Estructuras

y abordajes
en psicoterapias
psicoanalticas .
Hctor Juan Fiorini .

M
Nueva Visin

Hctor Juan Fiorini

Estructuras y abordajes
en psicoterapias
psicoanalticas
'

Daniel A. Castillo S.
PsimlCllY Cllnica

Pslcoterallil

V 11.271.693 / FPV N'l7.340.

Ediciones Nueva Visin

Buenos Aires

Fiorini, Hctor Juan

Estructuras y abordajes en psicoterapias psicoanalticas
reimp.- Buenos Aires: Nueva Visin, 2008.
240 p.; 19x13 cm. (Psicologa Contempornea)

1 ed., 7

l.S.B.N. 978-950-602-286-0
1. Terapias psicoanalticas. l. Ttulo

CDD 150.195

I.S.B.N.: 978-950c602-286-0

Toda reproduccin total o parcial de esta obra por

cualquier sistema -incluyendo el fotocopiado-
que no haya sido expresamente autorizada por el
editor constituye una infraccin a los derechos del
autor y ser reprimida con penas de hasta seis
aos de prisin (art. 62 de la ley 11. 723 y art. 172
del Cdigo Penal).

1993 por Ediciones Nueva Visin SAIC. Tucumn 3748, (Cl189AAV)

Buenos Aires, Repblica Argentina. Queda hecho el depsito que
marca la ley 11. 723. Impreso en la Argentina/ Printed in Argentina

INTRODUCCION

Este libro expone una lnea de investigaciones clnicas en el campo

de las psi coterapias de orientacin psicoanaltica. Contiene varios
estudios cuya unidad y diversidad intentaremos ubicar en esta
introduccin.
En primer lugar cabe sealar que estos estudios amplan y
profundizan etapas previas d,, nuestras investigaciones. En un
primer volumen de trabajos 1 expusimos un conjunto de parmetros
y criterios tcnicos propios de las psicoterapi as dinmicas, cuya
eficacia instrumental resultaba slidamente fundada en registros y
evaluaciones de varios equipos de trabajo de nuestro pas y de otros
centros preventivos"/ asistenciales de Europa y de Estados Unidos.
Ese primer volumen expuso un conjunto terico tcnico. Un
segundo estudio2 nos permiti profundizar en propuestas acerca
del vnculo paciente-terapeuta, otorgndol e una efi c ac i a
instrumental particular en l a medida en que e l mismo pueda
resultar capaz de dar lugar a la creatividad del paciente y del
terapeuta. El principio de creatividad se nos present entonces
como el ms amplio principio regulador de los procesos de cambio
en psicoterapias, bajo el cual deben ser colocadas las aplicaciones
de la regla de abstinencia, el criterio tcnico de neutralidad, las
consideraciones dinmicas sobre la frustracin en la transferencia.
Una vez constituido en sus alcances generales ese cuerpo de
lineamientos tcnicos, nuestra investigacin ha intentado explorar
las condiciones de aplicabilidad de esos recursos segn la estruc
tura de personalidad del paciente en tratamiento. Esa bsqueda

est sistematizada, para l as estructuras neurticas de personalidad,

y sus condiciones diferenciales de abordaje, en la primera parte de
este volumen. Cotejando observaciones panormicas y m i c rosc
picas de procesos teraputicos desarroll ados con 145 pacientes de
personalidad neurtica predom inante (fbica, histrica. obsesiva)
hemos ido registrando l as condiCiones de abordaje y l as secuencias
que cada una de esas estructuras de personalidad establece:
La teora general del proceso que podemos sostener sobre l a
base de estos estudios propone considerar que cada fase d e los
procesos de cambio que enfreryta cada t i po de personalidad presen
ta como primordial ciert a tarea. El proceso de elaboracin apunta
a producir cierto movimiento, cierta apertu ra en el n ivel de la
est ructura en cuestin, como condicin para el avance de ese
proceso hacia una fase subsiguiente.
Desde ya. nuestros estudios de esos procesos no agotan todos
sus movim ientos ni los elementos dinm icos interv inientes desde
cada psicopatologa involucrada. Nuestros est udios destacan slo
aquellos aspectos de esas est ructuras de personal idad que se
recortan con particular nitidez y cuya progresin se nos m uestra en
la prct ica clnica como e ficaz para consol idar electos de cambio
psicolgico profundo.
Creemos que en trm inos metodolgicos nuest ra indagacin se
ubica en un nivel renomenol6gico, nivel que Octave Mannoni. en
La otra escena3 destacaba como mediador para ligar de modo
fecundo l a teora y la organizacin de una prctica clnica.
La primera pa11e. entonces, al est udi ar variaciones del proceso
segn la personalidad del paciente, recorta aquell as variables que
caracterizan a esa estruct ura de personal idad. Este recorte nos
perm i t e ahondar s u s v a r i a b l e s , p e ro i m po rt a s u brayar
metodolgicamente los problemas clnicos que introduce esa
deli m i t acin.
La segunda parte se propone am pli ar el conjunto de variables
en consideracin, profundizar aspectos de la sobredetem1 inacin
que es propia de los e fectos psquicos que i ndagamos (sntomas,
conflictos act ivados, defensas). En primer tml ino consideramos
* Esa ci fra

Je

pacientes observados rc,pondc a registros. estudios y discusiones

clnicas de los l t i m os doce aiios Je nuestra prct ica clnica y docente.

las variables m l t i ples que podemos categorizar como diferentes

niveles del diagnstico. A continuacin estudiamos los fenmenos
de interrelacin ent re esas v ariables4 que pcm1iten defini r un
concepto de "situacin". Concebido como el espacio dinm ico
donde numerosas interrelaciones potencian sus efectos, el concep
to ele situacin constituye un objeto part icular cuyo abordaje es
decisivo en numerosas experiencias cln i cas. Mostramos all en u n
caso clnico cuntas modal idades d e m anejo tcnico pueden con
verger a lo largo ele l as m l t i ples dimensiones que configu ran l a
situacin d e ese paciente.
La tercera parte de este l ibro ahonda otras direcciones que
juzgamos de i m portancia terica y a la vez tcnica. Comprende una
indagaci6n de un nivel inconsciente de las funciones yoicas
comprometidas en el conoci m iento y el manejo eficaz de lo real.
Destacamos la part icipacin ele ese nivel yoico inconsciente en la
estruct uracin de numerosas situaciones de conllicio (aquellas en
la que uno ele los polos conllictivos est asentado en dimensiones
de conocim iento, intentos de dom inio, tendencias adaptativas y
creat ivas, mov i m ientos evolutivos). El estudio siguiente investiga
tocio un mbito de fenmenos psqu icos: aquellos vincul ados con
la creat ividad en cuanto condidl?n universal del sujeto humano. Se
postula un sistema especial ele funciones y procesam ientos que
tienen e fectos creadores. El reconocim iento ele este sistema. ele su
accionar en '"'iveles inconscientes y preconscientes, es esenci al
para interpretar un nivel part icular ele ansiecl a cles, defensas, con
tl ictos. A nuestro juicio la consideracin ele estos dinam ismos
creadores es esencial en nuest ra interpretacin clnica, nos pem1ite
ampl iar el registro de los s i stemas invol ucrados en l a conducta del
paciente y en la nuest ra. Una y otra vez nos ha resonado una
tesis de Peris: "la neurosis es un estancamiento de la creativiclacl". 5
La m isma fue indagada por Lowen en sus estudios bioenergticos. 6
Nuest ro enfoque intenta arrojar luz sobre algunos aspectos
psicodinm icos de nivel inconsciente comprendidos en fenme
nos de gran complejidad, como son aquellos que i nterrelacionan lo
neurtico con lo creador y sus fracasos.
Estas tres partes no son separables en nuestro t rabajo clnico.
Con un paciente nos importa considerar a la vez variables ele su
est ructura de personalidad, otras que son propias de su situac in,

otras que derivan de movimientos profundos de procesos cognitivos

y creativos activados de modo singular en esa persona. Cada sesin
podr ir recorriendo, en distintos momentos, cada uno de los
enfoques que en este l ibro, por razones de investigacin y de
exposicin, hemos debido colocar en un orden de sucesin. La
posibil i dad de articular estos enfoques, de detectar sus
entrelazamientos dinmicos, exige del terapeuta un constante
trabajo creador. A esa capacidad del terapeuta, de enfrentar con
juntos de notable complejidad, y de hacerlo, como pudo hacerlo
Freud, sin esquemas reduccionistas, atento ala riqueza de la escena
clnica, dirigimos el conjunto de estos estudios.
En los ltimos cinco aos nuestra investigacin se ha visto
estim ulada por el fecundo intercambio realizado con docentes y
colegas integrantes del Centro de Estudios en Psicoterapias,
institucin que di rijo en Buenos Aires desde su fundacin. Varios
materiales clnicos, observaciones e ideas tericas que integran
distintos captulos de este l ibro han sido aportados en grupos de
discusin, ateneos clnicos y jornadas de este Centro de Estudios.
Los 300 profesionales que han participado en 1 98 3 de nuestra
labor cientfica y docente constituyen para nosotros una notable
p resencia que respalda y alienta el espritu de estas investiga
ciones.
Creo necesario transcribir aqu la orientacin general que
otorgamos a nuestra actividad docente y ci entfica en la institu
cin, ya que la misma explicita el enfoque bsico que recorre cada
una de nuestras indagaciones:
La tarea cientfica que anima nuestra orientacin asienta en varias
d i recciones pecul iares.
a) Una bsqueda exhaustiva centrada en los m ateriales y datos de
la experiencia c l n ica emergente del empleo de diversas m odali
dades teraputicas.
b) Una indagacin terica que tiene su eje e n e l psicoanlisis, con
un i nters abierto a la produccin de las principales corrientes
desarrolladas a partir de la obra de Freud.
c) La consideracin atenta de producciones tericas y tcnicas, de
otras corrientes (comunicacional, gestltica, dinmica de grupos,
psicologa evolutiva, i ndagaciones corporales y psicodramticas)

10

intentando su confrontacin -convergencias, oposiciones, pun

tos de articulacin- con las orientaciones psicoanal ticas y con
el universo de las prcticas clnicas.
d) La apertura a hiptesis y modelos provenientes del pensam ien
to antropolgico, sociolgico, pedaggico y materiales emergen
tes de mbitos de procesos creativos.

e) La conviccin profunda de que slo el dilogo ms amplio

-entre diferentes producciones tericas, entre distintas investi
gaciones c l nicas, y entre docentes y alumnos- puede dar lugar
a una ms rigurosa comprensin del objetivo de estudio propio de
las disciplinas involucradas en l a tarea clnica.7

Comparto actualmente la tarea docente del Centro de Estudios

en Psicoterapias con Humberto Gobbi, Nilda Guerschman, Celia
Mauri. Pedro Menndez, Ana Mara Femndez y Mara Elena
Garca Novarini.
Esta o rientacin dada a nuestra tarea profesional ha sido tam
bin impulsada en reuniones de trabajo con colegas del interior del
pas (en especial de Rosario y de Mendoza, estos ltimos nucleados
en el Centro de Estudios en Psicoterapias Dinmicas) as como en
el fecundo intercambio con profesionales de B rasil, en especial de
Porto Alegre, con quienes l levo ya siete aos de labor docente (en
la Ctedra de Psiquiatra y el Instituto de Psiquiatra Comprensiva
dirigidos por Manoel Albuquerque, en el Curso de Especializacin
de Psicoterapias paraPsiclogos que coordina Isaac Sprinz, ambas
Ctedras pertenecientes a la PUC-RS, Pontificia Universidad
Catlica de Rio Grande do Sul, as como en el Ncleo de Estudios
en Psicoterapias que di rigen Inubia Duarte Andrade y Keni a
B allv Behr, y en otros prestigiosos centros profesionales de Rio
G rande do Sul).
He recibido tambin aportes y sugerencias crticas de colegas de
Espaa, coordinados por Amoldo Liberman y Edgardo Gili,
integrantes del Centro de Psicologa y Desarrollo Humanstico de
Majadahonda, Madrid, con quienes tuve el placer de discutir en
julio de 1 98 3 parte de los trabajos que jntegran este volumen.
Todos estos ncleos de trabajo cientfico, que suman en la
actualidad m s de 600 profesionales, nos respaldan y acompaan
en direcciones de la teora y de la prctica clnica que estos estudios

11

intent an profundizar. Para todos ellos nuestro m s hondo recono

cimiento.
Por lt imo, en varios captulos se habla del paciente, y se
mencionan, para la labor del t erapeuta, c riterios tcnicos. Es
oportuno recordar, como lo h izo Jung en su momento. que no hay
"tcnicas" que asegu ren intervenciones saludables y fecundas,
dado que el instrumento es siempre el operador, el hombre,
presente con todas sus dimensiones en la situacin clnica. Para
preveni mos contra los riesgos de una confianza excesiva, no
c rtica. en los poderes de l as "tcnicas", quiero subrayar el
contrapunto que un periodista norteamericano, David Young,
sostena en dilogo con Norman Mailcr: as como el arte. a
menudo, es " incoherentemente cierto" la c iencia result a. en m u
chos aspectos. "coherentemente incierta".
Para nosotros, hablar de tcnicas, de mtodos, es sealar
cam inos posibles. organizaciones racionales de los recursos, pero
el terapeuta es convocado personalmente siempre a c rear. Esto
supone comprometerse en pro fundidad con las bsquedas del
paciente, a colocar sus propias bsquedas en resonanci a con las
del ot ro. evitando quedar encerrado en las i dent i ficaciones
contrat rans fcrenciales. y dando l ugar en cambio al amplio espacio
de las ident i ficaciones c readoras. El terapeuta est hem1:1nado con
el paciente en una universal bsqueda de sent idos, de m s hondos
sent idos para la experiencia v ivida en cuanto reveladora de poten
c i as que la neurosis captura, y que la indagacin teraputica intenta
conjugar para impulsar esas potencias en las direcciones de un
proceso original liberador.

Bibliografa

Fl<lRINI, Hctor Juan, Teora y tc:nic:a de psicoterapia. R ui.:nos A iri.:s, N ui.:va

Yisiti, 6a. cd. , 1 982.
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el desarrollo del proceso", en F101HNI, H. y l'i:YRU, G., /\)(Ir/es teric:o
cl11ic:o.1 c11 psic:oterapias, R uenos Aires, Nueva V isin, 1978.
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Amorrortu, 1 973.
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12

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Am0frorh,1, 1980.
5. P EK LS , Frede,rick, S11>os y t.xisJtncic;. Taapia gesJcltica, Salliago de
CJ1ilc, Cuatro Vientos, 1974.
6. Low.EN. Alexaode.r. /Jioenergtica, Mxico, Diana. 1979.

7. CENTKO DE ESTUDIOS EN PSICOTEKAPIAS, Progr.o.macin an.ual, Buenos Aires,

1983.

13

PROLOGO A LA SEGUNDA EDICION

Afirmamos en esta edicin ampliada la vigenci a de una lnea de

investigaciones clnicas y tcnicas cuya propuesta es comprender
que las vas de acceso al paciente, las modalidades estratgicas y
tcnicas capaces de llevar adelante el proceso teraputico depen
den de condiciones establecidas por la estructura psicopatolgica
predominante, las que i ncluyen modos de vincularse y de comuni
car que establecen un amplio espectro de variantes. En esta edicin
extendemos lo indagado anteriormente para las neurosis, al inclui r
nuevos captulos de estudios sistemticos realizados sobre
psicopatologa y abrdajes de los trastornos del narcisismo.
Incorporamos en este voumen una actualizacin de nuestra
fundamentacin epistemolgica para una clnica de psicoterapias
psicoanalticas, donde pocuramos abarcar fenmenos propios de
conjuntos heterogneos (como los que configuran individuo,
grupo, institucin en articulaciones mltiples) en los que se trata
de comprender singulares efectos de configuracin, a la vez que
intensidades, ritmos y proporciones, en fenmenos que la tradi
cin psicoanaltica identific inicialmente por categoras de con
tenido, es decir, cualidades.
Estamos entonces consolidando una orientacin donde las
grandes categoras tericas, los modelos freudianos, deben ir al
encuentro de la singularidad de cada consulta y all encontrar su
alcance y su lmite, su capacidad comprensiva y su propio
cuestionamiento, la conciencia de su no-saber.
S ituacin creadora, crtica y autocrtica de la teora y de sus

15

prcticas, que nos importa destacar como constituyente esencial,

decisivo para Ja clinica psicoanaltica.
Dimensin creadora de la clnica que comenzamos a buscar en
sus fundnmcntos tericos posibles, precisamente. en un captulo
de este volumen ("Creatividad: dinamismos fundantes de un
sistema... "'). Desde entonces. nuestros estudios sobre la creativi
dad han ido creciendo hasta hacer necesario destinarles un volu
men aparte, cuya prep aracn nos ocupa actualmente.
.
Hemos tenido ocasin, en los ltimos aos. de realizar un
constante intercambio con Asociaciones Psicoanalticas y con
lnst'ituciones de Salud Mental de Buenos Aires, Crdoba, Mendoza
y provincia de Buenos Aires., en el mbito nacional, as como con
coleg'ios de Psiclogos y Ctedras Universitarias de Santiago de
Chile. Montevideo. Porto Alegre. San Pablo, Rfo de Janeiro,
Barcelona, San Sebastin, Segovia, Sevilla, Madrid y Nueva York
(Instituto de Psicoanlisis). La discusin sostenida en estos colo
quios y sennarios nos ha permitido revisar, confrontar y conso
lidar Jos alcances de .nuestras lneas de trabajo.
Destacar asimismo el intercambio que sostenemos con estu
diantes y colegas de la Facultad de Psicologa de la Universidad <le

Buenos Aires, desde la -ctedra de uClnica Psicolgica y

Psicoterapias'" en l a que me acompaa un valioso equipo de

colaboradores docentes.

Submyo a1un1i rccoil0cimfonto, para la ela:horaci-n de nuestra

pmduoci-n cientfica. por los aportes 1que de modo pcnuanente

realizan direclrivos, docentes y graduados en nuestro Centro <le

Estudios en Psicoterapias, tic Buenos Aires, 'instiludn que nutre

sin cesar .nuestras investigacfones.

Deseo expresar finahnente mi .agradecimiento a nuestro maes

tro, Dr. Mauricio Goldenber.g, 'inspirado oteador, con su Servdo
de Psioopatologfa del P.o'Hcliilico de Lans. de una ensefianza que
no ha deja(4o de dar :tinnos. Su ejemplo y sus icllcas csrn presentes

en cada uno de nuestroslt1rlb'ajos. La figura del maestro hacreddo

con los afios, cobran-do llJi'ra cnom1e -dimensin por su oiigina1
lucidez y extraordinaria ,generosidad.

DIRECCIONES TEORICAS Y EPISTEMOLOGICAS

ACTUALES PARA LA CLINICA
PSICOANALITICA*

*Clase de int roduccin para ..Clnica Psicolgica

.Psicolog:t, lJniven;dail ele luC'nos Aires .

P s i coterapias ... Facultad de

Nuestra materia, "Clnica psicolgica y psicoterapias", alude al

campo de las prcticas clnicas, es una materia donde vamos a
hablar de prcticas psicoteraputicas. Hace tiempo un colega dijo:
"por favor seamos prcticos, tengamos una buena teora". De
modo tal que conectarse con el universo de las prcticas en salud
mental requiere ver con qu teoras uno se aproxima a esas
prcticas, con qu c ncepcin de las relaciones entre teora y prc
ticas uno se man ja, y entonces resulta que para manejarse adecua
damente en el terreno de las prcticas es necesario tener claros
criterios de orden epistemolgico. Sin una epistemolga ms o
menos definida las prcticas clnicas son prcticas a ciegas. Se
reducen a un nivel de 'empiria.
Con esta inquietud, quiero desarrollar criterios epistemolgicos
con los cuales trabajar en la clnica.
La primera cuestin podra plantearse as:Unidad o diversidad
de la experiencia clnica? La experiencia clnica, es una o es
muchas? Es una o es mltiple?
Nosotros trabajamos una lnea en la que creemos que la expe
riencia de la clnica no es una. Creemos claramente que la experien
cia de la clnica es la experiencia de una diversidad, es decir que
tenemos mltiples direcciones y mltiples dimensiones de la cl
nica. El tema de la unidad o diversidad es un teina de la epis
temologa. Voy a hacer alusin en esta exposicin a autores que se
ocupan del modo de pensar al ser humano, el modo de pensar en
las ciencias humanas y, entre otros temas, piensan si podemos

19

unificar o tenemos que diversificar en nuestro pensamiento sobre

el hombre y las ciencias humanas. Por eso destacamos autores
como Foucault, Delcuze, Sartre, Feyerabcn, Umbcrto Eco, Eugenio
Tras (filsofo espafiol actual), Jos Ferrater Mora y cierro la lista
con Albert Camus filsofo que. en uno de sus trabajos importantes,

El mito de Ssifo se ocup de pensar en esta cuestin de si la

prctica es una, si las teoras son unificablcs o bien comportan el
espacio de lo diverso.
Les quiero leer un pasaje de Camus al respecto. Dice as:
El espritu que trata de comprender l.a realidad no puede conside
rarsc satisfecho salvo si la reduce a trminos de pensamiento . Si

el pensamiento descubriese en los espejos c.ambiaotes de Jos

fenmenos relaciones eternas que los pud.icscn resumir y resumirse
a s mismas en un principio nico, se podra hablar de una dicha
del espritu. Esta nostalgia de unidad, este apetito de .absoluto
ilustra un movimiento esencial del drama humano, pero que es.ta
nost;1lgia sea un h echo no significa que dcha ser satisfecha.

Pero si alinn;unos, nos dice Camus;

la realidad del uno . cualquiera
que sea. c.aemos en la contradiccin
.
de.que unespritu capaz de esa unificacin cstnb1ece ya con e1 resto
del unverso su propi a diferencia. y afirma as ur1 principio de
diversidad: "Todo scm:dcna en la mdad<le aquclla no stalgia pero

ai primer movimiento el mundo se agricta en infinidad de trozos.

E11 psicologa .como .en Jgica hay vcrdadccs. no hay verdad".
Husserl y los fcnorncnlogos restiJuyeo al mundo su diversidad.
Pensar no es ya unficar, es v.0Jvcn1 ;rpr.cnder a estar atento para
hacer de cada imagen, de cada idea. un Jugar diferente, Se abre.una
proliferacin de los fenmenos, caminos 4uc Jlcvlll {I Jodas tas
ciencias o a ninguna. Las experiencias se recortan en un desierto
que no hay que abandonar.

Esencialmente este prohlcma nos preocupa porque en el trabajo

terico. en el debate terico que tenemo t ambin en la faculitad
muchas veces est la tent acin de contar,con un.a 1cora nica, con
una 1eora que unifique.

Y este tema del uno, que Camus refiere ca

Pam1nicles, efectivamente a las fil(}sofas prc'Ocrticas. aparece

t ambin trat ado ,en la obra de L acan como la nostalgia de crear

20

alguna experiencia ele unidad que configure algn t ipo de absoluto.

Lacan tambin habl de la castracin en tm1 inos de l a i m posibi
l idad de acceder al uno, la imposibilidad de lograr un uno, una
unidad estable en los vnculos. en la relacin con el mundo.
De modo tal que, de algn modo, asum i r una diversidad,
diversidad de fenmenos en l a clnica, en lugar de pretender una
m tica unidad, es un modo de asu m i r l a castracin. Todas las
fonnas de omnipotencia aparecen pretendiendo cerrar algn uno.
Y el trabajo ele l a castracin rem i t e siempre a asum i r algo que deca
B achelard: que all donde parece reinar un concepto. cuando
profundizamos siempre estn en vigencia por lo menos dos. Un
ejemplo ele esto: en la clnica psicoanalt ica y en l a teora
psicoanal tica se ha hecho m ucha insistencia en los fenmenos de
repeticin, pero l a categora de repet icin no encuentra su l ugar
claro en la clnica hasta que no tenemos el juego de un par de
conceptos. Y el concepto de repeticin slo se va a entender si se
recorta sobre la posibilidad de que est en vigencia el concepto de
di ferencia. Si no podemos jugar con lo heterogneo de los concep
tos (repet icin vs. diferencia) sino solo un universo de l a repct. i
ci6n, eso no existe en l a clnica, existe ms vale en l a mente que
quiere encontrar un solo t i po de fen<menos que u nifiquen su
clnica.
Del m ismo modo l es d i ra que se ha t rabajado en la tcnica
psicoanalt ica, ms de una vez, con el concepto de ausenci a del
anal ista. Pero si nosotros uni ficramos la clnica en tomo al
concepto de ausencia estaramos haciendo algn t i po de s impl i fi
cacin. porque el concepto de ausencia va a requeri r, para tener
alguna vigenci a cln ica, de algn juego con su heterogneo, que es
el concepto de p resenci a del analista en la clnica. De modo que
vamos a tener un mundo diverso: presencia-ausenci a, ausencia
presencia. No vamos a tener ni el primado nico de l a repet icin
ni el primado nico de la ausencia, sino que vamos a tener juegos
complejos de interacciones ent re repet ici6n y di ferencia, as cn;1w
entre presencia y ausencia.
Por ot ra parte nosotros en la c l nica tenemos una diversidad de
situaciones ele consulta. L as situaciones de consulta no configuran
un mundo homogneo, todo lo contrario, abren un espectro m l
t iple de condiciones de consulta. Tenemos una diversidad de t i po

21

de personalidad en los pacientes que nos consultan de modo tal que

lo que nosotros vamos a operar como nuestra prctica de la
entrevista con un paciente neurtico, di gamos u n paciente fbico,
no forma una sola clnica homognea al respecto de cmo vamos
a actuaren la entrevista con un paciente borderline descompensado.
Nuestros instrumentos van a ser diferentes, nuestra manera de
m anejar la presencia o la ausencia van a ser diferentes, el modo de
nuestra intervencin (cun pasivos o cun activos podamos ser)
van a ser modos diferentes. Entre ese paciente fbico, neurtico,
que nos consulta, que en una serie de reas de su vida est
relativamente adaptado al mundo que lo circunda, lo cual no quiere
decir perfecta ni armnicamente adaptado, pero que tiene concien
cia de tiempo y espacio, por ejemplo, con ese paciente no v amos
a tener instrumentos idnticos a los que vamos a u sar con una
persona que llega desorientada en tiempo y espacio, que llega con
un pensamiento psictico, y esto hace a clnicas diversas. Clnicas
diversas que en trminos psicoanalticos, remiten a u na obra
fundante que es la obra de Freud.
Pero esa obra de Freud tampoco es una, voy a citar referencias
de Pontalis. Despus de que Pontalis public con Laplanche el
Diccionario de psicoanlisis se le hizo una entrevista que fue
publicada en Buenos Aires, en la Revista Argentina de Psicologa,
en la cual le preguntan: "despus de haber revisado la obra de
Freud, como usted la ha revisado en detalle junto con Laplanche,
usted dira que coPfigura una teora?" Pontalis dice: "en modo
alguno, se trata de un conjunto de teoras con desiguales grados de
desarrollo , con diferentes niveles en el interior de esa obra y no
podramos decir que es una obra unificable por el hecho de que
responde a un mismo autor." De hecho este tema se ha planteado
en la literatura tambin. El hecho de que un solo autor finne
diversos trabajos o diversas obras de ficcin no le confiere a esa
produccin una unidad estricta, ;orque un autor es varios autores.
B ueno, si la obra de Freud no es nica, homognea, sino que es
diversa, contiene mltiples direcciones de desarrollo, tiene mlti
ples zonas en desarrollo, adems, menos podra ser una la prctica
clnica que se va a basar en esa obra, que va a estar siem pre

22

buscando la manera de apoyarse en esa obra fundadora y en los

desarrollos que la han continuado.
Por qu hablar de diversidad? G ran parte de nuestra
psicopatologa piensa cualidades de fenmenos, y entonces pode
mos decir "he aqu el fenmeno de la.: angustia" o "he aqu el
pensam iento confusional" o bien "he aqu una conducta
persecutoria". Pero si yo digo angustia, pensamiento confusional,
o conducta persecutoria, defino cualidades de conducta, cualida
des que puedo observar y puedo fundamentar en la clnica. Pero l a
clnica n o se hace slo de cualidades, s e hace tambin d e intensi
dades, e s decir, e l factor cuantitativo e s tan importante para la vida
de la gente como el factor cualitativo. De modo que si decimos
angustia vamos a preguntar "cunta angustia, con qu intensidad,
con qu frecuencia". Si decimos pensamiento confusional vamos
a averiguar en la clnica cuntas veces, con qu extensin, con qu
preponderancia. Y vamos a hacer preguntas no slo sobre l a
cualidad de esos fenmenos sino tambin sobre la temporalidad de
esos fenmenos. No slo vamos a preguntar por la angustia sino
cundo emerge, en qu condiciones aparece, cundo reaparece, es
decir qu ritmo tiene y nos hacemos preguntas por ritmos, a veces
por ciclos o por periodicidades.
De modo tal que yo ya estoy en un espacio diverso, pero no slo
porque los fenmenos son diversos sino porque las categoras que
tengo para analizar los fenmenos ya son diversas, porque uso
cualidad de conductas, uso intensidad de conductas y uso tempo
ralidad de conductas. Con lo cual ya todo eso no se piensa como
uno, se piensa como mltiples parmetros que me van a permiti r
acercarme al fenmeno clnico.
En este sentido de la clnica que no es una, sino diversa, es que
nosotros orientamos el programa de la materia. Ese programa
habla de un campo de psicoterapi as, en plural. Cada vez que yo
escucho la palabra psicoterapi a o psicoanlisis, en general me
produce un estado de zozobra, porque no s cmo se pretendera
generalizar esto que es diverso.
Si alguien dice la psicoterpia, en singular, no sabremos bien qu
tipo de diseo tcnico y para qu experiencia clnica est utilizando
sus formulaciones.

23

Con ese criterio es que nosotros damos en el programa l neas de

terapias de insight y l as contraponemos con psicoterapias
de continencia. Por qu presentamos dos tipos de terapias?

\1

Porque queremos mostrar esa diversidad , queremos mostrar que

hay situ aciones cl nicas donde se impone un trabajo de continen
cia, que en ese momento no va a apuntar al insight, aunque s pue

de apuntar a un insight en un momento siguiente.

Del mismo modo, nosotros no hablamos de diagnstico, habla

mos de niveles del diagnstico en el programa. Porque decimos
que el diagnstico es plural , que el diagnstico se hace en una
trama de mltiples niveles del diagnstico, y esto l o mostramos
todo el tiempo en casos clnicos.
Del mismo modo, cuando hablamos de focalizar terapias.
hablamos en plural, de modalidades de la focalizacin. No hay una
sola manera de focal izar en terapias, hay ms de una.
Por ltimo, cuando habl amos en el programa de procesos
teraput icos tambin hablamos en plural, porque no hay un proce
so, no hay un pensamiento de un proceso que me pennita abarcar
todos los juegos y los despliegues de la cl nica, tengo que pensar
el proceso con categoras diversas. Hay ms de un tipo de procesos
de cambio. Y hay.ms de un tipo de efectos de cambio en la cl nica.
Desde luego esta situacin de diversidad puede. al estudiante,
complicarle su tarea. porque cuando est estudiando, ya aprender
dctenninado concepto es t rabajoso. No estamos en contra de que
el alumno aprenda ciertos conceptos en singular. creo que es su
primer cscal6n aprender ciertos conceptos en cuanto singular. o en
cuanto individual. El problema no est ah, el problema es que el
alumno sepa que ah no tcnnin su bsqueda, y que ah no tem1in
su clnica. o que ah no tem1in su teora. Porque no hay duela de
que para hacerse cargo de los ni veles de complejidad que introduce
la clnica es necesario ir subiendo por escalones. y a veces habr
una etapa donde yo dcha estudiar los fenmenos de la repeticin
como si fueran nicos. Tendr que concent rarme y recortar esos
fcn<')menos como si fueran nicos. Pero yo tengo que saber cuando
estoy est udiando los fenmenos de repeticin que ah no se acaba
el mundo del paciente.
Si s que ah no se acaba ya me estar preparando para est udiar
despus otros conceptos. Si no lo s estar convencido ele que

24

c uando tennine de estudiar la repeticin ya tengo en mis manos un

a m1a, un poder. Esto es muy peligroso en ciencias. siempre es
peligroso.
Qu ocurre entonces? Nosotros planteamos una clnica que, en

esa diversidad, avanza con un doble frente de preguntas. Doble

frente que es: el de la pregunta sobre la prctica, que es una
pregunta sobre la intervencin clnica, dl porqu de su oportuni
dad y el para qu de sus efectos. pregunta sobre la prctica; y una
correlativa pregunta sobre la teora que se podra poner en juego
ah.
Un doble frente porque la teora con la que trabaj amos, y la
prctica con la que trabajamos, en principio no se unifican, estn
siempre en interjuegos. Nunca se sintetizan de un modo annnico.
De modo que suponer que "con esta teora perfectamente aplicada
en esta prctica enteramente coherente. lograremos efectos cla
ros", es un ideal. No hay tal cl nica. Esa clnica es mtica, puede
existir en los deseos de mucha gente, pero si esa gente nos muestra
su material clnico, all no vamos a encontrar esa clnica. Si
realmente existiera una clnica donde la teora se une annnicamente
con la prctica, y la prctica produce efectos enteramente claros,
podra tratarse de un sistema robtica al que el paciente no se
acomoda bien.
,Qu ocurre? Ac est el problema del teoricismo como un
problema que aparece con frecuencia. Me acuerdo de algunos
alumnos que en el ltimo examen, decan as: "nosotros sabemos
mucha teora. pero cu ando vamos a bajar a la prctica ... ". Entonces
me qued pensando en esta idea de bajar a la prctica. Y o creo que
esa relacin espacial est mal planteada. Creo que en todo caso, si
hubiera un desnivel, habra que su bir a la prctica, porque una vez
aprendido cierto nivel de complejidad en la teora, la prctica nos
va a presentar un universo ms complejo. un universo de articula
ciones entre lecturas tericas. De modo que yo dira. si hay un
desnivel va a haber que subir a Ja prctica. desde teoras que estn
en un plano de generalizacin y tienen que esforzarse por acceder
al nivel de una singularizacin.
El problema del teoricismo, de todas maneras. es un gran
problema en todas las universidades, no slo en esta facultad, es un
viejo problema en las disciplinas en general. y en psicoanlisis hay

25

siem pre tentacin de desvos teoricistas. Haba la historia de un

psicoanalista kleiniano, en B uenos Aires, que nos dara una pauta
de qu quiere decir teoricismo. Este psicoanalista estaba totalmen
te fascinado con la teora kleiniana del psiquismo, con muchas
referencias al pecho y a la etapa oral (esto ocurra en el Hospital
Borda, y en el Borda haba un paciente esquizofrnico catatnico
que estuvo un ao sin hablar) . Un da llega al hospital y ve que hay
un montn de gente alrededor del paciente catatnico.
Dice: "Qu pas?". "Habl", le contestan. Entonces dice: "Ha
dicho leche?". "No". " Qu lstima!" exclama, y pega un puetazo
muy decepcionado.
A m me parece que esto i lustra la problemtica del teoricismo.
El odio que le produce a uno cuando la prctica no cierra exacta
mente la teora. Uno trata de que cierre, pero el paciente no est
obligado a decir "leche". Y las teoras se hacen as m s di fciles
de elaborar.
Feyerabend es un epistemlogo actual que tiene un trabajo in
teresante que se llama "Tratado contra el mtodo". "Tratado contra
el mtodo" es una direccin que varios epistemlogos y filsofos
han tomado en Europa, que es hacerse cargo de que estan10s en una
etapa terica de fin de las grandes sntesis. Fin de las grandes
sntesis que obliga a volver a revisar las condiciones de particula
ridad en las cuales pensamos, condiciones singulares y particula
res en las que podemos ejercer teora. En este "Tratado contra el
mtodo" dice algo: "Tengam os en cuenta que ninguna teora
abarca todos los hechos del dominio a que se refiere".
El m ismo asunto lo va a plantear Umberto Eco, que por eso lo
he citado ac tambin, en un libro que se llama La estructura
ausente. Introduccin a la semitica. Les voy a leer lo de Eco,
porque aclara un poco ms por qu es que una teora no puede
abarcar el dominio de los hechos, sino que intenta abarcarlo, pero
siempre se le escapa. Um berto Eco lo plantea en trminos
l ingsticos, en trminos semiticos, pero el problema es el
mismo. Dice Eco, terminando su estudio:
Si se enfrenta a los sistemas semiticos cerrados con procesos que
responden a un modelo abierto, aparece un elemento extrasemitico
que es la circunstancia [que es lo que nosotros planteamos en el

26

programa con el concepto de situacin] contexto real, externo, no

contexto formal del mensaje que comprende ideologas y circuns
tancias de com unicacin. No todas las circunstancias se resuelven
en signo, hay un margen ltimo de la circunstancia en el que sta
se sustrae al torbel lino de los cdigos y de los mensajes y se escapa.
La circunstancia irrumpe para estorbar la vida de los signos y se
presenta como residuo sin resolver, como un complejo de factores
biolgicos, sociales y econmicos que se modelan como marco de
toda relacin comunicativa, como una realidad que flexiona y
modela los movimientos no autnomos de los procesos de signi
ficacin. La vida de los signos es frgi l sometida a la corrosin de
las denotaciones y las connotaciones bajo la presin de circunstan
cias que modifican la potencia sign ificativa original.

Necesitamos de esos sistemas de signos que son las teoras; las

circunstancias desbordan siempre a esos sistemas de signos. Esto
es inherente al procedimiento m ismo de las ciencias que es siempre
i r iluminando sus lmites. El modelo de trabajo cient fico no es so
lamente iluminar el centro de una escena, sino aclarar dnde estn
los l m i tes de lo que abarca y de lo que no abarca. De modo que yo
dira que en esto que est planteando Eco, la imposibilidad de que
un sistema de signos termine de abarcar todas las circunstanci as a
las que se quiere aplicar, en esto radica la vida de las ciencias, en
esto radica el pensamiento en cuanto vivo. Si el pensam iento no
tiene esa dinmica, ese pensam iento envejece, se queda demasiado
quieto, demasiado satfecho narcissticamente, porque ha ilumi
nado u n centro pero h a perdido conciencia de lmite.
Sobre esta relacin entre teora y prctica, me interesaba comen
tarles un anlisis del problema realizado entre Foucault y Deleuze.
En un dilogo que ellos sostienen hace unos aos sobre los
i ntelectuales y el poder, llegan a esta conclusin: "toda teora llega
a un punto de detencin que se levanta frente a ella como un muro
infranqueable. Ese muro tendr que ser atravesado, perforado, por
cierto tipo de prctica". Ah se habla de un interjuego entre teoras
y prcticas que nos interesa mucho en la clnica, porque la clnica
es el lugar donde nos tenemos que dar cuenta de hasta dnde nos
llega la teora, hasta dnde da y dnde ya no da. Porque ah donde
la teora no da, es probable, y ste es el di logo de Deleuze y
Foucault, es probable que tenga que aparecer una prctica, que
haya que inventar una prctica para movilizar el lmite de la teora.
lt.

27

De modo tal que esta visin a m me resulta mucho ms rica que

la de Alt husser, en su momento. La visin de Althu sser y algunos
otros tericos franceses supona que en realidad la prctica es nada
ms que aquello que una teora pem1ite ver, de modo t al que para
Alt husser la prctica era un momento terico. Esta es una visin
limitada del fenmeno, y una visin que tennina limitando y
empobreciendo la ciencia, porque la prctica no es slo el l ugar
donde uno I ce con la teora que tiene, adems tiene que saber que
va a tener que encontrarse con eso que Eco l l ama "no expresable
todava en signos", con eso oscuro que se escapa. La conciencia de
que algo oscuro se me escapa en la prctica es lo que me va a
pennitir revisar pem1anentemente mi teora. Si yo no tengo esa
conciencia quedo capturado en la t eora, pero esa teora es un falo
omnipotente. es decir, es un mito. Un mito que se cava la propia
fosa. porque si la t eora no tiene conciencia de l mite y conciencia
de cambio interno. esa teora no va a ir muy lejos. Justamente hoy
el tema de la ciencia es cmo se trabaja en los l mites. cmo se
elabora y se crea en los l mites.
He mencionado a Eugenio Tras. filsofo espaol que hace un
par de aos public un libro que se l l am a

La avemura filosfica.

Este libro est centrado en el problema del l mit e. sobre la

import ancia de comprender que es en los l mites entre diferentes
tipos de objetos, y en los l mites entre diferentes ciencias, al l
donde e l pensamiento puede seguir creando. E s decir. e l l mite
como objeto de est udio actual en la filoso fa. es el espacio donde
se ponen en marcha dinmicas de creacin.
Por qu? Porque todas las dinmicas de creacin emergen en
el choque de elementos heterogneos. En un mu ndo homogneo
lentamente la creacin se detiene.
Nosotros vamos a hablar de procesos creadores. porque (y esta
es una orientaci6n central en nuestro enfoque) creemos que sin una
clara concepcin de procesos creadores, procesos creadores en el
paciente. procesos creadores en el analist a, y procesos creadores en
el interjuego de ellos en cada terapia, sin una concepcin de
procesos creadores hay una clnica esttica, hay una clnica dete
nida.
Nosot ros creemos que dinamizar la clnica. en gran medida, es

28

comprender los procesos creadores que se juegan en cada escena

cl nica. Desci frarlos (porque en gran medida son inconscientes,
i nconsc ien tes para el pac i en t e . inconscientes para el ana
lista e inconscientes para la propia interaccin), nombrarlos. t raba
jar en su registro de modo constante, es parte esencial del proceso.
De paso. podramos deci r que invest igar la dinm ica incons
ciente de procesos creadores nos coloca en el centro de una bs
queda act ual que es fu11damental , que es : hablar de inconsciente no
es hoy hablar solamente de ese inconsciente que muy profunda
mente investig Freud en tomo a psicopatologa de la v ida coti
diana, el chiste. los sueos y el sntoma, sin.o que ste es un
inconsciente de gnm i m po rtan cia cl nica, pero no es el nico. El
primero que com prendi esto fue Freud, en un trabajo de 1 923, que
es "El yo y el ello". A esa alt u ra se da cuenta ele que hay un incons
ciente del yo, lo cual le hace replantearse el alcance de la nocin
ele inconsciente que l haba fomrnlado en la primera t 6pica.
Efectivamente, en el ao 1 923 Freud estaba fomrnl ando su
segunda tpica del aparato psquico donde interact uaban como
sistem as el yo, el ello, el su pery, l o real y stos interactuaban
como inconscientes, lo cual abra una investigaci6n que Freud vio
claramente en ese momento: lo i nconsciente no defina a un slo
sist ema. sino que apareca como una cualidad de m l t i ples siste
m as. Uno de los si stemas donde nosotros creemos que hay que
poner el nfasis para comprender l a clnica, es entender un incons
ciente de procesos creadores. Inconsciente de procesos c readores
que no an ula ni deja de l ado a ese inconsciente de la repet icin que
Freud invest ig con suma cl aridad por ejemplo en l as neurosis.
Sino que m s vale nuestra clnica se presenta como un interjuego
com plejo, di alct ico. entre inconscientes: un inconsciente de l a
repet icin. u n inconsciente creador d e diferencias. A l l e s donde
nos vamos a plantear la cl nica.
El tema es el siguiente, retomo ahora algunas ideas sobre nico,
uno o diverso, unidad o diversidad, y despus vamos a hablar ele
clnica. A nosot ros se nos plantea en la clnica t rat ar de ver y
entender pacientes concretos, no pacientes abst ractos. Pero, qu
quiere dec ir concreto? Yo voy a tomar el concepto ele concreto
que utiliz M a rx para replantear su relacin con la fenomenologa
ele la h i storia de Hegel . Hegel presenta una v isin de la historia
donde l encuentra una causa eficiente para los procesos histricos,

29

que llama "espritu absoluto". Y Marx se enfrenta on esa visin

de la historia, y dice: sta es una visin abstracta, es abstracta
porque busca un cierto tipo de determinantes y los cree rigiendo
absolutamente el fenmeno en estudio. El concepto de causa
eficiente es que hay un tipo de agente determinante, de una
determinada calidad, que da lugar a un universo de efectos.
Entonces Marx dice que esta fi losofa de Hegel es abstracta, que
para pensar la historia concreta tenemos que multiplicar nuestra
lectura sobre los determinantes.
Entonces aparece ah un contrapunto ya claro en Marx, que es
as: simpli fico, abstraigo, recorto un tipo de determinaciones,
produzco un objeto terico abstracto -multiplico los ejes de
refe rencia, comprendo que hay una serie de determinaciones
entrecruzadas potencindose, y entonces produzco un objeto te
rico concreto. Escuchen: objeto terico concreto, porque claro, no
salimos del mbito de la teora. Pero si yo voy multiplicando m is
ejes de referencia para comprender dnde est puesta la vida de l a
persona (siempre hay m s de u n eje d e referencia, n o s e trata slo
del deseo, no se trata slo de la neurosis), entonces estoy aspi rando
a producir ese concreto. Logro abarcar enteramente la vida de esa
persona? Seguramente no, estoy intentando aproximarme. Segura
mente no la abarcar, pero tratar de aproximarme con el mayor
rigor, con l a mayor amplitud posible.
En el ao '30 en Francia, aparece un filsofo que no llegu a
incluir, que es George Politzer. Politzer revisa el psicoanlisis de
l a poca en Francia y dice: "ste es un psicoanlisis abstracto",
porque "no me habla de la gente, me habla de la fijacin, de la
regresin, de la libido y del Edipo". Yo aspiro, dice Politzer en el
ao ' 30, a que haya una lectura de una psicologa concreta, es decir
"una psicologa que me muestre a la gente viviendo, a la gente
trabajando, a la gente respirando, y desde luego, en esa gente que
est viva, entrarn la fijacin, la regresin, la libido, el Edipo, pero
entrarn de modos singulares". Yo tendr que descubri r las mane
ras singulares en que cada persona vive su regresin, su fijacin,
su libido, su Edipo.
El problema que aparece ac es un problema filosfico amplio
que est en juego en todas las ciencias, sostenido por la pregunta:
cmo podemos generalizar, hasta dnde podemos generalizar, y
dnde tenemos que particularizar?

30

En uno de sus trabajos G illes Deleuze dice as: "En la actualidad

nos toca investigar articulaciones de superficie". Qu son las
articulaciones de superficie? Son las maneras en que dinmicas
profundas del individuo, del grupo, de la institucin y del pas se
abrochan en un momento dado y producen un efecto (por ejemplo,
sntoma fbico). Por qu? Porque esto es lo que ocu rre en un
tiempo y un lugar determinado, esto no ocurre ni ayer ni mafana,
esto ocurre hoy. En esa superficie del tiempo hoy, y en este espacio
que agrup a la gente en facultad, all vamos a tener que detectar
articulaciones en los lmites. Ese es un pensamiento de conjuntos.
Deleuze dice: lo oculto, Jas dinmicas de profundidad se revelan
por esos "efectos de superficie".
Lo que abre la revisin de las relaciones entre teora y prcticas
es un horizonte diferente, y es importante que para el estudio de una
teora ese horizonte est trazado desde sus comienzos. Es el
horizonte de una perspectiva crtica del discurso terico, una
conciencia de que toda teora debe tener problematizada su capa
cidad de dar respuestas y jerarquizada su capacidad de renovar las
propias preguntas.
Recordemos con Deleuze: "Lo verdadero slo se presenta al
saber a travs de las problematizaciones; y stas surgen a partir de
prcticas, prcticas de ver y prcticas de decir".
Lo que sostenemos, entonces, frente a los absolutos siempre
supuestos posibles en las formas de todo discurso dogmtico, es
una Epistemologa (i,e Pensamiento Crtico. El criticismo en
filosofa abri un tercer camino, en esa clsica polaridad de
dogmatismos y eclecticismos. No estamos obligados a caer en una
ortodoxia ni en las l imitaciones del eclecticismo. Es posible operar
con un pensamiento crtico. (Lnea de varios autores italianos,
Cario Viano, Massimo Cacciari, creemos que Umberto Eco en sus
ltimos l ibros.)
La consideracin de "srruACIONEs" va ms all de una amplia
cin de los objetos en estudio : supone el empleo de otras modali
dades de pensamiento.
Ferrater Mora, en Modos de hacerfilosofa, destac dos modos
de razn, la razn "analtica", y la razn "integradora". La razn
analtica, de tendencia generalizadora, sistem atizante, opera me
diante procedimientos lingsticos-reductivos. La razn integradora
de tendencia particularizante, procede mediante construccin de

31

conjuntos y emplea m odelos de hi storizacin para esos conjuntos.

La primera esquematiza ciertos hechos construyendo m odelos de
objetos en los cuales explica comportamientos que se repiten.
Generaliza "razones parciales", insistentes segmentos de relacio
nes causales. Opera reduccin por dos vas: general izar semejan
zas, y definir ci erto hecho o l ey como el esencial.
En l a razn integradora, pensamiento contex_Juantc, se constru
yen conjuntos en los que cada problem a t iende a ram i ficarse, a
descomponerse en varios. Hay una temporalizacin y di versificacin
de hechos en tales conjuntos. Pensam iento pluralista (no una
esencia sino varias entrecruzadas en sus leyes y efectos), leyes
diversas son reconocidas en su mutua i rreductibilidad, se genera
l iza una especie de ley de diversificacin. se reconocen no slo
semejanzas de comportamientos sino d i ferencias (Wittgenstein:
"ensear es mostrar diferencias").
Me da la impresin que todo versus entre estos dos m odos de
razn podra sostener el equvoco de suponerlos en el m ismo pl ano
lgico, lo cual es posible pero no for1.oso.
El estudio que recorta objetos y el que los art icula pueden, en
parte, responder a registros de di fcrente orden de complejidad. llya
Prigogine en Elogio de la complejidad seal a as que el problema
esl en com prender
cosas que carnhian (diferencias) en u n mundo que tambin muestra
el no cambio (repetici6n de comportamientos). Una ciencia que
anal i1.a todo en fragmentos, en pe4ucfas porciones, que procede
separando. aislando objetos, no puede dar cuenta de crdcnes de
com plejidad.
Complejidad ind ica pluralidad, diversidad de modos de funciona
miento. Ha habido un modelo prestigiado en ciencias (que el fsico
Bohm por ejemplo propuso para pensar el universo) que es creer
que hay una informacicn preexistente, oculta, una t rama inicial
que se despl iega sin novedad. de modo que ocurre Jo que ya estaba
inscri pto en esa trama inicial .
Hoy ta les ideas no s e sostienen: s e hace evidente que hay sistemas
inestables. bifurcaciones: nada queda atrapado en una trama
previa. Hay direccin del t iempo. irreversibilidades. no mera
permanencia de lo t razado en los orgenes.

32

Una prohlemt ica abordada en d i recciones similares es conside

rada por Umherto Eco en La estructura ause11te. lntroducci11 a la
semitica quien ha distinguido un pensam iento que asla est ructu
ms de un pensam iento "serial". El pensam iento serial registra la
dispos icin compositiva de l as series, su variabilidad posicional,
donde no se suponen constitu idos "todos" sino conjuntos slo
tem porari amente uni ficados.
Tales conjuntos (con cuyo modelo proponemos pensar l as
"situaciones" de la clnica) retienen en s lo heterogneo , lo no
abarcahle de las series, ya que stas contienen l neas de fuga, v as
de despl azam iento que t raspasan los l m i t es de cada configura
cin. Para el pensamiento serial el l m i te es de configuracin,
pc11eneci ente a un diseo de esa configuracin.
El pensam iento serial se abre a l as potencial idades de pensa
miento creador: una multiplicidad de elementos (seriales, no
aislados, no recort ados) dan lugar al di_seo de una di versidad de
configuraciones. Los efectos son de configuracin, no de esencias
aislables. As, como en otro captulo destacaremos el pensam iento
serial en Cervantes, aqu merece que recordemos el de Borges en
su cuento "La m uerte y la brjula":
En el segundo piso ... la casa le pareci infinita y creciente. La casa
no es tan grande, pens. La agrandan la penumhra, la simetra, los
espejos. los muchos aos. mi desconocimiento, la soledad.

Las series producen su efecto de composicin po r convergen

cias ( resonanc ias mltiples en puntos de anudam iento propios ele
la red si t uacional), un efecto ele casa abrumadoramente enonne,
monst ruosa. Punto crt ico que como sugi ri Piera Aulagnier debe
comprenderse en el cruce ele un acontecer y un fantasma.
Pensam iento serial que tambin encontramos, una y otra vez, en
Gil les Delcuze. As en su t rabajo La filosofa de Frmu;ois
Clutclet donde destaca que Chiltelet dijo de s: "he tenido una
educac in hurguesa. he siclo i n l1uido por Hegel , he v i v ido una de
esas pocas de la historia que enfenn an a cualquier alma un poco
sen sible . . . .
"

:n

Tres hechos diferentes, dice Deleuze,

un conjunto plural, desplegamiento de algo que no es lo "vivido"
subjetivo que puede aislar singularidades, ni el concepto que las
ahoga en lo universal, suponindolas simples momentos de una
esencia, sino la operacin que produce una configuracin, la ms
consistente posible para esas singularidades. En tal campo de
singularidades se efectan operaciones que establecen para las
m i smas el diseo de una configuracin, acto de desplegamiento
que traza relaciones de unos a otros puntos, los conectan y hacen
converger en tornos.

Eugenio Tras, a quien citamos antes, ha mostrado en sus

ltimas obras (La aventurafilosfica y Lgica del lmite), que "la
filosofa actual apunta a indagar al ser en los lmites, el lmite como
objeto. Lo que el lmite une y escinde, deslinda, son siempre obje
tos heterogneos".
All se sustenta la diversidad que slo puede ser configurada por
un pensamiento serial. En el lmite "se da cita la diferenci a", lugar
de concordanci a en disparidad. En este punto destaca la posi
cin de Herclito que pudo pensar "un lugar donde se cita en su
diferencia lo dispar".
Tam bin los trabajos m s recientes de Castoriadis insisten en la
perspectiva de un modelo heterogneo de instancias y espacios
psquicos. "Cada instancia del psiquismo arm a su propio m undo
en oposicin al m undo de las otras".
Castoriadis desarrolla una concepcin de pluralidades, conjun
tos a pensar segn un modelo de "lgica de magmas" que no
admiten la reduccin a un solo tipo de lgica. Tal modelo de
m agmas seala condiciones particulares para pensar relaciones
entre orden y desorden.
El orden y el desorden en mezclas siempre inevitables aparecen
como categoras centrales en estudios de Georges B alandier: la
inexorable coexistencia de caos y orden, de desorden en el orden,
hace imperioso reconocer que toda propuesta de discurso cientfi
co dotada de intencin ordenadora encontrar en lo esencial de su
objeto resto no ordenable, azar y desorden, que hacen subsistir en
ese objeto toda clase de enigmas.
Para Castoriadis el psiquismo aparece con un modo de ser de
34

magma estratificado, descomponible en lminas o niveles, algu

nos de los cuales responden a un orden relativamente determina
ble y fo nnalizable en relaciones de sentido, m ientras que otras
capas y el conjunto de ellas en consecuencia, mantienen desorden,
creatividad radical, mrgenes de lo enigmtico imprevisible que
resisten a toda formalizacin. El psiquismo resulta as, por sus po
tenciales de desorganizacin y reorganizacin creadoras, un activo
generador de enigmas. Estos modelos resultan esenciales para
sostener una clnica abierta en sus fines y en sus intervenciones.

Bibliografa

B ALANDIER, Georges, El desorden. la teora del caos y las ciencias sociales,

B arcelona, Gedisa, 1 990.
CASTORIADIS, Cornelius, El psicoanlisis, proyecto y elucidacin, B uenos
Aires, Nueva V i sin, 1992.
ELEUZE, Gilles, la philosophie de Franqois Chitclet, Paris, Minuit, 1988.
Eco, U m berto, la estructura ausente. Introduccin a la semitica. B arcelona,
Lumen, 1986.
FERRATER MORA, Jos, Modos de hacer filosofa, B arcelona, Criterio, 1985.
PROGOGINE, llya, Elogio de la comp lejidad, Madrid, Revista de Occidente,
1989.

TRIAS, Eugenio, la aventura filosfica, Madrid, Mondadori, 1 98 8 .

lgica del lmite, B arce lona, Destino, 1 99 1 .

