UNIVERSIDADE CASTELO BRANCO - UCB

INSTITUTO BRASILEIRO DE PS-GRADUAO QUALITTAS

A AUDITORIA COMO INSTRUMENTO DE MELHORIA NA QUALIDADE DA

ASSISTNCIA EM SADE

JOS ROBERTO SILVA

CAMPINAS, SP
2009

UNIVERSIDADE CASTELO BRANCO - UCB

INSTITUTO BRASILEIRO DE PS-GRADUAO QUALITTAS

A AUDITORIA COMO INSTRUMENTO DE MELHORIA NA QUALIDADE DA

ASSISTNCIA EM SADE

JOS ROBERTO SILVA

Trabalho de concluso do Curso de

Especializao, Modalidade MBA, em
Administrao Hospitalar com nfase em
Auditoria, da UNIVERSIDADE CASTELO
BRANCO
UCB
/
INSTITUTO
BRASILEIRO DE PS-GRADUAO
QUALITTAS de Campinas, sob orientao
da Profa. Dra. Ann Mary Machado Tinoco
Rosas.

CAMPINAS, SP
2009

TERMO DE APROVAO

JOSE ROBERTO SILVA

A AUDITORIA COMO INSTRUMENTO DE MELHORIA NA QUALIDADE DA
ASSISTNCIA EM SADE
Comisso Examinadora

_____________________________________
_____________________________________
_____________________________________
_____________________________________

_____________________________________
Aluno

Campinas, ___ de _____________ de _______

Resultado_____________________________

SUMRIO

1. CONSIDERAES INICIAIS......................................................................09
2. OBJETIVOS................................................................................................16
3. JUSTIFICATIVA..........................................................................................17
4. QUESTES NORTEADORAS....................................................................18
5. METODOLOGIA..........................................................................................19
5.1. Desenho do Estudo............................................................................19
5.2. Local do Estudo..................................................................................19
5.3. Descrio da Coleta de Dados..........................................................19
5.4. Critrios de Incluso e Excluso dos artigos..................................19
5.5. Descrio e Anlise dos resultados.................................................20
5.6. Aspectos ticos da Pesquisa............................................................20
6. RESULTADOS E DISCUSSO....................................................................21
7. CONCLUSES.............................................................................................26
8. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS............................................................27
9. Anexo 1........................................................................................................32

AGRADECIMENTOS
A Deus por me dar fora para alcanar mais esta vitria;
A meu pai, Rubens Silva e minha me, Dirce Fassina Silva por sempre
estarem do meu lado, sempre dispostos a me ajudar e apoiar nos momentos mais
difceis da minha vida. Parabns a vocs!
A meu filho Rubens Silva Neto por tolerar os momentos de tenso e pelo
pouco tempo dedicado a ele tentando conseguir o melhor para nossa famlia.
A minha esposa Maria Eliete Lopes Silva pela ajuda nestes anos, e por estar
me confortando nestes ltimos momentos turbulentos de minha vida;
s colegas de classe e todos aqueles que sempre me respeitaram e
estiveram ao meu lado neste ano difcil, porm muito bem aproveitado. Boa sorte a
vocs!
Aos meus amigos Marcelo Sartori, Eliete Boaventura Bargas, Marta Francisca
de Souza e Reginaldo Correia Dantas, Delma Barbin, Luciana Bragotto e Alexandra
Ganev, Raquel Neaime de Almeida por terem compartilhado, tanto na vida
profissional como nesta investida, incentivando, orientando e dividindo as alegrias
neste ultimo ano juntos.

A cincia no explicou nada. Quanto mais

sabemos, mais fantstico se torna o mundo
e mais profunda fica a escurido ao seu
redor.
Aldous Huxlei (1949-1963)

A AUDITORIA COMO INSTRUMENTO DE MELHORIA NA QUALIDADE DA

ASSISTNCIA EM SADE

RESUMO

O presente trabalho tem como objetivo, identificar a literatura existente sobre o

processo de auditoria e como ela poderia melhorar a qualidade da assistncia
prestada aos pacientes sob os cuidados da equipe multiprofissional que prestam
atendimento e servios em sade. Realizada por meio de pesquisa bibliogrfica
quantitativa, atravs de busca de temas em sites especializados sobre o assunto,
bibliotecas de universidades publicas e privadas do municpio de Campinas, sendo
relacionados textos que fazem referencia ao tema proposto no perodo de janeiro de
2000 a dezembro de 2007. Foram encontrados 17 referncias bibliogrficas dentre
os nacionais e estrangeiros, destes ainda, 2 resumos de teses e 1 monografia. Os
artigos sugerem que a auditoria um instrumento essencial para o controle de
perdas, melhoria no cuidado da assistncia prestada ao paciente e um campo novo
de atuao para os profissionais nos diversos ncleos profissionais.
Palavras-chaves: Auditoria, Qualidade, Equipe Multiprofissional.

