CENTRO NACIONAL DE SALUD OCUPACIONAL Y

PROTECCION DEL AMBIENTE PARA LA SALUD

GUIA DE PREVENCION E IDENTIFICACION DE

RIESGOS EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

2003

GUIA DE PREVENCION DE RIESGOS HOSPITALARIOS

I . INTRODUCCION

La ocupacin de sanitario existe desde el principio de la historia escrita pero

solamente en el ltimo decenio ha empezado a demostrarse un inters activo por los
riesgos de quienes trabajan en servicios mdicos y de salud . De hecho, los posibles
riesgos para la salud en ese sector son muchos y muy diversos, como se ver ms
adelante.
Normalmente, los reglamentos de los hospitales tienen por objeto proteger a los
enfermos y no a su personal. Aunque es justo mantener un sentido de proporcin en
estas cuestiones, ya que la funcin del personal mdico ? sanitario consiste en prestar
cuidados mdicos, resulta evidente que hasta la fecha se ha dedicado muy poca atencin
a su salud. Por otra parte, no puede asumirse sin ms que quienes prestan asistencia
sanitaria son necesariamente personas en buenas condiciones iniciales de salud. Segn
lo que cuentan algunos mdicos
En las ltimas dcadas el empleo ha aumentado rpidamente en los servicios
mdicos y de sanidad, y hoy en da las personas expuestas a riesgos en esos lugares de
trabajo suponen una notable proporcin de la poblacin activa nacional. Ahora bien, a
pesar del alto contingente de personal mdico-sanitario y de las posibilidades de contraer
enfermedades profesionales se dispone de relativamente pocos datos precisos sobre los
peligros reales para la salud. Lo que sigue se basa esencialmente en datos facilitados por
los gobiernos en respuesta al cuestionario de la OIT, as como a estudios efectuados en
un nmero limitado de pases.
Existen enfermedades que son producidas por el riesgo propio de trabajo, y otras
en donde ste influye considerablemente. Prevenirlas es posible y los grupos de
salud laboral constituyen un instrumento muy valioso
Las enfermedades profesionales, desde una concepcin preventiva, se definen
como cualquier condicin anatomopatolgica debida a la accin especfica de las
condiciones de trabajo y medio ambiente laboral, es decir son aquellas causadas directa y
exclusivamente por un agente de riesgo propio del medio ambiente de trabajo.
El personal de la salud, tanto profesional como voluntario, trabaja frecuentemente
con personas que experimentan graves traumas y crisis personales. Estos pueden variar
desde enfermedades crnicas, incapacidades y traumas agudos, hasta enfermedades
psiquitricas mayores y enfermedades terminales.
Mientras que la respuesta emocional de los trabajadores de la salud a tales
circunstancias es un aspecto importante de su motivacin para aliviar la pena y brindar
una adecuada atencin, puede ocurrir una recarga traumtica, debida a la confrontacin
repetida y dolorosa con el sufrimiento humano y la muerte. Este aspecto ha recibido cierta
atencin por parte de algunos grupos de profesionales (Hay & Oken, 1972; Pilowski &

O'sullivan, 1989; Firth Cozens, 1987) y es de creciente preocupacin en el desarrollo de

