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Lesiones contundentes

Definicin medico legal de la lesion


Es toda alteracin funcional, orgnica y psquica, consecutiva a factores externos e internos.
Es toda alteracin anatmica o funcional que una persona causa a otra, sin nimo de matarla,
mediante el empleo de una fuerza exterior.
Segn el agente causal
1. Lesiones por agente fsico.
- mecnico
- trmico
- electrico
- radiante
2. Lesiones por agente qumico:
- cidos
- alcalis
3. Lesiones por agente bilogico:
- toxinas
- mordeduras
- picaduras
Lesiones contundentes
Definicin
Son las lesiones producidas por la accin de cuerpos duros de superficie obtusa o roma que actan
sobre el organismo por intermedio de una fuerza viva ms o menos considerable.
En el encuentro violento entre el instrumento contundente y la superficie corporal, la accin
traumtica puede ejercerse de forma:
Perpendicular (presin)

Tangencial (frotamiento)

Oblicuo (cuando se dan las dos anteriores)

Complejas (cuando se unen fenmenos de traccin)


Mecanismo de Accin de los instrumentos contundentes:
-Golpe
-Choque
-Cada
- Arrancamiento
- Aplastamiento - Trituracin

Cdigo penal
Lesiones no mortales
Captulo ii. De las lesiones personales

Artculo 415
El que sin intencin de matar, pero si de causarle dao, haya ocasionado a alguna persona un
sufrimiento fsico, un perjuicio a la salud o una perturbacin en las facultades intelectuales ser
castigado con prisin de tres a doce meses.
Artculo 416
Lesiones muy graves o gravsimas
Si el hecho ha causado una enfermedad mental o corporal, cierta o probablemente incurable, o la
prdida de algn sentido, de una mano, de un pie, de la palabra, de la capacidad de engendrar o
del uso de algn rgano o si ha producido alguna herida, que desfigure a la persona: en fin, si
habindose cometido el delito contra una mujer en cinta le hubiere ocasionado el aborto, ser
castigado con presidio de tres a seis aos.
Artculo 417
LESIONES GRAVES O MENOS GRAVES
Si el hecho ha causado inhabilitacin permanente de algn sentido o de un rgano, dificultad
permanente de la palabra o alguna cicatriz notable en la cara o si ha puesto en peligro la vida de
la persona ofendida o producido alguna enfermedad mental o corporal que dure veinte das o ms,
o si por un tiempo igual queda la dicha persona incapacitada de entregarse a sus ocupaciones
habituales, o en fin, si habindose cometido el delito contra una mujer en cinta, causa un parto
prematuro, la pena ser de prisin de uno a cuatro aos
Artculo 418
LESIONES LEVES
Si el delito previsto en el Artculo 415 hubiere acarreado a la persona ofendida, enfermedad que
solo necesita asistencia medica por menos de diez das o slo la hubiere incapacitado por igual
tiempo para dedicarse a sus negocios ordinarios, u ocupaciones habituales, la pena ser de arresto
de tres a seis meses
Artculo 419
LESIONES MUY LEVES O LEVSIMAS
Si el delito previsto en el Artculo 415, no solo no ha acarreado enfermedad que necesite asistencia
medica, sino que tampoco ha incapacitado a la persona ofendida para dedicarse a sus negocios u
ocupaciones habituales, la pena ser de arresto de diez a cuarenta y cinco das
Instrumentos Contundentes (Defensa y Ataque):
- Objetos: Martillo, Bastn, culata de arma; llave de tubo, guantes de boxeo
- Objetos Duros e Irregulares: Piedra, cascos, vehculo en marcha
-rganos Naturales: Manos, Uas, Pies, Garras, Pezuas, etc.

Lesiones contundentes
1. Contusiones simples

a) Equimosis:
- Son contusiones superficiales, sin afectacin de la piel.
- Sus efectos se limitan a la laceracin del tejido celular subcutneo dando lugar al
desgarro de filetes nerviosos (produciendo dolor) y de vasos sanguneos y linfticos
(produciendo derrame).
El derrame al estar por debajo de la piel, da a esta una coloracin especial, que es el signo ms
importante
Segn su intensidad las equimosis se clasifican
Equimosis propiamente dicha, llamada tambin cardenal.
Equimoma: se diferencia de la anterior por su amplia extensin.
Sugilaciones, o equimosis de succin (pasionales), cuya forma ovalada reproduce el orificio bucal.
Petequias: equimosis de pequeas dimensiones reunidas en conjuntos.
Importancia mdico- legal de la equimosis
Indica estrictamente que ha habido una violencia contusiva , pero no la forma ni el tamao del
objeto contundente, sin embargo, a veces la forma de la equimosis puede indicar la naturaleza del
instrumento, como por ejemplo, el ltigo, un bastn, otros.
Las equimosis se pueden datar en el tiempo en base a su coloracin la cual evoluciona de esta
manera:
Rojo oscuro : equimosis de pocos minutos u horas
Negruzco: 2 a 3 dias
Azul: 3 a 6 dias
Verdoso: 7 a 12 dias
Amarillo: mas de 12 dias
Diagnostico Diferencial:
- Livideces: Manchas Rojo-Vinosa en la superficie de la piel, debido a la acumulacin de la sangre
en las zonas declives, por efecto de la gravedad
- Cianosis: Coloracin azulada de la piel (principalmente cara y cuello) por la presencia de sangre
desoxigenada
- Mancha Verde de Putrefaccin: Se produce como consecuencia de la hemlisis post-mortem de
los glbulos rojos, que liberan hemoglobina
b) Erosiones y escoriaciones

