CONSULTA GINECOLGICA

Condiciones para la consulta ginecolgica

Privacidad
o Puerta cerrada pero no al extremo de encerrarse con llave con la
paciente, porque nos expone a que la paciente diga que le
hicieron algo indebido y no hay posibilidades de defenderse si
estamos encerrados con llave
Confort
o Temperatura adecuada
o Desnuda pero tapada con un delantal
Presencia de un familiar u otra persona si paciente menor de
edad o discapacitada
o Si no hay un familiar directo de la paciente, debe haber alguien
como una enfermera o una matrona, alguien que abale que la
persona est bajo cuidado
Proteccin de la paciente y del profesional
o No exponerse a que la paciente diga que abusaron de ella
Motivos de consulta clsicos
Trada de Pozzi:
Dolor pelviano
Alteracin de flujos rojos: Menstruaciones anormales
Flujos blancos: Flores blancas
Por qu consultan las mujeres?
Medicina primaria despus del pediatra Por tanto hacer siempre una
anamnesis y examen fsico completo.
Slo control preventivo
o Papanicolau: mtodo de pesquisa muy importante. En la salud
privada se realiza cada 1 ao, y en la salud pblica se cita a las
mujeres cada 3 aos.
Alteraciones del desarrollo puberal
o Poco frecuente. Cuando la mam trae a la nia porque no se ha
desarrollado, no ha tenido la primera menstruacin, es muy chica,
etc.
Trastornos de:
o Ciclo Menstrual
o Flujos
o Dolor pelviano
o Sexualidad
Antiguamente tema tab.
o Climaterio Menopausia
Ha aumentado en los ltimos aos como motivo consulta
debido al incremento de la edad promedio de la
mujer.
Solicitud de mtodos anticonceptivos

La mayora de las mujeres inicia mtodos anticonceptivos

sin consulta mdica.
o Durante la 1 relacin sexual, un 50% no usa MAC y de estos
un 13-17% quedan embarazadas.
Infertilidad
o 1 de cada 6 parejas tiene problemas para embarazarse
Sospecha, control, trastornos del embarazo
Importante
- Anamnesis
o En un escritorio y no desnuda sobre la mesa ginecolgica.
- Mesa ginecolgica
o Hay de dos tipos: una en que se colocan las piernas separadas
con los muslos apoyadas en las pierneras; otra en que se colocan
los pies en estribos.
- Examen ginecolgico
o Desnuda con una bata y calcetines puestos.
o Si el delantal no alcanza a tapar bien, se le coloca un pao
encima, dndole mayor confortabilidad.
o Con buena iluminacin.
- Es cuestin de CONFIANZA
o Se le debe explicar lo que se le realizar.
o

Estructura de los servicios sanitarios

CESFAM Hospital Centro de Especialidades
Servicios especficos para la mujer, en el Centro de Salud
Medicina general
Planificacin familiar:
o Contracepcin
o Infertilidad: Se le realizan los primeros anlisis de
orientacin, derivndola si lo necesita a un centro que tenga
consultorio de infertilidad.
- En Chile el 40% de las mujeres que tienen relaciones
sexuales no utilizan mtodos anticonceptivos, a pesar de
toda la publicidad que se le hace.
Control del embarazo normal
Atencin al climaterio (menopausia)
Diagnstico precoz de cnceres femeninos (PAP y mamografa)
Cuidados de enfermera
Esperanza de vida al nacer por periodo y sexo (ao 2004)
- 1950-1955: Hombres 52,91 aos, Mujer 56,77. Ambos = 54,80
- 2015-2020: Hombres 76,78 aos, Mujer 82,81. Ambos = 79,68
- 2020-2025: Hombres 77,19 aos, Mujer 83,36. Ambos = 80,21
Esto implica que hay una gran poblacin vieja que requiere un manejo
distinto.
Por ejemplo, cuando instauraron las previsiones se calcularon con la
esperanza de vida de esa poca, por lo tanto ahora como aumentaron los
aos la jubilacin no alcanza a cubrir suficiente.