los servicios voluntarios y caseros de atencin mdica (Wells & Jorm, 1987; Morris et al,
1988).
Varios pases han facilitado datos estadsticos sobre accidentes y enfermedades
profesionales. En Austria se registraron, en 1982, 3 106 accidentes profesionales en los
servicios de sanidad (esto es, el 2,8 por ciento del total) y 138 casos de enfermedades
profesionales (un 13 por ciento del total de todos los sectores). Las ms frecuentes fueron
las enfermedades infecciosas (96 casos), seguidas de 35 casos de otras enfermedades.
Blgica inform de 361 casos de enfermedades profesionales en 1983, 284 de ellas
infecciosas, 45 de la piel, 20 debidas a productos qumicos y 12 a riesgos fsicos. En
Checoslovaquia, se consignaron 883 casos de enfermedades profesionales en 1983 (44
casos por cada 1 000 trabajadores); la hepatitis virosica afect a 540. Finlandia inform
que de 1978 a 1982 hubo 959 casos de enfermedades profesionales, es decir,
aproximadamente un tercio de la frecuencia proporcional de tales enfermedades en la
industria. El 47 por ciento eran enfermedades cutneas y el 25 por ciento infecciosas,
siendo la ms corriente de ellas la tuberculosis. El riesgo de accidentes se consideraba
relativamente pequeo, algo menos de la mitad de la frecuencia general de accidentes.
Hungra inform de 176 casos de enfermedades profesionales. Infecciosas en
1982, siendo las ms frecuentes la hepatitis epidmica y la dermatitis profesional. En el
Japn, en los servicios privados de sanidad se produjeron 11 muertes por accidentes
profesionales en 1982 y 6 en 1983, mientras que, en todos los sectores industriales, las
cifras fueron 2 674 y 2 588, respectivamente. En Mxico, en las instituciones de sanidad
del Instituto Mexicano de Seguridad Social se consignaron 7 195 accidentes y 20
enfermedades profesionales en el primer semestre de 1984. Los Pases Bajos estimaban
escaso el riesgo de accidentes, con una proporcin de 0,5 por cada 1 000 trabajadores
(en 1981 se produjeron 341 accidentes; afectaron, sin embargo, ms a las mujeres que a
los hombres). En los Estados Unidos, se estimaba que en 1982 se haban producido 262
700 casos de enfermedades y accidentes; aqullas suponan menos de un 4 por ciento, y
aproximadamente el tercio correspondan a esguinces y torceduras (espalda, cuello y
tronco). Los datos de la Encuesta sobre los Riesgos Profesionales en los Estados Unidos
indicaban en las instituciones de sanidad la presencia de 179 agentes conocidos irritantes
de la piel y de los ojos y 135 carcinognicos, mutagnicos o teratognicos. En los
hospitales, la tasa de accidentes era el doble del promedio de las de otras ramas del
sector de los servicios, pero aproximadamente igual a la de los artesanos. La encuesta
demostraba tambin que los programas de asistencia sanitaria para estos grupos
profesionales eran muy deficientes. slo el 46 por ciento de los 174 hospitales
consultados entre 1980 y 1983 contaban con servicios de seguridad e higiene para su
personal, slo el 44 por ciento estaba dotado de instalaciones de control de humos, polvo
y otros riesgos y, aunque el 80 por ciento posea controles de nivel de radiactividad,
menos del 60 por ciento exigan una simple proteccin.
Procede sealar que las diferencias existentes entre los diferentes pases se
deben en particular a diferencias en los sistemas de notificacin, es decir, en las
definiciones de los accidentes y enfermedades profesionales (o notificables) y en el grado
de cobertura del personal de sanidad por los reglamentos en materia de notificacin e
indemnizacin.

Las enfermedades infecciosas tienen mucha ms importancia para el personal de

los servicios de sanidad que para cualquier otra categora profesional. En los hospitales y
laboratorios la "bioseguridad" resulta especialmente importante, debido al riesgo evidente
de que los enfermos transmitan infecciones al personal y viceversa. Con harta frecuencia,
los profesionales de la sanidad han venido trabajando como si su profesin les inmunizara
de alguna manera contra los agentes infecciosos con que entran en contacto durante su
trabajo normal. Aunque cualquier agente microbiolgico pueda ser una fuente de
infeccin, la tuberculosis ocupa histricamente un lugar predominante. ltimamente la
hepatitis virsica B ha suscitado una gran inquietud, y en los ltimos aos el espectro del
virus del linfocito T humano (HTLV III) y su capacidad de provocar el sndrome de
inmunodeficiencia adquirida (SIDA) ha provocado una intensa angustia en algunos
ambientes.
El Primer caso de VIH accidental ocurri en 1984 inaugurando una nueva era, en la
realidad de accidentes laborales.
En pases subdesarrollados la bioseguridad no figura entre las prioridades por que es
fcil ignorar un problema cuando hay pocos datos disponibles. El 90% de los accidentes
ocupacionales descritos proceden de Amrica del Norte y Europa Occidental, por lo tanto
el subregistro en los pases subdesarrollados es alto.
En nuestro pas, las prcticas inseguras en bioseguridad son comunes porque no hay
normas uniformes ni formalmente establecidas como tampoco educacin ni
entrenamiento.
Los pases desarrollados tienen seguros, seguimiento y compensacin econmica en
caso de accidentes laboral. En nuestros pases no existen esta seguridades causando
potenciales efectos devastadores en la familia del accidentado.
Siendo el error mas comn en pases subdesarrollados es observar solo los costos
directos, olvidndose del costo indirecto del tratamiento mdico de la HVB (o HVC, VIH,
etc), el costo indirecto de la prdida de aos de productividad y la de aos de vida por la
persona infectada.
El 22.5% de la PEA se encuentra asegurada, el 77.5% no se encuentra afiliado a
ningn sistema de seguridad social debiendo ser cubiertos por el Ministerio de Salud. PEA
para mayores de 14 aos es de 7110,000 de los cuales 70% son hombres y 30%
mujeres.

II . OBJETIVOS
2.1. Objetivo General
Establecer un Sistema que sirva para Identificar Riesgos Hospitalarios en
Establecimientos de Salud de Diferente Nivel.