Las erosiones y escoriaciones aportan gran informacin mdico legal cuando se analizan segn
tres criterios:
Topogrfico, morfolgico y cuantitativo
Topogrficos:
Segn su localizacin:
- Atropellos en la direccin del vehculo
- Arrastramientos: en la direccin del arrastre
-Sofocacin: producidas por uas que se localizan en torno a nariz y boca.
- Estrangulacin a mano: Erosiones localizadas en el cuello
Atentados al pudor: tocamientos generales
Rias debidas a defensa y lucha
- Morfolgicos: Segn su forma. Rectangulares (ruedas de vehculos), lineales (ltigos, bastones...),
en forma de suela, cuadrangulares (martillos), lineales paralelas (uas, garras de animales...) Y
araazos.

- Cuantitativos: Hace referencia al tamao de la erosin, que vara con el instrumento y la


modalidad de produccin, por lo que sirve en ocasiones para la identificacin del objeto en
cuestin.
El signo primordial de las erosiones y excoriaciones es la costra, que puede ser:
Serosa: de color amarillo y se debe al derrame de linfa de los vasos abiertos
Tipos de Costras:
Serohemtica: de color rojo amarillento, mezcla de sangre y linfa

Hemtica: de color rojo oscuro, formada principalmente por sangre


Escoriacin
Lesin superficial de la piel cubierta de sangre fresca o en costra y pueden tener reaccin
inflamatoria circundante.
Caractersticas:
1. Se localiza en el punto traumtico
2. Suele ser por friccin
3. Desprende la epidermis
4. La direccin de la lesin se reconoce por el borde
Tipos
Lineales o en saltos:
Corresponden a la fase de arrastre del peatn que fue atropellado
Araazos:
Es producida por las uas las cuales actan por presin y deslizamiento.
Puede ser lineal o en banda.

Aspectos legales
Personas vivas:
Agente causal: Producido en la forma del araazo o lineales del peatn arrollado por automvil y con los estigmas ungueales
Antigedad de la lesin: Aspecto y color de la sangre que la recubre
Incapacidad temporal. Depende de su interferencia con las labores habituales de la vctima
Cadver:
La escoriacin indica que se ha aplicado alguna forma de fuerza sobre la vctima
La lesin corresponde al punto de impacto del agente
Indica la posibilidad de lesiones internas
Permite establecer la direccin de la friccin
Facilita la identificacin del instrumento causal
Puede contener indicios sobre el lugar del hecho.

Erosiones y escoriaciones diagnstico diferencial:


Apergaminamiento: Lesin de aspecto de pergamino, amarillenta, sin signo de reaccin vital.
Erosiones Post-Mortem: Se localizan en las zonas declives, de igual forma que las livideces, son
producidas por insectos (Hormigas, bachaco, cucaracha)
Epidermolisis: Desprendimiento de la piel (epidermis) por friccin en un cadver deshidratado
(plido)

Apergaminamiento
Caractersticas:
1. El agente traumtico acta mediante friccin
2. Hay derrame de linfa
3. Color amarillento
4. En los bordes se conserva restos del tejido
5. Lesin posmortem

c) Derrames
Hematoma: la sangre en lugar de infiltrarse en el tejido celular, se acumula en una bolsa
subcutnea, formada por debajo de la piel.
Bolsa sangunea: se trata de un hematoma de mayores dimensiones que da lugar a una
pronunciada prominencia en la superficie de la piel
Derrame cavitario
Tipos:
1. Hematoma intracraneano

2.
3.
4.
5.
6.

