Mdulo 5 Trabajo 1

Identificacin, Definicin y Priorizacin de Problemas de Calidad

Caracterizacin del Grupo
Integrantes del grupo N 32
Karla Andrea Gutirrez Parra
Jaime Alejandro Taiba Mora
Evelyn Loreto Yez Muoz
Carolina Andrea Navarrete Valds
Coordinador del Trabajo:
Docente Gua: Dra. Adriana Pinto Tacussis

Participa
X
X
X
X

Rezagado

No Participa

Autoevaluacin de Lectura
Lectura Obligatoria / Integrante
Gua del Estudiante Mdulo 5
Mdulo PDF: Ciclo de Evaluacin y Mejora Continua
de la Calidad
Presentacin PPT: Identificacin de Problemas

JT
Si
Si

KG
Si
Si

EY
Si
Si

CN
si
si

Si

si

Si

si

Introduccin
Este es el primer paso y uno de los ms importantes al iniciar un Programa de
Evaluacin y Mejoramiento continuo de la calidad de la gestin/provisin de servicios.
Es fundamental que la definicin e identificacin de problemas sea realizada
cumpliendo estrictamente con cada uno de los pasos metodolgicos que se indican
ms adelante.
En el caso concreto del presente trabajo de grupo, se usan tres tcnicas:

Tcnica de Grupo Nominal.

Matriz Decisional.
Diagrama de Pareto.

Cada integrante debe leer cuidadosamente y respetar las indicaciones, ya que

ello redunda en la calidad del producto elaborado por el grupo

Desarrollo
1.- Tcnica de Grupo Nominal
Para iniciar el desarrollo de esta tcnica nos planteamos la siguiente pregunta:
Cules son a su juicio los 5* principales problemas de calidad de la gestin
provisin de servicios en su nivel de atencin?
* Si el grupo tiene 3 integrantes o menos, se sugiere completar con 7 problemas cada uno

Cada miembro del grupo escribe los problemas que considere son los ms
importantes y los agrega en la Tabla 1.

Una vez reunidos todos los aportes individuales en un mismo documento, se

procede a la limpieza del listado con el objetivo de eliminar los problemas que se
repiten, readecuar la redaccin de los problemas y hacerlos especficos, de ser
necesario. Recordar que un problema especfico debe decir de qu problema se
trata, en qu servicio/unidad/programa ocurre, en qu organizacin y ojal
tambin en qu tiempo.

Una vez revisada la redaccin de cada problema y contando con el consenso del
grupo se procede a su clasificacin, definiendo si son Problemas de Estructura,
Organizacionales, Asistenciales o Mixtos. Ver mdulo terico para la definicin de
cada una de estas clasificaciones.

El listado de problemas ya clasificado en la Tabla 1, debe ser revisado por el

Docente del Grupo antes de proceder a su puntuacin.

Una vez revisado el listado, cada participante otorga un puntaje a cada problema
en la Tabla 1, excluyendo los de estructura que sern consignados en un listado
aparte en la Tabla 2, en la que adems el grupo deber establecer el Nivel de
Decisin al cual deben ser remitidos dichos problemas (Jefatura, Direccin o SubDireccin, Abastecimiento, entre otros)

El puntaje es de 1 a 5. Uno significa que el problema es poco importante o poco

frecuente. Cinco significa lo contrario. Luego se suman los puntajes individuales
para obtener el puntaje del grupo para cada problema. Si por ejemplo, el grupo
tiene 4 integrantes, cada problema deber tener un puntaje que oscile entre un
mnimo de 4 puntos y mximo de 20 puntos.
Para grupos de 3 o menos integrantes, se recomienda usar una escala de 1 a 10.
De esta manera el grupo tendr ante s un listado de problemas
priorizados y habr definido por consenso los problemas que trabajar en
la matriz decisional.

2.- Matriz Decisional

Los problemas definidos y priorizados previamente en la tcnica del grupo nominal

son anotados en la primera columna de la matriz decisional, en la Tabla 3.

Para efectos del presente trabajo, slo anotaremos los cinco primeros problemas
que obtuvieron mayor puntaje en la Tcnica del Grupo Nominal. En la aplicacin
prctica de la tcnica deben ser todos integrados a la Matriz.

Se procede a calificar cada uno de ellos usando una escala de 1 a 5, en funcin de

las 4 variables: Magnitud, Trascendencia, Vulnerabilidad y Factibilidad Econmica.
Magnitud: Frecuencia o importancia que tiene el problema.
Trascendencia: Impacto del problema sobre la salud de la poblacin.
Vulnerabilidad: Posibilidad que tiene el equipo de resolver el problema.
Factibilidad Econmica: Costo de la resolucin del problema. Para esta categora el
puntaje debe ser asignado al revs que los dems, es decir, 1 significa que el problema es
muy caro de resolver y 5 significa lo contrario.

