUD DE BOLIVAR
DIRECCION PROVINCIAL DE SALUD DE CAAR
DIRECCION PROVINCIAL DE SALUD DE AZUAY
DIRECCION PROVINCIAL DE SALUD DE LOJA
DIRECCION PROVINCIAL DE SALUD DE SUCUMBIOS
DIRECCION PROVINCIAL DE SALUD DE ORELLANA
DIRECCION PROVINCIAL DE SALUD DE NAPO
DIRECCION PROVINCIAL DE SALUD DE PASTAZA
DIRECCION PROVINCIAL DE SALUD DE ZAMORA CH.
DIRECCION PROVINCIAL DE SALUD DE MORONA S.

INSTITUTO NACIONAL DE HIGIENE Y MEDICINA TROPICAL LEOPOLDO IZQUIETA PEREZ


Dr. Marcelo Chiriboga
Dr. Eduardo Vidal
UNIDADES OPERATIVAS
Dr. Nelson Cevallos
Dr. Walter Moya
Dra. Alicia Villacrs

HOSPITAL ENRIQUE GARCES


MATERNIDAD ISIDRO AYORA
MATERNIDAD ISIDRO AYORA

INSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL


Dr. Fernando Mosquera

SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMILOGICA DE VIH/SIDA 2008

FUERZAS ARMADAS
Dr. Oscar Ypez
POLICIA NACIONAL
Dr. Fernando Salazar
Dr. Humberto Baquero
DIRECCION DE REHABILITACION SOCIAL
Dr. Hugo Correa
CRUZ ROJA ECUATORIANA
Dr. Marcelo Erazo
JUNTA DE BENEFICENCIA DE GUAYAQUIL
Dra. Mercedes Ortiz
UNIVERSIDADES
Dr. Ren Buitrn
Dr. Thomas Khoeler

PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATOLICA DEL ECUADOR


UNIVERSIDAD SAN FRANCISCO DE QUITO

FUNDACION ECUATORIANA EQUIDAD


Lcdo. Efran Soria
ORGANIZACIN PANAMERICANA DE LA SALUD
Dra. Bertha Gmez
Dra. Ivette Varcarcel

OPS - Colombia
OPS - Ecuador

OPS/ORAS
Dr. Angel Moreno

CONSULTOR MONITOREO REGION ANDINA

AVAL Y REVISIN FINAL


Dr. Alberto Narvez O.

PROCESO DE CONTROL Y MEJORAMIENTO DE LA SALUD


PUBLICA DEL MINISTERIO DE SALUD PUBLICA

PROGRAMA NACIONAL DE CONTROL Y PREVENCIN DE VIH/SIDA

ANTECEDENTES
Desde hace poco ms de dos dcadas el mundo experiment la aparicin de uno de los
virus ms letales para el ser humano: el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), cuya extensin y repercusin nos hace enfrentar a la peor pandemia de nuestra era. Este problema
ha venido a agravar la situacin de las enfermedades infecciosas, causantes de una importante morbi-mortalidad.
La presencia de otras Infecciones de Transmisin Sexual (ITS) facilita la transmisin del VIH. Esta
transmisin, es influenciada tambin por factores ecolgicos, biolgicos y de comportamiento.
La Vigilancia epidemiolgica es considerada como una de las herramientas para mejorar la
calidad y eficacia de los programas de prevencin de ITS/VIH/SIDA. Sin embargo, segn la
evaluacin de ONUSIDA/OPS (2000), el sistema de vigilancia de este problema en el Ecuador
carece de esta capacidad.
Por esta razn ONUSIDA y la OMS impulsa como estrategia para reforzar los sistemas de
vigilancia existentes, la vigilancia de segunda generacin de VIH/SIDA/ITS, cuyo objeto es
centrar los recursos en los elementos que puedan generar la informacin para reducir el
avance de VIH y proveer atencin a las personas afectadas.
Segn la evaluacin realizada por ONUSIDA/OPS en 2000, el sistema de vigilancia de VIH/
SIDA/ITS del Ecuador es uno de los menos desarrollados del rea Andina, sin capacidad para
caracterizar el estadio y la situacin actual de la epidemia. Por lo tanto, tiene una limitada
capacidad en la tomar decisiones y para el diseo de las polticas e intervenciones.
Se identificaron tambin varios problemas y limitaciones que se citan a continuacin: elevada
sub notificacin y sub diagnstico, limitada participacin de otros sectores, duplicacin de
actividades y las limitaciones de la capacidad de anlisis y uso de la informacin en los niveles nacional, provincial y local.
En los dos ltimos aos, se han realizado esfuerzos por mejorar la vigilancia en el pas, entre
ellos podemos citar la implementacin a nivel nacional de Manejo Sindrmico de ITS y la
Prevencin de la Transmisin Vertical del VIH estrategias que han mejorando el acceso de la
poblacin a las pruebas de diagnstico de VIH a travs de la descentralizacin a las reas de
salud de actividades de tamizaje y de consejera pre y postprueba dirigidas a embarazadas y
personas con Infecciones de Transmisin Sexual. En la misma lnea se incorpor el tamizaje
regular en el manejo de toda persona con diagnstico de tuberculosis.
El presente documento seala los componentes que formarn parte del Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de ITS, VIH- SIDA de Ecuador los cuales sern implementados progresivamente dentro de los prximos aos y desarrolla la normativa de la notificacin de casos
de VIH y SIDA.

MARCO LEGAL Y NORMATIVO


La Ley de Prevencin y Asistencia Integral del VIH/SIDA expedida en Registro Oficial
N 58 del viernes 14 de abril del 2000, establece en su articulo 6: La obligatoriedad de
la notificacin de todo caso de VIH/SIDA al Ministerio de Salud Pblica.
Vigilancia de Segunda Generacin para VIH/SIDA de la Organizacin Mundial de la
Salud expedida con documento WHO/CDS/CRS/EDC/2000.5 y UNAIDS/00.03S.
Establece las recomendaciones tcnicas para mejorar los sistemas de vigilancia en
VIH/SIDA e ITS.

SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMILOGICA DE VIH/SIDA 2008

OBJETIVO GENERAL
Proporcionar la informacin necesaria para orientar la formulacin de polticas, la toma de
decisiones y la planificacin de intervenciones para el control y prevencin del VIH/SIDA y
las ITS.

OBJETIVOS ESPECIFICOS
Mejorar la comprensin de la tendencia y distribucin del VIH/SIDA en la poblacin,
en funcin de las variables epidemiolgicas, tiempo, lugar y persona.
Conocer la tendencia y distribucin del VIH/SIDA en los sub-grupos de poblaciones
de mayor exposicin.
Determinar y monitorizar los comportamientos en poblacin general, subgrupos de
poblacin con comportamientos de alto riesgo y poblacin puente cuya informacin
al relacionarlos con los datos biolgicos permitan explicar de mejor manera el desarrollo de la epidemia en nuestro pas
Mejorar la comprensin y distribucin de las ITS en la poblacin en funcin de tiempo
lugar y persona.
Monitoreo de la resistencia a los antiretrovirales
Evaluar el impacto de las intervenciones y polticas para la prevencin y control del
VIH.