-,

-J

35

EL ABORDAJE CLINICO
DE LAS EST RUCTURAS NEUROTICAS
EN PSICOTERAPIAS

CTURAS PSICOPATOLOGIC AS Y SU ABORDAJE

ES TR U
TE RA PIAS :
CO
I
PS
EN
SO EN L A S ESTRUCTURA S FOBICAS*
OCE
PR
EL

En esta comunicacin me interesa transmitir ideas y experiencias

clnicas que hacen a una concepcin estratgica para el abordaje en
psicoterapias de diferentes estructuras de personalidad. Esta con
cepcin destaca, yo destaco, la necesidad de adecuar los recursos
y las actitudes del terapeu ta a las condiciones particulares que
presentan para el desarrollo del proceso diferentes estilos de
personalidad que concurren a la consulta.
Creo que esta direccin de investigacin fue inaugurada por
Freud, sobre todo en dos trabajos donde hace referencia a proble
mas tcnicos. Un trabajo de 1 9 10 que fue la intervencin en un
congreso de psicoanlisis, en Nuremberg, que se llama "El porve
nir de la terapia analtica" y, ms explcitamente, en otro trabajo de
1 9 1 8 (del congreso de B udapest) que se llama "Los caminos de la
psicoterapia psicoanaltica", donde Freud plantea muchos de los
problemas que actualmente estamos investigando, que personal
mente y con un equipo grande de colaboradores venimos investi
gando en los ltimos aos, porque creemos que son problemas
enteramente abiertos, nada resueltos todava.
El pasaje de Freud que quiero mencionarles, para ubicar el
espritu de esta lnea de investigaciones, seala en "Los caminos
de la psicoterapia psicoanaltica" lo siguiente:
El descubrimiento de que las distintas formas patolgicas que
* El contenido de este captulo fue presentado como confe rencia especial en e l IV
Congreso A rgen t i n o de Psicologa, Rosario,

16

de octubre de

1980.

39

tratamos no pueden ser curadas todas con la m isma tcnica, nos h a

impuesto otra especie totalmente distinta d e actividad. Sera
prematuro tratar ya aqu detalladamente de esta cuest in, pero s
puedo haceros ver, en dos ejemplos, en qu medida surge aqu una
nueva modalidad activa de n uestros mtodos. Nuestra tcnica se
ha desarrollado en el tratamiento de la hi steria y permanece an
orientada hacia esa afeccin. Pero las fobias nos obligan ya a
salirnos de nuestra conducta habitual. No conseguiremos jams
dominar una fobia si esperamos que el anlisis llegue a mover al
enfermo a abandonarla, pues no aportar entonces n unca el
an:ll i sis el material indispensable para conseguir una explicacin
convincente de la m isma. Por tanto. habremos de seguir otro
camino. Tomemos como ejemplo la agorafobia en sus dos grados,
leve y grave. El e n fermo de agorafobia leve siente m i edo de ir solo
por la calle, pero no ha renunciado a hacerlo. El enfermo grave se
protege ya contra la angustia. ren unciando en absoluto a salir solo.
Con estos ltimos no alcanzaremos jams resultado positivo
alg uno si antes no conseguimos resolverlos. por medio del influjo
analtico, a conducirse como los primeros. esto es, a salir solos a
la calle. aunque durante tales tentativas hayan de luchar penosa
mente con la angustia. As pues, hemos de tender antes a m itigar
la fobia, y una vez conseguido esto mediante nuestra intervencin
activa, el en fermo se hace ya con aquellas ocurrencias y recuerdos
que permiten la solucin de la fobia. La actitud expectante pasiva

parece aun menos indicada en los casos graves de actos obsesivos,

los cuales tienden. en genera l . a un proceso curativo asinttico",
a una duracin indefinida del tratam iento. surgiendo en el los, para
el an:lisis. el peligro de extraer a luz infinidad de cosas sin
provocar modificacin alguna del estado patolgico.

Muchos autores siguieron l uego estas l neas ele indagacin

tanto en psicoterapias individuales como grupales. En nuestro pas
debemos dest acar los trabajos de Davi d Libennan con su nfasis
en l a com prensin del estilo propio de cada t i po ele personalidad
y en la necesidad de encontrar el t erapeuta un estilo com plemen
tario.
Las diferencias entre esos t ipos de personalidad y los proble
m as de abordaje tcnico que plantean, pueden ser consideradas
desde una perspect iva amplia como inherentes a diversos tipos de
40

est ructura psicodinm ica profunda, a diferentes fonnas de organi

zacin caracterolgica y a distintos estilos de comunicacin.
Para ampliar un poco ms el problema que quiero introducir
aqu : cuando hablamos de una organizacin psicodinmica pro
funda creo que estamos hablando de posiciones con respecto al
proceso edpico, desarrollo del proceso de identi ficaciones, angus
tias y defensas.
Pero ese mm1clo, el ele esa organizacin psicodinmica profun
da, se encama en una organizacin caracterolgica y en un modo
efe comun icacin. Se encama, se expresa a travs de, y se mantiene
po r la existencia ele una organizacin caracterolgica y de un estilo
ele comu nicac in.
Una organizacin caracterolgica quiere decir: fomrns estables
automticas de regulacin ele esas angustias, ele esos confli ctos de
nivel profundo, que funcionan como sistemas de homeostasi s
reiterada. autom tica, para e l m anejo d e esos conflictos propios de
l a estructura profunda. Y desde esas fom1as de organizaciones
de carcter estable, se instalan modalidades de comunicacin, que
hacen a modalidades ele em isin y recepc in de mensajes y
modal idades semnticas, como referenci a a ciertos temas que
insistentemente cada estructura tiene como "sus" temas. los temas
de su propi a fantasm ti ca que son los temas a los que vuelve
reiteradamente.
Lo que ocu rre es que esa estructura profunda. entonces. est
funcionando a travs tlel carcter y del modo de comuni carse el
paciente; pero justamente esas pautas del carcter y modos de
comunicacin son los que se nos presentan en el t rabajo clnico en
cada momento de cada sesin. Y son esos problemas los que
aparecen primero. como problemas a abordar de alguna m anera
eficaz. De este modo los problemas de abordaje y eficacia pasan
por analizar cules son las formas de funcionamiento
caracterolgico y comunicacional en las que se expresan las
estructuras projimdas.
Es a part ir de ah que se abren num erosos problemas tcnicos,
a mi juicio totalmente abiertos a una invest igacin que tenemos
por delante y de la que ya llevamos real izados tramos. creo que
bastante impm1ante s.
Di ra desde ese ngulo, y entendiendo lo que la estructura de
41

carcter mantiene en cada paciente, la homeostasis que regula, que

en el proceso teraputico no se avanza atacando defensas, ni
barriendo defensas; se avanza a travs de vas, de desfiladeros que
esas defensas nos dejan abiertos.
Encontrar las vas y las maneras de transitar esas vas, eso, es
enfrentar los problemas de las tcnicas teraputicas. El abordaje
estratgico, deca en el resumen, de cada personalidad, requiere
tomar en consideracin los obstculos y las vas de acceso ofreci
das por esos diversos parmetros.
Para ilustrar estas cuestiones de orden general, quiero mencio
nar en esta conferencia los problemas y recursos que pueden
movilizarse en el tratamiento de pacientes predominantemente
fbicos.
El inters de trabajar sobre esas estructuras, estaba ya sealado
en el prrafo que les cit de Freud, era porque "ya las fobias", deca
Freud, replanteaban la tcnica. Adems, creo que nuestro inters
en estas estructuras est l igado a la gran frecuencia de consultas
alrededor de patologas fbicas.
Todo terapeuta recibe, seguran1ente, m s de un paciente fbico
y posi blemente m s pacientes fbicos que con otras patologas.
Las consultas son habitualmente por problemas de eficacia
laboral, por problemas de decisin vocacional, por dificultades
sexuales o de relacin de pareja.
Lo cierto es que tenemos que vemos continuamente enfrentados
entonces, con una patologa para la cual ya la llamada "tcnica
clsica" no serva en 1 918.
Por otro lado, para referirme a estas patologas fbicas que
puedo ir generalizando los datos de una experiencia clnica bastan
te amplia. Personalmente he trabajado a lo largo de varios aos con
catorce pacientes predominantemente fbicos. He trabajado
exhaustivamente con ellos. Algunos de estos pacientes han term i
nado y a s u s tratamientos y los resultados d e esos tratam ientos han
sido para m muy importantes como para poder reflexionar qu
hice, cunto hicimos con los pacientes en esos tratam ientos,
qu permitieron poner en marcha procesos muy ricos. Algunos de
esos pacientes fbicos estn actualmente en tratan1 iento conmigo
y estoy constantemente tratando de indagar cuntos y cules son
los problemas para el abordaje especial de esa estructura.
42

Desde luego no estoy slo centrado en esta estructu ra, sino que
este plan de investigacin que estoy tratando de transm itirles est
buscando la manera de sistematizar los elementos que hacen al
abordaje tcnico de estructuras histricas, estructuras obsesivas,
estructuras borderline, patologas narcisistas. En una segunda
etapa, ms adelante, tendremos que abordar con la misma lnea las
estructuras perversas, psicticas y psicosomticas, que tambin
suponen numerosos problemas tcnicos diferenciales.
Adems, con un equipo amplio de colaboradores estamos tra
bajando en otros numerosos casos, a los que sigo de cerca en
supervisiones, en ateneos clnicos, en grupos de trabajo, y la
muestra de pacientes f6bicos con la que puedo ampliar estas
general izaciones est en este momento en cincuenta pacientes.
Es desde esta experienci a de cincuenta pacientes que les voy a
i r transm itiendo los puntos que ms pueden interesamos para los
fines de esta comunicacin.
Me parece posible pensar el proceso terapu tico que se desen
vuelve con pacientes f6bicos como el despliegue progresivo de
varias fases; cada fase presenta ciertas tareas como posibles y
necesarias con cierto grado de prioridad, pone en juego con mayor
intensidad, ci ertos confctos y activa correlativamente problem
ticas transferenciales particulares.
Para formular un primer panorama general paso a plantear a
continuacin las fases en el orden de sucesin en que el proceso
suele desplegarlas.'La sucesin de esas fases se me presenta como
el despliegue de un sistema telescpico. Cada fase emerge de la
precedente, a la cual no suprime. Las tareas se van encadenando,
se van agregando, se superponen; ansiedades y conflictos del
comienzo mantienen su vi gencia pero va vari ando su intensidad,
la frecuencia y el sentido, en funcin de tareas de fases siguientes.
l . Primero menciono estas fases en trminos globales y despus
trato de entrar en detalles. Se me presenta una primera fase de
trabajo que es la fase de creacin del vnculo teraputico, es decir
la fase de especificar condiciones de contrato, objetivos, encuadre,
para la puesta en marcha del proceso. Para todas estas tareas los
pacientes f6bicos plantean condiciones especiales al mostrar desde
el comienzo una gran ambivalencia con respecto a aceptar un
43

contrato. comprometer cierta duracin del proceso y cierta fre

cuencia de sesiones. El problema es muy amplio para esta primera
fase del trabajo. El problema es que el paciente y el terapeuta parten
desde pticas muy diferentes acerca de lo que es necesario y de l o
q u e e s posible, y desde esas diferentes pticas esta fase inicial
requiere trabajar hasta elaborar delicadamente zonas de tran
saccin entre lo que es posible y lo que es necesario, zonas en l as
que tendrn que estar en juego todas las divergencias de pticas
iniciales y desde l as cu ales los puntos de desacuerdo puedan
comenzar a ser objeto de un trabajo compartido.

2. La segunda fase del proceso se me presenta como la fase de

relevar detalladamente l a situacin de interaccin donde el pacien
te fbico est incluido, y en las que relata vivir habit ualmente con
emergencia de ansiedades. En ese relevamiento se trata de realizar
progresivamente un reconocimiento de pautas vincu l ares. las
pautas que hacen a esta organizacin del carcter. al estilo de
comunicacin.
El trabajo en esta segunda fase del proceso es abordar l a
problemtica del paciente a travs d e situaciones de interaccin.
Est a parece ser una va singul am1ente accesible para el trabajo del
paciente, dacio que l as defensas disociativas y proyectivas de las
fobias, tienden a configurar un espacio intennedio en e l cual l o
interno y lo externo estn constantemente e n relaciones ambiguas.
La ambigedad de ese espacio aparece en l as fobias como una
condicin de tolerancia para aproximarse y contactar con sus
propias pautas.
Dira que en una etapa inicial del proceso es probable que para
el paciente fbico sea ms tolerable hablar de su relacin con los
otros y hablar ele los otros, pero en ese hablar ele los otros no est n
en juego slo los elementos disociativos y proyectivos. Adems
creo que es el camino que un paciente fbico tiene para empezar a
incorporar modelos que despus le servirn para pensarse l.
En muchas situaciones en sesin el paciente fbico sigue bien
Ja idea de lo que le estar pasando a t al persona ele su entorno y l a
sigue con inters y puede i r incorporando al l todo u n aprendizaje
acerca de vnculos y mecanismos internos, pero est diciendo con

44

ese modo de aproximacin: "Todava no me ani m o a pensar que

t od o eso t ambin me pasa a m ".
En esa fase yo no tengo apuro por convencerlo de que todo eso
tambin le pasa a l , creo que tendr que ser el paciente el que
l legue en un momento dado de su proceso de m aduracin a
interesarse por saber si eso t ambin le pasa a l . El trabajo sobre
estas situaciones de interaccin pem1 ite esbozar modos de co
nexi n entre dinami smos del paciente y pautas y estilos de otros,
para l sign i ficativos.
Creo que en est a fase nuestro t rabajo se real iza en una zona de
ent recruzam iento, entrecruzam iento entre una pt ica de psicologa
grupal y una pt ica de psicol oga individual, de mecanismos
int rapsqu icos.
Es en esta interseccin donde creo que el paciente fbico puede
instalar con nosot ros una rel acin de t rabajo que puede i r avan
zando.
3. Hablo de una tercera fase del proceso cuando se ha logrado i r
creando progresivam ente. i r del imitando u n espacio interno como
reconocim iento ele una real i dad psquica indiv idual.
Ese es un largo proceso. Cuando hablo de progresiva clcli m i t a
cicn, quiero destacar que nosotros, por nuestra fomi acin, por
nuest ro oficio. concebimos ya (y no nos ha siclo m uy fc i l
asum i rla), la nocin ele u n a realidad psqu ica individual ; el pacien
te fbico no la tiene y !ampoco cst en cond ici ones de asum i rla, por
lo tanto t i ene que l l egar a aprehenderla y, fundamentalmente, a
tolerarla.
Esa re a l i d ad psq u i c a es una de l as zonas pel i grosas ,
amenazantes. del universo fbico. La cuest in est riba, en la
segunda rase, para llegar a la tercera, en i r aproximando al paciente,
en ir const ruyendo condiciones para acept ar y reconocer esa zona
temida que es la ele su psiqu ismo.
En esa progresiva del i m i tacin de ese espacio i nterno va
tom ando intensidad la posibil idad de investigar el uni verso descante
del pac iente, lo que podemos l lamar conllictos profundos.
Esa puede ser una etapa de el aboraciones profundas en cuanto
a la manera de pl antearse los confli ctos, que antes eran planteados
ms en trminos interaccionales. Ciertos confl ictos bsicos en

45

trminos de progresin-regresin y sus correlatos profundos como

conflictos de identificaciones y conflictos en las posiciones del
Edipo (en relacin con castracin y posiciones flicas) se hacen
trabajables en esta tercra etapa.
En esta etapa es posible profundizar sobre las funciones de los
objetos fobgenos y de los objetos protectores en la estructura
propia de ese paciente.
Esta elaboracin permite entrar a discriminar fantasmas de
castracin y las experiencias actuales que evocan a esos fantasmas
y que parecen "realizarlos".

4. Hay una cuarta etapa en esta visin del proceso (que desde
luego admite tambin otras puntuaciones de etapas) .
Yo ubico esta etapa como aquella en la cual, como resultado de
todo ese proceso de trabajo profundo, emerge la angustia en el
paciente fbico con una intensidad y con una calidad nuevas.
Porque la angustia emerge a partir de un proceso en el que el
paciente ha ido debilitando sus defensas. Esto en funcin de que ha
ido aprendiendo algo fundamental: que sus defensas fbicas
estaban instaladas para defenderlo de amenazas de castracin, pero
en la prctica y todos los das de su vida, sus defensas fbicas eran
la ejecucin de sus verdaderas castraciones.
En el momento en que ese paciente ha podido interiorizar con
suficiente insight esta perspectiva, en ese momento el paciente
asume que sus defensas son sus enemigas, que las defensas que
parecieran protegerlo, en realidad son las maneras de funcionar
que lo condenan.
En ese mom ento la emergenci a de la angustia es muy fuerte,
pero es el momento en el cual el paciente est en condiciones de
empezar a adquirirpautas distintas de funcionamiento y a despren
derse de sus viejas pautas defensivas, disociativas y evitativas.
En esa etapa creo que se abre la posibilidad de que el paciente
vaya aceptando que slo con ciertas experiencias de desprendi
m iento (que empiezan por ese desprendimiento de las propias
pautas defensivas), slo con esas experiencias de castracin es
posible empezar a hacerse cargo, a adquirir efectivas potencialida
des, efectivas potencialidades con valor evolutivo.

46

Si e sto avanza en esa direccin y se consolida, es posi ble iniciar

un trabajo de termin acin.
s. Este trabajo de terminacin de tratamiento replantea y reactiva

todo s los conflictos de todas las fases que mencion y da lugar a

nuevas sntesis, da lugar a nuevas reconstrucciones. Ese trabajo
estar destinado seguramente a continuar el curso de un autoanlisis
interminable.

Antes de ahondar en cada una de estas fases quisiera volver a l a

idea general d e la conferencia, la idea general que s e ejemplifica
slo a travs de esta problemtica fbica y su tratami ento. Quisiera
plantearlo as:
Permitamos en nuestra tarea que cada estructura de personali
dad nos revele cules son sus caminos, los caminos para u n proceso
de elaboracin y reestructuracin profunda de s misma.
No le impongamos al paciente la violencia, no slo la violencia
de interpretacin, como lo acentuaba un texto de Piera Aulagnier,
sino la violencia de los prejuicios tcnicos acerca de lo que
supuestamente de modo universal tiene que ayudar a un paciente
y de lo que supuestamente tambin, de modo universal, no puede
"ayudarlo" en su proceso.
Perm itamos que cada estructura, que cada paciente en consecuen
cia, nos ensee a ayudarlo. Intentemos abrir una ampli a investiga
cin en ese punto todds los das, con cada paciente, acerca de cul
es la manera en que podremos ayudarlo, que seguramente no es una
manera universal ya reglada y fijada por nadie. Freud m ismo esta
ba viendo este problema en 1 9 1 O y en 1 9 1 8, con mucha claridad.
Desde ese ngulo yo creo que es interesante investigar qu
factores, cuntas razones y de qu tipos, han llevado a muchos
grupos de trabajo profesional, rei teradamente, a suponer que haba
que consti tuir una tcnica nica para todo tipo de trastornos.
"La tcnica", una especie de configuracin mtica, que defini
ra idealmente las terapias correctas y las incorrectas.
Digo un mito referido a una tcnica fija y universalizable,
porque en la prctica m uchos de los autores que pretenden susten
tar "la tcnica" en singular, con sus pacientes no pueden sostener
la , Y eso creo que por un feliz respeto al sentido de realidad.

47

Creo que la fantasa de que const ituyendo una tcnica nica se

fundara un t rabajo cl nico riguroso, esa fantasa, hoy, no se
sost iene.
Creo que hay suficientes elementos para pensar todo lo contra
rio estrictamente y es que "la tcnica" as llam ada, en singular, no
guarda rigurosa relacin con n i nguno de los problemas cl nicos
planteados por la diversidad de est ructuras psicopatolgicas.
Creo que en ese sent i do las apariencias engaan y que si supone
que una tcnica, por ser planteada como una y m u y pautada, es
rigurosa. eso es slo u11a apariencia de rigor. Yo c reo que el rigor
estriba en i nvestigar la diversidad de condiciones cl nicas en las
cuales nuestro trabajo se pueda hacer eficaz y que el rigor est en
inst rumentar al servicio del proceso todos los recursos que esa
est ructura perm ita y adm ita.
Esta apertura que estoy planteando, este cuestionamiellfo total
de la idea de una tcnica fija y u11iversal signi fica entonces que
todo vale?, que hay lugar para una especie de espontaneidad
catica? Todo lo contrario. Creo que nos compromete a invest igar
muchsimo ms, seriamente, l as condiciones de empico de cacla
inst rumento tcnico en cada momento de cada proceso y en cada
sesin.
Para poder segu i r hablando ele los problemas ejempl i fi cados en
el caso ele la est ructura fbica voy a i r haciendo referencia a
aspectos psicopatolgicos y a sus problemas tcnicos. No voy
a hacer una exposicin psicopatolgica global de la estructura
fbica porque eso me insum i ra tocio el tiempo de la conferencia.
Supongo en l os colegas un conocim iento general de los psi
codinamismos ele la est ruct u ra fbica. Y adems rem ito a los
colegas para el conocim iento de esa visin psicodi nmica global
a numerosos t rabajos de psicopatologa, ele autores que a m me
han permit ido esclarecer muchos aspectos de est a est ructura. Di ra
que tal vez debamos tomar como t rabajo fu ndante el historial
clnico de Freud sobre el caso Juanito: " Anl isis ele la fobi a de un
nifio de cinco aos".
Luego qu iero mencionarles t rabajos de orientaci6n kleiniana,
como los de Hanna Segal sobre l as ansiedades persecutori as y los
mecanismos disociativos y proyect ivos en las fobias; t rabajos
argent inos como los de Dav id Libe nnan sobre ps icodinam ismos

48

en las fobi as y sus correlativos aspectos comunicacionales; los

t rabajos ele Mom sobre aspectos caracterolgicos en l as fobias,
especialmente en lo referido a l as regul ac iones de l as d i stancias en
Jos vnculos y en la relac in t rans ferenci al y los t rabajos de l a
orientacin est ructurali sta. e n particular el trabajo d e Lacan sobre
el hi storial clnico de Freud, que t ranscribi Pon t al is y que fue
publicado en l a Revist a /mago de Buenos A i res: "Las relaciones de
objeto y las estructuras freudi anas". Creo que es un t rabajo que
pem1 ite profundizar ricamente los problemas edpicos en las
fobias y su fantasmt ica, que el h istorial clnico de Freud estaba
revelando con una notable sagacidad.
En la primera fase del vnculo. en la fase de cons t itucin de l a
rel acin teraput ica, qu problemas se nos plantean? All mencio
n ya v arios, quiero especi ficarlos.
Nos encont ramos con un paciente que como resultado de todo
un proceso edpico intensamente confl ict ivo con ambas fi guras
parentales. se encuentra tanto con amenazas de encierro (que
remi ten a ansiedades claust rof6hicas), como con amenazas de
abandono (que rem iten a ansiedades agorafbicas).
Todo ese m undo con ll i ct ivo se nos instala en la relacin
teraputica desde la primera consulta y nosotros somos. clescle ese
momento, t anto objetos protectores como objetos peligrosos.
Todo ese conllicto toma en el paciente la fonna ele u na
am bigedad de comienzo, una ambigedad con respecto a con
ciencia ele enfcnneclacl y a disposicin y condiciones para t ratarse.
Es un paciente que viene "pero no sabe si se podr quedar", no
sabe si tendr horarios di sponibles, o condiciones econm i cas
adecuadas y adems "no sabe si se t iene que t ratar" porque "a lo
mejor la solucin est en otra parte".
Todo ese es el comienzo de una relacin d if c i l . Me parece que
frente a est a ambigedad ini cial es importante que el terapeuta
pueda especi lkarciertos elementos que juegan en el interior de esa
ambigedad, que son los elementos de una ambi valenc i a
t rans ferencial. Pero posiblemente sea importante actuar no presio
nando ninguno de los polos de esa ambiv al enc ia. El paciente
fbico t iende a manejar sus con ll ictos de un m odo proyectivo
delegando alguno de los tm1 inos del conll icto en el otro. No es

49

conveniente que el terapeuta asuma enfticamente que el paciente

"debe" tratarse. Creo que lo que el terapeuta tiene que devolver
son ambos trminos de esa polaridad conflictiva inicial de modo
que el paciente pueda i r hacindose cargo de que eso es l, ese
querer tratarse y ese no querer tratarse tambin.
El problema es que de entrada necesitamos, el terapeuta nece
si ta, dado que este tipo de paciente necesita, contar con m rgenes
de movim ientos para establecer un contrato que tenga flexibili
dad, es deci r hay que tener una ubicacin, una actitud flexible para
c rear las condiciones de contrato sobre cuya base se pueda poner
en marcha este proceso. Y muchos procesos fracasan porque de
entrada no hay flexibilidad en el contrato.
Qu problemas de contrato nos plantea el paciente? Uno
referido a la frecuencia de las sesiones con las que va a trabajar.
Otro referido a qu tiempo se compromete a trabajar con noso
tros. Otro referido a cmo va a trabajar con nosotros: mi rndonos
a la cara, dialogando, en u n encuadre de divn, de silencio ana
ltico?
Ah ya estn planteados muchos problemas de comienzo.
Desde la experiencia clnica que les mencion con ese grupo de
pacientes no es frecuente que un paciente fbico pueda tolerar ms
de dos sesiones semanales, es raro, me parece casi asombroso
cuando puede hacerlo. Ms an, el hecho de que acepte tres
sesiones semanales tampoco muestra que puede trabajar en esa
. frecuencia. Suele darse que si el paciente acepta una frecuencia
mayor de dos reuniones semanales, falta a una; o el material de esa
tercera sesin resulta tan intensamente bloqueado que se trasforma
casi en el equivalente de una ausencia. Digo "casi el equivalente"
porque indudablemente no ser lo m ismo.
Pero en este sentido lo que destaco es que la intensidad de la
terapia que se pone en marcha no es sinnimo de eficacia, no
siempre esos trminos van parejos.
La pregunta es: es posible trabajar un proceso de reestructura
cin profunda de la personalidad de u n paciente fbico con una
frecuencia de dos sesiones semanales? La respuesta es s, yo no
tengo dudas de que con esa frecuencia de trabajo es posible llevar
adelante un proceso muy rico en desarrollos.
Requiere desde ya, por muchos lados, mucha paciencia. Ya

50

vam os a i r viendo por cuntos lados tenemos que ser paciente s co n

el paciente fbico.
con respecto al tiempo de duracin del tratamiento: el paciente
ga
lle planteando que no sabe si se va a quedar, en realidad es muy
probable que se asome al tratamiento a ver de qu se trata, a verle
la cara a un terapeuta y plantee de entrada que a lo mejor podra ser
que se quede dos o tres meses si lo aguanta, o seis meses si es muy
audaz. Y nosotros no tenemos probablemente otra alternativa que
trabajar con ese tiempo incierto, empezar a trabajar con la idea de
que no sabemos hasta cundo vamos a trabajar.
Es posible que el paciente plantee, o que el terapeuta proponga
un lapso de prueba, a partir del cual se haga posible hacer un
bal ance, evaluar el proceso desarrollado hasta ese momento y
desde all i r estableciendo recontratos.
Yo he trabajado con varios pacientes fbicos sucesivos lapsos
de prueba cortos, e fectuando balances al terminar cada perodo de
prueba, hasta que en algunos momentos el avance del proceso
permiti contratar otro tiempo di ferente, un tiempo sin lmites.
Porotro lado, el trabajo frente a frente. Con la mayor frecuencia
los pacientes fbicos no estn dispuestos a acostarse en un divn,
y a la vez estn dispuestos a aceptar una tarea que se propone ser
profunda.
El interrogante aqu es: Es posible, frente a frente, en las
condiciones de dilogo que crea el encuadre de trabajo frente a
frente, desarrollar un trabajo profundo y tcnicamente riguroso?
Mi respuesta es s, es posible desarrollar ese trabajo en condicio
nes tcnicas serias. Esas son las condiciones que el paciente admite
porque no puede otras. Porque en otras condiciones, la intensidad
de sus bloqueos, tal vez se haga muy evidente en trminos
psicopatolgicos pero muy estril, lentificadora o esterilizante
para los aprendizajes que queremos instalar en cada proceso
terapu tico .
Por eso les deca que el encuadre de trabajo tendr que ser la
zona de transaccin entre lo que creemos necesario y lo que parece
posible.
Esas zonas de transaccin se i rn convi rtiendo, en el proceso,
en zonas de acuerdos que tendrn una base en comn posiblemente
crec iente.

51

Con respecto a esa segunda fase que yo l l amo ele relevam iento
ele situaciones ele interaccin. el paciente pl antea ele ent rada u n a
gran ambigedad entre un adent ro y un afuera. ent re el adentro q ue
sera lo propio del paciente y un a fuera que parece locali zarse en
los o t ros. en la ci rcunstancia, en el contexto, en el grupo fam i l i ar.
En ese m at erial ambiguo que el paciente t rae, l y l os o t ros estn
nt i m amente m ezcl ados, confundidos. Es m u y d i fc i l discern i r
dnde s e ubi ca cada uno , h a y como u n m agm a i n i c i a l .
W i nnicott hab l aba e n s u s t rabajos de espacios t ransi cionales,
zonas intennecli arias, cloncle l o e xterno y lo interno del individuo
no se del i m i t an s i no que se confunden.
Me parece posible pensar que el paciente fbico est enclavado
en esa zona y habla desde y por esa zona t ransicional .
Lo que l l amo rel evamiento de s i t u ac iones de interaccin es
entonces i r recibiendo tocio ese m aterial e ir pensndolo ele m anera
s i m u l tnea como un m ateri al que alude a un grupo y al ude t ambin
a ese indiv iduo.
Desde ese m aterial confuso tenelremos que entrar en un l a rgo
t rabajo de discri m i naciones.
Lo que dest aco entonces es que ese material no es t rabajable de
modo d i recto como intrapsquico . Creo que si ese m a terial fuera
abordado ele modo d i recto como i n t rapsquico (y por c i e rto que l as
teoras psicopatoltgicas m s desarrol l adas insi sten de modo pre
dom i nante en categoras intrapsquicas ele mecanismos y produc
tos). pos i blement e las intervenciones en tnn inos i nt rapsq u i cos
v iol ent aran y forzaran l as condiciones de ese espacio i ntemlCclio
en el cu al est depositando el paciente su vida psqu ica.
La t a rea va en frent ando en esta et apa otras disociac i ones bsi
cas: la disociacin entre adentro y afuera ele l a sesin; l a disoc i aci6n
ent re adentro y afuera ele l a relacin con el terapeuta; l a disoc i a
cin ent re lo que es m ani fiesto y es l atente en el m ateri al : es dec i r,
el paciente acepta que hablemos de l o m an i fiesto pero no se
conecta bien cuando aludimos a lo l atente. La d i soci ac in ent re un
tema y otros temas asociables. El paciente suele i r como dosificando
l as zonas de investigacin y cada sesin puede estar programada
como para t ratar un tema, un aspecto de su psiquismo. pero no
tolera bien que asoc iemos eso con otros tem as. de modo tal que s i
hablamos d e ese t e m a s e siente m s o menos cmodo y acompa-

52

nado pero se descoloca y se distancia si proponemos que l hable

t am bi n de ot ros temas. Frente a estas disociaciones bsicas creo
que el terapeuta necesita por un lado tener un margen amplio de
t olenmcia para con tales disoc iaciones.
En esta etapa de t rabajo no es posible fo rLar integraciones: creo
que eso sera forzar reintroyecciones masivas.
Se present a una posi bi l idad de t rabajo que a m con varios
pacientes me ha resul tado til. Es la posibilidad de que el paciente
me vea a m ligar los elementos disoc i ados. Pero yo lo hago como
para m . no para que l pueda ya segu i m1e, pero s para que l pueda
m i rar cmo yo l igo, cmo yo asocio, cmo yo t raigo otros tem as,
e intento relacionarlos. El terapeuta, un paso m s adelante que el
paci ente, lo gu a como m odelo.
La i m agen que tengo ahora es que se t rata de most rarle a algu ien
cmo se teje en un t el ar pero no pedi rle a l que teja, sino que l
m i re cmo el otro, que es tejedor. t rata de i r juntando l as hebras clel
material que l trae fragmentado y di sociado. En ese sentido yo
acepto un t rabajo act ivo de m i parte en m uchos momentos de esa
etapa.
Act ivo, en el sentido de que yo soy el tejedor, acepto cierta
pasividad del paciente en el sent ido de que l me m i ra hacer: no
estoy para nada violentado pensando que estamos inv i rt iendo los
papeles de un modo inadecuado.
Ya vendr la etapa en que el paciente crecer, y l ser activo
y yo lo m i rar tejer. '
En el paciente funciona, y esto est bien planteado en los
tmbajos de Mom, una organizacin de carcter que t iende a
establecer la homeos t as i s sobre J a base de una tendencia a anular
y recrear pcnnanentemente di stancias, l m i tes y espacios, espacios
de t iempo y espacios geogrricos.
En todos los casos hay tendencias a establecer ciertas regul ac io
nes que pennitan instal arse en una especie de distancia pt ima que,
por ot ra parte, nunca es estable. El paciente est buscando esas
regulaciones a t ravs de la ambigedad, ele osc ilaciones en el g rado
de com pro m i so con sus temas, a t ravs ele cortes. es dec i r de
bloqueos. de si lencios, de olvidos y de pronto est ableciendo
especies de reconexiones bruscas, compensatorias ele los momen
tos de corte y anulacitn de Ja tarea.

53

En estas regulaciones funciona (me parece posible pensarlo a

partir de la experiencia con estos pacientes) una serie de regulacio
nes automticas de las distanci as, de los tiempos, del contacto en
el vnculo. Me parece posible entender que el paciente tiende
automticamente, e inconscientemente, a regular especies de
ecuaciones, de las cuales hasta aqu he fo rmulado tres. Ecuaciones
con las que creo posi ble entender movimientos en sesin, y entre
sesiones, y en el mes y a lo largo del ao.
Una ecuacin es la que, me parece, establece que el monto del
contacto y de la comunicacin del paciente consigo mismo y
conmigo, m ultiplicado por el tiempo de ese contacto, tiene que
produci r una constante. Esto quiere decir clnicamente que, si el
paciente est en un momento de intenso contacto con cierta
problemtica que l reconoce como propia, es posible que ese
tiempo tenga que ser breve; es posible que si el paciente est a
distancia, est m s lejos de su problemtica y de nosotros, enton
ces ese tiempo, en ese nivel de contacto, puede ser m s prolongado.
Esta ecuacin indica que si una sesin fue muy intensa, encontra
mos nuevos materiales, y el paciente se conect mejor con l y
conmigo, la sesin siguiente deba estar marcada por la ausenci a o
el bloqueo.
Hay una segunda regulacin que creo funciona en base a una
ecuacin de este tipo: la intensidad del contacto y de la comunica
cin del paciente consigo mismo y conmigo por la inversa de la
distanci a geogrfica, esto es, la distancia fsica, tiene que m ane
nerse como un producto constante.
Esta regulacin sobre la base de las distancias explica, por
ejemplo, que el paciente se encuentre mejor con nosotros cuando
est entre sesiones que en sesin, explica tambin que si estuvo
separado de nosotros, el reencuentro al comenzar la sesin podr
ser intenso, cargado de expectativas. Se agregar un clima de
choque, cierta perplejidad porque hay en ese reencuentro una
brusca modificacin de las di stanci as.
Esto explica tambin que, ante la posibilidad de un alejamiento
como el de las vacaciones, el paciente, antes de i rse, pueda
producir mucho material y trabajar en sesin casi como si no fuera
fbico.
Hay un tercer modo de regulacin que me parece factible i r

54

extrayendo del material clnico, y que estara destinado a neutra

lizar los desequilibrios en el mantenimiento de esas ecuaciones
que acabo de mencionar. Desequilibrios porque siempre el control
del tiempo de contacto y el control de la distancia fallan, por algn
lado se exceden, o se quedan cortos.
Hay una tercera regulacin que creo que funciona sobre esta
base: que la intensidad del contacto y de la comunicacin por el
reconocimiento de ese contacto que se ha establecido tengan que
mantener un producto constante. Esto significa que si el paciente
est trabajando intensamente en una sesin luego su regulacin
homeosttica estribe en que desconoce el haber trabajado intensa
mente en esa sesin. Y si hubo un material de sueos muy rico,
luego el paciente pueda olvidar el sueo como una m anera de que
sus contactos con esa realidad psquica vayan siendo regulados en
distancias ptimas.
Esta nocin de "distancia ptima" que acentan los trabajos de
Mom, creo que es una nocin clnicamente muy interesante,
porque lo que m uestra es que el paciente est siempre de viaje, en
un estado d movilizacin constante.
Qu necesitamos hacer con estos movimientos, con estas
regulaciones?
Dira que en primer lugar poder tolerarlas, porque el margen de
ansiedad que nos genera un paciente que est con nosotros y no est
con nosotros, que est con nosotros y no se sabe hasta cundo va
a estar con nosotros , que est trabajando y de pronto nos dice que
no reconoce haber trabajado, nos expone a constantes frustracio
nes, a constantes sentimientos de prdida o amenazas de prdida.
Qu m s tenemos que hacer con estas regulaciones?
Creo que tener siempre en cuenta el conjunto de esos movimien
tos, no detenernos de modo fragmentario en ninguna de las etapas
de esos movim ientos sino poder mostrar el encadenam iento de
esos movimientos, sus secuencias, que hacen que si est cerca; est
cerca porque estuvo lejos y porque volver a estar lejos y viceversa.
Por otro lado me parece importante mostrar al paciente el efecto
confusional que producen estos s i stem as de regulacin
homeosttica.
Estas maneras de funcionamiento basadas en tiempos, distan
cias y reconcimientos, producen una duda constante acerca de

55

''dr1dc estoy'', ''cul es n1i posicin'' con respecto a los otros y con
respecto a 111 n1ismo. La confusin es total. La pregunta es, por
ejen1plo: ''Pero entonces quiero tratarme o no quiero trat. am1e?''.
''La quiero o 110 l a quiero?''. La confusin es completa porque
justai11cntc estos sisten1as de regulacin consisten en cambiar de
fase consta11ten1ente.
El o t rc) elc111e11to que rne parece importante ton1ar de estos
siste111ts de regulaciones es poder i r registrando y mostrando al
pacic11tc c1110 a l o largo del proceso vara el margen de tolerancia
del pacic11tc para cada una de estas fases. Poder i r mostrando que
sus reg u l aciones no son siernpre iguales; de pronto los tiempos de
contacto se alargan, l a necesidact de l a distancia fsica para el
cor1tacto i111'e11so se 'tte11a, hay u11a serie de n1ovin1ientos en estos
);1r111etros, que el proceso terap utico tiene que i r pern1 itiendo
poner en evidencia. Mostrar al paciente cundo esos movimientos
van gana11cto u11a cierta eficacia para el trabajo y el contacto en el
v11cult1 tcra)l1t ico.
La fase t res es la fase en l a que hablo de trabajar en profundidacl
cicrt()S C<)11flictt)S. Dcc;1 cLte el conflicto tal vez ms aha-rcativo e11
t 1111 i lll>S el 11 ict)S es el Cl)n 11 icto que se pL1ec1e p 1 ante1r en tn11i11os
de regresi611 1er.'i11s progresin. Porque creo que en ese contlicto
progresi11 1er.s1Js regresin estn localizttdos ta111bi11 los conflic
tos prclfu 11(IClS clel 1)ac ie11te: l igarse '1 J a 111actre o l i garse al padre en
el j)J'C)CeS() eclpiCl), el cc>11 f1icto de ic1e11tificacio11es i11vc)lucracl,1s
e11 ese 1r(>ceso cctpico. Pert) ade111s e11 esa cl 11ic t actual clel
conllictt1 progres in-regresin estn planteados co11l ictos ele J a
vida cot ictit11a del pacie11te. Los conflictos acerca ele si pucct
gractuarse C) 110 puede, si puccle asun1ir u11a respo11stll)i1iclad o 110 la
v't tl ,tst1111 i r 11t111ca, si va a ast1111 ir u11 v11cuJo afec t i vo co111pron1c
t i c1o, si va a p<)cler asu111 i r soleciad, tc)dtts esas cuestiones estn
i11vo1t1crtclas c 11 el contlicto progresin-regresin.
Les cleca al co111ie11zo c.uc la tenclencia etc la estructura fbic<1
es J(t tc11clc11cia :1 clelegar algu11os de Jos tn11inos del co11Il icto, l a
te11clc11cit 111s fc il es tratar de delegar e11 el t r1ta111 ic11to. y e11 el
tcra11euta el aspecto ele ltt progrcsie_5 n, de 111oc1o que deba ser
"el tr1tu11ie11to" el i11teresacto en que el paciente se g rade, deba
ser el terapeut1 el que te11g'1 ganas de que el paciente se case y e l
paciente sea el que 110 quiere graduarse, el que nl1 quiere casarse,
etcetera.
,,

56

Creo que en esta lnea de regresiones y progresiones tambin

cabe una disociacin en cuanto a los roles que se juegan en la tarea.
Al paciente le es rns fcil tan1bin delegar en el terapeuta la tarea
de interpretar, l a tarea de co111prender, l a tarea de analizar.
Le es 111s fcil asun1 ir el otro trmino del conflicto progresin
regresi11, que es qued\rse en l a posicin pasiva (iel que no
entiende, del que no sabe, del que no quiere ahondar.
Creo que en ese sentido una ubicacin amplia con respecto a los
t.n11inos de este cont1icto planteara, por una parte, tener que
incluir en la int erpret acin pem1anente111entc aspectos inconscien

tes del paciente que hacen a dinn1icas de crecin1iento con los que
el paciente no quiere verse compron1etido, pero con los que est
co111pron1et.ido; porque si su problema es no pl)Cler recibirse es
porque aden1s estudi para llegar al borde m isn10 ele recibirse.
Si su problen1a es no querer casarse es porque por lo n1enos
te11a una novia y c11 esas situaciones ge11eradoras de conflicto el
paciente tiencie a 110 ser co11scicnte de sus aspectos ele crecimiento,
cie lo que lla111,1r di11(n1il'GS pr<Jspectivas.
Me parece i111porta11te l1accmos cargo de ese nivel inconsciente
de las clin111icas prospect ivas, dado que tene111<)S habitualn1e11te
111s teortS para Cl)Illpre11clerel nivel inconsciente de tas din111icas
regresivas.

Por otra parte, co11 respecto a la tarea cli r<l, con10 para ten11inar
esta i11trocluccin a los problen1as tcnicos en el abordaje de
estructuras fbicas, que tendren1os que repartir con el paciente l a
tarea (ic i11terpret[tr. E11 u11a fase ava11zacla cicl proceso, antes que
interpretar nosotros tal vez sea bueno intentar que el pacie11te se
interprete.
E11 esto rccucrcJo una frase de Winnicott, de su libro Re(J/id(Jd

y jrJ.eg<), que sie111pre 111e qued resona11do co1110 u11a gran apertura
de posibiliciades en el vnculo.
Wi1111icott deca: ''Cu<111do ya estoy a punto de dar n1i i11terpre
tacin al ptcic11tc, si puecio C()11tencr n1is ga11as ele clrscla, e11ton
ces espero y se 11 pido <tl paciente; si he sic1o cap1z cie esperar,
n1ucl1as veces tengo u11 pren1io: el paciente saba co111prcndcrse''.
Creo que ah se est replanteando una dinn1ica de l a tarea entre
pacie11te y t.crtpcuta que a 111 111e resulta nl uy rica e11 tm1i11os
cl11icos.

57

Mencionamos una etapa de angustias de gran intensidad y que

entraan un estado cualitativamente nuevo: aquel en el que se
desestructuran las defensas fbicas tradicionales (disociaciones,
evitaciones, confusiones) en funcin de que el crecimiento psqui
co del paciente l o impulsa a enfrentarse con sus miedos. Este
estado lo confunde al paciente, quien llega a sesin cuestionando
el tratamiento ya "que nunca se sinti tan mal". El paciente debe
saber, el terapeuta tiene que o frecerle la informacin que explique
que este estado no es un retroceso, no es un fracaso del proceso
S ino efecto de su evolucin, el producto conjugado de insights,
elaboraciones, avances cognitivos y creativos del paciente que lo
conducen a vivir experiencias inditas, situaciones desconocidas,
lo cual 'supone abandonar la rbita de sus fantasmas de siem pre. La
tolerancia a esta angustia crece en la medida en que el paciente
pueda significarla como fortalecimiento de su capacidad de en
frentar lo temible.
En esta etapa el paciente est cerca de desprenderse de si tuacio
nes regresivas (etapas evolutivas no concluidas como las que han
dejado ciclos de estudios debiendo una materia, aferramiento a la
convivencia con los padres teniendo ya condiciones y edad para
ensayar una vida independi ente, como ejemplos muy frecuentes en
la clnica). En tales circunstancias enfrentar los miedos requiere
desprendimientos activos. Si el paciente no puede generar el
impulso para produci r estos desprendimientos alguien debe asu
m i r, en este momento del proceso, el rol de "partero", esto es,
induci r al paciente a experimentar sus desprendim ientos. Muchas
veces ese rol lo juega alguien cercano al paciente, un amigo ntimo,
un fam iliar que lo sigue en su evolucin. En algn caso, a falta de
tales personajes, el terapeuta podr ser el nico integrante del
entorno que pueda actuar como impulsor de un movimiento
(intervenciones sugestivo-directivas en el sentido de que ese
cambio ahora es esencial para su proceso). Sugerir y acompaar,
impulsar y evaluar, se presentan como tareas fundamentales para
el avance de esta etapa.
El paciente experimenta con esos desprendimientos (rendir su
materia, ensayar una v ida autnoma) sus temidas escenas de
castracin: prdidas, desprendimientos, mutilaciones, muchas veces
representadas en sueos como desgarramientos de partes del

58

puede avanzar en este proceso en cuanto logra a la vez

cue rpo. Slo
que
aqu se va abriendo una etapa de adquisiciones:
ar
ob
pr
com
rancia
a la ansiedad, estados de serenidad hasta entonces
tole
r
m ayo
capacidad
para proyectar y realizar planes, capaci
ocidos,
on
c
des
de
lo
que
va
logrando.
gozar
de
dad
El trab ajo de tenninacin tambin puede requerir del terapeuta
u n papel activo. En m s de un tratam iento el paciente est ya en
condi ciones de proponerse una tenninacin, pero se cuida m ucho
(apegamiento regresivo) de ser l quien lo mencione. El terapeuta
tend r que interpretar ese silencio, pero en ocasiones no bastar
con ello, tendr que hacer propuestas concretas (formular fechas
tentati vas de terminacin, luego evaluar y confinnar esas fechas,
por ejemplo). Ese trabajo de tenninacin, con las condiciones de
esa intervencin activa en ciertos momentos clave, podr avanzar
con nuevos saldos madurativos.
Para concluir este desarrollo quiero dejar una imagen que para
m sintetiza el sentido de este abordaje, la direccin ms amplia
que orienta las propuestas de nuestra investigacin:
Un escultor modela distinto, es decir, usa distintos instrumen
tos y diferentes ritmos segn el material con el que trabaja.
Veamos si podemos aprender a ser sensibles escultores. Pe1mi
tamos que nuestro material pueda i r modelndose e n e l proceso
m ismo de enseamos a modelarlo .

Bibliografa

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infancia", B uenos Aires, Acta, 1 98 1 .
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Aires, Amorrortu, 1 979, vol. XVIl.
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SEGAL. Hanna, "Sobre los mecanismos csquizoidcs que suhyacen en la
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60

EL ABOR DA.J E CLINICO

DE LAS ESTRUCTURAS H IS TERICAS

l. Modalidades de abordaje
consideradas en- un material clnico

En este relato me interesa com unicar una lnea de invest igacin

el nica y t erica, psicopatolgica y tcnica que desarrollo desde
hace varios aos en el campo de las psicoterapias. Est a l nea indaga
las m odalidades ele organizacin y l as fuerzas i nherentes a diferen
tes zonas o subest ructuras de la personalidad que est udi amos y
t ratamos en cada c aso , as como l as relaciones entre esa persona
l idad y su medio . D i ferencio entonces como zonas y subestructuras
a correlacionar e indagar ele m anera di ferencial en cada abordaje
teraput ico, las sigu ientes: por una parte, en cuanto a aspectos
psicopat olgicos del paciente, Jo que l l am ar estructura psicodi
nm ica profunda ele esa personalidad; su organizacin caracte
rolgica y su estilo ele comunicacin. Por otra parte me interesa
diferenciar en cada di agnst ico, en cada t ratam iento y en cada
momento de cualqu ier sesin. entre componentes patolgicos de
esa personal idad y sus potenciales de salud, potenciales realizado
res. adapt ativos y creat ivos. Por o tra parte me interesa invest iga r
las relaciones entre l o s dinam ismos individuales de e s a per* L a primera parte Je este capt u l o fue presentada como relato central en
sobre Psicoterapias. B w nos Aires. U n i versidad Je Bclgrano.
L a segu 1Hla parte e s indita_

18

1 Con g reso
1 98 1 .

Je noviembre Je

61

sonalidad y lo que hace a dinamismos grupales en los que esa

personalidad habitualmente vive sus conflictos. Cada una de estas
subestructuras presenta cualidades particulares. Supone por ello (y
esa es la hiptesis de trabajo con la que vengo investigando hace
ya varios aos), abordajes tcnicos di ferenciales propios para cada
una de esas zonas y subestructuras en juego en el campo clnico.
De la diversidad de zonas que relevo y que acabo de enumerar, se
desprende una diversificacin tcnica en cuanto a las m odalidades
de intervencin indicadas en psicoterapias para cada una de ellas.
La direccin de las investigaciones clnicas que realizo, en inter
cambio con un equipo amplio de colaboradores, apunta a mostrar
que esa diversidad de intervenciones tcnicas debe adecuarse en
cada tratamiento a numerosas variables singulares. Algunas de
esas variables singulares se definen en funcin de la estructura
de personalidad predom inante .
Tratar de transmitir algunos de esos criterios apl icados a
pacientes con personalidad histrica predom inante. El mtodo
global del estudio que vengo realizando con varios equ ipos de
trabajo es el siguiente: seleccionar determinado tipo de estructura
psicopatolgica y estudiar una muestra amplia de paci entes que
presentan esa estructura. Ese estudio supone: estudio global de
historias clnicas, estudio del proceso teraputico y estudio m i
croscpico de material de sesiones. E n el caso particular qu e quiero
transmitirles, de investigaciones de pacientes con estructura hist
rica predominante, trabajo con una muestra de 65 c asos. Esa
muestra se compone as: hay 23 pacientes con los que he trabajado
personalmente, en tratamientos de duracin variable, de estructura
histrica predominante; fundamentalmente histricos , 1 2 casos
seguidos exhaustivamente; combinaciones entre patologa h istri
ca y otras patologas (especialmente histerofobias) en 9 casos de
pacientes mujeres, que sum an 2 1 , y hay 2 casos de patologa
histrica predominante en hombres. Otros casos en estudio son: 17
pacientes que hemos estudiado en 5 grupos anuales de estudio
(constitidos por 70 mdicos y psiclogos integrantes de los
niveles III y IV del Centro de Estudios en Psicoterapias) y otros 25
casos seguidos a lo largo de varios aos de supervisiones clni cas.
Sistematizar los datos de esta investigacin con 65 paci entes me

62

exigira un largo trabajo de exposicin; expondr muchos de esos

elementos sistematizados en un trabajo sobre el proceso teraputi
co en estructu ras histricas. He elegido otro camino que es tomar
un material clnico, un fragmento de una sesin y tratar de
mostrarles all c m o aparecen l o s d i fe rentes aspectos
psicopatolgicos y de potenciales de salud, individuales y grupales.
Antes les voy a mencionar brevemente que la psicopatologa con
la que investigo estas estructuras responde a varias fuentes. Predo
minantemente, aunque no exclusivamente, psicoanalticas. Para el
estudio de las personalidades histricas parto de los estudios
clsicos de Freud sobre el tema, como son los Estudios sobre
histeria y le doy importancia particular al historial de Freud del
caso Dora,Anlisisfragmentario de una histeria. Tengo en cuenta
los trabajos de David Liberman, sobre el estilo de comunicacin en
la "persona demostrativa". Considero los estudios de Schapiro,
sobre las modalidades de comunicacin verbal en el estilo histri
co, en un libro que se llama Los estilos neurticos. Le asigno
importancia para pensar los aspectos caracterolgicos de la histeria
a un trabajo de un autor francs, Paul Racamier, que se llama
Histeria y teatro. Asimismo le doy importanci a a ciertos trabajos
de orientacin estructuralista a partir de las investigaciones de
Lacan , q u e perm i ten ahondar aspectos de la estructura
psicodinmica profunda en la histeria (en particular un trabajo de
Lacan que se llama Las formaciones del inconsciente donde se
pueden ver aspectos muy interesantes de los desarrollos normal y
patolgico del proceso edpico en la mujer). Por otra parte hay un
nmero de la revista Imago, editada en Buenos Aires, que contiene
algunos trabajos de inters para el tema que estudio (en este caso,
histerias). Son los que hacen a un panel sobre hi sterias con valios
participantes, los trabajos de Lucien Israel (sobre el goce en la
estructura histrica) y un artculo de David Maldavsky (sobre las
escenas en la estructura histrieu). Todo esto de alguna manera
hace a esa base de categoras psicopatolgicas con las que escucho
el material clnico que les voy a transmitir en seguida.
El caso clnico que he seleccionado para transmiti rles de la
muestra en estudio es el siguiente: se trata de Estela, una mujer de
5 6 aos, que se ha separado hace 14 aos de su primer marido y
tiene dos hijos varones que en el momento de la consulta son

63

casados y tienen 30 y 28 aos. Ella se cas hace tres aos p or

segunda vez y en los aos en que estuvo separada, antes de este
segundo casamiento, vivi una relacin de mucho apego con los
hijos v arones (sobre todo con el hijo menor) con qu ien realment e
configur en m uchos aspectos una pareja edpica muy i n tensa.
Esta m ujer se t rat durante t res aos, antes de consultam1e, con un
enfoque clsico psicoanal tico, con una anal i s t a mujer y ella
comenta que ese anlisis le s i rvi en algunos aspectos, aunque no
le penn iti cambiar su modo de ser predominante; es un modo de
ser muy afectivo, muy dominante, sufriente y agresivo, como
caracteriza a c iertas personalidades h istricas. Es duea de un
comercio de act i v idades i nmobil i arias, donde tiene un notable
xito econmico. Se maneja muy hin en las rel ac iones sociales,
interpersonales y ste es un factor i m portante ele orgul lo para ell a,
ya que durante sus aos ele separacin ese buen funcionamiento
econm i co, social y comercial, le ha pcm1 it ielo sostenerse con
eficacia. Es una mujer muy enrgica, vivaz, com unicat iva y
expresa sus alegras y sus sufri m i entos con gran i ntensidad, con
mucha exaltacin. Vuelve a trat amiento con la sensacin ele que ya
no puede segu i r porque se lleva muy mal con los hijos, con l as
nueras y con el segundo marido; que las relaciones de agresin son
constantes y ella se cla cuent a de que t iene una parte i m portante de
responsab i l idad en eso, pero no puede cambiar. Est haciendo
conm igo un t ratamiento de psicoterapia frente a frente, de dos
sesiones semanales y el momento crit ico que les quiero comentar
es el s iguiente: es u na sesin ele da lunes y era muy frecuente que
esta mujer llegara los das lunes con graneles "dramas de fin ele
semana", que ocurran en momentos en que se tena que encont rar
con sus dos hijos y l as nueras; entonces para m era ya esperable
que l a sesin del lunes i ba a tene r un dram at i smo muy, m u y grande.
La paciente l lega a sesin muy angus t i ada, depri m ida, y llora con
m ucho desconsuelo. Comento el com ienzo de l a sesin en que me
dice: "No aguanto m s, m i s hijos, especialmente el menor, me
dejan de lado, me m alt ratan, yo me desv ivo por com placerlos y
siempre me pagan mal. Llego a la quinta de Ernesto (que es el hijo
menor) temprano. El los no se haban levantado; entonces, qu
hago?, junto 11ores, am10 un ramo precioso, enonne , y lo pongo en
un jarrn en el cent ro ele la sala. Se levantan, los saludo. tocio muy

64

c ct uoso. y una hora despus el jarrn no estaba m s : en su l ugar

ri l o con t res jazm ines. Le d i go a Ernesto : 'Esta debe
bab a un tlore
er, el jarrn con l as flores desapareci. A vos no t e
se r tu m uj
rece una fal t a d e respeto? ' El no me dice nada, s e va. al rato

clvc y me dice: ' S, l as sac Ana y a m me parece m u y bien,

rq ue vos no quers ubicarte en que ests de v i s i t a y la duefia de
a es e l l a . No le habl ms, la comida me cay m al y por den t ro
est oy dest rozada, m e acuerdo y l l o ro ! " Este es el fragmento de

sesi n . el m aterial c l nico al que tn icroscpicamcnte se lo puede

V
inda gar desde varios ngulos, para pensar d iversos abordajes. oy
algunos
de
esos
ngulos
etc
comprensin
del
c
i
onando
a i r men
H
pensar
a
aspecto
primer
abordajes.
un
ay
versos
di
mat erial y sus

en este mat erial que hace a lo que podemos l l am a r estructura

psicod inm i c a p ro funda en la histeria. Esta est ruct ura profunda en

la histe ria es l a m anera en que i nferimos que est cons t i t uida una
situaci(m edp ica infant i l , que s u pone relac i ones de conll icto muy
intensas en el t ri ngulo edpico. Esas sit uaciones de intensa
conllictiva edpica en l a histeria gu ardan relacin con c iertas
ident i licaciones distribuidas a lo l a rgo de este t ri ngulo ed pico ; lo
ms cl aramente estudiado como estru ct u ra profunda del Edipo en
la histeria m uestra el juego de los conl1 ictos ent re una figura
idealizada del hombre. una fig u ra ideal izada de la m ujer que est
en pareja con ese hom bre y una figura denigrada de una tercera,
como mujer e x c l u ida de esa pareja. En esta h i stori a, esta sit uacin
edfpica se presentaba- todo el t iempo y t am bin est l atente
expresada en esta ancdo t a . en esta s i t u ac in de confl i c t o
interpersonal, donde e l l a l u c h a p o r ali nnar su jarrn y l a nuera
lucha po r afi rm a r el de ella. El hombre idealizado en este caso es
el hijo con el c u al ella fonrn una pareja durante m u c hos a fi os, de

la cual le cuesta mucho desprenderse. Las anguslias inherentes a

esa est ruct u ra profunda histrica gi ran alrededor ele angust i as de

cas tracin; podemos dec i r que la histeria expresa de maneras m u y
i nte nsas el complejo d e cas t racin y q u e en ese sent ido sus

ansiedades osc i l an al rededor de una oposi cin fundamental ent re

v i v i r la cast rac in o colocarse en una pos i cin ffl-ica omnipotente
que la rescate de l a experiencia y de las fant asas de cast racin.
Fre nte a esta angust ia, l a est ruc t u ra pro funda de la histeria estable
ce ciertas defensas t picas : l a represin de l a sexualidad y los

65

'

fenmenos disociativos. En este caso dira que la represin sexual

toma la forma de invertir los afectos con relacin al hijo; ella est
pendiente del hijo, vive atada libidinalmente a ese hijo, pero de
alguna manera da vuelta ese lazo, libidinal, incestuoso, de modo
que lo provoca, provoca agresin y all donde haba amor genera
agresin, una de las formas de expresarse las sustituciones propias
de la represin sexual. El otro mecanismo de defensa tpico, el de
las disociaciones, aparece tambin en este pasaje, porque esta
mujer tiene una historia de peleas con el hijo y con la nuera,
reiteradas peleas todas las semanas. Sin embargo, ella tiene
disociada esta historia, que no influye frente al impulso que tuvo
ese da de volver "a la carga" colocando sus flores en el centro de
la sala. Es decir, disocia este impulso, ese deseo de entrar en
relacin conflictiva en ese tringulo edpico con el hijo y la nuera
de todos los episodios previos y adems estn disociados los
elementos de amor y agresin de modo tal que est convencida de
que lo que ella haca al buscar ese ramo de flores era un acto
de amor; por eso no puede entender cmo le han respondido con
agresin.
Lo que tiene totalmente disociado es que esa conducta, adems
de implicar amor hacia el hijo, implica agresin hacia la pareja.
Estos aspectos de estructura psicodinmica profunda son todos
aspectos a interpretar, aspectos que trabajar en sta y en otras
sesiones, a lo largo de todo el proceso teraputico, interpretando y
buscando v as de insight y de elaboracin.
He mencionado otras zonas a considerar tambin en este mate
rial, porque estas otras zonas de la paciente y del grupo requieren
otras maneras de abordaje que no son meramente la interpretacin,
el insight y la elaboracin. Habl entonces de aspectos de la orga
nizacin caracterolgica. Esos aspectos hacen a lo que podemos
llamar el carcter histrico. Les voy a mencionar tres aspectos que
estn claros en este fragmento de sesin. Primero, el carcter his
trico tiene tendencia a manejar situaciones grupales de interaccin
cotidiana de modo de configurar escenas. Es decir, tiende a crear
escenas en las cuales un determinado grupo y la persona histrica
incluida en ese grupo, representan aspectos de la dram tica edpica:
inclusin, exclusin, ilusin, desilusin, idealizacin, denigra
cin. La tendenc ia a crear escenas es un rasgo de carcter histrico.

