SEMIOLOGIA PSIQUIATRICA

Doctor Gerardo Campo Cabal, M.D., MMEd

Semiologa es la ciencia que estudia los signos y sntomas de las enfermedades

Abarca las tcnicas para identificar los signos o semitica, y el anlisis de los
mismos para definir un diagnstico o propedetica.
A semejanza de lo que ocurre en las otras reas clnicas, donde se cuenta con la
historia clnica y el examen fsico como instrumento para consignar y comunicar los
hallazgos, en psiquiatra existe un instrumento adicional, el Examen Psiquitrico
Formal.
I.
HISTORIA CLNICA PSIQUIATRICA
Constituida por las siguientes secciones:
1.
Identificacin
2.
Fuente de informacin
3.
Causa de consulta
4.
Enfermedad actual
5.
Episodios previos y hospitalizaciones
6.
Historia personal
7.
Personalidad previa
8.
Historia familiar
9.
Antecedentes mdicos
10.
Examen fsico
11.
Examen psiquitrico formal
12.
Impresin diagnstica
13.
Diagnstico diferencial
14.
Sustentacin diagnstica
15.
Pronstico
16.
Conducta teraputica
II.

EXAMEN PSIQUIATRICO FORMAL

Consta de las siguientes partes:
1.
Apariencia general
2.
Psicomotricidad
3.
Afectividad
4.
Pensamiento
5.
Sensopercepcin
6.
Orientacin
7.
Memoria
8.
Atencin
9.
Clculo
10.
Juicio y Raciocinio
11.
Inteligencia
12.
Introspeccin

I.

HISTORIA CLINICA PSIQUIATRICA

Es la descripcin cronolgica y ordena de toda la vida del paciente hasta el
presente para buscar la informacin til que permita una comprensin
dinmica de lo que ocurre en un contexto bio-psico-social.
Cabe recordar que 90% del diagnstico en medicina se obtiene por la
elaboracin de una historia clnica completa, siendo especialmente cierto en
psiquiatra. Para lograr este objetivo, se deben tener en cuenta varios aspectos
como son: una adecuada disposicin y motivacin de ayuda por parte del
profesional, la garanta de la confidencialidad de la informacin suministrada,
una aguda capacidad de observacin especialmente para la informacin no
verbal; comenzar la entrevista con una tcnica no dirigida permitiendo que
cuente su propia historia o ahondando posteriormente en aquellas reas que
sean relevantes; finalmente, una buena recomendacin general es no
consignar los datos durante la entrevista lo cual podra inhibir al paciente;
hacerlo despus permite sintetizar y ordenar coherentemente los datos
verdaderamente importantes.
1.
IDENTIFICACION
Nombre, edad, raza, escolaridad, estado civil, origen, procedencia,
direccin y telfono, profesin, ocupacin, religin, nombre de los
padres, persona responsable, indicando como ubicarla y fecha de
elaboracin de la historia clnica.
En esta primera seccin, como su nombre lo indica, se busca
identificar al paciente en forma muy general con datos de inters
estadstico o investigativo; pero adems se inicia una tentativa de
orientacin hacia las posibilidades diagnsticas, etiolgicas y
teraputicas, tal como se ilustra en los siguientes ejemplos:
1.1
Edad
Enfermedades propias de cada etapa de la vida v.gr. Demencia
senil.
1.2
Raza
Paciente negro, anrgico, aptico, adinmico, etc., exige
descartar una Depranocitosis.
1.3
Escolaridad
Un individuo en octavo semestre universitario, muy
seguramente descarta un Retardo Mental
1.4
Estado Civil
Hombre de 40 aos de edad con relacin de pareja estable en
las ltimas dos dcadas probablemente no sufra de un proceso
esquizofrnico.
1.5
Profesin y Ocupacin
Mujer dedicada a la prostitucin hace 20 aos, obliga a pensar
en una neurolues, SIDA, etc.

2.
3.

4.

5.