INFECCION POR EL VIH (VIRUS DE LA INMUNO DEFICIENCIA HUMANA Y


SIDA)
Es una infeccin viral crnica asociada a un deterioro inmunitario progresivo debido a la destruccin sistemtica de los linfocitos CD4; en las instancias finales se produce una profunda
afeccin del sistema inmunolgico (inmuno deficiencia) que permite el desarrollo de entidades clnicas graves conocidas como enfermedades oportunistas principalmente de origen
infeccioso y neoplsico.

AGENTE
El Virus de la Inmuno deficiencia Humana (VIH) es un retro virus tipo RNA. Se han identificado
dos tipos el VIH-1 y VIH-2. El VIH-1 es el responsable principal de la epidemia a nivel mundial.
Una de las caractersticas fundamentales que se atribuyen al VIH-1 es su variabilidad gentica
lo que ha dificultado el conocimiento ntimo de su funcionamiento y por ende el desarrollo de
vacunas o tratamientos antiretrovirales que logren su erradicacin. De acuerdo a su morfologa
el VIH-1se ha clasificado en dos grupo: el grupo M en el que se han identificado 10 subtipos
genticos (A,B,C,D,F1,F2,G,H,J,K) ; un grupo O en el que se ubican a cepas altamente divergentes y un grupo N. En Amrica del sur se han aislado con mayor frecuencia el tipo B y F.1
El VIH-2 se diferencia del VIH-1 en que la enfermedad que produce es menos agresiva, parece evolucionar ms lentamente hacia la destruccin del sistema inmunitario, su transmisin
vertical (madre-hijo) parece ser ms difcil es endmica de frica sin embrago se han notificados casos en Europa, Asia y Amrica Latina.
1

Rios M. et al, Identificacin de subtipos B y F de VIH-1 en pacientes chilenos Rev. md. Chilev.131n.7Santiagojul.2003.

PROGRAMA NACIONAL DE CONTROL Y PREVENCIN DE VIH/SIDA

VIAS DE TRANSMISIN:
Tanto el VIH1 como el VIH2 se transmiten por las siguientes vas:
Transmisin sexual que es la va predominante en America Latina y Ecuador
Transmisin vertical es decir de la madre VIH positiva a su hijo durante el embarazo,
parto o lactancia
Transmisin sangunea que ocurre principalmente por transfusiones con sangre contaminada, por compartir agujas o jeringuillas.

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD


En ausencia de tratamiento antirretroviral, el VIH se replica de forma continua y muy intensa desde el momento de la inoculacin hasta la muerte del paciente. Desde un punto de vista clnico-virolgico pueden distinguirse las siguientes fases evolutivas en la historia natural de la infeccin.2

1. Fase precoz o aguda


Independientemente de va de transmisin las manifestaciones que aparecen tras la penetracin del VIH en el organismo pueden guardar relacin con la dosis infectante, la virulencia
de la cepa de VIH y la capacidad de respuesta del sujeto infectado. A partir del momento
del contagio el virus se disemina rpidamente a travs del organismo invadiendo mltiples
rganos, principalmente los sistemas linftico y nervioso. En unas horas se produce la infeccin de las clulas linfoides de la submucosa vaginal o rectal y en siete das el VIH se ha
propagado a los ganglios sistmicos, en los que alcanza un nivel de carga viral (cantidad de
virus en sangre) similar al de la infeccin crnica.3 A las siguientes 2-6 semanas de la inoculacin se detectan cargas virales muy elevadas en el plasma, encontrndose infectados una
gran proporcin de los linfocitos CD4+, en estas condiciones aproximadamente el 50% de
personas infectadas desarrollan el sindrome retroviral agudo que clnicamente es similar a
una mononucleosis infecciosa (MONONUCLEOSIS_LIKE), este cuadro clnico desaparece
espontneamente entre dos a tres semanas luego de si inicio.
Entre las cuatro a doce semanas luego de la inoculacin no existe una respuesta del sistema
inmunolgico etapa que se le conoce como periodo ventana o ventana inmunologa, en la
que los resultados de exmenes diagnsticos suelen ser negativos. Pasado este periodo
aparecen los diferentes tipos de anticuerpos contra el VIH y se activa la respuesta inmune celular especfica que es la principal causa del descenso de la carga viral y del correspondiente
aumento del recuento de linfocitos CD4+. En este perodo puede existir una inmunodepresin
pasajera que puede facilitar la aparicin o reactivacin de algunas infecciones oportunistas.

2. Fase intermedia o crnica


Esta fase tiene una duracin variable, en promedio 8 a 10 aos en ella persiste una elevada
replicacin viral la cual es contrarrestada por la impresionante capacidad de regeneracin de
los linfocitos CD4+. El periodo se caracteriza por que las personas no identifican sintomatologa alguna aunque pueden presentar trombocitopenia y adenopatas. Desde el punto de visita
inmunolgico se produce una intensa batalla entre el virus y el sistema inmune razn por lo
que muchos autores indican que no se debe llamar a esta fase como de latencia.
2 Blanco et al, Historia natural, clasificacin y pronstico de la infeccin por el VIH-1.
Gua prctica del SIDA. Clnica, diagnstico y tratamiento. Barcelona ;2002. p. 47-58.
3 Haase et al. Population biology of HIV-1 infection: viral and CD4+ T cell demographics and
dynamics in lymphatic tissues. Annu Rev Immunol 1999; 17:625-56.

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SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMILOGICA DE VIH/SIDA 2008

3. Fase final
Se caracteriza por el aumento de la replicacin del VIH. Es probable que el sistema inmunolgico sea ya incapaz de reponer los linfocitos CD4+ destruidos y, por lo tanto, su capacidad
para limitar la multiplicacin del VIH se ve reducida progresivamente. En este momento la arquitectura de los ganglios linfticos resulta destruida por completo. Se asiste a una marcada
deplecin de linfocitos CD4+, al aumento de la tasa de replicacin viral y al descenso importante de la actividad citotxica anti-VIH.4 Coincide clnicamente con una profunda alteracin
del estado general del paciente (sndrome de desgaste), aparicin de graves infecciones
oportunistas, ciertas neoplasias y alteraciones neurolgicas, es a partir de este momento
cuando el individuo infectado es considerado como enfermo de SIDA (Sindrome de Inmuno
Deficiencia Adquirida). La evolucin natural de los pacientes cuando alcanzan esta etapa
desfavorable, tienen una supervivencia del 30-50% a los 2 aos y menor del 10-20% a los
4 aos.

