GERENCIA DE SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS

Ao de la Diversificacin Productiva y del Fortalecimiento de la Educacin

CURSO:

Gerencia de Suministro de Medicamento

DOCENTE:

Q.F. Luis Torres Santilln

ALUMNO:

Piundo Polo Henry

ESCUELA:

Farmacia Bioqumica

FARMACIA Y BIOQUIMICA

DISPONIBILIDAD Y ACCESO A MEDICAMENTOS

CASO PRACTICO
Los medicamentos constituyen un elemento de la atencin primaria de la salud que interesa a las
poblaciones y les induce a tomar contacto con los establecimientos de salud. Diversas encuestas
de pacientes realizadas en frica, Asia y Latinoamrica, han puesto de manifiesto que la
disponibilidad de los medicamentos es un determinante importante del inters de los pacientes
por la asistencia sanitaria y del grado de utilidad que le atribuyen. Un estudio de salud rural en
un pas asitico revel que los aldeanos valoraban ms los medicamentos que al personal sanitario
o la clnica. La disponibilidad de medicamentos influye tambin en la productividad del personal
sanitario; si los medicamentos no llegan, disminuye el nmero de pacientes y el personal sanitario
no tiene suficiente trabajo.
Durante los ltimos veinte aos, los pases han adquirido una considerable experiencia en la
gestin del suministro de medicamentos. En informes tcnicos, La Organizacin Mundial de la
Salud (OMS) ha estudiado los tipos de sistemas de suministros de medicamentos utilizados en
diversos pases del mundo: Almacenes Centrales de Medicamentos, Organismo Autnomo de
Suministro, Sistema de entrega directa, Suministro totalmente privado, Sistema de distribuidor
principal y Cooperativas de hospitales con resultados exitosos en unos y deficientes en otros.
.
El hecho de que un porcentaje de la poblacin humana no pueda beneficiarse an de medicamentos
y que literalmente, millones de nios y adultos mueran cada ao de infecciones respiratorias agudas,
enfermedades diarreicas, malaria, anemia relacionada con el embarazo y otras afecciones
comunes que pueden prevenirse o tratarse con los medicamentos modernos, constituye un fracaso
fundamental de los sistemas de suministro de productos sanitarios y farmacuticos.
Es as que, el suministro de medicamentos es una responsabilidad de los sistemas de salud
pblica y privados que implica la implementacin y gestin de modelos integrales que
involucran diversas etapas y funcionan en cadena, orientados a asegurar la disponibilidad de
medicamentos esenciales y la oportunidad en la atencin al usuario.
Se entiende por medicamento esencial, a aquel que cumple con las siguientes caractersticas: sirve
para satisfacer las necesidades prioritarias de salud de la poblacin, tiene eficacia teraputica
comprobada, es aceptablemente seguro, debe estar disponible en todo momento y debe estar al
alcance de la poblacin que lo necesita.
De esta manera, cada una de las instituciones que conforman el sector pblico peruano tiene su
propio sistema de suministro de medicamentos. Por ejemplo, El Ministerio de Salud (MINSA) a
travs de la Direccin General de Medicamentos Insumos y Drogas (DIGEMID) ha implementado
durante varias dcadas diversos sistemas para mejorar el suministro y uso de medicamentos:
Sistema local de medicamentos, el Programa de reforzamiento de los servicios de salud, el