AUDIT AS A TOOL TO IMPROVE QUALITY IN HEALTH ASSISTANCE

ABSTRACT

The present report has the objective to identify existing literature about auditing
process, and how it can improve the quality of assistance to patients under
multiprofessional team care that provides health service. It was made by quantitative
bibliography search, throught theme search in especialized website, university and
public libraries in Campinas city; related texts to the proposed theme from January of
2000 to December of 2007. It was found seventeen bibliographic references within
national and international, two thesis summaries and one graduation report. The
texts suggest that audit is an essential tool to the control of loss, improvement in
assistance care to patients and a new acting field for several professional groups.
Key words: Audit, Quality, Multiprofessional Team.

1 CONSIDERAES INICIAIS
A qualidade das aes em sade influenciada por diversos fatores:
formao profissional, nmero de profissionais, mercado de trabalho,
legislao especfica e politica vigentes da estrutura e da organizao das
instituies (KURKGANT, 1976, p. 29).
Diante disso, com o aumento da complexidade dos processos de
produo, as tentativas de melhoria e adequao destes processos, a
otimizao dos recursos com o menor indice de perdas, fizeram com que
fossem desenvolvidos sistemas para eliminao do que se chama de no
conformidades, levando, na maioria das vezes, o nome de auditoria.
Com a evoluo dos processos de melhoria da qualidade, a sade no
poderia ficar de fora dessas mudanas, instituindo-se ento os primeiros
modelos de veirificao da qualidade da assistncia prestadas ao doente, a fim
de que houvesse o menor dano a ele, com o menor custo e melhor
aproveitamento dos recursos existentes.
BESSA (1989, 4 (1)), relata que os avanos da sociedade atual tem
levado a uma necessidade de atuao profissional que no seja de cunho
amador, levando a necessidade de instalao de um processo de avaliao de
qualidade, tornando-se imprescindivel sua utilizao.
Chiavenato (1981) citado por Silva ( 1990, p. 199) define auditoria como:
... um sistema de reviso e controle com o objetivo de informar o alto escalo
da instutuio sobre a eficincia e eficcia dos procedimentos adotados pela
instituio, indicando suas falhas e problemas, servindo para apontar
sugestes e solues, tendo ento um carter educacional.

Aquino (1981) citado por Silva (1990, p. 199), considera auditoria como
uma

investigao

profunda

sobre

um

sistema,

nos

seus

aspectos

qualitativos, no somente na rotina e burocracia, podendo ainda ser definida

como um conjunto de tcnicas de anlise destinadas a efetuar diagnsticos,
prognsticos e recomendaes.
Dun e Morgan,

citado por Kurcgant (1976, p. 106)

referem que a

auditoria um instrumento de administrao utilizado na avaliao da

qualidade do cuidado, sendo a comparao entre a assistncia prestada e os
padres de assistncia considerados como aceitveis.
J AGUIAR citado por Kurcgant (1978, v 23, p. 107) cita que a auditoria
mdica deve ser explicitada como o conjunto de atividades exercidas com o
objetivo de avaliar o trabalho de equipe de sade, nos seus mltiplos
aspectos.
Attie (2006, p. 25) conceitua auditoria como uma especializao contbil
voltada a testar a eficiencia e a eficcia do controle patrimonial implantado
com o objetivo de expressar uma opinio sobre determinado dado.
Kron citado por Ribeiro ( 1972, p. 91-103) diz que a auditoria a
avaliao, no somente da eficcia da assistncia que o paciente recebe,
mas tambm a integridade e exatido da demonstrao dessa assistncia no
pronturio.
Conforme a norma NBR 9000:2000 (BRASIL, 2000), tem como definio
de auditoria como um processo sistemtico, documentado e independente
para obter a evidncia da auditoria e avali-las objetivamente para determinar a
extenso na qual os critrios de auditoria so atendidos.
Deve-se lembrar tambm que a auditoria uma atividade de coleta de
informaes para verificar o atendimento aos requisitos especificados,