COMPORTAMIENTO EPIDEMIOLOGICO DEL VIH/SIDA


El comportamiento epidemiolgico de la epidemia en el Ecuador, a partir del primer caso detectado en el ao de 1984, ha evolucionado en forma ascendente, hasta septiembre del 2007
se registra un nmero acumulado de 11.654 casos de VIH/SIDA, la incidencia ha ascendido
de 0.07 por 100.000 hab. En 1984 a 1.9 en 1994, a 9.5 en el 2004 y a 15.6 por 100.000 hab.
en el 2007.
Desde el inicio de la epidemia la razn hombre mujer se ha modificado de 5 en 1986 a 1.7 en
el 2007. Desde el ao 2005 se registra un ascenso en nmero de mujeres VIH positivas como
consecuencia de la implementacin de las intervenciones de tamizaje en embarazadas y en
personas con ITS.
En relacin a los casos SIDA se aprecia una disminucin en relacin a los casos VIH detectados, desde el ao 2005 al 2007 el nmero de casos se ha estabilizado en un rango de 450 a
470 nuevos casos SIDA, con tendencia a ir disminuyendo.
Por otro lado en relacin a la mortalidad se han registrado 3560 casos con una tendencia ha
disminuir debido a la entrega de medicacin antiretroviral.
Durante el ao 2007 las 7 provincias con mayor nmero de casos y con mayor tasa de incidencia son: Guayas 29.3 por 100.000 hab., Esmeraldas con 16.4 por 100.000 hab,. Pichincha con 13.4 por 100.00 hab, el Oro con 12.5 por 100.000 hab y Manab con 8.7 por 100.000
hab.
En relacin a la edad el 90% de casos de VIH/SIDA se ubica dentro del grupo de 15 a 49
aos con una gran implicacin ya que es a poblacin en edad frtil y econmicamente activa
la ms afectada, con una tendencia a ir incrementndose. El grupo de nios ubicados entre
0 a 4 aos tambin a sufrido un marcado incremento de una tasa de 15.2% en el 2002 aumenta a 84.2% hasta el 2007.
Segn las estimaciones que realiza ONUSIDA en relacin a los tres niveles de magnitud de
la epidemia, Ecuador se ubica en el intermedio, es decir en una epidemia concentrada en
grupos de riesgo ( Hombres que tienen sexo con Hombres y Trabajadoras sexuales) y con
menos del 1% de la poblacin general afectada.
4 Blanco et al, Historia natural, clasificacin y pronstico de la infeccin por el VIH-1.
Gua prctica del SIDA. Clnica, diagnstico y tratamiento. Barcelona;2002. p. 47-58.

PROGRAMA NACIONAL DE CONTROL Y PREVENCIN DE VIH/SIDA

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COMPONENTES DEL SISTEMA DE VIGILANCIA DE VIH Y SIDA E ITS


Para estructurar el sistema de vigilancia se ha tomado como referencia las recomendaciones
que hacen OPS y OMS para epidemias concentrada.5

SUB- SISTEMA DE VIGILANCIA DE VIH


Este componente vigila la ocurrencia, distribucin y tendencias de la infeccin por VIH y los
factores asociados a su transmisin. Monitorea el riesgo de infeccin en poblaciones de
mayor exposicin como son Hombres que tienen Sexo con Hombre (HSH), Trabajadoras/es
Sexuales (TS), Personas Privadas de la Libertad (PPL), Personas con tuberculosis Tb y personas que presenta Infecciones de Transmisin Sexual (ITS). Vigila tambin poblaciones de baja
prevalencia como Embarazadas, Adolescentes y Donantes de Sangre. Utiliza las siguientes
metodologas:
1. NOTIFICACION:
Notificacin por laboratorio de resultados VIH positivos de prueba confirmatoria (INH,
Cruz Roja, Hospital Guayaquil, laboratorios privados que realicen pruebas confirmatorias)
Notificacin de casos VIH positivos en donantes de sangre.
Notificacin de casos VIH en embarazadas.
Notificacin de casos de VIH en nios ( menores de 13 aos)
Notificacin de nios expuestos peri natales y sero revertores ( menores de 18 meses)
2. TAMIZAJE REGULAR



Donantes de sangre
Embarazadas
Personas con Infecciones de Transmisin Sexual
Personas con tuberculosis

3. VIGILANCIA EN PUESTOS CENTINELA: Aplicadas a los siguientes sub grupos


de poblacin:
Trabajadoras sexuales
HSH
4. ESTUDIOS TRANSVERSALES Aplicada a los siguientes grupos:



Personas Privadas de la Libertad


Adolescentes
Embarazadas en zonas de baja cobertura de tamizaje
Trabajadoras sexuales y HSH en zonas donde no existan puestos centinelas

5. VIGILANCIA DE INTERVENCIONES
Seguimiento de Cohortes en prevencin de transmisin vertical de VIH

OPS/OMS. 2000 Vigilancia de VIH segunda generacin. El prximo decenio. WHO/CSR/EDC/2000

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SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMILOGICA DE VIH/SIDA 2008

SUB-SISTEMA DE VIGILANCIA DE SIDA


Este componente vigila el comportamiento epi
demiolgico de la fase avanzada de la infeccin de VIH es decir de personas enfermas o con un compromiso inmunolgico avanzado;
monitoriza las tendencias y distribucin de la mortalidad, efectividad del tratamiento y resistencia viral a los antiretrovirales.
1. NOTIFICACION:



Notificacin de casos de SIDA en adultos. ( mayores de 13 aos)


Notificacin de casos de SIDA en nios ( menores de 13 aos)
Notificacin de casos de Tb (coinfeccin)
Muertes por SIDA ( Se utilizara los datos INEC)

2. VIGILANCIA FARMACOLOGICA
Adherencia al tratamiento
Reacciones adversas
Resistencia viral
3. VIGILANCIA DE COINFECCIN TUBERCULOSIS-VIH
Tamizaje de Tb en VIH
Tamizaje de VIH en Tb
Seguimiento en Personas que Viven con el VIH/ SIDA con terapia antifmica y antiretroviral.
4. VIGILANCIA DE INTERVENCIONES
Seguimiento de cohortes en Personas que Viven con el VIH/ SIDA (PVVS) con terapia
antiretroviral.
5. VIGILANCIA DE MORTALIDAD

SUBSISTEMA DE VIGILANCIA DE ITS


Este componente vigila la ocurrencia, distribucin y tendencias de la infecciones de transmisin sexual y monitorea resistencia a los antibiticos que se utilizan en la atencin de manejo
sindrmico.
1. NOTIFICACION DE ITS
Notificacin de sndromes
a. Ulcera genital
b. Secrecin Uretral
Notificacin de Sfilis congnita
Notificacin de Sfilis materna
Notificacin Herpes 2
Notificacin Gonorrea
Notificacin Clamidia
Notificacin de Linfogranuloma Venreo
Notificacin Papiloma Virus Humano

PROGRAMA NACIONAL DE CONTROL Y PREVENCIN DE VIH/SIDA

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2. VIGILANCIA CENTINELA:
2.1 VIGILANCIA EN PUESTOS CENTINELA TRABAJADORAS/RES SEXUALES (TS)



Sfilis
Herpes 2
Gonorrea
Clamidia

2.2 VIGILANCIA EN PUESTOS CENTINELA PARA HOMBRES QUE TIENEN SEXO


CON HOMBRES (HSH)



Sfilis
Herpes 2
Gonorrea
Clamidia

3. VIGILANCIA FARMACOLOGICA
Resistencia bacteriana antibiticos

SUBSISTEMA DE VIGILANCIA DE CONOCIMIENTOS Y COMPORTAMIENTOS


1. VIGILANCIA EN PUESTOS CENTINELA: Aplicadas a los siguientes sub-grupos



Trabajadoras/res sexuales
Hombres que tienen sexo con hombres HSH
Personas con ITS
PVVS

2. ESTUDIOS TRANSVERSALES en los siguientes grupos de poblacin:






Clientes de trabajadoras sexuales


Personas Privadas de la Libertad
Personas en edad frtil y adolescentes. Encuestas ENDEMAIN
Personal de FF. AA. y Polica.
Poblacin General: Encuestas de Condiciones de Vida.