Programa de Administracin Compartida de Farmacias. Finalmente en el ao 2002, se

implement el Sistema Integrado de Suministro de Medicamentos e Insumos Mdico
Quirrgicos (SISMED).
Dicho sistema de suministro combina las licitaciones marco con las compras regionales y recoge
las experiencias anteriores de suministros en el sector pblico; siendo sus objetivos mejorar el
acceso a los medicamentos esenciales en los establecimientos de salud pblicos del MINSA,
mejorar la eficiencia de los procesos de suministro, mejorar la racionalidad del gasto pblico, el
fortalecimiento de la capacidad de gestin en las instancias descentralizadas y mejora de la
equidad.
El SISMED, es un conjunto de procesos tcnicos y administrativos, estandarizados y estructurados
en torno a las funciones bsicas del ciclo de gestin del medicamento: Seleccin, Programacin,
Adquisicin, Almacenamiento, Distribucin y Utilizacin de los medicamentos e insumos mdico
quirrgicos; as como el monitoreo, control, supervisin, evaluacin y manejo de informacin en
las dependencias y establecimientos del Ministerio de Salud, no pudiendo existir sistemas de
suministros paralelos.
As mismo, el SISMED tiene su propio Sistema de Informacin, conformado por documentos de
movimientos fsicos y econmicos (recetas, boletas de venta, guas de remisin, etc.), formatos de
comunicacin de datos (formato del Informe de Consumo Integrado ICI, Informe del Movimiento
Econmico IME, entre otros), informes retroactivos (retroalimentacin) y los procedimientos que
rigen la utilizacin y el flujo de informacin ascendente y descendente del sistema (desde el
establecimiento hasta el nivel central y viceversa). La Direccin de Salud (DISA) a travs de la
Direccin de Medicamentos, es responsable de conducir, gerenciar, monitorear, controlar,
supervisar y evaluar el funcionamiento del SISMED utilizando indicadores de gestin; as como
consolidar, analizar, retroalimentar y remitir la informacin que se genere en los centros de salud,
puestos de salud y hospitales de su jurisdiccin hacia el nivel central.
Dentro de la cadena de procesos del SISMED, la Seleccin es el primer proceso a desarrollar. Es un
proceso continuo, multidisciplinario y participativo que realizan los comits farmacolgicos de las
Direcciones de Salud, Institutos Especializados y Hospitales, en el nivel central es realizado por el
Comit Farmacolgico Nacional. Su importancia radica fundamentalmente en proveer
tratamientos farmacolgicos de calidad a la mayor parte de la poblacin, limitando el costo al
mnimo necesario, es decir, promueve el uso racional de medicamentos ya que asegura el acceso a
medicamentos necesarios, eficaces, seguros y econmicos, y a la vez desmotiva el uso de
medicamentos poco efectivos, innecesarios y de dudosa calidad.
El siguiente proceso corresponde a la Estimacin y Programacin de medicamentos, y es de vital
importancia porque en esta etapa se definen las cantidades necesarias para satisfacer las reales
necesidades de los usuarios lo que permitir su disponibilidad en los establecimientos de salud y
mejorar la accesibilidad a los usuarios.
A la Adquisicin o Compra se le define como el proceso mediante el cual se obtienen los
medicamentos esenciales en cantidades y especificaciones definidas en la Programacin, y
aprobadas en el Programa Anual de Adquisiciones y Contrataciones de la Entidad. Las
adquisiciones en el sector pblico se rigen por lo normado en la Ley de Adquisiciones y
Contrataciones del Estado y su respectivo Reglamento.

A continuacin, est el proceso Almacenamiento de medicamentos, fundamental para asegurar su

disponibilidad en forma oportuna sin afectar la calidad y eficacia teraputica. El Almacenamiento s
un proceso tcnico-administrativo que consiste en ubicar en el almacn o farmacia los
medicamentos e insumos, segn las Buenas Prcticas de Almacenamiento (BPA), garantizando el
mantenimiento de la calidad y el resguardo de la seguridad, hasta su distribucin o utilizacin.
Adems tenemos el proceso de Distribucin , que comprende el movimiento y traslado de
medicamentos e insumos desde el Almacn Especializado al sub almacn o hacia los
establecimientos de salud, a fin de garantizar un stock que permita satisfacer las necesidades de la
poblacin que busca atencin de salud. Una adecuada red de distribucin lograr mayor eficiencia
administrativa y tcnica del suministro de medicamentos e insumos en los establecimientos.
Finalmente, es necesario que exista una adecuada Gestin de Stock de medicamentos, a fin de lograr
mayor eficiencia administrativa y tcnica de todos objetivo mantener la continuidad del
abastecimiento (lo que se traduce en la satisfaccin de los usuarios) y la optimizacin de los recursos
para evitar prdidas por vencimiento y/o deterioro.
Los aspectos bsicos que se deben considerar para una adecuada Gestin de Stock son: contar
con una informacin confiable y oportuna, realizar un requerimiento oportuno que cubra
necesidades y aplicar estrategias orientadas a la optimizacin de stocks. Adems, un buen control
de inventario facilita la organizacin y gestin de medicamentos e insumos.

