CRISTINA G a y
de
WOJTU
N uevas a p o r t a c io n e s
C L N IC A S AL T E S T DE
BENDER
M. C RISTIN A G A Y DL WQJTU
I ^ edi ci n. 19 7 9 .
INTRODUCCION
10
Captido I
CRECIMIENTO - DESARROIJLO - MADURACIN
12
Captulo II
ANTECEDENTES DE LA TEORIA GUESTALTICA
LOS APORTES DE LAURETTA BENDER
0
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o
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13
14
tix n
Ley de la dominancia:
La sensacin es la recepcin de los estm ulos. La percepjdn incluye el conocimiento de la existencia del objeto.
La percepcin combina cierto nmero de sensaciones, pe
ro no es slo una agrupacin, sino una integracin de los nue
vos estmulos percibidos, con experiencias pasadas. Una mqui
na de escribir, vista por un nio, es distinta a la percepcin que
de ePa tiene el adulto.
La Gestalt no es una suma de elementos, es un todo inte
grado.
La percepcin estimula procesos intrnsecos del organismo
y esos procesos no actan en forma independiente, sino en re
lacin con otros. Son fuerzas dinmicas y no estticas, en las
que se integran el tiempo y el espacio; o sea que la Gestalt 'es
tructura-form a sigue un concepto de totalidad.
El organismo no reacciona a los excitantes locales con
reacciones locales, sino con un proceso total, como un todo
funcional.
No es la percepcin un fenmeno aislado, sino que est
determinada por estm ulos externos y por la conducta motora
D instintiva; cuando se nos aproxima un objeto, volvemos hacia
l la cabeza y los ojos en una reaccin espontnea. El_acto de
percibir es un acto de integracin y sntesis (Wolff).
Al principio guestltico fundamental de reaccin total, an
te una situacin total, se han agregado conceptos dinmicos de
finidos. No se evala slo el qu y el cmo de la percepcin, si15
18
Captulo III
LOS NIVELES DE MADURACION VISOMOTORA
5 aos:
1) Redondeles y circunferencias pueden ser transformados
en cuadrados cerrados, en figuras en forma de valo o en cir
cunferencias abiertas.
2) Puede trazar arcos de circunferencias. Se mantiene
la tendencia perseverativa en el sentido horizontal. No se ex
presan relaciones de oblicuidad.
6 aos:
1) Ya se representan cuadrados cerrados y en posicin obli
cua.
2) Se representan, aunque con grandes dificultades, las re
laciones de oblicuidad.
3) La ejecucin de los crculos llega a tal pequeez, que
pueden considerarse puntos.
4) Se representan las lneas onduladas, en consecuencia a
esta edad puede esperarse una casi correcta reproduccin en las
Figs. A-1-4 y 5.
7 aos:
"Progresos en la capacidad combinatoria, ofrecen dificulta
des las relaciones de oblicuidad. Pueden reproducir la figura 8.
20
8 y 9 anos:
Se ejecuta correctamente la Fig. 6, en la Fig. 3 se mantie
ne la construccin de puntos en arcos concntricos.
10 aos:
El progreso se evidencia en la Fig. 2, donde aparece no s
lo la oblicuidad, sino tambin el mantenimiento de la horizon
talidad. Pueden hacer tambin la Fig. 7.
11 aos:
Se espera pueda reproducir manteniendo las relaciones topolgicas, todas las formas de una buena gestalt. El adulto slo
perfecciona.
RESUMEN DE LA PRODUCCION
DE TARJETAS DEL B. G. POR EDAD
TARJETAS
AOS
6
.......................................... A 1 - 4 - 5
..................... ....................
A 1 -4 - 5 - 8
8 y 9 .......................................... A 1 - 4 - 5 - G - 8
10
11
..................... ..................... A 1 . 2 - 4 - 5 - G - 7 . 8
..................... A 1 - 2 - 3 - 4 - 5 - 6 - 7 - 8
21
Captulo IV
ASPECTOS ESPECIFICOS DEL TEST
1) Disposicin.
2) Alteraciones del tamao.
3) Alteraciones de la forma.
4) Deformacidnes o distorsiones groseras.
5) Dibujo.
6) Movimientos.
7) Mtodo de trabajo.
1.
DISPOSICION
servar en personalidad
excesivamente tericas. Ansiedad en
cubierta. Puede ser la resultante de querer mantener el control
a travs de un factor externo. Rasgos obsesivos de personalidad.