66

lo destacara como la posicin

Bi segu ndo aspecto caracterolgico
h istrica. En este episodio se
narcisista
posicin
la
,
da
egocen tra
lugar hay un yo narcisista
primer
en
secuencia:
siguiente
la
presenta
activo
inicia
la
puesta
en juego de u na escena
papel
un
que en
Digo
jugando
un
papel
activo,
ya
que ella "va al frente",
a.
dram tic
Despus
pide
explicaciones
,
tambin
en un rol activo,
que.
v a al ata
desaparicin
del
jarrn,
y
pide
tomas
de posicin, le
la
de
acerca
nuera o ella.
la
si
ah,
mal
estuvo
quin
defina
que
hijo
pide al
Cuando le responden "mal", cuando la desilusionan, entonces pasa
a la posicin pasiva, herida. Este rol narcisista egocentrado se
desplaza en una de las contradicciones que Freud, en Introduccin
al narcisismo, mostr para la problemtica del narcisismo, que es
la oscilacin entre actividad y pasividad. Una vez que a ella le
responden mal, eso es vivido pasivamente: "Fjese cmo me
tratan, mire lo que me hacen sufrir, m i re cmo me devuelven mal
Jo que yo ofrec con todo amor". El tercer aspecto de carcter
histrico que est en juego tambin en este momento del material,
es la tendencia de la estructura histrica a presionar las situaciones
de interaccin de modo de hacer hablar a todos un lenguaje de
afectos. El ramo de flores, quin sac las flores? Con todo el
si gnificado afectivo que le otorga al hecho de que fueron sacadas
de circulacin. Qu opina el hijo de este acto? Condena de la
nuera porfalta de respeto. Condena y rechazo por parte del hijo, por
no ocupar ella el lugar que le corresponde. En todo esto ella ha
inducido, ha propuesto al grupo, "hablemos un lenguaje de afec
tos", no hablemos solamente de las flores en primavera.
He mencionado otra zona de investigacin clnica en todos los
casos que estudio. Es la zona del estilo de comunicacin, el estilo
de comunicacin histrico presenta ciertos rasgos peculiares y voy
a mencionar aqu tres aspectos tambin. Primero, es un estilo
impresionista, se basa en vivencias, se basa en sensaciones: las
flores, un hermoso ramo, un ramo que ha sido quitado de lugar, un
hijo que no escucha y que condena. Esencialmente el impresionismo
del relato, el estilo de esta comunicacin rechaza la posibilidad de
establecer articulaciones y consideraciones reflexivas de tipo
histrico (Por ejemplo: qu viene pasando en la lucha por el
poder, en este tringulo? qu ha pasado otras veces? En ste y

67

otros fines cte semana. A csia .quinta. con iCl men. con los Jueg os

y con .o.tms 11\ilchos objetos de djspuia). E si e reia1o mpresioni sta

omit.e 1 oda o.n-sleraci0n grupal . el\! d sen1ido de qu te pasa a los
otros, apanc <le mchazarla a eUa; aparte de m.altratarla, qu

sentirn 1G,') Jtn1Js?, .qu ks .pue-d c ocurrir? Eso est omitido en el

relaito, ome tambin con sideracio nes de t i po ini.;tuconal o
cultural, .oomo por ejemplo : si es convcnkntc respetar cm o

arregla 'la casa quien es la duefm.. o sj es p rc feri bt. e que la suegra

,dedGl.a ,cmo deorar el Hv:ing. Ese 11ipo de ,consideraci ones c ultu

ra'lcs estn wctas .oinH.idas, est como naturalzado un rel ato que
dice: '"Yo foi , p,us.e !las flores y me las sacaron . . . " O.t r.o aspeci del
estilo de com u nicacin histrico est en fragmentar el registro de
los ohscrvablcs neccsarios par.a cv<t ! ;.:ar d acontecer. Por ejemplo :
cmp prefieren dcccmr el sa!lo c.l hijo y la nuera'! Lo prefieren
con flores. lo prefieren coo pocas flo res. con m u.chas flore s , cmo
les gusta a ellos? fo est omiOdo ,en d relato, ,Qu importancia
le 1-.t mgar.n el hijo y ta miera .a ser d ios qu i.enes dccdan arreglar
es.e d ese csp;!cio? Eso lambio est omtido . De alguna m;mcra
esa fragm.cotacin de lo datos observables para evaluar la situa
cin hace tambin a uoa presn tr;msforendal . La paciente selec
ciona tos (fafos y tos ordena de u n nrndo que lo .nico que me queda
a m es rcdhirlus para "condenar ta i nju s t ci a que le han hecho.
"

Es una selcc,cin y un ag ru p;un cnto particular de los ohservables

en juego de mudo que l a presin lrans fercncial apunta a ver si me
pongo del lado ele ella u del lado del hjo y de Ja n uera. El tercer
aspcclo comunic;u;:ion.al que est. en juego, en el cst i lo histrico, es
la tcndcnca I vivir .emociones y a hacer vivir emociones antes que
pensar signiJkac iPnes; et supuesto natu ralista de este estilo de
com micacin es que "stos son Jos hechos" y que "los hechos
hahlm por s solos": hubo un ramo que fuc quitad!i de lugar y h ubo
un;1 condcn.a. Qu ms se puede pedir?, es decir, "las emociones
hablan y no hay sgn ficaconcs que aclarar n que ampliar" y sta
es una presin que yo recibo en el relato, a travs del estilo de
comunicadn. l n(ludablcmente esta manera de relatar apunta
tamhn a una intencionalidacl en la interaccin conmigo que es la
l cndcncia a provocar resonancia cmptica: para provocar resonan-

68

ca es necesario que se h ahle un lenguaje de a fectos y no

c i a em p: t i
am
ient o de s i gni ficaciones.
ens
un p
ente q u i ero .des t ac arles que yo puedo ahordar c u a l
icam
Cln
e
s
t a s zonas en p r i m e r l ugar y despus l as o t ras. E s
d
e
qui era

c l n i co e 1era l . s e a t i l comenzar p o r
p roh ahl e que, como c ri terio
ahles,
com
enzar
por
desc n h t r l as partes que s o n suscep
serv
to s ob
descripc
in
en
est
a
conduct
a de com ienzo de sesin. Es
de
tib le s
que
yo
empiece
t
rahajando
sobre este l t i m o aspect o :
able
pro b
cm o v ienen l os m ensajes, cmo v ienen fragment ado s . Que yo
co m ente que s , que e l l a realmente est v i viendo u n: s i t u ac in
pen osa , pero que hahra m s e l em entos para evalu ar. ms elemen

tos para regist rar en esa s i t uacin que est rel at ando.
Es probable que yo se'ale la fragmentacin de l os m ensajes
para empezar a ahordar este m at e ri al . que yo i n t e rrogue m ucho,
t rat ando de ensefiarle a ella a pensar ms acerca ele lo q u e ocu rri
al l . Por ejemplo, "qu antecedentes hay?, qu ha oc u rrido ot ras
veces con est a s i t u ac in del arreglo de est a casa?, ;,ha habido
otras peleas por s i t u ac i ones s i m i lares, cul fue el desenl ace?".
Toda esta invest i gaci n, hecha de m i nuc iosas i ndagac iones, apun
tara a ir ayudando a l a paciente a

integrar

m aneras de pensar.

m aneras de perc i bir l os hechos y de com unicarlos. Es deci r, en

ciert a medida esta i n tervenc in sobre el es t i l o de com un icac in
apunt a a c i e rto

adiestramiento en un aprendizrje del pensar,

pensam iento q u e en la est ru c t u ra h i st rica est s u m am ente i n t e r

ferido en general por las presi ones i m p u l s i vas. fundament almente
por la gran presin q u e ejerce e l princi p i o de pl acer i n s t a u rado en
conflictos edp i co s y que i nt e rfiere l o s procesos secund a rios de
pensam ient o . En segundo l ugar abordara probablem ente esos
m;pectos caracte-rolgico s que m encion antes. En c l nica l o s
aspect os c arac-t e rolgicos de a l g u n a m anera se abordan a t ravs d e
una pregunt a que e s : Veamos

cmo es u sted?

No t odava

qu

le

oc urre a n i vel profundo, ya l l egaremos ah. a la s i t uacin ed pi c a

Y sus angust i as , pero h a y un n i v e l todava descript i vo q u e apun t a
a nmo es usted, v e r si podemos oljetil'ar s u manera Je ser. " U sted
es una persona que l l ega y act ivamente se met e en la sit uacin y ya
se puso a hacer algo que de alguna m anera comprometa a los
otros ". Es u n modo de ser que en el uso pop u l a r se di ra es el de una
m ujer "met i da"; bueno. en ses i n hahra que ohjet i v ar q u e "usted

69

seora es metida, su estilo puede suscitar muchas respuestas

desfavorables porque usted de entrada asume un papel y no
consulta m ucho para ver si los otros esperaban otra cosa de ese da
sino que di rectamente ingresa en la situacin y ya empieza a crea;
una escena". Se trata entonces de entender cmo es ella y tambi n
cmo ese modo de ser de ella afecta a los otros; porque la respuesta
del hijo y la nuera no es slo la respuesta a ese episodio del ramo
de flores, es la respuesta a una historia muy larga de situaciones de
intromisin. Ese ser "entrometida", ese aspecto del carcter hi st
rico, est generando una gran carga de conflicto interpersonal, de
un modo que un elemento tcnicamente importante (siguiendo la
lnea de explorar la zona del carcter histrico), consi ste en
p roducir confrontaciones, las confrontaciones que he visto traba
jar muy bien, con m ucha riqueza, sobre todo en los estudios de
interaccin grupal, en especial en la corriente gestltica que
desarroll Fritz Perls. En la corriente gestltica, en la intervencin
tcnica de la confrontacin, lo que se trata de confrontar es "cmo
me veo yo, cmo me ven los otros, cmo me ve usted". "Y bueno,
yo soy una persona bien intencionada que lo que quiero es que ellos
estn bien. Lo que trato es que tengan tlores en la casa y no s por
qu me responden as". B ueno, yo le voy a decir cmo la veo yo:
"Yo creo que u sted en ese momento posiblemente no pens en
ellos, sino que se dio ms lugar a s m isma; tal vez usted se deja
arrastrar por impulsos internos suyos y no se pregunta cmo va a
ser rcci bida su accin por los otros; yo dira que en ese sentido es
u sted imprudente". Yo recuerdo que con esta paciente a veces
hacia intervenciones de este tipo y ella abra los ojos enormemente
porque estaba casi a punto de ofenderse. Pero ella saba que yo lo
deca con afecto, que yo, a pesar de su im prudencia, la quera. De
modo tal que al tem1 inarel tratam iento una de las cosas que me dijo
fue: "Mire, yo a usted le acept cosas, le agu ant que me dijera
cosas que a nadie le aguant jams". La tercera visin de esta
exploracin que se llama confrontacin de los rasgos de carcter
es: Cmo la ven los otros? Y ah la pregunta es: "Dgame, si su
h ijo y su nuera estuvieran aqu, qu me diran a m? Cmo me
contaran este episodio?". Eso nos pem1 ite entrar en una zona de
la tcnica que hace al role playing, a la dramatizacin en lo
imaginario, que es un recurso tcnico muy importante para este

70

del rasgo de carcter que es la confrontacin.

de e x plo raci n
que
imagine cmo contara el hijo el episodio
ella
a
go
on
rop
contara
la nuera. Si el estado emocional de ella
lo
o
cm
y
de ye r
,
puede
darse
que no quiera ponerse para nada en el
enso
int
01 0 y
la
nuera.
En
tal caso me dice que no sabe, ni le
de
y
hijo
cl
gar d
lo
que
di
ran.
En ese caso evalo, segn el clima
nada
ara
p
esa
pie r
hable desde el h ijo y desde la
quien
yo
ser
puedo
si
al,
on
ci
em o
en
un
momento,
si
lo
veo factible, le digo que a m i
nces
Ento
a.
nuer
roe parece que s i el hijo estuviera aqu m e dira: "Mi re, trabaj toda
la semana . me estuve rompiendo el alma y llega el domingo. Me
dije , ' fe nm eno, un da tranquilo, en la qu inta, jugamos al vley '
y de pronto cae la vieja y pone un ramo de flores y anna un
despelote ... " Esta es la versin del hijo que yo imagino . Este tipo
de con frontacin a t ravs del role playing nos perm i te aproximar
nos a objetivar su modo de ser, y a la vez intuir la sensibilidad de
los otros para esos modos de ser del carcter histrico. Despus
habra un momento en que trabaj aremos o nos i remos acercando a
trabajar sobre esos aspectos de la estructura profunda que mencio
n en primer trmino. Habr que hablar de ese tringulo, habr que
hablar de las posici ones de idealizacin y denigracin que el la
internamente vive, segn se s ienta incluida o excluida de esa
pareja. Esto da lugar a toda una lnea interpretativa sobre las
estructuras profundas. Lo que dir es que estas inferenci as sobre
las est ructuras inconscientes del Edipo en la hi steria van tomando
fonnas di ferentes a lo largo del proceso teraputico. En cada fase
del proceso toma fomrns distintas. Yo di ra que en los com ienzos
del tratamiento son primeras aproximaciones, alusiones a que debe
haber cont1icto a nivel profundo. A medida que el proceso terapu
tico avanza. seguramente interpretaciones que al com ienzo eran
esbozos, anuncios, conjeturas, podrn ir teniendo una base rayor
de sustentacin; se afi mrnrn con un poco m s de fuerza (aunque
entendiendo que toda interpretacin ser siempre conjetural, ser
siempre una hiptesis sobre inferibles). En etapas avanzadas del
proceso es probable que la interpretacin sobre aspectos profundos
de la estructura histrica pueda provenir a veces de la mism a
paciente. Eso indicara que e l proceso pudo avanzar. Algunas
interpretaciones profundas es probable que la paciente las pueda
hacer conmigo y algunas antes que yo tambin. A travs de aquel la

71

confrontacin de los aspectos caracterolgicos estamos exploran

do las relaciones entre ella y este grupo, las rel aciones con ll i ct ivas
ent re el individuo y el grupo. Quiero destacarles, por ltimo,
aspectos de l as relaciones entre lo enfcm1 0 de esta m ujer (los
aspectos psicopatolgicos h i stricos) y sus potenc i ales de salud.
Me ha interesado m ucho una reflexin de Sartre, dicha m s de una
vez por l, que dice lo siguiente: "Todo padec i m i ento humano
l leva consigo, oculta, alguna empresa". Qu interesante reflexin
para quienes pensamos ms en tm1 inos de padec i m i entos, es
decir, en trm inos de patologa_. "Todo padecimiento humano l leva
consigo ocu lta, alguna empresa". Cul es la empresa de esta
m ujer? Porque hasta ahora hablamos de su padecimiento, de su
l ucha con los hijos, con el act ual m arido, del cual no pude hablar
en este fragmento, pero con quien t ambin t iene m uchas s i tuacio
nes de conflicto, m uchas situaciones de agresin. La em presa ele
esta mujer, por Ja cual ella t ambin sostiene el esfuerzo ele t ratarse
y sost iene el dolor del insight, es la bsqueda, el esfuerzo por l levar
adelante ciert as tareas que le perm itan una realizacin como
persona. Y com o m ujer ella est buscando sanear ele alguna m anera
relaciones interpers01iales que estn siempre invadidas por el
conn icto histrico, las fant asas y l as actuaciones hi stricas. Pero
el la est; llevando adelante esta empresa dolorosa y costosa, porque
est buscando la manera de realizarse como m ujer, como m adre o
como suegra. En la bsqueda de esa empresa de real izacin, que
hace a un proyecto personal, se encuent ra con que su h isteri a le
frust ra permanentemente ese cam ino. Esto entonces hace a tener
que planteamos en cada momento. en cada sesin, qu zonas de
esta persona estn hablando, si las de la histeria o l as de la empresa
que lucha por avanzar a pesar de la histeria. Yo quiero form ular en
tnn inos aun ms claros para que entendamos que al paciente no
slo hay que interpretarle y comprenderlo en sus aspectos neurt icos
sino tambin en sus potenciales ele salud, en especial los interjuegos
entre aspectos neurticos y potenciales de salud. Lo voy a preci sar
mejor tomando como punto de part ida un pensam iento de Lacan.
Lacan dice en este t rabajo que l es mencion, "Las formaciones del
inconsciente": la histeria gira alrededor de una pregunt a "Qu es
ser mujer?". ",En qu consiste ser m ujer?". Yo a part i r de esta
reflexin sobre aspectos neu rt icos y potenciales de salud siento
72

necesidad de refomr nlar esta pregunta. Yo creo que desde J a

h ist eria, ms precisamente e n tnn inos clnicos, l a pregunta sera:
"C6mo es posible ser m ujer flica y evitar l as angustias de l a
castraci6n?". Frente a esa pregunta, que sera l a pregunt a de
la est ructura neu rt ica histrica ( " Cmo es posible ser m ujer
flica y evitar las angustias de la castracin?"), desde los potencia
les de salud la empresa de una m ujer es siempre preguntarse "Qu
es ser m ujer?" (por ejemplo, entre t antas variantes de esa pregunta
general : "En qu consiste ser m adre?"). Tocias l as cont radiccio
nes entre la existencia a que apunta esa empresa y la ex istencia
neurtica son l as contradicciones entre dos t i pos ele preguntas, q ue
se piensan distinto, se fonnulan distinto y buscan sus respuestas
por dist intos cam inos, preguntas que chocan entre s, que son
incompat ibles, porque ser mujer fl ica es una cosa, ser mujer (a
secas) otra y no encajan, divergen entre s. De modo tal que en este
mismo punto lo que estoy fonnulanclo responde a dos t radiciones.
Desde la t radicin psicoanalt ica la pregunta ms fuertemente
invest igada es la de la h isteria, la p regunta neurtica (",Cmo es
posible ser m ujer fl ica?"). Es m s, desde una tradicin existencial
(po r eso cit a Sartre) se trata ele entender qu es lo que esta persona
trata de realizar en su vida, qu es l o q ue una persona est l uchando
por realizar en su vida. Entre esas dos preguntas , l a ele la neurosi s
y la de la existencia, yo n o el ijo jerarquizar ms u n a el e ellas. La
respuesta cl nica que fomrnlo es in vestigar el e11trelazamie11to
entre ambos tipos de i11terroga11tes, las contradicciones entre
ambos t i pos de interrogantes, interpretar las dos preguntas y
tambin los dos tipos de respuestas, l as respuestas neun1t icas y l as
respuestas que hacen a un desarrollo evolut ivo y creat ivo de esa
persona a lo l argo ele su proceso teraputico y ele sus etapas vitales.
Lo que estoy t rat ando de mostrarles en esta com unicacin es
esenci almente una l nea ele invest igacin clnica que, al considerar
diversas zonas de objetos, de abordajes, ele inst rumentos tcnicos
y de modos de intervencin (donde est el preguntar, donde est el
confront ar, el act uaren un role playi11g ,y tambin est interpretar) ,
en esta l nea ele invest igacin cl nica apunto a superar ciertas
disociaciones que en general vienen t rayendo hist ricamente las
post uras que responden a di ferentes escuelas.
Ciertas orientaciones psicoanal t i cas nos han planteado que lo
73

esencial es investigar la estructura psicodinmica profunda: el

Edipo y su s transferencias. Desde esta l nea psicopatolgica de
tradicin psicoanaltica se ha planteado que el instrumento funda
mental es la interpretacin de esas angustias profundas y de esas
transferencias.
En cierta corriente gestltica se ha planteado : lo esencial es
enfrentar los modos de ser, enfrentar el carcter y la manera tcnica
de abordar el carcter es a travs de confrontar, es a travs ele hacer
enfrentar al sujeto con su problemtica.
En ciertas orientaciones comunicacionales la postura dice: lo
esencial es tomar la distorsin de los mensajes y la intervencin
tcnica fundamental apunta a corregi r las distorsiones en los
mensajes.
En algunas orientaciones existenciales se ha planteado : lo
esencial es el proyecto y la intervencin teraputica fundamental
apunta a reconocer el proyecto, la empresa de la persona.
Esenci almente lo que trato de demostrarles con este material
clnico es que en esta orientacin que estoy desarrollando lo
esencial no est en ninguno de esos recortes; lo esencial est en
poder ver que sas son diferentes dimensiones o aspectos del sujeto
y de los grupos con los que vive y que lo esenci al , desde el punto
de vista de las tareas clnicas, est en poder integrar diferentes
formas de abordaje tcnico que hacen a estas diferentes zonas de
estudio. Lo que planteo es que en las posturas tradicionales
de alguna manera siempre flota una lgica de exclusiones. Lo que
propongo como orientacin es una postura terica y tcnica basada
en una lgica de inclusiones y de articulaciones, es decir, de
integraciones.

11. Diferentes momentos en el proceso teraputico

de l as estructuras histricas

Nuestra revisin clnica de procesos teraputicos desenvueltos con

personalidades histricas nos permite reconocer en ellos el des
pliegue de una sucesin de momentos o fases propias de estos

74

pro cesos. I tentr dscribir esos momentos incluyendo su com .

p rensin ps1codmm1ca.
l . Constitucin del vnculo teraputico. Las estructu ras histricas
que concurren a la consulta llegan a establecer un contrato terapu
tico con relativa facilidad (si las comparamos con las dificultades
que presentan los pacientes fbicos y obsesivos para configu rar esa
etapa de contrato). Sin embargo, esa facilitacin no constituye
siempre una paralela capacidad de alianza teraputica. La relacin
transferencia! presenta las dificultades propias de una ambivalencia
intensa. La lucha por el poder inherente a la ilusin histrica de una
posicin flica, ya asumida como propia, ya proyectada al terapeu
ta y convertida en objeto de disputa, desarrolla sus vicisitudes
alrededor de los parmetros propios de un contrato (horarios,
honorarios, cambios de horarios, vacaciones). La aspiracin hist
rica a establecer como dominante un eje regido por el principio de
placer lleva a esta estructura a resistir todas aquellas intervencio
nes que destaquen la vigencia de un principio de realidad (realidad
psquica, realidad de las interacciones grupales, realidad del otro
y del terapeuta). En la medida en que tales intervenciones cuestio
nan su posicin egocentrada, la respuesta histrica tiende a colocar
en cuestin el derecho a la continuidad en esa direccin de las
intervenciones teraputicas. En ese aspecto la constitucin del
vnculo teraputico se transfo rma en un campo de trabajo
interpretativo pemrnnente. En el clsico hi storial de Dora,
la interrupcin del tratami ento llev a Freud a revisar numerosos
aspectos trans fc renciales que no haba llegado a trabajar
exhaustivamente. Esa leccin nutre hasta hoy la experiencia de
elaborar la ambivalencia histrica con el vnculo y con la tarea. Nos
propone un estado de alerta constante, una especial receptividad
para toda mani festacin resistencia! y transferencia!.

2. En nuestro enfoque, puestos en marcha el contrato y el

vnculo, el trabajo se centra en la exploracin de situaciones
habituales de conflicto. Esta exploracin comprende varias tareas;

75

el clespliegue de esas tareas da lugar, en esta etapa, a dist i ntos

momentos.
a) El relato histrico aporta referencias a una gran variedad de
situaciones conl1ict ivas. Las ancdotas se m ult iplican, se abren en
un vasto abanico. La riqueza percept iva y expresiva peculiar de la
personalidad histrica Je pem1ite ejercer una presin convincente
acerca ele la dil'ersidad de conf/ ictos que debe enfrentar, subrayan
do su sorpresa ante esa diversidad, como encamando una condena
a que "tocias las experienci as ele conl1 icto le estn dest inadas" (con
la pareja, con la famil ia, con am igos, con un gru po ele t rabajo, l a
l ista e s inagotable). L a t area consiste para el terapeuta e n reconocer
y poder mostrar que hay cierta unidad suhyace/lfe a esa diversidad
de exp eriencias co11flictivas. Ese t rabajo ele uni ficacin de sent ido,
uni ficacicn de pautas ele interaccin, penn i t i r reconocer que hay
una ciert a monotona oculta, un ciclo rgido de repeticiones, en las
cu ales un tipo de situacin de confl icto se mani fiesta, una y otra
vez, co11 \'(/J"iaciones: esa secuencia t i po com prende las fases de
i l usin, frustracin. decepcin, agresin, respuest a agresiva de los
otros, depresin , nueva il usicn.
b) El reconocim iento ele t ales sit uac iones repet i t i vas de conflic
to pasa tambin por re/el'(lr /os modos histricos de comu11icaci11,
percepcirll e ideaci11 a los que al udimos antes en el caso c l nico
que inicia este capt ulo (apelar a un lenguaje de afectos, exigir ele
los ot ros definiciones, recortar los datos de acuerdo con un est ilo
im presionista ele registro. ordenar esos datos segn las tensiones
creadas a la organizacin narcisista histrica). Se t ratar ele com
prenderen qu medida la interaccin es afectada, as como cuntas
y cules de las respuestas hostiles de los otros pueden ser reaccio
nes inconscientes frente a esas modalidades histricas de distorsin
de la comunicacin. El registro y el sealam iento de est as moda
l idades en sesin operar como un material de especial fuerLa
i l ustradora.
c) El avance en la exploracin de t ales sit uaciones de con fl icto
penn i t i r ir creando una progresi\'(J discriminacin el/fre los
"datos" de una determinada situacin (los "hechos". como pue
den serlo conduct as y mensajes de los otros) , y la repercusin que
los mismos logran en la est ructura histrica dada s u part icular
ma11em de i11tcrprewr esos datos. Aqu se ent ra de lleno a

76

cuest ionar esa act i t u d ingenua, "nat u ral i s t a", con l a que l a petso
na l iclad h i st rica relata el acontecer y sus e fectos emocionales
("pero dgame, ante esa respuest a yo no poda menos que ... ",
..qu puede hacer uno ct11afldo l e m uestran semejante despre
cio?", "yo con fa mejor i n t encin . y m i re con qu me salen ! ",
"en m i l ugar yo l o desafo a q ue encuent re algu ien que no est al l e").
En est a fase vamos a l encuent ro de lb.\1 modos histricos de
codificar las conductas propias y ajenas, sistem a5 de cdigos q-ue
ordenan l os datos. ele un m od o l ejano al que l a concienci a supone
c0tno obv i amente >hjet ivo". El. cdigo histrico as ient a en varias
po l aridades scm ntrcas: 1 ) act i vo-pasivo, 2) sujeto-objeto del
deseo , 3)ideseo-proh i bicin , 4) fl i co-cast rado, 5) p l acer-displacer,
6) sedu ccin - fracaso de la seducc in , y 7) resmmnc i a empt ica
indi fcrenci a.
Esta5> categoras, instaladas con carcter de ahsol u tos. en est ric
i as oposiciones, ant i nm icas, son apl icadas en J a interpretac in
inconsciente fstrica a l as s i t u ac iones de interaccin y a l a
eval uac in d e s m i sma con una notable mov i l id ad y ubicuidad . En
la bsqueda de cie1t as cat egoras semnt icas t picas ele cada
est ructura psicopatolgica, Li ben11an y Malclavsky han p ropuesto
para La hi steri a el eje seduccin (como i m pact o estt ico) versus
fracaso ele la seducdn (como i m pacto de feal d ad). Bel leza y
fealdad contrastadas en l as categoras del yo i deal narc i s i s t a
conTrapuesto c o n el negat i :vo de e s e y o ideal (el -xito en r a cumbre
cJ, dtrru rn be total). 'La expe riencia cl nica nos pem1 i t e confin11ar
la i m pe>lit anc i a de ese eje sem nt ico en la h isteria. En mi experien
cia c l nica se present a con frec uenc i a ot ro eje semntico en el cual
se pol ari zan las caregoras ele a t raer al int erlocutor (como i m pacto
de resonanci a empt ka) versus fracasar en esa at raccin (produ
ciendo l o que es codif i cado como i nd i feren c i a, vaco, ausencia,
abu rri m iento del h1terlocut<'.Jr).
. .

3. El t rahajo a lo largo ele esos momentos que local i zamos como

segunda etapa del proceso teraput ico, nos pem1 i t e delimitar un
mbito propio ele la personal i dad hi stri ca, el de su realidad
psquica, a di fcrenl: iar Ele l a rea l i dad psquica del grupo y cle l otro
con. l as. cuales desp l iega su m odo de interaccin en con fl icto. Esa
di ferenc i ac i (n ele l a reaiidad psquica pecul i ar de la hi steri a se va

77

cumpliendo a travs del reconocimiento de un conjunto de escenas

que constituyen en un nivel inconsciente "la realidad" para el
psiquismo histrico. Se trata de escenas bsicas, primordiales, que
la estructura histrica vive, busca, induce y cree encontrar en sus
v nculos con los otros. Maldavsky ha destacado varias de esas
escenas. Reformulo algunas y cito otras de su estudio, de acuerdo
con los modos como las veo asum i r en los pacientes que m s he
estudiado:

1 ) S ituacin depresiva, montona, en la que la protagonista

suea con un paraso utpico.
2) Escena de seduccin, de tentacin y erotizacin vitalizadoras.
3) Consumacin de la seduccin, exclusin del rival en una
situacin triangular, seduccin del personaje idealizado, represen
tante del falo omnipotente. Escena de tri unfo y exaltacin.
4) Fracaso de la seduccin, retomo triunfante del rival, castra
cin propia y/o castracin del personaje idealizado en la escena 3,
prdida del paraso, si tuacin infernal.
5) Nueva situacin depresiva, montona, rumi ando decepcio
nes, heridas y resentimientos resultantes de aquella secuencia.
Lento retomo hacia la posibilidad de ensoar la aparicin de una
nueva situacin paradisaca.
Se desarrolla aqu un trabajo para crear discriminaciones, insights
y elaboraciones acerca de estas escenas propias del mundo inter-
no y los modos de su "encuentro" en el mundo cotidiano. La
personalidad histrica i r asumiendo en esta etapa sus modos de
inducir tales escenas, convocando y provocando a los otros para
que tomen sus lugares en el juego argumental preestablecido en un
nivel inconsciente (recordar aqu nuevamente la escena c reada por
Estela, la paciente con la que iniciamos este captulo) . Esta
personalidad tendr que reconocer tam bin aquellas situaciones en
las que ella cree ver elementos de aquellas escenificaciones como
si estuvieran instalados de un modo inequvoco, mientras para
otros observadores los elementos en juego pueden carecer de ese
sentido supuesto como ineludible.
4. Se abre entonces una etapa en la cual se va captando pro
gresivamente que aquellas escenas son actualizaciones de escenas

78

derivadas del proceso edpico infantil particular de la estructura

histrica. Se trata de comprender que aquellos juegos de triunfos
y exclusiones remiten a esa historia de una ubicacin conflictiva,
excitante y frustrante, entre las figuras materna y paterna. No se
trata meramente de aquellas figuras reales, sino de las im agos
constituidas en los interjuegos de las interacciones reales y
fantasmticas. En esas imagos aparecen cristalizadas las identifi
caciones propias del Edipo histrico: hombre idealizado, hombre
castrado, m ujer idealizada, mujer denigrada. El reconocimiento de
esas figuras de identificacin que habi tan el universo histrico
permi te desenvolver asimismo una tarea de reconstrucciones de
su historia personal. Esa tarea permitir ir descubriendo una
hitoria de illferacciones subjetivizadas, subyacente a la construc
cin de aquellas escenas e imagos absolutizadas.
5. El trabajo de reconstrucciones de aspectos de la historia
infantil abre, en un nivel profundo, los movimientos de otra etapa:
la de un retorno desde los conflictos centrados en figuras mascu
linas (representantes de la imago paterna) hacia las carenci as y
demandas pendientes de matemaje y de satisfaccin oral que
hubieron de dirigirse originariamente hacia la figura materna
(recordemos aqu que en el Edipo histrico se reclama precozmente
del padre lo que se busca del padre en todo proceso edpico , pero
tambin todo lo que la madre histergena deja sin satisfacer en el
plano de la demanda o ral). Esta es una etapa de duelos, cruci al para
una reestructuracin profunda de la personalidad en tratamiento:
duelo por debi litamiento de las idealizaciones puestas en los
representantes flicos de la imago paterna, duelo por toma de
contacto con necesidades maternas que estaban negadas a travs
de tina erotizacin seudogenital y de la rivalidad hostil con la
figura de la m ujer.
Esta etapa requiere del terapeuta una actitud especial de conti
nencia. Esta actitud supone capacidad de presencia y de resonanci a
emptica con el dolor psquico, producto del sufrimiento- po r
carenci as reales vividas en la crianza del paciente. Supone tambin
conservacin a la vez de toda la tarea interpretativa, para discrimi
nar aquello que falt desde la madre y aquello que la estructura

79

histrica "hizo faltar" desde um lectura rivalizante de l as conduc

tas de la madre.
Est a et apa, en la que predomina ese retomo desde los contlictos
siempre centrados en la figura del hombre (ya idealizado-ya
castrado) hacia la figura materna, suele dar l ugar, en pacientes que
estn en tratamiento con terapeuta hombre, a ideas. ensueos o
sueos en los que se hace deseable el tratamiento con una mujer.
En esta etapa la mujer deja de ser la eterna rival. La paciente
histrica pasa a aceptar en un nivel profundo la posibilidad de ser
mujer sin ser por ello inevitablemente castrada y denigrada.

6. La elaboracin de esos duelos (lenta, trabajosa, pero e fectiva

mente sostenible) abre posibilidades de asumir relaciones nuevas

con la realidad: realidad de la propia estructura y realidad de los

otros comprendidas en tnninos de categoras no rest ringidas a l as
escenas ni a los cdigos especficos de la histeria. Este proceso
pennite ampliar y co11solidar capacidades adaptativas y creativas
mediante las cual.es la persona puede encontrar fuentes de placer en
su realidad.. Emerge en esta etapa la capacidad, indita para l a
personalidad histrica, de encontrar goce sexual genital e n condi
ciones de estabilidad de un vnculo amoroso. El desarrollo de sus
potenciales de salud abarca buena parte de esta etapa avanzada del
proceso t eraputico. Hemos destacado, a propsito del caso clni
co, la importaucia. de distingu r conductas histricas de conductas
eficientes. (en el sentido e11 que White ha entendido e ficacia o
efectancia de las capacidades yoicas). En esta etapa la capacidad de
discrimina( una y otra calidad de conductas se transfonna en un
vector primordial para el insight y la el aboracin.

7. La consolidaci6n de estos desarrollos establece l as condi.cio

nes paca encarar UJ1 trab<}jo de tenn inacin.

80

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81

JAL ONES Y LINEAS DIRECTRICES

EN EL PROCESO TERAPEUTICO
DE LAS ESTRUCTURAS OBSESIVAS

El trabajo psicoteraputico con pacientes de personalidad obsesiva

presenta no pocas dificultades. Las dificultades de comunicacin
de la "persona lgica" fueron destacadas en trabajos de Liberman1
y Schapiro2 entre otros. Las disociaciones idea-afectos, mente
cuerpo , representacin-impulso constituyen algunos de los pro
blemas fundamentales a trabajar con estas estructuras. 3 4 5 Las
contradicciones entre conductas retentivas, de control, y conduc
tas expresivas, son asimismo objeto de necesaria atencin.
Me interesa destacar ciertos movimientos bsicos en el proceso
teraputico de estas estructuras, Hneas cuya consolidacin va
configurando verdaderos jalones para el conjunto de procesos de
cambio que una psicoterapia psicoanaltica intenta desarrollar.
Estos movimientos resultan observables con toda nitidez en una
muestra de 30 pacientes con una personalidad obsesiva predom i
nante, a los que h e venido estudiando por varios aos. D e ese
conjunto, 1 2 son pacientes que he tratado personalmente. En
grupos de estudio y de supervisin hemos estudiado los 1 8
pacientes restantes.
Menciono a continuacin esos jalones y especifico sus caracte
rstic as.

l. Revertir la perspectiva del ego obsesivo

El paciente obsesivo, de un modo consciente en m uchos casos, e

83

inconsciente en algunos ot ros, suele depositar en el t ratam iento

expectat ivas de "perfecc ionam iento", con el supuest o de que su
problema es la falta de pcrfeccin y no la aspi racin a esa
perfeccin. El yo ideal narcisista propio de la est ructura obsesiva
espera encont rar las claves para el logro de esa perfeccin y el
t ratamiento es llamado a ofrecer esas clavcs.6 De modo que ese
ideal es egosintnico. El t rabajo teraputico tendr que orientar
se en la d i reccin de poner en evidencia, de u n modo progresivo,
que el ideal es enemigo del sujeto, es su atacant e, bajo la apariencia
de ser su exaltador y defensor. En uno de nuest ros pacientes su
conducta aparece insistentemente orient a'Ja a lograr un reconoci
miento acabado ele sus mritos. en cuanto servdal, arento, sacri
ficado ante tocia clase de necesidades; puest as de m aofiesto por
quienes lo rodean. Consc ientemente l suel e alud i r al egosmo
de qu ienes ;iprovechan de sus esfuer.tos sin com pensarlo adecua
damente. No ohstant.c, a u n nrvd m.:onsdcnte, muttipl ica constan
temente esos esfuerzos como si "perfecc ionndolos," hast a el
lm i te de lo hum ano posible. entonces; fuera a. resulaar inexorable
la con fi 1111adn faudatorht por parte de todo su medin. Una y ot ra
vez se pregunta dndc est s-u li'allia,. pmquc hfzo "e.;;t o, y: E@ otr. y
lo de m s all", y no hay caso,. el premio no v iene. Se agota, se
deprime, se dcsf.rsiona, mn sabe adnde lfrigk su rabfa irn p0teTife.
B uena parte de esa rabia se dirrge hada s rnismo, tomando ra
fonn a de una ex.tgcncia i m pfac ah fc :. no hay afr os, nt intervalos,
ni desmayos aceptables; ra maq-uinarra debe rcndrr todo de sf. La
tarea teraputica sc ortcnra hada una ampl ta pcrspcc t i v a de insight:
comprender que ms aH de cada frncaso ancccf6r.rco, fo terrible
esr en el dcal, dofado de una perfccci6n sobrehumana, es dec i r,
ant i humana. Un modo de <pc rt u ra en ese crcuto cerrado de
cx igcncia-cfcccpdn-nueva ex.gemcia rc,n:n a para nosotros, en este
caso por e_icmpfo. fa forma de una c0nd1:1ra qne flV i ta a: f.rabajar
en lo imag i nado: c r m agincmos cmo pot1Ffa ser EdGardo si no
fuera as''? y ",C6mu rcaccionaran otros a su al rededor s Eduar
do no se rnmlujern dd nwdi en que fo ha<;e?'"', "Por ejem plo, le
piden un reempl azo en ta guardia dcf hospital y Ech,i.ardo di ria que
no puede haci:do, eamos, qu sucede a parf de al l'f".

84

2. C rea r nociones y experiencias de sujeto y de subjetividad

vemos que en la estructura obsesiva el yo ideal t i raniza al sujeto,

establece un implacable sistema de demandas (que en la fantasa
hab rn de originar escenas dotadas de un inagotable poder de
prem io. de compensacin con creces). Se t rata para nosot ros
de poner en evidencia que en tocia esa m odalidad de comporta
mientos no hay un "sujeto", alguien que pueda elegir entre
conductas alternativas, que pueda ser centro de autocvaluaciones
para tal eleccin, que pueda considerarse con necesidades a colocar
'
en relacin con necesidades ele los ot ros. La bsqueda incesante de
un ob jet o descante para el sujeto deseado ha encubierto a un sujeto
tamb in descante (ste ha quedado rgidamente encauzado en el
sistema del desear ser objeto del deseo del otro). Si la m ujer de
Eduardo es colocada como sujeto descante ("querida, te parece
que vayamos a visitar a t us padres este sbado"?) por qu Eduardo
no? ,Eduardo no necesita nada para este sbado? Llega a sesin el
relato de un agotador fin de semana donde Eduardo hizo la visita
a los suegros, llev los chicos al parque, al cinc, a comprar perritos,
reemplaz unas hors en la guardia del hospital a su compaero
que "necesitaba" sal ir con una novia nueva. compr comidas, l av
el coche. consult a su m ujer acerca de si ella tendra deseos
sexuales y quedo paralizado ante su negat iva. Una de m i s pregun
tas en sesin es: "En medio de todo este despliegue, en m edio de
todas est as hazaas de Hrcules, dnde est Eduardo?" "Y si
Eduardo empezara por reconocer que, antes que nada, l tendra
deseos sexuales, o deseos de ser atendido tambin?". Si Eduardo
se consultara a s mismo, podra descubri r que en l t ambin l aten
necesidades. Desde l uego entendamos que la propuesta est desti
nada a encontrar obstculos, no est en juego para nosotros el su
puesto concluctista que creera encontrar la posibilidad de respues
tas relativament e fciles a preguntas que se hicieron i m posibles
para la estruct uracin obsesiva de un ego basado en la omnipotencia
y en la ocupacin estricta del l ugar de objeto del deseo del ot ro. No
se trata de eso. Pero l a creacin de interrogantes sobre el l ugar del
sujeto que no estn destinados a encont rar respuestas inmediatas,
es para nosot ros l a creacin de una d i reccin en el cam ino del
i11sig'1t, en el cam ino del working through y de la elaboracin. Es

85

tambin una manera fecunda de enfrentar al ego obsesivo con la

evidenci a de sus )imitaciones pero no slo con la experiencia de
esa evidencia sino a la vez con la p resencia de una tarea. Responder
a esa interrogacin sobre su u bicacin en cuanto sujeto, as como
vivir experiencias en las que ese sujeto vaya gradualmente emer
giendo, son direcciones abiertas desde los comienzos del proceso
y destinadas a persistir a lo l argo de todo su desarrollo.
Entre las experiencias a constitu ir como tareas, en funcin del
proceso teraputico a desenvolver, debemos privilegiarla creacin
de experienci as de "soledad". Se trata de constitui r espacios, tiem
pos, en los r,uales el paciente quede temporari an1ente libre de las
presiones propias de su modalidad de interaccin con otros signi
ficativos (esa modalidad en la que el otro es dueo de su imagen,
el amo al que debe conformar amoldndose a sus deseos). Coloca
do en situacin de alivio de esas presiones inmediatas, el paciente
obsesivo podr encontrarse ms de lleno con sus dificultades
internas, con su vaco de funciones de sujeto, con su desconoci
miento de s m ismo, con su dificultad para ocupar ese tiempo y ese
espacio. Esas di ficultades no podran ya atribuirse a los otros, no
podrn confundi rse con las conductas efectivamente demandantes
que a menudo los dems juegan. Estas experiencias sern inicial
mente experiencias de angustia, experiencias de una falta indiscu
tible de autonoma. Poco a poco se transform arn tambin en
experiencias de registro de potenciales propios, de esbozos de
autonoma, de localizacin incipiente de impulsos no derivables
de mandato exterior. La experiencia clnica nos va destacando la
fecu ndidad de cultivar atentamente esta direccin de experiencias.

3. Movilizar conductas expresivas y deseantes

En esta direccin se trata de enfrentar al paciente con varias tareas:

reconocer emociones propias y ajenas, nombrar una gama c recien
te de afectos a identificar, expresar esos afectos que van siendo
reconocidos. No se trata solamente de mostrar para el paciente sus
dificultades con el reconocimiento y la expresin de emociones,

86

sino a la vez de proponer el desarrollo de esas capacidades

expresivas como conductas necesarias para su proceso de c reci
m iento con maduracin emocional. Indagacin y propuestas de
ensayo en el nivel de las conductas, que es para nosotros comple
mentaria de ese nivel interpretativo en el cual se aborda el plano de
tas estructuras inconscientes (en el cual las dificultades expresivas
se comprenden enlazadas con la represin ertica y de impulsos
agresiv os, con la modalidad retentiva anal de los afectos, as como
con las disociaciones ideas-impulsos). Precisamente, cuando el
paciente toma conciencia de la posi bilidad y de su necesidad de
expresar estados emocionales que ha aprendido a reconocer,
entonces las dificultades para llevar a cabo esa expresividad se
transforman en un factor revelador, de puesta en evidencia de l a
influencia d e ansiedades y defensas estructurantes d e un mundo
inconsciente dinmico. Esa puesta en evidencia es para el trabajo
de un yo observador un elemento impulsor de elaboraciones de
profundidad creciente.
Eduardo ha recibido de su jefe una exigencia que lo i rrita
(trabajo de horas extra sin justificacin suficiente, a su criterio).
Comenta su respuesta: "Y yo le dije: esto queda estrictamente a
cargo suyo, usted sabr por qu dispone las cosas de esta fomia".
El paciente cree haber dejado bien sentada su oposicin. Sin
embargo no suena exactamente as, hace pensar que en el tono
posiblemente hubo un m atiz de rplica, pero en el texto se trata en
realidad de ratificar lo que el jefe supone: que quien manda all es
l. Se lo hago notar al paciente y lo comprende de esa manera. Se
queda pensativo, como rumiando su falla en la respuesta. Le digo
entonces: "Si usted hubiera podido decir claramente all qu
senta, o qu pensaba de esa medida, qu le hubiera dicho?"
Eduardo ensaya su "respuesta" autntica: "Que estoy cansado de
medidas que salen de lo acordado, de lo reglamentado". El
paciente queda entonces colocado delante de su confrontacin, por
una parte su respuesta automtica, de autocontrol, y ahora otra
respuesta posible, aquella que en otras condiciones l podra llegar
a pronunciar.

87

4. Dar lugar a la emergencia del terapeuta

en el lugar del tercero

Hay un largo perodo en el que el paciente no puede dejar de ubicar

al terapeuta en el l ugar de u n otro que le exige tal o cual conducta,
un otro demandante. Ese l ugar es para el paciente el de un segundo
personaje, el otro de una dada especular. Es en funcin de ese otro
que gua su conducta en sesin ("de qu querr que yo l e h able?",
"lo estar cansando volviendo otra vez al conflicto con m i jefe",
"tratar de l l evar nuevos asuntos a sesin, m i s propias conclusio
nes. recuerdos interesantes"). Aqu estamos tomando en cuenta
una parte considerable de l as conductas t rans fcrcncialcs del pa
ciente obsesivo. Durante ese l argo perodo inicial l a aclaracin del
terapeuta acerca de su neut ralidad, as como l a interpretacin de l as
proyecciones que el paciente hace en l de una figura superyoica,
no logran altcrar m ayom1ente esos automatismos t ransfcrenciales.
Sin embargo hay un t rabajo del terapeuta que a cierto plazo habr
de produci r movilizaciones de esa est ructura didica rcpct it iva. Es
el trabajo ele colocarse efectivamente en una posicin no descante.
Hasta donde ese rol no descante es posible. se hace decisivo poder
ensayarlo. No descante en sesin. en cuanto a la posibilidad de
aceptar un paciente que no asocia. racionaliza. rechaza interpreta
ciones muy cercanas a los observables. No descante en relacin al
afuera, ya que el paciente espera cambios, se impacienta ante sus.
di ficultades para todo cambio. y espera del terapeuta l a m isma
impaciencia. Entonces se t rat a en primer l ugar de que el terapeuta
pueda asu m i r que l a sesin no "debe" producir nada. excepto la
evidencia de l as dificultades para una produccin ( l a del t rabajo
sobre un m ateri al ) . Si el terapeuta puede sostener esa posicin no
descante. entonces su rol va emergiendo como el e fect ivo l ugar del
tercero. el que sale del mundo didico narci sista y desde all puede
acept ar sin escndalo que el paciente es un sencillo ser humano, se
que puede tener t rabas, bloqueos. represiones. y mostrar que todo
eso puede ser registrado sin escndalo, nada se desmorona. es eso,
a t rabajar. Esta posicin va introduciendo para el psiquismo del
paciente una organizacin vincu l ar novedosa. no regida por las
presiones ele una demanda en espejo ("debe usted actuar de un
modo que me pcnuita a m . .. "). Ent re el paciente y el terapeuta no
hay l azos ele intercambio prcscri ptos. no hay dest inos l igados. hay
88

aire. por ese espacio se va introduciedo lo real, sus diferencias, l a

independencia d e cada uno, una rachcal soledad.

s. Desarrol l ar relaciones de integracin

entre diferentes niveles y tipos de pensamiento y lenguaje

Estamos t rabajando con una est ruct u ra que ha hecho del proceso
secundario de pensamiento uno de sus bast iones defensivos. Que
nos propone, como recordaba Bateson de un poema de Wordsworth,
"que un narciso en l a ribera del ro sea u n narciso y nada m s". Que
t iende a u t i l izar el concepto no para acercarse a las conexiones de
sent i do. que ele modo singular puede evocamos. sino preci samente
para despojarlo de esas conexiones. Que nos presenta un m undo
"objet ivo", estados de cosas antes que sign i ficaciones. Desde all
se i10s presenta como riesgoso (pasi ble d e una asi m i l acin
rcsistcncial, racionalizadora) empicar nociones conceptu ales a las
que nuestra fonnacin intelectual nos hace procl i ves (hablar as de
"agresin". "dom inacin", "censura", "emocin", "rechazo", por
ejemplo). N uestra t area apunta a introduci r un lenguaje capaz de
acercar al paciente al m undo propio del proceso primario de
pensam iento. Un m undo de condensaciones, ele desplazam ientos
de sent ido. m undo de la metfora, de la i magen, de la esceni ficacin.
Antes que un lenguaje de ideas necesit amos recu rrir a un lenguaje
plst ico. a un lenguaje potico, a un lenguaje dramtico. Tengo que
evocar con la pal abra el m undo ele l a accin, para lo cual ele algn
modo tengo que hablar al paciente no desde mi mente. s ino desde
una conexin intensa ent re m i mente y mi cuerpo activado por esa
palabra-accin.
Qu iero entonces hablarle a Eduardo de un est i lo de conducta de
l. que es pasivo, recept ivo ele los deseos de los otros. siempre
col ocado para cumpl i r con ellos. y buscar alguna fom1a "no
inte lect u al" de decrselo. Por ejemplo : "Usted runciona como una
bol s a receptora de pedidos, reclamos. u rgencias a discrecin. Al l
tocios pueden met e r lo suyo, y usted gu arda todo, s e carga con tocio.
i.C mo queda? Como t iene que quedar: agotado". En otro momen
to en que dice que no llega a hacer todo lo que tendra que hacer,
89

m i comentario es: "Sabe cmo lo veo? Corriendo por toda la

ciudad, desenfrenado, tapando m iles de agujeros, y siempre que
dan ms sin tapar".
Con Esteban, otro paciente de estructura obsesiva predom inan
te, estoy tratando de mostrarle su fuerte dependencia de la figu ra
materna y la repeticin de esa dependencia en su pareja: "Usted
estaba demasiado atado a la fuerza de ella (su madre). Un da dijo :
'No doy ms, corto con esta dominacin ' , y levant una pared entre
los dos, de modo de no verla y no tentarse. Termin la pared, se
par en la vereda, y cuando estaba por largarse a caminar pas una
mujer. Y all se dijo: ' Ah, no ! , pudiendo i rme en mujer no voy a
cam inar' , y se fue de mam, pero subido a ella".
Los recursos dramticos son aqu de un especi al valor. La dra
matizacin imaginaria, el juego de roles en sesin, el ensueo diri
gido, son otros tantos recursos tcnicos que pueden enriquecer de
un modo decisivo los lenguajes que la estructura obsesiva debe
descubrir y desarrollar. Varias orientaciones clnicas vienen apor
tando recursos tcnicos muy valiosos para poder lograr esta inte
gracin de lengu ajes y modos de pensamiento. La corriente
gestltica de Peris, as como los enfoques transpersonales, ofrecen
caminos tcnicos de gran eficacia expresiva, dramtica, vivencia!.
Estos pem1iten establecer contactos con zonas reprimidas e inex
ploradas del self, contactos que configuran impactos de expe rien
cia y aprendizaje sobre los cuales es posible desarrollar el trabajo
del insight y la elaboracin que se sustentan en las investigaciones
psicoanal ticas. Las estructuras obsesivas nos obligan as a una
profunda bsqueda clnica para encontrar eficacia tcnica por la
va de una articulacin de recursos resultante de la convergencia de
aportes y experiencias de varias corrientes psicoteraputicas.

6. Desarrollar l as condiciones
para una reconstruccin de la historia personal

Como un momento avanzado de este proceso, el paciente puede

revisar su lugar en su historia, deseos, rivalidades, posiciones en
el tringulo edpico. Sus fantasas de triunfo, los alcances y mitos
de sus triunfos. Su luci miento pero a la vez la sumisin a las

90

condic iones de ese lucim iento. Sus agresiones y sus fantasas de

agresi n. El juego de identificaciones familiares en el que fue
quedando sujetado. Estos niveles de elaboracin conducen a
revisar todo aquello que vena establecido como una historia
"ofici al" para el ego obsesivo. Esa hi storia pasa ahora a ser arm ada,
teniendo en consideracin todos los elementos que se abren en
mltiples direcciones de sentido.
En uno de nuestros pacientes esa revisin lo condujo a descu
brir que l, que siempre critic el autoritarismo de su m adre, tena
exactamente la misma actitud. La identificacin con la figu
ra m aterna apareci as refommlada, de un modo sorprendente
para l. En otro paciente tambin se trat de reubicar la historia de
la relacin con la madre (no es casual que esta figura, cuya imagen
ha sido soporte esencial para la estructura obsesiva, slo pueda ser
reconsiderada en estadios avanzados del proceso teraputico). En
su versin tradi cional, la madre haba sido atenta, ocupada de l,
irreprochable. Rev isados muchos episodios de la vida fam iliar, la
relacin entre los padres, la atencin prestada a sus hemrnnos,
la concl usin fue muy distinta: la madre pareci ocuparse ms de
s misma que del resto de la fam ili a, incluido el paciente. A esto
denom inan10s reconstruir la historia. Cada figura de esa historia
revela entonces otras facetas, los lugares can1bian, los vnculos
deben encontrar nuevas definiciones. No es una "historia" en el
sentido literal, es una posicin que el paciente pasa a ocupar como
nuevo observador crtico de ese acontecer grupal.