Los procesos de Seleccin, Programacin y Adquisicin son realizados exclusivamente por las
Unidades Ejecutoras basndose en la informacin proporcionada por todos los establecimientos
de salud. La Distribucin es un proceso especfico para Almacenes o sub Almacenes Especializados
de medicamentos pertenecientes a una DISA; mientras que, la Gestin de stock y el Almacenamiento
de medicamentos son procesos que tienen aplicacin directa en establecimientos de salud de
tipo comunitario.
Por otra parte, la directiva del SISMED seala que los responsables de los procesos del sistema de
suministro de medicamentos debern ser profesionales Qumicos Farmacuticos o los Tcnicos en
Farmacia para el caso de puestos de salud.
Sin embargo, informes de la OMS sealan que pases en desarrollo como el Per dependen en mayor
o menor medida de la sustitucin de recursos humanos, asignando a personal de salud no
especializado en farmacia (mdicos, enfermeras y trabajadores de salud comunitarios) ciertas
funciones que en los pases desarrollados son llevadas a cabo por farmacuticos. Adems, seala
que si existiera falta de personal farmacutico en los establecimientos de salud comunitarios, es
necesaria una sustitucin eficaz del personal; por lo que recomienda farmacuticos en los puestos
de direccin, administracin y educacin con finalidad de organizar, supervisar, dar apoyo y
capacitar a los trabajadores de salud especializados y no especializados en farmacia que prestan
servicios farmacuticos esenciales al pblico.
En otro contexto, se conoce que Intervenciones Farmacuticas pueden realizarse en cualquier
etapa de la cadena del medicamento; desde la Investigacin, el Desarrollo, la Produccin, el
Control y Garanta de Calidad de los medicamentos; en la Seleccin, Programacin, Adquisicin,
Almacenamiento; bien en la Dispensacin y Uso de medicamentos a travs de la educacin al

paciente, la prevencin, deteccin y solucin de problemas relacionados al medicamento; o en todas

las acciones de promocin de la salud. Por tanto, la capacitacin al personal de salud se encuentra
dentro de las acciones que el farmacutico puede realizar para intervenir en el ciclo del suministro
de medicamentos.
La capacitacin se entiende como el proceso dinmico y activo, a travs del cual los participantes
construyen y consolidan aprendizajes (conceptuales, procedimentales y actitudinales)
significativos, guiados y orientados por un facilitador. La capacitacin, como proceso, responde a
una secuencia metodolgica planificada, que se realiza en funcin a las necesidades educativas de
los participantes.
En la mayora de los establecimientos de salud,
la evaluacin de la Gestin de stock de
medicamentos es realizada mensualmente a travs de los informes de movimiento de
medicamentos, que emiten los establecimientos de salud de manera fsica y virtual hacia la DIREMID
O DISA. Adems, para desarrollar correctamente los procesos del suministro de medicamentos, el
personal responsable debe conocer y manejar los mtodos y procedimientos tcnicos del SISMED,
que estn registrados en manuales elaborados por el Ministerio de Salud, pero que tienen limitada
difusin entre los profesionales involucrados. Tambin es importante conocer si el proceso de
almacenamiento de medicamentos se est realizando de una manera eficiente para mantener la
calidad y seguridad de los medicamentos; sin embargo no se tienen reportes peridicos de su
evaluacin en establecimientos de salud.
En el sector privado la realidad es diferente, las etapas del proceso de suministro estn en
permanente mejora y demuestran ser ms eficaces pero se observa un amplio predominio del
valor econmico del medicamento sobre su valor social que ha trado como consecuencia que las
cadenas de farmacias oferten medicamentos de sus marcas propias y apliquen muchas tcnicas de
marketing efectivas para productos suntuosos, realicen campaas u ofrezcan regalos o sorteos.
Ante sta situacin, cabe la interrogante.
Cmo estn los niveles de disponibilidad y accesibilidad de medicamentos esenciales
SELECIONADOS, en nuestra regin? tanto el sector pblico como en el privado.