Ordenada.
Sigue una sucesin regular, aunque permite una o dos ex
cepciones o inversiones en el orden.
Interpretacin : Comn en sujetos normales, bien adapta
dos. Individuos con una buena automatizacin de los procesos
lgico del pensar, y que dejan un margen para el desarrollo de
la inhibicin. Indica plasticidad y flexibilidad.
25
26
As.
Irregular.
Se pueden observar m s de dos inversiones en el orden,
aunque hay una secuencia lgica en la posicin de las figuras.
Interpretacin: Caracteriza a una personalidad plstica,
que no se encierra excesivamente en los moldes lgicos. Buena
adaptacin a situaciones nuevas. Normal.
27
A4.
Confusa o catica.
La representacin se realiza sin ninguna planificacin pre
via. El resultado es una distribucin muy desordenada, relajada
y disgregada.
Interpretacin: Se observa en psicticos y/o sujetos con
gran ansiedad. Seala una inadecuacin en la automatizacin
de los procesos lgicos del pensar. Falta de disciplina mentl.
Se presenta adems en protocolos de sujetos manacos y deli
rantes.
28
29
30
B,
Ubicar el dibujo en el rincn izquierdo superior,
interpretacin: individuos tm idos y temerosos. Frecuen
temente se acompaa de disminucin en el tamao como indi
cador de inhibicin.
B3
32
C. POSICION GENERAL T
LOS DIBUJOS
33
C3
Cada figura separada de la otra por lneas que la encierran.
Interpretacin; Exagerada bsqueda de seguridad pai'a
compensar una marcada inseguridad. Necesidad de compensar
la incertidumbre; rasgos fbicos de personalidad.
35
C4
Ubicar los dibujos en la mitad superior de la hoja, dejando
libre el resto.
Interpretacin: Incertidumbre, falta de adaptacin a situa
ciones; bsqueda de seguridad. Necesidad de defenderse del me
dio ambiente. Rasgos paranoides de personalidad. Vivencias de
hostilidad provenientes de los otros.
36
38
D 1.2
Poco espacio entre las figuras como pauta tpica del test.
Interpretacin : Tendencias pasivas y esquizoides; conduc
ta introvertida; hostilidad reprimida y vuelta hacia adentro;
tendencias masoquistas.
39
Ri.
D II.2
Tendencia de las figuras a superponerse. No hay choque.
Interpretacin: Es indicio de la fuerza del yo. Implica fal
ta de preocupacin por los dems. Agresividad, incapacidad pa
ra captar las relaciones interpersonales. Sujetos que sufren con
fusin en los lmites de su propio cuerpo.
42
D 11.3
E:
Dividir la hoja por m edio de una lnea vertical y colocar
los dibujo5i. en el mai'gen izquierdo y junto a la lnea divisoria.
Interpretacin: Inseguridad; ansiedad encubierta; rasgos
paranoides;; yo dbil, a pesar de que el sujeto intenta contro
lar la debilidad.
45
46
F,
De 90
Interpretacin; Sujetos egocntricos y omnipotentes. Ras
go psicoptico.
De 180 o ms :
Interpretacin: Marcadas tendencias oposicionistas; negativismo; rasgo psicoptico de personalidad. Frecuente y normal
en adolescentes.
G . GI RO DE L A T A R J E T A
48
B.
Disminucin en 5 o mas figuras.
Interpretacin; asociado a intensa ansiedad encubierta;
inhibicin. El sujeto no se puede defender de sus conflictos.
Rigidez, retraimiento, superyo severo. Personalidad controla
da sin una adecuada expresividad. Inhibicin de la espontanei
dad. Sujetos emocionalmente bloqueados. Rasgos depresivos.
C.
Aumento y disminucin progresivos del tamao de los su
cesivos dibujos (o por lo menos una figura excesivamente gran
de o pequea).
49
50
D.
Aumento o disminucin del tamao de un dibujo particu
lar o de partes de un dibujo, especialmente si se diferencia de
las caractersticas del tamao de los otros.
Interpretacin: Seal de conflicto en el sujeto. Frecuente
mente se observa en perturbaciones sexuales.
Si sto se da en figuras de semejanza flica tenem os:
D:
Aumento en el plano lateral, si la figura es ms ancha que
alta.