2.2. Objetivos Especficos

Difundir la poltica institucional referida a la proteccin de la salud del trabajador.
Establecer la estructura orgnica para la implementacin de la identificacin de
riesgos hospitalarios.
Establecer procedimientos que permitan mantener niveles de seguridad, higiene,
bioseguridad y proteccin del medio ambiente acordes con los estndares
aceptados internacionalmente.
Definir los riesgos por cada servicio, sealando puntos crticos o reas de peligro.
Promover la capacitacin a todo nivel de forma que se fomente la seguridad
hospitalaria, y se difundan los beneficios que esta trae para la institucin,
trabajadores, usuarios y la comunidad en general.
Establecer un sistema de control logstico que permita proveer a los centros
asistenciales de los elementos necesarios para el desarrollo de esta gestin.
Establecer un programa de proteccin de la salud del trabajador de acuerdo al
riesgo de exposicin.
Establecer mecanismos de auto evaluacin y evaluacin externa.

III. CONCEPTOS GENERALES

3.1.

SALUD
Es un estado optimo de bienestar Biolgico, psquico y social; no solo la simple
ausencia de enfermedad.

3.2.

SALUD OCUPACIONAL
De acuerdo con la OMS, la Salud Ocupacional es una actividad
multidisciplinaria dirigida a promover y proteger la salud de los trabajadores
mediante la prevencin y el control de enfermedades y accidentes y la eliminacin
de los factores y condiciones que ponen en peligro la salud y la seguridad en el
trabajo. Adems procura generar y promover el trabajo seguro y sano, as como
buenos ambientes y organizaciones de trabajo realzando el bienestar fsico mental
y social de los trabajadores y respaldar el perfeccionamiento y el mantenimiento
de su capacidad de trabajo. A la vez que busca habilitar a los trabajadores para
que lleven vidas social y econmicamente productivas y contribuyan
efectivamente al desarrollo sostenible, la salud ocupacional permite su
enriquecimiento humano y profesional en el trabajo
La salud ocupacional comprende la seguridad e higiene, medicina, trabajo
social, psicologa y seguridad industrial. Se encarga de proyectos relacionados

con las instalaciones de la empresa as como con el elemento humano. La

temtica de estos proyectos comprende aspectos como la accidentabilidad, las
enfermedades ocupacionales, el manejo de sustancias txicas, los sndromes
laborales y los componentes psicolgicos y sociales en el trabajo.
3.3.

BIOSEGURIDAD
Es un conjunto de medidas y normas preventivas de sentido comn para proteger
la salud del personal que labora en el sector salud; las medidas de seguridad
estn recomendadas a los diferentes tipos riesgos producidos por agentes
biolgicos, qumicos, fsicos, mecnicos, ergonmicos y psicosociales.

3.4.

MEDICINA PREVENTIVA
Es considerada el conjunto de actividades destinadas a prevenir la enfermedad, la
lesin fsica, mental y emocional; adems pretende retardar el progreso de
enfermedades y conservar al mximo las funciones del individuo.

3.4.

MEDICINA DEL TRABAJO

Pretende mantener al hombre con un alto grado de bienestar. Previniendo
prdidas de la salud, causadas por las condiciones de trabajo, colocndolo para
ello, en un medio adecuado segn sus condiciones. Busca la adaptacin del
hombre a su trabajo.

3.5.

ENFERMEDAD OCUPACIONAL
Se entiende por enfermedad ocupacional, a los estados patolgicos contrados
con ocasin del trabajo o exposicin al medio en el que el trabajador se encuentra
obligado a trabajar; y aquellos estados patolgicos imputables a la accin de
agentes fsicos, condiciones ergonmicas, meteorolgicas, agentes
qumicos, agentes biolgicos, factores psicolgicos y emocionales que se
manifiesten por una lesin orgnica, trastornos enzimticos o bioqumicos,
trastornos funcionales o desequilibrio mental, temporales o permanentes.

3.6.

AUSENTISMO
Segn El Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo (Espaa) es la
ausencia al trabajo de la persona que lo realiza, ya sea por enfermedad o por
causas variadas y diferentes (sociales, familiares, administrativas, etc). Dicho de
otra forma, es la diferencia entre el tiempo contratado y el tiempo trabajado
(siempre y cuando este ltimo sea inferior al primero), lo que es igual al tiempo
perdido.

3.7.

BIENESTAR SOCIAL, ACTIVIDADES

Las actividades de Bienestar social tienen como fin mejorar la calidad de vida de
la poblacin trabajadora y su familia, a travs de actividades deportivas,
recreativas, culturales, planes para la adquisicin de vivienda, prstamos y becas
para la educacin formal, la educacin continua para la familia y, en general, todas

aquellas actividades que tiendan a promover la salud, mejorando sus condiciones

extralaborales.
3.8.