En el sector publico como lo es el minsa , que gracias a su seguro social para todo peruano es muy
Bueno para nosotros como peruano, es un excelente plan por parte de ministerio de salud, el
problema radica en que muchas veces no se dispone de la medicacion necesaria para tratar
enfermedades de los pacientes , hay casos en las cuales el paciente al acudir a un hospital del estado
recibe la receta del medico , que obligadamente algunos medicamentos no estan disponibles en
Farmacia y tienden a ir a comprar medicamentos a farmacias privadas o cadenas , en las cuales muchas
de ellas hacen que los medicamentos prescritos esten disponibles para el paciente pero muy poco
accesibles debido a la gran demanda de precios que se manejan dandose a entender que el interes del
paciente es poco, en lo cual en mi opinion no nos ven como paciente nos ven como Fuente de ingresos.

DISPONIBILIDAD Y ACCESIBILIDAD DE MEDICAMENTOS ESENCIALES

ANALGSICOS NO OPICEOS Y ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS (AINES)

GENRICO COMERCIAL

GNERICOS DCI

DESCRIPCIN

PRESENTACIN

PRECIO
0.45

DICLOFENACO
SDICO

25mg/ml INY 3ml

CJA X 7 UND

NAPROXENO
(COMO
SAL
SDICA)

500mg
TAB
CJA X 100

PRESENTACIN

PRECIO
4.90

25mg/ml INY 3ml

CJA X 10 UND

0.15

DOLOGINA

1.15
500mg
TAB
CJA X 100

0.07
PARACETAMOL

500mg
TAB
CJA X 100

PARACETAMOL

100 mg/ml LIQ

ORAL gotas

PARACETAMOL

120 mg/5ml

IBUPROFENO

400mg TAB CJA 0.07

X 100

PANADOL

0.84

500mg TAB CJA

X 100
1.25

GESIDOL

6.25
100 mg/ml LIQ
ORAL gotas

0.95

ACIDO
ACETILSALICILI
CO

NOMBRE
FEXIODIC

GESIDOL

7.60
120 mg/5ml

0.10

IBUPLEX
ASPIRINA

500mg TAB CJA

X 100

400mg TAB CJA 0.50

X 100
500mg TAB CJA 0.31
X 100

ANTIALRGICOS Y MEDICAMENTOS UTILIZADOS EN ANAFILAXIA

GNERICO COMERCIAL

GNERICO DCI

DESCRIPCIN

PRESENTACIN

PRECIO
1.00

CLORFENAMINA
MALEATO
CLORFENAMINA
MALEATO
LORATADINA
LORATADINA

2mg/5ml LIQ
ORAL
4mg TAB CJA
X 100
10mg TAB CJA
X 100
5mg/5ml LIQ
ORAL

NOMBRE

PRESENTACIN

SCADAN

0.07

SCADAN

0.05

ALERTIL

2.65

ALERTIL

PRECIO
14.60

2mg/5ml LIQ
ORAL
4mg TAB CJA
X 100
10mg TAB CJA
X 100

0.45

0.90
19.83

5mg/5ml LIQ
ORAL

ANTIINFECCIOSOS

GNERICO COMERCIAL

GNERICO DCI

DESCRIPCIN

PRESENTACIN

PRECIO
2.00

AMOXICILINA

250mg/5ml LIQ
ORAL

AMOXICILINA

500mg TAB
CJA X 100

AMOXICILINA +
CIDO
CLAVULNICO

500mg + 125mg
CJA X 10

PRESENTACIN

TURVEX

1.00
500mg TAB
CJA X 100

1.30

0.47

CLAVOXILIN
PLUS

AMIKACINA
(COMO
SULFATO)

250mg/ml INY
2ml CJA X 10
AMP

SULFAMETOXA
ZOL +
TRIMETOPRIMA
SULFAMETOXA
ZOL +
TRIMETOPRIMA

800mg + 160mg
TAB CJA X 100

CIPROFLOXACI
NO (COMO
CLORHIDRATO)