 La gran esperanza de vida al nacer implica una gran cantidad de cosas,

tener servicios de salud para tratar enfermedades degenerativas, DM,
HTA, enfermedades articulares, osteoporosis, cnceres, etc., todo lo que
tiene que ver con el envejecimiento de la poblacin.
Tasas de Fecundidad (Nmero medio de hijos por mujer)
Argentina
2,6
Cuba
1,6
Uruguay
2,4
Japn
1,3
Chile
2
Alemania
1,3
Francia
1,8
Espaa
1,1
Actualmente en Chile la tasa de fecundidad es de 1,8.
Est en el lmite de la mantencin de la poblacin.
Significa que nace un nmero parecido a la cantidad de personas
que mueren.
La poblacin no aumenta.
- Con tasas <2 no se mantiene la poblacin (no hay reemplazo)
Las normas aplicadas de anticoncepcin han provocado un impacto
en la poblacin.
En el ao 1968 se comenz a aplicar la anticoncepcin masivamente
en un servicio de salud muy bien estructurado, se emplearon programas
de regulacin de natalidad que produjeron un gran impacto.
Chile tiene cifras de fecundidad similares a pases europeos, que
son bastante bajas de por s.
Hoy da en Europa hay un fomento de la maternidad; se les da dinero a
las mujeres cuando tienen su parto, les hacen tratamiento de fertilidad
gratuitos, de implantacin in vitro, etc., tratando de que la gente se
reproduzca porque saben que la poblacin est disminuyendo y se est
envejeciendo.
*APROFA: Asociacin Chilena de Proteccin de la Familia. Surge para
proteger de abortos inducidos por las madres, ante esto se comenz a
aplicar MAC lo que disminuy la mortalidad materna, pero tambin la
natalidad.
Tasa

de Mortalidad Materna (x 100.000 RN vivos)

Afganistn
1400
Hait
400
Ecuador
140
Per
98
Argentina
70
Cuba
53
USA
24
Chile
17
Nueva Zelandia
14
Canad
12
Irlanda
3

 Se consideran las muertes durante el embarazo y parto o hasta un

periodo posterior del embarazo, pudiendo ser de causas directas o
indirectas al embarazo.
Chile tiene la segunda tasa de mortalidad materna ms baja en
Amrica despus de Canad.
En el ao 2000 se hicieron programas para poder lograr una disminucin de
la mortalidad materna en otros pases pero no se logr. En Chile baj a 1415 y luego subi un poco.
A nivel internacional, Chile est en el grupo de baja tasa: < 20.
Parto prematuro (antes de la semana 37)
Mundial
9,6 %
Norteamrica
10.6%
frica
11,9%
Latinoamrica y Caribe
8,1%
Europa
6,2%
Chile
5,5%
No hay explicacin de por qu es tan bajo en Chile, pero indica buen control
de embarazadas.
Tasa de Mortalidad Infantil
Afganistn 176
India
48
Bolivia
40
Per
33
Argentina
11
Chile
7
USA
6
Canad
5
Cuba
5
Italia
3
Singapur
2
Son buenos indicadores de salud para Chile.
Barreras y recursos en la comunicacin clnica
El ms hondo fundamento de la medicina es el amor Si nuestro amor es
grande, grande ser el fruto que de l obtenga la medicina; y si es
menguado, menguados tambin sern nuestros frutos. Pues el amor es el
que nos hace aprender el arte, y fuera de l, no nacer ningn mdico
(Paracelso, Spitalbuch. Pedro Lan Entralgo. La relacin mdico-enfermo)
El instrumento ms importante de la medicina es la silla (Gregorio
Maran)
La buena prctica ginecolgica se basa en:
1. Comunicacin
2. Disponibilidad

3. Calidad y experiencia.
La atencin Gineco-Obsttrica
Porque el mdico es el primer medicamento y la palabra su
tratamiento ms eficaz
1. Descender a nivel del paciente.
2. Estar genuinamente interesados en atender amablemente.
3. Creer a la paciente como narradora de sus dolencias.
4. Ser sensible al estado emocional y fsico de las pacientes.
5. Monitorear los trminos que utiliza.
6. Explicar sus actos mientras la examinan.
7. Comprometer a la paciente en la toma de decisiones.