CONDICIONES DE SALUD
Son el conjunto de variables objetivas y subjetivas de orden fisiolgico y
sociocultural que determinan o condicionan el perfil sociodemogrfico y de morbimortalidad de la poblacin trabajadora. En su elaboracin deben intervenir,
adems del personal de salud ocupacional, otras dependencias de la empresa
encargadas de las acciones de bienestar social, con el fin de orientar en forma
integral sus programas. Este diagnstico se obtiene a travs de un proceso de
recopilacin y anlisis de la informacin sobre los perfiles socio-demogrficos y de
morbi-mortalidad de la poblacin trabajadora y la opinin directa de los
trabajadores sobre sus condiciones (signos y sntomas) a partir de las experiencias
cotidianas en su entorno de trabajo, al igual que sobre los hbitos que influyen
sobre su bienestar y seguridad, a travs de instrumentos como el autoreporte,
encuestas, entre otros.

3.9

ERGONOMA
Orienta al anlisis de la actividad hacia un encadenamiento de acciones
consecuentes y lgicas acordes con las capacidades y necesidades del trabajador
y de la empresa. Su propsito fundamental es procurar que el diseo del puesto de
trabajo, la organizacin de la tarea, la disposicin de los elementos de trabajo y la
capacitacin del trabajador estn de acuerdo con este concepto de bienestar, que
supone un bien intrnseco para el trabajador y que adems proporciona beneficios
econmicos para la empresa.

3.10.

EXMENES PARACLNICOS PERIODICOS O DE CONTROL

Su objetivo es hacer prevencin, diagnstico precoz y tratamiento de condiciones
de la salud asociadas al trabajo y a las enfermedades comunes. Incluyen
laboratorios de rutina (cuadro hemtico, hemoclasificacin, parcial de orina), otros
sofisticados (colinesterasas, nivel de plomo, mercurio en cuero cabelludo,
solventes) y algunos ms como audiometras, visiometras y optometras. Estos
exmenes se realizan para precisar los efectos de la exposicin a factores de
riesgo, la capacidad de desempeo del trabajador en su puesto y las patologas de
tipo comn que predominan segn variables como edad, sexo y raza. Mnimo se
deben realizar una vez al ao, segn programas de vigilancia epidemiolgica.

3.11.

FACTORES DE RIESGO
Es la existencia de elementos, fenmenos, ambiente y acciones humanas que
encierran una capacidad potencial de producir lesiones o daos materiales y cuya
probabilidad de ocurrencia depende de la eliminacin o control del elemento
agresivo. Se clasifican en: Fsicos, qumicos, mecnicos, locativos, elctricos,
ergonmicos, psicosociales y biolgicos. Su identificacin acertada y oportuna,
contando con la experiencia del observador, son elementos que influyen sobre la
calidad del panorama general de agentes de riesgo. Se deben identificar los

factores de riesgo, en los procesos productivos, en la revisin de los datos de

accidentalidad y las normas y reglamentos establecidos.
3.12.

RIESGOS PROFESIONALES
Son riesgos profesionales el accidente que se produce como consecuencia
directa del trabajo o labor desempeada, y la enfermedad que haya sido
catalogada como profesional por el Gobierno Nacional. Comentario: El riesgo
profesional es el suceso al que se encuentra expuesto el trabajador por la
actividad que desarrolla en ejercicio de una relacin de trabajo.

IV. FACTORES DE RIESGO EN HOSPITALES.

4.1. FACTOR DE RIESGO
Fenmeno de tipo fsico, qumico, biolgico, de conducta o hbito o de carcter
social, al que se vincula la aparicin del riesgo laboral
Fsicos
Ruidos, vibraciones, incendios, explosiones.
Qumicos
Oxido de etileno, gases anestsicos, detergentes.
Biolgicos
Transmitidos a travs de virus, hongos, bacterias.
Psicosociales
Horarios, comunicacin, stress, responsabilidades.
Ergonmicos
Arquitectura, diseo, falta de entrenamiento ergonmico.

V. METODOLOGIA
La Identificacin y Evaluacin de riesgos en un establecimiento de salud, deben de
llevarse de la misma manera, que la de cualquier otro centro laboral, aunque en este
caso, tambin es necesario la identificacin de riesgos especficos en reas criticas de
trabajo que presentan los establecimientos de salud resaltando los riesgos de
bioseguridad a los que esta expuesto el trabajador sanitario.

Es as, que como primer paso se utilizara el formato de identificacin y

evaluacin de riesgos en salud ocupacional; luego seguidamente en caso de
establecimientos de salud se realizara la identificacin y evaluacin de riesgos en
Bioseguridad. Sabiendo que la bioseguridad es parte importante en la prevencin, como
tambin dentro de la Salud Ocupacional ya que estas van de la mano, en busca de la
calidad.