Cada uno de estos componentes se implementar paulatinamente en funcin de los


recursos disponibles en el pas.

PROGRAMA NACIONAL DE CONTROL Y PREVENCIN DE VIH/SIDA

SUBSISTEMAS DE VIGILANCIA
EN VIH Y SIDA
NORMAS DEL COMPONENTE DE NOTIFICACION EN VIH Y SIDA

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PROGRAMA NACIONAL DE CONTROL Y PREVENCIN DE VIH/SIDA

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NOTIFICACIN DE CASOS VIH


Se refiere a la notificacin obligatoria y regular del nmero de los casos de VIH detectados
en los laboratorios y unidades operativas del pas. Describe la tendencia y distribucin de
la infeccin a lo largo del tiempo; sus resultados sern utilizados para generar estimaciones
de nuevas infecciones, adems de que permitir evaluar el impacto de las estrategias de
prevencin en VIH.

DEFINICIONES DE CASOS
INFECTADO POR VIH (mayores de 18 meses)
Existencia de dos (2) pruebas de tamizaje reactivas y uno (1)
confirmatorio para la deteccin de anticuerpos anti VIH (IFI o WESTERN BLOT)
INFECTADO POR VIH (menores de 18 meses)

Todo nio expuesto perinatal al VIH menor de 18 meses con dos pruebas
positivas en dos determinaciones separadas para PCR de DNA o RNA

NIO EXPUESTO PERINATAL

Nio menor de 18 meses que cumpla con una de las siguientes condiciones:
Hijo de madre VIH positiva y/o
Reactivo para pruebas de tamizaje.

NIO EXPUESTO PERINATAL NEGATIVO PARA VIH


Nio menor de 18 meses que cumpla con las siguientes condiciones:
Hijo de madre VIH positiva y/o
Reactivo para pruebas de tamizaje y
Negativo en dos pruebas PCR RNA o DNA
NIO SEROREVERTOR
Nio de 18 meses o ms hijo de madre VIH positiva que cumpla las siguientes
condiciones:
Con prueba de tamizaje reactiva al nacimiento y
Prueba de ELISA no reactiva a los 18 meses o ms y
Negativo en dos pruebas de PCR DNA o RNA y
Sin ninguna condicin definidoras de SIDA

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SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMILOGICA DE VIH/SIDA 2008

FUENTES DE INFORMACIN Y FLUJO DE INFORMACION


La notificacin de VIH se ejecutar de dos formas cada una de las cuales tendr su
propio flujo de informacin:
1. Informes mensuales provenientes de laboratorios que realicen pruebas confirmatorias de VIH y,
2. Fichas de notificacin de mujeres embarazadas VIH positivas, nios VIH positivos, expuestos perinatales o sero - revertores.

NOTIFICACION MENSUAL DE RESULTADOS VIH POSITIVOS DESDE LOS LABORATORIOS


Todos los laboratorios del Instituto Nacional de Higiene y Medicina Tropical Leopoldo Izquieta Prez (INHMT LIP), Cruz Roja Ecuatoriana (CRE), Hospital Guayaquil, y privados
que realicen pruebas confirmatorias para VIH, debern notificar OBLIGATORIAMENTE dentro
de los primeros diez das del mes los resultados positivos obtenidos. Para el efecto se utilizar el formulario SVE-SIDA-001 enviado en archivo magntico.
Las reas de salud que envan sueros doblemente reactivos de las personas tamizadas para
ser confirmados en el INHMT LIP, llenarn la solicitud de examen confirmatorio para infeccin de VIH la misma que cuenta con informacin bsica para generar el informe mensual de
los laboratorios.
Los bancos de sangre tomarn 5 cc de sangre de la pinta cuyo resultado haya sido doblemente reactivo a VIH en los anlisis; esta muestra deber enviarse OBLIGATORIAMENTE al
INHMT LIP para terminar su confirmacin adjuntando la solicitud de examen confirmatorio
para infeccin de VIH lleno con todos los datos solicitados.
Los INHMT LIP regionales como la Cruz Roja Nacional concentrarn la informacin de los laboratorios provinciales y enviarn va electrnica los formularios al Programa Nacional del SIDA.

PROGRAMA NACIONAL DE CONTROL Y PREVENCIN DE VIH/SIDA

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Los responsables de la notificacin sern los Directores Provinciales y Regionales del INHMT
LIP y en el caso de la Cruz Roja el Director Nacional.

NOTIFICACION DE FICHAS EPIDEMIOLOGICAS DE MUJERES EMBARAZADAS


VIH POSITIVAS
Todas las unidades de salud pertenecientes al Ministerio de Salud Pblica, Seguro Social
Campesino, IESS, FF.AA. Polica Nacional, Junta de Beneficencia de Guayaquil, Municipios y
dems instituciones pblicas y privadas debern notificar OBLIGATORIAMENTE al epidemilogo de la direccin provincial de salud el caso de toda mujer embaraza VIH positiva.
Los responsables de la notificacin son los mdicos tratantes quienes utilizarn el formulario
SVE-SIDA-002 para reportar el caso; el epidemilogos de rea o de Hospital enviar la ficha
dentro de las 72 horas posteriores al diagnstico, previo la validacin de los datos.

Debido a que la deteccin de embarazadas VIH positivas se est realizando en los tres niveles de atencin, la notificacin de estos casos se realizar desde las reas de salud y los
hospitales de segundo y tercer nivel.

NOTIFICACION DE FICHAS EPIDEMIOLOGICAS DE NIOS VIH POSITIVOS,


EXPUESTOS PERINATALES Y SERO-REVERTORES
Esta notificacin es obligatoria y la realizarn EXCLUSIVAMENTE los hospitales con clnicas
para la atencin integral de PVVS tanto del sector pblico o privado. Se ha considerado
la capacidad resolutiva de estas unidades para realizar un adecuado diagnstico de nios
VIH; as como tambin, el seguimiento de los nios expuestos perinatales que de acuerdo al
protocolo de Prevencin de la Transmisin Vertical de VIH son los niveles de referencia para
seguimiento de estos casos.
El formulario a utilizar es el SVE-SIDA-003 el cual deber ser llenado por los MEDICOS
TRATANTES. El epidemilogo de la unidad previa validacin de los datos enviar una copia

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SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMILOGICA DE VIH/SIDA 2008

de la ficha al Epidemilogo Provincial dentro de las 72 horas posteriores al diagnstico.