1.6
Religin
Joven judio ortodoxo quien consulta por disfuncin erectiva y
se encuentra que su pareja es musulmana.
1.7
Persona Responsable
Si el paciente cuenta con apoyo familiar que facilite medidas
diagnsticas y teraputicas.
FUENTE DE INFORMACION
Registrar el nombre de los informantes, su relacin con el paciente, y
la calidad y confiabilidad de los datos suministrados.
CAUSA DE CONSULTA
Aqu se consignan textualmente las palabras del paciente y/o
familiares. Arroja luz sobre la percepcin de estos respecto a la
enfermedad, las expectativas teraputicas y sirve como patrn de
referencia para evaluar futuros resultados.
ENFERMEDAD ACTUAL
Consiste en la descripcin detallada de los signos y sntomas
considerando los factores precipitantes asociados, fecha de aparicin,
evolucin, circunstancias vitales asociadas, interrelacin de los signos
y sntomas, significado para el paciente y personas de su entorno.
Todo lo cual debe consignarse en forma coherente, secuencial y
ordenada.
Igualmente se registrarn consultas mdicas previas, tratamientos
prescritos, el cumplimiento de estos y las respuestas observadas.
Para cada manifestacin sintomtica se recomienda anotar el
momento de aparicin, la duracin, severidad y su naturaleza, la
frecuencia, periodicidad, curso y factores que causan exacerbacin o
remisin, la relacin con otros sntomas y la respuesta al tratamiento.
Ejemplo:
Segn descripcin de los hijos, la seora se encontraba totalmente
bien hasta hoy en la maana cuando sufri cada desde su propia
altura, mientras se duchaba. La encuentran en el piso en estado
inconsciente y con chichn en la frente. Un minuto despus y
cuando se disponan a llevarla a un hospital, recupera la conciencia y
se rehusa al traslado; se queja de cefalea global y se automedica
acetaminofn 500 mg. Y pide la dejen descansar. Tres horas despus
se despierta sin reconocer a los familiares, no permite que se le
acerquen y los acusa de ser agentes del demonio con intenciones de
matarla, por lo que se arma de machete, hiriendo al esposo y a uno de
los hijos. Logran desarmarla, la amarran y consultan a un Centro de
Salud, donde les informan que la seora tiene una Neurosis
Esquizofrnica Psicoptica, le administran Clorpromazina (Largactil)
2 ampollas I.M., y otra medicacin que n o recuerdan y la remiten a
este centro para manejo intrahospitalario especializado.
EPISODIOS PREVIOS Y HOSPITALIZACIONES ANTERIORES

6.

Si ha habido episodios previos, debe consignarse la edad de aparicin,

las caractersticas de las crisis, tratamientos recibidos, respuesta
observada y evolucin entre los episodios.
Ejemplo:
Primer episodio a los 19 aos de edad, caracterizado por insomnio
severo, agitacin psicomotriz, exaltacin afectiva, ideacin delirante
grandiosa, sin alucinaciones. Responde rpidamente con
Clorpromazina 600 mg./da V.O. y tres semanas despus estaba
asintomtico.
Presenta otros tres episodios a los 22, 25 y 26 aos, de caractersticas
semejantes y parecida evolucin. Desde su ltima crisis a los 26 aos,
o sea, hace 10 aos, se adicion Carbonato de Litio 900 mg./da que
recibi hasta hace tres meses cuando suspende todo tratamiento.
Nunca ha sido hospitalizada.
HISTORIA PERSONAL
Es el recuento ordenado de la vida del paciente a travs de cada una
de las etapas de desarrollo en un contexto biosocial, permitiendo, al
final, comprender al individuo en sus caractersticas de personalidad.
6.1. Perodo Prenatal, Parto y Neonato
Estabilidad del hogar, planeacin del embarazo, reacciones
emocionales paternas, salud fsica de estos, preferencias de
sexo, aceptacin, complicaciones mdicas, ejemplo: Complejo
T.O.R.C.H., ingestin de frmacos o psicotxicos, traumas,
cirugas.
Nmero de partos, caractersticas del trabajo de parto, lugar de
atencin y por quin y en que condiciones fue atendido el
parto.
Estado del neonato, manejo mdico adicional requerido,
respuesta emocional de los padres en las primeras semanas.
Se deduce fcilmente la importancia de esta minuciosa
exploracin para descartar una lesin orgnica congnita o
temprana en la gnesis de una patologa, como tambin el
entorno familiar donde va a criarse.
Una sugerencia obvia pero prctica es no obtener sta
informacin frente al paciente, bien para garantizar la
veracidad de los datos, como para evitar que ste se entere de
hechos como maniobras abortivas u otros que pueden
aparecer, y que podran afectarlo de manera imprevisible.
6.2
Infancia y Desarrollo Psicomotor
Caracterstica de la lactancia y como termin o bien motivos
para no haberse dado. Edad en la que se alcanzaron las
habilidades de gateo, bipedestacin, marcha, primera slabas y
palabras: mtodos utilizados para el entrenamiento de hbitos
higinicos; respuestas o expresiones emocionales ante la
presencia de figuras significativas.