procurando evidncias de conformidades, avaliando as necessidades de aes

corretivas ou de aperfeioamento, no devendo ser confundidas com
atividades de superviso ou inspeo (NBR 9000:2000).
Ainda segundo a norma citada acima, a auditoria no tem o objetivo de
identificar os culpados pela no conformidade e sim, propondo solues para
que sejam eliminadas.
A Secretaria de Estado da Sade de Santa Catarina, atravs do Decreto
Estadual n 3.266/1998 define e conceitua aditoria como:
...o exame analtico e pericial prvio, concomitante e subsequntes das aes
e dos servios de sade prestados ao Sistema nico de Sade SUS
praticados por pessoas fsicas ou jurdicas, em conformidade com os critrios
tcnico-cientficos e a legislao de sade, no mbito federal e estadual.

Prado (Brasil, 1998, p.49), descreve auditoria como:

... um exame sistemtico e independente dos fatos obtidos atravs da
observao, medio, ensaio ou tcnicas apropriadas, para verificar a
adequao aos requisitos preconizados pelas leis e normas vigentes e
determinar se as aes de sade e seus resultados esto de acordo com as
disposies planejadas.

Caleman (1998) , entrando no mrito da auditoria mdica, descreve o

conceito de auditoria proposto por Lambeck em 1956 como avaliao da
qualidade da ateno com base na observao direta, registro e histria clinica
do cliente.
Ramires citado por Costa (1998, p. 44), define que auditoria mdica a
avaliao da qualidade da ateno mdica refletida nas histrias clnicas.

Attie ( 2006, p. 27) relata que o termo auditor, em portugus, provem da

palavra inglesa audit que significa examinar, ajustar, corrigir, certificar, tendo
se

iniciado na Inglaterra e se disseminando por conta dos investimentos

liderados por ela nos demais pases com empresas inglesas. Segundo ele, a
auditoria no exclusiva do ramo contbil, existindo a mesma nomenclatura
em outras atividades que so exercidas com os mesmos objetivos similares.
Sua evoluo decorrente da evoluo da contabilidade, com o
desenvolvimento econmico dos pases, das empresas e da expanso das
atividades produtoras, gerando uma crescente complexidade na administrao
dos negcios e das prticas financeiras como uma fora motriz para o
desenvolvimento da economia de mercado.
Attie ( 2006, p. 27) afirma ainda que a evoluo da auditoria no Brasil
esta relacionada primariamente com a instalao das empresas de origem
estrangeiras de auditoria independentes, por conta dos investimentos destas a
fim de que se fossem feitas auditorias em seus processos financeiros.
As principais influencias para o desenvolvimento da auditoria no Brasil,
segundo ele, foram a instalao das filiais e subsidirias de empresas
estrangeiras, o financiamento das empresas brasileiras atravs de entidades
internacionais, bem como seu crescimento e necessidade de descentralizao
e diversificao das suas atividades econmicas.
Outros fatores citados ainda so a evoluo dos mercados de capitais,
criao de normas de auditorias promulgadas pelo Banco Central do Brasil em
1972 e a criao da Comisso de Valores Imobilirios e da Lei das Sociedades
Annimas em 1976.

Kurcgant (1971, p. 215) faz um relato da origem da auditoria tendo inco

no ano de 2600 a. C., sendo que somente a partir do sculo XII d. C. passa a
ser denominda auditoria, desenvolvendo-se mais na Inglaterra, sendo usada e
desenvolvida primeiramente no mbito industrial com as grandes empresas
privadas da poca.
Segundo ela, no Brasil, somente nos ltimos 50 anos vem sendo
explorada e adaptada as nossas realidades, tendo seus primeiros trabalhos na
rea de sade datados nos idos de 1960 no Hospital de Ipanema no Rio de
Janeiro.
Refere ainda que em 1983,

foi feita outra experincia no Hospital

Universitrio da Universidade de So Paulo, que implantou um processo de

auditoria de enfermagem, com padres prprios.
A auditoria mdica tem sua origem no prprio