Las unidades de salud del primer nivel de atencin que capten un nio VIH positivo o expuesto
perinatal referirn a la Clnica de atencin a PVVS ms cercana realizando el seguimiento
respectivo. No llenarn la ficha epidemiolgica.

PROCESAMIENTO Y ANALISIS DE DATOS


Las Jefaturas de rea, Hospitales con Clnicas para atencin de PVVS, Direcciones Provinciales
y Programa Nacional desarrollarn dos bases de datos: la primera correspondiente a los
resultados de laboratorio y la segunda de fichas de embarazadas y nios. Estas bases de
datos sern estandarizadas por el Programa Nacional.
El ingreso de los datos se lo realizar mensualmente. Se debe depurar la informacin de cada
base de datos para la deteccin de duplicaciones y datos inconsistentes
El anlisis lo realizar con EPI INFO 2000, SIGUEPI y las tablas de salida sern estandarizadas
por niveles por el Programa Nacional.

PROGRAMA NACIONAL DE CONTROL Y PREVENCIN DE VIH/SIDA

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NOTIFICACIN DE CASOS SIDA


Esta metodologa se refiere a la notificacin obligatoria y regular de los casos SIDA detectados
en las unidades operativas. Describe la carga clnica de morbilidad causada por la epidemia
de VIH. Sus resultados se utilizan para realizar estimaciones as como permite mejorar el
anlisis de la tendencia de la epidemia del VIH.

DEFINICIONES DE CASOS
CASO SIDA EN PERSONAS DE 13 AOS O MS

Toda persona que cumpla con lo siguientes criterios:


Que tenga un diagnstico de VIH positivo por IFI o WB ms
Evidencia de Inmunodeficiencia: Diagnstico clnico de por lo
menos una enfermedad definidora de SIDA. y/o
Contaje de linfocitos T CD4 + < 200 clulas /mm3 o con % de
CD4 < 14%.
CASO SIDA EN PERSONAS MENORES DE 13 AOS DE EDAD

Toda persona que cumpla con lo siguientes criterios:


Que tenga un diagnstico de VIH positivo por IFI o WB ms
Evidencia de Inmunodeficiencia: Diagnstico clnico de por lo
menos una enfermedad definidora de SIDA y/o
Contaje de Linfocitos T CD4+ de acuerdo a tabla adjunta

EDAD

< 12 meses

De 1 a 5 aos

6 a 13 aos

Contage CD4+

< 750

<500

< 200

% de CD4

< 15%

< 15%

< 15%

MUERTE POR SIDA

Todo fallecimiento que cumpla con lo siguientes criterios, que en la


investigacin epidemiolgica:
Se evidencie de un resultado positivo para VIH por IFI o WB y /o
Se evidencie de un diagnostico de enfermedad oportunista
SOSPECHOSO MUERTE POR SIDA

Persona que fallece sin diagnstico de SIDA y que en la necropsia


se evidencia alguna enfermedad que se encuentra en la lista de
enfermedades definidoras de SIDA

22

SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMILOGICA DE VIH/SIDA 2008

FUENTES DE INFORMACIN Y FLUJO DE INFORMACION


Esta notificacin es obligatoria y la realizarn EXCLUSIVAMENTE los hospitales con o sin
clnicas de atencin integral de PVVS pblicas y privadas. De igual manera se ha considerado
la capacidad resolutiva de estas unidades para llegar a un diagnstico confiable de casos
SIDA, o muertes por SIDA. Se utilizar el formulario SVE-SIDA-002 para mayores de 13 aos
y el SVE-SIDA-003 para menores de 13 aos.
Son los mdicos tratantes los responsables del llenado de las fichas epidemiolgicas. El
epidemilogo de la unidad previa validacin de los datos enviar una copia de la ficha al
Epidemilogo Provincial dentro de las 72 horas posteriores al diagnstico de SIDA.

Las unidades de primer nivel que capten casos SIDA derivaran a las clnicas de atencin
integral de PVVS y NO llenarn ficha epidemiolgica. Para el efecto los equipos de primer
nivel de atencin sern los responsables del seguimiento del caso hasta el ingreso a la unidad
de referencia.

PROCESAMIENTO Y ANALISIS DE DATOS


Los Hospitales con Clnicas de Atencin Integral, las Direcciones Provinciales y el Programa
Nacional desarrollarn una de base de datos en las cuales se ingresarn los casos SIDA y las
muertes por SIDA con la finalidad de tener la incidencia real de casos.
Esta base de datos deber cruzarse con la de VIH para depurar y evitar duplicaciones en un
mismo periodo de tiempo.
El anlisis lo realizar con EPI INFO, SIGUEPI y las tablas de salida sern estandarizadas por
niveles.

PROGRAMA NACIONAL DE CONTROL Y PREVENCIN DE VIH/SIDA

23

CONTROL DE CALIDAD DE LA NOTIFICACION


El control de calidad de los procesos esta dado en los niveles locales y en las Direcciones
Provinciales de Salud y el Programa Nacional.
El control de calidad de los productos sern ejecutados con los indicadores del sistema.
Los epidemilogos de cada uno de los niveles realizarn el monitoreo de los indicadores
trimestralmente.
Se realizar control de calidad durante las visitas de monitoreo y supervisin a las Direcciones
Provinciales y a los establecimientos notificadores (pblicos y privados).

OPORTUNIDAD
Es un indicador que mide la puntualidad del envo de la notificacin mensual de casos de
VIH/SIDA de la DPS al Programa Nacional del SIDA.
Desde las reas y hospitales se considerar notificacin oportuna cuando llegue la ficha
epidemiolgica a la direccin provincial dentro de las primeras 72 horas luego del diagnstico
o captacin del paciente
Para ser considerada notificacin oportuna el epidemilogo de la DPS deber enviar la base
de datos de la notificacin mensual de VIH/SIDA al nivel nacional dentro de los 10 primeros
das del mes. Si no tiene casos debe notificar de igual forma.

COBERTURA
Es un indicador que mide la representatividad de la notificacin mensual de casos de VIH/
SIDA de la DPS al Programa Nacional.
Cada DPS esta representada por las reas de salud y las unidades hospitalarias del MSP,
IESS, FFAA, Polica y privados de su jurisdiccin.