Interpretacin . Dificultad en las relaciones interpersona
les; mal establecimiento de adecuadas y satisfactorias catexias.
3.
ALTERACIONES DE LA FORMA
D I F I C U L T A D EN E L C I ER R E D E L A S F I G U R A S
/\
\/
Extensin; continuacin de una lnea ms all del punto
de unin.
53
A4
D I F I C U L T A D DE C R U Z A M I E N T O
C.
CA MB I OS EN LA C U R V A T U R A
Ca
Curvas acentuadas y aplastadas alternativamente; se acom
paan de ngulos redondeados o acusados.
Interpretacin: Dificultad en controlar las emociones, la
bilidad afectiva, distimia. Manifiestos cambios en la expresin
emocional. (Mal control de las emociones.) Neurosis.
D.
CAMllIOS DK ANGULACION
ROTACION PERCEPTIVA
60
61
62
63
1, 2,
C, SIMPLIFICACION O CONCRECION
Distinto de la regresin. No es una forma ms primitiva,
sino que la gestalt es reemplazada por una forma distinta, apa
rentemente ms com pleta , pero que para el sujeto resulta
ms fcil de hacer. Por ejemplo, puede dibujar un rectngulo
o un octgono en lugar de los exgonos de la tarjeta 7;
Interpretacin : Aparece frecuentemente en procesos psi
cticos; cuando hay incapacidad para manejar una situacin
real (sentimiento de impotencia); y en las lesiones cerebrales.
64
Z ir s >
D. FRAGMENTACION
El sujeto rompe la gestalt y reproduce slo una parte, los
dibujos son incompletos, las partes del todo se dan disocia
das. Algunos sujetos reproducen bastante bien y con precisin,
pero sin conciencia de que los detalles que estn copiando
forman parte de una unidad; por ejemplo, en la figura 2 , colo
ca tres hileras de valos, y si llega al final de la hoja antes de
que tenga el nmero de elementos que exige el modelo, coloca
otros adicionales en la lnea inferior a las figuras iniciales.
La fragmentacin, se da tambin cuando no se respeta la
cantidad de elementos que tiene la gestalt.
Interpretacin: Trastornos de organizacin. Percepcin
inadecuada y/o dificultades motoras. Los que padecen tras
tornos motores son pacientes orgnicos y los que tienen difi
cultad en organizar sus percepciones pueden ser orgnicos o
esquizofrnicos. La fragmentacin implica una tendencia a la
divisin y a la disociacin. Aparece en severas psicosis; lesiones
cerebrales, afsicos, amnsicos y ocasionalmente en sndromes
histricos.
65
r
o
O
o
o
o
o
o
o
o
o
O
O
o
o
o
o.
o
o
o
o
E. SUPERPOSICION
Se refiere a la superposicin de los dibujos de una misma
tarjeta entre s. Se puede dar en A, 4, 5, 7 y 8.
66
E:
Absorcin: En este caso, las partes se tocan, pero la pun
ta de una falta, debido a la interseccin de la otra.
Interpretacin: Al igual que el punto anterior, es caracte
rstico de lesionados cerebrales, en particular de las zonas occi
pital y parietal. En nios de hasta 5 aos, es comn observar
lo, sin ser necesariamente un rasgo de organicidad (figuras A,
4, 5, 7 y 8).
F. GARABATEO Y ELABORACION
68
O O 'Q 't? ^
^ ^
I,
SSP
O
A
V
conglomerado
G.
CONCRETIZACION
H. PERSEVERACION
Consiste en la repeticin del estmulo. Hay dos formas,
perceptual y motora.
Perceptual: Persistencia del patrn de la tarjeta anterior
en la siguiente o siguientes.
Interpretacin; Grave distorsin que aparece en esquizo
frnicos, psicosis alcohlicas, drogadiccin y cuadros confusio
nales agudos.
00 W o y o o oQoo
I.
DESPLAZAMIENTO
5. DIBUJO
c)
Incoordinacin motora: Movimientos irregulares, pobre
control motor.
Interpretacin ; Temblores y espasmos provocados por al
gn cuadro orgnico. Adems indica tensin y ansiedad.
72
d)
di
(3
'T '
6.
MOVIMIENTOS
inhabitual
Adems, puede suceder que el sujeto ejecute movimientos
de afuera hacia adentro, lo que nos hablara de una persona
lidad egocntrica y narcisista.