6.3
Niez y edad escolar
Describir las caractersticas sobresalientes del comportamiento
como por ejemplo: prendido de la madre, inquieto, pasivo,
aislado, juguetn, et c.
Reaccin del nio ante cambios en el ambiente familiar como
separacin de los padres, un nuevo hermanito, o muerte de un
familiar.
Edad de ingreso a la escuela, modificaciones conductuales
observadas, adaptacin a las normas, interaccin con los
compaeros, rendimiento acadmico, competitividad en juegos
y deportes, conceptos emitidos por los profesores, motivos
para abandonar la escuela, ausentismo.
Manifestaciones sexuales como preguntas, manipulacin de
genitales, etc., o si fue objeto de algn tipo de abuso o maltrato
fsico en general.
La presencia de hbitos tales como onicofagia, succin del
pulgar, etc., o trastornos del sueo (sonambulismo, pesadillas,
terrores nocturnos, etc.) u otros rasgos neurticos infantiles
como fobias, berrinches, enuresis, encoprexis, tartamudez,
tics y manerismos.
Enfermedades propias de la infancia, manejo requerido y
posible influencia en el comportamiento del nio.
En esta seccin se considera importante insistir en la necesidad
de investigar el concepto que del paciente tenan profesores y
otras personas por fuera del ncleo familiar, pues hay que
recordar que hasta el ingreso a la escuela, el nio ha sido
querido y aceptado en su rol de hijo y por tanto, los
comportamientos maladaptativos pueden ser racionalizados de
acuerdo a las necesidades paternas, como por ejemplo un
infante hipercintico y destructivo puede ser percibido por la
madre como inteligentsimo, todo lo quera conocer, los
juguetes los desarmaba para ver como funcionaban, etc.,
pasando entonces a trastornos de conducta desapercibidos
hasta que el nio se expone a un grupo social ms amplio.
6.4
Adolescencia
En esta etapa de la vida el ser humano experimenta rpidos y
bruscos cambios en su aspecto fsico que se asocian a toda una
gama de comportamientos sexuales; concomitantemente pasa
de una situacin de dependencia infantil a un estado de
autoafirmacin, logrando cuando tiene xtio, estructurar una
identidad. Todo lo anterior se cubre explorando las siguientes
reas:
6.4.1. Vida Social
Mencionar los grupos sociales a los que pertenece, el
papel de liderazgo o sumisin dentro de estos;

acatamiento de las normas legales, religiosas o morales

o su incumplimiento y que tipo de problemas le ha
acarreado. Manejo de normas por los padres.
6.4.2. Educacin.
Nivel alcanzado, motivos y edad para interrumpirla,
actitudes hacia los compaeros y docentes, actividades
extracurriculares dentro y fuera del colegio, nivel de
rendimiento, justificacin para cambios de colegio y
expectativas acadmicas.
6.4.3. Vida Sexual
Como tuvo informacin sexual, edad y orden en que se
presentaron
los
cambios
fsicos, reacciones
emocionales, e ideas acerca de la masculinidad y
feminidad; presencia y contenidos de las fantasas y
sueos erticos, descripcin del inicio de actividades
sexuales, incluyendo la masturbacin, jugueteos o
caricias pre-coitales, y el coito propiamente dicho,
consignando la frecuencia, precauciones y actitudes
hacia estos comportamientos; si se presentaron
disfunciones u otro tipo de trastornos sexuales como
las parafilias (fetichismo, bestialismo, necrofilia,
masoquismo, etc.)
En las mujeres debe investigarse posibles embarazos,
abortos, partos y las respuestas emocionales.
Caractersticas de los noviazgos, si han existido.
Actitudes paternas hacia el comportamiento sexual del
hijo, como reproches, censura, estmulo, sesgo o
discriminacin segn el sexo, comprensin, o rechazo
a las manifestaciones propias de la sexualidad.
6.5
Edad Adulta Joven
La etapa del comienzo puede ser imprecisa y generalmente
definida por la escogencia de pareja o de una profesin u
ocupacin, si bien para otros, ste ltimo criterio es suficiente;
por consiguiente, deben explorarse con detenimiento la vida de
pareja o matrimonial, vida laboral y experiencia militar.
6.5.1. Vida Laboral
A qu edad comenz a trabajar, clase de ocupacin,
estabilidad, motivos para los cambios, problemas de
adaptacin, caractersticas de las relaciones con jefes y
compaeros, ascensos Qu piensa del trabajo? Como
maneja el salario, si est vacante, desde cuando y por
que.
Si se trata de una profesin, realizar una exploracin
semejante, con nfasis en la eleccin de carrera.