EL PRINCIPIO FUNDAMENTAL

CALIDAD

BIOSEGURIDAD

Trabajo bien hecho

Cero
Defecto

Componentes del trabajo

Cero Dao

Responsabilidad de quien
asume el trabajo
Todas las instancias del
PROCESO DE ATENCION

PREVENCION

V.

METODOLOGA DE EVALUACION
5.1. COMPONENTES DE LA EVALUACION

a)

b)

Anlisis de Riesgos
El reconocimiento sanitario del lugar de trabajo y factores de riesgo
del ambiente laboral. ( Identificacin y estimacin de Riesgo de cada
Peligro)
El anlisis ocupacional. (Valoracin del Riesgo)

El reconocimiento sanitario de las condiciones de trabajo y factores de

riesgo de ambiente laboral, proporciona informacin cualitativa general sobre la
existencia de factores de riesgo para la salud de los trabajadores y sobre efectos y
daos, por ejemplo, accidentes, ausencias, etc. Sirve de gua para determinar

cuales son las situaciones que requieren estudios detallados posteriores, vigilancia
especial y control.

Identificacin de Riesgos

La identificacin clara y precisa de un factor de riesgo no es tarea sencilla

debido a que:
1 En las empresas existe una gran variedad de agentes agresivos.
Unos son fcilmente identificables como factores de riesgo; otros
pueden pasar desapercibidos.

2 La identificacin del riesgo requiere, en algunas ocasiones, la

realizacin por especialistas de tareas extremadamente tcnicas o, al
menos, disponer de asesoramiento de expertos en la materia.

Para identificar el riesgo es preciso conocer los agentes o

elementos potencialmente dainos presentes en el rea de trabajo; para
ello, hay que averiguar el dao que ese agente produce por un tiempo de
exposicin y con un grado de concentracin determinados.
Por tanto, la persona responsable de la seguridad tiene que
averiguar si algn elemento del entorno de trabajo -del que tiene
sospechas- produce efectivamente algn dao. As hay que proceder,
inicialmente, para descubrir e identificar los riesgos probables de sufrir
daos que existen asociados a un elemento o actividad determinada.
Por ejemplo: Para identificar la actividad encapuchar una aguja
como un riesgo, es preciso saber si esa actividad puede producir algn
dao.
Con carcter general, para proceder a la identificacin de un riesgo
hay que seguir el siguiente proceso:

Determinar los puestos de trabajo.

Dividir los puestos en partes menores.
Utilizar marcadores de riesgo.
Describir los factores de riesgo.

Estimacin del Riesgo

Una vez que se han identificado los riesgos, el paso siguiente es proceder a su evaluacin
o estimacin.
IMPORTANTE: Evaluar quiere decir estimar en lo posible la gravedad potencial de los
riesgos de cara a priorizar las medidas preventivas.

El resultado final ser un inventario de factores de riesgo de las actividades de la

empresa y la inmersin de la empresa en un proceso de formacin y gestin autodidacta
en la prevencin de riesgos laborales.
Para valorar los riesgos hay que seguir los pasos que se definen a continuacin:

Establecer Nivel de Deficiencia

Establecer la Gravedad Potencial
Establecer Nivel de Tolerancia

Establecer Nivel de Deficiencia que hay en los factores de riesgo.

Establecer la Gravedad Potencial, que de define como el resultado de la probabilidad
de ocurrencia del dao por la severidad del dao. A su vez, la probabilidad de que un
riesgo aparezca es igual al nivel de deficiencias o concentracin de agentes dainos ya
detectados que existan en el medio laboral ms el tiempo de exposicin de la persona a
esas deficiencias.
Por ejemplo: Ante un escape de gas un empleado permanece en la sala de trabajo sin
moverse. En este caso, la deficiencia, -el escape de gas-, unida a la exposicin de la
persona -que al no ser consciente del escape de gas no abandona la habitacin-,
incrementan la probabilidad de un riesgo que, adems, y por la severidad del dao, es
altamente grave y peligroso

GRAVEDAD DEL
RIESGO

PROBABILIDADES DE QUE OCURRA

EL DAO
Nivel de eficiencias

SEVERIDAD DEL
DAO

Exposicin persona

IMPORTANTE:
Si la probabilidad de que un trabajador pueda sufrir un dao depende de que exista una
dosis de factor de riesgo y una exposicin de la persona a ese factor, parece evidente
que cuanto mayor sea el grado de concentracin de ese factor y mayor sea la
exposicin, ms alta ser la probabilidad de que esa persona adquiera una
enfermedad profesional.
Sin duda alguna, la accin preventiva deber encaminarse en gran parte a la
reduccin de la probabilidad de ocurrencia de los riesgos laborales.
As pues, es conveniente conocer qu factores de riesgo existen, las dosis en las que se
presentan y qu exposiciones son peligrosas para las personas con el fin de eliminarlos o
reducirlos en lo posible.