7. Apertura a experiencias profundas de castracin,

asumiendo su carcter l iberador

Un avance en el proceso de las estructuras obsesivas encuentra

jalones fundamentales en experiencias de prdida, de abandonos
de la imagen de s, que pasan a ser deseados. Prdidas y descontroles
de esa imagen que pasan a ser pasajes necesarios en un camino de
liberacin del sujet o.7
Lo que est en juego es ese movimiento por el cual el paciente
se desprende activamer.te de aquellos rasgos que lo sometan
hacindolo pasivo. En un paciente es abandonar la posicin de

91

servicial para todo su entorno. Animarse a suscitar i rrit aci n,

reproches, no correr a dar explicaciones, no aplacar. Perder el ro l
ele! "monitor".
En o t ro paciente es tolerar conl raer deu das. El se haba
reasegurado en el control anal retenl ivo del dinero, basado en u na
posicin de estar auloabaslecido y no pedir a nadie, no debiendo
a nadie. La omnipotencia sustenlada en ser eterno acreedor, jam s
deudor. Una larga elaboracin de l as fantasas asociadas con est e
papel de no deudor, y una con frontacin con una real idad l aboral
que haca necesario contraer deudas. condujo al paciente a enfren
tar esa novedad en su histori a.
En un t ercer paciente l a castracin simblica pasa por la
experiencia de perder el tono, la compost ura, en una antigua
discusin fam i l i ar sobre intereses de una herencia. G rita, se enoja,
reclama, acusa, y en todo ese despliegue acepta i r perdiendo una
imagen de s, la que crea acercarlo a un ideal basado en el contro l
y el sometim iento.
Est a et apa es la de abrir el camino de desarrollos creali vos. que
son aquellos capaces de desestruct urar lo dado, lo que exista como
rasgos estereolipados de conducta, y pem1 i t i r l a emergenci a de lo
desconocido, lo espontneo, lo indi to. All va apareciendo un
nuevo sujeto, sorprendente para el paciente y para el terapeuta,
alguien slo present ido y nunca presente hasta entonces. Descubri
m iento de condiciones nuevas para l a configuracin de un s
m ismo abie110, ms autntico. l ibre de un rgido compromiso con
imgenes de val oracin ideal.
Aqu la castraci(n, en cuanto experiencia profunda l iberadora.
nos hace evocar aquella l cida imagen que Anclr B reton y Paul
Eluard nos legaran en su /11macu/ada Co11cepci11. "Recorres el
m undo hasta encontrar t u estat ua y all donde la encuent ras. la
destrozas a m a11 i l lazos". Porque ele eso se trata en los sujetai11 ientos
de la est ructura obsesiva, ya que el individuo debe estar siempre
colocado en una fonna adecuada al bronce. posando para la
posteridad (segn mandatos del yo ideal . enlazados de maneras
diversas con aquellos otros. m s explicables para l a conciencia.
que configuran los ideales ele! yo).
El t rabajo de elaboracin se asienta. en este proceso. en expe
riencias de demolici(n, la estatua va siendo desmontada, el prce r
92

abandon a el cabal lo y luego el sujeto de esta creacin abandona al

prce r. al iviado y estimulado con las adquisiciones que a part i r de
est os desprendi m i entos se hacen. entonces s. pos i bles.

Referencia s bibliogr ficas

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93

EL ABORDAJE DE LOS TRASTORNOS

DEL NARCISISMO

pER F I L C L I N I C O Y PSICODINAMICO
DEL TRASTORNO N A R C I SISTA

En tas lt imas dcadas nuest ro espect ro de com prensin sobre

di ferentes problemticas que concurren a la consulta en salud
mental. se ha ampliado considerablemente. Las l neas t radiciona
les. ele una psicopatologa de l as neurosis, de l as psicosis y de l as
perversiones. han sido enriquecidas con estudios clnicos y
psicodinmicos centrados en l a indagacin de forn1as de narcisismo
patolgico. Estas conllguraciones h an recibido. dada su diversi
dad. di ferentes nombres: t rastornos narcisistas de la personali dad,
patologas de la identidad, del s m ismo (sel f). caracteres "como
si", personalidades infantiles, ent re otros.
Desde luego. toda referenci a a patologa del narci sismo nos
' remi t i r a una conceptualizacin freudiana, psicodinm ica, tpica
y est ructural sobre gnesis y organizaciones del narcisismo, espa
cios y lmites yo-no yo, iden t i ficaciones, distribuciones de la
libido narcisista y objeta!, form aciones en un regist ro i m aginario,
entre otros aspectos bsi cos de su problemtica. Debemos remi t i r
al lector a los autores que fundamentan este campo (sealados en
las referenci as bibl iogrlkas y en la bibliografa complementaria
con un asterisco), de modo t al que basados en esos estudios,
podamos avanzar hacia la cons ideracin de aspectos patolgicos
del narc isismo que se nos present an como relevantes en una c l nica
psi co anal t ica de adultos.
Las di fere ntes formas clnicas del t rastorno narcisista m uestran
u na serie de rasgos en comn, adems de otros que son d i ferencia
les. Es a un conjunto de rasgos com unes a vari as form as del
97

narcisismo patolgico que nosotros denominaremos "perfil cl ni

co y psicodinmico" del trastorno. Precisar ese perfil es el prop
sito de este trabajo.
Puestos a caracterizar estos trastornos nos ha dado la impresin
de que los mismos tienden a configurar un sndrome, de modo que
sus rasgos surgen interrelacionados, rem i ten unos a otros, tanto en
el plano de la descri pcin clnica como en las hip te si s
psicodinmicas que intentan dar cuenta de sus conexiones pro
fundas.
Hablamos de trastorno narcisista cuando una persona presenta:
l . Una problemtica centrada en el s mismo, una preocupa
cin constante por definir su identidad y la estima que esa im agen
de s pueda merecer ante los otros significativos y ante s mi smo.
2. Una constante preocupacin puesta en el saldo, que en
tm1inos de identidad y estima de s, pueda resultar de toda
interaccin con los otros.
3. Una constante angustia centrada en la ubicacin de esos
resultados interaccionalcs con los otros, en trn1inos de responder
a un yo-ideal o al absoluto opuesto, el negativo del ideal.
4. Alteraciones en la percepcin y en la configuracin de una
imagen del propio cuerpo.
5. Frecuentes temores hipocondracos.
6. Reiteracin en la demanda de modos primarios de vnculos,
caracterizados por una dependencia patolgica.
7. Ansiedades vinculadas con objetos sexuales parci ales,
pregenitales, a menudo integrados en fantasas perversas (oral idad,
anal retentivo, conductas expulsivas evacuativas) y consecuentes
dificultades en el plano de la sexualidad genital adulta.
8. Pensamiento confusional prcvalente, correl ativo de las
modalidades de vnculo fusiona! infant il preservadas como predo
minantes hasta edades adultas.
9. Estados depresivos frecuentes. Un fondo depresivo cons
tante.
l O. D i ficultades para el rcgisto y la comprensin emptica de las
conductas y los motivosde los otros, lo cual acarrea perturbaci ones
en la esfera social.

98

H acem os la salvedad de que nuestro perfil caracteriza a trastor

stas de las etapas adultas. En la adolescencia muchos de
flO S narcisi
pueden presentarse en relacin a las crisis evolutivas
gos
estos ras
dificultades
inherentes a configurar y remodelar una
as
y a l
tareas
esenciales
para esta etapa vital.
d,
tida
i den
taremos
a
continuacin
cada uno de estos rasgos y los
men
co
que
operan
a
travs
de sus conductas.
inamismos
psicod

1. Problemtica centrada en el s mismo

Desde la antigedad, el mito de Narciso destac dos parmetros

claves para comprender los fenmenos de orden narcisista: el
sujeto dependiendo de imgenes de s y del amor que esas
imgenes merezcan.
En un valle encantador haba una fuente de agua e xtremadamente
clara . . . lo primero que vio Narciso fue su propia imagen reflejada
en el l i mpio cristal. Insensatamente crey que aquel rostro hermo
ssimo que contemplaba era el de un ser real, ajeno a s m ismo. S ,
l estaba enamorado de aquellos ojos . . . el objeto de su amor era l
mismo y deseaba poseerse!- Como una voz i nterior le reproch:
Insensato! Cmo t e has enamorado de un vano fan tasma? Tu
pasin es una quimera . . . tu imagen contigo est, contigo ha venido,
se va contigo ... Y no la poseers n unca ! Ya entregado al abismo,
h undido en lo imposible de su pasin de aprisionar su i magen, ya
transformado en flor, al borde de las aguas, se segua contemplan
do en el espejo sut.ilsimo.1

En otro siglo Quevedo dir:

En las aguas del abismo, donde me enamoraba de m m ismo.

Partiendo del modelo creado en el relato mtico, la investigacin

psicoanaltica ha profundizado en direcciones mlt iples ese fen
meno especial del investimento l ibidinal de la propia im agen,
Green2 ha sintetizado as algunos componentes universales de la
aspi raci n narc isi sta:
99

R e t rato de Narc i so: ser n ico, t odopoderoso por el cue rpo y por e l
espri t u encarnado en su verbo, independiente y a ut6nomo no b ie n

lo desea, pero del que dependen todos los dem:s s i n q ue l se sie nt a

portador del menor deseo para con el los. S i n em bargo, rad ica do
e n t re los suyos . . . por los si gnos v i s i b les de la D i v i n idad . . . u n a
fi g u ra de lo M ismo. de lo i n m utable, lo i n ta n g i bl e , lo i n m ort a l y

lo i n t e m pora l .

I deal al que asp i ra l a organizacin narcisist a clcl s m ismo y de

sus rel aciones con el m undo. I deal enteramente problemt ico, al
cual t ienden con m ayor egosint ona ciertos caracteres "hipemarci
sizaclos". El t rast orno narcisita instaurado en el d licit pena, en
camhio, lejos de aquel i deal , meta tan deseable como i m posi ble,
m aravil losa e inaccesible, la cual forma parte de su fondo depre
sivo, sobre el cual vol veremos.
Sam i -A l i ' ha dest acado t res momentos en el Mito ele Narciso :
N arci so percibe a otro en lugar de percibirse a s m i smo. Narciso
percibe a o t ro como a l m i smo. Ese otro rem ite a o t ro que no es
l m i smo. Estas cont radicci ones condensadas por Bnrges en uno
ele sus t t u los ("El Otro, El Mismo") son m ateri al const ante en las
ansiedades propias del t rastorno narcisist a.
Si anal izamos ese fenmeno global del cent ram iento en una
problemtica re rerida a s m i smo, podemos reconocer en la m isma
la incidencia de una serie ele parmetros.i.s en los que quedan
compromet idas las represent aciones a las que el sujeto apela para
ident i ficarse como un .. yo", dotado de alguna consistencia, de
ciert a const anc ia, reconocible para s en alguna medida.
De hemos mencionar varios de esos parmetros en los que el
t rastorno narcisista present a alteraciones:
a. Di ficultades en la co11figuraci11 de las imgenes de s
m ismo : precariedad, carcter confusional de las m i smas. El pa
ciente no logra pensar en s m ismo con alguna aproximacin, y l o
expresa de modo manifiesto ("No s ccmo soy, necesito que me
lo d igan ... varo tanto que no s C(mo de fini nne ... soy segn con
qu in estoy . . . no me hallo a m m ismo -est amos citando comen
tarios m u y frecuentes-. . . me conrundo con una opinicn que no me
imaginaba y quedo perdi da, me vuelo, no s ccmo quedo ubica
da").
1 00

b. Las imgenes de s son afectadas por una gran inestabilidad.

u llas que precari amente esbozan una configuracin son alt aente vulnerables, puestas en cuest ionam iento por cada confron
i n con el juicio ele los otros. La i nestabi l i dad es l a oscilac in
t rc im genes antagnicas, extremadamente polarizadas. Un
mdico ele 50 aos consult a por l as di ficultades para asu m i r una
etapa de nuevos compromi sos profesionales: "Si tengo que dar
clases entro en pnico porque all , frente a otros m d icos, me
consagro como genio o como tarado. Eso es tan terrible para m ,
tan definitorio, que no puedo preparar una clase".
c. Fal t a ele una c i e rt a coh erencia ent re l as d i fe rent es
reprcsent acines del s m i smo. La discordm1cia es extrem a en los
cuadros borderline, pero afecta a otras formas del narc isismo
patolgi co. "Yo creo que doy toclo por mi hija, pero si algo m e pone
furiosa. me veo finalmente egosta. una m ala m adre, la peor; de all
salto a que nadie ha hecho tantos mritos y que tengo derecho a ser
exigente". Esos eli fcrentes registros ele Ja experiencia no encuen
tran modo de coexistencia. no pueden establecer t ransacciones,
diferencias de grado o de mat i ces.
d. Inestabi lidad y conllicto en Ja valoracin de esas i mgenes
de s, lo que hace a la autoestima. La est ima oscila ent re juicios de
perfeccin (at ribuidos al Yo Ideal, cargado de omnipotenci a
infant il) y juicios el e denigracin (categoras absolutas d e condena
por un supery arcaico cargado del sadismo infanti l ) . *
E n e l ejemplo anterior, n o s e trat a d e u n a madre q u e "en esto
estuvo mal", sino ele la peor de ellas, Ja que por ser t an m al a ver
los daos en la hija, stos sern i rreparables. todo ser un cast igo.
Este conjunto ele al teraciones coloca al individuo en const ante
zozobra, una inseguridad bsica, un clima de ataques y de l amen
tos, ya que cacla confrontacin con el m undo lo pone en tela de
juic io, no de modo rel at i vo s ino radical .

*Esta conslclacin de a l l eracioncs en la configuracin y sosln del s m i smo acarrea

!_l'lra e l i n d i v iduo un c fcc10 de i n c o n s i s l encia. de falta de compactaci n . una excesiva

le vedad del ser. E s l e reg i s t ro e s con frecuencia derivado en demandas hacia sus
.
Objetos. como s i algo del olro p u d i e ra otorgar e x periencia de e x i s l cncia. con una
den sid ad con sisl
cnl e .

101

De cada acontecer surgen interrogantes: Quin es? Cul es su

identidad? Cul es su valor?
El individuo est expuesto, no tiene un "capital" acumulado de
reconocim iento de s que pueda referirse a una experiencia de lo ya
vivido. Todo se apuesta de nuevo en el acontecer por vivir. V iv ir
es, entonces, riesgo, amenaza, fragilidad.

2. Preocupacin por el saldo

que en trminos de identidad y estima de s
p ueda resultar de toda interaccin con los otros

El sujeto del trastorno narcisista, as expuesto, vive lo amenazante

de la interaccin, ya que toda conducta propia o ajena tiene el poder
de otorgar o de negar una identidad. Dada una falta de referencias
identificatorias estables (y esto es lo que merece llamarse con
Balint, una "falta bsica"), el individuo pasa, de registrar una
conducta a establecer o a detectar cmo establece un otro, el juicio
de valor sobre la misma. Como lo ha interpretado Hugo B leichmar6
se trata de inferi r la imagen de s de la cual aquella conducta sera
una expresin particular: de un fracaso, o de una dificultad, el
individuo pasa a localizar aquella imagen de s que explicara ese
fracaso, esa dificultad.
"Mi re, yo tengo que ser muy mala en mi conexin con mi hija,
porque si no podra ser que ella no me entienda, o se olvide del
horario en que habamos quedado". Una y otra vez el paciente
aplica como natu ral esta lgica, que va de la conducta a un yo
supuesto sustancial, un yo de cualidades esenciales que destinan a
esa conducta y a ninguna otra.
El pasaje directo de la conducta (particular) a las representacio
nes de s (dotadas de una cualidad general) lleva a soslayar la
consideracin de muchas condiciones que hacen a lo singular del
acontecer (modos en que se emiten los mensajes, papel de los
otros, antecedentes de esa dificultad, otros elementos concurren
tes). No se analiza una situacin, se cree que todo lo que haba que
encontrar era qu defecto de esencia (el ser del sujeto) explica cada
falla en logros esperados.

1 02

A n gu stia centrada en la ubicacin de esos resultados

te raccio nales con los otros, en trminos de responder a un yo
absoluto opuesto, el negativo del ideal
i deal o al

apera entonces, en estos trastornos, un cdigo valorativo polari

zado en los extremos del yo ideal y del negativo del yo ideal.
El yo ideal sosteniendo representaciones de triunfo omn ipoten
te S. de perfeccin absoluta. El negativo definiendo la castracin,
el fracaso i rreparable e inapelable.
vemos aqu en accin los fenmenos disociativos que Melanie
Klei n atribuy al psiquismo temprano. Este cdigo valorativo
supone que slo existen aquellos lugares llevados al lmite. Niegan
la existencia de grados en una escala.
Hemos trabajado con el profesional antes mencionado esa
ausencia de puntos intermedios de localizacin: "genio o tarado",
su total creencia en la validez de esta escala sin grados.
Clnicamente esta ausencia deja slo lugares para la euforia o l a
depresin.
La defensa caracterolgica, frente a los riesgos de esa oscilacin
extrema, es la restriccin del yo.
Se evita as pasar por el riesgo de esas valoraciones inexorables,
lim itando diversas reas de la relacin con el mundo (puede ser el
trabajo, el sexo, el encuentro de una vocacin, la vida social, lo que
encierre el peligro de instaurar el temi ble cdigo valorativo de u n
rea particular que pone e n juego las identificaciones del sujeto.
Otra defensa caracterolgica consiste en la identificacin con lo
que Kohut ha denominado "self grandioso" (modalidades mana
cas, en unos casos variantes de las personalidades "como si"),
identificacin que tiende dinmicamente a mantener alejada la
experiencia del negativo del ideal.

1 03

4. Alteraciones en la percepcin
y en la configuracin de una imagen del propio cuerpo

El t rastorno en l as representaciones de s afecta tam bin a l a

configuracin de u n a i magen del propio cuerpo. Las representacio
nes de esquema corporal resultan entonces confusas, de l m i tes
borrosos.
Hay fall as en el registro de partes del cuerpo. Confrontado el
i ndividuo a evocar s u cuerpo, a d ibujarlo o a m i rarse en un espejo,
surgen distorsiones en el registro de las fonnas, de los volmenes,
de rasgos propios de ese cuerpo.
"Me veo terri blemente gorda, no me puedo ver as y cuando lo
comento en casa todos m e dicen 4ue estoy loca, que no m e sobra
un kilo por ninguna parte, pero yo me veo gorda", expresa una
paciente cuya rel acin entre peso y estat u ra y sus fon11as entran
holgadamente en los l m ites del t i po que nuestra cultura l l ama
"normal". Se hacen en estos t rastornos m u y evi dentes las d i feren
cias (divergenci as, oposiciones) ent re "cuerpo real" y "cuerpo
imaginario" (Sam i-Ali ).7
En los fenmenos ele obesidad aparecen l as distorsiones opues
tas de registro de m asa corporal : "Com m uchsimo l t i m amente,
pero cosa rara, no engord", dice un paciente cuyo cl nico constata
un aumento sign i ficat ivo en pocas semanas.
Sam i -Al i ha destacado un relato ele Henri Michau x :
Conozco tan poco d e m i rostro q ue s i m e mostraran u n o d e m i s m o
t i po n o sabra v e r la d i ferencia . . . m i ro fc i l m e n te o t r o rostro c o rn o
si fuera el m o. L o adopt o . Descanso e n l . . . C u a n d o e l rostro
coniemplado se va con su c uerpo . me siento ms q u e triste: m e
s i e n t o desposedo y s i n rostro. Acaban d e arrebatrmelo. S i no
fuera m;s que am or! Lo q ue se l levaron es mi cara !

Aquel autor coment a:

Estar sin rostro y tener un rostro que se pierde i n mediata mente son
dos man eras de e x presar una i n t u ic i n fundamental del ser.
Es:-i i n t uicin se abre :-i un m u ndo en el q ue el objeto. ya se:-i cos:-i ,
ya se:-i rostro. no alc:-inz tod:-iva su perm :-inencia y en el q u e la
pos i b i l idad ele la representacin parece ya prob lemtica.

1 04

5. Frecmmtes temores hipocondracos

Esas fallas ele esquema corporal se acompaan de acentuadas

ansiedades hi pocondracas. La fragil idad ele l as representaciones
de s se extiende a una fantasa de fragil idad del "cuerpo real".
Ante sntomas m enores, el paciente es presa de grandes m iedos:
a morir, a padecer enfermedades graves, m iedos i nvasores, mu
chas veces sin nombre, angustias sin objeto, experiencias agudas
de fragil idad.
"No s qu pasa con m i cuerpo. algo debo tener, tal vez slo sean
ideas m as. me parece que algo se hincha en mi abdomen, ser
slo const ipacin? Los mdicos no le dan i m portancia, pero yo
creo que algo tengo. el otro da tuve palpitaciones, claro, haba
corrido un poco, pero me pareci que era demasiado . . . "
A d i ferencia de una patologa psiquitrica hipocondraca, aqu
se t rata de temores m s confusos, errticos. carentes de precisin,
a menudo favorecidos por l a presencia de somatizaciones de l a
ansiedad.
Una variante clnica del trastorno narci sista. la personalidad
infant i l , present a ya u n repertorio constan te de desrdenes
psicosom ticos. Las incert idumbres sobre el propio cuerpo resu l
tan ele l o s obstculos q u e el sujeto h a encontrado para configu rar
su percepcin de cuerpo en c uanto soporte de las representaciones
del s m ismo. Sami-Ali sintetiza el trastorno:
Desce n t rado. el sujeto se coloca en relacin con

u na p l ura l idad de

objetos que son i m g ene s del cuerpo.

Esta proyeccin de l a superficie corporal a una especi e ele

espacio exterior al sujeto rige aun para l as sensaciones propiocep
t ivas. Cita a un paciente: "El dolor no est en m i cuerpo, antes bien
yo estoy en el do lor". A d i ferenci a de otras formas cl nicas de l a
hipocondra (como las l igadas por e l psicoanli sis a l a paranoia, ,
proyeccicn-int royeccin del objeto perseguidor ar interior del
cuerpo), el t rastomo narcisista present a una problemtica m l t i pl e
en s u s referencias al cuerpo : dficits el e l a configuracin, dficits
de apropiacicn-interiorizacin, y toda clase de incert idumbres a

1 05

partir de estos dficits. Una disfuncin neurovegetativa g as

trointestinal leve (malestar gstrico, nuseas) tiene efectos
confusionales intensos, en una paciente que trato actualmente :
"No s qu me pasa, todo se me mueve, estoy perdida. . . no esto y,
no s para dnde agarrar". Ms all de este estado subjetivo, esto
se expresa en imposibilidad concreta de hacer dieta, o de consu ltar
al clnico.
La experiencia de un paciente psicosomtico se ha sintetizado
en estos trminos:
A. sufre fenmenos de despersonalizacin durante los cuales el
propio c uerpo, perdida su densidad, se convierte en el espacio
circundante; desprovista de interioridad por fa l ta de inserc in
corporal, la conciencia no es ms que "un cierto estado" que
resbala sobre las cosas y forma parte de las cosas ... todo es en
extremo ligero y etreo ... La labilidad de lo percibido es tal que un
incesante estremeci m iento (que refleja el ir y venir de la m i rada)
recorre el espacio que, al ritmo de las inspiraciones y exhalaciones
respiratorias, se di lata y se comprime alternativamente (Sami
Ali) .

6. Reiteracin en la demanda de modos primarios

de vinculacin, de dependencia patolgica

El trastorno narcisista mantiene algn equilibrio de su lbil siste

ma de representaciones mediante vnculos soportativos, fusionales,
en condiciones de dependencia patolgica, con figu ras capaces de
cumplir una funcin parental. Tal funcin parental queda investida
con pode res de sostn y continencia estructurante, poderes en los
que es proyectada una ilusin de proteccin omnipotente ("imago
parental idealizada" en la terminologa de Kohut). Este rol parental
del otro parece demandado a cumplir funciones de "espejo",
analoga ptica a la que han recurrido Lacan, Winnicott, Kohut.
La funcin de la mirada del otro, dadora de imagen para el
sujeto, fue destacada en los estudios de Sartre9 ("Basta que otro me
mire para que yo sea lo que soy". "La mirada de los otros me
106

nsti tu ye". Cf. El Ser y la Nada, 3a. parte, "La existencia del
o", "La mirada"). Fue tambin acentuada en las tesis de
prji m
el "Estadio del Espejo"1, considerada en su funcin
sobre
an
,ac
por
Winnicott ("Papel del espejo de la madre y la
ora
nad
n
fo
el
desarrollo
del nifio", Realidad yjuego, cap. 9) y por
en
a
ili
m
fa
J{ohut ("La transferencia especular", A nlisis del self)11
El trastorno narcisista e s resultado d e perturbaciones de esa
funcin de espejo familiar, interferido en la capacidad de interiorizar
i mgenes de s coherentes y aceptables (dicho esto en el sentido
rel ativo, pero psquican1ente registrable, en que es posible referir
a coherencia y aceptabilidad el complejo juego de identificaciones
que como un mosaico van dando el montaje de un s mismo nunca .
uno, sino mltiple). El trastorno narcisista, por aquellos dficits,
queda fijado al momento de exterioridad, aqul en que el otro,
omnipotente en la funcin de espejo, detenta toda im agen del
sujeto. De all la inexorable dependencia, se va al otro a buscar el
s mismo.
Esta funcin "espejo", funcin dadora de imagen, mantenida en
el desarrollo m s all de las etapas en que es imprescindible como
formadora del "yo" del nifio, da lugar a intensas ansiedades
confusionales (desde el vnculo fusiona! la identidad de uno queda
localizada enteramente en las conductas del otro, depende de todo
ese acontecer subjetivo propio del m undo fantasmtico del otro) y
a ansiedades persecutorias (el otro est dotado de un enorme
poder, es tem ido, pero tambin desafiado y atacado en el interior
del vnculo fusional, las fricciones, las acusaciones mutuas, el
constante estar pendiente de las mnimas reacciones del otro,
respondiendo a las m i smas con mxima sensibilidad, son
clnicamente los motivos de consulta ms frecuentes, el tema-hilo
conductor de muchas sesiones). A nsiedades depresivas tambin,
ya sea por amenazas o alejamientos del vnculo fusional soportati
vo, ya por las im genes denigradas, condenatorias que resultan de
la funcin de espejo jugada en el interior del conflicto vincular.
Esta relacin de. dependencia patolgica supone un constante
borramiento de los lmites entre el yo y el no-yo. El trastorno
narcisista gira en la confusin de esos lmites. G ran parte del
proceso teraputico necesariamente pasar por la interpretacin, la
discriminacin y el registro de la necesidad y posibilidad de operar

1 07

el t razado, en cada experiencia v i ncular. del l mite ent re eso s

espacios yo-no yo.
Hemos estudiado a una paciente cuyo "t rauma", detonador de
una angustia constante (que mot iv su consul ta) fue un asal to
ocu rrido en su casa. Ella no estaba, no hubo m ayor v iolencia , el
robo fue m enor. A part ir del episod io la salida a la calle, el cont rol
de puertas y ventanas, l a relacin con cada repart idor a dom i ci lio,
pasaron a ser todos episodi os angust i antes. Lo hemos interpretado
como desequi l ibrio resul tante de la invasin del espacio del yo (la
casa) po r represent antes del espacio no-yo (ladrones, lo descono
cido), una desorgani zacin de las demarcaciones previas que
est ablecan ese l m ite.
Freud l l am la atencin sobre esa operacin t pica del narcisismo,
consistente en at ribui r lo pl acentero al espacio del yo y evacuar
proyect ivamente lo displacentero adjudicndolo al espacio no-yo.
El mantenim iento del tal economa psquica supone un t rabajo
constante, un control sobre el s m i smo y sobre sus objetos que a
menudo toma modal idades obsesivas , control siempre amenazado
y cuando quebrantado, gene rado r de confusin y persecusin.
La funcin del espejo. ese enom1 e poder del otro en el que se
confunden yo y no-yo, ha nutrido l a literat ura de todas l as pocas.
Shakespeare l a ha volcado con precisa elocuencia:
Pohre espejo quebrado, yo con t e m pl con frec uencia en tu d u lce
l u n a m i vejez rej u venecida . pero ahora este espejo. antes v i vo y
brillante, oscurecido y arruinado, me m uestra un esqueleto de
m ue rt e consu m ido por la edad

. t has arrancado mi imagen

.

de tus mejillas y hecho tri zas de tal m odo la hermosura de m i

espejo. q u e y a

11 0

puedo ver l o que an tes fu i.

( W i l l ia m Shakespeare. "La violac in de Lucrecia")

Como t u rostro a l t ivo, si se retrata
e n e l h medo espejo d e mi a margura
pues bri l las en cada una d e las lgrimas que l loro.
y g ua rdars as m i s lgr i m as para espejos.
( W i l l i a m S hakespeare. 'Trabajos de A m or Perdidos") 1 2

En innumerables poemas insisten l os espejos:

1 08

U na a usencia de espejo ha devorado m i s ojos.

(Carlos Riba, Elegies de B 1'e i>ille ) .
B u sca en t u e s pejo a l otro.
a l o t ro que va cont igo.
( A n tonio Machado. Cantares)
,Por qu pers istes, i ncesa nte espejo,
Por qu en la sombra el sbito rellcjo?
Eres el otro yo de q ue habla el griego
Y acechas desde s ie m pre . . .
( J orge L u i s B orges. E l Oro d e los Tigres. " A l espejo")

S omos ese q u i m rico m u sco de formas i n cesan tes .

ese monlln de es pejos rotos.

..
(Jorge L u i s Borges, .. Elogio de la Som bra )

En su dorm i torio los espejos estn velados porque en e l los ve m i

reflejo us urpando e l suyo . . .
(Jorge L u i s Borges. E l 1 Jaccdor .

..

Los espejos velados")

En e l espejo de esta n oche alcanzo

mi i n sospechado eterno.
( J orge Luis B orgc s . El Otro , el Mismo. "Poema Conjet ura l " ) 1 3

Estos m l t i ples espejos nos hablan de una dinm ica universal

para la const ruccin de las represent aciones del s mismo. dinmi
ca que Lacan ha invest i gado part icul armente en sus desarrollos
sobre el regist ro de lo imaginario. 1.is,ir.

7. Ansiedades vinculadas con

objetos sexuales parciales, pregenitales,
a men udo integrados en fn tasas perversas
Y consecuentes d i ficultades
en el plano de la sexualidad gen i t al adulta

El t rastorno narcisista aparece vincu lado con objetos sexuales

parciale s, pregeni t ales. El objeto es fijado, queda instalado en un
1 09

plano de o ralidad o analidad (Bela G runberger)17, manifestndose

en modalidades estables de conducta. En lo o ral, el otro de l a
dependencia patolgica est destinado a proveer suministro.s. Una
ansiedad constante en el trastorno narcisista, fuente de confli cto y
de agresividad permanentes, es referida a lo que el otro hace faltar,
la frustrante del otro.
"El no me da lo que necesito, es avaro, es mezquino con dinero
y con afectos y yo exploto porque no tolero esa mezquindad" (en
algunos pacientes ste es el estilo de la queja central , la que aparece
una y otra vez, el eje mani fiesto de sus desdichas).
En el nivel anal el objeto es el evacuador ("me trae todos sus
problemas, todas sus porqueras y me deja a m llena de eso que es
de l, pero yo siento que se va y la cabeza me estalla" -ex
presiones de la misma paciente-). o bien, en otros momentos,
debe ser el otro el contenedor de la expulsin anal: "al final estall
y le dije de todo, todo lo que tena acumulado de tantas salidas
arruinadas y de las vacaciones que por su mal humor tambin me
las arruin, todo se lo largu en una hora; vi que l se quedaba
mudo, plido, se ve que no se imaginaba que yo u n da le iba a
largar todo eso junto".
La fijacin ertica en los niveles pregenitales trae consigo
dificultades para una mayor organizacin de las relaciones con el
otro en un nivel de genitalidad. Esto no excluye la posibilidad de
lograr ereccin u orgasmo. Se t rata de la limitacin del goce en la
genitalidad, del malestar que acompaa la sexualidad, dado que las
demandas o rales y fantasas de expulsin anal introducen siempre
en el vnculo ertico componentes persecutorios de frustracin,
culpa, amenaza de prdida, resentimientos.
Los objetos parciales, pregenitales. son habitu alamente inclui
dos en fantasas sexuales perversas. las que tambin inci den para
crear un fondo de ansiedad y culpa en el plano de la sexualidad.
Vean10s un comentario clnico de La Ricn:
La sexualidad de Ana n u nc a fue trada al anlisis como problema,
ya que ella y su marido tenan satisfaccin y orgasmo con un ritmo
aceptable para ambos. S in embargo cabe sealar que esas relacio
nes eran en cierto modo "mediatizadas", ya que siempre, o casi
siempre. las acompaaba una fantasa en la que ella se observab a
e imag inaba a s m isma en una refacin con su m arido u otro

1 10

h ombre, viviendo exactamente lo m ismo que en la relacin real

e xterna.18

A propsito de este rel ato, cabe sealar la relacin de esa m i rada

con los fenmenos de espejo, de "doble" ligados al trastorno de

identi dad y a la vez al retraimiento narcisista como defensa frente
a la invasin-fusin con el otro en la relacin sexual: se preserva
una zona no invadida, la que mira la escena, reti rada del lugar de
pro tagonista.
L a restriccin de la experiencia genital es otra modalidad de
ucta protectora para la fragilidad del self narcisista. Winnicott
ond
c
licado as la funcin de esta defensa:
exp
ha
Slo cuando alguien ha logrado constituir un self es que la
satisfaccin pulsional deja de convertirse en un factor de
desintegracin o alcanza un significado ms all de lo estrictamen
te fisiolgico.19

El trastorno narcisista comprende tambin conflictos y defensas

de nivel neurtico (ansiedades de castracin, defensas histricas,
fbicas, obsesivas, por lo cual se plantean problemas de diagns
tico diferencial).
Las conductas neurticas acompaan siempre a esa constela
cin que hemos delimitado hasta aqu en nuestra exposicin. La
diferencia con una caracterologa asentada en el orden de las
neurosis estriba en que las mani festaciocnes neurticas son en el
' trastorno narcisista, protei fom1es, diversas, inestables, varan con
frecuencia segn vicisitudes del acontecer individual y grupal;
reflejan, de modo m s directo que las neurosis (en l as que las
fomr nciones del inconsciente actan como m ediatizadoras)
las emergencias de ansiedades propias de cada situacin con sus
crisis.
Dinmicamente las conductas de orden neurtico aparecen,
pero no son dominantes en la organizacin del conjunto de l a
conducta del sujeto, n o ordenan su estructura. E n trabajos previos
hemos consignado las cualidades propias de las estructuraciones
neurticas tal como aparecen en sus procesos teraputicos, con sus
angustias, modalidades de relacin de objeto, identificaciones,
posiciones en relacin con una triangularidad edpica, defensas
establem ente instauradas en cada tipo de estructuracin neurtica.

111

La estructura de la conducta es en el t rastorno narcisist a, de

predominio pre-edpico: el confl icto es didico, la prohlcm t ic a
nuclear no es l a del falo-cast racin y sus fantasmas, s ino l a de la
existencia de un s mismo o su disolucin ya en la dependencia
fusiona!, ya en su quiebra. No es el yo perdiendo partes valoradas
de s (ansiedad especi al que Freud entendi deba vincularse con
el "complejo de castracin" -nota de 1 923 agregada al caso
Juanito-) s ino que est en juego la prdida del yo.
Est a distincin fue nuev amente expresada por Freud en u na nota
pstuma:
Tener y no tener en el n i o . El n i o prefiere e x presar la re laci n
objeta! mediante la iden t i ficac i n : yo soy e l objeto. El te ner es
u l terior y vuelve a recaer en el ser u n a vez perdido el ohj eto .
Modelo: el pecho materno. El pecho es u n a parte de m . yo soy el

pecho. M s tarde. tan slo : yo lo tengo. es decir yo no lo soy . . . 20

Winnicott (sin citar a Freud, tal vez gui ado por la huell a de su
lectu ra) en el resumen de su art culo "La creat iv idad y sus
orgenes",2 1 concluye as:
Y ahora deseo decir: "Despus de ser. hacer y que se le haga a uno.

Pero primero ser".

Mencionar la entrevi sta reciente con una joven de 25 aos,

cuya conducta con l os hombres es mani fiesta com o histrica
(seduccin, ev itacin, cambios const antes. cont actos fugaces).
Hablam os ele estas relaciones y su modo de ahordarlas. En su
verbal izacin carece del dramatismo ele l a histeria; hay risas, hay
un clima de juego, como una n i a que se asoma al mundo ele las
seducciones hombre-mujer, pero de algn modo "sahe" que ella
necesita algo previo, aunque desconoce qu es, qu le falt a.
Menciona un encuent ro di ferente con un joven en un viaje: "Yo
supe que era igual a m (pensemos en l a ident i tlcacin especular,
donde lo buscado es lo igual , postulacin hecha por Freud como
una etapa en la evolucin del narci sismo) porque los dos habamos
sufrido problemas de fam i l i a m u y parecidos, con l yo hice
contacto, al l yo fui yo, no ciaba para una pareja; tal vez ramos
como hermanos".

1 12


El relato all tenn ina, no ent ra en los tem as de l a histeria ("l
dcsc aha a ot ra, para qu me quera ... ") aunque seducir y evitar son
condu ctas histricas. Aquel contacto, para ella el m s importante
en cuanto al t i po de identi ficaciones que pcm1 ite establecer. no se
basa en poseer al otro (ansiedad de posesin del falo y de su
prdida. a t ravs del hombre posedo, en la histeria), sino de poder
ser por el vnculo de continencias recprocas tendidas con el otro,
y por el encuentro de una im agen ele s en el otro.
En este caso clnico, de dficits en la narcisizacin del s mismo,
el vnculo contenedor es didico (a di ferencia ele la histeria clonclc
ta matriz vincular bsica es t ri clica: posesin clel hombre y
amenaza por la rival , t riunfo por la exclusin del rival , dist ribucin
en los Jugares de l a constelacin t riangular del falo y de l a
castracin. fantasmat izados).
Est a paciente nos i lustra el comentario de Winnicot t . Primero,
el intento ele ser. l uego cobrarn importancia poseer, perder,
sust i t u i r. en lo que Simone ele Beauvoir l l am "esa distancia
necesaria al deseo".
Destacamos ahora que la fusin no es un est ado estable sino un
estado deseado estt ico, como un cierto ideal , inestablC, siem pre
amenazado, lo cual supone una constante inversin de esfuerzos
para recrearlo en el nivel ele i l u sicn y en las interacciones que
pcnn itan darle sustento.
Comentario cl nico sobre un paciente que est en este nivel ele
trastornos:
Por m iedo a vaciarse . en e l m o m e n t o en que com ienza a d i solverse
la fusin con el objeto. se produce en

el fenmeno cont ra rio de

querer tomarlo todo dentro d e s. .. el esfuerzo defe n s ivo se

enca m i na en ade lante a negar u n a agresiv idad a na l q u e se e n carga
de separar a l sujeto de sus percepciones.2

Separarse ele las propias percepciones: el sujeto desea no ver, no

saber. Factor dinmico de i m portancia en el mantenim iento ele
vnculos y pensamientos ele t ipo confusional . Factor tambin
importante, con funcin defensiva. que se e rige como resistencia
activ a a avanzar en un saber que resulte de l a i ndagacin
psicoan al t ica.

113

8. Pensamiento confusional

El paciente necesita mantener la ilusin de fusin con el objeto;

necesita entonces no discriminar, no hacer nada, relativo a los
vnculos primarios, con carcter de separable o sustitui ble.
Asimismo la falta de delimitacin entre un adentro y un afuera
expresa, a la vez que refuerza, un conjunto de falencias en l a
o rganizacin de las operaciones yoicas inherentes a la madu racin
y el crecimiento psicolgicos.
Cuando quiero encontrar algo, una idea, un teorema, y hasta un
rostro o cualquier otra cosa, a men udo no consigo encontrarlo, no
consigo reconstituir el rostro, el paisaje, la posicin. No logro
reestructurar una parte de t iempo concreto. Todo se embrolla,
aparece vago y si no es vago se me presenta en fragmentos
pequeos. Cuando quiero reconstituir algo debo realmente h acer
un esfuerzo enorme. Y por fin, en general no logro mi objeto. Por
ejemplo, si pierdo la visin de la cara de alguien tengo que ir a verlo
de n uevo. Lo que ocurre es que me ac uerdo de ciertos rasgos del
carcter, especialmente de c iertas expresiones, pero no llego a
constituir un todo con esos elementos. S in embargo, tengo la
i mpresin de que podra acordarme, slo que hay algo que se
opone a ello. No s lo que cs. Y esto resulta particularmente
molesto en e l colegio, porque cuando leo algo, un l ibro por
ejemplo, me es imposible recordar el comienzo cuando estoy al
final. Y es particularmente molesto en m a temtica y en todas las
materias en las que hay que recordar algo. Es la falta de puntos de
referencia . . 23
.

Aqu se presenta toda una problemtica en operaciones de orden

cognoscitivo, dificultades a tener en cuenta en la evaluacin y en
el manejo de los procesos psicoteraputicos.
Dice A.: "Los objetos me molestan de la m isma manera en que me
molesta mi c uerpo". Por su sola presencia los objetos lo asaltan y
desqu ician. Percibir es literalmente recibir el choque de lo sensible
(la impresin de que el ojo es herido por una esquina del armario
o el estmago por un ngulo de la mesa).24

1 14

Tenemos que considerar en todo su alcance esta dificultad para

sostener ya la percepcin. En los com ienzos de una psicoterapia el
paciente habla de ansiedades y de conflictos con seres a los que no
percibe. Detenerse en la percepcin, registrar su vaguedad, sus
fragmentaciones, es una parte esencial a trabajar, ineludible. Toda
propuesta interpretativa, que abstrae, relaciona, organiza conjun
tos, tiene que considerar las dificultades cognitivo-afectivas que
p resenta el paciente al cual est destinada.

9. Depresiones

Debemos distingu ir en el trastorno narcisista un fondo depresivo

(constante) y reacciones depresivas (relativamente puntuales). El
fondo depresivo expresa un estado sufriente que pena por la falta
de un s mismo (estimable, consistente, relativamente estable).
Depresin que resulta de la experienci a de fragilidad, de vaco, de
bsqueda fallida, insi stente e infructuosa. Una mujer de 40 aos
resume esta experiencia: " Al final yo estoy en nada, floto , navego
sin llegar a nada, como a la deriva; un da me lleva una corriente,
me alivio, creo que ya tom un rumbo, al otro da todo cambi",
y el desnimo inunda su rostro.
Las reacciones depresivas surgen una y otra vez, ante fracasos
en los vnculos y en la adaptacin social, laboral, econmica. Cada
si tu acin de amenaza o de prdida del vnculo sostenedor primario
especular es fuente de reacciones de ansiedad y depresin. "Hago
todos los esfuerzos, creo que as vamos a quedar de acuerdo, l
llega y me tira todo abajo, me critica todo, para l todas son fallas
en m, y yo me lico, me quedo sin sangre en las venas" (en esta
expresin, de la misma paciente, podemos registrar asim ismo la
referencia corporal para la experiencia de aniquilacin del s
m ismo, concordante con la hiptesis freudiana acerca de la prima
ca del yo co rporal en la gnesis del s mismo).
El trastorno narcisi sta encuentra dificultades adaptativas: la
inseguridad sobre el s mismo acarrea una ansiedad constante que
interfiere en las funciones yoicas necesarias para discrim inar,
1 15

ordenar, jerarqu izar, planificar cualquier t i po de tareas. Los fraca

sos precipitan juicios sobre una ident i dad negat iva con los que l a
depresin retoma d e modo persistente.

1 0. Dificultades en el registro emptico de s y de los otros

El t rasto rno narcisista aparece dependiendo de resultados, de

conductas cuyo saldo sostenga al s m i smo. Est a ansiedad mono
pol iza su atencin. no deja margen para atender a los procesos,
motivaciones y modos de intcracci6n. Importan ante todo los actos
en cuanto sus efectos para el s m i smo. Empat a supone poc1cr sali r
de l a perspectiva del s m i smo, abandonar momentneamente su
vigilancia, para captar t odo desde otra perspectiva. Esto result a
muy d i fcil . Si pregunt amos al paciente por los mot ivos que ot ro
pudo tener para l a conducta que comenta y le ha afectado su
primera respuest a es "no s ni me interesa". Este t rastorno de l a
cmpat a e s generador de m l t i ples dificultades en los v nculos. Sus
erectos, dest ruct ivos en la v ida social, se c uent an ent re los princi
pales mot ivos de conducta de estos pacientes.
Hasta aqu relevamos la existencia, frecuente en l a clnica, de
una constclaci()n caractcrolgica y dinmica propia del t rastorno
narcisi sta. Cada rasgo de carcter nos enva a l as estructuras
psicoclinmicas que en l convergen y se expresan. Pero el nivel de
comprensin caractcrolgica i m pide una cada en supuestos
rcduct ivos: los de creer que slo es significat iva la interpretacin
psicodinmica. Supuesto cscnci ali sta, en l t i m a inst ancia, de afn
simpl i ficador, m ient ras que en las dist intas ciencias los modelos
que van encont rando lugar c reciente son los que se hacen cargo de
"niveles ele com plcjidad", cst rat i ficacioncs, con circuitos en redes
ele causal idad "emergente". El rasgo de carcter no es slo lo
aparente, man i fiesto, de un latente psicodinam i smo.25 Adems es
un existente, nudo en una red, mensaje inserto en m at rices gru pales
y en cuanto cons t i t u i do como hbito de conducta un ex istent e con
el cual el psiquismo t iene a la vez que enfrent arse, tomar posicin.
Es t am bin creador ele condiciones para su abordaje clnico. El
1 16

prohlema ele esas condiciones para el abordaje del t rastorno

narcisista en psicoterapi as tendr que ser objeto de ot ro art culo.
En nuestra lnea ele t rabajo se trata de comprender las articu/acio11es que cada proceso va a requerir, en las particulares condiciones
de su desarrollo, entre los siguientes parmet ros ele orden est rat
gico y tcnico: i11te1pretaci11, discriminacin, experiencia 1i11cu
/ar, colocados en los ejes de la construccin y de la creacin.
Atentos a un prncipio m s aharcat ivo : para una eficac i a de la
clnica el campo de las intervenciones debe configurarse, t ambin
para estos t rastornos, sohre el t razado de una multiplicaci11 ele las
perspectivas y de los instrumentos, que es propia de tocio campo
creador.

Referencias b i bl iogrfcas

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1 18

DIR ECCIONES DEL PROCESO

EN EL ABORDAJE PSICOANALITICO
DEL TRASTORNO NARCISISTA

Los desarrollos que presentar contin n a los estudios sobre

"Perfil Clnrco y Psicodinmico del Trastorno Narcisista". 1 Sobre
el final de ese trabajo destaco que lo que v iene despus de plantear
una caracterizacin de esa constelacin clnica y psicodinmica, es
, preguntamos por cuestiones relativas a los abordajes, cuestiones
relativas a las tcnicas psicoteraputicas con los trastornos
narcisistas. Resulta complejo pensar el trabajo en el interior del
proceso psicoanaltico de estos trastornos. Proceso que no es uno,
no es generalizable como uno, sino que tiene la diversidad propia
de estos trastornos. Lo que intentar es ubicar algunas cuestiones
relativas a los problemas del abordaje de estos trastornos y a sus
lneas tcnicas.
Si partimos de una primera caracterizacin del "perfil clnico y
psicodinm ico", ubicamos ya ciertos problemas que definen al
trastorno narcisista: la problemtica centrada en la im agen del s
mismo, dificultades en la configuracin de un esquema corporal,
lo s modos primarios de vnculo con el objeto de dependencia
narcisstica, los problemas del pensamiento confusional. Estos
rasgos nos crean dificultades en el trabajo clnico con estos
pacientes. Cada uno de esos rasgos va a incidir en el trabajo clnico
constituyendo una serie de dificultades, de obstculos y tendremos
que ver cmo vamos a trabajar con ellos.
Aparecern tambin otros obstculos, que se refieren a las
o rganizac iones defensivas que asumen los trastornos narcisistas.
Con respecto a estas organizaciones defensivas podemos referir1 19

nos a los t rabajos de Joyce M ac Dougall ("Narciso en busca de una

fuente"2 y ".E l paciente desafectivizado"),3que plantean los proble
mas ele l as t rans ferencias narcisistas, las defensas esquizoi des con
el im pacto contratransferencial que estas defensas producen.
Lo cierto es que el t rabajo con estas estructu ras requiere un
sentido del timi11g muy part icular que va vinculado al paciente,
como capacidad de holding, un sentido del tacto muy part icular,
porque algunas de estas organizaciones defensivas podrn ser
se a l ad a s , pero d u rante m ucho t .ic m po sern e l e m e n t o s
sostenendores del paciente, n o podrn ser at acadas, movil izadas.
Esto supondr u n cuidado muy part icular de l as organizaciones
defensivas y de los modos de instalar el paciente su v nculo con el
anal ista. Se acent a la capacidad de holding y el sent ido de timing,
como elementos ele especial cuidado en estos abordajes.
Ahora si el proceso teraputico avanza, ser porque puede
tomar algunas direcciones:
1 ) Del aislam i ento, o encapsul am iento de 1.a fragi l i dad
narcisst ica, poder pasa r a la dependencia regres-iva y a l a continen
cia en el v nculo teraputico. La posibilidad de este pasaje y su
importancia clnica fue fuertemente acentuada por W innicott en un
informe clnico ltimo publicado en Londres hace dos aos
("Holding ami Interpretation"). All, Winnicott destacaba que
haba una fase i m portante del trabajo clnico que era el poder
construir los elementos de pasaje del aislam iento narcisst ico a
una dependencia regresiva til. Si el proceso teraput ico avanza
habr ot ro pasaje. ms lento an, que es el pasaje de la continenci a
e n e l v nculo teraput ico a l desarrollo d e u n a capacidad de
autocontinencia.
2) Ot ro movimiento import ante en el proceso ser aquel que
marche de l a confusin hacia l a discrim inacin. Voy a hablar
despus del inst rumento tcnico de la discrim inacin en el proceso
teraputico.
3 ) Ot ro mov i miento esencial del proceso ser aquel que partien
do de los registros dispersos , de las percepciones parciales del
cuerpo. conduzca hacia una progresiva construccin de un esque
ma corporal m s integrado. Esto me lleva a sealar dos aspectos
import antes: uno, que estamos trabajando con una patologa donde
1 20

las reas mente y c uerpo no est n relat ivamente del imitadas, si no

que gran parte de lo que tendra que ocurrir como procesos
mentales ocurre en t rminos de regist ros corporales, por lo t anto el
proceso teraputico de estos t rastornos ser aquel que vaya ayu
dando a constru i r delimitaciones m ente-cuerpo t razados que en el
proceso evolutivo de estos pacientes no fueron fac ilitados ni
organizados.
Sohre este punto quiero comentar experiencias clnicas que he
realizado con pacientes que necesitaban integrar mejor su esquema
corporal , sobre l a posibilidad ele incluir en alguna etapa del
proceso t rabajos con el propio cuerpo, t rabajos a reel ahorar en las
sesiones de terapia, pero donde el t rabajo sohre el propio cuerpo va
a i r dando ms conciencia al paciente de lo disperso, de lo
desorganizado y de lo organizable, como experiencia que ahre un
cam ino que tendr que ser reelahorado e integrado asimismo en el
rea mente.
4) El otro movimiento del proceso que quiero destacar, es aquel
que en el mhito de las ideal izaciones m archara desde la
polarizacin de las valoraciones hacia una gradacin de estas
valoraciones. Polarizaci1 de l as idealizaciones que remite m s a
la rhita del yo ideal, y gradacin ele valoraciones que rem ite al
espacio del ideal del yo. Un paciente que yo comento en "Perfl
Clnico . . . " me deca: "lo que me da pnico de ciar una conferencia
es que all me consagro como genio o como t arado", lo que
mostraba una mxima polarizacin de las ideal izaciones. En el
proceso teraput ico fue evolucionando hasta que l pudo dar una
conferencia, pero la pudo dar cuando integr que ent re genio y
tarado, en el medio, haba una serie ele grados. Cuando fue a clar una
clase supo que ya no se jugaban en l ni el genio ni el tarado. sino
que iba a produci r algo interesante, m s o menos interesante, pero
rescatahle, y eso ya cstaha en las gradaciones del sistema del ideal
del yo.
5) La otra direccin del proceso que quiero sealar es aquella
que podra marchar de la dispersin, de la fragil idad e inestahilidad
de l as im genes de s, hacia una m ayor cohesin. consistencia,
est abi lidad. definicin de la imgenes de s. Proceso lento, proceso
largo. de muy m inuciosa elaboracin.

121

Para caminar en la direccin de estos procesos, cules son

nuestros instrumentos tcnicos? Hay un instrumento tcnico tradi
cional en el anlisis que tiene la mayor jerarqua terica, que es la
inte1pretacin y que indudablemente nos va a ayudar en todo el
camino; pero lo que quiero destacar ahora, en trminos de instru
mentos tcnicos, es que hay que poder llegar a la illterpretacin.
Y cuando trabajamos con trastornos evolutivos, cuando trabaja
mos con pensam iento confusional, hay que i r creando condiciones
graduales, escalonadas, para acceder a un psiquismo capaz de
trabajar eficazmente con la interpretacin como instrumento
de empleo tcnico.*
Entonces quiero hablar aqu de cuatro tipos de instrumentos
tcnicos que me parecen esenciales para mover estas direccio
nes de proceso que acabo de sealar. No vamos a trabajar slo con
esos cuatro, creo que vamos a trabajar con muy diversos instru
mentos tcnicos, pero justamente dada la amplitud de este campo
de la clnica focal izo en cuatro instrumentos lo que qu iero mostrar,
que son direcciolles de nuestro trabajo. Este camino es un camino
de instrumentos m ltiples, donde no slo la interpretacin es
importante y operante.
Voy a hablar de la lntervellci11 Vincular (un concepto que
quiero presentar a la discusin). La Discriminacin como segundo
instrumento tcnico. La Confrontacin como tercer instrumento
tcnico y despus hablar de la Inte1pretacin como cuarto modo
de trabajo tcnico y ver sus efectos en la clnica y sus implicaciones
tericas.
Intentamos abarcar con el concepto de intervencin vincular
una serie muy amplia de intervenciones que a menudo realizamos
los terapeutas y que no estn habi tualmente conceptuadas en
tm1inos de instrumento tcnico, sino que parecen ms ser inter
venciones "de sentido comn" o de una "prctica de vnculos",
digamos. Pero creo que merecen ser conceptualizadas como inter
venciones muy especiales, porque estas intervenciones tienen
varias funciones:
*Deseo mencionar el t rabajo de las licenciadas Mara del Cannen Calvo e Ins
,
Loustalet sobre "La interpretacin. Elementos del an l i s i s del di scurso ., integrantes de
nuestro equipo docente, que subrayan este problema terico y tcnico, discutido en

1 9 88

en Ateneos de la Ctedra -Oe Psicoterapias y del Centro de Estudios en Psicoterapias.

1 22

1 ) Crear vnculo con el paciente, crear vnculo activamente

desde el terapeuta con el paciente. No siempre ese paciente que
viene "desafectivizado", o en estado esquizoide, como dice
Winnicott, est en condiciones de trabajar l para crear vnculo, sa
es su patologa. Entonces aqu desde la patologa propia hay un
llamado a la actividad del terapeuta como capaz de crear vnculo,
es deci r, capaz de ofrecer modelos de vnculo.
2) Hay intervenciones vinculares que tienen que mostrar que se
tolera ese vnculo con sus cargas y sus vicisitudes. Hay interven
ciones vinculares que tienden a desarrollar la experiencia del
vnculo, a cultivar el vnculo en desarrollo. Hay intervenciones
vinculares que tienen que expresar modos de participar el terapeu
ta en ese vnculo y hay intervenciones vinculares en las que el
terapeuta da respuestas en las que denota su resonar con ese
vnculo. Las formas son muy diversas, pero creo que es posible el
agrupamiento terico conceptual de que hay un instrumento ac
tuando en estas conductas, que es el crear vnculo y el desarrollar
vnculo, como un instrumento teraputico bsico, primordial del
proceso. Porque si no trabajamos en la direccin del crear vnculo,
las palabras que intenten producir registros y efectos de sentido,
nunca van a alcanzar.
Voy a citar dos intervenciones de Winnicott, de una entrevista
con la seora X, de treinta aos, madre de una nia de sei s aos,
para mostrar la diversidad y el alcance de estas intervenciones
v inculares.5 Se trata de una madre que no estaba cuidando a su hija
en las consultas mdicas, que deba hacer en un hospital de nios.
El hospital le pide a psiquiatra que intervenga para ver por qu la
mam no llevaba a la hija a las consultas mdicas. Entonces
Winnicott la va a entrevistar y de entrada le dice: "Bien, hablemos
de su hija, eso quebrar el hielo".
Me detengo en esta intervencin y digo, sta es una intervencin
vincular donde el terapeu ta est diciendo que a l le importa
construir vnculo, l quiere "romper el hielo", no dejarlo librado
a ver si ella quiere quebrar ese hielo o m antenerlo en toda la
entrevista (que es otra alternativa, el paciente librado a su espon
tneo desarrollo del vnculo puede jugarla). Winnicott inicia la
entrevista diciendo vamos a quebrar el hielo, con lo cual ustedes
comprendern la infinidad de mensajes que est dando en esa

123

/1

m nima frase telegrfica. Yo los invito a hacer un anlisis m icros

cpico de 1 a i n 11 ni dad de mensajes que se t ransm i ten en "hablemos
de modo que podamos quebrar el h ielo". La m ujer empieza a
contar su histori a de asilos. de hurfana, abandonada por l a m adre
y una cant idad de vicisitudes terribles de l a infancia y adolescenci a
d e ella, y cmo en plena adolescencia comenz con juegos
homosexuales que la angust iaban m ucho. Winnicott dice "esto es
te1Tible", y el texto no nos dice, pero yo creo saber el tono de l a
intervencin, porque e l tono de l a intervencin n o e s el d e l as
opiniones valorat ivas desde el supery de Winnicott , es el tono de
expresar resonancia empctica con l as valoraciones ele la paciente
acerca ele esa etapa y lo terrible que ella vivi con el juego
homosexual, porque eso es lo que est diciendo ella en la sesin.
Entonces digo. hay intervenciones v inculares donde la expresa
resonanci a empti ca apunta a un objet ivo terico-tcnico impor
tante, que es crear el e.\pacio del nosotros. Este espacio no se crea
de modo espontneo sino que t iene que ser objeto de un t rabajo
m i nucioso.
Voy a citar aqu a Winnicott en un infonne de ese ltimo l ibro
que mencion. donde l dice as:
En el plano esqu izoide el pac iente est sost en iendo. dando h o l d i n g
a su s m i smo. S i el estado esquizoide surge e n la sesin y e l
terape u ta va a su encuentro mostrando q ue l . analist a. puede
conten er. dar hold i n g a l paciente, perm i t e que ste pase d e la
esq u i zoida a la dependencia regresiva, la c ual ofrece la ventaj a de
pcrm itir c,:orreccioncs asoc ia t i va s de la e x periencia i n fa n t i l del
pac iente.'