Recordar que la puntuacin debe hacerse primero de manera individual. Luego, se

suman los puntajes individuales para cada problema para generar el puntaje grupal
(#).

La suma de los puntajes grupales (Suma #) de cada problema en la matriz

decisional corresponde al 100%. En funcin de dicho valor obtenido se calcula la
distribucin porcentual (%) de cada uno de los problemas en relacin al total.

Los porcentajes simples de cada problema se escriben en orden jerrquico y se

anotan en la Tabla 4, as como los porcentajes acumulados.
Con los datos reunidos en la Tabla 4 se construye el Diagrama de Pareto.

3.- Diagrama de Pareto

Con los porcentajes simples se construye el grfico de barras separadas y con los
porcentajes acumulados el grfico lineal. Luego se procede a hacer la interpretacin
del Pareto y su aplicacin en la prctica.

El problema que haya obtenido el mayor porcentaje como resultado de la aplicacin

de las tcnicas previas, ser el que el Grupo analizar en la siguiente etapa del
Ciclo de Evaluacin y Mejora Continua, que corresponde al Anlisis de Problemas a
travs del Diagrama de Causa-Efecto (tambin llamado anlisis causa-raz)

Ante cualquier duda que surja durante la aplicacin de estas tcnicas, recomendamos
releer estas instrucciones y hacer las consultas respectivas a su docente gua.

Tabla 1- Listado de Problemas Tcnica de Grupo Nominal

Completar de acuerdo a las etapas sealadas en las instrucciones iniciales

N
1

3
4

10

11
12

Problema de Calidad
Escasa comunicacin entre profesionales y
administrativos
del laboratorio clinico, del
Hospital XXX, Servicio de Salud XXX, de la regin
XXX
Escasa auditoria de procesos por parte del
encargado la unidad del laboratorio clinico, del
Hospital XXX, Servicio de Salud XXX, de la regin
XXX .
Escaso inters en el estamento administrativo de
. la unidad del laboratorio clinico, del Hospital
XXX, Servicio de Salud XXX, de la regin XXX
Insumos insuficientes para procesar a tiempo en
la unidad
del laboratorio clinico, del Hospital
XXX, Servicio de Salud XXX, de la regin XXX
Ausencia
de
impresoras
en
la
unidad
administrativa
del laboratorio clinico, del
Hospital XXX, Servicio de Salud XXX, de la regin
XXX
No completan adecuadamente las ordenes de
examenes y adems son escritas con letra
ilegible, unidad de urgencia, Hospital XXX,
Comuna XXX, regin XXX.
Aumento de muestras del CESFAM rechazadas
(Hemolizadas, coaguladas, volumen inadecuado,
mal conservada) por parte de los servicios de
Apoyo Diagnstico del Hospital XXX, Comuna XXX,
regin XXX.
Los funcionarios no utilizan las medidas de
bioseguridad correspondiente (uso de guantes y
pechera plstica desechable), unidad laboratorio,
Hospital XXX, Comuna XXX, regin XXX.
Aumento de pacientes mal preparados por falta
de orientacin previa en toma de muestra,
Hospital XXX, Comuna XXX, regin XXX.
Inexistencia de Protocolo de Induccin para los
funcionarios
que
ingresen
a
trabajar
en
laboratorio del Hospital XXX, Comuna XXX, regin
XXX.
Escaso inters, motivacin y compromiso de
Secretarias en la Unidad de Laboratorio Clnico
Hospital XXX, del Servicio XXX, Regin XXX.
Largos tiempos de respuesta de los resultados de
Laboratorio, Hospital XXX, del Servicio XXX,
Regin XXX.

Tipo
O

O
E

A-O

A-O

A-O

A-O

A
A

Puntaje

13

14

15

16
17
18
19
20

Dficit en el anlisis, capacitacin y difusin de

Normas, Protocolos y guas clnicas a los
funcionarios en la Unidad de Laboratorio Clnico,
Hospital XXX, del Servicio XXX, Regin XXX.
Dficit en la definicin de roles y funciones de los
funcionarios de en la Unidad de Laboratorio
Clnico, Hospital XXX, del Servicio XXX, Regin
XXX.
Dficit en el manejo apropiado de equipos e
insumos por parte de los funcionarios en la
Unidad de Labotario Clnico, Hospital XXX,
Servicio XXX, Regin XXX.
Insuficiencia en la informacin y orientacin
otorgada al paciente y familiares, al momento de
dar una orden mdica de exmenes
Falta Dficit de manuales organizacionales en la
implementacin de una tcnica de laboratorio
clnico de Hospital X de Servicio X de la regin X
Falta de Insuficiente comunicacin entre los
funcionarios y deficiencia de trabajo en equipo
Largo tiempo de espera de resultados de
exmenes
FALTA No se efectan DE AUDITORAS Y
SUPERVISIONES DURANTE
de LA ANAMNESIS
DEL PACIENTE

A
O-A
O
A
A-O

No est bien definido el lugar de donde se estn obteniendo los

problemas, hay varios servicios involucrados en este listado. Adems
no estn puntuados.
No usar la palabra falta.