Hemotorax
Hemopericardio
Hemoperitoneo
Hemartrosis
Derrames de Morel-lavalee

Aspectos legales
Personas vivas:
1. En hematomas y bolsas sanguneas: localizacin, forma, dimensiones y tonalidad de la piel
suprayacente
2. En derrames cavitatorios: radiografas, informacin hospitalaria, signos externos y
repercusin funcional
3. Evaluar factores predisponentes y sobrevenidos
4. La incapacidad temporal suele ser prolongada en los derrames cavitatorios, a causa de la
resorcin lenta
Cadveres:
1. En derrames superficiales: localizacin, forma, consistencia, dimensiones y tonalidad de la
piel
2. En derrames profundos: localizacin, volumen, carcter hemtico, serohemtico, seroso o
purulento
3. Vasos lesionados que originaron el derrame
4. Muestras de tejidos adyacentes para diagnstico histolgico de edad de la lesin
5. Estructuras comprimidas y desplazadas por el derrame y su repercusin fisiopatolgica
6. Correlacin entre el traumatismo original, el derrame y la causa de la muerte
7. La sangre extravasada puede reflejar la alcoholemia que exista en el momento del hecho

d) - Heridas producidas por objetos contundentes


Solucin de continuidad de la piel por la accin de instrumentos contundentes.
*Mecanismo de Produccin:
Estallido, Compresin, Traccin
Caractersticas:
-Herida irregular, anfractuosa
-Bordes Equimoticos
-Puentes Drmicos.
-Profundidad variable y desigual.
-Sobre partes sea puedo producir fractura abiertas o
Cerradas.
2. Contusiones complejas
a) Arrancamiento:Traccin de la piel y tejidos subyacentes en determinadas regiones del
cuerpo como resultado de un acto violento

Etiologa: Accidental, de carcter laboral


Ejemplo: Maquinaria Pesada; Engranaje, rueda, transmisin
b) Aplastamiento: Domina la comprensin ejercida por dos superficies, mas o menos
irregulares que pueden ser ambas activas o una activa y otra pasiva
Mecanismo: Comprensin + Peso
Ejemplo: Sucesos de trnsito (Arrollamiento); Derrumbes, etc.
Personas vivas:
Examen cuidadoso de la piel
Estudio radiolgico
Criterios clnicos de hemorragia interna
Evaluar funcionalismo renal (sndrome de aplastamiento
Cadver:
Facies: mascarilla de Morestin
Superficie cutnea: si esta sucia o tiene lesiones que siguen un patrn
Lesiones seas
Aire en cavidades orgnicas
Dao en vsceras macizas y cuanta del sangrado
Revisar sangrado abdominal en personas tratadas quirurgicamente.

c) Mordedura: Herida contundente producida por los dientes, mediante el mecanismo de


presin y traccin.
Pueden ser:
- Ofensivas: En cara y oreja
- Defensivas: Manos, antebrazos y piernas
- Erticas: Labios, senos, genitales, cara interna de
Muslo
- Automutilantes: Personalidades, psicpatas.
Importancia Medico-Legal: Identifica al agresor
d) Caida y Precipitacin: Ambas se refieren al desplome de un individuo.
- caida :Por su propio peso y adems por aceleracin sobre tu plano de sustentacin.
Caractersticas:
-Hundimiento de Bveda craneana
-Hemorragia cerebral y Menngeas
-Fractura de Extremidades (Ancianos)
-Contusiones Simples

- precipitacin:Caer a un plano inferior al que se encuentra una persona, fuerza de gravedad,


fuerza Propulsiva, Impacto
Caractersticas:
- Las lesiones cutneas son mnimas.
- Partes sea Multifragmentas.
- Estallido, Ruptura o laceracin de vsceras
- Incrustacin de columna en el crneo y Fractura de
Astrgalo.
- Incrustacin de Apfisis crista gallis del etmoides y esfenoides.
Tipos:
Impacto de pie: se introduce la columna vertebral en el crneo, hay fractura del astrgalo y
del tercio medio de las piernas
Impacto estando sentado: Las alas menores del esfenoides y la apfisis crista galli del
etmoides se incrustan en el encfalo
Impacto de cabeza: Representa fractura de crneo conminuta, con hundimiento y, aspecto
de telaraa
3. Contusiones profundas:
Cuando la violencia con que choca el objeto contundente con el organismo es elevada y radica en
una zona donde no hay planos seos subyacentes, la piel, por su gran elasticidad, puede escapar a la
accin traumtica, producindose, en cambio, efectos lesivos en tejidos y rganos profundos.
Pueden dar lugar a lesiones gravsimas e incluso muerte sin huellas externas de traumatismos.
1. Dislocacin de rganos: Como consecuencia de las contusiones profundas se pueden originar
luxaciones articulares, ptosis viscerales, hernias, prolapsos, etc.
2. Equimosis profundas: Se localizan debajo de la aponeurosis y entre las masas musculares.
Son movibles y se pueden hacer visibles a partir del cuarto-quinto da.
3. Roturas viscerales: Los diversos rganos internos pueden ser afectados por las contusiones
profundas, originndose desgarros, roturas o fragmentaciones de los rganos y estallidos de las
vsceras huecas. En este apartado juegan un papel importante los fragmentos o esquirlas de los
huesos rotos, costillas en el caso de los pulmones, crneo para el cerebro...
Importancia Medico-Legal:
- Indican la sospecha de Violencia externa
- Pueden Exhibir el patrn del objeto causante de la lesin
- Pueden contener indicios de prueba y pueden indicar el sitio en que fueron sufridas esas lesiones