7.

6.5.2. Vida
de
pareja
o
matrimonial
Actitudes hacia el sexo opuesto y el matrimonio,
razones para la unin, porqu se opt por una relacin
de hecho, civil o religiosa; caractersticas del cnyuge,
funcionamiento matrimonial a travs del tiempo; la
relacin con las familias polticas; repercusiones ante
la presencia de hijos. Se debe profundizar en la vida
sexual y averiguar por relaciones prematrimoniales,
satisfaccin de ambos cnyuges, presencia de
disfunciones,
relaciones
extramatrimoniales,
planificacin familiar, etc.
6.5.3. Servicio Militar
Edad de ingreso, fue voluntario u obligatorio, aos de
servicio, grado alcanzado, relacin con compaeros y
superiores, recibi sanciones o reconocimientos y si
particip en situaciones blicas.
6.6
Edad Adulta Media
Se consignan los logros o frustraciones acadmicas,
profesionales, econmicas, familiares.
En la mujer es importante explorar la menopausia, sus
manifestaciones fsicas as como sus repercusiones
emocionales, al igual que el funcionamiento sexual.
6.7
Edad Senil
Actitudes hacia el envejecimiento, adaptacin a la situacin de
jubilado, respaldo familiar, presencia de pareja, conservacin o
no del rol dentro de la familia, enfermedades propias de la
edad, conducta sexual y actividades de esparcimiento.
PERSONALIDAD PREVIA O PREMORVIDA
Se deben consignar aqu las caractersticas sobresalientes de
personalidad del individuo antes de la enfermedad, segn su visin, la
de sus allegados y las observaciones pertinentes a juicio del
entrevistador.
7.1
Area integrativa central
La capacidad para aprender (comprensin, percepcin,
memoria), intereses intelectuales (libros, obras de teatro, etc.)
capacidad de concentracin y de planeacin (juicio,
prevencin, organizacin y ejecucin), aspiraciones, nivel de
informacin o bagaje cultural. Actividad compensatoria de
ensoaciones y fantasas diurnas, su frecuencia y contenido.
7.2
Relaciones sociales
Dentro de grupos familiares, deportivos y laborales, se
describirn las caractersticas de competitivad v.s.,
cooperacin, liderazgo v.s., sumisin, autoconfianza, v.s.,
dependencia, etc.

8.

9.

10.

7.3
Humor Predominante
Alegre, eufrico, triste, pesimista, irritable, hostil, estable o
fluctuante, etc.
7.4
Carcter
confiado, desconfiada, celoso, sosegado, reservado, temeroso,
sensible, etc.
7.5
Hbitos biolgicos
Caractersticas del ciclo sueo-vigilia, preferencias y hbitos
dietticos y excretores.
HISTORIA FAMILIAR
Se describen los miembros en cuanto a nombre, edad, ocupacin
desde una ptica funcional, esto es, sus interacciones con el paciente.
Se consigna tambin el estado socioeconmico y cultural, la
importancia asignada a estos aspectos as como la salud, educacin,
religin, etc.
Ha sido la familia estable como unidad? ; su posicin econmica y
localizacin geogrfica.
Finalmente, explorar el ambiente psicolgico manifestado en reas de
conflicto, compatibilidad familiar, satisfaccin e insatisfaccin,
integracin, cooperacin, repulsin, cumplimiento y roles.
Antecedentes mdicos familiares, con especial atencin por la historia
de enfermedad mental, drogadiccin, epilepsia y suicidio.
ANTECEDENTES MEDICOS
9.1
Se consignan los antecedentes patolgicos (enfermedades a lo
largo de la vida), quirrgicos, traumticos, txicos y alrgicos.
Es recomendable anotar las enfermedades en orden
cronolgico, estimando el impacto que causaron en el
comportamiento, la forma de relacionarse con el nivel
psicolgico, especialmente si generan una discapacidad
permanente.
Registrar todas las hospitalizaciones a las cuales haya sido
sometido.
9.2
Revisin por sistemas
En muchas ocasiones se evidencia al tomarse un par de
minutos para revisar esta seccin, que aparecen patologas que
de otra forma no hubiesen sido conocidas y con posibles
consecuencias graves como pueden ser interacciones
medicamentosas, contraindicaciones.
EXAMEN FISICO
Debe realizarse igual que con cualquier otro paciente. No debe, ni
puede olvidarse, que muchas enfermedades orgnicas tienen
manifestaciones psiquitricas, o que otras patologas se constituyen en
diagnstico diferencial o contraindicacin para el uso de algunos
psicofrmacos.