Las dosis lmites y los lmites de exposicin se debern establecer para un tipo medio de
persona sana, sin descuidar las sensibilidades que cada individuo particular pueda tener.

Establecer Nivel de Tolerancia.

Las medidas que se tienen que tomar para evitar los riesgos, as como su
temporalizacin se deciden en funcin de los niveles indicados en el siguiente cuadro:
RIESGO

ACCIONES A TOMARSE

TRIVIAL
TOLERABLE

No se requiere accion especifica

No se necesita mejorar la accin
preventiva. Considerando situaciones
rentables o mejoras que no supongan
una carga econmica importante.
Se deben hacer esfuerzos para reducir el
riesgo, determinando las inversiones
precisas.
Cuando el riesgo moderado esta
asociado
a
consecuencias
extremadamente dainas, se deber
precisar mejora, probabilidad de que
ocurra el dao para establecer la accin
preventiva.
Puede que se precisen recursos
considerables para controlar el riesgo.

MODERADO

IMPORTANTE

CUANDO REALIZAR LAS

ACCIONES?

Fije un periodo de tiempo

para implantar las medidas
que reduzcan el riesgo.

Si se esta realizando el
trabajo, se debe tomar
medidas para reducir el
riesgo en un tiempo inferior
al de los riesgos moderados.
No debe comenzar el
trabajo hasta que no se
haya reducido el riesgo.
INTOLERABLE Debe prohibirse el trabajo si no es INMEDIATAMENTE : No
posible reducir el riesgo, incluso con debe de comenzar ni
recursos limitados.
continuar el trabajo hasta
que se reduzca el riesgo.

El anlisis ocupacional que tambin hace parte del reconocimiento

preliminar, permite conocer las actividades que se realizan y los factores de riesgo
peculiares y relativos a cada trabajo, lo mismo que el numero de personas
empleadas en cada ocupacin. Algunos datos que se incluyen comprenden: la
manera como se realiza el trabajo, el numero de operarios, los factores de riesgo a
que se encuentra expuesto un grupo de trabajadores, el tiempo de exposicin a los
factores de riesgo.

La observacin es un instrumento importante. La primera seal de

presencia de sustancias nocivas o situaciones de riesgo nace principalmente
de la estimulacin sensorial de los operarios: olfato, gusto, visin, odo.
El trabajador manifiesta su estado de malestar fsico y psquico con
expresiones espontneas, a veces desordenadas, sin una relacin de causa y
efecto; ejemplos: hace un calor infernal, un ruido ensordecedor, un fri terrible,
espero el domingo para dormir, en mi seccin tenemos 5 accidentes por
semana, son frases que sealan mejor que cualquier otro anlisis, una situacin
ambiental nociva o estresante desde el punto de vista fsico y psicolgico.
Mencionando tambin las observaciones, aparentemente sin importancia y
consideradas intiles, pueden tener un peso de identificacin de un efecto en la
salud de los trabajadores por las condiciones de trabajo. Debemos tener presente
que los efectos nocivos que escapan a la evaluacin son aquellos que aparecen
despus de mucho tiempo, a veces aos, y son los que pueden confundirse con
los efectos producidos por el medio ambiente general en que vive el trabajador.

5.2. METODO PARA LA VALORACIN DE RIESGO

Se ha determinado a la gravedad de las consecuencias en el FORMATO como:

LIGERAMENTE
DAINO
DAINO
EXTREMADAMENTE
DAINO

Una vez identificada la gravedad pregntese por la probabilidad.

BAJA
MEDIA
ALTA

Es muy raro que se produzca el dao

El dao ocurrir algunas ocasiones
Siempre que se produzca esta situacin,
lo mas probable es que se produzca el
dao.

A la hora de establecer la probabilidad de que se produzca el dao, debe

considerar las acciones preventivas ya implantadas (las que en Acciones
preventivas para mejorar la seguridad ,ha sealado con SI ), de forma que
cuantas mas medidas hayan sido tomadas (mas SI ) mas baja ser la probabilidad
de que se produzcan los daos.

Teniendo as :

- Baja Probabilidad
- Mediana Probabilidad
- Alta Probabilidad

Todo SI
SI > o = NO
NO > SI

Estas probabilidades sern deacuerdo a las consecuencias o dao que se pueda

causar como se explica en el siguiente cuadro.