500mg TAB
CJA X 100

FLUCONAZOL

150mg TAB
CJA X 2

500mg + 125mg
CJA X 10
1.54
500mg TAB
CJA X 100

1.25
500mg TAB
CJA X 3

4.06

POSIPEN

500mg TAB
CJA X 100

AZITROMICINA

AZITROMAC

3.03
500mg TAB
CJA X 3

AMIKAGRAM

15.67
500mg/ml INY
2ml

0.10

200mg +
40mg/5ml LIQ
ORAL

PRECIO
22.54

250mg/5ml LIQ
ORAL
0.15

DICLOXACILINA

NOMBRE
AMOXIDAL

SULPHAX
FORTE

1.00

BACTRIM

0.15

CIFRAN

0.65
800mg + 160mg
TAB CJA X 100
200mg +
40mg/5ml LIQ
ORAL

7.77

1.53
500mg TAB
CJA X 100

0.16

FLUCOFAS

5.41
150mg TAB
CJA X 100

ANTIHELMINTICOS INTESTINALES

GNERICO COMERCIAL

GNERICO DCI

DESCRIPCIN

PRESENTACIN

ALBENDAZOL

100
mg/5ML
LIQ ORAL

PRECIO
UND 1.15

0.48
ALBENDAZOL

200 mg
100

NOMBRE

PRESENTACIN

PRECIO

ETENSOL

100
mg/5ML
LIQ ORAL

UND 10.3

ADAZOL

3.00

CJA X

200 mg
2

CJA X

MEDICAMENTOS DERMATOLGICOS (TPICOS)

GNERICO COMERCIAL

GNERICO DCI

DESCRIPCIN

PRESENTACIN

PRECIO
1.00

CLOTRIMAZOL

1% CRM
0.85

BETAMETASONA

0.05% CRM

NOMBRE

PRESENTACIN

NOTIDERM NF
1%
DERMABEL
0.05%

PRECIO
5.61

1% CRM
15.66

0.05% CRM

ANTITUSIGENO

GNERICO COMERCIAL

GNERICO DCI

DESCRIPCIN

PRESENTACIN

PRECIO
1.45

DEXTROMETOR
FANO
BROMHIDRATO

NOMBRE

PRESENTACIN

DEXTRO TOSS

15mg/5ml LIQ
ORAL

PRECIO
12.35

15mg/5ml LIQ
ORAL

ANTIEMETICOS

GNERICO COMERCIAL

GNERICO DCI

DESCRIPCIN

PRESENTACIN

PRECIO
0.05

DIMENHIDRINATO

50 Mg. TAB
CJA X 100

NOMBRE

PRESENTACIN

GRAVOL

PRECIO
1.89

50 Mg. TAB
CJA X 100

ANTIULCEROSO

GNERICO DCI

GNERICO COMERCIAL

DESCRIPCIN

PRESENTACIN

PRECIO
0.10

OMEPRAZOL

20 mg CJA X 100

RANITIDINA

300 mg CJA X
100

0.10

NOMBRE

PRESENTACIN

NEXIUM
PAMEZONE 20
ZANTAC

PRECIO

6.63
20 mg CJA X 100 4.73
4.22
300 mg CJA X
100

ANTIESPASMODODICO

GNERICO COMERCIAL

GNERICO DCI

DESCRIPCIN

PRESENTACIN

PRECIO

NOMBRE

PRESENTACIN

PRECIO

0.25
ESCOPOLAMINA
BUTILBROMURO

10 Mg. CJA X
100

10 Mg. CJA X
100

HIPOLIPIDEMIANTES

GNERICO COMERCIAL

GNERICO DCI

DESCRIPCIN

PRESENTACIN

PRECIO
0.10

ATORVASTATINA
COMO SAL
CALCICA

20 mg. CJA X
30

GEMFIBROZILO

600 mg. CJA X

30 TAB

NOMBRE

PRESENTACIN

LIPITOR

PRECIO
5.74

20 mg. CJA X
30
0.12

LOPID

3.38
600 mg. CJA X
20 TAB