El autor est mostrando aqu que esa esquizoida del paciente

t iene que ser buscada desde el terapeuta, que v a a su encuentro. En
estas intervenciones vinculares l o que se dice muchas veces no est
en el texto, sino en el tono y en el gesto, de modo tal que un anl isis
ele texto ele l a sesin no nos va a pemli t i r comprender con toda
m inuciosidad lo que se est produciendo a nivel cl nico. Tenemos
que invest igar no slo textos sino climas. contextos.
Aqu quiero eles tacar lo que se est t ratando de crear, un v nculo
que desde el nivel evol ut ivo en el cual est instalada l a problem
t ica del paciente, apelar a ser un vnculo de nivel prever/Ja/. S i el
1 24

vnculo se juega en un nivel prcvcrbal con cierta frecuencia,

tenemos un problema de importancia en el hecho de que el anal i sta
cuenta con un instrumento clsico, l a interpretacin, que es l a
apelacin a l orden d e la palabra. Porque e n ciertos casos, este c l i m a
d e vnculo prcverbal puede ser afectado por el acto de decir, no
i m porta qu palabra; a veces el acto de decir ataca al orden
prcvcrbal, por la distancia que la representacin ele palabra induce
frente a las representaciones de estados ele cosas.
Este nivel de anlisis de las intervenciones v incul ares. nos
penn itc tom ar un material clnico y estudiar all .en la m icroscopia
de la sesin. si se est intentando const ru i r o no el vnculo y cunto
aporta cada uno de ellos a la tarea ele const ruir vnculo. De paso
digo que resulta del icado, en la tarea de crear vnculo. que se hable
ele ese vnculo en el m i smo momento ele est ar construyndolo. Las
l neas t rad ic ionales klcinianas que han planteado una intervencin
sistcm:t i ca sobre la transferencia. han sido a mi juicio muy
nocivas . a veces deletreas para la posibil idad de const ru i r v nculo.
Porque cuando lo hago no lo digo. dacio que ese decires distanciantc.
Se hablar de este vnculo en ot ros momentos.
B ien. el nivel de intervencic)n tcnica que quiero plantear ahora
es el de la discrimi11aci11. La discriminacin pone palabras. intro
duciendo un orden. un modelo ele proceso secundario de pensa
m iento. Es una intervencin organizadora que va al encuentro del
problema confusional propio del trastorno narcisista. Los pacien
tes hablan de un modo condensado. confusional y tomo una frase
al azar de una paciente m a de treinta y seis aos, casada, que dice
muy rpido: "me agarr una bronca con Eduardo. el tarado se raya,
se manda de cabeza a un negocio. por ah se funclc. a. l no le
c alienta". Esta es la frase de un t rastorno narcisista. ella no supone
que yo tengo que entender cada palabra. ella supone que estamos
autom:ticamcntc conect ados a t ravs ele vnculo t ransferencia!
narc isst ico y aclcms ella no cree en el valor pensante de l a palabra,
lo usa casi como una cosa. dice algo. pero no cree que el mensaje
dcha se discrim inado; entonces. al deci r su comentario. no sabe la
c antidad de planos que est vinculando y presu poniendo, sacan
do consecuencias. antecedentes. t razando una serie ele nexos l
gicos. Es un modo de hablar que a veces me recuerda a Borgcs.
cuando contaba que en una antigua clasificacin ele los animales se
1 25

los divida en "los que vuelan, los chanchos, los pertenecientes al

emperador y los que acaban de romper el jarrn", entre otros.
Resalta all esa falla en las categoras lgicas.
Entonces, la intervencin discriminadora, sa es su importancia
tcnica a mi juicio, es una intervencin que va a introducir
preguntas (cmo, cundo, de qu modo, cul es el nexo causal).
Preguntas todas que son portadoras de un modelo lgico. Esta
intervencin discriminadora apunta el nivel de formalizacin del
discurso, nivel de categoras cognitivas que es otro nivel profundo
sobre el cual trabajar.
Creo que esta intervencin opera en el proceso teraputico con
un doble efecto: creo que tiene que apuntar a la desconstruccin de
las formas de una lgica confusional y a la vez tiene que apuntar
a la construccin de formas lgicas del proceso secundario , como
instauracin de lgicas altemati vas all donde est imperando slo
una lgica confusional.
El tercer tipo de instrumento tcnico que quiero destacarles es
el de las confrontaciones. Voy a citar un pasaje de Kohut que
ilustra una confrontacin; dice as;
El paciente, residente de psiquiatra de un hospital donde yo daba
un sem inario de psicoterapia, lleg a sesin veinticinco m i nutos
tarde, tir su abrigo en la silla y saludando apenas, se dej caer
estrepitosamente en el divn; comenz a hablarme en tono
desafiante, arrogante, sobre su detencin por exceso de velocidad
en la ruta y cmo habiendo provocado al oficial, ste le haba
im puesto una fuerte m ulta. S igui en tono airoso contando otros
episodios donde tuvo m u l tas y accidentes por exceso de velocidad
y se jactaba de ello. Le dije que iba a formular la i nterpretacin ms
profunda de todo su anlisis hasta entonces. Frente al anuncio se
desconcert, era algo distinto por completo a cualquier cosa vista
antes, entonces le dije seriamente: " Usted es un perfecto idiota".7

A m me parece que lo que Kohut est ejemplificando ac (l le

llama confrontaciones y el traductor traduce mal y le llama
enfrentam ientos) es la posibilidad de confrontar al paciente con
una imagen, es decir, realizar un pasaje de indicios de conductas
diversas a un trabajo en el nivel de la imagen. Creo que nosotros
podemos trabajar la confrontacin de un modo menos drstico que

1 26

el que us en este caso Kohut. Es posible imaginaren esa entrevista

otra i ntervencin, de manera distinta, que efecte una confronta
cin tambin. Le di ra al paciente, por ejemplo : "Si mi rramos esta
conducta suya ahora, pensemos cmo la veramos'', "vamos a ver
cmo la ve usted, cmo podra ser vi sta por otros" (lo cual es
rem iti mos a otros signi ficativos, actuales en su v ida, o bien otros
en su historia). Evitaramos el "enfrentamiento" pero estaramos
haciendo la confrontacin.
Con esta intervencin estamos trabajando con las operaciones
constituyentes de imagen, di ra que estamos trabajando en la
textura de ese registro imaginario. Para aclarar diferencias con
algunas orientaciones lacanianas, destaco que este registro imagi
nario no es meramente dinmico, es deci r, un lugar de fuerzas y
pasajes, sino que es un lugar de anclaje. Una frase de Pontalis me
pareci interesante: "El ojo crea estructu ras", de modo tal que lo
imaginario no es un nivel relativo sino relativ izante, que es otra
cosa, pero es un nivel estructurante y en el trastorno narcisista es
, el nivel estructural , por desconstruir y por construir, con lo cual la
jerarqua de ese llanrndo registro imaginario, en la terminologa de
Lacan, es mxima. Creo que para comprende r l a densidad
de textura de ese registro imaginario hay mucho que aprender en
los estudios de Lacan, pero no todo se aprende en Lacan. Lacan en
sus seminarios propona que los alumnos leyeran especialmente a
Sartre y l recomendaba especialmente la tercera parte de "El Ser
y la Nada", que es donde Sarte destaca el "ser para otro", es decir,
la mirada en cuanto estructurante de la identidad.
Por ltimo quisiera mencionar la interpretacin como instru
mento. Tenemos muchsimo a interpretar, en el trastorno narcisista.
Tenemos todos esos psicodinamismos involucrados en esta cons
telacin del perfil clnico y psicodinmico. Tenemos las defensas
y las transferencias y todo eso tendr que ser objeto de interpreta
cin. Lo que quiero sealar es que las interpretaciones no pueden
lim itarse a puntuar un discurso. Las interpretaciones tienen que
mostrar un complejo juego de estructuras, espacios, lmites y
mecanismos involucrados. Voy a mencionar un ejemplo de Mac
Dougall y otro de Winnicott y van10s a ver cmo la interpretacin
tiene una extraordinaria densidad y lo que articula son elementos
1 27

muy diversos que no estn todos solamente en el orden del

lenguaje, se dicen a travs del lenguaje.
Mac Dou gall dice (vamos a ver una interpretacin que ella le ha
hecho a Sabine) que Sabine
proyecta en el otro la imagen de un ni ito que jams h a sido
escuchado ni -comprendido, pretende encarn izadamente preser
varlo de toda frustracin, al m ismo t iempo, no quiere recibir nada
a cambio, para responder a su yo ideal como om n i potente mega
lmano.

Voy a tomar otra interpretacin de Winnicott , que muestra la

complejidad de los elementos en juego en un proceso del t rastorno
narcisista. Winnicou dice as en este infon11e:
Podemos decir que e l paciente se trajo al tratam icnto y hablaba de
s como la madre y el padre podran traer al hijo y hahlar sobre el
hijo y los primeros seis meses no poda hablar d irectamente con el
niiio. Durante los sei s meses siguientes l no poda hablar direc
tamente con el n iiio. l mi smo y desde l mismo: al sexto mes. el
paciente dijo 4uc ahora vena e l tratam iento. habl de l y por
primera vez estuvo esperanzado.

Yo digo en este t i po de interpretaciones est en juego most rar un

encadenam iento ele est mcturas, est: en juego most rar una serie ele
operaciones: i ntemal izar. extemal izar y efectos ele operaciones
con saldos en i m genes, de modo que se est most rando algo
complejo. Por ejemplo se est most rando:
a) que la existencia se hace giraren tomo . en el eje ele una im agen
de s:
b) que esa imagen se const it uye en el terreno del otro histrica
mente y se vuelve a jugar en l as interacciones del sujeto con ot ros
actuales; y
c) la existencia es regist rada como los efectos de imgenes
resonando en el sujeto, en cuanto resultantes ele las vicisitudes ele
esos v nculos.
Toda esa compleja operatori a act ivada en el trastorno narci sista
1 28

no admite, a mi juicio, reducciones ling sticas (o "Ienguajeras"

como propuso en su momento Lacan). Puntuar el discurso es
solamente una parte de esta intervencin, parte que no abarca todo
este juego que nuestra interpretacin tiene que poner de relieve.
Esa densidad de l as operaciones involucradas en este trastorno se
hace evidente en ese pasaje de Shakespcare que he citado en el
"Perfl C l nico" ... (tomado de "La violacin de Lucrecia"),
pasaje cu yos juegos no nos permitiran la reduccin al lenguaje,
como recordarn:
T has arrancado m i imagen de tus meji llas y hecho trizas de tal
modo la hermosura de m i espejo, que ya i10 puedo ver lo que an
tes fui.

Este breve pasaje nos compromete a discriminar analticamente

una serie de mecansmos,juegos de proyecciones e introyecciones,
de historia y actualidad de ese vnculo; de modo tal que los
enfoques lacanianos, de raz, digamos, estructuralista, aunque
' pueden mostramos partes interesantes en su anl isis del juego del
significante, no van a alcanzar para mostrar todos aquellos
entrecruzamientos dinmicos. Y podemos agregar otro argumen
to: el juego del significante se efecta en el idioma originario, y
este pasaje, traducido al espaol, contiene una frescura y riqueza
de significaciones notable. No necesito del juego en ingls de los
signi ficantes para llegar a un nvcl de produccin semntica de
alta significacin.
Bien, vuelvo al proceso en su conj unto, que habr de avanzar en
base a este espectro ele intervenciones tcnicas, no_ en el privilegio
unilateral de alguna de el l as. Si el proceso hace su despliegue, el
mismo conducir desde forn1as que hemos caracterizado como
propias de un narcicismo "cerrado" hacia otras, ms saludables,
que hemos denominado de narcisismo "abierto" (conceptos del
trabajo "Narcisismo y Creatividad", elaborado por el Seminario
de Productividad Cientfica de nuestro Centro de Estudios). 8
En esa mirada panormica sobre el proceso psicoanaltico del
trastorno narcisista, quiero establecer una distincin fundamental .
U na operacin, considerada central p ara el proceso teraputico de
las neurosis, es la denominada como "atravesamiento del fantas,,

1 29

ma'', "travesa del fantasma". En el proceso, en cambio, de los

trastornos narcisista, la operacin que estimo fundamental es ese
relevamiento, elaboracin y recomposicin de un vasto mosaico
identifi.catorio. Hagamos una dist incin: tambin en el proceso
teraputico de las neurosis est en juego el trabajo sobre las
identificaciones. Pero estas identificaciones se organizan en tomo
a ejes tales como la triangulacin, la represin, los polos semnticos
de falo y castracin. En los trastornos narcisistas el m osaico
identificatorio es disperso, carece de aquellos ejes organizadores;
se presenta como los casilleros de un tablero de ajedrez que
hubieran sido separados, colocados en planos distintos al del
tablero, y manteniendo entre s relaciones ms laxas.
Entonces cabe comprender que en el proceso de las neurosis
prevalece el modelo del tringulo (con sus posiciones tpicas:
posesin, exclusin, celos, rivalidad). En el proceso del trastorno
narcisista el modelo prevalente es otro : es recorrer lo que Borges
llam "la trama de un laberinto". En sus palabras : "un laberinto
de espejos incesantes y ruinas circulares".

Referencias bibliogrficas

l. F10R1NI, Hctor, Perfil Clnico y Psicodinmico del Trastorno Narcisista,

Buenos A ires, publicacin de la Ctedra de Psicoterapias (Facultad de
Psicologa de la Universidad de Buenos Aires), Tekn, 1 98 8 .
2 . M e . DouGALL, Joyce, "Narciso e n busca de una fuente", en A legato por una
cierta anormalidad, Barcelona, Petrel , 1 982.
3 . Me. DouGALL, Joyce, "El paciente desafectivizado", Rev. de Psicoterapia
Psicoanaltica, Uruguay, 4, septiembre 1 98 5 .
4. W1NN1eo1T, Donald, Holding and lnterp retation. Fragment of an Analysis,
London, The Hogarth Press and the Institute of Psychan alysis, 1 986.
5 . W1NN1eorr, Donald, " Entrevista a l a Sra. de X , 30 aos . . . ", en Psiquiatra
Clnica Infantil, B uenos Aires, Horm, 1 980.
6. W 1NN1eorr, Donald, Holding and lnterpretation, ob. c i t .
7 . KoHUT, Heinz, La restauracin del self, Buenos Aires, Paids, 1 980.
8 . F10RINI, Hctor; Lidia Datri; Raquel Dugliotti; Mara E . Garca Novarini;
Claudia Prez Lloveras; Elma Russo; Snchez Ela; Mnica Tesone, Las
relaciones entre Narcisismo y creatividad, Buenos Aires, Ed. Centro de
Estudios en Psicoterapias, 1 9 8 8 .

130

DESARROLLOS EN UN ENFOQUE
MULT IDIMENSIONAL DEL DIAGNOSTICO
Y DE LAS ESTRATEGIAS PSICOTERAPEU TICAS

DIF ERENTES N I V E L ES D E L D I A G NOSTICO

Nuest ra t a re a en psicopatologa nos ha l l e v ado l ejos de la t radic in

mdica para la c u al la pregu n t a ha s i do po r "el di agnstico" (en
sing u l a r) . Todava la psi q u i at ra c l s i c a se m anej6 con el su puesto
'

del d i agnst ico en singular ("esq u izo frenia", "depresin reac t i v a",
"ps icopat a"). Desarro l lo s u l t e ri o re s desde l a p s i copat o loga
psicoan a l t i ca, la psicol oga soc i a l , la psicologa evol ut i v a, e n t re
ot ras d i sc i p l inas, nos h an abierto el panoram a en c u an t o a l a
necesidad d e fonn u l ar d i ferentes d i agnst icos. Estos d i feren tes
di agnst i cos reflejan e l hecho de q u e todo i n d i v i duo y t o cio grupo
hum ano e xpresan a la vez su inserc in en d i fe rentes p l anos de
interacciones soci ales, de m odo que sus procesos psq u icos res
ponden a d i ferentes s i stemas de l e ye s , m ecanismos y m oclos de
t rans ro nn acin. En el capt u l o s i g u i ente referi remos est a m l t i pl e
i nsercin a t ravs del concepto de se ri e a l que y a haba apelado
Fre u d en su pos t u l acicn de u n m odelo et io lgico de series com ple
ment a ri as .

nuest ro cri t e ri o u n a apro x i m acin c l nica fec u nda s e apoya

en l a i ndagac icn de d i ferentes n i veles del d i agnst ico. Esos

di rcrentes n i veles pueden desplegarse agm pndol o s en diez c at e
go ras d i agnst i c as q u e pasa111 o s a e n u 111era r y espe c i fi c a r
s u m a ri a111ent e :

i :n

Diagnstico clnico

Comprendemos aqu las categoras de l a clnica psiquit rica:

psicosis en sus distintas variedades, neurosis, psicopatas, altera
ciones por enfermedades orgnicas, trastornos psicosomt icos,
entre otros. 1 Destacamos la i m po rtancia de tomar en cuenta este
diagnstico, ya que del m ismo se desprenden opciones estratgi
cas: m edidas de continencia ambiental, m edicacin, eleccin de
tcnica psicoteraputica, criterios pronsticos.

Diagnstico psicopatolgico psicodinmico

Este n i vel diagnstico nos rem i te al vasto panorama de la

psicopatologa psicoanaltica en l a cual se identi fican diversos
tipos de confl ictos, de ansiedades, de m ecanismos defensivos, de
identificaciones, que subyacen a un detem1inado motivo de con
sulta,2 nivel en el cual se hace posible la comprensin d inm ica de
u n sntoma, de un rasgo de carcter, de u na situacin con11ictiva.
Comprensin psicodinm ica que t raza los caminos de l a interpre
t acin sobre dinamismos i nconscientes, All donde se hace posible
desplegar una lgica del sentido inconsciente.

Diagnstico evolutivo

Este parmetro de l a interpretacin diagnstica resulta para noso

tros, en el trabajo con adultos, de part i cular relevancia. Si partimos
para este enfoque de la l nea de pensam iento de Erikson, encontra
mos que cada etapa de vida supone tareas que le son propias,
problemas a resolver.3 En las otras edades evolutiv as este hecho es
sal i ente, y es tambin con relacin a l a vida adulta que el m ismo
enfoque resulta fecundo. Desde este n ivel de conceptualizacin l a
pregunta que nos hacemos ante e l paciente, ante s u sufrim iento, es
cul es la tarea que esta persona tiene por delante y no puede
resolver? Adnde apuntan, a veces de m odo inconsciente, sus
procesos cognitivos y creati vos, a realizar qu etapa del desarro
llo? A la m anera en que Erikson propuso pensar para l a adolescen1 34

c a tres tareas centrales (definir relaciones con el sexo, con una

vocaci n, y redefi n i r relaciones con el grupo fam il iar), cada etapa
vital, cada dcada, adm i te esa m i rada en tml inos de logros a
desenvolver. Gran parte de la problemtica psicolgica se enmarca

en esta lect u ra, que es la de una inte.n cionalidad inconsciente que

tiende a realizaciones de e ficacia adaptativa y transfonn adora.4

Diagnstico adaptativo y prospectivo

Intimamente v inculado con el anterior, en este nivel del diagns
tico se trata ele evaluar cul es el estado de las capaciclacles yoicas

del individuo, qu rel acin guarda el estado de esas funciones con

las exigenci as que se trata de enfrent ar.5 Y a la vez evaluar si est
constitui do un proyecto (consciente e inconsciente) al cual tienden
las conductas de esa persona. 6 7 La cual idad de ese proyecto, sus
condiciones de viabilidad y las distorsiones propias de las estruc
tu ras de i dealizacin narcisista cons t i tu yen asim i smo un nivel

fundamental del diagnstico.

Diagnstico grupal
Este diagnstico nos l leva a establecer evaluaciones de l as dinm i
cas grupales en l as cuales el paciente est inserto c o n su confl icti
va, y a fomr nlar hiptesis ele correlaciones entre dinam ismos
grupales y d i nam ismos i ntrapsquicos activados o potenciados en

esa especfica situacin ele interacciones grupales. Aqu debemos

inclu i r la conceptualizacin del sntJma en cuanto emergente
g rupal, los roles inconscientes esterectipados, los fenmenos de
deposi tacin en detem1 inados m iembros, los m i tos que el grupo

comparte y su i ncidencia en la fantasmtica reactivada en e l

p aciente, l o s mecanismos d e homeostasis grupal frente a c risis, l a
incl usin del t rastorno i ndividual e n las redes el e sentido constitui
das como histori a del grupo.8

135

Dia;nstico psicosocia/
Com prende reconocim ientos sobre la i ncidencia ele los s i stem as de
valor que const i t u yen u n a iclcologa, en s u s climcnsioncs con sc ien
tes e inconsci en t es , sobre l a problemtica que a fecta al paciente.
Com prende as i m i s m o u n a consi d e racin ele l a s i nse rc i o nes
i ns t i t u c ionales clcl p aciente y ele las fomrns en que esas inst it u c io
nes. en c u anto portado ras ele sistemas y prc t i cas ideolgic a s,
ejercen su poder de i n fl uenc i a sobre los con fl i ctos, ansiedades,
defensas, del consu l t ante.'1

Diagnstico comunicacional
Com prende i dent i fi caci n de los s i stemas de mensajes que m ane
jan i ncli v i cluo, g rupo, i ns t i t u ciones. Modal idades y distorsiones en
l a e m i sin y en l a recepc i n de los mensajes. Est i lo com u n i cacional
propio ele l a est ruct u ra ele personal idad 4ue se d i agnos t i c a y ele sus
grupos ele pertenencia. D i agnst ico ele cdigos verbales y cd i gos
de acc in. w

Diagnstico de potencia/es de salud

Com prende u n a eval uac i n del estado de l as funciones yoicas, ele
sus condi ciones ele e ficacia en los domi nios adaptat i vos, creat ivos
y e l aborat i vos. El m anejo de l a ansieclacl que penn i t e n esas
!'u nci ones . e l est ado de j u ic i o de real i clad y ele acciones con valor
adapt at ivo. l a capacidad de demora. rodeo, cont rol ele i m pulsos,
regulac i ones por ensayo-error, u t i l i zacin ele experienc i a, llex i b i
l idad para el enfrent am iento d e condic i ones nuevas, u sos cogn i t i vos
de pensamiento y lenguaje, discri m inacin, ant i c i pac in, coord i
naci ones e n ejecucin, eval uac i n de l a propia conducta. capac i
dad de asoc i ac i n, de insight, d e el aboracin. 1 1 Estas eval uac i ones

son dec i si vas para l a plani ficacin est ratgica de l a i n t e rv e ncin

t eraput ica.

Diag nstico de la problemtica del cue1po

Comprende una consideracin de diversos aspectos de la proble

mt ica psicolgica referida al cuerpo: esquema corporal. aspectos
de autoimagen referidos al cuerpo. ansiedades hipocondracas,
som atizaciones, sign i ficaciones otorgadas a disfunci ones o a le
siones o rgni cas. fenmenos de conversin. Aspectos del
narcisismo involucrados en los datos de orden corporal . 12 13 14
Areas de intervencin mdica, de int ervencin psicolgica y de
trabajo interd i scipl inario.

Diagnstico del vnculo teraputico

Este nivel incluye para nuestro enfo4ue la consideracin de la

capacidad de al ianza teraput ica (conciencia de enfc m1edad, capa
cidad de establecer y mantener un cont rato y su tarea, capacidad de
esperar cam bios posit ivos como efecto de esa tarea, capaci
dad de col aborar para l a producci()n d e esos cambios). 1 5 Compren
de a la vez una ident i ficacin de fenmenos t ransfcrenc i alcs y
cont ratransferenci ales m s notorios. y de su eventual poder de
interferi r la al i anza teraputica.
Esta enumeracin no agota, con certeza, todo el espectro de
posibilidades diagnst icas. Ejempl i fica aquellos niveles cuya con
sideracin conjunta nos pem1ite desplegar una v i s in ampl i a del
paciente. a la vez que rigurosa, respondiendo a l as modalidades de
comprensin que desde una psiqu i at ra dinm ica16 se han postula
do como necesarias para la const ruccin de un diagnstico
"m ult idimensional".

Referenci as bibl iogrficas

1.

Go1 .1>EN 111:1w. Mauricio. Cursos de psi<uiatra dim111ica, Servicio de

Psirnpatolog a del Policlnico G. Aro;r. A l faro: Lans, Provincia de
R ucnos A i res. 1 966 a 1 970.

1 37

2. FENICHEL, Otto, Teora psicoanalt ica de las ne11rosis, Buenos Aires, Paid s
1 964.

3. ERIKSON, Erik, /dentidad, juvent11d y crisis, B uenos Aires, Paids, 1 974 .

4. SHEEHY, Gai1, las crisis de la edad ad11lta, B arcelona, Pomaire, 1 97 8 .
5 . FIORINI, Hctor, "Las funciones yoicas ", en Teora y tcn ica de psicoterapias ,

B uenos Aires, Nueva V i sin, 6a. cd., 1 982.

6. MA Y , Rol lo, El hombre en b11sca de s mismo, B uenos Aires, Central, 1 974 .

7 . MASLOW, Abraham, El hombre a11torrealizado, B arcelona, Kairs, 3a. ed.,
1 979.
8 . PICHON R1v1ERE, Enrique, El p roceso grupal. Del psicoanlisis a la psicolo

g a social, Buenos A ires, Nueva Visin, 1 97 5 .

9. ldem.

1 0. LmERMAN, David, Com11nicacin en tcrap11tica psicoanaltica. B uenos

Aires, Eudeba, 1 962.
1 1 . F10R1N1, Hctor, ob. c i t .
1 2 . SAMI-ALI, Cuerpo real, cuerpo imaginario, B uenos Aires, Paids, 1 97 9 .
1 3 . LowEN, Alcx ander, Tlze lang11age of tlze body, Nueva York, Macmil lan,
1 974.
1 4 . BERTIIERAT, Therese y B ERNSTEIN, Carol, El c11erpo tiene s11s razones,

B arcelona, Argos, 1 97 7 .
1 5 . F10R1N1, H c tor, " La relacin de trabaj o", en Teora y tcnica de

psicoterapias, B uenos Aires, Nueva Visin, 6a. ed., 1 982.

1 6 . GoLDENTIERO, Mauricio, ob. cit.

138

EXPLORACION DE LA SITUACION COMO

UNA M O DALIDAD DE ABORDAJE
EN PSICOTERAPIAS*

He pensado trabajar hoy con ustedes u n tema que denom in:

"Exploracin de l a situacin como una m odal idad de abordaje en

psicoterapias". Voy a part i r de relatarles un caso cln i co basado en

u n m aterial con el que trabajamos hace pocos meses en un hospital
'

de la Capital Federal. Ese caso fue relatado por la terapeuta que lo

atiende en unas pginas y con esas pginas trabajamos con el

equ i po de Psicopatologa del F .Jl icl nico Ferrovi ario de B u enos

A i res, en un ateneo cln i co.

Mi idea es, a part i r de esos datos i n i ciales, m ostrarles cmo

podemos pensar todo caso clnico en tm1inos de "situacin".

Qu quiere dec i r situacin? Cmo entender una si tuacin?

Qu tipo de aportes podemos articular actualmente, para pensar

u na situacin en trminos tericos?

Y a la vez: Qu derivaciones

cln icas? Qu derivaciones estratgicas, qu consecuencias tcni

cas se ext raen de esa comprensin terica y clnica del paciente en

situacin?
E l ijo u n m aterial c l nico, como podra elegir muchos otros; les
d i ra, casi al azar.

En esta Jornada, donde ustedes trabajan sobre adultos y ge rontes,

pienso que la nocin de situacin es particu larmente i m portante

dado que, en ciertas etapas evo luti vas, por ejemplo en la situacin

*Conferencia central dictada en l a s V I lomadas Platenses d e Psicologa. La Plata

d e septiembre d e

198 1 .

19

1 39

del pac iente geronte, casi es i nev i t abl e ahorclar u n a consu l t a c l n ic a

en t nn inos de s i t u acin.

E n los adul tos en algunos casos, es pos i b l e h acer u n c i erto

recorte, de modo que u no p i ense en u n aclul lo en t nn i nos de un
ind i v iduo, de aparato psq u i co i n d i v i d u a l , pero no s i em pre es
fac t i bl e t al recorte. Cuando lo es. a l l p reci samente cabe pregunt ar
se q u distorsiones i n t roducimos con ese recort e.
U n t i po de cons u l t as con frecuenci a v i st as en t m1 inos de
s i t u acin, son aquel l as q ue tradicionalmente se l laman " s i t uac io
nes de c ri s is". Me i n t e resa hah l ar de s i t u ac iones de cri s i s y he
tomado un caso c l nico donde tenemos varias s i t u ac i ones de cri si s
superpuestas, por c u anto l a s i t uacin de crisis plantea n u m erosas
dem andas de aho rclaje tcnico q ue son part i c u lares para enfrent ar
los dinam i smos propios de la c ri s i s .
P o r ot ro lacio t ienen un gran inters terico porque pensar en
profundidad s i t u ac iones de c ri s i s perm i t e com prender " s i t uac io
nes", pem1 i t e com prender cmo e l ps i q u i smo funciona en s i t u a
c i ones, se instala en s i t u ac iones. apoya perm anent emente o pierde
apoyos. en l a s s i t u aciones en que est i nvolu c rado.
En ese sent ido, a lo l a rgo de m i s coment arios hahlar una y ot ra
vez de

situacin de crisis

o b i en de

situacin

en genera l , q ue

i nvol ucra a l a de c ri si s .
V o y a comenzar leyndoles el rel at o del m at e ri al c l nico q u e m e
l l eg a m . escri t o por l a t erape u t a , u na psi c loga de 28 aos que
at i ende a l a pac iente en el serv i c i o de Psicopat o l oga del Hospit al
Ferro v i ario de Cap i t al Federal . Todo lo que l es voy a dar es el
m a t e ri a l t e x t u a l que reci b para pensar e l caso. A part i r de
ese m aterial t e x t u a l t rat ar de darles alg unas ideas, fo nnas ele
pensar el caso en t rm i nos a la vez de est ruc t u ra i nt rapsq u i c a y de
s i t uacin.
"Se t ra t a de una pac iente de

51

aos que m e es derivada--dice

la t e rape u t a- por l a psicloga con q uien real i z psicot e rapia

du rante seis meses. Este haba sido el plazo acordado ent re am bas
desde el princi pio, ya que la t e rapeu t a saba que m :1s o menos por
ese t ie m po dejara de concurri r al Servicio.
Al caho de ese t ie m po tengo l a pri m e ra entrev ista con la
pac iente. Es una m ujer alta, delgada, correct amente vest ida.

140

Transcribo m i s registros de esa primera entrevist a real izada en

enero de este ao. Le pido a la paciente que me relate con sus

pal abras lo que l e o_cu rre:
P: Estoy m uy cada, no tengo ganas de nada, estoy m u y deprimida.
Me afect m ucho la m uerte de mi hermano; ramos m uy unidos.
Adems, soy viuda desde hace siete aos y soy el nico apoyo de
m i suegra y mi madre, que son viejitas y v i ven conmigo.
T: Vive con algujen ms?
P: Tengo un h ijo de 26 aos que se cas hace tres meses, y otro de
20 q ue es soltero y vive en casa.
T: ,Qu pas con su hermano'!
P: Mi hermano era muy vital, alegre como era yo. El ao pasado,
es decir, en el 79. se le declar cncer de pulmn. Yo estaba
trabajando, lo iba a ver siempre, pero d urante siete meses le ocu l t
la enfermedad de l a mi mam. Fue un esfuerzo tremendo. El
falleci en agosto del 79. y en oct ubre a m me hicieron una
mastectom a, tena cncer en el pecho. Me repuse fsicamente,
pero ca en un pozo depresivo. Estuve un ao sin trabaj:ir, hasta que
me enviaron a hacer psicoterapia aqu. Mejor. Desde octubre
estoy trabajando, aument seis kilos de peso. volv a tener deseos
de arreg larme. Pero ahora me siento decaer otra vez. ,Qu podr
ser? Yo creo q ue estas fechas, las fiestas de fin de ao me ponen
mal , adem:s me resulta intolerable vivir con mi mam y mi suegra.
No les tengo paciencia. M i mam tiene un poco de arterioesclerosis,
mi suegra tiene chochera. Las dos estn solitas todo el da
esperando que yo l legue de trabajar y les cuente cosas. Pobres, yo
las entiendo. pero yo llego a casa y no tengo ganas de nada y me
siento mal. porque pienso que yo debera tenerles ms pac iencia.
Pero sobre todo, lo que no puedo aceptar es la m uerte de m i
hermano. S uper l a de m i padre , l a d e m i esposo, pero sta no. Creo
que ni an si se me m uriera un hijo, yo sufrira tanto.
T: S u hermano era soltero?
P: No. El era casado, tena tres hijos. La esposa de l tena m uc hos

celos de la re lacin que haba entre nosotros dos. Pero desde que
l muri. ella cambi mucho con migo. S e volc a m . me quiere
proteger; as que yo pienso que ella antes era ms fra con migo
porque estaba celosa.
T: Usted me dijo que haba comenzado a superar la depresin .
,Desde cundo se siente cada otra vez'!
P: Desde hace tres meses ms o menos.
)

14 1

T: Qu pas hace tres meses?

P: B ueno, hace tres meses se cas mi hijo.
T: No es eso lo que la tiene mal?
P: No. Yo lo tom bien. No creo que sea eso, no s. Adems
ltimamente me preocupo m ucho por m i enfermedad. Pienso
cosas raras, que me voy a volver a enfermar. Tengo pesadillas, me
despierto llamando a mi hermano.

El estilo de la paciente es el de relatar detallada y ordenadamente

los acontecimientos. Cumple con su trabajo, con su casa, pero
quisiera no hacer nada, ni ver a nadie. Reconoce que es ella m isma
quien ha habituado a los dems a que ella es el eje de la familia. Y
lo ha si do aun cuando su esposo viva. El marido muri en el ao
73 de cncer de los ganglios.
Se siente abandonada por los hijos. Se queja de que el hijo
casado no es capaz de llamarla por telfono ni una vez en largas
semanas y de que su hijo menor est de novio y no le presta
atencin ni a ella, ni a las abuelas.
Es m u y responsable en su trabajo. Es muy apreciada. Se siente
abrumada por la carga que significa tratar de alegrar o darles los
gustos a su madre y a su suegra, que tienen 80 y 83 aos, dndoles
conversacin cuando llega del trabajo, o visitando algn pariente
en el fin de semana en representacin de la madre, quien por
motivos de salud no puede ir y que por lo tanto le sugiere que vaya
ella. La paciente va sin ganas, para complacer a su mam de quien
piensa que tal vez no vaya a vivir mucho; por lo cual siente que no
puede dejar para m s adelante el tratar de compl cicerla. Por
momentos pierde la paciencia con la madre, y le contesta algo
abruptamente, cosa que luego se autorreprocha. Vamos a ver cmo
relata la paciente su relacin con su esposo y con su hemrnno:
P: Me cas a los 21 aos, haba estado de novia desde los 1 6.
Cuando me cas nos fuimos a vivir a otro lado, pero a los n ueve
meses volvimos porque m i marido, a los tres meses de casados,
dej el trabajo. El q uera ponerse por su cuenta, no quera trabajar
en relacin de dependencia. Quera poner una fundicin, pero sin
contar con capital. n i nada de nada. Total, l tena el puchero
asegurado porque yo trabajaba. Despus yo fui descubriendo que
l menta m ucho. El deca que tenia un empleo, sala todas las

142

maanas de casa, traa dinero, hasta que una vez me dijo que iba
a Mar del Plata por tres o cuatro das; yo estaba embarazada de
siete meses. A m me pareci m uy bien, pero c uando mi fam ilia
se enter, le dijeron a mi mam que mejor sera que Antonio pagara
primero las deudas. Mi mam empez a averiguar y lo que pasaba
era q ue l no trabajaba y la plata que traa era plata que peda
prestada a m i s fa m i l iares. El casi no tena familia. Para darme a m ,
para que yo no sufriera. Cuando fui al l ugar donde l me h aba
dicho que trabajaba, el patrn me dijo que m i marido era una buena
persona, pero m uy cabeza dura. Que se empeaba en trabajar por
su c uenta, y eso no andaba. El deca que era una lstima, porque
Antonio era m uy trabajador. Tena una gran habilidad manual
como fundidor, como pintor, todo lo que fuera trabajo con las
manos. Cuando mi marido vio que yo saba todo, dijo que iba a
buscar trabajo. Yo le dije que c laro que iba a buscar trabajo, porque
si no, se iba de casa. Adems Je dije que el patrn iba a tener que
venir a casa para decirme que lo haba empleado y cunto iba a
cobrar de sueldo, porque yo ya no poda creerle nada. Y vino el
patrn a casa y yo estaba colorada desde los dedos de los pies hasta
la cabeza, pero es que yo ya a l no le poda tener ms confianza.
As que estuvo trabajando en esa fbrica hasta que la fbrica cerr.
Despus de eso consigui trabajo como changarn, pero no era
efectivo, as que cobraba c uando haba trabajo y cuando no, no.
Despus ya se enferm, empez a andar mal y al final tuvo que
dejar de trabajar. A pesar de todo, yo a mi marido lo quera. El era
trabajador, no era un vago. El trabaj m ucho con mi hermano. M i
hermano siempre deca q u e era t a n bueno trabajando q u e era u n a
lstima q u e no se ubicara, porque podra irle tan bien. Y c uando
mi esposo se enferm, se amargaba tanto por no poder traer dinero
a casa, se senta una carga para m. As que yo fui a la empresa
donde l haba estado trabajando, a pedir que hicieran como que
m e daban el sueldo de l en un sobre con membrete de la empresa
para que l lo viera y que yo les firmaba pagars as despus, ms
adelante, yo les iba a ir devolviendo e l dinero. El se puso tan
contento. Cuando m i hermano despus me dijo que qu bien se
haban portado en la empresa que igual le pagaban el sueldo, yo
le contest q ue s, pero qu lstima que yo haba tenido que
arrastrarme para pedir el favor y que el gerente era un m iserable
porque bien sabia l cmo mi marido, estando ya m uy enfermo,
igua i iba a trabajar; que no poda tenerse en pie, pero igual no
quera fa ltar. As que lo menos que le dese a ese hombre, es que

143

le d un cncer en la lengua. Y esa vez m i cuada, q ue tambin

estaba, me dijo que yo me haba portado muy mal como esposa
porque lo haba degradado a mi marido, al ir a pedir eso a la
empresa. Yo lo h ice slo pen sando en la alegra que Je daba a m i
esposo; pero se m e quedaron grabadas las palabras d e ella. A m
me cost m ucho hacerlo. Igual que cuando vino el patrn d e l a
casa, pero yo no tena otra salida. Pero todo eso ya pas y l a m is
padres n unca les falt el respeto. Adems como era hijo n ico, l
se apeg m ucho a m i hermano: eran como hermanos. Mi hermano
nunca intervino en los problemas entre nosotros dos: deca que no
quera interferir; y yo internamente se lo reprochaba. ,Cmo, l ,
n o me defenda? Pero y o sospechaba q u e l lo hacia a t rast ienda .
Yo creo que como en m i pareja yo no tuve apoyo, vi en mi hermano
al hombre que me hubiera gustado para pareja. El las pas difciles.
pero la m ujer de l nunca t rabaj. Ella poda apoyarse en l. Yo
hubiera querido que mi esposo, fuera como l.

Una pgina ms y tcnn ina el relato que me presentaron en el

ateneo.
La pac iente al ser interrogada acerca del comienzo de su decai
oento. lo relaciona con la poca en que su padre estaba enfermo,
en el aio 75. El fallec i m iento del esposo haba ocurrido un afio
antes. Su relato de Ja enfennedad del padre es el relato del
agotam iento fsico de el la, al ser la que se hacia cargo de la
situacin en e l sanatorio, al m ismo tiempo que cont i n uaba traba
jando y atendiendo su casa. No menciona sentim ientos de ningn
tipo: slo habla del cansancio. S i n hacer reproches man ifiestos,
menciona que el hermano confiaba en que ella estaba siempre con
el padre, y se desentenda un tanto de la sit uacin: si bien siempre
estaba d ispuesto si haba que trasladar al padre, por ejemplo.
En e l relato de las cosas que e lla siente que le afectaron , sigue una
panereatitis, que la t uvo e n cama casi dos m eses. Luego, la
menopausia, momento en que recurri a la acupunt ura que, dice,
"me ayud m ucho anmicamente: me levant".
En tre diciembre del 78 y enero del 79 se declar la enfermedad
del hermano y ella estaba convencida de estar enferma. ya q ue
ste era el significado q ue ella atribua al cansancio que senta
entonces.

144

Por las dudas se h izo hacer anlisis de sangre y orina en dos

lahoratorios a la vez. A m hos resultados d ieron hien y el mdico
que la trataha dijo que e l la estaha mal por la enfermedad del
hermano. Comenz en ese momento c;on u n tratam iento de apoyo
psiqu itrico. y fue medicada con un antidepresivo (Tryptanol).
Luego. en agosto del 79 muri el hermano y en octuhre le h icieron
a e l la la mastectoma.
La paciente no duda en (}firmar q ue lo que no puede superar es la
m uerte del hermano. "Yo s que si me estuviera pasando todo esto,
pero estuviera l. l me apoyara". Y prosigue. "Tal vez lo que
pasa. es que n o encontr en quin apoyarme. Si yo encontrara en
qu in apoyarme como en l. pero mis hijos son m uy jvenes. en
quin m e voy a apoyar'?".

Hay un l t i m o relato. no m u y largo, y vamos a empezar a

t rabajar sobre este material.

Sntesis del tratamien t<-J entre enero y J)m io de este ao ( 1 98 1 )

Tuvimos tres entrevistas en enero, poca en la q u e estah a depri m i

da . Interrumpimos en fehrero por vacaciones. Tuvimos dos entre
vistas en marzo. poca en la que estaba ms animada. con la
perspectiva de un viaje de vacaciones en un tour a B rasil. Durante
el viaje lo pas relativamente bien. Se decidi incluirla en u n
grupo teraputico d e pacientes neurticos d e amhos sexos, d e u n a
edad similar a la suya. E n ese grupo estaba y o m i sma. trabajando
en coterapia con otro profesional mdico. La paciente asisti a dos
reun iones. l uego de las cuales pidi una entrevista a solas conm igo
y plante q ue se senta muy incmoda porque tena relacin de
trabajo con fam i liares muy directos de varios de los pacientes del
grupo: y senta que no poda l legar a contar sus prohlemas.
tem iendo que l legaran a conocerlos en su trahajo. Tam hin le
incomodaha or quejas de sus compaeros de grupo acerca de
personas a las que ella conoca. y apreciaba. Como era el hijo de
una paciente. a quien e l la aprec ia. "No es que q uiera hacerme la
exquisita. pero m e siento m uy incmoda". Aceptamos sus razones
y por el momento han proseguido entrevistas individuales sola
mente. Actualmente cst: deprimida, nunque algo menos.
Haba dejado de tomar medl<;ac;in porque se le habfa acahado y
)

145.

estaban ocupados los mdicos que le dan las recetas. Desde hace
dos semanas volvi a tomar la medicacin; igualmente se siente
desganada desde que se despierta. No siente deseos de ir a trabajar
"Quisiera estar tirada todo el d a en la cama y sera feliz. O tal vez
me har mal eso, no s; pero no q uiero ir a trabajar, voy porque
tengo que ir".

Ac se agrega un ltimo dato que luego voy a destacar.

La deprime el cl ima que hay en la oficina y en la empresa en
general. A veces se ve obligada a realizar tareas de jerarqua
i n ferior a la suya y esto la deprime m ucho. Le afect m ucho el
cambio de jefe, ya que tena una excelente relacin con ste.

La aclaracin que me hizo la terapeuta en el ateneo es que lo que

ocurre es que en la empresa ferrocarriles donde esta mujer est
empleada, empezaron a despedir personal y en la poca en que ella
plantea esta ida del jefe, el jefe fue parte de la gente que se empez
a desped ir en el mes de junio, y han despedido a otras empleadas
de la misma oficina. La paciente describe todo esto como un clima
muy persecutorio, muy enrarecido.
Este es el material clnico con el que yo pude empezar a pensar
esta situacin. Tratar ahora de comentarles aspectos que m e
importan para un abordaje clnico d e l a paciente e n su situacin.
Quisiera destacar un primer nivel del diagnstico que llamar
diagnstico clnico. Desde un punto de vista clnico podramos
decir que sta es una consulta por un cuadro de depresin ante una
convergenci a de situ aciones de crisis. Es decir, la depresin es
reactiva a una acumulacin de situaciones crticas que se han i do
encadenando.
La referencia a crisis acenta el aspecto reactivo de la depresin.
Los datos que tenemos muestran que cuando esta paciente puede
sal i r en alguna medida de la situacin, como le ocurri con cierta
ayuda teraputica y en un viaje por B rasil, su depresin se alivi
mucho. Pudo disfrutar del viaje a B rasil .
Esto n o ocurri ra e n cuadros depresivos con mayor peso d e los
componentes endgenos y s i , es bastante tpico, de una situacin
clnica de depresin reactiva. En un nivel caracterolgico entendi-

146

do en tnninos psicodinmicos podemos pensar que se trata de una

personalidad obsesiva tal ve:l con rasgos histricos subyacentes,
que se encuentra en estado de desorganizacin.
Yo dira que esta mujer presenta reacciones depresivas ante
numerosos duelos. Algunos de ellos podramos pensarlos como
duelos patolgicos, por la intensidad de la depresin que inducen.
Esos duelos, a un nivel psicodinmico pro fundo , implican proba
blemente, para esta estructura obsesiva con elementos histricos
subyacentes, toda la problemtica de la castracin.
En la historia de esta mujer hay m uchos indicios de una
estructura flica omnipotente: la que carga con todo, la que asume
todo y lidera todo. Esa historia es la de un asentam iento de esa
estructura flica omnipotente en grupos que sucesivamente le han
pennitido funcionar en ese rol. Para esa historia estas prdidas
funcionan como sucesivas efectuaciones de experiencias de castra
cin que esta mujer no puede elaborar, no puede tolerar. Hasta ac,
algunos diagnsticos psicopatolgicos en varios niveles: clnico,
caracterolgico, psicodinmico a un nivel profundo. Dira, varios
' diagnsticos vinculados con la clnica psiquitrica y en particular
con u na lectura psicoanaltica de esa clnica.
A parti r de estas lecturas diagnsticas individuales quiero pasar
a destacar de qu manera estas estructuras que estan10s diagnosti
cando en un individuo deben ser pensadas en situacin.
Digo deben, aunque es opcional, podemos o no pensarlas, pero
creo que deben ser pensadas para enriquecer nuestra manera de
comprender cmo funcionan los conflictos profundos en esta
mujer, y tambin para entender diferentes maneras de aproximar
nos en tnninos teraputicos, es decir para fundamentar diferentes
maneras de ayudarla.
La situacin que vive esta mujer puede ser pensada como una
acumulacin de situaciones de crisis, con una actual acumulacin
de elementos de crisis. Una manera de profundizar la estructura de
esta situacin, es pensarla como un espacio en el que estn
convergiendo di ferentes series causales, diferentes series de fen
menos que van configurando la situacin critica.
Voy a mencionar varias series y despus voy a tratar de
aclararlas.
Pienso en una serie corporal , pienso en una serie fam iliar,

147

pienso en una serie l aboral, pienso en u n a serie evolutiva, pienso

en una serie prospectiva, pienso en una serie soc ial (llamndole
social a las referencias que la paciente hace u omite en c u anto a

ot ros vnculos dist intos de los que fom1an su grupo pri mario).
Voy a ir coment ando brevemente cada una de estas series. La

nocin de serie puede ser rem i t ida a lo que Freud l lam series en
su post ulacin de l as "series complementarias" en la etiologa.

Para fonnular concept ualmente la nocin de serie: se t rat a de

una clase homognea de fenmenos que responden a c ierta lega
l idad, a cierto encadenam iento causal que es propio de esa c l ase de
fenmenos; por eso digo serie corporal , porque rem ito a una serie
de encadenamientos causales, que t ienen que ver con el cuerpo
biolgico t am bin; que son distintos en c u anto a clase de hechos

de otros. a los que l lam o serie fam i l i ar.

Cuando d i go serie corporal me refiero a la historia del cuerpo

de e s t a m uj e r con todas sus resonan c i as i nconsc ientes y

fant asmt icas. Al l hay una historia en l a que se van encadenando

pancreat i t i s, menopausia, di agnstico de cncer de glnd u l a

m amaria, intervencin quir rgica sobre ese cncer, convalecenc i a

y segu i m ientos posteriores a e s a intervenc in. Todo eso es una

serie de l as que podemos encarar para pensar l a situac in.
En l a serie fam i l i ar, m e incl ino a pensar cmo se van encadenan

do las m uertes del m arido, del padre, del hemiano, la vejez, ya m uy

avanzada, de la m ad re y de l a suegra, el casam iento del hijo m ayor,

el noviazgo del hijo menor "que ya casi no est en casa". All hay
un encadenam iento de sucesos que hacen a esa ot ra clase homog
nea de fenmenos que llamo l as dinm icas de un grupo fam il iar a
lo largo del t iempo ; con sus movim ientos, sus prdi das, sus
cambios, sus reest ruct u raciones.
Cuando menciono una serie l aboral, m e refiero a que tenemos
que i nvest igar qu pasa en esta empresa, cu l es l a realidad de esta
em presa que est despidiendo gente , cul es l a insercin de esta
m ujer en esa est ructura l aboral. cul es su rol. Esta m ujer va a ser
despedida? (en cuyo caso l a situacin global se va a hacer an ms
c ri t i ca) o , por ser muy apreci ada va a ocupar el lugar de los que no

son despedidos (y en t ai caso, l a posicin de est a m ujer va a ser

culposa, m uy conllictiva?). De c u alqui era de esas m aneras, c reo
que si nos ponemos a i nvest igar qu ocu rre en esa empresa,

148

podremos entender mejor una de l as series que estn const ru yendo

la sit uacin actual .

Cuando digo investigar, me refiero a que si l a paciente no t rae

espontneamente en sus comunicaciones todos los detalles de lo

que hace a una instit ucin, es dec i r a una empresa laboral, creo que
nosotros tcnicam ente tendremos que ir a la bsqueda de esos
datos. Porque es posible que la m ujer se quede en el relato de que

"hay un clima enrarec ido" y despus se ocupe m ucho m s de

quejarse de la suegra. de l a m adre o de su vida deprimente. En este
punto destaco que u tili zamos el pensam iento psicoanal t.ico par
diagnost icar elementos de la situac in; pero adems este abordaje
supone trabajar con i nst rumentos tcnicos que no prov ienen del

mtodo clsicamente llam ado psicoanaltico.

En ese sentido. tcnicamente. uno de los elementos que yo

introduc i ra unindolo y potencindolo con t odo lo que la tcnica

psicoanal t ica estndar ha podido i r enseando. es la idea d e que

hay que averiguar m ucho. hay que preguntar m ucho; yo no puedo

quedarme con lo que el m aterial espontneo del paciente me est

diciendo , por m s que jerarquice, como efectivamente jerarquizo,

la i mpon ancia de la palabra espontnea del paciente. Creo que es

necesario. para u n abordaje clnico e fectivo en psicoterapias, tener

en c uent a a Ja vez, J a i m po n ancia de la palabra espontnea del
paciente y la i m portancia de una investigacin act iva nuestra.

Como momentos alternantes en la tarea c l nica; como momentos

destinados no a oponerse, sino a encadenarse.
Cuando pienso en la serie evolutiva, me refiero a pensar l a
problemtica de l a vida de una persona que t i ene ahora 5 1 aos, y

que viene pasando por etapas c rticas, entendidas desde una

psicologa evolut iva. Esta m ujer empez con una serie de prdidas
y adems vivi la menopausia, slo con el cambio fundam ental
evolutivo que supone la menopausia, y a esta m ujer tena m ucho

para elaborar; pero se fueron agregando prdi das de m odo tal que

para ella ya la sit uacin evol utiva menopusica em pez a ser una

situacin de di fc i l elaborac in. Y en este momento, con la

acu m ul acin ele elementos crticos que est viviendo, lo que esta

m ujer vive es como una falta de horizonte; es como si el resultado

de todas estas prdidas fuera esta conclusicn: "aqu lo nico que

me queda es envejecer con las viejas". De hecho, parece que la v icia

)

1 49

que ella hace es actuar identificada con estas dos mujeres viejas, a
las que se siente obligada a salvar de la tristeza de la vejez. Esta
m ujer no puede im aginarse la juventud posible en un cuerpo de 5 1
aos. Por eso la serie evolutiva me remite a otra serie contigua que
les propongo pensarla como serie prospectiva.
En la serie prospectiva uno se pregunta si el conjunto de
elementos que constituyen la situacin de un paciente conduce a
configurar un proyecto o bien ha llevado a una abolicin de
proyecto, a una aniquilacin de proyecto .
Pensando en esta serie prospect iva es que notamos en el caso de
esta mujer el vaco de proyecto. Esta mujer vive para el pasado o
vive para el futuro negro de la vejez que va a empeorar, de la madre
y de la suegra o de su propia vejez o de la posibilidad de recidiva
en el tumor que le extirparon. Esta mujer no parece poder vislum
brar alguna alternativa que sea proyecto.
Cuando digo proyecto tomo en cuenta cierta conceptualizacin
m s enfati zada por los autores existenciales; dentro de un momen
to voy a hablar de Sartre y la nocin de proyecto; creo que es una
nocin muy im portante para nuestra clnica, y que requiere mayor
elaboracin terica porque creo que en el proyecto intervienen
tanto las dimensiones inconscientes que investiga el psicoanlisis
(el campo de las idealizaciones, el campo de las ident i ficaciones,
toda una serie de dinmicas inconscientes) como tambin las
posibilidades que la conciencia le presenta al sujeto en cuanto a que
hacer de su vida, desde cada etapa hacia adelante.
En la ltima de las series que enumer, lo que llam serie social;
tambin hay una ausencia, pero me importa pensarla precisamente
para pensar la ausencia.
No hay referencias de esta mujer a otros grupos, a ot ras
personas, salvo las de su familia y la referenci a al trabajo. Esta
mujer est socialmente aislada en principio. Y ese aisl am iento
social es otra de las series que configuran la situacin crtica
deprimente de esta mujer. Pensada como situacin social de
aislamiento, se nos va a presentar tambin como cuestin pregun
tarnos si podemos abordar clnicamente por all la situacin.
Voy a introducir en este listado una sptima serie. No lo hice
antes para no acumular ms expectativas en el primer esbozo de la
si tuacin, pero la introduzco ahora porque es una serie de fenme-

150

nos que nos interesan en la clnica, ya que se agregan a los que

enumer hasta ahora. Le voy a llamar la serie de los fenmenos
clnicos, en trminos de clinicopsiquitricos.
En la serie de estos fenmenos clinicopsiquitricos lo que nos
planteamos inicialmente es qu ocurre con el nivel de angustia de
esta m ujer?, qu ocurre con la intensidad de la depresin?, qu
tipo de interferencias pueden hacer estos niveles de angustia y
depresin con las capacidades elaborativas de esta paciente?
Ese diagnstico es importante porque de ese diagnstico se va
a derivar. por ejemplo, la importanci a de medicar. Si el abordaje
clnico en este caso se hizo con medicacin, yo supongo que es
porque se evalu que la intensidad de la angustia y de la depresin
de esta m ujer no permi tan hacer un trabajo elaborativo. dado que
sus capacidades yoicas, con las que es necesario trabajar en toda
psicoterapia, estaban interferidas por la magnitud de estos snto
mas. De modo tal que all la medicacin sedante ansioltica o
antidepresiva, o la combinacin de ansiolticos y antidepresivos,
' van a funcionar como la entrada en la situacin, a travs de una
serie, que en un mom ento dado es prioritaria, prioritaria para que
pueda haber otros abordajes concomitantes.
Mi radas as en conjunto, estas series que llam corporal,
familiar, laboral, evolutiva, prospectiva, social y clinicopsiquitrica
p resentan una serie de cuestiones interesantes. Una de ellas es la
si guiente: el aparato psquico circula por todas las series. Yo dia
que el diagnstico que hice de esta m ujer en trm inos de sndrome
depresivo-reactivo, caracterologa obsesiva con elementos histri
cos, dificultades para elaboraruna experiencia o m uchas experien
cias de castracin, todo eso que hace al aparato psquico de esta
mujer, circula por todas las series, gesta todas las series que
menciono. Lo que ocurre es que este aparato psquico solo no gesta
ninguna de las series, sino que todas las series son a la vez
construidas desde su aparato psquico y desde otras zonas de la
reidad, que son coproductoras con ella de cada una de estas
series. Dia, el cuerpo, en la serie corporal, el cuerpo biolgico,
que responde ms o menos a una situacin de duelo patolgico , tal
vez a una situacin de identificacin con el hermano que apareci
primero con cncer y que, desde las investigaciones que se vienen
haciendo acerca de componentes psicgenos del cncer, posible-

151

mente jug como una codetem1 inacin. Posiblemente es necesario

algn duelo patolgico para pensar (a ttulo de h i ptesis) en una

psicogncsis del cncer y tambin es necesario pensar el cuerpo

biolgico. cuyos m et aboli smos pcm1itcn ese t i po de psicogncsis.