CONSECUENCIAS

Probabilidad

BAJA
MEDIA
ALTA

LIGERAMENTE
DAINO

DAINO

EXTREMADAMENTE
DAIO

RIESGO TRIVIAL
A
RIESGO TOLERABLE
B

RIESGO TOLERABLE
B
RIESGO MODERADO
C

RIESGO MODERADO
C
RIESGO IMPORTANTE
D

RIESGO MODERADO RIESGO IMPORTANTE RIESGO INTOLERABLE

C
D
F

5.3. CALIFICACION
Una vez evaluado los riesgos, vaciado los datos del formato a la hoja de
consolidado la cual cuenta con una calificacin para cada caso, se entiende que :

RIESGO
BAJO

50 100

MEDIANO

25 50

ALTO

0 - 25

FICHA DE EVALUACIN DE BIOSEGURIDAD Y RIESGOS EN

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
Establecimiento de Salud
Direccin
Responsable del Establecimiento
en el momento de la Evaluacin
d

Hora

Fecha

Inicio
Fin

Nombre del Evaluador ______________________________________________________

I. PERSONAL Y HORARIO DE TRABAJO
NOMBRADO

1. MEDICO

PERSONAL

Masculino

Femenino

Nde
Horas
(*)

CONTRATATO O SNP
Dias
Laborales

Masculino

Femenino

N de
Horas
(*)

Das
Laborables

ASISTENTE
RESIDENTE
INTERNO

LICENCIADA
TECNICA
AUXILIAR
INTERNA
LICENCIADA
TECNICA
AUXILIAR

INTERNO ODON.
PSICOLOGO
INTERNO PSIC.
LABORATORISTAS
FARMACEUTICOS
FISIOTERAPEUTAS
ADMINISTRATIVOS
LIMPIEZA
SEGURIDAD
OTROS

5.OTRO
S

4.OTROS PROF. ASIST

ODONTOLOGO

TOTAL

TOTAL

3.OBSTERIZ

2.ENFERMERA

OTROS

1. Aspectos Generales de Bioseguridad

1. Existe un Comit de Bioseguridad en el Establecimiento, con
Resolucin (Jefatural ) o elegido en asamblea.

SI

NO

2. El Establecimiento cuenta con un Programa de Salud Ocupacional y

Bioseguridad Interno.

SI

NO

SI

NO

SI

NO

SI

NO

3. En los ltimos 3 meses el personal del Establecimiento recibi alguna

capacitacin sobre Bioseguridad o Salud ocupacional..
4. La Bioseguridad del Establecimiento, es de prioridad en su Plan
Operativo.
5. Existen controles peridicos de salud de los trabajadores.

2. Saneamiento Bsico
6. Abastecimiento de Agua es permanente durante el horario de
Atencin.
7. El nivel de cloracin de agua es adecuada.
8. La disposicin final de excretas es adecuada
9. El manejo y eliminacin final de fluidos corporales es adecuado
10. La segregacin de los residuos slidos biocontaminados es
correcta.
11. El almacenamiento final de los residuos slidos comunes y
biocontaminados son adecuados.
12.Existen materiales e insumos de Limpieza diferenciados por cada
rea.
13.El personal de limpieza se encuentra capacitado, para sus
actividades especificas.
14. El personal de limpieza cuenta con indumentaria de proteccin
adecuada.
15. Los SS.HH. se encuentran diferenciados tanto para el personal
como para el publico en general.

SI

NO

SI
SI
SI

NO
NO
NO

SI

NO

SI

NO

SI

NO

SI

NO

SI

NO

SI

NO

3.Areas Criticas
Topico Emergencia
16. Ambiente limpio y ordenado

SI

NO

NA

17. Presencia de personal autorizado

SI

NO

NA

18. Materiales, equipos e insumos propios del servicio.

19. El personal utiliza guantes(no necesariamente estriles)
para procedimientos invasivos o contacto con secreciones.
Sin priorizar el riesgo
20. Se utiliza indumentaria de proteccin adecuada para
procedimientos de riesgo (mandiln, mascarilla, guantes
estriles)
21. La segregacin de residuos biocontaminados (agujas,
jeringas, hojas de bistur, sondas, etc,) es adecuado

SI

NO

NA

SI

NO

NA

SI

NO

NA

SI

NO

NA

Programa de Control de Tuberculosis

22. Ambiente limpio y ordenado

SI

NO

NA

23.El rea es exclusiva y cuenta con ventilacin e iluminacin

adecuada.

SI

NO

NA

24. El personal usa mascarilla y mandiln durante la atencin del

paciente

SI

NO

NA

SI

NO

NA

SI

NO

NA

SI

NO

NA

SI

NO

NA

SI

NO

NA

30. Ambiente limpio y ordenado

SI

NO

NA

31. Existe disposicin de contenedores para la ropa utilizada

SI

NO

NA

32. El personal usa indumentaria de proteccin completa durante

la atencin del parto y del recin nacido.