24

SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMILOGICA DE VIH/SIDA 2008

RESPONSABILIDADES DEL COMPONENTE DE NOTIFICACION


DE VIH/SIDA POR NIVELES
Niveles

Responsabilidades

Local
reas de salud
Clnicas de atencin
integral de VIH/SIDA
Laboratorios,
Personal de salud
de las unidades
operativas)

1. Recopilar los datos primarios generados por los servidores de


salud durante la atencin
2. Notificar los casos de acuerdo a las normas- al nivel
inmediato superior (FICHA DEPURADA)
3. Realizar la consolidacin segn establecimiento de salud.
4. Analizar la veracidad de los datos primarios
5. Iniciar de inmediato las acciones con el paciente.
6. Referir el caso cuando supera su capacidad de respuesta (por
ejemplo en las subcentros de salud)

Nivel intermedio
(epidemilogos
provinciales)

1. Programar, coordinar y supervisar las actividades de


Vigilancia Epidemiolgica
2. Promover la capacitacin del personal que intervienen en el
sistema
3. Recepcionar, consolidar, procesar, analizar y difundir en
forma continua la informacin correspondiente a su rea de
jurisdiccin (provincia)
4. Coordinar actividades con las instituciones como IESSS,
FFAA, Polica Nacional, entre otras.
5. Participar en la formulacin de planes de prevencin y
atencin de VIH/SIDA
6. Remitir la informacin al nivel inmediato superior. DEPURADO
7. Retroalimentar al nivel inmediato inferior con los datos de
laboratorios del INHTMLIP

Nivel Central
Unidad de vigilancia dentro
del PNS

1. Mantener actualizada las normas de vigilancia de acuerdo a


las necesidades del pas.
2. Adecuar, generar y/o facilitar los instrumentos de anlisis
epidemiolgico.
3. Promocionar la capacitacin del recurso humano, articulando
con otras instituciones del pas: IESS, FFAA, PN, DNRS,
ONGs, INEC, etc.
4. Recepcionar, consolidar, procesar, analizar y difundir, en
forma continua, la informacin remitida por el nivel inmediato
inferior.
5. Retroalimentar al nivel inmediato inferior con los datos de
laboratorios del INHTMLIP
6. Programar actividades de supervisin a las provincias.
7. Elaborar y divulgar boletines epidemiolgicos nacionales,
informes y otros instrumentos, con el fin de garantizar la
retroalimentacin del sistema.
8. Proveer a organizamos internacionales la informacin
epidemiolgica segn las normas nacionales.

PROGRAMA NACIONAL DE CONTROL Y PREVENCIN DE VIH/SIDA

INDICADORES DE NOTIFICACION

25

PROGRAMA NACIONAL DE CONTROL Y PREVENCIN DE VIH/SIDA

INDICADORES DE IMPACTO
INDICADOR

NIVEL DE
DESAGREGACION

*Prevalencia de VIH
en poblacin general

Edad:
< 18 meses
> 18 meses a 4
aos
De 5 a 14 aos
De 15 a 19 aos
De 20 a 24
De 25 aos en
adelante
Lugar :
Pas
Provincia
Cantn
Sexo

ESTRUCTURA

FUENTE DE
INFORMACION

Numerador:

# de casos VIH+ /
Total de la poblacin
expuesta * K

Informes mensuales
de resultados positivos
de laboratorio del
INHMT LIP
Denominador:
Datos INEC por cada
una de las edades.

Numerador:

*Prevalencia de
VIH en mujeres
embarazadas

Edad:
15 a 24 aos
25 y ms
Lugar :
Pas
Provincia
Cantn

# de embarazadas
VIH+
/
Total de la poblacin
de mujeres tamizadas
entre 15 a 24 aos * K

Informes mensuales
de resultados positivos
de laboratorio
del INHMT LIP
embarazadas
Denominador:
Grupo programtico
de embarazadas MSP

Prevalencia de SIDA

Razn de
masculinidad en
SIDA
*Indicadores UNGASS

Edad:
< 18 meses
> 18 meses a 4
aos
De 5 a 14 aos
De 15 a 19 aos
De 20 a 24 aos
25 aos y ms
Lugar :
Pas
Provincia
Cantn
Sexo

# de casos notificados
por ao/total de la
poblacin expuesta * K

Notificacin mensual
de casos SIDA en
adultos y nios

# caso sida hombre


/ # de casos sida en
mujeres

1. Informes
notificacin SIDA

27

28

SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMILOGICA DE VIH/SIDA 2008

INDICADORES DE TAMIZAJE REGULAR DE VIH


INDICADOR

Porcentaje de
unidades de sangre
donada que se
analiza para la
deteccin de VIH
con criterios de
calidad asegurada

NIVEL DE
DESAGREGACION

Unidades de sangre
donada analizada para
la deteccin de VIH en
centros hematolgicos/
laboratorios

ESTRUCTURA

FUENTE DE
INFORMACION

# unidades de sangre
analizadas en centros
hematolgicos
que: 1han seguido
procedimientos
operativos
de referencia
documentados y 2)
participado en control
de calidad externo/
# Total de sangre
donada x 100

Sistema de monitoreo
e informacin

Numerador:

Porcentaje de
tamizadas en
embarazadas

Porcentaje de
tamizajes en
personas con ITS

Porcentaje de
tamizajes en
personas con TB

Lugar:
rea
Provincia
Pas
Edad:
De 15 a 19
De 20 a 24
Ms de 25 aos

Lugar:
rea
Provincia
Pas
Sexo:
Hombres
Mujeres
Edad:
De 15 a 19
De 20 a 24
Ms de 25 aos
Lugar:
rea
Provincia
Pas
Sexo:
Hombres
Mujeres
Edad:
De 15 a 19
De 20 a 24
Ms de 25 aos

# de tamizajes
realizados en un
ao ( por grupo
)/ Poblacin
programada ( por
grupo) x100

Informes mensuales
de tamizajes sistema
de informacin
Denominador:
Grupo programtico
de embarazadas MSP
Numerador:

# de tamizajes
realizados en
personas con ITS/ #
de diagnsticos de
ITS x 100

Informes mensuales
de tamizajes sistema
de informacin
Denominador:
Informes mensuales
de atencin de
manejo sindrmico
Numerador:

# de tamizajes
realizados en
personas con TB/ #
de diagnsticos de
TB x 100

Informes mensuales
de tamizajes sistema
de informacin
Denominador:
Sistema de
informacin de
vigilancia en TB

PROGRAMA NACIONAL DE CONTROL Y PREVENCIN DE VIH/SIDA

INDICADORES DE MONITOREO Y EVALUACION DE LA VIGILANCIA


INDICADOR

NIVEL DE
DESAGREGACION

ESTRUCTURA

FUENTE DE
INFORMACION
Numerador:

Porcentaje de
subregistro
embarazadas

Porcentaje de
notificacin oportuna

Porcentaje de fichas
adecuadamente
llenadas

Lugar :
Provincia
Area

Lugar :
Provincia
Area
Hospitales

Lugar :
Pas
Provincia
Area

# de fichas de
notificacin de
embarazadas/
# de resultados
VIH positivos en
embarazadas x100%

# Provincias, que
notifican dentro de los
10 primeros das del
mes
/ Total de Provincias
del MSP que
deben notifican
obligatoriamente x 100

# de fichas llenas
adecuadamente / # de
fichas recibidas x 100

Fichas de
embarazadas
notificadas
Denominador:
Informes mensuales de
resultados positivos de
laboratorio del INHMT
LIP embarazadas

Numerador:
Notificaciones
mensuales
Denominador:
Unidades de
jurisdiccin de la
provincia