75
7. METODO DE TRABAJO
Hace referencia al tipo de pautas de conducta que se man
tienen a lo largo de la prueba como caracterstica..
76
77
Captulo V
INDICADORES PSICOPATOLOGICOS EN EL BENDER
PSICOSIS
EJEMPLO 1. Esquizofrenia.
F. M. Sexo femenino, 26 aos.
83
84
EJEMPLO 3. Mana.
L. J. Sexo masculino. 43 aos.
87
Contina ejemplo 3.
88
oo
o o
o
EJEMPLO 4. Depresin.
U. M. Sexo femenino. 39 aos.
89
PSICOPATIAS
91
excesivo espacio
los dibujos
tendencia al choque de las figuras, por mal control de los
impulsos
giro del papel o la tarjeta en ms de 90 grados
copiar la tarjeta estando sta rotada (negativismo, oposi
cionismo)
aumento o disminucin repentino, del tamao de las figu
ras
dificultades en el cierre de las figuras
disminucin o rectangulacin de las lneas curvas
cambios en la angulacin
intinsa presin del lpiz
impulsividad
simplificacin (por no esforzarse)
Ver ejemplo
6.
\/
EJEMPLO 6. Psicopata.
F, B. Sexo masculino. 22 aos.
94
0 0^0
EJEMPLO 7. Drogadiccin.
E, L. Sexo masculino. 17 aos.
95
* f
.y
EJEMPLO 8. Alcoholismo.
F. S, Sexo masculino. 49 aos.
96
Aclaracin
99
o -ck 9 O e~
-o
o " J*
Lneas gua
100
101
OLIGOFRENIAS
Dbiles profundos
En este grupo ya encontramos trastornos morfolgicos,
de orejas, de dientes, del velo del paladar, del crneo, etc.,
trastornos de la motricidad (debilidad motora), trastornos del
tono muscular; temblores, adems tics, tartamudeo, etc., que
reflejan una no maduracin y un defecto en la integracin
del sistema nervioso central. La torpeza manual incide para la
orientacin pedaggica y laboral.
Se agudizan los trastornos psicolgicos. El sujeto no logra
la autonoma econmica, a pesar de que s son capaces de
aprender un oficio que les permite en general obtener un em
pleo.
En el aprendizaje escolar, presentan muchas dificultades,
y se los centra en tareas concretas. Alcanzan una escolaridad
de 2 o 3 grado. Se insiste en la capacitacin laboral.
Presenta trastornos del lenguaje. Esto, junto con las difi
cultades motrices y la apata de la mirada, hacen que el dbil
profundo pueda ser diagnosticado a simple vista.
Imbciles
Es capaz de protegerse contra los peligros ms comunes,
pero es incapaz de aprender el lenguaje escrito, y de ganarse la
vida. No puede ser considerado educable. Necesita una tutela
constante. Presenta trastornos orgnicos y neurolgicos graves,
pero sin llegar a la monstruosidad. El lenguaje oral est altera
do, el vocabulario es pobre y presenta trastornos fonoaudiolgicos.
Puede ser carioso v dcil, ligado a quienes lo rodean, o
aptico e indiferente.
Son muy comunes, entre ellos, los atentados a la moral,
robos y agresiones, debido al poco control que ejercen sobre
su persona, y muchas veces agravado por el uso del alcohol.
103
Idiotas
Es el retraso ms grave. El C.I. es menor de 20. Necesita
cuidado y atencin permanente ya que no puede cuidar de s
mismo; tampoco evita los peligros ms comunes.
Podemos reconocer dos tipos de idiotas: los de mayor ni
vel, que presentan como Caracterstica un lenguaje muy rudi
mentario, gestos y gritos inarticulados, grandes dificultades en
la motricidad, balanceo iterativo del tronco o de la cabeza. Ha
bitualmente est inerte; en algunos pocos casos tiene reaccio
nes violentas. Carece de hbitos alimenticios (hay que darle de
comer); y presen ta incontinencia urinaria y fecal.
La idiocia siempre se presenta con malformaciones dalla
pequea, crneo deformado, mayor o menor nmero de dedos,
deformaciones del pie, etc.
Pueden llegar a ser monstniosidades. El idiota de menor
nivel tiene, en general, aspecto monstruoso, sordera, ceguera y
ausenc. de sensaciones. F1 lenguaje se reduce a gritos.