exerccio da pratica

mdica liberal. Flexner em 1910 e Codman em 1916, citados por Reis (1990, p.
51) fazem referncia a possvel primeira tentativa de sistematizao dos
servios de sade e a partir da se tem o incio dos trabalhos voltados para a
rea da sade.
Silva (2008, p. 112 127) relatam que a auditoria na rea de sade,
surgiu pela primeira vez por um estudo realizado pelo mdico George Gray
Ward, em 1918, nos Estados Unidos, sendo verificada a qualidade na
assistncia mdica prestada ao paciente por meio de registros em pronturio.
Osrio S. ( 2002, v 130 n 2) refora a tese apresentada acima, onde dizse que a auditoria mdica nasceu nos hospitais norte americanos em 1918,

tendo iniciado o sistema de acreditao hospitalar pelo Colgio de Cirurgies,

dando enfase ao aperfeioamento das histrias clnicas.
Relata ainda que no Chile, comeou a difundir-se em 1952 com a
publicao de artigos e publicaes em revistas da antiga Beneficencia y del
Servicio Nacional de Salud.
Define ainda a auditoria como uma avaliao crtica e peridica da
qualidade da ateno mdica que os pacientes recebem, tendo como
finalidade veirficar se esta sendo dada a melhor assistncia mdica possvel,
elevando a sua qualidade do servio prestado.
No Brasil, com o advento do Sistema nico de Sade, houve a
necessidade da criao de um sistema que regulamentasse as normas de
auditoria, sendo instituido somente em 27 de julho de 1993, pela Lei 8.689, com
o objetivo de nortear e controlar os prestadores de servios de sade
existentes no pas (Remor, 2002, 84 p).
Com relao aos tipos de auditoria, Kurcgant (1991, p. 219) descreve a
auditoria retospectiva feita aps a alta do paciente, utilizando-se o pronturio
dele para a avaliao. Descreve ainda a auditoria operacional ou concorrente,
que acontece quando o paciente ainda est na unidade sendo atendido.
Rocha ( 2005, p. 9) define os tipos de auditoria como auditoria de
adequao, tambm chamada de auditoria de sistema, documentao ou de
gesto. Relacionada a verificao de uma documentao de um sistema aos
requisitos de uma norma aplicvel. O outro tipo de auditoria descrito por ele,
a auditoria de conformidade, conhecida tambm como auditoria de campo,

usada

para

verificar

se

sistema

documentado

esta

implementado

corretamente.
Segundo o Sistema Nacional de Auditoria (Prado, 1998, p. 8) , os tipos de
auditorias descritas so a analtica, realizada a fim de avaliar se os servios e
os sistemas de sade atendem s normas e padres definidos previamente e a
auditoria operativa que tem a finalidade de verificar se os objetivos foram
alcanados dentro dos processos que foram instituidos.
Quanto s entidades alvo, segundo Costa ( 2006, p. 9), pode ser
classificada em pblica e privada.
Kurcgant (1991, p. 219) define as formas de interveno como auditoria
interna, realizada por pessoas da prpria instituio e auditoria externa,
realizada por pessoas que no pertencem a ela.
Rocha (2005, p. 8) relata que referente ao objetivo da auditoria, pode ser
classificada como auditoria de primeira parte, que conduzida sob
responsabilidade da prpria empresa auditada para a anlise critica da
direo, conhecida tambem como auditoria interna.
Auditoria de segunda parte, conduzida por outra organizao com
vnculo comercial entre elas e auditoria de terceira parte, conduzida por
organizao independente sem vnculo comercial nenhum sobre a outra,
sendo tambm conhecida como auditoria externa.

2 OBJETIVOS
Identificar atravs de reviso de literatura,
a quantidade de artigos cientficos
publicados em revistas brasileiras ou no,
nos diversos ncleos profissionais que
compoem o amplo expectro de atuao
na rea da sade, a fim de conhecer
como a auditoria pode ser utilizada como
um instrumento de melhoria da qualidade
da assistncia;
Conhecer e analisar a quantidade de
artigos referentes ao tema e que forneam
subsdios para a melhoria da qualidade do
servio;
Avaliar os tipos de auditoria existentes;
Divulgar a pesquisa.