SI

NO

NA

SI

NO

NA

SI

NO

NA

SI

NO

NA

SI

NO

NA

37. Ambiente limpio y ordenado

SI

NO

NA

38. El personal usa indumentaria de proteccin completa durante

la atencin

SI

NO

NA

39. Se usan vasos descartables para cada paciente

SI

NO

NA

40. El servicio cuenta con jabn, papel toalla o toalla individual

41. La segregacin de residuos biocontaminados (agujas,
jeringas, hojas de bistur, etc.) es adecuado
42. La salivadera tiene limpieza habitual mediante arrastre
mecnico con agua y detergente y finaliza con hipoclorito de
sodio.

SI

NO

NA

SI

NO

NA

SI

NO

NA

25. El personal utiliza guantes para la manipulacin de muestras

de BK.
26. El personal tiene control medico peridico
27. La segregacin de residuos biocontaminados (agujas,
jeringas, hojas de bistur, sondas, etc,) es adecuado
28. Existen mensajes visibles con respecto a como estornudar o
toser
29. El servicio cuenta con jabn, papel toalla o toalla individual

Sala de partos/gineco-obstetricia

33. Para el examen plvico se utiliza guantes en las dos manos

34. Los estetoscopios son desinfectados despus de cada
atencin
35. La segregacin de residuos biocontaminados (agujas,
jeringas, hojas de bistur, sondas, etc,) es adecuado
36. El servicio cuenta con jabn, papel toalla o toalla individual

Odontologa

Laboratorio
43. Ambiente limpio y ordenado

SI

NO

NA

44. El personal usa indumentaria de proteccin completa

45. Los insumos y otras sustancias se encuentran
correctamente rotulados

SI

NO

NA

SI

NO

NA

46. El servicio cuenta con jabn, papel toalla o toalla individual

SI

NO

NA

SI

NO

NA

SI

NO

NA

SI

NO

NA

SI

NO

NA

47. La segregacin de residuos biocontaminados (agujas,

jeringas, hojas de bistur, etc.) es adecuado
48. Las muestras biolgicas son desechadas previa
descontaminacin
49. El ambiente cuenta con sealizacin y riesgo biologico

Limpieza, Desinfeccin y Esterilizacin

50. Se realiza descontaminacion de materiales utilizados y
potencialmente infectados.
51. El equipo de Esterilizacin se encuentra en buenas
condiciones.

C
D

SI

NO

NA
F

Resultados de Laboratorio ( * )
52.Las superficies inertes de los servicios evaluados se
encuentran sin contaminacin.
53. Las superficies vivas se encuentran sin contaminacin.
54. la muestra de agua es apta para consumo Humano.

SI

NO

NA

SI

NO

NA

SI

NO

NA

C
D
F

Observaciones......................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................
.......................................................................

( * ) Se debern hacer exmenes de laboratorio, y dopaje de cloro residual, en los diferentes

ambientes.

AREA DE
EVALUACION
Aspectos
generales de
Bioseguridad

Saneamiento
Bsico

Tpico
Emergencia

PCT

Sala de Partos
Ginecologa

Odontologa

POSIBLES
PELIGROS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42

TRIVIAL

CALIFICACIN DE RIESGO
TOLERABLE MODERADO IMPORTANTE INTOLERABLE

12

12

12

12

Laboratorio

Limpieza,
Desinfeccin
y
Esterilizacin
Resultados de
Laboratorio

43
44
45
46
47
48
49
50

12

12

12

51
52
53
54

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

1.
2.
3.
4.
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(Copenhague, OMS, 1983)
L. Levi: Stress in industry: Causes, effects and prevention, Serie Seguridad,
Higiene y Medicina del Trabajo, nm. 51 (Ginebra, OIT, 1984).
CEPIS: Seguridad e Higiene del Trabajo en los trabajadores de Salud, Cap
V, 1999.
CEPIS OPS. Estrs en los Trabajadores de Salud, 1999
Direccin Ejecutiva De Salud Ocupacional.Modulo 1, mayo 2003: SISTEMA
DE VIGILANCIA EN SALUD OCUPACIONAL.
Diario El Peruano, 20 DE JULIO DE 1997: LEY N 26842, LEY GENERAL
DE SALUD.
Diario El Peruano , 17 DE MARZO 2001: D.L. N 910, LEY GENERAL DE
INSPECCION DEL TRABAJO Y DEFENSA DEL TRABAJADOR
Diario El Peruano, , 2 DE MARZO 2002:
D.S. N 001-2002-SA, APRUEBAN TEXTO UNICO DE
PROCEDIMIENTOS ADMINISTRATIVOS DEL MINISTERIO DE SALUD.