29

PROGRAMA NACIONAL DE CONTROL Y PREVENCIN DE VIH/SIDA

FORMULARIOS

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PROGRAMA NACIONAL DE CONTROL Y PREVENCIN DE VIH/SIDA

MINISTERIO DE SALUD PUBLICA DEL ECUADOR


PROGRAMA NACIONAL DE PREVENCION Y CONTROL DE VIH/SIDA
FICHA DE NOTIFICACION DE EMBARAZADAS VIH POSITIVA Y CASOS SIDA EN MAYORES
DE 13 AOS FORMATO SVE-SIDA 002

33

34

SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMILOGICA DE VIH/SIDA 2008

INSTRUCTIVO DE FICHA DE NOTIFICACION DE EMBARAZADAS VIH


POSITIVA Y CASOS SIDA EN MAYORES DE 13 AOSFORMATO SVE-SIDA 002
El presente formulario esta diseado para el levantamiento de informacin epidemiolgica
de embarazadas VIH positivas y casos SIDA en mayores de 13 aos de edad. La ficha esta
diseada para que todas las preguntas sean llenadas.Los datos deben ser consignados en
forma clara y precisa por el mdico tratante de la unidad hospitalaria o por el epidemilogo
del rea en el caso de embarazadas. La ficha deber ser entregada dentro de las 72 horas
posteriores a la captacin del paciente y diagnstico.

I. DATOS GENERALES UNIDAD NOTIFICADORA


Recoge la identificacin de la unidad notificadora. Se registra el nombre de la unidad, y
su ubicacin en relacin a provincia y cantn. De igual manera registra a que institucin
pertenece: Ministerio de Salud Pblica (MSP) Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social
(IESS), Fuerzas Armadas (FF.AA.), Polica, Cruz Roja, Junta de Beneficencia de Guayaquil
(JBG), Direccin Nacional de Rehabilitacin Social (DNRS), Privados, en la opcin Otros se
debe especificar claramente el nombre ejemplo: Seguro Social Campesino. ONG, etc

II. DATOS DE NOTIFICACIN:


Pregunta 5: Recoge la fecha en que se realiza la notificacin al nivel superior.
Pregunta 6: Tipo de notificacin, debe ser consignada una opcin, con excepcin del caso
de una mujer embarazada en fase SIDA en la que se notificara las dos condiciones.
Pregunta 7: Establece si el reporte corresponde a un nuevo caso (reporte nuevo) o si se
est actualizando la condicin del paciente (actualizacin). Por ejemplo, se realiza la
notificacin de una paciente en fase SIDA como reporte nuevo. A los 7 das muere, en
este caso es obligatorio volver a notificar su nuevo estado como muerte relacionada
con SIDA debindose consignar en el casillero de estatus de notificacin que es una
actualizacin.
La importancia de este casillero es el poder realizar el seguimiento de los casos.

III. DATOS DEMOGRAFICO DEL CASO:


Pregunta 8: El Cdigo del paciente estar formado por 8 dgitos correspondientes a las dos
primeras letras de nombres y apellidos. En el caso de la ausencia de uno de los nombres o
apellidos debe consignarse 00. Ninguna ficha se receptar si no constan los 8 dgitos.
Pregunta 9: Se llenar el numero de cdula de identidad en caso de no disponer colocar la
opcin no tiene.
Pregunta 10: Se llenar el nmero de Historia Clnica o Nmero de atencin de emergencia
Pregunta 11: Fecha de nacimiento en el orden establecido
Pregunta 12: Edad a la fecha de diagnstico en aos cumplidos
Pregunta 13: Sexo
Pregunta 14: Debe incluirse el nmero de aos de instruccin formal aprobado.
Pregunta 15: Nacionalidad si es ecuatoriana marcar el recuadro, si es de otro pas colocar
en el espacio de otros.
Pregunta 16: Etnia deber ser llenado una de las opciones.
Pregunta 17: Es la actividad a la que se dedica regularmente el usuario.

IV. DATOS DEL CASO


Recoge la informacin de residencia permanente del paciente Provincia, Cantn , ciudad y
parroquia y barrio.

PROGRAMA NACIONAL DE CONTROL Y PREVENCIN DE VIH/SIDA

35

V. DATOS EPIDEMIOLOGICOS
Pregunta 23: Hacer la pregunta como se indica en la ficha. Se debe escoger una sola
opcin. En el caso de existir dos respuestas el medico debe establecer cual es la de mayor
probabilidad.
Pregunta 24: Hacer la pregunta como se indica en la ficha. Se debe escoger una sola
opcin.
Pregunta 25: Indicar la semana gestacional en que se capt a la embarazada.
Pregunta 26 : Colocar fecha de la ltima menstruacin caso contrario el casillero no aplica.
Pregunta 27: Hacer la pregunta como se indica en la ficha. Se debe escoger una sola
opcin.
Pregunta 28: Hacer la pregunta como se indica en la ficha. Se debe escoger una sola
opcin
Pregunta 29: Hacer la pregunta como se indica en la ficha. Se debe escoger una sola
opcin.

VI. DATOS DEL LABORATORIO


Pregunta 30: Se debe escoger una sola opcin, IFI o WB. Llenar la fecha de diagnstico en
el orden especificado
Pregunta 31: Contage de CD4. Colocar si se hizo o no. Colocar el valor del resultado y la
fecha.
VII. DATOS CLNICOS
Pregunta 32: Escoger una o ms opciones si es necesario. Consignar la fecha del
diagnstico.
Pregunta 33: Escoger una sola de las opciones.
Pregunta 34: Colocar la fecha como se indica en la ficha. SI no es embarazada escoger la
opcin no aplica.
Pregunta 35: Colocar nombre y firma del medico tratante.

PROGRAMA NACIONAL DE CONTROL Y PREVENCIN DE VIH/SIDA

37

MINISTERIO DE SALUD PUBLICA DEL ECUADOR


PROGRAMA NACIONAL DE PREVENCION Y CONTROL DE VIH/SIDA
FICHA DE NOTIFICACION DE EXPUESTOS PERINATALES, CASOS VIH, SIDA EN MENORES DE
13 AOS FORMATO SVE-SIDA 003

38

SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMILOGICA DE VIH/SIDA 2008

INSTRUCTIVO DE FICHA DE NOTIFICACION DE EXPUESTOS PERINATALES,


CASOS VIH Y SIDA EN MENORES DE 13 AOS SVE-SIDA 003
El presente formulario esta diseado para el levantamiento de informacin epidemiolgica
de EXPUESTOS PERINATALES, EXPUESTOS PERINATALES NEGATIVOS PARA VIH, CASOS
VIH EN MENORES DE 13 AOS, CASOS SIDA EN MENORES DE 13 AOS Y MUERTES
RELACIONADAS POR SIDA EN MENORES DE 13 AOS..Los datos deben ser consignados
en forma clara y precisa por el mdico tratante de la unidad hospitalaria. La ficha deber ser
entregada dentro de las 72 horas posteriores a la captacin del paciente o de disponer de
las pruebas de diagnstico.