3 - JUSTIFICATIVA
Diante da vivncia e atuao na rea de atendimento s urgncias, tanto
no socorro vtima, quanto na capacitao e formao de pessoal, ainda como
Co-Gerente de Servio em um Pronto Atendimento municipal de grande porte
na cidade de Campinas, verificou-se a necessidade de conhecer e divulgar a
literatura

disponvel

sobre

Auditoria

nos

seus

diversos

seguimentos

profissionais relacionados sade e como ela poderia melhorar a qualidade da

assistncia

prestada

aos

pacientes

sob

os

cuidados

da

equipe

multiprofissional, por meio de pesquisa especfica, bom como seus conceitos

bsicos em administrao.

4 - QUESTES NORTEADORAS

1. O que auditoria?
2. Quais os processos de auditoria?
3. Como a auditoria pode contribuir no processo de melhoria do atendimento em
saude?

5 METODOLOGIA
5.1. Desenho do estudo: Trata-se de um
estudo bibliogrfico, quantitativo com
coleta de dados secundrios, acerca do
tema Auditoria.
5.2. Local do estudo: Bases de dados
disponveis pela internet, que contem
revistas nacionais ou no, indexadas, com
busca ativa de exemplares para leitura
junto s bibliotecas de universidades
pblicas e privadas no municpio de
Campinas.
5.3. Descrio da Coleta de Dados:
foram utilizadas publicaes divulgadas
em peridicos indexados em bases de
dados, disponveis na internet, sendo
elas: Literatura Latino Americana e do
Caribe em Cincias da Sade LILACS,
que codifica a literatura em sade gerada
nos pases latino-americanos. MEDLINE
e
Banco de Dados loclizados na
Biblioteca da Sade, na Universidade
Federal de Minas Gerais, alimentando a
base de dados LILACS. Essas bases de
dados permitem o acesso gratuito e a
utilizao de palavras chaves simples ou
na combinao delas para encontrar as
informaes
que
se
pretende,
constituindo-se em suportes para registros
catalogados eletronicamente e ou em
impressos.
5.4. Critrios de incluso e excluso dos
artigos: foram includos os artigos com as
palavras-chaves Auditoria, Enfermagem e
Gerenciamento, em seu ttulo, como
descritores. Optou-se pelo perodo de
busca situado entre janeiro de 2000 a
dezembro de 2007. Em seguida, feita
leitura dos artigos sugestivos para que
fossem verificadas as viabilidades de
acordo com o trabalho proposto. Foi
elaborada uma planilha (que pode ser
verificada no Anexo 1) contendo: Nome
da revista, nmero dos exemplares,
pginas, ano das publicaes, titulo dos
artigos sobre o assunto que foram
encontrados e autores.
5.5. Descrio e Anlise dos
Resultados: As revistas pesquisadas

foram dispostas em tabelas e, analisadas

de acordo com os objetivos propostos.
Os artigos foram revisados a fim de obter
informaes sobre o desenvolvimento
sobre o tema auditoria e da contribuio
para melhoria dos servios a
ela
destinados.
5.6. Aspectos ticos da pesquisa: no
houve risco ou prejuzo, pois no
participaram seres humanos no estudo,
tratando-se apenas de uma pesquisa
bibliogrfica sobre o tema proposto.
Assume-se apenas que so respeitados
os direitos autorais e a veracidade das
publicaes.

6 RESULTADOS E DISCUSSO
Constatou-se no decorrer da investigao que a descrio das
atividades de auditoria se referem principalmente aos cadernos elaborados
pelo Ministrio da Sade, sobre como elaborar os processos de auditoria nos
diversos ncleos de atuao em sade.
No lanamento dos descritores no levantamento junto a internet, nos
websites especializados como LILACS e BIREME, encontramos 99 textos
disponveis. Ao refinarmos as buscas ficamos somente com 17 referncias
bibliogrficas que correspondiam ao proposto, dentro do tempo estipulado
para a pesquisa.
Considerando a periodicidade das revistas nacionais e internacionais
publicadas foram encontrados um total de 17 referncias bibliogrficas sobre
o assunto, sendo 2 resumos de teses e 1 monografia de concluso para
obteno de ttulo de especialista e o restante artigos cientficos.
Do total de 17 textos, somente 5 estavam disponveis em revistas
encontradas em uma biblioteca de uma universidade catlica particular no
municpio de Campinas So Paulo e 3 com textos disponveis na Internet.
Na tabela 1, podemos melhor visualizar essas publicaes com relao
aos anos em que foram publicadas.