La etiologa de la oligofrenia se puede deber a causas ge
nticas (herencia), congnitas (rubola, sfilis, alcoholismo,
etc.), traumatismos obsttricos (doble circular de cordn, anoxia, etc.) y post-natales (falta de afecto, meningitis, trastornos
glandulares, traumatismos craneales, dficit alimentario, deshidratacin, etc.).
Produccin del oligofrnico en el B.G.
Se recuerda que el test de Bender es especfico para
detectar oligofrenias, como as tambin organicidad.
El doctor Humberto Miguel Bono realiz mltiples inves
tigaciones en relacin a deficientes mentales, standardizando
la prueba en disminuidos mentales.
Indicadores;
retrogresin o primitivizacin
perseveracin motora
perseveracin perceptual (menos frecuente que la ante
rior)
rotacin perceptiva
orden confuso
dificultad para hacer los ngulos
104
tendencia a trai
-ar los ngulos en curvas (redondear)
muero o micrografa
intensa presin del lpiz
protocolos sucios
imposibilidad de mantener la horizontabilidad y la obli
cuidad
dificultad en los cruces de las figuras 6 y 7
jams logran la figura 3
Ver ejemplo 12.
ORGANICIDAD
Agruparemos bajo este ttulo la mltiple y variada lista
de trastornos psicopatolgicos que tienen su etiologa en el
compromiso orgnico del sistema nervioso. Dentro de este gru
po, se incluyen entre otros sndromes; disfuncin cerebral m
nima (D.C.M.); disritmias, epilepsia '(que como se ver ms
adelante, merece un punto aparte); procesos agudos (encefali
tis no inflamatorias com o el sndrome de Korsakov; cuadros
de sufrimiento cerebral por tumores, hematomas o acciden
tes vasculares, encefalitis inflamatorias o verdaderas) y proce
sos crnicos (infecciones, enfermedad de Pick, atrofia de Alzheimer; demencia senil; tumores menngeos, vasculares o hipofisacos; P.G.P. o parlisis general progresiva; intoxicaciones
por alcohol etlico o metlico, xido de carbono, sales de mer
curio, etc.).
Indicadores en el B.G. de los procesos orgnicos del S.N.C,
Aclaracin
A travs del Bender, se pueden detectar procesos orgni
cos (an sin diagnstico previo), pudiendo orientar as al en
fermo a un especialista.
Correspondera al neurlogo, neurocirujano o mdico cl
nico realizar los estudios pertinentes para establecer clnicament: el diagnstico preciso en cada caso.
Indicadores:
105
CL. O'
(> ^
O uo-
e. ^
> c? * ^ a^
X)
^ ^ {? ?
t
0.p
&
1^
106
rotacin perceptiva
perseveracin motora
fragmentacin acompaada de expresiones conductales
de perplejidad e impotencia por no poder evitara
(se da cuenta, pero no puede corregirla)
choque
primitivizacin
simplificacin (a veces con autocrtica del sujeto)
desplazamiento
cambios de angulacin de 4 o ms figuras por trastornos
de coordinacin visomotora
dificultad en los cruces
utilizacin de orejas de burro
dificultad para mantener la horizontabilidad
orden confuso
perseveracin perceptual
irregularidad en el uso del espacio
dificultad en el cierre de las guras A, 4, 7 y 8
tendencia a ubicar mal la figura sobre el fondo
superposicin por absorcin o por penetracin
temblores
cambios en la presin del lpiz
Ver ejemplos 13, 14 y 15.
EPILEPSIAS
? P ^
0 ^ 0
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o
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108
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S/ 1.^
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/ A
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Figura 3
IS I>
109
(Intentos Figura 3)
110
tendencia al choque
fuerte prpsin del lpiz
dificultad en el entrecruzamiento
trazados que se prolongan ms all de lo debido
Ver ejemplo 16.
O
O c
o C
o f3
cK>
112
BBBUOGRAFA
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1970.
113
114
INDICE
I n tr o d u c c i n ............................................................................................. 9
Captulo I. CRECIMIENTO - DESARROLLO - M A D U R A
CION ................................................................................................11
Captulo I. ANTECEDENTES DE LA TEORA GUESTALTCA . LOS APORTES DE LAURETTA B E N D E R
13
Captulo III. LOS NIVELES DE MADURACION VISOMOTORA ............................................................................................. 19