11.

Igualmente importante es recordar que una persona enferma mental no

se vuelve inmune a otro tipo de afecciones, creencia que
infortunadamente parece generalizarse como se observa en la
siguiente vieta clnica tomada de la vida real:
Paciente ansioso referido a un
hospital General por presentar cifras
tensionales elevadas, velamiento de
ruidos cardiacos, estertores hmedos
en A.C.P. y hapatomegalia, y quin no
fue atendido en el servicio de
urgencias con el argumento de no
existe nada psiquitrico urgente,
regrese por consulta externa,
lamentablemente no pudo cumplir
esta cita, pues falleci pocas horas
despus.
EXAMEN PSIQUIATRICO FORMAL
11.1 Descripcin
Raza, edad y estado de salud fsica aparente, indumentaria,
facies, relacin establecida, grado de colaboracin y estado de
conciencia sea ste de alerta, obnubilacin, delirium,
confusin, onirismo, estados crepusculares, estupor o coma.
11.2 Psicomotor
11.2.1 Trastornos cuantitativos
11.2.1.1
Aumento:
Hiperquinesia, agitacin
11.2.1.2
Disminucin: Retardo, estupor
11.2.2 Trastornos cualitativos
11.2.2.1
Alteracin
del
Tono
Muscular:
Hipertona Hipotona.
11.2.2.2
Trastornos en la Posicin: Posturas
estereotipadas.
11.2.2.3
Trastornos de los movimientos
Movimientos no adaptativos:
Tics, Temblores.
Estereotipias
Gesticulacin y manierismos
Convulsiones: tnicas, clnicas y
tnico-clnicas.
11.2.2.4
Actitudes motoras y movimientos
inducidos normales:
Actitudes motoras
Tendencia a actuar
Movimientos
inducidos:
obediencia
automtica,

negativismo activo y pasivo,

exopraxia.
11.2.2.5
Incapacidad motriz: Bloqueo motor,
ataxia, intrapsquica, parlisis.
11.2.2.6
Compulsin e impulsin
11.3 Afecto
Miedo, angustia, terror, pnico, fobia, irritabilidad, ira,
hostilidad, agresividad, aburrimiento, tristeza, pesimismo,
abatimiento, pesadumbre, alegra, euforia, elacin, exaltacin,
Disociacin, ideoafectiva, temor, desconfianza, azoramiento,
vergenza, desprecio, arrogancia, xtasis, desesperacin, risa,
carcajada, correr de lgrimas, sollozos, gemidos, cara
inexpresiva, aplanamiento afectivo, afecto lbil, afecto pueril,
apata, perplejidad, preocupacin, apariencia de dolor fsico,
tranquilidad, serenidad, satisfaccin o jactancia.
11.4 Pensamiento
11.4.1 Trastornos en el curso y lenguaje
11.4.1.1
Alteraciones en la velocidad Asociativa:
logorrea, retardo.
11.4.1.2
Disminucin en las asociaciones:
Pobreza
ideativa,
perseverancia,
estereotipia, ecolalia, bloqueos.
11.4.1.3
Aumento
en
las
asociaciones:
circunstancialidad, fuga de ideas.
11.4.1.4
Alteracin en los nexos asociativos:
asindesis, incoherencia.
11.4.1.5
Intromisin
de
ideas
extraas:
interferencia.
11.4.1.6
Alteracin en el significado de las
palabras: metonimia, neologismo.
11.4.1.7
Respuestas verbales inadecuadas:
pararespuestas,
tangencialidad,
irrelevancia.
11.4.2 Trastornos en el
contenido.
11.4.2.1
Preocupaciones
11.4.2.2
Fobias
11.4.2.3
Obsesiones
11.4.2.4
Pseudologa fantstica
11.4.2.5
Estado de nimo delirante
11.4.2.6
Delirio
Sistematizado o no sistematizado:
Hipocondraco, referencial, persecutorio,
grandioso, ertico, de influencia,