De modo que, si yo digo serie corporal , no estoy pensando slo en

tm1 inos psicolgicos o psicoanalticos. Estoy pensando en el

punto de encuentro entre algo que el psicoanl i sis puede l l amar

con todo derecho realidad psqui ca, y otros n iveles ele realidad
como la de m oclalicladcs biolgi cas de reproduccin cel ul ar.

As como digo realidad clcl cuerpo en esta serie corporal. d i go :

l a realidad el e l a dinmica el e u n grupo e n e l caso d e l a serie fam i l i ar.
porque esa fam i l i a no va siendo slo el campo ele l as proyec ciones
dCI aparato psquico de esta m ujer. H ay

un acontecer fam i l i ar que

es el encadenam iento ele las proyecciones ele ese aparato psqu ico

con el encadenam iento de l as proyecciones de los ot ros m iem bros

clel grupo y todos los ent recruzamientos que all se gestan en algo

que podemos llam ar dinm ica de un grupo a lo l argo del t iempo.

De la m ism a m anera, cuando d i go serie l aboral . comprendern

(y la situacin de crisis que estamos viviendo en el pas lo hace cacla

vez m s evidente) que tenemos que pensar. a la vez. en l as m aneras

en que este aparato psquico. t odas l as modal idades de conducta de

esta mujer, se insertan en un grupo ele t rabajo y generan una h istoria

de t rabajo, pero, adems. situacin l aboral est diciendo d inm i

c a d e u n a i nst i t u c in l aboral , dinm ica d e la crisis social del pas,

y de que manera se ent recruzan para producir efectos muy particu

l ares. La crisis de este pas, la crisis ele esa cm presa. la c risis de ese
sector ele l a cm presa. y todas l as proyecciones que esta m ujer hace

como dcpositacioncs de su aparato psquico en esos conjuntos de

encadenam ientos causales.

De modo tal que con ese t ipo de enfoque que estoy desarrollan
do, lo que destaco es que, para pensar una sil uac i n . y digo que para
pensar en la paciente es necesario pensar en su situacin t ambin,

para pensar esa sit uacin necesitamos de los fundamentos de J a

psicologa y e l psicoanl isis; necesitamos d e los aportes de la cl
nica psiqu it rica. pero adems necesitamos pensar di versos rde
nes de realidad que van sucesivamente art iculando c rculos con
cntricos alrededor de esta paciente.

Tenemos que pensar en grupo. tenemos que pensar en aparato

152

psquico, tenemos que pensaren inst i t uciones , tenemos que pensar

en un pas en crisis, tenemos que pensar en un cuerpo biolgico. De

lo cont rario, no vamos a entender J a situacin actual de esta m ujer

y no vamos a saber bien por dnde podemos ayudarl a, por cuntos

lados podemos ent rar a ayudarla en su sit uacin.

Este panorama de despliegue de series, esta concepc in de la

situacin m e pem1iten pensar en una diversidad de posibilidades

de abordaje est ratgico y tcnico.

Pri m ero, agregar que, en una sit uacin en crisis como sta, la

creacin de un vnculo teraputico, la creacin de un vnculo capaz

de ofrecer cont i nencia, es posiblemente la c reacin de una nueva
serie en la situacin.

Es deci r, hasta que l a paciente consulta, t enemos esas siete

series resonando, convergiendo entre s y potenc iando sus e fectos

depresores y angust iosos; pero posiblemente la creacin de una

relacin teraputica capaz de c rear un v nculo continente, es decir,
una relacin que o frezca condiciones reales ele cont inencia, se

i nt roduc i ra como una nueva serie, tal vez novedosa con respecto
' al sentido que venan as umiendo tocias las dems series que
configu raban la sit uacin.

Est a m ujer lo est diciendo todo el t iempo, dice que no agu anta

m s, que nadie puede cargar con el la, que ella carga con todo y que
nadie la puede escuchar. Posi blemente e l p rimer elemento i m por

tante para abordar la situacin ele esta m ujer est dado po r el hecho

de que esta psicloga configura con ella u na rel acin cont inente y
esta i ntervencin teraput ica le dice : "Ac, yo l a escucho a usted,
es decir, descargue ac todo el esfuer1:0 t remendo de autoexigencia",

todo el esfuer/.O ele progresin al que se exige una estructura

obsesiva toda la vida que nunca ha podido aflojaren ni nguna parte.

Es posible que la c reacin de esta nueva

serie \'incular, la de un

vnculo continente que le o frezca a ell a l as posibilidades de una

regresin. empiece a crear un elemento di nm icamente nuevo, de

nuevo signo en el conjunto de las series.

Es posible que la intervencin medicamentosa ansiol t ica y
ant idepresiva pueda a su vez (en cuanto reduci r a ci erto nivel t i l
l a angu st ia o aliviar en algn grado l a clcpresin) apo rtar elementos
de cambio en otra de las series, en el sent ido de rescat ar capacida
des elabo rat ivas que esta paciente t iene total mente interferidas en

1 53

"

el momento en que su depresin es m xima. Hay otras maneras de

entrar en la situ ac in (ya, la entrada en la situacin de unas u otras

maneras va a depender de las condiciones de que disponga el

entrevistador, el servicio que atienda a esta mujer, digamos l a

cultura psicolgica o psiquitrica d e l a regin d e l pas donde esta

persona sea atendida). Por ejemplo, otra posible entrada en l a
situacin se presentara como l a entrada e n ese grupo familiar.

Habra ent revi stas diagnsticas, entrevi stas de orientacin o

entrevistas teraputicas con el grupo que forman la paciente, su

madre y su suegra; y podran tener mucha riqueza; ya de entrada

porque no sera la paciente sola quien cargara con estas m ujeres de
edad. Adems h abra que rev isar con la ptica de la gente que

trabaja con gerontes si se puede hacer algo por esta madre o por esta
suegra que no dependa estrictamente del esfuerzo obsesivo de esta
hija. S i esa intervencin ocurriera, seguramente partes de l a
situacin grupal empezaran a mod i ficar sus dinmicas internas.
Otra alternativa de trabajo grupal podra presentarse en c ierto
momento con una intervencin tambin de t i po i ndagacin, orien
tacin, continencia, esclareci m i ento, en el grupo que fom1aran
esta mujer, el hijo soltero, el hijo casado, eventualmente la nuera,
eventualmente la novia del hijo soltero.
Otro grupo del cual ella dice: "Este g rupo me pone en c risis
porque estos h ijos ya no me ven". Yo he trabajado con una paciente
de la edad de esta m ujer, depri m ida, que tenia dos hijos varones y
que los hijos no queran verla nunca. Yo trabaj m ucho tiempo en
e l t ratam iento individual de esta m ujer tratando de ver todas las
d i ficultades que ella poda tener para l igarse con los hijos o que era

10 que ella poda hacer para repelerlos. A ciert a altu ra, despus de

m ucho tiempo de trabajo y como la sit uacin con los hijos era l a
m i sma, le propuse reuni mos e n m i consultorio, los dos hijos
varones, ella y yo . H i cimos en t otal t res entrevistas, pero e l
resultado de esas tres entrevistas fue q u e l a paciente y y o entend i
mos m ucho m s, a l escuchar a l o s hijos, c u l era l a histori a p o r l a
c ual estos hijos no queran reunirse con la madre. El trabajo a parti r
ele esas ent revi stas fue nuevamente individual, pero condujo a que
esta mujer pudiera tener relaciones de reencuentro, de contacto, de
com unicac in con los hijos, notablemente mejoradas. A m este

1 54

tipo de experiencias me ensea mucho acerca de cmo vincul ar u n

trabajo indiv idual c o n un trabajo grupal.

Hay otro t i po de abordaje de l a situacin, que consiste en

preguntamos si hay algn grupo social, grupo de pares, grupo de

am igos, u n grupo que realice alguna actividad en su zona, que
pudiera ofrecerle a esta mujer alternativas para sal i r de esa casa.

Esto se hace ms claro en Centros en los que se desarrolla u n

trabajo social. A veces el asistente social, e l terapeuta e n otros

casos, casi "tienen que sacar de la casa" digamos, buscando a l a

paciente que, regresivamente, se queda en l a pasividad del encierro

en su casa, para l levarla a veces con pocas ganas a u n primer

contacto con u n grupo alternativo, u n grupo no p ri m ario. Es
posible comprobar por esa v a cmo se ponen en marcha nuevos
v nculos que se i ntroducen en la situacin como configu rantes de
nuevas series; d i ra series con potenci ales de salud.
Otro nivel de abordaje pod ra ser e l abordaje de la si tuacin

desde la serie laboral. Ganaramos mucho tiempo si en esta

, empresa algu ien con la perspectiva de un trabajo en salud mental,

i ndagara l as vicisitudes de esa situacin donde hay gente que es

despedida y gente que se queda, probablemente con culpas y

perseguida. S i h u bi era u n trabajo i n s t i t u c ional , e l t rabajo

institu cional ayudara en gran medida a reconfigurar elementos de

esta s i tu ac in de desocupacin.
Por ltimo, habra, de los que se m e ocurren como abordajes

posi bles de l a situacin, un trabajo con e l cuerpo de esta mujer.

Prcticamente no se ha mencionado qu pas con l a operacin; si

hubo extirpacin parc ial o total ele l a glndula mamaria, cules

son l as alteraciones del esquema corporal de esta mujer a partir de

esa exti rpacin? Al 1 se nos presenta toda l a posibilidad de abordar

la situacin, desde un trabajo sobre e l c uerpo; cuerpo operado,
cuerpo que tuvo cncer. Habra un trabajo de

concienciacin
corporal posible, un trabajo de reelaboracin del esquema cwpo
ral posible, un trabajo de expresin corporal con un cuerpo
recuperado. como posible.

En l ugares donde se puede contar con profes ionales que desarro

l l an este t ipo de t areas, que son varias ( h e m e n c i on ado

concienciacin corporal, reelaboracin del esquema corporal,

expresin corporal) donde se pueda contar con recursos para este

155

"

t ipo de t rabajo. ste constituye un abordaje de importanci a para

integrarse con los otros que vengo destacando, y contribuir a una
reelaboracin de la situacin psqu ica de esta m ujer.
Estos distintos abordajes requieren ser coordinados desde ese
v nculo de psicoterapia, bipersonal, que se ha establecido con la
paciente. En l habr que ir comprendiendo l as situaciones din
m icas internas por l as cuales ell a se ve involucrada en problem
ticas grupales, i nstitucionales e i ndividuales, de m aneras t an
descompensantes, sobreexigida, responsable de todo, t an obli gada
a proteger a todos y no pudiendo soportar l as prdidas que.
desgraciadamente para ella, son muy grandes.
H asta aqu, una perspect iva de los abordajes tcnicos posibles
a part i r del despliegue de esta sit uacin, vista en trm inos de series
convergentes. Abordar ahora otra parte de lo que quera transmi
t i rles, q u e son los fundamentos tericos para pensar la sit uacin en
estos trminos. El tema es: pensar en situaciones. En primer lugar.
l as situaciones a m se me impusieron, se me presentaron como
insoslayables a lo largo de muchos afios del trabajo en hospitales.
Trabaj doce afios en el Servicio de Psicopatologa del Policlnico
ele Lans, Prov incia ele Buenos Aires . Atendamos all m uchsima
gente. de niveles sociales diversos y, yo di ra, casi en la m ayora
de los casos que tuve que ver l a gente vena t rayndome, "a gritos"
situ aciones. Situaciones muy complejas, de viv ienda, econom a.
t rabajo. fam ilia, cuerpo, barrio, tocio esto procesado a t ravs de la
fant asm t ica y de la conllictiva de cada aparato psquico. Yo
aprend all a pensar con los pacientes en sus situaciones y a
intervenir en situaciones. El enfoque "multidimensional" en psi
quiat ra dinm ica desarrollado por M au ricio Golclenberg nos
condujo s iem pre en esa d i recc in . Recuerdo un paci ente
esquizofrnico que internamos en la sala, que era un vendedor ele
l a empresa Nestl. Nos encontrbamos (en el momento en que
habamos hecho un buen t rabajo clni co para su extemacin) con
que el da en que el paciente sal a del hospit al la em presa lo iba a
lanzar a la calle de nuevo a vender. A vender m ucho. porque si no
venda mucho, lo despedan; entonces vimos que en ese caso l a
nica manera d e proteger e l alta. era reuni rnos con la empresa; yo
cit desde el hospital al gerente de personal de Nestl y al jefe ele
ventas, hicimos una reunin en el hospital con est a gente (que se
prest por suerte en ste y en ot ros casos a concurrir) para el aborar

1 56

con Ja empresa cul podra ser una estrategia saludable de reinsercin

del paciente en su v ida de vendedor. Sin ese t rabajo con la empresa.
yo pienso que toda la internacin fracasaba. fracasaba a l as 48
horas del alta; porque este hombre estaba sal i endo de un brote
esquizo frnico, no poda resistir siete das l as tensiones de tener
que vender en un mercado que siempre fue muy d i fci l , muy
complejo, generador de un tremendo stress.
Ese paciente evolucion bien, y creo que fue un punto clave
aquel modo de abordar l a dimensin institucional (del alta. en este
caso). A part ir de este t ipo de experiencias con situaciones m e
pareci posible t eorizar q u e e n l as terapias focal izadas, cualquier
deli m i t ac in de un t rabajo focal deba ser hecha en el interior de
una situacin. pensada como un t rabajo en el interior de una
situacin. Esa es un poco l a tesis de un capt ulo que publiqu en
Teora y tcnica de psicoterapias que se llama "El concepto de
foco", apuntando a estos desarrollos. planteando que sin pensar
una sil uacin, focal izar es un recorte, es hacer un recorte que queda
como en el aire, abstracto. expuesto al idealismo de suponer un
' aparato psquico aislable.
Creo que en la obra de Freud hay direcciones que nos ayudan
a pensar situaciones. Para tomar un ejemplo muy claro. el historial
clnico de Freud que se llama: Anlisis fragmentario de una
histeria (el caso Dora) es una invest igacin extraordinaria de l a
situacin d e u n grupo. No sol amente Freud invest iga l a dinm ica
interna de los suefios, de los sntomas y de Ja conl1 ictiva edpica de
Dora, sino que adems , en una indagacin rel at ivamente breve,
de pocos meses, hace un rclevamiento exhaust ivo revelador de l a
complejidad dinmica del grupo en e l cual estaba involucrada
Dora, y de l a situacin que estaba atravesando ese grupo. De modo
coincidente, en Los caminos de la terapia psicoanaltica ( 1 9 1 8),
Freud dice, refi rindose al paciente:
Su afeccin depende tambin de mltiples cirrnnsta11cias exterio
res. ,Habremos de reparar en mod1firnr esta co11stelm:i611 , inter
viniendo en ella de modo adecuado? A mi j uicio, semejante
actilidad del m dico analtico est m s que suficientemente
justificada.

. Con todo, creo que l a obra de Freud, abriendo esas direcciones,

inv est i g con m ayor rigor y met i c u l osi dad las di nm i cas

1 57

intrapsq1:1icas, es decir, las dinmicas individuales del conflicto,

si bien estaban referidas a un marco objeta!, a un marco de
relaciones sociales. Pichon Riviere, uno de los pioneros en nuestro
pas en cuanto a proponemos una lectura que sea a la vez indivi
dual, grupal, institucional y social en su sentido ms ampl io,
destacaba que la obra de Freud abra esas direcciones, pero
exploraba con mayor nfasis, con mayor dedicacin, las direccio
nes de un enfoque individual. Creo que continuadores de la obra
de Freud, como Pichon Riviere, Bleger y otros autores que voy a
i r mencionando, van mostrndonos la posibilidad de conferi r
mayor desarrollo a esas otras direcciones, grupales e institucionales.
Estas di recciones, al indagar situacin, intentan pensar cmo se
articulan el aparato psquico, el grupo, la institucin, las determi
naciones sociales amplias, cules son sus articuladores. Este es el
campo de una investigacin terica en pleno desenvolvim iento.
Despus me encontr con la obra de Sartre como un aporte muy,
muy importante para pensar situaciones. Hay un trabajo de Sartre
que se llama "Cuestiones de mtodo" y que inicia el primer tomo
de la Crtica de la razn dialctica. "Cuestiones de mtodo"
( 1 960) plantea una cosa muy importante, y es que para pensar una
situacin, para pensar estas diferentes series, el trabajo de pensa
miento es, de base, interdisciplinario. Dice en el Prlogo:
La antropologa seguir siendo un confuso montn de conoc i
m ientos empricos . . . hasta q u e hayamos adquirido e l derecho d e
estudiara un hom bre, a un grupo d e hombres, o a un objeto h umano
en la totalidad sinttica de sus significados y de sus referencias a
la totalizacin en marcha, hasta que hayamos establecido que todo
conocim iento parcial o aislado de esos hom bres o de sus productos
t iene que ser superado en una totalidad o se reducir a un error por
ser incompleto.

Lo que Sartre enfatiza en "Cuestiones de mtodo" (y es un

material que les aconsejara mucho leer y pensar) es que ninguna
disciplina en cienci as humanas, sola, puede abarcar la complejidad
y la singularidad de cada situacin. La situacin tiene que ser
construida tericamente como una construccin de trabajo
interdi sciplinario. En este trabajo, Sartre introduce muchas refe
rencias al proyecto, del que habl antes, y muestra de qu manera
pensar sit uaciones es captar algo que l llama totalidades concre-

1 58

tas, es dec i r l o que l l lama realizar una sntesis transversal de u n

conjunto d e estructuras. L o q u e all l lama S artre conjunto d e
estructuras, c o n l as cuales h a y q u e reali za r u na sntesis transversal,
es lo que yo l l amo conjunto de series. Pensar l a situacin, con
Sartre ahora, es precisar l a manera en que se totalizan conj u ntos de

estructuras, conformando por convergencia la m odalidad singular

de cada situacin. En otro vasto trabajo de Sartre, que es su anl i sis

de l a v ida y obra de Flaubert, S artre dice: "Analizar amenaza a l as

si tuaciones porque anal izar es poner en palabras c iertos conjuntos.
A l ponerlos en palabras los descomponemos. Esos conjuntos
tienen que ser vi stos como composiciones de fuerzas".
Es interesante, creo, esta reflexin, porque habra en el mtodo
que Sartre propone (tanto en el

Flaubert como en Cuestiones de

mtodo) l a exigenc i a de hacer u n trabajo donde siempre que
analizamos, tenemos que ser conscientes de que al analizar des

componemos conjuntos, de modo que siempre el t rabajo de

anl i s i s rem ita inexorablemente a re form u l aciones de sntesis. De

lo contrario el trabajo analtico en cuanto descompone elementos

' de una situac in, puede conducir a abstracciones, puede conducir

a l o que John Bowlby, psicoanalista ingls, l lam "el riesgo de
saber cada vez m s sobre un espacio cada vez ms l i m i tado". Otro
autor que a m me ha i mportado mucho para pensar en situacin,
es Gilles Dcleuze. Produjo una obra hace algunos aos, El amiedipo,
que es u na obra polmi ca.
Pero produjo otra obra que se llama

Lgica del sentido, que

esenci al mente es una i nvestigacin terica sobre cmo se constru

ye el sentido de u na situacin, l lo investiga l l am ndole "teora del

acontecim iento". Cmo

en lo que acontece se constituye el

sentido para una persona? Deleuze, en este anlisis del acontecer,
plantea tres series de parmetros que a m me interesan porque
hacen a este abordaje c l nico , diagnstico y teraputico que estoy
ejempli ficando. Deleuze dice: en la situacin, en el acontecimien
to, estn e n juego t res grandes t i pos de parmetros:

juego

1 ) estn e n
varios discursos (varios discursos, podramos ejemplificar

nosotros, son tanto los discursos inconscientes y consc ientes de

e s t a p a c i ente, c o m o l os d i s c u rsos i n co n s c i e n tes y cons
c i entes de los hijos, l a m adre, l a suegra, los compaeros de trabajo,
el hem1ano que muri, sus entornos culturales). 2) El parmetro

' 1 59

que toma: en t odo acontecer i nterv ienen

varios sujetos; no hay u n

solo sujeto en juego; efectivamente estamos viendo cmo en e l

entrecruzamiento de discursos, que es t ambin u h ent recruzam iento

de interacciones, u n entrecruzam iento de conductas, estamos en

dinmicas grupales, estamos en entrelazami entos entre d inmicas

grupales y dinmicas i ndividuales. 3) Y e l t i po de parmetros que

toma Dcleuze para pensar e l acontecer cons t i t uye lo que l l l a m a

estados de cosas. A m m e interes m uchsimo esto de estados d e

cosas, como teora, porque rem i te a l a s cosas, es deci r a los niveles

concretos de regist ro de u n m u ndo m aterial , u n m undo que

l l amamos real, que est en con t rapunto con un m u ndo inconscien

te, un m undo fantasmtico. En el caso de esta paciente, pensemos

que adems de toda l a problemt i ca de l a estructura psquica de

esta m ujer, e l cuerpo es u n estado de cosas, l a vejez de m ad re y

suegra es un estado de cosas. los despidos en el t mbajo, son estados

de cosas, la edad de los hijos y sus parejas, son estados de cosas.

Cuando Deleuze dice discursos y sujetos, enfat iza sobre todo

ciertos aspectos que llamamos intrapsquicos y grupales; en los

estados de cosas est sealando ot ra vertiente necesaria para

entender cmo se crea el sentido de una s i tuacin. Una vertiente

donde, de c iertas maneras, las cosas se prest an a l as proyecciones
del aparato psqu ico, pero tambin le proponen al aparato psquico

ciertas proyecciones y no o t ras, y donde l as cosas, esos estados de

cosas, cuerpo, fam i l i a, t rabajo, tambin resisten al aparato psqui
co y no adm i ten que sea sfo fuente de proyecciones.
Por ltimo qu iero destacarles que esta idea de convergenci a de
series, que producen efectos de sentido porque numerosos elemen
tos de cierto signo se agrupan, coincide con l a captacin q ue el

paciente tiene cada vez que nos d ice: ",Sabe lo que pasa? que se
m e junta todo". Ese "se m e junta todo", que el paciente usa, que

nosot ros u samos muchas veces cuando "se nos junta t odo", destaca

que no hay una serie de detenn i nantes, que est am os siempre en e l

ent recruzam iento de numerosas series de detemlinantes para que

tocio se nos junte. Quera subrayar, antes ele segu i r con otras
referencias tericas, que en general la

literatura es una extraordi

naria fuente de indic ios para pensar cmo se construyen l as

situaciones. Los narradores, los poetas, desde hace m uchsimo

t iempo piensan situaciones y nos t ransmiten sit uaciones. Qu iero

1 60

cit arles un pasaje que tom, casi al azar, de Cervantes. donde el

autor retrata una sit uacin, no en la ampl i t u d diagnstica con q ue

nosot ros t rabajamos, pero s con la m i rada que registra un instante.

En el captulo 20 del Quijote andan el Quijote y Sancho de noche,

perdidos en un lugar y escuchan un t remendo ru ido:

Era la noche como se ha d icho, oscura. y el los acertaron a e n trar

en u n os rboles al tos, cuyas hojas m ovidas del blando viento.
haca n u n temeroso y m anso ruido: de man era que. la soledad, el
sitio. la oscuridad, e l ruido del agua con e l susu rro d e las hojas,
todo, causaba horror y espan t o y

ms, cuando viero n que ni los

golpes cesaban, ni e l viento dor m a , ni la m afa n a l l egaba . Aia

di11dose a todo esto, e l i gnorar dcnde se hal laba n .

Me parece q u e s e v a enfatizando tocio e l t i em po la convergenc ia

de numerosos juegos ent re estados psquicos ele Sancho y del

Qu ijot e, que estn muertos ele espanto, y numerosos estados de

cosas que pemianentemente el autor est rel evando, porque todas

las cosas resonaban para el m iedo aport ando sus propios elemen-

, tos, sus propias cual i elaeles.

La l t i m a l nea de desarrollo terico que voy a menci onarles

para pensar en sit uacin, parte ele Donald W innicott , autor ingls,
y se enlaza con t rabajos actuales ele dos autores franceses : Didier
Anzi eu y Ren Kacs . Esta es una l nea muy interesante de t rabajos

que a m i juicio nos pueden ayudar mu cho a i nc1agar en profundidad

cmo art icular en las situaciones de consulta y en l as situaciones

de crisis, estados ele cosas, sit uaciones concret as, grupos, inst i t u

ciones e indiv iduos. E l punto d e part i da aparece para Anzieu y

Kacs en las nociones que Wi nnicot t vino desarroll ando a lo largo

de su obra sobre f('// m en os tra11sicionales ent re realiel ael interna y

realidad externa al sujet o ; exploracin ele objetos y fenmenos

t ransicional cs que para Winnicott const it uyen un rea conjunta.

Fjense en los puntos ele coinc idencia con lo que voy planteando;

un rea co11j 1111ta que Winnicott ll ama i11ter11a-externa, es deci r,

intermedia ; un espacio intennedio que se crea ent re el nifio, la
m adre y objetos que ya no son ni el c uerpo del nifio ni el cuerpo de
la m aelre, es decir, hay un espacio vincular que se empieza a poblar

con los primeros oljetos llamaelos

intermediarios, que son cosas y

que en cuanto cosas, no son ni el aparato psquico del nifio. ni el

aparato psquico de la m adre, ni el vinculo ent re ambos. Cosas que

161

,,

se invisten con a fectos surgidos vinculannente pero que tambin

resisten a ese investimiento. Hay dos trabajos que les voy a

mencionar, uno en part icular en el cual se puede seguir con m uch a
riqueza la temtica de las situaciones de crisis que estoy desarrollan
do. El t rabajo es de Ren Kacs, acaba de ser publ icado en B uenos

Ai res por la Revista Temas de psicologa social que edita la Escuela

que fund Pichon Rivicre. El t rabajo se llama "El apoyo grupal del

psiquismo individual. Algunas consecuencias tericas con rel acin

a los conceptos de individuo y grupo". Est en l a revista menciona

da, en un nmero dedicado al Congreso Internacional de Psicoterapia

de Grupo que se realiz en

1 980 en Copenhague.

En este t rabajo Kaes desarrolla tem as que tambin ha tomado

Anzieu en una conferencia dada en Madrid: "El anl isis t ransicional

en psicoanlisis". Les voy a mencionar dos pasajes de Kacs que

i l u s t ran estas propuestas sobre la nocin de s i tuacin. K acs, como

Anzieu. basndose en el concepto de W i nnicott de rea, zonas y
objetos t ransic ionalcs, fonn ula lo siguiente:
A lo largo del desarrollo se constituye un rea potencial i n terno
e x te rn a esencial para el sostn del individuo . Esta rea se revela
p ri nc i pa lmente ant e e x periencias de ruptura e n esta rea de sostn.
Esas rupturas c rean cortes e n b con t i n uidad del s m ismo y d e las
rcbcioncs con el medio, con v i vencias d e h u n d i m ie n to . La com
p rensin de esa zona d e tran sicion :i l i dad, d e ese espacio i nt e rm e
d i:irio en tre e l aparato psquico y s u s contex tos, i n troduce :il
psiclogo y al psicoanalista en los problemas de la o rgan izacin
soc i a l . e n los elemen tos ms a m p l ios d e u n malestar e n l a
c i v i l izac i n .
E l psiquismo requiere una red de apoyos solidarios: el cuerpo,
vnculos conti nen tes, grupos, condic iones sociales contenedoras.
Esos apoyos son esenciales para el equili brio psquico. A n te
prdidas que desorga n izan , el individuo que vive la e x periencia de
ser en su i n terior un grupo dividido busca en un grupo real l a
i magen de su u n i dad perdida y el apoyo necesario para superar el
desamparo dado por la qu iebra d e aquel los equi l i brios. El e ncuen
t ro de ese grupo real es necesario para la reorgan izacin psq uica

la e laboracin de l a crisis. Los conj u n tos en los que se apoyan

las condic iones del psiquismo.requieren ident idad y cohere n c i a y

esa ident idad y esa coherencia dependen de condic iones y modificaciones del aden t ro y del afuera.

162

Quiero ahondar en estos desarrollos para fo nnular, en sntesis,

Ja perspectiva de una generalizacin terica: el concepto de
situacin designa un objeto articulador. S u /uncin de articula

cin se realiza por efectos de montaje, dados por yuxtaposiciones

entre series cuyas resonancias l igan entre s a d i ferentes tipos de

objetos: discursos, cuerpos, instituciones, grupos, fantasmas i nd i

viduales. Se trata d e u n objeto (la s ituacin) q u e s e const ruye, se

sostiene en esos conjuntos de objetos diversos, y a su vez, as

cons t i t u i d o , es c o n fi g u rador del sentido otorgado a esos

agrupam ientos de objetos. A l a vez que estructurado por tales

conjuntos de objetos, estructura el sentido asumido por esos

conjuntos. Es as distribuidor -selector- reforzador de significacio

nes a lo largo de cada una de las series, para cada uno de los objetos
que l as constituyen. Este objeto terico va siendo construido por
los aportes de varias disciplinas: psicoanlisis, psi cologa social,

sociologa, antropologa, lgica, l ingstica. La s i tuacin ubica al

paciente, nos ubica a nosotros, en la zona de entrecruzam i ento de
vastas indagaciones interdisciplinarias.

En psicologa y psicoanlisis abundan hasta el presente las

corrientes que proponen restringir la observacin y la intervencin

clnica a uno u otro de ciertos objetos tericos (la fantasa i ncons
ciente individual, el grupo, la organizacin fami l i ar sistm ica de
los m e nsajes, las conductas dram ticas, los j uegos de los

s i g n i fi cantes v e rbales) . Esos rec o rtes perm i ten e fe c t i vos

ahondam ientos en sus respectivos objetos. La condicin de esas

del i m i taciones es asum i r la tarea epistem olgica de la ida y e l

retomo desde los recortes q u e establecen. S i n e s a condicin, s e

sustenta u na lgica d e excl usiones. La situacin, en cuanto objeto
articulador, propone como alternativa opuesta, una lgica de
inclusiones, conjunciones e integraciones.
Si la enfermedad mental expresa un m undo de disociaciones, el
trabajo en salud mental debe ser el esfuerzo de superar esas
disociaciones . Personalmente postulo con el m ayor nfasis la

eficacia tcnica y la pertinencia terica de esa lgica de integracio

nes. Se m e presenta como la condicin de un trabajo c l nico y de

un esfuerzo de contacto con el sujeto humano, que aspiren a una

necesaria pl enitud.

1 63

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AMPLIANDO LAS FRONT ERAS

DE LA INTERPRET ACION
CON LA INDAGA CION
DE DINAMISMOS INCONSCIENTES
COGNIT IVOS Y CREAT IVOS

EL NIVEL INCONSCIENTE
D E LAS FUNCIONES YOICAS,
S U INTERVENCION EN EL CONFLICTO
Y EN EL PROCESO TERAPEUTICO*

Estas notas tienen el propsito de realizar una sntesis general,

introductoria, de una lnea de investigaciones tericas sobre el yo
como sistema de funciones. Esta indagacin asienta en una expe
riencia clnica, personal y grupal, que desarrollamos sobre la base
de una orientacin tcnica ya expuesta en trabajos anteriores.
La conceptualizacin del sistema de funciones yoicas que nos
ocupar primordialmente tiene un jaln importante en El yo y el
ello, trabajo de 1 923 en el que Freud formul su segunda teora
tpica del aparato psquico . 1
Dos cuestiones centrales d e ese trabajo sern nuestro punto de
partida. Una, la constatacin del carcter inconsciente de muchas
de las actividades asignadas al yo. Otra, la concerniente a localizar
en el yo los trn1 inos constituyentes del contlicto. Un pasaje de ese
artculo nos ilustra sobre los replanteos a los que llegaba Freud a
esa altura de sus investigaciones.
Freud parte de la observacin clnica de los fenmenos
resistenci alcs. "Entonces hacemos en el anlisis esta observacin:
el enfermo experimenta dificultades cuando le planteamos ciertas
tareas; sus asociaciones fallan cuando debiera aproximarse a lo
reprimido-_ En tal caso le decimos que se encuentra bajo el imperio
de una resistencia, pero l no sabe nada de eso y aun si por sus

*Comun icacin a l a Segunda Jornada Anual del Centro de Estudios e n Psicote rapias
Buenos A i res. A rgen t i na,

24

de noviembre de

1979.

1 67

sentimientos de displacer debiera colegir que act a en l una re

sistenci a, no sabe nombrarla ni indicarla. Y puesto que esta
resistencia es parte de su yo y es resorte de ste, enfrentamos una
situacin imprevista. Hemos hallado en el yo mismo algo que es
tambin inconsciente, que se comporta exactamente como lo
reprim ido, vale decir, exterioriza afectos intensos sin deveni r a su
vez consciente y se necesita de un t rabajo particular para h acerlo
consciente. He aqu la consecuencia que esto tiene para la prctica
analtica: caeramos en i nfinitas imprecisiones y dificultades si
pretendiramos atenemos a nuest ro modo de expresin habitual y,
por ejemplo, redujramos l a neu rosis a un conflicto entre lo
consciente y lo inconsciente. Nuestra inteleccin de las constela
ciones estructurales de la vida anm ica nos obliga a sust ituir esa
oposicin por otra: la oposicin entre el yo coherente y lo reprimi
do escindido de l".
Comprueba entonces Freucl que "una parte importante del yo,
Dios sabe cun importante, puede ser inconsciente" (en el sentido
sistemtico de este trmino y no meramente descript ivo) "y
seguramente lo es". Y este inconsciente del yo "no es l atente en el
sentido de lo preconscientc, pues si as fuera no podra ser activado
sin devenir consciente, y el hacerlo consciente no deparara
di ficultades tan grandes".
Strachcy, en sus notas introductorias, cal i fica a este artculo
como la ltima de las grandes obras tericas ele Frcud. Menciona
un pasaje de Ms all del principio de placer que anticipaba estos
desarrollos: "Es que sin duda tam bin en el interior del yo es
mucho lo inconsciente; justamente lo que puede l l am arse el ncleo
del yo; abarcamos slo una pequea parte de eso con el nombre de
prcconsGicnte".
Una observacin atenta de los hechos clnicos nos pennite
avanzar desde estas constataciones ele Frcud, para fonnularderiva
cioncs tericas con consecuencias para nuestra comprensin clni
ca y su s correlatos en instrumentaciones tcnicas.
1 . Creemos 4ue hasta estas fonnulaciones frcudianas. en la pri
mera teora tpica. la oposicin y cont radiccin es binaria: es la
trazada entre Ja conciencia y el inconsciente rep rimido. Con esta
segunda teora tpica del aparato ps4uico las di ferenciaciones,
1 68

oposiciones y cont rad i cc iones son las de un sistema temario : l a

concienc ia. el i nconsciente reprim ido y l as funciones yoicas

configurantes de un otro sistema inconsciente.* Yo y sistema

percepcin-conciencia ya no son sinni m os. Aluden a diferentes
organizaciones de funciones. cuyas rel ac iones pasan a convertirse

en otra zona de investigacin clnica.

2. Las funciones yoicas consisten en conjuntos de operac iones,

procesam ientos. transformaciones, de las que el sujeto reg i stra de

modo consciente slo algunos de sus resu l t ados. Algunos de estos

procesamientos desempean funciones defensivas. Otros numero

sos conjuntos de operaciones se aplican. en cada etapa evolu tiva,

a categorizar. m anipular. aprehender, discri m inar diferentes dom i

nios d e realidad . Estas operaciones. desarrolladas sobre l a base de

experiencias de com plejidad c reciente, arrojan el saldo de u n
afinam iento y enriquecim iento d e esquemas operatorios. Estos

conjuntos de procesam ientos van "constru yendo" -segn l a

acertada tenn inologa d e Piaget- di fcrentes zonas d e lo real . 2 Las
funciones defcnsi vas, por su part e. intervienen en otras "construc

ciones". fantasmticas , organizadas segn vicisitudes del m u ndo

pulsional y etc la estructuracin narc isista. Entre las funciones de

m anipulacin de lo re.al y las funciones defensivas se t razan las

condiciones para una serie de i nterjuegos. tambin inconscientes :

superposic iones, oposiciones. esci siones.

3. Las funciones yoicas intervinientes en el m anejo de lo real

const it uyen un sistema dest inado a crecer con las experiencias

propias de ese m anejo. Creci m iento quiere decir en este caso am

pl iac i n del espectro de funciones, emergencia de capacidades que

agrupan conjuntos de funciones. incremento en la eficac i a para el

dom i nio de diferentes zonas de lo real. Whi te3 ha postulado el

interjuego entre accin eficaz y refuerLo de l as capacidades nece
sarias para la eficac i a de esa accin.

La ley de este sistema de

funciones es el crecimiento en la experiencia.** Esto supone
*

Con l a inclusin del supery, con sus propias est ructuras inconscientes, Freud

postula un s i stema ms amplio an de relaciones ent re est ructuras.

Al considerar aqu las

dinmicas inconscientes dd yo estamos abordando slo un sector de esas ampliaciones.

**

De all la importancia que asume " l a experiencia" (con todas sus d imensiones,

dado que incluye lo verba l . a l a vez que lo desborda y ahonda sus alcances) como uno

de

los ejes de lodo proceso t e raputico. Experiencias en el mbito del tratamiento, experiencias de v ida y lodos l o s i n l c rjucgos que se establ ecen e n t re esos dominios de aprendizajes.

1 69

f1

tendencias al desarrollo de las propias funciones. Y necesidad de

una experimentacin activa con di ferentes dom inios de lo real. La
fuerza de estas tendencias tiene suficiente presencia en la clnica
como para que en diferentes pocas haya debido sugerirse para las
m ismas un carcter de pulsiones ("pulsiones yoicas", "pulsiones
de dominio", "pulsin de saber"). La referenci a al orden de lo
pulsional alude, esencialmente, al hecho de que constituyen fun
ciones que son expresin di recta de energas y aptitudes propias
del sistema nervioso humano. De all que Piaget ha postulado una
y otra vez la necesidad de referir una psicologa de los procesos
cognitivos a sus basamentos de orden biolgico. La ley de creci
m iento de l as funciones yoicas de realidad exige condiciones para
su efectivo desenvolvimiento. Esta exigeacia es de orden incons
ciente. Depende de numerosos factores propios del individuo, de
sus grupos de pertenencia y de la cultura que los constituye, el que
se haga o no consciente la exigencia de ese desarrollo. Proust ha
hablado de "la impaciencia de esos hombres siempre aburridos,
siempre hastiados, que son las personas demasiado inteligentes
para la vida relativamente ociosa que llevan y en la que no se
realizan sus facultades".4
4. La experiencia de ese crecimiento de funciones y capacidades
entraa un principio de placer en la realidad (destinado a sustitu i r
o a entrar e n oposiciones conflictivas con e l principio d e placer
propio del "ello" y de la estructura narcisista). Hendrick ha
postulado que la experiencia de hacer y de aprender a hacer, va
configurando un sistema motivacional que impulsa al dom inio de
lo real. Y que ese impulso va ligado al hecho de que ese aprendizaje
de lo real constituye fuentes de placer, de un placer primordial (no
derivado) inherente al empleo eficaz de dispositivos funcionales
propios del sistema nervioso.5 El placer en el ejercicio de tales
funciones entraa un rgimen econmico-energtico especial.
Cargas y descargas de excitaciones se entrelazan y regulan en
funcin del desarrollo de tareas. El resultado de estas tareas se
objetiva en productos generadores de nuevas exci taciones,
impulsores de nuevas tareas.
Freud seala en otro pasaje de El yo y el ello: "El yo se
enriquece con la experiencia del m undo exterior propi an1ente
dicho y tiene en el ello otra especie de mundo exterior al que intenta

170

dominar". Este intento de dom inio, todo el trabajo que entraa

semejante intento, tenemos que entenderlo ligado al especial
principio de placer que es necesario postular para las funciones de
realidad. Este especial principio de placer-realidad es constituyen
te importante, seguramente, de lo que clnicamente se constata
como capacidad de alianza teraputica. El esfuerzo de enfrentar ese
particular dom inio de lo real que es la realidad psqui ca, todo el
sacrificio y el dolor de un tratam iento, tend rn que entenderse
entonces sostenidos no slo por las referencias a efectos futuros,
sino a las gratificaciones del presente de la tarea misma, de su
realizacin.
5. Es conveniente que nos detengamos a considerar qu signi
fica no reducir el conflicto a l a oposicin entre lo consciente y lo
inconsciente (solamente). La propuesta de Freud es sustitu i r esa
oposicin por la que se establece entre el yo coherente y lo
reprim ido, disoci ado de ese yo. Tal vez la propuesta de Freud de
una "sustitucin" pueda ser demasiado radical. S i dejramos de la
do la oposicin inconsciente-consciente perderamos una dimen
sin clnica esencial del conflicto. Pero algo decisivo queda
planteado: que no p odemos reducir nuestra actitud clnica a la
indagacin de esa oposicin. Destacar que limitarse a indagar esa
oposicin es reductivo, tal como lo adv ierte Freud, es abrir muchos
cuestionamientos sobre posiciones hasta ahora vigentes en el
psicoanlisis, que parecen insistir en privilegiar la anttesis cons
c iente-inconsciente. En lugar de una sustitucin de esa anttesis
por otra, creemos que la clnica nos induce a proponer una
inclusin de esa anttesis en la que se establece entre diferentes
organizaciones yoicas. Los confli ctos intersistmicos funcionan
incluidos en oposiciones intrasistmicas: el conflicto ms abarcativo
es el que se instala entre diferentes conjuntos de funciones del yo.
Tratemos de precisarlo.
Tomemos ese concepto de "yo coherente" que emplea Freud.
En trminos de funciones yoicas la coherencia no es tanto un
resultado sino la tendencia general de funciones de sntesis,
si empre actuantes en direcciones de construccin de conjuntos con
elementos no destinados espontneamente a constituir totalidades.
Accionan energas de uni ficacin, trabajos de total izacin. Con
flicto i ntrasi stmico s igni fica entonces oposicin entre funciones

171

coherentizantes y aquellas funciones que inteivienen en la repre

sin y fonnan, con lo reprim ido , sistemas disoci ados y disocian tes,
antagnicas de aquellos conjuntos de funciones de sntesis. Con
flicto entre diferentes funciones yoicas, entre d i ferentes organiza
ciones de estas funciones y entre sus efectos. d ivergentes entre s.
Las funciones de sntesis incluyen los datos provenientes de
una apertura a la realidad. Trabajan procesando constantemente
los datos de cada dominio.de realidad en interjuegos con "datos"
de la realidad psquica. Conflicto yoico intrasistm ico quiere decir
entonces comprender que todo conflicto incluye una referencia a
muy diversas zonas de la realidad. Realidad de los otros. de los
grupos, de las institu ciones, de la cultura, todos esos dom i nios de
realidad intervienen, procesados por distintos sistemas de funcio
nes. en la configuracin de cada conflicto. Esta comprensin del
conflicto ampla nuestras perspectivas sobre el funcionami ento
del aparato psquico y de la realidad psquica.
6. El empleo de 1a nocin de "yo", en singular, ha creado
m uchos equvocos en psicologa. En la obra de Freud, asi m i smo,
"yo" ha designado diferentes sistemas, diferentes estructuras, con
dinam ismos y efectos no reductibles a alguna ilstanci a que pueda
llam arse "yo" y logre abarcarlos.
En este sentido el equvoco es muy amplio, se reitera a lo l argo
de numerosos trabajos que continan a Freud. A t tulo de ejemplo,
Lacan en "Algunas reflexiones sobre el yo"6 alude al equvoco, no
lo tom a como t al sino como contradiccin aparente entre distintas
fonnulaciones de Freud sobre el yo, cree resolver esa cont radic
cin proponiendo un "yo" con m s derechos al u so del nombre
(que sera el yo de l a est ructura narcisista), y a nuestro juicio, no
,
resuelve aquella contradiccin y m antiene el equvoco.
En ese trabajo Lacan dice que hay contradiccin entre di feren
tes enunciados de Freud sobre el yo (lo cual es efect ivamente
acordahle). Seala que esa cont radicci6n surge pot ejemplo en que
el "yo" de la organizacin narcisista "tom a p artido contra el
objeto" y en cambio el "yo" de la segunda teora lpica del aparato
psquico "torna partido por el objto y resiste al ello , es decir a la
com binacin de l as tendencias gobernadas nicamente por el
'
principio ele placer".
La toma de partido "cont ra" el ohjeto alude a esa negacin del

1 72

otro, del objeto real , q u e es inherente a la afi nnacin narc i s i sta

del s m i s1110. Laplanche y Pontal i s , s i gu iendo a Lagache. desta
can est a d i m ensin sadomasoq u i st a de la rel acin yo narc i
sist a-objeto.
La toma ele part i do "por el objeto" seala en cam b i o ese t rabajo
del yo ele desci fram iento, m anejo y t ransfomwc in ele lo real , q u e
es p ropio d e l s i st e m a de funciones cogn i t i vas, adapt a t i v as y
crea t i vas q u e pueden l la111arsc ele m odo gen ri co , y en el sent ido
m s ampl io, " func iones yoieas de real idad".
Lacan d i r : "Sin embargo l a cont rad i cc i n desaparece s i nos
l i be ram os ele una concepcin ingenua del princ i p i o ele real i d ad y
observamos que, si b i en la real idad precede al pensam iento,
adq u i e re d i ferentes fom1as de acuerdo con l as rel aciones que e l
sujeto m ant iene c o n e l l a (Freucl no l o i gnoraba. pero sus a firmacio
nes al respecto no son sic111 pre claras)".
El n fasi s puesto por Lacan en l a i nvest i gacin del yo narc i s i s t a
va a sugeri r que esa est ruc t u ra e s l a q u e debe entenderse p o r "yo":
ego de represent ac iones. yo espec ul ar, yo sustant i v o . Un yo
enajenado en su const i t ucin m i sma, como i 111agen de s para un
o t ro p ri m ordial. U n yo de ident i ficac iones, fraguado sobre l as
e x i genc i as de un yo i deal o m n i potente.
L a dcsapari ci6n p resunta, segn Lacan, de aquel l a con t radic
cin, t rat ada como s i fuera aparente . consi st i ra para este autor en
entender que l as funciones yoicas enumeradas en

El yo y el ello

act an so111et idas a Ja o rgan i zacin narc i s ista, q u e no se v i nc u l an

con l a rea l idad sino a t ravs de l as est ru c t u raciones propi as del
narc i s ismo. Para nosot ros est a post u l ac i n es parc i al . Dest aca un
i m po 11 an t c secto r de fenmenos clnicos. Pero t am bin deja afuera
ot ra zona altam en t e relevante de hechos c l nicos.
Con flic t o i n t rasistmico q u i e re dec i r, en este aspec t o , q u e
s i st em as d e func iones yoicas de real idad regist ran l as con t radic
c i ones y d i v e rgencias ent re datos procesados desde y a t ravs de l a
o rgan i z ac i n n a rc i s i s t a y o t ros d a t o s d e ri v ad o s d e o t ro s
procesam ientos de lo real . Reg i s t ro d e un cont raste ent re datos
internos a esa organizacin narc i s i s t a y datos de exte rioridad a la
m i sma. Ese regi s t ro es slo en parte consc iente, l as funciones etc
rea l i dad son operaciones y procesam ientos de esas operaciones
pri m ordi almente inconscicntes.7

1 73

Sobre el regi stro ele contradicciones entre lo i nterno y lo

exterior al yo narcisista, quiero c itar brevemente algunas proposi
ciones ele B erenstein: 8
"La di ferenci a entre el cumplim iento ele los deseos provenien

tes del yo (destaco: este yo es aqu el narcisista) y la acc i n

especfica proveniente ele los otros est en l a base ele la distincin

entre m undo i nterno y m undo e x terno y ele una realidad interna

d iferente de una realidad externa. Ambas realidades son diferentes

sobre lo que tienen en comn. Primero es la investid u ra narcisista

del yo que se prolonga y abarca l a realidad exterior. Luego y a part i r

d e los objetos exteriores s e v a definiendo y d i ferenciando el yo"

(cabe aclarar: ahora se habla ele procesamientos del yo en c uanto

si stema ele funciones). "La sign i ficacin de la realidad se rel aciona

con la atencin como una funcin del yo tendiente a detectar, en l a
realidad exterior di ferente de l a real idacl interior, los signos de rea

l idad mediante el funcionam iento de los rganos sensoriales y l a

comparacin con los registros e n l a memoria el e los signos d e los

objetos".

Quiero referir estas consideraciones tericas a los hechos ele

observac in clnica, tomando como ejemplo la experiencia de tra

bajo con personalidades de estructura h istrica p redominante.

El yo narcisista de la estructura hi strica organiza la realidad

sobre la base de polarizaciones: seduccin

seduccin. impacto esttico

versus fracaso de l a
versus evidencia ele fealclacl, cuerpo

fl ico versus cuerpo castraclo.9 ' El yo funcional de esta estructura

p resenta contradicciones internas : algunas funciones estn afecta

das a u na organizacin defensiva puesta al servicio ele aquellas

disociaciones (disoci ac i n, represin, negacin manaca ele l a

ralidad psquica, de l a diferenciacin anatmica de los sexos, ele
la erotizacin edpica, de la castracin); otro conj u n to de funciones
yoicas, que opera tambin ele modo i nconsciente registra y compu
ta otros datos de real idad (realidad del propio funcionamiento en
los vnculos, ele las d i ferencias sexuales, ele la conducta de los

otros, de las pautas de la c u ltura) y estos registros i n fomian de l a

a rb i trari e d a d , de l o forzado d e aque l l as d i s o c i ac i o nes y

polarizaciones. Infomrnn de l a relacin precaria entre las organi

zaciones fantasm ticas histricas y las condic iones ele realidad que
son presionadas, desde la conducta histrica, para "hacerles"

174

encamar aquellos fantasmas. Las funciones de realidad no captu

radas por aquella organizacin narcisista, producen constantemen

te indicios de "que no es as", "que ser m ujer no debe consist i r" en

ese rol buscado por vas de una dramatizacin estereot ipada, "que

si est tan pendiente de la respuesta del otro debe haber patologa"

en su propia p regunta. Esta informacin const ituye una de las
vertientes generadoras de inseguridad para esa personalidad h ist
rica. Tal registro ser tratado de modos m u y diversos y variables
en el nivel de la conc iencia, pero es porque todos esos elementos
de autocuestionamiento estn contenidos en el interior del yo
funcional , que esa personal idad puede l legar a tratarse. Todo ese
procesam iento de contradicciones entre estructuracin real ista de
l o real y estructuracin narcisista de l o real, const i tuye la base
de toda alianza teraputica (ali anza compleja, conflictiva, ya que
apoya en una constante l ucha entre sistemas di vergentes de orga
nizacin de lo real, pero clnicamente indiscutible, y esencial para
que u n proceso terapu tico pueda desenvolverse como tal).

7 . La conciencia aparece entonces, en estos desarrollos, como el

lugar psquico de u n trabajo. Trabajo de una capacidad del sujeto,
que involucra numerosas funciones y que se apl i c a a desci frar los
datos emergentes de las operaciones yoicas inconscientes, sus
constru cciones, s ntesis, confrontac i ones, cuestionam i entos,
relativizac iones. Lugar donde actan efectos de desconocimiento,
de falsa conciencia, de fascinacin po r l as propuestas de l a
estructura narcisista, indudablemente, pero que n o s e agota con
esos e fectos de desconocim iento, a travs de func iones cognitivas
nunca atrapadas de m odo absol u to en esos e fectos.
En El yo y el ello Freud conjetur sobre la posibilidad de este
tipo de vinculo entre operaciones yoicas y trabajo de l a capacidad

de conciencia. Se pregunt Freud : "Qu ocurre con aquellos otros

procesos que acaso podemos reunir --de modo tosco e i nexacto-

bajo el t itulo de p rocesos de pensamiento? Son ellos los que,

consumndose en algn l u gar del interior del aparato como despla

zamientos de energa anmica en el camino hac i a la accin,

advienen a la superficie que hace nacer la conciencia, o es l a

conciencia l a que v a hac i a e l los?". Freud n o pudo segu i r esa
indagacin, tom el camino de estudiar la cuestin de las represen-

175

taciones de palabra en el preconsciente. Sin embargo, aquel la

conjet ura de Freud merece, para nosotros, ser retomada.
Todas las referencias al cuerpo como l ugar de procesamientos
yoicos seal an la dimensin inconsciente de esos procesamientos,
hacia los cuales debe dirigirse el t rabajo de concienc i a. "El yo es
sobre todo una esencia-cuerpo". 1 1
Capacidades, regul aciones, adquisiciones, aparecen operando
en el cuerpo y en relaciones m u y variables con "la conciencia".
Borges, en u n ensayo que llam "La postulacin de la reali dad"
enfatiz el hecho:
"En lo corporal, la inconsciencia es una necesidad de los actos
fsicos. Nuest ro cuerpo sabe articular este d i fcil prrafo, sabe
t ratar con escaleras, con nudos, con pasos a nivel, con ciudades,
con ros correntosos, con perros, sabe at ravesar una calle sin que
nos ani quile el tr<lnsito, sabe engendrar, sabe respi rar, sabe dom1i r,
sabe tal vez matar: nuestro cuerpo, no nuestra in t eligencia". 1 2
El ms ant iguo pensam iento oriental ha sabido m ostramos que
las regulaciones, las coordinaciones, los aprendizajes, t ranscurren
ante todo como procesos corporales. L a conciencia t iene que
aprehender esos procesos i nternos, aprender ante todo a no
interferirlos, a desci frar sus movim ientos profunclos. Ese bello
rel ato que es Ze11 en el arte del tiro con arco nos m uest ra que el
aprendizaje del arquero es el de la espera, el de la ejercitacin fsica
incansable, el de la concentracin, hasta lograr que todas las
regulaciones, sincronizaciones, sntesis, produzcan desde el cuer
po "su" disparo, no el ele l a mente intencional corriente. 1 3 El cuerpo
es, para este pensam iento m ilenario, el l ugar fundamental de una
produccin: "las manos no son m anos, no t ienen existencia, hasta
que arrancan tlores y l as ofrecen al B uda", y l as piernas pasan a ser
tales cuando en uso consiguen t rabajar, escalar, vadear. El "cuerpo
en uso" aparece como l a actividad cognitiva fundamental . 1-i A
part i r ele all viene el trabajo de "darse cuenta".
8. El equvoco que antes destacamos, ligado al empleo en
singular de la nocin de "yo", se crea asim ismo por el uso de la
nocin de "sujeto" en singular. La psicologa t radicional explora
ba el sujeto de la conciencia, l igado al sujeto de la teora cartesiana
del conocimiento. La revolucin de los descubrimientos rreudianos
1 76

most r que ese sujeto estaba dctcmlinado desde otro l u gar, e l de

las est ruc t u ras inconscientes. El psicoan lisis de orientacin
cst ruct u ralista h a podido sint et i zar ese movimiento, desde Lacan,
con la nocin de "dcscentracin del sujeto". Pero sigu iendo l as
lneas de la primera teora tpica frcudiana, esa orientacin ha
propuesto en c ierto sentido

"correr el centro " , a t ravs del

movim iento trazado en una fmrnla: u bicar como sujeto del deseo

al inconsciente dinmi co. De esa fmr n l a se ha credo posible

deri var despus una proposicin m s am plia: entender a ese
inconsciente como el verdadero l ugar "del" sujeto.