I. DATOS GENERALES UNIDAD NOTIFICADORA


Recoge la identificacin de la unidad notificadora. Se registra el nombre de la unidad, y
su ubicacin en relacin a provincia y cantn. De igual manera registra a que institucin
pertenece: Ministerio de Salud Pblica (MSP) Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social
(IESS), Fuerzas Armadas (FF.AA.), Polica, Cruz Roja, Junta de Beneficencia de Guayaquil
(JBG), Direccin Nacional de Rehabilitacin Social (DNRS), Privados, en la opcin Otros se
debe especificar claramente el nombre ejemplo: Seguro Social Campesino. ONG, etc

II. DATOS DE NOTIFICACIN:


Pregunta 5: Recoge la fecha en que se realiza la notificacin al nivel superior.
Pregunta 6: Tipo de notificacin, debe ser consignada una opcin
Pregunta 7: Establece si el reporte corresponde a un nuevo caso (reporte nuevo) o si
se est actualizando la condicin del paciente (actualizacin). Por ejemplo, se realiza
la notificacin de un nio recin nacido hijo de madre VIH positiva como expuesto
perinatal el estatus es reporte nuevo. A las 8 semanas se realizan la segunda prueba de
carga viral en el lactante y su resultado en este caso se debe notificar obligatoriamente
como expuesto perinatal negativo para VIH, debindose consignar en el casillero de
estatus de notificacin que es una actualizacin.
La importancia de este casillero es el poder realizar el seguimiento de cohortes de los nios
hijos de mujeres embarazadas VIH positivos.

III. DATOS DEMOGRAFICO DEL CASO:


Pregunta 8: El Cdigo del paciente estar formado por 8 dgitos correspondientes a las dos
primeras letras de nombres y apellidos. En el caso de la ausencia de uno de los nombres o
apellidos debe consignarse 00. Ninguna ficha se receptar si no constan los 8 dgitos.
Pregunta 9: Se llenar el nmero de Historia Clnica
Pregunta 10: Fecha de nacimiento en el orden establecido
Pregunta 11: Sexo
Pregunta 12: Edad a la fecha de diagnstico. Se utilizar meses para menores de 1 ao.
Pregunta 13: Debe incluirse el nmero de aos de instruccin formal aprobado.
Pregunta 14: Nacionalidad si es ecuatoriana marcar el recuadro, si es de otro pas colocar
en el espacio de otros.
Pregunta 15: Etnia deber ser llenado una de las opciones.
Pregunta 16: Es la actividad a la que se dedica regularmente el usuario.

IV. DATOS DEL CASO


Recoge la informacin de residencia permanente del paciente Provincia, Cantn , ciudad y
parroquia y barrio.

PROGRAMA NACIONAL DE CONTROL Y PREVENCIN DE VIH/SIDA

39

Pregunta 22: Hacer la pregunta como se indica en la ficha. Se debe escoger una sola
opcin. En el caso de existir dos respuestas el medico debe establecer cual es la de mayor
probabilidad.
Pregunta 23: Hacer la pregunta como se indica en la ficha. Se debe escoger una sola
opcin.
Pregunta 24: Hacer la pregunta como se indica en la ficha. Se debe escoger una sola
opcin.
Pregunta 25: Hacer la pregunta como se indica en la ficha. Se debe escoger una sola
opcin
Pregunta 26: Hacer la pregunta como se indica en la ficha. Se debe escoger una sola
opcin.

VI. TRANSMISION VERTICAL


Pregunta 27: Colocar el cdigo de la madre completo.
Pregunta 28: Indicar si la madre recibi antiretrovirales en el embarazo y/o parto. Esta
pregunta tiene dos pociones.
Pregunta 29: Indicar si fue atendido el nio/a por cesrea o parto normal.
Pregunta 30: Indica que tiempo tomo el antiretroviral como profilaxis. Debe indicarse solo
una opcin.
Pregunta 31: Indicar las fechas de las dos cargas virales adems debe establecer que tipo
de prueba fue hecha en el nio, Carga Viral RNA o Carga Viral DNA o DNA proviral.
Pregunta 32: Es el resultado de la prueba de ELISA hecho a los 18 meses de nacido.

VII. DATOS DE LABORATORIO


Pregunta 33: Colocar fecha de diagnostico realizado en mayores de 18 meses, e indicar si
se hizo por IFI o WB
Pregunta 34: Contage de CD4. Colocar si se hizo o no. Colocar el valor del resultado y la
fecha.

VIII: DATOS CLINICOS


Pregunta 35: Consignar cual enfermedad oportunista se present en el caso sida y su fecha
de diagnstico.
Pregunta 36: Establecer si el paciente esta vivo o muri. Se debe establecer una sola opcin.
Pregunta 37: Colocar nombre y firma del medico tratante.

PROGRAMA NACIONAL DE CONTROL Y PREVENCIN DE VIH/SIDA

41

MINISTERIO DE SALUD PUBLICA DEL ECUADOR


PROGRAMA NACIONAL DE PREVENCION Y CONTROL DE VIH/SIDA
SOLICITUD DE EXAMEN CONFIRMATORIO PARA INFECCIN POR EL VIRUS DE INMUNO
DEFICIENCIA HUMANA (VIH)

OBSERVACIONES:
1.La solicitud permite hacer el seguimiento de la muestra hasta la entrega del resultado
por parte del Instituto Nacional de Medicina Tropical e Higiene Leopoldo Izquieta
Perz, para el efecto la unidad que solicita se quedar con una copia.
2.Debe ser llenado completamente, la informacin consignada tiene carcter
de confidencial, por tanto esta bajo la responsabilidad del personal de salud su
cumplimiento.

42

SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMILOGICA DE VIH/SIDA 2008

BIBLIOGRAFIA
1. Haase et.al. Population Biology of HIV infecction: viral and CD4+ T cell demographics and dynamic in limphatic tissue. Rev Inmunol 199-vol 17
2. ONUSIDA. 2000. Programas Nacionales de SIDA. Gua de Monitoreo y Evaluacin Ginebra ONUSIDA
3. OMS. 2000. Vigilancia de VIH segunda Generacin. El prximo decenio. Ginebra ONUSIDA.
4. OMS.2002 Guas prcticas para poner en marcha la vigilancia de VIH de segunda generacin. Ginebra ONUSIDA
5. Blanco Et.al. Historia Natural Clasificacin y Pronstico de la Infeccin por VIH.
Gua prctica de SIDA. Clnica, Diagnstico y Tratamiento. Barcelona 2002.
6. OMS 2003. Guas tcnicas para implementar encuestas serolgicas centinela
de VIH en Mujeres embarazadas y otros grupos. Ginebra ONUSIDA
7. Ros M et al. 2003. Identificacin de subtipos B y F de VIH-1 Revista Mdica
Chilena Vol. 131 Santiago.
8. PROGRAMA NACIONAL SIDA. Gua de prevencin y control de la transmisin
vertical de VIH y de manejo de nios/as expuestos perinatales y viviendo con
VIH/SIDA. Quito. MSP
9. ONUSIDA. 2008 Directrices para el Desarrollo de Indicadores Bsicos. Informe.
Ginebra. ONUSIDA