Tabla 2 Listado de Problemas de Estructura*

Problema

Nivel de Decisin

Insuficiente cantidad de estacionamientos para los usurios y

ademas son caros, Hospital XXX, Comuna XXX, regin XXX.

Direccin de qu?
dnde ese presenta
este problema

Deficit de ventilacin en la unidad de laboratorio, los equipos de

la unidad requieren de una temperatura promedio de 20- 22
grados, Hospital XXX, Comuna XXX, regin XXX.
Falta Dficit de tcnicos paramdicos, necesarios para tomar
muestras en unidad de toma de muestra del Hospital XXX,
Comuna XXX, regin XXX.
Dficit de Mdicos con especialidad en Laboratorio, Hospital
XXX, del Servicio de Salud XX, Regin XX.

Jefe de Lab. Clnico

SDA
Jefe de Lab. Clnico
Subdirectora de
Enfermera
DireccinSubdireccin

Ausencia de Campas de extraccin de gases en la Unidad de

Laboratorio Clnico, Hospital XXX, del Servicio de Salud XXX,
Regin XXX.
Dficit de reactivos fundamentales para el procesamiento de
muestras en la Unidad de Laboratorio Clnico, Hospital XXX, del
Servicio de Salud XXX, Regin XXX.
Insumos insuficientes para procesar a tiempo en la unidad del
laboratorio clinico, del Hospital XXX, Servicio de Salud XXX, de
la regin XXX
Ausencia de impresoras
en la unidad administrativa
del
laboratorio clinico, del Hospital XXX, Servicio de Salud XXX, de
la regin XXX
Deficiencia de insumos protectores de contaminacin de las
muestras recolectadas
Deficiencia de profesionales con la especialidad de patologa
Falta de Inexistencia de protocolos que establecen parmetros
de aceptacin o rechazo de resultados de exmenes de
patologa

Direccin
Subdireccin y
Jefe de
Laboratorio
Clnico.
Abastecimiento y
Jefe de
Laboratorio
Clnico.
Centro de
Suministros y
abastecimiento
Centro de
Suministros y
abastecimiento
Centro de
Suministros y
abastecimiento
Direccin de
seleccin de
personal
Direccin de
Normas y
protocolos

* En este listado deben incorporar todos aquellos problemas clasificados slo como
Estructura en la etapa previa. Los problemas clasificados como Mixtos, que tienen
un componente de Estructura, deben ser puntuados en la Tabla 1, y no se incorporan a
esta tabla.

Tabla 3 - Matriz Decisional

# Problema

Magnitud

Trascendencia

Factibilidad
Econmica

Vulnerabilidad

Total
Ind.

Total
Grupal
(#)
(%)

1.-

2.-

3.-

4.-

5.-

Totales

= Suma
(#)

100%

Al igual que en la tcnica anterior, cada integrante deber asignar puntaje a cada uno de los problemas.
Magnitud: Frecuencia o importancia que tiene el problema.
Trascendencia: Impacto del problema sobre la salud de la poblacin.
Vulnerabilidad: Posibilidad que tiene el equipo de resolver el problema.
Factibilidad Econmica: Costo de la resolucin del problema. Para esta categora el puntaje debe ser asignado al revs
que los dems, es decir, 1 significa que el problema es muy caro de resolver y 5 significa lo contrario.
Total Ind. = Suma del puntaje asignado a cada variable por cada integrante. Mnimo 4 Mximo 20.
Total grupal (#) = Suma de puntajes individuales (Total Ind.) para cada problema.
Total grupal (%): porcentaje que representa el problema sobre la suma total de puntajes (Suma #).

Tabla 4 De la Matriz Decisional al Diagrama de Pareto

Problema

%
Simple

%
Acumulado

% Simple= corresponde al Total Grupal (%) de la tabla anterior.

% Acumulado= el primer % acumulado, corresponde al primer % simple. El segundo % acumulado,
suma el primer % simple, con el segundo % simple. As sucesivamente hasta llegar a 100%.

Este es un diagrama de referencia, para que observen cmo debe quedar. Para construir su
Diagrama de Pareto, deben trasladar la tabla 4 y sus valores a una planilla Excel, y construir
a partir de ella el grfico. Luego, lo copian desde ah y reemplazan esta muestra.
Para finalizar el desarrollo de este Trabajo de grupo, respondan las siguientes preguntas:

1.- Qu conclusiones puede sacar el equipo respecto del proceso anterior?

2.- Qu problema o problemas intentaran resolver primero y por qu?

3.- Qu hara respecto de los problemas que aparecen hacia la derecha del Diagrama de
Pareto?

4.- Comenten la Metodologa utilizada y su importancia:

ltima revisin de la gua, Mayo 2015