La nocin de "sujeto" empleada en esas fomrnlacioncs supone

una especial organizac in etc procesos psquicos, una rel acin ele

esa organizacin con un t i po particular etc objeto. y una m odalictact

especfica de relacin sujeto-objeto instalada en esa organi zacin
de procesos. En tal sentido pensar e l inconsciente repri m ido como

sujeto de deseo (en el sentido de deseo sexual ) cons t i t uye una

fo mr n l acin ri gurosa. am pliamente fundada desde los

Tres ensa

yos de Frcud.

La segunda teora tpica frcudiana, que nos ocupa desde e l

com ienzo d e este artculo, n o adm ite en camhio con t anta c laridad
aquella derivacin por la cual se supone que el lugar del sujeto de
deseo sea equivalente al nuevo lugar "del sujeto". Podemos
sustentar este cucst ionamicnto si com prendemos que lo que se
abre con la l t i m a tpica frcudiana es descubri r en el sistema de
funciones yoicas un otro sujeto inconsciente. "Sujeto" en cuanto
cabe apl icarle un criterio sim ilar al que opera en la fnn ula que
localiza al sujeto del deseo en e l i nconsciente repri m ido : un
sist ema de func iones que const i tu ye su objeto, un ohjcto peculiar
con el cual se i nstaura una especfica d inm ica de v nculos
("const ruccin de lo real", t ransfonnacioncs adaptat ivas y c rea
t i v as). Todos los puntos t rat ados pre v i am e n t e m uest ran l a
espcci ficidad d e este sistema de funciones y s u definida inllucnci a
en la estructuracin del aparato psqu ico. Esa especi fic idad e s l a
que llev a postularlo como " instancia" d i ferenciada.
La pec u l iaridad de la relacin sujeto-ohjcto de l as funciones
yoicas puede recort arse con nit idez sobre el diseo t e rico pro
p uesto por Frcud para comprender al objeto de la pulsin scxual . 1 5
Est e e s u n ohjeto a reencont rar, s e const i t uye por fijacin, y e n s u
carcter etc i m ago, et c objeto arc aico, est destinado a t ransfcren-

1 77

c i as inconscientes sobre objetos actuales. Tales t ransferenci as se

rigen por mecanismos de asimilacin (del p resente al pasado).
E mplean el p roceso p ri m ario de s i m bo l i zac i n , con sus
condensaciones y qesplazamientos.

El objeto del sistem a de funciones yoicas de realidad es un

objeto a descubrir, a d iscrim inar en lo que tiene de especfico. Tal
objeto se construye sobre l a base de esos partic u lares i nterjuegos
que Piaget conceptuali z como asimi l acin y acomodacin. El
proceso secundario de pensamiento inteiviene con el fin de cons
tituir ese objeto en cuanto diferenciable de otros, anlogos y
dism i les. E l objeto de tal m odo construido, l a tarea de su construc
c in y e l conjunto de relaciones que con l se establecen tienen un
e fecto altamente peculiar: desarroll an las funciones comprometi
das en esas tareas. E11 la relacin con su objeto se crea11 y crecen
fu11cio11es, capacidades, que construyen al sujeto. Esta compren
sin di nmica de ese especial interjuego sujeto-objeto, nos pennite
captar el sentido profundo de u n antiguo saber, que en el Quijote
se condensa en dos lneas: " . . . que cada uno es hijo de sus obras".
Desde esta perspectiva, l as tmmlas tradicionales, "hacer
consciente lo inconsciente" y "donde estaba el ello, debo deveni r
yo", adquieren u n claro significado dinmico: aluden al can1bio
que habrn de sufrir las rel aciones entre diferentes sistemas de
vnculos sujeto-objeto. El inconsciente repri m i do, l a pulsin sexual
y su objeto arcaico, el yo n arcisista y sus construcciones i m agina
rias, los sistemas de identificaciones contenidos en aquellas es
tructuras, se transfom1an en el proceso teraputico, en otros tantos
objetos de aquel sistema de funciones yoicas , y en c uanto tales son
objeto de indagaciones, registros, clasificaciones, confrontacio
nes, diferenci aciones. Este extraordinario conjunto de operaciones
movilizadas en el proceso teraputico van dando emergenci a a ese
otro sujeto-yo funcional- que habr de crecer hasta debilitar las
dominancias hasta entonces ejercidas por aquellas estructuras del
inconsciente dinm ico. Este crecimiento en amp l i tud, riqueza y
eficac i a de las operaciones del yo funcional viene a modificar
profundan1ente las relaciones de fuerzas p reviamente v i gentes en
el aparato psqui co.*

* Estamos explorando aqu un t i po de re lacin entre estos sistemas: su oposicin

dinmica. Otras relaciones (convergencias, potenciaciones) tendrn que ser tambin
consideradas.

178

Esta perspectiva penn ite com p render tericamente los fen

menos sublim atorios en tnninos m s ampl i os que los tradiciona

les. Se han sealado rei teradamente las dificultades para explicar

los cam inos por los cuales podra la pulsin sexual cambiar de fin
y de objeto.

Creemos posible pensar que el proceso es otro, consistente en

cambios en las relaciones de fuerzas entre el s i stema pulsin

sexual-objeto sexual y el sistema funciones cogni t i vas-objeto de

estas funciones.
Lo que se observa como cambio de objeto en la subli m ac in es

un cambio en las relaciones de fuerzas entre dos sistemas. Cambian

las domi nancias y el sistema sujeto-objeto, com prendido en el

desarrollo de las capacidades yoicas, adquiere posibilidades ind i

t a s de ejercer prevalencias sobre e l sistema arcaico (pulsin

sexual-objeto de esa pulsin). Prevalencias no absolutas, pero de
una frecuenci a c reciente.
En sus tm1i nos m s ampl ios nuestra perspect i v a es la si guien

te: con l a primera teora tpica, al descubrir el corte entre conscien

te e inconsciente, Freud estableci e l descentramiento del sujeto de

l a conciencia, y local iz en el inconsciente dinmico otro sujeto

Con la segunda teora tpica, la postu l acin de un sistema incons

c i ente de funciones yoicas, abre la posibilidad de

localizar un
tercer sujeto que descentra tanto al sujeto de la conciencia como
al sujeto del deseo (inconsciente repri m ido de la sexualidad
infantil).* En l ugar de l i m itamos a delinear un sujeto descentrado,

nos encontramos con mltiples sujetos, con un s istema pl ural de

estructuras dinmi c as. Es descubrir que opera en cada i ndividuo un

sistem a de tensiones entre d i ferentes sujetos, que d isputan sus
diferentes modos de organizar la realidad psquica.

9. Hablamos de sujetos coexistentes (sistemas sujeto-objeto

v nculos d i ferentes) en luchas constantes y con fuerzas variables.

Sus oposiciones toman la fomrn de escisin a veces, de transacc i n

en ciertos casos y de agudo confli c to en otros, como competencia

v i va acerca del m odo de o rganizar los signos de cada situacin.

Destaco a q u u n momento; en otros, e s t e tercer sujeto e s "descentrado

aqullos.

por

1 79

La l i t eratura es prdiga en el testi monio sobre estos di ferentes

sujetos i nconscientes, y sobre sus variables rel aciones con l a
concienc i a.
Marce! Proust detecta estos fenmenos:
"H aba en m un personaje que, m s o menos, saba m i rar bien,
pero era un personaje i nterm i tente, que slo tomaba vida cuando
se m anifestaba alguna esencia general , com n a vari as cosas, que
constitua su alimento y su deleite. Entonces el personaje m i raba
y escuchaba, pero slo en ciert a profundidad . . . pues lo que me
interesaba no era l o que queran deci r, sino la m anera de deci rl o,
en cuanto revelaba su carcter o sus notas ridculas; o ms bien era
un objeto que fue siem pre l a finalidad princi pal de m i bsqueda
porque me daba un goce especfico, el punto comn a uno y otro
ser". 16
" Qu caudal de observaciones pacientes, pero no serenas, es
menester ir recogiendo con respecto a los movim ientos, en apa
rienci a i rregulares, de estos m undos desconocidos, antes de ciar
por seguro que no se dej uno engaar por meras coincidenci as y
que nuest ras previ siones no sern defraudadas, antes de fomrnlar
leyes ciertas adquiridas a costa de experienci as c rueles que rigen
esa astronoma de Ja pasin ! " . 17
" . . . deba ser muy encantador, sin embargo, este recuerdo, ya
que a l . l i bremente aun en aquel momento, sin p ri sa, sin fat iga, sin
asomo de necesidad ni ele ansi a, tomaban siempre mis ideas de
amor; luego, a medida que esas ideas lo fijaron ms definit ivamen
te, tom de ellas m ayor fuerza, pero se tom ms vago en s m i smo;
bien pronto no supe ya volver a encontrarlo, y sin duda lo
defon11 aba por complcto en mis ensueos, puesto que cada vez que
vea a la seora de Guerm antes comprobaba una divergencia,
di ferente siempre, por lo dems. ent re lo que haba imaginado y Jo
que vea". 1
Proust nos m uest ra en su obra un sujeto i nvest igador de los
diferentes sujetos que lo habitan, que sigue paso a paso los i nfinitos
indicios ele un v i v i r atento y sensible.
Deleuze 1 9 ha entendido l a obra de Proust como l a objet ivacin
ele l os mov i m ientos y matices propios de un largo aprendizaje: el

1 80

de desci frar los si gnos de las relaciones di fcrenci al es que, distintos

sujetos en l a evolucin del individuo, van estableciendo con
di ferentes universos de objetos (nat urales, sociales, amorosos,
estticos, intelectuales). En esa bsqueda, Proust va reconociendo
a esos sujetos y vislumbrando los u niversos contrastantes que
configu ran y en los que se const it u yen.
B o rges, o t ro notable testigo de esas coexistencias y luchas entre
dist intos sujetos, dice en "Borges y yo":
" . . . al o t ro. a Borges, es a qu ien le ocu rren l as cosas ... yo v i vo ,
y o m e dejo vivir, para que Borges pueda t ramar s u l i terat u ra y esa
l i terat ura me just ifica . . . yo he de quedar en Borges, no en m (si es
que alguien soy) ... no s cul ele los dos escribe est a pgina".
Y v uelve, en su "Poema de los dones", con la pregunt a:
"Cul de los dos escribe este poema,
de un yo pl ural y ele una sola sombra?".2
Paul R icoeur 21 ha subrayado que el

Edipo ele Sfocles cont iene

dos series de hechos de sim ilar envergadu ra. U na, la que m arca el
tumplim iento de lo preclest inaclo: parricidio, incesto, cast igos por
la t ransgresin de la ley. Ot ra, la que m uestra la insistente deci sin
de Edipo de buscar la verdad hasta sus l t i m as consecuencias.
S i Icemos con atencin el texto de la t ragedia, podemos

coincidi r con Ricoeur: es posible asist ir a un ent rel azam iento

com11ovedor de esos dos procesos. Ese desarrollo nos most rara en

Ed ipo la coexistencia de dos sujetos; uno l igado al princ ipio de

placer p ri m i t ivo, al desconoc im iento. a la repet icin; otro lanzado

al descubri m iento, a la invest igacin ele una real i dad. El cleven i r de

esa historia m uest ra las t ensiones. los cambios en las rel ac iones
de fuerzas ent re esos sujetos ilamados Edipo.
10. A modo de concl usin:
Se le pregunt aba a Sart re en una ent revista cmo entenda l la
"diso l ucin del sujeto" post ulada par ios est udios est ruc t u ralistas.

Sartre respondi : "la crt ica est ructuralist a es interesante, pero lo

que clej a sin aclarar es qu hace el sujeto con el conjunto de

estructuras que lo detenn inan".
Esa respuest a fue para nosot ros incit ante y a la vez equvoca:
hablaba todav a de un sujeto, en singu lar.

181

Nuestros desarrollos permiten, tal vez, fomrnlar de un modo

distinto el sentido esbozado en aquella respuesta: lo que el
estructu ral ismo deja sin aclarar es qu hace el sujeto (sujeto de las
funciones yoicas cognitivas, adaptativas y creati vas) con las es
tructuras que lo determinan (sujeto del deseo, organizacin del yo
narcisista).
Qu hace? Luchar, enfrentarse con sus propias limitaciones y
comprom isos enajenantes, trabajar en discernir falsa conciencia
y conciencia de realidad. Si se dan ciertas condi ciones constitucio
nales y contextuales apropiadas, crecer en el desenvolvimiento de
esa lucha; y dar lugar, en ese proceso, a otro principio de placer, a
cambio del cual se haga posible aceptar tambin, en alguna
medida, el dolor de la realidad
Estas proposiciones tericas fundamentan y derivan a su vez de
si stem atizaciones tcnicas expuestas en trabajos previos. 22 23 24 2 5
Crean el espacio, en esta etapa, para nuevas indagaciones clnicas,
que sern objeto de nuestras prximas bsquedas.

Referencias b i bliogrficas

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cap. 2: "Inconsciente afectivo e inconsciente cognoscitivo", 1 973.

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22. FIORINI, Hctor, Teora y tcnica de psicoterapias ( 1 973), Buenos Aires,
Nueva Visin, 4a. ed., 1 979. Rio de Janeiro, Ed. Francisco Alves, 3a. ed.
en portugus. 1 979.
2 3 . - , "Psicoterapia fam iliar en situaciones de crisis", Rev. de Infancia y
Adolescencia, Rio de Janeiro, vol. 1 , 1 975 .
24. -. "Una orientacin en el campo de las psicoterapias", Act11alidad
Psicolgica No. 14, 1 976, Buenos Aires , y Revista de Infancia y Adolescen
cia, 2 . 1 976, Rio de Janeiro.
25. - , "Repeticin y diferencias propuestas del paciente y del terapeuta en el
desarrollo del proceso", en FIORINI, Hctor y PEYRU, Graciela, Aportes
terico-clnicos en psicoterapias, B uenos Aires, Nueva Visin, 1 978. Rio
de Janeiro, Ed. Francisco A lves , Desenvolvimentos enpsicoterapias, la. ed.
en portugus, 1 97 8 .

H'.3

CREA TI VID AD: DINA MIS MOS FUN DANTES

DE UN SISTEMA EN EL PSIQUI S M O H UMANO

Introduccin*

En nuestra fom1acin clnica, ya sea psi colgica o psicoanaltica,

pay un n fas i s p reponderante o t o rgado a la perspect i v a
psicopatol6gica, es dec i r, u n centrami ento e n l o patolgico del
psiquismo. Ese nfasis se expresa como u n gran desarrollo terico,
con gran despliegue temtico, alrededor de cuestiones t ales como
ansiedades, defensas, conflictos patolgicos, regresiones, fijaciones
i n fant i les, t rastornos propios de l as estructuraciones del narcisismo.
Ese nfasis en l a patologa psquica, es dec i r, en las est ructuras
infantiles y regresivas, de alguna m anera l leva consigo u n rel at ivo
descuido en l a m i rada clnica de un vasto conjunto de fuerzas que
se m ani fiestan como tendencias o como proyectos. Como tenden
c i as a la sal ud, al crecim iento, al desarrollo, al cam bio, a produc
ciones, a Ja adquisicin de capacidades y de nuevos elementos de
identi dad. Tendencias tanto individual es como grupales.
Este conjunto de fuerzas aparece de alguna m anera relegado, ya
sea por si lencios temt icos, ya porque son t ratadas como obvias.

* Una versin p re l i m inar de estos estudios ha sido presLntada en L' i A t eneo C l nico del
Centro de Estud ios en l'sicolerapias. de Buenos A i res, Argenlina. como confe renc i a :
'Crcal iv idad: una dimensin c l nica esenc ial e n l as psicoterapias. el
de

1982.

22

d e nov iembre

1 85

Lo cierto es que estas fuerzas son en menor medida objeto de

desarrollos tericos, y en algunas posiciones tericas aparecen
negadas, desconocidas.
Si nos di rigimos a observarlas, vemos que todas esas fue rzas,
que tienden a la salud, al crecimiento, son fuerzas que encuentran
placer en esos desarrollos. Se trata de un placer profundo, realzado
ya desde la antigedad comoen estaimagen bblica (del Eclesiasts):
"Es dado al hombre gozar de sus obras y esa es toda su paga", una
acentuacin importante del placer que pueden dar esas tendenci as
en cuanto realizndose. Se abre aqu la necesidad de revisar cul
es el rgimen de placer vinculado con estas tendencias que van en
direccin de la salud, en direccin del desarrollo, del crecimiento
o de la progresin.
La idea central que quiero desarrollar es que la creatividad es la
movilizacin productiva de un sistema de dinamismos psquicos
que empujan en la direccin de esas tendencias, cuyo cumplimien
to apunta a la realizacin, a la construccin, al crecimiento, al
desarrollo. La creatividad es pensable como efecto de un sistema
de pulsiones y funciones psqu icas que empujan en esas direccio
nes. El esfuerzo entonces en pensar la creatividad apunta a tratar
de otorgarles a esos dinamismos un lugar en el aparato psquico,
un lugar que viene de alguna manera postergado, ya que el discurso
cientfico, en particular el psicoanaltico, viene restando enverga
dura a esas direcciones de las conductas humanas. Da toda l a
impresin d e que ese atraso responde a condiciones sociales,
cultu rales e ideolgicas, que realizan a travs de las prcticas
sociales y cientficas una acentuacin especial de los elementos de
enfermedad con un correlativo descuido de los elementos de salud.
El inters en avanzar lneas de comprensin sobre la creatividad no
va, a mi entender, en la direccin de reemplazar una perspectiva de
la enfem1edad por otra de la salud, no se tratara de una sustitucin,
sino que una perspectiva ms rica, ms veraz en la clnica se logra
en los puntos de interseccin, en las zonas de oposicin y
potenc iaciones, entre aquellos dos tipos de registros: los que
aluden al mundo de la enfermedad y los que remiten al universo de
los desarrollos y producciones. Tengo la impresin de que la
m i rada clnica es ms veraz cuando se di rige a esas zonas de
1 86

interseccin, zonas de encuentro entre esas dos maneras de com

prender la experiencia:

Frente al sujeto-sujetado (establecido a parti r de estudios

estructurali stas, concepto vlido para comprender ciertas estructu
ras propias del psiqui smo neurtico), su rge aqu otro camino que
nos perm ite poner de relieve a otro sujeto: un sujeto-desujctante,
un sujeto-creante. Un estudio atento a los movimientos propios de

d i ferentes p rocesos psicote raputi cos, nos va permi tiendo obser

var los contrapuntos entre esos d i fe rentes sujetos, sus desplaza

m i entos recprocos, dominancias, alternancias, sus juegos de

fuerzas.

El tema de la creatividad es un tem a muy vasto, desbordante en

fascinacin as como amenazante para quien se disponga a inda
garl o . Hace varios aos que vengo revisndolo (los c inco lti mos

aos de un modo sistemtico) y esa revi sin me produce en c iertos

momentos una especial excitacin y en otros sensaciones de desa

sosiego, de incertidumbre, en cuanto a l as posibilidades de abarcar

y de penetrar un campo tan diverso.

M e propongo, en esta exposicin introductoria, destacar algu

nas d i recciones fundamentales para pensar su teora. Mostrar

conjuntos que a mi juicio son centrales, no tenninados, sino

aspectos de una investigacin personal que est en marcha. Qu

m e propongo entonces? En p rimer lugar mostrar

la necesidad y
posibilidad de pensar la creatividad como un sistema de funcio
namiento especial dentro del psiquismo, un sistema con rasgos
distintivos propios, no derivados necesariamente de otros siste
mas, como los comprendidos en las fo mrnlaciones freudianas de
principios de placer o de realidad.
Desde esa propuesta general destacar que si asum imos en toda
su profundidad la existencia de la c reatividad en el funcionamiento
del aparato psquico se abren nuevos modos de ver el psiquismo

Q u iero no obstante aclarar q u e para nosotros la perspect iva de l a creatividad

constituye ot ros espacios. otros u n i versos que van ms all de la con s i deracin de
" i ntersecciones entre d i ferentes lecturas ya constituidas. Espacios que involucran l o que
Jean Baudrillard ha llamado t rans-sexua l i dad, dominios de total mov i l idad y apertura
.. que toda la organizacin sexual t iende a doblegar, incluso el psicoan l i s i s , segn el
axioma de tue no hay otra estructura ms que la de la sexualidad, l o cual le hace
constitucionalmente incapaz de hablar de o t ra cosa".1

humano, y con ellos tambin la clnica, se expande la perspect i v a

del paciente acerca d e ansiedades, conflictos y potencialidades y

tambin se abren otros horizontes para nuest ras interpret aciones.

Fuentes bibliogrficas y testimonios

Algunas fuentes de infonnacin que he tom ado m u y en cuenta
para poder ent rar en el tema: en primer Jugar la obra de Frcud. Si
bien la obra de Freud es particulam1cntc oscura, no desarrollada en
m uchos aspectos que hacen a c reat iv idad, se m e presenta como
necesaria en cuanto a las graneles categoras tericas y los graneles
modelos de funcionam iento psqu ico que int roduce, de m odo tal
que pensar la creativ idad es pensar desde Freud, pensar con las
nociones de aparato psqu ico, de sujetos, de objetos internos, de
objetos externos, toda una serie de categoras que se desprenden de
esa obra. Algunos de sus t rabajos plantean en especial las nociones
que cm picarem os. 2 3 u Desde la obra de Frcucl vienen real izando
aportes m uchos cont inuadores, en cuanto a aquellas categoras

bsicas (procesos internos objetos, est ructuras inconsc icntcs). 6 7 8

Ellos han dacio l ugar a diversas fomr nlaciones tericas que son

i m po rt antes para poder pensar el tema de la creat iv idad, aunque

ninguno de esos desarro llos nos pcnn ite abarcar m uchos de sus

enigmas. De el Jos quiero mencionar en especial a Winnicot t , c u yo

l ibro Realidad y juego'J me resu lta uno de los principales puntos de

part ida para reflexionar sobre aspectos dinmicos de la c reati

vidad.

En tercer lugar destaco a Silvano Ariet i , autor de un l i bro,

Creat ivity,10 que desarrolla muchos aspectos del tema. En cuarto
l ugar una compilac i n de t rabajos ele Didier Anzieu que se n'ama

Psicoanlisis del genio creador. " Anzicu t iene al l un t rabajo

sobre el tema. vinculado a las separaciones y los duelos inherentes
a Jos procesos creat ivos. Hay otro autor en esa compi lacin, Jean
G u i llaum in cuyo t rabajo12 da Jugar a reflexiones de t ipo tpico, es
dec i r sobre las relaciones ent re inconsc iente, prcconscicntc y
consciente en los procesos crcat i vos. Otro t rabajo de esa compi !acin
es el de Elliot Jacqucs, 1 3 un t rabajo muy importante porque plantea

1 88

toda la problemt ica de lo que se ll am a "Crisis de la celad media de

la vida", en tn11 inos evolutivos y productivos, most rando cmo

surge en esa etapa vital l a problemtica de un cambio necesario en

los contenidos y en la cal idad de los procesos creat ivos.

Otros autores que abordan el t em a y que tengo en cuent a son :

Rollo May, 14 Abrahan1 Maslow, 1 5 Eri k Erikson,16 Frederick Perls,1 7

Joseph Zinker. 18 De este l t i m o, u n l ibro que se l l am a El proceso
creativo en la psicoterapia guestltica que introduce el enfoque
gest lt ico en cuanto a m anera de explorar la c reatividad a t ravs del
cuerpo, a t ravs ele indagaciones ele t i po bioenergtico. Ot ros
t rabajos de au tores norteam ericanos son los que est n compilados
en Editorial Paids en una obra que se l l am a

Estrategias para la
creatividad, 1 9 que rene t rabajos de invest igadores norteamerica

nos sobre conduc tas c reat i vas, act i t udes c reat ivas, p rocesos
c reat ivos. Algunos ele los autores m s destacados son Yerv alin,
B arron, Crawford, B rad fo rd y G u i l ford. Menciono a un educador
cal i forniano, Paul Torrance,20 cuyo t rabajo Orientacin del talento
preatilo es m u y val ioso : una invest igacin sobre los fenmenos ele
la creat ividad en nios en edad escolar y de los t rastornos a los que

da origen la repres in de la creat i vidad. Gregory B ateson, uno ele

los fundaclores clcl enfoque comunicacional, contiene en su ltimo
l i bro,

Espritu y natu.raleza , 2 1 varias consideraciones sobre los

procesos creat i vos.

Quiero mencionar e l enfoque existenc ial , como ha siclo desa
rrol lado por Sartre, con su nfasis espec ial en la nocin de
proyecto.22 En l a nocin de proyecto de l os enfoques existenciales
se sintetizan algunas di nm icas psquicas cuya bsqueda intenta
m os a travs de estos temas l igados a procesos c reat ivos.
Qu iero destacar la i m po rt ancia del pensam iento oriental para
ahondar nuestra comprensin de la creatividad en sus m ov i m i en
tos profundos. Suzuki .23 Herrigel,2-1 Watt s,25 Rajncesh.26 Lao
Ts,27 Lu-Ch i2x ent re o t ros, nos m uestran que l a creat ividad
com ienza con la ac't it ucl de asombro frente a lo ciado, a lo cotidiano.
Para poder abri rse a ot ras di mensiones l a mente debe tomar
contactos internos con una honda atenc in di rigida hacia el cuerpo,
sus regi stros, sus m ensajes. La apert ura a todo lo posible, propia

' 1 89

..

de l a creatividad , coloca al i ndividuo en conexin con las leyes y

enigmas del universo.
En nuestro pas el pensamiento psicoanaltico de la creati v i dad

h a encontrado en m u chas reflexiones de Enrique Pichon R ivere

una particular p rofundidad.29 Esas bsquedas se continan con las

de Eduardo Pavlovsky,30 estudioso de experiencias psicodramtica s

y teatrales, y con las de Fidel Moccio31 quien v iene l levando a cabo

n u merosas observaciones de la creatividad en talleres de diferentes

medios expresivos y en grupos teraputicos. Hasta aqu, autores

que pueden damos un panorama desde el campo de la exploracin

psicolgica.

Para ir comprendiendo en profundidad el tema de l a c reatividad

necesit apelar a una serie de testimonios de diferentes fuentes,

testimonios de poetas, de pintores, de novelistas, de filsofos, de

d i rectores de c ine.

Cuando u n creador en el campo del arte testimonia su experien

cia, la sensacin que tenemos m uchas veces es que quedamos

afuera; el que no es artista tiene la sensacin de que el a1tista vive

un m undo m gico pero ntimo, i mpenetrable; que nosotros no

tenemos acceso a ese m u ndo, que tenemos una conexin slo con
sus productos. El i n ters de tomar en cuenta estos testimonios

puede tomar otra direccin: pensar la creati vidad en trminos m u y

amp lios, e n tm1 inos universales, de modo t a l que las experiencias

del arte sean ejemplos particulares de esos fenmenos generales.

Es dec i r, trabajaren la posibi l i dad de incluir la experiencia artstica

dentro de una experiencia humana m ucho m s general que pode
mos l l amar "Creativi dad".

Con esta propuesta voy a ir alternando comentarios desde e l

panorama cientfico, desde la perspectiva psicolgica en particu

lar, y comentarios desde el art.e o desde l a poesa. Tengo l a

necesidad d e i r intercalndolos, pienso que l a problemtica de l a
creatividad supone u n a combinacin particular d e d i fe rentes cdi

gos. E n la creatividad se combinan cdigos de t i po analgico y

cdigos de tipo digital . De modo tal que podemos ganar c ierta

riqueza abordndola a travs de autores que se expresan en

d iferentes cdigos.

1 90

Definiciones de creatividad

Voy a comenzar con algunas definiciones del concepto. En el

diccionario de la lengua espaola "crear", etimolgicamente, es
v inculado a "criar, criare". Est definido como "establecer, fundar,
hacer nacer una cosa, darle vida, componer, producir una obra,
hacer a una persona lo que antes no era, confer rle un rol o un ttulo
que antes no exi sta".
En el diccionario filosfico de Ferrater Mora: "fomrncin de
algo a part ir de una realidad preexi stente, transformacin de lo
posible en actual".
En el li bro Estrategias para la creatividad Charles Vervalin lo
define como "el proceso de presentar ciertos problemas a la mente
y o riginar una respuesta segn l neas nuevas, no convencionales.
Por una combinacin de elementos hasta entonces desconocidos
para el sujeto, se logra algo diferente".
En el enfoque de Paul Torrance: "crear es redefinir, reestructu
rar. combinar de modos originales objetos, proyectos, ideas,
experiencias".
En la visin del pintor Ren Magritte es "encontrar afinidades
imprevistas que relacionan objetos no relacionados hasta enton
ces".32
En la visin de Proust "crear es ese trabajo de intentar ver bajo
la materia, bajo la experiencia, bajo las palabras, algo diferente,
una plenitud de elementos reales e inesperados".33
Para Cesare Pavese es el "esfuerzo por dar, como un todo
su ficiente, un complejo de relaciones fantsticas en las cuales
consiste la propia percepcin de la realidad".34
En la perspectiva de Bachelard "la creatividad es el conjunto de
fuerzas que empujan al hombre a sobrepasar su propia condi
cin".35
Desde otra perspectiva quiero agregar un aspecto de la creati
v idad que hace al desarrollo de la persona: crear es la capacidad
para producir aplicaciones y desarrollos de las propias capacida
des, es una capacidad para hacer crecer capacidades.
Todos los estudios de creatividad que estoy mencionando
toman una direccin a mi juicio importante: en lugar de limitarse
a investigar a algunos creadores, lo que tratan de investigar es la

191

creat ivi dad como capacidad universal. Si Proust habl de su

experiencia, si Sartre lo h i zo de la suya, nos i m portan en la medida

en que habl an de nosotros. Es que las experiencias creat ivas
empiezan a tener un inte rs para la psicologa c l nica en cuanto

estn sugirindonos que en ellas estn invol ucradas dinmicas

generales del psiquismo. Lo que quiero plantear es que sin l a

c reatividad y o no puedo entender a m i paciente, y si n o ent iendo

la c reat i vidad , m i rando insistentemente en la patologa, voy a

defonnar la m i rada m s general que me plantea la c reat ivid ad , en

cuanto dinm ica universal del psiquismo.

Problemas epistemolgicos en el abordaje

de la creath1idad y pasos de una estrategia
El problema epistemolgico que se present a a cont inuacin, para
la investigac in del tema, es que hay varias corrientes y esas varias
corrientes presentan en sus modelos bsicos l i m i t aciones serias.
Cada corriente presenta obstculos muy grandes para poder ahon
darlo. Si tomo l as corrientes conductistas, ele produccin princ i
palmente norteamericana, stas m e m uestran q u e e fect ivamente
hay p rocesos c reat ivos dotados de una alta original i clacl. es deci r
que hablar d e creatividad e s hablar d e fenmenos que const it uyen
algo o ri ginal, pero lo que est as corrientes conduct ist as no pueden
hacer es otorgarle a esa produccin un l ugar terico en el aparato
psquico, es dec i r aparecen como conductas c reat ivas. procesos
c reat ivos, e fectos ele c reacin, pero con ellos nosot ros no podemos
pensar qu pasa en el psiquismo cuando hay procesos c reat ivos en
m archa. Por otro l acio m u c has de l as producciones psicoanal t icas,
para pensar la creat i vidad, l a refie ren siem pre a un sistema cent ral ,
supuesto como const i tuyente decis ivo de la real idad psquica. que
sera el sistema de la sexual idad infant il, edpica y preeclpi ca. A
part i r ele ese sistema supuesto como central (la sexual idad infan t i l)

estos esfuerms psicoanalticos, para pensar la c reat iv idad, tienen

que hacer muy d i ficultosas elaboraciones para ver cmo se podra,

a part i r de objetos de la sexualidad infant i l . const ru i r el inmenso

universo de objetos que surgen como efecto de procesos c reat ivos

1 92

en el mundo humano . Los esfuerLos para teorizar esas hi potticas

derivaciones en tm1inos de subl imacin, siempre encuentran
obst culos muy grandes. Si por el conductismo no tenemos lugar
claro para la creatividad en el aparato psquico, y si por el
psicoanlisis no tenemos clara una derivacin de los objetos de los
procesos crea! i vos a partir de los procesos de la sexualidad infantil,
a m se me va presentando en esta investigacin la necesidad y la
posibilidad de encontrar un tercer camino, un camino que no se
detenga inexorablemente ante aquellas lim itaciones. Este camino
com prende varios pasos: el primero consiste en una proposicin
general derivada de observar los rasgos que empricamente presen
tan los fenmenos y procesos creat ivos en cuanto originales, es
decir, no dar por supuesto que cleri van de otros procesos psquicos
sino que son productos del aparato psquico dotados de una
i rreductibie especi ficidad.
El segundo paso, en esta investigacin, es tratar de encontrar
categoras tericas que puedan expl icar caractersticas ele este
sistema; sus movimientos internos, dinam ismos profundos de la
realidad psquica que puedan estar involucrados en los procesos
creat ivos. Dinamismos profundos podra decir para nosotros por
ejemplo, partici pacin de procesam ientos de nivel inconsciente.
El tercer paso de los desarrollos que inicio con esta presenta
cin (que no podr abarcar en este captulo) sera el sigu iente:
despus de indagar la creat ividad en cuanto o riginal y proponer
catego ras te6ricas para buscar sus dinamismos, es de importanci a
pasar a investigar qu relaciones s e pueden establecer entre los
procesos que son propios de la creativfdad y otros procesos del
psiquismo, como los que dan lugara las estructurasdcl inconscien
te reprim ido propio de la sexualidad infant i l , las estructuras del
narcisismo y ot ras que la psicopatologa util iza con mucha certeza
para entender diversos dinamismos psicopatolgicos.
Vuelvo al segundo paso. Las categoras tericas que voy a
utilizar son en primer lugar las que hacen a una caracterizacin
topogrfica ele los procesos creat ivos. Esto supone indagar relacio
nes entre procesos inconscientes, procesos consci entes y
preconscientes involucrados en los procesos creat ivos. Deseo all
hacer una referencia al pensamiento de tipo inconsciente que
utilizan los procesos creat ivos.
Luego se hace para nosotros necesaria la tarea de proponer

1 93

tericamente un cierto tipo de objetalidad propia de los proceso

creativos. La hiptesis general que quiero desarrollar es que 111
creatividad supone un detenninado tipo de objeto (objeto e) y u11
determinado tipo de sujeto (sujeto c) que son propios de ese
sistema. Hablara entonces de una objetalidad propia de los
procesos creativos. Si estas nociones son sostenibles, se podrfl
desprender de esta bsqueda que la creatividad est constituycndt1
sistemas de dinmicas profundas del aparato psquico que respon
den a un rgimen de organizaciones propias, no reductible a los que
Freud investig como ''los dos principios del acontecer psquico''
(principio de placer y principio de realidad). Se abre para nosotros
la posibilidad de con1prender que estn en juego en la creatividacl
elementos constituyentes de 1,1,n tercer principio orgariizado1 de
funciories psquicas.

Participacin en los procesos creativos

de diferentes estratos del psiquismo
Comienzo con algunas ideas de ubicacin topogrfica. Todas las
investigaciones de creatividad pcm1iten ente11der que los procesos
creativos supone11 procesos dinmicos de nivel inconsciente.
Muchos autores, investigadores y creadores en los campos n1s
diversos, vienen insistiendo en que la creatividad es pri1nordial
mente e1:ccto de una maquinacin propia de niveles inconscientes
del psiquismo.
Bateson dice: ''en todo proceso investigador se crean clases
antes de que esas clases puedan ser nombradas''.36
Antes que nombrar y reconocer Ja clase de fenmenos en juego,
se constituye de un modo inconsciente esa clase.
Piaget ha reiterado precisamente la existencia de desfases entre
el nivel de las operaciones y el nivel lingstico, que en ms de una
ocasin no acompaa, en estricta correspondencia, a esas opera
ciones.37
Winnicott puntualiz el proceso inconsciente en el que se
gestaron sus tesis: ''Durante mucho tiempo mi mente permaneci
en un estado de desconocimiento, que cristaliz en mi fonnulacin
de los fenmenos transicionales''.38

194

Picasso, en una de sus ltimas entrevistas para la televisin

francesa: ''En el misn10 mon1ento y por separado, B raque y yo
estbamos creando el cubisn10 pero no sabamos que estbamos
creando el cubismo. Slo tratbamos de usar ciertos materiales con
los que no sabamos qu hacer''.
Herbert Read, en sus estudios sobre el arte39 es rico en ideas
acerca de ese nivel inconsciente de los procesos creativos.
Sartre destac: ''Escribir es trabajar en l a oscuridad. No se sabe
muy bien qu se est haciendo''.40 Muchos escritores o1recen un
testimonio similar. ''Uno no sabe dnde est la novela, hasta que
escribe el primer borrador''.
Fell ini, hablando de su filme Los payasos: ''Si11 saber qu era ya
me encontraba hacindolo''.41
Bergn1an (hablando de sus pelculas La prisiri y La sed):
''Escrib esos guiones sin con1prender exactan1ente su significado.
Despus los rod, y me pareca que esos t111nes tena11 una cierta
importancia sobre e l n1omento, y para n1. Pero no entencla su
sentido global, eso slo se n1e ocu rri mucho despus, muchsimo
tien1po despus''42
Lowen, desde sus ent'oques bioenergticos, ha reiterado l a
hiptesis acerca de dinamisn1os bsicos creativos de orden incons
ciente.43
Ren Magritte, el pintor belga, revelaba en una pgina n1ucho qe
lo qe aconteca en l con bsquedas de nivel inconsciente:
''En una oportunidad, al despertar dentro de una habitacin
donde haba un pjaro dormi(10 dentro de una jaula, por una
aberracin me pareci ver un huevo en lugar del pjaro''.

''Acababa de descubrir un nuevo y sorprendente secreto poti

co, ya que el shock experimentado haba sido producido por la
afinidad de dos objetos: la jaula y el huevo, m ientras que e11 otras
oportunidades yo haba provocado ese shock tnediante el recurso
de reunir dos objetos no relacionados entre s. A partir de esa
revelacin procur descubrir si otros objetos, adems de l a jaula,
podran evocar, de l a misma manera-al poner en evidencia algn
elemento caracterstico, al cual se enco11traban rigurosamente
predestinados

l a evidente poesa que provocara el hecho de que

el huevo y l a jaula aparecieran simultneamente. En el curso de mi

investigacin llegu a convencerme de que siempre haba sabido

19 5

que exisl aese elemento a descubrir. ese algo definido, oscuramen

te inherente a dcteml inado objeto y no a otros: slo que ese

conocim iento haba pemrnnecido como escondido en las zonas

m s inaccesibles de mi mente. Dado que esta i nvest i gaci n sola

mente poda resultar en una etiquet a exacta para c ad a objeto, m i s

investigaciones se convi rt i eron e n l a bsqueda d e l a soluc i n d e u n

problema a cuyo respecto yo posea t res datos: e l objeto. aquello

que l e era propio y que yaca en l a sombra de mi consciente y la l uz

bajo la cual aquello resultara eviden te".44

Debido a esta experiencia, que t u vo l ugar en 1 9 30. Magrit t e

consideraba q u e n o bastaba asociar l i bremente objetos n o asocia
dos ent re s: se deba descubrir l a nica. correcta e inev itable
combinacin de imgenes. solucin que Magritte haba conocido

ya antes pero que haba quedado perdida para sus posibil idades de

em pico consciente. Magrit t e explic el proceso mediante el cual

resolvi este problema con respecto a l a rosa.

"De acuerdo con el mtodo que c reo me pertenece exclusiva

mente. he estado buscando durante cerca de dos m eses l a sol uc in
ele l o que yo l l am o el problema de la rosa. Al finalizar _ m i
invest igacin me doy cuenta de que p robablemente ya hace m ucho
tiempo que conozco la respuesta a mi pregunta, pero en fomrn
vaga, como t odos los dems. Est e conoci m ient o. que aparente
m ente es orgnico y no consciente. ha exist ido al com ienzo de
todas las investigaciones que he real i zado. El p rimer signo que
inst int i v am ente di buj en un papel cuando decid resolver este
problema es el sigu iente : -ilustrac in de una rosa. con una l nea
di agonal que part e de ella, hac i a la derecha-y esa l nea oblicua
que parte, en forma divergente, del t al lo de l a flor. ha s igni ficado
, para m una bsqueda ardua y prolongada, a fin de poder desci frar
su sent ido . De los m uchos objetos que imagin. recuerdo los
sigu ientes: la J nea es el ast a de u na bandera verde, la torre de un
cas tillo feudal o una flecha. Finalmente di en e l blanco: era una
daga. y el problema de l a rosa qued resuelt o desde e l punto de
vista pictrico haciendo que l a daga creciera del t al l o de la rosa".
Ese cu adro se l l am

El golpe al corazn. Impresiona fuerte

mente por el cont raste que establece ent re esos dos elementos

un idos. la llor y el pual.

1 96

Aqu encontramos un rasgo part icular de los contenidos y

fomrns i nherentes a los procesos creat ivos: l a posibil idad de

i nt egrar elementos aparentem ent e antagnicos, di vergentes o con

t radictorios, y de unirlos en sntesis im prev isibles.*

Ac.u ya estamos destacando no slo el nivel topogrfico de

esos procesos (elementos conscientes e i nconscientes, combina
dos e integrados en un nivel preconsciente) sino un elemento
estructurante, consti t utivo, de l as relaciones que se inst auran en los

procesos creati vos.

Es necesario em picar "la capacidad sinttica del yo para

simbol izar sim u l t neamente signi ficaciones opuestas".45 En el

est rato prcconsciente se const ituye un espacio de combi natorias

donde esos opuestos se encuent ran y se esbozan l as ro nnas capaces

de darles albergue.

Rothenberg46 destac ese carcter "bi fronte" del pei 1s<m1iento

creativo en cuanto une i m genes e ideas opuestas o contradicto

rias. Lo l lam "pensam iento de t i po janusi ano" por re ferenci a al

dios Jano, que en la m itologa era poseedor de dos rostros. Aqu

podemos evocar tantos cuadros de Picasso cuyo s personajes
presentan una cara ele frente y otra de perfil .

" Y ele golpe, sbitamente, se ven dos caras que entran una e n

l a otra, y nace el fi lme", asegu ra, por s u parte, Bergman.47

"Todo se activa cuando se acum ulan l as contradicciones".4s

Ese "doble frente" de las construcciones c reat ivas contribuye a

otorgarles (por su parc i al rebelda con l as del i m itaciones del
pensam iento lgico) ese carcter equvoco, pol ivalente.
"Fue una v isin o el despertar de un sueo?
La m sica ha volado: estoy despierto o dom1iclo?".4<
A su vez esa pol ivalcnci a es c reada segn combinatori as ms

ricas, m s ampl as, que l as que juegan en l repertori o singu l ar que

cada indiv iduo m o v i l iza en sus procesos de t i po prim ario

(condensaciones, desplazam i entos) propios ele procesos como los

que operan en l a elaboracin ele los sueos. Por esto B achelarcl

esboz u na necesaria distincin, a propsito de la poesa:

* Arlhur Kocstlcr ha cnconlrado una pauta general de los procesos crealivos (vigente

tanto e n e l humor. como en e l art" y en

dcscuhrimiento cicnt fic(> ) consi stente en et

hallazgo de sim i laridades escondidas.

1 97

"El espacio de la imagen potica es, antes que el del sueo, el

del ensueo".51
Se ha destacado que la metfora (figura potica por excelencia)
no puede ser asimilada a los fenmenos inconscientes de
condensacin propios del sueo -analoga trazada por Lacan en
sus trabajos- precisamente porque en la construccin y seleccin
de la produccin metafrica intervienen numerosos elementos del
proceso secundario de pensamiento, en carcter de operadores de
nivel consciente.52
Si en el proceso primario de pensamiento Freud pudo detectar
la ausencia de un principio de contradiccin, en el proceso creativo
lo contradictorio se articula manteniendo a la vez la tensin propia
de lo contradictorio.
Goldmund, el personaje de Hermann Hesse,53 buscaba a tientas
en el art "una unin del mundo paterno con el materno, del
espritu y la sangre . . . La posibilidad de una reconciliacin de sus
m s profundos contrastes". "Un m isterio ... que consiste en que los
mayores contrastes del mundo conviven en u na imagen: el nacer
y el morir, la bondad y la crueldad, la v ida y la destruccin".
En estos contrastes se encuentran tanto imgenes onricas como
representaciones de palabra empleadas al servicio de procesos
cognitivos. Corresponde a los procesos preconscientes establecer
los enlaces entre esos diferentes tipos de representaciones. Proce
sos preconscientes que establecen, ms all de la tradicional .
oposicin dicotmica (conciencia-inconsciente) una dinmica de
medi aciones intrapsquicas.5455
En esa zona de elaboraciones preconscientes se va confi guran
do una red de elementos mviles, diversos, provenientes de
diferentes estratos del psiquismo. Quisiera que un poema de Rafael
Guilln,56 poeta espaol , pueda poner de relieve ese entretejido de
elementos heterogneos, vagos en un principio, que alcanzan sin
embargo su fomrn en la materialidad cristalizada del poema:
Yo s l o puedo hablar, am igos, cuando
algo como la l l uvia, desde dentro,
pero tambin cayendo dentro, pon e
por m i manera d e m irar, y pon e
p o r e l cauce de entrada, o de sal id a

198

al exterior del sentimiento, un velo

de agua, o luz, o niebla,
o, yo dira, algo
como una mano de agua, una mano
l cidamente opaca, que recoge
suavemente las externas formas
de ser, o de pensar, tambin las formas
de ver, y las sita
j unto al m ismo brocal a donde asoma
de vez en cuando mi palabra. Entonces
puedo decir: estoy lloviendo; yo
estoy lloviendo, aqu. Esta es la hora
del poema.
S ucede que esta ll uvia, o manera, o ser en s
que condiciona mi salida, nace
de un ocano extenso original
al que vierte el dolor -porque el dolor
tambin es agua-, y nace
de originales lagos diminutos,
bajo los manantiales, o cascadas
de la dicha. En su doble,
desigual procedencia, esta lluvia,
o mano de agua, o fondo neblinoso
que engendra la palabra, que es palabra
anticipada a los sonidos o ecos
que consigue de mi oquedad, ya hereda
un ms alto legado doloroso.
Yo em piezo a hablar, o como
quise decir, si tomo formas, modos
de ver, que me presenta el agua
desde dentro, yo empiezo
a llover, y contemplo cmo afuera,

ajeno y lejos de este velo umbroso,

el tema o el suceso toma cuerpo
por s m ismo, y se forma

independiente de m i lluvia, pero

sustentado por su h umedad o aliento.
Y puede ser que al cabo de una misma
manera, que es la ma, de ponerme
a m irar, siem pre abrumado

1 99

por el agua, los seres

que se conforman a su amparo tengan
distinto germen natural.
Por eso.
amigos, slo puedo
asegurar que algunas veces, pocas,
estoy en situacin de l l uvia, estoy
en personal estado de palabra .
Luego l lega el poema. si es que l lega.
por s mismo: no siempre
con una misma intensidad, o modo.
o razn para ser. Y yo lo veo
alejarse . Esto es todo.

En las imgenes poticas de Guilln aparecen elementos prima

ros dotados de una funcin signi ficante mltiple (agua, humedad,
lluvia. ocano. niebla, yo lloviendo) enlazados con un t rabajo de
proceso secundario de pensamiento, con uso de conceptos (poder
hablar, estado interno. surgimiento del objeto-poema, alejamiento
de ese objeto). Un trabajo de ligazones preconscientes ha dado
estas relaciones: un tema se forma independiente de esa lluvia
interna, pero sustentado por su humedad o aliento.
Es posible comprobar entonces que la creatividad comprende
niveles de produccin inconsciente, preconsciente y consciente.
Esta es una de las razones de peso para que en el trabajo clnico
importe escucharno solamente los mensajes de nivel inconsciente
sino tambin los mensajes de nivel consciente.
Si nosotros pensramos que la "realidad esencial" del psiquismo
fuera aquella del inconsciente reprim ido. entonces no habra
razones 'para prestarles atencin a los mensajes de nivel conscien
te. Pero si el nivel de los proyectos, el nivel de l as fuerzas de
desarrollo, el nivel de las tendenc ias de crecim iento puede i r
articul ando elementos d e nivel inconsciente y elementos d e ni vel
preconsciente, entonces el registro consciente de los mensajes
tam bin nos importa. tiene una jerarqua, que no se puede
instrumentar aisl ando el registro consciente sino considerando los
interjuegos, aquellas combinatorias de di ferentes estratos.
Los mensajes conscientes proveen para nosotros indicios rcle-

200

vantes para leer este otro sistema, el creativo, para desci frar los
movimientos combinatorios que son propios de este sistema.

La creatividad como un tercer principio del acontecer psquico

Bien, as como en el caso del poeta se combinan elementos de
procesos primarios de simbolizaciones con elementos de procesos
secundarios, el estudio de Arietl sobre creatividad profundiza la
idea de que los procesos pririlarios y secundarios se combinan de
maneras particulares y singulares en todos los procesos creat ivos.
Esto ha llevado a Arieti a postular la existencia de un "proceso
terciario" (el proceso terciario, designado as en confrontacin con
los que Freud llam procesos primarios y secundarios de pensa
miento). consistente en un modo de elaborar combinaciones
particulares de procesos primarios y secundarios. dando lugar a
producciones creativas. La idea de un proceso terciario. de un
tercer tipo de procesos, entra para nosotros en resonanci a con
nociones de Winnicott por las cuales postula que "el j uego, como
la creat ividad, en los nios y en los adultos emerge de una tercera
zona", la zona que l llama de los espacios transicionales. La
ve cCHno la zona donde se articulan experiencias de conexin con
objetos externos a la dada maternal ; Winnicott dice: "en los
fenmenos transicionales, se enlazan un m undo de experiencias,
experiencias internas, con otro mundo de experiencias de relacio
nes con objetos exteriores al sujeto, y en el enlace de estos mundos
emerge una tercera zona", la zona que l llama "intem1edia" de
experiencia. La tesis de Winnicott, que a m me parece digna
de especial consideracin, es que los procesos creativos emergen
en esa tercera zona, en la zona intem1edia de procesos que no se
pueden llamar estrictamente procesos internos y no se pueden
llamar tam poco estrictamente procesos de relacin con objetos
exteriores, sino que tienen que caracterizarse de otra manera
(intennediarios, transicionales).
Se t rata de fenmenos emergentes en el encuentro, en la
interseccin de di ferentes rdenes de procesos. Pero estos fenme
nos emergent es no son m e ros e fectos de transicin o de
intennediacin. Expresan el accionar de un sistema capaz de
_

201

produci r esos efectos sobre la base de construi r, "entre" mundos

diversos, estructuras que los comprenden y remodelan sus rela
ciones.
Destaco esa "tercera zona" de Winnicott y automticamente,
de un modo insistente, resuenan en m las coplas de Machado:57
V
Entre el vivir y el soar
hay una tercera cosa.
Adivnala.
LIII

Tras el vivir y el soar

est lo que ms importa:
despertar.

Ese despertar, que pueda colocamos en otro espacio, ms all

del mero vivir, es el despertar creativo, la activacin de todo un
si stema descubridor y generador de innumerables objetos y rela
ciones.
Freud en Los dos principios del acontecer psquico58 fue
contrastando ese par de modos de organizarse el psiquismo: segn
un rgimen de placer -segn ordenamientos de realidad. En ese
sentido se encontr ya con los enigmas de la creatividad, al
comprobar que el arte, por ejemplo, no quedaba atado a las
limitaciones y demarcaciones de ninguno de aquellos principios.
Comprobaba entonces que el artista lograba consti tui r otra clase de
"realidades". La propuesta de nuestro estudio es que para consti
tuir esa otra clase de realidades (productos de la creatividad, de los
cuales el arte ofrece slo algunos modelos) es necesario postular
la existencia de un sistema cuyo rgimen de funcionamiento, su
modalidad de placer y las condiciones de los objetos que consti
tuyen la realidad para sus funciones y demandas, tiene que ser de
un tercer tipo, modalidad de organizacin no conocida por las
invest igaciones hasta aqu centradas en los procesos propios de la
sexualidad o aquellos otros que dan lugar a una "construccin de
lo real" (Freud, Piaget).
202

Las propuestas tericas que quiero hacer para pensar en este

sistema inherente a los procesos creativos, se dirigen a proponer
los conceptos de objeto de la creatividad y de sujeto de la
creatividad y de jases en sus modos de relacionarse. Voy a i r
desarrollando esos conceptos.

El objeto de la creatividad
El objeto de la creatividad es lo transformable de todo objeto, es
decir, de cualquier objeto o conjunto de objetos, en cuanto se
aplica al mismo un trabajo de modificaciones reestructurantes
individuales o grupales. El objeto de la creatividad es entonces
pensable en cuanto abst racto. "En una hoja de papel est contenido
el infinito". 59
De ese objeto abstracto puede hablarnos una estrofa de Manuel
Machado:60
En m alma, hermana de la tarde, no hay contornos . . .
y l a rosa simblica de m nica pasin
es una tlor que nace en t ierras ignoradas
y que no tiene aroma, ni forma, ni color.

Para Hermann Hesse las imgenes del artista no tenan contor

no, estaban veladas y sin forma alguna.6 1
"Los objetos de la creatividad no son cosas, son smbolos".62
Lo transformable de cualquier objeto no es un objeto particular,
es cualquier objeto en cu anto puede ser reestructurado. Todo
objeto, cualquier objeto, puede encarnar al objeto de la creati vi dad.
"Todo objeto" quiere decir objeto fsico, mental, cultural
(palabras , rboles, planetas, cuerpos, grupos, conductas, represen
taciones del self). Ese objeto emerge en la medida en que alguien
lo localice, el sujeto de la creatividad localice que all hay algo
transformable por vas imprevisibles.
Qu entender po r " t rans fo r m a b l e " ? L o s e l e m entos
transformables son fom1as, cuaiidades, contenidos o relaciones de
cualquier objeto o conjunto de objetos.
Colocado en esa condicin de transformabilidad (plasticidad de

203

zq

rel aciones, formas y contenidos) ese objeto pertenece a un espec ial

orden de "realidad" diferente de aqul en el que se instal an lo s
objetos convencionalmente adscriptos al m u ndo "real". Henry
M iller propuso caracterizar como "superrealidad" ese m undo de
objetos de creatividad, t razando l as di ferencias entre los frutos
de un rbol y los frutos de u n cuadro.63
Un rasgo esencial del objeto de la creatividad, que surge de las
bsquedas m s diversas. es que se t rata de un objeto mvil.
"Las fonnas de l as cosas varan de m iles de modos, no hay
medida comn para ellas. Mezcladas y arrastradas en un flujo
incesante. las fomias vivientes desafan todas sus i m i t aciones'' . 64
Se define por esa movilidad potencial , lo cual hace interesante
contrastarlo con Ja nocin freudiana de objetos de fijacin, como
son e fectivamente identi ficables los objetos del m undo de l a
sexualidad i n fant i l , del mundo d e lo reprimido. Cuando invest iga
mos creativ idad, nos encontramos con un objeto que es universal
mente cambiante y ese objeto abstracto slo puede sostenerse en
materiales concretos, encamado en ellos. en el interior de rel acio
nes de materialidad. Es abstracto porque l o t ransfomiable son
sistemas de relaciones. fom1 as , cualidades, pero puede emerger
como t al en lo concreto slo si es t rabajada la esencial materialidad
de cada objeto. Trabajando una materia se pueden encontrar en ella
posibilidades ele transfomiacin. El objeto de creacin resulta
entonces aquello a extraer de las cosas, no es algo que "proyecta
mos" en l as cosas. Proust ha dicho "crear es extraer". Pensemos en
el nfasis dado a la extraccin en esa clebre imagen de Miguel
Angel: "La escul t ura est en el interior de la piedra. Slo hay que
quitarlo que sobra". Se ha intentado aplicar l a nocin psicoanalt ica
de proyeccin para entender qu se crea. El mecanismo de la pro
yeccin no expl ica m s que algn ingred iente de los procesos crea
t i vos, ya que estos procesos se desenvuelven porque numerosas
funciones del psiquismo (destaco funciones y no meramente siste
m as de representaciones) t rabajando sobre cierto material , consi
guen encontrar en ese m aterial una fomia que sorprende al
psiquismo. que int egra y sintet iza numerosos elementos hasta
entonces inconexos. La fomrn que finalmente emerge de un
proceso creat ivo, esa fonn a surge de intercambios muy intensos
ent re ese objeto de la creat iv idad, la materia en la cual va naciendo
y lo que ahora qu iero proponer pensar como sujeto de /a creativi

dad.
204

El sujeto de la creatividad
Qu podemos localizar como sujeto de l a creatividad? Se me
presenta como un conjunto defunciones que configuran capacida
des transformadoras, conjunto de funciones y operaciones que
comprenden, por un lado, mlt ipl<;s funciones yoicas y a la vez
numerosos y amplios procesos de aprendizajes en trabajos trans
form adores y productores. Mltiples funciones yoicas: funciones
de registros, de confrontacin. evaluacin. elaboracin. indaga
cin. Interv ienen funciones cogniti vas, funciones de realidad,
funciones discriminadoras, funciones de contacto con detem1ina
dos contenidos inconscientes y preconscicntes. funciones yoicas
implicadas en la capacidad de soportar incertidumbre, frust racin,
tolerar detemlinados montos de angustia, funciones vincul adas al
control de impulsos. Todas esas funciones van const ruyendo
capacidades para regular una serie de equilibrios y movim ientos.
Movimientos y equ ilibrios entre: desorganizar objetos y reorgani
zar objetos. ent re regresiones y progresiones, entre fenmenos ele
arlisis y sntesis. entre crear desorden y crcarorclen. ent re instalar
un caos y organizar un cosmos. En estos movimientos se desplie
gan procesos ele aprendizajes en la tarea ele transfonnar y procluci r.
En estos procesamientos intervienen tambin si stemas de represen
taciones. im genes. escenas del mundo interno. objet os que inte
gran fantasmas del m undo inconsciente, objetos ele identi ficacio
nes. Pero la intervencin de estos mundos representables no puede
darse sin aquellas funciones procesado ras, evaluadoras, selectoras.
Si hay novedad es porque l as funciones desbordan a l as represen
taciones constit uyendo nuevos sistemas ele signos. Aquel l as fun
ciones desenvuelven aprendizajes. que se procesan en gran medida
en el nivel inconsciente. nos damos cuenta de partes de esas
funciones, pero en principio este sujeto. que se aplica a los objetos
de la creat ividad cs. topogrfcamente. de nivel i11co11scie11te.
Esto nos l leva a acentuar una dist incin: el sujeto de la creat i
vidad no es l a persona. no es todo su psiqu ismo. sino funciones y
operaciones que integran un sistema diferenciado ele otros en el
ps iquismo.*
*Tan lo cahc e s l a dislincin q u e el sujelo de la creat i v i dad pucd" tamhin const i l u i rse
como efectos de un grupo, conjunlos de funciones que son produclo del acontecer grupal
(produccin gmpal del sujclo cn:ativo que se ha verificado por ejemplo con toda n i t i dez

en las experiencias de "sinctica"6 ) .