Tabela 1 Distribuio dos artigos sobre auditoria relacionados ao

trabalho, segundo o ano de publicao. Campinas, 2008.
Nmero de

Ano de Publicao

Nmero de Artigos

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

Teses/Monografias

Na Tabela 2, podemos visualizar as referncias encontradas nas bases

de dados disponveis gratuitamente pela Internet em revistas indexadas.

Tabela 2 Distribuio dos artigos sobre auditoria, relacionados ao trabalho.

Campinas, 2008.
Peridico
Nmero Pginas Ano
Ttulo
Autores
Revista
Pblica

de

Sade

3 (34)

tica, Calidad total y

auditora mdica: ISSO
9000. La Paz, El
Grfico.

329-336

2000

Auditoria Mdica:
programa de prnatal em posto de
sade na regio Sul
do Brasil.

165-171

2000

Propsito de uma
auditora.

?s
tica
la
auditoria de la
calidad em salud?
Auditoria 1 parte.

MedUNAB

4 (11)

149-152

2001

Salud Bucal

89

42-43

2001

130 (2)

226-229

2002

Mundo Sade (1995)

26 (2)

271-274

2002

Mundo Sade (1995)

26 (2)

275-282

2002

206 p.

2002

2-5

2002

31 p.

2003

44-55

2003

153 p.

2003

20-22

2004

Revista
Chile

Mdica

del

COSSMIL Impressores
La Paz - Bolivia
Enfermeria

37 (120)

[monografia
para
obteno de ttulo de
especialista]. Brasilia.
Escola Nacional de
Sade Pblica
Gestion Salud

2 (5)

[tese de mestrado] So
Paulo.
Escola
de
Administrao
de
Empresas de So Paulo.
Boletin
PROAPSREMEDIAR

2 (15)

COSTA,
Juvenal
Soares Dias
da;
MADEIRA, Angela
C. C. ; LUZ, Rafael
M.;
BRITO,
Marcelo A. P.
VEGA, Eduardo O.
Cceres;
MORENO,
San
Juan;
MIGUEL,
ANGEL.
MAYA
MEJIA,
Jos Maria
TOMASIN, Guido.

Auditoria mdica:
herramienta
de
geston
moderna
subvalorada
Auditoria mdica
de qualidade
Estudo do papel da
auditoria
de
enfermagem para
reduo
dos
desperdcios
em
materiais
e
medicamentos
Histria
Clnica:
Auditoria Mdica
de Calidad
Processo
de
atencion
de
enfermeria:
Herramienta
em
gestion del cuidado.
Planejamento em
auditoria.

OSRIO S., Guido;

et al

Auditoria Interna
em Hospitales
Modelos de Gesto
de auditoria mdica
em organizaes de
sade do Estado de
So Paulo.
Auditoria y control
de
gestion:
principales

COSIALLS, Delfi
Pueyo i
ANTONINI, Bruno.

MITTEMPERGHE
R, Maurcio Masci.
GALVO, Claudia
Raffa

VEGA, Eduardo O.
Cceres
SANCHES, et al

DIAS, Maria do
Socorro Barreto

Centro de Auditoria
y
Control
de
Gestion.

resultados.
Revista Nursing

8 8(4)

[tese de Mestrado].
Bahia:
Universidade
Federal da Bahia;

234-238

2005

234

2005

Mundo Sade (1995)

29 (2)

161-169

2005

Revista Adm. de Sade

9 (36)

85-92

2007

Auditoria
em
Enfermagem: viso
das enfermeiras do
municpio de So
Paulo.
As atividades de
auditoria, controle,
avaliao
e
regulao na sade:
significado terico
x
significado
prtico
Auditoria no uso de
indicadores
assistenciais: uma
relao mais que
necessria para a
gesto assistencial
na
atividade
hospitalar.
Auditoria
de
Avaliao
da
qualidade
dos
servios de sade.

SOUZA, Diva A.
de;
FONSECA,
Ariadne Silva.
VIANNA,
Paula Reis.

Ana

FONSECA,
Ariadne
Silva;
YAMANAKA,
Nilsa Maria Arruda;
BARISON, Tania
Heloisa A. da Silva;
LUZ,
Sueli
de
Ftima da.
PAIM, Chennyfer
da Rosa Paino;
CICONELLI,
Rozana Mesquita.