11.5

11.6

11.7

11.8

transformacin
corporal,
mstico,
transformacin csmica, culpa, pecado,
nihilista.
11.4.2.7
Ideas patolgicas.
11.4.3 Trastornos en la forma.
11.4.3.1
Pensamiento
autista
o
dereista,
paralgico prelgico, paleolgico o
mgico.
11.4.3.2
Pensamiento concreto
Sensopersecpcin
11.5.1 Trastorno Cuantitativo:
11.5.1.1
Abolicin: ejemplo agnosia
11.5.1.2
Aumento
11.5.1.3
Disminucin
11.5.2 Trastorno Cualitativo
11.5.2.1
Trastorno de las sensacioines parestesias,
dolor psicgeno.
11.5.2.2
Trastorno de las sensopercepciones:
ilusiones, alucinaciones.
Orientacin
11.6.1 Alopsquica:
Tiempo
Lugar: Falso reconocimiento
11.6.2 Autopsquica: Persona
Memoria
11.7.1 Trastornos cuantitativos:
Hipermnesia
Amnesia:
Antergrada
Retrgada
Lacunar
Hipomnesia
11.7.2 Trastornos cualitativos
Paramnesia
Falsificacin
Retrospectiva
Confabulacin
Falso reconocimiento
11.7.3 En la cualidad de familiaridad de las experiencias:
Deja vu ya visto
Jamais vu jams visto
Despersonalizacin
Desrealizacin
Atencin
11.8.1 Tenacidad
11.8.2 Preocupacin

11.8.3 Distractibilidad:

12.

13.
14.

15.

16.

Intrapsquica
Extrapsquica

11.9 Clculo
11.10 Juicio de la realidad y razonamiento
11.11 Nivel Intelectual
11.12 Introspeccin
IMPRESIN DIAGNOSTICA
Con base en toda la informacin obtenida, el examen fsico y el
examen psiquitrico formal, se realiza una aproximacin diagnstica,
teniendo como referencia la Dcima Revisin de la Clasificacin
Internacional de las Enfermedades CIE 10; clasificacin
oficialmente aprobada por el Ministerio de Salud. Si el paciente
presenta otras patologas distintas a la psiquitrica, deben consignarse.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Se enumeran otros trastornos mentales y fsicos que ameriten ser
considerados y descartados.
SUSTENTACION DIAGNOSTICA
Se describen sintticamente los hallazgos positivos y el anlisis que
condujo a la impresin diagnstica, as como una formulacin
psicodinmica, integrando los eventos precipitantes, los mecanismos
de defensa involucrados y otros factores psicolgicos que puedan
explicar la psicopatologa existente.
PRONOSTICO
El pronstico se postula con base en el conocimiento de la historia
natural de las enfermedades, sumado a la historia clnica, el examen
psiquitrico formal y los factores de buen y mal pronstico de cada
paciente en particular.
CONDUCTA TERAPEUTICA
Describir todas las medidas teraputicas que sern utilizadas, como
farmacoterapia (nombre comercial y genrico, dosis, hora de toma)
psicoterapia, hospitalizacin, etc. El equipo que intervendr en el
tratamiento y manejo por ejemplo el psiquiatra, el psiclogo, la
enfermera, la trabajadora social y el terapeuta ocupacional, si el caso
los requiere.
Si presenta otra identidad clnica asociada se deben anotar los
frmacos prescritos, los exmenes paraclnicos solicitados y la posible
participacin de otros profesionales en el manejo y tratamiento.

REFERENCIAS
1. Cadiel A.R., Lizarazo P.H., Parra de R.I., : Semiologa. Historia Clnica, tcnica
de examen e interpretacin de signos. Primera Edicin. Publicaciones de la
beneficencia de Cundinamarca, 1978.
2. Climent, C.E. (Editor). Lo Esencial en Psiquiatra. Primera Edicin. Talleres
grficos de Impresora Feriva, Ltda. 1989.
3. Taborda, L.C., Burgos de T.C., Tellez, S., Vsquez R.: Principios de Semiologa
Psiquitrica. Segunda Edicin. Specie Rhone-Poulenc. Departamento Mdico
Cientfico, 1985.
4. Kaplan H.I., Sadok B.J.: Pocket Handbook of Clinical Psychiatry. Williams and
Wilkins. Baltimore. 1990.
5. Departamento de Psiquiatra, Facultad de Salud, Universidad del Valle: Curso de
Psicopatologa (Monografa impresa), 1985.
6. Departamento de Psiquiatra, Facultad de Salud, Universidad del Valle: Gua para
el Examen Psiquitrico Formal (Impreso), 1985.