205

"El autor i nspi rado es, en lo ms profundo de s mismo, otro

distinto de s".66 Diferencias que podran explicar divergencias
entre vida y obra.67
Esa no coincidencia entre sujeto creador y persona ha hecho que
tantas veces los movim ientos propios de los procesos creativos
sean vividos por el individuo con extraeza, zozobra, impotencia,
ante la relacin con algo de s no abarcable, no gobernable.
Ingmar Bergman ha dado testimonios:
Cuando escribesa escena quise expresar el sufrim iento del artista.
Hay algo que se desarrolla, y no se puede hacer nada:68 :

Borges69 intent subrayar l a distincin, hablndonos de dos

personajes, en "Borges y yo":
... al otro. a Borges, es a quien le ocurren las cosas ... yo vivo, yo me
dejo vivir. para que Borges pueda tramar su literatura y esa
literatura me justifica . . .

Tambin Proust habl en m s de un pasaje de un otro "perso

naje":
Haba en mi un personaje que, ms o menos, saba m irar b ien , pero
era un personaje intermitente, que slo tomaba vida cuando se
mani festaba alguna esencia general, comn a varias cosas que
constitua su alimento y su deleite ... era un objeto que fue siempre
la finalidad principal de m i bsqueda porque me daba un goce
especfico, el punto comn a uno y otro ser ...

E l elemento fundamental es que a travs de aplicarse a procesos

creativos funciones y representaciones, stas crecen en sus alcan
ces, se ampl an, se enriquecen, expanden potencias. De modo tal
que los procesos creativos no slo hacen surgir objetos sino que
tambin reparan aspectos del sujeto.70Positivamente, hacen crecer
sujetos.
Lo que la persona o el grupo pueden registrar es que en el
proceso creativo emerge y crece un sujeto en el interior del aparato
psquico. Shelley7 1 lo deca as: "En el proceso de crear se engendra
un ser dentro de nuestro ser". Aparece algo que no estaba as antes,
206

producto a la vez que productor, sujeto que va ocupando un espacio

funcional en el aparato psquico.
Pintar, com poner, escribir son formas de recorrerme. En ello
reside la aventura de ser en la vida. "Desde hace aos he dejado
de depender de m is rasgos. Ya no habito esos l ugares ... " ( Henri
Michaux).72
... estados situados fuera de lm i tes, en los que e l verbo "edpico"
deja de conjugarse, en los que el ser puede encontrar aquello que
l e har converti rse a s m ismo en obra a realizar.
Esos momentos en los que el yo y el no yo intercambian tan
fcilmente su lugar, entraan una considerable ampliacin de la
experiencia, gracias a la cual el i ndividuo puede consumar su
i n tegracin pulsional y alcanzar de esta forma su fondo ms
autntico (Michel de M' Uzan).73

Jonas. un personaje de Camus, artista en su taller, asegura: "Si

exi sto? No lo s. Pero existir".74
La im agen potica, para Bachelard, se convierte en un sernuevo
' en la lengua, "nos expresa convirtindonos en lo que expresa o,
dicho de otro modo, es a la vez un deveni r de l a expresin y un
devenir de nuestro ser. Aqu la expresin crea ser".75
Sartre pudo afirmar: "Nac de la escritura; antes de ella slo
haba un juego de espejos".76
Sujeto y objeto de la creatividad se van creando recprocamen
te, en una danza de innumerables entrelazan1 ientos. Trataremos de
precisar algunos de esos movimientos.

Interacciones sujeto-objeto y faces del proceso creativo

Entre ese sujeto y ese objeto de la creatividad, se desenvuelve una

larga y compleja relacin que toma formas ccli cas, eso es lo que
a m se me presenta ahora a revisar, como dinmica de las
relaciones entre sujeto y objeto de la creatividad. Voy a mencionar
cuatrofases en las relaciones entre sujeto y objeto de la creati vidad,
a modo de propuestas tericas, para pensar qu va ocu rriendo en
.207

el aparato psquico y en l a relacin con cualquier objeto al cual se

aplican procesos creativos.

Fase de exploraciones

Hay una primera fase (la puntuacin es arbitraria, ya que supone

mos estar abordando un ciclo, podemos comenzar en cualquiera de
sus fases). Una fase en la que todava el sujeto y el objeto de l a
creatividad no se han encontrado: en todo caso, de modo potencial ,
uno est "a l a bsqueda" y e l otro "a l a espera". En esta fase se
activan en el sujeto (especi almente en un nivel inconsciente)
operaciones exploratorias. Funciones activadas se di rigen a obje
tos diversos indagando su potencial transformabilidad. En esa
etapa el sujeto y el objeto de la creatividad son potenciales,
virtuales. En esta fase, no se ven todava claros los objetos a los
cuales podran aplicarse los mecanismos transformadores que
estn en el psiquismo. En esta fase , en que todava el sujeto de la
creativ idad no encontr su objeto, no siempre tenemos indicios
verbales de su presenci a activa y de su naturaleza exploratoria.
El psiquismo no emite demasiados indicios de esa exploracin.
La conciencia puede estar ocupada a la vez en cuestiones ajenas a
esa exploracin. Si me propongo indagar este momento en la
clnica. a menudo busco en tm1 inos de acciones, ms que de ideas.
Qu estoy haciendo?, qu estamos haciendo? Averiguar qu est
haciendo el paciente. En lo que estoy haciendo no espero encontrar
slo la enfcm1edad, adems espero encontrar maniobras explora
torias inconscientes que hacen a mundos creativos potenciales que
estn. subterrneamente, palpitantes. Indagar debajo de las pala
bras y de los actos otras acciones: qu hace su cuerpo?, de qu
maneras hace lo que mani fiestamente hace? Porque ah donde su
cuerpo est haciendo algo, mientras su mente est conectada con
detem1inados objetivos. su cuerpo puede estar ensayando sondeos,
indagaciones. en el nivel de un sujeto potencial de creatividad que
no encontr su objeto. Ese objeto puede no encontrarse, com o, se
gn entiendo, lo transm iti Proust con nitidez en una experiencia:

208

Bajamos hacia Hudimesnil; de repente me invadi esa profunda

sensacin de dicha que no haba tenido desde los das de Com bray;
una dicha anloga a la que me infundieron, entre otras cosas, los
campanarios de Martinville. Pero esta vez esa sensacin qued
incompleta. Acababa de ver a un lado del camino en escarpa por
donde bamos tres rboles que deban de servir de entrada a un
paseo cubierto; no era la primera vez que vea yo aquel dibujo que
fonnaban los tres rboles, y aunque no pude encontrar en m i
memoria el lugar d e donde parecan haberse escapado. sin em bar
go me di cuenta de q ue me haba sido muy fami liar en t iempos
pasados; de suerte que, como mi espritu t itube e un ao m uy
lejano y el momento presente. los alrededores de Balbec vacilaron
tambin, y me entraron dudas de si aquel paseo no era una ficcin .
... Mir los tres rboles; los vea perfectamente. pero mi nimo
tena la sensacin de que ocultaban alguna cosa que no poda l
aprehender: as ocurre con objetos colocados a d istancia, que
aunque estiremos el brazo n unca logramos ms q ue acariciar su
superficie con la punta de los dedos. sin poder cogerlos. Y entonces
descansa uno un momento para alargar luego el brazo con ms
fuerza an. a ver si llega ms all. Pero, para que m i espritu
hubiese podido hacer lo m ismo y tomar impulso, habra sido
menester que estuviera yo solo .... Reconoca yo esa c lase de placer
que requiere. es cierto, un determinado trabajo del pensam iento
replegndose sobre s mismo; pero esfuerzo muy grato comparado
con esas mediocres satisfacciones del abandono y la renuncia. Tal
placer, de cuyo objeto apenas si tena un vago presentimiento y
casi necesitaba crearlo yo m ismo. lo senta en muy raras ocasiones;
pero cada vez que as oc urra se me figuraba que las cosas que
haban pasado hasta entonces no tenan im portancia y que
asindome a su realidad me sera dable comenzar por fin la
verdadera vida. Me puse la mano delante de los ojos para poder
tenerlos cerrados sin que la seora de Villeparisis se diera cuenta .
Por un momento no pens en nada. y luego, con el pensamiento
concentrado, recogido con ms fucn:a, salt hacia adelante en
direccin a aquellos tres rboles, o. mejor dic ho . en aquella
direccin interior en donde yo los ve a dentro de m mismo. Otra
vez sent tras ellos la existencia de un ohjeto conocido. pero vago.
que no pude atracnne. Entretanto. el coche andaba y yo los vea
acercarse. En dnde los haba yo visto ya? En los alrededores de
Combray no haba ningn paseo q u e empezara as. Tampoco caba
el l ugar que me recordaban en aquel campo alemn donde fui un

209

a o a tomar aguas con l a abuela. Sera acaso q u e venan de unos

aos m uy remotos de m i vida, borrado ya enteramente en m i
memoria el paisaje que los rodeaba? . . . Formaban parte, por el
contrario, de esos paisajes de i lusin, siempre idnticos, al menos
para m, porque en mi caso el aspecto extrao de esos paisajes no
era ms que la objetivacin en sueos del esfuerzo que hacia
cuando despierto por llegar hasta el m isterio que se esconda tras
las apariencias de un lugar determinado donde yo le presenta, o
de ese otro esfuerzo para volver a introducir el m is terio en un sitio
que estuve deseando conocer m ucho tiempo y que me pareci
superficial en cuanto logr verlo, como me pas con Balbec?,
eran imagen recin desprendida de un sueo de la noche anterior,
pero tan borrosa que me pareca venir de mucho ms lejos? O
sera quiz que no los h aba visto nunca y que me ocultaban tras
su realidad una significacin oscura, tan difcil de descubrir como
un remoto pasado, y, por ello, al solicitarme para que profundizara
en un pensamiento, se me figuraba que reconoca un recuerdo? O
acaso no encerraban pensamiento alguno y el cansancio de m i vista
era la causa de que se me representaran dobles en e l tiempo, como
a veces ve uno doble en el espacio? No lo saba. Mientras tanto,
iban viniendo hacia m ; aparicin mtica acaso, ronda de brujas o
de normas que m e propona n sus orculos. Yo me cre ms bien que
eran fantasmas del pasado, buenos compaeros de mi infancia,
amigos desaparecidos que invocaban nuestros comunes recuer
dos. Y lo m i smo que sombras, pareca como que me pedan que los
l levara conmigo, que los devolviera a la vida .... En una encruci
jada el coche los dej atrs. El coche que me arrastraba en
direccin opuesta a lo nico que yo consideraba como cierto, a lo
que me hubiera hecho feliz de verdad, y se pareca en eso a m i vida.
Vi cmo se alejaban los rboles, agitando desesperadamente sus
brazos, cual si me dijeran: 'Lo que t no aprendas hoy de nosotros
n unca lo podrs saber. S i nos dejas caer otra vez en el camino ese
desde cuyo fondo queramos izamos a tu altura, toda una parte de
ti m ismo que nosotros te llevbamos volver por siempre a la
nada' . Y , en efecto, aunque ms adelante encontr otra vez esa
clase de placer y de inquietud que acababa de sentir, y una noche
me entregu a l -tarde, s, pero para siempre-, ello es que n unca
supe lo que queran traerme esos rboles ni dnde los haba visto.
Y cuando el coche cambi de direccin , les volv la espalda y dej
de verlos, m ientras que la seora de Villeparisis me preguntaba por
qu estaba tan preocupado; me senta tan triste como si acabara de

210

m orrseme un amigo, de morirme yo mismo, de renegar

m uerto o a un dios".n

un

En sta, una e-xp'eriencia fallida, el autor vislumbra y ofrece

indicios del vasto conjunto de operaciones comprometidas en esa
bsqueda: funciones perceptuales, asociativas, mnsicas, trazan
do un sinfn de relaciones posibles: actual-pasado, interno-exte
rior, conocido-desconocido, vivido-imaginado, posible-imposi
ble, concrecin-desvanecimiento. Esas operaciones exploratorias
desbordan, natu ralmente, los registros de la conciencia. En otras
numerosas circunstancias las operaciones iniciadas localizan ese
objeto potencial, lo van haciendo posible, y entonces las bsque
das hunden sus races en una materia concreta que puede recibirl as,
y admitir transformaciones.

Fase de transformaciones

Es una fase en la que ese conjunto de funciones comienza a

aplicarse sobre lo transformable de algn objeto. En esa segunda
fase yo localizo un sujeto activo transformador concentrando
funciones y un objeto que emite indicios de modificabilidad. Esta
fase tambin puede ser inconsciente, es decir, se estn trabajando,
se estn maquinando operaciones en el interior del cerebro, sobre
la base de registros extero o interoceptivos, y slo se tiene nocin
de alguna de esas o raciones.
Esta es una larga fase, es la fase de la elaboracin creativa
donde ocurren innumerables procesos de transformacin. Quiero
subrayar algunos de sus movimientos, que parecen ser uni versales.
En general son movim ientos donde el objeto es constantemente
desestructurado y reestructurado, es decir, se oscila entre desarmar
y rearm ar algo, se desmontan conj untos, se arman partes, se en
sayan nuevos montajes de las partes. Bateson caracteriza ese
procesamiento en tm1inos de dos dinmicas bsicas: una que lla
ma dispersin y otra que llama seleccin.78 La dinmica de

(Je

211

,,

....__,

dispersin-seleccin es la dinmica de un procesamiento donde el

objeto es descompuesto en todos sus elementos, dispersado al
mximo, y luego se ensayan procesos de ordenam iento, procesos
de seleccin. En estos juegos de desestructuracin y reestructura
cin se abren dos grandes caminos de la creat ividad: l ) se fonnan
unidades nuevas, all donde no existan previamente tales unida
des; 2) se descomponen conjuntos en partes, en elementos que
hasta entonces no eran reconocidos como posibles elementos
integrantes de esos conjuntos. Rilke lo expres sintticamente as:
"Crear es hacer de muchas cosas, una cosa, y de la mnima po rcin
de una cosa hacer un mundo".79 Dijo de Roclin: "El destaca en e l
hecho, despus de haberlo observado, una cosa independiente
As, un fragmento de brazo, de pierna, de torso, adviene, bajo sus
ojos, un todo".80
Proust lo anal iz en tm1 inos semejantes:
..

El genio artstico obra a la manera de esas temperaturas sumamen

te e levadas que tienen fuerza para disociar las combinaciones de
los :tomos y agruparlos otra vez con arreglo a un orden enteramen
te contrario y q ue responda a otro tipo.

En realidad esos dos movimientos se ven muy cl aros en

cualquier desarrollo creat ivo. Tom ar un claro ejemplo en el
desarrol lo del pensam iento de Freud. Cuando Freud desarrolla l a
teora ele l a sexualiclacl e n Tres ensayos,81 realiza esos dos grandes
mov im ientos en el proceso de crear una teora. El primer movi
miento de fom1ar unidades nuevas lo realiza as: all donde hasta
entonces haba por un lado nios nom1ales, por otro l ado adultos
pciversos, Freud crea una nueva unidad que se llama "universali
dad de los fenmenos pciversos polimorfos", que abarcan tant a
los adultos perversos como a los nios nomr nles.
La creacin de esa unidad expresa un fantstico salto creat ivo.
El salto est en annar una nueva unidad, all donde nadie se
im aginaba que existiera: l a unidad ent re el nio y los peiversos.
digamos fa inslita unidad con la que se funda la teora de l a
sexualidad infant i l .
L a segunda l nea ele procesos creat ivos (cuando s e dice : se
descomponen conjuntos en elementos hasta entonces no reconoci
dos como posibles) est en la misma teora de la sexualidad de

212

Frcucl . cuando l toma las conductas sexuales y l as desamrn

enteramente. Separa una conducta sexual en pulsiones por un lado,
y objetos sexuales por el o tro. Ot ro salto insl ito. Porque hasta ese
momento se pensaba que el objeto de la sexual i d ad era naturalmen
te un cuerpo y en especial sus genitales. Freud inventa esa
descom posicin en unidades no esperadas, que se constituyen en
nuevas piezas para ese conjunt o , refommlado, d e l a "sexual idad".
Volvemos a esta fase de interacciones sujeto-objeto. El resul
tado ele ese largo proceso cl aborat ivo es l a emergencia de un objeto
mocli licado. que abre el espacio dinm ico ele una tercera fase en el
proceso creat ivo.

Fase de culminaciones
En la tercera fase, junto con el surgim iento del ohj('fo mocli licado,
emerge u n sujeto modi ficado por los procesos de t ransfonnacin
' que ha operado. Creo posible reconocerla como etapa de encuen
tro entre el sujeto y el objeto ele la c reatividad. En ese t rabajo se ha
creado alguna "buena fonna" (gestal t ) y ese objeto reest ructurado
presenta novedad. t iene alguna cualidad reveladora. Ese objeto ele
la creat iv idad en esta tercera fase del proceso c reativo es u11 objeto
afcanza!Jfe, se ha hecho localizable. Una escul t u ra. si es lograda,
contiene en su m ateri alidad al objeto ele la creat i v iclael, sustentado
en el interior de las relaciones t razadas en esa m ateri a t rabajada.
Destaco que ese objeto es alcanzable, que penn te algn encuen
t ro ent re sujeto y objeto, ya que esta condicin v a a hacerlo entrar
en contrapunto con aquellas zonas del ps iquismo para l as cuales se
ha hecho posible teorizar un objeto no alcanzable (tal sera el
objeto ele la sexualidad infant il). El objeto de la c reativ idad se ha
const i t uido en cuanto ha encont rado una est ruct u ra que lo conv ier
te en "un todo suficiente", "capaz de sostenerse por s m i smo". 8 2
Ese encuentro de objeto y sujeto cont iene una experiencia de
culminacin, de real izacin, y el cuerpo efect a regist ros de esa
integracin. El cuerpo la acusa como experienc ia de pleni t ud, de
annonizacin. Ese regist ro tiene resonanc i as en el sistema
neuroveget ativo. Las vicisit udes viscerales ele l as d i ferentes fases
del proceso creativo han sido test i monialas por n u merosos autores

213

"

(tengo presentes muchos de esos testimonios puestos en palabras

poticas por Miguel Hemndez, por Pablo Neruda, entre otros).
Estudios electroencefalogrficos realizados en la clnica Mennin
ger pueden dar cuenta de esos movimientos orgnicos de la
actividad creadora, que se acompaan de trazos de ondas cerebra
les especiales (ritmos "theta") segn los estudios de ElmerGreen. 8 3

Fase de desprendimiento

La cuarta fase de este proceso puede ser caracterizada como etapa

de separaciones. Etapa en que el sujeto de la creatividad tiene que
desprenderse, porque la funcin esencial de las funciones que lo
constituyen es segu i r transformando y transform ndose. No pue
de, ese conjunto de funciones, permanecer adherido a la forma que
ha constituido. Esto obliga a iniciar un trabajo de separacin,
trabajo que supone prdidas, procesos de duelo.
Esta fase est indicada por muchos autores. Guilln tem1 ina su
poema con esa imagen: "y yo lo veo alejarse". Termina de crear su
objeto y entonces el sujeto tiene que tomar distancia. Ese aleja
m iento es proyectado por Guilln al objeto y cree ver entonces que
es el poema el que se aleja.
Tu aventura de maana debe tener o tras razones84

El sujeto debe desplazarse, continuar su viaje incesante:

S i me has perdido en alguna parte, busca en otra" (Whitman).85
"El sabio. realizada su obra, no permanece" (Lao - Tse).86

Fell ini lo testimonia as: "yo no soy coleccionista, no conservo

nada; quiero nacer todos los das". 8 7 Esa experiencia refleja, de
modo consciente en Fellini, lo que el sujeto de la creati vidad en sus
procesos inconscientes debe realizar como desprendimientos,
como desapego. Le preguntan cul es la pelcula suya que ms le
interesa y l no vacila en contestar: "la que tengo por hacer". El
desapego toma en Bergman esta otra expresin: " ... siempre hay

2 14

que decirse que el filme que se est rodando es el ltimo. Se debe

tener el valor de renunciar al siguiente".88
Proust ha dado una imagen precisa de ese itinerario de despren
dimientos que rige el devenir del sujeto de la creatividad: "todo
creador es ciudadano de una patria desconocida diferente de
aquella que le dio origen". 8 9 Esto supone en el sujeto de la
creatividad una especial vocacin de exilio. El objeto tiene que ser
superable para el sujeto. Esta ley establece inevitables ansiedades
propias de separaciones y duelos, que resultan entonces consustan
ciales con el despliegue de esta fase de los procesos creativos. Pero
el sujeto se desprende del objeto en un movimiento ms profundo,
por el cual tiene que desprenderse de s mi smo. Desprendimiento
de s supone en primer lugar desmontar las estructuraciones
funcionales gestadas en el proceso de constituir el objeto creativo.
Implica tambin rechazar un anclaje en las representaciones del s
mismo aparentemente "confirmadas" en ese proceso (identifica
ciones narcisistas del yo ideal y contenidos socialmente aceptables
del ideal del yo). El sujeto de la creatividad, a travs de su
movilizacin, rechaza tal captura identificatoria, desconoce al ego
' (soporte de la identidad "personal") en cuanto ste tiende a
configurar formas y contenidos estticos, con aspi raciones de
absolutos. Vemos en estas oposiciones trazarse conflictos entre la
persona y el sujeto de la creatividad.
Se ha reiterado la "experienci a de soledad" como una constante
para todo i ndividuo comprometido en una bsqueda creadora. Es
soledad con respecto a los otros, dada la singularidad de las propias
capacidades transfo mr ndoras. Pero es ante todo soledad consigo
mismo: el sujeto de la creatividad no se apega al self, no lo
conforta, dado que no se alberga establemente en el interior de
lmites ya trazados, no admite una cristalizacin que pueda dar por
"realizado" al narcisismo de esa persona.
El narcisismo exacerbado que parece acompaar a una intensa
actividad creativa90 puede ser comprendido como una afi mrncin
reactiva, frente a ese incesante socavamiento de los soportes
identi ficatorios, cuestionados por un procesamiento deses
tructurante, movilizador de todas las formas, li berador de energas
annimas . El lugar del sujeto de la creatividad es el no lugar, all
"donde el ser y el no ser se engendran mutuamente",9 1 espacio de
enlace entre innum erables puntos en una trayectoria de despla
zamientos.
215

Nada soy yo
cuerpo que flota. luz. oleaje,
todo es el v i ento
y el viento es aire siem pre de viaje.92

Cada una de estas fases suscita en el indi viduo, como en el

grupo. ansiedades y defensas peculiares, que se presentan como
obstculos para el desenvolvim iento del proceso creat ivo. Un
relevamiento de esas diferentes ansiedades ser para nosotros
objeto de otra comunicacin. El mismo se nos presenta como el
fundamento de una "clnica de la creatividad" esencial para los
enfoques pedaggicos y teraput icos.*

El movimiento transformador como ley del sistema creativo

De este conjunto de fases se desprende una ley: el movimiento. Lo

que sus funciones y est ruct u ras tienen que real izar inexorablemen
te, es su destino de movili zacin. Detenerse en una de aquellas
fases es congelar el sistema, desart icul arlo.
Picasso ha dicho: "l a repet icin es contraria a las leyes del
espritu". Esta aseveracin puede resultamos asombrosa. La in
vest igacin psicoanal tica "del espritu" lo ha encont rado una y
ot ra vez asentado en la repeticin. La contradiccin puede aclarar
se si pensamos que se trata de zonas diferentes del aparato
psquico. En el mundo ele las experiencias infantiles de fijacin
rigen las repeticiones. En el mundo de los desarrollos creat ivos
(que van tambin impl icados en los movim ientos evolutivos de
progresin) la repetic in es rechazada en cuanto antagnica con la
ley ele este sis ma, que es la transfomrncin.
Aqu ubicamos nuest ra ms ampl ia mirada clnica sobre el

* Nos importa a s i m i smo ahondar en los sentidos de 00crcar en l a clnica'". P i e ra

A u l agnier ha hahlado especialmente de la creacin que es propia del t rahajo teraput ico,
mencionando: la creacin por e l paciente de una nueva versin de s u h i st o ri a personal.

creacin por el anal ista de u n saber cada vez 11ue const ruye con el otro algo nuevo e

inesperado. creac in de u n a h i st oria del vnculo t e raputico. y algo 11ue no explicita, pero
s u g i e re como 'creacin de un ohjcto psquico'" y que nosot ros podemos pensar como la
configuracin de un objeto de la creat i v i da d en el t rahajo con el p s i q u i sm o como ohjcto."

216

psiquismo: en los acoplamientos y las cont radicciones ent re siste

mas de repeticin y sistemas de t ransfonnaciones. En ese nudo de
tensiones que Sartre sintetiz as: "Todo padecim iento l leva
consigo, oculta, alguna empresa".
Picasso agregaba: "Si hay algo que me horroriza, es copianne
a m m ismo. He copiado a muchos ot ros. he tomado elementos de
muchos autores, lo intolerable es copianne a m mismo". Expre
saba as a un sujeto cuya ley es el cambio.94
Borges, a los 84 aos, dice: " Vivo m i rando al futuro".
Jcan Cocteau, a su vez, t ransm ita as esta ley del movim iento,
inherente al sistema creativo: "La belleza es una clama en marcha,
desplaza las lneas y su ltimo movimiento ser el vlido, aunque
sea el que haga derrumbarse a las formas que l mismo ha creado".
Rosolato, desde ot ros cdigos, es coincidente:
"El arte, ante todo, exige una movilidad ejemplar respecto a la
ley: digamos ms bien que sus reglas se tienen que inventar cada
vez, o aparecrsenos en su inagotable novedad; en este sentido una
, creacin lleva siempre .en su interior su propia revolucin".
"En realidad el arte slo flo rece con el misterio de la ley que
debe guardar su ambigedad, invencible y mvil a la vez, i rreductible
y renovable mediante un movimiento que lleva la obra fuera de los
senderos trillados".'1

Tres principios, tres sistemas

La investigacin de la creatividad, de sus modos de funcionamien

to en el ps iquismo. nos lleva a reconocer que en la misma se asiste
al despl iegue de una "otra escena" que aquellas de lo sexual o del
conocim iento de lo real ya const ituido. Sexualidad, construccin
cognitiva de lo real , creat ividad, parecen ser resultados de di feren
tes modos sistmicos de organizarse mecanismos y procesos de la
mente y la conducta humanas.
La diferenc iacin de estos sistemas abre para nosotros varias
1 neas de investigacin. Una de las ms amplias puede ser fonn ulacla ele este modo: ensanchar los alcances de Ja oposicin que
217

"

Freud encontr en el psiquismo entre "principio de placer" y

"principio de realidad". Porque reconocer aquellos diferentes
modos de funcionamiento psquico en cuanto expresin de distin
tos si stemas, nos lleva a indagar la posibilidad de que tal diferen
ciacin se realice en trm inos de aquellas dos categoras bsicas:
cada sistema entraa un distinto "principio de placer", que le es
propio (dado por la tendencia al cumplimiento de sus destinos
pulsionales mediante operaciones especficas), y de un modo
correlativo sostiene un distinto "principio de realidad", que es
inherente al tipo de objetos que constituye por el funcionamiento
especial que tiene como sistema.
Se nos plantea tambin ampliar los fundamentos dinmicos de
una tesis, resultante de numerosas observaciones y exploraciones
fenomenolgicas, que con Deleuze,96 encontramos sintetizada en
las indagaciones proustianas: que el sistema creativo es capaz de
absorber, integrar y realizar en un nivel ms alto, transformndo
las, las determ inaciones que los sistemas sexual y cognitivo
sostienen de modos ms delimitados, constreidos.
Precisar l as articulaciones que sustentan esa generalizacin,
promete ensanchar las bases tericas para las experiencias que
estamos registrando sistemticamente en el campo de l as
psicoterapi as. Las que indican que la eficacia en profundidad y en
extensin del trabajo clnico depende de asentar la relacin tera
putica, el encuadre y las tareas i ndagatorias e interpretati vas sobre
un eje de creatividad.97 Es sobre la base de una di reccin orientada
hacia la creatividad del paciente y del vnculo teraputico que se
hace posible dinamizar la experiencia de enfrentar y develar los
obstculos propios de la enfermedad.98 99
El paciente, com o el terapeuta, deben colocarse, en nuestra
orientacin, en actitud de asum i r la creativi dad potencial que, en
tanto universal, late tambin en ellos. Un reconocimiento de base
que 6istala una actitud, expresada por Rilke. 1 00 en sus vastos
alcances:
"Todos somos nmades, en cuanto tenemos que llevar con
nosotros esa parte de grandeza que nos pertenece, en lugar de
dejarla depositada donde reside la grandeza".

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222

APENDICES

PSICOFA RM ACOS

Y PSICOTERAPIAS PSICOANALITICAS*

Dentro de esta amplia tem tica que hoy nos ocupa, el Dr.
Moizeszowicz, coordinadordel panel , me propuso que me refi riera
especficamente a cmo intervienen los psicofm1acos en las
psicoterapias, dentro de mi prctica clnica.
Si bien las psicoterapias con las cuales trabajo, son de orientacin
psicoanalca,
habr muchos aspectos tericos del psicoanlisis
,
que no voy a recorrer y entiendo que los colegas que me precedieron,
en parte, ya lo han hecho.
Trabajo con una psiquatria y una psicologa principalmente de
orientacin psicoanaltica, tom ando al psicoanlisis, desde Freud,
como un sistema abierto, es decir un si stema en constante investi
gacin, que debe crecer por estudios de intradisciplina y de
interdisciplina.
Entiendo un psicoanlisis abierto a las ciencias humanas, a las
ciencias biolgicas, a la medicina, a la ecologa, a la filosofa, a
'
las epistemologas que de la filosofa surgen y a la vez abierto a toda
prctica en la cual ese psicoanlisis se aplique y se vea interrogado
y tambin desafiado, es decir, cuestionado en sus premisas.
Me interesaba entonces pensar que la interdisciplina, como
trabajo de frontera entre el psi coanli sis y otras disciplinas, es
un t rabajo en los lmites, donde no solamente se trata de confrontar
respuestas sino tambin un lugar donde intercambiar los propios
interrogantes.

*VIII

Congreso Argentino

de

Psi q u i at.ra. Buenos A i res. sclicmhre

de 1 992.

225

Sobre la situacin de las relaciones entre teora y prctica me

parece interesante destacar un comentario de Deleuze y Foucault
acerca de estas relaciones
Ellos decan que habitualmente nosotros suponemos que teora
y prctica forman un mundo unificado y que cuando nos adscribi
mos a una teora, con esa teora suponemos que trabajamos.
Deleuze y Foucault restacan que el universo de los discursos de la
teora y de la prctica no son un solo universo, no conforman un
solo discurso, sino que son por lo menos dos espacios que tenemos
siempre en cierta discordancia: el trabajo es ver cmo los ponemos
en relacin.
En ese punto me pareci interesante una reflexin de ellos:
decan que m s de una vez una teora llega a un punto de desarrollo
ms all del cual se detiene, es decir para el desarrollo de esta teora
se levanta de pronto una especie de muro que no le perm ite i r ms
all.
Decan que m uchas veces lo que va a perforar ese muro es una
prctica. La prctica le va abrir la visin a un replanteo terico y
sobre esa retlexin a m me interesaba ver lo inverso. Pensar que
toda prctica en nuestra profesin se detiene de pronto y encuentra
un m uro y que el muro de detencin de esa prctica va a tener que
ser perforado por algn replanteo terico, alguna teora va a tener
que veni r a abrir el muro de una prctica que se ha encerrado y se
ha empobrecido dentro de sus propios lmites.
Yo trabajo en especial el rea de las denominadas psicoterapias
psiconalticas, que tomando las teoras freudianas y de otros
continuadores, trabajan con esas teoras como ejes de referencia en
diversos contextos clnicos y tcnicos.
Diversos en cuanto a los tiempos en que se ejercen (abordajes de
tiempos limi tados, intermedios, prolongados o sin lmites de
tiempo). En mbitos variables que pueden ser prcticas privadas,
hospitalarios, comunitarios y barriales. Se trata de psicoterapias
que trabajan con individuos, grupos e instituciones. Busco m uchas
veces la articulacin, en lo que llamamos a menudo enfoques
situacionales, en donde se indaga y se opera sobre las relaciones
individuo-grupo-institucin con sus correlaciones y posibles arti
culaciones.
Las psicoterapias psicoanalticas operan sobre una diversidad

226

de sistemas. Los modelos tpicos propuestos por Freud, en la

primera y segunda tpica postulaban una diversidad de sistemas.
La m isma diversidad como modelo en el pensamiento freudiano
apareca en su pensamiento del sntoma como resultante de efectos
de convergencia de series complementarias cuando pensaba en l a
constitucin, l a experiencia infantil o el acontecer actual como
serie causales convergentes. Estaba usando aqu un modelo de
diversidad de sistemas.
En el trabajo clnico, yo trabajo especialmente con pacientes
neurticos (en donde aparecen en forma habitual trastornos de
orden fbico, histrico, obsesivo) y con ciertas patologas del
narcisismo. Patologas narcissticas, no en la acepcin freudiana
que tom el Dr. Avenburg, sino al estilo de la nomenclatura de
autores americanos como Kohut o Kemberg, donde los trastornos
del narcisismo aparecen involucrados en problemas clnicos tales
como los de la personalidad infantil, los pacientes psicosomticos,
los adictos y los sndromes fronterizos.
Con este tipo de pacientes veo indicada la medicacin con
, psicofrmacos en situaciones de intensa angustia, depresin seve
ra y en el insomnio que acompaan habitualmente a esos dos tipos
de trastornos. Considero las situaciones de la prctica clnica que
estoy delimitando, que no son todo el mbito de la prctica clnica.
Cundo indico una medicacin psicofarmacolgica?
Yo no empleo en modo alguno la medicacin como hbito o
rutina, sino como una indicacin especial en un momento particu
lar y como una aplicacin puntual en el tiempo. Es decir es una
indicacin farmacolgica que comienza y termina en un tiempo.
En general con este tipo de pacientes con los que yo trabajo, el
tiempo de la medicacin a lo sumo suele oscilar entre dos semanas
y el mes y medio.
Estaba reflexionando, estimulado por l a pregunta del coordina
dor del panel, acerca de cules son las situaciones en las que me
parece necesario utilizar la medicacin en el interior de un proceso
de trabajo verbal de orientacin psicoanaltica.
Veo dos si tuaciones, aparte de las ya referidas situaciones de
angustia o depresin.
B sicamente creo que hay dos momentos clnicos que me
resultan disparadores de la indicacin de medicacin:

227

fil

1 . Cuando el trabajo verbal, interpretativo y elaborativo, no

aporta efectos sobre esta angustia y esa depresin severa, es decir
aquellas ocasiones en que se nota que la palabra no alcanza. Son
situaciones especiales del proceso que tengo que evaluar, no en una
sola sesin sino a lo largo de varias sesiones, para comprender que
el trabajo en lo verbal se detiene, no puede producir efectos
mediante la palabra.
2. En situaciones clnicas cuando la intensidad de esa angustia
o de esa depresin es tal , que ya no se puede ahondar en la bsqueda
del trabajo verbal. Es decir o el trabajo verbal no produce efectos
en la angustia o bien la angustia no permite aportar efcelos para el
trabajo verbal. Ya no hay aportes en la bsqueda de la elaboracin,
que el trabajo de la palabra en fomia habitual pcm1 itc hacer en una
psicoterapia de orientacin psicoanaltica.

Indudablemente como mencionaron ya algunos m iembros del

panel nosoiros trabajamos en la clnica con fcnmcnos del o rden
cualitativo. Podemos entonces hablar de distintos tipos de calidad
de ansiedades, es decir ese temor 'fbico, aquella ansiedad
persecutoria, pero la clnica tambin se hace de cantidades.
Este aspecto cuantitativo, es el tema que vino remarcado por
algunos miembros del panel. Nosotros no trabajamos solo con
cualidades, sino tambin con las intensidades de los fenmenos.
Como en la medicina uno pregunta cunto es el dolor. en la clnica
nos preguntamos cunta es la angust ia o la depresin.
Esta referencia a las cantidades nos pem1 itc tomar en cuenta a
ciertos modelos tericos, que Frcud desarroll como modelo
econm ico de funcionamiento del aparato psquico. Una hiptesis
acerca de que en los procesos psquicos interviene una circulacin
y distribucin de cant idadcs de energa de origen pulsional suscep
tibles de aumentos, dismi nuciones y equiparaciones, o sea de
equivalencias.
Estas cargas de energa, que poseen movilidad y experimentan
cambios de intensidad, con oposiciones que desarroll Frcud en el
concepto de cont racargas. es decir "magnitudes de excitacin que
se desplazan por vas nerviosas", como en 1 895 lo afinn en el
Proyecto.
Suponemos que el psicofnnaco interviene sobre esascondicio-

228

nes de orderi econm ico del psiquismo, en esto concuerdo con los
colegas que me precedieron, para pem1i t i r restablecer un t rabaajo
en Jo verbal, recuperar las condiciones elabora ti vas e interpretatjvas
de un t rabajo que se presentaba detenido, interferido.
En ciertos casos, el uso de la medicacin interfiere circuitos
patognicos, tal es el caso de los pacientes psicosomticos. Por
ejemplo, un paciente con una lcera gastroduodenal de origen
claramente tensional , conflictivo. Si no se atena el monto de
angustia. el dao en los tejidos i r en aumento y la lesin, leve en
un com ienzo, ocasionar lesiones m ayores, produciendo una lce
ra sangrante. En cambio si se disminuye el monto de excitacin. el
dao en la mucosa gstrica se har m s fcilm ente reversible, en
un lapso m s breve.
El i nsomnio es tambin parte de un circuito patognico en la
depresin. El insomnio produce en el paciente depresivo una
profundizacin de la depresin. En ese sentido la indicacin de un
psicofnnaco h i pntico, en un cuadro depresivo, contribuye a
cortar el c i rcuito patognico de la enfennedad.
En ese sentido creo que nosot ros podemos u bicar el uso de la
medicacin como una teraput ica que no enmascare sino que sirva
al develamiento y a la regulacin de montos de angust i a t i les.
Pensamos que la angustia es til cuando aparece como indicador
de Ja existencia del contlicto. Cuando el yo registra la existencia
del conllcto por la presencia de Ja angusti a y ese registro lo m ueve
a la bsqueda, en su proceso psicoanaltico.
Pero tambin existen angustias de caracterst icas intiles. como
la que inunda con frecuencia a los pacientes horder/ine. La
caracterst ica del sndrome fronterizo es tener un grado de angust i a
incont rolable. esa angust ia n o le sirve a nadie y menos a l paciente.
Otros t i pos de angusti as "intiles" son las que aparecen en las
llamadas crisis patolgicas. Aqu hago referencia a la teora de
Kaplan que dice que... "la crisis aparece como una situaci<Sn brusca
en las condiciones de v ida del sujeto para las cuales el sujeto no
estaba preparado; emerge entonces un cierto m odo de angustia y
el sujeto buscar en un tiempo prudencial alguna respuesta nueva
para el can1bio en sus condiciones, pero si el sujeto no encuentra
nuevas respuestas para las nuevas condiciones que se le han creado
en su vida entonces se crea un crculo visioso que es el i ncremento
229

de la angustia por la imposibilidad de dar respuesta a los cambios

propios de la crisis y la regresin que sigue a esa angustia, que
crece y genera entonces un ci rcuito de angustia y regresin, un
circuito que se incrementa a s mismo y lleva cada vez m s a
situaciones regresivas, de desorganizacin del paciente . . . "
En ese sentido diramos que en toda crisis patolgica se instala
este circuito autoalimentador de angustia y de regresin; la medi
cacin psicofarmacolgica intervendr para interferir ese circuito
retroalimentado.
Me parece tambin importante analizar la situacin de medica
cin como situacin vincular, todo acto de medicar es parte de un
acto vincular y ese acto habr que observarlo desde el interior del
proceso vincul ar, que es lo que comprendemos en trminos
psicoanalticos habitualmente.
Para la medicacin, tiene que haber una alianza, que ser parte
de lo que llamamos alianza teraputica. Esta "alianza prescri pti va",
en forma similar a la alianza teraputica, hace interveni r en forma
conjunta la conciencia de enfermedad, la expectativa de curacin,
la disposicin a hacerun esfuerzo, a realizar un trabajo para encarar
la problemtica que se est tratando.
Esta alianza prescriptiva tendr que ser registrada, evaluada e
interpretada. Se trata de fantasas y de transferencias que se activan
en ese acto vincular y en relacin con ese objeto tan especial que
es la medicacin. Objeto que se carga de fantasas m gicas,
omnipotentes y muchas veces de fantasas persecutorias, que
hacen difcil para el paciente asimilar la entrada en su cuerpo, en
su cerebro. de ese objeto extrao que es el frmaco. En ese sentido
los mdicos tenemos que asumi r que para nosotros el frmaco
puede ser un aliado y para el paciente no necesariamente.
Para nosotros puede ser un objeto familiar y para el paciente
puede ser un objeto absolutamente extrao. Portador hasta de eso
extrao que est en lo siniestro, como deca Freud; en ese sentido
medicar es parte de un arduo trabajo dinmico, profundo, del
paciente y del vnculo.
Ya en la Medicina, el acto de medicar no permitir otorgar a la
medicacin supuesto alguno de naturalidad: la medicacin nunca
es "natural". Tampoco lo es en la Psiqu iatra ni en el Psicoanlisis,
hay que trabajar la alianza con ese arti ficio que es toda medicacin.

230

Por ltimo di ra entonces que mi postura se mueve en esta

prctica clnica en el punto de interseccin de dos polaridades, que
a menudo aparecen en nuestra especialidad como antagnicas.
Una es la polaridad que cree en la omnipotencia de la palabra,
otra la que cree en la omnipotencia de la medicacin. Entre esas
dos polaridades creo que se inserta, al menos es mi prctica clnica,
un lugar donde, en esa interseccin, entre dos posibles fantasas
omnipo tentes -palabra y droga- cabe evaluar, en la singularidad
de cada situacin clnica, de cada momento de un proceso terapu
tico, de qu modo el trabajo verbal y los efectos qumicos estn
llam ados a interactuar, complementarse y potenciar sus efectos.

23 1

CATEDRA DE CLINICA PSICOLOGICA

Y PSICOTERAPIAS.

ORIENTACION DEL

PROG RAMA D E LA MATERIA ( 1 993)

En nuestro enfoque privilegiamos la t ransm isin de l a experiencia

de l a c l nica. Nos proponemos colocar al alumno frente a esa
experiencia y est imularlo a pensar en el contacto con la m isma.

I ntentamos con esta l nea pedaggica avanzar sobre l as l im itacio

nes de una enseanza t radi cionalmente teoricista, que deja al

al umno con serias carencias para su encuentro con el espacio de

prcticas concretas en las di ferentes especializaciones de la Psico

l oga.

Cuestionamos del teoricismo el supuesto de que lo esencial

(pretendido com o nico parmetro i m portante) para una orienta

c i n de Psicologa Clnica, estara dado por conceptos y modelos

metapsicolgicos. N uestra refe renci a permanente es . la obra
freudiana, pero colocamos sus teoras en l a tensin propia de u n

campo het erogneo, e n e l cual deben ser articulados conceptos y

acciones concretas: espacio de l a prct ica que ent recruza mensajes

verbales, actos v inculares, conductas corporales y gestuales. Para
revert i r la perspectiva unil ateral del teoricism o destacamos desa
rrollos epistemolgicos l t i m os (Feyerahend) que m uestran que

ninguna teora abarca tocios los hechos del dominio al cual refiere
sus conceptos. Epistemologa tambin presente en la discusin

que Foucau l t y Deleuze sostuvieron sobre l as relaciones entre

teora y prctica: se t rata de dos universos que se sostienen l i gados

por la tensin de sus diferencias y cuyas correlaciones nunca

tenn i n an en un estado de am10na o ajuste final ; precisamente en

sus desajustes se sostiene gran parte de l a dinm ica de toda

233

investigacin c ientfica. Por ello el pensamiento psicolgico, en

cuanto animado por un espritu cientfico, no ser term inable
en respuestas a secas, sino como produccin de enunciados hipo
tticos con plena concienci a de transitar siempre en los lmites
entre un saber y un no saber, registrando entonces a la vez alcances
y renovados enigmas.
Nuestra concepcin cuestiona la propuesta de Althusser acerca
de que toda prctica sera "prctica terica". Reconocemos all
slo una de las vertientes del espacio de la prctica que es sin duda
el de la puesta en accin de un discurso. La prctica tiene asimismo
su espesor, su opacidad, su resistencia a hacerse representable y
pensable y sus preguntas an sin res1Uesta. Es por eso y slo por
eso que Goethe pudo pensar: "gris es toda teo ra y verde el rbol
de oro de la vida". En esa prctica se verifica una y otra vez lo
sugerido por B achelard: los conocimientos trazan conos de luz en
tomo a los cuales se dibujan perm anentes conos de sombras. Con
esta orientacin la prctica no es mero lugar de aplicacin de las
teoras sino lugar de ingadacin, confrontacin, creacin. Sostene
mos en la Ctedra estudios destinados a esclarecer en especial esas
d imensiones creadoras de la prctica clnica.
Trabajamos entonces con una doble pregunta: ante un hecho,
una conducta, undato de la clnica cul es el concepto que podra
dar cuenta del m i smo? y a la vez, frente a la referencia de un
concepto terico Qu observables podran ofrecemos indicios de
su aplicabilidad, hacerle de soportes?
De este modo sealamos al alumno que en cada encuentro
clnico los descubrimientos freudianos deben ser puestos en estado
de nuevo nacimiento, encontrar sus fundamentos en soportes all
presentes. Le proponemos all apelar a su pensamiento, disear un
diagnstico, un pronstico, una previsin de proceso posible, una
estrategia de abordaje.
Otro eje fundamental de nuestra orientacin reside en el concep
to de situacin. Esto s ignifica no trabajar reductivamente con
objetos abstractos (el deseo, el inconsciente, el significante) sino
en el interior de situ aciones donde aquellos referentes tericos se
encaman en la singularidad de individuos concretos, grupos e
instituciones.
En nuestro pas las consultas vienen atravesadas por la cri sis

234

social y econm ica, tica y poltica. Proponemos al alumno

registrar en profundidad la accin dinmica con los efectos
fantasmticos de esos atravesamientos. Esta comprensin nos
lleva a estudiar modos de abordaje estratgico para demandas
concretas, por crisis familiares y conyugales, amenazas para la
estabilidad laboral y prdidas de empleos con prolongada
desocupacin, crisis vocacionales, problemas evolutivos (adoles
cencia, embarazos, lactancias, jubilacin, senectud) crisis y emer
gencias por enfermedades fsicas y psicosomticas, sntomas y
consecuencias de alcoholismo y de otras adicciones, entre las
consultas ms frecuentes.
Trabajamos entonces en esos puntos coyunturales donde una
serie de detem1inaciones heterogneas realiza su sntesis transver
sal (Sartre), lugar de situacin con articulaciones actuales, en las
que Pi era Aulagnier ha propuesto concebir el cruce entre acontecer
y fantasma. Nunca slo el fantasma, nunca el retomar teoricista a
las condiciones abstractas de una joven vienesa histrica, sino una
histeria hoy, en las especiales convergencias que constituyen su
mundo, sus ci rcunstancias singulares, la psicopatologa en la
persona y en la comunidad.
Este abordaje multidimensional nos conduce a fundamentar la
constitucin de equipos interdisciplinarios para el trabajo en salud
mental, equ ipos en los cuales el terapeuta individual, como el
grupal (que incluye l as tareas con pareja y fan1 ilia) junto con
actividades de asistencia social, psicodi agnstico, terapia ocupa
cional, terapia corporal, musicoterapia, enfermera psiqui trica y
acompaantes teraputicos, en casos ms graves. desempean
roles complementarios para esa organizacin compleja que asume
habitualmente cada situacin de consulta. La potenciacin de
acciones de salud que en general logra el trabajo en equipo asume
particular importancia para el abordaje de emergencias psiquitri
cas, otro de los puntos que nuestro programa remarca especial
mente.
Ms all de reduccionismos de especialidad, de localismos y
regionalismos tcnicos, se trata de abrir la intervencin a las
m ltiples referencias que constituyen lo que llamamos realidad
psquica.
Fundamentamos entonces una epistemologa de multiplicida-

235

des. Por la m isma se abre para el alumno el espec t ro de una

diversidad de perspect i vas. As por ejem plo no hablamos de

"proceso" en singular sino de diversos procesos teraput icos, que

responden a d i fe rentes v a ri ab l e s ( t i po s d e p e rsonal i d ad

involucrados, d i ferentes temporalidades y d i ferentes objetivos) lo

cual establece diversidad en rit mos, fases, est ilos de la comuni ca

c in y emergentes. Destacamos entonces que no existe una

psicoterapia que pretenda ser con fundamentos y de modo univer
sal l a c ientfica y correcta para abordar esa diversidad de J a c l nica.

Lo subrayamos en nuestro program a al d istinguir modos de

abordaje que privilegi an el

insight y l a elaborac in, de o t ros que

apuntan a o frecer continencia y orientacin. Distinguimos as estas

propuestas tcnicas en sus indicaciones. modos de inslrumentacin

y e fectos c l n icos.

Nuestra materia, en cuanto clnica, se apoya en J os conoci mien

tos adqui ridos en gran parte de las asignat uras prev i as . t ales como
teoras psicoanalt icas, psicologa general, mtodos de psicodiag

nstico, psicopatologa, psicologas evol ut ivas. psicologa social,

grupos. ent re las princi pales. Creemos que la prc t i ca clnica debe
enriquecerse por el empleo convergente (lo cual supone algo m u y

l ejano d e todo eclecticismo, consistente e n e l t rabajo d e el abora

cin c rt ica de art icul aciones, coincidencias y puntos de disyuncin)

de esas m ltipl es corrientes de las psicologas contemporneas.

236

UNA VISION PERSONAL DE FREUD Y SU OBRA*

Freucl : un hombre que logr crearse como sujeto en el proceso de

crear. l aboriosa e inspiradamente. una obra.

Freud es el nom bre ele u na obra que ha resu l t ado fundadora,

abierta, inagotable.

Un gran espacio en el que fueron buscando su J ugar fuerzas,

m ecanismos, t ransfonnaciones, deseos, funciones, palabras, nor

m as de la c u l t u ra, sntomas. La creacin de un cosmos en el interior

de un aparente caos: nuestra realidad psquica.
Es l a capacidad de desci frar m uchas de l as di recciones internas

de ese caos sin petrificarlo, o rdenndolo a la vez que respetando su

extraordinari a complejidad, su intensa vida.

Esa capacidad y ese cu idado que dieron nac i m iento a una

c ienci a viva: sl ida y frgil, vasta y l i m itada, capaz de saber y de

i gnorar. (Me ent usiasma todo lo que el psicoanl isis logra hasta

aqu revelar. Me sorprende y compromete t am bin comprobar

cunto es Jo que l lega a desconocer, su poder de ocultar).
Estamos ante el ejemplo de una profunda act itud cientfica,

basada en la revisin constante de premisas y tesis, en Ja capacidad

de afinnar y de dudar, y volver a dudar de las propias certezas. Ese

movim iento test imonia la ambicin y la honest idad del talento :

produci r hiptesis audaces, fantsticas aves d e vuelo l ibre, sin

Colahoracin para la muestra

Argent ina . Buenos A i res.

28

Frrucl y la co11d11cla del hombre,

1 980.

Sociedad Hebraica

de novicmhrc de

237

dejar de saberse pequeo como para desconfiar de sus alcances y

registrar sus bo rdes inciertos.
Freud es tambin el nombre de una produccin colectiva, que
se organiz en un auto r no como el m ilagro en la isla, sino a travs
de un dilogo total con su mundo; alguien que discuti con muchos
autores, que pudo nutrirse en muy diversos campos de la cultura,
aprender de la experiencia humana en su sentido m s vasto.
Alguien i nmerso en las angustias de su tiempo que es tambin el
nuestro: la bsqueda de placer y de realizacin, el choque con l a
represin y la m uerte encamadas en guerras, alienacin, sufri
m iento.
Freud es para m el itinerario de un gran trabajador que con sus
materiales (frases, sueos, lapsus) constituy, teji, martill da
tras da, como el herrero su metal, el labrador la tierra. Podemos
respirar en sus escritos un clima de taller.
Un trabajador que necesita colegas, pares que desde una obra
propia dialoguen con la de l. No adoradores , no explotadores de
su esfuerzo, no "partidistas" que lo enarbolen como un mito.
Freud es para m un clnico que supo escuchar a sus pacientes
con capacidad de asombro. Que permiti que sus pacientes le
ensearan. Esto me parece decisivo: si somos capaces de renunciar
a ambiciones de poder -esas que profesionalmente toman l a
forma de posturas y actitudes de lite- tenemos que permiti mos
aprender de nuestros pacientes y no slo con nuestros pacientes.
Si es posible segui r estas razones, se entender desde dnde
puede Freud ser maestro y compaero en esta aventura de buscar
nos, perdernos, encont ramos, el paciente, yo, nosotros, el siglo.

238

I NDICE

Introduccin
Prlogo a la segunda edicin

7
15

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

DIRECCIONES TEORICAS Y EPISTEMOLOGICAS ACI1JALES

PARA LA CLINICA PSICOANALITICA

17

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

EL ABORDAJE CLINICO D E LAS ESTRUCTURAS

NEUROTICAS EN PSICOTERAPIAS

37

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Estructuras psicopatolgicas y su abordaje

en psicoterapias: el proceso en las estructuras fbicas
El abordaje clnico de las estructu ras histricas
Jalones y lneas directrices en el proceso teraputico
de las estructuras obsesivas

39
61

. . .

. . . . . . . . . . . . .

83

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

E L ABORDAJE D E LOS TRASTORNOS DEL NARCISISM0

95
Perfil clnico y psicodinmico del trastorno narcisista 97
Direcciones del proceso en el abordaje
psicoanaltico del trastorno narcisista
1 19
. . . . . . . . . . . . . .

. . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

DESARROLLOS EN UN ENFOQUE MULTIDIMENSIONAL DEL

DIAGNOSTICO Y DE LAS ESTRATEGIAS PSICOTERAPEUTICAS

. . . . . . . . . . .

D i ferentes niveles del diagnstico

Exploracin de la situacin como una modalidad
del abordaje en psicoterapias

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

131
1 33
1 39

239

AMPLIANDO LAS FRONTERAS DE LA INTERPRETACION

CON LA INDAGACION DE DINAMISMOS INCONSCIENTES
COGN ITIVOS Y CREATIVOS

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

El nivel inconsciente de las funciones yoicas,

1 65

su intervencin en el conllicto y en el proceso

teraput ico

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Creativ idad: dinamismos fundantes de u n

sist em a e n e l psiquismo hum ano
Al'ENDICES

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Psicofnnacos y psicoterapias psicoanalticas

. . . . . . . . . . . . . .

Ctedra de Clnica psicolgica y psicoterapias:

orientacin del progrania de la materi a

una v isin personal de Freud y su obra
.

Esta edicin, de 1 000

ejemplares, se termin de
imprimir en marzo de 2008
en Impresiones Sud Am
rica , A n d rs Ferreyra
3767/69, Ciudad Aut
noma de Buenos Aires.

. . . . . . . . . . . .. . . .

. . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

1 67
185
223
225
233
237