Como pode ser constatado, so em sua maioria trabalhos publicados

por profissionais de enfermagem , mdicos e administradores, retratando uma
realidade, mas no podemos deixar de considerar que o tema auditoria
abordado largamente na rea de administrao e em seus diversos aspectos.
Tambm podemos observar que os estudos sobre auditoria se deram em
hospitais, unidades de sade, tanto em setores privados ou no, descrevendo
como segue seu processo, formas e objetivos da auditoria.
Dos trabalhos encontrados, 9 so de autores brasileiros, enquanto
somente 8 so de publicaes estrangeiras, incluindo Bolvia e Chile.
A seguir,

descrevemos

encontrados em revistas
anteriormente:

suscintamente somente

aqueles artigos

disponveis e na internet, conforme citado

COSTA et al. (2000), realizou um trabalho de avaliao de um programa

de pr-natal entre mulheres gestantes inscritas, na cidade de Pelotas, Rio
Grande do Sul, Brasil, no Posto de Sade da Vila Municipal, no perodo de 1997
at o primeiro semestre de 1998. Constatou que o instrumento de avaliao
utilizado por ela, mostrou-se eficaz, de baixo custo e rpido de ser feito,
fornecendo informaes importantes para o direcionamento das atividades no
servio.
MITTEMPERGHER (2002) descreveu a evoluo do processo de auditoria
mdica e da nova concepo voltada analise da qualidade do atendimento e
dos processos correlatos rea de sade e os desafios que o auditor de
contas mdicas encontra na realizao do seu trabalho.
OSRIO S. (2002), retrata o trabalho do auditoria mdica e seu campo de
atuao, enfatizando a impotncia e uso como ferramenta de gesto.
GALVO (2002), estudou como a auditoria de enfermagem pode ser til
para a reduo dos desperdcios de materiais e medicamentos, fazendo o
levantamento e estudo de campo em duas instituies hospitalares.
CACERES (2002), discorre sobre o levantamento da histria clnica do
doente, a fim de que sejam minimizados os erros no tratamento, melhorando a
eficcia dele, atravs de anotaes precisas, consistentes e com o maior
nmero de dados possveis de serem levantados no momento da consulta.
SOUZA e FONSECA (2005), realizaram um estudo com o objetivo de
identificar como os enfermeiros enchergam a auditoria, fazendo um
levantamento com enfermeiros trabalhadores no ramo especfico em hospitais
e seguradoras de sade no municpio de So Paulo, Brasil.

FONSECA et al. (2005), relatam a importncia da auditoria de

enfermagem e o uso de indicadores assistenciais como um dos mtodos de
avaliao da qualidade da assistncia e enfermagem prestadas aos clientes.

7 CONCLUSES
Como vimos foram encontrados poucos trabalhos sobre auditoria na sade,
no perodo de 2000 at dezembro de 2007. Pudemos observar que no incio das
pesquisas quando formulamos os conceitos apresentados anteriormente, existiam
textos oriundos da rea da sade, muito antes do perodo proposto na pesquisa.
Na sua maioria, os textos so de enfermeiros e mdicos, relacionando a
importncia dos processos de auditoria e a melhoria da qualidade da assistncia
mdica e de enfermagem prestados pelos assistentes.
Podemos destacar Kurcgant (1976), Ribeiro (1972), Arajo (1978), Flexner
(1940) citado em Reis (1990), Ward (1918) tambm citado por Kurcgant (1991),
dentre outros, que j propunham modelos de instrumentos verificadores da eficcia
dos servios prestados aos clientes, no s com o fator humano e no desperdcio de
materiais e uso racional dos equipamentos disponveis.
A grande maioria dos autores, refere que a auditoria nos servios de sade
pode sim contribuir para a melhoria dos servios, tanto na rede privada quanto na
rede pblica, existindo ainda uma grande quantidade de manuais sobre auditoria
disponveis nas diversas esferas de atuao que orientam o auditor a fazer um
levantamento correto daquilo que lhe proposto.
Com o advento do SUS em 1988, houve a preocupao dos gestores em criar
meios para que houvesse um controle efetivo das contas apresentadas aos
prestadores de servios, com inteno de minimizar o ndice de fraudes que
poderiam ocorrer.

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La Paz: El Grfico: 2000.

9 - ANEXO

9 - ANEXO 1

INSTUMENTO PARA COLETA DE DADOS SOBRE PERIDICOS

Peridico

Nmero Pginas Ano

Ttulo

Autores